Kādi ir prostatas biopsijas trūkumi un kā tā ir bīstama vīrietim?

Saskaņā ar starptautisko statistiku apmēram miljons cilvēku katru gadu tiek nosūtīti uz prostatas biopsiju. Ir zināms, ka šīs manipulācijas ir saistītas ar riskiem, var būt nepatīkamas pacientam un radīt viņam zināmas neērtības. Turklāt rezultātu precizitāte ne vienmēr ir vislabākā..

Rakstā mēs centīsimies apsvērt visus prostatas biopsijas trūkumus un briesmas. Mēs arī jums pateiksim, kādas ir modernās prostatas vēža diagnosticēšanas metodes un kādus jautājumus jūs varat uzdot ārstam saistībā ar norādījumiem.

Kāpēc vispār ir nepieciešama prostatas biopsija??

Saskaņā ar mūsdienu diagnostikas standartiem vīrietim, kuram ir aizdomas par prostatas vēzi, tiek nosūtīts asins ziedot, lai noteiktu prostatas specifiskā antigēna PSA līmeni. Parasti šīs vielas daudzums nedrīkst pārsniegt 2,5-4,5 ng / ml, ar lielu daudzumu jāveic papildu pārbaude, lai apstiprinātu vai atspēkotu ārsta aizdomas. Šiem nolūkiem visbiežāk tiek izmantota transrektālā, transuretrālā vai starpenes prostatas biopsija..

Izmantojot šo paņēmienu, jūs varat:

  • atklāt vēža šūnas sākotnējā attīstības stadijā;
  • identificēt agresīvas vēža formas;
  • sākt terapiju pēc iespējas agrāk;
  • noteikt slimības stadiju.

Tika konstatēts, ka, ja jūs sākat prostatas vēža terapiju agrīnā attīstības stadijā, tad iespēja pilnībā uzvarēt onkoloģiju ir 99%. Ar to ir saistīta biopsijas lielā popularitāte. Tomēr medus mucā viņi bieži atrod mušu ziedes formā.

Trūkumi prostatas biopsijā

Prostatas biopsijas trūkumi

Metodei nav trūkumu, kas var izraisīt nopietnas sekas. Ja objektīvi tuvosities problēmai, jūs varat noteikt trīs galvenos trūkumus:

  1. Dažu pacientu grupu slikta tolerance. Biopsija var būt sāpīga, un tāpēc daži vīrieši sagatavošanās un manipulāciju laikā ir nopietni noraizējušies, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas stāvokli.
  2. Salīdzinoši zema precizitāte - 80%. Tas nozīmē, ka diviem no desmit vīriešiem vēzis netiks atklāts nekavējoties. Biopsija būs jāatkārto vairākas reizes..
  3. Infekcijas risks. Apmēram 7% vīriešu mēneša laikā pēc biopsijas tiek hospitalizēti ar dažādām infekciozām komplikācijām. Ar otro biopsiju risks palielinās.

Nav izslēgta asiņošana asinsvadu bojājumu dēļ. Tās var būt arī nopietnas un apdraudēt cilvēka dzīvību..

Prostatas biopsijas briesmas

Runājot par briesmām, vairums klīnikas pārstāvju dod priekšroku klusēt vai atbildēt ar miglainām frāzēm. Tikmēr komplikāciju risks ir diezgan augsts. Visbiežāk pēc biopsijas sākuma:

  • asiņošana
  • iekaisuma procesi;
  • alerģiskas reakcijas.

Ja adata ir ievietota nepareizi, ir iespējami nopietni audu bojājumi..

Vairumā gadījumu no sarežģījumiem var izvairīties, taču noteikumam ir arī izņēmumi. Ārsti ne vienmēr spēj kontrolēt situāciju, daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta, kā arī no viņa ķermeņa..

Kā pasargāt sevi no briesmām?

Pacientam jāzina, ka nevienam ārstam nav tiesību piespiest iziet šo vai citu pārbaudi. Tas ir, no prostatas biopsijas, ja tā tiek piešķirta, var atteikties. Slimajam vīrietim ir tiesības uzdot ārstam vairākus jautājumus.

  1. Cik daudz PSA tiek paaugstināts, kādu vērtību tas sasniedz? Biopsija ir ieteicama tikai ar PSA vērtību 10 ng / ml.
  2. Vai viņš ir pakļauts prostatas vēža riskam??
  3. Ko parādīja ultraskaņa un par ko ārsts ieguva priekšstatu, izmeklējot orgānu ar pirkstu?
  4. Vai būs otra punkcija?
  5. Vai ir alternatīva biopsijai?

Ārstam ir jāatbild uz jautājumiem. Ja rodas šaubas, jūs nevarat doties uz biopsiju, bet uzstāt uz citu paņēmienu. Jāpatur prātā, ka biopsijas atteikums var aizkavēt ārstēšanas sākšanu, kas ar prostatas vēzi var samazināt atveseļošanās iespēju.

Par prostatas problēmām konsultējieties ar ārstu.

Kas var aizstāt biopsiju?

Progress nepaliek nekustīgs. Onkoloģijā pastāvīgi tiek attīstītas jaunas diagnostikas metodes, tiek ieviestas mūsdienīgas pacienta izmeklēšanas metodes. Prostatas vēža gadījumā biopsiju var aizstāt ar šādām iespējām:

  1. PSA augšanas kontrole. Ja vērtība noteiktā laika posmā nemainās - visticamāk, vēža nav.
  2. MR Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas precizitāte ir 98%, kas ir daudz augstāka nekā tā pati biopsijas vērtība. Vairāku MRI metožu izmantošana palielina diagnozes precizitāti.
  3. 4Kscore analīze. Inovatīva laboratorijas diagnostikas tehnika, kas ļauj noteikt enzīmus, ko izdala vēža audzēji. Rietumos to izmanto visaptverošā vēža diagnostikā.

Iespējams, ka klīnikas pārstāvis sāks pārliecināt, ka biopsija ir neaizstājama. Šajā gadījumā labāk konsultēties ar kompetentiem neatkarīgiem ārstiem un tikai pēc tam pieņemt lēmumu.

Var būt interesanti:

Secinājums

Prostatas biopsijai, tāpat kā citām invazīvām diagnostikas metodēm, nav nopietnu trūkumu. Daži no tiem ir saistīti ar komplikāciju attīstības risku, kas pārbaudāmajam vīrietim ir bīstams dzīvībai. Ja jūs šaubāties par šādas pārbaudes iespējamību, labāk ir atrast kompetentu onkologu un konsultēties ar viņu. Ja jūsu bailes ir pamatotas - izdariet izvēli par labu citām prostatas vēža noteikšanas metodēm un atstājiet biopsiju kā alternatīvu.

Biopsija - kas tas ir, izpildes indikācijas, diagnostiskā vērtība, kā arī mūsdienu veidi

Kas ir biopsija un kā tā tiek veikta?

Biopsija ir diagnostikas metode, kurā no cilvēka ķermeņa tiek ņemti šūnu vai audu intravitāli paraugi ar sekojošu mikroskopisku izmeklēšanu.

Biopsija vienmēr ir metode, kas papildina neinvazīvos diagnostikas veidus (ultraskaņu, rentgenu, MRI, CT utt.). To veic, ja ir aizdomas par slimību, kuras diagnozi nevar ticami apstiprināt, izmantojot citas pētījumu metodes. Pirmkārt, mēs runājam par onkoloģiskām slimībām, kurās biopsija ir obligāta diagnozes stadija. Bet biopsija tiek veikta arī ar patoloģiju, kas nav vēzis. Piemēram, aknu biopsija ir indicēta noteikta veida hroniskiem hepatītiem, resnās zarnas gļotādas biopsija zarnu iekaisuma slimībām (piemēram, Krona slimība), vairogdziedzera biopsija autoimūna tiroidīta ārstēšanai utt..

