Enterokolīts bērniem: cik bīstama ir šāda slimība?

Enterokolīts bērniem: cik bīstama ir šāda slimība?

Enterokolīts - kas tas ir

Visbiežāk enterokolīts tiek diagnosticēts bērniem no gada līdz desmit gadiem. Šai slimībai raksturīga visu zarnu kanāla sekciju disfunkcija, kas nozīmē absorbcijas, pārtikas gremošanas un zarnu trakta kustības procesu pārkāpumus..

Slimība var rasties gan hroniskā, gan akūtā formā, simptomi un ārstēšana var nedaudz atšķirties..

Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan bīstamu bērniem, īpaši zīdaiņiem, jo ​​pasliktinās ne tikai vispārējā mazuļa veselība, bet arī attīstās nopietnas sekas un komplikācijas - peritonīts, dehidratācija.

Diagnoze

Ja rodas enterokolīts, simptomi un ārstēšana bērniem jānosaka pēc iespējas ātrāk. Identificēt šīs kaites klātbūtni nav tik grūti. Vispirms ārsts izskata un uzzina par pavadošajiem simptomiem..

Pēc tam tiek noteikts eksāmens, kas ietver:

  • fekāliju piegāde uz koprogrammu. Šī metode noteiks gļotu, asiņu un nesagremotu produktu atliekas;
  • asins nodošana vispārīgai analīzei. To lieto, lai apstiprinātu iekaisuma procesa klātbūtni organismā. To norāda leikocītu un ESR līmeņa paaugstināšanās;
  • fekāliju bakterioloģiskā kultūra. Šī pētījumu metode ļauj noteikt patogēna veidu. To veic, ja ir aizdomas par infekciozu bojājumu;
  • kolonoskopija un sigmoidoskopija. Tie sniedz iespēju izpētīt zarnu kanālu un noteikt bojājuma vietu;
  • Rentgena izmeklēšana. Lai veiktu šīs manipulācijas, bērnam zarnu dobumā jāinjicē kontrastviela. Tas ļauj jums redzēt nenormālas izmaiņas un noteikt to atrašanās vietu.

Pacientam var nebūt iedalītas visas izmeklēšanas metodes vienlaikus. Tas viss ir atkarīgs no vienlaicīgajiem simptomiem un slimības veida..

Enterokolīta cēloņi bērniem

Galvenais akūta enterokolīta cēlonis ir zarnu infekcija: salmonellas, streptokoki, stafilokoki, E. coli.

Turklāt slimības attīstības riska faktori ir:

  • zemas kvalitātes produktu klātbūtne uzturā;
  • higiēnas trūkums;
  • ilgstoša antibakteriālo zāļu lietošana;
  • pagātnes zarnu kanāla infekcijas slimības;
  • veselīga uztura noteikumu neievērošana;
  • alerģiskas reakcijas parādīšanās uz noteiktiem pārtikas veidiem;
  • ķermeņa aizsargspējas samazināšanās;
  • citas gremošanas sistēmas patoloģijas.

Iemesls tam var būt imūnsistēmas nenobriešana vai nestabila piena izdalīšanās no mātes. Sliktu ieradumu klātbūtne topošajai māmiņai, hipovitaminoze un dažādu medikamentu lietošana bez ārsta ziņas nav pēdējais zarnu enterokolīta attīstībā zīdainim.

Enterokolītu skolēnos bieži izraisa pareiza uztura trūkums un sausas pārtikas ēšana.

Liels enterokolīta risks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Enterokolīts jaundzimušā periodā

Bērniem līdz viena gada vecumam enterokolīts norit atšķirīgi. Īpašības gremošanas trakta nepilnības un imunitātes dēļ. Dzīves pirmajās dienās un pat mēnešos nesen dzimuša vīrieša ķermenim trūkst noderīgas zarnu mikrofloras. Šo faktoru kombinācija veicina zarnu piepildīšanu ar ārējiem mikroorganismiem un visbiežāk izraisa stafilokoku enterokolīta dažādību.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem mazo un resno zarnu sastopamība ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • vājš nepieredzējis-rīšanas reflekss;
  • lēna piena vai maisījuma kustība pa traktu;
  • nepietiekama gremošanas enzīmu ražošana - fermentopathy;
  • vispārējās un vietējās imunitātes nenobriešana, palielinot organisma uzņēmību pret infekcijām.

Zarnu audu nāves gadījumā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem draud nekrotiskais enterokolīts. Patoloģija ir bīstama ar daudzām komplikācijām un nāvi. Tas izpaužas kā caureja, paaugstināta trauksme un citi simptomi, kas raksturīgi dažādām enterokolīta formām..

Slimību klasifikācija

Zarnu iekaisums var būt šādās formās:

  1. Parazītu. Šī forma parādās uz parazitāras infekcijas fona, kas nonāk zarnu kanālā helmintu, amēbas, trichomonas formā.
  2. Baktēriju Tas rodas, baktērijām izplatoties zarnu dobumā. Stafilokoku bieži atrod bērnībā..
  3. Vīrusu Šī forma parādās, ja ķermeni sabojā vīrusi. Bieži vien šī forma ir komplikācija pēc rotavīrusa, adenovīrusa, gripas infekcijām.
  4. Toksisks. Tas attīstās, kad cilvēka ķermenī nonāk indīgas un toksiskas vielas, kas iekļūst ar narkotiku pārdozēšanu vai novecojušu produktu lietošanas dēļ..
  5. Alerģiskas Šī patoloģija ir produkta alerģiskas reakcijas attīstības rezultāts.
  6. Uztura. Šāda veida slimības cēlonis tiek uzskatīts par sliktu uzturu, biežu badu un biežu treknu produktu patēriņu.
  7. Mehānisks Šī suga rodas uz zarnu gļotādas integritātes pārkāpuma fona. Cēloņi var būt hronisks aizcietējums..
  8. Sekundārā forma. Enterokolīts parādās iepriekšējo slimību (holecistīts, disbioze, gastrīts) rezultātā.

Pēc kursa veida patoloģiju iedala:

  • akūts enterokolīts - ko papildina izteikti simptomi. Iemesls ir infekcijas izraisītāji un higiēnas nevērība.
  • hronisks enterokolīts - izpaužas savlaicīgas vai nepareizas akūtas formas ārstēšanas dēļ. Periodiski recidīvi notiek nelabvēlīgu faktoru ietekmē..

Ja terapijas nav, patoloģija var nonākt smagās formās:

  • čūlains. Tās klātbūtni papildina nelielu asiņojošu brūču veidošanās uz gļotādas. Šī forma bieži attīstās parazītu slimību rezultātā..
  • nekrotiskās (nekrotiskās). To raksturo zarnu traktu nāve. Bērna veselības stāvoklis strauji pasliktinās, un, ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, dažu stundu laikā pastāv augsts nāves risks..

Čūlainās un nekrotiskās patoloģijas formas vairumā gadījumu tiek novērotas jaundzimušajiem.

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības, slimība var būt šāda veida:

  • lokalizēts enterokolīts. Iekaisuma pārvērtības notiek tikai noteiktās tievās vai resnās zarnas vietās. Var rasties tikai gremošanas orgānu darbības traucējumu simptomi..
  • vispārināts. Patoloģiskais process notiek visā resnās vai tievās zarnas garumā vai abos departamentos, un ir traucēta visu iekšējo orgānu darbība..

etnozinātne

Bērnu enterokolītu ir iespējams ārstēt ne tikai ar zālēm, bet arī ar tautas līdzekļiem. Tos sagatavo ātri un viegli:

  1. Ar piparmētru var tikt galā ar vemšanu, sliktu dūšu un sāpēm vēderā 1 ēd.k. l garšaugi jāvāra 1 glāzē verdoša ūdens un ļauj tam brūvēt 30 minūtes. Dzeriet šādu līdzekli ik pēc 3 stundām pa 1 tējk. Nepatīkami simptomi parasti izzūd nākamajā dienā.
  2. Ne mazāk populāra ir timiāna infūzija.1 karoti zāles vajadzētu tvaicēt 1,5 tases karsta ūdens un pagaidīt 60 minūtes. Gatava tinktūra jāfiltrē un jādzer trīs reizes dienā, pa 50 ml.
  3. Ļoti noder caurejas tēja ar enterokolītu.Pagatavojot to, 10 g koriandra sēklu jāsajauc ar 80 g smiltsērkšķu mizas un 10 g lakrica saknes. Maisījums jāpiepilda ar 40 ml vārīta ūdens, vāra 10 minūtes, izkāš un izdzer 100 ml pirms gulētiešanas..
  4. 10 g fenheļa jāsajauc ar 10 g parastā anīsa, 30 g kumelīšu ziedu, 20 g piparmētru un 30 g smiltsērkšķu mizas, trausla, ielej 1 glāzi silta ūdens un atstāj 6 stundas. Šis rīks palīdzēs ar smaguma sajūtu un kolikām kuņģī..

Enterokolīta simptomi

Zarnu iekaisums bērniem rodas dažādu iemeslu dēļ. Slimības simptomi ir līdzīgi daudzām patoloģijām..

Akūts enterokolīts var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • vēdera uzpūšanās un rīboņa tajā;
  • aizcietējums vai caureja;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpīgas asas sajūtas zarnu kanāla rajonā;
  • vispārējs vājums.

Zarnu kustības biežums var sasniegt līdz 10 reizēm dienā, fekālijās var būt asins recekļi, gļotas.

Ar infekciozo slimības veidu tiks novērota temperatūra līdz 39-40 grādiem, kas var ilgt līdz 10-14 dienām. Ar ķermeņa intoksikāciju tiek novēroti šādi simptomi:

  • galvassāpes;
  • drebuļi un drudža attīstība;
  • samazināta veiktspēja;
  • dehidratācija.

Ar hronisku slimības gaitu simptomi ir izplūduši. Sāpes vēderā var parādīties pēc ēšanas vai fiziskas slodzes laikā. Zarnu darbības traucējumu dēļ bērns var justies nelabums, var būt sūdzības par vēdera uzpūšanos, atraugas, mainīgu caureju un aizcietējumiem. Ādas krāsa var mainīties līdz pelēcīgai. Bērns kļūst aizkaitināms, rodas miega un koncentrēšanās problēmas.

