Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir struktūras transformācija orgāna audos, ko nosaka ar ultraskaņu. Šī ir galvenā sonogrāfiskā īpašība. Izmaiņu veids var norādīt uz patoloģijas vai ar vecumu saistītu parādību klātbūtni..

Kādas ir difūzās aizkuņģa dziedzera izmaiņas?

Difūzās izmaiņas (CI) izpaužas ar vienmērīgu aizkuņģa dziedzera parenhīmas transformāciju visā. Parenhīma ir orgāna dziedzeru audi, kas ražo hormonus un aktīvos enzīmus. Visas izmaiņas ietekmē tā blīvumu..

DIPI nav diagnoze, bet objektīvs esošā patoloģiskā stāvokļa atspoguļojums. Tie darbojas kā objektīvs simptoms, kas apstiprina novirzi no normas, un norāda uz audu struktūras sabiezēšanu, aizkuņģa dziedzera lieluma izmaiņām.

Kas ir difūzija?

Termins "difūzija" no latīņu valodas tiek tulkots kā mijiedarbība. To izmanto fizikā un ķīmijā un tas nozīmē vienmērīgu vienas vielas sadalījumu citā - vienas vielas daļiņu sadalījumu starp citas molekulas. Anatomijā to lieto, lai norādītu uz viena audu šūnu iespiešanos vai augšanu citā - difūzijas procesu. Dažās aizkuņģa dziedzera slimībās normāli funkcionējošie audi tiek aizstāti ar saistajiem vai taukaudiem. Tā kā no tā, cik veselīgu šūnu paliek, atkarīgs no orgāna stāvokļa un cilvēka labsajūtas.

Izkliedēto izmaiņu cēloņi

DIPI ir ne tikai patoloģiska stāvokļa izpausme. Dažos gadījumos tas ir normas variants: to bieži atklāj bērniem. Parasti šādas parenhīmas orgānu izmaiņas notiek ar vecumu, kad hronisku slimību ietekmē pēc pārnešanas audu struktūra.

Patoloģisko DIPS cēloņi ietver:

  1. Gremošanas sistēmas hroniskas slimības, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, kuru darbība ir savstarpēji saistīta. Īpaši tas attiecas uz pašiem dziedzeriem, aknām un žultspūsli: kopējais žults un aizkuņģa dziedzera sulas izvadīšanas kanāls veicina vienlaicīgu aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģijas attīstību..
  2. Distrofiskas vielmaiņas slimības: nemainītus orgānu audus aizstāj ar saistajiem vai taukainiem.
  3. Cukura diabēts un asinsvadu slimības gados vecākiem cilvēkiem ar ilgu šīs patoloģijas vēsturi izraisa aizkuņģa dziedzera audu asins piegādes un metabolisma pārkāpumu.
  4. Infekcijas slimības, kas izraisa audu metabolisma traucējumus.
  5. Ģenētiskā nosliece.

Provokatīvi faktori

Izkliedētas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos provocē:

  • kļūdas noteiktajā uzturā (trekna, akūta lietošana),
  • alkohola lietošana un smēķēšana - tas ne vienmēr attiecas uz ļaunprātīgu izmantošanu, pat alkoholisko dzērienu nepanesamība var izraisīt aizkuņģa dziedzera audu kairinājumu un iekaisuma attīstību,
  • nesistemātiska medikamentu lietošana - dažreiz zāles vienas tabletes vai šķīduma formā var izraisīt saasinājumu, ja šīm zālēm ir kontrindikācijas,
  • stress, nervu sabrukumi - noved pie hormonālā fona un vielmaiņas procesu pārkāpumiem, kas provocē izmaiņas orgānu audu struktūrā,
  • vecums.

Pazīmes un simptomi

Ar ultraskaņu atklātās izmaiņas ne vienmēr pavada simptomi. Tie kļūst par apstiprinājumu patoloģiskajam stāvoklim, kas bija anamnēzē, un šodien pacients nav apnikts.

DIP klīniskās pazīmes ir atkarīgas no slimības, kas atrodas pētījuma laikā, kuras izpausme tās ir. Turklāt saskaņā ar attēlu, kas iegūts, izmantojot ultraskaņu, ir iespējams pārbaudīt diagnozi vai veikt varbūtējo slimību diferenciāldiagnozi.

DIPA pazīmes ir:

  • samazināta ēstgriba,
  • sajukums izkārnījumos (caureja vai aizcietējums),
  • smagums vai sāpes kuņģī un hipohondrija,
  • slikta dūša un vemšana.

Pacienta izskats ir raksturīgs: viņš ir bāls, izsmelts, ar sausu ādu un nepietiekami attīstītiem muskuļiem.

Patoloģijas simptomi

Simptomi, kas pavada difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, ko iegūst ar ultraskaņu, ne vienmēr ir pankreatīta izpausme. Aizkuņģa dziedzeris ir anatomiski un fizioloģiski cieši saistīts ar gremošanas sistēmu, kas tai blakus. Tāpēc viņu slimības izraisa strukturālas pārvērtības aizkuņģa dziedzera audos.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no pamatā esošās patoloģijas pētījuma laikā:

  1. Ar atklātu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, izsalkušām un nakts sāpēm epigastrālajā reģionā, atraugas, grēmas, satraukums. Tajā pašā laikā tas var izpausties kā smagums vai sāpes kreisajā hipohondrijā, nestabila izkārnījumos, sausa mute.
  2. Ar holecistītu, īpaši kaļķainu, papildus sāpēm hipohondrijā labajā pusē traucē rūgtums mutē un citas dispepsijas izpausmes. Paralēli tas satrauc aizkuņģa dziedzeri: apetīte pazūd, diskomforts zem ribām kreisajā pusē ir noraizējies, izstaro uz aizmuguri, priekškambaru reģionu.
  3. Jebkuras etioloģijas hepatīts rodas arī ar aizkuņģa dziedzera audu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Tās simptomus veido aknu bojājuma pazīmes: sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā, rūgtuma sajūta mutē, astēniskais sindroms, izmaiņas asinīs, bet smagos gadījumos - hepatomegālija, dzelte, nieze, ādas izpausmes. Bet tas var ietvert arī pašas dziedzera individuālas izpausmes..

DIPA veidi

Difūzām izmaiņām aizkuņģa dziedzera audos ir atšķirīgs raksturs un izplatības pakāpe:

  1. Palielināts atbalss blīvums ar normālu orgānu izmēru ir raksturīgs steatozei: daļu aizkuņģa dziedzera aizstāj ar taukaudiem, dziedzeris kļūst hiperehoiska.
  2. Akūtā iekaisumā tiek konstatēts samazināts atbalss blīvums ar neviendabīgu audu struktūru un palielinātu aizkuņģa dziedzera tilpumu.
  3. Hroniska gausa pankreatīta gadījumā tiek novērots samazināts blīvums un samazināta ehogenitāte ar nemainīgiem izmēriem.

Izkliedētas parenhīmas izmaiņas

Izkliedētas izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā - frāze, kas bieži atrodama ultraskaņas protokolā. Tas norāda, ka dažas orgāna šūnas ir mirušas vai zaudējušas funkcionalitāti paša dziedzera vai tā blakus esošās slimības, pagātnes vai pašreizējās slimības dēļ un funkcionāli saistītas ar citiem orgāniem.

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā

Pēc rakstura izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā tiek sadalītas vienveidīgās un nevienmērīgās. Tie ir vietējo vai kopējo patoloģisko formu atspoguļojums. Iekaisuma vai pietūkuma dēļ aizkuņģa dziedzerim var būt lielāks blīvums vai tas to var zaudēt. Audu struktūra ar šādu transformāciju difuzāli mainījās.

Pseidocisti, jaunveidojumi, akmeņi, skleroze sniedz nevienmērīga DIP ainu. Cukura diabēta gadījumā tiek novērotas strukturālas izmaiņas steatozes formā: normālas aizkuņģa dziedzera šūnas tiek aizstātas ar tauku šūnām - lipomatozi. Steatoze laika gaitā attīstās ļoti lēni. Sākotnējos posmos tas ir nenozīmīgs, asimptomātisks, netiek diagnosticēts, bet tiek atklāts, kad process sasniedz aizkuņģa dziedzera asti un attīstās diabēts. Tas ir bīstami stāvoklim, jo, jo vairāk skarto zonu ir dziedzerī, jo lielākas ir ārstēšanas metodes..

Distrofiskas izmaiņas

Distrofiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī izpaužas kā orgānu sekrēcijas samazināšanās. Tas ir saistīts ar funkcionējošo šūnu skaita samazināšanos..

