Kā apendicīts izpaužas grūtniecības laikā un kā atšķirt tā pirmās izpausmes agrīnā un vēlīnā stadijā: simptomi, klīnika, ārstēšana un operācijas

Sāpes grūtnieces vēderplēvē bieži tiek saistītas ar anatomiskām izmaiņām viņas ķermenī, bērna piedzimšanas laikā. No otras puses, visi zina, ka šis simptoms ir apendicīta galvenā pazīme..

Apendicīts grūtniecības laikā, sekas mātei un mazulim

Lai nepalaistu garām slimības uzbrukumu un savlaicīgi veiktu pasākumus, jums jāzina, kā atšķirt parasto diskomfortu no akūta apendicīta grūtniecības laikā.

Apendicīts: riski

Īpašais slimības attīstības iemesls vēl nav noskaidrots.

Bieži vien tas ir saistīts ar pārtikas atlieku uzņemšanu procesā, tās kolonizēšanu ar helmintiem, ēšanas paradumiem, vielmaiņas traucējumiem vai samazinātu imunitāti..

Ārstēšanas trūkums ir bīstams veselībai, izraisa strutainus patoloģiskus procesus vēdera dobumā un sarežģītos gadījumos var izraisīt nāvi.

Vai grūtniecības laikā var būt apendicīts

Starp slimības attīstības cēloņiem ir apdraudētas topošās mātes:

  1. Dzemde, kurai pastāvīgi palielinās izmērs, nospiež uz vēdera orgāniem, izspiežot tos no ierastās vietas. Šajā stāvoklī tiek traucēta asins plūsma, kuras dēļ procesā attīstās iekaisuma process.
  2. Hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī noved pie gremošanas procesa traucējumiem, izraisot aizcietējumus. Cietinātas fekālijas ir grūti pārvietojamas pa zarnām un var aizsērēt papildinājumu, izraisot tajā iekaisumu.

Akūta apendicīta riski grūtniecības laikā

Iekaisuma process var apdraudēt sievieti ar abortu. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai novērstu komplikācijas, zarnu procesa plīsumus un vēdera dobuma peritonītu. Infekcija, kas iekļuvusi vēderplēvē, rada draudus ne tikai sievietes dzīvībai, bet arī nedzimušam bērnam.

Apendicīta komplikācijas grūtniecības laikā:

  • inficēšanās risks pēcoperācijas periodā;
  • zarnu aizsprostojums, gāzu veidošanās, izkārnījumu aizturi;
  • priekšlaicīga placentas novecošanās un tās atslāņošanās;
  • dzemdes kontrakciju funkcijas izmaiņas;
  • akūta augļa skābekļa badu;
  • asiņošanas varbūtība dzemdību laikā.

Simptomi

Papildinājuma iekaisumu pavada:

  • akūtas sāpes nabas tuvumā, kas pakāpeniski virzās uz leju no labās puses;
  • sliktas dūšas un vemšanas gadījumi;
  • drudzis;
  • vājums, pastiprināta svīšana, ādas bālums;
  • apetītes zudums;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • vēdera uzpūšanās.

Sāpes ir īpaši pamanāmas, ja sieviete atrodas labajā pusē, izpaužas, pagriežot ķermeni, pēkšņas kustības.

Pirmajos 3 grūtniecības mēnešos simptomi neatšķiras no slimības izpausmēm parastam cilvēkam - sāpes ir lokalizētas labajā pusē, vēdera lejasdaļā.

Termiņa vidū piedēklis tiek pārvietots ar dzemdi virs parastā stāvokļa, tāpēc sāpes tiek novērotas arī apgabalā zem aknām, nabas līmenī..

Pēdējos mēnešos sieviete jūt sāpes tieši zem ribām, pārejot uz muguras lejasdaļu.

Ārstēšana

Akūts apendicīts jāārstē jebkurā gadījumā un pēc iespējas ātrāk. Diagnoze un diagnozes apstiprināšana tiek veikta slimnīcā, kur tiek rūpīgi uzraudzīta topošā māte un tiek veikti laboratoriskie testi.

Kad pielikums ir noņemts: norādes

Apendicīta pazīmes norāda uz paaugstinātu leikocītu līmeni urīna analīzē. Nospiežot vēderu labajā pusē un pēkšņi atņemot roku, parādās akūtas sāpes.

Lai iegūtu sīkāku pētījumu, grūtniecēm tiek veikta ultraskaņa, pēc kuras jūs varat apsvērt papildinājuma lieluma palielināšanos..

Ja ar visām šīm pazīmēm pacienta stāvokli sarežģī drudzis, slikta dūša vai vemšana, operācija jāveic nekavējoties..

Apendektomija tiek veikta divos veidos - standarta operācija un laparoskopija..

Veicot operāciju parastajā veidā, ārsts uz vēdera veic ādas griezumu papildinājuma zonā. Pēc rūpīgas vēdera dobuma pārbaudes par abscesu process tiek noņemts, griezums tiek sašūts.

Grūtniecei mazāk sāpīga ir piedēkļa noņemšana ar speciālas laparoskopa optiskās ierīces palīdzību. Šajā gadījumā medicīniskos instrumentus vēdera dobumā ievieto caur maziem caurumiem, kas izvada zarnu iekaisušo zonu.

Dziedēšana pēc laparoskopijas notiek daudz ātrāk, un sievietei pēc operācijas nav rētu uz vēdera.

Vai sagriezti vēlākajos posmos

Apendicīts pats par sevi nevar izzust vai izšķīst. Jūs nevarat atlikt operāciju, kavēšanās ir drauds mātes un bērna dzīvībai.

Visās grūtniecības stadijās tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās akūta papildinājuma akcīzei. Pirms mazuļa dzimšanas ir svarīgi uzraudzīt savu stāvokli un ievērot visus ārsta ieteikumus.

Grūtniecības prognoze

Neatkarīgi no tā, cik ilgi operācija tika veikta, topošā māte pastāvīgi atrodas speciālista uzraudzībā.

Arī bērns tiek rūpīgi uzraudzīts. Ārsts pēta placentas un amnija šķidruma stāvokli, uzrauga augļa attīstību. Ja tiek konstatētas novirzes, grūtniece tiek nosūtīta uz slimnīcu ārstēšanai.

Ja operācija tika veikta pēdējos posmos, piegādes process tiek veikts ļoti piesardzīgi. Lai samazinātu risku ielādēt svaigas šuves un ātrāk noņemtu augli, dzemdību laikā akušieris-ginekologs izdala starpenē, atvieglojot bērna attīstību.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periodam grūtniecēm ir savas īpašības. Lai neizraisītu nevēlamas komplikācijas, kuņģim netiek uzklāts auksts sildīšanas spilventiņš, kā tas tiek darīts parastos apstākļos.

Antibakteriālā terapija, kas ir obligāta pēc operācijas, tiek nozīmēta piesardzīgi, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, kontrindikācijas un dzemdētājas sievietes individuālās īpašības.

Lai izslēgtu aizkavēšanos fekāliju taisnajā zarnā un gāzu uzkrāšanos, ieteicams lietot zāles zarnu kustīguma stimulēšanai..

Individuāli parādīti nomācoši līdzekļi un narkotikas paaugstināta dzemdes tonusa mazināšanai.

Diēta

Pareiza uzturs ir viens no nosacījumiem, kas jāievēro, lai pēc operācijas ar piedēkļa noņemšanu varētu ātrāk atgūties. Pirmā diena ir visgrūtākā, ir pilnīgi aizliegts ņemt ēdienu un jebkuru šķidrumu. Dienas beigās pacientam var dot dažus pilienus ūdens un samitrināt ar sausām lūpām.

Izvēlnē jābūt pietiekamam vitamīnu un minerālvielu daudzumam, kas stabilizē gremošanas traktu.

Kopš otrās dienas ir atļauts lietot mazos daudzumos:

  • vistas buljons ar zemu tauku saturu;
  • šķidri kartupeļu biezeni, cukini vai ķirbi, nepievienojot eļļu;
  • rīsi, vārīti ūdenī, bez taukiem un sāls;
  • dabīgs beztauku jogurts bez cukura;
  • vārīta vista, sarīvēta.

Lietojiet ēdienu nelielās porcijās, sadalot pa 5 - 6 pieņemšanām.

Nākamnedēļ izvēlni var pievienot:

  • biezeni dārzeņu zupas ar rīsiem un vistu;
  • vārītas zivis ar zemu tauku saturu;
  • augļi, kas cepti cepeškrāsnī, ar nelielu daudzumu cukura vai medus;
  • šķidras graudaugi bez eļļas;
  • želeja no augļiem un dārzeņiem;
  • vakardienas maize.

Kopš astotās dienas uzturā pakāpeniski tiek ieviests siers, piena produkti, žāvēti augļi, biezpiens, marmelāde.

