Smaguma un sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Apmēram trīsdesmit procenti pieaugušo planētas iedzīvotāju vienā vai otrā formā cieš no akūtām vai periodiskām sāpēm labajā hipohondrijā. Patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos izraisa gandrīz deviņdesmit procentus no šīm sāpēm.

Ārsti ir aprēķinājuši, ka visbiežāk šāda veida sāpes izraisa:

  • 1. vieta: žultspūšļa un žults ceļu slimības
  • 2 biežums: aknu patoloģija un aknu pietūkums ar asinsrites mazspēju.

Kur ir pareizais hipohondrijs?

Topogrāfiskajā anatomijā ar labo hipohondriju saprot priekšējās vēdera priekšējās sienas daļu, ko ierobežo:

  • no augšas - atveres projekcija (5 ribas)
  • piekrastes arkas apakšējā mala
  • no iekšpuses - līnija, kas vertikāli iet caur ribu zemāko punktu
  • ārpusē - ar līniju, kas vertikāli virzās no augšējā izvirzītā iegurņa kaula (jostas daļas cekuls)
  • ja reģiona apakšējā robeža ir pagarināta uz aizmuguri, tad tā šķērsos 12. ribu un trešo jostas skriemeli.

Lai praksē atrastu pareizo hipohondriju, jums jānovieto labās rokas plauksta horizontāli uz ribām tā, lai plaukstas locītava atrastos sānu vidū, un mazā pirksta mala sakristu ar ribu apakšējo malu. Ja, nemainot plaukstas locītavas stāvokli, ar plaukstu satveriet muguru, jūs saņemat labā hipohondrija aizmugurējo izvirzījumu..

Ēnas no tādiem iekšējiem orgāniem kā:

  • aknas, žultspūslis
  • resnās zarnas līkums (resnās zarnas daļa)
  • augšējā labā niere
  • virsnieru dziedzeris un diafragmas labās puses peritoneālā daļa, kas atdala krūškurvi un vēdera dobumu
  • dažreiz šeit atspoguļojas arī sāpes no aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvadiem, zemākas vena cava.

Sāpes zem labā hipohondrija veselīgā stāvoklī

Vairākos fizioloģiskos apstākļos pat vesels cilvēks var izjust diskomfortu vai sāpes labajā pusē.

Fiziskas sāpes

Neapmācīts cilvēks, kurš uzņemas smagu darbu vai sporta slodzi, var izjust durošas sāpes labajā hipohondrijā. Fakts ir tāds, ka, no vienas puses, adrenalīns samazina žultsvadu tonusu un veicina to stāvoša žults izstiepšanu. Tajā pašā laikā palielinās aknu piepildījums ar asinīm, tās kapsula izstiepjas un sāk iedurt hipohondrijā.

Ja sākat kravas pēc sirsnīgām vakariņām, tad agrāk vai vēlāk sāpes hipohondrijā gandrīz noteikti radīsies. Pēc ēšanas īpaši nav ieteicams skriet lielos attālumos un veikt push-up. Netrenēta elpošana var izraisīt arī diafragmas (muskuļa, kas atdala krūtis un vēderu) spazmu, kas var izraisīt arī īslaicīgas sāpes, līdz elpošana izlīdzinās pēc fiziskās slodzes.

Bet stāsts par zemākas vena cavas paplašināšanos adrenalīna ietekmē, kas fiziskās slodzes laikā sāk izdarīt spiedienu uz aknām, ir nedaudz fantastisks. Lai arī dažās medicīniskās vietnēs tiek publicēta šī teorija, ar nožēlu jāatzīmē, ka adrenalīns sašaurina traukus (gan artērijas, gan vēnas), un aknām nav sāpju receptoru un tikai uz sāpēm reaģē, izstiepjot kapsulu no iekšpuses..

Grūtniecība

Grūtniecēm trešajā trimestrī dzemde ir kolosāli izstiepta un nospiež uz visiem orgāniem, ar kuriem tā nonāk, pārvietojot zarnas, nospiežot celmu un žultspūsli. Tāpēc veselām grūtniecēm sašūšanas vai nospiešanas sāpes labajā hipohondrijā ir diezgan izplatītas. Turklāt progesterons, kas saglabā grūtniecību vēlākajos posmos, paplašina žultsvadus un stimulē žults stagnāciju. Un, ja jūs piešķirat fiziskas aktivitātes ar šādu pauzi, tad ar lielu varbūtību varat sajust zināmu diskomfortu.

Sāpes sievietēm

Menstruālā cikla beigās dažas sievietes izjūt asu nelīdzsvarotību starp zemu progesterona līmeni un augstu estrogēnu līmeni, kas izraisa žults ceļu spazmu un var izraisīt arī kolikas labajā hipohondrijā.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana var pasliktināt premenstruālā sindroma gaitu un palielināt sašūšanas sāpes sakarā ar traucētu žults caurlaidību (skatīt perorālo kontracepcijas līdzekļu plusus un mīnusus)..

Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

  • Aknu slimības (infekciozs un neinfekciozs hepatīts, ciroze, taukaina vai alkoholiska hepatoze, aknu šūnu karcinoma, parazitāras slimības, piemēram, ehinokokoze, trihineloze, kuņģa, resnās zarnas, plaušu un krūts vēža metastāzes aknās)
  • Sirds slimības, kas izraisa asinsrites mazspēju lielā lokā (IHD, miokardiopātijas, sirds defekti, miokardīts, endokardīts), ieskaitot sirds cirozi un miokarda infarkta vēdera variantu.
  • Resnās zarnas slimības (kolīts, čūlains kolīts, Krona slimība, zarnu infekcijas, disbioze, resnās zarnas audzēji, divertikuloze, kairinātu zarnu sindroms).
  • Žultspūšļa slimības (hronisks bez kauliem un aknu holecistīts, audzēji).
  • Labās nieres slimības (pielonefrīts, nieru abscess, nieru tuberkuloze, policistoze, urolitiāze, ehinokokoze, audzēji, melanomas metastātiski bojājumi, bronhogēnisks vēzis).
  • Labā labā virsnieru slimības (feohromocitoma, citi audzēji)
  • Diafragmas labās puses patoloģijas (diafragmatīts, audzēji).
  • Apakšējo ribu lūzumi.
  • Starpkoku neiralģija.
  • Jostas roze (herpes zoster).
  • Ķirurģiski apstākļi ar nosaukumu akūta vēdera izeja (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija, iespiešanās vai perforācija 12, divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana, akūts pankreatīts, akūts holecistīts, ieskaitot kaulains, zarnu aizsprostojums resnās zarnas līmenī, ieskaitot zarnu invagināciju, apendicītu, vēdera dobuma ievainojumi ar aknu, resnās vai labās nieres bojājumiem, neasiem ievainojumiem, sasitumiem vai aknu, nieru plīsumiem)
  • Dažas zemākas vena cava trombozes iespējas.

Ja sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes labajā hipohondrijā dod tiem orgāniem, kas ir vistuvāk šai zonai.

Aknu slimība

Viņi dod ilgstošas ​​blāvas vai plīstošas ​​sāpes, smaguma sajūtu orgāna pārpilnības un pietūkuma dēļ, izstiepjot tā kapsulu, kurā ir sāpju receptori. Un labais hipohondrijs projicē lielu orgāna labo daivu.

Vīrusu, alkoholiska vai toksiska hepatīta gadījumā tiek parādīts intoksikācijas (vājums, letarģija, invaliditāte) un dispepsijas (slikta dūša, apetītes zudums, vemšana) attēls. Slimības vidū pievienojas dzelte ar ādas un acu olbaltumvielu citronu nokrāsu. Tajā pašā laika posmā urīns iegūst alus krāsu, bet fekālijas - māla krāsu žults pigmentu metabolisma traucējumu dēļ.

Tā ir viņas šūnu nāve un struktūras pārstrukturēšana ar mezglu veidošanos, kas saspiež žultsvadus un asinsvadus. Šī slimība var būt hroniska hepatīta iznākums, sirds ciroze ir zināma arī uz aknu asinsrites traucējumu fona. Ar cirozi sāpes labajā hipohondrijā rodas gandrīz pašā slimības sākumā, tām ir spītīgs raksturs. Tos apvieno ar aknu un liesas palielināšanos, dzelti, ādas niezēšanu, bezmiegu, plaukstu apsārtumu. Pārmērīga portāla vēnu sistēmas asiņu piepildīšana izraisa barības vada varikozas vēnas, asiņošanas risku no tā un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Vēlākajos posmos aknām samazinās izmērs, samazinās to veiktspēja, pacients var nomirt uz aknu komas fona..

