Ārsta Oļega Konobeicejeva emuārs

Šodien mēs apspriedīsim neparastu slimību gastroenteroloģijas, otolaringoloģijas un pulmonoloģijas krustojumā. Pirms kāda laika gandrīz neviens viņu nepamanīja un bieži tika uzskatīts par mītu, taču pēdējos gados tas ir kļuvis par vienu no biežākajām indikācijām nosūtījumiem pie gastroenterologa (vismaz pediatrijā)..

Kam taisnība? Problēma ir reāla vai tālu pievilināta?

Laringofaringijas reflukss (LFR) ir sāpīgs stāvoklis, kas rodas sālsskābes un kuņģa sulas (dažreiz žults) enzīmu izliešanas dēļ barības vadā un tālāk rīklē..

Citi nosaukumi - ekstraesofageālais reflukss, “klusais” reflukss..

Šis stāvoklis atšķiras no klasiskās gastroezofageālā refluksa slimības (GERD)

Klasiskā GERD ir grēmas, atraugas skābas, sāpes aiz krūšu kaula.

Tipiskas GERD izpausmes ir aprakstītas sengrieķu traktātos.

Refluksa izpausmes no nazofarneksa un elpošanas ceļiem tika apspriestas tikai 19. un 20. gadsimtā..

Slavenais ārsts Viljams Oslers vispirms ieteica saikni starp astmu un kuņģa refluksu.

Kopš pagājušā gadsimta 80. gadu beigām arvien vairāk ārstu ir ieinteresēti šādās netipiskās refluksa izpausmēs. Šo faktu ir viegli izsekot, palielinot publikāciju skaitu PubMed tīklā..

Gastroenterologi parasti laringofaringijas refluksu uzskata par neparastu gastroezofageālā refluksa slimības izpausmi, bet otolaringologi - par atsevišķu klīnisku stāvokli..

Viņiem viss ir kārtībā...

Klasiskā GERD un balsenes un rīkles refluksa gadījumā galvenā nozīme tiek piešķirta kuņģa satura izmešanai barības vadā. To atvieglo barības vada apakšējā sfinktera pārāk bieža un neatbilstoša laika relaksācija, kurai parasti vajadzētu ļaut ēdienam vai ūdenim, nevis ļaut tam pacelties augšup..

Iemešana barības vadā un provocē klasiskās GERD galvenās izpausmes - grēmas un sāpes aiz krūšu kaula.

Bet ne visiem, kam ir GERD, nav balsenes un rīkles refluksa.

Patiesība ir arī pretēja - ne visiem ar LFR ir tipiskas GERD izpausmes. Piemēram, tikai 35% pamana grēmas.

Tādējādi refluksa izpausmes barības vadā un elpceļos var neiet paralēli.

Erozijas un čūlas uz barības vada gļotādas ir vissvarīgākās GERD pazīmes, un ar LFR tās tiek aprakstītas pat pieaugušiem pacientiem ne vairāk kā 25% gadījumu.

Divi fakti, kas ir ļoti svarīgi, lai izprastu balsenes un rīkles refluksa būtību:

  • Ar laringofaringijas refluksu ļoti svarīgs ir barības vada augšējais sfinkteris, kam parasti jānovērš barības vada satura nokļūšana rīklē..
  • Rīkles un balss saišu gļotādas ir mazāk izturīgas pret kuņģa satura bojājumiem (dienā līdz 50 refluksa epizodēm no kuņģa uz barības vadu).

Kas predisponē refluksa rašanos?

- periodiska apakšējā barības vada sfinktera relaksācija. Viņiem jābūt normāliem, jo ​​tie palīdz kuņģim atbrīvoties no liekā norītā gaisa, bet, ja tie ir gari un bieži, tad tie noved pie GERD

- dažiem cilvēkiem pastāvīgi zems apakšējā barības vada sfinktera tonuss. Šo faktoru var ietekmēt smēķēšana, paplašināts kuņģis, noteiktas zāles un pārtika. Brīdinājums par izplatītu jautājumu - nē, šo sfinkteru nav iespējams iesūknēt, piemēram, bicepsu vai abs klucīšus.

- kuņģa un barības vada anatomiskās iezīmes. Parasti tā ir hiatal trūce

Kā laringofaringijas reflukss izraisa simptomus?

  • kuņģa satura (sālsskābes, gremošanas enzīmu, dažreiz žults) tieša iedarbība uz rīkles, balsenes, balss krokām, deguna dobumiem, deguna blakusdobumiem, vidusauss (caur Eustāhijas caurulīti) tiešu iedarbību
  • refleksu darbība noved pie bronhu spazmas un imitē bronhiālo astmu

Tipiskas izpausmes:

  • vēlme pastāvīgi notīrīt kaklu, it īpaši no rīta vai pēc ēšanas
  • pastāvīgs sauss (bez krēpas) klepus
  • iekaisis kakls ārpus ARI
  • aizsmakums
  • svešķermeņa sajūta kaklā.

Nedaudz vairāk par galvenajām balsenes un rīkles refluksa izpausmēm.

Laringīts - viena no visbiežāk sastopamajām LFR izpausmēm.

Stāvoklis, ko labi aprakstījuši otolaringologi.

Kaut arī laringofaringijas reflukss ir diezgan izplatīts, tas nav vienīgais laringīta cēlonis..

Otolaringologi vienmēr izslēdz deguna nosprostojumu pēc deguna, alerģiju, kairinātājus no ieelpota gaisa (ieskaitot tabakas dūmus ar aktīvu vai pasīvu smēķēšanu)..

Atteces un hronisks klepus.

  • Barības vadam un bronhu kokam ir kopīga embrionālā izcelsme un inervācija. Neiroreceptoru kairinājums barības vadā un rīklē var aktivizēt refleksa loku un provocēt bronhu spazmu. Turklāt, lai izraisītu refleksu, var būt pietiekami, lai ielaistu barības vada apakšējā daļā, netālu no paša kuņģa..
  • Tieša elpceļa reflukss. Pretrunīgi vērtētais mehānisms, tā kā tika veikti pētījumi par pepsīna (kuņģa sulas enzīma) un žultsskābju noteikšanas biežumu bronhoalveolārajā šķidrumā, atšķirības cilvēkiem ar klepu un bez klepus nekonstatēja.

Aktīvi tiek pētīta saistība starp refluksu un ilgstošu deguna nosprostojumu un hronisku pēcdzemdību deguna nosprostojumu - nepatīkamu stāvokli, kad vienmēr ir sajūta, ka rīkles aizmugurē pilējas lejasdaļa..

Refluksa var būt saistīta ar halitozi - sliktu elpu, traucētu garšas un smaku uztveri.

Kuņģa satura uzņemšana var izraisīt vidusauss iekaisumu, zvana vai troksni ausīs, reiboni.

Cik bieži rodas balsenes un rīkles reflukss??.

Tipisks GERD pēdējās desmitgadēs pieaug, it īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā. Tiek lēsts, ka tā biežums ir 10-20% no visiem iedzīvotājiem.

LFR biežuma aprēķināšana nav tik vienkārša - simptomi parasti ir maskēti, un tos var izskaidrot ar daudzām citām slimībām..

Ir liels pētījums, lai noteiktu laringofaringijas refluksa biežumu cilvēkiem ar grēmām. Vidējais biežums bija 32,8%, un cilvēkiem ar barības vada erozīviem bojājumiem tas bija lielāks - līdz 34,9%. Ar neerozējošu GERD nedaudz mazāk - 30,5%.

Nav zināms reālais balsenes un rīkles refluksa biežums bez tipiskām GERD izpausmēm, lai gan zinātniekiem ir aizdomas, ka tas notiek daudz biežāk, nekā mēs domājam.

Laringofaringijas refluksa diagnostika.

Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā novērtēt balsenes un rīkles refluksa iespējamību.

Zemāk aprakstītajā variantā ir deviņas sūdzības, no kurām katru vērtē pēc smaguma pakāpes no 0 (nekas) līdz 5 (ļoti izteikts).

Vairāk nekā 13 punkti - tiek pieņemts LFR.

