Dolichocolon

Dolichocolon ir patoloģisks process, ko raksturo tas, ka atsevišķās resnās zarnas sekcijas kļūst garākas. Šajā gadījumā orgāna diametrs un sienas biezums nemainās. Šim patoloģiskajam procesam nav skaidras atšķirības attiecībā uz dzimumu un vecumu, tāpēc dolikoholons tiek diagnosticēts bērniem un pieaugušajiem.

Šādas slimības klīniskajam attēlam nav specifisku simptomu, uz kuru pamata varētu nekavējoties ieteikt šīs īpašās kaites attīstību. Simptomu raksturs ir raksturīgs daudzām gastroenteroloģiskām slimībām: nepatīkamām sajūtām kuņģī, nelabumam un vemšanai, defekācijas problēmai. Tādēļ sevis ārstēšanu ļoti attur, taču jums jākonsultējas ar ārstu.

Zarnu dolikoholons tiek ārstēts gan ar konservatīvām, gan ar radikālām metodēm. Ja slimība tiek diagnosticēta pirmajā vai otrajā posmā, tad terapiju veic, ievērojot diētu un medikamentus, un visos citos gadījumos nepieciešama operācija. ICD-10 kods: Q43.8.

Etioloģija

Dolichocolon var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Kas attiecas uz iedzimtu slimības formu, etioloģiskajā attēlā ir ietverti šādi faktori:

  • grūtniecības laikā pārnestas smagas infekcijas slimības;
  • grūtnieces sliktie ieradumi - smēķēšana, alkohola lietošana, stress un pastāvīga nervu spriedze;
  • ķīmisko, toksisko vielu iedarbība uz mātes ķermeni.

Iegūtais dolikoholons var būt tādu patoloģisku faktoru rezultāts kā:

  • disbioze;
  • žults ceļu diskinēzija;
  • zarnu varikozas vēnas;
  • hemoroīdi;
  • encopresis bērniem;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • iepriekšējās vīrusu infekcijas;
  • veģetārisms;
  • bieža enemas lietošana;
  • fiziskās aktivitātes trūkums, tas ir, mazkustīgs dzīvesveids;
  • regulāru fizisko aktivitāšu trūkums;
  • hroniskas gastroenteroloģiskas slimības.

Ārkārtīgi retos gadījumos nav iespējams noteikt šādas slimības attīstības cēloni.

Klasifikācija

Dolichocolon savā attīstībā iziet vairākos posmos:

  • Kompensācijas stadija - gandrīz pilnībā nav klīniskā attēla. Dažreiz vēderā ir sāpes, bet, normalizējot uzturu, šis simptoms ātri izzūd.
  • Subkompensācijas stadija - regulārs aizcietējums, sāpes vēderā, palielināta vēdera uzpūšanās. Šajā slimības attīstības posmā caurejas līdzekļi nedod vēlamo efektu, tāpēc, lai atvieglotu stāvokli, jāveic klizma.
  • Dekompensācijas stadija ir smaga slimības stadija, kuras rezultātā veidojas fekāliju akmeņi. Pastāv izteikta klīniskā aina - pacientu pastāvīgi moca ar aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos. Lai iztukšotu zarnu, nepieciešama sifona klizma.

Jāatzīmē, ka šāds patoloģisks process visbiežāk notiek bērniem līdz trīs gadu vecumam, proti, kad sākas papildinošu ēdienu ieviešana.

Balstoties uz klīniskā attēla raksturu, izšķir šādas slimības attīstības formas:

  • asimptomātisks dolikoholons;
  • ar tranzīta pārkāpumu caur resno zarnu;
  • sarežģīts kurss.

Balstoties uz patoloģiskā procesa lokalizāciju, izšķir šādas tā norises formas:

  • dolichosigma;
  • kreisās puses dolikoholons;
  • labais dolichocolon;
  • dolichotransversum;
  • kopējais dolikoholons;
  • starpsumma dolichocolon.

Ja ir asimptomātiska slimības gaitas forma, tad īpaša ārstēšana, kā likums, nav nepieciešama. Pacientam tiek noteikta diēta, kā arī jāsniedz vispārīgi ieteikumi.

Simptomatoloģija

Šī patoloģiskā procesa simptomi nav specifiski, tāpēc pašārstēšanos ļoti attur, un jums jāmeklē palīdzība no ārsta.

Kopumā klīnisko ainu raksturo šādi:

  • rīboņa sajūta kuņģī un vēdera uzpūšanās;
  • sāpes vēderā, kas var būt ilgstošas ​​dabā vai paroksismālas;
  • vēdera vēdera vēdera uzpūšanās;
  • ilgstošs aizcietējums, savukārt defekācijas darbību ne vienmēr var veikt pat pēc caurejas līdzekļu uzņemšanas;
  • galvassāpes;
  • vispārējs vājums, savārgums;
  • samazinātu defekācijas pieprasījumu biežumu;
  • slikta dūša, ko reti pavada vemšana, un, ja rodas vemšana, tā nesniedz atvieglojumus;
  • neiroze, pēkšņas garastāvokļa maiņas;
  • vispārējs labklājības pasliktināšanās, augošs savārgums.

Izkārnījumi šajā patoloģiskajā procesā satur gļotas un asinis, tiem ir ārkārtīgi nepatīkama smaka. Defekācijas darbības kļūst ļoti reti, sāpīgas, kas izraisa nopietnu cilvēka labklājības pasliktināšanos..

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, pašreizējo patoloģisko procesu sarežģī zarnu aizsprostojums, šī orgāna sienu rētas un iekaisuma un infekcijas procesu attīstība. Šajā gadījumā kopējo klīnisko ainu papildinās specifiski simptomi..

Diagnostika

Šādas slimības simptomu dēļ nav iespējams ieteikt to parādīšanās cēloni, tāpēc jāveic rūpīga diagnoze..

Pirmkārt, fiziskā pārbaude tiek veikta ar anālās atveres palpāciju..

Šajā diagnozes posmā ārsts veic šādas darbības:

  • noskaidro klīniskā attēla gaitas raksturu - cik ilgi simptomi sāka parādīties, kāds ir pirms tiem, kāds ir to ilgums;
  • apkopo personīgo un ģimenes vēsturi;
  • medicīnas vēstures izpēte.

Papildus tiek turēts:

  • vispārējs klīnisks un detalizēts bioķīmiskais asins tests;
  • urīna un fekāliju vispārēja analīze;
  • okultu asiņu fekāliju analīze;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopija;
  • proktogrāfija;
  • dubultā kontrasta irrigoskopija;
  • elektromioometrija;
  • sfinkterometrija;
  • Iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa;
  • kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastvielu.

Dažos gadījumos diferenciāldiagnoze ir nepieciešama šādām slimībām:

Balstoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem, ārsts nosaka patoloģiskā procesa gaitas raksturu, kā arī izraksta efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no slimības formas un stadijas, tiek ņemti vērā arī etioloģiskie faktori, vispārējais ķermeņa stāvoklis un komplikāciju risks.

Ja sākotnējais posms notiks, tad ārstēšana būs konservatīva - tiek izrakstītas zāles, diēta un īpaši vingrinājumi. Terapija jebkurā gadījumā būs visaptveroša un tiks veikta slimnīcā.

Ārstēšanas farmakoloģiskā daļa balstās uz šādām zālēm:

  • caurejas līdzekļi;
  • spazmolītiķi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Diētu nosaka tikai individuāli, taču tas noteikti jāievēro. Šis faktors ir viens no pamatelementiem šādu gastroenteroloģisko slimību ārstēšanā..

Ja konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu vai vispār nav efektīva slimības attīstības stadijas dēļ, tad tiek veikta operācija - laparotomija vai laparoskopija. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams arī uztura uzturs un vispārīgi dzīvesveida ieteikumi. Ik pēc pāris mēnešiem ir jāveic medicīniski profilaktiskā pārbaude.

Iespējamās komplikācijas

Terapijas trūkums var izraisīt šādas komplikācijas:

  • audzēja veidošanās;
  • volvuls;
  • zarnu aizsprostojums;
  • defekācijas refleksa kavēšana;
  • zarnu iekaisuma slimība.

