Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera mijiedarbība

Kaut arī aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis ir atsevišķas saites kuņģa-zarnu traktā, starp tām ir ciešas attiecības. Visbiežāk viena orgāna patoloģija noved pie slimības izpausmēm citā. Piemēram, žultsakmeņu slimība bieži izraisa pankreatītu..

Tāpēc jums jāzina, kā orgāni atrodas, kā tie ietekmē viens otru, kā arī jānovērš nopietnas šo orgānu patoloģijas.

Atrašanās vieta un komunikācija

Šie orgāni atrodas tuvu viens otram. Tomēr tas nav vissvarīgākais, ir svarīgi, lai žultsvads kopā ar aizkuņģa dziedzera galveno kanālu būtu savienots divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Žultsvads ceļā uz zarnu iekļūst aizkuņģa dziedzera galvā, kur tas saplūst ar tā vadu, un, savienoti kopā, tie atveras divpadsmitpirkstu zarnas sienā.

Bet ir arī attīstības patoloģijas, kad vadi nesaplūst vienā. Atvērts, bet tikai viens blakus otram - divi caurumi, kas atrodas uz Vatera krūtsgala.

Funkcionāls savienojums

Aizkuņģa dziedzeris un aizkuņģa dziedzeris “strādā” kopēja mērķa labā. Galu galā aizkuņģa dziedzeri var uzskatīt par atbildīgāko gremošanas dziedzeri.

Papildus tam gremošanā ir iesaistīti arī citi dziedzeri: kuņģa biezumā, mazajās un resnajās zarnās, kā arī siekalās. Izgatavotie fermenti ir nepieciešami olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, kas nāk ar pārtiku, sadalīšanai.

Sadalīšanas un gremošanas process vienkārši notiek divpadsmitpirkstu zarnā. Galu galā tas saņem aizkuņģa dziedzera enzīmus gar galveno kanālu. Bet lielākā daļa vielu nonāk zarnā neaktīvā stāvoklī..

Fermenti kļūst aktīvi tikai divpadsmitpirkstu zarnā, un tas notiek ar žults palīdzību. Bet kāpēc zarnu sienas netiek sagremotas? Tā kā tai ir papildu aizsardzība pret aizkuņģa dziedzera un žults noslēpuma agresīvo iedarbību.

Tāpēc tikai divpadsmitpirkstu zarnā būtu jāatver divu orgānu vadi, un tikai tajā vajadzētu sākt pārtikas gremošanu.

Attiecības starp šiem diviem ķermeņiem ir kolosālas un ļoti ciešas, kuru mērķis ir nodrošināt vienu funkciju.

Tāpēc nav vērts teikt, ka viena orgāna patoloģija ietekmē cita orgāna stāvokli. Tādēļ holelitiāze var viegli izraisīt aizkuņģa dziedzera slimības.

Patoloģiju diagnostika un atšķirības

Aizkuņģa dziedzera, kā arī žultspūšļa slimības klīniskajās izpausmēs ir ļoti līdzīgas. Viņi dod sāpes apgabalā zem labās ribas.

Turklāt sāpes parādās pēc pārmērīgiem ēšanas traucējumiem: alkoholiski dzērieni, trekni, cepti ēdieni var izraisīt diskomfortu, pat mazos daudzumos..

Turklāt pārmērīga fiziskā slodze var izraisīt sāpes vēdera labajā pusē, kas izplatīsies plecā un pat rokā. Bet ar pankreatītu diskomforts bieži ir josta.

Ar patoloģijām parādās dispepsijas simptomi:

  • atraugas;
  • grēmas sajūta;
  • slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
  • vēdera uzpūšanās.

Klīnikā ir asteniskā sindroma izpausmes:

  • nogurums;
  • koncentrācijas neiespējamība;
  • miega trūkums;
  • smags vājums.

Ir gandrīz neiespējami ierobežot vienas patoloģijas izpausmes no citas, ņemot vērā klīnisko izpausmju kopīgumu, ko var saistīt ar aizkuņģa dziedzera, kā arī žultspūšļa patoloģiju..

Aizkuņģa dziedzera patoloģijas būtiskās pazīmes:

  • aizkuņģa dziedzera caureja - biežas pelēkas nokrāsas brīvas izkārnījumi ar smakojošu smaržu, kas satur nesagremotu produktu paliekas;
  • atkārtota vemšana bez uzlabojumiem;
  • dažādas vēdera sāpes.

Žultspūšļa anomāliju atšķirīgās pazīmes ir:

  • portāla hipertensija;
  • niezoša āda;
  • ādas, gļotādu icteric nokrāsa;
  • liesas hiperplāzija, kurai raksturīga anēmija, trombocitopēnija un leikopēnija;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Bet diagnozes noteikšanai nepietiek ar vienu simptomu. Ir vērts pārbaudīt visas šo orgānu funkcijas pacientam.

Diagnostikas indikatori

Lai izslēgtu tādu patoloģiju kā jaunveidojumi, jāveic šādi izmeklējumi:

  • Ultraskaņa
  • CT vai MRI;
  • aknu trauku doplerogrāfija;
  • splenoportogrāfija - rentgenstūris ar kontrasta ievadīšanu portāla traukos.

Šīs metodes ļauj novērtēt orgānu audu funkcionālo stāvokli, noteikt ieslēgumu klātbūtni: akmeņi, polipi, citi veidojumi.

Laboratoriskajā diagnostikā ietilpst arī liels indikatoru komplekts, kas jāizmanto, lai pārbaudītu "diagnozi":

  • kopējais bilirubīns (tiešās / netiešās frakcijas);
  • holesterīns;
  • urīna diastāze;
  • asiņu amilāze;
  • vispārējie asins skaitļa rādītāji;
  • sārmainā fosfatāze;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • kopējais proteīns (globulīnu alfa, beta, gamma frakcija);
  • koagulogrammas rādītāji.

Ņemot vērā sūdzības, slimības vēsturi, fiziskās apskates datus un stāvokļa smagumu, ārsts izvēlas virkni individuālu pētījumu. Un tikai pamatojoties uz pieņemtajiem rezultātiem, var ordinēt zāles vai pieņemt lēmumu par citām terapijas metodēm.

Ārstēšana

Žultspūslis ir orgāns, kas veic palīgfunkciju, tāpēc akmeņu klātbūtnē, kā arī patoloģijas attīstībā (gangrēnas vai flegmoni bojājumi) apvienojumā ar pankreatītu ir vērts veikt holecistektomiju..

Pretējā gadījumā žults parādīšanās aizkuņģa dziedzerī var izraisīt aizkuņģa dziedzera nekrozi - dzīvībai bīstamu stāvokli, kas var izraisīt nāvi..

Tāpēc agrīna operācijas sākšana garantē minimālu aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības risku. Pēc operācijas divpadsmitpirkstu zarnas iegūst zarnu trakta funkcijas - kamēr aknu veidotā žults nekavējoties nonāk zarnās. Un šis process kļūst nemainīgs un neatkarīgs no ēdiena uzņemšanas.

Tāpēc divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda cieš katru minūti, kas noved pie zarnu cilpu mikrofloras disfunkcijas. Šī parādība izpaužas ar caureju vai aizcietējumiem, un tā var arī veicināt pankreatīta attīstību..

