A, B, C hepatīts: kāda ir atšķirība?

Vīrusu hepatīts ir nopietna aknu slimība. Visas šīs slimības ne tikai izraisa cilvēka ķermeņa lielākā dziedzera funkcionalitātes pārkāpumu, bet arī noved pie tā aizstāšanas ar taukiem vai šķiedru audiem. Ja aknu vīrusu iekaisuma ārstēšana netiek uzsākta laikā, pacientam var būt nepieciešama daļēja vai pilnīga šī orgāna transplantācija.

Bet kāda ir atšķirība starp hepatītu un otru? Vai visas šīs kategorijas slimības var pilnībā izārstēt? Kāda ir atšķirība starp A, B un C hepatītu, ar ko atšķiras infekcijas ceļi? Kuru aknu vīrusu iekaisuma veidu var uzskatīt par visbīstamāko? Atbildi uz katru no šiem jautājumiem atradīsit šajā rakstā vietnē Hepatitis ABS..

Kāda ir atšķirība starp hepatītu?

Vīrusu hepatīta veidiem ir daudz kopīga. Proti, visas šīs slimības tieši ietekmē tikai aknu darbību, tieši neietekmējot citu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu darbību. Hepatovīruss izraisa progresējošus iekaisuma procesus aknu parenhīmā, kas savukārt izraisa hepatocītu masveida nāvi.

Bet kāda ir atšķirība starp hepatītu un otru? Galvenie atšķirības parametri ir:

  • Infekcijas izraisītājs
  • Infekcijas metode
  • Iespēja pilnībā izārstēt šo slimību
  • Agresivitāte un slimības gaitas forma

Mēs izpētīsim A, B un C hepatīta pazīmes, lai izprastu atšķirību starp tām..

A hepatīts

Vīrusu A hepatīta izraisītājs ir hepatovīruss no pikornavīrusu ģimenes. Slimību sauc arī par "Botkina slimību" vai "netīru roku problēmu". Atšķirībā no citiem aplūkojamo aknu vīrusu bojājumu veidiem, A hepatītu pārnēsā ar fekālijām-orāli. Tas nozīmē, ka jūs varat inficēties:

  • Pārtikas ņemšana no viena trauka ar inficēto.
  • Neievēro personīgo higiēnu, īpaši mazgā rokas pirms ēšanas.
  • Ēst neizmazgātus dārzeņus un augļus, kā arī gaļu, kurai veikta nepietiekama termiskā apstrāde.
  • Rūpes par inficētu personu bez aizsardzības līdzekļiem.
  • Izmantojot sabiedrisko tualeti.

Vīrusu A hepatītu raksturo akūta gaita. Šī slimība nerodas hroniskā formā. Simptomi vienmēr ir izteikti. Jo īpaši tie ir sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi, sāpes vēdera labajā pusē un ādas un sklera dzeltenība. Slimība ir pilnībā ārstējama, un ar savlaicīgu ārstēšanu iet bez pēdām. Ja sākat slimību, pastāv aknu cirozes risks.

B hepatīts

Atšķirībā no A hepatīta, HBV netiek pārnesti ar fekāliju un orālo ceļu. Šīs infekcijas izraisītājs ir DNS saturošs vīruss no hepatadavirus ģimenes, ko galvenokārt pārnēsā caur asinīm. Tomēr ievērojams procents virionu nonāk nesēja spermā vai maksts gļotās. Tādējādi hepatīts var būt inficēts:

  • Pie zobārsta vai operācijas laikā.
  • Dialīzes laikā asins pārliešana vai injekcija ar nesteriliem instrumentiem.
  • Tetovējuma, pīrsinga vai manikīra meistara nekvalitatīvu pakalpojumu gadījumā.
  • Tiešā saskarē ar inficētām pacientu asinīm.
  • Neaizsargāts dzimumakts.

B hepatīta briesmas slēpjas arī faktā, ka infekcija tiek perinatāli izplatīta no grūtnieces līdz nedzimušam bērnam. Pati slimība norit gan akūtā, gan hroniskā formā. Slimības gaita ir diezgan agresīva, strauji attīstās ciroze un fibroze, vēlākos posmos pat aknu vēzis.

Atšķirībā no citiem uzskatītajiem hepatīta veidiem HBV netiek pilnībā ārstēts. Tomēr ar terapijas palīdzību ir iespējams sasniegt stabilu remisiju un pasargāt pacientu no smagām slimības komplikācijām. Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienti var dzīvot līdz pat ļoti vecam vecumam..

Vēl viena šī celma atšķirīgā iezīme ir bieža vienlaikus inficēšanās ar D tipa vīrusu.Šis patogēns saimniekorganismā var attīstīties tikai B hepatīta klātbūtnē..

C hepatīts

Vīrusu C hepatīta izraisītājs ir patogēns no flavavīrusu ģimenes. Tāpat kā HBV, infekcija tiek pārnesta caur asinīm, bet inficēšanās ar seksuāli transmisīvo vai perinatālo ceļu iespējamība ir samazināta līdz minimumam. Galvenās infekcijas metodes tiešā saskarē ar inficētām asinīm ir līdzīgas vīrusa B hepatīta pārnešanai.

Galvenā HCV atšķirīgā iezīme ir asimptomātiska gaita. Tādēļ slimību sauc arī par "maigu slepkavu". Akūts hepatīts ir reti sastopams, visbiežāk slimība mierīgi nonāk hroniskā formā. Tas sarežģī slimības diagnozi. Tas bieži atrodams vēlākajos posmos..

Tāpat kā A hepatīts, arī HCV tiek veiksmīgi ārstēts, un, ja tas tiek pareizi ārstēts, tas iziet bez sekām. Tomēr, ja slimība tiek sākta, var attīstīties ciroze vai fibroze..

Secinājums

Tātad, mēs uzzinājām, kā hepatīts atšķiras. Bet vai starp tiem ir kāds no bīstamākajiem? Jūs, protams, varat droši apgalvot, ka visbīstamākais ir iegūt HBV. Bet, ja pacients cieš no A, B vai C hepatīta komplikācijām, kāda ir atšķirība? Faktiski visas šīs slimības ir bīstamas, un labāk nekad ar tām nesaskarties. Šī iemesla dēļ ieteicams iepriekš rūpēties par šo slimību profilaksi..

Vīrusu B un C hepatīts: līdzības un atšķirības

Rakstā sniegti dati par vīrusu B un C vīrusu galvenajām iezīmēm, aprakstītas vīrusu struktūras atšķirības, ekstrahepatiskās klīniskās izpausmes, hepatocelulārās karcinomas attīstības mehānismi, apskatīti jauni dati par

Rakstā sniegti dati par vīrusu B un C vīrusu tipiskajām pazīmēm, aprakstītas vīrusu struktūras atšķirības, ārpushepatiskās klīniskās izpausmes, hepatocelulārās karcinomas attīstības mehānismi, apskatīti jauni dati par pretvīrusu terapiju un vakcināciju. Sniegti arī sākotnējā pētījuma dati par pacientiem ar hronisku B un C hepatītu, kurā mēs novērtējām žults ceļu funkciju, veģetatīvo stāvokli un veģetatīvo reaktivitāti, audu magnija un cinka saturu.

