citrusaugļi;

Aknu žults

Žults, ko ražo aknas, tiek saukta par "jaunu", savukārt žults uzkrājas žultspūslī - "nobriedusi". Pieaugušajiem:

• Aknu žults skābums svārstās no 7,3 līdz 8,2 pH.
• Īpatnējā masa - no 1,01 līdz 1,02.
• Ūdens - vidēji 96%.
• Pārējā daļa ir sausa - 26.
• Skābes - 35.
• Pigmenti - no 0,8 līdz 1.
• Fosfolipīdi - 1.
• Holesterīns - normāls līdz 3.
• Hlors - līdz 90.
• Kalcijs - no 2,4 līdz 2,5.
• Nātrijs - 164.
• Kālijs - 5.

Žults izpēte [labot | rediģēt kodu]

Žults izpētei tiek izmantota divpadsmitpirkstu zarnas frakcionētās (vairāku momentu) skanēšanas metode. Procedūras laikā izšķir piecas fāzes:

1. Žults pamata sekrēcija, kuras laikā tiek izdalīts divpadsmitpirkstu zarnas un kopējā žultsvada saturs. Ilgums 10 - 15 minūtes.
2. Slēgts Oddi sfinkteris. Ilgums 3 - 6 minūtes.
3. Žults porcijas izlāde A. Ilgums 3 - 5 minūtes. Šajā laikā izdalās 3 līdz 5 ml gaiši brūna žults. Tas sākas ar Oddi sfinktera atklāšanu un beidzas ar Lutkens sfinktera atklāšanu. I un III fāzes laikā žults izdalās ar ātrumu 1 - 2 ml / min..
4. Cistiskās žults izlāde. Apkalpo B. Tas sākas ar brīdi, kad tiek atvērts Lutkens sfinkteris un iztukšots žultspūslis, kam pievieno tumšo olīvu žulti (B daļa), un beidzas ar dzintardzelteno žulti (C daļa). Ilgums 20 - 30 minūtes.
5. Aknu žults izlāde. Kalpošana S. Fāzei sākas ar brīdi, kad tiek pārtraukta tumšās olīvu žults izdalīšanās. Ilgums 10 - 20 minūtes. Pasniegšanas lielums 10 - 30 ml. [12]

Žults sastāvs

Žults skābe ir galvenā žults sastāvdaļa. Šajā gadījumā var atšķirt primārās un sekundārās skābes, tas ir, holes, šenodeoksiholiskās un litoholiskās, deoksiholiskās. Uzreiz ir vērts atzīmēt faktu, ka iepriekšminētās skābes nav nekas cits kā holanskābes atvasinājumi. Pateicoties mikrobu enzīmiem zarnās, primārās skābes tiek pārveidotas par sekundārajām skābēm, tās viegli uzsūcas un kopā ar asinīm nonāk aknās. Sakarā ar šo procesu sekundārā tipa skābes kļūst par pilnu žults sastāvdaļu.

Skābes žulti pasniedz īpašā formā, tie ir savienojumi ar taurīnu un glicīnu. Žults tā sastāvā satur lielu skaitu kālija un nātrija jonu, kuru dēļ mēs varam runāt par sārmainu reakciju.

Ir arī vērts atzīmēt, ka žults satur bilirubīnu, holesterīnu, olbaltumvielas, fosfolipīdus, dažādus metālus un ksenobiotikas.

Žults frakcijas

Žults ir iesaistīta gremošanā. Tās funkcijas ķermenī ir lieliskas. Šķidrums, ko ražo aknas un tiek glabāts žultspūslī, ietekmē izmaiņas gremošanā starp kuņģi un zarnām. Pateicoties žulti, tiek izslēgta pepsīna darbība, kas var negatīvi ietekmēt fermentus. Tātad žults nodrošina pilnīgu aizkuņģa dziedzera darbību. Tas ir nepieciešams, lai aktivizētu fermentus, kas ir atbildīgi par olbaltumvielu sagremošanu..

Bilirubīns un holesterīns nespēj izdalīties no organisma caur nierēm, tāpēc žults šo funkciju uzliek sev. Tātad holesterīns, steroīdi, bilirubīns un dažas citas vielas izdalās ar fekālijām, kaut arī aptuveni 30% holesterīna uzsūcas zarnās..

Galvenās funkcijas

Žulti raksturo šādas īpašības:

• emulģē taukus uz mikroskopiskām daļiņām;
• aktivizē aizkuņģa dziedzera un zarnu enzīmus;
• uzlabo ogļhidrātu, olbaltumvielu uzsūkšanos;
• stimulē zarnu sekrēciju un kustīgumu;
• regulē žults sintēzi un sekrēciju;
• neitralizē sālsskābi;
• piemīt baktericīdas īpašības;
• nodrošina A, E, K, D vitamīna, tauku, minerālu absorbciju;
• veicina micellu veidošanos;
• veicina gļotu veidošanos;
• atbrīvo holesterīna, toksīnu, toksisko savienojumu ķermeni, palīdz fekāliju veidošanai.

Žults slimība

Patoloģijas, kas tieši saistītas ar žulti, to etioloģijā ir dažādas. Cilvēks var ciest no šādām slimībām, kā likums, jebkurā vecumā. Pastāv vairākas galvenās un izplatītākās slimības: refluksa gastrīts un GERD, kā arī žultsakmeņu slimība un steatorrhea.

Katrai atsevišķai slimībai nepieciešama visaptveroša diagnoze un rūpīgi izvēlēta terapija. Ar savlaicīgu medicīnisko reakciju un efektīvu ārstēšanu prognoze visbiežāk ir labvēlīga.

Žultsakmeņi

Neveselīga uztura, tauku metabolisma pārtraukumu, fiziskās aktivitātes vai neiroendokrīno traucējumu dēļ žults var mainīt tā sastāvu. Tas visbiežāk kļūst nelīdzsvarots, kas var izraisīt akmeņus žultspūslī un kanālos..