Tās ir cistas ar šķidru saturu, ko izraisa tārpu ehinokoks. Cistas visbiežāk atrodas aknu labajā daivā un, tām augot, izspiež kapilārus un intrahepatiskos žultsvadus, izraisot smagu hipohondrija smagumu un nevienmērīgu aknu palielināšanos. Ja cista tiek nomākta, tad veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas - aknu abscess. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var veidoties vēderplēves iekaisums vai pat saindēšanās ar asinīm.

  • Aknu šūnu vēzis ilgstoši tiek maskēts pret cirozi, un to nosaka tikai, pārbaudot aknu audus.

Sastrēguma sirds mazspēja

Tas noved pie asinsrites samazināšanās lielā lokā, kas noved pie aknu palielināšanās, pietūkuma uz kājām un vēdera priekšējās sienas un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tajā pašā laikā labajā hipohondrijā ir jūtams smagums. Ja sirds mazspēja nonāk neatgriezeniskā fāzē, var mainīties aknas, tāpat kā cirozes gadījumā.

Miokarda infarkta vēdera variantam raksturīgas ļoti spēcīgas dedzinošas vai spiedošas sāpes epigastrijā, labajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes sākas kā sitiens ar nazi: tās ir asas un intensīvas, tās var dot labajai lāpstiņai vai krūšu kaulam. Šis sāpju variants ir raksturīgs sirds muskuļa aizmugurējās sienas infarktiem. Šīs sāpes var būt arī līdzīgas viļņiem (mazināties un pastiprināties pēc 30–60 minūtēm), tās var pavadīt ritma traucējumi, spiediena pazemināšanās, bālums un šoks.

Kols

Tas dod sāpes, jo stiprākas, jo vairāk tās stiepjas. Tātad jebkura zarnu slimība, ko papildina vēdera uzpūšanās, radīs asas, gandrīz nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā sāpes no zarnu iekaisuma vai tās iznīcināšanas nebūs tik izteiktas, kamēr vēderplēve netiks iekļauta procesā, kura kairinājums var izraisīt sāpju šoku (zarnu traumu). Tā kā zarnu apvalka, kas atrodas labajā hipohondrijā, izliekums ir tikai zarnas daļa, sāpes izplešas nabas apvidū un visu labo pusi - cirkšņā.

  • Kolīts rada izteiktas spastiskas sāpes un izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus spastiskā variantā vai caureju infekciozajos), vēdera uzpūšanos un malabsorbciju.
  • Nespecifisks čūlains kolīts (20% gadījumu) un Krona slimība var izraisīt visas zarnas iekaisumu, smagu asiņošanu, izkārnījumus ar strutas un gļotām, un to var sarežģīt zarnu aizsprostojums, supulācija vai zarnu nekroze. Šajā gadījumā sāpes ir raksturīgas ne tikai hipohondrijam, bet arī visām vēdera lejasdaļām, tām raksturīgas spazmas un tās tiek kombinētas ar vēdera uzpūšanos.
  • Audzēji visbiežāk sniedz zarnu aizsprostojuma klīniku un akūta vēdera attēlu; izkliedētas sāpes, peritoneālā kairinājuma simptomi, bālums, auksti sviedri, spiediena pazemināšanās.
  • Ar sāpju apendicītu, sākot ar epigastriju, pa labās hipohondrija reģionu pakāpeniski nolaižas labās acs kakla rajonā.

Žultspūšļa slimība

Tie dod lielāko daļu intensīvu un akūtu (sāpju griešanas vai sašūšanas), kas raksturīgi akūtam iekaisumam. Šajā gadījumā vainīgo akmeni var vainot iekaisumā, kas aptver urīnpūšļa vai žultsvada kakla lūmeni vai baktēriju floru. Sāpes akūta iekaisuma gadījumā rodas vietā starp rectus abdominis muskuli labajā pusē un jostas daļas arku. Viņi krampjveida, spēcīgi, dod labajā plecā vai kreisajā hipohondrijā. Var būt rūgtums mutē, gaisa atraugas, slikta dūša un vemšana žulti. Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Kalkulātam holecistītam raksturīga obstruktīvas dzelte ar ādas un gļotādu dzeltenīgi zaļu nokrāsu..

Hronisks holecistīts biežāk ir sāpošas blāvas sāpes, dažreiz izstarojot līdz lāpstiņai, rīta rūgtums mutē, mērena slikta dūša, apetītes traucējumi, vēdera uzpūšanās, tauku un ceptu nepanesamība, acu un ādas olbaltumvielu gaiši dzeltenīgs nokrāsa..

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Šajā jomā visbiežāk sāp apakšējo ribu, starpšūnu nervu, labās nieres, virsnieru, zemākas vena cava ievainojumi.

Urolitiāzes slimība

Labās nieres slimības un, pirmkārt, urolitiāze var izraisīt intensīvas sāpes. Akmens vai smiltis, kas sāka ceļojumu no nieru iegurņa, to saskrāpē un pēc tam urīnvada, tāpēc sāpes nieru kolikās būs ne tikai apakšējo ribu projekcijā, bet arī muguras lejasdaļā un vēdera pusē. Sāpes ir paroksizmālas un stipras. Viņa dod augšstilbu, dzimumorgānus. Sitot plaukstu gar muguras lejasdaļu, sāpes pastiprinās un var dot cirksnī. Šajā gadījumā urīnā var parādīties asiņu pēdas. Dažiem pacientiem nieru kolikas pavada vemšana.

Pielonefrīts

Akūts infekciozs nieru iekaisums - pielonefrīts - process, kurā ir sāpes nierēs, drudzis, intoksikācija.

Var būt sāpes urinācijas beigās, bieža urinēšana (ieskaitot nakti) un viltus vēlme. Dažos gadījumos uz sejas parādās pietūkums.

Apostematozais pielonefrīts ir strutaina iekaisuma veidošanās nierēs, kas var būt ierobežots (abscess vai karbunkuls) vai difūza.

Šajā gadījumā sāpes iegūst nemainīgu vilkšanas raksturu, temperatūra paaugstinās un var samazināties urīna daudzums dienā (līdz pilnīgai urinēšanas pārtraukšanai)..

Nieru papillas nekroze

Tas var būt nieru audu skābekļa bada rezultāts asinsvadu, kas to baro, aizsprostošanās laikā (infekcijas izraisītāji vai cukura diabēts). Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas, apvienojumā ar asinīm urīnā. Pacients var nomirt no septiska šoka.

Akūts pārāks paranefrīts

Tas ir taukaudu iekaisums nieru augšējā daļā uz infekcijas fona no mandeles, kariozs zobiem vai citiem iekaisuma perēkļiem. Pirmkārt, tiek atzīmēta temperatūra līdz 38, mērenas sāpes muguras lejasdaļā skartajā pusē. Pēc 2-3 dienām sāpes pāriet labajā hipohondrijā, pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes muguras lejasdaļā pastiprinās ar asu ķermeņa iztaisnošanu un staigājot.

Nieru vēzis

Ja audzējs attīstās nierēs, tad ilgu laiku tas neizpaužas. Vēlākajos posmos parādās asiņošana un pastāvīgas neintensīvas sāpes nieru projekcijā. Ja audzējs traucē urīna aizplūšanu, var rasties akūtas sāpes un akūtas urīna aiztures epizodes..

Labais virsnieru dziedzeris

visbiežāk dod sāpes lielos audzējos. Feohromocitomu pavada pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, miokarda distrofijas un sirds aritmijas. Aldosteromi maina ķermeņa ūdens bilanci, kortikosteromas traucē vielmaiņu, kortikoestromi veicina vīriešu feminizāciju, kortikoandosteromas sievietēm veido sekundārus vīriešu simptomus.

Ribas sasitumi

10, 11 un 12 ribu aizmugurējā segmenta zilumi rada izteiktas pastāvīgas sāpošas-smaganu sāpes, ko papildina raksturīga gurkstēšana lūzumu laikā. Sāpes pastiprina dziļu elpu, klepojot vai noliecoties uz veselīgo pusi..

Starpkoku neiralģija

Labajā hipohondrijā no aizmugures var rasties starpkoku neiralģija (stipras sāpes sašūšanā, mobilitātes ierobežošana un to pastiprina līkumi, slīpumi, dziļa iedvesma) vai muskuļu iekaisums (miozīts)..