B un C vīrusu hepatīts, antropponotiskas infekcijas ar infekciju caur bojātu ādu un gļotādām, ir vienas no plaši izplatītajām slimībām un pamatoti ieņem vienu no vadošajām vietām cilvēku infekcijas patoloģijā. Šīm infekcijām raksturīga smaga klīniskā gaita, kas ir bieži sastopams hroniska hepatīta, cirozes un primārā aknu vēža cēlonis.

Vīrusu C hepatīta (HCV) izplatība ir starptautiska problēma, kurai nepieciešama steidzama rīcība. 2015. gadā visā pasaulē tika ziņots par 1,75 miljoniem jaunu HCV gadījumu. Saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas datiem 2015. gadā tika lēsts, ka ar HCV slimo 71 miljons cilvēku, no kuriem tikai 5% zināja par savu slimību, 1% saņēma pretvīrusu terapiju [1]. Pasaules veselības asambleja 2016. gada maijā pieņēma Globālo veselības nozares stratēģiju vīrusu hepatīta jomā 2016. – 2021. Gadam, kurā iekļauti vispārējie mērķi samazināt vīrusu hepatīta sastopamību par 90% un līdz 2030. gadam par 65% samazināt vīrusu hepatīta izraisītos nāves gadījumus.. [2].

Hronisks B hepatīts (HBV) pašlaik ir viena no galvenajām veselības problēmām Krievijas Federācijā un visā pasaulē. Saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas (PVO) datiem 2017. gadā pasaulē bija aptuveni 257 miljoni cilvēku ar hronisku B hepatītu, apmēram 70% no tiem dzīvoja Āzijā. Katru gadu saskaņā ar PVO datiem miljons cilvēku mirst no B hepatīta, šis rādītājs ir pirmais starp nāves cēloņiem pacientiem ar aknu patoloģiju [3]. Lielāko daļu nāves gadījumu izraisīja hroniskas aknu slimības, piemēram, aknu ciroze (CP) un hepatocelulārā karcinoma (HCC), attiecīgi 720 tūkstoši un 470 tūkstoši gadījumu [4]. Ekonomiskais kaitējums, ko katru gadu Krievijai nodara hronisks B hepatīts, sastāda desmitiem miljardu rubļu [5, 6]. Neskatoties uz to, ka galvenais mērķis B un C hepatīta vīrusiem ir hepatocīti, tie pieder pie dažādām ģimenēm un ir ar savām īpašībām.

vispārīgās īpašības

B hepatīta vīruss (HBV) ir Hepadnaviridae dzimtas loceklis - mazi apvalki, pārsvarā hepatotropiski DNS vīrusi. Saimniekā vīruss replicējas un savāc tikai hepatocītos, un virioni tiek atbrīvoti caur šūnu sekrēcijas ceļu. Cirkulējošais virions sastāv no apvalka un nukleokapsīda, kas satur daļēji divslāņu, atslābinātu, apaļu DNS. HBV identifikācijas receptors ir identificēts kā polipeptīdu koransportējošs nātrija tauroholāts, kas izskaidro HBV hepatotropismu [7]..

Noturīgas, ilgstošas ​​infekcijas laikā var rasties HBV varianti. Dažas iespējas var apiet diagnostiskos, profilaktiskos un terapeitiskos pasākumus. Šī ārkārtējā genomu daudzveidība, kā arī augstā replikācijas spēja ļauj HBV pielāgoties dažādiem saimniekiem. Balstoties uz evolūcijas analīzi, pašlaik ir aprakstīti astoņi apstiprināti (A-H) un divi provizoriski genotipi (I-J) un gandrīz četrdesmit subgenotipi [8]. Pirmoreiz B hepatīta vīrusu atklāja B. S. Blumbergs 1965. gadā, pētot pacientu ar leikēmiju serumu [9], un tāpēc par godu viņa dzimšanas dienai - 28. jūlijam - tiek atzīmēta Pasaules B hepatīta diena..

C hepatīta vīruss (HCV) ir Hepacivirus Flaviviridae ģimenes loceklis, kuru pirmo reizi aprakstīja 1989. gadā. Tas ir sfērisks apvalks ar vīrusu, zem tā apvalka atrodas nukleokapsīds, kurā ir iesaiņots HCV gēns - vienpavediena lineārā RNS [10]..

Tāpat kā B hepatīta vīrusam, arī C hepatīta vīrusam ir ģenētiskā daudzveidība. Pašlaik iedala 8 genotipos un 86 apakštipos.

Jaunais HCV genotips, 8. genotips, nesen tika identificēts 4 ar epidemioloģiski nesaistītiem pacientiem no Pendžabas Indijā. Genotipus sīkāk iedala apakštipos. Līdz šim ir aprakstīti 86 apstiprināti HCV apakštipi, iespējams, tiks identificēti vēl vairāki genotipi un apakštipi [11].

Kā galvenais aknu bojājuma mehānisms HCV infekcijā tiek uzskatīts par imūnsistēmas izraisītu hepatocītu bojājumu. Vīruss arī spēj ekstrahepatiski replicēties, kas dažiem pacientiem var izraisīt sistēmisku izpausmju attīstību [12]..

Extrahepatiskas sistēmiskas izpausmes

Imunitātes traucējumi, kas izraisa autoimunitāti, var būt iesaistīti ekstrahepatisko izpausmju veidošanā [13]. Viena no šīm parādībām ir krioglobulinēmija, ko var izraisīt daudzi iemesli, bet visbiežāk to raksturo pacienti ar HCV. Divos pētījumos 36–54% pacientu ar HCV parādījās krioglobulīni, un 25% gadījumu bija klīniski simptomi, kas saistīti ar krioglobulinēmiju. Galvenās klīniskās izpausmes ir ādas vaskulīts ar taustāmu purpuru (18–33%), artralģija-mialģija (35–54%), neiropātija (11–30%) un nieru komplikācijas, piemēram, glomerulonefrīts (27%) [14]..

Turklāt ir pierādījumi, ka HCV ir limfotrops vīruss. Vīrusa antigēna hroniskai stimulēšanai var būt liela nozīme traucētā B šūnu proliferācijā [15], un tāpēc vīrusu C hepatīts pavada limfoproliferatīvās slimības.

Viena no ekstrahepatiskām izpausmēm ir Sjogrena sindroms. Ir pierādīts, ka šis sindroms ir saistīts ar muskarīna receptoru 3. tipa autoantivielu (M3R) klātbūtni..

Ir konstatēts, ka antimuskarīna antivielas ir būtiskas eksokrīno dziedzeru disfunkcijai, kā arī citām vienlaicīgām autonomām disfunkcijām (sudomotorām, kardiovagālām un adrenerģiskām funkcijām). Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi tiek identificēti kā viens no galvenajiem paaugstinātas mirstības cēloņiem hronisku aknu slimību gadījumā. Kardiovaskulāro bojājumu mehānisms HCV joprojām nav zināms. Ir izvirzītas dažas hipotēzes, piemēram, ar imūno starpniecību, hepatocelulāro bojājumu vispārējais patofizioloģiskais mehānisms un autonomās miokarda disfunkcijas. Papildus sirdij, M3Rs ir arī hepatocītu priekšteču šūnās. Šim šūnu fondam ir īpaša nozīme reģenerācijas procesā aknu slimību gadījumā, ieskaitot hronisku HCV infekciju. Tādēļ vagusa nerva stimulācija, ko medijē caur M3R, ir kritiska, jo palielinās hepatocītu priekšteču šūnu fonds..