Žultsakmeņiem ir noteikts sastāvs, kas satur kalciju, holesterīnu un bilirubīnu. Šādi akmeņi var būt holesterīna, pigmentēti vai jaukti. Ārēji akmens var būt dažādu formu, eksperti izšķir neregulāras formas ovālus, bumbiņas un daudzskaldni. Attiecībā uz lielumu šis indikators var mainīties no smilšu grauda līdz vairākiem centimetriem diametrā. Pēc blīvuma tie var būt gan trausli, gan cieti. Akmeņi ātri veidojas, bet maksimāli aug - 1 cm 6 mēnešos.

Žultsakmeņi ir sastopami galvenokārt žultspūslī. Diagnozējot ārsts var redzēt gan vienu, gan vairāk nekā 10 akmeņus. Maza izmēra akmeņi ir pārvietojami, un tāpēc ievērojami palielinās žults aizplūšanas pārkāpumu rašanās risks. Kanāli var aizsērēt, kas novedīs pie nopietna stāvokļa, kas jānovērš ar ķirurģisku iejaukšanos..

Akmeņu augšanas procesu bieži pavada lēns iekaisums, kas pastāvīgi atkārtojas, kura rezultāts, kā likums, ir skleroze un distrofiskas izmaiņas orgānā. ZhKB ir iekļauts visbiežāk sastopamo slimību sarakstā, kas rodas dažāda vecuma cilvēkiem.

Simptomi un diagnostika

Akmeņi žultspūslī ne vienmēr signalizē par sevi. Cilvēks var ilgstoši dzīvot ar šo problēmu un par to pat neuzminēt. Visbiežāk akmeņus atklāj kārtējā pārbaudē, ko veic, izmantojot ultraskaņas diagnostiku, radiogrāfiju.

Ja mēs ņemam vērā acīmredzamos žultsakmeņu slimības simptomus, tad var atšķirt dzelti un sāpes. Žults kolikas visbiežāk ir akmeņu pārvietošanās sekas. Sāpes apgrūtina lēkmes, kas rodas spiediena palielināšanās dēļ žultsvados un urīnpūslī, jo ir traucēta žults aizplūšana aizsprostojuma dēļ akmenī.

Atlikušie simptomi, kas var pavadīt žultsakmeņu slimību, ir raksturīgi arī citām slimībām. Šeit jūs varat izcelt griešanas sāpes, kas var dot apakšdelmu un lāpstiņu labajā pusē.

Līdz šim labākā diagnostikas metode pacientu ar žultsakmeņu slimību izmeklēšanai ir ultraskaņas skenēšana. Lai visaptveroši diagnosticētu pacienta stāvokli, ārstējošais ārsts var papildus ieteikt veikt CT skenēšanu un holecistooangiogrāfiju..

Žultsakmeņu slimība tiek ārstēta visaptveroši. Obligāta diēta. Ja terapijai ir konservatīvs raksturs, tad ir iespējama šoka viļņu litotripsija. Bet šī metode ir efektīva un tiek izrakstīta tikai tad, ja žultspūslis nav iekaisis, un akmeņi ir mazi (līdz 1,5-2 cm). Var izrakstīt žultsskābes preparātus.

Steatorrhea

Gadās, ka žults nav vai tas satur pārāk maz skābes, kā dēļ tauki vairs netiek absorbēti un izdalīti kopā ar fekālijām. Šādu pārkāpumu medicīnas praksē sauc par steatorrēzi. Ar šo stāvokli tiek noteikts taukskābju, vitamīnu un tauku deficīts. Tā rezultātā pirmā lieta, kas var parādīties, ir apakšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģija.

Refluksa gastrīts un GERD

Kuņģa audu iekaisumu, kas attīstījās divpadsmitpirkstu zarnas 12 satura ieliešanas dēļ, sauc par refluksa gastrītu..

Atkārtota slimība, kurā divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa saturs pastāvīgi nonāk barības vadā, tiek saukta par gastroezofageālo refluksa slimību..

Tūlīt ir vērts pieminēt, ka, ja liešana notiek reti, tad netiek diagnosticēti iekaisuma procesi vai citi gļotādas bojājumi, tad medicīnas praksē šāds process tiek uzskatīts par fizioloģisku parādību. Cita lieta ir tad, ja, piemēram, kuņģa satura iemešana barības vadā, tiek sabojātas kanāla gļotādas, kas savieno kuņģi un muti. Ja problēma ir hroniska, tad šī ir patoloģija, kurai nepieciešama individuāla ārstēšana.

Nepareiza uzturs, pastāvīgs stress, liekais svars - visi šie faktori var ietekmēt gastroezofageālā refluksa slimības attīstību. Bet visbiežāk iemesli ir:

• Vājš NPS tonis (apakšējais sfinkteris).
• Paaugstināts spiediens vēdera dobuma iekšpusē.
• Traucējumi kuņģa iztukšošanās procesos.

Runājot par simptomiem, GERD izpaužas kā grēmas, skābas erekcijas un reti sāpes krūtīs, kas var izdalīties kaklam, lāpstiņām vai apakšžoklim.

Kā tas darbojas?

Žults īpašais sastāvs un funkcijas ļauj tai darboties kā virsmaktīvai vielai, palīdzot emulģēt taukus pārtikā tāpat kā ziepes izšķīdina taukus. Žults sāļiem ir hidrofobs un hidrofils gals. Saskaroties ar ūdeni, kas sajaukts ar taukiem tievajās zarnās, žults sāļi uzkrājas ap tauku pilienu un saista gan ūdens, gan tauku molekulas. Tas palielina tauku virsmas laukumu, nodrošinot labāku piekļuvi aizkuņģa dziedzera fermentiem, kas noārda taukus. Tā kā žults uzlabo tauku uzsūkšanos, tas palīdz aminoskābju, holesterīna, kalcija un taukos šķīstošo vitamīnu, piemēram, D, E, K un A, absorbcijas procesā..

