Visa patiesība par resnās zarnas vēzi: visi zina!

Vēzis medicīnā mūsdienās ir ļoti izplatīts dažādu vecuma grupu cilvēkiem. Audzēji var ietekmēt jebkuru ķermeņa orgānu vai audu, izņemot kolu, kuru pārstāv garākā resnās zarnas daļa. Kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumos resnās zarnas vēzis ieņem otro vietu un 6% no kopējā vēža patoloģiju skaita. Patoloģijas priekšgājēji ir adenomas, polipoze un čūlains kolīts. Ar izkliedētu polipozi ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība notiek gandrīz vienmēr.

Patoloģijas apraksts

Resnās zarnas vēzis ir onkoloģisks audzējs, kas ietekmē dažādas resnās zarnas daļas. Šim orgānam ir vairākas nodaļas: akls, augoši, dilstoši, šķērseniski un sigmoidāli. Šajā ķermenī veidojas fekālijas, tiek sintezēti vitamīni. Zarnu mikroflora piedalās imunitātes veidošanā, novēršot patogēnu pavairošanu.

Piezīme! Vairumā gadījumu jaunveidojumi parādās zarnu līkumu vietās, kur izkārnījumi ir stāvoši, tāpēc aizcietējums un zarnu aizsprostojums var būt patoloģiska procesa pazīmes..

Slimība bieži ir asimptomātiska, tāpēc to var noteikt pēdējās attīstības stadijās, kas sarežģī ārstēšanu. Metastāzes izplatās aknās un vēderplēvē caur limfas traukiem un caur zarnu serozo apvalku.

Resnās zarnas epitēlijs sastāv no dziedzeru slāņa, tāpēc 90% gadījumu veidojas adenokarcinoma, kas sastāv no epitēlija šūnām. Retos gadījumos var parādīties karcinoma, gļotādas, plakanšūnu vai dziedzera plakanās adenokarcinomas..

Epidemioloģija

Resnās zarnas vēzis mūsdienu medicīnā ir ceturtajā vietā starp ļaundabīgo audzēju sastopamību. Katru gadu pasaulē no šīs patoloģijas cieš apmēram astoņi simti cilvēku, no kuriem puse mirst slimības attīstības rezultātā. Slimība visbiežāk rodas vīriešiem vecumā no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem. Ārsti to attiecina uz lielu gaļas, dzīvnieku tauku, alkohola un nelielu šķiedrvielu daudzumu ēšanu.

Piezīme! Veģetāriešu vidū gadījumu skaits ir daudz mazāks.

Slimības cēloņi

Šis vēža veids, tāpat kā visi citi, pašlaik nav izskaidrojams. Ir daži priekšnoteikumi patoloģijas attīstībai:

  1. Iedzimta nosliece. Vēža audzēja parādīšanās priekšnoteikums ir slimības klātbūtne tuvu radiniekam līdz piecdesmit gadu vecumam. Arī iedzimta mutācija var rasties Linča sindroma, nepolipāla resnās zarnas vēža vai ģimenes adenomatozās polipozes klātbūtnē. Pēdējā gadījumā vēža audzēja attīstības risks ir 99%.
  2. Ģenētiskā predispozīcija, kurā notiek patoloģiskas mutācijas, kas nav saistītas ar iedzimtu faktoru.
  3. HIV infekcija.
  4. Neveselīgs uzturs, kas saistīts ar liela daudzuma dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktu patēriņu.
  5. Neaktīvs dzīvesveids.
  6. Pirmsvēža stāvokļi, kas ietver arī Krona slimību, Turkijas slimību, polipus, kolītu, amoebiasis un citus.
  7. Dzimumorgānu un krūts vēža vēsture anamnēzē.
  8. Nelabvēlīgi darba apstākļi.

Piezīme! Adenomatozie polipi, kas nekādā veidā neuzrāda simptomus, ģenētisko mutāciju dēļ šūnās bieži pārvēršas ļaundabīgos jaunveidojumos. Ārsti iesaka pārbaudīt tos radiniekus, kuriem ir šīs mutācijas, lai sākotnējā posmā noteiktu patoloģiju.

Posmi

Tāpat kā visas onkoloģiskās slimības, arī šim vēža veidam ir vairākas attīstības pakāpes.

  1. Nulles stadija, ko raksturo karcinomas attīstība no epitēlija, nesabojājot limfmezglus. Metastāzes neizplatās.
  2. Pirmās resnās zarnas vēža pakāpi izraisa audzēja dīgšana zem epitēlija slāņa, un pēc tam - muskuļu slānī. Metastāzes nenotiek.
  3. Otrais A posms, kurā audzējs ietekmē audus, kas atrodas blakus resnajai zarnai. Metastāzes neizplatās visā ķermenī.
  4. Otrais posms, kurā notiek bojājums ar citu orgānu vēža audzēju, tā dīgšana pleirā. Nav metastāžu.
  5. Trešo A pakāpi raksturo jaunveidojumu dīgšana muskuļu slānī, metastāžu parādīšanās trīs reģionālajos limfmezglos.
  6. Trešā pakāpe B, kad vēzis aug audos, kas atrodas netālu no orgāna, kā arī citos orgānos, limfmezglos.
  7. Trešo C pakāpi izraisa audzēja izplatīšanās visos orgānu slāņos, citu orgānu, limfmezglu sakāve.
  8. Ceturtajā pakāpē, kurā tiek ietekmēti lieli apgabali, limfmezgli izplatās visā ķermeņa metastāzēs.

Onkoloģijas simptomi un pazīmes

Sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā onkoloģijas pazīmes neizpaužas. Dažos gadījumos tiek traucēta pacienta labsajūta, samazināta apetīte un veiktspēja, neliels ķermeņa svara pieaugums. Bet cilvēks visus šos simptomus nesaista ar vēža attīstību.

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi izpaužas zarnu trakta traucējumu formā, kurā ir aizcietējums vai caureja, rīboņa, nelielas sāpes. Ar orgāna lūmena sašaurināšanos rodas vēdera uzpūšanās.

Neoplazmas izpausmes ir atkarīgas no tā atrašanās vietas, augšanas formas. Ja vēža audzējs atrodas augšupējo un šķērsvirziena reģionos, notiek gremošana, un lēna asins zuduma rezultātā bieži attīstās anēmija. Atrodoties sigmoidālajā un dilstošajā resnajā zarnā, attīstās fekāliju aizsprostojums, strutas klātbūtnes dēļ attīstās smaga caureja ar nejutīgu smaku.

Piezīme! Audzēji zarnās lēnām aug, pirmās pazīmes var parādīties pēc ilga laika. Tie būs atkarīgi no jaunveidojuma atrašanās vietas, tā veida un pakāpes, kā arī no izplatības kaimiņu orgānos un audos..

Ar audzēja augšanu var novērot gļotu un asiņu piejaukumu fekālijās, vispārēju ķermeņa saindēšanos, peritonīta attīstību, abscesu, flegmonu, asiņošanu. Vēderplēves palpēšanas laikā var izjust lielus jaunveidojumus, tie provocē ascīta attīstību un aknu palielināšanos..

Vēža diagnostika

Resnās zarnas vēzis agrīnā attīstības stadijā neuzrāda pazīmes, tāpēc patoloģijas atklāšanas iespēja ir kolonoskopijas vai izkārnījumu analīzes veikšana okultām asinīm, kas 55% gadījumu norāda uz vēža klātbūtni. Ārsts arī izmanto digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, lai diagnosticētu resnās zarnas vēzi, kurā var noteikt audzēju caur vēdera priekšējo sieniņu, veikt hemocult pārbaudi, endoskopisko metodi..

Pētījumiem un precīzas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Asins un fekāliju pārbaude.
  2. Fiskālā pārbaude, kurā tiek novērtēts ādas, vēdera stāvoklis.
  3. Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu, kas palīdz atklāt zarnu aizpildīšanas defektu, sašaurinot tā lūmenu.
  4. Kolonoskopija, izmantojot biopsiju, izmantojot vispārēju anestēziju.
  5. Sigmoidoskopija.
  6. Irrigoskopija mazu adenomu noteikšanai.
  7. Laparoskopiju izmanto, lai izslēgtu patoloģisko procesu vēdera dobumā.
  8. Ultraskaņa, MRI un datortomogrāfija, ar kuru palīdzību nosaka vēža izplatības pakāpi.

Onkoloģijas ārstēšana

Onkoloģijā tiek izmantota kompleksa resnās zarnas vēža ārstēšana, kas ietver ķirurģiskas metodes, starojuma un ķīmijterapijas izmantošanu.

Ja nav komplikāciju un metastāžu, ķirurgs veic radikālas operācijas, noņemot skartās zarnas zonas ar reģionālajiem limfmezgliem. Ja tiek novērots augšupejošās resnās zarnas vai šķērseniskās vēzis, hemicolonektomiju izmanto, noņemot aklā, augošā, šķērseniskās un resnās zarnas trešo daļu, kā arī desmit centimetrus no apakšstilba un reģionālajiem limfmezgliem. Operācijas beigās ķirurgs savieno tievo zarnu ar resno zarnu.

Piezīme! Ļoti bieži resnās zarnas aknu leņķa vēzis noved pie lūmena sašaurināšanās, tāpēc ķirurgs tur nevar ievietot endoskopu..

Pēc divdesmit dienām tiek veikta vēža augšanas zonas staru terapija. Šis paņēmiens bieži rada komplikācijas, jo pēc apstarošanas zarnu gļotāda ir bojāta. Pacientam attīstās caureja, ko papildina slikta dūša un vemšana, fekālijās atrodas gļotas un asinis..