Visbiežākais distrofijas cēlonis ir vecums. Šūnu resurss nav bezgalīgs: alkoholisko dzērienu ietekmē mirst toksīni, pārtikas neprecizitātes, acinus šūnas, kas ražo aizkuņģa dziedzera sulu. Mainās arī Langerhans saliņas, kas ražo hormonus. Tādēļ cilvēkiem ar paaugstinātu vecumu ieteicams ievērot diētu pat remisijas laikā. Jebkuras kļūdas noved pie esošajām neizpaustām izmaiņām līdz nopietnai patoloģijai. Mainās ne tikai šūnas, bet arī mazi kanāli: notiek to nevienmērīga izplešanās vai sašaurināšanās, kas var izpausties aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcijas grūtībās..

Ar pankreatītu pēc katras saasināšanās strauji samazinās normālo šūnu skaits, un jaunu veidošanās nenotiek. Akūtā pankreatīta gadījumā, ko sarežģī nekroze, notiek masīva aizkuņģa dziedzera audu nāve. To izspiež saistaudu šūnas, un deģeneratīvā procesa dēļ ievērojama dziedzera daļa gandrīz pilnībā pārstāj darboties..

Atkarība no alkohola izraisa šūnu nāvi pat tad, ja aizkuņģa dziedzerī nav iekaisuma procesa. Nepareizai diētai ir līdzīga ietekme uz dziedzeru - tā izraisa izteiktas metabolisma izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī.

Labdabīgi veidojumi, cistas ar to augšanu saspiež apkārtējos audus un noved pie distrofisku izmaiņu attīstības. Vēža gadījumā bojājuma process ir sarežģītāks: notiek strauja patoloģiski zemu diferencētu šūnu proliferācija, tās izspiež veselās šūnas un noved pie viņu nāves.

Reaktīvs

Reaktīvās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir dziedzera reakcija uz citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģiju. Tie attīstās ar holecistītu, hepatītu, peptisku čūlu. Process ir sekundārs. Šāda patoloģija var izraisīt sāpju simptomu, izjaukt gremošanas procesus un glikozes līmeni. Reaktīvos stāvokļos mainās Langerhansa saliņu šūnu daudzums un kvalitāte, kas ražo hormonus, ieskaitot insulīnu. Acinus šūnās tiek samazināta fermentu ražošana, kas iesaistīti pārtikas gremošanā.

Žults stagnācija noved pie aizkuņģa dziedzera reaktīvām difūzām izmaiņām. Tās ir vāji izteiktas, bez izteiktām klīniskām izpausmēm, tām ir gausa vai asimptomātiska gaita.

Šķiedrains

Aizkuņģa dziedzera fibroze - parenhīmas pārvietošana ar saistaudiem. Tas attīstās pēc vairākkārtēja pankreatīta izpausmes. Tās attīstības stimuls ir junk pārtika, alkoholiskie dzērieni (ieskaitot dzērienus ar zemu alkohola saturu) un smēķēšana. Tas ir asimptomātiski, attīstās gados vecākiem cilvēkiem, jauniem - ar alkohola lietošanu.

  • difūzs - sakāve pilnībā attiecas uz visu orgāna zonu,
  • fokālais - notiek lokāli, atsevišķās salās.

Ja aizkuņģa dziedzerī kopā ar saistaudiem veselīgu šūnu vietā parādās taukaudi, tā ir lipofibroze jeb fibrolipomatoze. Ultraskaņas laikā tas izpaužas ar difūziem neviendabīgiem audiem. Ar saistaudu koncentrāciju lokāli, vienā vietā, attīstās fibroma - labdabīgs veidojums.

Ja šādas izmaiņas ir attīstījušās, ultraskaņa nosaka paaugstinātu ehogenitāti un audu blīvumu, aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos. Klīniskais attēls ir niecīgs, sūdzību var nebūt. Fibrotiskām izmaiņām ir raksturīgas:

  • lēna izaugsme,
  • minimāls spiediens uz blakus esošajiem audiem,
  • metastāžu trūkums.

Aprakstīti gadījumi, kad fibroma izauga līdz milzīgam izmēram, sabojājot audus ne tikai savam orgānam, bet arī kaimiņu orgāniem, kā arī traukiem un nervu šķiedrām. Izglītība neizraisa diskomfortu, un to bieži (fibromu vai fibromatozas izmaiņas) atrod kā atradumu ultraskaņas skenēšanas laikā profesionālu izmeklējumu vai gremošanas sistēmas patoloģijas izmeklējumu laikā. Kad fibromas atrodas aizkuņģa dziedzera galvā, kur kopējais aizkuņģa dziedzera kanāls savienojas ar žultsvadu, tas var tos pārnest, veidojot dzelti. Pieaugot fibromai galvā līdz lieliem izmēriem, tas var izspiest tievo zarnu līdz ar zarnu aizsprostojuma parādīšanos.

Normāli funkcionējošu aizkuņģa dziedzera audu aizstāšana ar saistaudiem notiek hroniskos procesos. Cēlonis var būt kaitīgi ēšanas paradumi un ieradumi, nepareiza vai ilgstoša narkotiku lietošana, intoksikācija, infekcija, žultspūšļa slimības, stress, vecums virs 60 gadiem.

Diagnostika

Lai identificētu konstatēto izmaiņu cēloņus, tiek izmantotas laboratorijas un funkcionālās diagnostikas metodes. No laboratorijas pētījumiem ir nepieciešami:

  • vispārējā klīniskā asins analīze,
  • bioķīmiski (asins diastāze, bilirubīns, transamināzes, olbaltumvielas un to frakcijas).

Ar šo metodi var noteikt akūtu iekaisumu (leikocitoze, augsts ESR), palielināta diastāze apstiprina pankreatītu, bilirubīna un transamināžu (ALAT, AST, GGT) izmaiņas norāda uz hepatīta klātbūtni.

Sākot no funkcionāliem pētījumiem, ir nepieciešams veikt OBP un ​​ZP ultraskaņu ar rūpīgu orgānu ehostruktūras pētījumu, EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy), lai izpētītu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un kuņģa stāvokli. Identificētā erozija, čūlas, cicatricial kroplība ļauj precizēt galveno diagnozi. Reizi gadā ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu..

Neskaidrai diagnozei, vēdera dobuma orgānu CT vai MRI, ieteicama retroperitoneālā telpa (OBP un ​​ZP), kas var ievērojami palielināt pareizas diagnozes noteikšanas iespējamību.

Sarežģītos diagnostikas gadījumos MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu bieži izmanto, lai noskaidrotu vēdera dobuma orgānu patoloģiju. Ja kāda iemesla dēļ tas neatbilst pacientam, viņi izmanto datortomogrāfiju, kas ir saņēmusi labas atsauksmes no visu specialitāšu ārstiem. Metode ļauj redzēt slāņu orgānu sadaļas dažādās projekcijās, identificēt pat nelielu audu struktūras defektu.

CT ir kontrindikācijas, jo tiek izmantoti rentgena stari. Bērnu nevar nosūtīt izpētei, CT grūtniecības laikā sievietei neveic, pieaugušajam joda nepanesamību (ja to veic ar kontrastu), kā arī aknu un nieru patoloģiju.

Atbalss zīmes

Atbalss pazīmes ieņem vadošo vietu ultraskaņas diagnostikā. Metode ir balstīta uz īpaši augstu skaņas viļņu izmantošanu, kas ir droši cilvēkiem. Tie iekļūst orgānā un tiek atspoguļoti, sniedzot objektīvu priekšstatu par audiem. Galvenās atbalss pazīmes ir:

  • aizkuņģa dziedzera struktūras neviendabīgums paaugstinātas ehogenitātes zonu dēļ,
  • nevienmērīgs ehogenitātes pieaugums,
  • kanālu nevienmērīga izplešanās,
  • aizkuņģa dziedzera lieluma izmaiņas (palielinājums tūskas dēļ slimības akūtā fāzē vai slimības beigu posmu samazināšanās ar atrofiju un fibrozi),
  • papildu atbalss pazīmes (cistas un pseidocisti, kanālu izmaiņas).

Kāda veida difūzās izmaiņas atklājas?

Aizkuņģa dziedzeris uz ultraskaņas tiek parādīts kā vienmērīgi vienmērīgs orgāns - tā ehogenitāte nav mainīta, atbilst aknām un liesai. Tā blīvums var atšķirties no normālajām vērtībām pastiprināšanas vai samazināšanas virzienā. Ehogenitāte palielinās, palielinoties parenhīmas atbalss blīvumam un attīstoties fibrozei. Ar blīvuma samazināšanos ehogenitāte samazinās. Tas notiek cistu vai cita šķidruma klātbūtnē audos, to var parādīt ultraskaņas pētījums.

