Hroniska pankreatīta saasināšanās

Hroniska pankreatīta saasināšanās - simptomi un ārstēšana
Lai nebūtu jāārstē hroniska pankreatīta paasinājums, ārsti iesaka veikt pasākumus, lai novērstu šīs patoloģijas attīstību. Pirmkārt, ir nepieciešams izpētīt aizkuņģa dziedzera akūta iekaisuma galvenos cēloņus un pēc iespējas izvairīties no tiem..

Vairumā gadījumu slimības saasināšanās gadījumā nav nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās, taču, novārtā atstājot konservatīvu ārstēšanu, pastāv nopietnu komplikāciju risks, kas izpaužas kā problēmas ar gremošanas procesu un vielu uzsūkšanos organismā..

Kas tas ir?

Hronisks pankreatīts ir iekaisuma process aizkuņģa dziedzera audos, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Slimību raksturo viļņains kurss - remisijas periodus aizstāj ar periodiem, kad pankreatīts pasliktinās.

Paasinājuma cēloņi

Galvenais hroniskā pankreatīta saasināšanās iemesls ir alkohola lietošana.

Citi slimības saasināšanās cēloņi:

  1. Vēdera mehāniskās traumas.
  2. Komplikācijas pēc operācijas.
  3. Diētas ar zemu olbaltumvielu daudzumu.
  4. Autoimūnas slimības.
  5. Ķermeņa infekcijas slimības.
  6. Pārmērīgs taukainu un ceptu ēdienu patēriņš.
  7. Iedzimtie faktori.
  8. Augsts stresa uz nervu sistēmu, bieža stresa.
  9. Senils vecums (enzīmu trūkums organismā).
  10. Toksisko zāļu pieņemšana.
  11. Smēķēšana, īpaši, ja ir liekais svars.
  12. Hroniskas aknu, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa slimības.

Paasinājuma laikā strauji palielinās aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte, viņu ietekmē tiek kairināti aizkuņģa dziedzera audi, ir pietūkums, lielā aizkuņģa dziedzera kanāla saspiešana, dziedzera asiņu piegāde pasliktinās - klīniskā aina atgādina akūtu pankreatītu un patiesībā maz atšķiras no tā. [adsen]

Hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi

Parasti hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi attīstās diezgan ātri. Jau pirmajā dienā cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās, kā rezultātā viņam jālieto zāles vai jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Pacientam var būt aizdomas par hroniska pankreatīta paasinājumu ar šādām klīniskām pazīmēm:

  • biežas un vaļīgas izkārnījumi, tauku piejaukums fekālijās;
  • sāpes vēderā ar izplūdušu lokalizāciju, kas plešas aizmugurē, sliktāk pēc ēšanas;
  • rūgtums mutē, žults vemšana, kas nesniedz atvieglojumu un kuru ir grūti apturēt ar medikamentiem.

Visas šīs klīniskās pazīmes nav raksturīgas tikai hroniskam pankreatītam. Bet, ja cilvēks pirmo reizi nesaasina šo slimību, viņš jau zina, ka visus simptomus parādīja aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Kas jādara vēdera sāpju un dispepsijas simptomu gadījumā? Ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja sāpes ir stipras un vemšanu nevar novērst, ir vērts nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, lai pacients nogādātu intensīvās terapijas nodaļā ūdens-elektrolītu metabolisma korekcijai. Šādi apstākļi ir bīstami dzīvībai, tāpēc nav vērts kavēties ar vizīti pie ārsta. Pankreatīta saasināšanās var izraisīt daļēju aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu, kam var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Cik ilgi uzbrukums ilgst??

Hronisku pankreatītu akūtā fāzē var pavadīt stipras sāpes un ievērojama veselības pasliktināšanās. Tomēr ne visiem pacientiem ir tik asas sāpes, tā vietā viņi cieš no citiem simptomiem: apetītes trūkuma, drudža, vemšanas, caurejas utt..

Bet cik ilgi ilgst akūtā fāze? Ārsti nesniedz noteiktu atbildi, jo lēkmes ilgumu ietekmē daudzi faktori, piemēram, iemesli, kas noveda pie šīs patoloģijas attīstības vai vienlaicīgu kaites klātbūtnes. Vidēji ar pankreatīta saasinājumu lēkme ilgst 1-2 stundas un vairāk nekā dienu.

Ko darīt ar saasināšanos?

Pirmkārt, jums jāizsauc ātrā palīdzība. Ja parādās pankreatīta simptomi, pirmā palīdzība saasināšanās gadījumā ietver šādas darbības:

  • pilnīga pārtikas un šķidruma uzņemšanas izslēgšana;
  • saglabājot mieru, jums jāiet gulēt uz muguras, ar vemšanu, jūs varat ieņemt pozīciju, kas atrodas uz sāniem, ar ceļiem piespiestu pie vēdera;
  • ledus paciņas lietošana aukstas kompreses veidā uz vēdera.

Pēc piegādes slimnīcā pacients tiks pārbaudīts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts izvēlēsies visefektīvāko terapeitisko taktiku. Ar pankreatīta paasinājumu ir aizliegts izrakstīt tabletes un lietot zāles patstāvīgi..

Ja hroniskā procesa saasināšanās aprobežojas ar nelabumu pēc ēšanas, caurejas parādīšanos un diskomfortu vēderā, joprojām ir jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no komplikāciju rašanās. Pēc pārbaudes ārsts izlemj, kur jāveic ārstēšana - stacionārā vai ambulatori.

Diagnostika

Pēc slimības simptomu un etioloģijas noteikšanas ārsts speciālists izraksta pārbaudes. Parasti tas:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • Urīna analīze;
  • izkārnījumu bioķīmija;
  • siekalu testi amilāzes līmeņa noteikšanai.

Precīzai diagnozei var būt nepieciešami papildu vēdera izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija, MRI, orgānu rentgenogrāfija, ultraskaņa vai endoskopija..

Kā ārstēt pankreatīta paasinājumu?

Visaptveroša saasināšanās ārstēšana sastāv no režīma, diētas un zāļu terapijas. Ar smagām sāpēm tiek noteikts gultas režīms, pacienti ir invalīdi.

Narkotiku ārstēšana

Pankreatīta ārstēšana saasināšanās laikā jāsāk nekavējoties un vienmēr speciālista uzraudzībā. Tikai gastroenterologs var izrakstīt pareizu ārstēšanu, kuras mērķis ir savlaicīga slimības paasinājuma noņemšana un iespējamo komplikāciju novēršana.

Pirmkārt, tiek izmantoti medikamenti:

  1. Vitamīnu terapija: taukos šķīstošie A, E, K, D un B vitamīni.
  2. Aizkuņģa dziedzera enzīmi: pankreatīns, Creon, Panzinorm ar vismaz 10 tūkstošu lipāzi.
  3. Zāles, kuru mērķis ir samazināt dziedzera sekretoro funkciju: esomeprazols, oktreotīds, pantoprazols, Omeprazols.
  4. Narkotikas, kas mazina vienlaicīgu sāpju sindromu. Tie ir spazmolītiķi: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Tramadols, Ketoprofēns.

Jāatzīmē, ka pacientu medicīniskā ārstēšana ir individuāla. Tikai ārsts jāizvēlas narkotikas, uzmanīgi izpētot slimības simptomus. Nav iespējams veikt injekcijas, lietot tabletes bez konsultēšanās ar speciālistu. Tas var izraisīt nopietnas sekas..

