Alfa amilāze: normāla, asinīs, urīnā, paaugstināta, pazemināta

Ārsti izraksta alfa amilāzes pētījumu galvenokārt pankreatīta diagnozei. Tomēr šī analīze var sniegt vērtīgu informāciju citu slimību gadījumā. Ko parāda α-amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs vai urīnā? Vai man jāuztraucas, ja šis rādītājs pārsniedz normu, un nav simptomu?

Kas ir α-amilāze

Tas ir ferments, kas sadala un palīdz sagremot sarežģītus ogļhidrātus - glikogēnu un cieti (grieķu valodā “amilons” - ciete). To ražo galvenokārt eksokrīnie dziedzeri - siekalu un aizkuņģa dziedzeris, nelielu daudzumu ražo olnīcu, olvadu un plaušu dziedzeri. Lielākā šī fermenta daļa ir atrodama gremošanas sulās: siekalās un aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Bet neliela koncentrācija ir arī asins serumā, jo visu orgānu un audu šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas.

Asinis satur divas α-amilāzes frakcijas:

  • aizkuņģa dziedzera (P-frakcija) - 40% no kopējās amilāzes;
  • siekalu (S veida) - 60%.

Tomēr atsevišķu amilāzes frakciju izpēte tiek veikta reti, tikai īpašām indikācijām. Visbiežāk pietiek ar kopējo amilāzes noteikšanu. Kombinācijā ar klīniskajiem simptomiem tā palielināšanās apstiprina akūta pankreatīta diagnozi..

Šī ir visizplatītākā indikācija šai analīzei. Amilāze šajā gadījumā tiks precīzi palielināta aizkuņģa dziedzera frakcijas dēļ. Tās molekula ir maza un labi filtrēta caur nieru kanāliņiem, tāpēc, palielinoties tās saturam asinīs, tā palielināsies arī urīnā (alfa amilāzi urīnā parasti sauc par diastāzi).

Amilāzes saturs

Fermenti ir olbaltumvielas, kas katalizē visu sarežģīto vielu sadalīšanos. Viņu aktivitāti parasti mēra SV (starptautiskās vienības). Par 1 SV fermenta aktivitātes tiek ņemts tāds daudzums, kas standarta apstākļos katalizē 1 μmol vielas šķelšanos 1 minūtē.

Lai noteiktu amilāzes aktivitāti, kā šķeļamu substrātu izmantoja cieti, un kā indikatoru izmantoja jodu (kas, kā zināms, krāsojas zilā krāsā). Jo mazāk intensīva substrāta krāsa pēc tā mijiedarbības ar testa serumu, jo lielāka ir amilāzes aktivitāte tajā.

Mūsdienās tiek izmantotas mūsdienu spektrofotometriskās metodes..

Normālie alfa amilāzes rādītāji pieaugušām sievietēm un vīriešiem neatšķiras un vidēji ir 20–100 SV / L, urīnā - 10–124 SV / L. Tomēr standarti var atšķirties dažādās laboratorijās..

Bērniem šī enzīma ražošana ir daudz zemāka. Alfa amilāze jaundzimušajiem tiek ražota nelielos daudzumos, pieaugot un attīstoties gremošanas sistēmai, palielinās tās sintēze.

Alfa amilāze, normāla asins skaits pēc vecuma

VecumsKopējā alfa amilāzeAizkuņģa dziedzera amilāze
JaundzimušieLīdz 8 vienībām / l1-3 vienības / l
Bērni līdz 1 gadam5-65 vienības / l1-23 U / L
1 gads - 70 gadi25-125 vienības / l8-51 vienības / l
Vecāki par 70 gadiem20-160 U / L8-65 vienības / l

Kad ir paredzēta α-amilāzes pārbaude?

  • Ja ir neskaidras sāpes vēderā, šī analīze tiek izrakstīta galvenokārt akūta pankreatīta diagnosticēšanai (75% šīs slimības gadījumu gan asinīs, gan urīnā tiek konstatēts daudz paaugstināts fermenta līmenis)..
  • Hroniska pankreatīta diagnozei šī fermenta izpēte nav tik svarīga: šajā gadījumā alfa amilāze tiek palielināta daudz retāk. Vairāk nekā pusei pacientu tā līmenis paliek normāls, bet, ja jūs pētīsit frakcijas, tad P-veida amilāzes aktivitātes pārmērība virs S-veida būs liels ieguvums hroniska pankreatīta diagnozei.
  • Lai precizētu cūciņas diagnozi - siekalu dziedzeru iekaisums. Šajā gadījumā asinīs palielinās fermenta S frakcija.
  • Uzraudzīt aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu.
  • Pēc operācijām pankreatoduodenālā zonā.

Paaugstinātas alfa amilāzes cēloņi asinīs un urīnā

Ja rodas aizkuņģa dziedzera vai siekalu dziedzera šūnu bojājumi, to saturs lielos daudzumos sāk uzsūkties asinīs, kā arī intensīvi izdalās ar urīnu. Daļa tiek iznīcināta aknās. Ar izdalīšanās orgānu slimībām (aknām, nierēm) paaugstinās arī tā līmenis.

Galvenie hiperiamilēmijas cēloņi

Aizkuņģa dziedzera slimība

  • Akūts pankreatīts. Paaugstināta alfa-amilāze tiek noteikta pašā uzbrukuma sākumā, sasniedz maksimumu pēc 4-6 stundām un pakāpeniski samazinās pēc 3-4 dienām. Turklāt līmenis var pārsniegt normu 8-10 reizes.
  • Hroniska pankreatīta saasināšanās. Šajā gadījumā alfa amilāzes aktivitāte palielinās 2-3 reizes. (skatīt Zāles hroniska pankreatīta ārstēšanai).
  • Audzēji, akmeņi, pseidocisti aizkuņģa dziedzerī.

Saistīts ar kaimiņu orgānu slimībām

  • Vēdera ievainojums.
  • Stāvoklis pēc operācijām vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgānos.
  • Aknu kolikas lēkme. Kad akmens iziet cauri kopējam žultsvada kanālam, fermentu līmenis paaugstinās 3-4 reizes, pēc 48–72 stundām normalizējas..

Slimības, ko pavada siekalu dziedzeru bojājumi

  • Cūciņa (cūciņa).
  • Baktēriju cūciņa.
  • Stomatīts.
  • Sejas neiralģija.
  • Siekalu dziedzera kanāla sašaurināšana pēc galvas un kakla staru terapijas.

Apstākļi, kādos samazinās amilāzes izmantošana

  • Nieru mazspēja - tiek traucēta amilāzes izdalīšanās caur nierēm, no kuras tā uzkrājas asinīs.
  • Aknu fibroze vai ciroze, pārkāpjot tās funkcijas, jo aknu šūnas ir iesaistītas šī enzīma metabolismā.
  • Zarnu slimības: iekaisuma procesi, zarnu aizsprostojums, peritonīts. Šo apstākļu rezultātā ferments tiek intensīvi absorbēts asinīs..

Citi nosacījumi

  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Piena dziedzeru vēzis.
  • Pneimonija.
  • Tuberkuloze.
  • Plaušu vēzis
  • Olnīcu vēzis.
  • Feohromocitoma.
  • Asins slimības (mieloma).
  • Ketoacidoze diabēta gadījumā.
  • Makroamilāzēmija ir reti iedzimts stāvoklis, kad amilāze veido savienojumus ar lieliem olbaltumvielām, tāpēc tos nevar filtrēt caur nierēm..
  • Alkohola intoksikācija.
  • Noteiktu medikamentu lietošana - glikokortikoīdi, opiāti, tetraciklīns, furosemīds.

Apakšējā alfa amilāze

Identificēt šī enzīma līmeņa pazemināšanos asinīs ir mazāk diagnosticējoša nekā palielinājumu. Parasti šī situācija norāda uz aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu masveida nekrozi, kas izraisa akūtu iekaisumu, vai to skaita samazināšanos hroniskā procesā.

Samazināta seruma alfa amilāze var būt papildu kritērijs šādu stāvokļu diagnosticēšanai:

  • Aizkuņģa dziedzera nekroze.
  • Hronisks pankreatīts ar smagu enzīmu deficītu (pacientiem, kuri ilgstoši cieš no šīs slimības).
  • Smags hepatīts.
  • Tirotoksikoze.
  • Cistiskā fibroze - sistēmiska slimība ar endokrīno dziedzeru bojājumiem.

Amilāzes līmeņa pazemināšanās tiek novērota ar masīviem apdegumiem, grūtnieču toksikozi un cukura diabētu. Paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis var arī nenovērtēt amilāzi.

Amilāze, kas tas ir, fermentu veidi un normas

Pārkāpumu cēloņi

Normas pārsniegšana par vairākām vienībām ar normālu veselību īsti nerunā par slimību un parasti tai ir īstermiņa raksturs. Tomēr lielu rādītāju novirzi bieži pavada nepatīkami simptomi:

  • sāpes labajā vēderā, īpaši pēc ēšanas;
  • gremošanas traucējumi - slikta dūša, caureja, vemšana;
  • vispārēja slikta veselība, letarģija un vājums, miega trūkums, apetītes zudums.

Amilāzes līmenis var novirzīties no normas uz augšu vai uz leju.

Tiek reklamēts

Augsts enzīma līmenis ļoti bieži norāda uz šādām slimībām:

  • Akūts pankreatīts ir iekaisuma process aizkuņģa dziedzera audos, ko izraisa tā enzīmi. Nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju - uzbrukuma ignorēšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera nekrozi, kad viss orgāns vai tā daļa nomirst, un attīstās arī infekcijas vai peritonīts. Amilāzes līmeni asinīs var pārsniegt 8 reizes.
  • Hronisks pankreatīts. Tas atšķiras ar pakāpenisku aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitātes pārkāpumu un noved pie neliela (vairākas reizes) fermenta līmeņa paaugstināšanās.
  • Audzēji aizkuņģa dziedzerī.
  • Žultsakmeņu slimība - akmeņu parādīšanās žultspūslī, aknās vai žultsvados.
  • Aizkuņģa dziedzera akmeņi - aizkuņģa dziedzeris.
  • Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, kurā amilāzes patēriņš netiek novērots.
  • Cūciņas (parasti sauktas par cūciņu) ir akūta infekcijas slimība, kurā vīruss pārsteidz dziedzera orgānus un centrālo nervu sistēmu.
  • Aizkuņģa dziedzera bojājumi.
  • Akūts holecistīts - žultspūšļa iekaisums.
  • Kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas perforācija (atkārtotas atveres).
  • Peritonīts ir vēderplēves iekaisums. Ļoti smags stāvoklis, kad aizkuņģa dziedzeris ir kairināta, palielinās tā šūnu aktivitāte, padarot amilāzes sekrēciju lielāku.
  • Akūts apendicīts.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Hroniska nieru mazspēja - process, kurā urīna aizturi organismā un amilāzes uzkrāšanos asinīs.
  • Vēdera aortas aneirisma plīsums.
  • Alkohola intoksikācija.
  • Kļūdains uzturs.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība vai priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana.
  • Epšteina-Barra vīruss - 4. tipa herpes.
  • Komplikācijas pēc vēdera operācijas.
  • Makroamilāzēmija - slimība, kuras laikā asinīs atrodas lielas molekulas, ir amilāzes savienojums ar citiem asins olbaltumvielām.
  • Noteiktu medikamentu lietošana - narkotiskie pretsāpju līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, kortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi un daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • Iedzimtie faktori, kuros ir šķērslis amilāzes izdalīšanai caur urīnu un tās uzkrāšanos asinīs.
  • Uzsver - ietekmē vielmaiņas procesus organismā un var palīdzēt palielināt fermenta sekrēciju.