Ja aizkuņģa dziedzeris vai tā skartā daļa tiek noņemta, tad pacientam tiek nozīmēta aizstājterapija: fermenti un insulīna līmeni pazeminošas zāles. Devu izvēlas tikai endokrinologs vai gastroenterologs, jo katrs slimības gadījums ir unikāls.

Terapija

Narkotiku terapijas izmantošana var ilgt gadus un varbūt pat visu mūžu. Bet papildus tam jums jāievēro stingra diēta: ar insulīna deficītu - diēta Nr. 9, ar fermentatīvu mazspēju - diēta Nr. 5.

Bet, lai norobežotos no mūža medikamentu lietošanas, kā arī no nopietnām sekām, ir stingri jāievēro diēta, jāaizsargā veselība un pilnībā jāatsakās no atkarībām. Un padariet to par ieradumu regulāri apmeklēt ārstu.

Komplikācijas

Jebkura nepareiza darbība viena orgāna darbā var izraisīt jaunu slimību attīstību. Tātad, akūts pankreatīts var izraisīt šādas komplikācijas:

  • iekšēja asiņošana kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas rezultātā;
  • asinsvadu tromboze;
  • sauss pleirīts, elpošanas mazspēja;
  • pneimonija;
  • aknu mazspēja;
  • koronārā sirds slimība;
  • hroniska nieru slimība;
  • reaktīvās psihozes;
  • tahikardija;
  • strutaini uzkrājumi vēderplēvē;
  • saindēšanās ar asinīm;
  • peritonīts.

Žultspūšļa novirzes pavada:

  • strutaina izglītība;
  • orgāna sienu perforācija;
  • iekaisuma eksudāta aizplūšana vēderplēvē;
  • peritonīts;
  • sepsi;
  • akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Divu orgānu patoloģijas var izraisīt vēža attīstību, kaimiņu orgānu darbības traucējumus, orgānu sieniņu rētas defekta vietā no dziedzera sekrēcijas. Pēc tam tas noved pie nekrozes (audu nāves), kas izjauc ķīmiskās reakcijas visā ķermenī.

Profilakse

Komplikācijas parasti attīstās uz ārstēšanas fona, kuru “sev ieceļ a la”, vai sakarā ar vēlu vērstu pie speciālistiem.

Tāpēc terapeitam un gastroenterologam jākļūst par iecienītākajiem ārstiem, pie kuriem jums jāapmeklē reizi sešos mēnešos, ja jums ir kādas sūdzības, un reizi gadā, ja absolūti nekas netraucē..

Bet, lai izvairītos no slimībām, kas saistītas ar šiem diviem orgāniem, jums jāievēro šādi nosacījumi:

  • izvairieties no stresa situācijām;
  • atteikties no atkarībām;
  • ēst pareizi;
  • ienest fiziskās aktivitātes ikdienas dzīvē;
  • regulāri atpūsties;
  • pārējā atpūta un darbs;
  • patīk pārgājieni un sacietēšana;
  • regulāri iziet medicīniskās pārbaudes.

Bet cilvēki, kas ievēro veselīgu dzīvesveidu, var apiet kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Šeit jums vienmēr jāatceras: veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga vizīte pie ārsta.

Bet kaut kādu iemeslu dēļ cilvēki mēdz ignorēt gremošanas problēmas, un aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera patoloģijas tiek labāk ārstētas agrīnā stadijā, un uzsākta ātrāka ārstēšana ievērojami samazina komplikāciju risku.

Neizciet ilgstošas ​​sāpes vai rūgtumu mutē, atraugas un citas kuņģa un zarnu trakta disfunkcijas izpausmes. Galu galā tas viss var izraisīt komplikācijas - komu, invaliditāti, nāvi.

Aizkuņģa dziedzera slimības simptomi

Aizkuņģa dziedzera slimības ir ļoti daudz. Un visu aizkuņģa dziedzera slimību profilakse ir racionāls uzturs!

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem ķermeņa dziedzeriem, kas pilda divas galvenās funkcijas. Tas ražo gremošanas enzīmus (fermentus) un izdala tos divpadsmitpirkstu zarnā. Fermenti, nonākot gremošanas traktā, noārda ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas. Vēl viena funkcija ir tā saucamā endokrīnā sistēma, t.i., endokrīno dziedzeru funkcija. To veic Langerhans salu beta šūnas, ražojot hormona insulīnu. Insulīns darbojas ar hiperglikēmiju, tas ir, kad ir augsts cukura līmenis asinīs, alfa šūnu ražotais glikagons darbojas otrādi - tas novērš hipoglikēmiju vai cukura līmeņa asinīs trūkumu. Insulīns galvenokārt kalpo ķermenim, lai nodrošinātu glikozes iekļūšanu šūnās, un tam ir galvenā loma ne tikai ogļhidrātu, bet arī tauku un olbaltumvielu apmaiņā..

Aizkuņģa dziedzera hormoni stimulē taukskābju sadalīšanos, kuras sirds un citi muskuļi, aknas un nieres izmanto kā enerģijas materiālu. Aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas pārkāpums izraisa diabētu. Abas funkcijas ir neatkarīgas viena no otras. Pacientiem ar cukura diabētu var nebūt gremošanas traucējumi, un pacientiem pēc smaga aizkuņģa dziedzera iekaisuma nav obligāti diabēta. Jebkura aizkuņģa dziedzera patoloģija tiek atspoguļota ogļhidrātu, tauku un enerģijas metabolismā.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums rodas enzīmu darbības rezultātā, kas tiek aktivizēti pašos dziedzera audos un aizkuņģa dziedzera kanālos, ar sarežģītu šo pašu enzīmu sadalījumu, un to sauc par pankreatītu. Pankreatīts ir akūts un hronisks. Kā ārstēt tautas līdzekļus šai kaitei, lasiet šeit.

Fermentu izdalīšanos caur kopējo kanālu var novērst, aizkuņģa dziedzera pietūkums, kanāla aizsprostojums ar akmeni vai kompresija no ārpuses ar audzēju. Šajā gadījumā fermentu izdalīšanās apstājas, un viņi sāk sagremot paša dziedzera audus, izraisot akūtu iekaisumu - akūtu pankreatītu, kas, nepareizi ārstējot, kļūst hronisks. Arī pankreatītu var izraisīt infekcijas slimības, holecistīts, holelitiāze, ķirurģiskas traumas, helmintiāzes, alkoholisms, toksiska saindēšanās, vairogdziedzera slimības, grūtniecība utt..

Akūts pankreatīts

Akūtu pankreatītu - aizkuņģa dziedzera deģeneratīvu iekaisuma bojājumu - izraisa dažādi iemesli. Tās pamatā ir aizkuņģa dziedzera audu pašsagremošanās, pateicoties pakļautībai pašu aktivizētajiem fermentiem - tas ir fermentatīvi-ķīmisks process, pie kura infekcija var atkārtoti piesaistīties.
Akūts pankreatīts galvenokārt rodas cilvēkiem, kuri iepriekš nav cietuši no tā. Pēc adekvātas ārstēšanas stāvoklis parasti ir pilnīgi normāls..
Akūts pankreatīts var rasties vai nu tikai ar iekaisumu ar vienas vai otras dziedzera daļas tūsku, vai nekrozi ar supulāciju un daudzu abscesu (abscesu) veidošanos audos un asiņošanu, kas noved pie ārkārtīgi nopietna pacienta stāvokļa un bieži letāla pat ar aktīvu ārstēšanu..

