Vai tā ir taisnība, ka apendicīts var rasties sēklu cienītājam?

"Vai tā ir taisnība, ka apendicīts var rasties saulespuķu sēklu cienītājam?" - jautāja laikraksts "SB. Baltkrievija šodien ”Olga Nikolaevna no Borisovas. Viņai atbildēja Medicīnas zinātņu doktore BelMAPO Dzemdniecības un ginekoloģijas katedras profesore Olga Peresada.

- Akūta apendicīta cēloņi zinātnē vēl nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka šo iekaisuma procesu izraisa baktērijas, kas dzīvo papildinājuma lūmenā. Parasti tie nerada kaitējumu, jo gļotāda un limfoīdi nodrošina uzticamu aizsardzību. Bet, tiklīdz viņa vājina, sākas iekaisums un attīstās akūts process. Augsta riska grupā ir bērni, kas vecāki par 5 gadiem, 20 - 30 gadus veci, grūtnieces.

Jā, starp iespējamiem slimības cēloņiem ir nepietiekams uzturs. Bet jēga, protams, nav sēklās, kaut arī tās arī vajadzētu patērēt taupīgi. Cilvēkiem ar noslieci uz aizcietējumiem zarnas sauc par "slinks". Uzturā ir nepieciešams pietiekams daudzums augu šķiedrvielu, kas atvieglo zarnu satura reklamēšanu, uzlabojot zarnu kustīgumu. Pretējā gadījumā tas stagnē zarnās, sacietē, pārvēršas par akmeņiem. Un aizsērē papildinājuma lūmenu. Pietūkums var izraisīt arī pietūkumu, gļotas, parazītus. Cita situācija: traucēta asins plūsma, ja artērijas, kas baro piedēkli, aizsprosto ar trombu.

Izšķir četras galvenās akūta apendicīta formas. Katarālā gadījumā (pirmo sešu stundu laikā pēc simptomu parādīšanās) edema ir tikai papildinājuma gļotāda. Ar flegmono iekaisumu uztver visu papildinājuma sienas biezumu, attīstoties 6 līdz 24 stundu laikā. Viņš kļūst edematozs, lūmenā parādās strutas. Ar gangrenozu apendicītu papildinājuma nekroze notiek 24 līdz 72 stundu laikā. Iekaisums pāriet vēdera dobumā. Perforēts apendicīts veidojas, kad tiek iznīcināta papildinājuma siena, tajā parādās caurums un saturs nonāk vēdera dobumā. Tā rezultātā dzīvībai bīstams peritonīts.

Akūta apendicīta simptomi parasti ir ļoti izteikti. Tomēr pat ārsts ne vienmēr spēj uzreiz saprast, kas ir kas. Simptomi, kas rodas akūta apendicīta un dažu citu akūtu ķirurģisku slimību gadījumā, tiek kombinēti ar vispārējo nosaukumu "akūts vēders". Apendicīts var maskēt, piemēram, olvadu un olnīcu iekaisumu, ārpusdzemdes grūtniecību, olnīcu apopleksiju (plīsumus); nieru vai zarnu kolikas, pankreatīts, holecistīts, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Kopumā pagājušā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus, bet ne viens var precīzi diagnosticēt. Un tomēr ir galvenais simptoms - sāpes. Parasti tas notiek vēdera augšdaļā, "zem karotes" vai nabas tuvumā. Tad tas pārvietojas uz vēdera labo pusi. Bieži ir arī sausa mēle, drudzis, slikta dūša un vemšana..

Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. No dzīvības draudiem var izvairīties tikai ar ārkārtas operācijām. Tāpēc, uz mazākām aizdomām, jums nekavējoties jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Pirms viņas ierašanās nevar lietot nekādus medikamentus, jo pēc to ieņemšanas sāpes mazināsies, apendicīta simptomi nebūs tik izteikti, tas var maldināt ārstu. Bet narkotiku iedarbība ir īslaicīga: tad stāvoklis vēl vairāk pasliktināsies.

Gadās, ka pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, viņu pārbauda ārsts, tiek veikta klīniskā laboratoriskā izmeklēšana, bet pat pēc rūpīgas pārbaudes šaubas paliek. Tad pacients parasti tiek atstāts slimnīcā uz dienu un tiek uzraudzīts viņa stāvoklis. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu par akūta apendicīta klātbūtni, tiek veikta operācija. Bet pacienta, kam ir aizdomas par akūtu apendicītu, uzraudzību nevajadzētu veikt mājās! Komplikācija var būt arī apendikulārs infiltrāts: iekaisuma dēļ papildinājums pielīp apkārtējām zarnu cilpām, veidojot blīvu konglomerātu. Operāciju akūta apendicīta gadījumā sauc par apendektomiju. Ārsts noņem vermiformu pielikumu - nav citas iespējas, kā atbrīvoties no iekaisuma fokusa. Mūsdienu apstākļos tas visbiežāk tiek veikts laparoskopiski..

Īpaša profilakse šeit nepastāv. Lai normalizētu zarnas un novērstu aizcietējumus, uzturā vajadzētu būt skāba piena produktiem, dārzeņiem un augļiem. Joprojām savlaicīgi jāveic visu infekciju un iekaisuma slimību ārstēšana.

Apendicīts

Apendicīts ir papildinājuma (papildinājuma) iekaisums. Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Saskaņā ar statistiku, apendicīts attīstās 5-10% no visiem planētas iedzīvotājiem. Ārsti nevar paredzēt tā rašanās varbūtību konkrētam pacientam, tāpēc profilaktiskiem diagnostikas pētījumiem nav īpaša jēga. Šī patoloģija pēkšņi var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam (izņemot bērnus, kuri vēl nav sasnieguši gadu vecumu - viņiem nav apendicīta), lai gan tas ir biežāk sastopams sievietēm. Visneaizsargātākā pacientu vecuma kategorija ir no 5 līdz 40 gadiem. Pirms 5 un pēc 40 gadiem slimība attīstās daudz retāk. Līdz 20 gadiem patoloģija bieži rodas vīriešiem, bet pēc 20 - sievietēm.

Apendicīts ir bīstams, jo tas ātri attīstās un var izraisīt nopietnas komplikācijas (dažos gadījumos dzīvībai bīstamas). Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Papildinājums ir cecum piedēklis, dobs iekšpusē un bez caurbraukšanas. Vidēji tā garums sasniedz 5-15 cm, diametrā tas parasti nepārsniedz centimetru. Bet ir arī īsāki (līdz 3 cm) un garāki (virs 20 cm) pielikumi. Vermiforms process atkāpjas no cecum posterolaterālās sienas. Tomēr tā lokalizācija attiecībā pret citiem orgāniem var būt atšķirīga. Ir atrodamas šādas atrašanās vietas iespējas:

  • Standarta. Papildinājums atrodas labajā acs rajonā (sānu apgabala priekšā, starp apakšējām ribām un iegurņa kauliem). No diagnostikas viedokļa šī ir visveiksmīgākā vieta: šajā gadījumā apendicītu atklāj ātri un bez lielām grūtībām. Papildinājuma standarta lokalizācija tiek novērota 70-80% gadījumu.
  • Iegurni (dilstoši). Šis papildinājuma izkārtojums ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Papildinājums atrodas iegurņa dobumā.
  • Subhepatiski (augoši). Papildinājuma augšdaļa ir “apskatīta” subhepatiskajā dobumā.
  • Sānu. Papildinājums atrodas labajā sānu parietālajā kanālā.
  • Mediāla. Papildinājums atrodas blakus tievajai zarnai.
  • Priekšpusē Papildinājums atrodas uz cecum priekšējās virsmas.
  • Kreilis. To novēro ar iekšējo orgānu spoguļa izkārtojumu (tas ir, visi orgāni, kuriem parasti jābūt labajā pusē, atrodas kreisajā pusē un otrādi) vai resnās zarnas spēcīga mobilitāte.
  • Retrocecal. Papildinājums atrodas aiz cecum.

