Izstrādāta olnīcu un aizkuņģa dziedzera vēža imūnterapija

Metodikas autori ir pārliecināti, ka tā var palīdzēt pat pacientiem vēža beigu stadijā, kad pacientiem gandrīz nav cerību izārstēt.

Amerikāņu zinātnieki no Hjūstonas Andersona vēža centra ilgstoša pētījuma rezultātā atrada aizkuņģa dziedzera un olnīcu vēža imūnterapijas metodi, kas var palīdzēt pat pacientiem pēdējās stadijās, kad ārstēšana reti sniedz taustāmus rezultātus..

Aizkuņģa dziedzera un olnīcu audzēji, daudzi ārsti uzskata par visbīstamākajiem - sākumposmā tos reti var noteikt. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem ir tendence attīstīties asimptomātiski.

Zinātnieki ir izveidojuši monoklonālu antivielu 130A, kas daudziem pacientiem ar olnīcu un aizkuņģa dziedzera vēzi bloķē olbaltumvielu, ko ražo šūnas, kuras atrodas audzēja apkārtējos audos. Pacientiem šī proteīna noteikšana ir saistīta ar sliktu prognozi..

Antiviela bloķē olbaltumvielas, kas palielina ķīmijterapijas efektivitāti, kā arī kavē turpmāku slimības attīstību. Tas ir saistīts ar faktu, ka palēninās jaunu asinsvadu veidošanās audzējā un audu transformācija ap to. Tā rezultātā audzēja uzturs tiek izjaukts. Šis paņēmiens var būt efektīvs jebkurā vēža stadijā..

Līdz šim zinātnieki ir izmēģinājuši jaunu paņēmienu laboratorijas dzīvniekiem. Viņi ir saņēmuši pozitīvus rezultātus un gatavojas izmēģinājumiem ar brīvprātīgajiem..

Efektīva aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Arvien biežāk pacientiem tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, tā izplatība strauji pieaug un drīzumā ieņems pirmās pozīcijas reitingā.

Līdz ar ārvalstu tehnoloģiju parādīšanos Krievijā, kā arī to uzlabošanu, mēs esam spējuši ievērojami modernizēt aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu. Šajā rakstā mēs apskatīsim vismodernākās terapijas metodes..

Bojājuma simptomi

Metastātiska bojājuma pazīmes:

• jostas sāpes miera stāvoklī, ir samazināts embrija stāvoklis;
• diezgan straujš svara zudums (kaheksija);
• zemāks hemoglobīna līmenis;
• zarnu darbības traucējumi (caureja);
• ascīts - ievērojama daudzuma šķidruma klātbūtne vēdera dobumā;
• dzelte un paaugstināts bilirubīna līmenis.

Mehāniskā dzelte ir saistīta ar faktu, ka notiek žultsvada saspiešana, kas sarežģī aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu, laika gaitā žultsvadu var pilnībā aizsprostot, šajā stāvoklī ir iespējams letāls iznākums..

Diagnostikas pasākumi

Datortomogrāfija ar kontrastvielu ir viena no visuzticamākajām diagnostikas metodēm. CT nosaka:

• precīza vēža veidošanās vieta un forma,
• tuvumā esošo orgānu lielums, bojājuma pakāpe,
• limfmezglu bojājumi.

Kontrastvielu preparātu ievadīšana vēnā ļauj skaidrāk ieraudzīt patoloģiju, uz kuras pamata ārsts pieņem lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos.

Pozitronu emisijas tomogrāfijai ir precīzāka metastāze, pateicoties radioaktīvo vielu lietošanai, kas marķēta ar glikozi. Vēža šūnas absorbē starojumu un uzkrājas radioaktīvās zāles. PET ļauj noteikt veidojumus, kuru izmērs ir mazāks par vienu mm. PET bieži izmanto metastāžu meklējumos aizkuņģa dziedzerī un aknās..

Biopsija

Punkcijas biopsija ir audu kolekcija no primārā vai sekundārā perēkļa. Analīze palīdzēs noteikt ļaundabīgās šūnas struktūru. Biopsija ir nepieciešama precīzai narkotiku izvēlei. Audzēja audus ņem, izmantojot īpašu adatu, kuras galā ir speciālas knaibles. Procedūra tiek veikta ultraskaņas skenera vadībā; kad onkotomijas vieta atrodas grūti pieejamās vietās, tiek veikta mini operācija (laparoskopija)..

Klasiskā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode

• Operācija Whipple modifikācijā: audzēja audu pankreato-gastroduodenālā kompleksa un limfmezglu noņemšana. Tikai tad, ja pacients ir apmierinošā stāvoklī..
• Žultsvada paliatīvā aizplūšana uz ārpusi vai zarnu. Stendu uzstādīšanas mērķis ir normalizēt žults pāreju.
• Ķīmijterapija, kas tiek veikta, lai samazinātu centrālās vēža vietas izmēru un samazinātu mts izplatīšanās ātrumu.

Eksperimentālās sugas

Terapija bieži beidzas ar neapmierinošiem rezultātiem, kas vēlreiz apliecina, ka ir jāmeklē alternatīva un jāizstrādā jaunas metodes. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir visdaudzsološākā, izmantojot molekulāri bioloģiskās tehnoloģijas, jo īpaši gēnu terapiju, kā arī imunoterapiju un intracelulāro signālu inhibitorus..

Gēnu terapija

Šīs aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas pamatā ir ietekme uz intracelulāro ģenētisko materiālu, kā dēļ tiek atjaunotas inhibēto audzēju nomācēju gēnu funkcijas.

Gēnu terapijas teorija balstās uz pieņēmumu, ka vienkāršu gēnu produktu funkcionēšanas atjaunošana izraisīs onkofenotipa maiņu, ignorējot pierādījumus tam, ka onkoloģiskais process attīstās vairāku gēnu mutāciju rezultātā.
Piedāvātās metodes efektivitāte tieši ir atkarīga no gēnu terapijas līdzekļu spējas ietekmēt vēža šūnu gēnus. Metode ietver ļaundabīgu audu nomācēju gēnu izmantošanu, onkogēna aktivitātes nomākšanu, restrikcijas replikācijas kompetentu vīrusu iedarbību.

Vīrusu onkolītiskā terapija

Nesen tika izmantota aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ar replikācijai selektīviem vīrusiem, kas vēža šūnās var atrasties ļoti selektīvi, tos lizējot..

Tajā pašā laikā veselie audi paliek neskarti. Ir zināms, ka ONYX-O15 adenovīruss visbiežāk tiek lokalizēts šūnās, kuras ir zemākas vai slikti pilda savas funkcijas - p53 (50–75% gadījumu no prostatas vēža), izraisot ļaundabīgu šūnu nāvi.

Klīnisko pētījumu pirmajā posmā, kad ONYX-O15 audzēja injekcijas tika izmantotas endoskopiskas ultraskaņas kontrolē kombinācijā ar gemcitabīna ievadīšanu vēnā, 21 pacientam ar progresējošu prostatas vēzi bija daļēja ļaundabīgo audu regresija, nenozīmīga 2, patoloģiskā procesa stabilizācija 6 pacientiem.

Pacientu kvalitāte un ilgmūžība

Pacientam, ja dodas uz onkoloģijas centru posmā, kad ļaundabīgais process nepārsniedz aizkuņģa dziedzeri, ir labas izredzes uz piecu gadu izdzīvošanu. Nederīgums saīsina dzīvi līdz 3 gadiem, ar 4 posmiem - vēl mazāk. Sakarā ar orgāna atrašanās vietas un struktūras īpatnībām pēdējās 2 iespējas ir atrodamas 90% gadījumu.

Posmu klasifikācija

Onkoloģijā pastāv starptautiska klasifikācija pēc TNM (T - raksturīga pašai neoplazmai, N - perifērajiem limfmezgliem, M - metastāzēm). Skatuve sastāv no visu trīs komponentu kombinācijas..

