Kaitīgs pankreatīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Pankreatīts ir nopietna aizkuņģa dziedzera slimība. Strauji attīstās bailes, kas bieži, īpaši ārstēšanas kavēšanās gadījumā, ir pakļautas nopietnām komplikācijām. Akūts destruktīvs pankreatīts vai "aizkuņģa dziedzera nekroze" ir akūta pankreatīta komplikācija, kas rodas aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma procesa attīstības rezultātā, kas izraisa vielmaiņas traucējumus un šī orgāna šūnu nāvi..

Iznīcinošais pankreatīts ir nopietna un bīstama slimība, kas bieži noved pie nāves.

Kas tas ir

Ar iznīcinošu pankreatītu saprot aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tā audi mirst un vairs netiek atjaunoti. Orgāns uzbriest un burtiski sāk ēst sevi. Patoloģija attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā. Tas noved pie citu ķermeņa sistēmu, galvenokārt kuņģa-zarnu trakta, darbības traucējumiem.

Akūts destruktīvs pankreatīts sākas ar parasto pankreatītu. Uz to vienmēr norāda īpašas zīmes. Patoloģijas klātbūtne lielā mērā ietekmē cilvēka nervu sistēmas darbību līdz pat komai. Bez ārstēšanas slimība strauji progresē un kādā brīdī var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Statistika saka, ka 25% pacientu ar aizkuņģa dziedzera nekrozi (akūtu destruktīvu pankreatītu) mirst.

Pankreatogēnā šoka pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vai aizkuņģa dziedzera šoks ir patoloģisks process, kas attīstās ar nopietniem aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Šī stāvokļa izpēte attiecas uz patofizioloģiju. Šajā gadījumā pacienta asinsspiediens samazinās, cirkulēto asiņu daudzums samazinās, aizkuņģa dziedzera enzīmu aktīvās darbības dēļ tiek traucēta hemodinamika..


Patoģenēzes galvenā saikne ir nekas cits kā endotoksīnu ietekme uz iekšējā orgāna audiem. Papildus straujam asinsspiediena pazemināšanās pacientam ir simptomi ādas blanšēšanas formā, pastiprināta svīšana, akūtu sāpju parādīšanās kuņģī..

Kāpēc smaganas cieš no diabēta un kā tām palīdzēt

Asins viskozitāte arī samazinās, pulsam ir pavedienveida raksturs, stāvokli pavada vemšana, oligurija, anūrija, pilnīga zarnu aizsprostojums. Personā var tikt traucēta psihe, kurai raksturīga psihomotoriska uzbudinājums, delīrija parādīšanās un halucinācijas.

Guseva Jūlija Aleksandrova

Tā kā līdzīgi simptomi ir raksturīgi arī citam šoka stāvoklim, ir svarīgi neveikt pašārstēšanos un nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Posmi

Speciālisti izšķir vairākus pankreatīta posmus:

  • Fermentatīvs: trīs dienu laikā dziedzera audos attīstās nekrotiskas izmaiņas. Aizkuņģa dziedzera fermenti iznāk no šūnām, un fosfolipāzes A ietekmē šūnu membrānas tiek iznīcinātas.
  • Reaktīvs: ilgst no otrās līdz trešajai nedēļai no slimības sākuma. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no ķermeņa reakcijas uz audu nāvi. Rezultāts būs atkarīgs no tā, vai notiek infiltrāta rezorbcija vai veidojas cistas un abscesi..
  • Sequestration. Saskaņā ar ICD-10, destruktīvam pankreatītam ir kods K85. Šis posms sākas no trešās nedēļas no patoloģijas attīstības brīža un ilgst vairākus mēnešus. Šajā periodā veidojas fistulas un cistas, var sākties iekšēja asiņošana, saindēšanās ar asinīm. Šis ir visbīstamākais slimības periods, kura laikā ir iespējams letāls iznākums..

Akūta destruktīva pankreatīta formas

Slimībai ir trīs formas, kas ir atkarīgas no simptomu izpausmes intensitātes un attīstības pakāpes:

  1. Toksēmija: toksiskas vielas, kurām ir baktēriju vide, nonāk asinsritē. Šo formu raksturo nelabums, vemšana un caureja..
  2. Abscess. Tas notiek ar uzkrāšanos strutas audos un orgānos. Abscess var veidoties gan pašā aizkuņģa dziedzerī, gan kaimiņu orgānos.
  3. Nākamā destruktīvā pankreatīta forma ir strutainas izmaiņas pašā orgānā un retroperitoneālajā telpā.

Cēloņi

Ir zināmi vairāki faktori, kas izraisa tādas nāvējošas slimības kā aizkuņģa dziedzera nekroze attīstību. Galvenie no tiem ir: alkohola lietošana un žultspūšļa slimības.

  • Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš tiek uzskatīts par visbiežāko patoloģijas attīstības cēloni. Parasti slimība parādās cilvēkiem, kuri lieto alkoholu no pieciem līdz piecpadsmit gadiem. Tomēr ir reģistrēti pankreatīta gadījumi ar vienreizēju alkohola uzņemšanu, bieži kombinācijā ar taukainu vai ceptu pārtiku.
  • Holelitiāze. Patoloģija attīstās Oddi sfinktera aizsprostojuma dēļ ar akmeni, saistībā ar kuru žults sāk iekļūt aizkuņģa dziedzerī. Vēl viens iemesls var būt aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums ar akmeni, kas noved pie enzīmu aktivizēšanas pašā dziedzerī..

Simptomatoloģija

Akūta destruktīva pankreatīta simptomi parādās drīz pēc bagātīgiem svētkiem ar lielu daudzumu alkohola un taukainas ceptas gaļas vai naktī.

Akūta pankreatīta lēkmes rašanos raksturo:

  1. Akūtu un nepanesamu sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā. To var lokalizēt vēdera labajā pusē - ja tiek skarta aizkuņģa dziedzera galva, kreisajā pusē - ja aste, un centrā - ja bojājums ietekmē aizkuņģa dziedzera ķermeni. Ar kopējo starpsummu bojājumiem sāpes ir līdzīgas jostām. Sāpju mazina pretsāpju līdzekļi..
  2. Slikta dūša un vemšana. Vemšanas lēkmes ir ilgstošas ​​un sāpīgas. Pirmkārt - tas ir ēdiens, kas ēst agrāk, tad - žults. Pēc vemšanas lēkmes atvieglojums nenotiek.
  3. Vēdera uzpūšanās pazīmju klātbūtne un caurejas parādīšanās fermentu trūkuma dēļ, kas neieplūst zarnās, lai nodrošinātu gremošanu.

Reibuma rezultātā notiek dehidratācija. Pacients mutē jūtas sauss. Turklāt, attīstoties slimībai, var novērot:

  • Sejas apsārtums;
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • Aizdusa;
  • Zilganu plankumu parādīšanās uz vēdera un sēžamvietām asinsvadu bojājuma rezultātā;
  • Acu sklera un dzeltenā sejas ādas dzeltēšana žults izplūdes pārkāpuma rezultātā;
  • Baiļu sajūtas rašanās;
  • Apziņas zudums.

Simptomi

Ir trīs galvenie simptomi, kas norāda uz savārgumu un pankreatīta attīstību:

  • vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās;
  • stipra sāpju sindroms;
  • slikta dūša un vemšana.

Sāpes ir jūtamas ķermeņa kreisajā pusē un aizmugurē, tās var dot sānos vai sirds rajonā. Sāpēm piemīt jostas un sāpošs raksturs, un tās var izzust, kad cilvēks atrodas nosliecē, ar kājām paceltu uz krūtīm. Tiklīdz pacients pieceļas, diskomforts atgriežas. Sāpju sindroma intensitāte ir individuāla: kādam sāpes šķiet panesamas, un kādam tas ir izsmelts.

Bieža vemšana noved pie dehidratācijas, bet var novērot sejas apsārtumu, bālumu un samaņas zudumu.

Arī ar destruktīvu pankreatītu ir: paaugstināta ķermeņa temperatūra, palielināta sirdsdarbība un elpas trūkums. Zili plankumi var parādīties virs nabas, sēžamvietās un sānos, acs ābolu dzeltēšana un paniskas noskaņas.

Klīniskā aina

Slimību raksturo pēkšņa parādīšanās, straujš visu simptomu pieaugums. Pirmā pankreatīta izpausme ir sāpes. Tas rodas pēkšņi, tam ir intensīva paroksizmāla raksturs. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no skartās orgāna daļas - kreisajā pusē, kuņģī, tuvāk labajam hipohondrijam. Ar kopējo bojājumu sāpes ir līdzīgas jostām. Sāpes, kas saistītas ar nervu galu kairināšanu ar fermentiem un pūšanas produktiem.

Otrais obligātais simptoms ir bieža vemšana. Tas nav atkarīgs no pārtikas un šķidruma uzņemšanas. Pirmkārt, vemšana satur pārtikas atliekas, pēc tam tikai žults. Pēc vemšanas cilvēks nejūtas labāk. Vemšanas parādīšanās intoksikācijas, gremošanas traucējumu dēļ.

Tā kā trūkst fermentu, kas neiekļūst zarnās, cieš gremošana. Tas izpaužas kā palielināta gāzu veidošanās, caureja. Izkārnījumi kļūst daļēji šķidri, iegūst spožu nokrāsu.

Vemšana un caureja izraisa dehidratāciju. Cilvēks ir ļoti izslāpis, viņa āda kļūst sausa un bāla. Pārbaudot, atklāja ātru sirdsdarbību, samazinātu spiedienu.

Diagnostika

Destruktīva pankreatīta diagnostika ir sarežģīta ar to, ka slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Tā rezultātā nepieciešama rūpīga pārbaude. Gadījumos, kad ir aizdomas par akūtu patoloģijas formu, pacients tiek nogādāts slimnīcā, un papildus diagnozei tiek sniegta neatliekamā palīdzība..

Speciālisti identificē pankreatīta stadiju, ķermeņa bojājuma pakāpi un nosaka galveno cēloni. Lai to izdarītu, veiciet šādus pētījumus:

  • tiek dota asins un urīna analīze;
  • izmantojot ultraskaņu, tiek atklāts aizkuņģa dziedzera izmērs, tā forma un šķidruma klātbūtne retroperitoneālajā telpā;
  • zarnu vēdera uzpūšanās pakāpe tiek noteikta, izmantojot rentgena pētījumus;
  • lai noteiktu asiņu klātbūtni dobumos un asinsizplūdumos vēdera pusē, tiek veikta laparoskopija;
  • ar datortomogrāfijas un MRI palīdzību tiek atklātas nekrozes sekcijas, tiek uzraudzīts citu orgānu stāvoklis.

