Zarnu biopsija

Pa tālruni mēs apstiprinām, ka esat reģistrēts mūsu klīnikā

Zarnu biopsija ir orgānu audu histoloģiska izmeklēšana, kas tiek veikta, lai noteiktu slimības cēloni. Biopsiju sauc par audu gabalu, kas tiek ņemts analīzei. Biopsija tiek pakļauta histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Balstoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams noteikt galīgo diagnozi un noteikt ārstēšanas taktiku.

Zarnu biopsija atklāj:

  • zarnu vēzis;
  • zarnu amiloidoze;
  • Krona slimība un čūlains kolīts;
  • polipoze;
  • celiakija;
  • Vipeplesa slimība;
  • autoimūna zarnu slimība;
  • acanthocytosis;
  • pseidomembranozais kolīts un cits kolīts.

Biopsijas sagatavošana

Veicot tievās zarnas biopsiju, vajadzētu atturēties no ēšanas 8–12 stundas pirms paredzētā pētījuma. Sagatavošana resnās zarnas biopsijai ietver 3 dienu diētu bez sārņiem un tīrīšanas ienaidnieku (šļirces vai Esmarch krūze) vai speciālu tīrīšanas līdzekļu (Fortrans, Endofalk) lietošanu saskaņā ar ārsta noteikto grafiku. Dienu pirms biopsijas ir atļauts dzert buljonus, sulas un ūdeni. Pētījuma priekšvakarā jūs varat dzert tikai sulas un ūdeni.

Biopsijas procedūra

Tievās zarnas

Visbiežāk biopsijas materiāls tiek ņemts no divpadsmitpirkstu zarnas. Citām tievās zarnas sadaļām ir grūti piekļūt. Pirms procedūras uzsākšanas pacients dod rakstisku piekrišanu tās ieviešanai. Viņam tiek skaidrota pētījuma gaita, iespējamās komplikācijas. Viņi brīdina par ķermeņa reakciju uz endoskopa ieviešanu (notiek smaga siekalošanās, kuru nevajadzētu novērst, un jāmēģina norīt siekalu, pēc gāzes izsīkuma, vemšanas utt.).

  • Pusstundu pirms pētījuma tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, kas ļauj cilvēkam atpūsties, bet ne aizmigt. Ar augšējās tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) biopsiju pacients ir pie samaņas.
  • Pirms fibroendoskopa ieviešanas aizmugures rīkles sienu apūdeņo ar anestēzijas līdzekli, lai samazinātu vemšanas refleksu. Anestēzijas līdzeklim ir rūgta garša un rodas sajūta, ka pietūkums ir rīkles.
  • Mutes dobumā tiek ievietots iemutnis, lai cilvēks nejauši nesašļāt endoskopa cauruli. Mutiņš netraucē elpošanu.
  • Cilvēks tiek novietots kreisajā pusē, un caur muti tiek ievietots endoskops. Redzes kontrolē ārsts sasniedz vēlamo vietu.
  • Endoskopam ir biopsijas kanāls, caur kuru tiek ievietoti knaibles un uztvert vēlamo audu vietu. Pēc knaiblēm ar biopsiju izņemiet.
  • Biopsijas paraugu ievieto īpašā sagatavotā traukā ar šķīdumu un nosūta uz laboratoriju..
  • Ārsts pārbauda, ​​vai nav asiņošanas biopsijas vai perforācijas vietā un izņem endoskopu.
  • Biopsija prasa apmēram 30 minūtes. Procedūra ir nepatīkamāka nekā sāpīga. Kad endoskops iet cauri sākotnējiem gremošanas trakta posmiem, tiek kairināts gag reflekss, kas izraisa nepatīkamu gagging.

Procedūra ir nepatīkamāka nekā sāpīga. Kad endoskops iet cauri sākotnējiem gremošanas trakta posmiem, tiek kairināts gag reflekss, kas izraisa nepatīkamu gagging.

Kols

Resnās zarnas biopsija tiek veikta, izmantojot kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju. Pirms procedūras pacients dod rakstisku piekrišanu tās ieviešanai. Ārsts izskaidro pētījuma gaitu, iespējamās komplikācijas.

  • Pacients tiek novietots kreisajā pusē ar kājām, kas nogādātas vēderā..
  • Pirms pētījuma mēra asinsspiedienu un pulsu. Dodiet sedatīvus līdzekļus nomierināšanai vai anestēzijai..
  • Lai panāktu labāku progresu, ieeļļojiet kolonoskopa galu ar vazelīnu un ievadiet caur anālo atveri.
  • Kolonoskopam virzoties uz priekšu, tiek ievadīts gaiss, lai labāk iztaisnotu zarnu cilpas.
  • Kad kolonoskops sasniedz sigmoidālo kolu, cilvēkam tiek pagriezta mugura un pētījums turpinās tālāk.
  • Zarnas labajā pusē audus ņem ar knaiblēm.
  • Iegūtais materiāls tiek ievietots speciālā traukā un nosūtīts uz laboratoriju.
  • Pēc asiņu pārbaudes no biopsijas materiāla ņemšanas vietas noņem kolonoskopu.

Biopsija no resnās zarnas ir sāpīga procedūra, tāpēc vairumā gadījumu tā tiek veikta vispārējā anestēzijā pēc pacienta pieprasījuma..

Komplikācijas

Komplikācijas pēc zarnu biopsijas ir ārkārtīgi reti. Retos gadījumos var rasties šādi apstākļi:

  • asiņošana no audu vietas;
  • zarnu sienas perforācija.

Kādos gadījumos tiek izrakstīta biopsija?

Zarnu biopsija bez neveiksmes jāveic šādos gadījumos:

  • atklāta audzēja veidošanās CT, MRI, kolonoskopijā vai citos pētījumos identifikācijai;
  • vairāki erozīvi un čūlaini procesi zarnās;
  • ilgstoši iekaisuma procesi ar neskaidru etioloģiju;
  • zarnu simptomi (izmaiņas izkārnījumos, asiņu piemaisījumi izkārnījumos, vēdera uzpūšanās utt.), kas neatbilst parasto slimību klīnikai un prasa rūpīgāku pārbaudi

Taisnās zarnas, resnās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, mazās un sigmoīdās resnās zarnas biopsija

Taisnās zarnas slimības ir daudz. Lai izrakstītu pareizu ārstēšanu, jāveic daudzi izmeklējumi. Viena no tām ir taisnās zarnas biopsija..

Neskatoties uz procedūras sarežģītību, procedūra ir diezgan nesāpīga un lielākoties sagādā tikai psiholoģisku diskomfortu.

Biopsija, kāda veida pētījums tas ir, un kādos gadījumos tas tiek norādīts?

Biopsija ir diagnostikas paņēmiens, kurā audus ņem no zarnu iekšējās sienas (rupji runājot, mikroskopisko audu elementu ņem ar endoskopu turpmākai pārbaudei mikroskopā).

Zarnu biopsijas iespēja bija īsts atklājums iekšējo slimību diagnostikā - ņemot vērā faktu, ka dažus gadus pirms tam bija tikai vizuāla endoskopija. Nē, protams, biopsija no citiem, pieejamākiem orgāniem (vai ar vairāk invazīvām metodēm) tika veikta ļoti sen, bet tievās zarnas biopsija, kuru veic ar minimāli invazīvām metodēm, ļāva veikt precīzu diagnozi daudz ātrāk un vienkāršāk. Lai gan taisnīguma labad jāatzīmē - resnās zarnas biopsija ir ieguvusi daudz lielāku klīnisko nozīmi, ņemot vērā faktu, ka resnajā zarnā notiek onkoloģiska patoloģija (šī ir slimība, kuras apstiprināšanas vai izslēgšanas nolūkā šis pētījums faktiski tiek veikts, vairumā gadījumu).

Ar biopsijas palīdzību tiek veikta visprecīzākā patoloģiskā procesa diagnoze. Atšķirībā no ultraskaņas, rentgenogrāfijas ar kontrastu, šis pētījums sniedz priekšstatu par patoloģiskā procesa raksturu, nevis tikai par morfoloģisko struktūru.

Metodes būtība ir tāda, ka mikroskopā tiek pārbaudīts biopsijas paraugs un tiek noteikts tā audu un šūnu sastāvs (to sauc par histoloģisko izmeklēšanu). Tādējādi ir iespējams noteikt šūnu atipiju vai audus, vai kādas citas slimības pazīmes. Jāsaprot, ka parasti visas viena orgāna šūnas ir līdzīgas struktūras, bet, ja tās atšķiras viena no otras, tad tas norāda uz ļaundabīga veidojuma rašanos. Ja izmaiņas tiek noteiktas audu līmenī (tas ir, atšķirības tiek novērotas nevis šūnu struktūrā, bet gan audu struktūrā), tad būs jārunā par labdabīgu procesu. Dažām citām slimībām ir arī patognomoniskas, tas ir, sindromi, kas raksturīgi tikai viņiem. Atkal ne visiem procesiem ir noteiktas morfoloģiskas iezīmes, taču jebkurā gadījumā biopsija nosaka vismaz nepieciešamo pacienta vadības taktiku..

Pamatā biopsija ir ieteicama, ja ir aizdomas par noteiktu patoloģiju un, izmantojot citas metodes, nav iespēju pierādīt tās klātbūtni. Vai arī ir jāapstiprina onkoloģiskais process.

Tievās zarnas biopsija tiek veikta tikai pēc virknes klīnisko pētījumu un pēc gastroenterologa konsultācijas. Neskatoties uz to, šāda veida pētījumi ir invazīvi (starp citu, pirms to veikšanas būs jāizslēdz pacienta asiņošanas iespējamība).

Sagatavošanās procedūrai

Veicot tievās zarnas biopsiju, vajadzētu atturēties no ēšanas 8–12 stundas pirms paredzētā pētījuma.

Zarnu audu histoloģiskā izmeklēšana: sagatavošana un veikšana

Sagatavošana resnās zarnas biopsijai ietver 3 dienu diētu bez sārņiem un tīrīšanas ienaidnieku (šļirces vai Esmarch krūze) vai speciālu tīrīšanas līdzekļu (Fortrans, Endofalk) lietošanu saskaņā ar ārsta noteikto grafiku. Dienu pirms biopsijas ir atļauts dzert buljonus, sulas un ūdeni. Pētījuma priekšvakarā jūs varat dzert tikai sulas un ūdeni.

Lasiet tālāk: Zarnu audzēju marķieru noteikšana asinīs, metodes ticamība

Kad tiek veikta zarnu biopsija

Ārstiem ir jāsaskaras ar daudzām un dažādām zarnu patoloģijām ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Tas var būt banāls iekaisuma process, specifiski bojājumi, iedzimtas anomālijas, polipoze, dažādi audzēji, diverticula (saccular sienas paplašinājumi), taisnās zarnas slimības ir ļoti izplatītas. Patoloģiskā un citoloģiskā (šūnu) pārbaude bieži spēlē galveno lomu diagnozes noteikšanā.

Zarnu biopsijas galvenās indikācijas ir:

Audzēju veidojumu, polipu klātbūtne vai aizdomas par to klātbūtni. Zarnu lūmena sašaurināšanās, ko atklāj ar fluoroskopiju. Pastāvīgi traucēta zarnu darbība, izkārnījumu aizturi, vēdera uzpūšanās. Gļotu klātbūtne izkārnījumos, asiņu piemaisījums. Hronisks čūlains kolīts. Krona slimība (zarnu sienas autoimūnais iekaisums). Megakolons - milzu kols, aizdomas par Hirschsprung slimību bērniem. Taisnās zarnas fistulas klātbūtne.

Tā kā biopsija tiek veikta tikai endoskopiskas zondes laikā, ārsts pašas procedūras laikā, atklājis patoloģiju, nolemj veikt biopsiju.

Padoms: jums nevajadzētu atteikties veikt kolonoskopiju un biopsiju, ja ārsts ir noteicis indikācijas tam. Jo ātrāk un pareizāk tiek noteikta diagnoze, jo labāki būs tās ārstēšanas rezultāti.

Tievās zarnas biopsija

Tievās zarnas ir vispieejamākās zarnu zonas endoskopijas un biopsijas veikšanai. Mūsdienās jau tiek izmantota novatoriska kapsulas endoskopija, kad pacients norij miniatūru videokameru, kas ir ievietota kapsulā, un, virzoties uz priekšu, tā burtiski skenē visu kuņģa-zarnu trakta lūmenu. Bet biopsija ar šo metodi vēl netiek veikta..

Zonde caur kuņģi var iekļūt tikai divpadsmitpirkstu zarnas 12 apakšējās daļās līdz tās pārejas vietai uz jejunumu. Turklāt cilpu tortuositātes dēļ zondes pāreja ir apgrūtināta, un tā ir bīstama ar bojājumu iespējamību. Tāpēc materiālu var ņemt tikai no 12. pirkstu nodaļas.

Resnās zarnas biopsija

Resnās zarnas ir pilnībā pieejamas pārbaudei ar endoskopisko zondi un biopsijai. Parasti izmeklēšana sākas ar taisnās zarnas un nākamo sigmoid - sigmoidoscopy, šīs procedūras laikā jūs vienmēr varat ņemt audu paraugus, noņemt polipu un nosūtīt to histoloģiskai analīzei. Kolorektālā operācija parasti ietver arī audu parauga vai tālā bojājuma ņemšanu analīzei..

Lai pārbaudītu galvenās nodaļas - resnās zarnas, tas ir, veicot fibrocolonoscopy, iepriekš tiek noteikts rentgena izmeklējums - irrigoscopy. Tas tiek darīts, lai iegūtu priekšstatu par zarnu lūmena formu un stāvokli, lai, pārbaudot zondi, izvairītos no bojājumiem.

Ko parāda zarnu kolonoskopija? Ieviestā optiskās šķiedras zonde ar kameru un apgaismojumu ļauj izpētīt visu zarnu iekšējo virsmu, izpētīt lūmena formu un platumu, gļotādas stāvokli, noteikt infiltrātu, polipu, audzēju, divertikuļu klātbūtni un, protams, ar speciālu instrumentu ņemt materiāla paraugu..

Kolonoskopija ar biopsiju tiek veikta arī bērniem atbilstoši indikācijām, ar speciālu bērnu šķiedru mikroskopu, veicot provizorisku sedāciju, un agrīnā vecumā īsā anestēzijā procedūras laikā - 30–40 minūtes. Bieža indikācija šādai pārbaudei ir Krona slimība, megakolons (milzu kols vai Hiršprunga slimība).

Kāda zarna tiek ņemta biopsijai Hirschsprung slimības gadījumā, ja visa zarna ir palielināta? Fakts ir tāds, ka šo slimību bērniem izraisa iedzimta nervu pinuma gangliju anomālija, kas atrodas muskuļu slānī, kur audu parauga ņemšana ir nedrošs sienas bojājums. Tādēļ diagnozi apstiprina, paņemot daļu taisnās zarnas gļotādas un nosakot tajā enzīma acetilholīnesterāzes līmeni, kura saturs palielinās līdz ar šo slimību.

