Diagnoze "aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadija" ir slimības termiskā stadija ar daudzām metastāzēm līdz reģionālajiem limfmezgliem, kaimiņu un attāliem orgāniem. Diemžēl cilvēki ilgi nedzīvo ar šādu slimību. Visa ārstēšana, kas tiek veikta šajā slimības stadijā, ir tikai medikamenti, kas palīdz mazināt simptomus un atvieglot pacienta stāvokli. 4. stadijas vēzis tiek uzskatīts par nederīgu.

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības mehānisms

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir progresējošs vēzis. Ar tā attīstību dziedzera ķermenī, galvā vai asti veidojas ļaundabīgs audzējs, kas pārkāpj orgāna funkcionalitāti un noved pie dažādu simptomu parādīšanās..

Audzēju veidošanās process tiek aktivizēts pastāvīgas negatīvu faktoru iedarbības rezultātā, kura laikā aizkuņģa dziedzera šūnas mirst daudz. Uz šī fona tiek aktivizēta bojāto audu reģenerācija (to pašdziedināšanās), ko papildina paātrināta šūnu atjaunošanās.

Kādu iemeslu dēļ šūnu atjaunošanās process nonāk ārpus kontroles, un to ir pārāk daudz. Sākas kapsulas veidošanās, kurā vēža šūnas nobriest. Laika gaitā to skaits pārsniedz visas pieļaujamās robežas, un viņi sāk izplatīties citos tuvējos audos un orgānos, izjaucot to funkcionalitāti.

Provokatīvi faktori

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības ceturtais posms notiek savlaicīgas vai neefektīvas slimības ārstēšanas rezultātā tās sākotnējās attīstības stadijās. Galvenie tā attīstības cēloņi ir šādas slimības un apstākļi:

• diabēts;
• aizkuņģa dziedzera hroniskas patoloģijas;
• citu iekšējo orgānu vēzis;
• autoimūnas slimības;
• patoloģijas, kurām raksturīgs hormonālā fona pārkāpums;
• asins slimības;
• hronisks vitamīnu deficīts;
• bieža stresa;
• hronisks emocionāls un fizisks nogurums;
• smagas ķermeņa intoksikācijas formas ar alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskajām vielām, zālēm.

Jāatzīmē, ka visi šie aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi ir tikai netieši, jo zinātnieki vēl nav noskaidrojuši precīzus onkoloģijas attīstību provocējošos faktorus. Tomēr daudzi zinātniski pētījumi liecina, ka šie cēloņi ir cieši saistīti ar ļaundabīga audzēja veidošanos. Bet bez tiem ir arī citi faktori, kas var kļūt par impulsu šīs slimības attīstībā.

Riska grupā ir cilvēki, kas strādā rūpniecības uzņēmumos, kuru darbība ir saistīta ar regulāru kontaktu ar kaitīgām ķīmiskām vielām un tvaikiem, kā arī cilvēki, kuri neuzrauga savu pārtiku.

Diemžēl nepietiekams uzturs ir galvenais aizkuņģa dziedzera vēža attīstības iemesls. Pastāvīga taukainu, ceptu, miltu, sāļa un kūpināta pārtikas lietošana provocē pārmērīgu gremošanas enzīmu ražošanu - ķermenis ir pārslogots, tiek traucēta tā funkcionalitāte. Parenhēmas iekšienē sāk attīstīties iekaisuma procesi, kas izraisa daudzkārtēju tā šūnu nāvi. Tad nāk reģenerācijas aktivizēšana un ļaundabīgo šūnu strauja augšana..

Simptomatoloģija

4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo smagi simptomi. Cilvēku pastāvīgi uztrauc stipras sāpes, kas visbiežāk ir līdzīgas jostām. Tajā pašā laikā tie rodas ne tikai aizkuņģa dziedzerī, bet arī visos orgānos, kur atrodas metastāzes. Lai novērstu šo vēža izpausmi, ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus. Parastie pretsāpju līdzekļi vēža termiskajā stadijā nedod pozitīvu efektu, un sāpju sindroma novēršanai lieto tādas zāles kā morfīns.

Pilnīgas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu dēļ pacientam ir arī šādi simptomi:

• slikta dūša, ko bieži pavada vemšana (vemšana izstaro specifisku smaku, satur žulti);
• aizcietējums vai caureja;
• fekāliju krāsas maiņa, nesagremotu pārtikas gabalu klātbūtne tajā, fekāliju nepatīkamā smaka;
• burp ar rūgtuma garšu;
• nepatika pret ceptiem un taukainiem ēdieniem.

4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi bieži raksturo zarnu metastāzes. Un, ņemot vērā dziedzera un zarnu disfunkcijas fona, tiek pārkāpts barības vielu uzsūkšanās. Sakarā ar to ir straujš svara samazinājums, kas izraisa anoreksijas attīstību. Anoreksija tiek novērota 99% pacientu un ievērojami sarežģī slimības gaitu. To pavada smags vājums un paaugstināts nogurums..

Papildus krasam svara zudumam un gremošanas traucējumiem pacientiem ar 4. stadijas vēzi rodas urīna sistēmas disfunkcija, traucēta kālija un magnija absorbcija. Tiek atzīmēts sāls aizturi organismā, kas izraisa pietūkumu, mainās urīna krāsa un smarža (tas kļūst tumšāks un arī sāk izdalīt specifisku smaku).

Patoloģiskie procesi, kas notiek ķermenī, neapiet cilvēka izskatu. Papildus izsīkumam viņam ir arī obstruktīvas dzeltes pazīmes. Tas ir saistīts ar žultspūšļa disfunkciju un žults aizplūšanas pārkāpumu. Dzelte izpaužas kā ādas un acu sklera dzeltēšana.

4. stadijas vēža klīnisko ainu var papildināt ar paaugstinātu drudzi, drebuļiem un drudzi, baldness, trausliem nagiem un zobu zaudēšanu. Pēc kāda laika pacients sāk izjust apātiju. Spēcīgu sāpju un vājuma dēļ viņš praktiski pārstāj kustēties, viņam kļūst grūti veikt pat pamata darbības (iet uz tualeti, ģērbties, peldēties utt.).

Agrāk vai vēlāk vēzis sāk ietekmēt plaušu audus. Tā rezultātā pacientam ir traucēta elpošana, spēcīgs klepus ar hemoptīzi un elpas trūkums. Bet vissmagākie simptomi parādās ar smadzeņu metastāzēm. Notiek centrālās nervu sistēmas bojājums, cilvēks kļūst nepietiekams, var izturēties agresīvi, viņa runa kļūst neskaidra. Šī stāvokļa ārējās izpausmes ir līdzīgas insulta pazīmēm - pacientam mainās ekstremitāšu muskuļu tonuss, seja kļūst asimetriska. Tālāk nāk nāve.

Dzīves ilgums aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā

Ir grūti precīzi pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, jo paredzamais dzīves ilgums šajā gadījumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• progresējoša slimība;
• notiekoša ārstēšana;
• pacienta atbilstību visām ārsta receptēm.

Ar aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadiju jūs varat dzīvot apmēram 3-6 mēnešus. Un jo stingrāk pacients ievēro ārsta receptes un lieto visus nepieciešamos medikamentus, jo lielākas iespējas viņam ir pagarināt savu dzīvi vismaz par nedaudz.