Apendicītu, kas attīstās ar standarta papildinājuma atrašanās vietu, sauc par klasisko (tradicionālo). Ja vermiform papildinājumam ir īpaša lokalizācija, mēs runājam par netipisku apendicītu.

Pielikuma loma

Dažiem pacientiem rodas jautājums: ja apendicīts ir diezgan bīstama slimība, kas var rasties jebkuram cilvēkam, tad, lai izvairītos no patoloģijas attīstības, ieteicams novērst papildinājumu kā profilakses līdzekli.?

Bija tā, ka pielikums ir vestibiāls. Tas ir, ja reiz pielikumam bija nedaudz atšķirīgs izskats un tas bija pilnvērtīgs orgāns: cilvēki, kuri dzīvoja tālos laikos, ēda diezgan atšķirīgi, un papildinājums bija iesaistīts gremošanā. Evolūcijas dēļ ir mainījusies cilvēka gremošanas sistēma. Pielikums tika nodots pēcnācējiem tā sākumstadijā un pārtrauca veikt jebkādas noderīgas funkcijas. 20. gadsimta sākumā vermiformi piedēkļi zīdaiņiem tika pat noņemti, lai novērstu apendicītu. Tad izrādījās, ka pielikuma nozīme ir stipri nenovērtēta. Pacientiem, kuriem bērnībā bija izgriezts vermiforms pielikums, viņu imunitāte bija ievērojami samazināta, un viņi biežāk nekā citi cieta no dažādām slimībām. Arī šādiem cilvēkiem bija gremošanas problēmas. Tāpēc laika gaitā ārsti atteicās no papildinājuma noņemšanas prakses profilaktiskos nolūkos.

Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka cilvēka ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, un, ja rudimentus turpina pārnest no paaudzes uz paaudzi, tas nozīmē, ka viņi veic dažas funkcijas (pretējā gadījumā viņi jau sen būtu izmiruši). Ja tie netraucē pacientu, tad profilaktiskos nolūkos tie nav jānoņem. Pastāv vairākas zinātniskas teorijas par papildinājuma lomu mūsdienu cilvēka ķermenī, no kurām izplatītākās ir šādas:

  • Papildinājums ir imūnsistēmas sastāvdaļa. Pielikuma sienā ir liels daudzums limfoīdo audu, kas sintezē limfocītus. Limfocīti ir asins šūnas, kas aizsargā ķermeni no svešām daļiņām un infekcijām..
  • Papildinājums palīdz uzturēt labvēlīgās zarnu mikrofloras līdzsvaru. Zarnas apdzīvo mikroorganismi, kas iesaistīti gremošanā. Daži no tiem ir beznosacījumu noderīgi un nekādā gadījumā nerada draudus ķermenim. Citi ir oportūnisti, tas ir, tie kļūst bīstami tikai tad, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi. Veselā ķermenī tiek uzturēts nepieciešamais līdzsvars starp visiem mikroorganismiem. Attīstoties kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām (salmonelozei, giardiasis, dizentērijai, rotavīrusa infekcijai utt.), Šis līdzsvars tiek traucēts, kas izraisa gremošanas procesus. Daži zinātnieki uzskata, ka labvēlīgās baktērijas dzīvo arī papildinājumā, kur tās ir aizsargātas no infekciju ietekmes. Slimību dēļ svarīgi mikroorganismi mirst zarnās, bet ne pielikumā. Tas ļauj diezgan ātri atjaunot zarnu mikrofloru. Noderīgas baktērijas, kas vairojas papildinājumā, “iziet” zarnās un normalizē līdzsvaru. Zinātnieki nonāca pie šāda secinājuma, kad pamanīja, ka pacientiem, kuriem tika veikta operācija, lai noņemtu vermiformu papildinājumu, bieži ir problēmas ar gremošanas trakta mikrofloru.

Apendicīta ārstēšana gandrīz vienmēr ietver papildinājuma noņemšanu (ja vien operācija nav kontrindicēta pacientam), jo tas nav svarīgs orgāns. Bet tas nenozīmē, ka ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā cilvēkam obligāti sāksies veselības problēmas. Viņam vienkārši jāpievērš lielāka uzmanība viņa imunitātei. Un mūsdienu zāles - probiotikas un prebiotikas palīdz izvairīties no zarnu disbiozes.

Apendicīta veidi

Apendicītu var klasificēt pēc kursa formas un rakstura. Slimības forma ir:

  • Asas. Tas strauji attīstās, izpaužas ar izteiktiem simptomiem. Nepastāvot medicīniskajai aprūpei, turpina progresēt. Ļoti retos gadījumos notiek pašdziedināšanās. Tomēr paļauties uz šādu iespēju nav ieteicams, ar bezdarbību apendicīts var izraisīt nopietnas komplikācijas.
  • Hroniska. Diezgan reta forma. Vairumā gadījumu tas attīstās akūta apendicīta dēļ, ja nav ārstēšanas. Tam ir tādi paši simptomi kā akūtam apendicītam, bet simptomi parādās lēnāk. Tāpat kā jebkuru citu hronisku slimību, to raksturo paasinājumu un remisiju periodi.

Atkarībā no kursa rakstura akūta slimība (saskaņā ar visizplatītāko ķirurģisko klasifikāciju) ir nesarežģīta un sarežģīta. Nekomplicētas patoloģijas veidi ietver:

  • Katarāls (vienkāršs, virspusējs) apendicīts. Iekaisusi ir tikai piedēkļa gļotāda.
  • Iznīcinošs (ar audu iznīcināšanu) apendicīts. Tam ir divas formas - flegmoniskas (tiek skarti papildinājuma audu dziļākie slāņi) un gangrenozās (papildinājuma nekroze ir mirusi).

Akūta apendicīta komplikācijas ir:

  • Papildinājuma sienas perforācija (plīsums).
  • Apendikulāra infiltrāta veidošanās (iekaisuma audzējs ap piedēkli).
  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums).
  • Abscesu (čūlu) attīstība.
  • Sepse (asins saindēšanās).
  • Pileflebīts (strutains iekaisuma process, kā rezultātā notiek portālās vēnas tromboze - liels trauks, kas asinis no vēdera dobuma orgāniem piegādā aknām tā neitralizēšanai).

