Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Kā likums, mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz nedomājot par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir svarīgs normālai ķermeņa funkcionēšanai. Tieši tur notiek insulīna, hormona, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē, sintēze. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu gremošanas gaitu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenā gremošanas stadija notiek nevis kuņģī, bet gan tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan raksturīgas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas piešķir muguru vai apvelk ķermeni un kuras neatbrīvo no parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās ar parastajiem pretvemšanas līdzekļiem. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu.

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm, starp tiem, parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņi izteikts vēlme izdalīties;
  • bagātīgs riebīgs tauku izkārnījumos, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - izaugsmes un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas sakarā ar to, ka ne pilnībā sagremoti pārtikas produkti neieplūst asinsritē, lai nodrošinātu organismu ar barības vielām, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais iemesls ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2].

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Palielinoties spiedienam žultsvados, to saturu sāk izmest aizkuņģa dziedzera kanālos, kas atrodas netālu (un kuriem ir viena izeja). Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (4%). Tas var būt sadzīves (sišana, negadījums utt.) Vai arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostisko testu laikā.
  • Citi cēloņi (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas kaimiņu orgānu slimības, lietojot noteiktus medikamentus (hormonus, dažas antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un citostatiskos līdzekļus), alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Pirmajā vietā ir arī alkohols, otrajā vietā ir žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežuma secībai, rīkojieties šādi:

  • zāļu pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūns pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, paratheidītu nepareizu darbību, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot viņu pašu vielmaiņas produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas
  • sistēmiskas kolagenozes (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • ievainojumi
  • kanāla sašaurināšanās, gan iedzimta, gan iegūta (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi ir tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēna mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šie pankreatīti parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstama pankreatīta ietekme

Visbīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi, nevis caur zarnām izvadīti zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām tieši nonāk aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem akūta pankreatīta gadījumā..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neiziet bez sekām.

Jebkurš akūts vai hronisks iekaisums traucē normālu orgāna darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, pasliktinās barības vielu uzsūkšanās, kas ietekmē visu ķermeni. Tiek novērots svara zudums. Pastāv vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā trausli kauli, sausa āda un mati, kā arī asiņošana. Dzelzs deficīts izraisa anēmiju. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā traucē normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Dzimumtieksme ir bojāta, mainās matu augšanas raksturs. Olbaltumvielu deficīts noved pie muskuļu atrofijas un pietūkuma.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmina skābo saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienreizējai videi neveidojas sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Sakarā ar to parādās čūlas.

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās diabēts. Līdzīgi notiek hroniskā pankreatīta gadījumā aptuveni 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tas var izspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas biezumā. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, tad var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saistība starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgu deģenerāciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts vērš uzmanību uz pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (ESR un balto asins šūnu palielināšanās) un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota paaugstināta enzīmu (amilāžu vai asins lipāžu) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, bet ticamāki ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divu veidu pētījumi). Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams piemērots aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju..

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā, vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir izplatīta. Ar īpašu iekrāsošanu mikroskopā ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau darbojas, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Izkārnījumu enzīmu aktivitātes analīze, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana fekālijās. Ar hronisku pankreatītu tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar satura analīzi (ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; tad viņam ievada zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtajos paraugos pārbauda tripsīna, lipāzes enzīmu aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams normālai gremošanas enzīmu darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (apzīmēta arī kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairākām aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas dienām var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jāhospitalizē ķirurģiskā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir nepieciešams novērot badu: līdz faktam, ka visu kuņģa saturu noņem ar zondi. Uz kuņģa tiek uzklāts ledus pūšlis un tiek noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par “saaukstēšanos, badu un mieru”, un ārstēšanu ar to sāk gan akūta pankreatīta, gan hroniska pankreatīta paasinājumu gadījumā.

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tās vēršas pie narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek parakstīti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, vienlaikus asiņojot - somatostatīns vai terlipressīns..

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi ķeras pie simptomātiskas ārstēšanas, kas ļauj pielāgot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • fondi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas strutaina iekaisuma ārstēšanai un citas.

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, izmantojiet infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis ļauj, varat sākt ēst. Sākumā - labi vārītas graudaugi, želeja, biezeni zupas. Pakāpeniski ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Diētā jābūt daudz olbaltumvielu, vēlams pienam vai sojai. Ieteicams ierobežot pārtikas produktu lietošanu ar ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem (ar cūkgaļu, jēra gaļu), taču augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Taukskābju deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ievērojot fermentu lietošanu un normālu šādu ēdienu toleranci). Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar trekniem buljoniem, kas bagāti ar ekstraktīvām vielām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī medikamenti. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek parakstīti fermentu preparāti. Viņi atjauno normālu gremošanu, ļaujot sagremot visas nepieciešamās barības vielas. Un, lai saglabātu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izrakstīti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu sagatavošana

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, pastāv jau labu laiku. Bet pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras jeb mikrosfēras ar diametru līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimāla efektivitāte.

Mikrazim® [6] ir līdzeklis, kas satur aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un dzīvnieku amilāzes, kā arī fermentus, kas sagremo attiecīgi taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermentus ievieto mikrogranulās ar skābēm izturīgu apvalku, kas tos aizsargā no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas ir "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 vienības vai 25 000 vienības aktīvo enzīmu.

Nokļūstot kuņģī, želatīna kapsula izšķīst. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas tiek vienmērīgi sajauktas ar pārtiku un pakāpeniski nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnā to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "darboties". Fermentu maksimālā aktivitāte tiek novērota 30 minūtes pēc ēšanas.

Katras ēdienreizes laikā jums jālieto Mikrasim® - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena un tamlīdzīgi). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tajā ir pietiekams daudzums enzīmu, kas palīdz normalizēt gremošanu. Ja kapsulu ir grūti norīt, to var atvērt, taču nekādā gadījumā nevar kaut ko sakošļāt vai sasmalcināt mikrogranulas: tā dēļ aizsargplēve sadalīsies un fermenti zaudēs darbību.

Galvenā Mikrazim® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez saasināšanās. Turklāt zāles lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc operācijām uz aizkuņģa dziedzera, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Mikrazim®, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi pārēšanās laikā, it īpaši, ēdot treknu pārtiku..

Mikrazim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumos, kā arī individuālas neiecietības gadījumā.

Zāles ir iekļautas Vital and Essential narkotiku sarakstā, kuras izdod bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Akūta pankreatīta simptomi un ārstēšana

Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisums. Slimība rada nopietnus draudus dzīvībai, taču diemžēl ne visi pacienti saprot, cik svarīgi ir izrakstīt ārstēšanu, un savlaicīgi nekonsultējas ar ārstu. Klīniskais attēls var būt daudzveidīgs: no lokalizētām zemas intensitātes sāpēm līdz komai. Lai izrakstītu adekvātu terapiju, ir nepieciešams savlaicīgi noteikt visus patoloģijas simptomus..

Cēloņi

Etioloģisko faktoru, kas izraisa akūta pankreatīta attīstību, ir daudz, visbiežāk tie ir:

  1. Žults sistēmas patoloģija (60% no visiem gadījumiem). Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas traktam ir kopīgs kanāls. Tāpēc jebkura patoloģija no žults ceļu (kalkulārais holecistīts, papilīts utt.) Var izraisīt aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pārkāpumu. Noslēpums ar daudziem fermentiem sāk uzkavēties un izraisīt dziedzera audu šķelšanos.
  2. Traumatiski aizkuņģa dziedzera bojājumi.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija. Ar peptisku čūlu var notikt čūlas iespiešanās (izrāviens cita orgāna audos).
  4. Alkohola lietošana un bieža taukainu vai pikantu ēdienu lietošana. Šādi produkti rada paaugstinātu slodzi uz orgānu, kura laikā var rasties akūts iekaisuma process..
  5. Baktēriju un vīrusu (piemēram, Coxsackie) iekļūšana orgānu audos hematogēnā, limfogēnā vai augošā veidā.
  6. Medikamentu (tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu, azatioprīna, prednizolona utt.) Lietošana, kuriem ir izteikta pankreotoksiska iedarbība. Uz masīvas orgānu šūnu nekrozes fona attīstās iekaisums.
  7. Dzimšanas defekti. Jebkuras anomālijas var izjaukt pareizu ķermeņa darbību un izraisīt fermentu stagnāciju.
  8. Ģenētiski noteikta nosliece.

Klīniskā aina

Pankreatīts vienmēr sākas akūti uz izcilas veselības fona. Kā likums, pirms patoloģijas attīstības notiek lielu alkohola vai treknu produktu devu uzņemšana. Starp simptomiem izšķir, piemēram:

  1. Sāpes. Sāpīgas sajūtas tiek lokalizētas epigastrijā (attīstoties iekaisumam ķermenī un dziedzera astes daļā), kreisajā hipohondrijā (ar orgāna galvas bojājumiem), 40% gadījumu tie ir jostveidīgi. Intensitāte var būt jebkura: no vājas līdz neciešamai, liekot ieņemt piespiedu stāvokli (kreisajā pusē ar saliektām kājām un rokām). Sāpes var izstarot pa kreiso roku, vēdera kreiso pusi un krūškurvja dobumā, kas klīniski atgādina miokarda infarktu.
  2. Dispepsijas traucējumi. 80% pacientu vemšana attīstās refleksīvi, kas var būt neremdināms (līdz 10 litriem vai vairāk dienā). Šis stāvoklis ātri noved pie dehidratācijas. Pēc 2-3 dienām fermentu deficīta un zarnu aizsprostojuma attīstības dēļ parādās vēdera uzpūšanās, nav izkārnījumu.
  3. Peritoneālais sindroms. Parietālais un iekšējais vēderplēve ir iesaistīta bojājumā, kas izraisa asu sāpju parādīšanos visā vēderā, pilnīgu zarnu darbības neesamību.

Strauji pasliktinās vispārējais stāvoklis, parādās vājums, bezdarbība, aizkaitināmība. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz augstiem skaitļiem (39–40 grādi).

No sirds un asinsvadu sistēmas attīstās tahikardija (sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 120 sitieniem minūtē), hipotensija. Āda ir bāla, akrocianoze.

Straujš intoksikācijas un hipotensijas pieaugums izraisa nieru mazspēju (izdalītā urīna tilpums samazinās līdz pilnīgai prombūtnei)..

Kad ir bojāta centrālā nervu sistēma, rodas garīgi traucējumi: uzbudinājums, trauksme, delīrijs, halucinācijas. Tālāka progresēšana noved pie komas attīstības.

Komplikācijas

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija. Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, rodas šādi apstākļi:

  1. Sepse (saindēšanās ar asinīm), septisks šoks.
  2. Vairāku orgānu mazspēja. Ņemot vērā intoksikāciju, bakteriēmiju un zemu asinsspiedienu, visi pārējie orgāni pakāpeniski samazina to funkcionālo aktivitāti.
  3. Aizkuņģa dziedzera nekroze. Nākotnē var izraisīt diabētu.
  4. Abscesa vai infiltrāta veidošanās. Jebkura strutas uzkrāšanās vēdera dobumā liek izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
  5. Asiņošanas attīstība (vēdera dobumā vai kuņģa-zarnu traktā).
  6. Fistulāru eju veidošanās uz citiem orgāniem vai uz vēdera priekšējo sienu.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, identificētu iespējamās pankreatīta komplikācijas un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu, tiek parādītas veselas laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu aknas. Galvenie no tiem ir:

  1. Vispārējā asins analīze. Ar baktēriju iekaisumu palielinās ESR, tiek vizualizēts leikocītu līmenis, leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Ar vīrusu etioloģiju - leikopēnija, limfocitoze.
  2. Asins ķīmija. Ar dziedzera audu iznīcināšanu paaugstināts: amilāzes un lipāzes līmenis asinīs, cukura līmenis un nekrozes marķieri - ALAT un ASAT.
  3. Amilāzes noteikšana urīnā. Koncentrācija virs normālas orgānu iznīcināšanai.
  4. Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode. Ļauj identificēt infiltratīvo izmaiņu, abscesu, pārkaļķošanās, fistulisko eju utt..
  5. CT un MRI ir visinformatīvākās, bet dārgākās izmeklēšanas metodes..
  6. Laparoskopija - norādīts ar visu iepriekšējo metožu neefektivitāti. Izmantojot zondi, vēdera dobumā tiek ievietota kamera un tiek pārbaudīti visi orgāni.

Ārstēšanas metodes

Visu pacientu ar akūtu pankreatītu terapiju veic slimnīcā. Vieglās pankreatīta formās ir indicēta hospitalizācija ķirurģiskajā nodaļā, smagās formās - intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā terapijā. Ārstēšana var būt:

  1. Konservatīvs. To lieto agrīnā stadijā un vieglas formās ar pilnīgu citu orgānu bojājumu un komplikāciju pazīmju neesamību.
  2. Ķirurģiska Tas ir indicēts konservatīvas terapijas neveiksmei vai dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstībai..

