Ciprofloksacīns (Ciprofloxacin)

Starp recepšu baktericīdiem medikamentiem īpašu vietu ieņem Ciprofloxacin - lietošanas instrukcijas to iesaka mīksto audu, locītavu un ENT orgānu anaerobām infekcijām. Galvenais ir tas, ka baktēriju jutība pret zālēm ir augsta. Ciprofloksacīnam ir kaitīga ietekme uz viņu šūnu proteīniem. Pretmikrobu līdzeklis ietekmē pat pasīvās baktērijas. Zāles ir pieejamas daudzās dažādās formās, tāpēc tās lieto dažādu ķermeņa sistēmu orgānu ārstēšanai..

Antibiotika Ciprofloxacin

Saskaņā ar instrukcijām zāles pieder fluorhinolonu un antibakteriālo zāļu kategorijai. Farmakoloģijas jomā viņš pieder fluorhinolonu grupai. Zāles funkcija ir izjaukt aerobās un anaerobās mikroorganismu DNS struktūras, novērst olbaltumvielu struktūru veidošanās sintēzi. Šo efektu izmanto šo patogēnu izraisīto infekcijas un iekaisuma slimību antibakteriālai terapijai..

Izlaišanas sastāvs un forma

Zāles ir pieejamas vairākās formās - acu un ausu pilieni, tabletes, injekcijas, acu ziedes. Saskaņā ar instrukcijām, katra no tām pamatā ir ciprofloksacīna hidrohlorīds. Atšķiras tikai šīs vielas un palīgkomponentu devas. Zāļu sastāvs ir aprakstīts tabulā:

Ciprofloksacīna izdalīšanās forma (nosaukums latīņu valodā - ciprofloxacin)

Tabletes iekšķīgai lietošanai

250, 500 vai 750 mg

Pārklāts ar plēvi; izskats ir atkarīgs no ražotāja un devas.

koloidāls bezūdens silīcija dioksīds;

Acu un ausu pilieni 0,3%

Bezkrāsains, caurspīdīgs vai viegli dzeltenīgs šķidrums. Pārdots polimēru pilinātāju pudelēs, pa 1 kartona kastē..

Infūzijas ampulas šķīdums pilinātājiem

Bezkrāsains caurspīdīgs vai nedaudz krāsains šķidrums 100 ml flakonos.

atšķaidīta sālsskābe;

Pieejams alumīnija caurulēs, iesaiņots kartona iepakojumā..

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Nedaudz zaļgani dzeltens vai bezkrāsains dzidrs šķidrums 10 ml pudelē. Tos pārdod 5 gabalos iepakojumā..

dinātrija edetāta dihidrāts;

ūdens injekcijām;

Farmakoloģiskās īpašības

Saskaņā ar instrukcijām visām zāļu formām ir plašs antibakteriālais darbības spektrs pret grampozitīvām un gramnegatīvām aerobām un anaerobām baktērijām, piemēram:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Brucella spp.;
  • Listeria monocytogenes;
  • Mycobacterium kansasii;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycobacterium avium-intracellulare.

Stafilokoki, kas ir izturīgi pret meticilīnu, nav jutīgi pret ciprofloksacīnu. Nav ietekmes uz Treponema pallidum. Streptococcus pneumoniae un Enterococcus faecalis baktērijas ir mēreni jutīgas pret šīm zālēm. Zāles iedarbojas uz šiem mikroorganismiem, nomācot to DNS un nomācot DNS girāzi. Aktīvā viela labi iekļūst acu šķidrumā, muskuļos, ādā, žulti, plazmā, limfā. Pēc iekšējas lietošanas bioloģiskā pieejamība ir 70%. Sastāvdaļu uzsūkšanos nedaudz ietekmē barības uzņemšana..

Lietošanas indikācijas

Ciprofloksacīns - lietošanas instrukcijas kā vispārējs iecelšanas iemesls norāda ādas, iegurņa orgānu, locītavu, kaulu, elpošanas ceļu baktēriju infekciju ārstēšanu, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi. Starp šādām patoloģijām instrukcija izšķir:

  • imūndeficīts neitropēnijas gadījumā vai pēc imūnsupresantu lietošanas;
  • baktēriju prostatīts;
  • slimnīcas pneimonija, kas saistīta ar mehānisko ventilāciju;
  • hepatobiliāras sistēmas infekcijas;
  • infekcioza caureja;
  • infekcijas profilakse pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi;
  • akūts un subakūts konjunktivīts;
  • hronisks dakriocistīts;
  • meibomīts;
  • baktēriju radzenes čūla;
  • keratīts;
  • blefarīts;
  • pirmsoperācijas infekcijas profilakse oftalmoloģiskajā ķirurģijā.

Devas un ievadīšana

Ārstēšanas shēmu nosaka pēc infekcijas veida un smaguma pakāpes. Ciprofloksacīns - tā lietošanas instrukcijas norāda 3 lietošanas metodes. Zāles var lietot ārēji, iekšēji vai kā injekcijas. Nieru darbība ietekmē arī devu, dažreiz vecumu un ķermeņa svaru. Vecākiem cilvēkiem un bērniem tas ir daudz zemāks. Paņemot tabletes, ieteicams to darīt tukšā dūšā. Injekcijas tiek izmantotas smagākos gadījumos, lai zāles darbotos ātrāk. Saskaņā ar instrukcijām pirms iecelšanas tiek pārbaudīts patogēna jutīgums pret medikamentiem.

Ciprofloksacīna tabletes

Pieaugušajiem dienas deva ir diapazonā no 500 mg līdz 1,5 g, to sadala 2 devās ar intervālu 12 stundas. Lai izslēgtu sāļu kristalizāciju, antibiotiku mazgā ar lielu daudzumu šķidruma (pats galvenais, nevis ar pienu). Ārstēšana ilgst līdz infekcijas slimības simptomu pilnīgai pārtraukšanai un pāris dienas pēc. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 5-15 dienas. Saskaņā ar instrukcijām terapija tiek pagarināta līdz 2 mēnešiem ar osteomielītu, līdz 4-6 nedēļām - ar kaulu audu un locītavu bojājumiem.

Pilieni

Oftalmoloģiskas zāles ievada 1-2 pilienus skartās acs konjunktīvas maisiņā ik pēc 4 stundām. Saskaņā ar instrukcijām, smagākām infekcijām lieto 2 pilienus. Lai ārstētu otolaringoloģijas slimību, pēc ārējā dzirdes kanāla tīrīšanas ausis tiek apraktas ar zālēm. Lietojiet devu 3-4 pilienus līdz 4 reizēm visu dienu. Pēc procedūras pacientam pāris minūtes jāguļ uz pretējās auss. Terapijas ilgums ir no 7 līdz 10 dienām.

Oftalmoloģiskā ziede nelielos daudzumos tiek uzlikta vairākas reizes dienas laikā uz skartās acs apakšējo plakstiņu. Šī izdalīšanās forma nav tik izplatīta, jo ir pilieni. To ražo tikai viens augs - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Šī iemesla dēļ un lietošanas ērtuma dēļ acu pilienus bieži lieto nevis ziedes..

Ciprofloksacīns intravenozi

Šķīdumu ievada intravenozas infūzijas veidā. Pieaugušam pacientam ciprofloksacīns ampulās tiek izrakstīts ar pilinātājiem ar dienas devu 200-800 mg. Ar locītavu un kaulu bojājumiem divas reizes dienā ievada 200-400 mg. Ārstēšana ilgst apmēram 7 līdz 10 dienas. 200 ml ampulas intravenozi ievada pusstundas laikā, bet 400 ml - vienu stundu. Tos var kombinēt ar nātrija hlorīda šķīdumu. Ciprofloksacīna injekcijas intramuskulārai ievadīšanai pacientiem netiek parakstītas.

Speciālas instrukcijas

Ja pacientam anamnēzē ir centrālās nervu sistēmas patoloģija, tad Ciprofloxacin netiek parakstīts, jo šai zālēm ir vairākas blakusparādības. Ar piesardzību to lieto arī epilepsijas, smagas cerebrosklerozes, smadzeņu bojājumu un samazināta krampju sliekšņa gadījumā. Ciprofloksacīna ierobežojums ir arī vecāka gadagājuma cilvēki, nopietni nieru vai aknu darbības traucējumi. Citas narkotiku īpašības:

  • tendovaginīta un cīpslu sāpju pazīmes ir iemesls zāļu izņemšanai, pretējā gadījumā pastāv plīsuma vai cīpslas slimības risks;
  • pacienti ar urīna sārmainu reakciju samazina terapeitisko devu, lai izslēgtu kristalūrijas attīstību;
  • pacientiem, kas strādā ar potenciāli bīstamām ierīcēm, jāzina, ka zāles var ietekmēt psihomotorisko reakciju ātrumu, īpaši, ja lietojat alkoholu;
  • ar ilgstošu caureju, ir jāizslēdz pseidomembranoza kolīta diagnoze;
  • ārstēšanas laikā izvairieties no ilgstošas ​​saules gaismas iedarbības un palielinātas fiziskās aktivitātes, kontrolējiet dzeršanas režīmu un urīna skābumu.

Ciprofloksacīns bērniem

Ciprofloksacīns ir atļauts bērniem, bet tikai no noteikta vecuma. Zāles lieto kā otrās vai trešās līnijas zāles komplicētu urīnceļu infekciju vai pielonefrīta ārstēšanā bērnam, ko provocēja E. coli. Vēl viena lietošanas indikācija ir Sibīrijas mēra attīstības risks pēc saskares ar infekcijas izraisītāju un cistiskās fibrozes plaušu komplikācijas. Pētījumi, kas saistīti ar ciprofloksacīna iecelšanu tikai šo slimību ārstēšanā. Citu indikāciju gadījumā pieredze ar šīm zālēm ir ierobežota..