Ja mēģināt klasificēt biopsijas veidus pacientam saprotamā veidā, iegūstat kaut ko līdzīgu:

  • Īpaša biopsija - tiek noņemts viss izpētītais veidojums vai orgāns
  • Iegriezuma biopsija - tiek noņemta veidojuma vai orgāna daļa
  • Punkcijas biopsija - pētāmā veidojuma adatas punkcijas rezultātā tiek ņemti audu fragmenti
  • Smalkas adatas punkcijas biopsija (aspirācija)
  • Biezas adatas biopsija (griešana, trepan biopsija)
  • Uztriepes un tamponi citoloģiskai izmeklēšanai

Atkarībā no pētāmā orgāna pieejamības papildus izdaliet:

  • virsmas biopsija
  • ar ultraskaņu vadīta biopsija
  • Rentgena biopsija
  • endoskopiskā biopsija

Atkarībā no saņemtā materiāla daudzuma tiek veiktas šādas darbības:

  • iegūtā materiāla citoloģiskā pārbaude
  • iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana

Minimāli invazīvā biopsijas metode - punkcijas biopsija.

Šāda pētījuma vispārējais princips ir perkutāna punkcija ar dobu adatu, kas tiek veikta līdz orgānam vai patoloģiskajam veidojumam, kas jāpārbauda.

Pēc adatas noņemšanas audu sekcijas, caur kurām adata izgāja, paliek tās dobumā. Tie ir turpmāku pētījumu priekšmets. Ja pētāmais orgāns ir dziļš, nav pieejams vizuālai pārbaudei un nav taustāms, tad punkciju veic ultraskaņas zondes vai rentgena kontrolē..

Punkcijas biopsija ir nepatīkams, bet ļoti nesāpīgs pētījums. To veic bez anestēzijas, vietējo anestēzijas līdzekli ievada tikai ādas punkcijas vietā, un pat tad ne vienmēr.

Ar visām šāda veida biopsijas pozitīvajām īpašībām ir arī trūkumi. Galvenie no tiem ir varbūtība neiekļūt pareizajā izglītībā, kā arī nepietiekams materiāla daudzums, kas nonāk adatas dobumā, kas ievērojami samazina pētījuma ticamību. Pirmo trūkumu kompensē tikai tā ārsta pieredze, kurš veic manipulācijas, un uzraudzībai izmantotā ultraskaņas un radioloģiskā aprīkojuma kvalitāte. Otro trūkumu kompensē dažādas tehnikas modifikācijas, jo īpaši, veicot biezas adatas trepanas biopsiju (vai izgriežot biopsiju).

Trepāna biopsija

Izmantojot šīs izpētes iespējas, tiek izmantotas īpašas adatas ar diegu, kuras ieskrūvē pētāmajos audos (piemēram, skrūvē) un pēc tam asi izvelk, kamēr audu kolonnas paliek diega griešanas malā, daudz lielāka apjoma nekā ar klasisko punkcijas biopsiju..

Pašlaik ir izstrādātas vairākas iespējas tā saucamajām biopsijas pistoles ar adatu komplektiem trepan-biopsijas veikšanai - rīki, kas ļāva standartizēt un ievērojami atvieglo manipulācijas gan speciālistam, gan pacientam..

Iekārtas un instrumenti

Pašlaik aknu biopsijai tiek izmantotas trīs adatu grupas: aspirācija; modificēta sūkšana; griešana. Aspirācijas adatām ir plānsienu kanulas ar uzgaļiem, kas asināti dažādos leņķos; tos izmanto smalku adatu mērķētas biopsijas veikšanai ar materiāla aspirāciju citoloģiskai izmeklēšanai. Smalkās adatas aspirācijas biopsija (TAB) tiek veikta ar adatām, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. No specializētajām adatām var atšķirt Chiba tipa adatas. Modificētajām sūkšanas adatām ir kanula ar asinātām asām malām un dažādu formu padomiem. Tie ļauj ne tikai aspirēt, bet arī izgriezt auduma kolonnas. Paredzēts gan citoloģisko, gan histoloģisko paraugu ņemšanai. Parasti tos izmanto īpašu komplektu veidā (patents RU 11679) [1]. Ir trīs veidu griešanas adatas: Menghini ar asinātu darba galu, Tru-Cut, kam ir kanula ar asām malām un iekšējo stilu ar iegriezumu, un pavasara griešana ar īpašu “pistoli”. Paredzēts audu parauga iegūšanai histoloģiskai izmeklēšanai.

Kā veic biopsijas analīzes, izmantojot endoskopiskās metodes

Bioloģiskā materiāla endoskopiskās paraugu ņemšanas laikā ārsts izmanto plānu un elastīgu caurules instrumentu (endoskopu), kam ir īpašs apgaismojums, lai identificētu ķermeņa iekšējās struktūras. Vēža audu ķirurģiska noņemšana iet caur šādu mēģeni..

Endoskopu var ievietot mutes dobumā, taisnajā zarnā, urīnizvadkanālā vai veikt nelielu griezumu uz ādas. Šis pētījumu paņēmiens ļauj identificēt vēžus ar vismazāko traumu ķermenim..

Kā sagatavoties biopsijai

Lai pētījuma rezultāti būtu ticami, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties. Noderīgi padomi:

  1. Dzemdes kakla biopsija tiek veikta 5.-7. Dienā pēc pirmās menstruācijas dienas. Ducēšana, tamponi, ārstnieciskās sveces vai krēmi, intīmās higiēnas līdzekļi tiek atcelti dienā.
  2. Pirms testa tiek veiktas asins un urīna analīzes, tiek noteikts bilirubīna, kreatinīna, urīnvielas, cukura līmenis. Noma koagulogrammu, ja nepieciešams - uztriepes.
  3. Ja tiek atklāts infekciozs process, pēc tā izvadīšanas tiek veikta biopsija..
  4. 2 nedēļas tiek atcelta Aspirīna, Varfarīna, Ibuprofēna uzņemšana.
  5. Uz dienu jums ir nepieciešams atmest smēķēšanu, izslēdziet alkoholu.
  6. Ar anestēziju, pārtiku, šķidruma uzņemšanu atceļ 12 stundas.

NODERĪGA INFORMĀCIJA: Salvija neauglības pārskatiem

Piena dziedzeru Brepan biopsija - sagatavošana

Procedūru vēlams veikt menstruālā cikla pirmajā pusē. Šajā laikā krūšu audos nav izmaiņu, kuras analīzes laikā varētu nepareizi interpretēt. Sievietēm menopauzes laikā tiek veikts šāds pētījums

Nedēļu pirms procedūras jums jāpārtrauc lietot zāles, kas ietekmē asins sarecēšanu, jo tas var izraisīt asiņošanu un plašu zilumu veidošanos (hematomas)..

Sieviete iziet vispārējās asins un urīna analīzes, asins sarecēšanu, sifilisu, hepatītu, AIDS. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt papildu laboratoriskos testus..

Grūtniecības analīze

Vai ir iespējams veikt līdzīgu dzemdes kakla pētījumu grūtniecēm? Dažreiz ārsts uzskata par nepieciešamu to darīt, neaizkavējot pēcdzemdību periodu.

Šādas procedūras materiāla ņemšanai dzemdes kaklā agrīnās grūtniecības stadijās bieži izraisa abortu, tāpēc tās netiek veiktas līdz 12 nedēļām. Vēlākajos posmos tie arī stimulē dzemdības, pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks. Vispieņemamākais periods ir no 13 līdz 28 grūtniecības nedēļām.

Mēs ceram, ka šis raksts atvēra tēmu “Biopsija - kāda veida analīze tā ir”, un lasītājs, sasniedzis šīs līnijas, var pastāstīt, kas ir biopsijas analīze, kā arī to, kā veikt biopsiju, kurai biopsijai ņem biopsiju vai asinis, un kas ir biopsija un cik tiek veikta biopsijas analīze.

Onkoloģiskās slimības ir diezgan izplatītas. Vismaz jums par viņiem jāzina. Tad, ja pēkšņi jums personīgi jāsaskaras ar aizdomām par šo slimību, jums nav jāuzdod ārstam pamata jautājumi, piemēram, kā tiek veikta biopsija un kāpēc viņi veic biopsiju.

