Spazmolītisko līdzekļu saraksts sāpēm zarnās

Spazmolītiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas, atšķirīgi iedarbojoties, mazina spazmu un sāpes dažādos orgānos (bronhos, kuņģa-zarnu traktā, asinsvados utt.).

Spazmas ir patoloģiski pastiprināta gludo muskuļu šūnu kontrakcija orgānos, kas notiek nelabvēlīgu faktoru ietekmē un izpaužas sāpēs. Lielākā daļa kuņģa-zarnu trakta slimību izpaužas ar sāpēm pret spazmu. Lai mazinātu šos simptomus, tiek izmantoti kuņģa-zarnu trakta spazmolīti, kas iekļauti vispārējā spazmolītisko līdzekļu grupā, bet atšķiras ar selektīvāku iedarbību uz gremošanas traktu.

Kuņģa-zarnu trakta spazmolītisko līdzekļu veidi un saraksts

Spazmolītiskos līdzekļus atkarībā no darbības mehānisma iedala divās lielās grupās:

Myotropic spazmolītiķi

Darbības mehānisms ir balstīts uz spazmas noņemšanu, tieši ietekmējot gludās muskulatūras šūnas. Šīs grupas narkotikas var lietot ilgu laiku..

Izšķir šādus myotropus spazmolītiskos līdzekļus, kurus lieto gastroenteroloģijā:

  • Papaverīna hidrohlorīds (Papaverīns). Darbības mehānisms ir saistīts ar fosfodiesterāzes, fermenta, kas ir iesaistīts kalcija jonu transportēšanā gludās muskulatūras šūnā, bloķēšanu. Pārmērīgs kalcija daudzums šūnas iekšienē noved pie tā saraušanās, vienlaikus bloķējot šo procesu, notiek relaksācija un spazmas atvieglojums. Zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem un grūtniecēm. To plaši izmanto gastroenteroloģiskajā praksē. Ātri atbrīvo spazmu un mazina sāpes, bet ir 5 reizes vājāka nekā drotaverīns.
  • Drotaverīns (Drotaverin, No-Shpa, Spazmol). Papaverīnam līdzīgs spazmolītiskais līdzeklis. Pēc darbības mehānisma tas neatšķiras no papaverīna, bet tam ir izteiktāks spazmolītiskais efekts, kura ilgums ir ilgāks nekā papaverīna darbība. Neiespiežas centrālajā nervu sistēmā. Tas ir universāls spazmolītiskais līdzeklis un tam ir laba tolerance. Terapeitiskās devās tas neizraisa blakusparādības. Tas ātri iekļūst audos un orgānos, un tam ir ietekme neatkarīgi no cēloņa, kas izraisīja spazmu. Iekļauts vēdera sāpju aprūpes standartos.
  • Pinaverijas bromīds (Dicetel). Selektīvs kalcija kanālu bloķētājs. Kalcija iekļūšanas šūnā novēršana noved pie tā relaksācijas. To galvenokārt lieto spazmas mazināšanai resnajā zarnā. Ilgstoša lietošana neizraisa zarnu hipotensiju. Sakarā ar zemu absorbciju no zarnām tam nav sistēmiskas ietekmes uz ķermeni un praktiski neizraisa nevēlamas reakcijas. Klīnisko efektivitāti un drošību apstiprina daudzcentru pētījumi. Nav ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu.
  • Otilonija bromīds (Spasmomen). Saskaņā ar darbības mehānismu un farmakodinamiku (sadalījums organismā, ekskrēcija, blakusparādības) praktiski neatšķiras no Dietetel, bet Krievijā pieprasījums pēc šīm zālēm nav liels.
  • Mebeverīna hidrohlorīds (Duspatalin). Tas ir nātrija kanālu bloķētājs. Nātrijs ir iesaistīts muskuļu kontrakcijā. Bloķējot nātrija kanālus, tā iekļūšana ir ierobežota un tiek nomākta šūnu kontrakcija. Galvenā darbības vieta ir resnās un tievās zarnas. Zāles neuzkrājas ķermenī, tāpēc gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama terapeitiskās devas korekcija. Labi izveidota spastisku sāpju ārstēšanā cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu.

Neirotropiski spazmolītiķi

Šīs grupas narkotiku darbības mehānisms ir saistīts ar ierosmes ierosmes bloķēšanu no nervu galiem vai ganglijiem uz iekšējo orgānu gludo muskuļu šūnām..

Lielākā daļa zāļu attiecas uz M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Spazmolītiskais efekts ir saistīts ar M-holīnerģisko receptoru bloķēšanu cilvēka ķermenī. Šie receptori ir atbildīgi par sālsskābes sekrēciju kuņģī, siekalu un sviedru dziedzeru darbu, palielina gremošanas trakta gludo muskuļu tonusu un samazina sirdsdarbību. Kad tie ir bloķēti, atslābinās kuņģa-zarnu trakta muskuļi, īpaši augšējās sadaļas (barības vads, Oddi sfinkteris, kuņģis, žultspūslis). M-holīnerģiskie receptori zarnās praktiski nav atrodami, tāpēc vairums šīs grupas narkotiku neietekmē sāpes vēderā, ko izraisa apakšējā gremošanas trakta slimība, kas ierobežo to lietošanu.

  • Atropīna sulfāts (Atropīns). Tas ir vairāku indīgu augu (henbane, dope) augu alkaloīds. Tas ietekmē M holīnerģiskos receptorus, kas atrodas perifērijā un centrālajā nervu sistēmā. Tas ietekmē daudzu orgānu (gremošanas sistēmas, elpošanas, sirds un asinsvadu, endokrīno dziedzeru, smadzeņu, varavīksnenes utt.) Darbu. Lietošanu ierobežo bieža dažādu orgānu un sistēmu blakusparādību attīstība. Tam ir zems terapeitisko devu diapazons, kas palielina pārdozēšanas risku.
  • Platifilīna hidrotartrāts (Platifillin). Krustdēla augu alkaloīds. 5 reizes vājāk nekā atropīns attiecībā uz iedarbību uz kuņģa-zarnu traktu. Mazākā mērā rada blakusparādības, salīdzinot ar atropīnu. Lieto ārkārtas medicīnā, lai mazinātu sāpju spazmu.
  • Hioscīna butilbromīds (Buscopan, Neoscopan). Viens no visvairāk izpētītajiem spazmolītiskajiem līdzekļiem, kam ir optimāla efektivitātes un drošības attiecība. Zāles ietekmē M-holīnerģisko receptoru apakštipus, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā, un tāpēc neietekmē centrālo nervu sistēmu, bronhus un asinsvadus. Spazmolītiskā iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu ir 44 reizes spēcīgāka nekā drotaverīna iedarbība. Galvenais pielietojums ir augšējā gremošanas trakta (barības vada, kuņģa) spastiski apstākļi. Lietojot zāles, reti var rasties sausa mute, miegainība, palielināta sirdsdarbība un citi atropīnam līdzīgi efekti, kuriem nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Metacīns. Tas nešķērso hematoencefālisko barjeru. Samazina sālsskābes izdalīšanos kuņģī. Samazina augšējā gremošanas trakta tonusu. Izraisa atropīnam līdzīgas blakusparādības (sausa mute, paralīze izmitināšanas vietā utt.). To galvenokārt izmanto kuņģa čūlas ārstēšanai kā daļu no kompleksās terapijas.
  • Hlorosilgrupa. Farmakoloģiskajā darbībā un blakusparādībās tas maz atšķiras no metacīna..

Spazmolītiskie līdzekļi bērniem

Bērnībā kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi ir biežāk sastopami kā spastiska diskinēzija. Visas gremošanas sistēmas daļas (žultspūslis, zarnas, kuņģis utt.) Iziet spastiski. Bērniem šādu stāvokļu ārstēšanai tiek izmantotas abas spazmolītisko līdzekļu grupas, taču dažādos vecuma intervālos tiek ņemti vērā vecuma ierobežojumi un bērna ķermeņa īpašības (dažu aknu enzīmu nenobriešana līdz 12 gadu vecumam, kuņģa skābums agrīnā vecumā un vecākiem bērniem utt.), Zāles tiek izrakstītas stingri. pēc indikācijām.

Bērniem ir atļauts lietot šādas spazmolītiskas zāles:

Lietošanas indikācijas

  • zarnu kolikas ar kairinātu zarnu sindromu;
  • proktīts;
  • tenesmus;
  • pylorospasm;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla;
  • spastiska žults ceļu diskinēzija;
  • spastiskais kolīts;
  • zarnu diskinēzija.

Kontrindikācijas

AbsolūtsRadinieks
  • paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
  • paralītisks zarnu aizsprostojums Buscopan;
  • glaukoma un prostatas palielināšanās M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

Dabiski spazmolītiķi

  • Plantex.
  • Diļļu smaržojošie augļi.
  • Gastrokaps.
  • Plantacīds.
  • Fenheļa augļi.

Citas sāpju novēršanas metodes

Nefarmakoloģiskās metodes sāpju spazmu mazināšanai ietver fizioterapeitiskās procedūras:

  • Elektroforēze ar novokaīnu, platifilīnu, atropīnu, papaverīnu.
  • Parafīna terapija. Karstums noved pie sāpju mazināšanas, vazodilatācijas, muskuļu šūnu relaksācijas.

Spazmolītiskie līdzekļi: darbības mehānisms, indikācijas, kontrindikācijas

Ārstējot gandrīz katru gremošanas trakta slimību, ir vieta spazmolītiskiem līdzekļiem - zāļu grupai, kas samazina gludo muskuļu motorisko aktivitāti, atslābina šīs šūnas. Mūsu rakstā runāsim par šo zāļu veidiem, darbības mehānismiem, kā arī indikācijām, kontrindikācijām un lietošanas pazīmēm, un otrajā daļā mēs uzskaitīsim spazmolītiskos līdzekļus, kurus mūsdienās izmanto visplašāk..

Klasifikācija

Atkarībā no darbības mehānisma visus spazmolītiskos līdzekļus, kas iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta gludiem muskuļiem, iedala 2 lielās grupās: neirotropie un miotropie.

Neirotropie spazmolītiķi kavē nervu impulsu pārnešanu uz gludo muskuļu šūnām. Tie ietver:

  • m-antiholīnerģiski centrālās un perifērās iedarbības līdzekļi (saukti arī par atropīniem līdzīgiem) - atropīns, platyphyllin, belladonna preparāti (belladonna);
  • perifērās iedarbības m-antiholīnerģiskās zāles - afinitātes bromīds, hioscīna butilbromīds, metocīnija bromīds;
  • antiholīnerģiski centrālās iedarbības līdzekļi (difacils, aprofēns, ganglefēns un citi).

