Angiogrāfija

Es

AngiogrāfsunI (grieķu angejona trauks + grafō rakstīšana, attēlojums, angiogrāfijas sinonīms)

Asinsvadu rentgenstaru pārbaude pēc radioaktīvo vielu ievadīšanas tajos. Atšķirt A. artērijas (arteriogrāfija), vēnas (venogrāfija vai venogrāfija), limfvadus (limfogrāfija (limfogrāfija)). Atkarībā no pētījuma mērķiem tiek veikts vispārējs vai selektīvs (selektīvs) A. Ar vispārēju A. visi galvenie pētījuma zonas trauki ir pretstatīti, selektīvi - atsevišķi trauki.

Angiogrāfija tiek veikta specializētos rentgena kabinetos, kuros tiek uzstādīti angiogrāfiski rentgena aparāti, kas aprīkoti ar ierīcēm ātrai seriālizmēra lielformāta rentgena fotografēšanai, ātrgaitas fluorogrāfijas kamerām, aparātiem rentgena filmu un video ierakstīšanai, īpašām datorierīcēm saņemtā attēla ierakstīšanai un apstrādei. Izstrādāta skaitļošanas angiogrāfijas metode, kurā rentgena attēlus veic ar speciālu aparātu, kas ļauj apstrādāt attēlu ar datoru un iegūt papildu informāciju par asinsvadu stāvokli un hemodinamiku..

Lai testa traukā ievadītu radioaktīvu vielu, tā tiek caurdurta vai kateterizēta (kateterizācija). Arteriālās sistēmas A. traukos radioaktīvā viela iziet cauri artērijām, kapilāriem un nonāk pētāmās zonas putās. Attiecīgi izšķir A fāzes - arteriālās, kapilārās (parenhimēmas), venozās. Pēc A. fāžu ilguma un radiopakotiskās vielas izzušanas ātruma no traukiem tiek vērtēta reģionālā hemodinamika pētāmajā orgānā.

Angiogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu asinsvadu sistēmas attīstības anomālijas un slimības, kā arī dažādu orgānu audzēju, parazītu un citus bojājumus. Metode ļauj izpētīt asinsvadu topogrāfiskās un anatomiskās pazīmes, to funkcionālo stāvokli, asins plūsmas ātrumu, asinsrites ceļus.

Kontrindikācijas A. ir: smags vispārējs pacienta stāvoklis, garīgi traucējumi, nozīmīgas sirds, aknu, nieru disfunkcijas, nepanesība pret radioaktīvām zālēm. Starp komplikācijām tiek atzīmētas alerģiskas reakcijas pret rentgenstaru kontrastvielu ievadīšanu, sirds aritmijas, asinsvadu asiņošana pēc punkcijas, hematoma, spazmas un asinsvadu tromboze..

Smadzeņu angiogrāfija (A. smadzeņu artērijas) ļauj noteikt, jo īpaši, aneirismas (smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu aneirismas), hematomas, audzējus galvaskausa dobumā, stenozi un asinsvadu trombozi. A. smadzeņu puslodes patoloģisko procesu diagnostikā tiek izmantota iekšējā miega artērija (miega artēriju angiogrāfija) (1. att.). To veic, caur perkutānu punkciju pa parasto miega artēriju uz kakla vai kateterizējot caur augšstilba artēriju. Lai identificētu patoloģiskos procesus aizmugurējā galvaskausa fossa, vertebrobasilar sistēmas trauki (skriemeļu angiogrāfija) tiek pārbaudīti, kateterizējot mugurkaula artēriju.

Selektīvo kopējo smadzeņu A. daļu veic ar kateterizācijas metodi, visi trauki, kas iesaistīti smadzeņu asins piegādē, pārmaiņus kontrastē. Metode parasti ir indicēta pacientiem, kuriem tiek veikta subarahnoidāla asiņošana, lai noteiktu asiņošanas avotu (parasti arteriālu vai arteriovenozu aneirismu), kā arī lai pētītu blakusparādību cirkulāciju smadzeņu išēmijas gadījumā.

Superselektīva smadzeņu angiogrāfija (smadzeņu vidējās, aizmugurējās vai priekšējās smadzeņu artēriju atsevišķu zaru kateterizācija) parasti tiek izmantota asinsvadu bojājumu noteikšanai un endovaskulāru iejaukšanos veikšanai (piemēram, oklūzijas balona uzstādīšana aferentajā aneirisma traukā, lai to izslēgtu no asinsrites)..

Krūšu kurvja aortogrāfija (A. krūšu kurvja aorta un tās zari) ir norādīta krūšu aortas aneirismas atpazīšanai (2. att.), Aortas koarktācijai un citām tās attīstības anomālijām, kā arī aortas vārstuļa nepietiekamībai.

Pastāv netieša un tieša krūšu kurvja aortogrāfija. Netiešā metodē radiopaque katetru caur ulnar vai augšstilba vēnām ievieto labajā ātrijā, labā kambara vai plaušu artērijā. Tiešo krūšu kurvja aortogrāfiju veic, katetrizējot augšstilba vai subklāvijas artēriju.

Angiokardiogrāfiju (galveno asinsvadu un sirds dobumu izpēte) izmanto, lai diagnosticētu galveno asinsvadu kroplības, iedzimtus un iegūtus sirds defektus un noskaidrotu defekta lokalizāciju, kas ļauj izvēlēties racionālāku ķirurģiskas iejaukšanās metodi..

Radiopārklāju vielu injicē vai nu caur vienu no ekstremitāšu vēnām, izmantojot katetru, sirds labajā vai kreisajā pusē, vai caur vienu no artērijām aortā un kreisā kambara dobumā, kā arī caur sirds punkciju.

Angiopulmonogrāfiju (plaušu stumbra un tā zaru A.) izmanto aizdomām par malformācijām un plaušu audzējiem, plaušu trombemboliju. Plaušu embolijas gadījumā steidzami tiek veikta angiopulmonogrāfija uz intensīvu reanimācijas pasākumu fona..

Vispārējā angiopulmonogrāfijā radiopaque zāles injicē (parasti caur katetru) augstākajā vena cava, labajā atriumā (3. att.) Un kambara vai caur ulnar, subclavian un augšstilba vēnām abās pusēs. Selektīvā angiopulmonogrāfijā, ko kontrolē rentgena televīzija, katetru veic gar apakšējo (caur augšstilba vēnu vēnu) vai augšējo (caur ķermeņa augšējās puses vēnām) vēnas kavu, labo atriumu un ventriklu plaušu stumbrā, kur tiek ievadīts radiopaque medikaments. Katetru var ievietot arī labajā vai kreisajā plaušu artērijā (4. att.) Un mazākos traukos.

Ja angiopulmonogrāfija, ja nepieciešams, veic medicīniskas procedūras, piemēram, caur katetru, plaušu artērijas trombs tiek noņemts vai mīkstināts ar fermentiem.

Bronhiālā arteriogrāfija, kurā iegūts plaušu artēriju attēls, ir indicēta nezināmas etioloģijas un lokalizācijas plaušu asiņošanai, nezināma rakstura palielinātiem limfmezgliem, iedzimtiem sirds defektiem (Fallot tetrad), plaušu kroplībām un tiek izmantota ļaundabīgu un labdabīgu audzēju un iekaisuma procesa diferenciāldiagnozei. procesi plaušās (5. att.). Pacientiem ar smagu plaušu asiņošanu bronhu arteriogrāfija tiek veikta asins pārliešanas, anti-šoka un citu intensīvās terapijas pasākumu apstākļos..

Parasti pētījumu veic caur augšstilba kaula artēriju, ko kontrolē rentgena televīzija. Bronhiālās arteriogrāfijas procesā tiek veikti terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir, piemēram, apturēt asiņošanu plaušās.

Vēdera aortogrāfiju (vēdera aortas un tās zaru A.) izmanto parenhīmas orgānu un retroperitoneālās telpas bojājumiem (6. att.), Asiņošanai vēdera dobumā vai kuņģa-zarnu traktā. Vēdera aortogrāfija ļauj noteikt nieru hipervaskulārus audzējus; tajā pašā laikā var noteikt metastāzes aknās, citā nierē, limfmezglos, audzēju augšanu kaimiņu orgānos un audos..

Radioaktīvo vielu parasti ievada aortas kateterizācijā caur augšstilba kaula vai aksiālo artēriju..

Vēdera aortogrāfiju terapeitiskos nolūkos izmanto zāļu intravaskulārai infūzijai, jo īpaši peritonīta un pankreatīta ārstēšanai.

Celiakiogrāfija (A. celiakijas stumbrs) tiek veikta, lai precizētu audzēju, ievainojumu un citu aknu un tās trauku, liesas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, žultspūšļa un žultsvadu, liela omentuma diagnozi. Parasti tiek veikta augšstilba vai aksilāro artēriju kateterizācija. Tas ir svarīgi, lai novērtētu ķirurģiskas iejaukšanās rezultātus vēdera dobuma orgānos.

Celiakogrāfijas laikā var veikt terapeitiskus pasākumus, piemēram, proteolītisko enzīmu inhibitoru ievadīšana akūtā pankreatīta gadījumā.