Jostas osteohondroze

Tas dod dažādas intensitātes sāpes, kuras papildina mobilitātes ierobežojumi, muskuļu sašaurināšanās un spriedzes simptomi. Sāpes šajā gadījumā var būt no sāpēm līdz dažāda intensitātes pakāpes uzņemšanai.

Jostas roze

Herpetiski izvirdumi gar nervu, kurā uz apsārtušas ādas sloksnes fona ir vairāki pūslīši ar duļķainu saturu, kas atgādina jostas sitienu. Bojājuma vietā ir smaga dedzināšana, ādas nieze un sāpes..

Vena cava tromboze

Retāks zemākstāvošās vena cava trombozes variants (kad trombs nāk no jostas vēnām un aizsērē vēnas galveno stumbru) rada sāpes muguras lejasdaļā (labais hipohondrijs no aizmugures) un klīnika, kas izskatās kā nieru audzēju vēlīna stadija. Ja aknu segments ir trombozīts, tad intensīvas sāpes rodas labajā hipohondrijā priekšā un tiks ievadītas zem labās lāpstiņas. Tas izraisīs šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un dzelti.

Asas sāpes

Akūtas sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas ārkārtas ķirurģiskiem stāvokļiem, ko apvieno “akūta vēdera” jēdziens.

  • Iekšējo orgānu bojājumi (aknu, nieru, resnās zarnas traumas, aknu, žultspūšļa vai nieru plīsumi, aknu un nieru hematoma).
  • Akūts žultspūšļa iekaisums, akūts pankreatīts, apendicīts iekaisuma sākumā.
  • Zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas) perforācija, divertikulu plīsumi.
  • Zarnu aizsprostojums, žultsvadu aizsprostojums.
  • Artēriju un vēnu tromboze, kas baro iekšējos orgānus un noved pie orgānu nekrozes.

Tajā pašā laikā sāpes ir ļoti intensīvas, var izraisīt sāpju šoku, asinsspiediena pazemināšanos, samaņas zudumu, nieru un sirds funkcijas traucējumus. Dobu orgānu aizsprostojums bieži rada spastiskas sāpes. Asiņošanu pavada akūta anēmija un var izraisīt hemorāģisku šoku. Pacientiem ar akūtu vēderu ir sasprindzināti vēdera sienas muskuļi, kas mēģina aizsargāt labo hipohondriju. Sāpes var būt izlijušas vai izliektas, bet jebkurā gadījumā tās ir pietiekami intensīvas un dažreiz kļūst nepanesamas.

Akūtas kompresijas sāpes ilgstoša uzbrukuma formā ir raksturīgas arī miokarda infarkta vēdera formai. Tas imitē akūtu vēdera un nieru koliku, dažreiz zarnu infekcijas, čūlaino kolītu. Pietiekami asas un stipras sāpes rodas ar ribu lūzumiem.

Blāvas sāpes labajā hipohondrijā

Blāvas sāpošas sāpes ir bieža hroniska iekaisuma pazīme. Sāpju raksturs šādās patoloģijās.

  • Akūts un hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis, aknu labās daivas parazitārie bojājumi.
  • Hronisks calculous un non-calculous holecistīts bez saasināšanās, holangīts.
  • Pielonefrīts, hidronefroze, apostematozs nefrīts, progresējoši nieru audzēji.
  • Virsnieru audzēji.
  • Viegls kolīts, zarnu divertikuloze.

Pastāvīgas sāpes ir raksturīgas audzējiem, iekšējo orgānu metastātiskiem bojājumiem, parazītu aknu cistām, ribu lūzumiem.

Smagums labajā hipohondrijā

Smaguma sajūta zem labās puses arkas pavada edematozās aknas uz sastrēguma sirds mazspējas, hepatīta, taukainas hepatozes, hipomotoriskas žultsceļu diskinēzijas un hroniska holecistīta fona..

Sāpes pēc ēšanas

Ēšana paātrina žults izdalīšanos un veicināšanu, palielina asins piegādi aknām un stimulē zarnu kustīgumu. Tāpēc ēdiens provocē sāpes aknu, žultspūšļa, zarnu patoloģijā. Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt atšķirīgs: holecistītam raksturīga slikta dūša un blāvas sāpes, asas spastiskas sāpes pavada kolītu un zarnu disbiozi, žūšanas sāpes pavada žults ceļu diskinēziju vai holelitiāzi..

Sāpes pēc fiziskās slodzes

Sāpju sašūšana vai vilkšana rodas pēc fiziskas slodzes ar sastrēguma aknām, ar hepatītu vai cirozi. Aprēķina holecistīta uzbrukums var izraisīt gan fiziskas aktivitātes, gan fizisko audzināšanu, gan drebošu izjādes.

Bet ar hipomotoru žults ceļu diskinēziju slodze nedaudz uzlabo žults pāreju, un diskomforts var pat pāriet.

Izraisīt stresu un pasliktināšanos ar starpkoku neiralģiju, miozītu, osteohondrozi, ribu lūzumiem, vena cava trombozi.

Ko darīt?

Ja rodas sāpes labajā hipohondrijā, jums jākonsultējas ar ārstu. Neatkarīgi mēģinājumi tikt galā ar sāpēm ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, drotaverīnu vai no-shpa, var izlīdzināt daudzu iekšējo orgānu akūtu stāvokļu ainu, un tas var izraisīt savlaicīgu palīdzību un sliktāku pacienta prognozi..

Karstā ūdens pudeles vai pretsāpju līdzekļi, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, parasti ir kontrindicēti, kamēr nav noskaidrots sāpju cēlonis, jo tie var būt ļoti kaitīgi (piemēram, izraisīt iekšēju asiņošanu).

Ja rodas akūtas sāpes vēderā, ieteicams pats piezvanīt ātrās palīdzības stacijai vai doties pie dežūrējošā ķirurga tuvākajā slimnīcā. Ja nav norāžu uz hospitalizāciju un neatliekamo medicīnisko palīdzību, ārsti nodod pacientu klīnikas kolēģiem, lai precizētu diagnozi un izvēlētos ārstēšanu.

Sazināšanās ar klīniku jāsāk ar braucienu pie terapeita, kurš nepieciešamības gadījumā iecels konsultācijas ar ķirurgu, neiropatologu, kardiologu, endokrinologu.

Atcerieties, ka sāpes vēderā ir nepiemērotas, un tās bieži ir bīstamas dzīvībai. Jo ātrāk pacientu izmeklē speciālists, jo lielāka iespēja, ka viņš izkļūs no situācijas ar sāpēm hipohondrijā ar vismazākajiem zaudējumiem.

Sāpes labajā hipohondrijā

Sāpes labajā hipohondrijā, cēloņi un iespējamās slimības

Sāpes labajā hipohondrijā ir daudzu slimību pazīme, tāpēc pat pieredzējis un kvalificēts speciālists nevarēs veikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz šo simptomu..

Kaitīgi cēloņi, piemēram, pārēšanās vai pārmērīga fiziskā slodze, var izraisīt sāpes. Bet biežāk diskomforts labajā hipohondrijā provocē iekaisuma procesu, gremošanas, uroģenitālās sistēmas, iekšējo orgānu (aknas, nieres), žultsvadu akūtas un hroniskas slimības.

Kāpēc sāp labais hipohondrijs, kādos gadījumos šis simptoms nav bīstams, un kurā gadījumā tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība? Jūs atradīsit atbildes uz visiem jautājumiem mūsu materiālā.

Sāpes labajā hipohondrijā veseliem cilvēkiem

Sāpes labajā hipohondrijā var rasties daudzu iemeslu dēļ. Dažās situācijās diskomforts parādās pilnīgi veseliem cilvēkiem: šajā gadījumā mēs runājam par fizioloģiskās normas variantu. Tomēr bieži problēma slēpjas gremošanas trakta un citu orgānu patoloģiju attīstībā.