Sārmainās žultsskābes arī spēj neitralizēt zarnu skābes pārpalikumu, pirms tas nonāk zemdziedzera zarnā tievās zarnas pēdējā daļā. Žults sāļiem ir baktericīda iedarbība, iznīcinot daudzus mikrobus, kas var būt ienākošajā pārtikā.

Žults stagnācija

Žults stagnācija, ko citādi sauc par holestāzi, ir patoloģija, kas saistīta ar traucētu žults vai dažu tās sastāvdaļu ražošanu un to iekļūšanu no žultspūšļa caur žults izvadīšanas kanāliem divpadsmitpirkstu zarnā..

Statistika liecina, ka aptuveni 15-16% cilvēku cieš no žults stagnācijas. Tas nav pārsteidzoši, jo šī patoloģija var būt tādu šķietami nenozīmīgu faktoru rezultāts kā nepietiekams uzturs, stress, mazkustīgs dzīvesveids un tamlīdzīgi..

Holestāze ir divu veidu:

• intrahepatiska patoloģija, attīstoties žults ceļu vai aknu šūnās;
• ekstrahepatiska patoloģija, kas rodas, aizsprostojot žultsvadus, kas atrodas ārpus aknām.

Turklāt žults stagnācija var notikt gan akūtā, gan hroniskā formā. Pirmajā gadījumā simptomi rodas negaidīti, un turpmākajai slimības izpausmei ir spilgts klīniskais attēls..

Hronisku holestāzi raksturo lēns simptomu pieaugums: process var ilgt nedēļas vai pat mēnešus. Klīniskais attēls ir nosmērēts, simptomi ir vāji.

Holestāzi klasificē no tās rašanās mehānisma viedokļa. Slimība var būt:

• daļējs, kad saražotā žults tilpums ir ievērojami samazināts;
• disociatīvs, kurā noteiktas žults sastāvdaļas netiek izdalītas atbilstošā daudzumā;
• kopējais, kad tiek izjaukts process, kurā žults nonāk žultspūslī divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults stagnācija: cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc sāk attīstīties holestāze. Žults stagnācija var rasties:

• nepareiza un neregulāra ēdiena uzņemšana;
• pārmērīgs ceptu, kūpinātu, pārāk smagu vai treknu ēdienu patēriņš;
• alkohola lietošana;
• mazkustīgs darbs un dzīvesveids kopumā;
• hormonu nelīdzsvarotība organismā;
• žultsvada darbības traucējumi;
• akmeņu vai audzēju klātbūtne žultspūslī un / vai žults ceļu;
• attiecīgo orgānu iedzimtas anomālijas;
• kuņģa-zarnu trakta infekcija;
• saindēšanās ar ēdienu;
• noteiktu zāļu lietošana;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• dažas slimības (žultsakmeņu un peptiska čūla, kā arī pankreatīts un gastrīts);
• uzsver, it īpaši uzkavējoties.

Žults stāze: simptomi

Bieži sastopami žults stagnācijas simptomi ir: zemiska ādas nokrāsa, sklera dzelte, sāpes labajā hipohondrijā, rūgta pēcgarša mutē. Aknu disfunkcijas dēļ - orgānam, kas atbildīgs gan par gremošanas procesu, gan par kaitīgu vielu ķermeņa attīrīšanu - pacienta labsajūta kļūst daudz sliktāka. Pacients sāk justies noguris, vājš un letarģisks..

Pacientam ir ādas, gļotādu un sklēras dzeltenums, ādas nieze, sāpes labajā hipohondrijā, slikta elpa, grēmas un rūgta pēcgarša, slikta dūša un pat vemšana, caureja. Pacients zaudē apetīti un svaru. Pat ar palpāciju visbiežāk ir iespējams noteikt, vai ir palielinātas aknas.

Šādi simptomi, pat ja tie ir vāji, ir izdevība nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Nelaicīgas vizītes pie ārsta un problēmas ignorēšana ir saistīta ar tādām nopietnām komplikācijām kā ciroze, aknu mazspēja, osteoporoze, holecistīts.

Žults stājas diagnostika un ārstēšana

Ārstam ir jā diagnosticē slimība. Galīgo diagnozi nosaka pēc pacienta iztaujāšanas, fiziskas vizuālas pārbaudes, urīna un asiņu analīzes rezultātiem, vēdera dobuma ultraskaņas, CT. Ja nepieciešams, speciālists novirza pacientu uz šādiem pētījumiem:

• retrogrāda pankreatoholangiogrāfija;
• holangiogrāfija;
• magnētiskās rezonanses holangiogrāfija;
• aknu audu biopsija.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu. Holestāzes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz visu cēloņu novēršanu, kas izraisīja žults stagnāciju. Ja slimību provocē akmeņi, tie ir jānoņem vienā vai otrā veidā. Ja patoloģija rodas medikamentu lietošanas rezultātā, šīs zāles izslēdz.

Ārsts izraksta pacientam diētu, kurā pēc iespējas samazina (vai pilnībā izslēdz) ​​pikantu, taukainu un ceptu pārtiku, kā arī kūpinātus ēdienus. Diētas mērķis ir ēst vitamīnus bagātus augļus, maigus dārzeņus, dažas ogas (vienmēr saldas), dabīgas sulas, piena produktus (ar zemāko vai nulles tauku saturu), rudzu un kviešu maizi. Zupas ieteicams ēst uz dārzeņu buljoniem, graudaugiem. Alkohols un smēķēšana nav atļauta.

Produkti un dzērieni, piemēram, kafija, kakao un šokolāde, skābie augļi un ogas (dzērvenes, sarkanās jāņogas un citi), sinepes, konservi, ikri, taukainas zivis un gaļa, spināti, redīsi un redīsi, smalkmaizītes, gaļas un zivju zupas buljoni - to lietot ir stingri aizliegts.

