Bērnu un 7 slimību akūta apendicīta pazīmes diferenciāldiagnozei - praktizējoša pediatra rakstā

Akūts apendicīts bērniem ir visbiežākais ārkārtas vēdera operācijas iemesls. Atšķirībā no pieaugušajiem, ne vienmēr ir viegli noteikt pareizu diagnozi. Grūtībām ir daudz iemeslu: kuņģa-zarnu trakta struktūras anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, apendicīta pazīmes bērniem atšķiras no pazīmēm pieaugušajiem, pacienta vecumam, kuru dēļ bērns nespēj izskaidrot trauksmes cēloņus.

Akūts apendicīts ir akūta papildinājuma iekaisuma slimība, kas veido vairāk nekā 40% no visām ārkārtas operācijām.

Notikumu biežums līdz 3 gadiem ir 3,7%, līdz 7 gadiem - 20%, pēc 7 gadiem - 70 - 80%.

Akūta apendicīta etiopatoģenēze

Ir vairākas teorijas, kā attīstīt slimības cēloņsakarības:

  • lokāls infekciozs process: iekaisuma attīstība notiek papildinājuma pielikumā (no zarnu lūmena) pielikumā. Patogēnus visbiežāk izraisa bakteroīdi un anaerobie kokļi. Vairumā gadījumu mikroorganismi nespēj iekļūt pielikumā, bet imunitātes izrāviena rezultātā notiek barjeras funkcijas samazināšanās;
  • neirovaskulārā teorija: vietējās asinsrites pārkāpums var kalpot arī kā vietējās imunitātes samazināšanās un iekaisuma procesa attīstība;
  • mehāniskā teorija: aizcietējumu, aizsprostojumu ar fekāliju kauliņiem, svešķermeņiem, kā arī procesa piepūles dēļ papildinājuma mute tiek bloķēta, palielinoties intrakavitārā spiedienam tajā un turpinot iekaisuma procesu.

Papildinājuma anatomiskās un fizioloģiskās īpašības bērniem

Cecum atrodas augstu, tas ir mobilais, krokas uz gļotādas nav pietiekami attīstītas. Bērniem vermifamajam papildinājumam ir piltuves forma, kas ievērojami uzlabo eksudāta aizplūšanu, atšķirībā no pieaugušajiem, kuriem papildinājuma mutes vietā ir sašaurināšanās. Limfoīdie audi un omentum nav pietiekami attīstīti (pilnīga veidošanās notiek pēc 10–14 gadiem).

Akūta apendicīta klasifikācija

Ir vairākas slimības formas..

Nekomplicēts apendicīts

  • katarāls (vienkāršs) - sākotnējā slimības stadija, kurai raksturīgas iekaisuma izmaiņas procesa gļotādā;
  • flegmanous (destruktīvs) - šo formu raksturo strutaina procesa sākums papildinājuma dobumā;
  • gangrēns (destruktīvs) - raksturīgs apendikulārā procesa sienas nekroze (nekroze), pastāv liels peritonīta risks.

Sarežģīts

  • perforācija;
  • apendikulārs / zarnu trakta / subfrenisks abscess vai infiltrāts;
  • peritonīts;
  • perifēra sitiens.

Apendicīta klīniskie simptomi skolas bērniem

Ārējās izpausmes

  • slimības sākums ir pakāpenisks;
  • ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties;
  • vienreizēja vemšana vai tās neesamība;
  • sajukums izkārnījumos netiek novērots;
  • var būt aizkavēta izkārnījumi un gāze;
  • sausa mēle;
  • slāpes;
  • sāpes ir pastāvīgi kustīgs raksturs. Tas sākas epigastrālajā reģionā (zem krūšu kaula) vai nabā, pakāpeniski palielinās un pāriet labajā iliac reģionā.

Bērna pārbaude

Pārbaudot pacientu:

  • uz palpācijas tiek atzīmēts sāpīgums noteiktā vietā, kā arī vēdera priekšējās sienas muskuļu pasīvā spriedze (beznosacījuma reflekss iekaisušai vēderplēvei), aktīvs spriedze - kondicionēts reflekss, kas nav atkarīgs no vēderplēves bojājumiem;
  • Ščetkina-Blumberga pozitīvie simptomi (ar spiediena palpācijas palīdzību nospiežot uz skarto zonu un strauji velkot roku virsū, ar pozitīvu simptomu sāpes krasi pastiprinās) un Voskresensky (pacienta krekls tiek novilkts un ar pirkstiem pa diagonāli virzās uz labo iliac reģionu, kur sāpes pastiprinās);
  • taisnās zarnas pārbaude: ir palielinātas sāpes labajā jostas rajonā.

Papildu pazīmes

Papildus iepriekšminētajām apendicīta noteikšanas metodēm ir arī virkne apendikulāru pazīmju, pateicoties kurām arī ir iespējams aizdomas par slimības klātbūtni:

  • Rowzing simptoms (ar saraustītām kustībām vēdera kreisajā pusē, ko ārsts veic pacientam, kurš atrodas uz muguras, palielinās sāpes labajā jostas rajonā);
  • Sitkovska simptoms (pacientam pagriežoties uz kreiso pusi, sāpes apendikulārajā procesā pastiprinās);
  • Lance simptoms (kremasteriskā (sēklinieku audzējošā muskuļa reflekss) pavājināšanās vai neesamība) reflekss labajā pusē);
  • Krymov simptoms (sāpes pa ārējo cirkšņa kanālu palpējot labajā pusē).

Apendicīta klīniskās pazīmes bērniem līdz 3 gadu vecumam

Šajā vecumā ir grūti noteikt diagnozi un rūpīgi izskatīt bērnu. Vecuma dēļ bērni nevar izskaidrot esošo problēmu. Tādēļ vecākiem ir skaidri jānorāda slimības vēsture un jāizstāsta bērna apendicīta klīniskās pazīmes..

Klīniskā attēla iezīmes

  • slimība sākas akūti, vispārējie slimības simptomi dominē pār vietējām izpausmēm, tas ir, vispirms parādās ķermeņa intoksikācija, nevis sāpes skartajā zonā;
  • bērns nevar lokalizēt sāpes;
  • pacients traucē ar kājām;
  • temperatūra sasniedz augstās vērtības (virs 38 ° C);
  • atkārtota vemšana;
  • caureja;
  • sirdsklauves;
  • pavedienu impulss smagā iekaisuma procesā.

Mazuļa pārbaude

Pārbaudot pacientu:

  • bērns guļ labajā pusē, nogādājot kājas vēderā, baidoties kustēties, jo kustības palielina sāpes (piespiedu stāvoklis);
  • Tiek atzīmēta neliela vēdera uzpūšanās un vēdera sienas aizkavēšanās elpošanas laikā.
  • palpējot vēderu, pacients nospiež ārsta rokas, raksta no sāpēm, velk labo kāju uz vēderu;
  • ar perkusiju: ​​pieskaršanos var veikt uz bērna pirkstiem, lūdzot uzlikt uz vēdera plaukstu ar iztaisnotiem pirkstiem. Tiek atzīmētas sāpes labajā jostas rajonā;
  • pozitīvs Ščetkin-Blumberga simptoms;
  • apendikulāras pazīmes bērniem līdz 3 gadu vecumam nav noteiktas;
  • taisnās zarnas pārbaude (palielinātas sāpes labajā jostas rajonā) tiek uzskatīta par obligātu.

Apendikulārā procesa atrašanās vietas pazīmes

Klīniskie simptomi var atšķirties, ņemot vērā papildinājuma netipisko atrašanās vietu. Ir 4 veidi:

  • zems (iegurņa): process atrodas mazajā iegurnī, starp urīnpūsli un taisno zarnu (Douglas kabatā). Sāpīgums un muskuļu sasprindzinājums labajā jostas rajonā nebūs. Iekaisuma process ietver taisnās zarnas un urīnpūšļa sienas, kas atrodas tiešā tuvumā. Šajā sakarā tiks novēroti simptomi: bieža urinēšana (ar urīnpūšļa bojājumiem), vēlme izdalīties un caureja ar gļotu piemaisījumiem (ja tie ir iesaistīti taisnās zarnas procesā). Diagnosticēt ir ārkārtīgi grūti. Taisnās zarnas pārbaude palīdz noteikt taisnās zarnas priekšējās sienas sāpīgumu, kā arī tās pārkari;
  • augsts (subhepatisks): labajā hipohondrijā (zem aknām) tiek novērotas priekšējās sienas muskuļu sāpes un spriedze, raksturīgas ir arī vemšana un paaugstināts drudzis;
  • retrocecal (aiz cecum): procesu var novietot aiz vēderplēves, nepieskaroties vēdera priekšējai sienai. Tiks atzīmētas sāpes muguras lejasdaļā, kā arī jostas muskuļu sasprindzinājums. Pavada sāpes kopā ar vemšanu un intoksikāciju;
  • papildinājuma atrašanās vieta kreisajā pusē (var būt pretējā orgānu vai mobilā cecum stāvoklī): šo situāciju raksturo sāpīgums un vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums kreisajā kakla rajonā.