Hospitalizācija un uzbrukuma atvieglošana


Pacients ar aizkuņģa dziedzera šoku tiek hospitalizēts. Neatliekamās palīdzības nodaļā šī stāvokļa ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz:

  1. Ķermeņa un asiņu attīrīšana no toksīniem.
  2. Šķidruma zuduma papildināšana.
  3. Skābju-bāzes līdzsvara atjaunošana.
  4. Asins viskozitātes, skābuma, ķīmiskā sastāva normalizēšana.
  5. Samazināta sāpju un krampju intensitāte.
  6. Infekciju profilakse.

Lai pakāpeniski izvadītu toksiskas vielas no organisma, tiek izveidota drenāžas sistēma. Ja nepieciešams iztukšot kuņģi, tiek veikts skanējums. Tiek veikti arī pasākumi toksīnu asiņu attīrīšanai, izmantojot sorbentus..

Ja nepieciešams, var ražot:

  • hemofiltrācija (asiņu nodošana caur hemofiltru ar aizstājēju intravenozu infūziju);
  • plazmasferēze (asins paraugu ņemšana, tās attīrīšana un atgriešana atpakaļ).

Šīs procedūras ir paredzētas arī toksīnu asiņu attīrīšanai. Jāatzīmē, ka sorbenti galvenokārt tiek izmantoti aizkuņģa dziedzera nekrozes stadijā, un ar jau izstrādātu šoku tiek veikta hemofiltrācija vai plazmaferēze. Šo metožu kombinācija var samazināt nāves risku par gandrīz 28%.

Lai normalizētu ūdens, skābju un bāzes līdzsvaru, asins sastāvu, pacientam injicē zāļu šķīdumu infūziju:

  • Olbaltumvielu-elektrolītu zudumus kompensē ar koloidāliem un kristaloīdiem līdzekļiem. Viņi arī palīdz normalizēt asinsriti..
  • Lai samazinātu sāpju smagumu, viņi injicē pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus.
  • Lai novērstu infekcijas procesa attīstību vai tālāku izplatīšanos, tiek izrakstītas antibiotikas.
  • Ja nepieciešams, papildus tiek izrakstīti asins atšķaidītāji un asins recekļi.

Nesen detoksikācija ar paralēlu imūnglobulīnu ievadīšanu (piemēram, Pentaglobīns, Intraglobīns, Lobulīns) tiek uzskatīta par visefektīvāko septiskā šoka ārstēšanas metodi. Imūnglobulīni nomāc infekciju un baktēriju dzīvībai svarīgo aktivitāti, kas veicina ātru infekcijas un iekaisuma procesa atvieglošanu.

Ārstēšanas pirmajās dienās pacientam tiek parādīta absolūta bada. Smagos gadījumos to var pārnest uz mākslīgo uzturu..

Ārstēšana

Visbiežāk pacients dodas uz slimnīcu toksēmijas stadijā. Pēc pētījumiem speciālists sastāda individuālu destruktīva pankreatīta ārstēšanu. Visbiežāk slimībai ir neparedzama gaita, tāpēc ārsts ir jāsagatavo dažādām iespējām patoloģijas attīstībā.

Slimnīcā tiek veikta šāda veida ārstēšana:

  • sāpju noņemšana;
  • spazmas un aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisuma novēršana;
  • iekaisuma procesu novēršana;
  • intoksikācijas noņemšana;
  • terapija, kuras mērķis ir uzlabot sirds darbību.

Ja nav nepieciešamās narkotiku ārstēšanas ietekmes, var norādīt uz operāciju..

Slimību profilakse

Profilaktiski pasākumi attiecībā uz pankreatīta iznīcinošo formu ir jāizvairās no provocējošiem faktoriem:

  • atteikšanās no alkohola,
  • diētas ievērošana,
  • savlaicīga infekcijas perēkļu ārstēšana,
  • atteikums no nekontrolētas zāles.

Iznīcinošais pankreatīta veids ir smaga patoloģija, tāpēc ir svarīgi pareizi un ātri noteikt diagnozi, izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Tas ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām un maksimāli uzlabot aizkuņģa dziedzera darbību..

Darbība

Destruktīva pankreatīta ķirurģiska iejaukšanās palīdz atjaunot aizkuņģa dziedzera enzīmu aizplūšanu un novērst dziedzera nekrotisko zonu. Tiek uzskatīts, ka veiksmīgākā ir punkcijas aizplūšanas procedūra..

Operācija tiek izrakstīta arī tad, ja tiek atklāti akmeņi, abscesi vai cistas.

Pacientam tiek nodrošināta kanalizācija, un mirušās vietas tiek noņemtas. Rezekcija ir mazāk nepieciešama. Operācijas veikšanas metode var būt punkcija vai laparotomiska (ar vēdera dobuma atvēršanu) un laparoskopiska, izmantojot punkciju. Šādas operācijas tiek veiktas ne agrāk kā piecas dienas pēc slimības sākuma..

Diēta

Diagnosticējot pankreatītu pirmajā dienā, tiek noteikts pilnīgs ēdiena atteikums, savukārt pacientam vajadzētu patērēt lielu daudzumu ūdens. Tam jābūt negāzētam un tīram, pakāpeniski ūdeni var aizstāt ar savvaļas rožu vai augļu dzērienu novārījumu.

Pēc 3-5 dienām ēdienkartē var būt zupas un graudaugi uz ūdens, un pēc tam izvēlni var izvērst. Diēta iesaka šādus noteikumus:

  • aizliegtu ēdienu atteikums: trekni, cepti, olu dzeltenumi, sālīti, kūpināti, gāzētie dzērieni, sēnes, cepti un saldie, kafija, šokolāde.
  • pārtikai jābūt daļējai - četras līdz sešas reizes dienā, ik pēc trim stundām;
  • ēdieni jāsagatavo, izmantojot sautēšanu, cepšanu un vārīšanu.

Diētiskā ēdienkarte destruktīva pankreatīta gadījumā ļauj lietot:

  • visu veidu ēdieni no vārītiem dārzeņiem;
  • ogas un augļi;
  • kartupeļu biezputra;
  • graudaugu ēdieni;
  • veģetārie zupas;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • zivis ar zemu tauku saturu;
  • želeja, salda sula, tēja.

Uzturs rehabilitācijas periodā

Atveseļošanās periodā pacientam būs stingri jāievēro uztura uzturs. Izvēlne ir veidota atbilstoši pamatprasībām aizkuņģa dziedzera izkraušanai un saglabāšanai. Diētas īpašības ir iekļautas tabulā Nr. 5p.

Pamatprasības, kas pacientam būs jāievēro visu mūžu:

  • pagatavojiet ēdienu tikai vārītā veidā, tvaicēti, mehāniski sasmalcināti;
  • olbaltumvielu daudzums uzturā jānodrošina ar zemu tauku saturu gaļu, zivju ēdieniem, biezpienu (vidēji 150 g dienā);
  • ogļhidrātu daudzums ir ierobežots līdz 350 g, galvenokārt saldumu, medus dēļ;
  • izslēdz produktus, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos un palielinātu gāzu veidošanos (jebkurš buljons, kāposti, tomāti, pākšaugi, sēnes);
  • atļauto tauku masa ir samazināta līdz 80 g;
  • jums jāēd ik pēc 3-4 stundām mazās porcijās.

Pacientiem ir aizliegts lietot alkoholu, alu, gāzētus dzērienus, kafiju, speķi, desas, konservus, svaigus ceptus izstrādājumus, rudzu maizi, neapstrādātus dārzeņus, kas bagāti ar šķiedrvielām, kefīru.

Iznīcinošais pankreatīts ir nopietna slimība. Tās iznākumu lielā mērā nosaka terapijas savlaicīgums. Tūskas stadijas simptomu parādīšanās prasa tūlītēju iejaukšanos, kvalificētu ārstēšanu. Jūs nevarat rēķināties ar tautas veidiem un diētas rezultātiem.

Komplikācijas

Nelaiklaicīga slimības ārstēšana var izraisīt šādas nopietnas sekas:

  • slimība var attīstīties hroniskā formā ar enzīmu deficītu;
  • asiņu daudzuma samazināšanās;
  • šoks;
  • vēderplēves iekaisums;
  • iekšēja asiņošana;
  • strutaini veidojumi;
  • anēmija;
  • asins infekcija;
  • čūlu parādīšanās;
  • venozo asinsvadu aizsprostojums ar trombu;
  • saistaudu izplatīšanās - fibroze.

Visbiežāk notiek strutaini iekaisumi, tie parādās kopā ar audu nāvi vai pēc 1-2 nedēļām.

Biežākās strutainas komplikācijas. Tās var attīstīties paralēli audu nekrozei vai 1-2 nedēļu laikā.

Kas ir destruktīvs pankreatīts - prognozes, ārstēšana un pārskati

Ir daudz bīstamu slimību, kas var izraisīt nāvi, un viena no šīm patoloģijām ir destruktīvs pankreatīts vai, kā to sauc citādi, aizkuņģa dziedzera nekroze. Šī slimība ir raksturīga aizkuņģa dziedzerim, to ir grūti ārstēt, un, kā likums, tas ir ilgstoša nepieciešamās terapijas trūkuma rezultāts šī orgāna iekaisuma procesam. Saskaņā ar statistiku, ceturtā daļa no simts zināmajiem gadījumiem beidzās ar nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību savai veselībai, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un vispār zināt, ka ļoti svarīga informācija par destruktīva pankreatīta etioloģiju, klīnisko ainu un ārstēšanas metodēm.

Iznīcinošais pankreatīts - kas tas ir?

Aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) iekaisums, kam raksturīga orgānu audu nāve bez iespēju tos atjaunot - tā ir aizkuņģa dziedzera nekroze vai iznīcinoša veida pankreatīts. Patoloģisko procesu papildina šūnu struktūru iznīcināšana, kas neizbēgami noved pie tā, ka to saturs nonāk starpšūnu telpā un tādējādi provocē smagu edēmu un orgāna pašsagremošanos. Saskaņā ar šo parādību medicīnā ir ierasts saukt iznīcināšanu. Aizkuņģa dziedzera nekroze papildus globālajām aizkuņģa dziedzera izmaiņām un tās disfunkcijai vienlaikus kļūst par traucētas aktivitātes un citu gremošanas sistēmas orgānu cēloni.

Visbiežāk destruktīvs pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma loģiskas sekas: nepareiza vai savlaicīga vienas slimības ārstēšana gandrīz visos gadījumos noved pie citas attīstības. Šo apstākli pavada strauja patoloģijas progresēšana, kā rezultātā izmaiņas šūnu struktūrā kļūst vienkārši neatgriezeniskas - tas ir galvenais aizkuņģa dziedzera nekrozes briesmas. Vairākas specifiskas pazīmes parasti norāda uz situācijas pasliktināšanos, un visnopietnākā no tām ir koma..