Uzturs un diēta

Pirmajās dienās ir nepieciešams izsalkums, jūs varat dzert tikai ūdeni - attīrītu bez gāzes vai vārītu. Nākotnē diēta tiek pakāpeniski paplašināta, tiek noteikts tabula Nr. 1a, tāpat kā ar kuņģa čūlas saasināšanos. Atļautie ēdieni, kas bagāti ar olbaltumvielām - liesu gaļu - liellopu gaļa, truši, tītars tvaika kotletes vai suflē, vārītas zivis ar zemu tauku saturu, tvaika olbaltumvielu omlete, biezpiens ar zemu tauku saturu, viskozu graudaugu biezeni. No dzērieniem jūs varat dzert tēju, mežrozīšu buljonu, upeņu kompotu.

Visi ēdieni tiek pagatavoti tvaicēti vai vārīti, rūpīgi sasmalcināti vai noslaucīti. Porcijas ir mazas, to apjoms nepārsniedz vienā saujā ievietoto daudzumu. Ēdienu skaits - no 6 līdz 8 reizēm dienā.

No ēdienkartes tiek izslēgtas ekstrakcijas vielas, kas pastiprina sekrēciju - stiprie buljoni, sēnes, kafija, kakao, šokolāde, marinādes, kūpināta gaļa. Visi produkti, kas prasa aizkuņģa dziedzera piepūli, - treknie, cepti, sāļie, pikanti, garšvielas un garšvielas, konservi, krējums, skābs krējums, trekns biezpiens, speķis -, būs jāatliek malā. Jūs nevarat ēst ātrās ēdināšanas, sodas, krāsainas konfektes un šokolādes tāfelītes, čipsus, krekerus, riekstus - visu, ko mēs mēdzām uzkodas ceļā. Beznosacījumu, kategorisks, neapspriests tabu par alkoholu. Un par alu. Un bezalkoholiskie, ieskaitot.

Parasti diēta atrisina apmēram 70% problēmu, kas rodas hroniska pankreatīta saasināšanās laikā. Ir vērts dot dzelzs mieru - un iekaisums sāks mazināties. Galvenais ir izturēt nepieciešamo laiku, nevis “saplīst”, kad viss sāka uzlaboties un pārstāja sāpēt.

Profilakse

Protams, vislabākā ārstēšana ir profilakse. Hronisks pankreatīts var pasliktināties un izmest "pārsteigumus", par kuriem pacients pat neuzmin. Tas var būt hiperglikēmija un hipoglikēmija, smags vitamīnu deficīts, procesi, kas izraisa atrofisku gastrītu, aknu darbības traucējumi un nervu un fiziska izsīkšana..

Profilakses pamatnoteikums ir ļoti vienkāršs. Ja vēlaties būt vesels, “izlaidiet caur galvu” to, kas nonāk mutē. Pirms kaut ko norīt, jums ir jāpārdomā, vai tas nekaitēs gremošanai?

Stingri izvairieties no alkohola. Insulīna deficīta apstākļos tas var izraisīt hipoglikēmiju un nopietna stāvokļa attīstību, un, ja jums ir “paveicies” un attīstās patīkama intoksikācija, tad cilvēks “bez bremzēm” ēd nevēlamo ēdienu. Tāpēc pilnīga dzeršanas, smēķēšanas (tabakas siekalu norīšana kairina gremošanas traktu) un pārtikas kārdinājumu noraidīšana ļaus jums izvairīties no šīs slimības.

Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Kā likums, mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz nedomājot par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir svarīgs normālai ķermeņa funkcionēšanai. Tieši tur notiek insulīna, hormona, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē, sintēze. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu gremošanas gaitu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenā gremošanas stadija notiek nevis kuņģī, bet gan tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan raksturīgas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas piešķir muguru vai apvelk ķermeni un kuras neatbrīvo no parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās ar parastajiem pretvemšanas līdzekļiem. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu.

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm, starp tiem, parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņi izteikts vēlme izdalīties;
  • bagātīgs riebīgs tauku izkārnījumos, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - izaugsmes un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas sakarā ar to, ka ne pilnībā sagremoti pārtikas produkti neieplūst asinsritē, lai nodrošinātu organismu ar barības vielām, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais iemesls ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2].

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Palielinoties spiedienam žultsvados, to saturu sāk izmest aizkuņģa dziedzera kanālos, kas atrodas netālu (un kuriem ir viena izeja). Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (4%). Tas var būt sadzīves (sišana, negadījums utt.) Vai arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostisko testu laikā.
  • Citi cēloņi (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas kaimiņu orgānu slimības, lietojot noteiktus medikamentus (hormonus, dažas antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un citostatiskos līdzekļus), alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Pirmajā vietā ir arī alkohols, otrajā vietā ir žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežuma secībai, rīkojieties šādi:

  • zāļu pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūns pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, paratheidītu nepareizu darbību, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot viņu pašu vielmaiņas produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas
  • sistēmiskas kolagenozes (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • ievainojumi
  • kanāla sašaurināšanās, gan iedzimta, gan iegūta (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi ir tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēna mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šie pankreatīti parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstama pankreatīta ietekme

Visbīstamākā akūta pankreatīta komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi, nevis caur zarnām izvadīti zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām tieši nonāk aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem akūta pankreatīta gadījumā..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neiziet bez sekām.

Jebkurš akūts vai hronisks iekaisums traucē normālu orgāna darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, pasliktinās barības vielu uzsūkšanās, kas ietekmē visu ķermeni. Tiek novērots svara zudums. Pastāv vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā trausli kauli, sausa āda un mati, kā arī asiņošana. Dzelzs deficīts izraisa anēmiju. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā traucē normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Dzimumtieksme ir bojāta, mainās matu augšanas raksturs. Olbaltumvielu deficīts noved pie muskuļu atrofijas un pietūkuma.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmina skābo saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienreizējai videi neveidojas sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Sakarā ar to parādās čūlas.

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās diabēts. Līdzīgi notiek hroniskā pankreatīta gadījumā aptuveni 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tas var izspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas biezumā. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, tad var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saistība starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgu deģenerāciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts vērš uzmanību uz pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (ESR un balto asins šūnu palielināšanās) un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota paaugstināta enzīmu (amilāžu vai asins lipāžu) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, bet ticamāki ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divu veidu pētījumi). Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams piemērots aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju..

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā, vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir izplatīta. Ar īpašu iekrāsošanu mikroskopā ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau darbojas, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Izkārnījumu enzīmu aktivitātes analīze, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana fekālijās. Ar hronisku pankreatītu tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar satura analīzi (ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; tad viņam ievada zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtajos paraugos pārbauda tripsīna, lipāzes enzīmu aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams normālai gremošanas enzīmu darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (apzīmēta arī kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairākām aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas dienām var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jāhospitalizē ķirurģiskā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir nepieciešams novērot badu: līdz faktam, ka visu kuņģa saturu noņem ar zondi. Uz kuņģa tiek uzklāts ledus pūšlis un tiek noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par “saaukstēšanos, badu un mieru”, un ārstēšanu ar to sāk gan akūta pankreatīta, gan hroniska pankreatīta paasinājumu gadījumā.

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tās vēršas pie narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek parakstīti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, vienlaikus asiņojot - somatostatīns vai terlipressīns..

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi ķeras pie simptomātiskas ārstēšanas, kas ļauj pielāgot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • fondi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas strutaina iekaisuma ārstēšanai un citas.

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, izmantojiet infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis ļauj, varat sākt ēst. Sākumā - labi vārītas graudaugi, želeja, biezeni zupas. Pakāpeniski ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Diētā jābūt daudz olbaltumvielu, vēlams pienam vai sojai. Ieteicams ierobežot pārtikas produktu lietošanu ar ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem (ar cūkgaļu, jēra gaļu), taču augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Taukskābju deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ievērojot fermentu lietošanu un normālu šādu ēdienu toleranci). Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar trekniem buljoniem, kas bagāti ar ekstraktīvām vielām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī medikamenti. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek parakstīti fermentu preparāti. Viņi atjauno normālu gremošanu, ļaujot sagremot visas nepieciešamās barības vielas. Un, lai saglabātu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek izrakstīti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu..

