Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - meklējiet iemeslus un izvēlieties ārstēšanu

Duodeno-kuņģa reflukss ir gastroenteroloģiska slimība, kuru diagnosticē 15% absolūti veselīgu cilvēku. Dažreiz tas rodas pats par sevi, bet biežāk tas ir pavadošs un attīstās uz hroniska gastrīta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai kuņģa, gastroezofageālā refluksa slimības fona..

Ko nozīmē divpadsmitpirkstu zarnas reflukss??

Ar šo diagnozi divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa telpā. Divpadsmitpirkstu-kuņģa refluksa neatkarīga diagnoze notiek tikai 30% no visiem gadījumiem. Dažiem pacientiem slimība progresē līdzīgi - rodas pēkšņi miega laikā vai pārmērīgas fiziskās slodzes rezultātā. Tajā pašā laikā nav redzamu simptomu, un stāvoklis nelabvēlīgi neietekmē gremošanas sistēmu. Tāpēc šādos gadījumos DGR netiek uzskatīta par slimību.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa - iemesli

Slimība parādās, ja ir divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības pārkāpums. Tā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas iekšienē palielinās spiediens, un manāmi vājinās pistoles slēgšanas funkcija. Kad pīlorais sfinkteris nevar veikt savas pamatfunkcijas, pārtika, kas pārgājusi uz nākamo gremošanas cikla posmu, atgriežas kuņģī.

Tāpat kā dažos gastrīta gadījumos, divpadsmitpirkstu zarnas reflukss izraisa šādus iemeslus:

  • smēķēšana;
  • diafragmas trūce;
  • disbioze;
  • iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī vai žulti;
  • tādu zāļu lietošana, kas pazemina barības vada gludo muskuļu tonusu;
  • helmintu invāzijas;
  • divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiska attīstība;
  • iedzimti sindromi par nepilnīgu zarnu un tievās zarnas pagriezienu;
  • gastrīna hormona deficīts;
  • grūtniecība.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa parādībai ir vairāki galvenie riska faktori. Vairumā gadījumu problēma attīstās:

  • pārmērīgs taukainu un pikantu ēdienu patēriņš;
  • nesabalansēts uzturs (sausa pārtika);
  • neregulāras ēdienreizes;
  • pārāk ilgi lietojat nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai spazmolītiskos līdzekļus;
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • pankreatīts
  • aizkuņģa dziedzera nepietiekamība.

Duodeno-kuņģa reflukss - grādi

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, DGR ir dažādas attīstības pakāpes. Atkarībā no tā, cik ilgi un aktīvi slimība progresē, mainās dažādu simptomu izpausmes. Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa pakāpi nosaka žultsskābju skaits, kas atrodas dažādās kuņģa daļās. Un jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo vieglāk būs ar to tikt galā..

1 grādu DGR

Visvienkāršākā ir sākotnējā pakāpe. 1. pakāpes divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss tiek novietots, kad piola kuņģī blakus sfinkterim ir atrasts minimāls žults daudzums. Simptomi pirmajā posmā var neparādīties vispār. Un, ja parādās pazīmes, tad vairums pacientu tām nepievērš uzmanību, uzskatot, ka diskomforts parādījās pārēšanās vai ēšanas “skrējiena laikā” rezultātā un drīz pāriet.

DGR 2 grādi

Daudzi cilvēki uzzina par viņu diagnozi tieši tad, kad slimība pāriet otrajā posmā. Otrās pakāpes divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss tiek diagnosticēts tiem pacientiem, kuriem žults ir atrodams kuņģa augstākajās daļās - antrumā vai fundūza. Šajā posmā simptomi izceļas skaidri un pastāvīgi atgādina par sevi, kas liek pacientam konsultēties ar speciālistu.

DGR 3 grādi

Šī ir vissarežģītākā un novārtā atstātā slimības forma. Izteiktu divpadsmitpirkstu zarnas refluksu nosaka, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs sasniedz kuņģa dibenu un apakšējo barības vada sfinkteru. Trešo posmu raksturo visu galveno simptomu izpausme. Turklāt tie visi ir izteikti, un diskomforts nodrošina maksimālo daudzumu.

Duodeno-kuņģa refluksa pazīmes

GGR simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu gremošanas trakta slimību izpausmēm. To izskaidro viņu attiecības. Hronisku divpadsmitpirkstu zarnas refluksu ir iespējams atpazīt pēc šādiem simptomiem:

  • grēmas, kas parasti rodas pēc ēšanas;
  • slikta dūša un iespējami sekojoši žults vemšanas gadījumi;
  • atraugas ar gaisu vai ar skābu garšu;
  • vēdera uzpūšanās un pilnība;
  • griešanas vai spazmatiskas sāpes vēderā;
  • pastāvīga rūgta garša mutē;
  • dzeltenīgas plāksnes parādīšanās mēlē.

Ļoti bieži divpadsmitpirkstu zarnas reflukss izpaužas ar sāpēm. Nepatīkamas sajūtas, kā likums, ir koncentrētas vēdera augšdaļā. Sāpīgums atkārtojas dabā un parasti ir panesams. Bet daži pacienti sūdzas par pārāk intensīvām asām un dedzinošām sāpēm kuņģī, kas parādās gandrīz tūlīt pēc ēšanas un kuras ir nemierīgas vairākas stundas.

Kā izārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

Lai atveseļošanās notiktu ātrāk, terapijai jābūt visaptverošai, un tā jāuzsāk, parādoties pirmajām pazīmēm. Pirms izrakstīt divpadsmitpirkstu zarnas refluksa slimības ārstēšanu speciālisti noskaidro problēmas cēloni. Neatkarīgi no tā, kāpēc parādījās DGR, pacientam ieteicams pārskatīt savu dzīvesveidu: nelietot alkoholu un cigaretes, atteikties no choleretic medikamentiem, kofeīna, aspirīna. Kad reflukss ir ļoti svarīgs, lai kontrolētu savu svaru un uzturu.

Duodeno-kuņģa refluksa ārstēšana ar zālēm

Galvenais GDR zāļu terapijas uzdevums ir atjaunot kuņģa un zarnu trakta normālas funkcijas un kontrolēt gremošanas sistēmas skarto sekciju motora evakuācijas funkciju. Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, to nosaka speciālists. Būtībā ārsti izraksta:

  1. Prokinētika - Cerucal vai Domperidone -, kas veicina ātru pārtikas gremošanu, tās asimilāciju un uzlabošanos gar tievās zarnas kanāliem.
  2. Lai aizsargātu kuņģa gļotādu no divpadsmitpirkstu zarnas satura kairinošās iedarbības, tiek izmantoti Omez, Nexium.
  3. Lai tiktu galā ar grēmām, palīdz tādi līdzekļi kā Almagel, Fosfalugel, Gaviscon.
  4. Nostiprināt augšējā kuņģa-zarnu trakta peristaltiku palīdz serotonīna receptoru agonisti - mosaprīda citrāts.
  5. UDCA (ursodeoksiholskābes) zāles ir efektīvas, kas padara kuņģī izmestā divpadsmitpirkstu zarnas saturu ūdenī šķīstošu un mazāk agresīvu (praksē tas novērš rūgtu burbuļošanu, vemšanu un sāpju mazināšanu)..

