Hirschsprung slimībai var būt akūta forma, īpaši jaundzimušajiem, un tas veicina zemu zarnu aizsprostojumu.

Hirschsprung sindroma komplikācijas un sekas

Zarnu agangliozes komplikācijas ietver vairākas patoloģijas.

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek veiktas vairākas procedūras. Viss sākas ar informācijas (vēstures) apkopošanu par pacientu. Tas ietver pacienta sūdzības, iepriekšējās slimības, informāciju par mātes grūtniecības gaitu, iedzimtā faktora pārbaudi.

Pēc tam ārsts ar palpāciju pārbauda taisnās zarnas, lai konstatētu fekāliju klātbūtni tajā..
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa apstiprina vai izslēdz papildu zarnu cilpas esamību.

Radiogrāfisks rentgena pētījums ar kontrastu (bārija šķīdums) palīdz noteikt sašaurināto zarnu daļu un sašaurināšanās pakāpi.

Biopsiju ārsti atzīst par visuzticamāko diagnostikas metodi. Izmantojot zondi, speciālists satver nelielu zarnu gļotādas gabalu un nosūta to histoloģijai. Gangliju nepietiekamība uz gļotādas vai to pilnīga neesamība norāda uz Hiršprunga slimību.

Ultraskaņa ir droša metode slimības diagnosticēšanai, pat jaundzimušajiem

Ar precīzi noteiktu diagnozi bērnam būs jāveic ilga, grūta ārstēšana.

Ārstēšanas pazīmes

Zarnu agangliozi ārstē divos veidos: ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka pirmā metode tikai atvieglos pacienta stāvokli. Tas ietver vairākus noteikumus. Pirmkārt, šī ir ārsta noteiktā diēta. Tajā ietilpst produkti ar caureju veicinošu efektu (plūmes, āboli, bietes, burkāni). Pieņemamie graudaugi šai slimībai - auzu un griķu.

Ar šo slimību raudzētu piena produktu (jogurta, raudzēta cepta piena, kefīra) klātbūtne ir obligāta. Ir svarīgi, lai uzturā nebūtu gāzi izraisošu pārtikas produktu..

Masāža stimulē izkārnījumu kustību un atbrīvo zarnas no stagnācijas. Parasti to veic, viegli glāstot mazuļa vēderu pulksteņrādītāja virzienā. Klizma, ja viss pārējais neizdodas.

Noteikti ņemiet vitamīnu kompleksu un patērējiet probiotikas un prebiotikas.
Bieži tiek ievadītas intravenozas zāles, kas var atbalstīt bērna ķermeni ar olbaltumvielu deficītu un elektrolītu līdzsvara traucējumiem. No medikamentiem bieži tiek izrakstīti Dufalac, Bisacodyl, Glycelax, Senada, medikamenti, kas palīdz atjaunot labvēlīgo zarnu mikrofloru, kas palīdz sagremot pārtiku.

Tomēr šādai slimības ārstēšanai nav ilgstoša un pienācīga efekta. Drīzāk tas kalpo kā operācijas sagatavošanās periods. Ar sarežģītām slimības formām vienīgais pareizais risinājums ir operācija.

Ārsti uzskata, ka vislabākais operācijas periods ir 1-1,5 gadi. Dažos gadījumos ar pastāvīgu remisiju operācija tiek atlikta līdz 2-3 gadiem.

Pastāv neatliekamas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumi neatkarīgi no vecuma. Tas attiecas uz jaundzimušajiem, kuriem diagnosticēta Hiršprunga slimība..
Pati operācija sastāv no sašaurinātās zarnas daļas noņemšanas. To veic vispārējā anestēzijā. 9 no 10 operētajiem pacientiem novēro pozitīvu dinamiku. Tomēr ir gadījumi, kad pacientam tiek noteikts mākslīgais caurums.

Ir vērts atzīmēt četru operācijas veikšanas metožu klātbūtni: Svensons, Rebeins, Duhamels, Soave. Viņu īpatnība ir tāda, ka katrai zarnu sadaļai ir sava veida ķirurģiska iejaukšanās, lai iegūtu slimo zonu.