Jāsaprot, ka gremošanas trakta iekaisums var izraisīt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas, dažas no tām var būt neatgriezeniskas. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Profilakse ir šāda:

  • uztura normalizēšana;
  • aktīva dzīvesveida saglabāšana;
  • Personīgā higiēna;
  • dzerot daudz šķidruma dienā.

Obligāti sistemātiski jāveic ārstu medicīniskā pārbaude, kas palīdzēs savlaicīgi atklāt slimību. Pašārstēšanās nav pieļaujama.

Dolichocolon pieaugušajiem. Klīniskie ieteikumi.

Dolichocolon pieaugušajiem

  • Krievijas Koloproktologu asociācija

Satura rādītājs

Atslēgas vārdi

  • dolichocolon
  • attīstības anomālija
  • resnās zarnas pagarināšana
  • aizcietējums
  • koloproktoloģija

Saīsinājumu saraksts

IBD - zarnu iekaisuma slimība

SSCC - Valsts Koloproktoloģijas zinātniskais centrs

medicīnas zinātņu doktors - medicīnas zinātņu doktors

Kuņģa-zarnu trakta

ZAPK - taisnās zarnas obstruktīva ierīce

Ph.D. - Medicīnas zinātņu kandidāts

CT - datortomogrāfija

Krievijas Federācijas Veselības ministrija - Krievijas Federācijas Veselības ministrija

MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana

RCT - randomizēts kontrolēts pētījums

RF - Krievijas Federācija

Ultraskaņa - ultraskaņa

FSBI - federālā valsts budžeta iestāde

Termini un definīcijas

Dolichocolon - visas resnās zarnas vai jebkuras tās daļas pagarināšana

Asimptomātisks dikhokolons - resnās zarnas pagarināšana, ko nepavada klīniskas izpausmes.

Dolichocolon ar tranzīta caur resnās zarnas pārkāpumu - resnās zarnas pagarināšana, kopā ar aizcietējumiem.

Sarežģīts dikhokolons - resnās zarnas pagarināšana, ko papildina zarnu inversijas, iespiešanās vai mezglojuma attīstība.

1. Īsa informācija

1.1. Definīcija

Dolichocolon - attīstības anomālija, kas izpaužas kā visas resnās zarnas vai tās departamenta pagarināšanās..

Jāatzīmē, ka pašlaik nav vispārpieņemtas precīzas dolikoholona definīcijas. Medicīnas terminu enciklopēdiskajā vārdnīcā, kuru rediģēja B.V. Petrovsky (1982), tiek sniegta šāda definīcija: dolichocolon - attīstības anomālija: neparasti liels resnās zarnas garums [1]. Tajā nav norādīts, cik ilgi kolu uzskata par normālu. Dažādās anatomiskās un klīniskās mācību grāmatās un monogrāfijās tiek norādītas dažādas resnās zarnas un tās nodaļu garuma normas augšējās robežas [2,3,4,5].

Etioloģija un patoģenēze

Dolichocolon ir iedzimts raksturs un atspoguļo novirzi resnās zarnas attīstībā. Tiešie cēloņi, kas izraisa resnās zarnas pagarināšanos, nav noskaidroti. Turklāt vairāki pētnieki atzīst dolikoholonu iegūtā rakstura iespēju [6,7] pretēji vispārpieņemtām idejām par šī stāvokļa iedzimto raksturu.

Jāuzsver, ka nosacījumu grupa tiek uzskatīta par dolikoholonu, kas klīnisko izpausmju izpausmes pakāpē ir ārkārtīgi neviendabīgs - sākot ar resnās zarnas pagarinājumu bez jebkādiem funkcionāliem traucējumiem, kas nejauši tika atklāts izmeklēšanas laikā, līdz dzīvībai bīstamam pacientam, kam raksturīga atkārtota zarnu aizsprostojums un zarnu aizsprostojuma attīstība. Turklāt, neraugoties uz klātbūtni ICD (kods Q43.8, ICD-10) kā atsevišķu, neatkarīgu nosoloģisku formu, dolikoholons, kā likums, netiek uzskatīts, un šī stāvokļa diagnoze un ārstēšana tiek apspriesta citu slimību - aizcietējumu (saistībā ar kodu K59) ietvaros..0, ICD-10), zarnu inversija (kods K56.2, ICD-10). Šajos ieteikumos dolikoholona diagnostikas un ārstēšanas jautājumi tiek apskatīti, ņemot vērā tā klīniskās izpausmes, kurām ir izšķiroša nozīme terapeitiskās taktikas izvēlē..

1.3. Epidemioloģija

Dolichocolon ir visizplatītākā resnās zarnas anomālija.

Pēc A.I. Lenyushkina (1999), šī stāvokļa noteikšanas biežums jaundzimušajiem ir vairāk nekā 30% [8]. Nav precīzu datu par dolikoholona parādīšanās biežumu pieaugušajiem, tomēr resnās zarnas pagarināšanās noteikšana ievērojamā daļā pacientu ar aizcietējumiem norāda uz šī stāvokļa izplatību un nosaka problēmas steidzamību. Tādējādi resnās zarnas pagarinājums tiek diagnosticēts katram 2 pacientam ar ilgstošu aizcietējumu [6], un viena no dolikoholona komplikācijām ir sigmoīdās resnās zarnas inversija, stingri ieņemot trešo vietu starp akūtas zarnu aizsprostojuma cēloņiem [9, 10], un mirstība šīs slimības attīstībā. komplikācijas sasniedz 15% [10], bet nekrozes gadījumā - 46% [7]. Svarīgs apstāklis, kas sarežģī dolikoholona epidemioloģijas izpēti, ir skaidru objektīvu diagnozes kritēriju trūkums. Tātad, piemēram, resnās zarnas un katra tās departamenta normālā garuma skaitliskie parametri vēl nav noteikti.

1.4. Kodi saskaņā ar ICD-10

Q43.8 - citas noteiktas iedzimtas zarnu anomālijas. Dolichocolon.

1.5 Klasifikācija

Dolikhokoloniem nav izstrādāta universāla klasifikācija. Tajā pašā laikā diagnozes precizēšanai var izmantot klasifikācijas anatomiskos un klīniskos principus..

1.5.1. Dikhokolona klasifikācija pēc anatomiskā principa.

Saskaņā ar anatomisko principu dolikoholonu klasificē, pamatojoties uz resnās zarnas sekciju, kuras garums pārsniedz vidējās vērtības. Izšķir šādus dolikoholonu veidus [11]:

  • dolichosigma;
  • kreisās puses kolonija;
  • dolichotransversum;
  • labās puses kolonija;
  • starpsumma lichocolon;
  • kopējā kolonija.

1.5.2 Dolichocolon klīniskā klasifikācija.

Praktiskajā veselības aprūpē lielāka nozīme ir klīniskās klasifikācijas principam, uz kura pamata dolikoholons ir sadalīts šādās formās [2]:

  • dolichocolon bez klīniskām izpausmēm (asimptomātisks dolichocolon);
  • dolikoholons ar tranzīta caur kolu pārkāpumu;
  • sarežģīta kolonija. Komplikācijas ir zarnu vērpes, iekšēja uztveršana un mezgliņš [2,7,9-15].

2. Diagnostika

2.1. Sūdzības un slimības vēsture

  • Vācot anamnēzi, ieteicams noskaidrot sūdzības, izkārnījumu raksturu, to, vai pacientam ir pieredze lietot caurejas līdzekļus, veikt tīrīšanas ienaidniekus un kāda ir to efektivitāte. Turklāt sarunā ar pacientu tiek noskaidrota vienlaicīgu slimību klātbūtne un slimību pazīmes, ar kurām tiek veikta diferenciāldiagnoze. Zarnu obstrukcijas vēsture vēsturē ļauj aizdomām par sarežģītu dolikoholonu. [...]

C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)

Komentārs. Ar asimptomātisku dolikoholonu pacientiem nav īpašu sūdzību.