Myotropic spazmolītiķi iedarbojas uz pašām gludo muskuļu šūnām, neietekmējot nervu sinapses un impulsu vadīšanu. Tie ietver šādas zāles:

  • Ca 2+ kanālu neselektīvie antagonisti - pinaverija un otilonija bromīds;
  • Na + kanālu blokatori, kas savienoti ar acetilholīna receptoru - mebeverīnu;
  • holecistokinīna analogi - gimekromons;
  • slāpekļa oksīda donori (nitrāti) - izosorbīda dinitrāts un nitroglicerīns;
  • fosfodiesterāzes inhibitori - drotaverīns, papaverīns, benzcilāns.

Gludo muskuļu šūnu kontrakcijas mehānisms: fizioloģijas pamati

Šī un nākamās sadaļas ir paredzētas ziņkārīgiem lasītājiem, kurus interesē ne tikai konkrētās slimības zāļu nosaukums un deva, bet arī mehānismi, kas mūsu ķermenī rodas tā darbības ietekmē. Pārējos principā jūs varat tos izlaist un nekavējoties pārejiet uz sadaļu "Indikācijas".

Jebkuru procesu mūsu ķermenī izraisa virkne fizioloģisku reakciju, kas seko viena pēc otras. Tas pats attiecas uz MMC samazināšanas procesu..

Galveno lomu gludo muskuļu šūnu kontrakcijas stimulēšanā spēlē viela, ko sauc par acetilholīnu. Uz gludo muskuļu šūnu virsmas ir vairāku veidu receptori, no kuriem katrs veic stingri noteiktu funkciju. Tādējādi acetilholīns mijiedarbojas ar 3. tipa muskarīna receptoriem, kā rezultātā kalcija kanāli tiek atvērti šūnas membrānā un Ca 2+ jonu pieplūdums šūnā - citoplazmā. Šie joni mijiedarbojas ar īpašu olbaltumvielu, kas atrodas arī citoplazmā - kalmodulīnu (tā funkcija ir saistīšana ar kalciju) un aktivizē enzīmu - miozīna vieglās ķēdes kināzi (olbaltumvielu, kas veido gludo muskuļu šūnu pamatu). Pēdējais aktivizē miozīnu, ļaujot mijiedarboties ar aktīna olbaltumvielām (tas atrodas arī gludo muskuļu šūnā). Šie 2 proteīni veido saites viens ar otru un, šķiet, mainās, tuvojas viens otram - šūna saraujas.

Tieši tā parasti notiek MMC samazināšanas process..

Spazmolītisko līdzekļu darbības mehānisms un iedarbība

Šīs grupas narkotiku - spazmolītisko līdzekļu - galvenā iedarbība ir balstīta uz to sastāvdaļu iejaukšanos gludo muskuļu šūnu, kas parasti veido gremošanas trakta sienu vidējo slāni, kontrakcijas mehānismos..

  • M-holinoblokatori bloķē 3. tipa muskarīna receptorus, kas lokalizēti uz gludās muskulatūras šūnu virsmas, un 1. tipa, kas atrodas autonomajos nervu mezglos. Nervu impulsa vadīšana caur šiem receptoriem tiek bloķēta, darbības potenciāls nerodas, gludās muskulatūras šūnas atslābst. Ietekme uz m1-holīnerģiskos receptorus papildina arī antisekrecējoša darbība.
  • Centrālās darbības antiholīnerģiskajiem medikamentiem papildus galvenajiem, kas jau minēti iepriekš, ir arī sedatīvs efekts.
  • Lai samazinātu gludo muskuļu šūnas, ir nepieciešams, lai nātrija un kalcija joni iekļūtu pietiekamā daudzumā. Nātrija kanālu bloķēšana, ko veic mebeverīns, noved pie tā, ka acetilholīna mijiedarbība ar 3. tipa muskarīna holīnerģisko receptoru nav saistīta ar nātrija jonu iekļūšanu šūnā, un pēc tam ar kalciju - tiek traucēts reducēšanās process..
  • Kalcija kanālu blokatori izraisa traucējumus kalcija jonu iekļūšanā MMC citoplazmā, kas izjauc reakciju ķēdi, kas nepieciešama tās samazināšanai..
  • Fosfodiesterāzes inhibitori iedarbojas uz tāda paša nosaukuma enzīmu, kā rezultātā atkal pazeminās kalcija jonu līmenis citoplazmā un samazinās šīs šūnas kontraktilitāte. Turklāt šīs zāles iedarbojas uz kalodulīnu, samazinot tā aktivitāti..
  • Nitrāti (slāpekļa oksīda donori) mijiedarbojas ar specifiskiem receptoriem, veidojot vielas, kas GMC iekšienē sintezē ciklisku guanozīna monofosfātu (cGMP). Pēdējais noved pie kalcija jonu līmeņa pazemināšanās šūnas citoplazmā un rezultātā tā relaksācijas..
  • Holecistokinīna analogi selektīvi iedarbojas uz žultspūšļa un Oddi sfinkteriem, atslābinot tos un tādējādi nodrošinot žults izplūdi no urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā un samazinot žultsvada spiedienu. Šīs zāles neietekmē citas gremošanas trakta daļas.

Indikācijas

Šīs grupas narkotiku galvenais mērķis ir novērst viscerālas sāpes vēderā - tās, kuras izraisa gremošanas trakta dobu orgānu gludo muskuļu šūnu spazmas (asas samazināšanās)..

Šī pati spazma tiek uzskatīta par universālu reakciju, kas rodas, reaģējot uz patoloģisku procesu (bieži iekaisīgu) organismā. Turklāt tas attīstās ar orgānu lūmena aizsprostojumu - mehānisku aizsprostojumu.

Gludās muskulatūras šūnas relaksācija noved pie ietekmētā orgāna sienas tonusa un spiediena samazināšanās tās lūmenā, ko papildina sāpju samazināšanās, aizplūšanas no satura orgāna normalizēšana (piemēram, žults no žultsceļiem) un asins piegādes uzlabošanās tās sienai..

Gandrīz jebkura veida vēdera sāpju gadījumā spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti kā pirmās izvēles zāles (protams, nevis atsevišķi, bet gan kombinācijā ar citām zālēm, it īpaši ar apvalku saturošām zālēm)..

Ja NSPL grupas narkotiku (analgin, diklofenaka) lietošana ir tā saukta, tā sakot, "izdzēšot" akūtas ķirurģiskas patoloģijas simptomus (tos nedrīkst lietot kopā ar akūtiem vēdera simptomiem), tad spazmolītiskie līdzekļi šādus draudus nerada, tāpēc tos lieto šajās situācijās.

Neirotropie spazmolīti ietekmē ne tikai m3-, bet arī uz m1- holīnerģiskie receptori, kas samazina gremošanas enzīmu sekrēciju šūnās. To lietošana ir vēlama klīniskās situācijās, kad antisekreciozais efekts ir nepieciešams, lai uzlabotu pacienta stāvokli (piemēram, ar akūtu pankreatītu).

Papildus gastroenteroloģijai spazmolītiskie līdzekļi ir plaši izmantoti arī citās medicīnas nozarēs, īpaši uroloģijā un ginekoloģijā - tos veiksmīgi izmanto, lai novērstu urīnpūšļa un citu urīnceļu daļu, kā arī dzemdes gludo muskuļu spazmas..

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos spazmolītisko līdzekļu lietošana ir nevēlama un pat draud pasliktināt personas stāvokli. Kontrindikācijas ir:

  • individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • jebkura rakstura megakolons;
  • smaga OCI, ar smagu intoksikācijas sindromu;
  • hroniska iekaisīga zarnu slimība (īpaši UC un Krona slimība) aktīvajā stadijā;
  • pseidomembranozais kolīts.

Pēdējās 3 slimības ir bīstamas, jo ar mērenu vai smagu gaitu, drudzi, smagu intoksikācijas sindromu utt., Spazmolītisko līdzekļu lietošana ievērojami palielina resnās zarnas hipertrofijas risku - patoloģiju, ko sauc par megakolonu. Tā ir nopietna komplikācija, strauji samazinot pacienta dzīves kvalitāti, dažos gadījumos - draudus viņai, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Secinājums

Spazmolītiskie līdzekļi ir zāļu grupa, ko gastroenteroloģijā plaši izmanto kā pirmās izvēles zāles vēdera sāpju (vēdera sāpju) ārstēšanai. Pastāv 2 šo zāļu grupas - neirotropie un miotropie spazmolītiskie līdzekļi, no kuriem katrā ietilpst apakšgrupas, kas atšķiras ar darbības mehānismu, bet noved pie tā paša rezultāta - gludo muskuļu šūnu relaksācijas un sāpju mazināšanas. Šajā rakstā mēs īsi apskatījām šos mehānismus un runājām arī par vispārējām indikācijām un kontrindikācijām spazmolītisko līdzekļu lietošanai, un otrajā daļā mēs īsi apskatīsim galvenos šīs farmakoloģiskās grupas pārstāvjus.

Myotropic spazmolītiskie līdzekļi: darbības mehānisms

Zāles no spazmolītisko līdzekļu grupas atbrīvo iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmas, kas izraisa sāpes. Atšķirībā no neirotropiem, tie iedarbojas nevis uz nerviem, bet uz bioķīmiskajiem procesiem audos un šūnās. Zāļu sarakstā ir gan ārstniecības augi, gan zāles, kuru pamatā ir mākslīgie ķīmiskie savienojumi.

Kas ir miotropie spazmolītiķi

Tā sauktās zāles, kuru galvenais efekts ir mazināt gludo muskuļu spazmas, kas atrodas gandrīz visos dzīvībai svarīgos orgānos. Spazmu dēļ ir ierobežota asins plūsma sašaurinātos audos, kas tikai pastiprina sāpju sindromu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi atslābināt gludos muskuļu audus, lai mazinātu sāpes. Šim nolūkam viņi izmanto miotropiskas darbības spazmolītiskos līdzekļus.

Spazmolītisko līdzekļu klasifikācija

Miotropisko un citu spazmolītisko zāļu galvenā iedarbība ir gludo muskuļu spazmu intensitātes un skaita samazināšanās. Tas palīdz mazināt sāpes, taču šo efektu var sasniegt atšķirīgi atkarībā no spazmolītisko līdzekļu veida. Viņu klasifikācija balstās uz spastiskās reakcijas raksturu, ko ietekmē šīs zāles. Tos iedala šādās galvenajās grupās:

  • M-antiholīnerģiski līdzekļi vai neirotropiskas zāles. Viņu darbība ir bloķēt nervu impulsu pārvadi muskuļiem, kas atslābina muskuļus. Turklāt M-antiholīnerģiskām zālēm piemīt antisekrecējoša iedarbība..
  • Myotropic spazmolītiķi. Rīkojieties tieši pie procesiem, kas saistīti ar pašu noslēgto muskuli. Vielas, kas atrodas miotropiskajos medikamentos, neļauj muskuļiem sarauties, atvieglo krampjus.
  • Kombinēti spazmolītiķi. Apvienojiet vairākus aktīvos komponentus uzreiz, tāpēc ne tikai atslābiniet gludās muskulatūras šķiedras, bet arī dodiet pretsāpju efektu.
  • Augu izcelsme. Tajos ietilpst ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi. Daži no tiem satur vielas, kas ietekmē gludo muskuļu spēju sarauties..

