Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma un destruktīva slimība, kas noved pie tā intra- un eksokrīnās funkcijas pārkāpumiem. Hroniska hepatīta izplatība ir augsta: tas veido līdz 10% no visām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Iepriekš šī patoloģija tika klasificēta kā saistīta ar vecumu (vidējais pacientu vecums bija 45-55 gadi), bet tagad šī slimība ir kļuvusi “jaunāka”. Saslimstības biežums sievietēm ir 35 gadi. Pamatā pankreatīts attīstās alkohola lietošanas rezultātā: 75% gadījumu iemesls ir šāds iemesls. Tas izskaidro, kāpēc vīrieši cieš no pankreatīta biežāk nekā sievietes..

ETIOLOĢIJA UN PATHOGĒNĒZE

Galvenie hroniskā pankreatīta attīstības cēloņi ir alkohola lietošana un žultsakmeņu slimība (tāpat kā akūta pankreatīta gadījumā). Alkohols ir galvenais aizkuņģa dziedzera toksiskais faktors. Ar žultsakmeņiem iekaisums attīstās infekcijas iekļūšanas dēļ no žultsvadiem dziedzerī vai žults atteces dēļ.

Hroniska pankreatīta cēloņi un riska faktori:

• Alkohola lietošana. Ikdienas divu litru alus vai 100 gramu degvīna patēriņš pēc 3-5 gadiem noved pie aizkuņģa dziedzera audu izmaiņām, bet pēc 10–15 gadiem - hroniska pankreatīta. Ilgstoša alkohola toksiskā iedarbība uz aizkuņģa dziedzera šūnām izraisa viņu nāvi. Tas noved pie sekrēcijas funkciju samazināšanās. Mirušo šūnu vietā aug šķiedraini (rētas) audi.
• Smēķēšana pastiprina alkohola kaitīgo iedarbību uz dziedzera darbību. Smēķētāji divreiz biežāk cieš no hroniska pankreatīta. Jo lielāks ir ikdienas cigarešu skaits un smēķēšanas pieredze, jo lielāks ir slimības attīstības risks.
• Žultspūšļa, žults ceļu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības;
• Taukainu, pikantu un ceptu ēdienu pārpilnība, kā arī olbaltumvielu un vitamīnu uztura samazināšanās;
• Noteiktu zāļu (hormonu, citostatiku) ilgstoša lietošana un individuāla paaugstināta jutība pret zālēm (parasti sulfonamīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un dažiem diurētiskiem līdzekļiem);
• Asins piegādes pārkāpums trombozes, aterosklerozes, asinsvadu dziedzera embolijas dēļ;
• Imūnās mazspējas
• Īpašu gēnu mutāciju klātbūtne.

HORONISKĀ PANCREATĪTA SIMPTOMI

Pirmie pankreatīta simptomi parādās diezgan vēlu, kad izmaiņas orgāna audos ir nozīmīgas un neatgriezeniskas. Slimības gaita ir līdzīga viļņiem - saasinājumiem seko remisijas.

1. Ar hroniska pankreatīta saasināšanos sāpju sindroms ir izteikts. Sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā, kreisajā hipohondrijā, tas var būt herpes zoster. Dažreiz dod kreiso lāpstiņu, imitējot stenokardijas lēkmi. Pacients ieņem piespiedu stāvokli guļus uz sāniem ar kājām, kas nogādātas ķermenī.
2. Dispepsija - slikta dūša, vemšana, atraugas, grēmas. Vemšana var būt bieža, novājinoša un nesāpīga..
3. Eksokrīna mazspēja. Sakarā ar fermentu ražošanas samazināšanos tiek traucēta gremošana tievās zarnās, kas veicina patogēnās mikrofloras izplatīšanos, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, caureju, steatorrēzi (nesagremotu tauku klātbūtne fekālijās). Ilgstoša gremošana noved pie svara zuduma, hipovitaminozes.
4. Endokrīnā nepietiekamība attīstās, samazinoties galveno ogļhidrātu metabolisma enzīmu - insulīna un glikagona - ražošanai, ko ražo Langerhansa salu astes orgāna šūnas. Endokrīnā nepietiekamība tiek novērota apmēram trešdaļai pacientu, un tā izpaužas vai nu ar hipoglikēmisko sindromu, vai ar diabēta pazīmēm.
5. Bieži sastopami simptomi: drudzis, vājums, samazināta ēstgriba un svars, bālums ar zemes nokrāsu. Var novērot ādas un sklera dzeltenumu..

HORONISKĀS PANCREATITISKA DIAGNOZE

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu un papildu pētījumu metožu datiem: laboratorisko un funkcionālo analīzi.

Laboratorijas metodes

• Paasinājuma laikā vispārējs asins tests atklāj tipisko iekaisuma procesu: balto asins šūnu skaita palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanos. Remisijas laikā novirzes parasti nav.

Vizuālās metodes

Ļauj identificēt morfoloģiskās un strukturālās izmaiņas orgānā:

• Rentgena izmeklēšana;
• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• Datortomogrāfija (CT);
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS).

Funkcionālie testi

Lai diagnosticētu dziedzera disfunkciju, tiek noteikti neitrāli tauki un fermenta elastāzes-1 aktivitāte fekālijās.

HORONISKĀ PANCREATĪTA APSTRĀDE

1. Apturēt toksisko iedarbību uz aizkuņģa dziedzeri;
2. Nodrošiniet ķermenim mieru, samazinot tā sekretējošo darbību;
3. Pietura sāpes;
4. Kompensē fermentu trūkumu;
5. Pareizi ogļhidrātu metabolisma traucējumi;
6. Novērst komplikācijas.

Akūtā fāzē, lai nodrošinātu maksimālu atpūtu, 1-5 dienas ieteicams pilnībā atteikties no ēdiena un daudz dzert (bikarbonāta minerālūdens bez gāzes). Lai samazinātu intoksikāciju un papildinātu šķidrumam paredzēto olbaltumvielu šķīdumu, elektrolītu, glikozes, hemodesis daudzumu.

Kad sāpes samazinās, pacienti tiek pārvietoti uz saudzējošu zemu kaloriju diētu, izņemot stiprus gaļas buljonus, kafiju, kakao, piena produktus ar augstu kalcija saturu (siers, biezpiens), skābu, pikantu, taukainu pārtiku, konservus, gāzētus dzērienus. Diētā ietilpst olu baltums, liesa vārīta gaļa, vārītas zivis ar zemu tauku saturu, neapstrādātu dārzeņu biezeni.

Maltītēm vajadzētu būt dalītām, nelielās porcijās. Trauki tiek pasniegti silti, pacientiem jāēd lēnām, rūpīgi košļājot. Kad saasinājums mazinās, diēta pakāpeniski paplašinās, palielinās olbaltumvielu, ogļhidrātu un kopējā kaloriju saturs.

Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju, tiek nozīmēti perifēriski M-holinolītiskie līdzekļi - aizkuņģa dziedzera hormona somatostatīna analogi. Lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, ieteicams lietot antacīdus, blokatorus N₂ histamīna receptori, protonu sūkņa inhibitori.

• Sāpju mazināšana. Ar slimības saasināšanos, lai mazinātu sāpes, tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi (bez spa, papaverīns, platifillīns). Ja tie nav efektīvi, ieteicams pievienot tramadolu. Smagos gadījumos var lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus un nervu stumbru un pinumu bloķēšanu;
• Eksokrīno enzīmu deficīta kompensēšana. Galvenais mērķis ir samazināt steatorrēzi, izmantojot aizvietojošo terapiju. Ārsta arsenālā ir plašs enzīmu preparātu klāsts. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Fermentu preparāti tiek izrakstīti ilgstošam kursam, bieži uz mūžu. Ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir steatorrēzes samazināšanās un pacienta svara palielināšanās;
• Žultsakmeņu slimības gadījumā, lai uzlabotu žults plūsmu, ieteicams lietot ursodeoksiholskābes preparātus (ursosanu);
• Ogļhidrātu metabolisma traucējumu korekcija tiek samazināta līdz cukura diabēta ārstēšanai, kas attīstījās uz hroniska pankreatīta fona.

