Botulisms - palīdzības protokols NSR posmā

Kas ir botulisms??

To attiecina uz toksikoinfekcijām caur pārtiku vai, vienkārši saindēšanos. Dažās valstīs šī infekcija tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, un botulīna toksīns tiek uzskatīts par bioloģisko ieroci, jo pat neliels tā daudzums pārtikā izraisa botulismu. Slimības izraisītājs ir Clostridia botulinum, baktērija, kas var dzīvot tikai tur, kur nav gaisa (parasti tie ir konservi, desas, pūtītes, žāvētas zivis, kuru zarnas pirms žāvēšanas netika pietiekami iztīrītas no fekālijām). Slimību izraisa nevis pati baktērija, bet gan tās dzīvībai svarīgās aktivitātes produkts - botulīna toksīns. Viņš pārtrauc saziņu starp nerviem un muskuļiem, pa kuriem komandas iet pa šiem nerviem, labākajā gadījumā izraisot caureju un nelielu divkāršu redzi, sliktākajā gadījumā elpošanas apstāšanos. Toksīnu zināmā mērā inaktivē alkohols..

Botulisms: Simptomi

Tās nerodas uzreiz, bet kādu laiku pēc inficēta produkta ēšanas. Inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz piecām līdz septiņām dienām (retāk - 9-10). Pastāv atkarība: jo mazāk laika iet, jo grūtāk un ilgāk slimība notiks. Ar ko sākas botulisms? Simptomi parāda divas slimības klīniskā attēla attīstības iespējas.

Patoloģijas attīstība

1. Slimība sākas ar gremošanas trakta darbības traucējumiem un vispārēju intoksikāciju. Vispirms ir sāpes vēderā (biežāk - “zem kuņģa bedres”), cilvēks ir slims, parādās vaļīgi izkārnījumi. Caureja parasti ir vienreizēja, bez jebkādiem piemaisījumiem, var būt īslaicīgs febrils stāvoklis. Šie simptomi dažu stundu laikā (līdz dienai) izzūd. Var būt pat īss laika posms, kad cilvēks jūtas normāli. Tad slimība nonāk otrajā posmā - neiroloģiski traucējumi.

2. Lielākā daļa pacientu iziet šo scenāriju: sākumā ir redzes traucējumi, kas tiek raksturoti kā “migla”, “dubultā redze”, tīkls acu priekšā. Personai kļūst grūti lasīt nelielu tekstu, pēc tam lielu. Apkārtējie cilvēki var pamanīt, ka slimā cilvēka skolēni ir ļoti plaši, nereaģē uz gaismu. Turklāt cilvēks atzīmē pastāvīgu sausu muti, kas pēc ūdens dzeršanas neizzūd. Viņš var arī pamanīt, ka muskuļi ir vājāki..

Var būt šādi simptomi:

- grūtības norīt cietu pārtiku un pēc tam dzert: ir "vienreizējs kakls";

- kļūst grūti atvērt acis (no malas pacientam tas izskatās kā daļēji aizvērti plakstiņi);

- pēc tam var rasties elpošanas mazspēja (vispirms krūšu kurvis “izspiež kā stīpa”, tad cilvēks saprot, ka viņam trūkst gaisa un nevar dziļi elpot);

- gāzes izdalās slikti, zarnu kustība kļūst neiespējama.

Simptomu attīstības secība visiem ir atšķirīga. Ja palīdzība tiek sniegta laicīgi, simptomi vairs nevar progresēt, bet izzūd.

Botulisms: simptomi smagās formās

1) Progresējoša elpošanas mazspēja, tā var pilnībā izslēgties. Tajā pašā laikā persona ir skaidrā apziņā un nevar sev palīdzēt.

2) Balss pilnībā pazūd.

3) kļūst neiespējami norīt pārtiku un ūdeni. Ja rodas šāds simptoms, jūs nevarat mēģināt dzert vai barot pacientu - tas var izraisīt ēdiena un ūdens nokļūšanu elpošanas traktā tikai labākajā gadījumā tā būs smaga pneimonija, sliktākajā gadījumā - ātra nāve..

4) Pastāv zarnu parēze, tas ir, gāzes pilnībā neizzūd, neatkarīga zarnu kustība nav iespējama, bieža vemšana notiek ar stāvošu saturu.

5) Nespēja patstāvīgi iztukšot urīnpūsli.

6) Sirds un asinsvadu regulācijas bojājumi: aritmija, sirds mazspēja, hipertensija.

Botulisms: atveseļošanās simptomi

Tiek uzskatīts, ka pirmās atveseļošanās pazīmes ir sausuma sajūta mutē, pēc tam elpošana, rīšana normalizējas un sāk plūst gāzes. Visbeidzot, tiek atjaunota redzes asums un pilns muskuļu spēks..

Botulisms: profilakse

Kā novērst infekciju un slimības?

1. Nepērciet gaļas un zivju konservus bez dokumentiem, kas pierāda produktu pārbaudi sanitārajā un epidemioloģiskajā stacijā.

2. Pirms sālīšanas vai žāvēšanas labi nomazgājiet zivju zarnas.

3. Nav konservu derīguma termiņa beigām.

4. Gaļu un zivis vajadzētu ēst pilnībā ceptu vai vārītu, bez asinīm.

5. Atvērtas metāla kannas ar konserviem šādā veidā nevar uzglabāt ledusskapī - saturs jāpārnes stikla traukos.

6. Rūpīgi mazgājiet dārzeņus un augļus.

7. Nomazgāt griešanas dēļus un nažus ar ziepēm, ar kurām tiek sagriezta gaļa vai zivis.

Pie pirmajām botulisma pazīmēm jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un, gaidot to, izskalojiet kuņģi ar tīru ūdeni, veiciet klizmu, dzeriet sorbentu (aktivētā ogle, Enterosgel un tā tālāk). Svarīgi: vemt vai pirmā mazgāšanas daļa jāsavāc tīrā stikla traukā un jāpārklāj ar vāku. Šis paraugs tiks nosūtīts izpētei, kura laikā būs skaidrs, vai personai ir botulisms (un tā veids)..

Pirmā palīdzība botulismam

1. Neabsorbējamo toksīnu noņem, mazgājot kuņģi ar 2% nātrija hidrogēnkarbonāta šķīdumu un izmantojot sifona enemas.

2. Tiek ievadīts īpašs anti-botulīna serums. Ar vieglu formu - pirmajā dienā 2 devas injicē eļļā, nākamajā dienā - pa 1 devai no visiem 3 seruma A, B, C veidiem. Ārstēšanai kopumā ievada 2-3 devas. Mērenā formā - pirmajā dienā tiek ievadītas 4 katra veida IM devas ar intervālu 12 stundas, nākotnē - atbilstoši indikācijām; 10 devas vienā ārstēšanas reizē.

