Sāpes vēderā mehānismi

Sāpes ir termins, ko lieto, lai apzīmētu sajūtu kopumu, kas rodas patoloģisku procesu rezultātā orgānos un audos vai to bojājumu rezultātā.

Sāpes - veselības sargsuns - senais teiciens.

Sāpju mehānismi ir daudz. Jebkurš ārsts ir informēts par tiem un to īpašībām..

Mēs analizēsim galvenos vēdera sāpju attīstības mehānismus.

  • Spastiskas sāpes ir pirmais un galvenais vēdera sāpju attīstības mehānisms. Visbiežāk šīs sāpes ir akūtas, intensīvas, paroksizmālas, skaidri lokalizētas. Tas rodas gludu muskuļu spazmas rezultātā dobās orgānu sienās. 90% vēdera sāpju ir spastiskas.
  • Asinsvadu sāpes - rodas asinsrites traucējumu rezultātā vēdera dobuma orgānos. Sāpju intensitāte ir atkarīga no šo traucējumu smaguma pakāpes. Pacients ne lokalizē sāpes.
  • Saasināšanās (distences sāpes) rodas orgānu sienu izstiepšanās dēļ. Šis sāpju veids ir mazāk intensīvs, sāpes ir blāvas, sāpošas, pacientam ir grūtāk lokalizēt sāpes.
  • Peritoniālas (no vārda vēderplēve-vēderplēve) sāpes ir visintensīvākās. Tas rodas iekaisuma procesa rezultātā vēderplēvē vai ar vēderplēves kairinājumu ar agresīvu saturu (zarnu saturs, žults) dobu orgānu perforācijas laikā. Sāpes ar visaugstāko intensitāti.

Jāatzīmē, ka ir ļoti svarīgi izprast vēdera sāpju rašanās mehānismus, jo slimi cilvēki apraksta noteiktas sāpes ar noteiktām raksturīgām pazīmēm.

Turklāt ir vērts pievērst uzmanību tam, ka spastiska rakstura sāpes ir labāk apturētas, lietojot spazmolītiskus medikamentus (noshpa, papaverīns), un NPL (Analgin, paracetamols) šīm sāpēm gandrīz nav ietekmes..

Tieši pretēji, NPL (Analgin, paracetamols) labāk apturēt asinsvadu, distences un peritoneālās sāpes.

Akūtas un hroniskas sāpes vēderā

Sāpes vēderā ir viens no galvenajiem dažādu slimību simptomiem. Daudzos gadījumos, ja tas ir īstermiņa, tas nav nopietnas patoloģijas pazīme..

Ir vairāki vēdera sāpju veidi.

  • Ģeneralizētas (vispārējas) sāpes var rasties pusē vēdera vai tās lielākajā daļā. Visbiežāk tas noved pie gremošanas traucējumiem, zarnu infekcijām, kas izraisa enterītu (tievās zarnas iekaisumu). Šādos gadījumos nav nopietnu draudu veselībai, un ārstēšana mājās var atvieglot stāvokli..

Retāk šādas sāpes norāda uz nopietnu slimību (piemēram, zarnu aizsprostojumu). Tajā pašā laikā tā intensitāte var palielināties vairāku stundu laikā.

  • Lokalizētas sāpes rodas noteiktā vēdera rajonā. Akūtas, pēkšņas sāpes vienā apgabalā daudz biežāk ir nopietnas slimības simptoms, piemēram, kuņģa čūlas perforācija, kurā saturs no kuņģa nonāk vēdera dobumā, izraisot peritonītu (vēderplēves iekaisumu). Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un viņam nepieciešama ārkārtas operācija.
  • Spastiskas sāpes izpaužas lēkmēs, kurās tās var palielināties viļņos, pēc tam vājināt. Krampji rodas palielinātas zarnu muskuļu kontrakcijas dēļ. Parasti pēc gāzes vai izkārnījumu izvadīšanas sāpju intensitāte samazinās. Dažās sievietēs tie tiek novēroti menstruāciju laikā.

Vēdera sāpju ilgums ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Hronisks saglabājas vairāk nekā 3 mēnešus.

Sinonīmi angļu

Akūtas un hroniskas sāpes vēderā.

Ar dažādām vēdera dobuma orgānu slimībām var būt šāda veida sāpes:

  • asa, griešana;
  • vilkšana;
  • stulbs;
  • pastiprina klepus, ejot;
  • spastisks;
  • pārtikas produkti (izsalkušas sāpes).

Šie un citi simptomi var pavadīt sāpes:

  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes zudums;
  • spriedze, vēdera uzpūšanās;
  • vispārējs vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • caureja;
  • aizkavēti ekskrementi un gāzes;
  • slāpes;
  • asiņu piejaukums fekālijās;
  • acu sklēras, ādas dzeltēšana;
  • svara zudums.

Vispārīga informācija par slimību

Sāpes vēderā ir diezgan izplatīts simptoms, kas daudzos gadījumos nav nopietnas patoloģijas pazīmes. Tajā pašā laikā akūtas intensīvas sāpes ir slimības izpausme, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, zarnu perforācija var attīstīties 6 stundu laikā pēc zarnu asins piegādes pārkāpuma).

Akūtās ķirurģiskās patoloģijas gadījumā vēdera dobumā tiek izmantots tāds jēdziens kā “akūts vēders” - simptomu kopums, kas norāda uz nopietnu vēdera dobuma orgānu slimību (vai bojājumu), ko papildina membrānas kairinājums, kas pārklāj vēdera dobuma iekšējās sienas un iekšējos orgānus (vēderplēvi). Ir stipras sāpes vēderā un muskuļu sasprindzinājums vēdera sienā.

Kad kuņģa-zarnu trakta saturs iekļūst vēdera dobumā (piemēram, kuņģa čūlas perforācijas laikā), asinīs (ar iekšējo orgānu plīsumiem), iekaisuma slimībām (apendicīts) un vairāku citu iemeslu dēļ, var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis - peritonīts (vēderplēves iekaisums). Peritonītu papildina liela daudzuma šķidruma un elektrolītu izdalīšanās vēdera dobumā, rodas smaga intoksikācija, tiek traucēts sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu darbs. Šādā situācijā nepieciešama pastiprināta ārstēšana, ieskaitot operāciju, tai sekojošu intensīvu aprūpi.

Atkarībā no sāpju lokalizācijas var pieņemt, ka ir noteiktā orgāna patoloģija.

Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī:

  • holecistīts;
  • hepatīts;
  • aknu abscess (ierobežota strutas uzkrāšanās);
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija;
  • retos gadījumos apendicīts.

Sāpes vēdera kreisajā augšējā daļā:

Sāpes vēdera lejasdaļā kreisajā pusē:

Vēdera lejasdaļā labajā pusē:

  • sigmoīdās resnās zarnas divertikulīts (zarnu sienas herniformu izvirzījumu iekaisums - diverticula).

Izšļakstītas sāpes vēderā (bez skaidras lokalizācijas):

  • akūts pankreatīts;
  • gastroenterīts (var attīstīties ar zarnu infekcijām);
  • zarnu aizsprostojums - daļēja vai pilnīga zarnu lūmena aizsprostojums, izraisot zarnu satura pārejas traucējumus; zarnu audzēji ir viens no tā cēloņiem.