Apakšējā līnija - ar elastīgas caurules (laringoskopa) palīdzību otolaringologs novērtē elpošanas rīkles kairinājuma pazīmes ar kuņģa saturu. Laringoskopija ļauj redzēt daudz, bet metodes precizitāte nav ideāla. Daudz kas ir atkarīgs no konkrētā ārsta pieredzes.

Lai palielinātu diagnozes precizitāti, tiek ierosināts novērtēt laringoskopijas rezultātus Reflux Finding Score skalā..

Astoņas endoskopiskās pazīmes novērtē ar smaguma pakāpi no 0 līdz 2 punktiem.

Katru dienu novēro refluksu.

Šis pētījums ir zelta standarts GERD diagnosticēšanai. Barības vadā tiek ievietota plāna zonde, kas reģistrē skābuma svārstības un ideālā gadījumā arī pretestības svārstības (šādi tiek atklāti sārmaini un gāzu refluksi). Monitoringa datus var salīdzināt laikā un ar noteiktām sūdzībām (grēmas, pēkšņi iekaisis kakls, klepus sajūta utt.)

LFR diagnozei metode ir ļoti noderīga, taču tās aktīvo izmantošanu ierobežo zemā pieejamība un augstās izmaksas..

Jekaterinburgā ir tikai viens centrs, kas katru dienu nodrošina pH pretestības kontroli.

Barības vada un kuņģa fibrogastroduodenoskopijai un rentgenogrāfijai LFR diagnosticēšanai nav lielas nozīmes, kaut arī tās aktīvi izmanto, lai uzturētu klasisko GERD.

Ieceļ mūsu pilsētas pediatri, otolaringologi un gastroenterologi. Kāpēc - tas nav skaidrs.

Apkopot:

Laringofaringijas refluksa diagnostika nav viegla, to nevar 100% atrisināt ar parastajām gastroenterologa metodēm, nepieciešami citu speciālistu centieni izslēgt citus stāvokļus ar līdzīgām sūdzībām.

Katru gadījumu individuāli apspriež ar pacientiem vai viņu ģimenēm..

Bieži vien risinājums var būt izmēģinājuma terapijas efekta novērtēšana (par terapiju vēlāk...)

Kopējais skatījumu skaits - 6895, šodien - 51 skatījums

Barības vada manometrija - pārskats

Kad grēmas traucē dzīvi un nekas nepalīdz, iespējams, jūs nerīkosities pareizi! Mana GERD ārstēšanas vēsture.

Es vēlos dalīties ar jums savā pieredzē gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā.

Viss sākās 2013. gadā, kad pirmo reizi dzīvē jutu nakts sāpes vēderā, pēc dažiem gadiem izrādījās, ka mans barības vads ir slims. Ja kāds man varētu noteikt pareizu diagnozi, mana dzīve neslīdētu lejup pa depresīvu dibenu.

Laika gaitā sāpes kļuva noturīgākas, es sāku tās atsavināt, dzert, bieži gāju gulēt ar sīkdatni zobos.

2015. gadā nolēma par FGDS, neko neatrada.

Simptomi palielinājās, grēmas parādījās par stresu un skābām ogām, tad tas kļuva hronisks.

FGDS 2018: kardija tiek aizvērta vaļīgi

Pārtika, tabletes sāka iestrēgt kaklā, pārtika neizturēja labi un stāvēja zem barības vada, kļuva neiespējami ēst vairāk nekā 200 gramus, atraugas un briesmīgs smagums, visvairāk es cietu no pastāvīgām grēmām.

FGDS 2019. gada marts: kardija neaizveras, ezofagīts ir 1 grāds (barības vads ir iekaisis)

Neskatoties uz ārstēšanu ar standarta tablešu komplektu, diētas ievērošanu, ieteikumiem, nekas nepazūd, bet pastiprinās.

Mans gastroenterologs (šajā laikā es mainīju 15 no viņiem), pateicoties viņam daudz, piedāvāja doties uz slimnīcu turpmākai pārbaudei.

Tur man veica jaunus pētījumus, ieskaitot barības vada manometriju, kas būtiski ietekmēja diagnozi..

FGDS 2020. gada janvāris MSCC: kardija pilnībā aizveras, barības vads ir tīrs.

(Es nezinu, kas izraisīja kardijas aizvēršanos, vienīgais, kas tajā laikā ieviesās, bija kaulu buljoni)

Tomēr simptomi nemainījās. Varbūt grēmas mazliet zaudēja vietu.

► Kas ir manometrija.

Pētījums, kas ne vienmēr tiek veikts)

Viņi to izdarīja man, izmantojot obligāto medicīnisko apdrošināšanu Loginova MSC, tas ir tikai tas, ka jums nav jādodas uz turieni, bet jūs nekavējoties nesaņemsit šādu pētījumu tikai tad, ja gastro uzskata, ka jums tiešām ir nepieciešama papildu pārbaude, un tādā gadījumā jums vajadzēs doties uz slimnīcu. Vai arī par maksu))

MSCC kalpo ne tikai maskaviešiem, bet arī nerezidentiem.

Manometrija ir pētījums, kurā novērtē barības vada kustīgumu, tas ļauj noteikt dažāda veida traucējumus, barības vada aktivitāti, kustīgumu koordināciju.

Barības vada manometrijas klīniskā nozīme ir precīzi apstiprināt diagnozes, kas saistītas ar barības vada kustības traucējumiem, kuras sākotnēji var pieņemt, izmantojot anamnēzi, ezofagoskopiju un citas metodes..

Manometrija ir absolūti unikāla procedūra, to nevar aizstāt. Nav iespējams novērtēt kustīgumu ar FGDS vai rentgenstaru. Varbūt tur ir redzams, ka tas vispār ir nostiprināts vai uzturēts, bet tikai manometrija palīdzēs to precīzi novērtēt un noteikt dažādu struktūrvienību darba koordināciju.

Procedūras būtība ir izpētīt atpūtas spiedienu, kā arī spiedienu, kas rodas, atpūšoties ūdens malkas laikā. Ļauj noteikt:

- Krampji (difūza, segmentāla, achalasia);

- Apakšējā barības vada sfinktera spiediens (kardiospasms, kardijas mazspēja);

- Novērtējiet peristaltikas defektus.

► Kā vadīt un kam sagatavoties?

Guļot slimnīcā, mani kaimiņi un es jokoja, ka gastroenteroloģijas nodaļa ir spīdzināšanas kamera, visas procedūras ir nepatīkamas un ka ir labi gulēt jebkurā citā nodaļā.

Sagatavošana prasa tieši to pašu, ko FGDS. Jāsaka stingri tukšā dūšā, bez ūdens malka, tā sakot. Jums nav nepieciešams nēsāt līdzi nevienu dvieli, tas ir labi, jo, salīdzinot ar to pašu FGDS, manometrijas laikā siekalām neizteiksies.

Manometrija ir zondes procedūra, kas nozīmē, ka barības vada iekšpusē tiks ievietota zonde, kas mērīs spiedienu barības vada iekšpusē. Ļoti līdzīgs FGDS, tikai nedaudz atšķirīgs.

1) Pirmkārt, zonde ir daudz mazāka nekā gastroskopa barjera, šeit jūs varat izelpot), pilnīgi drupināta.

2) zonde caur degunu nonāk barības vadā. Šeit situācija rada briesmīgu ainu.

- Kā tas ir caur degunu.

Es biju tik gļēva pirms procedūras. Miljons jautājumu man iegrieza galvu.

No sapratnes, ka viņš tiks izlaists caur diezgan šaurām deguna ejām, zonde vairs nešķita tik maza.

Patiesībā jūs neko nejutīsit, jūsu deguns tiks anestēzēts ar lidokainu, kas ļoti saspiest!)

Kad zonde sasniegs rīkli, jums būs jāpanes piliens, tas nav gastroskops, tas ir mazs un neradīs būtiskas neērtības.

3) Procedūra tiek veikta ne ilgāk kā 15 minūtes.

Kad zonde nokrita vietā, viņi mani nolika man uz muguras. Periodiski ārsts man iedeva ūdeni no šļirces, to norijot, man nācās dziļi elpot. Kopumā tas izskatās kā dīvaini elpošanas vingrinājumi.