Mijiedarbība

Ciprofloksacīna absorbciju palēnina antacīdi, kas satur magniju un alumīniju. Tā rezultātā samazinās aktīvo komponentu koncentrācija asinīs un urīnā. Probenecīds noved pie zāļu eliminācijas kavēšanās. Ciprofloksacīns spēj pastiprināt kumarīna antikoagulantu iedarbību. Lietojot to, jums jāsamazina teofilīna deva, jo zāles samazina mikrosomu oksidāciju hepatocītos, pretējā gadījumā palielinās teofilīna koncentrācija asinīs. Citas mijiedarbības iespējas:

  • vienlaicīgi lietojot produktus, kas satur ciklosporīnu, īslaicīgi palielinās kreatinīna koncentrācija;
  • metoklopramīds paātrina ciprofloksacīna uzsūkšanos;
  • vienlaikus lietojot perorālos antikoagulantus, palielinās asiņošanas laiks;
  • vienlaikus lietojot Ciprofloxacin, neattīstās rezistence pret citām antibiotikām, kas neietilpst inhibitoru grupā.

Blakusparādības un narkotiku pārdozēšana

Visu zāļu veidu priekšrocība ir laba panesamība, taču dažiem pacientiem joprojām ir blakusparādības, piemēram:

  • galvassāpes;
  • trīce;
  • reibonis;
  • nogurums;
  • uzbudinājums.

Bieži vien tā ir negatīva reakcija uz ciprofloksacīna lietošanu. Instrukcija norāda arī retākas blakusparādības. Dažos gadījumos pacientiem var rasties:

  • intrakraniāla hipertensija;
  • plūdmaiņas;
  • svīšana
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša vai vemšana
  • hepatīts;
  • tahikardija;
  • depresija;
  • niezoša āda;
  • meteorisms.

Spriežot pēc pārskatiem, izņēmuma gadījumos pacientiem attīstās bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks, Lyell sindroms, kreatinīns, vaskulīts. lietojot otoloģijā, zāles var izraisīt troksni ausīs, dermatītu, galvassāpes. Lietojot zāles acu ārstēšanai, jūs varat sajust:

  • svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta acī, diskomforts un tirpšana;
  • balta pārklājuma parādīšanās uz acs ābola;
  • konjunktīvas hiperēmija;
  • ņirgāšanās
  • samazināts redzes asums;
  • fotofobija;
  • plakstiņu pietūkums;
  • radzenes krāsošana.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām, ciprofloksacīns ir kontrindicēts individuālas jutības vai zāļu sastāvdaļu nepanesības gadījumā. Zāles pilienu veidā acīm un ausīm nevar izmantot šo orgānu vīrusu un sēnīšu infekcijām, kā arī bērnu līdz 15 gadu vecumam ārstēšanai. Intravenozas ievadīšanas šķīdums ir kontrindicēts līdz 12 gadiem. Citi lietošanas ierobežojumi:

  • zīdīšana un grūtniecība (laktācijas gadījumā izdalās pienā);
  • alkohola lietošana;
  • aknu vai nieru slimība;
  • hinolonu lietošanas izraisīts tendinīta anamnēze, kas izraisa paaugstinātu jutību pret ciprofloksacīnu.

Saskaņā ar instrukcijām, ar narkotiku pārdozēšanu, īpašas pazīmes neparādās, tikai nelabvēlīgas reakcijas var pastiprināties. Šajā gadījumā simptomātiska ārstēšana ir indicēta kuņģa skalošanas veidā, urīna skābas reakcijas radīšanai, emetisku zāļu uzņemšanai un daudz šķidruma dzeršanai. Šie notikumi notiek uz dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu atbalsta fona..

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Visi zāļu izdalīšanās veidi tiek izrakstīti tikai ar recepti. Bērniem to glabāšanas vietai vajadzētu būt grūti pieejamai un slikti apgaismotai. Saskaņā ar instrukcijām ieteicamā temperatūra ir istabas temperatūra. Derīguma termiņš ir atkarīgs no izlaišanas veida un ir:

  • 3 gadi - tabletēm;
  • 2 gadi - šķīduma, ausu un acu pilienu pagatavošanai.

Ciprofloksacīna analogi

Ciprofloksacīna sinonīmi ir Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Ifipro, Ecofitsol, Tseprova. Līdzīgi tam ar narkotiku darbības principu ir šādi:

Ciprofloksacīna cena

Zāles izmaksas mainās atkarībā no iegādes vietas. Jūs varat iegādāties zāles aptiekā, bet tikai tad, ja jums ir recepte. Tas pats attiecas uz pirkumiem tiešsaistes veikalā - arī kurjeram jāuzrāda ārsta pasūtījums. Aptuvenās zāļu cenas ir parādītas tabulā:

Ciprofloksacīns

Uzbūve

Ausu un acu pilieni Ciprofloksacīns satur ciprofloksacīna hidrohlorīdu koncentrācijā 3 mg / ml (tīras vielas izteiksmē), Trilon B, benzalkonija hlorīdu, nātrija hlorīdu, attīrītu ūdeni.

Acu ziedē aktīvā viela ir arī koncentrācijā 3 mg / ml.

Ciprofloksacīna tabletes: 250, 500 vai 750 mg ciprofloksacīna, MCC, kartupeļu ciete, kukurūzas ciete, hipromeloze, kroskarmelozes nātrija sāls, talks, magnija stearāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, makrogols 6000, piedeva E171 (titāna dioksīds 80), polis.

Infūzijas šķīdums satur aktīvo vielu koncentrācijā 2 mg / ml. Palīgvielas: nātrija hlorīds, dinātrija edetāts, pienskābe, atšķaidīta sālsskābe, ūdens d / un.

Atbrīvošanas forma

  • Acu un ausu pilieni 0,3%.
  • Koncentrāts infūzijas terapijai 2 mg / ml.
  • 250 mg, 500 mg un 750 mg apvalkotās tabletes.
  • Oftalmoloģiskā ziede 0,3%.

ATX kods zāļu formām, ko izmanto otoloģijā un oftalmoloģijā - S01AX13.

farmakoloģiskā iedarbība

Baktericīdi.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Ciprofloksacīns - vai tā ir antibiotika, vai nē?

Antibiotika Ciprofloxacin ir agrīns fluorhinolons (pirmās paaudzes zāles), un to galvenokārt lieto infekcijām slimnīcā. Aģents labi iekļūst šūnās un audos (ieskaitot baktēriju un makroorganismu šūnas), un tam ir labi farmakokinētiskie parametri.

Farmakodinamika

Zāles darbības mehānisms ir saistīts ar spēju inhibēt DNS girāzi (baktēriju šūnu enzīmu) ar traucētu DNS sintēzi, mikroorganismu dalīšanos un augšanu.

Wikipedia norāda, ka, ņemot vērā zāļu lietošanu, nav attīstīta izturība pret citām antibiotikām, kas nepieder pie girāzes inhibitoru grupas. Tas padara ciprofloksacīnu ļoti efektīvu pret baktērijām, kas izturīgas pret penicilīniem, kaminoglikozīdiem, tetraciklīniem, cefalosporīniem un vairākām citām antibiotikām..

Gram (-) un Gram (+) aerobi ir visaktīvākie: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Efektīva infekcijām, ko izraisa: stafilokoku celmi (ieskaitot tos, kas ražo penicilināzi), atsevišķi enterokoku celmi, legionella, kampilobaktērijas, hlamīdijas, mikoplazma, mikobaktērijas.

Aktīvs pret beta laktamāzes producējošo mikrofloru.

Anaerobi ir vidēji jutīgi vai izturīgi pret zālēm. Tādēļ pacientiem ar jauktām anaerobo un aerobo infekciju ārstēšana ar ciprofloksacīnu jāpapildina ar linkosamīdu vai metronidazola iecelšanu..

Antibiotiku rezistenti ir: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Mikroorganismu izturība pret zālēm veidojas lēnām.

Farmakokinētika

Pēc tablešu lietošanas zāles ātri un pilnībā uzsūcas gremošanas traktā..

Galvenie farmakokinētiskie rādītāji:

  • biopieejamība - 70%;
  • TCmax asins plazmā - 1-2 stundas pēc ievadīšanas;
  • T½ - 4 stundas.

No 20 līdz 40% vielas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Ciprofloksacīns ir labi sadalīts bioloģiskajos šķidrumos un ķermeņa audos, un tā koncentrācija audos un šķidrumos var ievērojami pārsniegt plazmu.

Caur placentu tas nonāk cerebrospinālajā šķidrumā, izdalās mātes pienā, un augsta koncentrācija tiek fiksēta ar žulti. Līdz 40% no uzņemtās devas 24 stundu laikā tiek izvadīti caur nierēm, daļa no devas izdalās ar žulti..

Ciprofloksacīna lietošanas indikācijas

Ciprofloksacīns - no kā ir šīs tabletes / šķīdums?

Ciprofloksacīns ir paredzēts ENT orgānu, iegurņa orgānu, kaulu, ādas, locītavu, vēdera dobuma, elpošanas ceļu, uroģenitālās un pēcoperācijas infekciju infekcijas slimību ārstēšanai, ko izraisa pret šīm zālēm jutīgā flora..

Zāles var lietot pacientiem ar imūndeficīta traucējumiem (arī apstākļos, kas attīstās ar neitropēniju vai imūnsupresantu lietošanas dēļ).

Ciprofloksacīns (tāpat kā citi agrīnie fluorhinoloni) ir vēlamās zāles UTI ārstēšanā, ieskaitot, bet ne tikai, slimnīcu infekcijas..

Sakarā ar spēju labi iekļūt audos un jo īpaši prostatas dziedzera audos, fluorhinoloniem praktiski nav alternatīvas baktēriju prostatīta ārstēšanā..

Būdams ļoti aktīvs pret iespējamajiem slimnīcu pneimonijas patogēniem (Staphylococcus aureus, enterobaktērijām un Pseudomonas aeruginosa), tas ir svarīgs pneimonijai, kas saistīta ar nepieciešamību pēc mehāniskas ventilācijas..