Nākamais ārstēšanas posms ir tādas metodes kā ķīmijterapijas izmantošana. Pēc tā lietošanas pacientiem var rasties blakusparādības alerģisku reakciju, leikopēnijas, nelabuma un citu veidā..

Piezīme! Resnās zarnas vēža ārstēšanā obligāti jāietver ķirurģiska operācija, kurai var būt vairākas šķirnes, atkarībā no jaunveidojuma vietas.

Kolorektālais vēzis atkārtojas reti. Tas notiek, ja operācija tika veikta neefektīvi. Ja nav metastāžu, operācija tiek atkārtota. Piecus gadus pēc operācijas recidīvu skaits tiek samazināts līdz nullei.

Pēcoperācijas terapija

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts uzturs, tiek izrakstīti medikamenti, lai novērstu šoku, dehidratāciju un ķermeņa intoksikāciju. Ārsts izraksta vazelīnu, kas pacientam jālieto divas reizes dienā kā caurejas līdzeklis. Tas ļauj izvairīties no traumām locītavās pēc operācijas.

Ārsts periodiski uzrauga pacienta stāvokli, lai varētu noteikt jaunu polipu veidošanos zarnās, kādi tie parādās pēc operācijas katram piektajam pacientam.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienta izdzīvošana ir ievērojami samazināta. Patoloģija izraisa šādu komplikāciju attīstību:

  • zarnu aizsprostojums;
  • abscesu, peritonīta un flegmona attīstība;
  • fistulas izskats;
  • vēža audzēja dīgtspēja iekšējos orgānos;
  • zarnu kroplība.

Prognoze un profilakse

Resnās zarnas vēža prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes. Ja nav metastāžu, tā būs labvēlīga, jo vairumā gadījumu slimību ir iespējams pilnībā izārstēt. Vēža pēdējā stadijā ārstēšanu neveic, tāpēc slima cilvēka dzīves ilgums ir aptuveni gads.

Profilakses nolūkos periodiski jāveic pārbaude tiem, kuri ir pakļauti riskam. Arī savlaicīgi jāārstē polipi un kolīts, lai novērstu to pārveidošanos ļaundabīgos jaunveidojumos. Ir svarīgi uzraudzīt diētu, uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Resnās zarnas vēža simptomi un ārstēšana

Klasifikācija

Ļaundabīgo jaunveidojumu augšanas plašais raksturs ļauj mums tos sadalīt trīs klīniski anatomiskās formās.

  1. Exophytic audzēji ar raksturīgu skartās zarnas lūmena augšanu un lokalizāciju tās labajā pusē. Piešķiriet mezglainu, polipolu, villous-papillāru.
  2. Endofītiskas neoplazmas, kurām nav skaidru kontūru un attīstās zarnu sienas biezumā. Visbiežāk atrodas resnās zarnas kreisajā pusē. Atšķirt čūlaino, apļveida strukturējošo, infiltrējošo.
  3. Jaukta (kombinēta) neoplāzija.

Saskaņā ar starptautisko morfoloģisko klasifikāciju, ņemot vērā šūnu struktūru, resnās zarnas vēzi iedala šādās kategorijās.

Karcinomas histoloģiskā formaNotikums
Adenokarcinoma (augsta, mērena, zemas pakāpes)90-95
Līdīgs10
Krikoīdu šūna4
PlakanšūnuMazāk nekā 1
Adengosquamous-“-
Nediferencēti-“-
Neklasificēts-“-

Simptomi

Resnās zarnas vēzim ir noteiktas klīniskas izpausmes, kas ir atkarīgas no ļaundabīgo audzēju lokalizācijas, audzēja procesa izplatības pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Tomēr veidošanās sākumposmā tie neparādās, kas apgrūtina patoloģijas identificēšanu un samazina ārstēšanas panākumus.

Agrīnas izpausmes

Šī orgāna kreisajai un labajai pusei ir atšķirīgas fizioloģiskās funkcijas, tāpēc viņi atšķirīgi reaģē uz ļaundabīgo procesu. Ja audzējs ietekmē augšupvērstās resnās zarnas audus, sākotnējās pazīmes ir šādas: sāpes, rīboņa un smaguma sajūta vēderā, samazināta vai pilnīga apetītes zudums. Labās puses bojājums noved pie traucētas barības vielu uzsūkšanās, kas ietekmē gremošanas procesa pasliktināšanos.

Turpretī kolorektālais vēzis, kas attīstās dilstošā segmentā, nav saistīts ar sāpēm. Tās galvenie simptomi ir aizcietējums, pārmaiņus ar caureju, vēdera uzpūšanos un blīvas, smagas komas sajūtu vēdera dobuma kreisajā pusē.

1970. gadā A. M. Ganichkins identificēja 6 ļaundabīgas attīstības klīniskās formas:

  • toksisks anēmisks līdzeklis;
  • obstruktīvs;
  • enterokolīts;
  • pseidoiekaisuma;
  • dispepsijas līdzeklis;
  • audzējs (netipisks).

Īpašās iezīmes

Raksturīgākās audzēja augšanas pazīmes resnajā zarnā, kas pamanāmas bez medicīniskas pārbaudes, ir:

Parastā gremošanas procesa pārkāpums. To raksturo vēdera uzpūšanās un rīboņa vēderā, atraugas, slikta dūša, reti beidzas ar vemšanu, izkārnījumu traucējumi (aizcietējumi, caureja), apetītes zudums.

Sāpes Nepatīkamu diskomfortu var sajust vēdera lejasdaļā, kreisajā vai labajā pusē. Viņiem ir pievilcīgs, sāpinošs raksturs..

Izkārnījumu īpašību izmaiņas. Papildus struktūras bojājumiem tiek novērots liela daudzuma gļotu piemaisījumu un dažos gadījumos asins recekļu parādīšanās..

Atkarība no lokalizācijas

Kolorektālo vēzi var lokalizēt jebkurā tā daļā. Saskaņā ar statistiku, sigmoidālajā un taisnās zarnas reģionos tiek atklāti vairāk nekā 50% no visiem bojājumiem. Atlikušais ļaundabīgo audzēju skaits, kas ir daudz mazāks, attīstās atsevišķu zonu audos:

  • augošā nodaļa;
  • aknu leņķis;
  • šķērseniskā kols;
  • liesas leņķis;
  • pakārtotā nodaļa.

Kolorektālais vēzis

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzi var noteikt, pamatojoties uz šādiem apstākļiem:

  • pastāvīgas dažādas intensitātes pakāpes sāpes vēdera dobumā;
  • pastāvīga rīboņa un vēdera uzpūšanās, ko papildina atraugas;
  • pārmaiņus caureja un aizcietējums;
  • ātrs svara zudums biežas nelabuma un vemšanas dēļ;
  • patoloģisko piemaisījumu piešķiršana gļotu, strutas un asiņu formā iztukšošanas laikā;
  • pieaugošu vispārēju intoksikācijas pazīmju attīstība - galvassāpes, vājums, nogurums, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Šķērseniskās resnās zarnas ļaundabīgi audzēji tiek atklāti tikai 9% no kopējā vēža procesa gadījumu skaita.

Augošs audzējs

Augošās resnās zarnas vēzi bieži nosaka simptomi, kas lielā mērā ir līdzīgi citu kuņģa un zarnu trakta slimību klīniskajām izpausmēm. Viņam ir raksturīgi:

  • dažādas lokalizācijas sāpju sindroma veidošanās - augšējā vai iliakālajā daļā, labajā hipohondrijā, cirkšņā, visā vēdera dobumā;
  • periodiska zarnu motilitātes pastiprināšanās, kurā ir palielināta gāzu veidošanās dēļ vēdera uzpūšanās, rīboņa un pilnības sajūta, atraugas parādīšanās;
  • zarnu normālas darbības pārkāpums, ko raksturo caurejas vai aizcietējumu attīstība, kā arī to pārmaiņa;
  • izkārnījumu krāsu īpašību izmaiņas, kas kļūst brūnas ievērojama asiņu piemaisījuma, kā arī strutas un gļotu dēļ;
  • blīva sāpīga infiltrāta veidošanās ar nevienmērīgu bumbuļveida virsmu.

Augošās resnās zarnas patoloģiskā procesa attīstība tiek novērota 18% gadījumu.

Ja diagnosticēta agrīnā stadijā, pilnīgas izārstēšanas prognoze ir 95%.

Pakārtotā izglītība

Ļaundabīgu patoloģiju struktūrā vēdera lejupejošās resnās zarnas vēzis ir ne vairāk kā 5% no kopējā gadījumu skaita. Sakarā ar mazo šī segmenta diametru un daļēji cietās konsistences fekāliju veicināšanu vadošā patoloģijas pazīme ir aizcietējumu maiņa ar biežu un vaļīgu izkārnījumu. Resnās zarnas vēža gadījumā lejupejošajā sadaļā simptomus nosaka:

  • daļēja vai pilnīga zarnu aizsprostojuma veidošanās lūmena pārklāšanās dēļ ar audzēja audiem;
  • kolikky sāpju parādīšanās vēdera dobumā;
  • asiņu klātbūtne izkārnījumos nelielu recekļu vai plānu vēnu veidā (to var sajaukt ar izkārnījumiem).

Aknu vēzis

Attīstoties aknu vēzim, notiek strauja lūmena pārklāšanās ar patoloģiski augošiem audiem. Klīniskais attēls daudzējādā ziņā ir līdzīgs tam, kas veidojas augšup vērstā departamenta vēža gadījumā. Pastāv spēcīgs gļotādas pietūkums un zarnu kustīguma samazināšanās. Tā aizsprostojums kļūst par šķērsli pārbaudei ar endoskopu un biopsiju.