Augšējā mezenterikogrāfija (augstākās mezenteriskās artērijas un tās zaru A.) ir indicēta mazās un resnās zarnas, to mezenteres, aizkuņģa dziedzera, retroperitoneālās šķiedras fokālo un difūzo bojājumu diferenciāldiagnozei un arī, lai identificētu zarnu asiņošanas avotus. Parasti to veic katetrizācijas ceļā caur augšstilba vai aksiālo artēriju. Reģistrējiet arteriālo un venozo fāzi ar portāla vēnas stumbra attēlu.

Nieru arteriogrāfija (A. nieru artērija) ir norādīta dažādu nieru bojājumu diagnostikā: ievainojumi, audzēji (7. att.). hidronefroze (8. att.), urolitiāze.

Nieru arteriogrāfijas laikā var veikt nieru artērijas embolizāciju, piemēram, ar nedarbīgiem nieru audzējiem. Nieru arteriogrāfija tiek plaši izmantota vasorenālās hipertensijas kompleksā ārstēšanā nieru artērijas stenozes gadījumā.

Perifēro arteriogrāfiju, kurā tiek iegūts augšējo vai apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju attēls, izmanto akūtiem un hroniskiem perifēro artēriju oklūziskiem bojājumiem (9. att.), Ekstremitāšu slimībām un traumām.

Metodi izmanto terapeitiskos nolūkos, jo īpaši ilgstošām zāļu injekcijām ar trombozi un artēriju emboliju.

Augšējā kavogrāfija (A. superior vena cava) tiek veikta, lai noskaidrotu asins recekļa lokalizāciju un izplatību vai vēnas saspiešanu, īpaši plaušu vai videnes audzēju gadījumā, lai noteiktu audzēja augšanas pakāpi augstākā vena cava (10. att.).

Augstākās vena cavas pretstatīšanu var veikt, injicējot radioaktīvu materiālu augšējo ekstremitāšu vēnās, katetrizējot vai subklāvijas vēnas caurdurot, vai caur katetru caur augšstilba piekļuvi caur zemāko vena cava, labo atriumu augšējā vena cava..

Apakšējā kavogrāfija (zemākas vena cava A.) ir indicēta nieru audzējiem, galvenokārt pareizajam, tiek izmantota arī ileofemorālās trombozes atpazīšanai, apakšējo ekstremitāšu tūskas cēloņu identificēšanai, nezināmas izcelsmes ascītiem..

Viņi parasti veic augšstilba katetrizāciju. reti, veicot translumbāru punkciju (pa labi), kā arī subclavian, jungveida vai ulnar vēnu kateterizāciju. Lai izvairītos no plaušu embolijas, pētījumu veic piesardzīgi gadījumos, kad ir aizdomas par trombozi zemās vena cavas un iegurņa vēnu sistēmā..

Portogrāfija (A. portāla vēna) ir indicēta portālās hipertensijas, aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas bojājumu diagnosticēšanai.

Atšķirt tiešo un netiešo portogrāfiju. Pirmajā gadījumā radiopaque vielu caur punkciju injicē tieši liesas audos vai portāla sistēmas vēnās, otrajā gadījumā radiopaque viela nonāk vēnā, kad tā tiek ievietota artērijās (11. att.). Izstrādāta arī metode, kurā caur iekšējo jūga vēnu tiek ievietots īpašs kateteris ar izliektu adatu, instrumenti tiek ievietoti aknu vēnās un pēc vēnu sienas un aknu audu punkcijas tiek veikta portāla vēnas kateterizācija (transjulārā portogrāfija)..

Portogrāfijas laikā var veikt kuņģa un barības vada varikozu vēnu embolizāciju un skleroterapiju, mērīt spiedienu portālā.

Nieru venogrāfiju (nieru vēnas un tās filiāļu A.) veic, lai diagnosticētu nieru slimības: audzējus, akmeņus, hidronefrozi utt. (12., 13. att.); pētījums ļauj identificēt nieru vēnu trombozi, noteikt trombu lokalizāciju un lielumu. Radioloģiski jutīgu vielu ievada kateterizācijas ceļā caur augšstilba kaulu vai augšējo vena cava.

Bibliogrāfija: A. Arutyunov un Kornienko V.N. Kopējā smadzeņu angiogrāfija, M., 1971; Lazorts G., Gazeze A. un Džinians F. Muguras smadzeņu asinsvadu vaskulārizācija un hemodinamika, trans. no franču valodas, lpp. 222, M., 1977; Rabkins I.X., Matevosovs A, L. un Getman L.N. Rentgena endovaskulārā ķirurģija, M., 1987; Angiogrāfijas ceļvedis, ed. I.X. Rabkina, M., 1977. gads.

Att. 8. Selektīva nieru arteriogramma hidronefrozei: kreisās nieres segmentālās artērijas ir saīsinātas, arteriālais raksts ir noplicināts.

Att. 12. Nieru flebogramma labās nieres audzējam: bultiņas norāda vēnu apgabalu, ko izspiež audzējs.

Att. 1b). Iekšējās miega artērijas angiogramma tiešā projekcijā ir normāla.

Att. 7. Selektīvā nieru arteriogramma labās nieres audzējam: nieres apakšējā pola un vidējā segmenta rajonā ir redzami jaunizveidoti trauki; bultas norāda uz tā sauktajām peļķēm.

Att. 1a). Iekšējās miega artērijas angiogramma normāla sānu projekcijā.

Att. 4. Selektīvā angiopulmonogramma labās plaušas audzējam: audzējs ir norādīts ar bultiņu; katetru ievieto labajā plaušu artērijā.

Att. 11. Portogramma ir normāla: ir redzams portāla vēnas, liesas un mezenteres vēnu sākotnējais segments.

Att. 6. Vēdera aortogramma retroperitoneālajam audzējam: kreisās nieres un kreisās nieru artērijas pārvietojums uz augšu.

Att. 5a). Bronhiālā arteriogramma ir normāla.

Att. 3. Vispārējā angiopulmonogramma ir normāla: katetra gals ir uzstādīts labajā ātrijā.

Att. 13. Nieru flebogramma ar sekundāri sažuvušām nierēm: nieru vēnas ir saīsinātas, garozas un smadzeņu vielas vēnas nav noteiktas.

Att. 10. Vidējā stumbra audzēja augšējā kavogramma: normālas augstākās vena cavas attēla saglabāšana uz labās plaušu lauka intensīvas aptumšošanās fona norāda uz audzēja iebrukuma vēnā neesamību.

Att. 5 B). Bronhiālā arteriogramma hroniskā nespecifiskā iekaisuma procesa laikā labajā plaušā: palielinās labās plaušas arteriālā struktūra.

Att. 9. Labās augšstilba artērijas arteriogramma tās oklūzijas laikā: oklūzijas zonu norāda ar bultiņu.

Att. 2. Aortogramma krūškurvja aortas sakulārai aneirismam: uz aortas kontrastējošā attēla fona ir redzama sakulārā izplešanās, kas piepildīta ar radiopaque.

II

AngiogrāfsunI (angio- + grieķu. Grafō rakstīt, attēlot; sinonīms: vasogrāfija, rentgena angiogrāfija, rentgenogrāfija - novecojusi.)

Asins un limfas asinsvadu rentgena pārbaude pēc kontrastvielas ievadīšanas.

Angiogrāfsunes esmu skriemelisunflaxseed - A. smadzeņu skriemeļu artērija un asinsvadi.

Angiogrāfsunes runizsaukums (sinonīms: kapnoangiogrāfija, pneimoangiogrāfija) - A., kurā oglekļa dioksīds tiek izmantots kā kontrastviela.

Angiogrāfsunes esmu karotiundibens - A. miega artērija un smadzeņu asinsvadi.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir dažādas lokalizācijas asinsvadu pētījums, izmantojot kontrastvielas. EMC veic visu veidu angiogrāfiskos pētījumus par inovatīvo ARTIS zee biplane divplānu sistēmu (Siemens).

Indikācijas angiogrāfijai

Atkarībā no pētāmo trauku topogrāfijas izšķir šādus angiogrāfijas veidus: angiokardiogrāfija (koronarogrāfija) - sirds dobumu un galveno asinsvadu izpēte; angiopulmonogrāfija - plaušu asinsvadu izpēte, smadzeņu angiogrāfija - smadzeņu asinsvadu izpēte, aortogrāfija - aortas angiogrāfija utt..

Angiogrāfijas tehnika ietver asinsvadu piekļuvi (artērijas vai vēnas punkciju), asinsvada katetrizēšanu (maza diametra dobas caurules ievietošanu asinsvada lūmenā), kontrastvielas ievadīšanu (visbiežāk jodu saturošu šķīdumu) un asinsvadu attēla fiksēšanu uz digitālā vidē, izmantojot rentgena starojumu..

Angiogrāfija ļauj precīzi noteikt asinsvadu izmaiņu raksturu un daudzos aspektos paliek "zelta standarts" lielāko daļu patoloģisko stāvokļu (aterosklerozes, perifēro asinsvadu slimību, smadzeņu artēriju aneirismu, nieru artēriju stenozes un citu) diagnostikā..

Angiogrāfijas veidi

Atkarībā no testa trauku veida angiogrāfija tiek sadalīta:

arteriogrāfija (arteriālās sistēmas izpēte);

flebogrāfija (venozās sistēmas izpēte);

limfogrāfija (limfātiskās sistēmas pārbaude).