Pacienta pārbaude

Sākotnējā tikšanās reizē ārsts iztaujā pacientu par sūdzībām un simptomiem, pēc tam izmeklē pacientu, ieskaitot vēdera reģiona palpāciju aizkuņģa dziedzera atrašanās vietas projekcijā..

Pēc pacienta pārbaudes un nopratināšanas tiek izrakstīti laboratorijas testi:

• vispārēja asins analīze;
• asins ķīmija;
• audzēja marķiera pārbaude.

Veicot vispārēju un bioķīmisku pētījumu asinīs, tiek konstatēts paaugstināts bilirubīna, aknu enzīmu, žultsskābju līmenis un olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās. Audzēju marķieru testi rāda pozitīvus rezultātus.

Papildus laboratorijas testiem tiek noteikta arī datoru diagnostika. Tas ietver vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu un rentgenu. Lai noteiktu vēža attīstības pakāpi un skarto orgānu skaitu, tiek izrakstīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, holinogrāfija, angiogrāfija un datortomogrāfija..

Pielietotās ārstēšanas metodes

Kā jau minēts, 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis nav ārstējams. Ar tā attīstību veidojas nedarbīgs audzējs ar daudzām metastāzēm. Tomēr dažos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. To veic kā simptomātisku terapiju..

Operācijas laikā, ja iespējams, tiek noņemta daļa audzēja, kas samazina spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem un audiem, kā arī novērš komplikācijas, kas bieži rodas pret aizkuņģa dziedzera vēzi (piemēram, zarnu aizsprostojums, žultsvada aizsprostojums utt.). Pēc operācijas var izrakstīt staru terapiju, kas aptur audzēja progresēšanu radioaktīvās enerģijas iedarbības dēļ.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā pēdējā laikā arvien vairāk tiek izmantota tā saucamā CyberKnife. Tās lietošana ir iespējama pat ar nedarbojamiem audzējiem. Tās galvenā priekšrocība ir zema invazivitāte. Pēc šādas operācijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Bet šai ārstēšanas metodei ir liels trūkums - augstās izmaksas, kuras ne visas ģimenes ar vēža slimniekiem var atļauties.

Papildus ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantota arī ķīmijterapija. Saskaņā ar daudzajiem pārskatiem to panes visi atšķirīgi. Kāds pēc ķīmijterapijas jūtas labi, savukārt kāda cita stāvoklis tikai pasliktinās. Nav iespējams paredzēt, kāda veida reakciju šīs zāles radīs..

Ķīmijterapija aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijai pagarina pacienta dzīvi par 2–3 mēnešiem. Lietotas zāles iznīcina audzēja šūnu DNS, tādējādi novēršot to augšanu. Samazinot vēža šūnu aktivitāti un iznīcināšanu, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Stipras sāpes pārstāj viņu mocīt, bet, diemžēl, tās pilnībā neizzūd.

Ķīmijterapija nozīmē visa ķīmijterapijas kursa iziešanu, kura ilgumu nosaka individuāli. Ārstēšanas laikā var lietot tikai vienu medikamentu (monohemoterapija) vai vairākas vienlaikus (poliohemoterapija).

Ķīmisko terapiju var papildināt ar vairākiem nepatīkamiem simptomiem:

Diēta

Aizkuņģa dziedzera vēža diēta ietver tādu ēšanu, kas bagāti ar olbaltumvielām un taukiem. Bet, tā kā aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, kas ir atbildīgi par gremošanas enzīmu sintēzi, tiek atzīmēti līdz ar šīs slimības attīstību, pārtikai vajadzētu būt saudzējošai.

Lai ēšana nekļūtu par paaugstinātu sāpju un sliktas veselības cēloni, jums jāievēro šādi noteikumi:

• visus ēdienus vajadzētu pagatavot vienīgi tvaikos vai vārot;
• jūs varat ēst pārtiku tikai biezenī (tāpēc to labāk sagremot);
• pārtikai jābūt siltai (karstā un aukstā pārtika ir aizliegta);
• jums jāēd mazās porcijās un vismaz 3-4 reizes dienā.

Ir stingri aizliegts ēst:

• trekna gaļa un zivis;
• konservi;
• pusfabrikāti;
• kūpināta gaļa;
• marinēti gurķi;
• sviesta cepšana;
• saldumi;
• piena un skābpiena pārtika ar augstu tauku saturu (vairāk nekā 2,5%);
• neapstrādāti dārzeņi un augļi.

Pacienta uzturā vajadzētu prevalēt:

• liesa gaļa un zivis;
• biezpiens;
• siers (nedaudz sālīts);
• jogurti;
• rieksti (zemes);
• graudaugi;
• vārīti vai tvaicēti dārzeņi.

Tā kā pacientiem ar vēzi neatšķiras palielināta ēstgriba, šo noteikumu ievērošana, kā arī noteiktu pārtikas produktu lietošanas ierobežojumi nerada viņiem lielas grūtības.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Vēža ķīmijterapijas ārstēšana ir ietekme uz ļaundabīgu procesu ar zālēm, kas palēnina vai aptur audzēja augšanu, kā arī ar zālēm, kas selektīvi nogalina netipiskas šūnas.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija tiek izmantota gan kā papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai, gan kā galvenā neoperējamo un metastātisko formu ārstēšana..

Vēža ārstēšana Eiropā un, protams, Beļģijā tiek veikta saskaņā ar protokoliem, kurus apstiprinājusi ESMO (Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrība).

Ar operējamu vēzi kursa izrakstīšanai ir divas iespējas - adjuvanta un neoadjuvanta terapija.

1. Adjuvanta terapija ir papildu kurss, ko piešķir pēc operācijas. Tās uzdevums ir iznīcināt vai apturēt audzēja perēkļu, kurus neietekmē operācija, un metastāžu attīstību.
2. Neoadjuvanta terapija ir kurss, ko veic pirms ķirurģiskas ārstēšanas. Tās uzdevums ir samazināt audzēja lielumu pirms operācijas un, iespējams, uzlabot pacienta stāvokli, lai viņu sagatavotu operācijai. Šajā gadījumā kursu parasti papildina staru terapija..

Ķīmijterapijas izmantošanai dažādās slimības stadijās ir savas īpašības.

0-IB posmiem

Sākotnējās slimības stadijās ķīmijterapiju izmanto kā papildterapiju, kā papildinājumu ķirurģijai. Šajā gadījumā tiek izmantota tikai adjuvanta terapija..

Pirmās izvēles zāles ir gemcitabīns monoterapijas veidā. Otrā izvēle ir 5 fluoruracili (5-FU). Šo zāļu lietošana var palielināt dzīves ilgumu gan tiem pacientiem, kuriem neoplazma bija pilnībā noņemta, gan tiem pacientiem, kuriem mikrolīmenī tika novēroti kaimiņu audu bojājumi..

Gan gemcitabīna, gan 5-FU efektivitāte šajā posmā ir vienāda. Tomēr bijušo raksturo daudz labāka tolerance un mazāk blakusparādību. Zāļu izvēli ārsts veic individuāli.

IIA posma shēmas

Šajā posmā ar operējamu aizkuņģa dziedzera galvas vēzi papildus adjuvantam var ordinēt arī neoadjuvantu ķīmijterapiju. Ar citu orgānu un audu ļaundabīgā procesa bojājumiem (lokāli progresējošu prostatas vēzi) tiek nozīmēta kompleksa terapija.

