Kas ir prokinētika, kādos gadījumos viņi izraksta ārstējamo

Starp daudzajiem farmakoloģiskajiem terminiem ir zāļu kategorija, ko sauc par prokinētiku. Kas ir prokinētika, kādos gadījumos tos var lietot, vai tie ir nopērkami ārpus zāles un vai es varu izrakstīt prokinetiku bez ārsta ieteikuma?

Prokinētika - kas tas ir un kas pieder šai grupai

No pirmā acu uzmetiena viss ir vienkāršs: sauc par prokinetics zālēm, lai stimulētu zarnas. Tomēr ārsti šajā sakarā nav tik vienisprātis, jo dažām zālēm ir arī pretvemšanas, antibakteriāla, antidiarēla ​​iedarbība, un tās var iekļaut citās grupās..

Mūsdienu narkotikas klasificē pēc vielas, uz kuras tās tiek pagatavotas, un darbības mehānisma.

Tālāk tiks parādīts kuņģa aktīvā darba līdzekļu saraksts, kas sadalīts grupās saskaņā ar pieņemto klasifikāciju.

Klasifikācija pēc aktīvās vielas

Domperidona bāzes preparāti

Ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, stundu pēc ievadīšanas tiek sasniegta maksimālā koncentrācija asinīs.

Līdzekļi pieder 2 paaudžu prokinētikai, tie nespēj pārvarēt hematoencefālisko barjeru un neietekmē nervu sistēmu. Tas novērš varbūtību saslimt ar nopietniem muskuļu muskuļiem.

Zāles neizraisa miegainību, letarģiju, galvassāpes, neizprovocē troksni ausīs un apjucis uzmanību. Turklāt tai ir pretvemšanas efekts.

Šajā grupā ietilpst:

  • tabletes rezorbcijai Motilium. Tie mazina pārēšanās, vēdera uzpūšanos, nelabumu un vemšanu,
  • Motilak tabletes, kas paredzētas kuņģa iztukšošanās, gastroezofageālā refluksa, vēdera uzpūšanās un vēdera augšdaļas sāpju, atraugas, palielināta gāzu veidošanās, grēmas, nelabuma problēmu gadījumā.

Itoprīdu bāzes selektīvie līdzekļi

Tas palīdz palielināt acetilholīna daudzumu, stimulē muskarīna receptorus. Tā rezultātā pastiprinās zarnu un kuņģa peristaltika, pārtikas vienreizīgums pārvietojas ātrāk, zarnas tiek vieglāk iztukšotas.

Šīs grupas narkotikas var lietot ilgstošos kursos, nebaidoties no blakusparādībām.

Zāles tiek parakstītas hroniska gastrīta, funkcionālas dispepsijas, ezofagīta pazīmju gadījumā.

Šajā grupā ietilpst:

  • Itomed, apvalkotās tabletes. Zāles palielina barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, mazo un resno zarnu kustīgumu. Tam ir augsta bioloģiskā pieejamība neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Tas neizraisa nervu sistēmas blakusparādības, nav mijiedarbības ar citām zālēm. Tas ir parakstīts, lai novērstu simptomus, kas saistīti ar samazinātu kustīgumu, kas nav saistīti ar gastrītu un kuņģa čūlu (zarnām), nevar lietot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem.
  • Ganaton tabletes uzlabo kuņģa kustīgumu, veicina ātru zarnu kustīgumu, tai ir izteikta pretvemšanas iedarbība.

Līdzekļi, kuros aktīvā viela ir metokloramīds

Atšķirībā no iepriekš aprakstītajiem medikamentiem, šīs grupas līdzekļiem ir neizšķiroša iedarbība un tiem ir liels skaits blakusparādību. Šo iemeslu dēļ tos uzskata par novecojušiem, un medicīnā tos veiksmīgi aizstāj ar jaunās paaudzes medikamentiem..

Šajā grupā ietilpst:

  • Cerucal - tabletes kuņģa-zarnu trakta orgānu kustības uzlabošanai, kurām ir arī pretvemšanas efekts. Spēcīgi ietekmē reakciju, uzmanību, atmiņu.
  • Raglan ir pieejams tablešu un injekciju veidā. Tas ir norādīts uz vemšanu, samazinātu zarnu kustīgumu, kuņģa atoniju, žults ceļu diskinēziju, ezofagītu, vēdera uzpūšanos. Pēc ievadīšanas ir izteiktas blakusparādības no centrālās nervu sistēmas.
  1. Uz Moscapride balstītas zāles ir kuņģa un zarnu kustības stimulanti, kam ir pretvemšanas efekts. Indicēts dispepsijas un gastroezofageālās slimības gadījumā.
  • Mozax (Baltkrievijas Republikas, Kazahstānas preču zīme). Uzlabo zarnu kustīgumu, palielina kuņģa-zarnu trakta un barības vada apakšējā sfinktera tonusu, novērš refluksa veidošanos. Blakusparādības ir sausas gļotādas, reibonis, galvassāpes, sāpes vēderā un aknu darbības traucējumi..
  • Mosid (ražots Ukrainā) tiek parakstīts Gastoezofageālais reflukss, gastroduodenīts. Tabletes ir norītas vai tās gaida izšķīšanu mutes dobumā. Pacienti to labi panes, tai ir minimāls kontrindikāciju un blakusparādību raksturs..

Līdzekļi, kuru pamatā ir cisaprīds, bromoprīds, betanehols, ir apstiprināti ražošanai ASV un Japānā.

Prokinētika: tagadne un nākotne

To līdzekļu meklēšana, kas normalizē gremošanas trakta motoriskās evakuācijas darbību, jau vairākus gadsimtus ir piesaistījusi medicīnas pētnieku uzmanību. Droši vien viens no pirmajiem šīs grupas pārstāvjiem ir ingvers, ko lieto kopš seniem laikiem.

To līdzekļu meklēšana, kas normalizē gremošanas trakta motoriskās evakuācijas darbību, jau vairākus gadsimtus ir piesaistījusi medicīnas pētnieku uzmanību. Droši vien viens no pirmajiem šīs grupas pārstāvjiem ir ingvers, ko kopš seniem laikiem lieto tradicionālajā ķīniešu medicīnā [1] kā līdzekli vēdera smaguma un sliktas dūšas novēršanai, kam ir vāja antagonistiska aktivitāte pret 5-HT3-receptori [2]. Līdz šim līdzekļi, kas ietekmē gremošanas trakta motorisko darbību un novērš gludo muskuļu antiperistaltiskas kontrakcijas, tiek apvienoti prokinētisko līdzekļu grupā [3]..

Pirmkārt, ir jāizklāsta to indikāciju klāsts, par kurām tika iegūti pierādījumi par prokinētisko līdzekļu lietošanas efektivitāti..

Pirmkārt, gremošanas trakta slimības, kuru attīstībā būtiska loma ir gremošanas trakta motoriskās aktivitātes traucējumiem (gastroezofageālā refluksa slimība, postprandiāla distresa sindroms kā funkcionālās dispepsijas variants, peptiska čūla ar traucētu antroduodenālo koordināciju, idiopātiska gastroparesis, funkcionāla slikta dūša, funkcionāls aizcietējums un arī kairinātu zarnu sindroms - iespēja ar aizcietējumiem).

Otrkārt, prokinētiku lietošana kā pretvemšanas līdzekļiem (piemēram, ar sliktu dūšu un vemšanu, kas saistīta ar citostatiku lietošanu) [4].

