Resnās zarnas divertikuloze

Divertikulāri - sakulāri izvirzījumi uz zarnu sienām. Šīs formācijas trešdaļā visu gadījumu ir atrodamas sigmoidālajā resnajā zarnā, nedaudz retāk - barības vadā un divpadsmitpirkstu zarnā. Resnās zarnas divertikuloze visbiežāk sastopama vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par 40 gadiem, taču ir arī iedzimtas divertikulozes gadījumi.

Dažās situācijās slimība noved pie nopietnām komplikācijām, kuras nevar atrisināt bez ķirurģiskas iejaukšanās..

Resnās zarnas divertikulozes cēloņi

Galvenie divertikulu cēloņi uz zarnu sienām ir distrofiskas izmaiņas viņu muskuļu slānī, traucēta peristaltika. Bieži vien šādas izmaiņas pavada išēmiskas un deģeneratīvas izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa vecuma izmaiņām. Tāpēc lielākais procents pacientu ar divertikulozes diagnozi ir paaugstinātā vecumā..

Lai provocētu zarnu patoloģisko izmaiņu sākšanos:

  • šķiedrvielu trūkums uzturā, kas provocē hroniska aizcietējuma rašanos;
  • fizisko aktivitāšu trūkums, kā rezultātā pasliktinās zarnu kustīgums;
  • liekais svars.

Citas slimības var ietekmēt zarnu sienu, tomēr to raksturs bieži tiek saistīts ar iepriekšminētajām parādībām. Lai izveidotu divertikulu, nepietiek ar zarnu muskuļu un saistaudu vājināšanu.

Tie veidojas tikai uz pieaugošā zarnu spiediena un izturības pret pārāk blīvu fekāliju kustību fona. Pat nelielu sienas defektu klātbūtnē gļotāda izvirzās caur zarnu muskuļu slāni.

Par čempioniem divertikulozes biežumā tiek uzskatīti Kanādas un ASV iedzīvotāji, un vismazākais pacientu skaits ar šādu patoloģiju ir reģistrēts Āzijas valstīs un Japānā.

Zarnu divertikula simptomi

Divertikulozes simptomi ir līdzīgi citu zarnu patoloģiju izpausmēm un sastāv no izkārnījumu maiņas, diskomforta parādīšanās vēderā. Sāpes ir visizplatītākais simptoms, kas izraisa sūdzības ārstam. Tas var atšķirties pēc intensitātes, atrašanās vietas un citām īpašībām. Šādas pazīmes norāda uz resnās zarnas divertikulozi:

  • sāpes ir periodiskas, bet regulāri atkārtojas;
  • saasinās pēc ēšanas, īpaši, ja ēdiens provocē gāzes veidošanos;
  • diskomforts pats par sevi pazūd dažu stundu laikā;
  • pēc defekācijas vai gāzu izdalīšanās tiek novērota pilnīga sāpju izzušana.

Sāpes bieži tiek lokalizētas kreisajā vēderā, dažreiz izstarojot tūpļa apvidū, muguras lejasdaļā, cirkšņa vai gūžas rajonā. Tomēr biežāk tas ir jūtams kreisā jostas rajonā.

Ja tiek ietekmēta labā resnās zarnas daļa, pacientiem ir fekāliju sabiezējums, kā rezultātā viņiem ir bažas par regulāru aizcietējumu, ko periodiski aizstāj ar caureju. Ja rodas resnās zarnas kreisās puses divertikuloze, pacientiem ar vēdera uzpūšanos un liela daudzuma nogulšņu gāzu uzpūšanos pastāv aizcietējums. Līdztekus tam var rasties viltus vēlme izdalīties, izdalot gļotas ar fekālijām.

Dažreiz divertikulozi sajauc ar disbiozi, hronisku kolītu vai resnās zarnas diskinēziju, jo slimībai nav specifisku simptomu.

Diagnostikas metodes

Lai precīzāk noteiktu simptomus un ārstēšanu, izraksta atbilstošu slimību, veic visaptverošu diagnozi. Tas ietver ārējo pārbaudi un instrumentālos pētījumus..

Palpinot vēderu par labu divertikulozei, resnās zarnas, īpaši kreisajā pusē, vēdera uzpūšanās un jutīgums norāda, ka vēdera priekšējās sienas nav saspringtas.

Instrumentālā diagnostika aizdomām par divertikulozi ietver:

  • zarnu irrigoskopija (rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu);
  • kolonoskopija;
  • datortomogrāfija vai virtuālā kolonoskopija;
  • vēdera rentgena.

Turklāt tiek izrakstīta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnoze. Šis pētījums ir paredzēts tādu patoloģiju likvidēšanai, kuras papildina simptomi, kas līdzīgi divertikulozei..

Diagnozes laikā ir svarīgi izslēgt zarnu onkoloģiskās slimības vai atklāt latentas slimības, piemēram, hemoroīdus, anālās plaisas, zarnu polipus un citas. Ne mazāk noderīga ir informācija par veidojumu lokalizāciju resnajā zarnā un to pašreizējo stāvokli: iekaisuma klātbūtne vai neesamība, asiņošana utt..

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Tā kā divertikuloze ir jāārstē, ņemot vērā tās rašanās cēloņus, pacientam jābūt gatavam mainīt dzīvesveidu, pirmkārt, uz ievērojamām diētas izmaiņām. Īpaša diēta ir pamats šīs slimības ārstēšanai neatkarīgi no tā gaitas formas, jo divertikulas parādīšanās cēloņi galvenokārt ir nepareizā uzturā. Papildus tiek lietoti medikamenti un sarežģītos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās.

Diēta

Diēta ir nekomplicētas un asimptomātiskas divertikulozes ārstēšanas pamatā. Pacientiem ieteicams uzturā iekļaut vairāk šķiedrvielu pārtikas. Tie palielina fekāliju daudzumu un palīdz samazināt spiedienu zarnās, kas veicina ātrāku un vieglāku zarnu kustību. Šķiedra novērš turpmāku divertikula progresēšanu un dažos gadījumos noved pie tā regresijas.

Izvēlnē ir iekļauti šādi šķiedru avoti:

  • kliju maize vai no rupjiem miltiem;
  • graudaugi no graudaugiem (kvieši un griķi) ar augu eļļas pievienošanu;
  • dārzeņu vai dārzeņu sautējumi, kas cepti uz stiepļu statīva, kā garnīrs;
  • zupas uz gaļas vai vistas buljona no dārzeņiem;
  • piena produkti.

Papildus dārzeņiem un augļiem izvēlnē ir lietderīgi ieviest kviešu klijas. Tas jādara pakāpeniski, lai neizraisītu zarnu kairinājumu. Sākotnējā dienas norma ir no 5 līdz 10 g kliju, pēc tam to palielina līdz 30 g.

Lai klijas neievainotu zarnu sienu, ieteicams tās pusstundu piepildīt ar verdošu ūdeni, iztukšot. Jūs varat pievienot tvaicētas klijas dārzeņu ēdieniem, graudaugiem, jogurtam un zupām.

No uztura jums jāizslēdz makaroni un cepšana, putra no mannas un rīsu putraimiem, želeja, stiprā kafija un tēja, vīns (sarkanais), kakao produkti.