Zondes stāvoklis mainījās, vingrošana nemainījās 15 minūtes.

Izrādījās, ka tas nemaz nav biedējošs un nav sāpīgs, kad rīklē bija jūtama zondes caurules norīšana, galu galā man kļuva grūtāk un grūtāk to izturēt kaklā, katru reizi pastiprinoties diskomfortam, taču šī ir individuāla reakcija diagnozes dēļ.

2 sekundēs tika noņemts ne vairāk kā zonde, pārbaude tika pabeigta.

Mērierīces ieguvumi

  • Nesāpīgs, minimāls diskomforts;
  • Plāna, elastīga zonde;
  • Ļauj novērtēt motoriku un tādējādi precīzāku diagnozi..

Manometrija deva ievērojamu ieguldījumu turpmākā ārstēšanā, jo tā mainīja galveno diagnozi!

Iedomājieties, kā es biju pārsteigts, kad ārsts mani par to informēja..

Tas, ka es visu šo laiku esmu ārstējis nepareizu slimību, slimību, kuru man visu terapeitu un gastroenterologu dēļ manas mokas laikā.

Viņi salika visu kā GERD oglekļa kopiju, viņi mani biedēja ar eroziju, barelu, gandrīz vēzi. Viņi izrakstīja IPP, prokinētiku, tika izdzerta muca Gaviscon, apēsta tablešu aptieka, izmesta soma citas naudas.

Pārbaudītas alternatīvās medicīnas metodes: elpošanas prakse, homeopātija, osteopātija.

► Manometrijas rezultāts - barības vada segmentālās spazmas un kardiospasms.

Un tā kā nav datu par refluksēšanu FGDS

GERD diagnoze tika noņemta.. ٩ (◕‿◕) ۶

3 gadus es domāju, ka man ir slikta motorika, bet izrādās, ka tā tiek pastiprināta līdz hroniskas spazmas stāvoklim. Galvenais, analizējot savus simptomus, es sāku domāt, bet kā patiesībā es iepriekš nebiju uzminējis.

Turklāt ļoti traucēja apsēstība ar GERB atslāņošanos, kas bija apsēsta ar nekonsekvento kardiju, tāpēc nebija domu par palielinātu tonusu, tieši pretēji, visādā ziņā baidījās ņemt līdzekļus, kas vājina tonusu, domāja, ka kardija vēl vairāk satricinās un dzīve beigsies..

"Tēja ar kumelītēm? Nē, jūs esat no prāta, tas ir relaksējoši!"

Esmu ārkārtīgi priecīgs, ka izgāju šo procedūru, esmu pateicīgs ārstam, kurš viņu nosūtīja pie viņas.

Starp citu, es arī atklāju spazmas pazīmes digitālajā rentgenogrammā ar bāriju, bet radiologs tās nepareizi iezīmēja divertikulā, daudzi to nebūtu pamanījuši. Šeit vajadzīgs labs speciālists, viņu ir ļoti maz! Viņi veica rentgenu MSCC, un tur viņiem radās aizdomas par spazmu.

Tikai manometrija beidzot varēja visu novietot!

Visām zarnu trakta spazmām ir neirotisks raksturs.

Starp citu, visbiežāk GERD un barības vada spazmas tiek apvienotas kopā, par to runā daudzi tās pašas MSCC pētījumi. Varbūt tas bija mans gadījums, vai varbūt nē.

Pēdējā FGDS vairs nebija datu par GERD, bet es neatlaidīgi turpināju ārstēšanu, jo simptomi saglabājās un saglabājas līdz šai dienai..

Nav zināms, kas kalpo kā sākotnējā manifestācija un kas laika gaitā ir pievienots..

Starp citu, par to man stāstīja ICRC psihologs. Ceļojumu viņa sāka kā endoskopiste, pēc tam, kad viņa strādāja par gastroenterologu, galu galā pārkvalificējās par psihologu.

Viņa sacīja, ka ne viens inhibitors nevar izārstēt GERD, jo slimības cēlonis ir atšķirīgs un kuņģa skābumam ar to nav nekāda sakara..

Bieži vien iemesls ir krampjveida krampji, it īpaši divpadsmitpirkstu zarnas čūla uz stresa fona, nav velti tas, ka daudzi ar refluksu nonāk antidepresantu remisijā, jo spazmu mazina tikai viņi un strādājot pie savām emocijām..

Kā nopelnīt GERD un kā to izārstēt? Īpašs dzīvesveids refluksa ezofagīta gadījumā

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi man ir ārkārtīgi reti. Es piederu to cilvēku kategorijai, kuri var droši dzert gurķus ar pienu, ēst siļķes, remdēt slāpes ar kvasu un nejust diskomfortu. Tāpēc vienmēr likās, ka ķermenis ir maksimāli izturīgs pret dažādām čūlām, gastrītu un citām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Bet, kā saka, "un vecai sievietei ir kaut kas".

Es uzzināju par to, kas ir gastroezofageālā refluksa slimība, kad sporta treniņu laikā mani regulāri apmeklēja sašūšanas sāpes labajā hipohondrijā. Nepatīkamas sajūtas pastiprinājās, palielinoties sirdsdarbības ātrumam, un sākumā atgādināja stenokardijas simptomus.

Ar sliktu pieņēmumu es apmeklēju kardiologu un paņēmu EKG. Izrādījās, ka sirds darbojas kā pulkstenis, taču šī informācija nesniedza atvieglojumu - smagums aiz krūšu kaula, kas izstaroja kaut kur aizmugurē, lika man ierasties pie gastroenterologa. Speciālists nekavējoties noteica GERD un nosūtīja to uz nepatīkamo FGDS procedūru, lai izslēgtu čūlu un “leģitimizētu” diagnozi. Sešas stundas bez ēdiena, desmit minūtes ar mēģeni zarnās - un reflukss tika apstiprināts.

Uzzinot, ka mans dzīvesveids nepavisam neliecina par šādas slimības parādīšanos (pareizs uzturs, sports, pastaigas svaigā gaisā), ārsts ieteica, ka iemesls ir noteiktu zāļu lietošana, pastāvīgs stress vai grūtniecība. Bet šeit tas nesakrita. Lai izslēgtu citus cēloņus, bija jāveic Helicobacter pylori asins analīzes (lielos daudzumos šīs kaitīgās baktērijas var izraisīt arī GERD), iekšējo orgānu ultraskaņa un vispārējās pārbaudes. Bet visi rezultāti teica, ka ķermenis ir pilnīgā kārtībā!

Slimības katalizators bija ļoti neparasts faktors: ezofagīts radās pastāvīga spiediena rezultātā uz ortopēdiskā pārsēja vēdera dobumu! Pēdējo desmit mēnešu laikā es to regulāri valkāju, lai koriģētu jostas daļas osteohondrozi, un viņš spēlēja tik nežēlīgu joku. Kurš būtu domājis! Foto: Depositphotos

Ārsts nekavējoties izrakstīja pilnīgi standarta slimības ārstēšanu: 2 kapsulas omeza un pāris tabletes duspatalin divas reizes dienā, antacīdi stundu pēc ēšanas, ievērojot frakcionētu uzturu. Diēta izrādījās diezgan ikdienišķa - ēdienu biezeni, tvaika, mīksta. Lielāko daļu svaigu augļu un dārzeņu aizliegums, aukstu un karstu, pikantu, sāļu utt. Izslēgšana. Bet bez ierobežojumiem piens, suflē un želeja, saldās sulas un zefīri ar zefīriem, neskābi dārzeņi, ogu biezeni.

Tātad ēšana ar ezofagītu var būt daudzveidīga un garšīga. Šī slimība ietver divu mēnešu ārstēšanu un ievērošanu īpašam uztura režīmam 4-5 mēnešus.

Man pašam bija jāizstrādā uztura ēdienkarte, kuras pamatā ir ārstnieciski terapeitiskais uzturs - “tabulas numurs 1” - lai neaizrītos uz mannas putra un kartupeļu biezeni. Tā kā ir grūti aptvert trīs dažādus ēdienus (sev, vīram un bērniem), es izvēlos to, kas ir viegli un ātri pagatavojams. Starp citu, visa ģimene novērtēja diētisko ēdienu, jo tas izrādījās diezgan garšīgs un daudzveidīgs. Es sniedzu dažus iecienītos variantus.