HCV infekcija ir pierādīts neatkarīgs riska faktors kardiovaskulāru traucējumu attīstībai un augstākai mirstībai no sirds un asinsvadu slimībām. HCV vīrusu slodze neatkarīgi bija saistīta ar agrīnu, asimptomātisku miega artēriju artiosklerozi, ar lielāku perifēro artēriju slimības risku. Saskaņā ar šo secinājumu vairāki pētījumi parādīja vispārējās un kardiovaskulārās mirstības palielināšanos pacientiem ar nosakāmu HCV RNS. HCV infekcija ir arī bijusi neatkarīga insulta un smadzeņu asinsvadu nāves prognozētāja. Vienā pētījumā HCV nodevu līdzīgo receptoru stimulēšana izraisīja CD4 + Th1 reakciju, kas stimulēja makrofāgus ražot pretiekaisuma citokīnus (lielā mērā IL-1 un audzēja nekrozes faktoru alfa), kas ir miokardīta un kardiomiopātiju riska faktors [16]..

HCV tika atklāts astrocītos un makrofāgu mikroglialu šūnās ar imūnām metodēm, bet mēģinājums tieši inficēt astrocītus liecina, ka HCV mijiedarbība ar astrocītiem noved pie tiešas neirotoksicitātes, ierosinot IL-18. Vairāki pacienti apraksta vairogdziedzera darbības traucējumus autoimūna procesa rezultātā. Nesen tika apstiprināts, ka HCV var tieši inficēt cilvēka vairogdziedzera šūnas in vitro [14].

Extrahepatic izpausmes ar B hepatītu ir mazāk izteiktas, joprojām ir jautājumi par citu orgānu bojājumu patoģenēzi. Tomēr ekstrahepatiskas izpausmes, tai skaitā nieru slimība, nodiaartroze periarterīts vai dermatoloģiskas slimības, piemēram, parasts akrodermatīts, rodas 10–20% pacientu, kas inficēti ar HBV..

Ar HBV saistīta nieru slimība var izraisīt hronisku nieru slimību (CKD). Tos var klasificēt kā imūnkompleksu glomerulonefrītu (membrāna nefropātija vai membrānu proliferējošs glomerulonefrīts) un vaskulītu, kas saistīts ar imūno kompleksu (periarteritis nodosa vai krioglobulinēmiskais vaskulīts). Lai arī šo nieru izpausmju patogēns mehānisms nav skaidrs, ar HBV saistītu imūno kompleksu nogulsnēšanās, HBV replikācija nieru kanāliņu epitēlijā, kas var veicināt nieru kanāliņu apoptozi, ar HBV saistītu insulīna rezistenci un oksidatīvo stresu, var veicināt nieru disfunkciju [17]..

Hronisks C hepatīts ir sistēmiska slimība ar ekstrahepatiskām izpausmēm, ieskaitot depresiju, kas tiek reģistrēta trešdaļā pacientu ar HCV infekciju, un tiek lēsts, ka tā izplatība ir 1,5–4,0 reizes augstāka nekā pacientiem ar hroniska hepatīta vīrusa infekciju Starp iedzīvotājiem vai starp tiem. Pacientiem ar HCV infekciju un depresiju dzīves kvalitāte pasliktinās. Ārstēšanas izraisīts HCV klīrenss ir saistīts ar uzlabotu depresiju un dzīves kvalitāti [18]..

Pacientiem ar vīrusu B hepatītu biežāk rodas psiholoģiski traucējumi, bet pamatā esošie mehānismi nav noskaidroti. Arvien vairāk pētnieku sāka pievērst uzmanību garīgās veselības problēmām šajā grupā. Atesci et al. novērtēja garīgo traucējumu sastopamību 43 B hepatīta vīrusa (HBV) nēsātājos un 43 veseliem cilvēkiem, izmantojot Beka depresijas skalu. Viņi atklāja, ka HBV nesēji ir jutīgāki pret garīgiem traucējumiem nekā veseli cilvēki (30,2% pret 11,6%) [14]. 2019. gada aprīlī ķīniešu pētnieki publicēja datus par depresijas un bezmiega saistību ar vairogdziedzera hormonu līmeni (zems FT3,

M. S. Karyagin *
E. J. Plotņikova **, 1, medicīnas zinātņu doktors, profesors
E. N. Baranova **, medicīnas zinātņu kandidāte
O. A. Vorosova *
M. Shamray ***
S. F. Zinčuks **
K. A. Krasnovs **, medicīnas zinātņu kandidāts

* GAUZ KO OKBSMP. M. A. Podgorbunskis, Kemerovo
** FSBEI IN KemGMU no Krievijas Veselības ministrijas, Kemerovo
*** GAUZ KO OKB viņus. S. V. Beljajevs, Kemerovo

B un C vīrusu hepatīts: līdzības un atšķirības / M. S. Karjagina, E. J. Plotnikova, E. N. Baranova, O. A. Vorosova, M. A. Shamray, S. F. Zinčuks, K. A. Krasnovs
Citēšanai: ārstējošais ārsts Nr. 9/2019; Izdevumā lappušu numuri: 74-79
Tagi: aknas, vīrusu infekcija, pretvīrusu terapija, vakcinācija

Kāda ir atšķirība starp A, B, C hepatītu un kā to pārnēsā

Raksta saturs

  • Kāda ir atšķirība starp A, B, C hepatītu un kā to pārnēsā
  • Kas ir C hepatīts
  • Kāda veida hepatīts ir visbīstamākais

A hepatīts ir visizplatītākais hepatīta veids.

Visizplatītākā forma ir A tipa vīrusu hepatīts (Botkina slimība). Slimības vīruss tiek pārnests, izmantojot mājsaimniecības kontaktus, tostarp ar netīrām rokām, pārtiku vai ūdeni, kas piesārņots ar fekālijām. No inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim (inkubācijas periods) var paiet 7–50 dienas. Slimība sākas ar augstu temperatūru, pēc 2-4 dienām cilvēkā urīns kļūst tumšāks, un fekālijas kļūst bezkrāsainas. Tad attīstās dzelte, kad tā parādās, pacienta stāvoklis uzlabojas.

Slimības ilgums var būt no nedēļas līdz pusotram līdz diviem mēnešiem. Ārstēšanas laikā pacientiem ieteicams gultas režīms, īpaša diēta, ņemot hepatoprotektorus - zāles, kas aizsargā aknas. Atveseļošanās periods pēc slimības var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Atšķirībā no citiem, A hepatīts ir vislabvēlīgākais, tas neizraisa nopietnas komplikācijas. Galvenais šīs infekcijas profilakses pasākums ir higiēnas normu ievērošana, bērniem ieteicams vakcinēties.

B hepatīts: infekcijas ceļi, simptomi, atšķirības no A hepatīta

Daudz bīstamāka slimība ir B hepatīts (seruma hepatīts). To raksturo smagi aknu bojājumi. Šīs slimības izraisītājs ir vīruss, kas satur DNS. Jūs varat to iegūt caur asinīm, dzimumakta laikā ir liela varbūtība inficēt augli no mātes.

