Ja vairogdziedzeris "plosījās": kas ir hipertireoze?

Svara zudums, ātrs pulss, nemiers, aizkaitināmība - tās, kā arī vairākas citas izpausmes, var norādīt uz patoloģiju, piemēram, hipertireoze.

Mēs runājam ar klīnikas Eksperts endokrinologu Voroņežu Konstantīnu Anatolievich Silivanenko par to, kāda veida kaite tā ir, kāpēc tā rodas, kā tā tiek atklāta un ārstēta..

- Konstantīns Anatoljevičs, hipertireoze dažreiz tiek saukta par “metabolisma uguni”. Kāpēc? Kas tas ir?

- Ir divi jēdzieni: hipertireoze un tirotoksikoze. Dažreiz tos apvieno, jo īpaši ārvalstu avotos. Bet ir atšķirība. Kāda ir atšķirība starp tirotoksikozi un hipertireozi? Hipertireoze ir vairogdziedzera funkcijas palielināšanās, un tirotoksikoze ir ķermeņa pārmērīga vairogdziedzera hormonu sindroms, tas ir, plašāks jēdziens. Un pirmais ir viens no iemesliem otrajam.

Vairogdziedzeris ir atbildīgs par vairogdziedzera hormonu ražošanu, uzkrāšanos un izdalīšanos asinīs. Tie ir skābekļa patēriņa stimulatori praktiski visās ķermeņa šūnās, regulē metabolismu, kā rezultātā tiek radīta šūnu dzīvībai nepieciešamā enerģija. Ja ir pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, tiek ģenerēts pārāk daudz enerģijas, process nonāk sava veida bezjēdzīgā “dedzināšanā”. Tā rezultātā šūnās attīstās distrofiskas izmaiņas, un tās mirst.

Vai jūs zināt, kas notiek ar ķermeni ar hipotireozi? Lasiet vairāk par šo patoloģiju mūsu rakstā.

- Kādi ir hipertireozes cēloņi??

- Daudzas slimības, kas rodas ar hipertireozi un vēl jo vairāk ar tirotoksikozi. Piemēram: Graves slimība, mezglains toksisks goiter, gestācijas tirotoksikoze, destruktīvs tireoidīts, hipofīzes un hipotalāma patoloģija, olnīcu audzēji, eksogēna tirotoksikoze.

Visizplatītākā slimība ar pastāvīgu hipertireozi ir Gravesa slimība (vai, pretējā gadījumā, difūza toksiska goiterija). Imūnsistēmas defekta rezultātā tiek ražotas antivielas, kas sāk aktivizēt vairogdziedzeri, un attīstās tirotoksikoze..

Slimības sākuma sprūda visbiežāk kļūst par stresu - dramatiski notikumi, kas saistīti, piemēram, ar tuvinieka nāvi, ar darba zaudēšanu, šķiršanos, pārcelšanos uz citu klimatisko zonu. Var ietekmēt arī iepriekšējās infekcijas, ievainojumi, operācijas, grūtniecība, pārmērīga insolācija.

Vai ir iespējams “vakcinēties” no stresa? Lasiet šeit

Tirotoksikoze bieži rodas tiem, kuru vecākiem bija vairogdziedzera patoloģija. Paredzētie faktori ir joda, selēna, cinka deficīts, vides piesārņojums, smēķēšana, autoimūnas slimības.

“Joda deficīts vīriešiem ietekmē arī seksuālo sfēru, un to var izteikt ar tādiem simptomiem kā samazināts dzimumtieksme, samazināta spermatozoīdu kustīgums. Dažos gadījumos tas var izraisīt vīriešu neauglības attīstību. ” Citāts no materiāla “Kā noteikt, ka ķermenim trūkst joda”

- Kā izpaužas hipertireoze??

- Hipertireozes simptomi ir dažādi. Apetīte palielinās, bet tajā pašā laikā pacients ātri zaudē svaru. Tiek novērots ātrs pulss, pacients var sajust sirdsdarbību, pārtraukumus sirds darbā, elpas trūkumu. Svīšana, slikta karstuma tolerance. Vairogdziedzera lielums, kā likums, palielinās. Pacienti atzīmē trauksmi, trauksmi, aizkaitināmību, uzmanības novēršanu, asarību, drebošas rokas. Ar Graves slimību endokrīnā oftalmopātija bieži sastopama (tautā saukta par "aci-aci").

"Šis ir paroksismāls stāvoklis, kam raksturīga iekšēja spriedze, baiļu sajūta, trauksme un dažādi veģetatīvie (somatiskie) simptomi." Citāts no materiāla “Kad tas ir ļoti biedējoši... Panikas lēkme - ir pestīšana!”

- Kā var noteikt hipertireozi? Kāda ir šīs patoloģijas diagnoze??

- Hipertireozes, tirotoksikozes klātbūtne tiek noteikta, izmantojot TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona, ražota hipofīzē) asins analīzi, T4 ir brīvs, T3 ir brīvs (šos divus hormonus sintezē vairogdziedzeris).

Lai noteiktu tirotoksikozes cēloni, komplikāciju smagumu, tiek noteikti citi pētījumi.

- Kā tiek ārstēts hipertireoze?

- Atkarībā no tā, kura pacientam tiek diagnosticēta hipertireoze (vai tirotoksikoze), tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Ārstēšanas taktika var būt pilnīgi atšķirīga.

Piemēram, es pievērsīšos Gravesa slimībai. Tie sākas ar tireostatisko līdzekļu iecelšanu, kas aptur vairogdziedzera darbību, bloķējot vairogdziedzera hormonu veidošanos tajā. Ārstēšana ir ilga, līdz 1,5 gadiem. 20% gadījumu notiek remisija. Ja nē, tad nākamais solis ir vai nu operācija (tiek noņemts gandrīz viss vairogdziedzeris, lai slimība neatkārtotos), vai radiojoda terapija, t.i. vairogdziedzera radiācijas iznīcināšana ar radioaktīvā joda palīdzību (bez ķirurģiskas iejaukšanās). Vairogdziedzera hormonu līmenis pazeminās zem normāla līmeņa, tāpēc papildus tiek izvēlēta aizvietojošā terapija ar tiroksīnu (vairogdziedzera hormona T4 sintētisko analogu)..

- Konstantīns Anatoljevičs, ko darīt, ja grūtniecei tiek atklāts hipertireoze?

- Tāpat kā ar ilgstošu tirotoksikozi, kā arī ar hipertireozi, grūtniecība un dzemdības var būt sarežģītas. Pastāv grūtniecības izbalēšanas, nedzimuša mazuļa parādīšanās, priekšlaicīgu dzemdību, placentas nobrāzuma, pēcdzemdību asiņošanas risks. Nav izslēgtas iedzimtas bērna kroplības. Tāpēc tirotoksikozi ir vēlams novērst pat pirms ieņemšanas. Ja slimība radās, kad sieviete jau bija stāvoklī, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar endokrinologu un jāsāk ārstēšana. Grūtniecības pārtraukšana šajā gadījumā nav nepieciešama.

Kāpēc ir svarīgi sagatavoties grūtniecībai un kā to izdarīt? Lasiet vairāk mūsu rakstā.

- Vai ir profilakses pasākumi hipertireozes attīstībai??

- Ieteicams veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs ar pietiekamu joda, cinka, selēna un olbaltumvielu uzņemšanu. Ir jāatsakās no hlorēta ūdens lietošanas, smēķēšanas, pārmērīgas sauļošanās. Cik vien iespējams, izvairieties no stipra stresa, pārmērīga darba un pārmērīgas atdzesēšanas.

Šeit varat norunāt tikšanos ar endokrinologu

UZMANĪBU: pakalpojums nav pieejams visās pilsētās

Intervēja Igors Šičinovs

Redaktori iesaka:

Uzziņai:

Silivanenko Konstantīns Anatoljevičs

1984. gadā viņš pabeidza Zaporožjes Medicīnas institūta medicīnas fakultāti.

1985. gadā viņš pabeidza praksi specialitātē "Terapija" Zaporizhzhya Medicīnas institūtā.

No 1997. līdz 2000. gadam - klīniskā rezidentūra, specializējusies endokrinoloģijā Sanktpēterburgas Militārās medicīnas akadēmijā. Augstākās kategorijas ārsts.

Kopš 2017. gada endokrinologa klīnikas eksperts Voroņeža. Pieņem: Voroņeža, st. Puškinskaja, d 11.

Kur rodas hipertireoze vai vairogdziedzera hiperaktivitāte?