Galvenie akūta pankreatīta cēloņi:
akmeņu vai "smilšu" veidošanās dziedzera kanālā;
akūts holecistīts;
alkohola iedarbība;
žultspūšļa slimība;
postholecistektomijas sindroms (stāvoklis, kas rodas pēc žultspūšļa noņemšanas);
papillas iekaisums, caur kuru aizkuņģa dziedzera kanāls nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā;
ievērojamas pārtikas kravas (īpaši taukaini un pikanti ēdieni), mielasts ar alkoholu;
zāļu alerģija.
Gados vecākiem cilvēkiem tiek pievienoti aizkuņģa dziedzera asinsrites traucējumi: tromboze, embolija, aterosklerozes process traukos.

Šajā slimībā aktivizēti aizkuņģa dziedzera fermenti iekļūst paša dziedzera audos, palielinot asinsvadu caurlaidību, un rodas orgānu edēma. Citiem vārdiem sakot, dažādu faktoru ietekmē tiek traucēta aizkuņģa dziedzera gremošanas sulu sekrēcija. Tā rezultātā, tā vietā, lai sagremotu pārtiku, šīs sulas sāk sagremot orgānu, kas tos radījis. Akūts pankreatīts izpaužas ar akūtām sāpēm vēdera augšdaļā (epigastriskais reģions, labais vai kreisais hipohondriums), biežāk ar jostas rozi. Bieži vien ir vemšana, traucēta izkārnījumos, sabrukums. Sakļaušanās ir viena no akūtas asinsvadu nepietiekamības formām, kurai raksturīga strauja asinsvadu tonusa pazemināšanās vai strauja cirkulējošo asiņu masas samazināšanās, kas noved pie venozās plūsmas samazināšanās uz sirdi, arteriālā un venozā spiediena pazemināšanās, smadzeņu hipoksijas un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju kavēšanas. Pievienošanās infekcijai izraisa infekciozu aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Atkarībā no traucējumu nopietnības, akūts pankreatīts var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi, kā rezultātā parādās vairākas toksiskas vielas, kas izdalās organismā.Tas savukārt draud pacientam ar smagāku slimības gaitu. Progresējot, slimība var sabojāt citus orgānus, traucējot to normālu darbību. Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts akūts pankreatīts, agrīnās slimības stadijās nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe..

Visbiežākais akūta pankreatīta cēlonis ir žultsakmeņi un alkohols. Ja akmens no žultspūšļa nonāk galvenajā žultsvadā, tas var aizsprostot aizkuņģa dziedzera kanālu, kas savienojas ar kopējo žultsvadu divpadsmitpirkstu zarnas priekšā, kas var izraisīt arī akūtu pankreatītu. Alkohola metabolisma produkti var tieši sabojāt aizkuņģa dziedzera audus. Šajā gadījumā dažreiz pat mērens vai rets alkohola patēriņš cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret alkoholu var izraisīt šo slimību. Tajā pašā laikā daudzi cilvēki, kas patērē pārmērīgu alkohola daudzumu, nekad nesaskaras ar aizkuņģa dziedzera iekaisuma problēmu. Vienā vai otrā veidā visiem pacientiem, kuriem ir bijis akūts pankreatīts, vismaz uz laiku vajadzētu atteikties no alkohola lietošanas..

Papildus šiem galvenajiem uzskaitītajiem pankreatīta cēloņiem aizkuņģa dziedzera kanālu attīstībā ir arī daudz retāki, piemēram, infekcijas, dažādi medikamenti, kā arī iedzimti defekti..

Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu sekas pēc akūta pankreatīta var būt gremošanas traucējumi, ja trūkst enzīmu, par kuriem ir aizkuņģa dziedzeris, un diabēta attīstība nepietiekama insulīna dēļ. Tomēr šīs problēmas tiek novērstas, lietojot fermentu preparātus vai papildinot insulīnu..

Fermentu preparāti jālieto stingri katrā ēdienreizē. Zāļu deva šajā gadījumā mainās atkarībā no ēdiena rakstura un slimības simptomiem. Jo lielāks ir pārtikas daudzums, jo lielāka ir zāļu deva. Tajā pašā laikā pazūd slikta dūša, caureja un rūgtuma sajūta mutē, kas ir iespējama ar enzīmu deficītu. Narkotikas, kas aizstāj dabiskos enzīmus, organismā viegli uzsūcas un, kā likums, nedod blakusparādības, un tikai ļoti retos gadījumos ir iespējamas alerģiskas reakcijas..

Ja aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu vai operācijas dēļ tiek konstatēts paaugstināts cukura līmenis asinīs, tas arī jānovērš ar noteiktām zālēm. Ja cukura līmenis nav pārāk novirzījies no normas, tad to var pielāgot gan ar uzturu, gan ar zālēm, kas ietekmē glikozes līmeni asinīs. Var būt nepieciešama ārstēšana ar tiešu insulīnu ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts visbiežāk attīstās pēc akūta pankreatīta, kā arī ar aknu slimībām, aterosklerozi, vairogdziedzera slimībām, hemochromatosis, čūlaino kolītu. Hroniska pankreatīta gadījumā normāli aizkuņģa dziedzera audi tiek pakāpeniski aizstāti ar cicatricial. Tāpat kā akūta pankreatīta gadījumā, arī hronisks pankreatīts jāārstē un jānovērš slimības slīdēšana..

Galvenais hroniska pankreatīta simptoms ir akūtas sāpes vēdera augšdaļā. Pastāvīgi un ilgstoši aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi var izraisīt veselīgu šūnu iznīcināšanu. Tā rezultātā šūnas pārvēršas par rētaudiem, kas kavē aizkuņģa dziedzera dabisko darbību. Tas negatīvi ietekmē gremošanas enzīmu ražošanu, kas ir atbildīgi par pārtikas sadalīšanos un tā turpmāku asimilāciju organismā. Pastāv caureja (bieži vien nogurdinoša), svara zudums, vitamīnu trūkums. Aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas dēļ tiek izdalīts ierobežots daudzums insulīna, tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas ietekmē cukura līmeni asinīs, kas izraisa cukura diabētu.

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Pareizai diagnozei un veiksmīgākai ārstēšanai nepieciešama speciālistu dalība ehotomogrāfijā un endoskopijā.

Parasti pacienti ar aizkuņģa dziedzera nekrozi tiek uzņemti slimnīcā toksēmijas fāzē. Ja pacienta asinīs un urīnā paaugstinās amilāzes līmenis, dziedzera darbība tiek bloķēta ar medikamentu palīdzību (aizkuņģa dziedzera sekrēcija). Parasti 5-fluoruracilu ievada intraarteriāli..

Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, samaziniet kuņģa sulas skābumu. Šim nolūkam, piemēram, tiek izmantots cimetidīns un atropīns..

Turklāt ārsti veic pasākumus, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas traucējumus. Šim nolūkam tiek sadalīts papillas sfinkteris (endoskopiskā papilosfinkterotomija) tiek veikta īpaša ķirurģiska iejaukšanās. Pēc tam asinīs un urīnā samazinās enzīmu līmenis, uzlabojas pacienta labsajūta.

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi tiek veikta arī detoksikācija, tas ir, no ķermeņa tiek noņemti liekie fermenti un citotoksīni. Tas tiek panākts ar piespiedu diurēzes palīdzību: intravenozi vai intraarteriāli ievada īpašas zāles, kas izraisa bagātīgu un biežu urīna izdalīšanos. Piespiedu diurēzes ilgums var sasniegt nedēļu.