Tas ietaupīs laiku un pāries pie svarīgāku jautājumu risināšanas. Piemēram, biopsija - cik ilgi jāgaida rezultāts (tas ir, cik dienu laikā tiek veikta biopsija)? Bet spēja tieši doties uz diagnozi un, ja nepieciešams, ārstēšana tieši atkarīga no reakcijas ātruma.

Labāk ir izvēlēties speciālistu, kuram uzticas: viņš ne tikai pateiks, kā tiks veikta biopsija, cik liela analīze tiek veikta un kādi rezultāti ir visdrīzāk, bet arī palīdzēs izvēlēties labāko ārstēšanu. Un šajā jautājumā uzticēšanās speciālistam ir viens no nepieciešamajiem atveseļošanās faktoriem.

Esošās laboratorisko pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozi, ļauj pacientam savlaicīgi pāriet uz intensīvu terapiju, paātrina dziedināšanas procesu. Viena no šādām informatīvajām diagnostikām slimnīcā tiek uzskatīta par biopsiju, kuras laikā jūs varat noteikt patogēno jaunveidojumu raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu. Biopsijas materiāla kā invazīvas tehnikas histoloģisko izmeklēšanu veic zinoši speciālisti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Kāda ir biopsijas precizitāte??

Biopsijas precizitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver:

  • Biomateriāla uzņemšanas kvalitāte. Diagnostikai un turpmākajai taktikas izvēlei ir svarīgi ievietot biomateriālu. Izvēloties nepareizu atrašanās vietu, laboratorijas asistents nesaņem patoloģiski izmainītas šūnas.
  • Iegūtā histoloģiskā materiāla tilpums. Rūpīgai pārbaudei ir nepieciešams ņemt pietiekamu skaitu šūnu.
  • Speciālista kvalifikācija. Uzņemšanas kvalitāte un datu precizitāte ir atkarīga no pieredzes un teorētiskajām zināšanām..

Pašlaik rezultātu iegūšanas precizitāte ir augsta un sasniedz 90%. Svarīgs nosacījums šo rādītāju iegūšanai ir atbilstība visiem šūnu savākšanas noteikumiem..

Pozitīvs rezultāts apstiprina pacienta diagnozi un ir norāde uz ārstēšanu, ņemot vērā slimības smagumu.

Ar negatīvu histoloģisko izmeklēšanu un slimības simptomu klātbūtni ir nepieciešama otrā biopsija. Lūdzu, ņemiet vērā, ka negatīvs rezultāts nenoraida diagnozi..

Bioloģiskā materiāla izpētes metodes biopsijas laikā

Pastāv divu veidu šādas metodes:

  • Citoloģiskā izmeklēšana. Tas ietver to šūnu izpēti, kuras biopsijas rezultātā ņemtas no audzēja virsmas. Šī ir citomorfoloģiskās diagnostikas tehnoloģija, kuras dēļ tiek noteikts neoplazmas raksturs (pirmsvēža, ļaundabīgs, reaktīvs, labdabīgs, iekaisīgs). Zāļu pagatavošana ir šāda: ar ķirurģiska materiāla griezumu vai biopsiju pieskarieties stiklam, uz kura paliek nospiedums (plāna uztriepe), to iekrāso un pārbauda mikroskopā.
  • Histoloģiskā izmeklēšana. Tas tiek veikts plānoti un steidzami. Plānots šūnu pētījums biopsijas laikā ietver audu ievietošanu īpašā šķīdumā un pēc tam parafīnā, pēc tam tiek veiktas sadaļas un krāsošana. Šāds pētījums prasa apmēram nedēļu. Steidzamu audu pētījumu veic, sasaldējot audus. Šķēles izgatavo ar mikrotomu (nazi), un ārsts krāso zem mikroskopa. Šādas diagnozes ilgums ir līdz 40 minūtēm. Parasti operācijas laikā tiek izmantots steidzams pētījums, lai noteiktu tā apjomu un audzēja raksturu.

Manipulācijas iespējamās sekas

Ar pienācīgu rūpību pēc manipulācijām komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Darbība veikta:

  • , lai apturētu sāpīgumu - lietojiet pretsāpju līdzekļus;
  • infekciozu komplikāciju profilaksei - izmantojiet ārsta izrakstītās antibiotikas, brūču ārstēšanai antiseptiskos līdzekļus, - līdzekļus, kas paātrina rētu sadzīšanu;
  • pēc dzemdes kakla biopsijas valkājiet kokvilnas apakšveļu, lietojiet absorbējošus spilventiņus, lietojiet ziepes bez smaržas un nožāvējiet starpenē;
  • pēc jebkuras procedūras nevar vadīt automašīnu, pacelt smagus priekšmetus, vannā (tikai dušā), iet uz baseiniem, pirti.

Visbiežākās komplikācijas pēc biopsijas ir sāpes, ilgstoša brūču sadzīšana. Viņi ir nekaitīgi, nodod sevi. Nopietnākas sekas ir:

  • smērēšanās no maksts, menstruāciju kavēšanās;
  • rētu veidošanās;
  • stipras sāpes;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums;
  • mēles pārklājums;
  • muguras sāpes pēc anestēzijas;
  • aizdomīga aizdomīga izdalīšanās no maksts;
  • nātrene, Quincke edēma, anafilaktiskais šoks.

Pie riska faktoriem, kas palielina komplikāciju iespējamību, ietilpst:

  • aptaukošanās;
  • smēķēšana;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • hiperglikēmija;
  • traucēta nieru, aknu, sirds darbība;
  • hroniska plaušu slimība;
  • autoimūnas slimības;
  • vāja imunitāte.

Komplikācijas

Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, bieži tiek veikta prostatas biopsija. Pēc tam var parādīties šādas komplikācijas:

  • sāpju sindroms;
  • hematospermija;
  • infekcijas infekcijas;
  • taisnās zarnas asiņošana;
  • hematūrija;
  • akūta urīna aizture;
  • erektilā disfunkcija;
  • letāls iznākums.

Nieru biopsija retos gadījumos izraisa šādas komplikācijas:

  • asiņošana muskuļos vai nierēs;
  • ādas infekcija procedūras vietā;
  • pneimotorakss;
  • strutains paranefrīts;
  • intrarenālā fistula;
  • nieru apakšējā pola plīsums.

Pēc endometrija biopsijas pipeles sievietes var sūdzēties par ilgstošu asiņošanu un ilgstošām sāpēm. Dažreiz viņi atrod dzemdes sienas bojājumus vai latentas infekcijas piestiprināšanos.

Kuņģa biopsija diezgan reti izraisa vairākas komplikācijas:

  • infekcijas infekcijas;
  • aspirācijas pneimonija;
  • asiņošana ar kuģa bojājumiem;
  • kuņģa vai barības vada integritātes pārkāpums.

Pēc vairogdziedzera biopsijas pacientam var rasties nekontrolēta asiņošana, paaugstināties ķermeņa temperatūra, palielināt limfmezglus un apgrūtināt elpošanu. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Rezultātu atšifrēšana

Izmantojot histoloģisko vai citoloģisko izmeklēšanu, ārsts nosaka izmainītu šūnu klātbūtni, kas var apdraudēt smagas sekas vai būt pirmsvēža un audzēju pazīmes. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju viņi atšķir vieglu, vidēji smagu, smagu displāziju un karcinomu - agrīnu vēža stadiju.

Rezultātu interpretācija saistās konstatētās izmaiņas ar vienu no grupām:

  1. Pamatinformācija - nepārvēršas par priekšvēstnešiem, bet izraisa slimību attīstību.
  2. Pirmsvēža - ļaundabīga audzēja darbība vēl nav novērota, bet aptuveni 50% gadījumu, ja to neārstē, pārvēršas par vēzi.
  3. Vēzis ir ļaundabīgs veidojums. Tas ir sadalīts preklīniskajā (agrīnā stadijā bez simptomiem), klīniski izteikts.

Biopsijas datu ticamība ir 98,5%. Tas nozīmē, ka kļūdas praktiski tiek novērstas. Biopsija kolposkopijas (dzemdes kakla) vai kolonoskopijas (zarnām) kontrolē uzlabo diagnozes kvalitāti saskaņā ar pārskatiem par 25%. Procedūras atkārtota iecelšana ir ļoti nevēlama, jo veidojas cicatricial izmaiņas, kas traucē normālu ķermeņa darbību.