Hipertireoze, kas pazīstama arī kā hiperaktīva vairogdziedzeris, ietver vairogdziedzera hormonu tiroksīna un trijodtironīna pārprodukciju. Ir vairāki iespējamie hipertireozes cēloņi, tai skaitā Gravesa slimība, vairogdziedzera mezgliņi, tiroidīts, joda piedevas, amiodarons un vēzis..

Graves slimība

Visbiežākais hipertireozes cēlonis ir autoimūna slimība, kas pazīstama kā Gravesa slimība. Tas ir vairāk nekā 7 no 10 gadījumiem. Imūnsistēma cilvēkiem ar Gravesa slimību rada dīvainu antivielu, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošu imūnglobulīnu (TSI), kura mērķis ir vairogdziedzeris. Tās mērķis ir likt vairogdziedzerim reaģēt, palielinot tā spēju un izmēru, lai ražotu vairāk vairogdziedzera hormonu nekā parasti.

Toksiskas adenomas vai toksisks mezglains goiter

Kunkulīšu vai mezgliņu augšana vairogdziedzerī var ietekmēt arī vairogdziedzera hormonu ražošanu, un dažos gadījumos tas var izraisīt hipertireozi. Daži no tiem ir zināmi kā toksiski mezgliņi vai adenomas, kad ir skaidri hipertireozes simptomi un pazīmes ar vienu hiperfunkcionālu mezglu. Var redzēt, ka tas veido tikai apmēram 5% gadījumu. Citos gadījumos līdz vienai piektdaļai gadījumu var būt toksisks ļaundabīgs daudzmodulisks goiter (sarežģītāks, jo pārveidotā toksiskā goiter forma).

Vairogdziedzera iekaisums

Tiroidīts ir veselības stāvoklis, kas saistīts ar pārmērīgu hormonu izdalīšanos no vairogdziedzera. Vairumā gadījumu infekcijas vai imūnsistēmas pārkāpuma dēļ, kas vērsts pret vairogdziedzera šūnām, izdalās liels daudzums sagatavotu un uzkrātu vairogdziedzera hormonu. Tas var izraisīt vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs un rezultātā hipertireoze. Tas ir bieži sastopams iemesls sievietēm pēc grūtniecības..

Joda piedevas

Jods ir svarīgs elements tiroksīna un trijodtironīna ražošanā vairogdziedzerī. To parasti iegūst no pārtikas avotiem, bet ievērojams joda daudzuma pieaugums, tāpat kā piedevu gadījumā, var ietekmēt vairogdziedzera hormonu ražošanu un izraisīt hipertireozi..

Papildu hipertireoze ir visbiežāk sastopama cilvēkiem, kuriem jau ir hipertireozes risks tāda veselības stāvokļa dēļ kā vairogdziedzera mezgliņi. To dažreiz sauc arī par joda izraisītu hipertireozi vai Jobs fenomenu..

Amiodarons

Amiodarons ir antiaritmisks līdzeklis, ko parasti lieto priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai. Tā kā tas satur jodu, tas var izraisīt hipertireozi, īpaši cilvēkiem, kuriem jau ir šīs slimības risks, piemēram, tiem, kuriem ir vairogdziedzera mezgliņi. Šis hipertireozes veids ir grūtāk ārstējams nekā citi slimības veidi..

Vēži

Folikulārs vairogdziedzera vēzis, pazīstams arī kā funkcionējošs vēzis, retos gadījumos var izraisīt hipertireozi. Šis onkoloģijas veids sākas vairogdziedzera folikulās, un vēža šūnas dažreiz var ražot vairogdziedzera hormonus, tiroksīnu un trijodtironīnu. Tas noved pie hipertireozes..

Lasīt arī:

Iegultiet “Pravda.Ru” savā informācijas straumē, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hipertireoze - simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Hipertireoze ir patoloģisks stāvoklis, sindroms, kam raksturīga pastiprināta vairogdziedzera hormonu - trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) - veidošanās vairogdziedzera hormonos..

Slimības nosaukums cēlies no vārdu "hiper" (pārmērīga, pastiprināšanās) un "glandula thyreoidea" (vairogdziedzeris) apvienojuma.

Citi hipertireozes nosaukumi - tirotoksikoze.

Hipertireozes rezultāts ir visu metabolisma procesu (metabolisma) paātrināšanās, kuru dēļ daudzi orgāni un sistēmas darbojas nepareizi, dažkārt izraisot neatgriezeniskas sekas - sirds un nieru mazspēju, aklumu, paralīzi un citas komplikācijas.

Galvenie hipertireozes cēloņi ir šādi: vairogdziedzera autoimūna palielināšana pēc izmēra, vairogdziedzera un citu orgānu infekcijas slimības, audzēju klātbūtne šajā orgānā.

Hipertireozes simptomi ir atkarīgi no slimības etioloģijas un ķermeņa stāvokļa, taču galvenos var atšķirt - tahikardija, caureja, nervu traucējumi, pārmērīga svīšana, palielināts vairogdziedzeris.

Patoloģijas attīstība (patoģenēze)

Kad vairogdziedzeris pārmērīgi ražo vairogdziedzera hormonus T3 un T4, organismā tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • Audi palielina skābekļa patēriņu, kas palielina enerģijas metabolismu un radītā siltuma daudzumu;
  • Hipertireoze vīriešiem sakarā ar androgēnu hormonu līmeņa paaugstināšanos estrogēnos, kā arī cirkulējošā globulīna palielināšanos vīriešiem var izraisīt ginekomastijas attīstību, ko raksturo viņu piena dziedzeru un attiecīgi arī krūts palielināšanās;
  • Audi kļūst jutīgāki pret simpātisku stimulāciju un kateholamīniem (neirotransmiteri - adrenalīns, dopamīns un citi);
  • Palielinās kortizola iznīcināšanas ātrums, kas var izraisīt virsnieru mazspējas attīstību.

Hipotireoze un hipertireoze

Vairogdziedzera hormoni T3 (trijodtironīns) un T4 (tiroksīns, tetrajodtironīns) ir visaktīvākās vielas, ko ražo vairogdziedzeris.

Hipotireoze atšķiras no hipertireozes (tirotoksikozes) ar to, ka pirmajā - nepietiekama T3 un T4 vairogdziedzera hormonu ražošana, savukārt hipertireoīdismā tieši pretēji - palielinās to skaits.

Vairogdziedzera normālu darbību, kad hormonu ražošana notiek atbilstošā līmenī, sauc par - eitireoze.

Statistika

Saskaņā ar medicīnisko statistiku sievietes pusei Zemes iedzīvotāju, visticamāk, ir reģistrēta hipertireoze, un īpaši bieži tiek ārstētas jaunas sievietes. Pirmkārt, tas ir saistīts ar biežām hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī - menstruāciju periodiem, grūtniecību, dzemdībām, laktāciju, menopauzi un citiem apstākļiem. Lai novērstu tirotoksikozes attīstību ar sekojošiem notikumiem, ārsti iesaka sievietēm apmeklēt endokrinologu ik pēc 3-5 gadiem un viņus izmeklēt, un pēc 45 gadiem to darīt katru gadu.

Hipertireoze - ICD

ICD-10: E05;
ICD-9: 242.9.

Hipertireozes simptomi

Tirotoksikozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas etioloģijas, ķermeņa stāvokļa, bojājuma pakāpes, slimības ilguma un smaguma pakāpes..

Pirmās hipertireozes pazīmes

  • Straujš zaudējums vai svara pieaugums;
  • Paaugstināta uzbudināmība;
  • Svīšana;
  • Neliela vairogdziedzera palielināšanās.

Galvenie hipertireozes simptomi

  • Paplašināts vairogdziedzeris;
  • No nervu sistēmas puses - paaugstināta uzbudināmība, nervozitāte, asarainība, trauksme, baiļu sajūta, bezmiegs, traucēta domu un garīgās aktivitātes koncentrēšanās, paātrināta runa, periodiski neliels trīce.
  • No kuņģa-zarnu trakta - iespējama palielināta un samazināta ēstgriba, straujš svara zudums vai tā pieaugums ar tādu pašu uzturu, darbības traucējumi gremošanas un žults veidošanās procesos, periodiskas sāpes vēderā, caurejas (caurejas) lēkmes, vemšanas lēkmes, aknu lieluma palielināšanās..
  • No sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija, priekškambaru mirdzēšana un citi aritmiju veidi, ātrs pulss, paaugstināts augšējais un apakšējais asinsspiediens, paātrināta asinsriti, atgriezeniska hiperglikēmija, sirds mazspējas veidošanās.
  • Par redzes orgānu daļu - kapu oftalmopātija, kurai raksturīga eksoftalma (kad acs ābols nobīdās un izvirzās uz priekšu), plakstiņu plaisas palielināšanās, plakstiņu reti mirgošana un to pietūkums, redzes dubultošanās, kā dēļ ir radzenes sausums un erozija, redzes nerva deģenerācija ar galīgo posms - akluma attīstības iespēja.