Hroniskas sāpes vēderā var pavadīt arī kuņģa, zarnu funkcionālās slimības (kurās orgānos nav strukturālu izmaiņu). Pēc pētnieku domām, šādas slimības attīstās traucējumu dēļ nervu sistēmas nodaļās, kas kontrolē šo orgānu darbību. Funkcionālās slimības piemērs ir kairinātu zarnu sindroms (var rasties hroniskas sāpes, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja), dispepsija bez čūlas (ko raksturo dedzinoša sajūta, atraugas, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī)..

Hronisku sāpju cēlonis var būt hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, audzēji un citas patoloģijas:

  • hronisks holecistīts
  • hronisks apendicīts
  • hronisks pankreatīts
  • kuņģa peptiska čūla
  • hronisks hepatīts
  • kuņģa, aizkuņģa dziedzera, zarnu vēzis
  • čūlains kolīts - zarnu iekaisums ar čūlu veidošanos uz tās iekšējās virsmas
  • gastroezofageālā refluksa slimība - kuņģa satura izmešana barības vadā.

Hronisku vēdera sāpju gadījumā ir šādi trauksmes simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās
  • svara zudums
  • apetītes zudums
  • intensīvas sāpes
  • smērēšanās fekālijās, urīnā
  • dzelte
  • tūskas attīstība
  • vēdera uzpūšanās

Kurš ir pakļauts riskam?

Riska grupā ietilpst:

  • personas ar hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimībām
  • personas, kuru tuviem radiniekiem ir gremošanas sistēmas vēzis
  • personas, kas cieš no iedzimtām gremošanas sistēmas slimībām
  • personas, kas ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu, alkoholu
  • personām, kuras lieto noteiktas zāles (piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus)
  • personas, kuras pakļautas biežām stresa situācijām
  • cilvēki ēd neregulāri

Lai noskaidrotu akūtu vai hronisku vēdera sāpju cēloņus, nepieciešami vairāki diagnostikas pētījumi un laboratorijas testi.

Atkarībā no klīniskās situācijas var veikt šos un citus laboratoriskos testus:

  • Vispārējā asins analīze. Ļauj noteikt sarkano asins šūnu, hemoglobīna, trombocītu, balto asins šūnu skaitu. Iekaisuma procesos (piemēram, apendicīts) asinīs palielinās leikocītu skaits. Samazināts sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis tiek novērots ar anēmiju, ko var izraisīt iekšēja asiņošana (piemēram, ar liesas plīsumu)..
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Nespecifisks indikators, kas atspoguļo dažādu ķermeņa patoloģisko procesu, galvenokārt iekaisuma rakstura, smagumu. Pēc ESR pieauguma pakāpes var spriest par patoloģiskā procesa dinamiku.
  • Urīna analīze ar nogulšņu mikroskopiju. Pētījums ļauj noteikt urīna pamatīpašības: krāsu, blīvumu, olbaltumvielu daudzumu urīnā, glikozi, sarkanās asins šūnas, balto asins šūnu un citas sastāvdaļas. Ar urolitiāzi var atzīmēt sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā, urāta vai oksalāta sāļu piemaisījumu nogulumos. Intensīvu sāpju uzbrukums muguras lejasdaļā, sānu, vēdera lejasdaļā) ar šo slimību tiek saukts par nieru koliku.
  • Fekāliju slēpta asins analīze. Pētījuma mērķis ir noteikt minimālu asiņošanu no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām, kas var attīstīties ar kuņģa čūlu, kuņģa-zarnu trakta audzēju un citām patoloģijām.
  • Amilāzes kopējais līmenis serumā. Amilāze ir enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Tās funkcija ir ogļhidrātu sadalīšana. Analīzi izmanto, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības (piemēram, pankreatītu), kurās paaugstinās šī enzīma līmenis. Viens no pankreatīta simptomiem ir stipras sāpes vēderā..
  • Lipāze. Ferments, ko ražo aizkuņģa dziedzera šūnas. Tas ir nepieciešams tauku sadalīšanai. Kad aizkuņģa dziedzera šūnas ir bojātas, šī fermenta līmenis asinīs strauji palielinās.
  • Alanīna aminotransferāze (ALAT). Šis ferments ir atrodams galvenokārt aknu šūnās. Ar aknu šūnu bojājumiem šī fermenta līmenis asinīs strauji palielinās, kas ir diagnostikas kritērijs aknu slimībām.
  • Bilirubīns ir izplatīts. Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts. Kopējā bilirubīna daudzums ir tiešā un netiešā bilirubīna līmeņa asinīs summa. Aknās glikuronskābe pievienojas netiešam bilirubīnam, un tas kļūst konjugēts (tiešs) bilirubīns. Tad tiešais bilirubīns kopā ar žulti nonāk zarnās. Ar aknu bojājumiem var rasties kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās aknu darbības traucējumu dēļ. Ja ir grūti izdalīt žulti divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā (piemēram, žultsakmeņu slimība), palielinās arī kopējā bilirubīna līmenis.
  • Bilirubīns ir tiešs. Netiešā bilirubīna pāreja uz tiešo notiek aknās. Ar aknu šūnu bojājumiem (piemēram, ar hepatītu) palielinās tiešā bilirubīna līmenis asinīs, jo tas iekļūst asinīs no bojātām aknu šūnām.
  • Aptaujas vēdera dobuma rentgenogrāfija. Vienkāršs un pietiekami informatīvs pētījums, lai diagnosticētu dažus ārkārtas ķirurģiskus apstākļus (zarnu aizsprostojums, čūlas perforācija). Uzzina zarnu vēdera uzpūšanos ar zarnu aizsprostojumu un gaisa klātbūtni vēdera dobumā doba orgāna perforācijas laikā (piemēram, kuņģa čūlas perforācija).
  • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa). Metodes principa pamatā ir ultraskaņas īpašības. Ļauj vizualizēt iekšējos orgānus, noteikt to bojājumus (piemēram, nieru plīsumus), audzējus, cistas, abscesus un citus patoloģiskus veidojumus.
  • Datortomogrāfija. Metodes būtība ir rentgena staru izlaišana caur audiem ar dažādu blīvumu, informācijas reģistrēšana, izmantojot īpašus sensorus, kam seko tās datorizēta apstrāde. Pateicoties tam, tiek iegūti ļoti informatīvi iekšējo orgānu slāņveida attēli, kas sniedz neaizstājamu palīdzību diagnozes noteikšanā..
  • Esophagogastroduodenoscopy. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude, izmantojot elastīgu endoskopu, kas ir aprīkots ar optisko sistēmu, kameru un instrumentu komplektu diagnostisko (piemēram, biopsijas) un ārstēšanas (piemēram, polipu noņemšanas) manipulāciju veikšanai. Ļauj vizualizēt kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo sienu.
  • Kolonoskopija Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. Metodes princips ir līdzīgs esophagogastroduodenoscopy. Caur anālo atveri tiek ievietota elastīga endoskopa caurule..

Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Dažos gadījumos, lai glābtu pacienta dzīvību, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, ar zarnu aizsprostojumu, apendicītu)..

Vispārējie preventīvie pasākumi ir samazināti līdz šādiem principiem:

  • ēst regulāri
  • ēst pārtiku, kurā ir daudz šķiedrvielu
  • labi sakošļājiet ēdienu
  • dzert daudz šķidruma (apmēram 8 glāzes ūdens dienā)
  • nelietojiet alkoholu, nesmēķējiet
  • kustieties vairāk, veiciet fiziskus vingrinājumus
  • hronisku slimību klātbūtnē regulāri iziet nepieciešamos izmeklējumus, ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus

Ieteicamie testi

Literatūra

Ļelvēns, Huvs; Angs, Hoks Auns; Lūiss Keirs; Al-Abdulla, Anees, Oksfordas klīniskās diagnostikas grāmata. Oxford University Press, 2006. 4. nodaļa, 138.-144. Lpp.

