Gastroduodenīts

Gastroduodenīts - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums.

Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām, kā arī gastrīts. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse no visiem pilsētu iedzīvotājiem cieš no gastroenteroloģiskām patoloģijām, un lauvas daļu veido gastrīts un gastroduodenīts - no 70 līdz 80%, pēc dažādu ekspertu domām.

Atšķirt hroniskas (ar periodiskām paasinājumiem) un akūtas slimības formas.

Klasifikācija

Izšķir šādas gastroduodenīta formas (atkarībā no iekaisuma procesu smaguma gļotādā):

  • Virspusējs gastroduodenīts, kura simptomi bieži pavada akūtu periodu slimības gaitā un parādās uz gļotādas kroku pietūkuma un sabiezēšanas fona.
  • Hipertrofiska - raksturojas ar apsārtumu, bālganiem nogulumiem un sīkiem asinsizplūdumiem uz gļotādas kroku sabiezēšanas un pietūkuma fona.
  • Jaukts gastroduodenīts - attēls ir tāds pats kā ar hipertrofisku gastrītu, bet izteiktāks. Turklāt ir atsevišķi gļotādas atrofijas perēkļi (nepietiekami attīstīta, slikta uztura), kas izteikti kroku saplacināšanā.
  • Erozīvs - to raksturo vairāku eroziju (virspusēju čūlu) klātbūtne, pārklāta ar gļotām un bālgans-šķiedrains, filmas, plāksnes formā. Šī forma notiek pirms čūlas veidošanās..

Atkarībā no skābuma izšķir gastroduodenītu:

  • Ar paaugstinātu kuņģa skābumu vai sekrēcijas funkciju (visizplatītākais slimības variants)
  • Ar normālu sekrēcijas funkciju
  • Ar samazinātu sekrēciju, kas bieži pavada ļaundabīgus audzējus kuņģī.

Līdztekus šīm galvenajām formām pastāv arī netipiskas, kā arī asimptomātiskas plūstošas ​​formas, kas satur 40%. Turklāt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmaiņu lielums var nesakrist ar simptomu nopietnību.

Attīstības iemesli

Starp iemesliem, kas izraisa gastroduodenīta attīstību, var atšķirt šādus.

1. Endogēns. Šajā grupā galveno lomu var spēlēt šādi faktori:

  • nepietiekama gļotu ražošana;
  • palielināta skābes veidošanās;
  • hormonālās sekrēcijas regulēšanas pārkāpumi;
  • aknu, kā arī žults ceļu slimības;
  • rīkles un mutes dobuma hroniskas slimības (mandeles, kariozs zobu iekaisums);
  • iedzimta nosliece.

2. Eksogēns. To pamatā ir dažādi ārējie faktori, kas noteiktos apstākļos var izraisīt gastroduodenītu. Mēs uzskaitām galvenos šīs slimības eksogēnos cēloņus:

  • pārmērīgs karstu, taukainu, pikantu, rupju vai aukstu ēdienu patēriņš;
  • ēdiena un sausa ēdiena neatbilstība;
  • alkohola lietošana
  • psiholoģiskais faktors (biežas stresa situācijas);
  • ķermeņa infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori;
  • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas).

Bet visbiežāk gastroduodenīts attīstās vairāku faktoru kombinētā ietekmē.

Hronisks gastroduodenīts un slimības saasināšanās

Ar terminu "hronisks gastroduodenīts" ārsti apzīmē šo slimību, kuru ikdienā sauc vienkārši par "gastroduodenītu". Šī slimība norit ilgstoši, pārmaiņus paasinājumiem un remisijām. Cilvēka saasināšanās laikā raksturīgie klīniskie simptomi traucē, un remisijas periodos tā nav. Atkarībā no remisijas ilguma un iekaisuma procesa smaguma pakāpes uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādām tā var būt nepilnīga klīniska, pilnīga klīniska un klīniski endoskopiska-morfoloģiska.

Nepilnīga klīniskā remisija ir slimības gaita, kurā paasinājumi notiek epizodiski, vismaz reizi divos gados. Ja divus gadus cilvēkam nav gastroduodenīta saasināšanās epizožu, tad mēs runājam par pilnīgu klīnisku remisiju, taču tā nav atveseļošanās, jo mazi iekaisuma perēkļi joprojām var palikt uz kuņģa un zarnu gļotādas. Persona tiek uzskatīta par izārstētu, ja pēc pilnīgas klīniskas remisijas gastroduodenoskopijas laikā iekaisuma perēkļi vairs netiek atklāti uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, jo tas nozīmē pilnīgu iepriekš bojātu audu struktūras atjaunošanu

Simptomi

Akūts gastroduodenīts izpaužas kā smaguma sajūtas un akūtu sāpju parādīšanās epigastrālajā un nabas apvidū, slikta dūša, vemšana, gaisa un / vai šķidri skāba satura izdalīšana, dažreiz smagas grēmas, reibonis. Var būt slimības simptomi, kas to izraisīja. Visi simptomi ir samērā īslaicīgi un izteikti..

Pretstatā akūtajai formai, hroniskajai slimības gaitai ir ciklisks raksturs, un simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sīpola gļotādas iekaisuma dziļuma un laukuma, skābuma un ķermeņa vispārējā stāvokļa..

Paasinājumu skaitā gastroduodenīta simptomus izsaka:

  • smaguma sajūta un pārapdzīvotība epigastrālajā reģionā;
  • pastāvīgi sāpošas sāpes tajā pašā vietā un / vai grēmas pirms ēšanas 1,5 - 2 stundas, pāriet pēc ēšanas, bet atkal pastiprinās pēc 2 stundām;
  • nakts sāpošas sāpes, kas pazūd arī pēc ēšanas;
  • raksturīgas ir sāpes, kas rodas pēc ēšanas pēc 2 - 2,5 stundām, kopā ar nelabumu un pāriet pēc mākslīgi izraisītas vemšanas;
  • neintensīvas sāpes vēdera palpēšanas (palpācijas) laikā tajos pašos departamentos;
  • paaugstināta uzbudināmība, ātra nogurums, miega traucējumi, ķermeņa svara zudums, neraugoties uz saglabātu vai pat palielinātu apetīti;
  • mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, rūgtuma sajūta vai “metāliska” garša mutē;
  • aizcietējums ar paaugstinātu skābumu un aizcietējumi, dažreiz seko caureja ar samazinātu sekrēcijas funkciju.

Visa šī simptomatoloģija recidīvu (paasinājumu) laikā iegūst vislielāko smagumu un intensitāti. Sāpes ir īpaši smagas, tās bieži papildina smagas grēmas, nelabums, vemšana, un tās bieži apstājas tikai pēc medikamentu lietošanas.

Diagnostika

Slimības diagnozi var veikt, izmantojot vairākas metodes. Jo īpaši viens no tiem ir endoskopiska izmeklēšana, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt gļotādas stāvokli, tās hiperēmijas pakāpi.

Kā vēl vienu iespēju var izmantot histoloģiskās izmeklēšanas metodi, uz kuras pamata nosaka faktiskā iekaisuma procesa pakāpi. Turklāt histoloģiskā izmeklēšana arī ļauj noteikt atrofiska procesa esamību vai neesamību. Bieži vien šo procedūru izmanto, lai noteiktu fluoroskopijas un pH-metrijas diagnozi. Pēdējā gadījumā tiek domāts par īpašas zondes norīšanu.

Vispārēju pētījumu par mūs interesējošo zonu šajā gadījumā var veikt arī ar ultraskaņu (ultraskaņu). Šī metode prasa iepriekšēju kuņģa piepildīšanu ar ūdeni, pārējās tā funkcijas, kā arī iepriekšējo procedūru iezīmes izskaidros ārstējošais ārsts. Diagnosticējot slimību, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt īpašu patoloģijas veidu. To var panākt, izmantojot, piemēram, tādu metodi kā pH infekcijas diagnoze. Pēc stāvoklim atbilstoša patoloģijas veida noteikšanas var arī izrakstīt tam piemērotu ārstēšanu..

Kā ārstēt gastroduodenītu?