Hirschsprung slimības operācija

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas perioda iespējamās komplikācijas var būt:

• akūts enterokolīts,
• izkārnījumu traucējumi,
• šuvju novirze,
• zarnu aizsprostojums,
• infekcijas komplikācijas pēc operācijas,
• peritonīts.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas bērns vismaz 1,5 gadus jāreģistrē slimnīcā. Šajā laikā māte var pieteikties uz invaliditāti. Rehabilitācijas periods pēc slimības ārstēšanas ir no 3 līdz 6 mēnešiem. Pēc izrakstīšanas no ārstniecības iestādes jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi: diēta, vingrošana vēdera muskulatūras stiprināšanai, masāža.

Hirschsprung slimība ir bīstama un mānīga slimība. Īpaši tieksme ir bērniem. Vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga bērnu veselības stāvoklis, savlaicīgi jāsazinās ar speciālistiem, lai izvairītos no briesmīgām sekām. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielākas izredzes ir uz normālu mīļotā bērna dzīvi.

Pilna informācija par slimības ārstēšanu, simptomiem, cēloņiem un īpašībām atrodama video:

Noderīgus padomus vecākiem, kuru bērni slimības laikā piedzīvo bīstamu stāvokli, var dzirdēt šajā video:

Hiršprunga slimība: simptomi bērniem, fotogrāfijas, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Patoloģijas raksturojums

Šo slimību 1887. gadā aprakstīja dāņu pediatrs Harolds Hiršsprungs, kura vārds vēlāk tika nosaukts pēc šīs kaites. Sākotnēji slimību sauca par iedzimtu resnās zarnas gigantismu. Patoloģijai ir cits nosaukums. To sauc par iedzimtu resnās zarnas agangliozi. Kāda ir Hiršprunga slimība bērniem??

Simptomus (foto parāda patoloģiju) nosaka individuālās īpašības, kurās resnās zarnas sieniņās neveidojas nervu ganglijas. Proti, viņi kontrolē muskuļus, kas pārstrādāto pārtiku izspiež caur zarnu. Nervu gangliju neesamība noved pie tā, ka muskuļu audi nefunkcionē. Līdz ar to pārtika nepārvietojas pa kolu. Šādu patoloģiju sauc par Hiršprunga slimību. Simptomi bērniem izpaužas kā aizcietējumi, infekcijas un iekaisums.

Hiršaprunga slimības izpausmes biežums ir 1 no 5000. Tas ir, tikai viens no pieciem tūkstošiem jaundzimušo cieš no šīs kaites. Biežāk slimība, kā minēts iepriekš, tiek diagnosticēta zēniem.

Hirschsprung slimības ārstēšana Izraēlā

Vienīgā šīs slimības ārstēšana Izraēlā ir ķirurģija. Rekonstruktīvā ķirurģija - sastāv no nestrādājošās zarnas daļas noņemšanas un atlikušās veselās daļas savienošanas ar anālo atveri. Pēc šīs operācijas bērnam ir normāla zarnu darbība.

Daudzos gadījumos rekonstruktīvo operāciju var veikt tūlīt pēc Hiršprunga slimības diagnosticēšanas. Tomēr bērniem, kuri ir smagi slimi, vispirms var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko sauc par kolostomiju. Kolostomijas procedūras laikā ārsts Izraēlā izvada slimo zarnu daļu. Tad bērna vēdera dobumā izveido nelielu caurumu (stomu). Tālāk ārsts savieno augšējo zarnu ar stomu. Tas ļauj atkritumu izstrādājumiem iziet no ķermeņa caur stomu un ārstēt zarnu apakšējo daļu. Krēslu savāc maisiņā, kas piestiprināts pie ādas ap stomu un kuru jātīra vairākas reizes dienā. Daži ārsti Izraēlā pirms rekonstruktīvās operācijas dod priekšroku kolostomijai katram bērnam..