Ir iespējamas neviendabīgas struktūras zonas. Patoloģijas klātbūtnē tās lielums tiek palielināts vai samazināts.

Ultraskaņas difūzo izmaiņu nespecifiskais raksturs var būt atšķirīgs:

  1. Mērenas difūzās izmaiņas ar samazinātu atbalss blīvumu un neviendabīgu struktūru ir raksturīgākas akūtam pankreatītam, kad audu struktūras nemainās visā orgānā. Fermentu ietekmē notiek pašsagremošanās, kas noved pie tūskas (vietējas vai akūtas) un dziedzera palielināšanās. Akūtu pankreatītu raksturo fokālās, segmentālās vai totālās izmaiņas..
  2. Samazināta ehogenitāte un atbalss blīvums, struktūra var būt atšķirīga, bet vienmērīgi mainīta, aizkuņģa dziedzera izmēri paliek nemainīgi. Tas ir raksturīgi hroniskam pankreatītam: līdz ar to normālus audus bieži aizstāj ar taukaudiem, kanāli maina savu formu un sienas biezumu.

DIPI ārstēšana

Difūzām izmaiņām aizkuņģa dziedzera audos nav nepieciešama terapija, jo tās nav slimība, bet tikai aizkuņģa dziedzera vai blakus esošo orgānu patoloģiju sekas. Tie norāda uz dabiskiem procesiem organismā (atrodami vecākiem cilvēkiem un tos var noteikt bērnam) vai iepriekšējām slimībām. Šādos gadījumos DIPA nevajadzētu radīt bažas, it īpaši ar labu veselību un sūdzību neesamību. Tādēļ ārstēšanu izraksta tikai ar noteiktu diagnozi, un tā var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

Tiek ārstēta galvenā patoloģija, kas tiek identificēta, noskaidrojot sūdzības, slimības vēsturi, objektīvu pārbaudi un funkcionālās metodes. Nav iespējams izārstēt jau radušās izmaiņas orgānu audu struktūrā, jo tas ir saistīts ar veselīgu aizkuņģa dziedzera šūnu aizstāšanu ar saistaudiem vai taukaudiem..

Ar izteiktu pankreatīta paasinājumu izkliedētu izmaiņu ārstēšanai tiek nozīmēta terapeitiskā diēta un fizioterapija..

Ja diabēts ir kļuvis par DIP cēloni, ir nepieciešams uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs: tiek izrakstīta diēta un cukura līmeni pazeminošas zāles. Lai iegūtu vēlamos rezultātus, izmeklēšanas laikā ir jādara viss, ko ārsts izrakstījis. Dažreiz ir pieļaujams izmantot tautas receptes no zaļumiem.

Difūzu aizkuņģa dziedzera izmaiņu ārstēšana vecumdienās nav nepieciešama. Ir nepieciešams ievērot diētu, aktīvu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Tāpēc, ja DIPI tiek atklāts pirmo reizi, ir nepieciešams noskaidrot cēloni, novērst to un izrakstīt rehabilitācijas terapiju. Lai normalizētu stāvokli, daudzos gadījumos ir jāmaina dzīvesveids.

Diētas terapija un profilakse

Diēta noteiktajam DIPI ir atkarīga no klīniskās diagnozes. Izmaiņas ir pankreatīta, diabēta rezultāts. Nepieciešams uztura uzturs, kas ir daļa no kompleksās terapijas.

Visos gadījumos pacientam, kuram ir DIP, jāatsakās no alkohola, jo pat mazas devas destruktīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera audus. Ieteicams arī izslēgt taukainu, pikantu, kūpinātu un sāļu pārtiku, garšvielas ar sokogonnym efektu un palielināt apetīti. Arī desas, iepakotas sulas, konservi ir kontrindicēti. Šie pārtikas produkti izraisa palielinātu kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu, radot lielu slodzi uz aizkuņģa dziedzeri. Tas noved pie sāpēm, iekaisuma procesa izplatīšanās un komplikācijām..

Pārtikai jābūt daļējai - bieži, nelielās porcijās, saudzējošai: ēdiens nav pārāk karsts vai auksts, pusšķidrs vai šķidrs, tvaicēts, sautēts vai vārīts. Ir nepieciešams ievērot zemu kaloriju saturu (šim nolūkam ir īpaša tabula, kurā ņemts vērā izmantoto produktu kaloriju saturs, saskaņā ar kuru tiek aprēķināta ēdienkarte). Priekšroka tiek dota augu un piena pārtikai, ja to ļauj noteiktās slimības diēta. Ar pankreatītu uztura tabula Nr. 5 saskaņā ar Pevzneru tiek izrakstīta dažādos veidos. Cukura diabēta gadījumā - tabula Nr. 9, kā novērst vai strauji samazināt ogļhidrātu uzņemšanu.

Ja netiek ievērota noteiktā diēta, slimība pasliktinās, rodas recidīvi, kas izraisa komplikācijas, difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audu progresā.

Lai novērstu patoloģijas progresēšanu un tās komplikāciju attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi sazināties ar speciālistu un precīzi veikt visas tikšanās..

  1. Loyt A.A., Zvonarev E.G. Aizkuņģa dziedzeris: anatomijas, fizioloģijas un patoloģijas saistība. Klīniskā anatomija. Nr. 3 2013.
  2. Mitkovs V.V. Celiakijas asins plūsmas doplerogrāfiskie rādītāji ir normāli. Ultraskaņas un funkcionālā diagnostika 2001 Nr.1 53.-61.lpp
  3. Sidu P.S., Chong V.K. Ultraskaņas mērījumi. Praktisks ceļvedis. Medicīniskā literatūra Maskava, 2012.
  4. Ultraskaņas diagnostika: standarti, materiāli un vadlīnijas. Rediģēja S.A. Baltera. M. Interprax, 1990. gads.
  5. Drobakha I.V., Yakusheva L.V., Malysheva T.F., Chavgun L.B. Ultraskaņas pētījumi akūta pankreatīta diagnostikā. Medicīnas ultraskaņas diagnostikas speciālistu asociācijas kongress, kopsavilkumi. M., 1995. 82. lpp.

Diēta par difūzām aizkuņģa dziedzera izmaiņām

Vispārīgi noteikumi

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzerī) tiek noteiktas ar ultraskaņu un atspoguļo orgānu audu struktūras pārveidi. Difūzu izmaiņu / to veida klātbūtne nozīmē slimību vai ar vecumu saistītu izmaiņu klātbūtni aizkuņģa dziedzerī. Parasti dziedzera audiem ir viendabīga struktūra. Iekaisuma procesa klātbūtnē audi kļūst iekaisuši, notiek šķiedru / tauku deģenerācija, un tajos veidojas pārkaļķošanās un pārakmeņošanās vietas. Izkliedētu izmaiņu izpausmes aizkuņģa dziedzera audos ietver: palielināta / samazināta ehogenitāte (attēls ir gaišāks / tumšāks), palielināta ehogenitāte ar hiperehoiskiem perēkļiem, nevienmērīgas kontūras, aizkuņģa dziedzera palielināšana / samazināšana pret fibrozi.

Galvenās izkliedēto izmaiņu formas aizkuņģa dziedzerī ir šādas:

  • Lipomatoze (tauku deģenerācija), kurā aizkuņģa dziedzera parenhīma (pankreatocīti) tiek aizstāta ar taukaudiem (adipocīti). Biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem un nobriedušiem cilvēkiem ar cukura diabētu.
  • Fibroze - difūza audu aizstāšana ar saistaudām.

Difūzās izmaiņas var būt izteiktas un mērenas. Mērenas difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir raksturīgas fibrozes / lipomatozes procesa sākotnējiem posmiem, kuros fermentu deficīts vēl nav novērots. Pavada sūdzības par sliktu dūšu pēc ēšanas, diskomfortu, periodiskām sāpēm epigastrālajā reģionā, periodiskiem izkārnījumu traucējumiem. Ultrasonogrāfijā atklājās nevienmērīgs aizkuņģa dziedzera atbalss blīvums (pieauguma un samazinājuma zonu kombinācija). Vieglu difūzu izmaiņu galvenais iemesls ir viegls pankreatīts / aizkuņģa dziedzera edēma. Lai novērstu izmaiņu progresēšanu, tiek noteikta diēta ar standarta konservatīvu terapiju.