Gastroduodenīta ārstēšana pieaugušajiem, tāpat kā bērniem, ir tikai sarežģīta. Šīs slimības terapija ietver medikamentus un obligātu diētu. Radikālas slimības izskaušanas metodes tiek izmantotas ārkārtīgi reti un tikai tajos gadījumos, kad ir gastroduodenīta saasinājums un vienlaikus attīstās patoloģijas.

Ja slimības etioloģijā ir baktēriju bojājums, tad tiek veikta antibiotiku terapija. Kopumā zāļu terapija ietver šāda darbības spektra narkotiku lietošanu:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • fermenti;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • reparatīvo procesu stimulēšana;
  • antacīdi.

Hroniska gastroduodenīta saasināšanās laikā ar paaugstinātu vai normālu kuņģa sulas skābumu jāievēro diēta Nr. 1, bet ar samazinātu skābumu - diēta Nr. 2. Pēc normalizēšanas un saasināšanās pārejas uz remisijas stadiju ieteicams ievērot diētu Nr. 15. Bet, ja aizcietējums traucē uz personas remisijas fona., tad viņam tiek ieteikta diēta Nr. 3, bet ar caureju - diēta Nr. 4.

Diētas Nr. 1, 2 un 15 apvieno šādas vispārīgas prasības:

  1. Dzeršanu un ēšanu vajadzētu dzert tikai siltu (ne karstu un ne aukstu);
  2. Gatavojot maltītes, nelietojiet garšvielas ar pikantu, pikantu un jebkuru citu asu garšu;
  3. Visiem ēdieniem jābūt mīkstiem, maziem ēdiena gabaliņiem;
  4. Jums vajadzētu ēst bieži un dalīti: ēdiet 5-6 reizes dienā nelielās porcijās (porcijai vienai maltītei jābūt ne vairāk kā divām saujām);
  5. Starp ēdienreizēm jāievēro aptuveni vienādi intervāli - 2-3 stundas;
  6. Nelietojiet intervālus starp ēdienreizēm ilgāk par 3 stundām;
  7. Vakariņām vajadzētu būt ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas..

Gastroduodenīta zāļu terapija var būt atšķirīga, atkarībā no slimības veida un tās pazīmēm. Tātad, ja gastroduodenīts ir HP pozitīvs, tas ir, Helicobacter Pylori tika atrasts kuņģī, tad antibiotiku obligāti iekļauj zāļu ārstēšanas shēmā, lai iznīcinātu patogēno mikroorganismu. Ja Helicobacter pylori cilvēka kuņģī nav, antibiotikas nav iekļautas ārstēšanas shēmā.

Narkotiku ārstēšana

Pašlaik gastroduodenīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • Antibiotikas Helicobacter pylori likvidēšanai - Metronidazols, Klaritromicīns, Amoksicilīns (lieto tikai ar HP pozitīvu gastroduodenītu).
  • Preparāti kuņģa sulas skābuma palielināšanai, ja tā ir pazemināta - Plantaglucid, Limontar, mežrozīšu buljons, kāpostu un tomātu sulas.
  • Antacīdi sāpju mazināšanai, kuņģa sulas skābuma samazināšanai un kuņģa membrānas kuņģa gļotādas aizsardzībai no kaitīgiem faktoriem - Almagel, Alumag, Vikalin, Vikair, Gastal, Gastrofarm, Gelusil, Dijin, Maaloks, Megalak, Rutatsid, Tisatsid, Topalkan, Fosfalyugel.
  • Prostaglandīnu preparāti kuņģa sulas skābuma samazināšanai - Misoprostol (lieto tikai pieaugušajiem antisekrecējošu zāļu vietā).
  • Narkotikas, kas neitralizē žultsskābju un lizolecitīna darbību ar refluksa gastroduodenītu un NSAID izraisītu gastroduodenītu (Aspirīns, Indometacīns utt.) - Cholestyramine un Magalfil 800 (lieto tikai tad, ja ir zināms, ka gastroduodenīta cēlonis ir narkotiku lietošana ).
  • Zāles, kas normalizē pārtikas vienreizēju progresēšanu gremošanas traktā - Motilium, Cerucal, Raglan, Metoclopramide, Trimedat utt. (Lieto caurejas, vemšanas, smaguma sajūtas gadījumā kuņģī).
  • Antisekrecijas zāles kuņģa sulas skābuma samazināšanai (lieto tikai gastroduodenīta gadījumā ar augstu vai normālu kuņģa sulas skābumu) - protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols, Losek, Helol, Gastrozole, Omez, Lanzap, Kontrolok, Pariet, Nexium u.c.), histamīna H2 blokatori. receptori (Ranitidīns, Famotidīns, Zantak, Ranisan, Ranigast, Atzilok, Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Lecedil, Roxatidine, Nizatidine uc) un M1 holīnerģisko receptoru antagonisti (Pirenzepine, Gastrozem, Pyrene).
  • Gastroprotektori, kas paātrina normālas struktūras atjaunošanu un aizsargā kuņģa gļotādu - Actovegin, Biogastron, Dalargin, Carbenoxolone, Liquiriton, Solcoseryl, Sukralfate (Alsucral, Venter), smiltsērkšķu vai mežrozīšu eļļa.
  • Bismuta preparāti kuņģa gļotādas aizsardzībai un iekaisuma mazināšanai - Peptobismol, Novbismol, De-Nol.
  • Pretsāpju līdzekļi (spazmolītiski līdzekļi) - Halidor, Gastrocepin, Buscopan, No-Shpa, Papaverin, Platifillin (lieto sāpju mazināšanai).
  • Aizstājterapijas zāles, ko lieto gadījumos, kad gastroduodenīts tiek kombinēts ar aizkuņģa dziedzera slimībām - Abomin, Panzinorm, Mezim, Creon, Penzital utt..

Alternatīva ārstēšana

Paļauties tikai uz alternatīvām terapijas metodēm nav tā vērts, bet kā papildinoša alternatīva gastroduodenīta ārstēšanas metode ir ideāla.

  1. Linu sēklas. Infūzijai 3 ēd.k. l sēklu un litru verdoša ūdens. Pēc 15 minūtēm maisījums uzbriest un kļūst želejveidīgs. Gļotām ir aptveroša iedarbība uz kuņģi. Dzeriet no rīta tukšā dūšā 100 ml. Pārējais ir piedzēries visu dienu..
  2. Auzu buljons. Šim rīkam ir arī lieliskas aizsargājošās un ārstnieciskās īpašības. Veikalā medicīniskās uztura nodaļā jums vajadzētu iegādāties nemizotas auzas un katru dienu vārīt buljonu, pamatojoties uz 1 ēd.k. l auzas un 200 ml ūdens. Pietiek, lai kompozīciju vārītu 15 minūtes, uzstāj 2 stundas, celms un ņem 100 ml pirms ēšanas.
  3. Ievērojami uzlabo svaiga piparmētru buljona stāvokli. Ja nav svaigu piparmētru, tad darīs sausu, ko nakti ielej ar verdošu ūdeni. Ūdens un piparmētru attiecība tiek izvēlēta patvaļīgi pēc jūsu gaumes. Jums ir nepieciešams dzert buljonu no rīta pirms ēšanas, šķidrumam vajadzētu būt nedaudz siltam. Ja vēlaties, šādu novārījumu var dzert pēc ēšanas, nevis parastās tējas.
  4. Piecas minūtes vāra nātru karoti glāzē piena. Atlieciet atdzist. Iegūtajā piena nātru buljonā iemaisa karoti medus. Jums ir jādzer zāles trīs reizes dienā trešdaļu glāzes četrdesmit minūtes pirms ēšanas.
  5. Calendula ir arī plaši pazīstama ar savām ārstnieciskajām īpašībām. Vienā karotē ielej 500 ml verdoša ūdens. Pēc ceturtdaļas stundas celms. Dzeriet pusi glāzes trīs reizes dienā.
  6. Nātres, ceļmallapa, asinszāles zāles, kumelīšu ziedkopas lapas - vienādi. Pagatavošana un lietošana: 2 ēdamkarotes iepriekš sasmalcināta (kafijas dzirnaviņās vai gaļas mašīnā) kolekcijas ielej 0,5 l verdoša ūdens, termosā ielej kopā ar zāli un atstāj uz nakti. Paņemiet 1 / 3-1 / 4 tase 3-4 reizes dienā pirms ēšanas. Kurss 1-1,5 mēneši.

