Aizkuņģa dziedzera biopsijas metodes

Aizkuņģa dziedzera biopsija ņem audus no noteiktas zonas, lai veiktu mikroskopisku izmeklēšanu..

Tas ļauj jums izpētīt patoloģiju, kas attīstīta orgānā, šūnu līmenī un to diferencēt.

Šī metode ir visuzticamākā un efektīvākā starp visām metodēm, ko izmanto vēža patoloģiju diagnosticēšanā..

Balstoties uz šāda pētījuma rezultātiem, var pieņemt lēmumu aizkuņģa dziedzera rezekcijai vai noņemšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas audu izvēlei

Pētījums jāveic šādos gadījumos:

  • esošo neinvazīvo diagnostikas metožu nepietiekams informācijas saturs;
  • nepieciešamība diferencēt izmaiņas, kas notiek šūnu līmenī, kas ir vissvarīgākais gadījumos, kad ir aizdomas par audzēja slimībām;
  • nepieciešamība noteikt difūzās vai fokālās patoloģiskās novirzes.

Kontrindikācijas procedūrai:

  • pacienta atteikums veikt aizkuņģa dziedzera pētījumu;
  • smagi asiņošanas traucējumi;
  • šķēršļu klātbūtne instrumenta ieviešanai (jaunveidojumi);
  • informatīvi ir iespējams veikt neinvazīvas diagnostikas metodes, kas nav zemākas par biopsijām.
  • spēja noteikt audu citoloģiju un iegūt visu nepieciešamo informāciju par slimības pakāpi, smagumu;
  • patoloģiju var atpazīt tās attīstības sākumposmā un novērst daudzas bīstamas komplikācijas;
  • biopsija ļauj noteikt gaidāmās operācijas daudzumu pacientiem ar onkoloģiju.

Procedūras galvenais uzdevums ir identificēt patoloģiskā procesa raksturu un raksturu, kas personā atrodams pētāmajos audos. Ja nepieciešams, paņēmienu var papildināt ar citām diagnostikas metodēm, ieskaitot rentgenu, imunoloģisko analīzi, endoskopiju.

Eksperta video:

Biopsijas metodes

Biopsiju var veikt operācijas laikā vai veikt kā neatkarīgu pētījumu veidu. Procedūra ietver īpašu adatu izmantošanu ar dažādu diametru.

Lai to veiktu, izmanto ultraskaņas skeneri, CT skenēšanu (datortomogrāfiju) vai var izmantot laparoskopisku metodi..

Materiālo pētījumu metodes:

  1. Histoloģija. Šī metode ietver audu sekcijas mikroskopisku pārbaudi. Pirms pētījuma to ievieto īpašā šķīdumā, pēc tam parafīnā un iekrāso. Šī apstrāde ļauj atšķirt šūnu sekcijas un izdarīt pareizo secinājumu. Rezultātu pacients saņem uz rokām pēc 4 līdz 14 dienām. Dažos gadījumos, kad ir nepieciešams ātri noteikt jaunveidojuma veidu, analīzi veic steidzami, tāpēc slēdziens tiek izdots pēc 40 minūtēm.
  2. Citoloģija. Metodes pamatā ir šūnu struktūru izpēte. To izmanto gadījumos, kad nav iespējams iegūt audu gabalus. Citoloģija ļauj novērtēt izglītības izskata raksturu un atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga zīmoga. Neskatoties uz rezultāta iegūšanas vienkāršību un ātrumu, šī metode ir zemāka par histoloģijas ticamību.

Audu izvēles veidi:

  • smalkas adatas biopsija;
  • laparoskopiska metode;
  • transduodenālā metode;
  • intraoperatīva punkcija.

Visas iepriekš minētās metodes ietver pasākumu kopumu, lai novērstu patogēno mikroorganismu iekļūšanu brūcē.

Smalkas adatas aspirācija

Aizkuņģa dziedzera punkcija ir droša un nav traumatiska, jo tiek izmantots šim nolūkam izveidots pistole vai šļirce..

Tās galā ir īpašs nazis, kas šāviena brīdī var uzreiz izdalīt audus un uztvert orgāna šūnu zonu.

Pirms biopsijas pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, lai mazinātu sāpes.

Pēc tam, veicot ultraskaņas skenēšanu vai izmantojot CT aparātu, caur vēderplēves sieniņu adatu ievieto aizkuņģa dziedzera audos, lai iegūtu biopsijas paraugu.

Ja tiek izmantots īpašs lielgabals, tad adatas lūmenu ierīces aktivizēšanas brīdī piepilda ar šūnu kolonnu.

Smalkas adatas biopsija nav praktiska gadījumos, kad pacientam paredzēts veikt šādas darbības:

  • laparoskopija, kas sastāv no peritoneālās sienas punkcijas;
  • laparotomija, ko veic, sadalot peritoneālos audus.

Šo metodi neizmanto, ja skartās vietas lielums nepārsniedz 2 cm.Tas ir saistīts ar sarežģīto iespiešanos pētāmo audu zonā..

Laparoskopisks

Šī biopsijas metode tiek uzskatīta par informatīvu un drošu. Tas samazina traumu risku, kā arī ļauj vizuāli pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri un orgānus, kas atrodas vēderplēvē, lai identificētu papildu nekrozes perēkļus, parādītās metastāzes un iekaisuma procesus..

Ar laparoskopijas palīdzību materiālu, kuru plānots izpētīt, var paņemt no noteiktas vietas. Ne visām metodēm ir šī priekšrocība, tāpēc tā ir vērtīga diagnostikas ziņā.

Laparoskopija ir nesāpīga, jo tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tā ieviešanas laikā ar speciālu sienu punkciju vēdera dobumā tiek ievadīts laparoskops un nepieciešamie ķirurģiskas iejaukšanās un biopsijas instrumenti..

Transduodenāls

Šāda veida punkciju lieto, lai pētītu maza izmēra veidojumus, kas atrodas orgāna dziļajos slāņos.

Biopsija tiek veikta ar ievietota endoskopa palīdzību caur orofarneksu, kas ļauj uztvert materiālu no dziedzera galvas. Procedūru nevar izmantot, lai izpētītu bojājumus, kas atrodas citās ķermeņa daļās..

Intraoperatīvs

Punkcija ar šo metodi ietver materiāla savākšanu pēc laparotomijas. Vairumā gadījumu tas tiek veikts plānotās operācijas laikā, bet dažreiz tā var būt neatkarīga iejaukšanās..

Intraoperatīva biopsija tiek uzskatīta par sarežģītu manipulāciju, bet visinformatīvākā. Tās ieviešanas laikā tiek pārbaudīti citi orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. To veic vispārējā anestēzijā, un to papildina peritoneālo sienu sadalīšana..

Galvenie biopsijas trūkumi ir paaugstināts traumu risks, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​hospitalizācijas, ilgs atveseļošanās periods un augsta cena.

Apmācība

Veiksmīgai biopsijai nepieciešama atbilstoša sagatavošanās, kas ietver:

  1. Atteikties no smēķēšanas.
  2. Bads dienu pirms pētījuma.
  3. Atteikums no alkoholiskajiem produktiem, kā arī no jebkura šķidruma.
  4. Papildu analīzes.
  5. Sniedzam specializētu psiholoģisko palīdzību, kas var būt nepieciešama daudziem pacientiem. Cilvēkiem, kuri baidās no šādas iejaukšanās, vajadzētu apmeklēt psihologu, lai noskaņotos diagnozei..

Nepieciešamie testi, kas jāveic pirms biopsijas:

  • asins analīzes, urīna analīzes;
  • koagulācijas indikatori.

Pēc procedūras pabeigšanas pacientiem kādu laiku jāpaliek slimnīcā. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no veiktās biopsijas veida. Ja aizkuņģa dziedzera audu izpēte tika veikta ambulatori, tad pēc 2-3 stundām cilvēks var doties mājās. Veicot biopsiju ķirurģiski, pacients vairākas stundas paliek slimnīcā.

Procedūras vietā sāpes var saglabāties vēl vairākas dienas. Ar pretsāpju līdzekļiem jāpārtrauc nopietns diskomforts. Noteikumi par punkcijas vietas kopšanu ir atkarīgi no perfektas procedūras veida. Ja ķirurģiska iejaukšanās nav veikta, nākamajā dienā pārsēju atļauts noņemt, pēc tam iet dušā.

Iespējamās komplikācijas

Lai novērstu nepatīkamas sekas, pacientam jāizvairās no fiziskas slodzes, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī pēc šādas manipulācijas nedrīkst vadīt automašīnu..

  • asiņošana, kas var rasties asinsvadu bojājumu dēļ procedūras laikā;
  • cistas vai fistulas veidošanās orgānā;
  • peritonīta attīstība.

Biopsija tagad tiek uzskatīta par pazīstamu manipulāciju, tāpēc komplikācijas pēc tās ir ļoti reti..

Aizkuņģa dziedzera punkcija

Publicēts: 2015. gada 2. martā plkst. 15:26

Aizkuņģa dziedzera punkcija ir noteikta gremošanas sistēmas orgāna sienas punkcijas process terapeitiskos vai diagnostiskos nolūkos. Šīs procedūras terapeitiskos mērķus var saistīt ar zāļu ievadīšanu vai šķidruma (asiņu, strutas utt.) Sūkšanu. Bet aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ir diezgan jutīgs pret ārējām ietekmēm (īpaši uz mehāniskiem bojājumiem), saistībā ar to punkcija praktiski netiek veikta tikai terapeitiskiem nolūkiem. Tomēr terapija, izmantojot šo metodi, ir diezgan piemērota kombinēt ar diagnozi.

Diagnostisko punkciju parasti veic lokāli jaunveidojuma vietā vai aizdomas par jaunveidojumu. Tādējādi aizkuņģa dziedzera punkcijas galvenais mērķis ir noteikt audzēja labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu. Citos gadījumos papildus aizdomām par vēzi šī procedūra gandrīz nekad netiek izrakstīta. Vispiemērotākā procedūra (punkcijas biopsija) ultraskaņas vai citu diagnostikas ierīču uzraudzībā.

Aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsija tiek veikta, lai noteiktu audzēja raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu) un slimības stadiju. Biopsijai atkarībā no jaunveidojuma vietas un pētījuma rakstura tiek izmantotas griešanas, aspirācijas vai modificētās aspirācijas adatas..

Aizkuņģa dziedzera sagatavošanas un punkcijas posmi:

Pirms procedūras sešas stundas pacientam jāatsakās ēst. Procedūrai adatu parasti ievieto caur divpadsmitpirkstu zarnas, ja audzēja lokalizācija to ļauj. Veiciet vietējo anestēziju. Adatas ievadīšana tiek veikta lēnām un citas aparāta skenēšanas dobuma ultraskaņas kontrolē. Diapazons nodrošinās maksimālu punkcijas lokalizāciju un samazina aizkuņģa dziedzera mehāniskos bojājumus. Paraugi tiek ņemti no bioloģiskā materiāla (šķidruma vai jaunveidojuma audu daļas), lai veiktu turpmākos laboratoriskos pētījumus. Parasti, vienlaikus ar diagnostikas materiāla noņemšanu, punkcijas vietā tiek injicēts antiseptisks un / vai antibiotisks preparāts..