Ja slimības izraisītājs ir P. aeruginosa, pirms zāļu izrakstīšanas ir jānosaka tā jutība pret ciprofloksacīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka intensīvās terapijas nodaļās vairāk nekā trešdaļa Pseudomonas aeruginosa celmu ir imūni pret šīm zālēm.

Zāles ir svarīgas intraabdominālām ķirurģiskām infekcijām un hepatobiliāras sistēmas infekcijām. Lai novērstu infekciju, to var izrakstīt pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi..

Fluorhinoloni netiek izmantoti centrālās nervu sistēmas infekcijām. Tas ir saistīts ar viņu zemo iespiešanos (iespiešanos) cerebrospinālajā šķidrumā. Turklāt tie ir efektīvi pret meningītu, kura izraisītāji ir izturīgi pret trešās paaudzes cefalosporīniem Gram (-) baktērijām.

Vairāku zāļu formu klātbūtne ļauj zāles lietot pakāpeniskai terapijai. Pārejot no ciprofloksacīna iv ievadīšanas uz iekšķīgu lietošanu, lai saglabātu terapeitisko koncentrāciju, iekšķīgai lietošanai deva jāpalielina.

Tātad, ja pacientam tika izrakstīti 100 mg intravenozi, tad iekšā jāieņem 250 mg, un, ja 200 mg ievadīja vēnā, tad 500 mg.

Kādas ir zāles acu / ausu pilienu veidā?

Oftalmoloģijā to lieto acs (acs) un tās piedēkļu virspusējām baktēriju infekcijām, kā arī čūlainā keratīta gadījumā.

Indikācijas ciprofloksacīna lietošanai otoloģijā: akūts ārējās auss bakteriālais otitis un vidusauss akūts bakteriālais otitis pacientiem ar tympanostomy caurulīti.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas sistēmiskai lietošanai:

  • paaugstināta jutība;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • smaga nieru / aknu disfunkcija;
  • vēsturē hinolonu izraisīts tendinīts.

Pilieni acīm un ausīm ir kontrindicēti acu / ausu sēnīšu un vīrusu infekciju gadījumā ar ciprofloksacīna (vai citu hinolonu) nepanesamību grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Bērniem tabletes un šķīdumu iv ievadīšanai var izrakstīt no 12 gadu vecuma, acu un ausu pilienus - no 15 gadu vecuma.

Blakus efekti

Zāles ir labi panesamas. Visbiežākās blakusparādības, kas saistītas ar ievadīšanu un norīšanu:

  • reibonis;
  • nogurums;
  • galvassāpes;
  • trīce;
  • uzbudinājums.

Vidal rokasgrāmatā tiek ziņots, ka atsevišķos gadījumos pacienti reģistrēja:

Īpaši reti sastopamas blakusparādības: bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks, Quincke edēma, artralģija, petehijas, ļaundabīga eksudatīva eritēma, vaskulīts, Līlas sindroms, leikēmija un trombocitopēnija, eozinofīlija, anēmija, hemolītiska anēmija, tromboze vai leikocitoze Sārmainā fosfatāze, aknu transamināze, kreatinīns.

Pieteikumu oftalmoloģijā papildina:

  • bieži - diskomforta sajūta un / vai svešķermeņa klātbūtne acī, baltas plāksnes parādīšanās (parasti pacientiem ar čūlaino keratītu un bieži lietojot pilienus), kristālu / zvīņu veidošanās, pārklājoša un konjunktīvas hiperēmija, tirpšana un dedzināšana;
  • atsevišķos gadījumos - keratīts / keratopātija, plakstiņu edēma, radzenes iekrāsošana, paaugstinātas jutības reakcijas, izsitumi, redzes asuma samazināšanās, fotofobija, radzenes infiltrācija.

Blakusparādības, kas ir saistītas vai var būt saistītas ar zāļu lietošanu, parasti ir vieglas, nerada draudus un izzūd bez ārstēšanas.

Pacientiem ar čūlaino keratītu balto aplikumu parādīšanās nelabvēlīgi neietekmē slimības ārstēšanu un redzes parametrus un pati par sevi pazūd. Parasti tas parādās laika posmā no 1-7 dienām pēc zāļu lietošanas un pazūd tūlīt vai 13 dienu laikā pēc tā pārtraukšanas.

Neoftalmoloģiski traucējumi, lietojot pilienus: nepatīkama pēcgarša mutē, retos gadījumos - slikta dūša, dermatīts..

Lietojot otoloģijā, ir iespējamas šādas darbības:

  • bieži - gāzt ausī;
  • dažos gadījumos - troksnis ausīs, galvassāpes, dermatīts.

Ciprofloksacīna lietošanas instrukcijas

Ciprofloxacin tabletes: lietošanas instrukcijas

Dienas deva pieaugušajam svārstās no 500 mg līdz 1,5 g / dienā. Tas jāsadala 2 devās ar intervālu 12 stundas.

Lai novērstu sāļu kristalizāciju urīnā, antibiotika jālieto ar lielu daudzumu šķidruma.

Atkarībā no diagnozes tiek izvēlēta viena deva:

  • uroģenitālās infekcijas - no 2 * 250 līdz 2 * 500 mg nekomplicētas akūtas slimības gadījumā, no 2 * 500 līdz 2 * 750 mg sarežģītas slimības gadījumā;
  • cistīts sievietēm pirms menopauzes - 500 mg (vienreiz);
  • elpceļu infekcijas (atkarībā no patogēna un slimības smaguma pakāpes) - no 2 * 500 līdz 2 * 750 mg;
  • gonoreja - 500 mg vienu reizi akūtā nekomplicētā veidā un no 2 * 500 līdz 2 * 750 mg mg, ja pacientam diagnosticēta slimības ekstragenitālā forma, kā arī gadījumos, kad slimība norit ar komplikācijām;
  • locītavu un kaulu bojājumi, smagi, dzīvībai bīstami pacienti, infekcijas, septicēmija, peritonīts (īpaši Pseudomonas, Streptococcus vai Staphylococcus klātbūtnē) - 2 * 750 mg;
  • kuņģa-zarnu trakta infekcijas - no 2 * 250 līdz 2 * 500 mg;
  • inhalācijas Sibīrijas mēris - 2 * 500 mg;
  • invazīvu infekciju novēršana, ko izraisa N. meningitidіs - 1 * 500 mg.

Ārstēšanu turpina līdz klīnisko simptomu mazināšanai un dažas dienas pēc to izzušanas un ķermeņa temperatūras normalizēšanās. Vairumā gadījumu kurss ilgst no 5 līdz 15 dienām, ar locītavu un kaulu audu bojājumiem tas tiek pagarināts līdz 4-6 nedēļām, ar osteomielītu - līdz 2 mēnešiem.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešama devas un / vai intervāla pielāgošana.

Ampulu lietošana

Ciprofloksacīnu ampulās ieteicams ievadīt intravenozi pilienu infūzijas veidā. Deva pieaugušajam ir 200–800 mg / dienā. Kursu ilgums vidēji no 1 nedēļas līdz 10 dienām.

Uroģenitālās infekcijas, locītavu un kaulu vai ENT orgānu bojājumu gadījumā pacientam ievada 200-400 mg divas reizes dienā. Elpceļu infekciju, intraabdominālu infekciju, septicēmijas, mīksto audu un ādas bojājumu gadījumā viena deva ar tādu pašu lietošanas biežumu ir 400 mg..

Ar nieru disfunkciju sākuma deva ir 200 mg, pēc tam to pielāgo, ņemot vērā Clcr.

Ja tiek izmantotas ampulas 200 mg devā, infūzijas ilgums ir 30 minūtes, ieviešot zāles devā 400 mg - 1 stunda.

Ciprofloksacīna injekcijas nav parakstītas.

Ausu un acu pilieni Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas

Ar čūlaino keratītu ārstēšanu veic pēc šādas shēmas:

  • 1 diena - pirmajās 6 stundās ik pēc 15 minūtēm konjunktīvas dobumā tiek ievadīti 2 pilieni šķīduma, pēc tam intervāli starp instilācijām tiek palielināti līdz pusstundai (vienreizēja deva ir vienāda - 2 pilieni);
  • 2 dienas - 2 pilieni ar intervālu starp iepilināšanu 60 minūtes;
  • 3-14 dienas - 2 pilieni ar intervālu starp 4 stundām.

Čūlainā keratīta ārstēšana var ilgt vairāk nekā 14 dienas. Ārstēšanas shēmu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.

Ar acs un tās piedēkļu virspusējām baktēriju infekcijām standarta deva ir 1-2 pilieni ar daudzreizēju lietojumu 4 r / dienā. Smagos gadījumos pirmajās 48 stundās pacientam ievada 1-2 pilienus ik pēc 2 stundām.

Ārstēšana ilgst no 7 līdz 14 dienām.

Pēc instilācijas ir ieteicama nasolacrimal oklūzija, lai samazinātu acī ievadīto zāļu sistēmisko absorbciju..

Vienlaicīgas ārstēšanas laikā ar citiem oftalmoloģiskiem preparātiem vietējai lietošanai, jāsaglabā 15 minūšu intervāls starp to ievadīšanu un ciprofloksacīna ievadīšanu..

Otoloģijā standarta zāļu deva ir 4 pilieni iepriekš notīrītā skartās auss auss kanālā 2 r / dienā.

Pacientiem, kas lieto ausu uztriepes, devu palielina tikai pirmās zāļu lietošanas laikā: 6 ievada bērniem, 8 pilienus pieaugušajiem.

Kursam nevajadzētu ilgt vairāk kā 10 dienas. Ja nepieciešams, tā paplašinājumam vajadzētu noteikt vietējās floras jutīgumu.

Ja tiek lietoti citi lokāli līdzekļi starp to ievadīšanu un ciprofloksacīna ievadīšanu, jāievēro 10-15 minūšu intervāls..

Devas bērniem no 15 gadu vecuma: 3 pilieni divas reizes dienā.

