Alkoholiskais pankreatīts - slimības patoģenētiskās pazīmes, simptomi, diagnoze un ārstēšanas taktika

Alkoholiskajam pankreatītam, kā to norāda nosaukums, ir patogēna iezīme tā veidošanā alkohola pārmērīgas lietošanas veidā. Nopietni zinātniski pētījumi šīs slimības etioloģijas un patoģenēzes jomā tika veikti divdesmitā gadsimta otrajā pusē paralēli dažādās pasaules valstīs: ASV, Vācijas, Izraēlas un Kanādas klīnikās un valsts medicīnas zinātniskajās institūcijās. Neatkarīgi pētījumi parādīja, ka ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā aizkuņģa dziedzera kanālos veidojas aizbāžņi, kas bloķē aizkuņģa dziedzera sulas un enzīmu aizplūšanu. Laika gaitā korķi tiek kalcificēti, un locītavu elementus daļēji aizvieto šķiedraini audi, kā rezultātā fermentu un sulas sekrēcija kanālos tiek ievērojami samazināta..

Cauruļu bloķēšana noved pie fermentu iekļūšanas aizkuņģa dziedzera audos paaugstināta intraduktālā spiediena dēļ. Tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa cēlonis, kura laikā bojātos pankreatocītus aizstāj ar šķiedru audiem. Pārmērīga etanolu saturošu dzērienu lietošana veicina oksidatīvā stresa parādīšanos aizkuņģa dziedzerī, kas strauji palielina komponentu skaitu, kas veidojas lipīdu peroksidācijas produktu (kas ir šūnu membrānu daļa) mijiedarbībā ar brīvajiem radikāļiem. Arī oksidatīvais stress aizkuņģa dziedzerī iedarbina brīvo radikāļu bojājumu mehānismu.

Šo patogēno faktoru rezultātā rodas Oddi disfunkcijas sfinkteris, sk. Attēlu.

Oddi sfinkteris regulē trīs galvenās funkcijas:

• nodrošina aknu žults uzkrāšanos žultspūslī,
• novērš divpadsmitpirkstu zarnas satura atteci 12,
• koordinē aizkuņģa dziedzera sulas un žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā 12.

Klīniski Oddi sfinktera disfunkcija alkohola ietekmē tiek izteikta, pārkāpjot aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūšanu. Šie traucējumi izraisa nopietnu visas kuņģa-zarnu trakta sistēmas sajukumu.

Alkoholiskā pankreatīta simptomi

Alkoholiskā pankreatīta simptomatoloģija laika gaitā izpaužas, jo aizkuņģa dziedzera locītavas elementus aizstāj ar šķiedru audiem. Galvenais sāpju sindroms pilnībā atbilst šai slimībai un ir lokalizēts vēdera augšdaļā, kā arī kreisajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā. Papildu sāpes izpaužas proliferēto šķiedru audu atrašanās vietā nervu šķiedru tiešā tuvumā.

Jāpatur prātā, ka sāpju sindroms ir ieeļļots, un to bieži novēro ne vairāk kā 16% gadījumu ar piedzērušos alkoholismu. Šāds nesāpīgs alkoholiskais pankreatīts rodas tāpēc, ka pacients mazina radušās sāpes ar papildu alkohola porcijām.

Akūtā fāzē sāpes var izraisīt zoster, īpaša intensitāte izpaužas tūlīt pēc ēdienreizēm vai to laikā. Tajā pašā laikā guļus stāvokli pastiprina sāpes, un sēdus stāvoklis ar nelielu rumpi uz priekšu tās nedaudz samazina..

Kopumā alkoholisko pankreatītu raksturo šādi simptomi:

• Kopumā alkoholisko pankreatītu raksturo šādi simptomi:
• straujš svara zudums,
• vispārējs vājums, reibonis,
• šķidrā stupa,
• vemšana, slikta dūša,
• drudzis.

Alkoholiskā pankreatīta attīstību var attēlot ar šādu shēmu. Dzīves otrajā vai trešajā desmitgadē tiek novērots pirmais slimības uzbrukums. Pēc 7-9 gadiem parādās kalcifikācija, nākamajos 6-10 gados attīstās steatorrhea. Šāds alkoholiskā pankreatīta kurss tiek novērots 80% pacientu. Alkoholisko pankreatītu tās ģenēzē raksturo dažādas komplikācijas, kas izpaužas kā liesas vēnas tromboze, cistas, ascīts un eksudatīvs pleirīts. Šāda veida komplikācijas ir daudz biežākas alkoholiskā pankreatīta gadījumā nekā citās šīs slimības etioloģiskajās formās..

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika

Alkoholisko pankreatītu diagnosticē ar laboratorijas diagnostiku, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju un datortomogrāfiju. Precīza diagnoze ir iespējama nevis sākotnējā slimības stadijā, bet tikai pēc ievērojama šķiedru audu augšanas.

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanā galvenais ir diētas terapija un pilnīga alkoholisko dzērienu lietošanas noraidīšana.

Konservatīvā ārstēšana ietver aizkuņģa dziedzera funkcionālu atpūtu. Šo stāvokli panāk, atturoties no pārtikas 1-3 dienas. Pacients dzer tikai tīru ūdeni. Pēc tam tiek piemērota diēta Nr. 5p, pārtikā tiek izmantoti biezeni kazhi un dārzeņi, vieglo dārzeņu zupas, mežrozīšu infūzija vai novārījumi un zāļu uzlējumi.

Pēc tam, kad sāpes un iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī izzūd, tiek noteikts saudzējošāks uzturs ar atļauto un aizliegto produktu sarakstu, kas pagatavoti vārot, cepot vai tvaicējot.

Narkotiku alkoholiskā pankreatīta ārstēšana ir vērsta uz aizkuņģa dziedzera eksokrīno un endokrīno funkciju traucējumu novēršanu, kā arī akūtu sāpju mazināšanu. Ārstējot pankreatītu ar zālēm, jāņem vērā to absorbcijas īpatnības, lietojot perorāli. Galvenais ir tas, ka alkohols provocē izmaiņas intracavitary pH - tievās zarnas augšējo daļu samazināšanās ir noteicošais faktors fekālo žults zudumu patoģenēzē ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Paaugstināts kuņģa un zarnu iztukšošanās ātrums, kas raksturīgs alkoholiskajam pankreatītam, ir patoloģisks stāvoklis, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Tā kā lielākā daļa zāļu tiek absorbētas caur tievo zarnu, aizkavēta kuņģa iztukšošana pagarina zāļu galvenās aktīvās sastāvdaļas maksimālās koncentrācijas laiku un tā terapeitisko iedarbību. Kuņģa-zarnu trakta paātrināta iztukšošanās noved pie tieši pretēja rezultāta..