Konservatīvā ārstēšana

Palīdzības sniegšanas būtība ir samazināt orgāna funkcionālo slodzi un paātrināt struktūras atjaunošanu. Tiek izmantoti:

  1. Izsalkums. 3-5 dienu laikā pacienti saņem pilnīgu parenterālu uzturu.
  2. Vietējā hipotermija. Aizkuņģa dziedzerim tiek uzklāts auksts (sildīšanas spilventiņš vai ledus iepakojums).
  3. Kuņģa zonde ar nepārtrauktu satura sūkšanu un mazgāšanu ar sodas šķīdumu.
  4. Pretsāpju līdzekļi. Atkarībā no sāpju sindroma smaguma var lietot narkotiskos (piemēram, Trimeperidin 3% 1 ml 4 reizes dienā subkutāni) vai ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus (Baralgin 0,1 līdz 5 reizes dienā)..
  5. Antenzīmu preparāti. Gordoks sevi labi parādīja. Dienas deva ir aptuveni 300 000 SV.
  6. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju blokatori. Hormonu-somatostatīna preparātus vai tā analogus (sandostatīnu) lieto devā 0,2 3 reizes dienā..
  7. Kitokinēzes inhibitori (petoksifilīns 2% 5 ml intravenozi 2 reizes dienā)
  8. Protonu sūkņa inhibitori - ieteicams samazināt kuņģa sekrēcijas aktivitāti. Var ordinēt Omeprazole 2 tabletes dienā..
  9. Spazmolītiskie līdzekļi (0,2% platifillin 2 ml - 1 reizi dienā).
  10. Antihipoksanti - ar smagu intoksikāciju. Ķirurģiskajās slimnīcās tiek izrakstīts meksibels vai emoksipīns.
  11. Antihistamīni - lai palielinātu asinsvadu caurlaidību un paātrinātu audu reģenerāciju. Populārākie: difenhidramīns, suprastīns, pipolfēns. Devas visiem: 50 mg 3 reizes dienā.
  12. Cirkulējošo asiņu apjoma atjaunošana. Hemodinamikas traucējumu (asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija) gadījumā infūzijas šķīdumus ievada intravenozi ar ātrumu 40 ml uz ķermeņa svara kilogramu..
  13. Šoku vai smaga iekaisuma procesa klātbūtne izraisa hormonālo zāļu (prednizona, deksometazona) iecelšanu.
  14. Antibiotikas. Nepieciešams infekciozu komplikāciju novēršanai vai esošo komplikāciju ārstēšanai (Ciprofloxacin 0,5 2 reizes dienā).

Ķirurģiskās radiācijas metodes

Galvenais mērķis ir novērst nekrotiskās zonas un nodrošināt strutaina šķidruma aizplūšanu. Var iesaistīties:

  1. Endoskopiskās metodes. Nodrošina caur mazāko operatīvo piekļuvi (caurums, 1 cm diametrā). Parādīts, lai atjaunotu žults caurlaidību un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu.
  2. Drenāžas punkcija un uzstādīšana. To lieto dobumu veidojumu klātbūtnē ar strutas, eksudāta uzkrāšanos.
  3. Laparotomija Gar vēdera viduslīniju tiek veikts griezums, caur kuru tiek noņemti dziedzera nespējīgie audi, kā arī tiek veikta kaimiņu orgānu vizuāla pārbaude, lai meklētu iespējamos pārkāpumus. Tad lauks tiek sašūts un uzstādīta kanalizācijas caurule..

Operācija var būt agrīna (no 0 līdz 14 dienām) un vēlīna (no 15. slimības dienas). Agrīnas ķirurģiskas korekcijas indikācijas ir:

  • pankreatīta edematozā forma;
  • sterila aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • blakus esošo orgānu perforācija;
  • peritonīta attīstība;
  • asiņošana.

Atliktas operācijas tiek veiktas pēc vispārējā stāvokļa uzlabošanās uz konservatīvas terapijas fona šādos apstākļos:

  • masveida nekroze;
  • abscesu vai strutainu infiltrātu klātbūtne.

Galvenās zāles ārstēšanai

Farmaceitiskajā tirgū ir daudz medikamentu akūta pankreatīta ārstēšanai, populārākie ir šādi:

Zāles nosaukumsFarmakoloģiskā grupatēlotCena
TrimeperidīnsNarkotiskais pretsāpju līdzeklisĀtri novērš stipras sāpes.Aptuveni 300 rubļu
Tramadols
Pretsāpju līdzeklis, kas nav narkotisksZema vai vidēja intensitātes sāpju novēršanai.280-30 rubļiProudox

Antifermentācijas sagatavošanaTas kavē fermentu sintēzi un darbību, kas nodrošina bojātu aizkuņģa dziedzera struktūru ātru atjaunošanu.4 800-5 200 rubļuSandostatin

Slepeno funkciju bloķētājsSamazina aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju1 700-2 100 rubļiOmeprazols

Protonu sūkņa inhibitorsSamazina sālsskābes izdalīšanos kuņģī. Tas neizraisa ķīmijreceptorus, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera sulas sintēze apstājas.140-150 rubļiPlatyphyllin

SpazmolītiskiAtslābina aizkuņģa dziedzera kanālu gludos muskuļus, kas nodrošina satura evakuāciju.80-100 rubļiEmoksibels

AntihipoksantsPalielina visu ķermeņa audu skābekli.70 rubļiSuprastins

AntihistamīnsPalielina asinsvadu barjeru caurlaidību un paātrina nepieciešamo strukturālo barības vielu piegādi bojājumam.120-150 rubļiPrednizons

Hormonu zāles (glikokortikosteroīdi)Samazina iekaisumu un palīdz to ierobežot.250-280 rubļiTsiprolet

Plaša spektra antibakteriāls līdzeklisIznīcina visus bojājumā esošos mikroorganismus (baktērijas).200-230 rubļi

Aizliegto un atļauto produktu saraksts

Sākot no 3-5 dienām, kad pacienta parenterālā barošana tiek pārtraukta, sākas pakāpeniska uztura atjaunošana. Diētai ir īpašas iezīmes..

Produkta nosaukumsVarTas ir neiespējami
Maize
Kvieši, līdz 50 g dienā.Rudzi un svaigi.Zupas

No graudaugiem un vārītas gaļas uz ūdensGaļas, zivju vai sēņu buljoni. Zupas ar zirņiem un dārzeņiem.Gaļa

Liesa vistas gaļa vai liellopa gaļa.Jebkuras vijīgas un treknas šķirnesZivis

Beztauku beztauku šķirnesTreknas, žāvētas, kūpinātas, sālītas zivis.Piena produkti

Svaigi skāba biezpiena.Pilnpiens, sieri, skābs krējums.Olas

Mīksti vārīti.Cieti vārīti.Dārzeņi

Kartupeļi, cukini, ziedkāposti - sasmalcinātu maisījumu veidā.Kāposti, ķiploki, sīpoli, gurķi, redīsiAugļi

Cepti āboli.CitsDzērieniMinerālūdens, vāja tējaStipras tējas, kafija

Ēdienam jābūt daļējam - 5-6 reizes dienā, un jebkuram ēdienam - siltam.

Ideālā vielu attiecība ir šāda:

Vāveres80 grami
Tauki50 grami
Ogļhidrāti200 grami
Enerģētiskā vērtībaApmēram 1500 - 1600 kcal

Akūtas pacreatīta diētas piemērs

Neskatoties uz daudziem aizliegumiem, uzturs pret pankreatītu var būt daudzveidīgs, bet tajā pašā laikā noderīgs! Piemēram:

  1. brokastis: 2 mīksti vārītas olas, kartupeļu sula;
  2. pusdienas: cepts ābols un putra no hercules;
  3. pusdienas: dārzeņu biezeni, rīsu zupa, glāze biešu sulas;
  4. pēcpusdienas uzkodas: želeja no āboliem, želeja no rožu gurniem;
  5. vakariņas: zema tauku satura vistas suflē, dārzeņu biezenis, maiga tēja.

Pankreatīta simptomi

Bieža gremošanas problēma ir kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību attīstība. Pankreatīts, kura simptomi ir visizteiktākie, salīdzinot ar citu slimību pazīmēm, tiek uzskatīts par bīstamu slimību ar ilgstošu gaitu. Kāda simptomatoloģija raksturo pankreatītu un kā darbojas aizkuņģa dziedzera mazspēja? Par ko ir atbildīgs orgāns un pie kā novedīs iekaisuma process.

Saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem, pankreatīta attīstību biežāk novēro jaunākajā paaudzē. Pusaudži un bērni ir ne mazāk jutīgi pret aizkuņģa dziedzera iekaisumu nekā pieaugušie. Strādājošo vidū pankreatīts tiek diagnosticēts 27 no 50 cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta etioloģijas slimībām.

Kas ir pankreatīta slimība?

Kas ir pankreatīts un kā ārstēt. Pankreatīts ir iekaisuma process iekšējās un ārējās sekrēcijas orgānā - aizkuņģa dziedzerī. Ar šo vārdu tiek definēta vesela slimību un sindromu grupa. Diagnozējot pankreatītu, ir jāklasificē, kādas slimības ir paslēptas zem iekaisuma procesa. Pasaules Starptautiskā organizācija aizkuņģa dziedzera slimības iedala:

  1. Asas process. Tas pēkšņi attīstās ar spilgtu klīnisko ainu, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā.
  2. Hronisks process, ieskaitot alkoholisko pankreatītu un citus veidus. Hroniska pankreatīta attīstība bieži ir akūtas formas rezultāts.
  3. Aizkuņģa dziedzera cista. Patoloģiskas dobuma parādīšanās iekaisuma un destruktīvu procesu rezultātā.
  4. Pseidocists. Akūta vai hroniska procesa sekas. To raksturo liela daudzuma aizkuņģa dziedzera sulas uzkrāšanās, ko ieskauj šķiedru audi.
  5. Aizkuņģa dziedzera steatorrhea. Tas attīstās uz hroniska pankreatīta fona, un to raksturo zarnu pārvaldes funkcijas pārkāpums, kas saistīts ar tauku gremošanu un absorbciju.

Akūts pankreatīts ir sadalīts abscesā un aizkuņģa dziedzera nekrozē, kā arī pareizajā pankreatīta formā, kas notiek šādās formās:

  • pikants;
  • atkārtots;
  • hemorāģiska;
  • subakūts;
  • strutaini.

Pankreatīta veidus nosacīti var atdalīt ar izteiktiem simptomiem un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Sāpes ir galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptoms..

Starp hroniskā pankreatīta veidiem izšķir obstruktīvus un neaizsprostojošus procesus. Pirmās slimības attīstību raksturo aizkuņģa dziedzera šūnu nāve ar sekojošu audu aizstāšanu ar saistaudām un pseidocistu veidošanās. Šajā gadījumā visas ārējās un iekšējās sekrēcijas funkcijas tiek zaudētas pat pēc pankreatīta ārstēšanas un slimības cēloņu novēršanas. Atsevišķa iespēja ir kalcificējošs pankreatīts - pārkaļķošanās veidošanās rezultāts ārpus ķermeņa, uz parenhīmu un membrānām.

Hronisku obstruktīvu pankreatītu raksturo akmeņu veidošanās dziedzera ķermenī, kanālu paplašināšanās un orgānu audu fibrotizācija. Fermentus ražojošo šūnu atrofija.

Turpmākā slimības attīstība izraisa dažādu aizkuņģa dziedzera nekrozi, kas atšķiras bojājuma jomā. Šī destruktīvā pankreatīta forma ir nosacīta, jo aizkuņģa dziedzera nekrozes secinājums ir patoatomisks un netiek izmantots kā diagnoze.

Cilvēkiem, kas cieš no gremošanas trakta slimībām, viss jāzina par pankreatītu. Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi novedīs pie nepareizas izolācijas un fermentu veidošanās, kas nepieciešami barības vielu sadalīšanai, un rezultātā - par organisma metabolisma procesu pārkāpumiem. Iekaisuma laikā mainīsies svarīgu hormonu - insulīna un glikagona - ražošana, kas izraisīs citu aizkuņģa dziedzera slimību attīstību, piemēram, diabētu.

Pirmās pankreatīta pazīmes norāda uz jebkādām izmaiņām aizkuņģa dziedzera audos un traucētu darbību.

Pētot pankreatīta cēloņus un simptomus, atcerieties par svarīgām aizkuņģa dziedzera funkcijām:

  1. Dalība vielmaiņas procesos gremošanas laikā.
  2. Hormonu (insulīna un glikagona) ražošana, lai piedalītos ķermeņa ogļhidrātu metabolismā.

Aizkuņģa dziedzera mehānisms ir diezgan sarežģīts. Ķermenis ir unikāls savā struktūrā, un normālai darbībai tas nav aizstājams. Visi destruktīva rakstura procesi ir neatgriezeniski.

Pankreatīta cēloņi

Aizkuņģa dziedzera iekaisums provocē vienlaicīgas slimības, kas cilvēkam ir.

  1. Žultspūšļa slimība. Žults ceļu diskinēzija, akmeņu veidošanās un dažādas žultspūšļa operācijas vienmēr izraisa akūta pankreatīta attīstību, ja netiek ievērota pieeja veselības saglabāšanai..
  2. Kuņģa-zarnu trakta slimības. Gastrīts, duodenīts, kolīts, enterokolīts, čūlas un citas iespējamās slimības.
  3. Aknu un liesas slimības: ciroze, hepatīts.
  4. Alerģiska reakcija izraisīs iekaisuma procesu orgānā, jo asinsritē palielinās aktīvo biokomponentu daudzums, kas nelabvēlīgi ietekmē orgānu parenhīmu..
  5. Infekcijas Infekciozās etioloģijas slimības, kas noved pie pakāpeniskas aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas. Piemēram, vīrusu hepatīts, gripa.

Pankreatīta cēloņi, kas saistīti ar riska faktoriem, ir dažādi..

  1. Pārēšanās. Liels ēdiena daudzums aizkuņģa dziedzerī rada palielinātu aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu, kas izraisa palielinātu orgānu darbību, palielinātu aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos, kas sāk nelabvēlīgi ietekmēt apkārtējos audus.
  2. Alkohola lietošana.
  3. Vēdera brūces.
  4. Parazītu invāzijas.
  5. Bieža treknu, ceptu, pikantu un karstu ēdienu lietošana.
  6. Zāles.

Iespējamais pankreatīta cēlonis būs aizkuņģa dziedzera un vēdera dobuma orgānu attīstības vai struktūras anomālija, kā arī iedzimta nosliece.

Pankreatīta stadijas

Ārsti izceļ pankreatīta smagumu:

Katrs gravitācijas kurss atbilst konkrētai simptomatoloģijai:

  1. Aizkuņģa dziedzera edēma. Ir raksturīga šūnu edēma un to turpmākā nāve, ko papildina kaimiņu orgānu iekaisuma process vēderplēvē. Aizkuņģa dziedzera sabrukšanas produktu uzsūkšanās dēļ notiek ķermeņa intoksikācija, krasi pasliktinās vispārējā labklājība, ar nelaikā meklētu medicīnisko palīdzību ir iespējams letāls iznākums.
  2. Hemorāģiskā stadija. Orgānā veidojas aizkuņģa dziedzera blīvs infiltrāts, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinoties aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanās dēļ var parādīties čūlas uz kuņģa gļotādas, dzelte attīstās kanālu pietūkuma dēļ.
  3. Aizkuņģa dziedzera nekrozi raksturo strutains process, un to papildina flegmonu, abscesu, fistulu veidošanās ar strutainu saturu, kas var ieplūst citos orgānos.
  4. Holecistopankreatīts. Tiek ietekmēti žultspūslis un tā kanāli, var sākties septicēmija vai septicopyemia, iekšēja asiņošana. Liels risks nokļūt pie operāciju galda.

Ja slimnīcā netiek sniegta medicīniskā aprūpe, cilvēka dzīvībai ir briesmas. Pēc pareizas ārstēšanas sākas atveseļošanās periods, ko raksturo trīs smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. Pēdējais, savukārt, ir sadalīts:

  1. Izsīkuma fāze. Vispārējā imunitāte samazinās, bojāti aizkuņģa dziedzera audi slikti dziedē. To papildina papildu simptomi infekciozu komplikāciju veidā, tromboflebīta attīstība, depresīvā un astēniskā sindroma parādīšanās..
  2. Atveseļošanās posmu raksturo aizkuņģa dziedzera cistas parādīšanās, cukura diabēta attīstība vai hronisks process.

Hronisks pankreatīts ir sadalīts sīkāk atkarībā no notiekošajiem simptomiem:

  • asimptomātiska forma;
  • sāpīgs;
  • atkārtots;
  • pseidotumors.

Atkarībā no procesa ilguma aizkuņģa dziedzera iekaisums iziet vairākos posmos:

  • Fermentatīvs (3-5 dienas);
  • Reaktīvs (6-14 dienas);
  • Sequestration (no 15 dienām);
  • Exodus (no 6 mēnešiem).

Pankreatīta klasifikācija pēc nekrotisko izmaiņu apjoma:

  • Edematozā jeb intersticiālā - viegla gaita;
  • Neliela fokusa tauku nekroze - mērena;
  • Liela fokusa plaši izplatīta nekroze ar hemorāģisko sindromu - smaga gaita;
  • Kopējā un starpsumma nekroze runā par nāvi.

Visi pankreatīta veidi atšķiras ar klīnisko ainu, ārstēšanas metodēm un sekām cilvēka ķermenim..

Simptomi akūtā formā

Pankreatīta simptomi konkrētajā kursā atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa stadijas un slimības smaguma pakāpes..

Akūta pankreatīta simptomi:

  1. Sāpes. Bieži vien tas ir “aproces” raksturs, tas izstaro uz kreiso kardinālu, uz abiem plecu lāpstiņām un uz krekla kaula arku. Sāpes nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas, tās neaptur zāles.
  2. Dispepsijas traucējumi: atkārtota vemšana, kas nedod atvieglojumu, slikta dūša, grēmas, atraugas, caureja, aizcietējumi. Izkārnījumu traucējumi nav atkarīgi no ēdiena uzņemšanas un pirmajā nedēļā tos aizstāj: vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.
  3. Paaugstināts asinsspiediens.
  4. Tahikardija.
  5. Temperatūras paaugstināšanās notiks strutojošu procesu attīstības dēļ. Jo augstāks vērtējums, jo grūtāks process..
  6. Ādas bālums vai dzeltenība, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera kanālu pietūkumu.

Akūtā attīstības stadijā pankreatīts jāārstē slimnīcā.

Diagnozējot miokarda infarktu, perforētu čūlu vai akūta apendicīta lēkmi, var rasties netiešas pankreatīta pazīmes, tāpēc ir nepieciešams pareizi diferencēt šo slimību.

Hroniska procesa simptomi

Aizkuņģa dziedzera iekaisums pēc akūta pankreatīta noved pie hroniska procesa attīstības. Klīniskais attēls nedaudz atšķiras no akūta procesa simptomiem. Ir raksturīgas izmaiņas remisijas un saasināšanās stadijās. Pankreatīta simptomu atkārtotu parādīšanos izraisa neatbilstība vai uztura pārkāpums, alkohola lietošana, nervu spriedze.

Simptomi hroniskas slimības pieaugušajiem:

  1. Sāpes aizkuņģa dziedzerī, kreisajā hipohondrijā. Tas palielinās ar palielinātu fizisko slodzi, uztura pārkāpumu, stresa apstākļiem. Lai noteiktu, kur tas sāp ar pankreatītu, var droši teikt, kurai aizkuņģa dziedzera daļai ir notikušas iekaisuma izmaiņas..
    * Iekaisums orgāna astes daļā ļaus izjust sāpes kreisajā hipohondrijā;
    * Ar galvas iekaisumu, sāpes tiek lokalizētas ribu labajā pusē;
    * Viss epigastrija laukums būs sāpīgs iekaisuma procesā dziedzera ķermenī.
  2. Izkārnījumu traucējumi, kam raksturīga ilgstoša caureja, ko aizvieto ar aizcietējumiem. Tas notiek nepietiekamu nepieciešamo fermentu ražošanas dēļ barības vielu sadalīšanai. Paaugstinātas gāzes veidošanās parādīšanās ir saistīta ar patogēno mikroorganismu augšanas palielināšanos..
  3. Svara zaudēšana bieži tiek saistīta ar apetītes trūkumu.
  4. Ādas pasliktināšanās: bālums, sausums, dzelte, retāk - pirkstu galu cianoze.
  5. Anēmijas, hipovitaminozes, letarģijas attīstība nepietiekamas pārtikas gremošanas dēļ.

Remisijas periodos cilvēks jūtas lieliski, dažreiz pamanot izkārnījumus un gremošanu.

Pankreatīts Pankreatīts

Pankreatīta ārstēšana ar simptomiem un jebkādu slimības attīstības pakāpi ir nepieciešama nekavējoties. Akūtu simptomu gadījumā terapiju veic slimnīcā, ieceļot intravenozas infūzijas, lai atjaunotu ūdens-sāls līdzsvaru organismā un novērstu dehidratāciju. Auksts vēderā palēnina enzīmu ražošanu, kas nelabvēlīgi ietekmē iekaisušā orgāna audus. Stingras diētas ievērošana ir svarīgs solis ceļā uz atveseļošanos. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums pankreatīta hroniskā attīstībā prasa ārstēšanu ambulatori. Tomēr ar cilvēka labsajūtas komplikācijām ir indicēta gastroenteroloģiskā nodaļa. Lai samazinātu sāpes, bloķētu vai kavētu aktīvo enzīmu veidošanos, tiek parakstītas zāles.

Ko darīt, ja aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi:

  1. Neēdiet un nedzeriet.
  2. Guļus uz muguras un mēģiniet atpūsties.
  3. Nedzeriet pretsāpju līdzekļus.
  4. Uz aizkuņģa dziedzera uzklājiet aukstu.
  5. Izsauciet ātro palīdzību.

Kā ārstēt tautas līdzekļus

Pankreatīta ārstēšanu veic ar medikamentiem un, iespējams, kombinētu alternatīvu metožu izmantošanu. Sāpju cēloņu novēršana ar uzturu ir galvenais veids, kā atjaunot normālu dziedzera darbību.

Ārsts izraksta galveno terapiju un sniedz detalizētus paskaidrojumus par alternatīvajām receptēm. Izvēle - kā ārstēt pankreatītu un kā lietot tradicionālās zāles, ir novērst slimības recidīvu.

Kā atbrīvot aizkuņģa dziedzera iekaisumu:

  • kumelīte;
  • pelašķi;
  • Ozola miza;
  • linu sēklas;
  • bārbeļu miza un ogas;
  • salvija;
  • kliņģerītes;
  • nemirstīgais;
  • kukurūzas zīds;
  • cigoriņu saknes;
  • brūkleņu, meža zemeņu lapas;
  • elempāns;
  • diždadža saknes;
  • pienenes;
  • Asinszāli.

Ar zāļu novārījumu kombināciju tiek pastiprināta pozitīvā ietekme. Brūvējiet garšaugus parastajā veidā, kas norādīts uz iepakojuma, un dzeriet sākot ar mazām devām tukšā dūšā. Novērojot ķermeņa stāvokli, tautas recepšu lietošana līdz 100-150 ml dienā.

Izdomājuši, kā ārstē pankreatītu, atcerieties, ka zāļu uzlējumiem vajadzētu būt šādām īpašībām:

  • spazmolītisks līdzeklis;
  • choleretic;
  • palielināt apetīti;
  • vispārēja ķermeņa stiprināšana.

To pašu līdzekļu saņemšanu nevajadzētu atlikt vairāk kā 2 mēnešus.

Diēta ar pankreatītu

Efektīva pankreatīta ārstēšana ir stingra noteiktā diētas ievērošana..

  1. Pārtikas frakcija līdz 6-7 reizes dienā.
  2. Ēdiens ir silts.
  3. Pietiekams daudzums šķidruma, ieskaitot minerālūdeni istabas temperatūrā.
  4. Mazas maltītes.
  5. Pareiza termiskā apstrāde - vārīšana, sautēšana un cepšana.
  6. Badošanās ir apsveicama.
  7. Diētas ievērošana visa gada garumā.
  8. Palielināts olbaltumvielu daudzums ēdienkartes noformējumā.

Visu veidu pankreatītu var racionāli ārstēt ar uztura pielāgošanu iekaisuma saasināšanās laikā. Absolūti aizliegti produkti ir:

  • trekni, cepti, kūpināti;
  • saldie deserti;
  • alkohols;
  • saglabāšana;
  • sviesta mīkla;
  • skābie augļi un dārzeņi.

Diētas princips aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībām ir maiga ietekme uz orgānu.

Pankreatīta profilakse

Profilakses būtība tiek samazināta līdz pareizam uzturam, veselīga dzīvesveida saglabāšanai un vienlaicīgu patoloģiju savlaicīgai ārstēšanai. Pankreatīta sekas pēc slimības dzīves laikā vajā cilvēku:

  • izkārnījumu traucējumi;
  • slimības saasināšanās atkārtošanās briesmas;
  • citu kuņģa un zarnu trakta slimību attīstība.

Kas ir pankreatīts un kas ir bīstams, ikvienam vajadzētu zināt. Akūta un hroniska attīstība, kā arī slimības iznākums ir atkarīgs no pacienta..

Nopietnas komplikācijas būs vēzis, aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība, kas novedīs pie daļēja orgāna noņemšanas.

Dažreiz cieš citu ķermeņa sistēmu orgāni: sirds un asinsvadu patoloģija, elpošanas sistēma, attīstīsies sepse vai smadzeņu iekaisuma slimības.

Pankreatīts

Galvenā informācija

Pankreatīts ir veselas slimību un simptomu grupas nosaukums, kurā notiek aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Ja šāds process izpaužas, tad aizkuņģa dziedzera radītie fermenti neievadās divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc viņi sāk aktīvi rīkoties jau aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski to iznīcinot. Tādējādi notiek tā saucamais sevis sagremošanas process. Šāda patoloģija ir pilna ar sekojošiem citu orgānu bojājumiem, jo ​​ar pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu izdalās toksīni un fermenti. Savukārt tie var atrasties asinsritē un bojāt citus orgānus. Tāpēc akūts pankreatīts jāārstē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Šajā stāvoklī ārstēšanu galvenokārt veic slimnīcā.

Sievietēm pankreatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā vīriešiem. Arī aptaukojušies un vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti pankreatīta izpausmēm..

Kā attīstās pankreatīts??

Aizkuņģa dziedzera kanālos spiediens pakāpeniski palielinās, un fermenti, kas nonāk dziedzera audos, stimulē tā iznīcināšanas procesu. Ja pankreatīts nonāk smagākā formā (šajā gadījumā mēs runājam par aizkuņģa dziedzera nekrozi), tad patoloģisko procesu raksturo ievērojamas aizkuņģa dziedzera audu daļas nekroze. Ja šī procesa attīstības laikā netiek veikta adekvāta ārstēšana, tad nekroze vēlāk var ietekmēt arī taukaudus, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri, ietekmēt vairākus citus orgānus, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Kad aktīvie aizkuņģa dziedzera enzīmi nokļūst vēdera dobumā, pacientam attīstās pankreatogēns aseptiskais peritonīts. Šajā stāvoklī ārstēšanas neesamība noved pie nāves.

Pankreatīta formas

Pankreatītu parasti iedala vairākos veidos. Atkarībā no slimības gaitas rakstura pankreatīts var būt akūts, iespējams arī akūts recidivējošs, hronisks, un ir iespējams arī hroniska pankreatīta saasinājums..

Savukārt akūts pankreatīts var attīstīties vairākās formās. Ar intersticiālu pankreatītu rodas akūta aizkuņģa dziedzera edēma; ar hemorāģisku pankreatītu, asiņošana notiek dziedzera audos; akūtas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā dzelzs kļūst blīvāka, un uz tā parādās pūšanas perēkļi. Ja pacientam ir pankreatīts kopā ar akūtu holecistītu, tad šajā gadījumā mēs runājam par akūtu holecistopankreatītu. Pūdens pankreatīts tiek diagnosticēts, ja dziedzerī ir strutainas saplūšanas perēkļi. Visas šīs pankreatīta formas var pakāpeniski pāriet no viena uz otru..

Akūtā pankreatīta gadījumā pacientam rodas pakāpeniskas iekaisuma izmaiņas dziedzera audos, kā arī nekrozes perēkļi. Pakāpeniski šādu stāvokli aizstāj ar dziedzera fibrozi, atrofiju vai kalcifikāciju. Tomēr dažos gadījumos akūts pankreatīts izpaužas vienīgi kā iekaisuma process ar noteiktas aizkuņģa dziedzera sekcijas tūsku. Citos gadījumos ir nekroze, supulācija un vairāku asiņošanu rašanās audos un abscesi. Ar šo akūtā pankreatīta attīstību pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi smags un var būt letāls, pat ja ārstēšana ir atbilstoša.

Hronisks pankreatīts ir slimības forma, kurā iekaisums progresē lēnām, savukārt aizkuņģa dziedzera funkcijas tiek pakāpeniski pasliktinātas. Tā rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera audu fibroze vai tā kalcifikācija. Hroniska pankreatīta gadījumā remisijas un paasinājumu periodi mainās. Aizkuņģa dziedzera audu hroniskā iekaisuma procesa rezultāts galu galā var būt novājināta pārtikas gremošanas funkcija. Šādiem pacientiem diabēts bieži attīstās vēlāk. Hroniska pankreatīta gadījumā iekaisuma process var attīstīties vai nu visā dziedzerī, vai arī tā atsevišķās daļās.

Hroniska pankreatīta gadījumā arī ir ierasts nošķirt vairākas dažādas slimības formas. Ja pacientam ir asimptomātiska slimības forma, tad šajā gadījumā viņa veselība ilgstoši saglabājas normāla. Ar sāpīgu hroniska pankreatīta formu vēdera augšdaļā sāpes pastāvīgi izpaužas, saasināšanās periodā ievērojami palielinoties. Hroniska atkārtota pankreatīta gadījumā sāpes izpaužas tikai ar slimības recidīvu. Vismazāk ir sastopama slimības “pseidotumora” forma, kuras attīstībā palielinās dziedzera galva, palielinās šķiedru audi un palielinās dziedzera lielums..

Izšķir arī reaktīvo pankreatītu, kurā akūtu pankreatītu apvieno ar divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, žultspūšļa, aknu slimību saasināšanos..

Pankreatīta cēloņi

Cilvēka aizkuņģa dziedzera normālu darbību dažreiz traucē ļoti pikanta, cepta, trekna ēdiena lietošana. Pārēšanās, hroniska vai akūta saindēšanās ar alkoholu arī veicina pankreatīta attīstību. Asas aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās stimulēšana var izraisīt arī neiropsihisku raksturu.

Līdz ar to tiem, kas pastāvīgi lieto alkoholu, ir lielāks pankreatīta attīstības risks. Pankreatīts arī biežāk attīstās grūtniecēm un jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. Pankreatīta attīstības novēršanas atslēga ir pareiza pieeja uztura veidošanai. Tāpēc slimība bieži tiek diagnosticēta tiem, kas regulāri ēd nevēlamo ēdienu: ātrās ēdināšanas, vienveidīgas pārtikas, pārtikas produktus ar augstu krāsvielu daudzumu un citiem ķīmiskiem piemaisījumiem.

Pacienta ar hronisku pankreatītu attīstība ļoti bieži notiek pēc akūtas slimības formas. Tomēr diezgan bieži hronisks pankreatīts attīstās arī kā citu slimību sekas: holecistīts, peptiska čūla, zarnu, aknas utt..

Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir holelitiāze. Turklāt pankreatīts var izpausties uz smagas saindēšanās, ievainojumu, vīrusu slimību, ķirurģisku operāciju un endoskopisku manipulāciju fona. Dažreiz hronisks pankreatīts pasliktinās pārāk lielu A un E vitamīnu devu dēļ.

Pankreatīta simptomi

Slimības akūtā un hroniskā formā pankreatīta simptomi izpaužas dažādos veidos. Turklāt pēc tam, kad persona ir cietusi no akūta pankreatīta, viņš var veidot aizkuņģa dziedzera pseidocistas, kas saistītas ar hronisku pankreatītu. No otras puses, hroniskā slimības formā var attīstīties arī akūts pankreatīts..

Ja pacientam attīstās akūts pankreatīts, tad tā simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kāda slimības forma un stadija notiek, kā arī no dažām katras personas individuālajām īpašībām. Visizteiktākais un pastāvīgais akūta pankreatīta simptoms ir stipras sāpes vēderā. Sāpes ir nemainīgas, blāvas vai griešanas. Ja slimība progresē, sāpes pastiprinās un pat dažreiz izraisa šoku. Sāpju lokalizācijas vieta ir labā vai kreisā hipohondrija, zem karotes. Ja tiek ietekmēta visa aizkuņģa dziedzeris, tad sāpes ir herpes zoster. Turklāt akūta pankreatīta simptomi ir žagas, sausa mute, atraugas, slikta dūša. Cilvēks cieš no biežas vemšanas, kurā tiek atrasts žults piejaukums. Tomēr pēc vemšanas pacients nejūt atvieglojumu. Cilvēka, kurš cieš no akūta pankreatīta, izkārnījumi ir mīksti, tajā var atrast nesagremota ēdiena daļas. Krēsls ir nepatīkams, putojošs.

Ja slimība progresē, pacienta ķermeņa vispārējais stāvoklis ļoti ātri pasliktinās. Pulss kļūst ātrāks, paaugstinās ķermeņa temperatūra, pazeminās asinsspiediens. Personai pastāvīgi traucē elpas trūkums, mēlē tiek novērota bagātīga plāksne, uz ķermeņa pastāvīgi parādās lipīgi sviedri. Pacienta sejas vaibsti izskatās smaili, āda kļūst bāla un pakāpeniski kļūst zemes pelēcīga. Pārbaudes laikā ārsts atklāj smagu vēdera uzpūšanos, zarnas un kuņģis nesaraujas. Sāpīga vēdera palpēšanas procesā muskuļu spriedze ilgu laiku netiek noteikta. Vēlāk parādās peritoneālā kairinājuma simptomi..