Diferenciālā diagnoze

  1. Pneimonija: kad iekaisuma procesā tiek iesaistīti pleiras un starpšūnu nervi, kas inervē vēdera priekšējo sienu, parādās vēdera sindroms (sāpes vēderā). Papildus sāpēm bērns auskulācijas laikā izjutīs elpas trūkumu, perkusijas skaņas saīsināšanu, slapjus rales. Plaušu rentgenogrāfija palīdzēs noteikt pareizu diagnozi. Lai izslēgtu slimību kombināciju (pneimonija un apendicīts), sapnī jāpārbauda bērns (nebūs muskuļu sasprindzinājuma).
  2. Šenleina-Dženoha slimība: ķermeņa mazo trauku bojājums. Ādas trauku trauslums izpaudīsies ar nelieliem hemorāģiskiem izsitumiem. Zarnu sienas asiņošanu raksturo asas sāpes un izlijuša rakstura priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Ārstējot hemorāģisko vaskulītu ar hormonālām zālēm, vēdera sindroms izzūd.
  3. Akūts cistīts: ar zemu papildinājuma atrašanās vietu rodas disuriski traucējumi, bet ar apendicītu vispārējā urīna analīze paliek nemainīga, un ar cistītu tiek atklāts patoloģisks pētījuma rezultāts.
  4. Dizentērija: zemā papildinājuma atrašanās vieta ir saistīta ar taisno zarnu, izraisot caureju ar gļotām. Dizentērijai nav raksturīga leikocītu skaita palielināšanās, pirms sāpju parādīšanās parādās bieži vaļīgi izkārnījumi..
  5. Mezadenīts: parādās pēc vīrusu infekcijas. Līdztekus katarālajiem simptomiem, vēdera sāpes parādās arī tievās zarnas mezentērijas saknē. Sāpīgums tiek atzīmēts no kreisā hipohondrija līdz labajam iiacam.
  6. Nieru kolikas ar procesa retrocekālu atrašanās vietu: ar apendicītu urīnā nav izmaiņu, un ar kolikām var noteikt leikocītu vai sarkano asins šūnu klātbūtni.
  7. Coprostasis aizcietējumiem: klizma mazinās sāpes, un ar apendicītu tā pastiprināsies un ātrāk attīstīs komplikācijas.

Laboratoriskā un instrumentālā diagnostika

  • vispārējs asinsanalīzes tests: leikocītu, neitrofilu skaita palielināšanās, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa, kas ļauj noteikt brīva šķidruma klātbūtni, palielināts vermiforms pielikums;
  • šaubīgos gadījumos tiek veikta diagnostiska laparoskopija (minimāli invazīva vēdera dobuma orgānu izmeklēšanas metode, izmantojot laparoskopu, kas ievietots caur punkcijām vēdera sienā). Diagnostiskā laparoskopija bieži nonāk medicīniskās manipulācijās, ja ir norādes. Metodes priekšrocības ir tādas, ka nav nepieciešami lieli griezumi un vēdera operācijas;
  • novērošanas periodā diferenciāldiagnozei saskaņā ar indikācijām var izmantot arī sekojošo: krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana, vispārēja urīna analīze, fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana, vēdera dobuma datortomogrāfija, koprogramma, ekskrēcijas urogrāfija, fibrogastroduodenoskopija.

Akūta apendicīta ārstēšana

Akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana (papildinājuma noņemšana). Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kuņģim jābūt tukšam, lai novērstu vemšanu un aspirāciju. Pēcoperācijas periods ar nekomplicētu apendicītu parasti norit labvēlīgi un ietver tikai pretsāpju līdzekļu iecelšanu. Jūs jau varat dzert dažas stundas pēc operācijas, noslaucītus ēdienus - no nākamās dienas. Obligāta ir anti-adhēzijas fizioterapijas iecelšana: UHF uz brūces laukumu (3 dienas), pēc tam elektroforēze ar lidāzi (10 sesijas), ko var turpināt ambulatori. Izraksts tiek veikts 7. dienā, ja asinīs nav leikocitozes, infiltrējas taisnās zarnas izmeklēšanas laikā.

Skolu var apmeklēt 10 dienas pēc izlaišanas. Atbrīvojums no fiziskās audzināšanas tiek noteikts uz 1 - 2 mēnešiem.

Secinājums

Akūts apendicīts bērniem ir nopietna situācija, kurai nepieciešama ārkārtas palīdzība. Ja rodas sāpes vēderā, vecākiem ir jāizsauc ātrā palīdzība. Neskatoties uz medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanos, šodien ir nāves gadījumi no apendicīta, jo bērniem ir pietiekams skaits diagnostisko pazīmju. Bērna vecums, vermiforma papildinājuma netipiskā atrašanās vieta apgrūtina diagnozes noteikšanu. Un šajā situācijā tas jāpiegādā pēc iespējas ātrāk, jo pastāv liela komplikāciju iespējamība un smagāka slimības gaita un pēcoperācijas periods. Trīs stundu laikā pēc akūta apendicīta diagnozes bērnam jāveic operācija. Šaubīgos gadījumos pacientu var novērot 12 stundas, izmantojot visas diagnostikas metodes. Pēc 12 stundām diagnoze jāapstiprina vai jāatsauc. Ja pēc šī laika situācija neizzūd, bērns ir jāoperē.

Kādas ir apendicīta pazīmes pusaudžiem?

Kas ir apendicīts??

Apendicīts ir akūts galvja piedēkļa iekaisums (pielikums), retāk hronisks. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija un papildinājuma noņemšana. Apendicīts ir slimība, kuru ir grūti diagnosticēt. Kavēšanās pie ārsta var būt ārkārtīgi bīstama tāpēc, ka strauji attīstās akūta forma - peritonīts.

Tas izpaužas kā sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša un vemšana. Vairākas citas slimības, piemēram, saindēšanās, dažādas infekcijas, divpadsmitpirkstu zarnas aizsprostojums un citas, pavada tās pašas izpausmes. Grūtības noteikt diagnozi piebilst, ka process dažādiem cilvēkiem ir nestabils savā stāvoklī, un to var noteikt dažādās vēdera sienas projekcijās..

Komplikācijas

Ar apendicītu komplikācijas var rasties gan pirms ķirurģiskas ārstēšanas, gan pēc tās. Akūts apendicīts var izraisīt tādu patoloģisku stāvokļu parādīšanos kā:

  • apendikulārs infiltrāts;
  • abscess;
  • perforācija;
  • peritonīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • sepsi.
  • Tamborēšanas galvas lente meitenēm
  • Šugarings - makaronu recepte mājās. Mājas šugaringa receptes, video un fotoattēli
  • Nagu suku suka - to ir labāk izmantot. Kas ir gaisa suka nagiem, videoklipiem un fotoattēliem

Komplikācijas var izraisīt arī tieši operācija. Agrīnās pēcoperācijas komplikācijās ietilpst patoloģiski stāvokļi, kas radās pirmajās 6 dienās pēc operācijas:

  • aizkavēta brūces sadzīšana;
  • šuvju neatbilstība;
  • brūču infekcija un šuvju nomākšana;
  • asiņošana no brūces.

Vēlu pēcoperācijas komplikācijas ir tās, kas rodas 6.-9. Dienā pēc operācijas. Tie ietver šādus nosacījumus:

  • pēcoperācijas brūces infiltrāts vai abscess;
  • vēdera infiltrāts vai abscess;
  • papildinājuma celma iekaisums;
  • pēcoperācijas trūce;
  • ligatūras fistula;
  • keloīds rēta;
  • rētas neirinoma;
  • komisijas;
  • zarnu mehāniskā obstrukcija.

Bērnu apendicīta cēloņi

Līdz šim ārsti konkrēti nevar sniegt atbildi, kāpēc kādam ir piedēkļa iekaisums, un kādam tas neparādās dzīves laikā. Viņi identificē galvenos iemeslus, kāpēc apendicīts attīstās agrīnā vecumā..

