Enzīmi aizkuņģa dziedzerim: narkotikas. Aizkuņģa dziedzera gremošanas fermenti

Zāles, kuru aktīvie komponenti ir aizkuņģa dziedzera enzīmi, ir paredzētas, lai atvieglotu šī orgāna eksokrīno funkciju deficīta simptomus. Visbiežāk šādas zāles ir pieejamas kapsulu, tablešu un dražeju veidā. Pieprasītās zāles ir pieejamas bez receptes, un to cena ir pieejama cilvēkiem ar atšķirīgu ienākumu līmeni.

Gremošanas process

Aizkuņģa dziedzera funkciju regulēšana nevar notikt atrauti no procesiem, kas notiek kuņģī un zarnās. Ķermeņa gremošanas funkcija ir dažādu kuņģa un zarnu trakta orgānu aktivitātes kopums. Siekalām, kuņģa sulai, aizkuņģa dziedzera fermentiem un aknām izdalītajam žultsm ir jārīkojas saskaņoti. Pretējā gadījumā pārtika netiks sagremota un nevar tikt absorbēta..

Pārtikas elementa izmaiņas

Pārtikas produktus mutes dobumā sasmalcina un samitrina siekalās, kas satur divus fermentus, kas sadala ogļhidrātus. Kuņģī turpina sasmalcināšanu putrā un pārtikas vienreizējas izmaiņas, kur sālsskābe, specifiski fermenti iedarbojas uz olbaltumvielām un daļēji uz lipīdiem. Kuņģa sula, kas satur lizocīmu un sālsskābi, iznīcina baktērijas. Pepsīns no sava sastāva sadalās olbaltumvielu makromolekulas mazos segmentos - peptīdos. Kuņģa sulas ferments - lipāze - iedarbojas uz piena taukiem.

Pēc tam caur sfinkteru daļēji apstrādāta pārtika tiek nosūtīta uz zarnām. Sākotnējā sadaļa, divpadsmitpirkstu zarna, ir vieta, kur barības vielas tiek pakļautas aizkuņģa dziedzera sulai un žulti. Aizkuņģa dziedzera fermenti noārda taukus tāpēc, ka tie tiek emulģēti žults ietekmē. Ogļhidrātu un olbaltumvielu hidrolīze ir gandrīz pabeigta. Jo labāk ēdiens tiek samalts, jo vieglāk gremošanas sula iemērc, jo ātrāk tajā notiks ķīmiskas izmaiņas.

Aizkuņģa dziedzera enzīmi un gremošana

Pārtikas sastāvdaļu polimēru molekulas parastos apstākļos ir stabilas. Ķermenim tie jāsadala zemā temperatūrā - 36,6 ° C. Salīdzinājumam: verdošā ūdenī olu proteīns denaturējas, kurā tas tiek vārīts. Lai ķīmiskās reakcijas varētu notikt organismā “maigos” apstākļos, nepieciešami biokatalizatori, kuros piedalās hidrolīze. Bioloģiskie katalizatori ir atrodami dažādos gremošanas šķidrumos, ko ražo mutes dobuma, kuņģa un citu sistēmas orgānu sienas. Aizkuņģa dziedzera fermenti sadala pārtiku gremošanas pēdējā posmā. Notiek olbaltumvielu hidrolītiska šķelšanās aminoskābēs. Tauki sadalās glicerīnā un karbonskābēs, ogļhidrāti - monosaharīdos.

“Galvenā loma gremošanas funkcijā”

Šādi speciālisti raksturo aizkuņģa dziedzera sulas nozīmi. Aizkuņģa dziedzeris ražo aktīvo šķīdumu, kā arī nātrija bikarbonātu, lai neitralizētu sālsskābes saturu kuņģī. Kopējais saražotā šķidruma daudzums dienā var būt līdz 1-2 litriem. Tas satur aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmus (6-8 galvenie veidi).

Trypsinogēns, himotripsinogēns, proteāzes sagremo olbaltumvielas, kas nonāk ķermenī. Ogļhidrātus šķeļ ar α-amilāzi. Lipāzes iedarbojas uz tauku molekulām. Tiek ražoti aktīvā formā fermenti un proenzīmi, kas pēc tam tiek aktivizēti dažādu faktoru ietekmē..

Aizkuņģa dziedzera sulas darbība

Aizkuņģa dziedzera fermenti ir ieguvuši galveno nozīmi visu makroelementu gremošanā, taču to vissvarīgākā loma ir lipīdu sadalīšana. Patiešām, olbaltumvielu hidrolīze vispirms notiek kuņģī ar pepsīna un sālsskābes piedalīšanos. Divpadsmitpirkstu zarnā ir savienots aizkuņģa dziedzera proteāzes enzīms. Cietes sagremošana sākas mutes dobumā ar siekalu amilāzi. Tad tas turpinās ar aizkuņģa dziedzera amilāzes piedalīšanos. Kuņģa lipāze ietekmē 5–40% ķīmisko saišu starp glicerīnu un taukskābēm, aizkuņģa dziedzera sula ir atbildīga par 40–70% tauku hidrolīzi. Tās darbība ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera stāvokļa, personas vecuma un dzimuma, kuņģa un zarnu satura pH..

Pazemināta eksokrīnā funkcija

Hronisks pankreatīts, cistiskā fibroze un diabēts ir visizplatītākie neatgriezeniskas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības cēloņi. Šī ir sarežģīta medicīniska problēma, kas tiek atrisināta. Fermentu saturs aizkuņģa dziedzera sulā arī samazinās ar vecumu, vispārēji pasliktinoties gremošanas sistēmai. Kā atjaunot aizkuņģa dziedzera enzīmus? Vai ir iespējams regulēt eksokrīno funkciju, izmantojot cilvēku pārtiku?

Samazinoties bioloģisko katalizatoru ražošanai cilvēka ķermenī, trūkstošos aizkuņģa dziedzera enzīmus var ievadīt ar dzīvnieku barību. Narkotikas šajā gadījumā ir ieteicamas viena vienkārša iemesla dēļ. Visi proteīni termiskās apstrādes laikā tiek iznīcināti (denaturēti). Fermenti ir olbaltumvielu molekulas, no kurām daļa var būt vitamīni, mikroelementi un citi savienojumi. Izrādās, ka vienīgā iespējamā izeja mūsdienās ir fermentu lietošana iekšķīgai lietošanai (norijot caur muti).

Aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana

Izejvielu avoti farmācijas ražošanā ir liellopu vai cūkgaļas aizkuņģa dziedzeris. Šie dzīvnieku orgāni tiek apstrādāti, žāvējot tos liofilizējot, lai iegūtu galvenos pankreatīna komponentus, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus. Preparāti ar šo aktīvo vielu parasti satur dažādas attiecības:

  1. Amilāzes (izraisa ogļhidrātu hidrolīzi).
  2. Proteāzes (iedarbojas uz olbaltumvielām).
  3. Lipāzes (sadalīt taukus).

Kuņģa sula, kas satur sālsskābi, var sadalīt olbaltumvielu molekulas (aizkuņģa dziedzera enzīmus). Preparāti, kas izveidoti, pamatojoties uz pankreatīnu, ir pārklāti ar polimēra pārklājumu, lai aizsargātu pret agresīvu iekšējo vidi. Zem tā ir pulveris vai mikrokapsulas.

Aizvietojošās terapijas fermenti

Dažādu zāļu komponenti, kas kompensē aizkuņģa dziedzera funkcijas trūkumu, nedaudz atšķiras. Populārāko zāļu vispārējie tirdzniecības nosaukumi: Creon un Pancreolipase. Galvenā tādu zāļu kā Creon un tā analogu aktīvā sastāvdaļa ir pankreatīns. Klāt lipāze + amilāze + proteāze.