Līdz šim nav izstrādāts apstiprināts neoadjuvantu shēmu protokols Eiropas Savienībā un attiecīgi Beļģijā. Pētījumi par šādas ārstēšanas efektivitāti vēl nav pabeigti. Lietot vai ne izmantot šādu iespēju, ārsts izlemj individuāli. Tā kā dažos gadījumos labāk ir nekavējoties operēt pacientu, nevis veikt terapijas kursu.

Arī tad, ja neoadjuvanta kursa laikā pacientam tiek diagnosticētas metastāzes, operācija netiek veikta. Ārstēšanu turpina saskaņā ar shēmu, kas paredzēta parastajam prostatas vēzim..

IIB un III posma shēma

Šajā posmā PCA bieži attēlo nederīgas formas. Tomēr neoadjuvanta terapija dažos gadījumos var sasniegt audzēja lieluma samazināšanos un tā pārnešanu uz funkcionējošu stāvokli. Vairumā gadījumu ķīmijterapija šajā posmā kļūst par galveno ārstēšanas metodi..

Pirmās izvēles zāles atkal ir gemcitabīns. Tika pētītas arī dažādas gemcitabīna kombinācijas ar citām zālēm, taču gandrīz visas no tām nevarēja uzrādīt augstāku efektivitātes līmeni, salīdzinot ar monoterapiju.

Vienīgā iespēja ar pierādītu lielāku efektivitāti ir gemcitabīna un paklitaksela kombinācija. Bet šai kombinācijai ir arī augsts toksicitātes līmenis, kas ierobežo šāda protokola izmantošanu metastātiskam prostatas vēzim..

Kā alternatīvu gemcitabīnam izmanto arī FOLFIRINOX shēmu. Šī ir trīs ķīmijterapijas zāļu - 5FU, oksaliplatīna un irinotekāna - kombinācija. Šis protokols ir parādījis labu efektivitāti, ja gemcitabīnam nav vēlama efekta. Tādēļ FOLFIRINOX ir indicēts tiem pacientiem, kuriem terapijas laikā ar gemcitabīnu ir turpinājies jaunveidojumu pieaugums.

Bet ir vērts atzīmēt, ka lielāka skaita blakusparādību un smaguma dēļ šis protokols tiek izmantots pacientiem līdz 75 gadu vecumam ar samērā normālu vispārējo stāvokli un bez traucētām aknu funkcijām.

Shēmas IV posmam

Šajā posmā terapija tiek samazināta līdz atbalstošai ārstēšanai, kuras uzdevums ir pagarināt dzīvi un, ja iespējams, mazināt simptomus, palīdzot ilgāk saglabāt rīcībspēju. Paliatīvā ķīmijterapija aizkuņģa dziedzera vēža IV stadijā parasti tiek veikta saskaņā ar tām pašām shēmām kā III stadijā. Bet vismaz reizi 8 nedēļās jānovērtē pacienta stāvoklis, lai varētu veikt ārstēšanas korekciju.

Minimālais novērtējuma līmenis ir klīniskā pārbaude + ultraskaņa. Ultraskaņas pētījumā papildus pašas jaunveidojuma lieluma novērtēšanai var noteikt ascīta klātbūtni, kas norāda uz procesa izplatību vēdera dobumā.

Ārstēšanas pamatā ir gemcitabīns. Bieži vien šajā gadījumā to lieto kombinācijā ar paklitakselu. Ja tiek novērota izteikta audzēja progresēšana, tiek mainīta taktika un pacients tiek pārvests uz FOLFIRINOX protokolu. Ja tomēr FOLFIRINOX kombinācija bija pirmā izvēle, tad, kad vispārējais stāvoklis pasliktinās, pacients parasti tiek pārcelts uz gemcitabīnu..

Arī šajā fāzē ķīmijterapiju, kuras pamatā ir gemcitabīns, Eiropā bieži papildina ar mērķtiecīgu erlotiniba terapiju. Tas ļauj pagarināt pacienta dzīvi vēl uz vienu periodu. Tomēr augstās izmaksas ar salīdzinoši zemu efektivitāti neļauj ieteikt šo shēmu lielākajai daļai pacientu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapijas blakusparādības

Blakusparādību skaits un smagums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām - vecuma, vispārējā stāvokļa utt. Kopumā ar monoterapiju blakusparādības ir mazāk un mazāk izteiktas nekā kombinētas lietošanas gadījumā (FOLFIRINOX).

Gemcitabīna uzņemšana bieži izraisa saaukstēšanās simptomus - temperatūras paaugstināšanos, vājumu, vispārēju vājumu. Var novērot arī sliktu dūšu, vemšanu, izmaiņas asins attēlā..

FOLFIRINOX galvenokārt izraisa leikocītu līmeņa pazemināšanos asinīs, kas palielina sekundārās infekcijas risku..

Starp šīs shēmas biežākajām blakusparādībām ir arī:

• caureja
• slikta dūša
• čūlains stomatīts;
• fotofobija;
• anēmija
• matu izkrišana.

Ķīmijterapija prostatas vēža ārstēšanai klīnikās Beļģijā

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapijai Beļģijas klīnikās ir vairākas priekšrocības..

1. Kursa cena, ņemot vērā visas procedūras, ir zemāka nekā klīnikās Vācijā vai Izraēlā.
2. Izmaksas par uzturēšanos slimnīcā ērtā telpā, kas aprīkota ar visu nepieciešamo, ir arī diezgan ērtas un salīdzināmas ar citām Eiropas valstīm.
3. Gemstabīnu dažos gadījumos var aizstāt ar kapecitabīnu, kas ir labāk panesams. Beļģijā ir iegūta plaša pieredze, izmantojot šādu saudzīgāku ārstēšanu, savukārt kursa izmaksas būtiski nemainās..
4. Tā kā galvenais narkotiku ievadīšanas veids prostatas vēža intravenozas ķīmijterapijas laikā ir īpaša katetra izveidošana, lai samazinātu saslimstību un ērtības, izvairoties no ikdienas venopunktūras.
5. Visi pacienti neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas taktikas saņem papildu terapiju, kuras mērķis ir samazināt blakusparādību smagumu.
6. Pacientus pastāvīgi uzrauga saistīto specialitāšu ārsti - kardiologi, dermatologi, imunologi utt. Tas ļauj ātri un profesionāli reaģēt uz dažādām labsajūtas izmaiņām un veikt pareizos pasākumus, lai to uzlabotu..

Mūsdienu ķīmijterapijas kursu aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā var veikt vairāk nekā divpadsmit dažādos medicīnas centros. No tiem slavenākie un cienījamākie ir:

Katrā no šiem medicīnas centriem jūs sagaidīs draudzīgi darbinieki - ārsti ar daudzu gadu pieredzi un daudzām zināšanām, kā arī medmāsas ar patiesu vēlmi padarīt jūsu uzturēšanos klīnikā ērtu.

Onkoloģijas klīnikas Beļģijā - tā ir īpaša mājīga, gandrīz draudzīga atmosfēra, tik nepieciešama vēža slimniekiem.

Uzziniet, kā veikt ķīmijterapiju Beļģijas klīnikā, uzdodot mums jautājumu, izmantojot atsauksmju veidlapu vai zvanot uz tālruņa numuru, kas norādīts vietnē.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija - nepieciešamība pēc procedūras

Laicīgu ārstēšanas pasākumu trūkums apdraud ļaundabīga procesa attīstību iekšējos orgānos. Nesen pacienti ļoti bieži, izmeklējot tos ar ultraskaņas skenēšanu, uzzina aizkuņģa dziedzera vēzi. Process ir ļoti nepatīkams. Bet tā vissvarīgākā iezīme ir tā, ka sākotnējā stadijā audzējs reti izjūt sevi. Lai apturētu vēža turpmāku attīstību, tiek veikta aizkuņģa dziedzera ķīmijterapija..