Izteiktas difūzās izmaiņas tiek novērotas progresējošākos orgāna apstākļos (parasti hroniskās slimībās), kas rodas ar enzīmu deficītu un ko papildina gremošanas traucējumi, olbaltumvielu deficīts, svara zudums un vispārēji traucējumi. Difūzās izmaiņas, kā likums, vairs nav atgriezeniskas. Ārstēšana papildus standarta konservatīvajai terapijai ietver enzīmu aizstājterapijas iecelšanu.

Ir vispārpieņemts, ka difūzās izmaiņas liecina par dziedzera iekaisuma slimību (akūta / hroniska pankreatīta) klātbūtni. Ultraskaņa atklāj difūzu / lokālu aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos, tai ir izplūdušas nevienmērīgas kontūras, samazināta chogenicity izteiktas edēmas attīstības dēļ, audu ehostruktūra ir neviendabīga hipoeoisko apgabalu parādīšanās dēļ, kas ir nekrozes zonas, ir aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās. Gados vecākiem pacientiem difūzas izmaiņas var būt pazīme, ka ar vecumu normāli dziedzera audi tiek aizstāti ar taukainiem ieslēgumiem ar saistaudiem..

Diēta ar difūzām aizkuņģa dziedzera izmaiņām ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa visos dažādu aizkuņģa dziedzera slimību periodos. Klīniskā uztura pamatā ir klasiskā diēta Nr. 5P, un tā ļauj samazināt stāvu kanālos, nomāc hiperfermentāciju akūtā periodā un uzlabot vielmaiņas procesus aizkuņģa dziedzerī, atjaunot tā funkcijas hroniskā formā. Akūtās formās diētas terapijas galvenie mērķi ir: aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas pārtraukšana, ko panāk ar badu un stingru gultas režīmu.

Pirmajās dienās pacientam tiek rādīta tikai dzeršana: mežrozīšu tēja, vāja tēja, sārmains minerālūdens (Borjomi, Essentuki Nr. 17), vārīts ūdens istabas temperatūrā nelielās porcijās. Bads, kā likums, atkarībā no pacienta stāvokļa tiek noteikts 1-3 dienas. Turklāt uztura paplašināšana sākas ar pakāpenisku jaunu produktu iekļaušanu, pārtikas daudzuma un tā kaloriju daudzuma palielināšanos, rūpīgi ievērojot dziedzera mehāniskās / ķīmiskās saudzēšanas iespējas..

Diētai 5P ir divas iespējas: pirmo iespēju izraksta pēc bada perioda ar akūtu pankreatītu vai hroniskas slimības saasinājumu. Šī diētas iespēja novērš sāpes un nodrošina maksimālu aizkuņģa dziedzera saudzēšanu. Uzturs šajā periodā ir zemas kaloritātes, kas neatbilst fizioloģiskajām normām (80 g olbaltumvielu, 40–60 g tauku un 200 g ogļhidrātu, kalorijas 1500-1600 kcal / dienā līmenī), un to var izrakstīt uz laiku ne ilgāku par 4–6 dienām. Ēdieni līdz 6 reizēm dienā, ļoti mazās porcijās (līdz 100 g).

Brīvā šķidruma daudzums ir līdz 1,5–2,0 l, nātrija hlorīds ir 8–10 g.Regcijā jābūt pusšķidru konsistences produktiem un pusviskozu trauku ieviešanai ir atļauts tikai 6-7 dienas. Aizkuņģa dziedzera sekrēciju vismazāk stimulē ogļhidrātu saturoši pārtikas produkti, tieši tāpēc tie tiek iekļauti uzturā tūlīt pēc bada - šķidri graudaugu biezeni, dārzeņu novārījumi, sātīgas nesālītas zupas, baltā mīļā maize / krekeri, sautētu augļu biezeni, vāja tēja ar cukuru, augļu sulas želeja ar ksilītu. No 2-3 dienām uzturā tiek ieviesti olbaltumvielu pārtikas produkti: tvaika omlete no vistas olām, biezpiena pastas, graudaugi atšķaidītā pienā, krējuma zupa no vārītas gaļas, suflē gaļa / zivis, tītara tvaika kotletes, vistas, sviests.

Ar gremošanas procesa uzlabošanos un sāpju mazināšanu tiek noteikts otrais variants, kas ir fizioloģiski pilnīgs uzturs (100–120 g olbaltumvielu, 70 g tauku un 350 g ogļhidrātu), uz kuru ilgstoši (6–12 mēnešus) jānovieto pacients ar izteiktām difūzām aizkuņģa dziedzera izmaiņām. ) Ēdienu gatavo vārītā / tvaika formā, traukus noslauka, vēlāk - tikai sasmalcina. Ēdiens frakcionēts, nelielās porcijās. Nepietiekama olbaltumvielu komponenta sagremšanas gadījumā olbaltumvielu saturs tiek īslaicīgi samazināts, bet ogļhidrātu saturs tiek palielināts. Ekstrakti / šķiedra (zivju sēnes, gaļas un kaulu buljoni, alkoholu saturoši dzērieni, cepti ēdieni, neapstrādāti dārzeņi / augļi) ir pilnībā izslēgti. Sāls - līdz 6 g. Parādīts olbaltumvielu, kartupeļu, auzu pārslu, sojas pupu un olbaltumvielu, kas kavē proteolītiskos enzīmus, uzturs..

Remisijas periodā produktu saraksts paplašinās, dārzeņi jau ir iekļauti neapstrādātā veidā kā patstāvīgi ēdieni, tātad kā daļa no vinaigretēm, salātiem, sānu ēdieniem. Zupas tiek pagatavotas nevārītas, lai uzlabotu garšu, izmantojiet patstāvīgi pagatavotas mērces. Remisijas stadijā ir nepieciešams uzņemt vidējas mineralizācijas minerālūdeņus ar 3 nedēļu kursu. Hroniska pankreatīta gadījumā diētu ievēro visu mūžu.

Diēta ar izkliedētām aizkuņģa dziedzera izmaiņām nodrošina arī badošanās dienas vienu reizi nedēļā produktiem, kas nav kontrindicēti (auzas, biezpiens, biezpiens, augļi, rīsu augļu sula, arbūzs, ķirbis). Lai novērstu gremošanas traucējumus, pacientiem tiek izrakstīts Creon. Ārstēšanas procesā jūs varat iekļaut tautas līdzekļus (dzēriens no cigoriņiem, novārījums no diždadzis, dzēriens no auzām). Ar kombinētu patoloģiju (holecistopankreatīts, gastrīts, gastroduodenīts), uztura uzturu pielāgo atbilstoši uztura uzturam konkrētai slimībai.

Atļautie produkti

Diēta par difūzām aizkuņģa dziedzera izmaiņām ietver:

  • Zupas uz dārzeņu buljoniem ar rīvētu un labi vārītu atļauto graudaugu, garšvielām ar sviestu, skābo krējumu, krējumu.
  • Graudaugi (griķi, manna, auzu pārslu, rīsi), vārīti uz ūdens un nogādāti uz grīdas ar viskozu konsistenci.
  • Vārīti / biezeni biezeni, burkāni, kartupeļi, ķirbis, ziedkāposti, zaļie zirnīši, bietes. Vēlāk - jēli burkāni / ķirbji un rīvēti gurķi, mizoti tomāti.
  • Zema tauku satura zivis (karpas, zandarti, heki, mencas, asari, līdakas, polkoļi), tvaicēti / vārīti gabaliņos vai kotletēs.
  • Izdilis sarkana gaļa (liellopu gaļa, teļa gaļa), truša gaļa, vistas gaļa sasmalcinātu produktu veidā (kotletes, kotletes, suflē, kotletes), tvaicēta. Vārītu vistu / trušu var pagatavot gabalos.
  • Skābie piena produkti ar zemu tauku saturu. Pienu drīkst pievienot tikai ēdieniem. Skābais krējums - kā ēdienu garšviela, maigs siers rīvētā veidā.
  • Olbaltumvielu omletes (1 olu dienā).
  • Nobrieduša kviešu maize, cepumu cepumi.
  • Pašmāju dārzeņu mērces ar skābu krējumu / pienu.
  • Augļi - akūtā periodā cepti saldie āboli. Žāvēti augļi. Vēlāk - želeja, uzpūtenis, konfektes. Remisijas stadijā ir atļauti ierobežoti neapstrādāti augļi / ogas biezenī.
  • Pēc saasināšanās taukus ievada ļoti uzmanīgi, vispirms - sviestu, vēlāk - rafinētu saulespuķu.