Aizkuņģa dziedzera ikdienas sekrēcija ir aptuveni 2 litri aizkuņģa dziedzera sulas un fermenti, kas var sadalīt un sagremot lipīdus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Personām, kuras iepriekš minēto iemeslu dēļ cieš no alkoholiskā pankreatīta, tiek novērota eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, izraisot bikarbonātu sekrēcijas samazināšanos, kā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas pH pazeminās pēc ēšanas, kas izraisa perorāli ievadītu eksogēnu enzīmu inaktivāciju. Aizkuņģa dziedzera enzīmu inaktivācijā eksperti nosauc par galvenajiem faktoriem, kas samazina alkohola izraisīta pankreatīta ārstēšanu ar narkotikām..

Iepriekš minētie faktori var izraisīt ievērojamu iekšķīgi lietotu zāļu absorbcijas samazināšanos. Diagrammā parādīta zāļu absorbcijas dinamika pacientu grupā ar alkoholisko pankreatītu pēc vienas pregabalīna kapsulas (75 mg) uzņemšanas..

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veikta operācija. Ķirurģisko ārstēšanu var izrakstīt arī šādos gadījumos:

• Bloķējot aizkuņģa dziedzera galveno kanālu.
• Ar šķidrumu pildītu cistu un pseidocistu, kā arī abscesu klātbūtnē ar pilnīgas strutas kapsulu.
• Ja žultsvados ir fistulas.

Vairumā gadījumu alkoholiskā pankreatīta operācija tiek veikta rezekcijas-iztukšošanas un iztukšošanas veidā.

Prognoze

Pilnīga alkohola, diētas terapijas noraidīšana, kā arī aizkuņģa dziedzera patoloģisko izmaiņu nenozīmīgums palielina iespējas atjaunot dziedzera funkcijas un sasniegt stabilu remisiju līdz 8 gadiem.

Ja primārais faktors netiek novērsts, iepriekš minētie apstākļi netiek novēroti, alkoholiskā pankreatīta akūto fāžu biežums ievērojami palielinās, saasinās destruktīvie procesi aizkuņģa dziedzerī. Šādos apstākļos nav izslēgts letāls iznākums cita paasinājuma laikā vai no slimībām, kas saistītas ar alkoholismu, uz alkoholiskā pankreatīta fona..

Alkoholiskais pankreatīts: kā atpazīt un kā ārstēt?

Raksta autore ir gastroenteroloģe Daniela Sergeevna Purgina.

Alkohols ir iekaisuma procesu attīstības cēlonis ne tikai aknās, bet arī aizkuņģa dziedzerī, par to mēs šodien runāsim. Akūta un hroniska pankreatīta veidošanās procesā viena no galvenajām lomām ir alkohola lietošana. Un šis iemesls ir viens no galvenajiem visā pasaulē. Visizplatītākais ekonomiski attīstītajās valstīs.

Kam biežāk ir pankreatīts?

Alkoholiskais pankreatīts parasti rodas vīriešiem, kas vecāki par 30–40 gadiem..

Pašlaik nav noteikts spirta slieksnis, kas izraisa izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, tas viss ir atkarīgs no individuālās jutības. Alkoholisko dzērienu veidam nav būtiskas ietekmes uz pankreatīta sastopamību..

Alkohola lietošana kaitē ne tikai aknām, bet arī aizkuņģa dziedzerim.

Izlasiet arī rakstu par to, kā atjaunot aizkuņģa dziedzeri pēc ballītes un pēc ilgstošas ​​iedzeršanas, kā iepriekš samazināt dzeršanas radīto kaitējumu un vai ir iespējams lietot alkoholu ar jau attīstītu pankreatītu.

Kā rodas alkoholiskais pankreatīts?

Kaut arī ir noteiktas attiecības starp alkohola lietošanu un pankreatīta attīstību, mehānisms nav pilnībā izprasts.

1. Tiek uzskatīts, ka alkoholiskā pankreatīta attīstības būtība ir tāda, ka alkohola lietošana noved pie olbaltumvielu “aizbāžņu” veidošanās aizkuņģa dziedzera kanālos, šie aizbāžņi bloķē kanālus un novērš aizkuņģa dziedzera enzīmu aizplūšanu, kas noved pie iekaisuma procesa orgānu parenhīmā un normālu šķiedru audu nomaiņas..
2. Svarīgu lomu alkoholiskā pankreatīta attīstībā spēlē etanola sabrukšanas produktu tiešā toksiskā iedarbība..
3. Tam var piedēvēt vēl vienu mehānismu: alkohola lietošana izraisa Oddi sfinktera spazmu, kurai savlaicīgi jānodod aizkuņģa dziedzera sula un žults divpadsmitpirkstu zarnā. Oddi sfinktera darbības traucējumi palielina spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālā, kavē enzīmu plūsmu un provocē iekaisuma procesa attīstību.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma risks palielinās, ja iekožat alkoholu taukainā un smagā pārtikā absorbcijai. Šī kombinācija ievērojami noslogo aizkuņģa dziedzeri un vienlaikus pasliktina žults plūsmu. Par to, kura ēstgriba nesāp, bet drīzāk palīdz satikt jautru rītu, lasiet rakstu par labo uzkodu.

Kādi ir pankreatīta simptomi??

Vissvarīgākais simptoms ir sāpes, tās ir lokalizētas kreisajā hipohondrijā vai ir līdzīgas jostām. Viņu intensitāte ir saistīta ar iekaisuma procesa smagumu: jo izteiktāks process - jo spēcīgākas ir sāpes.

Sāpēm ir vairākas iespējas, kas ir atkarīgas no iekaisuma procesa lokalizācijas un vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes:

• čūlai līdzīgu variantu raksturo izsalcis vai nakts sāpes;
• pēc kreisās puses nieru kolikas veida - ar procesa lokalizāciju aizkuņģa dziedzera asti;
• pēc žults kolikas veida (labā hipohondrija sindroms) - ar iekaisumu aizkuņģa dziedzera galvā;
• dispepsijas vai dysmotor apvienojumā ar smaguma sajūtu pēc ēšanas un vemšanas;
• bieži - bez skaidras lokalizācijas.

Visbiežāk tieši sāpes izraisa pacienti meklēt medicīnisko palīdzību. Sāpes ir spītīgas, nogurdinošas un var ilgt vairākas nedēļas..

Cik sāpes vēderā ar pankreatītu?

• Sāpes var rasties 4–48 stundas pēc pēdējā dzēriena..
• Ne katrs alkohola patēriņš var izraisīt sāpes.
• Paasinājums visbiežāk izraisa ilgstošu un bagātīgu alkoholisko dzērienu uzņemšanu (iedzeršana).
• Iespējama netipiska sāpju lokalizācija: labajā hipohondrijā, cirkšņā, sirds rajonā utt..
• Apmēram 15% nav sāpju, un pankreatīts izpaužas ar citiem simptomiem.

Kādi ir citi simptomi

Pankreatītu raksturo arī dispepsiska rakstura sūdzības:

• izkārnījumu atslābināšana. Izkārnījumi notiek 3–5 reizes dienā, biežāk pēc ēšanas, pliki, taukaini, slikti izskaloti no tualetes sienām un nogurdinoši;
• vēdera uzpūšanās, rīboņa sajūta vēderā pārtikas gremošanas pārkāpuma dēļ aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma dēļ;
  slikta dūša un vemšana rodas sakarā ar traucētu augšējā kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
• svara zudums. Tas rodas pārtikas gremošanas un barības vielu absorbcijas pārkāpuma dēļ fermentu trūkuma dēļ;
• atraugas;
• samazināta ēstgriba;
• hipovitaminoze attīstās gremošanas traucējumu dēļ.