Ja pacientam ar aizkuņģa dziedzera nekrozi vēdera dobumā tiek konstatēts šķidrums, kas sajaukts ar asinīm, tiek nozīmēta laparoskopiska dialīze. To veic, izmantojot notekas, caur kurām tiek izsūknēts šķidrums, un tiek ievadīts šķīdums, kas sastāv no novokaīna, nātrija hlorīda un antibiotikām. Tiklīdz šķidrums, kas plūst no vēdera dobuma, kļūst caurspīdīgs, un amilāzes līmenis tajā samazinās, procedūra tiek pārtraukta. Pieaugošas intoksikācijas un akūta pankreatīta gadījumā, ko sarežģī dzelte, tiek veikta hemosorbcija vai asiņu attīrīšana.

Ar pareizu ārstēšanu aizkuņģa dziedzera nekrozes toksēmijas fāze beidzas ar pacienta atveseļošanos. Tomēr gadās arī tā, ka attīstās infiltrātu un strutainu komplikāciju stadija. Tad pacientiem tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, kuras ievada caur augšstilba artērijām. Parasti pēc tam infiltrāts izzūd.

Ja ārstēšanas procedūru pozitīvais efekts nerodas, pacients tiek sagatavots operācijai, kuras laikā noņem mirušos aizkuņģa dziedzera audus.

Slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik nopietni tiek ietekmēts aizkuņģa dziedzeris un vai ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi..

Kad iemesls ir disfunkcionāls žultspūslis (holecistopana kreatīts)

Citas briesmas var rasties, gaidot aizkuņģa dziedzeri no tuvākā "kaimiņa" puses - žultspūslis, ja tajā ir akmeņi, var radīt lielas nepatikšanas. Vienlaicīga ekstrahepatisko žultsvadu slimību (galvenokārt žultspūšļa) un aizkuņģa dziedzera kombinācija var izraisīt holecistopankreatīta attīstību..

Patiešām, vairāk nekā pusi no visiem aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimību gadījumiem izraisa pankreatīts, kas rodas pret disfunkcionāliem žultspūšļiem. Biežāk holecistisko pankreatītu sievietes izvēlas par savu mērķi. Un jāatzīmē, ka mūsu lasītājam joprojām ir paveicies, jo šajā konkrētajā gadījumā holecistopankreatīts sevi pasludināja diezgan delikāti. Let's redzēt, kāpēc šī slimība rodas un kā to ārstēt.

Galvenais holecistopankreatīta cēlonis ir žultsakmeņi. Un, ja mēs sakām, ka akmeņu nešana ir laika bumba mūsu ķermenī, kas ir gatava jebkurā brīdī eksplodēt, tas, visticamāk, nebūs tik liels pārspīlējums.

Protams, no viena akmens uz otru ir nesaskaņas, bet, ja lieli veidojumi var izraisīt izgulējumus, žultspūšļa izrāvienus, tad mazi akmeņi savā veidā ir mānīgi. Viņi var migrēt un iekļūt žultsvados. Klīstot pa tiem, akmeņi sasniedz plūsmas līmeni divpadsmitpirkstu zarnā un tur iestrēgst. Žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ asinīs sāk uzkrāties pigmenta bilirubīns, un rodas obstruktīva dzelte. Turklāt ātri var attīstīties smags holecistiskā pankreatīta uzbrukums. Šajā gadījumā nav laika domāt par žultspūšļa noņemšanu - nepieciešama ārstu ātrā palīdzība.

Un, ja jūs nekādā veidā nevēlaties šķirties no žultspūšļa, tad zināt, ka, ja žultspūslī parādās akmens, tas nekad pilnībā neizšķīst. Pat vismazāko oļu klātbūtne liecina, ka ir traucēta žultspūšļa darbība - žults sāk izgulsnēties. Un, ja šī tendence parādīsies, tā tikai attīstīsies.

Simptomi

Parasti klīniski akūts holecistopankreatīts sākas ar tipisku akūta holecistīta uzbrukumu. Pēc kļūdas uzturā “treknāku un vairāk cepamo” ēdienu cienītājiem ir sāpes labajā hipohondrijā, kas sniedzas līdz labajam lāpstiņam un labajam plecam. Bieži vien ir žults vemšana, temperatūra paaugstinās. Šajā posmā asinīs tiek konstatēta leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Ultraskaņa atklāj žultsakmeņus, pietūkumu.

Pēc tam parādās akūtas pankreatīta pazīmes, kuras jums jau ir labi zināmas: sāpes kļūst smagākas, iegūst aproces raksturu, satrauktu vemšanu, pievienojas dinamiskas zarnu aizsprostošanās parādības. Urīnā palielinās diastāzes saturs.

Holecistopanpankreatīta ārstēšana ietver terapeitisko pasākumu kompleksu, ko lieto akūtā holecistīta un pankreatīta gadījumā. Pēc visaptverošas pārbaudes ārsts izvēlas nepieciešamās zāles un izraksta procedūras.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētas terapijai. Hroniska holecistopankreatīta saasināšanās laikā labāk ir atturēties no ēšanas 1-2 dienas. Atļauts dzert tikai minerālūdeni "Borjomi", "Bjni", "Slavyanovskaya" (istabas temperatūra, bez gāzes) pa 1 / 2-1 glāzei 6 reizes dienā, vāja un nesaldināta tēja, savvaļas rožu buljons. Sākot ar trešo dienu no paasinājuma sākuma, ar ārsta atļauju uzturā var pakāpeniski iekļaut gļotādas zupas, šķidrus graudaugu biezeni uz ūdens, dārzeņu biezeņus un augļu sulas želeju. Pēc 5–7 dienām, ja nav komplikāciju, ieteicams pāriet uz pilnīgu uzturu, taču mehāniski un ķīmiski saudzējot. Pacientam jāievēro šī diēta visā saasināšanās periodā. 1,5-2 mēnešu laikā būs iespējams ēst traukus, kas nav noslaukti.

Lai palīdzētu aizkuņģa dziedzerim, nesteidzieties ēšanas laikā, labi sakošļājiet pārtiku - sasmalciniet, tā labāk sajaucas ar gremošanas sulām, tāpēc ir labāk sagremota un absorbēta. Ēdiet 5-6 reizes dienā nelielās porcijās stingri noteiktā laikā. Tajā pašā laikā žults un aizkuņģa dziedzera sula tiek piešķirta katrai ēdienreizei, arī mazās porcijās, kas nozīmē, ka aknas un aizkuņģa dziedzeris darbojas maigā režīmā.

Ja jūs reti sēdējat pie galda, bet tajā pašā laikā uz šķīvja ievietojat ēdienu ar slaidu, tas prasa pastiprinātu gremošanas sulu atdalīšanu. Apgrūtinātas aizplūšanas apstākļos tas var izraisīt sāpju uzbrukumu. Un ilgi pārtikas pārtraukumi veicina žults un aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju un tādējādi veicina iekaisumu žultspūslī un aizkuņģa dziedzerī. Centieties ēst vakariņas ne vēlāk kā 2–2,5 stundas pirms gulētiešanas, jo miega laikā ēdiens tiek absorbēts sliktāk.

Tā kā jums būs jāievēro diēta daudzus gadus vai pat visu mūžu, tai jābūt pilnīgai. Sīkāka informācija par to, kā ēst ar holecistopankreatītu, ir aprakstīta mūsu grāmatas ceturtajā nodaļā.

