Kā ārstēt Krona slimību un vai patoloģiju var izārstēt?

Smaga zarnu patoloģija (parasti uz termināla apakšstilba robežas un resnās zarnas sākotnējās daļas) ar nezināmu iemeslu ir Krona slimība. Ārstēšana ir sarežģīta, pacients turpina visu mūžu. Hroniska slimība izpaužas specifiskā granulomatozā iekaisumā, kad sienā un tuvējos limfmezglos veidojas mezgli no limfocītu, eozinofilu, epithelioīdu šūnu uzkrāšanās.

Sekas izraisa strutainu abscesu veidošanos, raupjas rētas, lūmena sašaurināšanos, zarnu plīsumu (iespiešanos), masīvu asiņošanu. Dīvaini fragmenti savieno zarnas ar urīnpūsli, citas cilpas, sievietēm ar maksts, iet uz vēdera ādu.

Slimības sākums notiek pusaudža gados, turpinās pieaugušā vecumā. Ar veiksmīgu terapiju tas dod ilgstošu remisiju. Zarnas virsmas daļas zaudēšana veicina absorbcijas un peristaltikas traucējumus, būtisku barības vielu deficītu, tāpēc cieš orgāni un sistēmas. Ārējās zarnas formas ietekmē acis, ādu un mutes dobumu. Pacienti ar pirmajiem simptomiem nonāk dažādu specialitāšu ārstiem. Diagnozei ir nepieciešama nopietna pārbaude..

Krona slimības konservatīvās ārstēšanas iezīmes

Krona slimības klīniskais attēls ir enterīta vai kolīta (iekaisuma procesa tievās un resnās zarnās) pazīmes. Kad slimības etioloģija nav zināma, ārsti ir spiesti izmantot apstiprinātu standarta protokolu receptēm kā ārstēšanas vadlīnijas. Tas satur nepieciešamo medikamentu sarakstu, simptomātiskas zāles, devas bērniem un pieaugušajiem akūtā periodā un uzturēšanai.

Speciālisti izstrādā jaunas zāles, taču tās atļauts lietot tikai pēc klīnisko pētījumu veikšanas un ticamu pozitīvu rezultātu iegūšanas..

Ārstēšanas procesa uzdevumos ietilpst:

  • akūta iekaisuma noņemšana;
  • atsāpināšana ar smagām sāpēm;
  • izkārnījumu normalizēšana ar diētu un caurejas pārtraukšana;
  • toksisko vielu izņemšana, kas uzkrājas saistībā ar audu sadalīšanos;
  • kompensācija par vitamīnu, olbaltumvielu, mikroelementu trūkumu;
  • orgānu funkcijas atjaunošana;
  • atbalstot remisijas stadiju un paasinājumu novēršanu;
  • komplikāciju kontrole.

Mūsdienu medicīnisko zināšanu līmenis par patoloģiju neļauj pilnībā izārstēt šo slimību, taču ir iegūta ievērojama pieredze, novēršot bojājumus ar dažādu zāļu grupu palīdzību. To mērķis ir atkarīgs no slimības formas, kursa smaguma. Izvēloties produktu, speciālisti izmanto shēmu procesa bioloģiskās aktivitātes rādītāja noteikšanai punktos.

Krona slimību var ārstēt, izmantojot monoterapiju (vienas zāles) un vairāku zāļu komplekso iedarbību. No narkotiku grupām dažādos slimības periodos tiek izmantoti:

  • salicilskābes atvasinājumi;
  • kortikosteroīdu hormoni;
  • hiperaktīvi imūno blokatori;
  • antibiotikas.

Tiek izstrādātas alternatīvas ārstēšanas metodes. Starp viņiem:

  • plazmas absorbcija un plazmasferēze;
  • hiperbariskās oksigenācijas metodes izmantošana (pacientu ievieto kamerā ar augstu skābekļa koncentrāciju);
  • to cilmes šūnu vai donoru ievadīšana (polihroms);
  • uz marihuānu balstītu narkotiku radīšana;
  • homeopātiskās zāles;
  • ģenētiski modificētas baktērijas.

Dažas zāles lieto citās medicīnas jomās. Piemēram, Naltreksons tiek izmantots narkoloģijā, lai novērstu atkarību no opiātiem un alkohola, taču tas spēj bloķēt nervu galus, kas iesaistīti iekaisuma procesā. Tāpēc tai ir atbalstoša iedarbība kompleksā terapijā.

Zāles vieglas slimības ārstēšanai

Vieglā procesa aktivitātes pakāpē visvairāk tiek parādīta salicilātu (Sulfasalazine, Salofalk, Melasazin, Budenofalk, Pentaxa, Mesacol, Salozinal) lietošana. Zāles lieto iekšķīgi, taisnās zarnas svecītēs, pagatavotas suspensijas veidā. Pierādīta efektivitāte iekaisuma procesā apakšstilbā un resnajā zarnā. Tabletes atšķiras pēc devas, absorbcijas pakāpes.

Piemēram, mesalazīns tiek izgatavots šķīstošā apvalkā. Tas tiek absorbēts 15-30% ildzienā, pārējais nonāk resnajā zarnā. Salofalk - labs uzturošajai terapijai remisijas fāzē. Budenofalk nav ieteicams ārstēt pacientiem ar kuņģa bojājumiem, tievās zarnas sākotnējām sekcijām, acīm, locītavām un ādu.

No kortikosteroīdu grupas tiek izmantots budesonīds. No citiem hormonālajiem preparātiem tas atšķiras ar vismazāk negatīvajām īpašībām..

Smagas Krona narkotikas

Vai ir iespējams izārstēt Krona slimību mērenā un smagā formā? Gastroenterologi atbild pozitīvi, bet precizē: "Neārstējiet mūžīgi, bet panākiet saasinājumu mazināšanos." Lai visaptveroši ietekmētu patoloģiju, ir pieejamas spēcīgas zāles..

Kortikosteroīdi - virsnieru garozas hormoni, ir pazīstami ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. Lieto tabletēs vai injekcijās. Ārsts kontrolē dienas devu, tā tiek pakāpeniski samazināta, jo pacienta stāvoklis uzlabojas un viņi pāriet uz minimālo uzturēšanu.

Visbiežāk izmanto prednizonu, metilprednizolonu, budezonīdu. Ja apakšējo reģionālo zarnu bojājumus ievada mikroklistos divreiz dienā. Narkotikas ir iekļautas standarta kombinācijās ar salicilātiem, antibakteriāliem līdzekļiem. Ārstēšanas rezultāts uzlabojas, ievadot prednizonu kopā ar metronidazolu vai sulfasalazīnu. Mezazazīna aizvietošana mazās devās tiek veikta, samazinoties iekaisuma aktivitātei.

Imūnsupresanti - nomāc hiperreakciju, netiek izmantoti kā atsevišķas zāles. Līdz šim ārsti nav vienisprātis par lietošanas piemērotību. Parasti izmanto azatioprīnu, metotreksātu, 6-merkaptopurīnu. No vienas puses, ir novērojumi par fistulisko eju dziedināšanu smagā Krona slimības stadijā, no otras puses, preparāti rada izteiktus negatīvus traucējumus (leikopēnija, aizkuņģa dziedzera iekaisums). Ir konstatēts paaugstināts granulomatozu izmaiņu pārvēršanās ļaundabīgā audzējā risks..

