Hronisks pankreatīts - diagnostika

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Hroniska pankreatīta diagnostika rada ievērojamas grūtības, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera anatomisko atrašanās vietu, tā ciešās funkcionālās attiecības ar citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem un vienkāršu un uzticamu pētījumu metožu trūkumu..

Koproloģisko pētījumu metode nav zaudējusi savu nozīmi, it īpaši, ja tā tiek veikta atkārtoti (3-4-5 reizes vai vairāk ar īsiem intervāliem) - šajā gadījumā pētījuma rezultāti kļūst ticamāki. Balstoties uz koproloģiskā pētījuma rezultātiem, var spriest par gremošanas procesa stāvokli, kas lielā mērā ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera funkcijām. Ar pankreatogēniem gremošanas traucējumiem visvairāk tiek traucēta tauku sagremošana (jo tā notiek tikai aizkuņģa dziedzera lipāzes dēļ), tāpēc koproloģiskā pētījumā galvenokārt tiek konstatēta steatorrhea un mazākā mērā kreato- un amiloreja..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšanas metodes asins serumā un urīnā tiek plaši izmantotas praktiskajā medicīnā aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai.

Šo metožu galvenās priekšrocības ir to relatīvā vienkāršība un sarežģītība..

Aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk asinsritē vairākos veidos: pirmkārt, no dziedzera sekrēcijas kanāliem un kanāliem, otrkārt, no acinārajām šūnām intersticiālajā šķidrumā un no turienes limfā un asinīs (tā sauktā enzīmu izvairīšanās parādība), treškārt, fermenti tiek absorbēti proksimālajā tievajā zarnā.

Fermentu līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīnā rodas, ja ir šķērslis aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanai un spiediena palielināšanās aizkuņģa dziedzera kanālos, kas izraisa sekrēcijas šūnu nāvi. Hroniska pankreatīta saasināšanās pazīme var būt tikai būtiska urīna amilāzes aktivitātes palielināšanās - desmitiem reižu, jo neliels vai mērens šī rādītāja pieaugums ir vērojams arī citās akūtās vēdera dobuma orgānu slimībās. Daudzi autori piešķir lielāku nozīmi fermentu noteikšanai serumā, biežāk - amilāzes, retāk tripsīna, tripsīna inhibitora un lipāzes līmeņa izpētei..

Jāpatur prātā, ka amilāzes saturs urīnā ir atkarīgs no nieru funkcijas stāvokļa, tāpēc šaubīgos gadījumos ar nieru darbības traucējumiem un hroniska pankreatīta saasināšanās pazīmēm tiek noteikts tā saucamais amilazokreatīna klīrenss (vai koeficients)..

Liela nozīme, novērtējot aizkuņģa dziedzera stāvokli hroniskā pankreatīta gadījumā, ir eksokrīnas funkcijas izpēte, kuras pārkāpuma pakāpi un raksturu var izmantot, lai novērtētu slimības smagumu.

Līdz šim saglabājusies visizplatītākā divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metode, izmantojot dažādus aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulētājus: sekretīns, pankreozimīns vai ceruleīns (tacus). Hroniskā pankreatīta gadījumā samazinās bikarbonātu un visu enzīmu daudzums, īpaši smagās formās.

Lai pētītu aizkuņģa dziedzera intrasecretory funkciju ar normālu tukšā dūšā glikozes līmeni asinīs, tiek izmantots glikozes tolerances tests. Ar paaugstinātu glikozes līmeni tukšā dūšā asinīs tiek veikts tā saucamā cukura profila pētījums.

Pankreatīta diagnozē plaši izmanto rentgena metodes. Dažreiz pat vēdera dobuma apsekojuma attēlos parasti ir iespējams noteikt aizkuņģa dziedzera mazos pārkaļķošanās laukumus (bijušās nekrozes zonu pārkaļķotie apgabali, dziedzera kanālu akmeņi)..

Duodenogrāfija divpadsmitpirkstu zarnas mākslīgās hipotensijas apstākļos, kas ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanos, BDS izmaiņas, vēl nav zaudējusi savu diagnostisko vērtību.

Aizkuņģa dziedzera galvas bojājuma rentgena attēla raksturīgās pazīmes duodenogrāfijas laikā:

  • divpadsmitpirkstu zarnas cilpas attīstības palielināšanās,
  • depresija uz tās lejupejošās daļas iekšējās sienas,
  • Frostberga zīme - divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas iekšējās kontūras deformācija spoguļattēla formā 3,
  • iekšējās sienas apvedceļš ("coulio simptoms) un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās kontūras sagraušana.

Atšķirībā no pankreatīta, audzējs aizkuņģa dziedzera galvas daļā rada iespaidu uz divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās kontūras ierobežotu vietu, tās sienas stingrību un čūlu..

Sīkākam BSD, kopējā žultsvada termināla un aizkuņģa dziedzera kanālu stāvokļa izpētei tiek izmantots ERCP. Metode ir tehniski sarežģīta un nav droša: 1–2% gadījumu tā rada nopietnas komplikācijas, tāpēc tā jāizmanto tikai nopietnām indikācijām (diferenciāldiagnoze starp audzēju un citām), taču tai ir liela nozīme, īpaši, ja nepieciešama hroniska pankreatīta un aizkuņģa dziedzera vēža diferenciāldiagnoze. dziedzeri. Literatūrā ir pierādījumi, ka ERCP sniedz ticamu informāciju par hronisku pankreatītu 94% gadījumu, par BDS stenozi - 75–88,8%, ļaundabīgiem bojājumiem - 90% gadījumu..

Hroniska pankreatīta pazīmes, saskaņā ar pankreatogrammu, ietver galvenā kanāla kontūru deformāciju, nevienmērīgu lūmenu ar stenozes un dilatācijas laukumiem (skaidri izteiktiem), sānu kanālu izmaiņas, mazu kanālu aizsprostojumu (pirmā un otrā pakāpe) ar cistisko pagarinājumu veidošanos, dziedzera kontrastējošo segmentu neviendabīgumu. galvenā kanāla iztukšošanas pārkāpums (paātrināts - mazāk nekā 2 minūtes, palēnināts - vairāk nekā 5 minūtes).

Izmantojot duodenofibroskopu, caur kanēnu 3-6 ml daudzumā aizkuņģa dziedzera kanālos ievada kontrastvielu. Jāizvairās no lielāka tilpuma ievadīšanas, jo tas palielina intraduktālo spiedienu, kas savukārt var izraisīt pankreatīta saasinājumu līdz pat nekrozes attīstībai.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos ir norādīta selektīva angiogrāfija. Neskatoties uz ievērojamo informativitāti, šī metode, ņemot vērā pētījuma sarežģītību, klīnikā ir ļoti ierobežota, galvenokārt diferenciāldiagnozei ar neoplastisku procesu un smagām, sāpīgām hroniskas pankreatīta formām. Pašlaik ir identificētas vairākas hroniskas pankreatīta angiogrāfiskās pazīmes: nevienmērīga artēriju un vēnu lūmena sašaurināšanās, artēriju pārrāvums; artēriju un vēnu pārvietošana, kas rodas sakarā ar dziedzera lieluma palielināšanos un lipīgo procesu, kas notiek audos, kas to ieskauj; aizkuņģa dziedzera asinsvadu struktūras stiprināšana vai vājināšana; kontrastvielas uzkrāšanās aizkuņģa dziedzerī; palielināts orgāns vai tā daļa. Ar aizkuņģa dziedzera cistām angiogrammās tiek atklāta zona, kurā pilnībā nav asinsvadu.

Liela nozīme pankreatīta diagnostikā un diferenciāldiagnozē ir CT. Ar tās palīdzību audzēja un iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī tiek atpazīti ar precizitāti 85%. Hroniska pankreatīta gadījumā CT jutība ir 74%.

Pēdējos gados klīniskajā praksē aizkuņģa dziedzera ultraskaņa tiek plaši izmantota. Jāuzsver, ka šī ir viena no nedaudzajām metodēm, kas nav grūta un nav apgrūtinoša pacientam. Hroniska pankreatīta diagnoze, kas noteikta, pamatojoties uz ultraskaņu, 60-85% gadījumu sakrīt ar galīgo klīnisko diagnozi..

Galvenās aizkuņģa dziedzera patoloģijas ultraskaņas pazīmes ir strukturālas izmaiņas, savukārt atbalss signāli var būt zemi (parenhīmas edēmas dēļ) vai palielināti (fibroģiskās parenhīmas rekonstrukcijas dēļ) intensitāte; izmēru maiņa (ierobežota vai izkliedēta); izmaiņas kontūrā, kas var būt neskaidra (iekaisuma, pietūkuma dēļ), nevienmērīga, robaina (ar hronisku iekaisumu, pietūkumu), izkliedēta (ar cistu, abscesu, audzēju).