Ir četri grādi. Pie nulles (sākotnējā) šūnu dalīšana notiek tikai vienā histoloģiskā slānī (dziedzeru audos) bez dīgtspējas blakus esošajos; ķermeņa ķermeņa reakcijas uz to netiek novērotas un tā ir asimptomātiska.

Pirmajā, otrajā un trešajā - parādās klīniskas izpausmes, vēzis izaug kaimiņu audos. Šajos posmos audu patoloģiju var pilnībā noņemt. Ceturtajā posmā pilnīga noņemšana vairs nav iespējama metastātisku bojājumu un iebrukumu klātbūtnes dēļ tuvos audos, paliatīvā aprūpe šajā gadījumā ir vērsta uz dzīves pagarināšanu un tās kvalitātes uzlabošanu..

Slimības stadija

Piedāvātā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana un slimības iznākuma prognoze ir atkarīga no stadijas (šim nolūkam tika veikta klasifikācija).
1 - audzēja izmērs ir mazs, nepārsniedz dziedzeru, nav metastāžu (mts).
2 - ir divas iespējas:
2 A - izaug kopējā žultsvada kanālā vai tam ir kompresijas efekts, limfmezgli netiek ietekmēti;
2 B - jebkura lieluma veidošanās ar MTS perifērajos limfmezglos.
3 - invāzija tuvējos orgānos (kuņģī, nervos, asinsvados).
4 - kaula, videnes, sirds, plaušās atrodas tālu MTS.

Uztura principi

Pacienta uzturs ietver noteiktu produktu veidu izslēgšanu, proti, ceptu, kūpinātu, skābu, sāļu un pikantu. Ir nepieciešams gatavot ēdienu, pārveidojot ēdienu šķidrā, sasmalcinātā vai biezenī.
1. taukskābju pārtika ir ievērojami jāsamazina vai pilnībā jāizslēdz. 4. posmā tauki, kas tiek piegādāti ar pārtiku, gandrīz netiek sagremoti un atrodas zarnā sākotnējā formā, izraisot zarnu darbības traucējumus.
2. ēdienu nedrīkst uzņemt aukstu vai karstu, vislabākā temperatūra ir 34–36 °.
3. ķermeņa saindēšanās ar ļaundabīga veidojuma sabrukšanas produktiem var izraisīt nelabumu un vemšanu, ir nepieciešams veikt procedūras, lai savlaicīgi noņemtu intoksikāciju.
4. Vēlams produktus sadalīt mazās porcijās un lietot 5-6 reizes dienā, ir nepieciešams lietot fermentus, piemēram, narkotiku Kryon.
5. Ja ēšana nav iespējama, tiek noteikts parenterāls uzturs, kas tiek ievadīts asinīs, izmantojot pilinātāju.

Profilakse

Samaziniet taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanu, pārejiet uz augļiem un dārzeņiem.
• Reizi gadā veikt profilaktiskus pētījumus;
• izskaust sliktos ieradumus - smēķēšanu, alkoholu;
• darbs ar ķīmiskām vielām - benzīnu, eļļām utt..

Profilakse ietver hronisku slimību - diabēta, aknu cirozes, akūta pankreatīta, labdabīgu veidojumu - ārstēšanu.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās aizkuņģa dziedzera audzēju ārstēšanas metodēs, kā arī jaunāko zāļu klīniskajos pētījumos.

Jūs varat lūgt efektīvu ārstēšanas metodi.

- inovatīvas terapijas metodes;
- dalības iespējas eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt bezmaksas ārstēšanas kvotu vēža centrā;
- organizatoriski jautājumi.

Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, ārstēšanas nodaļai, ja iespējams, ārstējošais ārsts.

Patiesība un izdomājumi ap imunoterapiju. Intervija ar onkologu Mihailu Laskovu

Oktobrī Nobela tika nodota imunoterapijas pētniekiem. Ja agrāk par šo metodi bija daudz baumu, tad pēc Nobela komitejas lēmuma uztraukums vēl vairāk palielinājās. Mēs runājām ar onkologu Mihailu Laskovu par to, kas ir imūnterapija un kas ir piemērota imūnterapijai, kāda vēža veida ārstēšanā tā ir visefektīvākā un kāpēc daudzos gadījumos to nevar izmantot.

Kas ir imunoterapija?

Imunoterapija ir salīdzinoši jauna vēža ārstēšanas metode. Imunoterapija tieši neietekmē audzēju, bet liek imūnsistēmai iznīcināt vēža šūnas. Tā ir galvenā atšķirība no ķīmijterapijas un mērķtiecīgas terapijas..

Kopumā imunoterapija piespiež imūnsistēmu darīt visu, kas tai jādara, bet to nedara nekādu iemeslu dēļ. Piemēram, dažreiz vēža šūnas maskējas kā veselīgas, tad imūnsistēma pārstāj tās uztvert kā svešas un neiznīcina. Imunoterapija var “maskēt” audzēja šūnas un palīdzēt imūnsistēmai tās atpazīt.

Godīgi sakot, jāsaka, ka attiecībā uz imunoterapiju ir izvirzīta ļoti liela hipe, jo ir parādījušās patiešām efektīvas zāles: avelumabs, atesolizumabs, durvalumabs, pembrolizumabs, nivolumabs un ipilimumabs. Bet imunoterapija, protams, sākās ne tagad un pat ne pirms trim gadiem. Tas jau sen tiek izmantots ar mainīgiem panākumiem. Kā likums, ar ne pārāk lielu.

Kas notika tagad? Ir parādījusies jauna zāļu grupa, kas iedarbojas uz PD1 un PD-L1 receptoriem. Tieši šie receptori ļauj audzēja šūnai ietekmēt imūnsistēmu tā, ka pārstāj to atpazīt, un tāpēc nogalina vēža šūnas.

Kādus vēža veidus izmanto imūnterapijas ārstēšanai??

Sākumā šīs zāles sāka lietot melanomas ārstēšanai un bija ļoti veiksmīgas. Kāpēc tieši ar melanomu? Kā mēs to saprotam, ir audzēji, kurus ārstē samērā viegli, un ir tādi, kurus ārstē ļoti slikti, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis.

Viņi cenšas izstrādāt jaunas zāles īpaši grūti ārstējamu vēža ārstēšanai. Melanoma ir tikai viens no šādiem sarežģītiem ārstniecības līdzekļiem, kura ārstēšanā divdesmit gadu laikā nekas labs nav noticis, nav parādījušās jaunas, ļoti efektīvas zāles..

Imunoterapija izrādījās ļoti efektīva melanomas gadījumā, visi tika iedvesmoti un sāka piemērot šo ārstēšanas metodi visiem vēža veidiem, kas to varēja. Šeit, protams, ātri kļuva skaidrs, ka kaut kur tas darbojas, kaut kur tas nedarbojas vispār, un kaut kur tas darbojas tikai īpašās situācijās.

Imunoterapija tagad tiek veiksmīgi izmantota plaušu vēža ārstēšanā. Kā mēs zinām, ir dažādas mutācijas un dažādi šī vēža veidi. Un ar dažiem no tiem imūnterapija ātri aizstāja ķīmiju un izrādījās labāka un drošāka. Tas ir liels panākums. Bet ir vērts atcerēties, ka ne visu plaušu vēzi veiksmīgi ārstē ar imūnterapiju..

Krievijā imūnterapiju izmanto arī nieru vēža ārstēšanā, bet rietumos - galvas un kakla vēža, Hodžkina limfomas, urīnpūšļa vēža un dažos aknu vēža gadījumos.

Kā izskaidrot, ka imūnterapija ir piemērota tikai indikācijām un nelielam procentam pacientu?