Diēta

Ir atļautas graudaugu un dārzeņu zupas, biezeni, uz gaļas, sēnēm, zivju buljoniem; zema tauku satura gaļa (malta, cepta), vārīta vistas gaļa, tvaiks, sautētas, ceptas kotletes bez rupjas garozas, šķiņķis ar zemu tauku saturu, vārītas zivis bez taukiem, labi mērcētas zema tauku satura siļķe, malta, melnie ikri; piens (ja tas neizraisa caureju), sviests, kefīrs, jogurts, krējums, bezskābs skābs krējums, svaigs bezskābs biezpiens, maigs siers; mīksti vārītas olas, cepta omlete; putra, labi vārīta vai biezeni (griķi, manna, rīsi); miltu trauki (izņemot smalkmaizīti), mīca balta, pelēka maize, neēdami krekeri; dārzeņi, vārīti augļi, neapstrādāti rīvētā veidā; augļu un dārzeņu sulas (arī skābas); tēja, kafija, kakao ūdenī ar pienu, marmelāde, cukurs. Sāls līdz 12-15 g. Pievienojiet vitamīnus C, B1, B2, PP.

Ēdot, ievērojiet šādus noteikumus:

  1. Ēdieniem un dzērieniem nevajadzētu būt pārāk karstam vai pārāk aukstam;
  2. Neuzņemiet cietu ēdienu, to kārtīgi nesakošļājot
  3. Labāk ēdiet pāris reizes dienā nedaudz.

Tā kā hroniskam gastroduodenītam ir raksturīga cikliska slimības gaita ar mainīgiem paasinājumiem ar remisijas periodiem, ārstēšana jāveic saskaņā ar šādiem principiem:

  • akūtā periodā pacientam tiek noteikts gultas režīms, kā likums, vismaz 7-8 dienas;
  • nepieciešama obligāta diētas ievērošana. Pareiza uzturs veicina faktu, ka hronisks gastroduodenīts ir labāk ārstējams un neizraisa pārāk daudz sāpju;
  • lai neitralizētu Heliobacter Pilori, tiek veikta zāļu terapija, kas sastāv no bismuta trijalija dikitrāta, amoksicilīna, makrolīdu un metronidazola uzņemšanas. Ārstēšanas kurss ilgst no 7 līdz 10 dienām;
  • ja gastroduodenīts ir palielinājis kuņģa skābumu, tad pacientiem ieteicams lietot omeprazolu un histamīna H2 blokatorus;
  • izcilus rezultātus rāda fizioterapija, spa procedūra un vingrošanas terapija.

Profilakse un prognoze

Gastroduodenīta profilakse, proti, hroniska gastroduodenīta saasināšanās, rezonē ar tradicionālās ārstēšanas galvenajiem aspektiem. Lai novērstu slimības attīstību (vai tās saasināšanos), ir svarīgi ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

  • veselīgs dzīvesveids;
  • sliktu ieradumu trūkums;
  • sporta spēlēšana;
  • alkohola izslēgšana;
  • miega, atpūtas un darba ievērošana.

Uzturot ķermeņa veselību, tiek normalizēts arī psihoemocionālais stāvoklis. Turklāt jums vajadzētu lietot vitamīnu kompleksus, stiprināt imunitāti, savlaicīgi ārstēt kuņģa un zarnu infekcijas slimības.

Pirms slimības ārstēšanas jāveic rūpīga diagnoze, sazinoties ar gastroenterologu. Gastroduodenīta prognoze ir labvēlīga tikai ar atbilstošu terapiju. Ja hroniskā gaitā netiek ņemti vērā medicīniskie ieteikumi, ir iespējama izmainītu gļotādu šūnu ļaundabīga audzēja veidošanās un onkoloģisko slimību attīstība. Tiek atzīmēts būtisks pacienta labklājības pasliktināšanās, pazeminās viņu dzīves kvalitāte. Ņemot vērā esošo gastrītu, peptisko čūlu, nesavlaicīga ārstēšana rada vairākas komplikācijas - miesu līdz pacienta invaliditātei..

Gastrīts un duodenīts

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, tai blakus esošās divpadsmitpirkstu zarnas duodenīts (tievās zarnas sākotnējā daļa). Neskatoties uz dažādajām diagnozēm, apstākļi un ārstēšanas metodes ir līdzīgas. Abi pārkāpj kuņģa-zarnu trakta sekrēciju un motoro funkciju, un tāpēc tos bieži sauc vienā vārdā - gastroduodenīts. Tiesa, zem vēdera tas galvenokārt nozīmē pyloric zonu (pylorus).

Ziņkārīgi fakti par Gastroduodenītu

  • Tas rodas neatkarīgi no dzimuma jebkurā vecumā, visbiežāk bērni un pusaudži.
  • Sākot no akūtas formas, tā ātri kļūst hroniska, kas var ilgt gadiem.
  • Neārstēts, tas var attīstīties kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla..
  • Pieaugušajiem tas nonāk atrofiskā formā, bērniem - ar paaugstinātu skābes veidošanos.

Gastroduodenīta cēloņi

Ir daudz gastrīta un duodenīta riska faktoru. Visizplatītākā ir patogēna baktērija Helicobacter pylori. Saskaņā ar dažādiem avotiem no šī patogēna ir inficēti no 50% līdz 70% pasaules iedzīvotāju, un dažās valstīs līdz 80% iedzīvotāju. Tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, kā arī caur piesārņotu pārtiku, ūdeni.

Nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, kad ir novājināta imunitāte un vienlaikus pakļauta kaitīgu faktoru iedarbībai (nepietiekams uzturs, smagi satricinājumi un pat nelieli, bet pastāvīgi stresi), mikroorganisms aktīvi vairojas, izraisot nelīdzsvarotību starp kuņģa un zarnu trakta gļotādas aizsargājošo un agresīvo vidi. Tajā pašā laikā H. pylori kavē aizsargājošu gļotu veidošanos.

Tā rezultātā patogēns mikrobs provocē iekaisuma procesa attīstību un gļotādas bojājumus. Caurlaidīgās gļotādās sāk izdalīties baktērijas, toksīni un sālsskābe, kas vienmēr atrodas gremošanas traktā. Parādās nepatīkami simptomi: sāpes, grēmas, atraugas, smagums, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja. Laika gaitā, ja nav ārstēšanas, gastroduodenīts var pārvērsties erozijās, čūlās, perforācijā (fistulās) ar asiņošanu.

Gastrīta un duodenīta izraisītāji var būt arī:

  • Neregulāras ēdienreizes, pārāk auksti, karsti vai pikanti ēdieni.
  • Īpašs stress (liela operācija, smagi ievainojumi, šoks).
  • Slikti ieradumi - alkohola lietošana, smēķēšana, pārtika steigā, "ceļā".
  • Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana - aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns, itrakonazols un citas zāles, kas kairina gļotādu.
  • Kaustisko vielu (ieskaitot cigarešu dūmus), indju, pesticīdu norīšana.
  • Radio un ķīmijterapija, inhalācijas terapija (ieskaitot astmu).
  • Giardia un sēnīšu infekcijas (gastroduodenālā kandidoze).
  • Pastiprināta skābes sekrēcija un / vai samazināta gļotu veidošanās.
  • Hormonāla disbalanss
  • Aknu un žults ceļu slimības (žults atteces).
  • Traumatiski kuņģa / zarnu sienas bojājumi (apendicīts, divertikulīts, ievainojums, žultspūšļa perforācija).
  • Krona slimība, autoimūnas slimības, celiakija.
  • Vīrusu infekciju (piemēram, herpes) un novājinātas imunitātes kombinācija.
  • Bieži slimiem bērniem ir ilgstošas ​​zāles un pastāvīga hronisku infekciju (īpaši augšējo elpceļu) perēkļu klātbūtne, kā arī akūtas zarnu slimības un akūts vīrusu hepatīts.