Treškārt, diabētiskā gastroparēze, kurā aizkavēta kuņģa iztukšošanās ietekmē glikozes absorbcijas mainīgumu, kas apgrūtina glikēmijas kontroli un var izraisīt hroniskus gastroparezes simptomus un zemu glikēmijas kontroli. Tajā jāiekļauj arī prokinētiku iecelšana citas etioloģijas gastroparezē [5]..

Kādas zāles ir prokinētiskas aktivitātes??

Domperidons pēc savas ķīmiskās struktūras pieder arī benzimidazola atvasinājumiem, ir ļoti selektīvs 2. tipa perifēro dopamīna receptoru (D) bloķētājs, un atšķirībā no metoklopramīda tam ir liegtas daudzas blakusparādības, jo zāles nav iespiedušās caur asins-smadzeņu barjeru [6]. Nomācot dopamīna iedarbību, domperidons palielina kuņģa spontāno darbību, palielina barības vada apakšējā sfinktera spiedienu un aktivizē barības vada un antruma kustīgumu. Zāles arī palielina divpadsmitpirkstu zarnas kontrakciju biežumu, amplitūdu un ilgumu un samazina pārtikas masu izdalīšanos caur tievo zarnu..

Metoklopramīds. Metoklopramīds savā ķīmiskajā struktūrā attiecas uz benzamīdu apakštipu ar vairākiem prokinētiskiem mehānismiem (att.): 5-hidroksitriptamīna (NT) 4 receptoru agonisms, 2. tipa centrālo un perifēro (D) receptoru antagonisms, kā arī tieša stimulācija. gremošanas gludās muskulatūras kontrakcijas [7].

Metoklopramīda prokinētiskā iedarbība aprobežojas ar gremošanas trakta augšējām daļām, palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu, pastiprina kuņģa un tievās zarnas kustīgumu, paātrina kuņģa iztukšošanos un uzlabo antroduodenālo koordināciju. Tomēr līdztekus pierādītajai efektivitātei metoklopramīda iecelšanu ierobežo blakusparādību attīstība [8] (apmēram 30%), proti, ekstrapiramidāli traucējumi, galvassāpes, reibonis, miegainība, depresija un hormonālie traucējumi: hiperprolaktinēmija ar galaktorrēzi, ginekomastija, menstruālā cikla pārkāpumi..

Metoklopramīdam un domperidonam ir pretvemšanas efekts, kas ir saistīts ar ķīmijreceptoru sprūda zonu aktivitātes nomākumu, kas atrodas ceturtā kambara apakšā ārpus hematoencefāliskās barjeras. Tomēr spēja rīkoties adenohidofīzes gadījumā, kurai arī trūkst hematoencefāliskās barjeras, dažiem pacientiem ilgstoši lieto domperidonu ar prolaktīna līmeņa paaugstināšanos serumā, izraisot ginekomastijas, galaktorrēzes un amenorejas attīstību. Jāuzsver, ka šī nevēlamā parādība kļūst klīniski nozīmīga tikai ilgstoši lietojot zāles (piemēram, ja domperidonu izraksta pacientiem ar Parkinsona slimību). Tātad, lietojot domperidonu dienas devā 80 mg (vairāk nekā 12 gadus), blakusparādību biežums neatšķiras no placebo, savukārt zāles ir labāk panesamas nekā metoklopramīds, lietojot devu 40 mg / dienā [9]. Domperidonu klīniskajā praksē plaši izmanto kā efektīvu un drošu prokinētiku. Pat valstīs, kurās ir stingras prasības bezrecepšu zāļu izsniegšanai, šo narkotiku parasti pārdod ārpusbiržas aparātā, piemēram, Vācijā tā ir pieejama ar nosacījumu, ka kopējā domperidona deva iepakojumā nepārsniedz 200 mg.

Itoprida hidrohlorīds ir gan dopamīna receptoru antagonists, gan acetilholīnesterāzes bloķētājs. Zāles aktivizē acetilholīna izdalīšanos un novērš tā sadalīšanos, tai ir minimāla spēja iekļūt hematoencefāliskajā barjerā centrālajā nervu sistēmā, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes. Zāļu metabolisms ļauj izvairīties no nevēlamas zāļu mijiedarbības, lietojot zāles, kuras metabolizē citohroma P450 sistēmas enzīmi. Kā parādīja eksperimentālie un klīniskie pētījumi [10, 11], itoprīda hidrohlorīds veicina kuņģa dzinēja motoru un paātrina tā iztukšošanos. Turklāt narkotikai ir pretvemšanas efekts, kas tiek realizēts sakarā ar mijiedarbību ar D2-dopamīna sprūda zonas ķīmijreceptori.

Cisaprīds - 5-HT agonists4-receptori ar nenozīmīgu antagonistisku aktivitāti pret 5-HT receptoriem3, 2000. gadā tika izņemts no ASV tirgus, jo tika saņemti daudzi ziņojumi par pēkšņu nāvi (Q-T intervāla pagarināšanās, bīstamas ventrikulāras aritmijas) [12]. Pēc tam tika izveidotas zāles ar līdzīgu prokinētisko mehānismu. Tādējādi cits 5-HT4 receptoru agonists mosprrīds ir parādījis ietekmi uz kuņģa iztukšošanās paātrināšanos pētījumos, kuros piedalījās veseli brīvprātīgie, kā arī diabētiskās gastropaparzes gadījumos. Atšķirībā no cisaprīda, mosaprīdam ir nenozīmīga ietekme uz kālija kanālu aktivitāti [13], un tāpēc tam ir ievērojami mazāks risks saistībā ar sirds ritma traucējumiem. Citas šīs apakšgrupas zāles - renzaprīda - prokinētiskā darbība ir saistīta ar diviem mehānismiem: agonismu ar 5-HT receptoriem4 un 5-HT antagonisms3-receptori. Līdz šim datu par mozaicrīda un renzaprīda efektivitāti un drošību pierādījumu līmenis nav noteikts nepietiekamu datu dēļ. Tegaserod - 5-HT agonists4 presinaptiskie receptori [14] ar dominējošo resnās zarnas peristaltiskās aktivitātes stimulēšanu. Tagaserod uzlabo fekāliju konsistenci un veicina vēlmi izdalīties no organisma pacientiem ar hronisku aizcietējumu. Tomēr saskaņā ar 2007. gada FDA iniciatīvu 29 randomizēti, kontrolēti pētījumi ar īsu novērošanas periodu (1–3 mēneši) tegaserodā palielina sirds un asinsvadu saslimšanu risku (ieskaitot stenokardiju), kā rezultātā šīs zāles tika pilnībā izņemtas no ASV farmācijas tirgus gada aprīlī. Pašlaik alosetrons un ramosetrons (no šīs apakšgrupas medikamentiem tiek izmantoti arī 5-HT antagonisti).3-receptoriem) ar labāku drošības profilu. Tomēr joprojām ir pāragri beidzot runāt par šīs apakšgrupas līdzekļu augsto drošības profilu..

Betanehols, muskarīna receptoru agonists, palielina apakšējā barības vada sfinktera spiedienu, koordinē dibena un antruma saraušanos, paātrinot kuņģa iztukšošanos [15]. Tomēr betanehola lietošanu ierobežo tikai tie gadījumi, kad gastropareze ir izturīga pret standarta terapiju, jo ir bieža blakusparādība: sāpes vēderā, bronhu spazmas, disurija, paaugstināts asinsspiediens utt..