Starp priekšrocībām - spēja lietot "Creon" kapsulas grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērnībā. Zāles devas jāizvēlas ārstam, izrakstot zāles atkarībā no slimības smaguma pakāpes, pacienta uztura un vecuma. Līdzīgu zāļu tirdzniecības nosaukumi: Panzinorm, Mikrazim, Hermitage, Mezim Forte, Pancreatin.

Pancreatalipase preparāta granulas satur tos pašus fermentus - lipāzi + amilāzi + proteāzi -, bet augstākā koncentrācijā. Šīs zāles izdalās mikrogranulu veidā ar diametru 3 mm, pārklātas ar membrānu, kas šķīst zarnu saturā. Minēto zāļu pieņemšana nodrošina pilnīgāku pārtikas elementu sagremošanu, kas palīdz uzlabot uzsūkšanos un noved pie izkārnījumu normalizēšanas..

Kā lietot aizkuņģa dziedzera enzīmu bāzes zāles

Zāļu norīšana ir galvenā terapeitiskā metode aizkuņģa dziedzera sekundārai mazspējai. Pankreatīna preparāti tiek uzskatīti par drošiem, tiem ir maz blakusparādību. Šīs jomas eksperti konservatīvu ārstēšanu sauc par alternatīvu ķirurģijai.

Lai sasniegtu terapeitisko efektu, pieaugušie patērē no 25 000 līdz 40 000 SV lipāzes, lai sagremotu tipisku trīs ēdienu ēdienu. Nav ieteicams pārsniegt 10 000 SV lipāzes devu uz 1 kg ķermeņa svara. Devas pieaugušajiem un bērniem ir sīki aprakstītas instrukcijās, kas pievienotas zāļu iepakojumam.

Parasti preparātus, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, lieto pirms ēšanas, ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Kad tas nonāk kuņģī, kapsulas apvalks vai dražeja pakāpeniski izšķīst, un fermenti sasniedz maksimālo aktivitāti divpadsmitpirkstu zarnā. Pastāv problemātiski punkti, piemēram, atbilstoša kapsulu satura sajaukšana ar zarnu chyme, aktivizēšana pareizajā laikā.

Ja aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums ir izraisījis nopietnas sekas, tad ārsts pie ārsta iecelšanas pacients runā par ķirurģiskas iejaukšanās neizbēgamību. Lai novērstu nelabvēlīgu situācijas attīstību, ir pareizi jālieto tabletes uz pankreatīna bāzes, jāievēro diēta.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums (simptomi)

Aizkuņģa dziedzera sulas enzīmus var bloķēt ar holecistītu, kad akmeņi iesprūst žultspūšļa kanālā. Bioloģiski aktīvās vielas provocē autolīzi - aizkuņģa dziedzera audu pašsagremošanos.

Akūta pankreatīta gadījumā rodas stipras sāpes vēderā un vemšana. Pacienta sirdsdarbība palielinās, asinsspiediens pazeminās, un temperatūra paaugstinās. Tiek novērota arī pastāvīga vemšanas vēlme, sausa mēle, bagātīga svīšana uz sejas un plaukstām..

Ārsts, kurš veic pacienta ārēju pārbaudi, papildus iepriekšminētajām pazīmēm un simptomiem, atzīmē, ka slima cilvēka āda kļūst bāla vai dzeltenīga, vēsa. Palpācija ļauj noteikt, vai ir vēdera uzpūšanās, vēderplēves kairinājums un kuņģa-zarnu trakta parēze.

Laboratoriskā pētījumā par pacienta urīnu izrādās, ka ir palielināts aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu daudzums. Asins analīze parāda balto asins šūnu skaita palielināšanos.

Iekaisušās aizkuņģa dziedzera ārstēšana

Akūta pankreatīta gadījumā ir jāsamazina sāpes un citu simptomu izpausmes, bet pretsāpju līdzekļi praktiski nepalīdz mazināt diskomfortu. Izrakstītās zāles, kas samazina dziedzera un tā enzīmu aktivitāti: Gordoks, Kontrikal, Platifillin. Recepšu sarakstu papildina arī pretmikrobu, spazmolītiskās un pretvemšanas zāles.

Arī pacientam jālieto zāles, kas neitralizē kuņģa skābo saturu. Akūta pankreatīta gadījumā, ja ir inficētas vai mirušas dziedzera daļas, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja iekaisumu izraisa akmens, kas atrodas kanālā, viens no veidiem, kā atrisināt situāciju, ir žultspūšļa noņemšana.

Viens no galvenajiem punktiem pankreatīta ārstēšanā ir diēta. Akūtā formā pirmajās 3 dienās pacientam vajadzētu iztikt bez ēdiena (bada). Jāizvairās no visa gremošanas trakta sloga, tāpēc nākotnē no uztura jāizslēdz ļoti daudzi ēdieni.

Kādas zāļu grupas tiek parakstītas pankreatīta gadījumā?

Pankreatīta ārstēšanai nepieciešama visaptveroša un ilgstoša ārstēšana. Pirmā lieta, kas stingri jāievēro pēc tās identificēšanas, ir īpaša diēta, kuras galvenais mērķis ir aizkuņģa dziedzera atvieglošana. Bet, bez šaubām, nepietiek ar vienu diētu - nepieciešama arī zāļu terapija, kas mainās atkarībā no slimības gaitas formas.

Narkotiku terapija pankreatīta ārstēšanai: nepieciešamās tabletes un narkotikas

Savā kodolā pankreatīts ir nekas cits kā aizkuņģa dziedzera iekaisums, kam ir divas galvenās formas.

Akūtu pankreatītu visbiežāk izraisa fermentatīvā autolīze vai orgāna pašsagremošanās. Tas rodas acinous šūnu, tas ir, to, kas organismā ir atbildīgi par gremošanas enzīmu ražošanu, bojājumu dēļ, kā arī aizkuņģa dziedzera sulas pastiprinātas atdalīšanas un tās aizplūšanas kavēšanās dēļ. Tā rezultātā enzīmi tiek aktivizēti pašā aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā rodas akūts pankreatīts. Sāpīgo šūnu bojājumus var izraisīt dažādi iemesli: vēdera traumas, operācijas ar gremošanas traktu, intoksikācijas, alerģiskas reakcijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, ieskaitot grūtniecību. Bet visbiežāk akūts pankreatīts izraisa rupjas kļūdas uzturā, piemēram, pārmērīgu taukainu pārtiku un alkohola lietošanu.

Akūta pankreatīta pavadonis vienmēr ir griešanas un ilgstošas ​​jostas sāpes vēdera augšdaļā. Dažreiz sāpes izstaro uz sirdi vai krūšu kaulu.

Izšķir arī primāro hronisko pankreatītu, kurā iekaisums attīstās tieši pašā aizkuņģa dziedzerī, un sekundārs, kas ir citas gremošanas sistēmas slimības - gastrīta, holecistīta, peptiskas čūlas slimības - sekas utt. Akūts pankreatīts bez pienācīgas ārstēšanas un ilgstoša profilaktiska shēma ir diezgan spējīgs kļūt hronisks.

Hronisku pankreatītu raksturo divu secīgu stadiju klātbūtne: remisijas stadija, kurā pacienta dzīves kvalitāte nedaudz uzlabojas, un saasināšanās stadija, ko vienmēr pavada stipras sāpes un kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Bet neatkarīgi no tā, kāda veida pankreatīts tiek diagnosticēts pacientam, jebkurā gadījumā viņa veselība ir nopietni apdraudēta. Tā kā skartā aizkuņģa dziedzeris pārstāj tikt galā ar tai uzticēto uzdevumu - sagremot pārtiku - tādā apjomā, kādā tas būtu jādara. Eksokrīno orgānu mazspēja, kas rodas pankreatīta dēļ, noved pie tā, ka organisms nesaņem nepieciešamās vielas no pārtikas, kā rezultātā rodas anēmija, straujš svara zudums, vitamīnu deficīts.