Atkarībā no asinsvadu sistēmas attēlveidošanas tehnikas veida izšķir tradicionālo angiogrāfiju, CT angiogrāfiju un MR angiogrāfiju.

Kontrindikācijas angiogrāfijai

Angiogrāfijai nav absolūtu kontrindikāciju. Pat ja pacients nepanes kontrastvielas, ir iespējams veikt provizoriskus hormonālos preparātus. Angiogrāfisko pētījumu relatīvās kontrindikācijas ir:

smags vispārējs pacienta stāvoklis (septisks vai toksisks šoks);

smaga sirds un / vai aknu un nieru mazspēja;

garīgas slimības akūtā stadijā;

alerģiskas reakcijas pret jodu saturošām kontrastvielām.

Angiogrāfijas sagatavošana

Jāatzīmē, ka vairums jodu saturošu kontrastvielu ir augstas viskozitātes šķīdumi. To ieviešana ir saistīta ar nelabvēlīgas ietekmes uz nierēm risku. Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar sākotnēji traucētu nieru ekskrēcijas funkciju. Kontrasta izraisītas nefropātijas profilaksei pirms angiogrāfiskās izmeklēšanas tiek parādīta papildu šķidruma injekcija ķermenī (hidratācija).

Pacienta sagatavošana pētījumam ietver vismaz 2 litru ūdens bez gāzes patērēšanu dienu pirms pētījuma, kā arī gāzētu dzērienu un produktu, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos (pākšaugi, sviesta cepšana, saldie un saldie augļi), atteikšanos. 6 stundas pirms pētījuma ir jāizslēdz ēdiena uzņemšana. Piemēram, ja pētījums ir paredzēts no rīta, ir atļautas vieglas vakariņas. No rīta jums ir jāizdzer ārsta izrakstītās tabletes, dzerot tās ar negāzētu ūdeni.

Angiogrāfijas procedūra

Lai veiktu angiogrāfiju, pacients tiek nogādāts rentgena telpā uz gultas, tiek pārvietots uz operāciju galda un paredzēto punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Tad pacients tiek pārklāts ar sterilu ķirurģisku apakšveļu, un rentgena ķirurgs turpina tieši procedūru. Pēc vietējās anestēzijas tiek veikta kuģa punkcija, caur kuru tiks veikts pētījums. Ir uzstādīta īpaša ierīce - ievadītājs (plāns kateteris ar hemostatisko vārstu, kas ļauj mainīt katetrus, nezaudējot asinis). Nākamais solis ir vēlamās formas un izmēra kateteris, kas jāievieto interesējošajā reģionā gar vadītāju (īpaša plāna aukla), un tā gals ir uzstādīts pētāmā kuģa mutē. Tiek ieviests kontrastviela. Rentgena attēli tiek uzņemti uz digitālā datu nesēja. Pēc tam katetru un ievadītāju noņem, un tiek veikta hemostāze (asiņošanas apturēšana no punkcijas atveres). Punkcijas vietai uzliek sterilu pārsēju, un dežūrējošā ārsta uzraudzībā pacients tiek nogādāts palātā..

Ja pacientam nav anatomisku pazīmju, kas kavē testa trauka kateterizāciju, angiogrāfija ilgst 20–40 minūtes. Dažreiz pacienti jūt katetru pārvietošanos caur traukiem (īpaši, ja mazā kuģa diametra dēļ izmanto piekļuvi caur apakšdelma radiālo artēriju). Daži pacienti jūtas silti, kad traukos tiek ievadīts kontrasts. Angiogrāfijas laikā nevajadzētu būt sāpēm! Sāpju, diskomforta, diskomforta gadījumā pacientam nekavējoties jāpaziņo operējošajam ķirurgam.

Sakarā ar moderno materiālu, no kuriem izgatavoti instrumenti, augsto kvalitāti, modernajiem kontrastvielām un bagātīgo pieredzi šādu pētījumu veikšanā pasaulē, angiogrāfijas laikā komplikāciju procents ir mazāks par 0,1%.

Kuģu un artēriju angiogrāfija

Dažādu asinsvadu CT angiogrāfija Sanktpēterburgā kļūst par arvien populārāku neiropatologu, asinsvadu ķirurgu, kardiologu un citu ārstu galamērķi. Bieži vien, lai izmeklētu asinsvadus, pirms CT angiogrāfijas tiek izmantotas ultraskaņas vai rentgena metodes, tomēr visinformatīvākais un indikatīvākais ir pētījums, izmantojot angiogrāfiju, kas ļauj precīzi noteikt asinsvadu slimības cēloni un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu..

Angiogrāfija

CT angiogrāfija: kas tas ir

Multispiral datortomogrāfija ir moderna orgānu un to sistēmu patoloģijas radiācijas diagnostikas metode. Pētījuma laikā vienlaikus notiek vairāki procesi:

Galda translācijas kustība ar pacientu uz tā;

Rentgena caurules kustība spirālē ap objektu;

Rentgena attēla reģistrēšana ar sensoru, kas atrodas pretējā pusē, un tā pārsūtīšana uz datora ekrānu.

Rezultātā ārsts saņem slāņotu attēlu sēriju par pārbaudīto ķermeņa zonu, pēc tam informāciju apstrādā ar datoru un izveido divdimensiju vai trīsdimensiju attēlu. Bieži gadās, ka pēc standarta pētījuma veikšanas ir nepieciešams uzlabot patoloģiskā fokusa trauku kontrastu, nosakot tā asinsrites raksturu - tad diagnostikas plānā parādās CT angiogrāfija. Šī pētījuma mērķis ir iegūt ticamus datus par asinsvadu caurlaidību, to gaitas virzienu un traucētu asins plūsmu..

Medicīniskās diagnostikas centrā “Ziemeļu galvaspilsētas medicīna” tiek izmantota mūsdienīga Siemens Somatom daudzvirzienu tomogrāfu 2016 instalācija.

Angiogrāfijas veidi un pētījumu mērķi

Angiogrāfijas pamatā ir asinsvadu pārbaude, izmantojot rentgena starojumu un pacienta asinsritē ievadītu kontrastvielu, kas spēj aizkavēt rentgena starus un tādējādi pastiprināt signālu no asinīm, kas cirkulē asinsvadu gultā..

Atkarībā no orgāna, kas piegādā asinsvadu, kuru pārbauda ar angiogrāfiju, to var saukt par smadzeņu, skriemeļu, augšējo un apakšējo kavagrāfiju vena cava pētījumā, celiakogrāfiju celiakijas stumbra izpētē, aortogrāfiju utt..

Atkarībā no izmantotās asinsvadu attēlveidošanas tehnikas angiogrāfija var būt šāda:

Klasiskā angiogrāfija

Klasisko radiopaque angiogrāfiju atkarībā no asinsvadu reģiona, kas jāizmeklē, iedala:

Vispārīgi - tas ir angiogrāfijas veids, kad jāpārbauda visa asinsvadu sistēma vai tās lielākā daļa;

Selektīvs - ja jums jāpārbauda konkrēta vidēja lieluma kuģa baseina filiāles. Lai veiktu selektīvu angiogrāfiju, asinsvadā, ko plānots pārbaudīt, tiek ievadīts kontrastviela;

Superselektīvs - šāda angiogrāfija tiek noteikta patoloģijas izpētei mazos traukos.

Tomēr šāda veida asinsvadu angiogrāfija mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantota diezgan reti. Tas ir saistīts ar nepieciešamību hospitalizēt, kontrasta ieviešanu punkcijā tieši diagnozes jomā, mīksto audu ēnu uzlikšanu uz asinsvadu attēliem un biežu komplikāciju attīstību. Visas šīs angiogrāfijas sekas klasiskajā versijā liek ārstiem izvēlēties trīs modernākas šķirnes asinsvadu gultnes diagnosticēšanai.

Digitālā atņemšana

Tas atšķiras no klasiskā ar to, ka ēnas no mīkstajiem audiem un orgāniem netiek uzklātas, jo digitālā angiogrāfijas apstrādes metode ļauj tos “noņemt” no attēliem. Tomēr šāda angiogrāfija ir invazīva procedūra, kurai nepieciešama obligāta hospitalizācija un medicīniska uzraudzība vismaz vienu dienu. Pēc angiogrāfijas procedūras pacientam nav ļauts piecelties no gultas, jo jodu saturošs kontrasts caur katetru tiek ievadīts augšstilba artērijā, kurai ir nepieciešama asiņošanas apturēšana, no kuras vairākas stundas ir jātur kustībā..

datortomogrāfija

Skenēšanai parastā rentgena aparāta vietā tiek izmantots daudzvirzienu datortomogrāfs. Ar šāda veida angiogrāfiju, kā parasto injekciju, ulnar vēnā tiek ievadīta radiopaque viela. Tas ievērojami samazina ar asiņošanu saistīto blakusparādību risku. Pēc veiksmīgas angiogrāfijas pacients var nekavējoties sākt savu biznesu - gultas režīms nav nepieciešams.