Ja jūs pārvadājat akmeņus žultspūslī, mūsu uzdevums ir brīdināt jūs, dārgie lasītāji, ka jūs ejat pa ļoti, ļoti bīstamu ceļu. Vismaz veiciet pārbaudi, nepārkāpiet diētu, rūpējieties par sevi situācijās, kad žultspūslis liek sevi manīt. Tā kā tikt galā ar holecistītu ir daudzreiz vieglāk nekā izārstēt holecistopankreatītu vai aizkuņģa dziedzera nekrozi, un jums tas ir jāsaprot.

Tāpēc žultsakmeņu slimības aukstajā periodā (bez saasināšanās) ķirurgi iesaka ķirurģiski ārstēt plānveidīgi. Starp citu, šodien šāda operācija var būt mazāk traumatiska, tai nav nepieciešama vēdera sadale. Lielajās klīnikās un slimnīcās žultspūšļa noņemšanu veic ar laparoskopiju, kad operācija tiek veikta ar trīs vai četru punkciju palīdzību vēdera sienā. Un pēc īsa adaptācijas perioda pacients uz visiem laikiem var aizmirst par žultsakmeņu slimību.

Cukura diabēts

Kā jūs jau zināt, aizkuņģa dziedzeris veic gremošanas procesa hormonālo atbalstu. Un šī ir atsevišķa tēma padziļinātai diskusijai. Tiklīdz mūsu grāmatā galvenā uzmanība tiks pievērsta aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībām, mēs uzrunāsim tos, kuriem ir aktuālas diabēta ārstēšanas problēmas.

Kā izturēties, lai izvairītos no šīs slimības.

Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera hormona (insulīna) absolūta vai relatīva nepietiekamība organismā. Jūs droši vien jau esat dzirdējuši par divu dažādu veidu diabēta esamību. Abos gadījumos slimības būtība ir tāda, ka paaugstinās glikozes koncentrācija asinīs. Tomēr saskaņā ar rašanās mehānismiem šiem diviem veidiem nav nekā kopīga ar otru, un turklāt pret viņiem izturas atšķirīgi..

Pirmais diabēta veids ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera hormona - insulīna - deficītu. Tāpēc to sauc par insulīnatkarīgu. Šis tips ir salīdzinoši reti sastopams un biežāk sastopams jauniešiem un bērniem. Otrā tipa diabēta gadījumā tiek ražots pietiekami daudz insulīna. Tas var būt pat vairāk nekā parasti. Tomēr hormons ir gandrīz bezjēdzīgs, jo ķermeņa audi zaudē jutību pret to. Visbiežāk šī slimības forma rodas cilvēkiem virs 40 gadiem, kuriem ir liekais svars.

Galvenie simptomi. Tipiskas diabēta izpausmes ir negausīga ēstgriba un liela daudzuma urīna izdalīšana. Dažreiz cilvēks zaudē līdz 6-8 litriem šķidruma dienā. Tāpēc nebrīnieties par slāpēm, kas pastāvīgi moko diabēta slimniekus. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs dod vēl vienu raksturīgu cukura diabēta pazīmi - niezošu ādu. Dažreiz tas ir tik sāpīgi, ka pacients ir pārklāts ar garoza no nedzīstošām skrambām. Strutaina infekcija bieži ir saistīta ar mehāniskiem bojājumiem, jo ​​saldā vidē mikrobi uzreiz vairojas.

Diagnostika. Cilvēkiem bez diabēta cukura līmenis asinīs tukšā dūšā ir 3,3–5,5 mmol / L, un pēc ēšanas tas paaugstinās līdz 7,8 mmol / L (bet ne augstāk). Tādēļ asins analīze glikozes noteikšanai (parasti asinis tiek ņemtas no pirksta tukšā dūšā) satur svarīgu informāciju ārstam. Lai apstiprinātu diagnozi, var izrakstīt arī glikozes tolerances testu, glikozes un ketona ķermeņu urīna analīzi un citus īpašus pētījumus..

Ārstēšana. Daudziem šķiet: labi, cukura līmenis asinīs ir nedaudz paaugstināts, tad ko? Tomēr šāds “nenozīmīgs” cukura līmeņa paaugstināšanās, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, agrāk vai vēlāk noved pie miokarda infarkta, insulta, akluma, gangrēnas un hroniskas nieru mazspējas. Visas šīs diabēta komplikācijas ir saistītas ar invaliditāti, nemaz nerunājot par faktu, ka tās saīsina dzīvi. Kāpēc slimība ir tāda? Vislabāk ir izpētīt pēc iespējas ātrāk un sākt ārstēšanu.

Pacienti ar pirmā tipa diabētu kontrolē cukura līmeni asinīs, injicējot insulīnu. 2. tipa diabēta gadījumā ārsts parasti izraksta cukura līmeni pazeminošas zāles tabletēs - tas ir, pietiek ar vienu mazu tableti, lai dienas laikā nodrošinātu normālu cukura līmeni asinīs..

Prognoze un novēršana. Kā neiegūt diabētu? Šeit nav garantiju, bet ir pilnīgi iespējams ievērojami samazināt slimības risku. Tātad pirmais profilakses noteikums - nelietojiet saldumu ļaunprātīgi. Galu galā, katra cukura “injekcija” organismā liek aizkuņģa dziedzera šūnām drudžaini ražot insulīnu, kas to neitralizē. Ja tas notiek piecas līdz sešas reizes gadā gadu no gada, slodze uz Langerhans saliņām, iespējams, nespēs. Īpaši jāuzrauga cukura, medus, baltmaizes, kartupeļu un cietes daudzums uzturā tiem, kam ir iedzimta nosliece uz diabētu. Pārmērīga fiziskā slodze var būt vēl viens faktors, kas var pamodināt diabētu. Tāpēc cīņā par perfektu figūru nevajadzētu aizmirst par veselo saprātu.

Aizkuņģa dziedzera audzēji

Starp aizkuņģa dziedzera audzējiem izšķir labdabīgus un ļaundabīgus jaunveidojumus. Labdabīgi ietver adenomu, cistadenomu, fibromu, lipomu, neirinomu un dažus citus. Insulārā aparāta hormonaktīvie audzēji, insuloma un gastrinoma, kas izdala hormonus, izceļas atsevišķi. Viņu gaita vairumā gadījumu ir arī labdabīga, un ārstēšana sastāv no audzēja mezgla ķirurģiskas noņemšanas ar lobīšanu.

Visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēzis, kas visbiežāk izraisa nāvi pēc plaušu, resnās zarnas un krūts vēža.

Precīzs aizkuņģa dziedzera vēža cēlonis vēl nav noskaidrots, taču ir zināmi riska faktori, kas var veicināt tā attīstību. Jums ir iespēja analizēt: vai kādam no šiem faktoriem ir personiskas attiecības ar jums??

10 aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori

Vecums. Aizkuņģa dziedzera vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Gandrīz visi aizkuņģa dziedzera vēža pacienti vecāki par 50 gadiem.

Stāvs. Vīrieši slimo 1,5-2 reizes biežāk nekā sievietes.

Sacensības. Āfrikas amerikāņi, salīdzinot ar baltādainajiem, biežāk cieš no aizkuņģa dziedzera vēža.