Lēna, bet pastāvīga asins zaudēšana, kas raksturīga resnās zarnas aknu locītavas bojājumiem, izraisa anēmijas attīstību un tādu stāvokļu parādīšanos kā reibonis, vājums, troksnis ausīs, miegainība, nogurums, elpas trūkums un galvassāpes..

Spleniskais līkuma audzējs

Resnās zarnas liesas līkuma vēzim ir simptomi, kas līdzīgi bojājuma pazīmēm dilstošajā reģionā. Sāpju sindroms vairumā gadījumu tiek kombinēts ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, vēdera sienas muskuļu stingrību (spriedzi) gan priekšā, gan kreisajā pusē. Bieži vien virs audzēja ir uzkrājušās fekālijas, kā rezultātā palielinās fermentācija un satura sabrukšana. Tā rezultātā tiek novērota slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu aizturi. Ļaundabīga procesa attīstība šajā zarnu daļā tiek novērota 5-10% pacientu.

Komplikācijas

Resnās zarnas vēzi, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, raksturo virkne komplikāciju.

  1. Obstruktīvs zarnu aizsprostojums. Tas rodas lūmena pārklāšanās ar patoloģiskiem audiem rezultātā. To uzskata par atšķirības zīmi resnās zarnas dilstošās daļas (kreisās puses) bojājuma gadījumā. Atklāts 15% pacientu.
  2. Perifokālie iekaisuma-strutaini procesi. Abscesu un flegmonu veidošanās šķiedrā ir raksturīga patoloģijām skartā orgāna augšupējā reģionā (labajā pusē). To novēro 10% pacientu.
  3. Zarnu sienas perforācija. To novēro 2% pacientu, jo šī komplikācija visbiežāk izraisa mirstību. Tas ir saistīts ar audzēja audu čūlu veidošanos un sabrukšanu, kas izraisa orgānu plīsumu, fekāliju satura neizbēgamu iekļūšanu vēdera dobumā un peritonīta attīstību..
  4. Blakus esošo orgānu dīgtspēja ar audzēju un starporganismu fistulas (zarnu-maksts vai urīna) attīstība. Tas ir raksturīgs ļaundabīgā procesa vēlīnās stadijās. Šajā gadījumā 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša.

Ārstēšana

Resnās zarnas vēža ārstēšanu veic ar ķirurģisku metodi, pēc tam to papildinot ar zāļu terapiju un lāzera apstarošanu. Kombinētās terapijas izmantošana palielina terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Stratēģijas definīciju izvēlas onkologs, ņemot vērā audzēja veidu un atrašanās vietu, patoloģiskā procesa stadiju, kā arī metastāžu un komplikāciju klātbūtni. Arī ārsts atbilst pacienta vecumam un viņa vispārējam stāvoklim.

Jāatceras, ka jebkura patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta tikai ar tās agrīnu atklāšanu..

Ķirurģiska iejaukšanās

Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, tiek veikta kombinēta terapija. Šīs diagnozes vadošā metode ir ķirurģiska ārstēšana, kas parasti tiek sadalīta radikālā un paliatīvā iejaukšanās. Pirmajā kategorijā ietilpst šādas operācijas.

  1. Vienlaicīga - labās vai kreisās puses hemikolektomija, šķērseniskās resnās vai sigmoīdās resnās zarnas daļēja izgriešana, pilnīga rezekcija.
  2. Divpakāpju - vispirms tiek noņemta resnās zarnas daļa kopā ar audzēju un tiek veidota kolostomija (Hartmaņa operācija), tad pēc 5-6 mēnešiem tā tiek izvadīta, un tiek veikta anastomoze (atsevišķu daļu savienojums), lai atjaunotu zarnu trakta nepārtrauktību..
  3. Trīspakāpju - 1). Zeydler-Schloffer operācija (mākslīgā tūpļa noņemšana); 2). skartās orgānas daļas izgriešana ar jaunveidojumu; 3). kolostomijas slēgšana.
  4. Kombinēts - ierosiniet apkārtējo audu un blakus esošo orgānu rezekciju vietēji izplatītu onkopatoloģijas formu attīstības gadījumā.

Jebkura radikāla operācija ar ļaundabīgiem audzējiem obligāti tiek veikta ar iejaukšanos limfmezglos. Izgriešanas apjoms ir atkarīgs no neoplāzijas atrašanās vietas un tās reģionālās metastāzes veidiem.

Paliatīvā operācija tiek veikta audzējam līdzīgā veidojuma rezekcijas neiespējamības dēļ un tiek veikta ar pēdējās pakāpes vēzi. Viņi iesaka:

  • apvedceļa anastomozes veidošanās;
  • zarnu stomas izveidošana (mākslīgs caurums fekāliju evakuācijai).

Adjuvanta ķīmijterapija

Tās būtība ir specifisku citostatiku zāļu lietošana, kuru mērķis ir inhibēt vēža šūnas, kā rezultātā jaunveidojumu lielums tiek samazināts. Parasti tie papildina ķirurģisko ārstēšanu pēc operācijas vai tiek neatkarīgi izmantoti neoperējamu jaunveidojumu gadījumā. Klasiskā narkotika ir 5-FU - 5 fluoruracils, ko lieto jau vairākus gadu desmitus. No mūsdienu zālēm tiek uzskatīts, ka irinotekāns, oksaliplatīns. Tomēr to ieviešana var provocēt blakusparādību attīstību: sliktu dūšu, vemšanu, alerģiju.

Radiofrekvences ablācija

Metodes būtība ir vērsta uz starojuma iedarbību uz audiem, kurus ietekmē patoloģiskais process. To lieto gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmajā gadījumā staru terapija var samazināt audzēja lielumu, vājināt vēža šūnu agresivitāti, kas atvieglo ķirurģisku iejaukšanos. Otrajā gadījumā tā izmantošana ir vērsta uz operācijas rezultāta nostiprināšanu un recidīva atgriešanās riska samazināšanu līdz minimumam.

Tāpat kā visas citas terapeitiskās metodes, arī staru terapija var izraisīt blakusparādību rašanos pacientam. Viņiem raksturīgi tādi simptomi kā slikta dūša, bagātīga vemšana, gremošanas traucējumi, izkārnījumu traucējumi (caureja) un asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos. Ņemot vērā stāvokļa pasliktināšanos, pacienta apetīte samazinās un attīstās nepatika pret ēdienu.

Prognoze pēc operācijas

Jebkuras zarnu daļas vēzis ir nopietna slimība. Pēc ārstēšanas beigām pacientam regulāri jāpārbauda onkologs, lai savlaicīgi identificētu recidīvus. Pārbaužu biežums ir:

  • pirmos divus gadus - ik pēc 3 mēnešiem;
  • nākamo trīs gadu laikā - reizi sešos mēnešos;
  • Pēc piecu gadu perioda beigām - reizi 12 mēnešos.

Nav specifiskas vēža profilakses, tomēr veiksmīgas ārstēšanas atslēga tiek uzskatīta par savlaicīgu zarnu onkoloģijas agrīnu atklāšanu. Prognoze pēc operācijas tiek noteikta pēc piecu gadu izdzīvošanas, jo tieši šajā periodā ir augsts atkārtotas slimības atgriešanās procents. Šajā proporcijā tas izskatās šādi:

SkatuveIzdzīvošana /%
190
276
345
4Ne vairāk kā 5

Jo augstāks ir posms un novārtā atstātais process, jo grūtāk ir izārstēt vēža patoloģijas, kā rezultātā pacients zaudē izredzes uz ilgu mūžu. Tāpēc ir tik svarīgi uzmanīgi pievērst uzmanību savai veselībai un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību..

Resnās zarnas vēzis: simptomi, diagnostika, ārstēšana, izdzīvošana

Resnās zarnas vēža sastopamība ir kļuvusi trešajā vietā starp visām vēža diagnozēm. Un, pēc ekspertu domām, tas tikai pieaugs. Iemesli tam ir vides stāvokļa pasliktināšanās, mūsdienu cilvēka uztura izmaiņas, bezdarbība un daudzi citi faktori.

Termins "kolorektālais vēzis" attiecas uz ļaundabīgu jaunveidojumu, kas rodas no resnās zarnas (resnās zarnas) un taisnās zarnas gļotādas. Apmēram 40% karcinomu atrodas taisnajā zarnā un 60% - resnajā zarnā.

Diagnosticēts sākotnējos posmos, zarnu vēzis ir izārstējams 90% gadījumu. Tas ir agrīns atklājums ir galvenais uzdevums, ar kuru saskaras visu attīstīto valstu zāles.

Tomēr šodien attēls ir šāds: no resnās zarnas vēža gadījumiem, kas atklāti pirmo reizi, 45% ir 3. stadija un 35% - 4. stadija. Puse pacientu mirst gada laikā pēc diagnozes noteikšanas..

Anatomija: pamatjēdzieni

Nosaukums "resnās zarnas" cēlies no šīs zarnas lokalizācijas. Tas atrodas ap vēdera dobuma perimetru, it kā robežojas ar to. Paaugstinoties no labās acs daļas līdz aknām, tas noliecas pa kreisi, iet uz sāniem, tad atkal pēc saliekšanas liesas līmenī tas iet uz leju un nonāk mazajā iegurnī, kur tas turpinās taisnajā zarnā.

Anatomiski tajā izšķir šādus departamentus:

  • Augošā kolā.
  • Aknu līkums.
  • Šķērsvirzienā.
  • Liesas līkums.
  • Dilstošā kols.
  • Sigmoīds kols.

