Izkārnījumu baktēriju analīzes atšifrēšana

Izkārnījumi (izkārnījumi) ir distālās resnās zarnas saturs, kas izdalās zarnu kustības laikā. Tas sastāv no sagremota pārtikas atliekām, gremošanas sulas paliekām, mikroorganismiem (no kuriem 95% jau ir miruši), ūdenim. Lai izpētītu fekāliju baktēriju sastāvu, tiek veikta fekāliju baktēriju analīze (fekāliju analīze disgroupai, baktēriju sēšana). Šī pētījuma mērķis ir atklāt zarnu infekcijas..

Raksta saturs

  • Izkārnījumu baktēriju analīzes atšifrēšana
  • Kas ir aizmugurējā sēde un kāpēc tas ir vajadzīgs?
  • Kā nodot disbiozes analīzi: sagatavošana, indikācijas, cena

Izkārnījumu baktēriju analīze: jēdziens, indikācijas

Izkārnījumu baktēriju analīze ir vērsta uz zarnu mikrofloras noteikšanu un patogēno baktēriju, vīrusu noteikšanu.

Zarnu mikroflora ir bagāta ar dažādiem mikroorganismiem. Tie ir sadalīti obligātajā baktēriju grupā (lakto- un bifidobaktērijas, E. coli utt.), Papildu (stafilokoki, sēnītes) un īslaicīgās (nosacīti patogēni mikroorganismi). Obligātā grupa veido 95% - 98% no kopējās mikrofloras. Tās funkcijas ietver B vitamīnu un K vitamīna sintēzi, tauku metabolismu, ūdens-sāls metabolismu, siltuma metabolismu, toksīnu izvadīšanu, imunitātes veidošanos un citas.Ja tiek traucēts mikrofloras līdzsvars, parādās disbioze. Kad patogēnie mikroorganismi (piemēram, salmonellas) nonāk zarnās, attīstīsies infekcijas slimība. Lai noteiktu disbiozes raksturu vai slimības klātbūtni, tiek izrakstīta baktēriju izkārnījumu kultūra (bakalīze).

Indikācijas baktēriju analīzei:

- jaundzimušie, kuru mātes cieš no bakteriāla vaginīta, un kuri ilgstoši atrodas dzemdību namā;
- bērni, kuriem ilgstoši ir gremošanas traucējumi, bieži saaukstēšanās;
- ar ilgstošu antibiotiku terapiju, hormonu terapiju, NPL ilgstošu ārstēšanu;
- pēc kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām vai helmintu iebrukumiem;
- ķīmijterapijas un staru terapijas laikā vēža slimniekiem;
- ar imūndeficīta stāvokli.


Bazalīzes rezultātu atšifrēšana

Bakseeding rādītāju rādītāji maziem bērniem, vecākiem bērniem un pieaugušajiem atšķiras. Viena baktēriju šūna ir CFU (koloniju veidojošā vienība), šajās vienībās mēra mikroorganismu koncentrāciju vai daudzumu testa vidē. CFU tiek uzskatīti dažādos veidos: skaitīšana ar mikroskopu noteiktā parauga daudzumā, cietās barotnes sadalīšana sektoros un mikrobu skaita uzskaitīšana vienā sektorā utt. Tos reģistrē grādos (10 * 10, 10 * 8 utt.), Apzīmē kā CFU / ml, CFU / cm2 utt.

Bifidobaktērijas veido 95% zarnu baktēriju, piedalās B vitamīnu sintēzē un veido imunitāti. To skaita samazināšanās iemesls var būt nepietiekams uzturs un zāļu terapija, zarnu infekcijas un hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības, fermentopathy un imūno slimības, klimatisko zonu izmaiņas un stress.

Rādītāji ir normāli:

- bērni līdz gadam: 10 * 10-10 * 11
- vecāki bērni: 10 * 9–10 * 10
- pieaugušie: 10 * 8-10 * 10

Lactobacilli veido 4% -6%, uztur pH līmeni zarnās, to ražotās vielas, piedalās patogēno baktēriju iznīcināšanā, ražo laktāzi. To skaita samazināšanas iemesls var būt slikta uzturs, zāļu terapija, zarnu infekcijas, hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības, stress.

Rādītāji ir normāli:

- bērni līdz gadam: 10 * 6-10 * 7
- vecāki bērni: 10 * 7–10 * 8
- pieaugušie: 10 * 6-10 * 8

Escherichia ir iesaistīti vitamīnu veidošanā, imunitātes veidošanā un cukuru pārstrādē. Tie parādās ķermenī no dzimšanas brīža un atrodas tur visā cilvēka dzīvē. To skaita samazināšanas iemesls var būt nepietiekams uzturs, antibiotiku terapija, zarnu infekcijas un helmintu infekcijas.

- bērni līdz gadam: 10 * 6-10 * 7
- vecāki bērni: 10 * 7–10 * 8
- pieaugušie: 10 * 6-10 * 8

Bacteroids palīdz pārstrādāt taukus. Nesējiet zīdaiņiem, tikai bērniem no 8-9 mēnešiem. Antibiotiku terapija un zarnu infekcijas var izraisīt to skaita samazināšanos zarnās..

- bērni līdz gadam: 10 * 7–10 * 8
- vecāki bērni: 10 * 7–10 * 8
- pieaugušie: 10 * 7–10 * 8

Peptostreptokoki ir iesaistīti ogļhidrātu un piena olbaltumvielu pārstrādē, kā arī palīdz kontrolēt normālu pH līmeni zarnās. Nokļūšana citos orgānos un sistēmās izraisa iekaisumu.

- bērni līdz gadam: 10 * 3-10 * 5
- vecāki bērni: 10 * 5–10 * 6
- pieaugušie: 10 * 5–10 * 6

Enterokoki ir iesaistīti ogļhidrātu pārstrādē, vitamīnu ražošanā un vietējās imunitātes veidošanā (zarnās). Ja summa tiek pārsniegta, tiek izraisītas vairākas slimības. To skaita palielināšanās iemesli var būt imunitātes samazināšanās, pārtikas alerģijas, antibiotiku terapija, nepietiekams uzturs, Escherichia daudzuma samazināšanās, helmintiāze..

- bērni līdz gadam: 10 * 5-10 * 7
- vecāki bērni: 10 * 5–10 * 8
- pieaugušie: 10 * 5–10 * 8

Saprofītiskie stafilokoki nav patogēni (nehemolītiski un epidermāli) un patogēni (plazmu sarecējoši, hemolītiski un zeltaini). Zelts izraisa toksiskas infekcijas. Bakseedīšanā nedrīkst būt normāli patogēni stafilokoki. Viņi iekļūst ķermenī no apkārtējās vides ar netīru roku, sliktas kvalitātes pārtikas, nozokomiālo infekciju "palīdzību".

- bērni līdz vienam gadam: ≤104
- vecāki bērni: ≤104
- Pieaugušie: ≤104

Klostrīdijas ir iesaistītas olbaltumvielu pārstrādē, kā rezultātā tiek ražots skatols un indols. Nelielos daudzumos šīs vielas stimulē peristaltiku, lielos daudzumos tās var izraisīt putrefaktīvu dispepsiju. Liels olbaltumvielu pārtikas daudzums var izraisīt klostridiju patoloģisku augšanu.

- bērni līdz vienam gadam: ≤103
- vecāki bērni: ≤105
- Pieaugušie: ≤105

Candida (Candida) ģints sēnes. Palielinoties to skaitam, zarnās parādās fermentatīvā dispepsija; palielinoties to skaitam, citos orgānos attīstās kandidoze. Liels ogļhidrātu daudzums pārtikā, antibiotiku terapija, cukura diabēts, grūtniecība, stress var izraisīt kandidātu augšanu.

- Bērni, kas jaunāki par ≤103
- Vecāki bērni ≤104
- Pieaugušie ≤104

Patogēnas enterobaktērijas (salmonella, shigella) parasti nav jānosaka!

Noteikumi fekāliju savākšanai baktēriju analīzei

Dažas dienas pirms savākšanas atceliet antibiotikas (nesāciet lietot antibiotikas, pirms nav sniegta analīze), NPL, caurejas līdzekļus, antidiarrētiskos un antihelmintiskos medikamentus. Nelieciet klizmas priekšvakarā. Brīdiniet ārstu par lietotām zālēm, par apmeklētajām valstīm īsi pirms analīzes (fekālijās var būt noteiktas sēnītes vai parazīti).

Jums ir jāsavāc fekālijas sterilā traukā. To savāc ar īpašu lāpstiņu no trim dažādām vietām vienā fekāliju porcijā, tilpums ir apmēram trešdaļa no standarta trauka (2 tējkarotes). Izkārnījumiem nevajadzētu nonākt saskarē ar urīnu, ūdeni, tīrīšanas līdzekļiem vai mazgāšanas līdzekļiem..