Vadošā dolichocolon klīniskā izpausme ir aizcietējuma attēls [3, 7, 16,17,18, 19]). Tajā pašā laikā izkārnījumu kavēšanos līdz 3 dienām bieži nepavada citas sūdzības, savukārt garāks un izteiktāks aizcietējums tiek kombinēts ar diskomfortu vēderā, sāpēm, vēdera uzpūšanos līdz vispārējās labsajūtas pasliktināšanās, sociālas nepareizas adaptācijas un zarnu aizsprostojuma lēkmju attīstībai [2]..

Sarežģītam dolikoholonam raksturīga periodiska zarnu inversijas, invaginācijas vai mezglainības attīstība, kas izpaužas ar akūtas nožņaugtas zarnu aizsprostojuma klīnisko ainu [2,5,7, 10,12,15,20].

Sūdzību un pacienta slimības anamnēzes precizēšana ļauj mums noteikt dolikoholona klīnisko formu, kas ir fundamentāli svarīgi ārstēšanas taktikas izvēlē. Asimptomātiskam dolichocolon nav pievienotas sūdzības, ir iespējama izkārnījumu kavēšanās līdz 3 dienām. Tranzīta caur kolu pārkāpums izpaužas ar aizcietējuma klīnisko ainu, ko var apstiprināt ar atbilstību 3. versijas romiešu aizcietējumu kritērijiem [28] (1. tabula)..

1. tabula. Romiešu aizcietējumu kritēriji 3. pārskatīšana

Simptomi

Simptomu raksturojums

1. Sasprindzinājums, ņemot> 1/4 no zarnu kustības.

2. Krēsls cietu fekāliju vai gabalu veidā.

3. Nepilnīgas iztukšošanās sajūta (> 1/4 no zarnu kustības).

4. Nosprostojuma sajūta anorektālajā reģionā (> 1/4 no defekācijas laika).

5. Nepieciešamība pēc manuālām metodēm zarnu iztukšošanai (fekāliju evakuācija ar pirkstu, iegurņa pamatnes atbalstīšana ar roku), kas prasa> 1/4 daļu zarnu kustības.

Kā ārstēt zarnu dolichosigmu un kas tas ir?

  • Dolichosigma cēloņi
  • Dolichosigma klasifikācija
  • Dolichosigma simptomi
  • Dolichosigma diagnostika
  • Dolichosigma ārstēšana
  • Dolichosigma bērniem
  • Profilakse
  • Dolichosigma prognoze
Zarnu dolichosigma ir sigmoīdās resnās zarnas patoloģija, ko raksturo tās patoloģiska pagarināšanās. Parasti sigmoīdai resnajai zarnai, kas ir resnās zarnas daļa, ir S forma un garums no 25 līdz 45 cm. Ja resnās zarnas garums pārsniedz šo rādītāju, tad tiek diagnosticēta dolichosigma.

Šī patoloģija var būt gan iedzimta, gan iegūta dabā. Anomālija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu: sigmoīdās resnās zarnas pagarināšana tiek diagnosticēta katram ceturtajam cilvēkam. Ja mēs ņemam vērā simptomu izplūšanu vai to neesamību, var pieņemt, ka kopējais cilvēku skaits ar dilichosigmu var būt lielāks par 30%. Tātad starp bērniem, kuri cieš no aizcietējumiem, sigmoīdās resnās zarnas patoloģija tiek atklāta 40% gadījumu.

Saskaņā ar ICD-10 Starptautisko slimību klasifikāciju, iedzimta dolichosigma ir iekļauta Q43.8 grupā “Citas noteiktas iedzimtas zarnu anomālijas”. Ja simptomu nav, dolichosigma var uzskatīt par ķermeņa attīstības individuālu iezīmi, nevis par slimību.

Cēloņi

Iedzimtas dolichosigmas cēloņi nav zināmi. Eksperti norāda, ka sigmoīdās resnās zarnas patoloģisku pagarināšanos zīdainim galvenokārt izraisa ģenētiski faktori, negatīva ietekme uz augli, mātes infekcijas slimība vai topošā māte, kas lieto vairākus medikamentus. Iedzimta dolichosigma parasti nekādā veidā neizpaužas, bet, ja bērns cieš no bieža aizcietējuma, tad par vienu no iespējamiem slimības cēloņiem tiek uzskatīta sigmoīdās resnās zarnas anomālija..

Iegūtā dolichosigma forma parasti tiek diagnosticēta pēc 45 gadiem, ar vecumu palielinās patoloģijas attīstības risks. Tās cēloņi ir:

  • Mazkustīgs dzīvesveids un fizisko aktivitāšu trūkums;
  • Nepareiza uztura. Ieskaitot diētu ar augstu ogļhidrātu saturu;
  • Pastāvīgs stress un miega trūkums;
  • Nepietiekama šķidruma uzņemšana, dehidratācija;
  • Grūtības, dodoties uz tualeti ārpus mājas, un tā rezultātā fekāliju stagnācija;
  • Nesistemātiska spazmolītisko līdzekļu lietošana.
Tomēr pastāv viedoklis, ka dolichosigmai nav iegūtas formas, un klīnisko izpausmju sākšanās ir saistīta ar esošo iedzimto patoloģiju.

Dolichosigma klasifikācija

Medicīnā dolichosigma parasti tiek sadalīta trīs formās, ko var arī uzskatīt par anomāliju attīstības posmiem. Svarīgi: šīs veidlapas var pāriet no vienas uz otru..

  • Kompensētā forma. Šajā slimības attīstības posmā cilvēka stāvoklis tiek uzskatīts par normālu, kā arī viņa labsajūta. Retos gadījumos aizcietējums var ilgt no 3 līdz 5 dienām, un to papildina nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā. Pacienti paši nevar iztukšot zarnas un ir spiesti lietot caurejas līdzekļus.
  • Subkompensēta forma. Ar šo dolichosigma formu aizcietējumi iegūst hronisku raksturu, tāpat kā sāpes, kas tos pavada. Caurejas līdzekļi zaudē savu efektivitāti.
  • Dekompensēta forma. Pēdējais un visbīstamākais dolichosigma kā slimības posms. Aizcietējumu ilgums var pārsniegt nedēļu, sāpes vēderā kļūst smagas, parādās zarnu aizsprostojuma simptomi, attīstās intoksikācija, pazūd apetīte, parādās slikta dūša un vemšana.

Dolichosigma simptomi

Ja jums ir viens vai vairāki dolichosigma simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar gastroenterologu. Slimība var iegūt dekompensētu formu un izraisīt bīstamas sekas..

Vairumā gadījumu attīstības anomālija ir asimptomātiska, visbiežāk pacientiem netiek novērotas dolichosigma izpausmes. Bet, attīstoties sigmoīdās resnās zarnas patoloģijai, var novērot sekojošo:

  • Aizcietējumi Galvenais un galvenais simptoms jebkurai dolichosigma formai. Ilgstošs (apmēram nedēļu) aizcietējums attīstās gan bērniem, gan pieaugušiem pacientiem. Aizcietējumus var papildināt ar asiņu piemaisījumiem fekālijās, kas rodas taisnās zarnas sieniņu bojājumu dēļ..
  • Meteorisms. Pārmērīga gāzes ražošana ir arī dolichosigma satelīts. Meteorisms, ko papildina vēdera uzpūšanās.
  • Sāpes kreisā jostas vai nabas apvidū, kas vājina vai pilnībā izzūd pēc zarnu kustības.
  • Samazināta ēstgriba un vājums. Izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju.
  • Izsitumi uz ādas. Arī intoksikācijas sekas..
Dolichosigma bieži tiek diagnosticēta ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām: pankreatītu, kolītu, gastroduodenītu un disbiozi. Ilgstošs aizcietējums, ko izraisa dolichosigma, noved arī pie hemoroīdiem.

Diagnostika un ārstēšana pieaugušiem pacientiem ar dolichocolon

Versija: Krievijas Federācijas (Krievija) klīniskie ieteikumi

Galvenā informācija

Īss apraksts

Viskrievijas sabiedriskā organizācija “Krievijas koloproktologu asociācija”

KLĪNISKIE IETEIKUMI DIAGNOSTIKAI UN PIEAUGUŠU PACIENTU ĀRSTĒŠANAI AR LOLCOLOKOLON (Maskava, 2013)

Šie ieteikumi pacientu ar dolikoholonu diagnosticēšanai un ārstēšanai kalpo par norādījumiem praktiķiem šādu pacientu ārstēšanā un ārstēšanā..

- Profesionāli medicīnas ceļveži. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, pārskati, tikšanās

Lejupielādējiet lietotni ANDROID

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, pārskati, tikšanās

Lejupielādējiet lietotni ANDROID

Klasifikācija

Dolikhokolona komplikācijas ir zarnu vērpes, iespiešanās un mezgliņi (UD 5, CP D, [2, 4, 7, 12, 17, 24, 33, 35, 40]).

Diagnostika

Sarežģītam dolikohokolonam raksturīga periodiska zarnu inversijas, invaginācijas vai mezglojuma attīstība, kas izpaužas ar akūtas nožņaugtas zarnu aizsprostojuma klīnisko ainu [2, 7, 22, 24, 35, 40, 41]. Klīniskajā praksē visbiežāk sastopami sigmoīdās resnās zarnas, retāk - šķērseniskās resnās zarnas un cecum. Citu resnās zarnas deformēšanos apraksta kā gadījuma gadījumus..

2003. gadā Valsts Koloproktoloģijas zinātniskajā centrā S.I. Achkasovs veica pētījumu, kurā tika noteikti dažādu resnās zarnas departamentu garuma parastie parametriskie raksturlielumi (UD 5, CP D [2]), pamatojoties uz 160 novērojumu datu analīzi (2. tabula)..

2. tabula. Normālie resnās zarnas garuma rādītāji

Kols
Garuma variācijas robežas (cm)
Vidējais garums (cm)
Cecum
4.0 - 10.0
6,2 ± 1,6
Augošā kolā
8,0 - 34,0
23,4 ± 4,1
Šķērsvirziena kols
20,0 - 51,0
32,8 ± 9,5
Dilstošā zarnā
11,0 - 30,0
20,9 ± 4,5
Sigmoīds kols
20,0 - 86,0
45,0 ± 14,5

Komplicēta dolikoholona diagnozi var noteikt ar iegarenu kolu un vismaz vienas apstiprinātas zarnu inversijas, intussuscepcijas vai mezglainās epizodes attīstību..

Jāpārbauda, ​​vai pacientam ir pieredze caurejas līdzekļu lietošanā, tīrīšanas līdzekļu veikšanā un kāda ir to efektivitāte. Turklāt sarunā ar pacientu tiek noskaidrota vienlaicīgu slimību klātbūtne un slimību pazīmes, ar kurām tiek veikta diferenciāldiagnoze. Zarnu obstrukcijas vēsture vēsturē ļauj aizdomām par sarežģītu dolichocolon.

Pārbaudot pacientu, tiek novērtēts vispārējais stāvoklis, ķermeņa tips un iedzimtu anomāliju un ar tām saistīto slimību pazīmju klātbūtne. Pārbaudot vēderu, var noteikt vēdera uzpūšanos ar perkusiju, timpanīta skaņu un ar palpāciju - mērenām sāpēm nabas apvidū, kreisajā un vēdera lejasdaļā. Attīstoties dolikoholona komplikācijām, var noteikt asimetrisku vēdera uzpūšanos, vēdera dalības ierobežošanu elpošanas darbos un peritoneālā kairinājuma simptomus. Invaginācijas gadījumā intarpuscepcijas galvu var palpēt. Vaginālie un taisnās zarnas pētījumi atklāj tādu faktoru klātbūtni, kas predisponē proktogēnu aizcietējumu, piemēram, dzemdes un maksts sieniņu prolaps, rectocele, taisnās zarnas prolapss, anālā plaisa.

Pētījums tiek veikts pēc divkāršās kontrastēšanas metodes - bārija suspensijas un gaisa. Irrigoskopija ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt visu resnās zarnas daļu formu, izmēru un stāvokli, novērtēt to kustīgumu vēdera dobumā.

Kontrasta kontrasta kontrole tiek veikta 5 dienu laikā pēc tā uzņemšanas, ļaujot novērtēt zarnu satura tranzīta laiku dažādās tievās un resnās zarnas daļās. Parasti kopējais kuņģa-zarnu trakta tranzīta laiks nepārsniedz 48 stundas. Saglabājot kontrastu resnajā zarnā, 72 stundas pēc norīšanas tiek atzīmēta kavēšanās caur zarnu traktu.

Metodes ļauj noteikt starpenes novietojumu, taisnās zarnas leņķa izmaiņas, puboekktālās cilpas stāvokli, priekšējā vai aizmugurējā rectocele klātbūtni, iekšējo taisnās zarnas intusuzcepciju zarnu kustības modelēšanas laikā, kas palīdz diferenciāldiagnozes ietvaros noteikt aizcietējumu proktogēno raksturu.

Resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikts gļotādas tonis, locīšana, asinsvadu rakstura smagums, krāsa un kontakta asiņošana, un papildus tiek novērtēts dažādu resnās zarnas sekciju garums un platums, to cilpas, fiksācija un haustres skaits. Kolonoskopija ir svarīga dolikoholona diferenciāldiagnozē.

Esophagogastroduodenoscopy ļauj noteikt vienlaicīgas augšējā gremošanas trakta slimības, kā arī noteikt gastroptozes klātbūtni pacientiem ar vairākām kuņģa-zarnu trakta anomālijām..

Radiācijas diagnostikas metodes var noteikt vienlaicīgas slimības, kā arī iegūt papildu informāciju par resnās zarnas sienas stāvokli. Virtuālā datorkolonogrāfija var būt alternatīva irrigoskopijas veikšanai, izmantojot to, lai izmērītu resnās zarnas garumu un platumu, noteiktu to stāvokli vēdera dobumā.

Ja diferenciāldiagnoze ir nepieciešama ar Hiršprunga slimību, tiek veikta anorektālā manometrija - taisnās zarnas inhibējošā refleksa pētījums (iekšējā sfinktera reflekss relaksācija, reaģējot uz paaugstinātu spiedienu taisnajā zarnā). Hiršaprunga slimības gadījumā 70–95% gadījumu rektoanālais inhibējošais reflekss nav noteikts.

Diferenciālā diagnoze

Ārstēšana

Asimptomātiskam dolikoholonam nav nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana, tomēr pacienti jābrīdina par iespējamu turpmāku lēna tranzīta aizcietējumu attīstību un iespējamiem komplikāciju draudiem (UD 5, CP D [2]). Šādiem pacientiem ir nepieciešama primāra aizcietējumu profilakse (skatīt sadaļu "NOVĒRŠANA")..

Ārstēšana ar dolikoholonu ar pārkāpumu tranzītā caur kolu jāveic saskaņā ar lēna tranzīta aizcietējumu ārstēšanas principiem.

• zāļu terapija
Priekšroka tiek dota sarežģītai fāzu apstrādei (UD 4 CP C [10]) (1. attēls).

1. attēls. Aizcietējumu visaptverošas pakāpeniskas konservatīvas ārstēšanas algoritms

Aizcietējumu un ugunsizturīgas terapijas ķirurģiskas ārstēšanas alternatīva ir sakrālā neiromodulācija (UD 3b CP C [25, 28, 42]), kuras loma nav pietiekami izpētīta. Metode nozīmē zemādas programmējama stimulatora implantāciju, kas ar elektrodiem nodrošina zemas frekvences elektriskās strāvas pastāvīgu iedarbību uz sakrālajiem nerviem, ko parasti veic caur 3. sakrālā atveri. Svētās neiromodulācijas darbības mehānisms nav ticami zināms, tomēr vairākos pētījumos, lietojot šo ārstēšanas metodi, tika novērots zarnu kustību skaita palielināšanās un caurejas līdzekļu nepieciešamības samazināšanās pacientiem ar lēna tranzīta aizcietējumiem (UD 3b CP C [25, 28, 42])..

Kombinējot sarežģītu dolikoholonu ar aizcietējumiem, jāpiedāvā resnās zarnas rezekcija vai kolektomija (UD 5 CP D [2,22]).

Nav pietiekamu datu par dolikoholona ķirurģiskas ārstēšanas ilgtermiņa rezultātiem.

Informācija

Avoti un literatūra

  1. Krievijas Koloproktologu asociācijas klīniskie ieteikumi
    1. 1. Anistratenko I.K. Resnās zarnas patoloģiju klīnika un ārstēšana. Kijeva, 1969.128 s. 2. Achkasov S.I. Anomālijas resnās zarnas attīstībā un stāvoklī (klīnika, diagnostika, ārstēšana). Disiss. Medicīnas zinātņu doktors M., 2003, 297 lpp. 3. Achkasov S.I., Salamov K.N., Kapuller L.L., Zarodnyuk I.V., Kabanova I.N., Eliseeva M.V. Aizcietējums ar novirzēm resnās zarnas attīstībā un stāvoklī pieaugušajiem. Krievu žurnāls par gastroenteroloģiju, hepatoloģija, koloproktoloģija, 2000, N2, lpp. 58.-62. 4. Vorobiev G.I., Salamov K.N., Mints Y.V., Mushnikova V.N. Resnās zarnas anomālijas. Ķirurģija, 1989, Nr. 10, S. 154-155. 5. Ivanovs A.I. Etiopatoģenēze, klasifikācija, klīnika, diagnoze un hroniskas resnās zarnas stājas diagnosticēšana un ārstēšana, ko izraisa resnās zarnas attīstības un fiksācijas anomālijas. Vadlīnijas. Jakutska, 1997, 44 lpp. 6. Koloproktoloģija un iegurņa pamatne. Ed. M. M. Henrijs, M. Svošs. - M.: Medicīna, 1988. S. 415 - 416. 7. Korolev L.F. Zarnu mezgliņi. Ķirurģija, 1966. gads, N3, S. 45–48. 8. Ļeviškins A.I. Bērnības ķirurģiskā koloproktoloģija. Ceļvedis ārstiem. - M., Medicīna, 1999. - 368. lpp. 9. Minimāli invazīva koloproktoloģija. Rediģēja: M. E. Arregwi, J. M. Sakkier. - M., 1999,280 s. 10. Pasaules Gastroenterologu organizācijas aizcietējumu diagnostikas un ārstēšanas praktiskais ceļvedis (2007). http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/ru/pdf/guidelines/g_data4_ru.pdf 11. P. Romanovs Resnās zarnas iespēju un noviržu klīniskā anatomija. M., 1987, 192 c. 12. Vadlīnijas ārkārtas vēdera operācijām. Ed. V.S.Saveljevs. M., 1986, 608 lpp. 13. Samsonyuk V.G., Zakharchenko A.A., Shtoppel A.E. Integrēta konservatīva resnās zarnas motoriskās evakuācijas funkcijas traucējumu ārstēšana. Svētdien Coloproctology Problems, Vol. 17, M., MNPI, 2000, lpp. 530 - 535. 14. Tupikova A.P., Podmarenkova L.F., Eliseeva M.V., Rumyantsev V.G. Funkcionālais pamatojums fizikālo faktoru izmantošanai resnās zarnas motoriskās evakuācijas funkcijas traucējumu ārstēšanā. Krievu žurnāls par gastroenteroloģiju, hepatoloģiju un koloproktoloģiju, 1995, Nr. 3, 5. v., 71. - 76. lpp. 15. Hammad E.V. Hronisks aizcietējums (diagnozes un ārstēšanas uzlabošanas taktika). Dis. Cand. medus. Sciences, M., 1997, 134 lpp. 16. Tsarevs N.I. Iegarena kols kā hroniska slimība. Ķirurģijas žurnāls, 1981, Nr. 9, 127. sējums. S. 58.-63. 17. Shelygin Yu.A., Grateful L.A. Koloproktoloģijas rokasgrāmata. M.: Litterra, 2012.596 s. 18. Medicīnisko terminu enciklopēdiskā vārdnīca. Ed. B. V. Petrovskis. - M.: Padomju enciklopēdija, 1982, 464 lpp. 19. Brummer P., Seppala P., Wegelius U. Redudant resnās zarnas kā aizcietējuma cēlonis. - Gut, 1962, 3, 140–141. 20. Kormens M.L. Resnās un taisnās zarnas ķirurģija. Filadelfija: Lippincott, 1984. P.129-134. 21. Dufour P., Gendre P. Peles zarnu gļotādas uzbūve un izmaiņas, kas novērotas pēc ilgstošas ​​antrahinona lietošanas. Gut 1984; 25: 1358–1363. 22. Feng Y, Jianjiang L. Divu subtotālas kolektomijas veidu lēna tranzīta aizcietējumiem funkcionālie rezultāti: ileosigmoidālā anastomoze un cecorectal anastomoze. Am J Surg 2008; 195: 73-77. 23. Pelēkais E. J., Marteinsson B.T.H. Dolichocolon: darbības indikācija. Amer. Surg., 1971, 37, Nr. 8, 509.-511. Lpp. 24. Grossman E.M., Longo E.W., Stratton M.D., Jaunava K.S., Johnson F.E. Sigmoid volvulus veterānu lietu medicīnas centru nodaļā. Dis. Resnās zarnas taisnās zarnas, 2000; 43: 414-418. 25. Kamm MA, Dudding TC, Melenhorst J, Jarrett M, Wang Z, Buntzen S, Johansson C, Laurberg S, Rosen H, Vaizey CJ, Matzel K, Baeten C. Sakrālo nervu stimulācija nekontrolējama aizcietējuma gadījumā. Zarnas, 2010; 59: 333-340. 26. Kamm M.A., Van der Sijp J.R.M., Hawley P.R., Phillips R.K.S., Lennard-Jones J.E. Kreisā puses hemikolektomija ar taisnās zarnas izgriešanu smagam idiopātiskam aizcietējumam. Int. J. Colorect Dis., 1991, 6: 49-51. 27. Kamm M.A., Hawley P.R., Lennard-Jones J.E. Kolektomijas rezultāts smaga idiopātiska aizcietējuma gadījumā. Gut, 1988, 29: P. 969-973. 28. Kenefiks NJ. Sakrālā nerva neiromodulācija zarnu apakšējās motilitātes traucējumu ārstēšanai. Ann R Coll Surg Engl, 2006; 88: 617-623. 29. Knowles CH, Scott M, Lunniss PJ. Kolektomijas rezultāts lēna tranzīta aizcietējuma gadījumā. Ann Surg, 1999; 230: 627-638. 30. Keuzenkamp-Jansen C.W., Fijnvandraat C.J., Kneepkens C.M., Douwes A.C. Hroniska aizcietējuma diagnostiskās dilemmas un ārstēšanas rezultāti. Arch Dis Child, 1996, jūlijs, 75 (1): 36 - 41,31. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Zarnu funkcionālie traucējumi. Gastroenterology, 2006, aprīlī; 130 (5): 1480-1491. 32. Lubowski D.Z., Chen F.C., Kenedijs M.L., karalis D.W. Kolektomijas rezultāti smaga lēna tranzīta aizcietējuma gadījumā. Dis. Colon Rectum, 1996; 39: 23-29. 33. Mellor S.G., Phillips R.K.S. Sigmoid volvulus etioloģija un pārvaldība Apvienotajā Karalistē: cik daudz resnās zarnas nepieciešams izgriezt? Anglijas Karaliskās ķirurgu koledžas žurnāli, 1990, sēj. 72, 193-195. 34. Muller-Lissner S.A., Kamm M.A., Scarpignato C., Wald A. Mīti un nepareizi priekšstati par hronisku aizcietējumu. Am J Gastroenterol 2004, 99: 1-11. 35. Northeast A.D.R., Dennison A.R. Lī E.G. Sigmoid Volvulus: Jaunas domas par epidemioloģiju. Dis. Kols. Rectum, 1984, - sēj. 27, N4, 260–261. 36. Nylund G, Oresland T, Fasth S, Nordgren S. Ilgtermiņa iznākums pēc kolektomijas smagā idiopātiskā aizcietējumā. Kolorektālais dis 2001; 3: 253-258. 37. OCEBM pierādījumu līmeņa darba grupa. "Oksfordas 2011. gada pierādījumu līmeņi." Oksfordas uz pierādījumiem balstītas medicīnas centrs. 38. Riss S, Herbst F, Birsan T, Stift A. Pēcoperācijas kurss un ilgtermiņa sekošana pēc kolektomijas lēna tranzīta aizcietējuma gadījumā - vai ķirurģija ir piemērota pieeja? Kolorektālais dis 2009; 11: 302-307. 39. Pfeifers J., Agačans F., Veksners S.D. Operācija pret aizcietējumiem. Recenzija. Dis. Resnās zarnas taisnās zarnas. 1996; 39. P. 444-460. 40. Schagen van Leeuwen J.H. Sigmoid Volvulus Rietumāfrikas populācijā. Dis. Kols. Rectum, 1985, sēj. 28, N10. - P. 712-716. 41. Lielā zarna: fizioloģija, patofizioloģija un slimība. Rediģēja S.F. Filipss, Dž. Pembertons, P.G. Īsāk. Ņujorka, Mayo fonds, 1991. P. 10. 42. Tomass GP, Dudding TC, Rahbor G, Nicholls RJ, Vaizey CJ. Sakrālā nerva stimulācija aizcietējumiem.Br J Surg, 2013, Jan; 100 (2): 174-181. 43. Zutshi M, Hull TL, Trzcinski R, Arvelakis A, Xu M. Operācija lēnam tranzīta aizcietējumam: vai mēs palīdzam pacientiem? Int J Kolorektālais disks, 2007; 22: 265-269.

Informācija

SimptomiSimptomu raksturojums
1
Šeļegins Jurijs Anatoljevičs
Maskava
2
Aleshin Denis Viktorovich
Maskava
3
Ačkasovs Sergejs Ivanovičs
Maskava
4
Vasiļjevs Sergejs Vasiļjevičs
Sanktpēterburga
5
Veselovs Viktors Vladimirovičs
Maskava
6
Grigorjevs Evgenijs Georgievich
Irkutska
7
Dudka Viktors Vasiļjevičs
Sanktpēterburga
8
Žukovs Boriss Nikolajevičs
Samara
9
Kašņikovs Vladimirs Nikolajevičs
Maskava
10
Kulikovskis Vladimirs Fedorovičs
Belgoroda
vienpadsmit
Lakhin Aleksandrs Vladimirovičs
Ļipeckā
12
Muravjovs Aleksandrs Vasiļjevičs
Stavropole
trīspadsmit
Pak Vladislav Evgenievich
Irkutska
14
Stoiko Jurijs Mihailovičs
Maskava
piecpadsmit
Timerbulatovs Vil Mamilovičs
Ufa
sešpadsmit
Tikhonovs Andrejs Aleksandrovičs
Maskava
17
Totikovs Valērijs Zelimkhanovičs
Vladikaukāza
astoņpadsmit
Frolovs Sergejs Aleksejevičs
Maskava
deviņpadsmit
Khubezov Dmitrijs Anatolyevich
Rjazaņa
divdesmit
Čerkasovs Mihails Fedorovičs
Rostova pie Donas
21
Čibisovs Genādijs Ivanovičs
Kaluga
22
Šahmatovs Dmitrijs Gennadevičs
Maskava
23
Yanova Valērijs Vladimirovičs
Blagoveščenska

UD - pierādījumu līmenis.

Šajos klīniskajos ieteikumos tiek izmantota vispārpieņemtā pierādījumu līmeņa un ieteikuma pakāpes novērtēšanas sistēma, pamatojoties uz Oksfordas uz pierādījumiem balstītas medicīnas centra attīstību (1. tabula) [37]..

1. tabula. Pierādījumu līmeņi un ieteikumu pakāpe, kuru pamatā ir Oksfordas medicīnas uz pierādījumiem balstītas medicīnas vadlīnijas

Līmenis
Diagnostikas pētījums
Terapeitiskais pētījums
1a
1. līmeņa viendabīgu diagnostisko pētījumu sistemātisks pārskats
Viendabīgu RCT sistemātisks pārskats
1b
Kohortas pētījuma apstiprināšana ar kvalitātes zelta standartu
Atsevišķs RCT (ar šauru DI)
1 s
Specifiskums vai jutīgums ir tik liels, ka pozitīvs vai negatīvs rezultāts ļauj izslēgt / noteikt diagnozi.
Viss vai nekas pētījums
2a
Viendabīgu diagnostisko pētījumu sistemātisks pārskats> 2. līmenis
(Viendabīgu) kohortu pētījumu sistemātisks pārskats
2b
Izpētes kohortas pētījums ar kvalitātes zelta standartu
Atsevišķs kohortas pētījums (ieskaitot sliktas kvalitātes RCT; t.i., ar
2s

"Rezultātu" izpēte; vides pētījumi
3a
Viendabīgu 3.b un augstākā līmeņa pētījumu sistemātisks pārskats
Viendabīgu gadījumu kontroles pētījumu sistemātisks pārskats
3b
Pētījums ar nekonsekventu kopumu vai bez "zelta" standarta izpētes visiem priekšmetiem
Atsevišķs gadījumu kontroles pētījums
4
Gadījumu kontroles pētījums vai izpēte ar sliktu vai atkarīgu zelta standartu
Gadījumu sērijas (un sliktas kvalitātes gadījumu kontroles vai gadījumu kontroles pētījumi)
5
Ekspertu atzinums bez rūpīga kritiska novērtējuma vai pamatojoties uz fizioloģiju, laboratoriskiem pētījumiem ar dzīvniekiem vai “pirmo principu” izstrādi
Ekspertu atzinums bez rūpīga kritiska novērtējuma, laboratoriskiem pētījumiem ar dzīvniekiem vai “pirmo principu” izstrādes
Ieteikumu pakāpes
1. līmeņa konsekventa izpēte
C 2. vai 3. līmeņa pētījumi, kas ir savstarpēji savietojami, vai ekstrapolācija, pamatojoties uz 1. līmeņa pētījumiem
C 4. līmeņa pētījumi vai ekstrapolācija, pamatojoties uz 2. vai 3. līmeni
D 4. līmeņa pierādījumi vai grūti vispārināmi vai standartiem neatbilstoši pētījumi jebkurā līmenī

Jaunākās izmaiņas šajos ieteikumos tika iesniegtas apspriešanai Krievijas Veselības ministrijas Ekspertu padomes Koloproktoloģijas profila komisijas sanāksmē 2013. gada 12. septembrī. Neatkarīgie eksperti un ambulatorie ārsti atkārtoti izskatīja ieteikumu projektu. Galīgajai pārskatīšanai un kvalitātes kontrolei ekspertu grupas locekļi atkārtoti analizēja ieteikumus, secinot, ka visi komentāri un komentāri ir ņemti vērā, sistemātisku kļūdu risks ieteikumu izstrādē ir samazināts līdz minimumam..

Zarnu dolikokolons: delikāta problēma vai nopietna patoloģija?

Gremošanas sistēmas nozīmi cilvēka dzīvē nevar novērtēt - tā ir nenovērtējama. Pateicoties tam, cilvēks saņem barības vielas un vitamīnus, kas nepieciešami visiem procesiem organismā. Traucējumi gremošanas darbā noved pie postošām sekām, tāpēc nepieciešama ārstu iejaukšanās. Piešķiriet lielu skaitu slimību, kas ietekmē gremošanas sistēmu. Viena no šādām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām ir dolikoholons.

Zarnu dolikokolons un tā īpašības

Dolichocolon ir slimība, kuras laikā tiek pagarinātas dažas resnās zarnas vai visa orgāna sekcijas. Patoloģija ir raksturīga gan pieaugušajiem, gan bērniem..

Kādas ir slimības briesmas? Resnās zarnas pagarinājums var izraisīt aizsprostojumu. Palielinās līkumu skaits, tāpēc fekāliju noņemšana ir apgrūtināta. Tā rezultātā rodas aizcietējums, un organismā paliek kaitīgas vielas. Pati zarnu audi nemainās.

Ar dolichocolon palielinās resnās zarnas garums

Apmēram 30% pacientu cieš no šīs slimības jau kopš dzimšanas. Tomēr ārsti dolikoholonu neattiecina uz iedzimtām patoloģijām, jo ​​pastāv varbūtība saslimt ar šo slimību pieaugušā vecumā.

Video par aizcietējumiem bērniem: atšķirība starp patoloģiju un normu

Slimības cēloņi

Iegūtās dolikoholona attīstības iespējamie iemesli ietver šādus faktorus:

  1. Veģetārisms. Augu pārtikas apstrādei nepieciešams vairāk laika, tāpēc produkti puvi, kas provocē iekaisuma procesu.
  2. Klizma Šādas ierīces ir nepieciešamas noteiktu traucējumu ārstēšanā, taču bieža ienaidnieku lietošana palielina dolikoholona iespējamību.
  3. Mazkustīgs dzīvesveids. Nepietiekama aktivitāte ietekmē pacienta asins plūsmu - veidojas stagnācija, kas izraisa aizcietējumus.
  4. Metabolisma procesu pārkāpumi. Faktors bieži izraisa slimību gados vecākiem cilvēkiem.

Kāpēc veidojas iedzimta forma? Augļa attīstību ietekmē negatīva ietekme, kas izraisa nepareizu orgānu veidošanos. Dolichocolon ir atrodams jaundzimušajiem šādos gadījumos:

  • mātei grūtniecības laikā bija slikti ieradumi;
  • mātes ķermenī iekļuvušās kaitīgās vielas: pesticīdi, konservanti;
  • grūtniecības laikā sieviete cieta no vīrusu infekcijas.

Liela nozīme ir iedzimtajam faktoram. Dolichocolon vai citu kuņģa un zarnu trakta slimību klātbūtne vecākiem palielina bērna patoloģijas attīstības iespējamību.

Slimība rodas 3-5 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar papildu pārtikas produktu ieviešanu. Jaundzimušajiem, pārejot no zīdīšanas uz mākslīgo, var parādīties patoloģija.

Zarnu dolikoholons ir vienlaicīga pankreatīta, žults ceļu diskinēzijas, hemoroīdu un varikozu vēnu slimība.

Simptomi un pazīmes

Patoloģijas pazīmes ne vienmēr izpaužas. Asimptomātiska slimības forma ir diezgan izplatīta, tāpēc pacients ilgu laiku nav zinājis par problēmu.

Vairumā gadījumu pacients saskaras ar šādām izpausmēm:

  • sāpes vēderā: zīme parādās kreisajā pusē, pastiprinās fiziskas slodzes laikā vai ar ilgstošu uzturēšanos uz kājām;
  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • plaisas tūpļa dēļ blīvu fekāliju noņemšanas dēļ;
  • ilgstošs aizcietējums - vairāk nekā 3 dienas;
  • bieža vēdera uzpūšanās - vēdera uzpūšanās un rumbulis.

Problēmas ar zarnu kustībām ir galvenā patoloģiskā stāvokļa pazīme. Sākotnējās stadijās aizcietējums ilgst apmēram 3 dienas, un pēc kāda laika ilgums palielinās, sasniedzot vairākas nedēļas. Izkārnījumi saindē ķermeni, bojā zarnu gļotādu un noved pie iekaisuma.

Sāpes vēderā ir bieži sastopama zarnu dolikohola pazīme.

Patoloģijas pazīmes ir atkarīgas no dolikokolona attīstības pakāpes:

  1. Kompensācija. Vēdera palpēšanas laikā tiek atpazīta zarna, kurā ir fekālijas. Nav aizcietējumu.
  2. Apakškompensācija. Aizcietējums rodas biežāk, ir saindēšanās pazīmes. Pacientam ir sāpes vēderā.
  3. Dekompensācija. Ir vājums un galvassāpes, apetīte pazūd. Zarnu kustība nav iespējama bez iejaukšanās.

Bērniem rodas simptomi, kas rodas pieaugušajiem, bet dažos gadījumos rodas vemšana..

Diagnostika

Pazīmju parādīšanās norāda uz nepieciešamību konsultēties ar ārstu. Pacients tiek izmeklēts un nopratināts, lai identificētu sūdzības. Lai apkopotu pilnīgu slimības ainu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Asinsanalīze. Tiek noteikts leikocītu un hemoglobīna skaits, kā arī ESR līmenis - eritrocītu sedimentācijas ātrums. Indikatoru novirze no normas norāda uz iekaisuma procesa attīstību.
  2. Koprogramma. Noslēptu asiņu fekāliju analīze ļauj noteikt asiņošanu zarnās.
  3. Irrigoskopija. Ieviešot īpašu vielu un rentgenstaru, tiek noteikti zarnu parametri: cilpu skaits, forma un garums.
  4. Kolonoskopija Ar pētījuma palīdzību tiek noteikts zarnu gļotādas stāvoklis. Metode palīdz atšķirt zarnu dolikoholonu no jaunveidojumiem.
  5. Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa). Atklājiet zarnu garuma un fekālo dzīslu palielināšanos.
  6. Elektromioometrija un sfinkterometrija. Tiek noteikts zarnu muskuļu tonuss.

Kolonoskopija ir nepieciešama un efektīva diagnostikas metode zarnu dolikoholona noteikšanai

Lai iegūtu precīzu diagnozi, līdzīgas patoloģijas ir izslēgtas. Megakolons un Hiršprunga slimība bieži izraisa aizcietējumus, tāpēc tādas metodes kā:

  1. Acetilholīna aktivitātes līmeņa analīze. Hirschsprung slimības attīstības laikā testa rezultāts būs pozitīvs.
  2. Anorektālā manometrija. Izmantojot megakolonu, palielinās resnās zarnas diametrs, nevis garums. Diagnozes laikā tiek palielināts spiediens taisnās zarnās, kas palīdz atslābināt iekšējo sfinkteru. Ar iedzimtu megakolona formu 75% gadījumu nosauktais reflekss netiek atklāts.

Lai izslēgtu iekaisumu un audzējus, tiek veikta palpācija un tiek noteikti pētījumi: laboratoriskie, digitālie, endoskopiskie un radioloģiskie. Kolonoskopijas laikā tiek ņemts audu gabals un pārbaudīts mikroskopā - tas ir nepieciešams, lai noteiktu audzēju.

Ārstēšanas metodes

Konservatīvie līdzekļi

Zāļu terapijā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  1. Caurejas līdzekļi: Lactusan, Lactulose. Nelietojiet spēcīgas zāles - tās ir kontrindicētas.
  2. Spazmolītiskie līdzekļi: No-shpa, Dibazol, Spazmalgon un Proserin. Lietojiet stiprām sāpēm.
  3. Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi sāpju novēršanai: Analgin, Baralgin.
  4. Zāles pret disbiozi: Enterogermina, Bifidumbacterin. Pielietojams dolikoholona izstrādes laikā uz disbiozes fona.
  5. B vitamīni.

Terapijas laikā var lietot sifona enemas. Ar viņu palīdzību tiek samazināti pūšanas un fermentācijas produkti, kas izraisīja dolikoholona attīstību.

Masāža ir vēl viens veids, kā normalizēt zarnu darbību. Terapija stimulē peristaltiku, kā rezultātā izkārnījumi pārvietojas pa zarnām un tiek izvadīti. Masāža tiek veikta maigi, jo asas un vardarbīgas kustības izraisīs sāpīgas sajūtas un nelabumu.

Izmantojiet vairākas masāžas metodes:

  1. Ielieciet plaukstu uz vēdera un veiciet apļveida kustības ap nabu. Inhalācijas laikā roku spiediens tiek samazināts, un, izelpojot, tie tiek palielināti. Jums jāatceras galvenais noteikums - jūs nevarat smagi virzīties. Procedūra tiek veikta tikai pulksteņrādītāja virzienā..
  2. Stāvošā stāvoklī tiek izmantota šāda masāžas metode. Katrā nabas pusē rokas ir saspiesti dūrēs. Dūra tiek pagriezta ap savu asi un nedaudz izspiež nabu.
  3. Izmantojot labās rokas pirkstu spilventiņus, pa diagonāli masējiet vēderplēvi. Roku novieto ribu kreisajā pusē, atvelciet elpu, nedaudz nospiediet un pārvietojieties lejup uz pubisu. Sasniedzot pubis, izelpojiet.