LIETOJAMA INFORMĀCIJA: Latentu infekciju analīze grūtniecības laikā

Kā šodien veikt biopsiju

Onkologs iesaka kaulu smadzeņu biopsiju gadījumos, kad asins analīze vēža gadījumā ļauj aizdomām par asinsrites sistēmas vēža bojājumu (leikēmija, limfoma, multiplā mieloma). Kaulu audu citoloģiskā izmeklēšana var arī noteikt ļaundabīga audzēja metastātisku perēkļu esamību.

Kā tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija: Sākumā pacientam ievada vietējas injekcijas sāpju mazināšanu. Pēc tam, izmantojot īpašu adatu, ķirurgs caurdur ādu un pārvieto to uz iegurņa kaula aizmuguri. Kaulu audi tiek ņemti vienlaicīgi.

Aknu biopsija - kā to izdarīt: pirms procedūras pacientam ievada vieglu sedatīvu līdzekli. Tiešo biopsiju veic šādi:

  1. Pacients atrodas horizontālā stāvoklī ar labo roku zem galvas.
  2. Lai precīzi noteiktu bioloģisko materiālu savākšanas vietu, pacientu izmeklē, izmantojot ultraskaņas ierīci.
  3. Ārsts dezinficē antiseptisku šķīdumu ar vietu turpmākai ādas punkcijai.
  4. Audu savākšanai caur ādas griezumu aknām ievieto īpašu adatu.

Pasākuma ilgums nepārsniedz piecas minūtes.

Kā veikt dzemdes biopsiju: ​​pirms dzemdes audu histoloģiskas izmeklēšanas pacientam jāveic šādi testi:

  1. vispārējs un detalizēts asins tests, ieskaitot koagulogrammu;
  2. ginekoloģiskā uztriepe patoloģiskās floras klātbūtnei;
  3. īpaša slēptu infekciju un dažu seksuāli transmisīvo slimību analīze.

Kolposkopija tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo dzemdes biopsijas metodi, kuras laikā tiek veikta dzemdes gļotādas detalizēta vizuāla pārbaude un neliela patoloģiski izmainītu audu apgabala izolēšana. Atkarībā no procesa smaguma, šīs manipulācijas var veikt gan stacionāros apstākļos, gan plānotā vizītē pie ginekologa.

Dzemdes biopsijai vairumā gadījumu nav nepieciešama anestēzija. Pēc manipulācijām pacientiem var rasties smērēšanās no dzemdes.

Tiek veikta plaušu biopsija: pirms tiek veikta elpošanas punkcija, pacientam ieteicams atturēties no ēšanas 6-12 stundas pirms manipulācijas. Arī vēža pacientiem pirms biopsijas ir stingri aizliegts lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un antikoagulantus..

Patoloģisko audu savākšana galvenokārt tiek veikta bronhoskopijas laikā. Tā sauktās ķirurģiskās iejaukšanās laikā caur mutes dobumu vai deguna dobumu elpošanas sistēmā tiek ievietots bronhoskops. Šī optiskā ierīce ļauj izsekot elpošanas caurules gļotādas stāvoklim. Vizuāli atklājot ļaundabīgu audzēju, ārsts izvēlas nelielu vēža audu zonu, kurai tiek veikta citoloģiskā analīze..

Kā veikt dzemdes kakla dzemdes biopsiju: ​​pirms dzemdes kakla maksts daļas biopsijas parasti veic kolposkopiju, kas sastāv no rūpīgas sieviešu dzimumorgānu gļotādas pārbaudes, izmantojot īpašu optisko ierīci - kolposkopu. Tieši pirms skarto audu neliela apgabala mērķa žoga dzemdes kakla ārējo slāni apstrādā ar etiķskābi un iekrāso ar Lugola šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai skaidri identificētu veselīgu zonu no patoloģijas zonas..

Dzemdes kakla biopsija parasti tiek veikta pirmajās dienās pēc ikmēneša cikla beigām, ņemot vērā nepieciešamību pēc brūces virsmas dziedināšanas..

Daudzus pacientus interesē, vai biopsijas paraugs ir sāpīgs. Eksperti norāda, ka dzemdes kakla gļotādas virsmas slānī nav nervu galu. Tāpēc bioloģiskā materiāla noņemšanas process ir absolūti nesāpīgs un neprasa vietējo anestēziju. Īpašos gadījumos dažiem pacientiem tiek parādīts sedācijas sedācija.

Indikācijas

Indikācijas biopsijai tiek noteiktas individuāli, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas laikā iegūtajiem datiem, kā arī uz slimības simptomiem un pazīmēm, kuras ārsts identificējis izmeklēšanas un sarunu laikā.

Biežākās indikācijas ir:

  • Aizdomas par ļaundabīgu procesu. Pašlaik pasākumi, kuru mērķis ir novērst vēzi, ir viens no galvenajiem pacienta diagnozes noteikšanā. Biopsiju var veikt no vairākām dinamikas vietām. Turklāt ārstēšanas laikā to var izrakstīt dinamikā..
  • Nezināmas etioloģijas jaunveidojumu klātbūtne. Lai pacientam parādītos apjomīgi veidojumi, ir jāiegūst informācija par to rašanās raksturu, risku pārvērsties ļaundabīgā procesā..
  • Iekaisuma procesa klātbūtne, ieskaitot strutainu. Izmantojot šo metodi, tiek noteikts infekcijas izraisītāja tips, kā arī tā jutība pret narkotikām.

Biopsijas indikācijas un kontrindikācijas

Parasti biopsija tiek izrakstīta pacientiem ar aizdomām par onkopatoloģijas attīstību, taču tajā pašā laikā šis pētījums ir atradis pielietojumu slimību, kas nav vēzis, diagnostikā..

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

  • aknu pārbaude fokālos un difūzos patoloģiskos procesos;
  • primārie fokālie bojājumi un liesas abscess;
  • aizkuņģa dziedzera karcinoma;
  • neskaidras etioloģijas tilpuma veidošanās virsnieru dziedzeros;
  • ļaundabīga limfoma, reaktīva limfadenopātija, metastāzes limfmezglos;
  • aizdomas par parenhīmu vai nieru pietūkumu;
  • cista vai “auksts” vairogdziedzeris;
  • ascīts, perikarda izsvīdums, abscess, hematoma, cistiskās un pseidocistiskās neoplazmas;
  • gremošanas trakta, plaušu prepleurālā reģiona, krūškurvja sienas un videnes patoloģija, retroperitoneālā telpa, mīkstie audi utt..

Indikācijas placentas biopsijai un horiona villi aspirācijai

LIETOJAMA INFORMĀCIJA: Ginekoloģiska masāža endometrija augšanai

Jāatzīmē, ka šis pētījums tiek veikts ar dzīvu augli, un tāpēc tam var uzticēties tikai tie speciālisti, kuri bez izņēmuma brīvi pārzina visas pirmsdzemdību diagnostikas metodes. Galvenās indikācijas šai procedūrai ir:

  • iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar grīdu;
  • hromosomu aberācijas (mutācijas) vienā no laulātajiem;
  • topošās mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem;
  • dzimšana bērna ģimenē ar hromosomu traucējumiem;
  • dažas monogēnas patoloģijas;

Pēcaprūpe

Noteikumi par aiziešanu pēc procedūras ir atkarīgi no veiktās biopsijas veida. Vispārīgie ieteikumi ietver:

  • Fizisko aktivitāšu izslēgšana. Pacientam biopsijas dienā ieteicams atpūsties ar ierobežotu celšanas svaru.
  • Ūdens izslēgšana, kas nonāk biopsijas vietā. Vairumā gadījumu pacientam dienā uzliek aseptisku pārsēju, kas ļauj audiem atgūties, novēršot infekciju. Uzliekot šuvju, aseptiskā pārsēja ilgāk jāsaglabā.
  • Narkotiku lietošana. Tie var būt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina sāpes, kā arī antibiotikas, kas novērš brūcē iekritušo baktēriju šūnu augšanu..
  • Brūces apstrāde ar antiseptisku šķīdumu, lai paātrinātu dziedināšanas procesu un novērstu infekciju. Visizplatītākie ir hlorheksidīns vai izcili zaļš.