Kad chyme (pārtikas vienreizējs) pāriet secīgi visos šajos departamentos, šķidrums no tā tiek absorbēts un veidojas blīvas izkārnījumi.

Vēža biežums dažādos departamentos nav vienāds: sigmoidā resnās zarnas - 35%, aklo - 25%, augošā, šķērseniskā resnās zarnas, aknu un liesas līkumi - 8-9%, dilstoši - 5%.

Slimības cēloņi

Aptuveni 5% gadījumu zarnu ļaundabīgi audzēji attīstās uz iedzimtu sindromu fona - ģimenes polipozes un iedzimta ne polipozes vēža fona. Visi pārējie gadījumi ir sporādiski. Riska faktori ticami ir:

  • Šīs diagnozes klātbūtne tiešā ģimenē.
  • Uztura priekšrocības pretstatā sarkanai gaļai un taukiem, bet ar zemu šķiedrvielu saturu (dārzeņi un augļi).
  • Mazkustīgs, liekais svars.
  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Hroniska zarnu slimība.
  • Adenomatozu labdabīgu polipu klātbūtne.
  • Pašreizējie vēža gadījumi citās vietās.

Klasifikācija

Gandrīz 90% gadījumu kolorektālo vēzi pārstāv adenokarcinoma, tas ir, audzējs, kas rodas no gļotādas dziedzera šūnām. Tas var būt diferencēts ar augstu, vidēju un zemu līmeni. Jo zemāka ir šūnu diferenciācija, jo ļaundabīgāks ir audzējs.

Citas histoloģiskas iespējas ir gļotādu, krikoīdu un plakanšūnu karcinoma..

Atbilstoši makroskopiskajai struktūrai audzējs var būt eksofītisks (aug zarnas lūmenā), endofītisks (aug sienā un saspiež to apļveida formā) un sajaukt. Visizplatītākā forma ir eksofītiski augoša polpoza masa ar čūlas..

TNM starptautiskā klasifikācija ietver dažādas lokālas audzēja izplatības (T-audzējs) stadijas, netipisku šūnu klātbūtni limfmezglos (N-nodus) un tālu metastāžu (M) klātbūtni..

Saistībā ar zarnu ir:

  1. Tis - audzējs ir ierobežots ar epitēliju.
  2. T 1,2,3 - attiecīgi submukozālā slāņa, muskuļa, visu slāņu dīgtspēja, nepārsniedzot ķermeni.
  3. T4 - audzējs pārsniedz zarnu sienas robežas un izaug kaimiņu orgānos un audos.
  1. N0 - limfmezgli ir neskarti.
  2. N1 - tiek skarti ne vairāk kā 3 limfmezgli.
  3. N2 - metastāzes vairāk nekā 3 limfmezglos.
  1. M0 - metastāzes citos orgānos nav.
  2. M1 - jebkurā attālumā ir attālas metastāzes.

Balstoties uz audzēju izplatības definīciju atbilstoši šiem trim kritērijiem, tiek izveidota slimības klīniskā stadija:

III - T jebkura, N1-2, M0.

IV - T jebkura, N jebkura, M1.

Simptomi

Atrodas labajās daļās (cecum, augšupejošā daļā, resnās zarnas aknu locītavās), jaunveidojums var ilgstoši neizpausties. Visbiežākais šīs vēža lokalizācijas pirmais sindroms ir toksisks-anēmisks. Pacients ir nobažījies par vājumu, nelabumu, svara zudumu, elpas trūkumu. Šādus pacientus ilgu laiku var pārbaudīt anēmijas (zema hemoglobīna līmeņa) dēļ..

Sāpes diezgan bieži pavada arī audzēja labās puses lokalizāciju. Pievienojot perifokālu iekaisumu, jaunveidojums var atdarināt akūta apendicīta vai holecistīta simptomus.

Zarnu kustības pārkāpumi un labās zarnas aizsprostojumi notiek daudz retāk, tikai ārkārtīgi progresējošā stadijā vai tad, kad tie atrodas ileocecal vārstā (tad rodas tievās zarnas obstrukcijas simptomi)..

Kreisās puses lokalizācija (sigmoidā resnā zarna, liesas izliekums, dilstošā zarna) galvenokārt izpaužas ar zarnu simptomiem:

  • aizcietējums, pārmaiņus ar caureju;
  • meteorisms;
  • bieža vēlme izdalīties;
  • gļotu un asiņu parādīšanās fekālijās.

Sāpes vēdera kreisajā pusē bieži ir krampjveida, bet tās var būt arī pastāvīgas. Slimība bieži debitē obstruktīvas zarnu aizsprostošanās dēļ, saistībā ar kuru pacienti steidzami nonāk uz operāciju galda uz ķirurģiskās dežūras slimnīcu.

Šķērsvirziena resnās zarnas, kā arī aknu un liesas līkumu vēzis izpaužas gan ar vispārējiem, gan zarnu simptomiem. Sāpes vēdera augšdaļā un hipohondrijā provocē gastrīta, peptiskas čūlas, holecistīta, pankreatīta meklēšanu.

Diagnostika

  • Sūdzības, anamnēze, pārbaude. Pirmais ārsts, kuru pacients apmeklē, ir terapeits vai ķirurgs. Jebkuram no iepriekšminētajiem simptomiem jāuzmanās no onkoloģiskās diagnozes. Pievērsiet uzmanību vecumam, slimības klātbūtnei radiniekos, citiem riska faktoriem. Pārbaudot, dažreiz ir iespējams palpēt (izjust caur vēdera priekšējo sieniņu) audzēju.
  • Laboratoriskā diagnostika. Asins analīzē var noteikt hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanos, izkārnījumu pārbaude bieži atklāj asiņu klātbūtni (pierādījumi par asiņošanu mikrobi).
  • Kolonoskopija ir zelta standarts resnās zarnas audzēju diagnosticēšanai. Pēc zarnu tīrīšanas viņš tiek izmeklēts secīgi no sigmoid līdz cecum. Ja tiek atklāts audzējs vai polips, jūs varat nekavējoties veikt biopsiju no aizdomīgām vietām.
  • Irrigoskopija. Šis ir zarnu rentgenstūris pēc tā kontrasta. Kontrasts var būt parasts - bārija suspensija vai divkāršs - ar gaisa piespiešanu. Šis pētījums netiek veikts tik bieži, galvenokārt gadījumos, kad nav iespējams veikt kolonoskopiju. Tas ir diezgan informatīvs attiecībā uz jaunveidojumu anatomiju.
  • CT-kolonoskopija. Šī metode var būt alternatīva endoskopiskai izmeklēšanai, bet, ja tiek atklāts audzējs, pacientam tiks ieteikts veikt biopsiju.

Ja tiek diagnosticēta karcinoma, turpmākās izmeklēšanas mērķis ir noskaidrot slimības klīnisko stadiju, kas ir ļoti svarīgi, izvēloties ārstēšanas taktiku. Šim nolūkam:

  • Vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālo limfmezglu ultraskaņa vai CT skenēšana.
  • Plaušu CT.
  • Vispārējie klīniskie testi, EKG.
  • Iespējams nosūtījums papildu izmeklējumiem - PET CT, skeleta kaulu scintigrāfija, smadzeņu MR, laparoskopija.
  • Ja nepieciešams - ehokardiogrāfija, spirometrija, asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, saistīto speciālistu (kardiologa, neirologa, endokrinologa) konsultācijas, lai izlemtu par iespējamo ķirurģisko ārstēšanu.
  • Audzēju marķieru līmeņa pētījumi CEA, C19.9.
  • Audzēja biopsijas pētījums par RAS mutāciju, ja tiek atklātas attālas metastāzes.

Ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija ir galvenā resnās zarnas vēža ārstēšanas metode..

I un II stadijā ķirurģiska iejaukšanās ir radikāls veids. III posmā tas ir arī pamata, bet papildināts ar ķīmijterapiju. IV posmā operācija tiek izmantota kā paliatīvā metode obstrukcijas novēršanai.

Onkoloģisko operāciju principi:

  • Rezekcijas tilpumam jābūt pietiekamam, lai pilnībā pārliecinātos par radikālismu (vismaz 10 cm virs un zem audzēja malas).
  • Pēc iespējas ātrāk asinsvadi, kas baro jaunveidojumu, tiek ligzēti.
  • Vienlaicīga reģionālo (tuvumā esošo) limfmezglu noņemšana.
  • Vēdera dobuma rūpīga pārskatīšana, lai noteiktu tālās metastāzes.