Difūzas aizkuņģa dziedzera izmaiņas

Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir orgāna struktūras izkropļojumi, kas tiek novēroti ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tālāk tiks apskatītas šo izmaiņu iezīmes, cēloņi, simptomi un terapijas principi..

Kas ir iekļauts difūzijas jēdzienā

Izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos var būt lokālas (lokālas) un izkliedētas, izplatoties visā orgānā. Kas ir difūzija un kādas ir tās īpašības, joprojām mācās skolā fizikas stundās.

Latīņu termins “difūzija” nozīmē sadalījumu, izkliedi un raksturo vienas vielas mazāko daļiņu savstarpējas iespiešanās procesu starp citas daļiņām. Tā pabeigšana ir daļiņu koncentrācijas vienmērīga izlīdzināšana visā tilpumā. Citiem vārdiem sakot, viena viela izšķīst citā - tā ir difūzija.

Difūzijas šķīdināšanas piemērs ir aromātu izplatīšana vai šķidrumu sajaukšana. Šo parādību mēs redzam katru dienu, pievienojot dzērieniem cukuru, zupai pievienojot sāli vai izmantojot gaisa atsvaidzinātāju.

Izskata iemesli

Difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā notiek dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk tās ir metabolisma-destruktīvo procesu rezultāts. Provocējošie faktori ir traucēta asins plūsma kuņģa-zarnu traktā, vielmaiņas slimības un gremošanas orgāni.

Patoloģisko izmaiņu attīstību veicina arī vairāki citi iemesli:

  • neracionāls un neregulārs uzturs;
  • ilgstoša psihoemocionāla pārslodze;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana);
  • gremošanas sistēmas pārkāpums;
  • nepareiza noteiktu narkotiku uzņemšana.

Vecākā vecumā un ar diabētu aizkuņģa dziedzera tilpums samazinās, un to kompensē tauku šūnas. Šajā gadījumā ultraskaņas laikā būs redzamas difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā uz paaugstinātas ehogenitātes fona. Orgāna lielums paliek normāls, un īpaša ārstēšana nav nepieciešama..

Ja veselīgas aizkuņģa dziedzera šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem, kas notiek ar akūtu pankreatītu, tad orgāna lielums var būt normāls vai nedaudz mazāks par parasto. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja ir apstiprināta pankreatīta diagnoze..

Attīstības mehānisms

Pat izteiktas difūzās izmaiņas nav slimība, bet drīzāk patoloģiskā procesa attīstības simptoms. Viņu klātbūtne ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera deformāciju un sablīvēšanos, kas radās uz iekaisuma, aizkuņģa dziedzera fibrozes vai ķermeņa dabiskas novecošanās fona. Tomēr dažos gadījumos difūzija tiek novērota absolūti veseliem pacientiem bez slimībām.

Aizkuņģa dziedzera struktūras pārvērtības izraisa vairāki iemesli:

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ar pankreatītu rodas audu bojājumu dēļ ar fermentiem, kurus sintezē pati dziedzeris. Lielākā daļa fermentu parasti ir inerti un tiek aktivizēti tikai tad, kad tie nonāk divpadsmitpirkstu zarnā 12..

Pankreatīts var izraisīt sekrēcijas aizplūšanas pārkāpumu, paaugstinātu spiedienu kanālu iekšpusē, pārmērīgi augstu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, refluksu (divpadsmitpirkstu zarnas un žults satura pretēja plūsma) aizkuņģa dziedzera kanālos..

Ar pankreatīta progresēšanu var rasties komplikācijas - fibroze un skleroze, kurās saistaudi sāk augt. Veselīgu parenhīmas šūnu aizstāšanas gadījumā ar taukaudiem tiek diagnosticēta lipomatoze..

Veidi un klasifikācija

Gremošanas traktā ir parenhimālie un dobie orgāni. Pēdējie ietver urīna un žultspūsli, kuņģi un zarnas. Aizkuņģa dziedzeris ir parenhimāls orgāns, kuram ir alveolāri-cauruļveida struktūra un kas ražo fermentus un hormonus.

Izkliedētas izmaiņas vienota rakstura aizkuņģa dziedzera parenhīmā norāda uz jaunveidojumu neesamību - cistas, audzēji un pārkaļķošanās. Izmaiņu pakāpe ir atšķirīga, un var novērot citas raksturīgas atbalsis..

Iekaisumu ar pankreatītu papildina pietūkums un aizkuņģa dziedzera tilpuma palielināšanās. Ultraskaņa vienlaikus parāda samazinātu orgānu audu ehogenitāti un blīvumu. Hronisks pankreatīts bieži ir akūta iekaisuma rezultāts, un ilgstošas ​​slimības gaitas rezultātā iekaisuma perēkļos var parādīties mazi mezgliņi.

Ja audu blīvums un ehogenitāte ir samazināta un aizkuņģa dziedzera lielums netiek mainīts, tad var pieņemt par hroniska pankreatīta klātbūtni. Paaugstināta ehogenitāte ar normālu orgānu tilpumu norāda uz lipomatozes attīstību.

Fibrozes ehogrāfiskās pazīmes ietver paaugstinātu aizkuņģa dziedzera ehogenitāti un blīvumu, un tā lielums var būt normāls vai nedaudz samazināts.

Mērenas difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī parādās uz žultspūšļa vai divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju fona. Iemesls šajā gadījumā ir olbaltumvielu un tauku gremošanas pārkāpums gremošanas enzīmu trūkuma dēļ.

Aizkuņģa dziedzerim ir galva, raga, ķermenis un aste. Visbiežāk tiek skarta galva un ķermenis, tikai 25% nokrīt uz astes. Šeit atrodas Langerans salas, kas sintezē hormonus, un lielie asinsvadi. Šīs zonas difūzija var būt saistīta ar liesas vēnas aizsprostojumu, kas noved pie ekskrēcijas kanāla noslēgšanas vai paplašināšanās..

Astes patoloģiju ir diezgan grūti izārstēt, un vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās astes noņemšanai. Tomēr ar minimālām vai mērenām izmaiņām konservatīva ārstēšana ir iespējama regulārā ārsta uzraudzībā.

Reaktīvā rakstura aizkuņģa dziedzera difūzija ir sekundāra patoloģija - ķermeņa reakcija uz kuņģa-zarnu trakta slimību. Visbiežāk tas ir saistīts ar aknu un žultspūšļa bojājumiem..

Reaktīvie traucējumi var pavadīt sekundāro pankreatītu, kas radies uz citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimību fona, sistemātisku pārēšanās un kaitīgu (taukainu, ceptu, pikantu) ēdienu ļaunprātīgu izmantošanu.

Dažos gadījumos reaktīvo izmaiņu cēlonis ir iedzimts enzīmu sintēzes pārkāpums, žults ceļu attīstības defekti un ilgstoša noteiktu zāļu lietošana.

Ar fibrozi normāli aizkuņģa dziedzera parenhīmas audi tiek aizstāti ar slāņiem vai veseliem rētu audu perēkļiem

Manifestācijas un simptomi

Izkliedētu izmaiņu pazīmes aizkuņģa dziedzerī ir atkarīgas no slimības veida, kas tās izraisīja. Galvenie simptomi ir smagums un diskomforts vēderā, gremošanas traucējumi (aizcietējumi, caureja un to maiņa) un sāpīgums zem ribām kreisajā pusē. Akūtā pankreatīta gadījumā paaugstinās intraduktālais spiediens un notiek orgānu deformācija..

Dažos gadījumos gremošanas enzīmi pārsniedz aizkuņģa dziedzeri un nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Rezultāts ir ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas ar strauju spiediena pazemināšanos, nelabumu, kas pārvēršas vemšanā, un sirds ritma pārkāpumu. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā.

Ar akūta pankreatīta pāreju uz hronisku aizkuņģa dziedzera stadiju parenhīmas iekšpusē ir pietūkums un precīzi asiņojumi. Slimībai progresējot, orgāna apjoms samazinās, un sākas saistaudu perēkļu augšana. Patoloģiskā procesa rezultāts vienmēr ir enzīmu sintēzes samazināšanās.

Bieži vien pankreatīts rodas bez izteiktiem simptomiem vai tam ir neskaidra klīniskā aina. Tomēr agrāk vai vēlāk notiek paasinājums, kura laikā pacientam rodas asas sāpes vēderā, kas sniedzas līdz mugurai vai krūtīm. Dažreiz no slimības sākuma līdz pirmo pazīmju parādīšanās paiet vairāki gadi.