Dzīvesvieta Aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams pilsētās nekā laukos, neatkarīgi no viņu sociālā stāvokļa..

Slikti ieradumi (smēķēšana un alkoholisms). Tiek uzskatīts, ka trešdaļu no visiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumiem izraisa smēķēšana. Iespējams, ka smēķēšana ir saistīta ar lielāku aizkuņģa dziedzera vēža sastopamību vīriešiem. Un alkohols stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, radot apstākļus slimības attīstībai.

Diēta, kas bagāta ar gaļas produktiem un taukiem. Ir pierādījumi, ka audzēju biežums palielinās, palielinoties tauku uzņemšanai. Tie, kas ievēro diētu, kurā ir daudz augļu un dārzeņu, kas satur retinoīdus un vitamīnus, ir mazāk pakļauti riskam..

Cukura diabēts. Aizkuņģa dziedzera vēzis biežāk tiek diagnosticēts pacientiem ar cukura diabētu. Sastopamība ir skaidri saistīta ar diabēta attīstību 2 gadus vai vairāk pirms audzēja sākuma.

Hronisks pankreatīts (ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums) ir saistīts ar paaugstinātu šīs lokalizācijas vēža risku..

Bīstamība darba vietā. Dažas ķīmiskas vielas, ko izmanto naftas rafinēšanā, celulozes un papīra ražošanā, kā arī azbesta ražošanā, var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēzi..

Ģimenes vēsture. Gadās, ka dažās ģimenēs aizkuņģa dziedzera vēzis rodas vairākiem cilvēkiem. DNS izmaiņas var izraisīt paaugstinātu dažādu vēža veidu risku.

Simptomi

Uz kādām labklājības izmaiņām jums vajadzētu pievērst uzmanību, ja esat pakļauts riskam? Jautājumu sarežģī fakts, ka agrīnā stadijā šī slimība gandrīz nekādā veidā neizpaužas, tāpēc cilvēki nemeklē medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos pēc ēšanas ir smaguma sajūta, grēmas, zarnu darbība ir traucēta: attīstās vēdera uzpūšanās, aizcietējumi un reizēm caureja. Bieži vien ir nepatika pret trekniem vai gaļīgiem ēdieniem.

Pirmais satraucošais slimības simptoms visbiežāk ir sāpes, kas rodas 70-85% pacientu. Daži pacienti to raksturo kā spiediena, pilnuma sajūtu vai blāvas, pastāvīgi sāpošas sāpes, citi sūdzas par akūtām sāpēm labajā hipohondrijā vai epigastrālajā reģionā.

Dažreiz uz blāvo pastāvīgo sāpju fona notiek ārkārtīgi spēcīgu, nepanesamu sāpju lēkmes, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Persona ieņem piespiedu stāvokli, noliekusies uz krēsla atzveltnes vai noliecoties uz spilvena, kas piespiests pie vēdera. Šī saliektā pozīcija ir diezgan tipiska pacientiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi. Tiek atzīmēts, ka sāpes bieži parādās vai pastiprinās vakarā vai naktī, kad cilvēks guļ uz muguras, kā arī pēc smaga taukaina ēdiena un alkohola.

Tad attīstās dzelte, kas vienmērīgi palielinās. Sākumā ādai ir spilgti dzeltena krāsa ar sarkanīgu nokrāsu, kas rodas uzkrājošā bilirubīna dēļ. Pēc tam, kad bilirubīns oksidējas, dzelte iegūst zaļganu nokrāsu. Dzelte ir saistīta ar urīna un fekāliju krāsas maiņu. Parasti audzēja dēļ, kas bloķē kopējo žultsvadu, izkārnījumi kļūst gaiši, izskatās kā balts māls. Ja ar to sajauc asinis, ekskrementi kļūst sudrabaini. Urīns, gluži pretēji, kļūst tumšs, brūns un atgādina alu.

Lielākajai daļai pacientu ir smags ādas nieze, kas izraisa bezmiegu un paaugstinātu uzbudināmību, bieži izraisa daudzus skrambas, kuru pēdas ir redzamas uz ādas..

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, tiek veikta īpaša pārbaude. Datortomogrāfija (CT) palīdz sīki izpētīt iekšējos orgānus, atklāt audzēju un noskaidrot tā izplatības apmēru. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj noteikt audzēja veidošanās veidu dziedzerī.

Ar endoskopisku retrogrādu holangiopankretogrāfiju, izmantojot plānu elastīgu cauruli, tiek pārbaudīti kanāli, kas ved uz aizkuņģa dziedzeri. Šajos kanālos ievadītā kontrastviela ļauj redzēt sašaurinājumu vai bloķēt rentgena starus, kas var norādīt uz vēzi. Vienīgā precīzā aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanas metode ir biopsija, kad izpētei tiek ņemts audu gabals, kas rada aizdomas par audzēju. Biopsija tiek veikta gan operācijas laikā, gan ar smalku adatas punkciju..

Vienīgais veids, kā radikāli ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir ķirurģija. Parasti šīs operācijas ir sarežģītas un pacientiem grūti panesamas. Ar aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzi tā rezekcija tiek veikta ar liesas noņemšanu. Dažos gadījumos papildus tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija..

Ar neārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi prognoze ir slikta. Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu pacienti dzīvo vismaz 5 gadus pēc šāda veida vēža atklāšanas. Pašlaik nav skaidru ieteikumu šīs slimības profilaksei. Tomēr būtu prātīgi izvairīties no smēķēšanas, ēst vairāk augļu un dārzeņu, savukārt dzīvnieku tauki būtu jāierobežo.

Citas slimības

Ņemot vērā pankreatīta un diabēta sastopamības biežumu, aizkuņģa dziedzera cistas un fistulas bieži netiek diagnosticētas. Akmeņu veidošanās aizkuņģa dziedzerī ir arī diezgan reta slimība. Neskatoties uz to, šīs slimības, ja tās netiek savlaicīgi atzītas, nopietni sarežģī dzīvi un ievērojami pasliktina veselību..

Cistas

Aizkuņģa dziedzera cistas ir diezgan grūti atpazīt. Gadās, ka tās tiek sajauktas ar nieru, virsnieru un aknu cistām. Parasti pacients ar aizkuņģa dziedzera cistām sūdzas par sāpēm labajā vai kreisajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, kas var būt vai nu paroksizmāla, vai nemainīga, vai nu neasas, vai asas. Dažreiz sāpes ir jostas roze un padodas mugurā.

Aizkuņģa dziedzera cistas ir pilns ar sarežģījumiem. Ja cista saspiež kādu kuņģa-zarnu trakta daļu, cieš kuņģis, žultspūslis, rodas zarnu aizsprostojums. Saspiežot kopējā žultsvada cistu, parādās dzelte, ja ir traucēta portāla vēna, attīstās ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā). Tāpat kā citu aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā, veidojoties cistai, pacients sāk zaudēt svaru, ātri nogurst, sūdzas par zarnu darbības traucējumiem.

Cistas ir gan iedzimtas, gan iegūtas. Iegūtās cistas rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai traumas rezultātā, tām ir audzējs vai parazītu (infekcija ar ehinokoku) raksturs.

Šādas cistas ir sadalītas patiesās un nepatiesās. Patiesas cistas rodas aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma rezultātā ar audzēju vai akmeni, vai arī hroniska pankreatīta rezultātā. Viņi parasti aizrauj aizkuņģa dziedzera galvu vai ķermeni un ir piepildīti ar dzidru šķidrumu, kurā var atrast aizkuņģa dziedzera enzīmus. Viņu iekšējā virsma ir izklāta ar epitēliju..