Citas hipertireozes pazīmes:

  • paātrināta vielmaiņa;
  • pastāvīgas slāpes pēc ūdens un bieža bagātīga urinēšana (poliurija);
  • pārmērīga svīšana;
  • drudzis;
  • smaga karstuma tolerance;
  • virsnieru mazspēja;
  • ādas retināšana;
  • paātrināta matu pelēkšana;
  • elpas trūkums (aizdusa);
  • vājums un trīce visās ķermeņa daļās, vājums muskuļos, paaugstināts nogurums;
  • traucēta kustību aktivitāte - ar ilgstošu fizisko darbu vai staigāšanu pacientam nepietiek fiziskā spēka.

Hipertireoze sievietēm ir raksturīga arī ar menstruāciju traucējumiem (neregulāriem traucējumiem, sliktu izdalījumu, sāpīgumu), galvassāpēm, ģīboni, vājumu.

Hipertireoze vīriešiem ir raksturīga arī potences samazināšanās un ginekomastijas attīstība (sakarā ar sieviešu hormonu palielināšanos līdz vīriešu līmenim palielinās piena dziedzeris, kā dēļ vīrietis sāk palielināt krūtis).

Hipertiroīdās komplikācijas

  • Anoreksija;
  • Dzelte;
  • Vairogdziedzera diabēts;
  • Tirotoksiska muskuļu paralīze (atgriezeniska);
  • Samazināta plaušu kapacitāte
  • Osteoporoze;
  • Neauglība;
  • Depresija;
  • Amenoreja;
  • Tirotoksiskā krīze (gadījumi, kas reģistrēti tikai sievietēm) ir īpašs nosacījums, kad pastiprinās visi tireotoksikozes simptomi, parādās drudzis, kas var novest pacientu līdz komai, pēc tam līdz nāvei. Vēl viena krīzes situācijas iespēja ir - pilnīga apātija pret visu, kaheksija (smaga ķermeņa noplicināšanās).

Hipertireozes cēloņi

Biežākie hipertireozes cēloņi ir:

Difūzā toksiskā goiter (Graves slimība, Bazedov's slimība, Perry slimība) ir vairogdziedzera slimība ar autoimūnu raksturu, kurai raksturīga palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana ar difūzajiem vairogdziedzera audiem un šī orgāna palielināšanās pēc lieluma. Slimības attīstības mehānisms ir antivielu veidošanās pret hipofīzes vairogdziedzera stimulējošo hormonu receptoriem.

Mezglains toksisks goīts (Plummera slimība, toksiska vairogdziedzera adenoma) ir labdabīgs vairogdziedzera audzējs, kurā vairogdziedzera hormoni tiek ražoti autonomi, t.i. bez hipofīzes kontroles.

Subakūts tireoidīts (de Kervena tireoidīts) ir akūta vairogdziedzera vīrusu iekaisuma slimība, kurai raksturīga tirocītu (folikulu vairogdziedzera šūnu) iznīcināšana, kā dēļ asinsritē nonāk lieko daudzumu trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4). Slimībai ir īslaicīgs raksturs (no 1 līdz vairākiem mēnešiem) un samērā viegla gaita.

Autoimūnais tiroidīts (AIT, Hashimoto's thyroiditis) ir autoimūna hroniska iekaisīga vairogdziedzera slimība, kurai pievienoti vairogdziedzera folikulu un folikulu šūnu (tireocītu) pakāpeniski bojājumi un iznīcināšana. Kurss parasti ir asimptomātisks, tiek atzīmēts tikai dziedzera lieluma palielināšanās..

Hipofīzes audzējs - labdabīgs vai ļaundabīgs hipofīzes audzējs, savukārt, noved pie traucējumiem vairogdziedzerī. Tas ir saistīts ar faktu, ka hipofīze ir arī dziedzeris, kas spēlē visu citu endokrīnās sistēmas dziedzeru darbību.

Citi hipertireozes cēloņi

  • Nekontrolēta zāļu ievadīšana, pamatojoties uz vairogdziedzera hormoniem;
  • Ķermeņa autoimūnas slimības;
  • Vairogdziedzera vai hipofīzes traumas
  • Olnīcu struma;
  • Joda pārdozēšana.
  • Nelabvēlīgi faktori tirotoksiskās krīzes attīstībā
  • Infekcijas slimību klātbūtne;
  • Stress
  • Lieliska fiziska slodze uz ķermeni.

Hipertireozes veidi

Hipertireozes klasifikācija ir šāda...

Pēc lokalizācijas:

  • Primārais - raksturo traucējumi vairogdziedzerī;
  • Sekundārā - raksturo traucējumi hipofīzē;
  • Terciārā - raksturo traucējumi hipotalāmā.

Primārā hipertireozes formas

  • Subklīniski - raksturo normāls tiroksīna (T4) līmenis, zems vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis un asimptomātisks kurss.
  • Manifests - raksturo paaugstināts tiroksīna (T4) līmenis un tirotoksikozei raksturīgās klīniskās izpausmes.
  • Sarežģīts - raksturo priekškambaru un cita veida aritmijas, psihozes, straujš svara zudums, virsnieru mazspēja un citas patoloģijas komplikācijas.

Tirotoksiskā krīze

Tirotoksiskā krīze ir akūta hipertireozes forma, kas notiek uz smagas slimības gaitas fona, galvenokārt difūzas toksiskas goiter vai multinodular toksiskas goiter dēļ. To raksturo straujš tirotoksikozes klīnisko izpausmju pieaugums drudža, emocionālās nestabilitātes, psihozes, smagas sabrukšanas, muskuļu atrofijas, nelabuma, vemšanas, caurejas, ādas un gļotādu dzeltenuma, apziņas traucējumu un citu veidā. Tirotoksiskā krīze var izraisīt sirds un asinsvadu sabrukumu, kas var izraisīt nāvi.

Diagnostika

Hipertireozes diagnoze ietver:

  • Anamnēze, pacienta vizuāla pārbaude, sūdzību noskaidrošana;
  • Vispārējā asins analīze;
  • Bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu hormonu līmeni - TSH (zems vai zems), T3 un T4 (augsts un augsts);
  • Antitireoīdās antivielas (AT-rTTG, AT-TPO, AT-TG) līmeņa noteikšana - lai diferencētu tirotoksikozes autoimūnus cēloņus no citiem;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Elektrokardiogrāfija (EKG);
  • Vairogdziedzera radioizotopu scintigrāfija.

Ja nepieciešams, tiek veikta viena vairogdziedzera mezgla biopsija..

Hipertireozes ārstēšana

Kā ārstēt hipertireozi? Hipertireozes ārstēšana ir atkarīga no slimības etioloģijas, pacienta veselības stāvokļa un vecuma, vienlaicīgām patoloģijām un slimībām, īpašiem stāvokļiem (grūtniecība utt.).

Tomēr standarta tirotoksikozes ārstēšanas shēma ietver šādus elementus:

1. Narkotiku terapija;
2. Radiojodīna terapija;
3. diēta;
4. Ķirurģiskā ārstēšana.

Subklīniskā hipertireozes ārstēšana ar vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju Svarīgi! Ārsti neiesaka tirotoksikozes pašārstēšanos, jo lietotajām zālēm ir vairākas blakusparādības, kontrindikācijas un šaurs fokuss, kas, ja tās lieto nepareizi, var saasināt veselības stāvokli ne tikai vairogdziedzerī, bet arī citos orgānos - aknās, sirdī utt..

1. Narkotiku (konservatīva) hipertireozes terapija

Konservatīvās terapijas mērķis ir samazināt vairogdziedzera hormonu ražošanas aktivitāti..

1.1. Tyreostatics

Tirostatiskas zāles (antitireoīdi) - zāles, kas palīdz samazināt vairogdziedzera hormonu aktivitāti vairogdziedzerī. Remisija notiek pēc 1-2 gadiem, kamēr hormonu līmenis un vairogdziedzera lielums normalizējas. Ar toksisku mezglaino goiteru remisija ir reti sastopama, tāpēc ar šo hipertireozes formu tireostatiku izmanto, lai sagatavotos ķirurģiskai ārstēšanai vai pirms radioaktīvā joda terapijas (131 I-terapija)..