Ja bērnam netiek ārstēta hroniska forma, var rasties hipotrofija. Zarnu kustības biežums parasti paliek vienā līmenī, bet fekālijās būs gļotu un asiņu izplatīšanās.

Atkarībā no slimības veida (akūta vai hroniska), simptomi un ārstēšanas shēma bērniem var atšķirties. Akūtā formā, ņemot vērā ķermeņa intoksikāciju, galvenās izpausmes ir dispepsijas traucējumi. Hroniskā formā ir astenijas pazīmes ar zarnu traucējumiem un hronisku nogurumu.

Patoloģijas akūtas gaitas klīniskajā attēlā pazīmes var parādīties gan pēkšņi, gan pakāpeniski, tas var būt:

  • vaļīgi izkārnījumi, kuru biežums dienā var palielināties līdz 10 vai vairāk reizes;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla indikācijām;
  • izkārnījumos patērēto gļotu, asiņu svītru, nesagremotu pārtikas daļiņu klātbūtne;
  • samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • stipras sāpes vēderā nabā, vēdera lejasdaļā vai bez precīzas lokalizācijas;
  • meteorisms;
  • neiroloģiski traucējumi: aizkaitināmība, miega traucējumi, nemiers.

Izvērstos gadījumos komplikācijas var attīstīties šādi:

  • apziņas traucējumi;
  • infekciozi toksisks vai dehidratācijas šoks;
  • krampji.

Hroniskai patoloģijas formai ir tādas pašas pazīmes kā akūtai slimības gaitai, taču tās ir mazāk izteiktas.

Enterokolīta hroniskā kursa simptomi var parādīties tikai pēc kairinoša faktora ietekmes.

Ar šo bērnu iekaisuma formu var novērot:

  1. Svara zudums.
  2. Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tas var izraisīt nieru mazspēju..
  3. Vitamīnu deficīts, kas izpaužas kā trausli nagi, mati, sausa āda, sasitumu parādīšanās un citas pazīmes.
  4. Imunitātes samazināšanās.
  5. Asteniskā sindroma parādīšanās. Tas izpaužas kā nogurums, samazināta fiziskā un garīgā invaliditāte, autonomie traucējumi, letarģija. Galvenais risks ir aizkavēta garīgā un fiziskā attīstība.

Kāda diēta jāievēro enterīta gadījumā?

Paralēli medikamentu lietošanai galvenā enterokolīta prasība bērnam ir noteiktu diētas noteikumu ievērošana. To visu sauc par diētu. Ja jūs to neievērojat, lietojiet tikai medikamentus, tad to nav iespējams atgūt. Nākotnē parādīsies komplikācijas. Tātad šīs slimības diētā ietilpst tādu produktu lietošana kā:

  • gaļas, zivju šķirnes ar zemu tauku saturu (vēlams pasniegt kā kartupeļu biezeni);
  • tvaicēti ēdieni;
  • zupas uz liesa buljona ar rīsiem;
  • putra, kas vārīta uz ūdens, jūs varat ēst griķus, rīsus un auzu pārslas;
  • tvaicēti omleti;
  • želeju, zaļo tēju vai kompotu, jūs varat arī dzert bērnu ar mežrozīšu novārījumu.

Bērniem akūta enterokolīta gadījumā pirmajās piecās stundās ieteicams nedot viņam ne ūdeni, ne tēju. Tas viss tiek darīts, lai izvadītu zarnas..

Jaundzimušajiem bērniem jāsamazina patērētā mātes piena daudzums. Mammai šajā laikā jāievēro arī īpaša diēta..

Zīdaiņu mākslīgajam uzturam būs nepieciešams ārstnieciskais maisījums. Sākumā tā patēriņš ir mazs ar enterokolītu bērniem. Šīs slimības simptomiem vajadzētu pakāpeniski izzust. Bet tas nenozīmē ātru slimības izārstēšanu.

Stingri aizliegts ēst ēdienus, kas cepti, sālīti un pikanti.

Enterokolīta diagnoze

Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts izraksta šādus pētījumus:

  • koprogramma;
  • vispārēja asins analīze;
  • fekālijas;
  • kolonoskopija un sigmoidoskopija;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • irrigoskopija ar kontrastu;
  • biopsija.

Visas šīs izmeklēšanas metodes pacientam netiek piešķirtas vienlaikus - ņemot vērā patoloģijas veidu, ārsts precīzi nosaka nepieciešamo testu sarakstu un instrumentālās izmeklēšanas veidus.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar:

  • zarnu tuberkuloze vai amiloidoze;
  • čūlains kolīts;
  • Krona slimība;
  • pankreatīts
  • žults ceļu diskinēzija.

Jaundzimušajiem

Zarnu sakāve bērniem līdz mēnesim ir visgrūtākā. Parasti bērni ar iedzimtu imūndeficītu saslimst, viņiem bieži ir nekrotiskās formas.

Slimība tiek noteikta dažu dienu laikā pēc dzimšanas. Tipiski simptomi ir:

  • krūšu noraidīšana;
  • bagātīgi izkārnījumi;
  • asiņu piejaukums fekālijās;
  • bieža spļaudīšanās, vemšana;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Dehidratācijas dēļ bērns ir gausa, nereaģē uz skaņām un kustībām. Urināciju skaits samazinās. Sausa, bāla āda.

Kā ārstēt enterokolītu bērnam

Enterokolīta terapija bērniem vairumā gadījumu tiek veikta mājās. Bet dažos gadījumos ieteicams hospitalizēt. Tas notiek, ja:

  1. Smaga un krasi pasliktinājusies bērna veselība.
  2. Temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem.
  3. Smaga dehidratācija.
  4. Zarnu kustību skaits 12 stundās vairāk nekā 10 reizes.
  5. Bērni līdz viena gada vecumam.

Medicīniskos pasākumus veic vairākos veidos, un tie sastāv no:

  • medikamentu lietošana;
  • diēta
  • režīma ievērošana;
  • spa un fizioterapeitiskā ārstēšana.

Klīniskajos ieteikumos par narkotiku lietošanu tiek ņemti vērā simptomi, slimības forma un attīstības cēlonis.

Infekcijas gadījumā pacientam tiek izrakstītas antibiotikas penicilīnu vai aminoglikozīdu veidā.

Lai paātrinātu zarnu tīrīšanas procesu, jālieto sorbenti: aktivētā ogle vai Smecta.

Ar smagām sāpēm reiz ir atļauts lietot spazmolītiskas zāles: "No-shpa", "Drotaverin".

Lai normalizētu gremošanas procesu, ieteicams lietot fermentu preparātus: Mezim, Pancreatin, Creon.

Lai novērstu disbiozes simptomus, pacientiem tiek izrakstītas bifidobaktērijas.

Dehidrējot bērna ķermeni, vēnā tiek ievadīts ūdens elektrolīta šķīdums.

Ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas.

Akūta enterokolīta ārstēšanā vadošo lomu spēlē antibiotikas, taču ne visas šāda veida zāles var lietot bērni. Parasti tiek izrakstītas penicilīna grupas aizsargātas antibiotikas (Amoxiclav), makrolīdi (Azitromicīns), nitrofurāni (Nifuroxazide). Nitrofurānu priekšrocība ir šķidrā zāļu forma un iespēja izrakstīt zāles bērniem no pirmā dzīves mēneša, kā arī vietējā iedarbība.

Patoģenētiskās terapijas mērķis ir apturēt turpmāku slimības gaitu, kurai viņi izmanto:

  1. Rehidranti ("Oralit", "Regidron"). Viņi papildina mikroelementus un ūdeni.
  2. Enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), kas adsorbē toksīnus un izvada tos no ķermeņa. Ar viņu palīdzību samazinās gāzu veidošanās, intoksikācijas līmenis.
  3. Fermentu preparāti (pankreatīns, kreons).
  4. Probiotikas (Linex) un prebiotikas (laktuloze).

Simptomātiskā terapija sastāv no šādu zāļu lietošanas:

  1. Pretdrudža līdzekļi (paracetamols vai ibuprofēns).
  2. Spazmolītiskie līdzekļi (Papaverine, No-shpa).
  3. Vitamīnu kompleksi (Vitrum bērniem).

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Kopā ar zāļu terapiju var izmantot alternatīvas ārstēšanas metodes. Tie palīdz paātrināt atkopšanas procesu..

  • 100 g rīsu mazgā, ielej ar ūdeni (2 tases) un vāra 20 minūtes. Pēc tam dzert buljonu nelielās porcijās. Tas ir atļauts no sešiem mēnešiem;
  • 1 ēd.k. tējkaroti kumelītes ielej ar glāzi vārīta ūdens, uzstāj 20 minūtes un filtrē. Pēc buljona atdzesēšanas to pieņem šļircē un ievada taisnajā zarnā. Šādus ienaidniekus veic katru stundu, līdz zarnu kanāls ir pilnībā attīrīts. Šī metode dod lielāku efektu hroniskā slimības formā;
  • kumelīšu ziedus sajauc ar baldriāna, calamus, fenheļa sakneņiem proporcijā 3: 1: 2: 1. Ielej verdošu ūdeni, uzstāj, dzer 3 reizes dienā pusi glāzes pēc ēšanas. Šis rīks palīdz atbrīvoties no caurejas un kolikām;
  • burkānu sēklas (15 g) ielej ar verdošu ūdeni (1 glāze), uzstāj vismaz 6 stundas, dzer siltu 0,5 glāzes dienā. Šai narkotikai ir antidiarēla ​​iedarbība;
  • 15 g cinquefoil ielej ar verdošu ūdeni (1 glāze), tur 3-4 stundas. Lietojiet novārījumu trīs reizes dienā, 1 glāzi pirms ēšanas;
  • vienādās proporcijās samaisiet mellenes, aptieku putnu ķiršu, ozola mizu, maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un ļauj tam brūvēt. Lietojiet 0,5 tases pusstundu pirms ēšanas 4 reizes dienā. Uzlējumam ir nomierinoša iedarbība, to lieto enterokolīta gadījumā, kam nav caurejas;
  • 1 granātābolu garozu ielej ar glāzi ūdens, vāra 15 minūtes un filtrē. Tad 1 ēd.k. tējkaroti buljona jāatšķaida ar 100 ml vārīta ūdens. Šis novārījums palīdzēs bērnam novērst iekaisuma procesa simptomus un normalizēt zarnu darbību. Šis rīks ir atļauts piemērot bērniem vecākiem par 4-5 gadiem.