Gastrīta un duodenīta klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikatoru ICD-10 gastrīts un duodenīts ir iekļauti vienā grupā - 29. To dažādie veidi ir sadalīti apakšgrupās:

  • Akūts gastrīts - hemorāģiska ar asiņošanu (29,0), citi (29,1).
  • Alkoholiskais gastrīts (29.2).
  • Hronisks gastrīts - virspusējs (29.3), atrofisks (29.4), neprecizēts (29.5 –antral, sēnīšu, ieskaitot Helicobacter pylori izraisītu).
  • Cits gastrīts (29,6) - hipertrofisks, granulomatozs, menetri.
  • Gastrīts ar gastroezofageālu refluksu (21,0 ar ezofagītu un 21,9 bez ezofagīta).
  • Eozinofīlais - gastroenterīts (K52.8).
  • Neprecizēts gastrīts (29.7).
  • Duodenīts (29,8) un gastroduodenīts (29,9).

Katru no diagnozēm (vai abām kopā!) Var izraisīt ārējs cēlonis (eksogēns, tas ir, primārs) vai iekšējs (endogēns, sekundārs). Tāpat kā jebkurš no skābes atkarīgs stāvoklis, gastroduodenīts notiek ar normālu, palielinātu vai samazinātu sekrēciju. Un atkarībā no bojājuma pakāpes - virspusēja, erozīva, atrofiska vai hiperplastiska.

Gastroduodenīta simptomi

  • Sāpes ir galvenais simptoms. Tas notiek 30 minūtes vai 2 stundas pēc ēšanas. Tas var dedzināt, izraisīt krampjus un sasniegt muguru. Ja kuņģa gļotāda (gastrīts) ir vairāk iekaisusi, vispirms jūtat smagas un nedaudz vēlāk sāpes. Ja dominē duodenīts, kuņģis sāk sāpēt daudz vēlāk (bieži gar zarnām) - 1,5–2 stundas pēc ēšanas, naktī, no rīta pirms ēšanas.
  • Grēmas. Tas notiek tukšā dūšā, naktī un no rīta.
  • Burping. Skāba, rūgta-skāba. Rūgtuma cēlonis ir divpadsmitpirkstu zarnas reflukss (žults no divpadsmitpirkstu zarnas 12 nonāk kuņģī un pēc tam, sajaukts ar tā noslēpumu, barības vadā).
  • Sajūtas - nepatīkama garša mutē, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī (ieskaitot tūlīt pēc ēšanas), palielināta gāzes veidošanās.
  • Bieži sastopamas veselības problēmas - vājums, svara zudums, caureja, vemšana, dispepsija, aizkavēta iztukšošanās, apetītes trūkums.

Raksturīga gastroduodenīta iezīme ir savstarpēja “krustošanās” ar citu kuņģa un zarnu trakta slimību simptomiem un patofizioloģiju (kairinātu zarnu sindroms, funkcionālā dispepsija utt.).

Uzmanību! Ne vienmēr gastrīts un duodenīts izpaužas ar īpašām pazīmēm. Tādēļ jebkurš no uzskaitītajiem simptomiem ir nopietns iemesls konsultēties ar gastroenterologu. Smagu vēdera sāpju, melnu izkārnījumu vai kafijas biezumu vemšanas gadījumā ir iespējama iekšēja asiņošana, kas prasa steidzamu hospitalizāciju.

Diagnoze gastroduodenīts

Labākā gastrīta un duodenīta noteikšanas metode ir fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Izmantojot elastīgu optisko endoskopu, ārsts diagnosticē gļotādas defektus līdz 2 mm lielumam - apsārtumu, iekaisumu, eroziju, čūlas, plaisas un jebkādas jaunveidojumus. Tajā pašā laikā (saskaņā ar indikācijām) viņš ņem audu paraugus biopsijai un Helicobacter pylori analīzei ar zondi.

Lai precizētu diagnozi un identificētu mikro bojājumus, kas neredzami endoskopam, tiek izmantotas papildu izmeklēšanas metodes. Piemēram, Helicobacter tiek atklāts, analizējot fekālijas, asinis un elpošanu. Elpošanas (ureāzes) pārbaude ir ļoti vienkārša: pacients dzer dzidru, bez garšas šķidrumu un pēc tam izelpo īpašā maisiņā. Kad H. pylori ir inficēts, izelpā tiek atklāts oglekļa dioksīda pārpalikums..

Uzmanību! Katra piektā čūla ir asimptomātiska. Un pacienta pirmās nopietnās sūdzības dažreiz parādās, kad process ir aizgājis pārāk tālu. Tāpēc visām kuņģa un zarnu trakta problēmām vispirms ieteicams FGDS..

Lai precizētu diagnozi, tiek izrakstīta pH-metrija (kuņģa sulas skābuma analīze). Pēc indikācijām to veic atsevišķi (ar skāba gastrometra palīdzību) vai kopā ar FGDS (redzes endoskopiskā pH-metrija) 9 kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas punktos..

Papildu pārbaudes metodes:

  • Vēdera dobuma (nieru, aknu, žults, aizkuņģa dziedzera) ultraskaņa.
  • Izkārnījumu pētījumi (okultām asinīm, koprogrammai, disbiozei).
  • Asins analīze, kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfija (ieskaitot ar bāriju), kolonoskopija.
  • Žultspūšļa motoriskās funkcijas izpēte (testa brokastis).
  • Citas gastroduodenīta "satelītu" noteikšanas metodes - holecistīts, pankreatīts.

Kā tiek ārstēts gastrīts un duodenīts?

Ārstēšanas veids un ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Neakūtā kursā parasti pietiek ar vienu ambulatoro kursu un stingru diētu (pietiek ar 1. tabulu). Smagākiem apstākļiem nepieciešami atkārtojumi, arī slimnīcā.

Ārstēšanas pamats ir gastroenteroprotektors, kura pamatā ir rebamipīds. Zāles palīdz iznīcināt patogēno baktēriju Helicobacter pylori un papildus aizsargā gremošanas traktu no tā. Bet galvenais ir tas, ka tas noņem iekaisumu un atjauno bojāto gļotādu, t.i. novērš patieso sāpju, grēmas, vēdera uzpūšanās cēloni. Tādējādi rebamipīds palīdz gadījumos, kad mēnešus un dažreiz gadus zāles bija bezspēcīgas, lai atrisinātu sliktas pašsajūtas problēmu..

  • Ja slimības cēlonis ir H. Pylori, 2 nedēļas vai ilgāk, ārsts izraksta spēcīgu antibiotiku (7 un 14 dienu kursi) kombinācijā ar citām zālēm (probiotikām utt.).
  • Lai samazinātu skābes ražošanu un izdalīšanos gremošanas traktā, pievienojiet skābes samazinātājus - blokatorus (cimetidīnu, famotidīnu) un protonu sūkņa inhibitorus (esomeprazolu, lansoprazolu)..
  • Īslaicīgi un situatīvi atvieglo stāvokli, un simptomi atļauj antacīdus - Gaviscon, kalcija karbonātu, magnija hidroksīdu. Tie neitralizē sālsskābi un ievērojami samazina sāpes. Tomēr tie var traucēt citu zāļu uzsūkšanos. Tādēļ tie jālieto vismaz stundu pirms galvenā medikamenta.

Svarīgs! Ārstēšana līdz pilnīgai klīniskai atveseļošanai jārisina vienam ārstam. Paralēlu diagnožu (kolīts, pankreatīts, holecistīts, diskinēzija utt.) Klātbūtnē viņš vispusīgi izraksta zāļu kursu.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, ārsta noteiktā diētas ievērošana, veselīgs dzīvesveids, gastrīts un duodenīts neizraisa nopietnas komplikācijas (fistulas, asiņošana, čūlas). Pēc terapijas kursa un nepilnīgas remisijas sākuma atkārtota gastroskopija parasti nav nepieciešama (ja nebūtu čūlu). Prognoze ir labvēlīga, ja histoloģijā nav atrofijas vai metaplāzijas.