Difūzām lipomatozes veida izmaiņām ne vienmēr ir izteikti simptomi, īpaši mazu tauku perēkļu klātbūtnes gadījumā. Pretējā gadījumā, kad ir daudz lipomu, tie izspiež apkārtējos audus, kas izraisa šādas sūdzības:

  • apetītes trūkums;
  • nogurums, vājums;
  • sausa mute
  • gaisa atraugas, slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēdera augšējā trešdaļā pēc ēšanas;
  • pastāvīga smaguma sajūta kuņģī;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, sajukums izkārnījumos.

Nākotnē pacienta stāvoklis var pasliktināties, un patoloģiskas izmaiņas parādās citos kuņģa-zarnu trakta orgānos - nierēs, aknās, kā arī endokrīnajos dziedzeros. Pacients sāk zaudēt svaru un bieži vien noķer saaukstēšanos.

Aizkuņģa dziedzera fibrozi papildina fermentu un hormonu ražošanas samazināšanās, klīniskā aina ir gandrīz tāda pati kā ar iekaisumu.

Galvenie diabēta simptomi ir pastāvīgas slāpes un sausa mute, ādas nieze, pārmērīga un bieža urinēšana, palielināta ēstgriba un nervozitāte. Cukura diabēta pazīme var būt nakts diurēze, kas iepriekš nebija.

Diagnostika

Aizkuņģa dziedzera difūziju var noteikt, izmantojot ultraskaņu, kas parādīs tā lielumu, blīvumu un vienmērīgumu. Tomēr bez pilnīgas un visaptverošas pārbaudes nav iespējams noteikt cēloni, kas mainīja aizkuņģa dziedzera struktūru.

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • vispārējs asins analīzes un bioķīmija;
  • Urīna analīze;
  • Ultraskaņa
  • Datortomogrāfija;
  • RCP - retrogrāda holangiopankreatogrāfija tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām un tikai slimnīcas apstākļos. Procedūra ir nepieciešama, ja ir aizdomas par aizsprostojumu ar žults vai aizkuņģa dziedzera kanāliem ar kauliņiem vai audzējiem..

Ārstēšana

Tā kā daudzos gadījumos difūzija tiek novērota pēc slimībām vai dažādiem saindējumiem, terapija nebūt nav nepieciešama. Ja nav nopietnu noviržu, ieteicams pielāgot uzturu un atkārtot pārbaudi.

Aizkuņģa dziedzera difūzijas cēlonis bērnam var būt infekcijas slimība, tai skaitā saaukstēšanās, novirzes gremošanas trakta struktūrā, vēdera traumas, intoksikācija un spēcīgu antibiotiku lietošana. Ārstēšanas mērķis ir apturēt pamata slimību un esošos aizkuņģa dziedzera simptomus - sāpes vēderā, nelabumu utt..

Diēta

Gan bērniem, gan pieaugušajiem ieteicams lietot saudzējošu uzturu. Diēta ar difūzām aizkuņģa dziedzera izmaiņām ir atkarīga no noteiktās diagnozes, un tā var ievērojami atšķirties. Ar pankreatītu tiek noteikts diētas numurs 5, kas īpaši paredzēts gremošanas trakta normalizēšanai. Ja tiek diagnosticēts 2. tipa diabēts, tad tiek izmantota diēta Nr.9 Diabētiķiem ar insulīna deficītu (1. tips) uztura pamatprincips ir aprēķināt patērēto ogļhidrātu daudzumu. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās līdz ar ogļhidrātu sadalīšanos, tāpēc to ikdienas tilpumam jāatbilst uzņemtā insulīna normai..

Ko un kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri, ārsts pateiks pēc visu izmeklēšanas rezultātu saņemšanas. Jāatceras, ka difūzās aizkuņģa dziedzera izmaiņas vien nav slimība, bet pat var rasties nepietiekama uztura un pārmērīga alkoholisko dzērienu, taukainu un ceptu ēdienu dēļ.

Diētas vispārējie principi ir šādi:

  • pilnīgs alkohola aizliegums;
  • pārtikas bāze - ēdieni ar zemu kaloriju daudzumu: dārzeņi, putras un skāba piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • jums jāēd bieži un pamazām, lai neizprovocētu bagātīgu enzīmu sekrēciju un pankreatīta uzbrukumu rašanos;
  • labāk gatavot ēdienu vai tvaiku, cept, gatavot.

Tādējādi, ja ultraskaņa parāda difūzas izmaiņas dziedzerī, bet nav sāpju un citu raksturīgu simptomu, tad trauksmei nav pamata. Pretējā gadījumā ārsts nosūta turpmākai pārbaudei un izraksta atbilstošu ārstēšanu. būt veselam!

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī

Šādas problēmas identificē ar sliktu apetīti, rūgtumu mutē, sliktu dūšu, atraugas, gāzi un vēdera sāpēm. Pēc sūdzību uzklausīšanas pieredzējis ārsts jautās: vai joprojām ir bailes no augstuma? Atbildot uz apjukumu, viņš paskaidros: aizkuņģa dziedzera stāvoklis ietekmē cilvēka augstāku nervu darbību, vada un iesaka pareizi sagatavoties ultraskaņai. Ja secinājums satur norādi par izkliedētām (izkliedētām) izmaiņām aizkuņģa dziedzerī, tas nozīmē orgāna relatīvās struktūras vienveidības noteikšanu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tas nozīmē - izmaiņu perēkļu neesamību: audzēji, cistas, akmeņi.

Kādas ir difūzās aizkuņģa dziedzera izmaiņas un to pazīmes

Medicīna to interpretē nevis kā slimību, bet gan ar ultraskaņas skenēšanu novērotu faktu. Kur ir aizkuņģa dziedzeris cilvēkiem? Tas atrodas aiz vēdera pie vēdera dobuma aizmugurējās sienas, daļēji kreisajā hipohondrijā. Ķermenis veic eksokrīnu funkciju un sintezē hormonus. Difūzās izmaiņas dziedzerī ir raksturīgas ar ehogenitātes samazināšanos vai palielināšanos - ultraskaņas refleksijas indikatoru noteiktā orgānu blīvumā. Sākuma stadijā tiek atklāti:

  • difūziski neviendabīga struktūra;
  • nevienmērīgas malas;
  • kanālu kanāli.

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā

Iznīcinātos orgānu audus var aizstāt ar rētām, tauku šūnām. Parenhīma - dziedzera pamata funkcionējošo elementu kopums, kura izmaiņas ietekmē tā blīvumu. Iedzimtība bērnam var pārvērsties par problēmām. Aizkuņģa dziedzera slimības cēlonis slēpjas orgāna sablīvēšanā. Ar šādu atbalss zīmi tiek pārkāpta tā funkcija. Izkliedēto patoloģiju provocē:

  • neuzmanīga pārtika;
  • alkas pēc sāļa, pikanta, taukaina;
  • slikti ieradumi;
  • stress, nervu sabrukumi;
  • vecums;
  • hroniskas slimības.

Mērenas difūzās izmaiņas

Vairumā gadījumu šāda patoloģija neizraisa nepatīkamus simptomus, tai nav nepieciešama terapija. Tas ir vienmērīgs izmaiņu sadalījums visā parenhīmā. Ja ir sūdzības, tiek pārbaudīta aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un citu gremošanas orgānu darbība. Tie ir savstarpēji saistīti, un slimības simptomi ar problēmām ar šiem orgāniem ir līdzīgi..

Pēc lipomatozes veida

Orgānu parenhīmu var pakāpeniski aizstāt tauku šūnas. Kamēr aizvietošana tiek uzturēta līdz 30%, pacients gandrīz nejūt nekādas nepatikšanas. Taukaudu augšana ir saistīta ar hronisku iekaisumu, toksiskiem bojājumiem un ievainojumiem. Biežāk novēro cilvēkiem vecumā, pacientiem ar cukura diabētu. Ja process progresē, tas noved pie traucējumiem ķermeņa darbā.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Daudzkārtēja patoloģija nerada draudus dzīvībai, bet arī nav ārstējama. Var noņemt tikai nelielu orgāna fragmentu. Citos gadījumos ārsts izraksta diētu aizkuņģa dziedzera slimībām, zāles slimības simptomu ārstēšanai, aizstājterapiju (ieskaitot fermentus). Tradicionālajai medicīnai ir savi līdzekļi - atvieglot slimību un pakāpeniski dziedēt.