Zāles parasti ietver:

• multivitamīnu preparāti;
• aģenti, kas satur šenodeoksiholiskās un ursodeoksiholiskās žultsskābes;
• K vitamīns;
• antibiotikas
• zāles, kas paātrina žults ražošanu;
• antihistamīni.

Ar īpaši smagu slimības gaitu vai, ja noteiktā zāļu terapija neiedarbojas, ir indicēta ķirurģiska žultsvadu lūmena ķirurģiska paplašināšanās..

Tā kā holestāze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, jāveic pasākumi tās novēršanai. Žults stagnācijas novēršana ietver šādus ieteikumus:

• nepieciešamība ievērot pareizu (regulāru un veselīgu) uzturu;
• fiziskā izglītība un sports, optimālas fiziskās aktivitātes, ikdienas pastaigas, baseina apmeklējums;
• samazinot alkohola patēriņu un atsakoties no citiem sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši smēķēšanas.

Turklāt, kad vien iespējams, jums vajadzētu izvairīties no stresa un uzraudzīt savu veselību. Pie mazākām aizdomām par žults stagnāciju jums nekavējoties jāapmeklē gastroenterologs.

Diagnostikas metodes

Lai veiktu pareizu diagnozi, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes, ņemot vērā pacienta sūdzības. Līdztekus asins analīzei, urīnam un fekālijām tiek pārbaudīts arī aknu sekrēcijas kvalitatīvais sastāvs. Izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas frakcionētās skanēšanas metodi, kad gremošanas sula tiek ņemta no dažādām gremošanas sistēmas daļām.

Ja ir aizdomas par žultsakmeņu slimību, ticams rezultāts parāda ultraskaņas skenēšanu..

Cholagogue

Līdz šim choleretic zāles ir ļoti plaši izmantotas klīniskajā gastroenteroloģiskajā praksē. Tos iesaka kā daļu no visaptverošas ārstēšanas, kā arī noteiktu slimību, kas saistītas ar aknām un žultspūsli, profilaksi. Šādu zāļu efektivitāte slēpjas faktā, ka tie aptur sāpju lēkmes, mīkstina slimības gaitu, atvieglojot pacienta stāvokli un novērš komplikāciju attīstību, jaunu traucējumu rašanos, kas ir iespējams esošās patoloģijas dekompensācijas gadījumā.

Choleretic zāļu lietošanas nepieciešamība ir tieši saistīta ar žults īpašībām, tās lomu organismā no fizioloģijas viedokļa. Žults ir bioloģisks šķidrums, ko ražo aknu šūnas un kas uzkrājas žultspūslī. Šķidrums ir rūgts pēc garšas, ar savdabīgu smaržu. Tās krāsa ir dzeltena, brūna vai zaļa, kas ir atkarīga no tā, cik ilgi tas tika ražots.

Žults ķermenī veic vairākas svarīgas funkcijas:

• veicina tauku sagremošanu, kas nāk ar pārtiku;
• aktivizē enzīmus, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī un tievā zarnā, caur kuriem pārtika tiek pilnībā sagremota;
• veicina optimālu kalcija un holesterīna, kā arī vitamīnu uzsūkšanos.

Fermenti tiek aktivizēti, neitralizējot žults pepsīna, kas nāk no kuņģa ar pārtiku, darbību, kas rada nepieciešamos apstākļus fermentu iesaistīšanai gremošanā..

Tauku gremošana notiek ar žultsskābju palīdzību, kas arī palielina zarnu kustīgumu. Šis process veicina gļotādu veidošanos un novērš piekļuvi kaitīgo mikroorganismu gļotādām un olbaltumvielu pievienošanos tai. Tas novērš žults no aizcietējumiem un zarnu infekcijām..

Pateicoties žulti, ķermenis atbrīvojas no holesterīna, hormonālajiem steroīdiem un citām kaitīgām vielām, kas izdalās ar fekālijām. Žults, ko sintezē aknas, caur speciāliem kanāliem nonāk žultspūslī un pēc tam caur šo kanālu sistēmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tur viņa veic savu bioloģisko uzdevumu. Citiem vārdiem sakot, žults žultspūslī, tāpat kā rezervuārā, īslaicīgi uzturas, līdz pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults spēlē izšķirošu lomu organismā, saistībā ar kuru kļūst skaidra choleretic zāļu efektivitāte. Šādas zāles klasificē pēc to ķīmiskā sastāva, terapeitiskās iedarbības. Pilnīga choleretic zāļu klasifikācija izskatās šādi:

1. Choleretics - divu veidu zāles, kas stimulē žults veidošanos:

• īsti choleretics;
• hidroholetika.

2. Cholekinetics - zāles, kas stimulē žults aizplūšanu, uzlabojot žultspūšļa kustīgumu.

3. Cholespasmolytics - zāles, kas uzlabo žults aizplūšanu, atslābinot žults ceļu un žultspūšļa muskuļus. Ir trīs veidi:

• antiholīnerģiskas zāles;
• sintētiski spazmolītiķi;
• spazmolītiski preparāti, kas izgatavoti no augu izcelsmes izejvielām.

4. Līdzekļi, kas samazina žultsceļu litogenitātes ātrumu - novērš akmeņu veidošanos žultspūslī un izšķīdina jau esošos akmeņus. Ir divi veidi:

• aģenti, kas satur ursodeoksiholiskās vai chenodeoksiholiskās žultsskābes;
• aģenti, kas satur lipīdu izcelsmes organisko savienojumu ļoti efektīvus šķīdinātājus, piemēram, metil-terc-butilēteri.

Patiesi choleretics

Īstās choleretic zāles ir choleretic zāļu veids, kas veicina aktīvāku žults ražošanu, veicinot žultsskābju veidošanos. Šādi preparāti satur žultsskābes un tiek ražoti, pamatojoties uz dzīvnieku vai augu izcelsmes izejvielām (noteiktu dzīvnieku žults, augu ekstrakti)..