Aizkuņģa dziedzera enzīmu sagatavošana

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, pastāv jau labu laiku. Bet pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras jeb mikrosfēras ar diametru līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimāla efektivitāte.

Mikrazim® [6] ir līdzeklis, kas satur aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un dzīvnieku amilāzes, kā arī fermentus, kas sagremo attiecīgi taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermentus ievieto mikrogranulās ar skābēm izturīgu apvalku, kas tos aizsargā no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas ir "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 vienības vai 25 000 vienības aktīvo enzīmu.

Nokļūstot kuņģī, želatīna kapsula izšķīst. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas tiek vienmērīgi sajauktas ar pārtiku un pakāpeniski nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnā to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "darboties". Fermentu maksimālā aktivitāte tiek novērota 30 minūtes pēc ēšanas.

Katras ēdienreizes laikā jums jālieto Mikrasim® - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena un tamlīdzīgi). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tajā ir pietiekams daudzums enzīmu, kas palīdz normalizēt gremošanu. Ja kapsulu ir grūti norīt, to var atvērt, taču nekādā gadījumā nevar kaut ko sakošļāt vai sasmalcināt mikrogranulas: tā dēļ aizsargplēve sadalīsies un fermenti zaudēs darbību.

Galvenā Mikrazim® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez saasināšanās. Turklāt zāles lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc operācijām uz aizkuņģa dziedzera, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Mikrazim®, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi pārēšanās laikā, it īpaši, ēdot treknu pārtiku..

Mikrazim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumos, kā arī individuālas neiecietības gadījumā.

Zāles ir iekļautas Vital and Essential narkotiku sarakstā, kuras izdod bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Pankreatīta saasināšanās - simptomi un ārstēšana

Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu pacients saskaras ar recidivējošu sāpju sindromu, kas viņam atņem miegu un atpūtu. Akūts pankreatīts ir nopietna slimība, kuru grūti konservatīvi ārstēt. Recidīvu stadijā nāves varbūtība ir augsta, tāpēc ir jāārstē pirmie patoloģiskā procesa simptomi. Ir svarīgi zināt, kādus medikamentus hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā ir atļauts lietot, lai nodrošinātu un pēc iespējas īsākā laikā pagarinātu remisijas periodu. Pašerapija ir izslēgta, dzīvībai bīstama.

Pankreatīta saasināšanās cēloņi

Alkoholisko dzērienu un taukainas (ceptas) pārtikas lietošana ar vāju aizkuņģa dziedzeri veicina pankreatīta saasināšanos, tāpēc jebkuras terapijas pamatā ir terapeitiskā diēta ar selektīvu pārtikas produktu sarakstu. Papildus alkohola lietošanai šīs slimības cēloņi ir parādīti šādā sarakstā:

  • ierobežotas olbaltumvielu pārtikas porcijas;
  • nervu satricinājumi, stresa situācijas;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • iedzimtais faktors;
  • smēķēšana un citi slikti ieradumi;
  • zāļu terapijas sekas;
  • holecistīta, holelitiāzes, holangīta recidīvi;
  • pakļaušana toksiskām, toksiskām vielām;
  • sistemātiska pārēšanās (pārmērīga stresa pārtikā);
  • hroniskas aknu, divpadsmitpirkstu zarnas slimības;
  • senils vecums;
  • komplikācijas pēc operācijas;
  • autoimūnas slimības;
  • vēdera mehāniskās traumas.

Pankreatīta saasināšanās simptomi

Recidīvs sākas ar akūtām sāpēm vēderā, kuru lokalizāciju ir grūti noteikt. Ja nav savlaicīgas konservatīvas terapijas, nepatīkama sāpju sajūta tikai pastiprinās, tas pats notiek pēc ēdiena ēšanas un sistemātiskas pārēšanās. Lai pareizi atšķirtu pankreatīta paasinājumu, ir svarīgi zināt tā klīniskās izpausmes:

  • slikta dūša, ilgstoši vemšanas gadījumi;
  • neskaidra sāpju sajūta, smagas grēmas;
  • rīboņa, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • smagas dispepsijas pazīmes (izkārnījuma pavājināšanās, caureja);
  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
  • drudzis, drudzis;
  • sausums, rūgtums mutes dobumā;
  • apetītes trūkums, pēkšņs svara zudums;
  • nervu sistēmas nomākums;
  • neskaidras vietas muguras sāpju vilkšana.

Diagnostika

Kad parādās pirmie akūta pankreatīta simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar gastroenterologu, jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude un savlaicīgi jāsāk konservatīva ārstēšana. Tālāk ir sniegtas visinformatīvākās diagnostikas metodes:

  • medicīniskās vēstures datu vākšana ir nepieciešama speciālista pirmajai prezentācijai par dominējošo veselības problēmu;
  • jāveic savlaicīga asiņu un urīna analīze, lai savlaicīgi atklātu iekaisuma, infekcijas procesu;
  • bioķīmiskais asins analīze ir nepieciešama, lai izpētītu hormonu, tripsīna, amilāzes, antitripsīna, lipāzes indikatoru (nav izslēgta hiperglikēmija un glikozūrija, leikocitoze);
  • koprogramma, kas atklāj nesagremota pārtikas gabalus bioloģiskajā materiālā kā vienu no galvenajām akūta pankreatīta pazīmēm;
  • Rentgenstūris, vēdera dobuma ultraskaņa vizuālai pārbaudei un iespējami skartā orgāna detalizēts pētījums, nosaka orgāna audu pārkaļķošanos, pietūkumu;
  • endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija, lai reāli novērtētu žults ceļu stāvokli un caurlaidību;
  • LUNDT pārbaude ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera sulas laboratoriskiem pētījumiem, ieviešot īpašu šķidrumu;
  • secretin-pancreosimine pētījums, kurā hormonālas zāles aizkuņģa dziedzera sulas kvalitātes novērtēšanai ievada tikai injekcijas veidā;
  • CT, MRI (saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem), lai noteiktu vai izslēgtu aizkuņģa dziedzera fibrozes līmeni.

Pankreatīta saasināšanās ārstēšana

Slimība ir sarežģīta un to var ilgstoši ārstēt ar medikamentiem, tai nepieciešama integrēta pieeja veselības problēmai. Ārstēšanas galvenais mērķis ir apturēt sāpju sindromu, atjaunot aizkuņģa dziedzera sulas koncentrāciju, atbrīvot aizkuņģa dziedzeri un pagarināt remisijas perioda ilgumu. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, jums ir stingri jāievēro šādi vērtīgi ekspertu ieteikumi:

  1. Ir svarīgi nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu, samazināt fizisko un emocionālo stresu, īpaši ar nākamo saasinājumu.
  2. Stingri ievērojiet terapeitisko diētu, stingri ierobežojot taukainu, ceptu, sāļu, kūpinātu un pikantu ēdienu.
  3. Pirmās divas saasināšanās stadijas dienas prasa pilnīgu atteikšanos no ēdiena uzņemšanas, izvēlieties terapeitisko badošanos.
  4. Lai atvieglotu vispārējo veselības stāvokli, atbrīvotos no neciešamām sāpēm, domājamā bojājuma vietā ir jāpieliek auksts..
  5. Ir svarīgi kontrolēt šķidruma plūsmu organismā, regulāri lietot tādas zāles kā Bourget maisījums grēmas, Almagel, Gordox, Contrikal pret iekaisumu.
  6. Ir vēlama regulāra dabisko vitamīnu vai multivitamīnu kompleksu uzņemšana pilnā kursā..