Hroniskā formā ir iespējami paasinājumi, ieskaitot sezonālos. Tādēļ, ja veselības stāvoklis pasliktinās, ir nepieciešams nekavējoties izslēgt fiziskās aktivitātes (īpaši vēderā), atkārtoti nodot FGDS un narkotiku kursu. Profilaktiska sezonālā terapija ir ieteicama, ja nav simptomu. Rezultātā pēc pāris gadiem būs pilnīga remisija..

Gastroduodenīts

Galvenā informācija

Kuņģa iekaisuma un deģeneratīvas slimības, it īpaši gastroduodenālā zona, ir plaši izplatīta dažāda vecuma cilvēkiem. Īpaši augsts gastroduodenālās zonas slimību augšanas ātrums tiek novērots bērniem un pusaudžiem. Tajā pašā laikā bērni un pusaudži, kas dzīvo pilsētu teritorijās, daudz biežāk cieš no šīm slimībām nekā bērni no lauku rajoniem.

Bet vispirms definēsim, kas ir gastroduodenīts? Gastroduodenīts ir bieži sastopama kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma slimība, kurai raksturīga gļotādas strukturāla (izkliedēta / fokāla) dis- un atrofiska pārkārtošanās un ko papildina motora evakuācijas traucējumi un sekrēcijas traucējumi..

Kāda ir šī slimība, un vai to var uzskatīt par atsevišķu nosoloģisku vienību vai kā par hroniska gastrīta un hroniska duodenīta kombināciju? No vienas puses, abas slimības ir dažādas slimības, no pirmā acu uzmetiena, ar atšķirīgu patoģenētisko mehānismu. Tomēr, no otras puses, šīs atšķirības nav tik ievērojamas, un abām slimībām ir daudz kopīga, kas veicina to kombinēto attīstību un izolētu nosoloģisko formu relatīvo retumu, it īpaši bērnībā.

Faktiski šīs slimības attiecas uz no skābes atkarīgiem stāvokļiem, kas attīstās, ja nav līdzsvara starp kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas agresīvajiem un aizsargājošajiem faktoriem. Pēc daudzu autoru domām, pastāv viens patoģenētisks process, kas izraisa gastrīta attīstību kuņģī un duodenītu divpadsmitpirkstu zarnā. Turklāt iekaisuma process kuņģī izraisa / atbalsta iekaisumu divpadsmitpirkstu zarnā un otrādi. Attiecīgi mājas skola uzskata, ka gastroduodenīts ir jāuzskata par veselumu, vienā diagnozē apvienojot divas nosoloģiskās vienības. ICD-10 gastroduodenīta kods: K29.9.

Nesen pacientiem, kuri dzīvo nelabvēlīgos ekoloģiskos apstākļos un ar sliktas kvalitātes uzturu, CGD klīniskā aina bieži neatbilst klasiskajai gaitai, kas izpaužas ar gastroenteroloģisko simptomu (dispepsijas / sāpju sindroma) nogurdināšanu, kuņģa-zarnu trakta augšējā trakta bojājuma viegliem simptomiem..

Patoģenēze

Gastroduodenīta patoģenēzes pamatā ir uztura, skābes-peptisko, autoimūno, alerģisko un iedzimto faktoru kompleksā iedarbība, kuriem vienā vai otrā mērā ir kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu un 12 nc., Un tie rada labvēlīgus apstākļus HP infekcijai, kurai ir unikāls mehānisms aizsargājošo līdzekļu pārvarēšanai. kuņģa gļotādas barjeras, ražojot ureāzi.

Savukārt HP iedarbina gastroduodenīta (iekaisums → atrofija → displāzija) patoģenēzes autoimūnus mehānismus. Paralēli tam notiek T-limfocītu aktivizēšana, antivielu sintēzes palielināšanās, γ-interferona, termiskā šoka olbaltumvielu, citokīnu uc ražošana, kā rezultātā rodas skābes veidošanās sekrēcija, epitēlija bojājumi un tās reģenerācijas un gļotu veidošanās traucējumi, mikrocirkulācijas traucējumi. Zemāk redzamajā attēlā parādīta gastroduodenīta patoģenēzes diagramma.

Klasifikācija

Atkarībā no pamatā esošajiem faktoriem ir vairākas gastroduodenīta klasifikācijas. Pēc etioloģiskā faktora izšķir primāro un sekundāro (vienlaikus) HD.
Ar kursu: akūts gastroduodenīts un hronisks gastroduodenīts.

Saskaņā ar endoskopisko attēlu:

  • Virspusējs gastroduodenīts - raksturīgs mērens kuņģa / divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums bez erozijas.
  • Erozīvs gastroduodenīts (ko raksturo virspusēju gļotādas defektu klātbūtne).
  • Atrofisks gastroduodenīts (ko raksturo gļotādas retināšana un atrofija ar traucētu dziedzera darbību ar samazinātu fermentu ražošanu, kas nepieciešami normālai pārtikas gremošanai).
  • Hiperplastisks - raksturīga pastiprināta epitēlija proliferācija un metaplāzija ar polipu un biezu, stingru kroku veidošanos.
  • Jaukts gastroduodenīts - dažādu veidu gastroduodenīta kombinācija.

Klīniskās izpausmes izšķir saasināšanās, nepilnīgas un pilnīgas remisijas fāzes.

Pēc kuņģa sekrēcijas un skābi veidojošo funkciju rakstura: gastroduodenīts ar saglabātu, palielinātu un samazinātu funkciju.

Infekcijas gadījumā (ar HP un ar HP nesaistīts).

Cēloņi

Gastroduodenītu raksturo polietioloģiska izcelsme. Tā ir ekso / endogēno kaitīgo faktoru, kā arī reģeneratīvo procesu traucējumu, kas izraisa gļotādas bojājumus, kombinētā iedarbība. Starp tiem sevišķi svarīgi ir:

  • Uztura faktors (nepareiza diēta, pārēšanās, nesabalansēts uzturs, bada sajūta, tādu ēšana, kas ķīmiski / mehāniski kairina gastroduodenālās zonas gļotādu, nepareiza pārtikas produktu kulinārijas pārstrāde, garšvielu un garšvielu ļaunprātīga izmantošana, sausa ēdiena ēšana, pārāk karsta vai rupja ēdiena ēšana).
  • Alkohola lietošana, smēķēšana.
  • Ilgstoša noteiktu antibiotiku, glikokortikosteroīdu un NPL (Diklofenaka, Aspirīna, Ibuprofēna) lietošana.
  • Ģenētiskā nosliece.
  • Helicobacter pylori infekcija.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi (virsnieru mazspēja, cukura diabēts utt.)
  • Traumatiskas situācijas, ilgstošs stress.
  • Citu gremošanas sistēmas orgānu slimības (neiroreflekss uz kuņģa gļotādu un 12 p.c. no citiem gremošanas orgāniem - žultspūslis / aknas, aizkuņģa dziedzeris, zarnas).
  • Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie / organiskie traucējumi (divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, aizcietējumi / caureja, disbioze utt.).
  • Metabolisma traucējumi.
  • Helmintu un parazitāras invāzijas.
  • Pārtikas alerģija.

Gastroduodenīta simptomi

Akūtu gastroduodenītu pieaugušajiem visbiežāk izraisa etioloģiskā faktora tieša ietekme un parasti tas attīstās dažu stundu laikā pēc nekvalitatīvas pārtikas ēšanas, pārēšanās, alkohola lietošanas, rupji cepta vai pikanta ēdiena. Pacients sūdzas par sliktu dūšu, reiboni, smagu vājumu.

Var būt arī sūdzības par trīci pirkstos, drudzi, sirdsklauves. Āda kļūst auksta un bāla. Nedaudz vēlāk nelabums pāriet vemšanā no ēdienreizēm, ko ēd dažreiz ar gļotu piejaukumu un asiņu svītrām. Slimības augstumā bieži rodas caureja, vēlāk to aizvieto ar aizcietējumiem.

Akūtu gastroduodenītu pieaugušajiem parasti pavada sāpes, kas rodas pēkšņi, sākotnēji lokalizējoties vēdera augšdaļā, vēlāk epigastrijā un kreisajā hipohondrijā.