Nieru / aknu darbības traucējumu ietekme uz zāļu farmakokinētiskajiem parametriem ausu un acu pilienu veidā nav pētīta..

Lai izvairītos no vestibulārā aparāta stimulācijas, pirms ievadīšanas auss kanālā šķīdumu sasilda līdz ķermeņa temperatūrai.

Pacientam vajadzētu gulēt skartās auss pretējā pusē. Šajā pozīcijā viņam ieteicams palikt vēl 5-10 minūtes pēc šķīduma iepilināšanas.

Pēc vietējās tīrīšanas ir atļauts arī auss kanālā ievietot tamponu, kas samitrināts ar absorbējošas kokvilnas vai marles šķīdumu, kas 1-2 dienas iemērc šķīdumā. Lai piesātinātu narkotiku, to vajadzētu samitrināt divas reizes dienā..

Lai izvairītos no pilinātāja pudeles un šķīduma galiņa piesārņošanas, nepieskarieties pilinātājam uz plakstiņiem, auselīti, ārējo dzirdes kanālu, blakus esošajām vietām un citām virsmām..

Papildus

Nav būtisku atšķirību, kā lietot medikamentus no dažādiem ražotājiem: Ciprofloxacin-AKOS lietošanas instrukcijas ir līdzīgas instrukcijas Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin vai Ciprofloxacin-Teva.

Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam zāles ieteicams parakstīt tikai tad, ja patogēns ir izturīgs pret citiem ķīmijterapijas līdzekļiem.

Pārdozēšana

Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumā nav specifisku simptomu. Pacientam tiek parādīta kuņģa skalošana, ņemot vemšanas zāles, veidojot skābu urīna reakciju un ievadot lielu daudzumu šķidruma. Visas darbības jāveic, saglabājot dzīvībai svarīgo sistēmu un orgānu funkcijas.

Peritoneālā dialīze un hemodialīze palīdz izvadīt 10% no devas.

Zāles nav specifiska antidota.

Mijiedarbība

Lietošana kombinācijā ar teofilīnu veicina plazmas koncentrācijas palielināšanos un pēdējās T1 / 2 palielināšanos.

Al / Mg saturošie antacīdi palīdz palēnināt ciprofloksacīna uzsūkšanos un tādējādi samazina tā koncentrāciju urīnā un asinīs. Starp šo zāļu devām jāsaglabā intervāls vismaz 4 stundas.

Ciprofloksacīns pastiprina kumarīna antikoagulantu iedarbību.

Ciprofloksacīna mijiedarbība otoloģijā un oftalmoloģijā ar citām zālēm nav pētīta..

Pārdošanas noteikumi

Receptes latīņu valodā:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 tabulā.

S. 250 mg (1 tablete) 2 r / d

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt zāles istabas temperatūrā, bērniem nepieejamā vietā..

Glabāšanas laiks

Šķīdumam, ausu un acu pilieniem - 2 g (atvērtās pudeles saturs jāizlieto 28 dienu laikā), tabletēm - 3 g.

Speciālas instrukcijas

Tā kā ir iespējama centrālās nervu sistēmas blakusparādību rašanās pacientiem ar tās patoloģiju anamnēzē, zāles var lietot vienīgi veselības apsvērumu dēļ.

Ciprofloksacīnu ordinē piesardzīgi, pazeminot konvulsīvās gatavības, epilepsijas, smadzeņu bojājuma, smagas cerebrosklerozes (palielināta asins piegādes un insulta varbūtība), ar nopietnu aknu / nieru darbības traucējumu slieksni vecumdienās..

Ārstēšanas periodā ieteicams izvairīties no ultravioletā un saules starojuma un paaugstinātas fiziskās aktivitātes, kontrolēt urīna skābumu un dzeršanas režīmu.

Pacientiem ar sārmainu urīna reakciju tika reģistrēti kristalūrijas gadījumi. Lai izvairītos no tā attīstības, nav pieļaujams pārsniegt zāļu terapeitisko devu. Turklāt pacientam nepieciešams bagātīgs dzēriens un skābes reakcijas uzturēšana urīnā.

Sāpes cīpslā un tendovaginīta pazīmju parādīšanās ir signāls ārstēšanas pārtraukšanai, jo cīpslas iekaisuma / plīsuma iespējamība.

Ciprofloksacīns var kavēt psihomotorisko reakciju ātrumu (īpaši uz alkohola fona), kas pacientiem, kas strādā ar potenciāli bīstamām ierīcēm, jāatceras.

Attīstoties smagai caurejai, jāizslēdz pseidomembranozais kolīts, jo norādītā slimība ir kontrindikācija zāļu lietošanai.

Vajadzības gadījumā vienlaicīgai iv ievadīšanai ar barbiturātiem jāuzrauga CVS darbība: jo īpaši, EKG, sirdsdarbība, asinsspiediens.

Zāļu šķidrā oftalmoloģiskā forma nav paredzēta intraokulārai injekcijai.

Ciprofloksacīna analogi

Sinonīmi: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ifipro, Ciprofloxacin-Promed, Procipro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Ciprofloksacīna analogi ar līdzīgu darbības mehānismu: Abactal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflotsid, Pefloxacin, Eleflox.

Bērniem

Bērniem Ciprofloksacīnu var lietot kā 2. un 3. rindas medikamentu komplicēta UTI un pielonefrīta ārstēšanai, ko izraisa E. coli (klīniskie pētījumi tika veikti bērnu grupā no 1 līdz 17 gadiem), lai samazinātu Sibīrijas mēra attīstības vai progresēšanas risku, ja rodas aerogēns kontakts ar B. anthracis.

Tas ir arī parakstīts plaušu komplikāciju ārstēšanai, ko izraisa P. aeruginosa bērniem ar cistisko fibrozi (klīniskie pētījumi tika veikti pacientu grupā no 5 līdz 17 gadiem)..

Pētījuma laikā ārstēšana tika nozīmēta tikai pacientiem ar iepriekšminētajām diagnozēm. Pieredze ar citām indikācijām ir ierobežota..

Devas bērniem izvēlas atkarībā no diagnozes.

Saderība ar alkoholu

Ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu alkohols ir kontrindicēts.

Ciprofloksacīns grūtniecības laikā

Zāļu lietošanas drošība un efektivitāte grūtniecības laikā nav noteikta.

Eksperimenti ar dzīvniekiem parādīja, ka jauniem dzīvniekiem zāles izraisīja artropātiju. Devu, kas vairāk nekā 6 reizes pārsniedz dienas vidējo rādītāju cilvēkiem grūsnām žurkām un pelēm, lietošana cilvēkiem neizraisīja nekādas novirzes augļa attīstībā..

Trušiem, kas saņēma 30 un 100 mg / kg Ciprofloxacin iekšķīgi, tika reģistrēti kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas un tā rezultātā svara zudums un aborta palielināšanās. Teratogēna iedarbība netika atklāta.

Kad zāles injicēja vēnā ar devu 20 mg / kg, teratogēna iedarbība un toksiska ietekme uz embriju un mātes ķermeni arī nebija.

Ciprofloksacīna lietošana grūsnības laikā lokālai lietošanai ir iespējama, ja ir pierādījumi un ar nosacījumu, ka ieguvumi mātes ķermenim pārsniedz risku auglim..

Saskaņā ar FDA klasifikāciju zāles pieder C kategorijai.

Ciprofloksacīns izdalās pienā, tāpēc sievietēm zīdīšanas laikā ir jāizlemj (ņemot vērā zāļu nozīmīgumu mātei), pārtraukt zīdīšanu vai atteikties no ārstēšanas ar Ciprofloxacin.

Vietējās formas laktācijas laikā lieto piesardzīgi, jo nav zināms, vai šajā gadījumā zāles nonāk mātes pienā.

Atsauksmes par Ciprofloxacin

Atsauksmes par ciprofloksacīnu tabletēs var atrast ļoti dažādas: kāds uzskata narkotiku par efektīvu, kādam par to ir tieši pretējs viedoklis. Turklāt gandrīz katrā pārskatā ir minētas blakusparādības, kas parādījās ārstēšanas laikā ar šīm zālēm.

Acu pilienus pacienti vērtē kā ārstniecības līdzekli, kam nav trūkumu. Viņi “patiešām dziedē un ātri dziedē”.

Pēc ārstu domām, ciprofloksacīna priekšrocības ir:

  • augsta baktericīda aktivitāte;
  • plašs antibakteriālo aktivitāšu klāsts, ieskaitot Gram (-) un Gram (+) aerobus, mikoplazmas, hlamīdijas, mikobaktērijas;
  • spēja labi iekļūt makroorganisma šūnās un audos, radot tur koncentrācijas, kas pārsniedz serumu vai ir tuvu tām;
  • ilgstošs T1 / 2 un pēcantibiotikas efekta klātbūtne (šī iemesla dēļ zāles ir pietiekamas, lai uzņemtu tikai 2 r. / dienā.);
  • pierādīta efektivitāte jebkuras (praktiski) lokalizācijas slimnīcā un sabiedrībā iegūtu infekciju ārstēšanā (to lieto tonsilīta, UTI, kaulu, ādas infekciju utt. gadījumā);
  • lietošanas iespēja smagu infekciju gadījumā (slimnīcā) kā
  • empīriskā antibiotiku terapija;
  • laba tolerance.

Cik daudz ir ciprofloksacīna?

Ciprofloksacīna vidējā cena 500 mg tabletēs Ukrainā ir 22 UAH (iepakojums Nr. 10), antibiotikas izmaksas 250 mg tabletēs (iepakojums Nr. 10) ir 9-10 UAH. Ciprofloksacīna cena infūzijas terapijas šķīduma formā ir vidēji 22,5 UAH. Ampulas ar pilieniem acīm / ausīm cena Harkovā vai Kijevā ir 17-19 UAH.

Krievijas aptiekās tablešu izmaksas pa 500 mg - no 33 rubļiem., 250 mg tabletes - no 18 rubļiem. Risinājumu var iegādāties vidēji par 35 rubļiem. Acu pilienu Ciprofloxacin cena - no 17 rubļiem.