Narkotiku terapija

Ar resnās zarnas divertikulozi simptomi un medikamenti ir tieši saistīti. Zāļu sarakstā, kuras ieteicams lietot pacientiem ar šo diagnozi, ir:

  • sākotnējā terapijas posmā bieži lieto spazmolītiskos līdzekļus - Mebeverin, No-Shpa, Meteospasmil, Bukopan;
  • uztura šķiedrvielu avoti - Mukofalk, Solgar, Ispagol - aizvieto klijas, jo tās neizraisa vēdera uzpūšanos un spazmas, stimulē zarnu mikrofloras atjaunošanos;
  • probiotikas - Linex un tā analogi - mikrofloras atjaunošanai;
  • prebiotikas izkārnījumu atslābināšanai, pamatojoties uz laktulozi - Dufalac, Normase un citi;
  • fermentu preparāti tiek izrakstīti smagiem gremošanas traucējumiem, kā arī iekaisuma procesa klātbūtnē;
  • zarnu kustīgumu stimulējoši līdzekļi - Motilium, Motilak, Domperidone;
  • plaša spektra antibiotikas, kas parakstītas iekaisuma divertikulā.

Ja ārstēšana ar narkotikām neuzlabojas, pacients tiek hospitalizēts un viņam tiek nozīmēta infūzijas terapija. Paralēli tam tiek veikti papildu pētījumi un tiek apsvērta ķirurģiska iejaukšanās..

Ķirurģija

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, ja dilstošās nodaļas (vai citas) divertikuloze ir saasināta vairāk nekā 2 reizes. Šādās situācijās ir svarīgi novērst zarnu perforāciju un peritonīta attīstību, kas bieži notiek ar atkārtotiem uzbrukumiem. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, pēc pirmās saasināšanās tiek izrakstīta plānota ķirurģiska iejaukšanās.

Arī operācijas indikācijas ir:

  • zarnu asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu perforācija;
  • divertikula nomākšana ar draudīgu vai notikušu abscesa atvēršanu.

Operācijas laikā tiek noņemta daļa no zarnām, kuras skārusi divertikula, iejaukšanās apjomu nosaka individuāli.

Laicīgi diagnosticētas slimības prognoze ir labvēlīga. Vairāk nekā 80% operāciju tiek veiktas bez sekojošām komplikācijām, recidīvu risks nav lielāks par 25%.

Divertikulozes komplikācijas un profilakse

Ja pacients nekonsultējas ar gastroenterologu un kopā ar speciālistu neizlemj, kā ārstēt divertikulozi, palielinās komplikāciju risks. Starp tiem ir divertikulu iekaisums (divertikulīts) un infiltrāta veidošanās, akūta zarnu aizsprostojuma attīstība, zarnu perforācija un perforācija. Hroniskā slimības gaitā uz ieeļļotu simptomu fona ir iespējama iekšēju un dažreiz arī ārēju (ārkārtīgi reti sastopamu) fistulu veidošanās..

Lai novērstu divertikulas rašanos vai apturētu to progresēšanu, ieteicams ievērot sabalansētu uzturu un patērēt vismaz 2 litrus ūdens dienā. Mērenas fiziskās aktivitātes, kuru mērķis ir paātrināt peristaltiku un uzlabot gremošanu, arī palīdzēs izvairīties no fekāliju sabiezēšanas..

Ja divertikulāri tomēr ir izveidojušies, bet nerada būtisku diskomfortu, pacientiem ieteicams regulāri apmeklēt gastroenterologu (vismaz divas reizes gadā) un periodiski veikt pilnīgu zarnu diagnozi.

Noslēgumā īss divertikulozes, tās simptomu un komplikāciju pārskats:

Zarnu divertikuloze: simptomi, ārstēšana, prognoze

Acīmredzamie simptomi lielākajai daļai pacientu ar resnās zarnas divertikulozi (divertikulāru slimību) nepastāv vai ir identiski citu zarnu slimību izpausmēm. Bet tika konstatēts, ka divertikulozes biežums palielinās līdz ar vecumu. Tas ir zem 10% cilvēku, kas jaunāki par 40 gadiem, un apmēram 50 - 60% - vecāku par 80 gadiem. Eiropas kontinentā divertikulas tiek diagnosticētas katriem 10 iedzīvotājiem, kas jaunāki par 40 gadiem, pēc 60 gadiem - katrs trešais un no 75 gadiem - katrs otrais iedzīvotājs.

Zarnu divertikulozes simptomi ir saistīti ar divertikulu lokalizāciju. Rietumvalstu iedzīvotāju vidū visbiežāk, 90% reģistrēto gadījumu, tie ir atrodami distālajā resnajā zarnā, no kuriem 50 - 60% - sigmoidālajā kolā un tikai 10% - resnās zarnas labajās daļās. Divertikulu lokalizācija taisnajā zarnā netiek atklāta.

Galvenie simptomu mehānismi

Dominējošais sigmoīdās resnās zarnas divertikulu biežums un ar to saistītie simptomi ir saistīti ar anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām. Sigmoīdai resnajai zarnai ir mazāks diametrs un vairāk izliekumu, salīdzinot ar pārējo resno zarnu. Tas veic rezervuāra funkciju, kurā notiek fekāliju veidošanās, sablīvēšanās un uzkrāšanās. Regulējot to progresēšanu taisnajā zarnā, tas daudz biežāk tiek segmentēts nekā citi departamenti. Visi šie cēloņi izraisa paaugstinātu spiedienu un sigmoīdās resnās zarnas sienu izplešanos..

Divertikulu rašanos veicina arī ar vecumu saistītas izmaiņas saistaudos un šķērseniskās resnās zarnas muskuļu šķiedrās. Tā rezultātā arvien vairāk palielinās muskuļu spriedze un pretestība fekāliju kustībai, spiediens zarnās un gļotādas izvirzīšanās caur zarnu sienas muskuļa slāņa defektiem..

Tajā pašā laikā notiek patoloģiskas izmaiņas submukozajos nervu pinumos ar traucētu baroreceptoru funkciju, zarnu muskuļa apļveida un garenisko slāņu sabiezēšanu, tā sienu pagarinājuma un tonusa samazināšanos, apļveida kroku konverģenci, kā rezultātā zarnas kļūst par akordeonu. Savukārt tas galvenokārt noved pie:

  • asinsvadu, kas atrodas zarnu sienā, saspiešana;
  • asins mikrocirkulācijas pasliktināšanās un išēmijas attīstība;
  • muskuļu slāņa atrofija;
  • traucēta zarnu kustīgums;
  • vāju zonu veidošanās, uz kurām veidojas divertikula.

Resnās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas divertikulozes klīniskās izpausmes

Visas šīs izmaiņas kļūst par traucētu zarnu darbību kopumā ar pakāpenisku resnās zarnas divertikulozes simptomu un tā komplikāciju attīstību:

  • Divertikulīts (divertikulu iekaisums)
  • Asiņošana
  • Perforācija (perforācija)
  • Infiltrāta veidošanās
  • Iekšējās vai ārējās fistulas (reti)
  • Akūta vai hroniska zarnu aizsprostojums

Slimībai galvenokārt ir progresējošs raksturs ar klīniskām izpausmēm, kuru smagums ir atkarīgs no slimības ilguma, divertikulārās slimības komplikācijām, divertikula lokalizācijas, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, pacienta vecuma un pareizas uztura ieteikumu ievērošanas..

Visizplatītākā klīniskā forma ir nekomplicēta resnās zarnas divertikuloze. Tas rodas gandrīz 80% pacientu ar šo slimību. Daudzus gadus tika uzskatīts, ka šādas slimības formas pilnīgi rodas, ja nav simptomu. Bet pēdējo gadu pētījumi rāda, ka 85% pacientu pat vienas resnās zarnas divertikulus, nemaz nerunājot par divertikulozi, pavada dažādas smaguma pakāpes klīniskas izpausmes.

Tomēr simptomi nav specifiski. Bieži vien pacienti vai nu nemaz nemeklē medicīnisko palīdzību, vai arī, ja viņi tomēr devās pie ārsta, viņiem tiek diagnosticēta disbioze, hronisks kolīts, resnās zarnas diskinēzija utt..