Tāpat kā viss, kas atrodas onkoloģijā, arī imunoterapija nav panaceja pret visu vēzi. Tas ir tikai vēl viens veids, kā ietekmēt audzēju, nebūt ne vienmēr ir efektīvs un nekad nav drošs.

Imunoterapiju var izmantot tikai ierobežotā skaitā gadījumu. Šobrīd tā efektivitāte ir pierādīta tikai šādiem vēža veidiem:

- nesīkšūnu plaušu vēzis;

- sīkšūnu plaušu vēzis;

- galvas un kakla vēzis;

- urīnpūšļa vēzis.

*** Imunoterapija var būt efektīva stingri noteiktās situācijās, pat ar iepriekšminētajiem vēža veidiem.

Turklāt ir vairākas blakusparādības. Un diezgan nopietni. Dažos gadījumos imūnsistēma sāk uzbrukt veseliem audiem un orgāniem, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā:

- kuņģa-zarnu trakta problēmas,

- nefrīts un traucēta nieru darbība,

- muskuļu sāpes, kaulu un locītavu sāpes,

- noguruma, vāja sajūta,

- slikta dūša, caureja, pavājināta apetīte utt..

Tomēr nopietnas komplikācijas vidēji parādās tikai vienā no sešiem gadījumiem.

Oktobrī jūs nosaucāt Nobela prēmiju par imūnterapiju par balvu tirgotājiem. Kāpēc jūs tā reaģējāt??

Atgādiniet stāstu par brīnišķīgo narkotiku bevacizumabu. Kad viņš aizgāja, tirgotāji izvirzīja hype par šīm zālēm, kas aptur asinsvadu augšanu audzējā. Viņi no katras dzelzs sāka runāt par to, kas ir brīnums, brīnums, brīnums. Rezultātā, protams, brīnuma nebija, un šīs narkotikas lietošana bija diezgan ierobežota. Un cenu un ieguvumu ziņā viņš, pieklājīgi izsakoties, ir tālu no ideāla.

Un jau šonedēļ pie manis ierodas cilvēki, kuri mēģina aizbēgt ar imūnterapijas palīdzību. Un tikai ne vairāk kā 10% no viņiem var izmēģināt šo metodi ar nezināmu rezultātu.

Par šo situāciju šajā amatā bija tikai brīdinājums. Tā kā Krievijā to tagad var ātri samazināt, proti, samazināt, nevis nopelnīt. Galu galā cilvēkiem ir visi pierādījumi: 1) viņi nevarēja vienkārši piešķirt Nobela prēmiju; 2) visi žurnālisti rakstīja, ka tas ir brīnums un panaceja; 3) zāles maksā no 200 tūkstošiem mēnesī. Tas viss der - Nobel, cena. Lieliski, mēs pārdodam dzīvokli.

Un tad kāds laimīgs ārsts no privātas klīnikas piedāvā viņu iecelt tūlīt, jo rīt var būt par vēlu.

Un pats galvenais - es patiešām gribu ticēt, ka tas ietaupīs. Tā nav homeopātija, bet gan augstā zinātne..

Kā pacients saprot, viņiem tiek izrakstītas viltotas zāles vai normālas?

To var izdarīt, bet, protams, ir jāiekļauj galva. Jums daudz jālasa un jāmēģina saprast avotus.

Piemēram, izlasiet vadlīnijas NCCN vai ESMO pacientiem. Tie ir angļu avoti, NCCN - Amerikas, ESMO - Eiropas. Starp citu, mēs tagad ar Zhivoi labdarības fonda palīdzību tulkojam tos krievu valodā.

Jūs joprojām varat redzēt krievu valodas ieteikumus, bet tikai profesionālus.

Šeit, protams, problēma ir tā, ka krievu valodā praktiski nav nekā. Ir klīniski ieteikumi, bet tie ir paredzēti ārstiem. Pacientiem gandrīz nekas. Šeit mums (Ambulatorās onkoloģijas un hematoloģijas klīnikas YouTube kanālā - piezīme Profilaktika.Media) ir video par imūnterapiju. Pāris manu komentāru un daži kolēģu materiāli par šo tēmu. Bet vispārējā jūrā “hooray atrada vēža izārstēšanu”, “britu zinātnieki ir pierādījuši...” to var būt ļoti grūti atrast.

Un kādas imunoterapijas zāles tagad tiek izmantotas Krievijā??

No tiem ir tikai četri, un tie ir diezgan dārgi. Tie ir atezolizumabs “Tecentric”, pembrolizumabs “Keitruda”, ipilimumabs “Yervoy” un nivolumabs “Opdivo”. Un tas ir viss, pagaidām nekas vairāk nav noticis, bet daudzas lietas ir sākotnējās reģistrācijas stadijā.

Kādas ir viltus imūnterapijas “tehnikas” tirgū? Piemēram, tiek izrakstīti profilaktiski pilinātāji ar imūnmodulatoriem pret vēzi.

Inaron, refnot, visa veida vakcīnas, ASD frakcija, jūs visu neatcerēsities.

Kā pacients saprot, kāda imunoterapija viņam ir nepieciešama un var palīdzēt, un kā jūs varat mēģināt to iegūt kā daļu no obligātās medicīniskās apdrošināšanas?

Konsultējieties ar ārstu, izlasiet uzticamus avotus (skat. Iepriekš). Lai saņemtu obligāto medicīnisko apdrošināšanu, dodieties pie ķīmijterapeita sabiedrībā. Viss, nekas cits.

Kas padara imūnterapiju tik dārgu? Cik maksā zāles??

Jauna, patiesi jauna, piemēram, šo inhibitoru, izstrāde izmaksā miljardu dolāru. Un septiņus gadus pēc izstrādes formula ir aizsargāta ar patentu. Pēc šī perioda, jau nākamajā dienā, iepriekš nokopētās zāles tiek pārdotas lētāk.

Konkurence ir liela. Attiecīgi pēdējo septiņu gadu laikā cilvēkiem, kas strādā ar narkotikām, vajadzētu atgūt “pagalmu” un nopelnīt naudu. Viens “pagalms”, kurā ietilpst? Tas no 10 medikamentiem, kurus uzņēmums sāk izstrādāt agrīnā stadijā, tikai viens nonāk klīnikās, un tas prasa divdesmit gadus.

Attiecīgi šī ir visa ekonomika, 7 gadus jums ir jāsaņem visa vērtība un nedaudz jānopelna akcionāriem. Ļoti grūti noformējams un ļoti viegli kopējams..

Kā pacients saprot, ka viņš sastapis krāpniekus?

Signāla ikona, pirmkārt, ir spiediens. Kad tas sāksies - steigsimies, vakar jums vajadzēja sākt lietot narkotikas, jums nav laika domāt, nav ko doties uz citām vietām. Tas ir, šādi diezgan vienkārši spiediena elementi.

Onkoloģijā patiesībā ir ārkārtīgi reti, kad tieši tagad, tieši tagad, ir jāuzsāk ārstēšana.

Ir skaidrs, ka, ja tie prasa daudz naudas un ir laika spiediens, lai cilvēkam nebūtu laika mainīt savas domas, tad, visticamāk, kaut kas nav kārtībā.

Tiek apšaubīta imūnterapijas efektivitāte aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā

Atbilstība

Farmācijas uzņēmums Eli Lilly un Company oktobrī ziņoja par negatīvajiem rezultātiem 3. fāzes SEQUOIA pētījumā pacientiem ar metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi. Pegilodecakīns kombinācijā ar FOLFOX (folijskābe + fluoracils + oksaliplatīns), salīdzinot ar FOLFOX, neuzrādīja vispārējās dzīvildzes uzlabošanos.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera metastātiskais vēzis ir viena no onkoloģiskajām slimībām, kas saistīta ar visaugstāko mirstības līmeni. Tikai 3% pacientu izdzīvošanas periods pārsniedz 5 gadus. Pēc ekspertu domām, aizkuņģa dziedzera vēzis ir septītais vēža nāves cēlonis pasaulē. Paredzams, ka aizkuņģa dziedzera vēzis palielināsies svētlaimīgā desmitgadē.