Kad ārsts būs gatavs veikt rekonstruktīvu operāciju Izraēlā, viņš atvienos zarnu no stomas un piestiprinās pie tūpļa. Tā kā stoma vairs nav nepieciešama, ārsts to sašuj vai nogaida sešas līdz astoņas nedēļas, lai pārliecinātos, ka rekonstruktīvā operācija ir bijusi veiksmīga.

Aprēķiniet ārstēšanas izmaksas

Dažos gadījumos ārsts Izraēlas klīnikā noņem visu kolu un savieno tievo zarnu ar stomu. Šo operāciju sauc par ileostomiju. Ja ārsts atstāj daļu resnās zarnas un savieno to ar stomu, operāciju sauc par kolostomiju.

Patoloģijas cēloņi

Lai gan šī slimība tika aprakstīta jau 1887. gadā, šīs kaites sākuma un attīstības cēloņu identificēšana prasīja daudzus gadus..

Ārsti citē vairākus avotus, kas provocē tādas nepatīkamas patoloģijas kā Hiršprunga slimība bērniem attīstību.

1. Pētījumu rezultātā tika noskaidrots, ka patoloģijas veidošanās notiek pat ar intrauterīno attīstību. Nervu sastrēgumi, kas pilda nepieciešamās funkcijas gremošanā, auglim veidojas no 5 līdz 12 grūtniecības nedēļām. Retos gadījumos nervu šūnu attīstība zīdaiņa gremošanas sistēmā pilnībā nenotiek. Resnajā zarnā tie neveidojas. Šīs patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka DNS mutācijas izpaužas šādā veidā..
2. Arī iedzimtība tiek atzīmēta šīs slimības parādīšanās gadījumā. Ja ģimenē ir bijuši šīs slimības gadījumi, tad varbūtība, ka piedzims slims bērns, ir diezgan liela. It īpaši, ja vīriešu auglis, jo zēni no šīs slimības cieš 4-5 reizes biežāk nekā meitenes.
3. Vietās, kur ir palielināts starojums, biežāk piedzimst bērni ar Hiršprunga slimību.
4. Faktors, kas ietekmē šīs slimības rašanos, ir Dauna sindroms..
5. Patoloģija var attīstīties endokrīno traucējumu rezultātā mātei.

Hirschsprung slimības simptomi

Simptomi parasti parādās ļoti maziem bērniem. Dažreiz tie neparādās zīdaiņa vecumā, bet tikai pusaudža gados vai pieaugušā vecumā. Biežākie simptomi ir:

• nenodod zīdaiņa zarnu saturu drīz pēc piedzimšanas;
• pirmās izkārnījuma neesamība 20 līdz 50 stundu laikā pēc dzimšanas Aizcietējums (iespējams, laika gaitā pasliktinās);
• vēdera uzpūšanās;
• vemšana (parasti pakāpeniska parādīšanās);
• ūdeņains caureja (jaundzimušajiem);
• slikts svara pieaugums;
• lēna augšana (bērniem līdz 5 gadu vecumam);
• malabsorbcija;
• drudzis / infekcija;
• apetītes zudums.

Slimību klasifikācija

Ir vairākas šādas patoloģijas formas kā Hirschsprung slimība (bērniem). Simptomi, kas parādās bērnam, var norādīt uz slimības veidu.

Izšķir šādas Hiršprunga slimības formas:

1. Kompensēts - aizcietējums rodas agrīnā vecumā. Ilgu laiku tiekiet galā ar tīrīšanas ienaidniekiem.
2. Subkompensēti - ienaidniekiem nav veicinoša efekta. Pasliktināšanās rezultātā notiek svara zudums. Pacients sajūt smagumu un sāpes vēderā. Ar šo slimības formu tiek novērots elpas trūkuma, anēmijas parādīšanās. Metabolisms piedzīvo ievērojamas izmaiņas.
3. Dekompensēti - zarnas nevar notīrīt ar tīrīšanas ienaidniekiem un caurejas līdzekļiem. Pēc šiem pasākumiem smaguma sajūta vēdera lejasdaļā un vēdera uzpūšanās nebeidzas. Ar izmaiņām uzturā vai spēcīgu fizisko slodzi var rasties asas zarnu aizsprostojums. Pediatrijas pacientiem šī slimības forma tiek noteikta ar starpsummu un pilnīgu bojājumu..
4. Akūta - zarnu aizsprostojums jaundzimušajiem.

