SĀPES ABDOMINĀLĀ, POLIFEKALIJĀ

Tika apsargāts, ka, neskatoties uz bagātīgo izkārnījumu un stingru diētu, kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs palielinājās (bet normas robežās). Reimatologs to saistīja ar zīdīšanas pabeigšanu. Es, kā parasti, pieņemu, ka vissliktākā ir Krona slimība, bet es lasīju, ka tas ir iespējams uz dehidratācijas fona. Turklāt hemoglobīns palielinājās arī par 3 vienībām.
Periodiski sāp kreisajā un labajā hipohondrijā, nabas apvidū, labā ijakas rajonā.
Pēc 10 dienu enterola kursa Enterofuril notika 7 dienas. Nav uzlabojumu. Es arī ņemu 1-2 paciņas smekta dienā, ārstniecības augu infūziju no caurejas, tikai gadījumā, ja būtu probiotikas un prebiotikas. Ņemot vērā šo ārstēšanu, izkārnījumi vienu reizi dienā, parasti pēc brokastīm, nav šķidri, bet mīksti, bagātīgi, dzeltenīgi zaļi. Polifāni mani biedē, jo es maz ēdu. Ir pagājis mēnesis, kopš ievēroju diētu (lai gan gandrīz vienmēr ēdu pareizi), neko treknu, pienu (izņemot biezpienu), neapstrādātus dārzeņus un augļus. Zaudējiet svaru no 47 līdz 44 kg.
Pirms 2 nedēļām, tikai 2 dienas pirms ultraskaņas un testa, es pamanīju nelielu sklera dzeltenumu malās. Klīnikā es lūdzu nosūtījumu hepatīta analīzei, bet ārsts (nevis mana rajona ārsts), pat nepārbaudot, teica, ka ar mani viss ir kārtībā, nekas nedzeltēja un virziens netika dots. Kopējais bilirubīna līmenis ir normāls. Arī ultraskaņas OBP. Esmu rakstījis sava rajona policistam, bet pieņemšana notiek tikai 24. jūnijā.
Es jau esmu lasījis par visu veidu briesmīgajām diagnozēm un esmu ļoti noraizējies. Es kļuvu nervoza, uzbudināma, slikti gulēju, man nav apetītes. Lūdzu, pastāstiet man, kādi var būt mani simptomi. Es vienkārši nevaru cerēt uz saviem ārstiem, sakiet, kurā virzienā man jāiet?
Paldies jau iepriekš!

Malabsorbcijas sindroms: simptomi un ārstēšana

Malabsorbcijas sindroms (SMA) ir simptomu komplekss, kas saistīts ar gremošanas traucējumiem, barības vielu transportēšanu un absorbciju tievās zarnas gļotādās.

Saskaņā ar statistiku, SMA ir diezgan izplatīta patoloģija. Starp visām tās formām vairumā gadījumu tiek diagnosticēta celiakija (glutēna nepanesamība - augu izcelsmes olbaltumvielas), laktāzes deficīts (fermenta trūkums piena cukura sagremošanai) un tauku malabsorbcija. Malabsorbcija traucē ne tikai olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, bet arī mikroelementu (fosfora, cinka, magnija, dzelzs utt.), Vitamīnu (B12, folijskābes utt.) Absorbciju..

Uzturvielu deficīts izraisa vairākus simptomus no kuņģa-zarnu trakta. SMA rodas daudzās iedzimtas un iegūtas slimības.

Klasifikācija

Malabsorbcijas sindroms ir sadalīts trīs galvenajos veidos:

  • Iedzimts sindroms ir reti sastopams, pārnēsājams no vecākiem uz bērniem gēnu mutāciju dēļ, klīniski izpaužas tūlīt pēc piedzimšanas un ar augstu mirstības līmeni. Zīdaiņiem tas notiek cistiskās fibrozes, alaktāzijas, fenilketonūrijas vai celiakijas formā..
  • Iegūtā sindroma forma attīstās uz esošo aknu, kuņģa, zarnu slimību fona: ciroze, gastrīts, pankreatīts, kolīts, audzēji, imūndeficīts.
  • Jatrogēna malabsorbcija tiek mākslīgi izveidota ķirurģiski, lai ārstētu uztura aptaukošanos..

Malabsorbcijas etioloģiskā klasifikācija, ko izstrādājuši gastroenterologi un apstiprinājusi VIII pasaules kongresā:

  • Intrakavitārā malabsorbcija;
  • Pēcšūnu forma;
  • Enterocelulārais tips.

Pēc malabsorbcijas veida:

  1. dažu vielu daļēja malabsorbcija,
  2. totāls pārkāpums - nespēja absorbēt absolūti visas barības vielas.

Kas notiek organismā ar SMA

Parasti pārtikas gremošana notiek 3 fāzēs:

  • olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās pa fermentiem zarnu lūmenā;
  • pārtikas gremošanas galaproduktu absorbcija ar enterocītu (zarnu gļotādas šūnu) mikroviļņu palīdzību;
  • barības vielu transportēšana caur limfas traukiem.

Ja tiek traucēta kāda no šīm fāzēm, bērnam attīstās malabsorbcija.

Ņemot vērā gremošanas traucējumu lokalizāciju, izšķir šādas SMA formas:

  • vēdera dobums: iedzimtas gremošanas traucējumi zarnu lūmenā;
  • enterocelulārs: saistīts ar membrānas gremošanas pārkāpumu vai barības vielu transportēšanu;
  • postcelulārs: rodas vecākiem bērniem saistībā ar palielinātu plazmas olbaltumvielu izdalīšanos zarnu lūmenā.

Neabsorbētie tauki izdalās kopā ar taukos šķīstošajiem vitamīniem, attīstās hipovitaminoze. Žultsskābju sāļi arī slikti uzsūcas (mikroflora ierobežo to uzsūkšanos). Viņi izraisa resnās zarnas kairinājumu, kas ir caurejas cēlonis bērnam.

Pārkāpjot ogļhidrātu sagremošanu, tos mikrofloras fermenti sadala oglekļa dioksīdā, metānā, ūdeņradī un taukskābēs, kas provocē caureju. Izveidotās gāzes izraisa vēdera uzpūšanos (vēdera uzpūšanos).

Olbaltumvielu sagremošanai un asimilācijai nepieciešams enterokināzes enzīms, ko izdala enterocītu mikroviļņi. Ar šī fermenta deficītu organismā attīstās olbaltumvielu deficīts.

SMA bērnam agrīnā vecumā izraisa smagus vielmaiņas traucējumus, traucētu ne tikai fizisko, bet arī garīgo attīstību. Īpašas briesmas ir zīdaiņu malabsorbcija, jo tā var ātri izraisīt ķermeņa noplicināšanos un pat nāvi.

Attīstības iemesli

Malabsorbcijas sindroms attīstās:

  • vienas vai vairāku barības vielu malabsorbcija ar tievās zarnas gļotādu;
  • olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās traucējumi gremošanas enzīmu trūkuma dēļ.

Pirmā iemeslu grupa ir:

  • atsevišķu aminoskābju malabsorbcija (Hartnapa slimība, Zema sindroms, cistinūrija);
  • monosaharīdu (glikozes, galaktozes, fruktozes), taukskābju (abetalipoproteinēmija) malabsorbcija;
  • vitamīnu malabsorbcija (folijskābe, B12 vitamīns);
  • minerālu vielu malabsorbcija (ģimenes hipofosfātiskās rahīts, primārā hipomagnesēmija);
  • tievās zarnas gļotādas bojājumi (infekciozs un neinfekciozs enterīts, enterokolīts, Krona slimība, tuberkuloze, zarnu amiloidoze, divertikuloze, Whipple slimība);
  • dažas citas slimības un stāvokļi, kas saistīti ar malabsorbciju (sistēmiska patoloģija, audzēji, pēcreģistrācijas sindromi, asins slimības).

Otrajā iemeslu grupā ietilpst:

  • iedzimtas fermentopathies (celiakija, enterokināzes deficīts, disacharidase deficīts - laktāze, izomaltāze, saharāze);
  • aizkuņģa dziedzera slimības (audzēji, pankreatīts);
  • aknu slimības (ciroze, hronisks hepatīts);
  • kuņģa slimības (vēzis, atrofisks gastrīts);
  • tievās zarnas slimības (Krona slimība, otikulas slimība, tievās zarnas rezekcija, amiloidoze);
  • noteiktu zāļu (citostatiku, antibiotiku, caurejas līdzekļu, glikokortikosteroīdu) lietošana.

Simptomi

Malabsorbcijas simptomi atspoguļo vielmaiņas traucējumus: olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, minerālu, ūdens sāls, kā arī vitamīnu metabolisma traucējumus..

To raksturo caureja, kas vairākus gadus var būt neregulāra, bet pēc tam kļūst pastāvīga. Bieži vien ir zemu simptomu formas, kurās īslaicīgi rodas ātra izkārnījumi un smaga vēdera uzpūšanās ar izplūdušo gāzu izdalīšanos. Vienlaicīgi simptomi ir: slāpes, miegainība, nogurums, apātija, muskuļu vājums, svara zudums. Āda kļūst sausa, mutes dobuma orgānu rajonā tiek atzīmēti glosīta un stomatīta parādības. Mēle parasti ir spilgti sarkana ar gludām papillēm [3].

Smagos gadījumos tiek novērots polifekāls - zarnu kustību skaits dienā pārsniedz 200 gramus un var sasniegt 2500 gramus. Krēsls ir neveidots, mīksts vai ūdeņains ar asu nepatīkamu smaku, var būt biežs līdz 6 reizēm dienā.

Pastāvīga pazīme ir steatorrhea (nepietiekama tauku uzsūkšanās un noņemšana). Minerālvielu deficīts izraisa kaulu izmaiņas, smagos gadījumos - osteomalāciju (kaulu mīkstināšanu un deformāciju). Turklāt progresē tūska, anēmija, trofiskas izmaiņas ādā, nagos, muskuļu atrofija. Aknās attīstās tauku un olbaltumvielu distrofija, ko vēlāk aizstāj ar orgānu parenhīmas atrofiju [4]. Svara zaudēšana var sasniegt pat kaheksiju..

