BILIĀRĀ FUNKCIJA: definīcija, klasifikācija, diagnoze, ārstēšana

Definīcija (patomorfoloģiski priekšnoteikumi) Neskatoties uz to, ka žults ceļu (žultsvadu un sfinkteru sistēmu, kas regulē žults plūsmu) mēģina uzskatīt atsevišķi no galvenā orgāna (aknām), tā ir tā sastāvdaļa un saskaņā ar

Definīcija (patomorfoloģiskais fons)

Neskatoties uz to, ka viņi žults ceļu (žultsvadu un sfinkteru sistēmu, kas regulē žults plūsmu) mēģina izskatīt atsevišķi no galvenā orgāna (aknām), tā ir tās sastāvdaļa un attiecīgi darbojas.

Hepatocītos nosacīti tiek izdalītas 3 neatkarīgas saites: sinusoidālā, sānu un kanalikulārā daļa. Hepatocītu citoplazmatiskās membrānas apikālā (kanālveida) daļa atšķiras ar histoloģiskajām un bioķīmiskajām īpašībām un ir iesaistīta žults kapilāra lūmena veidošanā. Katra aknu šūna piedalās vairāku žultsvadu (FA) veidošanā. Perifērijā LC lobulas saplūst ar faktiskajiem žultsvadiem, izejot no interlobular saistaudiem, nonākot interlobular kanāliņos, kas, saplūstot, veido pirmās kārtas interlobular kanālus (otrais - kad tie jau ir izklāti ar prizmatisku epitēliju). To sienās parādās cauruļveida-acinous gļotādas dziedzeri, saistaudi, elastīgās šķiedras. Interlobulārie kanāli, saplūstot, veido lielus aknu kanālus - lobāru kanālus, kas iziet no aknām un, savukārt, veido kopējo aknu kanālu, kura turpinājums ir kopējais žultsvads, tā sākums ir aknu kanāla savienojums ar cistisko kanālu. Kopējā žultsvadā izšķir supraduodenālo, retroduodenālo, retro aizkuņģa dziedzera, intrapankreatālo un intramurālo departamentu..

Parastā žultsvada distālā daļa iet aizkuņģa dziedzera galvas biezumā, un kanāls atveras uz divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas aizmugurējās sienas, 2-10 cm zem pistoles. Pēc dažādu autoru domām, kanālu platums var mainīties: kopējais žults (dzesēšanas šķidrums) - no 2 līdz 4 mm; aknu - no 0,4 līdz 1,6 mm; cistiskā - no 1,5 līdz 3,2 mm. Saskaņā ar rentgena datiem dzesēšanas šķidruma kanāla platums ir no 2 līdz 9 mm; saskaņā ar ultraskaņu, žultspūšļa (GI) klātbūtnē - no 2 līdz 6 mm, un bez žultspūšļa - no 4 līdz 10 mm. Žultspūšļa tilpums ir no 30 līdz 70 ml. Žultspūšļa krustpunktā cistiskajā kanālā muskuļu šķiedras veic apļveida virzienā, veidojot kuņģa-zarnu trakta kanāla (Lutkens) sfinkteru. Motora inervāciju veic simpātiskā un parasimpātiskā nervu sistēma. Nervu pinumi atrodas visos žults sistēmas slāņos. Ģimenes ārsta jutīgās šķiedras var uztvert tikai stiepšanos.

Žults sekrēcija notiek nepārtraukti visu dienu, ar zināmām svārstībām. Dienā izdalās no 0,5 līdz 2,0 l žults. Žults kustības virzienu nosaka aknu sekrēcijas mijiedarbība, kopējā žultsvada termināla sekcijas sfinkteru ritma aktivitāte, žultspūšļa sfinkteris, cistiskā kanāla vārsts un žultspūšļa un visu kanālu absorbcijas funkcija, kas rada spiediena gradientus. No aknu kanāliem un kopējā žultsvada Oddi sfinktera aizvēršanas laikā žults nonāk aizkuņģa dziedzerī (tam ir izšķiroša loma spiediena gradienta izveidē). Oddi sfinkteris ārpus gremošanas tiek slēgts nekonsekventi, un nelielas žults porcijas sistemātiski nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc gremošanas fāzes beigām žults nonāk žultspūslī 3 vai vairāk stundas. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka ekstrahepatiskie žultsvadi nekad nav miera stāvoklī, un to aktīvā peristaltika tiek apskatīta no žults plūsmas regulēšanas viedokļa; divpadsmitpirkstu zarnas tonis (intraluminālais spiediens) ietekmē arī žults izvadi. Oddi žultspūšļa un sfinktera motora reakcija ir tieši atkarīga no ēdiena daudzuma un kvalitātes, kā arī no cilvēka emocionālā stāvokļa.

Oddi sfinktera muskuļi ir neatkarīgi no divpadsmitpirkstu zarnas muskuļiem. Oddi sfinkteris sastāv no: faktiskā BDS sfinktera (Westphal sfinktera), kas nodrošina kanālu disociāciju no divpadsmitpirkstu zarnas; paša kopējā žultsvada sfinkteris; aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteris.

Stingri tiek koordinēts visas žultsceļu sistēmas darbs, ko nodrošina nervu un humorālā regulēšana. Endorfīnu grupas endogēno peptīdu regulējošā iedarbība joprojām nav pilnībā skaidra. Visas regulatīvās sistēmas pamatprincips ir daudzlīmeņu pašregulācija (ieskaitot vietēji ražotus hormonus un bioloģiski aktīvas vielas).

Normatīvā sastāvdaļa ir ļoti sarežģīta fizioloģiskos apstākļos un nav pilnībā skaidra ar dažādām šīs sistēmas patoloģijām.

Klasifikācija, disfunkcijas klīnisko iespēju noteikšana, diagnostiskās pieejas

Žults ceļu funkcionālās slimības ir klīnisko simptomu komplekss, kas attīstās žultspūšļa, žultsvadu un sfinkteru motoriski tonizējošas disfunkcijas rezultātā..

Saskaņā ar jaunāko Starptautisko klasifikāciju, tā vietā, lai definētu “žults ceļu funkcionālās slimības” (Romas konsenss, 1999), tiek pieņemts termins “žults ceļu disfunkcionāli traucējumi”. Šajā gadījumā neatkarīgi no etioloģijas tos parasti iedala 2 veidos: žultspūšļa disfunkcija un Oddi sfinktera disfunkcija.

Jaunākajā starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) zem pozīcijas K82.8 ir izcelta tikai "žultspūšļa un cistiskā kanāla diskinēzija", bet pozīcijā K83.4 - "Oddi sfinktera spazmas".

Žultsvada motoriskās aktivitātes regulēšanā piedalās autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās un simpātiskās daļas, kā arī endokrīnā sistēma, kas nodrošina sinhronizētu žultspūšļa un sfinktera aparāta samazināšanas un relaksācijas secību..

Tika parādīts, ka vidējs vagusa nerva kairinājums izraisa žultspūšļa un sfinkteru koordinētu darbību, un smags kairinājums izraisa spastisku samazinājumu ar kavēšanos žults evakuācijā. Simpātiskā nerva kairinājums palīdz atslābināt žultspūsli. No kuņģa un zarnu trakta hormoniem maksimālo efektu rada holecistokinīns - pankreasimīns (CCK-PZ), kas līdz ar žultspūšļa saraušanos palīdz atslābināt Oddi sfinkteru. Trekns ēdiens ir CCK-PZ attīstības motīvs, kā arī spiediena gradients un tā maiņa uz nervu regulējošām ietekmēm.

Galvenais žultsceļu sistēmas ritmiskās darbības traucējumu cēlonis ir aknu iekaisuma procesi, kas izraisa traucētu žults sintēzi, ievērojamu spiediena pazemināšanos kanālu sistēmā un žultspūslī, un līdz ar to pastāvīgu Oddi sfinktera spastisku samazināšanos..

Arī dažādas ķirurģiskas iejaukšanās (holecistektomija, vagotomija, kuņģa rezekcija) noved pie nozīmīgiem žultsceļu sistēmas pārkāpumiem. Atšķirībā no procesiem, kas notiek citos gremošanas orgānos, žults veidošanās notiek nepārtraukti, tomēr žults pieplūdums zarnās tiek atzīmēts tikai noteiktās gremošanas fāzēs. To nodrošina žultspūšļa rezerves funkcija un tās ritmiskās kontrakcijas ar sekojošo Lutkens un Oddi sfinkteru relaksāciju. Žultspūšļa relaksācija, ko papildina Oddi sfinktera slēgšana.