Brokastis:

  • Tvaika omlete ar sautētiem dārzeņiem - zaļajiem sīpoliem un tomātiem. Augšā ar pārkaisītu sieru.
  • Vistas aknu pastēte. Tas labi der ar žāvētu maizi un vāju tēju.
  • Zemesriekstu sviesta sausmaizītes. Veseli rieksti nav atļauti, bet zemesriekstu sviests ir mīksts un nekairina barības vadu. Šādām sviestmaizēm varat pievienot banāna šķēles vai saldo bumbieru šķēles, jūs saņemat sirsnīgas un veselīgas brokastis, kuras varat dzert ar pienu.

Vakariņas:

  • Zupā kartupeļu biezeni, vistu un krējumu. Gatavojiet kartupeļus vistas buljonā, apvienojiet ar gaļu un biezeni ar blenderi. Pievienojiet 33% krējumu vai skābo krējumu, arī siers šeit ir lielisks.
  • Vistas desas. No 350 gramiem filejas sagatavo malto gaļu, pievieno 150 ml piena un vienu olu. Sajauc un veidni ar salīmējošu plēvi. Trauku pagatavo pēc iespējas ātrāk - 10 minūtes gatavo un desas ir gatavas. Pasniedziet ar griķiem, kas garšoti ar nelielu tauku krējumu vai sviestu.

Dažādas kotletes, kotletes un vienkārši tvaika pīrādziņi kļūst daudz garšīgāki, ja tiem pievienojat žāvētas garšvielas: baziliku, oregano, fenheli, estragonu, rozmarīnu vai dilles. Visi šie augi ir atļauti ar GERD. Foto: Depositphotos

Vakariņas:

  • Biezpiena suflē ar persikiem vai banāniem. Samaisiet 250 g biezpiena ar 250 g dabīgā jogurta un 50 g medus. 150 ml piena pievieno 15 g želatīna, uzpūš 30 minūtes un karsē, līdz želatīns izšķīst. Pienu sajaucam ar biezpiena masu, pievienojam augļus un liekam ledusskapī uz 3-4 stundām. Vakariņas ir gatavas!
  • Žāvēta biskvīta kūka ar iebiezinātu pienu. Nav piemērots cilvēkiem ar aptaukošanos vai diabētu, bet ar refluksu šī iespēja vakariņās nav aizliegta. Galvenais ir ēst mazās porcijās.
  • Milkshake ar banānu un biezpienu. Par 300 ml piena, 100 g biezpiena un 100 g banāna. Visu samaisa blenderī un sadala divās porcijās. Ja vēlaties, varat pievienot medu, vanilīnu, iebiezinātu pienu un nedaudz ceratoniju vai kakao.

Uzkodām:

  • Bērnu ēdiens ir lielisks - dažādi augļu biezeņi un putas, mazuļu cepumi, kompoti un sulas.
  • Zefīri, zefīri, ne-viskoza marmelāde un augļu želejas, bezē.
  • Cepti augļi un rīvētas ogas, ievārījums un ievārījumi.

Refluksa ezofagīts norāda uz vairākām svarīgām dzīvesveida iezīmēm:

  • Pēc ēšanas jūs nevarat iet gulēt vai vingrot, vislabāk ir iet klusā pastaigā vai vismaz sēdēt pozā.
  • Jums ilgstoši un rūpīgi jāsakošļā pārtika, lai tas izietu caur barības vadu, to nesavainojot.
  • Naktīs dzeriet antacīdus - pienu vai krējumu vai lietojiet ārsta izrakstītās zāles.
  • Ievērojiet diētu un izvairieties no pikanta, trekna, cepta ēdiena, ātrās ēdināšanas, saldējuma, skābiem augļiem un dārzeņiem, piena produktiem. Pārtikas produktu ierobežošana, kas kairina barības vadu, ir veiksmīgas refluksa ezofagīta ārstēšanas atslēga.

Ir vērts veikt īpašus terapeitiskos vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt sfinkteru, kas aizsargā barības vadu no žults izvadīšanas no kuņģa. Tie galvenokārt ir elpošanas vingrinājumi un abs vingrinājumi. Foto: Depositphotos

Divas nedēļas pēc sarežģītās ārstēšanas sākuma es jutos daudz labāk. Mans ārsts apgalvo, ka GERD nav teikums, un jūs varat vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības, galvenais ir neatstāt ārstēšanu ceļa vidū. Lielākā daļa “hroniku” pārtrauc diētas ievērošanu un medikamentu lietošanu, tiklīdz sākas uzlabojumi. Tas noved pie dziļākiem barības vada gļotādas bojājumiem, attiecīgi slimība atgriežas vēl sliktākā versijā.

Tāpēc, ja jums ir diagnosticēts “refluksa ezofagīts”, mēģiniet ievērot ārsta receptes “no un uz”. Un jūs noteikti uzvarēsit šīs nepatikšanas!

Refluksa ezofagīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām tiek uzskatīta par refluksa ezofagītu. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais pacients cieš no diskomforta.

Patoloģiskā procesa laikā kuņģa skābes saturs tiek izmests atpakaļ. Tas nelabvēlīgi ietekmē barības vada caurules sienas. Galvenā slimības pazīme ir asas sāpīgas sajūtas krūšu kurvī..

Pašlaik ārsti saka, ka jūs varat vienreiz un uz visiem laikiem tikt galā ar šo slimību. Ir izstrādātas efektīvas zāles, kas ne tikai mazina nepatīkamus simptomus, bet arī nodrošina terapeitisko efektu.

Kas ir refluksa ezofagīts pieaugušajiem

Ar refluksa ezofagītu ir ierasts saprast iekaisuma slimību. Tas ietekmē distālo barības vadu. Šī daļa ir tieši savienota ar kuņģi. Patoloģijas cēlonis ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā refluksa nelabvēlīgā ietekme.

Refluksa ezofagīts: simptomi un cēloņi

Gastroezofageālā refluksa slimība tiek uzskatīta par vienu no izplatītākajām kaites. Nepatīkami simptomi ir sastopami katram trešajam planētas iedzīvotājam. Galvenais slimības attīstības iemesls ir slikta uzturs. Ārstēšanas trūkums novedīs pie barības vada rētas un vārsta muskuļu vājināšanās.

Galvenais patoloģiskā procesa simptoms tiek uzskatīts par spēcīgu sāpju sindromu krūšu kaula daļā. Arī patoloģiskais process izpaužas:

  • gaisa vai kuņģa satura burping;
  • grēmas, īpaši vakarā;
  • slikta dūša
  • vēlme vemt;
  • skābas garšas parādīšanās mutes dobumā;
  • klepus naktī;
  • zobu samazināšanas kariess;
  • biežas žagas.

Pacients sajūt vienreizēju sajūtu kaklā, kas apgrūtina ēdiena norīšanu.

Simptomātiskā attēla nostiprināšanās notiek brīdī, kad pacients atrodas guļus stāvoklī. Kad viņš stāv vai sēž, sāpes un grēmas viņu netraucē.

Cēloņi

Ārsti identificē vairākus galvenos slimības attīstības cēloņus:

  1. Citu slimību, kas ietekmē kuņģa kustīgumu, klātbūtne aksiālā trūce, gastroduodenīts, duodenīts, bulbīts, hipertrofisks vai hiperacīds gastrīts, kuņģa inficēšanās ar Helicobacter pylori baktēriju, apstākļi pēc operācijas, žultsceļu diskinēzija.
  2. Tādu narkotiku lietošana, kuru darbības mērķis ir gludu muskuļu relaksācija nitrātu, beta blokatoru, trankvilizatoru veidā.
  3. Regulāras stresa situācijas.
  4. Badošanās un stingras diētas.
  5. Atkarību klātbūtne smēķēšanas un alkohola lietošanas veidā.
  6. Barības vada caurules iztukšošanas procesa pārkāpums.
  7. Gremošanas orgānu gļotādas aizsargfunkcijas traucējumi.