Vēdera sindroms (akūta vēdera izeja): cēloņi, izpausmes, diagnoze, kā ārstēt

Vēdera sindroms (AS) ir daudzu gremošanas sistēmas slimību simptomu komplekss. Akūtas sāpes vēderā ir galvenā slimības klīniskā izpausme. To izraisa piespiedu gremošanas trakta muskuļu konvulsīva kontrakcija, žultsvadu pārmērīga nostiepšana, vēdera uzpūšanās vai vēderplēves iekaisums.

Vēdera sindroms attiecas uz steidzamu patoloģiju, ko sauc par “akūtu vēderu”. To izraisa gremošanas trakta slimības un ievainojumi. Vēdera sāpju etioloģiskie faktori ir dažādi, kas ir saistīts ar daudzu orgānu klātbūtni vēdera dobumā, kuru sāpju receptori reaģē uz dažādiem stimuliem. Pacientiem rodas stipras sāpes vēderā, kas ir akūtas, blāvas, vilinošas, krampjveida vai apkārtējās. AS cēloņi, kas izpaužas asās un intensīvās vēdera sāpēs, var būt arī nervu sistēmas, sirds un asinsvadu, bronhopulmonārā koka slimības.

Slimība tiek novērota galvenokārt bērniem. Viņiem visbiežāk tiek diagnosticētas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ar AS. Sāpes vēderā parasti pavada katarālas parādības, intoksikācija, leikocitoze un citi vīrusu infekcijas rādītāji asinīs. Ja rodas šīs pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kura uzdevums ir noteikt pareizu diagnozi un atvieglot pacienta stāvokli.

Etioloģija

Vēdera sāpju cēloņi ir iekšējo orgānu iekaisuma patoloģijas, kuras nosacīti iedala divās lielās grupās - intraabdominālajā un extraabdominālajā.

Pirmajā grupā ietilpst orgāni, kas atrodas vēdera dobumā:

  • Aknu un / vai žults ceļu slimības - holecistīts, holelitiāze, hepatīts;
  • Liesas un limfmezglu iekaisums - limfadenīts, liesas infarkts;
  • Kuņģa un zarnu trakta patoloģijas - divertikulīts, kolīts, apendicīts, kuņģa čūla, gastroenterīts, audzēji, IBS, Krona slimība;
  • Aizkuņģa dziedzera slimības - pankreatīts;
  • Vēderplēves iekaisums - peritonīts, kā arī mezenterisko trauku tromboze.

Ar iekšējo orgānu iekaisumu, aizsprostojumiem un išēmiju rodas sāpju sindroms, tiek traucēta normāla visa organisma darbība. Sāpes ir lokalizētas dažādās vēdera dobuma daļās.

Iekšējo orgānu ekstraabdominālās slimības izpaužas ar sāpēm vēderā, kuru avots atrodas ārpus vēdera dobuma:

  1. Bronhopulmonārās sistēmas slimības - pneimonija, pleirīts;
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija - IHD, vaskulīts, periarterīts;
  3. Barības vada slimības - divertikuloze;
  4. Dzimumorgānu slimības - endometrioze;
  5. Nieru, urīnpūšļa un urīnceļu iekaisums - pielonefrīts, paranefrīts;
  6. Nervu sistēmas patoloģija - meningīts, traumas un smadzeņu audzējs, neiralģija;
  7. Infekcijas slimības - gripa, masalas, skarlatīns, sifilīta infekcija;
  8. Metabolisma slimība - diabēts;
  9. Sistēmiskās slimības - reimatisms;
  10. Traumas un mugurkaula kaites.

Šīs slimības izpaužas ar pseidoabdominālo sindromu. Izstarojošās sāpes vēderā refleksīvi rodas sirds, pleiras dobuma, urīnceļu, centrālās nervu sistēmas slimībās. Tajā pašā laikā dispeptiskām parādībām pievieno galvenā patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes - drudzi infekciozos procesos, kardialģiju koronāro sirds slimību gadījumā, locītavu sāpes reimatismā.

Faktori, kas provocē nepatīkamu simptomu parādīšanos:

  • Pasīvs dzīvesveids;
  • Stress;
  • Nepareiza uztura;
  • Antibiotiku vai NPL lietošana;
  • Zarnu slimība un vairāk.

Bērni veido īpašu iedzīvotāju kategoriju, kurai ir vislielākais risks saslimt ar AS. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa spēju īpašā veidā reaģēt uz jebkuru kaitējošu faktoru. Vēdera kolikas tiek novērotas gandrīz katram jaundzimušajam. Sāpes naktī bieži prasa steidzamu bērna hospitalizāciju. Tie izraisa akūtu apendicītu vai zarnu aizsprostojumu. Nesen ARVI ar vēdera sindromu ir bijis ļoti izplatīts. Šādos gadījumos slimība tiek ārstēta konservatīvi, pēc ārsta apmeklējuma un pareizas diagnozes noteikšanas. Pacientiem ar hiperēmiju un kakla sāpēm, iesnām, klepu un drudzi kopā ar nelabumu, vemšanu un sāpēm vēderā.

Simptomi

Sāpes ir vienīgā klīniski nozīmīgā akūta vēdera sindroma pazīme. Lai diagnosticētu patoloģiju, kas izpaužas ar šīm pazīmēm, ir jāzina viena vai otra atšķirīga sāpju īpašība noteiktām slimībām.

  1. Akūtas koronārās mazspējas, nieru vai žults kolikas gadījumā rodas vienkāršas, ļoti intensīvas un dedzinošas sāpes vēderā. Sāpes ir izteiktas, spēcīgas, to intensitāte tieši ir atkarīga no bojājuma apjoma. Tas nepāriet pats par sevi, tam ir vilnim līdzīgs kurss un izzūd pēc pretsāpju līdzekļu injekcijas. Pēc kāda laika sāpes atsāk.
  2. Zarnu aizsprostojums, akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums un mezenterisko trauku tromboze ir raksturīga ar izteiktāko sāpju strauju attīstību, kas ilgstoši saglabājas maksimumā.
  3. Ar divertikulītu, akūtu holecistītu un apendicītu lēkme attīstās lēni un ilgst vairākas stundas.

Sāpes, kas rodas ar vēdera sindromu, pēc izcelsmes tiek sadalītas 2 lielās grupās - funkcionālās un organiskās. Pirmais ir saistīts ar iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmu, otrais - gļotādas iekaisuma, trūces saspiešanas, obstrukcijas, dobu orgānu perforācijas vai parenhīmas orgānu plīsuma dēļ..