Iznīcināmie produkti:

  • tomāti, zirņi, sparģeļi, pupiņas, pupiņas;
  • sālīti, marinēti dārzeņi;
  • desas, saraustīta, kūpināta gaļa un zivis;
  • mērces, kečupi, majonēzes;
  • gāzētie dzērieni;
  • kafija, stiprā tēja;
  • rauga cepšana, mīklas izstrādājumi.

Pirmajā mēnesī nav vēlams ēst neapstrādātus augļus, pienu, tauku biezpienu, sviestu, pākšaugus.

Visu ēdienu ieteicams pagatavot ar minimālu sāls daudzumu vai bez tā. Garšvielas, marinādes, paprika, garšvielas - izslēdz no lietošanas.

Cepti, pikanti, sāļie ēdieni nodarīs kaitējumu, izraisīs zarnu krampjus un kolikas, vēdera uzpūšanos, spēcīgu gāzu veidošanos. Dārzeņus, gaļu, zivis nepieciešams tvaicēt, vārīt, sautēt vai cept bez liekiem taukiem.

Pēc apendektomijas ir svarīgi neapgrūtināt gremošanas sistēmu ar smagu pārtiku, ļaut ķermenim visas rezerves novirzīt brūču dzīšanai un atveseļošanai..

Parādoties bez redzama iemesla, sāpes vēderā ir signāls grūtniecei steidzami apmeklēt ārstu. Ja sāpes pastiprina vemšana, slikta dūša, drudzis vai vājums, tās var būt akūta apendicīta pazīmes..

Grūtniecība pēc apendicīta

Slava Gd, ka jums ir labi pāri. Līdzīgs stāsts notika ar manu darbinieku pirms pāris mēnešiem. Viņa ir jauna, veselīga un ļoti pacietīga meitene. Viņš saka, ka strauji saslimis, un, kad mēs devāmies uz ātro palīdzību, viņa jau mājās gulēja uz grīdas un raudāja no sāpēm. Slimnīcā nekavējoties bija aizdomas par apendicītu, bet tas nebija redzams ar ultraskaņu, un, protams, nebija iespējams veikt rentgenu. Nekavējoties ievada antibiotikas + spēcīgu pretsāpju līdzekli. Šķiet, ka tas ir vienkāršāk, bet, kā izrādījās, tikai no pretsāpju līdzekļiem. Pēc pāris dienām slimnīcā viņi nolēma operēt, neskatoties uz to, ka nezināja precīzu diagnozi. Apendicums tika noņemts, no pirmā acu uzmetiena tas izskatījās normāli, un viņai teica, ka problēma varētu būt taisnajā zarnā. Tomēr tūlīt pēc operācijas viņa jutās labāk, un, kad tika atvērts apendicīts, izrādījās, ka tā ir iekaisusi iekšpusē. Un Džeimijs, mazāk nekā nedēļu vēlāk, bija darbā, un tagad turpina sportot un bauda grūtniecību..

Apendicīts un grūtniecība

Vera Bublikova
Novosibirskas Pašvaldības klīniskās slimnīcas Nr. 1 dzemdību nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas akušiers-ginekologs

Apendicīts - cecum piedēkļa iekaisums - viena no biežākajām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Akūta apendicīta biežums grūtniecēm ir augstāks nekā citām sievietēm. Turklāt visbiežāk (vairāk nekā 60% gadījumu) slimība rodas grūtniecības pirmajā pusē, galvenokārt pirmajās 10 nedēļās..

Slimības cēloņi

Akūts apendicīts var attīstīties jebkurā grūtniecības posmā un bieži beidzas ar destruktīvu procesu, kā rezultātā notiek piedēkļa un apkārtējo audu strutaina saplūšana. Šāds apendicīta rašanās biežums un slimības gaitas pazīmes ir saistītas ar fizioloģiskām izmaiņām, kas grūtniecības laikā notiek sievietes ķermenī:
pieaugošās dzemdes dēļ cecum un papildinājums tiek pārvietoti uz augšu un uz āru;
tendence uz aizcietējumiem, kas bieži rodas grūtniecības laikā, noved pie zarnu satura stagnācijas un mikrofloras patogenitātes palielināšanās;
notiek imūnsistēmas pārstrukturēšana, ieskaitot cecum limfoīdo aparātu;
grūtniecības laikā ķermeņa imūno (aizsargājošie) spēki ir novājināti, notiek asiņu īpašību izmaiņas, rodas nosliece uz asinsvadu trombozi un spazmām.
Kā attīstās iekaisuma process? Slimības izraisītājs ir jaukta mikroflora (Escherichia coli, stafilokoki, streptoenterokoki, anaerobi), kas tiek ievadīti papildinājuma sieniņā tieši no tā lūmena, tas ir, enterogēnā veidā. To veicina satura stagnācija procesā, ko izraisa dažādi iemesli (kaprīze, saspiešana utt.). Tajā pašā laikā intraluminālais spiediens procesā palielinās, un procesa sienas traukos notiek asiņu stagnācija, kas noved pie procesa sienas barības pasliktināšanās un pastiprinātas baktēriju pavairošanas. Ievērojamu lomu iekaisuma attīstībā spēlē predisponējošie faktori - uzturs un dažādas iespējas procesa norisei vēdera dobumā.

Simptomi

Pastāv vienkāršas (t.i. katarālas) un destruktīvas (flegmoniskas, gangrēnas un perforētas) apendicīta formas. Visi no tiem ir viena procesa attīstības posmi, un to parādīšanās progresējošā slimības gaitā ir nepieciešams noteikts laiks: katarālam apendicītam - 6-12 stundas, flegmonālam - 12-24 stundas, gangrēniskam - 24-48 stundas; vēlāk var notikt procesa perforācija, kurā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā.
Īpašās apendicīta briesmas grūtniecības laikā izraisa vairāki iemesli: papildinājuma un omentum 1 pārvietošana uz augšu ar grūtniecības palielināšanos, saaugumu iespējamības samazināšanās un iekaisuma procesa ierobežošana vēdera dobumā.
Apendicīta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no procesa patoloģiskajām izmaiņām, kā arī no tā atrašanās vietas vēdera dobumā. Kamēr iekaisuma process aprobežojas tikai ar pašu procesu, neizejot uz vēderplēvi - saistaudu plēvi, kas pārklāj vēdera dobuma sienas un orgānus, slimības izpausmes nav atkarīgas no tās atrašanās vietas (atrašanās vietas vēdera dobumā attiecībā pret citiem orgāniem) un tās izsaka sāpes augšējā trešdaļā vēdera, kas pakāpeniski novirzās vēdera labajā pusē. Šajā gadījumā var rasties slikta dūša, vemšana. Sāpes vēderā var būt nelielas un rasties ne tikai labajā jostas rajonā, bet arī citās vēdera daļās. Bieži vien sāpes izmeklēšanas laikā netiek atklātas uzreiz un ir lokalizētas ievērojami augstāk par dzemdi, bieži vien vislielākās sāpes tiek noteiktas labā jostas rajonā. Raksturīgs sāpju pieaugums guļus stāvoklī grūtnieces dzemdes spiediena dēļ uz iekaisušo zonu. Ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību sāpes parādās labajā iliac reģionā - vēdera lejasdaļā vai augstāk, līdz hipohondrijam, atkarībā no dzemdes procesa pārvietošanas pakāpes. Peritoneālā kairinājuma simptomu (sāpīgums ar asu roku noņemšanu, nospiežot uz priekšējās vēdera sienas) grūtniecēm nav vai tie ir vāji izteikti vēdera sienas izstiepšanās dēļ. Atcerieties, ka visi simptomi var neizpausties un parādīties vēlu..
Peritonīta (vēderplēves iekaisums, kas aptver vēdera dobuma orgānus un sienas) attīstība bieži notiek vēlākā grūtniecības laikā, jo apstākļi iekaisuma procesa norobežošanai pasliktinās. Ar peritonīta attīstību paaugstinās pulss, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās vemšana, vēdera uzpūšanās, elpas trūkums, elpas trūkums.

Diagnostika

Apendicīta diagnozei papildus izmeklēšanas datiem un sūdzību pārbaudei tiek izmantota laboratoriskā, instrumentālā izmeklēšana. Tātad vispārējs asins analīze parāda balto asins šūnu skaita palielināšanos.
Sākotnējās grūtniecības stadijās apendicīta diagnoze maz atšķiras no ne-grūtnieces diagnozes, taču tā ir arī sarežģīta: sūdzību pārpilnība sievietēm šajos periodos noved pie tā, ka viņām netiek pievērsta pienācīga uzmanība. Ar grūtniecību saistīts aizcietējums, slikta dūša, vemšana utt. nevar uzskatīt par apendicīta pazīmēm, ja nav citu simptomu.
Ārstu uzdevums ir atšķirt apendicītu ne tikai no grūtniecības izpausmēm, bet arī no tādām slimībām kā pielonefrīts, urolitiāze, holecistīts, zarnu kolikas, gastrīts, saindēšanās ar pārtiku. Apendicīta izpausmes var līdzināties grūtniecības komplikācijām, piemēram, vēlīnai gestozei, aborta draudiem, priekšlaicīgai placentas nobrāzumam.
Lai diagnosticētu akūtu apendicītu grūtniecēm, pašlaik tiek izmantotas tādas metodes kā ultraskaņa, Doplera asins plūsma pielikumā un laparoskopija - vēdera dobuma pārbaude, izmantojot īpašus optiskos instrumentus, kas ievietoti caur nelielu griezumu vēdera priekšējā sienā..