Vislielākais komplikāciju biežums rodas tieši ar alkoholiskās etioloģijas pankreatītu. Pankreatīta komplikācijas ir:

• cistas,
• pseidocisti,
• liesas vēnu tromboze,
• pleiras izsvīdums,
• ascīti,
• aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanās,
• pseudotumor pankreatīts.

18% gadījumu alkoholisko pankreatītu sarežģī cukura diabēts, kas ir ļoti smaga slimība, ja jūs to ignorējat, neievērojat īpašu diētu un nelietojat zāles.

Kā diagnosticēt pankreatītu?

Rentgena izmeklēšana: vēdera dobuma pārskata attēlā var noteikt pārkaļķošanās klātbūtni aizkuņģa dziedzerī.

Fibrogastroduodenoskopija atklāj netiešas pankreatīta pazīmes:

• divpadsmitpirkstu zarnas reflukss;
• mannas simptoms;
• izmaiņas lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilā.

Ar ultraskaņu un endoskopisko ultraskaņu var noteikt šādas izmaiņas:

• aizkuņģa dziedzera paplašināšanās;
• izplūdušās ķermeņa kontūras;
• palielināta aizkuņģa dziedzera ehostruktūra;
• aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās;
• cistu klātbūtne aizkuņģa dziedzerī.

Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana: pazīmes ir tādas pašas kā ar ultraskaņu, tikai izteiktākas.

Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija ir "zelta standarts" hroniska pankreatīta diagnozei, pateicoties tam, jūs varat atklāt izmaiņas aizkuņģa dziedzera kanālos..

Laboratorijas pētījumu metodes ietver:

• asins bioķīmiskā analīze ar amilāzes, lipāzes un aknu enzīmu noteikšanu;
• koprogramma;
• izkārnījumu elastāzes aktivitātes un urīna diastāzes noteikšana.

Kā jāizturas?

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu mānums ir tāds, ka atveseļošanās periods ir ļoti ilgs. Ar hroniska pankreatīta paasinājumu atveseļošanās var ilgt 4 vai vairāk nedēļas, ar akūtu pankreatītu process var ilgt vairākus mēnešus.

Ārstēšanas galvenie mērķi ir:

• neatliekamā palīdzība pankreatīta saasināšanās gadījumos;
• saasināšanās novēršana.

Galvenie ārstēšanas principi:

• aizkuņģa dziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanās (saaukstēšanās, izsalkums un atpūta);
• tūskas noņemšana no aizkuņģa dziedzera;
• fermentatīvas intoksikācijas novēršana, aizkuņģa dziedzera pašsagremošana;
• sāpju mazināšana;
• kuņģa-zarnu trakta kustīgumu atjaunošana;
• ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija, intravenozi ievadot elektrolītu šķīdumus;
• infekcijas profilakse.

Ar stāvokļa stabilizāciju, stingru diētas ievērošanu, pilnīgu alkohola noraidīšanu, regulāru narkotiku uzņemšanu.

Kas gaida pacientu?

Ja ārstēšana netiek veikta un alkohola lietošana netiek turpināta, prognoze ir slikta. Dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:

• cistu supulācija un plīsums;
• fermentatīvs peritonīts;
• dekompensēts cukura diabēts;
• aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Alkohols ir bieži sastopams, bet ne vienīgais pankreatīta attīstības iemesls. Par to, kāpēc kaimiņu orgānu sliktā veselība izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kā arī to, kā atpazīt un izārstēt šo slimību, lasiet rakstā par akūtu un hronisku pankreatītu.

Komentāros varat uzdot jautājumu hepatologam. Jautājiet, nekautrējieties!

Raksts pēdējo reizi atjaunināts: 2020.11.11

Neatradāt to, ko meklējāt?

Mēģiniet izmantot meklēšanu

Bezmaksas zināšanu ceļvedis

Reģistrējieties biļetenam. Mēs jums pateiksim, kā dzert un ēst, lai nekaitētu jūsu veselībai. Labākie vietņu ekspertu ieteikumi, kurus katru mēnesi lasa vairāk nekā 200 000 cilvēku. Pārtrauciet sabojāt savu veselību un pievienojieties!

Šo vietni veido eksperti: toksikologi, narkologi, hepatologi. Stingri zinātniski. Pārbaudīts eksperimentāli.

Domāju, ka var dzert?
Veikt pārbaudi, pārbaudīt sevi!
Aptaujā piedalījās 251465 cilvēki, bet tikai 2% pareizi atbildēja uz visiem jautājumiem. Kādu atzīmi jūs iegūsit?

Alkoholiskais pankreatīts

Pankreatītu sauc par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas izraisa traucētu sekrēciju un traucē gremošanu. Alkoholiskais pankreatīts attīstās pusei cilvēku, kuri cieš no alkohola atkarības sekām.

Otrajā pusē slimība norit bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāta pēc nāves pēcnāves autopsijas laikā. Slimība ir iespējama akūtā vai hroniskā formā. ICD-10 ir tikai alkoholiskā etioloģijas hroniska pankreatīta kods (K86.0).

Kāds alkohola veids ir visbīstamākais?

Attiecības ar alkoholu ir pētītas, izmantojot tīra etilspirta devas. No ievērojamas devas cieta līdz 45% pacientu ar akūtu pankreatītu. Ja cilvēks ir patērējis 80 vai vairāk gramus alkohola katru dienu vai ik pēc 2 dienām, tad iespēja nopelnīt alkoholisko pankreatītu ir ierobežota no trim līdz četriem gadiem. Dzīvojot tīrā ekoloģiskajā zonā, sākotnējie simptomi parādās pēc 10–15 gadiem.

Aizkuņģa dziedzera bojājuma laikā nav atkarīgs dzēriena veids, bet gan izmantotā alkohola deva. Pat ikdienā dzerot 20 g, ir iespējama disfunkcija un neatgriezeniskas izmaiņas orgānā. Alkohols medicīnā tiek atzīts par visizplatītāko un bīstamo toksisko vielu. Ne visi cilvēki to saprot un maksā cenu par priekšlaicīgu veselības zaudēšanu..

Vai ir kādi riska faktori??

Ilga alkoholisma "pieredze" veicina tādu pastiprinošu apstākļu rašanos, kas predisponē aizkuņģa dziedzera agrīnu patoloģiju. Tie ietver ēšanas traucējumus:

• bagātīga pārēšanās, aizraušanās ar trekniem gaļas ēdieniem, kūpinātu gaļu, ceptiem ēdieniem, karstām garšvielām;
• ilgstošas ​​zemu kaloriju diētas, bads;
• olbaltumvielu trūkums pārtikā;
• ilgi pārtraukumi pārtikā.