Motilīna receptoru agonisti. Polipeptīdu hormona motilīns tiek ražots kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas distālajā daļā, palīdz palielināt apakšējā barības vada sfinktera spiedienu un palielina antruma peristaltisko kontrakciju amplitūdu, stimulējot kuņģa iztukšošanos. Eritromicīna antibiotikai no makrolīdu grupas ir prokinētiska aktivitāte kā motilīna receptoru agonistei. Interesanti, ka eritromicīns veicina kuņģa iztukšošanos pēc vagotomijas, kā arī pēc entrektomijas [16]. Tomēr, tā kā prokinētika, maz ticams, ka eritromicīns atradīs savu terapeitisko nišu, un šeit jēga ir ne tikai zāļu antibakteriālajā iedarbībā. Eritromicīns ar ilgstošu lietošanu (mēnesi vai vairāk) divkāršo mirstības risku, kas saistīts ar traucētu sirds vadītspēju [17]. Eritromicīnam līdzīga, kaut arī mazāk izteikta ietekme uz motilīna receptoriem, vēlāk tika aprakstīta citiem makrolīdiem - azitromicīnam un klaritromicīnam. Tomēr, tāpat kā eritromicīns, šie antibakteriālie līdzekļi, visticamāk, nekad ārsta praksē netiks atrasti kā neatkarīga prokinētika. Tomēr šīs zāles deva stimulu jaunu molekulu sintēzei ar agonistisku aktivitāti pret motilīna receptoriem. Viens no daudzsološākajiem šīs apakšgrupas medikamentiem atilmotīns [18] pētījumos, kuros piedalījās veseli brīvprātīgie, kā arī indivīdiem ar diabētisko gastropaparēzi parādīja ietekmi gan šķidrā, gan cietā ēdiena iztukšošanās paātrināšanā. Turpinās atilmotīna ilgstošas ​​lietošanas efektivitātes un drošības izpēte, kā arī jaunu motilīna agonistu līdzekļu radīšanas izpēte. Tādējādi ghrelīna [19], neirohumorālā neirotransmitera, ko izdala kuņģa gļotāda, ietekme tiek pētīta kā viens no šīs prokinetiku apakšgrupas daudzsološajiem aģentiem. Ghrelin ir fizioloģisks gremošanas trakta motilitātes stimulators un ir strukturāli saistīts ar motilīnu, tai ir prokinētiska iedarbība, normalizējot kuņģa satura evakuāciju pacientiem ar diabētisko un idiopātisko gastropaparēzi..

Pētnieki turpina aktīvi pētīt jaunas zāles ar mērķtiecīgu selektīvu prokinētisko aktivitāti [20], starp kurām fizostigmīns un neostigmīns ir muskarīna receptoru agonisti, kas stimulē aktīvo zarnu darbību un tikai nedaudz uzlabo kuņģa iztukšošanos; holecistokinīna receptoru antagonisti, kas paātrina kuņģa tranzītu, loksiglumīds un deksiloksiglumīds, kā arī fosfodiesterāzes-5 inhibitors sildenafils; alfa-2 agonista (adrenomodulators) klonidīns, normalizējot kuņģa satura evakuāciju funkcionālās dispepsijas laikā (postprandiāla distresa sindroms), palēninot zarnu tranzītu ar samazinātu resnās zarnas viscerālo hipersensitivitāti.

Plašs indikāciju klāsts, kurās prokineka ievadīšana ir efektīva, kā arī katras prokinetikas apakšgrupas īpašības (dažādi prokinētiskās ietekmes mehānismi, drošības profils, dominējošā aktivitāte attiecībā pret gremošanas trakta augšējo vai apakšējo stāvu) ļauj ārstam katrā klīniskajā gadījumā izvēlēties visefektīvāko un drošāko prokinētiku..

Par literatūras jautājumiem, lūdzu, sazinieties ar izdevēju.

M. A. Livzāns, medicīnas zinātņu doktors, profesors

GOU VPO "Omskas Roszdravas Valsts medicīnas akadēmija", Omska

Kad lietot Prokinetics: pārtrauciet vēdera uzpūšanos un nelabumu

Prokinētika ir zāļu grupa, kas regulē gremošanas trakta kustīgumu. Preparāti ar prokinētisku efektu uzlabo zarnu satura pārvietošanos pa gremošanas traktu, veicina labāku sfinktera darbu starp kuņģi un barības vadu un novērš pārtikas izmešanu no kuņģa barības vadā..

Krievijā aptieku tirgu pārstāv trīs prokinētiski līdzekļi, kas apstiprināti lietošanai: Metoclopramide, Domperidone, Itoprid. Citas narkotikas, kas aizliegtas vai tiek izstrādātas.

Kas ir prokinētika: vispārējs raksturojums

Prokinētikā ietilpst farmakoloģiski preparāti, kas, izmantojot dažādus mehānismus, maina kuņģa un zarnu darbību un paātrina barības pāreju..


Šīs zāles ir paredzētas patēriņam gremošanas trakta slimību klātbūtnē. Galvenokārt problēmas rodas sakarā ar traucējumiem kuņģa darbībā. Turklāt tie ir indicēti lietošanai kā zāles vemšanas novēršanai..

Uzturošā terapija

Slimības iznākums ar pareizu ārstēšanu ir labvēlīgs, bet recidīva risks ir augsts. Tādēļ pēc galvenā terapeitiskā kursa nepieciešama uzturoša terapija pret paasinājumiem. Bez atbalsta kursa pusgada remisija notiek tikai 20% pacientu. Lielākā daļa pacientu ilgstoši vai visu mūžu lieto PPI, kas pagarina remisiju un samazina barības vada striktūru, Bareta slimības, attīstības risku. H2 blokatori un prokinētika nav efektīvi uzturēt stabilu stāvokli ar GERD, tāpēc tiek noteikti IPP.


Lai novērstu GERD recidīvu vai komplikācijas, nepieciešama profilaktiska ārstēšana..

Visefektīvākās ir zāles pret ezofagītu. Pēc terapijas ir nepieciešams ievērot noteiktu dzīvesveidu un veikt sešu mēnešu uzturēšanas terapijas kursu refluksa ārstēšanai..

Uzturēšanas terapijas, diētas, režīma un dažu paradumu izmantošana, tradicionālās medicīnas lietošana palīdzēs izvairīties no recidīva un tālāk slimība neradīs neērtības.

Kādi ir prokinetikas veidi

Pēc darbības mehānisma visus esošos prokinētiskos līdzekļus var iedalīt vairākās dažādās grupās, proti:

  • dopamīna receptoru blokatori;
  • receptoru agonisti;
  • receptoru antagonisti.


Prokinētisko zāļu sarakstā ietilpst makrolīdu grupas antibiotikas, hormonālie peptīdi. Daži šādu zāļu veidi tiek izmantoti vairākus gadu desmitus, bet citi tikai sāk parādīties farmācijas tirgū. Ir arī zāles, kuru farmakoloģiskās īpašības tikai sāk pētīt..
Slavenākie un labi izpētītie medikamenti ir selektīvie prokinētiskie līdzekļi, dopamīna receptoru blokatori, kas uzlabo zarnu un kuņģa kustīgumu. Ārsti iesaka lietot šos līdzekļus 10-14 dienas trīs reizes dienā, vienmēr pirms gulētiešanas. Izrakstītās zāles tablešu un injekciju veidā.

Dopamīna receptoru blokatori

Iedarbības princips dažādām kuņģa un zarnu daļām var atšķirties tādām zālēm kā prokinētika. Šīs grupas narkotiku saraksts ir sadalīts selektīvās un neselektīvās. Viņu darbības princips ir tāds, ka tie uzlabo kuņģa darbību un palīdz atbrīvoties no nelabuma.

