Duodeno kuņģa reflukss

Svarīgs! Ārstēšanas līdzeklis pret grēmas, gastrītu un čūlām, kas palīdzēja milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>

Kuņģa GHD ir kuņģa patoloģisks stāvoklis, kurā divpadsmitpirkstu zarnas sārmains saturs tiek izmests skābā kuņģa saturā. Šī patoloģija provocē kuņģa vides nelīdzsvarotību un to sauc par duodeno-kuņģa refluksu. Stāvokli reti pavada intensīvi simptomi, tas notiek biežāk ar cilvēka aktīvām fiziskām aktivitātēm vai naktī miega laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana caur pilonu notiek aptuveni katram devītajam pieaugušajam, kura dzīve ir saistīta ar zemām fiziskām aktivitātēm un lielas pārtikas daļas tūlītēju patēriņu (biroja darbinieki). Ātrās ēdināšana veicina refluksa progresēšanu. Divpadsmitpirkstu zarnas satura ietekmē attīstās iekaisuma procesi kuņģī.

Kur rodas šīs patoloģijas??

Duodeno-kuņģa reflukss pavada hroniskas gremošanas sistēmas slimības, piemēram, gastrītu un peptisku čūlu. Šī patoloģija netiek uzskatīta par patstāvīgu slimību, tāpēc gastrīts un duodenīts tiek uzskatīti par pārtikas vienpusējas vadīšanas pārkāpuma cēloņiem gar kuņģa-zarnu traktu. Savukārt gastrīts ir saistīts ar nopietnām patoloģijām divpadsmitpirkstu zarnas darbā. Bieži vien, atklājot DGR, tiek atklāta sarežģīta slimība - gastroduodenīts.

Vairāki faktori, kas saistīti ar veselīga dzīvesveida pārkāpšanu, var izraisīt patoloģijas rašanos:

  • tabakas dūmi un narkotikas;
  • alkohola lietošana;
  • neatļautu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.

VDR var veidoties iekšējā ietekmē

avoti: nepietiekams kuņģa atveru apļveida muskuļu tonuss vai barības vada diafragmas trūce. Patoloģijas avoti var būt pārāk augsta spiediena divpadsmitpirkstu zarnas sekas: holecistīts, pankreatīts, Botkina slimība. Nav izslēgta patoloģijas noteikšana pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera rajonā: žultspūšļa noņemšana, anastomožu uzlikšana ar zarnu cilpu fiksāciju. Veicina nenormālu koncentrāciju kuņģa sulā, ko satur žultsskābes, aizkuņģa dziedzera enzīmi un lecitīnu šķeļošie fermenti.

Refluksa tipoloģijas un attīstības pakāpes

Atkarībā no refluksa progresēšanas izšķir 3 patoloģijas pakāpes,

atklāti ar diagnostikas metodēm, kad tiek atklāta vienlaicīga slimība.

Pusei pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas satura atteci parādīja 1 GDR pakāpi, kurā kuņģa satura sajaukšanās ar divpadsmitpirkstu zarnas bija nenozīmīga.

Refluksa traucējumu gadījumā četriem no desmit pacientiem bija lielāki traucējumi kuņģa daļā, kas atbilst 2. pakāpes patoloģijai.

Apmēram vienam no desmit pacientiem diagnozes rezultātā tika konstatēti nopietni divpadsmitpirkstu zarnas satura pārvietošanās kuņģī pārkāpumi, kas raksturo 3. pakāpes slimību.

Jāsaprot, ka kuņģa reflukss kā slimība ir identisks gastroduodenītam. Es liecinu par šādām gastroduodenīta izpausmēm:

  • halitoze;
  • smagums kuņģī;
  • vemšana.

Ir arī citas gastroduodenīta pazīmes, kas saistītas ar gastrītu:

  • izkārnījumu pārkāpums gan šķidruma, gan aizcietējuma virzienā;
  • meteorisms;
  • samazināta ēstgriba;
  • bieža burping.

Atbilstoši destruktīvo procesu norises tipoloģijai tiek izdalītas 4 refluksa šķirnes:

  1. Virspusējs tips, kurā tiek skartas tikai gļotādas šūnas. Dziedzeru eksokrīnā epitēlija integritāte netiek pārkāpta.
  2. Kad refluksu pavada iekaisuma procesi, gļotādas pietūkums un apsārtums, ir ierasts runāt par katarāla rakstura patoloģiju.
  3. Ar erozīvu refluksa veidu gļotādai raksturīga fokusa atrofija.
  4. Žults šķirne ir konjugēta, pārkāpjot žults aizplūšanu no žultspūšļa līdz divpadsmitpirkstu zarnai..

Refluksa simptomi

Duodeno-kuņģa refluksa atsevišķā formā nav viegli noteikt, jo patoloģijas simptomi atkārtojas gandrīz jebkuras gremošanas sistēmas slimības pazīmes. VDR raksturīgākās ir:

  • intensīvas asas sāpes epigastrālajā reģionā, kas pavada pārtikas gremošanu;
  • pastāvīga sāpīga grēmas sajūta;
  • meteorisms;
  • biezs dzeltens pārklājums uz mēles virsmas;
  • žultsskābju norīšana no divpadsmitpirkstu zarnas caur kuņģi barības vadā ar burpšanu un rūgtumu mutes dobumā.

Ja pacienta uzturs satur lielu daudzumu ogļhidrātu, tad ar DGR ir halitoze. Slikto smaku izraisa žults iekļūšana kuņģī no divpadsmitpirkstu zarnas caur pylorus.

Kuņģa reflukss tiek atklāts arī diagnostisko izmeklējumu laikā, kas izslēdz aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksu, piemēram, fibrogastroduodenoscopy vai citas diagnostikas metodes, kas atklāj citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģisko stāvokļu klātbūtni.

Uz refluksa klātbūtni norāda arī sausu matiņu un ātri nolauztu nagu pazīmes, neveselīga ādas krāsa, krampji un hiperēmiski mutes kaktiņi.

Atteces diagnostika

DGR tiek atklāts pacienta vizuālās apskates laikā, ņemot anamnēzi. Ja ārstam ir aizdomas, tiek noteikti vairāki izmeklēšanas virzieni, kas ļauj atspēkot vai apstiprināt slimību. Veiciniet refluksa noteikšanu:

  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Pārbaudes laikā ultraskaņa atklāj traucējumu raksturu un avotus kuņģī, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā;
  • esophagogastroduodenoscopy ir visprecīzākais attēls, kad tiek atklāts reflukss, kad iegūtie dati ļauj citoloģiski un histoloģiski novērtēt gļotādas bojājuma pakāpi un tās bojājuma raksturu (ļaundabīgs vai labdabīgs process);
  • kuņģa sulas ķīmiskā analīze, kas ļauj ar titrēšanu noteikt pat nelielu aizkuņģa dziedzera enzīmu un žultsskābju koncentrāciju;
  • mērīšana ar kuņģa sulas pH rādītājiem dienas laikā. Ja pēc ēšanas pH mainās uz sārmaino pusi, tiek vērtēta divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma iekļūšana kuņģī un abu šķidrumu sajaukšanās.

Kā tiek ārstēts reflukss??

DRG ārstēšanas shēma ir visaptveroša, un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu laikā tiek ātri novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizēšanu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas ietekme.

Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā virzienā ir iekļauti ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (vēdera muskuļu elektriskais stimulators).

Medikamentiem ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un atjaunotu zarnu kustīgumu, veicot vienpusēju ēdienu. Lai īstenotu šos uzdevumus, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

  • prokinētika (Motilium, Passasix) progresīvā veidā atjauno ēdiena gaitu un nodrošina gremošanas trakta apļveida muskuļus;
  • žultsskābju kaitīgās ietekmes samazināšana uz kuņģa gļotādu palīdz tabletēm un suspensijām Ovenson un Holudexan, kā arī to analogiem;
  • Omeprazols un tā analogi samazina kuņģa skābumu, kas rada barjeru žultsskābju darbībai kuņģī;
  • ar erozīva refluksa veidošanos tiek parakstītas tādas zāles kā Almagel vai Pilorid.

Narkotikas un fizioterapeitiskās procedūras ir efektīvas tikai pacienta uztura normalizēšanā, tāpēc refluksa diēta ir galvenais patoloģijas ārstēšanas virziens..

Augu izcelsmes zāles GGR noteikšanas gadījumā rada efektu, bet ārstniecības augu atlasi veic individuāli, atkarībā no organisma individuālās augu sastāvdaļu tolerances, slimības pakāpes un ar to saistītajiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Pretējā gadījumā jūs varat saasināt situāciju un nodarīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim..

Selerijas sakņu sula ir viens no vienkāršākajiem līdzekļiem refluksa ārstēšanai. Pietiekami pusstundu pirms tam
ņemot ēdienu, ņem tējkaroti sulas. Vēl viens vienkāršs līdzeklis ir pienenes ziedu sīrups, kas izgatavots no auga ziediem un 0,5 kg cukura. Ja ir kontrindikācijas cukuram, to aizstāj ar fruktozi. Trīs litru balonu piepilda ar augu ziediem, panākot sulas izdalīšanos un pārlejot ar cukura (fruktozes) slāņiem. Katru dienu lietojiet karoti, lai novērstu refluksa veidošanos. Ja DGR jau ir noteikts, uzņemšana tiek palielināta līdz 2-4 reizes dienā. To pašu sīrupu gatavo no kumelīšu ziediem ar cukuru, lai iegūtu sīrupu. Lieto arī, tāpat kā pienenes gadījumā. No novārījumiem tiek izmantoti vairāki augu izcelsmes preparāti. Šeit ir viens no tiem, kuru nav grūti iegūt un sagatavot. 1 daļa kumelīšu ziedu, 2 daļas vērmeles un piparmētru labi samaisa, pievieno verdošu ūdeni līdz 1 litram un uzstāj 2 stundas. Pēc noteiktā laika šķīdumu filtrē un patērē pirms 0,1 litra ēšanas.

GDR profilakse

Ārstējot DGR un novēršot to, nav ieteicams uzturā izmantot šādas darbības:

  • smēķēt un ļaunprātīgi izmantot “stipros” dzērienus. Slimības saasināšanās laikā - pilnībā atteikties no alkohola;
  • izvairieties no dzērieniem ar augstu kofeīna saturu, lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • izvairieties pārsniegt normālu ķermeņa svaru;
  • pieturēties pie diētas.

Diētiskais uzturs nozīmē dažu pārtikas produktu izslēgšanu no ikdienas uztura un citu iekļaušanu lielākos. Uz laiku vajadzētu pārtraukt patēriņu:

  • šokolādes izstrādājumi;
  • maizes izstrādājumi, īpaši mīksta silta maize;
  • kūpināti, sālīti, pikanti un cepti ēdieni;
  • ķiploki un citrusaugļi.

Dienas uzturā jāiekļauj zivju produkti un liesa gaļa, pienskābes produkti, dārzeņi, augļi un ogas, zupu biezeni, iekļaujot lielu daudzumu dārzeņu.

Jāpalielina ēdienu skaits dienā un jāsamazina porciju lielums. Tādējādi tiek samazināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Pēc ēšanas nevajadzētu veikt fizisku darbu, kā arī ieņemt vēdera stāvokli, lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas satura izliešanu kuņģa dobumā.

Slimības prognoze

Ar ļaunprātīgu diētas pārkāpumu, kā arī savlaicīgu pacienta ārstēšanu kvalificētai medicīniskajai palīdzībai nav izslēgta kuņģa čūlas attīstība. Nepareizs dzīvesveids un uzturs ir jaunveidojumu, arī ļaundabīgu, cēlonis.

Ja savlaicīgi tiek atklāts un pareizi diagnosticēts divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, tad tā ārstēšana rada pareizu efektu, kurā patoloģijas simptomi un klīniskais attēls tiek samazināts un pilnībā noņemts, t.i. slimības prognoze ar kompetentu ārstēšanu ir labvēlīga.

Gastroenterologs Vladimirs Mihailovičs:

"Ir zināms, ka kuņģa-zarnu trakta (čūlas, gastrīts utt.) Ārstēšanai tiek izrakstītas aptieku zāles, kuras izraksta ārsti. Bet mēs nerunāsim par tām, bet gan par tām zālēm, kuras var lietot pašas un mājās." Lasīt vairāk> >>

Duodeno-kuņģa reflukss

Ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa telpā.