Riska grupā ir cilvēki ar dažādām hroniskām slimībām:

• žultspūslis (holecistīts, holelitiāze, žultsvada diskinēzija);
• aknu ciroze;
• divpadsmitpirkstu zarnas slimības (duodenīts, čūla);
• cukura diabēts;
• alerģiskas izpausmes.

Iedzimto noslieci speciālisti apsver gan iespējamā alkoholisma, gan aizkuņģa dziedzera pārsvarā bojājuma ziņā.

Alkohola ietekmes uz aizkuņģa dziedzeri mehānismi

Pēc norīšanas alkohols aknās sadalās atsevišķos metabolītos. Viņu ietekmē tiek ietekmēti aizkuņģa dziedzera audi, tiek traucēts gremošanas sulas ražošanas process. Saturā ir pārāk daudz olbaltumvielu (olbaltumvielu savienojumu).

Tajā pašā laikā palielinās sālsskābes koncentrācija kuņģī, kas stimulē hormonālās vielas holecistokinīna (pankreozimīna) sintēzi divpadsmitpirkstu zarnā. Tas 10 reizes pārsniedz normālo līmeni.

Aknās palielinās žults ražošana. Tā rezultātā dziedzera kanālos tiek novēroti sastrēgumi. Olbaltumvielas sarec (koagulējas) un pārvēršas olbaltumvielu aizbāžņos, kas aizsērē dziedzera kanālus un aptur sekrēciju zarnās. Spiediens iekšpusē pieaug. Tas izraisa sulas fermentu pāreju uz apkārtējiem audiem (aizkuņģa dziedzera parenhīmu) un tā sadalīšanos.

Svarīgs punkts ir apmēram 30 fermentu aktivizēšana. Normālos gremošanas apstākļos tie tiek aktivizēti žultsvados. Bet alkohola bojājuma apstākļos dziedzerī notiek pašaktivizācija.

Šiem fermentiem piemīt visagresīvākās īpašības:

Viņi nesagremo pārtiku, bet aizkuņģa dziedzera audus. Ķermeņa iekšienē notiek sadalīšanās un nekroze. Nogalinot skartās vietas, izdala serotonīnu un piesaista tuklas šūnas, kas nodrošina fagocitozi. Atbildot uz to, asinsvadi sašaurinās, kas veicina vēl lielāku orgānu uztura pārkāpumu, hipoksiju, palielinās iekaisuma process un parādās dziedzera pietūkums.

Skartajam orgānam ir raksturīgas:

• lielizmēra izmēri;
• parenhīmas pietūkums;
• nekrozes zonas;
• perēkļi ar strutaini-nekrotisku saturu.

Šie procesi ir raksturīgi akūtām alkoholiskā pankreatīta formām. Ķēdes reakcijas apturēšana ir ļoti sarežģīta. Nepieciešamas spēcīgas zāles, kuras nekavējoties tiek virzītas uz visām patoģenētiskās ķēdes daļām..

Hroniskas formas patoģenēzē tiek pievienoti laika un alkohola radītie traucējumi:

• dziedzera kanālos 95% pacientu parādās ne tikai olbaltumvielu kunkuļi, bet arī kalcija sāļi, kas veido akmeņus (pārkaļķošanos), iekaisumu sauc par pārkaļķošanos;
• akmeņu augšana veicina gremošanas sulas aizplūšanas pārkāpumu;
• hronisks iekaisums veido rētas audu augšanas apgabalus parenhīmas šūnu vietā.

Parasti aizkuņģa dziedzera sula satur daudz kalcija un bikarbonātus. Kalcija joni ir nepieciešami tripsinogēna un aizkuņģa dziedzera lipāzes aktivizēšanai. Lai neļautu sāļiem kristalizēties aizkuņģa dziedzerī, ir inhibējoša viela - kristālu augšanas inhibitors (glikoproteīns vai litostatīns). Alkohola ietekmē tiek bloķēta litostatīna sintēze un palielinās sāļu koncentrācija.

Simptomi un klīniskais kurss

Patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī izraisa alkoholiskā pankreatīta simptomus. Pacienti parādās:

• intensīvas sāpes vēdera augšdaļā ar apstarošanu mugurā, tās tiek interpretētas kā “jostas”, ko papildina dedzināšana, var kļūt neciešamas, pacients kliedz, steidzas;
• slikta dūša ar bagātīgu atkārtotu vemšanu, kas nedod atvieglojumu;
• caureja, bieži brīvi izkārnījumi līdz 6 reizēm dienā, fekālijās ir tauku ieslēgumi, tāpēc šķiet, ka tie ir pārklāti ar tauku plēvi.

Vispārēji gremošanas traucējumi, kas saistīti ar iekaisuma procesa izplatīšanos no dziedzera uz kaimiņu orgāniem, izraisa:

• vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
• burping;
• apetītes zudums;
• asa izkārnījumos.

Iespējams temperatūras paaugstināšanās. Pacienti ar hronisku pankreatītu paasinājumu laikā izjūt mazāk intensīvi izteiktus simptomus. Sliktas pārtikas sagremojamības un biežas caurejas dēļ viņi zaudē svaru. Raksturo aizkaitināmība, pastāvīgs vājums.

Diagnostikas metodes

Slimību nevar noteikt pirms aizkuņģa dziedzera šūnu bojājuma sākuma. Ne analīzēs, ne ultrasonogrāfijā patoloģija netiek atklāta. Aptaujas laikā ir svarīgi noskaidrot pacienta atkarības no alkohola vēsturi, noskaidrot alkoholu saturošu dzērienu biežumu.

Aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu apstiprina pētījumi:

• asiņu analīzē saasināšanās laikā tiek atklāta leikocitoze, ESR paātrināšanās;
• bioķīmiskajos testos tiek novērots glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes palielināšanās;
• alkohola iedarbību uz aknām nosaka paaugstināts gamma-glutamiltranspeptidāzes, transamināžu saturs;
• urīna analīzē tiek atrasts cukurs, albumīnūrija, transferīns, kuru nav veseliem cilvēkiem;
• fekāliju analīzē - daudz nesagremotu daļiņu, uztura šķiedrvielu, tauku (steatorrhea).

Aparatūras diagnostika sastāv no:

• Ultraskaņa - nosaka orgāna lieluma palielināšanos, pietūkumu, mainītu parenhīmas stāvokli;
• datortomogrāfija - uztver vājākas izmaiņas, mazas cistas, kanālu paplašināšanos;
• endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu zondi, caur kuru tiek ievadīta kontrastviela saskaņā ar nākamo rentgena attēlu sēriju, tiek novērots tās sadalījums un kanāla aizsprostojuma shēma.

Diētas ārstēšana

Pankreatīta ārstēšana nav iespējama, neatsakoties no alkohola un stingras diētas. Akūtā iekaisuma stadijā pilnīgu badu ieteicams lietot 1 līdz 4 dienas. Ierobežojiet pat dzeramo ūdeni. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera atpūtas režīmu..

• taukaini un cepti ēdieni;
• kūpināti gaļas izstrādājumi (desas, desas, konservi);
• piens;
• saldumi.