Pretsāpju līdzekļi

Tie ir obligāti izmantoti, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar akūtu pankreatītu vai ar tā hroniskās formas saasināšanos. Dažos gadījumos sāpes var būt ilgstošas, saglabājoties dienas laikā, un ārkārtīgi smagas - līdz samaņas zudumam. Sāpju mazināšanai pretsāpju līdzekļus var ievadīt intravenozi, kas ievērojami palielina to iedarbības ātrumu. Ar smagām sāpēm ārsts var izrakstīt blokādes, kas mazina sāpes.

Spazmolītiskie līdzekļi

Sāpju novēršanai tiek parakstīti arī spazmolītiķi. Viņu ietekmē aizkuņģa dziedzera trauki paplašinās, tiek noņemti žultsvadu gludo muskuļu un Oddi sfinktera spazmas, kuru dēļ tiek pārkāpts aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā..

Pretiekaisuma līdzekļi

Iekaisuma process pankreatīta gadījumā ietekmē ne tikai pašu aizkuņģa dziedzeri, bet arī bieži iekļūst blakus esošajos orgānos. Lai samazinātu šī procesa izplatību, tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi un plaša spektra antibiotikas. To lietošana var samazināt tādu nopietnu komplikāciju risku kā sepsi, peritonīts, abscess un aizkuņģa dziedzera nekroze..

Fermentu preparāti

Ārsts var izrakstīt fermentu terapiju, lai kompensētu fermentu ražošanu skartajā orgānā tikai hroniska pankreatīta gadījumā bez saasināšanās. Fermentus saturošas zāles ir iekļautas vienā no divām grupām:

  • uz pankreatīna bāzes - fermentus saturošs aizkuņģa dziedzera ekstrakts, kura aktīvās vielas atvieglo pārtikas gremošanu, novērš nelabumu, uzlabo pacienta labsajūtu;
  • pamatojoties uz žultsskābēm, kas ir efektīvas tauku sagremošanai un peristaltikas uzlabošanai. Tomēr žults saturošu zāļu lietošana bieži nav vēlama, jo žultsskābes provocē pārāk aktīvu aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju..

Antacīdi

Antacīdi bieži tiek izrakstīti kopā ar fermentus saturošām zālēm, lai pastiprinātu šo zāļu aktivitāti. Antacīdi tiek veikti arī, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, jo tajā esošā pārāk lielā sālsskābes koncentrācija var izraisīt paaugstinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti.

Zāles, kas spēj pilnībā izšķīst cilvēka asinīs, tiek uzskatītas par absorbējamiem antacīdiem. Tie ātri samazina skābumu, bet atšķiras ar īsu iedarbības ilgumu un veselu virkni blakusparādību. Neabsorbējamie antacīdi, savukārt, ir sadalīti divās grupās:

  • fosforskābes alumīnija sāļi;
  • alumīnija-magnija preparāti (dažreiz tiem var pievienot papildu komponentus).

Visaugstākais terapeitiskais efekts ir medikamentiem, kas satur alumīnija katjonu, jo tā klātbūtne nodrošina vislabāko zāļu īpašību kombināciju: adsorbējošu, apvalkojošu, neitralizējošu un citoprotektīvu. Tomēr alumīnija hidroksīda preparāti var izraisīt aizcietējumus un ir samērā lēni..

Alumīnija-magnija produkti ir optimāli terapeitiskās darbības ātruma un blakusparādību neesamības ziņā. Magnija un alumīnija hidroksīdu kombinācijai ir augsta antacīdu spēja.

Neskatoties uz to, mūsdienu gastroenteroloģija pakāpeniski atkāpjas no antacīdu lietošanas, jo absorbētie antacīdie līdzekļi bieži izraisa skābes atsitienu - kuņģa skābes ražošanas palielināšanos pēc zāļu lietošanas. Antacīdu vietā arvien vairāk tiek izrakstīti protonu sūkņa inhibitori, piemēram, omeprazols. Viņi ilgstoši darbojas droši, kaut arī to iedarbība nerodas tik ātri kā, lietojot antacīdus. Protonu sūkņa inhibitori samazina sālsskābes ražošanu, bloķējot īpašu enzīmu kuņģa gļotādas šūnās - H + / K + -ATPase vai protonu sūkni - galveno skābes sekrēcijas saiti..

Antisekrecējošas zāles

Lai samazinātu gremošanas enzīmu ražošanu ar slimu orgānu un apturētu nekrozes attīstību, kas rodas paša gremošanas procesa dēļ, terapijā tiek izmantotas īpašas antisekrecējošas zāles. Tie ir nepieciešami, lai mazinātu sāpes akūta pankreatīta sākuma stadijās..

Histamīna receptoru H2 blokatori spēj nomākt sālsskābes sintēzi kuņģī, bloķējot specifiskos histamīna H2 receptorus. Dažreiz H2 antihistamīni tiek izrakstīti kā daļa no fermentu terapijas, lai aizsargātu aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātu no kuņģa enzīmu iedarbības..

Elektrolītu šķīdumi

Ar pankreatītu bieži rodas intoksikācija, kas izraisa nelabumu, vemšanu un caureju, kas pacientam var izraisīt dehidratāciju, samazinās asins tilpums un pazeminās elektrolītu līmenis tajā.

Akūta pankreatīta ārstēšanā ir obligāti nepieciešami elektrolītu šķīdumi, kuru darbība ir vērsta uz ūdens-sāls līdzsvara atjaunošanu, novēršot asins recekļu veidošanos. Šķīdumus ievada ar intravenozu pilinātāju. Tā rezultātā tiek samazināta asins viskozitāte un skartā dziedzera pietūkums, kā arī tiek aktivizēta asins mikrocirkulācija orgānā. Turklāt šādu risinājumu ieviešanai var būt anti-šoka iedarbība un normalizēt asinsspiedienu.

Preparāti vienlaicīgu pankreatīta simptomu novēršanai

Dažreiz, lai novērstu vienlaikus simptomus, pacientam ar pankreatītu tiek izrakstītas papildu zāles. Piemēram, pacienti ar smagu steatorrēzi saņem B grupas vitamīnus un A, D, E, K. grupas taukos šķīstošos vitamīnus. Vitamīni tiek izrakstīti arī enzīmu deficītam, lai kompensētu deficītu, kas rodas, slikti absorbējot tos no pārtikas.

Nomierinošos līdzekļus lieto paaugstinātas trauksmes vai pacienta uzbudināmības gadījumā, ko izraisa pastāvīgi sāpju uzbrukumi. Turklāt nomierinošo līdzekļu lietošana pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību..

Slikta dūša un vemšana ir vieni no nepatīkamākajiem pankreatīta simptomiem, kas pacientam var radīt daudz ciešanu. Tāpēc ārsti šādiem pacientiem ļoti bieži izraksta pretvemšanas zāles. Tomēr vairums perorāli lietotu narkotiku šajā gadījumā nav efektīvas - tās aizstāj ar injekcijām.

Lai samazinātu dehidratācijas risku, var izrakstīt zāles pret caureju, kas novērš ūdens un tajā esošo vielu izdalīšanos no organisma. Pretbērnu zāļu lietošana novērš darbības traucējumus ūdens un elektrolītu līdzsvarā, vitamīnu deficīta veidošanos, anēmiju un olbaltumvielu trūkumu.

