Duodeno-kuņģa reflukss

Ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa telpā.

Šī diagnoze ir neatkarīga tikai 30% no visiem gadījumiem. Dažiem pacientiem slimība progresē līdzīgi - rodas pēkšņi miega laikā vai pārmērīgas fiziskās slodzes rezultātā. Tajā pašā laikā nav redzamu simptomu, un stāvoklis nelabvēlīgi neietekmē gremošanas sistēmu.

Tāpēc šādos gadījumos DGR netiek uzskatīta par slimību.

Kas tas ir?

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - stāvoklis, kas ne vienmēr liecina par gremošanas trakta patoloģiju - divpadsmitpirkstu zarnas satura reflukss kuņģī tiek atklāts aptuveni 15% veselīgu iedzīvotāju, galvenokārt naktī.

Slimību uzskata par patoloģisku, ja ar ikdienas intragastrisko pH metru novēro kuņģa sulas skābuma palielināšanos virs 5, kas nav saistīta ar pārtikas uzņemšanu un ilgst vairāk nekā 10% laika. Šī slimība pavada daudzas kaites sākotnējās gremošanas trakta daļās, tomēr aptuveni 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju..

Attīstības iemesli

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa cēloņus var nosacīti sadalīt ārējos un iekšējos. Ārējie attiecas uz faktoriem, kas tieši atkarīgi no personas uzvedības un dzīves apstākļiem. Piemēram, statistiski GGR ir biežāk sastopama cilvēkiem, ņemot vērā:

  • fiziska bezdarbība;
  • nepietiekams uzturs;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
  • citi faktori, kas veicina audu bojājumus, neskatoties uz kuņģa gļotādu, kas tos aizsargā.

Arī simptoms rodas šādu patoloģiju klīniskajā attēlā:

  • samazināts kuņģa atveru muskuļu tonuss;
  • diafragmas trūce;
  • palielināts divpadsmitpirkstu zarnas spiediens;
  • holecistīts;
  • pankreatīts
  • Botkina slimība.

Dažreiz pēc zarnu trakta orgānu operācijas tievās zarnas saturs izdalās atpakaļ kuņģa dobumā..

Posmi un veidi

Ar destruktīvo procesu norises tipoloģiju izšķir 4 refluksa variantus:

  1. virspusējas, tiek skartas tikai gļotādas šūnas;
  2. katarāls, ko papildina iekaisuma process;
  3. erozīvi, atrofijas formas perēkļi uz gļotādas;
  4. žults, kad ir traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa 12. divpadsmitpirkstu zarnā.

Ir 3 pakāpes kuņģa refluksa divpadsmitpirkstu zarnas attīstības pakāpes:

  1. Pirmā VDR pakāpe ir mērens process. Šo posmu raksturo neliela divpadsmitpirkstu zarnas satura liešana. Kuņģa gļotādas kairinājums izpaužas neizpaustā veidā. Apmēram 50% cilvēku var rasties šī problēma..
  2. Otro pakāpi raksturo liela daudzuma sārmainas vides liešana. Šajā posmā bieži tiek novērota iekaisuma procesa attīstība, kas noved pie jaunām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Šī slimības pakāpe rodas 10% cilvēku.
  3. Trešā pakāpe ir izteikts process, ko papildina sāpes, slikta dūša un vemšana. Parādās slikta elpa, pacients sūdzas par smagumu kuņģī. Pārbaude, ko veic speciālists, dod iespēju noteikt spilgtu klīnisko ainu par patoloģijas attīstību.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa briesmas ir tādas, ka slimība var izraisīt čūlas uz kuņģa gļotādas. Tas notiek žults un aizkuņģa dziedzera sulas sajaukšanas rezultātā, kas veido agresīvu vidi, iznīcinot gļotādu.

Uzsāktais divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss var izraisīt nopietnas sekas (kuņģa čūla, gremošanas sistēmas traucējumi)..

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi ir nespecifiski un raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tās ir izkliedētas, neskaidras sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk spastiskas, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, grēmas (ar jebkādu kuņģa skābumu), regurgitāciju ar skābi un pārtiku, atraugas ar gaisu, vemšanu ar žults piejaukumu. Obligāti divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumā ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīgs pārklājums uz mēles.

Ilgstošs divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģī un barības vadā. Sākumā spiediena palielināšanās kuņģa dobumā noved pie gastroezofageālā refluksa slimības attīstības. Nākotnē žultsskābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplāziju, kas var izraisīt adenokarcinomas attīstību - vienu no ļaundabīgākajiem barības vada audzējiem..

Visticamākais divpadsmitpirkstu zarnas refluksa iznākums savlaicīgas diagnostikas un racionālas ārstēšanas neesamības gadījumā ir toksisks-ķīmisks gastrīts C. Šīs slimības rašanās predisponē pastāvīgu žults atteci kuņģī un ķīmiskus bojājumus gļotādas barjerā..

Komplikācijas

Izteiktākas negatīvas sekas var provocēt duodenogastriskā refluksa komplikācijas - pirmkārt:

  • gastroezofageālā refluksa slimība - iemetot barības vadā ne tikai skābo kuņģa saturu, bet arī sārmainu 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kuru aktīvi izmet kuņģī;
  • adenokarcinoma ir viens no barības vada ļaundabīgākajiem jaunveidojumiem, kas attīstās no tā dziedzera šūnām. Audzēja sākuma mehānisms ir šāds. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, nokļūstot kuņģī, palielina spiedienu tajā. Sakarā ar to kuņģa saturs nokļūst barības vadā, izraisot izmaiņas tās gļotādā, kā rezultātā rodas metaplāzija - gļotādas augšana un tās šūnu deģenerācija, kas galu galā attīstās par adenokarcinomu;
  • C toksiskais-ķīmiskais gastrīts ir ilgstošs kuņģa gļotādas iekaisums, kas saistīts ar hronisku žults un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbību, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas sastāvdaļas 12. Visbiežāk rodas ar nepareizu divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšanu.

Diagnostika

Sākumā ārsts zondē pacienta vēderu. Dažādu vēdera daļu palpācija palīdz noskaidrot sāpju sindroma cēloni un noteikt gremošanas trakta iekaisuma fokusu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta epigastriskajai zonai, kas atrodas zem krūšu kaula un tieši virs nabas. Iekaisuma procesā, ko izraisa reflukss, pacients šajā vietā izjūt sāpes.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek noteikts instrumentālais pētījums:

  1. FGDS. Pārbaudē izmanto zondi, kas aprīkota ar videoiekārtu. Pētniecības procesā tiek identificēti slimības simptomi, precizēta patoloģijas pakāpe.
  2. Rentgenogrāfija. Tas ļauj noteikt iekaisumu un gremošanas sistēmas lieluma izmaiņas, kā arī noteikt pārtikas masas liešanu no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, zarnu sašaurināšanos vai paplašināšanos, barības vada pietūkuma klātbūtni.
  3. Manometrija. To izmanto, lai iegūtu datus par orgānu kustīgumu..
  4. Vēdera zonas ultraskaņa. Palīdz noteikt kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumu raksturu un avotus.
  5. Biopsija. Pārbaudes laikā tiek ņemts audu nokasīšanas paraugs, lai noteiktu ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni orgānos.

