Ādas biopsija: ja norādīts, metodes un veikšana pēc procedūras

Dzemdes kakla biopsija ir svarīgs dzemdes kakla slimību instrumentālās diagnostikas un apstiprināšanas (pārbaudes) posms.

Šajā rakstā ir uzskaitītas biopsijas metodes, to priekšrocības un trūkumi. Svarīgi ieteikumi tiek sniegti pacientiem, kuri gatavo vai nesen ir pabeiguši šo procedūru..

Kas ir dzemdes kakla biopsija??

Biopsija (no sengrieķu "bios" - dzīve) - dzīvo ķermeņa audu kolekcija turpmākiem pētījumiem.

Dzemdes kakla biopsija (CM) ir neliela diagnostiska operācija, kuras laikā aizdomīgu (sāpīgi izmainītu) CM audu gabals tiek “izgriezts” vēlākai pārbaudei.

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas

  • Keratoze (Leukoplakia)
  • Eritroplakija
  • Aizdomas par CMM endometriozi
  • Netipiskas kondilomas
  • Aizdomas par pirmsvēža procesu:
    Viegla displāzija (CIN1)
    - mērena displāzija (CIN2)
    Smaga displāzija (CIN3) vai preinvazīvs vēzis in situ
  • Aizdomas par invazīvu dzemdes kakla vēzi (dzemdes kakla vēzi)
  • “Slikts” PAP tests (nenormāli citoloģisko pētījumu rezultāti):
    - netipiskas plakanšūnas uztriepēs: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - vai 3-4-5 klases uztriepes saskaņā ar Papanikola;
    - un / vai netipiskas dziedzeru epitēlija šūnas uztriepēs: AGC (TBS, 2014)
  • Netipiska ("slikta") kolposkopija
  • Kolposkopiskā attēla neatbilstība PAP testa rezultātiem
  • Viegla netipiska kolposkopija ar pozitīvu HPV 16, 18 tipu testu
Atpakaļ uz satura rādītāju

Dzemdes kakla biopsija

Histoloģiskā izmeklēšana ir smalkāka, īpaši sagatavota un iekrāsota ķermeņa audu sekcijas mikroskopiska izmeklēšana.

Histoloģiskās izmeklēšanas mērķis ir noskaidrot un apstiprināt galīgo diagnozi..

Vienkārši sakot, CMM biopsija ir aizdomīgā dzemdes kakla audu apgabala “izgriešana”, lai to pārbaudītu mikroskopā un noteiktu precīzu diagnozi..

Kādas slimības var noteikt ar šo procedūru??

  • Iekaisums (cervicīts)
  • Endometriozes CMM
  • Papiloma, kondiloma
  • CMM labdabīgi fona procesi:
    - polips
    - vienkārša leikoplakija
    - dzemdes kakla dziedzera epitēlija hiperplāzija
  • Pirmsvēža process:
    - CIN displāzija
    - cilindriskā epitēlija displāzija (CM adenomatoze, dziedzera epitēlija hiperplāzija ar atipiju)
    - proliferējoša (netipiska) leikoplakija
    - vēzis in situ
  • Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis
  • Invazīvs dzemdes kakla vēzis
Atpakaļ uz satura rādītāju

Dzemdes kakla biopsijas veidi

  • Skats uz redzi
  • Apļveida (koniska)
  • Izcili
  • Dzemdes kakla kanāla kuretāža
Biopsijas metodes
  • Knaibles
  • Punkcija
  • Cilpa (radioķirurģiska)
  • Nazis
Biopsijas kvalitātes prasības
  • Biopsijas laikā ņemtā dzemdes kakla audu parauga (sadrupinātā) lielumam jābūt vismaz 3-5 mm
  • Paraugā jāiekļauj:
    - virspusējs epitēlijs
    - un pamatā esošie saistabebeliālie audi (3-5 mm stroma)
  • Vēlams izgriezt paraugu tā, lai tajā iekristu robeža starp veseliem un patoloģiskiem audiem.
  • Biopsijas malas daļai jābūt bez termiska bojājuma pazīmēm (apdegums, char)
  • Savāktais audu paraugs nekavējoties jāievieto formalīna traukā, lai novērstu žāvēšanu.
  • Katru biopsijas paraugu ievieto atsevišķā marķētā traukā.

Dzemdes kakla audu struktūras saglabāšanai un augstas kvalitātes materiāla iegūšanai histoloģiskai izmeklēšanai var izmantot tikai “tīru griezumu”, izmantojot asu ķirurģisku instrumentu (biopsijas knaibles ar griešanas malu, caurduršanas adata, skalpelis) vai “radio nazi”.

Lāzera stars vai apsildāma elektriskā cilpa pilnīgas biopsijas “izgriešanai” nav piemērota.

Dzemdes kakla kolposkopija un biopsija

Kolposkopija ir metode, lai pārbaudītu maksts virsmu un kakla ārējo daļu ar “bruņotu aci” 15–40 reizes ar palielinājumu, izmantojot optisko kolposkopa instrumentu un apgaismes ierīces.

Mūsdienu ekspertu klases kolposkopiskie kompleksi ir aprīkoti ar perfektu palielināmo optiku, nodrošinot trīsdimensiju attēlu. Tie ļauj atklāt vismazākās anomālijas, bojājumus kakla maksts virsmā un veikt visprecīzāko mērķtiecīgu biopsiju.

Binokulārie ķirurģiskie kolposkopi ar “augšējo padevi” ir ērti, mobili, atstāj ārstam pietiekami daudz vietas nepieciešamajai ārstēšanai un diagnostikas procedūrām.

Ķirurģiskais binokulārais kolposkops

Dzemdes kakla biopsija

Mērķa vietas biopsija ir neliela audu gabala paraugu ņemšana no patoloģiska kakla apgabala, izmantojot dažādus instrumentus.

Lai nodrošinātu labāku diagnostisko uzticamību, audu paraugus ieteicams ņemt nevis no viena, bet no vairākiem visvairāk skartajiem dzemdes kakla apgabaliem..

Kādu rīku var izmantot

  • Biopsijas knaibles (knaibles vai noplūktās biopsijas, perforējoša biopsija)
  • Bieza adata (punkcijas biopsija)
  • Cilpas elektrods ar nelielu diametru ≤5 mm (radioviļņu biopsija)
Dzemdes kakla dzemdes noplūkta un mērķtiecīga cilpas biopsija. Metodes priekšrocības
  • To var veikt ambulatori apstākļos, kas aprīkoti ārstniecības telpā vai nelielā operācijas anatomiskajā klīnikā
  • Īstermiņa
  • Mazāk traumatiska
  • Vienkārši izpildāms
  • Nedeformē dzemdes kakla
  • Tam nav negatīvas ietekmes uz turpmāku grūtniecību un dzemdībām
  • Var lietot sievietes, kas nav apņēmušās
Metodes trūkumi

Jutīguma trūkums.
Vietējā paraugā ņemot audu gabalu tikai no vienas vai “nepareizās” vietas, jūs varat izlaist esošo smagāko displāzijas pakāpi, mikroinvazīvu vēzi.

Mērķtiecīgas biopsijas jutīgums
(pēc A.Jordan, 2006)

Biomateriāla žoga rakstursPrecīzas diagnozes varbūtība
1 biopsija no redzamā patoloģiskā apgabala70%
2 biopsijas paraugi no redzamiem patoloģiskiem apgabaliem80%
3 vai vairāk biopsijas paraugu no redzamiem patoloģiskiem apgabaliem90–100%
Izlases veida biopsijas paraugi - ņemti no dažādām dzemdes kakla daļām bez redzamām patoloģijas pazīmēm25,3–42,9%

Apļveida dzemdes kakla biopsija

Dzemdes kakla vēža apļveida vai koniska biopsija ir kakla centrālā reģiona apļveida “izgriešana” ar dzemdes kakla kanāla uztveršanu līdz 1-1,5 cm dziļumam.

Apļveida vai koniska dzemdes kakla biopsija

Procedūra ir līdzīga medicīniski diagnostiskai konizācijai, taču koniska biopsija ir mazāk radikāla un sākotnēji ir diagnosticējoša..

Kāds rīks tiek izmantots

Naža biopsijas laikā tiek iegūta ideālas kvalitātes biopsija

Metodes trūkumi

  • Veica slimnīcā
  • Nepieciešama vispārēja anestēzija (īstermiņa intravenoza anestēzija)
  • Augsta invazivitāte
  • Augsts pēcoperācijas asiņošanas risks
  • Var izraisīt turpmāku dzemdes kakla kroplību un nelabvēlīgi ietekmēt turpmāku grūtniecību un dzemdības
  • Nav ieteicams jaunām un nepiedzīvotām sievietēm

Naža apļveida biopsija mūsdienās klīniskajā praksē tiek reti izmantota..

Pagarināta ekscīzā dzemdes kakla biopsija

Plaša vai paplašināta radioviļņu izgriešanas biopsija (LEEP, LLETZ, CONE) ir uzlabots CMM cirkulārās biopsijas veids.

Salīdzinot ar vietas noteikšanu, izvērsta biopsija ļauj iegūt informatīvāku un objektīvāku materiālu histoloģiskai izmeklēšanai.

Indikācijas progresējošai biopsijai

  • Ir aizdomas par smagu displāziju CIN2-3
  • Patoloģiska kolposkopija ar transformācijas zonu 2-3
  • Vietējais bojājums dzemdes kakla ārējā daļā, kas nonāk dzemdes kakla kanālā
  • Nepieciešamība daļēji (vai pilnībā) noņemt transformācijas zonu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai
  • Aizdomas par patoloģisko procesu dzemdes kakla kanālā
Paaugstināta dzemdes kakla cilpas biopsija

Ja ilgstošas ​​ekskluzīvās biopsijas laikā ir iespējams noņemt visu skarto dzemdes kakla zonu veselos audos, tad diagnostikas procedūra kļūst par pilnvērtīgu diagnostikas un ārstēšanas operāciju..

Kāds rīks tiek izmantots

  • LEEP biopsija: standarta izmēra cilpas elektrods
  • CONE biopsija: atbilstoša izmēra buras elektrods (konizators)
Nepieciešamais aprīkojums

Droši lietojams ārsta un pacienta elektrisko augstfrekvences aparātu radioviļņu ķirurģijai:

  • Surgitron (ASV)
    vai
  • Fotek (Krievija)
Metodes priekšrocības
  • Bezkontakta ķirurģiska “aukstā” radioviļņu griezums bez mehāniskas (saspiešanas, sadrumstalotības), bez dziļu termisku audu bojājumiem
  • Atdalīto asinsvadu un nervu galu sarecēšana (hermētiķēšana) ar “aukstu” tvaiku nodrošina samērā “sausu” bez asins izgriezumu un minimālas sāpes procedūras laikā
  • Rotaslietas precīzi sagrieztas
  • Blakus esošo audu saglabāšana bez ievainojumiem un nekrozes nodrošina ātru sadzīšanu, neveidojot rupju rētu
  • Radioviļņa sterilizējošā iedarbība samazina pēcoperācijas komplikācijas (tūsku, sāpes, infekciju)
  • To var lietot jaunām un nepiedzīvotām sievietēm

Radioviļņu biopsija ļauj iegūt augstas kvalitātes audu paraugu pilnīgai histoloģiskai izmeklēšanai. Nav būtisku pierādījumu par labu naža biopsijas efektivitātei salīdzinājumā ar radio cilpas biopsiju..

Metodes trūkumi

  • Nepieciešams īpašs aprīkojums
  • Nepieciešama papildu apmācība un augsti kvalificēts medicīnas personāls

Dzemdes kakla biopsijas "curettage" -
endocervical curettage

Veicot CMM biopsiju, visiem pacientiem ieteicams veikt endocervikālo kiretāžu - dzemdes kakla kanāla sienu diagnostisko curettage, lai izslēgtu pirmsvēža procesus vai adenokarcinomas kanāla iekšpusē..

Visu biomateriālu, kas iegūts kuretāžas laikā, nosūta histoloģiskai pārbaudei atsevišķā, marķētā konteinera pudelē.

Dzemdes kakla kanāla obligātās kuretāžas indikācijas

  • Patoloģiskas izmaiņas kakla ārējā virsmā tiek paplašinātas dzemdes kakla kanālā
  • CMM kanāla “slikta” citoloģija (cilindriskā epitēlija atipija, AGC)
  • Transformācijas zona atrodas kanāla iekšpusē (ЗТ2-3), tā ir neredzama un slikti pieejama citām biopsijas metodēm
Atpakaļ uz satura rādītāju

Radiosurģiskā biopsija - vismodernākā dzemdes kakla biopsijas metode

Katrai biopsijas metodei ir savas indikācijas un kontrindikācijas, priekšrocības un trūkumi..

Tomēr vismīkstākais paņēmiens dzīvu audu savākšanai ir aparatūras radioķirurģija..

Radiosurģiskā biopsija - ātra, gandrīz bez asinīm procedūra ar minimālām operācijas un pēcoperācijas sāpēm, paātrināta bez rētu audu sadzīšana.

Šis paņēmiens ļauj ne tikai izvairīties no pēcoperācijas orgānu deformācijas, pilnībā saglabāt pacienta seksuālo un reproduktīvo funkciju, bet arī iegūt augstas kvalitātes biopsijas materiālu pilnīgai histoloģiskai izmeklēšanai.

Radioviļņu biopsijas ieguvumi

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas biopsijai ir vienādas jebkurai metodei:

  • Apakšējo dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības (STI, kandidoze, vaginīts, cervicīts, maksts 3-4 tīrības pakāpe)
  • Asins recēšanas traucējumi (smaga koagulopātija)
  • Akūta vispārēja slimība
  • Pirmās 6-8 nedēļas pēc dzimšanas
  • Menstruācijas, dzemdes asiņošana
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās operācijai

Ginekoloģiskā izmeklēšana pirms biopsijas

  • Ginekologa pārbaude
  • Maksts uztriepes uz floru
  • PAP tests (uztriepes citoloģijai)
  • Kolposkopija (vienkārša, uzlabota)
  • Iegurņa ultraskaņa

Ja uztriepes uz floru ir "sliktas", tad tiek veikts papildu PCR izmeklējums infekcijai. Tad pacientam tiek nozīmēta pretmikrobu un pretiekaisuma ārstēšana. Biopsijas datums tiek izvēlēts pēc “labas” uztriepes saņemšanas uz floru..

Vispārējā klīniskā pārbaude pirms biopsijas

  • Vispārējā asins analīze
  • Vispārēja urīna analīze
  • Asins ķīmija
  • Asins analīze pa grupām un Rh faktors
  • Koagulogramma (asins koagulācijas sistēmas analīze)
  • Sifilisa asins analīze (PB vai RPR)
  • Asins analīze HIV (asins analīze F50 formā)
  • Asins analīze vīrusu B, C hepatīta noteikšanai
  • EKG, fluorogrāfija
  • Terapeita secinājums, ka nelielai ķirurģijai nav kontrindikāciju
  • Alergologa konsultācija (ja ir alerģija pret jodu, anestēzijas līdzekļi)
Labākais laiks biopsijas veikšanai ir menstruālā cikla pirmā fāze (cikla 7–11 dienas, skaitot no pirmās menstruācijas sākuma dienas)

5–7 dienas pirms procedūras pārtrauciet lietot asinis šķidrinošas zāles:

  • Acetilsalicilskābe (Aspirīns, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Tromital, Cardio ASA uc)
  • Piracetāms (Lucetam, Nootropil uc)
  • Ārējie želejas ar heparīnu (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene uc)

Pacientiem, kuri pastāvīgi lieto antikoagulantus, kas samazina asins koagulāciju (Warfarin, Xarelto utt.), Jāvienojas par ārstu uzņemšanas grafikā ar ārstu..

2 (divas) dienas pirms paredzētās procedūras pārtrauciet:

  • Seksuālā dzīve
  • Dučings
  • Vaginālo svecīšu, svecīšu, tamponu un citu maksts produktu lietošana

Plānojot procedūru ar vispārēju anestēziju (īstermiņa intravenozu anestēziju):

  • Sutra biopsijas dienā nedzer, neēd
Pacienta higiēniska sagatavošana
  • Vakarā, paredzētās procedūras priekšvakarā, ieteicams noskūt intīmo zonu
  • Biopsijas dienas rītā - mazgājiet higiēnisku dušu
  • Uz slimnīcu ir svarīgi paņemt sanitāros spilventiņus (3–5 pilienus) - pēcoperācijas brūce var asiņot

Vai dzemdes kakla biopsija sāp?

Dzemdes kakla inervācija ir niecīga. Bet biopsiju nevar saukt par patīkamu procedūru. Izgriešanas laikā daudziem pacientiem rodas diskomforts, īslaicīgas sāpes un ikdienišķas bailes..

Ja biopsija tiek veikta bez anestēzijas, tad negatīvo sajūtu stiprums ir atkarīgs no izgriešanas tehnikas, ņemto audu daudzuma, sievietes sāpju jutīguma sliekšņa.

Tāpēc visbiežāk operācija tiek veikta, izmantojot mūsdienīgus pretsāpju līdzekļus.

Biopsijas veidsAnestēzija
Mērķtiecēji, radioviļņiNav anestēzijas
vai
Vietējā anestēzija (lidokaīna aerosols, lidokaīna injekcija)
Paplašināts radio vilnisVietējā anestēzija
Pēc pacienta pieprasījuma: īstermiņa intravenoza anestēzija
NazisĪstermiņa intravenoza anestēzija
Dzemdes kakla kanāla kuretāžaVietējā anestēzija
vai
Īstermiņa intravenoza anestēzija

Kā veikt dzemdes kakla biopsiju?
Darbības gaita

Biopsijas veidsKur?
RedzēšanaAmbulatorā stāvoklī sieviešu konsultācijas, ginekoloģiskās klīnikas ārstniecības telpa
Paplašināts radio vilnisAmbulatorā stāvoklī sieviešu konsultācijas, ginekoloģiskās klīnikas ārstniecības telpa.
Vai arī slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā
NazisSlimnīca

Noteiktajā dienā un stundā pacients ierodas medicīnas iestādē. Sastāda dokumentus, paraksta piekrišanu veikt nelielu operāciju.

Vienatnē vai medmāsas pavadībā viņa ieiet ārstniecības telpā (mazajā operāciju zālē).

Pacients tiek ievietots ginekoloģiskajā krēslā. Vagīnā ievieto speculum-speculum, tiek pakļauts dzemdes kakls.

Veiciet kolposkopiju. Pārbaudi veic ar etiķi, pēc tam ar Šillera testu (dzemdes kaklu apstrādā ar etiķskābi, pēc tam ar jodu saturošu Lugola šķīdumu). Tiek noteiktas precīzas nenormāla fokusa robežas.

Noplūktas biopsijas gadījumā:
Kolposkopijas kontrolē biopsijas knaibles ņem audus no mainītā epitēlija apgabaliem, no netipisko asinsvadu vietām (daudzkārtēja mērķtiecīga biopsija).

Radioviļņu biopsijas gadījumā:
zem pacienta sēžamvietas tiek uzstādīta zemes elektrodu sistēma. Optimālais griešanas cilpas izmērs.

Kolposkopijas kontrolē griešanas radioviļņu cilpa tiek uzklāta uz veseliem dzemdes kakla dzemdes audiem dažus milimetrus no bojājuma robežām, un izgriešana tiek veikta “tīras griešanas” režīmā.

Visi iegūtie biopsijas audu paraugi tiek iegremdēti atsevišķos iepriekš marķētos traukos ar formalīnu un nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai..

Asiņojoša brūce ir noslēgta (koagulēta) ar lodveida elektrodu vai argona plazmas lāpu.

Kā notiek dzemdes kakla radioviļņu biopsija?

Siksnu biopsijas gadījumā brūcēm var piegādāt hemostatisku hemostatisko sūkli. Tas nav īpaši jānoņem (daļa sūkļa izzudīs, daļa - tiks noņemta patstāvīgi).

Pēc operācijas ārsts sarunājas ar pacientu, nosaka otrās vizītes datumu, dod visus nepieciešamos norādījumus, kontakttālruņa numuru. Ja sieviete jūtas labi, viņi ļauj viņai doties mājās.

Cik ilgi operācija ilgst?

  • Visa procedūra: 10-20 minūtes
  • Tieša kakla izgriešana un biopsijas parauga laiks: vairākas minūtes

Vai dzemdes kakla biopsija ir bīstama??

Ja biopsiju saskaņā ar visiem noteikumiem veic pieredzējis speciālists un pacients tam ir pareizi sagatavots, tad šī mazā operācija ir pilnīgi droša.

Ātrai atveseļošanai pēc procedūras ieteicams atpūsties mierīgā mājas vidē, izslēdzot fizisko slodzi, labu uzturu un atbilstošu miegu..

Iespējamās komplikācijas pēc dzemdes kakla biopsijas

Tūlīt pēc operācijas var rasties:

  • Svīšana
  • Pazemina asinsspiedienu
  • Reibonis
  • Vājums
  • Zīmēšanas, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā
  • Smērēšanās no maksts

Šie simptomi nav nepieciešama ārstēšana un pēc kāda laika pazūd paši..

Visbiežāk biopsija notiek bez komplikācijām. Bet attīstības risku nevar izslēgt

  • Brūces infekcija
  • Iekaisums
  • Asiņošana no bojātiem kakla traukiem

Ja parādās šādi negatīvi simptomi, jums jāsazinās ar ārstu pa tālruni, lai noteiktu turpmāko darbību taktiku:

  • Ķermeņa temperatūra ilgāk nekā 2 dienas saglabājas virs 37,5 grādiem
  • Liela asiņošana (spēcīgāka nekā menstruācijas)
  • Parādījās aizdomīga, strutaina izdalīšanās.
  • Smags savārgums, asas sāpes vēdera lejasdaļā

Pēcoperācijas sāpes

Parasti ievērojamas sāpes pēc biopsijas nenotiek.

Var būt nepatīkamas vilkšanas, nagging sajūtas vēdera lejasdaļā, aizmugurē, kas atgādina diskomfortu menstruāciju laikā.

Lai atvieglotu šos simptomus, jūs varat vienu reizi lietot tableti Nurofen, Paracetamol vai Nimesulide.

Asins analīze pēc dzemdes kakla biopsijas

Brūce pēc dzemdes kakla biopsijas var asiņot.

Izlādes raksturs ir normāls

  • Pirmajās dienās - asiņaini un asiņi
  • Tad - asinskārs un koši ūdeņains

Izlādes ilgums ir normāls

  • Pēc mērķtiecīgas biopsijas: 3–10 dienas
  • Pēc ilgstošas ​​biopsijas: 14-20 dienas
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas periods

Atbilstība vienkāršiem, bet obligātiem noteikumiem ļaus izvairīties no pēcoperācijas komplikācijām..

Dienā pēc procedūras:

  • Nav ieteicams pats vadīt automašīnu
  • Aizliegts lietot karstu higiēnisku dušu (jūs varat sasildīties)

Pirmās 3 dienas:

  • Esiet mierīgs, izvairieties no intensīvas fiziskas slodzes
  • Ierobežojiet svara celšanu līdz 3 kg

Mēneša laikā pēc biopsijas:

  • Ierobežojiet svara celšanu līdz 5 kg
  • Izmantojiet vienreizējās lietošanas higiēniskās paketes (tamponi ir aizliegti). Netīrās blīves jāmaina savlaicīgi (vismaz 4 reizes dienā)
  • Jums regulāri jālieto silta higiēnas duša, jānomazgā
  • Aizliegts dušā, vannā, sauļoties, peldēties baseinā, atvērt dabiskos rezervuārus, iet uz saunu, pirti, solāriju
  • Aizliegts ievadīt maksts jebkurus terapeitiskus līdzekļus bez ārsta receptes.

Optimālais seksuālās atpūtas periods

  • CMM mērķtiecīga biopsija: 10–14 dienas
  • CMM pagarināta biopsija: 30 dienas

Vispareizāk ir saņemt atļauju atsākt seksuālo dzīvi no ārstējošā ginekologa pēc papildu pārbaudes.

Nodarboties ar sportu

Pēc biopsijas jāizslēdz intensīvi sporta treniņi vienu mēnesi.

Atveseļošanās periodā ir pieļaujamas vieglas un mērenas fiziskās aktivitātes bez svara (bez hanteles, stieniem, svara treniņu aprīkojuma) un slodzes (bez “preses” vingrinājumiem, push-up).

Alkohols

Alkohols nav vēlams. Kaut arī ierobežota viegla alkohola lietošana ir pieļaujama.

Cik ilgi dzemdes kakls dziedē??

Brūču sadzīšanas ātrums uz dzemdes kakla ir atkarīgs no biopsijas paņēmiena un bojājuma apjoma.

Pilnīga ievainotās vietas aizaugšana ar “spēcīgu” nobriedušu epitēliju notiek līdz 4. (ceturtajai) nedēļai pēc operācijas.

Kā paātrināt dziedināšanu?

Biopsija ir diagnostiska operācija. Tas nav vērsts uz pilnīgu patoloģisko audu noņemšanu. Tāpēc nedroši ir paātrināt dziedināšanu (šūnu augšanu) bojātajā vietā.

Visbiežāk īpaša ārstēšana nav nepieciešama - operācija ir mazāk traumatiska, brūces uz dzemdes kakla sadzīst dabiski bez grūtībām.

Tikai ārstējošais ārsts individuālās terapijas ietvaros var izrakstīt vienu vai otru pretmikrobu vai pretiekaisuma līdzekļus.

Menstruācijas pēc dzemdes kakla biopsijas

Menstruācijas pēc biopsijas parasti pienāk laikā.

Dažreiz menstruācijas ir maz vai otrādi - bagātīgākas, ar asiņainiem recekļiem. Tas ir normāli.

Pēc ilgstošas ​​radioviļņu biopsijas 8-20 dienās var atsākt sastingusi smērēšanās. Tas ir normāli. Drīz viņi apstāsies.

Ja šādi asiņojumi pastiprinās un izpaužas kā bagātīga asiņošana, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cikls pēc procedūras ir nomaldījies - vai tā ir norma?

Nelielas (vairākas dienas uz augšu vai uz leju) novirzes no parastā menstruālā ritma ir diezgan pieņemamas.

Ja menstruācijas nākamo 2-3 mēnešu laikā nenormalizējas, tad jums jāsazinās ar ārstējošo ginekologu.

Kavēšanās pēc biopsijas

Menstruāciju kavēšanās ilgāk par 7-10 dienām prasa vizīti pie ginekologa.

Pirmkārt, ārsts izslēdz grūtniecību.

Pēc tam, ja nepieciešams, izvēlas individuālu cikla korekcijas programmu.

Dzemdes kakla biopsija un grūtniecība

Reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā, visām grūtniecēm ambulatori tiek veikta pilnīga dzemdes kakla pārbaude (maksts uztriepes uz floru, HPV skrīnings, TORCH komplekss, citoloģiskais PAP tests un kolposkopija)

Šajā gadījumā grūtnieču sākotnējā vēža un dzemdes kakla priekšvēža noteikšana diemžēl nav nekas neparasts.

Dzemdes kakla audzēja patoloģijas statistika grūtniecēm
(pēc Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. vēža statistikas datiem, 2007. gads // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatoloģijaNoteikšanas pakāpe
Dzemdes kakla vēzis1 gadījums uz 2000 - 10 000 grūtniecēm
Dzemdes kakla displāzija (CIN 1-2-3)1 gadījums uz 100 grūtniecēm

CIN 1-2-3 displāzijas ārstēšana grūtniecības laikā ir kontrindicēta gandrīz visos gadījumos. Tāpēc biopsiju grūtniecības laikā veic tikai tad, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, lai apstiprinātu vai izslēgtu onkoloģiju..

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas grūtniecēm:

  • Ļoti slikti PAP testa rezultāti (H-SIL, CIS, CA)
  • Nenormāla kolposkopija ar aizdomām par smagu displāziju (CIN 2-3, in situ vēzis)
  • Ir aizdomas par invazīvu vēzi
  • Citoloģisko rezultātu dinamiska pasliktināšanās, aizdomas par invazīva vēža attīstību
Grūtnieces biopsija tiek veikta stingri kolposkopijas kontrolē operācijas telpā.

Diagnostikas metodeGrūtniecības risks
KolposkopijaIr drošībā
Mērķa biopsijaMērens asiņošanas, spontāna aborta risks
Paplašināta biopsijaTo veic tikai ar skaidrām invazīva vēža pazīmēm..
Augsts asiņošanas, spontāna aborta risks
Medicīniski diagnostiskā koniskā biopsijaPieņemams izņēmuma gadījumos ar izteiktām aizdomām par mikroinvazīvu vēzi.
Augsts asiņošanas, spontāna aborta risks
Dzemdes kakla kanāla kuretāžaKad grūtniecība ir aizliegta

Ja histoloģija apstiprina dzemdes kakla vēzi, grūtniece steidzami dodas pie ginekologa-onkologa.

Turpmākās darbības ir atkarīgas no gestācijas vecuma un dzemdes kakla vēža stadijas. Lēmumu par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu vai saglabāšanu pieņem, piedaloties precētiem pāriem un akušierim-ginekologam.

Cik histoloģijas rezultāti tiek sagatavoti pēc biopsijas?

Histoloģisko preparātu ražošana no biopsijas paraugiem (parafīna blokiem un “glāzēm”) ir atbildīgs un rūpīgs process.

Pēc sarežģītas daudzpakāpju apstrādes biopsijas audu labākās sadaļas tiek uzstādītas uz stikla priekšmetstikliņiem un iekrāsotas..

Patomorfologs mikroskopā pārbauda audu preparātu un izraksta secinājumu, uz kura pamata tiek noteikta precīza (apstiprināta) diagnoze.

Parasti histoloģisko rezultātu sagaida divu līdz trīs nedēļu laikā (14–21 darbadiena) pēc biopsijas veikšanas.

Par histoloģijas gatavību pacients tiek informēts pa tālruni un tiek noteikts obligātā sekojošā ārsta apmeklējuma datums.

Otrajā tikšanās reizē ārstējošajam ginekologam:

  • Pārrunājiet histoloģiskos atradumus ar pacientu.
  • Izskaidrojiet diagnozes būtību
  • Atbildiet pieejamā formā uz jautājumiem, kas pacientam ir (sievietes, nevilcinieties jautāt!)
  • Piešķiriet un izskaidrojiet turpmākās ārstēšanas plānu

Biopsija - metode jebkura veida vēža apstiprināšanai

Biopsija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā audu vai orgānu gabalu ņem sekojošai mikroskopiskai izmeklēšanai..

Ja ir aizdomas par vēzi, biopsija ir obligāta, jo bez tās diagnoze netiek uzskatīta par galīgu.

Biopsija tiek veikta ar dažiem ne-onkoloģiskiem procesiem. Piemēram, ar autoimūnu tiroidītu, dažiem hepatīta veidiem, Krona slimību utt..

Šajā situācijā tā ir papildu izpētes metode un tiek veikta, kad diagnozes noteikšanai nepietiek ar neinvazīvām diagnostikas metodēm (CT, MRI, ultraskaņu utt.).

Biopsijas veidi

Saskaņā ar paraugu ņemšanas metodi ir pieejami šādi biopsijas veidi:

  • izgriešana - visa jaunveidojuma vai orgāna izgriešana;
  • griezums - jaunveidojuma vai orgāna daļas izgriešana;
  • punkcija - audu fragmenta perkutāna savākšana ar dobu adatu.
  • tamponi un uztriepes.

Īpaša un gadījuma rakstura biopsija

Šāda veida biopsijas ir diezgan sāpīgas, tāpēc operācijas telpā tās tiek veiktas vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā (izņēmums ir biopsija endoskopa kontrolē), un pēc šīm šuvēm ir nepieciešami. Ekscīzijas biopsija bieži tiek veikta ne tikai diagnozes, bet arī ārstēšanas nolūkā, un ekscīzijas biopsija ir paredzēta tikai diagnostikas nolūkos. Dažreiz vēža operācijas laikā ir nepieciešams steidzami veikt iegriezuma biopsiju, lai precizētu operācijas apjomu.

Izraēlas labākās vēža klīnikas

Punktūras biopsija

Minimāli invazīva metode - punkcijas biopsija. Tās princips ir tāds, ka kanulu ievieto patoloģiskā veidojumā vai orgānā, kas jāpārbauda. Audu gabali, caur kuriem adata izgāja cauri, tajā nonāk. Pēc adatas noņemšanas šīs vietas tiek nosūtītas pārbaudei. Ja jums jāpārbauda orgāns, kas atrodas dziļi (tas ir, jūs to nevarat redzēt un "sajust"), tad tiek veikta punkcija ultraskaņas vai rentgena uzraudzībā..

Lai iegūtu lielāku precizitāti un samazinātu ievainojumus, biopsiju var veikt ultraskaņas, endoskopa un rentgena uzraudzībā.

Praksē tiek izmantoti divu veidu punkcijas biopsijas veidi:

  • smalka adata (aspirācija, klasika);
  • bieza adata (griešana, trepan biopsija).

Punktūras biopsijas priekšrocība ir tā, ka šī procedūra nav sāpīga. To veic bez vispārējas un vietējas anestēzijas..

Kāpēc jums nepieciešama liela adatas biopsija??

Dažos gadījumos vietējais anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts punkcijas vietā. Bet šāda veida biopsijai ir savi trūkumi. Pirmkārt, adata var nenokļūt patoloģiskā veidojumā. Otrkārt, materiāls, kas paliek adatas dobumā, var būt nepietiekams pētījumu veikšanai.

Šie faktori ievērojami samazina metodes uzticamību. Pirmais trūkums var kompensēt ārsta pieredze un tā aprīkojuma kvalitāte, kura kontrolē tiek veiktas manipulācijas. Lai kompensētu otro, tiek izmantotas modificētas metodes, jo īpaši biezu adatu biopsija.

Biezu adatu biopsijai tiek izmantotas adatas ar vītnēm, kuras ir ieskrūvētas audos kā skrūve. Šajā gadījumā audu sekcijas paliek daudz lielākas adatas dobumā nekā ar smalkas adatas biopsiju.

Manipulāciju gan ārstam, gan pacientam ievērojami atvieglo biopsijas pistoles.

Tā sauktās ierīces, kuras tiek izmantotas dažādu adatu aspirācijas biopsijai ar dažādiem adatām: aizkuņģa dziedzerim, vairogdziedzerim un prostatas dziedzerim, aknām, nierēm utt. Pistolei ir pievienota sterila adata, kas sastāv no trepana (caurule ar ļoti asu malu) un harpūnas..

Izšaujot, trefīns ar lielu ātrumu sadala audus, un caurulē esošos audus fiksē harpūna. Tā rezultātā adatas dobumā parādās liela materiāla kolonna, kuru nosūta mikroskopiskai pārbaudei.

Uztriepes un tamponu ņemšana

Faktiski uztriepes un tamponu ņemšana nav biopsijas veids, bet tos, tāpat kā biopsijas paraugus, izmanto, lai noteiktu audu un šūnu tipu. Uztriepes-pirkstu nospiedumi tiek ņemti no pieejamiem atrašanās vietas izpētes objektiem. Tātad uztriepi no netipiskām šūnām plaši izmanto ginekoloģijā dzemdes kakla vēža agrīnai diagnosticēšanai.

Lai iegūtu flusas, doba orgāna lūmeni mazgā ar fizioloģisko šķīdumu, piemēram, ar bronhoskopiju var iegūt fluskas no bronhiem. Ļaundabīgām šūnām varat arī pārbaudīt šķidrumu no cistas (piemēram, krūšu cistas ar aizdomām par krūts vēzi) vai no jebkura ķermeņa dobuma, piemēram, pleiras izsvīduma, ascitiskā šķidruma utt..

Materiāla izpēte

Atkarībā no biopsijas mērķa un iegūto audu daudzuma veic šādas darbības:

  • materiāla histoloģiskā izmeklēšana;
  • materiāla citoloģiskā izmeklēšana.

Histoloģiskā izmeklēšana mikroskopā pārbauda audu sekcijas.

Lai to izdarītu, biopsijas rezultātā iegūtos audu gabalus ievieto fiksējošā šķidrumā (formalīns, etanols, Buena šķidrums), lai sablīvētu to struktūru, un pēc tam iestrādā parafīnā. Pēc sacietēšanas ar mikrotomu (ļoti asu griešanas instrumentu) tos sagriež plānās kārtās, kuru biezums ir 3 mikrometri vai vairāk. Šķēles novieto uz stikla slaida, no tām noņem parafīnu un iekrāso ar īpašu vielu. Pēc tam zāles nosūta mikroskopiskai pārbaudei.

Citoloģiskā izmeklēšana neveic audus, bet gan šūnas.

Šāda veida mikroskopiskā pārbaude tiek uzskatīta par mazāk precīzu, taču tai nepieciešams mazāk materiālu. Turklāt citoloģiskā preparāta sagatavošanai nav nepieciešama ilga sagatavošanās un īpašs aprīkojums.