Nolaists

Stāvoklis parādās uz šādu patoloģiju fona:

  • Aizkuņģa dziedzera praktiskuma samazināšanās - to bieži izraisa orgāna daļas nekroze.
  • Hepatīts - piesaista ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, kas palielina ķermeņa fermentatīvo sistēmu slodzi. Tādēļ amilāzes ražošana lēnām samazinās..
  • Aizkuņģa dziedzera onkoloģiskie bojājumi - jauni veidojumi izraisa orgānu audu deģenerāciju, kā dēļ amilāzes sekrēcija kļūst neiespējama.
  • Cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) ir iedzimta slimība, kurā tiek ietekmēti endokrīnie dziedzeri (ieskaitot siekalu dziedzeri) un tiek traucēti elpošanas orgāni..
  • Savlaicīga iejaukšanās, lai noņemtu aizkuņģa dziedzera daļu vai visu orgānu.

Simptomi, kuros ārsts izraksta analīzi

Lielākajā daļā gadījumu amilāzes analīzes iecelšanas iemesls ir sāpes vēderā:

  • pārrāvumi vai noturīgi;
  • biežāk spēcīgs, pēkšņs, var izraisīt pat samaņas zudumu;
  • pārsvarā lokalizēts augšējā daļā;
  • josta;
  • rodas pēc pikanta, taukaina vai cepta ēdiena, dzērieniem, piesātināta ar gāzi;
  • pavada vēdera uzpūšanās, vemšana, kas nedod atvieglojumu.

Akūtajam procesam raksturīgs spiediena pazemināšanās, acīs tumšāka sajūta, sirdsklauves un auksti sviedri.

Hroniska iekaisuma gadījumā dominē gremošanas traucējumu pazīmes:

  • caureja vai neparasti izkārnījumi;
  • ādas bālums ar viegli dzeltenīgu nokrāsu;
  • plāksnes pārklājums.

Asins analīzi par kopējo alfa-amilāzi veic arī tad, ja ir aizdomas par:

  • jaunveidojumi;
  • aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums ar akmeni;
  • bojājumi traumu, operāciju rezultātā;
  • akūts holecistīts;
  • aortas vēdera daļas aneirisma plīsums (lokāla izplešanās);
  • perforēta čūla kuņģī vai zarnās;
  • akūts apendicīts;
  • hepatīts.

Asins analīze kopējai alfa-amilāzei tiek veikta, ja ir aizdomas par aneirisma plīsumu

Visi no tiem dod līdzīgus simptomus. Tāpēc, pēc amilāzes līmeņa paaugstināšanās noteikšanas, mēs varam secināt, ka vēdera dobumā ir akūts iekaisuma process, audu iznīcināšana. Diagnozei nepieciešama turpmāka diagnoze.

Pēc daļējas vai pilnīgas aizkuņģa dziedzera noņemšanas, kā arī straujās pankreatīta progresēšanas nav jēgas analizēt vēlu vēža stadijas vēzi. Visos šajos gadījumos alfa-amilāzes izpēte būs neinformējoša, jo ir samazināts šūnu skaits, kas spēj ražot šo enzīmu.

Analīzes rezultātu atšifrēšana

Ir vērts atzīmēt, ka amilāze un alfa-amilāze nav viena un tā pati lieta. AA ir ferments, kas ietilpst amilāzes grupā kopā ar citiem (beta-amilāze, gamma-amilāze). Tikai alfa-amilāzei ir diagnostiska vērtība cilvēkiem. Piemēram, beta-amilāze cilvēka ķermenī nav atrodama..

Alfa-amilāzes līmeņa paaugstināšanās norāda uz lielu skaitu slimību. Tas raksturo šī fermenta lomu gremošanas problēmu diagnosticēšanā..

Plašā iespējamo slimību klāsta dēļ ļoti nevēlas veikt pašdiagnostiku un pašārstēšanos. Kompetenta diagnoze un pareizs terapijas kurss jāveic ārstam. Viņš novērtēs analīzes rezultātus saistībā ar anamnēzi, citu saistītu pētījumu datiem un sastādīs pareizu ārstēšanu.

Amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs var norādīt uz slimībām:

  • akūts vai hronisks pankreatīts;
  • cūciņas (pieauss dziedzera iekaisums);
  • ārpusdzemdes grūtniecība (patoloģija, kurā auglis attīstās ārpus sievietes dzemdes dobuma);
  • diabēts;
  • vīrusu infekcijas;
  • aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums žultsakmeņu, rētu veidošanās dēļ;
  • nieru mazspēja.

Starp papildu iemesliem alfa-amilāzes līmeņa paaugstināšanai var izdalīt noteiktu medikamentu uzņemšanu (perorālos kontracepcijas līdzekļus, ibuprofēnu, kortikosteroīdus, furosemīdu, kaptoprilu un citus), alkoholismu.

Alfa-amilāzes pārpalikumam nav vienas ārstēšanas stratēģijas. Katram konkrētajam gadījumam ir jāpieiet atsevišķi. Tomēr kopā ar ārsta izrakstītajiem medikamentiem ir iespējams ieteikt ievērot stingru gultas režīmu, izvairīties no ilgstoša kontakta ar cilvēkiem, vairāk gulēt un izslēgt no ikdienas uztura dažus pārtikas produktus (alkoholu, šokolādi, kafiju, pikantus un skābus ēdienus)..

Samazināts alfa-amilāzes līmenis ir retāk sastopams. Tas var norādīt uz dažādu izcelsmes fermentu deficītu (ar šo diagnozi ir nepieciešami papildu pētījumi, lai identificētu patoloģijas cēloni), aizkuņģa dziedzera ķirurģisku noņemšanu un cistisko fibrozi (iedzimta slimība, kurai raksturīgi dažu dziedzeru bojājumi).

Papildus zāļu lietošanai pacientiem ar zemu alfa-amilāzes līmeni ieteicams pārskatīt uzturu, lai samazinātu ar cieti bagātu pārtikas produktu daudzumu. Šī atbalstošā stratēģija ļauj atvieglot gremošanu un samazināt alfa-amilāzes patēriņu ogļhidrātu sadalīšanai.

Sievietēm grūtniecības laikā ieteicams pievērst īpašu uzmanību aizkuņģa dziedzera AA analīzei, jo tādā stāvoklī, ka novirzes no asins skaita no normas var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Ļoti augsts alfa-amilāzes līmenis var norādīt uz ārpusdzemdes grūtniecību (kā minēts iepriekš), kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība

Ļoti augsts alfa-amilāzes līmenis var norādīt uz ārpusdzemdes grūtniecību (kā minēts iepriekš), kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Grūtniecības laikā sievietēm tiek nozīmēta alfa-amilāzes analīze kombinācijā ar citiem gremošanas sistēmas pētījumiem (lipāzes un proteināzes testi).

Ir vērts atzīmēt, ka sievietēm, kuras atrodas stāvoklī, ir īpaši svarīgi uzturēt normālu asins daudzumu, jo viņas ir atbildīgas ne tikai par savu, bet arī par vēl nedzimušā bērna veselību.

Amilāzes vērtība organismā

Amilāze ir gremošanas enzīms, ko galvenokārt izdala aizkuņģa dziedzeris. To ražo arī siekalu dziedzeri..

Amilāzes galvenā funkcija ir cietes sadalīšana vienkāršākās formās - oligosaharīdos. Ferments liek tiem sadalīties un pēc tam viegli uzsūcas asinīs.

Šis process sākas jau mutē, tiklīdz tajā nonāk pārtika. To veic siekalu dziedzeru amilāze (S veida).

Fermenta darbība turpinās kuņģa-zarnu traktā. Šeit viņš nāk no aizkuņģa dziedzera. Amilāzi, kas tajā tiek ražota, sauc par aizkuņģa dziedzera (P-veida). Tas pabeidz cietes sadalīšanās procesu..

Pateicoties amilāzei, ogļhidrātus, ko tā satur, ķermenis veiksmīgi absorbē. Fermenta kvalitāte ir atkarīga no fermenta darbības. Bez amilāzes cietes asimilācija nebūtu iespējama, jo tās molekulu struktūra ir pārāk sarežģīta, un ķermenis to neuztver.

Amilāzes, alfa amilāzes darbība

Α-amilāzes iedarbību uz cieti raksturo strauja šķīduma viskozitātes un oligosaharīdu molekulmasas samazināšanās. Fermentam ir izteikta afinitāte pret glikozīdiskajām saitēm, kas noņemtas no molekulas gala. Glikozīdiskā saikne notiek starp skābekļa atomu un glikozes atlikuma C1 atomu. Substrāta uzbrukums ir nejaušs un var būt gan viens, gan vairākkārtējs, kad vairāki fragmenti secīgi tiek atdalīti no pamatnes. Oligosaharīdi, kas satur mazāk nekā 3 glikozes vienības, tiek hidrolizēti. Amilopektīna hidrolīzes laikā hidrolīzes produktos kopā ar lineārajiem oligosaharīdiem atrodas α-dekstrīni, kas ir sazaroti amilopektīna molekulu posmi, kurus neietekmē reakcija.

Cietes sadalīšanās procesu labi redz produktu reakcija ar jodu. Zilā krāsa ir raksturīga amilodekstrīniem, kas satur vismaz 45 glikozes vienības (G45), purpursarkanai - dekstrīniem G35-G40, sarkanai - eritrodekstrīniem G20-G30, brūnai - dekstrīniem G12-G15. Ahoodekstrīnu, kas nav iekrāsoti ar jodu, vērtība nepārsniedz 12 glikozes vienības. Achrodekstrīnu veidošanās pabeidz cietes hidrolīzes pirmo posmu. Zemas molekulmasas cukuru uzkrāšanās notiek otrajā, stacionārajā, lēnām plūstošajā posmā.

Dažādas α-amilāzes ar ilgstošu cietes iedarbību to sadala oligosaharīdu maisījumā ar raksturīgo cukuru pārsvaru. Cietes sadalīšanās galaprodukts - glikoze veidojas mazos daudzumos.

Amilāzes, amilolītiskā kompleksa fermenti, -amilāze, -amilāze

Galvenā ogļhidrātu uzglabāšanas forma augu sēklās un bumbuļos ir ciete. Cietes fermentatīvā pārveidošana ir daudzu pārtikas tehnoloģiju pamatā. Tāpēc augu, dzīvnieku un mikrobu izcelsmes amilolītiskā kompleksa fermenti ir intensīvi pētīti kopš to atklāšanas Kiršhofā 1814. gadā līdz mūsdienām..

Cietes hidrolizējošo enzīmu (amilolītisko) grupā ietilpst: α-amilāze, β-amilāze, glikoamilāze, α-glikozidāze, izoamilāze, pullulanāze. α-amilāze (α-1,4-glikān-4-glikohidrolāze, K.F.3.2.1.1) ir endotipa enzīms, kas hidrolizē α-1,4-glikozīdiskās saites cietes polisaharīdos un glikogēnā.

α-amilāzes ir atrodamas dzīvniekiem (siekalās un aizkuņģa dziedzerī), augos (sadīgušos kviešu, rudzu, miežu graudos), tos ražo pelējums un baktērijas.