Šī diagnoze ir neatkarīga tikai 30% no visiem gadījumiem. Dažiem pacientiem slimība progresē līdzīgi - rodas pēkšņi miega laikā vai pārmērīgas fiziskās slodzes rezultātā. Tajā pašā laikā nav redzamu simptomu, un stāvoklis nelabvēlīgi neietekmē gremošanas sistēmu.

Tāpēc šādos gadījumos DGR netiek uzskatīta par slimību.

Kas tas ir?

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - stāvoklis, kas ne vienmēr liecina par gremošanas trakta patoloģiju - divpadsmitpirkstu zarnas satura reflukss kuņģī tiek atklāts aptuveni 15% veselīgu iedzīvotāju, galvenokārt naktī.

Slimību uzskata par patoloģisku, ja ar ikdienas intragastrisko pH metru novēro kuņģa sulas skābuma palielināšanos virs 5, kas nav saistīta ar pārtikas uzņemšanu un ilgst vairāk nekā 10% laika. Šī slimība pavada daudzas kaites sākotnējās gremošanas trakta daļās, tomēr aptuveni 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju..

Attīstības iemesli

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa cēloņus var nosacīti sadalīt ārējos un iekšējos. Ārējie attiecas uz faktoriem, kas tieši atkarīgi no personas uzvedības un dzīves apstākļiem. Piemēram, statistiski GGR ir biežāk sastopama cilvēkiem, ņemot vērā:

  • fiziska bezdarbība;
  • nepietiekams uzturs;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
  • citi faktori, kas veicina audu bojājumus, neskatoties uz kuņģa gļotādu, kas tos aizsargā.

Arī simptoms rodas šādu patoloģiju klīniskajā attēlā:

  • samazināts kuņģa atveru muskuļu tonuss;
  • diafragmas trūce;
  • palielināts divpadsmitpirkstu zarnas spiediens;
  • holecistīts;
  • pankreatīts
  • Botkina slimība.

Dažreiz pēc zarnu trakta orgānu operācijas tievās zarnas saturs izdalās atpakaļ kuņģa dobumā..

Posmi un veidi

Ar destruktīvo procesu norises tipoloģiju izšķir 4 refluksa variantus:

  1. virspusējas, tiek skartas tikai gļotādas šūnas;
  2. katarāls, ko papildina iekaisuma process;
  3. erozīvi, atrofijas formas perēkļi uz gļotādas;
  4. žults, kad ir traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa 12. divpadsmitpirkstu zarnā.

Ir 3 pakāpes kuņģa refluksa divpadsmitpirkstu zarnas attīstības pakāpes:

  1. Pirmā VDR pakāpe ir mērens process. Šo posmu raksturo neliela divpadsmitpirkstu zarnas satura liešana. Kuņģa gļotādas kairinājums izpaužas neizpaustā veidā. Apmēram 50% cilvēku var rasties šī problēma..
  2. Otro pakāpi raksturo liela daudzuma sārmainas vides liešana. Šajā posmā bieži tiek novērota iekaisuma procesa attīstība, kas noved pie jaunām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Šī slimības pakāpe rodas 10% cilvēku.
  3. Trešā pakāpe ir izteikts process, ko papildina sāpes, slikta dūša un vemšana. Parādās slikta elpa, pacients sūdzas par smagumu kuņģī. Pārbaude, ko veic speciālists, dod iespēju noteikt spilgtu klīnisko ainu par patoloģijas attīstību.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa briesmas ir tādas, ka slimība var izraisīt čūlas uz kuņģa gļotādas. Tas notiek žults un aizkuņģa dziedzera sulas sajaukšanas rezultātā, kas veido agresīvu vidi, iznīcinot gļotādu.

Uzsāktais divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss var izraisīt nopietnas sekas (kuņģa čūla, gremošanas sistēmas traucējumi)..

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi ir nespecifiski un raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tās ir izkliedētas, neskaidras sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk spastiskas, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, grēmas (ar jebkādu kuņģa skābumu), regurgitāciju ar skābi un pārtiku, atraugas ar gaisu, vemšanu ar žults piejaukumu. Obligāti divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumā ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīgs pārklājums uz mēles.

Ilgstošs divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģī un barības vadā. Sākumā spiediena palielināšanās kuņģa dobumā noved pie gastroezofageālā refluksa slimības attīstības. Nākotnē žultsskābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplāziju, kas var izraisīt adenokarcinomas attīstību - vienu no ļaundabīgākajiem barības vada audzējiem..

Visticamākais divpadsmitpirkstu zarnas refluksa iznākums savlaicīgas diagnostikas un racionālas ārstēšanas neesamības gadījumā ir toksisks-ķīmisks gastrīts C. Šīs slimības rašanās predisponē pastāvīgu žults atteci kuņģī un ķīmiskus bojājumus gļotādas barjerā..

Komplikācijas

Izteiktākas negatīvas sekas var provocēt duodenogastriskā refluksa komplikācijas - pirmkārt:

  • gastroezofageālā refluksa slimība - iemetot barības vadā ne tikai skābo kuņģa saturu, bet arī sārmainu 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kuru aktīvi izmet kuņģī;
  • adenokarcinoma ir viens no barības vada ļaundabīgākajiem jaunveidojumiem, kas attīstās no tā dziedzera šūnām. Audzēja sākuma mehānisms ir šāds. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, nokļūstot kuņģī, palielina spiedienu tajā. Sakarā ar to kuņģa saturs nokļūst barības vadā, izraisot izmaiņas tās gļotādā, kā rezultātā rodas metaplāzija - gļotādas augšana un tās šūnu deģenerācija, kas galu galā attīstās par adenokarcinomu;
  • C toksiskais-ķīmiskais gastrīts ir ilgstošs kuņģa gļotādas iekaisums, kas saistīts ar hronisku žults un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbību, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas sastāvdaļas 12. Visbiežāk rodas ar nepareizu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšanu.

Diagnostika

Sākumā ārsts zondē pacienta vēderu. Dažādu vēdera daļu palpācija palīdz noskaidrot sāpju sindroma cēloni un noteikt gremošanas trakta iekaisuma fokusu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epigastriskajai zonai, kas atrodas zem krūšu kaula un tieši virs nabas. Iekaisuma procesā, ko izraisa reflukss, pacients šajā vietā izjūt sāpes.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek noteikts instrumentālais pētījums:

  1. FGDS. Pārbaudē izmanto zondi, kas aprīkota ar videoiekārtu. Pētniecības procesā tiek identificēti slimības simptomi, precizēta patoloģijas pakāpe.
  2. Rentgenogrāfija. Tas ļauj noteikt iekaisumu un gremošanas sistēmas lieluma izmaiņas, kā arī noteikt pārtikas masas liešanu no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, zarnu sašaurināšanos vai paplašināšanos, barības vada pietūkuma klātbūtni.
  3. Manometrija. To izmanto, lai iegūtu datus par orgānu kustīgumu..
  4. Vēdera zonas ultraskaņa. Palīdz noteikt kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumu raksturu un avotus.
  5. Biopsija. Pārbaudes laikā tiek ņemts audu nokasīšanas paraugs, lai noteiktu ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni orgānos.

Svarīgi ir arī laboratorijas izmeklējumi:

  1. pH - metriska. Dod iespēju noteikt sekrēcijas līmeni. Procedūru veic, izmantojot gumijas zondi, ar kuru analīzei ņem kuņģa sulu..
  2. Asinsanalīze. Palīdz noteikt paaugstinātu ESR un anēmiju..
  3. Izkārnījumu analīze. Nepieciešams, lai identificētu iespējamos iekšējos asiņojumus, kas norāda uz čūlām vai eroziju.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

DRG ārstēšanas shēma ir visaptveroša, un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu laikā tiek ātri novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizēšanu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas ietekme.

Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā virzienā ir iekļauti ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (vēdera muskuļu elektriskais stimulators).

Narkotiku ārstēšanai ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un zarnu kustīgumu atjaunošanu, veicot vienpusēju ēdienu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz simptomu smaguma samazināšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu.

Terapeitiskajā shēmā ir vairākas zāļu grupas:

  1. Selektīvā prokinētika - Motilium, Ondansetron paātrina kuņģa satura izdalīšanos tievajā zarnā, kas novērš kaitīgu iedarbību uz kuņģa gļotādu un refluksa veidošanos barības vadā. Uzņemšana ceturtdaļu stundas pirms ēšanas 3 reizes dienā. Maksimālais kurss - 28 dienas.
  2. Neabsorbējamie antacīdi Maalox, Almagel, Fosfalugel darbojas 2,5-3 stundas un adsorbē ne tikai sālsskābi, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas sulas sastāvdaļas: 96% žultsskābes un lizolecitīnu. Viņiem ir absorbējošs, apņemošs un gastroprotektīvs efekts. Ātri apturiet sāpju sindromu. Dzeriet trīs reizes dienā pēc ēšanas.
  3. Protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) ir antisekrecējoša iedarbība: rabeprazols, esomeprazols. PPI lieto vidējā terapeitiskā devā 1 reizi dienā 4-8 nedēļas. Ja tiek novērota gastrīta refluksa ārstēšanas ietekme, devu pakāpeniski samazina, līdz zāļu lietošana tiek pārtraukta. Ja rodas recidīvs, tiek noteikta minimālā efektīvā deva..
  4. Gastroprotektori: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Piedalieties aizsargājoša slāņa veidošanā uz gļotādas virsmas, inaktivē žultsskābes. Lietojiet 4 reizes dienā stundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Kurss ir 4-6 nedēļas, ja nepieciešams, to pagarina līdz 3 mēnešiem.
  5. Adsorbenti žults absorbcijai: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Dzeriet starp ēdienreizēm. Nelietojiet kombinācijā ar citiem medikamentiem.
  6. Ursofalk ir zāles, kas maina žultsskābju īpašības, padarot tās šķīstošas ​​un mazāk toksiskas. Uzklājiet vakarā pa 1 kapsulai 10-14 dienas, pēc indikācijām - līdz 6 mēnešiem.

Fizioterapija

Daudzas fizioterapeitiskās metodes palīdz novērst slimības simptomus, atjaunot muskuļu audus un kuņģa gļotādu. Izmantotā DGR ārstēšanai:

  1. Dinamisko straumju ietekme. Tas palīdz atjaunot kuņģa muskuļu tonusu, paātrina gļotādas dziedināšanas procesu, normalizē kuņģa audu uzturu.
  2. Ultraskaņa. Atbrīvo no diskomforta, sāpēm, gļotādas iekaisuma
  3. UHF samazina kuņģa sulas skābumu, regulē tās ražošanas procesu
  4. Mikroviļņu iedarbība. Šī metode ir indicēta smagām sāpēm. Procedūra palīdz normalizēt kuņģa kustīgumu, samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu, novērš iekaisuma procesus.

Diēta un uzturs

Gandrīz visas kuņģa un zarnu trakta slimības tiek ārstētas ar pareizu uzturu. Un VDR nav izņēmums. Ar šo slimību divpadsmitpirkstu zarnas refluksa uzturs prasa stingru. Patērētā pārtika ir rūpīgi jāsakapā. Ir nedaudz ieteicams, bet 5-6 reizes dienā.

VarTas ir neiespējami
  • dārzeņu zupas, borscht, kāpostu zupa bez cepšanas;
  • vārītas zivis, tvaicētas vai ceptas;
  • liesa gaļa, mājputni;
  • diētiskā desa;
  • olas (ne vairāk kā viena dienā);
  • neapstrādāti, vārīti un sautēti dārzeņi (īpaši bietes un burkāni, zaļumi);
  • augļi bez skābēm;
  • kompoti;
  • ievārījums;
  • želeja;
  • medus;
  • rudzi vai nedaudz žāvēta maize;
  • slikta cepšana.
  • svaiga baltmaize;
  • smalkmaizītes;
  • smalkmaizīte;
  • cepta mīkla;
  • dzīvnieku tauki, speķis;
  • sēnes;
  • pikanti garšvielas;
  • jebkuri pākšaugi;
  • šokolāde;
  • kūkas ar sviestu vai krējuma krēmiem;
  • saldējums.

Tautas aizsardzības līdzekļi

DGR ārstēšana ar tautas līdzekļiem bieži dod tādu pašu pozitīvu efektu kā medikamenti. Turklāt blakusparādību biežums tās ieviešanas laikā ir daudz mazāks.

Vispazīstamākie šīs slimības ārstēšanai ir tautas līdzekļi:

  • asinszāli, kumelītes un pelašķus, kas ņemti proporcijā, uzvāra ar verdošu ūdeni un pievieno tējai. Jums jādzer novārījums 2 reizes dienā. Tas atvieglos grēmas, atvieglos gastrīta simptomus, samazina duodenogastrisko refluksu un novērš disbiozi;
  • 1 ēd.k. l flaxseed ielej ar 100 ml vēsa ūdens, infūzijas, līdz sēklas izdalās gļotas. Lietot - tukšā dūšā;
  • 2 ēd.k. l garšaugu izgarojumi 500 ml verdoša ūdens. Stundu nostādiet, paņemiet 50 ml ik pēc 2 stundām. Infūzija 2 ēd.k. l zefīru meža saknes uz 500 ml ūdens, uzlietas 5-6 stundas, ņem mazās porcijās visu dienu. Izmantojot šos tautas līdzekļus, var novērst žults vemšanu;
  • Efektīvi tautas līdzekļi zarnu motorikas noteikšanai ir rūnas lapas. Tos nepieciešams sakošļāt pēc ēšanas 1-2 loksnēs;
  • sajauc 50 g salvijas un calamus saknes ar 25 g angelica saknes; 1 tējk maisījuma ielej 1 ēd.k. verdošs ūdens, nostādina 20 minūtes. Dzert 1 stundu pēc ēšanas 3 reizes dienā.

Darbība

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto gadījumos, kad konservatīvajām iedarbības metodēm nav vēlama rezultāta vai tās ir neefektīvas slimības rakstura dēļ. Tātad ar pistora spraugas pielietošanu tiek izmantota plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir tās plastiskā samazināšana.

Izmantojot laparoskopisko aprīkojumu, pylorusa priekšējo daļu ievieto it kā dziļi divpadsmitpirkstu zarnas 12 sīpolos, tādējādi veidojot funkcionāli aktīvu prepilorisko kabatu. Šī kabata uzņemas bojātā balsta kontraktilās un peristaltiskās funkcijas..

Prognoze

Prognoze ir izteikti labvēlīga.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa nelabvēlīga attīstība rodas tā nolaidības un komplikāciju dēļ. Smagos, tālu gadījumos, rodas nopietni traucējumi kuņģa-zarnu trakta kustībā, kas ir saistīta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas "zaudēšanu" no normālas gremošanas darbības..

Šādos gadījumos pacients ir spiests baroties parenterāli (ievadot barības vielas caur asinsriti)..

Profilakse

Slimību profilakse galvenokārt balstās uz racionālu pareizu uzturu un gremošanas trakta hronisku slimību ārstēšanu.

Lietojot medikamentus tikai pēc ārsta ieteikuma atbilstošās devās un noteiktos kursos, pašārstēšanās neesamība ir arī viens no preventīvajiem pasākumiem refluksa novēršanai..

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas reflukss? Slimības simptomi un ārstēšana

VDR un tās cēloņi

Duodeno-kuņģa reflukss (DGR) rodas vairāk nekā pusē iedzīvotāju. 10 - 15% cilvēku šis stāvoklis rodas sporādiski, piemēram, ar smagu fizisko slodzi vai miega laikā. Šis stāvoklis neizpaužas ar klīniskiem simptomiem, un to neuzskata par patoloģiju..

Medicīniskās informācijas izplatība ir novedusi pie tā, ka termins "divpadsmitpirkstu zarnas reflukss" sāka izkropļot. Dažās informācijas publikācijās varat atrast divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu vai gastroduodenālo refluksu. Šīs opcijas nav pareizas..

Slimības cēlonis ir kuņģa sfinktera slēgšanas funkcijas samazināšanās. Šādos gadījumos spiediena palielināšanās divpadsmitpirkstu zarnā izraisa žults, aizkuņģa dziedzera enzīmu un citu zarnu sekrēcijas komponentu atteci kuņģī. Tas izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu un nepatīkamu simptomu parādīšanos..

Ilgas un biežas GHD epizodes var izraisīt neatgriezenisku kuņģa gļotādas pārkārtošanos, čūlu veidošanos un hroniska gastrīta attīstību. Lielākā daļa patoloģiskā divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumu parādās pacientiem, kuriem tika veikta operācija - gastrektomija.

Citi faktori, kas veicina problēmu:

  • alkohola intoksikācija un smēķēšana;
  • grūtniecības periods;
  • žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisuma slimības;
  • noteiktu zāļu lietošana, kas ietekmē zarnu un kuņģa gludos muskuļus;
  • stresa situācijas un kļūdas uzturā;
  • liekais svars.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

DGR klīniskās izpausmes ir nespecifiskas un līdzīgas vairumam citu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu. DGR bieži kombinē ar gastroezofageālo refluksu (kuņģa satura refluksu barības vadā), jo šīm divām slimībām ir kopīgi attīstības veicinošie faktori.

Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. GHD var izpausties šādi simptomi:

  • grēmas un regurgitācija;
  • sāpes aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā;
  • sāpīga rīšana;
  • slikta gaume un slikta elpa;
  • pilnības sajūta kuņģī;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša, retāk - vemšana sajaukta ar žulti;
  • ar vienlaicīgu barības vada bojājumu ir elpošanas ceļu pārkāpums (aizsmakums, sauss klepus, kakla iekaisums) un zobu emaljas iznīcināšana.

Diemžēl GDR smagums ne vienmēr atbilst simptomu nopietnībai. Vairāk nekā 80% gadījumu pH līmeņa izmaiņas kuņģī un barības vadā nepavada subjektīvas sajūtas. Pacients bieži uzzina par šo slimību, kad attīstās neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, parādās čūla, gastrīts vai citas komplikācijas.

Diagnostikas kritēriji

DGR diagnostikai:

  • ilgtermiņa pH-metry, kas ļauj reģistrēt refluksa biežumu, ilgumu un smagumu;
  • radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu, caur kuru ir iespējams noteikt kontrasta iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā kuņģī, kā arī noteikt diafragmas trūces;
  • elektrogastroenterogrāfija, sniedzot informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontraktilo darbību;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), kas ļauj novērtēt kuņģa un barības vada gļotādas bojājumus, identificēt čūlu klātbūtni, eroziju un novērtēt patoloģiskā procesa smagumu.

Ja plānotās FGDS laikā pacientam tiek atklāts divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, kam nav pievienotas izmaiņas kuņģa gļotādā un klīniskās pazīmes, tad tas tiek ignorēts un netiek uzskatīts par patoloģiju.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

Lielākajai daļai pacientu rodas jautājums, vai šo problēmu var izārstēt. Slimība labi reaģē uz ārstēšanu agrīnā stadijā, kad vēl nav sākusies kuņģa gļotādas neatgriezeniska pārstrukturēšana un process nav ieguvis hronisku gaitu. Šajos gadījumos adekvāta ārstēšana un profilakse aizsargās pret VDR komplikāciju attīstību. Terapijas mērķi ir novērst simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, nomierināt kairinātu kuņģa gļotādu un izvairīties no slimības komplikācijām vai tās novērst..

Ieteikumi par režīmu un uzturu:

  • pēc ēšanas neliecieties uz priekšu un neuzņemieties horizontālu stāvokli;
  • miega laikā galvas galam jābūt maksimāli paceltam;
  • neēd pirms gulētiešanas;
  • izvairieties no saspringtas un stingras drēbes, korsetes un jostas;
  • ēst mazās porcijās;
  • šīs slimības diēta ietver tauku, kafijas, šokolādes, alkohola un citrusaugļu noraidīšanu;
  • kontrolēt savu svaru;
  • Izvairieties no tādu zāļu lietošanas, kas var izraisīt refluksu (sedatīvi līdzekļi, nitrāti, beta blokatori, trankvilizatori utt.).

Konservatīvā terapija ietver:

  1. Antacīdu, piemēram, Smecta, Almagel, uc pieņemšana. Šīs zāles lieto, lai novērstu grēmas, atraugas un sliktas garšas simptomus mutē..
  2. Prokinetics (Tserukal, Raglan, Motilium). Šīs zāles regulē un pastiprina kuņģa kustīgumu, paātrinot tā iztukšošanos..
  3. Antisekrecējošas zāles (Ranitidīns, Omeprazols). Nomāc sālsskābes veidošanos un paātrini gļotādas reģenerācijas procesu.
  4. Fermentu preparātu (Creon, Festal uc) uzņemšana tiek noteikta kopā ar DGR kombināciju ar aizkuņģa dziedzera slimībām.
  5. Kuņģa sekrēcijas stimulatori un zāles, kas uzlabo asinsriti kuņģa sieniņās (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
  6. Ursodeoksiholskābe, kas izslēdz toksiskas žultsskābes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas preparāti tiek izmantoti kompleksā ārstēšanas shēmā kopā ar medikamentiem. Slimības ārstēšanai izmantojiet:

  • zāļu novārījumi ar nomierinošu efektu (kumelīte, salvija, asinszāli);
  • mazai flaxseed ir apvalku veicinošas īpašības un nomierina iekaisušo kuņģa gļotādu;
  • ceļmallapu tinktūra un smiltsērkšķu tēja uzlabo kustīgumu un veicina kuņģa iztukšošanos.

Ārstēšana ar alternatīvām zālēm jāveic kopā ar zāļu terapiju un speciālista uzraudzībā, lai nepasliktinātu slimības gaitu un panāktu ilgstošu pozitīvu efektu.

Duodeno-kuņģa reflukss

Duodeno-kuņģa reflukss ir divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana kuņģa dobumā. Kā patstāvīga slimība, tā ir reti sastopama, daudz biežāk citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas simptoms. Tas izpaužas sāpēs un dispeptiskos sindromos: ir neskaidras difūzas sāpes vēderā, grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana, mēles dzeltenīgs pārklājums. Diagnoze nav grūta: šim nolūkam tiek izmantota endoskopija, elektrogastroenterogrāfija, diennakts intragastrālā pH-metrija. Ārstēšanas kompleksā tiek izmantoti prokinetics, narkotikas kuņģa skābuma samazināšanai, antacīdi.

Galvenā informācija

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss ir stāvoklis, kas ne vienmēr ir gremošanas trakta patoloģijas pazīme; divpadsmitpirkstu zarnas satura attece kuņģī tiek konstatēta aptuveni 15% no veseliem iedzīvotājiem, galvenokārt naktī. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku, ja ar ikdienas intragastrisku pH-metru novēro kuņģa sulas skābuma palielināšanos virs 5, kas nav saistīta ar pārtikas uzņemšanu un ilgst vairāk nekā 10% no laika.

Duodeno-kuņģa reflukss pavada daudzas slimības sākotnējās gremošanas trakta sadaļās, tomēr aptuveni 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju. Stāvoklis pavada kuņģa-zarnu trakta funkcionālās un organiskās slimības, kā arī diezgan bieži attīstās holecistektomijas pēcoperācijas periodā, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu slēgšanā. Daži autori atzīmē, ka pārkāpums notiek ar 45-100% no visām hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām. Vīrieši un sievietes cieš vienādi.

Cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa refluksa attīstībā ir svarīgi vairāki faktori: pūtīta kuņģa nepietiekamība ar gaplejošo poru, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustīguma traucējumiem, paaugstināts spiediens tievās zarnas sākotnējās daļās, divpadsmitpirkstu zarnas satura agresīva ietekme uz kuņģa gļotādu..

Žultsskābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi bojā kuņģa gļotādas aizsargbarjeru; provocē ūdeņraža jonu apgrieztu difūziju kuņģa sienas dziļākajos slāņos (tas noved pie skābuma palielināšanās); stimulē antrīna dziedzeru gastrīna ražošanu un sabojā šūnu lipīdu membrānas, palielinot to jutīgumu pret kuņģa sulas sastāvdaļām. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas satura retrogrādas liešanas dēļ paaugstinās spiediens kuņģa dobumā.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšana kuņģī bieži pavada tādas slimības kā hronisks gastrīts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa vēzis, traucēts Oddi sfinktera tonis, duodenostāze. Bieži vien stāvoklis rodas pacientiem, kuriem ir veikta operācija, lai noņemtu žultspūsli, sašujot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Kuņģa un tievās zarnas sākotnējo daļu motilitātes pārkāpums ir galvenais refluksa cēlonis kuņģa-zarnu trakta funkcionālās slimībās, un organiskas patoloģijas gadījumā motoriski traucējumi ir sekundāri.