Kas ir klasifikācija

Hirschsprung slimība ir slimība, kurā notiek noteiktu zarnu segmentu paplašināšanās, resnās zarnas bojājums, kas noved pie grūtībām defekācijas procesā. Aganglioniskā zona nosaka slimības pakāpes klātbūtni, var aizņemt tik daudz centimetru, cik tā var aizpildīt visu zarnu zonu. Slimību 1887. gadā atklāja Haralds Hiršsprungs, kurš deva šīs patoloģijas vārdu, taču viņš joprojām nevarēja saprast šī stāvokļa raksturu..

Slimība vairumā gadījumu ir iedzimta, rodas vienam jaundzimušajam piecos tūkstošos gadījumu.

Ir piecas slimības formas..

1. Taisnās zarnas. Raksturīgs ir neliela taisnās zarnas laukuma bojājums. Šī forma ir piemērota terapijai, tiek diagnosticēta bērniem vecākiem par pieciem gadiem. Stāvoklim raksturīgs rets aizcietējums..
2. Rektosigmoidāls. Tiek ietekmēti taisnās zarnas un sigmoid resnās zarnas (daļēji). Raksturīgs ilgstošs aizcietējums, fekāliju uzkrāšanās, stipras sāpju sajūta. Šāda slimība izdodas izpausties pirmajos mazuļa dzīves mēnešos, īpaši amatnieku vidū.
3. Segmentēts. Tas ir ārkārtīgi reti. Sigmoīdās resnās zarnas mazo apgabalu raksturīgais bojājums pārmaiņus ar veseliem zarnas rajoniem. Var novērot gan pārejošu aizcietējumu, gan pilnīgu zarnu kustību neesamību. Ir spēcīga vēdera uzpūšanās, "vardes" vēders.
4. Starpsumma. Tā ir arī reta forma, bet tajā pašā laikā diezgan smaga. Tiek ietekmēta resnās zarnas kreisā vai labā puse. Gandrīz visos gadījumos tas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Izpaužas ar fiziskās vai garīgās attīstības kavēšanos.
5. Kopā. Tiek ietekmēta tievā zarna (daļēji) un visa resnā zarna. Tas ir retākais Hiršprunga slimības variants. Kopš dzimšanas bērnam ir obstrukcijas pazīmes.

Papildus slimības formām tiek ņemti vērā arī slimības pakāpes, no tiem ir četri:

• kompensēts - nav anēmijas simptomu un attīstības kavēšanās, aizcietējumi;
• subkompensēti - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ilgstoša aizcietējuma rezultātā; klizma nepalīdz tikt galā ar problēmu;
• dekompensēti - pie mazākās atkāpšanās no uztura ir ilgstošs aizcietējums, kas nav pakļauts zāļu iedarbībai, attīstās zarnu aizsprostojums;
• akūta - rodas, ja nav uztura uztura.

Tāpēc, attīstoties slimībai, ir trīs posmi:

• agri - vēderā ir neliels palielinājums, hronisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
• vēlu - papildu simptomi pievienojas jau esošajiem: nejutīgums, olbaltumvielu deficīts, deformācija krūtīs, akmeņi veidojas no fekālijām;
• sarežģīts - iepriekšējiem simptomiem tiek pievienotas stipras sāpes, paradoksāla vemšana, augsts zarnu aizsprostošanās risks.

Patoloģijas simptomi

Slimība var izpausties pirmajās bērna dzīves dienās. Piemēram, ja jaundzimušā zarnas pirmajās dzīves dienās neiztukšojas, tad ir jāpārbauda mazulis, lai identificētu cēloņus un noteiktu diagnozi. Varbūt tā ir Hiršprunga slimība.

