Cerucal - zāļu lietošanas instrukcijas, analogi, pārskati un zāļu izdalīšanās formas (10 mg tabletes, injekcijas ampulās intravenozi un intramuskulāri) sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm (toksikoze)

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par narkotiku Cerucal lietošanu. Sniedz vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētājus, kā arī medicīnas speciālistu atzinumus par Cerucal lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par šīm zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs anotācijā nav paziņojis. Cerucal analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietošana nelabuma un vemšanas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības (toksikozes) un zīdīšanas laikā.

Cerucal - specifisks dopamīna receptoru bloķētājs, vājina viscerālo nervu jutīgumu, kas pārraida impulsus no pylorus un divpadsmitpirkstu zarnas uz vemšanas centru. Caur hipotalāmu un parasimpātisko nervu sistēmu tai ir regulējoša un koordinējoša iedarbība uz augšējā kuņģa-zarnu trakta tonusu un motorisko aktivitāti (ieskaitot miera stāvoklī apakšējā gremošanas trakta sfinktera tonusu). Paaugstina kuņģa un zarnu tonusu, paātrina kuņģa iztukšošanos, samazina hiperacīdu stāzi, novērš piora un barības vada refluksu, stimulē zarnu kustīgumu.

Farmakokinētika

Metabolizēts aknās. Pirmajās 24 stundās tas izdalās caur nierēm nemainītā veidā un metabolītu veidā (apmēram 80% un viena deva). Viegli iekļūst hematoencefāliskajā barjerā un izdalās mātes pienā.

Indikācijas

  • dažādas ģenēzes vemšana un nelabums;
  • kuņģa un zarnu atonija un hipotensija (īpaši pēcoperācijas periodā);
  • žults ceļu diskinēzija, refluksa ezofagīts, funkcionālā pyloric stenoze;
  • pastiprināt peristaltiku kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta pētījumu laikā;
  • kuņģa parēze ar cukura diabētu;
  • kā līdzeklis divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas atvieglošanai (lai paātrinātu kuņģa iztukšošanos un pārtikas pārvietošanos caur tievo zarnu).

Atbrīvošanas veidlapas

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas ampulās injekcijām).

Lietošanas instrukcijas un devas

Iekšpusē, 30 minūtes pirms ēšanas, jānomazgā ar ūdeni.

Pieaugušie: ieteicamā deva ir 1 tablete (10 mg metoklopramīda) 3-4 reizes dienā.

Pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem: ieteicamā deva ir 0,5 - 1 tablete 2-3 reizes dienā.

Maksimālā vienreizējā deva: 2 tabletes (20 mg); maksimālā dienas deva: 6 tabletes (60 mg).

Ārstēšanas ilgums ir apmēram 4-6 nedēļas. Dažos gadījumos ārstēšanu var turpināt līdz 6 mēnešiem.

Intramuskulāri vai lēnām intravenozi.

Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 14 gadiem: 1 ampula (10 mg metoklopramīda) 3-4 reizes dienā.

Bērni no 3 līdz 14 gadiem: terapeitiskā deva ir 0,1 mg metoklopramīda / kg ķermeņa svara, maksimālā dienas deva ir 0,5 mg metoklopramīda / kg ķermeņa svara..

Sliktas dūšas un vemšanas novēršana un ārstēšana citostatisko līdzekļu lietošanas dēļ:

Īslaicīga pilienu infūzija (pilinātājs) (15 minūšu laikā) devā 2 mg / kg pusstundu pirms ārstēšanas ar citostatisko līdzekli un pēc tam 1,5 stundas, 3,5 stundas, 5,5 stundas un 8,5 stundas pēc citostatisko līdzekļu lietošanas.

Ilgstoša pilienu infūzija ar devu 1,0 vai 0,5 μg / kg stundā, sākot no 2 stundām pirms citostatiskā līdzekļa lietošanas, pēc tam ar devu 0,5 vai 0,25 mg / kg stundā nākamās 24 stundas pēc citostatiskā līdzekļa lietošanas.

Pilienu infūziju veic īsi 15 minūtes pēc cerukalas devas iepriekšējas atšķaidīšanas 50 ml infūzijas šķīduma.

Cerukāla injekciju var atšķaidīt ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu.

Cerucal lieto visā ārstēšanas laikā ar citostatiskiem līdzekļiem.

Blakusefekts

  • noguruma sajūta;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • baiļu sajūta;
  • trauksme;
  • depresija;
  • miegainība;
  • troksnis ausīs;
  • diskinētiskais sindroms (sejas, kakla vai plecu muskulatūras piespiedu ērču saraustīšana);
  • ekstrapiramidālu traucējumu parādīšanās: sejas muskuļu spazmas, trismus, mēles ritmisks izvirzījums, runas veida bulbārs, ekstraokulāro muskuļu spazmas (ieskaitot okuloģisko krīzi), spastiska torticollis, opistotonus, muskuļu hipertoniskums;
  • parkinsonisms (trīce, muskuļu raustīšanās, ierobežota mobilitāte, attīstības risks bērniem un pusaudžiem palielinās, ja deva pārsniedz 0,5 mg / kg dienā);
  • tardīvās diskinēzijas (gados vecākiem pacientiem ar hronisku nieru mazspēju);
  • agranulocitoze;
  • supraventrikulāra tahikardija;
  • hipotensija;
  • hipertensija
  • aizcietējums;
  • caureja;
  • sausa mute
  • ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem);
  • galaktorrēze (spontāna piena aizplūšana no piena dziedzeriem);
  • menstruālā cikla pārkāpumi.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret metoklopramīdu;
  • feohromocitoma (ir iespējama hipertensīva krīze kateholamīnu izdalīšanās dēļ);
  • zarnu aizsprostojums, zarnu perforācija un zarnu trakta asiņošana;
  • prolaktīna atkarīgs audzējs;
  • 1 grūtniecības trimestris;
  • laktācija;
  • epilepsija un ekstrapiramidāli kustību traucējumi, pirmais grūtniecības trimestris un laktācija, vecums līdz 2 gadiem.

Grūtniecība un zīdīšana

Tas ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas 1. trimestrī.

Grūtniecības 2. un 3. trimestrī zāles tiek parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ir nepieciešams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un iesaistīšanās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Ārstēšanas laikā pacientiem ir aizliegts lietot alkoholu..

Pusaudžiem un pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem viņi novēro blakusparādību iespējamo attīstību, ja tās rodas, zāles tiek atceltas.

Nav efektīvs vestibulāras izcelsmes vemšanai.

Ņemot vērā metoklopramīda lietošanu, ir iespējami aknu funkcijas laboratorisko parametru datu sagrozījumi un aldosterona un prolaktīna koncentrācijas noteikšana plazmā..

Zāļu mijiedarbība

Nesaderīgs ar infūziju šķīdumiem ar sārmainu vidi.

Antiholīnesterāzes līdzekļu darbības samazināšanās.

Uzlabo antibiotiku (tetraciklīna, ampicilīna), paracetamola, levodopas, litija un alkohola uzsūkšanos.

Samazina digoksīna un cimetidīna uzsūkšanos.

Pastiprina alkohola un narkotiku iedarbību, kas nomāc centrālo nervu sistēmu.

Neiroleptiskas zāles nedrīkst izrakstīt vienlaikus ar metoklopramīdu, lai izvairītos no iespējama ekstrapiramidālu traucējumu palielināšanās..

Var ietekmēt triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) un simptomātisko līdzekļu iedarbību.

Samazina terapijas ar H2-histamīna blokatoriem efektivitāti.

Paaugstināts hepatotoksicitātes risks, ja to lieto kopā ar hepatotoksiskām zālēm.

Samazina pergolīda, levodopas efektivitāti.

Palielina ciklosporīna bioloģisko pieejamību, kam var būt nepieciešams kontrolēt tā koncentrāciju.

Vienlaicīgi ievadot cerukālu ar tiamīnu (B1 vitamīns), pēdējais ātri sadalās.