Tiek uzskatīti par visefektīvākajiem zarnu prokinetikiem:


Šādas zāles lieto gastroezofageālā refluksa slimības, dispepsijas, barības vada sašaurināšanās pēc operācijas, ievainojumu, saaugumu, traucētas žults aizplūšanas, palielinātas gāzu veidošanās ārstēšanā.
Turklāt jūs varat tos lietot ar nelabumu, vemšanu, ko izraisa saindēšanās vai ēšanas noteikumu pārkāpšana, vīrusu vai baktēriju slimības, toksikoze grūtniecības laikā pirmajā trimestrī.

Tie var būt neefektīvi ar vestibulāras izcelsmes vemšanu. Tajos ietilpst aktīvā viela metoklopramīds, kuru lieto jau ilgu laiku. Šādu zāļu iedarbība ir:

  • palielināta barības vada aktivitāte;
  • vielmaiņas procesu uzlabošana;
  • palielinot pārtikas kustības ātrumu caur kuņģi un zarnas.

Tomēr šādas zāles var izraisīt daudzu blakusparādību rašanos, tāpēc sākotnēji jums jāveic visaptveroša pārbaude un jākonsultējas ar ārstu.

Ir arī pirmās paaudzes prokinētika. Narkotiku saraksts ir diezgan plašs, un tajos ietilpst:

Viens no galvenajiem šādu līdzekļu trūkumiem ir spēja provocēt menstruācijas sievietēm, traucēta zarnu darbība. Otrās paaudzes zāles satur aktīvo vielu domperidonu. Šīs zāles neizraisa spēcīgas blakusparādības, tomēr, lietojot tās, var būt:

  • vājums;
  • miegainība;
  • galvassāpes;
  • trauksme.

Tāpēc ārsti izraksta šīs konkrētās narkotiku grupas pacientus. Tajos ietilpst Motilium, Motoriks, Domidon, Gastropon.

Grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā

Es gribu pateikt dažus vārdus par medikamentu lietošanu grūtniecības laikā. Pētījumi liecina, ka prokinētikām ir spēja iekļūt mātes pienā, tāpēc ārstēšanas laikā ar šādām zālēm nevajadzētu turpināt zīdīšanu..

Grūtniecības pirmajā trimestrī sievietēm bieži rodas vemšana un slikta dūša. Šajā gadījumā ir iespējams izrakstīt tādas zāles kā prokinetics. Narkotiku sarakstā grūtniecēm tiks iekļauti tikai tie, kas nerada draudus grūtnieces un augļa dzīvībai.

Tā ieguvumiem vajadzētu pārsniegt visus iespējamos riskus. Prokinētiku ar aktīvo vielu metoklopromīdu no šīs grupas var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nākamajos grūtniecības trimestrī prokinētika nav parakstīta.

Pašlaik šīs grupas zāles netiek parakstītas grūtniecības laikā liela skaita blakusparādību dēļ..

Jaunās paaudzes prokinētika

Otrās paaudzes zāles plaši izmanto aizcietējumu un kuņģa un zarnu slimību ārstēšanai. Pirms zāļu lietošanas jums jāizpēta jaunās paaudzes prokinetiku saraksts. "Ganaton" tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem līdzekļiem, jo ​​tas palīdz atjaunot normālu kuņģa darbību. Šīs zāles lieto hroniska gastrīta ārstēšanai, un tās ir apstiprinātas lietošanai cilvēkiem no 16 gadu vecuma..

Turklāt ārsti izraksta Itomed un Itoprid, jo tie ir sevi ļoti labi pierādījuši izteiktā terapeitiskā efekta dēļ, kā arī blakusparādību neesamības dēļ pat pēc ilgstošas ​​lietošanas. Tie palīdz palielināt zarnu muskuļu tonusu un žultspūšļa darbību. “Itoprīds” labi uzsūcas gremošanas traktā, un aktīvās vielas maksimālā iespējamā koncentrācija tiek sasniegta pēc 30–45 minūtēm pēc pirmās devas.

Zarnu prokinetika

Jaunās paaudzes prokinētisko zāļu sarakstā ir arī zāles, kas ietekmē 4. tipa serotonīna receptorus un ir to agonisti. Aktīvā aktīvā viela tegaserods labi ietekmē zarnu darbību. Tas arī veicina ātru izkārnījumu normalizēšanu. Slavenākajiem šīs grupas narkotikām pieder:

  • "Tegaserod";
  • Fraktālis
  • Zelmaks.

Tie neizprovocē spiediena paaugstināšanos un neizraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Tomēr ir dažādas blakusparādības. Līdz šim šīs grupas narkotikas ir pārtrauktas turpmākiem pētījumiem..

Simptomātiska terapija

Ja GERD ir pievienotas citas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas vai refluksa cēlonis ir kāds no tiem, slimību ārstē simptomātiski atkarībā no fona slimības veida:

  1. Stress vai neiroze kā refluksa ezofagīta galvenais cēlonis. Nepieciešama nomierinošu līdzekļu (baldriāna, mātes sievas) iecelšana, konsultācija ar psihoterapeitu.
  2. Peptiska čūlas. Tai papildus būtu jāieceļ "De Nol". Ar baktēriju čūlu tiek ņemtas antibiotikas.
  3. Vāja imunitāte ar zemu audu reģenerāciju. Ieteicami imūnstimulatori.

Ja reflukss, kas attīstījās uz citas slimības vai patoloģijas fona, parādījās kā ezofagīta komplikācija, tiek veikta simptomātiska ārstēšana:

  • Neiroloģisko un psiholoģisko problēmu gadījumā jums jākonsultējas ar vēlamā profila ārstu. Iespējama nomierinošu līdzekļu iecelšana utt..
  • Ar kuņģa čūlu tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. De nol palīdz neitralizēt chilicobacter pylori iedarbību, uzlabo asinsriti kuņģa sienās, atvieglo nepatīkamas slimības pazīmes.
  • Ar imunitātes samazināšanos tiek noteikti imūnmodulatori.

Terapijā ietilpst arī vitamīnu kompleksu ar lielu makroelementu saturu lietošana, lai uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Antagonisti

Prokinētisko līdzekļu sarakstā ir zāles nelabuma un vemšanas ārstēšanai. Kad tie tiek uzņemti, ievērojami samazinās pārtikas gremošanas laiks kuņģī, palielinās tā kustības ātrums caur zarnu, normalizējas kuņģa-zarnu trakta sienu tonis..

Ārstu un pacientu vidū populārākā ir mūsdienu prokinētika. Jaunās paaudzes narkotiku sarakstā ietilpst:

Šīs zāles ķermenis ļoti labi panes, neskatoties uz to, ka tām ir dažas blakusparādības. Vēl viena šādu narkotiku priekšrocība ir tā, ka tās nepārkāpj motorisko aktivitāti, neizraisa sedatīvu efektu un nav mijiedarbības ar citām zālēm.

Dabiski palīgi

Pasaule ir sakārtota tā, ka jebkuru augu var izārstēt no visām slimībām, jums tikai jāzina, kurā no tām. Tātad, ir zināma augu prokinetika, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta motoro funkciju. Šeit ir daži no tiem:

  • Parastais fenhelis.
  • farmaceitiskā kumelīte.
  • Plūškoka melna.
  • Dilles.
  • Oregano.
  • Mātīte.
  • Pienenes.
  • Melisa.
  • Purva purvs.
  • Liela ceļmallapa.
  • Smiltsērkšķu alksnis.