Smagums

Atkarībā no slimības smaguma izšķir šādus slimības posmus:

  1. Pirmā slimības smaguma pakāpe. Tas tiek uzskatīts par vieglāko, šajā posmā ir pacienta svara samazināšanās, viņa darba spēju vispārējā līmeņa pazemināšanās, vājuma sajūtas palielināšanās un vispārējā vitamīna deficīta pazīmju parādīšanās. Iespējams svara zudums pacientiem līdz 10 kilogramiem.
  2. Otrā slimības smaguma pakāpe. Šajā gadījumā tiek atzīmēts izteikts ķermeņa svara samazinājums, apmēram pusē no visiem notikušajiem gadījumiem pacienta ķermeņa svars ir samazinājies par vairāk nekā 10 kilogramiem. Tajā pašā laikā skaidri izpaudās vitamīnu deficīta simptomi, tika atzīmēts kalcija deficīts organismā. Organismam trūkst arī kālija, attīstās anēmija, samazinās dzimumorgānu darbības aktivitāte.
  3. Trešā smaguma pakāpe. Lielākajā daļā gadījumu šajā slimības stadijā pacientu ķermeņa masa samazinās par vairāk nekā 10–15 kilogramiem. Turklāt stāvokli bieži pavada izteikti multivitamīnu deficīta simptomi, elektrolītu trūkums organismā, konvulsīvi krampji un smagas osteoporozes pazīmes. Turklāt pakāpeniski attīstās anēmija, pacienti bieži sūdzas par vispārēju vājumu, savārgumu, viņiem attīstās edēma dažādās ķermeņa zonās un tiek traucēta endokrīno dziedzeru darbība..

Ārstēšanu katrā gadījumā izvēlas atkarībā no slimības īpašās smaguma pakāpes un tās simptomiem..

Komplikācijas

Ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, malabsorbcijas sindroms var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • anēmija,
  • seksuāls vājums,
  • neiroveģetatīvie traucējumi,
  • distrofija, kaheksija,
  • vairāku orgānu mazspēja,
  • polihipovitaminoze,
  • skeleta deformācijas,
  • ļaundabīgi jaunveidojumi,
  • čūlains heileīts,
  • hiposplenisms,
  • hipotensija,
  • masīva asiņošana.

Diagnostika

Attiecīgās slimības simptomi var arī norādīt uz citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju attīstību - ar dažāda veida gremošanas traucējumiem pazīmes būs gandrīz vienādas. Tāpēc, lai diagnosticētu un atšķirtu, ārsti veic pilnīgu pacienta pārbaudi.

Kā daļa no diagnostikas pasākumiem tiek veikti:

1) pacienta pratināšana. Izrādās viss par pirmo malabsorbcijas pazīmju parādīšanos, ar kādu intensitāti simptomi parādās, kurā diennakts laikā viņi visbiežāk uztraucas, vai tie ir kaut kādā veidā saistīti ar ēšanu. Viņi arī vāc datus par iepriekš diagnosticētām slimībām, par to, kādas patoloģijas bija radiniekiem.

2) pacienta pārbaude. Ārsts var palpēt vēdera sienas un atklāt tās spriedzi, un pacients ar šādām manipulācijām sūdzēsies par sāpēm.

3) laboratorijas pētījumi:

  • klīniska asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • fekāliju analīze asiņu klātbūtnei tajā;
  • koprogramma - nesagremota ēdiena paliekas var atrast fekālijās;
  • helmintu invāzijas identificēšana;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kuņģa sulas skābuma līmeņa mērīšana;
  • kaulu rentgenogrāfija;
  • kolonoskopija - resnās zarnas pārbaude;
  • Resnās zarnas rentgena izmeklēšana;
  • resnās zarnas datortomogrāfija;
  • vēdera dobuma orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Malabsorbcijas ārstēšana

Terapija galvenokārt ir paredzēta pamata slimības ārstēšanai, ja iespējams. Ja ar helmintu iebrukumu ir nepieciešams izrakstīt īpašas zāles, tad ar “īso zarnu” ir iespējama tikai simptomātiska terapija..

Lai novērstu malabsorbciju, var izrakstīt šādas narkotiku grupas:

  • antibiotikas, hormonālie medikamenti;
  • fermenti (Creon, Pankreatīns, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spazmolītiķi (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • choleretic narkotikas (Allohol, Cholenzym, Holosas);
  • vitamīnu un minerālu kompleksi;
  • dzelzs preparāti (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
  • preparāti zarnu mikrofloras atjaunošanai (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenti (Polysorb, Smecta, Lactofiltrum, Enterosgel);
  • nomierinošie līdzekļi, kuru pamatā bieži ir augi (baldriāna, mātītes, piparmētru, citrona balzamas, peonijas izstrādājumi).

Ārsti izturas pret caurejas līdzekļiem piesardzīgi, jo, ja pārtika netiek sagremota, zarnās var veidoties toksiski produkti, un to uzkrāšanās tajās vislabākajā veidā neietekmēs ķermeni. Turklāt, sākot ārstēšanu, krēsls pats par sevi sāk pakāpeniski normalizēties.

Zāļu saraksts, ko izmanto, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta absorbcijas spēju, ir ļoti liels, ārsts izraksta nepieciešamās zāles, pamatojoties uz testu rezultātiem. Ārstēšana parasti ir ilga, dažreiz visu mūžu ieteicams lietot medikamentus..

Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, ar vēzi vai žultsakmeņu slimību).

Diēta un uzturs

Malabsorbcijas sindroma ārstēšanas laikā pacienta uzturs obligāti jāpielāgo. Noteikti ievērojiet šādas uztura prasības:

  1. Nekādā gadījumā nevajadzētu ēst saldus konditorejas izstrādājumus, kā arī taukainas zivis, pikantās garšvielas un mērces. Aizliegts ēst majonēzi, treknu gaļu, spinātus un skābenes, dažāda veida kafiju, visu veidu konservus, pusfabrikātus un ceptu gaļu.
  2. Uzturā ir atļauts pakāpeniski ieviest kompotu, kā arī augļu un ogu kisselus. Biezpiens bez taukiem, nedaudz žāvēta kviešu maize un svaigas sulas palīdz organismam atgūties pēc slimības. Pacientam ieteicams ēst vieglu tēju, kā arī liesu trušu gaļu, liellopa un vistas gaļu.
  3. Būtu pietiekami bieži un mazās porcijās. Ēdienu ieteicams lietot vismaz 6 reizes dienā. Pārtraukumiem starp ēdienreizēm jābūt vismaz divām stundām, maksimālais porcijas lielums nedrīkst pārsniegt ceturtdaļu kilogramu.
  4. Vitamīnu uzņemšana būtu jāpalielina. Noteikti ēdiet pārtiku, kurā folijskābe, galveno B un C grupas vitamīni ir pietiekamā daudzumā.

Alternatīva ārstēšana

Ir alternatīvās medicīnas metodes, kas ļauj ārstēt malabsorbciju tievās zarnās. Pirms to lietošanas konsultējieties ar speciālistu..

  1. Linu sēklas uzlabo zarnu kustīgumu, apņem gļotādu, aizsargā gremošanas trakta nervu šķiedru jutīgos galus no kairinājuma un novērš iekaisuma procesu attīstību. Sagatavo linu sēklu novārījumu, uzstāj uz produkta un, nefiltrējot, ņem trīs reizes dienā.
  2. Ozola miza un granātābolu miza apņem zarnu gļotādu, bet diļļu ūdens un piparmētru uzlējums samazina gāzes veidošanos.
  3. Anīsa sēklas pievieno glāzei piena, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, atdzesē un ņem siltu divas reizes dienā. Šis līdzeklis novērš nelabumu, caureju un citas malabsorbcijas pazīmes..
  4. Gremošanai noderīgas garšvielas. Dilles, ķimenes un kardamons veicina enzīmu sekrēciju un uzlabo zarnu uzsūkšanos.
  5. Papaija, hurma, mellenes - dabiski dziednieki gremošanas sistēmai.
  6. Rūgtas vērmeles, kastaņu miza, kumelīšu eļļa, valriekstu lapas - nepārspīlējot, unikāli līdzekļi kuņģim un zarnām.

Profilakse

Profilaktiskiem pasākumiem malabsorbcijas sindroma attīstībai galvenokārt jābūt vērstiem uz tādu slimību profilaksi, kuras veicina tā rašanos - gremošanas trakta traucējumus, zarnu iekaisumu, aizkuņģa dziedzeri, aknas, endokrīnās sistēmas slimības. Ar iedzimtiem fermentatīvās sistēmas defektiem profilaktiski pasākumi būs savlaicīga noteikta fermenta deficīta noteikšana un tā medicīniska korekcija.

Prognoze

Vieglos gadījumos korekciju var veikt tikai ar diētas ievērošanu. Citu iespēju gadījumā prognoze tieši būs atkarīga no slimības gaitas, primārajām patoloģijām un to smaguma, no tā, ka organismā nav noderīgu komponentu. Ja jūs novēršat primāro faktoru, kas izraisa sindromu, tad nākotnē jums būs jāpielāgo pacienta stāvoklis, un seku novēršana prasīs daudz laika. Ja jūs ignorējat malabsorbcijas sindromu, tas novedīs pie smagas komplikācijas un pat nāves.

Malabsorbcija ir gremošanas traucējumi, kuru laikā zarnu (tās plānas daļas) darbības traucējumi izraisa pārtikas gremošanas un barības vielu uzsūkšanās problēmas. Šāds sindroms izraisa smagas komplikācijas, kā organismā tiek traucēta vielmaiņa, attīstās hipovitaminoze, anēmija un citas problēmas. Lai diagnosticētu šo sindromu, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Ārstēšanai vajadzētu ne tikai tikt galā ar simptomiem, bet arī novērst faktorus, kas izraisīja šo kaiti. Turklāt terapijai vajadzētu palīdzēt novērst disbiozi, elektrolītu, olbaltumvielu, mikroelementu un vitamīnu trūkumu.