Galvenie resnās zarnas vēža operāciju veidi:

  • Endoskopiskā rezekcija ir piemērojama izglītības intraepiteliālajai izplatībai. Kolonoskopijas laikā aizdomīgais polips tiek noņemts un nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Ja tiek atklāta ļoti diferencēta adenokarcinoma, kas nepieaug submukozālā slānī, nav polipa kājas bojājuma, ārstēšanu uzskata par radikālu; tiek veikta turpmāka dinamiska novērošana.
  • Labās puses hemicolektomija - resnās zarnas labās puses noņemšana. To veic neredzīgo, augošo dalījumu un aknu liekuma audzējiem. Pēc izņemšanas starp apakšstilbu un šķērsenisko kolu veidojas anastomoze (anastomoze).
  • Kreisās puses hemicolektomija. Kad vēzis ir lokalizēts šķērseniskās resnās zarnas kreisajā daļā, nolaižoties un sigmoīdās resnās zarnas augšējā daļā, resnās zarnas kreisā puse tiek noņemta, veidojot transversosigmoīdu anastomozi.
  • Segmentālā rezekcija. Tas ir paredzēts maziem audzējiem šķērseniskajā resnajā zarnā vai sigmoidālajā kolā. Vietne ar audzēju tiek noņemta, regiogari limfmezgli tiek izgriezti, zarnu gali sašūti.
  • Obstruktīva rezekcija (Hartmann tipa operācija). Šo ķirurģisko iejaukšanos veic, ja nav iespējams veidot anastomozi vienlaikus ar audzēja noņemšanu (piemēram, ar zarnu aizsprostojumu). Zarnas sekcija ar jaunveidojumu tiek izdalīta, tās priekšējais gals tiek parādīts uz vēdera sienas ādas (kolostomija), un izdalījumi tiek sašūti.
  • Nākotnē pēc pienācīgas sagatavošanas var atjaunot zarnu nepārtrauktību un noņemt kolostomiju..
  • Paliatīvā ķirurģija. Tiek veikts, lai novērstu zarnu aizsprostojuma simptomus. Šajā gadījumā pats audzējs var netikt noņemts. Tas galvenokārt ir kolostomijas (nedabiskas anālās atveres) noņemšana vai apvedceļa anastomozes veidošanās.
  • Laparoskopiskās rezekcijas. Laparoskopiski šodien maziem un nekomplicētiem audzējiem var veikt gandrīz jebkuru rezekciju. Šādas operācijas pacientam ir mazāk traumatiskas, kam raksturīgs īsāks rehabilitācijas periods..

Ķīmijterapija

Ārstēšana ar narkotikām, kurā tiek izmantotas zāles, kas bloķē ļaundabīgo šūnu dalīšanos vai iznīcināšanu, kā rezultātā audzējs samazinās vai pilnībā izzūd.

Ķīmijterapiju resnās zarnas vēzim izmanto:

II posmā, ja rodas šaubas par operācijas radikālo raksturu:

  • rezekcijas malu bojājumi (zarnu sienas daļa, gar noņemtā laukuma malu);
  • zema audzēja diferenciācija;
  • karcinoma dīgst visus zarnu sienas slāņus (T4);
  • audzēja marķieru palielināšanās 4 nedēļas pēc operācijas.

III stadijas vēža gadījumā pēcoperācijas periodā - adjuvanta ķīmijterapija. Mērķis - ļaundabīgo šūnu iznīcināšana organismā un recidīvu novēršana.

IV stadijā kā paliatīvā ķīmijterapija, kā arī neoadjuvants (perioperatīvs) ar atsevišķām aknu vai plaušu metastāzēm.

Visbiežāk izmanto fluoruracilu, kapecitabīnu, oksaliplatīnu, irinotekānu un citas zāles. Mērķu shēmas un kombinācijas var būt atšķirīgas. Kurss parasti ilgst sešus mēnešus..

Ķīmiskās terapijas komplikācijas (slikta dūša, vājums, baldness, caureja, ādas un gļotādu bojājumi) vienmēr pavada šāda veida ārstēšanu vienā vai otrā pakāpē. Bet tos var labot gan ar narkotikām, gan bez narkotikām, un tie nav iemesls ārstēšanas atteikumam.

Kolostomijas slēgšanu arī ieteicams atlikt līdz kursa beigām, lai netiktu pārtraukts cikls.

Kolorektālais vēzis ar metastāzēm

Šīs lokalizācijas karcinomas visbiežāk veido metastāzes aknās, plaušās, smadzenēs, kaulos un stiepjas gar vēderplēvi.

Mūsdienu medicīna dod iespēju pacientiem pat ar 4. stadiju, ja tie nav pilnībā izārstēti, tad vismaz kontrolē tā progresēšanu, tāpat kā jebkuras hroniskas slimības gadījumā.

Atsevišķas metastāzes aknās un plaušās var izdalīt vai nu vienlaikus ar primāro audzēju, vai arī pēc vairākiem neoadjuvanta ķīmijterapijas kursiem.

Neoperējamā audzējā ar vairākām metastāzēm tiek veikta politerapija. Tās ilgums ir nepārtraukts līdz dzīves beigām vai līdz neiecietības progresēšanai vai attīstībai. CT kavē audzēja augšanu un metastāzes, tādējādi pagarinot pacienta dzīvi.

Adenokarcinomas 4. stadijā dažos gadījumos CT tiek papildināta ar mērķtiecīgām zālēm. Tās ir monoklonālas antivielas, kas saistās ar specifiskiem audzēja šūnu receptoriem un bloķē to dalīšanās stimulāciju..

No mērķa narkotikām visbiežāk tiek izmantots Bevacizumabs, kā arī, ja nav mutāciju KRAS gēnā - Cetuximab un Panitumumab.

Dinamiskais novērojums

Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacients periodiski iziet pārbaudes un onkologa izmeklējumus pirmos 1-2 gadus - ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam - reizi 6 mēnešos, pēc 5 gadiem - reizi gadā. Mērķis ir savlaicīga recidīvu noteikšana. Šim nolūkam tiek veikts FCC, asins audzēju marķieru pētījums, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, plaušu rentgenogrāfija vai CT..

Prognoze un profilakse

Zarnu vēža profilakse nav specifiska, taču tā identificēšana agrīnā stadijā ir ārstēšanas panākumu atslēga.

1. stadijas resnās zarnas vēzi pēc radikālas ārstēšanas raksturo 90% izdzīvošanas rādītājs.

5 gadu izdzīvošana pēc apstrādes 2 ēd.k. ir 76%, 3 ēd.k. - apmēram 45%, pie 4 ēd.k. - ne vairāk kā 5%.

Ir ieteikumi zarnu vēža skrīningam (agrīnai asimptomātisko formu noteikšanai):

  • Okultu asiņu ekskrementu pētījums katru gadu cilvēkiem, vecākiem par 50 gadiem, ar pozitīvu testu - kolonoskopiju.
  • Elastīga sigmoidoskopija 1 reizi 5 gados, kolonoskopija - 1 reizi 10 gados. Derīgs kā CT skrīnings - kolonoskopija.
  • Ar apgrūtinātu zarnu vēža iedzimtību šie pētījumi ir ieteicami no 40 gadu vecuma..

Resnās zarnas vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīga slimība, kuras pamatā ir izmaiņas resnās zarnas gļotādas struktūrā un sastāvā. Kods ICD-10 C18 "Resnās zarnas ļaundabīgi audzēji". Resnās zarnas nonāk cecum un savienojas ar taisno zarnu. Šī ir viena no galvenajām zarnu sekcijām, tomēr nav iesaistīta ienākošās pārtikas pārstrādē. Tās funkcija ir iziet cauri elektrolītu jonu un ūdens komponenta sienām.

Kolorektālā karcinoma ir lokalizēta visās orgāna daļās:

  • izglītība šķērseniskajā kolā;
  • sigmoīdās daļas audzējs;
  • augšupejošās un dilstošās zarnas sakāve.

Bojājumi jebkurā zarnu daļā, palielinoties laukumam, pārklājas ar zarnu saliekumu. Slimības gaita sākas bez acīmredzamām pazīmēm, pēc tam pievienojas sāpju sindroms. Sākas aizcietējumi, diskomforts zarnu kustības laikā. Izkārnījumi, šķērsojot zarnu līkumus, ievaino sienas. Gļotādas vai asiņu izdalījumi tiek sajaukti fekālijās. Reibuma dēļ pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis.

Tam seko zarnu aizsprostojuma, perforācijas stadija. Atveras asiņošana, notiek metastāzes cieši izvietoti orgāni, pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli. Varbūt tāla metastāze.

Saskaņā ar statistiku, resnās zarnas vēzis tika atklāts lielākajai daļai pacientu ar kuņģa-zarnu trakta onkoloģiju. Barības vada vēzis un vēža vēža audzēji ieņem vadošo pozīciju. 5% gadījumu vēža izpausme tiek novērota liesas līkumā, aknu nodaļā - 8% un augšup vēdera zarnā 12% gadījumu.

Pasaules statistika liecina, ka 15% pacientu ir pakļauti kuņģa un zarnu trakta slimībām. Tas ietver vīriešus un sievietes, galvenokārt vecākus. Pēc ģeogrāfiskās atrašanās vietas bieži gadījumi tiek reģistrēti ASV, Kanādā, Āzijā un Eiropas daļā tiek minēti retāk. Ļaundabīgais veidojumu veids progresē, attiecas uz valstīm ar augsti attīstītu ekonomiku. Vislielākais vēža risks ir aptaukojušies cilvēki. Letāls iznākums ietekmē 85% vēža slimnieku, ja cilvēki nav apmeklējuši ārstu un sākuši slimību līdz kritiskam līmenim.


Zarnu vēzis

Ja ir aizdomas par slimības onkoloģisko veidu, pareizas diagnozes noteikšanai labāk ir sazināties ar onkologiem vai proktologiem. Ārstēšana sastāv no operācijas, kad tiek noņemts skartais zarnu apgabals. Papildus jāveic staru terapijas, ķīmijterapijas kursi.

Anatomija

Zarnas anatomijā tiek izdalītas neatkarīgas sadaļas un līkumi.

Nodaļās ietilpst:

Atrodas labajā vēderā. Tas ir cecum pagarinājums.

Tas aizņem vēdera dobuma augšējo stāvu. Projektēts nabas apvidū, seko augošā dalījumā.

Gulstas vēdera kreisajā pusē, kalpo kā šķērseniskā segmenta turpinājums, ir resnās zarnas pēdējā sadaļa. Beidzas ar pāreju uz sigmoidālo kolu.

Starp detaļām ir līkumi:

  • Resnās zarnas aknu liekums.

Atrodas zem aknām, labajā pusē, vēdera priekšējā sienas labajā augšējā kvadrantā. Atrodas starp augšupejošās daļas beigām un šķērsvirziena sākumu. Tur ķermenim ir noteikts pagarinājums.