Ideālā gadījumā fekālijas laboratorijā tiek piegādātas siltas (ne vēlāk kā 40 minūtes pēc defekācijas akta), bet ir pieļaujams piegādes laiks līdz 3 stundām. Ārkārtas gadījumos konteineru ar fekālijām ir iespējams uzglabāt ledusskapī līdz 8 stundām, taču ir vērts atcerēties, ka ilgstoša uzglabāšana var ietekmēt rezultātu..

"Disbiozes" analīze: lūdzu, pārtrauciet

Dārgā Irina, es vēlos jums visiem pateikties par to, ka mana uzturēšanās slimnīcā ir tik izturīga. Jūs visi esat tik profesionāli un centīgi.

Kaut kā citplanētieši ieradās uz Zemes. Mēs paskatījāmies: ledāji kūst, ozona caurumi aug, pandas nevairojas. Viņi sāka domāt, kāpēc tas viss ir. Mēs devāmies lejā uz Maskavas apgabalu Biryulyovo. Viņi paņēma simts cilvēku, noņēma, sajuta, pratināja. Secinājām: ozona bedrītes rodas brunešu dēļ (ļoti daudz no tām tika noķertas), pandas vīriešu dēļ nevairojas - vairāk nekā puse no tām bija lidojošā apakštase. Nu, globālo sasilšanu izraisa rublis: visiem Biryulyovo iedzīvotājiem bija šī valūta viņu kabatās. Citplanētieši lidoja uz savām mājām un saskaņā ar pētījuma rezultātiem ar saviem zaļajiem taustekļiem izdrukāja desmit kandidātu disertācijas..

Tādā veidā kaut kā tiek veikta “disbiozes analīze”. Par šo diagnozi runāsim ar gastroenterologu GMS klīnikā Alekseju Golovenko.

Kas šajā pētījumā ir nepareizs? Viņu tik bieži izraksta ārsti!

  1. Izdarīsim atrunu: to izraksta ārsti tikai bijušās PSRS valstīs. Ārpus šiem stāvokļiem mikrofloras nelīdzsvarotības noteikšanai vienkāršu izkārnījumu sēšanu neveic. Jūs neatradīsit norādes par šī pētījuma nepieciešamību ne WGO vadlīnijās par kairinātu zarnu sindromu, ne ACG (American Gastroenterology College) vadlīnijās par akūtu caureju, ne AAFP (Amerikas ģimenes ārstu asociācijas) standartā jaundzimušo uzraudzībai ar kolikām. Nu, protams, nav “disbiozes” diagnozes ne Starptautiskajā slimību klasifikācijā, ne vismaz vienā (!) Mācību grāmatā, kas nav krievu valoda.
  2. Mūsu kuņģa-zarnu traktā dzīvo vismaz 1000 (tūkstoši!) Baktēriju sugu, un visu identificēto sugu skaits ir 2172. Veicot “fekāliju analīzi par disbiozi”, mēs ievietojam izkārnījumus barotnes vidē un gaidām apmēram 20 baktēriju veidu augšanu (koloniju parādīšanos), kuru mēs izvēlējāmies tikai tāpēc, ka viņi spēj augt šajā barības vielā. Lielākā daļa zarnu trakta iedzīvotāju nav kultivēti, tas ir, mēs savām acīm nevaram redzēt viņu kolonijas Petri traukā. Citiem vārdiem sakot, izdarot secinājumus par mikrofloras stāvokli 20 sugu reprodukcijā, mēs ignorējam lielāko daļu baktēriju.
  3. Baktēriju skaita norma izkārnījumos, ko mēs redzam disbiozes analīzes formā, tika noteikta kā nezināma. Disbiozes slimnieku ārstēšanai ir viss nozares standarts. Tajā nav vienas frāzes par to, kāpēc dažu enterokoku saturs no 10 ^ 5 līdz 10 ^ 8 būtu jāuzskata par normālu gramu izkārnījumos. Standartā ir pilnīgas atsauces uz literatūru, taču, aizdomīgi, starp tām nav neviena ārzemju izdevuma. Nu, pašos rakstos un mācību grāmatās nav aprakstīts, kā tieši tika salīdzināta veselīgu un slimu cilvēku mikroflora, tas ir, cik precīzi tika izdarīts secinājums par konkrētās baktērijas normālo saturu.
  4. Izkārnījumos atrastās baktērijas (kas veidojas resnajā zarnā) nav tās pašas baktērijas, kas dzīvo mutes dobumā vai tievās zarnās. Turklāt baktērijas izkārnījumos (tas ir, zarnu lūmenā) vispār nav baktērijas, kas dzīvo gļotās, kas aizsargā zarnu sienas. Parasti ārējs baktēriju, sēnīšu un vīrusu daudzums “lido” cauri mūsu gremošanas traktam. Par laimi, lielākā daļa no tām nevar nokļūt tuvu zarnu sienai: tur dzīvojošā parietālā mikroflora konkurē ar “citplanētiešiem”. Mēs to saucam par rezistenci pret kolonizāciju, un mēs viņam esam parādā, ka pirmā nosacīti patogēnā baktērija, kas norīta ar glāzi Maskavas ūdens, neizraisa caureju.
  5. Zarnu baktēriju sastāvs un attiecība katram cilvēkam ir atšķirīga. Izpētījis (protams, nevis sējot ekskrementus, bet gan ar vissarežģītākajām ģenētiskajām metodēm) baktēriju sastāvu izkārnījumos, var, piemēram, uzminēt, vai paraugs pieder Ņujorkas vai Amazones iedzīvotājam. Nu, vai kurā konkrētas valsts reģionā (piemēram, Dānijā). Ir kāda persona, kas nosūtījusi savas fekālijas analīzei. Kopumā zarnu mikrofloras patiesais sastāvs ir mūsu “pirkstu nospiedumi”, un ir smieklīgi pieņemt noteiktu vispārēju normu un vēl jo vairāk spriest par floras “normalitāti” tikai 20 sugām no 1000.
  6. Tas, vai baktērijas vairosies uz barotnes, ir atkarīgs ne tikai no tā, kuras baktērijas dzīvo izkārnījumos, bet arī no tā, kā izkārnījumi tika savākti (no tualetes, no sterila papīra), kā tie tika glabāti (ledusskapī, pie akumulatora, pie loga). ), cik ātri piegādāts laboratorijā. Cik cilvēku, kuriem tika ieteikts pārbaudīt disbakteriozi, lasīja šo instrukciju, saskaņā ar kuru izkārnījumi jāsavāc sterilos traukos, jāatdzesē un jāpārnēsā laboratorijā nevis rokās, bet termosā ar ledus kubiņu? Tomēr pat ar šīm darbībām normāls ārsts nevar interpretēt disbiozes analīzes rezultātu. Kas nozīmē, ka viņam to nevajadzētu pat mēģināt darīt..

Baktēriju barotnē parādījās baktēriju kolonijas. Mums par laimi patiešām bīstamā salmonella aug barotnē. Lielākā daļa zarnu baktēriju, diemžēl, nē.

Tātad nav tādas lietas kā "disbioze"?

Protams, ir. Piemēram, pseidomembranozais kolīts - smags resnās zarnas iekaisums pēc antibiotikas - ir īsta disbioze: konkurenti nomira, un tāpēc Clostridium difficile vairojas. Lai to ārstētu, nav absolūti nepieciešams norādīt acīmredzamo - baktēriju sastāvs zarnās ir mainījies. Pietiek, lai apstiprinātu infekciju (noteiktu C.difficile toksīnus) un izrakstītu ārstēšanu.

Zarnu mikroflora, bez šaubām, ietekmē visus procesus mūsu ķermenī. Pēc tam, kad pārstādīti izkārnījumi no aptaukojušās peles uz normāla svara peli, pēdējās mēs izraisām aptaukošanos. Zarnu baktēriju sastāvs būtiski atšķiras cilvēkiem ar trauksmi un depresiju. Probiotisko Bacteroides fragilis pievienošana pelēm, kas mākslīgi izraisījušas autismu, uzlabo viņu sociālās prasmes. Izlasiet slavenā mikrobiologa Roba Knitsa populāro grāmatu “Skatieties, kas ir jūsu iekšienē”: mūsu zināšanas par mikrofloru ir milzīgas, bet mēs tikai tagad sākam to ieviest praksē (tas ir, lai ārstētu slimības)..