  • Spastiskām sāpēm vai kolikām ir krampjveida raksturs, un tās tiek apturētas, lietojot spazmolītiskos līdzekļus vai vietējo karstumu. Šajā gadījumā peritoneālā kairinājuma palpācijas simptomu nav. Spastiskas sāpes tiek piešķirtas mugurai, muguras lejasdaļai, kakla kaulam, kājām un rokām. Pacienti šajā brīdī ir satraukti un uztraukušies. Viņi ieņem piespiedu, bieži nedabisku ķermeņa stāvokli. Sāpes papildina dispepsija, vēdera uzpūšanās, paaugstināts drudzis, traucēta izkārnījumos, aritmija, asinsrites mazspēja. Sāpes samazinās pēc zarnu kustības vai gāzes izplūdes.
  • Daži organiski procesi var izpausties arī kā krampjveida sāpes, kas rodas uz smagu klīnisku parādību fona - dehidratācija, neremdināma vemšana, bagātīga caureja..
  • Viscerālas sāpes rodas ar spiediena palielināšanos dobu orgānu iekšienē, to sienu un mezentērijas sasprindzinājumu, receptoru kairinājumu, parenhīmas orgānu kapsulas izstiepšanu. Sāpes ir izkliedētas un tām ir izplūduša lokalizācija..
  • Somatiskas sāpes izraisa bojājuma pārvietošanās vēdera dobumā. Viņiem ir precīza lokalizācija atbilstoši galvenajiem vēdera kvadrantiem..
  • Sastrēguma un išēmijas procesi vēdera dobuma traukos izpaužas ar paroksizmālajām sāpēm ar lēnu smaguma palielināšanos. Sāpes asinsrites mazspējas gadījumā ir angiospastiskas, paroksizmālas un stenotiskas, lēnām palielinoties.
  • Ar peritonītu intensīvas un izkliedētas sāpes strauji pieaug un rada reālus draudus pacientu dzīvībai. Tam ir izteikta lokalizācija un palielinās ar klepu, kustību. Sāpju zonas viegli identificē ar palpāciju. Vēdera muskuļu hipertoniskums ir ķermeņa aizsargājošs reflekss. Pacienti ieņem ērtu stāvokli un mēģina mazāk kustēties.
  • Psihogēnas sāpes nav saistītas ar problēmām iekšējos orgānos. Tos izraisa psihoemocionālais stress un nervu izsīkums. Sāpes vēderā ir ilgstošas ​​un monotoniskas, ilgstošas, ar difūzu lokalizāciju. To apvieno ar sāpēm mugurā, galvā vai visā ķermenī. Bieži vien sāpes paliek pēc to cēloņu novēršanas.

Vēdera sāpju smagums un raksturs ir sadalīts akūtās, īslaicīgās - strauji pieaugošās un hroniskās - pakāpeniski progresējošās formās..

Papildus dažāda intensitātes un smaguma sāpēm AS izpaužas kā vemšana, sausa mēle, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums, leikocitoze, reibonis, vēdera uzpūšanās, hipertermija, drebuļi, zarnu kustības izmaiņas, zarnu parēze.

Ārkārtas hospitalizācija nepieciešama pacientiem, kuriem ir šādi “akūta vēdera” simptomi:

  1. Smaga ķermeņa astenizācija,
  2. Asiņošana vai zemādas hematomas,
  3. Nevēlama vemšana,
  4. Uzpūšanās un peristaltikas trūkums,
  5. Vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums,
  6. Sirds sirdsklauves un asinsspiediena pazemināšanās,
  7. Augsta ķermeņa temperatūra,
  8. Sāpes zarnās,
  9. Intensīva vēdera palielināšanās,
  10. Straujš sāpju pieaugums,
  11. Ģībonis zarnu kustības laikā,
  12. Dzemdes asiņošana.

Vēdera sindroms parasti tiek diagnosticēts bērniem un jauniešiem. Viņi sūdzas par sāpēm vēderā, kas palielinās ar fiziskām slodzēm. Ar nepanesāmām sāpēm viņi zaudē apetīti, rodas vemšana, svara zudums. Bieži vien pirms sāpēm rodas diskomforts un smagums epigastrijā, grēmas, vemšana, caureja. Jebkuras sāpes vēderā ir izdevība apmeklēt ārstu. Akūtas sāpes vēderā parasti prasa steidzamu operāciju un bieži vien apdraud pacienta dzīvi.

Jaundzimušajiem sāpes vēderā parasti ir saistītas ar zarnu kolikām. Tas ir visizplatītākais iemesls, kas nerada draudus bērna dzīvībai. Nopietnāki cēloņi ir: laktozes deficīts, alerģijas, disbioze, kuņģa reflukss. Bērni kļūst nemierīgi un noskaņoti, bieži raud, atsakās ēst. Viņi pastāvīgi pārvieto kājas un piespiež tos pie krūtīm. Uz ādas parādās izsitumi, izkārnījumi kļūst šķidri un bagātīgi. Nepietiekams svars.

Speciālisti atsevišķi apsver išēmisku vēdera sindromu. Tas attīstās, pārkāpjot asins piegādi gremošanas orgāniem, pateicoties vēdera dobuma bojājumiem ar iekšēju kontrakciju vai ārēju spiedienu. Sāpes pakāpeniski palielinās un sasniedz ārkārtēju smaguma pakāpi. Nekrotiskos procesus kuņģa-zarnu traktā izraisa skābekļa trūkums un pūšanas produktu uzkrāšanās. Nospiežot, sāpošas, paroksizmālas sāpes vēderā apvienojumā ar zarnu disfunkciju un progresējošu svara zudumu.

Nodalījuma sindroms ir vēdera dobuma vai pēcoperācijas stāvokļa traumatisku bojājumu komplikācija, kas saistīta ar intraabdominālā spiediena palielināšanos. Šī bīstamā kaite izpaužas ar sāpēm vēderā ar dažādu stiprumu un lokalizāciju. Lai noteiktu intraabdominālo hipertensiju, ir nepieciešams izmērīt spiedienu urīnpūslī. Sindroma ārstēšana ir ķirurģiska. Pacientiem tiek veikta dekompresija, kā rezultātā samazinās intraabdominālais spiediens. Pretējā gadījumā neatgriezeniskas izmaiņas iekšējo orgānu darbībā var izraisīt nāvi.

Diagnostikas pasākumi

AS diagnoze ir noteikt sāpju raksturu, to atrašanās vietu un intensitāti. Papildus pacientu sūdzībām, slimības vēsturei, pārbaudei un fiziskai pārbaudei diagnozei nepieciešami papildu paņēmienu rezultāti..

  • Hemogramma - leikocitoze un citas iekaisuma pazīmes,
  • Urīna analīze atklāj pielonefrītu, uroģenitālā trakta iekaisumu, urolitiāzi,
  • Lipāzes un amilāzes aknu testi - aizdomām par pankreatītu, holecistītu, cirozi.
  1. Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana,
  2. Tomogrāfiskā izmeklēšana,
  3. Rentgena izmeklēšana,
  4. Fibroesophagogastroduodenoscopy,
  5. EKG,
  6. Videokolonoskopija,
  7. Sigmoidoskopija,
  8. Kapsulas endoskopija.

Bērniem vēdera dobuma sindroma diagnozi sarežģī fakts, ka viņi nevar precīzi aprakstīt savas jūtas, sāpju raksturu un atrašanās vietu, to apstarošanu un ar to saistītos simptomus. Ar jebkādu savārgumu mazuļi bieži norāda sāpes vēderā. Vēdera sindroma diagnostika pieaugušajiem un bērniem ir paredzēta slimības identificēšanai, kas ir kļuvusi par tās galveno cēloni. Ārsti saviem pacientiem iesaka vēdera sāpju gadījumā nelietot spazmolītiskus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Šīs zāles neizārstē slimību, bet tikai novērš simptomu, izplūdušo kopējo patoloģijas ainu un vēl vairāk sarežģot diagnozi, kas var izraisīt nopietnas sekas..