Izārstēt

Neatkarīgi no tā, vai amilāzes līmenis asinīs ir palielināts vai samazināts, izārstēšanai jābūt vērstai uz pārkāpuma cēloņa noņemšanu. Fermenta līmeņa novirze no normas, kā likums, ķermenim rada nepatīkamus rezultātus, tāpēc analīžu rezultātu atšifrēšana un terapeitiskā plāna pasākumu izvēle jāveic tikai ārstam..

Kā samazināt

Lai normalizētu ļoti augstu amilāzes līmeni asinīs, jāveic šādi pasākumi:

  • Nosakiet slimības avotu un veiciet atbilstošu terapiju. Diagnozei var būt nepieciešami papildu testi un pētījumi. Vairumā gadījumu ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, retāk - savlaicīgu iejaukšanos.
  • Ņemot vērā slimības infekciozo raksturu (piemēram, cūciņu), jums jāsamazina saziņa ar cilvēkiem. Ja, piemēram, slimība plūst akūtā formā vai ja to pavada krampji, ārstēšana jāveic slimnīcā ārstu uzraudzībā.
  • Lai samazinātu fiziskā plāna slodžu līmeni, vislabāk ir veikt gultas režīmu.
  • Saglabājiet atpūtas režīmu - nakts miegam vajadzētu ilgt vismaz 8 stundas.
  • Diēta. No ēdiena jāizņem pikanti, kūpināti, trekni, skābi ēdieni, apreibināts dzēriens, kafija, šokolāde, smalkmaizītes. Pavārs cepeškrāsnī, tvaicēts vai vārīts.
  • Frakcionēts uzturs. Visu dienu vajadzētu būt mazām devām, 4-6 reizes visu dienu - līdzīga stratēģija, lai samazinātu gremošanas sistēmas slogu. Vislabāk ir arī uzturēt atsevišķu uzturu, citiem vārdiem sakot, atsevišķi ņemt olbaltumvielas un ogļhidrātus..

Kā palielināt

Ja, piemēram, amilāzes līmenis ir zemāks par normālo, jums:

  • Atklājiet slimību, kas izraisīja traucējumus, izārstējiet to.
  • Atbilstība diētai. Lai samazinātu fermentu daudzumu, ko izmanto pārtikas sagremošanai, palīdz uzturs, kas nesatur cieti. Tiek ierosināts ievērojami samazināt cukura, graudaugu, miltu, piena produktu, kartupeļu, dažādu kāpostu, kukurūzas, izmantošanu.

Zems līmenis

Vai ir situācijas, kad alfa amilāze tiek pazemināta? Protams, klīniskajā praksē šis enzīms ir daudz paaugstināts, taču dažreiz tiek atrastas arī vērtības, kas ir tuvu nullei. Tas var būt:

  • hroniska gausa pankreatīta stāvoklis, kad no aizkuņģa dziedzera ir palicis ļoti maz veselīgu dziedzera audu;
  • šis nosacījums ir raksturīgs smagai cistiskajai fibrozei un rodas agrīnā bērnībā.

Amilāze tiek samazināta arī tad, ja pēc operācijas tiek noņemta ievērojama aizkuņģa dziedzera daļa.

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kādu analīzi ārsts saņem rokās, viņam jāvadās pēc citiem laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, instrumentālo izmeklējumu metodēm. Bet pats galvenais - viņam ir jājautā pacients un jāveic rūpīga pārbaude. Tikai šis šķietami vienkāršais veids ir klīniskās domāšanas pamats un ļaus pareizi diagnosticēt un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Amilāzes līmenis asinīs

Gandrīz visu alfa-amilāzi ražo divās vietās - siekalu dziedzeros un aizkuņģa dziedzerī, tāpēc ārsti to sadala siekalās un aizkuņģa dziedzerī proporcijā no 60% līdz 40% (ievērojami mazāk nekā olnīcās, olvados, zarnās un aknās). Asins seruma analīze nosaka to kopīgo darbību, jo abi tie atrodas cilvēka asinīs. Atsevišķi ir vērts piebilst, ka alfa-amilāze apstrādes laikā izdalās caur nierēm, kas nozīmē, ka, ja tā koncentrācija asinīs palielinās, tā attiecīgi palielinās testa urīnā.

Normālam alfa-amilāzes līmenim asinīs skaitļi atkarībā no cilvēka vecuma izskatās šādi:

  • 5–65 vienības litrā no divu dienu līdz viena gada vecumam;
  • 25–125 vienības litrā no viena gada līdz 70 gadiem;
  • 20–160 vienības litrā 70 gadu vecumā.

Analīzes indikators un tā norma

Cilvēka ķermenī izšķir trīs amilāzes veidus: α-, β- un γ-amilāzes

Vissvarīgākais ir alfa, un tas ir tas, kas visbiežāk tiek izmeklēts. Šis ferments ir atbildīgs par pārtikas absorbciju tievās zarnās.

Alfa amilāze ir sadalīta divās pasugās: P tipa un S veida. Ja jūs iedziļināties asins bioķīmijā, varat uzzināt, ka P tips rodas siekalu dziedzerī, bet S tips - aizkuņģa dziedzerī..

Parasti fermenta P tipam jābūt 2 reizes zemākam nekā S veidam. Sīkāku atšifrēšanu veiks ārsts!

Amilāzes līmeņa normas asinīs sievietēm un vīriešiem ir vienādas. Rādītājs ir atkarīgs tikai no vecuma. Lai gan dažreiz ir informācija par nedaudz augstāka šī enzīma līmeņa pieņemamību cilvēkam (par 10 vienībām / l).

VecumsNormālā vērtība (U / L)Maksimālā vērtība (U / L)
Līdz 1 dzīves gadam5–6060-65
No 1 gada līdz 50 gadiem20-100100-110
No 50-60 gadiem30-130130-140
Pēc 60 gadiem un vecākiem20-160160-170

Visi rādītāji, kas pārsniedz pieļaujamo (maksimālo) vērtību, tiek uzskatīti par patoloģiju.

Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka tādi faktori kā vēdera sienas bojājumi, novirze no uztura, stresa tolerance, alkoholisko dzērienu lietošana un noteiktas zāles var ietekmēt analīzes rezultātu. Asinis no vēnas līdz amilāzei jālieto stingri tukšā dūšā (vēlams no rīta)

Nesmēķējiet dažas stundas pirms pētījuma. Piesardzīgas diētas ievērošanas priekšvakarā: neēdiet kūpinātu un pikantu ēdienu, kā arī izvairieties no taukainas un nesagremojamas pārtikas

Asinis no vēnas līdz amilāzei jālieto stingri tukšā dūšā (vēlams no rīta). Nesmēķējiet dažas stundas pirms pētījuma. Piesardzīgas diētas ievērošanas priekšvakarā: neēdiet kūpinātu un pikantu ēdienu, kā arī izvairieties no taukainas un nesagremojamas pārtikas.

Amilāzes līmeni sievietēm var palielināt, samazināt vai sasniegt normas robežas.

Slimības, kas var liecināt par paaugstinātu fermenta koncentrāciju:

  • Grūtniecība. Pati grūtniecība neizraisa amilāzes lēcienu, bet toksikoze var ietekmēt tā koncentrāciju;
  • augļa olšūnas fiksēšana olvados (fermenta līmenis var palielināties astoņas reizes);
  • gremošanas trakta slimības - pankreatīts, holecistīts, peritonīts;
  • aknu, aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa vēzis;
  • nieru mazspēja;
  • parotīts;
  • saindēšanās un intoksikācija;
  • vīrusu infekcijas;
  • 2. tipa cukura diabēts (pirmie simptomi parādās pēc 40 gadiem).

Amilāzes samazināšanas iemesli:

  • aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana;
  • vēža procesi vēdera dobuma orgānos;
  • cistiskā fibroze - iedzimta slimība, kas izraisa aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumus;
  • visa dziedzera vai tā daļas trūkums.

Ja analīzes rezultāti ir normāli, bet sūdzības paliek, tad šajā gadījumā ir jāveic rūpīgāka diagnoze. Daži ārsti iesaka pacientiem pēc 50 gadiem ik pēc sešiem mēnešiem veikt pilnīgu gremošanas trakta pārbaudi un veikt bioķīmijas analīzes.

No iepriekšminētā izriet, ka amilāzes fermentam ir liela loma cilvēka ķermenī. Ar tās svārstībām notiek vairākas izmaiņas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni.

Fermentu veidi. Kas ir aizkuņģa dziedzera amilāze?

Ir zināmi trīs asins amilāzes veidi: alfa, beta un gamma amilāze. Siekalu dziedzera amilāze pieder alfa-amilāžu grupai, kas ir no kalcija atkarīgs enzīms un izraisa iekšējo alfa-1,4-saišu polisaharīdu šķelšanos. Tā loma ogļhidrātu gremošanā ir nenozīmīga, jo ferments gandrīz pilnībā tiek neitralizēts kuņģa sulas skābā vidē. Vissvarīgākā polisaharīdu šķelšanās fāze notiek divpadsmitpirkstu zarnā alfa-amilāzes un aizkuņģa dziedzera sulas glikozidāžu, kā arī zarnu sulas saharozes ietekmē. Tas pabeidz glikogēna un cietes pārvēršanu maltoze.

Aizkuņģa dziedzera amilāzes enzīms ir ķīmisks savienojums, kas veidojas dažādās aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībās.

Alfa asiņu amilāze, kas tā ir

Šo fermentu norāda ar grieķu burtu, jo tas sadala komplekso cukuru - ogļhidrātu alfa 1-4 saites. Amilāzes funkcija ir lizēt vai iznīcināt dzīvnieku cieti, ko sauc par glikogēnu un augu cieti, kas ir piemērota glikozei, maltozei, galaktozei, saharozei un citiem viegli absorbējamiem substrātiem atkarībā no atkārtojošo atlieku veidiem.

Cukuru sadalīšana mutes dobumā ir procesa sākums, pēc tam ēdiens nonāk kuņģī, kur tas tiek pakļauts strauji skābai videi, un pēc tam ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur jaunizveidotā labvēlīgā sārmainā vide un amilāzes enzīms atkal sāk darbu ogļhidrātu sadalīšanai. Tikai šoreiz spēlē ferments, kuru ražo aizkuņģa dziedzeris..

Tā kā fermentam ir ļoti mazs molekulas izmērs, pēc tam, kad tas ir beidzis darbu, tas tiek absorbēts asinsritē divpadsmitpirkstu zarnā. Tādēļ šos fermentus - gan aizkuņģa dziedzera (ko sauc par P tipu), gan siekalu (ko sauc par S tipu) - asins analīzē ir viegli noteikt.

Amilāzes normas asins plazmā precīzi norāda siekalu dziedzeru un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas vērtību. Ir arī citi dziedzeru audu paraugi, kas spēj radīt šo savienojumu un kas izraisa amilāzes palielināšanos - tie ir piena dziedzeri bērna, zarnu un aknu, kā arī olnīcu un olvadu barošanas laikā. Bet amilāzes aktivitāte, ko rada šie orgāni, ir tik nenozīmīga, ka to var pilnībā atstāt novārtā.

Starp citu, vēsturiski šim fermentam ir cits nosaukums - proti, diastāze. Bet klīnikā tā notika, ka diastāzi sauc par alfa-amilāzi, kas nonāk urīnā, un fermentu asinīs sauc par vienkārši amilāzi.