Hroniska pankreatīta enzimātiska terapija

Viena no vissvarīgākajām aizkuņģa dziedzera funkcijām ir īpašas aizkuņģa dziedzera sulas ražošana, kurā ietilpst fermenti pārtikas sagremošanai. Veselīgs dziedzeris dienā saražo apmēram divus litrus šīs sulas. Ar normālu gremošanas procesu sula nekavējoties izdalās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Bet ar pankreatītu skartā dziedzeris nevar sintezēt fermentus pareizajā tilpumā, kas izraisa aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu. Fermentu sintēzes pārkāpums noved pie gremošanas funkcijas pārkāpuma.

Visu veidu pankreatīts vienā vai otrā pakāpē spēj izraisīt enzīmu deficītu, bet klīniskās izpausmes rodas tikai ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanos - par aptuveni 90%. Pacientam attīstās steatorrhea, vēdera uzpūšanās, polyphecalis, vitamīnu deficīts, dehidratācija, anēmija, nelabums, vemšana, svara zudums. Enzīmu deficīta adekvātas ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnu pacienta ķermeņa noplicināšanos.

Fermentu deficīta ārstēšanai pankreatīta gadījumā var izmantot fermentu terapiju. Bet jāpatur prātā, ka šo metodi ir atļauts izmantot tikai hroniskā slimības formā; visos citos gadījumos fermentu preparāti ir pilnībā aizliegti. Tikai pēc saasinājuma noņemšanas ārsts var izrakstīt fermentu terapijas kursu.

Papildus gremošanas uzlabošanai enzīmus saturoši medikamenti var arī piedalīties sāpju mazināšanā. Tas ir saistīts ar enzīmu ražošanas apgrieztas kavēšanas mehānismu, jo pankreatīns zāļu formā, kas pietiekamā daudzumā nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, noved pie holecistokinīnu izdalošā faktora inaktivācijas, kas palīdz samazināt holecistokinīna līmeni asinīs un aizkuņģa dziedzera sekrēciju (pēc “atgriezeniskās saites” principa).. Tas samazina autolīzi, intraduktālo spiedienu un sāpes, nodrošinot aizkuņģa dziedzerim funkcionālu atpūtu terapijas laikā. Indikācijas tam ir caureja, dispepsijas izpausmes, ātrs svara zudums un steatorrhea.

Enzīmu terapiju visbiežāk izmanto visaptveroši, kopā ar citām ārstēšanas metodēm un īpašu diētu. Fermentu patstāvīga ievadīšana pankreatīta gadījumā nav vēlama, ja ir šaubas par slimības formu. Ārstam jānozīmē ārstēšana, pamatojoties uz slimības vēsturi, simptomiem un slimības smagumu. Tikai šajā gadījumā fermenti var palīdzēt pacientam, nevis pasliktināt jau bīstamās slimības gaitu.

Kādi fermenti palīdzēs samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi ar pankreatītu?

Pankreatīna bāzes fermentu preparāti, piemēram, piemēram, Mikrasim®, palīdz atbalstīt aizkuņģa dziedzeri un atvieglo gremošanas procesu. Tas ir pieejams kapsulu formā, kurās ir slēgtas mikrogranulas ar diametru mazāku par 2 mm un kas satur aktīvos aizkuņģa dziedzera enzīmus: amilāzi, proteāzi, lipāzi.

Micrasim® kapsulas sastāv no želatīna, kas šķīst kuņģa sulā, savukārt mikrogranulu apvalks fermentus var izdalīt tikai tievās zarnas sārmainā vidē. Sakarā ar to aktīvā viela Mikrasima® nešķīst kuņģī tāpat kā tabletes, bet kopā ar ēdienu tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tas ir, vietā, kur notiek galvenā gremošanas procesa daļa.

Turklāt, pateicoties mazajam izmēram, zarnās šķīstošās granulas spēj vienmērīgi sajaukties ar pārtiku, nodrošinot vienmērīgu un pilnīgu tās sagremošanu. Mikrazim® sāk aktīvi "darboties" pusstundas laikā pēc aizsargplēves izšķīšanas.

Micrasim® var izmantot aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta gadījumā. Turklāt gastroenterologi to iesaka, lai koriģētu dispepsijas apstākļus pārēšanās, neregulāras ēšanas, pārāk smagas pārtikas ēšanas vai ja pēc operācijas tiek traucēta gremošana. Narkotikām nav vecuma ierobežojumu, pat ļoti maziem bērniem ir atļauts to lietot pēc vienošanās ar pediatru.

Kontrindikācijas: akūta pankreatīta forma, hroniska pankreatīta saasināšanās, individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

Mikrasim® ir pieejams divās devās - 10 000 un 25 000 vienību, nepieciešamo ievadīšanas koncentrāciju nosaka ārsts, un tā ir atkarīga no fermentu deficīta nopietnības. Lietojiet Micrasim® iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Zāles Mikrazim® ir iekļautas Vital and Essential Narkotiku sarakstā. Zāļu reģistrācijas numurs Zāļu valsts reģistrā ir LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri, uz nenoteiktu laiku atjaunots 2018. gada 16. janvārī..

Bez savlaicīgas ārstēšanas pankreatīts var kļūt hronisks un izraisīt komplikācijas, tai skaitā aizkuņģa dziedzera nekrozi..

Zāles Mikrasim ® satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas var izdalīties tikai zarnās, maksimāli tuvinot gremošanas procesu dabiskajam.

Hronisku pankreatītu paasinājuma laikā pavada periodiskas vai pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas var būt līdzīgas jostām, kā arī slikta dūša (līdz vemšanai), vaļīgi izkārnījumi un vēdera uzpūšanās..

Daļas kaloriju pārtikas produktu (apmēram 150 g) sagremošanai nepieciešami 10 000 aktīvo enzīmu vienību *. Tieši tik daudz no tiem ir vienā Mikrasim ® kapsulā, kas ļauj rīkam uzlabot gremošanu.

* Augstas kaloritātes pārtikas, kas sver 150 g, gremošanai, pamatojoties uz faktu, ka 500 g augstas kaloritātes pārtikas gremošanai nepieciešami vismaz 30 000–35 000 lipāzes vienības. I. J. Kučma “Fermentu preparāti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā”. "Farmaceits", 2009, Nr. 7.

* Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā hroniska pankreatīta gadījumā.

Pankreatīta seku ārstēšanā var ieteikt zāles, kas normalizē gremošanu, kas satur amilāzi, lipāzi un proteāzi..

Zāles Mikrasim ® var izmantot kā aizstājterapiju dažādiem eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas cēloņiem.

Lai precīzi noteiktu zāļu devu un pietiekamu enzīmu deficīta pakāpi, tiek izmantoti laboratorijas testi, kas var precīzi noteikt novirzes no noteiktu enzīmu normas pēc to satura asins serumā, fekālijās un urīnā.

Aizkuņģa dziedzera enzīmi

Kam domāti fermenti? Viņiem ir izšķiroša loma pārtikas sadalīšanā un visu nepieciešamo mikroelementu ieguvē no pārtikas produktiem. Ja ir nepietiekams fermentu daudzums, gremošanas trakts sāk izjust grūtības.

Metināmība kļūst zemāka nepilnīgas sadalīšanas dēļ, tādējādi palielinot slodzi gremošanas traktam un vēl vairāk zarnām. Zemāk ir apskatīti dažādi fermenti un lietošanas metodes..

Aizkuņģa dziedzera ārstniecības enzīmi

Lai iegūtu dabiskos enzīmus, tiek izmantota cūkgaļa un liellopu aizkuņģa dziedzeris. Tas tiek notīrīts, žāvēts un samalts..

Šie preparāti sastāv no sastāvdaļām:

  • Lipāze - uzlabo taukaudu sadalīšanos;
  • Proteāze - sadala olbaltumvielas;
  • Amilāze - veicina ogļhidrātu hidrolīzi pārtikā.

Dažādos fermentu preparātos šo sastāvdaļu koncentrācija ir individuāla; šajā sakarā ārsts izraksta fermentu medikamentus atkarībā no slimības veida..

Biezā apvalka dēļ tabletes uzreiz nesadalās kuņģa sulā. Lai izrakstītu atbilstoša veida medikamentus, pacientu izmeklē un ņem kuņģa sulu. Ar paaugstinātu skābumu papildus fermentiem pacientiem tiek izrakstītas tabletes, lai samazinātu skābumu.

Fermentu preparāti - klasifikācija un darbības joma

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, kombinēto līdzekļu saraksts:

Kas satur augu vielas, kas identiskas fermentiem:

Uz pankreatīna bāzes:

Kādu fermentu preparātu lietot pacienta ārstēšanai, ārsts pieņem lēmumu, pamatojoties uz izmeklējumu. Pārkarot taukainu pārtiku un ļaunprātīgi to lietojot, Mezim un Pancreatin var lietot, lai mazinātu nepatīkamus simptomus bez ārsta receptes..

Lietojot pacientus, fermentu preparātiem, izņemot koncentrāciju, nav nopietnu atšķirību. Sakarā ar to, ka fermentiem ir identisks sastāvs ar tiem, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ķermenis tos labi panes, un nav alerģisku reakciju.

Labākie aizkuņģa dziedzera fermenti

Enzīmu zāles jāizvēlas atkarībā no konkrētās situācijas:

  • Pēc pārēšanās, diskomforta sajūta zarnās - Pancreatin tablete atrisinās problēmu;
  • Ja nepieciešams aizkuņģa dziedzera atbalsts - Pancreasim, Mezim, Gastal;
  • Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa problēmas - Digestal, Creon, Normoenzyme.

Pacientam vispiemērotākos pareizos aizkuņģa dziedzera enzīmus saturošos preparātus izvēlēties tikai ārsts, viņš labi zina pacienta problēmu. Nav vienas zāles, kas atrisinātu visus pacienta jautājumus..

Pacientam ievadītie fermenti uzlabo zarnu darbību un gremošanu. Zāļu efektivitāte ir vienāda ar kompleksu ārstēšanu un vienreizēju devu, ja tas attiecas uz diskomfortu, ko rada uztura problēmas.

Devas un ievadīšana

Medikamenti jālieto ēdienreizes laikā vai pirms lietošanas 5 minūtēs vai pēc ēšanas, 1-2 tabletes, katru reizi dzerot daudz šķidruma. Pretējā gadījumā jums jālieto tablete bez košļājamiem fermentiem; jums ir iespēja neiekļūt zarnās, bet nomirt kuņģa sulā..

Ir nepieciešams ievērot ārstam piešķirtās devas un neiesaistīties amatieru darbībās.

Zāles efektivitāte ir atkarīga no uzņemtā ēdiena kvalitātes. Ja ēdieni ir viegli un diētiski, tad gremošanas process noritēs normāli. Ja diēta netiek ievērota, ar fermentu preparātu noteikto devu nepietiks pilnīgai pārtikas sagremošanai un gremošanai.

Augu izcelsmes fermentus saturošas zāles

Augu fermentu vielas:

  • Viņi labāk iztur skābes bāzes vides un augstas temperatūras iedarbību..
  • Aizkuņģa dziedzeris perfekti uztver tos iepriekš sagremot kuņģī un pēc tam transportēt uz tievo zarnu.

Lai ārstēšanai būtu pozitīva ietekme, ir svarīgi izvēlēties pareizo medikamentu, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, ievadīšanas ilgumu, devu. Ārsts, izvēloties zāles pacientam, ņem vērā gremošanas traucējumu veselību, pakāpi, smagumu un cēloni un, pamatojoties uz šiem datiem, izvēlas pareizās zāles.

Ar vieglu pankreatītu

Pēc vāja pankreatīta atklāšanas tiek noteikti augu izcelsmes preparāti, kas satur fermentus:

  • Pepfiz - kombinēts augu preparāts, aktivizē gremošanu un ievērojami uzlabo gremošanas traktu, samazinot gāzu veidošanos un novēršot grēmas;
  • Somilase, Nygedase - sadalās augu un dzīvnieku izcelsmes tauki, kā arī polisaharīdi, kompensējot fermentu trūkumu gremošanai;
  • Oraza, Solizim - normalizē visu gremošanas sistēmas orgānu darbu. Tam ir lipolītiskas, proteolītiskas, amilolītiskas īpašības;
  • Unienzyme - palīdz sagremot pārtiku un normalizē izkārnījumus.

Viņiem nav spēcīgas ietekmes, un tie ir piemēroti tikai slimības profilaksei sākotnējā stadijā. Tie palīdzēs, ja pacients ievēro ārsta noteikto diētu un nelieto neveselīgu taukainu pārtiku un alkoholiskos dzērienus..

Hroniska pankreatīta gadījumā

Aizkuņģa dziedzera iekaisums traucē gremošanas enzīmu veidošanos, mainot orgāna struktūru šādi:

  • Dziedzeru atrofija;
  • Saistaudi aizstāj aizkuņģa dziedzera audus;
  • Aizkuņģa dziedzera atrofija;
  • Aizkuņģa dziedzera kanāli, pa kuriem aizkuņģa dziedzera sula pārvietojas, uzbriest.

Identificējot slimību, pacientam ļoti nopietni jāuztver ārsta receptes un nekādā gadījumā tos nedrīkst pārkāpt. Pareiza diēta un dzīvesveids ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Zāles:

  • Spazmu un sāpju mazināšanai - No-shpa, Riabal, Movaspasm, Drotaverin;
  • Zāles, kas satur žulti, lai mazinātu nelabumu un uzlabotu gremošanu - Enzistal, Festal;
  • Preparāti bez žults - Pankreatīns, Mezim-Forte, Panzir, Enzibene;
  • Zāles, kas sevi pierādījušas hroniskā pankreatīta gadījumā, ir Fosfalugel, Almagel, Maalox;
  • Dārzeņu pilieni - Pankren.

Lai ķermenis varētu atgūties, ir nepieciešams:

  • Regulāras ēdienreizes, kas paredzētas stundā;
  • Ierobežojiet treknu, pikantu un ceptu ēdienu uzņemšanu;
  • Pilnīga alkoholisko dzērienu noraidīšana;
  • Esiet fiziski aktīvs;
  • Neēd naktī;
  • Pārtikā vajadzētu būt nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām;
  • Lietojiet fermentus, lai uzlabotu gremošanu.

aizkuņģa dziedzera fermenti - preparāti bērniem

Gremošanas jautājumi bieži sākas bērnībā. Visbiežāk fermentatīvos medikamentus izraksta gastroenteroloģijā, jo tie ir ļoti efektīvi bērnu kuņģa-zarnu trakta ārstēšanā..

Fermentu grupas pediatra arsenālā:

  • Ar pankreatīnu - pankreatīns, kreons, pangrols, mezim forte, pancitrāts;
  • Ar pankreatīnu un skābēm hemiceluloze - festal, digestal, enzistal;
  • Ar augu komponentiem, kuru pamatā ir papaiīns, rīsu sēņu ekstrakts, oraza;
  • Kombinēti izstrādājumi uz sintētisko un augu sastāvdaļu bāzes;
  • Disaharīdi (laktāze).