Dziedināšanas process

Vēdera sāpju sindroma ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Tas ir atkarīgs no iemesliem, kas provocēja diskomfortu vēderā, un tā mērķis ir novērst sāpju sindromu. Ja patoloģijas cēlonis nav noskaidrots, tiek veikta vispārēja stiprināšana un simptomātiska terapija. Integrēta ārstēšanas pieeja ļauj atbrīvoties no patoloģijas, ko izraisa nebīstami cēloņi, pat mājās. Nopietnākos gadījumos nepieciešama speciālista konsultācija..

  • M1 holīnerģisko receptoru blokatori - Buscopan, Metacin.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - Drotaverīns, Platyphyllin, No-Shpa.
  • Sedatīvie līdzekļi - Persen, Novo-Passit.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi - "Pirenzepīns", "Platifillīns".
  • Antidepresanti - fluoksetīns, Azafēns.
  • Narkotikas, kas uzlabo asinsrites procesu - "Curantil", "Trental".
  • Antikoagulanti - "Kleksan", "Fragmin".
  • Zarnu mikrofloras uzlabošanas līdzekļi - "Bifiform", "Acipol".
  • Hemostatika kuņģa asiņošanai - "Vikasol", "Etamsylate".
  • Antibiotikas baktēriju infekcijām - Cefazolin, Amoxiclav, Klacid.
  • Pretvemšanas līdzekļi vemšanai - “Tserukal”, “Metoclopramide”, “Raglan”.
  • Caurejas līdzekļi aizcietējumiem - "Slabilen", "Bisacodyl".
  • Uzpūšanās enzīmi - Creon, Mezim, Pankreatīns.
  • NPL sāpju novēršanai - Aspirīns, Ibuprofēns.
  • Detoksikācija - fizioloģisko šķīdumu parenterāla ievadīšana.

Diētas terapija sastāv no rupju un gāzi veidojošu pārtikas produktu, ceptu, pikantu, treknu produktu, alkoholisko dzērienu, stiprās tējas un kafijas izslēgšanas. Pacientiem tiek parādīts saudzējošs ēdiens nelielās porcijās ik pēc 3 stundām. Priekšroka jādod liesām zupām, diētiskai gaļai un zivīm, sautētiem dārzeņiem un dažām labībām. Atbilstība dzeršanas režīmam - obligāts ārstējošā ārsta ieteikums.

Tradicionālā medicīna normalizē gremošanas un nervu sistēmas. Kumelīšu un piparmētru novārījumiem ir spazmolītiska iedarbība uz zarnām, diļļu ūdens novērš vēdera uzpūšanos, baldriāna saknes infūzija palīdz nomierināties.

Veselīgs dzīvesveids palīdz samazināt vēdera sindroma attīstības risku. Īstermiņa sāpes vēderā, kas ilgst vienu vai divas minūtes, neprasa īpašu medicīnisko palīdzību.

Kad parādās "akūta vēdera" simptomi, pacienti steidzami tiek hospitalizēti neatliekamās palīdzības sniegšanai slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā. Operācija tiek veikta arī, lai atjaunotu asinsriti aortas vēdera zaros.

Profilakse un prognoze

Īpaši slimības profilakses pasākumi pašlaik nav izstrādāti. Pareizs uzturs, veselīga dzīvesveida uzturēšana, fiziskā izglītība ir standarta metodes, kas ļauj katram cilvēkam justies apmierinošam un mazāk saslimt. Lai novērstu vēdera sāpju parādīšanos, ir jāārstē pamata slimība, kas izraisīja AS.

Patoloģijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu var ātri atbrīvoties no sāpēm vēderā un citiem simptomiem.

Sāpes vēderā ir bīstama vēdera dobuma orgānu slimību izpausme, kurā šūnu un audu iznīcināšanu izraisa daudzi faktori. Savlaicīga AS diagnostika un kompetenta ārstēšana var novērst sāpes vēderā un normalizēt skarto orgānu darbu.

Spastiskā kolīta cēloņi un simptomi

Kolīts ir akūta vai hroniska resnās zarnas iekaisuma slimība, kas bieži ir kuņģa un tievās zarnas patoloģiju komplikācija. Spastisko kolītu sauc par kairinātu zarnu sindromu..
To papildina spastiskas sāpes, palielināta gāzu veidošanās, traucēta motora evakuācijas funkcija.
Slimība ir biežāk sastopama sievietēm vecumā no divdesmit līdz sešdesmit gadiem, un vīriešiem patoloģija tiek aktivizēta tuvāk četrdesmit gadiem..

Slimības cēloņi

  • Galvenais kolīta cēlonis ir nepietiekams uzturs: pastāvīga pikanta vai grūti sagremojama pārtikas, alkohola lietošana.
  • Kolīts bieži rodas hroniska aizcietējuma rezultātā, kad ķermenī uzkrājas fekāliju atliekas..
  • Kolīta attīstība ir saistīta ar sanitāro normu un noteikumu pārkāpšanu..
  • Kolīts ir pārtikas alerģijas izpausme.
  • Neirogeniski faktori: bailes un konfliktsituācijas. Resnās zarnas iekaisums rodas, reaģējot uz emocionālu stresu, nogurumu vai nervu satraukumu..
  • Hormonāla nelīdzsvarotība, kas sievietēm saistīta ar menstruālo ciklu, grūtniecību vai dzemdībām.
  • Zarnu infekcijas, īpaši tās, kuras ilgstoši nevar ārstēt, var izraisīt slimības attīstību.

Akūts kolīts

Akūtu kolītu bieži apvieno ar tievās zarnas gļotādas iekaisumu un enterokolīta attīstību, kā arī kuņģa gļotādas iekaisumu un gastroenterokolīta attīstību..

  • Slimības izraisītāji ir salmonellas, šigella un citi mikroorganismi.
  • Citi spastiskā kolīta cēloņi ir neinfekcioza rakstura saindēšanās ar pārtiku, rupjas kļūdas ikdienas uzturā, parasto infekcijas patoloģiju klātbūtne organismā, toksiski bojājumi, alerģijas.
  • Iekaisums resnajā zarnā var attīstīties vietējo faktoru ietekmē, kas bojā gļotādu. Tajos ietilpst vielas, kas pastāvīgi atrodas zarnās, nonākot tur ar asins plūsmu un ietekmē zarnu stāvokli pēc to izdalīšanas ar gļotādu.

Hronisks kolīts

Hronisks kolīts ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas patoloģijām, ko apvieno arī ar tievās zarnas un kuņģa iekaisumu..

  • Infekcioza hroniska kolīta izraisītāji ir šigella un salmonellas. Mikobaktērijas, daži oportūnistiski mikroorganismi, saprofītiskā zarnu flora, kā arī helminti var provocēt šo slimību.
  • Iespējama neinfekciozas izcelsmes hroniska kolīta attīstība.
  • Baktēriju kolīts ir saistīts ar regulāru bruto nepietiekamu uzturu..
  • Vienlaicīgs kolīts pavada gastrītu, pankreatītu, enterītu. Šajā gadījumā resnās zarnas gļotādas iekaisums attīstās sakarā ar tā pastāvīgu kairinājumu ar pārtikas nepilnīgas sagremošanas produktiem.
  • Hronisks kolīts ir disbiozes rezultāts..
  • Toksisks kolīts attīstās dažādu ķīmisku savienojumu ietekmē.
  • Ārstniecisks hronisks kolīts rodas ilgstoši un nekontrolēti lietojot antibakteriālas zāles, caurejas līdzekļus un dažas citas zāles.
  • Išēmisks kolīts rodas, ja ir asins piegādes pārkāpums resnās zarnas segmentā.
  • Alerģisks kolīts bieži attīstās cilvēkiem ar pārtikas alerģijām..