Ārstēšana un uzturs ar augstu amilāzi

Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā ir nepieciešams stingri ievērot diētu.Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā ir stingri jāievēro diēta.Jebkurš aizkuņģa dziedzera bojājums ir bīstamas un nopietnas patoloģijas, tādēļ tos ārstēt var tikai ārsts specializētās medicīnas iestādēs. Viņš izrakstīs nepieciešamos pētījumus un, pamatojoties uz iegūto analīžu rezultātiem, varēs noteikt slimības smagumu un izrakstīt nepieciešamās zāles, izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Mājās diēta pacientam ir ārkārtīgi svarīga: steidzami jāizslēdz no ēdienkartes:

  • cepts,
  • trekni un pikanti ēdieni,
  • noņemiet kūpinātu gaļu,
  • sarkanā gaļa,
  • kodināšana,
  • sātīgas zupas un buljoni,
  • treknas un pikantas mērces,
  • garšvielas un piedevas.
  • alkohols,
  • tabaka,
  • stipra melna kafija
  • tēja,
  • mākslīgie dzērieni un augsti gāzēti ūdeņi.

Pacientam ir jānodrošina miers un pareiza uztura uzturs ar īsiem intervāliem un ierobežotās porcijās. Aizkuņģa dziedzera bojājuma gadījumā jebkura iniciatīva slimības ārstēšanā var izraisīt ārkārtīgi bīstamas sekas veselībai, jo šis orgāns ir ļoti jutīgs un var negatīvi reaģēt uz nepareizu ārstēšanu..

Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta receptes un stingri ievērot viņa ieteikumus.

Iespējamās komplikācijas Komplikācijas

Ja aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta, tas ir aizkuņģa dziedzera disfunkcijas indikators, kā rezultātā, ja nav savlaicīgas un labi izvēlētas ārstēšanas, tas var izraisīt šādu slimību un stāvokļu attīstību:

  • Sievietēm pankreatītu bieži pavada traucēta žultspūšļa un žultsakmeņu slimības attīstība..
  • Progresējoša slimība var izraisīt vielmaiņas traucējumus un anēmijas attīstību, vitamīnu trūkumu, kas izpaužas ar mazu ķermeņa svaru, paaugstinātu ādas sausumu, trausliem nagiem un matiem.
  • Šī orgāna problēmas izraisa diabēta attīstību.
  • Gremošanas traucējumu dēļ ēdiens tiek slikti sagremots un netiek sagremots, kas var izraisīt smagu vēdera uzpūšanos, sāpes zarnās, caureju un biežu tualetes apmeklējumu.

Šādas nopietnas problēmas liek pievērst lielāku uzmanību savai veselībai un, ja testa rezultātā tiek atklāta slimība, nekavējoties sāciet ārstēšanu un dodieties uz stingru diētu.

Kādos gadījumos tiek nozīmēta analīze

Vairumā gadījumu tiek noteikts asins amilāzes tests, ja ir aizdomas, ka pacientam ir pankreatīts. Arī šī analīze bieži tiek noteikta šādos gadījumos:

  • ar nezināmas izcelsmes vēdera sāpēm;
  • ar aizdomām par peritonītu;
  • audzēju noteikšanā aizkuņģa dziedzerī - audzēji, cistas;
  • ar cukura diabētu.

Rezultāti apstiprinās vai atspēkos iespējamo diagnozi..

Kā notiek procedūra?

Lai analīze parādītu pareizos rezultātus, ir nepieciešams, lai pacients būtu tam pienācīgi sagatavots. Sagatavošanas noteikumi ir vienkārši:

  • ja pacients lieto kādus medikamentus, par to ir jāinformē ārsts, jo dažas zāles var izkropļot pārbaudes rezultātu;
  • asins paraugs tiek ņemts no rīta stingri tukšā dūšā (pēdējā ēdienreize vismaz 12 stundas pirms procedūras);

Amilāze bioķīmiskajā asins analīzē

Cilvēka kuņģa-zarnu trakts darbojas harmoniski un harmoniski, pateicoties vairākiem gremošanas fermentiem, kas tajā atrodas. Goda vieta starp tiem ir amilāzes enzīms. Literatūrā atrodami šī termina sinonīmi - kopējā amilāze, seruma amilāze utt..

Kas ir amilāze bioķīmiskajā asins analīzē

Amilāze ir gremošanas enzīms un var būt trīs veidu - alfa, beta un gamma. Cilvēkiem ir alfa un gamma tipa amilāze. Alfa-amilāzei ir diagnostiska vērtība, jo tās līmeņa paaugstināšanās cirkulējošās asinīs norāda uz vairākām slimībām. Alfa amilāzi attēlo aizkuņģa dziedzera un siekalu amilāze.

Aizkuņģa dziedzera amilāze ir P veida un ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas, siekalu amilāze ir S veida un ir siekalu dziedzeru noslēpums. Amilāze ir no kalcija / hlora atkarīgs enzīms, un tā tiek aktivizēta kalcija un hlora jonu klātbūtnē..

Siekalu un aizkuņģa dziedzera amilāzes ir raksturīgas to funkcijām. Pirmais gremošanas procesā ir siekalu amilāze. Ogļhidrāti, kas nāk no pārtikas jau mutes dobumā, tiek daļēji pārstrādāti. Tālāk ēdiens nonāk kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas notiek ar aizkuņģa dziedzera amilāzi. Būtībā siekalu amilāze sagatavo pārtikas vienreizēju daļu aizkuņģa dziedzera amilāzei. Galvenais ogļhidrātu sadalīšanās process notiek tievā zarnā.

Alfa-amilāzes funkcijas ir polisaharīdu (cietes, glikogēna, inulīna) šķelšanās oligosaharīdos. Kāpēc galvenais ogļhidrātu gremošanas process notiek tievās zarnās? Atbilde ir vienkārša: tieši šeit ir visi optimālie apstākļi šim procesam, proti: vāja sārmaina vide un papildu gremošanas fermenti, kas atdala ogļhidrātu saites.

Bērniem amilāzes aktivitāte ir zema, jo viņiem ir nepieciešami visi gatavie "celtniecības materiāli" ar mātes pienu. Sākot no diviem mēnešiem, enzīmu aktivitāte sāk palielināties un sasniedz šo līmeni pieaugušajam līdz pirmā gada beigām, jo ​​uzturā tiek ieviesti papildinošie pārtikas produkti. Ferments no organisma izdalās caur nierēm ar urīnu (caur urīna sistēmu).

Amilāzes veidi

Alfa amilāzes funkcija - ogļhidrātu sadalījums

Neskatoties uz to, ka klīniskā un diagnostiskā interese ir saistīta ar alfa-amilāzi, mēs pieskarsimies visiem esošajiem šī enzīma veidiem.

  • Alfa amilāze ir ferments, kas ir sadalīts divos veidos - sekrētajā un neizdalītajā amilāzē. Vienkārši sakot, pirmā suga cirkulē ķermenī, jo tā izdalās asinīs. Tāpēc fermenta līmeni var izmērīt asinīs. Otrais tips ir starpšūnu un neieplūst asinsritē. Intracelulārā amilāze palīdz sadalīt polisaharīdus dekstrīniem. Izdalīto amilāzi pārstāv divi veidi. 40 procentus asinīs cirkulējošā enzīma izdala aizkuņģa dziedzera šūnas. 60 procenti ir siekalu amilāze. Papildus aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeriem enzīmu izdala tievās un resnās zarnas, olnīcas, olvadi un aknas..
  • Beta tips ir ferments, kas atrodams augos, sēnēs un baktērijās. Pateicoties tam, augļu ciete tiek sadalīta cukurā, un tas izskaidro nogatavojušos augļu saldo garšu. Lai arī šis tips nav tieši saistīts ar cilvēka fizioloģiju, to plaši pēta zinātniski klīniskajās laboratorijās. Ferments, kas iesaistīts polisaharīdu apmaiņā, palīdz iegūt vērtīgu informāciju glikogenožu izpētē. Šajā grupā ietilpst iedzimtas slimības, kuru pamatā ir traucēta enzīmu darbība, kas iesaistīti glikogēna sintēzē un sadalīšanā.
  • Gamma tips - glikoamilāze. Šis amilāzes veids pilnībā sadala glikogēnu un cieti līdz glikozei. Gama-amilāze atrodas cilvēka ķermenī, un to pārstāv divi veidi: skāba un neitrāla amilāze. Skābe ir lokalizēta lizosomās, neitrāla - mikrosomās un šūnu hialoplazmā. Gamma-amilāzes spēja sadalīt glikogēnu ļauj to izmantot glikogenožu ārstēšanā. Šī fermenta ievadīšana organismā rada svarīgu terapeitisko efektu - glikogēna daudzuma samazināšanos dzīvībai svarīgos orgānos - aknās, sirdī utt..

Testa indikācijas

Indikācija testam - "akūts vēders"

Amilāzes koncentrācija palielinās vai samazinās līdz ar patoloģiskām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī, siekalu dziedzeros, zarnās, aknās, kuņģī. Tā kā fermentu izdalās caur nierēm, paralēli asinīm, pacientam ieteicams veikt urīna analīzi. Pacientu var nosūtīt asins paraugu ņemšanai, lai noteiktu amilāzes līmeni šādos gadījumos:

  • vēdera sāpju diferenciāldiagnoze;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • kanālu jaunveidojumi;
  • aizkuņģa dziedzera cistas;
  • pieauss siekalu dziedzera iekaisums - cūciņa;
  • akūts peritonīts;
  • diabēts;
  • žultspūšļa iekaisums (holecistīts);
  • nieru mazspēja;
  • zarnu aizsprostojums;
  • samazināta amilāzes ražošana organismā;
  • olnīcu vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • hronisks alkoholisms;
  • perforēta kuņģa čūla;
  • aortas aneirismas plīsums;
  • miokarda infarkts;
  • tirotoksikoze;
  • saindēšanās ar opiātiem;
  • ārpusdzemdes grūtniecība.

Testa sagatavošana

Pacients ir jāsagatavo pārbaudei.

Lai noteiktu amilāzes līmeni, ņem venozās asinis. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Tāpat kā lielākajā daļā laboratorisko izmeklējumu, pacientam jābūt minimāli sagatavotam pētījumam. Sagatavošana neprasa daudz pūļu un laika. Ir svarīgi atcerēties sekojošo:

  • nav alkohola;
  • izslēdziet ceptu un pikantu ēdienu iepriekšējā dienā;
  • no rīta jūs nevarat dzert tēju un kafiju, ir atļauts parasts dzeramais ūdens;
  • nav ieteicams veikt asins paraugu ņemšanu tūlīt pēc dažām diagnostikas procedūrām - fluorogrāfijas, rentgenogrāfijas, ultraskaņas, fizioterapijas;
  • testa veikšanas dienā nav zāļu. Īpaši svarīgi ir atcelt: kaptoprilu, furosemīdu, ibuprofēnu, perorālos kontracepcijas līdzekļus, kortikosteroīdus, narkotiskos pretsāpju līdzekļus;
  • Pirms testa nesmēķējiet;
  • izslēgt rīta vingrošanu;
  • atcelt dienu pirms vannas un saunas;
  • 15 minūšu atpūta pirms procedūras.

Amilāzes izmaiņas, kas novērotas pirmajās 12 stundās

Pirmajās 12 stundās tiek novērota amilāzes aktivitātes palielināšanās. Svarīgi ir tas, ka amilāzei nav sava “zelta standarta”. Tā koncentrācija asinīs dienas laikā var ievērojami svārstīties. Katrā laboratorijā ir savi rādītāji, atkarībā no tā, kādas diagnostikas metodes nosaka fermenta koncentrāciju. Parastās asins amilāzes cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam ir šādas:

  • Kopējā alfa amilāze - serumā vai plazmā līdz 100 vienībām litrā;
  • Aizkuņģa dziedzera amilāze - serumā vai plazmā līdz 53 vienībām litrā.