SŪDZĪBAS

Hronisks pankreatīts var izraisīt šādas komplikācijas:

• obstruktīva dzelte,
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
• retroperitoneālās telpas abscesi un flegmoni,
• žults ceļu iekaisums,
• 12 divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija,
• diabēts,
• aizkuņģa dziedzera audzēji,

PROGNOZE UN NOVĒRŠANA

Saskaņā ar statistiku mirstība pacientiem, kuri cieš no hroniska pankreatīta, ir 3,6 reizes augstāka nekā vispārējā populācijā. Pastāvīga alkohola lietošana samazina izdzīvošanu par 60%. Atmest alkoholu un smēķēšanu un pareizi izvēlētu ārstēšanu palēnina slimības progresēšanu, uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Hroniska pankreatīta diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Bieži dzirdam hroniska pankreatīta diagnozi, tomēr gandrīz neviens no ārstiem mums nepaskaidro, kas ir šī slimība un kā to ārstēt..

Parasti šāda diagnoze tiek veikta pēc vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas), kas ļauj pamanīt aizkuņģa dziedzera audu savilkšanos (vienu no iekaisuma pazīmēm). Faktiski tikai aizkuņģa dziedzera ultraskaņa nav pietiekama, lai noteiktu hroniska pankreatīta diagnozi, un, ja šāda diagnoze ir noteikta, tad šī slimība ir jāārstē. Pats pacients aktīvi piedalās hroniska pankreatīta ārstēšanā..

Hronisks pankreatīts ir vēl viens “zieds” no draņķīgā “pušķa”

Mūsdienu medicīnas stāvokli nevar saukt par apmierinošu. Daudzu slimību diagnoze tiek veikta bez pamatota iemesla un bez faktiska apstiprinājuma. Hroniska pankreatīta piemēru šajā sakarā var uzskatīt par klasisku. Hroniska pankreatīta diagnoze tiek veikta tik bieži, ka šo slimību sauc par vienu no "hronisko slimību buķetēm". Parasti pēc ultraskaņas praktiski vesels cilvēks uzzina, ka viņš cieš no hroniska pankreatīta, hroniska holecistīta, hroniska pielonefrīta - patiešām īsta “hronisku patoloģiju buķetes”.

Tomēr patiesībā lietas ir nedaudz atšķirīgas. Hronisks pankreatīts, lai arī tiek uzskatīts par diezgan izplatītu slimību, nepavisam nav “obligāta patoloģija” cilvēkiem, kuri ir šķērsojuši noteiktu vecuma robežu.

Situāciju ap hroniska pankreatīta diagnostiku un ārstēšanu lielā mērā sarežģī fakts, ka šai slimībai nav skaidri definētu specifisku iemeslu (izņemot alkoholismu), un tā ilgstoši var būt asimptomātiska.

Neskatoties uz to, pašlaik ir tendence hronisku pankreatītu uzskatīt nevis par vienu no “hroniskā buķetes” slimībām, bet gan par pilnīgi atsevišķu gremošanas sistēmas patoloģijas veidu, kam ir noteiktas diagnostiskas pazīmes un nepieciešama noteikta ārstēšana.

Hroniska pankreatīta diagnosticēšanas principi

Mūsdienu medicīnā ir daudz sarežģītu metožu, kas ļauj noteikt un precizēt hroniska pankreatīta diagnozi, tomēr vairums no tām ir pieejamas tikai specializētās klīnikās (imunoloģiskie testi, aizkuņģa dziedzera biopsija, datortomogrāfija utt.).

Līdztekus tam ir vairākas diagnostikas metodes, kurām nav vajadzīgs ne īpašs aprīkojums, ne īpaši apstākļi. Piemēram, anamnēzes apkopošanai ir liela nozīme hroniska pankreatīta diagnosticēšanā - ārsts noskaidro pacienta sūdzības.

Sūdzības par pacientu ar hronisku pankreatītu

Galvenās pacienta ar hronisku pankreatītu sūdzības ir saistītas ar gremošanas procesa pārkāpumu. Pacienti sūdzas par biežu vēdera uzpūšanos, hronisku caureju vai aizcietējumiem. Biežs hroniska pankreatīta simptoms ir sāpes vēderā, kas atrodas kreisajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā. Dažiem pacientiem sāpes rodas pēc ēšanas (īpaši pēc trekna ēdiena ēšanas), citiem - nevar noteikt saikni starp sāpēm un ēšanu.
Lielākā daļa pacientu var runāt par zināmu svara zudumu, samazinātu apetīti, spēka zudumu, periodisku rūgtumu mutē.

Šajā diagnozes posmā jābūt uzmanīgam ne tikai ārstam, bet arī pašam pacientam. Pacientam vajadzētu atvieglot ārsta darbu, detalizēti izstāstot viņam par visiem slimības simptomiem, pat tiem, kas, viņaprāt, nav saistīti ar šo slimību.

Objektīvās hroniskā pankreatīta pazīmes

Svarīgs solis hroniska pankreatīta diagnostikā ir fekāliju rakstura noteikšana. Ir zināms, ka fekāliju raksturs atspoguļo gremošanas procesa kvalitāti, kuras ievērojams samazinājums gremošanas fermentu trūkuma dēļ tiek novērots hroniska pankreatīta laikā.

Izkārnījumu novērošana jāveic pašam pacientam, un tajā nav nekā apkaunojoša. Tieši pretēji, šāda veida informācija ārstam ir ļoti interesanta un var būt noderīga, nosakot ārstēšanas shēmu. Ir svarīgi atzīmēt fekāliju daudzumu, to konsistenci, krāsu.

Pacientiem ar hronisku pankreatītu fekālijas ir biezputras, dažreiz šķidras, parasti lielos daudzumos. Fermentu trūkums, kas noārda taukus, veicina nesagremotu pārtikas tauku uzkrāšanos pacienta izkārnījumos, kas izkārnījumus padara skaidri “taukainus” un pēc skalošanas ar ūdeni atstāj traipu tualetes poda apakšā.

Dažos gadījumos pacients var pamanīt nesagremotus pārtikas fragmentus fekālijās (piemēram, gaļas šķiedras), kas ir neapšaubāma aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta pazīme, kura viens no biežākajiem cēloņiem ir hronisks pankreatīts.

Jutīgāka aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta noteikšanas metode ir koproloģiskā analīze, kas ļauj novērtēt fekāliju kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu, kas ļauj spriest par aizkuņģa dziedzera darbu.

Gan ārsts pārbaudes laikā, gan pats pacients var pamanīt sausu ādu, trauslus matus un nagus, krampjus mutes kaktiņos - visas šīs pazīmes norāda arī uz hronisku pankreatītu. Aprakstīto simptomu tūlītējs cēlonis ir hipovitaminoze un dzelzs deficīts, kas bieži pavada hroniska pankreatīta gaitu..

Pacienta apskates laikā ārsts var pamanīt dažas sāpes pacienta vēderā virs nabas, kreisajā hipohondrijā - tās visas ir arī pankreatīta pazīmes.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt orgāna audu sablīvēšanos, kas ir viena no biežām hroniska pankreatīta pazīmēm. Tomēr, pamatojoties tikai uz ultraskaņu, nav iespējams noteikt precīzu "hroniska pankreatīta" diagnozi.

Lai precizētu diagnozi, var izrakstīt asins analīzes aizkuņģa dziedzera enzīmiem, veikt asins analīzes glikozes noteikšanai.

Hroniska pankreatīta ārstēšanas principi

Hroniska pankreatīta ārstēšanas shēma ir atkarīga no konkrētās slimības formas, tās attīstības stadijas, cēloņiem.

Galvenie hroniskā pankreatīta ārstēšanas mērķi ir:
1) diētas korekcija

2) sāpju novēršana
3) Gremošanas procesa izveidošana un aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta kompensēšana
4) apturiet iekaisuma procesu un atjaunojiet aizkuņģa dziedzera audus
5) Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana un komplikāciju novēršana.

Hroniska pankreatīta uztura ārstēšana ir šāda:
Hroniska pankreatīta saasināšanās pirmajās dienās ieteicams pilnībā atturēties no pārtikas un dzert tikai sārmainus minerālūdeņus (Borjomi utt.) - tas palīdzēs neitralizēt kuņģa skābumu un samazināt gremošanas sulas ražošanu aizkuņģa dziedzerī..

Pēc 2-3 dienām pacienta uzturā tiek ievadīti vārīti ēdieni, graudaugi, neliels daudzums liesās gaļas, vārītas zivis. Visā slimības saasināšanās periodā ieteicams samazināt neapstrādātu dārzeņu, augļu, pilnpiena un citu pārtikas produktu uzņemšanu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Hroniska pankreatīta remisijas periodos, lai novērstu jaunus paasinājumus, pacientiem ieteicams atteikties no alkohola, taukainu, pikantu, skābu vai ļoti sāļu pārtikas produktu lietošanas.