Aizkuņģa dziedzera bojājuma rakstura un pakāpes noteikšanā liela nozīme ir instrumentālajām pētījumu metodēm. Katram no viņiem ir savas diagnostikas iespējas un tas sniedz noteiktu informāciju. Tāpēc pacienta pārbaudei jābalstās uz šo metožu integrētu piemērošanu.

Diagnoze jāsāk ar vienkāršiem un viegli veiktiem pacienta pētījumiem, piemēram, ar ultraskaņu, duodenogrāfiju mākslīgās hipotensijas apstākļos. Jāpatur prātā, ka ultraskaņa un CT skenēšana gandrīz sniedz identisku informāciju. Ar skaidru aizkuņģa dziedzera ultraskaņas vizualizāciju CT nav praktiska. Neskaidros gadījumos, ja ir aizdomas par BDS apjoma bojājumu un kopējā žultsvada gala daļu, izmeklēšanas plānā jāiekļauj ERPC un selektīvā angiogrāfija.

Obligātās pārbaudes metodes

  • Pilns asins skaits: palielināts ESR, leikocitoze ar nobīdi pa kreisi ar paasinājumu.
  • Urīna vispārējā analīze: bilirubīna klātbūtne, urobilīna neesamība ar pseidotumoru (icteric) variantu; a-amilāzes līmeņa paaugstināšanās saasināšanās laikā, sklerozējošās formas samazināšanās ar eksokrīnas funkcijas pārkāpumu (normāli 28–160 mgDCh-ml).
  • Asins bioķīmiskā analīze: ar paasinājumu - a-amilāzes (normāla 16–30 g / hhl), lipāzes (normāla 22–193 U / L), tripsīna (normāla 10–60 μg / l), γ-globulīnu, sialīnskābju satura palielināšanās., seromukoīds, bilirubīns sakarā ar konjugēto frakciju icteriskā formā; glikoze, pārkāpjot pieaugošo funkciju (sklerozējošā forma); albumīna līmeņa pazemināšanās ilgstošas ​​sklerozējošās formas laikā.
  • Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera funkcijas pārbaude:

Fermentu (lipāzes, a-amilāzes, tripsīna) un bikarbonāta sārmainības noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas saturā pirms un pēc 30 ml 0,5% sālsskābes šķīduma ievadīšanas divpadsmitpirkstu zarnā: ik pēc 10 minūtēm savāc 6 porcijas, kas ir normāli pēc sālsskābes ievadīšanas pirmajā divās sulas porcijās fermentu koncentrācija samazinās, palielinās no 3-4 porcijām, 6 - sasniedz oriģinālu vai pat pārsniedz to. Hroniska pankreatīta gadījumā ar eksokrīnu nepietiekamību visās porcijās novēro izteiktu enzīmu un bikarbonātu sārmainības samazināšanos. Pārbaude tiek veikta, izmantojot divu kanālu gastroduodenālo zondi ar atsevišķu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura aspirāciju;

Lāzera tests: hiperaminoacidūrijas urīna pārbaude. Ar eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību tiek traucēta tievās zarnās absorbēto aminoskābju fizioloģiskā attiecība, kas nepieciešama to izmantošanai aknās; rezultātā aminoskābes neuzsūcas un palielinātā daudzumā izdalās ar urīnu. Pārbaudi veic šādi - 30 ml 2% cinka sulfāta šķīduma pievieno 30 ml urīna un pēc 24 stundām urīna mikroskopiskā izmeklēšana atklāj melnpelēki purpursarkanu vai dzeltenīgu krāsu polimorfus kristālus urīna nogulumos;

Glikoamilazēmiskais tests: a-amilāzes līmeņa noteikšana asinīs pirms un 3 stundas pēc 50 g glikozes iekraušanas. A-amilāzes koncentrācijas palielināšanās asinīs par vairāk nekā 25% norāda uz aizkuņģa dziedzera patoloģiju;

Proserīna tests: a-amilāzes satura noteikšana urīnā (norma 28–160 g / hl) pirms 1 ml 0,06% proserīna šķīduma ievadīšanas un ik pēc 0,5 stundām divas stundas pēc ievadīšanas. Urīna a-amilāzes līmenis pēc proserīna ievadīšanas paaugstinās 1,6-1,8 reizes un pēc 2 stundām tas atgriežas sākotnējā līmenī. Viegla un mērena hroniska pankreatīta gadījumā sākotnējais a-amilāzes līmenis ir normāls, pēc prozerīna ievadīšanas tas paaugstinās vairāk nekā 2 reizes un pēc 2 stundām tas vairs neatgriežas normālā stāvoklī. Ar recidivējošas formas saasināšanos sākotnējā a-amilāzes koncentrācija ir augstāka nekā parasti, pēc prozerīna ievadīšanas tā paaugstinās vēl vairāk un pēc 2 stundām tā vairs neatgriežas normālā stāvoklī. Ar sklerozējošu formu sākotnējais a-amilāzes līmenis ir zem normas un pēc stimulācijas nepalielinās.

Secretin-pancreosimine tests: bikarbonātu sārmainības un a-amilāzes, lipāzes un tripsīna enzīmu koncentrācijas noteikšana bazaltā ar divpadsmitpirkstu zarnas saturu un pēc tam pēc sekretāna ievadīšanas devā 1,5 VD / kg ķermeņa svara (tas stimulē aizkuņģa dziedzera sulas šķidrās daļas izdalīšanos, kas bagāta ar bikarbonātiem; pēc ievadīšanas divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek noņemts 30 minūšu laikā); un pankreozimīns devā 1,5 V / kg ķermeņa svara (tas stimulē aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju) un iegūst divpadsmitpirkstu zarnas saturu 20 minūtes. Pēc sekretīna ievadīšanas bikarbonātu daudzums parasti palielinās, salīdzinot ar bāzes daudzumu 10-11 reizes, pēc pankreozimīna ieviešanas fermentu skaits 20 minūtēs (ražošana) palielinās šādi: a-amilāze 6-9 reizes, lipāzes 4-5 reizes, tripsīns 7-8 reizes. Sākotnējā hroniskā pankreatīta fāzē palielinās indikatori (hipersekretora tips), pēc tam, kā likums, pazeminās (hiposekretāra tips)..

  • Aizkuņģa dziedzera augošās funkcijas izpēte - glikozes tolerances tests: ilgstoša slimības gaita, īpaši ar sklerozējošo variantu, pielaidi samazina..
  • Koprocitotramma: taukaina konsistence, nesagremota šķiedra, kreatoreja, steatorrhea, amiloreja ar smagu eksokrīno mazspēju.

Daži ārsti ierosina izmantot jodolipola testu kā hroniskā pankreatīta skrīninga testu. Tās pamatā ir lipāzes spēja šķelt jodolipolu, kā rezultātā izdalās jodīds, kas izdalās ar urīnu. Pārbaudi veic šādi. Pacients urinē pulksten sešos no rīta, pēc tam iekšā uzņem 5 ml 30% jodolipola šķīduma, dzerot 100 ml ūdens. Tad savāc 4 urīna porcijas: pēc 1, 1,5, 2 un 2,5 stundām No katras porcijas ņem 5 ml urīna, oksidē 1 ml 10% sērskābes šķīduma, pievieno 1 ml 2% nātrija nitrāta un hloroforma šķīduma, un tos rūpīgi sakrata. Sarkanās krāsas (brīvā joda) intensitāte un parādīšanās ātrums hloroformā kalpo kā lipāzes aktivitātes rādītāji, tos kvantitatīvi atzīmē ar 1-4 plusi. Ar normālu aizkuņģa dziedzera lipāzes aktivitāti novēro šādus rezultātus: 1 porcija + vai ±; 2 porcijas ++ vai +; 3 porcijas +++ vai ++; 4 porcijas ++++ vai +++.

Nepietiekama lipāzes aktivitāte un attiecīgi nepietiekama aizkuņģa dziedzera darbība izpaužas ar ievērojamu krāsas intensitātes samazināšanos.

  • Aizkuņģa dziedzera pārbaude. Veseliem cilvēkiem, stimulējot eksokrīno aizkuņģa dziedzera darbību, aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis asins serumā nepārsniedz normas augšējo robežu. Ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju tiek radīti apstākļi pārmērīgai enzīmu iekļūšanai asinīs, tāpēc tā aktivitātes palielināšanās un liela skaita enzīmu veidošanās izraisa fermentemijas līmeņa paaugstināšanos. Pankreozimīna līmeņa pārbaude serumā ir balstīta uz šo. No rīta tukšā dūšā pacients no vēnas ņem 10 ml asiņu, caur to pašu adatu ievada pankreozimīnu ar ātrumu 2 VD uz 1 kg ķermeņa svara ar koncentrāciju 5 PIECES 1 ml. Zāles ievadīšanas ātrums ir 20 ml 5 minūtēs. Pēc pankreozimīna secretinu nekavējoties sāk ar ātrumu 2 vienības uz 1 kg ķermeņa svara ar tādu pašu ātrumu. Pēc 1 un 2 stundām pēc stimulācijas no pacienta vēnas ņem 10 ml asiņu. Iegūtās trīs asins porcijas nosaka tripsīnu, tā inhibitoru, lipāzi, amilāzi.