Neskatoties uz to, ka biopsija šobrīd ir viena no ļoti informatīvajām pētījumu metodēm, kas ļauj veikt precīzu diagnozi, tās ieviešana jāveic pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un diagnozes pieņēmuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos tas prasa atkārtotu izpildi vai dinamisku vadību.

Kopā ar šo rakstu viņi lasīja:

  • Aknu vēža diagnostika: biopsija bieži nav nepieciešama
  • Lūpu vēža pazīmes, riska faktori un ārstēšana
  • Kuņģa fibrogastroskopija: kad nepieciešams un kā tā tiek veikta?
  • Kā pārbaudīt kuņģi un zarnas: iezīmes visvairāk...
  • Fibrogastroduodenoskopija kā pētījumu metode...
  • Gļotas iznāk ar fekālijām, iespējamiem cēloņiem un ārstēšanas metodēm
  • Zarnu infarkts - simptomi, diagnostikas metodes un terapijas metodes
  • Kas ir kuņģa sarkoma, kādas ir slimības ārstēšanas metodes
  • Gastroskopija: kā pareizi norīt zondi?

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode pēta šūnas un to iespējamo mutāciju provocējošo faktoru ietekmē. Biopsija ir obligāta vēža diagnozes sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama audu parauga ņemšanai. Šo procedūru veic anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem..

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālu zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, saņēmis pārbaudei pietiekamu audu fragmentu, pēc sekciju krāsošanas, izmantojot īpašus marķierus, ievieto tos formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā. Pastāv vairāku veidu biopsijas, histoloģiju veic standarta secībā..

Ar ilgstošu iekaisumu vai aizdomām par onkoloģiju ir nepieciešama biopsija, lai izslēgtu vai apstiprinātu onkoloģiskā procesa klātbūtni. Iepriekš, lai identificētu iekaisuma procesu, ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT, MRI), ir nepieciešams vispārējs urīna un asins analīze. Bioloģiskā materiāla savākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, no kuriem visizplatītākie un pieprasītākie no tiem ir parādīti zemāk:

  1. Trepāna biopsija. To veic, piedaloties biezajai adatai, kuru mūsdienu medicīnā oficiāli sauc par "trepan".
  2. Punktūras biopsija. Bioloģisko materiālu savāc, caurdurot patogēno jaunveidojumu ar sīkas adatas palīdzību.
  3. Iegriezuma biopsija. Procedūra tiek veikta pilnas operācijas laikā ar vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju, nodrošinot produktīvu tikai daļas audzēja vai skartā orgāna noņemšanu.
  4. Īpaša biopsija. Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana ar sekojošu rehabilitācijas periodu.
  5. Stereotaktika. Šī ir diagnostika, ko veic ar sākotnējās skenēšanas metodi, lai turpinātu veidot individuālu shēmu ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā.
  6. Birstes biopsija. Šī ir tā saucamā "sukas metode", kas ietver katetra izmantošanu ar speciālu suku biopsijas savākšanai (kas atrodas katetra galā, it kā izgriežot biopsiju).
  7. Atgriezeniskā saite. Patogēnos audus izgriež, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), šādā veidā biopsijas paraugs tiek ņemts tālākai izpētei..
  8. Šķidrums. Šī ir inovatīva tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidrā biopsijā, asinīs no vēnas un limfā. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, un tā vēl arvien netiek izmantota visās klīnikās.
  9. Transthoracic. Metode tiek ieviesta ar tomogrāfu piedalīšanos (rūpīgākai uzraudzībai), tas ir nepieciešams bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas aspirācija. Ar šādu biopsiju biopsijas paraugs tiek piespiedu kārtā izsūknēts, izmantojot īpašu adatu, lai veiktu tikai citoloģisko izmeklēšanu (mazāk informatīva nekā histoloģija).
  11. Radioviļņu. Maiga un absolūti droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - Surgitron slimnīcas vidē. Ilga rehabilitācija nav nepieciešama.
  12. Sarkanīgi karsts. Šādu biopsiju izmanto plaušu diagnosticēšanai, tā sastāv no biopsijas ņemšanas no supraclavicular limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija notiek, piedaloties vietējiem sāpju medikamentiem..
  13. Atvērt. Oficiāli tā ir ķirurģiska iejaukšanās, un audu paraugus pētījumiem var veikt no atklātas vietas. Tam ir arī slēgta diagnozes forma, biežāk sastopama praksē.
  14. Core. Mīksto audu paraugu ņemšanu veic, izmantojot īpašu trepanu ar harpūnas sistēmu.

Bioloģiskā materiāla izpētes metodes

Histoloģiskā izmeklēšana

Pētījuma laikā iegūtais paraugs tiek fiksēts un atkaļķots, pēc tam dehidrēts un iestrādāts parafīnā. Pēc tam, izmantojot īpašu nazi (mikrotomu), tiek izgatavotas šķēles un to turpmākā uzlīme uz stikla slaidiem. Tad iegūtās sekcijas sagatavo krāsošanai ar vaska noņemšanu un rehidratāciju. Pēc krāsošanas sekcijas tiek dehidrētas un balinātas..

Dažreiz, pat operācijas laikā, jāapstiprina konstatētā jaunveidojuma ļaundabīgums vai labdabīgums. Tas ir nepieciešams, lai ātri noteiktu turpmāko ķirurģiskās iejaukšanās taktiku..

Šajā gadījumā biopsijas paraugu sasaldē zemā temperatūrā, nenovedot to pie parafīna bloka. Tomēr šāds pētījums ne vienmēr ir 100% ticams..

Citoloģiskā izmeklēšana

Citoloģijā tiek pārbaudīti nevis audi, bet gan biopsijas materiāla šūnas, kas ņemtas no neoplazmas virsmas. Šī ir citomorfoloģiskās diagnostikas metode, kas ļauj noteikt audzēja raksturu: ļaundabīgu vai labdabīgu, pirmsvēža, reaktīvu vai iekaisīgu.

Lai sagatavotu preparātu, viņi pieskaras glāzei biopsijas parauga vai ķirurģiska materiāla ar biopsijas parauga griezumu, pēc tam iespiedumu izplata plānas uztriepes veidā, iekrāso un pārbauda mikroskopā.

Sekojošās darbības

Ja biopsijas rezultātā netiek atklātas ļaundabīgas struktūras, tad pacients tiek konservatīvi ārstēts. Operācija ir indicēta hormonaktīvās goiter (tirotoksikozes) gadījumā, kā arī ar ievērojamu orgāna palielināšanos ar kakla formas izmaiņām.

Vēža šūnu noteikšana ir tieša norāde vairogdziedzera vai tā daļas noņemšanai. Lai atklātu metastāzes reģionālajos limfmezglos un attālajos orgānos, tiek parādīta visaptveroša pārbaude, ieskaitot PET-CT. Dažos gadījumos tiek veikta radioaktīvā joda terapija..

Noslēgumā jāatzīmē, ka tikai endokrinologs var atšifrēt patomorfologa slēdzienu un veikt onkoloģisko diagnozi. Nepareiza rezultātu interpretācija novedīs pie nepareizas ārstēšanas, kas radīs nopietnu kaitējumu veselībai..

Biopsijas pētījumi: kā veikt biopsiju?

Biopsijas pētījumi ir medicīnā bieži izmantota mūsdienu diagnostikas metode. Šis pētījums ir balstīts uz intravitalu biomateriālu (audu) paraugu ņemšanu no pacienta viņu mikroskopiskā pētījuma vajadzībām..

Pats pētniecības process ietver materiāla ņemšanu, tā drošu fiksēšanu, transportēšanu uz laboratoriju, kur tas noteikti tiek apstrādāts, pēc tam tiek izgatavotas sekcijas, iekrāsotas. Un tikai pēc visām šīm procedūrām jūs varat sākt mikroskopisko izmeklēšanu, kas palīdzēs diagnosticēt.