Lielākoties īstie choleretics, kuru sastāvdaļas ir aktīvās žults skābes, ir ārstnieciskas choleretic zāles, kas izgatavotas tikai no dzīvnieku izcelsmes izejvielām. Visbiežāk šādas izejvielas ir žults, kuras izmantošanai ir dziedinošs efekts, aizkuņģa dziedzera vai aknu ekstrakti un dažu dzīvnieku tievo zarnu gļotāda. Šajā gadījumā dzīvniekam jābūt absolūti veselīgam. Pastāv sarežģīti, kombinēti choleretic medikamenti: papildus dzīvnieku izcelsmes sastāvdaļām tie satur arī ārstniecības augu ekstraktus ar atbilstošu choleretic efektu.

Sintētiskie choleretics

Sintētiski choleretic līdzekļi ir ķīmiski savienojumi, kas iegūti organiskā sintēzē un kam ir īpašība stimulēt žults veidošanos. Sintētisko līdzekļu sastāvā ir aktīvi savienojumi, kuriem papildus choleretic iedarbībai ir arī vairākas terapeitiskās īpašības, proti:

• ir spazmolītiska iedarbība - novērš sāpes, kas rodas ar žultsvada un žultspūšļa slimībām;
• lipīdu līmeni pazeminošs efekts - samazina holesterīna līmeni asinīs;
• antibakteriāls efekts - iznīcina mikroorganismus, kas veicina žultsvada iekaisuma attīstību;
• pretiekaisuma iedarbība - tie aptur iekaisuma procesus, kas jau atrodas kanālos, pa kuriem izdalās žults;
• traucē tādu procesu attīstību zarnās kā fermentācija un / vai pūšana, tādējādi mazinot dažādus dispepsijas simptomus (vēdera uzpūšanās, nestabilas izkārnījumi un citi).

Zāļu choleretics

Ārstniecības augi ar choleretic īpašībām (ražoti novārījumu, ekstraktu, uzlējumu veidā) optimizē aknu funkcionalitāti, paātrina žults veidošanos, vienlaikus samazinot to viskozitāti un novēršot stagnāciju. Turklāt garšaugi palielina saturu čūsku žulti un tajā pašā laikā tai ir holekinētiska iedarbība. Tādējādi zāles, kas satur tikai aktīvās augu vielas, ne tikai palielina saražotā žults daudzumu, bet arī veicina tā ātru izvadīšanu. Šis efekts nodrošina kompleksu terapiju, kurai ir arī diurētiska, pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība..

Hidroholetika

Hidrocholetika ir zāles, kas arī palielina saražotā žults daudzumu, tomēr šajā gadījumā efekts tiek panākts, atšķaidot žulti ar ūdeni. Ūdens satura palielināšana žultā samazina tā viskozitāti, tāpēc atvieglo un paātrina tā izdalīšanos, tādējādi novēršot žults stagnāciju un akmeņu veidošanos.

Cholekinetics

Cholekinetic zāles palielina žultspūšļa aktivitāti, vienlaikus atslābinot žultsvada muskuļus. Cholekinetics efektivitāte ir saistīta ar anatomijas iezīmēm. Žultsvads kalpo par savienojošo saiti starp žultspūsli un divpadsmitpirkstu zarnu. Uz tā žults no pirmā orgāna tiek nosūtīts uz otro. Ja kanāla tonis palielinās, eja sašaurinās, un tas novērš šķidruma pārvietošanos. Ja žultspūšļa tonis samazinās, orgāns zaudē spēju iepludināt šķidrumu kanālā.

Tāpēc vienlaicīga žultspūšļa kustīguma palielināšanās un kanāla atslābināšanās rada optimālus apstākļus žults aizplūšanai. Šajā gadījumā pirmais orgāns aktīvi saraujas, tādējādi izraidot tā saturu, kam vienkārši nav laika sastingt, un otrs orgāns atslābinās, nodrošinot pietiekamu platumu, pa kuru šķidrums viegli un ātri tiek nogādāts zarnās..

Cholekinetic zāļu iedarbības rezultāts ir žultspūšļa iztukšošana no žults un tā nonākšana zarnās, kas uzlabo gremošanas procesu un novērš stagnāciju.

Holespasmolītiskie līdzekļi

Cholespasmolītiskas zāles palielina žults aizplūšanu, atslābinot žults ceļu. Šādi fondi ir sadalīti divās grupās:

• sintētiskas spazmolītiskas zāles;
• spazmolītiski augu izcelsmes preparāti.

Turklāt cholespasmolytics tiek klasificēti, ņemot vērā to farmakoloģiskās iedarbības nianses, taču šādas iedarbības gala rezultāts ir vienāds visām zālēm. Cholespasmolītiskas zāles mazina spazmas un paplašina žults ceļu lūmenu, tādējādi veicinot vieglu šķidruma noņemšanu zarnās. Šādas zāles lielākoties ieteicams lietot īsos kursos, lai mazinātu vai novērstu sāpes, kas pavada noteiktas slimības, kas saistītas ar attiecīgajiem orgāniem..

Cholagogue ar litolītisku darbību

Līdzekļi, kas tiek izmantoti žultsceļu litogenitātes samazināšanai, ir paredzēti, lai izšķīdinātu akmeņus, kas jau atrodas žultspūslī, kā arī novērstu jaunu akmeņu veidošanos. Tā kā šādām zālēm ir choleretic efekts, tās tiek uzskatītas par choleretic ar zināmu nosacītības pakāpi, jo tās novērš žults stagnāciju žultspūslī.

Jāatzīmē, ka katrā choleretic zāļu grupā ir zāles ar litolītisku efektu. Viņiem ir vairākas īpašības, kuru dēļ tos var izmantot dažādām žultsvada patoloģijām, kā arī aknu anomālijām..