Vēža ķīmijterapijas nepieciešamība

Daudzi cilvēki nesaprot, kāpēc ķīmijterapija ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera vēzim. Ārsti saka, ka pēc operācijas apgabalos, kas atradās blakus noņemtajam audzējam, saglabājas noteikts skaits vēža šūnu. Lai gan to nav daudz, bet, kad rodas izdevība, viņi sāk aktīvi vairoties un atkal izplatīties visā ķermenī..

Ir daudz vieglāk strādāt ar atsevišķām šūnu struktūrām, nekā tad, ja tās ir apvienotas vienā veselumā. Mēs arī atzīmējam, ka mikrometastāzes ir diezgan jutīgas pret pretaudzēju terapiju.

Katrs gadījums ir individuāls, tāpēc ārstēšana var nedaudz atšķirties. Dažās situācijās ir iespējams sasniegt stabilu remisiju. Zinātnieki ir pierādījuši, ka, ja pacients saņem ķīmijterapiju kombinācijā ar operāciju, tad viņš vairākus gadus dzīvo ilgāk.

Citostatisko zāļu funkcija ir kavēt audzēja šūnu augšanu. Bet tas viss ir atkarīgs no viņu uzņēmības pakāpes. Kombinācijā ar ķīmijterapiju ir iespējams:

• panākt audzēja regresiju un tā metastāzes;
• apturēt turpmāku ļaundabīgo audzēju augšanu;
• palēnināt audzēja augšanu.

Indikēta aizkuņģa dziedzera galvas vēža ķīmijterapija:

• pēc radikālas operācijas;
• neoplazmas tuvākajā vietā ar lieliem traukiem;
• ar attālu vai nepieejamu audzēja atrašanās vietu;
• kad pacients atsakās veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija tiek veikta tikai tad, kad ir parādījušies laboratorisko vai histoloģisko pētījumu rezultāti. Pirms manipulāciju veikšanas jānovērtē nieru, aknu, elpošanas orgānu un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāte..

Ķīmiskā terapija audzēja veidošanai aizkuņģa dziedzerī netiek veikta visiem pacientiem.

Pastāv vairāki ierobežojumi, kas izpaužas šādi:

• audzēja imunitāte pret noteiktajām zālēm;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• smaga nieru, aknu, sirds vai elpošanas mazspēja;
• temperatūras vērtību pārsniegšana virs 38 grādiem;
• psihisko slimību anamnēze;
• smags vispārējs stāvoklis;
• pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija;
• iekšēja asiņošana;
• akūtas infekcijas;
• smags ķermeņa izsīkums.

Ja ir alerģiskas reakcijas pret citostatiskiem līdzekļiem vai nav jutības pret audzēja šūnu struktūrām, jāizvēlas cits medikaments. Funkcionālu traucējumu klātbūtnē ķīmijterapija tiek atlikta, līdz tie normalizējas..

Adjuvants ķīmijterapijas veids

Daudzi pacienti, veicot briesmīgu diagnozi, interesējas par to, cik daudz viņi var izdzīvot ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Pirms atbildes uz šo jautājumu ir jāsaprot, kāda veida procedūras pastāv.

Viena no šādām šķirnēm ir adjuvanta ķīmijterapija. Šī ir konservatīva terapija, ko veic pēc operācijas.

Ar enzīma orgāna vēzi, kas ietekmēja epitēlija audus, šīs manipulācijas veic visi pacienti normālā stāvoklī. Pretvēža ārstēšanu var izrakstīt pat tiem pacientiem, kuriem veidojums tika konstatēts 1 vai 2 stadijās..

Ductal adenokarcinoma tiek diagnosticēta 95% gadījumu. Šis process no citiem atšķiras ar agresivitāti. Audzēju raksturo spēja acumirklī izplatīties uz citām audu struktūrām un orgāniem caur limfātisko sistēmu, nervu šķiedrām. Primārajiem audzējiem raksturīgs mazs izmērs, bet liela metastāžu iespējamība. Adjuvanta ķīmijterapija tikai palīdz novērst slimības recidīvu.

Nevēlams ķīmijterapijas veids

Šāda veida manipulācijas tiek izmantotas pirms operācijas. Ārstēšanu veic, ja citos audos nav metastāžu un ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējama lielu trauku tuvuma dēļ..

Pirms fermentatīvā orgāna galvas vēža ārstēšanas kursa pabeigšanas ir nepieciešams normalizēt žults pāreju. Tas ir, tiek veikta žultsvada dekompensācija.

Daži ārsti saka, ka šāda veida terapija ir iespējama arī ar resecējamu audzēju. Tam ir vairākas priekšrocības:

• to pacientu pārbaude, kuriem procedūras rezultātā slimība sāka aktīvi progresēt;
• palielināt primārā audzēja pilnīgas noņemšanas iespējamību. Kā jūs zināt, citostatiskās zāles kavē vēža šūnu spēju iebrukt audu struktūrās. Tas samazinās sēšanas risku ķirurģisku procedūru laikā;
• ķīmijterapijas iespēju visiem pacientiem bez izņēmuma. Pastāv gadījumi, ka pēc operācijas apmēram ceturtdaļai pacientu ir nopietnas komplikācijas.

Bet ķīmijterapijai bez adjuvanta ir vairāki trūkumi. Viens no tiem ir straujš pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās citostatisko līdzekļu nelabvēlīgās ietekmes rezultātā. Ārsti arī saka, ka pat daudzsološiem pacientiem pastāv iespēja, ka audzējs var pārveidoties par neizlabojamu. Tas ir tāpēc, ka kurss ilgst ilgu laiku..

Citi ķīmijterapijas veidi

Visvairāk, kas pacientam rodas nepatīkami - stipras sāpes aizkuņģa dziedzera vēzē. Diskomfortu var sajust kuņģī vai tievā zarnā. Ķīmijterapija ļauj vismaz uz brīdi veldzēt sāpīgu sajūtu.

Medicīnā cita veida ārstēšanu izdala šādi:

• mērķa forma. Šī ir inovatīva tehnika, kas ļauj tieši ietekmēt šūnu molekulārģenētiskās izmaiņas. Metode ir izrādījusies efektīva. Pēc ķīmijterapijas audzējs pārstāj augt. Sākotnējos posmos ir iespējams panākt tā pilnīgu izzušanu;
• hipertermiskā forma. Praksē to sauc arī par karstu. Procedūras galvenā iezīme ir tādu zāļu ievadīšana vēdera dobumā, kas uzsildītas līdz 41 grādam. Šī metode palīdz iznīcināt metastāzes, kas no fermentatīvā orgāna parādījās vēderplēvē;
• lielas devas forma. Šajā gadījumā pretvēža zāles tiek lietotas palielinātā devā. Šī pieeja ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera limfomas gadījumā;
• paliatīvā forma. Šis ārstēšanas veids tiek izmantots nevis, lai panāktu ātru atveseļošanos, bet gan lai novērstu satraucošās sāpes. Ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Spēcīgākie pretsāpju līdzekļi, ko lieto aizkuņģa dziedzera vēzim;
• maiga forma. Biežāk lieto cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem, kuriem ir slikta asins aina. Bet šādas ķīmijterapijas rezultāts ir daudz zemāks.