Var un vajadzētu pētīt baktēriju sastāvu. Tam ir veltīts vērienīgs starptautisks pētījums par cilvēka mikrobiomu projektu, kura budžets ir USD 115 miljoni.Protams, ka “krēslu kultūras” netiek izmantotas. Lai analizētu zarnu mikrobu "džungļus", tiek izmantotas metagenomikas metodes. Tie ļauj mums aprakstīt, cik daudz unikālu DNS sekvenču ir konkrētā cilvēkā, kuras baktēriju grupas dominē, un kuras nav. Starp citu, kad parādījās šādas tehnoloģijas (piemēram, 16S-rRNS sekvencēšana), izrādījās, ka 75% sugu, kas atrastas to pašu fekāliju ģenētiskajā analīzē, zinātnei nemaz nebija zināmas..

Pietura. Tas ir, nav jēgas sēt krēslu?

ES to neteicu. Mēs noteikti veicam izkārnījumu sēšanu, ja vēlamies noteikt patiesi kaitīgu baktēriju augšanu. Piemēram, cilvēkam ar asiņainu caureju mēs cenšamies atrast Salmonella vai Shigella, Campylobacter vai īpaša veida E. coli. Šeit izkārnījumi ir vitāli nepieciešami, jo tādā veidā mēs varam izrakstīt ārstēšanu ar antibiotikām - lai iznīcinātu noteiktu patogēnu.

Kompetents ārsts veic diagnostisko pārbaudi tikai tad, ja tā rezultāts var mainīt ārstēšanu. Ja gan laktobacillu “deficīts”, gan Escherichia coli “pārpalikums” ir izrakstītas vienādas zāles vai diēta, analīze ir naudas izšķiešana.

Pilnvērtīgu viņu pašu mikrofloras pētījumu jau var veikt komerciālos nolūkos Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā. Tas ir aptuveni 100 eiro liels prieks, un mikrofloras ģenētiskās analīzes rezultātā jūs saņemsit atzinumu (piemēram, šo) par baktērijām, kas dominē jūsu gremošanas traktā. Problēma ir tā, ka šos rezultātus nevar izmantot praksē. Jo:

kamēr mums nav iespējas selektīvi mainīt zarnu baktēriju sastāvu.

Pieņemsim, ka mēs esam viennozīmīgi konstatējuši, ka cilvēkam ir noteikta mikroorganisma (piemēram, laktobacillus) deficīts. Mēs varam:

  • Piešķiriet probiotiku (t.i., īpašu dzīvu baktēriju) un ceriet, ka tas paliek zarnās.
  • Dodiet prebiotiku (tas ir, “pārtiku” baktērijām) un ceriet, ka tas veicinās mums nepieciešamo baktēriju augšanu.
  • Dodiet antibiotiku (saindē baktērijas) un ceriet, ka mirst pārmērīgi pavairotās baktērijas.
  • Personas svešās mikrofloras pārstādīšana - pārstādīt fekālo mikrobiotu (slimam cilvēkam ievietot atšķaidītu veselīga cilvēka izkārnījumu).

Acīmredzot tikai probiotikas iecelšanu var uzskatīt par selektīvu darbību. Labākā komerciālā probiotika maksimālā deva ir 10 miljardi dzīvotspējīgu baktēriju vienā devā. Zarnās dzīvo apmēram 100 triljoni baktēriju. Tas ir, katrai baktērijai “no aptiekas” zarnās jau ir 10 tūkstoši baktēriju. Maz ticams, ka šis nenozīmīgais baktēriju skaits var pārvarēt rezistenci pret kolonizāciju un “kolonizēt” zarnas. Turklāt probiotiku darbības mehānisms (kad tie darbojas) var nebūt saistīts ar pašām baktērijām: transgēnajās pelēs, kurām ir predisponēts zarnu iekaisums, šo iekaisumu apturēja, izmantojot nevis “dzīvu” probiotiku, bet gan DNS un dažus proteīnus no narkotikām, kuras “nogalina” temperatūra.

Nu, un pats galvenais: viena lieta ir teorija un laboratorijas pētījumi, vēl viena lieta ir klīniskie pētījumi (tas ir, pētījums par narkotiku iedarbību uz cilvēkiem). Mēs analizēsim trīs tipiskas situācijas Krievijai, kad personai tiek piedāvāts nodot “fekāliju analīzi par disbiozi”:

Kolikas jaundzimušajam

Mamma sūdzas, ka bērniņš daudz raud. Starp citu, jebkurš bērns pirmajos trīs dzīves mēnešos kliedz no 117 līdz 133 minūtēm dienā (metaanalīze). Kolikas klātbūtne vai neesamība (nepamatots sauciens, kas pārsniedz 3 stundas dienā vismaz 3 dienas nedēļā) kopumā neietekmē bērna attīstības kavēšanās risku. Vienā pētījumā vienkārša saruna ar vecākiem par “drošības” kolikām samazināja raudāšanas ilgumu no 2,6 līdz 0,8 stundām dienā. Empātiski bērni.

Biežāk nekā nav. Tiek veikta fekāliju analīze par disbiozi, tur dabiski (norma tiek ņemta no "griestiem") tiek noteiktas "novirzes". Tiek izrakstīts probiotiķis. Un bieži tas palīdz: protams, jo kolikas biežums ar bērna vecumu neizbēgami samazinās. Tajā pašā laikā mums nav pārliecības, ka probiotikas parasti ir efektīvas kolikām. Neskaitāmas metaanalīzes par šī stāvokļa ārstēšanu un profilaksi nav viennozīmīgi apstiprinājušas probiotiku efektivitāti. Droši vien probiotiskajam Lactobacillus reuteri ir kāda noderīga iedarbība. Bet, lai izrakstītu šīs zāles, mums nav nepieciešama fekāliju analīze par “disbiozi”.

Bērna atopiskais dermatīts

Visi ir pārliecināti, ka ādas problēmas rodas no vēdera. Ja tas tā būtu, atopiskais dermatīts droši vien būtu lieliski ārstējams ar probiotikām. Bet šī pieeja nav ļoti efektīva. Jaunākā metaanalīze rāda, ka probiotiku (galvenokārt Lactobacillus rhamnosus GG) lietošana nedaudz samazina ekzēmas smagumu, taču šī iedarbība ir ļoti simboliska, un papildu probiotiskā terapija nemazina vietējo steroīdu biežumu, kas (līdz ar ādas mitrināšanu) joprojām ir atopisko līdzekļu ārstēšanas pamats. dermatīts. Un atkal: mēs varam izrakstīt šo probiotiku neatkarīgi no "disbiozes analīzes" rezultātiem.

Uzpūšanās un vēdera krampji pieaugušajam

Uzpūšanās visbiežāk ir pārmērīga baktēriju augšanas izpausme tievā zarnā (SIBR), kurā palīdz nevis probiotika, bet gan antibiotika, piemēram, rifaksimīns. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts, izmantojot īpašu elpošanas testu. Bieži vien pastāvīga vēdera uzpūšanās ir eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības sekas: fermentu deficītu izkārnījumos var noteikt, izmantojot fekāliju elastāzes testu, izrakstot ar nepārtrauktas fermentu terapijas samazināšanos. Bet visbiežāk “vēdera uzpūšanās” sajūta ir saistīta ar paaugstinātu zarnu jutīgumu (paaugstinātu jutību pret viscerālo orgānu), kas attīstās cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu. Kā jūs jau varējāt uzminēt, lai novērtētu baktēriju skaitu tievajās zarnās, aizkuņģa dziedzera darbību vai zarnu jutīgumu pret sastiepumu, nav jēgas pētīt 20 baktērijas fekālijās. Un probiotiku efektivitāte kairināta zarnu sindroma gadījumā ir apšaubāma.

Tātad jums vismaz kādā situācijā ir jāņem "fekālijas disbiozei"?

Nē. Nekad. Nekādā gadījumā. Mēs neizturamies pret vēdera uzpūšanos, pārbaudot līnijas plaukstā. Mēs neizturamies pret izsitumiem, ieskatoties kristāla bumbiņā. Mēs neveicam bezjēdzīgu disbiozes testu, lai izrakstītu ārstēšanu.

Mēs gaidām zāles, kas balstītas uz pierādījumiem, lai piedāvātu mums efektīvas zāles un praktiskus veidus, kā izprast, kas ir nepareizi ar mūsu baktērijām..

Disbiozes fekāliju analīze: kas parāda, kā to pareizi lietot, normu un patoloģiju

Izkārnījumu analīze par disbiozi parasti tiek izrakstīta kā zarnu patoloģijas diagnozes daļa..

Zarnu disbioze (disbioze) ir sindroms, kam raksturīgas izmaiņas resnās zarnas mikrobu sastāvā. Disbiozes laboratoriskā diagnostika sākas ar fekāliju bakterioloģisko analīzi. Parasti ārstējošais ārsts, izrakstot pētījumu virzienu, stāsta ne tikai par to, kur veikt testus, bet arī par to, kā pareizi sagatavoties. Atbilstība sagatavošanas un savākšanas paņēmienu noteikumiem daudzos aspektos ietekmē zarnu mikrofloras pētījumu rezultātu ticamību.