Biežākie un galvenie nekomplicētas resnās zarnas divertikulozes simptomi:

  • Ar periodiskām atkārtotām spastiskas, paroksizmālas vai blāvi sāpošas rakstura sāpēm kreisajā (visbiežāk), vidējā (zem nabas) vai vēdera lejasdaļā. Tiek pieņemts, ka šīs sāpes rodas no paaugstināta spiediena zarnu lūmenā un traucētas kustības.
  • Sāpes var izzust pašas pēc dažām stundām, bet tās var pastiprināties, īpaši pēc ēšanas.
  • Var būt sāpes, kas līdzīgas apendicīta lēkmei (labajā vēdera lejasdaļā), pat ja divertikulas ir lokalizētas nevis augšupvērstos reģionos (labajā pusē), bet gan sigmoidālajā kolā (kreisajā pusē).
  • Dažreiz tiek atzīmēta sāpju apstarošana (izplatīšanās): tūpļa apvidū, muguras lejasdaļā, krustos un arī cirkšņa vai gūžas zonā.
  • Sāpju mazināšana vai pilnīga izzušana pēc gāzu izsīkuma vai defekācijas procesa.

Papildus galvenajām resnās zarnas divertikulozes izpausmēm var būt arī vispārēji simptomi, kas raksturīgi tās funkcijas pārkāpumam:

  • aizcietējumi, kuriem ir pastāvīgs raksturs;
  • aizcietējums, kam seko caureja;
  • lielu daudzumu gļotu izdalīšana;
  • vēdera uzpūšanās un ievērojama gāzu izdalīšanās;
  • viltus vēlmes (tenesms) vai atkārtotas defekācijas darbības;
  • nepilnīgas iztukšošanās sajūta pēc defekācijas akta (bieži kopā ar divertikula klātbūtni sigmoidālajā kolā).

Pārbaudot, ārsts atzīmē vēdera uzpūšanos, sāpes uz palpācijas (palpācijas) visā resnajā zarnā. Šīs parādības ir visizteiktākās kreisajos departamentos, tomēr vēdera priekšējā sienā nav aizsargājošas reakcijas (spriedzes). Palpē arī resnās zarnas spazmatisko daļu, kurā lokalizēts divertikuls..

Dažas šķērseniskās resnās zarnas sekciju divertikulozes atšķirīgās pazīmes:

ZarnasIzmaiņas zarnu muskuļu slānī un chyme dabaVisbiežākais manifestācijas vecumsBiežāko komplikāciju raksturs
pa labizarnu sadrumstalotība un fekāliju sabiezēšanajauns (līdz 40 gadiem) vecumsAsiņošanas tendence
pa kreisimuskuļu šķiedru atrofija, rezervācija un blīvu fekāliju veidošanāsbiežāk vecāki cilvēkiTendence uz divertikulītu (iekaisumu)

Ja rodas komplikācijas divertikulīta, asiņošanas, perforācijas un tā tālāk formā, parādās attiecīgi simptomi:

  • ar izmaiņām klīniskajā asins analīzē, urīnā
  • temperatūras parādīšanās
  • asinis izkārnījumos
  • sāpju sindroma rakstura izmaiņas utt..

Diagnostika, izmantojot pamata instrumentālās metodes, piemēram, irrigogrāfiju (rentgena izmeklēšana pēc zarnu piepildīšanas ar kontrastvielu), endoskopija, kolonoskopija, datortomogrāfija, ļauj precīzāk noteikt divertikula klātbūtni, lokalizāciju un stāvokli.

Nekomplicētas divertikulozes ārstēšana

Zarnu divertikulozes (nekomplicētas formas) ārstēšanā galvenais ir uzturs ar pārtiku, kas bagāta ar uztura šķiedrvielām. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, to lietošana pacientiem ar asimptomātisku slimības gaitu palīdz novērst tās progresēšanu un komplikāciju rašanos. Pastāv pretrunīgi vērtēti atsevišķu pētnieku viedokļi, ka šo produktu iekļaušana uzturā pat noved pie divertikulu regresijas..

Diētiskās vai diētiskās šķiedras ir dažāda sastāva un struktūras augu šķiedru vielas, kuras netiek sagremotas vai absorbētas zarnās. Ja kaloriju daudzums uzturā ir 2500 kcal, ikdienas fizioloģiskā vajadzība pēc tām ir 30 g. Lielākajā daļā augu šķiedru veidu ir nesagremojami polisaharīdi, pektīni, celuloze un hemiceluloze, lignīns, algināti. Viņu galvenais īpašums ir ūdens saistīšana zarnu lūmenā, kas palielina chyme tilpumu, samazina spiedienu zarnās un veicina ātrāku transportēšanu caur zarnu un fekāliju un toksīnu izvadīšanu no ķermeņa.

Turklāt nešķīstošās šķiedrvielas, kas sedz apmēram 6–9% no ķermeņa enerģijas vajadzībām, resnajā zarnā rada lielu papildu virsmu, uz kuras tiek novietots un nostiprināts liels skaits labvēlīgo zarnu baktēriju. Šķiedras ir "draudzīga" baktēriju barības viela, uz kuras tie ātri aug un vairojas, kas noved pie patogēnas floras nomākšanas..

Tabulas dati par šķiedrvielu pozitīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni:

Tieša iedarbībaNetieša darbība
  • zarnu satura sašķidrināšana un zarnu kustības normalizēšana
  • labvēlīgo zarnu baktēriju koloniju skaita palielināšanās
  • papildu laukuma palielināšanās normālas zarnu floras fiksēšanai
  • šūnām pieejamo enerģijas avotu (monosaharīdu utt.) veidošanās mikrofloras dzīves rezultātā
  • antioksidanti un pretmikrobu iedarbība (pret patogēniem un nosacīti patogēniem mikroorganismiem)
  • palielināt resnās zarnas labvēlīgās mikrofloras stabilitāti
  • enerģijas nodrošināšana labvēlīgai florai
  • slāpekļa savienojumu, holesterīna un žultsskābju cirkulācijas korekcija no zarnām uz aknām
  • samazināta vitamīnu, organisko skābju un minerālsāļu uzsūkšanās, organisma imūnās aizsardzības stimulēšana
  • samazināts pārtikas piesātinājums ar enerģijas komponentiem

Kļūst skaidrs, kāpēc diētas pārtika, kas satur klijas, ir efektīvs ēdiens zarnu divertikulozei. Rupjām kviešu klijām ir vislielākā spēja samazināt spiedienu zarnās un palielināt chyme daudzumu. Tie uzturā jāievada pakāpeniski no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim. Dienas norma sākas no 5 - 10 g līdz 20 - 30 g. Šim nolūkam dienas devu (2 - 4 ēdamkarotes) klijas ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens un tur 30 - 40 minūtes, pēc tam ūdens jāizlej. Pagatavotas klijas var pievienot dārzeņu ēdieniem, piena produktiem, graudaugiem, zupām.

Šādas diētas pirmajā mēnesī ar zarnu divertikulozi, kas satur lielu daudzumu augu šķiedru, var parādīties vai pastiprināties sāpes vēderā. Tāpēc 20-30 minūtes pirms ēšanas no rīta un vakarā ieteicams lietot spazmolītiskas zāles, piemēram, no-shpa vai mebeverīnu, pa 400 mg, meteospasmil, bukopan un citas.

Par efektīvu šķiedrvielu avotu tiek uzskatīti preparāti Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, kas sastāv no ovāla ceļmallapu sēklām, kas aug Vidusjūras, Pakistānas un Indijas sausajos reģionos. Šīs konkrētās sugas miltu sēklu čaumalās ir ļoti liela gļotādu sastāvdaļu koncentrācija, kuras dēļ zāles pieder pie mīkstajām uztura šķiedrām.