Sāpju novēršana hroniska pankreatīta gadījumā tiek panākta, ieceļot pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskos līdzekļus (no-spa, papaverīns, baralgin, analgin, diklofenaks utt.).

Gremošanas noteikšana un aizkuņģa dziedzera stumbra nepietiekamības kompensēšana ir viens no vissvarīgākajiem hroniskā pankreatīta ārstēšanas posmiem. Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstīti fermentu preparāti (Mezim, Creon, Pancreatin). Lai palielinātu fermentu preparātu efektivitāti, ir svarīgi ievērot vairākus to lietošanas noteikumus:

• Pareizi noteikt fermentu devu. Lielākajai daļai pacientu adekvāta deva (lipāzes ekvivalentā) ir 20 000 - 25 000. Parasti šāda enzīmu deva ir 1-2 tabletēs (zāļu kapsulās)..

• Lietojiet zāles katrā ēdienreizē.

• Lietojiet zāles kopā ar glāzi sārmainā minerālūdens ar pēdējo ēdiena porciju. Sārmaina vide, aizsargā fermentus no kuņģa skābuma un saglabā to darbību

• Ārstēšanas kurss ar fermentu preparātiem parasti ilgst 2–3 mēnešus, pēc tam jāsamazina zāļu deva (uz pusi) un jāturpina ārstēšana vēl 1–2 mēnešus.

Pašlaik, lai palielinātu enzīmu terapijas efektivitāti un samazinātu iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī, tiek izmantoti antacīdu preparāti (zāles, kas samazina kuņģa skābumu). Starp tiem vislielākā priekšroka tiek dota H2 receptoru blokatoriem (Ranitidīns) un protonu sūkņa blokatoriem (Omeprazols, Lansoprazols). Šo zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Kas jums jāpievērš uzmanība pacientiem ar hronisku pankreatītu

• Mēģiniet ievērot diētu. Atcerieties, ka jebkura novirze no uztura draud ar jaunu saasinājumu, un arī veselīgs ēdiens var būt garšīgs..

• Centieties no savas dzīves novērst visus faktorus, kas provocē hroniska pankreatīta attīstību.

• Nebaidieties no ilgstošas ​​ārstēšanas nepieciešamības un no tā, ka katru reizi, apsēdoties pie galda, jums jālieto zāles. Lietojot fermentu preparātus, jūs palīdzat ķermenim labāk absorbēt pārtiku un noņemt papildu slodzi no aizkuņģa dziedzera.

• Neatsakieties no ārstēšanas un uzmanīgi novērojiet savu veselību. Šī attieksme ļauj jums viegli kontrolēt slimību, lai novērstu tās komplikāciju attīstību..

Bibliogrāfija:
1. Bagnenko S.F. Hronisks pankreatīts: rokasgrāmata ārstiem, Sanktpēterburga un citi: Pēteris, 2000
2. Majevs I.V. Hronisks pankreatīts, M.: Medicīna, 2005. gads

Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.

Visaptveroša pankreatīta diagnoze - vispilnīgākā atbilde

Kā identificēt pankreatītu pēc simptomiem

Pankreatīta pazīmes visbiežāk rodas pēc aizkuņģa dziedzera pārslodzes ar bagātīgu taukainu un gaļīgu pārtiku, pikantiem ēdieniem un alkoholiskajiem dzērieniem. Parasti pankreatītu pieaugušajiem pavada vai pirms tam rodas žults sekrēcijas problēmas, ko izraisa holelitiāze, holecistīts, žultsvada diskinēzija. Attiecības ir saistītas ar atsevišķa izvada anatomisko atrašanās vietu divpadsmitpirkstu zarnā. Akūtas un hroniskas slimības simptomu intensitāte atšķiras.

Akūtas izpausmes

Akūtā pankreatīta gadījumā vai hroniska paasinājuma laikā galvenās iekaisuma pazīmes ir:

• Intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā ar apstarošanu aizmugurē, gar apakšējām ribām, lāpstiņā, krūtīs. Sāpes ir pastāvīgas, pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi tos neatbrīvo. Pacienti ir satraukti, kliedz, smagas gaitas gadījumā ir iespējams šoks ar samaņas zudumu.
• Atkārtota un sāpīga vemšana, nesniedz atvieglojumu pacientam, pastiprina vājumu.
• Uzpūšanās, gāzes aizsprostojums, izkārnījumi.
• Pacientiem ir raksturīgs izskats: ir iespējamas nogrimušas acis, bālums, lūpu zilums, zili sarkani plankumi uz sēžamvietas ādas.
• Temperatūras paaugstināšanās norāda uz inficētu akūta pankreatīta formu. Parasti tas notiek 38 grādu leņķī, uz šī fona tiek noteikts vājš pulss, izteikta tahikardija. Asie "lec" un temperatūras pazemināšanās norāda uz strutojošu infekciju kaimiņu audos, peritonītu.
• Pacientiem ir tendence svārstīties asinsspiedienā.

Iespējamas sūdzības par sausu muti (siekalu trūkums), izteiktu baltu mēles pārklājumu..
Slimnīcu ķirurgi parasti sagaida, ka pacienti ierodas brīvdienās vakarā un naktī

Hroniskas formas simptomi

Hroniska slimības gaita izraisa gremošanas traucējumus. Tas atspoguļo aizkuņģa dziedzera funkcijas bojājumus un izpaužas:

• tipiska caureja, kurā palielinās fekāliju masa, tā ir pārklāta ar nesagremotu tauku plēvi, tai ir pelēka krāsa un nepatīkama smaka;
• zaudēt svaru;
• sāpes vēderā, kas periodiski rodas pēc diētas pārkāpšanas, tām nav skaidras lokalizācijas, tās var būt līdzīgas jostai, dažiem pacientiem to nav;
• periodiska slikta dūša, vienreizēja vemšana.

Hroniskiem pacientiem var būt dziedzera endokrīnās funkcijas pārkāpuma pazīmes (glikozes līmeņa svārstības asinīs), tāpēc ķermenī trīce, reibonis, izsalkums un slāpes, krampji ekstremitāšu muskuļos. Pankreatīta simptomi ir ļoti līdzīgi citām vēdera dobuma slimībām..

Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk diagnosticēt pankreatītu, jo kurss pakāpeniski pasliktina aizkuņģa dziedzera stāvokli, izraisa plašu audu nekrozi un saplūšanu, kā arī citu orgānu bojājumus. Diferenciāldiagnozei ir nepieciešamas zināšanas par atšķirīgu slimību pazīmēm ar līdzīgu klīnisko gaitu.

Aizkuņģa dziedzera tuvums citiem orgāniem un Saules pinums rada jostu sāpju un iekaisuma efektu

Pankreatīta cēloņi

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība. Akmeņi, kas provocē tā izskatu, var būt akmeņi, kā arī cistas un audzēji. Tas ir šķērslis sulu aizplūšanai, un dzelzs pats sagremojas.

Patoloģijas cēloņi ir šādi:

• nepietiekams uzturs. Tas attiecas uz saldu, kūpinātu un ceptu cienītājiem. Var tikt ietekmēti arī konservanti un akūti;
• sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana - smēķēšana un alkohols;
• depresija un stress.

Aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības var provocēt pankreatīta attīstību..

Lai identificētu gan vienu, gan otru slimību, ir jāveic visaptveroša pārbaude. Pankreatīts var būt hronisks vai akūts, simptomi ir šādi:

1. ķermenis kļūst novājināts;
2. bieža urinēšana, proti, caureja;
3. smaguma sajūta kuņģī;
4. vemšana un slikta dūša;
5. ādas krāsa kļūst zaļa.

Lielākā daļa simptomu atgādina gastrītu, un atsevišķi nošķirt divas slimības ir vienkārši neiespējami.

Pankreatīta hroniskā stadijā pakāpeniski dabiskos aizkuņģa dziedzera audus aizstāj ar rētaudiem. Līdzīgs process nav asimptomātisks. Tāpēc slimais orgāns sāk "sevi sajust". Aizkuņģa dziedzeris dažādos veidos izpaužas kā pankreatīta slimība.

Visizplatītākā pankreatīta izpausme, eksperti sauc par stiprākajām sāpēm vēdera augšdaļā. To var lokalizēt dažādās daļās: epigastrālajā reģionā, labajā vai kreisajā hipohondrijā. Bieži vien sāpes ir herpes zoster. Šādu sāpju sindromu nevar apturēt nekādi spazmolītiķi vai pretsāpju līdzekļi..

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, ar pankreatītu, aizkuņģa dziedzeris izpaužas kā tās formas izmaiņas. Turklāt speciālists var noteikt orgāna malu raupjumu. Tas nav nekas neparasts, ar pankreatītu tiek diagnosticētas arī cistas..

Turklāt slimība ietekmē pacienta asiņu bioķīmiskos parametrus. Tātad pankreatīta klātbūtnē asinīs šādas sastāvdaļas kā alfa-amilāzes līmenis būs desmit reizes augstāks nekā parasti.

Papildus smagām sāpēm aizkuņģa dziedzeris traucēs citā veidā. Visbiežāk pacienti sāk izjust nelabumu un vemšanu, reiboni, vispārēju savārgumu.

Turklāt ar pankreatītu pacienti ziņo par nogurumu. Rodas arī gremošanas un kuņģa darbības traucējumi.

Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzeri traucē izkārnījumu traucējumi, "smaguma sajūta" pēc trekna, kūpināta, sāļa, cepta ēdiena ēšanas.

Būtībā dažādu aizkuņģa dziedzera kaites diagnosticēšanas metodes bērniem neatšķirsies no pētījumiem pieaugušajiem.

Pirmkārt, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri bērnam, jūs varat veikt urīna analīzi, kas palīdzēs noteikt aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu organismā. Ar normālu šī orgāna darbību tie nelielos daudzumos nonāk asinsritē un izdalās ar urīnu. Tomēr to normatīvais rādītājs nedrīkst pārsniegt 160 g / h / l.

Turklāt ir iespējams pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri ar ultraskaņu, kuras laikā ārsts var noteikt noviržu klātbūtni orgāna attīstībā, akmeņus žultsvados un daudzus citus rādītājus..

Pacientu sūdzības

Pirmais un galvenais pankreatīta simptoms ir sāpes epigastrālajā reģionā, izstarojot uz aizmuguri (jostu). Tas rodas akūti, dažas stundas pēc alkohola, enerģijas dzērienu, taukainas vai pārmērīgi pikanta ēdiena lietošanas. Retos gadījumos provocējošā faktora nav. Sajūtas pastiprinās, kad pacients guļ uz muguras.

Galvenā sūdzība par pankreatītu ir sāpes vēderā.

Citi raksturīgie simptomi:

1. Neliela tahikardija (95–110 sitieni / minūtē), pazemina asinsspiedienu.
2. Ar smagām sāpēm, kā arī ar hipertensiju ir iespējamas paaugstināta asinsspiediena epizodes.
3. zema pakāpe.
4. Eritēma mezgliņu parādīšanās uz vēdera ādas.
5. Smagos procesos ap nabu veidojas zils plankums, sānos ir zaļgani brūnas vai sarkanīgi violetas krāsošanas vietas hemoglobīna sadalīšanās un tā sadalīšanās produktu izdalīšanās dēļ audos..
6. Dispepsijas simptomi rodas vairākas stundas pēc slimības sākuma.
7. Tiek atzīmēta vēdera uzpūšanās, mērena vēdera uzpūšanās, sāpīgums un vēdera muskuļu sasprindzinājums palpācijas laikā..

Hroniska pankreatīta pazīmes un diagnoze

Lai noteiktu hronisku pankreatītu, ārstam jāpievērš uzmanība simptomiem, kas atrodas pacientam. Šai slimībai ir raksturīgi šādi simptomi:. periodiskas sāpes zem ribām mugurkaula kreisajā pusē;
sāpju izplatīšanās no aizkuņģa dziedzera aizmugurē;
sāpju parādīšanās pēc kūpināta, cepta vai trekna ēdiena ēšanas, kā arī alkohola lietošanas;
pastāvīga nelabuma sajūta;
caureja ar raksturīgu smaku;
pēkšņs svara zudums, kas saistīts ar traucētu barības vielu uzsūkšanos organismā no pārtikas.

1. periodiskas sāpes zem ribām mugurkaula kreisajā pusē;
2. sāpju izplatīšanās no aizkuņģa dziedzera aizmugurē;
3. sāpju parādīšanās pēc kūpināta, cepta vai trekna ēdiena ēšanas, kā arī alkohola lietošanas;
4. pastāvīga nelabuma sajūta;
5. caureja ar raksturīgu smaku;
6. pēkšņs svara zudums, kas saistīts ar traucētu barības vielu uzsūkšanos organismā no pārtikas.

Hroniska pankreatīta ārstēšana var aizņemt ilgu laiku.

Ārstēšanas laikā ir iespējama tās saasināšanās vai slimības remisija, tāpēc ir tik svarīgi to pareizi diagnosticēt. Šādai ilgstošai slimībai ir raksturīgi šādi simptomi:

• vājums, reibonis, elpas trūkums, atmiņas traucējumi;
• paaugstināts cukura līmenis, 2. tipa cukura diabēts;
• gremošanas sistēmas darbības traucējumi, caureja vai aizcietējums, slikta dūša un vemšana;
• aizkuņģa dziedzera palielināšanās, kas izraisa liesas vēnas aizsprostojumu;
• žults stagnācija organismā un dzelte.

Asins ķīmija

Šī ir pirmā analīze, kas tiek piešķirta pacientiem, nosakot aizkuņģa dziedzera slimību. Tas ir diezgan vienkāršs un informatīvs. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek noteikts orgānu slimības veids. Ar pankreatītu bioķīmiskais asins tests var atklāt šādas novirzes no normas:

• paaugstināts alfa-amilāzes līmenis. Tas ir enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un veicina cietes sadalīšanos organismā. Tā augstais līmenis norāda uz orgānu slimību. Tomēr, pamatojoties tikai uz šo rādītāju, nav iespējams precīzi noteikt diagnozi;
• lipāzes līmeņa paaugstināšanās - ferments, kas nepieciešams tauku sadalīšanai pārtikā;
• insulīna līmeņa pazemināšanās un tā rezultātā glikozes līmeņa paaugstināšanās
• olbaltumvielu, īpaši albumīna olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs;
• straujš c-reaktīvā proteīna aktivitātes pieaugums;
• asins urīnvielas līmeņa paaugstināšanās nieru darbības traucējumu gadījumā.

Asins elektrolītiskā un ūdens analīze

Aizkuņģa dziedzera pārkāpumi rada izmaiņas asins sastāvā, kā arī asinīs esošā šķidruma daudzumā. Tas var izraisīt asinsvadu aizsprostojumu un asins recekļu veidošanos..

Pankreatīts noved pie minerālu, piemēram, kālija, kalcija un nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs. Minerālvielu saturs ietekmē normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Vispārējā asins analīze

Saskaņā ar šīs analīzes rezultātiem, proti, leikocītu un sarkano asins šūnu skaitu, mēs varam secināt, ka ir slimība. Balto asins šūnu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu organismā. Eritrocītu sedimentācija tiek novērota ar šķidruma samazināšanos asinsvadu gultā.

Vispārēja urīna analīze

Pacientam ar pankreatītu tiek novērota ievērojama alfa-amilāzes satura novirze no normas. Tas ir raksturīgs sākotnējam slimības gaitas posmam. Vēlākajos posmos urīnā var noteikt balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un citu sastāvdaļu klātbūtni..

Patoloģijas ārstēšana

Akūtu pankreatītu var izārstēt tikai ārsts; terapija gandrīz vienmēr notiek slimnīcā. Lieta ir tāda, ka šī ir bīstama slimība. Ja ir aizdomas par tā attīstību, nevilcinieties apmeklēt ārstu, katra kavēšanās minūte var jums maksāt jūsu dzīvību..

Smagu uzbrukumu gadījumā izsauciet ātro palīdzību, un, kamēr viņa brauc, pie vēdera piestipriniet kaut ko aukstu. Ja nepieciešams, jūs varat dzert No-shpu. Neēdiet neko, līdz ierodas ārsti. Attiecībā uz neatliekamo palīdzību tai vajadzētu izskatīties šādi:

1. fizioloģisko šķīdumu injicē pacienta vēnā;
2. jums jādzer kaut kas pretvemšanas līdzeklis;
3. pretapaugļošanās un sāpju zāles.

Pēc hospitalizācijas un pilnīgas pārbaudes jums tiks izrakstīta atbilstoša ārstēšana. Sākot to savlaicīgi, var izvairīties no citām nepatīkamām sekām..