Biopsija ir ieteicama, ja citas diagnozes metodes ir neinformējošas. Šajā gadījumā aizdomām par ļaundabīgiem audzējiem jāizraksta biopsija..

Cik ilgs laiks nepieciešams biopsijai?

Vairumā gadījumu biopsija ir īstermiņa procedūra..

Procedūras ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, starp kuriem tiek izdalīta ārsta kvalifikācija un praktiskā pieredze, kā arī no audu avota lokalizācijas.

Visieilgākās ir biopsijas, kuras veic ultraskaņas skenēšanas vai rentgenogrāfijas kontrolē no grūti pieejamām vietām, kur ir liela citu orgānu vai dzīvībai svarīgo asinsvadu bojājumu iespējamība..

Lasīt: Laktozes negatīvās enterobaktērijas: kas ir paslēpts zem šīs definīcijas

Šajā gadījumā integritātes pārkāpums kļūst par nopietnu komplikāciju attīstības cēloni, tāpēc procedūra tiek veikta pēc iespējas precīzāk un lēnāk. Tie ietver biomateriāla ņemšanu no smadzenēm, kā arī iekšējiem orgāniem, izmantojot punkciju, smalku adatu vai aspirācijas metodi.

Minimālais laiks, kas nepieciešams biopsijas veikšanai no virspusēji novietotiem audiem. Iespējams, ka tas notīra no ādas, uztriepes, izdrukas. Intraoperatīva materiāla iegūšana arī neaizņem daudz laika, jo tas tiek veikts pēc piekļuves audiem radīšanas.

Vai vienmēr ir nepieciešama vairogdziedzera mezgla biopsija?

Katra cilvēka dzīvē pienāk brīdis, kad katram gadījumam tiek piedāvāts veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Diezgan bieži ultraskaņas skenēšana atklāj mezglus un nosūta pacientus biopsijai. Bet vai vairogdziedzera mezgliņu agrīnas atklāšanas un biopsijas ieguvumi vienmēr pārsniedz riskus pacientam? Endokrinologs Aleksandrs Tsiberkins stāsta par moderno pieeju mezglu biopsijai un vairogdziedzera vēža pārdiagnozes problēmu.

Stāsts, kas notiek pārāk bieži

Jauna meitene konsultējas ar ārstu pēc sava drauga ieteikuma. Draugs teica, ka visiem jāuzrauga problēmas ar vairogdziedzeri. Ārsts izraksta vairogdziedzera ultraskaņu un hormonu asins analīzi. Veicot ultraskaņu, tiek atrasts mezgls, kura izmērs ir 11 mm. Ārsts novirza pacientu uz mezgla biopsiju. Pacients atgriežas ar secinājumu, kurā “folikulārais audzējs” ir uzrakstīts slikti salasāmā rokrakstā. Ārsts novirza pacientu uz konsultāciju pie ķirurga. Pēc 3 mēnešiem pacients atgriežas pie ārsta bez vairogdziedzera un ar histoloģisku secinājumu “folikulu adenoma”. Histoloģisko secinājumu papildina rēta uz kakla, aizvietojošās terapijas veikšana ar nepieciešamību veikt mūžīgu laboratorisko uzraudzību un ārsta apmeklējumus, stress no iepriekšējās medicīniskās iejaukšanās un daudzi citi bonusi.

Vai jaunā sieviete bija laimīgāka par visu šo? Vai vairogdziedzera mezgla noteikšana uzlaboja tā dzīves kvalitāti un ilgumu? Atklāts jautājums.

Vairogdziedzera rēta.

Vairogdziedzera mezglu izplatība

Vairogdziedzera mezgli ir bieži. Daudzas rokasgrāmatas norāda diapazonu no 19 līdz 68% no visiem iedzīvotājiem. Šo izkliedi nosaka atšķirības pētītajās grupās: vecums, joda uzņemšana, starojuma iedarbība.

Vācijā tika veikts liels pētījums, kurā gandrīz 100 000 darbspējīgā vecuma cilvēku tika veikts vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana. Goiter vai mezglu klātbūtne vairogdziedzerī tika novērota 33% vīriešu un 32% sieviešu. Mezgli, kas lielāki par 1,0 cm, tika atrasti 12% gadījumu. Vairākos pētījumos, kuru pamatā bija autopsijas rezultāti (iekšējo orgānu pēcnāves pārbaude. - Piezīme.red.) Pacientiem bez vairogdziedzera anamnēzes, mezgli tika atrasti 37–57% gadījumu.

Tādējādi gandrīz katrā sekundē ir iespējams noteikt vairogdziedzera mezglus, veicot ultraskaņu bez indikācijām. Ne gluži tas, ko mēs sagaidām no pierādījumiem balstītām zālēm.

Kad vairogdziedzera mezgli ir problēma

Vairogdziedzera klātbūtne vairumā gadījumu neietekmē cilvēka dzīvi, ja vien viņi netiek aktīvi meklēti un ārstēti ar levotiroksīnu, paleo-diētām, selēnu vai citiem uztura bagātinātājiem saskaņā ar ārsta promo kodu ar iHerb.

Dažreiz mezgli var izraisīt simptomus un ietekmēt pacienta dzīvi. Vairogdziedzera lielie mezgli noved pie kosmētiskiem defektiem un apkārtējo audu saspiešanas. Pat mezgli var ražot hormonus un izraisīt tirotoksikozi. Par laimi šādas situācijas ikdienas praksē nerodas ļoti bieži, un simptomu klātbūtnes dēļ viņi meklē medicīnisko palīdzību..

Vairogdziedzera mezglu galvenās bažas ir saistītas ar ļaundabīgā procesa iespējamību, kas nav nulle. Tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera vēzis rodas 4,0-6,5% gadījumu starp identificētajiem mezgliņiem. Risks ir lielāks, ja ir radinieki ar vairogdziedzera vēzi, ar mezglu noteikšanu līdz 30 gadiem un galvas un kakla apstarošanas anamnēzes klātbūtnē.

Cik bīstams ir vairogdziedzera vēzis

Vēzis vienmēr ir slikts. Tas bieži ir asimptomātisks. Ja rodas simptomi, tad bieži viss ir ļoti slikti, un slimība ir sasniegusi vēlu. Jo ātrāk mēs konstatēsim vēzi, jo agrāk mēs iegūsim iespēju iejaukties, jo efektīvāka būs mūsu ārstēšana un pacienta ilgāks mūžs. Šī loģika attiecas uz visām onkoloģiskajām patoloģijām, un vairogdziedzera vēzis nav izņēmums. Vai nē? Vairogdziedzera ultraskaņas pieejamība pēdējās desmitgadēs ir ievērojami palielinājusies. Jo biežāk tiek veikta ultraskaņa, jo vairāk mezglu tiek atklāti, jo biežāk tiek veikti punkcijas un vairāk tiek konstatēts vairogdziedzera vēzis. Lielākajā daļā valstu vairogdziedzera vēža noteikšana ir palielinājusies 2–3 reizes.

Ir taisnīgi gaidīt dabisku mirstības samazināšanos no šīs slimības. Bet dzīve izrādījās sarežģītāka. Visizteiktākais piemērs nāca no Dienvidkorejas. Divdesmit gadu laikā vairogdziedzera vēzi sāka atklāt 15 reizes biežāk. Mirstība nav mainījusies. Tik zemu, cik bija.

Vairogdziedzera vēža noteikšana un mirstība Dienvidkorejā.

Galvenais šīs neatbilstības iemesls ir saistīts ar sākotnēji labu diferencēta vairogdziedzera vēža prognozi: 5 gadu izdzīvošana ir vairāk nekā 98%. Medulārajam vairogdziedzera vēzim prognoze ir sliktāka, bet palīdz tā zema izplatība: 2-3% vairogdziedzera vēža. Interesanti ir novērošanas pētījuma rezultāti no ASV, kurā viņi novērtēja taktiku “skatīties un gaidīt” pacientiem ar vairogdziedzera vēža papilāru. 2 gadu ilgas novērošanas laikā audzēja lielums nemainījās 96% no gandrīz 300 pacientiem. Procesa izplatība ārpus sākotnējā fokusa netika reģistrēta.