Motilitātes diskoordinēšana noved pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura evakuācijas pārkāpuma, kas noved pie gastro- un duodenostāzes, apgrieztās peristaltikas un divpadsmitpirkstu zarnas masu liešanas kuņģa dobumā. Dizmotoriski traucējumi var rasties dažādās gremošanas trakta daļās, apvienojumā ar pyloric patoloģiju: normāls kuņģa tonuss, ko papildina pylorospasm un duodenostasis, vai kuņģa hipotensija kombinācijā ar pylorus pūtītes parādīšanos, divpadsmitpirkstu zarnas hipertensija.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šis nosacījums ir aizsargājoša reakcija uz iekaisuma procesu kuņģī un palielinātu kuņģa sulas skābumu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā: domājams, ka divpadsmitpirkstu zarnas sula, nonākot kuņģī, alkalizē tā saturu, kas novērš turpmāku divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumu..

Tomēr līdz šim ir pierādīts, ka divpadsmitpirkstu zarnas sulā esošās žultsskābes ne tikai bojā kuņģa gļotādu, bet arī provocē ūdeņraža jonu aizmugurējo difūziju submukozālajā slānī, stimulē gastrīna sekrēciju ar antruma dziedzeru palīdzību, kas noved pie vēl lielāka skābuma palielināšanās kuņģī. Tādējādi duodeno-kuņģa refluksa ulcerogēnā iedarbība tika pamatota un tika atspēkota teorija par tā aizsargājošo raksturu.

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi nav specifiski un raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tās ir izkliedētas, neskaidras sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk spastiskas, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, grēmas (ar jebkādu kuņģa skābumu), regurgitāciju ar skābi un pārtiku, atraugas ar gaisu, vemšanu ar žults piejaukumu. Obligāti ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīgs pārklājums uz mēles. Ilgstošs reflukss var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģī un barības vadā..

Sākumā spiediena palielināšanās kuņģa dobumā noved pie gastroezofageālā refluksa slimības attīstības. Nākotnē žultsskābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplāziju, kas var izraisīt adenokarcinomas attīstību - vienu no barības vada ļaundabīgākajiem audzējiem. Visticamākais stāvokļa iznākums ar savlaicīgu diagnozi un racionālas ārstēšanas neesamību ir toksiska-ķīmiska tipa gastrīts. Sākoties šai slimībai, tas predisponē pastāvīgu žults atteci kuņģī un ķīmiskus bojājumus gļotādas barjerā..

Diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa diagnoze, konsultējoties ar gastroenterologu, var būt sarežģīta, jo šai slimībai nav īpašu pazīmju. Diezgan bieži šo stāvokli atklāj nejauši, izmeklējot citas gremošanas trakta slimības.

Diagnozes pārbaudei nepieciešama konsultācija ar endoskopistu: tikai viņš varēs noteikt nepieciešamo pārbaudes apjomu, veikt diferenciāldiagnozi ar atšķirīgu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju (gastrīts ar augstu skābumu, erozīvs gastrīts, duodenīts, kuņģa čūla). Jāatceras, ka pati esophagogastroduodenoscopy var izraisīt refluksu. Izraisītās endoskopijas un patoloģiskā refluksa iezīme otrajā gadījumā būs žults klātbūtne kuņģī..

Visuzticamākā diagnostikas metode ir diennakts intragastriska pH-metrija. Pētījuma laikā tiek reģistrētas visas kuņģa sulas skābuma svārstības, īpaši tās, kas nav saistītas ar ēdienu. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, nakts laikā tiek veikts kuņģa sulas pH svārstību pētījums, kad pacients neēd un neveic fiziskas aktivitātes.

Elektrogastrogrāfija, antropodenālā manometrija palīdzēs apstiprināt diagnozi - šo pētījumu laikā var noteikt kuņģa kustības un divpadsmitpirkstu zarnas dekodināciju, gremošanas trakta sākotnējo sekciju hipotensiju. Tiek veikts arī kuņģa sulas pētījums, lai identificētu aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmus un tajā esošās žultsskābes. Izņemiet citas gremošanas sistēmas slimības, kurām ir simptomi, kas līdzīgi divpadsmitpirkstu zarnas refluksam (akūts holecistīts, pankreatīts, holangīts, holelitiāze utt.), Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa palīdzēs.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ārstēšana

Parasti pacienta stāvoklim nav nepieciešama hospitalizācija stacionārā, tomēr, lai veiktu pilnīgu pārbaudi, var būt nepieciešama īsa uzturēšanās gastroenteroloģijas nodaļā. Šī stāvokļa ārstēšanai ir izstrādātas skaidras klīniskās vadlīnijas. Tajos ietilpst tādu zāļu iecelšana, kas normalizē gremošanas trakta sākotnējo sekciju kustīgumu, mūsdienīgi selektīvie prokinētiskie līdzekļi (pastiprina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu, uzlabojot to satura evakuāciju), žultsskābes inhibitori, protonu sūkņa blokatori un antacīdi..

Tomēr ar ārstēšanu vien nepietiek, pacients jābrīdina par radikālu dzīvesveida izmaiņu nepieciešamību. Jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu, alkohola, kafijas lietošanu. Nekontrolēti medikamenti ir arī predisponējošs refluksa attīstības faktors, tāpēc jums jābrīdina pacients par nesankcionētu NPL, choleretic zāļu un citu zāļu uzņemšanu.

Liela nozīme stāvokļa attīstībā ir nepietiekams uzturs un no tā izrietošā aptaukošanās. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, ir nepieciešams normalizēt ķermeņa svaru un novērst aptaukošanos nākotnē. Jums jāatsakās no pikanta, cepta un ekstrahējoša ēdiena. Akūtā slimības periodā ir nepieciešama īpaša diēta: ēdiens jādzer nelielās porcijās, vismaz 4-5 reizes dienā. Pēc katras ēdienreizes vismaz stundu vajadzētu saglabāt vertikālu stāvokli, lai nepieļautu smagu fizisko slodzi. Uzturā viņi dod priekšroku gaļai ar zemu tauku saturu, graudaugiem, skābpiena produktiem, dārzeņiem un saldajiem augļiem.

Prognoze un profilakse

Laicīgas diagnostikas prognoze un visu gastroenterologa ieteikumu rūpīga ievērošana ir labvēlīga. Profilakse ir pareiza uztura ievērošana, kas nodrošina normālu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Liela nozīme šīs slimības profilaksē ir alkohola un cigarešu noraidīšanai..

Duodeno-kuņģa reflukss

Duodeno kuņģa reflukss izpaužas ar sārma satura izliešanu no 12. divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa skābā vidē, kas izraisa kuņģa vides nelīdzsvarotību. Patoloģijai pamatā nav izteiktas simptomatoloģijas, vairumā gadījumu rodas miega laikā, vēlu vakariņu vai naktī pyloriskā sfinktera relaksācijas rezultātā, dažreiz ar fiziskām aktivitātēm.

Eksperti šo stāvokli uzskata par patoloģiju, ja kuņģa sulas skābums, kas noteikts ikdienas pH-metra laikā, ir lielāks par 5, kas norāda uz sārmainas vides maiņu, ko neizraisa pārtikas uzņemšana. Slimība pavada dažādas hroniskas gremošanas sistēmas slimības (gastrīts un peptiskās čūlas slimība). Patoloģija ir diezgan izplatīta, bieži izpaužas kā citu kuņģa un zarnu trakta slimību pazīme, reti tiek uzskatīta par patstāvīgu patoloģiju ar atsevišķu nosoloģiju.

Slimības briesmas ir tādas, ka gandrīz visi kuņģa patoloģijas veidi var attīstīties uz tās fona: čūlainais, iekaisuma un audzējs. Patoloģija var attīstīties pēc gremošanas trakta operācijas, galvenokārt pēc žultspūšļa noņemšanas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas 12 sašūšanas, aizkuņģa dziedzera ķirurģiskas ārstēšanas, žultsvada operācijas.

Kas tas ir

Saskaņā ar statistiku, gastroduodenālais reflukss ir sastopams vairāk nekā 15% pasaules iedzīvotāju. Ar DGR divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa dobumā. Katru gremošanas trakta sadaļu atdala sfinkteri (pylori). Sfinkteru funkcija ir atvērt tikai vienā virzienā; normālā stāvoklī reversais process nav iespējams. Šādam mehānismam vajadzētu arī atdalīt kuņģi no zarnām. Refluksa duodenīts ir process, kad zarnu saturs traucētas sfinktera funkcijas dēļ tiek izvadīts kuņģa dobumā. Slimība parādās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma dēļ, kā arī balsta anatomisko izmaiņu rezultātā.

Divu dažādu vidi (zarnu saturs - sārmains, kuņģa saturs - skābs) saplūšana izraisa konfliktu. Atsevišķi gadījumi nav bīstami ķermenim, tomēr, ja slimību saasina nepareiza diēta, fiziska bezdarbība, pārēšanās un ātrās ēdināšanas lietošana, patoloģiskais stāvoklis var regulāri atkārtoties un izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu. Nosacījumu papildina skābuma līmeņa izmaiņas kuņģī, kas sarežģī gremošanas procesu un negatīvi ietekmē gļotādu.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa cēloņi nosacīti tiek sadalīti ārējos un iekšējos. Cilvēka uzvedība, viņa uzturs, dzīves temps ir ārēji faktori. DGR bieži tiek konstatēts fiziskas bezdarbības, nepietiekama uztura, smēķēšanas un regulāras alkohola lietošanas, medikamentu lietošanas grūtniecības laikā un arī citos apstākļos, kā rezultātā tiek bojātas kuņģa audu struktūras, neskatoties uz gļotādu barjeru, kas tos aizsargā, dēļ. Pie šādiem stāvokļiem pieder samazināts kuņģa caurumu muskuļu tonuss, diafragmas trūce, paaugstināts divpadsmitpirkstu zarnas spiediens 12, holecistīts, pankreatīts un Botkina slimība..

Patoloģija attīstās arī:

  1. Nepilnīga pilora aizvēršana uz zarnu un kuņģa 12. gredzena robežas;
  2. Hroniska duodenīta forma;
  3. Paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā;
  4. Hronisks vai ilgstošs gastrīts.

Speciālisti identificē VDR parādīšanās funkcionālos un anatomiskos cēloņus. Funkcionālie traucējumi ietver traucējumus, kas ir tieši saistīti ar sfinktera darbu un dod atbilstošus simptomus. Anatomiski audzēji ir tie, kas ir lokalizēti divpadsmitpirkstu zarnas un gremošanas orgāna krustojumā..

Kā tas izskatās, foto

Kuņģa gļotādas patoloģiskās izmaiņas ar DGR ir atkarīgas no patoloģijas veida. Ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksa virspusējo formu var novērot gļotādas iznīcināšanu, nesabojājot dziedzera eksokrīno epitēliju. Kad tiek noteikts katarāls patoloģijas veids, tiek novērots iekaisuma process, fotoattēlā varat redzēt gļotādas pietūkumu un apsārtumu.

Erozīvu izskatu izsaka sākotnējie atrofijas procesi, gļotāda atrofējas vietās. Ar žultsceļu divpadsmitpirkstu zarnas refluksu tiek novērota nepietiekama pareizā žults daudzuma pārnešana uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlu..

Diezgan grūti noteikt divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu, jo slimības simptomi ir līdzīgi dažādām gremošanas sistēmas slimībām. Asas un intensīvas sāpes epigastrālajā zonā gremošanas procesa laikā ir raksturīgas DGR. Pacients sūdzas par pastāvīgu grēmas, meteorisms. Uz mēles virsmas parādās dzeltens pārklājums. Kad žultsskābes no 12. resnās zarnas caur kuņģi nonāk barības vadā, mutes dobumā parādās atraugas un rūgtums. Iespējamas jostas un bada sāpes, slikta dūša.