Iespējamās komplikācijas

Pēc apendicīta noņemšanas grūtniecēm dzemdniecības un ķirurģiskas komplikācijas rodas 17% gadījumu. Starp ķirurģiskiem tiek atzīmēta perforācija (atveres veidošanās pielikumā), septisks šoks. Ar dažiem procesa atrašanās vietas variantiem var attīstīties labās puses pleuropneumonija. Citas komplikācijas ir pēcoperācijas infekcijas procesi, zarnu aizsprostojums.

Ārstēšana

Grūtnieču ar akūtu apendicītu ārstēšana jebkurā grūtniecības posmā tiek veikta nekavējoties. Tomēr pat savlaicīga operācija ne vienmēr ļauj izvairīties no komplikācijām. Apendicīta komplikāciju profilakse grūtniecības laikā ir vērsta uz grūtniecības saglabāšanu; šim nolūkam tiek izmantoti tokolītiskie līdzekļi - zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus. Infekciozo komplikāciju novēršanai grūtniecēm pēc apendektomijas ir ieteicama antibiotiku terapija..
Grūtnieču vadība pēcoperācijas periodā, akūta apendicīta komplikāciju profilakse un ārstēšana jāveic, ņemot vērā vairākas pazīmes. Pēc operācijas kravas un ledus netiek pielietoti kuņģim, jāievēro piesardzība, paplašinot režīmu, izvēloties līdzekļus, kuru mērķis ir apkarot zarnu parēzi - parādība, kurā zarnas nebeidzas, tas ir, "nedarbojas". Tiek izmantota fizioterapija: saules pinuma (grūtniecības sākumā) vai jostas daļas (vēlākos periodos) diatermija (audu dziļa sildīšana ar augstfrekvences un lielas jaudas straumēm, kas saņemta no īpaša aparāta), kas ne tikai palīdz tikt galā ar zarnu parēzi, bet arī palīdz saglabāt grūtniecība. Tiek izmantota arī refleksoterapija, jo īpaši akupunktūra.
Grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas novēršana pēc operācijas sastāv no ilgstošākas gultas režīma saglabāšanas un atbilstošas ​​ārstēšanas lietošanas: pacientam tiek noteikti nomierinoši līdzekļi, C un E vitamīni ar taustāmām dzemdes kontrakcijām - KANAS AR PAPAVERĪNU vai MAGNIJA SULFĀTU intramuskulāri, endonasal (deguna dobumā) vitamīnu elektroforēze. IN 1.
Ja dzemdības notika agrīnā pēcoperācijas periodā, viņu vadība ir īpaši uzmanīga. Šajā gadījumā veiciet stingru vēdera pārsēju, pilnīgu anestēziju ar plašu spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Dzemdībās pastāvīgi tiek veikta augļa intrauterīnās hipoksijas profilakse. Augļa izraidīšanas periods tiek saīsināts, nogriežot starpenē vai uzliekot dzemdniecības knaibles.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas visas grūtnieces, kurām ir bijis apendicīts, iekļauj grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas draudu riska grupā, kas var rasties pēc ievērojama laika pēc operācijas.
Tiek uzskatīts, ka šo sieviešu auglim ir bijusi intrauterīna infekcija. Ārsti rūpīgi uzrauga tā attīstību, asins plūsmas stāvokli placentā un augļa traukos (ultraskaņa, hormonālā izmeklēšana, PCG, EKG). Ar intrauterīno augļa ciešanu izpausmēm sieviete tiek hospitalizēta un saņem atbilstošu terapiju: AKTOVEGIN, Trental, ATP, COCARBOXYLASE, FOLISKĀS UN ASKORBISKĀSkābes, 40% glikozes, zemas molekulmasas dekstrānu, vitamīnu un.
Neatkarīgi no tā, cik tālu dzemdības notiek no ķirurģiskas iejaukšanās, tās vienmēr tiek pietiekami piesardzīgi pasargātas, jo ir palielināts komplikāciju risks: dzemdību patoloģijas, augļa hipoksija (skābekļa trūkums), asiņošana pēcdzemdībās un agri pēcdzemdību periodi.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas sievietei, kurai ir bijis apendicīts, regulāri jāapmeklē akušiers-ginekologs, jo viņai ir paaugstināts risks saslimt ar tādām grūtniecības patoloģijām kā priekšlaicīgu dzemdību draudi, placentas nobrāzums. Ārsts rūpīgi uzraudzīs mātes veselību un augļa attīstību..

Jebkurā gadījumā apendicīts ir slimība, ar kuru slimo tikai vienu reizi mūžā, un slimības iznākums ir atkarīgs ne tikai no ārstiem, bet arī no jūsu ticības un cerības uz labāko..

Bāzes temperatūra no A līdz Z

Mūsu valdnieki plāno. Izmēģiniet un izsakiet savu viedokli! ->

* Dārgie draugi! Jā, šī ir reklāma, spin kā vajadzētu!

Grūtniecības plānošana pēc apendektomijas (apendicīta noņemšana)

Sveikas meitenes! Es ļoti uzticos jūsu pieredzei, jūs kā ģimene esat viss, tāpēc šeit uzdodu savu jautājumu. Katru otro cilvēku, iespējams, agrāk vai vēlāk, apendicīts noņem. Tātad šī operācija mani aizkustināja. Paldies Dievam, ka viss izdevās, un pēcoperācijas periods, šķiet, iet labi, bet tikai mans vīrs un es esam aktīvās grūtniecības plānošanas stadijā. Operācija tika veikta 3 DC. Pēc operācijas nedēļu ievadīja antibiotikas - penicilīnu, ampicilīnu - pāris dienas, pēc tam ceftriaksons ir stiprāks 4 dienas. Un tagad, kad es jau esmu mājās, mani nomāc jautājums - kad es varu plānot grūtniecību:
1. Pēc vēdera operācijas (lai viss būtu kārtībā ar šuvēm)
2. Pēc uzskaitīto antibiotiku lietošanas.
Godīgi sakot, es atzīmēju, ka ķirurgs grūtniecības plānošanā nav norādījis nekādus ierobežojumus. Un es pie ārsta, kuram uzticos 100%, es ieradīšos tikai 30.-31. Decembrī. Gaisma nav blāva, galu galā ir 1200 km.
Tāpēc meitenes, mīļās, pastāstiet mums, ko ārsti jums ieteica? Kad jūs sākāt plānot pēc apendektomijas? Kad ir atļauts PA (kopš šī saruna ir sākusies)? Jau iepriekš pateicos tiem, kas atbild.

Apendicīta diagnostikas un ārstēšanas pazīmes grūtniecei - vai ir iespējams veikt operāciju?

Grūtniecības laikā grūtniecei var rasties sāpes vēderā, kuras nākamās mātes vienmēr saista ar viņu stāvokli. Bieži vien sāpes grūtniecības laikā patiešām izraisa dažādi patoloģiski apstākļi, bet dažreiz sāpes vēderā grūtniecēm rodas pilnīgi dažādu iemeslu dēļ, piemēram, attīstoties apendicītam.

Kas ir apendicīts, un kāpēc tas bieži rodas grūtniecības laikā?

Papildinājuma iekaisums ne vienmēr tiek uzskatīts par nopietnu slimību, bet grūtniecības laikā tas var kļūt diezgan bīstams, ir svarīgi to zināt. Papildinājuma iekaisumu sauc par apendicītu, un ķirurģiskajā praksē šis iekaisums ir visizplatītākā no visām vēdera dobuma orgānu ķirurģiskajām patoloģijām.

Nedaudz anatomijas

Cecum reģionā ir vermiforms papildinājums, ko sauc par papildinājumu un kas beidzas ar aklo galu vienā pusē. Otrā pusē tas tiek ievietots cecum, tā sienā. Papildinājuma iekšpusē ir dobums, kuru iekšpusē var piepildīt ar gļotām vai zarnu saturu.

Papildinājums parasti atrodas vēdera labajā apakšējā daļā, bet dažreiz ir arī cita vieta. Tas var nokrist līdz iegurņa zonai vai stipri pacelties, novirzoties zem aknām. Tāpēc savlaicīgi diagnosticēt apendicītu ar tik netipisku atrašanās vietu ir ļoti grūti.