Svarīgi ir arī laboratorijas izmeklējumi:

  1. pH - metriska. Dod iespēju noteikt sekrēcijas līmeni. Procedūru veic, izmantojot gumijas zondi, ar kuru analīzei ņem kuņģa sulu..
  2. Asinsanalīze. Palīdz noteikt paaugstinātu ESR un anēmiju..
  3. Izkārnījumu analīze. Nepieciešams, lai identificētu iespējamos iekšējos asiņojumus, kas norāda uz čūlām vai eroziju.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

DRG ārstēšanas shēma ir visaptveroša, un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Atklātā problēma diagnostisko izmeklējumu laikā tiek ātri novērsta, pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapeitiskās procedūras un uztura normalizēšanu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas ietekme.

Kompleksās fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā virzienā ir iekļauti ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (vēdera muskuļu elektriskais stimulators).

Narkotiku ārstēšanai ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un zarnu kustīgumu atjaunošanu, veicot vienpusēju ēdienu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz simptomu smaguma samazināšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu.

Terapeitiskajā shēmā ir vairākas zāļu grupas:

  1. Selektīvā prokinētika - Motilium, Ondansetron paātrina kuņģa satura izdalīšanos tievajā zarnā, kas novērš kaitīgu iedarbību uz kuņģa gļotādu un refluksa veidošanos barības vadā. Uzņemšana ceturtdaļu stundas pirms ēšanas 3 reizes dienā. Maksimālais kurss - 28 dienas.
  2. Neabsorbējamie antacīdi Maalox, Almagel, Fosfalugel darbojas 2,5-3 stundas un adsorbē ne tikai sālsskābi, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas sulas sastāvdaļas: 96% žultsskābes un lizolecitīnu. Viņiem ir absorbējošs, apņemošs un gastroprotektīvs efekts. Ātri apturiet sāpju sindromu. Dzeriet trīs reizes dienā pēc ēšanas.
  3. Protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) ir antisekrecējoša iedarbība: rabeprazols, esomeprazols. PPI lieto vidējā terapeitiskā devā 1 reizi dienā 4-8 nedēļas. Ja tiek novērota gastrīta refluksa ārstēšanas ietekme, devu pakāpeniski samazina, līdz zāļu lietošana tiek pārtraukta. Ja rodas recidīvs, tiek noteikta minimālā efektīvā deva..
  4. Gastroprotektori: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Piedalieties aizsargājoša slāņa veidošanā uz gļotādas virsmas, inaktivē žultsskābes. Lietojiet 4 reizes dienā stundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Kurss ir 4-6 nedēļas, ja nepieciešams, to pagarina līdz 3 mēnešiem.
  5. Adsorbenti žults absorbcijai: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Dzeriet starp ēdienreizēm. Nelietojiet kombinācijā ar citiem medikamentiem.
  6. Ursofalk ir zāles, kas maina žultsskābju īpašības, padarot tās šķīstošas ​​un mazāk toksiskas. Uzklājiet vakarā pa 1 kapsulai 10-14 dienas, pēc indikācijām - līdz 6 mēnešiem.

Fizioterapija

Daudzas fizioterapeitiskās metodes palīdz novērst slimības simptomus, atjaunot muskuļu audus un kuņģa gļotādu. Izmantotā DGR ārstēšanai:

  1. Dinamisko straumju ietekme. Tas palīdz atjaunot kuņģa muskuļu tonusu, paātrina gļotādas dziedināšanas procesu, normalizē kuņģa audu uzturu.
  2. Ultraskaņa. Atbrīvo no diskomforta, sāpēm, gļotādas iekaisuma
  3. UHF samazina kuņģa sulas skābumu, regulē tās ražošanas procesu
  4. Mikroviļņu iedarbība. Šī metode ir indicēta smagām sāpēm. Procedūra palīdz normalizēt kuņģa kustīgumu, samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu, novērš iekaisuma procesus.

Diēta un uzturs

Gandrīz visas kuņģa un zarnu trakta slimības tiek ārstētas ar pareizu uzturu. Un VDR nav izņēmums. Ar šo slimību divpadsmitpirkstu zarnas refluksa uzturs prasa stingru. Patērētā pārtika ir rūpīgi jāsakapā. Ir nedaudz ieteicams, bet 5-6 reizes dienā.

VarTas ir neiespējami
  • dārzeņu zupas, borscht, kāpostu zupa bez cepšanas;
  • vārītas zivis, tvaicētas vai ceptas;
  • liesa gaļa, mājputni;
  • diētiskā desa;
  • olas (ne vairāk kā viena dienā);
  • neapstrādāti, vārīti un sautēti dārzeņi (īpaši bietes un burkāni, zaļumi);
  • augļi bez skābēm;
  • kompoti;
  • ievārījums;
  • želeja;
  • medus;
  • rudzi vai nedaudz žāvēta maize;
  • slikta cepšana.
  • svaiga baltmaize;
  • smalkmaizītes;
  • smalkmaizīte;
  • cepta mīkla;
  • dzīvnieku tauki, speķis;
  • sēnes;
  • pikanti garšvielas;
  • jebkuri pākšaugi;
  • šokolāde;
  • kūkas ar sviestu vai krējuma krēmiem;
  • saldējums.

Tautas aizsardzības līdzekļi

DGR ārstēšana ar tautas līdzekļiem bieži dod tādu pašu pozitīvu efektu kā medikamenti. Turklāt blakusparādību biežums tās ieviešanas laikā ir daudz mazāks.

Vispazīstamākie šīs slimības ārstēšanai ir tautas līdzekļi:

  • asinszāli, kumelītes un pelašķus, kas ņemti proporcijā, uzvāra ar verdošu ūdeni un pievieno tējai. Jums jādzer novārījums 2 reizes dienā. Tas atvieglos grēmas, atvieglos gastrīta simptomus, samazina duodenogastrisko refluksu un novērš disbiozi;
  • 1 ēd.k. l flaxseed ielej ar 100 ml vēsa ūdens, infūzijas, līdz sēklas izdalās gļotas. Lietot - tukšā dūšā;
  • 2 ēd.k. l garšaugu izgarojumi 500 ml verdoša ūdens. Stundu nostādiet, paņemiet 50 ml ik pēc 2 stundām. Infūzija 2 ēd.k. l zefīru meža saknes uz 500 ml ūdens, uzlietas 5-6 stundas, ņem mazās porcijās visu dienu. Izmantojot šos tautas līdzekļus, var novērst žults vemšanu;
  • Efektīvi tautas līdzekļi zarnu motorikas noteikšanai ir rūnas lapas. Tos nepieciešams sakošļāt pēc ēšanas 1-2 loksnēs;
  • sajauc 50 g salvijas un calamus saknes ar 25 g angelica saknes; 1 tējk maisījuma ielej 1 ēd.k. verdošs ūdens, nostādina 20 minūtes. Dzert 1 stundu pēc ēšanas 3 reizes dienā.