Tiamazols (“Tiamazole”, “Tyrozole”, “Merkazolil”, “Metimazole”) ir pretaudzēju zāles, kuru īpašības bloķē vairogdziedzera peroksidāzi, samazina tiroksīna pieauguma aktivitāti un kavē joda uzkrāšanos organismā, kas savukārt ir iesaistīts vairogdziedzera hormonu ražošanā. T3 un T4. Turklāt, lietojot zāles, kuru pamatā ir tiamazols, tiek paātrināta jodīdu izdalīšanās no vairogdziedzera, tiek samazināti galvenie vielmaiņas procesi, vairogdziedzeri stimulējošā hormona izdalīšanos paātrina hipofīze, un tajā pašā laikā var būt neliels vairogdziedzera palielinājums (hiperplāzija)..

Propiltiiouracils ("Propicyl") ir antitireoīds, kura īpašības bloķē peroksidāzi, samazina jonizētā joda pārveidošanas aktivitāti tā elementārajā (aktīvajā) formā un traucētu tireoglobulīna molekulu jodēšanu. Propiltiiouracils nomāc arī tetrajodtironīna (T4) perifēru pārvēršanos trijodtironīnā (T3, tiroksīnā), tomēr, reaģējot uz vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanos asinīs, hipofīze palielina vairogdziedzeri stimulējošā hormona sekrēciju, kā dēļ palielinās vairogdziedzera izmērs (goiter). Propiltiiouracilam ir spēcīga toksiska iedarbība uz aknām, tāpēc tā lietošana ir ieteicama tikai īpašos gadījumos, piemēram, ar tirotoksisku krīzi utt., Ārsta uzraudzībā..

Smaga hipertireoze var ietvert lielas propiltiiouracila devas kombinācijā ar deksametazonu (glikokortikoīdu), kas vēl vairāk kavē T4 pārvēršanu T3, tādējādi atvieglojot slimības gaitu..

1.2. β-blokatori

Beta blokatori - zāļu grupa, kurai piemīt spēja bloķēt beta-adrenerģiskos receptorus organismā. Tos galvenokārt lieto hipertireozes simptomu, piemēram, tahikardijas un citu aritmiju, trīces, nervu un garīgās sistēmas traucējumu, kuņģa un zarnu trakta traucējumu, svīšanas, karstuma nepanesamības un citu tireotoksikozes pazīmju klātbūtnē, ko izraisa adrenerģiska stimulācija..

Populārākie beta blokatori, kurus lieto hipertireozes ārstēšanai, ir Atenolol, Propranolol, Metoprolol.

Tahikardijas un citu aritmiju gadījumos, kamēr pacientam ir kontrindikācijas β blokatoru lietošanai, ārsts var izrakstīt kalcija kanālu blokatorus - Verapamil, Diltiazem un citus.

1.3. Jods

Jodu saturošs kontrastviela (“Yohexol”, “Sodium Ipodate”, “Iopanoic acid”) - organiskajam jodam ir īpašība, kas kavē T4 pārvēršanos T3 hormonos, kā arī neorganiskā joda izdalīšanos no tā un attiecīgi T4 un T3 sintēzes samazināšanos no vairogdziedzera. To galvenokārt lieto tirotoksiskās krīzes ārstēšanā.

"Kālija jodīds" - neorganisks jods, palīdz samazināt vairogdziedzera hormonu sintēzi. To lieto tirotoksiskas krīzes gadījumā, kā arī gatavojoties operācijai. Kontrindicēts tirotoksikozē sakarā ar paaugstinātu joda saturu organismā, kā arī plānotajā ārstēšanā ar radioaktīvo jodu. To lieto kā Lugola šķīdumu (8 mg vienā pilienā) vai kālija jodīda piesātinātu šķīdumu (50 mg vienā pilienā). To lieto īsu laiku, jo īpaši, ja ir kontrindikācijas tireostatisko līdzekļu lietošanai.

1.4. Citas zāles

Glikokortikosteroīdi (GC - deksametazons, hidrokortizons) ir hormoni, kas kavē T4 pārvēršanos T3, kurus lieto gadījumos, kad nepieciešams ātri samazināt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju iespējami īsā laikā. Efektivitāte palielinās, vienlaikus izmantojot HA ar tireostatiskiem līdzekļiem un neorganisko jodu.

Nātrija perhlorāts - ir īpašums, kas kavē joda transportēšanu uz vairogdziedzeri. To lieto īsu laiku (līdz 3-4 nedēļām), bieži ar joda izraisītu tireoksikozi, jo ir daudz blakusparādību, no kurām vissmagākā ir kaulu smadzeņu bojājumi.

Litija karbonāts - tai piemīt īpašība inhibēt tireoglobulīna proteolīzi, kā dēļ samazinās vairogdziedzera hormonu sekrēcija.

Antibiotikas - lieto, ja ir aizdomas par baktēriju infekciju organismā. Pirms baktēriju sēšanas rezultātu iegūšanas antibiotika tiek izrakstīta empīriski..

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, tiek izmantotas kompreses, Paracetamols un citi NPL. Salicilāti ir stingri kontrindicēti.

Lai apturētu nervu sistēmas traucējumus, ārsts var izrakstīt sedatīvus vai pretkrampju līdzekļus..

2. Radiojodīna terapija

Dažās lielās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, hipertireozes ārstēšana ar radioaktīvu nātrija jodīdu iegūst arvien lielāku popularitāti (131 I, radio jods). Šī ārstēšanas metode ir piemērota gan Grāves slimībai (difūza toksiska goiter), gan toksiskai leņķiskai goiter. Kontrindikācijas radiojodīna lietošanai ir grūtniecība, laktācija, vairogdziedzera vēzis ar hipertireozi, mērena vai smaga oftalmopātija. Daži eksperti saka, ka ir palielināts vairogdziedzera vēža, ļaundabīgu audzēju citos orgānos, leikēmijas un citu vēža veidu biežums, savukārt citi uzskata, ka šī informācija nav pierādīta.

Radioiodoterapijas standarta deva ir 8-15 mCi. Tomēr daudzi ārsti aprēķina devu atkarībā no vairogdziedzera lieluma un 131 I daudzuma, ko tas absorbē 24 stundās.

Daudzos gadījumos pēc tirotoksikozes ārstēšanas ar radiojodīnu dažus mēnešus vai gadus vēlāk parādās hipotireoze (nepietiekams hormonu T3 un T4 daudzums organismā), kuru ārstēšanu parasti veic ar aizstājterapijas palīdzību, kas nozīmē vairogdziedzera hormonu ievadīšanu mūža garumā..

Radioaktīvā joda terapija ir pacients, kurš lieto kapsulu vai ūdens šķīdumu ar 131 I, kam nav ne garšas, ne smaržas, pēc kura radiojods ar asins plūsmu nonāk vairogdziedzera hiperaktīvajās šūnās un uzkrājas, sāk tās iznīcināt. Ārstēšana ar rāda jodu tiek veikta kombinācijā ar konservatīvu terapiju. Ja vēlamā efekta nav, 131 I ārstēšanas kursu var atkārtot.

131 I izstaro β un γ starojumu, kura viļņa garums ir aptuveni 2 mm, bet vairogdziedzera šūnas ir neatgriezeniski bojātas. Atlikušais radioaktīvā joda daudzums tiek ātri izvadīts ar urīnu.

3. Diēta hipertireoze

Hipertireozes diētas mērķis ir ķermeņa uzturēšana slimības laikā, ķermeņa slodzes novēršana un atveseļošanās paātrināšana.

Diētas iezīmes:

  • Pārtikai vajadzētu būt bagātai ar olbaltumvielām (40% augu un 60% dzīvnieku izcelsmes) un viegli sagremojamiem taukiem;
  • Ir jānovērš kalcija (Ca) un fosfora (P) zudumi;
  • Koncentrējieties uz ar vitamīniem un minerālvielām bagātinātu pārtikas produktu lietošanu.

Ko var ēst ar hipertireozi: piena produkti, gaļas un saldūdens zivju ar zemu tauku saturu (vistas, liellopa, asaris, karūsa, līdaka), zema tauku satura zupas un buljoni, maize un smalkmaizītes (bez taukainiem krēmiem), visi dārzeņi un augļi (izņemot kas palielina vēdera uzpūšanos, izraisa aizcietējumus vai caureju), olas, dzērieni (viegli pagatavota zaļā vai melnā tēja, želeja, sautēti augļi, žāvētu augļu novārījums), kā saldinātāju labāk lietot medu.

Ko nevar ēst ar hipertireozi - produkti, kas uzbudina gremošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas receptorus: kafija, stiprā tēja, šokolāde, alkohols, soda, kvass, koumiss, sāļš, pikants, kūpināts gaļa, marinēti gurķi, trekna gaļa, jūras zivju sugas, sīpoli, ķiploki, spināti, neapstrādāta skābene, redīsi, redīsi, mārrutki, bietes, sēnes, aprikozes, plūmes, vīģes, ananāsi, ērkšķogas, jāņogas, dzērvenes.