Ārsti vēl nav pilnībā noskaidrojuši precīzus bieža apendicīta cēloņus grūtniecēm, taču tiek izteiktas dažas hipotēzes par tā rašanos:

  • Pirmkārt, tiek uzskatīts, ka papildinājuma lūmenis, kas atveras cecum, ir aizsērējis. Tas var notikt fekālo akmeņu - koprolītu dēļ, kas var izjaukt asins plūsmu pielikumā, kas noved pie tūskas veidošanās ar aktīvu iekaisumu.
  • Otrkārt, palielinoties gestācijas vecumam, sievietes dzemde aug, tā saspiež daļu zarnas, kā arī papildinājumu. Tas izjauc tā sienu asinsriti un galu galā noved pie iekaisuma..

Kā izpaužas dažādi apendicīta veidi??

Akūta apendicīta attīstību var attiecināt uz vienkāršu apendicītu (katarāls) vai sarežģītām, destruktīvām iespējām:

  • Flegmonisks.
  • Gangrēns.
  • Ārkārtējos gadījumos - perforētas sugas.

Ja apendicītu nevarēja savlaicīgi atpazīt un tas netika ārstēts, tad varam teikt, ka iepriekšminētie posmi veido vienu procesu.

Lai apendicīts attīstītos vienā vai otrā formā, iekaisuma procesam ir jāattīstās - un jāpaiet noteiktam laikam:

  1. Iekaisuma process uz katarāla apendicīta fona var attīstīties apmēram 6–12 stundu laikā, izmaiņas notiek papildinājumā, tā gļotādā.
  2. Apendicīta flegmoniskā forma attīstās apmēram 12–24 stundu laikā, mainoties gļotādai, var tikt ietekmēts slānis, kas atrodas zem papildinājuma gļotādas, un pat daļēji tā muskuļi.
  3. Gangrēns apendicīts parādās vidēji 1-2 dienu laikā, un visas procesa sienas un tā muskuļu slānis mirst.
  4. Pēc 1-2 dienām iekaisuma un supulācijas dēļ notiek piedēkļa sienu perforācija. Caur šo caurumu zarnu saturs ieplūst vēdera dobumā, tāpēc var attīstīties peritonīts.

Apendicīta klīnika

Kāda slimības forma attīstās apendicīta gadījumā, kādas izmaiņas tajā notiek, kur tā ir lokalizēta vēdera dobumā - tas ir atkarīgs no tā, kā izpaudīsies piedēkļa iekaisums.

Video: dzīvo lieliski! - Kā attīstās akūts apendicīta iekaisums?

Ja iekaisuma process ir lokalizēts tikai pielikumā, un vēderplēvi neietekmē iekaisums, tad tā izpausmes kopumā nav atkarīgas no apendicīta lokalizācijas. Ar šo formu bieži parādās sāpes vēderā, biežāk sākas zem ribām, epigastrijā - bet ar sekojošu pāreju uz labo vēdera lejasdaļu. Ar šādām sāpēm var parādīties slikta dūša un vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumus.

Sāpes vēderā var būt dažāda stipruma - tās var būt vieglas, iecietīgas, parādīties labajā pusē vai diezgan smagas - un izpausties citās nodaļās.

Sāpju ar apendicītu grūtniecēm specifika un slimības gaitas īpatnības

Skatoties no dzemdes, kas palielinās, palielinoties grūtniecības ilgumam, pacienta sāpes vēderā netiek nekavējoties atklātas. Tie var parādīties virs pašas dzemdes atrašanās vietas vai lokalizēti muguras lejasdaļas labajā pusē.

  • Ja grūtniece atrodas labajā pusē, tad dzemde nospiež uz iekaisušās vietas - tas arī pasliktina sāpes.
  • Ja nepieciešamie pasākumi nav veikti, un iekaisums turpina attīstīties, tad sāpes var rasties ilumijas rajonā tā spārna labajā pusē, vēdera lejasdaļā, labajā hipohondrijā. Tas ir atkarīgs no vietas, kur dzemde pārvietos papildinājumu, palielinoties grūtniecības ilgumam.

Grūtnieces apendicīta pazīmes

Tā kā grūtnieces cieš no toksikozes, viņu apendicītu ir daudz grūtāk noteikt. Grūtniecēm var rasties peritoneālais kairinājums, kas izpaužas ar sāpīgumu, kad ārsts noņem roku, nospiežot uz vēdera sienas..

Var rasties vēl viena pazīme, kurai raksturīgs papildinājuma izvietojums netipiskā vietā:

  1. Ja papildinājums ir augsts zem aknām, tad tā izpausmes būs līdzīgas gastrīta pazīmēm: parādīsies slikta dūša ar vemšanu un sāpes kuņģī..
  2. Ja procesa atrašanās vieta ir iegurņa rajonā pie urīnpūšļa, tad parādās sāpes, kas dod kājai vai starpenē ar traucētu urinēšanu, imitējot cistītu.

Iespējamās apendicīta komplikācijas grūtniecības laikā - kāda ir slimība bīstama?

Apendicīts ir iekaisuma process, tāpēc tas apdraud augli, īpaši grūtniecības otrajā trimestrī. Ļoti bieži rodas komplikācijas, vadošā pozīcija ir aborta draudi, infekcijas komplikācijas, kas rodas pēc operācijas, vai zarnu aizsprostojums.

Retāk notiek placentas lobīšanās vai membrānu iekaisuma process, ko sauc par horioamnionītu, kas var izraisīt mazuļa nāvi.

Infekcijas un komplikācijas visbiežāk rodas tūlīt pēc operācijas, pirmajā nedēļā, tāpēc grūtniecēm papildus antibiotikām, kuras lieto pēc operācijas, tiek noteikts īpašu dzemdniecības zāļu (tokolītisko līdzekļu) kurss..

Kā diagnosticēt apendicītu grūtniecei - apendicīta pazīmes un simptomi grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu apendicītu grūtniecei, viņu izmeklē un sīki jautā, vai sievietei bieži ir sāpes, kad viņa staigā, vai arī kad ārsts zondē vēderu. Bieži vien ķermeņa temperatūra var paaugstināties..

Ja ar apendicītu iekaisums ietekmē vēderplēvi, vēderā var parādīties “atsitiena sāpes”. Tās ir lokalizētas dažādās tās nodaļās, kad ārsts nospiež uz vēdera, bet sākotnēji sāpes nav stipras, tās pastiprinās, ja noņem roku, bet pēc tam tūlīt izzūd..

Iekaisuma klātbūtni var noteikt, mainot asins analīzi - leikocitozi, taču sākotnējos posmos asins analīze var nedaudz mainīties.

Papildus pašreizējai izmeklēšanai un asins nodošanai apendicīta noteikšanai var izmantot arī ultraskaņu. Ultraskaņa var palīdzēt atpazīt iekaisušo papildinājumu vai abscesu, bet palielinātas dzemdes dēļ tas ne vienmēr ir redzams..

Retos gadījumos, kad viņi nevar pareizi noteikt diagnozi, viņi izmanto laparoskopiju - ķirurģiskas manipulācijas, kad tiek veikti mikro iegriezumi, un caur tām vēdera dobumā tiek ievietota plāna caurule. Caurules galā ir optika, ar kuras palīdzību vēderā tiek pārbaudīti visi orgāni, un apendicīta klātbūtni nosaka 100%.

Ja tiek atklāts apendicīts, un, kad ir šāda iespēja, to nekavējoties noņem, izmantojot tos pašus instrumentus. Parasti laparoskopijā tiek izmantota vispārēja anestēzija vai epidurālā anestēzija, kad anestēzijas līdzekļus ievada muguras smadzenēs un saknēs..

Tikai izmantojot laparoskopiju, var sasniegt precīzu rezultātu. Tāpēc, ja grūtniecei ir aizdomas par apendicītu, viņa tiek novērota divas stundas. Un, ja aizdomas nepazūd - viņi veic operāciju.

Kā apendicīts tiek ārstēts grūtniecības laikā - vai grūtniecei ir iespējama apendicīta operācija??

Vienīgais veids, kā izārstēt apendicītu, ir tā noņemšana. Grūtniecēm tiek izmantota tā pati metode - laparoskopija vai atklāta operācija. Pat pirms operācijas sievietei tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kas palīdz mazināt pēcoperācijas komplikāciju un slimību parādīšanos..

Grūtniecības laikā tiek veiktas saudzīgākās operācijas - tāpēc, ja iespējams, tiek izmantota laparoskopija, jo pacienti to vieglāk panes, parādās mazāk komplikāciju, un tas ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā..

Un jūs varat arī veikt epidurālo anestēziju ar šādu operāciju, tāpēc mazāks kaitējums tiek nodarīts mazulim.

Kad process atrodas neērtā vietā vai klīnikā nav nepieciešamā aprīkojuma - papildinājums tiek noņemts, kā parasti, veicot klasisko operāciju. Griezumu veic gar vēdera priekšējo sienu dažādos līmeņos - tas ir atkarīgs no grūtniecības ilguma.