Zāles

Sāpju lēkmes atvieglošana. Narkotiku ārstēšana akūtā stadijā ir vērsta uz sāpju sindroma apturēšanu, lietojot pretsāpju līdzekļus - pretsāpju līdzekļus, Baralgin un citus. Retāk, ja parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz, izmantojiet smago artilēriju - zāles, kas satur narkotikas.

Pazemināta tauku dziedzeru aktivitāte

Kuņģī tiek sintezēts holecistokīns un sekretīns - aizkuņģa dziedzera stimulanti, kas liek tam darboties. Slimais orgāns šajā brīdī sāk darboties intensīvā režīmā, izraisot pacientam papildu sāpes.

Un, lai piespiestu aizkuņģa dziedzeri palēnināt tā darbību, ārstēšanas kompleksā tiek iekļauti blokatori (lanzoprazols un omeprazols). Tāpat, lai samazinātu sekrēciju (gan endokrīno, gan eksokrīno), tiek ievadīts Somastatin.

Ja tiek atklātas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta.

Enzīmu atbalsts

Pankreatīta ārstēšanas shēmas centrā ir aizvietojoša terapija ar gremošanas fermentiem, īpaši ar pankreatīnu. Tie arī palīdz novērst sāpes un kompensēt šī enzīma trūkumu organismā, ir steidzami nepieciešami saistībā ar dziedzera eksokrīno hipofunkciju. Pastāv vairākas enzīmu preparātu grupas, kas savstarpēji savienotas ar to sastāvdaļām:

• Zāles, kas ražotas no kuņģa gļotādas ekstraktiem un kas satur pepsīnu - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
• preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, piemēram, amilāzes lipāzi un tripsīnu. Tie ir Kreons, Pankreatīns, Mezim-forte, Triferments, Pankurmens;
• preparāti, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar žults un hemicelulozes komponentiem Festal, Digestal, Enzistal;
• Kombinētie fermenti;
• Pretiekaisuma terapija. Jebkurus traucējumus orgāna normālajā darbībā pavada infekcijas un iekaisuma procesu sākšana. Tādēļ ar hroniska pankreatīta saasināšanos tiek izrakstīti penicilīni, betta-laktāmi, tetraciklīni. Turklāt zāļu izvēli, devu un kursa ilgumu nosaka individuāli.
• Spazmolītiskas zāles. Zāles, kas ietekmē gludos muskuļus, tiek parakstītas žultspūšļa hiper- vai hipomotorijai. Pirmajā gadījumā tiek izrakstīti spazmolītiķi - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa utt. otrkārt, prokinētika, kas veicina muskuļu audu - Domperidone, Cisapride Eglonil un citu - kontraktilās funkcijas aktivizēšanu.
• Diēta

Pankreatīta veidi

Pastāv divu veidu pankreatīts:

• Akūts pankreatīts - iekaisums attīstās ātri, vairāku dienu laikā, pēc dažām dienām iet prom.
• Hroniska forma - izpaužas ar mazāk intensīviem simptomiem, bet neapstājas un var izraisīt rētas un neatgriezeniskus aizkuņģa dziedzera audu bojājumus.

75% akūta pankreatīta gadījumu izpaužas ar “viegliem” simptomiem, neskatoties uz to, ka var rasties stipras sāpes vēderā, vemšana, nelabums, vājums un dzelte. Šos uzbrukumus papildina vietējs iekaisums, pietūkums un asiņošana, kas parasti labi reaģē uz terapiju..

25% no visiem akūtas formas gadījumiem ir raksturīgi ļoti spēcīgi uzbrukumi, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā audu nāve, infekcijas, zems asinsspiediens, elpošanas mazspēja, šoks, aknu vai nieru mazspēja. Tieši tāpēc smaga akūta pankreatīta lēkmju diagnostika un ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, lai novērstu kritisku komplikāciju rašanos, mazinātu iekaisumu un novērstu infekcijas attīstību..

Attīstoties gan viegliem, gan smagiem simptomiem, terapeitiskie pasākumi jāveic savlaicīgi un profesionāli, jo simptomu stiprums ne vienmēr sakrīt ar bojājumu apjomīgumu. Turklāt pankreatīta uzbrukumi ir ļoti līdzīgi citu ļoti nopietnu slimību simptomiem, kuriem nepieciešama steidzama ārstēšana.

Hroniska pankreatīta gadījumā lēkmes ir daudz mazāk smagas un periodiski atkārtojas. Tā kā šī aizkuņģa dziedzera iekaisuma forma progresē, krampju biežums un stiprums palielinās, ja netiek piemērota atbilstoša ārstēšana. Visbiežāk ar hronisku formu ir sāpes vēdera vidējā daļā, kas sniedzas līdz muguras lejasdaļai un ilgst vismaz vairākas stundas vienā uzbrukumā.

Laika gaitā aizkuņģa dziedzerī veidojas mirušas rētas, kuras nespēj ražot fermentus. Tajā pašā laikā attīstās aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, svara zudums, nepietiekams uzturs, ascīti, aizkuņģa dziedzera viltus cistas. Izkārnījumi pankreatīta ārstēšanai ir eļļaini un spīdīgi. Kad Langerhansa šūnas sadalās, tiek traucēta insulīna un glikagona ražošana, kas var izraisīt diabētu. Sāpes hroniska pankreatīta laikā ir akūtas un ilgstošas ​​vai periodiskas. To var pastiprināt ēšana, alkohola lietošana un alkohola lietošana..

Pankreatīta laboratoriskās metodes un funkcionālās izmeklēšanas metodes

Pankreatīta laboratoriskā diagnoze ir asiņu, urīna, fekāliju, divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēte. Noteikti veiciet līdzīgu slimību diferenciāldiagnozi, lai novērstu kļūdainas diagnozes noteikšanu, iesaistot papildu procedūras. Apsveriet, kuri testi atklāj pankreatītu:

Klīniskā asins analīze

Bioķīmiskais asins tests parāda izmaiņas olbaltumvielu indikatoros: kopējā olbaltumvielu līmeņa samazināšanos un tā frakciju pārkāpumu ar globulīnu augšanu un albumīna līmeņa samazināšanos. Ar hiperenzīmu pankreatītu tiek atklāts ALAT aminotransferāžu un īpaši ASAT līmeņa paaugstināšanās. Obstruktīvā un reaktīvā pankreatīta gadījumā izdalās augsts bilirubīna līmenis un sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes). Atklājiet kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, kas tieši korelē ar pankreatīta smagumu.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa izpēte urīnā un asinīs. Amilāzes skaits strauji palielinās (gan asinīs, gan urīnā). Ar OP un ar CP amilāzes līmenis palielinās, bet ar CP tas ir mērens un saasināšanās stadijā. Tādēļ šī metode ir maz noderīga CP diagnosticēšanai. Ņemot vērā to, ka ar CP attīstās fibroze, kas noved pie zemas enzīmu ražošanas, un sākotnēji tā būs zemāka. Acīmredzot, palielinoties CP, fermentu līmenis palielinās, bet sākotnēji zems, palielinoties, tas var būt pieļaujamās robežās.

Rezultātu novērtēšanu veic tikai ārstējošais ārsts, un, ņemot vērā to nespecifiskumu, jāņem vērā klīniskais attēls..

Amilāzei ir divi izomēri: P-izoamilāze un S-izoamilāze. Analīzēs jāmēra P-izoamilāze, jo tā ir aizkuņģa dziedzera amilāze..

Dažu enzīmu mērīšana akūta pankreatīta pirmajā dienā ir pamatota: elastāze, lipāze, tripsīns, tas norāda uz to augsto precizitāti. Tripsīna, alfa-1-antitripsīna, lipāzes, siāliskābju skaits tiek uzskatīts par ļoti informatīvu analīzi, taču noteiktu apstākļu dēļ rezultāts var būt neuzticams, jo virkne fermentu var mainīties līdz ar citām kuņģa un zarnu trakta kaites.

Viņi neizturas pret testiem, bet gan pret cilvēku!

ietver fosfolipāzes A2 mērīšanu, tā skaits palielinās nekrotiskā procesa - aizkuņģa dziedzera nekrozes - klātbūtnē. Arī ar aizkuņģa dziedzera nekrozi palielinās leikocītu elastāze, alfa 2-makroglobulīns, alfa 2 -antitripsīns. Nosakot pro-iekaisuma IL (interleikīnus), var diagnosticēt pankreatīta attīstību.