Antibiotikas - izrakstītas strutainu komplikāciju, sekundāras infekcijas gadījumos, sāpīgu infiltrātu noteikšanai peritoneālajā dobumā. Tiek izmantotas plaša spektra zāles (Ciprofloxacin, Rifaximin), daļēji sintētisku penicilīnu grupa (Ampicillin, Pentrexil). Krona slimības antibiotiku terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 10–14 dienas smagas disbiozes briesmu dēļ.

Lai pastiprinātu darbību, antibiotikas tiek kombinētas ar antibakteriāliem līdzekļiem: klotrimazolu, metronidazolu. Efektīva, lokalizējot iekaisumu taisnās zarnās un ap anālo atveri.

Gēnu inženierijas instrumentu grupa tiek veidota no cilvēku vai dzīvnieku asiņu antivielām pret audzēja alfa nekrozes faktoru. Pārstāvji: Infliksimabs, Adalimumabs, Golimumabs, Etanercepts. Vedolizimabs bloķē zarnu receptorus, kas atbalsta iekaisumu. Infliksimaba terapeitiskā deva ir sadalīta 3 daļās. To ievada intravenozi, atšķaidot fizikāli. risinājums. Otro reizi pēc 2 nedēļām, trešo pēc 4 nedēļām. Zinātnieki uzskata, ka zāles spēj simulēt pareizu imūno reakciju.

Papildinošā un atbalstošā terapija

Ārstējot Krona slimību pieaugušajiem un bērniem, nav iespējams iztikt bez simptomātiskiem līdzekļiem. Lai mazinātu simptomus, izmantojiet:

  1. Pretsāpju līdzekļi - ne visas zāles, kas mazina spastiskas zarnu kontrakcijas, ir piemērotas šim nolūkam. Piemēram, tādas populāras zāles kā Imodium un difenoksilāts uz caurejas fona palielina spiedienu zarnas iekšienē, kas veicina perforāciju. Tos vajadzības gadījumā izmanto ārsta uzraudzībā stacionārā stāvoklī. Almagel ir atļauts, ja nav obstrukcijas pazīmju.
  2. Enterosorbenti - palīdz noņemt audu sabrukšanas produktus no zarnām, toksīnus. Izrakstīt Polysorb, Smecta, Enterosgel.
  3. Fermenti - kompensē aizkuņģa dziedzera kairinājumu, normalizē gremošanu, ir norādīti Panzinorm, Mexase, Festal. Plašu bojājumu gadījumā (dzimumlocekļa noņemšana) tiek izmantots holestiramīns, kas saista taukskābes..
  4. Multivitamīni - pacientam ar traucētu absorbciju zarnās rodas vitamīnu deficīts. Svarīgi ir visi taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E), B12 un folskābe..
  5. Mikroelementu trūkums ir pārklāts ar kalciju, cinku, magniju.
  6. Probiotikas ir ieteicamas, lai atbalstītu zarnu floru, kas ir atbildīga par pārtikas pārstrādi, uzsūkšanos un reģionālo imunitāti.
  7. Ar hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanos, dzelzs deficīta anēmijas pazīmēm, ir norādīti dzelzs preparāti.
  8. Konvulsīvs sindroms un smaga caureja noņem devu 4 reizes dienā pirms Loperamīda ēšanas.

Zāļu izņemšanu veic pakāpeniski, lēnā tempā. Pacients vairākus mēnešus vai gadus uztur minimālo uzturošo devu. Tas ir atkarīgs no atlikušajām reģionālajām izmaiņām, gremošanas pakāpes. Gastroenterologi ir noskaidrojuši, ka pilnīga zāļu atsaukšana noved pie saasināšanās pēc 6–12 mēnešiem.

5-ASA, Metronidazola (ja tas neizraisa garšas izkropļojumus un neiropātijas), Infliksimaba (ik pēc 2 mēnešiem), Azatioprīna lietošanu var izmantot kā recidīvu terapiju. Lai izvairītos no narkotiku negatīvās ietekmes, tiek veikta ikmēneša asins analīze.

Uztura ieteikumi

Krona pacientiem nepieciešama pastāvīga diēta. Paasināšanās un remisijas periodos tas ir atšķirīgs. Atteikšanās no ierobežojumiem izraisa jaunu saasinājumu ar smagākiem simptomiem. Saskaņā ar Pevznera klasifikāciju, izvēle dažādās slimības stadijās mainās atbilstoši 4. tabulas iespējām (a, b, c, d).

  • organisma nodrošināšana ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kaloriju, vitamīnu sastāvu, ņemot vērā pastāvīgus zaudējumus;
  • maksimāla saudzēšana no iekaisušajām zarnām;
  • tādu produktu izslēgšana, kas satur kairinošas vielas, kas veicina fermentāciju un vēdera uzpūšanos.

Šajā sakarā jāņem vērā uztura noteikumi:

  • bieža barošana nelielās porcijās un ar 3 stundu intervālu;
  • pārēšanās vai ilgstoša bada novēršana;
  • apstākļu radīšana siltu, karstu un aukstu ēdienu pagatavošanai ir vienlīdz kaitīga;
  • smaga dzeršana no 2,5 litriem recidīvu periodā līdz 3,5 litriem ar biežu caureju;
  • aizliegums pikantiem un trekniem ēdieniem, mērcēm, pilnpienam, svaigiem dārzeņiem un augļiem (atļauti tikai vārīti kompoti), ceptai gaļai un zivīm.

Smagā pacienta stāvoklī parenterālu uzturu lieto, intravenozi ievadot īpašas zāles, kas veido nepieciešamo kaloriju daudzumu. Uzturvielu maisījums traucētai rīšanai tiek ievadīts caur nazogastrālo caurulīti. Diēta bez sārņiem ir norādīta, gatavojoties operācijai, pacientiem ar zarnu fistulu, obstrukciju, bērnībā.

Kad temperatūra pazeminās, rodas sāpes, retāk caureja, būs nepieciešama pakāpeniska pāreja uz diētu Nr.4v.

Tautas metodes

Ārstiem ir ļoti negatīva attieksme pret cilvēku ieteikumiem Krona slimības ārstēšanā. Ar neparastu zarnu iekaisumu pacientam jābūt tādam, lai viņš uzmanīgi lietotu ārstniecības augus, ārstnieciskos augus viņu slimības ārstēšanai. Zāļu novārījumi, kas norādīti normālam hroniskam kolītam un enterītam, ir stingri aizliegti zarnu bojājumu gadījumā ar granulomatozes iekaisumu.

Starp tradicionālās medicīnas ieteikumiem ir zefīra saknes, strutenes, kumelītes, pelašķu, kas paredzēts iekšķīgai lietošanai, kā arī novārījumu novārījumi. Augu sastāvs vēl vairāk alergē gremošanas traktu, neatbalsta, bet iznīcina sasniegtos ārstēšanas rezultātus. Tāpēc ārsti ir kategoriski pret papildu slogu, kas sarežģī terapiju.