Smaga botulisma gadījumā 6 devas pirmajā dienā, 4-5 devas otrajā dienā. Kopumā 12-15 devas vienā ārstēšanas kursā. Serumu ievada intramuskulāri, ar smagām intravenozām formām ar intervālu 6-8 stundas.

3. Nespecifiska detoksikācija (hemodesis, glikoze), piespiedu diurēze, ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija.

5. Traheostomija, mehāniskā ventilācija (pēc indikācijām).

Botulisms - diagnostika, ārstēšana, komplikācijas un profilakse

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Botulisma diagnoze

Botulisma diagnozei jābūt visaptverošai un jāietver gan objektīvi dati, gan laboratorijas metodes..

Botulisma diagnostikas metodes ir:

  • slimības vēstures un objektīvu datu vākšana;
  • mikrobioloģiskā diagnoze.

Medicīniskās vēstures un objektīvo datu vākšana

Botulisma diagnozē svarīga loma ir slimības vēstures datu apkopošanai (slimības vēsture). Svarīgi ir tas, ko un kad pacients ēda. Ja pacients patērēja konservus, sēnes vai zivis, tad laboratorijas diagnostikai jāņem patērēto ēdienu atliekas. Ir arī svarīgi zināt, kā šie produkti tika uzglabāti un kā tie tika izmantoti..

Ārstam jānoskaidro, cik ilgi pēc inficētās pārtikas patēriņa parādījās pirmie simptomi. Ir zināms, ka inkubācijas periods (laiks, kas paiet no brīža, kad infekcija nonāk ķermenī, līdz parādās pirmie slimības simptomi) ar botulismu svārstās no vairākām stundām līdz dienai. Pāris gadījumi ir aprakstīti medicīnas literatūrā, kad šis periods ieilga no 2 līdz 3 dienām..

Turklāt ir svarīgi zināt, kādi bija pirmie simptomi. Vai bija reibuma periods un cik ilgi tas ilga? Pēc anamnēzes savākšanas ārsts sāk izmeklēt pacientu. Viņš atzīmē izteiktu pacienta muskuļu atoniju, maskētu seju. Disfoniskie traucējumi apgrūtina pacienta atbildi uz jautājumiem. Balss auklas ar šo laiku kļūst sausas, un mēle kļūst neveikla. Runa kļūst nesaprotama, un tā iegūst raksturu “labība mutē”.

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts atzīmē motorisko parēzi un paralīzi. Atšķirībā no citām neiroloģiskām patoloģijām ar botulismu, parēze vienmēr ir divpusēja. Botulisma diagnozē liela nozīme ir neiroloģiskai simptomatoloģijai, proti, disfāgijai un disfonijai. Diagnostikā izšķiroša loma ir balss izmaiņu evolūcijai, kā arī daudziem oftalmoloģiskiem simptomiem..

Botulisma mikrobioloģiskā diagnostika

Šīs diagnostikas metodes pamatā ir Clostridium botulinum baktēriju un to toksīnu noteikšana pacienta serumā (vai citā bioloģiskā materiālā). Botulīna toksīna noteikšana ir absolūts botulisma diagnozes apstiprinājums.
Šim nolūkam var izmantot dažādas reakcijas, piemēram, neitralizācijas vai gēla izgulsnēšanas reakciju..

Reakcijas materiāls var būt pacienta vemšana vai zondes, asiņu vai pārtikas atlieku mazgāšana. Bioloģisko materiālu sēj uz šķidrajām barības vielām. Barotnes, kas iesētas ar materiālu, 48 stundas inkubē 80 grādu temperatūrā. Pēc tam mikroskopā tiek veikts pētījums. Tātad, zem mikroskopa, Clostridium botulinum izskatās kā pārvietojama nūja, kas atgādina raketes izskatu. Klostridiju nūjas virspusē ir no 5 līdz 20 flagellas. Uz agara (augšanas barotnes veida) virsmas šīs baktērijas veido mazas, spožas kolonijas rasas pilienu veidā. Dažreiz šīs kolonijas aug un kļūst pelēkas. Asins agarā augošie klostridijas veido hemolīzes zonu. Izmēģinājuma mēģenēs botulisma izraisītājs aug vates gabaliņu veidā ("pūka kolonijas") vai veido kolonijas lēcu veidā. Ja diagnoze ir negatīva, tad kultūras analīzi atkārto nedēļā.
Lai identificētu toksīnu, ar diagnostiskajiem serumiem tiek veikta neitralizācijas reakcija.

Asins analīze botulismam

Ar botulismu asins analīzē tiek atzīmētas vairākas izmaiņas. Pamatā tie nav specifiski botulismam un vairāk raksturo vispārējo intoksikācijas procesu..

Botulisma vispārējās asins analīzes parametri ir:

  • leikocitoze - leikocītu skaita palielināšanās virs 9 x 10 9;
  • leikocītu formulas nobīde pa kreisi - neitrofilu neitrofilu formu, piemēram, mielocītu, parādīšanās asinīs;
  • eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās - sievietēm vairāk nekā 15 milimetri stundā, vīriešiem vairāk nekā 10 milimetri stundā.
Botulisma bioķīmiskās asins analīzes parametri ir:
  • paaugstināta oglekļa dioksīda koncentrācija;
  • pazemina asins skābumu;
  • hlorīda koncentrācijas samazināšanās;
  • augsts kālija saturs.
Urīna vispārējās analīzes parametri botulismā ir šādi:
  • ikdienas urīna izdalīšanās ir mazāka par 300 mililitriem (oligūrija) vai mazāka par 50 mililitriem (anūrija);
  • urīna skābums ir samazināts.

Kāda ir pirmā palīdzība botulismam??

Pie pirmajiem šīs slimības simptomiem ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Pirms medicīnas personāla ierašanās jāveic vairāki pasākumi, lai samazinātu uzņemtā toksīna kaitīgo iedarbību..

Pirmsskapitāla posmā pirmās palīdzības sniegšana ietver kuņģa mazgāšanu un sorbentu izrakstīšanu, kas ir pieejami mājās (visbiežāk tā ir aktivētā ogle)..

Kuņģa skalošana mājās

Sorbentu pieņemšana

Ko nevar izdarīt ar saindēšanos ar botulismu?

Nosakot botulisma simptomus, vienīgais pasākums, ko var veikt neatkarīgi no apstākļiem, ir izsaukt ātro palīdzību. Dažos gadījumos pirms ārsta ierašanās pacientu var mazgāt ar vēderu vai dot dzert sorbentus. Visi citi mēģinājumi atvieglot pacienta stāvokli var pasliktināt situāciju..

Saindēšanās ar botulismu ir aizliegti šādi pasākumi:

  • pretsāpju līdzekļu lietošana;
  • silta komprese;
  • gāzētu dzērienu lietošana;
  • vemšanas provokācija daudzos gadījumos.
Pretsāpju līdzekļu lietošana
Daudzu pacientu dabiskā vēlme ir lietot pretsāpju līdzekļus, jo raksturīgs botulisma simptoms ir stipras sāpes vēderā. Jāatzīmē, ka šādu zāļu lietošana nav ieteicama. Sāpju neesamība neļaus pacientam precīzi aprakstīt visas sūdzības, kas pārkāps slimības klīnisko ainu un ievērojami sarežģīs diagnozi.