Mukofalk, atšķirībā no klijām, gandrīz nav blakusparādību vēdera uzpūšanās un spastisku sāpju veidā, taču tam ir pretiekaisuma iedarbība un tas ievērojami pārsniedz kviešu klijas zarnu spiediena samazināšanas pakāpē, efektīvi veicina lakto un bifidobaktēriju pavairošanu..

Diētiskajai šķiedrai, kas ir daļa no Mukofalka, ir šādas fizikāli ķīmiskās īpašības:

  • Palēniniet pārtikas masas evakuāciju no kuņģa
  • Palieliniet pārtikas masu viskozitāti tievā zarnā
  • Uzlabo gļotu veidošanos resnās zarnas gļotādas šūnās
  • Tie saista un aiztur tādu ūdens daudzumu, kas pārsniedz pašu šķiedru masu, tādējādi samazinot zarnu sienu saspringumu, mitrinot izkārnījumus un nodrošinot to paātrinātu caurbraukšanu caur zarnu
  • Savāc un tur uz tās virsmas koloidālā stāvoklī toksiskus ārējās un iekšējās izcelsmes elementus
  • Tie nodrošina noderīgas mikrobu asociācijas ar papildu laukumu un, pakļauti mikroorganismu enzīmu sadalīšanās procesam, kļūst par pēdējo enerģijas avotu
  • Nekavējiet mikroelementu un vitamīnu uzsūkšanos zarnās

Zarnu divertikulozes pacientu uzturā ieteicams iekļaut:

  • kliju maize vai baltie milti
  • no kviešu un griķiem iegremdējamas graudaugi ar augu eļļu
  • dārzeņu sautējumi
  • gaļas buljona dārzeņu zupas
  • piena produkti
  • cepti dārzeņi (ja to labi panes)

No uztura ir vēlams izslēgt pārtikas produktus, kas saista un aizkavē peristaltiku. Tie ietver:

  • smalka miltu maize
  • makaroni
  • manna un rīsu putra
  • želeja, kafija un stiprā tēja
  • sarkanvīns, kakao un šokolāde

Diētiskās šķiedras ir resnās zarnas divertikulozes galvenā ārstēšana un profilakse. Ja nav komplicētu slimības formu, ieteicams tās pastāvīgi lietot, izņemot vasaras un rudens sezonu, jo uzturā ir iekļauts pietiekams daudzums svaigu dārzeņu, augļu un garšaugu..

Narkotiku ārstēšana

Ar zarnu divertikulozi ārstēšanas taktiku nosaka pacienta vispārējā veselība, slimības smagums, komplikāciju klātbūtne.

Ar asimptomātisku divertikulozi

kad slimība tika diagnosticēta nejauši (nejauša atrašana), pacientam ieteicams ievērot tikai diētu, palielinoties augļu, dārzeņu, pupiņu, graudu ikdienas uzturam, dzerot vismaz 2 litrus šķidruma dienā (ja nav kontrindikāciju). Pēc indikācijām var lietot probiotikas (skatīt Linex analogu preparātu sarakstu), fermentu preparātus, zāles, kas samazina vēdera uzpūšanos (cēloņus).

Nekomplicēta iekaisuma procesa klātbūtnē
  • plaša spektra antibiotikas, 5-aminosalicilskābes, sviestskābes preparāti
  • gremošanas fermenti
  • kuņģa-zarnu trakta kustīgumu stimulējoši līdzekļi, piemēram, Domperidons (Motilium, Pasazhiks, Motilak), metoklopromīds utt..
  • spazmolītiskie līdzekļi - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • caurejas līdzekļi - prebiotikas (uz laktulozes bāzes - Normase, Romphalac, Portalac sīrups, Dufalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livoluk-PB).
Ar slimības progresēšanu ārstēšanas laikā ir indicēta hospitalizācija

Kad ir norādīta operācija?

Ja pacientam bija 2 divertikulozes lēkmes, saskaņā ar jaunākajiem klīniskajiem pētījumiem ieteicams veikt plānotu ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā atkārtoti uzbrukumi ir slikti pakļauti medicīniskai ārstēšanai un, kā likums, beidzas ar zarnu perforāciju ar sekojošu peritonītu. Turklāt ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama pacientiem pēc 40 gadu vecuma, pat pēc vienas divertikulīta epizodes..

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no tās zarnu daļas noņemšanas (rezekcijas), kuru ietekmē divertikula. Indikācijas operācijai ir šādas komplikācijas:

  • smaga asiņošana
  • progresējoša zarnu aizsprostojums
  • divertikulu perforācija ar peritonīta vai retroperitoneālās flegmonas attīstību
  • abscesa sadalīšana, kad attīstās ārējās vai iekšējās zarnu fistulas

Katrā konkrētā klīniskajā gadījumā operācijas apjomu nosaka individuāli, dažreiz veicot ārkārtas operācijas, zarnu nedabiskā veidā noņem no vēdera sienas. Laicīga pacienta pieeja gastroenterologam un koloproktologam, atbilstoša terapija un plānota ķirurģiska ārstēšana (īpaši pēc lēkmes) uzlabo prognozi. 80% gadījumu divertikuloze norit bez komplikācijām, ar komplikācijām, recidīva risks nākotnē ir 25%.

Zarnu divertikuloze

Jēdziens "divertikuloze" atspoguļo divertikulas (no Lat. Diverticulum - ceļš uz sānu) klātbūtni, slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Dažādi faktori izraisa divertikulu parādīšanos, kuru pamatā ir saistaudu vājums. Vairāku divertikulu veidošanās gadījumā mēdz teikt, ka ir divertikuloze. Divertikulārā slimība ir plašāka definīcija, ko piemēro divertikulozei un tās komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Divertikuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām Eiropā, un tā parasti ir raksturīga attīstītajām valstīm. Āfrikas laukos un veģetāriešiem tas parādās retāk, tāpēc tā patoģenēze parasti ir saistīta ar šķiedrvielu trūkumu uzturā. Divertikulozes attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska..

Galvenā riska grupas daļa ir cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem: sešdesmit gadu laikā katrs trešais cieš no divertikulozes, un, sākot no septiņdesmit pieciem, cieš katrs otrais cilvēks. Šīs slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds.

Arī divertiku veidošanos veicina:

  • iedzimta nosliece;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • bieži aizcietējumi;
  • slikts uzturs, šķiedrvielu deficīts, liekie gaļas un miltu produkti uzturā;
  • asiņu mikrocirkulācijas pārkāpums zarnu vēnās.

Divertikulozes formas

Ir trīs galvenās divertikulozes klīniskās formas:

  • asimptomātiska;
  • divertikuloze ar klīniskām izpausmēm;
  • sarežģīts.

Jo zarnu divertikulāri var būt iedzimti vai iegūti, divertikuloze tiek sadalīta iedzimtā un iegūtā formā. Ar iedzimtu saistaudu vājumu viņi runā par tā iedzimto raksturu. Šādos gadījumos diverticula parādās jaunā vecumā (5% gadījumu) un galvenokārt ietekmē labo labo zarnu.

Iegūtās slimības formas pamats ir spiediena palielināšanās zarnās (vēdera uzpūšanās, aizcietējumu, peristaltikas traucējumu rezultātā), kas noved pie zonu (kabatu) parādīšanās ar paaugstinātu spiedienu, veicinot zarnu muskuļa un submukozes slāņa izspiešanu caur zarnu gļotādu. Uztura rezultātā, kurā trūkst augu pārtikas un šķiedrvielu, kā arī miltu un gaļas produktu pārsvars, sākas biežas aizcietējumi, tiek traucēta resnās zarnas motoriskā funkcija..