Pēc procedūras ieteicams vismaz divas stundas palikt guļus stāvoklī.

Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības, tiek veikta diagnostiska punkcija ar ņemtu biopsijas materiālu vai šķidrumu un sekojoša histoloģiskā un bioķīmiskā izmeklēšana. Šāda veida pētījums tiek veikts galvenokārt ar aizkuņģa dziedzera cistām, kā arī ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera audzēju. Aizkuņģa dziedzera punkcija cistas klātbūtnē ir gan diagnostiska, gan terapeitiska. Pēc hroniskā procesa saasināšanās aizkuņģa dziedzerī var veidoties aizkuņģa dziedzera cista.

Punkcija tiek veikta pacientiem ar cistām (organizētām - hroniskām cistām, kad ir pagājuši vairāk nekā 3 mēneši kopš pankreatīta saasināšanās, organizēta saistaudu membrānā un neorganizētām - jaunizveidotām cistām), ja veidojuma lielums nepārsniedz 3x4 cm, un arī tad, ja patoloģiju pavada sāpes.

Kontrindikācijas šai manipulācijai ir:

• liela cista - vairāk nekā 3-4 cm diametrā;

• Izglītība komunicē ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu;

• Notiek cistas izrāviens sekvestrācijas veidā.

Apmācība

Pirms šīs manipulācijas pacientam jāveic virkne izmeklējumu:

• Koagulogramma ar asins koagulācijas laika mērīšanu;

• B, C asins hepatīta ELISA pārbaude;

Operācija tiek veikta tukšā dūšā ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. Punkciju veic ar adatām ar īpašām ultraskaņas atzīmēm, apejot parenhīmas vai doba orgāna punkciju. Kad adata nonāk cistas dobumā, tiek savākts cistas šķidruma saturs. Pārliecinieties, ka šis šķidrums ir pakļauts bioķīmiskajiem, citoloģiskajiem un bakterioloģiskajiem pētījumiem. Ja šķidrumā tiek atrasts liels daudzums amilāzes (aizkuņģa dziedzera enzīmu), tas norāda, ka cista ir savienota ar dziedzera galveno kanālu. Šajā gadījumā, lai apstiprinātu šo diagnozi, tiek veikts kontrasta rentgena pētījums. Ja cistas dobums nekontaktējas ar aizkuņģa dziedzera galveno kanālu, tad tajā vairākas minūtes tiek ievadīts 96% etanols un pēc tam adata tiek noņemta.

Pēc nedēļas kontrolei atkal ieteicams veikt ultraskaņu. Apmēram 30% cistu ir nosliece uz atkārtošanos. Šajā gadījumā tiek veikta atkārtota cistas dobuma punkcija. Aizkuņģa dziedzera punkcija, ja ir aizdomas par jaunveidojumu, tiek veikta diagnostikas nolūkos, lai apstiprinātu diagnozi un ņemtu biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Diemžēl aizkuņģa dziedzera vēzim nav agrīnu klīnisku izpausmju, un tas bieži vien ir nejaušs sonologa atradums vai tam ir klīniskas izpausmes, bet jau slimības vēlīnā stadijā, kad notiek dīgšana kaimiņu orgānos. No visām jaunveidojumiem visbiežāk sastopama aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi:

• Jostas ādas sāpes, kas var izstarot uz aizmuguri;

• pēkšņs svara zudums;

• izmaiņas izkārnījumos (tauku izkārnījumos, gaiši). Laboratorijā aizkuņģa dziedzera vēzi, pat vēlākajos posmos, diez vai var atklāt.

Diagnostika

Diagnozei tiek izmantotas instrumentālās pētījumu metodes:

• ultraskaņas izmeklēšana (var noteikt jaunveidojumus orgānā);

• datortomogrāfijā tiek atklāti arī aizkuņģa dziedzera audzēji;

• Pati dziedzera punkcija ar biopsiju - tā ir visprecīzākā aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes izmeklēšanas un apstiprināšanas metode. Punktūras laikā tiek veikta aizkuņģa dziedzera jaunveidojuma biopsija, to var veikt arī laparoskopiskas operācijas laikā. Šī ķirurģiskā aizkuņģa dziedzera vēža procedūra tiek veikta tāpat kā aizkuņģa dziedzera cistas klātbūtnē, ar vienīgo atšķirību, ka saturs netiek aspirēts, bet tiek ņemts biopsijas materiāls. Tieši mūsu klīnikā Maskavā augsti kvalificēti speciālisti ar mūsdienīgu aprīkojumu veiks aizkuņģa dziedzera punkciju gan aizkuņģa dziedzera cistas klātbūtnē, gan diagnostikas nolūkos aizdomu par aizkuņģa dziedzera vēzi gadījumā.

To veic, lai ņemtu audzēja audu paraugus turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai. Šādu pētījumu mērķis: noteikt audzēja ļaundabīgo vai labdabīgo raksturu, kā arī tā veidu, vēža un veselīgu šūnu diferenciācijas pakāpi, citas svarīgas pazīmes.

Šīs pazīmes ir vajadzīgas ne tikai, lai galīgi atbildētu uz jautājumu: vai tas ir vēzis vai nav? Tie ļauj jums izveidot audzēja attīstības prognozi (cik tas ir agresīvs, vai pastāv metastāzes, recidīva risks utt.). Tiek pareģotas arī prognozes par noteikta veida ārstēšanu. Sakiet, ka, balstoties uz patoloģiskiem pētījumiem, ir iespējams atbildēt uz jautājumu, vai audzēju var tīri noņemt (tā saucamā nulles rezekcija vai “noņemšana veselīgā”, kad visa audzēja fokuss tiek noņemts vienā sadaļā).

Parasti audzējs ar augstu šūnu diferenciāciju tiek viegli noņemts un neatkārtojas. Audzēju ar zemu diferenciāciju ir grūti ķirurģiski ārstēt; pēc operācijas ir nepieciešamas papildu metodes vēža šūnu nomākšanai (ķīmijterapija, starojums)..

Audzēja veida noteikšana (kurus audus un šūnas ietekmē ļaundabīgas deģenerācijas process) ir nepieciešama arī, lai precizētu prognozi un plānotu īpašu ārstēšanas shēmu..

Aizkuņģa dziedzera punkcija tiek veikta sonogrāfiskā vizuālā kontrolē. Ar nelielu ārēju punkciju palīdzību plānos paraugu ņemšanas instrumentus nogādā pārbaudītajos aizkuņģa dziedzera apgabalos. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai novērstu iekaisumu, var izrakstīt antibiotikas..

Tomēr, ja audzējs ir mazs un tiek prognozēta tā veiksmīga noņemšana, tad punkcija netiek veikta. Lai noņemtu audzēju, operācijas laikā tiek ņemti audu paraugi. Pētījuma rezultāti kļūst zināmi nekavējoties. Operācijas gaita ir atkarīga no tā..

Lai pareizi diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības, tiek izmantotas daudzas dažādas metodes. Turklāt vajadzība pēc noteiktām diagnostikas metodēm ir atkarīga no iespējamās slimības. Ja pārbaudes laikā tiek atklāts kāds audzējam līdzīgs veidojums šajā orgānā, ir svarīgi atbildēt uz jautājumu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Tas prasa pētījumu, piemēram, aizkuņģa dziedzera biopsiju.

Kas ir biopsija??

Biopsija ir diagnostikas metode, kas ietver dzīvā organisma šūnu suspensijas vai audu izņemšanu turpmākai mikroskopiskai pārbaudei. Pirms studijām mikroskopā tiek pagatavots preparāts, iepriekš krāsots ar īpašām krāsvielām. Pēc tam gatavās zāles tiek nosūtītas histoloģiskai izmeklēšanai, kur speciālists sniedz atzinumu par konfiscēto audu morfoloģisko sastāvu un patoloģisko šūnu esamību vai neesamību.

Visbiežāk ķerties pie biopsijas, ja ir aizdomas par vēzi. To var arī izmantot, ja nepieciešams, lai noteiktu jebkādu funkcionālu vai strukturālu patoloģiju raksturu, ko var pavadīt distrofisks vai iekaisuma process..

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzeri, izmanto biopsiju, kad nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi starp labdabīgu un ļaundabīgu audzēju.

Pēdējie ietver sarkomu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Pirmais ir reti, biežāk starp šī dziedzera audzējiem, kuriem ir ļaundabīgs audzējs, tiek atklāts vēzis. Droši, ka šī diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz biopsijas datiem..

Kā ir?

Biopsijai visbiežāk tiek izmantotas īpašas adatas, kas ļauj iegūt aizkuņģa dziedzera audu kolonnu. Šo diagnostikas procedūru var veikt ultraskaņas kontrolē, datortomogrāfijas laikā vai laparoskopiskas operācijas laikā.

Visbiežāk izmantotā metode ir smalkas adatas aspirācijas biopsija, ko var veikt datortomogrāfijas vai ultraskaņas kontrolē..

Biopsijas metodes

Atkarībā no biopsijas metodes tiek izdalītas vairākas metodes tās ieviešanai. Starp tiem ir šādi:

intraoperatīvs; laparoskopisks; perkutāni endoskopisks.

Apsvērsim tos sīkāk..

Intraoperatīvs

Tas ietver aizkuņģa dziedzera audu daļas noņemšanu turpmākai pārbaudei operācijas laikā. Daži ķirurgi šādas biopsijas veikšanu uzskata par sarežģītu un samērā bīstamu procedūru, jo īpaši tāpēc, ka ir daudz mūsdienīgu un augsto tehnoloģiju metožu, lai samazinātu histoloģiskā materiāla ņemšanas risku..

Laparoskopisks

Šāda veida biopsijas veikšana var būt noderīga gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju aizkuņģa dziedzerī, un, ja nepieciešams, veiciet tās diferenciāldiagnozi ar hronisku pankreatītu. Ja laparoskopijas laikā izmantojat īpašu paņēmienu, ar zondi var zonēt dziedzeru un veikt biopsiju.

Izmantojot laparoskopiju, jūs varat ne tikai ņemt materiālu turpmākiem pētījumiem, bet arī pārbaudīt vēdera dobumu metastāžu klātbūtnei, kā arī noteikt žults ceļu slimības. Arī laparoskopiju var izmantot kā papildu diagnostikas metodi, kas ļauj diezgan precīzi noteikt akūta pankreatīta formu. Īpaši aktuāli tas ir tad, ja iekaisuma process pārsniedz aizbāzni. Šajā gadījumā ķirurgs pievērš uzmanību tādām pazīmēm kā eksudāta klātbūtne vēdera dobumā, taukainas nekrozes plāksnes, kā arī pietūkums aknu apļveida saites vai hepatoduodenālās saites rajonā..