Hroniska spastiskā kolīta provocējošie faktori ir: alkohola lietošana, neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, kā arī citi iemesli, kas traucē normālu zarnu darbību.

Slimības simptomi

Spastiskais kolīts izpaužas kā vēdera uzpūšanās, krampji un zarnu darbības traucējumi. Slimības klīniskās izpausmes ir atšķirīgas: dažiem ir aizcietējumi, kas ir grūta un reta zarnu kustība, citiem ir caureja, bet citiem - vienlaikus. Motoriskās funkcijas traucējumus vienmēr pavada sāpīgi krampji vēderā ar izplūdušu lokalizāciju, kas parasti rodas no rīta vai pēc ēšanas.

Parasti viena zarnu sienas saraušanās ilgst apmēram minūti un sastāv no zarnu satura pārvietošanas, kas ir vērsts vienā virzienā. Zarnu sienas muskuļu koordinētās kontrakcijas pārkāpums izraisa tā progresēšanas palielināšanos vai palēnināšanos un zarnu tonusa maiņu. Samazinoties zarnu sienas tonim, peristaltika kļūst letarģiska.
Šis nosacījums kādu laiku neattiecas uz pacientu. Pakāpeniski attīstās smaguma sajūta, pārplūšana vēderā, vispārējais stāvoklis pasliktinās. Palielinoties zarnu sienas tonim, attīstās spazmas, ko papildina dažādas intensitātes sāpes.

Akūta kolīta simptomi

Akūtu kolītu raksturo pieaugošas vilkšanas vai spastiskas sāpes. Parasti sāpes tiek lokalizētas ap nabu, labajā hipohondrijā, kreisā jostas rajonā vai visā vēderā..
Papildus galvenajam spastiskā kolīta simptomam - sāpēm, pacientam ir šādas slimības klīniskās izpausmes:

  • vēdera rīboņa,
  • samazināta ēstgriba,
  • caureja,
  • vājums un vispārējs savārgums,
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām,
  • citas intoksikācijas pazīmes - sausa mēle, pelēko aplikumu klātbūtne,
  • vēdera uzpūšanās.

Pacientu mocīja biežas sāpīgas vēlmes izdalīties, dažreiz nepatiesas. Šajā gadījumā izkārnījumi ir šķidri, gļotaini, ar asiņu svītrām. Ja kolīts rodas smagā formā, tad izkārnījumi kļūst ūdeņaini ar biežumu vairāk nekā divdesmit reizes dienā. Palpējot resnās zarnas sakrājas un ir ļoti sāpīgas..
Spastisko kolītu raksturo blīvs fekāliju spraudnis defekācijas sākumā, pēc tam neveidots un sašķidrināts, vai neviendabīgas, cietas fekālijas ar daudz gļotu.

Iespējama izkārnījumu aizture līdz divām līdz trim dienām, ko vienmēr papildina spastiskas sāpes, pārmērīga gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās un rīboņa sajūta kuņģī.

Hroniska kolīta simptomi

Hroniska spastiskā kolīta simptomi ir:

  • izkārnījumu traucējumi - caureja vai aizcietējums,
  • sāpīgs tenesms,
  • meteorisms,
  • slikta dūša,
  • anoreksija,
  • burping,
  • rūgtums mutē,
  • rīboņa vēderā,
  • galvassāpes, bezmiegs, nogurums,
  • smagos gadījumos - hipovitaminoze un anēmija.

Labās puses hronisko kolītu pavada smaga caureja, izkārnījumu biežums bieži sasniedz piecpadsmit reizes dienā. Pacients nejūt pilnīgu zarnu kustību. Izkārnījumu, gļotu vai asiņu daļiņas periodiski iziet kopā ar gāzēm.
Spastiskā kolīta raksturīga iezīme ir sadrumstalotu "aitu" fekāliju klātbūtne, īpaši ar distālās resnās zarnas iekaisumu.
Visus raksturīgos spastiskā zarnu kolīta simptomus: aizcietējumus, neregulāras sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera uzpūšanos, nepatiesu vēlmi izdalīties, vispārēju diskomforta sajūtu un nepilnīgu iztukšošanos izskaidro pūšanas procesi, kas notiek pārmērīgas fekāliju uzkrāšanās dēļ, un ķermenis nesaņem nepieciešamās barības vielas.
Slimības attīstības procesā ķermenī sāk plūst liels daudzums toksīnu. Smagos gadījumos slimību pavada vispārēja intoksikācija, straujš svara samazinājums un nopietni imūnās sistēmas traucējumi.
Bērnam spastiskais kolīts izpaužas kā vispārējs savārgums, slikta dūša, sāpes vēderā, vaļīgi izkārnījumi un spiediens taisnās zarnās. Sāpes ir zarnu spazmas rezultāts un ir lokalizētas jostas daļas rajonā. Izkārnījumi ir bieži, pārsvarā ir drūmi izkārnījumi, ko var pilnībā aizstāt ar gļotām ar asinīm.

Slimam bērnam āda ir bāla, audu turgors ir samazināts, mēle ir pārklāta, ir sausa mute un vēdera uzpūšanās vēderā.

Hroniska spastiskā kolīta diagnostika sastāv no vēdera palpācijas izmeklēšanas, kurā tiek atklāti spastiski sašaurinājumi un palielinātas sāpīgas vietas gar resnās zarnas. Šajā gadījumā sienas tiek samazinātas un ir labā formā. Diagnostiskā endoskopiskā izmeklēšana atklāj zarnu gļotādas iekaisuma izmaiņas: hiperēmiju un pietūkumu.
Spastiskā kolīta diagnozi var noteikt tikai ārsts - koloproktologs, gastroenterologs, infekcijas slimību speciālists vai terapeits, pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem, kas ietver sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, fibrokolonoskopiju. Šīs diagnostikas procedūras ir nepieciešamas, lai noteiktu zarnu gļotādas stāvokli, zarnu sienas tonusu un elastību, kā arī motora evakuācijas funkciju.
Spastiskais kolīts laikā ne vienmēr tiek diagnosticēts. Agrīnā slimības stadijā nav izteiktu patoloģisku simptomu, pacienti nodarbojas ar pašārstēšanos, dodot tikai īslaicīgu efektu. Kad simptomi kļūst acīmredzami un nopietni, zarnu darbība tiek vājināta tik lielā mērā, ka ievērojami samazinās imunitāte un pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis..

Spastiskā kolīta pazīmes un kā to ārstēt

Spastiskais kolīts ir iekaisuma procesa veids resnās zarnās, kas saistīts ar hronisku kairinātu zarnu sindromu (IBS). Pavada traucēta izkārnījumos un citi zarnu trakta traucējumi.

Slimība nav infekcioza, nerada nopietnus draudus veselībai, bet veicina komplikāciju attīstību dažādu kategoriju pacientiem. Slimības diagnostika ar spastiskā zarnu kolīta simptomiem un ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem - gastroenterologu, proktologu darbības joma.