Ja cilvēks ir veselīgs, tad sfinkteris atpūšas 2–5 minūtes. Tas ir pietiekami, lai ēdiens nokļūtu kuņģī. Pēc tam vārsts aizveras, tāpēc kuņģa saturs neplūst atpakaļ.

Slimības pakāpes un stadijas

Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

  1. Pirmo posmu raksturo individuālu eroziju veidošanās. Viņi nav saplūst vienā. Tiek ietekmēta tikai augšējā gļotāda.
  2. Otro posmu sauc par apvienošanos. To raksturo mazu čūlu saplūšana, kā rezultātā erozija kļūst lielāka. Tiek ietekmēta liela barības vada zona.
  3. Trešo posmu raksturo barības vada apakšējās daļas bojājums.
  4. Ceturtais posms tiek uzskatīts par visbīstamāko. Ārstēšanas trūkums noved pie barības vada stenozes un hronisku čūlu veidošanās.

Trešajā un ceturtajā posmā pacientam nepieciešama steidzama operācija. Bet, ja to veic, pastāv komplikāciju risks. Jūs varat no tā izvairīties, ja savlaicīgi pievēršat uzmanību nepatīkamiem simptomiem un meklējat ārsta palīdzību.

Arī slimībai ir 2 straumes - akūta un hroniska. Akūtu refluksa ezofagītu raksturo:

  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • temperatūras vērtību palielināšanās;
  • disfāgija;
  • grēmas;
  • atraugas;
  • sāpes ēšanas laikā vai 30 minūtes pēc ēšanas.

Hroniska slimība attīstās ārstēšanas neesamības vai nepareizi izvēlētas ārstēšanas rezultātā. Tas ir fokāls un izkliedēts.

Diagnostika (pie kura ārsta jāsazinās)

Ja pieaugušajam ir aizdomas par slimības attīstību, tad ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu. Viņš uzklausīs pacienta sūdzības, veiks pārbaudi un palpēšanu. Ja aizdomas par slimību tiek apstiprinātas, ārsts nosūta pacientu pie gastroenterologa turpmākai diagnozei.

Pēc tam tiek noteikts eksāmens, kas ietver:

  1. FEGDS. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par galveno. Caur mutes dobumu pacientam tiek ievadīta plāna caurule ar kameru un spuldzi. Attēls tiek parādīts ekrānā. Patoloģijas klātbūtnē būs redzams, ka gļotāda ir pietūkušies, sarkana ar plankumiem.
  2. Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu. Šķīdums nav toksisks cilvēka ķermenim..
  3. Barības vada satura pārbaude. Ar refluksa ezofagītu indikators būs zem normas.
  4. Ezofagomanometrija. Tiek novērtēta sfinktera kontraktilitāte..

Diferenciālā diagnostika tiek veikta arī, lai izslēgtu citu patoloģiju klātbūtni. Var izrakstīt radiogrāfiju vai kardiogrammu..

Ārstēšana refluksa tautas līdzekļiem

Refluksa slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju problēmas risināšanai. Tāpēc tas nevar iztikt, neizmantojot tautas līdzekļus. Bieži tiek izmantotas zāļu tējas, novārījumi un vannas.

Viena populāra metode ir cepamais sodas lietošana. Šī metode palīdz ātri atbrīvoties no grēmas. Bet, ja jūs ļaunprātīgi izmantojat šo rīku, tas tikai pasliktināsies. Gļotāda ir ievainota vēl vairāk. Tā rezultātā tiek novērota spēcīga skābes atdalīšanās. Šķīdumu sagatavo no 1 tējk. soda un glāzi ūdens. Labāk ir dzert zāles naktī un ne ilgāk kā 3 dienas.

No grēmas un atraugas palīdzēs atbrīvoties no dogrose, calamus, pieneņu novārījumiem. Plantain sula ir raksturīga dziedinoša iedarbība. Bet to nevar uzņemt ar augstu skābumu.

Ar hronisku ezofagīta formu palīdzēs kumelīšu tēja. Zāles lieto pēc ēšanas līdz 5-6 reizes dienā. Lai uzlabotu kumelīšu efektivitāti, mēs iesakām kombinēt zāli ar flaxseeds. Tad buljonu jālieto trīs reizes dienā.

Pretiekaisuma iedarbībai ir medus. Ar refluksa palīdzību tas tiek patērēts 2 stundas pirms ēšanas. Medu labāk atšķaidīt ūdenī. Bet saasināšanās laikā biškopības produktu ir aizliegts izmantot kā ārstniecības līdzekli.

Ātri sadzīst čūlas un erozijas smiltsērkšķu eļļu. Tas arī normalizē sekrēcijas funkciju un gremošanas procesu..

Narkotiku ārstēšana

Lai terapeitiskā ārstēšana būtu veiksmīga, ir jāuzlabo barības vada un kuņģa motoriskā funkcija, jā normalizē kuņģa sulas skābums un jāpalielina aizsargmehānismi..

Narkotiku terapija ietver:

  1. Aploksne. Tie rada aizsargājošu apvalku un samazina sālsskābes iedarbību. Šajā zāļu kategorijā ietilpst De Nol, Bizmat.
  2. Antacīdi preparāti. To iedarbība ir vērsta uz sālsskābes neitralizēšanu. Pieejams želeju, suspensiju un tablešu veidā: Maalox, Gaviscon, Almagel, Renny.
  3. Protonu sūkņa inhibitori. Šī narkotiku grupa traucē sālsskābes sintēzi jonu līmenī, pēc kura samazinās kuņģa sulas skābums. Pacientam var izrakstīt Omeprazolu, Rabeprazolu, Esomeprazolu..
  4. Histamīna receptoru blokatori. Samaziniet sālsskābes ražošanu, likvidējiet iekaisuma procesu. Blokatori ir Lafutidīns, Cimetidīns, Ranitidīns.
  5. Prokinētika. Stimulējiet antruma peristaltiku. Paātrinās satura evakuācija no kuņģa uz zarnu kanālu. Pacientiem tiek nozīmētas Motilium, Domstal, Motinorm.
  6. Antibakteriālas zāles. Indicēts Helicobacter pylori.
  7. Probiotikas. lieto antibiotiku terapijā. Normalizējiet gremošanas trakta mikrofloru. Parastās zāles ir Linex, Normobact, Bifiform, Acipol.
  8. Spazmolītiskie līdzekļi. Viņi noņem muskuļu spazmu, normalizē sfinktera darbu un novērš sāpes. No šīs grupas tiek iecelti No-shpa vai Duspatalin..

Atkarībā no slimības cēloņa pacientam var izrakstīt fermentus, choleretic zāles vai hepatoprotektorus..

Ko darīt, ja pieaugušajiem rodas sāpes ar refluksa ezofagītu

Ja pacientu mocīja sāpes, jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  2. Pēc ēšanas uzreiz nevar gulēt. Ārsti iesaka staigāt vai pastaigāties pusstundu..
  3. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes.
  4. Gulēt uz pacelta spilvena.
  5. Atteikties no lietu apvienošanas.

Fizioterapija palīdzēs tikt galā ar slimību. Ar refluksa ezofagītu tiek izmantotas dažādas metodes:

  • skujkoku un joda vannas;
  • cinkošana;
  • elektroforēze;
  • aeroterapija.

Ātrai atveseļošanai pacientam tiek noteikti fizioterapijas vingrinājumi. Pareiza vingrinājumu izvēle palīdzēs atbrīvoties no sāpēm un grēmas..

Kad var būt saasināšanās periods

Atkārtoti uzbrukumi rodas, ja pieaugušais neievēro ārsta ieteikumus. Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var arī nelabvēlīgi ietekmēt ķermeni un izraisīt hroniskas formas parādīšanos.

Diēta ar refluksa ezofagītu: nedēļas ēdienkarte

Narkotiku terapija, fizioterapija un tautas metodes būs neefektīvas, ja nemainīsit uzturu.

Nedēļas izlases izvēlne ir šāda.