Duodeno-kuņģa reflukss - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Šo slimību var ārstēt ar alternatīvām metodēm. Tomēr joprojām lielākā daļa ekspertu iesaka tos izmantot tikai kā daļu no kompleksās terapijas. Ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksa diagnozi tautas receptes jāizvēlas ārstiem un tikai pēc slimības sākuma cēloņu noteikšanas. Pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var tikai pasliktināties.

Kā izārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu ar garšaugiem?

Pagatavošana un lietošana:

  1. Vienā katlā sajauciet jebkuru sastāvdaļu daudzumu. Jūs varat to lietot "ar aci", skaidras proporcijas šajā receptē nav jāievēro.
  2. Garšaugus ielej ar verdošu ūdeni un infuzē 10-15 minūtes.
  3. Iegūto tēju ieteicams dzert katru dienu no rīta un vakarā..

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšana ar linu sēklām

  • linu sēklas - 1 ēd.k. l.;
  • ūdens - 100 ml.

Pagatavošana un lietošana:

  1. Sēklas ielej ar vēsu ūdeni.
  2. Maisījumu vajadzētu infūzēt, līdz sēklas sāk uzbriest. Šajā posmā no viņiem sāk izcelties labvēlīgās gļotas..
  3. Iegūtais šķidrums jāizdzer tukšā dūšā ¼ - ½ glāzes.

Gaiss un salvija pret divpadsmitpirkstu zarnas refluksu

  • calamus sakne - 50 g;
  • salvija - 50 g;
  • angelica sakne - 25 g;
  • ūdens - 1 glāze.

Pagatavošana un lietošana:

  1. Ņem vienu tējkaroti katra sausa maisījuma.
  2. Vāra ūdeni un ielej garšaugus.
  3. Zāles nepieciešams infūzēt apmēram 20 minūtes, pēc tam jūs varat tās izkāš un dzert..
  4. Lai maisījums būtu garšīgāks, tam varat pievienot medu.
  5. Jums zāles jādzer trīs reizes dienā, stundu pēc ēšanas.

Diēta duodeno-kuņģa refluksa gadījumā - ēdienkarte

Gandrīz visas kuņģa un zarnu trakta slimības tiek ārstētas ar pareizu uzturu. Un VDR nav izņēmums. Ar šo slimību divpadsmitpirkstu zarnas refluksa uzturs prasa stingru. Patērētā pārtika ir rūpīgi jāsakapā. Ir nedaudz ieteicams, bet 5 līdz 6 reizes dienā. Pacientiem ir atļauts ēst šos produktus:

  • dārzeņu zupas, borscht, kāpostu zupa bez cepšanas;
  • vārītas zivis, tvaicētas vai ceptas;
  • liesa gaļa, mājputni;
  • diētiskā desa;
  • olas (ne vairāk kā viena dienā);
  • neapstrādāti, vārīti un sautēti dārzeņi (īpaši bietes un burkāni, zaļumi);
  • augļi bez skābēm;
  • kompoti;
  • ievārījums;
  • želeja;
  • medus;
  • rudzi vai nedaudz žāvēta maize;
  • slikta cepšana.

Kategoriski aizliegtajā sarakstā ietilpst šādi produkti:

  • svaiga baltmaize;
  • smalkmaizītes;
  • smalkmaizīte;
  • cepta mīkla;
  • dzīvnieku tauki, speķis;
  • sēnes;
  • pikanti garšvielas;
  • jebkuri pākšaugi;
  • šokolāde;
  • kūkas ar sviestu vai krējuma krēmiem;
  • saldējums.

Terapeits par divpadsmitpirkstu zarnas refluksu: no cēloņiem līdz mūsdienīgām ārstēšanas un profilakses metodēm

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss (gastroduodenālais reflukss, DGR) - stāvoklis, kad divpadsmitpirkstu zarnas satura kuņģa dobumā tiek ieliets.

Klīniskās izpausmes attīstās ar regulāru, ilgstošu duodenogastrisko refluksu. Tas izraisa kuņģa skābuma izmaiņas, noved pie tā gļotādas bojājumiem un gremošanas traucējumiem. Visi šie traucējumi ietekmē simptomus..

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss ir daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību biedrs, tomēr trešdaļai pacientu tā ir neatkarīga slimība, un vīriešiem un sievietēm tā notiek ar tādu pašu biežumu.

Normāla gremošana augšējā kuņģa-zarnu traktā

Parasti pārtikai, kas nonāk barības vadā kuņģī, notiek mehāniska sajaukšana un gremošanas stadija kuņģa sulas ietekmē, pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur to tālāk apstrādā fermenti un skābes, kuras ražo aknas un aizkuņģa dziedzeris..

Starp kuņģi un cilvēka divpadsmitpirkstu zarnas ir robeža - poryor sfinktera, pylorus. Kuņģa sulā samērcēta pārtika nonāk kuņģa pyloric sadaļā, kur receptorus kairina ar sālsskābi, kas provocē sfinktera atvēršanu un pārtikas vienreizēju evakuāciju. Vienlaikus notiek kuņģa muskuļu kontrakcija, kā rezultātā saturs tiek sadalīts divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Pārtikas klucis ar skābu reakciju maina divpadsmitpirkstu zarnas skābumu, un pylorus aizveras, novēršot pārtikas izmešanu atpakaļ kuņģī.

Divpadsmitpirkstu zarnas atteces attīstības etioloģija

Liešanas apstākļi

Divpadsmitpirkstu zarnas satura liešana kuņģa lūmenā notiek šādu apstākļu dēļ:

  • pilora kuņģa nepietiekamība;
  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā;
  • hroniski iekaisuma procesi divpadsmitpirkstu zarnā (duodenīts);
  • palēninot pārtikas evakuāciju no kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas.

Provokatīvi faktori

Galvenie apstākļi, kas var izraisīt šo patoloģisko izmaiņu rašanos:

  • hiatal trūce;
  • smēķēšana:
  • grūtniecība;
  • nepietiekams uzturs:
  • alkohola lietošana
  • aptaukošanās;
  • valkājot jostas un savilktas drēbes;
  • ķirurģiskas iejaukšanās kuņģī, žults ceļu, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā;
  • gremošanas trakta akūtas un hroniskas patoloģijas;
  • nekontrolēta noteiktu zāļu lietošana (kalcija kanālu blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Kas notiek gremošanas traktā ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

Dažādu patoloģisku faktoru ietekmē tiek traucēts harmonisks gremošanas process kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk kuņģa dobumā, tā gļotādu bojā agresīvas vielas. Enzīmi un skābes, ko sintezē aknas un aizkuņģa dziedzeris, spēj izšķīdināt aizsargājošo gļotādas slāni, kas oderē kuņģi no iekšpuses, un kuņģa epitēlijs kļūst neaizsargāts pret sālsskābes iedarbību. Notiek iekaisums, kas ar hronisku duodenogastrisko refluksu kļūst hronisks. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var provocēt gastroezofageālā refluksa slimības attīstību vai tikt kombinēts ar to.

Klīniskās izpausmes

Galvenie simptomi, ko visbiežāk novēro ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, ir:

  • rūgta garša mutē;
  • atraugas ar gaisu vai pārtiku;
  • sāpes kuņģī;
  • slikta dūša, žults vemšana;
  • smagums, pilnības sajūta epigastrijā;
  • dzeltenīga plāksne mēlē;
  • grēmas;
  • sauss klepus;
  • balss aizsmakums (retos gadījumos - tā zaudēšana);
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • sāpes, pārejot ēdienu caur barības vadu.