Ciprofloksacīns: zāļu lietošanas instrukcijas un īpašības

Diemžēl daudzas infekcijas slimības nevar izārstēt, nelietojot antibakteriālas zāles. Bet vispirms jums jānoskaidro, kādi patogēni izraisīja šo slimību. Tikai pēc pārbaudes ārsts var noteikt diagnozi un veikt pareizu iecelšanu. Daudzas slimības mūsdienās ārstē ar medikamentiem no fluorhinolīna grupas. Medikamenti ir iecienījuši narkotiku Ciprofloksacīns.

Ciprofloksacīns - ir spēcīgs pretmikrobu līdzeklis no fluorhinolonu grupas. Hinolonu atvasinājums, kavē baktēriju DNS girāzi, izjauc DNS sintēzi, baktēriju augšanu un dalīšanos. Tas izraisa izteiktas morfoloģiskas izmaiņas un ātru baktēriju šūnas nāvi. Tas darbojas baktericīdi uz gramnegatīvajiem organismiem miega un dalīšanās laikā, uz grampozitīvajiem mikroorganismiem tikai dalīšanās periodā. Tas ļauj lietot ciprofloksacīnu gan ambulatoros (sabiedrības iegūtos) apstākļos, gan profesionālās klīnikās..

Ciprofloksacīna tablete ātri uzsūcas taisnās zarnas sienās, pēc tam tā tiek izplatīta audos un ķermeņa šķidrumos. Lietojot Ciprofloxacin saskaņā ar instrukcijām, 70% zāļu tiek izņemti jau pirmajās pāris dienās kopā ar urīnu un žulti. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek novērota žults izdalījumos.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām, ciprofloksacīna tabletes ir neaizstājams līdzeklis kompleksā terapijā pēc operācijas. Ciprofloksacīna lietošana ļauj izvairīties no pēcoperācijas infekcijas, novērst iekaisuma procesa izplatīšanos, apturēt iekaisumu sākotnējā stadijā. Pirms Ciprofloxacin tablešu lietošanas, ievērojot šajā nolūkā sniegtos norādījumus, vispirms jānoskaidro, vai pacientam ir nepanesība pret kādu no šīm zālēm.

Kaulu un locītavu infekcijas slimības (izņemot tuberkulozi un dzimumorgānu infekcijas) ir arī indikācijas ārstēšanai ar ciprofloksacīnu saskaņā ar tās lietošanas instrukcijām. Šādos gadījumos ārstēšanu ieteicams sākt ar operāciju un turpināt rehabilitācijas terapiju. Ārstēšana tiek nozīmēta, pamatojoties uz pacienta indikācijām / kontrindikācijām pret zāļu sastāvdaļām. Pacienta nozokomiālās infekcijas gadījumos var izrakstīt vairākas antibiotikas..

Iegurņa iekaisuma slimību gadījumā bieži cēlonis ir dzimumorgānu infekcijas kombinācijā ar aerobo gramnegatīvo, grampozitīvo un anaerobo mikrofloru. Patogēni var būt vai nu “tipiski” gonokoki, vai arī citi “netipiski” pārstāvji; šādos gadījumos ciprofloksacīna lietošana saskaņā ar instrukcijām ir jāapvieno ar citām antibiotikām, lai panāktu lielāku ārstēšanas efektivitāti. Piemēram, tādu zāļu kombinācija kā doksiciklīns un metronidazols kopā ar norādīto antibiotiku 14 dienas dod efektivitātes līmeni 88-98%. Un citos terapijas pētījumos Ciprofloxacin tabletes saskaņā ar instrukcijām un doksiciklīns tika apvienotas, un efektivitātes līmenis bija 95-97%. Tas pierāda zāļu maksimālo efektivitāti šādu infekciju ārstēšanā gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citām antibiotikām..

Ciprofloksacīna tablešu galvenās iezīmes:

  1. Tas ir labi sadalīts ķermeņa audos (izņemot audus, kas bagāti ar taukiem). Koncentrācija audos ir 2-12 reizes augstāka nekā plazmā.
  2. Caur placentu tas labi iekļūst acs šķidrumā, pleirā, vēderplēvē, limfā. Neitrofilu koncentrācija asinīs ir 2–7 reizes augstāka nekā asins serumā.
  3. Ciprofloxacin tabletēm ir pēcantibiotiku efekts, kas palīdz samazināt slimības recidīvu (atkārtojumu) skaitu.
  4. Salīdzinoši laba panesamība un zems blakusparādību biežums.

Ciprofloxacin 500: norīkojuma instrukcijas un funkcijas

Ciprofloksacīna tablešu lietošanas indikācijas ir:

  • akūtas infekcijas slimības;
  • bronhu un plaušu slimības,
  • vēdera dobuma un iegurņa slimības;
  • skeleta un locītavu slimības;
  • ādas bojājumi;
  • strutaini iekaisumi, kuriem ir risks inficēties ar asinīm;
  • ENT orgānu infekcijas, kas iet akūtā formā;
  • infekcijas, kas rodas kā komplikācijas pēc operācijas;
  • ķirurģiska ārstēšana un infekciju profilakse cilvēkiem ar zemu imunitātes slieksni.

Ciprofloksacīns. Īsas lietošanas instrukcijas:

Ciprofloxacin tabletes jānorij veselas, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Badošanās vai pēc ēšanas. Lietojot Ciprofloxacin tukšā dūšā, aktīvā viela uzsūcas ātrāk.

Ciprofloksacīna tablešu lietošanas instrukcijās ir norādītas šādas ieteicamās devas un devu režīmi:

  • Apakšējo elpceļu infekciju gadījumā vieglas un vidēji smagas zāles jālieto pa 0,5 gramiem 2 reizes dienā. Ar tikpat smagām infekcijām - 0,75 grami 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.
  • Akūta sinusīta gadījumā 0,5 grami jālieto 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas..
  • Ādas un mīksto audu infekcijām vieglas un mērenas pakāpes gadījumā 0,5 grami jālieto 2 reizes dienā, bet smagos gadījumos - 0,75 grami 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.
  • Kaulu un locītavu infekcijām jālieto Ciprofloxacin: vieglas un mērenas pakāpes gadījumā - 0,5 grami 2 reizes dienā, smagos gadījumos - 0,75 grami 2 reizes. Ārstēšanas kurss ir līdz 4-6 nedēļām.
  • Ar nekomplicētām urīnceļu infekcijām 2 reizes dienā jālieto 0,25–0,5 grami. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas, ar sarežģītām urīnceļu infekcijām lietojiet 0,5 gramus ik pēc 12 stundām 7-14 dienas.
  • Hroniska prostatīta gadījumā lietojiet 0,5 gramus 2 reizes. Ārstēšanas kurss ir 28 dienas..
  • Ar nekomplicētu gonoreju jums vienu reizi jālieto 0,25 grami.
  • Smagu akūtu zarnu infekciju gadījumā (salmoneloze, šigeloze, kampilobakterioze utt.) Ciprofloksacīns jālieto 0,5 gramus 2 reizes. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.
  • Ar vēdertīfu 2 reizes jālieto 0,5 grami. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas..
  • Sarežģītu intraabdominālu infekciju gadījumā ieņemiet 0,5 gramus ik pēc 12 stundām. Kurss ir 7-14 dienas.
  • Plaušu Sibīrijas mēra profilaksei un ārstēšanai jālieto pa 0,5 gramiem 2 reizes dienā 60 dienas.
  • Pacientiem ar imūndeficītu ārstēšanu izraksta atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes un patogēna veida. Terapija tiek veikta visā neitropēnijas periodā..
  • Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju: ja kreatinīna klīrenss (CC) pārsniedz 50 ml / min, deva nav jāpielāgo. Ar CC 30-50 ml / min jālieto 0,25–0,5 grami ik pēc 12 stundām. Ar CC 5–29 ml / min, ik pēc 18 stundām jāņem 0,25–0,5 g. Ja pacientam tiek veikta hemodialīze vai peritoneālā dialīze, ir nepieciešams uzņemt 0,25–0,5 gramus dienā, lietot zāles pēc hemodialīzes sesijas.

Ciprofloxacin Ecocifol tabletes ir pieejamas šādās devās:

  • 250 mg tablešu skaits 10
  • 500 mg tablešu skaits 10

Kontrindikācijas:

  • grūtniecības periods;
  • zīdīšanas periods (laktācija);
  • pacientu vecums līdz 18 gadiem (tā kā trūkst pietiekamu pētījumu par zāļu iedarbību uz šo pacientu grupu);
  • individuāla neiecietība pret ciprofloksacīnu (un citām hinolonu zālēm).

Iespējamās ciprofloksacīna tablešu blakusparādības:

  • Slikta dūša un vemšana, smaga caureja, sāpes kuņģī, palielināta aknu transamināžu, sārmainās fosfatāzes, laktātdehidrogenāzes aktivitāte, palielināta žults izdalīšanās no organisma, akūts resnās zarnas iekaisums.
  • Smagas migrēnas, reibonis, hronisks nogurums, bezmiegs, satraucoši sapņi, halucinācijas, ģībonis, izteikti redzes traucējumi.
  • Sāļu un smilšu noņemšanas procesa pārkāpums, glomerulu bojājums nierēs, traucēta nieru darbība, nieru un urīnceļu patoloģiju progresēšana, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.
  • Eozinofilu skaita palielināšanās, leikocītu skaita samazināšanās asinīs, neitropēniskais drudzis, trombocītu skaita izmaiņas.
  • Tahikardijas, sirds aritmiju attīstība, asinsspiediena pazemināšanās.
  • Ādas nieze, apsārtums, Quincke edēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, locītavu sāpes, sēnīšu infekcija.
  • Sāpju vispārējs stāvoklis, svarīgu asiņu līniju bojājumi (ievadot zāles intravenozi).