Kad rodas pankreatīts, audzēju marķieru līmenis CEA (vēža embrionālais antigēns) un CA-19,9 (karboantigēns) ir paaugstināts. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi šie skaitļi ir desmit vai simts reizes lielāki nekā parasti.

Kā identificēt pankreatītu pēc pirmajiem simptomiem.

Pirmie pankreatīta simptomi. Pirmās pankreatīta pazīmes.

Pirmie pankreatīta simptomi visiem izpaužas dažādos veidos. Kopumā akūta vai hroniska pankreatīta simptomi ir atšķirīgi, un tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, kurā slimības stadijā atrodas aizkuņģa dziedzeris, bet šodien mēs koncentrēsimies uz pašiem pirmajiem pankreatīta simptomiem.

Ir bieži sastopami pirmie simptomi, un, ja jūs tos zināt, tad jūs varat savlaicīgi reaģēt un pavisam izvairīties no šīs briesmīgās slimības. Nekavējoties izdariet rezervāciju, kuras pamatā ir mana pieredze un citu pankreatīta novērojumi.

Tātad, pati pirmā pazīme ir aizcietējums ar vēdera uzpūšanos. Aizcietējums ar pietūkumu izraisa dažādas stagnācijas un aizsprostojumus, galvenokārt orgānos, kas iesaistīti gremošanā, ieskaitot žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālos..

Un tie parasti rodas ar mazkustīgu dzīvesveidu. Es tos sāku, kad ieguvu mazkustīgu darbu.

Tad sākas gremošanas traucējumi. Bieži vien pēc ēšanas jūs jūtat smagumu un diskomfortu. Pēc kāda laika (gadu vai divus, vienu nedēļu, vienu dienu, atkarībā no aizkuņģa dziedzera stāvokļa) vēdera augšdaļā, kuņģī parādās diskomforts, it kā kuņģa problēmas būtu sāpīgas, neērtas, bet ne ļoti satraucošas. Vārdu sakot, tā ir kā kuņģa problēma, bet patiesībā tā ir aizkuņģa dziedzeris. Dažreiz tas tirpj labajā pusē, dažreiz kreisajā pusē, jūs nesaprotat, kur tieši ir iemesls, bet gan tas, ka diskomforts vēdera augšdaļā ir pārliecināts.

Tātad, pirmās šīs slimības pazīmes ir biežas aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos, smagums pēc ēšanas, dažreiz slikta dūša un diskomforts vēdera augšdaļā. Kādam pa vidu, kādam sāp kreisajā pusē, kādam pa labi. Tas ir atkarīgs no tā, kāda aizkuņģa dziedzera daļa ir iekaisusi. Ja aizkuņģa dziedzera galva, tad sāpes labajā pusē, ja ķermenis, tad pa vidu, ja aizkuņģa dziedzera aste, tad kreisajā pusē. Un dažreiz tas notiek ar vienu cilvēku un brīžiem sāp visur, t.i. dažreiz pa labi, dažreiz pa kreisi, dažreiz pa vidu.

Vēl sliktāk. Diskomforts un pieļaujamas sāpes ir pieļaujamas, un parasti cilvēki iet tālāk, kas noved pie sliktākām sekām. Nākamās saasināšanās pazīmes, kas jau sākas, ir sāpju pārrāvumi. Negaidītas neizskaidrojamas sāpes, slikta dūša, vemšana, drebuļi. Tas notiek, kad cilvēks sāk justies slims, vemt bez iemesla un pat rodas tādas sāpes kā krampji vēderā, kad vemšana, mēs tos bieži ņemam saindēšanās nolūkā, bet, ja jūs ēdat tāpat kā citi, bet nekas nē, tad tas var būt arī pankreatīta sākums. Vai tāda pati slikta dūša un vemšana no pārēšanās, bet pirms tam jums nekas nebija, bet tagad jūs jūtaties slims, vemjat, drebuļi un diskomforts vēdera augšdaļā

Piezīme! Vispirms ar rokām parādiet, kur atrodas kuņģis, un tagad norādiet vēdera augšdaļu. Ja tur sāp, tad par to es rakstu

Man tas bija un es paņēmu to saindēšanai, un pēc pusotra gada bija tāds uzbrukums, ka es nevarēju iztaisnot un dziļi elpot. Tātad, ja jums bija līdzīgs trauksmes signāls, pārbaudiet aizkuņģa dziedzeri pie labiem speciālistiem, jo ​​ne vienmēr ir uzreiz skaidrs, ka šī aizkuņģa dziedzeris sāka būt nerātna. Lasiet par to, kā sniegt pirmo palīdzību šādiem pankreatīta paasinājumiem.

Pirmie pankreatīta simptomi ievērojami atšķiras no akūta un hroniska pankreatīta simptomiem. Tāpēc, lai jūs nemulsinātu, par to rakstīšu atsevišķos rakstos. Pa to laiku runāsim par šīs slimības profilaksi, t.i. par to, kā izvairīties no šīs slimības.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Kopumā visiem instrumentālās izpētes pacientiem ar šo slimību veic tikai vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka diagnozi var viegli noteikt pēc aptaujas, pacienta pārbaudes un laboratorijas testiem. Ultraskaņa ir augstas kvalitātes un uzticama pirmās līnijas pārbaude, jo tā ir lēta, taču ļoti informatīva. Visi pārējie pētījumi ir neinformējoši, un to diagnosticēšanai nav augsta efektivitāte. To izmantošana ir pamatota tikai tad, ja skartās vietas nav iespējams vizualizēt ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību vai ja ir aizdomas par tilpuma veidojuma klātbūtni organismā (vēža audzējs, cista, pseidocista). Šajā gadījumā rodas jautājums par ķirurģisko operāciju un rezekcijas apjomu.

Ultraskaņas pārbaude

Diagnostikas "zelta standarts". Ārsts viegli redzēs difūzās izmaiņas skartā orgāna audos, aizkuņģa dziedzera kapsulas sabiezējumus un pietūkumu. Hroniskā pankreatīta, pārkaļķošanās un petrifikātu gadījumos tiek atrasti parenhīmas iznīcināšanas apgabali. Šī pētījuma priekšrocība ir tā, ka tas ļauj novērtēt citu orgānu (žultspūšļa, aknu un to kanālu) stāvokli

Tas ir svarīgi, ja tiek pārkāpti sekrēcijas aizplūšana kalkuļu dēļ un holecistīta klātbūtne, jo šajā gadījumā tiek izveidoti visi nosacījumi slimības attīstībai..

Svarīgs! Pašlaik izstrādātas jaunas ultraskaņas diagnostikas metodes. Jo īpaši aizkuņģa dziedzera endoskopiskā ultraskaņa un intraduktālā ultraskaņa. Šie pētījumi ļauj ievietot sensorus kuņģī vai pašos kanālos, un ārsts var izpētīt sīkāk un sniegt atzinumu par orgāna stāvokli. Šo pētījumu trūkums ir invazivitāte, kas saasina iekaisumu un orgānu iznīcināšanu.

datortomogrāfija

Visbiežāk šis pētījums tiek noteikts, ja rodas komplikācijas. Rentgena izmeklēšana ļauj detalizēti izpētīt orgāna struktūru (ieskaitot asinsrites sistēmu), novērtēt iznīcināšanas bojājuma pakāpi, noteikt dzīvo un veselīgo audu daudzumu.

Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Ar žultsceļu atkarīgu pankreatītu tiek veikts ERCP. Galvenajā kanālā tiek ievietota īpaša zonde, kuras atvere atveras uz lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas, un tiek piegādāts kontrastviela. Pēc tam pacientam tiek veikts rentgenstūris. Šāda pārbaude ļauj novērtēt daudzu (pat vismazāko) kanālu caurlaidību, noteikt akmeņu esamību vai neesamību un citus iespējamos šķēršļus (sašaurinājumus, saķeres, šķipsnas). Pārbaudes laikā ir iespējams noņemt maza izmēra akmeņus, kas pēc tam dabiski tiks noņemti. Šāda operatīva metode ir minimāli invazīva, tāpēc tagad tā tiek dota priekšroka.