Slimība sākas ar vājumu, drudzi, nelabumu un vemšanu, locītavu sāpēm. Var parādīties citi simptomi: izkārnījumu krāsa, tumšs urīns, izsitumi, palielinātas aknas un liesa. Atšķirībā no A hepatīta, dzelte nav izplatīta B tipa hepatīta gadījumā. Aknu bojājumi var būt smagi; dažos gadījumos var attīstīties ciroze vai vēzis. Slimības ārstēšanā tiek izmantoti imunitātes preparāti, hepatoprotektori, hormoni, antibiotikas. Kā B hepatīta profilaksi izmanto vakcināciju..

C hepatīts (pēc transfūzijas hepatīts)

C hepatīts tiek uzskatīts par smagāko slimības formu. Visbiežāk tas tiek novērots jauniešiem. Inficēšanās ar vīrusu notiek galvenokārt caur asinīm - lietojot nesterilās šļirces vai veicot asins pārliešanu. Iespējama seksuāla pārnešana, vīrusu var pārnēsāt arī no mātes auglim.

Aptuveni 70–80% pacientu ar C hepatītu attīstās hroniska slimības forma, kas rada vislielākās briesmas, jo tā var izraisīt ļaundabīgu audzēju vai aknu cirozi. Ja šāda veida hepatīts tiek kombinēts ar citiem slimības veidiem, pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties, pat letāls. Pašlaik nav vakcīnas, kas varētu aizsargāt pret C hepatīta infekciju..

Atšķirības starp B hepatītu un HCV

B un C hepatīts ir vīrusu hepatīta veidi, kuriem ir līdzīgi simptomi un klīniskas izpausmes, bet atšķirīga prognoze: ar B tipu vairums pacientu atveseļojas, bet ar C hepatītu ārsti nesniedz tik pozitīvas prognozes.

Kas ir hepatīts un kā atšķiras tā dažādie veidi?

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kurai raksturīgs orgānu parenhīmas bojājums. Slimību izraisa dažādi faktori - alkohola ietekme uz aknām, toksisko vielu ietekme, autoimūni procesi. Viens no vissmagākajiem audu bojājumiem rodas, ja ķermenī nonāk dažāda veida hepatovīrusi. Vīrusu aknu bojājumi - līderis starp cirozes un hepatokarcinomas cēloņiem.

Ir vairākas vīrusa šķirnes, kurām ārsti ir piešķīruši burtus - A, B, C, D, E, F, G. hepatovīrusi. Visiem šiem vīrusiem ir raksturīgi hepatocītu bojājumu simptomi, ādas un sklēras dzeltenums, fekāliju un urīna krāsas izmaiņas un slikta veselība. Visizplatītākie veidi ir B un C, taču tiem ir atšķirīgs kurss. Lai sniegtu slimību prognozi, ir svarīgi zināt, kā B tipa hepatīts atšķiras no C hepatīta.

Hepatovīrusa tipsPatoloģijas pazīmesPārraides veidiEfekti
UNVisizplatītākais vīrusa veids tomēr ir drošākais. Tas bieži iet pats par sevi.Sadzīves kontakti ar inficētiem cilvēkiem, fekāliju-orālais ceļš, infekcija caur netīrām rokāmNav nopietnu seku
ATTo provocē ļoti noturīgs hepatīta vīruss vidē ar savu DNS. Diezgan izplatīta dabā. Šim vīrusa tipam ir vakcīna..Infekcija notiek caur asinīm, tiek pārnēsāta auglim no slimas mātes, un ir iespējama arī slimības seksuāla pārnešanaSmagos gadījumos provocē cirozi un vēzi
ARC hepatīta vakcīnas nav. Šī ir vissmagākā slimības forma visiem hepatīta veidiem..Inficēšanās notiek caur asinīm, iespējams, ar asins pārliešanu, no mātes uz augli, bet narkomāni, kuri injicē narkotikas, visbiežāk injicē narkotikas. Daudz retāk vīruss tiek pārnēsāts seksuāliAtjaunoties no slimības ir ļoti problemātiski, vairumā gadījumu (īpaši ar novēlotu diagnozi) C hepatīts provocē aknu cirozi un hepatocelulāru karcinomu. Bīstama liela nāves varbūtība
DVisbiežāk sastopams kopā ar B tipa hepatovīrusu, jo organismā tas neizdzīvo atsevišķiIespējama seksuāla transmisija, kā arī transmisija no mātes bērnamSarežģī B hepatīta gaitu, izpaužas visās tā komplikācijās, bet daudz smagākā formā
EE tips ir visvairāk līdzīgs Botkina slimībai (A hepatīts), taču šāda veida hepatīta īpatnība ir ne tikai aknu, bet arī nieru bojājums.Tas iekļūst ķermenī caur fekālo un orālo ceļuPrognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, taču grūtniecēm slimība ir bīstama (līdz mātes un augļa letālajam iznākumam), ja tās inficējas vēlāk
FŠāda veida hepatīta gaita atgādina saaukstēšanās vai rotavīrusa infekciju.Jūs varat inficēties, pārlejot inficētās ziedotās asinis, bet, tā kā pirms asins pārliešanas tiek pārbaudītas asinis, F hepatīts ir diezgan reti sastopamsKomplikācijas joprojām ir slikti izprotamas, taču slimība draud ar pāreju uz gausu hronisku formu
GSlimības gaita atgādina C hepatītuPārraida caur asinīm, seksuāli, kā arī caur mājsaimniecību caur mikrotraumu ar inficētiem objektiemTas neizraisa smagas komplikācijas, bet, pievienojoties C hepatītam, var attīstīties aknu ciroze un vēzis

B hepatīts

B hepatīts ir vīrusu hepatīta veids, kas notiek akūtā vai hroniskā formā. Galvenais transmisijas ceļš ir vesela cilvēka asiņu kontakts ar pacienta asinīm vai caur citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Pasaules Veselības organizācija apgalvo, ka divsimt četrdesmit miljoni cilvēku ir inficēti ar B tipa hepatovīrusu.Hroniska hepatovīrusa gadījumā trešdaļai pacientu attīstās ciroze vai hepatocelulāra karcinoma.

Inkubācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem. Šajā laikā hepatīta simptomi parasti neparādās, un, kad slimība progresē līdz hroniskai stadijai, pacienti sāk justies noguruši, sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, palielinās viņu aknas, urīns kļūst tumšāks un ekskrementi mainās. Smagu traucējumu gadījumā rodas aknu mazspēja, kas var izraisīt nāvi

B hepatīts ir visizplatītākais Āfrikas un Āzijas valstīs. B hepatīta vakcīnai ir milzīga profilaktiska iedarbība Eiropas valstīs.

C hepatīts

C hepatīts ir vissmagākā vīrusu hepatīta forma, kas var notikt gan diezgan vieglā, gan ļoti smagā formā. Visbiežāk šī suga provocē smagus aknu bojājumus, vairumā gadījumu izraisot cirozi un aknu vēža attīstību.

Galvenais hepatovīrusa C pārnešanas ceļš ir pārnešana caur inficētas personas asinīm asins pārliešanas laikā, nepietiekama aprīkojuma sterilizācija un medikamenti injekcijām. Aptuveni simts piecdesmit miljoni cilvēku cieš no šīs hepatīta formas, un ievērojamam skaitam šo cilvēku attīstās smagas slimības sekas. Nav C hepatīta vakcīnas.

Inkubācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem. Lielākajai daļai pacientu slimības simptomatoloģija neparādās, un simptomi rodas ar smagiem aknu bojājumiem. Galvenie slimības simptomi ir drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ādas un sklera dzeltenības parādīšanās, slikta dūša un vemšana, locītavu sāpes.

C hepatītam nav ģeogrāfisku ierobežojumu - slimība ir sastopama visās pasaules valstīs. Patoloģija visvairāk ietekmē mazattīstītos reģionus Āfrikā un Āzijā.

Infekcijas ceļa atšķirības

B un C grupas vīrusi ir vissmagākie līdzekļi, kas izraisa aknu iekaisuma bojājumus. Abi šie hepatovīrusu veidi var būt letāli, ja tos neārstē. Patogēni kādu laiku var dzīvot ārpus ķermeņa, vienlaikus saglabājot savu veselības apdraudējumu..

B hepatīta vīruss tiek pārnests galvenokārt caur asinīm, bet inficēšanās risks caur sēklas šķidrumu, maksts vidi ir augsts. Bērni inficējas ar šo slimību no mātes, un tas ir iespējams gan dzemdē, gan tieši dzemdību laikā. Vīruss praktiski netiek izplatīts caur siekalām, jo ​​patogēna koncentrācija šajā barotnē ir ārkārtīgi zema. Par šo hepatovīrusu ir vakcīna.

Infekcija ar C hepatītu notiek galvenokārt caur asinīm un veselīga cilvēka asinīm tiešā saskarē ar inficēta pacienta asinīm. Visbiežāk hepatovīruss C iekļūst cilvēka ķermenī, veicot asins pārliešanu, izmantojot netīrus medicīnas instrumentus, caur šļirču adatām zāļu ievadīšanai. Seksuālā transmisija ir daudz zemāka nekā B hepatīts, bet palielina seksuāli transmisīvo infekciju, cilvēka imūndeficīta vīrusa, risku. Tāpat kā B hepatīts, C hepatīts praktiski netiek pārnēsāts caur gļotādām, retos gadījumos tas var notikt, ja uz partneriem ir bojātas virsmas (piemēram, asiņo smaganas, plaisas lūpu stūros, čūlas vaigiem utt.). Vīrusa pārnešana no mātes uz augli ir reti sastopama. Vakcīnas vēl neeksistē.

Simptomu atšķirība

B hepatīta simptomiC hepatīta simptomi
Akūtā slimības formā attīstās šādi simptomi: nogurums, sāpes muskuļos, vemšana un slikta dūša, apetītes zudums, tumšs urīns un gaiši ekskrementi, niezoša āda, izsitumi kā nātrene, sāpes labajā hipohondrijā, drudzis. Pārejot uz hronisku formu, slimība norisinās saasināšanās un remisijas formā. Ja slimība netiek ārstēta, attīstās aknu cirozes un hepatokarcinomas simptomi..Tāpat kā ar B hepatītu, pacientiem ir sāpes locītavās, muskuļos un kaulos. Notiek gremošanas traucējumi. Atšķirībā no B tipa, C hepatīta vīrusam reti paaugstinās temperatūra. Tāpat ļoti reti pacientiem rodas icteric simptomi. C hepatīta gadījumā asimptomātiska gaita ir bīstama, kad vienīgās slimības pazīmes ir nogurums un depresija..

B un C hepatīta patoģenēze

Kad B un C hepatīta vīrusi nonāk ķermenī kopā ar asins plūsmu, tie iekļūst aknās, ietekmē hepatocītu šūnu membrānu, iekļūst šajās šūnās un sāk tur aktīvi vairoties. Šajā posmā vīrusu patoģenēze neatšķiras. Reaģējot uz iespiešanos, organisms ražo īpašus imūnsistēmas līdzekļus, kas atpazīst skartās šūnas un dod organismam signālu par nepieciešamību tās iznīcināt. Parasti šajā laikā ķermenim attīstās pirms icterisks periods, kas ilgst apmēram divas nedēļas un provocē klasiskās dzeltes parādīšanos. Preikteriālajam periodam raksturīgi izsitumi, asiņošana. Dzeltes laikā organisms ražo slepkavas šūnas, kas uzbrūk inficētajiem hepatocītiem un noved pie viņu nāves. B hepatīta īpatnība ir tāda, ka slepkavas šūnas precīzāk diferencē skartos hepatocītus, tāpēc nekroze ir selektīva, un ar C hepatītu tiek notverti daudzi veselīgi hepatocīti. Tā kā C vīruss ir mainīgāks nekā hepatovīruss B, organismam nav laika veidot atbilstošus slepkavas, un bojājums notiek arvien vairāk. Tas izskaidro ilgstošo asimptomātisko C hepatīta gaitu. Ja salīdzinām, kurš hepatīts ir bīstamāks, tad tas noteikti ir C tips, jo tas arī spēj bloķēt slepkavas šūnu darbu, kas pasliktina slimības gaitu..

Ja B hepatīta gadījumā vīrusa stabilitātes dēļ nozīmīgā daļā gadījumu cilvēks atveseļojas, tad mainīgais C hepatīts provocē nopietnu komplikāciju attīstību.

Kāda ir atšķirība starp ārstēšanu?

B hepatīta ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu terapija, ir svarīgi arī izrakstīt pacientiem hepatoprotektorus un vitamīnus. Lai novērstu slimības pasliktināšanos, ir svarīgi strādāt pie paša vīrusa..

Tā kā ar C hepatītu galvenie simptomi parādās uz būtisku aknu pārkāpumu fona, slimības ārstēšana jāveic divos virzienos: bloķējot pašu vīrusu un novēršot C hepatīta simptomus. Visefektīvākie šajā gadījumā būs jaunās zāles Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir, kas var izārstēt. C hepatīts, pat ar kompensētas cirozes attīstību un slimības komplikāciju ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Profilakse

Lai novērstu B hepatītu, tiek veikta trīs posmu vakcinācija, kas var pasargāt cilvēku no slimības. Tā kā pret C hepatītu nav vakcīnas, ir ļoti svarīgi sevi pasargāt dzimumakta laikā, iegūt pastāvīgu seksuālo partneri, nelietot narkotikas, pievērst uzmanību sterilizēšanas instrumentiem skaistumkopšanas salonos, pīrsinga un tetovēšanas laikā.

MedGlav.com

Slimību medicīniskais katalogs

Vīrusu A, B, C, D, E hepatīts.

VIRĀLAIS HEPATĪTS .


Vīrusu hepatīts - aknu infekcijas slimība, kas izraisa difūzu aknu audu iekaisumu.
Ar hepatītu iekaisuma procesā tiek iesaistītas visas aknas, kā rezultātā tiek traucētas aknu funkcijas, kas izpaužas dažādos klīniskos simptomos. Hepatīts var būt infekciozs, toksisks, narkotisks vai cits..

Vīrusu hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē..
Vairumā gadījumu tas notiek subklīniski un tiek diagnosticēts, tikai pamatojoties uz papildu pētījumiem, ieskaitot laboratorijas datus. Klīnisko izpausmju klāsts ir ļoti atšķirīgs..


AKŪTS VIRĀLS HEPATĪTS.