Pēcoperācijas periodā: grūtnieces atveseļošanās pēc apendicīta noņemšanas

Grūtnieču vērošana pēc operācijas ir grūta. Ķirurgam jānovēro sievietes stāvoklī, kurai ir liela pieredze darbā ar viņām, jāspēj iesaistīt akušieres-ginekologus konsultācijās.

Ir nepieciešams veikt profilaksi un ārstēt iespējamās komplikācijas, ņemot vērā vēdera augšanu. Pēc vēdera operācijas nekavējoties un precīzi, lai sievietei nerastos sarežģījumi, viņi pakļauj saaukstēšanos un slodzi.

  1. Grūtnieces režīms jāpielāgo ļoti lēni, pakāpeniski to paplašinot.
  2. Ir nepieciešams rūpīgi tuvināties līdzekļu izvēlei, kas normalizē gremošanas procesu.
  3. Var izmantot fizioterapijas metodes, kas uzlabo zarnu darbību un palīdz uzturēt grūtniecību..
  4. Noteikti izvēlieties tādas antibiotikas, kas nelabvēlīgi neietekmē mazuli.

Ārstēšanā tiek izmantotas īpašas metodes, tiek nozīmēti sedatīvi medikamenti. Ja dzemdes tonuss palielinās vai parādās tā samazināšanās pazīmes, tad tiek izrakstītas injekcijas vai svecītes ar papaverīnu, magnēziju, elektroforēzi ar B1 vitamīnu.

Īpaši nosacījumi grūtniecēm ar apendicītu

Pēc grūtnieces izrakstīšanas no slimnīcas priekšlaicīgu dzemdību dēļ viņa tiek ievietota īpašā kontā riska grupā. Šādām sievietēm tiek veikti īpaši pasākumi, lai saglabātu grūtniecību un dzemdētu bērnu savlaicīgi.

Auglis šādās grūtniecēs tiek novērots saskaņā ar īpašiem protokoliem, attieksme pret viņu ir specifiska - it kā viņam būtu augļa infekcija. Īpaši uzmanīgi uzraugiet tā attīstību un stāvokli, bieži pārbaudiet, veiciet doplerogrāfiju, ultraskaņas izmeklējumus, pārbaudiet hormonālo līmeni un CTG novērtējiet augli..

Ja izmeklējumu rezultāti atklāj hipoksijas vai fetoplacentālās nepietiekamības pazīmes, sievietei ieteicams ārstēties slimnīcā.

Ja pēc operācijas pirms piegādes paiet īss laika posms, mazāk nekā 3-4 dienas, tad jārīkojas īpaši uzmanīgi. Lai šuves nesadalītos griezuma vietā, vēders ir cieši apsējs, sieviete tiek anestēzēta, izmantojot epidurālo anestēziju.

Dzemdību laikā tiek veikti profilaktiski pasākumi, lai novērstu augļa hipoksiju un mazinātu tās ciešanas.

Lai paātrinātu zīdaiņa piedzimšanu, otrajā dzemdībā tiek veikta episiotomija. Kājstarpe tiek sadalīta tā, ka mēģinājumi nepalielina intraabdominālo spiedienu, jo tas pēc pēdējās operācijas negatīvi ietekmē šuves..

Pēcdzemdību periods parasti pāriet, tāpat kā sievietei bez operācijas. Bet infekcijas bīstamības dēļ var papildus izrakstīt antibiotiku kursu.

Ginekologi izraksta sievietes dzemdībās no slimnīcas, koordinējot izrakstīšanu ar ķirurgiem, ja nav komplikāciju un infekciju pazīmju, kā arī pēc tam, kad ir izveidojušās skaņas locītavas.

Ja pēc operācijas pirms dzemdību sākuma ir pagājis pietiekami daudz laika, sievietei dzemdībās joprojām ir jāpievērš īpaša uzmanība. Šādām grūtniecēm var būt saaugumi šuvju rajonā, komplikācijas, kas saistītas ar dzemdībām, un patoloģiskas dzemdības dzemdību laikā un pēc asiņošanas..

Ārkārtas situācijā. Apendicīts grūtniecības laikā

Apendicīts grūtniecības laikā. Apendicīta pazīmes un diagnoze.

Topošās mātes vēdera sāpes parasti saista ar grūtniecību. Vairumā gadījumu tā ir taisnība. Tāpēc grūtniecības laikā jūs varat izlaist apendicīta simptomus. Lai no tā izvairītos, jums jāzina, kā šī mānīgā slimība izpaužas.

Apendicīts jeb piedēkļa iekaisums ir viena no biežākajām vēdera dobuma orgānu slimībām. Starp sievietēm ar apendicītu tiek konstatēti līdz 3-3,5% grūtnieču. Akūta apendicīta biežums grūtniecēm ir nedaudz augstāks nekā citām sievietēm.

Precīzi apendicīta cēloņi nav pilnībā zināmi. Ir vairākas versijas. Saskaņā ar vienu no tiem apendicīta attīstība ir tieši saistīta ar lūmena aizsprostojumu starp cecum un papildinājumu. Nosprostojums var rasties mazu fekāliju akmeņu - koprolītu - veidošanās dēļ, kas aizver lūmeni, tādējādi izjaucot asins piegādi procesā, kas noved pie tā edēmas un iekaisuma izpausmēm.

Grūtniecība var būt apendicīta attīstības predisponējošs faktors. Tas izskaidrojams ar dzemdes augšanu un palielināšanos, kas, aizņemot vairāk vietas iegurnī, izspiež piedēkli, izjaucot tā asins piegādi, kas noved pie iekaisuma attīstības.

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

Pastāv vienkāršas (t.i. katarālas) un destruktīvas (flegmoniskas, gangrēnas un perforētas) apendicīta formas. Visi no tiem ir viena procesa attīstības posmi, un, lai tie parādītos progresējošā slimības gaitā, ir nepieciešams noteikts laiks: katarālam apendicītam (kad iekaisuma procesā tiek iesaistīta tikai papildinājuma gļotāda) - 6-12 stundas, flegmonai (izmaiņas var izsekot uz gļotādas, submukozes un daļēji uz muskuļu slāni) - 12–24 stundas, gangrēnai (kad visi vermiformā piedēkļa sienas slāņi nokalst) - 24–48 stundas: vēlāk var rasties papildinājuma perforācija, kurā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā.

Apendicīta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no procesa patoloģiskajām izmaiņām, kā arī no tā atrašanās vietas vēdera dobumā. Kamēr iekaisuma process aprobežojas tikai ar pašu procesu, neizejot uz vēderplēvi - saistaudu slāni, kas pārklāj vēdera dobuma sienas un orgānus, - slimības izpausmes nav atkarīgas no atrašanās vietas vēdera dobumā attiecībā pret citiem orgāniem un tās izsaka sāpes vēdera augšējā trešdaļā, kas pakāpeniski tiek nobīdītas uz leju vēdera labajā pusē. Šajā gadījumā var rasties slikta dūša, vemšana. Sāpes vēderā var būt nelielas un rasties ne tikai labajā jostas rajonā, bet arī citās vēdera daļās. Bieži vien sāpes izmeklēšanas laikā netiek atklātas uzreiz un tiek noteiktas ievērojami augstākas nekā dzemdē, bieži vien vislielākās sāpes tiek noteiktas labā jostas rajonā. Sāpju palielināšanās guļus stāvoklī ir raksturīga grūtnieces dzemdes spiediena dēļ uz iekaisušo zonu.

Ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību sāpes parādās labajā iliac reģionā - vēdera lejasdaļā vai augstāk, līdz hipohondrijam, atkarībā no dzemdes procesa pārvietošanas pakāpes, tas ir, no grūtniecības ilguma. Peritoneālā kairinājuma simptomu (sāpīgums ar asu roku noņemšanu, nospiežot uz priekšējās vēdera sienas) grūtniecēm nav vai tie ir vāji izteikti vēdera sienas izstiepšanās dēļ. Grūtniecēm visi simptomi var neizpausties un parādīties vēlu.

Starp citām apendicīta pazīmēm var izdalīt papildinājuma netipisko atrašanās vietu. Tātad ar papildinājuma "augstu" atrašanās vietu (zem aknām) var parādīties gastrīta simptomi ar sāpēm vēdera augšdaļā, slikta dūša un vemšana. Ar "zemu" atrašanās vietu (iegurnī), īpaši, ja process robežojas ar urīnpūsli, var būt cistīta attēls - urīnpūšļa iekaisums, ar sāpēm, kas izstaro kāju, starpenē, ar biežu urinēšanu nelielās porcijās.

Apendicīta attīstība grūtniecēm ietekmē arī augli, īpaši, ja apendicīts attīstījās grūtniecības otrajā trimestrī. Visbiežākās grūtniecības komplikācijas ir pārtraukšanas draudi. Starp citām komplikācijām izšķir pēcoperācijas infekcijas procesus, zarnu aizsprostojumu. Retos gadījumos normāli novietotas placentas priekšlaicīga atdalīšanās notiek, kad placenta eksfolē no dzemdes sienas vairāk vai mazāk paplašinātā vietā. Šajā situācijā prognoze ir atkarīga no atslāņošanās pakāpes - ar nelielu atslāņošanos un savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu grūtniecību var saglabāt. Chorioamnionitis (membrānu iekaisums) un augļa intrauterīnā infekcija prasa antibiotiku terapiju.