Narkotiku terapija

Ar akūtu sāpju uzbrukumu ir nepieciešama tūlītēja rīcība. Perorāli lieto spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, fermentu preparātus, prokinētiskos līdzekļus, ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus saskaņā ar ārstējošā ārsta individuālajiem ieteikumiem (atkarībā no simptomu nopietnības noteiktā klīniskajā attēlā). Citas zāles ir īpaši populāras pankreatīta saasināšanās gadījumā, kuras jālieto pilnā kursā:

  • H2-histamīna blokatori: Ranitidīns, Famotidīns;
  • protonu sūkņa inhibitori: omeprazols, rabeprazols;
  • nomāc aizkuņģa dziedzera sekrēciju: somatostatīns un oktreotīds;
  • antifermentu preparāti: kontrisks, Gordox.
  • aizkuņģa dziedzera enzīmi: Creon, Pangrol;
  • prokinētika: Motilium, Cisapride;
  • antiholīnerģiski līdzekļi: Atropīns, Metacīns, Platifilīns;
  • spazmolīti: Drotaverīns, No-shpa, Papaverīns;
  • ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi: metamizola nātrijs, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
  • opioīdu pretsāpju līdzekļi: Tramadols, Promedols, Meperidīns.

Iepriekš minētās zāles var izrakstīt tikai ārsts. Neatļauta kompleksa ārstēšanas režīma izvēle var izraisīt citas gremošanas sistēmas slimības (papildus pankreatīta) saasināšanos, blakusparādības, akūtas intoksikācijas pazīmes un zāļu mijiedarbības risku. Papildus iesniegtajām farmakoloģiskajām grupām ir svarīgi neaizmirst par vitamīnu terapijas, terapeitiskās diētas priekšrocībām.

Ķirurģija

Hroniska pankreatīta saasināšanās ne vienmēr ir veiksmīga konservatīva ārstēšana; dažos klīniskajos attēlos ārsti uzstāj uz steidzamu operāciju. Vispirms ir jāveic detalizēta ķermeņa diagnostika, lai izslēgtu iespējamās veselības komplikācijas. Pēc operācijas ir nepieciešams pankreatīta rehabilitācijas periods, kas ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, piedaloties zāļu terapijai. Ķirurģiskās metodes ir aprakstītas zemāk:

  1. Taisni. Nodrošina galīgo akmeņu noņemšanu, aizkuņģa dziedzera rezekciju un pseidocistu aizplūšanu.
  2. Netieša. Pēc tam, kad ievērojami uzlabojas aizkuņģa dziedzera stāvoklis, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tieši gremošanas traktā un žultsvados..

Pankreatīta saasināšanās komplikācijas

Slimības konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai jābūt savlaicīgai, pareizi izvēlētai. Ja ilgstoši ignorējat izteiktos pankreatīta saasināšanās simptomus vai pašārstēšanos, var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas, kas dažreiz nav saderīgas ar pacienta dzīvi (dažiem pacientiem tie var izraisīt nāvi). Potenciālās patoloģijas ir parādītas tik visaptverošā sarakstā:

  • iekšēja asiņošana;
  • icteric holestāze;
  • liesas vēnu tromboze;
  • pseidocistu veidošanās;
  • hipovolēmiskais šoks;
  • ķermeņa infekcijas bojājumi (abscesi);
  • distresa sindroms;
  • nieru mazspēja;
  • encefalopātija;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Pankreatīta saasināšanās novēršana

Slimību ieteicams savlaicīgi novērst, un par to jārūpējas par profilaktiskiem pasākumiem. Īpaši tas attiecas uz riska grupas pacientiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pretējā gadījumā hroniska pankreatīta ārstēšana akūtā stadijā ir ļoti sarežģīta, tas pacientam rada ne patīkamākās sajūtas, un akūtu sāpju uzbrukumu ir grūti apturēt. Šeit ir daži parasti pieejami profilakses pasākumi:

  • uz visiem laikiem atsakieties no smēķēšanas, alkohola lietošanas, citiem sliktiem ieradumiem;
  • Ievainoties sportā, nesāp, veikt garus pastaigas svaigā gaisā;
  • normalizēt gremošanas sistēmu (izārstēt aizcietējumus vai caureju);
  • kontrolēt ķermeņa svaru, izvairīties no aptaukošanās un biežas pārēšanās;
  • veikt vitamīnu kompleksus vairākiem kursiem gadā;
  • profilaksei izmantojiet poliēnzīmu preparātus 6 mēnešus pēc saasināšanās;
  • ievērot terapeitisko diētu (ierobežot taukainu, ceptu, pikantu ēdienu uzņemšanu);
  • dzert tikai minerālūdeni;
  • izvairieties no stresa situācijām;
  • samazināt mehānisku ievainojumu risku;
  • stiprināt vietējo imunitāti.

Ievērojot šādus vienkāršus ieteikumus, ir iespējams izslēgt pankreatīta paasinājumu uz nenoteiktu laiku. Paturot prātā viņu problēmu, profilaktiskajiem pasākumiem vajadzētu kļūt par pacienta normu. Pretējā gadījumā efektīva hroniska pankreatīta paasinājuma ārstēšana prasa daudz spēka, ievērojami grauj nervu sistēmas vispārējo stāvokli.

Ko darīt ar hroniska pankreatīta saasināšanos

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma un deģeneratīva slimība, kurai raksturīgi fibrozes procesi orgānu parenhīmā ar sekojošu funkcionālās aktivitātes zudumu.

Aizkuņģa dziedzerim ir izšķiroša loma endokrīnās sistēmas regulēšanā un gremošanā. Tas ražo hormonus, insulīnu un glikagonu, kas veic ogļhidrātu metabolismu, un izdala vairākus fermentus, kas iesaistīti gremošanā. Ja tiek identificēti hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi, jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu funkcionālās mazspējas attīstību.

Slimības fakti

Galvenais aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma izmaiņu rašanās mehānisms ir aizkuņģa dziedzera enzīmu, jo īpaši tripsīna, intraduktāla aktivizēšana, kas noved pie tā audu pašsagremošanās. Audu edēma rodas, kas noved pie sekundāra orgāna asinsrites pārkāpuma ar išēmijas attīstību, kas veicina iekaisuma progresēšanu. Pakāpeniski process kļūst lēns. Ar saasināšanos progresē fibroze, kuras dēļ funkcionālā aktivitāte samazinās.

Kad rodas pankreatīta saasināšanās simptomi, lielākajai daļai cilvēku ir 2 jautājumi:

  1. Cik ilgi tas ilgs?
  2. Ko darīt, lai ātrāk atgrieztos formā

Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, jums detalizēti jāsaprot šīs slimības cēloņi, gaitas raksturs, simptomi un ārstēšana.

Cēloņi

Ņemot vērā plašo aizkuņģa dziedzera funkciju sarakstu, tās darba traucējumi rada nopietnas veselības problēmas un pasliktinās dzīves kvalitāti..

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju tiek saukti šādi hroniski pankreatīta sākuma un progresēšanas etioloģiskie un izraisošie cēloņi:

  1. Toksiska alkohola, narkotiku lietošana, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, dažām narkotikām. Ir arī pētījumi, kas pierāda, ka smēķētājiem šī slimība attīstās biežāk.
  2. Iedzimtais atklāja lielu skaitu hromosomu mutāciju, kas noved pie agrīna un strauji progresējoša pankreatīta attīstības.
  3. Cauruļu aizsprostojums ar mehāniskiem bojājumiem, vēzis un Oddi sfinkteris.
  4. Metabolisms, piemēram, cistiskā fibroze, hroniska nieru mazspēja.
  5. Savu šūnu autoantivielu imunoloģiska ražošana, izpaužas kā primārs autoimūnais pankreatīts un ir citu sistēmisku slimību sekas.