  • Papildinājuma lūmena aizsprostojums. Nosprostojumu var izraisīt jebkādi svešķermeņi (fekāliju atliekas, parazīti).
  • Papildinājuma struktūras individuālās iezīmes. Var būt deformācijas vai līkumi.
  • Var rasties bērniem ar novājinātu infekciju infekcijas dēļ..

Šī cecum pārklāšanās noved pie tā darbības traucējumiem, spiediens papildinājuma iekšpusē palielinās, un asins piegādes process pasliktinās. Šajā vidē infekcija ātri attīstās, notiek supulācija. Bērniem pielikums tiek ātri iekaists, jums tas ir jāatceras.

Apendiksa iekaisuma cēloņi

Populārākā teorija, kas izskaidro apendicīta attīstību, ir mehāniska. Pēc viņas teiktā, zarnā dzīvojošo mikroorganismu aktivizēšana un tā mehāniskā aizsprostošanās notiek ar apendicītu. Šāda aizsprostošanās noved pie gļotu uzkrāšanās un pastiprinātas mikrofloras augšanas, un pēc tam gļotādas iekaisuma. Tādējādi galvenie pusaudžu apendicīta cēloņi:

  • piedēkļa papildinājuma lūmena aizsprostojums dažādu faktoru ietekmes dēļ (aizsērēšana ar pārtikas atliekām, papildinājuma izliekums, traucēta zarnu mikroflora);
  • ilgstoša izkārnījumu aizture;
  • audzēju jaunveidojumi;
  • zarnu parazīti.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Apendicīts bērniem sākas ar sāpēm vēderā, kas visbiežāk izpaužas epigastrālajā reģionā, un laika gaitā sāpes izstaro labajā iliac reģionā. Arī šo:

  • Acīmredzamas trauksmes izpausmes (miega traucējumi, atteikšanās ēst). Jo īpaši mazi bērni nevar parādīt noteiktu vietu, kur tas sāp;
  • Sajūtot vēderu, rodas sāpīgas sajūtas, un mazuļi bieži neļauj pieaugušajiem mierīgi izpētīt un pieskarties kuņģim;
  • Drudzis;
  • Vemšana - var būt viena vai vairākas, nesniedzot atvieglojumu;
  • Izkārnījumu pārkāpums (aizcietējums vai caureja). Lielākajai daļai zīdaiņu ir caureja. Simptomi ir līdzīgi zarnu infekcijai, vecākiem bērniem un pieaugušajiem attīstās aizcietējums;
  • Mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Apendicīta simptomi pusaudža gados

Lai savlaicīgi atklātu apendicītu bērnā, ir svarīgi zināt apendicīta simptomus, proti:

  • Galvenais simptoms ir sāpes. Pirmās pāris stundas pilnīgi sāp viss kuņģis, kā rezultātā pusaudzim nav iespējas precīzi norādīt sāpīgo zonu, bet pēc tam sāpes koncentrējas labajā vēdera lejasdaļā.
  • Vemšana un slikta dūša, kas rodas pēc sāpju parādīšanās. Tomēr ir mazāk vemšanas nekā saindēšanās ar pārtiku gadījumā.
  • Caureja. Vaļīgu izkārnījumu parādīšanās pusaudzim ir raksturīga pietiekama daudzuma gļotu un šķidruma uzkrāšanās dēļ organismā..
  • Plāksne uz mēles. Pēc noteikta laika pēc apendicīta iekaisuma mēle izžūst un uz tā parādās balts pārklājums.
  • Viens no galvenajiem simptomiem ir ķermeņa piespiedu stāvoklis. Tajā ir bērns, kurš mazina sāpes. Biežāk šī pozīcija atrodas uz muguras vai labajā pusē.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas, kā likums, ir diapazonā no 37,5-38 grādiem un nepaceļas virs.
  • Izmaiņas pusaudža asiņu sastāvā. To raksturo balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Turklāt, ja olbaltumvielas tiek atrastas pēc urīna analīzes, tas nozīmē arī apendicītu..

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kad jāredz ārsts?

Ja vēderā ir sāpes, kad to papildina papildu simptomi, jebkurā gadījumā nav iespējams sākt ārstēšanu patstāvīgi. Bērnībā iekaisums notiek ātri, jo ātrāk jūs apmeklējat ārstu, jo mazāka iespēja, ka būs komplikācijas peritonīta formā.

Ieteicams: vējbakas bērniem

Lai identificētu cēloni, ārsts veic sarunu ar vecākiem, pārbauda bērna vēderu, ja nepieciešams, tiek veikta taisnās zarnas pārbaude, diagnozi beidzot apstiprina ar asins analīzes un vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšanu.

Pirmie pielikumu iekaisuma simptomi

Pusaudžā 16 gadu vecumā un mazā bērnā slimības simptomi ir līdzīgi. Agrīna iekaisuma klīniskā aina pielikumā:

  • vispārējs savārgums, vājums, samazināta aktivitāte;
  • straujš temperatūras paaugstināšanās līdz 37, ar pasliktināšanos - līdz 39;
  • asas pēkšņas sāpes nabā, saules pinums, pakāpeniski sajūtas pāriet labajā pusē;
  • vemšana un slikta dūša, vemšana vairumā gadījumu satur žulti, gļotādas vēnas;
  • defekācijas traucējumi: aizcietējums vai intensīva caureja;
  • balts pārklājums uz mēles.

Temperatūra
Raksturīga apendicīta pazīme ir tā, ka, mainoties ķermeņa stāvoklim, sāpes nekļūst mazāk intensīvas. Bērns nevar veikt pēkšņas kustības, jo ir diskomforts.

Svarīgs! Bērniem, kas sasnieguši 14 gadu vecumu, apendicīts progresē ātri, tāpēc pēc mazākām aizdomām jums jāmeklē palīdzība.

Ko nevar izdarīt ar apendicītu?

Ja visas zīmes norāda uz pielikuma attīstību, jums jāatceras, ka ir daži punkti, kurus nevar izdarīt.

  • Dodiet savam bērnam pretsāpju līdzekļus, lai tie neeļļotu slimības simptomu. Ārstam būs grūti noteikt cēloņus un sākt ārstēšanu;
  • Lietojiet caurejas līdzekļus, lai nekairinātu zarnas;
  • Karstu uzklājiet uz iekaisuma vietas - tas veicina pastiprinātu sāpīgumu;
  • Ielieciet klizmu, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām;

Galvenās apendicīta šķirnes ir pusaudža gadi

Līdz šim tiek izdalītas vairākas slimības formas. Ķirurgi identificē šķirnes, kuras visbiežāk sastopamas pusaudžiem.

  • Hroniskā forma ir specifiska iekaisuma procesa izpausme, kas raksturīga ar to, ka akūtā stadija pāriet pati bez operācijas (apendektomija). Patoloģijas simptomi ir pēkšņas, sāpošas, blāvas sāpes, kas atrodas vēderplēves labajā pusē. Diagnoze parāda fekālo akmeņu klātbūtni, zarnu kustības pārkāpumu.
  • Gangrēns veids ir visbīstamākais slimības veids, jo patoloģijas progresēšanas laikā šūnas mirst, sāpju sindroms pakāpeniski izzūd. Tomēr laika gaitā labklājība strauji pasliktinās, attīstoties infekcijai, tiek izteikta ķermeņa intoksikācija. Šis tips ir bīstams dzīvībai..
  • Vienkārša šķirne ir viena no vienkāršākajām ārstēšanas metodēm ar minimālu komplikāciju risku. Vienkāršam apendicītam raksturīgas zemas sāpes, mazāk izteikta patoloģiska aina.
  • Katarāla akūta forma ir pirmais patoloģijas attīstības posms. Šajā posmā simptomi ir viegli, sāpes praktiski nav.
  • Iznīcinošo šķirni papildina augstas intensitātes sāpju sindroms, ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Akūts flegmonālais tips rada intensīvu vēdera sieniņu iekaisuma risku. Sāpes ir izteiktas, akūtas. Līdzīgu formu viegli nosaka ar vēdera palpāciju.

Gangrēns
Tikai ārsts var noteikt apendicīta formu.

Kā apendicīts tiek ārstēts bērnā??

