Vēdertīfa testi (diagnoze), ārstēšanas principi

Vēdertīfs pieder pie vēdertīfu paratyphoid slimībām, kurām ir augsta lipīgums, patogēna transmisija fekālijām un perorāli un līdzīga klīniskā aina. Šai patoloģijai raksturīga smaga gaita, drudža klātbūtne, intoksikācija un zarnu limfātiskā aparāta bojājumi..

Savlaicīga vēdertīfa diagnostika un ārstēšana nosaka atveseļošanās prognozi, kā arī samazina infekcijas izplatīšanās iespēju.

Diagnozes noteikšana

No terapijas un pretepidēmijas efektivitātes viedokļa vēdertīfa diagnoze jānosaka pirmo 5-10 dienu laikā. Galu galā tieši šajā periodā antibakteriālā terapija ir visefektīvākā, un pacients ir minimāli lipīgs.

Balstoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, ārsts var aizdomas par vēdertīfu. Šādu simptomu kombinācija viņu vajadzētu brīdināt:

  • paaugstināts drudzis un intoksikācija bez izteiktiem orgānu bojājumiem;
  • relatīvā bradikardija (sirdsdarbības ritma neatbilstība augstai ķermeņa temperatūrai);
  • ādas bālums;
  • rozola izsitumi;
  • raksturīgās izmaiņas mēlē (tās pietūkums, pelēcīgi dzeltena plāksne, zobu nospiedumi);
  • hepatolienāls sindroms (palielinātas aknas un liesa);
  • vēdera uzpūšanās un aizcietējumi;
  • miega traucējumi;
  • adinamija.

No epidemioloģiskajiem datiem īpaša nozīme ir:

  • kontakts ar febrilu pacientu;
  • uzturēšanās teritorijā bez vēdertīfa;
  • dzeramais ūdens no atklāta ūdens;
  • ēšanas nemazgāti dārzeņi un augļi;
  • no indivīdiem iegādātu piena produktu lietošana pārtikā.

Visiem indivīdiem ar drudzi, kas ir 5 dienas vai vairāk, jāpārmeklē vēdertīfa infekcija..

Vēdertīfs testi

Vēdertīfa diagnozei jābūt laboratoriski apstiprinātam. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  1. Patogēna asins kultūras izolēšana (asins paraugu ņemšana notiek drudža augstumā 2-3 dienas dienā; sēšana tiek veikta barības vielās, kas satur žulti).
  2. Imūnfluorescences metode (ļauj iegūt provizorisku rezultātu 10-12 stundas pēc sēšanas).
  3. Izkārnījumu, urīna un divpadsmitpirkstu zarnas satura bakterioloģiskā izmeklēšana (var būt ticami no 2 slimības nedēļām; rezultāti tiek novērtēti pēc 4-5 dienām).
  4. Antivielu titra noteikšana un palielināšana, pētot pāra asins serumu netiešas aglutinācijas un komplementa saistīšanās reakcijā (titrs 1: 200 tiek uzskatīts par diagnostisko; tas kļūst pozitīvs no slimības 5.-7. Dienas).
  5. Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests (ļoti jutīga metode, kuras pamatā ir mikrobu antigēna un aizsargājošo antivielu kompleksu noteikšana testa materiālā).

Jāatzīmē, ka papildus specifiskām diagnostikas metodēm izmaiņas klīniskajā asins analīzē ir arī informatīvas:

  • kopējā leikocītu un neitrofilu skaita samazināšanās ar balto asiņu formulas nobīdi pa kreisi;
  • relatīvā limfocitoze;
  • ESR pieaugums;
  • hemoglobīna un trombocītu skaita samazināšanās;
  • eozinofilu trūkums.

Diferenciālā diagnoze

Ņemot vērā to, ka slimības sākumā vēdertīfu ir grūti diagnosticēt klīnisko izpausmju trūkuma dēļ, tas jānošķir no daudziem patoloģiskiem stāvokļiem, kas rodas ar drudzi un intoksikāciju:

Ārstēšanas principi

Visiem pacientiem ar vēdertīfa diagnozi vai aizdomām par to tiek veikta obligāta hospitalizācija ar izolācijas un pretepidēmijas pasākumiem infekcijas fokusā. Kontaktpersonas tiek uzraudzītas iespējamā inkubācijas perioda laikā (21 diena).

Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā:

  • slimības smagums;
  • patoloģiskā procesa fāzes;
  • komplikāciju un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Šādi pacienti tiek nodrošināti ar:

  • miers
  • gultas režīms akūtā periodā;
  • saudzējoša diēta.

Uzturs nedrīkstētu apgrūtināt gremošanas sistēmu, un tajā pašā laikā tam vajadzētu būt pietiekami daudz kaloriju. Ieteicamie noslaucītie trauki un bagātīgs dzēriens (ūdens, tēja, augļu dzērieni).

Ārstēšanas pamats ir antibakteriālas zāles, ņemot vērā patogēna jutīgumu. Šim nolūkam var lietot grupas narkotikas:

  • hloramfenikols;
  • cefalosporīni;
  • fluorhinoloni;
  • makrolīdi.

Ārstēšanas kurss ilgst līdz 10 dienām no normālas temperatūras.

Lai atjaunotu traucētas ķermeņa funkcijas un atvieglotu pacienta stāvokli, terapeitiskie pasākumi ietver:

  • detoksikācija un ūdens-elektrolītu līdzsvara korekcija (glikozes-sāls un koloidālo šķīdumu infūzija);
  • cīņa pret hipoksiju (skābekļa terapija);
  • imūnmodulatoru iecelšana;
  • kardiotropisko, hipnotisko līdzekļu lietošana atbilstoši indikācijām;
  • vitamīnu terapija.

Pacientu vadīšanas taktikai ar komplikāciju attīstību ir noteiktas iezīmes..

  • Ar zarnu asiņošanu tiek veikta konservatīva terapija, ieceļot saaukstēšanos kuņģī, badu 10-12 stundas un hemostatiskas zāles. Ja pacientam ir ievērojams asins zudums, tad viņam tiek parādīts plazmu aizvietojošu šķīdumu vai sarkano asins šūnu ievadīšana.
  • Ar zarnu perforācijas attīstību tiek veikta steidzama operācija.

Pēc klīniskas atveseļošanās un laboratorisko parametru normalizēšanas, bet ne agrāk kā 21 dienu pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas, šādas personas var izrakstīt mājās. Viņiem gada laikā veic periodiskas laboratoriskās pārbaudes. Recidīvi tiek ārstēti pēc tiem pašiem principiem kā primārā slimība..

Ārstēšana nepieciešama arī hronisku baktēriju nesējiem. Tas ietver ilgstošu antibiotiku lietošanu un vakcīnu terapiju. Pēc baktēriju izdalīšanās pārtraukšanas šādas personas paliek reģistrētas, jo pēc kāda laika tā var atsākties.

Profilakse

Lai novērstu infekcijas izplatību un veselīgu cilvēku inficēšanos, tiek veikti šādi pasākumi:

  • ūdens apgādes sistēmas darbības uzraudzība un dzeramā ūdens dezinfekcija;
  • Notekas tīrīšana;
  • pārtikas sagatavošanas, glabāšanas un pārdošanas noteikumu ievērošana;
  • periodiska darbinieku pārbaude pārtikas rūpniecībā un bērnu aprūpes iestādēs;
  • savlaicīga pacienta ar vēdertīfu, kā arī baktēriju nesēju noteikšana un izolēšana;
  • pretepidēmijas pasākumi infekcijas uzmanības centrā;
  • slimnieku un ārstētu infekcijas nesēju dispansārs;
  • profilaktiska vakcinācija ar slimības attīstības risku (dzīvojot teritorijā ar augstu sastopamības pakāpi, pastāvīgu kontaktu ar pacientiem vai strādājot laboratorijā ar inficētiem materiāliem).