Darbība

Ja nav konservatīvas terapijas efektivitātes, tiek izmantota ķirurģiska patoloģijas novēršanas metode. Turklāt ķirurga iejaukšanās ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • pacienta pasliktināšanās;
  • smaga ķermeņa saindēšanās;
  • ilgstošs aizcietējums (vairāk nekā 1 mēnesis), ko nenovērš konservatīva taktika;
  • dolichocolon sarežģī zarnu aizsprostojums.

Ar ķirurga iejaukšanos tiek izmantotas šādas metodes:

  • laparoskopija - operācija tiek veikta ar nelielu punkciju vēdera dobumā;
  • laparotomija - klasiskā vēdera operācijas versija.

Operācijas laikā tiek atdalītas papildu cilpas, pēc tam veidojas viengabalains savienojums starp zarnas daļām. Pēc ārkārtas iejaukšanās pacientam tiek veikta pārbaude, saskaņā ar kuras rezultātiem var izrakstīt papildu operāciju.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacients tiek reģistrēts. Pacients apmeklē ārstu reizi 6 mēnešos, lai veiktu regulāru pārbaudi. Ieteicama ārstēšana sanatorijas un kūrorta apstākļos - līdzīgs pasākums labvēlīgi ietekmēs pacienta vispārējo stāvokli.

Diēta

Uzturam ir svarīga vieta ārstēšanā. Uzturā ietilpst pārtikas produkti, kas ir bagāti ar rupjām šķiedrvielām. Ir atļauts:

  • piena produkti;
  • augu eļļas;
  • graudaugi no graudaugiem;
  • svaigi augļi un dārzeņi;
  • zivis
  • tēja;
  • kompoti;
  • augļu dzērieni;
  • minerālūdens;
  • kliju maize;
  • apstādījumi.

Ar slimību viņi izmanto ceptu un vārītu ēdienu, kā arī tvaicētu. Patērētā šķidruma daudzums ir vismaz 2 litri dienā. Lai uzlabotu zarnu kustīgumu, katru dienu ieteicams lietot 10-15 ml rīcineļļas vai olīveļļas.

Ko nevajadzētu lietot zarnu dolikoholona laikā? No uztura izslēgt:

  • baltie kāposti;
  • saldumi;
  • kartupeļi;
  • konservi;
  • cepti ēdieni;
  • pupiņu produkti;
  • rīsi.

Aptuvenais ikdienas uzturs - galds

Maltītes reizesPirmās brokastisPusdienasVakariņasAugsta tējaVakariņas
Ēdieni un ēdieni
  • griķi;
  • glāze kompota.
  • glāze kefīra;
  • 1 banāns.
  • dārzeņu zupa;
  • omlete;
  • tēja.
  • biezpiens ar augļiem;
  • sulu.
  • vārītas zivis;
  • dārzeņu salāti, kas garšoti ar augu eļļu ;;
  • dabīgais jogurts.

Fotoattēlā atļautie produkti

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna lieliski papildina konservatīvo paņēmienu. Pielietojiet šādu ārstēšanu tikai pēc ārsta ieteikumu saņemšanas.

Senna tinktūru patērē 60 ml ik pēc 4–5 stundām. Ēdienu gatavošanai jums nepieciešams:

  1. Sajauc 2 ēd.k. l sausa senna un 100 g žāvētu plūmju.
  2. Ielej 0,6 l verdoša ūdens.
  3. Uzstāj vairākas stundas, pēc tam izkāš.

Augu kolekcija ir noderīgs līdzeklis kuņģa-zarnu trakta problēmu risināšanai. Infūziju lieto 3-4 reizes dienā. Gatavošanas metode ir vienkārša:

  1. Sajauc 1 ēd.k. l Asinszāli, 2 ēd.k. l nātru un 3 ēd.k. l un smiltsērkšķu miza.
  2. 1 ēd.k. l fondi ielej 200 ml verdoša ūdens.
  3. Uzstāj vairākas stundas un filtrē.

Arī plūmju zāles ir viegli pagatavojamas:

  1. 250 g žāvētu plūmju ielej 1,5 litros ūdens.
  2. Produktu vāra pēc vārīšanas 20 minūtes un atstāj atdzist..
  3. Pievienojiet 25 g griķu un atkal vāriet 20 minūtes..
  4. Pēc atdzesēšanas ielej pusi glāzes mežrozīšu sīrupa. Kompozīciju ņem katru dienu pirms gulētiešanas, 100 ml.

Lai pagatavotu produktu no sarkanās pīlādža, jums:

  1. Ielejiet nelielu daudzumu nogatavojušos ogu ar vienādu daudzumu cukura.
  2. Uzliet maisījumu 3-4 nedēļas.
  3. Izspiediet ogas un dzeriet iegūto sulu 50 ml no rīta pirms ēšanas.

Kāpostu sula mazina aizcietējumus un palīdz gremošanu. Zāles ir viegli pagatavojamas - vienkārši izspiediet sulu un patērējiet to 70–100 ml daudzumā.

Klijas ir efektīvas zarnu trakta slimību ārstēšanai, taču ārstēšanai ir nepieciešams stingri ievērot noteikumus:

  1. Pēc 1 nedēļas 1 tējk. klijās ielej nedaudz verdoša ūdens.
  2. Produktu atstāj atdzist..
  3. Liekais šķidrums tiek izspiests, un pašas klijas tiek patērētas 3 reizes dienā pirms ēšanas..
  4. Pēc 2 un 3 ārstēšanas nedēļām lietojiet 2 ēd.k. l klijas, vārīšanas metode paliek nemainīga.
  5. Pēc trīs nedēļu ilga zāļu lietošanas jūs varat to lietot sausā laikā, ēdot - 2 tējk katra. 3 reizes dienā.

Anīsa tinktūru var izmantot arī, lai ārstētu:

  1. 1 tējk augļi brūvēt glāzi verdoša ūdens.
  2. Pēc 20 minūtēm tinktūra tiek filtrēta..
  3. Lietot 3-4 reizes dienā, 50 ml pirms ēšanas.

Tautas līdzekļu foto galerija

Ārstēšanas iezīmes bērniem

Bērnu ārstēšanas principi ir līdzīgi pieaugušo terapijai, taču liela nozīme ir bērna uzturam - ievērojot diētu, mīkstina izkārnījumus, kas paātrina to izvadīšanu.

Bērnus līdz 1 gada vecumam baro ar piena maisījumiem, kuros ir prebiotikas un probiotikas. Maisījums jāizvēlas kopā ar ārstu.

Ir arī zāļu terapija. Bērniem lietojiet Prozerin vai Dibazole. Ārsts izvēlas devu, ņemot vērā pacienta vecumu un svaru. Ārstēšanas laikā noteikti lietojiet vitamīnu kompleksus. Ķirurģija tiek izmantota tādos pašos gadījumos kā pieaugušu pacientu ārstēšanas laikā..

Sekas un komplikācijas

Sākotnējās slimības stadijās smagi traucējumi nenotiek. Bet, ja tas netiek ārstēts, pacienta dzīves kvalitāte pasliktinās, var rasties vienlaicīgas patoloģijas:

  • zarnu cilpināšana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • iekaisums zarnās;
  • ķermeņa saindēšanās;
  • emocionālie traucējumi.

Profilaktiskas darbības

Noteiktu noteikumu ievērošana ļoti palīdz pacientam. Tie ir nepieciešami, lai novērstu dolikoholona veidošanos un samazinātu patoloģijas atkārtotas attīstības risku. Profilakses pasākumi ietver:

  • Personīgā higiēna;
  • uztura normalizēšana;
  • aktīva dzīvesveida saglabāšana;
  • dzerot apmēram 2 litrus šķidruma dienā;
  • zarnu kustība, kad pirmais mudinājums izdalīties.

Sievietēm, kuras atrodas interesantā stāvoklī, ir jāievēro ārsta ieteikumi un jāizvairās no negatīvu faktoru iedarbības. Tas ļauj novērst dolikoholona attīstību bērnā.

Apmeklējums pie ārsta pie pirmās zarnu dolikoholona pazīmes ir nepieciešams pasākums, lai normalizētu dzīvi un novērstu komplikāciju attīstību. Pēc ārstēšanas pacientam jāievēro diēta un jāizvairās no kaitīgu faktoru iedarbības. Šajā gadījumā slimību var aizmirst uz ilgu laiku..