Ja pacienta uzturā ir liels daudzums ogļhidrātu, GDR izpaužas ar halitozi. Stāvokli izraisa žults iekļūšana kuņģī no zarnu 12. gredzena caur pylorus..

Kad slimība izpaužas kā netieši simptomi, piemēram, sausi mati, trausli nagi, ādas bālums.

Posmi un veidi

Ar destruktīvo procesu norises tipoloģiju izšķir 4 refluksa variantus:

  1. virspusējas, tiek skartas tikai gļotādas šūnas;
  2. katarāls, ko papildina iekaisuma process;
  3. erozīvi, atrofijas formas perēkļi uz gļotādas;
  4. žults, kad ir traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa 12. divpadsmitpirkstu zarnā.

Ir 3 pakāpes kuņģa refluksa divpadsmitpirkstu zarnas attīstības pakāpes:

  1. Pirmā VDR pakāpe ir mērens process. Šo posmu raksturo neliela divpadsmitpirkstu zarnas satura liešana. Kuņģa gļotādas kairinājums izpaužas neizpaustā veidā. Apmēram 50% cilvēku var rasties šī problēma..
  2. Otro pakāpi raksturo liela daudzuma sārmainas vides liešana. Šajā posmā bieži tiek novērota iekaisuma procesa attīstība, kas noved pie jaunām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Šī slimības pakāpe rodas 10% cilvēku.
  3. Trešā pakāpe ir izteikts process, ko papildina sāpes, slikta dūša un vemšana. Parādās slikta elpa, pacients sūdzas par smagumu kuņģī. Pārbaude, ko veic speciālists, dod iespēju noteikt spilgtu klīnisko ainu par patoloģijas attīstību.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa briesmas ir tādas, ka slimība var izraisīt čūlas uz kuņģa gļotādas. Tas notiek žults un aizkuņģa dziedzera sulas sajaukšanas rezultātā, kas veido agresīvu vidi, iznīcinot gļotādu.

Uzsāktais divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss var izraisīt nopietnas sekas (kuņģa čūla, gremošanas sistēmas traucējumi)..

ICD kods 10

Saskaņā ar ICD 10, gremošanas sistēmas slimības ir uzskaitītas ar kodu K 00 - K 93. Duodenīta kuņģa reflukss saskaņā ar vispārpieņemto medicīnisko diagnožu klasifikāciju, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija, tiek noteikts ar kodu K 29.

DGR ārstēšana sākas pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Sākumā ārsts zondē pacienta vēderu. Dažādu vēdera daļu palpācija palīdz noskaidrot sāpju sindroma cēloni un noteikt gremošanas trakta iekaisuma fokusu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epigastriskajai zonai, kas atrodas zem krūšu kaula un tieši virs nabas. Iekaisuma procesā, ko izraisa reflukss, pacients šajā vietā izjūt sāpes.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek noteikts instrumentālais pētījums:

  1. FGDS. Pārbaudē izmanto zondi, kas aprīkota ar videoiekārtu. Pētniecības procesā tiek identificēti slimības simptomi, precizēta patoloģijas pakāpe.
  2. Rentgenogrāfija. Tas ļauj noteikt iekaisumu un gremošanas sistēmas lieluma izmaiņas, kā arī noteikt pārtikas masas liešanu no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, zarnu sašaurināšanos vai paplašināšanos, barības vada pietūkuma klātbūtni.
  3. Manometrija. To izmanto, lai iegūtu datus par orgānu kustīgumu..
  4. Vēdera zonas ultraskaņa. Palīdz noteikt kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumu raksturu un avotus.
  5. Biopsija. Pārbaudes laikā tiek ņemts audu nokasīšanas paraugs, lai noteiktu ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni orgānos.

Svarīgi ir arī laboratorijas izmeklējumi:

  1. pH - metriska. Dod iespēju noteikt sekrēcijas līmeni. Procedūru veic, izmantojot gumijas zondi, ar kuru analīzei ņem kuņģa sulu..
  2. Asinsanalīze. Palīdz noteikt paaugstinātu ESR un anēmiju..
  3. Izkārnījumu analīze. Nepieciešams, lai identificētu iespējamos iekšējos asiņojumus, kas norāda uz čūlām vai eroziju.

Refluksa duodenīta ārstēšana ietver kompleksu terapiju, kuras mērķis ir novērst vienu vai vairākus patoloģijas cēloņus. Tiek izmantotas noteiktas narkotiku grupas:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • aploksne;
  • protonu sūkņa inhibitori;
  • antacīti;
  • holinomicīti;
  • prokinētika, kas palīdz normalizēt ēdiena progresēšanu un nodrošina tonusu gremošanas trakta apļveida muskuļiem.

Dažos gadījumos tiek parakstītas zāles, kas uzlabo zarnu kustīgumu..

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa žults reflukss

Šo patoloģiju izsaka spontāns aknu sekrēcijas reflukss kuņģī. Vairumā gadījumu slimība pavada citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (duodenīts, čūlas, gastrīts). Būtībā slimība ir asimptomātiska, daži ārsti to nepiešķir patoloģijām. Parasti žults apvērsums notiek naktī, kad cilvēks melo.

Žults SEG var rasties pēc čūlas operācijas, holicistektomijas. Problēmu var izraisīt hronisks duodenīts, žultsvada sfinktera pavājināšanās, palielinoties spiedienam divpadsmitpirkstu zarnā. Kuņģa-zarnu trakta patoloģija var izraisīt slimību, jo īpaši problēmas ar žultspūsli, diafragmas trūci, gremošanas sistēmas hroniskām iekaisuma patoloģijām un nepilnīgu darbu muskuļiem, kas atdala zarnas no kuņģa. Žults GGR attīstības cēlonis var būt slikti ieradumi, disbioze, ilgstoša zāļu lietošana, kas veicina gremošanas sistēmas gludo muskuļu vājināšanos, grūtniecību. Žults DGR ārstēšanu veic saskaņā ar slimības cēloni.

Slimība norit ar noteiktiem simptomiem: pēc ēšanas epigastrālajā zonā parādās spazmas, un apetīte samazinās. Pēc ēšanas pacients sajūt pilnības sajūtu kuņģī, pat ja viņam bija iekost, uz mēles tiek novērots dzeltens pārklājums, mutē ir jūtams rūgtums. Uztrauc grēmas, nelabums, atraugas ar gaisu vai skābi. Āda kļūst bāla, parādoties iekaisuma procesam kuņģī, ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Žultsceļu DGR ir trīs attīstības pakāpes:

  • Sākuma fāze. Neliels žults daudzums nonāk kuņģī. Slimības pazīmju vai nu nav, vai arī tās nav izteiktas.
  • Otrā fāze. To izsaka, izmetot ievērojamu daudzumu aknu sekrēcijas, kā rezultātā kuņģa sienas kļūst iekaisušas.
  • Trešais posms. Izteikti simptomi. Ir sāpes epigastrālajā zonā un pārtikas gremošanas pārkāpums.

Žultsvadu tipus izšķir atkarībā no gļotādas bojājuma pakāpes:

  • Virsma. Tikai gļotāda ir salauzta.
  • Katarāls. Tiek ietekmēta visa kuņģa gļotāda. Tiek novērota tūska, sākas iekaisuma process. Var būt noteiktu narkotiku ilgstošas ​​lietošanas vai alerģiju pret noteiktiem produktiem sekas..
  • Erozīvs. To raksturo čūlu parādīšanās uz gļotādas vai erozija. Var samazināties, ņemot vērā garīgos traucējumus, pārmērīgu alkohola lietošanu.
  • Žultsceļš. Izpaužas patoloģisku izmaiņu rezultātā žults izdalīšanās procesā.

Žultsceļu reflukss var rasties bez skaidriem simptomiem, tas bieži tiek konstatēts citu gastroenteroloģisko slimību izmeklēšanas laikā. Diagnozes veikšanai tiek veikti līdzīgi pētījumi kā ar DGR. Lai identificētu žults pēdas, tiek veikti kuņģa satura pētījumi.

Žults DGR ārstēšana ir sarežģīta. Terapijas pamatā ir galveno patoloģiju ārstēšana, kas provocē žults izmešanu kuņģa dobumā. Lietojiet zāles, kas veicina gremošanas trakta normalizēšanu. Ir svarīgi ievērot īpašu diētu, normalizēt svaru un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).

Ārstēšanas kursā ietilpst zāles, kas veicina peristaltikas normalizēšanu gremošanas sistēmas augšējās zonās (Trimedat), zāles, kas neitralizē žults negatīvo ietekmi uz kuņģa sienām (Omez, Rabeprazole capsules).

Izrakstīt prokinētiku, kas stimulē kuņģa motorisko darbību, kas palīdz veicināt pārtiku zarnām (Cerucal, Domperidone tabletes), zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu (Maalox tabletes un Almagel sīrups).

Kā papildu līdzekļi tiek ņemti fermentatīvie preparāti, kas veicina gremošanas procesu (Festal, Creon).

Žults DGR kompleksajā ārstēšanā ietilpst arī fizioterapeitiskās procedūras, kas normalizē iekšējo orgānu asins plūsmu un novērš izmaiņas kuņģī..

Zāles ārstēšanai

Konservatīvā terapija ietver:

  1. Antracītu uzņemšana, ko izmanto grēmas, atraugas un sliktas garšas novēršanai mutē. Piešķiriet Smecta, Almagel, Gevixon, Phosphalugel.
  2. Prokinētika. Regulējiet un uzlabojiet kuņģa kustīgumu, paātrinot tā iztukšošanos. Pie šādām zālēm pieder Cerucal, Domperidone, Raglan, Motilium..
  3. Antisekrecējošas zāles. Nodrošiniet sālsskābes veidošanos un aktivizējiet bojātas gļotādas atjaunošanu. Izrakstīt Famotidīnu, Ranitidīnu, Omeprazolu.
  4. Enzīmu līdzekļi tiek izrakstīti ar DGR kombināciju ar aizkuņģa dziedzera slimībām. Šīs zāles ietver Creon, Festal.
  5. Kuņģa sekrēcijas stimulatori un zāles, kas uzlabo asinsriti kuņģa sienās. Piesakies Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Ursodeoksiholskābe, kas neitralizē toksiskās žultsskābes. Lai neitralizētu divpadsmitpirkstu zarnas satura ietekmi uz kuņģa sienām, izmantojiet Nexium, Omez.

Tautas aizsardzības līdzekļi

VDR ārstēšanai tiek izmantotas alternatīvas receptes. Ārsti iesaka alternatīvas medicīnas metodes. Tomēr pirms uzlējumu un novārījumu uzklāšanas ir nepieciešams iziet pārbaudi pie speciālista, konsultēties ar viņu.

Seleriju sula

Sulu no selerijas saknes uzskata par vienu no vienkāršākajiem, bet efektīvākajiem līdzekļiem DGR ārstēšanai. Ņem 1 ēd.k. l pirms ēšanas, trīs reizes dienā.

Pienenes ziedu sīrups

Tas prasa 300 g pienenes ziedu un 0,5 kg cukura (var aizstāt ar fruktozi). Augu ziedi piepilda burku (3 l), izspiežot sulu. Cukuru lej kārtās. Profilaksei lietojiet katru dienu (vienu reizi dienā). Ja pacientam tiek diagnosticēts DGR, devu skaitu var palielināt līdz 2 līdz 4 reizes dienā. Līdzīgi jūs varat pagatavot terapeitisko sīrupu no svaigiem kumelīšu ziediem.

Maksa par ārstēšanu

Sajauc 1 daļu kumelīšu ziedu, 2 daļas vērmeles un piparmētru, ielej 1 litru verdoša ūdens. Kompozīcija tiek uzstāta 2 stundas. Ņem 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Linu sēklu eļļa (sēklas)

Linu sēklu eļļai ir apvalku raksturojoša īpašība. To vajadzētu izdzert pirms ēšanas 1 tējk. Mājās jūs varat pagatavot dziedinošu kompozīciju no linu sēklām. 1 ēd.k. l flaxseeds ielej ar 200 ml verdoša ūdens, pēc tam, kad sēklas sāk izdalīt gļotas, infūziju uzskata par gatavu lietošanai. Ņem tukšā dūšā, pirms brokastīm.