Cholagogue augu izcelsmes preparāti

Dārzeņu choleretic ir gatavas farmakoloģiskas formas, tas ir, uzlējumi, tabletes un pulveri, no kuriem tiek pagatavots šķīdums iekšķīgai lietošanai. Ārstniecības augus pārstāv arī žāvēti augi, pareizāk sakot, to sasmalcinātās lapas, stublāji, saknes, kurām ir vēlamais efekts. Pašlaik tirgū ir ļoti plašs augu izcelsmes līdzekļu klāsts ar choleretic īpašībām..

Augu ārstniecības līdzekļiem raksturīga viegla iedarbība, ko nevar teikt par sintētiskiem un dabīgiem preparātiem, kas satur žults komponentus. Augu izcelsmes choleretic zālēm ir vispārēja labvēlīga ietekme uz visiem attiecīgajiem orgāniem - uz žultsvadiem, uz aknām un žultspūsli. Tas izskaidro to efektivitāti. Šī iemesla dēļ eksperti iesaka, kad vien iespējams, lietot ārstniecības augus, ar nosacījumu, ka pacientam nav noteiktu zāļu nepanesamības vai alerģiskas reakcijas pret tiem..

Mūsdienu choleretic narkotikas

Cholagogue, ko izmanto mūsdienu medicīnā, pārstāv divas galvenās kategorijas:

• sintētiskas choleretic zāles;
• kombinēti līdzekļi, kas ietver gan augu, gan dzīvnieku sastāvdaļas.

Pirmajā kategorijā ietilpst zāles, kas satur vairākus aktīvos elementus, piemēram, nikodīns, osalmids un citi. Tiesa, tas ir, dabiskos choleretic līdzekļus (Allohol, Liobil un citus), salīdzinot ar sintētiskajiem, pacientiem ir daudz vieglāk panest. Tie neizprovocē caureju un citas blakusparādības. Turklāt tām ir dažas papildu pozitīvas terapeitiskās īpašības, starp kurām ir:

• spazmolītisks efekts;
• lipīdu līmeni pazeminoša iedarbība:
• antibakteriālas īpašības;
• pretiekaisuma iedarbība.

Papildus iepriekšminētajām zālēm mūsdienu narkotikās ar choleretic īpašībām ietilpst visas zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz dehidroholiskajām un ursodeoksiholiskajām žultsskābēm. Īpašu vietu aizņem cholespasmolītiskas zāles ar nosaukumu Duspatalin. Jūs varat iepazīties ar plašo mūsdienu zāļu sarakstu ar choleretic īpašībām īpašos katalogos, kur papildus zāļu nosaukumam ir norādīta arī tā iedarbība, kā arī iespējamās blakusparādības, kas var rasties, lietojot zāles.

Kopumā dažādas orgānu patoloģijas, piemēram, aknas, žultspūslis un žultsvadi, ir indikācijas modernu zāļu lietošanai ar choleretic efektu. Kopumā šādu slimību klātbūtnē ir nepieciešami mūsdienīgi choleretic medikamenti:

• Žults ceļu diskinēzija - medikamentu izvēle ir atkarīga no disfunkcijas veida.
• Žults stāze - šādos gadījumos visefektīvākās zāles ir holekinetika, kas labi novērš stagnāciju.
• Holecistīts - choleretic zāles šai slimībai ir ieteicamas jebkurā stadijā. Ja žultspūslī ir akmeņi, tiek izmantoti tikai tie preparāti, kas satur aktīvo ursodeoksiholisko žultsskābi. Ja nav akmeņu, ieteicams lietot choleretics no jebkuras kategorijas, tomēr iecelšanu jāveic ārsts.
• Pankreatīts - parādīts choleretic, stimulējot gremošanas procesu un samazinot aizkuņģa dziedzera slodzi.
• Giardiasis - choleretic ar šādu problēmu tiek noteikts sākotnējā terapijas posmā. Parasti tiek ieteiktas tās pašas zāles kā žults ceļu diskinēzijai..

Lai izvēlētos efektīvu narkotiku, jums jāvadās, kurā choleretic kategorijā ir norādīts konkrētā gadījumā. Turklāt katrā kategorijā starp narkotikām pastāv vairākas atšķirības, kas principā neietekmē to lietošanas indikācijas, jo vienas un tās pašas kategorijas narkotiku iedarbība ir vienāda. Profesionālās un pilnīgās klīniskās zināšanas par choleretic zāļu lietošanu ir pieejamas tikai ārstam, kuram šīs zāles ir jāizraksta.

Zāles bērniem

Pastāv vairākas choleretic zāles, kuras ieteicams lietot bērniem. Šādus fondus pārstāv šādas grupas:

• choleretic zāles, ieskaitot dabiskos žults komponentus (Allochol);
• sintētiski choleretics (Nikodin, Osalmid un citi);
• choleretics, kas gatavotas uz ārstniecības augiem (Flamin, Holosas, Holos un citi);
• holekinētiskās zāles (baldriāns, magnēzija un citi);
• antiholīnerģiskas zāles ar holepasmolītiskām īpašībām (Atropīns, Papaverīns, Papazols, No-shpa, Spazmol, Spazoverin un tā tālāk).

Ārsti iesaka bērniem lietot augu choleretic, ja nav alerģijas pret noteiktiem augiem un to sastāvdaļām vai viņu individuālo nepanesamību. Šajā gadījumā ir svarīgi pareizi aprēķināt devu, kas ir atkarīga no bērna svara. Deva ir norādīta zāļu lietošanas instrukcijās, un katrai narkotikai tās var būt pilnīgi atšķirīgas. Pēc konsultēšanās ar ārstu stingri jāievēro ieteiktā deva..

Papildus bērnu choleretic zāļu lietošanai ārsts var ieteikt lietot sārmainus minerālu dzērienus, piemēram, Borjomi vai Essentuki. Šāds ūdens ir dabisks hidroholets, un tam ir atbilstoša iedarbība, atšķaidot žulti, samazinot tā viskozitāti un veicinot vieglāku un ātrāku aizplūšanu..