Hronisks apendicīts ir sadalīts:

  • Atlikušais (atlikušais). Tās ir akūta apendicīta sekas, kas beidzās ar sevis dziedināšanu. Tas izpaužas kā trulas sāpošas sāpes labajā jostas rajonā. Atlikušā apendicīta attīstība bieži ir saistīta ar saaugumu veidošanos..
  • Atkārtots. Tas notiek uz akūta apendicīta fona. Tas ir paroksizmāla rakstura: laiku pa laikam notiek paasinājumi, kam seko remisija.
  • Primārā hroniskā. Tas attīstās patstāvīgi, bez akūta apendicīta parādīšanās.

Apendicīta cēloņi

Precīzi slimības cēloņi līdz šim nav noskaidroti. Ir vairākas hipotēzes, no kurām visbiežāk sastopamas:

  • Infekcijas teorija. Šī hipotēze savieno akūta apendicīta attīstību ar mikrofloras nelīdzsvarotību papildinājuma iekšienē, kā rezultātā baktērijas, kas ir drošas normālos apstākļos, kaut kādu iemeslu dēļ kļūst virulentas (indīgas), iebrūk papildinājuma gļotādās un izraisa iekaisumu. Teoriju 1908. gadā ierosināja vācu patologs Ešofs, un daži mūsdienu zinātnieki to ievēro.
  • Angioneirotiskā teorija. Tā atbalstītāji uzskata, ka psihogēno traucējumu (neiropsihiski traucējumi, piemēram, neirozes) rezultātā pielikums izraisa asinsvadu spazmu, kā dēļ pasliktinās audu uzturs. Dažas audu sadaļas mirst un pēc tam kļūst par infekcijas perēkļiem. Tā rezultātā attīstās iekaisums.
  • Stagnācijas teorija. Šīs hipotēzes piekritēji uzskata, ka apendicīts rodas stagnācijas dēļ fekālo masu zarnās, kā rezultātā fekāliju akmeņi (sacietējis izkārnījumos) nokļūst papildinājumā.

Mūsdienu ārsti secina, ka vienīgais apendicīta attīstības iemesls, kas attiecas uz visiem slimības gadījumiem, nepastāv. Katrai konkrētajai situācijai var būt iemesli. Pie riska faktoriem pieder:

  • Papildinājuma lūmena aizsērēšana ar svešķermeni, helminti, audzēji (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi).
  • Infekcijas Tīfa drudža, tuberkulozes un citu slimību izraisītāji var izraisīt papildinājuma iekaisumu.
  • Vēdera ievainojums, kura dēļ piedēklis var kustēties vai saliekties un vēl vairāk aizsprostot.
  • Sistēmisks vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums);
  • Pārēšanās;
  • Bieža aizcietējums;
  • Augu pārtikas trūkums uzturā.

Pielikuma sienas imūnsistēmas darbības traucējumu laikā kļūst neaizsargātākas pret negatīvajiem faktoriem.

Apendicīta simptomi

Akūta apendicīta simptomi ir:

  • Nepārtrauktas sāpes vēderā. Tas parādās pēkšņi, visbiežāk no rīta vai naktī. Sākumā sāpes tiek lokalizētas vēdera augšdaļā, netālu no nabas (vai “izplatās” pa visu vēderu), bet pēc dažām stundām tās pāriet labajā pusē - jostas rajonā (tieši virs gūžas). Šādu kustību sauc par Kohera-Volkoviča simptomu un tiek uzskatīta par raksturīgāko apendicīta pazīmi. Sākumā sāpes ir blāvas un sāpošas, tad tās kļūst pulsējošas. Sāpes ir novājinātas, ja jūs gulējat labajā pusē vai saliecat ceļus uz vēderu. Pagriešanās, klepošana, smiešanās un dziļas elpas uzņemšana kļūst intensīvāka. Ja jūs nospiedīsit kuņģa plaukstu jostas daļas rajonā un pēc tam to strauji atlaidīsit, pacients piedzīvos asu sāpju lēkmi. Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpju lokalizācija var būt atšķirīga: vēdera kreisajā pusē, jostas rajonā, iegurnī un kaunā. Vēdera siena ar apendicītu ir saspringta. Dažos gadījumos sāpes var izzust pašas no sevis, taču tas neliecina par atveseļošanos, bet gan par papildinājuma audu nekrozi (nāvi). Noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību, jo bezdarbība var izraisīt peritonīta attīstību.
  • Periodiski traucējumi izkārnījumos (caureja vai aizcietējums).
  • Neatbrīvojoša nelabums un vemšana.
  • Asinsspiediena atšķirības (tas paaugstinās, pēc tam pazeminās).
  • Sirds sirdsklauves.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: vispirms līdz 37-38 grādiem, pēc tam ar slimības progresēšanu līdz 39-40. Intervālā starp šiem diviem posmiem temperatūra var normalizēties.
  • Sausa mute.

Gados vecākiem cilvēkiem apendicīta simptomi var izpausties ne tik skaidri: nelielas sāpes, viegla nelabums. Vēdera sienas paaugstināta temperatūra un spriedze netiek novērota visos gadījumos. Turklāt apendicītu gados vecākiem cilvēkiem bieži raksturo smaga gaita un komplikāciju attīstība. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par apendicītu vecāka gadagājuma pacientam, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam apendicīta simptomi nav tik izteikti kā pieaugušajiem. Sāpēm bieži nav skaidras lokalizācijas. Apendicītu mazam bērnam var atpazīt pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, caurejas un aplikuma klātbūtnes mēlē. Neskatoties uz to, ka citām, daudz mazāk bīstamām slimībām var būt šādi simptomi, jauns pacients jāuzrāda ārstam.

Apendicīta diagnoze

Apendicīta diagnostiku veic ķirurgs. Vispirms tiek savākta anamnēze un nopratināts pacients, kā arī vizuāla pārbaude ar vēdera palpāciju. Pārbaudes laikā tiek atklāti skaidri simptomi, kas norāda uz slimības klātbūtni. Tiek veikti arī šādi pētījumi (ne vienmēr viss no saraksta - tas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma):

  • vispārējās asins un urīna analīzes (īpaša uzmanība tiek pievērsta leikocītu līmenim asinīs - ar apendicītu tas ir paaugstināts);
  • asins ķīmija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Var izrakstīt arī papildu pētījumus:

  • fekāliju analīze (latentu asiņu vai tārpu olu klātbūtnei);
  • koprogramma (sarežģīta fekāliju analīze);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana);
  • laparoskopiska izmeklēšana caur vēdera sienu.

Apendicīta ārstēšana

Akūta apendicīta ārstēšanu gandrīz vienmēr veic ar ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai. Hroniska apendicīta gadījumā zāles var izrakstīt ne tikai tad, ja ir kontrindikācijas operācijai, bet arī tad, ja slimība ir gausa, ar retām un netiešām paasinājumiem.

Operācija (apendektomija) ietver iekaisuša papildinājuma noņemšanu. To var veikt ar divām metodēm:

  • Tradicionāls (klasisks). Papildinājumu noņem ar griezumu vēdera priekšējā sienā. Tad iegriezums tiek sašūts.
  • Laparoskopisks. Šāda operācija ir daudz mazāk traumatiska, un tai ir īsāks rehabilitācijas periods. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot plānu laparoskopu, kas aprīkots ar videokameru, caur nelielu punkciju vēdera priekšējā sienā.