Fizioloģiskie iemesli, kāpēc tas sāp labajā hipohondrijā:

  1. Grūtniecība. Grūtniecēm trešajā trimestrī dzemde ir kolosāli izstiepta un nospiež uz visiem orgāniem, ar kuriem tā nonāk, pārvietojot zarnas, nospiežot celmu un žultspūsli. Tāpēc veselām grūtniecēm sašūšanas vai nospiešanas sāpes labajā hipohondrijā ir diezgan izplatītas. Turklāt progesterons, kas saglabā grūtniecību vēlākajos posmos, paplašina žultsvadus un stimulē žults stagnāciju. Un, ja jūs piešķirat fiziskas aktivitātes ar šādu pauzi, tad ar lielu varbūtību varat sajust zināmu diskomfortu.
  2. Exercise sāpes. Noteikti daudzi pamanīja, kā pēc intensīvas fiziskas slodzes sāpes rodas labajā pusē. Tas ir saistīts ar pārmērīgu aknu audu izstiepšanos, kas, savukārt, ir saistīts ar asu asiņu pieplūdumu orgānā. Īpaši bieži tas notiek pēc smagas maltītes. Šis nosacījums nerada briesmas..
  3. Sāpes sievietēm. Menstruālā cikla beigās dažas sievietes izjūt asu nelīdzsvarotību starp zemu progesteronu un augstu estrogēnu līmeni, kas izraisa žults ceļu spazmu un var izraisīt arī kolikas labajā hipohondrijā. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var pasliktināt premenstruālā sindroma gaitu un palielināt sašūšanas sāpes traucētas žults caurlaidības dēļ.

Patoloģiski sāpju cēloņi zem labās ribas

Anatomiski vēdera augšējā labajā kvadrantā ietilpst: aknas, žultspūslis, daļa no diafragmas un tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, labā niera, aizkuņģa dziedzeris.

Šo orgānu slimības un ievainojumi var aktivizēt sāpju parādīšanos labajā pusē zem ribām:

  1. Acīmredzamākais sāpju cēlonis ir aknu slimība. Tas ietver hepatītu, hepatozi un cirozi, parazītu bojājumus.
  2. Žults ceļu patenta pārkāpums (holecistīts). Asas, asas sāpes, kas pēkšņi sākās, it īpaši naktī, veidojas, ja ir traucēta žultsvadu darbība un akūts holecistīts. Paaugstināta žultspūšļa tonusa gadījumā palielinās tā tendence sarauties, palielinās arī tā kontrakciju biežums un stiprums. Šādus procesus pavada asas un īslaicīgas sāpes, un tos bieži provocē nervu spriedze un stress..
  3. Urolitiāzes slimība. Cēlonis, kad tas sāp labajā hipohondrijā, var būt urolitiāze, kurā sāpes no labās nieres ir jūtamas akūti, bet ne skaidri, un tās var būt jūtamas mugurā muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā un arī zem apakšējo ribu kreisās vai labās puses. Urolitiāze izpaužas ar nieru akmeņu, urīnpūšļa un urīnceļu noteikšanu. Ir asas sāpes, kas pastiprinās ar katru kustību.
  4. Nieru kolikas. Tas rodas, kad nieru akmeņi sāk kustēties, un to asās malas ietekmē iekšējos orgānus. Sāpes kļūst ļoti spēcīgas, kad cilvēks pārvietojas. Akmeņi bloķē urīnceļu, saistībā ar to sāpes tiek pārvietotas uz cirksni.
  5. Peptiska čūlas. Raksturīgās sāpes labajā hipohondrijā priekšā pavada kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Sāpju raksturs un to intensitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Diskomforts rodas pēc ēšanas, tukšā dūšā vai pēc fiziskas slodzes. Sāpju sindromu papildina grēmas, skāba atraugas, vemšana, spēka zudums, pārmaiņus caureja un aizcietējumi, sirdsklauves. Bieži vien peptiska čūla attīstās latentā formā, progresējošos gadījumos pastāv iekšējas asiņošanas un peritonīta draudi, kas apdraud pacienta dzīvi un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
  6. Žults ceļu diskinēzija ir orgāna motoriskās funkcijas pārkāpums. Galvenais slimības attīstības iemesls ir stress, slikts uzturs, liela fiziskā slodze. Parasti, kad pacientam tiek pārbaudīta diskinēzija, tiek atklātas gremošanas sistēmas slimības. Patoloģija rodas spontāni, ko papildina smagums, paroksizmālas akūtas sāpes labajā pusē, slikta dūša, sajukums izkārnījumos (caureja vai aizcietējums), tahikardija, rūgtas garšas parādīšanās mutē un retos gadījumos galvassāpes. Diskinēziju papildina žults stagnācija žultspūslī, kas veicina akmeņu veidošanos un žultsakmeņu slimības attīstību..
  7. Pankreatīts Slāpes sāpes norāda uz pankreatītu. Precīzs aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis nav noskaidrots. Patoloģija sākas ar pulsējošām, intensīvām, jostas sāpēm. Ja šie simptomi rodas, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārkārtas ķirurģiska ārstēšana. Ar pankreatīta pāreju no akūtas uz hronisku stadiju novēro izteiktas sāpes vēdera labajā kvadrātā, un tās var ārstēt konservatīvi.
  8. Starpkoku neiralģija. Tālu ne vienmēr sāpes hipohondrijā izraisa iekšējo orgānu patoloģija. Tātad, ar skeleta slimībām var rasties sāpes ribās. Šāda izplatīta slimība kā osteohondroze rodas ar mugurkaula skrimšļa deģenerāciju. Izmainīti skrimšļi saspiež nervus, kas noved pie sāpēm.

Citi iemesli

Citas slimības un patoloģijas, kuru simptoms, inter alia, var būt dažāda rakstura sāpīgas sajūtas apakšējo ribu rajonā ķermeņa labajā pusē, ir šādas:

  • No nervu sistēmas puses: nervu galu saspiešana, kas atrodas starpkostālu telpā (starpkoku neiralģija), herpes zoster, kam raksturīgas akūtas sāpes, izsitumu parādīšanās, ādas nieze;
  • No gremošanas sistēmas: gastrīts, peptiska čūla, dažādi iekaisuma procesi, zarnu aizsprostojums, kolīts, pankreatīts, krampji un sāpes, kas imitē ginekoloģiskas slimības, peritonītu utt.;
  • No urīnceļu sistēmas: pielonefrīts ar galvenokārt labās nieres bojājumu (pretējā gadījumā sāpes lokalizējas kreisajā pusē, nevis labajā pusē esošo apakšējo ribu reģionā), nieru kolikas, akmeņi;
  • No elpošanas sistēmas: pneimonija (pneimonija) vai bronhīts akūtā vai hroniskā kursā - klepus provocē elpošanas sistēmas spazmas, kas izdala sāpes labajā hipohondrijā;
  • dzemdes iekaisums, osteohondroze, apendicīts utt..
  • No aknām: aknu distrofija, ciroze, abscess, A, B, C hepatīts un citi, sirds mazspēja, ko papildina asiņu stagnācija aknās, un citas hroniskas slimības un akūti iekaisuma procesi.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Ja pacients sūdzas, ka sāp mugura zem labās lāpstiņas, šīs parādības cēloņi var būt saistīti ar apakšējo ribu ievainojumiem, starpkostālo nervu bojājumiem. Sāpes mugurā parādās zem labās lāpstiņas no aizmugures un ar labās nieres, virsnieru bojājumiem. Muguras sāpju cēloņi var būt saistīti arī ar zemākas vena cava slimībām.