Šāda pārtika palīdz palielināt aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju ar dziedzera palīdzību. No uztura jāizņem:

• konditorejas izstrādājumi;
• saldumi un šokolādes;
• pilnpiens, kefīrs, biezpiens;
• taukaini buljoni;
• pikanti garšvielas;
• kafija un gāzētie dzērieni;
• skābie āboli, plūmes, vīnogas.

Sāli izmanto ierobežoti. Gatavošana ir iespējama tikai vārot un tvaicējot. Ieteicams sastādīt izvēlni:

• no graudaugiem, kas vārīti ūdenī;
• liellopa gaļas, zivju vai vistas gaļas kotletes, tvaicētas kotletes;
• ēst var tikai vārītas zivis;
• tvaika omlete no divām olām;
• dārzeņi vieglas viltības formā;
• cepti āboli, vārīti kompotā;
• zāļu tēja (kumelīšu, salvijas, rožu gurni).

Hroniskā procesā ieteicams minerālūdeņi, lai uzlabotu insulīna sintēzi:

• Borjomi
• Smirnovskaja;
• Slavyanovskaya;
• Essentuki Nr.4, 17;
• Obukhovskaya;
• Maskava.

Narkotiku lietošana

Alkoholiskā pankreatīta terapijas standartos ir iekļauti šādi nosacījumi:

• galvenās darbības, kuru mērķis ir bloķēt pārmērīgu enzīmu ražošanu, kas iznīcina aizkuņģa dziedzeri;
• palīdz izlabot funkcionālos un organiskos gremošanas traucējumus, novērš smagus simptomus.

Fermentu preparāti nodrošina galveno pankreatīta patoģenētiskā mehānisma korekciju - atjauno normālu sekrēcijas veidošanos, novērš sastrēgumus kanālos. Pacienti atzīmēja gremošanas uzlabošanos, sāpju samazināšanos, nelabuma un vēdera uzpūšanās samazināšanos. Visi izmantotie fermentu preparāti tiek sadalīti preparātos:

• kas papildus fermentiem satur arī žulti (Enzyme Forte, Festal, Ferrestal), tie nav ieteicami cilvēkiem ar gastrīta paasinājumiem, kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, holelitiāzi;
• bez žults (Mezim, Pancreatin, Creon, Pancurmen).

Tikai speciālists var izrakstīt un izvēlēties pareizo enzīmu devu 12 mēnešu kursam. Jāpatur prātā, ka pārāk lielas devas un ilgstoša lietošana var krasi vājināt aizkuņģa dziedzeri.

Fermentu ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir:

• dispepsijas samazināšanās;
• svara stabilizēšana;
• tauku samazinājums fekālijās.

Otrajā grupā galvenais pieteikums ir antiholīnerģisko un spazmolītisko efektu kombinācija ar antacīdiem un N₂-blokatori (lai nomāktu kuņģa sulas skābumu). Preparāti ar pietiekamu pretsāpju efektu ietver:

Kā antacīdi darbojas Almagel, Fosfalugel, sārmaina sastāva šķidri maisījumi. N₂-blokatori (Ranitidīns, Famotidīns) ir indicēti slimībai ar smagām sāpēm. Slimības saasināšanās bieži izraisa iekaisumu dziedzera apkārtējos audos (peripancreat) un žultsvados (holangīts). Tāpēc ārsts izlemj, kam vajadzētu izrakstīt antibakteriālas zāles:

• Ampioksi;
• Cefobīds (cefoperazons);
• Cefuroksīms (Aksetin, Zinacef);
• Doksiciklīns;
• Cefspan (cefiksime).

Tos ievada intravenozi vai intramuskulāri. Tablešu formu var lietot, ja nav vemšanas. Ja iekaisumu saasina hlamīdijas, tad vairāk tiek norādīti Pefloksacīns (Abactal) un Sumamed (Azitromicīns)..

• anestēzijas nolūkos ir indicēta krioterapijas (auksta) lietošana epigastrālajā reģionā, ultravioletā starojuma apstarošana eritēmas devā, elektriskā potenciāla iedarbība uz muguras smadzeņu zonām;
• zemas intensitātes UHF ir pretiekaisuma iedarbība, lāzerterapija;
• cinkošanai ir insulīnu stimulējoša īpašība; tā tiek izrakstīta pacientiem ar hronisku slimības gaitu.

Pacientiem tiek parādīta spa procedūra periodos bez paasinājumiem. Ieteicamie kūrorti ar dabīgiem avotiem:

• Essentuki;
• Pjatigorska;
• Moršins;
• Truskavets;
• Zvenigorods;
• Solņeņogorska.

Šeit tiek efektīvi piemēroti:

• hlorūdeņraža nātrija-kalcija-magnija kompozīcijas dabīgie minerālūdeņi dzeršanai un vannām;
• nomierinošas procedūras;
• pasākumi aizkuņģa dziedzera hipoksijas novēršanai.

Ķirurģija

Ķirurģisko metožu iespējas ierobežo audu kausēšanas stadija. Rezekciju (dziedzera daļas noņemšanu) veic ar parenhīmas drošību, ņemot vērā komplicējošu faktoru klātbūtni:

• cistu veidošanās, kas satur kanālu sekrēciju;
• abscess ar strutas;
• fistulas;
• galvenā kanāla aizsprostojumi;
• ļaundabīgas deģenerācijas klātbūtne.

Prognoze un profilakse

Parasti alkoholiskā pankreatīta gaitu sarežģī cita patoloģija, jo tiek traucēts viss gremošanas process, to izraisa nelīdzsvarotība specifisku aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma dēļ. Pacientam ir jāparādās šādām pazīmēm:

• diskinēzija un žultsvadu iekaisums;
• enterokolīts;
• peptiskas čūlas slimība;
• ievērojami palielinās dziedzera iekaisuma procesa pārejas varbūtība uz vēzi.

Akūtā formā iznākumu nosaka smagums, pacienta nāve notiek no aizkuņģa dziedzera nekrozes. Ja dziedzera bojājumu procesi ir mēreni, ir iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu, ja tiek ievēroti visi ieteikumi par shēmu un uzturu.

Hroniskā gaitā pēc dažiem gadiem parādās diabēts, kas spītīgi cenšas panākt savas komplikācijas redzes orgānos, asinsvados un citos orgānos. Prognoze ir nelabvēlīga, ko papildina strauji progresējoša gaita, komplikācijas, obstruktīva dzelte.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, pirmajos 5-10 gados mirst līdz 50% pacientu. Tiek arī atzīmēts, ka 50% pacientu 20 gadu laikā mirst no citām slimībām, kas saistītas ar alkoholismu. Ja cilvēks pārtrauc dzert laikā, saasinājumu skaits samazinās, ir iespējams sasniegt stabilu remisiju 5–7 gadus, un aizkuņģa dziedzera sabrukšana un skleroze palēninās.

Diemžēl ārsti, visticamāk, tiekas ar pilnīgu alkoholiķu vienaldzību pret viņu likteni un veselību. Starp šādu kontingentu nav iespējama aizkuņģa dziedzera slimību profilakse..