Vingrojumu terapija, kas palīdz terapijai

Dažas vietnes apgalvo, ka Krona slimība ir droša fiziskā slodze. Acīmredzot autori parasti dod vēlamo, un viņi paši ir tālu no terapijas. Atgādiniet, ka jebkuram sporta veidam ir nepieciešams ne tikai kustēties, bet arī sasniegt labākus rezultātus. Stress sacensībās iztur tikai veselīgus cilvēkus. Pat šaha spēlētāji nonāk nervu sabrukumā.

Jebkura spriedze (ne vienmēr fiziska) veicina sasniegtā ārstēšanas rezultāta izjaukšanu un nozīmē Krona slimības saasināšanos ar sāpēm un caureju. Tāpēc mēs koncentrēsies uz vingrinājumiem no fizioterapijas vingrinājumu prakses un apsvērsim vingrinājumu terapijas iespējas, kas ir iespējamas mājās.

Imūnsistēmas stāvokļa uzlabošanās fakts neintensīvas fiziskās slodzes laikā netiek apstrīdēts. Tāda var būt ilga pastaiga svaigā gaisā, nodarbības baseinā.

Zarnu vingrošanas metožu iezīme ir obligāta guļus pozīcija.

Svarīgs! Izmērot vēdera spiedienu guļošā cilvēkā, tika konstatēts, ka orgāni no vēdera dobuma pārvietojas uz augšu, zarnas atbrīvojas no izspiešanas, un visas resnās zarnas daļas atrodas vienā līmenī. Tas uzlabo mikrocirkulāciju, normalizē izkārnījumus..

Pacientiem ar Krona slimību akūta stāvokļa laikā jebkura slodze ir kategoriski kontrindicēta, ieteicams ievērot stingru gultas režīmu..

Remisijas laikā ārsti iesaka nodarboties ar jogu. Tas ietver elpošanas vingrinājumu apgūšanu, garīgās relaksācijas iespēju, vingrinājumu veikšanu lēnā tempā..

Nodarbības jāsāk speciālista uzraudzībā. Uzzinājis pamata asanas, pacients varēs praktizēt mājās. Pacientam nepieciešami vingrinājumi, lai novērstu gāzes veidošanos, mazinātu spriedzi vēdera dobumā. Viņu regulārā uzstāšanās dod dziedinošu efektu..

Ārstēšanas ilgums un efektivitāte

Akūtas stadijas ārstēšana ar pretiekaisuma zāļu kompleksu ilgst 2-3 mēnešus, kam seko uzturošā terapija. Konkrētais periods ir atkarīgs no zāļu izvēles, pacienta stāvokļa. Piemēram, ilgstoši nevar lietot kortikosteroīdus, negatīvā ietekme ir osteoporozes, cukura diabēta, hipertensijas, zarnu asiņošanas parādīšanās.

Antibiotiku terapija ir atļauta ne ilgāk kā divas nedēļas. Smagos gadījumos, lai pastiprinātu efektu, tiek parakstītas 2 daudzvirzienu darbības zāles. Citas zāles tiek izmantotas minimālā devā vairākus mēnešus un gadus. Tiek aizstāta viena narkotiku grupa.

Ilgstošas ​​remisijas sasniegšana, ja paasinājumi notiek 1-2 reizes 20 gadu laikā, tiek uzskatīta par labāko pozitīvo ārstēšanas rezultātu. Ārsti atzīmē, ka diemžēl recidīvi biežāk atkārtojas 50–78% gadījumu. Neatgriezeniski izmainītas zarnas daļas ķirurģiska noņemšana ir veids, kā pagarināt starp recidīvu periodu. Nākamajos 5 gados 65% pacientu nepieciešama atkārtota iejaukšanās.

Cik ilgi tiek ārstēta Krona slimība??

Pacienti ir jāārstē visu mūžu. Devas un narkotikas mainās, bet saasināšanās draudi netiek noņemti. Galvenais slimības letālā iznākuma iemesls ir ārkārtas apstākļi, kas radās čūlu izrāviena laikā vēdera dobumā, peritonīta un asiņošanas laikā. Strauji palielinās risks pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

Vai slimību var pilnībā izārstēt??

Slimību vēl nav iespējams izārstēt. Ārsti uzstāj, ka pacienti ievēro veselīgu režīmu, pārtrauc smēķēšanu, pilnībā atmet alkoholu. Ja pacienti nevēlas uzraudzīt savu veselību, recidīvu līmenis palielinās gandrīz 3 reizes. Un nāves gadījumi - 3,5-4,8 reizes.

Slimības vilnim līdzīgo gaitu aizstāj ar paasinājumiem un remisijām. Vieglā un mērenā formā pacienti patoloģijas pazīmes neizjūt vairākus mēnešus un gadus.

Kādās situācijās nepieciešama stacionārā vai ķirurģiskā ārstēšana??

Ar konservatīvu ārstēšanu pacients sāk terapiju slimnīcā, ja izteikti vispārējie intoksikācijas simptomi, paaugstināts drudzis, drebuļi, vemšana, šķidrums ar biežu caureju. Hospitalizācija ir nepieciešama vēdera sienas kairinājuma (peritonīta) simptomu, akūtas asiņošanas, sablīvēšanās vietu palpēšanas gadījumā..

Pacientiem tiek noteikts parenterāls uzturs, intravenoza zāļu ievadīšana. Ja 5-7 dienu laikā nav iespējams novērst stāvokļa smagumu, tiek ieteikta ķirurģiska iejaukšanās. Tiek lēsts, ka līdz 60% pacientu nepieciešama operācija. Ja pacientam neizdodas, jums veselības apsvērumu dēļ ir jāoperē vēlāk. Bet rezultāts būs sliktāks smagāka imūnsistēmas bojājuma dēļ..

Ir absolūtas norādes (cilvēks mirst bez operācijas) un relatīvas norādes, kad ir iespējams sagatavot pacientu un operēt plānveidīgi. Absolūtais ietver:

  • zarnu sienas plīsums ar satura izdalīšanos vēdera dobumā, fekālo peritonītu;
  • zarnu aizsprostojums, ko izraisa rētas;
  • akūta asiņošana no traukiem, kas iesaistīti iekaisuma procesā;
  • fistulisku eju veidošanās urīnceļos, maksts, dzemde.

Vispārējā anestēzijā ķirurgs pēc vēdera dobuma atvēršanas (laparotomijas) saista asiņošanas trauku, noņem (rezekcionē) zarnu dzīvotspējīgo daļu ar augšējo un apakšējo cilpu savienojumu, fistulām ejām. Peritoneālo dobumu mazgā ar antiseptisku līdzekli, tajā tiek atstātas drenāžas caurules, lai noņemtu šķidrumu, brūce tiek sašūta.

Relatīvās norādes ir:

  • neefektīvs pilnvērtīgas konservatīvas terapijas kurss;
  • daļēja zarnu aizsprostojums;
  • locītavu, acu, ādas bojājumu pazīmes bez iespējas ārstēt ar terapeitiskām metodēm.

Plānotā veidā ķirurgi veic:

  • abscesu atvēršana un aizplūšana;
  • zarnu atsevišķu segmentu rezekcija;
  • sašaurinoša plastmasa;
  • apvedceļa anastomožu uzklāšana, stomas noņemšana uz vēdera ādas.

Pēc operācijas, papildus rūpējoties par brūci, pacients saņem visu konservatīvās terapijas kompleksu. Jāpievērš uzmanība tam, ka ar asiņu slimību ar operācijas palīdzību nav iespējams galīgi izārstēt pacientu. Slimības cēloņi saglabājas, tāpēc ir iespējams tikai atlikt komplikācijas un novērst dzīvībai bīstamas situācijas.

Krona slimības ārstēšanā izmantotās metodes dod pacientam cerību uz ilgstošu sāpīgu simptomu izārstēšanu. Liela nozīme ir ārsta ieteikumu pareizai īstenošanai, līdzdalībai terapeitiskos pasākumos.

5 vienkārši Krona slimības simptomi un 4 ārstēšanas metodes

Krona slimība parasti ietekmē cilvēkus ar vāju imunitāti. Draudzieties ar šiem dabīgajiem produktiem, lai cīnītos pret šīs slimības sāpju sindromu.

Krona slimība ietekmē cilvēkus ar zemu imunitāti. Šo dabisko līdzekļu patēriņš palīdz sagatavoties cīņai ar sāpīgiem zarnu traucējumiem..

Krona slimība, kā jūs zināt, ir viena no novājinošākajām zarnu slimībām, un no tās cieš gandrīz miljons cilvēku uz Zemes. Zarnas satur gan labās, gan sliktās baktērijas. Sliktie parasti ir stiprāki par labajiem un provocē iekaisumu, izraisot sēnīti, kas ir viens no pirmajiem Krona slimības simptomiem..

Kas izraisa Krona slimību?

Sākotnēji tika uzskatīts, ka Krona slimības cēlonis ir uzturs, steroīdi, nedzīstošas ​​brūces, slikto baktēriju piesaistīšana pēc jebkādas operācijas, ģenētika utt..

Tika veikti eksperimentālie pētījumi, kur izkārnījumu paraugi tika ņemti no 20 pacientiem, kuri slimo ar Krona slimību, un no 28 viņu radiniekiem, kuri bija pilnīgi veseli, un no 21 kandidāta, kas nebija saistīti un kuriem nebija Krona slimības..

Rezultāti parādīja, ka divas baktērijas, E. coli un mazie baciļi, automātiski pārvietojas tuvāk tropacalis candida sēnītēm un reaģē ar tām. Tika konstatēts, ka Krona pacientiem šī mijiedarbība palielinās. Turpmāka analīze parādīja, ka E. coli un mazie baciļi izmantoja sēnītes, lai izveidotu tiltu un mikroorganismu slāni dažādās zarnu daļās.

Tādējādi galvenie problēmu vainīgie ir Candida tropicalis un baktērijas, kas atrodamas cilvēka zarnās: E. coli un mazie baciļi. Turklāt ikviens, kura imūnsistēma ir novājināta, var saslimt.

Kādi ir bieži sastopamie simptomi?

Neskatoties uz to, ka simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi, šie ir visizplatītākie:

  • sāpes vēderā un krampji sliktāk pēc ēšanas
  • pastāvīga caureja
  • noguruma vai miegainības sajūta
  • svara zudums bez redzama iemesla
  • asinis un gļotas izkārnījumos

Simptomi saglabājas pacientiem ar zemu labvēlīgo baktēriju līmeni zarnās.

Citi simptomi ir paaugstinātas temperatūras drudzis, čūlas mutē, locītavu sāpes un pietūkums, slikta dūša un vemšana, nieze vai kairinātas acis un iespējamais ādas pietūkums.

Kas ir dabiskās zāles?

Šie dabiskie līdzekļi nomierina dažus sāpīgus simptomus un atjauno līdzsvaru zarnās:

Zivju eļļa: zivju eļļā esošās omega-3 taukskābes samazina iekaisumu un kavē baktērijas, kas to izraisa.

Probiotikas: labvēlīgas zarnām, apvienojumā ar baktērijām. Dienas uzturā jāiekļauj: bļoda skābu kāpostu, jogurta, kimchi vai kombucha.

Prebiotikas: tāpat kā probiotikas, tās palīdz normalizēt zarnu baktērijas un ir atrodamas tādos pārtikas produktos kā artišoki, medus, veseli graudi, banāni, sīpoli un ķiploki.

Ārstēšana ar augiem: imūnsistēmas stimulēšanai izvēlieties tādas, kas ietver zaļo tēju vai dabīgas svaigas sulas, piemēram, alvejas sula, kumelīšu, piparmētra, jauktas augļu sulas..

Krona slimība - ārstēšanas metodes, profilakse un prognoze

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Krona slimības ārstēšana

Kurš ārsts izturas pret Krona slimību?

Krona slimības diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts gastroenterologs. Viņš izraksta visus nepieciešamos diagnostikas pētījumus, pamatojoties uz to rezultātiem, viņš izvēlas noteiktus terapeitiskos pasākumus. Ja nepieciešams (komplikāciju gadījumā), gastroenterologs var novirzīt pacientu uz konsultāciju pie speciālistiem no citām medicīnas jomām.

Krona slimības diagnostikas un ārstēšanas procesā jums var būt nepieciešama konsultācija:

  • Imunologs - lai noteiktu traucētās imūnsistēmas funkcijas raksturu un apmēru.
  • Hepatologs - ar aknu bojājumiem un holelitiāzes attīstību.
  • Nefrologs - ar nieru bojājumiem un urolitiāzes attīstību.
  • Hematologs - ar anēmijas attīstību, kad pacientam jāveic asins pārliešana ar sarkano asins šūnu vai citu asins produktu palīdzību.
  • Infekcionists - ja tiek atklātas zarnu infekcijas pazīmes vai patogēni mikroorganismi izdalās no fekālijām.
  • Ķirurgs - ar komplikāciju attīstību, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, ar zarnu sienas perforāciju, ar masīvu zarnu asiņošanu).
  • Dermatologs - komplikāciju klātbūtnē no ādas.

Narkotiku terapija Krona slimības ārstēšanai

Narkotiku terapija ir galvenā terapeitiskā metode, kas ļauj palēnināt iekaisuma procesa progresēšanu un nogādāt slimību remisijas stadijā, kā arī novērst recidīvu (atkārtotu paasinājumu) attīstību. Arī saasināšanās periodā visiem pacientiem tiek nozīmēta aizstājterapija ar multivitamīnu preparātiem, jo ​​malabsorbcijas dēļ daudzi vitamīni neieplūst organismā vajadzīgajā daudzumā..

Krona slimības zāles

Terapeitiskās darbības mehānisms

Devas un ievadīšana

Zarnu pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļi

Iedarbojoties uz iekaisuma fokusu zarnu sieniņās, tie kavē prostaglandīnu, leikotriēnu un citu bioloģiski aktīvo vielu veidošanos, kas noved pie iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanās. Viņiem ir arī noteikta antibakteriāla iedarbība pret E. coli un cita veida mikroorganismiem..