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacienti nesniedz sūdzības, un slimības izpausmes parasti tiek nejauši atklātas zarnu izmeklēšanas laikā klīnikā vai citas slimības izmeklēšanas laikā.

Divertikulozi var novērst tādu pārtikas produktu iekļaušana, kas satur daudz šķiedrvielu, ikdienas ūdens uzņemšana un regulāras fiziskās aktivitātes.

Nākotnē, attīstoties nekomplicētai formai, parādās izkārnījumu traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, pilnuma sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās utt. Šajā posmā zarnu divertikulozes simptomus ir grūti atšķirt no kairinātās zarnas sindroma simptomiem..

Nesarežģītai slimības formai ir šādas izpausmes:

  • periodiski asas vai sāpošas spastiskas vēdera sāpes bez iekaisuma pazīmēm;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības;
  • sāpes pastiprinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzes izdalīšanās.

Akūtā fāzē (sarežģīta divertikuloze) sāpes parādās jostas daļas fossa kreisajā pusē, palielinās akūta iekaisuma pazīmes.

Palielinoties iekaisuma procesiem, ir:

  • caurejas un aizcietējumu maiņa, nestabila izkārnījumos;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • asas, intensīvas sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • gļotu klātbūtne fekālijās;
  • tahikardija;
  • vietējās peritoneālās parādības;
  • palielināts balto asins šūnu skaits.

Nākotnē, kad notiek lokāls iekaisuma process, var rasties zarnu sienas perforācija, savukārt slimība no vietējā kļūst izkliedēta.

Divertikulozes diagnoze

Divertikulozes diagnozes pamatā ir sākotnējās izmeklēšanas, anamnēzes dati un diagnostisko procedūru rezultāti, kas identificē divertikulas un audu funkcionālās izmaiņas:

  • vispārējās asins analīzes, urīna analīzes;
  • koprogramma;
  • kolonoskopija (elastīga sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu);
  • Ultraskaņa
  • Datortomogrāfija;
  • scintigrāfija (skenēšana ar eritrocītiem, kas apzīmēti ar tehneciju).

Ar divertikula perforāciju (perforāciju) var attīstīties bīstamas strutainas komplikācijas: flegmons, peritonīts, abscesi.

Irigoskopijas laikā bārija progresu novēro ar rentgena monitoru, vizualizējot jebkuras struktūras trūcei līdzīgus izvirzījumus, kas pārsniedz zarnu ārējo kontūru. Dubultā kontrasta irrigoskopiju var veikt ne agrāk kā pusotru mēnesi pēc akūta divertikulīta atvieglošanas.

Kolonoskopija tiek izrakstīta gadījumos, kad apgabalos ar divertikulozi nav iespējams ticami izslēgt asinsķermenīšu un mazu polipu klātbūtni. Šo metodi izvēlas arī gadījumos, kad pacients nāk ar taisnās zarnas asiņošanu. Tomēr kolonoskopiju ir grūti veikt, ja ir spazma, kas novērota ar plašu divertikulāru slimību, un tādā gadījumā instrumenta kustība ir apgrūtināta, izlaižot cauri divertikulozes skartajam zarnu segmentam..

Sarežģītos gadījumos CT un sonogrāfijas laikā tiek noteikts zarnu sienas sabiezējums un lieli abscesi.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiskā formā zarnu divertikulozes ārstēšana ar narkotikām nav paredzēta. Terapija sastāv no īpašas diētas ievērošanas un ūdens līdzsvara uzturēšanas, kas palīdz novērst aizcietējumus un normalizēt zarnu darbību.

Diēta zarnu divertikulozei ir galvenā terapijas sastāvdaļa. Ikdienas uzturs jāveic saskaņā ar vairākiem noteikumiem:

  • uzturā jāiekļauj šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti, dārzeņi un augļi (izņemot graudaugus, jūru, ziedkāpostus);
  • palielināt dabīgo piena produktu daudzumu uzturā;
  • atteikties no ceptiem, kūpinātiem ēdieniem, pusfabrikātiem, miltu izstrādājumiem;
  • ierobežot gaļas ēdienu un produktu, kas satur dzīvnieku taukus, patēriņu;
  • atsakieties no pākšaugiem un sēnēm;
  • kā caurejas līdzekli izmantojiet žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes vai zāļu tējas.

Zarnu divertikulozei vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze, konservatīvas terapijas panākumu iespējamība palielinās, ja tiek ārstēta slimības pirmā epizode un ir 70%..

Dažos gadījumos, lai normalizētu gremošanu, ir norādītas tādas zāles, kas samazina gāzu veidošanos, fermenti, prokinētika un probiotikas. Ierobežojiet caurejas līdzekļu lietošanu, jo tie veicina paaugstinātu spiedienu zarnās.

Gadījumos, kad iekaisuma process zarnās tomēr notika, bet nopietnas komplikācijas neveidojās, ārstē mājās, ievērojot gultas režīmu. Papildus stingrai diētai un ūdens līdzsvaram tiek izrakstītas zāles, kas stimulē peristaltiku, fermentu preparāti, antibiotikas, spazmolītiķi (Mebeverin), pretsāpju līdzekļi, caurejas līdzekļi un zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu, piemēram, isfagula miziņa (ispaghula miziņa)..

Sarežģītas divertikulozes gadījumā pacientam tiek parādīta hospitalizācija, tiek veikti papildu diagnostikas testi, tiek nozīmēta terapija, ieskaitot antibiotikas (cefalosporīni, Amoksicilīns ar klavulānskābi, Metronidazols, Gentamicīns), sāls un glikozes šķīdumu intravenozu ievadīšanu detoksikācijai un ūdens-elektrolītu traucējumu korekcijai..

Divertikulīta attīstības gadījumā akūtu divertikulozes lēkmju klātbūtnē netiek izmantota konservatīva ārstēšana: zarnu perforācijas un peritonīta attīstības risks ir pārāk liels. Ķirurģiskās operācijas laikā tiek noņemta daļa zarnu, ko ietekmē divertikula (hemicolektomija, sigmoīdās resnās zarnas rezekcija ar primārās anastomozes uzklāšanu). Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un tā tehnika ir atkarīga no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lai samazinātu spiedienu zarnās, šādas operācijas bieži apvieno ar resnās zarnas miotomiju..

Sešdesmit gadu vecumā katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, bet sākot no septiņdesmit pieciem - katrs otrais cilvēks.

Indikācijas divertikulozes ķirurģiskai ārstēšanai:

  • divu akūtu uzbrukumu klātbūtne (pacientiem vecākiem par četrdesmit gadiem - viens) ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi;
  • masīva asiņošana vēdera dobumā;
  • zarnu aizsprostojuma attīstība;
  • flegmons vai retroperitoneālā reģiona peritonīts;
  • abscesa, iekšējās vai ārējās zarnu fistulas plīsums.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nesarežģīta divertikulozes forma var aizņemt gadus, neziņojot par to, bet pēc kāda laika (10-20% pacientu) attīstās iekaisums. Palielinoties iekaisuma procesiem, ir iespējama nopietnu slimību attīstība:

  • perforācija;
  • parakolu abscesi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu asiņošana;
  • iekaisuma infiltrāta uzkrāšanās;
  • iekšējās un ārējās fistulas.

Ar divertikula perforāciju (perforāciju) var attīstīties bīstamas strutainas komplikācijas: flegmons, peritonīts, abscesi.