Atšķirt primāros un sekundāros disfunkcionālos traucējumus. Primārie ir reti un vidēji 10-15%. Tajā pašā laikā žultspūšļa kontraktilās funkcijas samazināšanās var būt saistīta gan ar muskuļu masas samazināšanos (reti), gan ar receptoru aparāta jutības samazināšanos pret neirohumorālo stimulāciju. Turklāt nelielu daudzumu receptoru var ģenētiski noteikt un iegūt, pateicoties iekaisuma, distrofiskiem un vielmaiņas traucējumiem. Žults ceļu sekundārie disfunkcionālie traucējumi var rasties ar hormonāliem traucējumiem, ārstēšanu ar somatostatīnu, ar premenstruālo sindromu, grūtniecību, sistēmiskām slimībām, diabētu, hepatītu, aknu cirozi, jujunostomiju, kā arī ar esošajiem iekaisumiem un akmeņiem žultspūslī. Turklāt šo slimību klātbūtne nenozīmē regulējošo sistēmu un uztverošā aparāta stabilu neatbilstību - mēs runājam par atšķirīgu traucējumu pakāpi dažādos periodos, slimības gaitas fāzēs; šajā sakarā pastāv traucējumu “vilnis” līdz diezgan ilgtermiņa stabilitātes periodiem, bet ar “vieglu” šīs sistēmas pāreju no stabilitātes uz motoriskiem traucējumiem. Šajā gadījumā svarīga ir psihoemocionāla pārslodze, stresa situācijas un vispārējas neirozes. Lielākajai daļai pacientu, kuriem veikta holecistektomija, raksturīga Oddi sfinktera nepietiekamība ar nepārtrauktu žults plūsmu, tā spazmas ir retāk sastopamas. Otrs biežākais žults ceļu traucējumu cēlonis ir distālā gastrektomija, kas noved pie hormonālās regulācijas pavājināšanās un žultspūšļa hipotensijas..

Žults ceļu disfunkcionālu traucējumu klasifikācija ir parādīta tabulā.

Uztveres atvieglošanai un ērtākai praktiskai izmantošanai klasifikācijā ir parādīti vienvirziena traucējumi, kaut arī dzīvē tie bieži ir sarežģītāki, un pārsvarā ir viens no komponentiem.

Klīniskās izpausmes ir diezgan labi zināmas: ar hiperkinētiskiem traucējumiem dažādas intensitātes kolikām līdzīgas sāpes rodas bez apstarošanas vai ar apstarošanu labajā pusē, aizmugurē, dažreiz vēdera kreisajā pusē (ar aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmas iesaistīšanos). Ar hipokinēziju - blāvas sāpes labajā hipohondrijā, spiediena sajūta, pilnība, kas pastiprinās, mainoties ķermeņa stāvoklim un palielinoties intraabdominālajam spiedienam, kas maina spiediena gradientu žults plūsmai. Bieži sastopami dažādu disfunkciju veidi ir rūgtums mutē, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos.

Tātad žultspūšļa disfunkcijas centrālais simptoms ir sāpju žults veids žultsceļos, un vienīgais objektīvais raksturojums var būt kavēta žultspūšļa iztukšošana. Pieejamās diagnostikas metodes neizskaidro šīs parādības cēloni. Cēloņsakarības var būt vairākas. Nevar izslēgt tādus brīžus kā aizpildīšanas pārkāpums vai žultspūšļa uztveres aparāta jutīguma samazināšanās..

Žultspūšļa disfunkcijas diagnostiskie kritēriji ir smagas pastāvīgas sāpes epizodēs, kas lokalizētas epigastrijā vai vēdera labajā augšējā kvadrantā ar šādām pazīmēm:

  • epizodes, kas ilgst 30 minūtes vai ilgāk;
  • simptomi rodas 1 vai vairāk reizes iepriekšējos 12 mēnešos;
  • pastāvīgs sāpju raksturs, pacientu ikdienas aktivitātes samazināšanās un nepieciešamība konsultēties ar ārstu;
  • pierādījumu trūkums par organisku patoloģiju, kas izraisa simptomus;
  • traucētas žultspūšļa iztukšošanas funkcijas klātbūtne.

Ļoti svarīgs žultspūšļa kustības traucējumu objektīvs simptoms ir ultraskaņas parādība “dūņas” (nogulsnes), kuras saskaņā ar mūsu datiem [1] var attēlot divās versijās: a) difūza; b) parietāls. Parietālo iespēju atkarībā no klīniskās situācijas var raksturot kā “iekaisīgu”. Ja nav iekaisuma, tad nogulumu elementi, kas to veido, ir diezgan lieli. Jāanalizē arī viss klīnisko simptomu komplekss: slikta dūša un vemšana, apstarošana, provocējoši faktori (ēdiens, tā kvalitāte utt.).

Attiecībā uz Oddi sfinktera disfunkciju izšķir 4 klīniskos un laboratoriskos tipus (3 žultsceļu disfunkcijas un 1 aizkuņģa dziedzera disfunkcijas veidi). Diagnostikas kritēriju pamatā ir žults tipa sāpju lēkme un 3 laboratoriski un instrumentāli simptomi: ASAT un / vai sārmainās fosfatāzes palielināšanās 2 vai vairāk reizes ar divkāršu noteikšanu; palēnināt kontrastvielu elimināciju ar ERPC (vairāk nekā 45 minūtes); kopējā žultsvada paplašināšanās vairāk nekā 12 mm (pētījumi tiek veikti uzbrukuma periodā).

Pirmo disfunkcijas veidu raksturo sāpes un 3 pazīmes.

Otrais disfunkcijas veids ir sāpes un 1 vai 2 simptomi.

Trešais veids ir tikai sāpju sajūta.

Ceturto veidu - aizkuņģa dziedzera - raksturo "aizkuņģa dziedzera" sāpes un amilāzes vai lipāzes līmeņa paaugstināšanās (vieglu sāpju gadījumā); paaugstinātu enzīmu (amilāzes, lipāzes) var nebūt.

Gadījumos, kad endoskopiskā aizkuņģa dziedzera holangiogrāfija izslēdz striktūras patoloģijas neesamību, tiek parādīta žults un aizkuņģa dziedzera sfinkteru monometrija.

Pasaules gastroenterologu kongress (Bangkoka, 2002) ir noteicis, ka medicīnā, kuras pamatā ir pierādījumi, nav nepieciešama vienprātība, bet gan pierādījumi. Kongresa dalībnieki secināja, ka Oddi disfunkcijas sfinkteris nav attiecināms uz skaidri noteiktām slimībām, bet gan uz stāvokli ar mainīgām disfunkcijas / simptomu attiecībām. Tika uzsvērts, ka traucēta žultspūšļa iztukšošana ir plaši pazīstama kā iekaisuma bojājuma, mehāniskas obstrukcijas vai autonomas denervācijas sekas. Ja šie apstākļi nepastāv, nav skaidrs, vai aizkavētu žultspūšļa iztukšošanu var uzskatīt par īpašu klīnisku problēmu (nosoloģiska forma).

Dažas vadlīnijas disfunkcionālu žultsceļu traucējumu ārstēšanai

Ņemot vērā iepriekš minēto, jāatzīmē, ka galvenais mērķis, lai ārstētu pacientus ar žults ceļu disfunkcionāliem traucējumiem, ir atjaunot normālu žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas plūsmu caur žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Šajā sakarā ārstēšanas mērķi ietver:

  • žults ražošanas atjaunošana un, ja tas nav iespējams, atjaunošana (ar hroniskas žults ceļu nepietiekamības attīstību, ko saprot kā samazinātu žults un žultsskābju daudzumu, kas nonāk zarnās 1 stundu pēc stimula ieviešanas. Pacientiem pēc holecistektomijas gandrīz vienmēr attīstās Oddi sfinktera disfunkcija, jo žults sistēmas normāla darbība izslēdz žultspūsli, un saistībā ar to notiek neaizvietojams žultsskābju zudums ar hroniskas žults ceļu nepietiekamības attīstību, kas izraisa gremošanas traucējumus un disfunkcionālus traucējumus);
  • palielināta žultspūšļa kontraktilā funkcija (ar tā nepietiekamību);
  • samazināta žultspūšļa kontraktilā funkcija (ar tās hiperfunkciju);
  • sfinktera sistēmas tonusa atjaunošana;
  • spiediena atjaunošana divpadsmitpirkstu zarnā (kas nosaka atbilstošu spiediena gradientu žults ceļu).

Līdz šim diētas terapijai ir nozīmīga loma terapeitisko pasākumu sistēmā. Diētas vispārējie principi ir diēta ar biežām ēdienreizēm ar nelielu daudzumu pārtikas (5-6 ēdienreizes dienā), kas palīdz normalizēt spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā un regulē žultspūšļa un kanālu sistēmas iztukšošanos. Alkohols, gāzēts ūdens, kūpināti, taukaini un cepti ēdieni, garšvielas tiek izslēgti no uztura tāpēc, ka tie var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Izvēloties diētu, tiek ņemta vērā atsevišķu barības vielu ietekme uz žultspūšļa un žults ceļu motoriskās funkcijas normalizēšanu. Tātad ar hiperkinētisku disfunkcijas veidu ir stingri jāierobežo tādu produktu patēriņš, kas stimulē žultspūšļa, dzīvnieku tauku, augu eļļu, bagātīgu gaļas, zivju un sēņu buljonu samazināšanu. Ar žultspūšļa hipotensiju pacienti parasti panes vājus gaļas un zivju buljonus, krējumu, skābo krējumu, augu eļļas, mīksti vārītas olas. Augu eļļu izraksta tējkarotei 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 2-3 nedēļas. Lai novērstu aizcietējumus, ieteicams lietot ēdienus, kas veicina zarnu kustīgumu (burkāni, skvošs, skvošs, zaļumi, arbūzi, melones, žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes, apelsīni, bumbieri, medus). Tas ir īpaši svarīgi, jo normāli funkcionējoša zarna nozīmē intraabdominālā spiediena normalizēšanu un normālu žults pārvietošanos divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas kliju (ar pietiekamu daudzumu ūdens) lietošana ir svarīga ne tikai zarnu darbībai, bet arī žults ceļu, īpaši žultspūšļa, kam ir nogulsnes, kustīgums.