ICD-10 kods

Tāpat kā jebkura cita slimība, destruktīvs pankreatīts tiek reģistrēts īpašā medicīniskajā rokasgrāmatā, ko sauc par "Starptautisko slimību klasifikāciju". Klasē “Gremošanas aparāta slimības” (K00-K93) izceļ īpašu sadaļu “Žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimības” (K80-K87), kurā ir ieraksts par akūtu pankreatītu. Šīs slimības darbības jomā ietilpst aizkuņģa dziedzera abscess, kā arī akūta un infekcioza nekroze. Šīs patoloģijas kods ir K85.

Slimības simptomi

Iznīcinošais pankreatīts nekavējoties neietilpst pacientam: kā likums, persona, kas cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, jau ir iepazinusies ar dažiem šīs slimības simptomiem. Tieši tāpēc sākotnējā posmā nav tik vienkārši noteikt, kas rada bažas: pankreatīts vai sarežģīta šīs slimības forma - aizkuņģa dziedzera nekroze.

Neskatoties uz to, ir vairākas specifiskas pazīmes, kas norāda, ka slimība ir ieguvusi nopietnāku raksturu. Eksperti izceļ klīnisko izpausmju triādi, kas parasti pavada aizkuņģa dziedzera šūnu nāves procesu - tas ir stipras sāpes, vemšana un caureja.

  1. Kļūda ir uzskats, ka sāpes pankreatīta gadījumā un tā sarežģītākās formas ir lokalizētas tikai labajā hipohondrijā. Traucējumus aizkuņģa dziedzerī var pavadīt sāpes labajā pusē, ja ir bojāta orgāna galva, kreisajā pusē, ja perēkļi atrodas astes daļā, un arī centrā, ja iekaisuma process galvenokārt skāra aizkuņģa dziedzeri. Bieži vien sāpes izstaro dabā: to atgriešanos var izjust sirds, muguras un pat pleca rajonā. Visbiežāk tie rodas vakarā vai naktī, kamēr intensīvs sāpju sindroms var saglabāties diezgan ilgu laiku, tas nedaudz izzūd, ja pacients uzņemas guļus stāvokli un saliec ceļus uz vēderu un krūtīm. Kopumā ar aizkuņģa dziedzera nekrozi sāpes to smagumā var būt atšķirīgas: 6% gadījumu tās ir mērenas sāpes, 40% - akūtas, 45% - stipras un nepanesamas, un 10% gadījumu tas izraisa šoku.
  2. Otrais spilgti sākās aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas simptoms ir vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, un vienlaikus rada īpašas briesmas ķermenim, jo ​​tas var izraisīt dehidratāciju. Atsevišķiem pacientiem ir ne tikai vispārējs izsīkums, bet arī sejas apsārtums, kas izskaidrojams ar vazoaktīvo komponentu koncentrācijas palielināšanos. Un pretēji, sākoties sabrukšanas stāvoklim, āda sāk manīt bāli. Elastāzes līmeņa paaugstināšanās, ko papildina destruktīvs pankreatīts, provocē asinsvadu masveida iznīcināšanu, kā rezultātā tiek gremošanas orgānu asiņošana. Par to bieži liecina zili violeti plankumi, kas parādās uz sēžamvietas ādas virsmas, vēdera priekšējās sienas vai nabas apvidū.
  3. Trešā saasinātās slimības gaitas pazīme ir caureja, ar aizkuņģa dziedzera nekrozi tā ir izteiktāka, nestabilas izkārnījumi kļūst par biežu parādību, pacients tiek mocīts ar vēdera uzpūšanos, kā arī sāpēm, kas pavada šo procesu.

Turklāt slimībai ir destruktīvs pankreatīts un daži bieži sastopami simptomi:

  • Drudzis;
  • Aizdusa;
  • Tahikardija;
  • Paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • Dzeltenā sejas krāsa un dzeltēšana;
  • Apziņas zudums.

Diagnostika

Pat augsti kvalificēts ārsts nespēs veikt precīzu diagnozi tikai pēc sarunas ar pacientu rezultātiem vai novērtējot esošo klīnisko ainu. Jebkurai slimībai nepieciešami noteikti medicīniski pētījumi, kas palīdzēs precīzi noteikt patoloģiskās parādības raksturu. Atbilstošu simptomu klātbūtnē mēs varam tikai pieņemt, ka pacientam ir pankreatīts, kas ir destruktīvs, tomēr, lai apstiprinātu šīs aizdomas, būs vajadzīgas šādas diagnostikas metodes:

  • Vispārējās asins un urīna analīzes, kā arī diastāžu līmeņa noteikšana urīnā;
  • Bioķīmisks asins tests, kas nepieciešams amilāzes, kopējā olbaltumvielu, lipāzes, kreatinīna, elektrolītu un bilirubīna noteikšanai;
  • Hemostasiogramma - asins koagulējamības, fibrinogēna, protrombīna un APTT noteikšana;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa, kurā pastiprināta uzmanība tiek pievērsta aizkuņģa dziedzerim, kā arī audiem, kas to ieskauj: tiek noteikta pietūkuma un nekrotisko perēkļu klātbūtne, tiek pārbaudītas orgāna kontūras, struktūra, forma un lielums;
  • Fibrogastroduodenoskopija - endoskopiska metode, kas ļauj novērtēt barības vada, kuņģa un tievās zarnas stāvokli - ir nepieciešama, lai izslēgtu šī orgāna slimības, jo aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu simptomi ir ļoti līdzīgi citu gremošanas sistēmas orgānu patoloģiju izpausmēm;
  • Datortomogrāfija ir izpētes metode, kas ietver papildu rentgena izmantošanu; šīs procedūras laikā attēls neiznāk plakans, kā ar parastajiem rentgena stariem, bet gan apjomīgs, kas ļauj uzzināt sīkāku informāciju un iegūt vairāk informācijas par patoloģiju;
  • Laparoskopija ir minimāli invazīva operācija, kuru veic, izmantojot laparoskopu, kas piestiprināts pie videokameras; izpildes laikā vēdera dobums tiek piepūsts, piepildīts ar oglekļa dioksīdu, kā dēļ ķirurgi ar nelielu griezumu iegūst piekļuvi visiem nepieciešamajiem orgāniem; šādai diagnozei ir jēga precizēt nianses, kas aizkuņģa dziedzera izpētes laikā kāda iemesla dēļ palika neskaidras.

Slimības rašanās un attīstības cēloņi

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera nekroze kļūst par progresējoša pankreatīta sekām, tomēr ir vēl divi faktori, kas būtiski ietekmē šīs slimības attīstību - tās ir žultsvadu patoloģijas, ko papildina žults aizplūšanas pārkāpums, kā arī sistemātiska alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Slimību var izraisīt arī citi apstākļi:

  • Holecistīts;
  • Audzēja veidojumi žultspūslī;
  • Kuņģa vai tievās zarnas čūla;
  • Helmintiāze;
  • Nopietnas vīrusu vai baktēriju slimības, kas aptver vēdera dobuma orgānus;
  • Neveiksmīga ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobuma vai kuņģa-zarnu trakta orgānos;
  • Ilgstoša vai nepamatota noteiktu narkotiku grupu lietošana.

Dažos gadījumos iznīcinoša pankreatīta attīstību veicina pārmērīgs taukainu, ceptu un pārāk pikantu ēdienu patēriņš - uzturs, kas sastāv no šādiem ēdieniem, nedod labumu ķermenim, bet tikai iznīcina to, kas, protams, nenotiek uzreiz, bet laika gaitā.

Attīstības formas un posmi

Speciālisti izšķir 3 galvenās destruktīvā pankreatīta formas. Šī klasifikācija ir atkarīga no tā, kurš no pastiprinošajiem faktoriem pavada slimību. Tātad, piešķiriet:

  • Aizkuņģa dziedzera nekroze ar vienlaicīgu toksēmiju - parādībai raksturīga pastiprināta toksīnu veidošanās, kas notiek atmirušajās orgāna šūnās un rada toksisko vielu tālāku izplatīšanos caur asinsriti; ar toksēmiju, tādiem simptomiem kā bieža vemšana, caureja, drudzis;
  • Iznīcinošs pankreatīts ar abscesa klātbūtni, kas ir strutains veidojums, kas var atrasties ne tikai aizkuņģa dziedzerī, bet arī orgānos, kas tai blakus;
  • Strutojošu izmaiņu veidošanās, kuru lokalizāciju var novērot arī aizkuņģa dziedzerī un retroperitoneālajā reģionā.

Iznīcinošais pankreatīts iziet 3 tā attīstības posmus, no kuriem katru raksturo savas izmaiņas un atbilstošās ķermeņa reakcijas uz iekaisuma procesu, kas notiek aizkuņģa dziedzerī. Apsveriet tos.

  1. Pirmais ir fermentatīvs. Šajā posmā aizkuņģa dziedzera parenhīmā notiek aktīvs šūnu nāves process, parasti tas ilgst ne vairāk kā 72 stundas, pēc tam ar pilnīgu simptomu izzušanu var rasties nenozīmīgs atpūtas stāvoklis. Bieži vien šāda situācija maldina pacientu, viņš pārstāj domāt, ka ķermenī ir kādi pārkāpumi, un tāpēc vizīte pie ārsta tiek atlikta.
  2. Otrais posms ir reaģējošs. Tas ir starpposms un cēlies no nekrotiskā procesa attīstības otrās nedēļas. Šūnu un audu mirstība turpinās, turklāt šai parādībai ir progresējošs un strauji augošs raksturs..
  3. Trešais posms ir sekvestrācija. Šis periods sākas apmēram 20. dienā no aizkuņģa dziedzera nekrozes sākuma. Parasti sekvestrācija notiek saskaņā ar vienu no trim notikumiem:
  • Peripancreatic infiltrāts izzūd, pēc kura pacients atjaunojas - šāds labvēlīgs iznākums ir iespējams tikai tad, ja pacients savlaicīgi lūdza palīdzību (tas ir 35%);
  • Aseptiskā sekvestrācija turpina progresēt: nekrotiskā zona tiek atdalīta no aizkuņģa dziedzera audiem, ir iespējama arī cistu veidošanās, bet bez supulācijas (šī situācija tiek novērota trešdaļā pacientu ar diagnozi destruktīvs pankreatīts);
  • Strutaina satura uzkrāšanās orgānā, kas ir pakļauta visnožēlojamākajām sekām (tas notiek 30-35% pacientu).

Slimības ārstēšana

Pacientu ārstēšanu ar destruktīva pankreatīta diagnozi veic tikai slimnīcas apstākļos. Visbiežāk pacients nonāk slimnīcā, kad slimība ir pirmajā stadijā, tas ir, ķermeņa toksēmijas klātbūtnē. Pirmais, ar ko pacients saskaras, ir kuņģa mazgāšana ar aukstu ūdeni, kam seko tukšā dūšā, kas prasa vismaz 3 dienas, kā arī visu pārbaudījumu nokārtošana: gan laboratorijas, gan instrumentālā - tas ir absolūti nepieciešams, lai apstiprinātu slimības etioloģiju..

Saskaroties ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, ārsti vienmēr ir gatavi ļoti atšķirīgai notikumu gaitai, un pirmais, ko viņi dara, ir tiešs terapeitisko pasākumu komplekss, lai deaktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmus. Ja ir aizkuņģa dziedzera žults aizplūšanas pārkāpums, tiek veikta tīrīšana, papildus tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Ir ļoti svarīgi izvadīt no ķermeņa citotoksīnus un pārmērīgu enzīmu daudzumu, jo šo detoksikāciju veic ar piespiedu diurēzes metodi - intraarteriālu un intravenozu zāļu ievadīšanu, kas provocē pastāvīgu urinēšanu. Šī ir atkārtota procedūra, dažos gadījumos tā var ilgt apmēram nedēļu.

Gadījumā, ja pacienta vēdera dobumā ir šķidrums ar asiņainiem piemaisījumiem, tiek izvirzīts jautājums par laparoskopisko dialīzi. Šī metode ir kanalizācijas ierīkošana, caur kuru tiek izvadīts patoloģiskais saturs. Turklāt, pateicoties šādai sistēmai, kļūst iespējams ievadīt īpašu šķīdumu, kas sastāv no pretsāpju zālēm novokaīna, antibiotikām un nātrija hlorīda. Procedūra ir būtiska, līdz šķidrums kļūst caurspīdīgs, un amilāzes koncentrācija tajā ievērojami nesamazinās. Ja ķermeņa intoksikācija ir agresīva un vienlaikus strauji palielinās, tiek veikta hemosorbcija, tas ir, asins attīrīšana.

Ņemot vērā pareizu ārstēšanu un gaidīto rezultātu neesamību, vienīgais iespējamais veids ir operācija. Operācija ietver aizkuņģa dziedzera nekrotisko perēkļu izgriešanu, pēc tā ieviešanas pacientam tiek noteikts antibakteriālo zāļu kurss, kura galvenā loma ir novērst dažādu veidu infekciju inficēšanos..

Viens no galvenajiem rehabilitācijas perioda komponentiem ir terapeitiskā diēta. Diētas neievērošana parasti nedod pozitīvus rezultātus veselības uzlabošanai pat tad, ja lietojat speciālistu izrakstītās zāles.

Prognoze

Iznīcinošais pankreatīts ir diezgan nopietna slimība, ko var pavadīt vairākas komplikācijas. Tie ietver:

  • Smaga elpošanas mazspēja;
  • Cistu, abscesu un fistulu veidošanās;
  • Dzeltes attīstība;
  • Iekšēja asiņošana;
  • Nieru mazspēja;
  • Sabrukums - straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • Sepsi;
  • Šūnu struktūru pārveidošana par vēzi.

Jebkura no šiem faktoriem izskats ne tikai nosaka turpmāko ārstēšanas shēmu, bet arī ievērojami ietekmē pašas slimības prognozi. Iekaisuma procesa sākuma iznākums ir atkarīgs arī no tā, cik ātri pacients meklēja medicīnisko palīdzību. Aizkuņģa dziedzera nekroze ir bīstama un aizkavējoša patoloģija, kurai ir tendence strauji attīstīties. Kopējais aizkuņģa dziedzera bojājums, ja netiek veikti ārkārtas ārstēšanas pasākumi, ir nāves pilns.

Diēta par destruktīvu pankreatītu

Atbilstība pareizam uzturam ar iznīcinoša rakstura aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir viena no ārstēšanas procesa sastāvdaļām, kuras mērķis ir pacienta atveseļošanās. Diēta pacientam ir gastroenterologs vai dietologs, uzsvars tiek likts uz pārtikas produktiem, kas bagāti ar mikro un makro elementiem, kā arī vitamīniem - tas ir nepieciešams ķermeņa ātrai atjaunošanai. Turklāt priekšnoteikums ir uzturā iekļaut tikai tos produktus, kurus zarnas viegli sagremo un vienlaikus nepalielina aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu. Priekšroka dodama šķidram un biezenim.

Sākumā no uztura ir jāizslēdz tie produkti, kurus ir stingri aizliegts lietot ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. Tie ietver:

  • Taukskābju šķirņu gaļa;
  • Bagātīgi buljoni;
  • Kūpināta gaļa, desas;
  • Svaigi maizes izstrādājumi;
  • Piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • Augļi un dārzeņi ar augstu rupjās šķiedras saturu;
  • Pikanti, pikanti, cepti ēdieni;
  • Kukurūza, mieži, kviešu putraimi;
  • Kafija un stiprā tēja, kakao;
  • Gāzētie un alkoholiskie dzērieni.

Tagad parunāsim par tiem ēdieniem un produktiem, kuriem ar destruktīvu pankreatītu vajadzētu būt uztura pamatam. Šie ir:

  • Auzu pārslas, griķi, rīsu graudaugi, no kuriem tiek pagatavota nesapūsta gļotāda;
  • Dārzeņi: burkāni, cukini, kartupeļi - pasniedz tikai vārītā vai sautētā veidā;
  • Liesas smalkmaizītes, vēlams, mīcītas, nedaudz sacietējušas;
  • Labi redzamie saldie augļi (piemēram, aprikozes un persiki);
  • Ābolu bezskābās šķirnes, kuras ir vēlams cept vai pagatavot no tām putām, želejai, suflē;
  • Nesaldināta un vāja tēja, kisselis, mežrozīšu buljons, žāvētu augļu kompots, Borjomi.

Ir vēl viena produktu grupa, kuru ir atļauts lietot uzturā, bet mēreni ierobežotā daudzumā. Šajā kategorijā ietilpst:

  • Vājpiena produkti (biezpiens, raudzēts cepts piens, skābs krējums, kefīrs);
  • Diētiska gaļa un zivis ar zemu tauku saturu - to var izmantot kartupeļu biezeni, tvaika kotletēm utt.;
  • Sviests, kuru nelielā daudzumā var ievietot putrā, vai dārzeņu -, lai pievienotu pirmajiem ēdieniem;
  • Piena zupas, kuras jāsavāra ar ūdeni proporcijā 1: 1;
  • Mīksti vārītas vistas un paipalu olas; tos izmantot ir atļauts arī olbaltumvielu omlete pagatavošanai.

Cilvēkiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, jābūt uzmanīgiem pret savu veselību un esošo slimību, jo noteikto medikamentu un diētas neievērošana, kā arī alkohola lietošana var izraisīt daudz nopietnāku patoloģiju, ko sauc par destruktīvu pankreatītu. Pacientam jāveic visas darbības, lai novērstu šīs mānīgās slimības attīstību, tomēr, ja tomēr aizkuņģa dziedzera nekroze tomēr sākas, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu. Galvenais atcerēties: destruktīvu pankreatītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem un citu netradicionālu ārstēšanu, tikai augsti kvalificēti speciālisti un viņu ārkārtas pasākumi var glābt pacienta dzīvību.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc priecāsimies komentāros pārskatīt iznīcinošo pankreatītu, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Olga

Man bija aizkuņģa dziedzera nekroze. Es biju ļoti pārsteigts, ka tas notika ar mani, jo es ievēroju veselīgu dzīvesveidu, alkohols, tāpat kā visi normāli cilvēki, tikai brīvdienās, trekns un cepts vienmēr ir mērenībā, es vienmēr uzraugu savu veselību. Jā, bērnībā bija gastrīts, bet tas tiek diagnosticēts katram otrajam mūsdienu cilvēkam. Turklāt šī ir mana vienīgā slimība no visiem kuņģa-zarnu trakta un vēdera dobuma orgāniem. Un tā, tas viss sākās kaut kā pēkšņi: asas sāpes, pietūkušas vēders, pieauga drudzis. Sākumā viņi domāja, ka tas ir apendicīts, bet, nonākot operācijā, izrādījās, ka man ir aizkuņģa dziedzera nekroze un peritonīts. 4 dienas pavadīju intensīvajā terapijā, pēc tam vēl mēnesi parastajā palātā. Tagad stingra diēta un daudz visu veidu narkotiku. Es zinu, ka man ir ļoti paveicies, tagad es sevi glābju, cik drīz vien iespējams.

Maikls

Kaut kas līdzīgs notika ar mani pirms 6 gadiem. Kopumā es domāju: ja cilvēkam izdevās izbēgt no briesmīgākajām sekām, tad viņš spēj ātri atgūties. Visu nosaka ticība un liela vēlme dzīvot. Pagāja kāds laiks, un es praktiski sāku ēst visu, dažreiz es pat atļauju sev grilu. Protams, es nelietoju alkoholu ne gramu. Bet tas ir mans vienīgais ierobežojums, ar kuru principā var samierināties. Jā, es veicu nelielus soļus, lai atteiktos no stingras diētas, bet mans ķermenis spēja pielāgoties, un tagad mani nekas netraucē: ne sāpes, ne citas.

Iznīcinošais pankreatīts: kas ir, ārstēšana un prognoze

Pankreatīts ir nopietna aizkuņģa dziedzera slimība. Strauji attīstās bailes, kas bieži, īpaši ārstēšanas kavēšanās gadījumā, ir pakļautas nopietnām komplikācijām. Akūts destruktīvs pankreatīts vai "aizkuņģa dziedzera nekroze" ir akūta pankreatīta komplikācija, kas rodas aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma procesa attīstības rezultātā, kas izraisa vielmaiņas traucējumus un šī orgāna šūnu nāvi..

Iznīcinošais pankreatīts ir nopietna un bīstama slimība, kas bieži noved pie nāves.

Vairāk par patoloģiju

Ir daudz bīstamu slimību, kas var izraisīt nāvi, un viena no šīm patoloģijām ir destruktīvs pankreatīts vai, kā to sauc citādi, aizkuņģa dziedzera nekroze. Šī slimība ir raksturīga aizkuņģa dziedzerim, to ir grūti ārstēt, un, kā likums, tā ir ilgstoša nepieciešamās terapijas trūkuma dēļ šī orgāna iekaisuma procesam.

Saskaņā ar statistiku, ceturtā daļa no simts zināmajiem gadījumiem beidzās ar nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību savai veselībai, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un vispār zināt, ka ļoti svarīga informācija par destruktīva pankreatīta etioloģiju, klīnisko ainu un ārstēšanas metodēm.

Aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) iekaisums, kam raksturīga orgānu audu nāve bez iespēju tos atjaunot - tā ir aizkuņģa dziedzera nekroze vai iznīcinoša veida pankreatīts. Patoloģisko procesu papildina šūnu struktūru iznīcināšana, kas neizbēgami noved pie tā, ka to saturs nonāk starpšūnu telpā un tādējādi provocē smagu edēmu un orgāna pašsagremošanos. Saskaņā ar šo parādību medicīnā ir ierasts saukt iznīcināšanu.

Aizkuņģa dziedzera nekroze, papildus globālām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī un tā disfunkcijām, paralēli kļūst par traucētas aktivitātes un citu gremošanas sistēmas orgānu cēloni. Visbiežāk destruktīvs pankreatīts darbojas kā aizkuņģa dziedzera iekaisuma loģiskas sekas: nepareiza vai savlaicīga vienas slimības ārstēšana gandrīz visos gadījumos noved pie citas attīstības.

Šo apstākli pavada strauja patoloģijas progresēšana, kā rezultātā izmaiņas šūnu struktūrā kļūst vienkārši neatgriezeniskas - tas ir galvenais aizkuņģa dziedzera nekrozes briesmas. Vairākas specifiskas pazīmes parasti norāda uz situācijas pasliktināšanos, un visnopietnākā no tām ir koma..

Destruktīva tipa pankreatīts (vai aizkuņģa dziedzera nekroze) tiek saukts par tādu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kurā tā audi mirst prom bez iespējas atgūties. Nopietnu vielmaiņas traucējumu dēļ dzelzs uzbriest un sāk sevi sagremot. Iznīcināšanas rezultāts ir ne tikai aizkuņģa dziedzera audu nekroze, bet arī citu orgānu darbības traucējumi - galvenokārt saistīti ar kuņģa-zarnu traktu.

Parasti destruktīvu ievada parasts pankreatīts. Īpaši simptomi var liecināt par situācijas pasliktināšanos. Cilvēka nervu sistēma ļoti cieš no aizkuņģa dziedzera nekrozes - līdz pat komai.

Laicīgas ārstēšanas trūkums noved pie straujas slimības progresēšanas. Un kādā brīdī patoloģiskas izmaiņas kļūst neatgriezeniskas. Saskaņā ar vienu statistiku, 25% cilvēku, kas cieš no aizkuņģa dziedzera nekrozes, mirst no šīs slimības. Citi pētnieki min vēl draudīgāku skaitli - 40%.

ICD-10 kods

Tāpat kā jebkura cita slimība, destruktīvs pankreatīts tiek reģistrēts īpašā medicīniskajā rokasgrāmatā, ko sauc par "Starptautisko slimību klasifikāciju". Klasē “Gremošanas aparāta slimības” (K00-K93) izceļ īpašu sadaļu “Žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimības” (K80-K87), kurā ir ieraksts par akūtu pankreatītu. Šīs slimības darbības jomā ietilpst aizkuņģa dziedzera abscess, kā arī akūta un infekcioza nekroze. Šīs patoloģijas kods ir K85.

Profilakse

Pankreatīta profilakse ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst patoloģiskā procesa attīstību (primārā profilakse) un novērst hroniskas patoloģijas saasināšanos (sekundārā profilakse). Lai novērstu hroniskas slimības formas attīstību, ir nepieciešams:

    Pabeidziet pilnu akūta pankreatīta ārstēšanas kursu specializētā nodaļā.

Piezīme: pat pēc pilnīgas slimības klīnisko izpausmju aizkuņģa dziedzerī novēršanas patoloģiskais process var turpināties..

  • Ēdiet racionāli un pastāvīgi ievērojiet visus uztura ieteikumus.
  • Savlaicīgi dezinficējiet pieejamos infekcijas perēkļus (sinusīts, holecistīts, kariozi).
  • Pēc saasināšanās lietojiet ārsta ieteikto ārstniecisko minerālūdeni.
  • Dažiem pacientiem rodas jautājums, vai jūs varat smēķēt ar pankreatītu. Nē un atkal nē! Nikotīna toksiskā iedarbība, īpaši kombinācijā ar alkoholiskajiem dzērieniem, atbalsta tā ilgstošu iekaisumu, kas vēlāk noved pie visu dziedzeru parenhīmas audu deģenerācijas un izraisa gremošanas traucējumus, cukura diabēta attīstību, kā arī citas, nopietnākas šī orgāna slimības..

    Iznīcinošais pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kurā notiek orgānu šūnu iznīcināšana. Ar šīs patoloģijas progresēšanu tiek novērota dziedzera gremošana. Ir iespējamas bīstamas komplikācijas (sepse, peritonīts, šoks, toksisks hepatīts). Letāls iznākums tiek novērots 30% gadījumu. Visbiežāk tas notiek 3 vai 4 slimības nedēļās.

    Slimības rašanās un attīstības cēloņi

    Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs un neaizstājams orgāns, kas iesaistīts gremošanas procesos. Tas ražo trīs galvenos fermentus:

    • Lipāze - atbild par tauku sagremošanu no pārtikas;
    • Tripsīns - atbildīgs par olbaltumvielu sagremošanu;
    • Amilazu - atbildīgs par ogļhidrātu pārstrādi.

    Turklāt ķermenis ražo hormonus, kas ir atbildīgi par cilvēka cukura līmeni asinīs.

    Aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, aizkuņģa dziedzera kanālu sašaurināšanās vai aizsprostojums noved pie tā, ka gremošanas fermenti neietilpst zarnās, kā paredzēts, bet gan sāk savu gremošanas darbību aizkuņģa dziedzerī. Tā rezultātā sākas mūsu pašu audu sagremošanas process. Turklāt šis “gremošanas” process sniedzas ārpus pašas aizkuņģa dziedzera un ietekmē apkārtējos audus un orgānus. Tie paši fermenti nonāk asinsritē, kā rezultātā tiek bojāti sirds, aknas, nieres, smadzenes, plaušas.

    Kas tas ir

    Ar iznīcinošu pankreatītu saprot aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tā audi mirst un vairs netiek atjaunoti. Orgāns uzbriest un burtiski sāk ēst sevi. Patoloģija attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā. Tas noved pie citu ķermeņa sistēmu, galvenokārt kuņģa-zarnu trakta, darbības traucējumiem.

    Akūts destruktīvs pankreatīts sākas ar parasto pankreatītu. Uz to vienmēr norāda īpašas zīmes. Patoloģijas klātbūtne lielā mērā ietekmē cilvēka nervu sistēmas darbību līdz pat komai. Bez ārstēšanas slimība strauji progresē un kādā brīdī var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Statistika saka, ka 25% pacientu ar aizkuņģa dziedzera nekrozi (akūtu destruktīvu pankreatītu) mirst.

    Speciālisti izšķir vairākus pankreatīta posmus:

    • Fermentatīvs: trīs dienu laikā dziedzera audos attīstās nekrotiskas izmaiņas. Aizkuņģa dziedzera fermenti iznāk no šūnām, un fosfolipāzes A ietekmē šūnu membrānas tiek iznīcinātas.
    • Reaktīvs: ilgst no otrās līdz trešajai nedēļai no slimības sākuma. Turpmākā slimības gaita ir atkarīga no ķermeņa reakcijas uz audu nāvi. Rezultāts būs atkarīgs no tā, vai notiek infiltrāta rezorbcija vai veidojas cistas un abscesi..
    • Sequestration. Saskaņā ar ICD-10, destruktīvam pankreatītam ir kods K85. Šis posms sākas no trešās nedēļas no patoloģijas attīstības brīža un ilgst vairākus mēnešus. Šajā periodā veidojas fistulas un cistas, var sākties iekšēja asiņošana, saindēšanās ar asinīm. Šis ir visbīstamākais slimības periods, kura laikā ir iespējams letāls iznākums..

    Pankreatīta klasifikācija

    Pēc iekaisuma procesa rakstura un ilguma izšķir akūtu un hronisku pankreatītu. Savukārt akūtu pankreatītu iedala:

    • edematous (intersticiāls) akūts pankreatīts;
    • reaktīvs pankreatīts;
    • sterils akūts pankreatīts, kas, savukārt, saskaņā ar iekaisuma lokalizāciju tiek sadalīts:
    • kapitulēt; aste,
    • sajaukts.

    Pankreatīta izplatība ir:

    • mazs fokuss;
    • liels fokuss;
    • un starpsumma.

    Nekrotisko bojājumu formā pankreatīts tiek sadalīts:

    Hronisks pankreatīts etioloģisku iemeslu dēļ ir sadalīts:

    • alkoholiķis;
    • aprēķins;
    • iedzimts;
    • narkotika;
    • idiopātisks (nezināmas etioloģijas).

    Pēc morfoloģiskajām īpašībām ir:

    • obstruktīvs;
    • strutains;
    • kaļķošanās;
    • infiltratīvs iekaisuma;
    • fibrosklerozes hronisks pankreatīts.

    Ņemot vērā patoloģijas simptomātisko pazīmju izpausmes intensitāti un tās attīstības pakāpi, izšķir šādas aizkuņģa dziedzera nekrozes formas:

    1. Toksēmijas attīstība, ko raksturo toksisku vielu nonākšana asinīs, kurām ir baktēriju vide.
    2. Abscesa veidošanās, kas veidojas ne tikai aizkuņģa dziedzerī, bet blakus esošajos vēdera dobuma orgānos.
    3. Strutojošu izmaiņu attīstība, kas notiek gan pašā parenhimālajā orgānā, gan ārpus retroperitoneālajiem audiem.

    Slimībai raksturīga smaga gaita, un nelabvēlīgos apstākļos pacients var nomirt. Tas var notikt vai nu pirmajās dienās pēc uzbrukuma iestāšanās ķermeņa dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu mazspējas dēļ (“agrīna nāve”), vai trešajā vai ceturtajā nedēļā (“vēlīnā nāve”) - strutojošu-septisku komplikāciju rezultātā.

    Izšķir šādus slimības attīstības posmus:

    Katru no tām raksturo specifiskas izmaiņas audos un klīniskie simptomi..

    Pirmais ir fermentatīvs

    Šajā posmā sākas nekrotiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos. Šis process notiek trīs dienu laikā, un to sauc par slimības fermentatīvo fāzi. Aizkuņģa dziedzera enzīmi atstāj acināras šūnas, un, fermentējot ar fosfolipāzes A enzīmu, šūnu membrānas tiek iznīcinātas, kam seko lipāzes enzīma iespiešanās dziedzera šūnās..

    Ar lipāzes aktivizēšanu tiek novērota tauku šūnu nekroze, un, palielinoties elastāzes ražošanai, tiek ietekmēti asinsvadi. Šī pankreatīta fāze ilgst apmēram 3 dienas, pēc tam rodas spilgts intervāls. Fermentatīvā stadija nonāk reaktīvā

    Otrais posms ir reaģējošs

    Šo fāzi (starpposmu) raksturo fermentu un šūnu sabrukšanas produktu nonākšana asinsritē, citu orgānu bojājuma pazīmes un infiltrāta veidošanās ap aizkuņģa dziedzeri. Reaktīvā fāze sākas ar 2 nedēļu akūtu pankreatītu.

    Turpmāka slimības attīstība ir atkarīga no ķermeņa reakcijas uz nekrotiskā bojājuma perēkļiem. Šajā posmā iznākums ir atkarīgs no tā, vai notiek peripancreatic infiltrāta rezorbcija, vai veidojas cistas un notiek turpmāka supulācija..

    Trešais posms ir sekvestrācija

    Šis posms sākas ar trešo nedēļu no uzbrukuma sākuma un ilgst līdz vairākiem mēnešiem. Šajā posmā fistula un cistas veidojas bez turpmākām komplikācijām (sterila aizkuņģa dziedzera nekroze), vai arī notiek situācijas turpmāka saasināšanās, tas ir, attīstās inficēta aizkuņģa dziedzera nekrozes forma.

    Šī ir ārkārtīgi bīstama situācija, kad rodas abscesi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, peritonīts un sepse. Šajā posmā ir ļoti augsta nāves varbūtība.

    Parasti sekvestrācija notiek saskaņā ar vienu no trim notikumiem:

    • Peripancreatic infiltrāts izzūd, pēc kura pacients atjaunojas - šāds labvēlīgs iznākums ir iespējams tikai tad, ja pacients savlaicīgi lūdza palīdzību (tas ir 35%);
    • Aseptiskā sekvestrācija turpina progresēt: nekrotiskā zona tiek atdalīta no aizkuņģa dziedzera audiem, ir iespējama arī cistu veidošanās, bet bez supulācijas (šī situācija tiek novērota trešdaļā pacientu ar diagnozi destruktīvs pankreatīts);
    • Strutaina satura uzkrāšanās orgānā, kas ir pakļauta visnožēlojamākajām sekām (tas notiek 30-35% pacientu).

    Klīniskā aina

    Slimību raksturo pēkšņa parādīšanās, straujš visu simptomu pieaugums. Pirmā pankreatīta izpausme ir sāpes. Tas rodas pēkšņi, tam ir intensīva paroksizmāla raksturs. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no skartās orgāna daļas - kreisajā pusē, kuņģī, tuvāk labajam hipohondrijam. Ar kopējo bojājumu sāpes ir līdzīgas jostām. Sāpes, kas saistītas ar nervu galu kairināšanu ar fermentiem un pūšanas produktiem.

    Otrais obligātais simptoms ir bieža vemšana. Tas nav atkarīgs no pārtikas un šķidruma uzņemšanas. Pirmkārt, vemšana satur pārtikas atliekas, pēc tam tikai žults. Pēc vemšanas cilvēks nejūtas labāk. Vemšanas parādīšanās intoksikācijas, gremošanas traucējumu dēļ.

    Tā kā trūkst fermentu, kas neiekļūst zarnās, cieš gremošana. Tas izpaužas kā palielināta gāzu veidošanās, caureja. Izkārnījumi kļūst daļēji šķidri, iegūst spožu nokrāsu.

    Vemšana un caureja izraisa dehidratāciju. Cilvēks ir ļoti izslāpis, viņa āda kļūst sausa un bāla. Pārbaudot, atklāja ātru sirdsdarbību, samazinātu spiedienu.

    Slimības cēloņi

    Šīs nāvējošās slimības parādīšanos un attīstību izraisa vairāki iemesli, no kuriem galvenie ir pārmērīga entuziasms pēc stipriem alkoholiskajiem dzērieniem un žultspūšļa patoloģija..

    Alkohola lietošana. Tas ir visbiežākais akūta pankreatīta cēlonis. Parasti tas rodas cilvēkiem ar alkohola lietošanas pieredzi 5-15 gadu vecumā, taču nav izslēgti uzbrukuma gadījumi pēc viena alkohola lietošanas gadījuma, īpaši kombinācijā ar taukiem ceptiem ēdieniem.

    Holelitiāze. Šajā gadījumā pankreatīts attīstās Oddi sfinktera žultsakmeņu aizsprostojuma dēļ, kā rezultātā žults caur aizkuņģa dziedzera kanāliem nonāk aizkuņģa dziedzerī. Vai arī ir žultsakmeņu aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums, un pašā dziedzerī tiek aktivizēti aizkuņģa dziedzera enzīmi, nespējot iekļūt zarnās..

    Turklāt ir zināmi vēl vairāki citi destruktīva pankreatīta cēloņi:

    • Nekontrolēta zāles;
    • Infekcijas un vīrusu slimības;
    • Iedzimti aizkuņģa dziedzera defekti;
    • Aizkuņģa dziedzera ievainojumi;
    • Neveiksmīgas operācijas un pēcoperācijas komplikācijas;
    • Parazītu klātbūtne organismā;
    • Saindēšanās ar ķīmiskām vielām un indīgu kukaiņu kodumi.

    Visbiežāk aizkuņģa dziedzera nekroze kļūst par progresējoša pankreatīta sekām, tomēr ir vēl divi faktori, kas būtiski ietekmē šīs slimības attīstību - tās ir žultsvadu patoloģijas, ko papildina žults aizplūšanas pārkāpums, kā arī sistemātiska alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Slimību var izraisīt arī citi apstākļi:

    • Holecistīts;
    • Audzēja veidojumi žultspūslī;
    • Kuņģa vai tievās zarnas čūla;
    • Helmintiāze;
    • Nopietnas vīrusu vai baktēriju slimības, kas aptver vēdera dobuma orgānus;
    • Neveiksmīga ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobuma vai kuņģa-zarnu trakta orgānos;
    • Ilgstoša vai nepamatota noteiktu narkotiku grupu lietošana.

    Dažos gadījumos iznīcinoša pankreatīta attīstību veicina pārmērīgs taukainu, ceptu un pārāk pikantu ēdienu patēriņš - uzturs, kas sastāv no šādiem ēdieniem, nedod labumu ķermenim, bet tikai iznīcina to, kas, protams, nenotiek uzreiz, bet laika gaitā.

    Atsauksmes

    Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc priecāsimies komentāros pārskatīt iznīcinošo pankreatītu, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

    Olga

    Man bija aizkuņģa dziedzera nekroze. Es biju ļoti pārsteigts, ka tas notika ar mani, jo es ievēroju veselīgu dzīvesveidu, alkohols, tāpat kā visi normāli cilvēki, tikai brīvdienās, trekns un cepts vienmēr ir mērenībā, es vienmēr uzraugu savu veselību. Jā, bērnībā bija gastrīts, bet tas tiek diagnosticēts katram otrajam mūsdienu cilvēkam. Turklāt šī ir mana vienīgā slimība no visiem kuņģa-zarnu trakta un vēdera dobuma orgāniem. Un tā, tas viss sākās kaut kā pēkšņi: asas sāpes, pietūkušas vēders, pieauga drudzis. Sākumā viņi domāja, ka tas ir apendicīts, bet, nonākot operācijā, izrādījās, ka man ir aizkuņģa dziedzera nekroze un peritonīts. 4 dienas pavadīju intensīvajā terapijā, pēc tam vēl mēnesi parastajā palātā. Tagad stingra diēta un daudz visu veidu narkotiku. Es zinu, ka man ir ļoti paveicies, tagad es sevi glābju, cik drīz vien iespējams.

    Maikls

    Kaut kas līdzīgs notika ar mani pirms 6 gadiem. Kopumā es domāju: ja cilvēkam izdevās izbēgt no briesmīgākajām sekām, tad viņš spēj ātri atgūties. Visu nosaka ticība un liela vēlme dzīvot. Pagāja kāds laiks, un es praktiski sāku ēst visu, dažreiz es pat atļauju sev grilu. Protams, es nelietoju alkoholu ne gramu. Bet tas ir mans vienīgais ierobežojums, ar kuru principā var samierināties. Jā, es veicu nelielus soļus, lai atteiktos no stingras diētas, bet mans ķermenis spēja pielāgoties, un tagad mani nekas netraucē: ne sāpes, ne citas.

    Akūts destruktīvs pankreatīts

    Saskaņā ar novērojumiem, akūts pankreatīts 15-20% gadījumu ir smagi destruktīvs (destruktīvs pankreatīts). Tiek atzīmēta arī augsta mirstība no akūta destruktīva pankreatīta - vairāk nekā 30%. Ar smagām komplikācijām mirstība sasniedz 100%.

    Letalitātes diagrammai akūtā destruktīvā pankreatīta gadījumā maksimums ir I un III-IV nedēļās no slimības sākuma. Letālu iznākumu II nedēļā no slimības sākuma reti reģistrē un novēro gados vecākiem pacientiem vai novājinātiem cilvēkiem.

    Akūtam destruktīvam pankreatītam slimības gaitā ir noteiktas fāzes, ko izraisa patoloģiski procesi, kas notiek aizkuņģa dziedzerī un audos, kas apņem slimo orgānu, un organisma reakcija uz šiem procesiem.

    1. I fāze - akūta destruktīva pankreatīta fermentatīvā fāze (agrīnā stadija). Ilgums - 3 dienas. no slimības sākuma. Šajā periodā rodas nekrozes veidošanās aizkuņģa dziedzerī.
    2. "Lucid intervāls". Sākot no 4-5 dienām. Ir zināma simptomu mazināšanās un stāvokļa stabilizācija. "Spilgtā sprauga", pakāpeniski nonāk reaktīvajā fāzē.
    3. II fāze - reaktīvā fāze, 2 slimības nedēļas. Perifunkcionāras infiltrāta starpfāze vai stadija.
    4. III fāze - sekvestrācijas fāze, 3 slimības nedēļas vai ilgāk. Sekvestrācijas fāzei ir trīs virzieni: 35% no novērojumu skaita - notiek perifunkcionālā infiltrāta rezorbcija. Notiek atveseļošanās.
    5. 35–40% no novērojumu skaita - notiek aseptiska sekvestrācija (nekrotiskā apgabala atgrūšana no audiem, kas saglabājušies dzīvotspējīgi bez supulācijas), parapankreatiskās cistas veidošanās.
    6. 25-30% no novērojumu skaita - septiska sekvestrācija, t.i. strutojošu-septisku komplikāciju stadija, jaunākā un bīstamākā akūta destruktīva pankreatīta stadija.

    Dzīves prognoze

    Iznīcinošā pankreatīta iznākumu ietekmē šādi faktori:

    • destruktīvas ietekmes pakāpe uz fermentu audiem;
    • nekrozes fokusa lielums;
    • lokālu un sistēmisku komplikāciju klātbūtne;
    • pacientu vecums;
    • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne;
    • operācijas savlaicīgums.

    Sliktākā prognoze tiek novērota ar šādiem faktoriem:

    • persona, kas vecāka par 50 gadiem;
    • leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs virs 16 * 109 / l;
    • augsta urīnvielas koncentrācija;
    • paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
    • hiperglikēmija (cukura diabēta attīstība);
    • dehidratācija.

    Smagos gadījumos nāves varbūtība pārsniedz 50%. Agrīna ārstēšana samazina risku un uzlabo prognozi.

    Simptomatoloģija

    Akūta destruktīva pankreatīta simptomi parādās drīz pēc bagātīgiem svētkiem ar lielu daudzumu alkohola un taukainas ceptas gaļas vai naktī.

    Akūta pankreatīta lēkmes rašanos raksturo:

    1. Akūtu un nepanesamu sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā. To var lokalizēt vēdera labajā pusē - ja tiek skarta aizkuņģa dziedzera galva, kreisajā pusē - ja aste, un centrā - ja bojājums ietekmē aizkuņģa dziedzera ķermeni. Ar kopējo starpsummu bojājumiem sāpes ir līdzīgas jostām. Sāpju mazina pretsāpju līdzekļi..
    2. Slikta dūša un vemšana. Vemšanas lēkmes ir ilgstošas ​​un sāpīgas. Pirmkārt - tas ir ēdiens, kas ēst agrāk, tad - žults. Pēc vemšanas lēkmes atvieglojums nenotiek.
    3. Vēdera uzpūšanās pazīmju klātbūtne un caurejas parādīšanās fermentu trūkuma dēļ, kas neieplūst zarnās, lai nodrošinātu gremošanu.

    Reibuma rezultātā notiek dehidratācija. Pacients mutē jūtas sauss. Turklāt, attīstoties slimībai, var novērot:

    • Sejas apsārtums;
    • Temperatūras paaugstināšanās;
    • Paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
    • Aizdusa;
    • Zilganu plankumu parādīšanās uz vēdera un sēžamvietām asinsvadu bojājuma rezultātā;
    • Acu sklera un dzeltenā sejas ādas dzeltēšana žults izplūdes pārkāpuma rezultātā;
    • Baiļu sajūtas rašanās;
    • Apziņas zudums.

    Iznīcinošais pankreatīts nekavējoties neietilpst pacientam: kā likums, persona, kas cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, jau ir iepazinusies ar dažiem šīs slimības simptomiem. Tāpēc sākotnējā posmā nav tik viegli noteikt, kas rada bažas: pankreatīts vai sarežģīta šīs slimības forma - aizkuņģa dziedzera nekroze. Neskatoties uz to, ir vairākas specifiskas pazīmes, kas norāda, ka slimība ir kļuvusi nopietnāka.

    Speciālisti izšķir klīnisko izpausmju triādi, kas parasti pavada aizkuņģa dziedzera šūnu nāves procesu - tas ir stipras sāpes, vemšana un caureja. Kļūda ir uzskats, ka sāpes pankreatīta gadījumā un tā sarežģītākās formas ir lokalizētas tikai labajā hipohondrijā. Traucējumus aizkuņģa dziedzerī var pavadīt sāpes labajā pusē, ja ir bojāta orgāna galva, kreisajā pusē, ja bojājumi atrodas astes daļā, un arī centrā, ja iekaisuma process galvenokārt skāra aizkuņģa dziedzeri.

    Bieži vien sāpes apstaro pēc būtības: to atgriešanos var izjust sirds, muguras un pat pleca rajonā. Visbiežāk tie rodas vakarā vai naktī, kamēr intensīvs sāpju sindroms var saglabāties diezgan ilgu laiku, tas nedaudz izzūd, ja pacients uzņemas guļus stāvokli un saliec ceļus uz vēderu un krūtīm. Kopumā ar aizkuņģa dziedzera nekrozi sāpes tā smagumā var būt atšķirīgas:

    • 6% gadījumu tās ir mērenas sāpes,
    • 40% akūta,
    • 45% - spēcīgi un nepanesami,
    • un 10% gadījumu tas rada šoku.

    Otrais spilgti sākās aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas simptoms ir vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, un vienlaikus rada īpašas briesmas ķermenim, jo ​​tas var izraisīt dehidratāciju. Atsevišķiem pacientiem ir ne tikai vispārējs izsīkums, bet arī sejas apsārtums, kas izskaidrojams ar vazoaktīvo komponentu koncentrācijas palielināšanos. Un pretēji, sākoties sabrukšanas stāvoklim, āda sāk manīt bāli.

    Elastāzes līmeņa paaugstināšanās, ko papildina destruktīvs pankreatīts, provocē asinsvadu masveida iznīcināšanu, kā rezultātā tiek gremošanas orgānu asiņošana. Par to bieži liecina zili violeti plankumi, kas parādās uz sēžamvietas ādas virsmas, vēdera priekšējās sienas vai nabas apvidū.

    Trešā saasinātās slimības gaitas pazīme ir caureja, ar aizkuņģa dziedzera nekrozi tā ir izteiktāka, nestabilas izkārnījumi kļūst par biežu parādību, pacients tiek mocīts ar vēdera uzpūšanos, kā arī sāpēm, kas pavada šo procesu.

    Simptomi

    Pankreatītu raksturo:

    • pastāvīgas jostas sāpes, kuru smagums ir atkarīgs no audu iznīcināšanas pakāpes, vēdera, pleca un muguras lejasdaļas kreisajā pusē (ar nervu šķiedru iznīcināšanu sāpju simptoms var samazināties, kas ir slikta pazīme);
    • nevaldāms un atkārtots, vemšana, kas neatvieglo cilvēka labsajūtu (vemšanā ir ēdiens, žults un asins recekļi);
    • sausa āda un gļotādas ir dehidratācijas pazīmes uz šķidruma zuduma fona vemšanas laikā.
    • slikta dūša, balts mēles pārklājums, rūgtuma garša mutē;
    • kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi: izkārnījumu un gāzes aizture, samazināta miesas zarnu kustīgums (kontraktilitāte) līdz parēzei, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās sajūta;
    • zemādas asiņošana un hematomas vēderā;
    • ādas krāsa pelēka ar icteric toni;
    • sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, iespējams sabrukšanas stāvoklis, drudzis;
    • bieža elpošana, kas norāda uz smagu intoksikāciju;
    • apjukums uzbudināmības, miegainības vai komas formā smadzeņu bojājumu (encefalopātijas) dēļ glikozes un toksinēmijas svārstību dēļ (toksīni nonāk asinsritē);
    • blīvējuma klātbūtne peritoneālās dobumā, ko nosaka ar palpāciju vai vizuāli pēc 5 dienām no pankreatīta sākuma (norāda infiltrāta klātbūtni, t.i., audu blīvēšanas vietu).


    Pankreatītu raksturo bieža sirdsdarbība, kā arī asinsspiediena pazemināšanās..

    Šos destruktīvā pankreatīta simptomus izraisa gremošanas traucējumi, ķermeņa intoksikācija un audu nekroze.

    Diagnostika

    Akūtam destruktīvam pankreatītam nav skaidra klīniskā attēla, tā simptomi ir līdzīgi kā citu formu simptomi. Tā rezultātā ir nepieciešams rūpīgs pētījums un diagnoze. Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, pacients tiek nogādāts slimnīcā pārbaudei un neatliekamās palīdzības saņemšanai..

    Diagnozes mērķis ir:

    • Slimības fāzes un ķermeņa bojājuma pakāpes noteikšana;
    • Savlaicīga komplikāciju noteikšana;
    • Slimības cēloņu identificēšana.

    Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

    • Asins un urīna laboratoriskās pārbaudes;
    • Ultraskaņa - lai noteiktu aizkuņģa dziedzera izmēru, izpētītu tā formu un kontūras, noteiktu šķidruma klātbūtni retroperitoneālajā telpā;
    • Rentgena izmeklēšana - atklāj vēdera uzpūšanās pakāpi;
    • Diagnostiskā laparoskopija - lai noteiktu asins recekļu klātbūtni dobumā un asiņošanu vēderplēves sānos;
    • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - palīdz noteikt nekrozes zonas, noteikt citu iekšējo orgānu stāvokli.

    Pat augsti kvalificēts ārsts nespēs veikt precīzu diagnozi tikai pēc sarunas ar pacientu rezultātiem vai novērtējot esošo klīnisko ainu. Jebkurai slimībai nepieciešami noteikti medicīniski pētījumi, kas palīdzēs precīzi noteikt patoloģiskās parādības raksturu..

    Atbilstošu simptomu klātbūtnē mēs varam tikai pieņemt, ka pacientam ir pankreatīts, kas ir destruktīvs, tomēr, lai apstiprinātu šīs aizdomas, būs vajadzīgas šādas diagnostikas metodes:

    • Vispārējās asins un urīna analīzes, kā arī diastāžu līmeņa noteikšana urīnā;
    • Bioķīmisks asins tests, kas nepieciešams amilāzes, kopējā olbaltumvielu, lipāzes, kreatinīna, elektrolītu un bilirubīna noteikšanai;
    • Hemostasiogramma - asins koagulējamības, fibrinogēna, protrombīna un APTT noteikšana;
    • Vēdera dobuma ultraskaņa, kurā pastiprināta uzmanība tiek pievērsta aizkuņģa dziedzerim, kā arī audiem, kas to ieskauj: tiek noteikta pietūkuma un nekrotisko perēkļu klātbūtne, tiek pārbaudītas orgāna kontūras, struktūra, forma un lielums;
    • Fibrogastroduodenoskopija - endoskopiska metode, kas ļauj novērtēt barības vada, kuņģa un tievās zarnas stāvokli - ir nepieciešama, lai izslēgtu šī orgāna slimības, jo aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu simptomi ir ļoti līdzīgi citu gremošanas sistēmas orgānu patoloģiju izpausmēm;
    • Datortomogrāfija ir izpētes metode, kas ietver papildu rentgena izmantošanu; šīs procedūras laikā attēls neiznāk plakans, kā ar parastajiem rentgena stariem, bet gan apjomīgs, kas ļauj uzzināt sīkāku informāciju un iegūt vairāk informācijas par patoloģiju;
    • Laparoskopija ir minimāli invazīva operācija, kuru veic, izmantojot laparoskopu, kas piestiprināts pie videokameras; izpildes laikā vēdera dobums tiek piepūsts, piepildīts ar oglekļa dioksīdu, kā dēļ ķirurgi ar nelielu griezumu iegūst piekļuvi visiem nepieciešamajiem orgāniem; šādai diagnozei ir jēga precizēt nianses, kas aizkuņģa dziedzera izpētes laikā kāda iemesla dēļ palika neskaidras.

    Atveseļošanās prognoze

    Mirstība aizkuņģa dziedzera destruktīvā bojājumā sasniedz 50–60%. Nelabvēlīga iznākuma iespējamību ietekmē diagnozes savlaicīgums, noteiktā ārstēšana, sākotnējais ķermeņa stāvoklis.

    Ar labvēlīgu iznākumu cilvēks izdzīvo, bet no aizkuņģa dziedzera paliek neatgriezeniskas izmaiņas. Personai tiek nozīmēts uzturs mūža garumā, stingri ievērojot veselīgu dzīvesveidu.