Fermentemijas līmeņa paaugstināšanās par 40% salīdzinājumā ar sākotnējo tiek uzskatīta par pozitīvu testa rezultātu.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas pārbaude. Hroniska pankreatīta raksturīgās pazīmes ir:

  • aizkuņģa dziedzera struktūras neviendabīgums ar paaugstinātas ehogenitātes zonām;
  • dziedzera kalcifikācija un aizkuņģa dziedzera kanālu akmeņi;
  • nevienmērīgi paplašināts wirsung kanāls;
  • aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās un blīvēšana ar slimības pseidotumoru formu;
  • nevienmērīga aizkuņģa dziedzera kontūra;
  • aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās / samazināšanās;
  • difūzs aizkuņģa dziedzera ehogenitātes pieaugums;
  • dziedzera pārvietojuma ierobežošana elpošanas laikā, tā stingrība palpēšanas laikā;
  • sāpīgums ar ehokoskopiski kontrolētu palpāciju dziedzera projekcijas rajonā;
  • izmaiņu neesamība aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfijā hroniskā pankreatīta sākuma stadijās.

Rentgena izmeklēšana (duodenogrāfija hipotensijas apstākļos) ļauj noteikt šādas raksturīgas pazīmes:

  • aizkuņģa dziedzera kalcifikācija panorāmas rentgenogrammā (hroniska kalcificējoša pankreatīta pazīme);
  • divpadsmitpirkstu zarnas loka attīstība vai tā stenoze (aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās dēļ);
  • depresija uz divpadsmitpirkstu zarnas dilstošās daļas iekšējās sienas; Frostberga zīme - divpadsmitpirkstu zarnas 12 lejupejošās daļas iekšējās kontūras deformācija spoguļattēla formā 3; aizmugurējās sienas apvedceļš ("spārnu simptoms"), divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās kontūras sagraušana;
  • retrogastriskās telpas palielināšanās (norāda uz aizkuņģa dziedzera ķermeņa lieluma palielināšanos);
  • aizkuņģa dziedzera kanāla kontrasta reflukss (duodenogrāfija saspiestā stāvoklī).

Endoskopiskā retrogrānā pankreatoholangiogrāfija atklāj šādas hroniska pankreatīta pazīmes:

  • Wirsung kanāla nevienmērīga izplešanās, tā lūzuma raksturs, kontūras deformācija;
  • akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālā;
  • dziedzera kontrastējošo segmentu neviendabīgums;
  • aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla iztukšošanas pārkāpums.

Aizkuņģa dziedzera datorsistēmu un magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj lieluma samazināšanos vai palielināšanos, dziedzera blīvuma izmaiņas, pārkaļķošanos, pseidocistus.

Aizkuņģa dziedzera radioizotopu skenēšana, izmantojot metionīnu, kas marķēts ar selēnu-75 - raksturīgs ar tā lieluma palielināšanos vai samazināšanos, izotopu difūzu nevienmērīgu uzkrāšanos.

Hroniska pankreatīta diferenciāldiagnoze

Peptiska čūla: raksturīga vēsture, sāpju saistība ar ēdienreizēm, paasinājumu sezonalitāte, caurejas neesamība.

Žultsakmeņu slimība un holecistīts: raksturīgas sāpes labajā hipohondrijā ar izstarošanos pa labi un uz augšu, aizmugurē, zem labā lāpstiņas, sāpes uz palpācijas labajā hipohondrijā, Kera, Ortnera, Mērfija simptomi. Lai noteiktu akmeņus, tiek veikta ultraskaņa un holecistogrāfija..

Tievās un resnās zarnas iekaisuma slimības: raksturīgas ar to, ka nav nopietnu aizkuņģa dziedzera ekso- un endokrīno funkciju pārkāpumu. Diferenciāldiagnozei izmanto rentgenstaru, resnās zarnas endoskopisko izmeklēšanu un atbilstoši indikācijām tievo zarnu, fekāliju bakterioloģisko izmeklēšanu.

Vēdera išēmiskais sindroms: sistoliskais murmšana epigastrālajā reģionā un celiakijas stumbra vai augstākas mezenteres artērijas izmaiņas vai aizsprostojums saskaņā ar aortogrammām.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: raksturīgas atbilstošas ​​izmaiņas ultrasonogrāfijā, selektīva angiogrāfija, CT, laparoskopija ar biopsiju.

Indikācijas citu speciālistu konsultācijām

  • Ķirurgs: ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana.
  • Onkologs: atklājot aizkuņģa dziedzera vēzi.
  • Endokrinologs: ar endokrīnās sistēmas nepietiekamības un diabēta attīstību.

Ko darīt ar hroniska pankreatīta diagnozi?

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, apmēram 10% pacientu ar gremošanas sistēmas slimībām tiek diagnosticēts hronisks pankreatīts. Mūsdienās slimības vecuma barjera ir dramatiski mainījusies. Pavisam nesen tika reģistrēti patoloģijas pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, šodien tiek reģistrēti pacienti vecumā no 33 līdz 35 gadiem.

Vīrieši šo slimību skar nedaudz biežāk nekā sievietes. Tika atklāts, ka vairāk nekā 60% pacientu (vīrieši) hronisks pankreatīts attīstījās uz atkarības no alkohola fona.

Svarīgs! Patoloģija ir tieši saistīta ar cukura diabēta attīstību un var provocēt aizkuņģa dziedzera vēzi.

Sīkāk apskatīsim, par kādu slimību mēs runājam, un kā izturēties, ja mums tiek diagnosticēts hronisks pankreatīts..

Hronisks pankreatīts: slimības cēloņi

Galvenie cēloņi, kas var izprovocēt hronisku pankreatītu, ir alkohola lietošana un žultsakmeņu patoloģija..

Alkoholiskie dzērieni dziedzerim darbojas kā toksisks faktors. Žultsakmeņu patoloģija provocē infekcijas pāreju uz aizkuņģa dziedzeri caur limfātisko sistēmu. Arī žults izdalīšanās dziedzerā kļūst par pankreatīta attīstības faktoru.

Alkohola lietošana ir pankreatīta stimulators.

Turklāt ir arī citi iemesli, kas veicina slimības attīstību. Tātad pankreatīts var attīstīties, ņemot vērā šādus faktorus:

  • augsts kalcija jonu līmenis asinīs;
  • ģenētiskā patoloģija, kas ietekmē eksokrīnos dziedzerus (cistiskā fibroze);
  • pārmērīgs triglicerīdu līmenis asinīs;
  • ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem, kā arī noteiktas farmakoloģiskās grupas diurētiskiem līdzekļiem;
  • Oddi disfunkcijas sfinkteris;
  • sistēmisks pankreatīts ar dziedzera un citu orgānu bojājumiem;
  • ģenētiskais pankreatīts;
  • pankreatīts, kura etioloģija nav definēta.

Hronisks pankreatīts un tā klasifikācija

Hronisku pankreatītu klasificē šādi:

  • pēc etioloģijas: primārais (toksisks dziedzera bojājums un uz pārmērīga alkohola patēriņa fona) un sekundārais (uz žultsakmeņu patoloģijas fona);
  • atbilstoši simptomiem: pastāvīgs sāpju sindroms, nav izteiktu pazīmju vai vairāku izteikta rakstura simptomu;
  • pēc funkcionālo traucējumu rakstura: enzīmu ražošanas trūkums vai pārmērīgums, sekrēcijas mazspēja, patoloģiskas izmaiņas insulīna ražošanā.

Turklāt slimība tiek sadalīta atkarībā no smaguma pakāpes, kā arī dziedzera epitēlija strukturālajām izmaiņām. Patoloģijas attīstības laikā izšķir remisijas periodus (pastāvīgus un nepārejošus) un saasināšanās periodus.

Pankreatīta klasifikācija pēc slimības klīniskās gaitas

Patoloģijas simptomi: kā izpaužas pankreatīts?

Sākotnējā slimības attīstības stadija, kā likums, neliek sevi manīt, nav izteiktu slimības pazīmju. Dažos gadījumos pirmie simptomi ir tik nenozīmīgi, ka pacients nezina par iespējamu aizkuņģa dziedzera slimību. Visspilgtākā slimības izpausme sākas posmā, kad patoloģiskie traucējumi jau ir nozīmīgi.

Pirmā pankreatīta pazīme ir sāpes vēderā.

Pirmais simptoms, kas tiek novērots pacientiem, ir sāpes, lokalizētas vēdera augšdaļā, tuvāk kreisajai pusei. Šajā gadījumā sāpes var būt pastāvīgi sāpošas vai izpausties ar uzbrukumiem. Tieši tas ir pirmais, kas tiek reģistrēts slimības vēsturē, diagnosticējot hronisku pankreatītu.