Sāpju sindromu galvenokārt izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas edēma, kas izraisa tievās zarnas gludo muskuļu paralīzi, Vater papillas pietūkumu un grūtības žultsvadus un aizkuņģa dziedzera sulu evakuēt no žultsvadiem. Sāpju ģenēzē zināmu lomu spēlē arī iekaisušā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izstiepšana ar pārtikas masām un gremošanas sulām.

Akūta gastroduodenīta gadījumā sāpes ir novājinātas pozīcijā kreisajā pusē / tupus. Tajā pašā laikā antacīdu uzņemšanai nav pretsāpju efekta (atšķirībā no čūlas). Grēmas ir retāk sastopamas, to parādīšanās ir saistīta ar kuņģa gļotādas hipersekreciju un nav saistīta ar kuņģa skābuma izmaiņām. Caureja ir saistīta ar palielinātu gremošanas sulu ražošanu iekaisušajā divpadsmitpirkstu zarnā un vienlaikus ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem..

Citus simptomus (galvassāpes, vājums, reibonis, sirdsklauves un sāpes sirdī, pirkstu trīce) izraisa hormonālie / refleksu traucējumi, kas saistīti ar ķermeņa intoksikāciju un iekaisuma procesu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā..

Gastroduodenīta simptomus pieaugušajiem ar tā hronisko gaitu galvenokārt nosaka tā forma. Lielākajai daļai pacientu ar hronisku gastroduodenītu (hroniska gastroduodenīta kods saskaņā ar MKB-10: K29.9), ko izraisa eksogēni faktori, iekaisumu un vieglas izmaiņas galvenokārt nosaka antruma un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā (hronisks virspusējs gastroduodenīts).

Šī gastroduodenīta varianta gaitas iezīme ir pastiprināta / saglabāta skābes / enzīmu veidošanās funkcija, kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko un sekretoro funkciju decoordinēšana. Pacientiem ir galvassāpes, aizkaitināmība, dispepsijas traucējumi (grēmas, atraugas skāba), dažreiz slāpes. Apetīte bieži tiek saglabāta balto aplikumu valodā. Sāpes vēderā ar vidēju intensitāti ar lokalizāciju epigastrija / pyroduodenal zonā. Šajā gadījumā sāpes rodas gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā. Pastāv tendence uz aizcietējumiem.

Tā kā pārsvarā ir endogēni un toksiski riska faktori, kā arī ar ilgāku slimības ilgumu, procesā tiek iesaistīti arī kuņģa apvidi. Turklāt, ņemot vērā iekaisuma, fokālās atrofiskas / subatrofiskas izmaiņas, parādās vairākas kuņģa gļotādas erozijas (hronisks erozīvs gastroduodenīts).

Galvenie šī slimības varianta simptomi pieaugušajiem ir kuņģa atonija un skābes / enzīmu veidošanās samazināšanās. Pacienti atzīmēja: letarģiju, vājumu, nogurumu, dažādas dispepsijas izpausmes - pilnīgumu un smaguma sajūtu epigastrijā pēc ēšanas, atraugas ar gaisu. Sāpes vēderā ir zemas intensitātes, biežāk rodas pēc ēšanas, var būt vēdera uzpūšanās, ir tendence atpūsties izkārnījumos. Palpācija - sāpes augšējā / vidējā trešdaļā no attāluma starp nabu un xiphoid procesu.

Iedzimtu morfoloģisku un funkcionālu dzesēšanas šķidruma izmaiņu klātbūtnē ar paaugstinātu peptiskās čūlas pārvēršanās risku jāuzskata par stāvokli, kas pirms izdalīšanas.

Nosoloģiski šo slimības gaitu var definēt kā gastroduodenītu ar nepārtrauktu skābju / enzīmu veidošanos un smagām iekaisuma, erozīvām un hiperplastiskām izmaiņām kuņģa gļotādā / divpadsmitpirkstu zarnā.

Šādiem pacientiem rodas kuņģa gļotādas sēnīšu dziedzeru hiperplāzija, palielinoties galveno, parietālo šūnu skaitam. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas divpadsmitpirkstu zarnas čūlai. Galvenais simptoms ir sāpes tukšā dūšā: pirms ēšanas un pēc ēšanas pēc 2-3 stundām. Sāpes ir paroksizmālas, saistošas, intensīvas, lokalizētas kreisajā hipohondrijā (pyloroduodenal zonā), bieža atraugas ir skāba. 1/3 - 1/2 pacientiem raksturīga sāpju sindroma sezonalitāte (saasināšanās pavasarī un rudenī).

Krēsls ar noslieci nostiprināties. Vēdera palpācija - sāpes pyloroduodenal zonā, pozitīvs Mendela simptoms (sāpīgums ar perkusiju). Hroniska gastroduodenīta simptomi neatkarīgi no tā formas ir vāji izteikti ārpus akūtas stadijas.

Pārbaudes un diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, fiziskās izmeklēšanas un klīniskās novērošanas rezultātiem, kuņģa sekrēcijas datiem, endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem un gļotādas biopsijas pētījumu rezultātiem, datiem par Helicobacter pylori infekcijas diagnozi ar ELISA, PCR. Ja nepieciešams, fluoroskopija, vēdera dobuma ultraskaņa.

Gastroduodenīta ārstēšana

Hroniska gastroduodenīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un vērstai uz HP izskaušanu, skābju / enzīmu veidošanās un motora funkcijas normalizēšanu, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas aizsargājošo īpašību palielināšanu un vienlaicīgu slimību ārstēšanu. Gastroduodenīta ārstēšana pieaugušajiem sākas ar H. pylori izskaušanu.

Izskaušanu veic, izmantojot zāles standarta trīskāršās terapijas veidā, ieskaitot protonu sūkņa inhibitoru (PPI), klaritromicīnu un amoksicilīnu. Kā alternatīvu var izrakstīt četrkomponentu klasisko terapiju, kuras pamatā ir bismuta preparāts kombinācijā ar PPI, tetraciklīnu un metronidazolu..

Kā ārstēt hronisku gastroduodenītu akūtā stadijā?

Narkotiku terapija ietver vairākas narkotiku grupas. Lai kavētu sālsskābes sekrēciju kuņģī (skābuma samazināšanās), izmanto protonu sūkņa inhibitorus (Rabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole utt.)..

Ja pacientam pēc H. Pylori izskaušanas un no skābēm atkarīgu simptomu atvieglošanas joprojām ir dispepsiskas sūdzības (agrīna sāta sajūta, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, kuņģa pilnuma sajūta), prokinētika - Domperidons (Motilium, Metoklopramīds) ir izvēlētās zāles..

Zāles efektīvi bloķē D2-dopamīna receptorus, kas stimulē divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās evakuācijas funkciju. Lai nomāktu sālsskābes sekrēciju, kombinācijā ar prokinētiku var izrakstīt selektīvus M1 antiholīnerģiskus līdzekļus (Pirenzepīnu). Tāpat, lai samazinātu sālsskābes ražošanu (gan bazālo, gan gastrīna, histamīna, demerola vai pārtikas stimulētu) kombinācijā ar prokinētiku, var ordinēt H2-histamīna receptoru blokatorus (Ranitidīns, Roksatidīns, Cimetidīns, Famotidīns utt.).

Labs efekts tiek novērots, izrakstot antacīdus preparātus (Fosfalugel, Gastrogel, Almagel, Gelusil uc), kas tieši nonāk neitralizācijas reakcijā ar sālsskābi kuņģī. Viņiem ir aptverošs, adsorbējošs, neitralizējošs un citoprotektīvs efekts, bet efekts attīstās diezgan lēni.

Lai palielinātu aizsargājošo dzesēšanas šķidrumu, tiek izrakstītas antiseptiskas zāles ar atšķirīgu iedarbības mehānismu - tabletes gastroduodenīta ārstēšanai (De-nol, Solcoseryl, Biogastron, Akgovegin, Carbenoxolone), kā arī mežrozīšu / smiltsērkšķu eļļa.