Ar savlaicīgu ārstēšanu un sāpju cēloņa identificēšanu tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Jebkuras formas apendicīts ir norāde uz operāciju. Ir divas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • Laparoskopisks - pēc dažām punkcijām piedēklis tiek noņemts, izmantojot endoskopu un kameru. Ja apendicīta forma netiek sākta, šāda operācija nav ilga, apmēram stundu. Šajos gadījumos bērns tiek izrakstīts pēc 5-7 dienām. Bet ne katrā slimnīcā ir mūsdienīgs aprīkojums. Tāpēc biežāk process tiek noņemts caur griezumu ar skalpeli.
  • Atvērta vēdera adendektomija - papildinājuma noņemšana caur 5-7 centimetrus garu griezumu. To lieto pacientiem ar risku vai komplikāciju klātbūtnē. Šāda operācija ir nedaudz sarežģītāka, un slimnīcā pavadītais laiks palielinās. Šādas komplikācijas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli - tiek noņemta strutas, tiek noteikts antibiotiku kurss un detoksikācijas terapija.

Apendicīts tiek ārstēts tikai ķirurģiski.!

Pirmie simptomi pusaudžiem

Sākotnējie apendicīta simptomi parādās jau katarālā stadijā, kad papildinājums jau ir palielināts un iekaisis, bet strutas veidošanās vēl nav notikusi. Šis periods ilgst 12 stundas. Šajā laikā pusaudzim parādās blāvas vai pulsējošas sāpes labajā hipohondrijā, muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā vai jostas rajonā. Sāpju sindroma lokalizācija ir atkarīga no papildinājuma atrašanās vietas. Dažos gadījumos diskomforts var izplatīties pat uz apakšdelma, tāpēc jums nevajadzētu mēģināt pats noteikt sāpju cēloni.

Pirmajās 4-12 stundās pēc patoloģiskā procesa sākuma bērnam parasti parādās šādi simptomi:

  • sausa un rūgta garša mutē;
  • paaugstināta nervu uzbudināmība;
  • temperatūra 38-38,5 grādi;
  • sirdsdarbība.

Vairumā gadījumu apendicīta sākšanos pavada vienreizēja vemšana, kas nesatur žults daļiņas, asiņu svītras un kuņģa sulas..

Svarīgs! Bērniem, kas cieš no gastrīta, šādi simptomi var norādīt uz hroniskas slimības saasināšanos. Dažos gadījumos līdzīga klīniskā aina tiek novērota ar holecistītu un pankreatītu, tāpēc jums jādodas uz slimnīcu, negaidot stāvokļa pasliktināšanos..

Flegmonozais posms: pazīmes

Pēc 12 stundām notiek akūta apendicīta flegmoniskā stadija. Sāpju sajūtas pastiprinās un nolaižas vēdera lejasdaļā. Vēders kļūst mīksts un sāpīgs. Vecāki var pamanīt, ka bērns guļ tikai kreisajā pusē un embrija pozu uzņem, kad ceļgali ir saliekti un pievilkti uz vēdera. Šajā periodā Sitkovsky un Shchetkin-Blumberg simptomi būs pozitīvi. Lai pārbaudītu, vai bērnam nav apendicīta pazīmju, jums jānovieto viņu kreisajā pusē un jālūdz viņam saliekt ceļus. Pēc šo darbību veikšanas pusaudzis jutīs sāpes jostas rajonā.

Ja vecākiem ir nepieciešamās prasmes, varat palpēt sāpīgo zonu. Ja jūs nospiedīsit uz sāpju avotu un pēc tam asi atlaidīsit roku, sāpes kļūs intensīvākas.

Šajā posmā temperatūra joprojām tiek turēta 38 grādos. Bērnam rodas gremošanas traucējumi, kas saistīti ar izkārnījumu raksturu. Bieži flegmonā stadijā rodas caureja (vienreizēja). Dienā izdalītā urīna daudzums parasti samazinās, bet urinēšana joprojām ir nesāpīga.

Svarīgs! Ja palīdzība bērnam netiek sniegta pirmajā dienā pēc simptomu parādīšanās, apendicīts pāries strutainajā stadijā, kurai raksturīga simptomu mazināšanās. Ja ārstēšana netiek veikta, papildinājums var plīst un nāvējošas slimības (peritonīts, sepse).

Atveseļošanās periods pēc operācijas

Papildinājuma noņemšanas operācija ievaino ķermeni un prasa atjaunošanās periodu, kas ietver:

  • Pēcoperācijas pacienta aprūpe. Pacientam jāievēro medicīniskā personāla ieteikumi, norādītajā laikā piecelties, saņemt nepieciešamo terapiju;
  • Atbilstība diētai. Lai samazinātu zarnu noslodzi, ēdiet ārsta atļautus ēdienus un traukus;
  • Neliela fiziska slodze, kas uzlabos asinsriti un paātrinās vielmaiņu..
  • Ir jāuzrauga mazuļa izkārnījumi, katru otro dienu ir nepieciešams patstāvīgi iztukšot zarnas vai lietot klizmu;

Atjaunošanās periods ir nepieciešama apendicīta ārstēšanā.

Iekaisuma profilakse

Papildinājums ir daļa no gremošanas sistēmas, jo tas attiecas uz cecum. Tas ir, jums rūpīgi jāuzrauga pusaudža uzturs, lai novērstu problēmas un aizsargātu pret iekaisuma iespēju. Viens no galvenajiem apendicīta profilakses līdzekļiem pusaudžiem ir pareiza uztura. Neēdiet daudz gaļas, labāk ir dot priekšroku augļiem un dārzeņiem neapstrādātā un vārītā veidā, kā arī skābpiena produktiem. Turklāt ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, dzerot pietiekamu daudzumu šķidruma dienā bez gāzes.

Dr Komarovsky par bērnu apendicītu

Sāpes vēderā rodas visiem un lielākajai daļai bērnu. Šīs sāpes bieži ir īslaicīgas un nekaitīgas. Bet tas var liecināt par ļoti nopietnu un bīstamu slimību, un savlaicīga pieeja ārstam var glābt bērna dzīvību un veselību..

Ja bērns ir gausa, nav aktīvs, viņš atsakās no ēdiena. Ir vemšana, pēc kuras bērns nejūt atvieglojumu. Ar visu to sāpes vēderā ir pastāvīgas. Lai mazinātu sāpes, bērns guļ uz sāniem un piespiež kājas pie vēdera. Tas viss ir iemesls ārkārtas hospitalizācijai..

Neskatoties uz to, ka apendicīts rodas tikai vienu reizi dzīves laikā, slimība ir bīstama ar tās sekām. Ikvienam jāzina, kā sāp iekaisušais papildinājums, kādi simptomi to pavada, lai slimības izpausmes gadījumā nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību. Savlaicīga operācija palīdz izvairīties no komplikāciju attīstības.

Ārstēšanas gaita

Pati operācija ir vienkārša un nekaitīga, taču šī ir tikai viena apendicīta ārstēšanas metode.
Apendicīts tiek ārstēts ar ķirurģisku iejaukšanos. Operāciju veic ar tradicionālo atklāto vai laparoskopisko metodi. Abos gadījumos - vispārējā anestēzijā. Pati operācija ir vienkārša un nekaitīga, un to veic jebkura vecuma bērniem, sākot no pirmajām eksistences dienām. Laparoskopiskās operācijas priekšrocība ir tā, ka tā gandrīz neatstāj pēdas uz ķermeņa, nemaz nerunājot par rētām. Operācijas ilgums ir 30-60 minūtes. Pēc operācijas ir aizliegts dzert šķidrumu, bet samitriniet lūpas ar to. Tikai ķirurgs var atļaut noteiktus pārtikas produktus. Gadījumos bez komplikācijām pusaudzis tiek izrakstīts 5-8 dienā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Anomāla pielikuma vieta

Papildinājuma vietā ir anomālijas. Ne tikai sāpju intensitāte, bet arī diagnozes metodes un pat pazīmju izpausme ir atkarīgas no tā, kur atrodas orgāns,

  • Papildinājums var atrasties aiz cecum, sāpju raksturs nav tik acīmredzams, cirkšņos un muguras lejasdaļas labajā pusē ir diskomforts. Iekaisuma attīstību papildina bieža urinēšana un sāpes urīnvadā.
  • Varbūt iegurņa piedēkļa atrašanās vieta. Izmantojot šo iespēju, sāpes var būt pilnīgi neesošas vai vieglas. Tas ir lokalizēts starpenē vai vēdera lejasdaļā. Iekaisums izpaužas kā traucēta urinācija un šķidrās fekālijas ar gļotām.
  • Apendiksa iekaisumam, kas atrodas aiz vēderplēves, ir raksturīgs diskomforts cirkšņos, urīnvados un jostas rajonā. Iespējamas sāpes vēderā.
  • Papildinājuma atrašanās vieta zem aknu kupola maina sāpju lokalizāciju labajā hipohondrijā, tajā pašā apgabalā ir iespējama muskuļu spriedze. 5. Orgānu apgrieztā izvietojuma anomālijas gadījumā visas pazīmes būs līdzīgas, bet to lokalizācija mainīsies uz kreiso pusi.