Viltus cistas nav savienotas ar kanāliem, to sienas veido nevis epitēlijs, bet saistaudi. Tie ir arī piepildīti ar šķidru saturu, bet ar asiņu, nevis fermentu piemaisījumu. Visbiežāk tie veidojas pēc akūta pankreatīta un var sasniegt diezgan lielus izmērus. To rašanās iemesls var būt aizkuņģa dziedzera ievainojums. Visas cistas ir pakļautas sabrukšanas un plīsumu draudiem ievainojumu dēļ.

Ja cista ir liela, pārbaudes laikā ārstam izdodas sajust blīvējumu vēdera augšdaļā. Ultraskaņas izmeklēšana un datortomogrāfija tiek uzskatīti par visprecīzākajiem pētījumiem, kas ļauj noteikt, vai pacientam patiešām ir aizkuņģa dziedzera cista. Ar viņu palīdzību ārsti precīzi izveido dziedzera nodaļu, kurā cista ir paslēpta, nosaka tās formu, lielumu un noskaidro, ar ko tā ir piepildīta..

Cistas tiek noņemtas ķirurģiski. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, pacients ātri atveseļojas.

Fistulas

Aizkuņģa dziedzera fistula ir nevienmērīga diametra kanāls, kura sienas veido šķiedru audi. Fistulas laikā bieži notiek lūmena sašaurināšanās vai paplašināšanās. Ar savu pamatni fistula sazinās ar vienu no aizkuņģa dziedzera lielajiem kanāliem.

Ir ārējās fistulas, kad fistulas mute atveras uz ādas, un iekšējās, kad fistula sazinās ar dobu orgānu (kuņģi, tievo vai resno zarnu). Ārējās aizkuņģa dziedzera fistulas visbiežāk rodas pēc atvērtas vēdera traumas vai pēc dziedzera operācijas, apvienojumā ar tās kanālu atveri. Iekšējās fistulas parasti ir akūta pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera cistas perforācijas rezultāts.

Aizkuņģa dziedzera sula caur fistulas ārējo atveri ir raksturīga aizkuņģa dziedzera ārējām fistulām. Izdalījumu daudzums ir atkarīgs no fistulas veida. Ar pilnu fistulu (reti) dienā izdalās no 1 līdz 1,5 litriem sulas, ar nepilnīgu - bieži vien tikai dažiem pilieniem. Atkarībā no tā, cik bojāts ir aizkuņģa dziedzeris, tiek izdalīta tīra aizkuņģa dziedzera sula vai aizkuņģa dziedzera sula, kas satur asiņu un strutas piemaisījumu.

Ievērojams aizkuņģa dziedzera sulas rezultātu zaudējums. līdz straujam pacienta stāvokļa pasliktinājumam. Dehidratācija, izsīkums, adinamija un smagos gadījumos attīstās koma. Ievērojamā inficētā aizkuņģa dziedzera sula arī izraisa smagu ādas kairinājumu ap fistulu..

Atzīt ārējās fistulas parasti ir viegli! Galīgo diagnozi apstiprina, pārbaudot aizkuņģa dziedzera enzīmu saturu atdalītajā fistulā. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantots īpašs pētījums - fistulogrāfija. Ja fistulogrāfijas kontrasts aizpilda aizkuņģa dziedzera kanālus, diagnoze nav apšaubāma.

Nepilnīgas fistulas parasti aizveras konservatīvas ārstēšanas ietekmē, kas ietver pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot vispārējo stāvokli, apkarot izsīkumu un dehidratāciju. Lai samazinātu dziedzera sekretējošo darbību, tiek noteikts atropīns, efedrīns, pankreatīns, vikalīns, pentoksils, divpadsmitpirkstu zarnas apūdeņošana ar sālsskābi, kortizonu un vairāk. Pēdējos gados tiek izmantots tripsīna inaktivators trasilols. Fistulā tiek ievadīti jodīdu preparāti (jodlipols), var izmantot staru terapiju un starojumu.

Vietējā ārstēšana sastāv no rūpīgas ādas kopšanas ap fistulu, lai novērstu iekaisumu. Drenāža tiek ievadīta arī fistulas lūmenā, caur kuru saturs tiek izsūknēts un fistulu mazgā ar vāju pienskābes šķīdumu.

Lai nepilnīgas fistulas varētu aizvērties ātrāk, ārsti arī iesaka ievērot īpašu diētu, kas bagāta ar olbaltumvielām un ar zemu ogļhidrātu saturu. Ar šo uzturu aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija ir ierobežota.

Ar pilnām fistulām ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Visizplatītākie operāciju veidi ir: fistulas izgriešana, izveidotās fistulas sašūšana kuņģī vai tievajā zarnā, fistulas izgriešana ar vienlaicīgu slimības skarto distālo aizkuņģa dziedzera noņemšanu.

Akmeņi

Dažreiz pēc pankreatīta aizkuņģa dziedzerī, proti, aizkuņģa dziedzera kanālos, veidojas akmeņi vai, kā tos sauc arī, akmeņi. Parasti aug viens vai divi akmeņi, bet dažreiz pie rentgena tiek atrasts vesels placers. Šie gaiši pelēkie vai gaiši dzeltenie oļi galvenokārt sastāv no kalcija, un to lielums svārstās no smilšu graudiem līdz lazdu riekstiem. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, akmeņi var aizsprostot aizkuņģa dziedzera kanālus, kas izraisa iekaisumu, sklerozi un noved pie orgānu atrofijas..

Parasti pacients, kas cieš no akmeņiem aizkuņģa dziedzerī, sūdzas par paroksizmālajām sāpēm vēdera augšdaļā vai kreisajā hipohondrijā. Tās var būt jostas, atdot atpakaļ un kreiso plecu asmeni, kopā ar nelabumu un vemšanu. Dažreiz sāpes nevar mazināt pat ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Vēdera muskuļi savelkas, pārbaude kļūst sāpīga.

Aizkuņģa dziedzera akmeņi (pankreolitiāze) ir bīstami, jo tie var izraisīt aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus un pat diabēta attīstību. Dažreiz attīstās dzelte, veidojas aizkuņģa dziedzera cistas un abscesi. Dažos gadījumos smagas sāpju lēkmes ar vemšanu un drudzi beidzas ar akmeņu izeju zarnās..

Šīs slimības diagnoze ir diezgan sarežģīta. Parasti akmeņi ir redzami ar panorāmas rentgenstaru. Bet dažreiz tie izrādās neradiopakotiski, un pēc tam tos nosaka, izmantojot retrogrādu pankreatoholangiogrāfiju. Lai noskaidrotu, kur tieši atrodas akmeņi, pacientam tiek noteikts ultraskaņas izmeklējums un datortomogrāfija. Retos gadījumos ārsts dodas veikt diagnostisko laparotomiju.

Ja sāpju lēkmes kļūst biežas, attīstās komplikācijas, akmeņi ir jānoņem ķirurģiski, dažreiz pat ar daļu no aizkuņģa dziedzera.