To augu sarakstā, kas palīdz uzlabot kuņģa-zarnu trakta motoriku, ir iekļauts liels skaits citu floras pārstāvju. Jāpatur prātā arī tas, ka dažiem dārzeņiem un augļiem ir līdzīga iedarbība:

Prokinētikas īpašības šajos dārzeņos ļoti labi izpaužas, ja lietojat no tām pagatavotas svaigas sulas.

Jāatzīmē, ka slimības saasināšanās periodos un bez konsultēšanās ar ārstu zāles nedrīkst aizstāt ar ārstniecības augiem..

Kādas slimības tiek parakstītas

Prokinētika ir indicēta tādiem traucējumiem kā:

  • slikta dūša un vemšana;
  • žagas;
  • traucēta zarnu motoriskā funkcija;
  • sajukums kuņģī un zarnās;
  • migrēna;
  • slikta dūša un vemšana.

Šīs zāles raksturo tas, ka tās nepārkāpj kuņģa sekrēcijas funkciju, tas ir, tās neietekmē kuņģa sulas ražošanu. Ārstēšanas laikā šīs zāles tiek parakstītas pieaugušajiem 3 reizes dienā devā 5-10 mg pirms ēšanas. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 60 mg zāļu.

Neskatoties uz visām prokinētiku priekšrocībām, ieteicams tās lietot kombinācijā ar citām zālēm.

Preparāti

Krievijas tirgū ir pārstāvēta tikai neliela daļa no visā pasaulē izmantotās prokinetikas šķirnes. Neizskaidrojami ir tas, ka katram ārstam ir savs šādu zāļu saraksts - vienots reģistrs, kuru atzītu visi vietējie gastroenterologi, vienkārši neeksistē. Bet viņu ieteikumos joprojām ir kaut kas kopīgs.

Viens no visbiežāk izmantotajiem prokinētiskajiem līdzekļiem ir metoklopramīds, taču blakusparādību dēļ tas ir arī visnedrošākais.

“Izrakstot prokinētiku, mūsu mērķis ir stiprināt sfinktera, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi, darbu tā, lai tas vairāk sašaurinātos, un tas veicina ātrāku pārtikas evakuāciju divpadsmitpirkstu zarnā no kuņģa. Ir samazināta varbūtība pēc ēšanas izmest agresīvu kuņģa saturu barības vadā ”(ārste I. Vasiļčenko).

Dopamīna receptoru blokatoru grupa

Viņiem ir pretvemšanas efekts un tie stimulē kuņģa motorisko darbību..

Kuņģa-zarnu trakta diskomforta simptomi:

  • Meteorisms;
  • Grēmas;
  • Gastroezofageālā refluksa slimība;
  • Zarnu griezums operācijas dēļ;
  • Zarnu vai kuņģa čūla;
  • Vemšana infekcijas slimības dēļ;
  • Funkcionālā izkliede;
  • Aknu un nieru slimības;
  • Barības vada achalasia;
  • Žults ceļu diskinēzija.

Sāpes vēderā vienmēr ir iemesls konsultēties ar ārstu

Šādu simptomu klātbūtnē pacientam tiek izrakstītas šīs grupas zāles. Tas ietver arī vemšanas refleksa novēršanu saistībā ar endoskopiju un retgena pētījumiem, kā arī staru terapiju.

Narkotiku nosaukumiAprakstsBlakus efektiDevas
DimethpramidumStimulē asinsriti un uzlabo gremošanas trakta kontraktilitāti.Individuāla neiecietība, alerģiska reakcija.2-3 reizes dienā pirms ēšanas.
Domperidonum (Passagix, Motilium, Motilak)Zāles ir selektīvas 1 paaudzes. Dopamīna antagonists kavē perifēro un nervu sistēmu neironus, kas atrodas kuņģī vai zarnās. Pārējās kuņģa-zarnu trakta sadaļas neietekmē. Tas atšķiras no metoklopramīda ar to, ka tas nedarbojas aiz asins-smadzeņu barjeras, kas novērš nervu sistēmas blakusparādības.Miegainība, nogurums, galvassāpes (reti).3-4 reizes dienā 28-48 dienas pirms ēšanas.
AlosetronsSeratonīna antagonists. Lieto, lai ārstētu sievietes ar kairinātu zarnu sindromu. Palēnina sagremotās pārtikas kustību.Gremošanas traucējumi, hemoroīdi.
Itopridum hidrohlorīds (Primer, Ganaton, Itomed)Dopamīna blokatori, kuriem ir antiholīnesterāzes aktivitāte. Pateicoties šai divkāršās darbības shēmai, tas stimulē apakšējā sfinktera darbību barības vadā, harmonizē kuņģa kustīgumu un evakuācijas aktivitāti, normalizē žultspūsli, novērš duodenogastrisko refluksu, stimulē tievās un resnās zarnas tonusu, novēršot aizcietējumus..Alerģiskas reakcijas, galvassāpes, paaugstināts prolaktīna līmenis, reibonis, muguras sāpes.3 reizes dienā 14-21 dienas 15-30 minūtes pirms ēšanas.
SandostatinParedzēts intensīvai aprūpei gastroenteroloģijā.Sāpes un apsārtums injekcijas vietā, sāpes vēderā, caureja.Injekcijas 3 reizes dienā.
OsetronsSliktas dūšas un vemšanas novēršana pēc operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas.Galvassāpes, krampji, alerģiskas reakcijas, reibonis, aizcietējumi.Injicēšana 1 stundu pirms vispārējās anestēzijas.
BromopridumsIzmantojot antidopamīnerģisko reakciju, tas ietekmē sprūda zonas smadzeņu stumbrā, nomācot nelabuma un vemšanas sajūtu. Uzlabo zarnu trakta motoriku. Uzlabo prolaktīna ražošanu.Alerģiskas reakcijas, galvassāpes, troksnis ausīs, miegainība.2-3 devas dienā.
Metoklopramīds (Cerucal, Reglan, Perinorm)Dopamīna blokatori nav selektīvi. Visilgāk izmantotais gastroenterologu preparāts. Tās ietekmes pozitīvie aspekti (zemāks barības vada sfinkteris ir spriedzes stāvoklī, uzsver kustību, paātrina zarnu kustību un iztukšošanos), un negatīvie tiek rūpīgi izpētīti. Pēdējā klātbūtne bija stimuls selektīvo blokatoru izstrādei.Reakciju kavēšana, miegainība, hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, mātes piena parādīšanās neatkarīgi no bērna barošanas, krūšu lieluma palielināšanās (ieskaitot vīriešus).3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
EndansetronumCentrālais pretvemšanas līdzeklis. To lieto jebkura smaguma alkohola abstinences sindroma novēršanai, kā arī pēc operācijām un ķīmijterapijas.Alerģiskas reakcijas, dedzināšana injekcijas vietā, aritmija, asinsspiediena pazemināšanās, drudzis, reibonis.Pēc norādēm.
Tegaserodum (Zelmak)Tas stimulē kuņģa-zarnu trakta darbību un pazemina jutīgumu pret iekšējo orgānu darbību, stimulē zarnu satura pāreju un normalizē izkārnījumus. Gastroenterologi uzskatīja par vienu no efektīvākajām zālēm..Sāpes mugurā, galvassāpes, vēdera uzpūšanās, caureja, gripai līdzīgi simptomi.2 reizes dienā pirms ēšanas.
OktreotīdsSintētiski radīts hormons somatostatīns. Samazina gremošanas trakta aktivitāti un skābumu. Tas noņem gastroentero-aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas audzēju simptomus. Asiņošana barības vadā.Apetītes samazināšanās, akūts pankreatīts, sāpes vēderā, caureja, vemšana.Pēc norādēm.
TropisetronumSliktas dūšas un vemšanas simptomu novēršana audzēju ķīmijterapijas laikā.Galvassāpes, nogurums, reibonis, caureja.6 dienu liecība pēc norādēm.