No zālēm, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta motoro funkciju, lietojiet: antiholīnerģiskos līdzekļus, nitrātus, miotropiskos spazmolītiskos līdzekļus, zarnu hormonus (CCK, glikagons), choleretics, cholekinetics.

Antiholīnerģiskie līdzekļi, samazinot intracelulāro kalcija jonu koncentrāciju, noved pie muskuļu relaksācijas. Relaksācijas intensitāte ir atkarīga no parasimpātiskās nervu sistēmas sākotnējā tonusa, bet, lietojot šīs grupas narkotikas, ir plašs blakusparādību klāsts: sausa mute, urinēšanas grūtības, redzes traucējumi, kas ievērojami ierobežo to lietošanu.

Nitrāti (nitroglicerīns, nitromints, sustainonīts, nitro-laiks, nitrong forte, nitro-magones, nitrocort, nitrosorbide, cardonite), veidojot brīvos slāpekļa oksīda radikāļus gludos muskuļos, kas aktivizē cGMP saturu, noved pie viņu relaksācijas. Tomēr šīm zālēm ir izteiktas kardiovaskulāras un citas blakusparādības. Iecietības attīstība padara tos nepiemērotus ilgstošai terapijai..

Neselektīvi kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, verapamils, diltiazems utt.) Spēj atslābināt gludos muskuļus, ieskaitot žults ceļu, taču tas prasa pēc iespējas lielākas devas, kas praktiski izslēdz šo zāļu lietošanu izteiktas kardiovaskulāras ietekmes dēļ..

Daži spazmolīti selektīvi bloķē kalcija kanālus (dicetels, panaveria bromīds, spazmomenti) un galvenokārt darbojas resnās zarnas līmenī, kur tie tiek metabolizēti. 5-10% šo zāļu uzsūcas un metabolizējas aknās un var darboties žults ceļu līmenī. Šī puse prasa papildu izpēti, un tiek atzīta netiešā ietekme, kas saistīta ar spiediena gradienta atjaunošanu, un to var izmantot.

Pašlaik starp miotropiem spazmolītiskiem līdzekļiem uzmanību piesaista zāles Gimecromon (Odeston), kurām ir selektīvs spazmolītisks efekts uz Oddi sfinkteru un žultspūšļa sfinkteru. Odeston ir efektīvs pacientiem ar žults ceļu disfunkciju, tam ir choleretic efekts, novērš žults ceļu nepietiekamību, kā arī Oddi sfinktera disfunkciju, tā hipertoniskumu, arī pacientiem pēc holecistektomijas..

No citiem miotropiem spazmolītiskiem līdzekļiem duspatalin, kas selektīvi ietekmē Oddi sfinktera tonusu (tieši un netieši), ir atņemts universāls spazmolītiskais efekts (un līdz ar to arī blakusparādības), bet tam nav choleretic efekta un tas ir zemāks par oddestone.

Ar žultspūšļa hipofunkciju galvenā terapeitiskā pieeja jāuzskata par farmakoterapeitisko.

Zāļu lietošana, kas uzlabo žultspūšļa kustīgumu.

  • preparāti, kas satur žults vai žultsskābes: alohols, dehidroholskābe, lyobil, holenzīms;
  • sintētiskās narkotikas: oksafenamīds, nikodīns, ciklavons;
  • augu izcelsmes preparāti: hofitols, liesmojošs, cholagogum, kukurūzas stigmas utt..

Cholekinetics: magnija sulfāts, olīveļļa un citas eļļas, sorbīts, ksilīts, holosas utt..

Zāles izvēle, kas ir ļoti svarīga, ja ne galvenā problēma, ir atkarīga no tā, cik ātri ir nepieciešams panākt terapijas efektu. Ja nepieciešama pēc iespējas ātrāka ietekme uz pacienta ķermeni, labāk ir lietot holekinētiku, un efekts ir atkarīgs arī no zāļu devas; ja nepieciešama ilgstoša kursa ārstēšana, tad lieto žulti saturošus preparātus; ja vienlaikus nepieciešama pretiekaisuma iedarbība, tad jāizvēlas par labu sintētiskajām narkotikām, taču to ārstēšanas kurss būs īss; ja pacientam vienlaikus ir aknu patoloģija, jāizvēlas par labu hofitolam, kam ir choleretic un aizsargājoša iedarbība.

Narkotiku lietošana ar prokinētisku iedarbību

(motilium, debridate). Tam var piedēvēt arī miotropiskos spazmolītiskos līdzekļus: dicetels, spazmoments, duspatalin, halidor, no-spa. Jāatceras, ka to ietekmei, kā likums, ir netiešs raksturs (tie vai nu samazina Oddi sfinktera tonusu, vai arī spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā). To efektivitāte ir atkarīga no devas, tāpēc ir jāizvēlas efektīva deva.

Zāļu lietošana, kas samazina iekaisumu un viscerālo hiperalgēziju. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: anopirīns, UPSA, UPSA, dikloberls, naklofēns, ketanovs, solpaflex, brustāns, ketonāls, movalis, donalgin, ambene, celebrex un zemas devas triciklisko antidepresantu (amizols, sarotēns, elvelis, melipra).

Nepieciešams pievērst uzmanību citiem ārstēšanas aspektiem. Ar Oddi sfinktera disfunkciju: nosakot pirmo tipu, nepieciešama papilosfinkterotomija; otrais vai trešais veids - atļauta zāļu terapijas izrakstīšanas iespēja. Jāpatur prātā, ka hormoni (CCK, glikagons) var īslaicīgi samazināt Oddi sfinktera tonusu; nitrāti dod ļoti īslaicīgu efektu. Botulīna toksīns ir spēcīgs acetilholīna ekskrēcijas inhibitors. Izmantojot to kā injekciju Oddi sfinkterā, tas samazina spiedienu, uzlabo žults plūsmu un atvieglo, bet ārstēšanas efekts ir īslaicīgs. Oddi disfunkcijas aizkuņģa dziedzera tipa sfinktera standarta terapija ir ķirurģiska sfinkteroplastika un aizkuņģa dziedzera litoplastika (zāļu iedarbība tiek veikta tikai komplikāciju neesamības stadijā).

Secinājums

Nesen medicīnas sabiedrības uzmanība tiek piesaistīta funkcionāliem traucējumiem kuņģa-zarnu traktā kopumā un žults sistēmā īpaši. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka attiecībā uz funkcionāliem traucējumiem joprojām ir cerības uz to izārstēšanu, kā arī uz veiksmīgu profilaksi vai kavēšanos prognostiskākas organiskas patoloģijas (ieskaitot vēzi) attīstībā. Mūsdienās tiek izstrādātas diagnostikas pieejas mūsu uzskatīto slimību ārstēšanai, kuras ir aprakstītas šajā rakstā. Turklāt šajā darbā tiek atspoguļots liels ārsta rīcībā esošo zāļu arsenāls, kam ir iespēja izvēlēties narkotiku vai kompleksu atkarībā no konkrēta traucējuma patoģenētiskajām īpašībām.

Literatūra
  1. Sokolovs L. K., Minuškins O. N. un citi.Hpatopankreatoduodenālās zonas orgānu slimību klīniskā un instrumentālā diagnostika. - M., 1987. gads.
  2. Minuškina O. N. Žults ceļu disfunkcionāli traucējumi (patofizioloģija, diagnostika un ārstēšanas pieeja). - M., 2002. gads.
  3. Kaļiņins A. V. Žults ceļu funkcionālie traucējumi un to ārstēšana // Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas klīniskās perspektīvas. - 2002. - Nr. 3. - S. 25. – 34.
  4. Yakovenko E. P. et al., Oddi disfunkcijas sfinkteris, kas saistīts ar holecistektomiju (diagnoze, ārstēšana) // Praktiskais ārsts. - 2000. - Nr. 17. - S. 26.-30.
  5. Nasonova S.V., Tsvetkova L.I.Odeston lietošanas pieredze žultspūšļa un žults ceļu hronisku slimību ārstēšanā // Ros. g. gastroenteroloģija, hepatoloģija, koloproktoloģija. - 2000. - Nr.3. - S. 87. – 90.
  6. Nasonova S.V., Lebedeva O.I. Odeston hepatobiliāras sistēmas hronisku slimību ārstēšanā // Militārā medicīna. žurnāls. - 2001. - Nr. 3. 49. – 53. Lpp.
  7. Yakovenko E. P. et al., Odeston, žults ceļu slimību ārstēšanā // Praktiskais ārsts. - 2001. - Nr. 19. - S. 30. – 32.

O. N. Minuškins, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Prezidenta administrācijas medicīnas centrs, Maskava

Žultsceļu dūņu simptomi un ārstēšana žultspūslī

Traucēts holesterīna, skābju un fosfolipīdu līdzsvars samazina žultspūšļa kustīgumu un palielina ķermeņa šķidrumu viskozitāti. Tā rezultātā žultā veidojas nogulsnes holesterīna kristālu formā, veidojot pamatu žults nosēdumu (BS) veidošanai. Žultsakmeņu slimības primārajai pazīmei nepieciešami visaptveroši pasākumi - diagnostika, ārstēšana, diēta.