Brokastis: griķi uz ūdens, kumelīšu tēja

Otrās brokastis: pāris krekeri, glāze kefīra

Pusdienas: vistas gaļa, sautētas zivis, vārīti rīsi, ābolu kompots

Uzkoda: pāris cepumu

Vakariņas: cepti dārzeņi

Brokastis: auzu pārslu uz ūdens ar žāvētām plūmēm, zaļo tēju

Pusdienas: Banāns

Pusdienas: gurķu un paprikas salāti, kas garšoti ar saulespuķu eļļu. Liellopu gulašs, makaroni, želeja

Uzkodas: glāze dabīgā jogurta bez piedevām

Vakariņas: griķu biezputra uz ūdens.

Brokastis: mīksti vārīta ola, piparmētru tēja

Otrās brokastis: biezpiens ar zemu tauku saturu

Pusdienas: burkānu un ābolu salāti, zupa ar klimpām, kartupeļu biezeni, žāvētu augļu kompots

Uzkodas: glāze jogurta

Vakariņas: makaroni, tvaika kotlete, tēja ar citrona balzamu

Brokastis: tvaicēts omlete, tēja ar medu

Pusdienas: mežrozīšu buljons

Pusdienas: vistas gaļa, gurķu un zaļo katlu salāti, kartupeļu biezeni

Uzkodas: pāris krekeri, glāze zema tauku satura kefīra

Vakariņas: tvaicētas zivis.

Brokastis: auzu pārslu uz ūdens ar rozīnēm, zaļo tēju

Otrās brokastis: glāze dabīgā jogurta bez piedevām

Pusdienas: tvaicētas vistas kotletes, spageti, zupa

Vakariņas: biezpiens ar zemu tauku saturu, pāris cepumu, tēja ar piparmētru

Brokastis: omlete bez piena, kumelīšu tēja

Pusdienas: pāris cepumu, banāns

Pusdienas: burkānu salāti ar bietēm, rīsi ar liellopa gulāšu, žāvētu plūmju kompots

Vakariņas: žāvēta maize, griķu biezputra

Brokastis: vārīti rīsi, zaļā tēja

Otrās brokastis: biezpiens ar zemu tauku saturu

Pusdienas: vārīta ola, makaroni, mežrozīšu buljons

Uzkodas: glāze jogurta bez piedevām

Vakariņas: tvaicētas zivis, vārīti burkāni

Kas var

Ja pacientam tiek diagnosticēts refluksa ezofagīts, viņa uzturā vajadzētu būt graudaugiem uz ūdens, vārītiem vai sautētiem dārzeņiem, mīksti vārītām olām vai tvaika omlete, biezpienam ar zemu tauku saturu, krekeriem un maizes nesaturošām maizītēm, buljoniem.

  • gaļa: vistas, tītara, liellopa gaļa;
  • zivis: menca, heks, zandarts, rozā lasis;
  • augļi: banāni, āboli un bumbieri;
  • cepumi sausi un bez piedevām.

Gatavā ēdiena temperatūra ir 30-50 grādi. Gabaliņiem jābūt maziem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta trauku konsistencei. Ēdienu pasniedz kartupeļu biezeni, suflē, pastas, zupas.

Kas ne

Ir vesels saraksts ar pārtikas produktiem, kurus nevar ēst pacienti ar refluksa slimību.

  • dabiskās sulas;
  • alkohols un gāzētie dzērieni;
  • saldumi;
  • kafija un stipra melnā tēja;
  • pākšaugi;
  • svaigu kviešu miltu maize;
  • marināde, kūpināta gaļa;
  • garšvielas, marinēti gurķi, pikanti ēdieni;
  • citrusaugļi.

Aizliegts lietot bagātīgus buljonus un zupas. Košļājamā gumija ir aizliegta.

Profilakses metodes

Īpašu lomu spēlē preventīvie pasākumi:

  1. Jāizvairās no stresa situācijām..
  2. Ievērojiet miegu un atpūtu.
  3. Neēdiet ēdienu, kas kairina barības vada un kuņģa gļotādu.
  4. Dodieties sportā, bet nepārspīlējiet to ar fiziskām aktivitātēm.
  5. Pēc ēšanas uzreiz nevar gulēt. Pārgājieni ieteicams 20–40 minūtes..

Ārsti arī neiesaka smēķēt un lietot alkoholu..

Ja pieaugušajam ir ezofagīts, steidzami jākonsultējas ar ārstu, iziet ārstēšanas kursu un visu mūžu ievēro diētu. Izvairieties no biežu recidīvu attīstības, ja ievērojat ārsta ieteikumus..

Bads pie ģerboņa. GERD (refluksa slimība) kā izārstēt

Sveiki. Es pārlasīju visas 30 lapas un nolēmu dalīties ar jums savās problēmās. Iepriekš (pirms 1 g) man nebija problēmu ar vēderu un vēderu (tas apstiprināja grēmas, sāpju neesamību) un ultraskaņu (kuņģis bija normāls, kaut arī ar vērpi - man tas ir iedzimts). Tad maijā es sāku klepot, devos pie ārsta, viņš man izrakstīja antibiotiku (tika atklāts stafilokoku). Klepus bija nedaudz pagājis, bet vēlā pēcpusdienā tika novēroti recidīvi. Tad sāpēja vēders un viņa sāka - grēmas. Norijot šļūteni, rezultāti ir šādi: kardijas nepietiekamība (kardija aizveras vaļīgi), erozija kuņģī, kuņģa peristaltika ir gausa, klāt ir žults. Mēreni izteikts duodenīts. Ultraskaņa atklāja skaidri stāvošu un deformētu žultspūsli. Helicobacter netika atrasts. Izrakstīts Ulter, de-nol. Zāģēja, likās, ka viss ir kārtībā. Ja iespējams, ievērojiet diētu. Tad ārsts izrakstīja choleretic zāles, un tad tas sākās: sāpes kuņģa apvidū un briesmīga žults garša no rīta, es piecēlos no choleretic un sāpes aizgāja. Tad viņa paņēma quamatel, motilium, maalox. Bija arī labi, sāpju praktiski nebija, tikai briesmīga žults garša no rītiem... kas, starp citu, nebija tur pirms mana neveiksmīgā žultsvada uzliesmojuma. Es sāku saprast, ka kaut kā ārstēšana neiet un nomainīju ārstu. Jaunais ārsts izrakstīja kontroles, dospatalin un gaviscon. Es dzeru dažas dienas. Grēmas neizzūd. Es lasīju jūsu ziņas un sapratu, ka man jāzina, kādu refluksu ārstēt. Iespējams, ka man bija divtik neveiksme un man ir jaukts tips, proti, žults un skābe. Tas, ka ir ieslēgts žults reflukss, ir saprotams, bet skābs - es nezinu, lai gan, spriežot pēc kardijas nepietiekamības, tas var arī rasties. Jā, un skāba mute bieži notika agrāk. Es saprotu, ka jums jādara psh metrika? Mani brīdināja, ka ārsts neko nav izrakstījis, lai neitralizētu žulti... Es šeit lasīju, ka daudzi cieš no žults vērpes un citām ar to saistītām problēmām + man ir duodenīts. Lūdzu, konsultējiet, bet drīzāk pastāstiet mums, kā ārstējat žults stagnāciju ģimenes ārstā?

Bads pie ģerboņa

Cits ārsts, kuram es mēdzu uzticēties, saka, ka absolūti visiem ir Helicobacter, tikai kādam tas ir aktīvs, kādam nav.
Man ir tendence ticēt abiem ārstiem.

Mana gastroskopija parādīja, ka gastrītu, iespējams, izraisa Helicobacter pylori, taču neviens no 3 ārstiem, ar kuriem es konsultējos, nav ieteicams, pat ja Helicobacter pylori to nogalina. Es nogalināšu jau vājo floru ar antibiotikām (man sievietes daļa ir slikta ar floru un zarnu traktu arī). Tāpēc es piezvanīju savam iespējamajam Helicobacter baxter un mēs vienmēr laimīgi dzīvojam. Tagad es viņam pabaroju 3 dažādas kūkas, un viņš ir gandarīts.