Labu efektu var redzēt, ja procedūra ietver vairākas metodes vienlaikus: operāciju un radiāciju. Tikai ķīmijterapiju lieto tikai paliatīvos nolūkos..

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapijas kaitējums un ieguvumi

Ja ķermenis sāk sāpināt, tad steidzami ir ķerties pie anestēzijas. Operācija ne vienmēr dod pozitīvu prognozi. Audzējs var parādīties atkal un ietekmēt kaimiņu orgānus un audus..

Svarīga šīs ārstēšanas priekšrocība ir tādu zāļu cirkulācija, kurām ir pretvēža iedarbība visā ķermenī. Ar asins plūsmas palīdzību tie sasniedz pat visattālākās ķermeņa daļas.

Jūs joprojām varat izcelt citas ķīmijterapijas priekšrocības šādi:

• iespēja saskarties ar ļaundabīgā bojājuma un vēža šūnu atdalītajām daļām, kas iekritušas vispārējā asinsritē;
• aktīva ietekme uz attāliem orgāniem, kuros var novērot metastāžu procesus;
• patoloģisko perēkļu iznīcināšana, kas palika pēc ķirurģiskām manipulācijām. Tas novērsīs recidīva attīstību..

Bet, neskatoties uz tik daudzām pozitīvajām īpašībām, ķīmija nodara neatgriezenisku kaitējumu ķermenim. Šis process ir saistīts ar faktu, ka ķīmijterapija var iznīcināt ne tikai vēža šūnas, bet arī veselīgas. Pēc ārstēšanas pacientiem rodas nelabvēlīga ietekme matu folikulu bojājumu, ilgstošu dispepsijas traucējumu, dehidratācijas, kaulu smadzeņu funkcionalitātes kavēšanas veidā..

Sagatavošanas darbības un process

Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnie audzēji tiek pakļauti ne tikai ķīmijterapijai, bet arī tiešai noņemšanai. Lai rezultāts būtu pozitīvs, vispirms rūpīgi jāgatavojas.

Sagatavošanas darbībās ietilpst dažu ieteikumu īstenošana.

1. Pilnīgas medicīniskās pārbaudes, iekšējo orgānu diagnostikas un laboratorisko izmeklējumu nokārtošana. Tas palīdzēs noteikt kontrindikācijas..
2. Apgūstiet sarakstu ar to, kas nepieciešams speciālistam. Pirmkārt, tiek iegūtas zāles, kas aktivizē vielmaiņas procesus.
3. Padarot slimības atvaļinājumu. Tas ir nepieciešams, lai ārstēšanas pasākumi nekādā veidā neietekmētu darba aktivitāti.
4. Atteikšanās no atkarībām smēķēšanas un alkohola lietošanas veidā.

Tas, kā tiks ārstēts neiroendokrīnais audzējs, ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa rakstura. Pirmās manipulācijas tiek veiktas slimnīcā onkologa uzraudzībā. Ja pacientam tika nozīmēti perorālie medikamenti, tad terapiju turpinās mājās. Lai to visu izdarītu, pacientam jāpievērš uzmanība viņa veselībai. Viņam jāēd pareizi, jāpavada vairāk laika svaigā gaisā, atpūsties un novērst nopietnu fizisko slodzi.

Reabilitācijas periods un uztura būtība

Lai izveidotu gremošanas un endokrīno sistēmu, ir nepieciešams iziet rehabilitācijas kursu. Lai to izdarītu, jums jālieto zāles, kas palīdzēs novērst ķīmijterapijas blakus simptomus.

Citam pacientam tiek noteikts īpašs medicīniskais uzturs. Tiek uzskatīts, ka vēža šūnas ļoti mīl saldumus. Saņemot lielu daudzumu cukura, tiek aktivizēta viņu darbība, viņi sāk vairoties vēl ātrāk.

Lai ēdienam būtu pozitīva ietekme, ir jāievēro daži noteikumi..

1. 2-3 dienas pirms ārstēšanas jums jāsamazina patērētās pārtikas daudzums un jāiet uz frakcionēto izvēlni. Pikanti, sāļie, treknie ēdieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Bez garšvielām un sāls nedrīkst būt.
2. Kursa laikā uzturu var nedaudz pielāgot atkarībā no ievadītās zāles devas. Jāpatur prātā, ka ēdiena kaloriju saturam nevajadzētu būt lielam. Tas palīdzēs uzturēt iekšējo orgānu funkcionalitāti..
3. Pēc ķīmijterapijas tiek izvēlēti pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām. Obligāti jāēd zaļumi, svaigi augļi un dārzeņi, piena un skābpiena produkti.

Ārstēšanas laikā jums jādzer daudz šķidruma zāļu tēju veidā, bērzu pumpuru un dogrose novārījumu veidā, augļu dzērieni no dzērvenēm un dzērvenēm.

Ārstēšanas laikā pacienta imunitāte ir ievērojami novājināta. Tas apdraud ķermeņa noplicināšanos un nedzīstošu čūlu veidošanos mutes dobumā. Tādēļ ārstēšanu veic ārsta vadībā.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Liela izmēra vēža novēršanai bieži izmanto ķīmisku iedarbību. Šis paņēmiens aptur ļaundabīgo šūnu izplatīšanos. Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labus rezultātus..

Ķīmiski terapeitisko līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz iedarbību uz ļaundabīgām šūnām. Viņu iekļūšana skartajā zonā izraisa izmaiņas vēža elementu DNS. Notiek metastāžu iznīcināšana, to izplatīšana apstājas, onkoloģijas progresēšana palēninās. Ķīmiskās terapijas zāles samazina izglītības izaugsmi.

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Izmantojot vienu ciklu, lai labotu situāciju, ir gandrīz neiespējami. Onkoloģiju ir grūti pārvarēt, tāpēc cilvēks ir pakļauts vairākām ietekmēm. Ķīmijterapijas līdzekļi pārtrauc vēža elementu dalīšanu. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par saudzējošu, bet tajā pašā laikā tiek nodarīts kaitējums ne tikai ļaundabīgām šūnām, bet arī veselām.

Efektivitāte

Procedūra ir sadalīta divos galvenajos veidos, no kuriem katrs ir īpaši efektīvs. Ārstēšanas laikā izmantotās zāles kaitē orgāniem un sistēmām, un tas nav mazs.

Monoķīmijterapija ietver vienas zāles lietošanu, polihhemoterapija ir vairāku zāļu lietošana vienlaikus. Daudzi ārsti praktizē gan alternatīvu, gan paralēlu zāļu lietošanu.

Izmantoto metožu ietekme ir atkarīga no personas stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Kopumā terapeitiskā taktika palīdz sasniegt labu terapeitisko efektu, bet medikamenti bieži izraisa blakusparādības. Tas ir saistīts ar lietoto zāļu spēcīgo ietekmi uz orgāniem, sistēmām un īpašo sastāvu, kā rezultātā pacients uztraucas par sliktu dūšu, vemšanu, vispārēju vājumu, biežām galvassāpēm un nogurumu.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža formas un laika, kad tā tika atklāta. Svarīgu lomu šajā jautājumā spēlē onkoloģiskā centra aprīkojums, ārstu profesionalitāte un viņu pieredze ķīmijterapijas veikšanā.