Atrodas kreisajā pusē, augšējā kreisajā kvadrantā. Pagarinās no šķērseniskās daļas gala līdz liesas dilstošās robežas sākumam.

Riska faktori

  • ģenētiski noteikta patoloģija: Linča sindroms, ģimenes adenomatozā polipoze, iedzimts nepolipāla resnās zarnas vēža sindroms;
  • hroniskas iekaisīgas zarnu patoloģijas: Krona slimība, čūlains kolīts (ar ilgumu vairāk nekā 30 gadus, adenokarcinomas risks palielinās par 60%);
  • resnās zarnas adenomatozie polipi;

Papildus iepriekšminētajam hronisks aizcietējums palielina vēža iespējamību (tiek pieņemts, ka šajā gadījumā kancerogēno gremošanas produktu iedarbība kļūst ilgāka), tauku un sarkanās gaļas pārpalikums uzturā, kā arī alkohola lietošana palielina zarnu adenokarcinomas attīstības risku par 21%; smēķēšana - 20%.

Klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas kritēriji. Atkarībā no audu un šūnu veida, no kuriem veidojas audzējs, ir:

Tas veidojas no epitēlija tipa audiem. Tā ir visizplatītākā forma. Tas ir piemērots ķīmijterapijas ārstēšanai.

Tajā dominē dziedzeru elementu mutācija un deģenerācija. Tas ir otrajā vietā izplatības ziņā. Nosliece uz strauju progresēšanu. Ne vienmēr ārstējams ar ķīmijterapiju.

  • Resnais vēzis.

Veidojas no gļotām ražojošām šūnām un gļotādām. Tas nav tik bieži, apmēram 10% no visiem veidiem.

Tas tiek likts tikai uz biopsijas paraugu izpētes pamata mikroskopā. Šūnās kodoli ir milzīgi, pēc formas tie atgādina gredzenu, tātad arī nosaukums. Agresīvs audzējs, ir smaga gaita.

Novārtā atstāto formu, šūnu tipu diez vai var noteikt. Slikti ārstējams, ir slikta prognoze.

Atkarībā no bojājuma formas, progresēšanas un apjoma izšķir stadijas:

  • 0 posms - pirmsvēža.

Sāk veidoties pirmās netipiskās šūnas, pagaidām nav sūdzību un simptomu. Var izpausties kā gļotādu hiperēmija. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, atveseļošanās prognoze ir tuvu 100%.

Īsts vēzis, pats sākotnējais un vienkāršākais caurbraukšanas laikā. To raksturo neliels audzējs, uz gļotādas slāņa, dziļi dīgstot, nedod metastāzes.

Klīniski tas var neizpausties, tāpēc tas netiek bieži diagnosticēts. Ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu prognoze ir laba, izārstēšanas pakāpe ir 90%.

Audzējs ir lielāks, tiek ietekmēts submukozālais slānis, bez metastāzēm parādās agri simptomi. Sāpes var būt satraucošas, dispepsiski simptomi, labi ārstējamas. 2. stadijas vēža izdzīvošanas rādītājs ir 70–90%.

Audzējs ir liels, aug dziļajos slāņos. Tas bloķē vairāk nekā pusi zarnu lūmena. Ir metastāzes un limfmezglu bojājumi.

Simptomi tiek izteikti: sāpes lokalizācijas vietā, aizsprostojums, aizcietējums, asthenovegetative sindroms. To ne vienmēr ārstē, prognoze ir mēreni labvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana ir 30-50%.

Smagākais un visvairāk novārtā atstātais. Plaši orgānu bojājumi, lūmena aizsprostojums. Vairāki attālināti metastāzes un limfmezglu bojājumi.

Komplikācijas tiek izteiktas zarnu aizsprostojuma, asiņošanas un infekcijas procesu veidā. Prognoze nav labvēlīga, to praktiski nav iespējams ārstēt. Triju gadu izdzīvošana ir līdz 20%.

Vēža šūnu metastāzes

Metastāzes bieži pavada vēža puduru primāro atrašanās vietu. Turklāt to parādīšanās ir iespējama audzēja tuvumā esošās vietās un attālās vietās.

Šis sadalījums ir iespējams, izmantojot vairākas iespējas:

  1. Limfogēns Metastāžu parādīšanās, pārvietojoties gar limfmezgliem. Pirmajā posmā tie parādās parakoliskos un epikoliskos limfmezglos, pēc tam tie ietekmē starpposma un mezenteres limfmezglus, un pēc tam iekļūst paraaortikā vai mezenteres saknes zonā. Parasti bojājums rodas norādītajā secībā, taču ir arī izņēmumi. Tad starpproduktu grupā tiek atklāta metastāžu uzkrāšanās. Tad limfas uzkrāšanās atrodas jostas rajonā netālu no 1 vai 2 skriemeļiem. Tālāk kustība notiek krūšu rajonā. Metastāžu noteikšana ir iespējama ar šāda veida kustībām virs kaklu.
  2. Hematogēns. Ceļojot caur venozo tīklu, vēža šūnas ar metastāzēm iekļūst aknās, plaušās un citos orgānos tālu no sākotnējā avota.
  3. Kontaktmetastāze aug tuvējos orgānos, iekļūstot caur zarnu gļotādas slāņiem. Izplēšot, ļaundabīgi veidojumi apmetas uz citiem vēderplēves orgāniem, izraisot karcinomatozi. Šo komplikāciju papildina vēža ascīti. Iegurņa orgānu un nabas bojājumi tiek uzskatīti par novārtā atstātu slimības formu.


Ascīta ārējā izpausme

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi

Simptomi agrīnā stadijā ne vienmēr rodas. Biežāk tie attīstās vēlākajos posmos. Tas sarežģī ārstēšanas taktiku un prognozi..

  • Diskomforts audzēja vietā vai sāpes.

Var veidoties vēdera kreisajā vai labajā pusē. Visa skaudība par ļaundabīgā bojājuma lokalizāciju. Sākumā sāpes ir intermitējošas, apslāpētas. Tad tas kļūst pastāvīgi sāpīgs. Nav saistīts ar ēšanu.

  • Aizcietējums ir bieži sastopams simptoms..

Cilvēks nevar iztukšot zarnas 3-4 dienas, dažreiz nedēļas. Šajā gadījumā vēders uzbriest.

Lielas gāzes un vēdera uzpūšanās zarnu cilpas parādība. Var būt vienīgā patoloģijas pazīme..

  • Izkārnījumi ar patoloģiskiem piemaisījumiem.

Vispirms pievienojas gļotas, pēc tam strutas. Ekstremālajos grādos parādās asiņu svītras vai acīmredzama asiņošana, tā ir nopietna pazīme, ja tā rodas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

  • Apetītes zudums.

Saistīts ar zarnu gremošanas funkciju pārkāpumu.

  • Ātrs svara zudums.
  • Zarnu aizsprostojums.

To izraisa audzēja aizsprostojums resnās zarnas lūmenā:

  • Ādas bālums, kam seko pieaugoša dzelte.
  • Vispārējs vājums, savārgums, hronisks nogurums.
  • Dispepsijas simptomi: slikta dūša, vemšana, caurejas sindroms.
  • Pastāvīgs un ilgstošs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Kad komplikācijas pievienojas, var parādīties šādi simptomi:

  • Audzēja nomākums, strutaina saplūšana. Plūst ar akūtām sāpēm.
  • Pievienošanās sekundārajai infekcijai. Septisko bojājumu klīnika.
  • Slēpta iekšēja asiņošana un ārēja acīmredzama.
  • Zarnu sienas plīsums. Kam izraisa šoka stāvokli, samaņas zudumu.
  • Sienas perforācija.

Aknu bojājuma simptomi

Resnās zarnas onkoloģijā pirmais orgāns, kas cieš no metastātiskiem bojājumiem, ir aknas. Visbiežāk tas notiek, ja galvenā uzmanība tiek lokalizēta aknu līkumā.

Pats audzējs var izaugt par kapsulu un aknu parenhīmu. Ko raksturo šī parādība:

  • Pacients ziņos par vispārēju savārgumu.

Mocījis bezmiegs, nemiers, samazināta veiktspēja.

  • Svarīgs sindroms ir dzelte.

Sklera ir nokrāsota spilgti dzeltenā krāsā, ir redzamas gļotādas un pēc tam visa āda. Dzeltenums ir nemainīgs, nepazūd.

Holestatiskā bojājuma un žults sastrēguma pazīme, pievienojas 3-4 stadijās:

  • Blāvas sāpes labajā hipohondrijā.
  • Izkārnījumu krāsas maiņa. Tas kļūst gandrīz balts.
  • Urīns iegūst tumšu krāsu, kļūst par alus krāsu.
  • Izsitumi uz ādas, asiņošana.
  • Tūskas sindroms.

Vispirms uz ekstremitātēm parādās tūska, pēc tam vēdera dobumā. Veidojas ascīts.

  • Portāla hipertensijas sindroms - pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Barības vada varikozas vēnas, kam seko asiņošana no tām.

Komplikācijas

Kolorektālā vēža komplikācijas vienmēr ir nopietnas. Attīstoties patoloģiskajam procesam, iespējams, ka asiņošana, čūlaini erozīvi bojājumi līdz zarnu sienas perforācijai. Vēža progresējošā stadijā palielinās abscesa, sepse un ascīta ascīta risks..

Vēl viena nopietna komplikācija ir akūtas sāpes, kuras, audzējam attīstoties, kļūst agresīvākas, pastāvīgākas, to grūti apturēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem..