Kad punkcija vairogdziedzera mezgliņus

Ilgu laiku bija pieeja, lai visus pacientus ar vairogdziedzera mezgliņiem, kas lielāki par 1,0 cm, nosūtītu biopsijai. Viņi pakāpeniski atkāpjas no šīs prakses, jo nav ietekmes uz slimības iznākumu un ir liels skaits viltus pozitīvu rezultātu. Profesionālās organizācijas KSThR, ETA, ATA izdeva ieteikumus par diferencētāku biopsijas nodošanas algoritmu vairogdziedzera mezglu noteikšanai.

Ierosinātās pieejas galvenais punkts ir izdalīt pacientu grupu ar lielu varbūtību vairogdziedzera vēzi, pamatojoties uz mezgla ultraskaņas īpašībām. Paaugstināta mezglu ļaundabīgo audzēju riska pazīmes ir samazināta ehogenitāte, mikrokalcifikāciju klātbūtne, nevienmērīgas malas, vertikāla ovāla forma un apkārtējo audu iesaistīšanās procesā. Tiek uzskatīts, ka porainiem, izokeoiskiem un hiperehoiskiem mezgliem ir maza ļaundabīga procesa varbūtība pirms testa.

Slavenākās vairogdziedzera riska stratifikācijas skalas ir Amerikas vairogdziedzera asociācijas un TI-RADS klasifikācija. Starp tām ir dažas nianses, taču aptuveni var izdalīt šādas mezglu grupas:

  • paaugstināts risks - hipoeikozi mezgli, kuros ir vismaz viena aizdomīga zīmes pazīme;
  • mērens risks - hipoeikozi mezgli bez aizdomīgām pazīmēm;
  • zems risks - izohiogēni un hiperehoiski mezgli bez aizdomīgām pazīmēm;
  • ļoti zema riska vai labdabīgi veidojumi - pūkveida mezgli un īstas cistas.

Lēmums par biopsijas nepieciešamību tiek pieņemts, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju risku un mezgla lielumu. Izmērs, kādā tiek pieņemts lēmums par biopsiju, dažādiem ieteikumiem atšķiras. Var atzīmēt tendenci: jo jaunāki ieteikumi, jo liberālāka pieeja. Tātad Amerikas Radioloģijas koledžas ieteikumos 2017. gadā tika ierosināta TI-RADS klasifikācijas modifikācija. Katrs ultraskaņas parametrs tiek novērtēts punktos, un to daudzums nosaka risku. Augsta riska mezglus ierosina caurdurt ar izmēriem virs 10 mm, vidējiem virs 15 mm un zemiem virs 25 mm.

Vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju riska noteikšana, izmantojot ACR TI-RADS algoritmu.

ACR TI-RADS algoritma izmantošanas piemēri:

Kas vēl jums jāatceras, identificējot vairogdziedzeri

Identificējot vairogdziedzera mezgliņus, papildus pašu biopsijas indikācijām rodas arī daudzi citi jautājumi. Kā izskaidrot vairogdziedzera punkcijas citoloģisko ainu? Vai ir nepieciešams kalcitonīns? Vai molekulārā diagnostika var palīdzēt? Šie jautājumi ir pelnījuši atsevišķas ziņas, un tie ir ārpus pašreizējās tēmas tvēruma..

Šeit es gribētu uzsvērt, ka ar aizdomīgiem biopsijas rezultātiem jums nekavējoties nevajadzētu veikt radikālas iejaukšanās. Atcerieties kļūdaini pozitīva rezultāta iespējamību. Es minēšu vienu piemēru. Viņu ir daudz vairāk.

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir izplatīts, un pacienti ar vairogdziedzera mezgliņiem nav izņēmums. Pat vairogdziedzera struktūras izmaiņas AIT laikā ultrasonogrāfijā dažreiz tiek sajauktas ar mezgliem. Vienā vai otrā veidā pacients ar autoimūnu tiroidītu var tikt nosūtīts biopsijai..

Un šeit rodas problēma: iespējams, ka iekaisuma izmaiņas uz AIT fona citoloģiskās izmeklēšanas laikā var uzskatīt par aizdomām par diferencētu vairogdziedzera vēzi. Tā kā biedējošais vārds "vēzis" samazina kritiku par to, kas notiek pacientam ar ārstu, pastāv risks, ka šāds atklājums izraisīs nepamatotu radikālu iejaukšanos.

Secinājuma vietā

Kad es ar saviem kolēģiem pārrunāju vairogdziedzera vēža pārdiagnozes problēmu un to, ka visu punkcija ar mezgliem, kas lielāki par centimetru, ne vienmēr ir pareiza, es bieži dzirdu vienu un to pašu stāstu. Viņi man stāsta par to, kā kāds nosūtīja pacientam ar 6 vai 8 mm mezglu biopsijai un tika atklāts diferencēts vairogdziedzera vēzis. Pacientam veiksmīgi tika veikta radikāla iejaukšanās par briesmīgo onkoloģiju, un ārsts saskaitīja vēl vienu glābtu dzīvību savā cūciņā. Laimīgas beigas.

Diemžēl novērojumu pētījumi rāda, ka šī pieeja nedarbojas ļoti labi. Kārtējā vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana bez indikācijām, miljoniem biopsiju un agrīnas radikālas iejaukšanās neuzrādīja ietekmi uz pacientu dzīves ilgumu. Nemaz nerunājot par ietekmi uz tā kvalitāti. Daudz vairāk cilvēku mirst no vairogdziedzera vēža, nevis no tā..

Es nesaku, ka vairogdziedzera vēzis ir muļķība vai ka katram ārstam vajadzētu izdrukāt īpašu ARC TI-RADS algoritmu, to izgriezt, ievietot zem stikla uz darbvirsmas un lūgt par to. Lai gan vienmēr ir noderīgi, ja acu priekšā ir orientieri. Tie nav baušļi. Vienmēr jādarbojas klīniskajai domāšanai. Atcerieties kļūdaini pozitīva rezultāta risku un sekas, nosūtot pacientu uz invazīvu diagnozi ar iespējamu turpmāku radikālu ārstēšanu. Daudzos gadījumos skatīšanās un gaidīšanas taktika nav tik slikta alternatīva..

Kāds ir teksts vienā teikumā

Galvenais ir ne tikai mezgla lielums, bet arī spēja izmantot TI-RADS.

Raksta autors: Endokrinologs Aleksandrs Tsiberkins uztur emuāru un izklaidējošu endokrinoloģijas kanālu

Biopsija

Biopsija ir histoloģiska analīze, kurā diagnostikas nolūkos ņem šūnas vai audus. Pētījums ir viena no obligātajām vēža diagnosticēšanas metodēm.

Biopsijas tests ietver audu ņemšanu dažādos veidos. Atkarībā no audzēja formas un atrašanās vietas var izmantot biezu vai plānu adatu, endoskopu vai parastu skalpeli. Šūnas vai audus turpmākiem pētījumiem ņem mikroskopā, kas ļauj noteikt materiāla šūnu sastāvu.

Biopsijas veidi

Atkarībā no šūnu un audu savākšanas metodes analīzei mūsdienu medicīnā izšķir vairākus biopsiju veidus:

  • Izcili
  • Griezums
  • Punkcija
  • Endoskopisks

Ar ekscīzijas biopsiju tiek veikta pilnīga audzēja izgriešana vai tā orgāna noņemšana, kurā attīstās ļaundabīgais audzējs. Operācijas laikā tiek veikts diagnostikas tests. Balstoties uz analīzi, kad tiek noteikts neoplazmas raksturs, speciālisti izvēlas ārstēšanas metodes.

Iegriezuma biopsija ir histoloģiska analīze, kurā tiek ņemta daļa no patoloģiskā veidojuma. Iegūtos audus vai šķidrumu pārbauda mikroskopā, pēc kura audzēja raksturs kļūst skaidrs.