Komplikācijas

Ilgstoša un / vai intensīva divpadsmitpirkstu zarnas refluksa negatīvā ietekme uz gremošanas sistēmu var izraisīt šādu patoloģisku stāvokļu attīstību:

  • gastroezofageālā refluksa slimība - kuņģa satura izmešana barības vada pēdējā sadaļā (savukārt, kas noved pie citām nopietnām komplikācijām - barības vada peptiskas čūlas, Barreta sindroms, barības vada striktūras, asiņošana no barības vada čūlas, barības vada adenokarcinoma);
  • hronisks gastrīts (toksikoķīmiskais C tipa gastrīts).

Diagnostika

  1. Fibrogastroduodenoskopija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt žults klātbūtni kuņģī, duodenīta pazīmes, gastrītu, ezofagītu, eroziju, čūlas un jebkādas patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa duodenogastriskais reflukss.
  2. Pēc kontrasta veikšanas aptaujājiet kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfiju. Atklāj hiatal trūci, audzēju veidojumus, barības vada striktūras un tā tālāk.
  3. pH-metry (ieskaitot katru dienu). Izmanto, lai noteiktu skābuma izmaiņas barības vadā, kuņģī, palīdz novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ilgumu un skaitu.
  4. Manometrija. To izmanto, lai novērtētu augšējā gremošanas trakta kustīgumu un peristaltiku.
  5. Aknu, žults sistēmas, aizkuņģa dziedzera un ultraskaņas izmeklēšana.

Narkotiku ārstēšana

DRG ārstēšanai paredzētās zāles:

  1. Protonu sūkņa inhibitori (Pariet, Losek, Nolpaza, Lantsid, Nexium) un H2-histamīna receptoru blokatori (Ranitidīns, Famotidīns). Paredzēts samazināt sālsskābes ražošanu.
  2. Prokinetika (Motilium, Tserukal). Viņi paātrina pārtikas vienreizēju pāreju no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas un uzlabo gremošanu, aptur nelabumu, vemšanu, diskomfortu un smagumu kuņģī..
  3. Ursodeoksiholskābes preparāti (Holudexan, Livodex, Ursofalk, Urdox, Ursosan). Saistiet un neitralizējiet žultsskābes, novēršot to negatīvo ietekmi uz kuņģa un barības vada iekšējo oderi.
  4. Sorbenti (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Veicina fermentu un skābju neitralizēšanu un noņemšanu no gremošanas trakta.
  5. Spazmolītiskie līdzekļi (Trimedat, No-spa). Normalizējiet kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un kustīgumu, maziniet diskomfortu un sāpes.
  6. Antacīdi (Gaviscon, Gastal, Maalox, Rennie). Zāles aizsargā kuņģi un barības vadu no sālsskābes un žultsskābju un fermentu kaitīgās ietekmes..

Dzīvesveida modifikācija

Dzīvesveida izmaiņas:

  • svara normalizēšana, normāla ķermeņa svara uzturēšana;
  • stingra diētas un diētas ievērošana;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • valkā vaļīgu apģērbu, atmet stingrās jostas, jostas;
  • zāļu lietošana tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • savlaicīga jebkura gremošanas trakta slimības ārstēšana.

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumā

Diētas ieteikumi veido lielāko ārstēšanas daļu. Ir ļoti svarīgi ievērot šādus uztura noteikumus:

  • ēst mazās porcijās, vēlams 5-6 reizes dienā, izvairoties no pārēšanās un lieliem laika intervāliem starp ēšanu;
  • neēd naktī (bagātīga maltīte ir atļauta trīs stundas pirms gulētiešanas);
  • visam ēdienam jābūt siltam;
  • pēc ēšanas neiet gulēt;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes, rumpja rumpi pēc ēšanas (optimāli - sēdēt mierīgi, atbalstot rumpi vertikālā stāvoklī).

Ēdienu gatavošanai un ēdienu izvēlei jāpievērš īpaša uzmanība:

Atļauts patērētNav ieteicams lietot
  • negāzēts minerālūdens;
  • jebkuri dārzeņi, izņemot tos, kas nav ieteicami;
  • cepumi, klijas, cepumi bez cepumiem, žāvēti krekeri, “vakardienas” maize;
  • retai lietošanai ir atļautas ceptas maizītes ar vārītu gaļu, āboliem, kartupeļiem un olām;
  • visi bezskābie augļi un ogas;
  • zivju, mājputnu, gaļas, jebkuru jūras velšu šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • tvaicēti, sautēti, vārīti ēdieni (suflē, sautējumi, tvaika kotletes, kotletes un kotletes, putas un krēmi un citi ēdieni no dārzeņiem, mājputniem, gaļas, zivīm);
  • piens, skābs krējums, biezpiens;
  • tvaika omletes, mīksti vārīta ola;
  • zupas ar dārzeņu biezeni, mājās gatavotas nūdeles, graudaugi, ieskaitot piena vai biezeni;
  • sviests un augu eļļa;
  • neatkarīgi pagatavotas baltas mērces (bechamel);
  • jebkura labība, kas vārīta ūdenī vai pienā (vēlams, pusšķidra vai biezeni);
  • makaroni, vermicelli;
  • želeja, marmelāde, ievārījumi, medus, kompoti, želeja un augļu dzērieni no neskābiem augļiem un ogām;
  • mežrozīšu buljons, zāļu novārījumi, tēja, vāja kafija.
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols;
  • sīpoli, tomāti, ķiploki, pākšaugi;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi, rudzu maize;
  • skābie augļi un ogas un to sulas;
  • jebkuri citrusaugļi;
  • zivju, mājputnu, gaļas treknas šķirnes;
  • cepti, sālīti, kūpināti, pikanti, konservēti, marinēti, taukaini;
  • jebkurš tūlītējs ēdiens, ātrās ēdināšanas, ēdienu ēdieni;
  • piena produkti;
  • spēcīgi buljoni (īpaši sēņu);
  • aitas tauki, liellopu gaļa un speķis;
  • desas, desas;
  • gatavas mērces (majonēze, kečups, sinepes un citi);
  • pikanti, skābi garšvielas un garšvielas;
  • pārāk saldi konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldējums;
  • stipra kafija.

Secinājums

Labticībā pacienti ievēro visus ārsta ieteikumus, slimības gaitas prognoze lielākoties ir labvēlīga. Dažreiz ir “novārtā atstāti” gadījumi, kuru klātbūtne ir izskaidrojama ar novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu un / vai ārsta ieteikumu ignorēšanu par dzīvesveida izmaiņām un zāļu terapijas ievērošanu. Komplikāciju attīstība biežāk ir arī nesavlaicīgas ārstēšanas un pacienta neuzmanības pret savu veselību rezultāts.

Duodeno-kuņģa reflukss

Gremošanas sistēmas normālas darbības traucējumi ir plaši izplatīti. Duodeno-kuņģa reflukss ir patoloģija, kuras dēļ žults tiek izmesta no tievās zarnas augšējās daļas kuņģī. Pārkāpums bieži attīstās uz citu cilvēka gremošanas sistēmas slimību fona, kā komplikācija pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas. Trīsdesmit no simts, kuri ir pieteikušies pēc palīdzības, attīstās reflukss kā patstāvīga slimība. 15% iedzīvotāju naktī žults saturs nonāk kuņģī, bet neizraisa diskomfortu.