Simptomi sievietēm

Reproduktīvās sistēmas rakstura un anatomisko un fizioloģisko nianšu dēļ resnās zarnas vēža simptomi sievietēm var atšķirties.

Atšķirīgas inervācijas dēļ sāpīgums var izplatīties ne tikai fokusa vietā, bet arī vēdera lejasdaļā, cirkšņa zonās.

Menstruālā cikla pārkāpumu gadījumā, kas nav saistīti ar hormonāliem darbības traucējumiem vai grūtniecību, dažiem daiļā dzimuma pārstāvēm menstruācijas kļūst bagātīgas, atgādinot dzemdes asiņošanu.

Galvenie simptomi sievietēm:

  • Vēdera lieluma palielināšanās tāpat kā grūtniecības laikā.
  • Cirkšņa limfmezglu sāpīgums un necaurlaidība.
  • Hormonālie traucējumi, endokrinopātijas.
  • Asas garastāvokļa izmaiņas, trausli nagi, smags matu izkrišana.

Pēcoperācijas terapija

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts uzturs, tiek izrakstīti medikamenti, lai novērstu šoku, dehidratāciju un ķermeņa intoksikāciju. Ārsts izraksta vazelīnu, kas pacientam jālieto divas reizes dienā kā caurejas līdzeklis. Tas ļauj izvairīties no traumām locītavās pēc operācijas.

Ārsts periodiski uzrauga pacienta stāvokli, lai varētu noteikt jaunu polipu veidošanos zarnās, kādi tie parādās pēc operācijas katram piektajam pacientam.

Vēža aknu liekuma resnās zarnas

Tas notiek salīdzinoši reti, lokalizēts vēdera augšējā labajā pusē. Audzējs progresē mēreni, procesā bieži tiek iesaistītas aknas, jo tās robežojas ar nodaļu.

Kādi ir vēža simptomi:

  • Sāpes izlija mēms raksturs.

Izkliedēts labajā hipohondrijā, nabas apvidū labajā pusē. Var dot nabai, epigastrijā, aizmugurē, muguras lejasdaļā.

Agrāk attīstīta sklēras, ādas, redzamo gļotādu dzeltenība. Dzelte netiek izvadīta ar narkotikām.

  • Asiņošanas klātbūtne uz ekstremitāšu ādas.
  • Obstruktīvs zarnu aizsprostojums. Pacients nespēj iztukšot zarnu.
  • Ascīta klātbūtne, tūskas sindroms.
  • Pie 4 grādiem vēdera paplašināšanās veidojas uz vēdera sienas ādas.
  • Ārkārtējos gadījumos veidojas koma, aknu encefalopātija.

Patoloģiju ārstē kombinēti: ķirurģiskas un ķīmijterapijas metodes. Aknu līkuma vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. To labi apstrādā 1-2 grādos, nevis ilgi.

Izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir 80–90%. Par 3–4 grādiem prognoze ir apšaubāma, vairāk nelabvēlīgā virzienā.

Diagnostikas metodes

Audzēja noteikšana resnajā zarnā nav iespējama, tikai ņemot vērā savākto slimības vēsturi un pacienta pārbaudi. Neoplasmas klātbūtnes ārējās pazīmes, kā likums, nav. Pārbaudot, speciālists novērtē pacienta fizisko stāvokli, vēdera uzpūšanos, ādas bālumu, palpējot var atklāt šķidruma klātbūtni vēderplēvē. Neoplazmas palpācija caur vēdera sieniņu ir iespējama tikai ar lielu audzēja izmēru. Lai precizētu diagnozi, ir jāveic rūpīga pārbaude, izmantojot gan instrumentālos, gan laboratoriskos pētījumu veidus.

Resnās zarnas vēža diagnostikas laboratoriskās metodes ietver asins paraugu ņemšanu bioķīmiskajai analīzei, lai identificētu specifiskus antigēnus, kā arī fekālijas par okultu asiņu klātbūtni..

Instrumentālās pētījumu metodes ir:

  1. Sigmoidoskopija. Ļauj novērtēt zarnu sekciju stāvokli. Vienkāršākā un izplatītākā pētījumu metode.
  2. Kolonoskopija Pārbaudes metode ar endoskopa palīdzību, kas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnu un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.
  3. Rentgena izmeklēšana. To veic, izmantojot bārija suspensiju. Kontrastvielu injicē ar klizmu vai caur muti, pēc tam tiek uzņemti attēli. Šis pētījums ļauj noteikt jaunveidojuma lielumu un formu, zarnu paplašināšanās vai sašaurināšanās klātbūtni.
  4. Ultraskaņas izmeklēšana un datortomogrāfija. Ar viņu palīdzību ir iespējams noskaidrot audzēja apmēru un iegūt anatomisko struktūru attēlu. Šīs metodes ir absolūti drošas un nesāpīgas..

Resnās zarnas liesas līkuma vēzis

Tā izplatības procents nav liels. Tā kā neatkarīgs fokuss reti parādās, tas ir metastātisks bojājums no citām zarnas daļām, kamēr procesā tiek iesaistīta liesa.

  • Blāvas sāpes kreisajā hipohondrijā, pa kreisi no nabas. Radiācija uz kreiso lāpstiņu, kakliņu, epigastrisko reģionu
  • Smaga slikta dūša, bieža vemšana.
  • Deguna, smaganu asiņošana.
  • Vairāku sasitumu parādīšanās uz ķermeņa ādas.
  • Bieža caureja.
  • Var pievienoties zarnu aizsprostojums.
  • Citronu dzelte.

Ārstēšanai nepieciešama īpaša uzmanība, jo tajā ir iesaistīts delikāts orgāns - liesa. Pirmajā posmā tiek noteikti ķīmijterapijas kursi, kam seko ķirurģiska pieeja, tiek noņemta visa zona ar ietekmētajiem limfmezgliem.

Apšaubāma ir resnās zarnas liesas līkuma vēža prognoze. Ja liesā nav dīgtspēju, tad izdzīvošanas līmenis ir augsts, citos gadījumos ir augsts nāves risks.

Kas ir fokālais aknu bojājums

Ar šo terminu, kā likums, tie saprot patoloģiskus audzējiem līdzīgus procesus. Šis jēdziens apvieno daudzas patoloģijas, kas atšķiras pēc plūsmas / izcelsmes, kuras savstarpēji savieno galvenā iezīme - aknu parenhīmas aizstāšana ar patoloģiskām formācijām. Šī orgāna fokālais bojājums ir:

  1. Vairāki / atsevišķi dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu, sekrēciju vai citu saturu.
  2. Audu izaugumi, kas sastāv no ļaundabīgām / labdabīgām šūnām.

Augošās resnās zarnas vēža simptomi

Šīs orgāna nodaļas vēzim ir raksturīgi visi vispārējie simptomi. Ir atsevišķi punkti:

  • Sāpes sāpēs ir raksturīgas visā vēdera labajā pusē, sākot no apakšas līdz krūtīm. Stiprina pēc pāris stundām pēc ēšanas, kad zarnu cilpas ir izstieptas.
  • Parādās agrīna zarnu aizsprostojums. Šādi pacienti ar akūtu lēkmi tiek hospitalizēti ārkārtas situācijā..
  • Pavājināta apetīte, pēkšņs svara zudums.
  • Ilgstošs aizcietējums.
  • Vājums, reibonis, nelabums.

Augošās resnās zarnas vēža prognoze

Šīs formas prognoze ir saistīta ar pakāpi. Agrīnās stadijās var veikt ķīmijterapiju. Tad skarto zonu noņem, padarot anastomozi. Izdzīvošana ir augsta, piecu gadu laikā 70%, 3-5 gadu laikā - 90%.

Vēlākajos posmos ārstēšana ir sarežģīta metastātiskas izplatības un komplikāciju dēļ. Piecu gadu izdzīvošana ir līdz 40%, 3 gadu - līdz 50%. Tāpēc agrīna diagnostika ir tik svarīga..

Preventīvie pasākumi

Pacients izlaiž pirmos posmus, jo nespēj izsekot slimības simptomus. Kā minēts iepriekš, pirmais posms ir asimptomātisks, un tikai nejauša atklāšana norāda uz pacienta slimību. Tāpēc profilakses nolūkos tiek veikti pasākumi bojājumu identificēšanai:

  • fekāliju pārbaude, lai noteiktu slēptas asiņu pēdas;
  • sigmoskopija reizi piecos gados;
  • kolonoskopija ik pēc 10 gadiem.

Klīniskie ieteikumi: organizējiet pareizu uzturu, samaziniet tauku un olbaltumvielu uzņemšanu, kam seko kompensācija, pateicoties augu produktiem. Savlaicīgi diagnosticējiet un ārstējiet kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesus. Polipu veidošanās prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu to attīstību ļaundabīgā jaunveidojumā.

Resnās zarnas vēža simptomi un prognoze

Patoloģija bieži atrodama starp visiem zarnu onkoloģiskajiem bojājumiem. Ir simptomi, kas raksturīgi visai resnajai zarnai.

  • Sāpju diskomforts bojātajā vietā. Pacienti atzīmē blāvas vai akūtas sāpes nabas virspusē, tās palielinās pāris stundas pēc ēšanas.
  • Asthenovegetative izpausmes.
  • Pārmaiņus aizcietējumi un caureja.
  • Vemšana par ēdienu, ko ēda iepriekšējā dienā.
  • Slikta dūša.
  • Grūtību veidošanās, izlaižot vienreizēju pārtiku caur zarnām.
  • Grēmas.
  • Uzpūšanās, gāze.
  • Pastāvīgs drudzis.