Kādas narkotikas tiek lietotas?

Lai novērstu aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos bojājumus, tiek izmantoti dažāda veida medikamenti. Populārākie ir:

Gemzar samazina veidojuma lielumu un novērš metastāžu izplatīšanos. Vispārējs uzlabojums tika novērots 10% vēža slimnieku, vēža simptomu atvieglojums tika novērots 30%.

“Taxotere” aptur slimības progresēšanu par 20%, kamēr stāvoklis kopumā uzlabojas. Lai sasniegtu optimālu terapeitisko efektu, to izmanto kā monoterapiju..

“Fluorouracil” un “Cisplatin” lieto kombinācijā FP. Šo paņēmienu sauc par “politerapiju”. Kompetentai zāļu kombinācijai ir izteikta iedarbība, taču tas nepalīdz katram pacientam. Zāļu “Fluorouracil” un “Cisplatin” lietošana palielina cilvēka dzīves ilgumu par aptuveni gadu.

“Gemzar” un “Fluorouracil” ir GF kombinācija. Šī ir spēcīga zāļu kombinācija, kas palīdz pārvarēt sakāvi 60%, vienlaikus palielinot dzīves ilgumu. 20% pacientu strauji samazinājās izglītības lielums.

Iespējamās sekas

Visas lietotās zāles izraisa blakusparādības. Nevar izvairīties no negatīvām sekām, tas ir saistīts ar izmantoto zāļu īpašo sastāvu. Vairumā gadījumu tiek novērotas šādas blakusparādības:

1. slikta dūša;
2. vemšana
3. apetītes trūkums;
4. nogurums un vājums;
5. čūlas uz gļotādām;
6. traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
7. matu izkrišana
8. sāpes pēc ķīmijterapijas.

Dažām ķīmijterapijas zālēm, kuras lieto aizkuņģa dziedzera audzēju ārstēšanai, ir specifiskas blakusparādības. Bieži tiek atzīmēts plaukstu apsārtums un pietūkums. Tiek ietekmēta arī pēdu āda. Ārstēšanas kursa beigās negatīvās izpausmes ne vienmēr izzūd, kas prasa atveseļošanās kursu.

Vai ķīmijterapija ir efektīva aizkuņģa dziedzera vēzim ar metastāzēm aknās??

Īpašu zāļu lietošana ir vērsta uz audzēja lieluma samazināšanu un ļaundabīgo šūnu izplatīšanās varbūtības samazināšanu. Ķīmijas galvenais mērķis 4. stadijas vēža gadījumā ir samazināt skartās vietas apjomu, apturēt slimības progresēšanu, kā arī uzlabot smagi slima pacienta kvalitāti un pagarināt tā dzīvi.

Ja tiek atklātas metastāzes, personai ir grūti sniegt efektīvu palīdzību. Aizkuņģa dziedzera bojājums attiecas uz smagām patoloģijām. Visas briesmas slēpjas strauja uzlabojuma neiespējamībā. Tas ir saistīts ar agrīnu pazīmju trūkumu..

Ja tiek atklātas metastāzes aknās, galvenā ārstēšana ir vērsta uz to noņemšanu. Ķīmiski terapeitisko zāļu iedarbība palēnina vēža progresēšanu. Izmantojot šo paņēmienu, nav iespējams tikt galā ar nopietnajām sekām. Tomēr, kā jau minēts, šī ir laba iespēja pagarināt dzīvi un uzlabot cilvēka vispārējo labsajūtu..

Vai ķīmijterapija palīdz ar aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadiju?

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju galīgās formas ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienīgo metodi, lai palēninātu netipisku šūnu nekontrolētu izplatīšanos visā ķermenī. Labi izstrādāta ārstēšanas shēma ievērojami uzlabo dzīves prognozi un palīdz samazināt klīnisko simptomu smagumu..

30–70% gadījumu tiek novērots pozitīvs iznākums. Šī frāze attiecas uz dzīves pagarināšanu līdz 5 gadiem. Šo rādītāju ietekmē audzēja procesa veids un tā izplatība..

Galvenais darbības rādītājs ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kopš diagnozes noteikšanas. Bieži vien pēdējā posmā labvēlīga iznākuma varbūtība ir minimāla. Šajā posmā tā darbība ir vērsta tikai uz nelielu vēža pacienta labsajūtas uzlabošanos.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labu rezultātu, ja to savlaicīgi atklāj. Citās variācijās tā darbojas kā atbalsta terapeitiskā taktika..

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija ir viena no vēža audzēja iedarbības formām. Tas nozīmē īpašu zāļu ieviešanu, kas iznīcina ātri augošās šūnas. Ķīmijterapiju izmanto kā galveno ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar operāciju.
SM-klīnikas Vēža centra ārsti izmanto jaunākos citostatiskos līdzekļus un starptautiskos protokolus, lai sasniegtu visefektīvākos rezultātus un ievērojami pagarinātu pacientu dzīvi.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapijas iezīmes

Aizkuņģa dziedzera audzējiem raksturīga slikti attīstīta asins piegāde, šķiedru (saistaudu) un iekaisuma elementu klātbūtne. Tas padara jaunveidojumu izturīgu pret daudziem citostatiskiem līdzekļiem..

Pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai ar ķirurģisku audzēja noņemšanu un visu pieejamo vēža šūnu iznīcināšanu. Ķīmijterapija palīdz nomākt vēža procesu un izraisīt jaunveidojumu samazināšanos.

Onkoloģijas centra “SM-klīnika” pieredzējušie ārsti izraksta ķīmijterapijas kursus aizkuņģa dziedzera vēzim tikai pēc visaptveroša katra pacienta izmeklēšanas, audzēja jutības pārbaudes pret zālēm, kā arī individuālo īpašību, audzēja atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes un anamnēzes izpētes..

Šī pieeja ļauj pēc iespējas precīzāk izvēlēties pareizo zāļu un devu kombināciju, sastādīt visefektīvāko ārstēšanas plānu, kas ļaus sasniegt vislabāko rezultātu..

Konsultācijas laikā ar ārstu noteikti pastāstiet viņam par visām farmaceitiskajām un fitoterapeitiskajām zālēm, kuras lietojat, antioksidantiem, uztura bagātinātājiem.

Narkotiku intravenoza ievadīšana tiek veikta ambulatori vai stacionāri. Dažos gadījumos pacients var lietot tablešu citostatiskos līdzekļus mājās..

Kādos gadījumos to piemēro

Ķīmijterapiju izmanto šādos gadījumos:

1. resecējams vēzis (T3-4N0-1M0);
2. neoperēts vēzis (T3-4N0-1M0);
3. vēža noņemšana (T1-3N0M0);
4. atklāt metastāzes.