Cēloņi

Reflukss rodas paaugstināta iekšējā spiediena rezultātā divpadsmitpirkstu zarnā, tāpēc tā saturs tiek izmests kuņģī. Nosakiet ārējos un iekšējos cēloņus, kas izraisīja orgānu pārkāpumus. Iekšējie ir šādi:

  • Žultspūšļa iekaisums un zarnu mikrofloras traucējumi;
  • Iekaisuma procesi, kas notiek gremošanas orgānos;
  • Kuņģa sfinkteru tonusa pazemināšana;
  • Operācijas sekas;
  • Grūtniecība;
  • Nelīdzsvarotība ķermeņa hormonālajā līdzsvarā.

Ārējie faktori, kas izraisa GDR rašanos:

  • Uztura pārkāpšana un nevēlamas pārtikas lietošana;
  • Garas bada sloksnes, pārmaiņus ar bagātīgām uzkodām;
  • Fizisko aktivitāšu vai fizisko aktivitāšu trūkums tūlīt pēc ēšanas;
  • Ilgstoša zāļu lietošana, kas ietekmē barības vada muskuļus.

Bērnā divpadsmitpirkstu zarnas reflukss izpaužas, kad pienāk intensīvas ķermeņa augšanas laiks. Arī bērniem slimība var attīstīties ar:

  • Infekcija ar helmintiem vai parazitāriem mikroorganismiem;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas attīstības patoloģiju rezultātā;
  • Kuņģa-zarnu trakta attīstības iedzimta patoloģija.

Klasifikācija

Atkarībā no gļotādas bojājuma pakāpes ir:

  1. Virspusējs divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - tiek pārkāpta augšējā gļotādas slāņa integritāte, neietekmējot iekšējos slāņus ar tajā esošajiem dziedzeriem.
  2. Katarāls reflukss - tiek ietekmēta gļotāda, parādās tūska un kuņģa sienu iekaisums. Rodas kaitīgu vielu iedarbības dēļ, ilgstoši lietojot narkotikas, pārtikas alerģiju rezultātā..
  3. Erozīvs gastroduodenīts - raksturīga izpausme ir erozija un čūlas, kas ietekmē gļotādu. Tas notiek uz saindēšanās ar alkoholu vai ķīmiskām vielām fona psiholoģisku traucējumu rezultātā.
  4. Žultsceļu duodenīts - rodas uz žults ceļu darbības traucējumu fona.

VDR kursam ir trīs pakāpes:

  • Pirmā pakāpe - neliels daudzums divpadsmitpirkstu zarnas satura nonāk kuņģī. Ir viegli simptomi.
  • Otrā pakāpe - tiek ieliets ievērojams daudzums sārmainas vides, ko izdalījis žultspūslis, kas izraisa iekaisuma un patoloģiju parādīšanos.
  • Trešā pakāpe - tai ir izteikts sāpju sindroms un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu simptomi.

Slimības simptomi

Gastroduodenālā refluksa simptomi ir līdzīgi citu gremošanas sistēmas slimību izpausmēm. Pirmā slimības pazīme ir sāpju parādīšanās trīsdesmit minūšu laikā pēc ēšanas, kas nozīmē kuņģa ērtas darbības pārkāpumu. Citas VDR pazīmes:

  • pastāvīgas grēmas;
  • sliktas dūšas, žults masu vemšanas rašanās;
  • palielināta gāzu veidošanās zarnās;
  • gaiss, kam ir skāba smaka no kuņģa mutes dobumā;
  • blīva dzeltenas plāksnes uz mēles;
  • rūgta garša mutē pēc miega.

Gastroduodenālo refluksu pavada netieši simptomi: matu un nagu struktūras pārkāpums - kļūst trausls, trausls; ādas anēmija; svara zudums, slikta apetīte.

Ilgstoši ignorējot slimības simptomus, rodas kuņģa gļotādas bojājumi, rodas papildu patoloģijas. Bieži vien duodenīts pavada sirds mazspēju - kuņģa skābā-sārmainā vide nonāk barības vadā.

Diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksam nav izteiktu pazīmju, tāpēc to bieži diagnosticē, kad gastroenterologs izmeklē citas gastroenteroloģiskas slimības.

Pilna pārbaude ietver:

  • pacienta biomateriāla (asinis, urīns, fekālijas) laboratoriskā izmeklēšana;
  • gremošanas trakta ultraskaņa;
  • endoskopiskā izmeklēšana - īpašas elastīgas caurules ievadīšana kuņģī, kas aprīkota ar okulāru. Ar tās palīdzību tiek noteikta eritematoza gastropātija - kuņģa gļotādas iekaisuma perēkļi;
  • intragastriska ph-metry metode - parāda skābās vides svārstību līmeni kuņģī, eksperti uzskata, ka šāds pētījums ir visinformatīvākais VDR diagnozē;
  • pārbaude ar elektrogastrogrāfu parāda kuņģa kustīgumu biežumu;
  • kuņģa satura pārbaude uz žulti;
  • Antroduodenālā manometrija - iekšējā spiediena rādītāju izpēte gremošanas traktā.

Ārstēšana

Izpētījis izmeklēšanas laikā iegūto informāciju, gastroenterologs izrakstīs ārstēšanas shēmu. Terapija ir vērsta uz visu orgānu, kas iesaistīti pārtikas gremošanā, darbību un mijiedarbību. Visaptveroša ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, fizioterapiju, uztura normalizēšanu un tradicionālās medicīnas lietošanu. Lai optimāli izvēlētos ārstēšanas shēmu, ir jānosaka, kādi faktori izraisīja slimības sākšanos.

Narkotiku lietošana palīdz atjaunot gremošanas sistēmas dabisko funkcionalitāti, mazina to vielu patoloģisko iedarbību uz kuņģa vidi. Lai to izdarītu, norīkojiet:

  • Narkotikas, kurām ir prokinētiska iedarbība - normalizē gremošanas trakta muskuļu struktūras darbību;
  • Zāles, kas neitralizē žultsskābju iedarbību;
  • Zāles, kuru aktīvās sastāvdaļas palīdz pret grēmas.

Fizioterapeitiskās procedūras palīdz palielināt vēdera muskuļu tonusu.

Ja tiek diagnosticēts divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, ieteicams mainīt uztura režīmu un uzturu. Uztura noteikumi ir standarta kuņģa-zarnu trakta refluksa slimībām: porciju veidošana, pārēšanās un garu bada slokšņu novēršana, trauku temperatūras režīma ievērošana, visi sagatavotie ēdieni tiek rūpīgi sasmalcināti, jāatsakās no produktiem, kas provocē kuņģa sulas sekrēciju (kūpināti, pikanti un pikanti ēdieni). Citrusaugļi, āboli, produkti ar kofeīnu spēj saasināt GDR. Periodiski terapeitiskiem nolūkiem ir nepieciešams dzert minerālūdeni ar lielu magnija saturu.

Kā papildu terapiju jūs varat arī ārstēt duodenītu ar tautas līdzekļiem. Vienādās proporcijās sajauc kumelītes, asinszāli un pelašķus un brūvē tāpat kā tēju. Patērē divas reizes dienā. Šāds novārījums palīdz grēmas gadījumā.