Tievās vai resnās zarnas bojājumu gadījumā to izraksta tablešu veidā pa 400–800 mg 2–4 reizes dienā 2–3 mēnešus..

  • 1 dienā - 500 mg 4 reizes dienā.
  • 2. dienā - 1000 mg 4 reizes dienā.
  • Sākot no 3 dienām - no 1500 līdz 2000 mg 4 reizes dienā.

Bojā mikroorganismu ģenētisko aparātu, kas noved pie viņu nāves.

Iekšpusē pēc ēšanas no 5 līdz 10 mg uz ķermeņa svara kilogramu 2 reizes dienā.

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Hormonālas zāles ar izteiktu pretiekaisuma, dekongestējošu un antialerģisku iedarbību. Ātri un efektīvi nomāc iekaisuma procesa aktivitāti slimības saasināšanās laikā, kā arī novērš recidīvu (atkārtotu paasinājumu) attīstību.

Slimības saasināšanās periodā to ordinē iekšķīgi pa 10 līdz 20 mg 3 reizes uz sitienu. Pēc iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanās zāļu deva lēnām samazinās (par 5 mg nedēļā), jo pretējā gadījumā var attīstīties abstinences parādība (recidīvs, kam raksturīga izteiktāka un agresīvāka gaita)..

Saista tā saukto audzēja nekrozes faktoru, kas ir atbildīgs par iekaisuma procesa attīstību un uzturēšanu. Tās neitralizācija noved pie interleikīnu un citu iekaisuma mediatoru veidošanās ātruma samazināšanās, kas novērš slimības klīniskās izpausmes un veicina remisijas attīstību..

To ievada intravenozi, lēnām 5 mg devā uz ķermeņa svara kilogramu. Atkārtota zāļu ievadīšana ir indicēta pēc 2 un pēc 6 nedēļām..

Tas ir noteikts smagai slimības aktivitātei. Inhibē specifisku antivielu veidošanos un imūno reakciju smagumu kopumā.

To ievada intravenozi, lēnām, tikai slimnīcas apstākļos. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 4,5 mg uz ķermeņa svara kilogramu.

Tas ir nepieciešams tīklenes normālai attīstībai un darbībai, kā arī piedalās daudzos bioķīmiskajos procesos dažādos orgānos un audos..

Intramuskulāri ar devu 33 tūkstoši starptautisko vienību (SV) vienu reizi dienā.

Tas ir nepieciešams normālai nervu un muskuļu sistēmu darbībai, kā arī daudzu enzīmu reakciju nodrošināšanai organismā.

Intramuskulāri pa 8-10 mg vienu reizi dienā.

Piedalās asins veidošanās procesā sarkano kaulu smadzenēs. Palielina ķermeņa audu reģeneratīvās (reģeneratīvās) spējas.

Intramuskulāri 1 mg vienu reizi dienā 7 līdz 14 dienas.

Stimulē asinsrades procesu sarkano kaulu smadzenēs, un tas ir nepieciešams arī normālai šūnu dalīšanai visos ķermeņa audos.

Iekšpusē no 150 līdz 200 mikrogramiem vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss no 3 līdz 4 nedēļām.

Krona slimības diēta

Ar Krona slimību ieteicams:

  • Ēdiet mazas maltītes 5 līdz 6 reizes dienā. Šis režīms novērš kuņģa un zarnu pārslodzi, veicina labāku pārtikas produktu mijiedarbību ar gremošanas fermentiem un nodrošina barības vielu optimālu absorbciju.
  • Ēd ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Pārēšanās naktī noved pie kavēta ēdiena augšējā gremošanas traktā, kas var izraisīt atraugas un grēmas.
  • Ēd tikai siltā veidā. Aukstu ēdienu lietošana var izraisīt muskuļu spazmu kuņģa līmenī, kas var izraisīt pastiprinātas sāpes. Karsts ēdiens ar mutes dobuma, barības vada vai kuņģa bojājumiem var ievainot jau iekaisušu gļotādu, kas radīs komplikācijas.
  • Dzeriet daudz šķidruma. Pacientiem ar Krona slimību ieteicams dzert vismaz 2 - 2,5 litrus šķidruma dienā, bet caurejas vai vemšanas gadījumā - līdz 3 - 3,5 litriem (lai kompensētu ķermeņa zaudēšanu un uzturētu cirkulējošo asiņu daudzumu pareizajā līmenī)..
Krona slimības uzturs

Kādus ēdienus vajadzētu lietot uzturā?

Kādi pārtikas produkti nav jālieto?

  • liesa gaļa (teļa gaļa, liellopu gaļa);
  • graudaugi (rīsi, manna, griķi);
  • Zivju buljoni un zupas ar zemu tauku saturu;
  • tvaika kotletes;
  • mīksti vārītas olas (ne vairāk kā 2 dienā);
  • kartupeļu biezputra;
  • baltmaizes krekeri;
  • neēdami konditorejas izstrādājumi;
  • želeja;
  • augļu želeja;
  • mežrozīšu buljons.
  • trekna gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa);
  • kūpināti produkti;
  • konservi;
  • cepts ēdiens;
  • kviešu graudaugi;
  • borščs;
  • jebkāda veida garšvielas un karstās piedevas;
  • sviesta cepšana;
  • jebkuri dārzeņi un augļi neapstrādātā veidā;
  • šokolāde;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols;
  • svaigs piens.

Krona operācija

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no bojātas kuņģa-zarnu trakta daļas noņemšanas un anastomozes uzklāšanas (tas ir, sašūšana izveidotos gremošanas caurules galus ar otru). Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka šī metode neizārstē slimību, bet tikai īslaicīgi novērš tās klīniskās izpausmes (lielākajai daļai pacientu, kuriem tika veikta operācija, tiek novēroti atkārtoti citu kuņģa un zarnu trakta nodaļu bojājumi). Tieši tāpēc, kā arī augsta pēcoperācijas komplikāciju attīstības riska dēļ, ķirurģiska ārstēšana tagad tiek nozīmēta tikai dzīvībai bīstamu Krona slimības komplikāciju novēršanai..

Absolūtās operācijas indikācijas ir:

  • Zarnu sienas perforācija, ko papildina fekāliju izdalīšanās vēdera dobumā un peritonīta (vēderplēves iekaisums) attīstība..
  • Masīva zarnu asiņošana.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Iekaisuma procesa pāreja uz urīnceļu (fistulu veidošanās).
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā (pacients guļ, neko nejūt un neatceras). Pēc vēdera priekšējās sienas griezuma tiek identificēta un novērsta problēma (kuģa sašūšana, bojātās zarnas daļas noņemšana, fistulas noņemšana utt.). Pēc anastomozes uzklāšanas vēdera dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, tiek uzstādītas notekas (gumijas caurules, caur kurām plūdīs pēcoperācijas periodā izveidojies iekaisuma šķidrums), un brūce tiek sašūta.

Pēcoperācijas periodā pacientiem ar Krona slimību ir norādīts viss medicīnisko un profilaktisko pasākumu klāsts..