Kolorektālā vēža veidi

Taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju klasifikācija atkarībā no šūnas struktūras

audzēja histoloģiskā struktūra: taisnās zarnas audzēju veidi atkarībā no histoloģiskās struktūras

  • Adenokarcinoma. Visbiežākais taisnās zarnas vēža veids. Tas tiek atklāts 75% - 80%. Tas veidojas no dziedzeru audiem, visbiežāk sastopami cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem. Pārbaudot mikroskopā, var noteikt audzēja audu diferenciācijas pakāpi. Izšķir augsti diferencētus, vidēji diferencētus, zemi diferencētus un nediferencētus audzējus. Jo zemāka diferenciācijas pakāpe, jo ļaundabīgāks ir audzējs, jo sliktāka ir pacienta prognoze.
  • Krikoīdu šūnu karcinoma. Tas notiek 3% - 4% gadījumu. Tas ieguva savu nosaukumu audzēja šūnu raksturīgā izskata dēļ mikroskopā: šūnas centrā ir lūmenis, un perifērijā ir šaurs loks ar šūnas kodolu - tas atgādina gredzenu ar akmeni. Šim kolorektālā vēža veidam ir nelabvēlīga gaita, pirmajos trīs gados mirst daudzi pacienti.
  • Cietais kolorektālais vēzis. Tas notiek reti. Nāk no dziedzeru audiem. Tas sastāv no zemu diferencētām šūnām, kas vairs nav līdzīgas dziedzeriem un atrodas slāņu formā.
  • Scyrosis vēzis (skyr) ir arī retais taisnās zarnas vēža veids. Tam ir salīdzinoši maz šūnu un salīdzinoši daudz starpšūnu vielas.
  • Plakanšūnu karcinoma. Trešais visizplatītākais (pēc adenokarcinomas un krikoīdu šūnu vēža) taisnās zarnas vēzis ir 2% - 5% no kopējā skaita. Šāda veida audzējs ir pakļauts agrīnai metastāzei. Bieži vien tā rašanās ir saistīta ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju. Tas notiek gandrīz tikai taisnās zarnas apakšējā daļā, anālajā kanālā.
  • Melanoma. Audzējs no pigmenta šūnām - melanocīti. Atrodas anālajā kanālā. Nosliece uz metastāzēm.

Kolorektālā vēža klasifikācija pēc augšanas rakstura

  • Exophytic vēzis. Audzējs aug uz āru taisnās zarnas lūmenā.
  • Endofītiskais vēzis. Audzējs aug uz iekšu, ieaug taisnās zarnas sieniņā.
  • Jaukta forma. To raksturo gan eksofītiska, gan endofītiska augšana..

TNM kolorektālā vēža klasifikācija

  • T ir audzēja (audzēja) lielums;
  • N - metastāzes blakus esošajos limfmezglos (nodus);
  • M - attālās metastāzes dažādos orgānos (metastāzes).
ApzīmējumsApraksts
TxAudzēja lielums nav norādīts, trūkst nepieciešamo datu.
TNav atklāts audzējs.
TisIn situ audzējs - “vietā”, mazs izmērs, nepieaug orgāna sieniņā.
T1Audzēja izmērs līdz 2 cm.
T2Audzēja izmērs 2 - 5 cm.
T3Audzējs lielāks par 5 cm.
T4Jebkura izmēra audzējs, kas izaug kaimiņu orgānos: urīnpūslī, dzemdē un maksts, prostatas dziedzerā utt..
NxNav datu. Nav zināms, vai limfmezglos ir metastāzes..
NLimfmezglos metastāžu nav.
N1Metastāzes limfmezglos, kas atrodas ap taisnās zarnas.
N2Metastāzes limfmezglos, kas atrodas cirkšņa un jostas rajonā vienā pusē.
N3
  • Metastāzes limfmezglos ap taisnās zarnas un cirkšņa apvidū.
  • Metastāzes cirkšņa reģiona limfmezglos abās pusēs.
  • Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos abās pusēs.
MxNav zināms, vai orgānos ir attālas metastāzes. Nepietiek datu.
MOrgānos nav attālu metastāžu.
M1Orgānos ir tālu metastāzes.

Taisnās zarnas vēža stadijas pēc TNM klasifikācijas

SkatuveTNM klasifikācija
0 posmsTisnm
I posmsT1NM
II posmsT2-3NM
IIIA posms
  • T1N1M
  • T2N1M
  • T3N1M
  • T4nm
IIIB posms
  • T4N1M
  • Ikviens N2-3M
IV posmsAnyNoneM1
  • Ja audzējs atrodas taisnajā zarnā, tad pacientam rūp tikai gremošanas traucējumi, sāpes zarnās, strutas, asiņu un gļotu piejaukums fekālijās.
  • Ja audzējs aug kaimiņu orgānos, tad rodas simptomi, kas raksturīgi viņu sakāvei. Kad dīgst dzemdē un maksts - sāpes vēdera lejasdaļā, menstruācijas. Kad dīgst urīnpūslī - sāpes vēdera lejasdaļā, traucēta urinēšana. Ar metastāžu izplatīšanos aknās - dzelte, sāpes zem ribas.
  • Ar vairākām metastāzēm tiek traucēts vispārējais pacienta stāvoklis: ir vājums, paaugstināts nogurums, izsīkums, anēmija, drudzis.

Zarnu biopsijas klasifikācija

Atkarībā no biopsijas veikšanas un ņemšanas metodes ir vairāki zarnu biopsiju veidi:

Griezums, kad atlase tiek veikta vēdera operācijas laikā; Punkcija, kad biopsijas parauga savākšanai tiek izmantota īpaša adata, kas ievietota caur orgāna ādu un sienām; Skarifikācija, kad tiek veikta skrāpēšana; Trepanācija - ar materiāla uzņemšanu ar speciālu dobu cauruli, kuras galā ir asas malas; Pinch - izmantojot īpašas knaibles; Cilpa, ja izmantojat īpašu metāla cilpu ar koagulatoru.

Lai identificētu patoloģijas veidu un raksturu, tās izplatības pakāpi un attīstības pakāpi, zarnu biopsijas kolonoskopija bieži tiek veikta ar šķipsnu vai cilpas metodi..

Atkarībā no izmeklēšanas uzdevumiem zarnu biopsiju var veikt, izmantojot papildu instrumentus vai dažādas metodes.

Turklāt, atkarībā no patoloģijas pakāpes, viņi izmanto:

  • Redzes paņēmiens - audu atlase no iepriekš atklātas un diagnosticētas patoloģijas vietas;
  • Meklēšanas tehnoloģija - materiāla paraugu ņemšana aizdomīgās zonas identificēšanai zarnu lūmena izmeklēšanas laikā.

Biopsiju vienmēr veic ar kolonoskopiju (endoskopiskā zondes pārbaude). Bieži vien lēmums tiek pieņemts pēkšņi, tas ir, kad ārsts atklāj aizdomīgas zonas. Nav vēlams atteikties no procedūras, jo šī metode ļauj precīzi apstiprināt vai noliegt nopietnas patoloģijas klātbūtni agrīnā stadijā un savlaicīgi sākt ārstēšanu. Šajā gadījumā terapeitiskā prognoze vienmēr būs labvēlīga..