Iespējamā narkotiku pārdozēšana:

Nav bijuši ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumi, tāpēc par to nav datu. Ar iespējamu alerģisku reakciju (vai nepanesību pret zāļu sastāvdaļām), jums jāpārtrauc lietot.

Ciprofloksacīns tiek uzskatīts par “zelta standartu” antibiotiku tirgū. Ciprofloksacīna tabletes ir iekļautas Krievijas un ārvalstu klīniskajās vadlīnijās, piemēram, ASV Infekcijas slimību biedrībā, Krievijas Pulmonologu biedrībā, Klīnisko ķīmijterapeitu un mikrobiologu aliansē un citās.

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA

INSTRUKCIJA ZĀĻU LIETOŠANAI

Reģistrācijas numurs: LS-000754

Zīmols: Ecocifol®

Starptautiskais nepatentētais nosaukums: ciprofloksacīns

Ķīmiskais nosaukums: 1-ciklopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-okso-7- (piperazin-1-il) hinolīn-3-karbonskābes hidrohlorīds.

Devas forma: apvalkotās tabletes.

aktīvā viela: ciprofloksacīna hidrohlorīda monohidrāts
(attiecībā uz ciprofloksacīnu) 250 mg
Palīgvielas:
laktuloze 300 mg
povidons ar mazu molekulmasu 14 mg
kroskarmellozes nātrijs 32,5 mg
mikrokristāliskā celuloze 30 mg
magnija stearāts 5 mg
kukurūzas ciete
lai iegūtu tableti bez apvalka, kas sver 700 mg

pirms tabletes saņemšanas bez apvalka, kas sver 700 mg, apvalka palīgvielas:
hipromeloze 9,52 mg
talka pulveris 1,1 mg
titāna dioksīds - 5,22 mg
makrogols-4000 4,16 mg

Apraksts:
Pārklātas tabletes, baltas vai gandrīz baltas, kapsulas formas, abpusēji izliektas. Šķērsgriezums baltā krāsā.

Farmakoterapeitiskā grupa: pretmikrobu līdzeklis, fluorhinolons.

ATX kods: [J01MA02].

Farmakodinamika
Plaša spektra pretmikrobu līdzeklis no fluorhinolonu grupas.
Tas ir baktericīds. Zāles nomāc baktēriju DNS girāzes enzīmu, kā rezultātā tiek traucēta DNS replikācija un baktēriju šūnu olbaltumvielu sintēze. Ciprofloksacīns iedarbojas gan uz pavairotajiem, gan miera stāvoklī esošajiem mikroorganismiem.
Gramnegatīvās aerobos baktērijas ir uzņēmīgas pret ciprofloksacīnu: enterobaktērijās (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa)., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Citas gramnegatīvas baktērijas (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunippact. Jepp.). daži intracelulāri patogēni: Legionella pneumophila, Bracella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.
Grampozitīvas aerobos baktērijas ir jutīgas arī pret ciprofloksacīnu:
Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St. agalactiae). Lielākā daļa meticilīnrezistento stafilokoku ir izturīgi arī pret ciprofloksacīnu. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis baktēriju jutība ir mērena.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroīdi ir izturīgi pret zālēm. Zāļu ietekme uz Treponema pallidum nav labi izprotama..

Farmakokinētika
Iekšķīgi lietojot, ciprofloksacīns ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Zāļu biopieejamība ir 50-85%. Maksimālā zāļu koncentrācija veselīgu brīvprātīgo asins serumā, lietojot perorāli (pirms ēšanas) 250, 500, 750 un 1000 mg zāļu tiek sasniegta pēc 1-1,5 stundām un ir 1,2; 2,4; Attiecīgi 4,3 un 5,4 μg / ml.
Iekšķīgi lietojams ciprofloksacīns tiek izplatīts audos un ķermeņa šķidrumos. Augsta zāļu koncentrācija tiek novērota žults, plaušās, nierēs, aknās, žultspūslī, dzemdē, sēklas šķidrumā, prostatas audos, mandeles, endometrijā, olvados un olnīcās. Zāļu koncentrācija šajos audos ir augstāka nekā serumā. Ciprofloksacīns labi iekļūst arī kaulos, acu šķidrumā, bronhu sekrēcijās, siekalās, ādā, muskuļos, pleirā, vēderplēvē, limfā.
Uzkrājošā ciprofloksacīna koncentrācija asins neitrofilos ir 2–7 reizes augstāka nekā serumā.
Izkliedes tilpums organismā ir 2-3,5 l / kg. Zāles nelielā daudzumā nonāk cerebrospinālajā šķidrumā, kur tā koncentrācija ir 6-10% no seruma koncentrācijas. Ciprofloksacīna saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir 30%.
Pacientiem ar nemainītu nieru funkciju eliminācijas pusperiods parasti ir 3–5 stundas. Ar nieru darbības traucējumiem eliminācijas pusperiods palielinās.
Galvenais veids, kā izvadīt ciprofloksacīnu no ķermeņa, ir caur nierēm. Ar urīnu 50-70% izdalās. 15 līdz 30% izdalās.
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss zem 20 ml / min / 1,73 m2) jānosaka puse no dienas devas.

Lietošanas indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret ciprofloksacīnu jutīgi mikroorganismi:
- elpošanas ceļi;
- auss, kakls un deguns;
- nieres un urīnceļi;
- dzimumorgāni;
- gremošanas sistēma (ieskaitot muti, zobus, žokļus), žultspūslis un žultsvadi;
- audi, gļotādas un mīkstie audi;
- muskuļu un skeleta sistēma.

Ciprofloksacīns ir indicēts sepse un peritonīts, kā arī infekciju profilaksei un ārstēšanai pacientiem ar samazinātu imunitāti (terapijas laikā ar imūnsupresantiem)..

Kontrindikācijas
Grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu vai citām zālēm no fluorhinolonu grupas, pseidomembranozais kolīts.

Uzmanīgi
Smaga smadzeņu arterioskleroze, cerebrovaskulāri negadījumi, garīgas slimības, epilepsija, samazināts krampju slieksnis (vai lēkmju vēsture), smaga nieru un / vai aknu mazspēja, paaugstināts vecums, cīpslu bojājumi, iepriekš ārstējot ar hinoloniem, palielināts pagarinājuma risks QT vai pirueta tipa aritmiju attīstība (piemēram, iedzimts QT intervāla pagarinājums, sirds slimības (sirds mazspēja, miokarda infarkts, bradikardija), elektrolītu līdzsvara traucējumi (piemēram, ar hipokalemiju, hipomagnesēmiju), vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas pagarina QT intervālu ( ieskaitot antiaritmiskās klases IA un III, tricikliskos antidepresantus, makrolīdus, antipsihotiskos līdzekļus), vienlaicīgu lietošanu ar izoenzīmu CYP4501A2 inhibitoriem (ieskaitot teofilīnu, metilksantīnu, kofeīnu, duloksetīnu, klozapīnu, ropinirolu, olanzapīnu), myasthenia gravisitis -6-fosfāta dehidrogenāze.

Devas un ievadīšana
Tabletes jālieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizēm, nekošļājot, ar nelielu daudzumu šķidruma. Ja zāles lieto tukšā dūšā, aktīvā viela uzsūcas ātrāk. Šajā gadījumā tabletes nedrīkst mazgāt ar piena produktiem vai dzērieniem, kas stiprināti ar kalciju (piemēram, piens, jogurts, sulas ar lielu kalcija saturu). Kalcijs parastā pārtikā neietekmē ciprofloksacīna uzsūkšanos.

Ieteicamā deva:
- elpceļu infekcijas (atkarībā no infekcijas smaguma un pacienta stāvokļa): no 500 mg 2 reizes dienā līdz 750 mg 2 reizes dienā;
- Uroģenitālās sistēmas infekcijas: akūtas, nesarežģītas: no 250 mg 2 reizes dienā līdz 500 mg 2 reizes dienā; cistīts sievietēm (pirms menopauzes): 500 mg 1 reizi dienā; sarežģīts: no 500 mg 2 reizes dienā līdz 750 mg 2 reizes dienā;
- dzimumorgānu infekcijas (izņemot gonoreju): no 500 mg 2 reizes dienā līdz 750 mg 2 reizes dienā;
- gonoreja: 500 mg vienu reizi dienā vienu reizi;
- caureja: 500 mg 2 reizes dienā;
- citas infekcijas (skatīt apakšpunktu "Lietošanas indikācijas"): 500 mg 2 reizes dienā;
- īpaši smagas, dzīvībai bīstamas (īpaši Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp. klātbūtnē), ieskaitot streptokoku pneimonija, kaulu un locītavu infekcijas, septicēmija, peritonīts: 750 mg 2 reizes dienā.

Devas shēma gados vecākiem pacientiem (pēc 65 gadiem): gados vecākiem pacientiem ir jānosaka mazākas ciprofloksacīna devas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un kreatinīna klīrensa līmeņa.
Devas režīms pacientiem ar nieru mazspēju: ja kreatinīna klīrenss ir no 30 līdz 60 ml / min / 1,73 m2 vai tā koncentrācija plazmā ir no 1,4 līdz 1,9 mg / 100 ml, maksimālā ciprofloksacīna dienas deva ir 1000 mg; ar kreatinīna klīrensu zem 30 ml / min / 1,73 m2 vai tā koncentrāciju asins plazmā no 2 mg / 100 ml vai vairāk, maksimālā ciprofloksacīna dienas deva ir 500 mg;
pacienti ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze: ar kreatinīna klīrensu no 30 līdz 60 ml / min / 1,73 m2 vai tā koncentrāciju asins plazmā no 1,4 līdz 1,9 mg / 100 ml, maksimālā ciprofloksacīna dienas deva ir 1000 mg; ar kreatinīna klīrensu 30 ml / min / 1,73 m2 vai mazāku vai tā koncentrāciju plazmā 2 mg / 100 ml vai vairāk, maksimālā ciprofloksacīna dienas deva ir 500 mg.
Hemodialīzes dienās pēc procedūras tiek ņemts ciprofloksacīns.
Ambulatori pacienti ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta nepārtraukta peritoneālā dialīze: maksimālā ciprofloksacīna dienas deva ir 500 mg.
Pacienti ar aknu mazspēju: devas pielāgošana nav nepieciešama.
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, klīniskās un bakterioloģiskās kontroles. Ir svarīgi sistemātiski turpināt ārstēšanu, vismaz 3 dienas pēc drudža vai citu klīnisko simptomu pazušanas. Vidējais ārstēšanas ilgums: 1 diena akūtas nekomplicētas gonorejas un cistīta gadījumā; līdz 7 dienām nieru, urīnceļu, intraabdominālām infekcijām; visu neitropēnijas periodu pacientiem ar novājinātu imunitāti; ar osteomielītu ne vairāk kā 2 mēnešus; no 7 līdz 14 dienām citām infekcijām. Infekcijām, ko izraisa Streptococcus spp., Ņemot vērā vēlīnu komplikāciju risku, ārstēšanai vajadzētu būt vismaz 10 dienas; infekcijām, ko izraisa Chlamydia spp., ārstēšana arī jāturpina vismaz 10 dienas.