Perkutāni

Tā pareizākais nosaukums ir smalkas adatas aspirācijas biopsija (TIAB). Veic ar punkciju, izmantojot plānu adatu. Procedūra tiek veikta datortomogrāfijas vai ultraskaņas skenēšanas kontrolē. Plāna adata caur ādu tiek ievietota tieši orgānā un ļauj iegūt pareizo materiāla daudzumu turpmākajai histoloģiskai izmeklēšanai.

Transdermālā biopsija attiecas uz samērā vienkāršām un drošām diferenciāldiagnozes metodēm. Turklāt tas vienlaikus ir arī uzticams pareizas diagnozes noteikšanas veids. Bieži vien to izraksta pirmsoperācijas periodā, kad pirms ķīmijterapijas ir jāveic diferenciāldiagnoze starp hronisku pankreatītu un dziedzera vēzi, lai noteiktu vēža veidu.

Bet dažos gadījumos sīkas adatas biopsija jāiznīcina. Īpaši nav ieteicams to veikt, ja pacientam ir operācija. Arī ar nelielu audzēju izmēru (mazāk nekā 2 cm) ir grūti iekļūt tajos ar adatu. Turklāt pastāv risks, ka injekcijas laikā ir iespējama implantācijas metastāze, kā arī vēdera dobuma piesārņojums ar audzēja šūnām. Šīs metodes precizitāte ir no 70 līdz 95%.

Endoskopisks

Šajā gadījumā tiek veikta endoskopiska transduodenālā biopsija. To veic caur divpadsmitpirkstu zarnu (tā dobumā tiek ievietots endoskops), pēc kura materiālu ņem no aizkuņģa dziedzera galvas. Šī metode ir indicēta varbūtējiem maziem dziedzera audzējiem ar nosacījumu, ka tie atrodas diezgan dziļi šajā orgānā..

Kā redzat, ir vairāki veidi, kā veikt biopsiju, lai ņemtu aizkuņģa dziedzera materiālu. Kuru izvēlēties, kā arī pašas biopsijas nepieciešamību katrā gadījumā izlemj ārsts.

Aizkuņģa dziedzera biopsija

Aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veikta Jūza klīniskajā slimnīcā. Šī ir aizkuņģa dziedzera punkcija, ko veic ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā, un šūnu materiāla savākšana histoloģiskai izmeklēšanai. Šo metodi izmanto atklātu šīs lokalizācijas jaunveidojumu klātbūtnē, lai noskaidrotu to raksturu, ieskaitot aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas noteikšanai ir dažādas metodes.

  • Perkutāna biopsija (smalkas adatas aspirācijas biopsija, saīsināti - TIAB)
    To veic ar plānu garu adatu vietējā anestēzijā caur vēdera priekšējo sienu ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē. Šādā veidā ir diezgan grūti iekļūt adatā mazā audzējā (mazāk nekā 2 cm). Tāpēc šo metodi var izmantot difūzām (bieži sastopamām) dziedzera izmaiņām, piemēram, lai diferencētu iekaisumu un onkoloģisko procesu (aizkuņģa dziedzera vēzis, diferenciāldiagnoze).
  • Intraoperatīva un laparoskopiska biopsija
    Intraoperatīva biopsija ir biopsijas paraugs, kas ņemts operācijas laikā - atvērts, veikts ar lielu griezumu vai laparoskopisks, mazāk traumatisks. Laparoskopiju veic caur punkcijām vēdera priekšējā sienā, izmantojot plānu elastīgu laparoskopu ar mini-videokameru, kas pārraida monitoru ar lielu palielinājumu. Šīs metodes priekšrocība ir spēja pārbaudīt vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes, iekaisuma izsvīdumu. Ārsts var vizuāli novērtēt aizkuņģa dziedzera stāvokli, iekaisuma procesa izplatību akūtā pankreatīta gadījumā, noteikt nekrozes perēkļu klātbūtni, ņemt biopsiju no vēža vietas, kas ir aizdomīga onkoloģijas ziņā.

pakalpojumi

Ķirurģija

Gatavošanās TIAB

  • Brīdiniet ārstu par jebkādām alerģijām pret narkotikām, noteiktām ķermeņa slimībām un stāvokļiem, piemēram, grūtniecību, hroniskām plaušu un sirds slimībām un pārmērīgu asiņošanu. Jums, iespējams, būs jāveic daži testi..
  • Ja lietojat kādas zāles, iepriekš par to informējiet ārstu. Jums var ieteikt uz laiku atteikties lietot dažus no tiem..
  • Procedūra tiek veikta stingri tukšā dūšā, pirms pētījuma jūs pat nevarat dzert ūdeni.
  • Dienu pirms biopsijas jums jāpārtrauc smēķēt un lietot alkoholu.
  • Ja jūs ļoti baidāties par gaidāmo procedūru, pastāstiet par to ārstam, iespējams, jums tiks ievadīta trankvilizatora (nomierinoša) injekcija.

Procedūra

Pētījumu parasti veic ambulatori (izņemot intraoperatīvu biopsiju apvienojumā ar operāciju).

Ar smalkas adatas biopsiju tiek izmantota vietēja anestēzija, ar intraoperatīvu un laparoskopisku anestēziju.

Pētījuma ilgums ir no 10 minūtēm līdz 1 stundai, atkarībā no metodes.

Pēc aizkuņģa dziedzera biopsijas

  • Pēc ambulatorās biopsijas pacients 2-3 stundas paliek slimnīcā ārsta uzraudzībā. Tad ar labu veselību viņš var atgriezties mājās.
  • Ar ķirurģisku iejaukšanos - pacients uz diennakti vai ilgāk paliek medicīnas personāla uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no operācijas apjoma.
  • Pēc anestēzijas pacientam nevajadzētu vadīt sevi.
  • Dienas laikā pēc procedūras ir aizliegts lietot alkoholu, smēķēt.
  • 2-3 dienu laikā ir nepieciešams izslēgt fiziskās aktivitātes.
  • Ārsts var ieteikt nedēļas laikā pēc biopsijas pārtraukt noteiktu medikamentu lietošanu..

Vai ir iespējamas komplikācijas?

Komplikāciju risks ir minimāls, taču jums tie joprojām jāzina. Tie ietver - asiņošanu, perforāciju, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa attīstību, peritonītu. Lai samazinātu risku, veiciet procedūru pie pieredzējuša ķirurga un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Biopsija (punkcija) aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikā

Daudzas aizkuņģa dziedzera slimības, ieskaitot aizkuņģa dziedzera vēzi, ir dzīvībai bīstami apstākļi. Jo ātrāk tiek veikta pareiza diagnoze, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Vēla aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze ir saistīta ar raksturīgu slimības simptomu neesamību..

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnā stadijā ir iespējams diagnosticēt, izmantojot integrētu pieeju, kas ietver:

  • uzmanība pacientu sūdzībām (visizteiktākās ir sāpes epigastrijā ar apstarošanu mugurā, bez iemesla svara zudums),
  • radiācijas diagnostika (ultraskaņa, endo-ultraskaņa, CT, MRI, holangiopankreatogrāfija, angiogrāfija),
  • audzēja marķieru līmeņa noteikšana - CA 19-9, CEA,
  • ģenētiskās noslieces noteikšana,
  • diagnostiskā laparoskopija,
  • aizkuņģa dziedzera punkcija un biopsija histoloģiskai izmeklēšanai un diagnozes pārbaudei.

Vienīgā radikālā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode, kas dod cerības uz panākumiem, ir savlaicīga, agrīnas stadijas operācija, ko papildina attālināta radiācija vai ķīmijterapija.

Yauza klīniskajā slimnīcā jūs varat iegūt visaptverošu aizkuņģa dziedzera slimību diagnozi.

Pakalpojums divās valodās: krievu, angļu.
Atstājiet savu tālruņa numuru, un mēs jums atzvanīsim.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas noteikumi

Biopsija ir kādas ķermeņa audu daļas noņemšana dzīvā formā, to izmanto mērķim, kas ir mikroskopiska izmeklēšana patoloģiju klātbūtnei šūnu līmenī.

Kā veikt aizkuņģa dziedzera biopsijas procedūru

Šāda veida aizkuņģa dziedzera audu biopsija tiek izmantota hroniska biopsijas pankreatīta, onkoloģijas diagnosticēšanai. Šī iekšējā orgāna slimības diferenciālā diagnoze priekšplānā izvirza biopsijas indikācijas. Balstoties uz pētījumu rezultātiem, tiek izdarīts secinājums par aizkuņģa dziedzera noņemšanas lietderību.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lai veiktu aizkuņģa dziedzera operācijas ar minimālu risku veselības stāvoklim, pētījums jāveic šādos gadījumos:

  • nepietiekama informācija par esošajām neinvazīvajām metodēm;
  • steidzama nepieciešamība izpētīt indikācijas izmaiņām šūnu struktūrā. Tas ir īpaši svarīgi ar audzēja palielināšanos;
  • patoloģijas perēkļu noteikšana.

Kontrindikācijas, kas novērš aizkuņģa dziedzera biopsiju, ir:

  • pilnīgs pacienta atteikums veikt aizkuņģa dziedzera pētījumus;
  • asiņošanas traucējumi;
  • neinvazīvu diagnostikas metožu veikšanas metodes, kas sniedz pilnīgu un ticamu informāciju par aizkuņģa dziedzera stāvokli;
  • aizkuņģa dziedzera nepieejamība dažu veidu instrumentiem veidojumu parādīšanās dēļ.

Audu ekstrakcijas metodes

Ir vairāki veidi, kā iegūt aizkuņģa dziedzera materiālu.

Biopsiju var veikt gan ķirurģiskas iejaukšanās laikā cilvēka ķermenī, gan kā neatkarīgu pētījumu veidu.

Jāsaprot, ka biopsija netiek veikta, neievērojot aseptiskos noteikumus gan pirmajā, gan otrajā metodē. Asepzes noteikumi ir pasākumu komplekss, kura mērķis ir novērst jebkādu mikroorganismu un baktēriju hipotētisku iekļūšanu radītajā brūcē..

Aizkuņģa dziedzera biopsijas metodes

Ir vairāki materiālu izpētes veidi, un tagad sīkāk par tiem..

Smalkas adatas aspirācija

Populārākais biopsijas veids ir saistīts ar lielāku drošību un traumu neesamību. To veic, izmantojot šļirci ar nelielu adatas diametru. Diametrs ir mazāks par 1 milimetru. Arī procedūru ieviešanai var izmantot īpašu pistoli..