Īpaši augsta komplikāciju iespējamība ir pirmajā nedēļā pēc operācijas. Šajā sakarā pēc apendektomijas visiem pacientiem tiek izrakstītas zāles, kas atslābina dzemdes muskuļus. Infekciozo komplikāciju novēršanai grūtniecēm pēc apendektomijas visiem pacientiem tiek izrakstītas antibiotikas.

Anatomijas ekskursija

Apendicīta diagnoze grūtniecēm

Diagnostika sākas ar rūpīgu aptauju un pārbaudi. Pacientiem bieži ir drudzis un sāpīgums (no toleranta līdz ļoti stipram) vēdera labajā apakšējā daļā, ejot vai palpējot (un bieži pat miera stāvoklī). Ja iekaisums ir sasniedzis vēderplēvi, bieži tiek novērots "atsitiena" sāpīgums. Tas nozīmē, ka tad, kad ārsts nospiež uz vēdera un pēc tam ātri noņem roku, sāpes īslaicīgi pastiprinās..

Ja ir infekcija, asins analīzē tiek palielināts balto asins šūnu (balto asins šūnu) skaits. Apendicīta sākumposmā, pirms infekcija nav attīstījusies, tā var būt normāla, taču biežāk tiek novērots vismaz neliels balto asinsķermenīšu skaita pieaugums. Diemžēl apendicīts nav vienīgais stāvoklis, kas izraisa leikocītu skaita palielināšanos. Gandrīz jebkura infekcija vai iekaisums var izraisīt balto asins šūnu skaita palielināšanos. Tāpēc tikai balto asins šūnu skaita palielināšanos nevar uzskatīt par tiešiem apendicīta pierādījumiem..

Urīna mikroskopija Šis ir mikroskopisks urīna tests, kurā tiek noteiktas sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un baktērijas. Urīna testu parasti maina, ja nierēs vai urīnpūslī ir iekaisums vai akmeņi, ko dažreiz var sajaukt ar apendicītu. Tāpēc izmaiņas urīnā norāda uz patoloģisku procesu nierēs vai urīnpūslī, savukārt normāli urīna mikroskopijas rezultāti ir raksturīgāki apendicītam.

Ultraskaņas procedūra. Šī ir nesāpīga procedūra, kurā skaņas viļņi tiek izmantoti, lai redzētu iekšējos orgānus. Ultraskaņa var atklāt palielinātu papildinājumu vai abscesu. Tomēr ar apendicītu papildinājums ir redzams tikai 50% pacientu. Tāpēc nespēja redzēt vermiformu pielikumu ultraskaņas laikā neizslēdz apendicītu.

Laparoskopija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kurā plānā optiskās šķiedras caurule ar kameru tiek ievietota vēdera dobumā caur nelielu caurumu vēdera sienā. Laparoskopija ļauj redzēt papildinājumu un citus vēdera dobuma un iegurņa orgānus.

Ja grūtniecei tiek atklāts apendicīts, jūs varat nekavējoties noņemt papildinājumu. Operācija tiek veikta uz vispārējas anestēzijas vai epidurālās anestēzijas fona - anestēzijas līdzekļa injekcija telpā virs muguras smadzeņu cietā apvalka, kā rezultātā anestēzijas laikā tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās zona un kājas..

Nav pētījumu, izņemot laparoskopiju, ar kuras palīdzību jūs noteikti varat diagnosticēt apendicītu. Tāpēc ar aizdomām par apendicītu darbības taktika var būt šāda. Pirmkārt, pacients tiek uzraudzīts slimnīcā. Ja 2 novērošanas stundas nesniedz pilnīgu skaidrību, atkarībā no slimnīcas iespējām tiek veikta diagnostiska laparoskopija vai operācija..

Apendicīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ar apendicītu ir iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana - apendektomija. Antibiotikas sāk dot pirms operācijas, tiklīdz tiek noteikta diagnoze, ar mērķi novērst pēcoperācijas pārmērīgas komplikācijas.

Pašlaik vermiforma papildinājuma noņemšanai tiek izmantotas divas metodes: tradicionāla operācija, ko veic ar griezumu, un endoskopiska operācija, kas tiek veikta caur punkcijām televizora kontrolē..

Veicot apendektomiju caur griezumu, caur ādu un vēdera sienas slāņiem virs papildinājuma reģiona, tiek veikts 8-10 cm griezums.Ķirurgs izskata pielikumu. Pēc papildinājuma apgabala izpētes, lai pārliecinātos, ka šajā apgabalā nav citu slimību, papildinājumu noņem. Ja ir abscess, to var novadīt ar notekas (gumijas caurules) palīdzību, kas iziet no abscesa un iziet caur griezumu. Tad iegriezums tiek sašūts.

Jauna metode papildinājuma noņemšanai ir laparoskopa izmantošana - tā ir optiska sistēma, kas savienota ar videokameru, kas ļauj ķirurgam ieskatīties vēderā caur nelielu punkcijas caurumu (liela griezuma vietā). Ja tiek atklāts apendicīts, papildinājumu noņem, izmantojot īpašus instrumentus, kurus caur maziem caurumiem ievieto vēdera dobumā, piemēram, laparoskopā. Apendicīta laparoskopijas izmantošanas priekšrocības ir: pēcoperācijas sāpju mazināšana (jo sāpes galvenokārt rodas griezumu dēļ) un ātrāka atveseļošanās, kā arī lielisks kosmētiskais efekts. Vēl viena laparoskopijas priekšrocība ir tā, ka tā ļauj ķirurgam ieskatīties vēdera dobumā un veikt precīzu diagnozi gadījumos, kad tiek apšaubīta apendicīta diagnoze. Laparoskopiskā papildinājuma noņemšana ir labākā ķirurģiskā metode, īpaši grūtniecēm..

Pēcoperācijas periods

Grūtnieču vadība pēcoperācijas periodā, akūta apendicīta komplikāciju novēršana un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar operācijā pieņemtajiem noteikumiem, ņemot vērā vairākas pazīmes. Pēc operācijas viņi neliek kravas un ledu uz vēdera (tas var izraisīt grūtniecības komplikācijas), piesardzīgi izvēlas režīmu, izvēloties līdzekļus, kuru mērķis ir zarnu uzlabošana. Tiek izmantota fizioterapija, kas palīdz ne tikai uzlabot zarnu darbību, bet arī palīdz saglabāt grūtniecību. Lietojiet antibiotikas, kas nespēj kaitēt auglim. Grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas novēršana pēc operācijas ir ilgstošāka gultas režīma saglabāšana un atbilstošas ​​ārstēšanas lietošana: sedatīvi līdzekļi ar taustāmām dzemdes kontrakcijām - svecītes ar papaverīnu vai magnija sulfātu, B vitamīna endonasālā elektroforēze.1.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas šādas grūtnieces tiek iekļautas riska priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu grupā, kas var rasties pat vēlāk pēc operācijas, tāpēc tiek veikti profilaktiski pasākumi grūtniecības saglabāšanai..

Tiek uzskatīts, ka šo sieviešu auglim ir bijusi intrauterīna infekcija un jāveic nepieciešamie pasākumi, lai uzraudzītu tās attīstību, augļa un placentas stāvokli - (ultraskaņa, hormonālā izmeklēšana, doplerogrāfija). Ar placentas nepietiekamības izpausmēm (kad auglim trūkst skābekļa un barības vielu) sieviete tiek hospitalizēta un attiecīgi ārstēta.

Dzemdību vadīšana, kas notika agrīnā pēcoperācijas periodā (1-3 dienas pēc operācijas), izceļas ar aprūpi. Uzklājiet vēdera stingru pārsēju (lai novērstu šuvju atšķirības), pilnīgu anestēziju ar plašu spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Dzemdību laikā augļa intrauterīna hipoksija (skābekļa trūkums) tiek pastāvīgi novērsta. Trimdas periodu saīsina starpenes sadalīšana, jo ar mēģinājumiem intraabdominālais spiediens palielinās ar slodzi uz vēdera priekšējo sienu, kas negatīvi ietekmē pēcoperācijas šuves..

Neatkarīgi no tā, cik laikā dzemdības tiek pasargātas no ķirurģiskas iejaukšanās, tās vienmēr tiek ievērotas pietiekami piesardzīgi saistībā ar tendenci uz komplikācijām: darbaspēka anomālijām, asiņošanu turpmākajos un agrajos pēcdzemdību periodos.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

Apendicīts grūtniecības laikā: slimības simptomi, cēloņi un ārstēšana

Daudzas grūtnieces vēdera sāpes saista ar savu stāvokli, kas bieži ir taisnība. Bet tieši grūtniecība var izraisīt apendicīta uzbrukumu. Lai uzbrukums jūs nepārsteidza, jums skaidri jāzina, kā šī slimība izpaužas, kādi ir tās simptomi un kā ar to rīkoties.