Arī dzesēšanas šķidruma un divpadsmitpirkstu zarnas reģenerācijas uzlabošanai ir norādīta cianokobalamīna (vit. B12) iecelšana. Ar smagām sāpēm tiek norādīti spazmolītiķi, emocionālās spriedzes mazināšanai tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (baldriāna saknes infūzija). Ar gastroduodenītu, ņemot vērā žultsceļu sistēmas slimības, tiek izrakstītas fermentatīvas un choleretic zāles. Vienlaicīgu gremošanas sistēmas slimību ārstēšana tiek veikta saskaņā ar patoloģijas raksturu.

Gastroduodenīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Jāatzīmē, ka tautas līdzekļus gastroduodenīta ārstēšanai var izmantot tikai kā papildu līdzekli. Mēģinājumi atrast visefektīvākos tautas līdzekļus gastroduodenīta ārstēšanai bez ārstējošā ārsta piekrišanas var tikai nodarīt kaitējumu. Daudzi pacienti apmeklē forumu, kas attiecas uz šo tēmu, meklējot receptes, kā pilnībā izārstēt HGD, vai arī meklē padomu, kā to izārstēt uz visiem laikiem..

Diemžēl "burvju" aizsardzības līdzekļi nav pieejami. Hroniska gastroduodenīta ārstēšanu ar dažādiem tautas līdzekļiem var veikt tikai remisijas periodā. Ko ārstēt? Šim nolūkam var izmantot ārstniecības augus un minerālūdeņus. Tātad, izmantojot CGD, uz paaugstinātas skābes veidošanās funkcijas fona, jūs varat veikt fito kolekciju novārījuma veidā, ieskaitot strutene, aptieku kumelīšu, pelašķi un asinszāles zāli. Labākais variants ir izmantot gatavas aptieku nodevas vai ārstniecības augus. Kā pārklājuma līdzekli var izmantot arī auzu, linu sēklu novārījumu. Dzesēšanas šķidruma un divpadsmitpirkstu zarnas atjaunošanai varat izmantot mežrozīšu / smiltsērkšķu eļļu.

Balneoloģiskai ārstēšanai izmanto mazas un vidējas mineralizācijas ārstnieciskos ūdeņus, kuru sastāvā pārsvarā ir bikarbonāta joni - Smirnovskaya, Borjomi, Luzhanskaya, Essentuki 17, Essentuki 4 un citi.Šajā gadījumā svarīga ir pareiza minerālūdens uzņemšana (pirms / pēc ēšanas, uzņemšanas laiks un porcijas lielums). ) Remisijas stadijā ir ieteicama sanatorijas-kūrorta ārstēšana gastroenteroloģiskā profila sanatorijās.

Gastroduodenīts pieaugušajiem: simptomi un ārstēšana ar zālēm

Gastroduodenīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas pyloric nodaļu. Narkotiku ārstēšanas mērķis ir likvidēt galveno slimības cēloni, mazināt simptomus, novērst iekaisuma procesa attīstību un bīstamas sekas organismam.

Narkotiku ārstēšanas iezīmes

Slimības zāļu terapija tiek izvēlēta atkarībā no izmaiņām gļotādas audos, to atrašanās vietas, slimības stadijas, vecuma un personas vispārējās labsajūtas. Lai izārstētu gastroduodenītu, jāņem vērā kuņģa skābums, kas var būt normāls, paaugstināts vai samazināts.

Zāles izvēlas, ņemot vērā šādus faktorus:

  • baktēriju Helicobacter pylori klātbūtne;
  • akūts vai hronisks slimības veids;
  • gļotādas atrofisku bojājumu slimības veids - kuņģa, katarāls (virspusējs), erozīvs;
  • vienlaicīgu gremošanas sistēmas slimību klātbūtne - pankreatīts, holecistīts.

Gastroduodenītu ārstē ar antibiotikām, antacīdiem līdzekļiem, prokinētiskiem līdzekļiem, sālsskābes blokatoriem un spazmolītiskiem līdzekļiem..

Turklāt tiek izrakstīti fermenti, kas normalizē kuņģa skābuma līmeni un regulē procesus kuņģa-zarnu traktā. Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir terapeitiskās diētas un dzeršanas režīma ievērošana.

Ārstēšana ar antibiotikām

Vairumā gadījumu pieaugušo un bērnu gastroduodenīta cēloņi ir saistīti ar paaugstinātu Helicobacter pylori baktēriju aktivitāti. Šādos gadījumos ārstēšanu veic ar antibakteriālām zālēm..

ZālesAktīvā vielaRažotājsvidējās izmaksas
AzitromicīnsAzitromicīnsPharmstandard-Leksredstva LLC, Krievija35-190 rubļi
AmoksicilīnsAmoksicilīnsLLC Promomed Rus, Krievija40-110 rubļi
KlaritromicīnsKlaritromicīnsOzona LLC, Krievija100-280 rubļi
LevofloksacīnsLevofloksacīnsPharmstandard-Tomskkhimfarm OJSC, Krievija150-600 rubļi
MetronidazolsMetronidazolsAtoll LLC, Krievija15-70 rubļi
TetraciklīnsTetraciklīnsOAO Tatkhimpharmpreparaty, Krievija25-70 rubļi
FurazolidonsFurazolidonsAveksima OJSC, Krievija50-90 rubļi

Terapijas ilgums ir 7-14 dienas. Antibakteriālas zāles visbiežāk tiek kombinētas ar prokinetikām, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta stāvokli.

Akūta terapija

Gastroduodenīta saasināšanos papildina asi sāpīgi krampji kuņģī, nelabuma un vemšanas lēkmes, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās. Akūtā slimības formā tiek veikta simptomātiska terapija:

  1. Citoprotektori - zāles ar aptverošu iedarbību. Uz kuņģa gļotādas virsmas veidojas aizsargplēve, kas veicina tās dziedināšanu. Citoprotektoru vidū ir De-Nol, Vikair, Bismofalk.
  2. Espumisan - lieto smaguma sajūtas vēderā, vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos.
  3. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi - novērš sāpīgus krampjus kuņģī, atslābina muskuļus, netraucējot kustīgumu. Visbiežāk izmantotais drotaverīns vai no-shpa.
  4. Metoklopramīds - novērš smagas nelabuma un vemšanas gadījumus.
  5. Prokinētika - palīdz atjaunot normālu kuņģa sienu gludo muskuļu stāvokli. Bieži izrakstītās zāles - Motilium, Motilak.

Terapiju papildina arī ar probiotiku lietošanu. Šo zāļu sastāvs ietver labvēlīgus mikroorganismus un laktobacillus, normalizējot un dziedinot zarnu mikrofloru. Mājās varat lietot Linex, Bifidumbacterin, Acylact.

Gastroduodenīta ar paaugstinātu skābumu ārstēšana

Gastroduodenītu ar paaugstinātu kuņģa skābuma līmeni raksturo stipras sāpes kuņģī, kas rodas ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. To raksturo dispepsijas simptomi - atraugas, smaguma sajūta vēderā, sliktas dūšas izpausmes.

Ar šo slimības formu tiek izrakstītas antacīdas zāles, kas samazina gastroduodenīta pazīmes, normalizē kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību un uzlabo cilvēka vispārējo labsajūtu. Antacīdi:

Antacīdu ārstēšanu var veikt mājās, bet ne ilgāk kā 10-14 dienas. Medikamentus lieto trīs reizes dienā, pēc ēšanas. Antacīdiem ir neitralizējošs, absorbējošs un aptverošs efekts..

Medikamentus ar antacīdu efektu var lietot tikai ar slimības remisiju, ja saasināšanās laikā tās var izraisīt blakusparādību attīstību..

Tie ietver smagu muskuļu vājumu, kā arī encefalopātiju nieru mazspējas klātbūtnē. Lai neatgriezeniski atbrīvotos no gastroduodenīta, tiek parakstītas protonu sūkņa inhibitoru zāles, kuru sarakstā ir Omeprazols, Rabeprazols, Esomeprazols.