Prokinetika zarnu motorikai

Zāles nosaukumsApraksts
MosaprīdsGastroprokinētisks līdzeklis, palielina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un tonusu, pretvemšanas līdzekļus. Nav vēlama lietošana kopā ar pretiekaisuma nesteroīdiem līdzekļiem, piemēram, aspirīnu. Vienlaicīga lietošana ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem var mazināt mosaprīda iedarbību..
CoordinaxTas stimulē gremošanas trakta darbību un tonusu, tai ir caureju veicinoša un pretregulējoša iedarbība. Zāles nav ieteicams lietot kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai, jo ir identificēta dzīvībai bīstama iedarbība uz sirds ritmu..
CeruletidumRadioaktīva viela, kas palielina gremošanas sistēmas aktivitāti un tonusu, palīdz samazināt žultspūsli un atslābināt sfinkteru, stimulē aizkuņģa dziedzera esokrīno darbību un pastiprina peristaltiku tievā zarnā. Izmanto kuņģa-zarnu trakta rentgena pārbaudē, stimulē zarnu kustīgumu un padara skaidrāku tievās zarnas attēla atvieglojumu.
Piridostigmīna bromīdsPretvemšanas un zarnu trakta stimulants. Lieto zarnu kustībām pēc operācijas. Lietojot narkotikas, jāatsakās no automašīnas vadīšanas un citām darbībām, kurām nepieciešama liela uzmanības koncentrācija un ātras psihomotoriskas reakcijas.

Motilīna receptoru agonistu grupa

Viņi izmanto hormonu motilīnu, lai izraisītu spiedienu uz apakšējo barības vada sfinkteru, stimulējot zarnu kustīgumu.

Narkotikas ir injekciju vai tablešu formā. Piesakies 3 reizes dienā 1-2 nedēļas, kā norādījis ārsts.

Zāles nosaukumsApraksts
MitcinalAttiecas uz daudzsološām narkotikām. Tajā tiek veikti klīniskie pētījumi, lai izārstētu refluksa ezofagītu, diabētisko gastroparezē, kairinātu zarnu sindromu un bez čūlas izkliedi. Tas ir motilīna agonists, aktivizē peristaltiku kuņģa-zarnu traktā
AtilmotīnsProkinētika, kas tiek uzskatīta par daudzsološu, bet joprojām tiek pētīta. Stimulē šķidrumu un cietu pārtikas produktu izvadīšanu no kuņģa. Narkotika intravenozai ievadīšanai.
EritromicīnsTam ir antibakteriāla iedarbība. Tas sazinās ar receptoriem, kas ražo hormonu motilīnu, stimulējot klejojošo motoru kompleksu un aizraujošas intensīvas peristaltiskas kontrakcijas, kas veicina šķidru un cietu pārtikas produktu izvadīšanu no kuņģa. Saīsina laiku, kurā apstrādāta pārtika nonāk cauri resnajai zarnai. Tas neietekmē barības vada darbību, tāpēc to neizmanto GERD ārstēšanā. Tam ir nopietnas blakusparādības, kas palielina nāves risku sirds vadīšanas traucējumu dēļ. Šajā sakarā to neuzskata par daudzsološu..

Dabiskā prokinētika

Mūsdienās kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā, kā arī lai uzlabotu to darbību, tiek plaši izmantota augu izcelsmes prokinētika, kas tiek iedalīta vairākās grupās atkarībā no darbības mehānisma. Jo īpaši tos var iedalīt:

  • zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus;
  • caurejas līdzekļi, kas palīdz mīkstināt uzkrāto fekāliju;
  • osmotiski caurejas līdzekļi;
  • neuzsūcas;
  • kontakts.


Pirmajā grupā ietilpst ūdeni absorbējoši līdzekļi, kā rezultātā ekskrementi tiek mīkstināti, tiek aktivizēta zarnu kustīgums un ekskrementu kustība gar to kļūst aktīvāka. Pie šādiem ārstniecības augiem pieder kviešu klijas, preparāti, kas izgatavoti no ceļmallapa sēklām, jūras kāposti.
Caurejas līdzekļi palīdz mīkstināt uzkrāto fekāliju un pietiekami ātri, lai tos noņemtu no ķermeņa. Tajos ietilpst dažādas minerālu un augu eļļas..

Neabsorbējamās zāles ir zāles, kuru pamatā ir laktuloze. Viņiem ir caureju veicinošas īpašības kombinācijā ar probiotikām. Šie fondi ir droši, tos ilgstoši var izmantot pat grūtniecības laikā. Pie šādiem fondiem pieder Lactovit, Dufalac, Normase.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz visām prokinētiku pozitīvajām īpašībām, šīs grupas narkotiku lietošanai joprojām ir noteiktas kontrindikācijas, kas, piemēram, ietver:

  • paaugstināta jutība pret komponentiem;
  • zarnu aizsprostojums un kuņģa asiņošana;
  • smagi iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods.

Nav ieteicams ņemt šos līdzekļus tiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar lielu uzmanības koncentrāciju, kā arī, vadot automašīnu. Prokinētika kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai tiek izmantota jau ilgu laiku, tomēr dažāda veida komplikāciju iespējamības dēļ tikai ārstējošajam ārstam vajadzētu noteikt to uzņemšanu, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem.

Terapijas principi

Šīs slimības ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

  1. Īpaša dzīvesveida un diētas uzturēšana.
  2. Pazemināts skābums kuņģī.
  3. Evakuācijas darbību stiprināšana.
  4. Gremošanas trakta kustības stimulēšana.
  5. Kuņģa gļotādas atjaunošana un tās aizsardzība.

Pirms runāt par to, kā ārstēt refluksa ezofagītu, jāņem vērā, ka terapija ilgst 4 nedēļas. Erozīvas slimības formas gadījumā ilgums tiek palielināts līdz 8 nedēļām. Iespējams devas palielinājums.

Ja ārsts diagnosticēja izmaiņas, kas notika uz slimības fona ārpus barības vada, ārstēšanu pagarina līdz 12 nedēļām. Kad notiek remisija, pacients tiek pārcelts uz uzturošo terapiju.

Ārstēšanas shēmas var atšķirties. Šeit ir trīs visbiežāk izmantotās iespējas:

  1. Pacients lieto tādas pašas zāles, kā noteicis ārsts. Netiek ņemtas vērā komplikācijas, vienlaicīgi simptomi un izmaiņas gļotādā. Šī shēma ir neefektīva.
  2. Pacients ievēro diētu, ņem antacīdus. Izrakstot zāles, tiek ņemts vērā iekaisuma procesa smagums. Var izrakstīt vairākas zāles..
  3. Pirmkārt, pacients lieto spēcīgus protonu sūkņa inhibitorus, pēc tam vāju prokinētiku. Šo metodi izmanto, ja slimība ir smaga..

Precīzi shēmas izvēli nosaka ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā klīnisko ainu un izmeklējuma datus.