Jāatceras arī, ka bērniem līdz 12 gadu vecumam nav vēlams lietot ārstnieciskos choleretic augus, jo no tiem pagatavotie novārījumi un tinktūras satur lielu daudzumu aktīvo komponentu, un ir gandrīz neiespējami paredzēt, kā bērna ķermenis uz tiem reaģēs..

Grūtniecības un dzemdību zāles

Ne visas choleretic zāles grūtniecības laikā ir atļauts lietot. Sievietēm šajā periodā tiek ieteikti tikai tie fondi, kas:

• neietekmē dzemdes kontrakcijas, tas ir, tie neizprovocē tā darbību;
• nevar iekļūt auglim caur placentas membrānu;
• neizraisa acīmredzamu labklājības pasliktināšanos.

Ir vairākas zāles, kuras grūtniecības laikā var droši saukt par drošām sievietēm. Starp tiem ir tādi kā Cholenzym, Holosas, baldriāns, magnija sulfāts, Atropīns, No-shpa, Spazmol un daži citi. Grūtniecības laikā sievietei nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties un lietot choleretic zāles pēc saviem ieskatiem, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu. Turklāt vienmēr jāievēro speciālista ieteiktās devas. Indikācijas un kontrindikācijas grūtniecības laikā, kā arī zāļu deva jānosaka zāļu instrukcijās, taču tas nav iemesls pašapkalpošanās medikamentiem.

Turklāt ir zāļu kategorija ar choleretic īpašībām, kuras grūtniecības laikā ir atļauts lietot tikai ārsta uzraudzībā un stingri paredzētajam mērķim. Teorētiski šādas zāles nerada draudus grūtniecei, tomēr acīmredzamu ētisku iemeslu dēļ pētījumi par to iedarbību uz augli un mātes ķermeni nav veikti. Šo zāļu instrukcijās noteikts, ka to lietošana grūtniecības laikā ir atļauta ar ārsta atļauju un sekojošā ārsta uzraudzībā. Šajā choleretic zāļu kategorijā ietilpst Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin un vairākas citas zāles..

Kas attiecas uz ārstniecības choleretic augiem, tos grūtniecības laikā nav ieteicams lietot. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādu zāļu novārījumos un tinktūrās ir daudz aktīvo komponentu, un nav iespējams paredzēt, kā tie ietekmēs augli un mātes labsajūtu. Ja ir tāda vajadzība, jūs varat izmantot gatavas farmakoloģiskas formas uz augu bāzes, piemēram, tabletes. Bet pirms tam noteikti jākonsultējas ar gastroenterologu un ginekologu.

Diētas loma

Ilgstoša terapeitiskās diētas ievērošana novērsīs žults stāzi vai koriģēs to, kā tas notiek, kā arī normalizēs pacienta ķermeņa stāvokli. Pirmkārt, diētas mērķis ir ierobežot neveselīgu pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem. Pārmērīgs sāļa, kūpināta vai cepta ēdiena patēriņš var izraisīt žults stagnāciju. Turpmāk atrodami arī citi noteikumi, kas norādīti soli pa solim..

Tabula. Uzturs žults samazināšanai.

Daudziem cilvēkiem vārds “diēta” ir saistīts ar kaut ko sliktu, jo viņiem būs jāaprobežojas ar garšīgiem ēdieniem. Bet ar pareizo pieeju pat pilnvērtīgs ēdiens var būt ļoti garšīgs. Galvenais ir pacietība, vēlme un, protams, brīvs laiks..

Holestāzes sekas un komplikācijas

Ja savlaicīgi neizņemat lieko žulti no aknām, ir iespējama veselībai un dzīvībai bīstamu apstākļu attīstība. Stagnējošs process noved pie nopietniem gremošanas traucējumiem. Parasti vielas, kas iesaistītas gremošanā, pāriet no aknām uz zarnām. Ar holestāzi rodas žultsskābes deficīts, kā rezultātā tauki praktiski netiek absorbēti. Tā rezultātā veidojas lipīdu plāksnes, kas aizsērē traukus un audus..

Pie citām komplikācijām pieder:

• Sekundārie iekaisuma procesi.
• Žultsvadu plīsums (ar akmeņiem).
• Sastrēguma ciroze.
• Asins saindēšanās.
• Aknu encefalopātija.
• Taukainā hepatoze.
• Smags A un D vitamīnu trūkums.

Riska faktori

Papildus galvenajiem patoloģijas cēloņiem tiek izdalīti vairāki predisponējoši traucējumi un traucējumi, kas var izraisīt stagnāciju. Tās ir vienlaicīgas gremošanas trakta, endokrīnās sistēmas slimības. Svarīgu lomu spēlē uztura kvalitāte, hronisku patoloģiju klātbūtne.

Starp ierosinošajiem faktoriem var minēt:

• Sistemātiska alkohola lietošana.
• Taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana.
• Bads.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Zema fiziskā aktivitāte.
• Žults ceļu kustības traucējumi.
• Grūtniecība.
• Narkotiku lietošana.

Holestāze bieži nav patstāvīga slimība, bet gan vienlaicīgas patoloģijas izpausme. Ņemot to vērā, lai noteiktu, kā uzlabot žults aizplūšanu no aknām, jums ir jāatbrīvojas no provocējošas kaites.

Žults veidošanās regulēšana

Mēs jau esam iepazinušies ar žults sastāvu un lomu, atliek tikai apsvērt, kādi mehānismi regulē tā veidošanos. Slepenais sintēzes process ir nepārtraukts. Tajā pašā laikā tā intensitāte mainās vairāku regulējošu parādību dēļ. Ēšanas akts veicina šo procesu. Tas notiek refleksīvā veidā ar kairinājumu gremošanas trakta vai citu iekšējo orgānu receptoriem, kā arī nosacītas refleksu iedarbības gadījumā. Nervu šķiedras ir atbildīgas par šī procesa regulēšanu: parasimpātiski holīnerģiskas un simpātiskas adrenerģiskas. Pirmie stiprina žults veidošanos, bet pēdējie to vājina.