Darbība

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto gadījumos, kad konservatīvajām iedarbības metodēm nav vēlama rezultāta vai tās ir neefektīvas slimības rakstura dēļ. Tātad ar pistora spraugas pielietošanu tiek izmantota plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir tās plastiskā samazināšana.

Izmantojot laparoskopisko aprīkojumu, pylorusa priekšējo daļu ievieto it kā dziļi divpadsmitpirkstu zarnas 12 sīpolos, tādējādi veidojot funkcionāli aktīvu prepilorisko kabatu. Šī kabata uzņemas bojātā balsta kontraktilās un peristaltiskās funkcijas..

Prognoze

Prognoze ir izteikti labvēlīga.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa nelabvēlīga attīstība rodas tā nolaidības un komplikāciju dēļ. Smagos, tālu gadījumos, rodas nopietni traucējumi kuņģa-zarnu trakta kustībā, kas ir saistīta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas "zaudēšanu" no normālas gremošanas darbības..

Šādos gadījumos pacients ir spiests baroties parenterāli (ievadot barības vielas caur asinsriti)..

Profilakse

Slimību profilakse galvenokārt balstās uz racionālu pareizu uzturu un gremošanas trakta hronisku slimību ārstēšanu.

Lietojot medikamentus tikai pēc ārsta ieteikuma atbilstošās devās un noteiktos kursos, pašārstēšanās neesamība ir arī viens no preventīvajiem pasākumiem refluksa novēršanai..

Terapeits par divpadsmitpirkstu zarnas refluksu: no cēloņiem līdz mūsdienīgām ārstēšanas un profilakses metodēm

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss (gastroduodenālais reflukss, DGR) - stāvoklis, kad divpadsmitpirkstu zarnas satura kuņģa dobumā tiek ieliets.

Klīniskās izpausmes attīstās ar regulāru, ilgstošu duodenogastrisko refluksu. Tas izraisa kuņģa skābuma izmaiņas, noved pie tā gļotādas bojājumiem un gremošanas traucējumiem. Visi šie traucējumi ietekmē simptomus..

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss ir daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību biedrs, tomēr trešdaļai pacientu tā ir neatkarīga slimība, un vīriešiem un sievietēm tā notiek ar tādu pašu biežumu.

Normāla gremošana augšējā kuņģa-zarnu traktā

Parasti pārtikai, kas nonāk barības vadā kuņģī, notiek mehāniska sajaukšana un gremošanas stadija kuņģa sulas ietekmē, pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur to tālāk apstrādā fermenti un skābes, kuras ražo aknas un aizkuņģa dziedzeris..

Starp kuņģi un cilvēka divpadsmitpirkstu zarnas ir robeža - poryor sfinktera, pylorus. Kuņģa sulā samērcēta pārtika nonāk kuņģa pyloric sadaļā, kur receptorus kairina ar sālsskābi, kas provocē sfinktera atvēršanu un pārtikas vienreizēju evakuāciju. Vienlaikus notiek kuņģa muskuļu kontrakcija, kā rezultātā saturs tiek sadalīts divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Pārtikas klucis ar skābu reakciju maina divpadsmitpirkstu zarnas skābumu, un pylorus aizveras, novēršot pārtikas izmešanu atpakaļ kuņģī.

Divpadsmitpirkstu zarnas atteces attīstības etioloģija

Liešanas apstākļi

Divpadsmitpirkstu zarnas satura liešana kuņģa lūmenā notiek šādu apstākļu dēļ:

  • pilora kuņģa nepietiekamība;
  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā;
  • hroniski iekaisuma procesi divpadsmitpirkstu zarnā (duodenīts);
  • palēninot pārtikas evakuāciju no kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas.

Provokatīvi faktori

Galvenie apstākļi, kas var izraisīt šo patoloģisko izmaiņu rašanos:

  • hiatal trūce;
  • smēķēšana:
  • grūtniecība;
  • nepietiekams uzturs:
  • alkohola lietošana
  • aptaukošanās;
  • valkājot jostas un savilktas drēbes;
  • ķirurģiskas iejaukšanās kuņģī, žults ceļu, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā;
  • gremošanas trakta akūtas un hroniskas patoloģijas;
  • nekontrolēta noteiktu zāļu lietošana (kalcija kanālu blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Kas notiek gremošanas traktā ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu?

Dažādu patoloģisku faktoru ietekmē tiek traucēts harmonisks gremošanas process kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk kuņģa dobumā, tā gļotādu bojā agresīvas vielas. Enzīmi un skābes, ko sintezē aknas un aizkuņģa dziedzeris, spēj izšķīdināt aizsargājošo gļotādas slāni, kas oderē kuņģi no iekšpuses, un kuņģa epitēlijs kļūst neaizsargāts pret sālsskābes iedarbību. Notiek iekaisums, kas ar hronisku duodenogastrisko refluksu kļūst hronisks. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var provocēt gastroezofageālā refluksa slimības attīstību vai tikt kombinēts ar to.

Klīniskās izpausmes

Galvenie simptomi, ko visbiežāk novēro ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, ir:

  • rūgta garša mutē;
  • atraugas ar gaisu vai pārtiku;
  • sāpes kuņģī;
  • slikta dūša, žults vemšana;
  • smagums, pilnības sajūta epigastrijā;
  • dzeltenīga plāksne mēlē;
  • grēmas;
  • sauss klepus;
  • balss aizsmakums (retos gadījumos - tā zaudēšana);
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • sāpes, pārejot ēdienu caur barības vadu.

Komplikācijas

Ilgstoša un / vai intensīva divpadsmitpirkstu zarnas refluksa negatīvā ietekme uz gremošanas sistēmu var izraisīt šādu patoloģisku stāvokļu attīstību:

  • gastroezofageālā refluksa slimība - kuņģa satura izmešana barības vada pēdējā sadaļā (savukārt, kas noved pie citām nopietnām komplikācijām - barības vada peptiskas čūlas, Barreta sindroms, barības vada striktūras, asiņošana no barības vada čūlas, barības vada adenokarcinoma);
  • hronisks gastrīts (toksikoķīmiskais C tipa gastrīts).

Diagnostika

  1. Fibrogastroduodenoskopija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt žults klātbūtni kuņģī, duodenīta pazīmes, gastrītu, ezofagītu, eroziju, čūlas un jebkādas patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa duodenogastriskais reflukss.
  2. Pēc kontrasta veikšanas aptaujājiet kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfiju. Atklāj hiatal trūci, audzēju veidojumus, barības vada striktūras un tā tālāk.
  3. pH-metry (ieskaitot katru dienu). Izmanto, lai noteiktu skābuma izmaiņas barības vadā, kuņģī, palīdz novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ilgumu un skaitu.
  4. Manometrija. To izmanto, lai novērtētu augšējā gremošanas trakta kustīgumu un peristaltiku.
  5. Aknu, žults sistēmas, aizkuņģa dziedzera un ultraskaņas izmeklēšana.