Alkoholiskais pankreatīts

Alkoholiskais pankreatīts ir smaga aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas attīstās ar ķermeņa saindēšanos ar etilspirtu. Šajā gadījumā fermentu, kas ir atbildīgi par gremošanu, ražošana neizdodas. Slimība bieži rodas ar hronisku alkohola lietošanu. Ģenētiskas noslieces gadījumā pietiek ar vienu alkohola dzērienu kombinācijā ar trekniem pārtikas produktiem ar augstu kaloriju saturu vai ar smēķēšanu.

Akūta slimība diagnosticē cilvēka dzīvi. Slimības ārstēšana notiek slimnīcā. Mirstība 20 gadu laikā no diagnozes sākuma ir 50% gadījumu. Šis pankreatīta veids bieži tiek novērots vīriešiem 30-50 gadu vecumā. Slimība ir gandrīz katram cilvēkam, kurš pastāvīgi dzer alkoholu..

Alkoholiskā pankreatīta attīstības scenārijs

Etanola un citu ķīmisko elementu, kas veidojas ķermenī, kad tiek patērēts alkohols, iedarbība uz aizkuņģa dziedzeri dramatiski palielina olbaltumvielu ražošanu. Tas noved pie olbaltumvielu aizbāžņu parādīšanās žultsvados, kas novērš aizkuņģa dziedzera sekrēcijas iekļūšanu zarnās. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera audos, nevis kuņģī, parādās aktīvi fermenti. Paredzētas ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu pārstrādei, šīs agresīvās vielas sāk sagremot aizkuņģa dziedzera audus.

Pakāpeniski šo fermentu darbības rezultātā rodas dziedzera audu nekroze. Pēc iznīcināšanas rodas serotonīns, kas sašaurina asinsvadus, un tuklas šūnas, kas izraisa iekaisumu. Tiek iedarbināta ķēdes iekaisuma reakcija. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzerī rodas smags audu iekaisums.

Pakāpeniski dziedzeris uzbriest, palielinās izmērs un sāk izdarīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem. Orgānu audus aizstāj tauki un saistaudi, kas iznīcina stromu un vadus. Sākas stagnācija aizkuņģa dziedzerī, kas vēl vairāk sabojā orgānu. Blakus orgāniem veidojas dziedzera abscesi, cistas, fistulas.

Fermentu radīšana praktiski apstājas, kas izraisa cukura diabēta, citu endokrīno slimību rašanos. Sabrūkošais aizkuņģa dziedzeris sāk izdalīt nekrozes produktus asins apgādes sistēmā. Pakāpeniski rodas darbības traucējumi ķermeņa funkcionēšanas vitālo sistēmu darbā. Pastāv nopietnu smadzeņu, sirds, plaušu un citu orgānu darbības traucējumu risks.

Slimības simptomi

Pankreatīts, kas saistīts ar alkohola intoksikāciju, ir akūts vai hronisks. Akūtā stāvoklī slimība izpaužas ātri. Parasti tas notiek pēc ievērojama alkohola daudzuma patēriņa kombinācijā ar trekniem ēdieniem..

Hronisks alkoholiskais pankreatīts parādās pēc akūtas slimības formas, īpaši, ja netiek ievēroti ārsta norādījumi un tiek traucēta diēta. Šī slimības forma var rasties, laika gaitā lietojot nelielu daudzumu alkohola. Mēnešiem ilgi cilvēks var nepamanīt īpašas slimības izpausmes, ārstēšana tiek aizkavēta.

Akūta alkoholiskā pankreatīta simptomi

Parasti pirmais jaunattīstības slimības simptoms ir stipras, nepanesamas sāpes vēdera augšdaļā, kas bieži plešas uz muguru, muguras lejasdaļu, apgabalā zem ribām. Sāpju lēkmes var būt asas un caururbjošas vai pastāvīgi sāpīgas. Pacientam ir alkoholiskā pankreatīta simptomi:

• sausa mute, atraugas, slikta dūša, dažreiz kopā ar vemšanu ar žulti;
• meteorisms un dispepsija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra un palielināts sirdsdarbības ātrums, elpas trūkums;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Parādās lipīgi sviedri, pacients kļūst bāls, āda iegūst zemes pelēcīgu nokrāsu. Pārbaudot, ilgu laiku nav iespējams noteikt vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Lai izvairītos no nāves, pacients īsā laikā jānogādā slimnīcā un jāārstē.

Slimības hroniskās stadijas simptomi

Bieži lietojot alkoholu, parādās hroniskas slimības formas pazīmes. Parasti simptomi parādās pēc ēšanas, īpaši skābi un taukaini pārtikas produkti ar augstu kaloriju daudzumu, svaigi augļi un dārzeņi. Izpaužas šādā veidā:

• sāpes labajā hipohondrijā, kas tiek projicēts aizmugurē;
• palielinātas sāpes, kad pacients guļ uz muguras. Atliecoties uz priekšu no sēdus stāvokļa, sāpes daļēji mazinās.
• vemšana ar žults piejaukumu;
• izkārnījumu traucējumi: sākotnēji aizcietējums, pēc tam caureja, ko papildina nepatīkama smaka un taukaina spīdums.

Pacients kļūst aizkaitināms, piedzīvo vājumu, dažreiz depresiju. Sakarā ar nepatīkamiem simptomiem, kas saistīti ar ēšanu, apetīte pazūd. Sakarā ar strauju patērēto barības vielu daudzuma samazināšanos un pārtikas pārstrādes mehānisma kļūmēm, ir straujš ķermeņa svara samazinājums..

Diagnoze alkoholiskajam pankreatītam

Šīs slimības briesmas slēpjas sarežģītā diagnozē agrīnā stadijā. Tādēļ sākotnējā posmā pacientam nepieciešamā ārstēšana netiek nozīmēta. Simptomi parādās pēc pankreatīta neatgriezeniskas iedarbības sākuma. Diagnostikas pasākumi agrīnā stadijā, ultraskaņa un testi, nedos redzamus rezultātus. Pēc simptomu parādīšanās tiek pieņemts galīgais lēmums noteikt diagnozi, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem:

• augsts balto asins šūnu skaits un ESR klīniskajā asins analīzē;
• paaugstināts glikozes un aizkuņģa dziedzera enzīmu saturs asins bioķīmiskajā analīzē;
• urīnā tiek atklāta netipiska glikozes, transferīna un albumīna klātbūtne;
• fekāliju analīze koproloģijai parāda ievērojama daudzuma neitrālu tauku, taukskābju un uztura šķiedrvielu klātbūtni;
• saskaņā ar vēdera dobuma ultraskaņas rezultātiem tiek noteikts aizkuņģa dziedzera audu stāvoklis, tiek pārbaudītas arī izmaiņas kaimiņu orgānos;
• datortomogrāfija ļauj jums apsteigt dziedzera lielumu, cistu klātbūtni.

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas daudzumu un orgāna aktivitāti, tiek veikts sekretin-pankreozimīna tests. Lai pārbaudītu kanālu stāvokli, tiek veikta holangiopankreatogrāfija..