Kā atpazīt apendicītu bērniem?

Kad bērna vēders sāp, nevajadzētu mazināt papildinājuma iekaisuma iespēju. Centieties pēc iespējas ātrāk norunāt tikšanos ar ārstu, lai viņš vai viņa varētu redzēt un apstiprināt vai atspēkot jūsu bažas. Akūts apendicīts visbiežāk rodas bērniem.

Pirms ārstiem vēdera sāpju diagnozes noteikšana dažreiz ir sarežģīta, ja viņiem ir mazs pacients. Bērns bieži vien nevar detalizēti pastāstīt par sāpju raksturu un fokusu, viss sāp un viss ir ļoti sāpīgi.

Papildinājuma iekaisums visbiežāk tiek novērots bērniem vecumā no 9 līdz 13 gadiem - 13-20%. Retāk starp pirmsskolas vecuma bērniem tikai 10–12% gadījumu. Visbiežāk 70–75% ir pusaudža gadi 14–19 gadi. Zīdaiņiem piedēkļu iekaisums ir ārkārtīgi reti. Iemesls tam ir viņu gremošanas sistēmas nenobriešana..

Apendicīta gaitas pazīmes bērniem

Pēc bērna 7 gadu vecuma pirmās apendicīta pazīmes būs tādas pašas kā lielākajā daļā pieaugušo. Neskatoties uz šo līdzību, pareizas diagnozes noteikšanu var sarežģīt fakts, ka bērns nobijies, var būt kaprīzs un raudāt. Liela daļa bērnu vienkārši baidās no operācijas, tāpēc var teikt, ka viņu kuņģis pārstāja sāpēt un viss ir kārtībā, kaut kas paliek tikai mājās.

Parasti piedēkļa iekaisums notiek neparedzami. Tas var notikt gan nedēļas nogalē mājās, gan bērnudārzā, gan pastaigā, gan pat ballītē. Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, no paša slimības sākuma var pamanīt uzvedības novirzes: viņi atsakās ēst, ir kaprīzi, slikti guļ un kļūst pamanāmi mazāk aktīvi. Bērni nevarēs precīzi pateikt, kur tas sāp. Viņi norādīs uz visu vēderu, apgalvojot, ka tas sāp visur. Smagāko mazuļa reakciju var novērot pirmajā naktī pēc iekaisuma procesa sākuma, viņa miegs būs ļoti nemierīgs, periodiski modinot un raudot. Un arī ar nejaušu pieskaršanos vēderam nabā. Sāpes var būt sliktākas, ģērbjoties vai noliekoties pa labi, guļot labajā pusē.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar piedēkļa iekaisumu mazulis var justies slims un vemt, var būt arī caureja, un fekālijās bieži atrodas dažas gļotas. Retāk, tikai krēsla kavēšanās. Smagas sāpes vēderā pavada arī sāpes urinēšanas laikā. Augsta temperatūra runās arī par iekaisuma procesu, kas var paaugstināties līdz 40 °. Kaut arī bērniem, kas baro bērnu ar krūti, temperatūra pietiekami ilgi ilgi bieži nepaaugstinās virs 37,5 °.

Spēles laikā bērns var ļoti raudāt, tupot, velkot labo kāju pie sevis, cenšoties mazināt sāpes vai ieņemt visērtāko pozīciju..

Ņemot vērā zarnu struktūru, apendicīts ļoti reti rodas bērniem līdz 2 gadu vecumam..

Ja bērns ir vecāks, tad viņš jau vairāk vai mazāk skaidri un nepārprotami spēj pateikt mātei, kad viņam sāpēja vēders. Turklāt saskaņā ar viņa parasto izturēšanos izmaiņas nebūs iespējams pamanīt. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, var pārciest vieglas sāpes, par to nestāstot vecākiem, cerot, ka viņš vienkārši kaut ko apēda nepareizi un pēc brīža viss pazudīs pats. Viņi jau ir apzinīgākā vecumā, tāpēc viņi var precīzi norādīt, kur tika lokalizētas sāpes. Ja sāpīgais apgabals atrodas netālu no nabas, nedaudz virs tā, tas ir tikai papildinājuma iekaisuma sākums. Viss ir daudz nopietnāk, ja sāp vēdera lejasdaļa, tuvāk labajai pusei. Ar kustību sāpes var kļūt daudz stiprākas, kā arī, ja jūs gulējat labajā pusē. Bērns var pateikt, kādas sāpes viņš piedzīvo: smagas asas vai sāpošas blāvas.

Pirmās apendicīta pazīmes šajā gadījumā būs letarģija, vemšana un slikta dūša. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, caureja ir maz ticama, drīzāk tikai izkārnījumu kavēšanās, bet ne aizcietējums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās starp 38-39 ° ir arī indikators iekaisuma procesa gaitai bērna ķermenī. Mainoties ķermeņa stāvoklim, sāpju raksturs un stiprums var mainīties. Piemēram, ja jūs ievietojat bērnu kreisajā pusē - tas ievērojami samazinās sāpes.

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Apendicīts rodas ar galvas ādas iekaisumu, piedēkli, kura garums ir aptuveni 6 cm. Šī slimība pēc pazīmēm un simptomiem bērniem var būt līdzīga daudzām citām slimībām..

Pirmās iekaisuma procesa pazīmes vienmēr būs sāpes vēderā. Visbiežāk sāpju lokalizācijas sākotnējā vieta ir nabas zona, pāris pirksti virs tā un nav ļoti sāpīgi, vāji uztverami. Laika gaitā sāpes var tuvināties vēdera lejasdaļai un labajai pusei, kamēr tās kļūst daudz spēcīgākas.

Bērna stāvoklis ar piedēkļa iekaisumu ievērojami pasliktināsies: papildus letarģijai var sākties vājums un paaugstināts drudzis, slikta dūša vai vemšana. Un tas notiek atkārtoti. Bērni sāk histēriju un ir kaprīzi, atsakās no iecienītākā ēdiena.

Kad jūs pieskaraties vēderam, mazuļi var strauji raudāt, sākt raudāt un mēģināt sagriezties tā, ka jūs atstājat viņus vienus un vairs tos nepieskaraties.

Temperatūras paaugstināšanās bērniem ne vienmēr notiek, tāpēc tā nav galvenā apendicīta pazīme.

Pamanījis šādu izturēšanos bērnā, noteikti mēģiniet palpēt viņa vēderu, lai noskaidrotu sāpju atrašanās vietu. Centieties to darīt ļoti uzmanīgi, lai nekaitētu mazulim. Ja tas sāp vairāk labajā pusē, jums nedaudz jāpiespiež ar dažiem pirkstiem uz vēdera šajā apgabalā, varbūt tieši tur jūs sajutīsit nelielu zīmogu. Ar piedēkļa iekaisumu sāpes pastiprināsies, ja strauji noņemsit pirkstus no spiediena vietas. Jūs varat arī lūgt bērnu klepot vai smieties, ja ar šādām darbībām sāpes pastiprinās - tas norāda uz akūta apendicīta klātbūtni. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, lai ārstiem būtu laiks pareizi noteikt diagnozi un sniegt bērnam nepieciešamo palīdzību..

Nekādā gadījumā nevilcinieties meklēt ārstu palīdzību. Prokrastinācija var izraisīt faktu, ka apendicīts pāriet peritonītā, kas ir slimības komplikācija. Iekaists papildinājums var pārsprāgt jebkurā laikā, kamēr viss tā saturs, ieskaitot strutas, atradīsies bērna vēdera dobumā. Kurā brīdī tas var notikt, pat vispieredzējušākie ārsti nevar paredzēt. Labāk ir atkal piezvanīt ārstam un pārliecināties, ka tā ir tikai zarnu kolika. Jebkurā gadījumā jūs vienkārši paņemat bērna asins analīzes un urīnu, viņi parādīs lielo ainu. Balstoties uz viņu rezultātiem, uzreiz būs iespējams pamatoti spriest par jūsu satraukumu vai nē..