Akūtu vīrusu hepatītu var izraisīt dažāda veida vīrusi.
Tie ietver A, B, C, E, D hepatītu un citus vīrusus.

Hepatīta cēloņi.
Biežie hepatīta cēloņi:

  • Vīrusu A hepatīts (enterāli, caur muti),
  • B un C vīrusu hepatīts (parenterāli, caur asinīm),
  • Alkohols.

Retāk sastopami hepatīta cēloņi:

  • E hepatīta vīruss (zarnu trakts),
  • Epšteina-Barra vīruss,
  • Zāles.

Retie hepatīta cēloņi:

  • D hepatīta vīruss (delta), citomegalovīruss, herpes simplex vīruss, Coxsackie A un B vīrusi, ehovīruss, adenovīruss (Lassa), flavivīruss (dzeltenais drudzis), leptospiroze, riketsija (tīfs), ķīmiskas vielas, sēņu toksīni.


Infekcijas ceļi.
Infekcijas tiek pārnestas no slima cilvēka uz veselīgu.
A hepatīts - fekālijas, siekalas;
B hepatīts - asinis, sperma, siekalas, perinatāls (bērna infekcija no mātes);
C hepatīts - asinis;
E hepatīts - fekālijas, siekalas;
D hepatīts - asinis, sperma.

Inkubācijas periods ilgumā ievērojami atšķiras.
A hepatīts - no 2 līdz 6 nedēļām;
B hepatīts - no 8 līdz 24 nedēļām;
C hepatīts - no 6 līdz 12 nedēļām;
E hepatīts - no 2 līdz 8 nedēļām;
D hepatīts - nav noteikts.


Akūta vīrusu hepatīta simptomi .

Epidēmiskums ir raksturīgs A un E hepatītam.
Prodromālo (inkubācijas) periodu raksturo vājums, anoreksija, nepatika pret tabaku, nelabums, mialģija un drudzis. Šie simptomi ir biežāk sastopami akūtā vīrusu hepatīta gadījumā, un reti ir citu hepatītu gadījumos..
Kad rodas dzelte, prodroma perioda simptomi parasti izzūd, bieži urīns kļūst tumšs, izkārnījumi ir gaiši, dažreiz parādās niezoša āda, biežāk ar alkoholisko hepatītu ar holestāzi.

Extrahepatiskas izpausmes, ieskaitot artralģiju, artrītu un nātrenes izsitumus, parasti rodas tikai ar vīrusu hepatītu B. Ar šo formu arī vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās icteriskā periodā, atšķirībā no vīrusu hepatīta A, kurā icteric periodā pacientiem uzlabojas.

Objektīvi fiziski dati.

  • Dzelte (anicteriskas formas tiek diagnosticētas, pamatojoties tikai uz laboratorijas datiem, ieskaitot seruma vīrusa marķieru noteikšanu).
  • Hepatomegālija (palielinātas aknas), aknas uz "maigas" konsistences palpācijas.
  • Nav hronisku aknu slimību ekstrahepatiskas "pazīmes" (aknu plaukstas, asinsvadu "zvaigznes" utt.), Izņemot akūtu alkoholisko hepatītu, kas attīstījās uz hroniskas vai aknu cirozes fona.
  • Splenomegālija nav raksturīga akūtākajam hepatītam. To bieži atklāj akūtā hepatīta gadījumā, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss (infekciozā mononukleoze) un riketsialiālās infekcijas..

Vīrusu hepatīta diagnostika.

Pētījumi.
AlAT un AsAT līmeņa paaugstināšana vairāk nekā 10 reizes pārsniedzot normu, ir ticams akūta hepatīta tests.
Bilirubīna līmenis paaugstinās smagā kursā.
Neiropēnija bieži tiek atklāta vīrusu hepatīta gadījumā, īpaši prodromālajā periodā.
Akūta vīrusa B hepatīta gadījumā dažreiz tiek novērota hemolītiskā anēmija.
Smaga holestāze, kurai raksturīga dzelte un nieze, nav raksturīga akūtam vīrusu hepatītam, bieži rodas ar alkoholisko hepatītu. Ir jāpārbauda sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs. Ar holestāzi tā līmenis palielinās 3 reizes vai vairāk nekā parasti.


Enzīmu diagnostika.
Fermentu līmeņa noteikšana serumā: transamināzes, laktāta dehidrogenāzes, amilāzes.
Šo enzīmu līmenis paaugstinās ar akūtiem difūziem bojājumiem, akūtu hepatītu, post-nekrotisko cirozi. Ievērojams šo enzīmu pieaugums ir novērojams arī dažos hroniskos hepatītos ar portālu un žultsceļu cirozi..

Seroloģiskie pētījumi.

  • Visiem pacientiem jāpārbauda antivielas pret A hepatīta vīrusa klasi Ig M un HBsAg.
  • HBeAg jāpārbauda HBsAg pozitīviem pacientiem, lai novērtētu inficētspēju (vīrusa relaksācijas fāze).
  • D-antigēns jāizmeklē pacientiem ar HBsAg-pozitīviem, narkomāniem un smaga hepatīta gadījumā.
  • C hepatīta vīrusa testus veic, ja nav seruma marķieru A un B hepatīta vīrusam.
    Pastāv pieņēmums par citu vīrusu hepatīta formu (F, G) esamību, t.i. ne A, ne B, ne C.

Instrumentālā diagnostika.

  • Ultraskaņa: difūzie bojājumi, fokālās izmaiņas.
  • Laparoskopija Smagos gadījumos akūtas nepieciešamības gadījumā tiek ievadīta un uzraudzīta biopsija.
  • X-ray nav tik svarīgi, bet dažos gadījumos.
  • Palpācija, kontūrēšana.
    Riedel akciju. Astēnijas gadījumā labās daivas mala mēles formā karājas uz leju. Šī ir Riedel frakcija, kuru var sajaukt ar audzēju, nieru nieru, žultspūsli.
    Klīnikai ir noteicošā diagnoze: pārbaude, palpācija, perkusijas, sūdzības.


Rezultāti.
Pilnīga atveseļošanās no akūta hepatīta parasti notiek dažu nedēļu laikā, retāk mēnešu laikā. Nogurums un anoreksija (apetītes trūkums) lielākajai daļai pacientu bieži saglabājas ilgstoši. Akūts vīrusu hepatīts B, C un D bieži pārvēršas hroniskā formā.
Pilnīga aknu mazspēja masīvas nekrozes dēļ gandrīz nekad nerodas ar vīrusu A hepatītu un aptuveni 1% gadījumu rodas ar vīrusu hepatītu B, 2% gadījumu - ar vīrusu hepatītu C un biežāk ar vīrusu hepatītu D. Akūtu hepatītu dažreiz raksturo recidivējošs kurss..
Nelabvēlīgākais akūta hepatīta iznākums ir hroniska slimība..


AKŪTA HEPATĪTA APSTRĀDE.

Nav īpašu ārstēšanas metožu, tāpēc lielākajai daļai pacientu tiek veikta pamata ārstēšana (skatīt hroniska vīrusu hepatīta ārstēšanu zemāk)..