4. Ķirurģiskā ārstēšana

Hipertireozes ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota ārkārtējos gadījumos pēc īpašām indikācijām:

  • kad konservatīvās un citas terapijas metodes nav devušas vēlamo rezultātu;
  • klātbūtnē kontrindikācijām galvenajām narkotiku ārstēšanas metodēm un narkotikām;
  • audzēju klātbūtnē;
  • ar atsevišķa dziedzera apgabala palielināšanos, kam ir palielināta hormonu sekrēcija;
  • ar ļoti lielu goiteru.

Vairogdziedzera operācija, ko sauc par - tiroidektomija.

Recidīvu procents pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir 2-16%.

Hipertireozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Baltā asins sakne. Tumša stikla traukā ielej 100 g sasmalcinātu balto cinquefoil sakņu un piepilda izejvielas ar 1 litru degvīna, aizver vāku un 21 dienu uzliek tumšā vietā infūzijai, periodiski kratot trauku. Izkāš produktu un mēnesī ieņem 30 pilienus 20-25 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā. Pēc nedēļas pārtraukuma atkārtojiet kursu. Ārstēšana tiek veikta pirms atveseļošanās. Baltā skārda tinktūra tiek izmantota arī hipertensijas, aterosklerozes, miokarda infarkta, insulta, kuņģa čūlas, reimatisma, hipotireozes un hipertireozes, anēmijas, aknu slimību gadījumā, lai normalizētu menstruāciju..

Valrieksti, priede, arbūzu medus. Sajauc kopā 100 g valriekstu čaumalas (kad tās vēl ir zaļas) un 300 g sasmalcinātu priežu zaru galu. Izejvielas ielej ar 2 litriem ūdens, liek pannu uz uguns, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un apmēram 20 minūtes vāra uz lēnas uguns. Pēc tam pievienojiet šeit 10 sasmalcinātas citrona koka lapas un 1 kg arbūzu medus, vāriet produktu, maisot vēl 10 minūtes.Pēc tam atstājiet produktu 1 stundu, lai uzstātos un atdzesētu, izkāš to un izdzer 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas

Vilkābele. Tumšā stikla traukā pievienojiet pusi glāzes sasmalcinātu vilkābeleņu augļu un ielejiet tos ar 100 ml spirta, pēc tam atlieciet 21 dienu, lai uzstātos tumšā vietā, laiku pa laikam pakratot produktu. Izkāš tinktūru un ņem 15-20 pilienus uz ¼ glāzes ūdens 3–5 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Kolekcija 1. Sajauc kopā 2 daļas (turpmāk sauktas “h”) piparmētru, 1 tējkaroti apiņu rogu, 1 tējkaroti baldriāna saknes. 2 ēd.k. ēdamkarotes kolekcijas, ielej 2 tases verdoša ūdens, pārklāj trauku ar vāku un atstāj malā uz 30 minūtēm, lai uzstāj, tad izkāš produktu un izdzer ½ glāzi 3 reizes dienā.

Kolekcija 2. Sajauc kopā 50 g baldriāna saknes, 50 g Rhodiola rosea saknes, 50 g suņu nātru zāles, 50 g valriekstu lapu, 40 g jāņogu lapas, 40 g vilkābeleņu augļu, 40 g japāņu Sophora augļu, 40 g kentaura zāles, 30 g ehinacejas purpurea saknes un 30 g parastās burlapu zāles. Visu samaļ un kārtīgi samaisa. 1 tējkaroti kolekcijas ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj 20 minūtes, izkāš un ņem ½ glāzi 4 reizes dienā, 2 mēnešu kurss.

Kolekcija 3. Sajauc kopā 3 ēd.k. ēdamkarotes rožu gūžas, 3 ēd.k. aroniju karote, 3 ēd.k. karotes suņu nātru un 2 ēd.k. karotes maijpuķīšu. Visu samaļ un kārtīgi samaisa. 1 ēd.k. Ielejiet savākšanas karoti 1,5 litros ūdens un ielieciet produktu uz uguns, uzvāra, vāriet 5 minūtes, atdzesējiet un uzstāj zem pārklāta vāka, celms. Dzert 30 ml 3 reizes dienā.

Profilakse

Hipertireozes profilakse ietver:

  • Laicīga vizīte pie endokrinologa pie pirmās hipertireozes pazīmes;
  • Savlaicīga konsultācija ar ārstu dažādu slimību klātbūtnē;
  • Ēšana, kas bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām;
  • Rudens-ziemas-pavasara periodā papildus lietojiet vitamīnu un minerālu kompleksus;
  • Narkotiku lietošana tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;
  • Izvairieties no stresa
  • Ievērojiet darbu / atpūtu / gulēt, pietiekami gulēt.

Personīgā pieredze “Asaras ir simptoms,
nevis rakstura vājums ":
Man ir hipertireoze

Stāstīja Viktorija Paršenko

Lai gan ieteikumu "pārbaudīt vairogdziedzeri" bieži var uzklausīt bez iemesla, patiesībā tā slimības var rasties bez acīmredzamiem priekšnoteikumiem un kādu laiku paliek nediagnozētas, un tādus simptomus kā nogurums un slikts garastāvoklis var viegli attiecināt uz stresu vai miega trūkumu. Vairogdziedzera hormoni regulē metabolismu, un to līmeņa izmaiņas var ietekmēt dažādu orgānu un sistēmu darbu. Viktorija Paršenko pastāstīja, kā viņai nācās saskarties ar hipertireozes diagnozi, kāda ir tās ārstēšana un kāpēc atbalsts tuviniekiem ir svarīgs pat slimību gadījumā, kas nav saistītas ar mirstīgo briesmām.

2018. gada maijā manā kartē pirmo reizi tika ievadīta tirotoksikozes diagnoze (citi nosaukumi - difūzā toksiskā goiter vai Graves slimība). Šī ir autoimūna slimība: antivielas sāk uzbrukt vairogdziedzerim, un tas, savukārt, sāk darboties kā traks, saražojot daudz vairāk hormonu nekā parasti. Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par metabolismu, tāpēc tas ir ievērojami paātrināts. Skolas bioloģijas mācību grāmatās cilvēkam ar šo kaiti ilustrācijā tika pievienota ne tikai palielināta goiter, bet arī izliektas acis - tas ir klasisks uzlabotas hipertireozes attēls.

Citi simptomi ir nemainīga, nedaudz paaugstināta temperatūra, svara zudums, saglabājot vai pat palielinot apetīti, ātra sirdsdarbība (virs 100-110), ekstremitāšu trīce, trauksme. Dažos avotos ir informācija, ka vienlaikus var attīstīties arī citas autoimūnas slimības. Bet tas viss ir teorija, ko var atrast meklētājprogrammās - taču praksē, kā parasti, viss ir nedaudz atšķirīgs. Es gribu runāt par savu pieredzi, jo, jo ātrāk tiek sākta jebkuras slimības ārstēšana, jo vieglāk process norit, jo mazāk nepatīkamas sekas un bailes.

Pirms diagnozes noteikšanas

Difūzs-toksisks goiter - slimība nav visbīstamākā, bet ļoti nepatīkama. Nav precīzu datu par to, kas to sāk pirmo reizi un kas nākotnē varētu izraisīt recidīvu. Un sākumā jūs vienkārši jūtaties slikti, neizskaidrojami slikti un ne piecas minūtes, bet bez pārtraukumiem. Un, tāpat kā ar apendicītu, par kuru es zināju, šķiet, ka viss, bet kuru pēc divdesmit piecu gadu vecuma nevarēja atpazīt pēc kāda simptoma, vairogdziedzera slimība var izpausties arī nevis “saskaņā ar mācību grāmatu”.

Svara zaudēšana ne vienmēr notiek tik dramatiski, ka jūs to varat pamanīt pēc izskata. Es tikai sākumā sāku ēst nedaudz vairāk, un svars nekustējās. Ierodoties darbā deviņos un dodoties mājās astoņos vai pat deviņos vakarā, ne vienmēr ir iespējams paturēt prātā devu. Man mājās nebija svaru, tāpēc svara zaudēšanu pamanīju tikai tad, kad lietas sāka kļūt brīvas, bet es to attiecināju uz palielinātu profesionālo darba slodzi. Šajā brīdī, pieaugot par 165 centimetriem, es svēru 45 kilogramus.