Zāles Cerucal analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Apo-metoklop;
  • Metamols;
  • Metoklopramīds;
  • Metoklopramīda akrijs;
  • Metoklopramīda flakons;
  • Metoklopramīds;
  • Metoklopramīds-ESCOM;
  • Perinorm;
  • Raglāns;
  • Čeruglāns.

Tserukal

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Cerucal ir pretvemšanas līdzeklis, kas bloķē dopamīna receptorus un ir divās zāļu formās:

  • Tabletes ir apaļas, plakanas, baltas, ar slīpām malām. 1 tablete satur 10,54 mg metoklopramīda hidrohlorīda monohidrāta (aktīvā viela) un palīgkomponentus (kartupeļu ciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, želatīns, izgulsnēts silīcija dioksīds);
  • Šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. 1 ampula zāļu satur 10 mg metoklopramīda hidrohlorīda - aktīvā komponenta - un palīgvielas: nātrija hlorīds, nātrija sulfīts, dinātrija EDTA, ūdens injekcijām.

Cerucal farmakoloģiskā darbība

Saskaņā ar norādījumiem Cerucal, šīm zālēm ir pretvemšanas efekts, normalizējot gremošanas trakta darbību. Metoklopramīds - galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa - selektīvi bloķē serotonīna un dopamīna receptorus, novēršot impulsu pāreju caur smadzeņu receptoriem un samazinot nervu šūnu jutīgumu, kas atbild par impulsu pārnešanu no divpadsmitpirkstu zarnas uz vemšanas centru, kas atrodas medulla oblongata. Sakarā ar zāļu iedarbību uz autonomās nervu sistēmas darbību, Cerucal atjauno augšējā kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Cerucal ietekmē zarnu un kuņģa sieniņu gludo muskuļu tonuss normalizējas, kā rezultātā samazinās sagremotā ēdiena evakuācijas laiks divpadsmitpirkstu zarnā, uzlabojas tievās zarnas peristaltika. Turklāt Cerucal veicina normālu žults atdalīšanu, samazinot žultspūšļa diskinēzijas simptomus un novēršot holestātiskas dzeltes parādīšanos. Saskaņā ar Cerucal instrukcijām zāļu aktīvajai vielai ir tieša ietekme uz Oddi sfinkteru, samazinot tās spazmas izpausmes.

Neskatoties uz zāļu pretvemšanas iedarbību, Tserukal, pēc pacientu domām, nespēj radīt terapeitisku efektu vestibulārā un psihogēnā rakstura vemšanā.

Pēc iekšķīgas lietošanas Cerucal gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, stundas laikā sasniedzot maksimālo metoklopramīda koncentrāciju asinīs. Galvenā zāļu terapeitiskā iedarbība saglabājas 12 stundas. Cerukāla metabolisms notiek aknās. Zāles izdalās ar urīnu: nemainītā veidā, kā arī metabolītu formā.

Pēc intramuskulāras vai intravenozas ievadīšanas Cerucal terapeitiskais efekts sasniedz maksimumu pēc attiecīgi 10–15 minūtēm un 1–3 minūtēm..

Cerucal lietošanas indikācijas

Cerucal indikācijas ir apstākļi, kas saistīti ar traucētu gremošanas trakta darbību, tai skaitā grēmas, kairinātu zarnu sindromu un funkcionālu pyloric stenozi. Zāļu efektivitāte attiecas arī uz dažādas izcelsmes nelabumu un vemšanu (ko izraisa zāļu lietošana, traucēta aknu un nieru darbība, migrēna, galvas traumas), kuņģa parēzi, kas attīstīta cukura diabēta dēļ. Turklāt Cerucal tiek izmantots kā līdzeklis vemšanas mazināšanai kuņģa-zarnu trakta diagnostisko pārbaužu laikā (īpaši divpadsmitpirkstu zarnas skanējumam)..

Kontrindikācijas

Cerucal nav ieteicams lietot:

  • Feohromocitoma;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • Kuņģa-zarnu trakta perforācija;
  • No prolaktīna atkarīga audzēja klātbūtne;
  • Epilepsija un konvulsīvi krampji.

Zāles nav parakstītas, ja ir paaugstināta jutība pret metoklopramīdu un nātrija sulfītu, īpaši pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas un citām alerģiskām slimībām. Cerucal nav paredzēts lietošanai grūtniecēm grūtniecības pirmajā trimestrī, kā arī bērniem līdz 3 gadu vecumam. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī zāļu lietošana ir iespējama tikai vitāli nozīmīgu indikāciju gadījumā. Saskaņā ar indikācijām cerucal lieto piesardzīgi pacientiem ar arteriālo hipertensiju, bronhiālo astmu, cilvēkiem ar pavājinātu aknu darbību un paaugstinātu jutību pret prokainamīdu un prokaīnu..

Tserukal blakusparādības

Saskaņā ar Cerucal pārskatiem, zāļu lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

  • No centrālās nervu sistēmas: reibonis, troksnis ausīs, galvassāpes, nogurums, baiļu sajūta, depresija, trauksme;
  • No sirds un asinsvadu sistēmas: tahikardija, agranulocitoze, asinsspiediena izmaiņas;
  • No kuņģa-zarnu trakta: sausa mute, traucēta izkārnījumos, garšas izmaiņas;
  • No endokrīnās sistēmas puses nevēlamie simptomi var rasties kā estrogēna daudzuma izmaiņas, ko papildina menstruālais cikls un ginekomastija;
  • Alerģiskas reakcijas: nātrene, ādas nieze.

Ar zāļu pārdozēšanu ir iespējama aizkaitināmība, apjukums, krampji, hiperkinēze, bradikardija, ekstrapiramidāli motoriski traucējumi un asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās. Saskaņā ar Cerucal pārskatiem, vieglas saindēšanās simptomi izzūd 24 stundas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Smagākiem traucējumiem ieteicama simptomātiska ārstēšana..

Ārstēšanas laikā pacientiem ieteicams atteikties no alkohola un iesaistīties potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešams psihomotorisko reakciju ātrums un pastiprināta uzmanība.

Cerucal mijiedarbība ar narkotikām

Lietojot kopā ar citām zālēm, metoklopramīds samazina cimetidīna un digoksīna uzsūkšanos un paātrina antibiotiku, etanola un paracetamola uzsūkšanos. Cerucal efektivitāte, lietojot vienlaikus ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, ir samazināta. Zāļu injekcijas šķīduma ieviešana veicina ātrāku B1 vitamīna - tiamīna sadalīšanos.

Šī instrukcija Tserukal ir iesniegta informatīvos nolūkos. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Cerucal ® (Cerucal ®)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Uzbūve

Tabletes1 cilne.
aktīvā viela:
metoklopramīda hidrohlorīda monohidrāts10,54 mg
(ekvivalents 10 mg metoklopramīda hidrohlorīda)
palīgvielas: kartupeļu ciete - 36,75 mg; laktozes monohidrāts - 76,65 mg; želatīns - 2,16 mg; silīcija dioksīds - 2,6 mg; magnija stearāts - 1,3 mg
Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai1 ml
aktīvā viela:
metoklopramīda hidrohlorīda monohidrāts5,27 mg
(ekvivalents 5 mg metoklopramīda hidrohlorīda)
palīgvielas: nātrija sulfīts - 0,125 mg; dinātrija edetāts - 0,4 mg; nātrija hlorīds - 8 mg; ūdens injekcijām - 991 705 mg

farmakoloģiskā iedarbība

Devas un ievadīšana

Iekšpusē, apmēram 30 minūtes pirms ēšanas, jānomazgā ar ūdeni.

Pieaugušie: ieteicamā deva ir 1 tablete. (10 mg metoklopramīda) 3-4 reizes dienā.

Pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem: ieteicamā deva ir 1 / 2–1 tablete. 2-3 reizes dienā.