Blakusefekts
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, samazināta ēstgriba un uzņemtā ēdiena daudzums, anoreksija, holestātiska dzelte (īpaši pacientiem ar iepriekšējām aknu slimībām), hepatīts, pankreatīts, hepatonekroze.
No nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, paaugstināts nogurums, trīce, bezmiegs, “murgu” sapņi, parestēzija un disestēzija, hipertēzija, hiperestēzija, krampji, vertigo, traucēta kustību koordinācija, svīšana, nemiers, psihomotoriska hiperaktivitāte / uzbudinājums, dezorientācija, dezorientācija. apziņa, halucinācijas, psihotiskas reakcijas (kas var izraisīt paškaitējošu izturēšanos, piemēram, pašnāvniecisku izturēšanos / domas, kā arī pašnāvības mēģinājumu vai veiksmīgu pašnāvību), depresija (kas var izraisīt paškaitējošu izturēšanos, piemēram, pašnāvnieciska izturēšanās / domas, un pašnāvības mēģinājums) vai veiksmīga pašnāvība), epilepsijas lēkmes, labdabīga intrakraniāla hipertensija, perifēra neiropātija un polineuropatija.
No maņu orgāniem: pavājināta garša un smarža, pasliktināta redze (diplopija, izmaiņas krāsu uztverē), troksnis ausīs, dzirdes zudums, dzirdes zudums.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: tahikardija, QT intervāla pagarināšana, ventrikulāras aritmijas (ieskaitot Pirouette tipu, asinsspiediena pazemināšanās, sejas pietvīkums, asinsvadu paplašināšanās).
No asinsrades sistēmas: neitropēnija, leikopēnija, agranulocitoze, granulocitopēnija, anēmija, trombocitopēnija, leikocitoze, trombocitoze, hemolītiskā anēmija, pancitopēnija (dzīvībai bīstama).
No laboratorijas indikatoriem: paaugstināta “aknu” transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, hiperkreatinēmija, hiperbilirubinēmija, hiperglikēmija, hipoglikēmija, paaugstināta starptautiski normalizētā attiecība (pacientiem, kuri saņem K vitamīna antagonistus), protrombīna satura izmaiņas, paaugstināta amilāzes aktivitāte.
No urīnceļu sistēmas: hematūrija, kristalūrija (galvenokārt ar sārmainu urīnu un zemu diurēzi), traucēta nieru darbība, nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts. Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, nātrene, pūslīšu veidošanās, ko pavada asiņošana, un sīki mezgliņi, kas veido kreveles, zāļu drudzis, vietas asiņošana (petehijas), sejas vai balsenes pietūkums, elpas trūkums, eozinofīlija, paaugstināta gaismas jutība, vaskulīts, ekotūrisms, mezglains daudzforma eritēma, akūta ģeneralizēta pustulārā eksantēma, Stīvensa-Džonsona sindroms (ļaundabīga eksudatīva eritēma), toksiska epidermas nekrolīze (Luela sindroms), angioneirotiskā tūska, anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks (dzīvībai bīstams), seruma slimība. Cits: elpošanas mazspēja (ieskaitot bronhu spazmas), artralģija, artrīts, tendovaginīts, cīpslu plīsumi, vispārējs vājums, mialģija, paaugstināts muskuļu tonuss, muskuļu krampji, muskuļu vājums, miastenijas simptomu saasināšanās, gaitas traucējumi, superinfekcija (kandidoze, pseidomembranozais kolīts)..

Pārdozēšana
Simptomi: slikta dūša, vemšana, apjukums, reibonis, trīce, galvassāpes, nogurums, krampji, halucinācijas, garīga uzbudinājums, QTc intervāla pagarināšanās, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aknu un nieru darbības traucējumi, kristalūrija, hematūrija.
Konkrētais antidots nav zināms. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, veikt kuņģa skalošanu, veikt parastos ārkārtas pasākumus, nodrošināt pietiekamu šķidruma plūsmu. Ar hemo- vai peritoneālās dialīzes palīdzību var izņemt tikai nelielu (mazāk nekā 10%) zāļu daudzumu..
Lai novērstu kristalūrijas attīstību, ieteicams uzraudzīt nieru darbību, ieskaitot pH un urīna skābumu.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Sakarā ar mikrosomu oksidācijas procesu aktivitātes samazināšanos hepatocītos, tas palielina teofilīna (un citu ksantīnu, piemēram, kofeīna), perorālo hipoglikemizējošo zāļu, netiešu antikoagulantu koncentrāciju un pagarina to eliminācijas pusperiodu, kā arī palīdz samazināt protrombīna indeksu. Vienlaicīgi lietojot teofilīnu, ieteicams pastāvīgi kontrolēt teofilīna koncentrāciju asins plazmā un, ja nepieciešams, samazināt teofilīna devu..
Kombinējot ar citām antibakteriālām zālēm (beta-laktāma antibiotikām, aminoglikozīdiem, klindamicīnu, metronidazolu), parasti tiek novērots sinerģisms; var veiksmīgi lietot kombinācijā ar azlocilīnu un ceftazidīmu infekcijām, ko izraisa Pseudomonas spp.; ar mezocilīnu, azlocilīnu un citām beta-laktāma antibiotikām - ar streptokoku infekcijām; ar izoksazolilpenicilīniem un vankomicīnu - ar stafilokoku infekcijām; ar metronidazolu un klindamicīnu - ar anaerobām infekcijām.
Pastiprina ciklosporīna nefrotoksisko iedarbību, tiek novērots kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā, šādiem pacientiem šis rādītājs jāuzrauga 2 reizes nedēļā.
Vienlaicīgi lietojot netiešos antikoagulantus, diezgan bieži, kā arī īsā laikā pēc kombinētās terapijas pabeigšanas, jākontrolē starptautiskā normalizētā attiecība..
Perorāla lietošana kopā ar dzelzi saturošām zālēm, sukralfātu un antacīdām zālēm, kas satur magnija, kalcija un alumīnija sāļus, samazina ciprofloksacīna uzsūkšanos, tāpēc to vajadzētu izrakstīt 1-2 stundas pirms vai 4 stundas pēc iepriekšminēto zāļu lietošanas..
Jāizvairās no vienlaicīgas ciprofloksacīna un piena produktu vai dzērienu, kas stiprināti ar minerālvielām (piemēram, piena, jogurta, ar kalciju stiprinātas apelsīnu sulas), jo ciprofloksacīna absorbcija var samazināties. Tomēr kalcijs, kas ir daļa no citiem pārtikas produktiem, būtiski neietekmē ciprofloksacīna uzsūkšanos. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (izņemot acetilsalicilskābi) palielina krampju risku. Fluorhinoloni veido helatējošus savienojumus ar didanozīna zāļu formas buferu sistēmas magnija un alumīnija joniem, kas dramatiski samazina antibiotiku uzsūkšanos, tāpēc ciprofloksacīnu lieto 2 stundas pirms didanozīna lietošanas vai 2 stundas pēc zāļu lietošanas..
Metoklopramīds paātrina uzsūkšanos, kā rezultātā samazinās laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai.
Ciprofloksacīns, samazinoties mikrosomu oksidācijas procesiem hepatocītos, palielina glibenklamīda koncentrāciju plazmā un pagarina T1 / 2, kas var izraisīt hipoglikēmiju, retos gadījumos - smagu. Vienlaicīga ciprofloksacīna un glibenklamīda lietošana var pastiprināt tā iedarbību.
Vienlaicīgi lietojot ciprofloksacīnu un fenitoīnu, tika novērotas fenitoīna satura izmaiņas (palielināšanās vai samazināšanās) asins plazmā. Lai izvairītos no fenitoīna pretkrampju iedarbības vājināšanās tā koncentrācijas samazināšanās dēļ, kā arī lai novērstu nevēlamus notikumus, kas saistīti ar fenitoīna pārdozēšanu, pārtraucot ciprofloksacīna lietošanu, ieteicams uzraudzīt fenitoīna terapiju pacientiem, kuri lieto abas zāles. Ieskaitot fenitoīna satura noteikšanu asins plazmā visā abu zāļu vienlaicīgas lietošanas laikā un neilgi pēc kombinētās terapijas pabeigšanas..
Lietojot ciprofloksacīnu, tāpat kā citus fluorhinolonus, pacientiem, kuri saņem zāles, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos, jāievēro piesardzība (piemēram: I A vai III klases antiaritmiski līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, makrolīdi, antipsihotiskie līdzekļi) (skatīt sadaļu "Īpašie norādījumi"). )
Urikozurisko zāļu kombinētā lietošana noved pie palēnināšanās eliminācijā (līdz 50%) un ciprofloksacīna koncentrācijas palielināšanās plazmā..
(līdz 50%) un ciprofloksacīna koncentrācijas palielināšanās plazmā. Palielina maksimālo koncentrāciju 7 reizes (no 4 līdz 21 reizei) un laukumu zem koncentrācijas laika līknes 10 reizes (6 līdz 24 reizes) tizanidīnu, kas pārsniedz izteikta asinsspiediena pazemināšanās un miegainības risku..
Vienlaicīgi lietojot omeprazolu, var novērot nelielu zāļu maksimālās koncentrācijas pazemināšanos plazmā un AUC samazināšanos..
Probenecīds kavē ciprofloksacīna izvadīšanu caur nierēm, izraisot ciprofloksacīna koncentrācijas palielināšanos..
Pētījumā ar veseliem brīvprātīgajiem atklājās, ka vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas satur lidokainu un ciprofloksacīnu - mērenu izoenzīma CYP1A2 inhibitoru -, lietojot intravenozi, samazina lidokaīna klīrensu par 22%. Neskatoties uz labu lidokaīna panesamību, vienlaikus lietojot ciprofloksacīnu, mijiedarbības dēļ ir iespējama blakusparādību palielināšanās..
Vienlaicīgi lietojot klozapīnu un ciprofloksacīnu 250 mg devā 7 dienas, klozapīna un N-desmetilclozapīna koncentrācijas palielināšanās serumā tika novērota attiecīgi par 29% un 31%. Vienlaicīgas lietošanas laikā ar ciprofloksacīnu un īsu laiku pēc kombinētās terapijas pabeigšanas jāuzrauga pacienta stāvoklis un, ja nepieciešams, jālabo koriģēts klozapīna dozēšanas režīms..
Vienlaicīgi lietojot ciprofloksacīnu un metotreksātu, palēninās metotreksāta transportēšana caur nierēm caurulē caur nierēm, potenciāli izraisot metotreksāta koncentrācijas palielināšanos plazmā, kas var palielināt ar metotreksātu saistītu toksisku reakciju risku..
Tādēļ ārstēšanas laikā ar metotreksātu un vienlaicīgu ciprofloksacīna lietošanu ir jāuzrauga pacientu stāvoklis..
Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka vienlaicīga duloksetīna un spēcīgu CYP1A2 izoenzīma inhibitoru (piemēram, fluvoksamīna) lietošana var izraisīt duloksetīna AUC un Cmax palielināšanos. Neskatoties uz to, ka trūkst klīnisko datu par iespējamo mijiedarbību ar ciprofloksacīnu, ir iespējams paredzēt šādas mijiedarbības iespējamību, vienlaikus lietojot ciprofloksacīnu un duloksetīnu.
Vienlaicīgi lietojot ropinirolu ar ciprofloksacīnu, pastāv ropinirola koncentrācijas palielināšanās iespēja, ko var pavadīt paaugstināts nevēlamu reakciju risks. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ir jākontrolē ropinirola nelabvēlīgā ietekme, to kombinējot ar ciprofloksacīnu un neilgu laiku pēc kombinētās terapijas pabeigšanas..
Vienlaicīgi lietojot ciprofloksacīnu 500 mg devā un sildenafilu 50 mg devā, tika novērots sildenafila Cmax un AUC palielināšanās 2 reizes. Šīs kombinācijas izmantošana ir iespējama tikai pēc ieguvuma / riska attiecības novērtēšanas.