Kas ir spastiskais zarnu kolīts?

Spastiskais kolīts ir funkcionāls traucējums, kura pamatā ir resnās zarnas motora un evakuācijas funkciju pārkāpums. Galvenie klīniskie simptomi ir traucējumi izkārnījumos un krampjveida sāpes..

Ir trīs slimības attīstības posmi:

  1. Diskomforts, vēdera uzpūšanās, zarnu sajūta pēc ēšanas.
  2. Samazināta peristaltika, ko papildina aizcietējums, fekālo akmeņu veidošanās, sāpes kreisajā hipohondrijā.
  3. Izkārnījumu pārkāpšana ir hroniska, aizcietējumi mijas ar caureju, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Kairinātu zarnu sindromu raksturo sāpju fokusa labilitāte, sāpes pastāvīgi migrē, tāpēc krampji parādās dažādās zarnu sekcijās.

Pastāv vairāki galvenie slimības veidi:

  • toksikogēns (patoloģija, ko provocē hroniska intoksikācija, ķīmisko vielu iedarbība);
  • alergēns (pavada sarežģīto alerģisko reakciju gaitu);
  • barojošs (slimības cēlonis ir pārtikas disciplīnas pārkāpums, pārēšanās vai bada, šķiedrvielu deficīts);
  • medikamenti (ilgstošas ​​narkotiku no osmotisko caurejas līdzekļu grupas, dažu hormonālo zāļu, antibiotiku lietošanas sekas).

Kairinātu zarnu sindromam ir hroniska gaita, kurai raksturīgas saasināšanās epizodes dažādu predisponējošu faktoru ietekmē. ICD-10 kods - K58.

Slimības formas

Atkarībā no kursa veida ir divas galvenās spastiskā kolīta formas:

  1. Hroniskas - zarnu membrānu akūtu infekciozu bojājumu sekas, regulārs vairāku faktoru kairinājums, atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums.
  2. Akūta, ko papildina aktīvi simptomi, tā ir kuņģa-zarnu trakta reakcija uz ārējiem un iekšējiem faktoriem..

Hroniskā forma bieži izraisa zarnu disbiozi, pastāvīgu zarnu sajukumu, pasliktinot pacienta socializāciju un dzīves kvalitāti.

Citas slimības formas izšķir pēc izpausmju veida:

  • neklasificējams - klīniskās izpausmes ir dažādas, slimību nevar attiecināt uz kādu spastiska kolīta formu, un cēlonis nav diferencēts;
  • jaukts - aizcietējums IBS pastāvīgi pārmaiņus ar caureju;
  • kolīts ar aizcietējumiem - sāpīgas zarnu kustības ar cietām fekālijām, jūtama nepilnīga iztukšošanās, izkārnījumu pavairotība - reizi 2-3 dienās;
  • kolīts ar caureju - pacienti sūdzas par biežu caureju, fekāliju struktūra ir ūdeņaina, šķidra, dažreiz ir iespējams aizcietējums.

Visbiežākais ir kolīts ar aizcietējumiem, bērniem slimība sākas galvenokārt ar caureju vai nav precīzi noteikta.

Cēloņi

Bieži sastopamie spastiskā kolīta cēloņi neatkarīgi no kursa formas un rakstura - psihogēniskais faktors, pārslodze, hroniskas gremošanas trakta slimības. Tā attīstību var veicināt šādas slimības un apstākļi:

  • sfinktera muskuļu, vēdera telpas orgānu vājums;
  • alkohola lietošana;
  • iepriekšēja kuņģa-zarnu trakta operācija, diagnostikas un ārstēšanas procedūras;
  • svešķermeņi, jaunveidojumi;
  • ilgstošas ​​zāles.

Pacientiem ar spazmatisko kolītu bieži tiek diagnosticēta disbakterioze, gastrīts, duodenīts, pankreatīts..

Svarīgs! Riska grupā ir cilvēki ar nelabvēlīgām seksuālajām vēlmēm (ieskaitot homoseksuāļus), trauksmes traucējumus, panikas lēkmes un citus neiropsihiskus traucējumus. Iedzimtas resnās zarnas anomālijas var netieši ietekmēt IBS attīstību.

Diagnostika

Spastiskā kolīta diagnostika ietver virkni laboratorisko un instrumentālo pētījumu, kas noskaidro cēloni, īpaši slimības gaitu, simptomātisko izpausmju raksturu.

Laboratoriskā diagnostika:

  • asins analīze (detalizēta un bioķīmiska, lai noteiktu leikocītu formulu);
  • izkārnījumu analīze (kvalitatīvā-kvantitatīvā sastāva noteikšana, tārpu olu analīze, bakterioloģiskie pētījumi);
  • urīna analīze ar kombinētu IBS kursu ar urīna patoloģisku pārkāpumu vai kā diferenciāldiagnoze.

Papildus var izrakstīt ginekoloģiskus pētījumus, uroloģiskos testus (prostatas sekrēciju).

Instrumentālās metodes:

  • irrigoskopija - radiopaque metode resnās zarnas izmeklēšanai;
  • sigmoidoskopija, kolonoskopija - endoskopiskās metodes resnās zarnas novērtēšanai, ļauj veikt biopsijas paraugus no apšaubāmām vietām;
  • fibrogastroduodenoscopy - tievās zarnas un kuņģa stāvokļa novērtēšana kā diferenciāldiagnoze.

Spastiskais kolīts jānošķir no dažādu morfostruktūru audzējiem, tievās zarnas iekaisumiem, sigmas un citām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām..

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

Spastiskā kolīta klīniskās izpausmes atspoguļo plašu iespējamo izmaiņu klāstu kuņģa-zarnu trakta stāvoklī, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi veikt pilnu pārbaudi..

Simptomi pieaugušajiem:

  • paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā dienas laikā;
  • izkārnījumu rakstura, biežuma un konsistences pārkāpums;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, rīboņa sajūta kuņģī pēc ēšanas;
  • smaguma sajūta epigastrijā.

Meteorisms un palielināta gāzu veidošanās ir epizodiska rakstura: tās var ilgstoši netraucēt, pēc tam tās atkal parādās.

Simptomi bērniem:

  • caureja bez vīrusu infekcijas pazīmēm;
  • pavājināta ēstgriba, sūdzības par sāpēm vēderā;
  • psihoemocionālā labilitāte.

Bērni ar īpašu jutīgumu attiecas uz dažādiem traucējumiem, visjūtīgāk reaģē uz jebkādiem ķermeņa darbības traucējumiem.

IBS simptomi grūtniecēm pasliktina grūtniecības laiku, palielina priekšlaicīgu dzemdību risku sakarā ar dzemdes tonusa palielināšanos, reaģējot uz zarnu krampjiem.

Gados vecākiem cilvēkiem ir traucēts sfinktera un zarnu muskuļu tonuss, rodas nesaturēšana vai pastāvīgs aizcietējums, kas prasa ārstēšanu, tīrīšanu.

Hroniskas slimības laikā rīboņa vēderā, taisnās zarnas kanāla izplūdušās gāzes, spastiskas sāpes ir mērenas vai vispār nav. Kopumā pacients jūtas labi.

Spastiskā kolīta saasināšanās raksturo krampjveida, pulsējošas blāvas sāpes vēdera lejasdaļā, izkārnījumu traucējumi, gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās. Vispārējais stāvoklis pasliktinās, bērniem bieži ir pastāvīgs subfebrīla stāvoklis.