Kuņģa dispepsijas sindroms bērniem

Kuņģa dispepsijas sindroms bērnam, bērniem

Viens no galvenajiem bērnu augšējā zarnu trakta patoloģijas sindromiem ir kuņģa dispepsijas sindroms.

Dispepsija (gremošanas traucējumi) - vēdera sāpju vai diskomforta klātbūtne vēdera augšdaļā, vienlaikus var būt arī citi simptomi (slikta dūša, grēmas, atraugas, pilnības un pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās utt.). Simptomi var būt vai nebūt saistīti ar ēšanu. Terminu "hroniska dispepsija" lieto, ja simptomi tiek atzīmēti 3 mēnešus vai ilgāk. Izšķir organisko un neorganisko dispepsiju.

Organiskā dispepsija bērniem

Organiskās dispepsijas diagnozes kritēriji ir:

a) klīniskie dati - kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastroezofageālā refluksa slimība, pankreatīts, žults ceļu patoloģija, kuņģa, zarnu audzēji, narkotiku lietošana, alkohols utt.;
b) endoskopiski un morfoloģiski dati - barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumi; ultraskaņas dati.

Funkcionālā (idiopātiskā) dispepsija bērniem

Funkcionālā (idiopātiskā) dispepsija ir sāpes vēderā (augšējā daļā) vai retrosternāli, diskomforts, grēmas, nelabums, vemšana vai citi simptomi, kas norāda uz iesaistīšanos proksimālajā kuņģa-zarnu traktā un ilgst vismaz 4 nedēļas.

Motoriskā dispepsija bērniem

Viens no kuņģa funkcionāliem traucējumiem ir motoriskā dispepsija, ko izraisa izmaiņas peristaltikā (hiper- vai hipokinēzija) un (vai) muskuļu tonuss (hiper- vai hipotensija), paātrinot vai aizkavējot kuņģa satura evakuāciju un kas izpaužas kā sāpes, grēmas, atraugas, nelabums un vemšana..

Motoriskās dispepsijas centrā var būt vairāki iemesli, pirmkārt, uztura iemesli (diētas pārkāpšana, pikanta, kairinoša un sulas ražojoša ēdiena ēšana), centrālās nervu sistēmas funkcionālās vai organiskās izmaiņas. Kuņģa hipertensija tiek novērota ar lielu pārtikas kļūdu (steidzīgi aukstā kotlete); hipotensija, kā likums, pēc ilgstošas ​​stāzes bērnam ar dismesenhimozi, ar spazmu vai pyloric stenozi.

Grēmas bērnam, bērni

Grēmas - karstuma vai dedzināšanas sajūta gar barības vadu, krūšu kauls. Sakarā ar skābā kuņģa satura atteci barības vadā. Paaugstinātas grēmas ar spiedienu uz epigastrisko reģionu ir raksturīgas ezofagītam uz barības vada kardijas un trūces nepietiekamības fona.

Atraugas bērnā, bērni

Atraugas ir piespiedu gāzu izdalīšanās mutes dobumā no kuņģa vai barības vada, dažreiz ar nelielu porciju kuņģa saturu. Atraugas rodas intragastriskā spiediena dēļ uz sirds sfinktera nepietiekamības fona. Pirmā dzīves gada bērniem nepietiekamas sirds sfinktera attīstības dēļ bieži tiek novērota gaisa atraugas (aerofagija), ko izraisa barošanas traucējumi (galaktorreja, plašas atveres nipelī utt.).

Meteorisms, gāzu veidošanās un meteorisms bērnam, bērniem

Katru dienu caur veselīgu cilvēku gremošanas traktu iziet ievērojams daudzums gāzes, un tas tiek uztverts kā dabisks process. Liela daudzuma gāzes uzkrāšanos var izraisīt aerofagija, liela daudzuma gāzes veidošanās zarnās ar disbiozi, ogļhidrātu (kāposti, pākšaugi) lietošana, traucēta gāzu absorbcija zarnās (sirds slimībām - konsultācija ar bērnu kardiologu, aknu ciroze utt.), Nepilnīga vai pilnīga zarnu aizsprostojums. Sākotnējais pārkāpums, kas izraisa funkcionālu vēdera uzpūšanos un sāpes, ir zarnu motoriskās aktivitātes pārkāpums, kas noved pie tā, ka pacients sajūt sāpes ar tādu zarnu gāzes daudzumu, ko veselīgi cilvēki viegli panes..

Paaugstināta gāzēšana zarnās tiek novērota pēc noteiktu pārtikas produktu, piemēram, kāpostu, pākšaugu, rudzu vai kliju maizes, dažu labības, ēšanas ar ogļhidrātu (laktozes, saharozes) malabsorbciju, tievās zarnas patoloģisku baktēriju kolonizāciju vai tās Lamblia intestinalis infekciju..

Flutulence (gāzu evolūcija) notiek ar aizcietējumiem, ko papildina putrefaktīva fermentācija. Biežāk gāzes izplūst zarnu kustības laikā. Apzināta gāzu izdalīšana norāda, ka tās lielā daudzumā uzkrājas resnās zarnās.

Izmaiņas izkārnījumos bērnam, bērniem

Veselam bērnam vecumā no 1,5 līdz 2 gadiem kontinentu galvenokārt nodrošina ārējais un iekšējais anālais sfinkteris un puborektālā cilpa. Izkārnījumu nesaturēšana ir defekācijas refleksa neesamība, nespēja kontrolēt šo refleksu.

Patvaļīga defekācijas darbība tiek veikta, piedaloties smadzeņu puslodes medulla oblongata, hipotalāma un garozas centriem, un to ražo pirmajā dzīves gadā..

Polypecal bērniem

Bērniem fekāliju daudzums pārsniedz 2% no apēstā ēdiena un izdzertā šķidruma. Paturiet prātā, ka ekskrementu daudzums palielinās līdz ar vecumu. Pirmā dzīves gada bērnu ekskrementi ir salīdzinoši lielāki nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem..

Polyphecalis ir raksturīgs galvenokārt malabsorbcijas sindromam. Polifāzu un izkārnījumu traucējumus hroniska pankreatīta gadījumā izraisa dobuma topogrāfijas pārkāpums un membrānas gremošana fermentu deficīta dēļ.

Izsalkuši izkārnījumi atgādina dispepsiju, bet parasti tie ir biezāki, tumšāki, un tajos var būt gļotu piejaukums.

Ar vienkāršu dispepsiju izkārnījumi ir šķidri, satur zaļumu piemaisījumu (sakarā ar biliverdīna piemaisījumu ātru pārnešanu caur zarnām) un baltos gabaliņus (liels daudzums kalcija ziepju), skābu smaržu, bieži putojošu (fermentējoša dispepsija).

Neiropātiska caureja bērnam, bērniem

Neiropātiska caureja - regulāra caureja ar garīgu stresu (bailes, akūtas baiļu reakcijas, vecāku aiziešana utt., Bērnu psihologs, skolotājs - poliklīnika "Markushka"), un bieži anamnēze norāda uz ģimenes noslieci uz šādām parādībām.

Aizcietējums bērnā, bērni

Aizcietējums - ilga (vairāk nekā 48 stundas) zarnu kustības kavēšanās, ko papildina grūtības ar defekāciju, kā arī neliels daudzums (mazāk nekā 100 g dienā) vai palielināta fekāliju cietība, nepilnīgas zarnu kustības sajūta. Aizcietējums var būt organisks un funkcionāls. Biežākie aizcietējumu cēloņi ir:

1) barības trūkumi, nepietiekams uzturs, monotons piena uzturs, tādu produktu trūkums vecāku bērnu uzturā, kas dod ievērojamu daudzumu pārtikas izdedžu;
2) anatomiski zarnu attīstības defekti, anorektālās zonas kroplības;
3) zarnu atoniskie apstākļi;
4) reflekss aizcietējums ar anālās un taisnās zarnas plaisām un nobrāzumiem.

Ja izkārnījumi nenotiek vairākas dienas bērniem no dzimšanas, jums vajadzētu padomāt par iedzimtām zarnu malformācijām. Gados vecākiem bērniem aizcietējums tiek atzīmēts ar hipotireozi, kolītu, dolikoholonu, megakolonu. Mehāniska obstrukcija, medikamenti (atropīnam līdzīgi, kateholamīni) izraisa aizcietējumus.

Starp funkcionāliem aizcietējumiem visbiežāk sastopami spastiski vai hipokinētiski. Puves produktu absorbcijas rezultātā no zarnām hroniska aizcietējuma gadījumā bērni jūtas slikti: paaugstināts nogurums, galvassāpes, samazināta ēstgriba un sliktāks miegs.

Nosacīti reflekss aizcietējums bērnam parādās viņa ierastā dzīvesveida maiņas rezultātā: sākoties bērnudārza vai skolas apmeklējumam, kad tiek mainīts parastais zarnu kustības laiks.

Psihogēna aizcietējuma rašanās gadījumā ir svarīgi tādi faktori kā ilgstošas ​​un biežas stresa situācijas ģimenē, skolā, pārmērīgs emocionāls un garīgs stress ar vienlaicīgu fizisko bezdarbību..

Bērna, bērnu fekāliju nesaturēšana

Izkārnījumu nesaturēšana (encopresis) ir funkcionāls defekācijas traucējums, kurā tiek pārkāptas taisnās zarnas un tūpļa ārējā vai iekšējā sfinktera funkcijas, kas izpaužas kā piespiedu defekācija..

Klīniski fekāliju nesaturēšana, neatkarīgi no cēloņa, izpaužas tā paša veida: sauss un tīrs bērns sāk apzināti zaudēt vairāk vai mazāk fekāliju. Šīs parādības var notikt akūti, ātri attīstīties un īsā laikā beigties ar atveseļošanos vai lēnām un vienmērīgi progresēt..