Gandrīz vienmēr apendicītu ārstē tikai ķirurģiski, noņemot cecum procesu no vēdera dobuma. Pēc 20 minūšu operācijas atveseļošanās prasa nedaudz mazāk kā nedēļu, lai bērns atkal varētu atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Tas tiek nodrošināts ar nosacījumu, ka pēc operācijas nebūs komplikāciju.

Apendicīta cēloņi bērniem

Neskatoties uz to, cik mūsdienīgas ir zāles, neviens joprojām nevar ar 100% pārliecību pateikt, kāda iemesla dēļ apendicīts parādījās konkrētam bērnam. Ārsti ir pārliecināti par vienu lietu: lai iegūtu papildinājuma iekaisumu zarnās, tajā jābūt baktērijām, un cekulas papildinājuma lūmenam jābūt bloķētam. Tikai ar vienlaicīgu šo divu apstākļu klātbūtni rodas apendicīts.

Papildinājuma aizsprostojums rodas pārmērīgas sēklu, sēklu vai fekāliju ēšanas dēļ, kas nonāk lūmenā.

Ārsti arī izceļ vairākus iemeslus, kāpēc var rasties arī piedēkļa iekaisums:

zema imunitāte. Bērnu ķermenis netiek galā ar vīrusu uzbrukumiem, infekcija iekļūst vēdera dobumā, un pēc tam cemijas vermiformā papildinājumā sākas iekaisuma process;

biežas saaukstēšanās, iekaisis kakls, SARS, vidusauss iekaisums, laringīts, sinusīts un citas slimības var izraisīt imunitātes samazināšanos. Tā rezultātā ķermenis ir novājināts, nevar tikt galā ar baktērijām, kas tajā iekļūst, tāpēc apendicīts un dažreiz smaga šīs slimības gaita, ar dažādām iespējamām komplikācijām;

svešķermeņi vai helminti (tārpi), kas nonāk zarnās. Bieži vien bērni norij neapstrādātas sēklas, neatklātus zivju kaulus vai kaulus kopā ar ogām, kā rezultātā procesa lūmenis tiek aizsprostots (papildinājuma iekaisums).

Apendicīta komplikācijas bērniem

Akūts apendicīts ir ļoti specifiska slimība, kas visbiežāk rodas pusaudžiem un bērniem vecākiem par 3 gadiem. Pieaugušajiem tas notiek arī, bet reizēm mazāk. Neskatoties uz to, visos parādīšanās gadījumos piedēkļa iekaisumu ārstē precīzi ar operāciju, laparoskopijas laikā noņemot cekas procesu. Šīs operācijas laikā uz vēdera tiek veikti mazi griezumi, caur kuriem tiek noņemts aizsērējis orgāns.

Daudzi pacienti meklē kvalificētu medicīnisko palīdzību gandrīz pēdējā brīdī. Šāda nevērīga attieksme pret savu veselību ir biežs dažādu komplikāciju iemesls pēc operācijas, dažreiz arī tās laikā.

Visas komplikācijas, kas saistītas ar pēcoperācijas periodu, iedala piecās kategorijās:

slikti dziedējoša pēcoperācijas brūce;

hematomu veidošanās un pietūkums šuvju rajonā;

dažādas komplikācijas no vēdera dobuma;

Pietūkums un hematomas brūces un šuvēm veidojas diezgan bieži pirmajās dienās pēc operācijas. Tās pakāpeniski izzūd patstāvīgi un neprasa papildu ārstēšanu..

Visbiežākās komplikācijas ir brūces nomākšana. Šī forma rodas galvenokārt tāpēc, ka ne visas strutas pēc piedēkļa plīsuma tika pietiekami labi noņemtas no vēdera dobuma. Tā rezultātā mikrobi paliek ķermenī, izraisot līdzīgu komplikāciju. Lai ārstētu šo problēmu, pacientiem tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, noņem šuves un mazgā brūci. Uz tā malām tiek novietoti speciāli pārsēji, kas iemērc antibakteriālos šķīdumos un medikamentos. Šādu manipulāciju ilgums un komplikāciju novēršana tieši ir atkarīga no supulācijas stadijas un tās formas.

Bērniem biežāk nekā pieaugušajiem visbīstamākā komplikācija rodas - no vēdera dobuma. Dažreiz ārstējošā ārsta nesavlaicīgas darbības dēļ šāda komplikācija var izraisīt bērna nāvi.

Šajā komplikācijā ietilpst peritonīts, dažādi abscesi, iekšēja asiņošana, kas rodas bojātu trauku un audu dēļ. Bojājumus rada plīstošā pielikuma saturs. Šādas komplikācijas parādās tikai 6.-9. Pēcoperācijas dienā. Pirmie cēloņi būs straujš nepamatots temperatūras paaugstināšanās, asas sāpes labajā pusē, ļoti līdzīgas tām, kuras pacients piedzīvoja pirms operācijas.

Retākā komplikācija bērniem pēc operācijas ir subfreniski abscesi. Visbiežāk komplikāciju simptomi ir izteikti un uzreiz pamanāmi: drudzis, intoksikācija, izteikts elpas trūkums, stipras sāpes krūtīs, ieelpojot.

Visgrūtākais ir pareizi noteikt iegūtā abscesa atrašanās vietu. Šo komplikāciju ir ļoti grūti diagnosticēt. Veicot šādu diagnozi, ārstēšanu veic tikai ķirurģiski. Tā kā abscess ir jāatver un jānoņem visas uzkrājušās strutas, ievietojot katetru tā aizplūšanai.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīts ir cemuma vermiformā papildinājuma (papildinājuma) iekaisums. Šī ir viena no visspilgtākajām slimībām, ar ko sastopas bērnu ķirurģijā..

Maziem bērniem tas izpaužas kā ķermeņa temperatūras izmaiņas, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, caureja vai aizcietējums. Mazi bērni kļūst miegaini, raud un rīkojas. Ārstēšana tiek veikta tikai ar operācijas palīdzību (apendektomija).

Bērnu apendicīta galvenā iezīme ir ļoti strauja slimības attīstība (tā var pārsprāgt un būs peritonīts), tāpēc pēc diagnozes noteikšanas nepieciešama ārkārtas operācija.

Parasti piedēklis atrodas labā acs rajonā (vēdera lejasdaļā).

Bērnībā tas var atrasties aiz cecum (retrocikliska) vai subhepatic. Zemāk esošajā fotoattēlā shematiski parādīts, kā izskatās papildinājuma netipiskā vieta.

Bērnu apendicīta cēloņi

  • Galvenais apendicīta attīstības iemesls bērnam ir piedēkļa lūmena mehāniska aizsprostošanās. Svešķermenis, fekāliju akmens, parazīti vai limfoīdo hiperplāzija var izraisīt aizsprostojumu.
  • Cēlonis var būt arī papildinājuma individuālā struktūra. Piemēram, līkumi un pagriezieni.
  • Problēma var rasties bērnam ar samazinātu imunitāti infekcijas dēļ, ko provocē saaukstēšanās, vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts, masalas un citas slimības. Infekcija var būt saistīta arī ar zarnu slimībām (vēdertīfs, tuberkuloze, amoebiasis un tā tālāk).

    Svarīgs! Ņemot vērā šos iemeslus, slimības profilaksei ir nepieciešams:

  • Nodrošiniet pareizu uzturu, kas satur pareizo šķiedrvielu daudzumu
  • Izvairieties no pārēšanās
  • Neēdiet pārāk daudz saldu
  • Regulāri veiciet profilakses pasākumus, lai apkarotu parazītus
  • Centieties nepieļaut disbiozes parādīšanos

Cik ātri apendicīts attīstās bērniem??

Apendicīta lēkme attīstās ļoti strauji. Tāpēc destruktīvas izmaiņas pielikumā parādās diezgan ātri. Šajā sakarā iekaisumu bieži pārnes uz vēderplēvi un parādās ļoti dzīvībai bīstama komplikācija: apendikulārs peritonīts.

No vienkāršas katarālas formas apendicīts ātri pāriet destruktīvā (flegmonālas vai gangrēnas) formā. Ja jūs savlaicīgi neizmantojat ārstēšanu un ignorējat slimības pazīmes, tas var izraisīt šādas nopietnas komplikācijas:

  • Procesa sienu perforācija un peritonīts
  • Periappendikulāra infiltrāta (var attīstīties hroniska)
  • Zarnu aizsprostojums
  • Vispārēja asins saindēšanās
  • Pavadošs abscess

Svarīgs! Laikā no iekaisuma sākuma līdz peritonītam tas var ilgt no 24 līdz 36 stundām.