Pirms un pēc operācijas pacientam tiek izrakstītas antibiotikas. Ķirurģiskas iejaukšanās metodi ārsts izvēlas atkarībā no lietas sarežģītības un komplikāciju esamības / neesamības.

Apendicīta profilakse

Nav specifiskas apendicīta profilakses. Veselīgs dzīvesveids būs labvēlīgs (sliktu ieradumu noraidīšana, pareizs uzturs, mērena fiziskā aktivitāte). Profilakses pasākumi ietver arī savlaicīgu visu infekcijas un iekaisuma slimību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un helmintu invāzijas ārstēšanu.

Apendicīts - tā simptomi un formas. Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu.

Šīs patoloģijas biežums ir no 4 līdz 5 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Bieži tiek reģistrēts akūts apendicīts, un tas veido 80% no visām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Šī patoloģija rada īpašas briesmas pacienta dzīvībai, jo savlaicīgas aprūpes nesniegšana noved pie difūza peritonīta attīstības..

Kas ir apendicīts?

Pielikumā esošais iekaisuma process galvenokārt ir akūts, hroniskas slimības formas ir daudz retāk sastopamas. Saskaņā ar pētījumiem, ar šo patoloģiju visbiežāk sastopas cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Riska grupā ietilpst zēni un meitenes vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Apendicīts praktiski nenotiek bērniem līdz 1 gada vecumam, un pēc 50 gadiem slimība ir reģistrēta tikai 2% iedzīvotāju.

Paziņoto apendicīta gadījumu biežums noveda pie tā, ka Vācijā (pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados) piedēkļa noņemšanas operācija tika veikta agrā bērnībā. Tika uzskatīts, ka vermiforma papildinājums ir atavisms, no kura var iztikt. Vēlāk tika noskaidrots, ka tas izraisa smagu imūndeficīta formu attīstību.

Īpašas briesmas rada situācijas, kad tārpa formas process plīst nesavlaicīgas apstrādes laikā. Šajā gadījumā strutainais saturs iekļūst retroperitoneālajā telpā, radot “akūta vēdera” attēlu. Prokrastinācija šādos gadījumos izraisa nāvi.

Apendicīta attīstība: galvenie cēloņi

Neskatoties uz to, ka apendicīta attīstībā ir veikts detalizēts pētījums, līdz šim brīdim šīs patoloģijas patiesais iemesls nav noskaidrots. Ir daudz teoriju, kas daļēji izskaidro piedēkļu iekaisuma cēloņus..

Kopīgas apendicīta parādīšanās teorijas:

Veida teorijaPārskats un īss apraksts
MehānisksVisizplatītākā teorija. Viņas sekotāji izskaidro apendicīta attīstību kā papildinājuma lūmena aizsprostojuma (aizsprostojuma) sekas. Šajā gadījumā drenāžas process tiek traucēts, un spiediens palielinās, kapilāru un venozo sastrēgumu gadījumā papildinājumā. Jaunajos išēmijas apgabalos tiek pastiprināta baktēriju patogēnu augšana. Šī procesa provocējošie faktori ir:
  • helmintu iebrukuma attīstība;
  • bieži aizcietējumi fekālo akmeņu veidošanās dēļ;
  • adhēzijas procesi un cicatricial izmaiņas zarnās;
  • audzēja augšanas progresēšana (karcinoīds);
  • palielināti limfmezgli ar pārklājošu papildinājuma lūmenu.
Neiro-reflekssApendicīta attīstības ierosinātājs ir artēriju funkcionāls spazmas, kas nodrošina asiņu pieplūdumu papildinājumā. Šī situācija noved pie limfas un venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma, kas kļūst par stagnējošu procesu cēloni. Distrofiskas izmaiņas izjauc gļotādas barjeras funkciju. Sakarā ar to notiek patogēnās mikrofloras aktivizācija, kam seko nespecifiska iekaisuma attīstība.
InfekcioziBalstoties uz veiktajiem pētījumiem, tika noskaidrots, ka daudzos gadījumos apendicīta attīstības iespēja palielina patogēno, nosacīti patogēno un pyogenic mikrofloru (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Tomēr vēl nav noskaidrots, kurš no tiem lielākajā daļā gadījumu izraisa akūtu iekaisuma procesu..
AsinsvaduIzskaidro apendicīta attīstību ar sistēmisku slimību (vaskulīta) parādīšanos vai asinsvadu spazmas klātbūtni. Vienu vai citu iemeslu ietekmē ir gļotādas epitēlija pietūkums ar venozu sastrēgumu.

Galvenās apendicīta formas

Saskaņā ar apendicīta gaitu tiek izdalītas divas galvenās formas:

  • Asas. To raksturo strauja attīstība ar sāpju, nelabuma un vemšanas klātbūtni. Dažos gadījumos pēkšņi paaugstinās ķermeņa temperatūras indekss. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņi ievieto viņu gultā, pēc tam ātrā palīdzība tiek izsaukta uz hospitalizāciju, kam seko operatīva terapija.
  • Hroniska Tas ir sastopams retos gadījumos, bet rada ne mazāk bīstamas pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkurā laikā apendicīts var justies nopietnu komplikāciju attīstībā. Hroniska forma rodas, ja akūta apendicīta simptomi ātri izzūd vai ir vāji izteikti, un pēc kāda laika tas pilnībā izzūd. Šajā gadījumā sāpīgums un diskomforts var periodiski parādīties pēc ēšanas, intensīva fiziska darba vai garu pastaigu laikā. Galu galā, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Turklāt ir vairāki akūta apendicīta veidi, kas ir tā posmi (pāriet viens otrā). Tos izšķir pēc kursa smaguma un klīniskā attēla simptomiem..

Balstoties uz to, pielikumā ir izdalīti šādi iekaisuma procesa posmi:

  • Katarāls. Gļotāda epitēlija pietūkuma klātbūtne, kas izklāj papildinājuma iekšējo daļu, izraisa papildinājuma ieejas lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie tā lieluma palielināšanās, attīstoties vieglam sāpju sindromam un nenozīmīgai dispeptisko traucējumu izpausmei (sausa mutes gļotāda, slikta dūša, palielināta gāzu veidošanās). Dažreiz līdzīga situācija tiek atrisināta pati par sevi, ja cilvēkam ir laba imunitāte, kā rezultātā iekaisuma process apstājas un pats par sevi pazūd. Pretējā gadījumā pēc 6 stundām katarālā forma pāriet uz nākamo posmu..
  • Pārmērīgs. Ar apendicīta pāreju uz šo stadiju iekaisuma process paplašinās uz visām papildinājuma membrānām. Purnīgs saturs uzkrājas apendicīta dobumā, kā dēļ sāpes tiek lokalizētas, kas atrodas labajā jostas rajonā. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina tādi simptomi kā vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar drudža izpausmēm. Šis posms laikā var ilgt līdz 24 stundām..
  • Gangrēns. Gangrēna apendicīta klīniskās izpausmes tiek fiksētas 2 vai 3 dienas (no patoloģijas attīstības sākuma). To raksturo nekrotiskā procesa attīstība ar visu procesa slāņu, kā arī tajā esošo nervu galu un asinsvadu bojājumiem. Dažreiz šo procesu papildina "iedomātas labklājības" klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Pacients atzīmē atvieglojumu un rada maldīgu iespaidu, ka viņš atveseļojas. Tas ir saistīts ar nervu audu nekrozi..