  • Gultas režīms lielākajai daļai pacientu nav obligāts..
  • Rūpīga personīgā higiēna (mazgāšana ar rokām, atsevišķi trauki utt.).
  • Hospitalizācija ir nepieciešama smagos slimības gadījumos un gadījumā, ja nav iespējas nodrošināt režīmu mājās. Pacienta aprūpē jāiekļauj pasākumi infekcijas pārnešanas novēršanai (dezinfekcija, darbs ar cimdiem utt.)
  • Stingra diēta nav nepieciešama, taču jums ir jāizslēdz tauki no uztura, jādzer sulas.

Saskare ar slimām personām.

  • Vīrusu A hepatīta gadījumā personas, kas nonāk saskarē ar pacientu, parasti līdz dzeltei, jau var būt inficētas, tāpēc tām nav nepieciešama izolēšana un ārstēšana. Profilaktiskos nolūkos ir iespējams ieviest cilvēka Ig ievadīšanu IM (5 ml vienreiz)..
  • Pacientu ar vīrusu B hepatītu seksuālie partneri tiek pārbaudīti, nosakot seruma marķierus, un, ja viņu nav, šīm personām tiek parādīta ieteicamās HBV vakcīnas ieviešana. Varbūt hiperimūna HBV imūnglobulīna ieviešana 2-4 nedēļu laikā.

Novērojumi pacientiem ar akūtu hepatītu.

  • Atturēšanās no alkohola lietošanas līdz pilnīgai aknu darbības normalizēšanai (AlAT, AsAT, GGTP utt. Normalizēšana), bet neliels alkohola daudzums (4-8 porcijas nedēļā) nelabvēlīgi neietekmē atveseļošanās perioda gaitu. Pilnīga atturēšanās no alkohola ir nepieciešama tikai alkohola hepatīta gadījumā..
  • Pēc simptomu pazušanas var atsākt mērenas fiziskās aktivitātes.
  • Otrais aknu enzīmu, galvenokārt AlAT un AsAT, pētījums tiek veikts pēc 4-6 nedēļām no slimības sākuma, un, ja tie paliek nemainīgi, tad tos atkārto vēlāk - pēc 6 mēnešiem. Vairāk nekā 2 reizes palielināts transamināžu līmenis pēc 6 mēnešiem ir pamats padziļinātam pētījumam, iekļaujot aknu biopsiju.

Imunizācija.
A hepatīts.
Pasīvā imunizācija ar normāla cilvēka Ig ievadīšanu 5 ml / m ir efektīva 4 mēnešus. To veic profilaktiskos nolūkos..
1. Personas, kas ceļo uz epidemioloģiskiem reģioniem (Indonēzija, Tuvie Austrumi, Dienvidamerika, Meksika utt.).
2. Personas, kas atrodas tajā; ciešs kontakts ar pacientiem.

B hepatīts.
Pasīvo imunizāciju veic personām, kas ir ciešā kontaktā ar pacientiem. Hiperimūna HBV imūnglobulīna ievadīšana V / m divreiz ar intervālu 1 mēnesis.

HORONISKAIS VIRAL HEPATITIS.


Hronisks vīrusu B hepatīts.

Attīstās akūta vīrusu B hepatīta iznākumā.
B hepatīta vīrusam (HBV) nav citopatogēnas ietekmes uz hepatocītiem, un to bojājumi ir saistīti ar imūnpatoloģiskām reakcijām. Straujš imūnās atbildes palielināšanās noved pie ne tikai aknu parenhīmas masīva bojājuma, bet arī vīrusa genoma mutācijas, kas vēlāk noved pie hepatocītu iznīcināšanas uz ilgu laiku. Iespējamā vīrusa iedarbība ārpus aknām: vienšūnu šūnas, dzimumdziedzeri, vairogdziedzeris, siekalu dziedzeri (imunoloģiska agresija).

CVH simptomi- AT.
Tas ir saistīts ar asthenovegetative sindromu (vājums, nogurums, nervozitāte utt.), Svara zudums, pārejoša dzelte, asiņošana, sāpes labajā hipohondrijā, dispepsijas traucējumi (vēdera uzpūšanās vēderā, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos utt.). Dažiem pacientiem ar zemu aktivitāti slimība var būt asimptomātiska..
No objektīvajiem simptomiem - hepatomegālija.
"Zirnekļa vēnu", aknu plaukstu, splenomegālijas, niezošas ādas, pārejoša ascīta parādīšanās parasti norāda uz pārveidošanos aknu cirozē (CP). Nelielam skaitam pacientu ar CVH-B atklājas ekstrahepatiskas sistēmiskas izpausmes (artrīts, vaskulīts, nefrīts, "sausais sindroms" utt.).
Var būt ESR un limfopēnijas palielināšanās, seruma aminotransferāžu līmeņa paaugstināšanās (līdz 2–5 vai vairāk normām proporcionāli iekaisuma aktivitātei), augsta hiperbilirubinēmija, hipoalbumīna un hipoprotrombinēmija, holesterēmija, sārmainās fosfatāzes (ne vairāk kā 2 normas) un gamma globulīnu līmeņa paaugstināšanās. Serumā tiek atklāti vīrusa replikācijas fāzes marķieri (HbeAg, anti-HBg Ig M, DNS vīruss).

Hronisks vīrusu C hepatīts.

Tas attīstās akūta vīrusu C hepatīta, hroniskuma rezultātā 50% pacientu. Vīrusam ir citopatogēna iedarbība uz hepatocītiem..

CVH-S simptomi.
Lielākajai daļai pacientu to raksturo mēreni astēniski un dispepsiski sindromi, hepatomegālija. Slimības gaita ir vilnim līdzīga ar pasliktināšanās epizodēm, kad uz šī fona parādās hemorāģiskas izpausmes (asiņošana no deguna, hemorāģiski izsitumi), mērena dzelte, sāpes labajā hipohondrijā utt., CVH-S var saglabāties aktīvā formā līdz 10 vai vairāk gadiem, nepārveidojot par CP. Extrahepatiskas izpausmes parasti var rasties, pārejot uz CP.
Palielinās aminotransamināžu aktivitāte, kuru līmenis svārstās, pat sasniedzot desmitkārtīgu pieaugumu pat pacienta stāvokļa ievērojamas pasliktināšanās laikā, un reizēm tiek novērota mērena un pārejoša hiperbilirubinēmija. RNS vīrusa un tā antivielu noteikšana apstiprina C hepatīta vīrusa etioloģisko lomu.

Hroniska vīrusu hepatīta delta (D).

Slimība ir OVH-D iznākums, kas notiek superinfekcijas veidā pacientiem ar CVH-V.
D vīrusam ir citopatogēna iedarbība uz hepatocītiem, tas nepārtraukti atbalsta darbību un līdz ar to patoloģiskā procesa progresēšana aknās kavē B hepatīta vīrusa replikāciju.

HVG-D simptomi.
Lielākajai daļai ir raksturīga smaga gaita ar smagiem aknu šūnu mazspējas simptomiem (izteikts vājums, miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī, asiņošana, ķermeņa masas samazināšanās utt.). Lielākajai daļai attīstās dzelte, niezoša āda. Aknas parasti ir palielinātas, bet ar augstu aktivitātes pakāpi to lielums samazinās. Bieži pacientiem parādās sistēmiski bojājumi. Vairumā gadījumu slimība iegūst progresējošu gaitu ar ātru CP veidošanos.
Pētījums atklāja parenhīmas nekrozi. Asinīs pastāvīgi palielinās aminotransferāžu, bilirubīna, retāk sārmainās fosfatāzes (parasti ne vairāk kā 2 normas) aktivitāte. Lielākajai daļai ir mērena hipergammaglobulinēmija, disimmunoglobulinēmija, ESR palielināšanās.
Pārejot uz KP asinīs, tiek noteikti D hepatīta vīrusa un tā antivielu (Ig G, Ig M) integrācijas marķieri.