Prokinētika bērniem: pielietojuma iezīmes

Ārstēšana ar bērnu prokinētiku jāveic ļoti uzmanīgi, jo pastāv augsts kuņģa obstrukcijas risks. Šīs zāles tiek parakstītas atkarībā no bērna svara. Pamatā bērniem tiek izrakstīts Motilium, jo ​​to raksturo laba tolerance un tam ir daudz pozitīvu atsauksmju..


Līdz 5 gadiem to ieteicams lietot suspensijas formā. Zāles tiek parakstītas atkarībā no bērna svara, ar ātrumu 2,5 ml uz 10 kilogramiem. Ja nepieciešams, devu var palielināt, bet tikai ārstējot bērnus, kas vecāki par 1 gadu. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, šo medikamentu izraksta pastilās..

Prokinētika bērnam tiek nozīmēta, ja viņam ir:

  • slikta dūša, vemšana;
  • lēna pārtikas gremošana;
  • bieža spļaudīšanās;
  • dispepsijas traucējumi;
  • gremošana.

Ir vērts atzīmēt, ka mazuļa ķermenis nav labi attīstīts, tāpēc jums ir jālieto zāles stingrā ārsta uzraudzībā. Pārdozēšanas gadījumā vai nepareizas lietošanas gadījumā prokinētika var izraisīt nervu sistēmas problēmas, īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem.

Augu izcelsmes preparāti, kas samazina gāzu veidošanos un uzlabo gremošanas procesu, vecāku vidū ir ļoti pieprasīti. Tajos ietilpst zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz fenheļa augļu ekstraktu - "Plantex".

Tautas aizsardzības līdzekļi

Dārzeņi no dārza var aizstāt zāles no aptiekas slimību profilaksē

Arī gastrīta ārstēšanā ir efektīvi, apvienojumā ar galveno ārstēšanu, ņemt zāļu novārījumus. Par to, kādi augi man palīdz ar gastrītu, varat lasīt mūsu vietnes rakstā.

Blakus efekti

Prokinētiskās zāles bieži ieteicams lietot vienā vai īsā kursā, jo tām ir izteikta ietekme uz daudziem iekšējiem orgāniem un nervu sistēmu. Tās var izraisīt tādas blakusparādības kā:

  • miegainība;
  • nogurums;
  • galvassāpes, reibonis;
  • zarnu krampji;
  • aizcietējuma parādīšanās;
  • caureja;
  • bronhu spazmas;
  • alerģija;
  • aritmija.

Lielākā daļa blakusparādību tiek novērota, lietojot narkotiku "Metoklopramīds", tāpēc ārkārtējos gadījumos to izraksta kā palīgvielu.

Multivitamīni

Ārstējot GERD, ir svarīgi piesātināt uzturu ar multivitamīniem un minerālvielām. Tas ir svarīgi, lai saglabātu un atjaunotu imunitāti, uzlabotu kvalitāti un paātrinātu bojāto audu reģenerāciju. Tā kā tikai 20% no barības vielu ikdienas devas nonāk organismā ar pārtiku, ir nepieciešams nodrošināt to pieplūdumu no ārpuses, izmantojot multivitamīnu kompleksus.

Izvēlētās zāles GERD ārstēšanai ir Orthomol Immun. Zāles lieto iekšķīgi 1 mēneša laikā. Vitamīni (B2, B1, B6, B3, E un C), mikro un makro elementi ļauj:

  • labāk pretoties slimībām, stresam;
  • atjaunot imunitāti;
  • novērstu novājināta ķermeņa sekundāru infekciju;
  • novērstu recidīvu;
  • saņem enerģiju un enerģiju.

"Ortomol Immun" ir pozitīvs efekts, un tas ārstē vairākus orgānus un sistēmas:

  • Kuņģa-zarnu trakta;
  • liesa;
  • asinsrites sistēma;
  • Kaulu smadzenes;
  • Endokrīnā sistēma.

Ārstēšanu ar GERD izraksta tikai ārsts.

Lietojumprogrammu funkcijas

Ar īpašu piesardzību prokinētika tiek izrakstīta cilvēkiem ar nieru un aknu mazspēju, kā arī par citu traucētu šo orgānu darbību. Šādiem pacientiem zāles jālieto stingrā ārsta uzraudzībā..

Ilgstoši lietojot prokinētiku, periodiski jāveic pārbaude, jo tie var nelabvēlīgi ietekmēt daudzu iekšējo orgānu darbu. Īpaši uzmanīgi šie līdzekļi ir jāizmanto zīdaiņiem un veciem cilvēkiem.

Pirms ārstēšanas noteikti jākonsultējas ar ārstu, un pats pats neizvēlieties analogus, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt jūsu veselību. Ja jūtaties slikti, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Kam nevajadzētu ņemt

Prokinētisko līdzekļu grupas preparātiem ir kontrindikācijas:

  • Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.
  • Kuņģa vai zarnu asiņošana.
  • Kuņģa vai zarnu perforācija.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Akūta aknu mazspēja, traucēta nieru darbība.

Uzņemšana nav ieteicama, ja darbam nepieciešama pastiprināta uzmanība un koncentrēšanās, kā arī tiem, kas brauc. Prokinētiku gados vecākiem cilvēkiem izraksta piesardzīgi..

Nākamās paaudzes prokinētiku saraksts

Prokinētika ir zāles ar sarežģītu darbības spektru, kuru farmakoloģiskās īpašības ir zarnu kustības piespiedu stimulēšana. Piešķirts cilvēkiem, kuri cieš no sliktas gremošanas sistēmas funkcionālās aktivitātes. Indicēts lietošanai lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir nosliece uz traucējumiem kuņģa-zarnu trakta darbā. Regulāra šīs grupas zāļu uzņemšana ļauj atjaunot stabilu pārtikas gremošanas procesu, tā sadalīšanos barības vielās ar turpmāku asimilāciju zarnu dobumā ar ķermeņa piesātinājumu ar enerģētisko vērtību. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt populārāko prokinētiku efektivitāti, to ievadīšanas kārtību un izlaišanas veidu.

Kas ir prokinētika un kādas ir to priekšrocības?

Faktiski prokinētika ir sava veida gremošanas sistēmas stimulants. Noteiktu apstākļu vai konkrētas personas vēdera dobuma darba individuālo īpašību dēļ pārāk lēni patērētās pārtikas patēriņš visā kuņģa-zarnu traktā.

Tas var būt saistīts ar slimību klātbūtni, patoloģiskiem traucējumiem saistībā ar centrālās nervu sistēmas darbu, kas ir atbildīga par muskuļu šķiedru kairinājumu, kas saraujas un tādējādi ievada ēdienu zarnās..

Prokinētiku galvenās priekšrocības ir tādas, ka to savlaicīga ievadīšana ļauj izvairīties no daudzu komplikāciju rašanās, kas saistītas ar pārtikas vienreizēju stagnāciju vienā no kuņģa-zarnu trakta sekcijām. Līdzīgas situācijas rodas pacientiem, kas saskaras ar ķermeņa intoksikāciju ar ķimikālijām un indēm, saindēšanos ar pārtiku, zarnu aizsprostojumu dēļ gludo muskuļu zemās refleksiskās aktivitātes, kas atrodas tievās zarnas apkārtmērā..

Tajā pašā laikā nepareiza un nepareiza prokinetiku lietošana var nodarīt būtisku kaitējumu cilvēku veselībai. Pirmkārt, tas attiecas uz tām klīniskajām situācijām, kad pacients pats sāk lietot narkotikas bez ārstējošā ārsta kontroles, izvēloties zāļu devas tikai pēc saviem ieskatiem. Šajā gadījumā ir iespējams attīstīt iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa audos, īslaicīgā zarnu sajukumā, kas izpaužas kā krampji, sāpes vēderā un vaļīgi izkārnījumi.