Visi etioloģiskie faktori nosacīti tiek sadalīti kontrolētos un nekontrolētos. Starp hroniska pankreatīta veidošanās un tā paasinājumu cēloņiem var pielāgot tikai pirmo grupu. Tādēļ personai, kurai ir bijusi šāda diagnoze anamnēzē, neatkarīgi no paasinājumu biežuma, ir pilnībā jāmaina dzīvesveids, jāpārtrauc alkohola lietošana un jāsamazina gremošanas trakta funkcionālā slodze..

Simptomi

Hronisks pankreatīts daudzus gadus var būt asimptomātisks, bet dziedzera darbība strauji pasliktināsies. Klīniski nozīmīgi funkcionālie traucējumi parādās tikai ar 90% orgānu audu nāvi.

Ar simptomiem, kas attīstās pankreatīta saasināšanās laikā, izšķir šādus posmus:

  1. pirmsklīniskā stadija, kurai raksturīga pilnīga simptomu neesamība. Morfoloģiskās izmaiņas orgānā tiek atklātas nejauši CT un ultraskaņas laikā.
  2. posms izpaužas epizodiski notiekošos paasinājumos. Dažus gadus vēlāk recidīvi ir vieglāk, bet simptomi saglabājas remisijā..
  3. posma sāpes vēderā kļūst hroniskas. Tiek traucēta ne tikai eksokrīna, bet arī endokrīno orgānu darbība.
  4. posms izpaužas ar pilnīgu dziedzera atrofiju ar visu funkciju zaudēšanu.

Ar pankreatīta saasinājumu galvenais ir sāpes. Sāpju epicentrs atrodas epigastrālajā reģionā un izstaro uz aizmuguri. Dažreiz sāpes pārņem herpes zoster. Intensitāte svārstās no vieglas sāpēm līdz nepanesamam dunci.

Lielākā daļa pacientu dod priekšroku piespiedu stāvoklim, ar rokām apskaujot vēderu un pievelkot ceļgalus pie krūtīm, jo ​​tas atvieglo ciešanas.

Parasti sāpes papildina slikta dūša un rūgtuma sajūta mutē, apetītes zudums.

Daudzi sūdzas par vaļīgiem fekāliju izkārnījumiem ar raksturīgu taukainu spīdumu un slikti izskalotiem. Šis simptoms norāda uz tālejošu procesu un smagu eksokrīnu mazspēju..

Dažos gadījumos tiek atzīmēts temperatūras paaugstināšanās. Tas reti pārsniedz subfebrīlu skaitļus. Tomēr strutaini-septiskas komplikācijas, piemēram, abscess vai flegmons, kļūst par drudžainā drudža cēloni..

Trešajā un ceturtajā slimības stadijā paasinājumi neizpaužas tik spilgti. Pacienti sāk zaudēt svaru, viņiem rodas malabsorbcija un izmaiņas glikozes tolerancē.

Ar savlaicīgu ārstēšanu paasinājuma sākuma stadijās tie ilgst no 2 līdz 7 dienām.

Diagnostika

Bieži vien hroniska pankreatīta diagnoze, tā paasinājumi rada lielas grūtības, kas rodas orgāna anatomiskās atrašanās vietas un ciešās funkcionālās attiecības ar citiem gremošanas sistēmas orgāniem dēļ. Arī saasināšanās simptomi, kas rodas sākotnējās slimības stadijās, neatšķiras pēc specifikas un ir sastopami daudzu gremošanas orgānu bojājumos.

Diagnoze saasināšanās laikā

Paasinājuma gadījumā, pirmkārt, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja paasinājumi notiek bieži, izteikti spilgti simptomi un akūtā fāze ilgst vairāk nekā 3–5 dienas, detalizētam izmeklējumam var būt nepieciešama hospitalizācija.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšana asins serumā un urīnā

Šī metode vienkāršības un pieejamības dēļ ir skrīninga metode, un to veic visiem pacientiem ar sāpēm vēderā. Visbiežāk tiek noteikts amilāzes saturs

Vēl viena minimāli invazīva un pieejamu diagnostikas metode. Tā precizitāte sasniedz 60-85%. Galvenās pankreatīta saasināšanās laikā atklātās pazīmes ir: orgānu palielināšanās, izplūdušās kontūras un izmaiņas ECHO struktūrā. Tomēr diagnostikas vērtība izpaužas tikai ar visaptverošu klīnisko datu un ultraskaņas rezultātu novērtējumu. Izolētas aizkuņģa dziedzera izmaiņas ultrasonogrāfijā, ja nav simptomu, nevar būt diagnozes iemesls.

CT (datortomogrāfija)

Metodes jutīgums sasniedz 75-90%. Zelta standarts ir multispektrāla CT ar intravenozu kontrastu.

Endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija

Metode ir diezgan sarežģīta un tiek veikta slimnīcā, taču 95% gadījumu tā sniedz ticamu informāciju. Pētījuma laikā aizkuņģa dziedzerī tiek ievadīts kontrastviela un, izmantojot radiogrāfiju, tiek novērtēts kanālu stāvoklis, kā arī to iztukšošanās ātrums.

Koprogramma

Ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju. Hroniska pankreatīta saasināšanās laikā ar fekālijām atklājas:

  • Steatorrhea - neitrālu tauku klātbūtne
  • Kreatoreja - muskuļu šķiedru un saistaudu klātbūtne, kas norāda uz olbaltumvielu gremošanas pārkāpumu
  • Amiloreja - tiek atrasta nesagremota ārpusšūnu ciete

Glikozes tolerances tests

Saskaņā ar tā rezultātiem tiek novērtēta endokrīnās funkcijas saglabāšana.

Ārstēšana

Visiem pacientiem ar sāpēm vēderā pirms pretsāpju līdzekļu izrakstīšanas ieteicams konsultēties ar ķirurgu; ja nav datu par ķirurģisko patoloģiju, viņi tiek nodoti secīgai konservatīvai ārstēšanai.

Pirmās palīdzības zelta standarts hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā ir "izsalkums, aukstums un miers". Pirmajās trīs dienās pacientiem tiek noteikts pilnīgs izsalkums. Viss nepieciešamais uzturs tiek ievadīts parenterāli. Viņam tiek parādīts arī gultas režīms un sāpju vietas atdzišana..

  • Anestēzija.
    Sāpju mazināšanai tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi..
  • Diētas terapija.
    Pēc akūtas fāzes pārtraukšanas viņi pakāpeniski sāk paplašināt uzturu. Pirmajās dienās viņi dod priekšroku terapeitiskiem uztura maisījumiem. Pēc tam tiek izrakstīta Diēta 5P. Šī ir diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu ar ierobežotu tauku un ogļhidrātu daudzumu..
  • Fermentu aizstājterapija.

Tas tiek parakstīts visiem pacientiem ar steatorrēzi vai pankreatīta ilgumu vairāk nekā 5 gadus. Kā arī aizkuņģa dziedzera enzīmus izmanto hroniska pankreatīta ārstēšanā akūtā stadijā. Mūsdienu praksē izvēlētās zāles ir Creon. Ārstējošais ārsts izraksta devu atkarībā no pacienta stāvokļa nopietnības. Aizstājterapijas zāļu efektivitāte ir augstāka, ja tās lietojat laikā vai tūlīt pēc ēšanas.