Aizkuņģa dziedzera vēzi ir ļoti grūti ārstēt, un pašlaik tā ārstēšanai ir maz apstiprinātu shēmu..

Pegilodecakine

  • Pegilodecakīns ir imūnterapijas zāles, kas stimulē dabisko aizsardzību pret vēzi un aktivizē T šūnas, kas uzbrūk audzēja šūnām. Šīs klases T šūnas var iefiltrēties un iznīcināt audzēja šūnas..
  • Pegilodecakīns - pegilētais interleikīns-10 tiek pētīts arī nieru vēža ārstēšanā un kombinācijā ar ķīmijterapiju un imūnās atbildes reakcijas kontrolierīces inhibitoru nesīkšūnu plaušu un nieru šūnu karcinomas ārstēšanā.

SEQUOIA pētījums

  • SEQUOIA ir 3 fāžu, daudzcentru, randomizēts pētījums, kurā salīdzina pegilodekakīnu + FOLFOX ar FOLFOX. Pētījumā piedalījās 567 pacienti ar metastātisku aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu, neraugoties uz iepriekšējo terapiju ar gemcitabīnu..
  • Kā primārais mērķa kritērijs tika uzskatīts, ka vispārējā dzīvildze kā galvenie parametri ir izdzīvošanas periods bez audzēja progresēšanas un objektīva reakcija uz terapiju.

Avots: Lilly paziņo par 3. fāzes pētījumu pacientiem ar metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi, kas neatbilst primārajam vispārējās izdzīvošanas mērķa mērķim. 2019. gada 16. oktobris.

Jaunas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metodes

Viens no Izraēlas onkoloģijas panākumu iemesliem ir vismodernāko ārstēšanas metožu izmantošana. Izraēlas medicīna, salīdzinot ar citām valstīm, burtiski pēc dažām metodēm "pieņem" jaunas metodes, lai pabeigtu klīniskos pētījumus.

Piecu gadu remisijas procents aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā Izraēlā otrajā vietā pasaulē pēc Dienvidkorejas.

Mēs piedāvājam aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas veidu sarakstu, kurus izmanto Izraēlas klīnikā Assuta - https://www.assuta-clinic.org/endokrinologicheskoe-otdelenie/

  • Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir tehnika, kas paredzēta vēža šūnu iznīcināšanai ar minimālu kaitējumu normāliem, veseliem audiem. Pretvēža terapijai, mērķtiecīgi “uzbrūkot” ļaundabīgām šūnām, ir ievērojamas priekšrocības. Šādu narkotiku lietošana pavada mazāk intensīvas blakusparādības; Turklāt mērķtiecīga terapija ļauj sasniegt labākus rezultātus..

Tradicionālās vēža ārstēšanas metodes, ieskaitot ķīmijterapijas zāles un radiāciju, neatšķir vēža šūnas no veselām. Attiecīgi šādas ārstēšanas procesā tiek bojātas daudzas veselīgas šūnas - tieši tāpēc pacients vēlāk cieš no blakusparādībām. Ķīmijterapija iznīcina ātri dalāmās šūnas, jo ātra dalīšana ir tipiska ļaundabīgo šūnu īpašība. Tomēr ķīmijterapijas rezultātā tiek bojātas arī veselās šūnas, kurām arī ir tendence strauji sadalīties. Tās ir asins šūnas, kā arī šūnas, kas izklāj mutes dobumu un gremošanas traktu. Zinātnes un tehnoloģijas sasniegumi ir ļāvuši attīstīt vairākus dažādus mērķtiecīgas terapijas veidus, kas pašlaik tiek pārbaudīti klīniskajos pētījumos..

Herceptin (trastuzumabs) ir monoklonāla antiviela. Tas saistās ar HER2 receptoru - olbaltumvielu, kas atrodas uz ļaundabīgu šūnu virsmas aptuveni 20% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Saistīšana nodrošina zāļu pretvēža iedarbību divu atsevišķu procesu dēļ. Pirmkārt, Herceptin, kas piesaistīts receptoriem, neļauj augšanas faktoriem piesaistīties HER2 olbaltumvielām un tādējādi novērš vēža audzēja augšanu. Otrkārt, Herceptin darbība stimulē imūnsistēmu uzbrukt un iznīcināt tās ļaundabīgās šūnas, kurām šī monoklonālā antiviela ir pievienojusies.

Pētnieki ir atklājuši, ka metastātisks aizkuņģa dziedzera vēzis ar HER2 pārmērīgu ekspresiju jāārstē ar Gemzar un Herceptin kombināciju, nevis tikai Gemzar. Kombinētā pieeja ir pierādījusi ilgstošu izdzīvošanu. Aptuveni 72% pacientu, kas ārstēti ar Gemzar un Herceptin, reaģēja uz terapiju; aptuveni 24% pārsniedza viena gada izdzīvošanas slieksni.

Erbitux (cetuksimabs) ir mērķa terapijas zāles, monoklonālas antivielas, kas saistās ar epidermas augšanas faktora receptoriem (EGFR) un tādējādi kavē audzēja augšanu un izplatīšanos. 2004. gada februārī Erbitux saņēma apstiprinājumu no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA). Kopš tā laika zāles tiek izmantotas resnās zarnas vēža ārstēšanā dažādās pasaules valstīs. Pašlaik zinātnieki analizē tā efektivitāti cīņā pret citām onkoloģiskām slimībām, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēzi..

Pētnieki ir ziņojuši, ka Erbitux pievienošana Gemzar varētu potenciāli palielināt pacientu ar metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi izdzīvošanu. Viņi veica klīnisko pētījumu, kurā piedalījās 40 pacienti ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi. Visiem pacientiem tika veikta iepriekšēja pārbaude, saskaņā ar kuras rezultātiem viņi atklāja EGFR pārmērīgu ekspresiju. Saskaņā ar klīniskā pētījuma rezultātiem var secināt, ka pacientiem, kuri tika ārstēti ar Gemzar un Erbitux kombināciju, dzīvildze bez slimības progresēšanas un kopējā dzīvildze bija augstāka nekā pacientiem, kuri lietoja tikai Gemzar (skatīt 2. tabulu)..

2. tabula: Gemzar kombinācijā ar Erbitux un Gemzar kā vienas terapijas medikamentu

Gemzar / ErbituxGemzar kā vienkomponentu terapijas zāles (iepriekš)
Viena gada izdzīvošana32,5%18-20%
Izdzīvošana bez progresēšanas4 mēneši2 mēneši

Ne tik sen, itāļu zinātnieki mēģināja pievienot Erbitux Gemzar un Platinol kombinācijai, ārstējot pacientus ar metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi. Pacientiem, kurus ārstēja ar 3 zālēm (Erbitux, Gemzar, Platinol), tika novēroti tādi paši rezultāti kā pacientiem, kuri lietoja tikai Gemzar un Platinol. Neskatoties uz to, zinātnieki turpina pētīt Erbitux īpašības un iedarbību aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā..

  • Neoadjuvanta terapija

Neoadjuvanta terapija ir ārstēšana pirms operācijas. Cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi agrīnā stadijā neoadjuvantas terapijas mērķis ir samazināt vēža audu tilpumu un atvieglot audzēja noņemšanu ar operācijas palīdzību. Pašlaik notiek klīniskie izmēģinājumi, kuros zinātnieki pēta neoadjuvantas terapijas efektivitāti salīdzinājumā ar neoadjuvantas un adjuvantas terapijas kombināciju. Dažu zinātnisku pētījumu rezultāti norāda uz potenciālu iespēju pagarināt pacientu izdzīvošanu, izmantojot neoadjuvantu terapiju.

  • RAS bloķēšana

Vairāk nekā 85% aizkuņģa dziedzera vēža pacientu ir mutācijas Ras gēnā. Mutētās šūnas satur unikālu fermentu, ko sauc par farnezila transferāzi. Zinātnieki ierosina, ka pirms šī fermenta aktivizēšanas būtu jāveic ļaundabīgo šūnu dalīšana. Pētnieki jau ir izstrādājuši īpašus medikamentus, kas kavē farnezila transferāzi; šīs zāles tagad tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Turklāt zinātnieki pēta metodes normāla (nemutēta) gēna tiešai injicēšanai vēža audzējā, cerot, ka atgriešanās pie normāla šūnu dalīšanas algoritma novedīs pie slimības regresijas..

Ārsti analizēja iespējas izmantot īpašu peptīdu vakcīnu pret mutacētu Ras gēnu kā adjuvantu imūnterapiju aizkuņģa dziedzera vēža un kolorektālā vēža gadījumā. Pētījumā piedalījās 12 pacienti, kuriem nebija nekādu patoloģiju pazīmju saskaņā ar ķirurģiskas operācijas rezultātiem. 5 pacientiem bija aizkuņģa dziedzera vēzis, 7 - kolorektālais vēzis. Visi pacienti saņēma 13-dimensiju peptīdu ar mutēta Ras gēna komponentiem zem ādas saskaņā ar audzēja šūnu mutācijas īpašībām. Vakcinācija tika veikta 1 reizi 4 nedēļās; Kopumā pacienti saņēma līdz 6 vakcīnas devām. Nav ziņots par nopietnām blakusparādībām. 5 no 12 pacientiem bija pozitīva imūnā atbilde. Vidējā 5 pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi kopējā izdzīvošana bija 44 mēneši, 7 pacientiem ar kolorektālo vēzi - vairāk nekā 41 mēnesis..

  • Bioloģiskā terapija

Bioloģiskās terapijas līdzekļi ir dabiskas vai sintezētas vielas, kas vada, atvieglo vai pastiprina normālu ķermeņa imūno reakciju. Pie bioloģiskās terapijas zālēm pieder:

  • interleikīni,
  • interferons,
  • monoklonālās antivielas,
  • vakcīnas un citas sarežģītas zāles.

Monoklonālās antivielas ir proteīni, kas tiek ražoti laboratorijā un ir paredzēti, lai atpazītu noteiktus laukumus uz šūnas virsmas un saistītos ar tiem. Šī saistīšanās veicina cīņu pret vēzi, jo monoklonālā antiviela novērš audzēja augšanas stimulēšanu un pamudina imūnsistēmu uzbrukt un iznīcināt “iezīmētās” ļaundabīgās šūnas. Mēģinot palielināt pacientu izdzīvošanas līmeni, zinātnieki veic bioloģiskās terapijas klīniskos pētījumus un dažos gadījumos tos apvieno ar ķīmijterapijas zālēm.

Vakcīnas palīdz pacienta imūnsistēmai iznīcināt vēža audzēju, aktivizējot imūnās šūnas. Vakcīnas tiek izgatavotas no ļoti dažādām vielām; dažas zāles ir balstītas uz īstām vēža šūnām, kas tiek iegūtas no pacienta ķermeņa. Vakcīnas sagatavošanas grūtības rada tas, ka vēža šūnas jāārstē steidzami, tas ir, tūlīt pēc operācijas. Pacientam un ķirurgam iepriekš jāveic pasākumi, lai nodrošinātu iegūto ļaundabīgo šūnu pareizu apstrādi. Vakcīnas pašlaik tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos..

Pētnieki veica otrās fāzes klīnisko pētījumu, lai analizētu GVAX vakcīnu, kas paredzēta imūnsistēmas stimulēšanai un aizkuņģa dziedzera vēža apkarošanai. Šī vakcīna sastāv no apstarotām aizkuņģa dziedzera vēža šūnām, kuras nespēj sadalīties vai augt. Šūnas tiek modificētas, lai izolētu vielu, ko sauc par "granulocītu makrofāgu koloniju stimulējošo faktoru" (GM-CSF). Šī viela izraisa imūno sistēmu atpazīt un uzbrukt aizkuņģa dziedzera vēža šūnām..

Pētījumā piedalījās 56 pacienti, kuriem tika veikta operācija audzēja noņemšanai. Pirmā vakcinācija tika veikta 8 nedēļas pēc operācijas. Pēc mēneša pacientus sāka ārstēt ar standarta ķīmijterapiju un staru terapiju. Pēc tradicionālās ārstēšanas viņiem 3 mēnešos tika veikti vēl 3 revakcinācijas mēģinājumi. Pēdējā revakcinācija tika veikta 6 mēnešus pēc ķīmijterapijas / staru terapijas.

Vidēji 32 mēneši:

  • viena gada izdzīvošanas rādītājs bija 88%;
  • divu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 76%.

Pētnieki secināja, ka pretvēža vakcīnas pievienošanu standarta ķīmijterapijai un staru terapijai var uzskatīt par lietderīgu - it īpaši, ja tiek salīdzināti sasniegtie viena gada un divu gadu izdzīvošanas rādītāji ar iepriekšējiem statistikas datiem par pacientu ārstēšanu ar operējamu aizkuņģa dziedzera vēzi.

Virulizīns ir bioloģiskās terapijas zāles, kas var aktivizēt paša ķermeņa imūno reakciju un izraisīt imūnsistēmas iznīcināšanu vēža šūnās. Precīzs tā darbības mehānisms vēl nav noteikts. Neskatoties uz to, zinātnieki norāda, ka šīs zāles izraisa apoptozi - vēža šūnu nāvi, stimulējot audzēja nekrozes faktora veidošanos un makrofāgu aktivizēšanu - imūnās šūnas, kas attīra kaitīgo vielu ķermeni.

Saskaņā ar agrīnās fāzes klīniskā pētījuma rezultātiem ir skaidrs, ka 58% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kuri saņēma Virulizin terapiju, dzīvoja 6 mēnešus vai ilgāk. Vidējā pacienta dzīvildze bija 6,8 mēneši. Pacienti labi panesa ārstēšanu ar Virulizin. Tad zinātnieki organizēja trešās fāzes klīnisko pētījumu un pievienoja Virulizin Gemzar. Ar zāļu kombināciju ārstēto pacientu vidējā kopējā dzīvildze bija 6,8 mēneši; viena gada izdzīvošanas rādītājs bija 27,2%. Turklāt vidējā kopējā dzīvildze pacientiem, kuri lietoja tikai Gemzar, bija 6 mēneši; viena gada izdzīvošanas rādītājs - 16,8%. Virulizin vēl nav saņēmis ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinājumu, un tas nav oficiāli apstiprināts lietošanai aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā.

  • Jaunas radiācijas terapijas metodes

Trīsdimensiju konformalā starojuma terapija (3D-CRT): 3D-CRT ļauj precīzi novirzīt starojuma starus uz vēža zonām. Izmantojot šo paņēmienu, pacienti mazāk cieš no blakusparādībām, kas saistītas ar veselīgu orgānu, piemēram, aknu, kuņģa un nieru, apstarošanu. Tā kā daudziem pacientiem ar metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi agrāk vai vēlāk patoloģija ietekmē aknas, ārsti izraksta pacientiem visu aknu mazu devu staru terapiju, lai iznīcinātu ļaundabīgas šūnas.