Ļoti piesardzīgi izrakstiet bērniem zāles, kas satur žults komponentus. Žultsskābes var nopietni sabojāt aknas un kairināt bērnu zarnu gļotādu. Atbilde uz jautājumu: kas aizkuņģa dziedzerim un aknām patīk un nepatīk? - lasīt šeit.

Šādu narkotiku lietošanai ir kontrindikācijas:

  • Caureja.
  • Čūlains kolīts.
  • Hepatīts.
  • Dažādas no skābes atkarīgas slimības.

Bērniem nedrīkst dot lielas fermentu preparātu devas, lai nekaitētu aizkuņģa dziedzerim.

  • Enzīmu zāles jālieto ēšanas laikā..
  • Pilns ārstēšanas kurss 10-14 dienas.

Fermenti pēcoperācijas terapijā

Aizkuņģa dziedzerī pēcoperācijas periodā trūkst fermentu. Lai kompensētu šo trūkumu, pacientiem tiek piešķirta enzīmu preparātu lietošana. Pēc operācijas, lai normāli atjaunotu ķermeni, ilgstošos kursos jālieto enzīmu zāles.

Šādu zāļu efektivitāte pacientiem rehabilitācijas periodā ir pierādīta zinātniskos pētījumos dažādās pasaules valstīs.

Īpaši efektīvas zāles, kas ietver žultsskābi ar fermentu, kas samazina vēdera uzpūšanos un palīdz labāk absorbēt augu pārtiku:

Žultsskābe, kas ir zāļu sastāvdaļa, regulē aizkuņģa dziedzera darbību un žults sekrēcijas procesu..

Lai samazinātu gāzu veidošanos zarnās, uzklājiet:

Stingra ārsta recepšu un diētas ievērošana paātrinās aizkuņģa dziedzera atjaunošanos pēcoperācijas periodā..

Kad tiek izrakstīti gremošanas enzīmi?

Enzīmu zāles tiek izrakstītas aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībām, kas provocē dziedzera izdalīto enzīmu deficītu.

Pastāv divu veidu kļūmes:

Abos šos nosacījumus ļoti veiksmīgi koriģē fermentu preparāti..

Pacientiem, kuriem ir piešķirta diagnoze, jāievēro ieteikumi:

  • Pārtikai vajadzētu būt biežai un daļējai;
  • Cepta un trekna ēdiena atteikums;
  • Pilnīga alkohola noraidīšana;
  • Fiziskās audzināšanas nodarbības;
  • Atteikties ēst vakarā un naktī;
  • Fermentu preparāti.

Aizkuņģa dziedzera enzīmi un gremošana

Aizkuņģa dziedzera sulā neaktīvi ir tieši aizkuņģa dziedzera fermenti. Gremošanas fermenti divpadsmitpirkstu zarnā tiek aktivizēti žults un enzīmu ietekmē, ko ražo zarnu gļotādas šūnas.

Aizkuņģa dziedzera fermenti gremošanai ir svarīgas saites olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanā..

Balstoties uz to, ir jāsaprot, cik svarīgi ir vienlaikus ēst sabalansētu uzturu, kas bagāts ar olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem..

Gremošanas fermentu preparāti. atsauce

Gremošanas fermentu preparāti - zāles, kas palīdz uzlabot gremošanas procesu un iekļauj gremošanas fermentus (fermentus) to sastāvā.

Gremošanas enzīmu preparāti tiek izmantoti endogēno (iekšējās izcelsmes) enzīmu sekrēcijas pārkāpumu gadījumos; gremošanas traucējumi ar dažādu smagumu, kas ir sastopami gandrīz visās kuņģa un zarnu trakta slimībās; žults ceļu slimības, aizkuņģa dziedzeris, tiek plaši izmantotas dažādām gastroenteroloģiskām patoloģijām.

Gremošanas fermenti spēj darboties ārpus šūnas, tās iekšpusē vai kā šūnas membrānas daļa, piedaloties dažāda veida gremošanā..

Sastāvā tie var saturēt pankreatīnu (aizkuņģa dziedzera ekstraktu) vai būt augu izcelsmes. Arī to sastāvā var būt žults, kuņģa gļotādas vai adsorbentu komponenti.

Pašlaik klīniskajā praksē tiek izmantots liels skaits fermentu preparātu, kam raksturīga atšķirīga sastāvdaļu kombinācija, fermentatīvā (fermentu) aktivitāte, ražošanas metode un izdalīšanās forma.

Izšķir šādas enzīmu preparātu grupas:

- preparāti, kas satur pankreatīnu (Pankreatīns, Penzital, Mezim Forte, Panzinorm Forte - N, Creon, Pancytrate);

- preparāti, kas satur pankreatīnu, žults komponentus, hemicelilāzi un citas sastāvdaļas (Festal, Digestal, Digestal Forte, Enzistal, Panzinorm Forte);

- augu izcelsmes preparāti, kas satur papaiīnu, rīsu sēņu ekstraktu un citas sastāvdaļas (Pepfiz, Oraza, Solizim utt.).

Tomēr medicīnas literatūrā parādījās dati, kas norāda uz augu un sēnīšu izcelsmes enzīmu zemu fermentatīvo aktivitāti (75 reizes mazāk efektīvi nekā dzīvnieku izcelsmes preparāti), un tāpēc tos praksē neizmantoja plaši. Augu fermentu preparātus, kas satur papaiīnu, rīsu sēņu ekstraktu un citus komponentus, var izmantot, lai labotu eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību (aizkuņģa dziedzeri), īpaši gadījumos, kad pacients nepanes aizkuņģa dziedzera enzīmus (alerģija pret cūkgaļu, liellopu gaļu)..

Kombinētie fermenti, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar augu fermentiem un vitamīniem (Wobenzym, Phlogenzim, Unienzym, Merkensim), satur bromelaīnu - koncentrētu enzīmu maisījumu no svaigu ananāsu augļu ekstrakta un tā zariem. Kombinēto enzīmu preparātu izvēle ir svarīga, apvienojot žults ceļu un aknu slimības ar gremošanas traucējumiem.

Svarīgs faktors, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti, ir zāļu forma. Lielākā daļa fermentu preparātu ir pieejami dražeju vai tablešu veidā zarnu trakta apvalkos, kas pasargā fermentus no izdalīšanās kuņģī un iznīcina kuņģa sulas sālsskābe. Lielākās daļas tablešu vai dražeju izmērs ir 5 mm vai vairāk, ir jaunās paaudzes fermentu preparāti mikrotabletu (pancitrāta) un mikrosfēru (kreons, likreāze) veidā, kuru diametrs nepārsniedz 2 mm. Preparāti ir pārklāti ar zarnām (zarnām) un tiek ievietoti želatīna kapsulās. Norijot želatīna kapsulas ātri izšķīst, mikrotableti sajaucas ar ēdienu un pakāpeniski nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Viens no svarīgiem faktoriem, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir pareiza fermenta preparāta izvēle, tā deva un ārstēšanas ilgums. Izvēloties narkotiku, tiek ņemts vērā slimības raksturs un gremošanas traucējumu pamatā esošie mehānismi. Fermenta preparāta devas izvēli nosaka pamatslimības smagums un bojātā orgāna funkcionālo traucējumu pakāpe.

Katrā ziņā izvēloties fermentu preparātu, ārsts pievērš uzmanību tā sastāvam un tā sastāvdaļu aktivitātei, ņemot vērā to sastāvā iekļauto fermentu līmeni. Tā paša kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva narkotikām var būt atšķirīga iedarbība, jo tas ir atkarīgs ne tikai no pareizās aktīvās vielas devas, bet arī no zāļu individuālās tolerances.