Caureja bērniem, mazulim

Caureja (caureja) - ātra zarnu kustība ar sašķidrinātas un dažos gadījumos bagātīgas zarnu kustības izdalīšanos. Iemesls jebkurā gadījumā ir galveno barības vielu gremošanas, uzsūkšanās un pārvadāšanas procesu pārkāpums zarnās. Ir ierasts izdalīt četrus caurejas veidus: osmotisko, sekretoro, motorisko un eksudatīvo.

Caurejas osmotisko tipu raksturo osmotiskā spiediena palielināšanās zarnu dobumā. Novērots, pārkāpjot ogļhidrātu sagremošanu un absorbciju.

Eksudatīvā caureja ir raksturīga resnās zarnas iekaisuma slimībām, divertikulozei, invazīvām infekcijām (dizentērijai, salmonelozei utt.), Eksudatīvajai enteropātijai (zarnu limfangiektāzija)..

Caurejas motorā sastāvdaļa ir gandrīz visos malabsorbcijas sindroma gadījumos, un tā ir palielināta zarnu peristaltika, pateicoties zarnu un osmo un baroreceptoru pagarināšanai ar lielu satura daudzumu un hormonu aktīvo vielu sintēzei, kas uzlabo kustīgumu..

Sekretārā caureja rodas baktēriju toksīnu ietekmē.

Izmaiņas izkārnījumos noteiktu bērnu slimību gadījumos

Ar vēdertīfu tiek novērots šķidrs, satriecošs izkārnījumos līdz 10 reizēm dienā zirņu biezenī, dažreiz tas satur nelielu daudzumu gļotu piemaisījumu. Bērnu fekāliju analīze - medicīnas centrs Markushka.

Dizentērijā izkārnījumi nav bagātīgi, ar gļotu, asiņu, strutas un bez smaržas piemaisījumiem, kas līdzīgi "taisnās zarnas spļaudīšanai" uz tenesma fona. Izkārnījumu masas dažreiz vispār nenotiek.

Salmonelozi raksturo akūta slimības sākšanās ar drudzi, vemšanu un sāpēm vēderā. Krēsls ir bagātīgs, ūdeņains, nogurdinošs, ar zaļumu piemaisījumiem, kas līdzīgi “purva dubļiem”. Nelielā daudzumā gļotu, parasti nav asiņu.

Ar holēru slimība sākas ar mērenām sāpēm ap nabu un biežiem vaļīgiem izkārnījumiem uz normālas vai subfebrīla temperatūras fona. Dehidratācija strauji attīstās, pievienojot smagos gadījumos vemšanu un drudzi. Krēsls ir bagātīgs, ūdeņains, bez smaržas, tāpat kā “rīsu buljons” (bālgans šķidrums ar gļotu pārslām), nekad nesatur asinis.

Enterotoksikogēno Escherichia coli izraisīto slimību gadījumā maziem bērniem ir bagātīgas, ūdeņainas un bezkrāsainas zarnu kustības ar gļotu pārslām..

Ar escherichiosis, ko izraisa enteroinvasive Escherichia coli, ir augsta temperatūra ar niecīgām zarnu kustībām ar gļotu, asiņu un vēdera piejaukumu.

Enteropatogēnas Escherichia coli izraisītās slimības tiek novērotas bērniem līdz 1,5-2 gadu vecumam, un tām raksturīga pakāpeniska sākšanās ar mērenu ūdeņainu zarnu kustību, zemas pakāpes drudzi un viļņainu gaitu.

Ar adenovīrusu un enterovīrusu caureju tiek novērotas citas šo slimību klīniskās pazīmes, izkārnījumiem ir fekāls raksturs, 3–5 reizes dienā, un ķermeņa dehidratācija neattīstās.

Ar rotavīrusu gastroenterītu (30–40% no visiem pacientiem) tiek novērots akūts slimības sākums ar drudzi, vemšanu (gastroenteriskais variants) un (vai) bagātīgu, ūdeņainu izkārnījumu (enterokolitisko variantu), dažreiz ar gļotu piejaukumu, uz niecīgo elpošanas simptomu fona (mērena hiperēmija)., mīksto aukslēju un arku smalkums, deguna nosprostojums) ar rīboņu gar resno zarnu. Slimībai ir stingra sezonalitāte (oktobris-marts). Mazi bērni ir slimi.

Stafilokoku enterokolīts biežāk sastopams bērniem līdz gadam, raksturīgas epidēmijas vēstures klātbūtnē (strutaini perēkļi bērnam, nelabvēlīgs premorbid fons, mastīts mātei, ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām utt.). Zema pakāpes drudža un mērena intoksikācijas fona apstākļos pakāpeniski attīstās zarnu disfunkcija. Izkārnījumi ir šķidri, fekāli, ar gļotu piemaisījumiem, dažreiz ar asiņu svītrām.

Stafilokoku pārtikas toksikoinfekcijai parasti ir norāde par inficētu pārtiku (kūkas, krēmi, konditorejas izstrādājumi, salāti ar majonēzi); slimība visbiežāk ir grupas raksturs. Strauja slimības attīstība ir raksturīga ar pastāvīgu, novājinošu vemšanu uz augstas temperatūras fona un ātru stāvokļa normalizāciju 2-3 dienu laikā. Izkārnījumi ir šķidri, ūdeņaini, dažreiz fekāli, bez patoloģiskiem piemaisījumiem.

Kampilobakteriozi raksturo akūta slimības sākšanās ar sāpēm vēderā, galvenokārt ap nabu, iepriekšējām zarnu disfunkcijām, aknu palielināšanos un aizkuņģa dziedzera iesaistīšanos, bagātīga, “putojoša”, aizdusu izkārnījumos ar asiņu piemaisījumu.

Yersiniosis raksturo vairāku orgānu simptomu klātbūtne (izsitumi uz ādas, locītavu sāpes, palielinātas aknas un liesa). Ar zarnu formu sāpes tiek novērotas vēderā, galvenokārt labajā iliac reģionā. Izkārnījumi 3-6 reizes dienā, šķidri, sakaltuši, fekāli, ar gļotu piejaukumu.

Ar amoebiasis izkārnījumi tiek paātrināti “aveņu želejas” veidā (gļotas izkārnījumiem piešķir stiklotu spīdīgu virsmu). Ar giardiasis, izkārnījumi 3-4 reizes dienā, dzeltenīgi zaļā krāsā, maiga konsistence. Ar masīvu iebrukumu izkārnījumi kļūst bieži līdz 20 reizēm dienā, kļūst gļotādas un asiņaini.

Ar mikotiskām enterokolonopātijām (kandidozi) palielinās zarnu kustības, ekskrementi ir bagātīgi, šķidri vai pastēti, parasti bez liela gļotu piejaukuma (asinis, kā likums, nav).

Ar vīrusu hepatītu, aholiskais izkārnījumos ir pelēks-māla krāsa, bez patoloģiskiem piemaisījumiem. Bērna vakcinācija pret hepatītu bērnu klīnikā "Markushka".

Bērnu kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Zarnu trakta asiņošana ir izplatīta maziem un vecākiem bērniem, un tā var būt bīstama dzīvībai. Izkārnījumu raksturs var noteikt asiņošanas avotu. Ja tas atrodas kuņģa-zarnu trakta augšējās daļās (barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā un tievā zarnā), tad pacientam ir melena (melna viendabīga izkārnījumos asins hemoglobīna līmeņa izmaiņu dēļ kuņģa sulas, fermentu un zarnu floras ietekmē). Visbiežāk asiņošana notiek ar barības vada varikozām vēnām, peptisku čūlu (divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa, zāļu izcelsmes akūtas čūlas), hemorāģisko gastrītu. Asiņošanas gadījumā no termināla ileuma un resnās zarnas, asiņu krāsa ekskrementos ir nedaudz mainīta. Svaigu asiņu izdalīšana no tūpļa biežāk norāda uz asiņošanas avota lokalizāciju resnās zarnās: resnās zarnas vai taisnās zarnas polips, taisnās zarnas gļotādas plaisa, hemoroīdi, Mekela divertikula čūla, čūlainais kolīts, Krona slimība, zarnu hemangioma. Taisnās zarnas asiņošana veido apmēram 50% no visām kuņģa-zarnu trakta asiņošanām. Ar plaisām tūpļa skarlatīnās asinis parasti nosaka atsevišķi no fekālijām..

Malabsorbcijas sindroms: definīcija un ārstēšanas ieteikumi (diēta, medikamenti)

Malabsorbcijas sindroma cēloņi

Kas ir šis sindroms? Malabsorbcija (malabsorbcija zarnās) ir sindroms, kam raksturīgs klīnisko izpausmju kopums (caureja, steatorrhea, polihipovitaminoze, svara zudums), kas attīstās tievās zarnas gremošanas un transportēšanas funkciju pārkāpuma rezultātā, kas savukārt izraisa metabolisma patoloģiskas izmaiņas..
Vairumā gadījumu malabsorbcijas sindroms vispirms parādās bērna pirmajā dzīves gadā. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar izmaiņām uzturā, jo sākumā bērns mammas piena vietā saņem mātes pienu vai īpašu maisījumu, bet drīz sāk saņemt pirmos papildinošos ēdienus, pēc tam diētā nonāk liels produktu klāsts - tieši šajā gadījumā malabsorbcija izpaužas no visa tā sliktā pušu.