Pēc 50 gadu pavērsiena pieļaujamo vērtību diapazons ir no 25 līdz 120 vienībām litrā.

Pirmā dzīves gada bērniem laboratoriskie rādītāji ir atšķirīgi. Normālo vērtību diapazons ir no 5 līdz 65 vienībām litrā.

Amilāze grūtniecības laikā

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā amilāzes līmenis palielinās

Atsevišķs jautājums ir alfa-amilāzes līmenis ārpusdzemdes (ārpusdzemdes) grūtniecības laikā. Ja olšūna ir pievienota endometrijam dzemdē, tad amilāzes līmenis neatšķiras no tiem, kas bija pirms grūtniecības. Iepriekšminētajos apstākļos indikatora koncentrācija var palielināties vai samazināties. Ja olšūna tiek implantēta olvados vai olnīcā, indikatora līmenis palielinās apmēram 8 reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka olvadi un olnīcas sāk aktīvi izdalīt šo enzīmu..

Bioķīmiskais asins tests - normas, rādītāju vērtība un interpretācija vīriešiem, sievietēm un bērniem (pēc vecuma). Fermenta aktivitāte: amilāze, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipāze, pepsinogēni utt..

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Zemāk mēs apsveram to, ko saka katrs asins bioķīmiskās analīzes indikators, kādas ir tā atsauces vērtības un dekodēšana. Jo īpaši mēs runāsim par fermentu aktivitātes rādītājiem, kas noteikti šīs laboratorijas pārbaudes ietvaros..

Alfa amilāze (amilāze)

Alfa-amilāze (amilāze) ir ferments, kas piedalās cietes pārtikas sadalīšanā glikogēnā un glikozē. Amilāzi ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri. Turklāt siekalu amilāze ir S tipa, un aizkuņģa dziedzeris ir P tipa, bet asinīs ir abi fermentu veidi. Alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs ir abu enzīmu veidu aktivitātes skaitīšana. Tā kā šo fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris, tā aktivitātes noteikšanu asinīs izmanto, lai diagnosticētu šī orgāna slimības (pankreatīts utt.). Turklāt amilāzes aktivitāte var norādīt uz citu nopietnu vēdera dobuma orgānu patoloģiju klātbūtni, kuru gaita izraisa aizkuņģa dziedzera kairinājumu (piemēram, peritonīts, akūts apendicīts, zarnu aizsprostojums, ārpusdzemdes grūtniecība). Tādējādi alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs ir svarīgs diagnostikas tests dažādām vēdera dobuma orgānu patoloģijām..

Attiecīgi alfa-amilāzes aktivitātes noteikšanu asinīs bioķīmiskās analīzes ietvaros nosaka šādos gadījumos:

  • Aizdomas vai iepriekš identificēta aizkuņģa dziedzera patoloģija (pankreatīts, audzēji);
  • Holelitiāze;
  • Cūciņas (siekalu dziedzera slimība);
  • Akūtas sāpes vēderā vai vēdera trauma;
  • Jebkura gremošanas trakta patoloģija;
  • Aizdomas vai iepriekš atklāta cistiskā fibroze.

Parasti asins amilāzes aktivitāte pieaugušiem vīriešiem un sievietēm, kā arī bērniem vecākiem par 1 gadu ir 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Pirmā dzīves gada bērniem normāla enzīma aktivitāte asinīs svārstās no 5 līdz 65 U / L, kas ir saistīts ar zemu amilāzes ražošanas līmeni, jo mazuļa uzturā ir mazs cietes daudzums..

Alfa-amilāzes aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un stāvokļiem:

  • Pankreatīts (akūts, hronisks, reaktīvs);
  • Aizkuņģa dziedzera cista vai audzējs;
  • Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums (piemēram, akmens, kūlas utt.);
  • Makroamilāzēmija
  • Siekalu dziedzeru iekaisums vai bojājums (piemēram, ar cūciņu);
  • Akūts peritonīts vai apendicīts;
  • Dobu orgānu (piemēram, kuņģa, zarnu) perforācija (perforācija);
  • Cukura diabēts (ketoacidozes laikā);
  • Žults ceļu slimības (holecistīts, žultsakmeņu slimība);
  • Nieru mazspēja;
  • Ārpusdzemdes grūtniecība;
  • Gremošanas trakta slimības (piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, zarnu aizsprostojums, zarnu infarkts);
  • Zarnu mezentērijas asinsvadu tromboze;
  • Aortas aneirisma plīsums;
  • Vēdera orgānu ķirurģija vai ievainojums;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi.

Alfa-amilāzes aktivitātes samazināšanās asinīs (vērtības tuvu nullei) var norādīt uz šādām slimībām:
  • Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība;
  • Cistiskā fibroze;
  • Aizkuņģa dziedzera noņemšanas sekas;
  • Akūts vai hronisks hepatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nāve un sabrukšana pēdējā posmā);
  • Tirotoksikoze (augsts vairogdziedzera hormonu līmenis organismā);
  • Grūtnieču toksikoze.

Alanīna aminotransferāze (AlAT)

Alanīna aminotransferāze (AlAT) ir ferments, kas aminoskābi alanīnu pārnes no viena proteīna uz otru. Attiecīgi šim fermentam ir galvenā loma olbaltumvielu sintēzē, aminoskābju metabolismā un enerģijas ražošanā šūnās. AlAT darbojas šūnās, tāpēc parasti tā saturs un aktivitāte ir augstāka audos un orgānos un attiecīgi asinīs - zemāka. Kad AlAT aktivitāte asinīs palielinās, tas norāda uz orgānu un audu bojājumiem un enzīma izdalīšanos no tiem sistēmiskajā cirkulācijā. Un tā kā visaugstākā ALAT aktivitāte tiek novērota miokarda, aknu un skeleta muskuļu šūnās, aktīvā enzīma līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz tieši šo norādīto audu bojājumiem..

Visizteiktākā AlAT aktivitāte asinīs palielinās līdz ar aknu šūnu bojājumiem (piemēram, akūta toksiska un vīrusu hepatīta gadījumā). Turklāt enzīma aktivitāte palielinās pat pirms dzeltes un citu hepatīta klīnisko pazīmju attīstības. Nedaudz mazāks fermentu aktivitātes pieaugums tiek novērots apdeguma slimības, miokarda infarkta, akūta pankreatīta un hronisku aknu patoloģiju (audzējs, holangīts, hronisks hepatīts utt.) Gadījumā..

Ņemot vērā lomu un orgānus, kuros darbojas AlAT, šādi apstākļi un slimības ir norāde, lai noteiktu fermenta aktivitāti asinīs:

  • Jebkuras aknu slimības (hepatīts, audzēji, holestāze, ciroze, saindēšanās);
  • Aizdomas par akūtu miokarda infarktu;
  • Muskuļu patoloģija;
  • Aknu stāvokļa uzraudzība, vienlaikus lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē šo orgānu;
  • Profilaktiskās apskates;
  • Potenciālo asins donoru un orgānu pārbaude;
  • Skrīnings cilvēkiem, kuri, iespējams, ir saslimuši ar hepatītu vīrusu hepatīta iedarbības dēļ.

Parasti AlAT aktivitātei asinīs pieaugušām sievietēm (virs 18 gadiem) vajadzētu būt mazākai par 31 vienību litrā, bet vīriešiem - mazāk nekā 41 vienībai litrā. Bērniem līdz viena gada vecumam normāla AlAT aktivitāte ir mazāka par 54 U / l, 1–3 gadus veciem - mazāk nekā 33 U / d, 3–6 gadus veciem - mazāk nekā 29 U / l, 6–12 gadu veciem - mazāk nekā 39 U / l. Pusaudžu meitenēm no 12 līdz 17 gadiem AlAT normālā aktivitāte ir mazāka par 24 vienībām litrā, bet zēniem no 12 līdz 17 gadiem - mazāk par 27 vienībām litrā. Zēniem un meitenēm, kas vecāki par 17 gadiem, AlAT aktivitāte parasti ir tāda pati kā pieaugušiem vīriešiem un sievietēm.

ALAT aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un stāvokļiem:

  • Akūtas vai hroniskas aknu slimības (hepatīts, ciroze, taukainā hepatoze, pietūkums vai metastāzes aknās, aknu alkoholiski bojājumi utt.);
  • Obstruktīva dzelte (žultsvada aizsprostojums ar akmeni, audzējs utt.);
  • Akūts vai hronisks pankreatīts;
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Miokarda distrofija;
  • Karstuma dūriens vai apdeguma slimība;
  • Šoks;
  • Hipoksija;
  • Jebkuras lokalizācijas muskuļu trauma vai nekroze (nāve);
  • Miozīts;
  • Miopātija
  • Jebkuras izcelsmes hemolītiskā anēmija;
  • Nieru mazspēja;
  • Preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Aknām toksisku zāļu lietošana.

ALAT aktivitātes palielināšanās asinīs var norādīt uz šādām slimībām un stāvokļiem:
  • B vitamīna deficīts6;
  • Aknu mazspējas terminālie posmi;
  • Plaši aknu bojājumi (vairuma orgānu nekroze vai ciroze);
  • Obstruktīva dzelte.

Aspartāta aminotransferāze (AsAT)

Aspartāta aminotransferāze (AsAT) ir ferments, kas nodrošina aminogrupu pārnešanas reakciju starp aspartātu un alfa-ketoglutarātu, veidojot oksaloetiķskābi un glutamātu. Attiecīgi AsAT ir galvenā loma aminoskābju sintēzē un sadalīšanā, kā arī enerģijas ražošanā šūnās..

AsAT, tāpat kā AlAT, ir starpšūnu ferments, jo tas galvenokārt darbojas šūnās, nevis asinīs. Attiecīgi AcAT koncentrācija ir normāla audos, kas ir augstāki nekā asinīs. Enzīma augstākā aktivitāte tiek novērota miokarda šūnās, muskuļos, aknās, aizkuņģa dziedzerī, smadzenēs, nierēs, plaušās, kā arī baltajās asins šūnās un eritrocītos. Kad asinīs palielinās AsAT aktivitāte, tas norāda uz fermenta izdalīšanos no šūnām sistēmiskajā cirkulācijā, kas notiek, ja tiek bojāti orgāni ar lielu AsAT daudzumu. Tas ir, AsAT aktivitāte asinīs strauji palielinās ar aknu slimībām, akūtu pankreatītu, muskuļu bojājumiem, miokarda infarktu.

AsAT aktivitātes noteikšana asinīs ir indicēta šādiem stāvokļiem vai slimībām:

  • Aknu slimība
  • Akūta miokarda infarkta un citu sirds muskuļa patoloģiju diagnostika;
  • Ķermeņa muskuļu slimības (miozīts utt.);
  • Profilaktiskās apskates;
  • Potenciālo asins donoru un orgānu pārbaude;
  • To cilvēku pārbaude, kuri ir saskarē ar vīrusu hepatītu;
  • Aknu stāvokļa uzraudzība, vienlaikus lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē orgānu.