Hronisks apendicīts bērnībā ir daudz retāk nekā pieaugušajiem. Parasti tas izpaužas kā periodiskas sāpju parādīšanās apakšējā labajā pusē. Turklāt katru šādu uzbrukumu papildina klasiski simptomi: slikta dūša un drudzis.

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Sākums var notikt dažādos veidos. Ar ko tieši sākas uzbrukums, atkarīgs no papildinājuma atrašanās vietas.

Agrākais simptoms ir sāpes nabā. Tad tas pārvietojas un koncentrējas papildinājuma vietā.

  • Klasiskajā izkārtojumā: sāpes pārvietojas uz vēdera lejasdaļu labajā pusē
  • Ar iegurņa atrašanās vietu: suprapubiskais apgabals kļūst sāpīgs un parādās bieža urinēšana, kā arī caureja ar gļotām.
  • Ar subhepatisku atrašanās vietu: sāpīgums ir jūtams labajā hipohondrijā
  • Ar retrociklisko (papildinājums atrodas aiz taisnās zarnas) atrašanās vietu: muguras lejasdaļa sāk sāpēt.

Vēl viena agrīna pazīme - atteikšanās ēst.

Slikta dūša un vemšana

Visos slimības gadījumos ir tāds simptoms kā vemšana. Atšķirībā no parastās saindēšanās, vemšana nedod atvieglojumu.

  • Bērniem atkārtota vemšana
  • Skolā bērni vienvietīgi vai divvietīgi

Temperatūra

Paaugstināta temperatūra ir arī viens no vissvarīgākajiem simptomiem..

  • Maziem bērniem temperatūra paaugstinās līdz 40 °
  • 3 - 5 gadu vecumā temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 °.
  • Gados vecākiem skolniekiem (no 12 gadu vecuma) uzbrukumu papildina zemas pakāpes temperatūras indikatori (līdz 38 °).
Krēsls

Izmaiņas izkārnījumos ir vēl viens būtisks apendicīta simptoms..

  • Bērniem būs brīva taburete
  • Bērniem no 3 līdz 5 gadiem tiek novērota izkārnījumu aizkavēšanās (nevis aizcietējums)
  • Pusaudžiem, tāpat kā pieaugušajiem, biežāk ir aizcietējums..
Valodas nosacījums

Neatkarīgi no vecuma ķirurgs vienmēr pievērš uzmanību mēles stāvoklim. Pamatojoties uz to, ir iespējams noteikt, kurā stadijā slimība pašlaik atrodas.

  • Vienkārša vai katarāla apendicīta stadijā mēle būs mitra un pārklāta ar baltu pārklājumu tuvāk saknei
  • Iznīcinošos posmos, īpaši flegmoniskajā stadijā, mēle būs arī mitra, bet jau pilnībā pārklāta ar pārklājumu
  • Gangrēnozes posmā (visbīstamākais) mēle būs sausa un pilnīgi balta

Šo simptomu nekad nevajadzētu ignorēt, it īpaši, ja bērns vēl ir mazs..

Citi simptomi pēc vecuma

Līdz trim gadiem iekaisums rodas pēkšņi un attīstās ļoti strauji, tāpēc pie mazākās pazīmes jums steidzami jākonsultējas ar ārstu. Ja iespējams, ārsta pārbaudi vislabāk var veikt sapnī.

Starp zīdaiņu apendicīta pazīmēm, kurām vajadzētu brīdināt vecākus, var saukt par:

  • Apetītes trūkums
  • Samazināta aktivitāte
  • Raudāt
  • Trauksme
  • Slikts miegs (īpaši pirmajā naktī pēc uzbrukuma sākuma)
  • Slikta dūša un vemšana
  • Temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° (ja bērnu baro ar krūti, temperatūra nedrīkst paaugstināties virs 37,5 °)
  • Caureja vai biežas izkārnījumi
  • Sāpīga urinācija
  • Sirdsdarbības ātrums
  • Bērns neļauj sevi pārbaudīt, kā arī tiecoties noliecas un velk labo kāju sev pretī.
  • Sāpes pastiprinās, ģērbjoties vai noliecoties pa labi. Bērnam ir sāpīgi gulēt labajā pusē.
  • Biežas vaļīgas izkārnījumi, izdalījumi var būt ar gļotām. It īpaši, ja ir caurejas apendicīts.

Papildus tam, ka no vienkāršas stadijas apendicīts var ātri pārvērsties par iznīcinošu un izraisīt komplikācijas, slimības briesmas ir arī tas, ka bieža caureja var izraisīt ķermeņa dehidratāciju.

Jums ir jāizsauc ātrā palīdzība, ja bērnam ir šādi simptomi:

  • ir temperatūra, kas nav saistīta ar saaukstēšanos
  • vēdera sāpes stundām ilgi
  • sāpes vēderā novērš staigāšanu un pastiprinās klepojot
  • ja sāpes samazinās ar spiedienu un pastiprinās, ja atlaidīsit roku

Trīs līdz piecu gadu vecumā bērns var norādīt, kur tas sāp. Tas ievērojami atvieglo diagnostikas procesu..

Šī vecuma īpatnība ir tāda, ka bērns kādu laiku var paciest vieglas sāpes un nerunāt par to vecākiem.

Kopš septiņu gadu vecuma simptomi bērnībā ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr šajā vecumā ir diezgan grūti noteikt diagnozi, jo viņš ir nobijies, bieži raud un ir nerātns.

Šajā vecumā bērni, baidoties no operācijas, var pateikt, ka par kaut ko neuztraucas, un slēpt, ka viņu kuņģis turpina sāpēt.

Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek novērots tā saucamais "toksisko šķēru" simptoms. Tas nozīmē, ka pulss (100 - 120 sitieni minūtē) un ķermeņa temperatūra, kas ir diezgan zema šādiem indikatoriem, neatbilst viens otram. Tikai kvalificēts ārsts var pārbaudīt šo un citus simptomus..

Zemāk esošā tabula sniedz informāciju par slimības izpausmēm trīs galvenajos vecumos, kad pastāv apendicīta iespējamība. Bērniem līdz gadam apendicīts gandrīz nav atrasts, un pusaudžiem (no 11 līdz 18 gadu vecumam) simptomi ir līdzīgi slimības pazīmēm pieaugušajiem.

SimptomsBērniem līdz 3 gadu vecumamBērniem no 3 līdz 6 gadiemBērniem no 7 līdz 10 gadiem
Vecuma iezīmeNevar pateikt, kur tas sāp.Viņš var pateikt, kur tas sāp, bet viņš var ignorēt nelielas sāpes un nestāstīt vecākiem.Bērns var baidīties stāstīt vecākiem par sāpēm vēderā, jo nobijies.
Apetītes zudumsĒdiena atteikums izšķir kā agrākās apendicīta pazīmes bērniem
Ķermeņa vispārējais stāvoklis (vājums)Bērns ir letarģisks, viņš pastāvīgi uztraucas par kaut ko (slikts sapnis), asu monotonu saucienu.Vājums. Nepamatots kairinājums un raudāšana.Vājums.
SāpesMan sāp vēders. Sāpes pastiprinās, kad to noliec pa labi. Bērns nevar gulēt kreisajā pusē. Sāpīgas sajūtas ejot. Nospiežot, sāpes izzūd, un, atlaižot roku, tās pastiprinās.Vēders sāp, kādas sāpes bērns nespēj pateiktVispirms sāp viss kuņģis, tad pēc 2 -3 stundām klasiskajā gadījumā tas nonāk labajā apakšējā pusē. Sāpes ir sliktākas, noliecoties uz leju.
Ķermeņa temperatūraLīdz 40˚С38˚С - 39 ˚СLīdz 38 ° C (drebuļi)
Mēle
  • 1. posmā: tā pamatnē nav sausuma ar baltu pārklājumu
  • Otrajā posmā: nav sausuma, visi ar baltu pārklājumu
  • 3. posmā: sausa, vesela mēle ar pieskārienu
Slikta dūša un vemšanaRodas slikta dūša un atkārtota vemšanaVemšana 1 - 2 reizes
Sausa muteKlāt slimības pēdējā posmā (bērns izslāpis)
KrēslsŠķidrums (dažreiz ar gļotām), kas izraisa dehidratāciju.Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās vai gāze), izkārnījumu aizturi, bet ne aizcietējumiReti aizcietējumi
UrinācijaSāpīgiNormāliParasts tipiskā gadījumā (vai bieži, ar iegurņa izkārtojumu)
PulssVirs normas"Toksisko šķēru simptoms" Pulss neatbilst ķermeņa temperatūrai. Tas parasti ir virs normas. Parasti pulss jāpalielina par 10 sitieniem / min. kad temperatūra paaugstinās par 1˚С
Bērna izturēšanāsMazs bērns neļauj sevi pārbaudīt un pievelk sev labo kāju.NemierīgsVājums

14 līdz 19 gadu vecumā visbiežāk rodas piedēkļa iekaisums. Simptomi ir absolūti identiski tam, kādas pazīmes ir apendicīts pieaugušajiem.

Papildus vispārējai pārbaudei meitenēm tiek nosūtīts nosūtījums uz bērnu ginekologa pārbaudi. Tas palīdz izslēgt grūtniecību vai sieviešu dzimumorgānu slimības..

Ko nevar izdarīt pirms ārsta ierašanās?

Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka pirms ārsta ierašanās, kad parādās pazīmes:

  • Jūs nevarat ievietot sildīšanas spilventiņu uz vēdera
  • Nedod pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus).
  • Jūs nevarat izdarīt klizmu
  • Nedod caurejas līdzekli

Šo padomu neievērošana rada nopietnas sekas..

Dzīves gadījums. Pēc viena pacienta stāstiem, bērnībā uzbrukuma laikā viņai divas dienas deva pretsāpju līdzekļus. Tā rezultātā meitene zaudēja samaņu un tika veikta operācija ar gangrenozā apendicīta diagnozi ar peritonītu. Pēc operācijas viņa 4 dienas atradās intensīvajā terapijā..

Pastāv situācijas, kad bērns pēc divpadsmit stundu uzturēšanās klīnikā ir identificējis un izgriezis apendicītu. Varbūt iekaisuma process ir gauss un neizpaužas uzreiz. Pat ja pēc ierašanās tiek izslēgts ārkārtas apendicīts, un simptomi pastiprinās, ir nepieciešams organizēt atkārtotu steidzamu obligātu vizīti klīnikā. To apstiprina daudzos gadījumu vēsture, ko vecāki dalījušies forumos..

Svarīgs! Ja jūs vilcināties apmeklēt ārstu un mēģināt patstāvīgi ārstēt šo slimību mājās, tas ir bīstams bērnam. Tā kā apendicīts bērniem progresē daudz ātrāk, pastāv risks, ka, aizkavējoties ar diagnozes noteikšanu, mazs pacients var zaudēt dzīvību. Pat ja ārsti nav uzreiz pārliecināti par diagnozi, labāk kādu laiku atstāt bērnu klīnikā novērošanai.

Apendicīta diagnoze bērniem

Mājās vecāki var viegli pieskarties zēna vai meitenes vēderam. Palpācija jāveic ļoti uzmanīgi. Ja bērnam ir sāpes labajā pusē, šajā vietā ir vērts nedaudz piespiest pirkstu, un var būt jūtams kaut kāds kondensāts. Ja jūs asi noņemat pirkstus un sāpes pastiprinās, tad ir iespējama iekaisusi apendicīta klātbūtne. Ja klepojot sāpes pastiprinās, steidzami izsauciet ātro palīdzību!

Lai diagnosticētu problēmu, nepieciešama obligāta ārsta pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts ar palpāciju nosaka, vai vēdera labajā pusē ir muskuļu sasprindzinājums, pārbauda sāpju stiprumu un lokalizāciju. Pārbaudes laikā arī redzams, vai nav peritoneālā kairinājuma.

Ja ir aizdomas par apendicītu, lai precizētu diagnozi, lai novērstu peritonītu, ir jādara:

  • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa). Šī metode ļauj noteikt akūta iekaisuma esamību vai neesamību ar precizitāti 95%.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests (ļauj noteikt balto asins šūnu līmeni)
  • Vispārēja urīna analīze

Ja ar iepriekšminēto nepietiek un klīniskā aina nav skaidra, varat arī ķerties pie:

  • Datortomogrāfija (CT)
  • Veikt rentgenu
  • Laparoskopija (metodi izmanto ne tik daudz diagnozes precizēšanai, cik apendicīta noņemšanai)

Hroniska apendicīta gadījumā tiek izmantoti arī šādi diagnozes veidi:

  • Kuņģa-zarnu trakta endoskopija
  • Izkārnījumu analīze

Komarovsky par bērnu apendicītu

Autors Komarovsky Evgeny Olegovich - video: kad bērnam ir sāpes vēderā, kad steidzami nepieciešams ārsts?

Autors Komarovsky - video: sāpes vēderā ar drudzi

Autors Komarovsky E.O. - video: vēdera sāpju cēloņi bērnam

Apendicīta ārstēšana bērniem: operācija

Ārstēšana ir papildinājuma noņemšanas operācija vai apendektomija. Lai arī ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad bērns atveseļojas bez operācijas, visbiežāk nākas ķerties pie operācijas.

  • Bērniem apendektomiju vislabāk var izdarīt, izmantojot laparoskopisko metodi. Tas ir pieļaujams gadījumos, kad peritonīts vēl nepastāv. Šāda operācija ilgst tikai 20 minūtes. Lai nodrošinātu piekļuvi, tiek veikti trīs mazi punkcijas. Caur tām tiek ieviesta neliela kamera un nepieciešamie rīki..

Kā veikt šādu operāciju, bērns tiek parādīts videoklipā:

Pēc laparoskopijas bērns vēl septiņas dienas būs jāpavada slimnīcā medicīniskā uzraudzībā.

  • Ja ir apendicīta plīsums, tad persona tiek operēta galvenokārt ar atvērtu griezumu. Apendektomijas laikā šajā gadījumā tiek noņemtas bojātās zarnas vietas un iztīrīti vēdera dobumi..

Pēc šādas operācijas rehabilitācija ilgs ilgāk, un būs nepieciešama intensīva pēcoperācijas ārstēšana ar antibiotikām. Pilnīga atveseļošanās var aizņemt vairāk nekā vienu mēnesi.

Bērniem pēcoperācijas periodu sarežģī fakts, ka viņiem pirmajā dienā pēc operācijas ir grūti neko neēst un nedzert. Viņi nevar gulēt mierīgi un ievērot citus ārstu ieteikumus.

Komplikācijas pēc apendicīta operācijas

Tūlīt pēc apendektomijas ir sagaidāma hematoma un tūska šuvju zonā. Pēc dažām dienām pietūkumam vajadzētu sākt samazināties, un zilums pats no sevis pazūd..

Rehabilitācijas periodā ir iespējamas šādas nevēlamas komplikācijas:

  • Lēna brūču dzīšana
  • Šuvju nomākšana (bieži rodas tāpēc, ka strutas pēc apendicīta ar peritonītu nebija pilnībā noņemtas)

Ja 6. - 9. dienā pēc operācijas temperatūra strauji paaugstinās, ir drudzis un labajā pusē parādās asas sāpes, pastāv nopietnu pēcoperācijas komplikāciju risks, piemēram:

  • Pārmērīgs abscess
  • Līmes slimība
  • Iekšēja asiņošana
  • Subfreniskais abscess

Vai bērnam var būt apendicīts līdz gadam?

Viengadīgiem mazuļiem šī slimība praktiski nenotiek. Visbiežāk šī slimība parādās 6 gadu vecumā un vecākiem. Saskaņā ar statistiku no visiem šīs slimības gadījumiem bērnībā:

  • Toddler veido tikai 5% gadījumu
  • Pirmsskolas vecumā - 13%
  • Skolā - 80%

Zīdaiņiem problēma ir ārkārtīgi reti sastopama, jo viņu pielikums ir plašāks un papildinājums ir īsāks. Turklāt jaundzimušajiem vēl nav pilnībā izveidojušies limfātiskās folikuli. Turklāt uztura veids līdz 2 gadu vecumam ir tāds, ka papildinājuma aizsprostojuma varbūtība ir ļoti maza.

Svarīgs! Apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem. Sāpes vēderā bērnam var izraisīt infekcijas klātbūtne organismā, kā arī aizcietējumi, pārēšanās, saindēšanās utt. Lai noteiktu precīzu sāpju cēloni, jums jāzvana ārstam.