Auzu pārslu želeja ir līdzeklis, kurā ir svarīgi vispirms sagatavot pamatni. 3 litru burkā 1/3 aizmigt ar sasmalcinātiem nogatavojušiem auzu graudiem, pārlej kaklu ar nostādinātu ūdeni. Tad:

  1. Kā skābi lietojiet 0,5 tases kefīra vai rupjmaizes garozas.
  2. Ražas novākšanai ir atļauts raudzēties 3-4 dienas.
  3. Filtrē, uzstāj 12 stundas, iztukšojiet šķidrumu, ielieciet biezu ledusskapī.
  4. Kissel - 8 ēd.k. l nogulsnes ar 2 glāzēm ūdens - 5 minūtes vāra uz lēnas uguns uz lēnas uguns.
  5. Ēd pirms brokastīm. Ir atļauts pievienot pienu, krējumu.

Zāļu buljonu ar auzām sagatavo atšķirīgi. Sastāvdaļas tiek sasmalcinātas un sajauktas: 4 daļas purpursarkanas strutainas, 5 daļas fenheļa saknes, 4 daļas kentaura, 1 daļa citrona vērmeles, 6 daļas auzu piena gatavības. Kā pagatavot un lietot:

  1. Par nepilnīgu Art. l augu ņem 0,5 l verdoša ūdens.
  2. 2 minūtes vāra uz lēnas uguns uz lēnas uguns. Tad uzstāj 1 stundu.
  3. Dzeriet 50 ml pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām.

Infūzijas pagatavošana ar salviju ir vienkārša:

  1. Sajauc 3 tējk. kliņģerīšu, 2 tējk salvija, 1 tējk dzelzs rūda.
  2. Ielej maisījumu ar glāzi verdoša ūdens..
  3. Uzstāt, filtrēt. Dzeriet pa porcijām līdz 0,5 tasei divas reizes dienā.

Video: ko nozīmē difūzo aizkuņģa dziedzera izmaiņu ultraskaņas pazīmes?

Ehogenitātes palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu vai daļēju orgānu parenhīmas nomaiņu. Neredzīgās vietas pētījumā ļoti iespējams norāda uz asiņošanu vai dziedzera nekrozi. Pazemināta ehogenitāte - iespējamai kanāla paplašināšanai. Kā sāp aizkuņģa dziedzeris? Sāpes vai viļņu sāpes var nekoncentrēties vienā vietā, dot aizmugurē. Noskatieties video, lai nekļūtu par uzbrukumu upuriem, kuri, iespējams, ilgi nenotiks.

Kā ārstēt difūzās aizkuņģa dziedzera izmaiņas?

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir slimības klātbūtnes pazīmes, kuras var noteikt ar ultraskaņu. Varat arī noteikt izmaiņas visa dziedzera atbalss struktūrā, ko papildina izmaiņas lielumā.

Šīs izmaiņas netiek uzskatītas par patstāvīgu diagnozi, bet tikai runā par patoloģiju, pasniedzot to kā atsevišķu simptomu. Šādu izmaiņu klātbūtne norāda uz dziedzera lieluma samazināšanos vai tā audu struktūras sabiezēšanu. To provocē iekaisums, skleroze, un tas var būt arī novecošanās aizsācējs, nesaistot to ar kādu slimību..

Kā ārstēt difūzās aizkuņģa dziedzera izmaiņas?

Ārstēšanas nepieciešamību un ārstēšanas apjomu nosaka ārstējošais ārsts. Ja nav simptomu, kas raksturīgi dziedzera slimībām, terapija nav nepieciešama, bet jums jāturpina pētījums par cistas vai jaunveidojuma klātbūtni.

Izkliedētu aizkuņģa dziedzera izmaiņu ārstēšanu veic tikai tad, ja ir sūdzības, kas raksturīgas gremošanas trakta slimībām, un pēc diagnozes apstiprināšanas. Terapija šajā situācijā ir vērsta uz galvenās slimības korekciju.

Akūta pankreatīta ārstēšana

  1. Akūta pankreatīta periodā dziedzerim jādod atpūta.
  2. Šajos nolūkos pārtika tiek samazināta vai pilnībā atcelta uz noteiktu laiku..
  3. Lai mazinātu iekaisumu, parasto uzturu aizstāj ar intravenozu. Šādā situācijā vajadzētu samazināties dziedzera darbības traucējumu simptomiem.

Hroniska pankreatīta ārstēšana

Hronisku pankreatīta izpausmju laikā, ja nav paasinājumu, pacientam var rasties trulas sāpes, aizcietējums, slikta dūša, slikta tauku sagremojamība un intensīvas izkārnījumi. Hroniska pankreatīta gadījumā dziedzera audi tiek iznīcināti ilgā laika posmā..

Pilnīga izārstēšana nenotiek, un speciālistu galvenais uzdevums ir novērst turpmāku dziedzera iznīcināšanu:

  • Svarīgu lomu spēlē aizkuņģa dziedzera iekaisuma diēta.
  • Jāizslēdz kofeīns un alkohols,
  • ēst vieglus ēdienus ar zemu tauku koncentrāciju,
  • ņem fermentus un vitamīnus,
  • ārstēt diabētu, ja tāds ir.

Dziedzera kanālu spazmatisko gludo muskuļu ārstēšana

Lai atslābinātu dziedzera kanālu spazmatisko gludo muskulatūru, tiek izrakstīti spazmolītiķi (no-shpa, platifilīns). Tas palīdz uzlabot aizkuņģa dziedzera sulas, kas satur fermentus, aizplūšanu zarnās..

Lai samazinātu gremošanas enzīmu ražošanu, tiek izmantots atropīns, vietēja terapija kā saaukstēšanās uz dziedzera zonu. Melnajai plūškokam raksturīga neliela choleretic un pretdrudža iedarbība, mazina muskuļu spazmas. Plūškoka ziedkopas ir iekļautas daudzās kolekcijās..

Aizkuņģa dziedzera parenhīmas sklerozes ārstēšana

Mērenas difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā var norādīt uz dziedzeru audu aizstāšanu ar rētām vai tauku šūnām.

Kad parenhīmas skleroze progresē un ir saistīta ar smagu enzīmu deficītu:

  • Olbaltumvielu ievada intravenozi.
  • Uzturs aminoskābēm.
  • Izrakstīt vitamīnus un hormonus, kas uzlabo anabolismu.
  • Narkotiku terapija tiek izmantota tikai cīņā pret patoloģiju..
  • Tiek izrakstīti fermenti. Šie līdzekļi tiek ņemti ēdienreizēs. Tātad pacients kaut nedaudz kompensē dziedzera nespēju saražot nepieciešamo daudzumu tā gremošanas enzīmu.

Aizkuņģa dziedzera fibrozes ārstēšana

Lai kompensētu intra- un eksokrīno nepietiekamību, ir jāārstē dziedzera fibroze:

  • Izrakstiet diētu Nr. 5p, kas ietver enzīmu sekrēcijas stimulēšanu, produktus ar augstu olbaltumvielu koncentrāciju.
  • Ierobežojiet ogļhidrātus.
  • Kad parenterālas ēdienreizes tiek izteiktas kaheksija.
  • Etiotropiskā terapija sastāv no patoloģijas cēloņu novēršanas (lai izslēgtu alkoholisko dzērienu lietošanu, holecistektomijas ieviešanu žultsakmeņu slimības laikā, ķirurģisku papillostenozi).

Lai aizstātu eksokrīno nepietiekamību, tiek izrakstīti fermenti: pankreatīns, kreons, lipāze un citi. Ja nepietiekamība ir absolūta, šādus līdzekļus regulāri lieto lielākajās devās. Šādas ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir svara zaudēšanas pārtraukšana, dispepsijas mazināšana, caurejas novēršana.

Ogļhidrātu metabolisma neveiksmju labošana tiek veikta:

  • Ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem;
  • Retos gadījumos nepieciešama ārstēšana ar insulīnu.
  • Kad nav slimības paasinājumu, viņi iesaka ārstēšanu sanatorijās vai kūrortos.
  • Ķirurģija. Kad izteiktas sāpes, konservatīva ārstēšana nav efektīva, svars ātri tiek zaudēts, pastāvīgi pankreatīta recidīvi.

Lipomatozes ārstēšana

Visbiežāk viņi mēģina ārstēt dziedzera lipomatozi, izmantojot konservatīvas metodes..

Tie ietver:

  • Uztura pārskatīšana un pielāgošana.
  • Cīņa pret lieko svaru.
  • Atkarību novēršana: smēķēšana, alkohola lietošana.
  • Aktīvs dzīvesveids.

Papildus iepriekšminētajam tiek izrakstīta papildu ārstēšana, kuras mērķis ir normalizēt gremošanu un atjaunot hormonu trūkumu.

Konservatīvā terapija attiecas uz saistīto slimību ārstēšanu:

  • Hepatīts.
  • Vairogdziedzera slimība.
  • Diabēta terapija.