HORONISKĀ VIRĀLA HEPATĪTA APSTRĀDE.

Visi pacienti iziet pamata terapija, pretvīrusu terapija.
Pamata terapijas galvenie komponenti ir diēta, režīms, alkohola, hepatotoksisku zāļu izslēgšana, vakcinācija, saunas, arodslimības un sadzīves riski, gremošanas sistēmas un citu orgānu un sistēmu vienlaicīgu slimību ārstēšana.

  • Diētavajadzētu būt pilnīgai: 100–120 g olbaltumvielu, 80–90 g tauku, no kuriem 50% ir augu izcelsmes, 400–500 g ogļhidrātu. Izrakstot diētu, ir jāņem vērā pacienta individuālie ieradumi, tolerance pret pārtikas produktiem un vienlaicīgas gremošanas sistēmas slimības.
  • Kursa ārstēšana ar antibakteriālām zālēm, kuras nav absorbētas un kurām nav hepatotoksiskas iedarbības (viena no šīm zālēm ir streptomicīna sulfāts, hloramfenikola stearāts, kanamicīna monosulfāts, ftalazols, sulgīns iekšpusē, 5-7 dienas)..
  • Pēc tam lietojot bioloģiskos preparātus (bificol, laktobacterin, bifidum-bacterin, bactisubtil - one of narkotics) 3-4 nedēļas.
  • Tajā pašā laikā tiek izrakstīti fermentatīvi preparāti, kas nesatur žultsskābes un kuriem ir kaitīga ietekme uz hepatocītiem..
  • Detoksikācijas pasākumi.
    1) 200–400 ml Hemodez intravenozas pilināšanas 2-3 dienu laikā,
    2) Laktulozes (normase) iekšpusē 30–40 ml 1-2 reizes dienā,
    3) Iespējams, 500 ml 5% iv glikozes šķīduma ar C vitamīnu katrs 2–4 ml un Essential 5,0 ml.
    Pamata terapijas ilgums ir vidēji 1-2 mēneši.
  • Pretvīrusu terapija.
    Vadošā loma pretvīrusu terapijā Alfa interferons, kam ir imūnmodulējoša un pretvīrusu iedarbība - kavē vīrusu olbaltumvielu sintēzi, pastiprina dabisko slepkavu aktivitāti. Tas ir indicēts B un C hepatīta gadījumā.
    Norādījumi par Alfa Interferona iecelšanu:
    Absolūts: hroniska gaita, HBV replikācijas marķieru (HbeAg un HBV-DNS) klātbūtne asins serumā, seruma aminotransferāžu līmeņa paaugstināšanās vairāk nekā 2 reizes. Devas un ārstēšanas shēmas ir atkarīgas no procesa aktivitātes, HBV seruma DNS līmeņa.
  • PegasisTas ir indicēts vīrusu B un C hepatīta ārstēšanai. Tos lieto kombinācijā un monoterapijā..
  • Zeffix (Lamivudīns) ļoti aktīvi darbojas vīrusu B hepatīta gadījumā.
  • Rebetols, kombinētā terapijā ar alfa-interferonu vīrusu C hepatīta ārstēšanai.
  • Copegus,kombinētā terapijā vīrusu C hepatīta ārstēšanai ar Alfa-Interferonu un Pegasis.

B un C hepatīts: līdzības un atšķirības

Hepatītu var izraisīt dažādi faktori, ieskaitot neinfekciozus. Tomēr visbiežākais aknu iekaisuma cēlonis ir vīrusi. Un, ja A hepatīts tiek salīdzinoši viegli panesams, tad B un C var nopietni kaitēt veselībai..

Kādi ir hepatīta vīrusi?

Pirmkārt, šiem vīrusiem ir viens pārnešanas ceļš - tos var inficēt ar asinīm un bioloģiskiem šķidrumiem. Abi ārsti atsaucas uz ļoti patogēnām infekcijām, tas ir, nonākot saskarē ar vīrusu, imūnsistēma to nespēs nekavējoties nomākt, un gandrīz 100% gadījumu cilvēks saslimst. Risku rada šādas procedūras:

  • Asins pārliešana.
  • Uzpildāmo šļirču lietošana.
  • Zobārstniecības un kosmetoloģijas procedūras.
  • B un C hepatītu var pārnēsāt arī no mātes bērnam dzemdību laikā un neaizsargāta seksa laikā.

Vēl viena būtiska līdzība ir hroniska hepatīta attīstība, un, lai arī šādas slimības gaitas varbūtība ir ļoti atšķirīga, hroniskas formas briesmas ir vienādas. Arī hepatīta inkubācijas periods ir līdzīgs - akūta forma var sākties no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Kāda ir atšķirība starp B un C hepatītu

Galvenā atšķirība starp šiem hepatītiem ir simptomi, kas parādās slimības akūtā periodā. Un, kaut arī viņi paši ir līdzīgi, viņu smagums ir ļoti atšķirīgs. C hepatīts var būt asimptomātisks, atklāts daudzus gadus pēc inficēšanās, jau hroniskā stadijā. Dažreiz tikai tajā stadijā, kad aknas ietekmē ciroze vai ļaundabīgs audzējs.

Starp B simptomiem ir izteiktāks B hepatīts:

  • Sāpes labajā pusē.
  • Ādas un gļotādu dzeltenība.
  • Nogurums, miegainība.
  • Apetītes zudums.
  • Ļoti tumšs urīns un gaiši ekskrementi.
  • Dažreiz drudzis.

Saskaņā ar statistiku, ja akūtā stadijā simptomi bija visizteiktākie (īpaši tiek atzīmēta dzelte), tad slimība neiziet hroniskā formā, pacients vieglāk atveseļojas. Tas ir saistīts ar faktu, ka visi izteiktie simptomi ir imūnās atbildes rezultāts, un, jo vairāk tas izpaužas, jo vieglāk ķermenim tikt galā ar vīrusu.

Viena no galvenajām atšķirībām ir B un C hepatīta profilakse, samazinot infekcijas risku. 1982. gadā tika izgudrota vakcīna, kas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu aizsardzību pret inficēšanos ar vīrusu B. Vakcinācija tiek veikta pirmajā bērna dzīves gadā, trīs posmos. Tas var ievērojami samazināt slimības izplatīšanos. C hepatīta vakcīna vēl nepastāv.

Hronisks hepatīts

Abi vīrusi var izraisīt hronisku aknu iekaisumu. Bet ar C hepatītu tas notiek 70% gadījumu, un ar B hepatītu hroniska slimība attīstās tikai vienam no desmit pacientiem.

Abas slimības ir bīstamas to sekām - aknu vēzis un ciroze. Tas, cik ātri attīstās šādi audu bojājumi, ir atkarīgs no pacienta imunitātes, vienlaicīgām diagnozēm, no tā, cik atbildīgi pacients ievēro ārsta ieteikumus (īpaši ievērojot diētas).