Šajā posmā pacienti atzīmē progresējošu vājumu, jo audu sabrukšana izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskam līmenim, ir asinsspiediena pazemināšanās, palielinās sirdsdarbības kontrakciju skaits. Atkārtotas vemšanas rašanās papildina klīnisko ainu ar dehidratācijas simptomiem.

  • Flegmonisks. Viens no smagajiem apendicīta posmiem, ko papildina ne tikai strutaina satura parādīšanās, bet arī erozijas un čūlu veidošanās uz zarnu sienām. Tas palielina perforācijas risku ar sekojošu strutaina satura iespiešanos retroperitoneālajā telpā. Ar šo formu pacients, ņemot vērā stipras sāpes, visi papildu simptomi iegūst izteiktu nokrāsu.
  • Perforēts. Procesa integritātes pārkāpums kļūst par strutaina satura izplatīšanās cēloni vēderplēves slāņos. Šajā gadījumā smagu vājumu papildina apjukums un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Sāpju samazināšanās vai pilnīga neesamība kļūst par satraucošu pazīmi. Ja šajā brīdī netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tad šis nosacījums izraisīs nāvi.
  • Slimības gaitas simptomi

    Sāpīgums ir dominējošā apendicīta pazīme. Lielākā daļa tā parādīšanās notiek tuvāk vakaram vai naktī. Turklāt tas var kustēties, un atkarībā no procesa posma tā intensitāte mainās.

    Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas šādi:

    • sākotnēji sāpju sajūtas parādās epigastrijā un ir nenozīmīgas;
    • diskomforta sajūta un velkošas sāpes pēc 6 stundām tiek pārvietotas uz jostas daļas reģionu (labajā pusē);
    • pēc tam difūzā daba apgrūtina pacienta sāpju atrašanās vietas noteikšanu;
    • paaugstināta diskomforta sajūta liek pacientam ar roku turēt vēdera labo pusi;
    • intensitātes samazināšanās liecina par gangrenozas apendicīta formas attīstību.

    Papildus sāpju simptomiem procesa iekaisumu papildina šādas papildu pazīmes:

    • temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlajiem cipariem (37-37,5 ° C);
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās izraisa progresējošu vājumu un apetītes zudumu;
    • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, kas nedod atvieglojumu;
    • dažos gadījumos rodas vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.

    Aizdomas par apendicītu - ko darīt

    Praktizētāji ķirurģijas jomā ir vienisprātis, ka jebkādas sāpes labajā jostas rajonā neizslēdz apendicīta klātbūtni. Ja cilvēks mājās vai darba laikā atklāj vairāku papildinājuma iekaisuma pazīmju vienlaicīgu izpausmi, kļūst nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi. Pēc tam viņam ieteicams veikt horizontālu stāvokli visērtākajā stāvoklī. Pacients izjutīs nelielu atvieglojumu, ja pieņems “embrija” pozu (guļus uz sāniem, cik vien iespējams pievelciet kājas pie krūtīm)..

    Turklāt ir šāds ieteikumu saraksts, ko nevar izdarīt ar aizdomām par apendicītu:

    • Uz laiku atsakieties ēst, jo pēc diagnozes apstiprināšanas tiks veikta operācija. Anestēzijas ieviešana pēc ēšanas var izraisīt vairākas negatīvas reakcijas pēcoperācijas periodā.
    • Lai neslēptu klīnisko ainu, izvairieties no pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Turklāt nedrīkst lietot caurejas līdzekļus un zāles zarnām un kuņģim. Arī jums nevajadzētu uzklāt novārījumus un uzlējumus, izmantojot tautas medicīnas recepti.
    • Īpašas briesmas rada karsta sildīšanas paliktņa un sasilšanas kompresu uzklāšana. Tas pastiprinās iekaisuma procesu..

    Apendicīta izmeklēšana un diagnostika

    Lai apstiprinātu apendicīta diagnozi, sākotnēji tiek uzklausītas pacienta sūdzības.

    Pēc tam tiek veikta pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

    • Pacienta stāvoklis. Parasti viņš veic guļus stāvokli, un viņa kustības ir ierobežotas, jo staigāšana izraisa stipras sāpes, kas rodas iegurņa rajonā vai kājā..
    • Āda. Viņi iegūst bālu izskatu, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu. Uz mēles virsmas veidojas pelēks pārklājums, tas kļūst pārklāts.
    • Sirdsdarbības ātrums Strauja sirdsdarbība var sasniegt 100–110 sitienus minūtē.

    Svarīgs punkts diagnozē ir palpācijas pētījums. Ar iekaisuma procesu pielikumā vēdera muskuļi ir saspringti, tas ir nedaudz pietūkušies. Labajā apakšējā kvadrātā tiek noteiktas sāpes un muskuļu sasprindzinājums. Turklāt ir vairāki simptomu kompleksi, kas apstiprina apendicīta klātbūtni..

    Viņi ir nosaukti zinātnieku vārdā, kuri veica pētījumus šajā virzienā:

    • Ščetkina-Blumberga. Noklikšķinājis uz labās puses jostas daļas projekciju, ārsts pēkšņi atmet roku. Ja pacientam ir apendicīts, tad šo manipulāciju papildina pastiprinātas sāpes.
    • Sitkovskis. Mēģinot apgāzties uz kreiso pusi, tiek atzīmēts sāpju palielināšanās, kas izskaidrojams ar muguras kakla spriedzi un pārvietojumu.
    • Obraztsova. Sāpju sindromu pastiprina, nospiežot vēdera labajā pusē, vienlaikus paceļot labo kāju.
    • Kohers. Simptomu raksturo pakāpeniska sāpju kustība no epigastriskā reģiona uz vēdera labo pusi. Tas notiek diapazonā no 1 līdz 3 stundām.
    • Razdolskis. Pieskaroties vēdera sienai, sāpes labajā pusē pastiprinās.
    • Voskresensky. Lai to izdarītu, ievelciet pacienta kreklu vēderā un lūdziet viņam izelpot. Bīdāmās kustības, kas tiek veiktas uz vēdera virsmas, pavada paaugstinātas sāpes.

    Sakarā ar to, ka klīniskajam attēlam ar apendicītu ir dažādas formas un izpausmes, dažās situācijās tiek izmantoti papildu diagnostikas pasākumi, lai iegūtu vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Tātad ar laboratorijas asins analīzi tiek atzīmēta leikocitoze. Leikocītu skaits pārsniedz indikatoru 9x10 9 grādos. Tiek atzīmēta arī leikocītu formulas maiņa, kuras dēļ, izmeklējot asins uztriepi, tiek konstatētas jaunas balto asins šūnu formas. Ir samazināts limfocītu skaits (limfocitopēnija).