Pateicoties mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodēm, vēdertīfa prognoze ir uzlabojusies. Ja agrāk mirstība sasniedza 20%, tad, ņemot vērā antibiotiku lietošanu, tā samazinājās līdz 0,1–0,3%. Tomēr tas neizslēdz smagus slimības gadījumus ar komplikāciju attīstību, kas ir daudz retāk sastopama, bet tomēr iespējama.

Kurš ārsts jāsazinās

Ja ir aizdomas par vēdertīfu, jākonsultējas ar infekcijas slimības speciālistu. Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām var būt nepieciešama dermatologa, gastroenterologa, neirologa, kardiologa, pulmonologa pārbaude.

Par vēdertīfu raidījumā “Dzīvo veselīgi!” ar Elena Malysheva:

Vēdertīfa izmeklēšanas plāns

Jūs uzzināsit par pašreizējām izmaiņām CS, kļūstot par programmas dalībnieku, kas izstrādāta kopā ar Sberbank-AST. Stažieriem, kuri veiksmīgi apguvuši programmu, tiek izsniegti noteikti sertifikāti.

Programma tika izstrādāta kopīgi ar Sberbank-AST. Stažieriem, kuri veiksmīgi apguvuši programmu, tiek izsniegti noteikti sertifikāti.

Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta lēmuma projekts "Par SP 3.1.1. -17." Tīfas un paratyphoid drudža profilakse "sanitāro un epidemioloģisko noteikumu apstiprināšanu" (sagatavojis Rospotrebnadzor 2017.01.16.)

Projekta dokumentācija

APSTIPRINĀTS
Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrēts,
datēts ar 2017. gada ____________ N__________

3.1.1. Infekcijas slimību profilakse zarnu trakta infekcijām
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi
SP 3.1.1. -17

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk saukti par sanitārajiem noteikumiem) nosaka prasības organizatorisko, profilaktisko, sanitāro un pretepidēmisko pasākumu kompleksam, kura veikšana nodrošina vēdertīfu un paratyphoid slimību gadījumu profilaksi un izplatību Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū..

1.2. Sanitāro un epidemioloģisko noteikumu ievērošana ir obligāta visā Krievijas Federācijā valsts institūcijām, vietējām varas iestādēm, juridiskām personām, ierēdņiem, pilsoņiem, individuāliem uzņēmējiem.

1.3. Šo sanitāro noteikumu ieviešanas kontroli veic iestādes, kas pilnvarotas veikt federālās zemes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

II. Vispārīgi noteikumi

2.1. Sanitārie noteikumi attiecas uz vēdertīfu un A, B, C - infekcijām, kas spēj izplatīties epidēmijā, kas provizoriskās diagnozes stadijā izpaužas ar drudzi un caurejas sindromu, lai ieviestu nepieciešamos pasākumus. Vēdertīfs ir biežāk sastopams Krievijas Federācijas teritorijā (kā ievesta infekcija no tuvās un tālās ārzemēs vēdertīfu endēmiskajām valstīm, kā arī Krievijas iedzīvotāju inficēšanās, dodoties ceļojumā uz šīm valstīm), retāk B paratyphoid, ļoti reti A un A paratyphoid..

2.2. Vēdertīfs un A, B un C paratīfs ir antropponiskas zarnu infekcijas, ko izraisa Salmonella ģints baktērijas (vēdertīfs - S. Typhi; A paratīfijs - S. Paratyphi A; paratyphoid B - S. Paratyphi B; paratyphoid C - S. Paratyphi C).. Ir ziņots par retiem teļu S. Paratīfija B gadījumiem..

2.3. Atbilstoši infekciozā procesa norises formām ir izdalītas acīmredzamas slimības gaitas formas un apakšizpausmes (asimptomātiskas formas). Manifestām formām raksturīgs ciklisks kurss ar smagu intoksikāciju, drudzi, bakteriēmiju, rožuļa izsitumiem uz stumbra ādas, hepato- un splenomegāliju, tievās zarnas čūlaino bojājumu. Slimības sākumā aizcietējumus bieži atzīmē uz ilgstoša drudža fona, caureja, kā likums, pievienojas slimības otrajā nedēļā. Čūlas čūla apmēram 1% gadījumu izraisa zarnu asiņošanu un zarnu perforāciju ar nelabvēlīgām sekām pacientam. Recidīvu līmenis vēdertīfā var sasniegt 10 - 15%, retāk ar paratīfiju. Mirstība ir mazāka par 1%.

2.4. Inficēšanās ar vēdertīfu un paratīfisko drudzi ir persona: baktēriju nesējs vai pacients ar vēdertīfu / paratīfu. dominējošais transmisijas mehānisms ir fekāli-orāls, ko realizē patogēna transmisija ar pārtiku, ūdeni un ar mājsaimniecību palīdzību.

2.5. Daļai pacientu attīstās hroniska baktēriju pārnešana.

Parasti pārvadātājus iedala šādās kategorijās:

- akūti bakteriālie nesēji: personas ar vēdertīfu un paratīfisko drudzi, kurām klīniska atveseļošanās notiek agrāk nekā patogēna ķermeņa bakterioloģiskā attīrīšana, ko var izdalīt no urīna un fekālijām līdz 3 mēnešiem pēc slimības.

- hroniski baktēriju nesēji: personas, kas patogēnu izdala vairāk nekā 3 mēnešus pēc slimības un bieži ar vēdertīfu) visu mūžu. Viņi veido vismaz 3 - 5% no slimajām personām. Patogēna izolēšana ar hroniskiem nesējiem var būt diskrēta (patogēns netiek pastāvīgi iedalīts - tā sauktais intermitējošais pārvadājums), kas apgrūtina to identificēšanu. Ar paratīfu B hroniska baktēriju pārnešana notiek biežāk nekā ar vēdertīfu, tomēr tas ir mazāk ilgstošs;

- pārejoši baktēriju nesēji: personas, kurās fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā patogēns tika izolēts vienreiz, ja nebija klīnisku izpausmju vai atbilstošas ​​vai atbilstošas ​​diagnozes vēsturē. Baktēriju klātbūtne žults vai urīna paraugos izslēdz pārvadāšanas īslaicīgo raksturu. Šāda nēsāšana var notikt, kad vēdertīfa un paratīfu izraisītāji nonāk zarnās tādas personas zarnās, kurai ir imūna pret infekciju (vakcinēta pret vēdertīfu vai kādas slimības dēļ), vai arī tad, kad inficējas neliela subinfekcioza patogēna deva.

Pārnēsāšanas veida noteikšana un hroniska pārvadājuma nošķiršana no pārejošām un subklīniskām slimības formām parasti tiek veikta slimnīcā.

2.6. Atsevišķi reģistrē vēdertīfa un paratīfija, kā arī hronisko baktēriju nesēju gadījumus, kas saistīti ar šo infekciju izraisītājiem.