Biomateriāla histopatoloģiskās un citoloģiskās analīzes biopsijas nepieciešamību nosaka aizdomas par šādām patoloģijām un apstākļiem:

  • Audzēju audzēji, polipi;
  • Rentgenogrammā atklāts zarnu lūmena sašaurinājums;
  • Pastāvīga zarnu disfunkcija, kas izpaužas kā hronisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
  • Gļotu daļiņu un / vai asiņu piemaisījumu noteikšana fekālijās;
  • Hronisks čūlains kolīts;
  • Zarnu sienas autoimūns iekaisums (Krona sindroms);
  • Aizdomas par anomālijām zarnu attīstībā, piemēram, kad resnās zarnas ir pārāk palielinātas;
  • Taisnās zarnas fistulas noteikšana.

Kas tas ir un kas parāda

Zarnu biopsijas laikā procedūra tiek veikta trīs posmos:

Orgāna lūmenā tiek ievietots īpašs instruments; Neliels dzīvo audu gabals tiek izvēlēts ar knaiblēm vai citu instrumentu; Biopsijas paraugu pārbauda mikroskopā laboratorijā..

Procedūra pieder pie minimāli invazīvo endoskopisko paņēmienu grupas (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ko veic, izmantojot zondi.

Biopsija ļauj visprecīzāk diagnosticēt zarnu slimību.

Biopsijas galvenais mērķis ir veikt precīzu diagnozi, kad to nav iespējams izdarīt, izmantojot citas metodes (pat vismodernākās). Galvenā priekšrocība ir dzīvu audu vizuāla pārbaude no zarnu bojājuma vietas histopatoloģiskā laboratorijā. Tāpēc, izmantojot procedūru, jūs varat noteikt patoloģijas raksturu, novērtēt jaunveidojumu ļaundabīgumu vai labdabīgumu, iekaisuma pakāpi utt..

Parasti biopsiju veic vienu reizi, bet, ja tiek iegūti negatīvi rezultāti par procesa ļaundabīgumu, var būt nepieciešama otra biopsija. Biomateriāla pētījumu rezultāti ļauj mums noteikt pareizu ārstēšanu.

Komplikācijas un rehabilitācija

Polipu dēļ var aizsprostot zarnu lūmeni, tiek traucēta izkārnījumu pāreja. Sakarā ar to traucē sāpes vēderā, aizcietējums. Ar lieliem polipiem attīstās zarnu aizsprostojums - bīstams stāvoklis, kurā nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Pastāvīga zarnu asiņošana noved pie anēmijas - eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Šī stāvokļa pazīmes: bālums, reibonis, galvassāpes, vājums, paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja.

Parasti biopsija notiek bez sekām. Bet invazivitātes dēļ procedūrai nepieciešama ārkārtēja precizitāte, lai izvairītos no asiņošanas sieniņu un patoloģisko zonu bojājumu dēļ. Veicot visus sagatavošanās pasākumus, komplikācijas nerodas, un biopsijas precizitāte ir maksimāla.

Reabilitācijas periods nav nepieciešams. Pareizas izpildes gadījumā manipulācijas prasa maz laika (30–40 minūtes) un ir efektīvas.

Kas ir biopsija un ko tā parāda?

Iedomājieties šo attēlu: terapeits pasaka pacientam, ka diagnozes noteikšanai viņam jāziedo asinis. Šāda ārsta iecelšana neizraisa negatīvas emocijas, jo no bērnības mums periodiski jāziedo asinis - no vēnas vai no pirksta. Tātad, biopsija ir līdzīga procedūra, kuras laikā noteiktām pārbaudēm tiek ņemta niecīga orgāna daļa. Viņai nekas nav kārtībā.

Biomateriālu ņem no ķermeņa daļas, kas rada aizdomas. Tas var būt audzēja veidošanās, sablīvēšanās, brūce ar ilgu dziedināšanu utt. Bioloģiskais materiāls, kas ņemts analīzei, tiek pakļauts histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai..

Histoloģiskā izmeklēšana. Tās laikā tiek analizēti paši audi. Tas tiek dehidrēts, apstrādāts ar parafīnu un ar mikrotomu (ar speciālu nazi) sagriezts plānākajās plāksnēs, kas pēc kārtas ir plānāks par milimetru. Pēc krāsošanas ar īpašām krāsvielām plāksnes rūpīgi pārbauda mikroskopā. Ļaundabīgas šūnas pēc struktūras un lieluma atšķiras no veselām šūnām, un tās arī vairāk absorbē krāsvielas.

Citoloģiskā izmeklēšana. To veic, ja nav nepieciešama audu analīze, piemēram, ja tiek izvadīta fistula. Šeit tiek ņemts šķidrums, kas ņemts no fistulās pārejas, to pēta mikroskopā un nosaka baktēriju raksturu. Balstoties uz rezultātiem, ārsts izraksta antibakteriālu terapiju. Bet citoloģiskā pētījuma ticamība joprojām ir nedaudz zemāka nekā histoloģiskā.

Biopsija ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiju un iegūt precīzu informāciju par šo slimību. Īpaši veiksmīgi to izmanto ginekoloģijā un gastroenteroloģijā. Bieži vien to veic dažādu slimību, kas nav vēzis, diagnosticēšanai..

Kam tiek parādīta zarnu biopsija?

Zarnu biopsija (CD) tiek izrakstīta gadījumos, kad ir šādas patoloģijas:

  • ilgstoša zarnu disfunkcija (vēdera uzpūšanās, hronisks aizcietējums);
  • aizdomas par polipiem un audzēju jaunveidojumiem;
  • zarnu lūmena sašaurināšanās (tiek atklāts rentgena laikā);
  • asiņu vai gļotu piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos;
  • čūlains kolīts (hronisks);
  • Krona sindroms (zarnu sienas autoimūnais iekaisums);
  • taisnās zarnas fistulas klātbūtne;
  • zarnu patoloģiska attīstība.

Audu noņemšana analīzei tiek veikta tikai kolonoskopijas - zondes endoskopiskās izmeklēšanas procesā. Tieši šīs procedūras laikā ārsts, pamanījis patoloģiju, pieņem lēmumu par biopsijas nepieciešamību.

Kontrindikācijas

BC nevar veikt šādos gadījumos:

  • smagas infekcijas klātbūtnē;
  • pēc nesenas operācijas;
  • ar smagām iekaisīgām ginekoloģiskām slimībām;
  • zarnu lūmena kritiskas sašaurināšanās gadījumā;
  • smagās sirds (plaušu) mazspējas formās;
  • ar vēderplēves iekaisumu utt..

Resnās zarnas polipu noņemšana Eiropas klīnikā

Parasti jebkurš zarnu ļaundabīgais audzējs sākas ar labdabīgu polipu. Vēzi var novērst, rūpējoties par savu veselību un regulāri veicot skrīningu. Uzticēšanās profesionāļiem Eiropas klīnikā:

  • Mūsu ārsti gadā veic vairāk nekā tūkstoti kolonoskopiju.
  • Mēs veicam jebkuras sarežģītības operācijas ar polipiem un zarnu ļaundabīgiem audzējiem.
  • Eiropas klīnikā darbojas lieliski aprīkota operāciju zāle, mēs izmantojam modernu, ekspertu līmeņa aprīkojumu.
  • Kolonoskopija tiek veikta bez sāpēm un diskomforta, "zāļu miega" stāvoklī, izmantojot drošas zāles.

Pierakstieties uz konsultāciju pie ārsta un pārbaudi.

Vēzis zarnās, kā likums, sākas nevis no nulles, bet gan uz labdabīga audzēja fona, ko parasti tautā sauc par “polipu”. Visi labdabīgi audzēji pēc struktūras ir sadalīti:

  • adenomatozie polipi
  • un adenomas: cauruļveida, villous un tubular-villous.