Parasti malabsorbcijas sindroma cēlonis ir nopietna ķermeņa slimība, visbiežāk - gremošanas sistēmas slimība vai citu ķermeņa sistēmu slimība, kas izraisa tievās zarnas bojājumus. Malabsorbcijas cēlonis var būt:

  • kuņģa slimības,
  • aknas,
  • aizkuņģa dziedzeris,
  • cistiskā fibroze,
  • infekciozi, toksiski, alerģiski tievās zarnas bojājumi.
MehānismsCēloņi
Nepietiekama kuņģa satura sajaukšana un / vai kuņģa ātra iztukšošana
  • Kuņģa rezekcija saskaņā ar Billroth II. Kuņģa-zarnu trakta fistula.
  • Gastroenterostomija
Gremošanas komponentu trūkums
  • Žultsvada aizsprostojums un holestāze.
  • Aknu ciroze.
  • Hronisks pankreatīts.
  • Žultsskābju zudums, lietojot holestiramīnu.
  • Cistiskā fibroze.
  • Laktāzes deficīts.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Aizkuņģa dziedzera rezekcija. Saharozes-izomaltāzes deficīts
Ārējie apstākļi, kādos tiek nomākta fermentu aktivitāte
  • Motilitātes traucējumi diabētā, sklerodermijā, hipotireoze vai hipertireoze.
  • Pārmērīga baktēriju augšana aklo cilpu, tievās zarnas divertikula klātbūtnē.
  • Zolingera-Elisona sindroms
Akūti epitēlija bojājumi
  • Akūtas zarnu infekcijas.
  • Alkohols.
Hronisks epitēlija bojājums
  • Amiloidoze.
  • Celiakija.
  • Krona slimība.
  • Išēmija.
  • Radiācijas enterīts.
Īsās zarnas sindroms
  • Stāvoklis pēc zarnu rezekcijas.
  • Ileo-zarnu trakta anastomozes noteikšana, lai ārstētu aptaukošanos
Transporta traucējumi
  • Adisona slimība.
  • Limfas asinsvadu blokāde ar limfomu vai tuberkulozi.
  • Iekšējā faktora deficīts (ar kaitīgu anēmiju).

SM diagnostikas algoritms

Malabsorbcijas sindromu var pieņemt pacientiem ar hronisku caureju, anēmiju, strauju svara zudumu. Ja rodas šādi simptomi, konsultējieties ar ārstu / pediatru vai gastroenterologu.

Obligātās pārbaudes metodes

  • Vispārējā asins analīze. Mikrocitiskās vai megaloblastiskās anēmijas pazīmes.
  • Asins ķīmija. Izmaiņas kopējā olbaltumvielu, albumīna, glikozes, triglicerīdu, holesterīna, kalcija, cinka, magnija utt.)
  • Koproloģiskie pētījumi. Salmu dzeltenā vai zaļganā fekāliju krāsa, pH zemāka par 5,5, tips - putojošs, spožs, aromāts - skābs, sautēts, steatorrhea, kreatoreja, amiloreja.
  • D-ksilozes tests, lai novērtētu tievās zarnas absorbcijas spēju. Ar malabsorbcijas sindromu D-ksilozes daudzums, kas izdalās ar urīnu, ir mazāks par 5 g.
  • Endoskopisko pētījumu metodes (FGDS, kolonoskopija, zarnu trakta teleskopija) ar audu biopsiju no tuvās zarnas proksimālajā daļā, termināla ileuma. Diagnosticējiet Krona slimību, celiakiju, eozinofīlo gastroenterītu, Vipela slimību.
  • Tievās zarnas rentgena pārbaude, izmantojot bārija sulfāta suspensiju. Tipiskas malabsorbcijas radioloģiskās pazīmes ir džjunga palielināšanās un tās tonusa samazināšanās, “cast” simptoms ir džjunija sienu iztaisnošana un izlīdzināšana, palēninot bārija sulfāta cauri tievajai zarnai, saīsinot un saplacinot tievās zarnas gļotādas krokas, palielinoties attālumam starp tām. Turklāt zarnu fluoroskopija ļauj noteikt slimības, kas izraisīja šī sindroma attīstību (starp zarnu anastomozes, divertikuloze, limfoma).

Papildu pētījumu metodes

Veic atkarībā no iespējamās slimības, kas izraisīja malabsorbcijas sindromu:

  • B12 vitamīna, folijskābes, dzelzs, feritīna līmeņa noteikšana asinīs asinīs, Šilinga tests;
  • vairogdziedzera hormonu, kortizola, dzimumhormonu līmeņa noteikšana;
  • ERCP (aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimību diagnosticēšanai);
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • , MRI (audzēja, iekaisuma procesu diagnosticēšanai vēdera dobumā);
  • imunoloģiski pētījumi celiakijas diagnosticēšanai, IBD;
  • seroloģiskie testi infekciozā un parazitārā enterīta diagnosticēšanai.

Kas ir malabsorbcijas un nepareizas gremošanas sindroms?

Slikta gremošana un malabsorbcija pieder pie simptomu kompleksa, kas atspoguļo gremošanas trakta funkcionalitātes pārkāpumu jebkurā gremošanas procesa posmā.

Ir svarīgi nodalīt abus jēdzienus:

  • gremošanas traucējumi (zarnu enzimopātijas) - dobuma gremošanas nepietiekamība, gremošanas funkcija;
  • malabsorbcija ir zarnu trakta absorbcijas funkcijas vai parietālās gremošanas pārkāpums.

Ārsti apvieno abus terminus klasiskajā malabsorbcijas sindromā, kas rodas gremošanas un absorbcijas funkciju pārkāpuma dēļ. Kombinēto patoloģiju kopējais nosaukums ir malassimilācija un nepietiekama uztura sindroms..

ICD-10 kods - K90 - malabsorbcija.

Klasifikācija

Pavājinātas absorbcijas un sekrēcijas sindroms tiek klasificēts pēc parādīšanās rakstura un rakstura, kā arī pēc kursa veida un smaguma pakāpes.

Ārstēšana

Malabsorbcijas sindroma adekvāta terapija ir iespējama tikai pēc tam, kad ir noskaidrots malabsorbcijas cēlonis. Tajā pašā laikā pamata slimības ārstēšana ievērojami uzlabo gremošanu un absorbciju zarnās.

Kā dzert diļļu ūdeni pieaugušajiem?

Malabsorbcijas sindroma ārstēšana ietver:

  • atbilstošas ​​diētas iecelšana;
  • olbaltumvielu metabolisma traucējumu korekcija;
  • elektrolītu traucējumu korekcija;
  • vitamīnu aizstājterapija;
  • simptomātiska ārstēšana.

Diēta

Vispārējais uzturs

Tā kā slimību, kas rodas ar malabsorbcijas sindromu, galvenā izpausme ir caureja, tad uztura mērķim vajadzētu būt zarnu motoriskās aktivitātes samazināšanai:

  • kuņģa-zarnu trakta gļotādas ķīmiska un mehāniska saudzēšana;
  • tādu produktu izslēgšana, kas uzlabo fermentācijas un pūšanas procesus zarnās;
  • ar ēteriskajām eļļām piesātinātu pārtikas produktu (redīsi, sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, sēnes) izslēgšana;
  • tanīniem bagātu pārtikas produktu lietošana.

Ieteicams: žāvēta maize, neēdami sausie cepumi, taukainas zupas uz zema tauku satura gaļas un zivju buljona, zema tauku satura gaļas ēdieni, tvaicēti vai vārīti, graudaugi (izņemot miežus un arklu) ar nelielu piena daudzumu, dārzeņi kartupeļu biezeni un sautējumi, augļu želeja, želeja, kompoti, tēja, dzērveņu, melleņu, ābolu sula, biezpiens, piena produkti.

Diēta tiek mainīta atkarībā no pamata slimības un iekaisuma procesa smaguma. Pacientiem ar smagu malabsorbcijas sindromu tiek parādīta diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu, tauku uzņemšana ir ierobežota..

Enterālā barošana

Nozīmīgu gremošanas traucējumu gadījumā īpašus depolimerizētus enterālos maisījumus izmanto kā papildinājumu diētai vai kā galveno ēdienu.

Smagākos gadījumos tiek izmantoti sintētiski maisījumi, kas pilnībā uzsūcas proksimālajā tievajā zarnā. Tie sastāv no brīvajām aminoskābēm, oligopeptīdiem, polinepiesātinātajām taukskābēm, glikozes polimēriem, vitamīnu un minerālu kompleksiem.

Parenterāls uzturs

Parenterālu uzturu lieto smaga malabsorbcijas sindroma ārstēšanai. Glikozes šķīduma, aminoskābju maisījumu, tauku emulsiju infūzija intravenozi.

Narkotiku ārstēšana

  • aizstājterapija ar vitamīniem un minerālvielām (cianokobalamīns, nikotinamīds, kalcija glikonāts, Ferrum Lek);
  • antibakteriāla terapija (lieto infekciozā enterīta, Krona slimības utt. ārstēšanai);
  • hormonu terapija (lieto celiakijas, sistēmisku slimību ārstēšanai);
  • choleretic zāles un fermenti tiek izmantoti aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģijās;
  • pretdiarēzes zāles (sandostatīns, loperamīds);
  • spazmolītiķi - sāpēm (duspatalin, spazmomenti).

Turpinot tēmu, noteikti izlasiet:

  1. Kairinātu zarnu sindroms: simptomi un ārstēšana
  2. Kā caurejas laikā izpaužas dehidratācija un kā ārstēt patoloģiju?
  3. Visizplatītākās infekcijas zarnu slimības
  4. Kāpēc sāpes parādās zarnu kustības laikā un kā diagnosticēt cēloni?
  5. Caureja: iespējamie cēloņi un ārstēšana (diēta, rehidratācija, narkotikas)
  6. Profilaktiskas (šķidras) caurejas cēloņi un metodes tās ārstēšanai
  7. Smagums vēdera lejasdaļā: stāvokļa fizioloģiskie un patoloģiskie cēloņi
  8. Fermentatīvā dispepsija: kā izpaužas un tiek ārstēta patoloģija?
  9. Zarnu krampji: patoloģijas pazīmes un cēloņi, ārstēšanas metodes
  10. Kuņģa un zarnu trakta traucējumi grūtniecības laikā: norma un patoloģija

Sindroma veidi un pakāpes

Malabsorbcijas sindroms var būt iedzimts vai iegūts:

  • Iedzimts patoloģijas veids tiek diagnosticēts 10% gadījumu. Parasti to var noteikt jau pirmajās bērna dzīves dienās.
  • Iegūtā malabsorbcija bērniem var sākties jebkurā vecumā, ņemot vērā zarnu, kuņģa, aknu patoloģijas..