Narkotiku ārstēšana

DRG ārstēšanai paredzētās zāles:

  1. Protonu sūkņa inhibitori (Pariet, Losek, Nolpaza, Lantsid, Nexium) un H2-histamīna receptoru blokatori (Ranitidīns, Famotidīns). Paredzēts samazināt sālsskābes ražošanu.
  2. Prokinetika (Motilium, Tserukal). Viņi paātrina pārtikas vienreizēju pāreju no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas un uzlabo gremošanu, aptur nelabumu, vemšanu, diskomfortu un smagumu kuņģī..
  3. Ursodeoksiholskābes preparāti (Holudexan, Livodex, Ursofalk, Urdox, Ursosan). Saistiet un neitralizējiet žultsskābes, novēršot to negatīvo ietekmi uz kuņģa un barības vada iekšējo oderi.
  4. Sorbenti (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Veicina fermentu un skābju neitralizēšanu un noņemšanu no gremošanas trakta.
  5. Spazmolītiskie līdzekļi (Trimedat, No-spa). Normalizējiet kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un kustīgumu, maziniet diskomfortu un sāpes.
  6. Antacīdi (Gaviscon, Gastal, Maalox, Rennie). Zāles aizsargā kuņģi un barības vadu no sālsskābes un žultsskābju un fermentu kaitīgās ietekmes..

Dzīvesveida modifikācija

Dzīvesveida izmaiņas:

  • svara normalizēšana, normāla ķermeņa svara uzturēšana;
  • stingra diētas un diētas ievērošana;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • valkā vaļīgu apģērbu, atmet stingrās jostas, jostas;
  • zāļu lietošana tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • savlaicīga jebkura gremošanas trakta slimības ārstēšana.

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gadījumā

Diētas ieteikumi veido lielāko ārstēšanas daļu. Ir ļoti svarīgi ievērot šādus uztura noteikumus:

  • ēst mazās porcijās, vēlams 5-6 reizes dienā, izvairoties no pārēšanās un lieliem laika intervāliem starp ēšanu;
  • neēd naktī (bagātīga maltīte ir atļauta trīs stundas pirms gulētiešanas);
  • visam ēdienam jābūt siltam;
  • pēc ēšanas neiet gulēt;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes, rumpja rumpi pēc ēšanas (optimāli - sēdēt mierīgi, atbalstot rumpi vertikālā stāvoklī).

Ēdienu gatavošanai un ēdienu izvēlei jāpievērš īpaša uzmanība:

Atļauts patērētNav ieteicams lietot
  • negāzēts minerālūdens;
  • jebkuri dārzeņi, izņemot tos, kas nav ieteicami;
  • cepumi, klijas, cepumi bez cepumiem, žāvēti krekeri, “vakardienas” maize;
  • retai lietošanai ir atļautas ceptas maizītes ar vārītu gaļu, āboliem, kartupeļiem un olām;
  • visi bezskābie augļi un ogas;
  • zivju, mājputnu, gaļas, jebkuru jūras velšu šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • tvaicēti, sautēti, vārīti ēdieni (suflē, sautējumi, tvaika kotletes, kotletes un kotletes, putas un krēmi un citi ēdieni no dārzeņiem, mājputniem, gaļas, zivīm);
  • piens, skābs krējums, biezpiens;
  • tvaika omletes, mīksti vārīta ola;
  • zupas ar dārzeņu biezeni, mājās gatavotas nūdeles, graudaugi, ieskaitot piena vai biezeni;
  • sviests un augu eļļa;
  • neatkarīgi pagatavotas baltas mērces (bechamel);
  • jebkura labība, kas vārīta ūdenī vai pienā (vēlams, pusšķidra vai biezeni);
  • makaroni, vermicelli;
  • želeja, marmelāde, ievārījumi, medus, kompoti, želeja un augļu dzērieni no neskābiem augļiem un ogām;
  • mežrozīšu buljons, zāļu novārījumi, tēja, vāja kafija.
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols;
  • sīpoli, tomāti, ķiploki, pākšaugi;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi, rudzu maize;
  • skābie augļi un ogas un to sulas;
  • jebkuri citrusaugļi;
  • zivju, mājputnu, gaļas treknas šķirnes;
  • cepti, sālīti, kūpināti, pikanti, konservēti, marinēti, taukaini;
  • jebkurš tūlītējs ēdiens, ātrās ēdināšanas, ēdienu ēdieni;
  • piena produkti;
  • spēcīgi buljoni (īpaši sēņu);
  • aitas tauki, liellopu gaļa un speķis;
  • desas, desas;
  • gatavas mērces (majonēze, kečups, sinepes un citi);
  • pikanti, skābi garšvielas un garšvielas;
  • pārāk saldi konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldējums;
  • stipra kafija.

Secinājums

Labticībā pacienti ievēro visus ārsta ieteikumus, slimības gaitas prognoze lielākoties ir labvēlīga. Dažreiz ir “novārtā atstāti” gadījumi, kuru klātbūtne ir izskaidrojama ar novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu un / vai ārsta ieteikumu ignorēšanu par dzīvesveida izmaiņām un zāļu terapijas ievērošanu. Komplikāciju attīstība biežāk ir arī nesavlaicīgas ārstēšanas un pacienta neuzmanības pret savu veselību rezultāts.

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana (diēta, narkotikas, tautas līdzekļi)

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss (DGR) - ir patoloģisks process, kura laikā žults atgriežas (regurgitācija) no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģa dobumu.

Kuņģa GHD var būt gremošanas trakta slimības simptoms vai darboties kā neatkarīga patoloģija. Žults satura pāreju kuņģa dobumā ne vienmēr pavada diskomforts.

Apmēram ceturtdaļa no visiem iedzīvotājiem pat nezina par šādas problēmas esamību..

Cilvēkiem, kuri necieš no gremošanas trakta slimībām, var novērot arī divpadsmitpirkstu zarnas satura daļēju izdalīšanos kuņģa dobumā..

Šajā gadījumā šīs parādības rašanās ir saistīta ar vēlu ēdiena uzņemšanu naktī vai pyloriskā sfinktera (vieta, kur kuņģis nonāk zarnās) nespēju pēc iespējas atpūsties..

Šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas 2 galvenajos sindromos: dispepsijas un sāpes. Kas tas ir, kādi ir ārstēšanas cēloņi un galvenie aspekti, tiks aprakstīts turpmāk.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss var izraisīt vairākus iemeslus. Tas kļūst par tādu gremošanas trakta slimību sekām kā:

  • kuņģa un zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas) peptiska čūla hroniskuma stadijā;
  • kuņģa vēzis;
  • postholecistektomijas sindroms (cilvēki, kuriem tika veikta operācija, lai noņemtu žultspūsli);
  • kuņģa čūlas rezekcija vai sašūšana;
  • operācijas, kas veiktas žults ceļu;
  • duodenīts un gastroduodenīts;
  • duodenostāze - divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās aktivitātes pārkāpums līdz tās pilnīgai pārtraukšanai;
  • Oddi sfinktera disfunkcija;
  • nekontrolēta choleretic zāļu un NPL lietošana;
  • organiskas vai fizioloģiskas izcelsmes pikora izslaukšana.

Provocējoši faktori slimības attīstībai

Ir vairāki iemesli, kas nav neatkarīgs etioloģiskais faktors, bet tikai rada labvēlīgus apstākļus žults refluksa attīstībai. Tie ietver:

  • grūtniecības stāvoklis;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • diafragmas trūce (īpaši barības vads);
  • holecistīts (gan akūts, gan hronisks);
  • slikta uztura;
  • aptaukošanās;
  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana (reti);
  • nepareiza pārtikas caurules ievietošana auglim embrioģenēzes laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa simptomi

Duodeno-kuņģa reflukss izpaužas ar diviem sindromiem:

  • sāpes, tai skaitā: izlijušas, bez skaidras sāpju lokalizācijas epigastrālajā reģionā (vēdera augšdaļā). Viņiem ir spastisks (paroksizmāla) raksturs. Saistīts ar ēdiena uzņemšanu: notiek 30–40 minūtes pēc ēšanas. Sāpju sindroma raksturs ir individuāls katram cilvēkam, galvenokārt pacientu satrauc vidējas un augstas intensitātes sāpes;
  • dispepsijas līdzeklis, kas sastāv no:
    • burping ar skarbi skābu saturu vai tukšu gaisu;
    • grēmas, kuru izskats nav atkarīgs no kopējā kuņģa sulas skābuma;
    • izspļaut ar nesagremotu pārtiku vai kuņģa skābu sulu;
    • rūgtuma sajūta mutē;
    • vemšana, kurā, progresējot slimībai, papildus pārtikas gabaliņiem parādās arī žults saturs;
    • izkārnījumu rakstura izmaiņas atkarībā no caurejas veida;
    • meteorisms.

Klasifikācija

Šādas patoloģijas kā divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa žults refluksa laikā parasti tiek nošķirti 3 galvenie grādi:

  1. 1 grāds - raksturo neliels skaits patoloģisku izmaiņu kuņģī sakarā ar nelielu divpadsmitpirkstu zarnas žults satura regurgitāciju;
  2. 2 grādi - ievērojami palielinās izmesto žults daudzums, kas provocē iekaisuma procesu attīstību kuņģa gļotādā - gastrīta parādīšanos un progresēšanu;
  3. 3. pakāpe - ar spilgtiem klīniskiem simptomiem: bieža vemšana, atraugas, smagums epigastrālajā reģionā, asa halitoze, caureja - visas gastrīta pazīmes.

Atkarībā no tā, cik dziļi iekaisums iekļūst orgāna sienās, ko izraisa žults saturs, divpadsmitpirkstu zarnas refluksu var iedalīt šādos veidos:

  • virspusēja - visizplatītākās un visbīstamākās sugas. To raksturo šūnu struktūru bojājumi tikai kuņģa gļotādas līmenī;
  • katarāls - gļotādu ietekmē daudz dziļāk nekā ar pirmo tipu, ar FGDS ir skaidri redzamas bojājumu pazīmes: pietūkums, hiperēmija, iekaisuma infiltrāti;
  • erozīvs - parādās dziļi bojājumi - erozija;
  • žults - ir žults ceļu diskinēzija.

Diagnostika

Kuņģa GHD diagnostika ir iespējama tikai, pamatojoties uz laboratoriskām un instrumentālām pacienta izmeklēšanas metodēm. Pēc anamnēzes veikšanas nav iespējams noteikt galīgo diagnozi plašas diferenciāldiagnostikas meklēšanas un liela skaita gremošanas trakta slimību, kurām ir līdzīgi simptomi, dēļ.

Diagnostikas algoritms ietver šādus pētījumus:

  • intragastrisks pH-metrs (visu diennakti) - šī metode ļauj reģistrēt pat minimālas skābuma izmaiņas, kas nav saistītas ar pārtikas uzņemšanu;
  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - ļauj ne tikai redzēt žults refluksa pazīmes kuņģī, bet arī novērtēt tās membrānas bojājuma pakāpi un raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) histoloģiskā un citoloģiskā līmenī;
  • kuņģa sulas ķīmiskā analīze - jūs varat diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, pamatojoties uz žults vai aizkuņģa dziedzera enzīmu klātbūtni kuņģa sulā, kas atklāts, veicot titrēšanu;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • elektrogastrogrāfija - ļauj grafiski uztvert elektriskos potenciālus, kas rodas kuņģa sienā. Pēc tam novērtējiet kuņģa motorisko aktivitāti. Datu novērtēšana ir ļoti netieša;
  • Antroduodenālā manometrija - novērtē intragastriskā spiediena dinamiku;
  • rentgenogrāfija, kuņģa izmeklēšana, izmantojot kontrastu.

Ko ārsts var pamanīt fiziskas pārbaudes laikā pacientam ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu:

  • sāpes vēderā epigastrālajā reģionā ar dziļu palpāciju;
  • ādas hiperestēzija (paaugstināta jutība) ar virspusēju palpāciju. Šī parādība ne vienmēr pastāv;
  • zarnu rīboņa, kā arī tās peristaltikas patoloģiski pastiprināti murmumi, kas tiek atzīmēti regurgitācijas laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšana

Atkarībā no slimības pamatcēloņa, tās smaguma un progresēšanas ātruma ārsts izraksta racionālu ietekmes shēmu uz patoloģisko procesu un etioloģisko faktoru..

Ārstēšana var būt gan medicīniska (konservatīva), ja tiek izmantotas dažādas zāles, gan ķirurģiska (radikāla), kad pacientam nepieciešama operācija.

Tautas līdzekļi var papildināt tradicionālās slimības ārstēšanas metodes.

Medikamenti (narkotikas)

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta ne tikai slimības klīnisko simptomu novēršanai, bet arī atbrīvošanai no pamatcēloņa, kas provocēja kuņģa GHD attīstību.

Farmakoloģiskās iedarbības uz slimību pamatā ir tādu zāļu grupu lietošana kā:

  • žultsskābju neitralizatori (Holudexan, Owenson);
  • prokinētika, pārsvarā selektīva (Domperidon, Motilium, Passasix) - palīdz uzlabot pārtikas pārvietošanos uz apakšējiem departamentiem un samazina apgrieztās liešanas risku;
  • protonu sūkņa inhibitori (Pantap, Omeprazole):
  • līdzekļi ar apvalkojošu iedarbību (Fosfalugel, Almagel) - tiek izmantoti erozīvu bojājumu klātbūtnē.

Kādas zāles un kādās devās tiks parakstītas šim vai tam pacientam, var noteikt tikai ārsts.

Ķirurģija

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto gadījumos, kad konservatīvajām iedarbības metodēm nav vēlama rezultāta vai tās ir neefektīvas slimības rakstura dēļ. Tātad ar pistora spraugas pielietošanu tiek izmantota plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir tās plastiskā samazināšana.

Izmantojot laparoskopisko aprīkojumu, pylorusa priekšējo daļu ievieto it kā dziļi divpadsmitpirkstu zarnas 12 sīpolos, tādējādi veidojot funkcionāli aktīvu prepilorisko kabatu. Šī kabata uzņemas bojātā balsta kontraktilās un peristaltiskās funkcijas..

Papildu un alternatīvas procedūras mājās

Tautas līdzekļus var izmantot tikai kā palīgterapiju tradicionālajām metodēm.

Ārstniecības augu un augu komplektu konkrētam pacientam var noteikt tikai kvalificēts speciālists.

Kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas refluksa ārstēšanai plaši izmanto tautas līdzekļus, piemēram:

  • sīrups no pienenes. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams piepildīt trīs litru trauku ar pienenes ziediem tik cieši, lai augi izdalītu sulu. Labi apkaisa visu cukuru. Lietojiet sīrupu 1 ēd.k. karote pirms ēšanas vairākas reizes dienā;
  • selerijas saknes sula, kuru lieto 1 ēd.k. karote pirms ēšanas (pusstundu);
  • linu buljons. 1 ēd.k. tējkaroti flaxseed ielej 100 ml auksta ūdens un ļauj tiem uzbriest. Nolejiet un ielejiet aukstu ūdeni ar verdošu ūdeni, izkāš un ņem pirms ēšanas;
  • Māteszāles, citrona balzama, lakrica saknes, linu sēklu un kumelīšu dārzeņu novārījums. Sajauciet sastāvdaļas pulverveida formā vienādās proporcijās (2 ēd.k.karotes). 2 ēd.k. ēdamkarotes maisījuma ielej 500 ml verdoša ūdens un ieliek ūdens vannā 10 minūtes. Ļauj buljonam atdzist un ņem atdzesētā veidā 100 ml 4 reizes dienā;
  • dārzeņu buljons. Ir nepieciešams sajaukt kumelīšu ziedus, vērmeles un mazgāt attiecīgi proporcijās 1 daļa: 2: 2. Ielejiet iegūto sasmalcināto maisījumu ar 1 litru verdoša ūdens un ļaujiet tam brūvēt vismaz 2 stundas. Pirms ēšanas ir labi izkāš un patērēt šķidro daļu 100 ml daudzumā.

Uzturs divpadsmitpirkstu zarnas refluksam

Visaptveroša tādas slimības kā gastroduodenālā refluksa ārstēšana ietver īpašu ārstēšanas izvēlni.

Uztura pamatā ir daži vienkārši noteikumi:

  • ēdot ēdienu nelielās porcijās ar intervālu starp ēdienreizēm, kas nepārsniedz 3 stundas;
  • vārītu ēdienu, visu veidu piena produktu, gaļas un zivju šķirņu ar zemu tauku saturu, kā arī produktu ar augstu dārzeņu šķiedru saturu iekļaušana uzturā;
  • kūpinātas gaļas, marinētu gaļas pilnīga izslēgšana;
  • atteikšanās no kafijas, alkohola un gāzētiem saldajiem dzērieniem;
  • svaigu augļu un ogu izslēgšana gremošanas trakta slimību klīniskās saasināšanās periodos.

Pēc ēšanas ieteicams kādu laiku atrasties stāvus, nekavējoties neiet gulēt. Turklāt 1,5-2 stundu laikā pēc ēšanas jāizslēdz intensīvas fiziskās aktivitātes.

Ar gastrītu un kuņģa čūlu ar 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu dzeramajā uzturā var būt minerālūdens. Bet viņas izvēlei jāpieiet ļoti uzmanīgi, jo dažādi ūdeņi ar lielisku elektrolītu sastāvu tiek izmantoti gremošanas trakta slimību ārstēšanai ar augstu un zemu skābumu.

Profilakse

Slimību profilakse galvenokārt balstās uz racionālu pareizu uzturu un gremošanas trakta hronisku slimību ārstēšanu.

Lietojot medikamentus tikai pēc ārsta ieteikuma atbilstošās devās un noteiktos kursos, pašārstēšanās neesamība ir arī viens no preventīvajiem pasākumiem refluksa novēršanai..

Prognoze pacientiem

Kopumā slimībai ir labdabīgs kurss un labvēlīga prognoze, ja tā tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā un iziet racionālu terapiju.

Uzsāktie gadījumi izraisa daudz sarežģītāku komplikāciju attīstību, kas ievērojami pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Tajos ietilpst: gastroezofageālā refluksa slimība, toksiski ķīmiskais C gastrīts, adenokarcinoma utt..

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ārstēšana

Stāvoklis tiek diagnosticēts, ja divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģī. Divpadsmitpirkstu zarnas žults attece kā viena nosoloģiska vienība ir reti sastopama. Visbiežāk tā ir raksturīga citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju izpausme. Stāvoklim raksturīgas sāpes un dispepsijas traucējumi. Diagnostiku nodrošina instrumentālās un laboratorijas metodes. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, savlaicīgi apmeklējot gastroenterologu, taču jums ir jāsaprot, ka ārstēšana būs ilga.

Kas ir VDR

Duodeno-kuņģa reflukss var darboties kā ķermeņa fizioloģiskais stāvoklis, tāpēc klīnicisti to ne vienmēr uzskata par patoloģiju. Ar DGR palīdzību tiek atklāts divpadsmitpirkstu zarnas satura attece kuņģī, stāvoklis ir izplatīts, tas parādās 15% no veseliem nosacīti veseliem iedzīvotājiem. Ja pacienta labklājība nepasliktinās, ārstēšana nav nepieciešama.

Duodeno-kuņģa reflukss tiek diagnosticēts, izmantojot intragastrisku pH mērīšanu, ja kuņģa satura skābums ir lielāks par 5, un tas nav saistīts ar ēdiena uzņemšanu. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas reflukss tiek uzskatīts par sindromu, kas raksturīgs daudzām gremošanas trakta sākotnējo sekciju slimībām. Tikai 30% pacientu duodenogastriskais reflukss notiek izolēti.

Stāvoklis ir raksturīgs funkcionāliem un organiskiem bojājumiem. Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss bieži tiek diagnosticēts pēc operācijas, jo īpaši holecistektomijas un kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas rezekcijas. Saskaņā ar statistiku, problēma pavada vairāk nekā 45% no visām hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Starp pacienta dzimumu un izplatību nav nekādas saistības, vīrieši un sievietes saskaras ar problēmu ar vienādu biežumu.