Krona slimības tautas līdzekļu ārstēšana

Tradicionālā medicīna iesaka lietot ārstniecības augus un citus augus, kas var pozitīvi ietekmēt iekaisuma procesa smagumu gremošanas traktā, kā arī pacienta vispārējo stāvokli. Ir vērts atcerēties, ka Krona slimība ir nopietna slimība, kuras savlaicīga un nepietiekama ārstēšana var izraisīt letālas komplikācijas. Tāpēc ārstēšana ar alternatīvām zālēm vienmēr jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Krona slimības ārstēšanai var izmantot:

  • Klizma ar buljonu no zefīra saknes. Lai pagatavotu buljonu, 4 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu nepieciešams ielej ar 1 litru ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vārīt 3 līdz 5 minūtes, pēc tam atdzesē 2 stundas. Piesakies siltā veidā zarnu mazgāšanai 1 - 2 reizes dienā. Tam ir vietēja pretiekaisuma iedarbība, kas ir efektīva resnās zarnas Krona slimības gadījumā.
  • Pelašķu infūzija. Ēteriskās eļļas un tanīni, kas iekļauti šajā augā, nosaka tā pretiekaisuma, pretalerģisko, brūču sadzīšanas un antibakteriālo iedarbību, kas nosaka zāļu efektivitāti gan slimības saasināšanās laikā, gan remisijas laikā. Lai pagatavotu infūziju, 5 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu nepieciešams ielej ar 500 mililitriem silta vārīta ūdens un 15 līdz 20 minūtes karsē ūdens vannā (bez vārīšanās). Celma un ņem siltā veidā 2 - 3 ēdamkarotes 30 minūtes pirms katras ēdienreizes.
  • Zāļu uzlējums no farmaceitiskās kumelītes. Šim augam piemīt spazmolītisks līdzeklis (novērš zarnu muskuļu spazmu), pretiekaisuma, antibakteriāla un brūču sadzīšanas iedarbība. Lietošanas dienā nekavējoties pagatavojiet infūziju. Lai to izdarītu, 2 ēdamkarotes izejvielu nepieciešams ielej ar 1 glāzi karsta vārīta ūdens un 20 minūtes sildīt ūdens vannā. Pēc atdzesēšanas lietojiet 1 līdz 2 ēdamkarotes iekšķīgi 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Iegūto infūziju var izmantot arī zarnu mazgāšanai (klizmas formā).
  • Zāļu strutenes infūzija. Lietojot iekšēji, tam ir pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība kuņģa un zarnu gļotādas līmenī. Tam ir arī izteikts imūnsupresīvs un citostatisks efekts (tas ir, tas kavē balto asins šūnu veidošanos un to iznīcināšanu iekaisuma fokusā, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti). Turklāt tam ir noteikts spazmolītisks efekts kuņģa-zarnu trakta, žults un urīnceļu muskuļu slāņa līmenī. Lai pagatavotu infūziju, 4 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu jāpiepilda ar 400 ml vārīta ūdens un 15 minūtes jāsilda ūdens vannā. Pēc tam atdzesē līdz istabas temperatūrai, izkāš un pievieno vēl 100 ml silta vārīta ūdens. Ņem 2 ēdamkarotes 3 līdz 4 reizes dienā pirms ēšanas..

Krona slimības komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgi uzsāktu un atbilstoši veiktu ārstēšanu dažreiz ir iespējams sasniegt stabilu slimības remisiju. Novēlotas vizītes pie ārsta un ilgstošas ​​iekaisuma procesa progresēšanas gadījumā var attīstīties virkne zarnu un citu orgānu komplikāciju..

Krona slimība var būt sarežģīta:

  • zarnu sienas perforācija;
  • fistulas veidošanās;
  • abscesu veidošanās;
  • masīva asiņošana zarnās;
  • zarnu aizsprostojums;
  • resnās zarnas toksiska izplešanās (toksisks megakolons);
  • ļaundabīgais audzējs;
  • osteoporoze.
Zarnu sienas perforācija
Tas var attīstīties visa zarnu sienas vārda (gļotādas, muskuļa un serozas) iekaisuma procesa rezultātā. Izkārnījumi un patogēni mikroorganismi, kas izdalās vēdera dobumā, noved pie peritonīta attīstības (vēderplēves iekaisums - plāna serozā membrāna, kas izklāj vēdera priekšējo sieniņu un vēdera dobuma orgānu iekšējo virsmu). Vēderplēvei ir ļoti augsta absorbcijas spēja, tāpēc toksiskās vielas, kas tajā nonāk ļoti ātri, nonāk asinsritē, kas izraisa smagu sistēmisku reakciju attīstību (drudzis virs 40 grādiem, bagātīga svīšana, drebuļi, smaga leikocitoze un palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums). Zarnu sienas perforācijas vai peritonīta diagnostikai nepieciešama steidzama operācija, kuras laikā tiek noņemta bojātā zarnu daļa, vēdera dobums tiek notīrīts no fekālijām un mazgāts ar antiseptiķu un antibiotiku šķīdumiem.

Fistulu veidošanās
Fistulas ir patoloģiski kanāli starp skarto zarnu zonu un citu orgānu vai audiem. Tas notiek sakarā ar to, ka iekaisuma process iznīcina visus zarnu sienas slāņus un pāriet uz orgānu, kas atrodas tieši blakus skartajai zarnas zonai (tas var būt urīnpūslis, vēdera priekšējā siena, cita zarnu cilpa utt.). Šāda patoloģiska paziņojuma rezultāts var būt fekāliju pārvietošana no zarnu dobuma uz citiem orgāniem un audiem, kas ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu (fistulas noņemšana un ar fekālijām piesārņotā orgāna tīrīšana).

Abscesa veidošanās
Abscess ir ierobežots dobums, kas piepildīts ar strutainām masām. Krona slimības gadījumā abscesi parasti veidojas perianālā reģionā un ir pyogenic infekcijas attīstības sekas. Sakarā ar imūnsistēmas aktivitāti infekcijas fokuss ir ierobežots (ap to uzkrājas daudzas baltas asins šūnas, kas veido sava veida kapsulu, kas novērš turpmāku infekcijas izplatīšanos). Turklāt neitrofīli (imūnsistēmas šūnu tips) sāk migrēt uz infekcijas vietu un absorbē (iznīcina) pyogenic mikroorganismus, kas noved pie strutas veidošanās.

Ja tiek atklāts abscess, tas tiek atvērts (sterilos darba apstākļos), tiek noņemtas strutainas masas un izveidoto dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem (piemēram, furatsilīna šķīdums koncentrācijā 1: 5000)..

Masīva zarnu asiņošana
Liela asinsvada bojājums var izraisīt bagātīgu zarnu asiņošanu. Šis nosacījums prasa ārkārtas operāciju, lai glābtu pacienta dzīvību. Pēc vēdera priekšējās sienas griezuma vispirms tiek novietots un saspiests asiņošanas trauks, pēc tam tiek noņemta bojātā zarnu daļa..