Malabsorbcijas sindromu izraisa tievās zarnas gremošanas un transporta funkciju pārkāpums. Tas, savukārt, provocē vielmaiņas traucējumus. Malabsorbcijas sindromam ir trīs smaguma pakāpes:

  • 1 grāds - svara zudums, pieaugošs vispārējs vājums, slikta veiktspēja;
  • 2. pakāpe - ir diezgan manāms ķermeņa svara zudums (vairāk nekā 10 kg), anēmija, ir dzimumdziedzeru darbības traucējumi, izteikti kālija, kalcija, daudzu vitamīnu deficīta simptomi;
  • 3. pakāpe - dažreiz tiek novērots smags svara zudums, spilgts klīnisks attēls par elektrolītu deficītu, anēmiju, pietūkumu, osteoporozi, endokrīnās sistēmas traucējumiem, krampjiem..

Glikozes-galaktozes malabsorbcijas diagnoze

Lai diagnosticētu glikozes-galaktozes malabsorbciju, tiek izmantoti šādi testi un analīzes:

  • Slimības ģimenes anamnēzes rūpīgs novērtējums un pilnīga fiziskā pārbaude.
  • Pastāvīga, ūdeņaina caureja pirmajās mazuļa dzīves dienās dod ārstējošajam ārstam iespēju aizdomas par GBM.

Ja ārstam ir aizdomas par glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu, viņš var jūs novirzīt šādām diagnostikas procedūrām:

  • Ūdeņraža elpas pārbaude. Šo testu izmanto laktozes (piena cukura) nepanesības noteikšanai. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams izelpot īpašā somā, kas ir līdzīga balonam. Šī testa mērķis ir identificēt ūdeņradi izelpotā gaisā, kura klātbūtne norāda uz malabsorbciju (malabsorbcijas sindromu).
  • Parasti ūdeņraža līmenis gaisā, ko izelpo cilvēks, ir ļoti zems. Paaugstināts ūdeņraža līmenis norāda uz laktozes nepanesamību, kas ir cukurs, kas satur glikozi un galaktozi.

Daudziem klīniskajiem stāvokļiem var būt līdzīgas pazīmes un simptomi. Ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai izslēgtu citus veselības stāvokļus, kas var palīdzēt noteikt pareizo galīgo diagnozi..

Cēloņi

Tādējādi malabsorbcijas sindroms var būt:

  • primārā, tas ir, iedzimta;
  • sekundārā.

Šis slimības veids ir ģenētisko izmaiņu sekas, tāpēc to sauc arī par ģenētiski noteiktu enzimopātiju. Turklāt to bieži kombinē ar celiakiju un cistisko fibrozi.

Bieži malabsorbcija notiek ar:

  • iedzimta mikrovilli atrofija;
  • intersticiāla epitēlija displāzija;
  • Schwachmann-Diamond sindroms;
  • aizkuņģa dziedzera malformācijas: ārpusdzemdes (neparasta atrašanās vieta);
  • anulārā forma (gredzena dziedzeris, kas aptver divpadsmitpirkstu zarnas daļu);
  • bifurkācija;
  • hipoplāzija (nepietiekama attīstība).

Vielu sekundārās absorbcijas traucējumi tievās zarnās rodas cilvēka dzīves laikā uz noteiktu slimību attīstības fona, jo īpaši:

  • hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju;
  • Krona slimība;
  • celiakijas enteropātija (celiakija);
  • akūta bakteriāla vai parazitāra infekcija;
  • hronisks pankreatīts;
  • tirotoksikoze;
  • aknu ciroze;
  • žults ceļu aizsprostojums (žults stagnācija);
  • mastocitoze;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • tievās zarnas limfoma;
  • amiloidoze;
  • Vipeplesa slimība;
  • enteropātija, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem vai AIDS.

Malabsorbcija var notikt pēc rezekcijas, t.i., kuņģa un tievās zarnas daļas noņemšanas

Slimības etioloģija un patoģenēze ir traucēta olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu absorbcija jebkurā gremošanas procesa posmā. Cēloņi var būt primāri un sekundāri..

Primārā malabsorbcijas sindroma attīstības faktori:

  • iedzimts vai iedzimts peptidāzes deficīts vai disaharidāzes deficīta sindroms;
  • enterokināzes fermenta trūkums vai nepietiekama ražošana;
  • individuāla neiecietība pret monosaharīdiem;
  • iedzimta celiakija;
  • cistiskā fibroze;
  • smagas endokrīnās patoloģijas.

Primārie procesi kļūst par sekundārā, iedzimtībā noteiktā vai iedzimtā malabsorbcijas sindroma un nepareizas gremošanas procesa attīstības cēloni. Sekundārie faktori ietver šādus faktorus:

  • kuņģa (kuņģa operācijas, gastroezofageālā refluksa, taukskābju malabsorbcijas tievajās zarnās rezultāts);
  • hepatobiliāri (dažādas aknu slimības, tai skaitā hepatīts, ciroze, holestāze, žultspūšļa patoloģija);
  • pankreatogēns (aizkuņģa dziedzera daļas vai pilnīgas rezekcijas noņemšana, pankreatīts);
  • enterogēna (Krona slimība, Vipela slimība, celiakija, zarnu išēmija, zarnu parazīti un vīrusu slimības, gļotādas epitēlija displāzija vai hiperplāzija).

Sekundārie faktori ir narkotiku, endokrīnie, sistēmiski un autoimūni traucējumi, jebkuras sarežģītības un ģenēzes intoksikācija, izsalkums kopā ar pārēšanās, hronisks stress.

Provokatīvi faktori

Iedzimts malabsorbcijas sindroms bērniem tiek atklāts, parasti tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajos 10 dzīves gados. Šai pacientu grupai raksturīgs lielāks mirstības līmenis. Tas parasti rodas izsīkuma dēļ agrīnā vecumā. Kopumā pacientu izdzīvošana ir atkarīga no pamata patoloģijas, kas izraisa malabsorbciju. Kā faktors, kas provocē malabsorbcijas sindromu bērniem, var darboties iedzimta izomaltāzes un saharāzes nepietiekamība. Šis trūkums ir konstatēts Grenlandes un Kanādas eskimosu pamatiedzīvotāju pārstāvjiem. Iepriekšējie ziņoja arī par trilāzes (sēnēs esošā cukura) nepietiekamības gadījumiem. Iedzimts malabsorbcijas sindroms pieaugušajiem tiek diagnosticēts pacientiem no Vidusjūras reģiona, Āfrikas un Āzijas. Kas attiecas uz iegūto patoloģijas veidu, tā diagnozes biežums ir atkarīgs no patoloģiju izplatības, kas nosaka tās attīstību.

Malabsorbcijas simptomi

Patoloģijas klīnisko izpausmju raksturs ir tieši atkarīgs no tā, kas izraisīja tā attīstību. Tāpēc olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu vai ūdens-sāls metabolisma traucējumi var parādīties priekšplānā. Var būt arī vitamīnu deficīta pazīmes..

Pavājināta absorbcija izraisa caureju, steatorrēzi, vēdera uzpūšanos un gāzi. Citi malabsorbcijas simptomi rodas no uztura trūkuma. Neskatoties uz atbilstošu uzturu, pacienti bieži zaudē svaru.

Ārsti ir uzsvēruši simptomu sarakstu, kas raksturīgi malabsorbcijai:

  1. Caureja (caureja). Izkārnījumos kļūst ļoti bieži, dienā var būt 10-15 zarnu kustības, ekskrementi ir aizskaroši, šausmīgi, var būt ūdeņaini.
  2. Steatorrhea (taukaini izkārnījumi). Izkārnījumi kļūst taukaini, ar neapbruņotu aci uz tā ir redzams spožs pārklājums, pacienti atzīmē, ka izkārnījumus ir grūti izskalot no tualetes sienām.
  3. Vēdersāpes. Tās rodas, parasti, pēc ēšanas ar ēdienu, kam vienmēr pievienota skaļa rīboņa, nepazūd pēc zāļu lietošanas ar spazmolītisku vai pretsāpju iedarbību.
  4. Vājums muskuļos, pastāvīga slāpes sajūta. Šis simptoms rodas uz ilgstošas ​​caurejas fona - ķermenis zaudē pārāk daudz šķidruma, kas izpaužas ar šīm pazīmēm.
  5. Izmaiņas izskatā. Cilvēks atzīmē trauslumu un tendenci uz nagu plātņu delaminēšanu, mati uz galvas aktīvi izkrīt, āda kļūst blāva un iegūst pelēku nokrāsu.
  6. Svara zudums. Svara zaudēšana notiek bez pacienta piepūles. Tajā pašā laikā viņš turpina pilnībā ēst, viņa dzīvesveids ir hipodinamisks.
  7. Nogurums. Tas izpaužas kā darba spēju samazināšanās, pastāvīga miegainība (un naktī bezmiegs satrauc pacientu), vispārējs vājums.

Malabsorbcijas sindroms var izraisīt šādas komplikācijas:

  • dažādu vitamīnu deficīts;
  • anēmija;
  • menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm;
  • smags svara zudums vai slikts svara pieaugums bērniem;
  • skeleta kaulu kroplība.

Diagramma parāda komplikāciju veidošanās mehānismu malabsorbcijas sindroma gadījumā

Kad mēs varam pieņemt, ka tiek novērota polifāze?

Parasti cilvēks katru dienu parāda 150-200 g fekāliju. Poli fekāliju var uzskatīt par fekāliju daudzumu, kas pārsniedz 2 kilogramus dienā. Bērnībā ir vispārpieņemts, ka polifekāls ir zarnu kustību skaits, kas pārsniedz 2% no kopējā dienā patērētā pārtikas daudzuma. Tajā pašā laikā cilvēku var iztukšot gan vienu, gan vairākas reizes dienā.

Simptomu var papildināt ar smagu vēdera uzpūšanos, zarnu kolikām. Bieži vien to sarežģī tūpļa plaisas satura dēļ, kas iet caur sfinkteru, un hemoroīdu iekaisums.