Barības vada reflukss: simptomi, diagnostika, ārstēšana un diēta

Barības vada reflukss (refluksa ezofagīts) ir slimība, kas izpaužas kā apgriezta kuņģa skābā satura attece un attece barības vadā, vairumā gadījumu tā ir hroniska.

Pašā barības vadā bojājums ir sārmains, un gļotādai nav aizsargājošas barjeras un aizsargājošas īpašības. Tāpēc, skābā masai nonākot saskarē ar gļotādu, notiek iekaisuma procesi, līdz pat čūlai.

Mūsdienās slimība ir ļoti izplatīta. Riska grupā ietilpst jaunieši ar neparastu dzīvesveidu un uzturu, kā arī tie, kuru kuņģa sekrēcijas un skābuma līmenis ir pārmērīgs.

Kā un kāpēc rodas šī patoloģija

Ezofagīta patoģenēzē ir traucēta sfinktera, kas atrodas starp kuņģi un barības vadu, kontraktilitāte.

Parasti viņam vajadzētu būt saspringtā stāvoklī un atpūsties tikai ēšanas laikā. Šo procesu regulē neirohumorālie faktori..

Tajos gadījumos, kad muskuļu darbība ir traucēta vairāku iemeslu dēļ, tie vājina un pilnībā neaizveras. Tādējādi kanālā starp kuņģi un barības vadu paliek atvērts vads, caur kuru skābā vide iekļūst virsējā orgānā..

Kādi iemesli to var veicināt:

  • Neirohumorālās regulācijas pārkāpums. Parādās gadījumos, kad ir problēmas ar hormonālo vai centrālo nervu saiti. Parasti tās ir iedzimtas izmaiņas..
  • Kuņģa parietālo šūnu palielināts skābums un pārmērīga sekrēcija.
  • Barības vada deformācijas, kuru dēļ pirms sfinktera zonas tiek kompensēta stiepšanās: stenoze, rētas, onkoloģiskie procesi, trūces.
  • Kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības: čūlaini bojājumi, vēzis, pankreatīts, holecistīts, hepatīts.
  • Uztura pārkāpšana, ātrās ēdināšanas, augsti gāzētu ūdeņu, taukainu, ceptu, neveselīgu ēdienu lietošana.
  • Kaitīgi ieradumi: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.
  • Saindēšanās ar saindēšanos, gremošanas trakta sienu apdegumi ar skābēm, sārma šķīdumiem.
  • Infekcijas procesi organismā.
  • Helmintu invāzijas.
  • Vēdera ķirurģija.
  • Dažu zāļu grupu pieņemšana, ieskaitot ķīmijterapiju, sirds glikozīdus, NPL, antibakteriālos līdzekļus.
  • Nesen aptaukošanās ir izcelta iemeslu saraksta dēļ. Lieta ir tāda, ka kuņģa palielināšanās zemādas tauku dēļ palielina spiedienu vēderā. Sakarā ar to notiek orgānu priekšslodze un pārvietošana, tiek pārkāpta to darbība, īpaši sfinktera aparāts. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu svaru..

Atkarībā no bojājuma veida un morfoloģijas izšķir šādas ezofagīta formas:

  1. Virsma. Šajā gadījumā agresīvs faktors darbojās īsu laiku, kaitējums būs minimāls. Raksturīgs ar virspusējām un atgriezeniskām izmaiņām.
  2. Katarāls. Nopietnāks nekā iepriekšējais. Ir problēmas lielos apjoma un dziļuma apgabalos. To raksturo iekaisuma process ar audu pietūkumu un apsārtumu. Ārsti uzskata, ka, noņemot provocējošo faktoru, šajā posmā ir iespējams procesa atgriezeniskums.
  3. Erozīvs. Visizplatītākā un izplatītākā forma. Tiek atzīmēts gļotādas bojājums pirms asiņošanas erozijas veidošanās ar sāpēm. Pēc dziedināšanas paliek rētas, kas vēlāk var izraisīt barības vada lūmena sašaurināšanos un stenozi. Šis posms ir neatgriezenisks un norit atbilstoši hroniskajam tipam..
  4. Čūlaini nekrotiski. Visvairāk novārtā atstātā un smagākā forma. Visi sienas slāņi tiek ietekmēti bez atgriezeniska procesa. Šādos gadījumos ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas, noņemot orgāna vietu.

Papildus formām parasti tiek atšķirt grādi atkarībā no endoskopiskā attēla:

  • 1. pakāpes refluksa ezofagīts izpaužas ar apsārtumu un atsevišķiem erozīviem elementiem, kas lokalizēti orgāna distālajās daļās blakus sfinkterim. Erozijas neizdalās, veicot endoskopiju, piepildītie asinsvadi apakšā nesadalās.
  • 2. pakāpei raksturīgs lielāks defektu skaits, kas aptuveni sasniedz barības vada vidu. Asinsvadu asiņošana un spraugas arī netiek novērota, tomēr ir tendence uz elementu saplūšanu. Visa gļotāda būs hiperēmiska.
  • 3 grādi. Ņemot vērā visa gļotādas slāņa apsārtumu, plašas bojājuma vietas, pievienojot kontakta asiņošanu.
  • Visgrūtāk ir 4. klase. Erozijas pārvēršas par čūlām, pārklāj visu orgānu. Var rasties smaga asiņošana un komplikācijas, piemēram, perforācija, striktūras un stenoze. Lai darbotos.

Kādus simptomus var raksturot pacients ar refluksa ezofagītu

Sākotnējās stadijās un ar virspusējām formām sūdzības vispār nevar rasties. Slimību parasti atklāj nejauši kārtējo izmeklējumu laikā..

Slimībai progresējot, parādās jauni simptomi. Pacients var aprakstīt šādus nosacījumus:

  • Sāpju sindroms. Sāpes krūtīs vidū, kuras bieži var sajaukt ar sāpēm sirdī. Tas palielinās ar badošanos, īpaši naktī. Pēc ēšanas var mazināties. Parasti tas sāp pastāvīgi. Tas rodas sakarā ar to, ka tad, kad membrāna ir bojāta, uz virsmu atveras nervu šķiedras, kuras ietekmē patogēno skābju saturs.
  • Grēmas skābs. Pacients šo sajūtu atpazīs nekavējoties. Atzīmē dedzināšanu vai tirpšanu kuņģa un barības vada projekcijā. Arī nēsā nemainīgu gaitu, pastiprinās pēc jebkura ēdiena ēšanas.
  • Atraugas un atgriešanās un ēdiena iemešana mutes dobumā. Visnepatīkamākais simptoms.
  • Bieža nelabums.
  • Rūgtums mutē.
  • Mēles balts pārklājums.
  • Slikta elpa.
  • Biežas žagas. Rodas vagus nerva kairinājuma dēļ.
  • Ar progresējošām formām - asiņošanas klātbūtne, vemšana ar asiņu piejaukumu.
  • Neciešama caureja vai neskaidra iemesla aizcietējums.

Papildus zarnu izpausmēm var atzīmēt šādas pazīmes:

  • Husky balss nav saistīta ar iekaisis kakls.
  • Bieži sauss klepus, kas rodas no balsenes, nav ārstējams ar standarta zālēm.
  • Mutes dobuma iekaisuma slimības: glosīts, gingivīts, stomatīts.

Diagnoze ezofagīta refluksa

Tikai gastroenterologs var visinformatīvāk un precīzāk diagnosticēt slimību. Tāpēc, kad rodas sūdzības, jums vajadzētu sazināties ar viņu, nevis iesaistīties pašdiagnostikā un sevis ārstēšanā.

Sākumā svarīgs punkts diagnozes noteikšanā vai izslēgšanā ir pareiza anamnēzes, sūdzību apkopošana un pacienta pārbaude. Ārsts novērtē simptomu intensitāti, ilgumu, to smagumu, kādos apstākļos parādās un kā viņi apstājas.

Tad viņš pārbauda pacienta ādu un redzamās gļotādas, jūt vēdera un krūškurvja dobumu. Ja ir aizdomas par ezofagītu, izmantojiet laboratorijas un instrumentālās metodes.