Speciālas instrukcijas
Pacientiem ar krampjiem anamnēzē, krampjiem anamnēzē, asinsvadu slimībām un smadzeņu organiskiem bojājumiem, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas blakusparādību rašanās risku, ciprofloksacīnu vajadzētu nozīmēt tikai veselības apsvērumu dēļ..
Ja ciprofloksacīna terapijas laikā vai pēc tās rodas smaga un ilgstoša caureja, jāizslēdz pseidomembranoza kolīta diagnoze, kas prasa tūlītēju zāļu atcelšanu un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu. Zāļu lietošana, kas nomāc zarnu kustīgumu, ir kontrindicēta.
Ja cīpslās ir sāpes vai parādās pirmās tendovaginīta pazīmes, ārstēšana jāpārtrauc, jo aprakstīti atsevišķi iekaisuma un pat cīpslu plīsuma gadījumi ārstēšanas laikā ar fluorhinoloniem..
Ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu daudzumu šķidruma, vienlaikus ievērojot normālu diurēzi.
Ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu jāizvairās no saskares ar tiešiem saules stariem. Ņemot vērā, ka sievietēm ir ilgāks vidējais QT intervāls nekā vīriešiem, viņas ir jutīgākas pret zālēm, kas izraisa ilgstošu QT intervālu. Ciprofloksacīns jālieto piesardzīgi kombinācijā ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (piemēram, IA un III klases antiaritmiskiem līdzekļiem, tricikliskiem antidepresantiem, makrolīdiem, antipsihotiskiem līdzekļiem) pacientiem ar paaugstinātu QT intervāla pagarināšanās risku vai pirouette tipa aritmiju veidošanos (piemēram, iedzimts QT intervāla pagarinājums, sirds slimības (sirds mazspēja, miokarda infarkts, bradikardija), elektrolītu līdzsvara traucējumi (piemēram, ar hipokaliēmiju, hipomagnesēmiju).
Lietojot ciprofloksacīnu, ir bijuši aknu nekrozes un dzīvībai bīstamas aknu mazspējas gadījumi. Ja ir aknu slimības simptomi, piemēram, anoreksija, dzelte, tumšs urīns, nieze, vēdera jutīgums, ciprofloksacīna lietošana jāpārtrauc..
Pacienti ar smagu myasthenia gravis ciprofloxacin jālieto piesardzīgi, jo ir iespējama simptomu saasināšanās..
Lietojot ciprofloksacīnu, tendinīta un cīpslas plīsuma (galvenokārt Ahileja cīpslas) gadījumi, dažreiz divpusēji, jau pirmajās 48 stundās pēc terapijas sākuma cīpslas iekaisums un plīsums var rasties pat vairākus mēnešus pēc ciprofloksacīna lietošanas pārtraukšanas. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar cīpslu slimībām, kurus vienlaikus ārstē ar glikokortikosteroīdiem, ir paaugstināts tendinopātijas risks.
Lietojot ciprofloksacīnu, ir ziņots par epilepsijas stāvokļa attīstības gadījumiem, ciprofloksacīns, tāpat kā citi fluorhinoloni, var izraisīt krampjus un pazemināt konvulsīvās gatavības slieksni. Ja rodas krampji, zāļu lietošana jāpārtrauc, garīgas reakcijas var rasties pat pēc pirmās fluorhinolonu, ieskaitot ciprofloksacīna, pirmās lietošanas.
Pacienti, kas lieto fluorhinolonus, ieskaitot ciprofloksacīnu, ir ziņojuši par sensoro un sensorimotoru aksonu polineuropatijas gadījumiem, kas ietekmē mazus un (vai) lielus aksonus un izraisa parestēziju, hipostēziju, disestēziju un vājumu. Simptomi var parādīties neilgi pēc lietošanas sākuma un būt neatgriezeniski. Ja pacientam rodas neiropātijas simptomi, ieskaitot sāpes, dedzināšanu, tirpšanu, nejutīgumu un (vai) vājumu vai citu traucētu jutīgumu, ieskaitot taustes, sāpes, temperatūru, jutīgumu pret vibrācijām un pozīcijas sajūtu, ciprofloksacīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc..
Retos gadījumos depresija vai psihotiskas reakcijas var progresēt līdz pašnāvības domām un paškaitējošai uzvedībai, piemēram, pašnāvības mēģinājumiem, ieskaitot notikušos. Ja pacientam rodas kāda no šīm reakcijām, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jāinformē ārsts; jāievēro piesardzība, lietojot ciprofloksacīnu un zāles, kuras metabolizē CYP4501A2 izoenzīmi, piemēram, ropinirols, olanzapīns, teofilīns, metilksantīns, kofeīns, duloksetīns, klozapīns.
Dažreiz pēc pirmās ciprofloksacīna devas lietošanas var attīstīties paaugstināta jutība pret zālēm, ieskaitot alerģiskas reakcijas, par kurām nekavējoties jāziņo ārstējošajam ārstam. Ārkārtīgi retos gadījumos anafilaktiskas reakcijas var rasties līdz anafilaktiskajam šokam pēc pirmās lietošanas reizes. Šajos gadījumos ciprofloksacīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāveic atbilstoša ārstēšana.
Tā kā ciprofloksacīnam ir zināma aktivitāte pret Mycobacterium tuberculosis, kļūdaini negatīvus kultūras rezultātus var iegūt, paraugu ņemšanas laikā ārstējot ar ciprofloksacīnu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.
Ārstēšanas laikā vajadzētu atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un iesaistīšanās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Atbrīvošanas forma
250 mg apvalkotās tabletes.
Uz 10 tabletēm blistera plāksnītes iepakojumā no polivinilhlorīda un alumīnija folijas plēves ir lakota.
Katrā pudelē ir 20 tabletes no plastmasas ar ieskrūvējamu vāciņu vai polimēru burciņu ar aizskrūvējamu vāciņu.
1 vai 2 blisteri vai 1 pudele vai 1 burka kopā ar lietošanas instrukcijām ir ievietoti kartona iepakojumā.

Uzglabāšanas apstākļi
Sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Sargāt no bērniem.

Glabāšanas laiks
2 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi
Pēc receptes.

Tās juridiskās personas nosaukums un adrese, uz kuras vārdu izsniegts reģistrācijas sertifikāts / organizācija, kas saņem prasību:
AAS "AVVA RUS", Krievija, 121614, Maskava, ul. Krylatsky Hills, d.30, 9. ēka.
Tālr. / Fakss: (495) 956-75-54.
avva.com.ru
ekoantibiotikas.ru

Ražošanas vietas adrese:
AAS "AVVA RUS", Krievija,
610044, Kirovas apgabals, Kirova, st. Luganska, 53a
tālr.: +7 (8332) 25-12-29; +7 (495) 956-75-54