Bieži vien sāpes var migrēt uz krūškurvja zonu, imitējot sirds patoloģiju. Turklāt var novērot nelabumu, grēmas un zarnu kustības traucējumus. Pankreatīta saasināšanās gadījumā rodas vemšana, kas ir bieža. Zarnu kustība ir traucēta, caureja mijas ar aizcietējumiem. Ņemot vērā šo simptomatoloģiju, rodas apetītes zudums, pacienta svars tiek ievērojami samazināts.

Patoloģijas attīstības gaitā palielinās paasinājumu biežums, katram jaunam uzbrukumam var būt izteiktāki simptomi. Slimība var sabojāt ne tikai pašu dziedzeru, bet arī tuvējo orgānu audus. Ņemiet vērā, ka spilgti simptomi var neparādīties uzreiz, dažos gadījumos tas attīstās vairākus gadus pēc pankreatīta diagnozes.

Ja uzskatāt par pacienta vizuālu pārbaudi, ārsti bieži atzīmē ādas dzeltenību, sausu ādu un mazus sarkanīgus plankumus vēderā..

Palpējot epigastrālajā reģionā, tiks novērots mērens pietūkums, kā arī sāpīgas sajūtas ap nabu un kreisajā pusē zem ribām..

Hroniska pankreatīta diagnostikas metodes

Lai noteiktu precīzu hroniska pankreatīta diagnozi, ārstējošais ārsts (gastroenterologs) izraksta vairākus diagnostikas pasākumus. Pētniecības metodes ietvers laboratorisko izmeklējumu piegādi un funkcionālo diagnostiku.

Pilnīga un visaptveroša asins analīze var pilnībā atklāt iekaisuma procesa klātbūtni. Izkārnījumu analīze nosaka tauku daudzumu, kas ļauj noteikt iespējamo dziedzera fermentu deficītu.

Asins analīze parāda iekaisuma procesu klātbūtni

Bez neveiksmēm tiek veiktas diagnostikas metodes, kas ļauj vizualizēt aizkuņģa dziedzeri. Šie pētījumi ietver gremošanas trakta ultraskaņu, MRI diagnostiku un dziedzera CT. Turklāt tiek veikts EUS, kas ļauj detalizētāk izpētīt dziedzera struktūru un tā patoloģiskās izmaiņas.

Tiek veiktas arī virkne īpašu testu, kas nosaka ķermeņa spēju ražot insulīnu un fermentus. Pēdējais solis hroniska pankreatīta diagnostikā būs ārsta pētījumu rezultāti un diagnoze.

Hronisks pankreatīts: iespējamās slimības komplikācijas

Agrīna slimības komplikācija tiek uzskatīta par dzeltes attīstību, kas notiek uz traucēta žults aizplūšanas fona. Nedaudz vēlāk šai komplikācijai pievienojas dziedzera asinsvadu tonuss, patoloģiskie procesi kuņģa-zarnu traktā un infekcijas rakstura patoloģijas. Smagākā gadījumā var attīstīties asiņošana gremošanas traktā..

Svarīgs! Slimības attīstības laikā sistēmiskās komplikācijas var pievienoties galvenajām komplikācijām: traucēta aknu un nieru darbība, cukura diabēts uz traucētas insulīna ražošanas fona, aizkuņģa dziedzera vēzis.

Pankreatīta terapijas

Mūsdienās tiek izmantotas 2 ārstēšanas metodes: konservatīva, kas ietver zāļu terapiju un diētas, kā arī ķirurģiska iejaukšanās. Terapijas veids būs atkarīgs no slimības stadijas, tās smaguma un patoloģijas izraisītajām komplikācijām..

Slimības gadījumā ir nepieciešama diēta

Konservatīvās ārstēšanas metode ietvers šādus pasākumus:

  1. Diēta. Pacientiem, kuriem diagnosticēts hronisks pankreatīts, jāievēro diēta Nr. 5. Aizliegts lietot alkoholiskos un bezalkoholiskos dzērienus, pikantu, taukainu, kūpinātu un skābu pārtiku. Samazina sāls un cukura daudzumu uzturā.
  2. Ar hroniska pankreatīta saasināšanos tiek veikta zāļu terapija, lai novērstu intoksikāciju, sāpes, iekaisumu un atjaunotu zarnu kustīgumu..
  3. Ar alkoholisko pankreatītu ir nepieciešama pilnīga un mūža garumā alkohola noraidīšana. Tas būs galvenais patoloģijas ārstēšanas faktors.

Operācija ir ieteicama, ja:

  • komplikācijas, kuras pavada strutains process;
  • Oddi sfinktera disfunkcija;
  • jaunveidojumi (cistas, audzēji);
  • situācijas, kad zāļu terapija nedod pozitīvus terapeitiskos rezultātus.

Padoms! Hroniska pankreatīta diagnozei nepieciešama nopietna attieksme, slimība dažos gadījumos var būt neparedzama. Tāpēc pacientam ir svarīgi saprast, ka, ievērojot visus ārsta ieteikumus un ievērojot diētas, tiek palielinātas labvēlīgas prognozes iespējas..

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma un destruktīva slimība, kas noved pie tā intra- un eksokrīnās funkcijas pārkāpumiem. Hroniska hepatīta izplatība ir augsta: tas veido līdz 10% no visām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Iepriekš šī patoloģija tika klasificēta kā saistīta ar vecumu (vidējais pacientu vecums bija 45-55 gadi), bet tagad šī slimība ir kļuvusi “jaunāka”. Saslimstības biežums sievietēm ir 35 gadi. Pamatā pankreatīts attīstās alkohola lietošanas rezultātā: 75% gadījumu iemesls ir šāds iemesls. Tas izskaidro, kāpēc vīrieši cieš no pankreatīta biežāk nekā sievietes..

ETIOLOĢIJA UN PATHOGĒNĒZE

Galvenie hroniskā pankreatīta attīstības cēloņi ir alkohola lietošana un žultsakmeņu slimība (tāpat kā akūta pankreatīta gadījumā). Alkohols ir galvenais aizkuņģa dziedzera toksiskais faktors. Ar žultsakmeņiem iekaisums attīstās infekcijas iekļūšanas dēļ no žultsvadiem dziedzerī vai žults atteces dēļ.

Hroniska pankreatīta cēloņi un riska faktori:

  • Alkohola lietošana. Ikdienas divu litru alus vai 100 gramu degvīna patēriņš pēc 3-5 gadiem noved pie aizkuņģa dziedzera audu izmaiņām, bet pēc 10–15 gadiem - hroniska pankreatīta. Ilgstoša alkohola toksiskā iedarbība uz aizkuņģa dziedzera šūnām izraisa viņu nāvi. Tas noved pie sekrēcijas funkciju samazināšanās. Mirušo šūnu vietā aug šķiedraini (rētas) audi.
  • Smēķēšana pastiprina alkohola kaitīgo iedarbību uz dziedzera darbību. Smēķētāji divreiz biežāk cieš no hroniska pankreatīta. Jo lielāks ir ikdienas cigarešu skaits un smēķēšanas pieredze, jo lielāks ir slimības attīstības risks.
  • Žultspūšļa, žults ceļu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības;
  • Taukainu, pikantu un ceptu ēdienu pārpilnība, kā arī olbaltumvielu un vitamīnu uztura samazināšanās;
  • Noteiktu zāļu (hormonu, citostatiku) ilgstoša lietošana un individuāla paaugstināta jutība pret zālēm (parasti sulfonamīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un dažiem diurētiskiem līdzekļiem);
  • Asins piegādes pārkāpums trombozes, aterosklerozes, asinsvadu dziedzera embolijas dēļ;
  • Imūnās mazspējas
  • Īpašu gēnu mutāciju klātbūtne.

HORONISKĀ PANCREATĪTA SIMPTOMI

Pirmie pankreatīta simptomi parādās diezgan vēlu, kad izmaiņas orgāna audos ir nozīmīgas un neatgriezeniskas. Slimības gaita ir līdzīga viļņiem - saasinājumiem seko remisijas.

  1. Ar hroniska pankreatīta saasināšanos sāpju sindroms ir izteikts. Sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā, kreisajā hipohondrijā, tas var būt herpes zoster. Dažreiz dod kreiso lāpstiņu, imitējot stenokardijas lēkmi. Pacients ieņem piespiedu stāvokli guļus uz sāniem ar kājām, kas nogādātas ķermenī.
  2. Dispepsija - slikta dūša, vemšana, atraugas, grēmas. Vemšana var būt bieža, novājinoša un nesāpīga..
  3. Eksokrīna mazspēja. Sakarā ar fermentu ražošanas samazināšanos tiek traucēta gremošana tievās zarnās, kas veicina patogēnās mikrofloras izplatīšanos, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, caureju, steatorrēzi (nesagremotu tauku klātbūtne fekālijās). Ilgstoša gremošana noved pie svara zuduma, hipovitaminozes.
  4. Endokrīnā nepietiekamība attīstās, samazinoties galveno ogļhidrātu metabolisma enzīmu - insulīna un glikagona - ražošanai, ko ražo Langerhansa salu astes orgāna šūnas. Endokrīnā nepietiekamība tiek novērota apmēram trešdaļai pacientu, un tā izpaužas vai nu ar hipoglikēmisko sindromu, vai ar diabēta pazīmēm.
  5. Bieži sastopami simptomi: drudzis, vājums, samazināta ēstgriba un svars, bālums ar zemes nokrāsu. Var novērot ādas un sklera dzeltenumu..