Kas ir žults nosēdumi

Holelitiāze (akmeņu veidošanās žultspūslī) iziet vairākos posmos. Sākotnējās - žults izplūdes. Litogēnā (viskozā) žults veicina nogulsnes veidošanos, kas sastāv no pielipušajiem holesterīna kristāliem un ārpusšūnu gaisa burbuļiem. Uzkrājoties žultspūslī, duļķaini nogulsnes cieši pieguļ gļotādas sienām. Palēnināta orgānu kustīgums nespēj notīrīt dūņas dabiskā režīmā. Iekaisuma un sastrēguma procesi notiek kanālos, kurus medicīnā definē kā žultspūšļa žultspūšļus.

Patoloģiskais stāvoklis ir pazīstams arī ar citiem nosaukumiem - mikrolitiāze, pseidolitiāze, žults nogulumi, saldināts žults.

Visi no tiem nosaka vienīgo procesu - izmaiņas žults struktūrā ar sekojošu pārveidošanu akmeņos. Neveicot savlaicīgu ārstēšanu, žultsceļu dūņas 32% gadījumu attīstās holelitiāzes gadījumā.

Dūņu sindroma klasifikācija

Medicīnā žults nosēdumus klasificē pēc vairākiem parametriem: stadijas, žultspūšļa aktivitātes, nogulumu sastāva. Šis grupējums palīdz precīzi noteikt diagnozi un adekvāti novērtēt komplikāciju risku..

Žultspūšļa motora funkcija:

  • normāla aktivitāte;
  • žultsvada diskinēzija;
  • orgānu atrofija - kustīguma trūkums.
  • holesterīna kristāli apvienojumā ar gēla mukoproteīniem;
  • kompleksās nogulsnēs dominē kalcija savienojumi;
  • augsts bilirubīna pigments.
  • I - nogulumu elementi nepārsniedz 3,5-5 mikronus, nav simptomu;
  • II - raksturojas ar blīvu žults želejveida formas recekļu veidošanos, mērenām sāpēm, nelabumu;
  • III - uz žultspūšļa gļotādas sienām ir holesterīna polipoze, ko veido nogulumu kristāli, nepieciešama operācija.

Faktoru kombinācija ļauj noteikt žults šķidruma patoloģisko izmaiņu cēloņus un izrakstīt efektīvus pasākumus orgānu darbības stabilizēšanai..

Žultsceļu dūņu cēloņi

Žults sastāva pārkāpums notiek uz citu patoloģisko procesu un ar tiem saistīto terapeitisko pasākumu fona. Galvenā riska grupa ir cilvēki, kuri cieš no aknu un žultspūšļa slimībām. Visas patoloģijas, kas ietekmē žults izvadīšanu no ķermeņa, rada normālas sekrēcijas draudus. Pankreatīts, cukura diabēts, sirpjveida anēmija, kuņģa un zarnu trakta slimības jebkurā gadījumā negatīvi ietekmē žults sastāvu.

Pamata slimības ārstēšanas shēma, pacienta vecums, dzīvesveids savukārt nosaka žults nosēdumu attīstību. Neskatoties uz neskaidro klīnisko ainu, gastroenterologi identificē trīs iemeslus, kuru dēļ žulcē veidojas nogulsnes ar varbūtību līdz 80%.

Holecistīts

Hronisku žultspūšļa iekaisumu raksturo viegli simptomi un ilgstoša gaita. Tas nozīmē, ka cilvēkam daudzus gadus nav aizdomas par slimības klātbūtni. Šim nolūkam holecistīts pakāpeniski korodē žultspūšļa sienas. Normālus audus aizstāj ar saistaudiem, kā rezultātā orgāns sabiezē, zaudējot savu funkcionalitāti. Palēnināti vielmaiņas procesi veicina nogulumu veidošanos. Jāatzīmē, ka remisijas laikā dūņas pilnībā izzūd.

Grūtniecība

Katrai piektajai topošajai māmiņai ir attīstījušies žults nosēdumi. Pieaugošā dzemde izspiež žultspūsli un tā vadus. Šajā stāvoklī ir grūti saglabāt dabisko funkcionalitāti, tāpēc žults sekrēcija ir nedaudz palēnināta. Slimība ir asimptomātiska un reti rada sievietei diskomfortu. Pēc dzemdībām orgānu atjauno un nogulsnes izdalās dabiski.

Pastāvīga svara zaudēšanas diēta

Tiecoties pēc ideālām formām, sievietes (un vīrieši) izmanto radikālus pasākumus. Stingras diētas un badošanās kļūst par normu. Elementāru vitamīnu, barības vielu un mikroelementu trūkums negatīvi ietekmē visus iekšējos orgānus. Pirmais cieš žultspūslis. Motora funkcijas tiek palēninātas, veidojas stagnējoši procesi, parādās saldināti nogulsnes. Ja jūs laiku pārtraucat un sabalansējat uzturu - žultsvada funkcijas atjaunosies pašas par sevi.

Žultsceļu dūņu parādīšanās var izraisīt antibiotiku, zāļu ar lielu kalcija saturu, kontracepcijas tablešu, cefalosporīnu un lipolītisko līdzekļu lietošanu. Pareizi sastādīti ārstniecības kursi ir galvenais nosacījums komplikāciju novēršanai.

Narkotiku ārstēšana

Ir ļoti svarīgi, lai žultsceļu dūņu ārstēšanu izvēlētos kvalificēts ārstējošais ārsts.

Viss tiek darīts, pamatojoties uz diagnostikas datiem, kas ļauj jums piešķirt precīzāku iedarbības shēmu. Izmantojot pareizo terapiju, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām. Parasti zāļu terapija ietver šādus medikamentus:

  1. Choludexin ir zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Tas veicina žults ķīmiskā sastāva un ražošanas normalizēšanu. Sakarā ar to ir iespējams aizsargāt aknu šūnas no patogēnās iedarbības, kā arī atjaunot šī orgāna darbību.
  2. Spazmolītiskie līdzekļi - zāles, kas var palīdzēt apturēt žultsvadu spazmu. Turklāt viņi spēj ātri apturēt sāpīgas sajūtas, kā arī atjaunot žults aizplūšanu no šī orgāna.
  3. Pretsāpju līdzekļi - zāles, kas pēc iespējas ātrāk var apturēt sāpju sindromu. Tos patērē tūlīt pēc ēšanas, jo to aktīvās vielas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa sienas.

Pazīmes un simptomi

Žultsceļu dūņu klīnikai nav skaidra attēla. Sākotnējās stadijās nogulumu veidošanās ir asimptomātiska un var izpausties pilnīgi normālā stāvoklī, kas raksturīgs katram cilvēkam - reti kuņģa-zarnu trakta sajukums un neliela nelabums. Kad dūņu daudzums pārsniedz žulti, sāk parādīties raksturīgi simptomi, kuru laikā pacienta stāvoklis pasliktinās.

Sāpju sindromam raksturīga lēna palielināšanās. Sākumā parādās stīvums, smagums, diskomforts zem ribām, labajā pusē. Pakāpeniski sajūtas iegūst izteiktu krāsu. Sāpes kļūst nemainīgas, reizēm ar tirpšanu un koliku izkrišanu.

Intoksikācija

Žults stagnācija provocē vispārēju ķermeņa saindēšanos. Parādās visas intoksikācijas pazīmes - drudzis, nakts drudži, letarģija, nogurums, miegainība, idiopātiskas sāpes visā ķermenī..

Dzelte

Žults aizplūšanas pārkāpums izraisa ādas krāsas, gļotādu un bioloģisko sekrēciju izmaiņas. Pirmkārt, novēro nelielu, pēc tam intensīvu acu, sejas, roku un kakla olbaltumvielu dzeltēšanu. Izkārnījumi ir mainījuši krāsu, urīns ir duļķains, piesātināti oranžs.

Meteorisms un dispepsija

Neliels žults daudzums divpadsmitpirkstu zarnā 12 izraisa dabisko ekskrēcijas procesu traucējumus. Pacientam ir aizcietējums, kam seko caureja, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Dispepsija izpaužas kā rūgtuma garša mutē, grēmas, apetītes zudums un vemšana pēc ēšanas.

Simptomi ir specifiski, un tos var viegli noņemt ar vienkāršām zālēm vai augu pārtiku. Tomēr to ignorēšana nozīmē slimības progresēšanu..

Patoloģijas šķirnes un cēloņi

Žultspūšļa dūņu sindroms ir tieši saistīts ar holesterīna metabolisma pārkāpumiem cilvēka ķermenī. Taukainu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, pārmērīga entuziasma uz maizi, makaroniem, fiziskā pasivitāte, alkohols, smēķēšana - faktori, kas veicina žults ceļu rašanos. Stingras, nesabalansētas diētas ar ātru svara zaudēšanu ir papildu risks izraisīt dūņas. Sievietes dzimums, vecums, liekais svars palielina dūņu veidošanās iespēju žultsceļu orgānos.

Žultsceļu dūņas bieži veidojas uz:

  • pankreatīts
  • aknu ciroze;
  • sirpjveida anēmija;
  • orgānu transplantācija;
  • antibiotiku, citostatisko līdzekļu un citu zāļu lietošana;
  • operācijas kuņģa-zarnu trakta orgānos;
  • cukura diabēts;
  • slimības, kas saistītas ar traucētu žults aizplūšanu;
  • pēc litotripsijas (akmeņu noņemšana tos sasmalcinot).

Žults recekļa sastāvs var atšķirties, atkarībā no kādas frakcijas pārsvara. Vienā gadījumā dūņās ir vairāk holesterīna ieslēgumu, otrā - kalcija kristāli, trešajā - bilirubīna daļiņas.


Ir pierādīts, ka holestāze un dūņu veidošanās provocē dažas antibiotikas (trešās paaudzes cefalosporīnus), kalcija preparātus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, lipolītiskos līdzekļus.

Saskaņā ar konsekvenci žultsceļu suspensiju var iedalīt trīs veidos:

  • mikrolitiāze (nelieli ieslēgumi, kas pārvietojas vienlaikus ar cilvēka ķermeņa kustībām);
  • dūņas, kas atgādina viskozu špakteli;
  • balstiekārta, ieskaitot pirmā un otrā tipa elementus.

Saskaņā ar attīstības dinamiku dūņas tiek sadalītas primārajā un sekundārajā. Primārā žults receklis veidojas neatkarīgi no jebkuras slimības klātbūtnes. Sekundārā veidojas, pievienojoties pamatslimībai (hepatīts, fibroze, holecistīts).

Žults recekļa veidošanās algoritms:

  • žults ir pārsātināts ar holesterīnu;
  • holesterīns pārvēršas mazos kristālos;
  • kristāli tiek apvienoti mazos akmeņos un turpina augt;
  • oksidētie tauki uzkrājas, to ātrums palielinās;
  • žults ir slikti samazināts, nenodrošinot liekā holesterīna izdalīšanos;
  • pūslīši, kas piesātināti ar holesterīna formu.

Diagnostikas metodes

Galvenā žults dūņu izpētes metode ir TUS - transabdominālā ultrasonogrāfija. Pārbaudes ticamība ir 60–70%, bet to var sarežģīt pacienta meteorisms vai aptaukošanās. Šajos gadījumos ārsts izraksta endoskopisko ultrasonogrāfiju (ESM). Šāda veida aparatūras diagnostikas informācijas saturs ir 95–98%. Īpaša pārbaude tiek parādīta diferencētā pētījumā - aizdomas par audzēju, polipozi.

Pieejamākā un populārākā metode ir ultraskaņa. Žultspūšļa sienas un patoloģisko procesu klātbūtne (iekaisums vai holesteroze) uz tā ir skaidri redzamas. Tas ļauj gastroenterologam veikt provizorisku (galīgu) diagnozi vai izrakstīt papildu pētījumus. Ja rodas šaubas, žults nosēdumus var apstiprināt ar MRI, ECD (skan) un žults biopsiju.

Lai veiktu precīzu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, pietiek ar ultraskaņas skenēšanu.

Žultsceļu dūņu sindroma ārstēšana

Kā ārstēt žults šķidruma darbības traucējumus - medicīnas aprindās viņi to apgalvo līdz mūsdienām. Daudzi ārsti sliecas uzskatīt, ka žults izdalījumiem nav nepieciešama terapija, ja pacientam nav slimības klīnisko izpausmju. Tajā pašā laikā nogulumu veidošanās ir tiešs negatīvu procesu izpausme organismā, kuriem nepieciešama izpēte un cēloņu noteikšana.

Tāpēc lielākā daļa krievu ārstu dod priekšroku tam, ka tas darbojas droši, un izraksta pacientam viņa stāvoklim atbilstošu ārstēšanu. Tā var būt tradicionāla zāļu terapija, diēta vai mājas metodes. Rezultāts ir svarīgs - lai novērstu komplikāciju progresēšanu un attīstību.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas pieeja balstās uz šādiem principiem:

  • bloķē holesterīna sintēzi žulti;
  • atjaunot žultspūšļa kontraktilās funkcijas;
  • samazina tauku uzsūkšanos zarnu sienā.

Atkarībā no bilināro dūņu stadijas pacientam tiek izrakstīti medikamenti, kas mazina primāros simptomus un ietekmē žultspūšļa darbību.

Ursodeoksiholskābe

Plaša zāļu grupa, kas ir neatņemama aknu un žultspūšļa slimību konservatīvas ārstēšanas sastāvdaļa. Ursodeoksiholskābe - cilvēka žults sintezēta sastāvdaļa, kurai nav citotoksicitātes.

Terapeitiskais efekts ir salīdzināms ar ārstēšanas principiem:

  • bloķē holesterīna sintēzi;
  • traucē absorbciju kuņģa-zarnu trakta sienās;
  • izšķīdina nogulumiežu kristālus;
  • pazemina žults litogenitāti;
  • labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību;
  • aizsargā aknas no bojājumiem šūnu līmenī, jo īpaši no etanola - visu alkoholisko dzērienu galvenā sastāvdaļa - iznīcinošās ietekmes;
  • pilnīgi vai daļēji izšķīdina stāvošus kontaktdakšas žultspūšļa kanālos.

Ursodeoksiholskābi aptiekās pārdod bez receptes. Visizplatītākās grupas narkotikas ir Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursotsid. Lai sasniegtu redzamu rezultātu, nepieciešama ilgstoša terapija - no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem.

Spazmolītiskie līdzekļi

Piešķirts, lai normalizētu žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Viņi noņem žultspūšļa spazmu un ar to saistītās sajūtas - sāpes, kolikas, hipertoniskumu. Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts, daudzu blakusparādību dēļ ievadīšanas kurss nepārsniedz 7-10 dienas.

Tiek uzskatīti par visefektīvākajiem spazmolītiskajiem līdzekļiem, kuru pamatā ir drotaverīns - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Pretsāpju līdzekļi

Pretsāpju līdzekļus izraksta izteiktiem žultsceļu dūņu simptomiem. Spēcīgas sāpes, kas izraisa bezmiegu, mobilitātes un garīgās aktivitātes ierobežošanu, tiek izvadītas ar vienkāršu anestēzijas līdzekļu palīdzību. Pretsāpju līdzekļi un NPL ir galvenās zāles, kuras lieto ārstēšanas shēmā.

Ketorols, Ketanovs, Ibuprofēns, Ibufēns, Analgīns, Paracetamols, Aspirīns ātri mazina nepatīkamus simptomus un palīdz atgriezties normālā dzīves ritmā. Sakarā ar blakusparādībām, ieskaitot atkarību, uzņemšana ir ierobežota līdz 5-7 dienām. Pēc tam zāles zaudē savu efektivitāti, tās ir jāatceļ un / vai jānomaina.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Nostipriniet tradicionālās ārstēšanas efektu, izmantojot alternatīvās medicīnas receptes. Noderīgi novārījumi un tinktūras labvēlīgi ietekmēs ne tikai žultspūsli, ko ietekmē dūņas, bet arī visu ķermeni.

Ārstniecības augi ir neapstrīdami iecienītākie mājas aizsardzības līdzekļi. Populārākās receptes:

  • Immortelle, piparmētru lapas, koriandra sajauc vienādās proporcijās. Ielejiet verdošu ūdeni proporcijās: 1 ēdamkarote kolekcijas uz 250 ml ūdens. Uzstājiet uz tvaika pirts 20-25 minūtes. Lietojiet 2 reizes dienā pusi glāzes, 3-4 nedēļas.
  • Sajauc rūgto vērmeli un kosu ar 1 ēdamkaroti. Ielej 400 ml attīrīta ūdens, vāriet 10 minūtes. Izkāš buljonu, ņem to siltu 2 reizes dienā - no rīta un vakarā.
  • Kumelīšu, immortelle, piparmētru lapas, pienenes saknes, smiltsērkšķu mizas sajauc vienādās proporcijās. Ielejiet 3 ēdamkarotes maisījuma ar 500 ml ūdens, vāriet 15 minūtes. Ļauj tam brūvēt 20 minūtes, izkāš. Ņem 200 ml tūlīt pēc pamodināšanas un vakarā, pēc vakariņām.
  • Zemenes sasmalcina ar nazi, ielej 1 litru sausa vīna (baltā), vāra 5 minūtes, izkāš. Patērē 3-4 reizes dienā 3 ēdamkarotes.
  • Ņem 1 ēdamkaroti angelikas, smiltsērkšķu, piparmētru, ķimeņu, salvijas, kārtīgi samaisa (ja augi ir svaigi - sasmalcini). Pievieno 1 litru verdoša ūdens, ļauj tam brūvēt 1-1,5 stundas, notecina. Lietojiet 3 reizes dienā pa 100 ml pirms ēšanas.

Dārzeņu sulas ir labs veids, kā notīrīt žultspūsli. Svaigi spiesti kāposti vai tomātu sula labi ietekmē gremošanas traktu, noņem toksīnus un piemīt antioksidanta īpašības. Nedēļu pēc dabisko vitamīnu uzņemšanas šķidrā veidā parādās pirmie rezultāti - uzlabojas ādas krāsa un vispārējā labsajūta.

Diēta žultsceļu dūņām

Žultspūšļa slimības visaptveroša ārstēšana nav iespējama bez sabalansēta uztura, jo tieši pārtika kļūst par liekā holesterīna avotu. Lai normalizētu kuņģa un zarnu trakta kontraktilās funkcijas, atjaunotu metabolismu, novērstu žultsceļu dūņu veidošanos, ir jāievēro diēta, kurā ķermenis tiks iztīrīts bez slodzes.

Labākais variants, kad diētu izstrādā ārsts, ņemot vērā individuālās īpašības, svaru un blakus slimības. Uztura pašregulācijas gadījumā ēdienkarte būtu jādažādo ar dārzeņu zupām, gaišiem buljoniem, vārītu gaļu, svaigiem dārzeņiem un augļiem.

Jums vajadzētu pilnībā atteikties no saldajiem un cieti saturošajiem ēdieniem, aizstājot smagos desertus ar augļu sautējumiem un suflēšanu. Nav ieteicams lietot šādus pārtikas produktus:

  • desas, speķis, trekna gaļa;
  • dzērieni, kas satur kofeīnu;
  • gāzēts ūdens;
  • veikalu mērces;
  • pusfabrikāti;
  • pikanti ēdieni, marinādes.

Ja olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un šķiedrvielu daudzums pacientam ar žultsceļu dūņām būs optimālā proporcijā, žultspūslis ātri attīrīsies no patoloģiskiem nogulumiem.

Riska faktori

Žultsceļu dūņu veidošanā ir gan neatgriezenisks cēloņu faktors, gan atgriezenisks vai īslaicīgs process. Pie neatgriezeniskiem faktoriem pieder:

  • pacients ir vecāks par 65 gadiem;
  • apgrūtināta iedzimtība žultsakmeņu slimībai;
  • aknu ciroze;
  • kuņģa apvedceļš vai gastrektomija.

Dūņu paššķīdināšana ir apgrūtināta cilvēkiem vecumā vai vecumdienās. Parasti BS slimnieku vecuma diapazons svārstās no 35 līdz 50 gadiem, tomēr slimība var rasties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.


Žultsceļu dūņu liekā svara un nepietiekama uztura riska faktori

Pie atgriezeniskiem faktoriem pieder:

  • aptaukošanās;
  • cilvēkiem paredzētas augstas kaloriju vai samazinātas zemas kaloritātes diētas;
  • grūtniecība;
  • ilgstoša badošanās ar ķermeņa svara zaudēšanu vairāk nekā 0,5 kg nedēļā;
  • ilgstoša narkotiku vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • parenterāls uzturs;
  • žultsskābju enterohepatiskās cirkulācijas pārkāpums kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību gadījumā.

Nozīmīgākais faktors neatkarīgi no etioloģijas ir holestātisks bojājums un / vai alkoholiska aknu slimība, kas 80-100% gadījumu spēj veidot žultspūšļa žultsceļu dūņas..

Dūņu sindroms bērniem

Žults ceļu traucējumi bērniem tiek novēroti agrīnā dzemdību periodā - jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar fizioloģisko dzelti, ar kuru piedzimst 70% no visiem zīdaiņiem. Ja pasākumi tā bloķēšanai netika veikti savlaicīgi vai notika recidīvs, tiek traucēta aknu un žultspūšļa darbība. Retos gadījumos aptuveni 5% dūņu sindroms norāda uz nopietnām slimībām - iedzimtu aknu cirozi (bērni, kas dzimuši no alkohola vai narkotiku atkarības), žultsvada atreziju..

Ādas un gļotādu dzeltenība kļūst vizuāli redzami simptomi. Sekundārās pazīmes, kas netieši norāda žults dūņas, ir vēdera uzpūšanās un bezcēloņu raudāšana. Faktori, kas uzlabo un papildina fizioloģiskās dzeltes klīnisko ainu, no pieaugušā viedokļa var būt pilnīgi nekaitīgi:

  • traucēta barošana: pārēšanās, tāpat kā nepietiekams uzturs, nelabvēlīgi ietekmē vāju kuņģa-zarnu traktu;
  • nepamatota papildinošu pārtikas produktu ieviešana līdz 6 mēnešiem;
  • apzināta atteikšanās no zīdīšanas bez medicīniskām indikācijām;
  • sliktas kvalitātes piena maisījumi (beidzies derīguma termiņš).

Vecākā vecumā žults dūņas tiek diagnosticētas daudz retāk. Iemesli ir nepietiekams uzturs, kurā nav vitamīnu un minerālvielu (piemēram, ātrās ēdināšanas), hormonāla mazspēja pusaudža gados, stress, konflikti ģimenē un ar vienaudžiem.

Bērniem sākotnējā stadijā slimību ir vieglāk noteikt. Pastāvīgas medicīniskās pārbaudes bērnudārzā un skolā, vizītes pie pediatra sezonālo slimību gadījumos un vecāku modrība veicina ātru diagnozi.

Ja bērns regulāri vemj ar lielu žults saturu, sāpes rodas labajā pusē, nav apetītes, jums jāapmeklē gastroenterologs.

Raksturīgi slimības simptomi

Traucējumu sākums ir saistīts ar īpašām klīniskām pazīmēm. Galvenie no tiem ir:

  1. Sāpīgums labajā pusē. Šo sajūtu lokalizāciju nosaka anatomiskas iezīmes. Žultsceļu dūņu sindroms lielā mērā ir saistīts ar tā kustību. Trombi spēj mainīt atrašanās vietu. Līdzīgs process noved pie sāpēm.
  2. Slikta dūša, kas rodas galvenokārt pēc ēšanas. Tā kā veidojas žults stāze, rodas gremošanas traucējumi. To papildina zarnu satura kavēšanās, un kuņģa-zarnu trakta kustīgums palēninās. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par vemšanu..
  3. Apetītes zudums ir saistīts arī ar gremošanas sistēmas traucējumiem. Anoreksija parādās vēlīnā patoloģijas attīstības stadijā un bieži prasa ne tikai gastroenterologa padomu, bet arī psihoterapeita palīdzību.
  4. Izkārnījumu rakstura izmaiņas ir saistītas ar fermentu aktivitātes samazināšanos. Līdzīga problēma rodas sakarā ar to, ka žults parasti veicina skābju-bāzes līdzsvara nobīdi zarnās uz sārmaino pusi. Ja tas nenotiek, olbaltumvielas, kas iesaistītas pārtikas gremošanā, darbojas sliktāk. Pacienti bieži sūdzas par aizcietējumiem.

Profilakse un prognoze

Žultsceļu dūņas pietiekami labi reaģē uz ārstēšanu līdz pilnīgai žults fizikāli bioloģiskās struktūras atjaunošanai un nogulšņu noņemšanai no ķermeņa. Prognoze ir labvēlīga pirmajam un otrajam patoloģijas posmam. Novārtā atstātajā stāvoklī dūņām nepieciešama nopietnāka apstrāde, ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos. Pretējā gadījumā holesterīna recekļi var pilnībā aizsprostot žultsvadu.

Vienkāršas profilakses metodes palīdzēs novērst patoloģiskas izmaiņas žultspūslī un novērst komplikāciju attīstību:

  • uzturēt ķermeņa svaru individuālā fizioloģiskā normā. Tajā pašā laikā atcerieties, ka badošanās, stingras diētas, nesabalansēts uzturs radīs pretēju efektu;
  • savlaicīgi ārstēt slimības, pret kurām žults iegūst viskozitāti - hepatīts, aknu patoloģija;
  • atsakās lietot zāles, kas izraisa dūņu sindromu (pārskatiet devas ar ārstu, izvēlieties drošus analogus);
  • nomainiet uzturu par labu veselīgam ēdienam - cepta, pikanta, salda, miltu noraidīšana. Ēdiet daudz svaigu dārzeņu un augļu (vēlams sezonālu).

Žultsakmeņu slimība ir nopietna patoloģija, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Žultsceļu dūņas ir pirmā satraucošā pazīme, ka ķermenim nepieciešams atbalsts un ārstēšana. Simptomu ignorēšana nozīmē vairākas reizes palielināt aknu un žultspūšļa slimību attīstības risku.

Prognoze

Slimības prognoze šajā posmā ir labvēlīga, atveseļošanās notiek dažu mēnešu laikā. Agrīni atklājot patoloģiju, izvairās no operācijas.

Žultsceļu dūņu klātbūtnē pacientiem var rasties komplikācijas. Tie ietver:

  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • Oddi sfinktera disfunkcija (traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas kanālu caurlaidība);
  • holangīts (žultsvadu iekaisums).

Slimības profilakse ir tāda, ka jums ir nepieciešams normalizēt ķermeņa svaru un veikt ikdienas pastaigas svaigā gaisā. Tas palīdzēs izvairīties no vielmaiņas traucējumu parādīšanās organismā. Ieteicams katru gadu pārbaudīt gastroenterologs, lai savlaicīgi identificētu žults sistēmas patoloģijas un sāktu tās ārstēt. Jums jāievēro diēta un jādzer daudz šķidruma. Neiesaistieties pašārstēšanos.

Kas ir žults dūņas un kā tās izārstēt

Žultsceļu dūņas ir nogulsnes žultspūslī (kristālu uzkrāšanās) no holesterīna, bilirubīna pigmentiem, kalcija sāļiem, mucīna un citiem komponentiem. Labvēlīgi apstākļi tā veidošanai parādās, ja tiek pārkāpts žults aizplūšana. Sākotnējā posmā dūņu sindroms norit bez klīniskām pazīmēm, nākotnē var parādīties sāpes zem labās ribas un dispepsijas traucējumi. Tiek apstiprināta ultraskaņas diagnoze, ārstēšana galvenokārt ir medikamenti.

Definīcija

Medicīnā termins “dūņas” parādījās vienlaikus ar ultraskaņas ieviešanu. Precīzs angļu valodas vārda "sludge" tulkojums - biezi dubļi, dūņas, nogulsnes, dubļi. Žultsceļu dūņas (BS) sauc par smalku suspensiju, kas atgādina smiltis, kas tiek atrasta ultraskaņas izmeklēšanas laikā žultspūslī un tā kanālos.

Medicīnas aprindās nav viennozīmīga viedokļa par dūņu sindromu. Daži eksperti to uzskata par pārejošu stāvokli, kam nav nepieciešama īpaša terapija. Citi nogulumu parādīšanos dēvē par žultsakmeņu slimības sākuma stadiju, ņemot vērā paaugstinātu žults sekrēcijas litogenitāti un dobu orgānu motora funkciju samazināšanos..

Klasifikācija

Ņemot vērā izcelsmes raksturu, žultsceļu dūņas tiek sadalītas primārajās (bez patoloģisku iemeslu dēļ) un sekundārajās, kad provocējošu faktoru ietekmē veidojas nogulsnes granulas. Nogulumu ķīmiskais sastāvs ir nestabils, jānošķir:

  • holesterīna kristāli ar mucīna iekļaušanu;
  • suspensija ar pārsvaru ar kalcija sāļiem;
  • veidojumi ar bilirubīna pigmentiem.

Atbilstoši doba orgāna kustīguma stāvoklim var rasties patoloģija, saglabājot kontrakcijas funkciju, samazinoties vai pilnībā apstādinot orgāna sienu motorisko aktivitāti.

Žultspūšļa ultraskaņa izšķir vairākas žultsceļu dūņu formas:

  • atbalss suspensija - saldinātā žults sākotnējās pazīmes;
  • žultsceļu dūņu recekļi - mazu veidojumu klātbūtne;
  • īpašās formas - polipi no holesterīna, špakteles veida žults ar doba orgāna atoniju, akmeņi līdz 0,1-0,2 cm.

Kombinācijā ar holelitiāzi: patoloģija var rasties bez cietu ieslēgumu parādīšanās vai ar mazu akmeņu veidošanos līdz 4-5 mm.

Izglītības process

Medicīnā dūņu veidošanās dobā orgānā ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, kā rezultātā mainās žults ķīmiskais sastāvs. Process notiek uz stagnācijas fona, kā rezultātā tiek novērots litogēno īpašību pārsvars.

Žults ir koncentrēts un piesātināts ar holesterīnu, kura pārpalikums pakāpeniski pārvēršas par mikrokristāliem. Laika gaitā tie apvienojas un veido mikrolītus (mazus smilšu graudiņus), no kuriem pakāpeniski veidojas žultsakmeņi. Reakcijas katalizators ir žults izdalīšanās un izdalīšanās pārkāpums.

Izskata iemesli

Visbiežāk dūņu veidošanās stimuls žulti var būt:

  • vecums - riska grupā ir vecāki cilvēki virs 60 gadiem;
  • dzimums - sievietēm biežāk tiek diagnosticēta apturēta suspensija;
  • iedzimtība - tuvu radinieku vēsturē ir holelitiāze;
  • kuņģa apvedceļa operācija vai tās noņemšana.

Papildus pastāvīgiem faktoriem pastāv arī pagaidu priekšnoteikumi. Sievietēm šie ir hormonālie traucējumi estrogēna ražošanas palielināšanas virzienā. Žults litogenitāte grūtniecības laikā palielinās, kad palielinās progesterona sintēze. Dūņas žults uzkrāšanās rezervuārā tiek diagnosticētas pacientiem, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un citas hormonālās zāles.

Pie citiem nekonsekventiem faktoriem pieder:

  • papildu mārciņu klātbūtne;
  • neveselīgs uzturs - pārtikas produktu pārsvars uzturā ar lielu daudzumu kaloriju un zemu šķiedrvielu daudzumu;
  • ēdiena atteikums (izsalkums);
  • atkarība no diētām ar svara zaudēšanu vairāk nekā 200 g nedēļā;
  • noteiktu zāļu (ceftriaksona, ciklosporīna un citu) lietošana;
  • žults ceļu iekaisuma slimības - holangīts, holecistīts;
  • Oddi sfinktera un žultspūšļa kontraktilitātes pārkāpums;
  • vīrusu un hronisks hepatīts;
  • iekšējo orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija;
  • hemoglobīna olbaltumvielu anēmija.

Dūņu pazīmju parādīšanos novēro pacienti, kuri ēd caur zondi vai pilinātāju. Izlīdzinātie nogulumi tajos ir redzami jau pēc 1,5–2 mēnešiem pēc pārejas uz parenterālu barības uzņemšanu.

Riska grupā ietilpst pacienti ar bloķētu žultsvada lūmenu ar akmeni, audzējs, pēc traumas, Oddi sfinktera spazmas pret pankreatītu. Īpaši bieži suspensijas parādās ar alkoholisku aknu cirozi, kā arī cilvēkiem ar žults ceļu diskinēziju atbilstoši hipokinētiskajam tipam.

Klīniskās izpausmes

Simptomu klātbūtne ir saistīta ar izmaiņām žults vidē. Ja parādās smiltis vai šķidrums kļūst tepe, iekļaujot recekļus, pacientam var nebūt aizdomas par BS klātbūtni. Patoloģija norit latenti, bez raksturīgiem simptomiem..

Tipisku pazīmju parādīšanās tiek novērota, ja urīnpūšļa dobumā vienlaikus atrodas neliela suspensija un recekļi. Šajā gadījumā žults nosēdumi var brīvi migrēt pa žults ceļu, kairinot receptorus. Šādiem pacientiem parādās galvenie žults ceļu disfunkcijas simptomi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • rūgta garša mutē;
  • diskomforts pēc ēšanas, aizcietējums;
  • obstruktīva dzelte (ar kanālu aizsprostojumu).

Pacientiem ar augstu bojājuma pakāpi rodas stāvoklis, kas atgādina kolikas. Smaguma sajūta un sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, kas sniedzas zem lāpstiņas, ir 70% pacientu. Sāpju sindroma smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

Izpausmes bērniem

Žults neviendabīguma parādība kristāliskas izcelsmes nogulsnes formā bērnam var attīstīties jau no zīdaiņa vecuma. Viens no žults dūņu sindroma cēloņiem ir fizioloģiskā dzelte, kas daudziem mazuļiem parādās pēc piedzimšanas. Bilirubīns, pārpalikums šķidrumā, izkristalizējas un pārvēršas par nogulsnēm.

Vēl viens mazu kristalizācijas iemesls ir barošana ar piena recepti. Skolēniem stress un garīgais stress negatīvi ietekmē žults ceļu darbību. Atteikšanās no brokastīm provocē žults dūņu simptomus. Tas ir saistīts ar nakts miega laikā uzkrātā šķidruma stagnāciju no rīta. Šādi bērni sūdzas par nelabumu un sāpēm aknās..

Iespējamās komplikācijas

Dūņu agrīnas noteikšanas nozīme žulti ir liela. Ilgstoša patoloģijas gaita var izraisīt nopietnas sekas:

KomplikācijaApraksts
CholangitisŽults ceļu iekaisums regulāras gļotādas kairinājuma dēļ, ko veido izveidotās granulas. Kad ir pievienota sekundārā infekcija, pastāv risks strutaina satura izvadīšanai kanālos
Žults kolikasSaldinātu smilšu klātbūtne lielos daudzumos izraisa intensīvas sāpes labajā hipohondrijā, dispepsiju
PankreatītsIekaisums aizkuņģa dziedzerī, ko papildina sāpes vēderā, gremošanas traucējumi
Oddi stenozes sfinkterisŽultsceļu dūņas žultspūslī noved pie bloķēšanas ierīces disfunkcijas, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana un aizkuņģa dziedzera sulas caurlaidība.
Hronisks holecistītsŽultspūšļa iekaisums bez akmeņu veidošanās
"Atvienots" žultspūslisNefunkcionējošs orgāns neuzkrājas un neizdalās no tā zarnās
Žultspūšļa empīmaSmaga patoloģija parādās, kad tiek inficēts stāvošs šķidrums.
Stenotiskais papilītsCauruļu sašaurināšanās rētu veidošanās rezultātā
DuodenītsAr smagu bojājuma pakāpi zarnu sākotnējā daļa, kas atrodas ārpus žults sistēmas, ir pakļauta komplikācijām. Iekaisums izraisa grēmas, nelabumu, atraugas, vemšanu, sāpes epigastrijā

Biežākā žults izplūdes komplikācija žulti ir lielu akmeņu veidošanās.