Zarnu aizsprostojums
Zarnu obstrukcijas cēlonis var būt tapas, kas raksturīgas Krona slimībai (rētu audu izplatīšanās zarnu dobumā). Zarnu aizsprostojuma klīnisko ainu nosaka zarnu lūmena pārklāšanās līmenis. Ja tiek ietekmēta tievā zarna, kādu laiku izdalās fekālijas un gāzes. Kad tiek ietekmētas pēdējās resnās zarnas sadaļas, fekālijas un gāzes vispār neizdalās, pacienta kuņģis uzbriest, kļūst asi sāpīgs. Pārbaudes un palpēšanas (palpācijas) laikā ir iespējams noteikt pārmērīgi spēcīgus peristaltiskos viļņus uz aizsprostojuma vietu (lūmena pārklāšanos) un pilnīgu peristaltikas neesamību pēc tā. Efektivitātes trūkums no konservatīviem pasākumiem (zarnu skalošana) ir indikācija ārkārtas operācijām.

Toksiska resnās zarnas izplešanās
Šo stāvokli raksturo iekaisuma bojājumi visiem zarnu sienas slāņiem noteiktā resnās zarnas rajonā, kas noved pie tā tonusa regulēšanas pārkāpuma, pārmērīgas muskuļu šķiedru relaksācijas un skartās sekcijas paplašināšanās. Zarnu peristaltiskā aktivitāte pilnībā izzūd, kā rezultātā fekālijas uzkrājas izstieptajās cilpās. Dažas stundas pēc slimības sākuma tiek traucēta aizaugušās zarnu sienas barjeras funkcija, kā rezultātā toksiskās vielas no zarnu lūmena sāk uzsūkties asinsritē. Tas izraisa smagas intoksikācijas simptomu parādīšanos (drudzis virs 38 grādiem, sirdsdarbības ātruma palielināšanās virs 120 minūtē, muskuļu un galvassāpes utt.).

Klīniskā pārbaude atklāj smagu vēdera uzpūšanos (vēdera uzpūšanos, kas attīstās sakarā ar gāzu uzkrāšanos zarnas paplašinātajās cilpās), vēdera muskuļu aizsargājošo spriedzi un pilnīgu peristaltikas trokšņa neesamību. Diagnozi var apstiprināt ar vēdera dobuma rentgenogrāfiju, kurā nosaka ar gāzēm piepildītās resnās zarnas paplašinātās cilpas.

Ja dienas laikā pēc šīs diagnozes noteikšanas konservatīvā ārstēšana (ieskaitot antibiotiku, hormonālo pretiekaisuma un detoksikācijas zāļu lietošanu) nedod pozitīvus rezultātus, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana (skartās resnās zarnas zonas noņemšana).

Ļaundabīgais audzējs
Pavājināta imūnsistēmas aktivitāte kombinācijā ar ilgstoši progresējošu iekaisuma procesu zarnu sienas līmenī rada labvēlīgus apstākļus ļaundabīgo (audzēja) šūnu veidošanai. Ļaundabīgo audzēju procesu raksturo sāpju smaguma samazināšanās, gremošanas traucējumi (bieža caureja un aizcietējumi) pat pamata slimības remisijas laikā. Vēdera dobuma rentgena izmeklēšana var noteikt audzējam līdzīgu veidojumu, kas pārklājas ar zarnu lūmenu. Invazīvās pētījumu metodes (biopsija - audu daļas intravitāla noņemšana, lai izpētītu to šūnu struktūru) ir kontrindicētas, jo audzēja šūnas materiāla savākšanas laikā var iekļūt bojātos asinsvados un izplatīties visā ķermenī..

Kad agrīnā stadijā tiek atklāts audzējs, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana - ļaundabīga jaunveidojuma un normālu zarnu audu noņemšana vairāku centimetru attālumā abās tā pusēs, kā arī reģionālo limfmezglu noņemšana (kuros audzēja šūnas varētu iekļūt). Ar metastāžu attīstību (audzēja šūnu izplatīšanos citos orgānos un audos) ir norādīta ķīmijterapija un simptomātiska ārstēšana.

Osteoporoze
Šis termins attiecas uz hronisku slimību, kurai raksturīgs metabolisma procesu pārkāpums kaulos, kas noved pie to spēka samazināšanās. Krona slimības osteoporozes cēlonis ir mikroelementu (kalcija, magnija, fosfora, fluora) un vitamīnu (D, A, C, E) absorbcijas zarnās pārkāpums, kas nepieciešami normālai kaulu audu augšanai, attīstībai un darbībai..

Osteoporozes galvenās klīniskās izpausmes ir patoloģiski kaulu lūzumi, kas rodas, saskaroties ar nelielām slodzēm (kas parasti nerada bojājumus). Slimības ārstēšana balstās uz pilnīgu un sabalansētu uzturu (satur visus nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus). Ja tas nav iespējams (piemēram, ar tievās zarnas sākotnējo daļu bojājumiem), šīs vielas jāievada parenterāli (intravenozi vai intramuskulāri, apejot kuņģa-zarnu traktu)..

Krona slimība un grūtniecība

Pretēji izplatītajam uzskatam bērna ar Krona slimību ieņemšana un paņemšana nav kontrindicēta. Izmantojot pareizo pieeju šīs slimības ārstēšanai un profilaksei, daudzas sievietes var ieņemt, dzemdēt un dzemdēt absolūti veselīgu bērnu.

Neskatoties uz to, neaizmirstiet, ka Krona slimība attiecas uz hroniskām autoimūnām slimībām, kas rodas, bojājot ne tikai kuņģa-zarnu traktu, bet arī citus orgānus un sistēmas. Tāpēc abiem laulātajiem grūtniecības plānošanas posmā ir ārkārtīgi svarīgi veikt rūpīgu pārbaudi, noteikt visu veidu orgānu darbības traucējumus un veikt to agrīnu korekciju..

Krona slimības ietekme uz koncepciju
Remisijas laikā sievietes spēja ieņemt sevi praktiski nav traucēta. Grūtības var novērot, attīstoties pašas slimības komplikācijām vai iepriekšējās ārstēšanas rezultātā. Piemēram, lipīga procesa attīstība vēdera dobumā (ko bieži novēro pēc Krona slimības ķirurģiskas ārstēšanas) var izraisīt olvadu izspiešanu, kas ieņemšanas procesu padarīs neiespējamu. Šajā gadījumā ieteicams vispirms ārstēt esošās komplikācijas, un pēc tam mēģināt vēlreiz ieņemt bērnu.

Krona slimības ietekme uz vīrieša ķermeni
Šīs slimības klātbūtne parasti netiek parādīta vīrieša spējā ieņemt bērnu (pat saasināšanās laikā). Tomēr, plānojot grūtniecību, vīrietim jākonsultējas ar ārstu, lai pārskatītu un, iespējams, mainītu ārstēšanu. Fakts ir tāds, ka sulfasalazīnam (pretiekaisuma līdzeklis, ko bieži lieto Krona slimības recidīva ārstēšanai un novēršanai) ir nomācoša ietekme uz vīriešu dzimumšūnu sintēzi sēkliniekos, kas var izraisīt oligospermiju (samazināt ejakulāta daudzumu) un vīriešu neauglību..