Ar CT angiogrāfiju tiek pārbaudīti gandrīz jebkuras vietas asinsvadi, un tās informācijas saturs ir salīdzināms ar digitālās angiogrāfijas rezultātiem. Tāpēc pēdējos gados šī metode ir kļuvusi aizvien populārāka..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Šāda diagnoze nav stingri angiogrāfija, jo tā ne vienmēr prasa kontrasta ievadīšanu traukos. Viena no tehnikas priekšrocībām ir rentgena starojuma neesamība, tomēr rezultātu vērtība ne vienmēr ir salīdzināma ar iepriekšminētajām metodēm..

CT angiogrāfija: indikācijas un kontrindikācijas

Jebkurai medicīnā izmantotajai diagnostikas metodei ir indikāciju un kontrindikāciju saraksts, īpaši radioloģiskām metodēm..

Indikācijas angiogrāfijas iecelšanai

Neskatoties uz ievērojamo informativitāti vienas vai otras lokalizācijas asinsvadu pārbaudē, CT angiogrāfijas veikšanai ir vajadzīgas stingras norādes. Visas norādes uz angiogrāfijas pētījumiem var iedalīt:

Vispārīgi, kas nosaka pētījumu metodes izvēli;

Privāts, raksturīgs konkrētas asinsvadu gultnes izpētei, par kuru mēs diskutēsim tālāk.

Angiogrāfijas pētījumu vispārējās indikācijas ietver nepieciešamību pēc:

precīzas patoloģijas atrašanās vietas noteikšana;

tā rakstura noskaidrošana: sašaurināšanās, aizsprostojums, kuģa saspiešana, aneirisma;

kuģa faktiskā lūmena aprēķināšana;

labākās ārstēšanas izvēle šajā konkrētajā gadījumā: ķirurģiska vai medikamenti;

asins plūsmas apvedceļa efektivitātes novērtējums.

Kontrindikācijas angiogrāfijai

Kontrindikācijas manipulācijām ir sadalītas relatīvajās un absolūtajās.

Tomēr, ja ir nepieciešams veikt manipulācijas saskaņā ar dzīvībai svarīgām indikācijām, praktiski jebkuru kontrindikāciju var apiet. Diagnostikas ierobežojumi ir saistīti ar hroniskas vai akūtas patoloģijas klātbūtni, ko var pastiprināt, ieviešot kontrastvielu. Pirms angiogrāfijas jāinformē ārsti, ja zināt par šādu slimību vai stāvokļu klātbūtni:

Akūta vai hroniska nieru slimība;

Paaugstināta vairogdziedzera darbība;

Grūtniecība jebkurā laikā;

Svars virs 150 kg;

Apgrūtināta alerģiska vēsture;

Recēšanas patoloģija;

Neiroloģiskas slimības, kas neļauj cilvēkam palikt nekustīgam, kamēr notiek angiogrāfijas procedūra.

Kā tiek veikta asinsvadu angiogrāfija?

Asinsvadu CT skenēšana (angiogrāfija) tiek veikta pēc ārsta norādījumiem, ja tas ir norādīts, tāpēc pats pirmais, kas jums jādara, ir apmeklēt ārstu. Šīs vizītes laikā speciālists izskaidros pētījuma mērķi un izrakstīs nepieciešamos laboratoriskos testus, starp kuriem obligāti jānosaka nieru funkcija. Ja nav iespējams iepriekš novērtēt nieru darbību, pacienti var veikt ekspresanalīzi mūsu centrā.

Ja ir vienlaicīga patoloģija, kas var sarežģīt diagnozi, pirms CTA iecelšanas var būt nepieciešama specializētu speciālistu konsultācija. Ir arī jāinformē ārsts par pastāvīgu narkotiku uzņemšanu, jo pirms zāļu lietošanas dažas zāles ir jāpārtrauc..

Pirms manipulācijām ir nepieciešams atpūsties, palielinoties trauksmei, jūs varat lietot vieglus nomierinošos līdzekļus. Jums vajadzētu iekost ēst, bet ne pārēsties - kontrastu vislabāk panes pēc viegla ēdiena ēšanas apmēram pāris stundas pirms procedūras.

Pētījums tiek veikts specializētā aparatūras telpā, ievērojot visus aseptikas un antiseptiķu noteikumus. Procedūra notiek vairākos posmos:

Ārsts vai laboratorijas asistents instruē pacientu, stāsta par procedūras norisi un atbild uz jautājumiem;

Pacients tiek novietots uz tomogrāfa bīdāmā galda ērtā stāvoklī, zem galvas un rokas tiek novietoti speciāli veltņi, lai tie ērti gulētu visā skenēšanas laikā;

Ārsts ārstē ādu ar antiseptisku līdzekli asinsvadu piekļuves zonā, parasti tas ir elkonis vai apakšdelms;

Rentgenstaru kontrastviela tiek ievadīta, izmantojot īpašu ierīci - inžektoru, kas tiek sinhronizēts ar tomogrāfa darbību un nodrošina kontrasta plūsmu asinsritē ar noteiktu ātrumu;

Kontrasts stiepjas gar asinsvadu gultu un tajā pašā laikā tiek uzņemta virkne šāvienu;

Pēc pabeigšanas laboratorijas asistents palīdz pacientam piecelties un norāda, cik ilgs laiks būs nepieciešams rezultātu sagatavošanai.

Sakarā ar to, ka kuņģa vēnā tiek ievadīts kontrasts, miega artēriju angiogrāfijas veikšanas veids neatšķiras no smadzeņu asinsvadu vai ekstremitāšu asinsvadu CT angiogrāfijas. Angiogrāfiju parasti nepavada nepatīkamas sajūtas, un no ievadinformācijas sākuma līdz skenēšanas beigām ir pagājušas ne vairāk kā 30 minūtes..

Ja pārbaude tiek plānota sievietei, kas baro bērnu ar krūti, tad pētījuma priekšvakarā ir nepieciešams izsūknēt pietiekamu daudzumu piena, jo pēc datortomogrāfijas 2 dienas nav iespējams barot bērnu. Pēc procedūras būs jāizsaka vismaz divas reizes.

Dažādas lokalizācijas asinsvadu izpētes iezīmes

Piešķirot dažādas lokalizācijas asinsvadu pētījumu, ir nianses, kas jums jāzina.

Vēdera dobuma un iegurņa asinsvadu pārbaude

Indikācijas vēdera dobuma un iegurņa asinsvadu CT angiogrāfijai

Anomālijas asinsvadu un orgānu attīstībā;

Asinsvadu izcelsmes jaunveidojumi;

Arteriālā hipertensija ar aizdomām par nieru izcelsmi;

Asinsvadu aizsprostojuma pazīmes.

Nieru artērijas izpētē vienlaikus tiek veikta ekskrēcijas urogrāfija, kuras dēļ tiek novērtētas nieru funkcionālās spējas.

Aortogrāfija

Visbiežāk aortas pārbaudi veic pēc tās vēdera rajona vai ehokardiogrāfijas ultraskaņas izmeklēšanas. Indikācija ir lokāla vai difūza aortas paplašināšanās, sistēmisku aterosklerozes asinsvadu bojājumu pazīmes un pirmsoperācijas sagatavošanās.

Tā kā zarnas, kas baro visus iekšējos orgānus, stiepjas no vēdera aortas, aortogrāfiju bieži apvieno ar vēdera vai krūšu dobuma asinsvadu pārbaudi.

Koronārā angiogrāfija

Šī ir koronāro asins plūsmas vai koronarogrāfijas novērtēšanas metode. Angiogrāfija šajā gadījumā ļauj novērtēt artēriju, kas baro sirdi, caurlaidību. Pozitīvs punkts ir spēja diagnosticēt bez pacienta hospitalizācijas un mazā procedūras invazivitāte. Koronāro asinsvadu angiogrāfija ir iespējama datortomogrāfijas skenēšanā, kas veic 64 vai vairāk sadaļas. Indikācijas CT koronārā angiogrāfijai:

Dažāda veida aritmijas;

Sagatavošanās AV ablācijai vai intervences ārstēšanai papildu veidiem, kā vadīt elektrisko impulsu miokardā;

Būtisks asiņu elektrolītu sastāva pārkāpums;

Ļaundabīga arteriāla hipertensija;

Aizdomas par endotēlija disfunkciju.

Kakla un smadzeņu artēriju angiogrāfija

Divus saistītus asinsvadu pētījumus saista fakts, ka smadzeņu asins apgādei galvenās ir miega artērijas (lokalizētas kaklā) un skriemeļu artērijas, tāpēc indikācijas to pārbaudei ir līdzīgas:

Galvassāpes, kas pastāv ilgu laiku;

Neskaidras etioloģijas reibonis;

Smaga bezcēloņa miegainība;

Bieža vai ilgstoša sinkope;

Kakla un galvaskausa traumatiski ievainojumi;

Asinsvadu patoloģijas klātbūtne pagātnē.

Plaušu artēriju izmeklēšana

Šāda veida diagnoze tiek veikta ar aizdomām par plaušu artērijas mazu filiāļu trombemboliju, īpaši recidivējošām. Pētījums tiek veikts arī, lai identificētu raksturīgās sirdslēkmes pneimonijas pazīmes..

Kāju artēriju CT angiogrāfija

Kāju asinsvadu patoloģijas diagnozes indikācijas ir:

Artēriju aterosklerozes bojājumi, intermitējoša klaudikācija;

Asinsvadu traumas

CT angiogrāfija ir moderna informatīva metode, lai pārbaudītu ne tikai jebkuras lokalizācijas traukus, bet arī orgānus, kas saņem asinis no šiem traukiem. Tieši šis fakts padara CT angiogrāfiju neaizstājamu daudzu patoloģisko procesu identificēšanā..