HORONISKĀS PANCREATITISKA DIAGNOZE

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu un papildu pētījumu metožu datiem: laboratorisko un funkcionālo analīzi.

Laboratorijas metodes

  • Paasinājuma laikā vispārējs asins tests atklāj tipisko iekaisuma procesu: balto asins šūnu skaita palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanos. Remisijas laikā novirzes parasti nav.

Vizuālās metodes

Ļauj identificēt morfoloģiskās un strukturālās izmaiņas orgānā:

  • Rentgena izmeklēšana;
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Endoskopiskā ultraskaņa (EUS).

Funkcionālie testi

Lai diagnosticētu dziedzera disfunkciju, tiek noteikti neitrāli tauki un fermenta elastāzes-1 aktivitāte fekālijās.

HORONISKĀ PANCREATĪTA APSTRĀDE

  1. Apturēt toksisko iedarbību uz aizkuņģa dziedzeri;
  2. Nodrošiniet ķermenim mieru, samazinot tā sekretējošo darbību;
  3. Pietura sāpes;
  4. Kompensē fermentu trūkumu;
  5. Pareizi ogļhidrātu metabolisma traucējumi;
  6. Novērst komplikācijas.

Akūtā fāzē, lai nodrošinātu maksimālu atpūtu, 1-5 dienas ieteicams pilnībā atteikties no ēdiena un daudz dzert (bikarbonāta minerālūdens bez gāzes). Lai samazinātu intoksikāciju un papildinātu šķidrumam paredzēto olbaltumvielu šķīdumu, elektrolītu, glikozes, hemodesis daudzumu.

Kad sāpes samazinās, pacienti tiek pārvietoti uz saudzējošu zemu kaloriju diētu, izņemot stiprus gaļas buljonus, kafiju, kakao, piena produktus ar augstu kalcija saturu (siers, biezpiens), skābu, pikantu, taukainu pārtiku, konservus, gāzētus dzērienus. Diētā ietilpst olu baltums, liesa vārīta gaļa, vārītas zivis ar zemu tauku saturu, neapstrādātu dārzeņu biezeni.

Maltītēm vajadzētu būt dalītām, nelielās porcijās. Trauki tiek pasniegti silti, pacientiem jāēd lēnām, rūpīgi košļājot. Kad saasinājums mazinās, diēta pakāpeniski paplašinās, palielinās olbaltumvielu, ogļhidrātu un kopējā kaloriju saturs.

Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju, tiek nozīmēti perifēriski M-holinolītiskie līdzekļi - aizkuņģa dziedzera hormona somatostatīna analogi. Lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, ieteicams lietot antacīdus, blokatorus N2 histamīna receptori, protonu sūkņa inhibitori.

  • Sāpju mazināšana. Ar slimības saasināšanos, lai mazinātu sāpes, tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi (bez spa, papaverīns, platifillīns). Ja tie nav efektīvi, ieteicams pievienot tramadolu. Smagos gadījumos var lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus un nervu stumbru un pinumu bloķēšanu;
  • Eksokrīno enzīmu deficīta kompensēšana. Galvenais mērķis ir samazināt steatorrēzi, izmantojot aizvietojošo terapiju. Ārsta arsenālā ir plašs enzīmu preparātu klāsts. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Fermentu preparāti tiek izrakstīti ilgstošam kursam, bieži uz mūžu. Ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir steatorrēzes samazināšanās un pacienta svara palielināšanās;
  • Žultsakmeņu slimības gadījumā, lai uzlabotu žults plūsmu, ieteicams lietot ursodeoksiholskābes preparātus (ursosanu);
  • Ogļhidrātu metabolisma traucējumu korekcija tiek samazināta līdz cukura diabēta ārstēšanai, kas attīstījās uz hroniska pankreatīta fona.

SŪDZĪBAS

Hronisks pankreatīts var izraisīt šādas komplikācijas:

  • obstruktīva dzelte,
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
  • retroperitoneālās telpas abscesi un flegmoni,
  • žults ceļu iekaisums,
  • 12 divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija,
  • diabēts,
  • aizkuņģa dziedzera audzēji,

PROGNOZE UN NOVĒRŠANA

Saskaņā ar statistiku mirstība pacientiem, kuri cieš no hroniska pankreatīta, ir 3,6 reizes augstāka nekā vispārējā populācijā. Pastāvīga alkohola lietošana samazina izdzīvošanu par 60%. Atmest alkoholu un smēķēšanu un pareizi izvēlētu ārstēšanu palēnina slimības progresēšanu, uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Hroniska pankreatīta diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Bieži dzirdam hroniska pankreatīta diagnozi, tomēr gandrīz neviens no ārstiem mums nepaskaidro, kas ir šī slimība un kā to ārstēt..

Parasti šāda diagnoze tiek veikta pēc vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas), kas ļauj pamanīt aizkuņģa dziedzera audu savilkšanos (vienu no iekaisuma pazīmēm). Faktiski tikai aizkuņģa dziedzera ultraskaņa nav pietiekama, lai noteiktu hroniska pankreatīta diagnozi, un, ja šāda diagnoze ir noteikta, tad šī slimība ir jāārstē. Pats pacients aktīvi piedalās hroniska pankreatīta ārstēšanā..

Hronisks pankreatīts ir vēl viens “zieds” no draņķīgā “pušķa”

Mūsdienu medicīnas stāvokli nevar saukt par apmierinošu. Daudzu slimību diagnoze tiek veikta bez pamatota iemesla un bez faktiska apstiprinājuma. Hroniska pankreatīta piemēru šajā sakarā var uzskatīt par klasisku. Hroniska pankreatīta diagnoze tiek veikta tik bieži, ka šo slimību sauc par vienu no "hronisko slimību buķetēm". Parasti pēc ultraskaņas praktiski vesels cilvēks uzzina, ka viņš cieš no hroniska pankreatīta, hroniska holecistīta, hroniska pielonefrīta - patiešām īsta “hronisku patoloģiju buķetes”.

Tomēr patiesībā lietas ir nedaudz atšķirīgas. Hronisks pankreatīts, lai arī tiek uzskatīts par diezgan izplatītu slimību, nepavisam nav “obligāta patoloģija” cilvēkiem, kuri ir šķērsojuši noteiktu vecuma robežu.

Situāciju ap hroniska pankreatīta diagnostiku un ārstēšanu lielā mērā sarežģī fakts, ka šai slimībai nav skaidri definētu specifisku iemeslu (izņemot alkoholismu), un tā ilgstoši var būt asimptomātiska.

Neskatoties uz to, pašlaik ir tendence hronisku pankreatītu uzskatīt nevis par vienu no “hroniskā buķetes” slimībām, bet gan par pilnīgi atsevišķu gremošanas sistēmas patoloģijas veidu, kam ir noteiktas diagnostiskas pazīmes un nepieciešama noteikta ārstēšana.

Hroniska pankreatīta diagnosticēšanas principi

Mūsdienu medicīnā ir daudz sarežģītu metožu, kas ļauj noteikt un precizēt hroniska pankreatīta diagnozi, tomēr vairums no tām ir pieejamas tikai specializētās klīnikās (imunoloģiskie testi, aizkuņģa dziedzera biopsija, datortomogrāfija utt.).

Līdztekus tam ir vairākas diagnostikas metodes, kurām nav vajadzīgs ne īpašs aprīkojums, ne īpaši apstākļi. Piemēram, anamnēzes apkopošanai ir liela nozīme hroniska pankreatīta diagnosticēšanā - ārsts noskaidro pacienta sūdzības.

Sūdzības par pacientu ar hronisku pankreatītu

Galvenās pacienta ar hronisku pankreatītu sūdzības ir saistītas ar gremošanas procesa pārkāpumu. Pacienti sūdzas par biežu vēdera uzpūšanos, hronisku caureju vai aizcietējumiem. Biežs hroniska pankreatīta simptoms ir sāpes vēderā, kas atrodas kreisajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā. Dažiem pacientiem sāpes rodas pēc ēšanas (īpaši pēc trekna ēdiena ēšanas), citiem - nevar noteikt saikni starp sāpēm un ēšanu.
Lielākā daļa pacientu var runāt par zināmu svara zudumu, samazinātu apetīti, spēka zudumu, periodisku rūgtumu mutē.