Flaxseed infūziju sagatavo no vienas ēdamkarotes izejvielu uz 100 ml auksta ūdens. Uzstājiet pirms gļotādas vielas parādīšanās uz sēklām. Dzeriet tukšā dūšā.

Sajauc 25 gramus angelica officinalis saknes ar simts gramiem salvijas un calamus saknes maisījuma. Viena tējk ielej glāzi verdoša ūdens. Atstāj uz 20 minūtēm. Dzeriet 60 minūtes pēc ēšanas.

GDR profilakse

Lai izārstētu duodenīta izpausmes un izvairītos no jauniem uzbrukumiem, jums jāievēro daži noteikumi un ierobežojumi. Jums jāatsakās no atkarības no nikotīna, jāsamazina vai pilnībā jāatsakās no alkoholu saturošu dzērienu lietošanas, nelietojiet nekontrolētus medikamentus, ievērojiet diētu. Gatavojiet vārot, cepot un sautējot. Diētiski gaļas un zivju ēdieni ir noderīgi. Dārzeņiem, ogām, augļiem nevajadzētu būt skābiem. Ir atļauts skābs krējums, kefīrs, raudzēts cepts piens, piens. Pēc ēšanas ieteicams staigāt svaigā gaisā..

Ja jūs savlaicīgi vērsāties pie speciālista, pastāv risks, ka duodenīts nonāks duodenogastroezofageālā refluksā. Ievērojot vienkāršus veselīga dzīvesveida principus, pastāv ievērojama iespēja samazināt slimības atkārtošanās iespējamību..

Duodeno kuņģa reflukss

Svarīgs! Ārstēšanas līdzeklis pret grēmas, gastrītu un čūlām, kas palīdzēja milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>

Kuņģa GHD ir kuņģa patoloģisks stāvoklis, kurā divpadsmitpirkstu zarnas sārmains saturs tiek izmests skābā kuņģa saturā. Šī patoloģija provocē kuņģa vides nelīdzsvarotību un to sauc par duodeno-kuņģa refluksu. Stāvokli reti pavada intensīvi simptomi, tas notiek biežāk ar cilvēka aktīvām fiziskām aktivitātēm vai naktī miega laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana caur pilonu notiek aptuveni katram devītajam pieaugušajam, kura dzīve ir saistīta ar zemām fiziskām aktivitātēm un lielas pārtikas daļas tūlītēju patēriņu (biroja darbinieki). Ātrās ēdināšana veicina refluksa progresēšanu. Divpadsmitpirkstu zarnas satura ietekmē attīstās iekaisuma procesi kuņģī.

Kur rodas šīs patoloģijas??

Duodeno-kuņģa reflukss pavada hroniskas gremošanas sistēmas slimības, piemēram, gastrītu un peptisku čūlu. Šī patoloģija netiek uzskatīta par patstāvīgu slimību, tāpēc gastrīts un duodenīts tiek uzskatīti par pārtikas vienpusējas vadīšanas pārkāpuma cēloņiem gar kuņģa-zarnu traktu. Savukārt gastrīts ir saistīts ar nopietnām patoloģijām divpadsmitpirkstu zarnas darbā. Bieži vien, atklājot DGR, tiek atklāta sarežģīta slimība - gastroduodenīts.

Vairāki faktori, kas saistīti ar veselīga dzīvesveida pārkāpšanu, var izraisīt patoloģijas rašanos:

  • tabakas dūmi un narkotikas;
  • alkohola lietošana;
  • neatļautu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.

VDR var veidoties iekšējā ietekmē

avoti: nepietiekams kuņģa atveru apļveida muskuļu tonuss vai barības vada diafragmas trūce. Patoloģijas avoti var būt pārāk augsta spiediena divpadsmitpirkstu zarnas sekas: holecistīts, pankreatīts, Botkina slimība. Nav izslēgta patoloģijas noteikšana pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera rajonā: žultspūšļa noņemšana, anastomožu uzlikšana ar zarnu cilpu fiksāciju. Veicina nenormālu koncentrāciju kuņģa sulā, ko satur žultsskābes, aizkuņģa dziedzera enzīmi un lecitīnu šķeļošie fermenti.

Refluksa tipoloģijas un attīstības pakāpes

Atkarībā no refluksa progresēšanas izšķir 3 patoloģijas pakāpes,

atklāti ar diagnostikas metodēm, kad tiek atklāta vienlaicīga slimība.

Pusei pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas satura atteci parādīja 1 GDR pakāpi, kurā kuņģa satura sajaukšanās ar divpadsmitpirkstu zarnas bija nenozīmīga.

Refluksa traucējumu gadījumā četriem no desmit pacientiem bija lielāki traucējumi kuņģa daļā, kas atbilst 2. pakāpes patoloģijai.

Apmēram vienam no desmit pacientiem diagnozes rezultātā tika konstatēti nopietni divpadsmitpirkstu zarnas satura pārvietošanās kuņģī pārkāpumi, kas raksturo 3. pakāpes slimību.

Jāsaprot, ka kuņģa reflukss kā slimība ir identisks gastroduodenītam. Es liecinu par šādām gastroduodenīta izpausmēm:

  • halitoze;
  • smagums kuņģī;
  • vemšana.

Ir arī citas gastroduodenīta pazīmes, kas saistītas ar gastrītu:

  • izkārnījumu pārkāpums gan šķidruma, gan aizcietējuma virzienā;
  • meteorisms;
  • samazināta ēstgriba;
  • bieža burping.

Atbilstoši destruktīvo procesu norises tipoloģijai tiek izdalītas 4 refluksa šķirnes:

  1. Virspusējs tips, kurā tiek skartas tikai gļotādas šūnas. Dziedzeru eksokrīnā epitēlija integritāte netiek pārkāpta.
  2. Kad refluksu pavada iekaisuma procesi, gļotādas pietūkums un apsārtums, ir ierasts runāt par katarāla rakstura patoloģiju.
  3. Ar erozīvu refluksa veidu gļotādai raksturīga fokusa atrofija.
  4. Žults šķirne ir konjugēta, pārkāpjot žults aizplūšanu no žultspūšļa līdz divpadsmitpirkstu zarnai..

Refluksa simptomi

Duodeno-kuņģa refluksa atsevišķā formā nav viegli noteikt, jo patoloģijas simptomi atkārtojas gandrīz jebkuras gremošanas sistēmas slimības pazīmes. VDR raksturīgākās ir:

  • intensīvas asas sāpes epigastrālajā reģionā, kas pavada pārtikas gremošanu;
  • pastāvīga sāpīga grēmas sajūta;
  • meteorisms;
  • biezs dzeltens pārklājums uz mēles virsmas;
  • žultsskābju norīšana no divpadsmitpirkstu zarnas caur kuņģi barības vadā ar burpšanu un rūgtumu mutes dobumā.

Ja pacienta uzturs satur lielu daudzumu ogļhidrātu, tad ar DGR ir halitoze. Slikto smaku izraisa žults iekļūšana kuņģī no divpadsmitpirkstu zarnas caur pylorus.

Kuņģa reflukss tiek atklāts arī diagnostisko izmeklējumu laikā, kas izslēdz aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksu, piemēram, fibrogastroduodenoscopy vai citas diagnostikas metodes, kas atklāj citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģisko stāvokļu klātbūtni.

Uz refluksa klātbūtni norāda arī sausu matiņu un ātri nolauztu nagu pazīmes, neveselīga ādas krāsa, krampji un hiperēmiski mutes kaktiņi.