Enterokolīta diēta

Pēc diagnozes apstiprināšanas jāievēro īpaša diēta. Pirmajās dienās ir atļauts lietot tikai šķidrumus, kas ļaus ātri notīrīt kaitīgo vielu ķermeni un normalizēt ūdens bilanci.

Pēc dienas uzturā ūdenī ir atļauts pakāpeniski ievietot cepumus, krekerus, rīsus vai auzu pārslu biezputras, dzert ēdienu atļauts ar rozīņu novārījumu, nedaudz saldas tējas.

Jaundzimušie, kas tiek baroti ar krūti, tiek apmainīti ar parasto raudzēto piena produktu maisījumu ar aktīvām baktērijām. Uz laiku tiek ierobežota zīdaiņu barošana ar mātes pienu.

Bērna diētas sākumā tie tiek pielodēti, izmantojot tējas, šķīdumus un vienkārši vārītu ūdeni, ko patērē īsos intervālos (15-20 minūtes) mazos malciņos. Papildus rehidratācijai ir svarīgs arī uztura saturs un ēdiena daudzums dienā.

Pamata diētas noteikumi, kas jāievēro:

  • patērētajam ēdienam jābūt galvenokārt šķidram;
  • ēdieniem jābūt augstas kaloritātes un daudzveidīgiem;
  • ēdieni jāgatavo, vārot vai tvaicējot;
  • jāēd 5-6 reizes mazās porcijās;
  • pagatavojiet liesās gaļas buljonus.

Diētu (ievērojot nolaidības pakāpi, diētas numuru 1a vai 1) ieteicams ievērot ne tikai slimības laikā, tās saasināšanās laikā, bet arī pēc tās.

Slimības laikā ir atļauts lietot:

  • krekeri;
  • buljoni, liesas zupas bez cepšanas;
  • vārīta gaļa un zivis ar zemu tauku saturu;
  • graudaugi uz ūdens;
  • vārītas olas;
  • dārzeņi un augļi, kas nekairina gremošanas traktu;
  • želeja, tējas, novārījumi.

Nav ieteicams lietot:

  • piena un skābpiena produkti (izņemot biezpienu);
  • taukaina gaļa un zivis un zupas (buljoni) uz tiem;
  • makaroni, miltu izstrādājumi;
  • citrusaugļi, zaļumi;
  • prosa, pērļu mieži, miežu putraimi;
  • zirņi un citi pākšaugi.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana dažāda vecuma bērniem nav daudz atšķirīga, izņemot zāļu devas un ārstēšanas taktiku. Lai savlaicīgi atvieglotu komplikācijas, jaundzimušos un bērnus līdz gadam ieteicams hospitalizēt specializētās nodaļās.

Bērniem ar sarežģītu slimības vēsturi nepieciešama arī slimnīca. Atlikušos pacientus var ārstēt ambulatori..

Tradicionālā medicīna

Akūta un hroniska enterokolīta ārstēšana ir nedaudz atšķirīga. Ārstēšanas shēma akūta tievās zarnas iekaisuma gadījumā ietver:

  • līdzekļi ūdens un sāls līdzsvara papildināšanai ("Oralit", "Regidron");
  • absorbējoši preparāti toksīnu izvadīšanas paātrināšanai, fekāliju saistīšana caurejas gadījumā (Smecta vai Neosmectin, Enterosgel, Polysorb, Flora Filter);
  • fermenti, kas uzlabo un atvieglo gremošanu ("Pankreatīns", "Kreons", "Mezims");
  • pro un prebiotikas ("Bifidumbacterin", "Linex", "Lactulose").

Ārstēšanai nepieciešama sistemātiska pieeja, kursu nedrīkst pārtraukt vai izjaukt. Ja rodas blakusparādības, jums jākonsultējas ar ārstu, nevis pats jāmaina zāles.

Kā simptomātiska terapija tiek parakstīti pretdrudža un spazmolītiski līdzekļi, vitamīni, imūnstimulējoši līdzekļi..

Ar hronisku enterokolītu ir nepieciešama ilga diēta, kā arī atbalstoša zāļu terapija, pat ja nav acīmredzamas klīniskās ainas. Stabilas remisijas sasniegšanas termiņš var sasniegt 12 mēnešus..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvas metodes ir paredzētas simptomu nomākšanai:

  • rīsu graudaugu novārījums ar caureju;
  • dilles ūdens veidošanās laikā un kolikas zīdaiņiem;
  • kumelīšu buljons kā dabisks antiseptisks līdzeklis;
  • propolisa ūdens tinktūra kā antiseptiska viela un imūnmodulators hroniskām infekcijām.

Diēta

Veiksmīgas ārstēšanas pamats ir uztura korekcija. Gremošanas uzlabošanai tiek piešķirta tabula Nr. 4 vai tās dažādība.

Pārtikai nepieciešama tikai tvaika apstrāde, ēdiena gatavošana. Grilēti, pusšķidri un šķidri ēdieni tiek parādīti maziem bērniem, tajos obligāti ietilpst raudzēti piena produkti, želeja, krekeri vai grauzdiņi, rīsi, griķi, sviests, nesaldināti kompoti. Pamatēdienu gaļai un zivīm nevajadzētu būt taukām.

Saskaņā ar aizliegumu ir saldumi, konservēšana, ātrās ēdināšana, gāzētie dzērieni. Ja jaundzimušajiem tiek diagnosticēta fermentu nepanesamība, nepieciešama pāreja uz mākslīgi pielāgotiem īpaša mērķa maisījumiem.

Enterokolīta komplikācijas bērniem

Bērniem slimības nepietiekamas ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • iespējamā patoloģijas pāreja uz nekrotisko formu.
  • meningīta veidošanās. Tas attīstās ar infekciozu enterokolīta veidu patogēna izplatīšanās dēļ..
  • pseidomembranoza enterokolīta attīstība. Varbūt izskats ar intensīvu ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm, kuru dēļ zarnās trūkst labvēlīgo baktēriju skaita.

Kas vecākiem jāzina par enterītu?

Mammām un tētiem vajadzētu saprast, ka bērna enterokolīts nav vienkārša zarnu slimība. Šī ir ļoti nopietna infekcijas slimība, ko papildina zarnu iekaisums..


Tūlīt pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās jums jāsazinās ar speciālistu. 20% gadījumu, kad vecāki nemeklē palīdzību, bērniem tiek novērotas smagas komplikācijas, kas var būt letālas. Nevajadzētu atstāt novārtā bērna veselību un atsaukties uz "varbūt tas pāries". Tā kā savlaicīga vizīte pie speciālista palielinās izredzes uz pilnīgu mazuļa atveseļošanos.

Cēloņi

Enterokolīts var rasties bērna nepietiekama uztura, infekcijas izraisītu infekciju dēļ.

Kā bērnam var būt enterokolīts? Tās rašanās cēloņi ir dažādi:

1. Akūtā enterokolīta gaita var būt:

  • zarnu infekciju dēļ;
  • parazītu, tārpu (giardia, apaļtārpu, pinworms) klātbūtnē;
  • nepietiekams uzturs;
  • pārtikas alerģiju klātbūtne;
  • disbioze;
  • antibiotiku terapijas rezultātā.

2. Hronisko enterokolīta gaitu var izraisīt:

  • iepriekšējās akūtas infekcijas zarnās;
  • kuņģa slimības; aknu, aizkuņģa dziedzera pārkāpumi;
  • vielmaiņas slimība; hormonālie traucējumi.

3. Infekciju izraisīts enterokolīts var būt:

  • rodas, inficējoties ar parazītiem;
  • kad iekļūst vīrusi un baktērijas;
  • zemas imunitātes dēļ;
  • higiēna.

4. Toksisks enterokolīts parādās saindēšanās ar toksiskām vielām, nepareizas narkotiku lietošanas rezultātā.

5. Mehāniskais enterokolīts ir zarnu gļotādas bojājuma sekas ar fekālijām (ar aizcietējumiem) vai svešķermeni..

6. Enterokolītu, kas parādījās nesabalansēta bērna uztura rezultātā, sauc par barības vielām.

7. Enterokolīts var rasties kā notiekošā patoloģiskā procesa (holecistīta) komplikācija..

Viens no svarīgiem šīs slimības rašanās faktoriem ir slikti mazgātas rokas, dārzeņi, augļi pirms ēšanas..

Viena no uzskaitīto enterokolīta parādīšanās iemeslu izpausmes rezultātā notiek zarnu sienu retināšana. Tas izraisīs iekaisuma procesu, kā rezultātā - enterokolītu.

Profilakse

Galvenās enterokolīta profilakses metodes būs:

  • Savlaicīga visu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšana.
  • Laikā, kurā jāveic parazītu klātbūtnes testi (vismaz 2 reizes gadā).
  • Izslēdziet no bērna uztura ceptus, kūpinātus, pikantus ēdienus, kuriem ir daudz garšvielu.
  • Pareizi lietot narkotikas (saskaņā ar ārsta norādījumiem vai ieteikumiem).
  • Pārraugiet bērna personīgo higiēnu.
  • Pirms lietošanas rīkojieties ar pārtiku pareizi.

Enterokolīts

Galvenā informācija

Enterokolīts ir parastais nosaukums tievo un resno zarnu iekaisuma slimībām. Vienlaicīgs mazās un resnās zarnas bojājums izpaužas ar sāpēm vēderā, biežām nestabilām izkārnījumiem (no grudelveidīgiem līdz šķidriem, pārmaiņus ar aizcietējumiem), kurās ir iekaisuma pazīmes bagātīgu gļotu formā, un dažās slimībās tiek noteikta asiņu svītru klātbūtne. Gremošanas un absorbcijas dēļ (biežāk ar hronisku slimību) fekāliju izpētē tiek novērota nesagremota celuloze, cietes graudi, tauki, jodofīlā flora.

Zarnu iekaisuma cēloņi ir daudz. Šajā sakarā enterokolītu iedala divās grupās - infekciozā un neinfekciozā. Pirmo grupu izraisa infekcijas izraisītāji, un tā attīstās akūta enterokolīta formā. Neinfekciozajam enterokolitam ir hroniska gaita. Šī ir visizplatītākā slimību grupa, kurai ir ICD-10 kods no K-50 līdz K-52. Tas ietver Krona tievās un resnās zarnas slimību, visu zarnu daļu čūlaino kolītu, radiācijas gastroenterītu, toksisku, alerģisku.

Patoģenēze

Akūtam infekciozajam enterokolītam ir gandrīz tāds pats gļotādas iekaisuma attīstības mehānisms - endotoksīna darbība, kas izdalās dažu patogēnu iznīcināšanas laikā, gļotādas epitēlija šūnās atlikušo patogēnu pavairošana un traucēta zarnu inervācija. Visi šie faktori izraisa iekaisumu, spastiskas zarnu kontrakcijas un sāpīgu vēlmi izdalīties. Enterotoksīnu iedarbībā zarnās notiek šķidruma un elektrolītu hipersekrecija un attīstās caurejas sindroms.

Pseidomembranozais kolīts attīstās toksīnu ietekmē, ko rada Clostridium difficile. Straujā Clostridium difficile augšana un toksīnu veidošanās no tiem ir disbiozes rezultāts, kas rodas, lietojot antibiotikas, un tās nomāc normālu zarnu mikrofloru. Baktērija izdala 2 veidu toksīnus - enterotoksīnu A (izraisa šķidruma sekrēciju un asiņošanu zarnās) un citotoksīnu B (citopātiski ietekmē gļotādas epitēlija šūnas). Slimības patoģenēzē ir svarīgi abi toksīni, bet sākotnējā periodā - pirmais.

Ja mēs uzskatām hronisku iekaisuma procesu čūlainā kolīta piemērā, tad iekaisuma patoģenēze ir saistīta ar antigēna ievadīšanu gļotādā. Tomēr antigēna būtība pašlaik nav precizēta. Antigēns var būt baktēriju, vīrusu vai cits eksogēns vides faktors. Mēs pētām čūlainā kolīta ģenētiskos aspektus - noteiktu indivīdu noslieci uz šo slimību. Slimības attīstībai nepieciešama divu faktoru kombinācija, predispozīcija uz iekaisumu un saskare ar eksogēniem faktoriem..

Jebkurā gadījumā antigēna ietekmē tiek ražoti citokīni, iekaisuma faktori. Svarīga ir arī nelīdzsvarotība starp pretiekaisuma un iekaisuma citokīniem. Imūnās reakcijas izmaiņas organismā izraisa pastiprinātu iekaisuma citokīnu aktivizēšanu. Ar čūlaino kolītu tiek atzīmēta pārmērīga ilgstoša imūnsistēmas aktivizēšana.

Vēdera dobuma un dzimumorgānu audzēju staru terapijas procesā tiek apstarotas tievās vai resnās zarnas sekcijas, un pacientiem rodas radiācijas ievainojumi (agri vai vēlu). Agrīns radiācijas bojājums ir saistīts ar staru tiešu iedarbību uz gļotādu. Tas noved pie nespecifiska iekaisuma attīstības, kas izpaužas kā tūska, apsārtums, asiņošana, traucēta parietālā gremošana un uzsūkšanās un zarnu kustības traucējumi..

Vēlu bojājumi ir saistīti ar mazu arteriolu bojājumiem, kuros attīstās tromboze, kam seko submukozālās gļotādas hroniska išēmija. Pavājinātas asins piegādes dēļ attīstās gļotādas atrofija, erozija un čūlas, kas izraisa asiņošanu, un gļotādas šķiedru izmaiņas (rētaudi aug).

Procesa progresēšana noved pie nekrozes un zarnu perforācijas, fistulas un abscesu veidošanās. Pārmērīga rētaudu attīstība izraisa cicatricial mazo un resno zarnu stenozi.

Klasifikācija

Slimības laikā zarnu iekaisums notiek:

Pēc etioloģiskā faktora (iemeslu dēļ):

Infekciozais zarnu iekaisums notiek:

  • Baktēriju.
  • Vīrusu.
  • Parazītu (enterobioze, ascariāze, cestodosis utt.).
  • Izraisa vienšūņi (amoebiasis).

Neinfekciozs enterokolīts ir lielākā slimību grupa, no kurām visbiežāk sastopamas:

  • Krona slimība, čūlains enterokolīts un čūlains kolīts.
  • Pseidomembranozais kolīts vai saistīts ar antibiotikām.
  • Nekrotizējošs enterokolīts. To uzskata par jaundzimušā slimību, un ārkārtīgi reti šis smagais iekaisuma veids ir sastopams pieaugušajiem..
  • Toksisks. To provocē narkotikas un toksiskas vielas..
  • Alerģiskas. Tas ir saistīts ar pārtikas sastāvdaļu nepanesamību. Piemēram, nepanesība pret glutēnu, piena olbaltumvielām utt..

Īsi apsveriet individuālo enterokolīta formu iezīmes.

Akūts enterokolīts

Akūta enterokolīta diagnoze attiecas uz dažādām zarnu infekcijām, baktēriju, vīrusu un izraisītām vienšūņiem. Šajā sakarā akūts enterokolīta kods saskaņā ar ICD-10 ietver vairākas apakšpozīcijas - no A00 līdz A09. Tas ietver enterokolītu, kas attīstījās uz holēras, vēdertīfa, paratīfija, salmonellas infekcijas, šigelozes, saindēšanās ar pārtiku, amoebiasis, vīrusu zarnu infekcijām, vienšūņu zarnu slimībām, kā arī nenoteiktu infekciozo gastroenterītu.

Simptomi akūtā enterokolīta gadījumā rodas pēkšņi: ir sāpes vēderā un caureja, kuru raksturs ir atkarīgs no patogēna - ar asiņu piemaisījumu, ūdeņainu, gaisīgu, ar nepatīkamu smaku, ar gļotām vai sava veida “purva dubļiem”. Ar tievās zarnas bojājumiem tiek atzīmēta vemšana. Ja baktēriju un vīrusu enterokolīts ir akūts, tad parazitārie ir hroniski.

Dažām zarnu infekcijām raksturīgas muskuļu sāpes, locītavu sāpes, smaga intoksikācija un paaugstināts drudzis. Ārstēšana sastāv no patogēna eliminācijas (antibiotiku terapija), intoksikācijas (enterosorbentu) noņemšanas un zarnu mikrobiotas atjaunošanas (probiotikas un prebiotikas)..

Hronisks enterokolīts

Jēdziens "hronisks enterokolīts" neatrodas starptautiskajā slimību klasifikācijā, jo hroniska iekaisuma procesa dēļ ir jāprecizē tā raksturs (alerģija, toksiskā iedarbība, starojuma iedarbība utt.). Kā redzams no klasifikācijas, tas ietver dažādas tievās un resnās zarnas neinfekcioza rakstura slimības. Visizplatītākās ir Krona slimība un čūlains kolīts..

Krona slimībā visbiežāk tiek ietekmēta termināla ileuma un resnās zarnas sākotnējā sadaļa, un raksturīgi ir arī limfmezglu bojājumi. Hroniska iekaisuma dēļ rētas audi veidojas zarnu sienā, kas sašaurina zarnu lūmenu..

Čūlainais kolīts ir nekrotizējošs visas resnās zarnas vai tās daļas (taisnās zarnas un sigmoīds) gļotādas iekaisums. Slimība sākas ar šīm zarnu daļām (šī forma rodas 54% pacientu) un izplatās uz augšu.

Galvenie tievās zarnas hroniska iekaisuma simptomi ir hroniska caureja (trīs vai vairāk reizes dienā) un vēdera uzpūšanās. Izkārnījumi ir bagātīgi, mīksti, tajos ir nesagremoti pārtikas atlikumi, tauku pilieni, nesagremotas muskuļu šķiedras un ciete lielos daudzumos. Izkārnījumu forma atgādina kartupeļu biezeni. Pirms defekācijas pacientam ir sāpošas sāpes nabas apvidū, rīboņa vēderā un vēdera uzpūšanās. Pacienti sajūtu raksturo kā “kaut kā pārliešanu” vēderā. Pēc defekācijas stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Bieži vien izkārnījumu traucējumi ir atkarīgi no uzņemtā ēdiena veida (galvenokārt ogļhidrātu, taukainu vai piena produktu, sēņu, rupjas šķiedras). Ilgu slimības gaitu pavada disbioze, paātrināta peristaltika un paaugstināts zarnu tonuss. Tas viss noved pie traucēta gremošanas un absorbcijas. Ar ilgstošu zarnu iekaisuma procesu pacienti zaudē svaru, viņiem attīstās anēmija un trofiskas izmaiņas ādā, matos un gļotādās. Atlikušie simptomi ir atkarīgi no slimības, kas izpaužas ar zarnu iekaisumu. Ārstēšana tiks pārskatīta attiecīgajā sadaļā..

Pseidomembranozais enterokolīts

Pseidomembranozais kolīts (sinonīms vārdiem “ar antibiotikām saistīts kolīts”, “kolīts, kas saistīts ar Clostridium difficile”) ir diezgan bīstama slimība, ko izraisa anaerobā baktērija Clostridium difficile (nosacīti patogēnas enterobaktērijas). Baktēriju aktivizēšana ar enterokolīta attīstību notiek, lietojot plaša spektra antibiotikas.

Šīs kolīta formas klīniskās izpausmes dažādiem pacientiem atšķiras, visbiežāk tā ir ilgstoša caureja, sāpes vēderā, intoksikācija un pastiprināta leikocitoze, lietojot antibiotikas. “Clostridial” disbiozes attīstība nenotiek visiem pacientiem, bet tikai ar dažādiem predisponējošiem faktoriem. Pie riska faktoriem pieder:

  • Bieža tīrīšanas ienaidnieku lietošana.
  • Ilgstoša kuņģa caurules lietošana.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās uz gremošanas traktu
  • Vecums virs 65 gadiem.
  • Ilgstoša pacienta uzturēšanās slimnīcā.
  • Pārsūtīšana no vienas slimnīcas uz otru.
  • Nieru mazspējas, ļaundabīga audzēja, obstruktīvas plaušu slimības klātbūtne.
  • H2-histamīna receptoru blokatoru lietošana.

Pseidomembranozajam kolītam ir raksturīgas endoskopiskas izmaiņas - fibrinošas plēves (ko sauc par pseidomembrānām), kas veidojas zarnu gļotādas nekrozes vietās. Tās izskatās kā pelēcīgi dzeltenas plāksnes, kuru izmērs ir 0,5–2,0 cm, un zarnās veidojas iekaisuma procesa pēdējā stadijā.

Ir trīs endoskopiski posmi:

  • Katarāls, kam raksturīga gļotādas pietūkums un apsārtums.
  • Erozīvi hemorāģiski bojājumi - virspusējas erozijas un asiņošanas klātbūtne.
  • Pseidomembranozi bojājumi - uz izteiktu iekaisīgu hemorāģisku izmaiņu fona uz gļotādas veidojas raksturīgas pseidomembrānas.

Kad datortomogrāfija atklāj zarnu sienas sabiezēšanu un iekaisuma izsvīdumu vēdera dobumā.

Infekciozais enterokolīts

Ja mēs uzskatām par infekciozo enterokolītu, vīrusiem - rota un norovīrusiem ir lielāka nozīme. Starp baktēriju patogēniem vadošo pozīciju ieņem salmonellas, Escherichia, shigella un nosacīti patogēna zarnu mikroflora. Šie patogēni izraisa akūtas zarnu infekcijas, kas rodas ar tievās un resnās zarnas bojājumiem. Un ar tuberkulozi un sifilisu tiek atzīmēts hronisks zarnu iekaisums.

Slimībām ir klīniskas pazīmes, ilgums un smagums, taču tās visas vieno vaļēju izkārnījumu klātbūtne ar gļotu piejaukumu (dažreiz asiņu svītras), krampjveida vēdera sāpes, intoksikācijas sindroms un bieži vemšana. Vemšana un regurgitācija ir pastāvīgs Escherichiosis simptoms. Vemšana parādās no pirmās slimības dienas un ir pastāvīga. Izkārnījumu raksturs ir arī atšķirīgs: ar escherichiosis - “šļakatām”, bagātīgu, dzeltenu krāsu, ar šigelozi (dizentēriju) - šķidru, trūcīgu, ar asiņu svītru piemaisījumu, ar salmonelozi - šķidrumu ar gļotām, asinīm, zaļu krāsu (“purva dubļiem”).

Rotavīrusu infekcija, ko izraisa rotavīrusi, notiek ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (gastroenterīts - vemšana un caureja). Katarālas parādības bieži notiek pirms zarnu disfunkcijas. Un tie izpaužas kā aizlikts deguns, mērena rīkles hiperēmija, klepus. Izkārnījumi ir šķidri, putojoši, ar nelielu gļotu piejaukumu. Maziem bērniem izkārnījumu biežums sasniedz 15-20 reizes dienā, un caurejas ilgums ir 10-14 dienas. Kopā ar caureju rodas vemšana un tā ilgst 1-2 dienas.

Infekciozā enterokolīta nozīme bērniem ir tā, ka tie ir smagāki nekā pieaugušie un izraisa strauju dehidratācijas attīstību šķidruma zuduma dēļ ar fekālijām un vemšanu. Īpaši tas attiecas uz Escherichiosis..

Gandrīz visiem bērniem ar infekciozu caureju mainās zarnu floras sastāvs, kas lielā mērā ietekmē slimības smagumu, patogēnu izdalīšanās ilgumu un atveseļošanās laiku. Neracionāla antibiotiku lietošana saasina disbiozi, veicina ilgstošu gaitu un recidīvu rašanos. Zarnu infekciju attīstība izpaužas kā visu trīs nozīmīgo mikrobiotas pārstāvju - laktobacillu, bifidobaktēriju un pienskābo streptokoku - nomākums..

Nekrotizējošs enterokolīts

Tas attiecas uz jaundzimušā perioda zarnu slimībām. Tas ir zarnu sienas iekaisums ar nekrozes attīstību. Tas tiek novērots priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (mazāk nekā 32 nedēļas), kuru dzimšanas svars ir no 500 līdz 1500 g. Visbiežāk tas attīstās riska grupā, kurā papildus priekšlaicīgumam un mazam, ļoti zemam un ārkārtīgi mazam svaram ietilpst: intrauterīnās augšanas kavēšanās, iedzimti sirds defekti, ko veic nabas vēnu katetrizācija, hemolītiskā slimība, aizvietotājpārliešana asinīs, smaga asfiksija, elpošanas distresa sindroms, augļa baktēriju infekcija.

Nekrotizējošais enterokolīts izpaužas dažādos laikos: no dzimšanas līdz 3 mēnešiem. Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ir vēla slimības sākšanās - sākot ar otro vai trešo dzīves nedēļu, lēna gaita un sistēmisku izpausmju pārsvars. Izpausme 4-7 dienu laikā no dzimšanas ar strauju gaitu un izteiktu lokālu iekaisuma procesu zarnās ir raksturīga nobriedušākiem jaundzimušajiem. Slimību var aizdomas, apvienojot vienu sistēmisku zīmi un vienu zīmi no kuņģa-zarnu trakta, par ko tiks runāts turpmāk.

Cēloņi

Starp dažādiem zarnu iekaisuma cēloņiem jāizceļ visbiežāk sastopamie:

  • Infekcijas faktors (baktēriju un vīrusu). Lielāko daļu vīrusu enterīta izraisa rotavīruss. Pseudomonas aeruginosa izraisa gastroenterokolītu un akūtu enterokolītu. Starp vienšūņu invāzijām ir vērts atzīmēt amebiasis, giardiasis un trichomoniasis. Pret helminthiases (askariāzi, enterobiozi, trihinelozi, tuberkulozi un sifilisu, attīstās arī enterokolīts.
  • Pārmērīga baktēriju augšanas sindroms. Šis sindroms ir saistīts ar tievās zarnas baktēriju floras skaita palielināšanos vai kvalitatīvā sastāva pārkāpumu. Parasti enterokoki, laktobacilli un grampozitīvie aerobi (no orofarneksa) dzīvo jejunuma sākotnējā daļā. Šī nav neatkarīga nosoloģiska forma, bet gan sekundārs sindroms, kas sarežģī pamata slimības gaitu. Tas attīstās ar kuņģa sulas skābuma samazināšanos, aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, steatohepatītu, cirozi, Krona slimību, divertikulu, pēc ķirurģiskas iejaukšanās tievajā zarnā, un gados vecākiem cilvēkiem tievās zarnas patoloģijas nav. SIBR izpaužas kā diskomforts vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja un sāpes. Smagos gadījumos - svara zudums un steatorrhea (paaugstināts tauku daudzums fekālijās).
  • Nespecifiskas iekaisuma slimības (Krona slimība, divertikulīts, UC).
  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, pret kuriem attīstās enteropātijas.
  • Disbakterioze (mikozes, pūšanas un fermentācijas dispepsija).
  • Pārtikas alerģija.
  • Helmintu invāzijas.
  • Antibiotikas un ar Clostridium difficile saistītais enterokolīts.
  • Ķīmiski izraisīta neitropēnija un tievās zarnas iekaisums (to sauc par neitropēnisko enterokolītu). Slimība izpaužas kā temperatūra, sāpes vēderā, slikta dūša un caureja. Pastāv zarnu sienas perforācijas risks.
  • Toksiska iedarbība (alkoholisms, narkotisko vielu intoksikācija, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, urēmija). Nieru mazspējas izmaiņas zarnās ir atkarīgas no nieru mazspējas stadijas. Sākotnējās stadijās pacientiem samazinās zarnu enzīmu aktivitāte, tiek atklāts gļotādas iekaisums un atrofija, rodas disbiotiskas izmaiņas, izkārnījumos - steatorrhea. Terminālajā stadijā attīstās čūlains enterokolīts, asiņošana un urēmiskais pseudoperitonīts.
  • Zarnu enzīmi - disaharīdu gremošanas un absorbcijas pārkāpums, laktāzes deficīts.
  • Zarnu jaunveidojumi.
  • Zarnu ķirurģija (zarnu rezekcija, tievās zarnas fistulas).
  • Enterokolīta zarnu simptomi

Enterokolīta simptomi pieaugušajiem

Starp akūtām enterokolīta formām pieaugušajiem ir:

  • Uztura, kas rodas pārēšanās, pikanta, pārāk trekna vai rupja ēdiena ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, ēdot ēdienus, kas kairina gļotādu.
  • Vīrusu (rotavīrusu infekcija) un baktēriju (ar salmonelozi, dizentēriju, vēdertīfu, toksikozi pārtikā).

Pirmais tips attīstās vairākas stundas pēc ēšanas, ko papildina vemšana, nelabums un atkārtotas vaļīgas izkārnījumi. Reibuma simptomu parasti nav, un pēc izsalkušas diētas un sekojošas mērenas diētas uzņemšanas simptomi izzūd 1-2 dienu laikā. Vīrusu un baktēriju enterokolīts ilgāk.

Tos pavada intoksikācija (temperatūra, saldums, ķermeņa sāpes), asas sāpes vēderā, atkārtota vemšana un biežas izkārnījumi vairākas dienas. Ja pēc dažām dienām vīruss pats par sevi izzūd, tad baktēriju vīruss bez ārstēšanas ar antibiotikām var ilgt līdz 10 dienām, atkarībā no smaguma pakāpes un vietējās zarnu imunitātes.

Smagākajam un ilgstošākajam kursam ir pseidomembranozais kolīts, tāpēc apsveriet tā simptomus. Tipiskas tā izpausmes ir sāpes vēderā, vaļīgi izkārnījumi un drudzis. Šo simptomu smagums var būt atšķirīgs - no pašapstāšanās caurejas līdz smagām formām.

Slimība izpaužas uz antibiotiku terapijas fona vai 10 dienas pēc tās pabeigšanas. Klīniskajā attēlā dominē caureja - nemainīgākā slimības pazīme, un dažos gadījumos vienīgā. Zarnu kustības biežums sasniedz 5 līdz 20 reizes. Izkārnījumos ir ūdeņains un mazs tilpums, tajā ir gļotu piemaisījums, un asiņu klātbūtne nav raksturīga. Caureja ir spītīga rakstura un saglabājas ilgu laiku (dažreiz 8-10 nedēļas). Dažos gadījumos krēslam ir intermitējošs raksturs - caureju vienu līdz divas dienas aizstāj ar dekorētu krēslu.

Slimība var izpausties drudzis. Temperatūra nepārsniedz ļoti augstu, taču ir gadījumi, kad ir drudzis (virs 40 ° C). Ar ilgstošu un pastāvīgu caureju pieaugušajiem tiek atklāti smagi elektrolītu traucējumi, albumīna līmeņa pazemināšanās, edēmas attīstība un arteriālā hipotensija. 35% pacientu resnās zarnas tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas, bet pārējos gadījumos tievajā zarnā. Pilnīgas slimības gaitas gadījumā caurejas sindroma var nebūt, un priekšplānā izvirzās bakterēmija ar smagu intoksikāciju..

Hronisks enterokolīts: simptomi

Alerģisks enterokolīts pieaugušajiem attīstās kā reakcija uz olbaltumvielām ar lielu molekulmasu - jo lielāks ir peptīdu svars, jo augstāka ir produkta alerģenitāte. Pirmkārt, govs piena olbaltumvielas, otrs svarīgākais pārtikas alergēns ir zirņi, jūras veltes un tomāti.

Slimība norit hroniskā formā, un priekšplānā parādās gremošanas un absorbcijas traucējumu simptomi. Ir vēdera sāpju krampju lēkmes, kopā ar sliktu dūšu, vemšanu un vaļīgām izkārnījumiem. Zarnās veidojas sabiezējumi (infiltrāti), ar lielu eozinofilu saturu un sašaurinājumu veidošanos. Eozinofīlija periodiski tiek atklāta arī asinīs. Pacientiem tiek izrakstīta eliminācijas diēta, kas izslēdz neiecietīgus produktus, antihistamīna līdzekļus un prednizonu.

Krona slimība rodas ar dažādu zarnu daļu, bet galvenokārt tievās un resnās zarnas, iekaisumu un bojājumiem. Klīniskajā attēlā tiek atzīmēts zarnu sindroms, ekstraintestinālas izpausmes, endotoksēmija un malabsorbcijas sindroms. Zarnu simptomi saasināšanās laikā izpaužas kā caureja un sāpes vēderā. Caureja ir tipisks simptoms, kas rodas 70–80% pacientu. Asins izdalīšana ar fekālijām nav obligāta, tomēr raksturīga pieaugoša dzelzs deficīta anēmija.

Sāpes vēderā ir pastāvīgas vai paroksizmāla rakstura un atbilst bojājuma vietai. Dažiem pacientiem tas ir izlijis un nav lokalizēts. Akūti sāpju uzbrukumi dažiem pacientiem daudzus gadus ir vienīgais simptoms. Sāpju lēkmes pavada drudzis, un pacienti tiek operēti, domājot par akūtu apendicītu. Operācijas laikā tiek atklāts apakšstilba vai aklo iekaisums. Varbūt periodiska temperatūras paaugstināšanās bez sāpēm daudzus gadus, un pēc tam parādās pirmie zarnu simptomi. Pastāvīga caureja, pastāvīga iekaisuma sajūta, kurā olbaltumvielas svīst zarnu lūmenā, palielināta olbaltumvielu sadalīšanās noved pie svara zuduma, dehidratācijas, hipokaliēmijas un traucētas pārtikas gremošanas un uzsūkšanās..

Čūlainais kolīts ir hronisks idiopātisks resnās zarnas gļotādas un taisnās zarnas iekaisums, ar kuru process sākas. Galvenās pazīmes: sāpes vēderā, caureja līdz 6-8 reizes dienā (smagos gadījumos līdz 20 reizēm) ar asinīm, gļotām un strutas, biežas nepatiesas vēlmes, vājums, svara zudums. Kad tiek mudināts, izdalās asiņainas gļotas. Caureja ir raksturīga resnās zarnas labās puses bojājumiem (šeit uzsūcas ūdens). Ar ilgstošu slimības gaitu parādās locītavu sāpes, mutes dobuma gļotādas čūlas un ādas izmaiņas. Slimības sākumā, kad tiek ietekmēta tikai taisnā zarna un sigmoīds kols, pacientam var būt aizcietējums, kas ir saistīts ar sigmoidās resnās zarnas spazmu. Sāpes vēderā ir sāpošas un lokalizētas sigmas, resnās un taisnās zarnas rajonā. Sāpju pastiprināšanās pirms defekācijas ir raksturīga, un pēc tās sāpes samazinās. Šo slimību raksturo mainīgi paasinājumi un remisijas periodi. Remisijas laikā caureja apstājas un nav endoskopisku slimības pazīmju (hiperēmija, edēma, čūlas un erozija).

Enterokolīts: simptomi bērniem

Bērniem biežāk ir akūts infekciozs enterokolīts, kura simptomi ir atkarīgi no slimības izraisītāja. Galvenā atšķirība akūta enterokolīta gaitā bērniem un pieaugušajiem ir slimības smagums bijušajā. Bērni līdz viena gada vecumam ļoti ātri dehidrējas, kas izraisa slimības smagumu.

Ar infekciozu caureju izdalās ūdeņains un asiņains caureja. Sekretorisko (ūdeņaino) caureju izraisa vīrusi vai baktērijas, kas izdala enterotoksīnu un ietekmē tievo zarnu (enterītu). Enterovīrusi, rotavīrusi, astrovīrusi no baktērijām izraisa ūdeņainu caureju un enterotoksigēnas kolikas Escherichia. Asiņainās caurejas sindromu (invazīvu caureju) izraisa patogēni, kas ietekmē Shigella spp., Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica un enteroinvasīvo E. Coli zarnu sienu. Invazīva caureja resnās zarnas bojājuma dēļ (kolīts).

Ar sekrēciju caurejas gadījumā izkliedētas sāpes parādās visā vēderā ar koncentrāciju nabas apvidū, izkārnījumi ir bagātīgi un ūdeņaini, bez asiņu piemaisījumiem. Ar invazīvu caureju sāpes parādās paroksizmāli, kad tās mudina. Izkārnījumus iedala mazās porcijās, tajā ir gļotu un / vai asiņu piemaisījums. Klīniskie simptomi, kas norāda uz invazīvu caureju, ir pēkšņa parādīšanās bez vemšanas, drudzis un asinis izkārnījumos..

Alerģiskais enterokolīts ir smaga pārtikas alerģijas forma bērniem, kas visbiežāk rodas, ieviešot papildinošus ēdienus vai pārejot uz barošanu ar maisījumiem. Slimība izpaužas kā regurgitācija, vemšana, letarģija, miegainība, vēdera uzpūšanās, caureja ar asinīm izkārnījumos un gļotām. Alerģiskajam enterokolitam ir hroniska gaita, ja diagnoze nav noteikta un pārtikas alergēns nav izvadīts. Pēc cēloņa alergēna izslēgšanas no uztura simptomi izzūd..

Pseidomembranozais kolīts bērniem strauji attīstās, un to papildina ēdiena atteikums. Pusei bērnu ir drudzis, intoksikācija, caureja, regurgitācija un vēdera uzpūšanās. Krēsls ir bieži, līdz 6 reizēm dienā, dažreiz vairāk. Izkārnījumos ir gļotu piejaukums, asinis ir reti. Lielāko daļu zarnu kustību var attēlot bālganas gļotas un šķiedru nogulsnes - no fekālijām noņemts membrānas materiāls (pseidomembrānas). Ar biežu izkārnījumu attīstību attīstās eksikoze (dehidratācija) un asinsrites traucējumi.

Pārbaudes un diagnostika

Galvenās pētījumu metodes ietver:

  • Koprogramma. Nosaka okultu asiņu klātbūtni, pārtikas sagremojamības pakāpi.
  • Izkārnījumu elastāzes noteikšana. Koproloģiskā noteikšana ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera darbību. Pacientiem ar hronisku pankreatītu tiek atzīmēta tā aktivitātes samazināšanās..
  • Vispārējā asins analīze.
  • Izkārnījumu pārbaude patogēnu Yersinia, Salmonella, Campylobacter, Shigella, cistu, olu, tārpu un parazītu klātbūtnei.
  • Bakterioloģiskais tievās zarnas aspirācijas pētījums, lai noteiktu slimības izraisītāju, jo fekāliju baktēriju izmeklēšana neļauj novērtēt tievās zarnas mikrofloru.
  • Zarnu gļotādas endoskopiskā izmeklēšana dažādos līmeņos (divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija). Sigmoidoskopija un kolonoskopija ne vienmēr atšķir čūlaino kolītu un Krona slimību, jo pēdējais, aprobežojoties ar taisnās zarnas un sigmoīdā kolu, ir ļoti līdzīgs čūlainajam kolītam. Šajā sakarā tiek veikta biopsija.
  • Zarnu biopsija - audu paraugu ņemšana pārbaudei.
  • Vēdera MR un CT.
  • Ar alerģisku enterokolītu imūnhistoķīmiskais pētījums atklāj IgE zarnu gļotādā, kamēr tā līmenis asinīs ir normāls.
  • Ar pseidomembranozu formu enterotoksīna A klostiridiju nosaka fekālijās. Gaida šo lateksa aglutinācijas testu.

Zarnu enterokolīta ārstēšana

Enterokolīta ārstēšana un simptomi pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgi. Ārstēšanas vispārējie principi:

  • Iekaisuma izpausmju likvidēšana.
  • Biocenozes traucējumu korekcija.
  • Gremošanas procesu korekcija, jo hronisks enterokolīts pieaugušajiem rodas ar gremošanas traucējumiem.
  • Diētas korekcija.

Diēta ir svarīga jebkurai slimības formai, īpaši hroniskai, kad pacients ir pastāvīgi spiests ievērot diētu, jo vismazākās novirzes no tā izraisa saasinājumu. Pacientiem jāievēro diētas Nr. 4 principi (tas tiks detalizēti apskatīts turpmāk).

Akūts enterokolīts

Ārstēšana pieaugušajiem būs atšķirīga atkarībā no patogēna, ko izraisa enterokolīts. Vīrusu slimībām nav nepieciešama ārstēšana. Tas ir pietiekami, lai dotu kuņģa-zarnu trakta izkraušanu (badu), dzert pietiekami daudz šķidruma, un atveseļošanās notiek 2-3 dienu laikā. Baktēriju enterokolītu ārstē ar antibiotikām, bet tikai smagu formu gadījumā un ar patogēna noteikšanu un tā jutīgumu pret antibiotikām. Šis pētījums prasa daudz laika, un parasti slimības simptomi pieaugušajiem izzūd, lai iegūtu rezultātu. Tāpēc pietiek ar izsalkušu diētu, lai dotu atpūtu gremošanas traktam, dzer daudz šķidruma (garšaugu novārījumi, nesaldināta zaļā tēja, minerālūdens bez gāzes, speciāli šķīdumi perorālai rehidratācijai - Orasan, Orsol, Regidrare, Regidrin, Regidron).

Noteikti savienojiet sorbentus (Enterosgel, Smecta, Atoxil, Enterodez, Vitasmect), un jūs varat arī lietot pretdiarioālas zāles (Imodium, Loperamide, Stoperan, Loflatil, Diaremiks, Hydrasek), kuru darbība balstās uz paaugstinātas zarnu kustības novēršanu. Dažiem no tiem ir silīcija dioksīds, kas darbojas kā sorbents. Ar ilgstošu caureju ir nepieciešams sēt ekskrementi uz floru. Parasti tas tā nenāk, un mājās viņi visbiežāk lieto nitrofurānu sērijas antibiotikas: Enterofuril, Stopdiar, Nifuroxazide, kas nav absorbēti zarnās un rada tur aktīvās vielas augstu koncentrāciju. Pacienti plaši izmanto tautas līdzekļus, kas ietver pretiekaisuma augu un augļu novārījumus ar savelkošu un miecējošu efektu: kumelīšu, kliņģerīšu, granātābolu mizas, ozola mizas, žāvētus cidoniju augļus, kizils, putnu ķiršu.

Probiotikas ir nākamais ārstēšanas solis. Viņi ienes zarnās labvēlīgu floru, ko traucē iekaisums un caureja. Ar caureju ievērojami samazinās bifidobaktēriju skaits, tāpēc probiotiskajos preparātos tām obligāti jābūt (Lactium, Bificol, Bifidumbacterin, Biolact, Bifistim, Probifor). Neskatoties uz to, laktobacilli un bifidobaktērijas ir vienlīdz svarīgi zarnai, jo tie papildina viens otru zarnu spektrā (kompleksi preparāti Linex, Neoflorum, Lactoflorene Plus). Interesanta ir saharharicīta Enterol ģints probiotika, kas atjauno zarnu darbību, radot trofisku, metabolismu, pretmikrobu iedarbību un samazinot zarnu gļotādas caurlaidību..

Pēc pilnīgas zarnu funkcijas atjaunošanas ir lietderīgi lietot tādu zāļu kursu, kas satur probiotisko mikrobu celmu un prebiotiku kompleksu - tā sauktos sinbiotikas: Normospectrum, Normoflorin, Bifilis, Maxilak, Lactiale, Lactofiltrum, Bifidobak, Bifidum Multi-1 bērniem un Bifidum-Multi-3 pieaugušajiem..

Pseidomembranoza kolīta ārstēšana

Ar pseidomembranozu formu antibiotiku terapija ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Antibiotiku lietošana kavē zarnu kolonizāciju ar klostridijām un atvieglo iekaisuma procesus. Klostrīdijām ir dažāda jutība pret antibiotikām, taču vankomicīnam un metronidazolam ir stabila jutība. Antibiotikas jālieto tikai iekšpusē, jo šī pielietošanas metode rada nepieciešamo koncentrāciju zarnās. Lai nomāktu patogēnu, pietiek ar to 10 dienu kursu. Ārstēšanas kursa beigās zemas temperatūras un caureja var saglabāties vairākas dienas, kas norāda uz nepabeigtu iekaisuma procesu.

20% pacientu pēc ārstēšanas kursa ar antibiotikām tiek novērots recidīvs, jo klostiridijas veido sporas, kas saglabājas zarnās un kļūst par reinfekcijas avotu. Atkārtotiem recidīviem, kas nav tik bieži, piemēro ilgstošu vankomicīna kursu (4-6 nedēļas pēc kārtas) vai vairākus 7 dienu kursus ar pārtraukumiem.

Otrais ārstēšanas virziens ir enterosorbentu lietošana, kas tiek izrakstīti 10 dienas. Sorbentiem ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība. Kad vēdera uzpūšanās parāda Simethicone (Espumisan, Sab Simplex) 80 mg trīs reizes dienā. Šo posmu beigās tiek izrakstītas zāles, kas atjauno normālu zarnu mikrofloru. Probiotikās jāiekļauj galvenās mikrofloras pārstāvji.

Hronisks enterokolīts

Hroniska zarnu iekaisuma pārstāvji ir čūlains kolīts un Krona slimība. Šo slimību ārstēšanas pamatprincipi ir līdzīgi. Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un novērst recidīvu..

Smags saasinājums (bieža asiņaina caureja, drudzis, anēmija, ESR vairāk nekā 30 mm / h) ir indikācija pacienta hospitalizēšanai, gultas režīma noteikšanai un kortikosteroīdu intravenozai lietošanai. Citos gadījumos ārstēšanu veic ambulatori un izraksta pakāpeniski. Tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes, kuras pacienti prasa gadiem ilgi. Ar viņu neefektivitāti tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu. Aktīvo formu ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no komplikāciju rakstura. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un iekaisuma lokalizācijas tiek izvēlēti medikamenti ar dažādu pārklājuma zonu - tabletes, enemas, svecītes. Tiek ņemti vērā iepriekšējās ārstēšanas rezultāti, un, ja tika veikta hormonu terapija, tās efektivitāte.

Ārstēšanas shēma ietver:

  • Pretiekaisuma līdzekļi. Ar vieglu vai mērenu aktivitāti tiek parakstīti sulfasalazīns, salazopyrine, mezakola, mesalazine, pentas, asacol. Tomēr visbiežāk tos izmanto, lai saglabātu remisiju. Sulfasalazīnam un mezaalazīnam ir zema aktivitāte Krona slimības gadījumā, bet tie ir efektīvi čūlainā kolīta gadījumā, tāpēc aminosalicilāti Eiropā tiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem šīs slimības ārstēšanai. Sulfasalazīna iedarbība tika iegūta pacientiem ar Krona slimību ar resnās zarnas bojājumu un ar vieglu gaitu. Ievadīšanai taisnajā zarnā (zarnās vai svecītēs) tiek izmantots sulfasalazīns 2-4 g devā. Lai pagarinātu remisiju, tiek izmantotas klizmas un zāles iekšpusē ar kreisās puses čūlaino kolītu.
  • Glikokortikosteroīdi. Ar viņiem sākas smagu slimības formu ārstēšana paasinājuma laikā. Prednizolona deva, ko lieto iekšķīgi, ir 40–60 mg dienā, taču precīzāk ir aprēķināt devu pēc cilvēka svara - 1 mg / kg ķermeņa svara dienā, un dažos smagos gadījumos deva palielinās līdz 1,52 mg uz kg ķermeņa svara. Ar tievās zarnas lokalizāciju tiek izrakstīti sistēmiski kortikosteroīdi, un ar lokalizāciju taisnās zarnās un sigmā ārstēšanu veic lokāli (ienaidnieki, svecītes, pilinātāji taisnajā zarnā). Tiek praktizēta hidrokortizona un prednizona lietošana ienaidniekos: mikroklizteri ar 125 mg hidrokortizona vai 30 mg prednizolona lietošanu naktī 1,5 mēnešus, pēc tam pārejot uz ievadīšanu 2 reizes nedēļā..

Efektīvs aktuāls jauns sintētiskais steroīds ir budesonīds. Klizma ar 2 g budezonīda devu ir salīdzināma ar metilprednizolonu. Salīdzinot ar mesalazīna ienaidniekiem, 1 g budezonīda ir priekšrocības, un visefektīvākā ir vietējo steroīdu un mesalazīna kombinācija. Budesonīds ir pieejams arī kapsulu formā perorālai lietošanai - narkotika Budenofalk. Tas ir efektīvs procesa lokalizācijā tikai ileocecal zonā (tāpat kā Krona slimībā), kur tiek atzīmēta tā absorbcija. Optimālā deva ir 9 mg dienā, lietojiet zāles 12-16 nedēļas. Īpaša multimatriska budezonīda MMX forma tabletēs nogādā aktīvo vielu resnajā zarnā. Ar čūlaino kolītu 12 mēnešus tiek nozīmēta uzturošā terapija ar budesonide MMX 6 mg.

Ārstēšanas shēmai tiek pievienoti arī imūnsupresanti. Tie tiek izrakstīti, ja nav ārstēšanas ar hormoniem (ko sauc par rezistenci pret steroīdiem), un tie ir rezerves medikamenti. Tiek izmantots azatioprīns, imirāns, merkaptopurīns, metotreksāts, ciklosporīns A. Vidēja Krona slimības gadījumā ir indicēta agrīna imūnsupresantu lietošana kombinācijā ar kortikosteroīdiem..

Azatioprīna un metotreksāta darbība ir lēna, tāpēc uzlabojums ir pamanāms tikai pēc 3-4 nedēļām, un, lai sasniegtu maksimālu efektu, jums šīs zāles jālieto 4-6 mēnešus. Šajā sakarā imūnsupresantus lieto tikai Krona slimības hronisko aktīvo formu ārstēšanai. Turklāt azatioprīns tiek izmantots, lai saglabātu remisiju..

Citu hroniska enterokolīta formu ārstēšanas galvenais mērķis ir arī likvidēt iekaisumu (tiek izmantots sulfasalazīns, mezalazīns), vēdera uzpūšanos un diskomfortu (zāles, kuru pamatā ir simetikons) un uzlabot pārtikas gremošanu un absorbciju. Šajā nolūkā tiek izmantoti pankreatīna preparāti..

Tablešu preparātiem ir aizsargājošs apvalks, un tas nodrošina, ka tie nonāk tievā zarnā nemainītā veidā. Terapeitiskā efekta gadījumā lipāzes saturs preparātā ir optimāls vismaz 20 000 vienību vienā devā (piemēram, Creon 25000, Mezim Forte 20000, Panzinorm Forte N, Hermital 25000, Eurobiol 25000, Creazim 20 000, Pancitrate 20 000) un 10 uzturošajai ārstēšanai. 000 gabalu par katru ēdienu (Creon 10000, Hermital 10000).

Hronisku iekaisīgu zarnu slimību gadījumā mainās zarnu floras sastāvs. Mikrobiotas sastāvs dažādām hroniskām slimībām ir atšķirīgs. Krona slimības gadījumā samazinās bakteroīdu skaits un palielinās laktobacillu skaits. Ar nekrotizējošu enterokolītu ievērojami samazinās visa mikrobiota un patogēnas floras pārsvars. Ar čūlaino kolītu bifidobaktērijas samazinās un palielinās Escherichia coli. Ar kairinātu zarnu sindromu samazinās laktobacilli un bifidobaktērijas, bet palielinās klostridiju, streptokoku un Escherichia coli skaits. Ņemot vērā kvantitatīvās vai kvalitatīvās izmaiņas mikrobiotā, ir norādīta probiotiku lietošana. Dažos gadījumos vienlaikus tiek izrakstītas vairākas šīs klases zāles. Ir svarīgi ievērot diētas Nr. 4 principus, un saasināšanās laikā - diētas Nr. 4A un 4B.

Enterokolīta ārstēšana un simptomi bērniem

Enterokolīts bērniem bieži ir infekcioza rakstura, tāpēc ārstēšana atkarībā no smaguma pakāpes ietver:

  • enterosorbenti;
  • ūdens bilances atjaunošana;
  • antagonistu probiotikas;
  • bakteriofāgi;
  • imūnglobulīni;
  • antibiotikas
  • probiotikas;
  • fermentu preparāti.

Enterosorbenti. Šī ir liela zāļu grupa, kas spēj absorbēt mikroorganismus un toksīnus, kam seko izņemšana no zarnām. Bērniem lieto Filtrum, Smecta, Enterodesum, Polysorb, Enterosgel, Entegnin. Šīs zāles veiksmīgi lieto akūtā enterīta gadījumā, ko izraisa rotavīruss, stafilokoks, šigella, holēras vibrio, salmonellas. Enterodesis ir daudzfunkcionāls efekts: detoksikācija, atjauno biocenozi un gļotādas, mazina vēdera uzpūšanos.

Lai atjaunotu ūdens bilanci, bērniem tiek izrakstītas zāles perorālai rehidratācijai (lieto iekšķīgi): Glucosolan, Maratonic, Haliku, Normohydron, Orasan, Orsol, Regidrare, Regidrin, Regidron, Humana Elektrolīti.

Antagonistu probiotikas ir konkurējošas zāles, kas izslēdz patogēnus. Lietotas zāles, kas satur Bacillus subtilis baktērijas - Biosporin, Bactisubtil, Sporobacterin un satur Saccharomyces boulardii raugu - Enterol. Bacillus ģints saprofīti darbojas antagonistiski pret plašu patogēnu klāstu: campylobacter, shigella, protea, Staphylococcus aureus un Salmonella Candida. Arī preparāti, kuru pamatā ir Bacillus subtilis, kavē pret antibiotikām izturīgu celmu aktivitāti.

Bulardi Saccharomycetes ir raugi, kas aizsargā dabisko mikrofloru gremošanas traktā, palielina vietējo imūno aizsardzību un samazina caurejas intensitāti, ko izraisa Clostridium difficile un antibiotiku lietošana.

Bakteriofāgi. Tie ir vīrusi, kas selektīvi inficē baktērijas. Viņi vairojas baktēriju iekšienē, izraisot to lizēšanu. Baktērijas ir ļoti jutīgas pret bakteriofāgiem, ja tās uzņemtas, tai nav toksiskas ietekmes uz ķermeni, un tās neietekmē parasto floru. Ārstējot bakteriofāgus kopā ar citām zālēm (izņemot probiotikas). Zarnu infekciju ārstēšanai, kas notiek ar enterokolītu, un disbiozes, dizentērijas, koliproteīna, stafilokoku, zarnu bakteriofāga, salmonellas un klebsielozes bakteriofāgu korekcijai. Bakteriofāgu iecelšana ir efektīva tikai pēc tam, kad tiek noteikts no pacienta izolēto mikroorganismu jutīgums pret tiem. Daudzkomponentu zāles ātri aptur kuņģa-zarnu trakta sajukuma pazīmes.

Imūnglobulīni. Ar baktēriju rakstura enterītu ir efektīvs CIP (komplekss imūnglobulīna preparāts), kas satur trīs klašu cilvēka imūnglobulīnus un antivielas pret Šigella, Escherichia, Salmonella un Rotavirus. Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai (pulveris suspensijas pagatavošanai). Tas aptur zarnu infekciju izpausmes, it īpaši, ja jūs to lietojat slimības pirmajās dienās. Zāļu imūnglobulīniem ir baktericīda iedarbība, IgG saista toksīnus. Pastāv zāļu modifikācijas - Kipferon (CIP + cilvēka interferons-a2) un Kipacid (CIP + laktobacillus).

Antibiotikas. Antibakteriāla terapija nav paredzēta visos enterokolīta gadījumos, bet tikai tad, ja tas ir norādīts. To mērķis vieglas un mērenas formas gadījumā ir neracionāls, jo tie neietekmē slimības ilgumu, tiem nav pietiekami un bieži pagarina caurejas laiku disbiozes parādīšanās dēļ.

Indikācijas antibiotiku iecelšanai:

  • kampilobakterioze, jersinioze, enterokolīta Escherichia etioloģija;
  • šigiloze ar hemorāģisko kolītu neatkarīgi no vecuma;
  • smagas slimības formas;
  • holēra un vēdertīfs neatkarīgi no vecuma;
  • mērenas formas bērniem līdz 2 gadu vecumam;
  • vieglas formas bērniem līdz gadam ar riska faktoriem.

Antibiotikas nevajadzētu lietot bērniem ar salmonellas gastroenterītu, jo pastāv pārvadāšanas iespēju iespēja. Antibakteriālas zāles, kuras lieto bērniem ar enterokolītu, var iedalīt vairākās grupās:

  • Pirmā narkotiku rinda - Nifuroksazīds, Azitromicīns, Kotrimoksazols. Tos iekšpusē izmanto ambulatori. Visbiežāk izmantotais nifuroksazīds, kas zarnās rada paaugstinātu koncentrāciju. Zāles nemaina normālas floras sastāvu. To var parakstīt bērniem suspensijas veidā no 1 mēneša vecuma. Ja tiek atklāta sēnīšu flora, tiek nozīmēts Natamicīns.
  • Otrajā narkotiku rindā - Cefixime, Ampicilīns, Azitromicīns.
  • Trešā narkotiku rinda ir ceftriaksons, ciprofloksacīns. Lieto departamentā tikai smaga enterokolīta gadījumā.

Probiotikas Liela grupa narkotiku, kas tiek pastāvīgi atjaunināta ar jaunām. Zāles Bifiform Kids ir indicētas bērniem no 3 gadu vecuma ar zarnu infekcijām, vīrusu etioloģijas enterokolītu, ar pārtikas alerģijām un disbakteriozes profilaksei. Ir probiotiku kompleksi, ieskaitot septiņus probiotisko baktēriju celmus (Bak-Set Baby) un 14 sugas (Bak-Set Forte). Pirmo narkotiku lieto bērniem no dzimšanas un papildus mikroorganismiem satur prebiotiku fruktooligosaharīdu veidā, kas pastiprina probiotisko baktēriju darbību.

Fermentu terapija ir vērsta uz gremošanas traucējumu koriģēšanu, kas rodas ar akūtu enterokolītu. Fermentu preparātus izdod 10 dienu kursos, kursus atkārto, mainot preparātus. Zāles veids tiek izvēlēts saskaņā ar koproloģisko pētījumu. Ja tiek atklāta steatorrhea, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, tiek noteikti pankreatīna preparāti - Creon, Pancytrate. Ar kuņģa sekrēcijas samazināšanos (pastāvīgu apetītes trūkumu) tiek izrakstītas zāles, kuru pamatā ir kuņģa gļotādas enzīmi - Abomin vai Pepsin. Augu šķiedru gremošanas pārkāpuma gadījumā tiek izmantoti kombinētie enzīmi, kas papildus aizkuņģa dziedzera fermentiem satur hemicelulozi un žults komponentus - Digestal, Festal, Enzistal, Panzinorm-forte. Hemicellulase veicina augu šķiedru sadalīšanos.

Ja akūtu enterokolītu izraisa toksiskas infekcijas, kas saistītas ar pārtiku, pirmajā slimības dienā kuņģi mazgā. Šķidruma tilpums bērniem līdz vienam gadam ir 50-100 ml uz kg svara. Ar pastāvīgu vemšanu tiek parakstītas pretvemšanas zāles: Tserukal, Motilium. Kad tiek izrakstīts meteorisms, simetikons (Espumisan).