Punkcijas biopsija ir diagnostikas metode, kas paredzēta, lai precīzi pārbaudītu patoloģiskas izmaiņas orgānā. Šūnu vai audu fragmentu paraugus ņem ar plānu adatu vai īpašām knaiblēm, kas piestiprinātas uz šļirces. Adata ar asu kustību tiek ievietota ietekmētajā orgānā, tiek ievilkts šļirces virzulis. Kanula uztver histoloģiskai izmeklēšanai nepieciešamo fragmentu. Nākamais solis ir iegūto paraugu analīze mikroskopā, lai noteiktu audzēja raksturu.

Dažas dienas pirms punkcijas biopsijas vajadzētu atteikties no zālēm, kas nomāc asins sarecēšanu. Slikta koagulējamība var izraisīt smagu asiņošanu. Šī pētījumu metode tiek veikta gadījumos, kad citas diagnostikas metodes nav informatīvas..

Endoskopiskā biopsija ir procedūra, kas tiek veikta īpašam mērķim vai elpošanas ceļu / gremošanas trakta apskates laikā ar optiskiem instrumentiem. Pārbaudot un atklājot aizdomīgas neoplazmas uz aparāta gļotādas, aparāts nokasa audus.

Indikācijas biopsijai

Galvenā biopsijas indikācija ir patoloģiskas izmaiņas orgānā, jaunveidojumu klātbūtne sarežģītas diagnostikas laikā, izmantojot magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju..

Biopsija ir galvenā diagnostikas metode, kas tiek piešķirta, lai beidzot apstiprinātu vai atspēkotu onkoloģijas diagnozi (diagnozes pārbaude). Tikai pēc biopsijas rezultātiem un nekādā citā veidā ārsts nevar runāt par izglītības ļaundabīgumu.

Ja tiek atklātas vēža patoloģijas, vēža audzēju agrīnai diagnosticēšanai un slimības attīstības novēršanai var izrakstīt histoloģisku izmeklēšanu.

Biopsijas iemesli:

  • Apstiprinājums par ļaundabīgu audzēju
  • Audzēja agresivitātes noteikšana
  • Patoloģisko procesu noteikšana gremošanas trakta orgānos, plaušās, retroperitoneālajā telpā, piena dziedzeros, mīkstajos audos

Biopsijas sagatavošana

Pirms biopsijas pacientam jāveic asins un urīna analīzes, lai veiktu laboratorisko pārbaudi. Var piešķirt magnētiskās rezonanses un ultraskaņas diagnostiku..

Galvenā prasība, gatavojoties procedūrai, ir atteikums lietot zāles, kuru komponenti ietekmē asins sarecēšanu augsta asiņošanas riska dēļ. Jāpatur prātā, ka nav iespējams izjaukt sarežģītu ārstēšanu tikai ar zālēm: jūs varat pārtraukt terapiju ar ārstējošā ārsta atļauju. Ja nav iespējams pārtraukt medikamentu lietošanu, stacionārā ārstēšanas laikā klīnikā pastāvīgā ārstu uzraudzībā tiek veikta biopsijas procedūra..

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un pētāmā orgāna ir ierasts veikt dažādas sagatavošanās manipulācijas. Ar prostatas dziedzera patoloģiju dažas dienas pirms biopsijas ir nepieciešams atteikties lietot pretiekaisuma līdzekļus, alkoholu un taukainus ēdienus. Procedūras priekšvakarā ieteicams ieturēt vieglas maltītes un brokastis aizstāt ar glāzi svaigas sulas..

Pirms dzemdes kakla biopsijas veikšanas sievietēm ieteicams atturēties no smagām ēdienreizēm, alkohola un smēķēšanas. Šie aspekti ir īpaši svarīgi, ņemot audu paraugu vispārējā anestēzijā..

Pirms nieru biopsijas ieteicams veikt testus, lai izslēgtu infekcijas no ķermeņa, atturēties no tādu zāļu lietošanas, kas samazina asins sarecēšanu. Arī anestēzijas dēļ labāk ir izvairīties no smagiem šķidrumiem un taukainiem ēdieniem..

Kā tiek veikta biopsija?

Biopsija ir sāpīga procedūra, tāpēc biopsiju savāc vispārējā vai vietējā anestēzijā. Ir pieļaujami tikai daži gadījumi, kad anestēzijas līdzekļu lietošana nav nepieciešama (veicot biopsiju no vairogdziedzera). Atkarībā no instrumenta un audzēja atrašanās vietas, procedūrai ir savas atšķirības. Biopsija jāveic saskaņā ar starptautiskajiem standartiem un tikai vizuālā ultraskaņas vai CT skenēšanas uzraudzībā..

Veicot audu paraugu ar aizdomām par aknu vēzi, pēc anestēzijas zāles saņemšanas pacients ieņem horizontālu stāvokli. Ārsts veic nelielu griezumu ādā un ievieto adatu, lai savāktu biopsiju no skartā orgāna. Procedūra ilgst ne vairāk kā piecas minūtes.

Ar plaušu biopsiju paraugu ņem, kad mutes dobumā ievieto bronhoskopu. Papildus optiskajai funkcijai, kad tiek atklāts jaunveidojums, audu paraugi tiek ņemti arī turpmākiem pētījumiem laboratorijā..

Taisnās zarnas skarto audu savākšana tiek veikta endoskopijas laikā - zarnu pārbaude ar īpašu zondi. Audu fragmentu var īpaši izrakstīt vai nekavējoties ņemt, ja tiek atklāti aizdomīgi apgabali..

Ar vairogdziedzera biopsiju anestēzija netiek veikta, jo procedūra ir vienkārša injekcija. Punkciju veic ar adatu, ielieciet uz šļirces, ar kuras palīdzību materiāls tiek ņemts. Vairogdziedzera biopsijas laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī, ir aizliegts norīt siekalas un pārvietoties. Tas var pārkāpt procedūras precizitāti un izraisīt nepareizus rezultātus. Biopsija tiek veikta ultraskaņas aparāta uzraudzībā..

Pirms biopsijas veikšanas jums jāievēro ārsta norādījumi par preparātu.

Kā tiek veikta audzēja biopsija?

Pēc savākšanas audu paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai veiktu detalizētu pētījumu un diagnozi. Tiek veikti divi pētījumi:

Histoloģiskā analīze - šūnu sastāva morfoloģisko un strukturālo traucējumu izpēte un novērtēšana. Iegūtais materiāls tiek dehidrēts un pēc tam piesātināts ar īpašiem šķīdumiem. Pēc tam, izmantojot mikrotomu aparātu, no paraugiem izdara sadaļas un rūpīgi pārbauda mikroskopā.

Citoloģiskā analīze - atsevišķu šūnu elementu strukturālo izmaiņu izpēte un identificēšana. Audzēja testa procedūra ir identiska histoloģiskai analīzei.

Vai biopsija ir bīstama?

Biopsija ir pētījums, kas tiek veikts, lai savāktu un vispusīgi izpētītu audu šūnu struktūru. Procedūra ietver audu fragmentu savākšanu, daļēju vai pilnīgu audzēja izgriešanu. Sakarā ar augsto sāpju līmeni, izmantojot anestēziju, var veikt biopsiju..

Pētījums ir bīstams pacientiem ar pavājinātu asins sarecēšanu, var izraisīt asiņošanu un rezultātā zaudēt lielu daudzumu asiņu. Lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes, ārsti dažas dienas pirms procedūras iesaka pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas nomāc asinsreces.

TomoClinic vēža centrā biopsija tiek veikta tikai vizuālā uzraudzībā (ultraskaņa, CT). Paraugu ņemšanas procesu veic labi koordinēta un profesionāla ārstu komanda, kurā papildus intervences ķirurgam ietilpst ķirurgs, terapeits, anesteziologs, kā arī vidējā un vidējā līmeņa medicīnas personāls. Tikai medicīnas komandas profesionalitāte un modernais aprīkojums ļauj veikt precīzu biopsiju ar minimālu risku veselībai.

Biopsijas izmaksas

Biopsijas cena ir atkarīga no procedūras veida un audzēja atrašanās vietas. Papildu procedūras var ietekmēt arī cenu, piemēram, paraugu ņemšanas uzraudzību ar ultraskaņu vai CT.

Lūdzu, pastāstiet man aptuvenās apakšstilba kaula biopsijas izmaksas.