Mūsdienu klasifikācijā ir 4 GDR veidi:

  1. Virspusējs - diagnosticēts ar kuņģa gļotādu integritātes pārkāpumu, neietekmē iekšējos slāņus.
  2. Katarāls - bojājums plešas uz visu kuņģa gļotādu, sākas iekaisuma process. Iespējams, ka katarāls reflukss attīstās pēc ilgstošas ​​medikamentu lietošanas un uz alerģiju fona.
  3. Erozīvs - uz kuņģa gļotādas veidojas brūces un čūlas. Izpaužas ar pārmērīgu alkohola lietošanu uz psihisko traucējumu fona.
  4. Žultsceļš. Tās ir patoloģisko izmaiņu sekas žults izdalīšanās procesos. Raksturīga ir žultspūšļa, kanālu un aknu patoloģija.

Duodeno-kuņģa reflukss progresē pakāpeniski. Pirmkārt, neliels žults daudzums no divpadsmitpirkstu zarnas iekļūst kuņģī, un simptomi ir ļoti vāji. Otrajā bojājuma pakāpē noslēpums tiek izmests nelielā daudzumā, nav izslēgts kuņģa sienu bojājums, bet maz ticams. Trešās pakāpes slimībai ir raksturīgi izteikti simptomi. Epigastrijā ir sāpes, tiek traucēts pārtikas sagremošanas process.

Kā parādās patoloģija un kāpēc

Ne vienmēr ir pieļaujams DGR attiecināt uz atsevišķu patoloģiju sarakstu, jo ārsti pārkāpumu uzskata par sindromu, kas raksturīgs noteiktām slimībām, un dažos gadījumos to uzskata par dabisku. Ja nav patoloģisku iemeslu un divpadsmitpirkstu zarnas satura koncentrācija kuņģī nepārsniedz pieļaujamās normas, nav par ko uztraukties, cilvēks tiek uzskatīts par nosacīti veselīgu.

Duodeno-kuņģa reflukss tiek diagnosticēts ar ievērojamu kuņģa satura skābuma palielināšanos. Šajā gadījumā žults skābes, kas paredzētas pārtikas sadalīšanai zarnās, pastāvīgi sajauc ar sāls sastāvdaļu. Bieži vien problēma izpaužas pēc operācijas augšējā kuņģa-zarnu traktā vai žults noņemšanas.

Galveno slimības attīstības cēloņu sarakstu var attēlot šādi:

  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē;
  • Oddi sfinktera pavājināšanās;
  • kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības;
  • žultspūšļa bojājumi;
  • diafragmas hernial izvirzījums;
  • kuņģa-zarnu trakta hroniski iekaisuma bojājumi;
  • muskuļu vājums, kas norobežo kuņģi un zarnas;
  • disbioze, ilgstoša un nekontrolēta probiotiku lietošana;
  • nopietni ēšanas traucējumi;
  • grūtniecības periods sievietēm (īpaši tā sarežģītā gaita).

Atkarībā no iemesliem, kas provocē slimības attīstību, ārsts izvēlas ārstēšanu. Ja nokavējat punktu, sekas var būt neatgriezeniskas. Stāvoklis ir diezgan bīstams ar ievērojamu divpadsmitpirkstu zarnas satura koncentrācijas palielināšanos kuņģī. Nav izslēgts nopietns kuņģa gļotādu ievainojums.

Interesanti, ka 50% iedzīvotāju ir zināma pakāpe divpadsmitpirkstu zarnas refluksa. 10-15% gadījumu tā izpausme ir saistīta ar periodisku sekrēcijas izdalīšanos nopietnas fiziskas slodzes vai ilgstošas ​​uzturēšanās guļus stāvoklī. Tas izskaidro nakts uzbrukumus.

Raksturīgi simptomi

Refluksa ir asimptomātiska. Dažreiz slimība slēpjas zem citiem gremošanas trakta traucējumiem, jo ​​pacienti diagnozi dzird tikai nejaušas izmeklēšanas gadījumā. DGR nav atšķirīgu klīnisko pazīmju, tās simptomus var attēlot šādi:

  • spazmas epigastrālajā reģionā, kas izpaužas pēc ēšanas;
  • izteikta apetītes samazināšanās;
  • pārsprāgt vēderā pēc ēšanas;
  • atraugas ar nepatīkamu skābu garšu un smaržu;
  • plāksne dzeltenā krāsā, klāt, neskatoties uz mutes higiēnas noteikumu ievērošanu;
  • slikta dūša parādās pēc vemšanas;
  • metāliska garša mutē;
  • siekalu trūkums dobumā;
  • grēmas, ādas bālums.

Šo pazīmju parādīšanās apkopojumā vajadzētu būt par iemeslu, lai dotos pie ārsta. Simptomi ir diezgan nopietni un var norādīt uz bīstamu kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību. Pacienta stāvokli pasliktina iekaisuma procesa attīstība kuņģī. Drudzis var rasties drebuļi.

Diagnostikas pasākumi

Duodenogastrālajam refluksam nav skaidru simptomu, tāpēc sākotnējā pārbaudē ārsti reti var veikt precīzu diagnozi. Visbiežāk GDR tiek atklāts izmeklēšanas laikā, lai atklātu citas gastroenteroloģiskā spektra patoloģijas. Visaptverošā pārbaude ietver vairākus posmus:

  • laboratorijas paraugu piegāde, jo īpaši asiņu, urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
  • Gremošanas trakta ultraskaņa;
  • endoskopiskā izmeklēšana un ikdienas kuņģa skābuma mērīšana;
  • kuņģa satura pārbaude uz žults pēdām;
  • kuņģa-zarnu trakta motorikas biežuma un intensitātes novērtēšana.

Balstoties uz šādas diagnozes laikā iegūto informāciju, ārsts nosaka precīzu diagnozi un, ja nepieciešams, izvēlas ārstēšanu. Ja šai slimībai raksturīgos simptomus provocē citas patoloģijas, nodrošiniet to ārstēšanu.

Patoloģijas ārstēšanas pamati

Ja reflukss traucē pilnvērtīgu dzīvi, sākotnējā posmā tas jākoriģē ar medikamentiem un fizioterapiju, ko neefektivitātes gadījumā var aizstāt ar pilnvērtīgām operācijām. Izmantojot integrētu pieeju, jūs varat iegūt labu, stabilu rezultātu. Visbiežāk ārstēšanai nepieciešama īpaša diēta no pacienta. Dažreiz tautas līdzekļus izmanto, lai atjaunotu normālu veselību, taču ieteicams tos ieviest terapeitiskajā kursā privāti jāsaskaņo ar ārstu..

Medikamentu lietošana

Zāļu terapijas shēma vienmēr tiek noteikta pēc refluksa cēloņu noskaidrošanas, jo ir svarīgi rīkoties pēc tiem, virzīt. Šis ir vispārējs ārstēšanas režīms. Lietojiet jebkādus medikamentus bez gastroenterologa piekrišanas nevajadzētu. Izmantojot GDR, ieteicams:

  1. Līdzekļi, kas normalizē zarnu kustīgumu augšējā gremošanas sistēmā.
  2. Narkotikas, kas neitralizē žults negatīvo ietekmi uz kuņģa sienām.
  3. Prokinētika, kas stimulē kuņģa motorisko darbību un veicina normālu pārtikas vienreizēju attīstību.
  4. Zāles, kas var samazināt kuņģa sulas skābumu.