Parasti AsAT aktivitāte pieaugušiem vīriešiem ir mazāka par 47 U / L, bet sievietēm - zem 31 U / L. AsAT aktivitāte bērniem parasti mainās atkarībā no vecuma:
  • Bērni, kas jaunāki par 83 vienībām litrā;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk nekā 48 vienības / l;
  • Bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem - mazāk nekā 36 vienības / l;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk nekā 47 vienības / l;
  • Bērni vecumā no 12 līdz 17 gadiem: zēniem - mazāk nekā 29 vienības / litrā, meitenēm - mazāk nekā 25 vienības / litrā;
  • Pusaudžiem, kas vecāki par 17 gadiem - tāpat kā pieaugušām sievietēm un vīriešiem.

AcAT aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts, reimatiskas sirds slimības;
  • Kardiogēns vai toksisks šoks;
  • Plaušu tromboze;
  • Sirdskaite;
  • Skeleta muskuļu slimības (miozīts, miopātija, polimialģija);
  • Liela skaita muskuļu iznīcināšana (piemēram, plaši ievainojumi, apdegumi, nekroze);
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Saules dūriens;
  • Aknu slimības (hepatīts, holestāze, vēzis un metastāzes aknās utt.);
  • Pankreatīts
  • Alkohola patēriņš;
  • Nieru mazspēja;
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • Hemolītiska anēmija;
  • Liela talasēmija;
  • Infekcijas slimības, kuru laikā tiek bojāti skeleta muskuļi, sirds muskulis, plaušas, aknas, sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas (piemēram, septicēmija, infekciozā mononukleoze, herpes, plaušu tuberkuloze, vēdertīfs);
  • Stāvoklis pēc sirds operācijas vai angiokardiogrāfijas;
  • Hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs);
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Pienskābes acidoze;
  • Leģionāru slimība;
  • Ļaundabīga hipertermija (drudzis);
  • Nieru infarkts;
  • Insults (hemorāģisks vai išēmisks);
  • Saindēšanās ar indīgām sēnēm;
  • Zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē aknas.

AcAT aktivitātes pazemināšanās asinīs tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:
  • B vitamīna deficīts6;
  • Smagi un masīvi aknu bojājumi (piemēram, aknu plīsumi, lielas aknu daļas nekroze utt.);
  • Aknu mazspējas pēdējā stadija.

Gamma glutamiltransferāze (GGT)

Gamma-glutamiltransferāzi (GGT) sauc arī par gamma-glutamiltranspeptidāzi (GGTP), un tas ir enzīms, kas aminoskābi gamma-glutamilu pārnes no vienas olbaltumvielu molekulas uz citu. Šis enzīms visvairāk atrodams šūnu membrānās ar sekrēciju vai sorbciju, piemēram, žults ceļu epitēlija šūnās, aknu kanāliņos, nieru kanāliņos, aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālos, tievās zarnas suku malās utt. Attiecīgi šis enzīms visaktīvāk darbojas nierēs, aknās, aizkuņģa dziedzerī, tievās zarnas sukas malā..

GGT ir intracelulārs enzīms, tāpēc parasti tā aktivitāte asinīs ir zema. Un, kad GGT aktivitāte asinīs palielinās, tas norāda uz bojājumiem šūnām, kuras ir bagātas ar šo enzīmu. Tas ir, paaugstināta GGT aktivitāte asinīs ir raksturīga jebkurai aknu slimībai ar tās šūnu bojājumiem (arī dzerot alkoholu vai lietojot medikamentus). Turklāt šis ferments ir ļoti specifisks aknu bojājumiem, tas ir, tā aktivitātes palielināšanās asinīs ļauj precīzi noteikt šī konkrētā orgāna bojājumus, īpaši, ja citus testus var interpretēt neviennozīmīgi. Piemēram, ja palielinās AsAT un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, to var izraisīt patoloģija ne tikai aknās, bet arī sirdī, muskuļos vai kaulos. Šajā gadījumā GGT aktivitātes noteikšana ļaus identificēt slimo orgānu, jo, ja tā aktivitāte tiek palielināta, tad AsAT un sārmainās fosfatāzes lielās vērtības izraisa aknu bojājumi. Un, ja GGT aktivitāte ir normāla, tad augsta AsAT un sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir saistīta ar muskuļu vai kaulu patoloģiju. Tāpēc GGT aktivitātes noteikšana ir svarīgs diagnostikas tests, lai noteiktu patoloģiju vai aknu bojājumus..

GGT aktivitātes noteikšana ir indicēta šādām slimībām un stāvokļiem:

  • Aknu un žults ceļu patoloģiju diagnostika un uzraudzība;
  • Alkoholisma terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Metastāžu identificēšana aknās ar jebkuras lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem;
  • Prostatas, aizkuņģa dziedzera un hepatomas vēža gaitas novērtēšana;
  • Aknu novērtējums, lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē orgānu.

Parasti GGT aktivitāte asinīs pieaugušu sieviešu asinīs ir mazāka par 36 vienībām / ml, bet vīriešiem - mazāka par 61 vienību / ml. Normāla GGT aktivitāte serumā bērniem ir atkarīga no vecuma un ir šāda:
  • Zīdaiņi līdz 6 mēnešiem - mazāk nekā 204 vienības / ml;
  • Bērni no 6 līdz 12 mēnešiem - mazāk nekā 34 vienības / ml;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk nekā 18 vienības / ml;
  • Bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem - mazāk nekā 23 vienības / ml;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk nekā 17 vienības / ml;
  • Pusaudžiem no 12 līdz 17 gadiem: zēniem - mazāk nekā 45 vienības / ml, meitenēm - mazāk nekā 33 vienības / ml;
  • Pusaudži no 17 līdz 18 gadiem - kā pieaugušie.

Novērtējot GGT aktivitāti asinīs, jāatceras, ka fermenta aktivitāte ir augstāka, jo lielāka ir cilvēka ķermeņa masa. Grūtniecēm pirmajās grūtniecības nedēļās samazinās GGT aktivitāte.

GGT aktivitātes palielināšanos var novērot šādām slimībām un stāvokļiem:

  • Jebkuras aknu un žults ceļu slimības (hepatīts, toksiski aknu bojājumi, holangīts, žultsakmeņi, audzēji un metastāzes aknās);
  • Infekciozā mononukleoze;
  • Pankreatīts (akūts un hronisks);
  • Aizkuņģa dziedzera, prostatas audzēji;
  • Glomerulonefrīta un pielonefrīta saasināšanās;
  • Alkoholisko dzērienu lietošana;
  • Aknām toksiskas zāles.

Skābā fosfatāze (CF)

Skābā fosfatāze (CF) ir ferments, kas iesaistīts fosforskābes metabolismā. To ražo gandrīz visos audos, bet visaugstākā enzīma aktivitāte tiek novērota prostatas dziedzeros, aknās, trombocītos un eritrocītos. Parasti skābes fosfatāzes aktivitāte asinīs ir zema, jo ferments atrodas šūnās. Attiecīgi fermentu aktivitātes palielināšanās tiek novērota bagāto šūnu iznīcināšanas un fosfatāzes izdalīšanās laikā sistēmiskajā cirkulācijā. Vīriešiem pusi no skābās fosfatāzes, kas konstatēta asinīs, ražo prostatas dziedzeris. Un sievietēm skāba fosfatāze asinīs parādās no aknām, eritrocītiem un trombocītiem. Tas nozīmē, ka fermenta darbība var noteikt prostatas dziedzera slimības vīriešiem, kā arī asins sistēmas patoloģiju (trombocitopēnija, hemolītiska slimība, trombembolija, mieloma, Pedžeta slimība, Gošē slimība, Nimana-Pīka slimība utt.) Abiem dzimumiem..

Skābes fosfatāzes aktivitātes noteikšana ir indicēta aizdomām par prostatas slimībām vīriešiem un aknu vai nieru patoloģijām abiem dzimumiem.

Vīriešiem jāatceras, ka skābes fosfatāzes aktivitātes noteikšana asinīs jāveic vismaz 2 dienas (vēlams 6 līdz 7 dienas) pēc visām manipulācijām ar prostatas dziedzeri (piemēram, prostatas masāža, transrektālā ultraskaņa, biopsija utt.). Turklāt abu dzimumu pārstāvjiem arī jāzina, ka skābes fosfatāzes aktivitātes analīze tiek veikta ne agrāk kā divas dienas pēc urīnpūšļa un zarnu instrumentālajiem izmeklējumiem (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, taisnās zarnas ampulas izmeklēšana ar pirkstu utt.).

Parasti skābes fosfatāzes aktivitāte asinīs vīriešiem ir 0 - 6,5 U / L, bet sievietēm - 0 - 5,5 U / L.

Skābes fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:

  • Prostatas dziedzera slimības vīriešiem (prostatas vēzis, prostatas adenoma, prostatīts);
  • Pedžeta slimība;
  • Gošē slimība
  • Nimann-Peak slimība;
  • Mieloma;
  • Trombembolija;
  • Hemolītiska slimība;
  • Trombocitopēnija trombocītu iznīcināšanas dēļ;
  • Osteoporoze;
  • Retikuloendoteliālas sistēmas slimības;
  • Aknu un žults ceļu patoloģija;
  • Kaulu metastāzes dažādu lokalizāciju ļaundabīgos audzējos;
  • Uroģenitālās sistēmas orgānu diagnostiskās procedūras 2–7 iepriekšējo dienu laikā (taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, prostatas sekrēcijas savākšana, kolonoskopija, cistoskopija utt.).

Kreatīna fosfokināze (CPK)

Kreatīna fosfokināze (KFK) tiek saukta arī par kreatīnkināzi (KK). Šis ferments katalizē viena fosforskābes atlikuma šķelšanās procesu no ATP (adenozīna trifosforskābes), veidojot ADP (adenozīna difosforskābi) un kreatīna fosfātu. Kreatīna fosfāts ir svarīgs normālai metabolisma plūsmai, kā arī muskuļu kontrakcijai un relaksācijai. Kreatīna fosfokināze ir atrodama gandrīz visos orgānos un audos, bet lielāko daļu šī enzīma atrod muskuļos un miokardā. Minimālais kreatīna fosfokināzes daudzums ir atrodams smadzenēs, vairogdziedzerī, dzemdē un plaušās.

Parasti asinīs ir neliels daudzums kreatīnkināzes, un tā aktivitāte var palielināties, bojājot muskuļus, miokardu vai smadzenes. Kreatīna kināzei ir trīs aromāti - KK-MM, KK-MV un KK-VV, KK-MM ir fermentu pasugas no muskuļiem, KK-MV ir miokarda pasugas, un KK-MV ir smadzeņu pasugas. Parasti asinīs 95% kreatīnkināzes ir KK-MM pasugas, un KK-MV un KK-VV pasugas nosaka nelielā daudzumā. Pašlaik kreatīnkināzes aktivitātes noteikšana asinīs ietver visu trīs pasugu aktivitātes novērtējumu.

Indikācijas CPK aktivitātes noteikšanai asinīs ir šādas:

  • Akūtas un hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (akūts miokarda infarkts);
  • Muskuļu slimības (miopātija, miodistrofija utt.);
  • Centrālās nervu sistēmas slimības;
  • Vairogdziedzera slimība (hipotireoze);
  • Traumas
  • Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji.

Parasti kreatīna fosfokināzes aktivitāte asinīs pieaugušiem vīriešiem ir mazāka par 190 U / l, bet sievietēm - zem 167 U / l. Bērniem enzīma aktivitāte parasti ir šāda: atkarībā no vecuma:
  • Pirmās piecas dzīves dienas - līdz 650 U / L;
  • 5 dienas - 6 mēneši - 0 - 295 vienības / l;
  • 6 mēneši - 3 gadi - mazāk nekā 220 vienības / l;
  • 3-6 gadi - mazāk nekā 150 vienības / l;
  • 6 - 12 gadus veci: zēniem - mazāk nekā 245 vienības / litrā un meitenēm - mazāk nekā 155 vienības / litrā;
  • 12 - 17 gadi: zēniem - mazāk nekā 270 vienības / litrā, meitenēm - mazāk nekā 125 vienības / litrā;
  • Vecāki par 17 gadiem - tāpat kā pieaugušie.