Diagnostikas funkcijas

Diagnostika ir iekļauta gastroenterologu darbības jomā. Diagnozes pamatā ir slimības vēsture, pacientu sūdzības un citi pētījumi:

  • vēderplēves palpēšana un pacienta fiziskā pārbaude;
  • koprogramma (fekāliju kvalitatīvais sastāvs);
  • izkārnījumu bakterioloģija;
  • asins un urīna analīzes kā diferenciāldiagnoze (bioķīmija, baktēriju kultūra, kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs);
  • fermentu koncentrācijas testi kuņģī un zarnās;
  • peritoneālais rentgenstūris ar kontrastu;
  • Iegurņa, aknu, nieru, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Profilakses metodes

Malabsorbcijas sindroma un gremošanas traucējumu savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga tikai tad, ja tiek ievēroti pārtikas disciplīnas noteikumi un medicīniskie ieteikumi. Nelabvēlīga prognoze ir iespējama, pievienojot komplikācijas un strauji attīstoties orgānu mazspējai.

Dažreiz vieglos gadījumos malabsorbcijas sindromu koriģē ar uzturu. Citos gadījumos šīs slimības prognoze tieši ir atkarīga no galvenās patoloģijas gaitas, malabsorbcijas smaguma un nepietiekamas vielu uzņemšanas asinīs.

Ja tiek novērsts galvenais faktors, kas izraisa šī sindroma rašanos, ilgstošas ​​distrofijas ietekmes korekcija var aizņemt ilgu laiku.

Malabsorbcijas progresēšana apdraud terminālo apstākļu attīstību un var izraisīt nāvi.

  1. Kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana (enterokolīts, holecistīts, gastrīts, pankreatīts utt.).
  2. Iedzimto slimību diagnostika un ārstēšana: cistiskā fibroze (sistēmiska iedzimta slimība, kurā tiek ietekmēti eksokrīnie dziedzeri), celiakija (iedzimta slimība, kas saistīta ar enzīmu trūkumu (gremošanas procesā iesaistītās vielas), kas noārda graudaugu olbaltumvielas, ir glutēns)..
  3. Regulāra vitamīnu uzņemšana, periodisks fermentu preparātu uzņemšanas kurss.
  4. Periodiska gremošanas trakta stāvokļa pārbaude - vēdera dobuma ultraskaņa, endoskopija, kuņģa skanēšana utt..
  5. Mums jāvada veselīgs dzīvesveids - jāpārtrauc smēķēt alkoholu, jāizvairās no stresa un nervu sabrukuma.

Ja neārstē, malabsorbcijas sindroms ātri progresē: izsīkums var izraisīt dažādas patoloģijas, ieskaitot aknu mazspēju, kas palielina pacienta nāves risku.

Viens no galvenajiem gremošanas posmiem ir barības vielu uzsūkšanās, kas rodas, pārtikai "apstrādājot" fermentus un mikrofloru. Ja tiek traucēti visu vai kādu noteiktu vielu absorbcijas procesi, viņi runā par malabsorbcijas sindromu (termins burtiski tulkojumā no latīņu valodas nozīmē “slikta absorbcija”).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Galvenās malabsorbcijas komplikācijas ir traucējumi, ko izraisa vitamīnu, makro- un mikroelementu deficīts:

  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • traucēta seksuālā funkcija un neauglība;
  • distrofija (smags izsīkums);
  • neiroveģetatīvie traucējumi;
  • glosīts (mēles iekaisums);
  • vairāku orgānu patoloģijas.

Bērniem var būt:

  • rahīts;
  • fiziskās un psihoemocionālās attīstības nobīde;
  • augšanas aizturi.

Ja zarnu malabsorbcijas cēlonis nav novērsts, progresējoša distrofija var izraisīt pacienta nāvi. Turklāt pacientiem ir palielināts ļaundabīgo audzēju risks..

Tādējādi malabsorbcijas sindroms ir tikai traucējumu attīstības sekas organismā. Bet no tā viņš nekļūst mazāk bīstams veselībai un dažreiz arī pacienta dzīvībai. Tāpēc, ja rodas kādi viņam raksturīgi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja tas ir bērns. Galu galā tikai speciālists var precīzi noteikt, kuras vielas slikti uzsūcas, noteikt cēloni un izvēlēties optimālu ārstēšanas shēmu.

Pasliktinātu absorbciju kuņģa-zarnu traktā var sarežģīt:

  • dzelzs deficīta anēmija, hipoksija;
  • cikla pārkāpums sievietēm, amenoreja;
  • kaulu deformācija;
  • traucēts svara pieaugums bērniem;
  • ķermeņa svara samazināšanās līdz kritiskām vērtībām.

Hroniski simptomi var izraisīt garīgus traucējumus pastāvīga diskomforta dēļ gremošanas traktā. Sarežģītos gadījumos slimība var veicināt onkoloģijas vai aknu mazspējas attīstību..

Glikozes-galaktozes malabsorbcijas komplikācijas

Glikozes-galaktozes malabsorbcija var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Smaga dehidratācija smagas caurejas dēļ mazuļa dzīves sākumā.
  • Uzturvielu deficīts var rasties smagas caurejas un dehidratācijas dēļ.
  • Pieaugušajiem ar glikozes-galaktozes malabsorbciju, lietojot noteiktus cukurus, var rasties vēdera dobuma komplikācijas.
  • Osteopēnija - kaulu minerālā blīvuma samazināšanās.
  • Osteoporoze - kaulu audu retināšana, kaulu vājināšanās un palielināts lūzumu risks.

Kas ir malabsorbcijas sindroms pieaugušajiem un bērniem?

Malabsorbcijas sindroms jeb malabsorbcija ir simptomu komplekss, kas rodas viena vai vairāku veidu vielu absorbcijas (absorbcijas) procesu traucējumu rezultātā tievajās zarnās rezultātā. Šī patoloģija reti tiek izolēta. Vairumā gadījumu tas tiek kombinēts ar gremošanas mazspējas sindromu, un bērniem ar laktozes vai lipekļa nepanesamību (celiakija).

Parasti zarnās fermenti, žults komponenti un labvēlīgie mikroorganismi noārda galvenās barības vielas, tas ir, olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Caur villi, kas ir izklāta ar zarnu gļotādām, veidojušies sadalīšanās produkti, vitamīni, elektrolīti tiek absorbēti asinīs un izplatās visā ķermenī. Ja vismaz viena no šīm fāzēm izraisa traucējumus, attīstās malabsorbcija..

Ja rodas tievās zarnas struktūras un darbības traucējumi, var attīstīties malabsorbcijas sindroms.

Kaut arī patoloģija var būt arī iedzimta. Piemēram, tiek atbrīvota glikozes-galaktozes malabsorbcija. Tas ir gēna mutācijas rezultāts, kas ir atbildīgs par īpaša olbaltumvielu, kas transportē ogļhidrātus, piemēram, glikozi un galaktozi, no zarnu lūmena asinīs, sintēzi. Tas ir diezgan bīstami, jo šo savienojumu deficīts palēnina bērnu garīgo un fizisko attīstību, kā arī izraisa daudzu iekšējo orgānu slimības, jo īpaši aknu cirozi. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju, noteikt tās izskatu un iemācīties rīkoties ar to.

Bērniem sāk parādīties malabsorbcijas sindroms:

  • vai tūlīt pēc piedzimšanas, ja traucējumi ietekmē laktāzes veidošanos, kas sadala mātes piena olbaltumvielas;
  • vai pēc papildu pārtikas produktu ieviešanas, kas satur vielas, kuru absorbcija ir traucēta.

Dažos gadījumos, īpaši celiakijas gadījumā, raksturīgās pazīmes var parādīties tikai 1–2 mēnešus pēc tam, kad bērns sāk lietot noteiktus pārtikas produktus, piemēram, mannu vai auzu pārslu.

Neatkarīgi no pacienta vecuma savārguma simptomi rodas apmēram pusstundu pēc ēšanas pārtikas, kas satur vielas, kuru absorbcija ir traucēta. Visbiežāk viss sākas ar caureju, bet cukura diabēta klātbūtnē, kas dažkārt var provocēt malabsorbcijas attīstību, šim simptomam var būt sekundārs raksturs un tas var būt diabētiskas nefropātijas izpausme, tas ir, nieru asinsvadu bojājums un nieru mazspējas veidošanās. Patoloģija bērniem rada daudz lielākas briesmas nekā pieaugušajiem.

Ārstēšanai, tāpat kā jebkurā klīniskajā gadījumā, jābūt visaptverošai, līdzsvarotai, efektīvai, ar minimālām blakusparādībām un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Kopumā terapeitiskā taktika ir balstīta uz slimības formu un cēloni. Tomēr ārstēšanas shēmā ir kopīgi punkti..

Tam vajadzētu apvienot diētas noteikšanu ar augstu olbaltumvielu saturu. Šādu diētu praksē sauc par augstu olbaltumvielu daudzumu. Turklāt ārstēšanai jāatbilst šādām prasībām:

  • vielmaiņas atjaunošanās,
  • disbiozes likvidēšana,
  • gremošanas un transporta procesu stimulēšana,
  • sarežģīta ietekme uz trofismu un zarnu kustīgumu.

Neatkarīgi no formas, patoloģijas pakāpes obligātajos ārstēšanas standartos ir iekļauta antibakteriāla terapija, lai novērstu patogēnas floras attīstību gan zarnās, gan visā organismā.

Lai uzlabotu sagremojamību un efektīvu gremošanu, ieteicams izrakstīt fermentu preparātu standarta devas, piemēram, kreonu, pankreatīnu, festal. Lai normalizētu aknu darbību, tiek noteikti hepatoprotektori: heptral, essentiale.

Visiem pacientiem ar malabsorbciju caurejas sindroma saasināšanās laikā jāizraksta savelkošas, antiseptiskas, apvalkojošas, absorbējošas, neitralizējošas organisko skābju zāles: dermatolu, tanalbīnu, balto mālu, kalcija karbonātu, kā arī līdzīgas darbības augu novārījumus: kumelītes, piparmētras, asinszāli, salvijas, mellenes, putnu ķirsis, alkšņa čiekuri.