Ķirurģija

Ir ļoti ierobežotas norādes:

  • Traucējumi neapstājošu sāpju dēļ
  • Konservatīvās terapijas neefektivitāte ilgāk nekā sešus mēnešus
  • Ķirurģiskas komplikācijas
  • Iespējams aizkuņģa dziedzera vēzis

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja parādās hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi un nepieciešamība pielāgot ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu. Ārstēšana mājās vai neatbilstošu zāļu devu lietošana pasliktina stāvokli un rada nopietnas komplikācijas.

Profilakse

Profilakse ir dzīvesveida maiņa. Visiem pacientiem ieteicams pastāvīgi pārtraukt alkohola lietošanu un pārtraukt smēķēšanu. Arī pankreatīta ārstēšanā ir jāievēro diēta un diēta. Laicīgi veiciet rezerves enzīmu terapiju, stingri norādītajās devās.

Komplikācijas

Nelaikā vai pilnībā neārstējot hroniska pankreatīta paasinājumus, ir augsts risks saslimt ar daudzām dzīvībai bīstamām komplikācijām:

  • Pseidocista attīstība ar iespējamu kaimiņu orgānu saspiešanu.
  • Obstruktīva dzelte, kas ārstēšanas neesamības gadījumā provocē cirozes attīstību.
  • Aizkuņģa dziedzera nekroze
  • Ductal adenokarcinoma.

Visas iepriekš minētās komplikācijas tiek ārstētas ķirurģiski, pēc tam nepieciešama ilgstoša antibiotiku izrakstīšana, īpaši ar aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Galvenā komplikāciju attīstības pazīme ir nespēja kaut kā noņemt simptomus. Neatkarīgi no tā, kāds sāpju sindroms tika noņemts saasināšanās laikā, ir pilnīgi neiespējami to apturēt, pat lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Šī situācija prasa pastiprinātu ārsta modrību un papildu izmeklējumus..

Atgūšanas prognoze

Ir svarīgi saprast, ka pati saasināšanās parasti nav ilga, maksimāli nedēļu, bet simptomu izzušana nenozīmē atveseļošanos. Nav iespējams panākt pilnīgu pankreatīta izārstēšanu. Pacienta un ārsta uzdevums ar kopīgiem centieniem novērst paasinājumu rašanos un funkcionālā orgāna mazspējas attīstību. Tas prasa pilnīgu sliktu paradumu noraidīšanu, mūža uzturu un periodiskas pārbaudes saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikto grafiku..

Pankreatīta saasināšanās. Aizkuņģa dziedzera simptomi un ārstēšana. Diēta, uzturs

Hroniska pankreatīta vai akūta pankreatīta saasināšanās klīniskajā praksē ir raksturīgāka nekā citas slimības.

Savas sarežģītības, straujās attīstības un progresēšanas dēļ fināls 40-70% gadījumu ir letāls.

Simptomi ir saistīti ar aizkuņģa dziedzera audu iekaisumu. Tas izraisa šūnu membrānu integritātes pārkāpumu. Tā rezultātā notiek fermentatīvu reakciju kaskāde, kad fermenti atkal iznīcina pašas dziedzera šūnas struktūras. Ārstēšana ir daudzpakāpju un diezgan sarežģīta. Varbūt konservatīva vadība un ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības veidi

Visizplatītākās šķirnes: tas ir hronisks un akūts pankreatīts. Atšķirība ir tāda, ka akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums notiek pirmo reizi, norit ātri, dažreiz ar zibens ātrumu.

Hronisks pankreatīts rodas ar izmaiņām remisijas un saasināšanās fāzēs. Interikāls periods, kā likums, norit bez klīniskām izpausmēm. Hroniska pankreatīta saasināšanās notiek tāpat kā akūta. Un vadības taktika šīm divām klīniskajām situācijām ir vienāda.

Posmi un grādi

Pankreatīta saasināšanās (kuras simptomi un ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes) notiek mainot fāzes. Slimības laikā izšķir vairākus posmus vai stadijas.

Pirmais posmsPārstāv aizkuņģa dziedzera kolikas. Šī ir atgriezeniska situācija, kad sāpju sindroma izpausmes ir pirmās. Ar pienācīgu atvieglojumu ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai gangliju blokatoriem klīnika neaug.
Agrīna endogēna intoksikācijaVar rasties drudzis, slikta dūša.
Vispārējo iekaisuma pārmaiņu stadijaVar novērot febrilā ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, asinsspiediena līmenis pazeminās, jo pārmērīgi aktivizējas kallikreīna-kinīna sistēma. Sirds ritms.
Vietējo strutaino-iekaisuma pārmaiņu stadijaPavada aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana un infekcijas pievienošanās. Var veidoties lokāls vai izplatīts peritonīts. Tajā pašā stadijā attīstās apkārtnē esošās šūnu telpas abscesi vai flegmoni..

Simptomi

Klīniski slimība izpaužas kā akūta vēdera attēls. Tas ir izteikts sāpju sindroms. Tam var būt skaidra lokalizācija. Kā likums, tas ir vēdera augšdaļa, vai drīzāk, kreisā hipohondrija. Šeit ir aizkuņģa dziedzera astes projekcija.

Aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma (pankreatīta) saasināšanās simptomi.

Pankreatīta diagnosticēšanai nozīmīga ir Mondor triāde. Papildus sāpēm to raksturo vēdera uzpūšanās un slikta dūša ar vemšanu..

Šo pazīmju kombinācija ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz aizkuņģa dziedzera bojājumiem.

Pankreatīta saasināšanās (simptomi un ārstēšana ir dažādi) pavada patognomoniski plankumi uz sejas, ķermeņa un vēdera ādas..

Tā sauktais Mondora simptoms ir izplatīts. Tas parādās kā purpursarkanas plankumi sejā..

To pašu plankumu parādīšanās vēdera sānos tiek attiecināta uz Grey-Turner simptomu.

Palpējot ārstu, var noteikt arī vairākus specifiskus simptomus. Pirmkārt, tas ir izteiktas sāpes pēdējās ribas un mugurkaula krustošanās vietā, vairāk pa kreisi.

Simptomu sauc par Mayo-Robson. Viņi arī atšķir Voskresensky zīmi. Ārsts nejūt pulsējošu vēdera aortu. Šīs parādības cēlonis ir aizkuņģa dziedzera palielināšanās tūskas un infiltrācijas dēļ..

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pazīmēm, kas norāda uz peritonīta sākumu. Ščetkina-Blumberga simptoms ir visizplatītākais sindroms, kas raksturīgs šim stāvoklim. Kad ārsts pēkšņi atmet roku pēc palpācijas no vēdera, pacientam rodas asas sāpes. Ar auskulāciju zarnu troksnis vairs nav dzirdams.

Izskata iemesli

Hroniska pankreatīta (vai akūta pankreatīta) saasināšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar pārmērīgu alkohola lietošanu. Otrajā vietā starp etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomus, uztura faktoriem. Tas ir lieko tauku, ogļhidrātu, sāļa un pikanta ēdiena patēriņš. Ārstēšana prasa stingras diētas vadlīnijas.

Starp pankreatīta etioloģiskajiem faktoriem sievietēm holecistīts ir pirmais. Tas jo īpaši attiecas uz kaļķainām formām (kombinācijā ar žultsakmeņu slimību).

Starp citiem faktoriem, vīrusu patoloģija, traumatiski orgānu bojājumi. Nav izslēgti reaktīvi bojājumi citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībās.