Lai kvalitatīvi un kvantitatīvi noteiktu mikroorganismu patogēnās formas 1 g fekālijās, tiek izmantota tvertnes analīze - fekāliju sēšana uz barības vielām.

Ja ir norādīts fekāliju disbakteriozes tests

Aizdomas par mikrobu floras nelīdzsvarotību var izraisīt sliktas veselības pazīmes, kas ilgstoši izpaužas un nav izskaidrojamas citu iemeslu dēļ..

  • samazināta ēstgriba;
  • vispārējs savārgums;
  • galvassāpes;
  • samazināta imunitāte;
  • alerģija;
  • normāla svara pieauguma pārkāpums bērniem.
  • izkārnījumu traucējumi, sāpes zarnu kustības laikā;
  • meteorisms, vēdera uzpūšanās, rīboņa;
  • krampjveida sāpes vēderā;
  • slikta dūša, atraugas, slikta garša mutē.

Izkārnījumu traucējumus nosaka disbiotisko izmaiņu lokalizācija: zarnu trakta caureja ir tievās zarnas disbiozes pazīme. Sakarā ar traucētu barības vielu uzsūkšanos tiek palielināts fekāliju daudzums, fekālijas ir nogurušas, putojošas. Kolīta tipa izkārnījumu pārkāpums norāda uz disbiozi ar lokalizāciju resnajā zarnā. Zarnu kustību apjoms šajā gadījumā bieži ir mazs, ar piemaisījumiem gļotām, asiņu svītrām.

Ilgstoši traucēta nepieciešamo barības vielu absorbcija zarnās var izraisīt hipovitaminozi, olbaltumvielu enerģijas deficītu, traucētu jonu līdzsvaru, kalcija deficītu, un tai ir šādas izpausmes:

  • garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, samazinātas izziņas spējas;
  • ādas un gļotādu sausums un bālums;
  • niezoša āda;
  • matu blāvums un trauslums, nagu lobīšanās;
  • samazināta kaulu mineralizācija;
  • leņķiskais stomatīts.

Sagatavošana disbiozes fekāliju analīzei

Nedēļu pirms pētījuma tiek atceltas antibiotikas un citas zāles, kas ietekmē mikrobu floru, kā arī fekāliju parametrus. Analīzei paredzētais krēsls jāveido dabiski, nevajadzētu lietot klizmu, caurejas līdzekļus vai taisnās zarnas svecītes.

Fekāliju analīze par disbiozi var atklāt tikai tās klātbūtni, ir nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu cēloņus..

Materiālu vākšana pētījumiem ir aizliegta agrāk nekā divas dienas pēc gremošanas trakta kontrasta rentgena pētījuma. Disbiozes fekāliju analīzes priekšvakarā no uztura jāizslēdz produkti, kas veicina fekāliju iekrāsošanos, pārmērīgu gāzu veidošanos, caurejas vai aizcietējumu rašanos.

Izdalījumi no urīna vai maksts nedrīkst iekļūt analīzē esošajā materiālā, tāpēc pirms fekāliju savākšanas urīnpūslis jāiztukšo, pēc tam jāmazgā ar ziepēm un ūdeni bez putojošām piedevām vai aromatizētājiem.

Iepriekš jums ir jārūpējas par konteineru, no kura tiks savākti ekskrementi. Tas var būt sauss un tīrs trauks, ja tā nav, uz tualetes virsmas varat piestiprināt plastmasas plēvi. Tūlīt pēc defekācijas fekālijas no dažādām vietām jāsavāc sterilā plastmasas traukā, izmantojot īpašu vāku iebūvētu lāpstiņu. Disbiozes analīzei nepieciešami apmēram 10 ml biomateriāla. Fekālijas laboratorijā tiek piegādātas trīs stundu laikā pēc testa savākšanas. Materiālu ir atļauts sešas stundas uzglabāt ledusskapī temperatūrā no +3 līdz +7 ° C, ar ilgāku uzglabāšanu rezultātu ticamību uzskata par samazinātu.

Izkārnījumu analīzes laikā par disbiozi tiek noteikta normālo, oportūnistisko un patogēno mikroorganismu koncentrācija un attiecība.

Normāla zarnu mikroflora un tās funkcijas organismā

Mikrobu flora ir nepieciešama ķermeņa dzīvībai. Vesela cilvēka zarnās parasti ir 400-500 dažādu mikroorganismu celmu. Tie nodrošina normālu gremošanu, piedalās vitamīnu sintēzē un absorbcijā, kavē patogēno mikrobu darbību.

Dažreiz disbakteriozes diagnosticēšanai izmanto ekspress metodi, kuras rezultātus var iegūt stundā, tomēr ar šo testu tiek noteikts tikai bifidobaktēriju un pašu olbaltumvielu saturs izkārnījumos..

Normāla zarnu mikroflora veic šādas funkcijas:

  • dalība vietējās imunitātes attīstībā, antivielu sintēzē, kas nomāc svešu mikrofloru;
  • barotnes skābuma palielināšanās (pH pazemināšanās);
  • epitēlija aizsardzība (citoprotezēšana), palielinot tā izturību pret kancerogēniem un patogēniem faktoriem;
  • vīrusu sagūstīšana, novēršot ķermeņa kolonizāciju ar svešiem mikroorganismiem;
  • baktēriju gremošanu veic baktēriju fermenti, veidojas dažādi savienojumi (amīni, fenoli, organiskās skābes un citi). Fermentu ietekmē arī žultsskābes pārveidojas;
  • dalība nesagremotu pārtikas atlieku galīgajā sadalīšanās procesā;
  • organisma nodrošināšana ar barības vielām, zemu molekulmasu taukskābju sintēzi, kas ir enerģijas avots zarnu šūnām;
  • gāzu kompozīcijas veidošanās, peristaltikas regulēšana, palielināta absorbcija zarnās;
  • B vitamīnu, nikotīnskābes, folijskābes un pantotēnskābes, K vitamīna sintēze, nodrošinot kalcija, magnija, dzelzs absorbciju;
  • dalība reparatīvo procesu regulēšanas mehānismos zarnu epitēlija šūnu atjaunošanas laikā;
  • vairāku aminoskābju un olbaltumvielu sintēze, tauku, olbaltumvielu, oglekļa, žults un taukskābju, holesterīna apmaiņa;
  • liekā ēdiena iznīcināšana, fekāliju veidošanās.

Veselam cilvēkam zarnā tiek uzturēts dinamisks līdzsvars starp saimniekorganismu, mikroorganismiem, kas to apdzīvo, un vidi. Mikrofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva pārkāpums izraisa disbiozi.

Parasti disbioze ir zarnu slimību patoloģijas vai neracionālas antibiotiku terapijas sekas vai komplikācija.

Izkārnījumu analīze par disbiozi

Lai kvalitatīvi un kvantitatīvi noteiktu mikroorganismu patogēnās formas 1 g fekālijās, tiek izmantota tvertnes analīze - fekāliju sēšana uz barības vielām. Bakterioloģisko kultūru izmanto zarnu infekciju un baktēriju pārvadāšanas diagnosticēšanai. Baktēriju inokulācijas materiālu ievieto sterilā traukā ar konservantu, pēc tam izolē tīru mikroorganismu kultūru, izpēta tā īpašības un aprēķina koloniju veidojošo vienību skaitu (CFU).

Cik tiek veikta fekāliju disbiozes analīze? Parasti rezultāta gaidīšanas laiks ir no divām dienām līdz nedēļai. Dažreiz disbakteriozes diagnosticēšanai izmanto ekspress metodi, kuras rezultātus var iegūt stundā, tomēr ar šo testu tiek noteikts tikai bifidobaktēriju un pašu olbaltumvielu saturs izkārnījumos..

Fekāliju analīzes atšifrēšanu disbiozes gadījumā veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības anamnēzi un klīniskās izpausmes.

Normāls sniegums

Baktēriju satura normas 1 g fekālijās ir parādītas tabulā.

Izkārnījumu analīze par disbiozi: rezultātu atšifrēšana

Pieauguša cilvēka zarnās dzīvo vidēji 2,5 līdz 3,5 kg dažādu baktēriju. Šo mikroorganismu kopumu sauc par mikrofloru, un mūsu veselība un labklājība ir tieši atkarīga no tā atsevišķo pārstāvju skaita attiecības. Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība vai vienkārši disbioze ir ļoti izplatīta problēma mūsdienu pasaulē, taču kļūda ir uzskatīt to par neatkarīgu slimību. No medicīnas sabiedrības viedokļa disbioze ir tikai nosacījums (visbiežāk - īslaicīgs), pret kuru cilvēkam var būt slimības. Lai no tā izvairītos, pie pirmajām raksturīgajām nepatikšanas pazīmēm zarnās ieteicams nodot fekāliju analīzi par disbiozi, atšifrējot tās rezultātus, ārsts ļaus izlemt par turpmāku diagnostisko un terapeitisko taktiku.

Panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik rūpīgi pacients tiek sagatavots fekāliju analīzei un no tā, vai viņš materiālu ir savācis pareizi. Runājot par zarnu disbiozes diagnosticēšanu zīdaiņiem un maziem bērniem, ir jāapspriež daži smalkumi. Šodien mēs jums pateiksim, kādas pazīmes un simptomi norāda uz šāda pētījuma veikšanu, kas parāda disbiozes fekāliju analīzi (rezultātu un normu atšifrēšana tabulā), kuras metodes nosaka zarnu mikrofloras nelīdzsvarotību, kāda iemesla dēļ tās rodas un kādas sekas var izraisīt.

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka sniegtā informācija ir paredzēta tikai orientējošai informācijai un tā neatspēko nepieciešamību pēc kvalificētas medicīniskās palīdzības. Disbakterioze ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas nelabvēlīgi ietekmē gremošanu, metabolismu, imūno stāvokli un daudzus citus cilvēka veselības aspektus, tāpēc prasa apmeklēt ārstu!

Kāpēc veikt disbiozes fekāliju analīzi??

Triljoni baktēriju, kas dzīvo mūsu ķermenī, ir simbiotiskā mijiedarbībā ar mums, tas ir, viņi saņem labumu no īpašnieka, vienlaikus gūstot labumu arī viņam. Bet šis apgalvojums dažādās pakāpēs ir taisnība attiecībā uz visiem mikroorganismiem: daži no tiem cilvēkiem ir vairāk gaidīti viesi, citi mazāk, bet citi pat darbojas kā “persona non grata”. Izkārnījumu analīze par disbiozi ir tikko veikta ar mērķi noteikt skaitlisku attiecību starp baktēriju kolonijām, kas apdzīvo zarnas.

Indikācijas pētījuma mērķim:

Smagums, diskomforts, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;

Aizdomas par zarnu infekciju

Pēkšņs svara zudums bez redzama iemesla;

Neiecietība pret noteiktiem pārtikas produktiem;

Alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas;

Redzami fekāliju patoloģiski piemaisījumi (gļotas, asinis, strutas).

Pēc ilgstošas ​​antibakteriālo vai hormonālo līdzekļu terapijas ir ļoti ieteicams nodot fekāliju analīzi - atšifrējot pētījuma rezultātus, tiks noteikts, cik liela terapija ir ietekmējusi zarnu mikrofloras sastāvu, vai ir nepieciešama tās korekcija.

Tam tiek izmantotas trīs metodes:

Koproskopija ir sava veida "vispārēja fekāliju analīze", pats pirmais solis zarnu trakta slimību diagnostikā. Pētījuma rezultāts ir koprogramma - forma ar rādītājiem, starp kuriem ir fekāliju krāsa, forma, struktūra un smarža, informācija par slēptu asiņu, strutas, gļotu, parazītu un to olu esamību vai neesamību, nesagremotiem pārtikas atliekām, netipiskām šūnām un audu fragmentiem. Ja rezultāts satrauc, ārsts izraksta papildu diagnostikas procedūras;

Izkārnījumu bakterioloģiskā analīze - citiem vārdiem sakot, sēšana uzturvielu barotnē. Pēc 4-5 dienām baktērijas vairosies, un laboratorijas asistents varēs izdarīt secinājumu par zarnu mikrofloras galveno pārstāvju skaitu 1 gramā materiāla (CFU / g). Tieši par šo pētījumu mēs šodien runājam - tas ir vienkāršs un pieejamu cenu, veikts jebkurā slimnīcā un joprojām kalpo kā galvenais veids, kā noteikt disbiozi bērniem un pieaugušajiem. Tomēr šādai analīzei ir nepieciešams ļoti stingri ievērot materiāla sagatavošanas un savākšanas noteikumus, un tas arī prasa pārāk daudz laika, tāpēc tika izgudrota alternatīva metode;

Izkārnījumu bioķīmiskā analīze ir moderna diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir taukskābju gāzu un šķidrumu hromatogrāfija pēc spektra. Pētījuma rezultātu atšifrēšana kļūst iespējama tikai pēc dažām stundām, tas atspoguļo, ieskaitot zarnu parietālās mikrofloras līdzsvaru. Fekāliju bioķīmija ir jutīgāka un precīzāka metode, pat vakardienas paraugs tam ir piemērots, jo taukskābes, kuras dzīves laikā baktērijas izdala dzīves laikā, ilgstoši paliek nemainīgas. Fekāliju bioķīmiskā analīze par disbiozi pat ļauj noteikt zarnu īpašo sekciju, kurā notika kļūme. Metodei ir tikai viens trūkums - klātbūtne ir tālu no visām laboratorijām.

Izkārnījumu bioķīmiskās analīzes normas ir parādītas tabulā:

Absolūtā vērtība (mg / g)

Relatīvā vērtība (vienība)

Etiķskābe (C2)

Propionskābe (C3)

Sviestskābe (C4)

Kopējais skābes saturs

no -0,686 līdz -0,466

no -0,576 līdz -0,578

Pētījuma sagatavošana un materiālu vākšana

Ir ļoti svarīgi ne tikai pareizi savākt fekālijas disbiozes analīzei, bet arī savlaicīgi piegādāt paraugu, kā arī ievērot visus sagatavošanas smalkumus..

Sāksim secībā:

Ja esat ārstēts ar antibiotikām, paturiet prātā, ka izkārnījumu pārbaudei, lai noteiktu zarnu mikrofloras nelīdzsvarotību, ir jēga ne agrāk kā divas nedēļas pēc terapijas beigām;

Trīs dienas pirms pārbaudes ir jāatsakās no caurejas līdzekļu, antidiarrheal un antihelmintisko līdzekļu, NPL, pro- un prebiotiku, rīcineļļas un parafīna eļļas, bārija un bismuta preparātu lietošanas;

Aptiekā iepriekš jāiegādājas vai laboratorijā jāiegūst sterils plastmasas trauks ar karoti un cieši pieguļošs vāks, kas īpaši paredzēts fekāliju savākšanai un pārvadāšanai analīzei;

Defekācija jāveic dabiski, neizmantojot klizmu vai citus palīglīdzekļus;

Jūs nevarat savākt paraugu analīzei no tualetes. Šiem nolūkiem jums ir jāsagatavo jebkurš ērts trauks, kas rūpīgi jānomazgā, jānoskalo ar verdošu ūdeni, jāizžāvē un tajā jādeficē;

Pirms sākat procesu, jums ir nepieciešams urinēt, pēc tam mazgāt un noslaucīt. Nekādā gadījumā urīnā vai izdalījumos no dzimumorgāniem nedrīkst iekļūt savāktajā paraugā. Ja sievietei ir menstruācijas, jālieto tampons;

Kad ir notikusi defekācija, ir nepieciešams atvērt sagatavoto trauku, paņemt karoti un mazliet savākt materiālu no dažādām fekāliju daļām: no vidus, no virsmas. Ja redzat aizdomīgu vietu, kurā ir gļotas vai asinis, kuru konsistence vai krāsa atšķiras no apkārtējiem izkārnījumiem, ielieciet to traukā! Kopumā analīzei jums nepieciešami 6-8 karotes fekāliju;

Cieši aizveriet trauku un nogādājiet paraugu laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc savākšanas.

Lielākā daļa baktēriju, kas veido zarnu mikrofloru, ir anaerobas, tāpēc brīvā dabā tās pakāpeniski mirst. Tāpēc disbiozes dēļ ir tik svarīgi savlaicīgi veikt fekāliju analīzi - tikai tad rezultātu dekodēšana būs uzticama.

Ja veicat bioķīmisko pētījumu, steidzamība nav tik nozīmīga - jūs pat varat iesaldēt paraugu un nogādāt to laboratorijā nākamajā dienā. Tas ir īpaši ērti zīdaiņu un mazu bērnu vecākiem, jo ​​nav zināms, vai analīzes būs iespējams savākt fekālijās no bērna agri no rīta - iespējams, viņš vienkārši nevēlēsies izmantot tualeti.