  1. Urolitiāzes slimība. Labās nieres slimības un, pirmkārt, urolitiāze var izraisīt intensīvas sāpes. Akmens vai smiltis, kas sāka ceļojumu no nieru iegurņa, to saskrāpē un pēc tam urīnvada, tāpēc sāpes nieru kolikās būs ne tikai apakšējo ribu projekcijā, bet arī muguras lejasdaļā un vēdera pusē. Sāpes ir paroksizmālas un stipras. Viņa dod augšstilbu, dzimumorgānus. Sitot plaukstu gar muguras lejasdaļu, sāpes pastiprinās un var dot cirksnī. Šajā gadījumā urīnā var parādīties asiņu pēdas. Dažiem pacientiem nieru kolikas pavada vemšana.
  2. Pielonefrīts. Nieru akūta infekcioza iekaisuma attīstību pavada sāpes nierēs, intoksikācija un drudzis. Sāp arī urinējot, tiek atzīmēti periodiski viltus mudinājumi, uz sejas parādās pietūkums.
  3. Nieru papillas nekroze. Tas var būt nieru audu skābekļa bada rezultāts asinsvadu, kas to baro, aizsprostošanās laikā (infekcijas izraisītāji vai cukura diabēts). Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas, apvienojumā ar asinīm urīnā. Pacients var nomirt no septiska šoka.
  4. Nieru vēzis Šis nosacījums var nenotikt ilgu laiku. Vieglas sāpes un asiņošana parādās jau pēdējās slimības stadijās. Dažreiz audzējs traucē urīna aizplūšanu, tad tiek atzīmētas akūtas sāpes. Sāpīgums hipohondrijā izpaužas arī labā virsnieru audzējos, ar nosacījumu, ka audzējs ir liels.
  5. Akūts pārāks paranefrīts. Tas ir taukaudu iekaisums nieru augšējā daļā uz infekcijas fona no mandeles, kariozs zobiem vai citiem iekaisuma perēkļiem. Pirmkārt, tiek atzīmēta temperatūra līdz 38, mērenas sāpes muguras lejasdaļā skartajā pusē. Pēc 2-3 dienām sāpes pāriet labajā hipohondrijā, pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes muguras lejasdaļā pastiprinās ar asu ķermeņa iztaisnošanu un staigājot.
  6. Starpkoku neiralģija. Iemesls, ka cilvēks velk labo pusi, iet sastindzis hipohondrijā, var būt starpkoku neiralģija. Šajā stāvoklī dažreiz velk no aizmugures, ribas abās pusēs priekšā sāp. Ar neiralģiju tas stipri tirpj dažādās vietās, līdz mobilitātes ierobežojumam. Sāpes kļūst stiprākas, saliekot, saliekot. Arī iemesls, kas pēkšņi sadurts vēderā vai saraustīts no abām pusēm, var būt miozīts, kad cilvēkam ir muskuļu iekaisums.
  7. Jostas osteohondroze. Tas dod dažādas intensitātes sāpes, kuras papildina mobilitātes ierobežojumi, muskuļu sašaurināšanās un spriedzes simptomi. Sāpes šajā gadījumā var būt no sāpēm līdz dažāda intensitātes pakāpes uzņemšanai.
  8. Jostas roze. Šajā gadījumā herpetiski izvirdumi parādās gar nervu pūslīšu formā ar duļķainu šķidrumu, āda kļūst sarkana. Bojājuma vietā attīstās nieze, dedzināšana, sāpes. Tas nozīmē, ka jums jāsazinās ar dermatologu.
  9. Vena cava tromboze. Retāks zemākstāvošās vena cava trombozes variants (kad trombs nāk no jostas vēnām un aizsērē vēnas galveno stumbru) rada sāpes muguras lejasdaļā (labais hipohondrijs no aizmugures) un klīnika, kas izskatās kā nieru audzēju vēlīna stadija. Ja aknu segments ir trombozīts, tad intensīvas sāpes rodas labajā hipohondrijā priekšā un tiks ievadītas zem labās lāpstiņas. Tas izraisīs šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un dzelti.

Ja sāpes labajā augšējā kvadrantā

Tirpšana vai akūtas sāpes labajā pusē izpaužas to orgānu slimību dēļ, kas atrodas blakus šai zonai. Dažus apstākļus pavada sāpes no muguras, dažreiz tās dod kājai, lāpstiņai, nierēm utt. Var būt arī sāpes plaušās ar dziļu elpu. Ar dažām diagnozēm sāpes var būt periodiskas, parādīties, ejot, ar klepu. Kopā ar citiem diskomforts pastāvīgi traucē.

  1. Hepatīts. Vīrusu, alkoholiska vai toksiska hepatīta gadījumā tiek parādīts intoksikācijas (vājums, letarģija, invaliditāte) un dispepsijas (slikta dūša, apetītes zudums, vemšana) attēls. Slimības vidū pievienojas dzelte ar ādas un acu olbaltumvielu citronu nokrāsu. Tajā pašā laika posmā urīns iegūst alus krāsu, bet fekālijas - māla krāsu žults pigmentu metabolisma traucējumu dēļ.
  2. Aknu ciroze. Pacientiem ar cirozi tiek atzīmēta aknu šūnu nāve un izmaiņas tās struktūrā. Cilvēkiem ar šo diagnozi tas sāp labajā pusē vidukļa līmenī, dažreiz sāpes jūtamas no aizmugures. Ar cirozi cilvēks var atzīmēt, ka tas sāp labajā pusē zem ribām, jau pašā slimības sākumā. Šajā gadījumā dedzināšana labajā pusē ir spītīga. Cirozes vēlīnās stadijās samazinās aknas, samazinās to veiktspēja, pacientam attīstās aknu koma, iespējams letāls iznākums.
  3. Ehinokokoze. Tās ir cistas ar šķidru saturu, ko izraisa tārpu ehinokoks. Cistas visbiežāk atrodas aknu labajā daivā un, tām augot, izspiež kapilārus un intrahepatiskos žultsvadus, izraisot smagu hipohondrija smagumu un nevienmērīgu aknu palielināšanos. Ja cista tiek nomākta, tad veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas - aknu abscess. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var veidoties vēderplēves iekaisums vai pat saindēšanās ar asinīm.
  4. Sastrēguma sirds mazspēja. Kāpēc šajā gadījumā traucē diskomforts labajā hipohondrijā, izskaidro pacienta stāvokli. Sākumā viņa asinsrite pasliktinās, kā rezultātā palielinās aknas, un šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Labajā pusē ir vilkšanas sāpes, smaguma sajūta. Sāpju vilkšana traucē, progresējot slimībai. Ar vēdera dobuma miokarda infarktu pacients ir noraizējies par smagām, dedzinošām sāpēm labā labā hipohondrija apakšējā daļā. Dažreiz pacients sūdzas, ka viņš piespiež uz sāniem. Bet dažos gadījumos sāpju parādīšanās dažreiz ir ļoti asa, līdzīgi kā ar naža sitienu, sāpes izpaužas krūšu kauliņā, krūšu kaula daļā. Kā likums, tas notiek ar sirds muskuļa aizmugurējās sienas sirdslēkmes attīstību. Dažreiz pacients domā, ka šī sāpju sajūta izpaužas viļņos: periodiski tā samazinās un pastiprinās. Šajā gadījumā var atzīmēt bālumu, sirdsdarbības traucējumus, spiediena pazemināšanos..
  5. Žultspūšļa slimība. Tie dod lielāko daļu intensīvu un akūtu (sāpju griešanas vai sašūšanas), kas raksturīgi akūtam iekaisumam. Šajā gadījumā vainīgo akmeni var vainot iekaisumā, kas aptver urīnpūšļa vai žultsvada kakla lūmeni vai baktēriju floru. Sāpes akūta iekaisuma gadījumā rodas vietā starp rectus abdominis muskuli labajā pusē un jostas daļas arku. Viņi krampjveida, spēcīgi, dod labajā plecā vai kreisajā hipohondrijā. Var būt rūgtums mutē, gaisa atraugas, slikta dūša un vemšana žulti. Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Kalkulātam holecistītam raksturīga obstruktīvas dzelte ar ādas un gļotādu dzeltenīgi zaļu nokrāsu..

Sāpes pēc ēšanas

Ēšana paātrina žults izdalīšanos un veicināšanu, palielina asins piegādi aknām un stimulē zarnu kustīgumu. Tāpēc ēdiens provocē sāpes aknu, žultspūšļa, zarnu patoloģijā.

Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt atšķirīgs: holecistītam raksturīga slikta dūša un blāvas sāpes, asas spastiskas sāpes pavada kolītu un zarnu disbiozi, žūšanas sāpes pavada žults ceļu diskinēziju vai holelitiāzi..

Pēc iekraušanas

Nepatīkamas sajūtas sāpju vilkšanas vai sašūšanas veidā rodas pēc fiziskas slodzes cilvēkiem ar hepatītu, cirozi, aknu sastrēgumiem. Pēc kratīšanas, fiziskām aktivitātēm, var rasties lēkmjveida holecistīts. Periodiskas sāpes fiziskās slodzes laikā parādās arī pacientiem ar miozītu, starpkoku neiralģiju, osteohondrozi, ribu lūzumu, vena cava trombozi.

Sāpes akūtā apendicīta gadījumā

Papildinājums ir limfoīdais orgāns, kas piedalās gremošanas sistēmas imūno aizsardzībā. Tas atrodas labā ilumija apgabalā, bet tā novietojums ir diezgan mainīgs. Tas rada grūtības papildinājuma iekaisuma diagnostikā. Apendicītam ir atšķirīgas attīstības stadijas, kuras var diagnosticēt tikai ķirurgs..

  1. Izlijušas sāpes nabā un kuņģī;
  2. Sāpes trīs stundas tiek lokalizētas vēdera labajā pusē;
  3. Sāpju mazināšana guļus stāvoklī labajā pusē;
  4. Paaugstinātas sāpes, ejot un guļot kreisajā pusē;
  5. Uz sāpju fona pasliktinās vispārējā labklājība, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas vemšana un caureja.

Šādos gadījumos ķirurģiskā slimnīcā tiek veikta ārkārtas ķirurģiska ārstēšana..

Sāpju diferenciācija

Atkarībā no tā, kādas sāpes izjūt pacients, konsultējoties ar ārstu ar noteiktu problēmu, ir iespējams noteikt slimību, kura orgāns ir saistīts ar noteiktām sāpīgām sajūtām..

Tātad, sāpes labajā hipohondrijā, kas tas var būt:

  1. Dedzinošas sāpes labajā hipohondrijā bieži ir akūta holecistīta cēlonis.
  2. Akūtas sāpes labajā hipohondrijā, visticamāk, ir saistītas ar žultspūšļa slimībām.
  3. Smagas sāpes labajā hipohondrijā, kā likums, jūtas pacientiem, kuri cieš no hepatīta.
  4. Blāvas sāpes var būt saistītas ar iekaisuma procesiem žultspūslī.
  5. Sāpes vai spiedošas sāpes var attiecināt uz simptomiem, kas izpaužas kā žults ceļu diskinēzija.
  6. Zīmēšanas sāpes, kas raksturīgas hroniskam hepatītam.
  7. Pārplīstošu sāpju veidu var izraisīt hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības.
  8. Slāpes sāpes, kas raksturīgas pacientiem, kuriem diagnosticēts pankreatīts.
  9. Iesiešanās sāpes novērotas pacientiem ar labās nieres traucējumiem.

Arī sāpes labajā hipohondrijā var vīst tikai vakarā vai naktī. Kā liecina medicīnas prakse, pastāvīgas nakts sāpes šajā jomā bieži ir pirmās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes.

Diagnostika

Ja ārsts sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā, viņam ir tiesības izrakstīt:

  • asins ķīmija;
  • urīna paraugu analīze bilirubīna noteikšanai;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa

Ja rezultāti ir neskaidri, var būt nepieciešama MRI vai CT skenēšana, liekot uzsvaru uz vēdera izmeklēšanu vai aknu biopsiju. Un tikai pēc visu pētījumu rezultātu saņemšanas ārsts izrakstīs ārstēšanas un diētas kursu, kā arī noteiks hospitalizācijas nepieciešamību.

Kā mazināt sāpes?

Lai mazinātu sāpes, jūs varat dzert no-shpa, taču nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot pretsāpju līdzekļus - tas neļaus jums pareizi noteikt diskomforta cēloni.

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja pacientam ir šādi simptomi:

  • nepārtraukta vemšana;
  • ģībonis un iepriekšējs sinkope;
  • kavēšanās vai nespēja urinēt;
  • sāpes ir akūtas, nepanesamas, ilgst vairāk nekā dažas minūtes (nevis krampji - krampji, kam raksturīgas krampjveida sāpes, bet pastāvīgs ievērojams diskomforts);
  • dzemdes asiņošana;
  • asinis vemt, ekskrementi, urīns;
  • ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 38,5 ° C);
  • caureja vai aizcietējums, kas ilgst vairākas dienas.

Ja tas sāp labajā hipohondrijā un tiek noskaidroti iemesli, paliek jautājums, ko darīt. Galvenais, kas pacientam jāzina, ir tas, ka nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Spazmolītisko līdzekļu, pretsāpju un līdzīgu zāļu lietošana ievērojami ieeļļo attēlu un apgrūtina ārsta darbu.

Internetā plaši izplatītas pirmās palīdzības receptes arī nav efektīvas, bet arī bīstamas. Nekādā gadījumā nelietojiet alkohola tinktūras, nelieciet sildīšanas spilventiņus uz vēdera un tamlīdzīgi: nezināmu iemeslu dēļ tas var izraisīt nāvi. Galvenais, kas jādara pacientam, ir redzēt ārstu. Rajona policijas darbiniekam tas nav nepieciešams. Par intensīvām sāpēm jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ārstēšana gandrīz vienmēr ir medicīniska, un tajā ietilpst pretsāpju, spazmolītisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu, choleretic zāļu uc lietošana. Šīs zāles izraksta tikai ārsts. Ārkārtas gadījumos, piemēram, zarnu aizsprostojumā, perforētās čūlas utt., Nepieciešama ķirurģiska aprūpe. Visos citos gadījumos ir norādīta konservatīva terapija..

Profilakse

Preventīvie pasākumi sāpju novēršanai labajā hipohondrijā tiek samazināti līdz atbilstībai šādiem ieteikumiem:

  • medikamentu lietošana tikai pēc ārsta norādījumiem;
  • izvairīšanās no stresa situācijām;
  • personīgās higiēnas ievērošana;
  • veselīgs un aktīvs dzīvesveids;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • pareiza un pareiza uztura;
  • barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā, gadījuma rakstura attiecību noraidīšana.

Regulāra medicīniskā pārbaude (reizi gadā) novērsīs vai savlaicīgi atklāj visas veselības novirzes un saņems nepieciešamo ārstēšanu.

Kādi ir sāpju cēloņi labajā hipohondrijā un kas nepieciešami ārstēšanai?

Sāpes labajā hipohondrijā ir daudzu slimību pazīme, tāpēc pat pieredzējis un kvalificēts speciālists nevarēs veikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz šo simptomu..

Kaitīgi cēloņi, piemēram, pārēšanās vai pārmērīga fiziskā slodze, var izraisīt sāpes. Bet biežāk diskomforts labajā hipohondrijā provocē iekaisuma procesu, gremošanas, uroģenitālās sistēmas, iekšējo orgānu (aknas, nieres), žultsvadu akūtas un hroniskas slimības.

Kāpēc sāp labais hipohondrijs, kādos gadījumos šis simptoms nav bīstams, un kurā gadījumā tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība? Jūs atradīsit atbildes uz visiem jautājumiem mūsu rakstā..

Sāp labais hipohondrijs: iespējamie cēloņi

Lai noteiktu labās hipohondrija reģionu, pietiek ar to, lai kreisās rokas plaukstu noliek pie ribām tā, lai plaukstas locītava būtu sānu vidū, un mazais pirksts atrastos blakus piekrastes arkas apakšējai malai. Uz šo vēdera anatomisko kvadrantu ietilpst šādu orgānu projekcija:

  • žultspūslis, aknas;
  • resnās zarnas saliekšana;
  • labā nieru un virsnieru dziedzeris;
  • diafragmas daļa, kas atdala vēdera un krūškurvja dobumu.

Turklāt sāpes labajā hipohondrijā var parādīties kā aizkuņģa dziedzera, zemākas vena cava, žultsvadu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas problēmu atspoguļojums..

Sāpju fizioloģiskie cēloņi

Bieži pacienti sūdzas, ka tas sāp labajā hipohondrijā pēc ēšanas. Šāds simptoms veselīgam cilvēkam var būt reakcija uz treknu, ceptu, pikantu ēdienu vai alkohola lietošanu. Pat fiziski attīstītiem cilvēkiem labajā hipohondrijā var rasties diskomforts un dūriena sāpes, ja viņi veic smagu fizisko darbu vai sāk trenēties tūlīt pēc sātīgām pusdienām..

Vēl viens fizioloģisko sāpju iemesls ir vēlīna grūtniecība. Šajā periodā auglis sasniedz lielu izmēru un nospiež uz kaimiņu orgāniem (aknām, žultspūsli, diafragmu), izraisot sāpošas sāpes labajā hipohondrijā. Kolikas labajā pusē sievietēm var arī provocēt premenstruālo sindromu, kas izraisa žults ceļu spazmu.

Pavadošās slimības

Bet biežāk sāpes un smagums labajā hipohondrijā provocē dažādas iekšējo orgānu slimības. Starp viņiem:

  • aknu bojājumi (dažādu etioloģiju hepatīts, ciroze, hepatoze, vēzis, parazitāras infekcijas);
  • sirds slimības (sirds mazspēja, miokarda infarkts);
  • zarnu patoloģija (kolīts, Krona slimība, disbioze, audzēji, kairinātu zarnu sindroms);
  • žultspūšļa, nieru, virsnieru, aizkuņģa dziedzera slimības;
  • starpkoku neiralģijas izpausmes;
  • ievainojumi (iekšējo orgānu sasitumi);
  • akūti apstākļi, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā sarakstā ir apendicīts, iekšēja asiņošana, aknu, nieru plīsumi, perforētas čūlas, penetrējošas brūces, holecistīta saasināšanās, pankreatīts, žultsakmeņu slimība.
Sāpju raksturs

Sāpēm labajā hipohondrijā var būt atšķirīgs raksturs. Tātad hroniskām slimībām ir raksturīgas vilkšanas, sāpošas sāpes, kuras ilgstoši tiek veiktas.

Pulsējošas, blāvas sāpes labajā hipohondrijā rodas ar traucētām žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera funkcijām un ir biežas kuņģa, zarnu slimību un audzēju procesu biedrs. Pastāvīgs sāpju sindroms pavada tādus apstākļus kā ribu lūzums, aknu parazītiskās cistas, metastāzes un iekšējo orgānu audzēji.

Sāpju akūtais raksturs liecina par nopietnām problēmām, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Jēdzienā “akūts vēders” ir paslēpti šādi apstākļi:

  1. apendicīts, holecistīta paasinājumi, pankreatīts, žultsakmeņu slimība.
  2. asiņošana vēderā, ko izraisa ievainojums vai trauma;
  3. asaras un iekšējo orgānu (nieru, aknu, žultspūšļa, resnās zarnas) bojājumi;
  4. zarnu aizsprostojums, kuņģa perforācija, žultsvadu aizsprostojums (aizsprostojums).

Asas, intensīvas sāpes ir bīstamas sāpju šoka iespējamības dēļ, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, pavājināta sirdsdarbība. Iesiešanās sāpes labajā hipohondrijā var būt čūlainā kolīta saasināšanās pazīmes, zarnu infekcija vai žultsvada aizsprostojums ar akmeni.

Sāpes labajā hipohondrijā, kas stiepjas uz aizmuguri, lāpstiņu, apkakli, rodas ar holecistīta paasinājumu, ar smagiem aknu bojājumiem, ar akmeņu pārvietošanos žultsvados. Slikta dūša un sāpes labajā hipohondrijā pavada ēšanas traucējumus, parazitāras infekcijas, tādas slimības kā hepatīts, pankreatīts, ciroze, zarnu slimības.

Sāpes un smagums labajā hipohondrijā ir pārliecināta hroniska holecistīta, hipomotorālas žults ceļu diskinēzijas, taukainas aknu hepatozes, dažādu etioloģiju hepatīta, aknu palielināšanās sirds mazspējas pazīmes..

Dažreiz diskomforts un sāpīgas kolikas vēdera labajā pusē ir pseidoabdomināla sindroma izpausme, kas pavada tādas slimības kā pielonefrīts (nieru iekaisums), pneimonija (pneimonija) vai miokarda infarkts..

Simptomu komplekss

Sāpes labajā hipohondrijā parasti pavada viss simptomu komplekss, kas liecina par noteiktas patoloģijas klātbūtni un atvieglo provizorisku diagnozi. Šādi simptomi var norādīt uz dažādām gremošanas, nervu, endokrīnās vai elpošanas sistēmas slimībām un liecināt par iekaisuma procesa vai akūtu stāvokļu klātbūtni, kuriem nepieciešama operācija. Raksturīgākās šajā sarakstā ir šādas izpausmes:

  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • nogurums, vājums, apātija;
  • asinsspiediena lec;
  • intoksikācijas simptomi (paaugstināts drudzis, locītavu un muskuļu sāpes, drebuļi);
  • dispepsijas simptomi (atraugas, vēdera uzpūšanās, caureja, vēdera uzpūšanās);
  • sirds ritma traucējumi, samaņas zudums;
  • sāpes sirdī, muguras lejasdaļā;
  • ādas, acu sklera, gļotādu dzeltenība;
  • fekāliju un urīna krāsas maiņa, urinēšanas grūtības;
  • neiroloģiski traucējumi un citi specifiski simptomi, kas raksturīgi konkrētai slimībai.

Vienlaicīgie simptomi bieži ir noteicošais faktors slimības diagnosticēšanā. Pilnīga pārbaude, ieskaitot laboratorijas un aparatūras pētījumu metodes, palīdz pilnībā redzēt slimības klīnisko ainu un noteikt pareizu diagnozi. Savlaicīga ārstēšana ļauj novērst sāpes un noņemt citus nepatīkamus vienlaikus slimības simptomus.

Ko nozīmē sāpes labajā hipohondrijā??

Diskomforts labajā pusē rodas dažādos patoloģiskos stāvokļos, no kuriem visbiežāk sastopamas kuņģa-zarnu trakta un iekšējo orgānu slimības, žults un uroģenitālās sistēmas patoloģija un dažāda veida traumas. Bieži vien sāpes šajā jomā rodas ar mugurkaula, sirds vai elpošanas sistēmas slimībām. Sāpju raksturs un smagums, to lokalizācijas vieta un ar tiem saistīto simptomu smagums norāda uz slimības attīstību.

Sāpes labajā hipohondrijā priekšpusē parasti rodas no orgāniem, kas atrodas blakus šai zonai, un tas var norādīt uz šādām slimībām:

Holecistīts (akūts un hronisks).

Hroniskajai slimības formai raksturīgas vilkšanas, blāvas sāpes, kas rodas periodiski, parasti pēc diētas pārkāpšanas, pārēšanās un aizliegto ēdienu (cepta, pikanta, trekna) ēšanas un ēšanas. Slimības saasināšanos papildina iekaisuma procesa palielināšanās žultspūslī, sliktas dūšas parādīšanās, rūgtums mutē un sāpes labajā hipohondrijā. Iekaisuma process provocē žults stagnāciju, ko papildina gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, sajaukta ar žulti, un ādas krāsas izmaiņas, kas iegūst dzeltenīgi zaļu nokrāsu. Holecistīta ārstēšana tiek veikta visaptveroši, izmantojot antibakteriālus līdzekļus, choleretic medikamentus, spazmolītiskos līdzekļus, sāpju zāles. Obligāti jāievēro īpaša diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāpielāgo dzīvesveids.

Aknu ciroze

Šī diagnoze nozīmē neatgriezenisku aknu iznīcināšanu, kas ir hroniska hepatīta, hepatozes, aknu asinsrites traucējumu, tā alkohola un narkotisko vielu intoksikācijas sekas. Ar cirozi labajā hipohondrijā rodas pastāvīgas sāpes, kuras nepārtrauc pretsāpju līdzekļi. Tajā pašā laikā attīstās citi simptomi - palielinās aknas un liesa, palielinās ādas nieze, parādās ādas dzeltenība. Ārstēšanas metožu pamatā ir simptomātiskas atbalstošas ​​terapijas izmantošana, kurā ietilpst hepatoprotektori, svarīgi fosfolipīdi, vitamīni un imūnsistēmu stiprinoši medikamenti..

Vīrusu hepatīts

Pavada ilgstošas ​​plīstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā un smagi ķermeņa intoksikācijas simptomi (vājums, nogurums, dispepsijas simptomi, slikta dūša, vemšana, citrona krāsas āda un sklēra, ādas nieze, urīna un fekāliju krāsa). Ārstēšanu izvēlas atkarībā no hepatīta formas, tiek izmantotas pretvīrusu zāles, kas atbalsta terapiju, kuras mērķis ir aknu šūnu reģenerācija. Kompleksās terapijas uzdevums šajā gadījumā ir apturēt iekaisuma procesu un novērst iespējamās komplikācijas. Papildus ārstēšanai ar narkotikām pacientam tiek ieteikts īpašs uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, veselīgs dzīvesveids.

Holelitiāze

To raksturo akmeņu veidošanās žultspūslī, kas veicina sāpju parādīšanos labajā hipohondrijā un citas nepatīkamas izpausmes. Akmeņu veidošanos apgrūtina žults aizplūšana, žultspūšļa, aknu, žults ceļu disfunkcija, vienlaicīgas slimības (hronisks holecistīts, pankreatīts, endokrīnās sistēmas patoloģijas)..

Žultsakmeņu slimības saasināšanās izraisa akmeņu kustību, kas var aizsērēt žults ceļu kanālus un izraisīt smagas kolikas labajā hipohondrijā, ko papildina slikta dūša, vemšana, drudzis, vājums, ādas un sklera dzelte. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta dažādos veidos. Endoskopiskās metodes noņem akmeņus no žultsvadiem, saglabājot žultspūsli un tā funkcijas. Klasiskā operācija ietver žultspūšļa noņemšanu kopā ar tajā esošajiem akmeņiem.

Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)

Tipisks slimības simptoms ir plīstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā, ko papildina vēdera uzpūšanās, bālums vai dzelte, sajukums izkārnījumos, slikta dūša, vemšana, kas nedod atvieglojumu. Pankreatīts var būt akūts un hronisks, attīstīties alkohola intoksikācijas, cistisko veidojumu klātbūtnes vai strutaina procesa dēļ. Ārstēšanas shēmu speciālists izvēlas individuāli, ņemot vērā simptomu nopietnību un slimības formu, un tās pamatā ir medikamentu lietošana, diētas terapija, fizioterapijas procedūras, alkohols un smēķēšanas atmešana.

Peptiska čūlas

Raksturīgās sāpes labajā hipohondrijā priekšā pavada kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Sāpju raksturs un to intensitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Diskomforts rodas pēc ēšanas, tukšā dūšā vai pēc fiziskas slodzes. Sāpju sindromu papildina grēmas, skāba atraugas, vemšana, spēka zudums, pārmaiņus caureja un aizcietējumi, sirdsklauves. Bieži vien peptiska čūla attīstās latentā formā, progresējošos gadījumos pastāv iekšējas asiņošanas un peritonīta draudi, kas apdraud pacienta dzīvi un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Zarnu slimība

Smagas, nepanesamas sāpes labajā pusē izraisa resnās zarnas iekaisumu. Sāpes šajā gadījumā plešas uz visu labo pusi (uz cirksni) un nabu. Ja vēderplēve ir iesaistīta iekaisuma procesā, tas var izraisīt sāpju šoku. Turklāt tādas zarnu slimības kā kolīts, Krona slimība, čūlains kolīts, audzēja procesi, apendicīts veicina spastisku sāpju parādīšanos labajā hipohondrijā.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā aiz muguras izraisa uroģenitālās sistēmas, nieru un virsnieru slimības, vena cava trombozi.

Pielonefrīts

Akūtu nieru iekaisumu pavada sāpes labajā pusē, zem ribām, dodot muguru, grūti un sāpīgi urinēt, pietūkums, paaugstināts drudzis, vispārēja ķermeņa intoksikācija. Šajā gadījumā izteiktas vilkšanas sāpes kļūst nemainīgas, samazinās izdalītā urīna daudzums līdz tā pilnīgai izbeigšanai.

Urolitiāzes slimība

Kad labā niere ir bojāta, rodas intensīvas sāpes, tās lokalizējas labajā pusē, bet dod mugurai un muguras lejasdaļai. Nieru akmeņu migrācija caur urīnvadu izraisa nieru kolikas un paroksismālas stipras sāpes, kas izstaro augšstilbā un cirksnī.

Citi iemesli

Papildus iepriekšminētajām slimībām, sāpes labajā hipohondrijā var izraisīt šādi apstākļi:

  • Pneimonija, bronhīts - iekaisuma process plaušās izraisa sāpīgus klepus lēkmes, kas dod sāpes labajā hipohondrijā un ko pavada gaisa trūkuma sajūta.
  • Ginekoloģiskas problēmas (piemēram, piedēkļu iekaisums) sievietēm arī izraisa raksturīgas spastiskas sāpes labajā pusē, kas izdalās cirkšņā un mugurā.
  • Sirds mazspēja, miokarda infarkts. Asinsrites mazspēja izraisa tūskas parādīšanos, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, aknu lieluma palielināšanos un blāvu, sāpošu sāpju parādīšanos. Attīstoties miokarda infarktam, epistraģijā un labajā hipohondrijā pēkšņi parādās asas dunču sāpes, kas stiepjas aiz krūšu kaula un zem lāpstiņas.
  • Jostas roze - vīrusu infekcija, kurai pievienoti pūslīšu izsitumi gar starpkoku nervu stumbriem, stipras sāpes, drudzis un citi nepatīkami simptomi.
  • Starpkoku neiralģija ir nervu sistēmas slimība, ko papildina sašūšana, asas sāpes, kas pastiprinās ar saliekšanu, pagriešanos un elpošanu.
  • Mugurkaula jostas daļas osteohondroze - izraisa dažādas intensitātes sāpes no sāpēm līdz asām, šaušanai, un to papildina mobilitātes ierobežojums.

Turklāt ievainojumi (ribu lūzumi un sasitumi), iekšējo orgānu ļaundabīgi audzēji, vena cava tromboze vai zarnu aizsprostojums var izraisīt raksturīgas sāpes..

Pirmā palīdzība sāpēm

Sāpes labajā hipohondrijā neprasa došanos pie ārsta, ja tās izraisa fizioloģiski iemesli (pārēšanās, pārmērīgs stress). Visos citos gadījumos šis simptoms norāda uz slimības attīstību vai esošās patoloģijas saasināšanos. Lai atvieglotu stāvokli mājās, varat lietot spazmolītiskas tabletes (No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Sparex). Neizdziediet sāpes ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem, tas var nosmērēt slimības ainu un apgrūtināt pareizas diagnozes noteikšanu.

Nekavējieties meklēt medicīnisko palīdzību, jo kavēšanās var ievērojami pasliktināt stāvokli un izraisīt bīstamas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Sāpes var liecināt par tādu smagu patoloģisku procesu paasinājumu, kas iepriekš bija asimptomātiski, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk iziet pārbaudi un saņemt atbilstošu ārstēšanu..

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties?

Ja sāpes rodas labajā hipohondrijā, sākotnēji jums jāierodas pie terapeita. Speciālists apkopos nepieciešamo vēsturi, pārbaudīs pacientu un, lai noskaidrotu diagnozi, izrakstīs norādi vairākiem laboratorijas un aparatūras pētījumiem. Saskaņā ar diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem pacients tiks diagnosticēts un nosūtīts turpmākai ārstēšanai pie speciālistiem. Atkarībā no patoloģijas rakstura pacientu ārstēs gastroenterologs, hepatologs, endokrinologs, infekcijas slimību speciālists, traumatologs, ginekologs un vairāki citi speciālisti.

Kad nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība?

Akūtas sāpes labajā hipohondrijā var norādīt uz bīstamām komplikācijām, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ārsti šo stāvokli sauc par “akūtu vēderu”. Šajā definīcijā ietilpst iekšēja asiņošana, iekšējo orgānu plīsumi un bojājumi, apendicīts, peritonīts, perforētas čūlas un citi procesi, kas apdraud pacienta dzīvi. Steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, ja parādās šādi simptomi:

  • akūtu, neciešamu sāpju parādīšanās, kuru intensitāte palielinās;
  • nepārtraukta, sāpīga vemšana ar žults vai asiņu piejaukumu, kas nedod atvieglojumu;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās, ādas bālums, samaņas zudums;
  • kavēšanās vai urinēšanas trūkums;
  • vaļīgi izkārnījumi, asinis izkārnījumos;
  • siltums;
  • ilgstošs aizcietējums, vēdera uzpūšanās, kas var būt zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Akūtas sāpes grūtniecēm var būt ārpusdzemdes grūtniecības vai aborta pazīmes, kurām nepieciešama steidzama hospitalizācija un operācija.

Pirms ārstu ierašanās pacientam jābūt noliktam uz sāniem, nenostiprinātām drēbēm, lai atvieglotu elpošanu, un uz pieres jāpieliek auksta komprese. Neļaujiet pacientam pārvietoties, ēst, dzert šķidrumu, aizliegts dot jebkādas zāles.

Preventīvie pasākumi

aktīvs dzīvesveids

Preventīvie pasākumi sāpju novēršanai labajā hipohondrijā tiek samazināti līdz atbilstībai šādiem ieteikumiem:

  • veselīgs un aktīvs dzīvesveids;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • pareiza un pareiza uztura;
  • medikamentu lietošana tikai pēc ārsta norādījumiem;
  • izvairīšanās no stresa situācijām;
  • personīgās higiēnas ievērošana;
  • barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā, gadījuma rakstura attiecību noraidīšana.

Regulāra medicīniskā pārbaude (reizi gadā) novērsīs vai savlaicīgi atklāj visas veselības novirzes un saņems nepieciešamo ārstēšanu.