Ar abscesa divertikula izrāvienu, kas atrodas slēgtā dobumā, attīstās peritonīts, iekšēja vai ārēja fistula. Divertikula perforācijas laikā urīnpūslī veidojas kolovezikāla fistula. Fistulas var atvērties citos orgānos, savukārt zarnu-ādas fistulas var veidoties. Ja nav sūdzību par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā, pacientiem ar kolovezikālām fistulām dažreiz tiek novērota pneimatūrija un urīnceļu infekcijas..

Dažreiz ir asiņošana no traukiem, kas caururbj divertikula kaklu. Šāda asiņošana bieži ir bagātīga un izpaužas ar kopīgiem asins zaudēšanas simptomiem un asiņu piejaukumu fekālijās. Parasti bagātīga asiņošana attīstās no viena divertikula, kas atrodas labajā kolā.

Ar fekālo difūzo peritonītu, kas saistīts ar divertikulāru slimību, attīstās zarnu sienas nekroze, kas noved pie strutojošu un fekālu masu plūsmas vēdera dobumā. Pacienta stāvokli raksturo kā ārkārtīgi smagu, ar akūtām peritonīta izpausmēm, septisku šoku.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes lēkmju klātbūtnes gadījumā konservatīva ārstēšana netiek izmantota.

Vietā, kur divertikulīts ilgstoši ilgst, bieži notiek līmēšanas process, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Gluda muskuļu hipertrofija, rētas no iepriekšējiem divertikulīta gadījumiem, iekaisuma izmaiņas var izraisīt akūtu resnās zarnas obstrukciju un pilnīgu tā lūmena aizvēršanu.

Prognoze

Zarnu divertikulozei lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga prognoze, konservatīvas terapijas panākumu iespējamība palielinās ārstēšanas gadījumā ar pirmo slimības epizodi un ir 70%, tomēr dažās situācijās divertikuloze izraisa smagu komplikāciju un dzīvībai bīstamu apstākļu attīstību..

Divertikulozes profilakse

Divertikulozi var novērst tādu pārtikas produktu iekļaušana, kas satur daudz šķiedrvielu, ikdienas ūdens uzņemšana un regulāras fiziskās aktivitātes.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārīgā medicīna".

Informācija tiek apkopota un sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pie pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai.!

Zarnu divertikuloze

No medicīniskā viedokļa zarnu divertikuloze ir stāvoklis, kad sienas izvirzījums veidojas uz trakta membrānas, veidojot maisiņus ar dobumu iekšpusē. Ārēji tie ir līdzīgi pielikumiem, kas atšķiras dažādos virzienos.

Tā kā zarnu saturs pārvietojas pietūkušās vietās, uzkrājas ekskrementi. Viņu ilgstoša uzturēšanās izolētā stāvoklī izraisa puves procesus, kā rezultātā attīstās iekaisums, kas var izraisīt bīstamas komplikācijas. Ja tiek atklāta līdzīga parādība, tiek diagnosticēts divertikulīts..

Slimības gaitas smagumu nosaka vairāki parametri:

  • Iesaistīšanās pakāpe zarnu membrānas slāņu veidošanās procesā. Ir taisnība (kad izvirzījums palielinās, gļotāda un muskuļi) un nepatiesa (sienas lūmenos tikai gļotāda ir piepūsta kā maiss).
  • Izcelsme. Iedzimtas izvirzījumi tiek kavētas grūtniecības laikā, un iegūtie tiek veidoti gadu gaitā.
  • Konstatēšana: tievās vai resnās zarnas divertikuloze.
  • Ar veidošanās metodi: pulsējošs divertikuls rodas mehāniskas iedarbības dēļ uz trakta sienu, un saaugumi, kas dobu orgānu daļu stiepj uz ārpusi, ietekmē vilces veidošanos.

Tieši uz šo parametru pamata tiek izstrādāta terapeitiskā taktika.

Cēloņi

Pēc ekspertu domām, divertikulas zarnās var veidoties šādu provocējošu faktoru ietekmē:

  • zarnu kustības aizsprostojums (bieži aizcietējumi);
  • liekais svars;
  • meteorisms;
  • vēdera uzpūšanās;
  • zarnu infekcijas;
  • zarnu trakta ateroskleroze;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pacienta vecuma kategorija (vecāki par 60 gadiem);
  • iedzimta nosliece;
  • asinsrites pārkāpums zarnu traukos;
  • hroniskas zarnu slimības, kas rodas hroniskā formā.

Turklāt divertikulāri var veidoties arī ar nepareizu, nesabalansētu pacienta uzturu. Šīs slimības attīstību var izraisīt šķiedrvielu ikdienas uztura trūkums, olu, maizes izstrādājumu, taukainas gaļas un zivju ļaunprātīga izmantošana.

Pēc ārstu domām, vairumā gadījumu divertikuloze sāk attīstīties vairāku provocējošu faktoru klātbūtnē vienlaikus.

Klasifikācija

Diverticula izcelsme var būt patiesa vai nepatiesa.

Patiesi divertikulāri veidojas, izdalot visus trīs zarnu sienas slāņus. Viltus divertikulas veidojas tikai no zarnu gļotādām. Tādējādi neliela zarnu sienas gļotādas daļa izvirzās starp muskuļu šķiedrām.

Atkarībā no tā, kad izveidojās divertikula, tie tiek sadalīti iedzimtos un iegūtos.

Iedzimti divertikulāri veidojas bērna intrauterīnās attīstības periodā, un iegūtie parādās cilvēka dzīvē provocējošu faktoru ietekmē.

Ir arī ierasts sadalīt divertikulas atbilstoši veidošanās mehānismam vilcē un pulsācijā.

Vilces divertikulu veidošanos veicina ilgstoša zarnu sienas mehāniska pārmērīga nostiepšana, piemēram, hroniska aizcietējuma gadījumā..

Pulsējošas divertikulas parādīšanās provocē ilgstošu mehānisku iedarbību uz ģenētiskās tendences fona, turklāt šādi izvirzījumi ir mazi un piltuves formas, atšķirībā no vilces divertikuļiem.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacienti nesniedz sūdzības, un slimības izpausmes parasti tiek nejauši atklātas zarnu izmeklēšanas laikā klīnikā vai citas slimības izmeklēšanas laikā.

Divertikulozi var novērst tādu pārtikas produktu iekļaušana, kas satur daudz šķiedrvielu, ikdienas ūdens uzņemšana un regulāras fiziskās aktivitātes.

Nākotnē, attīstoties nekomplicētai formai, parādās izkārnījumu traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, pilnuma sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās utt. Šajā posmā zarnu divertikulozes simptomus ir grūti atšķirt no kairinātās zarnas sindroma simptomiem..

Nesarežģītai slimības formai ir šādas izpausmes:

  • periodiski asas vai sāpošas spastiskas vēdera sāpes bez iekaisuma pazīmēm;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības;
  • sāpes pastiprinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzes izdalīšanās.

Akūtā fāzē (sarežģīta divertikuloze) sāpes parādās jostas daļas fossa kreisajā pusē, palielinās akūta iekaisuma pazīmes.

Palielinoties iekaisuma procesiem, ir:

    • caurejas un aizcietējumu maiņa, nestabila izkārnījumos;
    • apetītes zudums;
    • slikta dūša, vemšana;
    • asas, intensīvas sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
    • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • gļotu klātbūtne fekālijās;
  • tahikardija;
  • vietējās peritoneālās parādības;
  • palielināts balto asins šūnu skaits.

Nākotnē, kad notiek lokāls iekaisuma process, var rasties zarnu sienas perforācija, savukārt slimība no vietējā kļūst izkliedēta.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz savākto vēsturi, simptomiem, asins, urīna, fekāliju laboratoriskajiem izmeklējumiem un rentgena datiem.