Diagnostika

Pirmkārt, ja ir aizdomas par pankreatītu, jānovērtē bioķīmiskais asins tests un vispārējs asins un urīna tests. Tās ir iespējamas pat naktī, ja ātrā palīdzība nogādā pacientu slimnīcas palātā. Tāpēc, ja vidējā medicīniskās palīdzības personālam vai neatliekamās palīdzības ārstam ir aizdomas par akūtu pankreatītu un tiek piedāvāta hospitalizācija, nekādā gadījumā neatsakieties.

Vispārējs asinsanalīze atklāj augstu leikocītu līmeni, leikoformulā tiek konstatēta nobīde pa kreisi, parādās jaunas granulocītu formas, kas norāda uz aktīvu un intensīvu iekaisuma procesu. ESR (ROE) rādītājs palielinās.

Ar smagu aizkuņģa dziedzera nekrozi asinis sabiezē, hematokrīts palielinās (vīriešiem virs 55%, sievietēm virs 50%). Urīna analīze jāpapildina ar diastāzes definīciju. Ja rādītāji tiek pārsniegti virs 64 U / L, jums vajadzētu padomāt par aizkuņģa dziedzera iekaisumu un turpināt veikt pētījumus šīs īpašās patoloģijas izskaušanas virzienā.

Bioķīmiskajam asins analīzei jābūt diezgan plašai. Tajā pašā laikā ir svarīgi ne tikai aizkuņģa dziedzera patoloģijai raksturīgie rādītāji, bet arī citi, jo ir ļoti svarīgi veikt citu stāvokļu diferenciāldiagnozi, kam pievienoti līdzīgi simptomi.

Tiek noteikta amilāzes līmenis asinīs, fosfolipāze A2, alfa - antitripsīns, kā arī prokalcitonīna līmenis un kalcija koncentrācija asinīs. Lai izslēgtu aknu patoloģiju, ņem vērā AlAT, AsAT saturu, kopējā bilirubīna līmeni un tā frakcijas, veic timolu vai citus nogulšņu testus.

Ja ir izpausmes, kurās ir grūti izslēgt žultspūšļa un citu žults ceļu slimību, nosakiet GGTP, sārmaino fosfatāzi. C-reaktīvais proteīns ar izteiktu normālo vērtību pārsniegumu norāda uz aizkuņģa dziedzera audu nekrozi.

Nākamais pārbaudes paņēmiens ir ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt stāvokli, topogrāfiju, vēdera dobuma orgānu relatīvo stāvokli, retroperitoneālo telpu, kā arī iegurni. Tas ļauj netieši spriest, kurš orgāns ir iesaistīts patoloģiskajā procesā un izraisa atbilstošos simptomus..

Pankreatīta klātbūtnē tiek noteikts izteikts orgāna, kā arī tā atsevišķo daļu lieluma pieaugums. Šajā gadījumā ehogēnā struktūra ir neviendabīga. Dziedzera un tā kanālu kontūras ir nevienmērīgas, izplūdušas. Dažreiz komplikāciju klātbūtnē šķidruma veidošanās tiek vizualizēta šūnu telpu projekcijā.

"Akūta vēdera" stāvokļa diferenciāldiagnoze palīdz veikt vēdera dobuma rentgenogrāfiju. Ir jāizslēdz perforēta kuņģa čūla, zarnu aizsprostojums. Kontrasta metodes ir paredzētas, lai izslēgtu asinsvadu slimības, kā arī žultspūšļa akmeņu klātbūtni.

“Zelta” standarts pankreatīta diagnosticēšanā ir laparoskopija. Šī ir minimāli invazīva iejaukšanās tehnika. Tieši viņš ir aicināts veikt visprecīzāko diferenciāldiagnozi, ieskaitot aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa stadijā. To veic anestēzijā, vēdera dobumā caur 4 protokoliem, endoskopiem vai citām attēlveidošanas ierīcēm.

Tiek vērtēts ērģeļu, kā arī šūnu telpu un citu orgānu izskats apkārtnē, kas to ieskauj. Šis paņēmiens ļauj redzēt, kāda veida pankreatīts šajā gadījumā notiek: hemorāģisks vai trekns. Šūnu telpu iekaisuma klātbūtnē laparoskopiska iejaukšanās ļauj redzēt tās pazīmes.

Ne mazāk jutīgs paņēmiens pankreatīta diagnozē ir tomogrāfija. CT laikā ir iespējams diferencēt cistiskos un strutainos dobumus no blīviem infiltrātiem. Tas ir svarīgi, ņemot vērā taktiku turpmākai pacienta vadībai..

Labākai vizualizēšanai tiek izmantots kontrastvielu (Ultravist) intravenoza ievadīšana. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir mazāka jutība un mazāka starojuma iedarbība. Tomēr MRI palīdz labāk izpētīt blīvās struktūras, kas nav tikušas iznīcinātas un izkusušas..

Kad jāredz ārsts

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir pilns ar pakāpenisku orgānu funkcijas samazināšanos, nepieciešamību pēc tam pastāvīgi veikt aizstājterapijas terapiju. Citas iespējamās negatīvās sekas ir insulīna sekrēcijas pārkāpums. Tas nozīmē, ka ar pankreatītu tiek apdraudēts viss ogļhidrātu metabolisms, kas palielina diabēta attīstības iespējamību.

Pankreatīta saasināšanās gadījumā (simptomus un ārstēšanu var noteikt tikai slimnīcā) vajadzētu būt iespējai nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Ja šādi simptomi uztraucas, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību:

  • stipras sāpes vēdera augšdaļā, vairāk kreisajā pusē;
  • slikta dūša un vemšana, kas nedod nekādu atvieglojumu;
  • febrilā vai subfebrīla līmeņa paaugstināšanās;
  • nestabila ātra izkārnījumos ar nesagremotiem ēdiena gabaliņiem;
  • sirdsklauves un asinsspiediena pazemināšanās, ievērojot iepriekš minētos simptomus.

Gastroenterologs vai terapeits tiek ārstēts ar saasinājumu hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisumā. Diēta, aizstājterapija tiek koriģēta, ja nepieciešams, tiek nozīmēta papildu pārbaude.

Profilakse

Pamats ir saasināšanos provocējošu faktoru novēršana. Galvenokārt tas attiecas uz uztura paradumiem. Jāizslēdz pikanti, cepti un sāļie ēdieni. Pēc Pevznera domām, ir vērts pieturēties pie 5. diētas.

Alkohols un alkoholu saturoši dzērieni ir pilnībā izslēgti. Jebkura provokācija var izraisīt saasinājumu, kas atkal noved pie hospitalizācijas un, iespējams, ķirurģiskas iejaukšanās. Ja ir problēmas ar žultspūsli, tās jārisina pēc iespējas ātrāk. Žultsakmeņu slimība ir viens no hroniskā pankreatīta paasinājumu attīstības riska faktoriem.

Ārstēšanas metodes

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tiek norādīta hospitalizācija ķirurģiskajā nodaļā. Ir nepieciešams visaptveroši tuvināties ārstēšanai. Tas ietver ieteikumus par uzturu, zāļu patoģenētisko terapiju. Ja nepieciešams, operācija.

Zāles

Aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma saasināšanās gadījumā, kā arī akūta pankreatīta gadījumā ārstēšanas pieeja ir līdzīga. Apstiprinātas slimības klātbūtnē tiek noteikta patoģenētiska ārstēšana. Pirmkārt, ir jāsamazina intoksikācijas sekas. Šajā nolūkā tiek ieviests liels skaits koloidālo un kristaloidālo šķīdumu..

Šie ir risinājumi:

  • glikoze
  • nātrija hlorīds;
  • reopoliglikukīns;
  • hidroksietilciete.

Lai samazinātu enzīmu agresiju, tiek ieviesti tā sauktie antikikīna līdzekļi. Tas ir Gordoks, Contrical vai Trasilol. Tā pamatā ir aprotinīns, kas bloķē fermentu ražošanu aizkuņģa dziedzera šūnās.