Katrā konkrētā situācijā citostatiku ieviešana centīsies sasniegt savus mērķus. Ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas ar mērķi:

• Procesa attīstības apturēšana vai audzēja lieluma samazināšana pirms operācijas. Neadjuvanta terapijas izrakstīšana pirms operācijas nomāc vēža šūnas, kas samazina veselīgu audu inficēšanās risku operācijas laikā.
• Audzēja samazināšana, kuru ārstēšanas laikā nevar noņemt. Ārstēšana bez adjuvanta ir ieteicama, ja audzējs atrodas lielu trauku tuvumā, un tā ķirurģiska noņemšana rada draudus pacienta dzīvībai. Citostatisti samazina jaunveidojumus, samazina bīstamo apkārtni, samazina risku pacientam un vienkāršo piekļuvi ķirurgam. Pēc katra šādas ķīmijterapijas kursa tiek veikts atkārtots aizkuņģa dziedzera vēža izplatības novērtējums un identificēta audzēja noņemšanas iespēja..
• Recidīva riska samazināšana. Pat ja vēzis tika atklāts agrīnā stadijā (I-II), jaunveidojums tika pilnībā noņemts un metastāzes netika atklātas, ķīmijterapija ir indicēta visiem pacientiem, kuri ir apmierinošā stāvoklī. To veic, tiklīdz pēcoperācijas brūces sadzīst. Adjuvanta (t.i., papildus veiktajai ķirurģiskajai iejaukšanās terapijai) nepieciešamība ir saistīta ar netipisku šūnu īpašo agresivitāti, to ātru izplatīšanos asinsritē. Tā kā mazus patoloģiskus elementus un atsevišķas vēža šūnas praktiski nav iespējams noteikt, ķīmijterapijas zāles, kas pašas atrod un iznīcina vēža šūnas, beidzot palīdz tās iznīcināt..
• Ārstē metastātisku vēzi. Aizkuņģa dziedzera onkoloģijas ķīmijterapija, ko papildina metastāzes, palīdz tikt galā ar maziem perēkļiem, mazina sāpes, atvieglo slimības gaitu, pagarina dzīvi.
• Uzlabot staru terapijas efektivitāti.

Onkoloģijas centrā "SM-Clinic" lietotās zāles

Mūsu klīnikā tiek izmantoti vismodernākie un vispāratzītākie citostatiskie līdzekļi:

• Gemcitabīns. To lieto atsevišķi un kombinācijā ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem - fluoruracilu, kapecitabīnu vai nab-paklitakselu aizkuņģa dziedzera vēža metamizēšanai un pēc operācijas, lai noņemtu audzēju.
• Fluoruracils (5-FU) un tā kapecitabīna tablešu forma. Piešķirts kā palīgterapija (pēc operācijas), lai pastiprinātu starojuma iedarbību, kā arī ķīmijterapijas otrajā rindā.
• Oksaliplatīns, irinotekāns - pretvēža līdzekļi, kas integrējas DNS ķēdē un programmē šūnu nāvi un iznīcināšanu.
• Nab-paklitaksels ir paklitaksela nanodaļiņas, kas piesaistītas albumīnam. Zāles ir norādītas pirmajā ķīmijterapijas rindā metastātiskas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā.
• Erlotinibs (Tarceva) - zāles, kuru mērķis ir EGFR (epidermas augšanas faktora receptori, kuru mutācijas palielina vēža šūnu aktivitāti un augšanu).

Lai pastiprinātu viena citostatiskā līdzekļa darbību un ja nav kontrindikāciju, bieži tiek izmantoti starptautiski protokoli:

1. GEMCAP (gemcitabīns, kapecitabīns).
2. FOLFIRINOX (oksaliplatīns, irinotekāns, 5-fluoruracils).
3. FOLFOX (oksaliplatīns, 5-fluoruracils).
4. XELOX (oksaliplatīns, kapecitabīns).
5. FOLFIRI3 (irinotekāns, 5-fluoruracils).
6. CAPIRI (irinotekāns, kapecitabīns).

Ķīmijterapijas iespējas un priekšrocības onkoloģijas centrā "SM klīnika"

Mūsdienu aprīkojuma pieejamība un ārstu profesionalitāte padara Onkoloģijas centru “SM-Clinic” par vienu no līderiem aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas un ārstēšanas jomā.

Veicot ārstēšanu mūsu klīnikā, jūs varat paļauties uz:

1. Vispilnīgākā pārbaude, kas sniedz precīzu priekšstatu par ļaundabīgo procesu, tā stadiju un izplatību.
2. Bez liekām diagnostikas procedūrām. Jums jāveic tikai tie pētījumi, kas nepieciešami diagnozes iegūšanai vai audzēja reakcijas novērtēšanai uz izmantoto ārstēšanu..
3. Vismodernāko narkotiku lietošana, ko ieviesuši vadošie vietējie un ārvalstu ražotāji.
4. Rūpīga nepieciešamā kursa izvēle un stingra starptautisko zāļu administrēšanas protokolu ievērošana.
5. Ērti apstākļi stacionāro un ambulatoro procedūru veikšanai.

Gan audzējs, gan veselie audi izjūt narkotiku kaitīgo iedarbību. Tāpēc ķīmijterapija var izraisīt vairākas blakusparādības:

• leikocītu skaita samazināšanās un paaugstināts infekcijas risks;
• sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un elpas trūkuma parādīšanās un noguruma sajūta;
• trombocītu skaita samazināšanās, kas palielina asiņošanas risku, izraisa izsitumus un zilumu veidošanos uz ādas;
• pavājināta ēstgriba, vemšana, caureja, aizcietējumi;
• ādas apsārtums uz plaukstām un zolēm;
• matu izkrišana
• jutības traucējumi;
• neauglība.

Lai samazinātu šīs izpausmes un uzlabotu ķermeņa stāvokli, tiek nozīmēta vienlaicīga terapija, ieskaitot pretvemšanas līdzekļus, zāles, kas stimulē sarkano un balto asins šūnu augšanu utt..

Kursu skaits ir atkarīgs no vēža veida, audzēja reakcijas uz ārstēšanu un komplikācijām..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ir relatīvas un absolūtas..

Aizkuņģa dziedzera onkoloģijas ķīmijterapija netiek veikta šādos gadījumos:

• alerģijas pret narkotikām klātbūtne;
• smagas nieru un aknu slimības;
• nopietnas vienlaicīgas slimības, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli;
• grūtniecība.

Relatīvās kontrindikācijas var būt reimatoīdais artrīts, AIDS, ievērojams pacienta vecums, anēmija. Šādās situācijās ķīmijterapiju atļauj stingrā medicīnas personāla kontrolē..

Kāda ārstēšana ir efektīva aizkuņģa dziedzera vēzim?

Ieteikumi:

Aizkuņģa dziedzera vēzis attiecas uz vēzi, ar kuru ir grūti cīnīties, un kam raksturīga salīdzinoši zema izdzīvošanas iespēja. Piecu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas tikai 9% pacientu paliek dzīvi. Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā, jo nav efektīvas ieteicamās skrīninga, ļaundabīgs audzējs ilgstoši var neizraisīt simptomus..

Tomēr pacientam var palīdzēt, pat ja slimība tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā. Gadījumos, kad nav iespējams sasniegt remisiju, ārsti var pagarināt pacienta dzīvi un atbrīvot viņu no sāpīgiem simptomiem. Efektīvu ārstēšanu var iegūt klīnikā Medicine 24/7.

Ķirurģija

Audzēja ķirurģiska noņemšana ir visefektīvākā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode. Šī ir vienīgā reālā iespēja panākt remisiju. Diemžēl diagnozes noteikšanas laikā tikai vienam no pieciem pacientiem audzējam nebija laika izplatīties ārpus aizkuņģa dziedzera, un tikai dažos no tiem vēzi var pilnībā noņemt. Parasti tie ir mezgli orgāna galvā: žultsvads iet caur to, kad tas tiek saspiests, attīstās obstruktīva dzelte, un šī simptomatoloģija palīdz agrīni diagnosticēt audzēju.