Maksimālā vienreizējā deva ir 2 tabletes. (20 mg); maksimālā dienas deva ir 6 tabletes. (60 mg).

Risinājums IM vai IV ievadīšanai

V / m vai lēni iv.

Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem: 10 mg (1 amp.) 1-3 reizes dienā.

Bērni no 2 līdz 14 gadiem: terapeitiskā deva ir 0,1 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 0,5 mg / kg

Ķermeņa masaTerapeitiskā deva, mg / mlDienas deva, mg / ml
piecdesmit5/125
trīsdesmit3 / 0,6piecpadsmit
divdesmit2 / 0,410

Lai sagatavotos augšējā kuņģa-zarnu trakta izpētei

Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 14 gadiem: 1-2 amp. (10–20 mg metoklopramīda) lēnām 1–2 minūtes iv 10 minūtes pirms pētījuma sākuma.

Bērni no 2 līdz 14 gadiem: ar ātrumu 0,1 mg / kg lēnām, 1–2 minūtes iv, 10 minūtes pirms pētījuma sākuma.

Sliktas dūšas un vemšanas novēršana un ārstēšana citostatisko līdzekļu lietošanas dēļ

1. shēma. Īslaicīga pilienu infūzija (15 minūšu laikā) 2 mg / kg devā pusstundu pirms ārstēšanas ar citostatisko līdzekli un pēc tam 1,5, 3,5, 5,5 un 8,5 stundas pēc citostatisko līdzekļu lietošanas.

2. shēma. Ilgstoša pilienu infūzija ar devu 1 vai 0,5 mg / kg / h, sākot no 2 stundām pirms citostatiskā līdzekļa lietošanas, pēc tam ar devu 0,5 vai 0,25 mg / kg / h nākamās 24 stundas pēc lietošanas citostatiskais līdzeklis.

Pēc Cerucal ® devas iepriekšējas atšķaidīšanas 50 ml infūzijas šķīdumā pilienu infūziju veic īsi 15 minūtes..

Cerucal ® injekciju šķīdumu var atšķaidīt ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu.

Zāles Cerucal ® lieto visā ārstēšanas laikā ar citostatiskiem līdzekļiem.

Kopīgs abām zāļu formām

Nieru darbības traucējumu gadījumā devu izvēlas atbilstoši nieru darbības traucējumu smagumam (skatīt tabulu)..

Kreatinīna klīrenss, ml / minMetoklopramīda deva
līdz 1010 mg vienu reizi dienā
no 11 līdz 60dienas deva 15 mg, sadalīta 2 devās (10 + 5 mg)

Pacientiem ar smagu aknu mazspēju un ascītu T līmeņa palielināšanās dēļ devu samazina uz pusi1/2.

Ārstēšanas ilgums ar metoklopramīdu ir atkarīgs no slimības un parasti ir 4-6 nedēļas. Izņēmuma gadījumos ir iespējama ilgstoša terapija, kas nepārsniedz 6 mēnešus.

Atbrīvošanas forma

Tabletes, 10 mg. 50 tabletes brūnā stikla pudelē ar baltu aizbāzni, kas izgatavots no LDPE, ar iespiestu uzrakstu “AWD”; 1 fl. kartona kastē.

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, 5 mg / ml. 2 ml zāļu caurspīdīgās stikla ampulās (I tips) ar krāsainiem gredzeniem (augšā - zaļš, apakšējais - zils) uz ampulas galvas un balts gredzens ampulas kaklā vai caurspīdīgās stikla ampulās (I tips) ar krāsainu gredzeni (augšdaļa ir zaļa, apakšdaļa ir zila) uz ampulas galvas un iecirtums uz ampulas kakla un balts punkts virs tā. 5 ampulas atvērtā blistera sloksnes iepakojumā. 2 blisteri kartona iepakojumā.

Ražotājs

Reģistrācijas sertifikāta īpašnieks: AVD.pharma GmbH un Co.KG, Wazstrasse 50, 01445 Radebeul, Germany.

Ražotājs: Pliva Hrvatsk doo, Prilaz barun Filipovic 25, 10000 Zagreba, Horvātijas Republika.

Pretenziju adrese: 119049, Maskava, ul. Šabolovka, 10, 1. lpp.

Tālr.: (495) 644-22-34; fakss: (495) 644-22-35 / 36.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Zāles Cerucal ® uzglabāšanas apstākļi

Sargāt no bērniem.

Zāles Cerucal ® derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Cerucal ® (Cerucal) lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Devas forma

reģ. Nr.: P N012812 / 02 no 11/25/09 - neierobežots
Tserukal ®

Zāļu Tserukal ® izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

Šķīdums iv un v / m ievadīšanai ir caurspīdīgs, bezkrāsains.

1 ml1 amp.
metoklopramīda hidrohlorīda monohidrāts5,27 mg10,54 mg,
ieskaitot metoklopramīda hidrohlorīds5 mg10 mg

Palīgvielas: nātrija sulfīts, dinātrija edetāts (dinātrija etilēndiamīntetraacetāts), nātrija hlorīds, ūdens d / un.

2 ml - bezkrāsainas stikla ampulas (5) - blistera iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Īpašs dopamīna receptoru bloķētājs vājina viscerālo nervu jutīgumu, kas pārraida impulsus no balsta un divpadsmitpirkstu zarnas uz vemšanas centru. Caur hipotalāmu un parasimpātisko nervu sistēmu tai ir regulējoša un koordinējoša iedarbība uz augšējā kuņģa-zarnu trakta tonusu un motorisko aktivitāti (ieskaitot miera stāvoklī apakšējā gremošanas trakta sfinktera tonusu). Paaugstina kuņģa un zarnu tonusu, paātrina kuņģa iztukšošanos, samazina hiperacīdu stāzi, novērš piora un barības vada refluksu, stimulē zarnu kustīgumu.

Farmakokinētika

V d ir 2,2 - 3,4 l / kg.

Metabolizēts aknās. Eliminācijas pusperiods ir no 3 līdz 5 stundām, hroniskas nieru mazspējas gadījumā - 14 stundas. Pirmo 24 stundu laikā tas izdalās caur nierēm nemainītā veidā un metabolītu veidā (apmēram 80% un viena deva). Viegli iekļūst hematoencefāliskajā barjerā un izdalās mātes pienā.

Norādes par narkotiku Cerucal ®

  • dažādas ģenēzes vemšana un nelabums;
  • kuņģa un zarnu atonija un hipotensija (īpaši pēcoperācijas periodā);
  • žults ceļu diskinēzija, refluksa ezofagīts, funkcionālā pyloric stenoze;
  • pastiprināt peristaltiku kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta pētījumu laikā;
  • kuņģa parēze ar cukura diabētu;
  • kā līdzeklis divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas atvieglošanai (lai paātrinātu kuņģa iztukšošanos un pārtikas pārvietošanos caur tievo zarnu).
Atveriet kodu sarakstu ICD-10
ICD-10 kodsNorāde
K21.0Gastroezofageālais reflukss ar ezofagītu
K82.8Citas noteiktas žultspūšļa un cistiskā kanāla slimības (ieskaitot diskinēziju)
R11Slikta dūša un vemšana
Z51.4Sagatavošanas procedūras turpmākai ārstēšanai vai izmeklēšanai, kas nav klasificētas citur

Devas režīms

V / m vai lēni iv.

Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem: 1 ampula (10 mg metoklopramīda) 3-4 reizes dienā.

Bērni no 3 līdz 14 gadiem: terapeitiskā deva ir 0,1 mg metoklopramīda / kg ķermeņa svara, maksimālā dienas deva ir 0,5 mg metoklopramīda / kg ķermeņa svara..

Nieru darbības traucējumu gadījumā zāļu devu izvēlas atbilstoši nieru darbības traucējumu smagumam.

Kreatinīna klīrenssMetoklopramīda deva
līdz 10 ml / min10 mg vienu reizi dienā
11 līdz 60 ml / mindienas deva 15 mg, sadalīta divās devās (10 mg + 5 mg)

Sliktas dūšas un vemšanas novēršana un ārstēšana citostatisko līdzekļu lietošanas dēļ:

Īslaicīga pilienu infūzija (15 minūšu laikā) ar 2 mg / kg devu pusstundu pirms ārstēšanas ar citostatisko līdzekli un pēc tam 1,5 stundas, 3,5 stundas, 5,5 stundas un 8,5 stundas pēc citostatisko līdzekļu lietošanas.

Ilgstoša pilienu infūzija ar devu 1,0 vai 0,5 μg / kg stundā, sākot no 2 stundām pirms citostatiskā līdzekļa lietošanas, pēc tam ar devu 0,5 vai 0,25 mg / kg stundā nākamās 24 stundas pēc citostatiskā līdzekļa lietošanas.

Pilienu infūziju veic īsi 15 minūtes pēc cerukalas devas iepriekšējas atšķaidīšanas 50 ml infūzijas šķīduma.

Cerukāla injekciju var atšķaidīt ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu.

Cerucal lieto visā ārstēšanas laikā ar citostatiskiem līdzekļiem.

Blakusefekts

No nervu sistēmas: dažreiz var būt noguruma sajūta, galvassāpes, reibonis, baiļu sajūta, nemiers, depresija, miegainība, troksnis ausīs; dažos gadījumos, galvenokārt bērniem, var attīstīties diskinētiskais sindroms (sejas, kakla vai plecu muskulatūras piespiedu ērču saraušanās). Var rasties ekstrapiramidāli traucējumi: sejas muskuļu spazmas, trismus, mēles ritmisks izvirzījums, runas veida bulbārs, ekstraokulāro muskuļu spazmas (ieskaitot okulogrāfisko krīzi), spastiska torticollis, opistotonus, muskuļu hipertoniskums. Parkinsonisms (trīce, muskuļu raustīšanās, ierobežota mobilitāte, attīstības risks bērniem un pusaudžiem palielinās, ja deva ir 0,5 mg / kg dienā) un tardīvās diskinēzijas (gados vecākiem pacientiem ar hronisku nieru mazspēju). Atsevišķos gadījumos ir iespējama smaga antipsihotiskā sindroma attīstība..

Ilgstoši ārstējot cerucal gados vecākiem pacientiem, ir iespējama parkinsonisma simptomu (trīce, muskuļu raustīšanās, ierobežota mobilitāte) un vēlīnās diskinēzijas attīstība..

No hemopoētiskās sistēmas: agranulocitoze.

No sirds un asinsvadu sistēmas: supraventrikulāra tahikardija, hipotensija, hipertensija.

No kuņģa-zarnu trakta: aizcietējumi, caureja, sausa mute.

No endokrīnās sistēmas: ilgstoši lietojot narkotikas, var rasties ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem), galaktorrēma (spontāna piena aizplūšana no piena dziedzeriem) vai menstruālā cikla pārkāpumi; attīstoties šīm parādībām, metoklopramīds tiek atcelts.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret metoklopramīdu;
  • feohromocitoma (ir iespējama hipertensīva krīze kateholamīnu izdalīšanās dēļ);
  • zarnu aizsprostojums, zarnu perforācija un zarnu trakta asiņošana;
  • prolaktīna atkarīgs audzējs;
  • epilepsija un ekstrapiramidāli kustību traucējumi, pirmais grūtniecības trimestris un laktācija, vecums līdz 2 gadiem.

Piesardzīgi: ar arteriālu hipertensiju, pavājinātu aknu darbību, paaugstinātu jutību pret prokaīnu un prokainamīdu, bērniem vecumā no 2 līdz 14 gadiem

Grūtniecības 2. un 3. trimestrī zāles tiek parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību zāles tiek parakstītas samazinātām devām..

Nātrija sulfīta satura dēļ zāles nedrīkst izrakstīt pacientiem ar bronhiālo astmu ar paaugstinātu jutību pret sulfītu.

Grūtniecība un zīdīšana

Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas pirmajā trimestrī.

II un III grūtniecības trimestrī zāles tiek parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ

Lietošana traucētām aknu funkcijām

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Lietošana bērniem

Nelietojiet zāles bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Lietojiet piesardzīgi bērniem vecumā no 2 līdz 14 gadiem. Pusaudžiem viņi uzrauga iespējamo blakusparādību attīstību, ja tās rodas, zāles tiek atceltas.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ir nepieciešams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un iesaistīšanās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Ārstēšanas laikā pacientiem ir aizliegts lietot alkoholu..

Pusaudžiem un pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem viņi novēro blakusparādību iespējamo attīstību, ja tās rodas, zāles tiek atceltas.

Nav efektīvs vestibulāras izcelsmes vemšanai.

Ņemot vērā metoklopramīda lietošanu, ir iespējami aknu funkcijas laboratorisko parametru datu sagrozījumi un aldosterona un prolaktīna koncentrācijas noteikšana plazmā..

Pārdozēšana

Simptomi: miegainība, apjukums, aizkaitināmība, nemiers, krampji, ekstrapiramidāli kustību traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas ar bradikardiju un arteriālā hipo- vai hipertensija. Vieglās saindēšanās formās simptomi izzūd 24 stundas pēc zāļu lietošanas. Atkarībā no simptomu nopietnības ieteicams uzraudzīt pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas. Letāli saindēšanās gadījumi ar pārdozēšanu vēl nav identificēti..

Ārstēšana: simptomātiska. Ekstrapiramidālie traucējumi tiek izvadīti, lēnām ievadot biperidenu (devas pieaugušajiem - 2,5 - 5 mg; jāievēro ražotāja ieteikumi). Varbūt diazepāma lietošana.

Zāļu mijiedarbība

Nesaderīgs ar infūziju šķīdumiem ar sārmainu vidi.

Antiholīnesterāzes līdzekļu darbības samazināšanās.

Uzlabo antibiotiku (tetraciklīna, ampicilīna), paracetamola, levodopas, litija un alkohola uzsūkšanos.

Samazina digoksīna un cimetidīna uzsūkšanos.

Pastiprina alkohola un narkotiku iedarbību, kas nomāc centrālo nervu sistēmu.

Neiroleptiskas zāles nedrīkst izrakstīt vienlaikus ar metoklopramīdu, lai izvairītos no iespējama ekstrapiramidālu traucējumu palielināšanās..

Var ietekmēt triciklisko antidepresantu, monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) un simptomātisko līdzekļu iedarbību.

Samazina H 2 histamīna blokatoru terapijas efektivitāti.

Paaugstināts hepatotoksicitātes risks, ja to lieto kopā ar hepatotoksiskām zālēm.

Samazina pergolīda, levodopas efektivitāti.

Palielina ciklosporīna bioloģisko pieejamību, kam var būt nepieciešams kontrolēt tā koncentrāciju.

Palielina bromokriptīna koncentrāciju.

Vienlaicīgi ievadot cerukālu ar tiamīnu (B1 vitamīns), pēdējais ātri sadalās.

Zāles Cerucal ® uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C..

Cerucal - lietošanas instrukcijas tabletēs un ampulās, atbrīvošanas forma, indikācijas, blakusparādības un cena

Lai novērstu smadzeņu vestibulāros traucējumus, ārsti izraksta narkotiku Cerucal - tā lietošanas instrukcijās ir dati par darba mehānismu un sastāvu. Zāles attiecas uz pretvemšanas līdzekļiem, tai ir galvenā iedarbība. Sakarā ar aktīvo vielu tas bloķē receptorus, kas ir atbildīgi par kustību slimībām, novērš vēlmi vemt bērniem un pieaugušajiem.

Cerucal zāles

Saskaņā ar pieņemto medicīnisko klasifikāciju Cerucal pieder pie centrālās darbības pretvemšanas inhibitoriem, kas bloķē dopamīna receptorus. Tas ļauj palielināt vemšanas centra kairinājuma slieksni un novērst nelabumu, novēršot diskinēziju. Šis efekts tiek sasniegts, pateicoties zāļu aktīvās vielas - metoklopramīda hidrohlorīda monohidrāta darbam.

Izlaišanas sastāvs un forma

Ir zināmas divas Cerucal izdalīšanās formas - tabletes iekšķīgai lietošanai un šķīdums parenterālai ievadīšanai:

Balts apaļš dzīvoklis ar iegriezumu

Dzidrs, bezkrāsains šķidrums

Metoklopramīda hidrohlorīda koncentrācija, mg

5 uz 1 ml (10 uz 1 ampulu)

Magnija stearāts, kartupeļu ciete, silīcija dioksīds, želatīns, laktozes monohidrāts

Ūdens, nātrija sulfīts, nātrija hlorīds, dinātrija edetāts

50 gab pudeles.

5 ampulas pa 2 ml

Farmakoloģiskās īpašības

Zāles attiecas uz specifiskiem līdzekļiem, kuriem ir dopamīna un serotonīna receptoru blokatoru efekts, novērš nelabumu. Darbības princips ir saistīts ar metoklopramīda centrālo un perifēro darbību. Sakarā ar smadzeņu dopamīna receptoru bloķēšanu tiek noteikts zāļu pretvemšanas efekts, tas palielina vemšanas centra kairinājuma slieksni, novērš nelabumu un vemšanu.

Zāles neizraisa caureju. Viņš arī spēj novērst žultspūšļa diskinēzijas simptomus, stimulēt prolaktīna sekrēciju. Tabletes sāk darboties pēc pusstundas, risinājums ir ātrāks. Cerucal bioloģiskā pieejamība plazmā ir 70%, metabolisms notiek aknās un 6–10 stundu laikā izdalās caur nierēm. Zāles samazina barības vada motorisko aktivitāti, palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu, paātrina kuņģa iztukšošanos un pārtikas kustību caur tievo zarnu.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcijās galvenā norāde par lietošanu sliktas dūšas gadījumā sauc par Tserukal. Citi faktori, kuriem nepieciešami līdzekļi, ir:

  • vemšana, žagas, slikta dūša;
  • atonija, kuņģa, zarnu, gremošanas trakta hipotensija;
  • diabētiskā gastroparēze;
  • tardīvā žults ceļu diskinēzija, refluksa ezofagīts;
  • paaugstināts vēdera tonuss;
  • palielināta kuņģa-zarnu trakta kustīgums rentgenstaru kontrasta pētījumu laikā;
  • kuņģa parēze pret diabētu;
  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas atvieglošana (paātrināta zarnu kustīgums).

Kā lietot Cerucal

Katrā iepakojumā ar tabletēm vai šķīduma ampulām ir pievienotas instrukcijas par Cerucal lietošanu. Atkarībā no izlaišanas veida lietošanas metode atšķiras. Tabletes lieto iekšķīgi, un šķīdumu lieto intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Lietošanas gaitu, terapijas veidu un ilgumu nosaka speciālists, atkarībā no pacienta vecuma un trakta slimības smaguma.

Tabletēs

Saskaņā ar instrukcijām Cerucal tabletes lieto pusstundu pirms ēšanas, tās jānomazgā ar ūdeni. pieaugušajiem ieteicamā deva ir 1 tablete (10 mg metoklopramīda) 3-4 reizes / dienā, cilvēkiem vecākiem par 14 gadiem - 0,5–1 gab. 2-3 reizes dienā. Maksimālā vienreizējā deva ir divas tabletes, bet maksimālā dienas deva - sešas. Ārstēšana ilgst apmēram 4-6 nedēļas, dažreiz tā var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Ampulās

Tserukal injekcijas saskaņā ar instrukcijām tiek veiktas intramuskulāri vai lēnām intravenozi. Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 14 gadiem, saņem vienu injekcijas flakonu 3-4 reizes dienā. Bērniem no 3 līdz 14 gadiem tiek dota 0,1 mg metoklopramīda deva / kg ķermeņa svara. Dienā var patērēt ne vairāk kā 0,5 mg aktīvās vielas. Ar problēmām aknās un nierēs devu samazina vairākas reizes.

Ir divi režīmi vemšanas un nelabuma ārstēšanai, ko izraisa citostatisko zāļu lietošana:

  1. Īsu pilienu infūziju veic 15 minūtes. Deva ir 2 mg / kg pusstundu pirms citostatisko zāļu lietošanas. Procedūru atkārto pēc 1,5, 3,5, 5,5 un 8,5 stundām pēc zāļu lietošanas. Iepriekš zāles atšķaida 50 ml infūzijas šķīduma. Tas novērš diskinēziju..
  2. Ilgstoša pilienu infūzija ar devu 0,5-1 mg / kg svara stundā. Procedūru veic divas stundas pirms citostatisko līdzekļu lietošanas, pēc tam nākamo dienu lieto 0,25–5 mg / kg svara stundā. Medikamentus var atšķaidīt ar nātrija hlorīda vai glikozes šķīdumu. Ārstēšanas kurss ar injekcijām visu laiku turpinās ar citostatisko terapiju.

Speciālas instrukcijas

Ārsti izraksta Cerucal bērniem ar vemšanu un pieaugušajiem nelabumu. Lietošanas instrukcijās ir noderīgi izpētīt īpašas instrukcijas:

  • zāles samazina uzmanības koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu, kas prasa atturēšanos no automašīnu vadīšanas un bīstamiem mehānismiem;
  • zāles ir neefektīvas vestibulāras izcelsmes vemšanas gadījumā;
  • injekcijās un tabletēs nav saderīgs ar alkoholu, ārstēšanas laikā ir vērts atturēties no etanola lietošanas;
  • ar smagiem nieru darbības traucējumiem blakusparādību iespējamība ir augsta, tas pats attiecas uz pusaudžiem;
  • ņemot vērā ārstēšanu ar metoklopramīdu, aknu funkcijas indikatoru pārbaužu rezultāti ir izkropļoti.

Grūtniecības laikā

Lietošanas instrukcijas Cerucal brīdina, ka zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas ir saistīts ar aktīvās vielas iekļūšanu caur placentu un palielinātu malformāciju risku. Ja ir svarīgas indikācijas, zāles var lietot otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Zīdīšanas laikā tas ir aizliegts, jo tas nonāk mātes pienā.

Tserukal bērni

Cerucal ir paredzēts tikai injekciju veidā bērniem vecumā no 2 līdz 14 gadiem. Tas tiek darīts ar mērķi pareizi un precīzi dozēt. Bērni, kas vecāki par 14 gadiem, var lietot tabletes devā, kas atšķiras no pieaugušā un atkarībā no ķermeņa svara. Instrukcija brīdina, ka bērniem un pusaudžiem ir paaugstināts blakusparādību risks, tāpēc ārstiem jāuzrauga viņu ārstēšana ar medikamentiem.

Zāļu mijiedarbība

Ārsti izraksta Cerucal - zāļu lietošanas instrukcijās ir informācija par tā mijiedarbību ar citām zālēm:

  • antiholīnerģiskie līdzekļi vājina iedarbību;
  • metoklopramīds uzlabo tetraciklīnu, Paracetamola, Levodopa, litija preparātu, alkohola, tādu zāļu iedarbību, kas kavē centrālo nervu sistēmu;
  • maina triciklisko antidepresantu iedarbību;
  • samazina digoksīna, cimetidīna uzsūkšanos zarnās;
  • antipsihotiskie līdzekļi palielina ekstrapiramidālo traucējumu risku;
  • metoklopramīds palielina hepatotoksisko zāļu biopieejamību un hepatotoksicitātes risku, samazina Pergolide efektivitāti.

Blakus efekti

Uz Cerucal lietošanas fona ir iespējama šādu blakusparādību un negatīvu reakciju attīstība, kas norādītas instrukcijās:

  • nogurums, galvassāpes;
  • depresīvs stāvoklis;
  • ērču veida muskuļu raustīšanās;
  • trīce, parkinsonisms, ierobežota muskuļu mobilitāte, drudzis;
  • paaugstināts asinsspiediens, mainīta apziņa, tahikardija;
  • sausa mute
  • ginekomastija;
  • menstruālā cikla problēmas, tā palēnināšanās vai paātrināšanās;
  • pacientiem ar nieru darbības traucējumiem palielinās jebkādu blakusparādību risks.

Pārdozēšana

Cerucal pārdozēšanas simptomi ir apjukums, krampji. Saskaņā ar atsauksmēm, cilvēkam ir bradikardija, asinsspiediens paaugstinās vai pazeminās. Viegla saindēšanās simptomu pakāpe pazūd dienu pēc terapijas pārtraukšanas, nāve netika atklāta. Saskaņā ar instrukcijām pacientam tiek izrakstīta simptomātiska ārstēšana - ekstrapiramidāli traucējumi tiek izvadīti, ieviešot biperidenu. Diazepāms tiek izmantots, lai nomierinātu. Pacientiem tiek veikta kuņģa skalošana, toksīnu absorbcijai tiek dota aktivēta ogle vai nātrija sulfāts..

Kontrindikācijas

Cerucal tiek nozīmēts piesardzīgi Parkinsinsona slimības gadījumā grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, ar arteriālo hipertensiju, bronhiālo astmu, traucētu aknu un nieru darbību, vecumdienās. Kontrindikācijas medikamentu lietošanai saskaņā ar instrukcijām ir:

  • paaugstināta jutība pret komponentiem;
  • vecums līdz 2 gadiem šķīdumam, līdz 14 gadiem tabletēm;
  • feohromocitoma;
  • zarnu mehāniskā obstrukcija;
  • pyloric stenoze;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • prolaktīna atkarīgs audzējs;
  • epilepsija, ekstrapiramidāli simptomi;
  • pirmais grūtniecības trimestris, laktācija.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Cerucal var iegādāties tikai pēc receptes. Piecus gadus to uzglabā sausā, tumšā vietā, prom no bērniem temperatūrā līdz 25 grādiem..

Analogi

Vietējo aptieku plauktos varat atrast tiešus un netiešus Tserukal aizstājējus. Pirmajos ietilpst zāles ar vienādu aktīvo vielu kompozīcijā, otrajā - ar tādu pašu terapeitisko efektu. Tserukal analogi:

  • Metoklopramīds;
  • Perinorm;
  • Metamols;
  • Vero-metoklopramīds;
  • Metoklopramīda flakons;
  • Metoklopramīds-esk;
  • Metucal;
  • Brulijs.

Tserukal cena

Jūs varat iegādāties Cerucal aptiekās vai caur tiešsaistes platformām. Zāļu izmaksas ietekmē zāļu izlaišanas veids un peļņas procentuālā daļa. Aptuvenās zāļu cenas Maskavas aptiekās:

Tserukal

Uzbūve

aktīvā viela: metoklopramīda hidrohlorīds

1 tablete satur 10 mg metoklopramīda hidrohlorīda (metoklopramīda hidrohlorīda monohidrāta veidā)

palīgvielas: kartupeļu ciete, laktoze, želatīns, izgulsnēts silīcija dioksīds, magnija stearāts.

Devas forma

Fizikālās un ķīmiskās pamatīpašības: baltas, apaļas, plakanas tabletes ar fāzi, bojājuma līniju vienā pusē, nebojātām malām un tādu pašu izskatu.

Farmakoloģiskā grupa

Peristaltikas stimulatori (propelenti). ATX kods A03F A01.

Farmakoloģiskās īpašības

Metoklopramīds ir centrālais dopamīna antagonists, kam ir arī perifēra holīnerģiskā aktivitāte..

Tiek atzīmēti divi galvenie efekti: pretvemšanas līdzeklis un kuņģa iztukšošanas paātrināšanas un cauri tievajai zarnai caurlaidības efekts.

Pretvemšanas efektu izraisa darbība uz smadzeņu cilmes daļas centrālo punktu (ķīmijreceptori - vemšanas centra aktivizējošā zona), iespējams, dopamīnerģisko neironu nomākuma dēļ. Peristaltikas pastiprināšanos daļēji kontrolē arī augstākie centri, bet perifēro iedarbības mehānismu var daļēji izmantot arī kopā ar postganglionisko holīnerģisko receptoru aktivizēšanu un, iespējams, kuņģa un tievās zarnas dopamīnerģisko receptoru kavēšanu. Caur hipotalāmu un parasimpātisko nervu sistēmu tas regulē un koordinē augšējā kuņģa-zarnu trakta motorisko darbību. Tas palielina kuņģa un zarnu tonusu, paātrina kuņģa iztukšošanos, samazina gastrostāzi, novērš pyloric un barības vada refluksu, stimulē zarnu kustīgumu. Tas normalizē žults izdalīšanos, samazina Oddi sfinktera spazmu, nemaina tā tonusu, novērš žultspūšļa diskinēziju.

Blakusparādības galvenokārt attiecas uz ekstrapiramidāliem simptomiem, kuru pamatā ir dopamīna receptoru bloķēšanas efekts uz centrālo nervu sistēmu..

Ilgstoša ārstēšana ar metoklopramīdu var izraisīt prolaktīna koncentrācijas palielināšanos asins serumā, jo trūkst dopamīnerģiskas prolaktīna sekrēcijas kavēšanas. Sievietēm tika aprakstītas galaktorrēzes un menstruālā cikla pārkāpumi, kā arī ginekomastija vīriešiem, tomēr šie simptomi izzuda pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 30–120 minūtēm, vidēji - pulksten 1:00. Darbības sākšanos uz kuņģa-zarnu trakta tiek atzīmēts 20–40 minūtes pēc norīšanas. Perorāli lietojamā metoklopramīda bioloģiskā pieejamība ir vidēji 60–80%. Pretvemšanas efekts saglabājas plkst. 12:00. Pusperiods ir no 2,6 līdz 4,6 stundām. Tikai neliela daļa no metoproklamīda devas ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām. Izkliedes tilpums ir no 2,2 līdz 3,4 l / kg. Metabolizēts aknās. Caur BBB un placentas barjeru iekļūst mātes pienā. Daļa devas (apmēram 20%) izdalās sākotnējā formā, bet pārējo (apmēram 80%) pēc metabolisma pārvērtībām aknās nieres izdalās savienojumos ar glikuronskābi vai sērskābi..

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju kreatinīna klīrenss tiek samazināts līdz 70% un palielināts asiņu eliminācijas pusperiods (ap plkst. 10:00 kreatinīna klīrenss 10–50 ml / min un 15 stundas pēc kreatinīna klīrensa

Pacientiem ar aknu cirozi tika novērota metoklopramīda uzkrāšanās, ko papildināja asins plazmas klīrensa samazināšanās par 50%.

Indikācijas

Pieaugušajiem metoklopramīds ir indicēts, lai novērstu nelabumu un vemšanu, ko izraisa starojums, aizkavētu nelabumu un vemšanu, ko izraisa ķīmijterapija, kā arī

simptomātiska nelabuma un vemšanas ārstēšana, ieskaitot tos, kas saistīti ar akūtu migrēnu (kombinācijā ar perorāliem pretsāpju līdzekļiem, lai uzlabotu to uzsūkšanos).

Bērniem metoklopramīds jālieto tikai kā otrās rindas zāles, lai novērstu ķīmijterapijas izraisītu aizkavētu nelabumu un vemšanu.

Kontrindikācijas

  • Paaugstināta jutība pret metoklopramīdu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • zarnu mehāniskā obstrukcija;
  • kuņģa-zarnu trakta perforācija;
  • apstiprināta vai aizdomas izraisīta feohromocitoma sakarā ar smagas arteriālās hipertensijas lēkmju risku;
  • anamnēzē tardīvā diskinēzija, ko izraisījuši antipsihotiski līdzekļi vai metoklopramīds
  • epilepsija (palielināts krampju biežums un intensitāte);
  • Parkinsona slimība
  • vienlaicīga lietošana ar levodopu vai dopamīnerģiskiem agonistiem;
  • methemoglobinēmija tika konstatēta, lietojot metoklopramīdu vai NADH-citohroma-b5 reduktāzes deficītu vēsturē
  • audzēja prolaktīna baseins;
  • paaugstināta konvulsīvā gatavība (ekstrapiramidāli kustību traucējumi).

Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbība.

Levodopa vai dopamīnerģiskos agonistus un metoklopramīdu raksturo savstarpēja antagonisms.

Kombinācijas, no kurām jāizvairās.

Alkohols pastiprina metoklopramīda nomierinošo iedarbību.

Kombinācijas, kurām jāuzmanās.

Metoklopramīda prokinētiskā iedarbība var ietekmēt noteiktu zāļu uzsūkšanos.

Antiholīnerģiski līdzekļi un morfīna atvasinājumi: antiholīnerģiskiem līdzekļiem un morfīna atvasinājumiem raksturīga savstarpēja antagonisms ar metoklopramīdu attiecībā uz ietekmi uz gremošanas trakta motorisko darbību.

Centrālās nervu sistēmas inhibitori (morfīna atvasinājumi, antipsihotiskie līdzekļi, sedatīvie antihistamīna-H1 receptoru blokatori, sedatīvie antidepresanti, barbiturāti, klonidīns un radniecīgas zāles): pastiprina metoklopramīda iedarbību.

Neiroleptiskie līdzekļi: metoklopramīda kombinācijā ar citiem antipsihotiskiem līdzekļiem var rasties kumulatīva iedarbība un ekstrapiramidālu traucējumu parādīšanās.

Serotonīnerģiski medikamenti: metoklopramīda lietošana kombinācijā ar serotonīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI), var palielināt serotonīna sindroma attīstības risku..

Digoksīns: Metoklopramīds var samazināt digoksīna biopieejamību. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt digoksīna koncentrāciju asins plazmā.

Ciklosporīns: metoklopramīds palielina ciklosporīna biopieejamību (Cmax par 46% un efekts par 22%). Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt ciklosporīna koncentrāciju asins plazmā. Šīs parādības klīniskās sekas nav pilnībā definētas..

Myvacuria un suksametonijs: metoklopramīda injekcija var pagarināt neiromuskulārā blokādes ilgumu (asins plazmas holīnesterāzes kavēšana).

Spēcīgi CYP2D6 inhibitori: Metoklopramīda iedarbības līmenis palielinās, kamēr to lieto kopā ar spēcīgiem CYP2D6 inhibitoriem, piemēram, fluoksetīnu un paroksetīnu. Lai gan tā klīniskā nozīme nav precīzi zināma, pacienti jānovēro, lai noteiktu blakusparādības..

Metoklopramīda tabletes var pagarināt sukcinilholīna darbību.

Metoklopramīds var ietekmēt citu vielu uzsūkšanos. Tātad, piemēram, tas var palēnināt cimetidīna uzsūkšanos, paātrināt paracetamola, dažādu antibiotiku (īpaši tetraciklīna, pivampicilīna), litija absorbciju. Vienlaicīga metoklopramīda un litija tablešu lietošana var izraisīt litija līmeņa paaugstināšanos plazmā..

Lietojumprogrammu funkcijas

Zāles nedrīkst lietot hronisku slimību, piemēram, gastropaparēzes, dispepsijas un gastroezofageālā refluksa slimības, ārstēšanai vai kā papildinājumu ķirurģiskās vai radioloģiskās procedūrās.

Var rasties ekstrapiramidāli traucējumi, īpaši bērniem, un / vai, lietojot lielas devas. Šīs reakcijas parasti tiek novērotas ārstēšanas sākumā un var rasties pēc vienreizējas lietošanas. Ekstrapiramidālu simptomu attīstības gadījumā metoklopramīds nekavējoties jāatsakās. Parasti šie efekti pilnībā izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas, bet tiem var būt nepieciešama simptomātiska ārstēšana (benzodiazepīni bērniem un / vai antiholīnerģiski pretparkinsonisma līdzekļi pieaugušajiem)..

Starp katru metoklopramīda ievadīšanu, pat vemšanas un devas noraidīšanas gadījumā, lai izvairītos no pārdozēšanas, jāievēro vismaz 6 stundu intervāls.

Ilgstoša ārstēšana ar metoklopramīdu var izraisīt vēlīnu diskinēziju, kas ir neatgriezeniska, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Ārstēšanu nevajadzētu turpināt vairāk kā 3 mēnešus, jo pastāv tardīvās diskinēzijas risks. Ārstēšana jāpārtrauc, ja parādās tardīvās diskinēzijas klīniskās pazīmes.

Lietojot metoklopramīdu kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem, kā arī monoterapijā ar metoklopramīdu, ziņots par ļaundabīga antipsihotiskā sindroma attīstību. Ļaundabīga antipsihotiskā sindroma simptomu gadījumā metoklopramīda lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāsāk atbilstoša ārstēšana..

Īpaša piesardzība jāveic pacientiem ar vienlaicīgām neiroloģiskām slimībām un pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar citām zālēm, kuras iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu..

Lietojot metoklopramīdu, var pastiprināties arī Parkinsona slimības simptomi..

Ziņots par methemoglobinēmijas gadījumiem, kas var būt saistīti ar NADH-citohroma-b5 reduktāzes deficītu. Šādos gadījumos jums nekavējoties jāpārtrauc metoklopramīda lietošana un jāveic atbilstoši pasākumi (piemēram, metilēnzilā).

Ziņots par smagām sirds un asinsvadu sistēmas nevēlamām blakusparādībām, tostarp akūtas asinsvadu mazspējas, smagas bradikardijas, sirdsdarbības apstāšanās un QT intervāla pagarināšanās gadījumiem, kas novēroti pēc metoklopramīda ievadīšanas injekciju veidā, īpaši pēc ievadīšanas..

Metoklopramīds jālieto īpaši uzmanīgi, īpaši, ja zāles intravenozi ievada gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar traucētu sirds vadīšanu (ieskaitot pagarinātu QT intervālu), pacientiem ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem, bradikardiju, kā arī pacientiem, kuri lieto zāles, kas pagarina QT intervālu..

Nieru un aknu funkcijas traucējumi.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai aknu darbības traucējumiem ieteicams samazināt devu..

Ņemot vērā ļoti retos ziņojumus par smagām kardiovaskulārām reakcijām, kas saistītas ar metoklopramīda lietošanu, tas jālieto ļoti piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar sirds vadīšanas traucējumiem, ar neizlabotu elektrolītu līdzsvara traucējumiem vai bradikardiju, kā arī pacientiem, kuri lieto zāles, kas pagarina QT intervālu..

Zāles satur laktozi, tāpēc pacientiem ar retām iedzimtām slimībām, piemēram, galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju, nedrīkst izrakstīt Cerucal ®.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Liels datu daudzums, kas iegūts, piedaloties grūtniecēm (vairāk nekā 1000, lietojot šo narkotiku) norāda uz vienas toksicitātes neesamību, kas izraisa kroplības vai fetotoksicitāti. Grūtniecības laikā metoklopramīdu var lietot, ja ir klīniska nepieciešamība. Izmantojot farmakoloģiskās īpašības (tāpat kā citu antipsihotisko līdzekļu gadījumā) metoklopramīda gadījumā pēdējās grūtniecības stadijās, nevar izslēgt ekstrapiramidālā sindroma parādīšanos jaundzimušajam. Jāizvairās no metoklopramīda lietošanas grūtniecības pēdējos posmos. Lietojot metoklopramīdu, jums jānovēro jaundzimušais.

Nelielos daudzumos metoklopramīds nonāk mātes pienā. Tāpēc zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot metoklopramīdu. Jāapsver metoklopramīda lietošanas pārtraukšana sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti..

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai citus mehānismus

Metoklopramīds var izraisīt miegainību, reiboni, diskinēziju un distoniju, kas var ietekmēt redzi, kā arī spēju vadīt transportlīdzekļus vai strādāt ar citām automatizētām sistēmām..

Devas un ievadīšana

Lietojiet iekšķīgi pirms ēšanas, nekošļājot, ar lielu daudzumu šķidruma.

Lai samazinātu nervu sistēmas nevēlamo blakusparādību un citu blakusparādību risku, metoklopramīds tiek noteikts tikai īslaicīgai ārstēšanai (līdz 5 dienām)..

Parastā metoklopramīda terapeitiskā deva ir 10 mg līdz 3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 30 mg vai 0,5 mg / kg ķermeņa svara. Maksimālais metoklopramīda ilgums ir 5 dienas.

Ieteicamā metoklopramīda deva, lai novērstu ķīmijterapijas izraisītu aizkavētu nelabumu un vemšanu, ir 0,1–0,15 mg / kg ķermeņa svara līdz 3 reizēm dienā. Maksimālā dienas deva ir 0,5 mg / kg ķermeņa svara.

Maksimālais metoklopramīda ilgums ir 5 dienas.

Gados vecāki pacienti.

Jāapsver devas samazināšana gados vecākiem pacientiem, jo ​​vecuma dēļ nieru un aknu funkcija ir samazinājusies..

Nieru darbības traucējumi.

Pacientiem ar nieru mazspēju beigu stadijā (kreatinīna klīrenss ≤ 15 ml / min) metoklopramīda deva jāsamazina par 75%..

Pacientiem ar mērenu un smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss 15-60 ml / min) metoklopramīda deva jāsamazina par 50%..

Pavājināta aknu darbība.

Pacientiem ar smagu aknu mazspēju jālieto puse metoklopramīda devas.

Metoklopramīds ir kontrindicēts bērniem līdz 1 gada vecumam paaugstināta ekstrapiramidālo traucējumu riska dēļ.

Pārdozēšana

Simptomi: miegainība, nomākts samaņas līmenis, apjukums, aizkaitināmība, nemiers un tā pastiprināšanās, krampji, ekstrapiramidāli traucējumi, traucēta sirds un asinsvadu sistēma ar bradikardiju un paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, halucinācijas, elpošanas apstāšanās un sirdsdarbība.

Ārstēšana. Ekstrapiramidālu simptomu rašanās gadījumā, neatkarīgi no tā, vai tie ir saistīti ar pārdozēšanu, tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana (benzodiazepīni bērniem un / vai antiholīnerģiski pretparkinsonisma līdzekļi pieaugušajiem)..

Atbilstoši klīniskajam stāvoklim ir nepieciešams veikt simptomātisku ārstēšanu un pastāvīgu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas funkciju uzraudzību..

Nevēlamās reakcijas

No asins un limfātiskās sistēmas puses: methemoglobinēmija, kas var būt saistīta ar NADH-citohroma-b5 reduktāzes deficītu, īpaši zīdaiņiem, sulfhemoglobinemia, kas galvenokārt saistīta ar vienlaicīgu lielu zāļu devu lietošanu, izdala sēru.

No sirds un asinsvadu sistēmas: bradikardija, īpaši, ja to ievada intravenozi, sirdsdarbības apstāšanās neilgu laiku pēc injekcijas, kas var būt bradikardijas, AV blokādes, sinusa mezgla aizsprostojuma sekas, īpaši, ja to ievada intravenozi, QT intervāla pagarināšana, pirouette tipa ventrikulāra tahikardija. ", Arteriālā hipotensija, šoks, sinkope ar intravenozu ievadīšanu, akūta arteriāla hipertensija pacientiem ar feohromocitomu.

No endokrīnās sistēmas *: amenoreja, hiperprolaktinēmija, galaktoreja, ginekomastija, menstruālā cikla pārkāpumi.

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, sausa mute, aizcietējumi, caureja.

No imūnsistēmas puses: paaugstināta jutība, anafilaktiskas reakcijas (ieskaitot anafilaktisko šoku), galvenokārt ar intravenozu ievadīšanu.

No nervu sistēmas: Diskinētiskais sindroms, galvenokārt bērniem (piespiedu spazmatiskas kustības, īpaši galvā, kaklā un plecos, tonizējošs blefarospasms, sejas un košļājamo muskuļu spazmas, mēles novirze, rīkles muskuļu un mēles muskuļu spazmas, nepareizs galvas saturs kakls, mugurkaula celms, spazmatisks roku saliekums, spazmatisks kāju pagarinājums), galvassāpes, reibonis, miegainība, ekstrapiramidāli traucējumi (kas var rasties pat pēc vienas devas lietošanas galvenokārt bērniem un pusaudžiem un / vai kad tiek pārsniegta ieteicamā deva), parkinsonisms (trīce, muskuļu stingrība, akinēzija), akatizija, distonija, diskinēzija, nomākta apziņa, tardīvā diskinēzija (kas var būt nemainīga ilgstošas ​​ārstēšanas laikā vai pēc tās, īpaši gados vecākiem pacientiem), ļaundabīgs antipsihotiskais sindroms (raksturīgs drudzis, muskuļu stīvums, samaņas zudums), asinsspiediena svārstības, pārsvarā krampji ievērojami pacientiem ar epilepsiju.

No ādas puses: izsitumi, nātrene, hiperēmija un ādas nieze, angioneirotiskā tūska.

Psihiski traucējumi: depresija, halucinācijas, apjukums, nemiers, nemiers.

Laboratorijas testi: paaugstināts aknu enzīmu līmenis.

Bieži sastopami traucējumi: astēnija, nogurums.

Pusaudžiem un pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (nieru mazspēju), kuru dēļ pavājināta metoklopramīda lietošana pārtraukta, rūpīgi jānovēro nevēlamo blakusparādību rašanās. Ja tie rodas, zāļu lietošana nekavējoties tiek pārtraukta.

* Endokrīnās sistēmas slimības ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir saistītas ar hiperprolaktinēmiju (amenoreju, galaktorrēzi, ginekomastiju). Šādos gadījumos zāļu lietošana ir jāpārtrauc.

Ziņots par smagu kardiovaskulāru reakciju attīstību metoklopramīda ieviešanas dēļ (aritmija, piemēram, supraventrikulāras ekstrasistolijas, ventrikulāras ekstrasistolijas, tahikardijas veidā, sākot no bradikardijas līdz sirdsdarbības apstāšanās)..

Pastāv akūtu (īslaicīgu) neiroloģisku traucējumu risks, jo lielāks ir bērniem, un gados vecāku pacientu tardīvā diskinēzija. Nervu sistēmas nevēlamo blakusparādību risks palielinās, lietojot zāles lielās devās un ilgstoši ārstējot.

Lietojot lielas devas, biežāk (dažreiz vienlaikus) rodas šādas reakcijas:

  • ekstrapiramidāli simptomi: akūta distonija un diskinēzija, Parkinsona sindroms, akatizija, pat pēc vienas zāļu devas lietošanas, īpaši bērniem
  • miegainība, nomākts samaņas līmenis, apjukums, halucinācijas.

Glabāšanas laiks

Pēc derīguma termiņa beigām zāles ir aizliegts lietot.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt oriģinālajā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C, un

bērniem nepieejamā vietā.

Iepakojums

50 tabletes flakonā. 1 pudele kartona kastē.

Brīvdienu kategorija

Ražotājs

PLEVA Hrvatsky doo.

Izgatavotāja atrašanās vieta un uzņēmējdarbības vietas adrese

Prilaz Barun Filippovic 25 10000 Zagreb, Horvātija.