Pirms biopsijas tiek veikta vietēja anestēzija. Lai mazinātu sāpes. Šis pasākums ir piespiests. Pēc tam, stingri uzraugot, adata nonāk aizkuņģa dziedzera audos, nokļūstot caur vēdera dobumu. Materiāla uzņemšanai tiek izvēlēts aspirācijas ceļš, kad tiek izsūknēts gaiss. Tas noved pie tā, ka bioloģiskais materiāls paliek adatā.

Izmantojot biopsijas pistoli, mēģenes galā tiek ievietots īpašs nazis, kurš pēc palaišanas uzreiz sadala aizkuņģa dziedzera audus. Pēc šīm darbībām tukšu adatas kolonnu piepilda ar šūnu materiālu.

Šī bioloģiskā materiāla iegūšanas metode nav tik laba, ja nākotnē pacientam tiks veiktas operācijas, kurās tiks izmantota laparoskopija vai laparotomija.

Vēl viena problēma, kas saistīta ar smalkas adatas biopsiju, var būt laukuma lielums, kas atradās skartajā zonā. Ja tas ir mazāks par 20 milimetriem, rodas jautājums par 100% nokļūšanu tajā.

Laparoskopisks skats

Šī bioloģiskā materiāla iegūšanas metode turpmākiem pētījumiem, izmantojot mikroskopus, tiek uzskatīta par prioritāti. Tas apvieno drošības klātbūtni mērķu sasniegšanā, kā arī informācijas pilnīgumu par aizkuņģa dziedzera stāvokli pašreiz.

Šajā gadījumā ar minimālu ievainojuma līmeni tiek veikta biopsija un personas iekšējo orgānu vizuāls pārskats. Ar laparoskopisku biopsiju ārsti var novērtēt aizkuņģa dziedzera un tuvējo vēdera dobuma orgānu izskatu. Sakarā ar to tiek identificēti nekrozes perēkļi, tiek novērtēts, cik lieli ir šie perēkļi, vēža klātbūtnē tiek atklātas metastāzes, tiek veikta vēdera dobuma pārbaude. Biopsija tiek ņemta no nepieciešamā orgāna apgabala, kas ļauj iegūt būtisku informāciju par šī iekšējā cilvēka orgāna stāvokli diagnozei.

Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Nākotnē vēderplēvē tiek ievadīts oglekļa dioksīds, kas nepieciešams ķirurģiskai iejaukšanai. Tālāk ar izveidotajiem punkcijām vēdera dobumā tiek ievadīts laparoskops un citi instrumenti.

Transduodenālā ķirurģija

Šo biopsijas iespēju izmanto, lai pētītu mazus veidojumus, kas atrodas aizkuņģa dziedzera dziļajos slāņos. Lai veiktu bioloģisko audu materiāla noņemšanu, caur mutes dobumu cilvēkam tiek ievietots endoskops. Pēc tam endoskops iet caur barības vadu, cilvēka kuņģi un pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šeit audi tiek ņemti vēlākai izpētei laboratorijā..

Šīs metodes trūkums ir ierobežots materiāla daudzums. Procedūra notiek caur nazofarneksu un ļauj uztvert materiālu tikai no aizkuņģa dziedzera galvas. Ar citu iekšējā orgāna daļu sakāvi šī biopsijas iegūšanas metode ir vienkārši bezjēdzīga.

Intraoperatīvs

Informācijas iegūšanas metode pēc laparotomijas. Biopsija tiek veikta gan neatkarīgas iejaukšanās veidā, gan kā vienlaikus papildinājums vēdera operācijas laikā. Intraoperatīva biopsija tiek uzskatīta par sarežģītu procedūru, kas nopietni apdraud cilvēku veselību. Bet manipulācijas priekšrocības ietver to lielais informācijas saturs. Veicot šāda veida biopsiju, papildus vēderplēves, kā arī orgānu papildu pārbaude aizkuņģa dziedzerī.

Lai veiktu intraoperatīvu biopsiju, pacients tiek iegremdēts anestēzijā. Pēc tam tiek sadalīta vēdera siena un ņemti audu materiāli turpmākiem pētījumiem laboratorijā.

Šīs materiāla iegūšanas metodes trūkumi ir arī ievainojumi. Tas var novest pie tā laika perioda palielināšanās, kas nepieciešams cilvēka ķermeņa atjaunošanai. Pacientam kādu laiku būs jāpavada slimnīcā. Intraoperatīva biopsija ir ārkārtīgi reti..

Pirms manipulāciju veikšanas tiek noteikts, kur iegūt materiālu - no aizkuņģa dziedzera ķermeņa vai astes.

Pirms biopsijas veikšanas obligāti jākonsultējas ar ārstu par viena vai otra veida bioloģiskā materiāla žogu lietošanas lietderību..

Aizkuņģa dziedzera biopsija: procedūras nozīme

Aizkuņģa dziedzera biopsija - norādes, kā to izdarīt

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir svarīgs diagnostikas pētījums, jo aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) ir vissvarīgākais gremošanas un endokrīnās sistēmas orgāns. Aizkuņģa dziedzeris izdala svarīgos hormonus un fermentus, kas iesaistīti metabolisma un gremošanas procesos..

Šajā sakarā aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi ir dzīvībai bīstami apstākļi, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana..

Visuzticamākās aizkuņģa dziedzera stāvokļa noteikšanas metodes ietver hormonu un aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa novērtēšanu asinīs, orgāna ultraskaņu un aizkuņģa dziedzera biopsiju..

Kas ir aizkuņģa dziedzera biopsija?

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir ļoti precīza pētījumu metode, kas ļauj novērtēt audu un orgānu šūnu stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera biopsija attiecas uz invazīvām diagnostikas metodēm (invazīvas metodes ir medicīniskas procedūras, kas saistītas ar iekļūšanu caur ādu vai gļotādām), tāpēc procedūra jāveic tikai ārsta norādījumos gastroloģiskā, onkoloģiskā vai ķirurģiskā slimnīcā.

Lai samazinātu komplikāciju risku un palielinātu materiāla paraugu ņemšanas precizitāti, ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā tiek veikta aizkuņģa dziedzera biopsija..

Aizkuņģa dziedzera biopsijas laikā ārsts, izmantojot īpašas biopsijas adatas, izmeklēšanai ņem aizkuņģa dziedzera audu paraugu. Pēc tam paraugus nosūta uz laboratoriju, kur tos iekrāso un pārbauda mikroskopā..

Saskaņā ar indikāciju, papildus var veikt imūnhistoķīmiskos pētījumus ar īpašiem reaģentiem..

Procedūra attiecas uz sarežģītiem pētījumiem, un tai ir noteiktas kontrindikācijas un blakusparādības. Šajā sakarā aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veikta tikai ar citu, neinvazīvu diagnostikas metožu (aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, glikozes analīze, bioķīmiskais asins analīze utt.) Neinformētību..

Biopsijas rezultāti tiek interpretēti savienojumā ar citu pētījumu rādītājiem, tāpēc ārstējošajam ārstam būtu jāveic arī dekodēšana.

Galvenā aizkuņģa dziedzera biopsijas indikācija ir aizkuņģa dziedzera audzēja klātbūtne pacientam.

Pašlaik biopsija ir vienīgā diagnostikas metode, kas ļauj absolūti ticami atšķirt ļaundabīgos audzējus no labdabīgajiem.

Aizkuņģa dziedzera biopsija arī ļauj jums noteikt:

  • jaunveidojumu stadija,
  • audzēja invāzijas klātbūtne tuvos audos (audzēja invazivitātes pakāpe),
  • metastāžu risks.

Biopsija ļauj arī veikt prognozi un izvēlēties visefektīvāko terapiju..

Aizkuņģa dziedzera biopsija ļauj:

  • novērtēt aizkuņģa dziedzera audu histoloģisko sastāvu;
  • novērtē orgānu šūnu stāvokli un spēju ražot fermentus un hormonus;
  • iegūtā audu paraugā noteikt ļaundabīgas šūnas;
  • novērtēt aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu attīstības risku;
  • veikt diferenciāldiagnozi starp dažādām aizkuņģa dziedzera slimībām.

Šajā sakarā aizkuņģa dziedzera audzēja biopsija ir zelta standarts šīs slimības diagnosticēšanai..

Galvenā aizkuņģa dziedzera biopsijas indikācija ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis ilgstoši var imitēt pseidotumora hroniska pankreatīta simptomus. Diferenciālā diagnoze starp hronisku pankreatītu un audzēju bieži ir ārkārtīgi problemātiska, un biopsija ir vienīgais veids, kā iegūt ticamu informāciju..

Bez biopsijas nav iespējams arī veikt diferenciāldiagnozi starp labdabīgiem un ļaundabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas indikācijas ir:

  • aizdomas par pacienta aizkuņģa dziedzera audzēju;
  • diferenciāldiagnozes nepieciešamība starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem, kā arī jaunveidojumiem un pseidotumoru hronisku pankreatītu;
  • nepieciešamība diagnosticēt hroniska pankreatīta smagumu;
  • informācijas trūkums par citām neinvazīvām diagnostikas metodēm (ķermeņa ultraskaņa, klīniskie testi utt.);
  • nepieciešamība izlemt par aizkuņģa dziedzera daļas saglabāšanu vai noņemšanu (aizkuņģa dziedzera rezekcija).

Aizkuņģa dziedzera vēža biopsija ir visefektīvākā un uzticamākā diagnostikas metode..

Tomēr jāpatur prātā, ka atsevišķos gadījumos biopsija var izraisīt vēdera dobuma orgānu sēšanu audzēja šūnās. Tāpēc pētījums jāveic ārkārtīgi uzmanīgi..

Aizkuņģa dziedzera biopsija netiek veikta, ja pacientam ir:

  • smagi asiņošanas traucējumi;
  • smagas somatiskas patoloģijas akūtā stadijā.

Kas parāda kuņģa biopsiju, procedūras sagatavošanu un veikšanu

Arī biopsija ir kontrindicēta grūtniecēm. Bērnu aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

RV biopsija netiek veikta arī tad, ja ir alternatīva, tas ir, ja nepieciešamo informāciju par aizkuņģa dziedzera struktūru un darbību var iegūt, izmantojot neinvazīvus pētījumus.

Pašlaik tiek izmantoti šādi biopsijas veidi:

  • intraoperatīvs;
  • laparoskopisks;
  • zemādas;
  • endoskopisks.

Ar intraoperatīvām biopsijām aizkuņģa dziedzera audu paraugus ņem tieši atklātas ķirurģiskas procedūras laikā uz orgānu. Visbiežāk šāda veida diagnoze tiek izmantota gadījumos, kad nepieciešams iegūt materiālu no aizkuņģa dziedzera astes.

Intraoperatīvās biopsijas ir visgrūtākās un bīstamākās, jo to traumatiskā rakstura dēļ tās var provocēt ātrāku audzēja augšanu, iekaisuma procesa attīstību vai peritonītu.