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija

Tradicionālajos rentgenogrāfos speciālists nespēj vizualizēt artērijas, venozo tīklu, limfātisko asinsvadu sistēmu un kapilārus, jo šie elementi nespēj absorbēt rentgenstarus, līdzīgi kā mīkstie audi viņu vidē.

Tādēļ, lai diagnosticētu šīs anatomiskās struktūras, tiek veikta asinsvadu angiogrāfija, ko papildina ar kontrastvielas ievadīšanu.

Tādā veidā tiek veikta sirds koronāro asinsvadu vai koronarogrāfijas diagnoze, tiek pārbaudīts smadzeņu, kakla un citu cilvēka ķermeņa asinsvadu tīkls.

Smadzeņu angiogrāfija: procedūras būtība

Ar tradicionālu smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju saprot galvas rentgenu pēc smadzeņu asinsvadu tīkla kontrastēšanas, izmantojot kontrastvielas.

Līdzīga diagnostikas metode palīdz pakāpeniski apsvērt visas smadzeņu asiņu piegādes fāzes, noteikt defektus galvas traukos, to atrašanās vietu, tā ir izmantojama jaunveidojumu noteikšanā.

Procedūra tiek veikta ar ekstrakraniālo un intrakraniālo asinsvadu punkcijas vai kateterizācijas metodi, ieviešot narkotikas un sekojoši noņemot fotogrāfijas.

Starp izmantotajiem radiopaque preparātiem ir vielas ar joda saturu (Verografin, Triombrast, Gipak utt.). Šie produkti šķīst ūdenī un tiek ievadīti paralēli..

Asinis smadzenēs iekļūst no šādiem baseiniem - miega un vertebrobasilar (šīs ir miega un mugurkaula artērijas).

Tāpēc viena no artērijām ir piepildīta ar kontrastu. Visticamāk, ka tā ir miega artērija..

Pētniecības šķirnes

Procedūras metodika nosaka divu veidu pārbaudījumus:

  • punkcija (kontrastu precīzi ielej traukā ar caurduršanas adatas palīdzību);
  • kateterizācija (līdzekli injicē, izmantojot katetru, kas ved uz vietējo asinsvadu gultu).
MR

Balstoties uz pārbaudītā apgabala laukumu, var attēlot smadzeņu skenēšanu ar kontrastu:

  • vispārējā angiogrāfija (tiek veikta dažādu kalibrēšanas trauku attēlveidošana);
  • selektīva angiogrāfija (nozīmē vertebrobasilar, miega artēriju skenēšanu);
  • superselektīvā tehnika (tiek pārbaudīts trauks, kura kalibrs neatbilst nevienam asins krājumam).

Asinsvadu sistēmas vizualizācijas ceļš nosaka šādus skenēšanas veidus:

  • klasiskā angiogrāfija - rentgenogrāfiju ieviešana ar iepriekšēju kontrasta ievadīšanu galvas traukos;
  • CT angiogrāfija - smadzeņu asinsvadu sistēmas skenēšana ar rentgena metodi ar provizorisku kontrastēšanu un turpmāku asins piegādes sistēmas displeja 3D modelēšanu;
  • MR angiogrāfija ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodes izpēti biežāk bez iepriekšējas kontrastēšanas.

CT un MR angiogrāfijas iezīmes

Abas pētījumu metodes raksturo augsts precizitātes un efektivitātes rādītājs, tomēr katrai no tām ir vairākas pazīmes, kas tiek ņemtas vērā, izvēloties konkrētu procedūru..

MR angiogrāfija

Asinsvadu MRI raksturo neliels ierobežojumu saraksts un ir drošs veselībai, jo to bieži veic bez kontrasta. Šī diagnostikas metode ir izmantojama gan asinsvadu tīkla, gan mīksto audu elementu pārbaudei..

Tomēr ar traumatisku smadzeņu traumu MRI ar angiogrāfiju nevar saukt par efektīvu pasākumu. Šādos apstākļos ir jāatrod galvaskausa plaisas, asinsvadu plīsumi un gremošanas sistēmas darbības traucējumi. Asinsvadu MRI nav piemērots kaulu un šķidruma struktūras diagnosticēšanai.

CT angiogrāfija

Diagnozi papildina kontrastvielas ievadīšana zem ādas apakšdelma venozā sistēmā. Procedūra būs piemērota diagnostikas metode kaulu audu patoloģiju noteikšanas gadījumos vai ar aortas aneirismu.

Procedūras laikā ārsts nosaka patoloģiskās vietas garumu, nosaka asins recekļu un recekļu klātbūtni (pakļauts vizualizācijai), novērtē operācijas iespēju.

Indikācijas

Starp galvenajām tikšanās reizēm smadzeņu angiogrāfijas veikšanai:

  • pieņēmums par lokālās zonas kuģu arteriālās (arteriovenozās) aneirismas attīstību;
  • arteriovenozās kroplības simptomi;
  • smadzeņu asinsvadu stenozes vai aizsprostošanās attīstība (tiek atklāta aterosklerotisko asinsvadu deformāciju klātbūtne un nepieciešamība pēc turpmākas operācijas);
  • smadzeņu asinsrites tīkla kontakta ar jaunveidojumu pakāpes noteikšana, lai plānotu ķirurģisku iejaukšanos;
  • klipu atrašanās vietas kontrole uz domas orgāna traukiem.
Smadzeņu aneirismas

Pacientu sūdzības par reiboni, migrēnu, troksni galvā netiek uzskatītas par tiešām skenēšanas indikācijām.

Personu ar līdzīgiem simptomiem pārbauda neirologs, kurš nosaka, vai angiogrāfija ir pamatota konkrētā klīniskajā gadījumā..

Kontrindikāciju lapa

Zemāk esošajā tabulā ir sniegts dažādu veidu pētījumu veikšanas ierobežojumu saraksts:

PasākumsIerobežojumi
Rentgens
CT angiogrāfija
- akūta infekcija
- alerģija pret kontrastu
- cukura diabēts (2. tips)
- reproduktīvais periods
- mieloma
- vairogdziedzera slimība
- nopietnas nieru, aknu kaites un sirds un asinsvadu sistēmas slimības
MRI ar angioprogrammu- implantēti elektrokardiostimulators, ortopēdiski un ortodontiski metāla implanti, asinsvadu saspraudes
- sirdskaite
- neiecietība pret slēgtu telpu
Starp papildu kontrindikācijām abām diagnostikas metodēm: skenētā svara svars ir lielāks par 120 kg, garīgas slimības (ir iespējama anestēzijas lietošana), pacients ir slikts.

Sagatavošanas posms

Pirms asinsvadu smadzeņu angiogrāfijas (rentgena, CT vai MRI diagnostika) tiek veikti laboratorijas testi: vispārējs asins analīzes, urīns, bioloģiskā šķidruma bioķīmiskā analīze, nosakot asinsgrupu, Rh faktors.

Pirms procedūras (divas dienas) skenētajam jāpārtrauc tādu narkotiku lietošana, kas ietekmē asinsreces ātrumu.

Pirms pārbaudes ārsts veic pacienta vizuālu pārbaudi un saņem diagnozes apstiprinājumu.

Vairākām stundām (6-8) pirms smadzeņu un kakla asinsvadu angiogrāfijas veikšanas skenētajam vajadzētu atteikties ēst.

Ja adatas ievadīšanas vietā ir mati, tie ir jānoskūst. Pētījuma priekšvakarā personai ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus.

Ja ir plānots noteikt centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna asinsvadu slimības, izmantojot kontrastu, pacientam jāpārbauda alerģiska reakcija.

Pasākuma laikā personai subkutāni injicē nelielu daudzumu zāļu, pēc tam tiek uzraudzīta pacienta labsajūta.

Ja rodas nevēlamas parādības (izsitumu, nelabuma, vemšanas utt. Veidā), angiogrāfija tiek atcelta. Šajā gadījumā artēriju MR ir ieteicams lietot bez kontrasta.

Ja MRI tiek plānots angiogrāfijā bez kontrasta, procedūras priekšvakarā jums nav jāievēro diēta vai jāatsakās no narkotiku lietošanas.

Vienīgais, kas pacientam jāveic pirms pārbaudes, ir atbrīvoties no metāla priekšmetiem un rotaslietām.

Aptaujas gaita

Pasākums sākas ar kontrastvielu ievadīšanu (ja nepieciešams). Zāles nonāk elkoņa vai apakšdelma vēnā. Neizmanto vairāk kā 100 ml zāļu..

Medicīniskās darbības cilvēkam nerada sāpes, daži skenētie piedzīvo nelielu karstuma sajūtu.

Nākamajā posmā skenētais cilvēks mainās vienreiz lietojamā apģērbā un gulstas uz aprīkotā galda, kurš pārbaudes laikā pārvietosies uz aparāta gredzenveida daļu. Procedūras laikā personai jātur gulēt.

Kontrasta mediju administrēšana

Diagnostikas process nerada pacientam diskomfortu. Tomogogrāfā nonāk skābeklis, ierīce ir skaļa, var parādīties plaisāšana - pacientam vajadzības gadījumā tiek piedāvāts lietot ausu aizbāžņus vai austiņas.