Obligāto laboratorisko pētījumu sarakstā ietilpst:

  • Klīniska asins analīze, kas var atspoguļot iekaisuma procesu kopumā;
  • Asins bioķīmija, kurā tiek novērtēta kuņģa-zarnu trakta darbība;
  • Koprogramma. Sniedz informāciju par asiņošanas klātbūtni, skābumu, infekciju.
  • Kuņģa un barības vada pH mērīšana. Sniedz informāciju par to, kura vide valda noteiktā gastroezofageālā trakta sadaļā.

Pēc tam, lai sniegtu izvērstāku informāciju, izmantojiet instrumentālās pārbaudes metodes.

  • Precīzam diagnostiskajam potenciālam ir fibrogastroskopija. Šīs manipulācijas parāda gļotādas stāvokli, bojājumu lielumu, apmēru un dziļumu, komplikāciju, stenozes, audzēju klātbūtni un asiņošanas attēlu. Fibrogastroskopija ir diezgan informatīva metode slimības noteikšanai.
  • Barības vada rentgenstūris. To var veikt ar kontrastvielu vai bez tā. Kontrastu ievada intravenozi, perorāli. Precīzu diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz šo pētījumu, bet ir iespējams novērtēt barības vada caurlaidību, tās sienu biezuma stāvokli, čūlu klātbūtni..
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, lai izslēgtu citu slimību, kuras klīniskās izpausmes var būt līdzīgas.
  • CT un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ļauj novērtēt defektu orgāna apjoma attēla līmenī.

Kā un ko ārstēt refluksa ezofagītu

Pēc diagnozes noteikšanas un procesa pakāpes un smaguma noteikšanas ārsts izraksta katram pacientam individuāli piemērotu ārstēšanu. Neveiciet patstāvīgu terapiju bez speciālista uzraudzības, tas var izraisīt slimības gaitas pasliktināšanos un komplikācijas.

Vissvarīgākais punkts ezofagīta ārstēšanā ir uzturs.

Kādai vajadzētu būt diētai ar ezofagīta refluksu

Diētu vajadzētu sadalīt sešās ēdienreizēs dienā nelielās porcijās. Šādu ēdienu sauc par frakcionētu. Tas cilvēkam nodrošina līdzsvaru un nepieciešamo enerģijas potenciālu. Pēdējai maltītei vajadzētu būt četras stundas pirms gulētiešanas..

Kāpēc porcijām jābūt mazām apjomā

Lieta ir tāda, ka kuņģis ēdiena laikā nedrīkst būt pilns. Ēdot lielu daudzumu pārtikas, orgāna sienas tiek pārslogotas, attiecīgi, nepilnīga sfinktera vārstu aizvēršana un satura pretējā attece.

  • Pēc ēšanas ir aizliegts saliekties uz priekšu, iesaistīties fiziskās aktivitātēs, gulēt, līdz paiet 1 stunda. Tas ir saistīts ar intraabdominālo spiedienu..
  • Pacientus ar šādu diagnozi nevajadzētu pacelt, iesaistīties spēka sportā.
  • Jāvalkā tikai brīvs apģērbs, kas neradīs spiedošu efektu uz krūtīm un vēderu.
  • Ja cilvēkam ir liekais svars, tad jums ir jāzaudē svars.
  • Guļ ar paceltu galvu.

Kādi pārtikas produkti ir stingri aizliegti:

  • Alkohols, tabaka.
  • Soda, svaigi spiestas koncentrētas sulas.
  • Stipra tēja, kafija.
  • Taukskābju buljoni.
  • Kūpināti, sālīti, žāvēti, cepti ēdieni.
  • Citrusaugļi.
  • Garšvielas, paprika, sojas mērce.
  • Pākšaugi, brūna maize, kāposti.
  • Šokolāde, garšvielas, saldo miltu izstrādājumi.
  • Košļājamā gumija.
  • Konservi.
  • Makaroni, spageti, makaroni.
  • Ātrā ēdināšana.

Apstiprināto produktu saraksts:

  • Vistas olu, bet ne ceptu vai neapstrādātu, bet vārītu.
  • Piens, biezpiens ar zemu tauku saturu.
  • Putra, kas vārīta ūdenī vai pienā.
  • Vārīta gaļa, zivis.
  • Kotletes, kotletes bez cepšanas, tvaicētas.
  • Vārīti kartupeļi, dārzeņi.
  • Zupas un buljoni ar zemu tauku saturu.
  • Neapstrādāti dārzeņi un augļi: burkāni, saldie āboli, banāni.
  • Vāja tēja.

Narkotiku ārstēšana

Papildus diētas terapijai tiek parakstītas zāles. Ja kursa posms un pakāpe nav sākusies kritiskā stāvoklī, viņi neizmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Barības vada refluksa ārstēšanas pamats ir protonu sūkņa inhibitoru ievadīšana. Devas un ievadīšanas biežumu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām.

Tiek parakstīti Omeprazols, Omez, Emanera, Lansoprazole un citi analogi.

Antacīdi tiek izmantoti, lai deaktivizētu agresīvu skābu vidi. Šķidrā vai šķīstošā forma tiek izvēlēta arī individuāli. Piemēri: Almagel, Maalox, Phosphalugel un citi.

Sāpju simptomu novēršanai tiek izrakstīti zarnu spazmolītiķi: D.spatalin, Drotaverin, Papaverine.

Ar nelabumu un vemšanu - prokinētika. Visbiežāk tiek izmantots metoklopramīds..

Reibuma novēršanai var izmantot adsorbentus: Aktivētā ogle, Polysorb.

Lai atjaunotu un uzlabotu mikrofloru: probiotikas - Linex, Normobact, Enterol.

Pacienti bieži interesējas par to, cik ilgi ārstē ezofagīta refluksu un vai to var pilnībā izārstēt..

Ja kaitīgo faktoru iedarbība ir vienreizēja un iedarbības pakāpe ir minimāla, tad ir iespējama pilnīga izārstēšana.

No otras puses, kad process kļūst hronisks, izārstēt ir pilnīgi grūti. Ilgstošu remisiju var sasniegt, izmantojot medikamentus un farmakoloģiju, un simptomi nekad neatgriezīsies..

Diēta ar šo slimību jāievēro visu mūžu un jāvada veselīgs dzīvesveids. Zāļu terapijas kurss var ilgt no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem. To visu nosaka ārsts..

Ķirurģija

Šis terapijas veids ir jāizmanto gadījumos, kad:

  • Narkotiku ārstēšana nav efektīva;
  • Rodas nopietnas komplikācijas: asiņošana, vēzis, perforācija.
  • Ir plaušu aspirācijas ievainojumi.
  • Smagas slimības formas.

Operācija un atveseļošanās periods tiek veikts slimnīcā kvalificētu speciālistu uzraudzībā.

Ārstēšana refluksa ezofagīta tautas līdzekļiem

Izteiktam pretiekaisuma un brūču sadzīšanas efektam ir kumelīšu ziedu novārījums. To pagatavo kā parasto tēju. Ziedi izžūst.

1-2 tējkarotes sausa satura ielej 200 ml karsta vārīta ūdens un uzstāj. Filtrē caur marli un dzer visu dienu. Šādu tēju var dzert katru dienu līdz mēnesim vai ilgāk.

Lai iegūtu vairāk nomierinošu efektu, pēc tās pašas receptes tiek pagatavots liepu ziedu novārījums.

Ļoti efektīva kuņģa-zarnu trakta erozīvu bojājumu gadījumos ir smiltsērkšķu eļļa. Tas apņem, palīdz mazināt iekaisumu, anestē.

Turklāt tas palīdz uzlabot asins mikrocirkulāciju, asinsriti, palielināt ķermeņa imūno spēkus. Jūs to varat iegādāties aptiekā. Dzeriet 1 tējkaroti pirms ēšanas 2-3 nedēļas.

Izmantojiet žāvētu garšaugu maisījumu: vienādās proporcijās sajauciet 1 ēdamkaroti kumelīšu, piparmētru, mežrozīšu ogas, linu sēklas. Ielej 1000 ml vārīta silta ūdens un uzstāj 3 stundas. Tad atdzesē un dzer.

Tautas līdzekļi ir papildus galvenajai ārstēšanai.