Intraoperatīvu biopsiju var veikt, izmantojot šādas metodes:

  • tieša - šī biopsijas metode ir iespējama, ja pacientam ir liels virspusējs audzējs, kas atrodas dziedzera augšējā vai apakšējā malā. Šāda veida biopsija tiek veikta ar iegriezumu vēdera priekšējā sienā. Biopsijas materiāla savākšanai izmanto īpašu adatu vai pistoli;
  • transduodenāls - pētījums tiek veikts caur divpadsmitpirkstu zarnas. Lai caurdurtu audzēju, izmantojiet garu, plānu adatu, kas savienota ar 10 mililitru šļirci, kurā ir līdz 4 mililitriem gaisa.

Vismazāk traumatiskais un parasti izmantotais pētījums ir perkutāna aizkuņģa dziedzera biopsija. Parasti tiek izmantota smalkas adatas aspirācijas biopsija, bet var izrakstīt arī trepanobiopsiju..

Adatu ievieto zem vietējas anestēzijas caur nelielu griezumu ādā. Biopsiju uzrauga ar ultraskaņu vai CT..

Ar smalkas adatas biopsiju iegūst orgānu šūnas un ar trepanobiopsiju - audu kolonnu.

Jāatzīmē, ka šādu biopsiju var izmantot arī terapeitiskos nolūkos cistu, abscesu utt. Aizplūšanai..

Laparoskopiskās biopsijas tiek veiktas, izmantojot endoskopu, un tās izmanto, ja pacientam ir apjomīgi pseidocisti vai abscesi, aizkuņģa dziedzera vēzis, smagas žults ceļu patoloģijas.

Endoskopiskas biopsijas tiek izmantotas mazu neoplazmu klātbūtnē ar grūti pieejamu stāvokli..

Pirms biopsijas iecelšanas pacientam veic visaptverošu pārbaudi:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • bioķīmiskās asins analīzes;
  • koagulogramma;
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  • Alerģijas testi anestēzijas līdzekļiem, ko izmanto biopsijai (atbilstoši indikācijām);
  • grūtniecības tests (sievietēm reproduktīvā vecumā).

Pati biopsijas procedūra tiek veikta stingri tukšā dūšā. Pēdējā maltīte un šķidrums jāizdzer ne agrāk kā divpadsmit stundas pirms biopsijas. Pēdējās vakariņas pirms procedūras nedrīkst būt saspringtas.

Tāpat 12 stundas pirms procedūras ir jāizslēdz smēķēšana..

Trīs līdz četras dienas ieteicams izslēgt alkoholisko dzērienu uzņemšanu, kā arī ievērot vieglu uzturu (izslēgt ceptu, pikantu, taukainu, kūpinātu utt.).

Turklāt trīs dienas pirms aizkuņģa dziedzera biopsijas no uztura jāizņem visi pārtikas produkti, kas var izraisīt palielinātu gāzu veidošanos un vēdera uzpūšanos (jāizslēdz svaigu dārzeņu, pākšaugu, taukainu piena produktu un brūnās maizes uzņemšana)..

Ja nepieciešams, trīs līdz četras dienas pirms biopsijas pacientam tiek izrakstītas zāles vēdera uzpūšanās mazināšanai.

Aizkuņģa dziedzera biopsija - kā to izdarīt un cik daudz viņi atrodas slimnīcā

Tieši pirms procedūras ārsts apstrādā biopsijas vietu ar antiseptiķiem un veic vietējo anestēziju. Saskaņā ar indikācijām aizkuņģa dziedzera biopsijas procedūru var veikt vispārējā anestēzijā..

Ja nepieciešams, Dicinon pacientam ievada, lai novērstu asiņošanu.

Lai palielinātu procedūras precizitāti un samazinātu blakusparādību risku, ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā tiek veikta aizkuņģa dziedzera biopsija..

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera biopsijas metode ir smalkas adatas subkutānas punkcijas biopsija (aspirācijas biopsija).

Pēc biopsijas un sāpju mazināšanas zonas apstrādes ārsts ultraskaņas (vai CT) uzraudzībā ievieto īpašu biopsijas adatu un izņem aizkuņģa dziedzera audzēja audus. Pēc tam biopsijas adatu var izskalot ar antiseptiķiem vai antibiotikām..

Ko var parādīt citoloģiskā uztriepe no dzemdes kakla

Visa procedūra ilgst apmēram piecpadsmit minūtes..

Aspirācijas biopsija ir labi panesama un reti rada blakusparādības. Retos gadījumos var rasties komplikācijas asinsvadu bojājumu dēļ..

Saskaņā ar norādēm aspirācijas biopsijas vietā var veikt šādas darbības:

  • endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Šajā procedūrā caur muti tiek ievietota elastīga caurule ar kameru (endoskopu) tievā zarnā (aizkuņģa dziedzerī). Šīs procedūras veikšana ļauj nofotografēt ķermeni un vienlaikus veikt biopsiju;
  • endoskopiski ultraskaņas izmeklējumi. Izmantojot šo paņēmienu, kā arī ar ERCP, aizkuņģa dziedzerī ievieto endoskopu. Pēc tam audzēja veidošanās vietu nosaka ar ultraskaņas sensoru un audzēja audu paraugu savāc ar biopsijas adatu.
  • laparoskopiski izmeklējumi. Laparoskopiskos izmeklējumos caur nelielu griezumu vēdera sienā ievieto endoskopu. Pētījuma laikā ārsts var pārbaudīt orgānu un novērtēt audzēja atrašanās vietu un izplatību. Pēc tam audus ņem pārbaudei.

Audu, kas savākti aizkuņģa dziedzera biopsijas laikā, nosūta laboratorijai turpmākiem histoloģiskiem vai imūnhistoķīmiskiem pētījumiem..

Aizkuņģa dziedzera biopsija - sekas un dzīve pēc

Pēc aizkuņģa dziedzera biopsijas pacientam tiek parādīts astoņu stundu izsalkums. Šajā laikā jūs varat dzert negāzētu sārmainu ūdeni.

Saskaņā ar indikācijām pacientu var pārnest uz parenterālu uzturu 24-48 stundas.

Nākotnē pacientam ir stingri jāievēro diēta Nr. 5p, saskaņā ar Pevzner. Diēta tiek novērota vismaz mēnesi, savukārt pēc gastroenterologa ieteikuma diēta pakāpeniski paplašinās..

Ēst vajadzētu daļās, mīkstā vai rīvētā veidā piecas līdz sešas reizes dienā. Ēdienam jābūt siltam.

Pēc aizkuņģa dziedzera biopsijas var izrakstīt arī Sandostatin (zāles bloķē aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, veidojot funkcionējošu orgāna atpūtu) un Cerucal.

Ja nav komplikāciju, pacientu var izrakstīt no slimnīcas nākamajā dienā pēc biopsijas.

Dažu dienu laikā pēc izdalīšanās ieteicams ievērot režīmu pusgultā. Mēneša laikā ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes, vajadzētu arī atteikties no alkohola lietošanas.

Komplikācijas pēc aizkuņģa dziedzera biopsijas

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera aspirācijas biopsija ir labi panesama. Ievērojot visus sagatavošanas un turpmākās atveseļošanās noteikumus, komplikācijas rodas reti..

Visbiežāk var rasties komplikācijas pēc aizkuņģa dziedzera biopsijas:

  • febrili simptomi;
  • vājums
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana
  • drebuļi;
  • reibonis.

Retāk asiņošana notiek saistībā ar asinsvadu bojājumiem, viltus cistas attīstību, peritonīta piestiprināšanos. Arī atsevišķos gadījumos ir iespējama audzēja šūnu izplatīšanās vēdera dobuma orgānos un metastāžu attīstības stimulēšana.

Lai samazinātu komplikāciju risku, aizkuņģa dziedzera biopsijas procedūra jāveic tikai kvalificētiem speciālistiem, veicot ultraskaņas skenēšanas, CT skenēšanas utt..

Aizkuņģa dziedzera biopsija - cena

Procedūras cenas ir atkarīgas no pacienta dzīvesvietas reģiona, kā arī no orgānu biopsijas veida.

Vidēji Maskavā aizkuņģa dziedzera biopsija maksā no 1300 rubļiem. Reģionos cenas ir zemākas - no 800 rubļiem.

Bibliogrāfija

  • Trofimova E.Yu. Diagnostikas punkcijas, ko kontrolē ultraskaņas izmeklēšana 2001. gadā. Krimas terapeitiskais žurnāls Nr. 2, 109. – 115. Lpp..
  • Kaliteevsky P.F. Īsa rokasgrāmata klīniskajam patologam. M. Medicīna. 1979. g.
  • Faigel D. O., Eisen G. M., baron T. H., et al. Biopsijas paraugu ņemšanas un analīzes rokasgrāmata.
  • Rukavišņikovs A.I. Vēža alfabēts. 2007. gads.
  • Histoloģija, citoloģija un embrioloģija. Ed. prof. Afanasjeva ju.I. Maskava, Medicīna 2001, 609. – 612

Aizkuņģa dziedzera biopsija: apraksts, kontrindikācijas, kā darīt ultraskaņas kontrolē, iespējamās komplikācijas, plusi

Biopsija ir diagnostikas metode, kas ietver neliela skarto audu vai audzēja fragmenta pārbaudi..

Šī ir viena no visprecīzākajām metodēm, lai atklātu ļaundabīgus procesus aizkuņģa dziedzerī un iespējamo metastāzi..

Izmantojot šo procedūru, tiek noteikts patoloģijas attīstības posms un audzēja jaunveidojuma pakāpe. Biopsija tiek veikta ultraskaņas, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas uzraudzībā.

Onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas vairākas metodes, lai ņemtu skarto orgānu materiālu. Procedūra tiek izmantota kā neatkarīga iejaukšanās vai operācijas laikā.

Visas piedāvātās metodes tiek izmantotas tikai saskaņā ar aseptikas noteikumiem, kas sastāv no pasākumu kopuma, lai novērstu patogēno mikroorganismu iekļūšanu brūcē..

Endoskopisks

Šo pētījumu metodi izmanto, ja audzējs ir mazs un lokalizēts dziļi aizkuņģa dziedzera slāņos.

Procedūra sastāv no īpašas ierīces - endoskopa ievadīšanas caur mutes dobumu, kas ļauj pārklāt orgāna galvas materiālu. Šīs sugas biopsija netiek izmantota, atrodot bojājumus citos orgānos.

Laparoskopisks

Pateicoties šai metodei, kļūst iespējams iegūt materiālu, kas paredzēts histoloģiskai izmeklēšanai. Paraugus ņem tikai no noteiktas aizkuņģa dziedzera zonas. Tas ir nepieciešams, lai tajā izslēgtu ļaundabīgus audzējus..

Turklāt laparoskopija ļauj pārbaudīt vēdera dobumu metastātiska procesa klātbūtnei. Diagnozējot akūtu pankreatītu ar biopsiju, ir iespējams likvidēt iekaisuma infiltrātu.