Šīs problēmas risinājums ir aizstāt sulfasalazīnu ar citu pretiekaisuma līdzekli vismaz mēnesi pirms ierosinātās ieņemšanas. Trīs mēnešus pirms ieņemšanas abiem partneriem jāpārtrauc imūnsupresantu un citostatisko līdzekļu (metotreksāta, azatioprīna un citu šīs grupas zāļu) lietošana, jo tiem ir toksiska iedarbība uz cilmes šūnām un tie padara grūtniecību neiespējamu..

Kādas grūtības var rasties grūtniecības laikā?
Daudzi pētījumi, kas veikti šajā jomā, ir atklājuši, ka, ja koncepcija notika slimības remisijas periodā, tās saasināšanās varbūtība grūtniecības laikā nepārsniedz 30%. Šajā gadījumā saasināšanās iemesls var būt predisponējošu faktoru ietekme uz sievietes ķermeni (diētas pārkāpuma gadījumā ar zarnu infekcijas slimību attīstību, ar smēķēšanu utt.) Vai atteikšanās veikt profilaktisku ārstēšanu (daudzas sievietes, baidoties kaitēt bērnam, atsakās lietot jebkādus medikamentus). Svarīgi atzīmēt, ka slimības saasināšanās iespējamās sekas grūtniecības laikā ir daudz bīstamākas nekā sekas, ko izraisa pretiekaisuma līdzekļu profilaktisko devu lietošana.

Slimības saasināšanās grūtniecības laikā ir nelabvēlīga prognostiska pazīme. Papildus barības vielu trūkumam (traucētas absorbcijas dēļ zarnās) un anēmijai (kas rodas no biežas zarnu asiņošanas) mātes ķermeņi veido un cirkulē imūno kompleksus, kas var sabojāt asinsvadus dažādos orgānos, ieskaitot placentu. Šo stāvokli vēl vairāk pasliktina fakts, ka grūtniecei nevajadzētu izrakstīt visu pretiekaisuma līdzekļu spektru (ieskaitot citostatiskos līdzekļus un imūnsupresantus). Tāpēc ar aktīvo Krona slimības formu ievērojami palielinās spontāna aborta vai miruša augļa dzimšanas risks..

Vai es varu dzemdēt Krona slimības dēļ??

Ja dzemdību laikā slimība ir pilnīgā remisijā, piegādes metodi nosaka atkarībā no esošajām komplikācijām. Piemēram, adhēzijas procesa klātbūtne vēdera dobumā vai iegurņa rajonā ir absolūta indikācija dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību. Ja slimības sākums tika atzīmēts salīdzinoši nesen, ja slimība bija viegla un nebija saistīta ar komplikāciju attīstību, ir iespējams apsvērt jautājumu par dzemdībām caur dabisko dzimšanas kanālu.

Ja trešajā grūtniecības trimestrī ir palielināta iekaisuma procesa aktivitāte, tas ir arī indikācija ķeizargriezienam. Ja šajā periodā attīstās komplikācijas, kas apdraud mātes dzīvību (zarnu asiņošana, zarnu perforācija), jautājumu par viņu ķirurģisko ārstēšanu izlemj medicīnas komisija un pacients individuāli katrā gadījumā.

Krona slimības profilakse

Tā kā īpašs Krona slimības cēlonis nav noskaidrots, tā primārā profilakse (kuras mērķis ir novērst slimības sākšanos) mūsdienās nepastāv. Tāpēc galvenais uzsvars tiek likts uz sekundāro profilaksi, kuras mērķis ir novērst slimības saasinājumus un recidīvus.

Krona slimības sekundārā profilakse ietver:

  • Riska faktoru novēršana. Pacientam visas dzīves laikā jāievēro diēta (jo īpaši, jums vajadzētu atteikties no produktiem, kas kairina zarnu gļotādu un bieži izraisa alerģisku reakciju attīstību). Arī šādiem pacientiem ieteicams atmest smēķēšanu un savlaicīgi un pilnībā ārstēt infekcijas zarnu slimības..
  • Narkotiku profilaktiska lietošana. Profilaktiskos nolūkos tiek izrakstīti tie paši medikamenti, kurus lieto slimības paasinājumu ārstēšanai, bet mazākās devās (mezazazīns 2 grami dienā, metotreksāts 25 mg devā, katru dienu lietojams 3-4 mēnešus utt.). Profilaktisko ārstēšanu nosaka atkārtoti kursi ar noteiktu biežumu, kam jānodrošina stabila slimības remisija visā pacienta dzīves laikā..
  • Regulāras konsultācijas ar gastroenterologu. Pat ja pacientam ir izveidojusies pilnīga slimības remisija, viņam ieteicams apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamos izmeklējumus vismaz reizi gadā (lai savlaicīgi identificētu iespējamās patoloģiskā procesa aktivizēšanās pazīmes). Kad parādās slimības simptomi, kā arī pirmā gada laikā pēc Krona slimības ķirurģiskas ārstēšanas, ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem jāapmeklē gastroenterologs..
  • Savlaicīga slimības recidīva ārstēšana. Kad parādās pirmās Krona slimības pazīmes (pat lietojot profilaktiskas pretiekaisuma līdzekļu devas), pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks nepieciešamos izmeklējumus un izrakstīs ārstēšanas kursu, lai savlaicīgi novērstu iekaisuma procesa progresēšanu un zarnu sienas audu bojājumus..

Krona slimības prognoze

Līdz šim Krona slimība ir neārstējama, taču, pateicoties terapeitisko un profilaktisko pasākumu kombinācijai, var sasniegt stabilu slimības remisiju, kas nodrošinās pacienta pilnvērtīgu dzīvi ilgus gadus.

Krona slimību slimojošo cilvēku dzīves kvalitāti nosaka:

  • Slimības sākuma laiks. Jo agrāk parādās pirmie klīniskie simptomi, jo lielāka ir agresīvas slimības gaitas un nelabvēlīga iznākuma iespējamība.
  • Klīnisko izpausmju smagums. Bieža slimības saasināšanās, ko papildina nopietns zarnu un citu orgānu bojājums, ir nelabvēlīga prognostiska pazīme..
  • Laiks sākt ārstēšanu. Jo ātrāk pacients sāks lietot medikamentus, jo mazāk audu tiks bojāts iekaisuma process un jo labvēlīgāka būs prognoze.
  • Ārstēšanas efektivitāte. Ja, ņemot vērā visu zāļu (pretiekaisuma līdzekļu, imūnsupresantu un tā tālāk) spektru, iekaisuma procesa aktivitāte nemazinās (vai nedaudz samazinās), prognoze ir vāja.
  • Pacientu sadarbības pakāpe. Šis punkts ir ārkārtīgi svarīgs, jo, ja pacients stingri neievēro ārsta norādījumus, pārtrauc ārstēšanu un pakļauj sevi riska faktoriem (turpina smēķēt, neievēro diētu), prognoze viņam var būt ļoti skumja (līdz nāvei) attīstītām komplikācijām).
Galvenie Krona slimības pacientu nāves cēloņi ir:
  • bagātīga (masīva) zarnu asiņošana;
  • toksisks megakolons;
  • akūta zarnu aizsprostojums;
  • ļaundabīga audzēja attīstība;
  • zarnu perforācija un peritonīta attīstība;
  • pēcoperācijas komplikācijas (asiņošana, infekcijas utt.).