Simptomi bērniem, kuriem jums jāpievērš uzmanība, ir šādi. Bērns atsakās ēst. Viņam ir aizcietējums. Zarnas neiztukšo. Kuņģis uzbriest. Tiek novērota aizsmakusi elpošana. Šie ir rādītāji, ka mazulim ir Hiršprunga slimība. Simptomi bērniem parasti parādās pirmajā dzīves mēnesī..

Tomēr slimība var sevi izjust daudz vēlāk. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga drupatas veselība. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja novērojat pazīmes, kas bērnam atgādina Hirschsprung slimību..

Patoloģijas simptomi, ko var novērot zīdaiņiem līdz gadam:

• aizcietējums
• svara pieauguma kavējums;
• vēdera uzpūšanās;
• vemšana
• caureja.

Slimības sākuma iespēja izpaužas vēlākā vecumā..

Kaitei ir pievienoti šādi simptomi:

• pastāvīgs aizcietējums;
• ekskrementi iznāk lentēs;
• zarnas nekad nav pilnīgi tukšas.

Simptomi

Hiršprunga slimība izpaužas no pirmajām bērna dzīves dienām. Klīniskajā attēlā izšķir agrīnus un vēlīnus simptomus:

Agrīnie simptomi

• Aizcietējumi Šis ir pirmais simptoms bērnā, uz kuru vecāki pievērš uzmanību. Izkārnījumu aizture sākas jaundzimušā periodā. Bērns pirmās fekālijas jūt vēlu, parādās vēdera uzpūšanās. Izkārnījumu neatkarīga izdalīšana notiek ārkārtīgi reti. Zarnu iztukšošanai izmanto caurejas līdzekļus un tīrīšanas ienaidniekus. Pēc enemas lielos daudzumos izdalās blīvas konsistences izkārnījumi.
• Fekālu intoksikācija. Ar ilgstošu izkārnījumu kavēšanos attīstās fekālo intoksikācija, biežāk bērnībā. To raksturo ķermeņa svara samazināšanās un svara pieauguma neesamība bērnam, āda kļūst pelēka, olbaltumvielu saturs asinīs samazinās, kas noved pie pietūkuma. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpšana ietekmē sirds, plaušu, aknu un citu orgānu darbu.
• Kuņģa palielināšanās. Vēdera lieluma palielināšanās rodas gāzu uzkrāšanās rezultātā zarnās, zarnu cilpu sieniņu izstiepšanā ar fekāliju kauliņiem. Ja to neārstē, vēdera priekšējā siena kļūst plāna, caur kuru ir redzamas izstieptas zarnu cilpas. Pārbaudes laikā cietie fekāliju akmeņi ir labi palpēti.
• Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās). Aizcietējums, traucēta gļotu veidošanās izraisa fermentācijas un pūšanas procesu attīstību zarnu lūmenā, ko papildina liela skaita gāzu un toksisku produktu veidošanās.
• Vēdersāpes. Tie pārsprāgst, sāp pēc būtības, tos var aizstāt ar krampjveida sāpēm. Zarnu kustība noved pie sāpju procesa īstermiņa nomākšanas. Sāpju sindroma parādīšanās ir saistīta ar zarnu sienas pārspīlēšanu virs agangliozes vietas, gļotādas fekālo akmeņu bojājumiem un iekaisuma procesu attīstību..

Vēlu simptomi

• Anēmija. Ar Hiršprunga slimību tiek traucēta gremošana, attīstās disbioze. Šie apstākļi samazina vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanos, attīstās dzelzs deficīts, attīstās B12 deficīta anēmija..
• Hipotrofija. Svara zudums var būt saistīts ar fekālo intoksikāciju, disbiozi un iekaisuma procesu pievienošanu. Nepietiekama barības vielu uzņemšana no zarnu lūmena asinsritē.
• Caureja. Vaļīgu izkārnījumu izskats ir saistīts ar disbiozes un iekaisuma procesu attīstību zarnās.
• Izkārnījumu akmeņi. Gludo muskuļu šūnu kontraktilās aktivitātes neesamība noved pie fekāliju uzkrāšanās, kas rada spiedienu uz zarnu sienu, izstiepj to un rada zarnu aizsprostojuma risku. Tas izpaužas kā izkārnījumu neesamība, vēdera uzpūšanās, gļotu izdalīšana no taisnās zarnas. Bērns raud, atsakās no krūts.
• Krūškurvja kroplība. Palielināts vēders nospiež uz diafragmu un videnes orgānus, izraisot krūškurvja deformāciju. Tiek traucēts sirds un asinsvadu sistēmas darbs, attīstās bronhopulmonāras komplikācijas.
• Dispepsijas simptomi. Personu uztrauc slikta dūša, smaguma sajūta vēderā un apetītes samazināšanās. Var būt grēmas. Vemšana rodas maziem bērniem.

Ko vēl meklēt?

Galvenā resnās zarnas patoloģijas pazīme ir pastāvīgs aizcietējums. Barojot mātes pienu, šis simptoms var nebūt. Sāpīgi simptomi rodas tikai brīdī, kad drupatas uzturā ievada papildinošus pārtikas produktus. Atvieglo ienaidnieku izmantošanu. Bet labvēlīgs efekts tiek novērots tikai sākumā. Pēc tam klizmas lietošana tiek pārtraukta, lai iegūtu vēlamo rezultātu.

Vēdera lieluma un formas izmaiņas, pazemināta apgriezta naba ir arī rādītāji, kuriem vērts pievērst uzmanību. Pārplūstot, kols pārvietojas, un vēders iegūst asimetrisku neregulāru formu.

Vemšana, kas notiek ar šo slimību, palīdz ķermenim atbrīvoties no izkārnījumiem, kas to saindē..

Hirschsprung slimību var noteikt arī pieaugušā vecumā. Šādi pacienti, kā likums, cieš no aizcietējumiem kopš bērnības. Viņiem nepieciešama medicīniska palīdzība, lai iztukšotu zarnas. Viņi sūdzas par pastāvīgām sāpēm vēderā, bieži piedzīvo vēdera uzpūšanos.

Cēloņi

Slimība izpaužas zinātnei vēl nezināmu iemeslu dēļ. Ir zināms, ka slimība ir ģenētiski pārmantota, un to var atklāt, pat ja vecākiem to nav. Citiem vārdiem sakot, ja agangliozi kādreiz ir diagnosticējis tēvs vai māte, bērns to var mantot. Arī šī slimība ir raksturīga bērniem, kuru ciltsrakstā ir psihisku, neiroloģisku vai endokrīnu patoloģiju gadījumi..

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi (pacienta simptomiem un sūdzībām ir jāsakrīt), kā arī pēc virknes izmeklējumu: vēdera dobuma rentgena, taisnās zarnas biopsijas un citiem.

Patoloģijas diagnostika

Ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimību.

Hirschsprung slimības diagnosticēšana bērniem ietver šādas metodes:

1. Taisnās zarnas pārbaude. Atklāj tukšo ampulu taisnajā zarnā. Ir palielināta sfinktera aktivitāte.
2. Sigmoidoskopija. Šķēršļu noteikšana taisnās zarnas stingrajās daļās, izkārnījumu neesamība vai neliels daudzums.
3. Rentgens Atklāj audzējus un palielinājumus resnās zarnas cilpā.
4. Irrigogrāfija. Resnās zarnas cilpas tiek palielinātas līdz 10-15 cm diametrā. Tie sniedzas visā vēdera dobumā.
5. Bārija suspensijas pāreja. Kontrastviela iziet cauri kuņģa-zarnu traktam, kavējas resnajā zarnā. No turienes tas ilgi neiznāk. Dažreiz aizkavējas līdz 5 dienām.
6. Zarnu zonas ultraskaņa.
7. Anorektālā manometrija. Zarnu spiediens izmērīts.
8. Kolonoskopija. Rentgenstaru dati ir apstiprināti vai atspēkoti.
9. Svensona taisnās zarnas sienas biopsija. Nervu gangliju klātbūtni resnajā zarnā nosaka, ekstrahējot resnās zarnas sienas fragmentu.
10. Histoķīmija Nosaka fermenta audu acetilholīnesterāzes aktivitāti.

Slimības diagnostika bērniem

Speciālists pārbaudīs bērnu un ar palpāciju noteiks aptuveno iekšējo orgānu lielumu un atrašanās vietu, fekāliju stagnācijas klātbūtni. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts nosūtīs uz papildu pārbaudi:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• radiogrāfija ar kontrastvielu (šo metodi neizmanto jaundzimušajiem);
• endoskopija;
• biopsija (parauga ņemšana no zarnu gļotādas), lai apstiprinātu, ka skartajā zonā nav nervu galu.

Konservatīvā ārstēšana

Uz šādu terapiju nevajadzētu paļauties. Hirschsprung slimības ārstēšana bērniem vairumā gadījumu ir tikai ķirurģiska. Konservatīvā terapija galvenokārt kalpo kā sagatavošanās turpmākai operācijai.

Sagatavošanas procedūra ietver:

1. Konkrēta diēta, diēta. Ieteicams lietot dārzeņus, augļus, skābpiena produktus, pārtiku, kas neizraisa gāzes veidošanos.
2. Masāža, fizioterapija, vingrošana. Viņi stimulē zarnu kustīgumu.
3. Attīrošie ienaidnieki.
4. Olbaltumvielu zāļu un elektrolītu šķīdumu ievadīšana intravenozi.
5. Vitamīni.

Slimības ārstēšanas metodes

Kompensētās un subkompensētās slimības stadijas labi reaģē uz dabiskās zarnu kustības ārstēšanu un uzturēšanu. Ar konservatīvu terapiju slimam bērnam tiek izrakstītas zāles, masāža, vingrošanas terapija, sports (skriešana un peldēšana ir īpaši noderīga). Visu šo metožu mērķis ir uzlabot fekāliju izdalīšanos. Lai gan visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no slimības, ir tikai operācija.

Konservatīvā terapija

Maigas ārstēšanas metodes ietver:

• enemas - tiek liktas pēc nepieciešamības, ja vairākas dienas nav izkārnījumu;
• probiotikas (Bifidum-bacterin, Bifiform, Bifikol), lai atjaunotu un uzturētu veselīgu zarnu mikrofloru;
• vitamīni B6, B12, C, E;
• olbaltumvielu kompleksu intravenoza ievadīšana;
• masāža un speciāli vingrinājumi vēderam, kas veicina pilnīgu zarnu kustību;
• ievērojot īpašu diētu, kas bagāta ar šķiedrvielām.

Hirschsprung slimības diētā obligāti ietilpst pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, kas veicina izkārnījumu normalizēšanu. Uzturā ietilpst: dārzeņi, pilngraudu maize, piena produkti (kefīrs, jogurts), griķi, kukurūzas putra, augu eļļas (olīvu, saulespuķu). Ir nepieciešams dzert vismaz 2,5-3 litrus ūdens dienā, lai sašķidrinātu fekālijas un bez izdalīšanās no ķermeņa.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažreiz nepieciešama operācija, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Šajā gadījumā bojāti zarnu audi tiek noņemti. Operāciju nevajadzētu atmest, jo pēc agangliona zonas rezekcijas slimības simptomi neatgriezeniski izzūd. Tikai šādā veidā jūs varat pilnībā atbrīvoties no agangliozes. Prognoze pēc operācijas bērniem ir labvēlīga.

Par ķirurģiskās iejaukšanās vecumu ārstu viedokļi atšķiras. Daži eksperti uzskata, ka agangliona zonu bērnam līdz 1 gada vecumam ir iespējams noņemt tikai ārkārtas gadījumos, savukārt citi šajā vecumā neredz šķēršļus operācijai. Izšķirtspēja ir atkarīga no katra gadījuma un slimības specifikas..

Operācija notiek divos posmos:

• tiek veikta skartās zarnas zonas rezekcija, tiek izvesta veselīgā daļa un uzlikta kolostomija;
• pēc kāda laika izdalītā vieta ir savienota ar tiešo zarnu daļu.

Rehabilitācija

Pēc operācijas ārsts izraksta enzīmu (Pankreatīns, Mezim Forte, Creon), probiotiku (Bifiform, Bifikol), B un C vitamīnu uzņemšanu.Jums jāturpina ievērot diētu. Lai novērstu recidīvu, jums ir nepieciešams:

• izslēgt smagos ēdienus, kas slikti izdalās no zarnām, labāk, ja ēdienkarti sastāda dietologs;
• Savlaicīgi iziet plānotu pārbaudi un veikt visus nepieciešamos testus;
• kad rodas aizcietējums, izmantojiet klizmu;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu, vingrot, pastaigāties svaigā gaisā.

Ķirurģija

Tieši tas ļauj pacientam pēc rehabilitācijas pastāvīgi atbrīvoties no Hiršprunga slimības.

2-3 gadi tiek uzskatīti par vispiemērotāko bērna vecumu operācijai. Sagatavojiet pacientu operācijai mājās. Vairākas nedēļas jums jāievēro diēta, iztukšojiet zarnas ar enemas. Ārstējošais ārsts iesaka īpašu uzturu, ņemot vērā vecumu un visas bērna ķermeņa īpašības, kā arī tādas nepatīkamas kaites kā Hiršprunga slimības attīstības stadiju bērniem.

Pēc operācijas bērniņš 2 gadus jāuzrauga ārstam. Šajā laikā ārsts izveido individuālu uzturu bērnam. Vecākiem jāievēro mazuļa izkārnījumi. Ieteicams katru dienu ievietot mazuļa tīrīšanas klizmu. Tas ir nepieciešams, lai attīstītu zarnu kustības refleksu..

Ārstēšana

Ķirurģija

Radikālas ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir noņemt zarnu patoloģisko sekciju kopā ar dekompensētu paplašinātu zarnu cilpu noņemšanu. Tiek izmantota Duhamel, Duhamel-Martin operācija, dažos gadījumos tiek piemērota kolostomija.

Jo mazāks ir bērna vecums, jo labāks ir pēcoperācijas periods..

Konservatīvā ārstēšana

Ārstēšana ir atbalstoša un nenoved pie atveseļošanās..

• Diēta. Lai atvieglotu zarnu kustību, tiek noteikti pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi, garšaugi, augļi), piena produkti. Miltus produktus izslēdz no uztura.
• Probiotikas (Bifidumbacterin) lieto zarnu mikrofloras normalizēšanai.
• Fermentu preparāti (Mikrasim, Pancreatin) tiek izmantoti, lai atvieglotu gremošanu un samazinātu zarnu slodzi..
• Attīrošie ienaidnieki.
• Masāža vēderu vai vingrošanas terapija. Lai stimulētu fekāliju pārvietošanos zarnās, tiek izmantota terapeitiskā masāža. Terapeitiskā vingrošana ir vērsta uz vēdera muskuļu apmācību, un to veic speciālista uzraudzībā.

Kas tas ir?

Noklikšķiniet, lai skatītu (jūtams neizskatās)

Hiršaprunga slimība ir iedzimta resnās zarnas slimība, kurai raksturīga zarnu daļas inervācija.

Tas noved pie aizcietējumiem, neatkarīgu zarnu kustību trūkuma un smagas ķermeņa intoksikācijas. Slimība var rasties dažāda vecuma bērniem, ieskaitot jaundzimušos.

Kaiti 19. gadsimtā atklāja dāņu ārsts Hirschsprung. Tomēr slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes parādījās daudz vēlāk..

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, pirmais solis ir bērna pārbaude. Tālāk jums jāapkopo anamnēze (ir svarīgi sniegt informāciju par aizcietējuma sākuma laiku) un informācija par slimībām, kuras cieta bērns. Pēc tam, kad ārsts veic taisnās zarnas pārbaudi (palpāciju). Nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņa, zarnu rentgena izmeklēšana (kas bieži ir izšķiroša diagnozes noteikšanai), kolonoskopija un zarnu gļotādas biopsija.