Trīce nāca no rokām. Un tikai tad, kad es gandrīz nokritu no eskalatora metro, jo manas rokas un kājas trīcēja, galva grieza un manos tempļos notika klauvējiens, es jutos patiešām slima. Pēc parastās fiziskās slodzes sākās slikta dūša, un tad tas pilnībā pārstāja izrādīties, lai nodotu sev parasto slodzi. Siltajās istabās šķita kausēta vanna. Un es šņukstēju - un tas ir arī simptoms, nevis rakstura vājums. Sākumā es raudāju reizi nedēļā vakarā. Pēc tam divas reizes un pēc tam piecas līdz sešas reizes, dažreiz pusdienu pārtraukumos tualetē.

Skolas bioloģijas mācību grāmatās cilvēks ar šo kaiti ilustrācijā pievienoja ne tikai palielinātu goiteru,
bet izliektas acis ir klasisks uzlabotas hipertireozes attēls

Šis periods sakrita ar jauna vadītāja ierašanos, kurš stingri izvēlējās manu “pārkvalifikāciju” - tāpēc, ka man šķita, ka reakciju izraisīja viņas spiediens un ka es biju tikai vāja persona, kas nespēja izturēt konfliktu. Viņa, savukārt, mīlēja teikt, ka esmu “neirotisks”, es visu pieņēmu pie sirds un ka man jāstrādā pie sevis. Daudzi to ir teikuši. Kāds deva mājienu, ka "ar cilvēku nepietiek" - mūsu valstī tas ir universāls visu slimību izārstēšanas līdzeklis. Tagad es saprotu, ka ar normālu vairogdziedzera hormonu līmeni es nebūtu pamanījis šīs sievietes esamību.

Saaukstēšanās kļuva biežāka un ilga ilgāk. Vienā no saaukstēšanās es aizbāztā degunā iepilināju vazokonstriktoru pilienus, nezinot, ka man ir tirotoksikoze, kas viņiem ir tieša kontrindikācija. Pulss pielēca tā, ka es jutu sirdsdarbību ar visu savu ķermeni, es domāju, ka es bez iemesla vienkārši apgāzīšos. Tieši tad terapeits man regulāri pārbaudīja: aknas, sirdi, kuņģi, zarnas. Diagnostika neko neliecināja. Par vairogdziedzeri nevienam nebija ienācis prātā, jo īpaši tāpēc, ka maniem radiniekiem tās slimības nebija.

Es pārtraucu darbu - man likās, ka mani nomāc nervu spriedze, un, ja es aizbraukšu, viss pāries. Tas nepalīdzēja. Turklāt parādījās problēmas ar koncentrēšanos. Uzmanība kļuva neskaidra, es nespēju koncentrēties, jaunā informācija bija vāji “ielādēta” atmiņā, un vecās “meklēšana” bija laikietilpīga. Es tiku uzņemta praksē cienījamā advokātu birojā, un divu dienu laikā es sev šķitu drausmīgi stulba: nekas neizstrādājās ātri un pareizi. Es prasīju atlikt stažēšanos slimības dēļ, bet viņi no manis atteicās. Tieši tajā laikā nāca hormonu analīzes rezultāti, kas kādā brīdī man joprojām tika izrakstīti - un izrādījās, ka vairogdziedzeris ražo piecas reizes vairāk hormonu nekā nepieciešams. Ārsts paskaidroja, ka, tiklīdz stabilizēsimies hormonos, garīgās aktivitātes atgriezīsies ierastajā tempā. Visbeidzot, diagnoze kļuva skaidra - un jūs varēja virzīties uz priekšu, nevis tikai sajust vraku.

Ārstēšana

Prieks, ka viss ātri noskaidrojās, pagāja. Tonna informācijas internetā nemierina, bet drīzāk biedē jau traucējošu cilvēku ar pārmērīgiem hormoniem. Ārsti iesaka neuztraukties, tad viņi arī nobīstas. Cilvēki forumos sūdzas, ka ārstēšanas sekas ir tikpat nepatīkamas kā pati slimība, un ka šai slimībai ir tendence atkārtoties atkārtoti. Tēmas “kā tad ir, es esmu tikai divdesmit piecus gadus vecs, un man jau ir defekts”, “ko darīt, ja ārstēšana nepalīdz”, “vai man vispār ir jāārstējas?” Acīmredzami vajag.

Ir vairākas ārstēšanas iespējas: tabletes, vairogdziedzera un radioaktīvā joda noņemšana. Pēc dziedzera noņemšanas vai joda lietošanas jums ir jāaizvieto vairogdziedzera darbība ar hormoniem no ārpuses - tas ir zāļu mūža ilgums dienā. Bet vairumā gadījumu tie sākas ar tabletēm. Pašlaik Krievijā tiek prezentētas divas zāles: tiamazols un propiltiorauracils. Pirmais maksā penss un tiek izmantots biežāk, otrais tiek izrakstīts grūtniecēm un tām, kuras ir sākušas neiecietību pret pirmo - un tas maksā vairākas reizes vairāk.

Man izrakstīja pirmās zāles. Forumos daži sūdzējās, ka viņam ir alerģija, un parasti tas sākas uzņemšanas četrpadsmitajā dienā. Es sāku piecpadsmitā. Nātrene bija visā ķermenī, un es uzreiz nedomāju doties pie alergologa. Es biju hospitalizēts, prednizonu intravenozi injicēja slimnīcā divas dienas, viņi turpināja dot tiamazolu, un viņi mani biedēja ar balsenes edēmu un nāvi. Tad zāles tika atceltas.

Vecāka gadagājuma sieviete, kas atradās vienā telpā ar mani, pastāvīgi stāstīja vienu un to pašu stāstu par to, kā nomira viņas jaunā meita. Tad viņa piebilda, ka man, protams, viss būs kārtībā - un tad atkal par viņas meitas nāvi. Un, kad trešajā dienā man lūdza atkal ieviest prednizonu, un mana vecmāmiņa man stāstīja par nāvi, es iesaiņoju, izrakstījos un steidzos pie alergologa. Ārsts šajā dienā aizņēma tikai pēc iecelšanas. Es izliju asarās tieši birojā un norunāju tikšanos - un joprojām esmu ļoti pateicīga ārstam par steidzamību. Nātrene tika nošauta vairāk nekā divas nedēļas ar injekcijām, tabletēm un ziedēm. Daži draugi man ieteica veikt nomierinošu līdzekļu kursu, lai izārstētu nātreni - bet tas nav stresa, bet gan alerģijas pret zālēm rezultāts, un tas bija nepieciešams atbilstoši ārstēt..

Vidējais ārstēšanas ilgums ir no pusotra līdz diviem gadiem, tāpēc ir svarīgi rezervēt pacietību, naudu un ticību, ka viss izrādīsies

Hipertireozes ārstēšanai mani pārcēla uz propiltiouracilu. Hormonālais līmenis pakāpeniski devās uz stabilizāciju, un šeit zāles pazuda no visām pilsētas aptiekām. Atgriešanās pie tiamazola, kas izraisīja alerģiju, nebija daudzsološa izredze, un ārstēšanas pārtraukšana uz nenoteiktu laiku draudēja ar dziedzera noņemšanu. Papildinājums tika noņemts gadu iepriekš, un nebija vēlmes atkal atgriezties operācijā. Mani draugi man nosūtīja propiltioraucila paliekas no Maskavas ar kurjeru piegādi, kas maksāja diezgan santīmu. Krājumi ilga tieši līdz oktobrim, kad tas atkal parādījās pārdošanā - kaut arī par jaunu cenu. Ja agrāk zāles maksāja 700–1000 rubļu, tagad to cena ir no 1000 līdz 1400 rubļiem; ražotājs nemainīja izmaksas. Iepakojumā ir divdesmit tabletes, un sākotnējā posmā jums jālieto trīs dienā - tas ir, nedēļā pietiek ar iepakojumu; vēlāk devu samazina līdz vienai tabletei dienā.

Vēl viena nepatīkama ārstēšanas puse ir starpposma testi. Rajona endokrinologs nav dāsns virzienos, tādēļ, ja ir izteikta vēlme nepāriet no dziedzera hiperfunkcijas uz hipofunkciju, jums biežāk, jau uz sava rēķina, jāveic pārbaude un biežāk jāpielāgo zāļu deva pie cita ārsta. Vidējais ārstēšanas ilgums ir no pusotra līdz diviem gadiem, tāpēc ir svarīgi rezervēt pacietību, naudu un pārliecību, ka viss izdosies. Es varu teikt, ka, spriežot pēc meklētājprogrammu izdošanas pieprasījumiem angļu valodā, mūsu pieeja ārstēšanai neatšķiras no Eiropas.

Tiesa, vēl viena briesmas var būt gaidīšana internetā: daudzi cilvēki mudina jebkurā gadījumā nelietot zāles. Šķiet, ka narkotikas ir sava veida ļaunums, kas nodarīs vēl lielāku ļaunumu nekā slimība, un ir neatgriezeniski. Tad tiek piedāvātas alternatīvas metodes: tējas un tinktūras, kā arī dzintars uz kakla (ko vēl piedāvāt problēmām ar vairogdziedzeri). Kāds stāsta par brīnišķīgiem sevis dziedināšanas stāstiem. Faktiski vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) līmenis dažos gadījumos var normalizēties pats par sevi, bet Gravesa slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties ne tikai uz to palielināšanos - jāapstiprina antivielu klātbūtne. Ja tie ir, tad ķermenis nevar tikt galā bez ārstēšanas.

Atgūšana

Paralēli ārstēšanai ķermenis lēnām atjaunojas: slikta dūša no karstuma iziet, trīce kļūst mazāk izteikta, svars atgriežas, trauksme pazūd. Daudzi sūdzas, ka svara atjaunošana nav gluda. Ja vajadzēja piecus kilogramus, tad desmit var atgriezties, galvenokārt vēderā un gurnos (mans parastais svars pirms slimības bija 49 kg, tagad pat ar fiziskiem vingrinājumiem es nekustos un sveru 52 kg). Mati izkrīt - manā gadījumā no notekas noņemtie kunkuļi aizņēma gandrīz visu plaukstu. Var parādīties tūska - man joprojām pie acīm ir smagas kravas piekārti maisi. Ārsti iesaka “panest” un “ignorēt”, taču tas nav viegli. Turklāt hormonu līmeņa normalizēšana negarantē, ka manas acis neturpinās atvērt un pļāpāt - mana labā ir atvērusies plašāka, kas joprojām nav atgriezusies iepriekšējā stāvoklī. Ir vērts apmeklēt oftalmologu-endokrinologu, kura esamību es uzzināju nesen.

Joga man palīdz atgūties. Tiklīdz ārsts man ļāva ieviest fiziskās aktivitātes, es ierados uz pirmo treniņu, lai vismaz sevi aizņemtu un mazāk uztrauktos. Joga ir laba ar to, ka tā nepaaugstina pulsu tikpat daudz kā spēka treniņš vai aerobikas vingrinājums - tā kādu laiku paliek paātrināta, pat ja ir sākusies ārstēšana. Turklāt jogā jūs varat izvēlēties intensitātes virzienu, kas ir piemērots noteiktā ārstēšanas posmā.

Daži pasniedzēji nav apmierināti ar studentiem ar slimībām, kāds pilnīgi ignorē slimību klātbūtnes faktu. Bet es joprojām uzskatu, ka ir pareizi paziņot personai par manu stāvokli. Beigu beigās man paveicās ar instruktoru, kurš racionāli pietuvojās jautājumam, izpētīja informāciju un sākotnēji pielāgoja man apmācības programmu. Manas rokas un kājas trīcēja: līdz ar tauku masu, zaudējot svaru, gandrīz visi muskuļi bija pazuduši. Es domāju, ka es nekad tajā brīdī nespētu izstumt, lai gan gadu vai divus pirms tam ne skriešana, ne vilkšana ar push-up nebija problēma.

Ar maziem soļiem, bez pēkšņām kustībām, jūs pakāpeniski atgūstat muskuļus un vienlaikus novēršat ķermeņa pietūkumu. Turklāt jūs iemācāties mēreni atpūsties un elpot. Es esmu pret jebkādu iniciatīvu šajā jautājumā, jo es visu izdarīju tikai pēc vienošanās ar ārstu - vai tas bija mācību sākums, vitamīnu lietošana vai zāļu devas pielāgošana. Graves slimībai nav īpašu diētu. Daži ārsti aizliedz lietot jūras sāli un jūras veltes (tie ir joda avoti), kāds atzīst visu iepriekšminēto, bet nelielos daudzumos. Visi piekrīt, ka jodu nevajadzētu lietot kā daļu no narkotikām vai piedevām..

Atbalsts

Ar atbalstu vienmēr ir savādāk. Sākumā es negribēju nevienam to pateikt, man pat bija kauns, ka uztraucos par tik “vienkāršu” slimību. Tad es nolēmu un dalījos ar draugiem un dažiem pazīstamiem jaunumiem par šo slimību un grūtībām, ko tā man rada. Bija cilvēki, kas rakstīja atbalsta vārdus, bet viņu bija maz. Un bija arī tādi, kuri man degunu bakstīja, ka slimība nav fatāla un nav briesmīga, ka es vienkārši saku. Kāds pat teica, ka esmu slims no dīkstāves, ka nevēlos strādāt, un tāpēc ķermenis mani aizsedz tik kuriozā veidā. Kad es tēvam pajautāju naudu ārstēšanai un atveseļošanai, viņš teica, ka es izskatos diezgan vesels un man ir jālieto mazāk ārstu izrakstītas tabletes. Es saprotu, ka man neviens nevēlējās nodarīt ļaunumu - visi spriež tikai pēc savas pieredzes.

Protams, ir nepatīkami un biedējoši saprast, ka divdesmit piecu gadu laikā jūs kļūstat nedaudz sarežģītāks nekā saaukstēšanās - bet no savas pieredzes es sapratu, ka panikai ir vajadzīgs laiks un tas neļauj jums pieņemt racionālus lēmumus. Situācijas ir daudz sliktākas, un pat šādos gadījumos cilvēki atrod spēku cīnīties, strādāt, kaut ko labot un meklēt iespējas.

Kas ir bīstama vairogdziedzera slimība?

Kas ir bīstama vairogdziedzera slimība?

Vairogdziedzeris ir endokrīns dziedzeris, kas ražo hormonus, kas ietekmē cilvēka ķermeņa metabolisma procesus. Piemēram, daži no šiem hormoniem (trijodtironīns un tiroksīns) ir atbildīgi par orgānu un audu augšanu, bet otrs - kalcitonīns - nodrošina kalcija metabolismu kaulu aparātā.

Kas apdraud vīriešu un sieviešu veselību un kādas ir vairogdziedzera slimības? Vairogdziedzeris ar savu nestabilo darbu patiešām spēj sagādāt mums daudz nepatikšanas. Pazemināta vai, tieši pretēji, palielināta šī orgāna aktivitāte izraisa dažādas slimības (par kurām tiks runāts tālāk), jo "vairogdziedzeris" ir saistīts arī ar citiem mūsu ķermeņa iekšējās sekrēcijas dziedzeriem. Tādējādi vairogdziedzera slimība var izraisīt vispārējus traucējumus citos orgānos..

Vairogdziedzera patoloģiju bīstamība slēpjas arī faktā, ka pat tā nelielā nestabilitāte jau rada tālu no patīkamām slimībām un prasa atbilstošu medicīnisku iejaukšanos.

Vairogdziedzera slimības cēloņi

Protams, ir daudz faktoru, kas veicina vairogdziedzera slimības. Tā var būt iedzimta nosliece uz noteiktām slimībām un citi iemesli, piemēram, ārējas stresa situācijas. Šeit ir norādīti vairāki galvenie iemesli, kāpēc ir iespējamas dažādas vairogdziedzera patoloģijas:

  • pārslodzes, kas saistītas ar noteiktu emocionālo stāvokli;
  • izmaiņas hormonālajā fonā nelabvēlīgu dabas faktoru iedarbības rezultātā (ieskaitot vides piesārņojumu);
  • nepareiza uztura, kas noved pie organismam nepieciešamo vitamīnu trūkuma, kā arī joda deficīta;
  • konkrētas ārstēšanas sekas: stāvoklis pēc operācijas un noteiktu zāļu lietošanas;
  • dažādas infekcijas;
  • izmaiņas grūtniecības vai dzemdību laikā;
  • hroniskas slimības;
  • iedzimtas slimības utt..

Aprakstītie cēloņi ir galvenie faktori, kas ietekmē vairogdziedzera nestabilo darbību. Precīzāk, šāds nestabils darbs ir pārmērīga vai nepietiekama hormonu ražošana. Un rezultātā vairogdziedzeris sāk nogurst un zaudē spēju ražot pareizos hormonus pareizajā daudzumā. Tāpēc rodas atbilstošās slimības, par kuru pazīmēm mēs diskutēsim tālāk.

Vairogdziedzera slimības simptomi

Kā atpazīt vairogdziedzera slimību? Kādi ir viņu simptomi? Fakts ir tāds, ka ir daudz simptomu, kas rodas uz vairogdziedzera slimību fona, un dažreiz tos var sajaukt ar pilnīgi atšķirīgu patoloģiju pazīmēm. Bet jāatzīmē, ka vairogdziedzeris ar savu nestabilitāti var gan palielināt izmēru, gan samazināties. Tas jau rada bažas, kā arī diezgan acīmredzamu simptomu..