Diagnostikas metodes

Pacienta pārbaudē un ārstēšanā tiek iesaistīts gastroenterologs vai hepatologs. Pašdiagnosticēt dūņas simptomu trūkuma dēļ ir gandrīz neiespējami. Vairumā gadījumu parādība tiek atklāta aknu vai urīnpūšļa slimību diagnostikā..

Žultspūšļa dūņas nosaka, izmantojot:

  • Aknu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, kam seko žults bioķīmiskā un mikroskopiskā pārbaude;
  • holecistogrāfija: intravenozi vai perorāli;
  • scintigrāfija - izmaiņu vizualizācija, ieviešot radioaktīvos izotopus;
  • datortomogrāfija - lai izslēgtu onkoloģiskos izaugumus žults sistēmā.

Klīniskajam asins analīzei ir labs informatīvs saturs. Leikocītu skaita palielināšanās signalizē par iekaisuma attīstību. Koprogrammā tiek noteikts neliels daudzums neitrālu tauku ar mērenu taukskābju saturu. Izkārnījumi kļūst spoži, pacientam ir tendence uz aizcietējumiem.

Holecistīta saasināšanās izraisa bilirubīna, sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos. Lai kontrolētu holesterīna daudzumu urīnpūslī ražotajā šķidrumā, tiek aprēķināts holesterīna indekss. Pēc pilnīgas slimības pārbaudes un diferenciācijas rezultātiem ārsts izraksta žultsceļu dūņu ārstēšanas shēmu..

Kā ārstēt

Spriežot pēc ārstu komentāriem, ekspertu viedokļi par dūņu apstrādes nepieciešamību tika dalīti. Daži uzskata, ka tas ir nosacījums, kas pats par sevi izzūd. Citi uzskata, ka nogulumi žults ceļā ir sākotnējā žultsakmeņu slimības stadija. Tāpēc, ja žultsceļos nav disfunkcijas simptomu, tiek izvēlēta nogaidīšanas taktika, ņemot vērā šo stāvokli, un izmaiņas reģistrē ar regulāru ultraskaņu.

Ja žultspūšļa žultsceļos konstatē 3 mēnešus, tiek noteikti terapeitiski pasākumi, lai:

  • aknu holesterīna ražošanas samazināšanās;
  • žultsskābju ražošanas stimulēšana;
  • liekā holesterīna noņemšana ar žulti;
  • urīnpūšļa motorisko spēju atjaunošana;
  • likvidēt Oddi sfinktera spazmu;
  • samazina holesterīna uzsūkšanos zarnās.

Žultsceļu dūņu apstrādes pamatā bieži ir farmakoloģisko līdzekļu lietošana. Ja ir norādes, patoloģiju ārstē ķirurģiski.

Zāles

Zāles izraksta ārstējošais ārsts pēc pilnīgas diagnozes noteikšanas un noskaidrošanas dūņu parādīšanās etioloģijā žultsceļos. Visbiežāk izmantotās grupas ir:

VārdsDarbība uz ķermeņaNarkotiku nosaukums
Ursodeoksiholskābes atvasinājumi (UDCA)Līdzekļi kavē holesterīna veidošanos, veicina holesterīna kristālu izšķīšanu, uzlabo žults aizplūšanuUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholereticsPreparāti ar choleretic efektu, uzlabo žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju, veicina sekrēcijas piesātinājumu ar taukskābēm, noņem holesterīnu tievās zarnāsAllohols, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamide
CholekineticsParedzēts, lai palielinātu žultsvadu un urīnpūšļa kontraktilitāti, ļauj noslēpumam savlaicīgi ierasties 12. zarnāFlamin, Barberis-Homaccord, Holosas, mannīts, ksilīts, magnija sulfāts
Spazmolītiskie līdzekļiLīdzekļus, kas atslābina gludos muskuļus, ieteicams lietot hiperkinētiskā diskinēzijā, kā arī Oddi sfinktera hipertoniskumā, kas ir viens no žultspūšļa pamatcēloņiem žultspūslī.Papaverīns, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Eufillin
Hepatoprotektori ar augu komponentiemUzlabojiet hepatocītu (aknu šūnu) funkcionalitāti, atjaunojiet aknasHepabene, Hepatofalk Plant, Līv 52, ķirbis
AntacīdiGastroduodenālā refluksa klātbūtnē tie neitralizē sālsskābes iedarbību un aktivizē reģenerācijas procesus.Fosfalogels, Vicalin, Almagel, nātrija bikarbonāts

Pēc daudzu gadu medicīnas speciālistu novērojumiem, maksimālu efektivitāti žultspūšļa sindroma dūņu ārstēšanā var panākt tikai ar paralēlu uzturu.

Diētas terapija

Uztura maiņa ir nepieciešama visiem pacientiem ar traucētu žults ceļu. Diētai vajadzētu būt pilnīgai un līdzsvarotai, iekļaujot tajā zivis ar zemu tauku saturu, gaļu, piena produktus. Ēdienu ieteicams dzert vismaz 4 reizes dienā nelielās porcijās. Dienas uzturā vajadzētu būt pietiekamam olbaltumvielu un augu tauku saturam. Pareizā to attiecība samazina žults litogenitāti..

Augstas kaloritātes pārtikas produkti, kas satur holesterīnu, ir aizliegti. Priekšroka jādod vieglai pārtikai. Ir lietderīgi izmantot dārzeņu salātus, kas garšoti ar augu eļļu. Kopā ar tiem ķermenī nonāk polinepiesātinātās taukskābes, kas normalizē holesterīna metabolismu, uzlabo urīnpūšļa kustīgumu un atjauno aknu šūnas..

Lai novērstu nopietnas komplikācijas, ir svarīgi atteikties no pikanta, sāļa, kūpināta un trekna ēdiena. Visas bioķīmiskās reakcijas organismā ir atkarīgas no ienākošo barības vielu rakstura un kvalitātes. Ar žultsceļu dūņām diēta ir arī Oddi žultspūšļa un sfinktera asas saraušanās novēršana, kas var izraisīt kristālisku nogulumu pārvietošanos pa kanāliem un stipru sāpju parādīšanos..

Ķirurģija

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās dūņu kristālu noteikšanā ir reti sastopama. Parasti indikācijas ir smagas komplikācijas:

  • neinfekciozs pankreatīts ar biežiem paasinājumiem;
  • Oddi sfinktera funkcionalitātes pārkāpums, ko papildus sarežģī kanāla sašaurināšanās ar rētu veidojumiem;
  • žults kolikas uz ekstrahepatiskas holestāzes izpausmju fona;
  • akūts holangīts - kanāla gļotādas iekaisums.

Žultsceļu nosēdumi, aizsērējot kanālus, izraisa holecistektomiju (žultspūšļa noņemšanu) vai žultsvadu aizsprostojuma atjaunošanu ar endoskopisko medicīnas instrumentu palīdzību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai pastiprinātu konservatīvās terapijas efektu, palīdzēs tradicionālās medicīnas lietošana. Ar viņu palīdzību izārstēt žultspūšļa sindroma dūņas nebūs iespējams, taču pēc daudzu gadu pieredzes pēc ārstēšanas ar ārstniecības augiem žultsceļu sistēma normalizējas.

Efektīvas tautas receptes:

  1. Immortelle, dogrose, knotweed, kumelīte, genciāna, brūvē termosā ar ātrumu 1 ēd.k. l 2 tases ūdens. Pēc 15 minūtēm izkāš, dzer mazos malciņos visu dienu.
  2. Lai dūņas aktīvi iznāktu ar žulti, ir lietderīgi dzert sulas no dārzeņiem - gurķiem, bietēm, burkāniem, ķirbjiem, pētersīļiem. Lai iegūtu vēlamo efektu, jums jāizdzer vismaz 0,5 litri sulas.
  3. Pagatavojiet fitbornu, ņemot 1 ēd.k. ēdamkarotes angelikas, salvijas, piparmētru, smiltsērkšķu, ķimeņu sēklas. Brūvējiet 1 litru verdoša ūdens maisījumu, atstājiet 2 stundas zem slēgta vāka. Dzeriet pusi glāzes pirms ēšanas no rīta un vakarā.

Neskatoties uz acīmredzamo dabisko sastāvdaļu drošību, ārstam jāārstē tāds stāvoklis kā žultsceļu dūņu parādīšanās. Tāpēc tradicionālās medicīnas lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Profilakse un prognoze

Terapijas iznākums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, žults ceļu bojājuma līmeņa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Žultsceļu dūņas labi apstrādā, ja ir noskaidroti nogulumu cēloņi žulti. Līdz ar to novēršanu esošie simptomi izzūd..
Lai novērstu stagnāciju un izmaiņas žults sastāvā, jāievēro vienkārši noteikumi:

  • ievērot diētu, izņemot treknus un ceptus ēdienus;
  • ievērot diētu, ēst ik pēc 3-4 stundām;
  • ierobežot tādu zāļu lietošanu, kas satur vielas, kas palielina Oddi disfunkcijas sfinktera risku.

Pie pirmajām aknu un žultspūšļa darbības traucējumu pazīmēm nevajadzētu aizkavēt vizīti pie speciālista. Ārsts veiks pārbaudi, un, ja tiks konstatētas nogulsnes, viņš izskaidros, kas ir žultsceļu dūņas, un izraksta atbilstošu ārstēšanu.