Ja pacientam nepieciešama palīdzība, viņš vienmēr var sazināties ar speciālistu, izmantojot iebūvēto mikrofonu vai pogu ierīces iekšpusē.

Eksāmens vidēji aizņem apmēram pusstundu. Pēc tam, kad galds atradās ārpus cilindra, subjekts var piecelties, saģērbties un atstāt telpu. Pētījuma rezultāti tiek doti pacientam viņa rokās.

Pārbaude neattiecas uz tradicionālo ķirurģisko iejaukšanos, tā ir diezgan sarežģīta procedūra, kas noslogo pacienta orgānus. Šis apgalvojums ir īpaši būtisks saistībā ar pētījumu ar pretstatu.

Tāpēc pēc diagnozes noteikšanas subjekts atrodas speciālistu uzraudzībā, lai novērstu nevēlamās sekas.

Starp obligātajām rehabilitācijas tikšanās reizēm - regulāra pacienta ķermeņa temperatūras kontrole un punkcijas zonas pārbaude.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz angiogrāfijas relatīvo drošību, skenēšana var izraisīt vairākas nevēlamas reakcijas, tostarp:

  • alerģijas parādīšanās pret ievadīto kontrastvielu, kas izraisa anafilaktisku šoku;
  • audu iekaisuma procesa (neirozes) veidošanās kuģa vidē, attīstoties kontrasta iekļūšanas dēļ tajā;
  • akūtas nieru mazspējas attīstība.

Alerģiska reakcija ir visizplatītākā no reti izteiktām nevēlamām novirzēm. Negaidīti un dramatiski progresē reakcija uz zālēm, kas satur jodu. Starp iespējamām šīs nevēlamās reakcijas izpausmēm:

  • pietūkums;
  • ādas apsārtums;
  • nieze
  • zems asinsspiediens;
  • letarģija;
  • ģībonis.

Nejonu radiopaque zāļu lietošana palīdzēs novērst anafilaktiskā šoka rašanos..

Ekstravazācija ir sliktas artēriju sienas punkcijas tehnikas rezultāts. Šādos apstākļos artērija caurdurt - kontrastviela nonāk mīkstajos audos netālu no artērijas, izraisot iekaisuma procesu vai retāk nekrotisku sindromu.

Akūta nieru mazspēja izpaužas kā iepriekš diagnosticēta nieru aparāta darbības traucējumi. Šī nevēlamā reakcija parādās, lietojot kontrastu.

Tā kā nieres ir iesaistītas palīglīdzekļa izņemšanā, orgāni piedzīvo ievērojamu slodzi. Tā rezultāts ir parenhīmas išēmija un nieru disfunkcija.

Lai samazinātu slodzes intensitāti uz ekskrēcijas orgānu un paātrinātu kontrasta noņemšanu no organisma, pēc diagnozes noteikšanas pacientam ieteicams daudz dzert.

Urīnceļu sistēmas stāvokļa novērtēšana - obligāts paņēmiens pirms smadzeņu asinsvadu sistēmas angiogrāfijas.

Izmaksu jautājums

Smadzeņu vēnu MRI vai CT skenēšanas izmaksas mainās atkarībā no skenēšanas specifikas. Vidējā CT skenēšanas cena Krievijā ir 2500 rubļu, MRI skenēšana - 3000 rubļu..

Galvas un kakla asinsvadu angiogrāfija ir uzticama un diezgan droša diagnostikas metode, kas atklāj daudzus vietējos nevēlamus procesus. Balstoties uz audu attēlveidošanas metodi, izšķir klasisko, CT un MR diagnostiku.

Pirmajos divos gadījumos pirms tiešas pārbaudes obligāti tiek ievadīta kontrastviela, ar MR angiogrāfiju bieži tiek izslēgts kontrasts. Katram diagnostikas procedūras veidam ir vairākas kontrindikācijas..

Pārbaude ilgst apmēram 30 minūtes. Iespējamās komplikācijas ir nieru mazspēja, audu iekaisuma process (nekroze), alerģiska reakcija uz kontrastu. Pētījuma izmaksas nosaka pasākuma specifika.

Angiogrāfija

Medicīna nemitīgi attīstās, kas ļauj ārstēt vissarežģītākās slimības, kuras pirms 20 gadiem tiek uzskatītas par fatālām. Milzīga loma tajā pieder diagnostikai. Ir izstrādātas vairākas evolūcijas metodes, kas ļauj pārbaudīt iekšējos orgānus un asinsvadus bez ķirurģiskas iejaukšanās ar ķermeņa struktūru traumu. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas parādījās pirms vairāk nekā 100 gadiem, turpina uzlaboties. Tagad rentgenstūris ar kontrastvielas palīdzību palīdz identificēt dažāda rakstura asinsvadu slimības. Metodi sauc par angiogrāfiju..

Metodes apraksts

Termins ir iegūts no vārdu kombinācijas: "angio" - trauki un "graph" - momentuzņēmums. Tāpēc angiogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, ko veic ar kontrastu, kas ievietots testa traukā. Radioloģiskā diagnoze novērtē asinsvadu stāvokli, lokalizāciju, asinsrites ātrumu un funkcionālo aktivitāti. Pārbaude atklāj iedzimtas asins plūsmas slimības, asinsrites un kapilāru tīkla bojātās vietas onkoloģiskajās jaunveidojumos.

Pārbaudot klasisko radioloģisko aparatūru, nav iespējams ņemt vērā asinsvadu zemā struktūras blīvuma dēļ. Attēlā skaidri parādīti iekšējie elementi, kas var kavēt beta daļiņas. Tajos ietilpst - skeleta kauli, muskuļu audi, dobi orgāni, iekaisuma vietas ar strutainu pildījumu, ļaundabīgi audzēji.

Diagnostikas procedūru veic ar aprīkojumu, kas atbilst pētāmajam apgabalam. Asinīs tiek ievadīta īpaša viela, kas var atspoguļot radioaktīvās daļiņas. Tiek izmantots kontrastviela, kuras pamatā ir joda savienojumi. Risinājums 30–40 minūtes izplatās caur asinsrites sistēmu - tas dod augstas kvalitātes 3D attēlus ar sāpīgu plankumu parādīšanu.

Kontrasts tiek ieviests divos veidos:

  • ja vēna atrodas tuvu ādas virsmai, tiek izmantota šļirce;
  • dziļajam katetram izmanto īpašu katetru.

Pēc izmeklēšanas molekulas 5 dienu laikā viegli izdalās caur nierēm ar urīnu, šķīdumam nav kaitējuma ķermenim. Analīzes liecības tiek glabātas uz digitālā un papīra nesēja, kas jānosūta ārstam atšifrēšanai.

Metodi izmanto šādās jomās:

  • onkoloģijā to izmanto, lai atklātu ļaundabīgas jaunveidojumus ar metastāžu klātbūtni tālu ķermeņa daļās;
  • fleboloģijā tiek izmantota metode venozo aizsprostojumu zonu, plāksnīšu parādīšanās aortā un iedzimtas dabas patoloģiju izpētei;
  • asinsvadu ķirurģijā tiek izmantots pacienta sagatavošanai asinsvadu ķirurģijai;
  • neiroloģijā smadzeņu izmeklēšana palīdz noteikt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, kā arī ar insultu;
  • pulmonoloģijā tiek pētīti traucējumi plaušu kapilāros.

Atbilstoši mērķim procedūra ir sadalīta vispārējā un selektīvā. Vispārīgais tiek nozīmēts visaptverošai pārbaudei, selektīvs - noteiktai ķermeņa zonai.

Indikācijas angiogrāfijai

Galvenā indikācija procedūras iecelšanai ir asinsvadu izpēte strukturālo traucējumu un patoloģiju klātbūtnei. Asinsrites sistēma ķermenī ir slēgta, ir iespējams pārbaudīt jebkuru ķermeņa daļu.

Funkcionāliem traucējumiem organismā nepieciešama steidzama pārbaude, izmantojot angiogrāfiju, kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu slimību klātbūtni. Visbiežāk asinsvadu angiogrāfija tiek izrakstīta sirds muskuļa slimībām - stenokardijai. Pēc analīzes ir iespējams noteikt neaizsargāto zonu un noteikt ārstēšanas shēmu.

Smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās rada nepatīkamas sekas cilvēka labklājībā:

  • sāpes galvā;
  • īslaicīgs samaņas zudums;
  • bezmiegs;
  • išēmijas lēkmes;
  • vēnu aizsprostojums utt..

Bez diagnozes asins plūsmas ir grūti noteikt cēloni. Šajā gadījumā tiek izmantota arteriogrāfija, kas palīdz atklāt struktūras defektus un paredzēt ārstēšanu. Pirms analīzes nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Galvenās pārbaudes pazīmes:

  • sienu izvirzīšanās traukos;
  • patoloģiski traucējumi aortas lūmenā un vēnās;
  • sistēmas iedzimtas patoloģijas - asinsvadu kroplība;
  • kapilāru aizsērēšana;
  • terciārais sifiliss.

Ja nav pilnīgas informācijas par asinsrites traucējumiem, papildus tiek izrakstīta datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ļauj precīzi noteikt diagnozi..