Šajā diagnozes posmā jābūt uzmanīgam ne tikai ārstam, bet arī pašam pacientam. Pacientam vajadzētu atvieglot ārsta darbu, detalizēti izstāstot viņam par visiem slimības simptomiem, pat tiem, kas, viņaprāt, nav saistīti ar šo slimību.

Objektīvās hroniskā pankreatīta pazīmes

Svarīgs solis hroniska pankreatīta diagnostikā ir fekāliju rakstura noteikšana. Ir zināms, ka fekāliju raksturs atspoguļo gremošanas procesa kvalitāti, kuras ievērojams samazinājums gremošanas fermentu trūkuma dēļ tiek novērots hroniska pankreatīta laikā.

Izkārnījumu novērošana jāveic pašam pacientam, un tajā nav nekā apkaunojoša. Tieši pretēji, šāda veida informācija ārstam ir ļoti interesanta un var būt noderīga, nosakot ārstēšanas shēmu. Ir svarīgi atzīmēt fekāliju daudzumu, to konsistenci, krāsu.

Pacientiem ar hronisku pankreatītu fekālijas ir biezputras, dažreiz šķidras, parasti lielos daudzumos. Fermentu trūkums, kas noārda taukus, veicina nesagremotu pārtikas tauku uzkrāšanos pacienta izkārnījumos, kas izkārnījumus padara skaidri “taukainus” un pēc skalošanas ar ūdeni atstāj traipu tualetes poda apakšā.

Dažos gadījumos pacients var pamanīt nesagremotus pārtikas fragmentus fekālijās (piemēram, gaļas šķiedras), kas ir neapšaubāma aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta pazīme, kura viens no biežākajiem cēloņiem ir hronisks pankreatīts.

Jutīgāka aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta noteikšanas metode ir koproloģiskā analīze, kas ļauj novērtēt fekāliju kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu, kas ļauj spriest par aizkuņģa dziedzera darbu.

Gan ārsts pārbaudes laikā, gan pats pacients var pamanīt sausu ādu, trauslus matus un nagus, krampjus mutes kaktiņos - visas šīs pazīmes norāda arī uz hronisku pankreatītu. Aprakstīto simptomu tūlītējs cēlonis ir hipovitaminoze un dzelzs deficīts, kas bieži pavada hroniska pankreatīta gaitu..

Pacienta apskates laikā ārsts var pamanīt dažas sāpes pacienta vēderā virs nabas, kreisajā hipohondrijā - tās visas ir arī pankreatīta pazīmes.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt orgāna audu sablīvēšanos, kas ir viena no biežām hroniska pankreatīta pazīmēm. Tomēr, pamatojoties tikai uz ultraskaņu, nav iespējams noteikt precīzu "hroniska pankreatīta" diagnozi.

Lai precizētu diagnozi, var izrakstīt asins analīzes aizkuņģa dziedzera enzīmiem, veikt asins analīzes glikozes noteikšanai.

Hroniska pankreatīta ārstēšanas principi

Hroniska pankreatīta ārstēšanas shēma ir atkarīga no konkrētās slimības formas, tās attīstības stadijas, cēloņiem.

Galvenie hroniskā pankreatīta ārstēšanas mērķi ir:
1) diētas korekcija

2) sāpju novēršana
3) Gremošanas procesa izveidošana un aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta kompensēšana
4) apturiet iekaisuma procesu un atjaunojiet aizkuņģa dziedzera audus
5) Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana un komplikāciju novēršana.

Hroniska pankreatīta uztura ārstēšana ir šāda:
Hroniska pankreatīta saasināšanās pirmajās dienās ieteicams pilnībā atturēties no pārtikas un dzert tikai sārmainus minerālūdeņus (Borjomi utt.) - tas palīdzēs neitralizēt kuņģa skābumu un samazināt gremošanas sulas ražošanu aizkuņģa dziedzerī..

Pēc 2-3 dienām pacienta uzturā tiek ievadīti vārīti ēdieni, graudaugi, neliels daudzums liesās gaļas, vārītas zivis. Visā slimības saasināšanās periodā ieteicams samazināt neapstrādātu dārzeņu, augļu, pilnpiena un citu pārtikas produktu uzņemšanu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Hroniska pankreatīta remisijas periodos, lai novērstu jaunus paasinājumus, pacientiem ieteicams atteikties no alkohola, taukainu, pikantu, skābu vai ļoti sāļu pārtikas produktu lietošanas.

Sāpju novēršana hroniska pankreatīta gadījumā tiek panākta, ieceļot pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskos līdzekļus (no-spa, papaverīns, baralgin, analgin, diklofenaks utt.).

Gremošanas noteikšana un aizkuņģa dziedzera stumbra nepietiekamības kompensēšana ir viens no vissvarīgākajiem hroniskā pankreatīta ārstēšanas posmiem. Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstīti fermentu preparāti (Mezim, Creon, Pancreatin). Lai palielinātu fermentu preparātu efektivitāti, ir svarīgi ievērot vairākus to lietošanas noteikumus:

• Pareizi noteikt fermentu devu. Lielākajai daļai pacientu adekvāta deva (lipāzes ekvivalentā) ir 20 000 - 25 000. Parasti šāda enzīmu deva ir 1-2 tabletēs (zāļu kapsulās)..

• Lietojiet zāles katrā ēdienreizē.

• Lietojiet zāles kopā ar glāzi sārmainā minerālūdens ar pēdējo ēdiena porciju. Sārmaina vide, aizsargā fermentus no kuņģa skābuma un saglabā to darbību

• Ārstēšanas kurss ar fermentu preparātiem parasti ilgst 2–3 mēnešus, pēc tam jāsamazina zāļu deva (uz pusi) un jāturpina ārstēšana vēl 1–2 mēnešus.

Pašlaik, lai palielinātu enzīmu terapijas efektivitāti un samazinātu iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī, tiek izmantoti antacīdu preparāti (zāles, kas samazina kuņģa skābumu). Starp tiem vislielākā priekšroka tiek dota H2 receptoru blokatoriem (Ranitidīns) un protonu sūkņa blokatoriem (Omeprazols, Lansoprazols). Šo zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Kas jums jāpievērš uzmanība pacientiem ar hronisku pankreatītu

• Mēģiniet ievērot diētu. Atcerieties, ka jebkura novirze no uztura draud ar jaunu saasinājumu, un arī veselīgs ēdiens var būt garšīgs..

• Centieties no savas dzīves novērst visus faktorus, kas provocē hroniska pankreatīta attīstību.

• Nebaidieties no ilgstošas ​​ārstēšanas nepieciešamības un no tā, ka katru reizi, apsēdoties pie galda, jums jālieto zāles. Lietojot fermentu preparātus, jūs palīdzat ķermenim labāk absorbēt pārtiku un noņemt papildu slodzi no aizkuņģa dziedzera.

• Neatsakieties no ārstēšanas un uzmanīgi novērojiet savu veselību. Šī attieksme ļauj jums viegli kontrolēt slimību, lai novērstu tās komplikāciju attīstību..

Bibliogrāfija:
1. Bagnenko S.F. Hronisks pankreatīts: rokasgrāmata ārstiem, Sanktpēterburga un citi: Pēteris, 2000
2. Majevs I.V. Hronisks pankreatīts, M.: Medicīna, 2005. gads

Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.

Hronisks pankreatīts: simptomi un ārstēšana, diēta

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums ar nekrozes perēkļu veidošanos un šķiedru audu proliferāciju. Slimība lēnām progresē. Hroniskas slimības formas priekšā ir akūts pankreatīts.

Šī patoloģija ir bīstama, jo ar ilgu kursu tas izraisa nopietnus gremošanas traucējumus dziedzera atrofijas un nopietnu komplikāciju dēļ..

Hroniska pankreatīta cēloņi

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums ar audu nekrozes perēkļu parādīšanos.

Ir daudz slimību, kas var izraisīt hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa cēloņi ir dažādi.

Nepietiekams uzturs un alkohola lietošana bieži noved pie slimības.

Pamatā šī kaite tiek novērota pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet pēdējā laikā jaunieši un pat bērni to ietekmē.