Apendicītu sauc par papildinājuma iekaisumu. Ir vērts atzīmēt, ka tiek konstatēts diezgan daudz grūtnieču ar šo slimību (apmēram 3,5%). Akūts apendicīts stāvoklī esošajām sievietēm ir nedaudz biežāks nekā citām sievietēm.

Šīs slimības attīstības iemesli zinātniekiem joprojām nav precīzi zināmi. Viena versija ir lūmena aizsprostojums, kas pastāv starp pielikumu un cecum. Bloķēšanas dēļ tiek traucēta asins piegāde procesam, kas noved pie tūskas un iekaisuma procesa attīstības.

Bieži vien grūtniecība ir faktors, kas predisponē šīs slimības izpausmi. To izraisa dzemdes augšana, kas, saspiežot procesu, izjauc asins piegādi un attiecīgi noved pie iekaisuma.

Apendiksa iekaisuma cēloņi grūtniecības laikā

Grūtniecība sievietes dzīvē ir periods, kas papildus priecīgiem mirkļiem ir saistīts arī ar daudzām grūtībām. Ja vēders pēkšņi saslimst, tas parasti ir saistīts ar augļa stāvokli. Retāk kāds domā, ka tas var būt pārkāpums sievietes ķermeņa darbā, un vēl jo vairāk - diez vai kāds atcerēsies papildinājuma iekaisuma iespēju. Un vispār, vai grūtniecēm ir apendicīts?

Diemžēl tas joprojām notiek. Turklāt grūtniecei ir lielāks piedēkļa iekaisuma risks nekā tai, kurai zem sirds vēl nav bērniņa. Visticamāk, galvenais šīs situācijas iemesls ir tas, ka dzemde, palielinoties, saspiež un izspiež iekšējos orgānus. Tā rezultātā apspiestajā papildinājumā tiek traucēta asins plūsma un tiek novērots tā iekaisums..

Rehabilitācija


Pēcoperācijas periodam grūtniecēm ir savas īpašības. Lai neizraisītu nevēlamas komplikācijas, kuņģim netiek uzklāts auksts sildīšanas spilventiņš, kā tas tiek darīts parastos apstākļos.

Antibakteriālā terapija, kas ir obligāta pēc operācijas, tiek nozīmēta piesardzīgi, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, kontrindikācijas un dzemdētājas sievietes individuālās īpašības.

Lai izslēgtu aizkavēšanos fekāliju taisnajā zarnā un gāzu uzkrāšanos, ieteicams lietot zāles zarnu kustīguma stimulēšanai..

Individuāli parādīti nomācoši līdzekļi un narkotikas paaugstināta dzemdes tonusa mazināšanai.

Raksturīgas apendicīta pazīmes grūtniecības laikā

Apendicīta izpausmes grūtniecības laikā atšķiras no raksturīgajām šīs kaites pazīmēm. Apendicīta simptomi sievietēm grūtniecības laikā, piemēram, slikta dūša un vemšana, ne vienmēr rodas. Parasti apendicīts grūtniecēm signalizē par sāpīgām sajūtām vēdera labajā pusē. Sāpju atrašanās vieta un to smagums dažādos grūtniecības posmos var atšķirties.

Pirmajā trimestrī sāpes visvairāk pamanāmas nabā, pēc tam tās pārvietojas pa labi. Ar jebkādu spriedzi vēderā, piemēram, klepojot, sāpes kļūst intensīvākas.

Palielinoties gestācijas vecumam, kad dzemde palielinās, tas nedaudz pārvieto piedēkli atpakaļ. Šajā gadījumā apendicīta simptomi grūtniecēm izpaužas kā sāpes aknu rajonā.

Pēdējā trimestrī zem ribām ir jūtamas sāpes, šķiet, ka aiz dzemdes dažreiz pārvietojas uz muguras lejasdaļu, tuvāk labajai pusei..

Tā kā grūtniece jau jūt smagumu vēderā, apendicīta klātbūtnes noteikšana nav viegls uzdevums, taču ir metodes, kas palīdzēs to izdarīt precīzi:

  1. Ja pagriežaties no kreisās uz labo pusi, sāpes kļūst stiprākas (simptoms Tatarenko).
  2. Sāpes palielinās, ja jūs gulējat labajā pusē, jo dzemde nospiež uz iekaisušās vietas (Miķelsona simptoms).
  3. Blāvas, ilgstošas ​​sāpes labajā pusē pavada slikta dūša, vemšana un caureja.

Ja papildinājums atrodas netālu no urīnpūšļa, var parādīties cistīta simptomi: bieža urinēšana, sāpes starpenē.

Ja piedēkļa plīsums jau ir noticis un ir izveidojies peritonīts, to papildina šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • pulss paātrinās;
  • parādās elpas trūkums;
  • pietūkušais vēders.

Operācijas un pēcoperācijas ārstēšanas iezīmes

Pacienta novērošana ir atļauta ne ilgāk kā divas stundas. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai nav atkarīgas no grūtniecības ilguma. Agrīnas slimības gadījumā (līdz 18 nedēļām) vēlams papildinājumu izgriezt ar laparoskopijas palīdzību.

Otrajā pusē tiek veikta klasiska apendektomija. Lai nodrošinātu labu piekļuvi, ķirurgs izvēlas vienu no ierosinātajiem griezumiem, ievērojot noteikumu "jo ilgāks grūsnības periods - jo lielāks griezums".

Tas ir nepieciešams, lai rūpīgi pārbaudītu vēdera dobuma orgānus, vajadzības gadījumā uzstādot drenāžu. Ja tiek noteiktas komplikācijas (abscesi, peritonīts, infiltrāts), drenāža ir obligāta.

Tiek veikta aktīva strutas noņemšana no vēderplēves, tiek izrakstītas antibiotikas. Pēc brūču sašūšanas uz vēdera nelieciet ledu. Kopējo ārstēšanas daudzumu pēcoperācijas periodā nosaka apendicīta izplatība un forma.

Sievietes, kas uzmācas, zarnas stimulēšanai nedrīkst lietot Prozerin (Neostigmine), enemas ar hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu..


No terapijas tiek izslēgtas zāles, kas palielina dzemdes tonusu

Zarnu parēzes ārstēšanai izmanto šādus līdzekļus:

  • reģionālā anestēzija;
  • sākumposmā - saules pinuma diatermija;
  • vēlāk - jūs varat veikt diatermiju jostas rajonā;
  • akupunktūra.

Pirmajā trimestrī, lai novērstu abortu operētām sievietēm, viņi izraksta:

  • spazmolītiskas zāles;
  • vitamīni
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Lēmums veikt abortu vai turpināt bērna piedzimšanu jāpieņem pēc konsultēšanās ar ārstu, pēc pilnīgas pārbaudes. Lai novērstu priekšlaicīgu dzemdību pēc ķirurģiskas ārstēšanas otrajā un trešajā trimestrī, ir indicēts Hexoprenaline, Fenoterol..

Komplikāciju novēršanai pēc apendicīta nepieciešama drošu antibiotiku izvēle.

Apendicīta diagnoze grūtniecēm

Grūtniecēm ir ļoti grūti diagnosticēt apendicītu sakarā ar dabiskām fizioloģiskām izmaiņām sievietes ķermenī, kas saistītas ar viņas stāvokli. Akūtas apendicīta slimības gaitas pazīmes grūtniecēm ir individuālas.

Parasti fekāliju kauliņus, kas iestrēgst papildinājuma pārejas laikā uz ceku, var noteikt rentgena izmeklēšanas laikā. Bet meitenei, kas atrodas stāvoklī, šāda procedūra nav pieņemama, it īpaši grūtniecības sākumā, kad augļa orgāni tikai veidojas. Rentgenstaru iedarbība var veicināt patoloģiju veidošanos bērnam.

Tiek veikts ultraskaņas izmeklējums ar iespējamu apendicītu, bet tikai tāpēc, lai noskaidrotu, vai nav arī citu iekšējo orgānu slimību, kas var dot simptomus, kas atgādina piedēkļa iekaisumu. Ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu šo kaiti grūtniecēm, nevar sniegt nepieciešamo informāciju. Tā kā process tiek iespiests dziļumā, to vienkārši nevar pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu.

Viena no obligātajām procedūrām šajā situācijā ir vispārēja asins analīze. Ja ir iekaisuma process, tad asinīs palielinās leikocītu skaits.

Bet galvenais veids, kā tiek apstiprināta apendicīta diagnoze grūtniecei, ir medicīniskā pārbaude. Ārsts noskaidro, cik stipras ir sāpes, kā tās mainās, ejot, vēdera sasprindzinājums, cik augsta bija ķermeņa temperatūra un vai ir novērota slikta dūša, vemšana, caureja.