    Dažos gadījumos tiek noteiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • Ultraskaņa Nav visinformatīvākais veids, kā apstiprināt apendicīta diagnozi. Ar katarālu formu tā efektivitāte ir 30%, un ar destruktīviem procesiem informācijas saturs ir 80% robežās. Monitorā pielikums tiek vizualizēts caurules formā ar sabiezētām sienām. Ja pielikums ir perforēts, tad displejā var redzēt šķidruma klātbūtni, bet process kļūst neredzams.
    • Laparoskopija. Metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet, ja nepieciešams, arī veikt apendektomiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu laparoskopa ierīci, kas ir aprīkota ar elastīgu cauruli, kuras galā ir optiskā sistēma. To ievada ar nelielu punkciju, un displeja monitorā tiek parādīts orgānu stāvoklis, kas atrodas aiz vēderplēves. Raksturīgas iekaisuma procesa pazīmes ir hiperēmija un paša piedēkļa sabiezēšana. Nokārtota zarnu pārbaude ļauj diferencēt diagnozi ar peptiskas čūlas slimību, kurai ir līdzīgi simptomi.
    • Datortomogrāfija. Neskatoties uz tehnikas informatīvo saturu, tā tiek reti izmantota, jo ne visas klīnikas ir aprīkotas ar šādu ierīci.

    Iekaisuma procesa ārstēšanas taktika

    Akūts apendicīts ir patoloģija, kuru var novērst tikai ar operatīvas terapijas metodi. Apendektomiju veic ar divām metodēm, veicot klasisko operāciju, izmantojot dobuma griezumu vai izmantojot laparoskopisku aparātu. Šajā gadījumā, lai ievietotu laparoskopisko cauruli, tiek izmantots neliels griezums vai punkcija..

    Operācija, izmantojot dobuma griezumu, ietver šādu darbības algoritmu:

    • Operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju (intravenozi vai ieelpojot). Retāk tiek izmantota mugurkaula anestēzija..
    • Labās puses jostas daļas projekcijā tiek veikts slīps griezums ar vēdera sienas sadalīšanu..
    • Daļa cecum kopā ar procesu izdalās caur brūci, pēc tam iespīlējot apvalku. Tas ļauj novērst asiņošanas attīstību.
    • Blakus procesa pamatnei tiek uzlikta maka stīgas šuve. Pēc klipa uzlikšanas papildinājumā tas tiek nogriezts. Izveidoto celmu apstrādā ar antiseptiķiem, kas novērš baktēriju patogēnu izplatīšanos, kas var iekļūt zarnās.
    • Maka stīgas šuvju pievilkšana iegremdē izveidoto celmu cecum, pēc kura, uzticamībai, tiek uzlikts papildu šuvums.
    • Brūces sašūšana beidzas ar sterilu pārsēju.

    Operācija apendicīta noņemšanai var notikt, izmantojot laparoskopu. Tas ļauj minimizēt iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā un samazina rehabilitācijas procesa ilgumu. Bet tajā pašā laikā apendektomijai šādā veidā ir plašs kontrindikāciju saraksts.

    • sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
    • asiņošanas traucējumi;
    • stingras kontrindikācijas vispārējai anestēzijai;
    • ja pēc akūta apendicīta sākuma ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas;
    • ja apendicīts ir nonācis perforācijas stadijā (peritonīts);
    • kad pacientam ir saaugumi vai rētas vēderā.

    Veicot operāciju ar laparoskopisko metodi, tiek novēroti šādi operācijas posmi:

    • Sāpju mazināšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija..
    • Operācija tiek veikta, izmantojot 3 griezumus. Pēc tam vēdera sienā tiek izveidoti caurumi. Šajā gadījumā gar cecum tiek veiktas 2 punkcijas, bet 1 - kaunuma zonā.
    • Oglekļa dioksīds tiek piegādāts vienā no sekcijām. Viņš "paceļ" vēdera sienu, veidojot operācijai nepieciešamo vietu.
    • Manipulatori tiek ievesti pārējās divās sadaļās. Visas manipulācijas tiek veiktas palielinājumā, kas ļauj sasniegt augstu ķirurģiskas iejaukšanās precizitāti..
    • Pēc apendicīta noņemšanas manipulatori tiek noņemti, un kopā ar caurumiem tiek uzlikts šuvju materiāls (parasti ne vairāk kā 2 šuves).

    Situācija ir atšķirīga, izvēloties hroniska apendicīta terapiju. Šajā gadījumā ir atļauts izmantot konservatīvu ārstēšanas metodi, izmantojot narkotikas. Tas kļūst iespējams, ja klīniskās izpausmes ir vieglas un paasinājumu periodi ir reti..

    Šajā gadījumā tiek parakstīti šādi narkotiku veidi:

    • Zāles spazmolītisko līdzekļu sērijām (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon vai Baralgin).
    • Zāles, kas palielina ķermeņa imūno stāvokli (Immunal, Imunofan).
    • Probiotiku un prebiotiku grupa (Linex, Lactobacterin vai Bifidumbacterin).
    • Multivitamīnu kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zāles, kas uzlabo sistēmisku asins plūsmu (Trental, Pentoxifylline).

    Ir svarīgi atcerēties, ka apendicīts ir nopietna patoloģija, kuru var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Mēģinājums paciest sāpes vai samazināt to izpausmes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, var izraisīt dažāda veida komplikācijas, un ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls.

    Kas ir bīstams flegmonisks apendicīts? Galvenās apendicīta pazīmes

    Apendicīts ir visizplatītākā ķirurģiskā patoloģija. Slimība netiek uzskatīta par tik bīstamu un smagu, ja apendicīta pazīmes tiek nekavējoties pamanītas un operācija tiek sākta savlaicīgi. Bet ir vairākas apendicīta formas, no kurām viena ir flegmonisks apendicīts. Tas ir visbīstamākais iekaisuma procesa gaita pielikumā, kurā tas tiek pārklāts ar strutainu aplikumu un var pārsprāgt. Šis kurss ievērojami sarežģī procesu, apdraudot peritonīta un sepsi attīstību. Kādas ir apendicīta pazīmes ar tā flegmonālo iekaisuma formu?

    Apendicīta patomorfoloģiskas pazīmes ar flegmonisku formu

    Attīstoties apendicīta flegmonālai formai pielikumā, tās sienas kļūst sarkanas, pietūkušas, gļotāda ir vaļīga, čūlu parādīšanās uz tās norāda uz flegmonisku - čūlainu formu. Papildinājums sabiezē, tā virsma ir pārklāta ar fibrīna aplikumu. Plāksne var izplatīties tuvējos vēderplēves un zarnu audos.

    Papildinājuma dobumā ar flegmono apendicītu ir strutains šķidrums, kam ir zaļa vai pelēka krāsa. Pus var svīst uz papildinājuma virsmas, iegūstot duļķainu, inficētu šķidrumu. Pārbaudot papildinājuma audus mikroskopā, visos slāņos ir leikocītu infiltrācija.