Atteces diagnostika

DGR tiek atklāts pacienta vizuālās apskates laikā, ņemot anamnēzi. Ja ārstam ir aizdomas, tiek noteikti vairāki izmeklēšanas virzieni, kas ļauj atspēkot vai apstiprināt slimību. Veiciniet refluksa noteikšanu:

  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Pārbaudes laikā ultraskaņa atklāj traucējumu raksturu un avotus kuņģī, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā;
  • esophagogastroduodenoscopy ir visprecīzākais attēls, kad tiek atklāts reflukss, kad iegūtie dati ļauj citoloģiski un histoloģiski novērtēt gļotādas bojājuma pakāpi un tās bojājuma raksturu (ļaundabīgs vai labdabīgs process);
  • kuņģa sulas ķīmiskā analīze, kas ļauj ar titrēšanu noteikt pat nelielu aizkuņģa dziedzera enzīmu un žultsskābju koncentrāciju;
  • mērīšana ar kuņģa sulas pH rādītājiem dienas laikā. Ja pēc ēšanas pH mainās uz sārmaino pusi, tiek vērtēta divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma iekļūšana kuņģī un abu šķidrumu sajaukšanās.

Kā tiek ārstēts reflukss??

DRG ārstēšanas shēma ir visaptveroša, un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu laikā tiek ātri novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizēšanu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas ietekme.

Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā virzienā ir iekļauti ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (vēdera muskuļu elektriskais stimulators).

Medikamentiem ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un atjaunotu zarnu kustīgumu, veicot vienpusēju ēdienu. Lai īstenotu šos uzdevumus, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

  • prokinētika (Motilium, Passasix) progresīvā veidā atjauno ēdiena gaitu un nodrošina gremošanas trakta apļveida muskuļus;
  • žultsskābju kaitīgās ietekmes samazināšana uz kuņģa gļotādu palīdz tabletēm un suspensijām Ovenson un Holudexan, kā arī to analogiem;
  • Omeprazols un tā analogi samazina kuņģa skābumu, kas rada barjeru žultsskābju darbībai kuņģī;
  • ar erozīva refluksa veidošanos tiek parakstītas tādas zāles kā Almagel vai Pilorid.

Narkotikas un fizioterapeitiskās procedūras ir efektīvas tikai pacienta uztura normalizēšanā, tāpēc refluksa diēta ir galvenais patoloģijas ārstēšanas virziens..

Augu izcelsmes zāles GGR noteikšanas gadījumā rada efektu, bet ārstniecības augu atlasi veic individuāli, atkarībā no organisma individuālās augu sastāvdaļu tolerances, slimības pakāpes un ar to saistītajiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Pretējā gadījumā jūs varat saasināt situāciju un nodarīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim..

Selerijas sakņu sula ir viens no vienkāršākajiem līdzekļiem refluksa ārstēšanai. Pietiekami pusstundu pirms tam
ņemot ēdienu, ņem tējkaroti sulas. Vēl viens vienkāršs līdzeklis ir pienenes ziedu sīrups, kas izgatavots no auga ziediem un 0,5 kg cukura. Ja ir kontrindikācijas cukuram, to aizstāj ar fruktozi. Trīs litru balonu piepilda ar augu ziediem, panākot sulas izdalīšanos un pārlejot ar cukura (fruktozes) slāņiem. Katru dienu lietojiet karoti, lai novērstu refluksa veidošanos. Ja DGR jau ir noteikts, uzņemšana tiek palielināta līdz 2-4 reizes dienā. To pašu sīrupu gatavo no kumelīšu ziediem ar cukuru, lai iegūtu sīrupu. Lieto arī, tāpat kā pienenes gadījumā. No novārījumiem tiek izmantoti vairāki augu izcelsmes preparāti. Šeit ir viens no tiem, kuru nav grūti iegūt un sagatavot. 1 daļa kumelīšu ziedu, 2 daļas vērmeles un piparmētru labi samaisa, pievieno verdošu ūdeni līdz 1 litram un uzstāj 2 stundas. Pēc noteiktā laika šķīdumu filtrē un patērē pirms 0,1 litra ēšanas.

GDR profilakse

Ārstējot DGR un novēršot to, nav ieteicams uzturā izmantot šādas darbības:

  • smēķēt un ļaunprātīgi izmantot “stipros” dzērienus. Slimības saasināšanās laikā - pilnībā atteikties no alkohola;
  • izvairieties no dzērieniem ar augstu kofeīna saturu, lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • izvairieties pārsniegt normālu ķermeņa svaru;
  • pieturēties pie diētas.

Diētiskais uzturs nozīmē dažu pārtikas produktu izslēgšanu no ikdienas uztura un citu iekļaušanu lielākos. Uz laiku vajadzētu pārtraukt patēriņu:

  • šokolādes izstrādājumi;
  • maizes izstrādājumi, īpaši mīksta silta maize;
  • kūpināti, sālīti, pikanti un cepti ēdieni;
  • ķiploki un citrusaugļi.

Dienas uzturā jāiekļauj zivju produkti un liesa gaļa, pienskābes produkti, dārzeņi, augļi un ogas, zupu biezeni, iekļaujot lielu daudzumu dārzeņu.

Jāpalielina ēdienu skaits dienā un jāsamazina porciju lielums. Tādējādi tiek samazināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Pēc ēšanas nevajadzētu veikt fizisku darbu, kā arī ieņemt vēdera stāvokli, lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas satura izliešanu kuņģa dobumā.

Slimības prognoze

Ar ļaunprātīgu diētas pārkāpumu, kā arī savlaicīgu pacienta ārstēšanu kvalificētai medicīniskajai palīdzībai nav izslēgta kuņģa čūlas attīstība. Nepareizs dzīvesveids un uzturs ir jaunveidojumu, arī ļaundabīgu, cēlonis.

Ja savlaicīgi tiek atklāts un pareizi diagnosticēts divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, tad tā ārstēšana rada pareizu efektu, kurā patoloģijas simptomi un klīniskais attēls tiek samazināts un pilnībā noņemts, t.i. slimības prognoze ar kompetentu ārstēšanu ir labvēlīga.

Gastroenterologs Vladimirs Mihailovičs:

"Ir zināms, ka kuņģa-zarnu trakta (čūlas, gastrīts utt.) Ārstēšanai tiek izrakstītas aptieku zāles, kuras izraksta ārsti. Bet mēs nerunāsim par tām, bet gan par tām zālēm, kuras var lietot pašas un mājās." Lasīt vairāk> >>

Duodeno-kuņģa reflukss

Ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa telpā.

Šī diagnoze ir neatkarīga tikai 30% no visiem gadījumiem. Dažiem pacientiem slimība progresē līdzīgi - rodas pēkšņi miega laikā vai pārmērīgas fiziskās slodzes rezultātā. Tajā pašā laikā nav redzamu simptomu, un stāvoklis nelabvēlīgi neietekmē gremošanas sistēmu.

Tāpēc šādos gadījumos DGR netiek uzskatīta par slimību.

Kas tas ir?

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - stāvoklis, kas ne vienmēr liecina par gremošanas trakta patoloģiju - divpadsmitpirkstu zarnas satura reflukss kuņģī tiek atklāts aptuveni 15% veselīgu iedzīvotāju, galvenokārt naktī.