2.7. Lai novērstu vēdertīfa un paratīfija rašanos un izplatīšanos, ir savlaicīgi un pilnībā jāveic visaptveroši organizatoriski, sanitāri higiēniski, profilaktiski, terapeitiski, diagnostiski un pretepidēmiski pasākumi. Atklājot vēdertīfu vai paratīfiju, tiek ieviests vienots pretepidēmijas pasākumu kopums.

2.8. Vēdertīfa un paratīfida epidēmiskais process izpaužas ar uzliesmojumu un sporādisku saslimstību. Ar mūsdienu vēdertīfu un paratīfiju sezonālais pieaugums nav izteikts.

III Pasākumi vēdertīfa un paratīfu drudža federālās zemes sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības nodrošināšanai

3.1. Lai nodrošinātu federālās zemes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, vēdertīfa un paratīfida epidēmiskais process tiek nepārtraukti uzraudzīts, lai novērtētu situāciju, savlaicīgi pieņemtu vadības lēmumus, izstrādātu un pielāgotu sanitāros un pretepidēmiskos (profilaktiskos) pasākumus, lai novērstu vēdertīfu un paratyphoid drudža parādīšanos un izplatību starp tiem. iedzīvotāju skaits, epidēmijas perēkļu veidošanās ar biežumu grupās.

3.2. Pasākumi vēdertīfa un paratyphoid drudža federālās zemes sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības nodrošināšanai ir šādi:

- vēdertīfa un paratīfija patogēnu aprites uzraudzība cilvēku populācijās un vides objektos; vēdertīfu un paratīfu drudža laboratoriskās diagnozes novērtējums;

- vides faktoru parametru analīze, kas var veicināt vēdertīfa un paratīfija ceļu un transmisijas faktoru aktivizēšanu;

- notiekošo sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiski nozīmīgo objektu, kas atrodas uzraudzības teritorijā, sanitārā un epidemioloģiskā ticamības pakāpe;

- vēdertīfa un paratyphoid drudža sastopamības ilgtermiņa dinamikas retrospektīva un operatīva analīze pa vecuma grupām, dzimumu un kontingentu; esošo epidēmijas procesu noteicošo faktoru aktivitātes epidemioloģiskais novērtējums: transmisijas ceļu un faktoru identificēšana, kas nosaka infekcijas izplatību;

- sanitāro - pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu uzraudzība;

- prognozēt epidemioloģiskās situācijas attīstību.

IV. Gadījums vēdertīfu un paratīfiju

4.1. Medicīnas organizāciju darbinieki ambulatoro vizīšu, mājas vizīšu un medicīnisko pārbaužu laikā identificē vēdertīfu un paratīfu drudzi, kā arī vēdertīfu un paratyphoid drudzi..

4.2. Klīniskā materiāla (asinis, ekskrementi, urīns, žults un citi) savākšana no pacienta tiek veikta medicīnas organizācijās, kas identificēja pacientu ārstēšanas dienā un pirms etiotropiskās ārstēšanas uzsākšanas..

4.3. Ārstējot pacientu mājās, materiāla vākšanu pētījumam veic medicīnas organizāciju darbinieki, kas norīkoti teritoriāli vai departamentā.

4.4. Tā kā vēdertīfs un paratīfs mēra ar grupu saslimstību, klīnisko materiālu atlase un laboratoriskie pētījumi no pacientiem tiek veikti kā medicīnas organizāciju darbiniekiem..

4.5. Materiāli no kontaktpersonām un personām no pārtikas nodaļu darbinieku, pārtikas produktu ražošanas un pārdošanas organizāciju, bērnu iestāžu un medicīnas organizāciju (kontingenta) epidēmijas perēkļos tiek pārbaudīti institūcijās, kas nodrošina valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Klīniskā materiāla apjomu un sarakstu nosaka speciālists, kurš atbild par epidemioloģisko izmeklēšanu.

4.6. Klīniskā materiāla piegādi laboratorijai, lai noskaidrotu slimības etioloģiju, veic 24 stundu laikā.

Ja materiālu nav iespējams savlaicīgi nogādāt laboratorijā, tas tiek konservēts, izmantojot metodes atbilstoši paredzēto diagnostikas testu prasībām.

4.7. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām pazīmēm, laboratorijas testa rezultātiem, epidemioloģisko vēsturi.

Diagnostikas datus (ieskaitot vēdertīfu un paratīfu patogēnu nēsātājus) ievada veselības aprūpes iestāžu primārās medicīniskās dokumentācijas formā: stacionārā medicīniskā dokumentācija (slimības vēsture, reģistrācijas forma 003 gadā) / pacienta medicīniskā dokumentācija, kas saņem ambulatoro medicīnisko aprūpi (ambulatorā reģistrācija, reģistrācijas forma N 025 / g) / kontroles kartes dispanses novērojums (dispensijas forma N 030 / g).

4.8. Ja pacients nāk no vēdertīfa un paratīfija epidēmijas uzliesmojuma ar pierādītu etioloģiju, diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīnisko un epidemioloģisko vēsturi bez laboratorijas apstiprinājuma..

4.9. Neskatoties uz slimību gadījumu skaitu, vēdertīfa un paratīfija perēkļos visiem pacientiem veic laboratorisko izmeklēšanu.

4.10. Visiem indivīdiem ar neskaidras etioloģijas drudzi, kas novēroti 5 vai vairāk dienas, ir jāveic asins analīze asins kultūrai neatkarīgi no vēdertīfa paratyphoid drudža biežuma.

V. Vēdertīfa un paratīfija laboratoriskā diagnostika

5.1. Vēdertīfa un paratīfija laboratorisko diagnostiku veic saskaņā ar piemērojamajiem normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem.

5.2. Klīniskā materiāla laboratoriskos pētījumus (mikrobioloģiskos, seroloģiskos, molekulārģenētiskos) no vēdertīfa, paratīfida un personām, kurām ir aizdomas par hronisku pārnēsāšanu, veic laboratorijas, kurām ir atļaujas darbam ar III - IV patogenitātes grupu mikroorganismiem. Materiāla un metodes / metožu kopuma izvēle tās izpētei ir atkarīga no laboratorijas iespējām un uzdevumiem.

5.3. Lai nodrošinātu augstas kvalitātes laboratoriskos pētījumus, ir nepieciešams ņemt materiālu un tā sākotnējo sagatavošanu saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem par konkrētu metodi.

5.4. Metodes vēdertīfa un paratyphoid drudža etioloģijas apstiprināšanai ir patogēna celma izolēšana un identificēšana, izmantojot bakterioloģiskos pētījumus, polimerāzes ķēdes reakcija - PCR (patogēna DNS noteikšana), seroloģisko pētījumu metodes - RPHA (IgG klases specifisko antivielu līmeņa noteikšana) un citas metodes, kas ļauj norādīt uz indikāciju. un patogēnu identificēšana. Bakterioloģiskā diagnostika ir prioritāte, jo tā ļauj iegūt vispilnīgāko informāciju par patogēna bioloģiskajām īpašībām (jutība pret antibiotikām, bakteriofāgi, genotips).

5.5. Vēdertīfa un paratīfida etioloģiju apstiprina ar laboratorijai pieejamām metodēm atkarībā no slimības patoģenēzes stadijas (drudža gadījumā (pirmā slimības nedēļa)) - asinis izmeklē, izmantojot bakterioloģiskās un molekulārās ģenētiskās metodes; pirmās nedēļas beigās un nākamajās dienās tiek pārbaudīti izkārnījumu, urīna paraugi, saskaņā ar klīniskajām indikācijām - žults ar bakterioloģisko metodi).