Uzmanību! Neatkarīgi no IBS un spastiskā kolīta kursa formas, simptomi ir tik daudzšķautņaini, ka diagnozes trūkums noved pie progresējošas vienlaicīgu slimību stāvokļa.

Slimības gaitas pazīmes

Nepatīkamas sajūtas un simptomi ierobežo normālu cilvēka socializāciju: bieža urinēšana, vēdera uzpūšanās un nelāga smaka, vēdera uzpūšanās, diskomforts pēc ēšanas.

Ņemot vērā traucējumus ar caureju, attīstās dehidratācija, īpaši bērniem (jo jaunāks ir bērns, jo ātrāk palielinās patoloģiskais stāvoklis). Spastiskais kolīts ar aizcietējumiem izraisa vispārēju intoksikāciju, savārgumu, sliktu veselību.

Uzmanību! Tajā pašā laikā pastiprinās slodze uz aknām, vājinās imunitāte, laika gaitā attīstās citas gremošanas sistēmas slimības.

Komplikācijas

Spastiskā kolīta atšķirīga iezīme no citām zarnu slimībām ir nepatīkamu sajūtu augšanas dinamikas trūkums.

Ilgstošs patoloģijas kurss rada šādas komplikācijas:

  1. Grūtniecēm. IBS bieži izraisa pieaugoša dzemde, spiediens uz zarnu traktu. Starp galvenajām komplikācijām ir priekšlaicīgs dzemdību process pret zarnu krampjiem.
  2. Bērniem. Atšķirīgās pazīmes - caureja, sajukums izkārnījumos, disbioze. Spastiskais kolīts veicina parazitāras invāzijas, uztura pārkāpumu.
  3. Gados vecākiem cilvēkiem. Stāvokli izraisa fizioloģiska peristaltikas samazināšanās, resnās zarnas evakuācijas funkcijas pārkāpums. Galvenās komplikācijas ir fekālijas, urīna nesaturēšana, saistība ar ar vecumu saistītiem neiropsihiskiem traucējumiem.

Daudzos gadījumos zarnu trakta traucējumiem nepieciešama simptomātiska terapija, dzīvesveida izmaiņas un ēšanas paradumi..

Ārstēšanas metodes

Spastiskā kolīta akūtas fāzes ārstēšana ir medikamentu izrakstīšana, fizioterapija, manuālā terapija, fiziskās aktivitātes.

Zāles

Lai mazinātu simptomus un stabilizētu zarnu trakta funkcijas, tiek parakstītas šādas zāles:

  • spazmolītiskie līdzekļi ("Spazgan", "Drotaverin");
  • caurejas līdzekļi ("Microlax", glicerīna svecītes, "Forlax", "Fortrans");
  • līdzekļi caurejas un caurejas ārstēšanai (Smecta, Diarol, Creon);
  • antidepresanti vai sedatīvi līdzekļi ar IBS psihogēno raksturu;
  • rehidratācijas līdzekļi dehidratācijas pazīmju samazināšanai ("Rehydron", "Acesol");
  • pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi ("Ibuprofēns", "Diklofenaks");
  • dažādu grupu antibiotikas, pievienojot baktēriju komplikācijas;
  • absorbenti (Polysorb, Enterosgel);
  • vitamīnu kompleksi ķermeņa stiprināšanai;
  • apvalku saturoši līdzekļi kuņģa, zarnu kairināšanai ("Gastal", "Omeprazole").

Vienlaicīgu slimību ārstēšanai ir nepieciešami medikamenti, nepieciešama obligāta ārsta iecelšana. Pediatrijā ir svarīgi ņemt vērā devas, kas saistītas ar vecumu, ilgtermiņa blakusparādību risku.

Fizioterapija

Fizioterapija pastiprina narkotiku ārstēšanas efektu, ar hronisku formu ne tikai palīdz mazināt simptomus, bet arī pilnībā novērš nepatīkamās sajūtas. Augsti terapeitiskie rezultāti parāda skābekļa vannas, lietojumus ar parafīnu, dubļu ietīšanu, galvanisko strāvu, ozokerīta terapiju.

Labs efekts ir mugurkaula lumbosakrāla, vēdera dobuma masāža. Manuālā terapija palielina muskuļu tonusu, uzlabo zarnu kustīgumu, atjauno asins un limfas plūsmu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvā medicīna zina daudzas receptes zarnu uzlabošanai:

  1. Infūzija Nr.1: 2 ēd.k. ēdamkarotes kliņģerīšu ielej 1 litru verdoša ūdens, uzstāj uz ūdens vannas apmēram stundu, ļauj pilnībā atdzist. Dzeriet dienu pēc ēšanas.
  2. Infūzija Nr. 2: 1 ēd.k. karote anīsa sēklu ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj, filtrē, dzer trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas.
  3. Recepte ar kartupeļu sulu: 2-3 svaigus bumbuļus nomizo, berzē uz smalkas rīves, ļauj nostāvēties, iegūto masu filtrē caur sietu, sulu dzer no rīta tukšā dūšā un naktī.

Ar pastāvīgu aizcietējumu jūs varat izmēģināt novārījumus, kuru pamatā ir sennas, smiltsērkšķu, rīcineļļas lapas. Ar caureju ir piemēroti rīsu, auzu pārslu no ozola mizas novārījumi.

Diēta

Uztura korekcija ir svarīgs veiksmīgas atveseļošanās aspekts, stabilas remisijas sasniegšana. Īpaša diēta nav nepieciešama - galvenais uztura princips ir līdzsvars un mērenība.

Diētas noteikumi IBS un spastiskā kolīta gadījumā:

  • ēdienreizes biežās mazās porcijās;
  • tādu produktu izslēgšana, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos (vīnogas, kāposti);
  • aizcietējumu izraisošo sastāvdaļu (svaigas maizītes, pākšaugi, sausi rīsi) izslēgšana;
  • šķiedrvielu un dzeramā ūdens palielināšanās;
  • konservēšanas izslēgšana, kūpināta gaļa, dzirkstošais ūdens, alkohols.

Izlases izvēlne palīdzēs jums izveidot gastroenterologu vai klīnisko dietologu. Nākotnē jūs varat patstāvīgi gatavot ēdienu visai ģimenei.

Prognoze un profilakse

Spastiskā kolīta prognoze ir labvēlīga: adekvāta simptomātiska ārstēšana samazina saasināšanās epizodes un ilgstoši novērš slimības akūtu formu. Ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi un saglabāti agresīvi faktori, palielinās disbiozes, onkoloģiskā procesa un polipu attīstības risks.

Spastiskā kolīta saasināšanās novēršana ir recidīva novēršana: savlaicīga psihogēno stāvokļu, neiropsihisko traucējumu ārstēšana, pareiza miega un nomodīšanas organizēšana, atteikšanās no alkohola un tabakas, aktīva dzīvesveida uzturēšana.

Secinājums

Spastiskais kolīts nepieder pie bīstamiem apstākļiem, tomēr, lai izvairītos no ilgstošām komplikācijām, tai nepieciešama obligāta simptomātiska terapija. Kolīts un ar to saistītais kairinātā zarnu sindroms bērniem un pieaugušajiem samazina imunitāti, pasliktina labsajūtu un izraisa sekundāras bakteriālas infekcijas.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumyantsev V. G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Izraksta diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Autors vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem.