Aizkuņģa dziedzera atrofija: cēloņi, simptomi un profilakse

Diagnoze “aizkuņģa dziedzera atrofija” nozīmē, ka ir samazinājies iekšējā orgāna tilpums, kas izpaužas ar eksokrīno (gremošanas enzīmu) un iekšējo sekrēciju (insulīna un glikagona ražošana) nepietiekamu funkcionalitāti..

Lielākajā daļā gleznu patoģenēze ir saistīta ar pankreatīta hronisku formu, cukura diabētu, somatiskām patoloģijām ar smagu novājēšanu, cirozi un asinsrites traucējumiem. Dažreiz iemesls ir audzējs.

Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek veikta diferenciāldiagnoze. Ņem vērā laboratorijas rezultātus, kas liecina par gremošanas enzīmu trūkumu un zemu insulīna koncentrāciju.

Obligāti jāveic ultraskaņas izmeklēšana, kas apstiprina dziedzera samazināšanos, patoloģiskas izmaiņas parenhīmā. Terapija sastāv no aizstājterapijas iecelšanas. Ieteicamās enzīmu zāles, insulīns, tabletes zarnu mikrofloras atjaunošanai.

Dziedzeru atrofisko izmaiņu jēdziens

Atrofiska pankreatīta rezultātā aizkuņģa dziedzera aktīvās vietas tiek pilnībā vai daļēji aizstātas ar inertajām. Aizkuņģa dziedzera atrofija izraisa gļotādas tilpuma samazināšanos ar membrānas sabiezēšanu. Raksturīga procesa sākuma pazīme ir funkcionālā kļūme:

  • ar eksokrīniem traucējumiem tiek traucēta gremošanas enzīmu un bikarbonātu sintēze;
  • ar intracecretory patoloģiju palēninās insulīna sintēze ar glikagonu.

Procesu var uzsākt fizioloģiskās attīstības īpatnību dēļ, novājinošu slimību fona, audzēja kompresijas, aizpildāmās masas (parenhīmas) bojājuma, orgāna asinsvadu pinumu asins piegādes sistēmas pārkāpuma dēļ.

Dziedzera kopējā masa parasti sasniedz 90 g. Ja gļotāda ir atrofiska, tās masa strauji samazinās līdz 30 g.

Aizkuņģa dziedzera atrofija.
Aizkuņģa dziedzera strukturālās izmaiņas raksturo lieko saistaudu veidošanās. Šis inertais materiāls izplatās ap orgāna lobulām, kas norāda uz perilobulāro sklerozi. Ja process norisinās difūzi, tad tiek diagnosticēta intralobulārā skleroze. Subatrofija var būt dažāda veida, piemēram, ar lipomatozi, daļa parenhīmas tiek pārveidota par tauku masām.

Novārtā atstāto slimību sekas

Aizkuņģa dziedzera stāvokļa nolaidība var izraisīt dažādas komplikācijas. Briesmas galvenokārt sastāv no tā, ka blakus tai ir citi orgāni, kas ir ne mazāk svarīgi ķermenim. Tas jo īpaši liesa, aknas, kuņģis. Sirds nestāv malā. Ar pārkāpumiem aizkuņģa dziedzerī šis orgāns ir arī pakļauts stresam. Izmaiņas sistēmu darbībā notiek ļoti ātri. Aizkuņģa dziedzerim dažreiz pietiek ar vairākām stundām.

Cēloņi

  1. Ķermeņa novecošanās laikā notiek fizioloģiskas izmaiņas ar dabisku dziedzera audu iznīcināšanu. Smagos izsīkuma gadījumos tiek novērota kachektiskā stadija..
  2. Sarežģīts hronisks pankreatīts, kad fibrozās šūnas aizvieto daļu stromas, progresē vispārējo orgānu mazspēja.
  3. Sarežģīts cukura diabēts, kurā dzelzs koncentrācija strauji samazinās, un audi kļūst bumbuļveida. Samazināts atrofiskais dziedzeris ar būtisku sablīvēšanos sver 18–20 g. Kapsula pakāpeniski saplūst ar apkārtējiem taukaudiem un blakus esošajiem orgāniem. Sākas intraacinous skleroze un subatrofija, bet dziedzera parenhīmas šūnas mirst.
  4. Lipomatoze, ko raksturo funkcionālo šūnu aizstāšana ar inertajiem taukiem. Langerhansa salu funkcionalitāte, tāpat kā orgāna endokrīnā daļa, ir daļēji saglabāta, taču tiek traucēta glikagona sintēze..
  5. Pēdējie alkoholiskā pankreatīta posmi.
  6. Onkoloģisko procesu attīstība ar saspiešanu ar tuvējo orgānu jaunveidojumiem un gļotādu ar sabiezinātu dziedzeru.
  7. Kanālu pārklāšanās ar akmeņiem.

Retie slimības cēloņi:

  • aknu audu ciroze;
  • sistēmiska sklerodermija.

Kad attīstās atrofija?

Atrofisks pankreatīts aizstāj hronisko procesu. Akūta iekaisuma rezultātā orgānu šūnas mirst. Remisijas laikā tos aizstāj ar šķiedru audiem, kas neveic ekskrēcijas funkcijas, bet tikai aizpilda izveidotās spraugas. Ārstēšana neatjauno mirušos acini. Arī atrofiskais process var attīstīties diabēta, tauku deģenerācijas rezultātā. Dažos gadījumos ķermeņa novecošanās dēļ samazinās orgānu darbība..

Simptomi


Apetītes samazināšanās ir viens no slimības simptomiem..
Simptomus, kas sniedz pilnīgu klīnisko ainu, nosaka slimības avots, kas provocēja kaiti. Tas ir par diabētu, hronisku pankreatītu. Pirmie atrofisko bojājumu simptomi:

  1. Dziedzeru eksokrīns vai eksokrīns deficīts, kā rezultātā samazinās bikarbonātu, gremošanas enzīmu, elektrolītu koncentrācija. Tiek traucēts kuņģa-zarnu trakta mikrofloras līdzsvars, kuņģa neitrālā vide mainās uz agresīvāku, kas nodrošina labvēlīgu floru patogēno daļiņu iznīcinošajam darbam. Galvenie simptomi ir: izkārnījumu retināšana, apetītes samazināšanās un ķermeņa masa. Ja sekrēcija samazinājās par 10% no normas, palielinās nesagremoto tauku daudzums pacientu izkārnījumos. Tas norāda uz steatorrēzes attīstību. Ķermeņa svara samazināšanās norāda uz gremošanas procesa pārkāpumiem, pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanos zarnās. Ar ilgstošu patoloģijas formu attīstās pastāvīgs vitamīnu deficīts..
  2. Endokrīnās sistēmas vai intrasecretory deficīts rodas traucēta ogļhidrātu metabolisma dēļ ar hiperglikēmiskā sindroma pazīmēm. Cukura diabēta simptomi pavada atrofiju pusi gadījumu. Uz šī fona parādās insulīna deficīts ar glikagonu. Pacients sajūt smagu vājumu, reiboni, sausu muti ar stiprām slāpēm.

Provokatīvi faktori

Aizkuņģa dziedzera nekroze, kuras simptomi tiks apskatīti turpmāk, visbiežāk ir pārmērīga alkohola patēriņa, pārēšanās, diskinēzijas žults ceļu rezultātā, fermentu aizplūšanas traucējumu fona uz holangīta fona, kalkulēta holecistīta fona. Nepareizas zāles, devas pārkāpums un devas režīms var izraisīt patoloģiju. Akūtu aizkuņģa dziedzera nekrozi var izraisīt biežas infekcijas slimības, stress.

Diagnostika


Vizuāla pārbaude, kurā pacients novērtē ādas stāvokli un vispārējo izskatu, tiek noteikts ķermeņa masas indekss, apkopota anamnēze un dati par iedzimtību. Pārbaudot ādu, var noteikt žāvēšanu un lobīšanos. Ja aizkuņģa dziedzera izmērs ir samazināts, palpācija ir sarežģīta. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas kļuvis par atrofijas avotu, vēdera palpācija izraisa sāpes.

  • Asins analīze, kurā tiek atrasts parametrs, kas samazina aizkuņģa dziedzera enzīmus, anēmiju, augstu glikozes koncentrāciju.
  • Koprogramma ļauj analizēt izkārnījumos izdalīto tauku klātbūtni. Steatorrēzes koprogrammas rezultātos parametrs pārsniedz 9% no ikdienas tauku daudzuma. Kad kreatoreja fekālijās būs saistīta ar muskuļu šķiedru pārpalikumu.
  • Ultraskaņa, kurā tiek atklāta dziedzera lieluma samazināšanās pakāpe, orgānu sablīvēšanās. Ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera atrofisko izmaiņu atbalss pazīmes, lieluma samazināšanās pakāpi, struktūras necaurlaidību, formas nelīdzenumus.
  • Biopsija sniedz datus par atrofijas pakāpi, kas atvieglo prognozēšanu. Metode palīdz noteikt fibrozes pakāpi un orgāna parenhimēmas daļas iznīcināšanu un citus elementus, piemēram, Langerhans saliņas. Ar lipomatozi atrofiju notiek tauku dziedzera deģenerācija. Biopsijas rezultāti dod šīs slimības prognozi..
  • MRI ļauj redzēt detalizētāku priekšstatu par atrofisko procesu smagumu un izplatību.
  • RCP vai kontrasta rentgenstūris atklāj sienu stāvokli, kanālu sašaurināšanās pakāpi un taukainību dziedzera kanālu sistēmā. Saskaņā ar angiogrāfiju, viņi izskatās, vai aizkuņģa dziedzerī nav jaunveidojumu.
  • Kad parādās pirmie simptomi, ieteicams nekavējoties meklēt padomu pie endokrinologa, ķirurga, gastroenterologa.

    Nekrozes šķirnes

    Nekroze var izpausties daudzos veidos. Ir ļoti svarīgi noteikt visas šī bojājuma pazīmes, jo tā dažādība ietekmē ārstēšanas mērķi. Patoloģijas attīstības forma ir būtiska simptomu nopietnībā. Tāpēc slimības attīstības uzraudzība ir iespējama arī tikai tad, kad ir zināma tās forma..

    Šo slimību var klasificēt pēc dažādiem parametriem. Piemēram, atkarībā no apgabala, kuru uztver iznīcinošs process, izšķir šādas sugas:

    Pēc slimības gaitas rakstura parasti izšķir divas formas:

    Aizkuņģa dziedzera atrofija: vietējo izmaiņu smagums un izārstēšanas prognoze

    Aizkuņģa dziedzera patoloģija katru gadu kļūst arvien biežāka

    Aizkuņģa dziedzera atrofija un hipotrofija pieaugušajiem ir patoloģisks process, ko papildina orgāna vai tā funkcionējošo vienību lieluma samazināšanās. Atšķirība ir tikai sakāves mērogā. Aizkuņģa dziedzera parenhīma sastāv no epitēlija šūnām, kas atbildīgas par enzīmu un hormonālo vielu sintēzi, kuru skaits noteiktos apstākļos samazinās, kas noved pie atrofijas.

    Kas notiek ar ķermeni

    Pankreatocīti veido tā sauktos acini. Šī ir orgāna strukturāla un funkcionāla vienība. Starp šūnām, kas veic tiešu funkciju - sintēzi, atrodas fibrocīti. Tie ir saistaudu elementi..

    Ar aizkuņģa dziedzera atrofiju samazinās to skaits, lielums un apjoms. Atrofēto struktūrvienību vietu aizņem fibroblasti. Galu galā attīstās fibroze, pēc tam - skleroze. Orgāna lielums samazinās, dziedzeris kļūst blīva. Sklerozēšanas process attīstās lēni, tāpēc klīniskās izpausmes notiek pakāpeniski.

    Kā izskatās orgānu atrofija?

    Uz atrofisko procesu fona ir iespējama iekaisuma parādību attīstība. Tas notiek bieži, tāpēc attīstās hronisks atrofisks pankreatīts. Tas notiek ar secīgām izmaiņām remisijas un paasinājumu periodos.

    Galvenā atšķirība no citiem hroniska iekaisuma variantiem ir progresējoša funkciju zaudēšana. Šis fakts prasa aizstājošu ārstēšanu..

    Funkcijas trūkums

    Mēs runājam par vissvarīgāko un vienlaikus bīstamo atrofijas iznākumu. Atšķirt aprakstītā orgāna ārējo un iekšējo sekrēcijas funkciju.

    Ar eksokrīno nepietiekamību ievērojami samazinās fermentu veidošanās, kas iesaistīti tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu sagremošanā. Tā rezultātā pacientiem rodas smagas dispepsijas simptomi. Rodas steatorrēze un kreatoreja - izkārnījumu traucējumi, kad tauki un šķiedras netiek absorbētas un tranzītā iziet cauri gremošanas traktam. Uz šī fona ir sāpes, palielināta gāzes veidošanās. Pacienti zaudē svaru. Pastāv hipo- un vitamīnu trūkuma pazīmes.

    Atrofiskas izmaiņas pavada traucēta endokrīnā funkcija. Orgānu parenhīmā tiek izdalītas tā saucamās Langerhans saliņas. Tie ir izgatavoti no polimorfām šūnām, kas ir atbildīgas par hormonu veidošanos. Lielākoties viņi ir iesaistīti metabolisma regulēšanā. Tāpēc, ņemot vērā atrofijas fona, ir tāds pārkāpums kā pankreatogēns cukura diabēts.

    Cēloņsakarības

    Vīriešiem atrofiska dziedzera pārstrukturēšana attīstās biežāk. Galvenais sprūda faktors tiek uzskatīts par alkohola toksisko iedarbību. Par nikotīna efektu joprojām diskutē.

    Žults patoloģija izraisa no žults atkarīgu pankreatītu. Dziedzera iekaisums plūst pastāvīgi. Rezultāts - dziedzera audu fibroze un atrofija ar funkciju nepietiekamības attīstību.

    Ēšanas uzvedības iezīmes ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu. Tas attiecas arī uz aizkuņģa dziedzeri.

    Aizraušanās ar taukainu vai pikantu ēdienu ar pārmērīgu konservantu, kečupu, majonēzi un citiem zemas kvalitātes produktiem ir viens no galvenajiem aprakstītās patoloģijas parādīšanās faktoriem..

    Daļēja atrofija

    Ne vienmēr cilvēkam notiek visa ķermeņa hipotrofija. Viena no iespējām ir daļējas izmaiņas. Vietējā aizkuņģa dziedzera atrofija ir reaktīvo procesu sekas orgānu audos. Tās rodas šādu faktoru klātbūtnē:

    • pneimonija (pneimonija), lokalizēta apakšējos segmentos;
    • čūlu vai erozijas klātbūtne kuņģa gļotādā;
    • hepatīts;
    • papildinājuma, žultspūšļa iekaisuma procesi.

    Šajos gadījumos noteikta aizkuņģa dziedzera zona ir pakļauta atrofijai. Visbiežāk tā ir aste. Bet precīza atrašanās vieta būs atkarīga no primārās slimības. Izmaiņas ir atgriezeniskas, bet tikai tad, ja ārstēšana tiek sākta savlaicīgi un pilnībā.

    Diagnostika un ārstēšana

    Orgānu atrofijas noteikšanai jāveic vairākas darbības:

    1. Laboratorijas pētījumi.
    2. Bioķīmiskais asins tests ļauj noteikt disfunkciju: bilirubīna, alfa-amilāzes, gamma-glutamāta līmeņa paaugstināšanās.
    3. Veiciet glikozes tolerances testu, lai izslēgtu vai apstiprinātu ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu ar turpmāku korekciju.
    4. Ultraskaņa (tiek uzskatīts par attēlveidošanu). Funkcionālās diagnostikas ārsts redz difūzas izmaiņas noteiktā orgāna rajonā. Bet skaidri pateikt, ka tā ir atrofija, speciālists nespēj. Tam nepieciešama biopsija, kas netiek plaši izmantota praksē. Tomogrāfija var palīdzēt.

    Ultraskaņas metodi plaši izmanto, lai diagnosticētu atrofisku transformāciju

    Ir nepieciešams ārstēt slimību remisijā ar aizstājterapijas palīdzību. Tiek izmantoti dažādi fermentu un multienzīmu preparāti. Tie satur enzīmus, kas nav pietiekami sintezēti pacientam ar orgānu atrofiju. Efektīvi ir tādi līdzekļi kā Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol. Ogļhidrātu metabolisma traucējumu klātbūtnē endokrinologam jākonsultējas ar hipoglikēmisko līdzekļu izvēli.

    Paasinājums ir iemesls hospitalizācijai ķirurģiskajā nodaļā. Šajā gadījumā ārstēšanu veic saskaņā ar scenāriju, kas atkārto terapiju akūta pankreatīta gadījumā. Slimības prognoze ir atkarīga no ārstēšanas pasākumu savlaicīguma un pacienta atbilstības.

    Atrofisks pankreatīts Kas tas ir?

    Aizkuņģa dziedzera atrofija - slimības patoģenētiskās pazīmes, simptomi, diagnoze un ārstēšanas taktika.

    Hronisks pankreatīts var izraisīt aizkuņģa dziedzera atrofiju, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera tilpums ir ievērojami samazināts, tā dziedzeru šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas un laika gaitā, lielākoties remisijas laikā, tos aizvieto ar proliferējošiem saistaudiem. Ar atrofisku pankreatītu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija tiek nomākta, kā rezultātā nepietiekamā daudzumā tiek ražoti fermenti, piemēram, tripsīns, amidāze, lipāze, aizkuņģa dziedzera sula. Langerhansa saliņu aktivitāte, kas ražo galveno hormonu - insulīnu, kas tieši regulē glikozes un ogļhidrātu metabolisma veidošanos organismā, tieši pretēji, palielinās. Šāds process var izraisīt hiperinsulinēmiju..