Slimību uzskata par patoloģisku, ja ar ikdienas intragastrisko pH metru novēro kuņģa sulas skābuma palielināšanos virs 5, kas nav saistīta ar pārtikas uzņemšanu un ilgst vairāk nekā 10% laika. Šī slimība pavada daudzas kaites sākotnējās gremošanas trakta daļās, tomēr aptuveni 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju..

Attīstības iemesli

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa cēloņus var nosacīti sadalīt ārējos un iekšējos. Ārējie attiecas uz faktoriem, kas tieši atkarīgi no personas uzvedības un dzīves apstākļiem. Piemēram, statistiski GGR ir biežāk sastopama cilvēkiem, ņemot vērā:

  • fiziska bezdarbība;
  • nepietiekams uzturs;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
  • citi faktori, kas veicina audu bojājumus, neskatoties uz kuņģa gļotādu, kas tos aizsargā.

Arī simptoms rodas šādu patoloģiju klīniskajā attēlā:

  • samazināts kuņģa atveru muskuļu tonuss;
  • diafragmas trūce;
  • palielināts divpadsmitpirkstu zarnas spiediens;
  • holecistīts;
  • pankreatīts
  • Botkina slimība.

Dažreiz pēc zarnu trakta orgānu operācijas tievās zarnas saturs izdalās atpakaļ kuņģa dobumā..

Posmi un veidi

Ar destruktīvo procesu norises tipoloģiju izšķir 4 refluksa variantus:

  1. virspusējas, tiek skartas tikai gļotādas šūnas;
  2. katarāls, ko papildina iekaisuma process;
  3. erozīvi, atrofijas formas perēkļi uz gļotādas;
  4. žults, kad ir traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa 12. divpadsmitpirkstu zarnā.

Ir 3 pakāpes kuņģa refluksa divpadsmitpirkstu zarnas attīstības pakāpes:

  1. Pirmā VDR pakāpe ir mērens process. Šo posmu raksturo neliela divpadsmitpirkstu zarnas satura liešana. Kuņģa gļotādas kairinājums izpaužas neizpaustā veidā. Apmēram 50% cilvēku var rasties šī problēma..
  2. Otro pakāpi raksturo liela daudzuma sārmainas vides liešana. Šajā posmā bieži tiek novērota iekaisuma procesa attīstība, kas noved pie jaunām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Šī slimības pakāpe rodas 10% cilvēku.
  3. Trešā pakāpe ir izteikts process, ko papildina sāpes, slikta dūša un vemšana. Parādās slikta elpa, pacients sūdzas par smagumu kuņģī. Pārbaude, ko veic speciālists, dod iespēju noteikt spilgtu klīnisko ainu par patoloģijas attīstību.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa briesmas ir tādas, ka slimība var izraisīt čūlas uz kuņģa gļotādas. Tas notiek žults un aizkuņģa dziedzera sulas sajaukšanas rezultātā, kas veido agresīvu vidi, iznīcinot gļotādu.

Uzsāktais divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss var izraisīt nopietnas sekas (kuņģa čūla, gremošanas sistēmas traucējumi)..

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi ir nespecifiski un raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tās ir izkliedētas, neskaidras sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk spastiskas, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, grēmas (ar jebkādu kuņģa skābumu), regurgitāciju ar skābi un pārtiku, atraugas ar gaisu, vemšanu ar žults piejaukumu. Obligāti divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumā ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīgs pārklājums uz mēles.

Ilgstošs divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģī un barības vadā. Sākumā spiediena palielināšanās kuņģa dobumā noved pie gastroezofageālā refluksa slimības attīstības. Nākotnē žultsskābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplāziju, kas var izraisīt adenokarcinomas attīstību - vienu no ļaundabīgākajiem barības vada audzējiem..

Visticamākais divpadsmitpirkstu zarnas refluksa iznākums savlaicīgas diagnostikas un racionālas ārstēšanas neesamības gadījumā ir toksisks-ķīmisks gastrīts C. Šīs slimības rašanās predisponē pastāvīgu žults atteci kuņģī un ķīmiskus bojājumus gļotādas barjerā..

Komplikācijas

Izteiktākas negatīvas sekas var provocēt duodenogastriskā refluksa komplikācijas - pirmkārt:

  • gastroezofageālā refluksa slimība - iemetot barības vadā ne tikai skābo kuņģa saturu, bet arī sārmainu 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kuru aktīvi izmet kuņģī;
  • adenokarcinoma ir viens no barības vada ļaundabīgākajiem jaunveidojumiem, kas attīstās no tā dziedzera šūnām. Audzēja sākuma mehānisms ir šāds. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, nokļūstot kuņģī, palielina spiedienu tajā. Sakarā ar to kuņģa saturs nokļūst barības vadā, izraisot izmaiņas tās gļotādā, kā rezultātā rodas metaplāzija - gļotādas augšana un tās šūnu deģenerācija, kas galu galā attīstās par adenokarcinomu;
  • C toksiskais-ķīmiskais gastrīts ir ilgstošs kuņģa gļotādas iekaisums, kas saistīts ar hronisku žults un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbību, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas sastāvdaļas 12. Visbiežāk rodas ar nepareizu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšanu.

Diagnostika

Sākumā ārsts zondē pacienta vēderu. Dažādu vēdera daļu palpācija palīdz noskaidrot sāpju sindroma cēloni un noteikt gremošanas trakta iekaisuma fokusu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epigastriskajai zonai, kas atrodas zem krūšu kaula un tieši virs nabas. Iekaisuma procesā, ko izraisa reflukss, pacients šajā vietā izjūt sāpes.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek noteikts instrumentālais pētījums:

  1. FGDS. Pārbaudē izmanto zondi, kas aprīkota ar videoiekārtu. Pētniecības procesā tiek identificēti slimības simptomi, precizēta patoloģijas pakāpe.
  2. Rentgenogrāfija. Tas ļauj noteikt iekaisumu un gremošanas sistēmas lieluma izmaiņas, kā arī noteikt pārtikas masas liešanu no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, zarnu sašaurināšanos vai paplašināšanos, barības vada pietūkuma klātbūtni.
  3. Manometrija. To izmanto, lai iegūtu datus par orgānu kustīgumu..
  4. Vēdera zonas ultraskaņa. Palīdz noteikt kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumu raksturu un avotus.
  5. Biopsija. Pārbaudes laikā tiek ņemts audu nokasīšanas paraugs, lai noteiktu ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni orgānos.

Svarīgi ir arī laboratorijas izmeklējumi:

  1. pH - metriska. Dod iespēju noteikt sekrēcijas līmeni. Procedūru veic, izmantojot gumijas zondi, ar kuru analīzei ņem kuņģa sulu..
  2. Asinsanalīze. Palīdz noteikt paaugstinātu ESR un anēmiju..
  3. Izkārnījumu analīze. Nepieciešams, lai identificētu iespējamos iekšējos asiņojumus, kas norāda uz čūlām vai eroziju.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

DRG ārstēšanas shēma ir visaptveroša, un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu laikā tiek ātri novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizēšanu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas ietekme.

Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā virzienā ir iekļauti ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (vēdera muskuļu elektriskais stimulators).

Narkotiku ārstēšanai ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un zarnu kustīgumu atjaunošanu, veicot vienpusēju ēdienu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz simptomu smaguma samazināšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu.