Diētiskā pārtika

  • Uzturs difūzo izmaiņu periodā tiek koriģēts atbilstoši noteiktajai diagnozei..
  • Ārstēšana ir ilga un prasa stingri ievērot uztura ieteikumus..
  • Neatkarīgi no slimības pacientam ar šādām izmaiņām vajadzētu atcerēties, ka aizkuņģa dziedzeris principā neuztver alkoholu. Alkohola lietošana izraisa akūtas slimības formas un pasliktina vispārējo tonusu..
  • Ir nepieciešams ievērot zemu kaloriju diētu, kurā galveno lomu spēlē augu pārtika, graudaugi un rūgušpiens.
  • Kūpināti, marinēti gurķi un garšvielas ir pilnībā jānoņem, lai uzlabotu garšu un apetīti.
  • Pārtikai vajadzētu kļūt mērenai, novērst intensīvu sulu izdalīšanos, jo tas provocē pankreatīta uzbrukumus.
  • Šis simptoms var norādīt uz progresējošu diabētu. No ēdienkartes pilnībā jāizslēdz arī viegli sagremojamie ogļhidrāti: saldumi, daži augļi.
  • Diētiskajā uzturā jāiekļauj graudaugi un dārzeņu ēdieni. Pārtika tiek pielāgota atkarībā no slimības, kas izraisīja šīs izmaiņas organismā..

Aizliegtais ēdiens:

  • Alkohols jebkurā devā.
  • Pikants, trekns, salds, sāļš, cepts, kūpināts ēdiens.
  • Sula maisiņā, konservi, garšvielas, desas.

Atļautā pārtika:

  • Dārzeņu ēdieni un augļi (citrusaugļi jāsamazina, jo tie satur daudz cukura).
  • Liesa gaļa un zivis.
  • Skābs piens un piena produkti.
  • Graudaugi, graudaugi.

Citi padomi:

  • Porcijām jābūt mazām;
  • Viņi iesaka ēst bieži, bet pamazām.
  • Ēdienu gatavošanai vajadzētu tvaicēt;
  • Aizliegt pārēšanās.
  • Sāls uzņemšana noved pie sāļu nogulsnēšanās audos, tāpēc ieteicams to noņemt no izvēlnes.

Izkliedēto izmaiņu cēloņi

Šādu dziedzera izmaiņu cēloņi ir dažādi. Bieži vien tie notiek vielmaiņas-distrofisko procesu laikā. Tas attīstās arī nepietiekamas asinsrites dēļ šajā apgabalā ar endokrīnās sistēmas slimībām, žultsvadu un aknu darbības traucējumiem..

Vecumā un pacientiem ar cukura diabētu aizkuņģa dziedzera audi kļūst mazāki. Trūkumu veido taukaudi. Šādas izmaiņas nav patoloģiskas un nav nepieciešama ārstēšana. Bet pēc ultraskaņas tiek diagnosticētas izkliedētas izmaiņas dziedzerī ar paaugstinātu ehogenitāti ar normāliem izmēriem.

To var novērot arī vienotā iznīcināto dziedzera audu aizstāšanā ar saistaudiem. Korpusa izmēri ir normāli vai nedaudz mazāki. Līdzīga patoloģija parādās saistībā ar hroniskiem vielmaiņas-distrofiskiem traucējumiem vai akūtas pankreatīta formas laikā. Ja šī slimība netiek apstiprināta, tad šādām izmaiņām nav nepieciešama ārstēšana.

Dažādu dziedzera izmaiņu cēloņi ir:

  • Nepietiekams uzturs, pārmērīga pikanta, salda, sāļa, miltu, trekna ēdiena uzņemšana.
  • Pastāvīgs stress un ģenētiskā dispozīcija.
  • Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības.
  • Nepareiza medikamentu lietošana.

Bieži vien šādas izmaiņas parādās diabēta slimniekiem insulīna ražošanas trūkuma dēļ. Cukura koncentrācija asinsritē palielinās, un glikoze nonāk urīnā. Šādā situācijā ir nepieciešama īpaša terapija, lai novērstu pamata slimību..

Izmaiņu pazīmes un simptomi

Izkliedētu izmaiņu pazīmes aizkuņģa dziedzerī ir saistītas ar galveno kaiti, kas izraisīja šīs parādības rašanos. Galvenie simptomi ir šādi:

  • Samazināta ēstgriba;
  • Pastāvīgs aizcietējums un caureja;
  • Kuņģa smaguma sajūta.

Akūta pankreatīta gadījumā

Akūtas pankreatīta formas laikā aizkuņģa dziedzera kanālos var parādīties augsts spiediens, kas var izraisīt bojājumus un gremošanas enzīmu izeju caur orgāna audiem. Tas var izraisīt dziedzera audu iznīcināšanu un izraisīt intoksikāciju..

Persona jūtas:

  • Asas sāpes kreisā hipohondrija tuvumā;
  • Regulārs gag reflekss
  • Slikta dūša.
  • Progresējošas sirdsdarbības simptomi
  • Zems asinsspiediens.

Pacients nejūtas labāk, dažreiz var būt nepieciešama intensīva terapija vai operācija.

Pankreatīta hroniskās formas laikā patoloģija kļūst ilgstošāka:

  1. Sākotnējā posmā tiek ietekmēts dziedzeris, kas izraisa edēmu un nelielu asiņošanu..
  2. Pēc tam dzelzs kļūst mazāka un rodas skleroze, kas izraisa traucējumus fermentu ražošanā.
  3. Kaites attīstības procesā pacientam rodas izteiktas sāpes.

Aizkuņģa dziedzera fibrozes sākotnējā stadijā

  • Kad difūzās izmaiņas provocē fibroze, sākotnējā slimības stadijā patoloģijas nav. Šķiedru iekaisuma laikā normāli šī orgāna audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Tas var izraisīt fermentu un hormonu ražošanas samazināšanos, kas atbalsta metabolisma un gremošanas procesus ķermeņa iekšienē..
  • Nākamajā posmā slimības patoloģija ir līdzīga pankreatīta simptomiem. Pacients sajūt pastāvīgas sāpes kreisā hipohondrija tuvumā un sliktu dūšu.
  • Fermentu trūkuma dēļ rodas slikta dūša, caureja, vemšanas reflekss, pēkšņs svara zudums.
  • Tad olbaltumvielu rezervju izsīkuma rezultātā rodas ķermeņa alerģija un traucējumi insulīna ražošanā, kas izraisa cukura diabētu.

Ar aizkuņģa dziedzera lipomatozi

Ja izmaiņas aizkuņģa dziedzerī provocē lipomatoze, tad tas būs neatgriezenisks process. Veselīgi orgānu audi aizstāj taukus.

Sakarā ar to, ka tauku šūnas nespēj veikt gremošanas dziedzeru funkcijas, ķermenis izjūt pareizai darbībai nepieciešamo vielu trūkumu.

Lipomatozes patoloģija pilnībā ir atkarīga no šo dziedzera pārmaiņu smaguma. Tādējādi, kad slimību raksturo ierobežota simptomu fokusa izplatīšanās, process noritēs bez simptomiem.

Nekontrolētas progresēšanas laikā parenhīmu saspiež ar lielu tauku audu uzkrāšanos, kas provocē sāpes un noved pie dziedzera nepareizas darbības..

Diagnostika

Lai zinātu, kā ārstēt difūzās aizkuņģa dziedzera izmaiņas, jums jāveic pareiza diagnoze. Diagnosticējiet difūzās izmaiņas dziedzerī, izmantojot ultraskaņu. Izmantojot šo metodi, speciālists atklāj audu blīvuma palielināšanos vai samazināšanos, viendabīguma izmaiņas un iekaisuma perēkļu noteikšanu. Bet, lai beidzot pārbaudītu šīs izmaiņas, ir iespējams, tikai izmantojot papildu izmeklējumus.

Pacientam tiek dota:

  • Asins ķīmija;
  • Endoskopiskā diagnoze;
  • Speciālists var apkopot anamnēzi, sākot no pacienta pretenzijām.
  • Žests ar pirkstiem obligāti jāveic
  • Instrumentu izpēte.

Šādu izmaiņu diagnostika ietver:

  • Fermentu koncentrācijas un glikozes līmeņa asinīs noteikšana.
  • Vispārējā asins analīze.
  • Fermentu noteikšana urīnā un inhibitoru / tripsīna attiecība.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa (izmēri, plombu klātbūtne un edēma, vīrusu ceļu vispārējais stāvoklis).
  • CT un ERCP ieviešana.