Gastroduodenīta ar zemu skābumu ārstēšana

Gastroduodenīta ārstēšana ar zemu kuņģa skābuma līmeni ir vērsta uz normāla līdzsvara atjaunošanu. Farmakoloģiskie līdzekļi novērš slimības simptomus, uzlabo kuņģa sekrēcijas funkciju un aptur iekaisuma procesa tālāku attīstību.

Samazināta kuņģa sulas ražošana noved pie traucējumiem skābā vidē, kas nepieciešama gremošanas sistēmai barjeras funkciju veikšanai. Patogēnā mikroflora, kas izraisa iekaisuma procesu, strauji vairojas. Šādos gadījumos tiek izmantotas antibiotikas - Tinidazols, Klacid, Azitromicīns.

Visbiežāk antibiotikas tiek kombinētas ar fermentu preparātiem, kas veicina pastiprinātu skābes ražošanu un tās palielināšanos līdz normālam līmenim. Tajos ietilpst glukonāts, Proserin, Betacid..

Antibakteriāla terapija gastroduodenīta gadījumā ar zemu skābumu ilgst 14 dienas. Lai antibiotikas netraucētu normālu gremošanas sistēmas mikrofloru, papildus jālieto arī probiotikas - Bifidobak, Acipol, Polybacterin.

Lai stimulētu sekrēcijas dziedzeru darbību, tiek ņemtas tādas zāles kā Eufillin, Panangin. Izskaušanas terapijas efektivitāti uzrauga, regulāri kontrolējot baktēriju Helicobacter pylori līmeni gremošanas sistēmā.

Sālsskābes ražošanu uzlabo preparāti, kuru pamatā ir PP vitamīns. Tāpēc būs noderīgi lietot tādas zāles kā Nikoshpans, Tiamīns, Riboksīns, Nikotinamīds.

Kuņģa skābuma normalizēšana

Gastroduodenīta ārstēšanai izmantoto zāļu izvēle ir atkarīga no slimības formas un kuņģa skābuma līmeņa. Ar paaugstinātiem indikatoriem un slimības virsmas formu tiek izmantoti antacīdi (Omeprazole, Omez, Fosfalugel), kas atšķiras ar skābi neitralizējošu un apvalkojošu darbību.

Lai normalizētu pH līdzsvaru kuņģī, tiek izmantotas M-antiholīnerģiskas zāles, kas tieši ietekmē kuņģa dziedzeru sekrēcijas darbību. Tās var būt gan selektīvas, gan neselektīvas. Pirmie (Gastrozem, Pirenzepine, Pyrene) samazina skābes ražošanu, otrie (Atropīna sulfāts, Metacin) bloķē holīnerģiskos receptorus, un tiem raksturīgs liels skaits blakusparādību.

Kuņģa-zarnu trakta un skābes sekrēcijas normalizēšanai tiek izmantoti H2-histamīna blokatori (Ranitidīns, Famotidīns, Cimetidīns) un protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols)..

Protonu sūkņa inhibitori tiek noteikti arī gastroduodenīta gadījumā, ko izraisa baktērijas Helicobacter pylori.

Šīs zāles uzlabo kuņģa darbību, tā asins piegādi un tā sienu motorisko darbību. Protonu sūkņa inhibitori tiek uzskatīti par efektīvākiem, ķermenis tos labi panes un reti rada blakusparādības. Ja gastroduodenītu papildina stipras sāpes, tiek lietotas sāpju zāles - No-shpa vai Papaverin.

Dzēšanas terapijas iezīmes

Iznīcināšanas terapiju izmanto, ja baktērija Helicobacter pylori ir kļuvusi par gastroduodenīta izraisītāju. Tika konstatēts, ka šis mikroorganisms bieži kļūst par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas attīstības cēloni, kā arī var provocēt onkoloģiskas neoplazmas kuņģa-zarnu traktā..

Izskaušanas terapijas pamatā ir antibiotiku un zāļu lietošana, kas pazemina kuņģa skābuma līmeni. Ārstēšanas paraugu shēmas:

  1. 7 dienas no rīta un vakarā tiek lietotas zāles, kas saistītas ar protonu sūkņa inhibitoriem (Ranitidīns) pa 20 mg. Klaritromicīns un amoksicilīns tiek parakstīti arī standarta devās divas reizes dienā..
  2. 7 dienas tiek lietotas zāles, kas saistītas ar protonu sūkņa inhibitoriem, tetraciklīns 4 reizes dienā, metronidazols trīs reizes dienā un bismuta preparāti..

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas terapeitiskās devās ieteicams vismaz 7-10 dienas lietot antisekrecējošas zāles. Tas palīdzēs konsolidēt ārstēšanas rezultātu. Tajos ietilpst omeprazols, ranitidīns.

Tautas līdzekļi ārstēšanai

Ir iespējams ārstēt gastroduodenītu ar tautas līdzekļiem tikai kā papildterapiju, apvienojot tos ar medikamentiem. Alternatīvās medicīnas receptes var lietot tikai slimības remisijas periodā. Efektīvi tautas līdzekļi gastroduodenīta ārstēšanai:

    Flaxseeds (100 g) nepieciešams ielej 2 tases ūdens, vāra uz lēnas uguns 8-10 minūtes, atstāj ievilkties 1-2 stundas. Instruments jālieto 2 ēdamkarotes 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.

Viens no efektīvākajiem līdzekļiem pret gastroduodenītu tiek uzskatīts par smiltsērkšķu eļļu. Tas maigi apņem kuņģa gļotādu un paātrina tās dziedināšanu. No rīta un vakarā, pirms ēšanas, paņemiet tējkaroti eļļas.

Terapeitiskā diēta

Svarīga loma gastroduodenīta ārstēšanā mājās tiek piešķirta terapeitiskajam uzturam. Slimības diētas pamatnoteikumi:

  • Ieteicams ēst vismaz 5-6 reizes dienā, bet nelielās porcijās;
  • patērētajam ēdienam nevajadzētu būt pārāk karstam vai aukstam;
  • no uztura jāizslēdz cieti pārtikas produkti;
  • visiem ēdieniem jābūt vārītiem, ceptiem vai tvaicētiem;
  • cepta pārtika ir aizliegta;
  • viss ēdiens ir rūpīgi jākošļā un ilgstoši jāsakošļā;
  • Nedrīkst pieļaut badu vai pārēšanās.

Pārtikā pret gastroduodenītu vajadzētu būt dārzeņu zupām, graudaugiem, mājputnu gaļai, gaļai un zivīm, vārītām olām, cietajiem sieriem. No dārzeņiem atļauts ziedkāposti, cukini, kartupeļi un burkāni.

Arī uzturā mazos daudzumos varat iekļaut dārzeņus un sviestu, biezpienu, ābolus bez skābēm, saldumiem ir atļauta marmelāde un zefīri.

Izvēlnē jābūt minerālūdenim - vislabāk - ārstnieciskajam, Borjomi, Luzhansk, Essentuki vai Polyana Kvasova.

No uztura ir pilnībā jāizslēdz sēnes, tomāti, baltie kāposti, baklažāni un gurķi, pupas, zirņi, dzīvnieku tauki, mīksti un apstrādāti sieri, citrusaugļi un skābo šķirņu āboli. Arī personai, kas cieš no gastroduodenīta, nav ieteicams dzert stipru kafiju un šokolādi..

Ārstēšanas efektivitāte

Gasroduodenīts ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām, kas izraisa traucējumus gremošanas orgānu darbībā. Zāļu terapija gastroduodenīta gadījumā ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu, iekaisuma procesa turpmākas attīstības novēršanu, kā arī cilvēka vispārējās labsajūtas uzlabošanu.

Narkotiku terapija sastāv no antibiotiku, antacīdu, fermentu, protonu sūkņa inhibitoru, kā arī probiotiku lietošanas. Šīs zāles normalizē gremošanas darbību, novērš sāpju krampjus un stimulē kuņģa gļotādas dziedināšanu..

Obligāts zāļu terapijas papildinājums ir diētas ievērošana, kā arī tādu pārtikas produktu izslēgšana, kas kairina iekaisušo gļotādu un var izraisīt slimības saasinājumu..

Dalieties ar draugiem

Veiciet labu darbu, tas neaizņems ilgu laiku