Turklāt tiek izmantoti fermentu preparāti, kas paātrina gremošanu. Šādi līdzekļi tiek ņemti ilgā kursā, bez pārtraukumiem. Pretējā gadījumā iegūt stabilu rezultātu nedarbosies. Ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā netiek veikta.

Diēta pacientam

Galvenie uztura principi pacientiem ar duodenogastrisko refluksu:

  1. Atbilstība diētai. Pacientam jāēd bieži, līdz 6 reizēm dienā nelielās porcijās.
  2. Produktu pārstrādei ir vērts izvēlēties maigas metodes: vārīšana, sautēšana, cepšana, tvaicēšana. Ceptu ēdienu lietošana tiek pilnībā izslēgta..
  3. Pārtikai jābūt siltai, ne karstai un ne aukstai. Jebkurš radikāls efekts var izraisīt komplikāciju. Trauka optimālā temperatūra ir 37 grādi.
  4. Labi sakošļājiet ēdienu, nelietojiet ēdienu.
  5. Pēc ēšanas neuzņemieties horizontāli. Tā paša iemesla dēļ ir aizliegts ēst naktī. Iešana būs vieglā tempā, bez fiziskas slodzes.
  6. Produkti, kas zināmā mērā var kairināt ievainoto kuņģa gļotādu: sālīti, kūpināti, gāzēti, marinādes, saldumi, raugs, pikanti dārzeņi, tiek pilnībā izņemti no uztura. Labāk ir atteikties no stipras tējas un kafijas, par labu atšķaidītām dabīgām sulām, zāļu novārījumiem.
  7. Neaizmirstiet par dzeršanas režīma ievērošanu. Pacientam vajadzētu dzert vismaz 1,5 litrus ūdens dienā.
  8. Gatavām maltītēm jābūt vienveidīgām, īpaši, ja pacientam ir hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību saasinājumi.

Protams, uzturs liecina par pilnīgu smēķēšanas atmešanu un jebkuru dzērienu, kas satur alkoholu, lietošanu. Šiem negatīvajiem ieradumiem nav vislabākās ietekmes uz kuņģa gļotādu stāvokli. Ierobežojiet medikamentu, īpaši no NPL grupas, un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Par to lietošanas mērķi, pieļaujamajām devām un aizstāšanas iespējām jāapspriež ar ārstu.

Fizioterapija

Šī efekta paņēmieni jau sen tiek izmantoti kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu slimību ārstēšanā. To lietošana ir pamatota, jo fizisko enerģiju ietekmē tiek paātrināta vielmaiņa, tiek atjaunota orgāna dabiskā kontraktilitāte. GDR gadījumā tiek izmantota ultraskaņa un diadinamisko strāvu iedarbības metode. Terapija vienmēr ietver terapeitisko vingrinājumu kompleksu, kura mērķis ir stiprināt kuņģa presi.

Tradicionālās medicīnas efektivitāte

Alternatīva terapija ir zāļu novārījumu un uzlējumu lietošana, lai atvieglotu labsajūtu. Populāri ieteikumi pacientiem ar patoloģisku refluksu:

  1. Lai no rīta novērstu negatīvos simptomus, ēdiet auzu pārslu (viskozu) ar medu.
  2. Pazīstami dzērieni: tēja un kafija jāaizstāj ar noderīgiem zāļu novārījumiem, kas izgatavoti no jāņogu ogām, aronijas vai rožu gurniem.
  3. Jūs varat lietot zāles, kas palielina žults aizplūšanu, kā noteicis ārsts, sākotnēji pārliecinoties, ka žultspūslī nav akmeņu.
  4. Būs izdevīga smiltsērkšķu eļļa, kas jālieto tukšā dūšā katru rītu 1 mēnesi. Aizliegts izmantot metodi holecistīta un pankreatīta gadījumā, tas var izraisīt paasinājumu.
  5. Propolisa alkohola tinktūras lietošana. Jums ir jādzer zāles 20 pilienus 3 reizes dienā 3 nedēļas, pēc tam veiciet vienādu pārtraukumu.

Tradicionālās medicīnas metožu piemērošanas piemērotība vienmēr tiek apspriesta ar ārstējošo ārstu. Ārsta ieteikumu ignorēšana ir bīstama, jo šāda kursa komponenti var mijiedarboties ar medikamentiem, tādējādi novedot pie sliktas veselības.

Neaizmirstiet par alerģiskas reakcijas iespējamību. Daudzi augu komponenti spēj izraisīt imūno reakciju, tāpēc pirms to lietošanas jāveic tolerances pārbaude..

Paļaujieties uz to, ka alternatīvajai medicīnai ātri atbrīvoties no negatīviem simptomiem nevajadzētu. Visbiežāk efekts izpaužas ar terapeitisko vielu uzkrāšanos organismā, attiecīgi, lai šādām vielām būtu ilgs kurss. Ilgstoša lietošana var izraisīt atkarību, izraisot efektivitātes samazināšanos..

Sekas un komplikācijas

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstam atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Slimība neatšķiras pēc ātras gaitas, bet pat šādos apstākļos var rasties komplikācijas. To pamatā ir kuņģa sālsskābes un žults mijiedarbības reakcija.

Pirmkārt, parādās iekaisuma process, un pēc tam uz kuņģa gļotādām veidojas čūlaini bojājumi. Nav izslēgts jauktas formas gastrīta attīstība, ar ilgstošu nolaidību veidojas čūla. Ir vēl viens iemesls pastāvīgi uzraudzīt GDR gaitu un iziet pārbaudi - pacientiem ar šāda plāna patoloģiju palielinās ļaundabīgu audzēju risks kuņģī..

GDR profilakse

Ir iespējams ievērojami samazināt divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstības iespējamību, ja tiek ievēroti daži ieteikumi:

  • kontrolēt ķermeņa svaru - cilvēki ar aptaukošanos biežāk sastopas ar problēmu;
  • ievērot diētu, ēst regulāri vismaz 3-4 reizes dienā, naktī nepārēsties;
  • pieturēties pie uztura ēdienkartes, izslēdzot kaitīgus ēdienus;
  • izvairieties no ilgstošas ​​bada un pārēšanās;
  • dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
  • izslēdziet alkoholu un pārtrauciet smēķēšanu.

Uzskaitītie ieteikumi ir veselīga dzīvesveida noteikumi, kas ļauj jums neizprovocēt GGR un citu kuņģa un zarnu trakta slimību rašanos. Ja ir aizdomas par patoloģiju attīstību, varat nevilcināties konsultēties ar ārstu, jo vislabāko prognozi saņem pacienti, kuri savlaicīgi sākuši ārstēšanu. Terapijas laikā pacientam jāievēro visi gastroenterologa ieteikumi, tad atveseļošanās notiks ātrāk. Pēc negatīvo simptomu novēršanas dzīvesveidu nevajadzētu kardināli mainīt - tā tam nevajadzētu būt, jo joprojām pastāv nepietiekamība nodaļās, pastāv recidīva risks.