Pankreatīnu saturošie līdzekļi ir lipāze, amilāze, proteāzes. Izejvielas šo zāļu pagatavošanai ir cūku, liellopu aizkuņģa dziedzeris, kura galvenie fermenti (lipāzes, tripsīns, himotripsīns un amilāze) nodrošina pietiekamu gremošanas aktivitātes diapazonu un palīdz apturēt aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīniskās pazīmes: apetītes zudumu, nelabumu, rīboņu vēderā, vēdera uzpūšanos. utt.

Fermentus saturoši preparāti kopā ar pankreatīnu var saturēt žultsskābes, hemicelluāzi, augu choleretic komponentus (kurkuma), simetikonu un citus.Žultsskābes, kas ir preparātu sastāvdaļa, uzlabo aizkuņģa dziedzera sekrēciju, normalizē žults bioķīmiskās īpašības, kā arī regulē resnās zarnas kustīgumu. Šīs grupas fermenti netiek izmantoti pankreatīta gadījumā..

Hemicellulase nodrošina augu izcelsmes polisaharīdu (sagremojamo šķiedru) sadalīšanos, samazina gāzu veidošanos.

Fermenti ir labi panesami pacientiem, un reti sastopamas blakusparādības (caureja, aizcietējumi, diskomforts kuņģī, slikta dūša, perianāla reģiona kairinājums) ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tās galvenokārt saistītas ar fermentu preparātu lielu devu lietošanu..

Preparātus, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, var lietot gan kā aizvietojošo terapiju, gan vienu reizi ar lielu barības slodzi. Devu izvēlas individuāli un ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas klīnisko un laboratorisko parametru smaguma. Devas efektivitāti vērtē pēc klīniskajiem (vēdera sāpju pazušana, izkārnījumu biežuma un rakstura normalizēšana) un laboratorijas parametriem.

Svarīga aizkuņģa dziedzera enzīmu īpašība ir tā, ka tos nedrīkst izrakstīt pēc ēšanas, ārsti iesaka lietot fermentu preparātus ēšanas laikā.

Gremošanas enzīmu lietošanai ir kontrindikācijas. Tie ir kontrindicēti akūtā un hroniskā pankreatīta gadījumā; akūta un smaga hroniska aknu slimība; caureja; zarnu iekaisuma slimība; alerģiskas reakcijas uz cūkgaļu vai liellopu gaļu. Ar piesardzību enzīmu preparāti tiek izmantoti pacientiem ar podagru..

Fermentu preparāti, kas satur žults komponentus, ir kontrindicēti:

- akūts un hronisks pankreatīts;

- akūts un hronisks hepatīts;

- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;

- zarnu iekaisuma slimība;

- eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāti: ātrā palīdzība no ārpuses

Fermentu preparāti aizkuņģa dziedzerim tiek noteikti hroniska pankreatīta ārstēšanā, ko papildina nepietiekama pašu enzīmu ražošana un rezultātā slikta pārtikas gremošana. Daži no tiem tiek izmantoti iekaisuma procesa saasināšanās laikā..

Fermentus izmanto pārtikas gremošanas traucējumiem.

Īpaši bīstama slimība ir akūts pankreatīts, kura ārstēšanā ir būtiska proteolītisko enzīmu inhibitoru (antifermenta) injekcija, novēršot iekaisuma cēloni un apturot neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas audos..

Narkotiku veidi

Proteolītiskie (gremošanas) fermenti ir bioloģiski aktīvas vielas, kas sadala pārtikas sarežģītos komponentus vienkāršākos un vieglāk sagremojamos. Kad ēdiens nonāk ķermenī, tos pārmaiņus izdala mutes dobuma, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas siekalu dziedzeri..

Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) noslēpj aizkuņģa dziedzera sulu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas satur apmēram 20 dažādus fermentus, kas nodrošina ēdienu pilnīgu gremošanu:

  • proteāzes (tripsīns, himotripsīns, karboksipeptidāze, elastāze);
  • amilāze;
  • lipāze;
  • steapsīns;
  • nukleāzes.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns

Lielākā daļa šo fermentu farmaceitisko produktu satur trīs veidus, kurus kopīgi sauc par pankreatīnu:

  1. Lipāze - sadalās iepriekš sajaukts ar žults taukiem un taukskābēm.
  2. Amilāze - sarežģītos ogļhidrātus (ciete, glikogēns) pārvērš mono- un oligosaharīdos.
  3. Proteāze - ferments, kas hidrolizē peptīdu saites un sadala olbaltumvielas aminoskābēs.

Kā izejvielu fermentu preparātu ražošanā izmanto cūku (cilvēkiem vistuvākais dzīvnieks) vai liellopu aizkuņģa dziedzeri.

Tie ir pieejami tablešu vai kapsulu veidā:

  1. Tabletes ir pārklātas ar zarnu apvalku, kas aizsargā aktīvās vielas no skābās kuņģa sulas kaitīgās ietekmes.
  2. Kapsulas sastāv no čaumalas, kas izšķīst kuņģī, iekšpusē tās satur mikrogranulas, mikrotabletes vai mikrosfēras, kas ir izturīgas pret kuņģa sulas darbību. Šī izdalīšanās forma nodrošina vienmērīgu mikropērļu sajaukšanu ar pārtikas vienreizēju svaru un augstu efektivitāti.

Mikrosfēras kapsulas iekšpusē

Interesanti: aizkuņģa dziedzera fermenti darbojas tikai sārmainā vidē. Kuņģa ražotā sālsskābes neitralizācija notiek orgāna apakšējā daļā uz pārejas uz divpadsmitpirkstu zarnas robežas. Aizkuņģa dziedzera sulai ir sārmains pH (no 7,5 līdz 8,8) bikarbonātu klātbūtnes dēļ.

Atkarībā no sastāva enzīmi aizkuņģa dziedzera ārstēšanai tiek sadalīti šādās grupās:

  • Satur tikai pankreatīnu (Vestal, Gastenorm forte, Creon, Mezim, Micrazim, Pangrol, Panzikam, Panzinorm, Pancreasim, Pancreatin, Pancitrat, Hermitage, Festal N, Biozim).
  • Papildus pankreatīnam tie satur žults ekstraktu un hemicelluāzi, kas noārda celulozi (Biofestal, Digestal, Normoenzyme, Panolez, Ferestal, Festal, Enzistal).
  • Satur pankreatīnu kombinācijā ar dimetikonu, kam ir adsorbējošs un carminative efekts (Pancreoflat).
  • Ieskaitot fermentus no mikrobu vai sēnīšu izcelsmes dabīgiem augu ekstraktiem (Nygedase, Pepfiz, Solizim, Oraza, Unienzyme).

Pepphiz - preparāts, kas satur sēnīšu izcelsmes augu enzīmu papaiīnu un alfa-amilāzi

Kad tiek izrakstīti fermenti

Galvenā indikācija aprakstīto līdzekļu izrakstīšanai ir aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, ja organisms neražo pareizu daudzumu aizkuņģa dziedzera enzīmu vai izdalītajiem fermentiem ir zema aktivitāte. Visbiežāk tā attīstības cēlonis ir hronisks pankreatīts. Šajā stāvoklī ienākošo pārtiku nevar pilnībā sadalīt un absorbēt, kas izraisa gremošanas trakta slodzes palielināšanos, barības vielu trūkumu.

Fermenti, kas mākslīgi ievadīti aizkuņģa dziedzerī, lai normalizētu gremošanu, uzlabotu pacienta stāvokli un samazinātu klīniskās izpausmes (slikta dūša, diskomforts, smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas).

Aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, un tā fermentatīvo sastāvu nosaka patērētais ēdiens.

Ja eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir vāja un to papildina problēmas ar žultspūsli, tad izrakstiet zāles, kas satur pankreatīnu ar žults ekstraktu. Šādi hroniski gremošanas fermenti smagā, smagā pankreatīta gadījumā nav ieteicami, jo žults skābes, kas atrodas žults ekstraktā, palielina sekrēcijas aktivitāti, kas palielina sāpes.

Lai atvieglotu stipras sāpes ar hroniska pankreatīta saasināšanos, tiek parakstītas zāļu formas tabletēs, kuru pamatā ir tikai pankreatīns. Saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu tie bloķē pašu ražoto enzīmu ražošanu ar iekaisušo orgānu, samazina tā slodzi, spiedienu kanālos, pietūkumu un novērš dziedzera pašsagremošanos..

Zāļu saraksts tablešu formā:

  • Mežims;
  • Pankreatīns;
  • Penzital;
  • Aizkuņģa dziedzeris
  • Panenzīms;
  • Gastenorm forte.

Hroniska pankreatīta gadījumā remisijas gadījumā kapsulas ir efektīvas, lai kompensētu fermentu deficītu un uzturētu aizkuņģa dziedzeri. Viņi labi sajaucas ar ēdienu un kopā ar to pārvietojas pa gremošanas traktu no kuņģa uz zarnām, kur tiem ir efekts. Trūkums ir tas, ka viņiem ne vienmēr ir laiks aktivizēties divpadsmitpirkstu zarnā 12, tāpēc viņi neaptur savu sekrēciju.

Kapsulu formu saraksts satur:

Aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu gadījumā kopā ar palielinātu gāzu veidošanos zarnās un vēdera uzpūšanos labāk lietot produktus, kas papildus satur adsorbentus (simetikonu, dimetikonu).

Augu izcelsmes preparāti tiek parakstīti hroniska pankreatīta gadījumā pacientiem ar gaļas produktu nepanesamību vai alerģijām pret cūkgaļu vai liellopu gaļu. Tomēr jāpatur prātā, ka to aktivitāte ir desmit reizes mazāka salīdzinājumā ar tradicionāli izmantotajiem dzīvnieku izcelsmes fermentiem.

Padoms: fermentu preparāti atšķiras pēc aktivitātes (mēra vienībās) un fermentu koncentrācijas, tāpēc tie jums jāizvēlas kopā ar ārstu pēc pārbaudes, ņemot vērā konkrētā pacienta īpašās gremošanas problēmas.

Kā lietot fermentus

Fermentu preparātu devas un to ilgumu ārsts nosaka, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta individuālās vajadzības, uztura raksturu un sastāvu. Lai mākslīgi atjaunotu aizkuņģa dziedzera enzīmus un nodrošinātu normālu pārtikas gremošanu, vislabāk ir dzert zāles ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Parasti ķermenis tos labi panes. No blakusparādībām ir iespējamas tikai alerģiskas izpausmes (ādas nieze, izsitumi, nātrene, asiņošana, šķaudīšana, bronhu spazmas) un kuņģa un zarnu trakta traucējumi (izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, diskomforts epigastrālajā reģionā). Par to rašanos nekavējoties jāziņo ārstam.

Enzīmu līdzekļi dzer daudz šķidruma

Kapsulas un tabletes jānorij veselas, nesakošļājot un nesalaužot. Tablešu apvalka integritātes pārkāpums novedīs pie tā, ka kuņģa sulas ietekmē esošie aktīvie komponenti tiek iznīcināti. Ja kapsulas norīšana ir apgrūtināta, ir atļauts to atvērt un sajaukt saturu ar mīkstu ēdienu vai šķidrumu ar skābu barotni (ābolu mērci, jogurtu, augļu sulas).

Fermentu preparātus var lietot pastāvīgi, kursos vai kā vienreizēju ārkārtas palīdzību vēdera smaguma sajūtai, ko izraisa pārēšanās, alkoholisko dzērienu vai taukainas pārtikas lietošana.

Ieteikums: Lietojot enzīmu zāles, ir svarīgi ievērot diētu, izslēdzot alkoholu, ceptu un taukainu pārtiku, pārāk saldus konditorejas izstrādājumus. Alternatīvu metožu izmantošana ir atļauta kā papildinājums terapijai.

Diētas pārkāpuma gadījumā noteiktā deva var nebūt pietiekama, lai nodrošinātu pilnīgu gremošanu.

Antenzīmu līdzekļi

Pirmajās dienās akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā tiek izmantoti enzīmu inhibitori vai antienzīmi. Akūtā pankreatīta gadījumā tiek traucēta enzīmu plūsma divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, tie tiek aktivizēti pašā dziedzerī un sāk sagremot tā audus. Šo procesu pavada intensīvas sāpes līdz pat sāpju šoka attīstībai, un tam nepieciešama ārkārtas kvalificēta medicīniskā palīdzība..

Fermentu inhibitori ir spēcīgas zāles, kas var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp no sirds un asinsvadu sistēmas. Antenzīmu preparāti pankreatīta ārstēšanai tiek ievadīti pilinātāju veidā, pastāvīgā medmāsas vai ārsta uzraudzībā. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitātes nomākums novērš orgānu gremošanu, novērš edēmu, aptur nekrotiskās izmaiņas, samazina intoksikāciju, mazina sāpes.

Antenzīms kontrisks

Aizkuņģa dziedzera enzīmu inhibitoru aktīvā viela ir aprotinīns, kas izdalās no liellopu plaušām. Tās darbības mehānisms ir kompleksu veidošanās ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem (tripsīns, himotripsīns), kas vēlāk sadalās.

Dažreiz tos lieto arī pēcoperācijas pankreatīta (aizkuņģa dziedzera pašsagremošanās ķirurģiskas iejaukšanās laikā) profilaksei..

Eksperta atzinums

Fermentu preparāti tiek parakstīti visu mūžu pacientiem, kuriem ir bijusi smaga pankreatīta forma, kurai pievienoti plaši nekrozes perēkļi. Citos gadījumos šie līdzekļi tiek izmantoti tikai tad, ja skartā orgāna rajonā ir smagums un diskomforts.

Bet diemžēl reklāmas pārpilnība, kas apgalvo, ka pārēšanās negatīvo ietekmi var ātri neitralizēt, paņemot fermentu preparāta kapsulu, noved pie tā, ka pacienti pārtrauc diētu, cerot uz brīnumainām tabletēm. Rezultāts ir akūta pankreatīta recidīvs, aizkuņģa dziedzera nekrozes lēkmes, bieži beidzas ar nāvi.

Skaidri jāsaprot, ka piedāvātie līdzekļi var tikai īslaicīgi palīdzēt skartajam dziedzerim sadalīt daļu pārtikas, bet nespēj atjaunot tā pilnīgu darbību.

Piedāvāto līdzekļu izmantošana neizslēdz diētas ievērošanu, un tā ir neatņemama hroniskas pankreatīta uzturošās terapijas sastāvdaļa. Tādēļ tos vajadzētu izvēlēties speciālists, ņemot vērā fekāliju laboratorisko pārbaužu rezultātus par nesadalītu pārtikas daļiņu skaitu, aknu, žultspūšļa un kuņģa-zarnu trakta stāvokli.

Fermentu preparātus lieto tikai ārsta norādījumos, jo ilgstoša nekontrolēta to lietošana vēl vairāk samazina viņu pašu sekrēciju un pastiprina fermentatīvo deficītu. Pašpārvalde ir pieļaujama tikai vienu reizi, lai atvieglotu stāvokli pārēšanās laikā.