Neirotropisks

Neirotropisko spazmolītisko līdzekļu grupā ietilpst zāles, kas ietekmē centrālo un perifērisko nervu sistēmu. Pirmais ietver smadzenes un muguras smadzenes. Perifērisko nervu sistēmu veido atsevišķas nervu ķēdes un grupas, kas iekļūst visās cilvēka ķermeņa daļās. Atkarībā no darbības mehānisma neirotropās zāles iedala šādās kategorijās:

  • Centrālā darbība: Aprofen, Difacil. Impulsu bloķē 3. tipa receptori, kas atrodas gludos muskuļos, un 1. tipa receptori, lokalizēti autonomajos nervu mezglos. Papildus tam ir sedatīvs efekts.
  • Perifērā darbība: Buscopan, Neskopan, metocinia un profinia bromide. Bloķē M-holīnerģiskos receptorus cilvēka ķermenī, pateicoties kuriem gludie muskuļi atslābinās.
  • Centrālā un perifēriskā darbība: atropīns, belladonna ekstrakts. Tiem ir divu iepriekš uzskaitīto grupu ietekme..

Myotropic

Miotropiskas darbības narkotiku ietekmē nervu impulsu aizsprostojums neiet muskuļiem, bet gan mainās bioķīmisko procesu plūsma muskulatūras iekšienē. Arī šādas zāles ir sadalītas vairākās grupās:

  • Nātrija kanālu blokatori: Mebeverīns, hinidīns. Tie novērš nātrija mijiedarbību ar muskuļu audiem un receptoriem, tādējādi novēršot krampjus..
  • Nitrāti: Nitroglicerīns, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Šādi aģenti samazina kalcija līmeni, sintēzējot ciklisku guazīna monofosfātu - vielu, kas organismā reaģē ar dažādiem savienojumiem..
  • Cholecystokinin analogi: Cholecystokinin, Gimekromon. Atslābinot urīnpūšļa sfinkterus un žultspūšļa muskuļu audus, tie uzlabo žults izplūdi divpadsmitpirkstu zarnā un pazemina spiedienu žults ceļu iekšpusē..
  • Fosfodiesterāzes inhibitori: Drotaverīns, No-shpa, Bentsiklāns, Papaverīns. Ietekmē līdzīgu enzīmu, kas nodrošina nātrija un kalcija piegādi muskuļu šķiedrām. Tātad šīs zāles samazina šo mikroelementu līmeni un samazina muskuļu kontrakciju intensitāti.
  • Neselektīvi un selektīvi kalcija kanālu blokatori: Nifedipīns, Dicetel, Spazmomen, Bendazole. Kālijs provocē spastiskas muskuļu kontrakcijas. Šīs grupas narkotikas neļauj tai iekļūt muskuļu šūnās.

Apvienots

Populārāki ir preparāti, kas satur vairākas aktīvās sastāvdaļas. Iemesls ir tāds, ka viena šādu zāļu tablete ne tikai mazina spazmas, bet arī nekavējoties aptur gan sāpes, gan to cēloni. Kombinēto spazmolītisko līdzekļu sastāvā var būt šādas aktīvās sastāvdaļas:

  • paracetamols;
  • fenilefrīns;
  • guaifenesīns;
  • ibuprofēns;
  • propifenazons;
  • dicikloverīns;
  • naproksēns;
  • nātrija metamizols;
  • pitofenons;
  • fenpivirinia bromīds.

Centrālā sastāvdaļa bieži ir paracetamols. Tas tiek kombinēts ar nesteroīdām pretiekaisuma vielām. Daudzi preparāti satur pitofenona, nātrija metamizola, fenpivirinium bromīda kombinācijas. Starp zināmajiem kombinētajiem spazmolītiskajiem līdzekļiem izceļas:

Dabiski

Gludas muskuļu šķiedras var ietekmēt arī dažus augus. Tajos ietilpst belladonna, fenhelis, piparmētra, biškrēsliņi un kumelītes. Viņu ekstrakti ir dažādās tablešu formās. Mūsdienās ir zināmi šādi augu izcelsmes preparāti:

  • Plantex. Efektīva zarnu krampjiem, var izmantot bērnu ārstēšanai.
  • Izlijis. Atbrīvojas no bronhu gludo muskuļu spazmas, samazina klepus intensitāti.
  • Azulans. Lieto gastrīta, duodenīta, kolīta, vēdera uzpūšanās ārstēšanai.
  • Altalex. Tam ir spazmolītiska iedarbība žults sekrēcijas traucējumos un elpošanas ceļu iekaisuma slimībās..
  • Iberogast. Ieteicams kuņģa-zarnu trakta slimībām.
  • Tanacehols. Efektīva žults ceļu diskinēzijas, postholecistektomijas sindroma, hroniska nekulūzā holecistīta gadījumā.

Spazmolītisko zāļu raksturojums

Farmaceitiskā rūpniecība piedāvā dažādas sāpju zāļu formas. Pateicoties tam, jūs varat izvēlēties zāļu veidu, kas būs efektīvs ar noteiktu sāpju lokalizāciju. Spazmolītiskās zāles ir pieejamas gan lokālu preparātu veidā, gan iekšķīgai lietošanai. Spazmolītisko zāļu galvenās formas:

  • Tabletes. Paredzēts iekšķīgai lietošanai. Trūkums - tiem ir blakusparādības uz gremošanas traktu un citām orgānu sistēmām. Vispopulārākais šajā kategorijā ir papaverīns..
  • Sveces Tos izmanto rektāli, t.i., ievietošanai taisnās zarnās caur anālo atveri. Pēc lietošanas sveces izkausē un ātri uzsūcas iekšējo orgānu gļotādā.
  • Injekcijas ampulās. Paredzēts intramuskulārai ievadīšanai. Šādu līdzekļu priekšrocība ir blakusparādību neesamība no kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Spazmalgon ir plaši izplatīts. Pēc intramuskulāras ievadīšanas aktīvie komponenti tiek ātri absorbēti, kā rezultātā anestēzijas efekts tiek panākts ātrāk.
  • Garšaugi. Izmanto novārījumu, tinktūru, uzlējumu pagatavošanai.

Indikācijas

Spazmolītiskām zālēm ir plašs indikāciju saraksts. Tie ir paredzēti lietošanai dažādu etioloģiju sāpju un krampju gadījumos. Ilgstošās un ātras darbības dēļ tos var izmantot, lai ārstētu:

  • galvassāpes, migrēna;
  • cistīts un urolitiāze;
  • sāpīgi periodi;
  • Zobu sāpes
  • traumatiski apstākļi;
  • nieru un zarnu kolikas;
  • gastrīts;
  • pankreatīts
  • holecistīts;
  • išēmisks vai hronisks kolīts;
  • paaugstināts paduses spiediens;
  • hroniska smadzeņu asinsrites mazspēja;
  • akūtas stenokardijas lēkmes;
  • bronhiālā astma;
  • vasospasms hipertensijas gadījumā;
  • šoka apstākļi;
  • apstākļi pēc iekšējo orgānu vai audu transplantācijas;
  • sāpes pēcoperācijas periodā.

Blakus efekti

Atsevišķu blakusparādību parādīšanās, lietojot spazmolītiskos līdzekļus, ir atkarīga no zāļu grupas, tās lietošanas metodes un cilvēka veselības individuālajām īpašībām. Šie simptomi ir bieži sastopamas negatīvas reakcijas, kas var rasties pēc spazmolītisko zāļu lietošanas:

  • bezmiegs;
  • ataksija;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sausas gļotādas;
  • trauksme;
  • tahikardija;
  • vājums;
  • lēna darbība;
  • apziņas apjukums;
  • alerģija;
  • kardiopalmus;
  • galvassāpes;
  • miegainība;
  • darbības lēnums;
  • samazināta potence;
  • ataksija;
  • neskaidra redze;
  • urīna aizture;
  • izmitināšanas parēze;
  • aizcietējums.

Kontrindikācijas

Tā kā spazmolītiskām zālēm ir sarežģīts darbības mehānisms, pirms to lietošanas jums jāizpēta kontrindikācijas šādu zāļu lietošanai. Grūtniecības vai laktācijas laikā, kā arī bērnībā tās tiek parakstītas piesardzīgi, jo šo pacientu kategoriju ārstēšanai ir aizliegti daudzi spazmolītiķi. Absolūtās kontrindikācijas ir:

  • hipertireoze;
  • megakolons;
  • pseidomembranoze;
  • akūtas zarnu infekcijas;
  • myasthenia gravis;
  • Dauna slimība;
  • virsnieru dziedzeru funkciju nepietiekamība;
  • prostatas hiperplāzija;
  • autonoma neiropātija;
  • hronisku iekaisuma slimību akūta stadija;
  • individuāla nepanesība pret sastāvdaļu preparātiem;
  • smaga smadzeņu trauku skleroze.

Efektīvi spazmolītiķi

Gastroenteroloģijā šādas zāles ir ieteicamas kairināta zarnu sindroma, funkcionālās dispepsijas un peptisko čūlu paasinājumu ārstēšanai. Myotropic spazmolīti pret VVD (veģetatīvi-asinsvadu distonija) palīdz samazināt spiedienu, bet tie neārstē slimības cēloni. Daži spazmolītiski medikamenti ir efektīvi bronhu patoloģijās, citi palīdz ar stenokardiju, un citi pozitīvi ietekmē holelitiāzi. Katrai slimību grupai izšķir vairākus efektīvus spazmolītiskos līdzekļus..

Ar zarnu slimību

Izvēloties spazmolītiskas zāles sāpju ārstēšanai ar zarnu problēmām, ir svarīgi detalizēti izpētīt šo zāļu instrukcijas. Daudzi spazmolītiķi izraisa aizcietējumus. Īpaši tas attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šīs zāles tiek uzskatītas par efektīvākām zarnu slimībām:

  • Mebeverins. Nosaukts par to pašu aktīvo komponentu kompozīcijā. Pieder miotropisko spazmolītisko līdzekļu kategorijai. Pieejams tablešu veidā, ko lieto iekšķīgi, bez košļājamās zāles. Devas nosaka ārsts.
  • Pinaverijas bromīds. Šī ir zāļu aktīvā viela. Tam ir miotropisks spazmolītisks efekts: vājš M-antiholīnerģisks un kavējošs kalcija kanāls. Izlaišanas forma - tabletes. Jums jālieto 1-2 tabletes 1-2 reizes dienā.

Ar holecistītu un pankreatītu

Šādu patoloģiju gadījumā spazmolītiķi palīdz samazināt sāpes - akūtas, ilgstošas. Kombinācijā ar citām zālēm spazmolītiskās zāles atvieglo slimības gaitu. Bieži piemērojami holecistīts un pankreatīts ir:

  • No-shpa. Satur drotaverīnu - vielu, kurai ir miotropisks efekts fosfodiesterāzes nomākuma dēļ. No-spa ir pieejams tablešu formā un šķīdums ampulās. Pirmo lieto iekšķīgi pa 3–6 gab. dienā. Vidējā drotaverīna dienas deva ampulās ir 40–240 mg. Zāles ievada intramuskulāri 1-3 reizes.
  • Platyphyllin. Tādai pašai vielai zāļu sastāvā ir vazodilatējošs, spazmolītisks, sedatīvs efekts. Platifilīns pieder pie M-antiholīnerģisko līdzekļu kategorijas. Zāles tiek uzrādītas tabletēs un ampulās ar šķīdumu. Injekcijas tiek veiktas 3 reizes dienā pa 2-4 mg. Tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai pa 1 pc. 2-3 reizes dienā.

Par galvassāpēm un zobu sāpēm

Spazmolītiskās tabletes ir efektīvākas pret galvassāpēm vai zobu sāpēm. To iedarbība tiek pastiprināta kombinācijā ar nesteroīdu pretiekaisuma vai pretsāpju līdzekļu lietošanu. Bieži piemēro:

  • Biciklāns. Tas ir miotropisks spazmolītiskais līdzeklis, kura pamatā ir tā pati aktīvā viela. Tai piemīt spēja bloķēt kalcija kanālus, turklāt tai piemīt antiserotonīna efekts. Bencyclan izdalīšanās forma ir tabletes. Tos ņem 1-2 reizes dienā 1-2 gab..
  • Papaverīns. Tas pastāv taisnās zarnas svecīšu, tablešu un injekciju veidā. Visi no tiem satur papaverīna hidrohlorīdu - vielu, kas nomāc fosfodiesterāzi, tādējādi radot miotropisku spazmolītisku efektu. Tabletes lieto iekšķīgi 3-4 reizes dienā. Devas nosaka atkarībā no pacienta vecuma. Papaverīna svecītes lieto 0,02 g devā, pakāpeniski palielinot to līdz 0,04 g. Nav ieteicams lietot vairāk kā 3 svecītes dienā. Šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri. Deva ir atkarīga no pacienta vecuma..

Ar menstruāciju

Dažām sievietēm menstruāciju laikā rodas tik stipras sāpes, ka viņas nevar izkļūt no gultas. Sāpju sindroms ir saistīts ar paaugstinātu sievietes ķermeņa jutīgumu pret notiekošajām izmaiņām vai emocionālu uzbudināmību. Biežs sāpju iemesls ir krampjveida dzemde. Tos var noņemt ar spazmolītiskiem līdzekļiem. No tiem biežāk izmantotie:

  • Drotaverinum. Nosaukts par to pašu vielu sastāvā. Drotaverīns pieder pie M-antiholīnerģisko līdzekļu kategorijas. Zāļu formas: injekcijas, tabletes. Pēdējie tiek lietoti iekšķīgi pa 40–80 mg. Šķīdumu ievada intravenozi vai subkutāni. Deva ir 40-80 mg 3 reizes dienā.
  • Dicikloverīns. Tā sauktais aktīvais komponents zāļu sastāvā. Dicikloverīns ir spazmolītisks līdzeklis no antiholīnerģisko līdzekļu grupas. Zāles pastāv tikai šķīduma veidā. To ievada intramuskulāri. Devu nosaka individuāli.
  • Hioscīna butilbromīds. Tā paša nosaukuma aktīvajai vielai ir spēja bloķēt M holīnerģiskos receptorus. Zāles tiek uzrādītas tabletēs un svecītēs. Pirmie tiek lietoti iekšķīgi, pēdējie tiek ievadīti rektāli. Deva ir atkarīga no pacienta vecuma. Hioscīna butilbromīds ir pieejams arī šķīduma veidā, ko ievada intramuskulāri vai intravenozi. Deva pieaugušajiem - 20-40 mg.

Ar vasospasmu

Lai mazinātu vazospazmu, tiek izmantotas zāles, kurām papildus ir vazodilatējoša iedarbība. Nav vērts tos lietot ilgu laiku, jo šādas zāles var izraisīt atkarību. Šīs zāles var mazināt asinsvadu spazmas:

  • Nikoverins. Satur papaverīnu un nikotīnskābi. Tas ir kombinēts spazmolītiskais līdzeklis, kam ir spazmolītiska un hipotensīva iedarbība. Pieder arī fosfodiesterāzes inhibitoru kategorijai. Nikoverin izdalīšanās forma ir tabletes. Viņi ņem 1 pc. līdz 3-4 reizēm dienā.
  • Eufilins. Satur aminofilīnu - vielu, kurai ir miotropiska rakstura spazmolītiska iedarbība un kas pieder pie fosfodiesterāzes inhibitoru grupas. Eufillin tabletes lieto iekšķīgi. Devu nosaka ārsts. Intravenozas injekcijas tiek veiktas ar devu 6 mg / kg. Zāles atšķaida ar 10-20 ml 0,9% NaCl šķīduma.

Ar astmu

Spazmolītisko līdzekļu lietošanai bronhiālā astmā nepieciešama īpaša piesardzība. Iemesls ir tāds, ka ilgstoša šādu zāļu lietošana var provocēt krēpu uzkrāšanos plaušās pastāvīgas bronhu relaksācijas dēļ. Tā rezultātā palielināsies sastrēgumi, kas var tikai pasliktināt astmas slimnieka stāvokli. Ar ārsta atļauju ir atļautas šādas zāles:

  • Teofilīns. Nosaukts ar to pašu komponentu. Tas pieder miotropisko spazmolītisko līdzekļu grupai un fosfodiesterāzes inhibitoru kategorijai. Turklāt teofilīns samazina kalcija jonu transportēšanu caur šūnu membrānām. Vidējā dienas deva ir 400 mg. Ar labu panesamību tablešu devu var palielināt par 25%.
  • Atrovent. Atrovent formas: šķīdums un aerosols ieelpošanai. Tie satur ipatropija bromīdu. Šī aktīvā viela ir M holīnerģisko receptoru bloķētājs. Inhalācijas tiek veiktas 4 reizes dienā. To ieviešanai inhalatorā ievieto 10-20 pilienus šķīduma. Aerosola deva - 2 injekcijas līdz 4 reizēm dienā.

Ar urolitiāzi

Galvenais urolitiāzes simptoms ir nieru kolikas. Tas rodas sakarā ar izmaiņām urīnceļos un nierēs un akmeņu veidošanos tajās. Koliku pavada sāpošas, trulas sāpes. Tas cilvēku pastāvīgi moko, dažreiz tas ir ļoti akūts. Šī iemesla dēļ spazmolītisko līdzekļu lietošana urolitiāzei ir viena no obligātajām ārstēšanas metodēm. Palīdzība tikt galā ar sāpēm:

  • Buskopāns. Satur hioscīna butilbromīdu. Tas ir neirotropiskas zāles no M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas. Buscopan izdalīšanās formas: tabletes, sveces. Pēdējie ir paredzēti taisnās zarnas ievadīšanai pa 1-2 gab. līdz 3 reizēm dienā. Tabletes lieto iekšķīgi pa 1-2 gab. līdz 3 reizēm dienā.
  • Spazmalgon. Satur pitofenonu, metamizola nātriju un fenpiverīnija bromīdu. Sakarā ar šiem komponentiem Spazmalgon piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Spazmalgon tabletes lieto iekšķīgi pa 1-2 gab. pēc ēšanas. Procedūru atkārto 2-3 reizes dienā. Šķīduma formā zāles ievada 5 ml līdz 3 reizes visu dienu.
  • Atropīns. Satur atropīna sulfāta aktīvo sastāvdaļu. Tas pieder pie neirotropisko M-antiholīnerģisko līdzekļu kategorijas. Atropīna galvenā izdalīšanās forma ir injekciju šķīdums. Vēl viena narkotika pastāv acu pilienu veidā. Šķīdumu injicē vēnā, muskuļos vai subkutāni. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas deva ir 0,25-1 mg. Pilienus lieto iepilināšanai acīs 2-3 reizes dienā.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Gastroenteroloģijā izmantoto spazmolītisko līdzekļu klīniskā farmakoloģija

Klasifikācija

Katrai uroģenitālās sistēmas slimībai ir sava specifika un gaita, tāpēc terapijai zāles izvēlas individuāli.
Vissvarīgākais posms uroloģisko slimību ārstēšanā ir pareiza nepieciešamo zāļu un to darbības mehānismu noteikšana, lai ārstēšana mums sniegtu vislielāko efektu.

Mūsdienu farmakoloģija ir izstrādājusi divu veidu spazmolītiskos līdzekļus, kas atšķiras pēc darbības mehānisma.

  1. Neitropie (antiholīnerģiskie blokatori) - darbojas tieši uz muskuļu šūnām, mainot tajos notiekošos ķīmiskos procesus. Šīs vielas mērķtiecīgi ietekmē nervu receptorus..
  2. Myotropic - darbojas uz nervu impulsu pārnešanu uz nerviem un maina bioķīmisko procesu gaitu gludo muskuļu šūnās. Tādējādi šīs vielas, kas nonāk ķermenī, samazina noteiktu jonu saturu šūnu citoplazmā, kas palīdz mazināt spazmu.

Šajā grupā ietilpst:

  • Drotaverīns;
  • Papaverīns;
  • Nitroglicerīns;
  • Otilonija bromīds;
  • Mebeverīns;
  • Halidors;
  • Gimekrons;
  • Bentsiklāvs.

Pēdējos gados tiek diferencēta cita narkotiku grupa, iekļaujot abus darbības mehānismus spazmas gadījumā - neiromotropās zāles, taču tās reti lieto.

Zāles katrā no trim grupām tiek izmantotas stingri saskaņā ar indikācijām, tikai ārsts var noteikt, kuru darbības mehānismu labāk piemērot katrā konkrētajā situācijā, jo nepareiza izvēle ne tikai nenoņems sāpju sindromu, bet arī var saasināt situāciju.

Pēc izcelsmes

Spazmolītiskos līdzekļus klasificē arī atkarībā no aktīvo vielu izcelsmes. Pastāv divas narkotiku grupas:

  • dabiska vai augu izcelsme;
  • farmakoloģiska vai mākslīga izcelsme.

Farmakoloģiskās zāles, kas nomāc spazmu, parādījās ne tik sen, tomēr cilvēki visā to pastāvēšanas laikā cieta no uroģenitālām slimībām, tāpēc nav pārsteidzoši, ka senatnē sāpju simptomus apturēja ar augu līdzekļiem, kas ir augu spazmolītiķi..

Šie dabiskie līdzekļi ir:

Šiem līdzekļiem ir savas īpašības, to galvenā priekšrocība ir kontrindikāciju minimums, tomēr viņiem nav iespēju apturēt smagu sāpju sindromus.
Mākslīgās zāles spēj mazināt jebkuras intensitātes sāpju sindromu, taču tām ir ievērojams mīnuss - liels skaits kontrindikāciju un iespējamā negatīvā ietekme uz organismu.

Klasificējiet spazmolītiskās zāles pēc to darbības mehānisma uz:

  • Myotropic, kam ir tieša ietekme uz gludo muskuļu šūnām, vienlaikus mainot tajos notiekošos bioķīmiskos procesus. Šo spazmolītisko līdzekļu pamatā ir: gimekromons, halidors, pinaverija bromīds, otilonija bromīds, mebeverīns, nitroglicerīns, izosorbīda dinitrāts, gimekromons, bendazols, papaverīns, benzociklāns, drotaverīns. Diezgan plašs spazmolītisko zāļu saraksts.
  • Galvassāpēm viņi bieži izmanto neirotropiskus, kas ietekmē nervu impulsu pārnešanas procesus uz nerviem, kas stimulē iekšējo orgānu gludos muskuļus. Tie galvenokārt ir M-antiholīnerģiski līdzekļi, piemēram, atropīna sulfāts un tamlīdzīgi: buskopāns, hioscīna butilbromīds, ganglefēns, aprofēns, difacils, arpenāls, prifīnija bromīds, metocinijs, belladonna preparāti, hioscillamīns, skopolamīns, platifillīns.

Ieskaitot spazmolītisko zāļu klasifikāciju pēc to izcelsmes:

  • Mākslīgās zāles.
  • Dabiski spazmolītiķi: piparmētra, Černobiļas zāle, biškrēsliņi, melnā belena, maijpuķītes, nieru tēja (ortosifons), calamus purvs, oregano, kumelīte, belladonna, aptieku lova.

Kādas ir labākās spazmolītiskās zāles?

Spazmolītiskie līdzekļi ir farmakoloģiski medikamenti, kas samazina sāpju izraisošo spazmu skaitu un intensitāti (prioritāte, pārtraucot sāpes vēderā).

Par spazmolītisko zāļu pielietošanas punktu tiek uzskatīti iekšējo orgānu gludie muskuļi, un netieši - nervu šķiedras, kas vada impulsus no perifērijas uz smadzenēm un muguru.

Spazmolītiskās zāles darbojas ātri un efektīvi, tāpēc tās ir populāras ārstu un pacientu vidū. Paralēli zāles paplašina asinsvadus un bronhu, apturot elpas trūkumu, stimulējot sirds darbību, atbrīvojot zarnu trakta sfinktera spazmas, normalizējot sekrēciju.

Atkarībā no spazmu ģenēzes zāles, kas tos mazina, iedala: miotropās (muskuļos), neirotropās (koriģējošās nervu vadītspējas), neiromotropās (kombinētās).

M-antiholīnerģiskās grupas medikamenti bloķē nervu impulsa pārnešanu gar autonomo nervu sistēmu. Muskulis, kurš nesaņem komandu no smadzenēm, lai atpūstos.

Atkarībā no darbības mehānisma, M-antiholīnerģiskos līdzekļus iedala arī: centrālajos (Ketoprofēns), perifēriskajos (Buscopan) un jauktajos (belladonna ekstrakts) medikamentos.

Atropīna sulfāts ir visefektīvākais neirotropisko līdzekļu spazmolītiskais līdzeklis, ko lieto bronhu un laringospazmas, dažāda rakstura kolikas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, akūta pankreatīta, kairinātas zarnas sindroma ārstēšanā..

Bieži izrakstīto neirotropisko spazmolītisko līdzekļu saraksts ir parādīts tabulā..

Buskopāns310. lpp
Neoscan1093
Metacīns141
Gastromen (Gastrocepin, Gastropin, Gastrozem)1640. gads
Detrusitols2880. gads
Midriacils321
Platyphyllin60
Ketoprofēns222. lpp
Belladonna ekstrakts (belladonna)trīsdesmit

Miotropisko spazmolītisko līdzekļu grupas zāles iedarbojas uz muskuļiem, kam ir kontrakcijas.

Spazmolītiskie līdzekļi ir saistīti, ja spazmas rodas dažādu vielu nelīdzsvarotības dēļ, kas nepieciešami muskuļiem normālai darbībai fermentatīvas vai hormonālas aktivitātes dēļ..

Myotropic spazmolītiķi neļauj muskuļu šķiedrām sarauties, strauji sarauties. Myotropic grupai pieder šādas zāles:

  • neselektīvi kalcija antagonisti (verapamils);
  • fosfodiesterāzes inhibitori (papaverīns);
  • nātrija blokatori (mebeverīns);
  • ksantīna atvasinājumi (teofilīns);
  • holecistokinīna analogi (Odeston);
  • nitrāts (nitroglicerīns).

Miotropisko spazmolītisko līdzekļu grupas preparāti ir labāk zināmi un populāri dažādu slimību - sirds un asinsvadu (stenokardijas, aritmijas), bronhopulmonāras patoloģijas, astmas stāvokļu - ārstēšanā. Zāles var ietekmēt iekšējo orgānu gludās muskulatūras šūnas un neieplūst smadzenēs.

Myotropic spazmolītiskās zāles bloķē kalcija jonu un noteiktu enzīmu plūsmu šūnās, novēršot muskuļu saraušanos.Tos var izmantot ilgu laiku..

Selektīvās darbības zāles: Mebeverīns, Loperamīds, Neobutins, Duspatalin, Dicetel, Spasmomen.

Neselektīvi vispārējas darbības spazmolītiķi (Ketanovs, Solpadeīns, Nurofēns, Papaverīns, Drotaverīns, No-Shpa, Spazmol).

Populāro miotropo spazmolītisko līdzekļu saraksts ir parādīts tabulā..

Mebeverins411
Loperamīds14
Neobutins209. lpp
Duspatalin508. lpp
Dicetels417
Spazmoments1479. gads
Ketanovs54
Solpadeīns85
Nurofēns83
Papaverīns9
Drotaverinum14
Bez spa59
Spazmols140
Teotards133. lpp
Verapamils39
Teofilīns161
Odestona780
Nitroglicerīns52. lpp

Spazmolītiskie līdzekļi ir zāles, kas ne tikai samazina spazmu intensitāti un atslābina gludos muskuļus, bet arī mazina sāpes ar pretsāpju līdzekļa palīdzību.

Spazmas pretsāpju līdzekļus lieto, pārtraucot dažādas izcelsmes koliku, galvassāpju, zobu sāpju, migrēnas, neiralģijas, mialģijas, artralģijas, radikulārā sindroma uzbrukumu..

Šīs spazmolītiskās zāles ir Benalgin, Spazmalgon, Sedalgin-Neo.

Preparātus, kas satur vairākus aktīvos komponentus, sauc par kombinētiem. Viena šādu zāļu tablete ne tikai mazina spazmas, bet nekavējoties mazina sāpes un to cēloni: Baralgin, Tempalgin, Spazgan, Maxigan un citi.

Baralgin177
Tempalgin97
Spazgans110
Maksigana114. lpp
Pentalgin54
Novigan (Noviket)121. lpp
Trigan-D105
Spazmalgon117. lpp
Andipalpiecpadsmit
Benalgin1265. gads
Sedalgins-Neo209. lpp

Ir zināms, ka daudzi augi spēj ietekmēt cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu, asinsvadu, sfinkteru gludos muskuļus. Mājās šādus spazmolītiskos līdzekļus lieto novārījumu un uzlējumu veidā, taču pēdējos gados ir augu uztura bagātinātāji un jaunās paaudzes spazmolītiskie līdzekļi, kuriem to dabiskuma dēļ praktiski nav blakusparādību..

Šādu zāļu pamats ir piparmētru, kumelīšu, biškrēsliņu, belladonna, fenheļa garšaugi. Bieži vien augu sastāvdaļas tiek kombinētas ar aktīvām aktīvām sintētiskām vielām pareizajās proporcijās, kas palielina spazmolītisko līdzekļu efektivitāti, ko izmanto dažādu patoloģiju ārstēšanā.

Plantex310. lpp
Diapazons10
Niaspam319. lpp
Sparex324
Trimedat255
Azulans204
Span399
Tanacehols41

Spazmolītiskie līdzekļi ir zāles, kas ietekmē gremošanas trakta gludās muskulatūras šūnas un atslābina tās. Mūsdienās tās plaši izmanto vēdera sāpju ārstēšanai, jo tās efektīvi mazina tās un pacienti to labi panes..

Atropīna sulfāts

Tam ir spazmolītiska un antisekrecējoša iedarbība..

Pēc per os (iekšķīgi) uzņemšanas maksimālais efekts parādās pusstundas laikā, pēc ievadīšanas vēnā - pēc 2–4 minūtēm. Izdalās caur nierēm.

Uzklājiet subkutāni 2 reizes dienā vai iekšpusē 2-3 reizes dienā.

Ārstēšanas laikā var rasties šādas blakusparādības:

  • samazināta sviedru atdalīšana;
  • sausa mute
  • skolēnu dilatācija un izmitināšanas paralīze;
  • miega traucējumi
  • atmiņas traucējumi;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • ādas hiperēmija;
  • slāpes;
  • fotofobija;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • zarnu atonija;
  • urīna aizture.

Atropīna pārdozēšanas gadījumā pacientam rodas reibonis, ir apgrūtināta runa un rīšana, tiek traucēta apziņa un orientācija telpā. Viņš ir uzbudināts, ir iespējamas halucinācijas un viltus urinēšana..

Šādā situācijā pacientam jāveic piespiedu diurēze, jāievieš galantamīns vai proserīns.

Atropīnu neizmanto, ja pacientam ir diagnosticētas šādas slimības vai stāvokļi:

  • paaugstināts acs iekšējais spiediens (glaukoma);
  • tahikardija;
  • nepietiekama aknu un nieru darbība;
  • toksisks megakolons;
  • hiatal trūce;
  • NAC;
  • prostatas hipertrofija;
  • garīgās sfēras traucējumi (psihoze);
  • aktīvā tuberkulozes forma;
  • darbs, kam jāpievērš uzmanība, ieskaitot transportlīdzekļa vadīšanu;
  • kaheksija (izsīkums);
  • grūtniecība.

Farmakoloģiskā iedarbība un lietošanas indikācijas ir līdzīgas atropīna iedarbībai. Lieto zemādas injekcijas veidā 2-3 reizes dienā.

Blakusparādības ir vienādas plus:

Kontrindikācijas un blakusparādības - piemēram, atropīns.

Metacīns

  • Tam ir spazmolītiska un antisekrecējoša iedarbība..
  • Indikācijas ir līdzīgas atropīnam.
  • To lieto iekšķīgi, kā arī subkutāni, intramuskulāri un intravenozi.
  • Blakus efekti:
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • skolēna dilatācija;
  • izmitināšanas paralīze;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • slāpes;
  • sausa mute
  • apgrūtināta rīšana;
  • urinācijas traucējumi;
  • aizcietējums.
  • glaukoma;
  • priekškambaru fibrilācija;
  • tahikardija;
  • prostatas hipertrofija;
  • nieru un aknu akūta mazspēja;
  • gremošanas trakta hipotensija;
  • urinācijas traucējumi.

Lietojot grūtniecību, ja ir pierādījumi:

  • priekšlaicīgas dzemdības draudi;
  • ātra piegāde.

Lietošanas indikācijas:

  • žults kolikas;
  • nieru kolikas;
  • zarnu kolikas;
  • DZhVP hiperkinētiskā tipā;
  • holecistīts;
  • pylorospasm;
  • YABZH un KDP akūtā stadijā;
  • sāpīgas menstruācijas.

Lietojiet 10-20 mg iekšķīgi trīs reizes dienā vai 1 svecīte taisnās zarnās 3 reizes dienā.

  • sausa āda;
  • sausa mute
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • miegainība;
  • izmitināšanas parēze;
  • neliela urīna aizture;
  • individuālas paaugstinātas jutības reakcijas.
  • individuāla paaugstināta jutība;
  • myasthenia gravis;
  • glaukoma;
  • megakolons.

Lietojot grūtniecību piesardzīgi (īpaši pirmajos 3 mēnešos), ievērojot stingras norādes.

Hiocīna drošība zīdīšanas laikā līdz šim nav pierādīta, tomēr nav arī datu par nevēlamu blakusparādību rašanos bērnam, kamēr māte lieto šo narkotiku.

Pastiprina antihistamīna un trīs ciklisko antidepresantu iedarbību. Lietošana kopā ar metoklopramīdu un citām šīs grupas zālēm noved pie abu zāļu ietekmes vājināšanās.

Mebeverins

Tam ir spazmolītiska iedarbība galvenokārt uz apakšējā gremošanas trakta gludo muskuļu šūnām.

  • kairinātu zarnu sindroms;
  • funkcionālā dispepsija;
  • žults ceļu funkcionālie traucējumi;
  • organiskas kuņģa un zarnu trakta slimības, kuru simptoms ir gludo muskuļu spazmas.

Vienreizēja deva ir 0,2-0,4 g, ievadīšanas biežums - 2 reizes dienā.

Ārstēšanas laikā dažiem pacientiem rodas blakusparādības:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • uzmanības novēršana, samazināta uzmanības koncentrācija;
  • izkārnījumu traucējumi aizcietējumu vai caurejas formā;
  • ādas izsitumi.

Pārdozēšanas simptoms ir garīga uzbudinājums..

  • porfīrija;
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • grūtniecība;
  • darbs, kam jāpievērš uzmanība, ieskaitot mašīnu un mehānismu pārvaldību.

Pinaverijas bromīds

Ņem 0,05-0,1 g trīs reizes dienā.

Ārstēšanas laikā pacientiem dažreiz rodas slikta dūša un vemšana..

Nelietojiet ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām. Ar piesardzību - ar glaukomu. Arī kontrindicēts grūtniecēm un bērniem.

Aptiekās, kas uzrādītas kā Dietetel.

Otilonija bromīds

Indikācijas un blakusparādības - tāpat kā pinavier.

Standarta deva - 0,04 g iekšķīgi 2-3 reizes dienā.

Nelietot, ja ir alerģija pret aktīvo vielu un ar glaukomu. Lietojot grūtniecību stingru indikāciju gadījumā.

Šīs zāles tirdzniecības nosaukums Krievijā ir Spazmomen.

Nitroglicerīns

To lieto Oddi sfinktera disfunkcijai, lai novērstu akūtu sāpju lēkmes, kā arī plānotajam ERCP, lai novērstu tā komplikāciju attīstību - pankreatītu.

Galvenā informācija

Spazmolītiskie līdzekļi ir farmakoloģisko līdzekļu komplekss, kas vājina vai pilnībā novērš iekšējo orgānu un asinsvadu gludo muskuļu spazmas.

Ar viņu darbību narkotikas palīdz atslābināt muskuļus, mazina spazmu un rezultātā ievērojami samazina sāpes..

Galvenās spazmolītisko līdzekļu lietošanas priekšrocības atšķirībā no citiem pretsāpju līdzekļiem ir tādas, ka, novēršot vai novēršot spazmas attīstību, zāles neiejaucas sāpju mehānismā un “neizdzēš” simptomus smagajā klīniskajā attēlā, kas var sarežģīt diagnozi.

Sakarā ar to galvenajām funkcijām uroloģijā, tos izmanto šādos gadījumos:

  • ja spazmai nav nozīmes slimības attīstības mehānismā;
  • ja spazmas ir patoloģiskā stāvokļa pamats;
  • pirmsmedicīnas sagatavošanās dažādām procedūrām.

"Atropīns"

Attiecīgo zāļu sastāvs ietver tādu aktīvo vielu kā atropīna sulfāts. Runājot par papildu komponentiem, tie ir atkarīgi no zāļu devas formas.

Attiecīgās zāles ir alkaloīdi. Tam ir antiholīnerģiska aktivitāte (tas ir, tas spēj bloķēt M holīnerģiskos receptorus).

Šo zāļu lietošana palīdz palielināt acs iekšējo spiedienu, amidriasis, tahikardiju, izmitināšanas paralīzi, kserostomiju. Turklāt šādas zāles kavē sviedru, bronhu un citu dziedzeru sekrēciju..

Atropīna sulfāts atslābina bronhu gludos muskuļus, kā arī urīna un žults orgānus un gremošanas sistēmu. Citiem vārdiem sakot, attiecīgajai vielai piemīt spazmolītiska iedarbība un tā darbojas kā antagonists..

Atropīnu var lietot iekšķīgi, ievadot zemādā, vēnā vai muskuļos. Šo zāļu devas tiek noteiktas individuāli.

Atbrīvošanas forma

Atbrīvošanas formaNosaukums
TabletesDrotaverīns, No-shpa, Spazmonet, Spazmol
KapsulasDetruzitol, Sparex, Duspatalin
TinktūrasPiparmētra
Taisnās zarnas svecītesPapaverīns, Buskopāns
Veseli augļiĶimenes
Ampulas intravenozai un intramuskulārai ievadīšanaiDrotaverīns, No-shpa, Papaverin, Trigan

Vienu un to pašu narkotiku, piemēram, Drotaverinum, var ražot dažādās formās, no kurām katru lieto atkarībā no slimības, pacienta smaguma, viņa vecuma.

Viņi izlaiž spazmolītiskas zāles šādi:

  • Ampula (intramuskulāri un intravenozi) - “Platifillin”, “Papaverine”, “Spakovin”, “No-shpa”, “Droverin”, “Trigan”, “Dibazol”.
  • Kapsula - Duspatalin, Sparex.
  • Pilieni iekšķīgai lietošanai - "Zelenin", "Valoserdin".
  • Veseli augļi - ķimenes.
  • Granula šķīduma pagatavošanai - "Plantacid", "Plantaglucid".
  • Taisnās zarnas svecītes - "Papaverine", belladonna ekstrakts, "Buscopan".
  • Tinktūras - piparmētru tinktūra.
  • Tabletes - “Platifillin”, “Papaverine”, “Besalol”, “Bekarbon”, “Papazol”, “Trimedat”, “Nikoshpan”, “Vesikar”, “Dicetel”, “Spazoverin”, “Driptan”, “No-Shpalgin”. ”,“ Spazmonet-Forte ”,“ Spazmol ”,“ Spazmonet ”,“ No-Shpa Forte ”,“ Nosh-Bra ”,“ Drotaverin-Hellas ”,“ Drotaverin ”,“ No-Shpa ”,“ Galidor ”,“ Buskopāns.

Spazmolītiskie līdzekļi bērniem

Katrs ražotājs norāda narkotiku lietošanas pazīmes bērniem. Piemēram, dažas drotaverīna formas nav parakstītas bērniem līdz 2 gadu vecumam, savukārt citi iesaka bērniem no 1-6 gadu vecuma lietot dienas devu 40-120 mg līdz 3 reizes dienā, bērniem no 6 gadu vecuma - devu 80-200 mg līdz 5 reizēm. dienā.

Hioscīna butilbromīds ir aizliegts bērniem līdz 6 gadu vecumam. Pinaverijas bromīds nav ieteicams bērniem līdz 18 gadu vecumam. Dabiskos spazmolītiskos līdzekļus sagatavo no atsevišķiem augiem vai kolekcijām, kas satur kātiņus, lapas, saknes, ziedus. Bērni tiek izrakstīti slimībām, kuras pavada krampji un krampji. Var izrakstīt zarnu spazmolītiskos līdzekļus.

Jaundzimušajiem tie tiek izmantoti ļoti ierobežoti. Ir tikai neliels skaits priekšmetu, kurus pediatri ir apstiprinājuši lietošanai zīdaiņiem. Biežāk ārsti izraksta bērniem augu izcelsmes preparātus, kas satur dabiskus spazmolītiskos līdzekļus: diļļu eļļu, anīsu, fenheļa augļus, piparmētru.

Bērnībā kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi ir biežāk sastopami kā spastiska diskinēzija. Visas gremošanas sistēmas daļas (žultspūslis, zarnas, kuņģis utt.) Iziet spastiski. Bērniem šādu stāvokļu ārstēšanai tiek izmantotas abas spazmolītisko līdzekļu grupas, taču dažādos vecuma intervālos tiek ņemti vērā vecuma ierobežojumi un bērna ķermeņa īpašības (dažu aknu enzīmu nenobriešana līdz 12 gadu vecumam, kuņģa skābums agrīnā vecumā un vecākiem bērniem utt.), Zāles tiek izrakstītas stingri. pēc indikācijām.

Bērniem ir atļauts lietot šādas spazmolītiskas zāles:

Papaverīns

Tam ir spazmolītiska un vazodilatējoša iedarbība..

Lietošanas indikācijas ir līdzīgas drotaverīna indikācijām.

Var izrakstīt pacientam iekšķīgai, subkutānai, intramuskulārai, intravenozai vai taisnās zarnas ievadīšanai (taisnajā zarnā).

  • sirds aritmijas (kambaru ekstrasistolija, AV blokāde);
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • traucēta aknu darbība;
  • aizcietējums
  • miegainība;
  • izmaiņas asins analīzē (paaugstināts eozinofilu līmenis);
  • dubultā redze.

Papaverīna pārdozēšanas gadījumā pacientam var rasties vājums, miegainība, redzes dubultošanās, asinsspiediena pazemināšanās.

Novērsiet šos simptomus, mazgājot kuņģi un ieviešot zāles, kas paaugstina asinsspiedienu. Jūs varat arī piedāvāt pacientam dzert pienu (kā antidotu) un ņemt aktivēto kokogli.

Kontrindikācijas papaverīna terapijai ir:

  • paaugstināta jutība pret aktīvo vielu;
  • atrioventrikulārā blokāde;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens (glaukoma);
  • aknu mazspēja;
  • vecums līdz 6 mēnešiem un vecs.

Papaverīna efektivitāte ir samazināta smēķējošiem pacientiem. Viņš pats samazina tādu zāļu kā metildopa iedarbību.

Aptiekās tas tiek parādīts ar nosaukumu Papaverine un kombinācijā ar citām zālēm - Papazol, Andipal (šīs zāles parasti lieto, lai pazeminātu asinsspiedienu, taču mūsdienās tās vairs nav izplatītas).

Par galvassāpēm

Galvassāpju spazmolīti, kas radušies sakarā ar asinsrites traucējumiem smadzenēs vai smadzeņu asinsvadu spazmām, veicina to intensitātes samazināšanos (Bencyclan, Papaverine, Drotaverin tabletes). Ieskaitot atvieglot krampjus un dot labu efektu, kompleksi preparāti, kas satur pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma komponentus, papildus spazmolītiskiem līdzekļiem. Zāļu saraksts vēdera sāpēm ir parādīts zemāk..

Nefarmakoloģiskās metodes sāpju spazmu mazināšanai ietver fizioterapeitiskās procedūras:

  • Elektroforēze ar novokaīnu, platifilīnu, atropīnu, papaverīnu.
  • Parafīna terapija. Karstums noved pie sāpju mazināšanas, vazodilatācijas, muskuļu šūnu relaksācijas.

Ar cistītu

Ar cistītu spazmolītisko līdzekļu iecelšana var palīdzēt mazināt sāpīgu spazmu, samazināt tonusu, samazināt urinēšanu un mazināt nepatīkamus simptomus. Šīs slimības ārstēšanā efektīvas ir zāles, kuru pamatā ir drotaverīns: “Benciclan”, “Platifillin” injekcijas, “Papaverine” un “No-Shpy”..

Pret spazmolītiskiem līdzekļiem vecākiem cilvēkiem izraksta piesardzīgi, pievēršot uzmanību vienlaicīgām patoloģijām un slimībām, ieskaitot vienlaicīgu citu zāļu lietošanu, kuru iedarbība var ietekmēt spazmolītisko līdzekļu efektivitāti un otrādi.

Nieru kolikas spazmolītiskie līdzekļi, kam raksturīgas stipras sāpes, galvenokārt tiek izmantoti sāpju mazināšanai uzbrukuma laikā. Pacientam tiek izrakstītas 1 mg Platifillin injekcijas vai 5 mg tabletes, bērniem atkarībā no vecuma deva tiek noteikta no 0,2 līdz 3 mg, var ordinēt arī Atropine un Drotaverin tabletes..

Nitroglicerīns

To lieto Oddi sfinktera disfunkcijai, lai novērstu akūtu sāpju lēkmes, kā arī plānotajam ERCP, lai novērstu tā komplikāciju attīstību - pankreatītu.

Vienreiz lietojiet zem mēles 0,0005–0,01 g sāpju lēkmes laikā vai lai novērstu spiediena palielināšanos kanālos..

Blakusparādības ir šādas:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • sirdsklauves
  • asinsspiediena pazemināšanās līdz sabrukumam;
  • ortostatiska hipotensija;
  • miokarda išēmija;
  • methemoglobinemia.

Pārdozēšanas simptomi ir reibonis un galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sirdsklauves, pazemināts asinsspiediens un paaugstināts intrakraniālais spiediens, elpas trūkums, cianoze.

Pārdozēšanas novēršanai pacients tiek novietots guļus stāvoklī ar kājām virs galvas, tiek mazgāts kuņģis, ievadīti plazmas aizstājēju šķīdumi, ieelpots skābeklis, un, attīstoties methemoglobinēmijai, metilēnzilo šķīdumu ievada vēnā.

Šīs zāles ir kontrindicētas šādos apstākļos un slimībās:

  • paaugstināta jutība pret to;
  • zems asinsspiediens;
  • augsts intrakraniālais spiediens;
  • intracerebrāla asiņošana;
  • smadzeņu išēmija;
  • plaušu tūska;
  • aortas vārsta sienas 3-4 grādi;
  • glaukoma (slēgšana leņķī).

Grūtniecības un laktācijas laikā uzmanīgi, tikai saskaņā ar stingrām norādēm.

  • Izo-Miks;
  • Nitro-Miks;
  • Nitro Paul infūzija;
  • Nit ret;
  • Sustaks un citi.

Dabiski spazmolītiķi

Augu izcelsmes spazmolītiskajiem līdzekļiem, lai arī tiem nav spēcīga pretsāpju efekta, tiem praktiski nav kontrindikāciju.

Vieglai spazmolītiskai iedarbībai piemīt piparmētru, smaržīgu diļļu sēklu, fenheļa augļu, aptieku kumelīšu, biškrēsliņu, balinātu uzlējumu.

Labs efekts tiek novērots, ja tiek izmantoti anīsa novārījumi, madder krāsvielu saknes, nātru dioica. Augu izcelsmes līdzekļus var izmantot, lai mazinātu gandrīz katras uroloģiskas slimības spazmu.

Piemēram, ar ICD, vieglas sāpes palīdzēs atvieglot šādas infūzijas regulāru lietošanu: ņem 1 daļu kumelīšu, asinszāles, piparmētras, salvijas un 2 daļas ceļmallapa; 1 ēd.k. ielej tējkaroti maisījuma ar glāzi ūdens, uzstāj uz ceturtdaļas stundas ūdens vannā, 45 minūtes atdzesē istabas temperatūrā un ņem ceturtdaļu glāzes 5 reizes dienā.

Spazmu mazināšanai tiek izmantoti kosas, brūklenes, ortosifona, nātru, melnā plūškoka novārījumi..

Arī zīdaiņiem aktīvi izmanto dabiskos spazmolītiskos līdzekļus - piparmētru, fenheļa eļļu, anīsu, dilles.

Kuņģa-zarnu trakta spazmolītisko līdzekļu veidi un saraksts

Darbības mehānisms ir balstīts uz spazmas noņemšanu, tieši ietekmējot gludās muskulatūras šūnas. Šīs grupas narkotikas var lietot ilgu laiku..

Izšķir šādus myotropus spazmolītiskos līdzekļus, kurus lieto gastroenteroloģijā:

  • Papaverīna hidrohlorīds (Papaverīns). Darbības mehānisms ir saistīts ar fosfodiesterāzes, fermenta, kas ir iesaistīts kalcija jonu transportēšanā gludās muskulatūras šūnā, bloķēšanu. Pārmērīgs kalcija daudzums šūnas iekšienē noved pie tā saraušanās, vienlaikus bloķējot šo procesu, notiek relaksācija un spazmas atvieglojums. Zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem un grūtniecēm. To plaši izmanto gastroenteroloģiskajā praksē. Ātri atbrīvo spazmu un mazina sāpes, bet ir 5 reizes vājāka nekā drotaverīns.
  • Drotaverīns (Drotaverin, No-Shpa, Spazmol). Papaverīnam līdzīgs spazmolītiskais līdzeklis. Pēc darbības mehānisma tas neatšķiras no papaverīna, bet tam ir izteiktāks spazmolītiskais efekts, kura ilgums ir ilgāks nekā papaverīna darbība. Neiespiežas centrālajā nervu sistēmā. Tas ir universāls spazmolītiskais līdzeklis un tam ir laba tolerance. Terapeitiskās devās tas neizraisa blakusparādības. Tas ātri iekļūst audos un orgānos, un tam ir ietekme neatkarīgi no cēloņa, kas izraisīja spazmu. Iekļauts vēdera sāpju aprūpes standartos.
  • Pinaverijas bromīds (Dicetel). Selektīvs kalcija kanālu bloķētājs. Kalcija iekļūšanas šūnā novēršana noved pie tā relaksācijas. To galvenokārt lieto spazmas mazināšanai resnajā zarnā. Ilgstoša lietošana neizraisa zarnu hipotensiju. Sakarā ar zemu absorbciju no zarnām tam nav sistēmiskas ietekmes uz ķermeni un praktiski neizraisa nevēlamas reakcijas. Klīnisko efektivitāti un drošību apstiprina daudzcentru pētījumi. Nav ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu.
  • Otilonija bromīds (Spasmomen). Saskaņā ar darbības mehānismu un farmakodinamiku (sadalījums organismā, ekskrēcija, blakusparādības) praktiski neatšķiras no Dietetel, bet Krievijā pieprasījums pēc šīm zālēm nav liels.
  • Mebeverīna hidrohlorīds (Duspatalin). Tas ir nātrija kanālu bloķētājs. Nātrijs ir iesaistīts muskuļu kontrakcijā. Bloķējot nātrija kanālus, tā iekļūšana ir ierobežota un tiek nomākta šūnu kontrakcija. Galvenā darbības vieta ir resnās un tievās zarnas. Zāles neuzkrājas ķermenī, tāpēc gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama terapeitiskās devas korekcija. Labi izveidota spastisku sāpju ārstēšanā cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu.

Pretsāpju līdzekļu saraksts vēdera sāpēm un to izvēle konkrētā gadījumā

Šīs grupas narkotiku darbības mehānisms ir saistīts ar ierosmes ierosmes bloķēšanu no nervu galiem vai ganglijiem uz iekšējo orgānu gludo muskuļu šūnām..

Lielākā daļa zāļu attiecas uz M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Spazmolītiskais efekts ir saistīts ar M-holīnerģisko receptoru bloķēšanu cilvēka ķermenī. Šie receptori ir atbildīgi par sālsskābes izdalīšanos kuņģī, siekalu un sviedru dziedzeru darbu, palielina gremošanas trakta gludo muskuļu tonusu un samazina sirdsdarbību.

Kad tie ir bloķēti, atslābinās kuņģa-zarnu trakta muskuļi, īpaši augšējās sadaļas (barības vads, Oddi sfinkteris, kuņģis, žultspūslis). M-holīnerģiskie receptori zarnās praktiski nav atrodami, tāpēc vairums šīs grupas narkotiku neietekmē sāpes vēderā, ko izraisa apakšējā gremošanas trakta slimība, kas ierobežo to lietošanu.

  • Atropīna sulfāts (Atropīns). Tas ir vairāku indīgu augu (henbane, dope) augu alkaloīds. Tas ietekmē M holīnerģiskos receptorus, kas atrodas perifērijā un centrālajā nervu sistēmā. Tas ietekmē daudzu orgānu (gremošanas sistēmas, elpošanas, sirds un asinsvadu, endokrīno dziedzeru, smadzeņu, varavīksnenes utt.) Darbu. Lietošanu ierobežo bieža dažādu orgānu un sistēmu blakusparādību attīstība. Tam ir zems terapeitisko devu diapazons, kas palielina pārdozēšanas risku.
  • Platifilīna hidrotartrāts (Platifillin). Krustdēla augu alkaloīds. 5 reizes vājāk nekā atropīns attiecībā uz iedarbību uz kuņģa-zarnu traktu. Mazākā mērā rada blakusparādības, salīdzinot ar atropīnu. Lieto ārkārtas medicīnā, lai mazinātu sāpju spazmu.
  • Hioscīna butilbromīds (Buscopan, Neoscopan). Viens no visvairāk izpētītajiem spazmolītiskajiem līdzekļiem, kam ir optimāla efektivitātes un drošības attiecība. Zāles ietekmē M-holīnerģisko receptoru apakštipus, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā, un tāpēc neietekmē centrālo nervu sistēmu, bronhus un asinsvadus. Spazmolītiskā iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu ir 44 reizes spēcīgāka nekā drotaverīna iedarbība. Galvenais pielietojums ir augšējā gremošanas trakta (barības vada, kuņģa) spastiski apstākļi. Lietojot zāles, reti var rasties sausa mute, miegainība, palielināta sirdsdarbība un citi atropīnam līdzīgi efekti, kuriem nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Metacīns. Tas nešķērso hematoencefālisko barjeru. Samazina sālsskābes izdalīšanos kuņģī. Samazina augšējā gremošanas trakta tonusu. Izraisa atropīnam līdzīgas blakusparādības (sausa mute, paralīze izmitināšanas vietā utt.). To galvenokārt izmanto kuņģa čūlas ārstēšanai kā daļu no kompleksās terapijas.
  • Hlorosilgrupa. Farmakoloģiskajā darbībā un blakusparādībās tas maz atšķiras no metacīna..

Kāpēc sāpes parādās zarnu kustības laikā un kā diagnosticēt cēloni?

Izrakstot zarnu spazmolītiskos medikamentus, jāpatur prātā, ka tie var izraisīt aizcietējumus, īpaši vecākiem cilvēkiem ar novājinātu zarnu darbību. Tāpēc arī šis punkts jāņem vērā, izrakstot zāles. Pinaverijas bromīdam ir lielisks spazmolītisks efekts dažādās zarnu trakta slimībās (lieto ēdienreizēs ar lielu daudzumu šķidruma, nesakošļājot un neizšķīdinot 50 mg līdz 4 reizes dienā). Bērniem uzņemšana nav ieteicama.

Izkārnījumu traucējumu, vēdera sāpju, kairināta zarnu sindroma un sekundāru spazmu ārstēšanai Mebeverin lieto 1 tableti 3 reizes dienā, 1 kapsulu 2 reizes pirms ēšanas 20 minūtēs (dienas deva ir 400 mg). Zarnu slimību gadījumā antiholīnerģisko zāļu lietošana ir ierobežota zemās efektivitātes un blakusparādību dēļ. Zarnu spazmolītisko zāļu sarakstu var pārbaudīt pie ārsta.

Holecistīta spazmolītiķi palīdz mazināt sāpju simptomus, piemēram, izraksta antiholīnerģiskus līdzekļus (Platifillin, Atropine), kā arī Drotaverin un Papaverine. Visefektīvāko var uzskatīt par mebeverīna hidrohlorīda iecelšanu 2 reizes dienā pa 200 mg, pinavīrusa bromīdu 3 reizes dienā par 100 mg..

Lietošanas instrukcija

Katrai narkotikai ir pievienotas instrukcijas bērnu un pieaugušo zarnu krampju ārstēšanai. Ir daži vispārīgi ieteikumi lietošanai dažādās pacientu kategorijās:

  • jaundzimušie un bērni līdz gadam - pediatrijā un neonatoloģijā viņi izmanto m-antiholīnerģiskos medikamentus taisnās zarnas svecīšu un sīrupa veidā, deva svārstās no 1 līdz 10 ml ik pēc 6-8 stundām (ieteicams lietot dabiskos spazmolītiskos līdzekļus: diļļu sēklu, fenheļa novārījumu);
  • grūtnieces - iecelšana jānosaka, ņemot vērā iespējamo ieguvumu mātei, salīdzinot ar riskiem auglim, iecelšana tiek nozīmēta piesardzīgi 1-2 reizes dienā (lietojiet zāles "Dicikloverīns", "Benciklāns", hioscīna butilbromīds);
  • personas ar sāpēm zarnās un jebkura veida kolītu - tabletes zarnu kolikām lieto 30-50 mg vairākas reizes dienā, biežāk kā aktīvo vielu lieto pinaverija bromīdu, ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas, līdz simptomi izzūd;
  • vecāka gadagājuma cilvēki - izrakstot tiek ņemti vērā vienlaicīgi simptomi un pašreizējās slimības, nav pieļaujama tādu zāļu lietošana, kas pastiprina vai samazina citu zāļu iedarbību.

Kontrindikācijas

Spazmolītiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi, jo tiem ir vairākas kontrindikācijas. Uroloģisko slimību ārstēšanā tās nevar izmantot, ja anamnēzē ir:

  • tuberkuloze;
  • Krona slimība;
  • alerģiskas reakcijas;
  • megakolons;
  • resnās zarnas palielināšanās.

Pat vispopulārākajam Drotaverinum (No-shp) ir vairākas kontrindikācijas - labāk to neizrakstīt koronāro artēriju aterosklerozei un glaukomai, sirds un nieru mazspējai.

Papaverīnu nelieto gados vecāku un novājinātu pacientu ārstēšanā ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, hipotireozi.

Pirms narkotiku lietošanas uzmanīgi jāizlasa instrukcijas, jo daži no tiem samazina uzmanības koncentrāciju, tāpēc to lietošanas laikā ir aizliegts vadīt transportlīdzekli..

Spazmolītiskie līdzekļi jāizmanto tikai pēc ārsta ieteikuma. Lietojot tos, ir svarīgi novērst pārdozēšanu un stingri ievērot visus medicīniskos ieteikumus.

Zāļu pārdozēšanas simptomu gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu.

AbsolūtsRadinieks
  • paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
  • paralītisks zarnu aizsprostojums Buscopan;
  • glaukoma un prostatas palielināšanās M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem.
  • akūta zarnu infekcija.

Ar osteohondrozi

Ar osteohondrozi spazmolītiķi palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu, uzlabo asinsriti vietējā zonā, un tas, savukārt, samazina sāpju smagumu un ietekmē pacienta labsajūtu. Kad osteohondrozi bieži izraksta "Drotaverinum" un "Papaverine".

Ar gastrītu spazmolītiskos līdzekļus sauc par vienu no efektīvākajiem medikamentiem, kas mazina sāpīgas un nepatīkamas sajūtas. Atsauksmes to apliecina. Tas ir jāņem vērā, ņemot vērā, ka antiholīnerģiskie līdzekļi var izraisīt papildu efekta parādīšanos, proti, pazemināt skābes indeksu, tāpēc, tos lietojot, tiek ņemta vērā pārmērīga sekrēcija..

Kolīts

Ja pacientam ir išēmisks vai hronisks kolīts, viņam tiek izrakstītas “Drotaverin” un “Papaverine” 1-2 tabletes 2–3 reizes dienā, kā arī “Platifillin”, lai vājinātu vardarbīgo zarnu kustīgumu, mazinātu krampjus un mazinātu sāpes. Caurejas laikā apvalkojošie un savelkošie līdzekļi jāapvieno ar atropīna sulfātu.

Spazmolītiskos augus medicīniskiem nolūkiem un norādījumiem lieto kā uzlējumu vai novārījumu. Turklāt tie bieži ir dažādu narkotiku galvenie aktīvie komponenti. Zālēm var būt pilnīgi dabiska izcelsme vai tās var apvienot sintētiskas un dabiskas sastāvdaļas.

Spazmalgon

Trīs galvenajos spazmolītiskos līdzekļos pret pankreatītu ietilpst arī tādas zāles kā Spazmalgon. Šo zāļu sastāvā ir pretsāpju līdzeklis (ne-narkotisks) - nātrija metamizols, m-antiholīnerģiska viela - fenpiverinia bromīds, kā arī miotropisks spazmolītiskais līdzeklis - pitophenone.

Metamizols ir pirazolona atvasinājums. Šī viela ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža līdzeklis. Fenpiverinium (tā m-antiholīnerģiskā efekta dēļ) ir relaksējoša iedarbība uz gludiem muskuļiem. Kas attiecas uz pitofenonu, tas darbojas līdzīgi papaverīnam.

Šo trīs sastāvdaļu kombinācija noved pie sāpju novēršanas, gludo muskuļu relaksācijas un ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

Pieaugušajiem un bērniem no 15 gadu vecuma šādas zāles tiek parakstītas iekšķīgi, pēc ēšanas, 1-2 tabletes, līdz trīs reizes dienā. Spazmalgon dienas deva nedrīkst pārsniegt sešas tabletes.

Ārstēšanas ilgums ar šīm zālēm ir 5 dienas (ne vairāk!). Zāļu dienas devas vai terapijas ilguma palielināšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Bērniem šādas zāles izraksta tikai speciālists.

Īpašā grupa

Īpašā spazmolītisko līdzekļu grupā ietilpst sarežģīti preparāti (piemēram, pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi "Spazmalgon", "Baralgin"), kas apvieno dažāda spektra darbības spazmolītiskos līdzekļus, kā arī nātrija bikarbonātu, nātrija metamizolu, nikotīnskābi, augu ekstraktus (biškrēsliņi, belladonna, piparmētra). pretsāpju un citas sastāvdaļas. Šie galvassāpju spazmolīti ļoti labi palīdz..

Atsauksmes norāda, ka tie ir efektīvi smadzeņu, perifēro artēriju spazmām, palīdz novērst sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālos traucējumus, kā arī spastiskas sāpes. Pirms šīs vai šīs zāles lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Mēs pārskatījām sāpju spazmolītisko zāļu sarakstu. Mēs ceram, ka šī informācija jums bija noderīga..