Silta komprese
Lai mazinātu sāpes dažos avotos, ieteicams vēderā ievietot siltu kompresi. Šādi pasākumi ir jāatsakās, jo termiskā iedarbība uz vēderu palielinās asinsriti, kā rezultātā pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Dzerot gāzētos dzērienus
Sausas gļotādas ir vēl viena botulisma pazīme - pazīme. Slāpes var veldzēt tikai ar tīru, bezgāzes dzeramo ūdeni. Visi gāzētie dzērieni ir aizliegti. Jūs arī nevarat dzert kafiju, tēju, buljonu.

Vemšanas ierosināšana daudzos gadījumos
Progresēt gag refleksu ir iespējams tikai tiem pacientiem, kuru vecums pārsniedz 5 gadus. Papildus vecumam pacientam jāpaliek apzinīgam. Ja cilvēks atrodas bezsamaņā, viņš var aizrīties ar vemšanu. Aizliegts izraisīt vemšanu cilvēkiem, kuri cieš no nopietnām sirds slimībām, jo ​​viņiem var būt sirdslēkme.

Botulisma ārstēšana

Botulisma ārstēšanai vienmēr jābūt visaptverošai un neatliekamai. Neatkarīgi no hospitalizācijas dienas pacientiem tiek veikta intensīva kuņģa skalošana un detoksikācijas terapija. Pēc kuņģa skalošanas vai brūces ārstēšanas ar brūces botulismu tiek veikta detoksikācijas terapija un specifiska anti-botulīna seruma ārstēšana.

Botulisma ārstēšanas metodes ir:

  • kuņģa skalošana;
  • sifona enemas;
  • primārā brūces ārstēšana brūču botulismam;
  • ķermeņa detoksikācija;
  • izrakstot anti-botulīna serumu.

Kuņģa skalošana slimnīcas vidē

Kuņģa skalošanu slimnīcā veic ar kuņģa vai nazogastrālo caurulīti. Zonde ir gumijas caurule ar garumu no 80 līdz 150 centimetriem, diametrs no 5 līdz 13 milimetriem. Skalošanu veic ar siltu (ne karstu) ūdeni, kuru caur piltuvi ielej iepriekš ievadītā zonde. Atkarībā no pacienta stāvokļa tiek izmantoti divu veidu zonde. Tātad, ja rīšana nav salauzta, tiek izmantota bieza kuņģa caurule. Ja pacientam jau ir rīšanas reflekss, tiek izmantota plāna nazogastrāla caurule..

Kuņģa skalošana ar saglabātu rīšanas refleksu
Šajā gadījumā tiek izmantota bieza kuņģa zonde ar diametru 10 - 13 milimetri. Lai ievadītu zondi kuņģī, pacientam tiek noteikts pareizais stāvoklis - viņš guļ uz sāniem bez pacelta galvas klāja. Brīdī, kad zonde tuvojas orofarneksam, pacientam ir jānorij. Tā rezultātā zonde tiek norīta, iet gar barības vadu un nonāk kuņģī. Sākotnēji ieteicams zondes galu ieeļļot ar vazelīnu, lai tā nesavainotu rīkli vai barības vadu..

Ūdens plūst pakāpeniski, lai neizraisītu kuņģa sastiepumu, katrs no 300 līdz 500 mililitriem. Kad skalošanas ūdens ieplūst, piltuvi notur virs kuņģa līmeņa. Pēc infūzijas tas nokrītas zemāk, un viss kuņģa saturs kopā ar iepilināto ūdeni tiek ielejts baseinā, kas sagatavots mazgāšanai ar ūdeni. Pirmo mazgājamā ūdens porciju ieteicams nosūtīt laboratorijas diagnostikai..
Procedūru ieteicams atkārtot, līdz parādās tīrs skalošanas ūdens. Ir nepieciešams pareizi aprēķināt nepieciešamo ūdens daudzumu. Tātad vienai infūzijai ieteicams no 5 līdz 7 mililitriem uz svara kilogramu (tas ir, pacientam, kura ķermeņa masa ir 70 kg, vienai injekcijai nepieciešami 350 līdz 500 mililitri ūdens)..

Kuņģa skalošana ar traucētu rīšanas refleksu
Ar traucētu rīšanas refleksu tiek izmantota plāna nazogastrāla caurule, kuru caur degunu ievieto kuņģī. Zondes galu, kas iepriekš apstrādāta ar vazelīnu, ievada caur apakšējo deguna eju un no turienes caur nazofarneksu barības vadā un kuņģī. Tādējādi zondes neatkarīgas norīšanas stadija ir izslēgta. Pēc zondes ievietošanas kuņģī ārstam jāpārliecinās, ka zonde atrodas tur, kur tā nepieciešama. Lai to izdarītu, viņš zondes galā pievieno šļirci un velk virzuli pret sevi. Ja zonde atrodas kuņģī, šļircē nonāk kuņģa saturs. Tad, pievienojot šļirci zondei, ārsts ar viņa palīdzību kuņģī ievada mazgāšanas šķīdumu. Pēc tam šļirce tiek atvienota, un zondes saturu ielej mazgāšanas tvertnē. Procedūru atkārto, līdz parādās tīrs skalošanas ūdens..

Sifona enemas vadīšana

Ar zarnu parēzi, kas novērota ar botulismu, ieteicams lietot sifonu un hipertensīvus ienaidniekus. Tie tiek izrakstīti, lai stimulētu atoniskās zarnas. Sifona klizmas veikšanas princips ir tāds pats kā citiem ienaidniekiem. Atšķirība ir tāda, ka, veicot sifona klizmu, tiek izmantots daudz lielāks ūdens daudzums. Tātad vidēji tiek patērēti 10 līdz 15 litri ūdens. Arī parastās klizmas galu ievieto taisnajā zarnā 10 centimetru attālumā, bet sifona cauruli ievieto 20 - 30 centimetru dziļumā. Tāpēc sifona enemas tiek sauktas arī par augstas attīrīšanās enemas..

Ar botulismu tiek parakstīti arī enemas ar proserīnu. Proserīns ir viela, kas noved pie acetilholīna uzkrāšanās un atjauno neiromuskulāro transmisiju. Tā kā botulisma laikā šī transmisija tiek bloķēta, ir nepieciešams to atjaunot. Tādēļ šīs zāles tiek parakstītas gan sistēmiski (injekciju un tablešu veidā), gan arī tiek izmantotas ienaidnieku ārstēšanā.

Primārā brūces ārstēšana brūču botulismam

Proserīns un citas zāles botulisma ārstēšanā

Galvenais mērķis botulisma ārstēšanā ir maksimāli ātra toksīnu izvadīšana no organisma un elpošanas mazspējas novēršana. Detoksikācijas nolūkā vienlaikus ar diurēzes stimulēšanu (urinēšanu) tiek izrakstīta enterosorbentu (vielu, kas adsorbē toksīnus) intravenoza infūzija..

Narkotikas, ko lieto botulisma ārstēšanai

Normalizē centrālo un perifēro asinsriti. Novērš skābekļa trūkumu un uzlabo audu skābekļa patēriņu.

Ar ātrumu 30 mililitri uz svara kilogramu zāles ievada intravenozi.

Tas saista toksīnus, kas cirkulē asinīs, un izvada tos no organisma ar urīnu. Tas arī uzlabo asins plūsmu nieru traukos, tādējādi palielinot diurēzi.

Līdz ķermeņa temperatūrai uzkarsētu šķīdumu intravenozi injicē ar ātrumu 40 pilieni minūtē. Vienreizēja deva ir 400 mililitri.

Likvidē acidozi un atjauno ūdens-elektrolītu līdzsvaru, kas traucēts botulisma laikā. Arī izvada toksīnus no ķermeņa.

To ievada intravenozi pilienveida veidā (tas ir, caur pilinātāju). Deva tiek izvēlēta stingri individuāli, vidēji - 400 - 500 mililitri.

Piedalās redox procesu regulēšanā, tādējādi atjaunojot metabolismu. Tam ir arī antioksidanta iedarbība..

Ievada intramuskulāri ar 100 miligramiem (vienu ampulu) vai ievieto vienlaikus ar pilinātājiem.

5% tiamīna šķīdums

Piedalās nervu impulsa vadīšanas procesos gar šķiedru. Tādējādi tiek atvieglota neiromuskulārā transmisija.

50 miligrami dziļi muskuļos (viena ampula).

Tam ir diurētiska iedarbība, tādējādi veicinot ātru toksīnu izvadīšanu no organisma..

Piešķirts 20 - 40 miligramiem pēc pilinātāja piespiedu diurēzei.

Nomāc baktēriju augšanu kuņģa-zarnu traktā, kā arī toksīnu veidošanos.

500 miligrami 4 reizes dienā 5 dienas.

Uzlabo neiromuskulāro transmisiju, novērš zarnu atoniju.

Intramuskulāri vai subkutāni 2 mililitri 0,05% proserīna šķīduma.

Botulisma vakcīna

Botulisma serums

Antitoksisks anti-botulīna serums tiek izmantots specifiskai botulisma ārstēšanai..

Anti-botulīna seruma sastāvs un veidi
Antitoksisks serums ir serums, kas satur vielas, kas neitralizē noteiktus toksīnus. Ir anti-difterijas, stingumkrampju, antistafilokoku un cita veida serumi. Katrs no tiem satur noteiktus antitoksīnus. Tātad, pretdifterijas serums satur antitoksīnu pret difterijas toksīnu, antistafilokoku līdz stafilokoku toksīnam, stingumkrampju toksoīdu līdz stingumkrampju toksīnam. Anti-botulīna serums satur antioksīnu pret botulisma toksīnu. Šādus serumus ražo tikai laboratorijas apstākļos..

Seruma ieviešana botulismā ir obligāts un neatņemams neatliekamās palīdzības posms. Tā kā ir vairāki botulīna toksīnu veidi (A, B, C, D), serumā katram no šiem veidiem ir antitoksīni. Ir daudzvērtīgi un monovalenti anti-botulīna serumi. Polivalentais serums vienlaikus satur antioksīnus pret A, C, E, B un F toksīniem.

Daudzvērtīgā antibotulīna seruma sastāvs ir šāds:

  • 10 tūkstoši SV (starptautiskas vienības) antitoksīna A;
  • 10 tūkstoši SV (starptautiskas vienības) antitoksīna C;
  • 10 tūkstoši SV (starptautiskas vienības) antitoksīna E;
  • 5 tūkstoši SV (starptautiskās vienības) antitoksīna B;
  • 3 tūkstoši SV (starptautiskas vienības) antitoksīna F.
Polivalenti serumi tiek izrakstīti, ja toksīna veids nav zināms. Monovalenti serumi satur antitoksīnus noteikta veida botulīna toksīnam. Tāpēc ir seruma tipi A, C, B, E un F. Tomēr parasti ārstēšana sākas ar daudzvērtīga seruma iecelšanu..

Pārbaude
Jums jāzina, ka pirms seruma ieviešanas ieteicams veikt heterogēna proteīna (komponenta, no kura serumu sagatavo) testu. Šim nolūkam serumu atšķaida fizioloģiskajā šķīdumā līdz koncentrācijai no 1 līdz 100. Pēc tam intradermāli ievada 0,1 mililitru atšķaidīta seruma. Pēc 20-30 minūtēm pārbaudiet reakciju. Ja intradermālas injekcijas vietā izveidojas vidēji sarkana papula ar diametru līdz 1 centimetram, paraugu uzskata par negatīvu. Negatīva testa gadījumā ir atļauts ievadīt serumu.

Ja injekcijas vietā parādās spilgti sarkana papula, kuras izmērs pārsniedz 1 centimetru, seruma ievadīšana jāveic tikai veselības apsvērumu dēļ. Serums tiek noteikts smagu neiroloģisku traucējumu un pieaugošas elpošanas mazspējas gadījumā. Šādos gadījumos serumu ievada vienlaikus ar desensibilizējošām zālēm, piemēram, antihistamīna līdzekļiem un glikokortikoīdiem..

Seruma administrēšana
Pēc pārbaudes viņi pāriet uz seruma iecelšanu, kura deva mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Pirmsserumu silda līdz temperatūrai 37 grādi. Tad serumu ievada intramuskulāri vai intravenozi. Izrakstītā seruma deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ar vieglu vai mērenu slimības smagumu tiek izrakstīta viena polivalenta seruma terapeitiskā deva. Vai arī tiek izrakstīts monovalentu serumu maisījums - viena seruma A, B, C, E un F deva.
Smagos botulisma gadījumos izraksta divas antibotulīna seruma devas. Tālāk serumu līdzīgā devā ievada otrajā dienā. Smaga botulisma gadījumā atkārtotu seruma ievadīšanu veic pēc 8 stundām.

Antibotulīna seruma izrakstīšanas shēma smagos botulisma gadījumos ir šāda:

  • 1 injekcija - intramuskulāri (vai intravenozi) 2 devas polivalenta seruma vai monovalentu serumu maisījuma;
  • 2 injekcijas tiek veiktas pēc 8 stundām tādā pašā devā;
  • 3 injekcijas tiek veiktas pēc 12 stundām līdzīgā devā;
  • 4 injekcijas pēc 24 stundām;
  • turpmākās seruma injekcijas tiek veiktas vēl 2 līdz 3 dienas ik pēc 24 stundām.
Īpaša botulisma ārstēšana jāveic pirms pirmajiem klīniskajiem uzlabojumiem..

Kritēriji botulisma pacienta stāvokļa uzlabošanai ir:

  • sausuma sajūta mutē;
  • norīšanas akta atjaunošana;
  • balss atjaunošana;
  • oftalmoloģisko simptomu izzušana.
Citas zāles specifiskai botulisma terapijai ir homoloģiska plazma vai cilvēka imūnglobulīns. Plazmu izraksta 250 mililitrus divas reizes dienā. Kā imūnglobulīns tiek izmantots bio-mono monopreparāts. Šīs zāles ir attīrīts imūnglobulīns un antivielas pret dažādām infekcijām. Zāles tiek izrakstītas intravenozi pilienam katru dienu 3 līdz 4 dienas. Devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz 5 mililitriem uz ķermeņa svara kilogramu. Šīs zāles ir ieteicamas smaga botulisma gadījumā..

Botulisma kopšana

Pilnīga atveseļošanās no botulisma notiek lēni. Dažas slimības izpausmes var saglabāties vairākus mēnešus, neskatoties uz pacienta vispārējo apmierinošo stāvokli. Svarīgs solis botulisma ārstēšanā ir pienācīgas aprūpes nodrošināšana pacientam mājās.
Visu ārstēšanas laiku pacientam jāievēro gultas režīms. Šajā laikā ir jānovērš dažādas komplikācijas, kas var attīstīties ilgstošas ​​uzturēšanās guļus stāvoklī.
Viena no ilgstoša gultas režīma biežām sekām ir sastrēguma pneimonija. Pacientiem, kuri ilgu laiku atrodas horizontālā stāvoklī, plaušas tiek slikti vēdinātas. Tajā pašā laikā plaušās uzkrājas liels daudzums krēpu, kas var izraisīt iekaisuma attīstību. Citas ilgstošas ​​guļus komplikācijas ir spiediena čūlas (audu nekroze) vai muskuļu atrofija (muskuļu vājums un deģenerācija)..

Botulisma aprūpes pasākumi ietver:

  • Lai uzlabotu asins plūsmu plaušās un samazinātu elpas trūkumu, pacienta guļus stāvoklis dažreiz jāaizstāj ar daļēji sēdus stāvokli. Lai to izdarītu, gultas galvā jānovieto viens vai vairāki spilveni, lai nodrošinātu muguras atbalstu..
  • Vairākas reizes dienā (no 3 līdz 5) pacientam jāveic terapeitiskā masāža. Ar vieglu uzsitienu kustībām jums jāmasē krūšu un muguras zona, neietekmējot sirds zonu. Ar sirds un asinsvadu mazspēju masāža ir kontrindicēta.
  • Lai attīstītu plaušas, pacients tiek aicināts no rītiem un vakaros piepūst balonus. Jums jāsāk ar 1 - 2 minūtēm, pakāpeniski palielinot laiku līdz 5 minūtēm. Ieteicami arī citi elpošanas vingrinājumi (dziedāšana, gaisa pūtīšana caur caurulīti)..
  • Telpā, kurā atrodas pacients, gaisam jābūt svaigam un pietiekami mitram. Lai to izdarītu, vēdiniet telpu un gaisa mitrināšanai izmantojiet īpašas ierīces.
  • Lai novērstu čūlas spiedienā, jums jāievēro ķermeņa higiēna un sistemātiski jāapstrādā āda ar antiseptiskiem līdzekļiem. Tāpat ir jākontrolē, ka pacients ilgstoši nepaliek vienā stāvoklī.
  • No pacienta uztura ir jāizslēdz piesātināti gaļas buljoni, pikanti, pikanti un trekni ēdieni. Ieteicams lietot zupas un dārzeņu biezeni, auzu pārslu un griķu biezputras, piena produktus ar zemu tauku saturu. Jāsamazina sāls, cukura un garšvielu patēriņš..
  • Jāuzmanās, lai pabarotu pacientu, jo palatāna priekškara parēzes (plēkšņa paralīzes) dēļ pastāv liela varbūtība, ka pārtika nonāk elpošanas traktā.
Rūpējoties par pacientu ar botulismu, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt viņa fizisko stāvokli. Elpai vajadzētu būt vienmērīgai un bez sēkšanas vai ņurdēšanas skaņām. Urinēšanas un izkārnījumu regularitāte ir arī svarīgs indikators, kas jāuzrauga. Turklāt jums jāpārbauda ķermeņa temperatūra un asinsspiediens. Ja tiek konstatētas novirzes no standarta standartiem, konsultējieties ar ārstu.

Botulisma profilakse

Botulisma novēršanas metodes

Kodinot, kodinot vai sālot pārtikas produktus mājās, botulisma risks ir diezgan augsts. Varbūtība saslimt ar šo slimību pastāv arī ēdot pārtikas produktus, kas iegādāti tirgos vai veikalos. Tāpēc, pērkot, gatavojot un lietojot potenciāli bīstamus pārtikas produktus, jāievēro vairāki noteikumi..
Galvenie botulisma profilakses pasākumi ir vērsti uz patogēna iekļūšanas pārtikas izejvielās novēršanu. Jānovērš arī sporu formu dīgšana, veģetatīvo baktēriju augšana un toksīna veidošanās galaproduktā.

Profilakses pasākumi jāievēro, veicot šādus pasākumus:

  • Augļu un dārzeņu konservēšana mājās;
  • gaļas un zivju produktu iegāde turpmākai izmantošanai;
  • mājas saglabāšanas glabāšana un izmantošana;
  • gatavo produktu pirkšana.

Noteikumi par augļu un dārzeņu konservēšanu mājās

Konservēti dārzeņi un augļi ir visbiežākais botulisma cēlonis. Ja nav iespējams izmantot autoklāvu, lai novērstu inficēšanās iespēju, visos mājas grieziena gatavošanas posmos jums jāievēro stingri noteikumi.

Kā sagatavot produktus mājas vārīšanai?
Botulisma izraisītājs dzīvo augsnē, tāpēc, vācot augu produktus, nepieciešams to rūpīgi notīrīt no zemes. Sēnes nevajadzētu savākt kopā ar micēliju (plānu pavedienu sakneņu, kas atrodas virs zemes), jo tieši tajā dzīvo botulisma izraisītāji. Tāpēc sēnes rūpīgi jāsagriež ar nazi. Veci un nogatavojušies paraugi jāatstāj vietā, jo tos ir grūti notīrīt no zemes. Sēnes un citus līdzīgus produktus ieteicams savākt pītajā groziņā vai citā traukā ar caurumiem, caur kuriem zeme pamodīsies.

Savāktie produkti ir rūpīgi jāšķiro, jātīra no zāles asmeņiem, lapām, augsnes fragmentiem. Jāiznīcina gadījumi ar korupcijas un puves pazīmēm. Izvēlētais vairākas reizes rūpīgi jānomazgā tekošā ūdenī. Cauruļveida sēnes (sēnes, baravikas, baravikas, baravikas) 3-4 reizes jāmazgā traukā un pēc tam zem tekoša ūdens. Visu veidu sēnēm ieteicams no cepures noņemt augšējo ādu.

Gatavojot augļus, kuriem ir raksturīga ātra sabojāšanās (plūmes, vīnogas), ieteicams kādu laiku izturēt vājā cepamais sodas šķīdumā. Persiki un citi augļi, kuru virsma ir pārklāta ar kaudzi, jāpakļauj tādai pašai procedūrai..

Kā apstrādā kannas?
Konservēšanai izmantotie stikla trauki ir rūpīgi jāizskalo ar ūdeni, kurā pievienots mazgāšanas līdzeklis. Pēc tam traukus jāmazgā zem tekoša ūdens un jāsterilizē, kam vajadzētu ilgt no 5 līdz 10 minūtēm. Pārsegiem (polietilēna vai metāla) vajadzētu vārīties. Jāuzvāra arī karotes, kausi, bļodas un citi piederumi, ko izmanto konservēšanas procesā..

Konservu receptes izvēle
Saglabājot dārzeņus ar zemu skābes saturu, ir nepieciešams lietot skābi (etiķskābi vai citronskābi). Vidē ar skābumu 1,6 procenti botulīna toksīns mirst. Palēnina mikrobu augšanu un toksīna cukura veidošanos vismaz 10 procentu koncentrācijā.
Vēlamākā dārzeņu novākšanas metode turpmākai izmantošanai ir tādas metodes kā raudzēšana un sālīšana lielos traukos. Šīs metodes ietver produkta saskari ar gaisu, kas novērš baktēriju sporas aktīvā formā un toksīna veidošanos.

Gaļas un zivju produktu iegāde turpmākai lietošanai

Mājas saglabāšanas glabāšana un izmantošana

Botulisma baktērija aktivizējas temperatūrā no 22 līdz 37 grādiem. Tāpēc zemas temperatūras apstākļos ir jāuzglabā jebkura veida mājās gatavoti konservi. Labākā vieta ir pagrabs vai ledusskapja apakšējie plaukti.

Pirms lietošanas kārbu saturs ar mājas konservēšanu jāpārnes uz pannas un 15 līdz 20 minūtes jāsilda, uzkarsējot. Jūs varat arī sasildīt neatvērtu burku, ievietojot to ūdens traukā. Tas neiznīcinās sporas, bet neitralizē toksīnu, ja tas atrodas produktā. Sporas dīgtspējai un toksīnu ražošanai nepieciešamas 10 līdz 12 stundas. Tāpēc šajā laikā ir jādzer atvērti un sasildīti konservi..
Atšķirīga botulisma iezīme ir fakts, ka ar baktērijām inficētie produkti pēc izskata bieži neatšķiras. Dažos gadījumos simptoms, ka baktērijas atrodas centrifūgā, ir pietūkušs vāks, sālījuma duļķainība vai gāzu veidošanās. Lai novērstu botulismu, būtu jāatsakās no mājas saglabāšanas ar šādām zīmēm. Tāpat nevajadzētu ēst konservus, kuru glabāšanas laiks pārsniedz vairāk nekā gadu.

Dažu gatavo produktu pirkšana

Vai vārīšana nogalina botulismu?

Pārtikā botulisma baktēriju var noformēt divās formās - sporas un veģetatīvās. Lai neitralizētu veģetatīvo formu, produkts jāuzsilda pusstundu, saglabājot atzīmi 80 grādi. Kad viršanas fāze ir sasniegta, veģetatīvā botulisma baktērija mirst pēc 5 minūtēm. Šie paši apstākļi iznīcina jau izveidoto toksīnu..

Botulisma sporu dažādība ir ļoti izturīga pret karstumu. Strīdi mirst, ja apkārtējā temperatūra sasniedz 120 grādus, un šo režīmu uztur vismaz pusstundu. Jāatzīmē, ka šādus apstākļus var organizēt tikai tad, ja tiek izmantots īpašs aprīkojums, ko sauc par autoklāvu. Šajā ierīcē zem spiediena tiek izveidota nepieciešamā temperatūras vide, kas ļauj iznīcināt visu veidu baktērijas un saražoto toksīnu. Lietojot cepeškrāsnis, temperatūras efekts sasniedz tikai 100 grādus, kas nav pietiekams, lai neitralizētu baktēriju sporas formu. Bundžu aizzīmogošana ar metāla vāciņiem rada labvēlīgus apstākļus sporu pārejai aktīvā formā. Tāpēc, ja nav iespējas izmantot autoklāvu, nav ieteicams novākt augu un dzīvnieku produktus nākotnē, vārot vai sautējot. Optimāla (bet nedroša) gatavošanas metode ar ilgu glabāšanas laiku ir kodināšana, kodināšana un sālīšana. Izmantojot šīs konservēšanas metodes, jāveic piesardzības pasākumi..

Botulisma komplikācijas

Nespecifiskas botulisma komplikācijas

Parasti īpašas botulisma komplikācijas attēlo sekundārie baktēriju procesi (pneimonija un bronhīts), kā arī sirds muskuļa bojājumi. Šīs komplikācijas attīstās gan tiešas botulīna toksīna iedarbības rezultātā (piemēram, miokarda distrofija), gan elpošanas muskuļu plegia (paralīzes) rezultātā..

Nespecifiskas botulisma komplikācijas ir:

  • pneimonija;
  • bronhīts;
  • strutaini cūciņas.
Pneimonija
Pneimonija ir plaušu audu iekaisums ar iekaisuma šķidruma uzkrāšanos alveolās. Visbiežāk pneimonija ir infekciozs process, kas saistīts ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu elpošanas traktā. Ar botulismu pneimonija attīstās vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, tā ir stagnācija un gļotu infekcija. Parasti noteiktu daudzumu gļotu ražo elpošanas ceļu epitēlijs, kam ir baktericīda iedarbība. Tas noņem patogēnās daļiņas no elpceļiem, kā arī mitrina elpceļus. Ar botulismu tiek traucēta šādu gļotu sekrēcija. Gļotas kļūst viskozas un sāk stagnēt. Pneimoniju botulismā raksturo šī viskozā gļotu uzkrāšanās, kas vēlāk inficējas. Elpošanas muskuļu paralīzes dēļ šīs gļotas netiek izvadītas, tas ir, tās netiek noņemtas no plaušām. Pacients mēģina viņu klepus, bet bez panākumiem.

Liela gļotu vienreizēja veidošanās un elpceļu aizsprostošanās noved pie letāla akūta elpošanas mazspējas.

Pneimonijas diagnoze ir veikt rentgena pārbaudi. Roentgenogrammā tiek noteikti aptumšojoši lauki (attēlā tie ir gaiši plankumi), kas ir gļotu uzkrājumi. Šādas pneimonijas ārstēšana ietver elpceļu atbalsta izmantošanu.

Bronhīts
Bronhītu sauc par bronhu koka iekaisumu. Bronhīta attīstība ar botulismu notiek vairāku iemeslu dēļ. Pirmais ir saistīts ar šādām invazīvām (traumatiskām) manipulācijām kā traheostomija un mehāniskā ventilācija (mehāniskā ventilācija). Sakarā ar to, ka botulīna toksīns ievērojami samazina imunitāti, šādas procedūras palielina sekundārās infekcijas risku. Otrais iemesls ir saistīts ar biezu gļotu stagnāciju bronhu lūmenā. Tādējādi gļotu stagnācija un sekundāras infekcijas pievienošana mehāniskās ventilācijas dēļ rada pamatu bronhu iekaisumam. Ar bronhītu ir dzirdami dažāda lieluma (vidēja un liela) mitri rales. Roentgenogrammā tiek vizualizēts plaušu raksturs.
Ir svarīgi atzīmēt, ka gan bronhītu, gan pneimoniju nepavada sūdzības, kas raksturīgas šīm slimībām. Elpošanas muskuļu parēzes dēļ nav klepus, elpas trūkuma, kas apgrūtina slimības gaitu.

Pārmērīgs cūciņš
Cūciņas sauc par pieauss dziedzera iekaisumu. Ar botulismu strutaini cūciņas ir retāk sastopamas nekā citas komplikācijas. Tas attīstās autonomās nervu šķiedru bojājumu dēļ un rezultātā šī dziedzera siekalu sekrēcijas pārkāpuma dēļ. Pārbaudot pacientu, tiek atklāts pietūkums un sablīvēšanās siekalu dziedzeru projekcijas zonā.

Īpašas komplikācijas

Specifiskas komplikācijas ir tās, kas raksturīgas botulīna toksīna un pašas klostridijas darbībai. Ir zināms, ka toksīnam ir selektīvs tropisms (piestiprinājums) nervu audiem, un tas īpaši ietekmē arī miokariocītus (sirds muskuļa šūnas). Miokardīts un dažādas parēzes ir specifiskas komplikācijas..

Botulīna miokardīts
Ar miokardītu tiek ietekmētas miokarda muskuļu šķiedras. Šajā gadījumā attīstās miokarda distrofija, kurai raksturīga muskuļu šķiedru deģenerācija, to struktūras pārkāpums. Tā rezultātā ievērojami samazinās sirds kontraktilās funkcijas. Šī komplikācija attīstās toksīna tiešas iedarbības rezultātā uz sirds muskuli un vielmaiņas traucējumu rezultātā, kas rodas ar botulismu.
Miokarda distrofijai raksturīga sirdsdarbības samazināšanās, nedzirdīgu sirds tonusu samazināšanās, asinsspiediena pazemināšanās.

Parēze un paralīze
Ar botulismu tādas komplikācijas kā parēze un paralīze nav retums. Parēze ir muskuļa spēka samazināšanās, kas notiek neiromuskulārās transmisijas pārkāpuma dēļ. Ar paralīzi brīvprātīgu kustību pilnīgi nav. Apakšējo un augšējo ekstremitāšu līmenī tiek atzīmēta dažāda parēze. Parēzes un paralīzes botulismam raksturīga iezīme ir tā, ka tie vienmēr ir simetriski. Tiek atzīmēta arī perifēra sejas parēze..

Kā palīdzēt botulisma upurim

Botulisms pieder pie īpaši bīstamu neitrotropā tipa infekcijas slimību kategorijas. Slimības izraisītāji nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeņa nervu sistēmu. Lai izvairītos no negatīvām sekām, eksperti iesaka, atklājot pirmos slimības simptomus, nekavējoties izsaukt ātrās palīdzības brigādi vai ātri vien nokļūt medicīnas iestādē. Otrajā gadījumā pašam autovadītājam ir stingri aizliegts vadīt transportlīdzekli, jo viņa stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Labāk ir piezvanīt taksometram vai lūgt radiniekus nogādāt pacientu uz slimnīcu.

Detoksikācija un kuņģa skalošana

Ja pacientam ir aizdomas par botulismu, pirmā palīdzība mājās pirms ātrās palīdzības ierašanās parasti sākas ar standarta detoksikācijas pasākumiem. Pēc ārstu ierašanās vietā viņiem nekavējoties jāstāsta par paveikto pirms viņu ierašanās, kā arī, ja iespējams, jāatrod saindēšanās iemesls. Tātad, piemēram, ir vērts saglabāt marinētu tomātu kannu, kas var apgalvot par galvenā slimības avota lomu. Tas ļaus dziļāk izprast klīnisko ainu un, ja nepieciešams, kalpos par materiālu laboratorijas diagnostikai, lai nākotnē citus ģimenes locekļus pasargātu no botulisma..

Gandrīz vienmēr pirmās palīdzības sniegšanas tehnika botulismam slimnīcā ir vērsta uz visu orgānu grupu darbības ātru atgriešanu ierastajā kursā. Tas ir jautājums par ne tikai nervu sistēmas, bet arī sirds un asinsvadu sistēmas labošanu. Turklāt uzsvars tiek likts uz:

  • uzkrāta indes ķermeņa vispārēja tīrīšana;
  • motoriskās aktivitātes atjaunošana;
  • rehabilitācija pēc paralīzes un parēzes.

Bet mājās cilvēkiem nav specializēta aprīkojuma sarežģītas terapijas veikšanai. Tāpēc, lai atvieglotu saindētās personas pašreizējo stāvokli, viņam vajadzētu mazgāt kuņģi. To ir samērā viegli izdarīt pats un bez specializētiem rīkiem..

Tā kā botulisma slimnieks intoksikācijas laikā gandrīz vienmēr ir pie samaņas (ilgstošs bezsamaņas stāvoklis, piemēram, periodiska ģībonis nav raksturīgs šai slimībai), tas vienkāršo pirmskapitāla ieteikumu izpildi.

Kuņģa skalošana nozīmē ne tikai atbrīvošanos no atlikušajiem toksīniem gremošanas orgānos, izraisot mākslīgu vemšanu, bet arī tīrīšanas klizmu.

Lai skalotu pēc iespējas vairāk, jums jāizmanto:

  • ļoti vājš sodas šķīdums;
  • kālija permanganāta šķīdums (nedaudz sārtā, nevis piesātinātā aveņu).

Ar stacionāro ārstēšanu tas notiek, iesaistot īpašu biezu zondi. Bet, ja ārsti joprojām ir ceļā, jūs varat vienkāršot procedūru un veikt to bez īpaša aprīkojuma. Lai to izdarītu, pacientam dod dzert apmēram divus litrus nedaudz silta vārīta ūdens, un pēc tam viņš tiek piespiests to nospiest uz mēles saknes..

Skalošana notiek līdz vemšana vairs nesatur barību (līdz tīram ūdenim). Tādēļ jums, iespējams, būs nepieciešams vēl silts šķidrums..

Kuņģa skalošanas stadijā ir stingri aizliegts dot tējas, minerālūdeni, pienu un citus dzērienus! Pirmkārt, tas nosmērēs diagnozes attēlu. Otrkārt, tas var kaitēt upura labklājībai..

Pēc veiksmīgas mazgāšanas procedūras pabeigšanas saindētajiem piešķir sorbentu. Ja līdz šim brīdim cilvēks joprojām gaida ārstu ierašanos, varat izmantot standarta metodi: aktivētā ogle, kuras pamatā ir viena tablete uz aptuveni 10 svara kilogramiem..

Ja kāda iemesla dēļ pacients joprojām izbalē, tad jums vajadzētu atteikties no gremošanas orgānu piespiedu mazgāšanas. Mēģinot darīt labāk, citi var netīši aizsprostot viņu elpošanas orgānus, kas izraisīs aizrīšanos. Daudz produktīvāk ir vienkārši dot pacientam mieru. Šajā gadījumā pirmā medicīniskā palīdzība botulismam ir cietušā novietošana uz vienas puses, vēdera manuāla tīrīšana no vemšanas (ja tāds ir) un mēles nostiprināšana, lai tā nenokristu..

Papildu tīrīšanas procedūras

Lai skalošanas pasākumi nonāktu līdz loģiskai beigām, pacientam jāturpina zarnu tīrīšana.

To var izdarīt divos veidos, atkarībā no atbilstošu zāļu vai saistītā aprīkojuma pieejamības. Metodes ietver:

  • caurejas sāls veida izsniegšana;
  • verdoša ūdens sifona klizma drošībai.

Pirmajā gadījumā ir jāgaida, kamēr zāles iedarbojas, lai cilvēks izjustu raksturīgo vēlmi lietot tualeti un tiktu galā ar zarnu tīrīšanu..

Neskatoties uz iepriekš aprakstītajiem pasākumu standartiem, daži cilvēki to atstāj novārtā, uzskatot, ka palīdzība mājās ir neefektīva. Savukārt pieredzējuši ārsti apgalvo, ka pareizi sniegta pirmā palīdzība botulismam mājās bieži kļūst par veiksmīgas atveseļošanās atslēgu nākotnē..

Līdzīgs pasākumu klāsts ir paredzēts, lai krasi ierobežotu mikrobu indību iekļūšanu asinsritē un tālāk caur orgāniem.

Atdzīvināšanas tehnika iesācējiem

Ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, tad viņam būs jāveic darbības metodes, kuru mērķis ir atjaunot elpošanas funkcijas. Elpošanas sistēmas darbības traucējumi rodas elpošanas muskuļu paralīzes dēļ, un neprofesionāļi ar tās sekām tiks galā tikai ar mehānisku ventilāciju ar netiešu sirds masāžu.

Ja miega artērijas mērījumu laikā nav pulsa, kā arī, ja nav elpošanas, pacientam tiek veikta ventilācijas reanimācija divos veidos:

Cilvēks tiek iepūsts gaisa plaušās pēc principa: reizi piecas sekundēs. Bet pirms tūlītējas reanimācijas nekavējoties jāiztīra uzkrāto siekalu elpceļi un vemšana. Pretējā gadījumā cilvēks var nomirt elpošanas mazspējas vai pat sirdsdarbības apstāšanās dēļ..

Ja vienlaikus netiek izsekota gan elpošana, gan sirdsdarbība, tad viņi dod priekšroku sarežģītai sirds un plaušu reanimācijai. Ja asistentam ir pietiekami daudz spēka, tad jūs varat atsākt sirdi, izmantojot preardiālo paņēmienu, sitot pa krūtīm. Visticamāk, pielietotā trieciena spēka dēļ pacients salauzīs ribu vai arī tajā būs plaisa, taču tas joprojām nav tik izplatīts kā letāls iznākums.

Kardiopulmonālo reanimāciju veic saskaņā ar mehānismu no 1 līdz 5. Tas norāda uz vienu obligātu pūšanu ar pieciem spiedieniem uz krūtīm, ja divi nekavējoties palīdz. Ja notikuma vietā ir tikai viens cilvēks, principu aprēķina, pamatojoties uz diviem sitieniem un 15 spiedieniem.

Procedūras efekts tiek izteikts elpošanas funkcijas atjaunošanā un pulsa atgriešanā.

Botulisma serums

Vissvarīgākā veiksmīgas terapijas sastāvdaļa jau slimnīcā ir īpašs anti-botulīna serums. Diemžēl ne visas ārstniecības iestādes ir pilnībā aprīkotas ar šādām zālēm.

Tā kā dažās vietās botulisms ir salīdzinoši reti sastopams, mazie veselības centri vai mazās lauku slimnīcas var nesaņemt anti-botulīna serumu vienkārši precedentu trūkuma vai piegādes trūkuma dēļ.

Shematiski šādu specifisku narkotiku var iedalīt trīs veidos:

Bet jauna farmācijas produktu paaudze paredz daudzvērtīgu zāļu klātbūtni, kas nekavējoties satur visus dažādu baktēriju serotipu imūnglobulīnus. Bieži vien ārsti izmanto tieši šādu risinājumu vai ķerties pie trīs dažādu zāļu kombinētas ievadīšanas vienlaikus, lai iegūtu ilgstošu un efektīvu rezultātu.

Pēc tam, kad diagnoze ir apstiprināta ar klīnisku diagnozi un precīzi noteikts serotips, terapija sākas ar stingri noteikta seruma veida lietošanu.

No ķīmiskā viedokļa šāds farmaceitisks produkts ir īpašs risinājums, kas satur aizsargājošus imūnglobulīnus. Tie tika izveidoti, pamatojoties uz zirga asinīm, kuras ir īpaši inficētas ar botulīna toksīnu..

Problēma ir tāda, ka šādas zāles bieži izraisa alerģiju, pat starp cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti, kuri normālā dzīvē vispār nesūdzas par dažādām alerģiskām izpausmēm. Tādēļ pirms seruma ievadīšanas vienmēr tiek veikts alerģijas tests.

Papildu ārstēšana slimnīcā

Pēc ārkārtas ārstēšanas metodēm sākas parenterālas detoksikācijas periods. Tās galvenais uzdevums ir tādu zāļu ieviešana, kas saista, neitralizē un izvada toksīnus. Turklāt šī terapija ļauj netraucēti atbrīvoties no sekām, kas rodas saindēšanās procesā ar orgāniem un audiem..

Ārsti arī bieži ķerties pie piespiedu diurēzes. Tas ļauj paātrināt ķermeņa atbrīvošanas procesu no uzkrātajām indēm, kas iznāk, apstrādājot nierēs..

Atcerieties, ka jo ātrāk pacients tiek nodots veselības aprūpes sniedzēju rokās, jo lielākas ir iespējas viņam ātri atveseļoties.