Kreatīna fosfokināzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:
  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Hroniskas sirds slimības (miokarda distrofija, aritmija, nestabila stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja);
  • Traumas vai sirds un citu orgānu operācijas;
  • Akūti smadzeņu bojājumi;
  • Koma;
  • Skeleta muskuļu bojājumi (plaši ievainojumi, apdegumi, nekroze, elektrošoks);
  • Muskuļu slimības (miozīts, polimialģija, dermatomiozīts, polimiozīts, miodistrofija utt.);
  • Hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis);
  • Intravenozas un intramuskulāras injekcijas;
  • Garīgās slimības (šizofrēnija, epilepsija);
  • Plaušu embolija;
  • Spēcīgas muskuļu kontrakcijas (dzemdības, krampji, krampji);
  • Stingumkrampji;
  • Augstas fiziskās aktivitātes;
  • Bads;
  • Dehidratācija (ķermeņa dehidratācija uz vemšanas, caurejas, bagātīgas svīšanas fona utt.);
  • Ilgstoša hipotermija vai pārkaršana;
  • Urīnpūšļa, zarnu, krūts, zarnu, dzemdes, plaušu, prostatas, aknu ļaundabīgi audzēji.

Kreatīna fosfokināzes aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota ar šādām slimībām un stāvokļiem:
  • Ilga uzturēšanās mazkustīgā stāvoklī (fiziskās aktivitātes trūkums);
  • Liesās muskuļu masa.

Kreatīna fosfokināze, MV apakšvienība (KFK-MV)

KFK-MV kreatīnkināzes pasugas ir atrodamas tikai miokardā, asinīs to parasti ir ļoti maz. CPK-MB aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota ar sirds muskuļa šūnu iznīcināšanu, tas ir, ar miokarda infarktu. Paaugstināta enzīma aktivitāte tiek reģistrēta pēc 4 - 8 stundām pēc sirdslēkmes, maksimums sasniedz pēc 12 - 24 stundām, un 3. dienā sirds muskuļa normālas atjaunošanās procesa laikā CPK-MV aktivitāte normalizējas. Tieši tāpēc KFK-MV aktivitātes noteikšanu izmanto miokarda infarkta diagnosticēšanai un sekojošai sirds muskuļa atjaunošanās procesu uzraudzībai. Ņemot vērā KFK-MV lomu un atrašanās vietu, šī enzīma aktivitātes noteikšana tiek parādīta tikai miokarda infarkta diagnosticēšanai un šīs slimības atšķiršanai no plaušu sirdslēkmes vai smagas stenokardijas lēkmes.

Parasti KFK-MV aktivitāte pieaugušu vīriešu un sieviešu, kā arī bērnu asinīs ir mazāka par 24 vienībām / l.

KFK-MV aktivitātes palielināšanās tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:

  • Akūts miokarda infarkts;
  • Akūts miokardīts;
  • Toksiski miokarda bojājumi saindēšanās vai infekcijas slimības dēļ;
  • Stāvokļi pēc traumām, operācijām un sirds diagnostiskajām procedūrām;
  • Hroniskas sirds slimības (miokarda distrofija, sastrēguma sirds mazspēja, aritmija);
  • Plaušu embolija;
  • Skeleta muskuļu slimības un ievainojumi (miozīts, dermatomiozīts, distrofija, trauma, operācijas, apdegumi);
  • Šoks;
  • Rejas sindroms.

Laktāta dehidrogenāze (LDH)

Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir ferments, kas nodrošina reakciju laktāta pārvēršanā par piruvātu, un tāpēc tas ir ļoti svarīgs šūnu enerģijas ražošanai. LDH ir atrodams normālos asinīs un gandrīz visu orgānu šūnās, bet lielākais fermenta daudzums tiek fiksēts aknās, muskuļos, miokarda, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, nieru, plaušu, limfoīdo audu un trombocītu skaitā. LDH aktivitātes palielināšanās parasti tiek novērota, iznīcinot šūnas, kurās tas atrodas lielos daudzumos. Tātad, augsta enzīmu aktivitāte ir raksturīga miokarda (miokardīts, sirdslēkmes, aritmijas), aknu (hepatīts utt.), Nieru, sarkano asins šūnu bojājumiem..

Attiecīgi šādi stāvokļi vai slimības ir indikācijas, lai noteiktu LDH aktivitāti asinīs:

  • Aknu un žults ceļu slimības;
  • Miokarda bojājumi (miokardīts, miokarda infarkts);
  • Hemolītiska anēmija;
  • Miopātija
  • Dažādu orgānu ļaundabīgi audzēji;
  • Plaušu embolija.

Parasti LDH aktivitāte pieaugušu vīriešu un sieviešu asinīs ir 125 - 220 vienības / L (lietojot dažus reaģentu komplektus, norma var būt 140 - 350 vienības / L). Bērniem normāla enzīma aktivitāte asinīs mainās atkarībā no vecuma, un tā ir šāda:
  • Bērni, kas jaunāki par 450 vienībām litrā;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem - mazāk nekā 344 vienības / litrā;
  • Bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem - mazāk nekā 315 vienības / litrā;
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem - mazāk nekā 330 vienības / l;
  • Pusaudžiem vecumā no 12 līdz 17 gadiem - mazāk nekā 280 vienības / l;
  • Pusaudži no 17 līdz 18 gadiem - kā pieaugušie.

LDH aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:
  • Grūtniecības periods;
  • Jaundzimušie līdz 10 dzīves dienām;
  • Intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • Aknu slimības (hepatīts, ciroze, dzelte žultsvadu aizsprostošanās dēļ);
  • Miokarda infarkts;
  • Embolija vai plaušu infarkts;
  • Asins sistēmas slimības (akūta leikēmija, anēmija);
  • Slimības un muskuļu bojājumi (trauma, atrofija, miozīts, miodistrofija utt.);
  • Nieru slimība (glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru infarkts);
  • Akūts pankreatīts;
  • Jebkuri apstākļi, ko papildina masīva šūnu nāve (šoks, hemolīze, apdegumi, hipoksija, smaga hipotermija utt.);
  • Dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • Aknām toksisku zāļu (kofeīna, steroīdu hormonu, cefalosporīnu grupas antibiotiku utt.) Lietošana, alkohola lietošana.

LDH aktivitātes samazināšanās asinīs tiek novērota ar ģenētiskiem traucējumiem vai pilnīgu enzīmu apakšvienību neesamību.

Lipāze

Lipāze ir ferments, kas nodrošina triglicerīdu sadalīšanās reakciju glicerīnā un taukskābēs. Tas ir, lipāze ir svarīga normālai tauku sagremošanai, kas nonāk ķermenī kopā ar pārtiku. Fermentu ražo vairāki orgāni un audi, bet asinīs cirkulējošās lipāzes lielākās daļas izcelsme ir aizkuņģa dziedzeris. Pēc ražošanas aizkuņģa dziedzerī lipāze nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un tievā zarnā, kur tā sadala taukus no pārtikas. Turklāt lipāze mazā izmēra dēļ caur zarnu sienu nonāk asinsvados un cirkulē asinsritē, kur tā turpina sadalīt taukus komponentos, kurus šūnas absorbē..

Asins lipāzes aktivitātes palielināšanos visbiežāk izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšana un liela fermenta daudzuma izdalīšana asinsritē. Tieši tāpēc lipāzes aktivitātes noteikšanai ir ļoti liela nozīme pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma diagnosticēšanā ar audzēju, akmeni, cistu utt. Turklāt nieru slimībās var novērot augstu lipāzes līmeni asinīs, kad ferments tiek saglabāts asinsritē..

Tādējādi ir acīmredzams, ka šādi apstākļi un slimības ir indikācijas lipāzes aktivitātes noteikšanai asinīs:

  • Aizdomas par akūtu vai hroniska pankreatīta paasinājumu;
  • Hronisks pankreatīts;
  • Holelitiāze;
  • Akūts holecistīts;
  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija);
  • Tievās zarnas aizsprostojums;
  • Aknu ciroze;
  • Vēdera traumas;
  • Alkoholisms.

Parasti asins lipāzes aktivitāte pieaugušajiem ir 8 - 78 vienības / litrā, un bērniem - 3 - 57 vienības / litrā. Nosakot lipāzes aktivitāti ar citiem reaģentu komplektiem, indikatora normālā vērtība ir mazāka par 190 U / L pieaugušajiem un mazāka par 130 U / L bērniem.

Lipāzes aktivitātes palielināšanās ir novērojama šādās slimībās un apstākļos:

  • Akūts vai hronisks pankreatīts;
  • Vēzis, cista vai aizkuņģa dziedzera pseidocista;
  • Alkoholisms;
  • Žults kolikas;
  • Intrahepatiska holestāze;
  • Žultspūšļa hroniskas slimības;
  • Zarnu nožņaugšanās vai sirdslēkme;
  • Metabolisma slimības (diabēts, podagra, aptaukošanās);
  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija);
  • Tievās zarnas aizsprostojums;
  • Peritonīts;
  • Cūciņas, kas rodas ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem;
  • Zāļu lietošana, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu (morfīns, indometacīns, heparīns, barbiturāti utt.).

Lipāzes aktivitātes samazināšanās ir novērojama šādās slimībās un apstākļos:
  • Dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji (izņemot aizkuņģa dziedzera karcinomu);
  • Pārmērīga triglicerīdu līmeņa asinīs nepietiekama uztura vai ar iedzimtu hiperlipidēmiju dēļ.

I un II pepsinogēns

I un II pepsinogēni ir galvenā kuņģa enzīma pepsīna prekursori. Tos ražo kuņģa šūnas. Daļa pepsinogēna no kuņģa nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, kur to koncentrāciju var noteikt ar dažādām bioķīmiskām metodēm. Kuņģī pepsinogēni sālsskābes ietekmē tiek pārveidoti par enzīmu pepsīnu, kas sadala olbaltumvielas, kas nāk ar pārtiku. Attiecīgi pepsinogēnu koncentrācija asinīs ļauj iegūt informāciju par kuņģa sekrēcijas funkcijas stāvokli un noteikt gastrīta veidu (atrofisks, hiperacīds).

Pepsinogēnu I sintezē kuņģa dibena un ķermeņa šūnas, bet pepsinogēnu II sintezē visu kuņģa daļu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas šūnas. Tāpēc pepsinogēna I koncentrācijas noteikšana ļauj novērtēt ķermeņa un kuņģa dibena stāvokli, bet pepsinogēna II - visas kuņģa sadaļas..

Kad tiek samazināta pepsinogēna I koncentrācija asinīs, tas norāda uz ķermeņa galveno šūnu un kuņģa dibena nāvi, kas ražo šo pepsīna prekursoru. Attiecīgi zems pepsinogēna I līmenis var norādīt uz atrofisku gastrītu. Turklāt, ņemot vērā atrofisko gastrītu, pepsinogēna II līmenis ilgu laiku var saglabāties normas robežās. Palielinot pepsinogēna I koncentrāciju asinīs, tas norāda uz kuņģa dibena un ķermeņa galveno šūnu augsto aktivitāti un līdz ar to gastrītu ar augstu skābumu. Augsts pepsinogēna II līmenis asinīs norāda uz augstu kuņģa čūlas risku, jo tas norāda, ka sekrējošās šūnas pārāk aktīvi ražo ne tikai fermentu prekursorus, bet arī sālsskābi.