Perkutāni

Nosaukums “aso adatu aspirācijas biopsija” tiek uzskatīts par visprecīzāko. Procedūru veic ar punkciju, ko veic, izmantojot plānu adatu. Visu procesu kontrolē ar ultraskaņas vai datortomogrāfijas instrumentiem.

Lai iegūtu nepieciešamo materiāla daudzumu, kas nepieciešams turpmākajiem pētījumiem, caur ādu caur ādu tiek ievietota adata skartajā orgānā.

Šo metodi uzskata par vienkāršāko un drošāko salīdzinājumā ar citām diferenciāldiagnostikas procedūrām. Šajā gadījumā transkutāna biopsija ļauj iegūt visprecīzākos rezultātus, kas nepieciešami pareizai diagnozei..

Bieži vien tas tiek darīts pirms tiek pieņemts lēmums par operāciju, kad ir jānošķir dziedzera ļaundabīgais audzējs no hroniska pankreatīta. Arī metode tiek izmantota pirms ķīmijterapijas efekta izrakstīšanas..

Tomēr ir situācijas, kad labāk ir atteikties no smalkas adatas biopsijas, piemēram, pirms gaidāmās operācijas vai ja audzēja jaunveidojums ir mazāks par 2 centimetriem. Šīs metodes informācijas saturs svārstās no 70 līdz 95 procentiem.

Intraoperatīvs

Šāda veida biopsijas iezīme ir materiāla atlase pēc laparotomijas. Var veikt kā patstāvīgu iejaukšanos vai kā papildinājumu cita veida operācijai.

Neskatoties uz izpildes sarežģītību un augstajām briesmām pacientam, šī procedūra tiek uzskatīta par ļoti informatīvu. Ar intraoperatīvas biopsijas palīdzību ir iespējams pārbaudīt vēdera dobuma daļu un orgānus, kas atrodas netālu no dziedzera.

Procedūra tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Tas sastāv no vēdera dobuma izgriešanas un materiāla atlases pārbaudei.

Indikācijas

Procedūra tiek veikta divos gadījumos:

  • neinvazīvās izmeklēšanas metodes nesniedza visu nepieciešamo informāciju;
  • ir nepieciešams diferencēt šūnu struktūru morfoloģiskās izmaiņas, īpaši ar audzēja procesu attīstību.

Metode tiek izmantota arī tad, ja ir nepieciešams noteikt difūzus vai fokālos patoloģiskos procesus.

Kontrindikācijas

Pastāv arī situācijas, kad biopsija netiek veikta.

Kontrindikācijas ietver:

  • spēja veikt tikpat informatīvu neinvazīvu diagnostikas pētījumu;
  • šķēršļi, kas apgrūtina instrumenta (neoplazmas) ieviešanu;
  • nopietni asiņošanas traucējumi.

Turklāt šī metode ir izslēgta paša pacienta atteikuma dēļ.

Apmācība

Lai procedūra tiktu veikta pēc iespējas efektīvāk, jums tai ir pienācīgi jāsagatavojas. Šim nolūkam eksperti iesaka ievērot dažus noteikumus:

  • atmest cigaretes;
  • dienas laikā pirms biopsijas neko neēd;
  • likvidēt alkoholu un jebkuru citu šķidrumu;
  • veikt papildu testus;
  • noteikti konsultējieties ar specializētu psihologu, kurš palīdzēs pārvarēt bailes no šādas iejaukšanās un izveidos diagnozi.

Biopsiju var veikt tikai pēc laboratoriskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas. Tas iekļauj:

  • protrombotiskais indekss;
  • asiņošanas laika noteikšana un koagulācija;
  • trombocītu koncentrācija asins šķidrumā;
  • urīna un asiņu vispārēja analīze.

Ja rodas nopietnas koagulācijas anomālijas vai tiek diagnosticēts pacienta nopietnais stāvoklis, biopsijas paraugu ņemšana tiek atcelta.

Procedūra

Biopsija ir atļauta gan operācijas laikā, gan kā patstāvīga metode.

Viss darbs tiek veikts, izmantojot īpašu dažāda diametra adatu un pistoli. Kad tiek izmantota liela adatas biopsija, instruments, kura diametrs ir vismaz viens milimetrs.

Pistoles ierīce ir vienkārša. Vienā mēģenes galā ir nazis, ar kura palīdzību pacienta audi tiek sadalīti, lai piekļūtu skartajam orgānam. Aiz tā ir adata, kas paredzēta dziedzera materiāla savākšanai. Pēc manipulācijām adata nokrīt vietā.

Lielā ieroča ātruma dēļ ir iespējams sasniegt divus galvenos mērķus:

  • iegūt pētījumam nepieciešamo biomateriālu;
  • cik vien iespējams aizsargājiet pacientu no diskomforta.

Procedūras kontrole tiek veikta, izmantojot papildu ierīces. Lai maksimizētu precizitāti manipulāciju laikā, var izmantot laparoskopu, ultraskaņas skeneri vai datortomogrāfu..

Tā kā materiāls tiek ņemts no iekšējiem orgāniem, palielinās arī bojājumu iespējamība. Ja jums jāpārbauda noteikta dziedzera zona, piemēram, audzēja zona, tad tikai kontrolierīces palīdzēs nodrošināt, ka adata nonāk pareizajā vietā..

Pēc biopsijas pacientam kādu laiku jāpaliek slimnīcā. Viņa uzturēšanās ilgums būs atkarīgs no izmantotā pētījuma veida..

Tātad, ja aizkuņģa dziedzera audi tika pārbaudīti ambulatori, tad pēc 2-3 stundām pacientam ir atļauts doties mājās. Ja biopsija tika veikta stacionāros apstākļos, tad atveseļošanās var ilgt vairāk nekā vienu nedēļu.

Iespējamās sekas

Lai novērstu komplikāciju attīstību, pacientam:

  • Nepakļaujiet ķermeni fiziskai slodzei;
  • novērst sliktos ieradumus;
  • nebrauciet pēc procedūras.

Galvenās negatīvās sekas ir:

  • peritonīts;
  • atvērta asiņošana asinsvadu bojājuma rezultātā operācijas laikā;
  • fistula vai cista dziedzerī.

Lai to novērstu, speciālista izvēlei ir jāpieiet ar īpašu atbildību

Priekšrocības un trūkumi

Starp pozitīvajiem aspektiem var minēt:

  • rezultātu maksimālā precizitāte;
  • iespēju veikt gan slimnīcā, gan ambulatori;
  • nesāpīgums, jo tas tiek veikts vispārējā anestēzijā;
  • īsi datumi;
  • spēja atklāt slimību agrīnā attīstības stadijā.

Starp mīnusiem var atzīmēt:

  • ilgs atveseļošanās periods;
  • ilgi jāgaida analīžu rezultāti;
  • daži ierobežojumi, kurus nav ieteicams ignorēt;
  • īpaša apmācība;
  • stresa.

Medicīnas praksē aizkuņģa dziedzera materiāla savākšanai tiek izmantoti vairāku veidu procedūras. Metodes izvēli katrā atsevišķā gadījumā veic tikai speciālists.

Nesen biopsija tika izmantota bieži, tāpēc komplikāciju risks ir minimāls. Lai novērstu negatīvas sekas, jums jāsazinās tikai ar uzticamām klīnikām.

Kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera audu biopsija ar pankreatītu?

Mūsdienu medicīna dod priekšroku tiem diagnostikas veidiem, kas ir visinformatīvākie un visprecīzāk var raksturot slimības perēkļus. Runājot par labdabīga un ļaundabīga rakstura jaunveidojumiem kuņģa-zarnu traktā, visinformatīvākā metode, kas var precīzi raksturot audzēju, ir aizkuņģa dziedzera biopsija.

Kas ir aizkuņģa dziedzera biopsija??

Iekšējos orgānus bieži ietekmē audzēji un ļaundabīgi audzēji. Ja ir aizdomas par onkoloģiju vai labdabīgu jaunveidojumu, pacients tiek caurdurts ar punkciju caur ādu vai tieši operācijas laikā.

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir standarta procedūra, ko veic pacientiem ar diagnosticētiem audzējiem vai ar saasinātu pankreatītu..

Tas ir nepieciešams, ja šķidrumu uzkrāšanās vai retroperitoneālās telpas tūska neļauj veikt kuņģa un zarnu trakta ultraskaņas diagnostikas vai MRI metodes, lai precīzi saprastu, kādi procesi notiek orgānā.

Turklāt, ja ir nepieciešams apstiprināt vēzi vai saprast, kurā stadijā tas ir, šo metodi tieši izmanto audzēja audu diagnosticēšanai.

Aizdomām par ļaundabīgu audzēju tiek izrakstīta biopsija, ko bieži veic operācijas laikā

Punkcijas savākšanas metodes

Jebkuram aizkuņģa dziedzera audzējam, pat ja tas vizuāli tiek definēts kā labdabīga masa, nepieciešama precīza diagnoze. Lai to izdarītu, veiciet biopsiju. Šis ir paņēmiens audu pārbaudei, kas tiek ņemti no pacienta operācijas laikā vai pirms operācijas.

Ir ārkārtīgi svarīgi ņemt audus tieši no vietas, kas apzīmē jaunveidojumu aizkuņģa dziedzerī. Biopsija ir visprecīzākā ļaundabīgo audzēju noteikšanas metode un palīdz noteikt metastāzes. Viņa diagnosticē slimības pakāpi, onkoloģijas raksturu un nosaka, kurā stadijā slimība šobrīd ir.