Slimības patoģenēze nav pilnībā izprotama, taču var izdalīt šādus hroniska pankreatīta cēloņus:

  1. Bieži sastopams cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu. Alkohols izraisa sfinkteru spazmu, kas ir atbildīgi par aizkuņģa dziedzera sulas piegādi no dziedzera uz divpadsmitpirkstu zarnas. Etilspirts palielina olbaltumvielu un kalcija veidošanos aizkuņģa dziedzera sulā, kas aizsērē dziedzera kanālu. Tas viss provocē stagnāciju un iekaisumu..
  2. Ilgstoša smēķēšana var izraisīt arī patoloģiskus procesus aizkuņģa dziedzerī. Nikotīns un sveķi veicina palielinātu siekalošanos un fermentu veidošanos tāpat kā ēdot. Gremošanas orgāni ir gatavi uzņemt ēdienu, bet tajos nekas neietilpst. Tad fermenti sāk kairināt gremošanas sistēmas gļotādu, kas izraisa iekaisumu. Smēķētājiem nikotīna iedarbības dēļ caurumu starp aizkuņģa dziedzeri un zarnām rodas spazmas, kas izraisa sastrēgumu.
  3. Pārmērīgs taukainu un pikantu ēdienu patēriņš laika gaitā var izraisīt hronisku pankreatītu. Lai sagremotu šādu pārtiku, dziedzerim ir smagi jāstrādā un jāražo daudz enzīmu. Šīs vielas var destruktīvi iedarboties uz orgānu audiem..
  4. Hroniska pankreatīta cēlonis var būt kuņģa čūla. Čūla var pāriet no citiem gremošanas orgāniem uz aizkuņģa dziedzeri.
  5. Bieži vien hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts ir žultsakmeņu slimības sekas. Žultspūsli un aizkuņģa dziedzeri savieno kopīgs kanāls. Ja akmeņi nokļūst šajā savienojumā, tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana, un audi kļūst iekaisuši.
  6. Dažreiz dziedzera iekaisums rodas enterīta vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dēļ. Šīs slimības izraisa zarnu audu pietūkumu. Ir šķērslis aizkuņģa dziedzera sulas brīvai aizplūšanai, un pēc tam sastrēgumu dēļ rodas iekaisums.
  7. Pankreatīta patoģenēzi var noteikt ar gēna mutāciju un iedzimtiem dziedzera struktūras defektiem. Iedzimtas slimības, piemēram, cistiskā fibroze vai sistēmiska policistiska slimība, var izraisīt arī orgānu iekaisumu..
  8. Sirds mazspēja ir slimība, kas izraisa asiņu stagnāciju dziedzerī, pēc tam - pietūkumu un iekaisumu.
  9. Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana dažreiz noved pie hroniska pankreatīta..
  10. Slimības patoģenēze var būt saistīta ar infekcijas slimībām, kas izjauc aizkuņģa dziedzeri
  11. Autoimūno slimību gadījumā aizsargājošās šūnas sāk cīnīties nevis pret infekcijām, bet pret saviem audiem un orgāniem, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, kas arī var būt pankreatīta cēlonis..

Veidlapas

Kas ir hronisks pankreatīts, kā to atšķirt no akūta? Slimība tiek uzskatīta par hronisku, ja aizkuņģa dziedzera iekaisums ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un tam ir recidīvs.

Ar obstruktīvu hroniska pankreatīta formu tiek traucēta dziedzera kanāla caurlaidība, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana ir apgrūtināta..

Tas var notikt ar audzēju vai cistu, kuņģa iekaisuma slimībām, kanāla aizsprostojumu ar akmeņiem no žultspūšļa, iedzimtām anomālijām.

Šo pankreatīta formu raksturo izteiktas sāpes, kas pastāvīgi traucē pacientam.

Kad kalcificējošā forma dziedzera kanālā, tiek atrasti olbaltumvielu uzkrājumi, kalcija veidojumi un akmeņi.

Tas ir aizkuņģa dziedzera sulas ķīmiskā sastāva izmaiņu rezultāts. Bieži notiek recidīvi..

Vēl viens hroniska pankreatīta kalcifikācijas iemesls var būt zāļu vai ķīmisku vielu iedarbība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera sastāvu.

Šī slimības forma var rasties paaugstinātas epitēlijķermenīšu funkcijas vai iepriekšējo vīrusu infekciju dēļ..

  • Bērniem hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts bieži ir iedzimts un rodas kalcifikācijas formā..

Hroniska pankreatīta parenhimēmas formā aizkuņģa dziedzera audus pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem.

Dziedzera kanālu patents nav traucēts, un tajā nav kalcija un akmeņu veidojumu.

Diagnostikas pārbaude atklāj difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Šāda veida slimība var rasties bez smagām sāpēm.

Hroniska pankreatīta simptomi

Pirms izteiktu hroniska pankreatīta pazīmju attīstības var parādīties izdzēstie simptomi..

Sākotnējās slimības stadijās tiek novērots diskomforts kuņģī, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, caureja ar taukiem vai nesagremots ēdiens fekālijās..

Tad parādās sāpīga pankreatīta forma ar šādiem simptomiem:

  • sāpes vēderā;
  • eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības parādības;
  • dispepsijas simptomi (caureja, slikta dūša, vemšana);
  • meteorisms;
  • izpausmes, kas saistītas ar žults aizplūšanas pārkāpumu;
  • dziedzera kā endokrīnā orgāna pārkāpums.

Sāpju vēdera sindroms

Sāpes rodas ne tikai saasināšanās laikā. Hronisku aizkuņģa dziedzera pankreatītu remisijā var pavadīt arī sāpes. Parasti satraukts vēdera vidusdaļā.

Tam par iemeslu var būt šādi iemesli:

  1. Iekaisums un aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas.
  2. Paplašinātā dziedzera spiediens uz nervu pinumiem.
  3. Nervu saspiešana ar aizaugušiem saistaudiem.
  4. Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums.
  5. Viltus cistu veidošanās dziedzerī.

Ja sāpes izraisa kanāla aizsprostojums vai viltus cistas, tad parasti sāpes jūtamas ēšanas laikā vai pēc tās.

Pretsāpju līdzekļi šāda veida pankreatīta gadījumā nepalīdz..

Stāvoklis uzlabojas pēc tādu zāļu lietošanas, kas pazemina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā, ko tieši izraisa dziedzera iekaisums, rodas neatkarīgi no ēdiena un tiek mazinātas, lietojot pretsāpju līdzekļus..

Izvērstos hroniska pankreatīta gadījumos sāpju sindroms netraucē pacientu, jo lielāko daļu dziedzera jau aizvieto saistaudi.

Eksokrīno dziedzera mazspējas pazīmes

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamība izpaužas kā gremošanas procesa traucējumi un barības vielu uzsūkšanās zarnās.

Pacientu traucē dispepsijas simptomi:

  • caureja (līdz 6 reizēm dienas laikā);
  • tauku izdalīšanās ar fekālijām (fekālijas šajā gadījumā ir šķidras, spīdīgas un nogurdinošas);
  • slikta dūša, dažreiz vemšana
  • mēle ir pārklāta pelēkā krāsā;
  • vājums;
  • ķermeņa svars nokrīt;
  • slikta apetīte.

Tad zarnās sākas pastiprināta baktēriju augšana, vēdera uzpūšanās, atraugas un rīboņa vēderā tiek novērota.

Sākas vitaminoze: pacients jūtas vājš, viņa āda un mati pasliktinās, anēmija palielinās.

Ja hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums rodas ar eksokrīnas nepietiekamību, tas var būt saistīts ar šādiem iemesliem:

  1. Tādu dziedzera šūnu sakāve, kuras ir atbildīgas par gremošanas enzīmu ražošanu;
  2. Dziedzeru kanāla aizsprostojums, kas novērš aizkuņģa dziedzera sulas iekļūšanu zarnās;
  3. Zarnu vide kļūst skāba, tajā tiek inaktivēti olbaltumvielu fermenti.

Visi šie faktori kavē normālas gremošanas procesu zarnās. Rezultāts ir caureja, slikta dūša un vemšana..

Citas hroniska pankreatīta pazīmes

Apmēram trešdaļai pacientu ir dzelte un žultsvadu iekaisums, un asins analīzē ir paaugstināts bilirubīna līmenis.

Iekaisusi un palielināta aizkuņģa dziedzeris saspiež žultsvadu.

Dažiem pacientiem ar pankreatītu tiek ietekmētas aizkuņģa dziedzera saliņu šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna un glikonagona ražošanu.

Tas noved pie orgāna endokrīnās funkcijas pārkāpuma. Attīstās sekundārais diabēts.

Hroniska pankreatīta komplikācijas

Vai hronisks atkārtots pankreatīts ir bīstams?

Bez ārstēšanas šī slimība var izraisīt nopietnas sekas..

Ar komplikācijām rodas novirzes citu gremošanas orgānu darbā, bieži iekaisuma procesam pievienojas infekcija.

Iespējamās hroniskā pankreatīta komplikācijas no aknām un žultsvadiem, piemēram, holestāze un toksisks hepatīts.

Ar holestāzi žults izvadīšana zarnās ir apgrūtināta.

Āda kļūst dzeltena, fekālijas kļūst bezkrāsainas, pacients niez.

Bioķīmiskajā asins analīzē paaugstinās bilirubīna, holesterīna un žultsskābju līmenis.

Toksisks hepatīts rodas kā pankreatīta komplikācija, ja toksiska viela nonāk ķermenī, izraisot saindēšanos.

Pastāvīgas intoksikācijas rezultātā slimība var nonākt aknu cirozē..

Hroniska pankreatīta sekas ir bīstamas, jo tās var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēzi.

Skarto zonu šūnām ir nosliece uz ļaundabīgu deģenerāciju.