Kopumā vairogdziedzera slimības simptomi ir šādi:

  • roku, kāju, sejas pietūkums;
  • slikta dūša;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • pastiprināta svīšana;
  • Reibonis
  • zema temperatūra;
  • hipotensija, hipertensija;
  • psiholoģiskie stāvokļi: depresija, letarģija, nomākts garastāvoklis, nervu traucējumi, bailes, nemiers;
  • ātra nogurdināmība;
  • paaugstināta aktivitāte bērniem;
  • vielmaiņas traucējumi, slikta apetīte un svara pieaugums / samazinājums;
  • elpas trūkums, traucēta sirds darbība;
  • ādas slimības: nieze, plaisas, pūtītes, sausums (ieskaitot matus);
  • palielinātas aknas;
  • reproduktīvās sistēmas traucējumi.

Ja tika konstatētas vairogdziedzera slimības pazīmes un diagnoze tika veikta pareizi, tad jāārstē vairogdziedzeris. Mēs uzzināsim, kāda ārstēšana jāveic šajā rakstā, bet vispirms mēs apspriedīsim, kas ir vairogdziedzera slimības un kāpēc tās ir tik bīstamas.

Vairogdziedzera slimības: vārdi

Milzīgs skaits cilvēku mūsu valstī cieš no slimībām, kas saistītas ar vairogdziedzeri: 40–95%, atkarībā no dzīvesvietas reģiona. Nestabils vairogdziedzera stāvoklis rodas dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem. Bet visbiežāk viņi tiek pakļauti godīgākam dzimumam vecumā no 35 līdz 40 gadiem. Un tas nav nejaušs, jo traucējumi vairogdziedzerī diezgan bieži rodas uz grūtniecības un dzemdību fona, kā minēts iepriekš.

Un visas briesmas pēdējā aprakstītajā gadījumā ir bieža normālas grūtniecības neiespējamība vai pat augļa nēsāšana. Bet jāatzīmē, ka ārsti šajā periodā uzrauga pacientus un, protams, ņem vērā visus negatīvos faktorus, kas saistīti ar grūtniecību. Tādēļ iesakām grūtniecības laikā uzturēt kontaktus ar atbilstošiem speciālistiem.

Tātad slimības, kas saistītas ar vairogdziedzeri, var raksturot šādi. Pirmkārt, tās var būt slimības, kas neveicina nekādas izmaiņas pašā dziedzerī, piemēram, cistas veidošanos. Otrkārt, slimības, kas ietekmē hormonālā līmeņa paaugstināšanos vai pazemināšanos: hiper- un hipotireoze. Treškārt, var rasties dažādas hormonālas sintēzes, piemēram, tirotoksikozes slimība.

Kopumā mēs varam atšķirt galvenās bieži sastopamās slimības:

  • vēži;
  • toksisks goiter;
  • hipo- un hipertireoze;
  • myxedema;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • kretīnisms.

Tagad parunāsim par dažām no šīm slimībām..

Hipotireoze

Šī ir visizplatītākā slimība ar vairogdziedzera patoloģijām. Tas ir saistīts ar hormonu trūkumu, un grūtniecības laikā tas ir ļoti bīstams. Piemēram, hipotireoze smagā formā tik ļoti ietekmē augli, ka bērniņš bieži piedzimst miris, bet pārdzīvojušais bērniņš cieš no garīgām slimībām, kretīnisma un viņam ir problēmas ar fizisko attīstību..

Citos gadījumos pieaugušajiem ar hipotireozi rodas problēmas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas darbā. Var novērot arī apātiju, depresiju, trauksmi. Ja slimība netiek nekavējoties ārstēta, cilvēki nopelna ekstremitāšu edēmu, anēmiju un galvassāpes. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Hipertireoze

Šo slimību, gluži pretēji, raksturo hormonu ražošanas palielināšanās. Tas izraisa nervu sistēmas traucējumus, provocē bailes, trīci un paātrinātu runu. Cilvēks var ciest arī no sirds un asinsvadu slimībām: aritmijas, tahikardijas. Ja slimību neārstē, rodas tūska, ieskaitot acs ābolu izvirzīšanos. Attīstās kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimības, tai skaitā caureja. Nav izslēgti krampji.

Ar šo slimību vairogdziedzeris ievērojami palielinās, to var novērot vizuāli. Turklāt tas notiek četros posmos:

  • Pirmajā posmā goiteru vēl nevar noteikt ar neapbruņotu aci.
  • Otrajā posmā to ir grūti novērot arī ar normālu izskatu, bet tas jau ir palpēts ar pirkstiem..
  • Trešajā posmā goiter var redzēt, bet tas joprojām aug ārpusē, lai gan var būt zināmas grūtības norīt.
  • Ceturtajā posmā goiter sāk augt uz iekšu un nospiež uz rīkles.

Kopumā mēs zinām divu veidu goiterus: mezglainus un difūzus. Pirmajā gadījumā mums ir darīšana ar atsevišķu zonu - mezgliņu - palielināšanos. Otrajā gadījumā visa zona, kurā goiter ir pietūkušies.

Mezglains goiter ir tā saukto mezgliņu palielināšanās, kas izpaudīsies kā atbilstošu izspiesties parādīšanās uz ādas. Šajā gadījumā rīklē ir jūtama svešķermeņa klātbūtne.

Difūzā goiter jau sākotnējos posmos izraisa nepatīkamas sajūtas rīklē, kā rezultātā veicina problēmas, kas saistītas ar skābekļa piegādi plaušām, kā arī ar rīšanu. Tas ir īpaši jūtams fiziskas slodzes laikā..

Vairogdziedzera iekaisums

Ja vairogdziedzeris kļūst iekaisusi, tas var attīstīties vairogdziedzerī. Slimība ir saistīta ar izmaiņām imūnsistēmā, bieži notiek bez acīmredzamiem simptomiem, parasti tas raksturīgs sievietēm un pusaudžiem. Plaši pazīstams pēcdzemdību tiroidīts.

Slimība pāriet uz hormonu līmeņa paaugstināšanās fona, bet bieži beidzas ar tā normalizēšanu. Ar taustāmiem simptomiem pacientiem rodas noguruma un vājuma sajūta, kā arī locekļi un seja uzbriest. Diskomforts ir jūtams kaklā, veidojas goiter. Ilgstošs tiroidīts var attīstīties par ļaundabīgu audzēju - vēzi.

Pati slimība, ko sauc par “vēzi”, jau ir ārkārtīgi bīstama patoloģija. Vairogdziedzera vēzis nav izņēmums. Protams, šī slimība var izraisīt nāvi. Turklāt tā sākumposmā to ir grūti noteikt. Vēlākajos posmos pacienta vispārējā labsajūta ievērojami pasliktinās. Lai nesāktu vairogdziedzera slimības šādā stāvoklī, labāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja parādās pirmie simptomi, kas saistīti ar vairogdziedzera patoloģijām.

Kā ārstēt vairogdziedzera slimības?

Vairogdziedzera slimību diagnostikā atkarībā no patoloģijas rakstura ārstēšanai var rasties dažādi risinājumi. Ar dzīvībai nekaitīgām slimībām viss būs daudz vieglāk nekā ar vēža diagnozi. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu padoties panikai. Pirmkārt, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, un, otrkārt, vairogdziedzeris tiek labi ārstēts.

Jāsaprot, ka vairogdziedzera slimībām tomēr ir nepieciešama speciālista iejaukšanās, jo nav ieteicams patstāvīgi eksperimentēt ar tā saucamajām "tautas metodēm". Tas nav iesnas. Jebkurā gadījumā konsultēšanās ar ārstu nekad nesāpēs.

Jāņem vērā arī tas, ka vēdera uzpūšanās kaklā nebūt nenozīmē vēzi, jo pat goiter (kas nav ļaundabīgs veidojums) vizuāli izskatās diezgan iespaidīgi pēc audzēja.

Vairogdziedzera slimību ārstēšana ir individuāla procedūra, un katram pacientam nepieciešama sava pieeja. Ja jūs atradāties vienā telpā ar cilvēku, kuram palīdzēja noteiktas zāles un noteiktas metodes, tas nenozīmē, ka tas pats jums palīdzēs.

Dažreiz tā var būt ķirurģiska iejaukšanās, dažreiz medikaments. Bet attiecībā uz uzturu vairogdziedzera patoloģijām ieteicams lietot augu pārtikas produktus un jūras veltes. Izslēdziet no uztura alkoholu, desas, olas, konditorejas izstrādājumus, gāzētos dzērienus.