  • Fotodinamiskā terapija

Fotodinamiskā terapija ir novatoriska ārstēšanas metode, kas joprojām tiek pētīta un pilnveidota klīniskajos pētījumos un laboratorijas pētījumos. Fotodinamiskās terapijas būtība ir gaismjutīgas vielas un gaismas izmantošana. Pāris stundas pirms operācijas pacients saņem fotosensibilizējošas zāles intravenozu injekciju. Šīs zāles selekcionē ātri dalāmās šūnas (parasti vēža) un uzkrājas tajās. Operācijas laikā ķirurgs izmanto īpašu rokas ierīci, kas izstaro īpašu gaismas vilni, lai apstrādātu skarto zonu un blakus esošos audus ar gaismu. Gaismas enerģija aktivizē gaismjutīgu vielu, kas, savukārt, stimulē toksīna ražošanu, kas uzkrājas vēža šūnās. Galu galā toksīns iznīcina ļaundabīgos audus..

Pētnieki ir ziņojuši, ka fotodinamiskā terapija ir droša un efektīva terapija dažiem pacientiem ar neoperējamu aizkuņģa dziedzera vēzi. Klīniskajā pētījumā piedalījās 16 pacienti. Visi pacienti intravenozi ievadīja gaismjutīgas vielas meta-tetra (hidroksifenil) hloru. Pēc trim dienām vēža skartās vietas apstrādāja ar gaismu datortomogrāfijas (CT) kontrolē. 10 pacienti varēja iziet no slimnīcas 10 dienu laikā. Vidējais izdzīvošanas rādītājs bija 9,5 mēneši, bet viena gada izdzīvošanas rādītājs sasniedza 44%. Lielākā daļa pacientu labi panes ārstēšanu; 2 cilvēkiem sākās asiņošana, kurai bija nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai to apturētu. 3 pacientiem bija resnās zarnas obstrukcija.

Imunoterapija aizkuņģa dziedzera adenokarcinomai

Aizkuņģa dziedzera vēža imūnterapija (vai imūno onkoloģija) ir jauna aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas joma. Darbības mehānisms ir cilvēka imūnsistēmas stimulēšana, lai apkarotu audzēja šūnas.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atrodas aiz kuņģa, robežojas ar liesu un tievo zarnu. Aizkuņģa dziedzera endokrīnā daļa izdala insulīnu un glikagonu asinsritē, savukārt aizkuņģa dziedzera eksokrīnā daļa ražo gremošanas enzīmus, kas izdalās tievā zarnā..

Tradicionālās aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metodes ietver ķirurģisku rezekciju, staru terapiju, ablācijas ārstēšanu un ķīmijterapiju.

Narkotikas personalizētai aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Pašlaik tiek veikti arī pētījumi par vairākām imunoterapijas zālēm aizkuņģa dziedzera karcinomas vai aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšanai. Dažas zāles parāda iespaidīgus rezultātus..

Kitruda (pembrolizumabs) ir imūnstimulējošs līdzeklis, kas aktivizē imūnsistēmu cīņā pret vēzi. Zāles bloķē 1-PD olbaltumvielu imūnsistēmas T šūnās, tādējādi liekot tām atklāt un iznīcināt vēža šūnas. Šī terapija ir piemērota tikai pacientiem ar MMR-D vai MSI-H audzēju. Ārstēšanu veic intravenozas infūzijas kursos 30 minūtes ik pēc trim nedēļām.

Imunoterapijas zāles Izraēlā izmanto arī individuāla ārstēšanas protokola sagatavošanā (ārpus standarta protokola darbības jomas) katram pacientam.

Saņemiet konsultāciju vai otro atzinumu no viena no labākajiem Izraēlas ārstiem par imūnterapiju

Individuālu ārstēšanu var izrakstīt, pamatojoties uz jaunu molekulāro ģenētisko testu rezultātiem, kuru laikā tiek apkopots kuņģa adenorkarcinomas audzēja genoma profils. Šie testi sniedz augstu prognozi par ārstēšanas iespējamību ar zālēm, kas ir piemērotas konkrētam pacientam..
Ja vēlaties uzzināt, vai jūsu gadījumā ir iespējama imūnterapija un vai kuņģa vēža ārstēšanai ir daudz uzlabotāka nekā tā, ko pašlaik saņemat, atsūtiet savu medicīnisko vēsturi un testa rezultātus (medicīniskos dokumentus) konsultācijām ar mūsu speciālistiem.

Mēs jums atbildēsim tuvāko stundu laikā un labprāt palīdzēsim..

  • ♦ Sadarbība ar pasaules slaveniem Izraēlas ārstiem un lielākajām klīnikām.
  • ♦ Piekļuve modernām medicīnas tehnoloģijām.
  • ♦ Ātra, kvalitatīva konsultāciju, diagnostikas un ārstēšanas organizēšana plānotā un steidzamā veidā.
  • ♦ Eskorts un tulkošana.

dārgie draugi,

ResultMed sniedz diagnostikas un ārstēšanas pakalpojumus ārvalstu pacientiem Izraēlā. Mēs nesadarbojamies ar Izraēlas veselības apdrošināšanas fondu (Macabi, Clalit, Meuhedet, Leumit un citi).

Aizkuņģa dziedzera vēža pacienti dzīvo ilgāk

Aizkuņģa dziedzera vēzis (PCa) ir ļaundabīgs jaunveidojums, kam raksturīga slikta prognoze un agresīva gaita. Sakarā ar latento gaitu un līdz ar to novēlotu diagnostiku slimība vairumā gadījumu tiek diagnosticēta IV stadijā, kad audzējs metastējas uz attāliem orgāniem, piemēram, aknām vai plaušām 1. Standarta pieeja prostatas vēža ārstēšanai ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Bet, kad runa ir par parasto, metastātisko slimības formu, audzējs kļūst nederīgs 2. Līdz šim jau pastāv zāles, kas var palielināt pacientu dzīves ilgumu 1. Iļja Anatoljevičs Pokatajevs, medicīnas doktors, Federālās valsts budžeta onkoloģijas iestādes Klīniskās farmakoloģijas un ķīmijterapijas departamenta pētnieks N.N. Blokhina »Krievijas Veselības ministrija.

- Iļja, Anatoljevičs, kuram visbiežāk tiek diagnosticēts prostatas vēzis?

- Mūsdienās sievietēm prostatas vēzis tiek diagnosticēts biežāk. Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Ja mēs runājam par vidējo pacientu vecumu, tie ir gados vecāki cilvēki, apmēram 60 gadus veci.

- Kāds ir pacienta ceļš no diagnozes apstiprināšanas brīža līdz ārstēšanas beigām? Kādi terapijas posmi pastāv?

- Mēs varam runāt par diviem ārstēšanas posmiem - ķirurģisko un ķīmijterapijas. To secība var atšķirties atkarībā no gadījuma..

Pēc izmeklēšanas pacientam ar citoloģiski vai histoloģiski apstiprinātu diagnozi tiek parādīts veikt operāciju aizkuņģa dziedzera rezekcijas apjomā, dažreiz kombinācijā ar divpadsmitpirkstu zarnas, atkarībā no atrašanās vietas. Pēc tam sešus mēnešus viņam tika parādīta profilaktiskā ķīmijterapija.

Dažreiz pat tad, ja nav metastāžu, bet ar lielu audzēja izmēru ķirurgs nevar veikt operāciju pirmajā posmā, jo audzēja procesā tiek iesaistīti dzīvībai svarīgi trauki. Tad pacientam tiek piešķirti vairāki ķīmijterapijas kursi, dažreiz staru terapija, kam seko lēmums par operāciju.

- Vai terapijas pieeja atšķiras, ja audzējs nav ārstējams ķirurģiski??

- Ja audzējs nav ārstējams ķirurģiski, tad pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija. Attālinātu metastāžu gadījumā ārstēšanas protokolā ir iekļautas intensīvas ķīmijterapijas shēmas; nav jautājums par šī pacienta ķirurģisko ārstēšanu. Ķīmijterapija tiek veikta neierobežotā laikā, vienlaikus palīdzot pacientam. Ja pacientam nav tālu metastāžu, tad ķīmijterapiju veic 6 mēnešus.