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana

Akūtā slimības uzbrukumā pacients steidzami tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņam tiek uzdots ievērot stingru gultas režīmu. Lai atjaunotu alkoholisko toksīnu bojātos orgānus, 2-3 dienas jāizslēdz barības uzņemšana, pēc tam barības vielas pacientam tiek piegādātas caur pilinātāju, apejot gremošanas sistēmu. Kad stāvoklis uzlabojas, notiek pāreja uz īpašu medicīnisko uzturu. Pacienta ārstēšana sastāv no medikamentu lietošanas, lai sasniegtu noturīgus rezultātus:

• toksisko vielu neitralizācija un izvadīšana, kas nonāk ķermenī kopā ar alkoholu;
• aizkuņģa dziedzera atjaunošana ar inhibitoriem;
• pārējās gremošanas sistēmas normalizēšana, kurā notika toksiska saindēšanās;
• sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem.

Lai novērstu infekciju attīstību, ieteicams veikt ārstēšanu ar antibiotikām. Taukos šķīstošie vitamīni tiek izrakstīti, lai uzturētu ķermeņa izturību. Tas ir nepieciešams, lai pastāvīgi uzraudzītu cukura līmeni asinīs. Pievērsiet uzmanību dabīgām zālēm: linsēklu eļļai, kumelītēm, aloholam. Tradicionālā medicīna palīdz mazināt slimības simptomus, un tai nav blakusparādību, kas ir salīdzināma ar ķīmisko vielu iedarbību.

Alkoholiskais pankreatīts jāārstē galvenokārt ar konservatīvām metodēm. Īpaši grūtā gadījumā tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Indikācijas orgāna vai tā daļas noņemšanai ir: fistulas kanālos, ļaundabīgs audzējs, cistas audos, žultsvada aizsprostojums.

Slimības ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Bieži vien akūtais stāvoklis beidzas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi un beidzas ar pacienta nāvi. Hroniska pankreatīta gadījumā slimība bieži progresē, attīstās daudzas nopietnas komplikācijas. Turklāt parasti pacienti neievēro bezalkoholisko diētu, un alkohols un pankreatīts ir nāvējoša kombinācija pacientam.

Diēta alkoholiskā pankreatīta ārstēšanai

Ar alkoholisko pankreatītu tiek sabojāti visi gremošanas sistēmas orgāni, tāpēc pārtikai, kas tiek uzņemta kā ēdiens, pēc iespējas mazāk jāsaslogo gremošanas trakts. Diētā ar nosaukumu “Ārstniecības tabula Nr. 1B” ir iekļauti šķidri vai biezeni ēdieni:

• no dārzeņiem pagatavoti buljoni;
• suflē no liesas gaļas, vēlams tītara, tvaicēts;
• graudaugi, vārīti ūdenī;
• dārzeņu biezeņi;
• tvaicēts suflē;
• želeja un vāji kompoti.

Tajā pašā laikā ārsts mudina pacientu atteikties no šādiem produktiem: treknu šķirņu gaļas, zivīm un mājputniem, piena produktiem, kūpinātiem ēdieniem, melnās tējas, kafijas, konditorejas izstrādājumiem un maizes, konserviem, gāzētiem dzērieniem, svaigiem augļiem un dārzeņiem, sulām, riekstiem, ceptiem ēdieniem, sēnes un saldumi. Atsevišķi jāatzīmē, ka alkoholiskie dzērieni ir kategoriski jāiznīcina. Diētas kaloriju saturam nevajadzētu būt lielākam par 1700 Kcal dienā.

Alkoholiskais pankreatīts iznīcina cilvēka ķermeni. Jāatceras, ka cilvēkam, kam ir nosliece uz pankreatītu, dzeršana ir nāvējoša! Jāatzīmē, ka pacientiem, kuri ievēro ārsta ieteikumus, izņemot alkoholu, ir noteikta reāla iespēja sasniegt 5 gadu un vecāku remisijas periodu.

Akūts alkoholisks pankreatīts

Alkoholiskais pankreatīts

Alkohols ir visizplatītākais inde, taču tā lietošana vispār neizraisa bailes.

Alkoholiskais pankreatīts ir dzerušo pilsoņu diagnoze.

Smagākā aizkuņģa dziedzera slimības forma. Galvenais iemesls ir etilspirta un surogātu sabrukšanas produkti, kuriem ir spēcīga toksiska iedarbība uz cilvēka ķermeni..
Alkoholiskais pankreatīts noved pie ķermeņa darbības traucējumiem - hormonu un fermentu ražošanas. Tas izraisa iekaisuma un deģeneratīvos procesus un ietekmē aizkuņģa dziedzeri.

Alkoholiskā pankreatīta cēloņi.

Vairumā gadījumu akūta pankreatīta attīstību veicina alkohola lietošana..
Tomēr ir arī predisponējoši faktori:

1. Žultspūšļa slimība;
2. Ēdot pikantu, ceptu, treknu ēdienu;
3. Pārtika ar zemu kaloriju daudzumu;
4. Olbaltumvielu bada;
5. Neregulārs uzturs
6. Infekcijas slimības;
7. Dažu medikamentu komplikācijas
8. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības;
9. Žults aizplūšanas traucējumi;
10. Diabēts;
11. Aknu ciroze;
12. Alerģija;
13. Iedzimta nosliece.

Alkohola pankreatīta simptomi.

Alkoholiskā pankreatīta klīniskās izpausmes

Ar slimības attīstību simptomi parādās pakāpeniski, augot šķiedru audiem. Tas atrodas netālu no nervu galiem un ir intensīvu sāpju avots. To garums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
Daži alkohola lietotāji samazina sāpes ar papildu stipru dzērienu daudzumu. Akūts simptoms ir izsmērēts un izbalējis fonā.
Paasinājuma periodā sāpes kļūst intensīvas, apkārtējas, it īpaši pēc ēšanas. Stipriniet guļus stāvoklī, samazinoties sēdēšanai ar slīpumu uz priekšu, piespiežot pacientu pieņemt šo stāvokli.
Izšķir hroniska alkoholiskā pankreatīta simptomus:

• Slikta dūša, vemšana;
• Straujš svara zudums;
• Šķidruma izkārnījumi ar taukainu spīdumu, atkārtojas vairākas reizes dienā;
• Temperatūras paaugstināšanās;
• Vājums;
• Dažos hroniska kursa gadījumos ir cukura diabēta pazīmes, jo ir traucētas orgāna hormonālās funkcijas;

Metabolisma procesi alkoholiskā pankreatīta gadījumā.