Traumas

Aizkuņģa dziedzera bojājumi miera laikā ir salīdzinoši reti. Tas var notikt ar ķermeņa saspiešanu vai ar spēcīgiem sitieniem ar neasu priekšmetu epigastrālajā reģionā, kā arī kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un aknu operāciju laikā. Šajā gadījumā starp dziedzera kapsulu un pašu orgānu var veidoties asiņu uzkrāšanās (hematoma), dažreiz tiek bojāta kapsula vai lielie kanāli, kā arī notiek orgānu plīsumi..

Parasti ar nelielu slēgtu ievainojumu dziedzerī ir neliela asiņošana, un upura stāvoklis nerada bažas. Pēc tam operācija nav nepieciešama. Bet ir slēgti ievainojumi, kuros kapsula vai pat pati dziedzeris saplīst. Orgāns var plīst. Tajā pašā laikā sākas iekšēja asiņošana, var attīstīties peritonīts (vēderplēves iekaisums). Pacients sūdzas par smagām vēdera sāpēm, viņš steidzas gultā. Pulss palielinās līdz 120 sitieniem minūtē (ar ātrumu 60–80 sitieni), pazeminās asinsspiediens, paaugstinās temperatūra, mēle kļūst sausa. Vēdera muskuļi savelkas, gāze apstājas.

Atklāts aizkuņģa dziedzera ievainojums, kā likums, rodas durtu vai šāvienu brūču rezultātā. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera sula var izraisīt dziedzera un tuvējo orgānu nekrozi..

Ja ievainojums ir slēgts, ir diezgan grūti noteikt, vai tas ir aizkuņģa dziedzeris, kas ir bojāts. Tomēr, lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic dažādi testi. Kad paaugstinās cukura līmenis asinīs un amilāzes fermenta aktivitāte asinīs un urīnā, tas norāda uz aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpumu. Dažreiz, lai precizētu diagnozi, tiek veikta laparoskopija. Smagos gadījumos gan atklātā, gan slēgtā aizkuņģa dziedzera traumas gadījumā ir nepieciešama operācija - tiek veikta dziedzera kapsulas sašūšana, asiņošanas apturēšana un vēdera dobuma aizplūšana..

ārstsBIS.ru

Žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris

PIEKTAIS PANTS no cikla “LABA PĀRTIKA”

Sveiki dārgie draugi!

Šodien mēs turpinām sarunu ar jums par pareizu uzturu.

Iepazīšanās ar gremošanas sistēmas funkcijām ir nepieciešama dziļākai tēmas izpratnei..

Pēdējā rakstā mēs beidzām diskusiju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mijiedarbības iezīmēm un aknu lomu gremošanas procesā. Tajā aktīvi piedalās arī žultspūslis ar aizkuņģa dziedzeri, kas darbojas tajā pašā reģionā. Abi šie orgāni atveras arī divpadsmitpirkstu zarnā..

Žultspūšļa galvenā funkcija ir aknu saražotā žults uzkrāšanās starp ēdienreizēm.

Laikā, kad pārtika tiek bagātīgi ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, žults no žultspūšļa ielej tās lūmenā un nodrošina pilnīgu sarežģīto tauku sadalīšanu..

Es jums pastāstīšu nedaudz vairāk par šo kutelīgo aknu papildinājumu, kura nepareiza darbība manāmi ietekmē visu ķermeņa funkcionālo stāvokli.

Austrumu medicīna aizveda vienu no 12 galvenajiem enerģijas meridiāniem uz šo mazo orgānu, caur kura bioloģiski aktīvajiem punktiem ir iespējams regulēt ķermeni.

Žultsakmeņu veidošanās cēloņi ir vielmaiņas traucējumi (holesterīns), disfunkcija (diskinēzijas), iekaisums (holecistīts) un parazitāras slimības (giardiasis, opisthorchiasis, fascioliasis utt.), Kā arī aptaukošanās un bezdarbība.

Žults konglomerātu un blīvu akmeņu veidošanās žultspūslī bieži izraisa tā īpašnieku pie operāciju galda..

Daudzus gadus akmeņi var sevi nekādā veidā nereklamēt, pakāpeniski palielinot to izmērus. Briesmas nāk, kā vienmēr negaidītas. Kļūdas uzturā, pārmērīga dzimumtieksme, nepietiekama, strauji palielināta motora aktivitāte, stress un virkne citu faktoru izraisa akmeņu pārvietošanos, iestrēgšanu žultsvados, traucētu žults aizplūšanu un obstruktīvas dzeltes attīstību..

Ja ir žults aizplūšanas pārkāpums, tas, nerodot izeju zarnās, sāk izdalīties caur šķidruma sistēmām - asinīm un limfu, vienlaikus izraisot smagu visu ķermeņa orgānu un sistēmu intoksikāciju..

Operācijas steidzamība ar obstruktīvu dzelti un nepietiekama sagatavotība pacienta ķirurģiskai iejaukšanās gadījumiem (visbiežāk tie ir veci un veci cilvēki, kuri ir apgrūtināti ar virkni citu slimību), var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi.

Nogurums, vājums, neskaidras sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā, rūgtuma sajūta mutē, vēdera uzpūšanās, locītavu sāpes, neskaidra redze un virkne citu simptomu ir visas aknu un žultspūšļa slimību izpausmes..

Nevar nepieminēt aizkuņģa dziedzeri, kura sula neitralizē kuņģa sulas skābumu un, veidojot sārmainu vidi, nodrošina tauku sagremošanu..

Aizkuņģa dziedzera disfunkcija izraisa ne tikai nepietiekamu tauku uzsūkšanos (neveidojas taukaino izkārnījumu daļu), diskomfortu un bieži jostas plīstošas ​​sāpes vēdera augšējā stāvā, bet arī to šūnu bojājumus, kuras ir atbildīgas par insulīna ražošanu..

Šo šūnu bojājumi var izraisīt diabētu.

Visizplatītākie pankreatīta cēloņi ir pārmērīga taukainu delikateses un stipru dzērienu lietošana, dažreiz pat apšaubāmas kvalitātes, it īpaši neierobežotos daudzumos. Šie pārtikas produkti aizkuņģa dziedzerī skāra kā svarcēlāja bokseris. Nu, ja tas beidzas ar nokautu, bet nekrozes (saplūšanas) sarežģīts pankreatīts jau ir nokauts.

Un tas ir labi, ja, savlaicīgi veicot atbilstošu ārstēšanu, tiek apturēta dziedzera pašsagremošanās.

Bet ar pašreizējo medicīnisko iespēju nodrošināšanu ar zālēm un to dārgajām izmaksām daudziem “zemāko klašu” pacientiem šāda notikumu attīstība var izrādīties nesaderīga ar dzīvi.

Ja strupceļš tiek pārtraukts, hronisks pankreatīts par sevi atgādinās visu mūžu..

Pacientu ar hronisku pankreatītu skaits pastāvīgi palielinās, un mums jāatceras, ka biežas brīvdienas ar bagātīgiem svētkiem ir vislielākais aizkuņģa dziedzera posts..

Ar to noslēdzas šodienas ziņas. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem. Bye Bye. Mans emuārs ārstsbis.ru vienmēr ir pieejams jums!

PS: vēlaties uzzināt, kāpēc mēs esam slimi, izprast veselības būtību? Uzziniet, kas jums jādara, lai neslimotu, lai laimīgi dzīvotu kādreiz pēc tam? Aizpildiet savu vārdu un e-pastu zemāk esošajā veidlapā, un jūs saņemsit vēstuļu sēriju, kas atbild uz šiem jautājumiem absolūti BEZMAKSAS.