Diagnostika un diferenciāldiagnostika

Ja sievietei ir aizdomas par apendicītu, ārsti veic diferenciāldiagnozi. Atkarībā no grūsnības laika, to slimību saraksts, ar kurām jāsalīdzina papildinājuma iekaisums, atšķirsies:

1 puse no gultņa2 puse no gultņa
Agrīna toksikozeLabās puses nieru iekaisums
Žultspūšļa iekaisumsŽultspūšļa iekaisums
Nieru kolikas
Nieru iekaisums
Ārpusdzemdes grūtniecība
Aizkuņģa dziedzera iekaisums
Pneimonija
Olnīcu cistas kāju vērpes
Kuņģa gļotādas iekaisums

Grūtniecības pirmajā pusē pacientam tiek parādīta šāda pārbaude:

  1. Pasternatsky simptoma definīcija (negatīva papildinājuma iekaisumam);
  2. Urīna analīze (palīdz atpazīt nieru un aknu slimības);
  3. Izkārnījumu analīze (lai izslēgtu gremošanas trakta patoloģijas: gastrītu, aknu slimības);
  4. Plaušu auskultācija + dažreiz radiogrāfija (pneimonijas diagnozei);
  5. Hromocistoskopija (ja rodas šaubas par nieru koliku);
  6. Ultraskaņa (olnīcu cistu kāju vērpes izslēgšana, ārpusdzemdes grūtniecība).

Pēc citu slimību izslēgšanas šo izmeklējumu sarakstu izmanto akūta vai hroniska apendicīta diagnosticēšanai..

Grūtniecības papildinājuma ārstēšana

Tā kā apendicīta gadījumā grūtniecēm nav izteiktu simptomu, visbiežāk sievietes nāk uz konsultāciju pie ārsta, kad iekaisuma process jau ir ļoti ilgs.

Apendiksa iekaisumu grūtniecības laikā ir iespējams izārstēt tikai ar vienu metodi (faktiski, tāpat kā sievietēm, kas nav grūtnieces) - veicot operāciju tā noņemšanai. Apendicīta noņemšanu meitenei grūtniecības laikā var veikt vai nu laparotomiski, izdarot nelielu griezumu virs papildinājuma, vai laparoskopiski, izmantojot 3 vēdera punkcijas.

Grūtnieču ārstēšanai parasti izmanto laparoskopisko metodi. Operācija procesa noņemšanai caur maziem caurumiem tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēdējās grūtniecības nedēļās ir iespējama ārkārtas ķeizargrieziena veikšana.

Pēc piedēkļa noņemšanas operācijas grūtniecei vajadzētu ievērot gultas režīmu 4-5 dienas un regulāri iziet pārbaudi pie ginekologa. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta noteikto diētu. Lai novērstu komplikācijas, tiek nozīmēta narkotiku lietošana un fizioterapija.

Ir svarīgi atcerēties, ka jo ātrāk jūs meklējat medicīnisko palīdzību un sākat ārstēt iekaisušo apendicītu grūtniecēm, jo ​​lielākas ir veiksmīgas iznākuma iespējas sievietei un viņas bērnam.

Pēcoperācijas periods

Visas grūtnieces pēc apendicīta tiek iekļautas priekšlaicīgas dzemdības draudu riska grupā. Topošo māti šādos gadījumos novēro gan ķirurgs, gan ginekologs. Ja ārsta ieteikumi netiek pareizi ievēroti, pēcoperācijas periods ir ne mazāk bīstams nekā pati slimība. Pēc papildinājuma noņemšanas ir liela varbūtība, ka tiek traucēta zarnu kustīgums un infekcija. Lai novērstu komplikācijas, ārstējošais ārsts izvēlas kursu: tie ir saudzējoši medikamenti, fizioterapija, ultraskaņa, hormonu testi, EKG un doplerogrāfija. Ja darba aktivitāte sākās neilgi pēc operācijas, grūtniece tiek anestēzēta ar mugurkaula vai epidurālo anestēziju un tiek novērsta augļa hipoksija. Dabiskās dzemdībās ir iespējama episiotomija un vakuuma ekstraktors. Tiek izmantota dzemdniecības knaiblīšu kombinācija, taču šī metode pakāpeniski izbalē fonā lielā riska dēļ bērna veselībai.

Priekšlaicīgas dzemdības novēršana sastāv no gultas režīma novērošanas un noteikto zāļu lietošanas: antibiotikām, sedatīviem līdzekļiem, tokolītiskiem līdzekļiem un vitamīniem..

Neatkarīgi no slimības gaitas stadijas, ir svarīgi saprast, ka šī ir izplatīta parādība, un pirmajās izpausmēs nevajadzētu nobīties un meklēt pašerapijas veidus. Ja tiek ievēroti ārsta norādījumi, operācija ir droša un nesāpīga, ir svarīgi ieklausīties savās sajūtās un noskaņoties pozitīvam iznākumam..

Iespējamās apendicīta sekas grūtniecības laikā

Atbildīgai sievietei, kas rūpējas par savu un mazuļa veselību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja viņam rodas sāpes vēderā.

Apendicīts meitenēm grūtniecības laikā nav laba lieta. Ja grūtniecības laikā neveicat iejaukšanos papildinājuma iekaisuma procesā, tad nevar izvairīties no sekām. Kā tas var apdraudēt sievieti un viņas bērnu? Pirmkārt, tā ir augļa hipoksija, tas ir, skābekļa trūkums. Var notikt priekšlaicīga placentas atslāņošanās, kas ir līdzvērtīga augļa nāvei.

Pati sievietei augsta iespēja:

  • zarnu aizsprostojuma veidošanās;
  • liels asins zudums;
  • peritonīts;
  • septisks šoks.

Kas jums jāzina par apendicītu?

Apendicīts ir slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība pielikumā. Medicīnas praksē to sauc arī par papildinājumu. Šis process tiek uzskatīts par rudimentu, cilvēka evolūcijas procesā tas ir zaudējis savas galvenās funkcijas, bet dažreiz tas joprojām jūtas. Saskaņā ar statistiku, 25% mūsu planētas iedzīvotāju pielikums ir iekaisis.

Kad parādās sāpju diskomforts, daudzi sāk atcerēties, kura apendicīta puse ir. Ikvienam tas jāzina bez izņēmuma, jo jūs nevarat aizkavēt ar šo patoloģiju. Iekaisušais papildinājums ir lokalizēts apgabalā starp nabu un labo labās jostas reģionu.

Grūtniecēm var rasties arī šī slimība. Tās attīstību lielā mērā nodrošina interesanta situācija. Ja ir stipras sāpes vēderā, vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt. Pat ja šāds simptoms neliecina par piedēkļa iekaisumu, to nevajadzētu atstāt bez uzraudzības.

Ārstu viedoklis

Pēc ekspertu domām, visbiežāk cekas procesa iekaisuma cēlonis grūtniecības laikā ir nepietiekams uzturs. Tiešām, tiem, kas atrodas stāvoklī, sakarā ar pastāvīgi pieaugošo dzemdi, gremošana jau ir sarežģīta, un, ja jūs arī ielādējat gremošanas traktu ar smagu pārtiku, tad tas ir pilns ar sekām.

Ārsts vienmēr grūtniecei iesaka lietot nevis smagu, bet vieglu, vitamīniem, minerālvielām bagātu ēdienu.

Pēcoperācijas periodā: grūtnieces atveseļošanās pēc apendicīta noņemšanas

Grūtnieču vērošana pēc operācijas ir grūta. Ķirurgam jānovēro sievietes stāvoklī, kurai ir liela pieredze darbā ar viņām, jāspēj iesaistīt akušieres-ginekologus konsultācijās.

Ir nepieciešams veikt profilaksi un ārstēt iespējamās komplikācijas, ņemot vērā vēdera augšanu. Pēc vēdera operācijas nekavējoties un precīzi, lai sievietei nerastos sarežģījumi, viņi pakļauj saaukstēšanos un slodzi.

  1. Grūtnieces režīms jāpielāgo ļoti lēni, pakāpeniski to paplašinot.
  2. Ir nepieciešams rūpīgi tuvināties līdzekļu izvēlei, kas normalizē gremošanas procesu.
  3. Var izmantot fizioterapijas metodes, kas uzlabo zarnu darbību un palīdz uzturēt grūtniecību..
  4. Noteikti izvēlieties tādas antibiotikas, kas nelabvēlīgi neietekmē mazuli.

Grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas novēršanai sievietēm pēc operācijas ieteicams gulēt gulēt, lai šuves neatdalītos.

Ārstēšanā tiek izmantotas īpašas metodes, tiek nozīmēti sedatīvi medikamenti. Ja dzemdes tonuss palielinās vai parādās tā samazināšanās pazīmes, tad tiek izrakstītas injekcijas vai svecītes ar papaverīnu, magnēziju, elektroforēzi ar B1 vitamīnu.