Klīniskajā praksē pepsinogēna I / pepsinogēna II attiecības aprēķināšanai ir liela nozīme, jo šis koeficients ļauj atklāt atrofisku gastrītu un augstu risku saslimt ar čūlām un kuņģa vēzi. Tātad, ar koeficienta vērtību, kas mazāka par 2,5, mēs runājam par atrofisku gastrītu un augstu kuņģa vēža risku. Un ar attiecību vairāk nekā 2,5 - par augstu kuņģa čūlu risku. Turklāt pepsinogēna koncentrācijas attiecība asinīs ļauj nošķirt funkcionālos gremošanas traucējumus (piemēram, uz stresa, nepietiekama uztura utt. Fona) no reālām organiskām izmaiņām kuņģī. Tāpēc šobrīd pepsinogēnu aktivitātes noteikšana ar to attiecības aprēķināšanu ir alternatīva gastroskopijai tiem cilvēkiem, kuri kaut kādu iemeslu dēļ nevar nokārtot šos izmeklējumus.

I un II pepsinogēna aktivitātes noteikšana tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Kuņģa gļotādas stāvokļa novērtējums cilvēkiem, kuri cieš no atrofiska gastrīta;
  • Progresējoša atrofiska gastrīta identificēšana ar paaugstinātu kuņģa vēža attīstības risku;
  • Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas identificēšana;
  • Kuņģa vēža noteikšana;
  • Uzraudzīt gastrīta un kuņģa čūlu ārstēšanas efektivitāti.

Parasti katra pepsinogēna (I un II) aktivitāte ir 4 - 22 μg / l.

Katra pepsinogēna (I un II) satura palielināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:

  • Akūts un hronisks gastrīts;
  • Zolingera-Elisona sindroms;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Jebkuri apstākļi, kad sālsskābes koncentrācija kuņģa sulā tiek palielināta (tikai pepsinogēnam I).

Katra pepsinogēna (I un II) satura samazināšanās asinīs tiek novērota šādos gadījumos:
  • Progresējošs atrofisks gastrīts;
  • Kuņģa karcinoma (vēzis);
  • Adisona slimība;
  • Kaitīga anēmija (tikai I pepsinogēnam), ko sauc arī par Adisona-Birmera slimību;
  • Myxedema;
  • Stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas (noņemšanas).

Holīnesterāze (CE)

Ar tādu pašu nosaukumu "holīnesterāze" parasti nozīmē divus fermentus - īsto holīnesterāzi un pseidoholīnesterāzi. Abi fermenti spēj šķelt acetilholīnu, kas ir starpnieks nervu savienojumos. Īstā holīnesterāze ir iesaistīta nervu impulsa pārraidē, un tā lielos daudzumos atrodas smadzeņu audos, nervu galos, plaušās, liesā un eritrocītos. Pseidoholīnesterāze atspoguļo aknu spēju sintezēt olbaltumvielas un atspoguļo šī orgāna funkcionālo aktivitāti.

Abas holīnesterāzes atrodas asins serumā, un tāpēc tiek noteikta abu enzīmu kopējā aktivitāte. Tā rezultātā holīnesterāzes aktivitātes noteikšana asinīs tiek izmantota, lai identificētu pacientus, kuriem muskuļu relaksantiem (medikamentiem, muskuļu relaksantiem) ir ilgstoša iedarbība, kas anesteziologa praksē ir svarīgi, lai aprēķinātu pareizu zāļu devu un novērstu holīnerģisko šoku. Turklāt tiek noteikta fermenta aktivitāte, lai noteiktu saindēšanos ar fosfora organiskajiem savienojumiem (daudziem lauksaimniecības pesticīdiem, herbicīdiem) un karbamātiem, kuros holīnesterāzes aktivitāte samazinās. Turklāt, ja nav saindēšanās draudu un plānotas operācijas, tiek noteikta holīnesterāzes aktivitāte, lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli..

Indikācijas holīnesterāzes aktivitātes noteikšanai ir šādi:

  • Jebkuras aknu slimības ārstēšanas diagnoze un efektivitātes novērtēšana;
  • Saindēšanās noteikšana ar fosfora organiskajiem savienojumiem (insekticīdiem);
  • Komplikāciju riska noteikšana plānoto operāciju laikā, lietojot muskuļu relaksantus.

Parasti, lietojot butirilholīnu kā substrātu, holīnesterāzes aktivitāte asinīs pieaugušajiem ir 3700 - 13 200 U / L. Bērniem no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem enzīmu aktivitāte ir ļoti zema, no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem - 4900 - 19800 U / l, no 6 līdz 12 gadiem - 4200 - 16300 U / l, un no 12 gadiem - tāpat kā pieaugušajiem.

Holīnesterāzes aktivitātes palielināšanās tiek novērota šādos apstākļos un slimībās:

  • Hiperlipoproteinēmija IV tips;
  • Nefroze vai nefrotiskais sindroms;
  • Aptaukošanās;
  • II tipa cukura diabēts;
  • Piena dziedzeru audzēji sievietēm;
  • Kuņģa čūla;
  • Bronhiālā astma;
  • Eksudatīvā enteropātija;
  • Garīgās slimības (mānijas-depresīvā psihoze, depresīvā neiroze);
  • Alkoholisms;
  • Pirmās grūtniecības nedēļas.

Holīnesterāzes aktivitātes samazināšanās tiek novērota šādos apstākļos un slimībās:
  • Holīnesterāzes aktivitātes ģenētiski noteikti varianti;
  • Saindēšanās ar organofosfātiem (insekticīdi utt.);
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Aknu sastrēgumi uz sirds mazspējas fona;
  • Aknu metastāzes aknās;
  • Aknu amoebiasis;
  • Žults ceļu slimības (holangīts, holecistīts);
  • Akūtas infekcijas;
  • Plaušu embolija;
  • Skeleta muskuļu slimības (dermatomiozīts, distrofija);
  • Apstākļi pēc operācijas un plazmasferēzes;
  • Hroniska nieru slimība;
  • Vēla grūtniecība;
  • Jebkuri apstākļi, ko papildina albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs (piemēram, malabsorbcijas sindroms, bada sajūta);
  • Eksfoliatīvs dermatīts;
  • Mieloma
  • Reimatisms;
  • Miokarda infarkts;
  • Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • Noteiktu medikamentu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, steroīdu hormonu, glikokortikoīdu) lietošana.

Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes)

Sārmainā fosfatāze (ALP) ir ferments, kas noārda fosforskābes esterus un piedalās kalcija-fosfora metabolismā kaulu audos un aknās. Lielākais daudzums atrodams kaulos un aknās, un no šiem audiem tas nonāk asinsritē. Attiecīgi asinīs daļa sārmainās fosfatāzes ir kaulu izcelsmes, bet daļa - aknu. Parasti nedaudz nonāk sārmainās fosfatāzes asinsritē, un tā aktivitāte palielinās, iznīcinot kaulu un aknu šūnas, kas ir iespējams ar hepatītu, holestāzi, osteodistrofiju, kaulu audzējiem, osteoporozi utt. Tāpēc ferments ir kaulu un aknu stāvokļa indikators.

Šādi apstākļi un slimības ir indikācijas, lai noteiktu sārmainās fosfatāzes aktivitāti asinīs:

  • Aknu bojājumu identificēšana, kas saistīti ar žults ceļu aizsprostojumu (piemēram, žultsakmeņu slimība, audzējs, cista, abscess);
  • Kaulu slimību diagnostika, kurā tās tiek iznīcinātas (osteoporoze, osteodistrofija, osteomalācija, audzēji un kaulu metastāzes);
  • Pedžeta slimības diagnostika;
  • Aizkuņģa dziedzera un nieru galvas vēzis;
  • Zarnu slimība;
  • Rahīta ārstēšanas ar D vitamīnu efektivitātes novērtējums.

Parasti sārmainās fosfatāzes aktivitāte pieaugušu vīriešu un sieviešu asinīs ir 30 - 150 U / L. Bērniem un pusaudžiem enzīmu aktivitāte ir augstāka nekā pieaugušajiem, jo ​​kaulos notiek aktīvāki vielmaiņas procesi. Sārmainās fosfatāzes normāla aktivitāte asinīs dažāda vecuma bērniem ir šāda:
  • Bērni līdz 1 gadam: zēni - 80 - 480 vienības / litrā, meitenes - 124 - 440 vienības / litrā;
  • Bērni no 1 līdz 3 gadiem: zēni - 104 - 345 vienības / litrā, meitenes - 108 - 310 vienības / litrā;
  • Bērni no 3 līdz 6 gadiem: zēni - 90 - 310 vienības / litrā, meitenes - 96 - 295 vienības / litrā;
  • Bērni no 6 līdz 9 gadiem: zēni - 85 - 315 vienības / litrā, meitenes - 70 - 325 vienības / litrā;
  • Bērni no 9 līdz 12 gadiem: zēni - 40 - 360 vienības / litrā, meitenes - 50 - 330 vienības / litrā;
  • Bērni vecumā no 12 līdz 15 gadiem: zēni - 75 - 510 vienības / litrā, meitenes - 50 - 260 vienības / litrā;
  • Bērni no 15 līdz 18 gadiem: zēni - 52 - 165 vienības / litrā, meitenes - 45 - 150 vienības / litrā.

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās asinīs tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:
  • Kaulu slimības ar paaugstinātu kaulu sabrukšanu (Pedžeta slimība, Gošē slimība, osteoporoze, osteomalācija, vēzis un metastāzes kaulos);
  • Hiperparatireoidisms (palielināta paratheidītu hormonu koncentrācija asinīs);
  • Difūza toksiska goiter;
  • Leikēmija;
  • Raketes;
  • Lūzumu dziedināšanas periods;
  • Aknu slimības (ciroze, nekroze, vēzis un metastāzes aknās, infekciozi, toksiski, narkotiski hepatīti, sarkoidoze, tuberkuloze, parazitāras infekcijas);
  • Žults ceļu aizsprostojums (holangīts, žultsvada un žultspūšļa akmeņi, žultsvada audzēji);
  • Kalcija un fosfātu deficīts organismā (piemēram, bada vai nepietiekama uztura dēļ);
  • Citomegālija bērniem;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • Plaušu vai nieru infarkts;
  • Priekšlaicīgi dzimuši bērni;
  • Trešais grūtniecības trimestris;
  • Bērnu straujas izaugsmes periods;
  • Zarnu slimības (čūlains kolīts, enterīts, bakteriālas infekcijas utt.);
  • Aknām toksiskas zāles (metotreksāts, hlorpromazīns, antibiotikas, sulfonamīdi, lielas C vitamīna devas, magnēzijs).

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes pazemināšanās asinīs tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:
  • Hipotireoze (vairogdziedzera hormonu deficīts);
  • Kašķīgs;
  • Smaga anēmija;
  • Kwashiorkor;
  • Kalcija, magnija, fosfātu, C un B vitamīnu deficīts12;
  • D vitamīna pārpalikums;
  • Osteoporoze;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisms;
  • Iedzimta hipofosfatāzija;
  • Lietojot noteiktas zāles, piemēram, azatioprīnu, klofibrātu, danazolu, estrogēnus, perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.