Prokinētikas darbības princips

Katras zāles, kas pieder šai farmakoloģiskajai grupai, sastāvā ir receptoru blokatoru aktīvie komponenti, kas ir jutīgi pret dopamīnu (cilvēka ķermeņa hormonu, ko smadzeņu viela ražo virsnieru garozā)..

Sakarā ar šo īpašību pacienta gremošanas sistēmā parādās šāda fizioloģiska iedarbība:

  • stimulēta sfinktera darbība, kas atrodas kuņģa apakšējā daļā,
  • pārtika, kas izgājusi primāro gremošanas stadiju, no kuņģa ātrāk pārvietojas divpadsmitpirkstu zarnā, kur sākas taukskābju sadalīšanās stadija,
  • Palielinās zarnu gludo muskuļu kontrakcija, kas paātrina visu kuņģa-zarnu trakta sekciju darbu,
  • ekskrementi, kas uzkrājas resnajā zarnā, paātrinātā tempā tiek izvadīti ārpus cilvēka ķermeņa, kas novērš tādu patoloģisku stāvokļu rašanos kā aizcietējumi, fekāliju aizsprostojumi.

Jaunā prokinetiku paaudze taupīgi aktivizē zarnu un kuņģa kustīgumu, panāk šo orgānu muskuļu šķiedru tonusu elastīgā un normālā stāvoklī, kas palīdz stabilizēt cilvēka kuņģa-zarnu traktu..

Jaunās augu izcelsmes paaudzes prokinētisko zāļu saraksts

Šīs grupas zāles klasificē pēc to iedarbības spektra uz gremošanas sistēmas gļotādām un muskuļiem. Katram jaunās paaudzes zāļu veidam ar augu recepti ir šādas īpašības un nosaukums:

  • Tegaserod, cisaprīds (nepalielina intraabdominālo spiedienu, bet stimulē pārtikas izvadīšanas procesu no kuņģa dobuma uz divpadsmitpirkstu zarnas),
  • Cerucal (neselektīva veida darbības dopinamīna bloķētājs, palīdz mazināt tādu simptomu kā slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, tiek veikts intramuskulāru injekciju veidā pa 2 ml. 1-2 reizes dienā 5-7 dienas vai pēc gremošanas procesa stabilizācijas).,
  • Motilium, Itoprid (selektīvā darbības spektra prokinētika, kas tiek ņemta pa 1 kapsulai patoloģisko simptomu parādīšanās brīdī, piemēram, smaguma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās, slikta dūša),
  • Ondasetrons, Silansetrons (jaunas paaudzes prokinētika, kas tiek ievadīta pacienta ķermenī intramuskulāru injekciju veidā, iziet terapeitisko kursu 5-7 dienu laikā) ir efektīva kuņģa un zarnu krampjiem, vēlmei vemt, nezināmas ģenēzes dēļ vai samazinātas orgānu muskuļu šķiedru aktivitātes dēļ GIT).

Vispopulārākais starp pacientiem, kas cieš no traucējumiem gremošanas sistēmas darbībā, kā arī gastroenterologiem ir zāles Ondasteron. Tam ir minimāls blakusparādību daudzums, un tajā pašā laikā to labi panes visu vecuma grupu pacienti..

Kad lietot prokinetiku

Ārsts, pie kura pacients tika uzņemts ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju pazīmēm, veic sākotnēju pacienta pārbaudi, viņa vēdera dobuma stāvokļa pārbaudi un gadījumā, ja gremošanas sistēmas patoloģiskā darba cēlonis ir vājš muskuļu šķiedru tonuss, izraksta prokinētiku..

Šīs grupas zāles ir paredzētas uzņemšanai, diagnosticējot pacientam šādas kaites:

  • kuņģa čūla, kas ir latenta vai akūtā stadijā (galvenais ir tas, ka pacientam nav iekšējas asiņošanas pazīmju, jo šī simptoma klātbūtnē kuņģa sieniņu palielināta aktivitāte var izraisīt kapilāru asiņu izdalīšanos gremošanas orgāna dobumā),
  • pastāvīgi kairinātas zarnu gļotādas sindroms, kad ķermenis praktiski nepiedalās pārtikas asimilācijā, to nesagremo, un tā dobumā ir bijusi ilgāk nekā parasti,
  • smaga kuņģa atonijas forma, kas attīstījās saistībā ar cukura diabēta attīstību, saglabājot augstu glikozes līmeni pacienta asinīs, kad viņš neveic nekādas terapeitiskas darbības, kuru mērķis ir samazināt cukura līmeni,
  • slikta dūša, vemšana, pārmērīga vēdera uzpūšanās, vēdera krampji un skābas kuņģa sulas attece kuņģa-zarnu trakta barības vadā, kas izpaužas kā smaga dedzināšana krūtīs un balsenē.

Atkarībā no atklātās slimības smaguma, gastroenterologs var izrakstīt pacientam prokinētiku citu sāpīgu simptomu klātbūtnē. Šajā gadījumā tiek parādīti galvenie klīniskie gadījumi, kad zāļu lietošana ir pilnībā pamatota no terapeitiskā viedokļa..

Sānu īpašības

Sakarā ar to, ka vairums šīs grupas zāļu satur tos pašus aktīvos komponentus, kas nodrošina gremošanas sistēmas stabilizāciju, blakusparādības pēc prokinētiku uzņemšanas ir ļoti līdzīgas viena otrai un parādās šādu ķermeņa reakciju formā:

  • var parādīties stenokardijas lēkmes, sirdsklauves, elpas trūkums,
  • uzmanības kavēšana un novēršana, samazināta domu koncentrēšanās,
  • negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu un smadzeņu centriem, kas ir atbildīgi par kustību koordinēšanu,
  • neizskaidrojamas slāpes un pastāvīgs sausums mutes dobumā, kas parādās, neskatoties uz to, ka cilvēks patērē normālu dzeramā ūdens daudzumu,
  • žultspūšļa izdalīšana lielā apjomā žults, lai nodrošinātu labāku gremošanu,
  • miegainība, fizisks vājums dienas laikā un normāla miega trūkums naktī, kad ķermenim ir jāatpūšas,
  • palielināta ēstgriba un bieža bada sajūta.

Dažos klīniskos gadījumos, ja cilvēkam ir tendence uz alerģisku reakciju uz vienu vai otru ārsta noteikto prokinētisko līdzekļu sastāvdaļu, tādu blakusparādību rašanās kā mazu, sarkanu izsitumu parādīšanās, nātrene, nezināmas etioloģijas niezoši plankumi..

Atsauksmes

Lielākā daļa pacientu, kuriem tika veikta sarežģīta gremošanas sistēmas darbības traucējumu ārstēšana, izmantojot šīs farmakoloģiskās grupas medikamentus, atzīmē prokinētikas augsto efektivitāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles stabilizē visu vēdera dobuma iekšējo orgānu darbu, kas ir atbildīgs par pārtikas gremošanu, sadalīšanu un asimilāciju, paātrina zarnu kustīgumu un ēdiena kustību visās kuņģa-zarnu trakta daļās..

Turklāt viens zāļu terapeitiskais kurss sastāv no 5-7 dienām, un nekomplicētos gadījumos pietiek ar vienu zāļu kapsulas devu - 1 kapsula, lai pilnībā novērstu nepatīkamus simptomus.