Aizkuņģa dziedzera biopsijai ir 4 paņēmienu veidi:

  1. Izmantojot intraoperatīvu paraugu ņemšanas metodi, audu daļiņas tiek atdalītas vēdera dobuma atvērtās operācijas laikā. Šī ir izplatīta tehnika, īpaši, ja nepieciešama aizkuņģa dziedzera astes biopsija. Procedūra ir sarežģīta un diezgan bīstama, taču pēc iespējas informatīva. Briesmas ir tādas, ka neinvazīva rakstura pētījumos var netikt parādītas visas jaunveidojumu pazīmes, un galu galā audzējs dažreiz ir nedarbīgs, un operācija jau ir notikusi. Turklāt nekad nav pārliecības, ka jaunveidojuma audi nereaģēs uz gabala pārduršanu un saspiešanu, sākot augt ar paātrinātu ātrumu.
  2. Izmantojot laparoskopisko biopsijas metodi, ir iespējams ne tikai ņemt audu paraugu, bet arī pārbaudīt vēdera dobumu vai pat pašu aizkuņģa dziedzeri. Šo metodi visbiežāk izmanto, ja nepieciešama onkoloģisko procesu biopsija. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Akūta vai hroniska pankreatīta gadījumā laparoskopiskā diagnostikas metode ļauj redzēt retroperitoneālo telpu, noteikt, vai nav jaunveidojumu vai šķidrumu uzkrāšanās.
  3. Izmantojot perkutāno paraugu ņemšanas metodi, aizkuņģa dziedzera biopsija tiek ņemta, izmantojot aspirāciju ar smalkām adatām. Šī diagnostikas metode ļauj skaidri atšķirt aizkuņģa dziedzera procesus no ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Tomēr ne vienmēr var izmantot punkcijas metodi, jo ir ļoti grūti iekļūt audzējā, kura izmērs ir mazāks par 2 cm. Kaut arī ultraskaņas diagnostika vai aizkuņģa dziedzera MRI palīdz ārstam, ne vienmēr ir iespējams vizualizēt biopsijas uzņemšanas procesu ar tās palīdzību. Transdermālā biopsija ir aizliegta, ja pacientam ir veikta vēdera operācija, tomēr citos gadījumos tas ir visvairāk pieprasīts. Tās nozīme ir izskaidrojama ar to, ka šāda aizkuņģa dziedzera biopsija rada minimālu kaitējumu veselībai un samazina komplikāciju risku līdz nullei..
  4. Ar endoskopisko metodi zarnās ievieto endoskopu, audzēja audus saspiež caur divpadsmitpirkstu zarnas. Šāda tehnika ir piemērota, ja jaunveidojums ir maza izmēra vai dziļi padziļināts aizkuņģa dziedzerī.

Aizkuņģa dziedzera biopsija audzējam: kā veikt procedūru?

Pēc tam, kad pacientam ir veikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņa vai MRI, parādot, ka ir audzēja process, kas jānovērtē, ārsts dod norādījumu biopsijai. Pirms ārsts nosaka, kā audi tiks ņemti histoloģiskai izmeklēšanai, ir svarīgi, lai pacients pārietu:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins sarecēšana;
  • trombocītu skaita analīze;
  • protrombīna indeksa pārbaude.

Ārstam jābūt pilnīgam priekšstatam par to, kā pacients jūtas, kā viņa ķermenis izturēsies aizkuņģa dziedzera biopsijas procedūras laikā, kādas varētu būt komplikācijas un riski. Ja ir problēmas ar asins koagulācijas procesu, tad biopsija ir aizliegta, tiek noteikts vēdera MRI ar kontrastu.

Pacientam procedūra ir pēc iespējas vienkāršāka, no viņa tiek paņemts audu gabals, un viņi to nodod laboratorijas pārbaudēm. Sagūstīšana notiek ar pistoli, kuras galā ir adata, dažreiz tā ir plāna un dažreiz bieza.

Materiāla ņemšanas metode no aizkuņģa dziedzera jaunveidojuma ar šo paņēmienu ir līdzīga materiāla komplektam šļircē. Audu gabalu uzmanīgi iesūc adatā un no tā mēģenē. Konteiners ar materiālu tiek nosūtīts izpētei uz laboratoriju..

Tur ar specializēta aprīkojuma palīdzību tiek atdalītas veselīgu audu un slimo šūnu šūnas, noteikta neoplazmas un tās būtība.

Reabilitācijas periods

Pacientam jāzina ne tikai tas, kā veikt biopsiju, bet arī par atveseļošanās procesu pēc tik sarežģītas procedūras. Neatkarīgi no tā, kāds ir rezultāts, diagnoze tiek apstiprināta vai atspēkota, pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams rehabilitācijas periods.

Pēc aizkuņģa dziedzera biopsijas, veicot intraoperatīvu paraugu ņemšanu, persona paliek slimnīcā. Slimnīcā, ja nepieciešams, viņam tiek nozīmēta intensīva terapija, lai stabilizētu vispārējo stāvokli, un jau tajā pašā dienā pacients parasti var piecelties.

Pēc tam ārsti pāris dienas novēro pacientu, pārliecinoties, ka visi ķermeņa procesi notiek parastajā režīmā. Dodieties mājās 3-4 dienas, ja visi rādītāji ir normāli un saskaņā ar biopsijas rezultātiem nav steidzami nepieciešams operēt audzēju uz aizkuņģa dziedzera.

Ar pankreatītu ārstēšana un kontrole tiek veikta pirms akūtas stadijas izzušanas..

Vācot materiālu histoloģiskai analīzei, izmantojot smalkas adatas punkcijas metodi, ir svarīgi, lai pacients vismaz 4 stundas būtu ārsta uzraudzībā. Ja šajā laikā labklājība nemainās, tad pacients tiek nosūtīts mājās.

Neatkarīgi no tā, kā ārsti ņem materiālus aizkuņģa dziedzera biopsijai, ir vērts atcerēties, ka pacientam ir svarīgi vairākas dienas atturēties:

  • no vingrinājumiem;
  • aktīvs darbs un fizisks darbs;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīga motora aktivitāte;
  • automašīnas vadīšana;
  • smēķēšana;
  • ēdot pikantu, sāļu, ceptu.

Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas laikā var veikt biopsiju ar laparoskopu

Jebkura aizkuņģa dziedzera iejaukšanās ir saistīta ar faktu, ka var attīstīties komplikācijas:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vājums ķermenī;
  • atvērta asiņošana;
  • asinsspiediena lec;
  • drebuļi;
  • reibonis.

Ja tiek atklāts kāds no uzskaitītajiem simptomiem, jūs nevarat atstāt ārstniecības iestādi, ir vērts palikt ārsta uzraudzībā, jo katrs ķermenis uz biopsiju reaģē atšķirīgi. Dažreiz punkciju vai dziedzera griezumu vietā var veidoties fistulas un galu galā cistas, audzēji, nomākumi.

Audu laboratoriskā sagatavošana

Ir svarīgi sagatavoties biopsijas materiāla ņemšanai. Manipulācija tiek veikta tukšā dūšā, ir aizliegts pat dzert šķidrumus, ieskaitot ūdeni. Ja pacientam nav pankreatīta, problēmas ar aizkuņģa dziedzeri akūtā stadijā, tad iepriekš nevajadzēs ievērot īpašu diētu.

2 dienu ierobežojums būs alkoholiskie dzērieni, tabakas izstrādājumi, taukaini un pikanti ēdieni. Ja pacientam nepieciešama psiholoģiska sagatavošanās, medicīnas iestādē viņam var palīdzēt, īpaši sarežģītos gadījumos tiek ieteikts lietot sedatīvus medikamentus vai nomierinošus līdzekļus..

Zarnu tīrīšana tāpat kā pirms kolonoskopijas vai anoskopijas nav nepieciešama.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera onkoloģiju vai nezināmu raksturu audzēju, pacientam izraksta biopsiju.

Materiāls no jaunveidojumiem tiks ņemts pārbaudei, novērtēts audzēja raksturs, un ārstējošais ārsts, pamatojoties uz rezultātiem, izrakstīs ārstēšanu vai operāciju.

Papildu diagnozei viņi var nosūtīt uz vēdera MRI: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/vidy-procedur/mrt-bryushnoy-polosti/

Aizkuņģa dziedzera biopsija

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir orgānu audu paraugu ņemšana pārbaudei. Tagad šī metode ir visprecīzākais veids, kā diagnosticēt vēzi.

Ja citas pētījumu iespējas (ultraskaņa, MRI, aprēķinātā, pozitronu emisijas tomogrāfija) ļauj noteikt diagnozi tikai ar noteiktu varbūtības pakāpi, tad aizkuņģa dziedzera audu atlase sniegs precīzu rezultātu..

Indikācijas dziedzera biopsijai:

  • nepietiekams informācijas saturs neinvazīvām izmeklēšanas metodēm;
  • nepieciešamība diferencēt izmaiņas, kas notiek šūnu līmenī, kas ir vissvarīgākais, ja ir aizdomas par vēža audzēju;
  • nepieciešamība noteikt patoloģijas perēkļus.
  • pacienta atteikums veikt procedūru;
  • smagi asiņošanas traucējumi;
  • visu veidu veidojumu klātbūtne instrumenta veidā;
  • diagnostikas iespēju pieejamība neinvazīvā veidā ar tādu pašu vai augstāku informācijas saturu.

Biopsijas veidi

Dziedzera audu paraugu ņem četros veidos. Metodi ārsts izvēlas individuāli katrā gadījumā, procedūras cena ir atkarīga no tā..

1. Intraoperatīvs (atklāta biopsija).

Šī gremošanas sistēmas orgāna audu savākšana notiek atklātas operācijas laikā. Tas ļauj jums veikt biopsiju no astes vai orgāna ķermeņa. Procedūra ir sarežģīta, ar to saistīti zināmi riski.

Tāpēc ķirurgi dod priekšroku mūsdienīgāku un drošāku materiālu ņemšanas metožu izmantošanai, neskatoties uz lielo informācijas saturu un vēdera dobuma orgānu papildu pārbaudes iespēju.

Šī metode ļauj ar vismazāko traumu ņemt ne tikai aizkuņģa dziedzera audus, bet arī vizuāli pārbaudīt citus vēdera dobuma orgānus metastāžu, iekaisuma un nekrozes perēkļu klātbūtnei, kā arī identificēt žults ceļu slimības. Laparoskopiju izmanto arī akūta pankreatīta formas noteikšanai..

Vēl viens nosaukums ir TIAB (smalko adatu aspirācijas biopsija). Šī metode ir viena no drošākajām un vienkāršākajām materiāla ņemšanas metodēm, kas to padara par visizplatītāko. Tiek veikta punkcija, plānu adatu ievieto tieši aizkuņģa dziedzerī un ņem pareizo parauga daudzumu turpmākajai pārbaudei. Veic ultraskaņas vai CT uzraudzībā (datortomogrāfija).

Tomēr metodi ne vienmēr var izmantot. Maza izmēra (līdz 2 cm) dēļ var būt grūti iekļūt audzējā ar adatu. Pirms operācijas vai vēdera laparoskopijas nepraktiski veikt perkutānu biopsijas paraugu.

4. Endoskopisks (transduodenāls).

Biopsijas paraugu ņem caur divpadsmitpirkstu zarnu, izmantojot endoskopu. Šo sugu izmanto, ja mazs audzējs ir lokalizēts dziļi orgānā. To lieto reti, t.i., žogs ir iespējams tikai no dziedzera galvas.

Pacienta sagatavošana

Pirmkārt, nepieciešama konsultācija ar ārstu, kurā pacientam ir pienākums informēt par esošajām alerģiskajām reakcijām pret zālēm, par hroniskām un nesenām slimībām, medikamentiem.

Pirms biopsijas paraugu ņemšanas jāveic laboratorijas testi:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • asins koagulācijas analīze;
  • uz protrombīna indeksu;
  • uz trombocītiem;
  • uz asiņošanas laiku.