Kontrindikācijas procedūrai

Angiogrāfiskie pētījumi ir ļoti precīzi diagnozes noteikšanā, taču ne visiem pacientiem tie tiek izrakstīti. Diagnostikas metodei ir vairāki ierobežojumi, kurus ārsts ņem vērā pirms terapijas kursa.

Metode nosaka kontrindikācijas lietošanai:

  • individuāla neiecietība pret preparātiem, kas satur jodu;
  • alerģiska reakcija;
  • funkcionālie traucējumi nieru un aknu audos - tas var izraisīt ķermeņa toksisku bojājumu, kas apdraud pacienta dzīvību;
  • sirds muskuļa akūta nepietiekamība - jods var izjaukt nervu šūnas vadītspēju un provocēt strauju asinsspiediena pazemināšanos;
  • smagi vēnu bojājumi - tromboflebīts;
  • traucējumi asins koagulācijas procesā, kā iespējams sienu plīsums ar iekšēju asiņošanu.

Tāpēc pirms procedūras ārsts rūpīgi izpēta pacienta slimības vēsturi, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas.

Sagatavošana angiogrāfijai

Angiogrāfija prasa rūpīgu ķermeņa sagatavošanu. Tas ļaus jums veikt procedūru bez nopietnām komplikācijām un palielinās analīzes precizitāti. Liecības rezultāti ir atkarīgi no daudziem faktoriem, kas iepriekš apsvērti. Analīze ar nepareiziem indikatoriem novedīs pie nepareizas ārstēšanas, kas sarežģīs pacienta stāvokli.

Sagatavošanās angiogrāfijai ietver vairākas aktivitātes:

  • 7-14 dienas pirms procedūras ir jāizslēdz narkotiku un produktu, kas satur jodu, patēriņš.
  • Alkoholiskos dzērienus nedrīkst dzert 7 dienas pirms angiogrāfijas.
  • Tiek veikts alerģijas tests..
  • Ārsts dod norādījumus procedūrai.
  • Lai izslēgtu iekaisuma procesus, ir nepieciešams veikt vispārēju asins un urīna analīzi..
  • Nieru stāvokli ar aknām pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu.
  • No rīta pirms pētījuma nevar dzert un ēst.

Nervu spriedzes klātbūtnē ārsts dažreiz ļauj dzert zāles no sedatīvās grupas, lai nomierinātu nervu sistēmu. Tas personai palīdzēs mierīgi pārplānot notikumu, novēršot iemeslu diagnozes pārtraukšanai..

Diagnostikas veidi

Atkarībā no testa trauka izšķir šķirnes:

  • Flebogrāfija pārbauda venozo sistēmu, tiek izmantota asins plūsmas diagnosticēšanai ar apakšējo ekstremitāšu vārstu aparātu.
  • Arteriogrāfija ir atbildīga par artēriju zonu, sirds koronārā angiogrāfija tiek uzskatīta par populāru metodi.
  • Limfogrāfija pēta limfātiskās sistēmas asinsvadus, tos reti izmanto, pateicoties aktīvai datorizētas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ieviešanai..

Angiogrāfiskā metode tiek izmantota ne tikai šajās zonās. Izmantojot metodi, tiek pētīti daudzu orgānu trauki: acs, kakla, plaušu struktūru, sirds muskuļa aortas un vārstu tīklene, celiakijas stumbrs, nieru vēnas, zobārstniecība pārbauda žokļa kapilārus, miega artēriju zonas, muguras smadzeņu reģionu utt..

Atbilstoši pētījuma mērķim izšķir šādas šķirnes:

  • Vispārējs skats - tā ir visa ķermeņa diagnoze.
  • Selektīvā angiogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu pētījuma zonā..
  • Superselektīvs skats ir vērsts uz mazāko trauku izpēti.

Jebkuras ķermeņa daļas kapilārā var ievadīt īpašus analīzes preparātus. Pārsvarā lietota šļirce. Ar dziļo vēnu vai aortu, kas sastāv no katetra, tiek izmantota retrogrāda kontrasta injekcijas sistēma.

Audu un asins šķidruma izšķirtspēja ir atšķirīga, tāpēc diagnoze ietver vairākas iespējas. Ir pētījums, izmantojot magnētisko lauku, ultraskaņu vai rentgenstaru. Metode var būt invazīva vai neinvazīva.

Invazīvo metodi raksturo iekļūšana ķermeņa iekšējās daļās. Šo metodi veic, ieviešot kontrastvielas asinis, kas palielina diagnozes kvalitāti. Izšķir šādus pētījumu veidus:

  • Digitālās digitālās atņemšanas angiogrāfijas pamatā ir pārbaude, izmantojot datora atšifrēšanu. Asinsvadu analīze notiek 2 posmos. Pirmkārt, nofotografējiet bez kontrasta, otrais - pēc vielas ievadīšanas. Atšķirību starp abiem attēliem nolasa speciāla programma un tiek iegūts pārbaudes rezultāts..
  • Datortomogrāfiskā angiogrāfija ir balstīta uz asinsvada šūnas rentgena pētījumu. Pētījumam nepieciešams radiopaque elements, kas absorbē starojumu. Metode ļauj dažās minūtēs iegūt visa ķermeņa attēlus. Balstoties uz iegūtajiem attēliem, ārsts nosaka pacienta stāvokli un tiek pieņemts lēmums par turpmāku terapiju.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MR) pēc vadīšanas principa ir līdzīga datortomogrāfijas metodei. Tas ir balstīts uz ķermeņa spēju reaģēt uz elektromagnētisko lauku ar dažādu intensitāti. Attēla kvalitātes uzlabošanai tiek izmantots arī kontrasts, kam raksturīga augsta jutība pret magnētisko starojumu..

Neinvazīvās izmeklēšanas metodes izceļas ar kontrasta trūkumu kapilāros. Izšķir šādus veidus:

  • Fāzes kontrasts palīdz izpētīt virzienu ar asinsrites intensitāti.
  • Lidojuma laiks ir balstīts uz signāla saņemšanu no nekustīgiem audiem attiecībā pret asins plūsmu.
  • 4D angiogrāfija ļauj pētīt arteriālo un venozo asinsriti dinamikā.
  • Doplera ultraskaņa spēj pārbaudīt asinsvadu caurlaidību.
  • Acu asinsvadu pētīšanai, izmantojot īpašu fotokameru, tiek izmantota fluorescences angiogrāfija, problemātiskās vietas nosaka ar īpašu blāvumu..
  • AZT angiogrāfija palīdz vizualizēt redzes asinsvadu iekšējo struktūru, identificējot iespējamās patoloģijas funkcionēšanā.
  • OST angiogrāfiju izmanto, lai noteiktu kuģu sašaurināšanos un asinsriti.
  • Mezenterisko trauku angiogrāfija palīdz noteikt asins recekļa klātbūtni un piemērot antikoagulantu terapiju.

Tagad ir izstrādāts ļoti daudz dažādu angiogrāfijas metožu, kas ļauj diagnosticēt un atklāt darbības traucējumus. Klasisko metodi izmanto cilvēkiem, kad nepieciešama hospitalizācija un sekojoša asinsvadu ķirurģija. Tas ļauj iepriekš novērtēt asins plūsmu un novērst iespējamu pēcoperācijas asiņošanu, kas apdraud cilvēka dzīvību. Metodi izmanto jebkura klīnika, kurā tiek veiktas ķirurģiskas procedūras..

Smadzeņu angiogrāfija tiek izmantota smadzeņu asins plūsmas izpētei. Procedūra prasa rūpīgu sagatavošanos. Diagnostiku veic augsti kvalificēts ārsts, kā aprīkojums ir diezgan sarežģīts, un nepareizi iestatījumi var ievērojami izkropļot pētījumu datus. Dažos gadījumos kaulu audi absorbē jonu starus; attēlā nav asinsvadu.

Vertebroloģija ir nepieciešama cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu un nopietnām muguras problēmām. To galvenokārt izmanto traumatoloģijā. Asinis piesātina katru zonu ar noderīgiem mikroelementiem un skābekli. Vienas nodaļas pārkāpums var izraisīt sarežģījumus daudzās sistēmās. Tāpēc kuģu, kas piegādā muguras smadzeņu struktūru, diagnostika palīdz identificēt struktūras patoloģiskās izmaiņas un veikt terapeitiskos pasākumus.

Ja tiek atklāta sekcija ar šauru eju arteriālā vai venozā sadaļā, defekta novēršanai nepieciešama steidzama operācija. Procedūru ar augstas precizitātes aprīkojumu veic augsti kvalificēts ārsts. Lai novietotu tuvu kaulu elementiem, nepieciešama īpaša kustību precizitāte, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām..

Metodika

Procedūra prasa kādu laiku, tāpēc ir vērts iepriekš sagatavoties. Tas iet cauri vairākiem posmiem, jo vajadzētu ļaut detalizēti izpētīt problēmas zonu. Ir departamenti, kuriem nepieciešama īpaša pieeja un rūpīga rīcība. Nepareiza diagnostika var izraisīt nopietnas sekas. Pirms ievadīšanas šķīdumā tiek nofotografēts slimais trauks - tas palīdzēs novērst kļūdu, attēls būs objektīvāks.