Zāļu raža

Nepieciešams 1 ēd.k. l sausi garšaugu hiperikumi, salvijas, kumelīšu ziedi. Savāc ielej 250 ml verdoša ūdens, uzstāj 2 stundas, ņem trīs reizes dienā.

Dzēriens, lai normalizētu zarnu kustīgumu

To ņem saskaņā ar 1 ēd.k. l sausa ceļmallapu, smiltsērkšķu zāle. Kolekcija ielej 250 ml verdoša ūdens, uzstāj stundu, ņem 3 reizes dienā.

Ar GDR ieteicams žults:

  • Saknes lapas. Izmantojiet augu lapas svaigas. Pēc katras ēdienreizes jums jāsakošļā dažas lapas.
  • Alveja. Pirms katras ēdienreizes izdzer 1 tējk. svaigi spiesta sula no auga lapām.
  • Zāles infūzija kūpoša. 2 ēd.k. l žāvēti augi ielej 0,5 litrus verdoša ūdens. Iegūtais sastāvs tiek uzstāts stundu. Gatavu infūziju ņem 50 ml ik pēc 2 stundām.

Profilakse

Ārstēšanas laikā, kā arī lai novērstu GGR attīstību, ir svarīgi ievērot īpašu diētu. Ir nepieciešams ievērot diētu, īpaši ar noslieci uz patoloģijas attīstību. Jums jāēd 5 reizes dienā, mazās porcijās. Jāizvairās no pārēšanās un bada. Pirmais izraisa pārmērīgu žults ražošanu aknās. Bads var izraisīt stagnāciju urīnpūslī.

Kontrolējiet svaru. Pārmērīgs ķermeņa svars var izraisīt spiediena paaugstināšanos kuņģa iekšpusē ar sekojošu skābes izdalīšanos barības vadā. Tauki sāk spiest un žultspūslis, izraisot aknu sekrēta veidošanos.

Aktīvs dzīvesveids palīdz paātrināt metabolismu un nodrošināt iekšējos orgānus ar skābekli, kas pozitīvi ietekmē kuņģa un visa gremošanas trakta stāvokli..

Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem. Pēc ēšanas nav atļauts stundu nostāties horizontālā stāvoklī vai iet gulēt.

Gremošanas trakta patoloģijas klātbūtnē ir svarīgi uzturēt tos remisijas stāvoklī, izvairoties no saasinājumiem. Jums regulāri jāpārbauda ārsts, tas palīdzēs agrīnā stadijā identificēt slimību un izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Iespējamās komplikācijas

DGR ir diezgan nopietna slimība, kuras nevērība var izraisīt noteiktas komplikācijas:

  • C tipa gastrīts, kā rezultātā kuņģa gļotāda tiek ietekmēta ķīmisku vielu ietekmē.
  • kuņģa čūla. Skarto gremošanas audu.
  • adenokarcinoma. Vai ir barības vada ļaundabīgs audzējs.
  • gastroezofageālais reflukss. To raksturo kuņģa reflukss barības vadā..

Lietojot VDR, uzturā ieteicams iekļaut zemu tauku saturu gaļu un zivis. Noderīgas graudaugi, piens ar zemu tauku saturu un biezpiens. Ir atļauts ēst saldos augļus - banānus, bumbierus.

Trauki jāgatavo pāris, pēc iegūtās masas jums jābūt sasmalcinātai ar blenderi, lai iegūtu kartupeļu biezeni.

Ik pēc 4 stundām ir nepieciešams ņemt sasmalcinātu ēdienu nelielās porcijās. Porcijām jābūt līdzsvarotām, tas ir, katrā porcijā vajadzētu būt olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, kas palīdz samazināt gremošanas trakta slodzi. Neapstrādāti pārtikas produkti ir pilnībā jāizmet. Lai samazinātu kuņģa skābumu, ir jāatsakās no skābiem ēdieniem un ēdieniem (citrusi, kāposti, tomāti, ķiploki, āboli, plūmes).

Nelietojiet dzērienus, kas satur kofeīnu, šokolādi, maizes izstrādājumus, īpaši siltu maizi.

No uztura jāizslēdz kūpināti, cepti, sālīti produkti, konservi jāizmet.

Duodenīta kuņģa refluksu agrīnā stadijā var pilnībā izārstēt. Pareiza uzturs, aktīvs dzīvesveids, regulāra speciālista pārbaude palīdzēs novērst patoloģijas attīstību un GGR klātbūtnē izvairīties no tās saasināšanās.

Cienījamie lasītāji, komentāros varat atstāt savu pārskatu par divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu, tas būs noderīgs citiem vietnes lietotājiem!

Man ir duodenīts kuņģa reflukss, tas ir, 12. zarnu gredzena saturs tiek izmests atpakaļ kuņģī. Stāvokli pavada diezgan nepatīkami simptomi, pasliktinot dzīves kvalitāti. Ar slimības saasinājumu es lietoju aptverošas zāles, kas nomierina kuņģa sienas, spazmolītiskos līdzekļus. Es pastāvīgi lietoju linsēklu eļļu. Slimības saasināšanos ietekmē stresa apstākļi, diētas pārkāpums. Ir ļoti svarīgi ievērot diētu, dažus produktus remisijas laikā nevajadzētu lietot.

Man sāka sāpēt pēc ēšanas. Sāpēm pievienojās grēmas, atraugas, vēdera pilnuma sajūta. Lai normalizētu stāvokli, viņš lietoja narkotikas, bez rezultātiem. Viņš devās pie ārsta, viņam bija aizdomas par kuņģa refluksa duodenītu, tāpēc viņš izrakstīja FGDS. Pētījums apstiprināja sākotnējo diagnozi. Viņi izrakstīja zāles, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta motoriku Trimedat, arī Omez, lai samazinātu 12. resnās zarnas satura negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu. Es biju pārsteigts, kad ārsts ieteica gremošanas orgāna sienu apvalkā izmantot ārstniecisko kompozīciju, kas sagatavota no linu sēklām. Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu, jo bez īpašas diētas ārstēšana nebūs efektīva. Visaptveroša ārstēšana palīdzēja normalizēt gremošanu, taču pēc ārstēšanas jāievēro diēta.

Es atklāju duodenītu kuņģa žults refluksu. Žults tika izmesta kuņģī, kā rezultātā tika traucēts gremošanas process, mutē bija rūgtums. Nokārtota pārbaude, noteiktā ārstēšana. Vecmāmiņa ieteica lietot alvejas sulu. Diētai, ārstēšanai ar narkotikām, alvejas sulai bija pozitīva ietekme. Pakāpeniski simptomu smagums sāka samazināties. Profilaksei izmantoju linu eļļu.

Svarīgs! Ārstēšanas līdzeklis pret grēmas, gastrītu un čūlām, kas palīdzēja milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>

Kuņģa GHD ir kuņģa patoloģisks stāvoklis, kurā divpadsmitpirkstu zarnas sārmains saturs tiek izmests skābā kuņģa saturā. Šī patoloģija provocē kuņģa vides nelīdzsvarotību un to sauc par duodeno-kuņģa refluksu. Stāvokli reti pavada intensīvi simptomi, tas notiek biežāk ar cilvēka aktīvām fiziskām aktivitātēm vai naktī miega laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana caur pilonu notiek aptuveni katram devītajam pieaugušajam, kura dzīve ir saistīta ar zemām fiziskām aktivitātēm un lielas pārtikas daļas tūlītēju patēriņu (biroja darbinieki). Ātrās ēdināšana veicina refluksa progresēšanu. Divpadsmitpirkstu zarnas satura ietekmē attīstās iekaisuma procesi kuņģī.

Kur rodas šīs patoloģijas??

Duodeno-kuņģa reflukss pavada hroniskas gremošanas sistēmas slimības, piemēram, gastrītu un peptisku čūlu. Šī patoloģija netiek uzskatīta par patstāvīgu slimību, tāpēc gastrīts un duodenīts tiek uzskatīti par pārtikas vienpusējas vadīšanas pārkāpuma cēloņiem gar kuņģa-zarnu traktu. Savukārt gastrīts ir saistīts ar nopietnām patoloģijām divpadsmitpirkstu zarnas darbā. Bieži vien, atklājot DGR, tiek atklāta sarežģīta slimība - gastroduodenīts.

Vairāki faktori, kas saistīti ar veselīga dzīvesveida pārkāpšanu, var izraisīt patoloģijas rašanos:

  • tabakas dūmi un narkotikas;
  • alkohola lietošana;
  • neatļautu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.

VDR var veidoties iekšējā ietekmē

avoti: nepietiekams kuņģa atveru apļveida muskuļu tonuss vai barības vada diafragmas trūce. Patoloģijas avoti var būt pārāk augsta spiediena divpadsmitpirkstu zarnas sekas: holecistīts, pankreatīts, Botkina slimība. Nav izslēgta patoloģijas noteikšana pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera rajonā: žultspūšļa noņemšana, anastomožu uzlikšana ar zarnu cilpu fiksāciju. Veicina nenormālu koncentrāciju kuņģa sulā, ko satur žultsskābes, aizkuņģa dziedzera enzīmi un lecitīnu šķeļošie fermenti.

Refluksa tipoloģijas un attīstības pakāpes

Atkarībā no refluksa progresēšanas izšķir 3 patoloģijas pakāpes,

atklāti ar diagnostikas metodēm, kad tiek atklāta vienlaicīga slimība.

Pusei pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas satura atteci parādīja 1 GDR pakāpi, kurā kuņģa satura sajaukšanās ar divpadsmitpirkstu zarnas bija nenozīmīga.

Refluksa traucējumu gadījumā četriem no desmit pacientiem bija lielāki traucējumi kuņģa daļā, kas atbilst 2. pakāpes patoloģijai.

Apmēram vienam no desmit pacientiem diagnozes rezultātā tika konstatēti nopietni divpadsmitpirkstu zarnas satura pārvietošanās kuņģī pārkāpumi, kas raksturo 3. pakāpes slimību.

Jāsaprot, ka kuņģa reflukss kā slimība ir identisks gastroduodenītam. Es liecinu par šādām gastroduodenīta izpausmēm:

  • halitoze;
  • smagums kuņģī;
  • vemšana.

Ir arī citas gastroduodenīta pazīmes, kas saistītas ar gastrītu:

  • izkārnījumu pārkāpums gan šķidruma, gan aizcietējuma virzienā;
  • meteorisms;
  • samazināta ēstgriba;
  • bieža burping.

Atbilstoši destruktīvo procesu norises tipoloģijai tiek izdalītas 4 refluksa šķirnes:

  1. Virspusējs tips, kurā tiek skartas tikai gļotādas šūnas. Dziedzeru eksokrīnā epitēlija integritāte netiek pārkāpta.
  2. Kad refluksu pavada iekaisuma procesi, gļotādas pietūkums un apsārtums, ir ierasts runāt par katarāla rakstura patoloģiju.
  3. Ar erozīvu refluksa veidu gļotādai raksturīga fokusa atrofija.
  4. Žults šķirne ir konjugēta, pārkāpjot žults aizplūšanu no žultspūšļa līdz divpadsmitpirkstu zarnai..

Refluksa simptomi

Duodeno-kuņģa refluksa atsevišķā formā nav viegli noteikt, jo patoloģijas simptomi atkārtojas gandrīz jebkuras gremošanas sistēmas slimības pazīmes. VDR raksturīgākās ir:

  • intensīvas asas sāpes epigastrālajā reģionā, kas pavada pārtikas gremošanu;
  • pastāvīga sāpīga grēmas sajūta;
  • meteorisms;
  • biezs dzeltens pārklājums uz mēles virsmas;
  • žultsskābju norīšana no divpadsmitpirkstu zarnas caur kuņģi barības vadā ar burpšanu un rūgtumu mutes dobumā.

Ja pacienta uzturs satur lielu daudzumu ogļhidrātu, tad ar DGR ir halitoze. Slikto smaku izraisa žults iekļūšana kuņģī no divpadsmitpirkstu zarnas caur pylorus.

Kuņģa reflukss tiek atklāts arī diagnostisko izmeklējumu laikā, kas izslēdz aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksu, piemēram, fibrogastroduodenoscopy vai citas diagnostikas metodes, kas atklāj citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģisko stāvokļu klātbūtni.

Uz refluksa klātbūtni norāda arī sausu matiņu un ātri nolauztu nagu pazīmes, neveselīga ādas krāsa, krampji un hiperēmiski mutes kaktiņi.