Reti lietotas instrumentālās diagnostikas metodes

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - ļauj novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas lielās papillas stāvokli, novērtēt paša kanāla pēdējās sekcijas, novērtēt Oddi sfinktera funkcionalitāti.
• Vēdera rentgenogrāfija ir pētījums, ko izmanto diferenciāldiagnozei. Bieži vien ar šo slimību attēlā nav izmaiņu, izņemot tos gadījumus, kad aizkuņģa dziedzerī jau ir izveidojušies pārakmeņi (pārkaļķošanās vietas). Šis simptoms ļauj ar pilnu garantiju runāt par hroniska pankreatīta klātbūtni pacientam.
• Laparoskopija. Vairāk terapeitiska, nevis diagnostiska metode. To lieto strīdīgās situācijās, kad iepriekšminētie pētījumi nespēja pilnībā vizualizēt skarto orgānu. Diagnozes laikā var izmantot dažādas ķirurģiskas manipulācijas terapeitiskos nolūkos..

Klīniskā aina

Hroniska pankreatīta gadījumā attīstās šādi simptomi:

• Stipras sāpes. Sāpes var būt blāvas vai grieztas, ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, var rasties sāpju šoks. Sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā labajā pusē, ja aizkuņģa dziedzera galvā attīstās iekaisums, kad tas ir iesaistīts ķermeņa iekaisuma procesā, epigastriskajā reģionā kreisajā pusē un astes bojājuma gadījumā - kreisajā hipohondrijā. Plašu patoloģiju raksturo sāpes jostās;
• Vemšana Paasinājuma laikā pacienti sūdzas par vemšanu, sajauktu ar žulti. Šajā periodā ir nepieciešams pilnībā noraidīt ēdienu;
• Izkārnījumu pārkāpums. Caurejas attīstība ir raksturīga, fekālijām ir asa smaka, tās satur nesagremotu pārtiku. Aizcietējums retāk attīstās uz vēdera uzpūšanās fona;
• Pārkāpumi muskuļos. Uzbrukuma laikā vēdera muskuļi pārtrauc saraušanos, kas izraisa smagu vēdera uzpūšanos;
• Temperatūras un asinsspiediena nestabilitāte. Uzbrukuma laikā pacienta labklājība pasliktinās. Asinsspiediena lēcieni izraisa sirdsdarbības traucējumus, attīstās elpas trūkums, parādās lipīgi sviedri, mēles dzeltenīgs pārklājums;
• Ādas krāsas maiņa. Āda kļūst bāla un iegūst zemīgu nokrāsu;
• Asiņošana. Raksturīga ir zilumu veidošanās nabas apvidū un muguras lejasdaļā. Āda iegūst marmora nokrāsu. Šo izmaiņu iemesls ir asiņu iekļūšana no dziedzera zem ādas;
• Obstruktīvas dzeltes attīstība. Āda un sklera iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Stāvoklis ir saistīts ar žultsvada spiedienu ar iekaisušu aizkuņģa dziedzeri.

Arī pacienti sūdzas par samazinātu apetīti, sausa mute, rīboņa sajūta vēderā. Hronisku pankreatītu raksturo pastāvīga dispepsijas simptomu klātbūtne..

Pankreatīta klasifikācija un diagnostika

Atkarībā no rakstura izšķir divas pankreatīta formas:

Akūta pankreatīta forma nozīmē aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa rašanos, kas ietekmē orgānus un audus, kas atrodas tuvumā. Slimība ātri rodas un attīstās. Eksperti identificē vairākus galvenos cēloņus, kas provocē šo slimību: alkoholu, pikantu un taukainu pārtiku utt. Ja cilvēks ilgu laiku ievēro diētu un pēc tam ēda vairāk nekā taukainas pārtikas normas, tas var būt slimības attīstības sākums.

Savukārt akūtā forma ir sadalīta:

• Viegla slimības forma, kurā nav izmaiņu orgāna struktūrā un darbībā.
• Vidēja forma, kas noved pie komplikācijām.
• Smaga forma rodas ar asiņošanas un sepsi parādīšanos, un tā var izraisīt arī strutainas izdalīšanās veidošanos.

Personai, kas iepriekš cieta akūtā formā, ir iespēja, ka slimība kļūst hroniska.

Pankreatīta diagnozi veic šīs nozares speciālists. Dažreiz ar šiem simptomiem nepietiek, lai veiktu pareizu diagnozi. Parasti cilvēkiem ar dažādām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām sūdzības ir līdzīgas viena otrai. Rodas jautājums: - "Kā noteikt pankreatītu?". Lai atklātu pankreatītu, diagnoze jāveic, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Pēc visu rezultātu salīdzināšanas ārsts var precīzi diagnosticēt.

Pankreatīts: akūts un hronisks, simptomi, diēta un efektīva ārstēšana

Akūts un hronisks pankreatīts, kādi simptomi un ārstēšana var būt

Pankreatīts ir izplatīta patoloģija, kas cilvēkā var veidoties neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Lai gan to vairāk ietekmē vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem.

Pankreatīts

Šī slimība nozīmē aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, kas visbiežāk tiek pārveidots par hronisku kaiti. Pašlaik šī slimība ir pietiekami izplatīta. Pankreatīta simptomi, pateicoties orgānu bojājuma spēkam.

Slimība biežāk izpaužas pacientiem, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu, visu laiku pārēdoties, ēdot pastāvīgi asu un treknu ēdienu. Tā rezultātā rodas aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko papildina sāpes un diskomforts orgānā.

Nākotnē akūts pankreatīts tiek pārveidots par hroniskas gaitas slimību, kurai nepieciešama terapija un atbilstoša diēta. Pat tad, ja pacients ievēro visus ārsta receptes, viņš nevarēs ātri atgūties. Šajā gadījumā, ja iespējams, ir jānovērš slimības paasinājumu veidošanās.

Pankreatīts izpaužas trīs formās:

• Smaga gaita - raksturīga bieža un ilgstoša paasināšanās (vairāk nekā 5 reizes visa gada laikā), ko papildina izteiktas sāpīgas izpausmes. Straujš svara samazinājums (dažreiz pat izsīkums) notiek uz aizkuņģa dziedzera caurejas fona. Novērota arī vienlaicīgu slimību attīstība - cukura diabēts, stenoze divpadsmitpirkstu zarnā sakarā ar dziedzera galvas lieluma palielināšanos.
• Mērena gaita - akūta patoloģijas forma tiek novērota līdz 3-4 reizēm gada laikā, ko papildina ilgstošas ​​stipras sāpes. Pētot fekālijas, tiek konstatēts paaugstināts tauku, muskuļu šķiedru un olbaltumvielu saturs. Tāpat ir svara samazināšanās, un dažreiz arī eksokrīno orgānu funkcijas samazināšanās.
• Viegla gaita - slimība pasliktinās retos gadījumos (līdz 1-2 reizēm visa gada laikā) un uz īsu brīdi. Sāpju sindroms ir viegls, to viegli noņem, svars paliek vienā līmenī, bez traucētām dziedzera eksokrīnajām funkcijām..

Hronisks pankreatīts tiek diagnosticēts 0,2–0,6% gadījumu. Tomēr strauji pieaug to pacientu skaits, kuriem ir šāda veida patoloģija, kas, pēc ārstu domām, ir saistīts ar to cilvēku skaita palielināšanos, kuriem ir atkarība no alkohola.

Visbiežāk akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās ar alkohola lietošanu, ja tiek diagnosticēta žultsakmeņu slimība (30% pacientu), ar saindēšanos, vīrusu patoloģiju vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā kuņģa-zarnu trakta orgānos..

Akūta pankreatīta rašanās ir iespējama arī kā slimības paasinājuma hroniskā formā. Turklāt, ja nav atbilstošas ​​terapijas, akūta kaite var pārveidoties par hroniska kursa iekaisuma procesu.

Kaut arī hroniska pankreatīta attīstība ir iespējama kā patstāvīga patoloģija, bez provizoriskas akūtas kaites parādīšanās. Šādā situācijā slimības veidošanās cēlonis ir problēmas ar žultsvadiem - holecistīts (iekaisuma process žultspūslī), žults ceļu diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

Pankreatīta simptomi

Vispārējie pankreatīta simptomi ir šādi:

• sliktas dūšas parādīšanās;
• var sākties vemšana;
• apetītes trūkums;
• biežas burping parādīšanās;
• sāpju sajūta kuņģī.

Bet sāpīgas sajūtas dažreiz nepastāv un parādās tikai tad, ja pārēdas uz spazmas fona kuņģa urīnpūslī un aizkuņģa dziedzera pietūkuma. Reizēm trūkst sāpju, ko papildina pārmērīga apetīte, visu laiku jūtama bada sajūta, ko nevar nomākt.

Pankreatīta pazīmes ir saistītas ar patoloģijas veidu:

• latentais kurss - ilgu laiku cilvēks nepamana izmaiņas, kas notikušas ķermenī;
• kaite, kurai pievienots sāpju sindroms - sāpes visu laiku atrodas kuņģa apvidū, laiku pa laikam pacients atzīmē nepanesamu paroksizmālu sāpju parādīšanos;
• hronisks atkārtots kurss - sāpīgas sajūtas parādās tikai lēkmes laikā, citā laikā pacients tās nepamana;
• pseidotumora forma - šī slimība tiek diagnosticēta ļoti reti, to raksturo pārmērīgs šķiedru audu lieluma pieaugums, kā rezultātā aizkuņģa dziedzeris kļūst ievērojami lielāks.

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts ir diezgan nopietna slimība, kuras gadījumā jums jāmeklē medicīniskā palīdzība un nekavējoties jāsāk ārstēšana. Pretējā gadījumā ievērojami palielinās audu nekrozes, cistisko veidojumu, abscesa un citu seku iespējamība.

Aprakstītās patoloģijas galvenais simptoms ir akūtas sāpes kreisajā hipohondrijā. Lai gan sāpju lokalizācija ir atkarīga no bojājuma rakstura, pacients var sūdzēties par herpes zoster klātbūtni vai labajā pusē. Turklāt sāpju izpausmes pret pankreatītu ir tik izteiktas, ka nepietiekama palīdzība var izraisīt sāpju šoku.

Papildus sāpēm pankreatīnu raksturo citu pazīmju veidošanās. Visbiežāk pacienti sūdzas par:

• nabas un jostas rajonā parādās cianotiskas krāsas plankumi;
• acu āda un sklera kļūst dzeltenīga;
• āda kļūst bāla;
• parādās auksti, nemierīgi sviedri;
• izkārnījumi kļūst šķidri un putojoši, iegūst raksturīgu nogurdinošu aromātu;
• bieži aizcietējums, vēdera muskuļi ir pietūkuši un saspringti;
• asinsspiediena lec;
• temperatūra ievērojami paaugstinās;
• mocīja atraugas, rīstīšanās un žagas;
• vemt satur žulti;
• satumst acīs un reibst galva.

Ja atrodat kādu no šīm pazīmēm, nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir progresējošs aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, kas laika gaitā rada neatgriezeniskus ķermeņa bojājumus. Tā rezultātā notiek pārkāpumi attiecībā uz eksokrīno un endokrīno orgānu darbu..

Ņemot vērā šo patoloģiju, cilvēks atzīmē sāpju parādīšanos vēderplēvē, sliktu dūšu un vemšanu, apetītes zudumu, eksokrīnas un endokrīnās sistēmas traucējumus aizkuņģa dziedzera funkcijās..

Galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisuma avots ir vielmaiņas procesu pārkāpums organismā (notiek ķīmiska reakcija), kas notiek uz noteiktu patoloģiju fona un citu iemeslu ietekmē.

Cilvēkiem hroniskas pankreatīta attīstība ir iespējama uz šādu patoloģiju fona:

• intraduktāla obstrukcija jaunveidojumu vai akmeņu formā;
• oksidatīvais stress;
• koronāro artēriju slimība;
• hroniska atkarība no alkohola;
• autoimūnas slimības;
• hiperlipidēmija, hiperkalciēmija;
• galvenā kanāla aizsprostojums (aizsprostojums) aizkuņģa dziedzerī (dažreiz iedzimts vai iegūts).

Galvenais hroniskā pankreatīta cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana, tāpēc šī slimība kļūst arvien izplatītāka

Tas attiecas ne tikai uz vīriešiem, bet arī uz sievietēm, kurām bieži ir vēlme lietot alkoholu.

Vēl viens būtisks faktors, kas var provocēt hroniska pankreatīta attīstību, ir žultsakmeņu slimības klātbūtne. Šī patoloģija biežāk sastopama sievietēm.

Turklāt šīs slimības veidošanās ir iespējama, ņemot vērā liekā svara, aptaukošanās, infekcijas vīrusu un baktēriju slimības fona.

Ja jūs nekontrolējami lietojat visa veida medikamentus, pastāv arī hroniska pankreatīta veidošanās iespēja. Kuņģis un zarnas darbojas kopā, tāpēc pārkāpumi to funkcijās nekavējoties negatīvi ietekmē tuvumā esošos orgānus, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri.

Diēta ar pankreatītu

Lai aizkuņģa dziedzeris darbotos pareizi, personai, kurai diagnosticēts hronisks pankreatīts, jāievēro īpaša diēta. Terapeitiskā diēta ir svarīga kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa gan akūtās, gan hroniskās iekaisuma formās šajā orgānā.

Pareiza uztura mērķis ir novērst faktorus, kas var izraisīt hroniskas patoloģijas saasināšanos. Pirmkārt, pacientam būs jāatsakās no alkohola, kafijas, treknu vai ceptu ēdienu, kūpinātas gaļas, visu veidu sākuma kultūru, pikantu ēdienu un citu lietu lietošanas. Turklāt ārsti iesaka atteikties no smēķēšanas līdzīgā situācijā..

No uztura jāizslēdz arī zivju, gaļas un sēņu buljonu patēriņš. Porcijām jābūt mazām (maksimāli 300 gramiem vienā reizē), ēdieniem ar zemu kaloriju daudzumu, tos vajadzētu ēst līdz 6 reizēm dienā. Turklāt ēdienam nevajadzētu būt aukstam vai pārāk karstam.

Minerālūdens ir ieteicams kā dzēriens, lai normalizētu skābumu kuņģī (Essentuki Nr. 17 vai Borjomi). Dienas laikā jums jāpārliecinās, ka tauki pārtikā nepārsniedz 60 gramus, ogļhidrāti - 300–400 grami, olbaltumvielas - 60–120 grami. Turklāt visas dienas laikā ir jāierobežo sāls patēriņš līdz 6-8 gramiem..

Efektīva pankreatīta ārstēšana

Hroniska pankreatīta kompleksa terapija ir šāda:

• diētas ievērošana;
• sāpju mazināšanā;
• gremošanas funkcijas atjaunošanā, fermentu līmeņa normalizēšanā aizkuņģa dziedzerī;
• iekaisuma novēršanā;
• skarto orgānu audu reģenerācijā;
• profilaktiskās darbībās, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos.

Šis ir standarta hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanas plāns, ko visbiežāk izmanto ārsti. Atšķirība var būt tikai izrakstītajos medikamentos, kuru izvēle ir atkarīga no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Darbība

Hroniska pankreatīta gadījumā operācija parasti nav nepieciešama. Ja pacients uztraucas par izteiktu sāpju sindromu, ko nevar apturēt ar medikamentiem (īpaši uz slimības pseidotumorās formas fona), tiek norādīta operācija - sfinkterotomija (ekskrēcijas atveres izgriešana un paplašināšana dziedzera kanālā)..

Terapeitiskās darbības pankreatīta saasināšanās gadījumā

Ja ir noticis patoloģijas saasinājums, pacients steidzami jā hospitalizē. Pirmajās dienās pēc uzbrukuma pārtraukšanas pacientam ir atļauts lietot tikai negāzētu sārmainu ūdeni.

Intravenozai ievadīšanai tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un muskuļu spazmas mazinoši līdzekļi. Tā kā ar akūtu pankreatītu pacients tiek mocīts ar atkārtotu vemšanu un caureju, lai atjaunotu ķermeņa zaudēto šķidrumu, tiek izrakstīti pilinātāji ar fizioloģisko šķīdumu.

Hroniska pankreatīta ārstēšanas plāns nozīmē pilnīgu pārtikas uzņemšanas noraidīšanu slimības saasināšanās laikā. Tādēļ pacientam tiek izrakstīts intravenozs glikozes šķīdums.

Zāļu terapijas formā ir norādīta fermentu lietošana patoloģijas hiposekretārajā formā. Ar pārmērīgu enzīmu izdalīšanos aizkuņģa dziedzerī tiek parakstītas zāles, kas samazina sekrēcijas funkciju. Medikamentus lielākoties izvēlas atkarībā no slimības formas. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams meklēt padomu savam ārstam, nevis veikt pašārstēšanos.

Kad stabilizējas pacienta, kuram diagnosticēts pankreatīts, stāvoklis, ārsts sniedz ieteikumus par uztura uzturu.

Pacientam visu laiku jāievēro diētas.