Retos gadījumos hroniska pankreatīta komplikācijas pavada fistulas veidošanās aizkuņģa dziedzerī.

Portāla hipertensijas sindroms rodas paaugstināta aizkuņģa dziedzera sulas spiediena dēļ uz kanāla sienām.

Aizkuņģa dziedzera pankreatīta diagnostika

Diagnosticēt pankreatītu var būt grūti..

Akūtas sāpes vēderā var novērot arī citās slimībās, tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi hroniska pankreatīta gadījumā, lai to atšķirtu no kuņģa čūlas perforācijas, akūta holecistīta, zarnu aizsprostojuma un miokarda infarkta..

Hroniska pankreatīta diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas laboratorijas metodes:

  • klīniskais asins tests
  • asins ķīmija
  • urīna analīze amilāzei (šī enzīma līmeņa paaugstināšanās nozīmē slimības saasināšanos)
  • koprogramma

Instrumentālā diagnostika ietver:

  1. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, kas tiek veikta, lai noteiktu izmaiņas orgānā. Šī pārbaude palīdz veikt diferenciāldiagnozi ar citām vēdera dobuma slimībām..
  2. Retrogrāda pankreatoholangiogrāfija (rentgenstaru diagnostikas metode ar kontrastvielas ieviešanu). Palīdz diagnosticēt ne tikai aizkuņģa dziedzera, bet arī žultspūšļa stāvokli.
  3. MRI parāda izmaiņas kanālu struktūrā un cistu klātbūtni hroniskā pankreatīta gadījumā, diagnoze, izmantojot šo metodi, ir visprecīzākā.

Hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšana

Hroniska pankreatīta terapija ietver medikamentus un diētu.

Tiek veiktas šādas aktivitātes:

  1. Izrakstītās zāles, kas aizvieto aizkuņģa dziedzera enzīmus (Pancreatin, Mezim, Creon). Pacienti ar pankreatītu bieži dramatiski zaudē svaru, un viņiem ir svarīgi zināt, kā iegūt svaru. Tieši šīs zāles veicinās ķermeņa svara palielināšanos gremošanas normalizēšanas dēļ..
  2. Aizkuņģa dziedzera anestēzijai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, spazmolīti un pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Nosh-pa, Aspirīns)..
  3. Lai aizsargātu zarnu gļotādu no paaugstināta skābuma, tiek izrakstīti antacīdi (Almagel, Grastal, Fosfalugel) un antisekrecējoši līdzekļi (Omeprazols, Famotidīns)..
  4. Ja sāpju sindromu neatbrīvo pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, tad tiek norādīta tādu zāļu iecelšana, kas samazina dziedzera sekrēciju. Uzklājiet Sandostatin, Octreotide.
  5. Pret nelabumu un vemšanu lietojiet Tserukal. Motilium palīdzēs samazināt vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos..
  6. Vitamīni hroniska pankreatīta ārstēšanai ir nepieciešami, jo stingra diēta ne vienmēr ļauj uzturā iegūt visas labvēlīgās vielas. Piešķirtie kompleksi, kas satur B, C un E grupas vitamīnus.

Ar hroniska pankreatīta komplikācijām viņi ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas.

Ja dziedzera un žultsvadu kanālos ir akmeņi, tad tiek veikta holecistektomijas operācija..

Pēc žultspūšļa noņemšanas būs nepieciešama mūža diēta..

Homeopātija tiek izmantota kā papildu ārstēšanas metode. Zāles Iris Verzicolor ietekmē aizkuņģa dziedzeri.

Noderīgs un pretiekaisuma Apis no vēdera uzpūšanās un caurejas palīdz Yodum.

Diēta hroniska pankreatīta gadījumā

Pareiza uzturs ir svarīga hroniska pankreatīta ārstēšanas sastāvdaļa..

Neievērojot saudzējošu diētu, ir iespējami atkārtoti slimības saasinājumi..

Kā ēst, ja tas sāp aknu un aizkuņģa dziedzera reģionā?

Neēdiet pikantu un treknu ēdienu, ceptu un kūpinātu ēdienu, kafiju.

Stingri aizliegts lietot alkoholu. Ierobežots sāls patēriņš.

Visus pirmos kursus sagatavo tikai uz dārzeņu buljoniem. Tomēr, ja pacientam ir caureja, tad ir jāizslēdz kāposti, pupas, zirņi.

Šajos pārtikas produktos ir daudz šķiedrvielu un tie izraisa vēdera uzpūšanos. Galvenokārt vajadzētu patērēt augu pārtiku..

Tajā pašā laikā traukus vajadzētu tvaicēt, izmantojot saulespuķu eļļu.

Ēdieni tiek pasniegti biezeni. Gaļu un zivis patērē tikai remisijas laikā..

Daudzi pacienti cieš no nepietiekama uztura. Viņus interesē jautājums, kā iegūt svaru ar tik stingru diētu..

Ir lietderīgi ēst bērnu pārtiku: graudaugu, gaļas un dārzeņu biezeņus.

Tos labi absorbē ķermenis. Ēšanai ar hronisku pankreatītu jābūt daļējai.

Noderīgi pārtikas produkti, kas palēnina fermentu veidošanos, kas samazina iekaisumu.

Tie ir olu baltumi, auzu pārslu un kartupeļu ēdieni. Ja slimību papildina izsīkums, šie produkti palīdzēs pakāpeniski iegūt svaru..

Ārsti iesaka dzert minerālūdeņus, kas samazina skābumu (Essentuki Nr. 17, Borjomi).

Lai novērstu slimības paasinājumus, ir svarīgi noteikt veselīgu dzīvesveidu..

Bieži pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams smēķēt ar hronisku pankreatītu..

Atbilde uz šo jautājumu var būt tikai negatīva: jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas.

Nikotīns var ne tikai izraisīt slimības saasināšanos, bet arī izraisīt visnopietnākās komplikācijas, piemēram, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgos audzējos.

Pankreatīta jogu var izmantot kā papildu paasinājumu profilakses metodi.

Mērena fiziskā aktivitāte uzlabo aizkuņģa dziedzeri.

Īpaši noderīgi ir elpošanas vingrinājumi, bet, ja to izpildes laikā rodas pat nelielas sāpes vēderā, tad vingrinājumi jāpārtrauc..

Hroniska pankreatīta prognoze

Pēc diagnozes noteikšanas pacients izvirza jautājumu: kā dzīvot ar hronisku pankreatītu.

Patiešām, daudzi pacienti zina, cik šī slimība ir bīstama. Tāpēc ir svarīgi zināt, cik daudz jūs varat dzīvot ar šo slimību..

Arī pacienti ir ieinteresēti, kā atjaunot aizkuņģa dziedzeri hroniskā pankreatīta gadījumā..

Cik daudz pacientu dzīvo, nav iespējams precīzi aprēķināt.

Jāņem vērā personas vecums un dzīvesveids, sliktu ieradumu klātbūtne, aizkuņģa dziedzera stāvoklis un tā bojājuma pakāpe..

Hroniska pankreatīta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem..

Ja pusmūža pacients nepareizi ēd un lieto alkoholu, viņš saīsina savu dzīvi vidēji par 15 gadiem.

Jaunietis, kurš ievēro visus medicīniskos ieteikumus hroniska pankreatīta gadījumā, var dzīvot ilgi.

Slimība neietekmēs viņa dzīves ilgumu.

Vidēji pacienta izdzīvošana pirmajos 10 gados ir aptuveni 70–75%. Hroniska pankreatīta gaita lielā mērā ietekmē prognozi.

Ja nav komplikāciju, tad slimības iznākums ir labvēlīgs. Ja pankreatītu pavada cukura diabēts, cistas un audzēji, remisiju un augstu izdzīvošanu dažreiz var būt grūti sasniegt pat ar modernām terapijas metodēm..

Vai skartie dziedzera audi atjaunojas? Tas nav iespējams visos gadījumos..

Atjaunojas tikai tās šūnas, kas ir atbildīgas par fermentu ražošanu, bet, ja ir saliņu šūnu bojājums, tās praktiski neatjaunojas..

Hroniska pankreatīta gadījumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no veselīga dzīvesveida..

Ja pacients atteicās lietot alkoholu, smēķēt un ievēro diētu, tad tas viņam palīdzēs atjaunot dziedzera audus.

Profilakse

Tas sastāv no šādu noteikumu ievērošanas:

  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • atbilstība mērenībai pārtikas lietošanā (īpaši pikanta un taukaina);
  • Periodiskas badošanās dienas
  • pietiekams daudzums šķidruma uzturā;
  • ierobežojumi pārtikas produktiem ar augstu tauku un holesterīna līmeni.

Bet šāda diagnoze nav teikums. Visas ārstēšanas metodes jāuzrauga speciālistam..

Atbilstība ārstējošā ārsta ieteikumiem palīdzēs sasniegt stabilu remisiju un pagarināt dzīvi..