Pacientiem ar akūtu pankreatītu laika gaitā var rasties vairākas nopietnas komplikācijas gan no vēdera dobuma orgāniem, gan no orgāniem ārpus vēderplēves. Biežākās komplikācijas ir abscesi un celulīta abscesi, peritonīts, kuņģa-zarnu trakta čūlas un erozija, plaušu tūska un abscesi, pleiras izsvīdums, pneimonija. Ļoti bieži akūts pankreatīts provocē hepatīta attīstību, slimības rezultātā paaugstinās cukura līmenis asinīs, turklāt pacienta urīnā ir atrodams arī cukurs.

Hroniska pankreatīta simptomus izsaka ar sāpēm kuņģī saasināšanās periodā, sāpēm kreisajā hipohondrijā, kas sniedzas līdz krūšu kaulam vai krūtīm. Dažos gadījumos ir iespējama herpes zoster sāpju izpausme, kas variē no blāvas līdz ļoti asai. Šādas sajūtas atgādina sāpes akūta pankreatīta gadījumā. Pēc taukainas pārtikas ēšanas pacients var ciest no smagas vemšanas. Turklāt smags svara zudums, sausa mute, caureja un slikta dūša bieži kļūst par hroniska pankreatīta simptomiem. Pat laikā, kad netiek novērota slimības saasināšanās, cilvēks var justies slims, viņš cieš no aizcietējumiem, trulas sāpēm. Ja šajā periodā tiek novērota caureja, tas norāda, ka aizkuņģa dziedzera spēja sagremot ir stipri traucēta..

Pankreatīta diagnoze

Šīs slimības diagnosticēšana, kā likums, nav grūta, jo tās simptomi gandrīz vienmēr ir izteikti. Bet tomēr ārstam ir jānosaka slimības forma, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu. Lai to izdarītu, ieteicams veikt laparoskopiju - metodi, kas ļauj ar speciālu instrumentu pārbaudīt vēdera dobumu no iekšpuses..

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, tiek veikti daži laboratorijas testi. Šī ir vispārēja asins analīze, urīna analīze, bioķīmiskie pētījumi. Līdzīgi testi tiek veikti arī ar aizdomām par hronisku pankreatītu. Tomēr slimības saasināšanās laikā ir svarīgi veikt bioķīmiskos pētījumus. Tiek veikts arī īpašs fekāliju pētījums..

Pankreatīta ārstēšana

Ir svarīgi, lai akūta pankreatīta ārstēšana obligāti tiktu veikta slimnīcā speciālista uzraudzībā. Tāpēc, ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, pacients nekavējoties jāhospitalizē. Bet pirms persona tiek nogādāta slimnīcā, mājās viss jādara, lai izvairītos no sāpju šoka. Ir svarīgi neņemt ēdienu, un neatliekamās palīdzības ārsti dažos gadījumos ar zondes palīdzību izdala iepriekš uzņemto ēdienu. Lai palēninātu gremošanas enzīmu ražošanu aizkuņģa dziedzerī, vēdera augšdaļā tiek uzklāts auksts. Spazmas mazināšanai ieteicams zem mēles pilēt 1-2 pilienus Nitroglicerīna vai intramuskulāri injicēt zāles, kas mazina spazmas, piemēram, no-shpu. Ātrās palīdzības ārstiem jāievada anestēzijas līdzeklis.

Slimnīcā akūta pankreatīta ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Jo īpaši asinsritē tiek ievadīti dažādi šķīdumi - fizioloģiskie šķīdumi, olbaltumvielu preparāti, glikoze, caur kuriem tiek pārvarēta intoksikācija un sāpes. Tiek normalizēts arī skābju-bāzes līdzsvars..

Lai mazinātu sāpes un mazinātu spazmas, tiek izmantoti spazmolītiķi. Un, lai uzturētu normālu sirds darbību, tiek izmantotas sirds zāles. Turklāt kompleksā ārstēšana ietver B vitamīnu, C vitamīna, diurētisko līdzekļu uzņemšanu, kas novērš aizkuņģa dziedzera edēmu un veicina pūšanas produktu izdalīšanos. Obligātā ārstēšana ietver zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera skābes enzīmu ražošanu.

Ieteicams lietot minerālūdeni bez gāzes, bet pacienti ar akūtu pankreatītu var lietot ēdienu tikai 4-5 dienas pēc slimības sākuma. Sākumā ieteicams lietot jogurtu (100 g produkta ik pēc pusstundas), un nākamajā dienā šai diētai pievieno 200 gramus biezpiena. Nākamajās ārstēšanas dienās pacientam stingri jāievēro īpaša diēta, jo pareiza uzturs ar pankreatītu ir vissvarīgākais faktors, kas veicina izārstēšanu.

Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti operācija tiek veikta 10-14 dienas pēc akūta pankreatīta sākuma. Indikācijas ātrākai operācijai ir dažas komplikācijas. Ķirurģiska iejaukšanās ietver aizkuņģa dziedzera daļas, kurai veikta nekroze, noņemšanu un vēdera dobuma rehabilitāciju.

Ja ir hroniska pankreatīta saasinājums, tad ārstēšanu veic pēc tās pašas shēmas kā akūta pankreatīta ārstēšanai. Pacientiem ar hronisku pankreatītu pastāvīgi jāievēro diēta, kā arī regulāri jālieto zāles, kas kompensē sekrēcijas nepietiekamību un sārmainas zāles (piemēram, almagel). Ar sāpju izpausmēm tiek parādītas spazmas mazinošas zāles - papaverīns, atropīns, bez spa, zāles ar anestēzijas efektu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu periodiski jāapmeklē īpašas sanatorijas un jāveic tur ārstēšana..

Ir daudz pārbaudītu tautas līdzekļu, kas palīdz tikt galā ar slimību. Trīs reizes dienā pirms ēšanas pacientiem ar hronisku pankreatītu ieteicams lietot pusi glāzes auzu pārslu želejas. Lai to pagatavotu, jums 1 litrā ūdens jāielej viena glāze iepriekš mazgātu auzu un jāatstāj 12 stundas. Pēc tam želeju vāra 30 minūtes un iepilda vēl 12 stundas. Pirms lietošanas tas jāatšķaida ar ūdeni līdz sākotnējam tilpumam un celmam.

No rīta ir lietderīgi ņemt svaigi spiestas kartupeļu un burkānu sulas maisījumu: tukšā dūšā jums ir jāizdzer 200 g šāda maisījuma. Ārstēšanas kurss ilgst nedēļu, kam seko nedēļas ilgs pārtraukums.