Terapeitiskajā shēmā ir vairākas zāļu grupas:

  1. Selektīvā prokinētika - Motilium, Ondansetron paātrina kuņģa satura izdalīšanos tievajā zarnā, kas novērš kaitīgu iedarbību uz kuņģa gļotādu un refluksa veidošanos barības vadā. Uzņemšana ceturtdaļu stundas pirms ēšanas 3 reizes dienā. Maksimālais kurss - 28 dienas.
  2. Neabsorbējamie antacīdi Maalox, Almagel, Fosfalugel darbojas 2,5-3 stundas un adsorbē ne tikai sālsskābi, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas sulas sastāvdaļas: 96% žultsskābes un lizolecitīnu. Viņiem ir absorbējošs, apņemošs un gastroprotektīvs efekts. Ātri apturiet sāpju sindromu. Dzeriet trīs reizes dienā pēc ēšanas.
  3. Protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) ir antisekrecējoša iedarbība: rabeprazols, esomeprazols. PPI lieto vidējā terapeitiskā devā 1 reizi dienā 4-8 nedēļas. Ja tiek novērota gastrīta refluksa ārstēšanas ietekme, devu pakāpeniski samazina, līdz zāļu lietošana tiek pārtraukta. Ja rodas recidīvs, tiek noteikta minimālā efektīvā deva..
  4. Gastroprotektori: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Piedalieties aizsargājoša slāņa veidošanā uz gļotādas virsmas, inaktivē žultsskābes. Lietojiet 4 reizes dienā stundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Kurss ir 4-6 nedēļas, ja nepieciešams, to pagarina līdz 3 mēnešiem.
  5. Adsorbenti žults absorbcijai: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Dzeriet starp ēdienreizēm. Nelietojiet kombinācijā ar citiem medikamentiem.
  6. Ursofalk ir zāles, kas maina žultsskābju īpašības, padarot tās šķīstošas ​​un mazāk toksiskas. Uzklājiet vakarā pa 1 kapsulai 10-14 dienas, pēc indikācijām - līdz 6 mēnešiem.

Fizioterapija

Daudzas fizioterapeitiskās metodes palīdz novērst slimības simptomus, atjaunot muskuļu audus un kuņģa gļotādu. Izmantotā DGR ārstēšanai:

  1. Dinamisko straumju ietekme. Tas palīdz atjaunot kuņģa muskuļu tonusu, paātrina gļotādas dziedināšanas procesu, normalizē kuņģa audu uzturu.
  2. Ultraskaņa. Atbrīvo no diskomforta, sāpēm, gļotādas iekaisuma
  3. UHF samazina kuņģa sulas skābumu, regulē tās ražošanas procesu
  4. Mikroviļņu iedarbība. Šī metode ir indicēta smagām sāpēm. Procedūra palīdz normalizēt kuņģa kustīgumu, samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu, novērš iekaisuma procesus.

Diēta un uzturs

Gandrīz visas kuņģa un zarnu trakta slimības tiek ārstētas ar pareizu uzturu. Un VDR nav izņēmums. Ar šo slimību divpadsmitpirkstu zarnas refluksa uzturs prasa stingru. Patērētā pārtika ir rūpīgi jāsakapā. Ir nedaudz ieteicams, bet 5-6 reizes dienā.

VarTas ir neiespējami
  • dārzeņu zupas, borscht, kāpostu zupa bez cepšanas;
  • vārītas zivis, tvaicētas vai ceptas;
  • liesa gaļa, mājputni;
  • diētiskā desa;
  • olas (ne vairāk kā viena dienā);
  • neapstrādāti, vārīti un sautēti dārzeņi (īpaši bietes un burkāni, zaļumi);
  • augļi bez skābēm;
  • kompoti;
  • ievārījums;
  • želeja;
  • medus;
  • rudzi vai nedaudz žāvēta maize;
  • slikta cepšana.
  • svaiga baltmaize;
  • smalkmaizītes;
  • smalkmaizīte;
  • cepta mīkla;
  • dzīvnieku tauki, speķis;
  • sēnes;
  • pikanti garšvielas;
  • jebkuri pākšaugi;
  • šokolāde;
  • kūkas ar sviestu vai krējuma krēmiem;
  • saldējums.

Tautas aizsardzības līdzekļi

DGR ārstēšana ar tautas līdzekļiem bieži dod tādu pašu pozitīvu efektu kā medikamenti. Turklāt blakusparādību biežums tās ieviešanas laikā ir daudz mazāks.

Vispazīstamākie šīs slimības ārstēšanai ir tautas līdzekļi:

  • asinszāli, kumelītes un pelašķus, kas ņemti proporcijā, uzvāra ar verdošu ūdeni un pievieno tējai. Jums jādzer novārījums 2 reizes dienā. Tas atvieglos grēmas, atvieglos gastrīta simptomus, samazina duodenogastrisko refluksu un novērš disbiozi;
  • 1 ēd.k. l flaxseed ielej ar 100 ml vēsa ūdens, infūzijas, līdz sēklas izdalās gļotas. Lietot - tukšā dūšā;
  • 2 ēd.k. l garšaugu izgarojumi 500 ml verdoša ūdens. Stundu nostādiet, paņemiet 50 ml ik pēc 2 stundām. Infūzija 2 ēd.k. l zefīru meža saknes uz 500 ml ūdens, uzlietas 5-6 stundas, ņem mazās porcijās visu dienu. Izmantojot šos tautas līdzekļus, var novērst žults vemšanu;
  • Efektīvi tautas līdzekļi zarnu motorikas noteikšanai ir rūnas lapas. Tos nepieciešams sakošļāt pēc ēšanas 1-2 loksnēs;
  • sajauc 50 g salvijas un calamus saknes ar 25 g angelica saknes; 1 tējk maisījuma ielej 1 ēd.k. verdošs ūdens, nostādina 20 minūtes. Dzert 1 stundu pēc ēšanas 3 reizes dienā.

Darbība

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto gadījumos, kad konservatīvajām iedarbības metodēm nav vēlama rezultāta vai tās ir neefektīvas slimības rakstura dēļ. Tātad ar pistora spraugas pielietošanu tiek izmantota plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir tās plastiskā samazināšana.

Izmantojot laparoskopisko aprīkojumu, pylorusa priekšējo daļu ievieto it kā dziļi divpadsmitpirkstu zarnas 12 sīpolos, tādējādi veidojot funkcionāli aktīvu prepilorisko kabatu. Šī kabata uzņemas bojātā balsta kontraktilās un peristaltiskās funkcijas..

Prognoze

Prognoze ir izteikti labvēlīga.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa nelabvēlīga attīstība rodas tā nolaidības un komplikāciju dēļ. Smagos, tālu gadījumos, rodas nopietni traucējumi kuņģa-zarnu trakta kustībā, kas ir saistīta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas "zaudēšanu" no normālas gremošanas darbības..

Šādos gadījumos pacients ir spiests baroties parenterāli (ievadot barības vielas caur asinsriti)..

Profilakse

Slimību profilakse galvenokārt balstās uz racionālu pareizu uzturu un gremošanas trakta hronisku slimību ārstēšanu.

Lietojot medikamentus tikai pēc ārsta ieteikuma atbilstošās devās un noteiktos kursos, pašārstēšanās neesamība ir arī viens no preventīvajiem pasākumiem refluksa novēršanai..