Visbiežāk sastopami adenomatozie polipi, tas ir gandrīz trešdaļa no visiem audzējiem.

Vēža risks ar polipu ir aptuveni 15%, varbūt vairāk, tāpēc visi polipi tiek noņemti. Ceturtā daļa no visām esošajām viltīgajām adenomām var kļūt par vēzi, tāpēc tās tiek uzskatītas par viskaitīgākajām. Protams, ne visas adenomas kļūst ļaundabīgas, bet vēža šūnu parādīšanās iespēja vienā vai otrā polipa daļā palielinās līdz ar polipu, ar tā lielumu un vecumu.

Polips ir audzējs, pagaidām labdabīgs. Tos vajadzētu atšķirt no hiperplastiskiem polipiem, kas vispār nav polipi, bet ir gļotādas iekaisuma rezultāts. Šis nosaukums ir saglabāts kopš brīža, kad medicīnā viss tika noteikts ar aci bez histoloģiskas izmeklēšanas, tāpēc viņi kļūdījās patiesos audzējos..

Šie polipi sastāv no saistaudiem un neregulāriem un deformētiem gļotādas dziedzeriem, tas nav tikai izaugums, tāpat kā hipertrofisks polips, proti, sarežģīts audzējs. Un ne tikai labdabīgs audzējs, bet priekšvēstnesis, kas var kļūt par īstu vēzi.

Nav zināms, kāpēc rodas polipi resnajā zarnā; tie liek domāt, ka vainīgi ir uzturs, dzīvība un ģenētiskie faktori. Zarnu gļotādu veido villi un ieplakas - kriptas, katram villus ir vairākas kriptas. Katras kriptas apakšā notiek intensīva cilmes šūnu dalīšana, papildinot zaudētās villi šūnas un pašas kriptas.

Polipu izmērs un forma mainās pat vienā zarnā, tie var būt kā kārpu izvirzījumi un var būt bumba uz plānas kājas vai sēnīte, kas sēž uz krokas. Tos var sakraut vienā vietā, veidojot saišķu, un tos var novietot viena metra attālumā viens no otra. Tiek uzskatīts, ka adenomatozie polipi uzkrāj papildu mutācijas gēnos, kuriem parasti vajadzētu nomākt topošās vēža šūnas, vai gēnos, kas atbild par proliferācijas regulēšanu, un polips ir ļaundabīgs - tas kļūst ļaundabīgs, un tas ir agrīns resnās zarnas vēzis.

Kas tas ir un kas parāda

Zarnu biopsijas laikā procedūra tiek veikta trīs posmos:

  1. orgāna lūmenā tiek ievietots īpašs instruments;
  2. ar knaiblēm vai citu instrumentu tiek izvēlēts mazs dzīvo audu gabals;
  3. biopsijas paraugu pārbauda mikroskopā laboratorijā.

Procedūra pieder pie minimāli invazīvo endoskopisko paņēmienu grupas (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ko veic, izmantojot zondi.

Biopsijas galvenais mērķis ir veikt precīzu diagnozi, kad to nav iespējams izdarīt, izmantojot citas metodes (pat vismodernākās). Galvenā priekšrocība ir dzīvu audu vizuāla pārbaude no zarnu bojājuma vietas histopatoloģiskā laboratorijā. Tāpēc, izmantojot procedūru, jūs varat noteikt patoloģijas raksturu, novērtēt jaunveidojumu ļaundabīgumu vai labdabīgumu, iekaisuma pakāpi utt..

Parasti biopsiju veic vienu reizi, bet, ja tiek iegūti negatīvi rezultāti par procesa ļaundabīgumu, var būt nepieciešama otra biopsija. Biomateriāla pētījumu rezultāti ļauj mums noteikt pareizu ārstēšanu.

Atkarībā no biopsijas veikšanas un ņemšanas metodes ir vairāki zarnu biopsiju veidi:

  1. incisional, kad atlase tiek veikta vēdera operācijas laikā;
  2. punkcija, kad biopsijas savākšanai tiek izmantota īpaša adata, kas tiek ievadīta caur ādas un orgāna sienām;
  3. skarifikācija, kad tiek veikta kasīšana;
  4. trepanācija - ar materiāla uzņemšanu ar speciālu dobu cauruli, kuras galā ir asas malas;
  5. šķipsnu - izmantojot īpašas knaibles;
  6. atgriezeniskā saite, izmantojot īpašu metāla cilpu ar koagulatoru.

Lai identificētu patoloģijas veidu un raksturu, tās izplatības pakāpi un attīstības pakāpi, zarnu biopsijas kolonoskopija bieži tiek veikta ar šķipsnu vai cilpas metodi..

Atkarībā no izmeklēšanas uzdevumiem zarnu biopsiju var veikt, izmantojot papildu instrumentus vai dažādas metodes.

Turklāt, atkarībā no patoloģijas pakāpes, viņi izmanto:

  • mērķēšanas tehnika - audu atlase no vietas, kur iepriekš atklāta un diagnosticēta patoloģija;
  • meklēšanas tehnoloģija - materiāla paraugu ņemšana aizdomīgas zonas identificēšanai zarnu lūmena izmeklēšanas laikā.

Biopsiju vienmēr veic ar kolonoskopiju (endoskopiskā zondes pārbaude). Bieži vien lēmums tiek pieņemts pēkšņi, tas ir, kad ārsts atklāj aizdomīgas zonas. Nav vēlams atteikties no procedūras, jo šī metode ļauj precīzi apstiprināt vai noliegt nopietnas patoloģijas klātbūtni agrīnā stadijā un savlaicīgi sākt ārstēšanu. Šajā gadījumā terapeitiskā prognoze vienmēr būs labvēlīga..

Polipu diagnostika un ārstēšana - kolonoskopija

Patoloģiskus veidojumus taisnajā zarnā var noteikt, izmantojot digitālu taisnās zarnas pārbaudi. Proktologs šo procedūru veic tieši uzņemšanas laikā. Lai noteiktu asiņošanu zarnās, tiek veikta slēpto asiņu fekāliju analīze (Gregersena tests).

Galvenā metode jaunveidojumu diagnosticēšanai resnajā zarnā ir kolonoskopija. Šī pētījuma laikā ārsts caur anālo atveri ievieto kolonoskopu - īpašu instrumentu plānas elastīgas caurules formā ar videokameru un gaismas avotu galā. Ar to palīdzību zarnu gļotāda tiek pārbaudīta visā. Kolonoskopijas laikā var veikt biopsiju - iegūt mainīto audu paraugu un nosūtīt tos laboratorijā pārbaudei mikroskopā.

Kolonoskopija ir galvenā skrīninga metode, kas agrīnā stadijā palīdz atklāt polipu un zarnu vēža klātbūtni. Visiem cilvēkiem ieteicams veikt skrīninga kolonoskopiju pēc 50 gadiem. Ja cilvēkam ir riska faktori, piemēram, apgrūtināta ģimenes anamnēze, iedzimti sindromi, zarnu iekaisuma slimības, viņam jāsāk pārbaudīt agrākā vecumā..

Eiropas klīnikā kolonoskopiju veic augsti kvalificēti ārsti eksperti, mēs izmantojam vadošo ražotāju modernās paaudzes diagnostikas iekārtas. Mūsu pētījums tiek veikts pacientam ērtos apstākļos, “miega stāvoklī”..

Var izrakstīt tā saukto virtuālo kolonoskopiju. Radiogrāfija, CT vai MRI, izmantojot kontrastvielas. Šīs diagnostikas metodes ir mazāk precīzas un informatīvas nekā zarnu endoskopiskā izmeklēšana..

Papildus pacienta fiziskai pārbaudei, viņa klīniskās vēstures izpētei un taisnās zarnas daļu palpēšanai taisnā zarnā tiek veikts vēl virkne citu informatīvu manipulāciju.

Indikācijas un kontrindikācijas zarnu biopsijai

Resnās zarnas biopsija tiek veikta ar neskaidru diagnozi, noteiktās ārstēšanas neefektivitāti, lai noskaidrotu terapijas rezultātus ar aizdomām par vēzi. Indikācijas tam ir:

  • Izmaiņas asins un izkārnījumu testos, kas norāda uz peptiskas čūlas klātbūtni;
  • Aizdomas par infekciozo zarnu slimību;
  • Autoimūnas slimības ar iespējamu gremošanas sistēmas bojājumu;
  • Anēmija, neizskaidrojams svara zudums;
  • Pastāvīgs aizcietējums;
  • Iedzimtas vai iegūtas rakstura izvirzījumu (diverticula) klātbūtne;
  • Aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
  • Hroniski nespecifiski iekaisuma procesi;
  • Sistēmiska amiloidoze;
  • Taisnās zarnas fistulas;
  • Nespecifisks čūlains kolīts un Krona slimība;
  • Polipi un citi hiperplastiski procesi zarnās;
  • Celiakija;
  • Sašaurināšanās (stenoze).

Zarnu biopsija tiek veikta ne tikai tad, ja ir vai ir aizdomas par patoloģisku procesu. Tas ir indicēts arī nobriedušiem un veciem cilvēkiem, kas ikgadējās profilaktiskās apskates laikā neizrāda nekādas sūdzības no gremošanas sistēmas.

Ņemot vērā pieaugošo resnās zarnas vēža sastopamību, profilaktisko kolonoskopiju ar biopsiju uzskata par nepieciešamo pasākumu resnās zarnas vēža agrīnai atklāšanai. Ir skaidrs, ka procedūra nav patīkama, taču pat tad, ja nav traucējumu simptomu, tomēr labāk ir pārliecināties, ka zarnas ir veselīgas.

Zarnu biopsijai nepieciešama laba sagatavošanās un apmierinošs pacienta stāvoklis, pretējā gadījumā procedūra var izraisīt komplikācijas, tāpēc eksperti vienmēr noskaidro iespējamās kontrindikācijas, kas var ietvert:

  1. Ķirurģija par gremošanas orgāniem nesenā pagātnē;
  2. Akūtas infekcijas slimības vai hroniskas slimības saasināšanās;
  3. Akūts iekaisuma process, divertikulīts perforācijas riska dēļ;
  4. Peritonīts;
  5. Neliela zarnu stenoze, kuru būs grūti “izlaist” ar endoskopu, bez organisma sienas ievainojuma riska;
  6. Smaga sirds, nieru, aknu, elpošanas mazspēja;
  7. Dažas garīgas slimības, kurās nav kontakta ar pacientu vai nav pārliecības par viņa adekvāto attieksmi pret procedūru.

Zarnu biopsija subjektam vienmēr ir stress, kurš var uztraukties par procedūras gaitu un histoloģiskās analīzes rezultātu. Neskatoties uz to, ja ārsts uzskata procedūru par nepieciešamu, nav pieļaujams no tās atteikties, jo slimība bez savlaicīgas ārstēšanas var progresēt, radīt komplikācijas un pat pārveidoties par vēzi.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijasRelatīvās kontrindikācijas
  • smagi infekciozi toksiski apstākļi (sepse, peritonīts);
  • šoks;
  • sirds slimība sub- un dekompensācijas stadijā;
  • perforācija barības vada, zarnu, kuņģa sienā;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • psihiskas novirzes;
  • zarnu trakta stenoze līdz biopsijas vietai;
  • atjaunošanās periods pēc operācijas uz vēdera un iegurņa;
  • zarnu divertikulīts.
  • alerģiska reakcija uz anestēzijas zālēm;
  • akūti infekcijas procesi (ARVI, tonsilīts utt.);
  • sievietēm - iegurņa orgānu slimības akūtā stadijā (pētījumu veic pēc ārstēšanas).

Kā atklāt un ārstēt polipus zarnās?

Kāpēc tiek veikta biopsija?

Gļotādu audu izpēte ir nepieciešama, ja citi aparatūras vai laboratorijas pētījumi nesniedz vajadzīgos datus. Veicot gastroskopiju vai radiogrāfiju, nav iespējams iegūt izsmeļošu slimības ainu un noteikt jaunveidojuma veidu.

Pacientiem ar peptisku čūlu vienmēr ieteicams veikt kuņģa biopsiju, jo čūla var izraisīt mutācijas šūnās un izraisīt audzēju. Ja kuņģa čūla attīstās pietiekami ilgi, tad tās klīnika ir līdzīga izpausmēm, kas raksturīgas ļaundabīgam audzējam, un procedūra palīdz ārstam noskaidrot, cik lielā mērā slimība ir progresējusi un vai tā ir pārvērtusies par vēzi.

Biopsija tiek veikta arī gastrīta gadījumā. Tas ļauj precīzi noteikt slimības stadiju, vai tas provocē čūlu veidošanos, cik smagi bojāti orgānu audi. Biopsija parāda kuņģa iekaisuma cēloni, proti, ir iespējams noteikt Helicobacter pylori baktēriju (hp).

Kuņģa biopsiju var veikt orgāna iekšējā slāņa mehānisku bojājumu gadījumā.

Pētījums arī palīdz noteikt, kā notiek kuņģa gļotādas atjaunošana pēc jaunveidojuma noņemšanas vai nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās. Pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu reģenerācijas ātrumu un savlaicīgi atklātu iespējamās pēcoperācijas komplikācijas.

Bieži vien procedūru veic, lai noskaidrotu, vai veidojums nav ļaundabīgs vai tas ir polips, kas neapdraud pacienta dzīvi

Tādējādi kuņģa endoskopijas laikā ārsts var noteikt šādas patoloģijas:

  • gastrīts, erozija;
  • gļotādas audu perforācija;
  • patogēnas baktērijas klātbūtne;
  • jaunveidojumi kuņģī vai uz barības vada gļotādas;
  • ķīmiski vai mehāniski ievainojumi;
  • komplikācija pēc operācijas.

Ja izmeklējuma rezultātā kuņģa biopsijas laikā tiek atklāts polips, tas tiks noņemts.

Biopsijas procedūra

Tievās zarnas

Visbiežāk biopsijas materiāls nāk no. Citām tievās zarnas daļām ir grūti piekļūt..

Pirms procedūras uzsākšanas pacients dod rakstisku piekrišanu tās ieviešanai. Viņam tiek skaidrota pētījuma gaita, iespējamās komplikācijas. Viņi brīdina par ķermeņa reakciju uz endoskopa ieviešanu (notiek smaga siekalošanās, kuru nevajadzētu novērst, un jāmēģina norīt siekalu, pēc gāzes izsīkuma, vemšanas utt.).

Procedūra ir nepatīkamāka nekā sāpīga. Kad endoskops iet cauri sākotnējiem gremošanas trakta posmiem, tiek kairināts gag reflekss, kas izraisa nepatīkamu gagging.

Kols

Resnās zarnas biopsija tiek veikta, izmantojot kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju. Pirms procedūras pacients dod rakstisku piekrišanu tās ieviešanai. Ārsts izskaidro pētījuma gaitu, iespējamās komplikācijas.

Biopsija no resnās zarnas ir sāpīga procedūra, tāpēc vairumā gadījumu tā tiek veikta vispārējā anestēzijā pēc pacienta pieprasījuma..

Sekas un aprūpe pēc procedūras

Visbiežāk biopsiju nepavada nekādas komplikācijas. Vienīgās sekas, kas var rasties, ir zarnu sienas perforācija. Bet tas tiek atzīts klīniskajā praksē ārkārtīgi retos gadījumos, kad biopsijas paraugu ņem nepieredzējis speciālists. Ārsti ar pieredzi ļoti rūpīgi veic procedūru, tāpēc specializētās klīnikās to nekad nepavada sekas.

Pacientiem pēc zarnu biopsijas nav nepieciešama īpaša aprūpe. Ja procedūra tika veikta vispārējā anestēzijā, viņi dienu pavadīs slimnīcā, kur speciālisti tos novēros. Tajā pašā gadījumā, kad biopsijas pētījumam tika izmantota vietēja anestēzija, cilvēks pēc visām manipulācijām var doties mājās un turpināt ierasto dzīvesveidu.

Sigmoidoskopijas vai kolonoskopijas laikā tiek veikta biopsija. Īpaši instrumenti veic audu paraugu ņemšanu pētniecībai..

Procedūras laikā diagnostikas nolūkos tiek ņemta audu biopsija, kas atšķiras no pārējiem..

Audzēju izpēte tiek veikta, izdalot audu gabalu no veidojuma malas. Pēc tam viņi tiek nosūtīti uz neitrāla formalīna šķīdumu..

Kolonoskopija vispirms pārbauda zarnu, pārbauda tās formu un platumu, kā arī jebkādu patoloģiju klātbūtni.

Hemoroīdu biopsija bieži tiek veikta bez sāpju mazināšanas - un tikai retos gadījumos jums var būt nepieciešama iesaldēšana..

Bērnībā šī procedūra ir diezgan sāpīga, tāpēc to veic tikai tad, ja citas diagnostikas metodes nespēj noteikt patoloģiju.

Procedūru veic proktologs.

Kolonoskopijas - zarnu izmeklēšanas Maskavā - cena ir 4500 rubļu., Biopsija - no 1500 rubļiem..

Šī procedūra tiek veikta gandrīz katrā medicīnas centrā, kur jūs varat izmantot proktologa pakalpojumus, un tur ir nepieciešamais aprīkojums pētījumiem. Iepriekš norādiet izmaksas.

Analīzes rezultāti

Tikai ārstējošais ārsts var pareizi atšifrēt biopsijas rezultātu.

Pārbaudot zarnu, tas ir pietiekami vienkārši, lai noteiktu dažādu jaunveidojumu klātbūtni, un biopsija parāda, vai tie ir ļaundabīgi vai nē..

Var noteikt iekaisuma procesus un izmaiņas, kas notiek noteiktās slimībās..

Diagnozējot hemoroīdus, analīze var parādīt, vai patoloģiju pavada citas slimības vai nē..

Atkarībā no pētījuma mērķiem var tikt noteikta viena vai otra diagnoze. Piemēram, tievās zarnas biopsija celiakijas gadījumā nosaka glutēna nepanesamību, kas visbiežāk ir iedzimta.

Balstoties uz analīzi un biopsijas rezultātu, tiek izvēlēta kompetenta ārstēšanas shēma. Ja ārsts ir izrakstījis šo procedūru, neatsakieties, jo šobrīd nav ticamāku diagnostikas metožu.

Kā notiek procedūra

Biopsija tiek veikta, izmantojot kolonoskopu, kas ievietots anālajā atverē. Lai nodrošinātu maksimālu komfortu, pacientam tiek piedāvāti trīs anestēzijas veidi:

  • pilns - ar iegremdēšanu miegā un pilnīgu samaņas zudumu;
  • vietējs - kolonoskopa galu ieeļļo ar anestēzijas līdzekli (“Lidokaīns”), kas nodrošina ierīces nesāpīgu virzību gar zarnu lūmenu;
  • sedācija - intravenoza trankvilizatoru ievadīšana, lai iegremdētu pacientu virspusējā miegā.

Atlasītos dzīvo audu gabalus nosūta uz laboratoriju histoloģiskām un citoloģiskām analīzēm. Pieeja biopsijas paraugu ņemšanai mainās atkarībā no pētāmās zarnas..

Pašlaik vismaz 1% no visiem planētas iedzīvotājiem cieš no lipekļa nepanesamības. Šis stāvoklis var izraisīt nopietnus neatgriezeniskus gremošanas traucējumus, jo savlaicīga šīs slimības noteikšana un diētas bez lipekļa ievērošana ir nepieciešams nosacījums šādu pacientu atveseļošanai. Biežāk slimība attīstās agrīnā bērnībā, kuras dēļ vecākiem jāpievērš pastiprināta uzmanība bērna veselībai.

Biopsiju veidi

Ir daudz dažādu biopsiju veidu. Gandrīz visi no tiem tiek veikti ar īpašu asu instrumentu, lai noņemtu nelielu audu laukumu. Ja biopsija tiek veikta uz ādas vai citas jutīgas vietas, var būt nepieciešama vietēja anestēzija, un dažās situācijās var būt nepieciešama vispārēja anestēzija..

Šeit ir daži biopsiju veidi:

Viņiem visiem ir raksturīgas audu paraugu ņemšanas metodes izmeklēšanai, un tos izmanto dažādās situācijās..

Punktūras biopsija

Procedūra tiek veikta, izmantojot punkciju ar speciālu adatu, ar kuru var piekļūt aizdomīgu audu vietai.

Lai kontrolētu punkcijas biopsiju, var izmantot:

  • Datortomogrāfija. Izmantojot CT skeneri, jūs varat noteikt precīzu adatas atrašanās vietu mērķa audos.
  • Ultraskaņas skeneris. Ultraskaņa - kontrole bieži tiek izmantota vairogdziedzera, prostatas dziedzera, aknu un nieru biopsijām..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Endoskopija (fibrokolonoskopija, fibrogastroskopija, fibrobronhoskopija) ļauj ne tikai veikt biopsiju no zarnu un kuņģa patoloģiskām sadaļām, bet arī veikt endoskopisku operāciju, lai noņemtu jaunveidojumus.
  • Kolposkopija (dzemdes kakla biopsija diagnozei - tiek atklāta dzemdes kakla erozija, dzemdes kakla vēzis). Lai veiktu biopsiju, sekojošai citoloģiskai izmeklēšanai izmanto uztriepi. Pētījums ir pilnīgi nesāpīgs.

Pētniecības palīgmetožu izmantošana ievērojami palielina biopsijas precizitāti.

Īpaša biopsija

Procedūra tiek veikta ķirurģiskas operācijas laikā, kuras laikā tiek noņemts viss orgāns vai tā daļa, vai audzējs. Šajā gadījumā biopsija tiek veikta gan terapeitiskos nolūkos, gan diagnozes precizēšanai. Šajā gadījumā tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, kurā nosaka ne tikai audzēja struktūru, bet arī audzēja procesa izplatību, arī ārpus orgāna.

Histoloģiskās izmeklēšanas dati ievērojami uzlabo diagnozes precizitāti, tāpēc bieži onkologi audzēja procesa stadiju var noteikt tikai pēc pēcoperācijas histoloģiskās izmeklēšanas.

Turklāt pēc labdabīga jaunveidojuma noņemšanas histoloģiskā izmeklēšana var atklāt ļaundabīgo audzēju apgabalus. Piemēram, ar zarnu polipu endoskopisku noņemšanu (polipektomija) var atklāt ļaundabīgu audzēju polipus, kas vēlāk var būt norāde uz plašāku operāciju (zarnu rezekcija).

Izņēmuma biopsiju bieži var veikt arī ar diagnostisko laparoskopiju. Tā piemērs ir aknu biopsija..

Iegriezuma biopsija

Procedūra tiek veikta diagnostiskā pētījuma laikā, piemēram, ar fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy. Šajā gadījumā ar īpašām knaiblēm audu gabalus ņem no polipa vai audzēja. Histoloģiskā izmeklēšana nosaka endoskopiskās operācijas iespēju (endoskopiska polipektomija, zarnu gļotādas rezekcija vai resnās vai kuņģa rezekcija)..

Citoloģiskā izmeklēšana

Papildus biopsijas materiāla histoloģiskai izmeklēšanai var veikt arī citoloģisko izmeklēšanu. Šajā gadījumā pētījums nav pilnībā audu, bet tikai šūnu struktūra. Citoloģisko izmeklēšanu veic neliela daudzuma testa materiāla klātbūtnē..

Citoloģiskā pētījuma veikšanai tiek veikta aspirācijas biopsija, ņem uztriepes - pirkstu nospiedumi no gļotādas vai tamponu pētījums. Bieži citoloģisko izmeklēšanu veic ar kuņģa-zarnu trakta endoskopisko izmeklēšanu (gastroskopija, kolonoskopija), kā arī bronhoskopiju, kolposkopiju..

Citoloģiskā izmeklēšana ir mazāk precīza nekā histoloģiskā, taču dažās situācijās tā ir neaizstājama. Piemēram, dzemdes kakla erozijas gadījumā uztriepes ņemšana turpmākai pārbaudei ļauj savlaicīgi diagnosticēt dzemdes kakla vēzi..

Pastāv vairāki biopsijas veidi

Pārbaudei paredzētos audus ņem no ārpuses un no iekšpuses. Iekšējos biomateriālus savāc, izmantojot īpašus instrumentus, pētīšanai pietiek ar nelielu gabalu. Paraugus var ņemt šādos veidos:

• Punkcija - dariet ar šļirci ar adatu. To lieto perēkļiem, kas atrodas netālu no ādas virsmas. Procedūras laikā process tiek kontrolēts, izmantojot ultraskaņu. Viņi caurdurt ādu ar adatu, ievadīt to audzējā vai slimos audos un ņem paraugu. Lai iegūtu precīzāku informāciju, ir jāveic vairāki šādi punkcijas gadījumi;

• Aspirācija - izmantojiet pipetes instrumentu, ievietojiet mēģeni orgānā un uztveriet audus ar sūkšanu. Visbiežāk izmanto ginekoloģijā, dzemdes biopsijai;

• Trepanācija - paraugu ņem no kaulu audiem vai kaulu smadzenēm. Kad jānogriež kauls.

Katrai orgānu grupai atkarībā no atrašanās vietas un piekļuves iespējām tām ir atsevišķas biopsijas metodes.

Ārējo audu paraugu var viegli ņemt. Ārsts sagriež nelielu gabalu.

Cik ilgi rezultāts būs gatavs?

Daudzi pacienti pēc procedūras jautā, cik dienu laikā tiek veikta biopsija Maskavas klīnikās. Pētījums prasa atšķirīgu laiku, atkarībā no savāktā materiāla daudzuma un diagnostikas metodes..

Biopsija ir plānota procedūra, un jums jāgaida rezultāts no piecām līdz desmit dienām. Pats ārsts pacientam paziņo, kad ir iespējams nonākt pie rezultātiem.

Kā notiek pētījums?

Kad dzīvās šūnas tiek ņemtas no ķermeņa, tās nekavējoties jānosūta laboratorijā turpmākiem pētījumiem. Cik dienu biopsija tiek veikta Chertanovo, ir atkarīgs no darba apjoma.

Laboratorijā tiek veikta parauga histoloģiskā analīze. Ķermeņa šūnām, atkarībā no atrašanās vietas un funkcijas, ir tāda pati struktūra. Ja tiek ietekmēta šūna, mainās tās struktūra, tā zaudē raksturīgo izskatu. Pieredzējis ārsts izmainītās šūnas redz caur parasto mikroskopu.

Pirms sākat apsvērt materiālu, tas ir jāsagatavo. Ārsts uz īpašas glāzes ievieto plānu audu daļu. Šādu šķēli pagatavot nav viegli, vispirms šķēle jāizveido cieta, šim nolūkam to apstrādā ar speciālu šķīdumu. Pēc tam, izmantojot īpašu ļoti asu nazi, tiek izgatavotas caurspīdīgas šķēles.

Audumam, kas atrodas uz stikla, jābūt krāsotam. Šūnām uzklājiet īpašu krāsu, ir daudz veidu, kā notraipīt. Tas, kā viņi krāsos paraugu, ir atkarīgs no nepieciešamo materiālu pieejamības un speciālistu prasmēm.

Patologam jāizpēta materiāls un jāraksta secinājums. Pēc sīkas izpētes viņš pasludina spriedumu. Ja tas ir vēzis, viņš var noteikt tā veidu, pakāpi un formu, sastāda attīstības prognozi.

Ja nepieciešams, šūnas tiek sīkāk izpētītas elektronu mikroskopā, kam ir liels pieaugums salīdzinājumā ar gaismu. Vai arī veiciet vairākas citas manipulācijas.

Tāpēc neatkarīgi no tā, cik dienu laikā biopsija ilgst Butovo, rezultāts vienmēr būs precīzs un uzticams..

Autore: Averina Olesya Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāte, patoloģe, Patoloģiskās anatomijas un patoloģiskās fizioloģijas katedras pasniedzēja

Zarnu biopsija ir viens no visinformatīvākajiem veidiem, kā noskaidrot, kādas izmaiņas notiek viņa gļotādā. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj ne tikai veikt precīzu diagnozi, bet arī noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku.

Zarnu patoloģiju var diagnosticēt gan pieaugušajiem, gan bērniem, un bieži simptomi un laboratorijas dati ir nepietiekami. Šādos gadījumos glābšanā nonāk biopsija - tievās vai resnās zarnas gļotādas histoloģiska analīze. Audu pētījumiem iegūst ar zarnu endoskopiju.

Zarnu biopsijas plaša izmantošana kā vērtīga diagnostikas metode bija iespējama ne tikai pateicoties mikroskopa izgudrojumam. Ilgu laiku mikroskopijā varēja pakļaut tikai virspusēji esošus audus, un iekšējos orgānus pārbaudīja tikai ar atvērtām operācijām. Endoskopiskās tehnoloģijas ieviešana, minimāli invazīvo iejaukšanās metožu uzlabošana padarīja neķirurģisku zarnu biopsiju par skrīninga notikumu, kas bija pieejams plašam pacientu lokam..

Gadījumā, ja gļotādas mikroskopija nesniedz pilnīgu atbildi uz interesējošajiem jautājumiem, patomorfologi veic audu parauga papildu imūnhistoķīmisko pētījumu, iekļaujot šai slimībai raksturīgo olbaltumvielu noteikšanu vai ļaundabīga audzēja veidu zarnu šūnās..

Kolonoskopija vai fibrogastroduodenoscopy ar biopsiju tiek veikta, ja norādīts, kā arī ikdienas profilaktisko izmeklējumu laikā. Tiek apdraudēti abu dzimumu cilvēki, sākot no 40 gadu vecuma. Jo vecāks ir subjekts, jo lielāka iespēja, ka biopsija parādīs vismaz dažas novirzes. Procedūru izraksta terapeiti, gastroenterologi, proktologi.