5.5. Vēdertīfa un paratīfija diagnosticēšanai tiek izmantotas diagnostikas sistēmas, kas noteiktajā kārtībā ir reģistrētas Krievijas Federācijā.

5.7. Asins analīzes (pirmā slimības nedēļa) var kalpot par materiālu pētījumiem vēdertīfa un paratīfija izraisītāju noteikšanai atkarībā no slimības stadijas, kā arī zarnu kustības, urīna un žults paraugiem vēlākos periodos. Ja ir aizdomas par hronisku baktēriju pārnēsāšanu, tiek pārbaudīts urīns, žults, zarnu kustības..

5.8. Gadījumos, kad letāli iznāk saslimt ar vēdertīfu un paratīfiem, laboratorijā pārbauda patoanatomiskās izmeklēšanas laikā iegūtos materiālus: zarnu audu (ieskaitot limfoīdo audu - Peijera plāksnes), liesas, aknu, kaulu smadzeņu un citu paraugus. Pētījumus var veikt gan medicīnas organizācijā, gan iestādēs, kas nodrošina valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

VI. Pretepidēmiskie pasākumi vēdertīfam un paratīfam

6.1. Ja vēdertīfs un paratīfi mēra epidēmijas perēkļi, dažās teritorijās pieaug epidēmijas biežums, kā arī dabiskas, tehnogeniskas vai sociālas ārkārtas situācijas, tiek organizēti un veikti pretepidēmijas pasākumi, lai lokalizētu uzliesmojumu un novērstu turpmāku infekcijas izplatību..

6.2. Medicīnas organizācijai, kas identificē pacientu ar vēdertīfu / paratīfu vai šo slimību izraisītāju baktēriju nesēju, ir pienākums veikt pasākumus, lai tos izolētu, un nosūtīt ārkārtas paziņojumu teritoriālajai iestādei, kas veic federālās zemes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību..

Ja skolās ar vēdertīfu vai paratīfiju tiek identificēti skolās, bērnudārzos, bērnu un pieaugušo atpūtas vietās, sociālajās iestādēs (internātskolās), atbildība par savlaicīgu informēšanu federālās izpildinstitūcijas teritoriālajās struktūrās, kas veic federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, tiek uzticēta organizācijas vadītājam. Organizācijas medicīnas darbiniekam, kurš identificē pacientu, jāveic pasākumi pacienta izolēšanai un dezinfekcijas organizēšanai.

6.3. Efektīvo vēdertīfa un paratīfiskā drudža uzliesmojuma epidemioloģisko izmeklēšanu veic iestādes, kas īsteno federālās federālās zemes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, lai noteiktu slimības uzliesmojuma robežas, tā avotu, infekcijas riska cilvēkus, noteiktu patogēna pārnešanas ceļus un faktorus, kā arī apstākļus, kas veicināja slimības uzliesmojumu..

Epidemioloģiskās izmeklēšanas mērķis ir tādu pasākumu izstrāde un pieņemšana, lai novērstu uzliesmojumu un stabilizētu situāciju..

6.4. Epidemioloģiskā izmeklēšana ietver uzliesmojuma epidemioloģisko izmeklēšanu, informācijas vākšanu (aptauju) no upuriem, personām, kurām ir infekcijas risks, personālu, dokumentācijas pārbaudi, laboratorisko izmeklējumu rezultātus. Nepieciešamās informācijas apjomu un sarakstu nosaka speciālists, kas atbild par epidemioloģiskās izmeklēšanas organizēšanu un veikšanu.

6.5. Epidemioloģiskās izmeklēšanas laikā tiek formulēta provizoriskā un galīgā epidemioloģiskā diagnoze, uz kuras pamata tiek izstrādāti pasākumi slimības uzliesmojuma lokalizēšanai un novēršanai.

Epidemioloģiskā izmeklēšana noslēdzas ar epidemioloģiskās izmeklēšanas aktu, nosakot cēloņsakarību ar noteiktas formas fokusa punkta izveidošanos.

6.6. Ja reģistrēti ne vairāk kā 5 epidēmijas uzliesmojuma slimības gadījumi, slimības uzliesmojuma epidemioloģisko izmeklēšanu veic institūcijas, kas nodrošina valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, sastādot izveidotās formas epidemioloģiskās izmeklēšanas karti un iesniedzot institūcijām, kas pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību..

Ģimenes (dzīvokļa) perēkļu epidemioloģiskā pārbaude ar atsevišķiem slimību gadījumiem tiek veikta vēdertīfa un paratīfija (pārvadāšanas) gadījumos ierēdņiem un darbiniekiem organizācijās, kuru darbība saistīta ar pārtikas un dzeramā ūdens ražošanu, glabāšanu, pārvadāšanu un pārdošanu, bērnu audzināšanu un izglītošanu, komunālo vietējie pakalpojumi iedzīvotājiem (noteikts kontingents), kā arī cilvēku (bērnu un pieaugušo), kas dzīvo kopā ar viņiem, slimībām. Turklāt vienlaikus tiek pārbaudīti visi daudzkārtējie ģimenes (dzīvokļa) epidēmijas perēkļi ar vairākiem vai vairākiem vēdertīfa un paratyphoid drudža gadījumiem..

6.7. Gadījumā, ja teritorijā palielinās vēdertīfs un paratīfīns, iestādes, kas pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, tiek veikti pasākumi, lai identificētu epidēmijas briesmu cēloņus un apstākļus, tiek veikts pasākumu kopums, lai stabilizētu situāciju.

6.8. Pretepidēmijas pasākumi vēdertīfa un paratīfija perēkļos ar epidēmijas biežuma palielināšanos jānovirza:

- līdz infekcijas avotam (izolēšana, hospitalizācija);

- pārtraukt infekcijas pārnešanu;

- paaugstināt to cilvēku organisma aizsargspējas, kuriem ir inficēšanās risks.

6.9. Personas ar vēdertīfu un paratīfiju ir izolētas..

6.10. Identificētu pacientu (ar aizdomām par vēdertīfu un paratīfu drudzi) un vēdertīfa un paratyphoid drudža patogēnu baktēriju nēsāšanu slimnīcā veic saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām.

Hospitalizācija nepieciešama pacientiem ar smagu un mērenu vēdertīfu un paratīfolu; bērni līdz 2 gadu vecumam; bērni ar apgrūtinātu preorbid fona; jebkura vecuma pacienti ar vienlaicīgu slimību klātbūtni; pacienti ar recidīviem, ilgstošām un hroniskām slimības formām akūtā stadijā; pacienti ar vēdertīfu un paratīfiju ar dažāda veida slimības smagumu, kad dzīvesvietā nav iespējams ievērot pretepidēmijas režīmu (pacienta identifikācija); pacienti ar vēdertīfu un paratīfiju no kontingenta skaita; pacienti ar dažāda vecuma vēdertīfu un paratīfu, kas atrodas slēgtās iestādēs.

6.11. Identificētiem pacientiem ar raksturīgiem slimības simptomiem, cilvēkiem, kuri ir mijiedarbojušies ar pacientiem, kā arī cilvēkiem no pārojamā skaita, ir jāveic obligāta laboratoriskā izmeklēšana vēdertīfa un paratīfiskā epidēmiskajā fokusā.

Laboratorisko pārbaužu sarakstu un apjomu epidēmijas uzliesmojuma laikā vai vēdertīfa un paratyphoid pieauguma epidēmijas laikā nosaka speciālists, kas atbild par epidemioloģisko izmeklēšanu.

6.12. Epidēmijas uzmanības centrā, lai identificētu patogēna pārnešanas ceļus un faktorus, tiek veikts vides paraugu laboratoriskais pētījums, kurā iekļautas pārtikas atliekas, gatavi ēdieni, izejvielas, ūdens, mazgāšanas līdzekļi no virtuves iekārtām, darbarīki un citi.

Vides objektu (ūdens, pārtikas produktu un citu) laboratoriskos pētījumus veic organizācijas, kas nodrošina federālās zemes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Laboratorisko izmeklējumu apjomu un sarakstu nosaka speciālists, kurš atbild par epidemioloģisko izmeklēšanu.

6.13. Pacientu izmeklēšanu un identificēšanu epidēmijas perēkļos veic klīnisko specialitāšu ārsti (infekcijas slimību speciālisti, terapeiti, pediatri un citi).

Infekcijas riskam pakļauto personu novērošanu epidēmijas perēkļos (kontaktpersonas) veic medicīniskais personāls kontaktpersonas dzīvesvietā vai darba vietā.

Kontaktpersonām, kas saistītas ar kontingentu, kuru bērni apmeklē pirmsskolas organizācijas un vasaras veselības organizācijas, papildus tiek veikta medicīniskā uzraudzība darba vietā (mācības, atpūta).

Medicīniskās uzraudzības rezultāti tiek atspoguļoti ambulatoros ierakstos, bērna attīstības vēsturēs, slimnīcās - gadījuma vēsturēs (reģistrējot fokusu slimnīcā).

Medicīniskās uzraudzības ilgums ir vismaz 23 dienas vēdertīfa un 14 dienas paratyphoid drudža gadījumā, un tajā ietilpst apsekojums par labsajūtu, izkārnījumu biežumu un raksturu, ādas pārbaude, termometrija, vēdera dobuma orgānu palpēšana..

6.14. Ja ūdens kvalitāte neatbilst pašreizējiem higiēnas standartiem, ja ir informācija par ūdens piegādes traucējumiem iedzīvotājiem, ārkārtas situācijām, iestādēm, kas veic federālās zemes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem tiek izdots rīkojums veikt ūdens lietošanas sistēmu (ūdens apgādes un sanitārijas) auditu., veicot pasākumus, lai novērstu tehniskus traucējumus, ieviešot organizācijās hiperhlorēšanas un dzeršanas režīmu, piegādājot dzeramo ūdeni iedzīvotājiem.

Atklātu ūdenstilpņu piesārņojuma gadījumā tiek veikti pasākumi to attīrīšanai, nepieciešamības gadījumā tiek ieviesti ūdens lietošanas ierobežojumi.

6.15. Paredzētais transmisijas faktors (pārtika vai ūdens, kas rada aizdomas par infekciju) tiek izslēgts no lietošanas līdz brīdim, kad uzliesmojuma laikā būs pabeigts viss pretepidēmijas pasākumu komplekss.

6.16. Personām, kurām ir risks saslimt ar vēdertīfu un paratīfu, notiek ārkārtas profilakse, ieceļot bakteriofāgus un citus antibakteriālus līdzekļus saskaņā ar narkotiku lietošanas instrukcijām.

Vakcīnām tiek sniegta imunizācijas profilakse personām ar infekcijas risku vai noteiktiem kontingentu pārstāvjiem no dzemdību grupām.

6.17. Laboratorisko izmeklējumu laikā personas, kurām ir risks saslimt ar vēdertīfu un paratīfu, kas nav saistītas ar kontingentu no mātes, netiek atstādinātas no darba un apmeklējot organizāciju, ja nav slimības klīnisko simptomu.

6.18. Gadījumā, ja saskaņā ar epidemioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem tiek pieņemts pārtikas ceļš infekcijas pārnešanas mehānisma ieviešanai, tiek veikti pasākumi, lai uz laiku apturētu iestādes darbību, kas saistīta ar grupas saslimstību, vai uz laiku apturētu personālu, kas saistīts ar pārtikas produktu sagatavošanu un pārdošanu, kas tiek uzskatīti par infekcijas pārnešanas faktoru..

6.19. Potenciālā vēdertīfa un paratīfiskā drudža izplatības draudu gadījumā, kas saistīti ar galēju dabisko (straujš gaisa temperatūras paaugstināšanās, plūdi, plūdi, dušas un citi), rūpniecisko un sociālo (strāvas padeves pārtraukumi apmetnēs, epidemioloģiski nozīmīgi objekti, bēgļu pārvietošanās un citi) pretepidēmijas notikumus jābūt vērstiem uz:

- Epidemioloģiski nozīmīgu objektu, galvenokārt pārtikas rūpniecības, sabiedriskās ēdināšanas, ūdens patēriņa un citu organizāciju, uzraudzības pastiprināšana noteiktā apgabalā, izmantojot laboratorijas uzraudzības metodes;

- sanitārās un epidemioloģiskās kontroles organizēšana skarto iedzīvotāju dzīvesvietās;

- aktīva identifikācija pacientiem ar vēdertīfu un paratīfi, kā arī baktēriju nesēji starp personām, kas pieder dekrētajām kategorijām;

- imunizācija pret vēdertīfu atbilstoši epidēmijas indikācijām;

- ārkārtas profilakses iecelšana personām, kurām ir infekcijas risks (bakteriofāgi, pretmikrobu līdzekļi);

- epidemioloģiski nozīmīgu priekšmetu dezinfekcija un kaitēkļu kontrole;

- sabiedrības informēšana.

VII. Procedūra izrakstīšanai, uzņemšanai darbā un klīniskajai uzraudzībai personām, kuras cietušas no vēdertīfa un paratīfiskā drudža

7.1. Atjaunojošie vēdertīfa saņēmēji, kas saņem antibakteriālas zāles, tiek izrakstīti no slimnīcas ne agrāk kā 21 dienu pēc hospitalizācijas, un cilvēki, kuri antibakteriālas zāles nav saņēmuši ne agrāk kā 14 dienas pēc normālas temperatūras noteikšanas.

7.2. Personām no izdalītajām kategorijām pēc klīniskas atveseļošanās (drudža neesamības, izkārnījumu normalizēšanas utt.) Un trīs reizes (ar piecu dienu intervālu) laboratorijas bakterioloģiskā izmeklēšana ar negatīvu izkārnījumu un urīna rezultātu, ko veic piecas dienas pēc normālas temperatūras noteikšanas vai 2 dienas pēc etiotropiskās ārstēšanas beigām tiek izrakstīti no slimnīcas.

7.3. Personām, kas cieš no vēdertīfa un paratīfiskā drudža maternitātes kategorijā, ir atļauts strādāt pēc izrakstīšanas no slimnīcas vai ārstēšanas mājās, pamatojoties uz medicīnas organizācijas izsniegtu atveseļošanās sertifikātu, kā arī, ja ir trīs negatīvi laboratorisko bakterioloģisko testu rezultāti (ekskrementi un urīns).

7.4. Ja laboratorisko testu rezultāti, kas veikti pirms izdalījumiem (ekskrementi un urīns), ir pozitīvi, ārstēšanas kursu atkārto ar terapijas pielāgošanu, kas noteikta atbilstoši patogēna īpašībām (jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem). Ja kontroles laboratorijas pētījuma, kas veikts pēc atkārtota cilvēka ārstēšanas kursa, rezultāti no konsekventu skaita, kuriem noteikts dekrēts, ir pozitīvi, tos nepieciešams izrakstīt no slimnīcas, viņiem, kā iespējamiem hronisko baktēriju nēsātājiem, tiek noteikta turpmāka aprūpe, uz laiku ar viņu piekrišanu pārceļot uz citu darbu, kas nav saistīts ar epidēmiju risks.

7.5. Personas, kas cietušas no vēdertīfa un paratīfiskā drudža, kas nav saistītas ar kontingentu izlemšanu, tiek izrakstītas pēc klīniskas atveseļošanās. Viņu laboratoriskās izmeklēšanas nepieciešamību pirms izrakstīšanas nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības klīniskās gaitas un dziedināšanas procesa īpašības. Vēdertīfa vai paratyphoid drudža izraisītāju noteikšana laboratorisko pārbaužu laikā, ja nav atjaunojošās slimības klīnisko pazīmju, kas nepieder pie noteiktajām kategorijām, nav kontrindikācija izrakstīšanai no slimnīcas.

7.6. Pēc cilvēku, kuriem ir bijis vēdertīfs un paratīfs, drēbes, slimnīcas ārsts sagatavo un poliklīnikai nosūta izrakstu no slimības vēstures, iekļaujot slimības diagnozi, datus par ārstēšanu, pacienta izmeklēšanas rezultātus, ieteikumus medicīniskajai pārbaudei.

7.7. Visus pacientus ar vēdertīfu un paratīfiju pēc izrakstīšanas no slimnīcas vai ārstēšanas mājās trīs mēnešus novēro ar medicīnisko pārbaudi un termometriju (lai noteiktu recidīvus) - vienu reizi nedēļā pirmo mēnesi un vismaz reizi divās nedēļās. nākamos divus mēnešus. Šī perioda beigās tiek veikta fekāliju un urīna bakterioloģiskā pārbaude. Ar negatīviem rezultātiem pacienti ar vēdertīfu un paratīfiju tiek izņemti no slimnīcas. Ar pozitīvu pētījuma rezultātu ambulatoro novērošanu pagarina par 1-2 mēnešiem, pēc kura beigām tiek noteikts atkārtots ekskrementu, urīna un papildu žults pārbaude. Pēc pozitīva rezultāta saņemšanas pacients tiek reģistrēts kā hronisks baktēriju nesējs (dispensijas forma N 030 / у - kontroles karte dispensijas novērošanai) ārstniecības iestādēs dzīvesvietā.

7.8. Kad tiek identificēti vēdertīfs un paratīfi patogēni, kas var būt infekcijas avoti (izdalītas kategorijas), viņi tiek atstādināti no darba un nosūtīti uz medicīniskajām organizācijām diagnozei un ārstēšanai (rehabilitācijai). Uzņemšana darbā tiek veikta, pamatojoties uz ārstējošā ārsta slēdzienu (sertifikātu) par klīnisko atveseļošanos, ņemot vērā kontroles laboratorijas pētījuma datus.

7.9. Personas no izlemto kategoriju pārstāvjiem, kas ir vēdertīfa un paratyphoid patogēni, pēc viņu piekrišanas uz laiku tiek pārceltas uz citu darbu, kas nav saistīts ar vēdertīfu un paratyphoid patogēnu izplatības risku. Ja pārsūtīšana nav iespējama, pamatojoties uz valsts galveno sanitāro ārstu un viņu vietnieku lēmumiem, viņi tiek uz laiku atstādināti no darba, maksājot sociālās apdrošināšanas pabalstus (Federālā likuma "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību" 33. panta 2. punkts).

Hroniska vēdertīfa un paratīfija baktēriju nesējiem nav atļauts strādāt ar sagatavošanu, ražošanu, transportēšanu, uzglabāšanu, pārtikas pārdošanu un ūdenssaimniecības uzturēšanu.

7.10. Bērnus un pusaudžus, kuri mācās izglītības iestādēs, kuras atrodas vasaras veselības iestādēs, internātskolās, divus mēnešus pēc slimības nav atļauts dežūrēt ēdināšanas nodaļā..

7.11. Bērniem un pusaudžiem, kuriem ir bijis vēdertīfs un paratīfs, kas apmeklē pirmsskolas organizācijas, internātskolas, vasaras veselības organizācijas un cita veida slēgtas iestādes ar uzturēšanos visu diennakti, 3 mēnešus pēc atveseļošanās veic ikdienas novērošanu ar ikdienas medicīnisko pārbaudi. Laboratorisko izmeklēšanu izraksta atbilstoši indikācijām (drudža klātbūtne, zarnu disfunkcijas novērošanas periodā, svara zudums, slikts vispārējais stāvoklis utt.).

7.12. Atteikšanos no ambulances novērošanas veic medicīnas organizācijas ārsts, ievērojot pilnīgu atveseļošanās un laboratorisko izmeklējumu kompleksa negatīvu rezultātu klīnisku atgūšanu..

7.13. Darbību organizēšana un veikšana saistībā ar identificētiem hroniskiem vēdertīfu / paratīfu baktēriju nesējiem.

7.13.1. Visi identificētie hroniskā vēdertīfa un paratīfija nesēji neatkarīgi no profesijas un darba vietas tiek iekļauti pastāvīgā reģistrā dzīvesvietas medicīnas iestādēs.

7.13.2. Hronisko baktēriju nēsātāji, kas identificēti starp dekādētajām kategorijām (strādā un sāk darbu), nav atļauts strādāt divus gadus. Pēc šī perioda viņi var atkārtoti sākt darbu noteiktajos uzņēmumos un objektos pēc tam, kad medicīniskajā organizācijā ir oficiāli noņemta diagnoze "vēdertīfa izraisītāja ierosinātāja pārvadāšana" ICD 10, Z22.0), noteiktā veidā nokārtojot laboratoriskos izmeklējumus..

7.13.3. Hroniski baktēriju nesēji personām, kas nepieder pie noteiktu profesiju, nozaru un organizāciju darbiniekiem, netiek pakļauti turpmākiem laboratoriskiem izmeklējumiem.

7.13.4. Bērni vispārizglītojošās skolās un internātskolās, kad viņi konstatē vēdertīfu un paratīfu patogēnu hronisku pārnešanu: netiek atbrīvoti no skolas apmeklējuma, bet viņiem nav atļauts veikt pienākumus, kas saistīti ar pārtikas sagatavošanu, pārvadāšanu un izplatīšanu.

7.13.5. Pirmsskolas vecuma bērni, atklājot baktēriju nesējus, bērnudārzos un bērnudārzos netiek atļauti, pēc ārsta lēmuma viņi tiek hospitalizēti pārbaudei un atbilstošai ārstēšanai.

7.13.6. Kad hronisks pārvadātājs pārceļas uz citu apdzīvotu vietu vai pilsētas rajonu, informācija par to tiek paziņota tām iestādēm, kuras jaunajā dzīvesvietā veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību (izraksti tiek nosūtīti no pacienta medicīniskās dokumentācijas, kurš saņem medicīnisko aprūpi ambulatori - reģistrācijas veidlapa N 025 / u). kontroles kartes dispanses novērojums - reģistrācijas forma N 030 / у).

Viii. Dezinfekcijas pasākumi vēdertīfam un paratīfam

8.1. Obligāti jādezinficē vēdertīfa un paratīfija perēkļi: viņi veic profilaktisko un fokālo (pašreizējo un galīgo) dezinfekciju.

8.2. Profilaktiski dezinfekcijas pasākumi organizētās bērnu un pieaugušo grupās, kā arī pārtikas nozares, sabiedriskās ēdināšanas, pārtikas tirdzniecības, pārtikas transporta, ūdensapgādes uzņēmumu organizācijās tiek veikti kopā ar citiem profilaktiskiem un pretepidēmiskiem pasākumiem, kas tiek veikti saskaņā ar piemērojamajiem sanitārajiem noteikumiem. šo objektu ierīce un saturs.

8.3. Fokālās strāvas dezinfekciju telpās veic iestādes personāls vai persona, kas rūpējas par pacientu viņa uzturēšanās vietā no noteikšanas brīža līdz hospitalizācijai, atveseļošanās periodā pēc izrakstīšanas no slimnīcas 3 mēnešus (paturot prātā slimības recidīva iespēju un akūtu baktēriju pārnēsāšanu) ), kā arī hroniskas baktēriju pārvadāšanas perēkļos. Atjaunošanās un baktēriju nesējs pats var veikt pastāvīgu dezinfekciju.

Dezinfekcijai izmanto noteiktā veidā reģistrētus, ar atbilstības deklarāciju, lietošanas instrukcijām un apstiprinātiem dezinfekcijai zarnu baktēriju infekciju gadījumā, ieskaitot vēdertīfu un paratīfolu. Pastāvīgai dezinfekcijai tiek izvēlēti līdzekļi ar zemu ieelpošanas risku, kuriem nav nepieciešama elpceļu aizsardzība, un kuri ir apstiprināti lietošanai slima cilvēka klātbūtnē.

8.4. Visi priekšmeti, kas nonāk saskarē ar pacientu un ir vēdertīfa un paratīfija pārnešanas faktori (trauki, apakšveļa, gultas piederumi, dvieļi, kabatlakatiņi, salvetes, personīgās higiēnas priekšmeti, pacienta izdalījumi un trauki no sekrēcijām, iekštelpu virsmas, jādezinficē. cietās mēbeles, sanitārtehnikas un citi).

8.5. Pacienta aprūpe un saskare ar objektiem, ko ieskauj pacients, tiek veikta ar gumijas cimdiem. Pēc roku higiēnas tos rūpīgi nomazgā ar ziepēm un ūdeni, pēc katras saskares ar pacientiem, viņu drēbēm, gultas piederumiem un citiem potenciāli piesārņotiem priekšmetiem (kameru un kārbu durvju rokturi, kāpņu margas, slēdži utt.) Apstrādā ar ādas antiseptiķiem. Lai dezinficētu medicīnas darbinieku rokas, tiek izmantoti ādas antiseptiķi, kas ir efektīvi pret baktēriju zarnu infekcijām..

8.6. Fokālo galīgo dezinfekciju veic dezinfekcijas iestāžu speciālisti pēc pacienta (nesēja) hospitalizācijas no vēdertīfa un paratīfiskā uzliesmojuma. Dezinficē tos pašus priekšmetus kā pašreizējās dezinfekcijas laikā, izmantojot līdzekļus, kas nodrošina vēdertīfa un paratīfija izraisītāju nāvi. Galīgo dezinfekciju pilsētās veic ne vēlāk kā sešas stundas, laukos - 12 stundas pēc pacienta hospitalizācijas. Ja pacientam poliklīnikā vai veselības aprūpes iestādē pēc izolācijas telpās, kur viņš atradās, tiek diagnosticēts vēdertīfs vai paratīfijs, galīgo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem.

Lietojot dezinfekcijas līdzekļus, izsmidzinot, elpošanas sistēmu aizsargā ar respiratoriem, acis ar aizsargbrillēm, rokas ar gumijas cimdiem.

Dezinfekcijas pasākumus veic saskaņā ar pašreizējiem normatīvajiem metodiskajiem dokumentiem baktēriju etioloģijas zarnu infekcijai.

8.7. Ir jāuzrauga savlaicīga profilaktiskā kaitēkļu kontrole, kuras mērķis ir apkarot mušas, tarakānus un skudras, kas ir akūtu zarnu infekciju baktēriju patogēnu mehāniskie nesēji.

8.8. Ja epidemioloģiskā izmeklēšana atklāj objektīvas struktūras grauzēju kolonizācijas pazīmes akūtu zarnu infekciju fokusā, ieskaitot vēdertīfu un paratīfolu,.

Dezinsekciju un deratizāciju vēdertīfa un paratyphoid drudža uzliesmojuma laikā veic saskaņā ar spēkā esošajiem sanitārajiem tiesību aktiem.

IX. Profilaktiskas darbības

9.1. Iestādes, kas pilnvarotas veikt federālās zemes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, uzrauga atbilstību Krievijas Federācijas sanitāro tiesību aktu prasībām, kuru mērķis ir novērst inficēšanos ar vēdertīfu un paratīfu drudzi patogēniem:

- pārtikas produktus gan to uzglabāšanas un ražošanas laikā, gan visos pārdošanas posmos iedzīvotājiem, kā arī, lai novērstu vēdertīfa un paratīfija izraisītāju iekļūšanu un uzkrāšanos gatavajā pārtikā.

- komunālie pakalpojumi apdzīvotās vietās;

- sadzīves priekšmeti un vide organizētās bērnu un pieaugušo grupās, medicīnas un citās organizācijās, kā arī hosteļos ārvalstu pilsoņiem, kuri ieradušies no vēdertīfa endēmiskajām valstīm studijām vai darbam Krievijas Federācijā.

9.2. Juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem tiek prasīts ievērot Krievijas Federācijas sanitāro tiesību aktu prasības un veikt ražošanas kontroli, tostarp izmantojot laboratorijas testus.

9.3. Ražošanas kontroles objekti organizācijās un individuālajos uzņēmējos ir izejvielas, produkti un vides objekti, kas var būt piesārņoti ar vēdertīfa un paratīfiskā drudža patogēniem..

9.4. Ražošanas kontroles programmu izstrādā juridiska persona, individuāls uzņēmējs un apstiprina organizācijas vadītājs vai pilnvarotas personas.

9.5. Profilaktiskos nolūkos klīniskos un laboratoriskos izmeklējumus ar vispārpieņemtām metodēm un ierobežojošus pasākumus dažās iedzīvotāju grupās veic, lai identificētu hroniskas vēdertīfa un paratyphoid patogēnu baktēriju nesējus..

9.6. Vienreizēja fekāliju laboratoriskā izmeklēšana vēdertīfa un paratīfija izraisītāju klātbūtnei ir pakļauta personām, kuras darbu sāk:

a) pārtikas uzņēmumiem, sabiedriskās ēdināšanas un pārtikas tirdzniecības uzņēmumiem, piena virtuvēm, piena fermām, piena pārstrādes uzņēmumiem un citiem, kas tieši iesaistīti pārtikas pārstrādē, uzglabāšanā, pārvadāšanā un sagatavotu ēdienu piegādē, kā arī inventāra un aprīkojuma remontā;

b) bērnu un medicīnas organizācijas, kas nodarbojas ar bērnu tiešu apkalpošanu un uzturu;

c) organizācijas, kas apsaimnieko ūdensapgādes iekārtas, piegādā dzeramo ūdeni un uzglabā to.

Šajos indivīdos izmeklē arī asins serumu specifisku IgG antivielu klātbūtnei pret vēdertīfu patogēnu Vi antigēnu, izņemot pēdējos 2 gadus vakcinētos pret vēdertīfu.

Ja subjektā tiek izolēti vēdertīfa un paratīfija izraisītāji, viņam nav atļauts strādāt un viņš tiek nosūtīts konsultācijai pie infekcijas slimības ārsta.

9.6.1. Personu laboratoriskā izmeklēšana pirms uzņemšanas slimnīcās un sanatorijās tiek veikta saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām.

Piesakoties stacionārai ārstēšanai neiropsihiatriskā (psihosomatiskā) profila slimnīcās (nodaļās), pansionātos, internātskolās cilvēkiem ar hroniskām garīgām slimībām un centrālās nervu sistēmas bojājumiem, cita veida slēgtās organizācijās ar diennakts uzturēšanos, tiek veikta viena bakterioloģiskā pārbaude Shigella mikroorganismu klātbūtnei. spp. un Salmonella spp. (ieskaitot vēdertīfu un paratīfiju izraisošos līdzekļus). Vienu pārbaudi veic arī, pārvietojot pacientus uz neiropsihiatriskā (psihosomatiskā) profila iestādēm.

9.8. Personām, kas ir grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma daļa, ir pienākums informēt akūtu zarnu infekciju simptomus, ieskaitot ilgstošu drudzi, un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

9.9. Deklarētās kategorijas darbinieku higiēniskā apmācība un sertifikācija par vēdertīfu un paratīfu drudzi.

9.10. Iedzīvotāju vakcinācija pret vēdertīfu tiek veikta atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām, vienlaikus ņemot vērā epidemioloģisko situāciju, saslimstības līmeni un apmetņu sanitāro un komunālo uzlabošanos.

9.11. Kārtējās vakcinācijas ir pakļautas:

- sabiedrisko pakalpojumu jomā nodarbinātās personas (darbinieki, kas apkalpo kanalizācijas tīklus, iekārtas un aprīkojumu, kā arī apdzīvotu vietu sanitārās tīrīšanas, sadzīves atkritumu savākšanas, pārvadāšanas un izvešanas uzņēmumi);

- personas, kas strādā ar vēdertīfu dzīvajām kultūrām, kā arī infekcijas slimību slimnīcu (nodaļu), patoloģijas nodaļu darbinieki;

- personas, kas dzīvo kopmītnēs, pagaidu mājokļos, ieskaitot darbaspēka migrantus, kuri ieradušies no vēdertīfa endēmiskajām teritorijām (saskaņā ar epidēmijas indikācijām, kas balstītas uz Krievijas Federācijas veidojošās vienības galvenā valsts sanitārā ārsta lēmumu);

- personas, kas ceļo uz vēdertīfu endēmiskajiem reģioniem un valstīm.

9.12. Masu imunizācijas apjomu ierobežo militāru konfliktu, zemestrīču, plūdu utt. Ārkārtējie apstākļi, kas izraisa intensīvu iedzīvotāju migrāciju un izvietošanu migrantu (bēgļu) nometnēs..

9.13. Saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām vakcināciju veic arī epidēmiju un uzliesmojumu draudu gadījumā (dabas katastrofas, smagi negadījumi uz ūdens un kanalizācijas tīkliem utt.).

9.14. Lai imunizētu pret vēdertīfu, tiek izmantotas vakcīnas, kuras noteiktā veidā ir reģistrētas Krievijas Federācijā saskaņā ar lietošanas instrukcijām.

9.15. Vakcinācijas tiek reģistrētas noteiktā veidā reģistrācijas veidlapās ar obligātu vakcinācijas datuma, nosaukuma, devas un vakcīnu sērijas norādi.

9.16. Ieteicams vakcinēt pret šo infekciju visus hroniskā baktēriju nesēja ģimenes locekļus, kā arī citus radiniekus, kuri bieži nonāk saskarē ar baktēriju nesēju.

9.17. Vakcinācija pret paratīfiju netiek veikta.

9.18. Profilaktiskos nolūkos ieteicams izrakstīt īpašu bakteriofāgu apgabalos ar hronisku ūdensceļa aktivitāti ar pastāvīgi augstu saslimstības pakāpi, paredzot vēdertīfa un paratyphoid drudža sezonālo pieaugumu:

- hroniski baktēriju nesēji un personas, kas ar tām saskaras;

- atsevišķu iestāžu personāls un pacienti (psihiatriskās slimnīcas un palātas, veco ļaužu pansionāti utt.);

- atsevišķas cilvēku grupas, kas dzīvo neapmierinošos sanitāros un higiēniskos apstākļos;

- personas, kuras nav vakcinējamas (bērni līdz 3 gadu vecumam); kā arī personām ar kontrindikācijām pret vakcināciju).

9.19. Fagoprofilaktikas organizatorisko un metodisko vadību veic struktūras un institūcijas, kas pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Šo darbību tiešu veikšanu veic medicīnas iestāžu medicīnas personāls.

X. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība un apmācība par vēdertīfu un paratīfiju

10.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ir viena no metodēm akūtu zarnu infekciju, tai skaitā vēdertīfa un paratīfija, profilaksei..

10.2. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ietver: detalizētas informācijas sniegšanu iedzīvotājiem par vēdertīfu un paratīfisko drudzi, galvenajiem slimības simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, skrejlapas, ziņojumu plakātus, individuālas intervijas.

10.3. Iedzīvotāju informēšanas organizāciju organizē struktūras, kas veic federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, Krievijas Federācijas veidojošo vienību izpildinstitūcijas sabiedrības veselības jomā, medicīnas organizācijas.

10.4. Ņemot vērā ievērojamu hroniska baktēriju nesēja veidošanās iespējamību, ar katru atkārtotu vēdertīfu un paratīfiju, medicīnas organizācijas veic skaidrojošu darbu par citu (ģimenes locekļu, radinieku, darba kolēģu un citu) inficēšanās briesmām, par nepieciešamību stingri ievērot personīgās higiēnas noteikumus un procedūras pastāvīgai dezinfekcijai vietā. dzīvesvietas.

Dokumentu pārskats

Plānots atjaunināt sanitāros un epidemioloģiskos noteikumus "Vēdertīfa un paratyphoid drudža profilakse." Visticamāk, tie būs obligāti visā valstī valdības aģentūrām, pašvaldībām, juridiskām personām, ierēdņiem, pilsoņiem, individuāliem uzņēmējiem.

Izrakstīt pasākumus, lai nodrošinātu federālā štata vēdertīfa un paratyphoid drudža sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Slimības gadījumus, kā arī šo infekciju izraisītāju nesējus atklāj medicīnas organizāciju darbinieki ambulatoro vizīšu, mājas vizīšu un medicīnisko pārbaužu laikā.

Sniedz laboratorijas diagnostikas prasības.

Veicot vēdertīfu un paratīfu drudzi, epidēmijas laikā dažās teritorijās palielinās saslimstības līmenis, kā arī ārkārtas gadījumos tās organizēs un veiks pretepidēmijas pasākumus.

Personu, kas cietušas no vēdertīfa un paratīfida, izrakstīšanas, uzņemšanas darbā un dispanses novērošanas procedūra.

Netiks ignorēti dezinfekcijas un profilakses pasākumi..

Paredzēts, ka iedzīvotāju higiēniskā izglītība ir viena no metodēm akūtu zarnu infekciju, tai skaitā vēdertīfa un paratyphoid drudža profilaksei..