Atteces diagnostika

DGR tiek atklāts pacienta vizuālās apskates laikā, ņemot anamnēzi. Ja ārstam ir aizdomas, tiek noteikti vairāki izmeklēšanas virzieni, kas ļauj atspēkot vai apstiprināt slimību. Veiciniet refluksa noteikšanu:

  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Pārbaudes laikā ultraskaņa atklāj traucējumu raksturu un avotus kuņģī, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā;
  • esophagogastroduodenoscopy ir visprecīzākais attēls, kad tiek atklāts reflukss, kad iegūtie dati ļauj citoloģiski un histoloģiski novērtēt gļotādas bojājuma pakāpi un tās bojājuma raksturu (ļaundabīgs vai labdabīgs process);
  • kuņģa sulas ķīmiskā analīze, kas ļauj ar titrēšanu noteikt pat nelielu aizkuņģa dziedzera enzīmu un žultsskābju koncentrāciju;
  • mērīšana ar kuņģa sulas pH rādītājiem dienas laikā. Ja pēc ēšanas pH mainās uz sārmaino pusi, tiek vērtēta divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma iekļūšana kuņģī un abu šķidrumu sajaukšanās.

Kā tiek ārstēts reflukss??

DRG ārstēšanas shēma ir visaptveroša, un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu laikā tiek ātri novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizēšanu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas ietekme.

Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā virzienā ir iekļauti ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (vēdera muskuļu elektriskais stimulators).

Medikamentiem ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un atjaunotu zarnu kustīgumu, veicot vienpusēju ēdienu. Lai īstenotu šos uzdevumus, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

  • prokinētika (Motilium, Passasix) progresīvā veidā atjauno ēdiena gaitu un nodrošina gremošanas trakta apļveida muskuļus;
  • žultsskābju kaitīgās ietekmes samazināšana uz kuņģa gļotādu palīdz tabletēm un suspensijām Ovenson un Holudexan, kā arī to analogiem;
  • Omeprazols un tā analogi samazina kuņģa skābumu, kas rada barjeru žultsskābju darbībai kuņģī;
  • ar erozīva refluksa veidošanos tiek parakstītas tādas zāles kā Almagel vai Pilorid.

Narkotikas un fizioterapeitiskās procedūras ir efektīvas tikai pacienta uztura normalizēšanā, tāpēc refluksa diēta ir galvenais patoloģijas ārstēšanas virziens..

Augu izcelsmes zāles GGR noteikšanas gadījumā rada efektu, bet ārstniecības augu atlasi veic individuāli, atkarībā no organisma individuālās augu sastāvdaļu tolerances, slimības pakāpes un ar to saistītajiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Pretējā gadījumā jūs varat saasināt situāciju un nodarīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim..

Selerijas sakņu sula ir viens no vienkāršākajiem līdzekļiem refluksa ārstēšanai. Pietiekami pusstundu pirms tam
ņemot ēdienu, ņem tējkaroti sulas. Vēl viens vienkāršs līdzeklis ir pienenes ziedu sīrups, kas izgatavots no auga ziediem un 0,5 kg cukura. Ja ir kontrindikācijas cukuram, to aizstāj ar fruktozi. Trīs litru balonu piepilda ar augu ziediem, panākot sulas izdalīšanos un pārlejot ar cukura (fruktozes) slāņiem. Katru dienu lietojiet karoti, lai novērstu refluksa veidošanos. Ja DGR jau ir noteikts, uzņemšana tiek palielināta līdz 2-4 reizes dienā. To pašu sīrupu gatavo no kumelīšu ziediem ar cukuru, lai iegūtu sīrupu. Lieto arī, tāpat kā pienenes gadījumā. No novārījumiem tiek izmantoti vairāki augu izcelsmes preparāti. Šeit ir viens no tiem, kuru nav grūti iegūt un sagatavot. 1 daļa kumelīšu ziedu, 2 daļas vērmeles un piparmētru labi samaisa, pievieno verdošu ūdeni līdz 1 litram un uzstāj 2 stundas. Pēc noteiktā laika šķīdumu filtrē un patērē pirms 0,1 litra ēšanas.

GDR profilakse

Ārstējot DGR un novēršot to, nav ieteicams uzturā izmantot šādas darbības:

  • smēķēt un ļaunprātīgi izmantot “stipros” dzērienus. Slimības saasināšanās laikā - pilnībā atteikties no alkohola;
  • izvairieties no dzērieniem ar augstu kofeīna saturu, lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • izvairieties pārsniegt normālu ķermeņa svaru;
  • pieturēties pie diētas.

Diētiskais uzturs nozīmē dažu pārtikas produktu izslēgšanu no ikdienas uztura un citu iekļaušanu lielākos. Uz laiku vajadzētu pārtraukt patēriņu:

  • šokolādes izstrādājumi;
  • maizes izstrādājumi, īpaši mīksta silta maize;
  • kūpināti, sālīti, pikanti un cepti ēdieni;
  • ķiploki un citrusaugļi.

Dienas uzturā jāiekļauj zivju produkti un liesa gaļa, pienskābes produkti, dārzeņi, augļi un ogas, zupu biezeni, iekļaujot lielu daudzumu dārzeņu.

Jāpalielina ēdienu skaits dienā un jāsamazina porciju lielums. Tādējādi tiek samazināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Pēc ēšanas nevajadzētu veikt fizisku darbu, kā arī ieņemt vēdera stāvokli, lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas satura izliešanu kuņģa dobumā.

Slimības prognoze

Ar ļaunprātīgu diētas pārkāpumu, kā arī savlaicīgu pacienta ārstēšanu kvalificētai medicīniskajai palīdzībai nav izslēgta kuņģa čūlas attīstība. Nepareizs dzīvesveids un uzturs ir jaunveidojumu, arī ļaundabīgu, cēlonis.

Ja savlaicīgi tiek atklāts un pareizi diagnosticēts divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, tad tā ārstēšana rada pareizu efektu, kurā patoloģijas simptomi un klīniskais attēls tiek samazināts un pilnībā noņemts, t.i. slimības prognoze ar kompetentu ārstēšanu ir labvēlīga.

Ar saīsinājumu kuņģa GDR slēpj gremošanas trakta duodenogastriskā refluksa hronisko stāvokli. Tā reti ir patstāvīga patoloģija, kas izrādās simptoms citiem traucējumiem kuņģa-zarnu traktā, piemēram, gastrīts un čūlas. To pavada DGR ar vemšanu, sāpēm vēderā, izkārnījumu nestabilitāti un citiem nepatīkamiem simptomiem. Terapeits un gastroenterologs ir iesaistīti patoloģijas diagnostikā. Šajā rakstā jūs uzzināsit par kuņģa GDR: kas tas ir?

Kuņģa GDR: kas tas ir

Kuņģa GDR vispārīgs apraksts

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss ir traucējumi, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa dobumā. Līdzīgs stāvoklis bez nopietnas ietekmes uz ķermeni tiek atklāts 15% pacientu, kamēr viņi nekad nesūdzas par kuņģa-zarnu trakta darbu vai citu diskomfortu.

Slimība var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Mēs runājam par gremošanas trakta traucējumiem, ja kuņģa satura ikdienas skābuma līmenis paaugstinās virs 5 un ir acīmredzams šāda pieauguma cikliskums. Kā atsevišķa slimība GGR tiek uzskatīta tikai 25-30% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem..

Patoloģijas simptomatoloģija pastiprinās pēc sporta slodzes, kā arī naktī, kad ir visu muskuļu relaksācija un tiek izplatīts kuņģa-zarnu trakts. Neaktīvi cilvēki ar mazkustīgu darbu, kā arī tie, kas patērē lielu daudzumu pārtikas, ir pakļauti DGR riskam, tā kvalitātei šajā gadījumā nav nozīmes.

Uzmanību! Slimībai nav noteikta dzimuma. Duodenogastrisko refluksu vienādi reģistrē vīrieši un sievietes.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa cēloņi

Vairāki faktori var provocēt šo slimību, no kuras vajadzētu izvairīties, ja iespējams..

  • Neveselīgs uzturs. Īpaši bīstama atkarība no ātriem ēdieniem, kas bagāti ar taukiem un vienkāršiem ogļhidrātiem.
  • Nesabalansēts uzturs, kurā pacients vienlaikus ēd lielas porcijas pārtikas.
  • Ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm.
  • Fizisko aktivitāšu trūkums vai liels to skaits tūlīt pēc ēšanas.

Fiziskās aktivitātes ir labas jebkurā vecumā.

  • Pēc ēšanas gulēt. Šajā gadījumā pirmās 30 minūtes pēc izkāpšanas no galda ir bīstama pat vienkārša horizontāla pozīcija. Šajā laikā labāk ir nesteidzīgi pastaigāties vai sēdēt.
  • Hronisku čūlu, gastrīta, iepriekšējo operāciju uz gremošanas trakta attīstību.
  • Bieži GHD provocē duodenīta un gastroduodenīta ietekme.
  • Nepietiekams pārtikas sfinkteru tonis, kā dēļ zarnu saturs tiek izmests atpakaļ kuņģa dobumā.
  • Diagnoze trūce diafragmas reģionā.
  • Alkoholisko dzērienu, ieskaitot alu, lietošana. Risks ir hroniski alkoholiķi, kā arī agrāk ļaunprātīgi izmantoti lielos daudzumos.
  • Jebkura medikamenta lietošana bez ārsta uzraudzības. Grūtnieces ir pakļautas riskam, jo ​​viņām ir gremošanas trakta vājums augošā augļa spiediena dēļ uz gremošanas traktu..
  • Smēķēšana. Visbiežāk no DGR cieš pacienti, kuri smēķē cigareti tūlīt pēc ēšanas vai vairāk nekā 10–15 dienā.

Refluksa cēloņi

Uzmanību! Ja pirms divpadsmitpirkstu zarnas refluksa diagnosticēšanas pacientiem nebija citu hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību, to rašanās varbūtība nākotnē ir augsta. Tie attīstās, pateicoties pastāvīgai ietekmei uz aizkuņģa dziedzera enzīmu, žults un tā sāļu kuņģa sienām. Visbiežāk pacientiem rodas čūlas un refluksa gastrīts sakarā ar to.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

Slimības simptomatoloģija ir izplūdusi, jo tā ir līdzīga citu gremošanas trakta patoloģiju pazīmēm. Bet pēc diagnostikas procedūrām ārsts varēs veikt precīzu diagnozi. GDR raksturīgās iezīmes ir šādas:

  • grēmas, tas rodas gandrīz 90% gadījumu tūlīt pēc ēšanas vai pirmajās divās stundās pēc tā;
  • periodiska uzacīšana ar lielu gaisa daudzumu, pēc tās var būt skābes pēcgarša;
  • bieža vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās rodas pirmajā stundā pēc ēšanas;
  • asas un spazmatiskas sāpes vēderā;
  • periodiski mutes dobumā ir rūgtuma garša;
  • dažreiz pacienti sūdzas par nelabuma uzbrukumiem, kas var izplatīties vemšanā ar žults izplatīšanos;
  • valodā tiek atzīmēts liels daudzums dzeltenas plāksnes.

Atkarībā no tā, kura mēles zona atrodas, var spriest par problēmām ar noteiktu iekšējo orgānu

Uzmanību! Ja iepriekš aprakstītie simptomi izpaužas naktī un pēc fiziskas dzemdības, ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas atteci. Citos gadījumos slimību var diagnosticēt tikai pēc tam, kad tā nonāk saasināšanās stadijā, un ir nepieciešams lietot lielu daudzumu medikamentu..

Kuņģa GDR posmi

Speciālisti izšķir trīs slimības attīstības stadijas.

    Pirmajā posmā slimība reti izpaužas, to var noteikt diagnostisko procedūru laikā. Kuņģī izmestais pārtikas daudzums ir mazs un neizraisa lielu kairinājumu. Bet hronisku kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtnē slimība jau šajā stadijā var izpausties kā sāpes, grēmas un iekaisums.