Turpmākā sagatavošanās biopsijai tiek veikta šādi:

  • dienā jums vajadzētu atturēties no jebkādu alkoholisko dzērienu dzeršanas;
  • pirms procedūras nevar ēst un dzert;
  • smēķēt ir aizliegts 12 stundas;
  • daži pacienti pirms procedūras ir ļoti nervozi, tad viņiem tiek nozīmēta premedikācija trankvilizatoru (Seduxen, Relanium) injekciju veidā..

Progress

Aizkuņģa dziedzera biopsijas parauga gaita mainās atkarībā no tehnikas..

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas var būt papildinājums citai vēdera operācijai vai neatkarīgai iejaukšanās. Vēdera siena tiek sagriezta vaļā, tiek atvērta piekļuve aizkuņģa dziedzerim un tiek izvēlēts materiāls. Blakus esošo orgānu vizuāla pārbaude.

Pēc operācijas pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu, lai stabilizētu viņa stāvokli. Pēc tam pārcelts uz vispārējo ķirurģisko nodaļu, kur viņš paliek ārstu uzraudzībā 5-25 dienas.

TIAB process var būt sāpīgs, tāpēc pacientam tiek piedāvāta vietēja anestēzija. Pēc anestēzijas ārsts ievieto adatu caur vēdera priekšējo sienu aizkuņģa dziedzera audos..

Biopsijas materiāls nokļūst iekšā, izsūknējot gaisu no adatas. Vizualizēšanai un kontrolei tiek izmantots ultraskaņas aparāts vai datortomogrāfs..

Biopsija ar biezu adatu tiek veikta tādā pašā veidā, bet ārsts izmanto adatu ar lielu diametru (1 mm)..

Procedūru var veikt, izmantojot īpašu biopsijas pistoli. Ierīces galā ir nazis, kas sagriež audus, lai piekļūtu orgānam, un pēc naža iznāk adata, kas ņem paraugus. Pistole darbojas ar lielu ātrumu, samazinot procedūras sāpes.

Pēc tam, kad pacients ir nonācis zāļu miega stāvoklī, vēdera dobumā tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Ārsts izdara mazus punkcijas (divus vai vairāk), caur tām ievada laparoskopu (tievu caurulīti ar objektīvu vai videokameru vienā pusē un okulāru otrā pusē), biopsijas adatas un materiāla paraugu ņemšanu.

4. Endoskopisks (transduodenāls).

Caur mutes dobumu pacientam tiek ievietots endoskops. Tad tas iziet caur barības vadu, kuņģi un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. No turienes, izmantojot īpašu sprauslu, audu paraugi tiek ņemti izpētei. Žogu var izgatavot tikai no aizkuņģa dziedzera galvas, kas ne vienmēr ir pietiekams diagnozei.

Iespējamās komplikācijas

Parasti pacients paliek ārstu uzraudzībā 2-3 stundas pēc procedūras. Ja tas tika veikts ambulatori, un cilvēks jūtas labi, pēc šī laika viņš tiek atbrīvots mājās. Nav ieteicams nekavējoties vadīt transportlīdzekli, un jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. 2-3 dienas ir nepieciešams atturēties no fiziskas slodzes.

Lielākajā daļā gadījumu aizkuņģa dziedzera biopsija notiek bez negatīvām sekām. Retos gadījumos var rasties komplikācijas:

  • asiņošana, ko izraisa asinsvadu bojājumi;
  • cistu, fistulu parādīšanās;
  • ja tiek pārkāpti sterilitātes standarti, pastāv peritonīta attīstības risks - vēdera sienas iekaisums baktēriju infekcijas ietekmē.

Secinājums

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir visprecīzākā metode, ko izmanto orgānu ļaundabīgo audzēju noteikšanai. Turklāt tas ļauj veikt diferenciāldiagnostiku, lai izdarītu precīzu secinājumu.

Galvenais izpildes paņēmiens - smalkas adatas aspirācijas biopsija - ir vienkāršs un drošs, tajā pašā laikā joprojām ļoti informatīvs. Procedūras izmaksas mainās atkarībā no materiāla paņēmiena un vietas.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas metodes un paņēmieni

Biopsija - dzīva organisma audu noteiktas daļas atlase mikroskopiskai pārbaudei, lai veiktu patoloģiju pētījumus šūnu līmenī un to diferenciāciju.

Aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veikta, lai tālāk pārbaudītu audus hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera vēzi, distrofiskas izmaiņas utt. Raksturīgu izmaiņu klātbūtnei. Šī orgāna slimību diferenciāldiagnozē galvenā loma ir biopsijai, tās rezultāti var kalpot par norādi aizkuņģa dziedzera noņemšanai. dziedzeri.

Padoms: ja esat pārliecināts, ka, piemēram, esat identificējis īpašu aizkuņģa dziedzera vēzi, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, bet nav veikta biopsija, tad uzstāj uz to, jo tikai tas var izbeigt aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu, nevis statistiku, kas var tikt parādīta kā norāde uz operāciju.

Indikācijas un kontrindikācijas biopsijas materiāla noņemšanai

Aizkuņģa dziedzera biopsijas indikācijas ir:

  • Neinvazīvu izmeklēšanas metožu zems informācijas saturs;
  • Nepieciešamība diferencēt morfoloģiskās izmaiņas šūnu struktūrā, īpaši ar audzēju slimībām;
  • Pārbaude, lai noteiktu fokālos vai difūzos patoloģiskos procesus.
  • Pacienta domstarpības par šo manipulāciju;
  • Smagas asins sarecēšanas formas;
  • Visu veidu veidojumu klātbūtne instrumenta ceļā (tas ir svarīgi, izvēloties biopsijas metodi);
  • Neinvazīvu diagnostikas metožu pieejamība, kas būtu vienlīdz informatīva.

Aizkuņģa dziedzera audu atlases metodes

Aizkuņģa dziedzera biopsijas materiāla noņemšanai ir vairāki veidi, to veic kā neatkarīgu iejaukšanos vai dobuma operācijas laikā.

Jebkura no piedāvātajām biopsijas metodēm ir saistīta ar asepzes noteikumu pārvaldību (pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst mikroorganismu iekļūšanu brūcē).

Smalkas adatas aspirācijas biopsija

Smalkas adatas aspirācijas biopsija

Visizplatītākais veids, kā vismazāk traumatisks un bīstams. To veic, izmantojot šļirci ar plānu adatu (diametrs mazāks par 1 mm) vai speciālu biopsijas pistoli. Iepriekš tiek veikta vietēja anestēzija, jo šī procedūra ir ļoti sāpīga..

Tālāk CT vai ultraskaņas kontrolē adatu caur vēdera priekšējo sieniņu ievieto aizkuņģa dziedzera audos un ar aspirācijas palīdzību (izsūknējot gaisu vai tā ļoti spēcīgo atšķaidījumu) bioloģiskais materiāls nonāk adatā.

Ja mēģenes galā tiek izmantots biopsijas lielgabals ar nazi, kad ierīce tiek aktivizēta, adata ar lielu ātrumu caurdurt audus, un adatas lūmenis aizpilda šūnu kolonnu.

Šī metode var būt nepiemērota gaidāmajai pacienta operācijai, izmantojot laparoskopiju (ķirurģiska iejaukšanās caur punkcijām vēdera sienā) vai laparotomiju (ķirurģiska tehnika, kas ļauj piekļūt vēdera dobuma orgāniem, izdalot vēdera sienas audus). Arī šo metodi neizmanto, ja “mērķa” (skartās zonas) izmērs ir mazāks par diviem centimetriem, kad strauji palielinās grūtības tajā iekļūt..

Laparoskopiskā biopsija

Drošības zelta vidusceļš apvienojumā ar informāciju.

Šī metode ļauj ar vismazāko traumu papildus biopsijai veikt arī aizkuņģa dziedzera un vēdera dobuma orgānu vizuālu pārbaudi, kas ļauj noteikt nekrozes perēkļus, novērtēt, cik lieli iekaisuma perēkļi, metastāžu klātbūtne vēzē, pārbaudīt vēdera dobumu, tā orgānus utt. Turklāt no skaidri noteiktas vietas var izvēlēties tiešu biopsiju (materiālu, kas atlasīts pēc biopsijas), kas padara laparoskopiju par ļoti, ļoti vērtīgu diagnostikas paņēmienu.

Laparoskopiskā biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc tam vēdera dobumā (lai izveidotu operācijas telpu) tiek ievadīts oglekļa dioksīds, tiek ievietots laparoskops, kā arī biopsijas rīks (tas var būt biopsijas adatas vai specializēts laparoskopisks instruments) caur punkcijām vēdera sienā..

Transduodenālā biopsija

Izmanto mazu veidojumu izpētē, kas atrodas aizkuņģa dziedzera audu dziļajos slāņos.

To veic, ievadot endoskopu caur muti, barības vadu un kuņģi divpadsmitpirkstu zarnā, no kurienes tiek ņemts biopsijas paraugs, bet materiāla atlase pētījumam ir iespējama tikai no dziedzera galvas. Transduodenālās metodes trūkums ir tikai ķermeņa daļas pārklājums.

Intraoperatīva biopsija

Materiāla atlases metode biopsijai, kas ietver biopsijas parauga atlasi pēc laparotomijas. Tas var būt neatkarīga iejaukšanās vai kā papildinājums citai vēdera operācijai..

Šī metode ir sarežģīta, visbīstamākā pacientam, bet ļoti informatīva..

Veicot biopsiju intraoperatīvi, pastāv iespēja papildus pārbaudīt daļu vēdera dobuma un blakus esošos orgānus aizkuņģa dziedzerim..

Šīs manipulācijas tiek veiktas anestēzijas laikā, izdalot vēdera sienas un atlasot materiālu izpētei..

Būtisks šīs tehnikas trūkums ir augsta saslimstība, kas nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa atveseļošanās periodu un pacienta nepieciešamību uzturēties slimnīcā.

Padoms: objektīvi strīdēties - ir vērts vienoties tikai par smalku adatu vai laparoskopisku biopsiju, ņemot vērā to relatīvo drošību, kā arī laparoskopijas un informatīvā satura dēļ.

Noslēgumā es gribētu teikt, ka ārsti var veikt kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu biopsiju, izrakstīt diētu pēc aizkuņģa dziedzera noņemšanas un uz ilgu laiku un, pats galvenais, spītīgi izskaidrot aizkuņģa dziedzera rezekcijas sekas, izlaižot tonnu citu svarīgāku faktu, taču tas vienmēr ir tā vērts. ir savs viedoklis. Neļaujiet šim viedoklim būt dominējošam, tas ir vēl labāk, bet, ja pacients tiek vadīts pēc jautājuma, krāpšanā ir mazāk nepilnību, izmantojot nesaprotamus jēdzienus un frāzes, kas jums ir vieglāk.

Mēs iesakām izlasīt: prognozes pēc aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes operācijas

Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai norādījumiem, un to nevar izmantot sevis ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar ārstu!