- Kādus mērķus terapija sasniedz??

- Ja mēs runājam par nemetastātisku procesu, tad terapijas mērķis ir atveseļošanās. Diemžēl statistika ir pret mums, un slimība, neskatoties uz radikālu operāciju un pietiekamu ķīmijterapijas daudzumu, vairumā gadījumu progresē. Tikai 20% gadījumu mēs varam paļauties, ka 5 gadu laikā recidīvs nav noticis, kas ir aptuveni līdzvērtīgs pacienta atveseļošanās brīdim..

Ja pacientam ir attālas metastāzes, tad ārstēšana ir vērsta uz stabilizācijas panākšanu un slimības progresēšanas neesamību. Šādiem pacientiem vidējais dzīves ilgums nepārsniedz vidēji vienu gadu.

- Kā pēdējo 15–20 gadu laikā ir mainījusies pieeja prostatas vēža pacientu ārstēšanai? Kādas jaunas ārstēšanas iespējas pastāv?

- Pieeja terapijai ir būtiski mainījusies, un mēs to redzam no tās rezultātiem - mūsu pacientu vidējais dzīves ilgums ir palielinājies. Ja agrāk mēs runājām par dažiem mēnešiem, tagad mēs varam runāt par vienu gadu, un daudzi pacienti dzīvo vairāk nekā divus gadus.

Ilgu laiku līdz 2012. gadam mūsu rīcībā bija tikai viena efektīva pretvēža zāle. Tagad mēs izmantojam agresīvu daudzkomponentu ķīmijterapiju, kas ietver četras pretaudzēju zāles, mēs izmantojam citas kombinācijas, kas saistītas ar modernu zāļu lietošanu, piemēram, nanodaļiņu paklitaksela stabilizētu ar albumīnu. Dažos gadījumos imunoterapija tiek izmantota veiksmīgi, lai gan prostatas vēža gadījumā tā ir reta situācija - ne katrs audzējs ir pret to jutīgs..

Vietēji progresējoša prostatas vēža principiāli uzlabota terapija. Iepriekš, ja nebija efektīvu terapeitisko iespēju un audzēja kontroles, pacienti vairākus mēnešus saņēma paliatīvo ķīmijterapiju, pēc tam viņiem nebija iespējas turpināt ārstēšanu. Tagad ievērojamai šo pacientu grupai (no 20 līdz 30%) ir iespēja pēc operācijas tikt operētai radikālā apjomā. Un šiem pacientiem teorētiski ir iespēja atgūties. Ir statistika par šādu pacientu izdzīvošanu 5 gadu laikā. Šis ir būtisks sasniegums: slimība, kuru agrāk uzskatīja par absolūti neārstējamu, tagad sāk reaģēt uz terapiju, un katru gadu mēs redzam arvien augstākus pacientu izdzīvošanas rādītājus.

- Kāda ir pašreizējā prognoze pacientiem ar prostatas vēzi??

- Statistika ir tāda, ka paredzamais dzīves ilgums mūsdienu ķīmijterapijas shēmās ir vidēji no 7 mēnešiem līdz 1 gadam. To nosaka ne tikai ķīmijterapijas shēma, bet arī sākotnējā slimības izplatība. Piemēram, ar metastātisku procesu un ar apmierinošu stāvokli pacients var dzīvot vienu gadu vai ilgāk. Ja pacients ir smagā stāvoklī, tad dzīves ilgums, protams, ir mazāks.

Pacienti ar metastātisku prostatas vēzi joprojām nespēj pilnībā atgūties, taču viņi jau dzīvo ilgāk, un slimības simptomus kontrolē labāk nekā iepriekš..

Avots

  1. Popova A.S., Pokataev I.A., Tyulyandin S.A. Kombinētās ķīmijterapijas shēmas. Medicīniskās konsultācijas, 10.21518 / 2079-701X-2017-6-62-70.
  2. Pokataev I.A., Alieva S.B., Gladkov O.A., Zagainov V.E., Kudashkin N.E., Patyutko Yu.I. un citi. Praktiski ieteikumi aizkuņģa dziedzera vēža ārstnieciskai ārstēšanai // Ļaundabīgi audzēji: praktiski ieteikumi RUSSCO # 3s2, 2018 (8. sējums). S. 401-413.

ONCORU

Vienīgā slimības ārstēšanas metode ir sarežģīta ķirurģiska operācija. Diemžēl mazāk nekā 20% pacientu kandidē uz operāciju, kā šāda veida vēzis parasti tiek diagnosticēts pēc metastātiskā procesa sākuma.

Vēzi, kuru nevar ķirurģiski noņemt, sauc par nederīgu. Pēc operācijas pacientu ar lokalizētiem un maziem audzējiem bez skartiem limfmezgliem izdzīvošanas rādītājs ir 18% - 24%. Apmēram 80% pacientu ar ķirurģiski noņemtu audzēju laika gaitā mirst no atkārtotas slimības. Nepieciešamas jaunas terapijas, kas var novērst slimības atkārtošanos un pagarināt pacientu dzīvi..

Jaunas zāles aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Adjuvanta ķīmijterapija ar gemcitabīnu (gemcitabīnu) var pagarināt dzīvi. Erlotinibs, mērķa terapijas līdzeklis - erlotinibs (Tarceva®) kombinācijā ar gemcitabīnu, arī pozitīvi ietekmē paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar progresējošiem audzējiem. Jaunākie FOLFIRINOX kombinētās ķīmijterapijas klīniskie pētījumi parādīja izdzīvošanas rādītāju uzlabošanos līdz 11 mēnešiem, salīdzinot ar 6,5 mēnešiem ar gemcitabīnu un 8,5 mēnešiem, izmantojot gemcitabīnu un abraksānu.

Tādējādi ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm un mērķtiecīga terapija var pagarināt dzīvi un uzlabot labsajūtu pacientiem ar neoperējamu audzēju. Diemžēl šāda ārstēšana neietekmē būtisku dzīves ilguma palielināšanos..

Immun Aizkuņģa dziedzera vēža imūnterapija: vai tā darbojas? - ārsts 2020. gads

Imunoterapija un aizkuņģa dziedzera vēzis

Steidzami ir jāuzlabo aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas. Tas ir īpaši grūti ārstējams vēzis, pat agrīnā stadijā. Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir arī ceturtais galvenais vēža nāves cēlonis..

Visefektīvākā ārstēšana ir pilnīga ķirurģiska rezekcija (noņemšana). Diemžēl mazāk nekā 20% cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir tiesīgi saņemt operāciju..

Slimība ir arī izturīgāka pret ķīmijterapiju nekā daži citi vēzis. Pašlaik nav efektīvas ilgstošas ​​ārstēšanas..

Kas ir imunoterapija?

Imunoterapija (ko sauc arī par bioloģisko terapiju) tiek izmantota noteiktu vēža veidu ārstēšanai. Tas ir veids, kā izmantot ķermeņa iekšējās aizsardzības sistēmu cīņā ar slimībām. Viņš strādā:

  • stimulē imūnsistēmu cīņā pret vēža šūnām
  • , padarot audzējus neaizsargātākus pret imūnsistēmas uzbrukumiem
  • izmantojot imūnsistēmas olbaltumvielas, kuras izveidojuši biotehniķi un kas paredzētas cīņai ar vēža šūnām

Līdz šim ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi imūnterapiju aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai. Tomēr tas ir daudz pētījumu priekšmets..

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, ko saka pētījums un kas jums jāzina par klīniskajiem pētījumiem..

Kā tas strādā

Kā darbojas imūnterapija??

Ir dažādi imūnterapijas veidi, un tie darbojas atšķirīgi..

Monoklonālās antivielas

Monoklonālās antivielas ir molekulas, kas izveidotas laboratorijā un kuru mērķis ir specifiski audzēja antigēni..

Imūnās kontroles punkta inhibitori

Jūsu imūnsistēma darbojas, uzbrūkot svešām šūnām. Šī procesa laikā tas nedrīkst kaitēt veselām šūnām..

Lai iegūtu imūno reakciju, jāaktivizē vai jāaktivizē noteiktu imūno šūnu molekulas. To sauc par kontrolpunktu, un tas ir, kad jūsu imūnsistēmai vajadzētu būt iespējai runāt par vēža šūnām no veselām šūnām..

Diemžēl vēzis ļoti labi novērš atklāšanu kontrolpunktos, tāpēc narkotikas, ko sauc par imūnās kontroles punktu inhibitoriem, ir vērstas uz šiem kontrolpunktiem. Viņi palīdz imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas kā svešiniekus un izkļūt no cīņas..

Vēža vakcīnas

Šīs vakcīnas ir izstrādātas, lai uzlabotu jūsu imūno reakciju pret vēža šūnām..

Adaptīvā t-šūnu pārnešana

Šajā ārstēšanā no jūsu ķermeņa tiek izvadītas T šūnas (balto asins šūnu tips). Tie ir ģenētiski modificēti vai apstrādāti, lai palielinātu to aktivitāti. Kad viņi atgriežas jūsu ķermenī, viņi var labāk veikt savu darbu, iznīcinot vēža šūnas..

Onkoloģiskā vīrusu terapija

Šajā terapijā vīruss audzēja šūnās nes modificētus gēnus. Šie gēni noved pie audzēja šūnu pašiznīcināšanās, kas savukārt liek jūsu imūnsistēmai turpināt uzbrukt. Tas arī uzlabo jūsu vispārējo imūno reakciju pret vēzi..

Ko saka pētījums?

Pētnieki šobrīd strādā pie:

  • identificēt vairāk antigēnu, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera vēzi
  • izstrādā vakcīnas, lai novērstu atkārtošanos pēc operācijas
  • izstrādājiet vakcīnas, lai palēninātu vai apturētu vēža augšanu cilvēkiem, kuri nevar saņemt operāciju.

Imūnās kontrolpunkta inhibitori, vakcīnas un kombinētā imūnterapija ir parādījušas daudzsološus rezultātus aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā. Šeit ir tikai daži piemēri:

2017. gadā publicētajā pētījumā tika atklāts, ka Nanovaccine MUC4 bloķē audzēja progresēšanu. Pētījuma autori saka, ka ir spēcīgs arguments par labu vakcīnas novērtēšanai kombinācijā ar imūno kontrolpunktu inhibitoriem..

  • 2015. gada pētījumā tika ziņots par ilgtermiņa izdzīvošanu ar heterologu galveno impulsu, izmantojot Cy / GVAX un CRS-207.
  • 2013. gada pētījumā peles izmantoja narkotiku ar nosaukumu AMD3100 (plerixafor) pārbaudei. Zāles bija paredzētas, lai nojauktu barjeru ap aizkuņģa dziedzera vēža audzējiem, kas ļautu T šūnām iziet cauri. T šūnu aktivitāti palielināja antiviela, lai bloķētu otro mērķi, kas izraisīja vēža šūnu skaita samazināšanos.
  • II fāzes pētījumā 2012. gadā Algenpantuzel-L tika apvienots standarta adjuvantu terapijā (kuras mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, kas paliek pēc sākotnējās ārstēšanas, lai samazinātu vēža risku). Dzīvildze no 12 mēnešiem bez slimības bija 62 procenti. 12 mēnešu kopējā izdzīvošana bija 86 procenti.
  • Reklāma
Klīniskie pētījumi

Kā ar klīniskajiem izmēģinājumiem?

Lai iegūtu FDA apstiprinājumu jaunām ārstēšanas metodēm, ir jāveic daudzi soļi. Viens no tiem ir klīniskais pētījums. Tas ir labākais veids, kā pētnieki novērtē cilvēku ārstēšanas drošību un efektivitāti. Pat tad, ja ārstēšana nedarbojas, kā paredzēts, izmēģinājumi joprojām palīdz uzlabot zinātni.

Pievienošanās klīniskajam izmēģinājumam var būt vienīgais veids, kā piekļūt novatoriskai ārstēšanai. Piedaloties jūs varat palīdzēt sagatavot ceļu citiem..

Tomēr ne visiem ir tiesības uz katru pārbaudi. Pieņemamību var pamatot ar daudziem faktoriem, piemēram, vecumu, specifisko aizkuņģa dziedzera vēža veidu un diagnozes stadiju. Var ņemt vērā arī visas iepriekšējās procedūras..

Ja vēlaties pievienoties klīniskajam izmēģinājumam, konsultējieties ar onkologu. Varat arī izpētīt savas iespējas meklētājā datu bāzē ClinicalTrials. govs.

Pašlaik ir daudz pētījumu par aizkuņģa dziedzera vēža imūnterapiju. Daži no viņiem aktīvi meklē dalībniekus. Šis ir tikai mazs paraugs:

NCT03193190: Ib / II fāze, atklāts, daudzcentru, nejaušināts pētījums, kas paredzēts, lai novērtētu uz imūnterapiju balstītas ārstēšanas kombinācijas metastātiska aizkuņģa dziedzera vēža dalībniekiem.

  • NCT03136406: Ib / II fāzes pētījums, lai novērtētu kombinētu terapiju ar metronomu cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kuriem iepriekš bijusi terapija un ķīmijterapija.
  • NCT02305186: nejaušināts, daudzcentru, II ķimikāliju terapijas (CRT) pētījums, kombinēts ar pembrolizumabu (MK-3475), salīdzinot ar CRT. Pārbaude paredzēta cilvēkiem ar novājinātu (vai robežstāvokļa izdalītu) aizkuņģa dziedzera vēzi..
  • NCT03086642: laherparepvec taligēna I fāzes izmēģinājums lokāli progresējoša vai metastātiska aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, kas ir izturīgs vismaz pret vienu ķīmijterapijas shēmu.
  • Reklāma
Outlook

Kāda ir izredzes?

Jūsu prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tam nozīme ir audzēja veidam, pakāpei un diagnozes stadijai. Lūk, kā darbojas inscenējums.

Protams, daži cilvēki uz ārstēšanu reaģē labāk nekā citi. Cilvēki, kuriem tiek veikta operācija, parasti ir labāki nekā cilvēki, kuriem šāda operācija nav..

Tā ir izdzīvošana eksokrīnā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Svarīgi atzīmēt, ka šie ir skaitļi no 1992. līdz 1998. gadam:

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pa posmiem:

14%1B
12%2A
7%2B
5%3
3%4
1%Tie ir izdzīvošanas rādītāji neiroendokrīniem aizkuņģa dziedzera audzējiem (NET), kurus ārstē ar operāciju. Šie skaitļi ir balstīti uz cilvēkiem, kuriem diagnosticēta no 1985. gada līdz 2004. gadam..

Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji NET, kas saņem operāciju:

61%2
52%3 41%
4sešpadsmit%
Kopš šīs statistikas apkopošanas aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītāji var būt mainījušies.Parunājieties ar onkologu par saviem personīgajiem uzskatiem. Viņi varēs novērtēt jūsu personīgo veselības profilu un sniegt jums priekšstatu par to, ko sagaidīt..

Pētījumi strauji attīstās, un ir iespējams, ka aizkuņģa dziedzera vēža imūnterapija turpinās uzlaboties. Tā tas ir, mēs varam nonākt tuvu efektīvai ilgstošai aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.