    Ārstēšana

    Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, un tās mērķi ir šādi:

    • Sāpju novēršana;
    • Aizkuņģa dziedzera kanālu spazmu un iekaisuma mazināšana;
    • Stabilas sirds darbības nodrošināšana;
    • Intoksikācijas seku noņemšana;
    • Iekaisuma procesu novēršana.

    Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta.

    Iznīcinošais pankreatīts ir nopietna slimība. To raksturo augsts mirstības un invaliditātes procents. Lai izvairītos no nepatikšanām, ir jāpārskata attieksme pret alkoholu, kā arī savlaicīgi jāpārbauda citas iekšējo orgānu slimības, kas var izraisīt akūta pankreatīta uzbrukumu.

    Pacientu ārstēšanu ar destruktīva pankreatīta diagnozi veic tikai slimnīcas apstākļos. Visbiežāk pacients nonāk slimnīcā, kad slimība ir pirmajā stadijā, tas ir, ķermeņa toksēmijas klātbūtnē. Pirmais, ar ko pacients saskaras, ir kuņģa mazgāšana ar aukstu ūdeni, kam seko tukšā dūšā, kas prasa vismaz 3 dienas, kā arī visu pārbaudījumu nokārtošana: gan laboratorijas, gan instrumentālā - tas ir absolūti nepieciešams, lai apstiprinātu slimības etioloģiju..

    Saskaroties ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, ārsti vienmēr ir gatavi ļoti atšķirīgai notikumu gaitai, un pirmais, ko viņi dara, ir tiešs terapeitisko pasākumu komplekss, lai deaktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmus. Ja ir aizkuņģa dziedzera žults aizplūšanas pārkāpums, tiek veikta tīrīšana, papildus tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Ir ļoti svarīgi no ķermeņa izvadīt citotoksīnus un pārmērīgu enzīmu daudzumu, jo šo detoksikāciju veic ar piespiedu diurēzes metodi - intraarteriālu un intravenozu zāļu ievadīšanu, kas provocē pastāvīgu urinēšanu.

    Šī ir atkārtota procedūra, dažos gadījumos tā var ilgt apmēram nedēļu. Gadījumā, ja pacienta vēdera dobumā ir šķidrums ar asiņainiem piemaisījumiem, tiek izvirzīts jautājums par laparoskopisko dialīzi. Šī metode ir kanalizācijas ierīkošana, caur kuru tiek izvadīts patoloģiskais saturs. Turklāt, pateicoties šādai sistēmai, kļūst iespējams ievadīt īpašu šķīdumu, kas sastāv no pretsāpju zālēm novokaīns, antibiotikām un nātrija hlorīda.

    Procedūra ir būtiska, līdz šķidrums kļūst caurspīdīgs, un amilāzes koncentrācija tajā ievērojami nesamazinās. Ja ķermeņa intoksikācijai ir agresīvs raksturs un tajā pašā laikā strauji palielinās, tiek veikta hemosorbcija, tas ir, asins attīrīšana. Ņemot vērā pareizu ārstēšanu un gaidīto rezultātu neesamību, vienīgais iespējamais veids ir operācija.

    Zāļu lietošana

    Ar destruktīviem procesiem uz pankreatīta fona tiek parakstītas šādas zāles:

    • proteināzes inhibitori (Aprotex);
    • antibiotikas (karbapenēmi, cefalosporīni);
    • narkotiskās un ne-narkotiskās pretsāpju zāles (Baralgin, Analgin, Tramadol);
    • spazmolītiķi (No-Shpa, Spazmalgon, Drotaverin, Papaverina Hydrochloride MS, Sparex, Duspatalin);
    • antihistamīni (difenhidramīna flakons);
    • pretvemšanas līdzekļi (Cerucal, Perinorm);
    • detoksikācija, olbaltumvielu un sāls šķīdumi.

    Turklāt var lietot simptomātiskas zāles (pretdrudža, trankvilizatorus, dopamīna receptoru blokatorus), hepatoprotektorus un choleretic..

    Akūta pankreatīta gadījumā visi fermenti (Panzinorm, Creon, Pangrol) ir kontrindicēti bīstama patoloģiska procesa riska dēļ.

    Operācija ietver aizkuņģa dziedzera nekrotisko perēkļu izgriešanu, pēc tā ieviešanas pacientam tiek noteikts antibakteriālo zāļu kurss, kura galvenā loma ir novērst dažāda veida infekcijas. Viens no galvenajiem rehabilitācijas perioda komponentiem ir terapeitiskā diēta. Diētas neievērošana parasti nedod pozitīvus rezultātus veselības uzlabošanai pat tad, ja lietojat speciālistu izrakstītās zāles.

    Vairumā gadījumu ar šo patoloģiju ir nepieciešama operācija. Tas palīdz atjaunot aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un novērst orgāna nekrotisko zonu. Visefektīvākā punkcijas novadīšanas procedūra.

    Operācija ir norādīta arī akmeņu, abscesu vai cistu noteikšanas gadījumā..

    Pacientam tiek nodrošināta drenāža, tiek veikta nerekrektomija (mirušo audu noņemšana). Rezekcija ir mazāk nepieciešama. Operācijas veikšanas metodika var būt punkcija, laparotomija (ar vēdera dobuma atvēršanu) un laparoskopiska (caur punkciju). Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ne agrāk kā 5 dienas pēc pankreatīta sākuma..

    Diēta par destruktīvu pankreatītu

    Atbilstība pareizam uzturam ar iznīcinoša rakstura aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir viena no ārstēšanas procesa sastāvdaļām, kuras mērķis ir pacienta atveseļošanās. Diētu un to, ko pacientam var ēst, nosaka gastroenterologs vai dietologs, uzsvars tiek likts uz pārtikas produktiem, kas bagāti ar mikro un makro elementiem, kā arī vitamīniem - tas ir nepieciešams ātrai ķermeņa atveseļošanai.

    Turklāt priekšnoteikums ir uzturā iekļaut tikai tos produktus, kurus zarnas viegli sagremo un vienlaikus nepalielina aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu. Priekšroka dodama šķidram un biezenim. Sākumā no uztura ir jāizslēdz tie produkti, kurus ir stingri aizliegts lietot ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. Tie ietver:

    • Taukskābju šķirņu gaļa;
    • Bagātīgi buljoni;
    • Kūpināta gaļa, desas;
    • Svaigi maizes izstrādājumi;
    • Piena produkti ar augstu tauku saturu;
    • Augļi un dārzeņi ar augstu rupjās šķiedras saturu;
    • Pikanti, pikanti, cepti ēdieni;
    • Kukurūza, mieži, kviešu putraimi;
    • Kafija un stiprā tēja, kakao;
    • Gāzētie un alkoholiskie dzērieni.

    Tagad parunāsim par tiem ēdieniem un produktiem, kuriem ar destruktīvu pankreatītu vajadzētu būt uztura pamatam. Šie ir:

    • Auzu pārslas, griķi, rīsu graudaugi, no kuriem tiek pagatavota nesapūsta gļotāda;
    • Dārzeņi: burkāni, cukini, kartupeļi - pasniedz tikai vārītā vai sautētā veidā;
    • Liesas smalkmaizītes, vēlams, mīcītas, nedaudz sacietējušas;
    • Labi redzamie saldie augļi (piemēram, aprikozes un persiki);
    • Ābolu bezskābās šķirnes, kuras ir vēlams cept vai pagatavot no tām putām, želejai, suflē;
    • Nesaldināta un vāja tēja, kisselis, mežrozīšu buljons, žāvētu augļu kompots, Borjomi.

    Ir vēl viena produktu grupa, kuru ir atļauts lietot uzturā, bet mēreni ierobežotā daudzumā. Šajā kategorijā ietilpst:

    • Vājpiena produkti (biezpiens, raudzēts cepts piens, skābs krējums, kefīrs);
    • Diētiska gaļa un zivis ar zemu tauku saturu - to var izmantot kartupeļu biezeni, tvaika kotletēm utt.;
    • Sviests, kuru nelielā daudzumā var ievietot putrā, vai dārzeņu -, lai pievienotu pirmajiem ēdieniem;
    • Piena zupas, kuras jāsavāra ar ūdeni proporcijā 1: 1;
    • Mīksti vārītas vistas un paipalu olas; tos izmantot ir atļauts arī olbaltumvielu omlete pagatavošanai.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Tautas līdzekļu lietošana akūtā destruktīvā procesā ir aizliegta. Jebkura pašārstēšanās saasina destruktīvos procesus aizkuņģa dziedzerī, palielinot nelabvēlīga iznākuma risku.

    Diēta

    Diagnosticējot pankreatītu pirmajā dienā, tiek noteikts pilnīgs ēdiena atteikums, savukārt pacientam vajadzētu patērēt lielu daudzumu ūdens. Tam jābūt negāzētam un tīram, pakāpeniski ūdeni var aizstāt ar savvaļas rožu vai augļu dzērienu novārījumu.

    Pēc 3-5 dienām ēdienkartē var būt zupas un graudaugi uz ūdens, un pēc tam izvēlni var izvērst. Diēta iesaka šādus noteikumus:

    • aizliegtu ēdienu atteikums: trekni, cepti, olu dzeltenumi, sālīti, kūpināti, gāzētie dzērieni, sēnes, cepti un saldie, kafija, šokolāde.
    • pārtikai jābūt daļējai - četras līdz sešas reizes dienā, ik pēc trim stundām;
    • ēdieni jāsagatavo, izmantojot sautēšanu, cepšanu un vārīšanu.

    Diētiskā ēdienkarte destruktīva pankreatīta gadījumā ļauj lietot:

    • visu veidu ēdieni no vārītiem dārzeņiem;
    • ogas un augļi;
    • kartupeļu biezputra;
    • graudaugu ēdieni;
    • veģetārie zupas;
    • piena produkti ar zemu tauku saturu;
    • zivis ar zemu tauku saturu;
    • želeja, salda sula, tēja.

    Destruktīva pankreatīta komplikācijas

    Nevienlaicīga terapija un pašārstēšanās noved pie nopietnām sekām. Destruktīva pankreatīta komplikācijas ir:

    • intraperitoneāla asiņošana;
    • slimības pāreja hroniskā formā ar enzīmu deficītu;
    • šoks;
    • hipovolemija (asins tilpuma samazināšanās);
    • peritonīts (vēderplēves iekaisums);
    • anēmija;
    • dobuma veidošanās ar kapsulu;
    • abscess (dobums ar strutas);
    • fibroze (saistaudu proliferācija);
    • flegmons (izkliedēts strutains audu iekaisums);
    • asinsvadu (portāla vēnu) trombu aizsprostojums;
    • stresa čūlu veidošanās;
    • sepse (asins saindēšanās).

    Biežākās strutainas komplikācijas. Tās var attīstīties paralēli audu nekrozei vai 1-2 nedēļu laikā.