Ja parādās šīs pazīmes, konsultējieties ar ārstu

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa veidi

Ņemot vērā kuņģa gļotādas bojājumus, izšķir četrus duodenogastriskā refluksa veidus:

  • ar virspusēju GDR tiek bojāta tikai neliela gļotādas daļa, dziedzera epitēlijs netiek pieskāries sārmiem;
  • ar katarālu DGR tiek atzīmēts gļotādas iekaisuma process ar smagu pietūkumu un apsārtumu;
  • ar erozīvu GDR tiek atzīmēta mazas vai lielas kuņģa gļotādas daļas atrofija;
  • ar žultsceļu DGR tiek atzīmēts ne tikai smags kuņģa gļotādas iekaisums, bet arī žults pieplūdums zarnās 12 divpadsmitpirkstu zarnas procesos..

Noteikti konsultējieties ar ārstu

Uzmanību! Precīzu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa veidu var noteikt tikai pēc instrumentālo izmeklējumu metožu nokārtošanas. Ar regulāru aptauju tas nav iespējams..

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa diagnostika

Papildus pacienta pilna laika pārbaudei un anamnēzes apkopošanai pēc aptaujas ārsts var nosūtīt pacientam funkcionālu pārbaudi..

1. tabulas. Funkcionālo pārbaužu veidi

Neskatoties uz to, ka veselīgs dzīvesveids un pareizs uzturs mūsdienās kļūst arvien populārāki, ir cilvēki, kuri joprojām nepievērš pienācīgu uzmanību savai veselībai, viņiem ir slikti ieradumi un viņi lieto pārtiku, kas diez vai ir noderīga. Un tas, savukārt, kļūst par galveno iemeslu vairākām gremošanas problēmām, kas ietver kuņģa-zarnu trakta darbību.

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss ir stāvoklis, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa dobumā. Šajā gadījumā pacientam bieži rodas diskomforts, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā, grēmas, palielināta vēdera uzpūšanās.

Neskatoties uz to, GGR ne vienmēr tiek uzskatīta par patstāvīgu slimību, bieži attīstās uz citu gremošanas trakta problēmu fona. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas refluksa klātbūtne vispār nenorāda uz gremošanas trakta patoloģiju, jo diezgan bieži tā notiek veseliem cilvēkiem (15% gadījumu). Tajā pašā laikā zarnu satura attece kuņģī tiek novērota galvenokārt naktī.

Par patoloģisko procesu klātbūtni var teikt gadījumā, ja šis nosacījums ilgstoši saglabājas dienas laikā. Turklāt pacientiem ir ievērojams kuņģa sulas skābuma pieaugums pat vairākas stundas pēc ēšanas. Slimība visbiežāk ir kuņģa un zarnu trakta sākotnējo sekciju orgānu slimību sekas, taču 30% gadījumu pastāv neatkarīga patoloģija. Bieži slimība ir traumu, operāciju rezultāts.

GHD kuņģī visbiežāk rodas uz citu gremošanas trakta slimību fona. Tajā pašā laikā dzimumam nav nozīmes, slimība vienādi izpaužas gan vīriešiem, gan sievietēm. Visbiežāk tas notiek vidējā un vecākā vecumā..

Attīstības posmi un slimības veidi

Atkarībā no tā, cik daudz divpadsmitpirkstu zarnas nonāk kuņģī, ir trīs slimības stadijas:

  1. Neliels daudzums (atrodams gandrīz pusei pacientu)
  2. Mērena summa. Šajā gadījumā var parādīties pirmie slimības simptomi. Tajā pašā laikā GDR bieži izraisa citas problēmas gremošanas trakta darbā.
  3. Akūtā stadija, kurai pievienotas raksturīgas pazīmes. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko, var nopietni kaitēt pacienta veselībai un labsajūtai..

Atkarībā no kuņģa bojājuma laukuma DGR tiek sadalīts šādos veidos:

  1. Virsmas tips. Bojātas kuņģa gļotādas šūnas. Šajā gadījumā epitēlija audu šūnas paliek neskartas..
  2. Katarāls tips. Gļotādas zonā tiek atzīmēta iekaisuma procesu klātbūtne. Šajā gadījumā pati gļotāda kļūst sarkana, pietūkums, kairinājums.
  3. Erozīvs tips. Tiek atzīmēta gļotādas atrofija, bet tiek skartas tās atsevišķās zonas (perēkļi).
  4. Žults veids. Traucēta žultsvada darbība.

Slimības klīniskais attēls

Vairumā gadījumu VDR ir asimptomātiska gaita vai arī tās simptomi ir izteikti diezgan vāji. Tas ievērojami sarežģī slimības diagnosticēšanu agrīnā tās attīstības stadijā. Klīniskās pazīmes ir līdzīgas tādu slimību izpausmēm kā čūlas un gastrīts. Un tas nav pārsteidzoši, jo šīs slimības bieži kalpo par galveno DGR cēloni. Tomēr ir vairākas raksturīgas pazīmes, kuru klātbūtne var norādīt uz kaites klātbūtni:

  1. Tūlīt pēc ēšanas pacients sajūt asas sāpes vēderā
  2. Sūdzības par biežu un ilgstošu grēmas parādīšanos pēc ēšanas un saglabājas pat 1–2 stundas pēc ēšanas
  3. Uzpūšanās, smaguma sajūta kuņģī pat ar nelielu pārtikas daudzumu
  4. Dzeltena plāksne uz mēles virsmas, rūgtums mutē.

Viena no raksturīgākajām slimības izpausmēm ir slikta elpa no pacienta, kas saglabājas pat pēc higiēnas procedūrām mutes dobumā. Šis simptoms norāda uz žults norīšanu kuņģa dobumā, īpaši pēc pārtikas, kas bagāts ar ogļhidrātu saturu, patērēšanas..

Slimības attīstības cēloņi

Starp VDR attīstības iemesliem var minēt:

  1. Gremošanas sistēmas slimības, piemēram, gastrīts (akūts vai hronisks), peptiska čūla, gastroezofageāls reflukss, kad kuņģa saturu refluksē barības vadā
  2. Gremošanas trakta struktūras iezīmes, jo īpaši, kuņģa muskuļu vājums, bloķējot tā ieeju un izeju
  3. Neoplazmu klātbūtne diafragmas barības vada atverē
  4. Slikti ieradumi, nepietiekams uzturs (īpaši ēdot ogļhidrātus ēdienus)
  5. Nekontrolēta noteiktu zāļu uzņemšana grūtniecības laikā, kad paplašināšanās dzemde saspiež gremošanas traktu
  6. Fizisko aktivitāšu trūkums. Tādējādi riska grupā ietilpst mazkustīgu profesiju pārstāvji.
  7. Nobriedis vecums (tomēr ir zināmi arī bērnu saslimšanas gadījumi).

Kā atklāt slimību?

VDR diagnozi sarežģī asimptomātiska slimības gaita vai tās simptomu izpausmes zemā intensitāte.

Visuzticamākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par intragastrisku pH-metru, tas ir, par kuņģa sulas skābuma līmeņa izmaiņu dinamikas mērīšanu. Pētījums tiek veikts visu dienu, īpaši svarīgi ir ņemt vērā skābuma dinamiku naktī, kad pacients neizjūt fiziskas aktivitātes un neēd.

Kuņģa muskuļu stāvokli novērtē, izmantojot antroduodenālo manometriju. Šī metode ļauj noteikt muskuļu tonusa samazināšanos, traucētu kuņģa kustīgumu.

Nepieciešams veikt kuņģa sulas sastāva pētījumu, kas ļauj identificēt enzīmu klātbūtni tajā citos kuņģa-zarnu trakta orgānos..

Liela nozīme ir arī diferenciāldiagnozei, tas ir, metodēm, kas atšķir GDR no citām slimībām, kuras pavada līdzīgi simptomi.

Ārstēšanas pazīmes

Efektīvai GDR ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, jums jākonsultējas ar ārstu - gastroenterologu, kurš veiks precīzu diagnozi, identificēs slimības cēloni, noteiks, kā ārstēt slimību.

Svarīgs! Pozitīvu rezultātu var sasniegt, izmantojot ne tikai medikamentus, pacientam jāmaina dzīvesveids un uzturs.

Uztura normalizēšana ir veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums. Pacientam nevajadzētu pārēsties, ir nepieciešams ēst ēdienu nelielās porcijās, taču pietiekami bieži, izvairoties no akūtiem bada uzbrukumiem. Ieteicamas trīs ēdienreizes dienā, katru ēdienreizi pārmaiņus uzkožot (kopumā vajadzīgas 2-3 uzkodas dienā). Uzkodām vislabāk izvēlēties klijas, krekerus ar zemu tauku saturu, maizi krekeru veidā. Šādi produkti palīdz noņemt lieko žulti..

Kā galvenās maltītes priekšroka jādod tādiem ēdieniem kā dārzeņu biezeņi, graudaugi, piena produkti ar zemu tauku saturu, želeja. Īpaša uzmanība jāpievērš trauku konsistencei. Tos vajadzētu biezināt, pēc iespējas vieglāk sagremot. Noderīgi ārstnieciskie minerālūdens kursi, kas satur lielu daudzumu magnija.

Aizliegto produktu saraksts pacientiem ar GDR ir diezgan liels. Šajā sarakstā ietilpst:

  1. Trekni, cepti ēdieni
  2. Garšvielas, garšvielas, karstās mērces
  3. Saldumi, sviesta cepšana
  4. Citrusaugļi
  5. Sīpoli, ķiploki, āboli, baltie kāposti, tomāti
  6. Kafija, alkohols.

Narkotiku ārstēšana

Pacientam tiek izrakstītas noteiktas zāles, kuru mērķis ir atjaunot gremošanas traktu. Ir pieejamas šādas narkotiku grupas:

  1. Prokinētika (Motilium) uzlabo gremošanas trakta muskuļu stāvokli, veicina vieglu gremošanu un pārtikas veicināšanu
  2. Ovenson (un tā analogi) aizsargā kuņģa gļotādu no žults iznīcinošās ietekmes, atjauno bojātās gļotādas sadaļas
  3. Omeprazols (un tā analogi) samazina kuņģa sulas skābumu, novērš nepatīkamus slimības simptomus
  4. Almagel veicina kuņģa gļotādas ātru reģenerāciju gadījumos, kad pacientam tiek diagnosticēta gļotādas atrofija.

Fizioterapija

Daudzas fizioterapeitiskās metodes palīdz novērst slimības simptomus, atjaunot muskuļu audus un kuņģa gļotādu. Izmantotā DGR ārstēšanai:

  1. Dinamisko straumju ietekme. Tas palīdz atjaunot kuņģa muskuļu tonusu, paātrina gļotādas dziedināšanas procesu, normalizē kuņģa audu uzturu.
  2. Ultraskaņa. Atbrīvo no diskomforta, sāpēm, gļotādas iekaisuma
  3. UHF samazina kuņģa sulas skābumu, regulē tās ražošanas procesu
  4. Mikroviļņu iedarbība. Šī metode ir indicēta smagām sāpēm. Procedūra palīdz normalizēt kuņģa kustīgumu, samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu, novērš iekaisuma procesus.

Tradicionālās medicīnas receptes

Tautas aizsardzības līdzekļi kombinācijā ar iepriekšminētajām metodēm ļauj ātri izārstēt slimību. Svarīgi atcerēties, ka receptes izvēli katram pacientam veic individuāli atkarībā no zāļu sastāvdaļu tolerances. Starp populārām receptēm ietilpst:

  1. Svaigi spiesta selerijas sakņu sula. Lietojiet pirms katras ēdienreizes (30 minūtes) 1 ēd.k. l sula.
  2. Cieši ielieciet pieneņu ziedus 3 litru burkā. Šajā gadījumā katru produkta kārtu piepilda ar nelielu daudzumu cukura. Kad ziedi dod sulu, tā ir jāatdala un jāņem 1 tējk. dienā.

Kā novērst

Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši. Tas ir nepieciešams:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem
  2. Ierobežojiet stipru kafiju
  3. Sliežu ceļa svars
  4. Ierobežojiet tādu pārtikas produktu patēriņu, kas palielina kuņģa sulas skābumu (svaigi cepti izstrādājumi, saldumi, citrusaugļi, pikanti, cepti, sāļie ēdieni).

DGR var izārstēt tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta norādījumi. Tas attiecas ne tikai uz medikamentiem, bet arī uz uzturu. Nepareiza diēta noliedz visu ārstniecisko efektu, ko dod zāles un procedūras..