Aizkuņģa dziedzeris nespēj atsevišķi sadalīt acetaldehīdu un citas toksiskas vielas, tāpēc tas palielina sekrēcijas veidošanos. Pēc tam palielinās skābums kuņģī, aknas sāk ražot lieko žulti. Divpadsmitpirkstu zarnā paaugstinās hormona pankreozimīna līmenis.
Olbaltumvielu frakcijas koagulējas aizkuņģa dziedzera sulā, veido olbaltumvielu aizbāžņus un izgulsnējas. Tādējādi tiek bloķēta dziedzera pāreja..
Tiek radīti šādi apstākļi, ka sekrēcija nevar iekļūt zarnās un sāk sagremot savus audus, izraisot nekrozi.
Šo iekšējās sadalīšanās procesu sauc par nekrozi. Mirstošās šūnas izvada serotonīnu un tuklas šūnas, un sākas iekaisuma process. Šo ķēdes reakciju nevar apturēt, un to ir grūti izārstēt bez spēcīgām zālēm.
Ir akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, kam pievienotas raksturīgas izmaiņas:

• Orgāna lieluma palielināšanās;
• Viņa parenhīmas pietūkums;
• Nekrozes attīstība;
• Strutojošu nekrotisko perēkļu veidošanās;

Alkoholiskā pankreatīta formas.

Alkoholiskais pankreatīts notiek:

1. Akūts alkoholiskais pankreatīts - slimības izpausme notiek pēkšņi, īpaši pēc daudz alkohola lietošanas un bieža taukainu un ceptu ēdienu lietošanas.
2. Hronisks alkoholiskais pankreatīts - var būt akūtas formas sekas, ārsta ieteikumu, diētas, dzīvesveida pārkāpuma rezultātā. Raksturīga tā iezīme ir lēna slimības attīstība bez smagiem simptomiem ilgstošas ​​alkohola lietošanas laikā.

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika.

Pirms aizkuņģa dziedzera audu kritiska bojājuma sākuma stadijās ir gandrīz neiespējami diagnosticēt. Slimības sākums neietekmēs ultraskaņu un analīzi. Simptomi parādās tikai pēc ievērojamas edēmas un audu nekrozes..
Savācot amnēziju, ir svarīgi reģistrēt alkohola lietošanas faktu. Tā slēpšana rada grūtības alkohola pankreatīta diagnozes noteikšanā..
Saskaņā ar raksturīgajiem pankreatīta simptomiem tiek veikti vairāki pētījumi:

• Asins analīze (liels balto asins šūnu skaits, ESR palielināšanās);
• Asins bioķīmija (pārmērīga glikozes, aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte), diagnostiskā vērtība ir gamma-glutamiltranspeptidāzes palielināšanās, kas norāda uz aknu slimībām un hronisku alkoholismu;
• Urīna analīze (tādu indikatoru klātbūtne, ka glikozes, albumīna un transferīna nedrīkstētu būt);
• Izkārnījumu analīze (liels daudzums neitrālu tauku, uztura šķiedrvielu taukskābes);
• Secretin-pancreosimine tests. Šim nolūkam eksokrīno aizkuņģa dziedzera darbību stimulē sekretīna un holecistokinīna intravenoza ievadīšana, kas izraisa dziedzera enzīmu veidošanos. Tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera sekrēcijas daudzums un aktivitāte;
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Novērtējiet audu stāvokli, identificējiet izmaiņas un komplikāciju klātbūtni;
• Vēdera dobuma datortomogrāfija. Aizkuņģa dziedzera, cistu lielums un atrašanās vieta;
• Endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Novērtējiet kanālu stāvokli. Izmantojot īpašu zondi ar fotokameru, kanālos tiek ievadīts kontrastviela un tiek novērota tās izplatība rentgena staros.

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana.

Akūts iekaisuma process notiek vienlaicīgi, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, steidzami jā hospitalizē pacients. Nelaikā sniegta medicīniskā aprūpe var izraisīt auto-toksicitāti, akūtu nieru mazspēju, asinsrites hipovolēmisko šoku, smadzeņu edēmu un citus izplatītus nāves cēloņus..
Ārstēšanu veic gastroenterologa, narkologa, ķirurga, endoskopista, psihoterapeita, endokrinologa un citu speciālistu uzraudzībā. Galvenais ārstēšanas nosacījums ir atteikšanās lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēšana.
Atkarībā no slimības pakāpes to izraksta:
Vispārīgi ieteikumi.
Terapeitiskā badošanās. Diētas terapija. Atbilstība diētai tabulas Nr.5 uz Pevzner visas dzīves laikā.
Konservatīva ārstēšana (simptomu novēršanai)
Mikrokapsulētu enzīmu pieņemšana ar aizstājēju, pretsāpju un pretvemšanas līdzekļiem. Glikozes līmenis asinīs tiek kontrolēts.
Ķirurģiskā ārstēšana (orgāna daļas noņemšana)
To veic ar sarežģītu slimības gaitu saskaņā ar šādām indikācijām:

• Cistas audu dobumā, kas satur šķidrumu, abscesi ar kapsulu, kas piepildīta ar strutas;
• Patoloģiskas fistulas kanālos;
• Dziedzera galvenā kanāla aizsprostojums;
• Ļaundabīgs audzējs, kas apdraud pacienta dzīvi.

Speciālistu prognoze un statistika
Akūtā gaitā iznākums ir atkarīgs no slimības smaguma, bieži beidzas ar pankreatikozi, kas noved pie pacienta nāves.
Hroniska alkoholiskā pankreatīta gadījumā prognoze ir arī nelabvēlīga, jo bieži gadījumos tiek novērota progresējoša slimības forma. Bez atbilstošas ​​terapijas pacientam, kurš ļaunprātīgi izmanto, var būt nopietnas komplikācijas un sekas:

• Cistas, abscesi, fistulas;
• Obstruktīvas dzeltes attīstība (ķermeņa saindēšanās ar indīgiem žults pigmentiem, kas nonāk asinsritē);
• Diabēts;
• Ļaundabīga audzēja attīstība (šajā brīdī orgāns zaudē spēju atšķirt savas šūnas no audzēja šūnām);
• Gastroduodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un kuņģa gļotādas slimība);
• Holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• Aknu ciroze;

Novērojumi parādīja, ka 29 no 58 pacientiem nomira 5–13 gadu laikā no slimības sākuma, un pārējiem pacientiem 70% gadījumu tika atrasti daudzi pārkaļķojumi. Starp 65 pacientiem, kuri tika novēroti 4 gadus, 46 bija alkoholisks pankreatīts. Un tikai 5 pacienti tika operēti. Šajā periodā reģistrēti 26 letāli gadījumi, 39% no tiem - no alkoholiskā pankreatīta komplikācijām, 16% - no ļaundabīgiem audzējiem un 47% - citu iemeslu dēļ. Iegūto datu rezultātā tika aprēķināts aptuvenais paredzamās mirstības rādītājs pēc 8 gadiem, kas sasniedza 50%. Tika arī atzīmēts, ka tieši puse pacientu ar hronisku pankreatītu 20 gadu laikā mirst no slimībām, kas saistītas ar alkoholismu, nevis no paša pankreatīta.
Tomēr, ja primārais faktors tiek novērsts, destruktīvo procesu attīstība ievērojami palēninās. Un ar pilnīgu alkoholisko dzērienu lietošanas noraidīšanu, visu ieteikumu ievērošanu, diētām, atbilstošu medicīnisko terapiju ir iespēja sasniegt stabilu ilgtermiņa remisiju no 5 līdz 7 gadiem. Tas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un vissvarīgāk palēnina slimības progresēšanu.