Izkārnījumu analīze par disbiozi mazulim

Izkārnījumu bakterioloģiskās izmeklēšanas normas jaundzimušajiem, zīdaiņiem un vecākiem bērniem nedaudz atšķiras no tiem pašiem rādītājiem pieaugušajiem, un, jo jaunāks ir bērns, jo izteiktākas ir šīs atšķirības. Tie ir saistīti ar pakāpenisku bērna ķermeņa kolonizāciju ar baktērijām. Un šis process savukārt notiek savādāk zīdaiņiem, kuri tiek baroti dabiski vai mākslīgi. Par to sīkāk runāsim, tabulā atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus.

Zīdaiņu zarnu mikrofloras sastāvs var pakļaut nevēlamām izmaiņām infekcijas izraisītu infekciju dēļ ar nozokomiālām infekcijām: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, raugam līdzīgām sēnītēm utt. Labākajā gadījumā tas radīs īslaicīgas un nelielas veselības problēmas, bet sliktākajā gadījumā - nopietnu slimību. Tāpēc vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga mazuļa uzvedība un labklājība, viņa ādas un gļotādu stāvoklis, zarnu kustības biežums un izskats, īpaši, ja jums nesen bija jāveic ārstēšana slimnīcā.

Izkārnījumu analīze par disbiozi zīdainim ir nepieciešama, ja ir šādi simptomi:

Bieža un smaga atraugas pēc barošanas, vairāk kā vemšana;

Uzpūšanās un kolikas vēderā, vēdera uzpūšanās;

Grūtības ar papildu pārtikas produktu ieviešanu;

Atsevišķu produktu nepanesības pazīmes;

Izsitumi, plankumi uz ādas un / vai gļotādām;

Nesen veikta antibakteriāla vai hormonāla terapija;

Visas problēmas ar izkārnījumiem - frekvences traucējumi, izkārnījumu neparasts izskats vai smarža, patoloģisku piemaisījumu klātbūtne (asinis, gļotas, strutas).

Lai atšifrētu pētījuma rezultātus, kas devuši objektīvus rezultātus, ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties analīzei:

Atteikties no jaunu papildinošu pārtikas produktu ieviešanas vismaz 3-4 dienas pirms laboratorijas apmeklējuma;

Priekšvakarā nedodiet mazulim dārzeņus vai augļus, kas var mainīt zarnu kustības krāsu (burkānu biezenis, sarkanās un melnās ogas, biešu sula utt.);

Pabeidziet jebkuru medikamentu, ieskaitot caurejas līdzekļus un vitamīnus, dažas dienas pirms testa. Vēlams, lai antibakteriālā terapija būtu pabeigta 2 nedēļas pirms pētījuma. Labāk ir informēt ārstu par visām bērna lietotajām zālēm un konsultēties par disbiozes fekāliju analīzes grafiku;

Iegūstiet sterilu plastmasas trauku ar karoti. Ir pieļaujams ņemt bērnu fekāliju paraugu no autiņbiksītes virsmas, bet tikai tad, ja pildviela nav gēla. Pirms gludināšanas ar karstu gludekli labāk ir izmantot tīru kokvilnas autiņu. Pētījumam ir pietiekami savākt 2 ēdamkarotes materiāla.

Izkārnījumu bakterioloģiskās analīzes standartu tabula

Bērni vecāki par 1 gadu

Pētījuma rezultātu atšifrēšana

Visu zarnu mikrofloru var iedalīt trīs grupās:

Noderīgas baktērijas - tām ir ārkārtīgi pozitīva loma cilvēka ķermeņa dzīvē, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai tās būtu pietiekami. Mēs runājam par bifidobaktērijām un laktobacillām;

Nosacīti patogēnas baktērijas - dažas no tām, atrodoties līdzsvarā ar citiem mikrofloras dalībniekiem, pat sniedz noteiktas priekšrocības. Bet tas maksā to kolonijām, lai pārāk daudz vairotos, un antagonistu kolonijas, lai no nosacītajiem ienaidniekiem saīsinātu šīs baktērijas, pārvēršas par īstiem ienaidniekiem. Īpaši bieži tas notiek uz imūnās aizsardzības samazināšanās fona. Tas, piemēram, attiecas uz kandidātu, enterokokiem vai klostridijām;

Patogēnas baktērijas - tām nevajadzētu atrasties veselīga cilvēka ķermenī. No tiem nav nekāda labuma, ir tikai viena problēma. Ja imūnsistēma netiek galā ar šādu mikroorganismu uzbrukumiem, tas novedīs pie nopietnas slimības attīstības. Mēs runājam par Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella un citiem zarnu "nevēlamiem viesiem".

Tagad sīkāk apsveriet galvenos zarnu mikrofloras pārstāvjus. Formā ar disbiozes fekāliju analīzes rezultātiem dažu no zemāk uzskaitītajām baktērijām var nebūt: laboratorijām ir atšķirīgi noteikumi, īpaši privāti. Tāpēc indikatoru dekodēšanu labāk uzticēt kvalificētam ārstam, bet mēs sniedzam tikai noteiktos standartus un norādām iespējamo noviržu iemeslus..

Bifidobaktērijas

Šī mikroorganisma nosaukums cēlies no latīņu vārdiem "baktērija" un "bifidus", tas ir, "sadalīts divās daļās". Patiešām, bifidobaktērijām ir izliekta nūja, kuras garums ir 2-5 mikroni un kuras galos ir dakšveida. Tas pieder grampozitīvo anaerobu klasei. Veselīga cilvēka zarnu mikroflora ir aptuveni 95% no bifidobaktērijām. Normas zīdaiņiem līdz vienam gadam - 10 desmitajā vai vienpadsmitajā pakāpē CFU / g, bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem - 10 devītajā vai desmitajā CFU / g.

Šo labvēlīgo baktēriju deficīts ir galvenais iemesls, kāpēc jādodas pie ārsta, sūdzoties par zarnu problēmām un nosūtījumu uz fekāliju analīzi disbiozes gadījumā - rezultātu atšifrēšana gandrīz vienmēr norāda uz to skaita samazināšanos. Ja nav pietiekama skaita bifidobaktēriju, tiek traucēta vitamīnu un minerālvielu absorbcija, cieš ogļhidrātu metabolisms, samazinās vietējā imunitāte, palielinās toksiskā slodze, palielinās aknas un nieres. Zarnu mikrofloras koriģēšana un bifidobaktēriju deficīta aizpildīšana ir pavisam vienkārša - šim nolūkam ir daudz specializētu zāļu..

Bifidobaktēriju daudzums fekālijās ir samazināts - iemesli:

Ilgstoša terapija ar antibiotikām, hormoniem, NPL, caurejas līdzekļiem, antihelmintiskiem līdzekļiem;

Slikts uzturs - ogļhidrātu vai tauku pārpalikums uzturā, bads, stingri mono-diētas;

Zīdaiņu mākslīga barošana, papildu pārtikas ieviešana pārāk agri;

Iedzimta fermentopathija - laktozes, fruktozes, lipekļa un citu pārtikas sastāvdaļu nepanesamība;

Imūndeficīta stāvokļi, alerģija;

Zarnu infekcijas - dizentērija, salmoneloze, jersinioze;

Parazītu invāzijas - ascariāze, enterobioze, giardiasis;

Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības - enterokolīts, holecistīts, gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūla;

Pēkšņas klimata izmaiņas.

Lactobacilli

Šo labvēlīgo zarnu mikrofloras dalībnieku vārds cēlies no latīņu vārda “laka”, kas nozīmē “piens”. Apdzīvo daudzas sugas, ieskaitot citus iekšējos orgānus, piemēram, sieviešu dzimumorgānus. Lactobacilli ir grampozitīvi fakultatīvi anaerobie mikroorganismi, kas izskatās kā plāni baciļi un veido apmēram 3% no visu baktēriju kopējās masas, kas dzīvo zarnās. Saskaņā ar disbiozes fekāliju analīzes dekodēšanu to satura norma zīdaiņiem ir 10 sestajā vai septītajā CFU / g, bet pieaugušiem pacientiem - 10 septītajā vai astotajā CFU / g..

Lactobacilli ražo organiskās skābes, tādējādi saglabājot pareizu pH līdzsvaru zarnās. Turklāt viņi piedalās membrānu sagremošanā, proti, tie sadala piena cukuru, novēršot laktāzes deficīta rašanos. Piena normāla asimilācija principā nav iespējama bez pietiekama daudzuma laktobacillu. Cilvēkam tie ir nepieciešami arī kā vietējās imunitātes stimulatori, jo, būdami svešķermeņi, tie stimulē imūnkompetentu šūnu darbību, kas apdzīvo zarnu parietālo zonu. Lactobacilli piedalās arī žultsskābju metabolismā, veicina normālu peristaltiku, neļauj fekālijām kļūt pārāk cietām, kas nozīmē, ka tās netieši novērš aizcietējumu attīstību.

Lactobacilli izkārnījumos ir samazināts - iemesli:

Ilgstoša antibiotiku terapija bez pre- un probiotiku atbalsta, NPL nekontrolēta uzņemšana (aspirīns, analgīns, ibuprofēns), caurejas līdzekļu vai antihelmintiķu lietošana;

Nesabalansēts uzturs, badošanās, mono-diētas;

Mākslīga barošana vai pārāk agri zīdaiņi;

Akūtas zarnu infekcijas;

Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;

Peptostreptokoks

Šīs baktērijas pieder nosacīti patogēnai florai, ir mazas, noapaļotas formas šūnas, klaiņojošas īsās ķēdēs un spējīgas kustēties ar kustību organellu - ciliju palīdzību. Peptostreptokoki ir grampozitīvi ne-sporu veidojoši anaerobi, tie dzīvo mutes dobumā, maksts, zarnās un uz ādas, savukārt līdz 18% no visiem grampozitīvajiem anaerobiem kokciem, kas dzīvo cilvēka ķermenī. Atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus, peptostreptokoku satura norma bērniem līdz vienam gadam ir maksimāli 10 līdz piektā pakāpe CFU / g, bet pieaugušajiem - maksimāli 10 līdz sestās pakāpes CFU / g.

Peptostreptokokiem ir neliela loma olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā, kā arī tie ražo ūdeņradi, kas ir nepieciešams, lai uzturētu veselīgu skābju un bāzes līdzsvaru zarnās. Tomēr viņu skaits ir stingri jākontrolē ar imunitāti un citiem mikrofloras dalībniekiem. Pārmērīgi pavairotas peptostreptokoku kolonijas var izraisīt jauktas vēdera infekcijas kopā ar citiem oportūnistiskiem un patogēniem baktēriju celmiem. Piemēram, 20% peritonīta gadījumu parādās peptostreptokoki. Tie ir apsēti un ar ginekoloģiskām iekaisuma slimībām, kā arī ar strutainiem abscesiem mutes dobumā.

Palielināts peptostreptokoku daudzums fekālijās - iemesli:

Akūta zarnu infekcija;

Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;

Pārāk daudz cukura uzturā.

Escherichia tipiska

Escherichia coli (Escherichia coli, tipiska Escherichia) ir gramnegatīva fakultatīva anaerobā nesporu veidojošā baktērija, kuras lielākā daļa celmu ir nosacīti patogēni un darbojas kā dabiski iekšējo orgānu mikrofloras dalībnieki. Jau pirmajās četrdesmit stundās pēc piedzimšanas mazuļa zarnas kolonizē Escherichia. Atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus, E. coli norma zīdaiņiem ir 10 sestajā vai septītajā pakāpē CFU / g, bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem - 10 septītajā vai astotajā pakāpē CFU / g. Salīdzinot ar citiem mikroorganismiem, E. coli veido līdz 1% no visas baktēriju masas, kas dzīvo zarnās.

Tipiska Escherichia dod labumu cilvēkam: tā ir iesaistīta B un K vitamīnu sintēzē, holesterīna, bilirubīna un holīna metabolismā, dzelzs un kalcija asimilācijas procesā. E. coli ražo vairākas neaizstājamās skābes (etiķskābes, pienskābes, dzintarskābes, skudrskābes), kolicīna vielas, kas ir kaitīgas patogēnām baktērijām, kā arī no zarnas ņem lieko skābekli, kas ir kaitīgs laktobacillām un bifidobaktērijām. Tieši tāpēc, neskatoties uz nosacīti patogēno E. coli statusu, tā deficīts ir ārkārtīgi nevēlams.

Escherichia fekālijās pazemināta - iemesli:

Ilgstoša terapija ar antibakteriālām zālēm;

Akūta zarnu infekcija;

Zīdaiņu mākslīgā barošana.

Escherichia laktozes negatīvs

Šī celma klātbūtne disbiozes fekāliju analīzes rezultātu atšifrēšanā ir diezgan pieņemama. Laktozes negatīvās E. coli satura norma zarnās bērniem un pieaugušajiem nepārsniedz 10 līdz piektās pakāpes CFU / g.

Šī rādītāja pārsniegšana ir satraucoša zīme, īpaši kombinācijā ar pilntiesīgas Escherichia trūkumu. Laktozes negatīvs celms neveic tās funkcijas, kuras tiek piešķirtas E. coli, bet vienkārši bez rezultātiem. Pavājinātas imunitātes apstākļos E. coli - “parazīts” darbosies ar kaitīgām baktērijām un saasinās iekaisuma procesa gaitu, ja tāds ir. Maziem bērniem palielināts laktozes negatīvās Escherichia saturs fekālijās netieši norāda uz helmintu iebrukumu, tāpēc līdzīgs analīzes rezultāts prasa turpmāku izpēti.

Fusobaktērijas

Tie pieder pie gramnegatīvajiem anaerobiem, ir polimorfiski, kamēr tiem nav kustību organellu, neveido sporas un kapsulas. Pēc izskata fusobaktērijas ir plānas, 2-3 mikronu garas nūjas ar smailiem galiem. Tie ir dabiski mutes dobuma, augšējo elpošanas ceļu, kuņģa-zarnu trakta un dzimumorgānu mikrofloras dalībnieki. Saskaņā ar disbiozes fekāliju analīzes normām zīdaiņu zarnās fusobaktēriju saturs ir atļauts līdz 10 līdz sestās pakāpes CFU / g, pieaugušiem pacientiem - līdz 10 līdz astotajai CFU / g pakāpei.

Fusobaktērijas ir nosacīti patogēnas, un tās cilvēka ķermenī neveic nekādas noderīgas funkcijas, ja vien tās nekonkurē ar citiem, potenciāli bīstamākiem mikroorganismiem. Daži fusobaktēriju veidi imūndeficīta apstākļos var izraisīt strutojošu-septisku iekaisumu. Vājinātiem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ar smagu stenokardiju var attīstīties nopietna komplikācija - fusospirochetosis. Tas ir nekrotisks process, kas ietekmē mutes un rīkles gļotādas..

Bacteroids

Tie ir nosacīti patogēni gramnegatīvi stieņa formas anaerobi. Viņi ir otrie lielākie dabiskās zarnu mikrofloras dalībnieki pēc bifidobaktērijām. Fekāliju analīzes rezultātu atšifrēšana disbiozes gadījumā nozīmē šādus bakteroīdu standartus: bērniem līdz viena gada vecumam - 10 septītajā vai astotajā pakāpē CFU / g, pieaugušiem pacientiem - 10 devītajā vai 10 desmitajā CFU / g. Jāatzīmē, ka zīdaiņiem līdz 6-8 mēnešu vecumam šīs baktērijas netiek sētas, īpaši, ja bērniņš tiek barots ar krūti un nesaņem priekšlaicīgu barošanu.

Normālas koncentrācijas bakteroīdi ir noderīgi - tie piedalās tauku metabolismā. Bet, ja tie pārmērīgi reizināsies, viņi sāks konkurēt ar Escherichia coli par skābekli, un tas apdraud gremošanas traucējumus, vitamīnu un minerālvielu deficītu, vietējās imunitātes samazināšanos un citas problēmas (mēs iepriekš runājām par tipiskā Escherichia labvēlīgo lomu). Laktobacillu un bifidobaktēriju tiešie antagonisti kavē baktēriju populācijas augšanu. Tāpēc, ja disbiozes izkārnījumu analīzes rezultāti norāda uz baktēriju koncentrācijas pārsniegšanu zarnās, ieteicams veikt atbilstošu zāļu kursu, lai atjaunotu veselīgu mikrofloru.

Baktēriju palielināšanās fekālijās - iemesli:

Pārmērīga tauku uzņemšana

Bifidobaktēriju un laktobacillu deficīts.

Baktēriju daudzums fekālijās ir samazināts - iemesli:

Ilgstoša terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem;

Akūta zarnu infekcija;

Eubakterijas

Grampozitīvie anaerobi pēc formas atgādina biezas īsas kolonnas vai saplacinātas sfēras, ar stingrām šūnu sienām, neveido sporas. Eubakterijas ir dabiskās zarnu mikrofloras pārstāvji, taču ir nosacīti patogēnas, jo daži to celmi var provocēt iekaisuma procesus mutes dobumā, elpošanas sistēmā, dzimumorgānos, locītavās, sirdī, smadzenēs, kā arī var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas. Atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus zarnās, normas par eubakteriju saturu ir šādas: zīdaiņiem - no 10 līdz sestajai vai septītajai pakāpei CFU / g, vecākiem bērniem, pieaugušajiem un veciem cilvēkiem - no 10 līdz devītajai vai desmitajai pakāpei CFU / g.

Pēc šiem skaitļiem kļūst acīmredzams, ka eubakterijas ir diezgan daudz zarnu mikrofloras pārstāvju. Jāatzīmē, ka zīdaiņiem, kas jaunāki par bērna barošanu ar krūti, šīs baktērijas tiek sētas ārkārtīgi reti, savukārt mākslīgos bērnos tās gandrīz vienmēr ir sastopamas. Pareizā koncentrācijā esošās eubakterijas ir labvēlīgas ķermenim - tās piedalās holesterīna metabolismā un hormonālajā metabolismā, sintezē svarīgas organiskās skābes, raudzē ogļhidrātus, ražo vitamīnus un sadala celulozi. Tomēr pārmērīgs to skaits, īpaši samazinātas imūnās aizsardzības apstākļos, var būt bīstams veselībai..

Ebaktēriju satura pārsniegšana fekālijās ir īpašs polipu klātbūtnes marķieris resnajā zarnā, tāpēc tai nepieciešama papildu pārbaude (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Enterokoki

Grampozitīvi fakultatīvi anaerobi gaiļi, parasti savienojot pa pāriem vai ķēdēs, kas neveido sporas. Enterokoki pieder nosacīti patogēnai florai, atrodas jebkura vecuma cilvēku zarnās un veido līdz 25% no visām tur dzīvojošajām coccal formām. Normāli enterokoku satura rādītāji disbiozes fekāliju analīzes dekodēšanā: zīdaiņiem - no 10 līdz piektajai pakāpei līdz 10 CFS / g septītajā pakāpē, vecākiem bērniem un pieaugušiem pacientiem - no 10 līdz piektajai pakāpei līdz 10 CFU / g astotajā pakāpē..

Enterokoki veic dažas noderīgas funkcijas: tie ir iesaistīti ogļhidrātu metabolismā, vitamīnu sintēzē un vietējās imunitātes uzturēšanā. Tomēr enterokoku populācijai nevajadzētu pārsniegt E. coli populāciju, pretējā gadījumā pēdējie sāks mirt konkurences konfrontācijā. Ārstu viedoklis par enterokoku nekaitīgumu pēdējā laikā ir zaudējis aktualitāti. Parādījās mutācijas celmi, kas izturīgi pret spēcīgāko antibiotiku darbību: beta-laktāma penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi un pat vankomicīns. Zināmi nozokomiālu infekciju, pēcoperācijas komplikāciju un iekaisuma slimību gadījumi, ko izraisa enterokoki, ieskaitot meningītu un endokardītu.

Palielināts enterokoku daudzums fekālijās - iemesli:

Ilgstoša antibiotiku terapija;

Stafilokoku saprofītiskie un epidermālie

Grampozitīvi fakultatīvi anaerobie kokļi ar diametru līdz 1,2 mikroniem, nesporu veidojoši, nekustīgi, savienojas grupās, piemēram, vīnogas. Saprofīts stafilokoks dzīvo galvenokārt uroģenitālā traktā, savukārt epidermas stafilokoks dzīvo uz ādas un gļotādu virsmas. Abas šīs sugas pieder pie oportūnistiskas mikrofloras un parasti var būt klāt, atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus: līdz 10 ceturtās pakāpes CFU / g bērniem un pieaugušajiem.

Kaut arī šos stafilokokus kontrolē imunitāte, tie nevar radīt būtisku kaitējumu cilvēku veselībai. Bet no tiem arī nav nekāda labuma. Saprofītiskā stafilokoku kolonijas, kas pavairotas zarnās, var izraisīt akūtu cistītu vai uretrītu, ja tās pēc tualetes tiek nepareizi noslaucītas, un epidermas, piemēram, konjunktivīts acu berzes dēļ ar netīrām rokām. Šāda veida stafilokoku satura pārsniegšana fekālijās nepārprotami ir nelabvēlīga pazīme, un, ja tā ir nozīmīga, tad pacientam var būt nepieciešama antibiotiku terapija.

Vailonella

Gramnegatīvie anaerobie kokļi, ļoti mazi, nekustīgi un neveido sporas, parasti sagrupēti ar neregulāriem plankumiem. Veilonella pieder pie oportūnistiskiem mikroorganismiem un mierīgi pastāv līdzās ar cilvēkiem, tomēr daži to celmi var provocēt strutainus-septiskus iekaisuma procesus. Atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus, tiek izmantoti šādi standarti: zīdaiņiem līdz gadam - mazāks vai vienāds ar 10 līdz piektās pakāpes CFU / g, vecākiem bērniem un pieaugušajiem - no 10 līdz piektās vai sestās pakāpes CFU / g. Jāatzīmē, ka dabiskas barošanas apstākļos veilonellas tiek sētas mazāk nekā pusei zīdaiņu.

Šīm baktērijām ir noderīga funkcija - tās noārda pienskābi. Turklāt ir zinātniski pētījumi, kas norāda uz netiešu saistību starp vailonella deficītu un bērnu astmas attīstības risku. Bet ir šo baktēriju sugas, kurām ir izteiktas periodontogēnas īpašības - mikrobi uzkrājas zobu plāksnēs, izraisa smaganu slimības un zobu zaudēšanu. Un, piemēram, Veillonella parvula provocē kolītu cilvēkiem. Turklāt pat labvēlīgi Waylonella celmi, ja zarnās ir pārmērīgs daudzums, palielina gāzes veidošanos, dispepsiju un caureju..

Clostridia

Grampozitīvas obligāti anaerobās stieņa formas baktērijas, kuras var vairoties ar endosporām. Nosaukums “klostridija” cēlies no grieķu vārda “vārpsta”, un tas nav nejaušība: kas atrodas sporas centrā, kā likums, ir lielāks diametrs nekā pati šūna, kas liek tai uzbriest un kļūst kā vārpsta. Clostridium ģints ir ļoti daudz - to vidū ir gan nosacīti patogēnas floras pārstāvji, gan bīstamu slimību izraisītāji (stingumkrampji, botulisms, gāzu gangrēna). Klostridiju satura norma fekālijās, dekodējot disbiozes analīzi, ir šāda: zīdaiņiem - ne vairāk kā 10 trešās pakāpes CFU / g, pieaugušajiem - ne vairāk kā 10 ceturtās pakāpes CFU / g.

Klostrīdijas veic noderīgu funkciju - tās ir iesaistītas olbaltumvielu metabolismā. Metabolisma produkti ir vielas, ko sauc par indolu un skatolu. Faktiski tās ir indes, bet nelielos daudzumos tās stimulē peristaltiku, veicinot ekskrementi un novēršot aizcietējumus. Ja klostridiju koncentrācija zarnās ir pārāk augsta, tas novedīs pie putrefaktīvas dispepsijas, kuras spilgtie simptomi ir ūdeņaina caureja ar puvušu smaku, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, kolikas, dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Uz novājinātas imunitātes fona un kopā ar citām patogēnām baktērijām klostridijas var izraisīt nekrotisku enterokolītu, cistītu, uretrītu, vaginītu, prostatītu un daudzas citas iekaisuma slimības.

Kandidāti

Raugam līdzīgi deuteromicīti, vienšūnu mikroorganismi ar apaļu vai ovālu formu, veidojot pseidomicēliju, tas ir, garus, plānus pavedienus. Visizplatītākās sugas ir Candida albicans un Candida tropicalis. Tie pirmajā dzīves gadā apdzīvo cilvēka ķermeni, dzīvo uz mutes dobuma un dzimumorgānu gļotādām, kā arī zarnās. Candida ir spilgts oportūnistiskās floras pārstāvis. Atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus, ir ierasts ievērot šādus standartus: ne vairāk kā 10 ceturtās pakāpes CFU / g jebkura vecuma pacientiem.

Kandidāti ir iesaistīti pH regulēšanā, tāpēc, ja viņu skaits ir pieļaujamās robežās, tie dod labumu personai. Bet, ja raugam līdzīgās sēnes vairojas pārāk daudz, tas novedīs pie lokālas vai pat sistēmiskas kandidozes attīstības. Sēnītes ietekmē mutes dobumu (candidal stomatīts), taisnās zarnas (Candida proctitis), maksts ("piena sēnīte") utt. Visas šīs slimības ir ne tikai ārkārtīgi nepatīkamas, bet kopā ar niezi, sāpēm un izdalījumiem, bet arī grūti ārstējamas. Galu galā raugam līdzīgās sēnes ir viens no visnoturīgākajiem un ātri pavairotajiem mikroorganismiem..

Palielināta kandidoze fekālijās - iemesli:

Ogļhidrātu lietošana, saldumu mīlestība;

Ilgstoša antibiotiku terapija bez pretsēnīšu atbalsta;

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;