    Dažos gadījumos ir iespējama papildinājuma empēmas veidošanās. Apendicīta patomorfoloģiskās pazīmes empiēmas attīstības laikā sastāv no papildinājuma lūmena aizsērēšanas ar fekāliju kauliņu vai rētaudi. Šajā gadījumā papildinājums ir pietūkušies un saspringts, tajā tiek noteikts pozitīvs svārstību simptoms.

    Galvenie apendicīta simptomi un klīniskās pazīmes

    Flegmoniskais apendicīts, kā likums, attīstās vairākas stundas pēc katarāla. Apendicīta pazīmes pārejas laikā uz flegmonisku formu var pamanīt, palielinoties vēdera sāpju intensitātei. Pirmkārt, pacients izjūt vājumu, sliktu dūšu, sāpes vēderā, kam nav skaidras lokalizācijas. Vēlāk sāpes koncentrējas labajā acu apvidū un ir skaidri jūtamas tur.

    Bet ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpes tiek lokalizētas labajā hipohondrijā, iegurņa vai muguras lejasdaļā. Sāpes pēc būtības ir pulsējošas, tās var pastiprināties, klepojot, šķaudot un smejoties. Pieaugot sāpēm, pacients uzņemas piespiedu pozu - guļus labajā pusē ar ceļgaliem un gurniem saliektām kājām.

    Kādas ir apendicīta pazīmes klīniskās izmeklēšanas laikā?

    Ar flegmonisku apendicītu pacients izjūt intoksikāciju - drudzi līdz 38-38,5 0 С, samazinātu apetīti, galvassāpes, vājumu un nelabumu, tahikardiju, kā arī ir pazīmes gremošanas sistēmas traucējumiem - caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, sausums un aplikums mēlē.. Vispārējs asins analīze parāda leikocitozi ar asu formulas nobīdi pa kreisi. Šajā gadījumā sāpes sākumā var nebūt intensīvas un neizraisa satraukumu visas dienas garumā.

    Pozitīvu vēdera simptomu klātbūtne ir viena no apendicīta pazīmēm:

    • Vēderplēves muskuļu sasprindzinājums sāpju lokalizācijas jomā.
    • Labais nieru rajona nobīde elpošanas laikā.
    • Pozitīvs Ščetkina simptoms - Blumbergs.
    • Voskresensky simptoms - kad roka slīd no ribām uz cirksni, pacienta sāpes pastiprinās.
    • Sitkovsky simptoms - pastiprinātas sāpes, mēģinot gulēt kreisajā pusē.
    • Pozitīvs Rowzing un Bartomier-Michelson simptoms.

    Kādas ir apendicīta briesmas? Flegmoniska apendicīta komplikācijas

    Nelaikā ārstējot flegmono apendicītu, tam var būt šādas komplikācijas:

    • Izrāviena papildinājums ar peritonīta attīstību.
    • Zarnu aizsprostojums.
    • Iliacās vai iegurņa vēnu tromboflebīta attīstība.
    • Apendiāla abscesa vai infiltrāta veidošanās.
    • Pārmērīgs aknu vēnu iekaisums vai tromboze.
    • Vēdera abscesa attīstība.

    Agrīna apendicīta diagnostika var novērst visas bīstamās sekas un saglabāt pacientu veselību. Esiet piesardzīgs ar sāpēm vēderā un netērējiet laiku pirmo apendicīta pazīmju attīstībai.

    Pielikums: papildu orgāns vai uzticams aizstāvis?

    Kas ir apendicīts, droši vien, pat bērni zina. Varbūt tāpēc viņi no viņa īpaši nebaidās - labi, viņi viņu izslēgs. Bet pirms simts gadiem apendicīts nomira, un, kad ķirurgi iemācījās to operēt, tas bija liels sasniegums medicīnas zinātnē.

    “Apendicīts rodas, ja tiek iekaists īpašs cilvēka ķermeņa orgāns - papildinājums vai latīņu valodā - papildinājums, kas nozīmē“ piedēklis ”,” saka ķirurgs Deniss Kovaļevs. - Pielikums atrodas pašā saknes sākumā.

    Šī ir šaura, izliekta apmēram sešus centimetrus gara caurule, kuras vienā galā atveras cecum lūmenis, bet otrs gals ir aizvērts. Izrādās, ka pielikums tiešām ir kaut kāds neveikls papildinājums - kam vajadzīga zarna, kas nekur neved?

    Kā “lieks” orgāns, piedēklis tika apstrādāts ilgu laiku. Imunoloģijas pamatlicējs I. Mechnikovs uzskatīja, ka pielikums neveic nekādu noderīgu funkciju. Zinātnieks argumentēja šādi: pirmkārt, papildinājuma noņemšana neietekmē cilvēka fizioloģiskās funkcijas, un, otrkārt, vecumdienās viņš bieži atrofējas.

    Bet šodien pielikums arvien vairāk ciena sevi. Tā sienu submukozālajā slānī zinātnieki atrada lielu skaitu limfātisko folikulu, kas aizsargā zarnas no infekcijas un vēža. Par limfoīdo audu pārpilnību papildinājumu dažreiz sauc pat par “zarnu mandeles”.

    Šis ir salīdzinājums, kas neslāpē: ja rīklē esošās mandeles ir šķērslis infekcijas plīsumam elpošanas traktā, tad papildinājums “palēnina” mikrobus, kas mēģina vairoties zarnu saturā. Jaunie dati ir piespieduši ārstus mainīt attieksmi pret papildinājuma noņemšanu.

    Šī valsts ir pazudusi no mūsu valsts, taču pirms apmēram 15 gadiem retais amerikāņu jaundzimušais atstāja slimnīcu, saglabājot tās papildinājumu: aizjūras ārsti uzskatīja, ka viņiem ir “bezjēdzīgi” un “bīstami” orgāni (izņemot papildinājumu, priekšādiņa un palatālās mandeles) nepieciešams atbrīvoties pēc iespējas ātrāk...

    Diemžēl pielikums var kļūt iekaisis visiem. Vienīgais nosacījums tam ir būt cilvēkam, jo ​​dzīvniekiem vienkārši nav šāda orgāna. Visauglīgākais apendicīta vecums ir no trīsdesmit līdz četrdesmit gadiem. Un vēl viena lieta: vermiformi piedēkļi sievietēm ir divreiz biežāk nekā vīrieši.

    Ar apendicītu savlaicīga operācija nodrošina atveseļošanos gandrīz visiem; skumji rezultāti rodas tikai smagu komplikāciju gadījumā - ne vairāk kā 0,02–0,4% gadījumu.

    Zinātnieki joprojām strīdas par apendicīta tiešajiem cēloņiem. Visi ir vienisprātis, ka patogēni apmetas un aktīvi vairojas pielikumā, bet nav īpaša, “īpaša” patogēna apendicīta ārstēšanai.

    Tomēr novērojumi liecina, ka apendicīts vairāk apdraud tos, kuri dod priekšroku gaļas ēdieniem (tas izraisa stagnāciju zarnās un veicina puves un raudzēšanu), un bērniem tārpi var virzīt procesu uz iekaisumu.

    Daži zinātnieki uzskata, ka apendicīts var attīstīties, ja ķermenī ir hroniska iekaisuma perēkļi (kariozi zobi, iekaisis mandeles). Papildinājuma limfoīdie audi var arī “sākt iespiesties” cīņā pret infekciju, izraisot apendicītu.

    Tāpēc, lai samazinātu apendicīta risku, jums jāēd daudzveidīgāk, savlaicīgi jāārstē pret zarnu parazītiem un savlaicīgi jāatstāj hroniskas infekcijas perēkļi organismā.

    Un ar ilgstošām sāpēm vēderā (un ne vienmēr kreisajā pusē) jums jādodas uz slimnīcu. Pārbaude būs ātra: ārstiem būs jānoskaidro, kāds ir leikocītu saturs iekaisuma šūnu asinīs. Ja to skaits mikrolitrā sasniedz divdesmit tūkstošus (ar normu no četriem līdz deviņiem tūkstošiem), apendicīta iespējamība ir augsta. Ja paliek šaubas, tās tiks novērstas ar ultraskaņu.

    Mūsdienās apendicītu reti operē ar vietējo anestēziju: lai arī tas nesāp, tas ir biedējoši. Ārsti saka: cilvēkam nevajadzētu būt klāt viņa operācijā, un tāpēc dod priekšroku vispārējai anestēzijai ar masku.

    Apendicīta - appenektomijas - operācija ir labi attīstīta un parasti ilgst apmēram piecpadsmit līdz divdesmit minūtes. Jums nevajadzētu censties, lai operāciju veiktu pieredzējušākais profesors: parastā ķirurga kvalifikācija ir pilnīgi pietiekama. Apendicīta ārstēšanai nav citas ārstēšanas kā ķirurģiska ārstēšana.

    Parasti atveseļošanās pēc apendektomijas notiek ātri: šuves tiek noņemtas no ādas septiņas līdz astoņas dienas vēlāk un desmit līdz divpadsmit dienas pēc operācijas pacienti tiek izrakstīti mājās. Tomēr doties darbā būs pāragri: klīnikā slimības atvaļinājums tiks pagarināts līdz trim nedēļām, jo ​​pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams pilns laika posms.

    Starp citu, jums nevajadzētu izmantot laiku slimnieku sarakstā, lai pārtaisītu ķekars mājas darbu. Labāk ir paņemt atvaļinājumu no raizēm un palutināt sevi ar mieru.

    Nākotnē papildinājuma trūkums nedraud nekādas nepatikšanas: tas nav nepieciešams gremošanai, un citi imūnsistēmas orgāni uzņemsies savu lomu ķermeņa imūno aizsardzībā ”.

    Iegultiet “Pravda.Ru” savā informācijas straumē, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

    Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

    Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

    Kādas veselības problēmas var rasties pēc papildinājuma noņemšanas?

    Akūts apendicīts rodas 7–12% Eiropas un ASV iedzīvotāju. Šīs slimības ārstēšanā neizbēgama ir operācija, lai noņemtu papildinājumu. Tomēr ārsti neiesaka katru reizi atbrīvoties no vermiformā papildinājuma, jo ārsti no vairākām valstīm konsultēja vienlaikus..

    Kādas veselības problēmas var rasties cilvēkiem, kuriem ir noņemts pielikums??

    Pirms dažām desmitgadēm daudzi ārsti nešaubījās par pielikuma nelietderīgumu. Šī pārliecība noveda pie tā, ka pacienti to pat sāka noņemt profilaktiskos nolūkos. Šī prakse bija plaši izplatīta starp militārajiem, polārajiem pētniekiem, kuri devās ilgstošās ekspedīcijās; Amerikas Savienotajās Valstīs vienā laikā preventīva bērnu piedēkļa noņemšana bija “moderna”. Tomēr kopš 2000. gadu vidus ir veikti vairāki pētījumi, kas pierāda, ka nav vērts atbrīvoties no tārpa formas papildinājuma, kas nav iekaisis.

    2007. gadā Ziemeļkarolīnas Drehamas Universitātes Durhamas Medicīnas centrs publicēja rakstu ar dažiem pierādījumiem, ka pielikumam ir ļoti liela loma imūnsistēmas darbībā. Pēc zinātnieku domām, cemuma vermiformais papildinājums satur labvēlīgās baktērijas, kas veido zarnu mikrofloru, un patogēnas vai nosacīti patogēnas floras aktivizēšanas gadījumā darbojas kā sava veida labvēlīgo mikroorganismu inkubators. Un cilvēka imunitāte, savukārt, ir atkarīga no zarnu mikrofloras kvalitātes un daudzuma.

    Daudzi nākamie pētījumi ir apstiprinājuši šos datus. “Papildinājuma noņemšana palielina ķermeņa imūnās spējas pavājināšanās iespējamību. To pierādīja Amerikas Vjetnamas militārpersonu piemērs, kad viņi pilnībā noņemja pielikumu, ”stāsta gastroenterologs, hepatologs, medicīnas zinātņu kandidāts Sergejs Vjalovs.

    Vairāki zinātnieki uzskata, ka cilvēkiem bez papildinājuma pēc zarnu infekcijas biežāk nekā tiem, kuriem saglabājies asns, attīstās zarnu disbioze (disbioze).

    Citi pētījumi parāda bīstamākas ietekmes iespējamību. Piemēram, 2018. gadā divu Taivānas universitāšu zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka imunitātes samazināšanās pēc apendicīta noņemšanas sievietēm var būt papildu riska faktors sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstībai. Pārbaudot datus par pacientiem, kuriem tika veikta operācija, lai noņemtu papildinājumu no 2000. līdz 2011. gadam, ārsti atklāja, ka apendicīta ķirurģiska ārstēšana var palielināt šīs autoimūnas slimības attīstības risku 2,04-2,27 reizes. Cits pētījums, ko tajā pašā gadā veica zinātnieki no trim universitātēm un ārsti no divām Taivānas slimnīcām, parādīja, ka apendicīta noņemšana var palielināt hroniskas nieru mazspējas attīstības risku, īpaši pacientiem ar cukura diabētu. Pētnieki šo blakusparādību attiecina uz zarnu mikrofloras traucējumiem pēc piedēkļu noņemšanas..

    Vai ir vērts baidīties par veselību pēc papildinājuma noņemšanas?

    Tomēr ir arī cita statistika, kas nav tik biedējoša. Piemēram, zinātnieki no Dānijas pilsētas Gerlevas, izpētījuši 37 pētījumos iegūtos datus, nekonstatēja saikni starp papildinājuma noņemšanas operāciju un dažādu komplikāciju un slimību attīstību nākotnē, tai skaitā trūci, zarnu iekaisuma slimību, vēzi un neauglību.

    Neskatoties uz to, ka lielākajai daļai pacientu nekad nebūs jāsaskaras ar papildinājuma noņemšanas iespējamām sekām, mūsdienu ārsti uzskata, ka šī operācija jāveic tikai nepieciešamības gadījumā. Pēc Sergeja Vjalova vārdiem, akūts apendicīts ir vienīgā papildinājuma noņemšanas indikācija, un zarnu iekaisuma procesus ārstē ar medikamentiem.