Slimības prognoze ir saistīta ar agrīnu diagnostiku. Jo agrāk slimība tiek identificēta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Ar pilnīgu šķērsgriezuma rezekciju izdzīvošanas rādītājs ir 75%.

Ja ir metastāzes, tad procentuālais daudzums samazinās līdz 50. 4 grādos rezultāts nav labvēlīgs. Ārsti dod dzīvi 3-5 gadus, ievērojot visus ieteikumus..

Vēža cēloņi

Ir pietiekami daudz iemeslu, lai vēzis nonāktu riska kategorijā. Starp izplatītākajiem tiek dēvēts liekais svars, nepietiekams uzturs, vide, kaitīga produkcija un iedzimtība (turklāt cieša rakstura). Ja brāļi vai māsas, vecāki, tika pakļauti šai slimībai, cilvēkam ir lielāka iespēja saslimt ar vēzi.

Fani, kas izmanto dažādas diētas, rūpīgi jāizvēlas diēta. Tie, kas iesaka uzkodas, tiek aicināti noņemt liekos taukus, aizstājot tos ar šķiedrvielām vai citiem augu pārtikas produktiem, kas bagāti ar vitamīniem. Dzīvnieku tauki jebkurā izpausmē palielina žults ražošanu, kas maina resnās zarnas sienu struktūru. Arī tauku sadalīšanās un sekojošā peroksidāžu veidošanās palielina vēža procentuālo daudzumu.

Ēšanas traucējumi negatīvi ietekmē zarnu darbu: šķiedrvielu trūkums maina pārtikas sadalīšanas procesu, veidojušies kancerogēni iznīcina zarnu sienas. Šādas formācijas netiek izvadītas no ķermeņa. Vitamīni un minerāli cilvēkiem ir nepieciešami. Pēdējā trūkums noved pie veselīgu šūnu deģenerācijas mutējošās šūnās, radot orgānu bojājumu draudus.

Ja cilvēkam nepatīk pārvietoties vai viņš pēc profesijas ved mazkustīgu dzīvesveidu, pastāv risks saslimt ne tikai ar aptaukošanos, bet arī ar vēzi. Bezdarbība izraisa aizcietējumus, stagnāciju, kas noved pie orgānu deformācijas fekāliju uzkrāšanās dēļ.

Ir zināmas slimības, kas provocē vēža šūnu veidošanos: čūlains kolīts, nespecifisks, Peica-Jēgera sindroms, Krona slimība, Turk sindroms.

Vecums ietekmē ķermeņa stāvokli. Vēža slimnieki parasti ir vecāki par 50 gadiem..

Darbs bīstamās nozarēs samazina imūnsistēmas stāvokli, un kontakti ar ķīmiju, kalnrūpniecību, kokzāģētavām dod darba ņēmējiem iespēju nonākt slimnīcas gultā..

Nekvalitatīvas sievietes ir pakļautas riskam. Ir pierādīts, ka sieviete, kas dzemdē, daudz mazāk saslimst ar vēzi. Tas ir saistīts ar dzimumhormonu piedalīšanos, jo īpaši tas attiecas uz progesteronu, kas samazina skābju izdalīšanos zarnās.

Vēža operācija

Resnās zarnas onkoloģijas ārstēšanā izmanto metožu kombināciju: ķīmijterapiju, staru terapiju un ķirurģiju. Operatīvā taktika uzņemas vadību.

Ko viņi dara ar piekļuvi tiešsaistē. Tas viss ir atkarīgs no lokalizācijas izplatības, bojājuma apjoma. Ja bojājums atrodas labajās daļās, tad tiek veikta hemicolonektomija, tiek noņemts viss cecum, augošā kols un šķērseniskā zarna.

Limfātiskais reģionālais aparāts ir pilnībā izgriezts. Atlikušās zarnas sadaļas ir savienotas, veidojot anastomozi starp cilpām. Ja nepieciešams, tiek uzlikta stoma - cilpas sekcija tiek izvadīta uz vēdera sienas.

Ja tiek skarti kreisie departamenti, tie veic kreisās puses ektomiju. Kreisā zarna, ja nepieciešams, tiek izgriezta ar anastomozes un stomu.

Ja agrīnā stadijā audzējs ir mazs, zarnas netiek pilnībā noņemtas. Veiciet tā rezekciju - vietnes vai vairāku cilpu izgriešanu. Noteikti noņemiet mezenteriskos limfmezglus.

Vēlākajos posmos viņi veic paliatīvo operāciju, kuras mērķis ir saglabāt un pagarināt pacienta dzīvi, atvieglot viņa ciešanas un sniegt ērtības.

Simptomatoloģija

Simptomi nav atkarīgi tikai no slimības, bet ir saistīti ar audzēja atrašanās vietu, stadiju un veidu. Slimības sākums ir paslēpts. Patoloģija norit bez simptomiem. Diagnoze agrīnā stadijā pieder brīnumu kategorijai, šādus posmus konstatē profilaktisko izmeklējumu laikā. Diemžēl ir ļoti maz pacientu, kuri rūpīgi uzrauga viņu veselību..

Pirmie zarnu labās puses bojājuma simptomi:

  • aizcietējums
  • sāpes un diskomforts zarnās iztukšošanas laikā;
  • sajukums izkārnījumos;
  • samazināta veselība, miegainība, apātija;
  • gļotādas vai asiņains pēdas nospiedums fekālijās;
  • sāpošas sāpes.

Kreisās puses bojājumi:

  • meteorisms;
  • pastāvīga vēlme uz tualeti;
  • rīboņa un vēdera uzpūšanās;
  • fekālijas "zirņi" sajaukti ar asinīm un gļotām;
  • asas, krampjveida sāpes.

Lielākā daļa pacientu norāda uz simptomiem: vispārēju ķermeņa vājumu, svara zudumu, ādas bālumu, hipertermiju un anēmiju.

Izšķir 6 zarnu vēža apakštipus. Atsevišķa joma nosaka individuālos simptomus:

  1. Obstruktīvo formu papildina vēdera uzpūšanās, gāze, aizcietējumi un rīboņa sajūta kuņģī. Bieži vien ar šāda veida onkoloģijas sakāvi zarnu caurlaidībai ir tendence uz nulli. Ja rodas pilnīga zarnu aizsprostojums, nekavējoties nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..
  2. Toksiska anēmija: bāla āda, vispārējs savārgums, anēmija.
  3. Dispepsija: slikta dūša, vemšana, atraugas, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā.
  4. Enterokolitic. Izkārnījumu traucējumi, piejaukums asiņu un gļotu ekskrementos, vēdera pietūkums.
  5. Pseido iekaisuma. Nelielas sāpes un vēdera uzpūšanās vēderā, asins analīze norāda uz ātru balto asins šūnu un sarkano asins šūnu izgulsnēšanos. Hipertermija.
  6. Audzējiem līdzīgi. Tas notiek bez izteiktiem slimības simptomiem.

Vēža izdzīvošana

Tas tieši atkarīgs no kursa ilguma, bojājuma apjoma, patoloģijas pakāpes. Ja audzējs ir mazs, bez metastāzēm un komplikācijām, tad prognoze ir labvēlīga. Cilvēki tiek pilnībā izārstēti bez recidīva, izdzīvošana ir tuvu 90%.

Ja ir metastāzes, tad procentuālais daudzums ievērojami samazinās, apskatiet operācijas formu un apjomu.

Izdzīvošanas rādītāji svārstās no 50 līdz 70%. Vēlākajos posmos izdzīvošana ir zema. Izmantojot paliatīvo taktiku, cilvēki dzīvo vismaz 5 gadus - 15%, 2-3 gadus - 30%.

Adenokarcinoma un diferenciācija - jēdzienu definīcija

Zarnas iekšējā virsma ir pārklāta ar dziedzeru epitēliju, kas spēj radīt gļotas un fermentus, kas atvieglo pārtikas gremošanu. Ja šūnas šajā slānī sāk nekontrolējami vairoties, rodas ļaundabīgs audzējs, ko sauc par adenokarcinomu..

Parasti epitēlijs, ieskaitot dziedzeru, sastāv no vairākiem slāņiem, zem kuriem atrodas struktūra, ko sauc par pagraba membrānu. Šūnu dalīšana notiek slānī, kas ir vistuvāk šai membrānai, un katrs jauns šūnu slānis uzliek iepriekšējo. Pārejot uz gļotādas virsmu, šūnas nobriest (diferencējas), iegūstot raksturīgu struktūru.

Ļaundabīgas šūnas var parādīties jebkurā gļotādas slānī. Viņi atšķiras no parastajiem aktīvās dalīšanas, apkārtējo audu iznīcināšanas īpašību un dabiskās nāves spēju zaudēšanas dēļ. Jo ātrāk šūnas reizinās, jo mazāk laika tām būs jānobriest. Izrādās, ka jo augstāka ir diferenciācijas pakāpe (pakāpes klasifikācija), jo zemāka ir audzēja agresivitāte un labvēlīgāka ir prognoze. Tieši tāpēc histoloģiskajā (pamatojoties uz audzēja veidu mikroskopā) diagnozē jānorāda, cik diferencēta karcinoma ir:

  • ļoti diferencēta G1 - vairāk nekā 95% resnās zarnas adenokarcinomas šūnu tiek noteiktas dziedzera struktūras;
  • mēreni diferencēts G2 - no pusi līdz 95% dziedzera struktūru;
  • zemas pakāpes G3 - mazāk nekā 50% no dziedzera šūnām.

Iespējama arī nediferencēta vēža attīstība, taču tā izceļas kā atsevišķs histoloģiskais tips, jo šūnas ir tik mainītas, ka nav iespējams pieņemt, kādi tie bija sākotnēji.