Ar procesu normalizēšanu un profilaksi tiek izrakstīti adsorbenti: aktivētā ogle, polisorbs. Lai uzlabotu mikrofloras kvalitāti, tiek izrakstīti probiotiķi, kas saņem: linex. Var izmantot enterolu, hilak forte.

Ja zarnu trakta sprādzieni ir pilnībā ietekmēti un sagremojamību nav absolūti neiespējami atjaunot vai palielināt, izmantojiet parenterālu uzturu. Visbiežāk tas tiek izmantots zarnu onkoloģiskām saslimšanām, noteiktas zarnas daļas pilnīgai neesamībai, gļotādas apdegumiem ar ķīmiskām vielām.

Labvēlīgo komponentu malabsorbcijas process tievās zarnās noved pie malabsorbcijas. Sindromā ietilpst vairāk nekā 70 gremošanas trakta deģeneratīvi apstākļi.

Cēlonis var būt gremošanas trakta slimības (hronisks pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūla, zarnu audzējs, aknu ciroze, ja šūnas tiek aizstātas ar rupjiem saistaudiem). Gadās, ka šo stāvokli provocē iedzimtība, pārnejot no vecākiem uz bērniem.

Malabsorbcija ir sindroms, kurā tiek traucēts barības vielu uzsūkšanās caur tievās zarnas sieniņām, izraisot vielmaiņas traucējumus un nepatīkamu izskatu pacientiem:

  • vaļīgi izkārnījumi;
  • sāpes vēderā vēderā;
  • apetītes trūkums;
  • bez iemesla svara zudums;
  • matu izkrišana;
  • naglu trauslums.

Metabolisms sāk ciest uz transporta fona, gremošanas traucējumiem tievās zarnas sienās.

Atsauce! Iedzimts malabsorbcijas sindroms rodas 10% jaundzimušo vai pirmajos 8-10 dzīves gados.

Tas attīstās fermentopathy rezultātā, ja tiek pārkāpts derīgo komponentu piegāde tievās zarnas audos, nepietiekama enzīmu ražošana.

Tas ir iedzimts sindroms, kas bieži noved pie jaundzimušo nāves, pateicoties straujam ķermeņa izsīkumam, traucētai laktāzes, izomaltāzes, saharāzes, trilāzes absorbcijai - zarnu mikroflorai noderīgiem komponentiem.

Traucējumi, kas izraisa vielmaiņas traucējumus tievās zarnas transporta un gremošanas spēju pasliktināšanās dēļ noved pie malabsorbcijas sindroma..

Cēloņi:

  • rezekcija, tievās zarnas epitēlija tilpuma samazināšanās;
  • nepietiekama žultsskābju vai aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana, kas izraisa žultsvadu aizsprostojumu;
  • enterocītu enzīmu neaktivitāte, kas izraisa disacharidase deficītu.

Pēc veida malabsorbcijas sindroms ir:

  • iedzimts, atklāts bērnam pirmajās dzīves dienās;
  • iegūta uz jau esošo aknu, zarnu kuņģa patoloģiju fona bērniem un pieaugušajiem ar sekojošu progresēšanu.

Atkarībā no vielmaiņas traucējumu smaguma un izpausmes ar traucētu tievās zarnas absorbciju sindromu izšķir:

  • 1 no pirmās pakāpes ar traucētu sniegumu parādīšanos, pieaugošu vājumu, svara zudumu;
  • 2 grādi ar anēmijas attīstību, izteikti vitamīnu, kalcija un kālija trūkuma organismā simptomi, dzimumdziedzeru funkcijas pārkāpums;
  • 3 grādi ar manifestāciju pacientiem ar smagu svara zudumu, pietūkumu, osteoporozi, anēmiju, elektrolītu deficītu, endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Sindroms ar cita fermenta deficītu - aktīvi gremošanas procesu dalībnieki tiek sadalīti:

  • alfa-glikozidāze, pārkāpjot ogļhidrātu sagremošanu;
  • enterokināze olbaltumvielu gremošanas pārkāpuma gadījumā;
  • aizkuņģa dziedzera enzīmi ar pilnīgu bioaktīvo vielu trūkumu;
  • beta-galaktozidāze piena cukura (laktozes) sagremošanas pārkāpuma gadījumā.

Caureja, sajukums izkārnījumos ir acīmredzami, malabsorbcijas agrīnie simptomi. Bet nav nepatiesas vēlmes uz tualeti, tāpēc sindroms atšķiras no citiem zarnu traucējumiem.

Kopā ar fekālijām lielos daudzumos izdalās steatorrhea (nesagremotas tauku daļiņas).

  • palielināta gāzes veidošanās ar raksturīgās smakas izdalīšanos, izteiktām skaņām;
  • rīboņa, vēdera uzpūšanās;
  • sāpes vēderā;
  • samazināta ēstgriba, svars;
  • sausa āda;
  • naglu trauslums;
  • matu izkrišana;
  • iestrēgšanas parādīšanās lūpu stūros;
  • smaganu asiņošana;
  • ātra nogurdināmība;
  • apātija.

Vīriešiem var attīstīties impotence, sievietēm - menstruālā cikla pārkāpumi.

Ar malabsorbciju simptomi pilnībā atspoguļo vielmaiņas traucējumus, tauku, ogļhidrātu, minerālu, olbaltumvielu un ūdens-sāls metabolisma traucējumus organismā. Sāk parādīties vēdera uzpūšanās ar nogulsnējošām gāzēm, bieza, vaļīga izkārnījumu izdalīšana līdz 6 reizēm dienā kļūst biežāka, daudzums - līdz 2500 g.

Uz labvēlīgo vielu nepietiekamas absorbcijas fona izpaužas steatorrēzes pazīmes, kaulu deformācija. Smagos gadījumos ar minerālvielu trūkumu aknu sienās rodas muskuļu atrofija, olbaltumvielu un tauku deģenerācija. Dramatiski un bez iemesla ķermeņa svars samazinās līdz kaheksijas pakāpei.

Atsauce! Simptomi malabsorbcijas laikā ir specifiski, nespecifiski. Zarnu kustīgums ir skaidri traucēts, parādās vēdera uzpūšanās, sāpes epigastrijā, rīboņa vēderā. Aktīvās vielas sāk uzkrāties tievās zarnas sieniņās, izraisot osmotisku caureju, mīkstu, ūdeņainu izkārnījumu ar nepatīkamu smaku.

Pasliktinās arī taukskābju uzsūkšanās, tāpēc bieži fekālijas mainās vai atstāj taukainu ziedēšanu. Ņemot vērā nepietiekamu minerālvielu un vitamīnu uzņemšanu, attīstās asthenovegetatīvs sindroms, kas cilvēkiem izpaužas kā nogurums, vājuma apātija..

Ja K vitamīna nav pietiekami, smaganas asiņo, asinsvadu trausluma dēļ zem ādas parādās asiņošana.

Ar B12 vitamīna deficītu veidojas megaloblastiska anēmija, locītavas sāk sāpēt. Ar dzelzs, vara, cinka trūkumu paaugstinās ķermeņa temperatūra, samazinās svars, jo olbaltumvielas un barības vielas pārstāj iekļūt asinsritē.

Kādas ir patoloģijas izpausmes

Malabsorbcijas sindromu raksturo specifiski un nespecifiski simptomi. Traucējumi izraisa zarnu darbības traucējumus, kas izpaužas kā steatorrhea, vēdera uzpūšanās, rīboņa vēderā, sāpes epigastrijā. Osmotiski aktīvo vielu uzkrāšanās tievās zarnās provocē osmotiskas caurejas rašanos.

Patoloģijā fekāliju daudzums parasti tiek palielināts, ekskrementi ir putrai līdzīgi vai ūdeņaini ar spēcīgu nepatīkamu smaku. Ja tiek pārkāpts žults atdalīšana un traucēta taukskābju absorbcija izkārnījumos, parādās tauki un masa mainās. Zarnu kustīgums var būt pamanāms pat pacientam.

Vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ attīstās asthenovegetatīvs sindroms, kas izpaužas kā apātija, vājums, nogurums, samazinātas darba spējas.

Tā paša iemesla dēļ āda kļūst sausa, uz tās parādās vecuma plankumi, attīstās dermatīts, ekzēma, ekhimoze, glosīts (mēles iekaisums), nagi kļūst duļķaini, trausli mati.

Ar K vitamīna trūkumu asinsvadu trausluma dēļ parādās petehijas (sarkani punktiņi) un zemādas asiņošana, smaganas sāk asiņot. Ja vitamīni E un B1 netiek absorbēti, tas noved pie nervu sistēmas disfunkcijas (parestēzijas, neiropātijas). A vitamīna deficīts noved pie "nakts akluma" attīstības (krēslas laikā pacients to labi neredz).

B12 vitamīna deficīts provocē megaloblastiskas anēmijas veidošanos. D vitamīna trūkuma dēļ sākas kaulu sāpes. Ar cinka, vara un dzelzs trūkumu uz ķermeņa parādās izsitumi, tiek diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija, ķermeņa temperatūra ir virs normas. Svara zudums rodas sakarā ar nelielu olbaltumvielu un barības vielu uzņemšanu asinsritē. Ķermeņa masas deficīts ir īpaši izteikts tiem, kuriem ir Vipeplesa slimība un celiakija..

Smagu elektrolītu metabolisma traucējumu un zema olbaltumvielu līmeņa asinīs rezultātā attīstās smaga perifēra edēma, var parādīties ascīts. Elektrolītu apmaiņas pārkāpums izraisa krampjus un mialģiju. Kalcija trūkums veicina neiromuskulārās vadīšanas pasliktināšanos, kalcija un D vitamīna trūkums provocē osteoparozi, un, ja trūkst kalcija un magnija, parādās Trusso un Hvostek simptomi..