Obligātie slimības testi ietver:

  • asiņu, urīna, fekāliju vispārējā un klīniskā analīze;
  • slēptas asiņu ekskrementi.

Instrumentālās pētījumu metodes:

  • kolonoskopija - zarnu pārbaude, izmantojot endoskopu;
  • Datortomogrāfija;
  • Ultraskaņa
  • irrigoskopija - rentgena izmeklēšana, izmantojot īpašu kontrastvielu.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar kairinātu zarnu sindromu, celiakiju, vēzi, išēmisku kolītu, apendicītu.

Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana

Divertikuloze bieži ir asimptomātiska, taču tas nenozīmē, ka tā nav bīstama. Šī slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc divertikulozes ārstēšana ir nepieciešama.

Turklāt tas jāuzsāk nekavējoties, pēc tam, kad ārsts ir noteicis diagnozi, jāveic vairāki pasākumi pat tad, ja slimība nerada diskomfortu.

Narkotiku ārstēšana

Ar nekomplicētu divertikulozes formu, kurai ir klīniskas izpausmes, tiek izmantota sarežģīta terapija. Parasti tas sastāv no medikamentiem un diētas. Pacientiem tiek izrakstītas vairākas narkotiku grupas:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, No-shpa vai Spasmol.
  2. Kuņģa-zarnu trakta motorikas stimulatori (Motilak, Motilium, Passasix utt.);
  3. Caurejas līdzekļi;
  4. Myotropic spazmolītiķi - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverina hlorīds;
  5. Holinoblokatori: Platifilīns, Hioscīna butilbromīds;
  6. Kalcija kanālu blokatori: Pinaveria bromīds, mebeverīns;
  7. Labākai gremošanai ieteicams lietot fermentatīvos līdzekļus..

Ja resnās zarnas divertikulozi pavada arī iekaisuma process, var ieteikt antibiotikas. Ārstēšanas ilgums, ievadīšanas veids un zāļu deva tiek izvēlēti individuāli.

Līdzekļi izkārnījumu regulēšanai

Zarnu divertikulozes ārstēšanā ir jāatsakās no stimulējošu caurejas līdzekļu lietošanas, jo tie var izraisīt paaugstinātu spiedienu zarnās un sāpju rašanos. Tie jāaizstāj ar osmotiskiem caurejas līdzekļiem un zālēm, kas palielina zarnu satura tilpumu. Tas varētu būt:

  • Laktuloze ir osmotisks caurejas līdzeklis izkārnījumu regulēšanai. Sākotnējā zāļu deva ir 15-45 ml., Atbalsta - 10-30 ml. dienā. Pāris dienas pēc ievadīšanas sākuma, ja nav efekta, var veikt devas pielāgošanu.
  • Plantain sēklu mizas. Instruments, kas izgatavots no Indijas miltu sēklām. Tas mīkstina zarnu saturu un palielina tā tilpumu. Dienas deva var būt no 2 līdz 6 paciņām.
  • Astringenti, absorbenti - bismuta preparāti, smektīta dioktaedrija un citi, ir ieteicami, ja divertikulozi pavada caurejas sindroms.
  • Meteorisms klātbūtnē tiek izrakstīts simetikons un citas līdzīgas zāles.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Izmantojot dabiskos augu izcelsmes līdzekļus, jūs varat izveidot regulāru fekāliju evakuāciju no zarnām un aizsargāt tās gļotādu. Šo ārstēšanas metodi var izmantot nekomplicētām divertikulozes formām..

Šeit ir dažas efektīvas receptes:

  1. Piparmētru infūzija - labvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli, palīdz novērst vēdera uzpūšanos un sāpes. 1 tējk piparmētru (zāli var lietot gan svaigu, gan sausu) jums ir nepieciešams ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāt nedaudz un parastās tējas vietā dzert šo garšīgo, aromātisko, ārstniecisko dzērienu.
  2. Ērkšķu infūzija - lieliski attīra zarnas un normalizē tā darbu. Lai pagatavotu ārstniecisko dzērienu, jums jāielej 3 ēd.k. l ērkšķaina krāsa 1 litru verdoša ūdens un ļauj tam labi uzvārīties. Iegūto infūziju ieteicams dzert 1 glāzi pirms ēšanas, 4 reizes visu dienu. Terapeitiskā kursa ilgums ir 5 dienas.
  3. Ābolu un kviešu maisījums ir lielisks dabisks līdzeklis zarnu tīrīšanai. Lai pagatavotu zāles, jums vienādās proporcijās jāapvieno dīgtu kviešu un zaļo ābolu sēklas, kas sasmalcinātas uz rīves. Ieteicams mēnesi lietot tukšā dūšā.
  4. Ārstnieciskā infūzija. Lai pagatavotu šādu uzlējumu, jums vienādos daudzumos jālieto žāvētas dilles, mežrozīšu ogas, nātres un kumelītes. 1 ēd.k. l zāļu maisījumu piepilda ar 1 glāzi verdoša ūdens un ļauj tam brūvēt apmēram 3 stundas. Dzert novārījumu ieteicams 2 reizes visu dienu pirms ēšanas. Optimālais terapeitiskā kursa ilgums ir 1,5 mēneši.

Vingrošana

Fizioterapijai var palīdzēt arī regulāra zarnu vingrošana ar divertikulozi. Šeit ir daži vienkārši vingrinājumi:

  1. Apgulieties uz muguras un ar labo roku masējiet vēderu pulksteņrādītāja virzienā, palielinot spiediena spēku sigmoīdās resnās zarnas virzienā (kreisā vēdera lejasdaļa);
  2. Tajā pašā stāvoklī un sagrieziet kājas gaisā, imitējot velosipēdu;
  3. Guļot uz muguras, 10 reizes velciet ceļus uz zodu;
  4. Tajā pašā stāvoklī mēģiniet 10 reizes mest iztaisnotās kājas virs galvas;
  5. Guļus stāvoklī, salieciet ceļus un daļu 10-15 reizes.
  6. Nostājieties četrrāpus un pārmaiņus paceliet katru ceļgala saliekto kāju;
  7. Stāvot četrrāpus, salieciet mugurkaulu uz augšu un uz leju;
  8. Stāvot stāvoklī, izvirziet un ievelciet kuņģi, masējot zarnas.

Ar divertikulozi nav ieteicamas pastiprinātas fiziskās aktivitātes.

Diēta

Pareiza uzturs un uzturs ir svarīga divertikulozes terapijas sastāvdaļa..

Diētai vajadzēja būt pilnīgai, sabalansētai, bagātai ar barības vielām, to vajadzētu ēst pēc grafika, lai zarnu kustīgums būtu kārtībā. Jums jāēd mazās porcijās 5 reizes dienā, pabeidziet ēst 4 stundas pirms gulētiešanas un nelietojiet stingras drēbes. Pēc ēšanas neiesaistieties fiziskās aktivitātēs, ievērojiet darba un atpūtas režīmu.

Noteikti iekļaujiet uzturā:

Tos gatavo bez piena, jo piena produkti palielina vēdera uzpūšanos un gāzu veidošanos. Par visnoderīgākajiem tiek uzskatīti griķi, pērļu mieži, auzu pārslu..

Lietojiet tos katru dienu, ārsti iesaka brokastīs ēst klijas, lai uzlabotu zarnu kustīgumu.

Pavārs tos bez gaļas buljona.

Tas ir bagāts ar barības vielām, taukskābēm, makro- un mikroelementiem, viņiem labāk ir garšot salātus no svaigiem dārzeņiem. Ja pacients uztraucas par smagu aizcietējumu, no rīta jūs varat dzert deserta karoti eļļas.