Process notiek šādi:

  • Iepriekšējs attēls ir uzņemts bez jonizējošas vielas - tas palielinās pētījuma objektivitāti.
  • Pacients lieto antihistamīna tableti, lai mazinātu nervozitāti un novērstu alerģisku reakciju..
  • Zāles uz joda bāzes, kas atspoguļo starojumu, tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri - pilnīgai izplatīšanai visā ķermenī jums jāgaida 30–40 minūtes..
  • Katetra ievietošanas ādas laukumu apstrādā ar īpašu antiseptisku līdzekli.
  • Lidokainu lokāli lieto kā anestēziju - tas atvieglos sāpes punkcijas laikā.
  • Īpašs skalpelis padara griezumu uz ādas virsmas - tas ir nepieciešams, lai ātri piekļūtu artērijai vai vēnai.
  • Ārsts vai medmāsa ievieto nelielu dobu caurulīti - ievada apvalku.
  • Novokaīns jāievada izpētītajā kapilārā - tas novērsīs asinsvadu spazmu un mazinās kontrastvielas nepatīkamās sajūtas.
  • Caur ievadītāju katetru ievada pārbaudāmās vietas sākumā - ārsts to novēro ar rentgena palīdzību.
  • Kontrasta formā galvenokārt tiek izmantoti Gipak, Cardiotrust, Urografin vai Triotrust.
  • Pēc tam, kad ir pagājis laiks un viela ir pilnībā izplatījusies, sākas šaušanas procedūra - iespējams, 2-3 reizes izturot šo posmu.
  • Ar veiksmīgu skenēšanu katetru noņem, ievada apvalku noņem, asinis apstājas no atvērtās brūces.
  • Katetra ievietošanas vieta jāliģē ar sterilu pārsēju.
  • Pēc procedūras ieteicams gultas režīms 6-10 stundas - tas novērsīs trombozi.

Diagnostikas pasākuma laikā piedalās medmāsa, radiologs, anesteziologs un kardioreanatologs. Šķīduma daudzumu katram pacientam izvēlas individuāli - tiek ņemtas vērā medicīniskās indikācijas un fiziskais stāvoklis. Bet būtībā deva nepārsniedz 20 ml. Vielai pārvietojoties, ir jūtama neliela tirpšanas un dedzinoša sajūta ar karstumu - sajūtas izpaužas dažādos veidos..

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Angiogrāfija jau sen tiek izmantota, lai diagnosticētu sarežģītas asinsvadu slimības. Metode tiek pastāvīgi pilnveidota, bet komplikāciju risks pastāv 5% no pētītajiem. Nepatīkami simptomi rodas katrā gadījumā atsevišķi.

Pēc angiogrāfijas var rasties šādas nepatīkamas komplikācijas:

  • Punkcijas vietā bieži novēro nelielu zilumu, kas pāriet pēc dažām minūtēm.
  • Ādas virsma iegūst izteiktu sarkanīgu nokrāsu.
  • Sveši izsitumi uz dermas, kas atgādina nātreni.
  • Alerģija pret kontrastvielas ienākošajiem komponentiem.
  • Pēkšņs spazmas lēkme balsenē, ko papildina elpošanas traucējumi.
  • Smaga kontrasta ievadīšanas komplikācija - anafilaktiskais šoks.
  • Smaga asiņošana no griezuma un katetra ievietošanas.
  • Sirds slimības klātbūtnē var rasties miokarda infarkts..
  • Nieru vai aknu mazspēja, kas rodas problēmu dēļ ar šķīduma izvadīšanu no organisma.
  • Vispārēja intoksikācija ar nieru darbības traucējumiem.

Tāpēc ārsti bieži uzstāj uz pacienta hospitalizāciju 1-2 dienas. Tas ļauj novērot cilvēku pēc procedūras un novērst nopietnu seku attīstību. Īpaši ieteicams cilvēkiem ar risku..

Angiogrāfisko pētījumu iespējas

Katrai metodei ir savas īpašības un smalkumi diriģēšanā. Klasisko attēlu kvalitāte atšķiras no CT un MR angiogrāfijas. Datortomogrāfija parāda problēmas apgabala attēlu apjomā. Tradicionāli turētais skats attēlu saglabā tikai frontālajā plaknē.

Smadzeņu trauki

Smadzeņu asinsrites sistēmas MR angiogrāfija ir ļoti precīza un uzticama salīdzinājumā ar tradicionālo skatu. Trīsdimensiju problēmas zonas attēlu var iegūt, asinīs neievadot kontrasta elementu. Lietošanas grūtības ir augstās procedūras izmaksas, ko izraisa ķermeņa šūnu un audu elektromagnētiskā iedarbība. To nevar veikt grūtniecības laikā, metāla implantu un elektrokardiostimulatora klātbūtnē.

Pirms operācijas neiroķirurģijā tiek izmantota intrakraniālo artēriju datortomogrāfija, lai izdalītu svešas jaunveidojumus. Attēls atspoguļo artērijas kopīgu lokalizāciju ar audiem 3D projekcijas veidā. Attēla precizitāte ļauj ķirurgam noteikt asins plūsmas traucējumu atrašanās vietu. Terapeitiskiem pasākumiem ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem un citiem iekaisumiem nepieciešama iepriekšēja CT diagnostika.

Karotīdo angiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu mugurkaula kakla daļas, kailo un muguras smadzeņu asinsvadu sistēmas funkcionālās aktivitātes. To lieto dažāda rakstura neoplazmu, patoloģiju klātbūtni miega artēriju jomā.

Mugurkaula angiogrāfija tiek izmantota, lai pētītu asinsriti starp muguras smadzeņu skriemeļiem un smadzeņu puslodes abām pusēm. Procedūra tiek veikta, izmantojot selektīvu pētījumu metodi, izmantojot kontrasta šķīdumu. Lai precīzi noteiktu problēmas zonu, tiek veikti daudzi kadri..

Katetru un šķīdumu ievada caur roku - plecā vai elkoņā. Dažreiz to ievada caur augšstilba vai subklāvijas artēriju. Katetru ar nelielu kustību un rentgena kontrolē novirza uz izpētes vietu. Attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, lai iegūtu detalizētu informāciju par patoloģiju un novērtētu ķirurģiskos pasākumus.

Pētījums tiek veikts vietējā anestēzijā, un iegriezuma vieta tiek anestēzēta ar lidokainu. Kuģis, kas atrodas kuģa iekšpusē, galvenokārt pārvietojas nesāpīgi, bet pacients var sajust nelielu tirpšanas sajūtu. Mutes dobumā bieži ir metāla garša. Kuģi izjūt siltumu un dedzināšanu. Dažreiz uz sejas ir apsārtuma pazīmes. Šāda diskomforta pazīmes pāriet pēc 15-20 minūtēm.

Sirds muskuļa asinsvadu koronārā angiogrāfija

Krūšu rajona artēriju un vēnu angiogrāfija tiek saukta par koronarogrāfiju. Zāles ar jodu iekļūst caur cirksni - augšstilba artērijas sadaļu vai izmanto radiālo artēriju uz plaukstas locītavas. Katetru pārvietojas ārsta uzraudzībā, izmantojot rentgena staru. Caurule ar vielu vispirms tiek ievadīta kreisajā artērijā, pēc tam labajā.

Diagnoze tiek veikta tūlīt pēc tam, kad trauki ir pilnībā piepildīti ar kontrastu. Attēli veido vairākas projekcijas - tas ļaus ārstam pareizi novērtēt pacienta stāvokli un plānot terapijas kursu. Piepildot ar šķīdumu, cilvēks sejas zonā izjūt siltumu. Ir iespējama īslaicīga sirds aritmija. Reibonis lēkmes rodas zema asinsspiediena dēļ. Dažreiz pacients cieš no vieglas nelabuma ar klepu krūtīs.

Pārbaude tiek nozīmēta sāpju klātbūtnē sirds rajonā, kas saistīta ar zemu asins plūsmas caurlaidību caur kanāliem. Pirms sirds operācijas jāveic arī pētījumi. Attēli palīdz plānot ķirurģisko procedūru gaitu un novērš nopietnu seku attīstību..

Ekstremitāšu asinsvadu sistēmas angiogrāfija

Pašlaik bieži tiek diagnosticēti augšējo un apakšējo ekstremitāšu, iegurņa orgānu asinsrites traucējumi. Augšējo ekstremitāšu diagnozes laikā kontrasta šķīdums iekļūst caur brahiālo artēriju. Lai diagnosticētu apakšējās ekstremitātes, ir nepieciešams iekļūt caur augšstilba kaula vai vēdera aortu.

Tūlīt pēc visu trauku piepildīšanas ar perpendikulāri uzstādītām kamerām ar regulāriem starplaikiem veic rentgenstaru. Procedūras laikā ir jūtams tikai metāla karstums un garša.

Vietējā anestēzija, kas ieviesta ar joda šķīdumu, palīdz mazināt sāpes. Apsekojums tiek veikts no vairākiem aspektiem, lai iegūtu pilnīgāku informāciju par asins plūsmas stāvokli un plānotu medicīniskās procedūras.

Pārbaudes metode identificē iedzimtas vai iegūtas patoloģijas, kas izraisa bīstamu simptomu parādīšanos. Savlaicīga diagnostika ļauj sākt agrīnu ārstēšanu un novērst iespējamās komplikācijas.