Terapeitiskie pasākumi

Ar žults stagnāciju aknās ārstēšana tiek nozīmēta saskaņā ar diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem. Atkarībā no klīniskā attēla smaguma tiek izmantotas konservatīvas vai ķirurģiskas terapijas metodes. Tiek nodrošināta terapeitiskā diēta. Papildu vajadzībām tiek izmantoti tautas līdzekļi, kurus var lietot mājās..

Konservatīvā terapija

Galvenā ārstēšanas metode ir medicīniska korekcija. Zāles pacientiem tiek izrakstītas atbilstoši klīniskā attēla specifikai un pacienta individuālajām īpašībām. Terapeitiskos nolūkos piemēro:

• Hepatoprotektori.
• Preparāti, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (tabletes pazemina holesterīna līmeni un atšķaida žulti).
• Choleretics.
• Antioksidanti.
• Cholekinetics (palielina žults ceļu kustīgumu).
• Spazmolītiskie līdzekļi.
• Antihistamīni.
• Pretparazītu zāles.

Ķirurģiska iejaukšanās

Radikālas ārstēšanas metodes tiek izrakstītas gadījumos, kad stagnāciju izraisa patoloģiskas neoplazmas, ar anastomozes un nepieciešamību noņemt urīnpūsli. Arī kanālus var izvadīt ķirurģiski, kā rezultātā aknas tiek atbrīvotas no liekā žults.

Uzmanību! Izplatīta terapijas metode ir žults ceļu paplašināšana un cieto akmeņu noņemšana. Smagākajos gadījumos tiek veikta holecistektomija..

Tautas metodes

Terapeitiskos nolūkos var izmantot novārījumus un uzlējumus, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Pirms sākat ārstēties mājās, jums jākonsultējas ar ārstu. Šie līdzekļi ir sevi pierādījuši labi:

• Augu eļļa ar citronu sulu.
• Cholagogue kumelīšu, kliņģerīšu, pelašķu, biškrēsliņu uzlējumi.
• Ķimenes, piparmētru novārījums.
• Pulcēšanās ar kūpinājumu, āboliņu, augstkalnu.
• Stigmas no kukurūzas.

Uztura korekcija

Izmantojot diētu, jūs varat atšķaidīt un noņemt žulti, kas stagnē aknās. Pacientiem tiek izrakstīts 5. tabulas numurs, izslēdzot jebkāda veida treknus ēdienus. Jums jāēd mazās porcijās 1 reizi 2-3 stundās. Aizliegts lietot alkoholu, konditorejas izstrādājumus, marinētus un kūpinātus ēdienus, pikantus.

Uztura pamatā ir dārzeņu ēdieni, gaļas un zivju ar zemu tauku saturu veidi, graudaugi, augļi un dārzeņi. Ieteicams tvaicēt vai cept, neizmantojot eļļu. Dienas kaloriju patēriņš nepārsniedz 2500 kcal.

Fizioterapija

Īpašu vingrinājumu veikšana uzlabo žults aizplūšanu un palīdz samazināt ķermeņa svaru aktīvās tauku dedzināšanas dēļ. Ir svarīgi, lai slodze būtu iespējama pacientam un neradītu diskomfortu. Vingrošanas komplekss tiek izrakstīts individuāli, ņemot vērā pacienta fizisko stāvokli un iespējas, viņa vecumu, ikdienas aktivitātes raksturu.

Klasifikācija

Pastāv vairāki holestāzes veidi, kas atšķiras atkarībā no lokalizācijas. Galvenie patoloģijas veidi ir intrahepatiski un ekstrahepatiski. Stagnācija notiek akūtā formā, taču nav izslēgta hroniskas attīstības iespēja. Pēdējā gadījumā smagu simptomu praktiski nav.

• Intrahepatiska holestāze. Tas rodas uz orgānu slimību fona ar vienlaicīgu žults ceļu bojājumu. Galvenie cēloņi ir alkoholisms, iedzimtas patoloģijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, ciroze. Ar šādu stagnāciju nav mehānisku šķēršļu.
• Extrahepatiskā holestāze. Tas rodas, ja žultsvadus aizsprosto cietie akmeņi, helminti, iekaisuši audi un audzēju veidojumi. Bieži izpaužas pēcoperācijas periodā.

Patoloģijas briesmas ir tādas, ka žults neatstāj aknas, kā rezultātā tā uzkrājas audos, izraisot to paplašināšanos. Pēc tam tas noved pie iekaisuma attīstības..

Mācīt

Pirms apsvērt žults sastāvu un veidošanos, mēs uzzināsim, kā tā tika ārstēta senatnē. Senatnē šo šķidrumu uzskatīja par ne mazāk svarīgu kā asinis. Tikai šeit viņiem vienmēr ir bijušas dažādas funkcijas. Asinis sauca par “dvēseles nesēju”, bet žults - par “rakstura nesēju”. Tika uzskatīts, ka pārmērīga vieglas žults uzkrāšanās organismā padara cilvēku impulsīvu un nesabalansētu, vārdu sakot, holērisku. Tikmēr tumšā šķidruma pārmērība izraisīja drūmo, apspiesto garastāvokli, kas raksturīgs melanholiskiem cilvēkiem. Interesanti atzīmēt, ka abos vārdos ir zilbe "zāle", kas no grieķu valodas tiek tulkota tikai kā žults. Vēlāk tika atklāts, ka pēc būtības gaišs šķidrums neatšķiras no tumša. Attiecīgi tas nevar ietekmēt cilvēka raksturu. Tomēr aizkaitināmus un dzelošus cilvēkus līdz šai dienai joprojām sauc par žulti. Kāds ir žults sastāvs un īpašības gremošanai?.