Vārīta vista ir bagāta ar olbaltumvielām, kas ir svarīgas atveseļošanās periodā..

Vārītas zivis ir labas gremošanai..

  • Svaigi augļi un dārzeņi ir labvēlīgi vitamīnu sastāvā..
  • Šķiedru produkti: auzu pārslas, klijas, maize, avokado, žāvēti augļi, rieksti.
  • Minerālūdeņi, nedaudz gāzēti, kompoti, kefīrs.

Ko neēst

Kas būtu pilnībā jāatsakās slimības gadījumā:

  • No visa cepta, trekna, sāļa, pikanta, skāba.
  • Pilnībā izslēdziet ātrās ēdināšanas, nūdeles un šķīstošos kartupeļus.
  • Aizliegta baltmaize un milti un makaroni.
  • Atturieties no kafijas, stiprās tējas, alkohola, soda, koncentrētām sulām.
  • Mēs izslēdzam rīsus, mannu, šokolādi, desas un kūpinātus produktus.
  • Neēdiet kebabu, treknas zivis, gaļu, ceptus kartupeļus, kūkas, kūkas, rullīšus.

Nedēļa jums jāsāk ar bez gaļas un beztauku produktiem, dārzeņu zupu biezeni, labību bez piena, svaigiem augļiem.

No dārzeņiem dodiet priekšroku zaļumiem, pusdienlaikā varat izrotāt ar vārītiem kartupeļiem ar vasaras salātiem, jogurtu vai augļiem, bet pāris stundas pirms gulētiešanas - kefīru ar cepumu cepumiem.

Brokastīs varat pievienot gaļas produktus, biezpienu vai auzu pārslu, pēc tam 50 gramus riekstu, pusdienām, nūdeļu vai kartupeļu zupu, griķu biezputru ar vistas gaļas bumbiņu.

Uzkodas - tēja ar cepumiem vai krekeriem, vakariņas - vārīti kartupeļi, pārkaisīti ar olīveļļu ar vasaras salātiem un vistas krūtiņu, 3 stundas pirms gulētiešanas - žāvētu augļu kompots vai jogurts.

Brokastis sākam ar griķu biezputru, dzeram tēju, ēdam klijas, pusdienām zupas biezeni ar vistas kotleti, pēcpusdienas tēju un vakariņām - rīvētu ābolu biezeni. Pirms gulētiešanas - kompots vai kefīrs ar krekeru.

Brokastis - biezpiens ar rozīnēm un riekstiem, pusdienas - dārzeņu zupa ar vistas buljonu, kartupeļu garnīrs ar vārītu zivi, pēcpusdienas uzkoda - 50 grami riekstu, ābols un jogurts, vakariņas - griķu biezputra ar vistas rullīti.

  • Piektdiena - pilnībā veltiet augļu diētai.

Mēs ēdam klijas, banānus, riekstus, ābolus, auzu pārslu, graudaugus.

Brokastīs graudaugu vai biezpiena sieriņš ar riekstiem, pusdienās - krējuma zupa ar garnīru kartupeļiem un zivīm. Uzkodas - klijas ar jogurtu vai kefīru, vakariņas - griķu biezputra ar vistu un zaļajiem salātiem, pirms gulētiešanas - kefīrs vai kompots.

Neaizmirstiet par smagu dzeršanu, izdzeriet vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā.

Kad ir norādīta operācija?

Ja pacientam bija 2 divertikulozes lēkmes, saskaņā ar jaunākajiem klīniskajiem pētījumiem ieteicams veikt plānotu ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā atkārtoti uzbrukumi ir slikti pakļauti medicīniskai ārstēšanai un, kā likums, beidzas ar zarnu perforāciju ar sekojošu peritonītu. Turklāt ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama pacientiem pēc 40 gadu vecuma, pat pēc vienas divertikulīta epizodes..

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no tās zarnu daļas noņemšanas (rezekcijas), kuru ietekmē divertikula. Indikācijas operācijai ir šādas komplikācijas:

  • smaga asiņošana
  • progresējoša zarnu aizsprostojums
  • divertikulu perforācija ar peritonīta vai retroperitoneālās flegmonas attīstību
  • abscesa sadalīšana, kad attīstās ārējās vai iekšējās zarnu fistulas

Katrā konkrētā klīniskajā gadījumā operācijas apjomu nosaka individuāli, dažreiz veicot ārkārtas operācijas, zarnu nedabiskā veidā noņem no vēdera sienas. Laicīga pacienta pieeja gastroenterologam un koloproktologam, atbilstoša terapija un plānota ķirurģiska ārstēšana (īpaši pēc lēkmes) uzlabo prognozi. 80% gadījumu divertikuloze norit bez komplikācijām, ar komplikācijām, recidīva risks nākotnē ir 25%.

Komplikācijas

Divertikulozes izraisīts iekaisums var izraisīt komplikācijas. Piemēram, var sākties asiņošana zarnās, kas izpaužas kā asiņu parādīšanās fekālijās. Zarnu aizsprostojums vai pat peritonīts (strutains vēderplēves iekaisums) var attīstīties, atverot divertiku un tā saturs nonāk vēdera dobumā. Šīs bīstamās slimības komplikācijas var novērst, savlaicīgi saņemot medicīnisko palīdzību..

Savlaicīga resnās zarnas divertikulozes diagnostika palīdz novērst vissarežģītākās komplikācijas.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš slimības profilaksei, kas var ietvert ne tikai vispārīgus pasākumus, bet arī tautas līdzekļu, recepšu izmantošanu. Visbiežāk tie ir zāļu uzlējumi vai novārījumi, kas pagatavoti verdošā ūdenī, piemēram, no kumelītes, kliņģerītes, piparmētras un citiem tonizējošiem komponentiem. Ir pieļaujams lietot svaigas dārzeņu sulas. No piedāvātajiem komponentiem ir iespējams arī patstāvīgi ražot svecītes. Tie ļauj uzlabot gremošanas sistēmu un neitralizēt iekaisuma procesus.

Runājot par vispārējiem profilakses pasākumiem, tie nozīmē:

  • pareiza uztura, ēšanas pietiekami daudz pārtikas atbilstoši uztura grafikam;
  • sliktu ieradumu, proti, alkohola un nikotīna atkarības, izslēgšana;
  • aktīva dzīvesveida saglabāšana, jo bezdarbība nelabvēlīgi ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu traktu, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu;
  • savlaicīga patoloģiju ārstēšana, kā arī diagnostikas pasākumi.

Tādējādi profilakse, kā arī optimālas dzīves aktivitātes saglabāšana resnās zarnas divertikulozes laikā ir vairāk nekā iespējama. Lai to panāktu, ir nepieciešams neņemt vērā traucējošos simptomus, kā arī savlaicīgi konsultēties ar gastroenterologu, lai nodrošinātu terapiju.

Ārstēšanas prognoze

Konservatīvās terapijas panākumi ir atkarīgi no procesa nolaidības pakāpes. Kompleksā pirmā uzbrukuma ārstēšanā ir iespējams sasniegt pozitīvu efektu 70% gadījumu. Ja pacientam ir trešais paasinājums, tikai 6%. Tiek parādīts, ka diētas lietošana nekomplicētos gadījumos var uzlabot gaitu un novērst komplikācijas 10% pacientu.

Dažādos veidos novēršot asiņošanu, recidīvi rodas 20–30% gadījumu. Ķirurģiskas procedūras samazina dzīvībai bīstamu komplikāciju risku. Ja tiek atklāta asimptomātiska zarnu divertikuloze, jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai novērstu divertikulītu un iespējamās komplikācijas.