Operācija tiek veikta, ja ķirurgs ir pārliecināts, ka viņš var pilnībā noņemt vēzi. Citoreduktīvas iejaukšanās, kuras mērķis ir pēc iespējas vairāk audzēja audu daļējas noņemšanas, netiek veiktas, jo nav pierādījumu, ka tās palīdzētu pagarināt pacientu dzīvi.

Ar galvas aizkuņģa dziedzera vēzi visbiežāk tiek veikta Whipple operācija. Tās laikā tiek noņemta orgāna galva, dažreiz kopā ar ķermeni, un daļa no apkārtējiem orgāniem: tievās zarnas, žultsvada, tuvākie limfmezgli, žultspūslis, dažreiz arī daļa no kuņģa..

Reskrēcējama aizkuņģa dziedzera astes vēža gadījumā tiek veikta distālā pankreatektomija: aizkuņģa dziedzera aste tiek noņemta, dažreiz kopā ar ķermeni, un liesa.

Retos gadījumos ir situācijas, kad ļaundabīgs audzējs ir izplatījies visā aizkuņģa dziedzerī, bet joprojām ir operējams. Šajā gadījumā var veikt pilnīgu aizkuņģa dziedzera noņemšanu: aizkuņģa dziedzeris tiek pilnībā noņemts, kopā ar to žultspūslis, daļa no kuņģa un tievās zarnas.

Paliatīvā ķirurģija

Paliatīvo operāciju laikā vēzis netiek noņemts, un to mērķis ir atvieglot pacientam simptomus, ko izraisa ļaundabīgs audzējs. Ar aizkuņģa dziedzera galvas vēzi bieži attīstās obstruktīva dzelte - stāvoklis, ko izraisa žultsvada saspiešana un traucēta žults aizplūšana. Pacienta āda kļūst dzeltena, gļotādas un acu baltumi, āda niez, vispārējais stāvoklis pasliktinās, prognoze.

Ir trīs veidi, kā tikt galā ar šo sarežģījumu:

• Drenāža. Endoskopiskās retrogodās holangiopankreatogrāfijas (RCH) vai perkutānas transhepatiskas holangiogrāfijas laikā žultsvados tiek uzstādīta drenāžas caurule. Uz tā žults var izplūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā vai uzreiz abos virzienos. Tas ir diezgan efektīvs, bet ne ļoti ērts: kanalizācijas caurule pastāvīgi traucē, var nejauši izstumt, izkrist.
• Stentēšana ir mūsdienīgāks risinājums. Endoskopiski, izmantojot katetru, kas ievietots žultsvados no divpadsmitpirkstu zarnas, bloķētajā vietā tiek uzstādīta stenta caurule ar linuma sienu, kas izgatavota no polimēra vai metāla. Tas paplašina kanāla lūmenu un nodrošina brīvu žults izplūdi. Stentēšana ir ātra un samērā droša procedūra, to veic bez griezumiem..
• Šuntēšanas operācija ir operācija, kuras laikā ķirurgs izveido risinājumu žults aizplūšanai. Salīdzinot ar stentēšanu, operācija rada lielāku komplikāciju risku, ne visi pacienti to var panest. Bet dažreiz tas ļauj efektīvāk, neatgriezeniski atjaunot žults aizplūšanu. Operācijas laikā jūs varat sagriezt nervus, kas uztraucas par satraucošām sāpēm..

Cik efektīva ir ķīmijterapija aizkuņģa dziedzera vēzim??

Ķīmijterapijas zāles bieži lieto aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem audzējiem. Tos var piešķirt dažādiem mērķiem:

• Adjuvanta ķīmijterapija pirms operācijas, lai samazinātu audzēja apjomu.
• Neoadjuvanta ķīmijterapija pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu risku.
• Ķīmiskā terapija kā galvenā ārstēšanas metode tiek izmantota neārstējamiem audzējiem. Ārstēšanas mērķis šajā gadījumā nav remisijas sasniegšana, bet gan slimības kontrole pēc iespējas ilgāk..

Visbiežāk izmantotie ķīmijterapijas medikamenti ir gemcitabīns (Gemzar), oksaliplatīns (Eloxatin), irinotekāns (Camptosar), cisplatīns, kapecitabīns (Xeloda). Parasti tiek izrakstītas divu zāļu kombinācijas ar atšķirīgu darbības mehānismu, tas palīdz palielināt ārstēšanas efektivitāti. Novājinātiem pacientiem nopietnu blakusparādību riskam tiek noteikts tikai viens medikaments..

Staru terapijas efektivitāte

Radiācijas terapija aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā bieži tiek izmantota kopā ar ķīmijterapiju. Šo ārstēšanu sauc par ķīmijterapiju. Pēc neoperējama vēža operācijas viņa tiek izrakstīta..

Ja audzējs atrodas robežstāvoklī starp resecējamu un neizlabojamu, pēc neoadjuvanta staru terapijas kursa to var samazināt, lai to varētu ķirurģiski noņemt..

Arī aizkuņģa dziedzera vēža staru terapiju izmanto kā simptomātisku ārstēšanu, piemēram, ja satraucošās sāpes traucē, un ķirurģiska iejaukšanās pacientam ir kontrindicēta.

Mērķtiecīga terapija

Galvenā atšķirība starp mērķa zālēm un tradicionālajiem ķīmijterapijas līdzekļiem ir tā, ka tie neuzbrūk strauji pavairot šūnas pēc kārtas, bet rīkojas mērķtiecīgāk. Katrai mērķa narkotikai ir īpaša, kas palīdz vēža šūnām strauji vairoties, saglabāt dzīvotspēju un “maskēt” sevi no imūnsistēmas. Šo īpašību dēļ mērķtiecīga terapija var būt efektīva, ja ķīmijterapija neizdodas un izraisa mazāk nopietnas blakusparādības..

Aizkuņģa dziedzera vēža šūnu virsmā bieži tiek palielināts EGFR molekulu skaits. Aktivizējot, tas izraisa šūnu strauju pavairošanu. To var bloķēt, izmantojot mērķa narkotiku erlotinibu (Tarceva). To bieži izraksta kombinācijā ar ķīmijterapijas gemcitabīnu. Šīs kombinācijas efektivitāte dažādiem vēža pacientiem ir atšķirīga.

Vai imunoterapija palīdz ar aizkuņģa dziedzera vēzi?

Cilvēka imūnsistēmai ir ne tikai jāuzbrūk svešiem aģentiem, bet arī jāzina, kad apstāties, lai nekaitētu paša organisma audiem. Šim nolūkam tai ir īpašas signālmolekulas, kas nomāc imūno šūnu darbību. Vēža gadījumā šīs molekulas sāk traucēt. Tie neļauj imūnsistēmai efektīvi atpazīt un iznīcināt audzēja šūnas. Ir zāles, kas var bloķēt šīs molekulas, tās sauc par kontrolpunktu inhibitoriem..

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā kontrolpunkta inhibitori var būt noderīgi pacientiem ar noteiktām ģenētiskām novirzēm: augsts mikrosatellīta nestabilitātes līmenis, neatbilstības labošanas gēnu (MMR) mutācijas..

Klīnikā “Medicīna 24/7” attiecībā uz daudziem vēža veidiem var veikt pētījumu, kas palīdz noteikt narkotiku mērķus, kas atrodami pacienta vēža šūnās, un izrakstīt optimālu, personalizētu terapiju.