Devas izvēlas atkarībā no stāvokļa nopietnības. Tajā pašā nolūkā efektīva ir Octreotide vai Sandostatin iecelšana. Šīs zāles tiek parakstītas 2-3 reizes dienā subkutāni, maksimālā dienas deva ir 150-300 mcg.

Ja pastāv infekcijas draudi, ieteicams pievienoties antibiotikām. Pieredzējuši ārsti neriskē, un tāpēc, pat ar nelielu infekcijas iespējamību, profilaktiski izrakstītiem plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem.

Papildus iepriekšminētajām narkotikām pankreatīta ārstēšanai ir norādītas antisekrecējošas zāles. Tie samazina kuņģa sulas, sālsskābes izdalīšanos..

Tiek izmantoti:

Tiek izmantoti arī viņu analogi. Pirmkārt, lai panāktu lielāku efektivitāti, narkotikas injicē vēnā. Pēc tam pēc stabilizācijas tiek turpināta perorāla lietošana..

Sāpju sindromu pārtrauc spazmolītiķi. Tas ir No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Ir iespējama gan intramuskulāra, gan intravenoza ievadīšana. Dažreiz tiek izrakstīti pilinātāji, pievienojot novokaīnu. Tas ļauj samazināt sāpju impulsus un izvairīties no sāpju šoka..

Tajā pašā nolūkā tiek izmantoti gangliju blokatori, antiholīnerģiski līdzekļi. Efektīvs platifilīns, atropīns. Neskatoties uz to, ka nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana nav ieteicama aizkuņģa dziedzera slimību saasināšanās gadījumos, sāpju impulsa mazināšanai dažreiz tiek izmantots parastais Analgin (metamizola nātrija sāls)..

Tautas metodes

Netradicionālas metodes akūtā situācijā ir kontrindicētas. Šajā gadījumā eksperimentiem vienkārši nav laika un resursu. Labāk paļaujieties uz pārbaudītu ārstēšanu ķirurģijas nodaļā.

Hroniskā slimības gaitā ir vairākas efektīvas tautas receptes. Apsegojošai, nomierinošai iedarbībai ir želeja no diedzētām auzu sēklām. Tos sasmalcina, pievieno nelielu daudzumu ūdens un iegūto maisījumu uzvāra. Jūs to varat izmantot ne ilgāk kā mēnesi.

Diždadžu lapu, mežrozīšu ogu novārījums arī mazina spazmas, samazina skarto orgānu iekaisuma pakāpi un kopumā uzlabo gremošanu.

Diēta

Pankreatīta akūtā fāzē nepieciešams tukšā dūšā režīms 1-3 dienas. Kad nopietnu infekcijas komplikāciju un aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstības briesmas ir pagājušas, varat lēnām paplašināt izvēlni. Vispirms varat gļotādas zupas un graudaugu biezeni. Visi ēdieni tiek gatavoti tikai uz ūdens, nepievienojot pienu. Ieskaitot olu kultenis. Nekādā gadījumā nav atļauts izmantot miltus, svaigu maizi. Alternatīva - baltie krekeri.

Ārstēšanas tabulas turpmāka paplašināšana nozīmē zemu tauku un zivju un gaļas šķirņu iekļaušanu uzturā. Produkti tiek tvaicēti. Pikantas garšvielas ir aizliegtas. Tos var aizstāt ar zaļumiem. Ēdienu daudzkārtīgums - līdz 6 reizēm dienā. Lai aizsargātu kuņģa-zarnu traktu, ēdienreizēm nevajadzētu būt ļoti aukstām vai ļoti karstām.

Starp aizliegtajiem pārtikas produktiem var minēt pārmērīgu vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos. Tas ir kāposti, pākšaugi, kā arī sastāvdaļas ar daudz šķiedrvielu. No uztura tiek izslēgta stipra kafija un soda, kā arī alkohols.

Citas metodes

Ķirurģiska iejaukšanās ir pamatota strutainām komplikācijām: abscess, celulīta flegmons, peritonīts. Pretējā gadījumā nāve ir neizbēgama..

Ja ir aseptiska nekroze vai aizkuņģa dziedzera audu infekciozs bojājums nav, ķirurgi parasti uztur uzmanīgu, gaidītu stāvokli. Kad, ņemot vērā adekvātu patoģenētisko terapiju, pacienta stāvoklis neuzlabojas, hemodinamika ir nestabila, viņš ķeras pie ķirurģiskas operācijas.

Tas var būt orgāna daļas rezekcija vai arī vēdera izeja (saudzējoša iespēja). Jebkurā gadījumā vēdera aizplūšana tiek veikta, lai novērstu sekundāro infekciju un subfrenisko un iegurņa abscesu, peritonīta veidošanos.

Iespējamās komplikācijas

Kad nosacīti patogēnā flora vēl nav aktivizēta, un iekaisuma process joprojām ir aseptisks (neinfekciozs), ir iespējama tādu komplikāciju veidošanās kā šķiedru infiltrācija, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri. Tas ir ierobežots aseptisks iekaisums, bet tas var izplatīties tuvējās šūnu telpās. Mēs runājam par iegurņa flegmonu, perinephric šķiedru.

Bez infekcijas izraisītāja piedalīšanās peritoneālo lokšņu iekaisums attīstās bez ārstēšanas. Pretējā gadījumā situāciju sauc par peritonītu. No aseptikas tas ātri kļūst baktēriju, strutains. Un tad palielinās sepse un vairāku orgānu mazspējas draudi, kad visi dzīvībai svarīgie orgāni un sistēmas sabojājas.

Enzimātiska autoagresija ir bīstama, jo agresīvas vides ietekmē var veidoties blakus esošo orgānu un asinsvadu struktūru perforācijas. Zarnu fistulas attīstās.

Bet asinsvadu bojājumi ir bīstamāki. Ja tā ir artērija vai vēna kuņģa vai zarnu sienā, tad tā ir mazāk bīstama asiņošana. Bet, kad tiek skarti lieli vēdera aortas zari, palielinās hemorāģiskā šoka un nāves draudi no masveida asins zuduma.

Pankreatīta saasināšanās (simptomi un ārstēšana ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes un to rakstura) bieži izraisa aizkuņģa dziedzera cistu veidošanos. Laika gaitā, kad baktēriju komponents ir pievienots, ir iespējama šo sākotnēji šķidro un sterilo veidojumu nomākšana. Iekaisušās cistas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai..

Sistēmiskās komplikācijas ir bīstamākas bez ārstēšanas. Visbiežāk attīstās tā saucamais pankreatogēniskais šoks. Tas ir izteikts hemodinamikas traucējums spēcīgu sāpju impulsa rezultātā. Ievērojama daļa no infekciozā toksiskā faktora un fermentu autoagresijas.

Septiskais šoks ir loģisks peritonīta vai pankreatīta turpinājums, ko sarežģī infekcija. Līdz ar to tiek traucēta arī asins piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem. Kā viens no šoka stāvokļa posmiem tiek apsvērta vairāku orgānu mazspēja. Šajā posmā parasti nav iespējams izglābt pacientu pat specializētas intensīvās terapijas nodaļas apstākļos.

Hroniska pankreatīta saasināšanās ir stāvoklis, kam nepieciešama dinamiska novērošana un aktīva ārstēšana pēc analoģijas ar akūtu formu. Peritonīta simptomiem un infekcijas pievienošanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Starpkaršu periodā tiek nozīmēta aizstājterapija un ieteikumi par uzturu..

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Pankreatīta video

Malysheva jums pateiks, kā ārstēt pankreatītu: