Duodeno-kuņģa reflukss

Ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa telpā.

Šī diagnoze ir neatkarīga tikai 30% no visiem gadījumiem. Dažiem pacientiem slimība progresē līdzīgi - rodas pēkšņi miega laikā vai pārmērīgas fiziskās slodzes rezultātā. Tajā pašā laikā nav redzamu simptomu, un stāvoklis nelabvēlīgi neietekmē gremošanas sistēmu.

Tāpēc šādos gadījumos DGR netiek uzskatīta par slimību.

Kas tas ir?

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - stāvoklis, kas ne vienmēr liecina par gremošanas trakta patoloģiju - divpadsmitpirkstu zarnas satura reflukss kuņģī tiek atklāts aptuveni 15% veselīgu iedzīvotāju, galvenokārt naktī.

Slimību uzskata par patoloģisku, ja ar ikdienas intragastrisko pH metru novēro kuņģa sulas skābuma palielināšanos virs 5, kas nav saistīta ar pārtikas uzņemšanu un ilgst vairāk nekā 10% laika. Šī slimība pavada daudzas kaites sākotnējās gremošanas trakta daļās, tomēr aptuveni 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju..

Attīstības iemesli

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa cēloņus var nosacīti sadalīt ārējos un iekšējos. Ārējie attiecas uz faktoriem, kas tieši atkarīgi no personas uzvedības un dzīves apstākļiem. Piemēram, statistiski GGR ir biežāk sastopama cilvēkiem, ņemot vērā:

  • fiziska bezdarbība;
  • nepietiekams uzturs;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
  • citi faktori, kas veicina audu bojājumus, neskatoties uz kuņģa gļotādu, kas tos aizsargā.

Arī simptoms rodas šādu patoloģiju klīniskajā attēlā:

  • samazināts kuņģa atveru muskuļu tonuss;
  • diafragmas trūce;
  • palielināts divpadsmitpirkstu zarnas spiediens;
  • holecistīts;
  • pankreatīts
  • Botkina slimība.

Dažreiz pēc zarnu trakta orgānu operācijas tievās zarnas saturs izdalās atpakaļ kuņģa dobumā..

Posmi un veidi

Ar destruktīvo procesu norises tipoloģiju izšķir 4 refluksa variantus:

  1. virspusējas, tiek skartas tikai gļotādas šūnas;
  2. katarāls, ko papildina iekaisuma process;
  3. erozīvi, atrofijas formas perēkļi uz gļotādas;
  4. žults, kad ir traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa 12. divpadsmitpirkstu zarnā.

Ir 3 pakāpes kuņģa refluksa divpadsmitpirkstu zarnas attīstības pakāpes:

  1. Pirmā VDR pakāpe ir mērens process. Šo posmu raksturo neliela divpadsmitpirkstu zarnas satura liešana. Kuņģa gļotādas kairinājums izpaužas neizpaustā veidā. Apmēram 50% cilvēku var rasties šī problēma..
  2. Otro pakāpi raksturo liela daudzuma sārmainas vides liešana. Šajā posmā bieži tiek novērota iekaisuma procesa attīstība, kas noved pie jaunām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Šī slimības pakāpe rodas 10% cilvēku.
  3. Trešā pakāpe ir izteikts process, ko papildina sāpes, slikta dūša un vemšana. Parādās slikta elpa, pacients sūdzas par smagumu kuņģī. Pārbaude, ko veic speciālists, dod iespēju noteikt spilgtu klīnisko ainu par patoloģijas attīstību.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa briesmas ir tādas, ka slimība var izraisīt čūlas uz kuņģa gļotādas. Tas notiek žults un aizkuņģa dziedzera sulas sajaukšanas rezultātā, kas veido agresīvu vidi, iznīcinot gļotādu.

Uzsāktais divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss var izraisīt nopietnas sekas (kuņģa čūla, gremošanas sistēmas traucējumi)..

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi ir nespecifiski un raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tās ir izkliedētas, neskaidras sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk spastiskas, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, grēmas (ar jebkādu kuņģa skābumu), regurgitāciju ar skābi un pārtiku, atraugas ar gaisu, vemšanu ar žults piejaukumu. Obligāti divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumā ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīgs pārklājums uz mēles.

Ilgstošs divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģī un barības vadā. Sākumā spiediena palielināšanās kuņģa dobumā noved pie gastroezofageālā refluksa slimības attīstības. Nākotnē žultsskābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplāziju, kas var izraisīt adenokarcinomas attīstību - vienu no ļaundabīgākajiem barības vada audzējiem..

Visticamākais divpadsmitpirkstu zarnas refluksa iznākums savlaicīgas diagnostikas un racionālas ārstēšanas neesamības gadījumā ir toksisks-ķīmisks gastrīts C. Šīs slimības rašanās predisponē pastāvīgu žults atteci kuņģī un ķīmiskus bojājumus gļotādas barjerā..

Komplikācijas

Izteiktākas negatīvas sekas var provocēt duodenogastriskā refluksa komplikācijas - pirmkārt:

  • gastroezofageālā refluksa slimība - iemetot barības vadā ne tikai skābo kuņģa saturu, bet arī sārmainu 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kuru aktīvi izmet kuņģī;
  • adenokarcinoma ir viens no barības vada ļaundabīgākajiem jaunveidojumiem, kas attīstās no tā dziedzera šūnām. Audzēja sākuma mehānisms ir šāds. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, nokļūstot kuņģī, palielina spiedienu tajā. Sakarā ar to kuņģa saturs nokļūst barības vadā, izraisot izmaiņas tās gļotādā, kā rezultātā rodas metaplāzija - gļotādas augšana un tās šūnu deģenerācija, kas galu galā attīstās par adenokarcinomu;
  • C toksiskais-ķīmiskais gastrīts ir ilgstošs kuņģa gļotādas iekaisums, kas saistīts ar hronisku žults un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbību, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas sastāvdaļas 12. Visbiežāk rodas ar nepareizu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšanu.

Diagnostika

Sākumā ārsts zondē pacienta vēderu. Dažādu vēdera daļu palpācija palīdz noskaidrot sāpju sindroma cēloni un noteikt gremošanas trakta iekaisuma fokusu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epigastriskajai zonai, kas atrodas zem krūšu kaula un tieši virs nabas. Iekaisuma procesā, ko izraisa reflukss, pacients šajā vietā izjūt sāpes.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek noteikts instrumentālais pētījums:

  1. FGDS. Pārbaudē izmanto zondi, kas aprīkota ar videoiekārtu. Pētniecības procesā tiek identificēti slimības simptomi, precizēta patoloģijas pakāpe.
  2. Rentgenogrāfija. Tas ļauj noteikt iekaisumu un gremošanas sistēmas lieluma izmaiņas, kā arī noteikt pārtikas masas liešanu no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, zarnu sašaurināšanos vai paplašināšanos, barības vada pietūkuma klātbūtni.
  3. Manometrija. To izmanto, lai iegūtu datus par orgānu kustīgumu..
  4. Vēdera zonas ultraskaņa. Palīdz noteikt kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumu raksturu un avotus.
  5. Biopsija. Pārbaudes laikā tiek ņemts audu nokasīšanas paraugs, lai noteiktu ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni orgānos.

Svarīgi ir arī laboratorijas izmeklējumi:

  1. pH - metriska. Dod iespēju noteikt sekrēcijas līmeni. Procedūru veic, izmantojot gumijas zondi, ar kuru analīzei ņem kuņģa sulu..
  2. Asinsanalīze. Palīdz noteikt paaugstinātu ESR un anēmiju..
  3. Izkārnījumu analīze. Nepieciešams, lai identificētu iespējamos iekšējos asiņojumus, kas norāda uz čūlām vai eroziju.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

DRG ārstēšanas shēma ir visaptveroša, un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu laikā tiek ātri novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizēšanu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas ietekme.

Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā virzienā ir iekļauti ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (vēdera muskuļu elektriskais stimulators).

Narkotiku ārstēšanai ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un zarnu kustīgumu atjaunošanu, veicot vienpusēju ēdienu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz simptomu smaguma samazināšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu.

Terapeitiskajā shēmā ir vairākas zāļu grupas:

  1. Selektīvā prokinētika - Motilium, Ondansetron paātrina kuņģa satura izdalīšanos tievajā zarnā, kas novērš kaitīgu iedarbību uz kuņģa gļotādu un refluksa veidošanos barības vadā. Uzņemšana ceturtdaļu stundas pirms ēšanas 3 reizes dienā. Maksimālais kurss - 28 dienas.
  2. Neabsorbējamie antacīdi Maalox, Almagel, Fosfalugel darbojas 2,5-3 stundas un adsorbē ne tikai sālsskābi, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas sulas sastāvdaļas: 96% žultsskābes un lizolecitīnu. Viņiem ir absorbējošs, apņemošs un gastroprotektīvs efekts. Ātri apturiet sāpju sindromu. Dzeriet trīs reizes dienā pēc ēšanas.
  3. Protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) ir antisekrecējoša iedarbība: rabeprazols, esomeprazols. PPI lieto vidējā terapeitiskā devā 1 reizi dienā 4-8 nedēļas. Ja tiek novērota gastrīta refluksa ārstēšanas ietekme, devu pakāpeniski samazina, līdz zāļu lietošana tiek pārtraukta. Ja rodas recidīvs, tiek noteikta minimālā efektīvā deva..
  4. Gastroprotektori: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Piedalieties aizsargājoša slāņa veidošanā uz gļotādas virsmas, inaktivē žultsskābes. Lietojiet 4 reizes dienā stundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Kurss ir 4-6 nedēļas, ja nepieciešams, to pagarina līdz 3 mēnešiem.
  5. Adsorbenti žults absorbcijai: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Dzeriet starp ēdienreizēm. Nelietojiet kombinācijā ar citiem medikamentiem.
  6. Ursofalk ir zāles, kas maina žultsskābju īpašības, padarot tās šķīstošas ​​un mazāk toksiskas. Uzklājiet vakarā pa 1 kapsulai 10-14 dienas, pēc indikācijām - līdz 6 mēnešiem.

Fizioterapija

Daudzas fizioterapeitiskās metodes palīdz novērst slimības simptomus, atjaunot muskuļu audus un kuņģa gļotādu. Izmantotā DGR ārstēšanai:

  1. Dinamisko straumju ietekme. Tas palīdz atjaunot kuņģa muskuļu tonusu, paātrina gļotādas dziedināšanas procesu, normalizē kuņģa audu uzturu.
  2. Ultraskaņa. Atbrīvo no diskomforta, sāpēm, gļotādas iekaisuma
  3. UHF samazina kuņģa sulas skābumu, regulē tās ražošanas procesu
  4. Mikroviļņu iedarbība. Šī metode ir indicēta smagām sāpēm. Procedūra palīdz normalizēt kuņģa kustīgumu, samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu, novērš iekaisuma procesus.

Diēta un uzturs

Gandrīz visas kuņģa un zarnu trakta slimības tiek ārstētas ar pareizu uzturu. Un VDR nav izņēmums. Ar šo slimību divpadsmitpirkstu zarnas refluksa uzturs prasa stingru. Patērētā pārtika ir rūpīgi jāsakapā. Ir nedaudz ieteicams, bet 5-6 reizes dienā.

VarTas ir neiespējami
  • dārzeņu zupas, borscht, kāpostu zupa bez cepšanas;
  • vārītas zivis, tvaicētas vai ceptas;
  • liesa gaļa, mājputni;
  • diētiskā desa;
  • olas (ne vairāk kā viena dienā);
  • neapstrādāti, vārīti un sautēti dārzeņi (īpaši bietes un burkāni, zaļumi);
  • augļi bez skābēm;
  • kompoti;
  • ievārījums;
  • želeja;
  • medus;
  • rudzi vai nedaudz žāvēta maize;
  • slikta cepšana.
  • svaiga baltmaize;
  • smalkmaizītes;
  • smalkmaizīte;
  • cepta mīkla;
  • dzīvnieku tauki, speķis;
  • sēnes;
  • pikanti garšvielas;
  • jebkuri pākšaugi;
  • šokolāde;
  • kūkas ar sviestu vai krējuma krēmiem;
  • saldējums.

Tautas aizsardzības līdzekļi

DGR ārstēšana ar tautas līdzekļiem bieži dod tādu pašu pozitīvu efektu kā medikamenti. Turklāt blakusparādību biežums tās ieviešanas laikā ir daudz mazāks.

Vispazīstamākie šīs slimības ārstēšanai ir tautas līdzekļi:

  • asinszāli, kumelītes un pelašķus, kas ņemti proporcijā, uzvāra ar verdošu ūdeni un pievieno tējai. Jums jādzer novārījums 2 reizes dienā. Tas atvieglos grēmas, atvieglos gastrīta simptomus, samazina duodenogastrisko refluksu un novērš disbiozi;
  • 1 ēd.k. l flaxseed ielej ar 100 ml vēsa ūdens, infūzijas, līdz sēklas izdalās gļotas. Lietot - tukšā dūšā;
  • 2 ēd.k. l garšaugu izgarojumi 500 ml verdoša ūdens. Stundu nostādiet, paņemiet 50 ml ik pēc 2 stundām. Infūzija 2 ēd.k. l zefīru meža saknes uz 500 ml ūdens, uzlietas 5-6 stundas, ņem mazās porcijās visu dienu. Izmantojot šos tautas līdzekļus, var novērst žults vemšanu;
  • Efektīvi tautas līdzekļi zarnu motorikas noteikšanai ir rūnas lapas. Tos nepieciešams sakošļāt pēc ēšanas 1-2 loksnēs;
  • sajauc 50 g salvijas un calamus saknes ar 25 g angelica saknes; 1 tējk maisījuma ielej 1 ēd.k. verdošs ūdens, nostādina 20 minūtes. Dzert 1 stundu pēc ēšanas 3 reizes dienā.

Darbība

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto gadījumos, kad konservatīvajām iedarbības metodēm nav vēlama rezultāta vai tās ir neefektīvas slimības rakstura dēļ. Tātad ar pistora spraugas pielietošanu tiek izmantota plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir tās plastiskā samazināšana.

Izmantojot laparoskopisko aprīkojumu, pylorusa priekšējo daļu ievieto it kā dziļi divpadsmitpirkstu zarnas 12 sīpolos, tādējādi veidojot funkcionāli aktīvu prepilorisko kabatu. Šī kabata uzņemas bojātā balsta kontraktilās un peristaltiskās funkcijas..

Prognoze

Prognoze ir izteikti labvēlīga.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa nelabvēlīga attīstība rodas tā nolaidības un komplikāciju dēļ. Smagos, tālu gadījumos, rodas nopietni traucējumi kuņģa-zarnu trakta kustībā, kas ir saistīta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas "zaudēšanu" no normālas gremošanas darbības..

Šādos gadījumos pacients ir spiests baroties parenterāli (ievadot barības vielas caur asinsriti)..

Profilakse

Slimību profilakse galvenokārt balstās uz racionālu pareizu uzturu un gremošanas trakta hronisku slimību ārstēšanu.

Lietojot medikamentus tikai pēc ārsta ieteikuma atbilstošās devās un noteiktos kursos, pašārstēšanās neesamība ir arī viens no preventīvajiem pasākumiem refluksa novēršanai..

Duodeno kuņģa reflukss: kas ir, simptomi, ārstēšana

Duodeno-kuņģa reflukss (GHD) ir sajukusi gremošanas sistēma, ko papildina tievās zarnas satura ievadīšana kuņģī. Parasti slimība norāda uz viena vai vairāku gremošanas sistēmas orgānu patoloģisko stāvokli, tomēr tā tiek diagnosticēta arī kā neatkarīga kaite..

Divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa vai kuņģa refluksa pareizrakstība nav pareiza.

DGR - kas tas ir

Neatkarīga slimība ir diezgan reti sastopama - 30% gadījumu. Parasti GDR ir vienlaikus kuņģa un zarnu trakta patoloģiju simptoms: hronisks gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaini bojājumi (divpadsmitpirkstu zarnas), gastroduodenīts, duodenīts.

Patoloģija var attīstīties arī operācijas rezultātā - pēc žultspūšļa sagriešanas, perforētu kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas sašūšanas.

Veseliem cilvēkiem ir duodenogastriskās refluksa slimības pazīmes. 15% iedzīvotāju pārtika no augšējām zarnām var atgriezties kuņģī, kas ne vienmēr nozīmē patoloģisku gremošanas trakta stāvokli.

Visbiežāk liešana notiek naktī un fiziskas slodzes laikā, neizraisot kuņģa vides skābuma līmeņa paaugstināšanos un neradot nepatīkamas sajūtas..

Tomēr ilgstoša gastroduodenālā refluksa gaita ir bīstama gremošanas sistēmas stāvoklim. Žults sastāvā esošie aktīvie fermenti agresīvi ietekmē kuņģa sienas, ievainojot aizsargājošo membrānu. Laika gaitā šāda veida ķīmiskā iedarbība noved pie refluksa gastrīta - aizsargslāņa “erozijas” un iekšējo orgānu sienu iekaisuma..

Turklāt spiediens kuņģī paaugstinās, un zarnu saturu var vēl vairāk izstumt. Atšķirībā no parastajiem GDR (1. pakāpe), kad ēdiens nepaaugstinās virs kuņģa, 2. pakāpes GHD raksturo divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšanās barības vadā (duodeno-gastroesophageal) vai mutes dobumā (duodeno-gastroesophago-oral reflux).

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

Kāpēc slimība rodas un kā tā notiek? Starp galvenajiem patoloģijas cēloņiem var minēt:

  • gastroduodenālā stenoze - zema poryor kuņģa caurlaidība, izejas sašaurināšanās, kas ved uz divpadsmitpirkstu zarnas;
  • paaugstināts spiediens tievās zarnas augšējā reģionā;
  • kuņģa darbības traucējumi un divpadsmitpirkstu zarnas darbība;
  • hroniski iekaisuma procesi gremošanas traktā (gastrīts, kuņģa čūlas, vēzis), kā arī ilgstoša nelabvēlīgu faktoru iedarbība uz gļotādu (smēķēšana, alkohola lietošana, ilgstoša medikamentu lietošana);
  • nepietiekams uzturs;
  • operācijas sekas;
  • grūtniecība var novājināt barības vada muskuļus.

Bieži patoloģijas attīstību ietekmē vairāki faktori.

Kādas ir duodenogastriskā refluksa pazīmes?

Nav viegli noteikt spilgtos slimības simptomus, jo tie ir līdzīgi citu patoloģiju izpausmēm gremošanas sistēmas darbībā. Dažreiz cilvēks nejūt nekādu diskomfortu, un kaite tiek diagnosticēta nejauši, apstrādājot sūdzības par citām problēmām..

Signāli, kas norāda divpadsmitpirkstu zarnas satura atgriezenisko refluksu kuņģī, ir:

  • konvulsīvas sāpes vēdera augšdaļā pēc ēšanas;
  • vēdera uzpūšanās, kuņģa pilnuma sajūta, palielināta gāzu veidošanās;
  • grēmas un regurgitācija ar skābu garšu;
  • atraugas ar gaisu;
  • rūgtums mutē;
  • slikta dūša, vemšana (pārtika ar žulti);
  • blīva plāksne dzeltenā krāsā.

DGR briesmas ir tādas, ka asimptomātiski tas var izraisīt komplikācijas: gastroezofageālā forma, refluksa gastrīts, kuņģa vai barības vada zarnu metaplāzija, vēža audzēju augšana.

Elpošanas sistēma izjūt arī negatīvu efektu: VDR rezultātā dažiem pacientiem attīstās astma, bronhīts, plaušas cieš.

Visas šīs nopietnās izmaiņas ir saistītas ar zarnu enzīmu un žults agresīvo iedarbību uz kuņģa un barības vada gļotādu, kas pakļauti ķīmiskiem apdegumiem.

Slimības diagnostika

Ne vienmēr ir iespējams noteikt GDR pēc ārējām pazīmēm un pacienta sūdzībām. Lai novērstu līdzīgus pārkāpumus kuņģa-zarnu traktā, ir jāveic esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) procedūra - kuņģa un tievās zarnas dobuma pārbaude ar zondi ar īpašu kameru. Šis pētījums palīdz noteikt gļotādas stāvokli, tomēr pats var provocēt GDR..

Visprecīzākā diagnostikas metode patoloģijas pārbaudei ir kuņģa vides ikdienas pH rādītājs. Kuņģa sulas skābuma svārstības nakts laikā tiek rūpīgi analizētas, jo tās nav saistītas ar ēdienreizēm un fiziskām aktivitātēm..

GDR diagnoze tiek veikta, ja kuņģa pH paaugstinās virs 3. Un, pārbaudot kuņģa sulu, tajā būtu jānosaka žults piemaisījumi..

Elektrogastroenterogrāfija un antroduodenālā manometrija sniedz informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motoro funkciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ārstēšana

Pirmkārt, ir jānovērš vienlaicīgas slimības, kuras izraisīja DGR: gastrīts, gastroduodenīts, čūla, duodenīts.

Kuņģa-zarnu trakta darbības normalizēšana ir iespējama tikai ar integrētu pieeju: narkotiku lietošana, dzīvesveida maiņa, atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Narkotiku terapija

Kā ārstēt gastroduodenālo refluksu, ir atkarīgs no tā parādīšanās cēloņa. Parasti izrakstītās zāles, piemēram:

  • zāles, kas normalizē augšējā kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (Trimedat);
  • prokinētika, kas stimulē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko darbību un veicina labāku pārtikas veicināšanu gar gremošanas traktu (Cerual);
  • zāles, kas neitralizē žults darbību kuņģī (Rabeprazole, Nexium, Omez);
  • zāles, kas pazemina kuņģa sulas skābuma līmeni, kā arī mazina nepatīkamus simptomus, piemēram, grēmas (Almagel, Maalox).

Uztura ieteikumi

Duodeno-kuņģa reflukss būs jāārstē gan ar tabletēm, gan ar diētu:

  • ir svarīgi ievērot diētu - lietojiet ēdienu vienā reizē 4-6 reizes dienā, ja iespējams, samaziniet porcijas, lai nepierastu pie pārēšanās;
  • ēdienam jābūt tvaicētam vai vārītam; cepeškrāsnī ir atļauta cepšana. Cepti ēdieni ir pilnībā jāizslēdz no uztura;
  • optimālā gatavās maltītes temperatūra ir 35-37 grādi. Pārāk karsts vai pārāk auksts var kaitēt jūsu gļotādām;
  • labāk ir ēst sasmalcinātu ēdienu vai to labi sakošļāt;
  • Pēc ēšanas nevar gulēt, labāk ir pastaigāties pusstundas garumā, vienlaikus izvairoties no smagām kravām;
  • jums jāatsakās no produktiem, kas kairina gļotādu - sāļie, pikanti, skābie, marinēti ēdieni, kūpināta gaļa un konservi, rauga maize, citrusaugļi, tomāti, sīpoli un ķiploki, soda, kafija;
  • uzturā jābūt pārsvarā biezeņu zupām un graudaugiem, zema tauku satura gaļai un zivīm, kā arī pienam ar zemu tauku saturu; palīdz veicināt divpadsmitpirkstu zarnas saturu zarnās, ēdot klijas, svaigus dārzeņus (izņemot kāpostus, gurķus, sparģeļu pupiņas) un augļus (kas nav skābi).

Atkarības no atkarībām - alkohola, tabakas smēķēšanas - būs efektīvs solis ceļā uz atveseļošanos.

Jums vajadzētu arī pārtraukt nesistemātisku zāļu (īpaši choleretic un nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu - aspirīna, ibuprofēna, diklofenaka) lietošanu vai konsultēties ar ārstu par to aizstāšanu.

Tautas receptes

Papildu palīdzība DGR ārstēšanā var būt tradicionālā medicīna:

Zāļu tēja: asinszāli, kumelītes, pelašķi. Proporcijas tiek izvēlētas pēc garšas. Lietojiet divas reizes dienā. Šī infūzija palīdz arī ar gremošanas trakta iekaisuma procesiem.

Mērcētas linu sēklas. Flaxseed ielej ar ūdeni istabas temperatūrā (1 ēdamkarote - puse glāzes ūdens). Ņem tukšā dūšā pēc tam, kad lini izdala gļotas, kas aizsargā iekšējo orgānu sienas..

Pret vemšanu palīdz dūmu lapas (2 ēdamkarotes uz puslitru verdoša ūdens). Uzstāj uz stundu. Ņem 50 ml ik pēc divām stundām.

Saknes lapas, ko var košļāt vai pievienot tējai, palīdz atjaunot gremošanas trakta motoro funkciju.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka tautas līdzekļi nav ārstēšanas pamats! Pirmkārt, jums jāapmeklē gastroenterologs vai terapeits!

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa profilakse

Nepareiza uzturs un tā sekas - aptaukošanās provocē VDR attīstību. Tāpēc ķermeņa uzturēšana labā formā un uzmanīga attieksme pret patērēto pārtiku ir galvenie profilakses pasākumi, lai saglabātu veselību.

Turklāt jums nekavējoties jāmeklē profesionāla palīdzība nepatīkamu simptomu gadījumā, jāārstē diagnosticētas gremošanas sistēmas slimības, jāuzklausa ārstu ieteikumi, ievērojot viņu ieteikumus.

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas reflukss? Slimības simptomi un ārstēšana

VDR un tās cēloņi

Duodeno-kuņģa reflukss (DGR) rodas vairāk nekā pusē iedzīvotāju. 10 - 15% cilvēku šis stāvoklis rodas sporādiski, piemēram, ar smagu fizisko slodzi vai miega laikā. Šis stāvoklis neizpaužas ar klīniskiem simptomiem, un to neuzskata par patoloģiju..

Medicīniskās informācijas izplatība ir novedusi pie tā, ka termins "divpadsmitpirkstu zarnas reflukss" sāka izkropļot. Dažās informācijas publikācijās varat atrast divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu vai gastroduodenālo refluksu. Šīs opcijas nav pareizas..

Slimības cēlonis ir kuņģa sfinktera slēgšanas funkcijas samazināšanās. Šādos gadījumos spiediena palielināšanās divpadsmitpirkstu zarnā izraisa žults, aizkuņģa dziedzera enzīmu un citu zarnu sekrēcijas komponentu atteci kuņģī. Tas izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu un nepatīkamu simptomu parādīšanos..

Ilgas un biežas GHD epizodes var izraisīt neatgriezenisku kuņģa gļotādas pārkārtošanos, čūlu veidošanos un hroniska gastrīta attīstību. Lielākā daļa patoloģiskā divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumu parādās pacientiem, kuriem tika veikta operācija - gastrektomija.

Citi faktori, kas veicina problēmu:

  • alkohola intoksikācija un smēķēšana;
  • grūtniecības periods;
  • žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisuma slimības;
  • noteiktu zāļu lietošana, kas ietekmē zarnu un kuņģa gludos muskuļus;
  • stresa situācijas un kļūdas uzturā;
  • liekais svars.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

DGR klīniskās izpausmes ir nespecifiskas un līdzīgas vairumam citu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu. DGR bieži kombinē ar gastroezofageālo refluksu (kuņģa satura refluksu barības vadā), jo šīm divām slimībām ir kopīgi attīstības veicinošie faktori.

Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. GHD var izpausties šādi simptomi:

  • grēmas un regurgitācija;
  • sāpes aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā;
  • sāpīga rīšana;
  • slikta gaume un slikta elpa;
  • pilnības sajūta kuņģī;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša, retāk - vemšana sajaukta ar žulti;
  • ar vienlaicīgu barības vada bojājumu ir elpošanas ceļu pārkāpums (aizsmakums, sauss klepus, kakla iekaisums) un zobu emaljas iznīcināšana.

Diemžēl GDR smagums ne vienmēr atbilst simptomu nopietnībai. Vairāk nekā 80% gadījumu pH līmeņa izmaiņas kuņģī un barības vadā nepavada subjektīvas sajūtas. Pacients bieži uzzina par šo slimību, kad attīstās neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, parādās čūla, gastrīts vai citas komplikācijas.

Diagnostikas kritēriji

DGR diagnostikai:

  • ilgtermiņa pH-metry, kas ļauj reģistrēt refluksa biežumu, ilgumu un smagumu;
  • radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu, caur kuru ir iespējams noteikt kontrasta iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā kuņģī, kā arī noteikt diafragmas trūces;
  • elektrogastroenterogrāfija, sniedzot informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontraktilo darbību;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), kas ļauj novērtēt kuņģa un barības vada gļotādas bojājumus, identificēt čūlu klātbūtni, eroziju un novērtēt patoloģiskā procesa smagumu.

Ja plānotās FGDS laikā pacientam tiek atklāts divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, kam nav pievienotas izmaiņas kuņģa gļotādā un klīniskās pazīmes, tad tas tiek ignorēts un netiek uzskatīts par patoloģiju.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

Lielākajai daļai pacientu rodas jautājums, vai šo problēmu var izārstēt. Slimība labi reaģē uz ārstēšanu agrīnā stadijā, kad vēl nav sākusies kuņģa gļotādas neatgriezeniska pārstrukturēšana un process nav ieguvis hronisku gaitu. Šajos gadījumos adekvāta ārstēšana un profilakse aizsargās pret VDR komplikāciju attīstību. Terapijas mērķi ir novērst simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, nomierināt kairinātu kuņģa gļotādu un izvairīties no slimības komplikācijām vai tās novērst..

Ieteikumi par režīmu un uzturu:

  • pēc ēšanas neliecieties uz priekšu un neuzņemieties horizontālu stāvokli;
  • miega laikā galvas galam jābūt maksimāli paceltam;
  • neēd pirms gulētiešanas;
  • izvairieties no saspringtas un stingras drēbes, korsetes un jostas;
  • ēst mazās porcijās;
  • šīs slimības diēta ietver tauku, kafijas, šokolādes, alkohola un citrusaugļu noraidīšanu;
  • kontrolēt savu svaru;
  • Izvairieties no tādu zāļu lietošanas, kas var izraisīt refluksu (sedatīvi līdzekļi, nitrāti, beta blokatori, trankvilizatori utt.).

Konservatīvā terapija ietver:

  1. Antacīdu, piemēram, Smecta, Almagel, uc pieņemšana. Šīs zāles lieto, lai novērstu grēmas, atraugas un sliktas garšas simptomus mutē..
  2. Prokinetics (Tserukal, Raglan, Motilium). Šīs zāles regulē un pastiprina kuņģa kustīgumu, paātrinot tā iztukšošanos..
  3. Antisekrecējošas zāles (Ranitidīns, Omeprazols). Nomāc sālsskābes veidošanos un paātrini gļotādas reģenerācijas procesu.
  4. Fermentu preparātu (Creon, Festal uc) uzņemšana tiek noteikta kopā ar DGR kombināciju ar aizkuņģa dziedzera slimībām.
  5. Kuņģa sekrēcijas stimulatori un zāles, kas uzlabo asinsriti kuņģa sieniņās (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
  6. Ursodeoksiholskābe, kas izslēdz toksiskas žultsskābes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas preparāti tiek izmantoti kompleksā ārstēšanas shēmā kopā ar medikamentiem. Slimības ārstēšanai izmantojiet:

  • zāļu novārījumi ar nomierinošu efektu (kumelīte, salvija, asinszāli);
  • mazai flaxseed ir apvalku veicinošas īpašības un nomierina iekaisušo kuņģa gļotādu;
  • ceļmallapu tinktūra un smiltsērkšķu tēja uzlabo kustīgumu un veicina kuņģa iztukšošanos.

Ārstēšana ar alternatīvām zālēm jāveic kopā ar zāļu terapiju un speciālista uzraudzībā, lai nepasliktinātu slimības gaitu un panāktu ilgstošu pozitīvu efektu.

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana (diēta, narkotikas, tautas līdzekļi)

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss (DGR) - ir patoloģisks process, kura laikā žults atgriežas (regurgitācija) no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģa dobumu.

Kuņģa GHD var būt gremošanas trakta slimības simptoms vai darboties kā neatkarīga patoloģija. Žults satura pāreju kuņģa dobumā ne vienmēr pavada diskomforts.

Apmēram ceturtdaļa no visiem iedzīvotājiem pat nezina par šādas problēmas esamību..

Cilvēkiem, kuri necieš no gremošanas trakta slimībām, var novērot arī divpadsmitpirkstu zarnas satura daļēju izdalīšanos kuņģa dobumā..

Šajā gadījumā šīs parādības rašanās ir saistīta ar vēlu ēdiena uzņemšanu naktī vai pyloriskā sfinktera (vieta, kur kuņģis nonāk zarnās) nespēju pēc iespējas atpūsties..

Šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas 2 galvenajos sindromos: dispepsijas un sāpes. Kas tas ir, kādi ir ārstēšanas cēloņi un galvenie aspekti, tiks aprakstīts turpmāk.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var izraisīt vairākus iemeslus. Tas kļūst par tādu gremošanas trakta slimību sekām kā:

  • kuņģa un zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas) peptiska čūla hroniskuma stadijā;
  • kuņģa vēzis;
  • postholecistektomijas sindroms (cilvēki, kuriem tika veikta operācija, lai noņemtu žultspūsli);
  • kuņģa čūlas rezekcija vai sašūšana;
  • operācijas, kas veiktas žults ceļu;
  • duodenīts un gastroduodenīts;
  • duodenostāze - divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās aktivitātes pārkāpums līdz tās pilnīgai pārtraukšanai;
  • Oddi sfinktera disfunkcija;
  • nekontrolēta choleretic zāļu un NPL lietošana;
  • organiskas vai fizioloģiskas izcelsmes pikora izslaukšana.

Provocējoši faktori slimības attīstībai

Ir vairāki iemesli, kas nav neatkarīgs etioloģiskais faktors, bet tikai rada labvēlīgus apstākļus žults refluksa attīstībai. Tie ietver:

  • grūtniecības stāvoklis;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • diafragmas trūce (īpaši barības vads);
  • holecistīts (gan akūts, gan hronisks);
  • slikta uztura;
  • aptaukošanās;
  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana (reti);
  • nepareiza pārtikas caurules ievietošana auglim embrioģenēzes laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

Duodeno-kuņģa reflukss izpaužas ar diviem sindromiem:

  • sāpes, tai skaitā: izlijušas, bez skaidras sāpju lokalizācijas epigastrālajā reģionā (vēdera augšdaļā). Viņiem ir spastisks (paroksizmāla) raksturs. Saistīts ar ēdiena uzņemšanu: notiek 30–40 minūtes pēc ēšanas. Sāpju sindroma raksturs ir individuāls katram cilvēkam, galvenokārt pacientu satrauc vidējas un augstas intensitātes sāpes;
  • dispepsijas līdzeklis, kas sastāv no:
    • burping ar skarbi skābu saturu vai tukšu gaisu;
    • grēmas, kuru izskats nav atkarīgs no kopējā kuņģa sulas skābuma;
    • izspļaut ar nesagremotu pārtiku vai kuņģa skābu sulu;
    • rūgtuma sajūta mutē;
    • vemšana, kurā, progresējot slimībai, papildus pārtikas gabaliņiem parādās arī žults saturs;
    • izkārnījumu rakstura izmaiņas atkarībā no caurejas veida;
    • meteorisms.

Klasifikācija

Šādas patoloģijas kā divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa žults refluksa laikā parasti tiek nošķirti 3 galvenie grādi:

  1. 1 grāds - raksturo neliels skaits patoloģisku izmaiņu kuņģī sakarā ar nelielu divpadsmitpirkstu zarnas žults satura regurgitāciju;
  2. 2 grādi - ievērojami palielinās izmesto žults daudzums, kas provocē iekaisuma procesu attīstību kuņģa gļotādā - gastrīta parādīšanos un progresēšanu;
  3. 3. pakāpe - ar spilgtiem klīniskiem simptomiem: bieža vemšana, atraugas, smagums epigastrālajā reģionā, asa halitoze, caureja - visas gastrīta pazīmes.

Atkarībā no tā, cik dziļi iekaisums iekļūst orgāna sienās, ko izraisa žults saturs, divpadsmitpirkstu zarnas refluksu var iedalīt šādos veidos:

  • virspusēja - visizplatītākās un visbīstamākās sugas. To raksturo šūnu struktūru bojājumi tikai kuņģa gļotādas līmenī;
  • katarāls - gļotādu ietekmē daudz dziļāk nekā ar pirmo tipu, ar FGDS ir skaidri redzamas bojājumu pazīmes: pietūkums, hiperēmija, iekaisuma infiltrāti;
  • erozīvs - parādās dziļi bojājumi - erozija;
  • žults - ir žults ceļu diskinēzija.

Diagnostika

Kuņģa GHD diagnostika ir iespējama tikai, pamatojoties uz laboratoriskām un instrumentālām pacienta izmeklēšanas metodēm. Pēc anamnēzes veikšanas nav iespējams noteikt galīgo diagnozi plašas diferenciāldiagnostikas meklēšanas un liela skaita gremošanas trakta slimību, kurām ir līdzīgi simptomi, dēļ.

Diagnostikas algoritms ietver šādus pētījumus:

  • intragastrisks pH-metrs (visu diennakti) - šī metode ļauj reģistrēt pat minimālas skābuma izmaiņas, kas nav saistītas ar pārtikas uzņemšanu;
  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - ļauj ne tikai redzēt žults refluksa pazīmes kuņģī, bet arī novērtēt tās membrānas bojājuma pakāpi un raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) histoloģiskā un citoloģiskā līmenī;
  • kuņģa sulas ķīmiskā analīze - jūs varat diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, pamatojoties uz žults vai aizkuņģa dziedzera enzīmu klātbūtni kuņģa sulā, kas atklāts, veicot titrēšanu;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • elektrogastrogrāfija - ļauj grafiski uztvert elektriskos potenciālus, kas rodas kuņģa sienā. Pēc tam novērtējiet kuņģa motorisko aktivitāti. Datu novērtēšana ir ļoti netieša;
  • Antroduodenālā manometrija - novērtē intragastriskā spiediena dinamiku;
  • rentgenogrāfija, kuņģa izmeklēšana, izmantojot kontrastu.

Ko ārsts var pamanīt fiziskas pārbaudes laikā pacientam ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu:

  • sāpes vēderā epigastrālajā reģionā ar dziļu palpāciju;
  • ādas hiperestēzija (paaugstināta jutība) ar virspusēju palpāciju. Šī parādība ne vienmēr pastāv;
  • zarnu rīboņa, kā arī tās peristaltikas patoloģiski pastiprināti murmumi, kas tiek atzīmēti regurgitācijas laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšana

Atkarībā no slimības pamatcēloņa, tās smaguma un progresēšanas ātruma ārsts izraksta racionālu ietekmes shēmu uz patoloģisko procesu un etioloģisko faktoru..

Ārstēšana var būt gan medicīniska (konservatīva), ja tiek izmantotas dažādas zāles, gan ķirurģiska (radikāla), kad pacientam nepieciešama operācija.

Tautas līdzekļi var papildināt tradicionālās slimības ārstēšanas metodes.

Medikamenti (narkotikas)

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta ne tikai slimības klīnisko simptomu novēršanai, bet arī atbrīvošanai no pamatcēloņa, kas provocēja kuņģa GHD attīstību.

Farmakoloģiskās iedarbības uz slimību pamatā ir tādu zāļu grupu lietošana kā:

  • žultsskābju neitralizatori (Holudexan, Owenson);
  • prokinētika, pārsvarā selektīva (Domperidon, Motilium, Passasix) - palīdz uzlabot pārtikas pārvietošanos uz apakšējiem departamentiem un samazina apgrieztās liešanas risku;
  • protonu sūkņa inhibitori (Pantap, Omeprazole):
  • līdzekļi ar apvalkojošu iedarbību (Fosfalugel, Almagel) - tiek izmantoti erozīvu bojājumu klātbūtnē.

Kādas zāles un kādās devās tiks parakstītas šim vai tam pacientam, var noteikt tikai ārsts.

Ķirurģija

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto gadījumos, kad konservatīvajām iedarbības metodēm nav vēlama rezultāta vai tās ir neefektīvas slimības rakstura dēļ. Tātad ar pistora spraugas pielietošanu tiek izmantota plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir tās plastiskā samazināšana.

Izmantojot laparoskopisko aprīkojumu, pylorusa priekšējo daļu ievieto it kā dziļi divpadsmitpirkstu zarnas 12 sīpolos, tādējādi veidojot funkcionāli aktīvu prepilorisko kabatu. Šī kabata uzņemas bojātā balsta kontraktilās un peristaltiskās funkcijas..

Papildu un alternatīvas procedūras mājās

Tautas līdzekļus var izmantot tikai kā palīgterapiju tradicionālajām metodēm.

Ārstniecības augu un augu komplektu konkrētam pacientam var noteikt tikai kvalificēts speciālists.

Kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšanai plaši izmanto tautas līdzekļus, piemēram:

  • sīrups no pienenes. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams piepildīt trīs litru trauku ar pienenes ziediem tik cieši, lai augi izdalītu sulu. Labi apkaisa visu cukuru. Lietojiet sīrupu 1 ēd.k. karote pirms ēšanas vairākas reizes dienā;
  • selerijas saknes sula, kuru lieto 1 ēd.k. karote pirms ēšanas (pusstundu);
  • linu buljons. 1 ēd.k. tējkaroti flaxseed ielej 100 ml auksta ūdens un ļauj tiem uzbriest. Nolejiet un ielejiet aukstu ūdeni ar verdošu ūdeni, izkāš un ņem pirms ēšanas;
  • Māteszāles, citrona balzama, lakrica saknes, linu sēklu un kumelīšu dārzeņu novārījums. Sajauciet sastāvdaļas pulverveida formā vienādās proporcijās (2 ēd.k.karotes). 2 ēd.k. ēdamkarotes maisījuma ielej 500 ml verdoša ūdens un ieliek ūdens vannā 10 minūtes. Ļauj buljonam atdzist un ņem atdzesētā veidā 100 ml 4 reizes dienā;
  • dārzeņu buljons. Ir nepieciešams sajaukt kumelīšu ziedus, vērmeles un mazgāt attiecīgi proporcijās 1 daļa: 2: 2. Ielejiet iegūto sasmalcināto maisījumu ar 1 litru verdoša ūdens un ļaujiet tam brūvēt vismaz 2 stundas. Pirms ēšanas ir labi izkāš un patērēt šķidro daļu 100 ml daudzumā.

Uzturs divpadsmitpirkstu zarnas refluksam

Visaptveroša tādas slimības kā gastroduodenālā refluksa ārstēšana ietver īpašu ārstēšanas izvēlni.

Uztura pamatā ir daži vienkārši noteikumi:

  • ēdot ēdienu nelielās porcijās ar intervālu starp ēdienreizēm, kas nepārsniedz 3 stundas;
  • vārītu ēdienu, visu veidu piena produktu, gaļas un zivju šķirņu ar zemu tauku saturu, kā arī produktu ar augstu dārzeņu šķiedru saturu iekļaušana uzturā;
  • kūpinātas gaļas, marinētu gaļas pilnīga izslēgšana;
  • atteikšanās no kafijas, alkohola un gāzētiem saldajiem dzērieniem;
  • svaigu augļu un ogu izslēgšana gremošanas trakta slimību klīniskās saasināšanās periodos.

Pēc ēšanas ieteicams kādu laiku atrasties stāvus, nekavējoties neiet gulēt. Turklāt 1,5-2 stundu laikā pēc ēšanas jāizslēdz intensīvas fiziskās aktivitātes.

Ar gastrītu un kuņģa čūlu ar 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu dzeramajā uzturā var būt minerālūdens. Bet viņas izvēlei jāpieiet ļoti uzmanīgi, jo dažādi ūdeņi ar lielisku elektrolītu sastāvu tiek izmantoti gremošanas trakta slimību ārstēšanai ar augstu un zemu skābumu.

Profilakse

Slimību profilakse galvenokārt balstās uz racionālu pareizu uzturu un gremošanas trakta hronisku slimību ārstēšanu.

Lietojot medikamentus tikai pēc ārsta ieteikuma atbilstošās devās un noteiktos kursos, pašārstēšanās neesamība ir arī viens no preventīvajiem pasākumiem refluksa novēršanai..

Prognoze pacientiem

Kopumā slimībai ir labdabīgs kurss un labvēlīga prognoze, ja tā tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā un iziet racionālu terapiju.

Uzsāktie gadījumi izraisa daudz sarežģītāku komplikāciju attīstību, kas ievērojami pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Tajos ietilpst: gastroezofageālā refluksa slimība, toksiski ķīmiskais C gastrīts, adenokarcinoma utt..

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - meklējiet iemeslus un izvēlieties ārstēšanu

Galvenā informācija

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss (syn. Refluksa gastrīts, žultsceļu reflukss, sārmains gastrīts, žults gastrīts) ir patoloģisks process divpadsmitpirkstu zarnas zarnu žults satura uzņemšanai kuņģī ar atpakaļejošu datumu, ko var pavadīt klīniski simptomi, histoloģiskas pazīmes un endoskopiskas izmaiņas reaktīvā (ķīmiskajā) gastrītā. Termins "reflukss" nozīmē "pretēja plūsma". Fizioloģiskos apstākļos žults no divpadsmitpirkstu zarnas nedrīkst iekļūt gremošanas kanāla anatomiski pārklājošajās sadaļās, tāpēc žults reflekss tiek uzskatīts par patoloģisku parādību. DGR rodas sakarā ar pārmērīgu žults uzņemšanu no DP zarnām nepietiekama pilora dēļ, kas darbojas kā šķērslis žults plūsmas retrogrādai plūsmai, vai kuņģa un DP anterogrādas peristaltikas pārkāpuma dēļ (samazināšanās)..
Mūsdienu zinātniskie pētījumi norāda uz slimību skaita palielināšanos, ko izraisa patoloģiska duodenogastriskā refluksa klātbūtne pacientam. Turklāt augsta DGR izplatība (46–52% gadījumu) un bieža kombinācija ar hronisku gastrītu, funkcionālu dispepsiju, peptisku čūlu, GERD, kuņģa vēzi, Bareta barības vadu, Oddi disfunkcijas sfinkteru, duodenostāzi, postholecistektomijas sindromu utt. Sarežģī to gaitu un terapija. DGR ir diezgan izplatīta pēc operācijas (16% gadījumu pēc holecistektomijas un gandrīz 55% gadījumu pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas operācijas).

Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var izraisīt barības vada epitēlija metaplāzijas attīstību, smagu ezofagītu un barības vada plakanšūnu karcinomu uz metaplāzijas fona. Jāatzīmē, ka gastroduodenālais reflukss tā tīrā formā (novietots kā izolēta diagnoze) ir salīdzinoši reti (10–15%) un galvenokārt tiek diagnosticēts pret citām slimībām. Tas ir, vairumā gadījumu DGR ir sindroms, kas pavada vairākas kuņģa un zarnu trakta augšējās daļas slimības.

DGR rodas sakarā ar pārmērīgu žults uzņemšanu no DP zarnām nepietiekama pilora dēļ, kas darbojas kā šķērslis žults plūsmas retrogrādai plūsmai, vai kuņģa un DP anterogrādas peristaltikas pārkāpuma dēļ (samazināšanās)..

Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiskais reflukss sarežģī dažādu kuņģa-zarnu trakta organisko / funkcionālo slimību gaitu, kas prasa savlaicīgu diagnozi, pareizu klīnisku interpretāciju un adekvātu medikamentu korekciju..

Kas notiek gremošanas traktā ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

Dažādu patoloģisku faktoru ietekmē tiek traucēts harmonisks gremošanas process kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk kuņģa dobumā, tā gļotādu bojā agresīvas vielas. Enzīmi un skābes, ko sintezē aknas un aizkuņģa dziedzeris, spēj izšķīdināt aizsargājošo gļotādas slāni, kas oderē kuņģi no iekšpuses, un kuņģa epitēlijs kļūst neaizsargāts pret sālsskābes iedarbību. Notiek iekaisums, kas ar hronisku duodenogastrisko refluksu kļūst hronisks. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var provocēt gastroezofageālā refluksa slimības attīstību vai tikt kombinēts ar to.

Patoģenēze

GDR attīstības patoģenētiskie mehānismi balstās uz:

  • sfinktera aparāta kļūme, kas ļauj divpadsmitpirkstu zarnas zarnas saturam brīvi sasniegt kuņģi caur pyloric / apakšējo barības vada sfinkteru;
  • antroduodenāla dysmotoric (koordinācijas traucējumi starp kuņģa pyloric / antrum un DP zarnu), kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas satura strāvas virziena kontroles pārkāpumu;
  • antirefluksa barjeras likvidēšana pēc operācijas (daļēja gastrektomija).

Attīstoties patoloģiskam DGR sfinktera disfunkcijas dēļ, žults atgrūšana refluksa sastāvā sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas augšējā kuņģī. Divpadsmitpirkstu zarnas satura komponentiem, ko pārstāv žults skābes, lizolecitīns un tripsīns, ir agresīva kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu. Ar taurīna konjugētajām žults skābēm un lizolecitīniem ir visizteiktākā iedarbība, it īpaši skābā pH, kas gastrītu attīstības laikā nosaka to sinerģismu ar sālsskābi. Tripsīnam nekonjugētām žultsskābēm ir izteikta toksiska iedarbība pie viegli sārmaina un neitrāla pH līmeņa, savukārt nekonjugēto žultsskābju toksicitāti galvenokārt nodrošina jonizētas formas, kuras viegli iekļūst caur dzesēšanas šķidrumu.

Žults saturošu žultsskābju dzesēšanas šķidruma ilgstoša iedarbība izraisa nekrobiotiskas un distrofiskas izmaiņas virsmas epitēlijā un noved pie refluksa gastrīta (C gastrīta).

Helicobacter pylori klātbūtnē tiek pastiprināta refluksa kaitīgā ietekme uz dzesēšanas šķidrumu. GDR veidošanās veicina dažādu kuņģa-zarnu trakta sekciju kustības traucējumus un sfinkteru darbību, kas noved pie gremošanas konveijera darbības traucējumiem, negatīvi ietekmē pārtikas sastāvdaļu membrānas / dobuma gremošanu un absorbciju, kā arī maina ūdens bilanci. Agresīva ietekme sākotnēji izpaužas kā pieaugoša dzesēšanas šķidruma atrofija, displāzija un metaplāzija, kas rada gastrokarcinoģenēzes attīstības risku. Žults ar aizkuņģa dziedzera sulu pakāpeniska agresīva iedarbība veicina to, ka progresē virspusējs gastrīts un gļotādas erozija pārvēršas dzesēšanas šķidruma erozīvos-čūlainos bojājumos..

Tautas metodes

Tradicionālā medicīna gastroduodenālā refluksa gadījumā ir pieņemama un bieži vien diezgan efektīva. Blakusparādību risks ir minimāls. Ir svarīgi atcerēties, ka pat par visnekaitīgākajiem tautas līdzekļiem ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu. Populārākās receptes:

  1. Kumelīšu, asinszāli un pelašķu zāle tiek ņemta jebkurā proporcijā, ielej ar verdošu ūdeni, infūzijas. Dzeriet divas reizes dienā, pievienojot nelielu daudzumu infūzijas parastajai tējai. Šis rīks atvieglos gastrīta un DG simptomus, mazinās grēmas, palīdzēs ar disbiozi.
  2. 2 ēdamkarotes dūmu zāles ielej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Stunda brūvē. To lieto ik pēc 30 minūtēm 50 ml. Novērš žults izdalīšanos ar vemšanu.
  3. Samaisītas sasmalcinātās saknes, salvijas - 50 g katra, salvijas - 25 g.Ieliet verdošu ūdeni ar ātrumu - 1 tējkaroti maisījuma glāzē verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt 20 minūtes. Ņem trīs reizes dienā stundu pēc ēšanas.
  4. Vienu ēdamkaroti linu sēklu ielej ar 100 ml auksta ūdens. Uzstājiet tos, līdz izdalās raksturīgas gļotas. Ņem tējkaroti tukšā dūšā.


Pastāvīgi recidīvi “nolietojas” kuņģī un var izraisīt ārkārtīgi negatīvas sekas

Galvenokārt tradicionālajā medicīnā tiek izmantotas dažādas ārstniecības augu daļas, ir svarīgi būt uzmanīgiem, lai nerastos alerģiskas reakcijas. Pretējā gadījumā tautas līdzekļi ir droši un tiem nav blakusparādību..

Cēloņi

Galvenie VDR veidošanās iemesli ir:

  • Iedzimta / iegūta funkcionālā mazspēja (slēgšanas funkcijas pavājināšanās) pialoriskajā sfinkterī.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas peristaltikas hiperkinētiskais tips (ar pastiprinātu kustīgumu).
  • Kuņģa un zarnu trakta (migrējošā motora komplekss) fizioloģisko relaksācijas / saraušanās ciklu neatbilstība (dekodēšana).
  • Divpadsmitpirkstu zarnas hipertensija (paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā) splanchnoptozes (iekšējo orgānu izlaiduma), jostas lordozes, trūces / ļaundabīgu audzēju dēļ.
  • Ilgstošs zarnu trakta iekaisums (hronisks duodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastroduodenīts).
  • Hormonu trūkums / trūkums (gastrīns).
  • Helmintu iebrukums (giardiasis).
  • Anomālijas DP zarnu attīstībā.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstības riska faktori ir:

  • neregulāra ēdiena uzņemšana un sliktas kvalitātes uzturs (pārēšanās, sausa pārtika, taukaini un pikanti ēdieni, kas izraisa žults hipersekreciju);
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • paaugstināts vecums (pēc 60 gadiem);
  • ilgstoša spazmolītisko līdzekļu un NPL lietošana;
  • kuņģa daļas rezekcija, holecistektomija (žultspūšļa noņemšana), zarnu un kuņģa anastomožu uzlikšana;
  • žults ceļu diskinēzija, holecistīts;
  • pankreatīts
  • diabēts, aptaukošanās.

Narkotiku ārstēšana

DRG ārstēšanai paredzētās zāles:

  1. Protonu sūkņa inhibitori (Pariet, Losek, Nolpaza, Lantsid, Nexium) un H2-histamīna receptoru blokatori (Ranitidīns, Famotidīns). Paredzēts samazināt sālsskābes ražošanu.
  2. Prokinetika (Motilium, Tserukal). Viņi paātrina pārtikas vienreizēju pāreju no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas un uzlabo gremošanu, aptur nelabumu, vemšanu, diskomfortu un smagumu kuņģī..
  3. Ursodeoksiholskābes preparāti (Holudexan, Livodex, Ursofalk, Urdox, Ursosan). Saistiet un neitralizējiet žultsskābes, novēršot to negatīvo ietekmi uz kuņģa un barības vada iekšējo oderi.
  4. Sorbenti (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Veicina fermentu un skābju neitralizēšanu un noņemšanu no gremošanas trakta.
  5. Spazmolītiskie līdzekļi (Trimedat, No-spa). Normalizējiet kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un kustīgumu, maziniet diskomfortu un sāpes.
  6. Antacīdi (Gaviscon, Gastal, Maalox, Rennie). Zāles aizsargā kuņģi un barības vadu no sālsskābes un žultsskābju un fermentu kaitīgās ietekmes..

Viens no galvenajiem ārstēšanas punktiem ir faktors, kas izraisīja divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstību (dzīvesveida izmaiņas).

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi nav specifiski. Parasti slimība izpaužas kā dispeptisko simptomu pārsvars - slikta dūša, grēmas, atraugas ar gaisu / skābu, rūgtums mutē un žults vemšana. Periodiski parādās sāpes vēdera augšdaļā, kas pastiprinās pēc ēšanas, ir krampjveida raksturs, un tās var izraisīt stresa situācijas, fiziska slodze vai tās var parādīties pēc kuņģa rezekcijas, holecistektomijas un attīstītas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas operācijām. Tā kā VDR tīrā veidā ir reti sastopama un tiek diagnosticēta galvenokārt pret citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, jo ​​īpaši ar gastroduodenālo patoloģiju, pamata slimības simptomi, kas zināmā mērā maskē GHD simptomus, ir atspoguļoti refluksa klīniskajos simptomos..

Klīniskās izpausmes

Galvenie simptomi, ko visbiežāk novēro ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, ir:

  • rūgta garša mutē;
  • atraugas ar gaisu vai pārtiku;
  • sāpes kuņģī;
  • slikta dūša, žults vemšana;
  • smagums, pilnības sajūta epigastrijā;
  • dzeltenīga plāksne mēlē;
  • grēmas;
  • sauss klepus;
  • balss aizsmakums (retos gadījumos - tā zaudēšana);
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • sāpes, pārejot ēdienu caur barības vadu.

Duodenogastrisko refluksu ilgstoši nevar pavadīt simptomu attīstība..

Pārbaudes un diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un instrumentālajām pētījumu metodēm, no kurām visefektīvākās ir:

  • Dienas pH-metry - ļauj novērtēt refluksa augstumu un intragastriskā pH profilu.
  • Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņas attēlveidošana ar ūdens slodzi): ar GDR periodiski ehogrammās tiek reģistrēta gāzes un šķidruma burbuļu retrogrāda kustība (atbilstoši divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešanai kuņģī) no balsta uz kuņģa ķermeni..
  • Transiluminācijas hemomotorodinamiskā kontrole. Kā VDR parametrs tiek izmantota motora viļņa amplitūdas atšķirība kuņģa un sīpolu sīpola antrumā.
  • Fibrogastroduodenoscopy (dzesēšanas šķidruma pietūkums, fokusa hiperēmija, pyloric plaisa).
  • Kuņģa rentgenogrāfija (tiek atzīmēta bārija regurgitācija no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī).
  • Optisko šķiedru spektrofotometrija.

Ja ir aizdomas par žultsceļu refluksu, diferenciāldiagnozi veic ar skābu gastroezofageālu refluksu, kuņģa peptiskām čūlām..

Komplikācijas

Ilgstoša un / vai intensīva divpadsmitpirkstu zarnas refluksa negatīvā ietekme uz gremošanas sistēmu var izraisīt šādu patoloģisku stāvokļu attīstību:

  • gastroezofageālā refluksa slimība - kuņģa satura izmešana barības vada pēdējā sadaļā (savukārt, kas noved pie citām nopietnām komplikācijām - barības vada peptiskas čūlas, Barreta sindroms, barības vada striktūras, asiņošana no barības vada čūlas, barības vada adenokarcinoma);
  • hronisks gastrīts (toksikoķīmiskais C tipa gastrīts).

Diēta

Diēta žults kuņģī

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 10 dienām
  • Datumi: pastāvīgi
  • Produktu izmaksas: 1400-1500 rubļi. nedēļā

Uztura korekcija ir neaizstājams kompleksās terapijas elements. Žults kuņģī tiek noteikts uzturs. Diētiskās uztura mērķis ir normalizēt gastroduodenālās zonas orgānu kustīgumu. Galvenās pacienta uzturvērtības prasības ir: biežas biežas ēdienreizes, pārtikas uzņemšanas režīma ievērošana, pikanta un sāļa ēdiena izslēgšana no uztura, konservēšana, marinādes, trekni, kūpināti un cepti ēdieni un ēdieni, pilngraudu maize, samazinot kuņģa iztukšošanās ātrumu. Ir ierobežots dažādu dārzeņu un pākšaugu, kas bagāti ar šķiedrvielām (redīsi, pākšaugi, rāceņi, redīsi, sparģeļi) un augļu ar rupju ādu (ērkšķogas, vīnogas, datumi, jāņogas), kā arī rupjo graudaugu (pērļu mieži, mieži, prosa, kukurūza) patēriņš. Ierobežojiet cukura, medus un ievārījuma, šokolādes lietošanu. Uztura pamatam jābūt taukainai vārītiem, viegli sagremojamiem pārtikas produktiem: vieglām zupām, graudaugiem, vistas gaļai bez rupjas garozas, vārītām zivīm un dārzeņiem / dārzeņu biezeņiem, augļu / auzu želejas.

Pēc ēšanas pacientiem ar GDR vajadzētu izvairīties no fiziskām aktivitātēm, paceļot slīpuma smagumu, kas veicina intraabdominālā spiediena palielināšanos. Tikpat svarīgi ir novērst vēdera uzpūšanos / aizcietējumus. Tomēr, tā kā DGR galvenokārt notiek pret citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, var noteikt pamata slimības diētu, piemēram, diētu Nr. 5, kuņģa čūlas diētu, gastrīta diētu, gastroduodenīta diētu utt..

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumā

Diētas ieteikumi veido lielāko ārstēšanas daļu. Ir ļoti svarīgi ievērot šādus uztura noteikumus:

  • ēst mazās porcijās, vēlams 5-6 reizes dienā, izvairoties no pārēšanās un lieliem laika intervāliem starp ēšanu;
  • neēd naktī (bagātīga maltīte ir atļauta trīs stundas pirms gulētiešanas);
  • visam ēdienam jābūt siltam;
  • pēc ēšanas neiet gulēt;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes, rumpja rumpi pēc ēšanas (optimāli - sēdēt mierīgi, atbalstot rumpi vertikālā stāvoklī).

Ēdienu gatavošanai un ēdienu izvēlei jāpievērš īpaša uzmanība:

Atļauts patērētNav ieteicams lietot
  • negāzēts minerālūdens;
  • jebkuri dārzeņi, izņemot tos, kas nav ieteicami;
  • cepumi, klijas, cepumi bez cepumiem, žāvēti krekeri, “vakardienas” maize;
  • retai lietošanai ir atļautas ceptas maizītes ar vārītu gaļu, āboliem, kartupeļiem un olām;
  • visi bezskābie augļi un ogas;
  • zivju, mājputnu, gaļas, jebkuru jūras velšu šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • tvaicēti, sautēti, vārīti ēdieni (suflē, sautējumi, tvaika kotletes, kotletes un kotletes, putas un krēmi un citi ēdieni no dārzeņiem, mājputniem, gaļas, zivīm);
  • piens, skābs krējums, biezpiens;
  • tvaika omletes, mīksti vārīta ola;
  • zupas ar dārzeņu biezeni, mājās gatavotas nūdeles, graudaugi, ieskaitot piena vai biezeni;
  • sviests un augu eļļa;
  • neatkarīgi pagatavotas baltas mērces (bechamel);
  • jebkura labība, kas vārīta ūdenī vai pienā (vēlams, pusšķidra vai biezeni);
  • makaroni, vermicelli;
  • želeja, marmelāde, ievārījumi, medus, kompoti, želeja un augļu dzērieni no neskābiem augļiem un ogām;
  • mežrozīšu buljons, zāļu novārījumi, tēja, vāja kafija.
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols;
  • sīpoli, tomāti, ķiploki, pākšaugi;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi, rudzu maize;
  • skābie augļi un ogas un to sulas;
  • jebkuri citrusaugļi;
  • zivju, mājputnu, gaļas treknas šķirnes;
  • cepti, sālīti, kūpināti, pikanti, konservēti, marinēti, taukaini;
  • jebkurš tūlītējs ēdiens, ātrās ēdināšanas, ēdienu ēdieni;
  • piena produkti;
  • spēcīgi buljoni (īpaši sēņu);
  • aitas tauki, liellopu gaļa un speķis;
  • desas, desas;
  • gatavas mērces (majonēze, kečups, sinepes un citi);
  • pikanti, skābi garšvielas un garšvielas;
  • pārāk saldi konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldējums;
  • stipra kafija.

Profilakse

VDR novēršana ir:

  • Savlaicīga kuņģa un zarnu trakta slimību (īpaši gastroduodenālās patoloģijas) ārstēšana.
  • Ķermeņa svara korekcijas.
  • Atbilstība pareizai diētai, kas ļauj fizioloģiski normālai kuņģa-zarnu trakta motorikai.
  • Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana.
  • Fizisko aktivitāšu un psihoemocionālās sfēras normalizēšana. To faktoru izslēgšana, kas provocē refluksu (svara celšana, vingrinājumi ar spēcīgu vēdera spriedzi, izvairīšanās no atrašanās horizontālā stāvoklī pēc ēšanas, darbs slīpā stāvoklī).
  • Ilgstošas ​​zāļu, kas pasliktina žults reoloģiju un žultspūšļa kustīgumu, lietošanas novēršana / novēršana (antibiotikas, atkrēpošanas līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, NPL, estrogēni, spazmolītiķi, β blokatori, miega līdzekļi, kalcija kanālu blokatori).

Ko nozīmē divpadsmitpirkstu zarnas reflukss??

Ar šo diagnozi divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa telpā. Divpadsmitpirkstu-kuņģa refluksa neatkarīga diagnoze notiek tikai 30% no visiem gadījumiem. Dažiem pacientiem slimība progresē līdzīgi - rodas pēkšņi miega laikā vai pārmērīgas fiziskās slodzes rezultātā. Tajā pašā laikā nav redzamu simptomu, un stāvoklis nelabvēlīgi neietekmē gremošanas sistēmu. Tāpēc šādos gadījumos DGR netiek uzskatīta par slimību.

Avotu saraksts

  • Zvyagintseva T.D., Chernobay A.I. Gremošanas trakta motoriskās evakuācijas funkcijas funkcionālie traucējumi un to patoģenētiskā korekcija // Medicīnas un farmācijas jaunumi. - 2009.– Nr. 294. S. 7–11.
  • Zvyagintseva T.D., Chernobay A.I. Duodenogastriskais reflukss gastroenterologa praksē: acīmredzamas briesmas un slēpti draudi // Medicīnas laikraksts "Ukrainas veselība". 2012. - Nr. 1. S.11.
  • Trukhan D.I., Filimonov S.N. Galveno gastroenteroloģisko sindromu un simptomu diferenciāldiagnoze. M.: Praktiskā medicīna, 2019.168 s..
  • Trukhan D.I. Racionāla farmakoterapija gastroenteroloģijā // Poliklīnikas ārsta rokasgrāmata. 2012. Nē 10. P. 18–24.
  • Bagnenko G.F., Nazarov E.V., Kabanov M.Yu. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās evakuācijas traucējumu farmakoloģiskās korekcijas metodes. // Rus. medus. žurnāls. Gremošanas aparāta slimības. –2004. - T. 1. - S. 19–23.

Diagnostika

  1. Fibrogastroduodenoskopija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt žults klātbūtni kuņģī, duodenīta pazīmes, gastrītu, ezofagītu, eroziju, čūlas un jebkādas patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa duodenogastriskais reflukss.
  2. Pēc kontrasta veikšanas aptaujājiet kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfiju. Atklāj hiatal trūci, audzēju veidojumus, barības vada striktūras un tā tālāk.
  3. pH-metry (ieskaitot katru dienu). Izmanto, lai noteiktu skābuma izmaiņas barības vadā, kuņģī, palīdz novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ilgumu un skaitu.
  4. Manometrija. To izmanto, lai novērtētu augšējā gremošanas trakta kustīgumu un peristaltiku.
  5. Aknu, žults sistēmas, aizkuņģa dziedzera un ultraskaņas izmeklēšana.

Patoloģijas cēloņi

Žults izdalīšanās iemesls kuņģī var būt jebkura kuņģa-zarnu trakta nepareiza darbība. Bet visbiežāk tie ir:

  • Duodenīts hroniskā stadijā. Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu iekaisuma process. Tas uzbriest, rada spiedienu saturam, kas tiek izmests atpakaļ kuņģī;
  • Baktērija Helicobacter pylori;
  • Operācijas. Ja intervences laikā tika sabojātas piforiskā sfinktera šķiedras, viņš vairs nekad nevarēs pilnībā veikt savas funkcijas;
  • Medikamentus (muskuļu relaksantus, spazmolītiskos līdzekļus) atslābina pats pilors, un pat caur nelielu atstarpi žults iekļūst;
  • Mehānisks spiediens uz divpadsmitpirkstu zarnas - trūces, ievainojumi, grūtniecība, peritoneālo orgānu audzēji - tie visi var izraisīt žults izdalīšanos kuņģī. Faktiski šī mehānisma sākums var notikt pat blīvas jostas saspiešanas dēļ.

Slimības ārstēšanas posmi

Parasti zāļu terapija gastroduodenālā refluksa gadījumā sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Sākotnējā refluksa gastrīta zāļu ārstēšana - ietver maksimālo zāļu daudzumu, lai ātri normalizētu pacienta labsajūtu un likvidētu iekaisuma procesu kuņģī. Ilgst 2–4 nedēļas.
  2. Atbalsta terapija - sastāv no medikamentiem, kas tieši novērš refluksu un neitralizē žults skābes (prokinētika un citoprotektori). Šis posms ilgst no 2 mēnešiem līdz 1-2 gadiem.
  3. Recidīvu profilakse - atsevišķi terapijas kursi (2 reizes gadā), lai izvairītos no jauna slimības saasināšanās. Reizēm antacīdu devas starp ārstēšanu.

Papildus ārstēšanai ar narkotikām pacientam jāievēro diēta (gan ārstēšanas laikā, gan remisijas laikā)..

GDR profilakse

Lai izārstētu duodenīta izpausmes un izvairītos no jauniem uzbrukumiem, jums jāievēro daži noteikumi un ierobežojumi. Jums jāatsakās no atkarības no nikotīna, jāsamazina vai pilnībā jāatsakās no alkoholu saturošu dzērienu lietošanas, nelietojiet nekontrolētus medikamentus, ievērojiet diētu. Gatavojiet vārot, cepot un sautējot. Diētiski gaļas un zivju ēdieni ir noderīgi. Dārzeņiem, ogām, augļiem nevajadzētu būt skābiem. Ir atļauts skābs krējums, kefīrs, raudzēts cepts piens, piens. Pēc ēšanas ieteicams staigāt svaigā gaisā..

Ja jūs savlaicīgi vērsāties pie speciālista, pastāv risks, ka duodenīts nonāks duodenogastroezofageālā refluksā. Ievērojot vienkāršus veselīga dzīvesveida principus, pastāv ievērojama iespēja samazināt slimības atkārtošanās iespējamību..

Īpašības un klasifikācija

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss tiek diagnosticēts aptuveni 85% pacientu, kuri ir iesnieguši sūdzības gastroenterologiem. Šajā pacientu kategorijā pārtiku refluksē kuņģī galvenokārt naktī. Aptuveni 30% speciālistu no šī pacienta skaita GDR diagnosticē kā atsevišķu patoloģiju. Citiem pacientiem reflukss ir simptoms divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa zarnu slimībām, kas notiek hroniskā formā.

Saskaņā ar statistiku, kuru uztur medicīnas iestādes no visas pasaules, DGR vienlīdz bieži notiek gan vīriešu, gan sieviešu auditorijās dažādās vecuma grupās.

Mūsdienu medicīna klasificē šo kaiti šādi:

DGR formaApraksts
VirsmaCilvēkiem tiek novērota kuņģa gļotādas iznīcināšana, bet dziedzera epitēlijs nav bojāts.
ErozīvsTiek novēroti atrofiski procesi.
KatarālsSākas iekaisums, parādās pietūkums, tiek novērots kuņģa gļotādas apsārtums
ŽultsceļšUz iekaisuma fona pietiekams daudzums žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā no kanāliem

Ir vairāki slimības attīstības posmi:

1Personai ir GDR mērena attīstība, kurā periodiski neliels pārtikas daudzums tiek atdzesēts. Medicīnas statistika liecina, ka aptuveni 50% pasaules iedzīvotāju saskaras ar šo problēmu. Tomēr viņiem nav izteiktu simptomu
2Cilvēkiem liels daudzums pārtikas, kas satur sārmainu barotni, tiek piepildīts no jauna. Ņemot vērā skābju kaitīgo iedarbību uz kuņģa gļotādu, sākas iekaisums. Ja ārstēšana netiek savlaicīgi saņemta, tad pacientam būs jāsaskaras ar komplikācijām attīstītu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju formā. Ar šo problēmu saskaras aptuveni 10% pasaules iedzīvotāju.
3Personai izpaužas izteikta simptomatoloģija. Patoloģisko procesu pavada nepatīkama smaka no mutes dobuma, vemšana, sāpes, smaguma sajūta kuņģī

Ja cilvēkiem reti ir GHD simptomi, tad nekas viņu veselību neapdraud. Šis nosacījums viņiem būtu jāsaista ar ātrās ēdināšanas lietošanu, pārēšanās, mazkustīgu darbu. Bet, ja refluksa klīnisko ainu novēro regulāri, cilvēkiem ir jāsazinās ar gastroenterologiem, jo ​​sārmainas vides ietekmē uz kuņģa gļotādas var veidoties čūlas perēkļi.

DGR - kas tas ir

Neatkarīga slimība ir diezgan reti sastopama - 30% gadījumu. Parasti GDR ir vienlaikus kuņģa un zarnu trakta patoloģiju simptoms: hronisks gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaini bojājumi (divpadsmitpirkstu zarnas), gastroduodenīts, duodenīts.

Patoloģija var attīstīties arī operācijas rezultātā - pēc žultspūšļa sagriešanas, perforētu kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas sašūšanas.

Veseliem cilvēkiem ir duodenogastriskās refluksa slimības pazīmes. 15% iedzīvotāju pārtika no augšējām zarnām var atgriezties kuņģī, kas ne vienmēr nozīmē patoloģisku gremošanas trakta stāvokli.

Visbiežāk liešana notiek naktī un fiziskas slodzes laikā, neizraisot kuņģa vides skābuma līmeņa paaugstināšanos un neradot nepatīkamas sajūtas..

Tomēr ilgstoša gastroduodenālā refluksa gaita ir bīstama gremošanas sistēmas stāvoklim. Žults sastāvā esošie aktīvie fermenti agresīvi ietekmē kuņģa sienas, ievainojot aizsargājošo membrānu. Laika gaitā šāda veida ķīmiskā iedarbība noved pie refluksa gastrīta - aizsargslāņa “erozijas” un iekšējo orgānu sienu iekaisuma..

Turklāt spiediens kuņģī paaugstinās, un zarnu saturu var vēl vairāk izstumt. Atšķirībā no parastajiem GDR (1. pakāpe), kad ēdiens nepaaugstinās virs kuņģa, 2. pakāpes GHD raksturo divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšanās barības vadā (duodeno-gastroesophageal) vai mutes dobumā (duodeno-gastroesophago-oral reflux).

Diēta kā daļa no vispārējās terapijas

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšana ietver īpašas stingras diētas ievērošanu. Pacientiem ir atļauts ēst:

  • dārzeņu zupas bez cepšanas;
  • vārītas, ceptas vai tvaicētas zivis;
  • liesa gaļa;
  • olas
  • dārzeņi;
  • augļi bez skābēm;
  • apstādījumi;
  • ievārījums;
  • kompoti;
  • medus;
  • želeja;
  • žāvēta maize.

Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa refluksa uzturā jābūt daļējai, kas nozīmē mazu porciju lietošanu līdz sešas reizes dienā.

Attiecībā uz ierobežojumiem visā ārstēšanas periodā pacientam ir aizliegts:

  • cepta mīkla;
  • svaiga maize un smalkmaizītes;
  • tauki un dzīvnieku tauki;
  • sēnes;
  • garšvielas un piedevas;
  • šokolāde;
  • pākšaugi;
  • kūkas ar krējumu un sviesta krēmiem;
  • saldējums.

Ārstēšana

DGR ārstēšana sākas pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Sākumā ārsts zondē pacienta vēderu. Dažādu vēdera daļu palpācija palīdz noskaidrot sāpju sindroma cēloni un noteikt gremošanas trakta iekaisuma fokusu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epigastriskajai zonai, kas atrodas zem krūšu kaula un tieši virs nabas. Iekaisuma procesā, ko izraisa reflukss, pacients šajā vietā izjūt sāpes.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek noteikts instrumentālais pētījums:

  1. FGDS. Pārbaudē izmanto zondi, kas aprīkota ar videoiekārtu. Pētniecības procesā tiek identificēti slimības simptomi, precizēta patoloģijas pakāpe.
  2. Rentgenogrāfija. Tas ļauj noteikt iekaisumu un gremošanas sistēmas lieluma izmaiņas, kā arī noteikt pārtikas masas liešanu no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, zarnu sašaurināšanos vai paplašināšanos, barības vada pietūkuma klātbūtni.
  3. Manometrija. To izmanto, lai iegūtu datus par orgānu kustīgumu..
  4. Vēdera zonas ultraskaņa. Palīdz noteikt kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumu raksturu un avotus.
  5. Biopsija. Pārbaudes laikā tiek ņemts audu nokasīšanas paraugs, lai noteiktu ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni orgānos.

Svarīgi ir arī laboratorijas izmeklējumi:

  1. pH - metriska. Dod iespēju noteikt sekrēcijas līmeni. Procedūru veic, izmantojot gumijas zondi, ar kuru analīzei ņem kuņģa sulu..
  2. Asinsanalīze. Palīdz noteikt paaugstinātu ESR un anēmiju..
  3. Izkārnījumu analīze. Nepieciešams, lai identificētu iespējamos iekšējos asiņojumus, kas norāda uz čūlām vai eroziju.

Refluksa duodenīta ārstēšana ietver kompleksu terapiju, kuras mērķis ir novērst vienu vai vairākus patoloģijas cēloņus. Tiek izmantotas noteiktas narkotiku grupas:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • aploksne;
  • protonu sūkņa inhibitori;
  • antacīti;
  • holinomicīti;
  • prokinētika, kas palīdz normalizēt ēdiena progresēšanu un nodrošina tonusu gremošanas trakta apļveida muskuļiem.

Dažos gadījumos tiek parakstītas zāles, kas uzlabo zarnu kustīgumu..

DGR terapija

Ja ārsts ir pareizi izvēlējies ārstēšanu, tad divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss izies bez pēdām, neatstājot nopietnas komplikācijas.

Parasti terapija sastāv no vairākiem punktiem:

  1. Narkotiku ārstēšana.
  2. Diētas terapija.
  3. Pāreja uz veselīgu dzīvesveidu.

Narkotiku terapija

Ārsti, kas izraksta zāles, parasti ietver šādas zāles:

  • fermenti - zāles, kas palīdzēs samazināt slodzi uz gremošanas traktu, jo ēdienu ir viegli sadalīt.
  • asinsrites un kuņģa sekrēcijas tabletes - Trental, Pentagastrin.
  • zāles, kas nomāc sālsskābes veidošanos, veicinot gļotādas reģenerāciju - Ranitidīns, Omeprazols.
  • zāles, kas palīdz normalizēt kuņģa kustīgumu.
  • prokinetics - zāles, kas palīdz paātrināt kuņģa iztukšošanos. Bet jums ir jāatceras pēc narkotiku atsaukšanas, efekts nav ilgstošs. Motilium, Domperidone, Tserukal, Metoclopramide.
  • žultsskābes inhibitori.
  • antacīdi - Almagel, Smecta utt..

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka narkotiku izvēle jāveic, ņemot vērā visas jūsu ķermeņa iezīmes. Tāpēc, ja jums ir zāļu alerģijas vai vienlaicīgas slimības, neaizmirstiet par to brīdināt ārstu!

Ja noteikto zāļu lietošana nedod atvieglojumu, jums atkārtoti jāapmeklē gastroenterologs, lai labotu ārstēšanas shēmu un iespējamo turpmāko izmeklēšanu.

Diēta

Pareiza uzturs ir ārkārtīgi svarīgs veselīgam cilvēkam, un, pat ja jūs zināt pirmo reizi par kuņģa un zarnu trakta patoloģijām, uzturs būs steidzami jāpārskata..

Izmantojot DGR, vispirms jāizmet melnā maize, šokolāde, sīpoli, kafija, ķiploki un tomāti. Galu galā visi šie produkti samazina Oddi sfinktera tonusu. Uzticības sajūta ir jāattīsta arī tādiem produktiem kā āboli, kāposti un citi sālsskābes sekrēciju stimulējošie kārumi. Visi pikanti, konservēti, cepti arī nav labākais ēdiens indivīdiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām.

Veselīgs dzīvesveids

Kas ir veselīgs dzīvesveids, gandrīz visi zina, bet tikai daži ievēro veselības uzturēšanas noteikumus. Ja arī jūs neuzskatāt sevi par dedzīgiem sportistiem un veselīga dzīvesveida faniem, tad vismaz atbrīvojieties no ieradumiem, kas tieši ievaino jūsu gremošanas traktu - atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu. Ir arī ļoti vēlams pēc iespējas vairāk pārvietoties, ir piemēroti gan rīta vingrinājumi, gan pastaiga pa ceļu uz darbu vai vakara promenāde..

Neaizmirstiet par nepieciešamību labi atpūsties - nelietojiet laiku miegam. Atcerieties ikdienas rutīnu. Ēdiet pēc iespējas biežāk un ne lielās porcijās, tomēr šim nolūkam izvēloties tikai veselīgu pārtiku.

Duodeno-kuņģa reflukss nepavisam nav teikums, kā jūs atceraties, 15% cilvēku pat dzīvo ar šo simptomu, neciešot no kādām slimībām. Bet neceriet uz laimīgu iespēju un gaidiet! Ja jums ir aizdomas, ka jums ir kuņģa-zarnu trakta slimība, nekavējoties dodieties uz tikšanos pie gastroenterologa, un viņš jums noteikti palīdzēs. Uzticieties savam ārstam un DGR jums neko nenodarīsit. būt veselam!

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas preparāti tiek izmantoti kompleksā ārstēšanas shēmā kopā ar medikamentiem. Slimības ārstēšanai izmantojiet:

  • zāļu novārījumi ar nomierinošu efektu (kumelīte, salvija, asinszāli);
  • mazai flaxseed ir apvalku veicinošas īpašības un nomierina iekaisušo kuņģa gļotādu;
  • ceļmallapu tinktūra un smiltsērkšķu tēja uzlabo kustīgumu un veicina kuņģa iztukšošanos.

Ārstēšana ar alternatīvām zālēm jāveic kopā ar zāļu terapiju un speciālista uzraudzībā, lai nepasliktinātu slimības gaitu un panāktu ilgstošu pozitīvu efektu.

Kā izārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

Lai atveseļošanās notiktu ātrāk, terapijai jābūt visaptverošai, un tā jāuzsāk, parādoties pirmajām pazīmēm. Pirms izrakstīt divpadsmitpirkstu zarnas refluksa slimības ārstēšanu speciālisti noskaidro problēmas cēloni. Neatkarīgi no tā, kāpēc parādījās DGR, pacientam ieteicams pārskatīt savu dzīvesveidu: nelietot alkoholu un cigaretes, atteikties no choleretic medikamentiem, kofeīna, aspirīna. Kad reflukss ir ļoti svarīgs, lai kontrolētu savu svaru un uzturu.

Klasifikācija

Tā kā gļotādas bojājumi var notikt atšķirīgi, bija ierasts izdalīt 4 galvenās kursa formas atkarībā no iekaisuma veida:

  • izteikts virspusējs refluksa gastrīts. To raksturo fakts, ka, neskatoties uz kuņģa gļotādas šūnu sakāvi, tās endokrīnie dziedzeri paliek nemainīgi;
  • katarāls, ko raksturo apsārtuma, pietūkuma klātbūtne;
  • žults - papildus kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumam tiek traucēta arī žults aizplūšana no žultspūšļa;
  • erozīvā ir visbīstamākā forma, jo šajā gadījumā šūnas jau ir atrofējušās, rodas gļotādas defekti, kuru vietā var parādīties čūla.

Neatkarīgi no tā, kāda slimības forma pacientam ir konstatēta, ārstēšana ir nepieciešama.

Galvenā informācija

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss attīstās, pārkāpjot divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidību, kā rezultātā palielinās spiediens divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā ir ievērojami vājināta pylora slēgšanas funkcija. Piorālais sfinkteris pārstāj pareizi pildīt savas galvenās funkcijas, un pārtika, kurai ir izdevies daļēji sagremot un iekļūt zarnās, atgriežas kuņģī..

Saskaņā ar statistiku, slimība rodas aptuveni vienādam skaitam vīriešu un sieviešu. Bieži vien viņš tiek diagnosticēts studentiem.

Kā tiek ārstēts reflukss??

DRG ārstēšanas shēma ir visaptveroša, un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu laikā tiek ātri novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizēšanu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas ietekme.
Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā virzienā ir iekļauti ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (vēdera muskuļu elektriskais stimulators).

Medikamentiem ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un atjaunotu zarnu kustīgumu, veicot vienpusēju ēdienu. Lai īstenotu šos uzdevumus, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

  • prokinētika (Motilium, Passasix) progresīvā veidā atjauno ēdiena gaitu un nodrošina gremošanas trakta apļveida muskuļus;
  • žultsskābju kaitīgās ietekmes samazināšana uz kuņģa gļotādu palīdz tabletēm un suspensijām Ovenson un Holudexan, kā arī to analogiem;
  • Omeprazols un tā analogi samazina kuņģa skābumu, kas rada barjeru žultsskābju darbībai kuņģī;
  • ar erozīva refluksa veidošanos tiek parakstītas tādas zāles kā Almagel vai Pilorid.

Narkotikas un fizioterapeitiskās procedūras ir efektīvas tikai pacienta uztura normalizēšanā, tāpēc refluksa diēta ir galvenais patoloģijas ārstēšanas virziens..

Augu izcelsmes zāles GGR noteikšanas gadījumā rada efektu, bet ārstniecības augu atlasi veic individuāli, atkarībā no organisma individuālās augu sastāvdaļu tolerances, slimības pakāpes un ar to saistītajiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Pretējā gadījumā jūs varat saasināt situāciju un nodarīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim..

Selerijas sakņu sula ir viens no vienkāršākajiem līdzekļiem refluksa ārstēšanai. Pietiekami pusstundu pirms ēšanas ņemiet karoti sulas. Vēl viens vienkāršs līdzeklis ir pienenes ziedu sīrups, kas izgatavots no auga ziediem un 0,5 kg cukura. Ja ir kontrindikācijas cukuram, to aizstāj ar fruktozi. Trīs litru balonu piepilda ar augu ziediem, panākot sulas izdalīšanos un pārlejot ar cukura (fruktozes) slāņiem. Katru dienu lietojiet karoti, lai novērstu refluksa veidošanos. Ja DGR jau ir noteikts, uzņemšana tiek palielināta līdz 2-4 reizes dienā. To pašu sīrupu gatavo no kumelīšu ziediem ar cukuru, lai iegūtu sīrupu. Lieto arī, tāpat kā pienenes gadījumā.


No novārījumiem tiek izmantoti vairāki augu izcelsmes preparāti. Šeit ir viens no tiem, kuru nav grūti iegūt un sagatavot. 1 daļa kumelīšu ziedu, 2 daļas vērmeles un piparmētru labi samaisa, pievieno verdošu ūdeni līdz 1 litram un uzstāj 2 stundas. Pēc noteiktā laika šķīdumu filtrē un patērē pirms 0,1 litra ēšanas.

Slimības simptomi un pazīmes


Slimības pazīmes ir ļoti maz un diezgan izplūdušas. Tādējādi pacients nevar patstāvīgi noteikt, kura kuņģa-zarnu trakta slimība izraisa viņa simptomus, kas atšķiras ar pazīmēm, kas raksturīgas daudzām gremošanas sistēmas slimībām. Starp refluksa duodenīta simptomiem ir:

  • Sāpīgums. Galvenokārt spastiskas sāpes rodas epigastrālajā reģionā. Krampjveida lēkmes parasti rodas pēc ēšanas. Simptomi ir raksturīgi arī refluksa gastrīta slimībai..
  • Dispepsija. Parasti tas izpaužas kā grēmas un atraugas ar nepatīkamu pēcgaršu vai smaku. Šis simptoms ir raksturīgs arī gastrīta, duodenīta refluksa gadījumā..
  • Smaguma sajūta. Var pavadīt vēdera uzpūšanās, kā arī pārmērīga gāzu veidošanās.
  • Dzeltena plāksne uz mēles. Nelielas čūlas mutes dobumā var rasties arī gļotādas bojājumu dēļ kuņģa refluksa duodenīta dēļ.

Var parādīties citi simptomi, piemēram, akūtas sāpes jostās, slikta dūša un izsalkuma sāpes. Tieši tāpēc ir vērts diagnosticēt pie kvalificēta ārsta un izārstēt duodenītu.

Slimības diagnostika

Ne vienmēr ir iespējams noteikt GDR pēc ārējām pazīmēm un pacienta sūdzībām. Lai novērstu līdzīgus pārkāpumus kuņģa-zarnu traktā, ir jāveic esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) procedūra - kuņģa un tievās zarnas dobuma pārbaude ar zondi ar īpašu kameru. Šis pētījums palīdz noteikt gļotādas stāvokli, tomēr pats var provocēt GDR..

Visprecīzākā diagnostikas metode patoloģijas pārbaudei ir kuņģa vides ikdienas pH rādītājs. Kuņģa sulas skābuma svārstības nakts laikā tiek rūpīgi analizētas, jo tās nav saistītas ar ēdienreizēm un fiziskām aktivitātēm..

GDR diagnoze tiek veikta, ja kuņģa pH paaugstinās virs 3. Un, pārbaudot kuņģa sulu, tajā būtu jānosaka žults piemaisījumi..

Elektrogastroenterogrāfija un antroduodenālā manometrija sniedz informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motoro funkciju.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem, kuriem ir diagnosticēta DGR, nav nepieciešama stacionārā ārstēšana, ar nosacījumu, ka viņu kaite nav smaga un tai nav pievienotas komplikācijas.

Šai pacientu kategorijai speciālisti individuāli izstrādā zāļu terapijas shēmu, kas ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir šāda farmakoloģiskā iedarbība:

  1. Lai normalizētu gremošanas trakta sākotnējo sekciju motoriskās funkcijas, tiek izrakstītas zāles no selektīvās prokinetikas grupas. Šādas zāles uzlabo kuņģa un zarnu kustīgumu, tādējādi uzlabojot pārtikas evakuācijas procesu. Piemēram, planšetdatori “Pasažieris”, “Motilium”.
  2. Izrakstītās zāles, kas pieder žultsskābes inhibitoru kategorijai. Tiek piešķirti protonu sūkņa blokatori. Piemēram, tabletes "Owenson", "Holudexan". Tiek izrakstītas Omeprazola tabletes, kuru sastāvdaļas pazemina kuņģa skābju līmeni.
  3. Ir indicēta zāļu lietošana no antacīdu grupas..
  4. Diagnozējot DGR erozīvu formu, pacientiem tiek izrakstītas zāles "Pilorida", "Almagel".
  5. Pacientiem ieteicams dzert 1 tējk katru dienu. sula, kas izspiesta no selerijas sakneņa. Parādīts arī sīrupa uzņemšana, kas sagatavots no pieneņu sakneņiem.

Paralēli zāļu terapijai cilvēkiem katru dienu jāveic vingrinājumu komplekts no terapeitiskiem vingrinājumiem. Tie ir vērsti uz peritoneālo muskuļu audu elastības atjaunošanu. Šiem nolūkiem var izmantot īpašu stimulantu, kas ar regulāriem starplaikiem piegādā elektriskos impulsus peritoneālajiem muskuļiem..

Lai paātrinātu GGR ārstēšanu, pacientiem precīzi jāievēro visi medicīniskie ieteikumi:

  1. Viņiem vajadzētu radikāli mainīt savu dzīvesveidu..
  2. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no visām kaitīgajām atkarībām. Šajā gadījumā tas attiecas ne tikai uz smēķēšanu, bet arī uz alkoholu saturošu dzērienu lietošanu..
  3. Kafijas mīļotājiem vajadzētu ievērojami ierobežot dzeramā dzēriena daudzumu..
  4. Ir aizliegts nekontrolēti lietot zāles. Cilvēkiem nevajadzētu lietot zāles no NPL grupas, kā arī zāles ar choleretic iedarbību, antibiotikas bez ārsta receptēm.

Patoloģijas cēloņi un attīstība

Raksturīgākie iemesli, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa rašanos, ir:

  • motoriskās aktivitātes pārkāpums no kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas;
  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā 12;
  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana.
    Svarīgs

Pateicoties fibrogastroduodenoskopijas taktikas uzlabošanai, tas arvien mazāk izraisa šo patoloģiju. Ja kuņģī tiek atklāta žults, tas nozīmē, ka refluksa cēlonis nebija FGDS, bet citi faktori.


nekontrolēta noteiktu zāļu uzņemšana - galvenokārt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un choleretic (ieskaitot dabiskas izcelsmes - kukurūzas stigmu, olu dzeltenuma un tā tālāk novārījumu);

  • kuņģa pyloric fragmenta fizioloģiskā un organiskā nepietiekamība ar gaping pylorus (pastāvīga daļēja vai pilnīga tā atvēršana, kam nevajadzētu būt normālai).
  • Savukārt vēdera dobuma nepietiekamība var rasties:

    • augļa intrauterīnās attīstības pārkāpuma rezultātā - jo īpaši ar nepareizu pārtikas caurules ievietošanu;
    • hronisku un smagu akūtu kuņģa patoloģiju gadījumā, kas ietekmē lielāko daļu tās pyloric departamenta, kā arī kaimiņu departamentus;
    • pēc kuņģa patoloģijas operācijas (ne tikai tās poriorālā nodaļa, bet arī blakus esošie segmenti - to darbība ir savstarpēji savienota).

    Tā kā spiediens palielinās sakarā ar pastāvīgu izteiktu divpadsmitpirkstu zarnas satura atteci kuņģī tās dobumā, tas, savukārt, var izraisīt gastroezofageālu refluksu - daļu kuņģa satura iemest barības vadā.

    Bieži vien tas notiek, ja divpadsmitpirkstu zarnas reflukss:

    • izteikts;
    • ilgi neapstrādāts;
    • kaut arī tiek norīkoti ārsti, taču tas tiek novērots jau ilgu laiku.

    Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa galvenās patoloģiskās sekas ir divpadsmitpirkstu zarnas satura agresīvā ietekme uz kuņģa gļotādu. Tās laikā notiek šādi procesi:

    • žultspūšļa satura skābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi korodē kuņģa gļotādu, tāpēc kuņģa sulas ūdeņraža joni tiek absorbēti atpakaļ kuņģa sieniņās. Tas palielina sālsskābes ražošanu un palielina kuņģa sulas skābuma palielināšanos;
    • šie paši bioloģiskie savienojumi bojā kuņģa šūnu tauku struktūras, tādējādi palielinot to jutīgumu pret kuņģa sulas agresīvajiem komponentiem (galvenokārt sālsskābi). Starp kuņģa sienu un tās noslēpumu (izdalījumi) ir ķīmisks konflikts.

    Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss vienlīdz var rasties, ja:

    • kuņģa funkcionālās slimības - tās, kurām nav raksturīgas izmaiņas orgāna sieniņās, piemēram, ar kuņģa diskinēziju (traucēta kuņģa motoriskā aktivitāte);
    • organiskas gastropatoloģijas, kurām raksturīgi fizikāli anatomiski traucējumi kuņģa sienā.

    Visbiežāk tās ir šādas slimības un stāvokļi:

  • kuņģa čūla;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • kuņģa vēzis;
  • samazināts Oddi sfinktera tonis (apļveida muskuļu šķiedras, kas ieskauj žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla saplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā un parasti regulē žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu iekļūšanu tajā);
  • duodenostāze (divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās aktivitātes pārkāpums vai pilnīga pārtraukšana 12).
  • Ir jānošķir kuņģa-zarnu trakta patoloģijas cēloņsakarības un divpadsmitpirkstu zarnas refluksa:

    • gremošanas trakta funkcionālās slimībās vispirms tiek pārkāpts kuņģa un tievās zarnas sākotnējo segmentu kustīgums, pēc tam rodas duodenogastriskais reflukss;
    • ar organiskiem kuņģa-zarnu trakta bojājumiem vispirms parādās reflukss, un jau tas provocē gremošanas trakta motoriskās aktivitātes pārkāpumu.

    Šī nianse ir palīgs diagnozes noteikšanā..

    Ja kuņģa-12 divpadsmitpirkstu zarnas zonas motora aktivitāte ir diskodinēta (un progresējošos gadījumos tā ir pilnīgi haotiska), tad tas jau noved pie traucējumiem kuņģa satura pārvietošanā 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Savukārt “iestrēdzis” pārtikas vienreizējs ēdiens kuņģī noved pie:

    • turpmāka gastrostāzes palielināšanās (pārtikas stagnācija kuņģī);
    • duodenostāzes rašanās (pārtikas vienreizēja stagnācija divpadsmitpirkstu zarnā 12);
    • antiperistaltika (gremošanas trakta vilnim līdzīga kontrakcija virzienā no divpadsmitpirkstu zarnas līdz kuņģim, lai gan parasti tiek novērota reversā samazināšanās);
    • pakāpeniska satura liešana no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī.

    Duodenogastrisko refluksu galvenokārt novēro ar šādām kuņģa un zarnu trakta traucējumu kombinācijām:

    • normāls kuņģa tonuss, pūtīta kuņģa spazmas un divpadsmitpirkstu zarnas stagnācija 12;
    • samazināts kuņģa tonuss, gaping pylorus un augsts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā.

    Iepriekš bija populāra teorija, ka zarnu satura attece no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī ir sava veida ķermeņa aizsargājoša reakcija uz:

    • paaugstināts kuņģa sulas skābums;
    • kuņģa gļotādas iekaisuma bojājums.

    Teorijas atbalstītāji apgalvoja, ka, nonākot kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnas sārmains saturs neitralizē kuņģa skābo saturu, tāpēc tā gļotāda nerūsē.

    Žults skābes, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas satura sastāvdaļa, gluži pretēji, var palielināt kuņģa satura skābumu, kas noved pie čūlas veidošanās..