    Aizkuņģa dziedzera atrofija var ietekmēt visus orgāna audus vai noteiktu tā daļu. Vairumā klīnisko gadījumu medicīnas praksē tiek fiksēta aizkuņģa dziedzera galvas un astes atrofisko procesu sakāve, savukārt orgāna ķermeņa audi nav jutīgi pret patoloģiskām izmaiņām. Iepriekš atrofiskais pankreatīts galvenokārt skāra vecāka gadagājuma cilvēkus. Tomēr šobrīd masveida aptaukošanās, pārmērīga alkohola, ieskaitot alus, patēriņa, kā arī smēķēšanas un mazkustīga dzīvesveida dēļ aizkuņģa dziedzera atrofija tiek diagnosticēta arī salīdzinoši jauniem cilvēkiem..

    Atrofiskā pankreatīta cēloņi

    Slimība var attīstīties šādu patogēno faktoru iedarbības rezultātā:

    • tauku deģenerācija;
    • ķermeņa novecošanās;
    • diabēta sekas;
    • alkohola un tabakas lietošana;
    • divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa peptiska čūla;

    Galvenais profilaktiskais pasākums, kas novērš atrofiskā pankreatīta attīstību, ir veselīgs dzīvesveids, ieskaitot pareizu uzturu un uzturu, kā arī pilnīga alkohola un smēķēšanas noraidīšana.

    Slimības simptomi

    Aizkuņģa dziedzera atrofija attīstās 10-12 gadu laikā pēc tam, kad pacientam ir diagnosticēts hronisks pankreatīts. Šim slimības veidam ir raksturīgi šādi galvenie simptomi:

    • dispepsijas simptomi;
    • vemšana, slikta dūša, slikta apetīte;
    • bāla un sausa āda;
    • sākotnējā slimības stadijā ir iespējama aptaukošanās, ar slimības attīstību - mazs svars;
    • steatorrhea - lieko tauku daudzums;
    • mēles aveņu vai sarkanā krāsa;
    • sāpes kreisā vidējā intensitātes hipohondrijā.

    Ja aizkuņģa dziedzera asti ietekmē atrofiski procesi, tiek novēroti cukura diabētam raksturīgie simptomi, proti: bieža un bagātīga urinēšana, ādas nieze, pastāvīgas slāpes sajūta.

    Atrofiskā pankreatīta beigu fāzi var raksturot ar aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšanos, kura audi kļūst skrimšļaini, un cirozes attīstību.

    Atrofiskā pankreatīta ārstēšana

    Primārie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz sāpju sindroma mazināšanu un aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu apturēšanu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta uz diētas terapijas un sarežģītas zāļu terapijas fona pamata. Speciālais gastroenterologs atrofisko pankreatītu ārstē specializētā klīnikā. Tikai ārsts izraksta pacientam terapeitisko diētu un zāļu kursu, ņemot vērā viņa slimības vēsturi, laboratorisko izmeklējumu analīzi, ķermeņa individuālās īpašības un slimības klīnisko ainu.

    Nozīmīga efektīvai aizkuņģa dziedzera atrofijas ārstēšanai ir pareiza un savlaicīga vienlaicīgu slimību diagnostika. Šajos nolūkos var iesaistīt citu specialitāšu ārstus, galvenokārt endokrinologus.

    Sāpju mazināšana tiek panākta, ieceļot spazmolītiskos un pretsāpju līdzekļus. Lai uzlabotu galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla darbību un atslābinātu sfinkteru gludos muskuļus, tiek izmantotas tādas zāles kā Papaverin, No-shpa, Odeston, Drotaverin..

    Pēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma apturēšanas ārsts veic gremošanas un izdales orgānu detoksikāciju. Rezultāts ir hidrojonu un skābju-bāzes līdzsvars. Saskaņā ar ārsta recepti ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus var izmantot kā papildu līdzekļus toksīnu izvadīšanai no organisma..

    Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, tiek veikta enzīmu terapija: Festal, Mezim, Creon, Hermitage, Pankreatīns. Šīs zāles tiek lietotas tikai ārstējošā ārsta iecelšanai un viņa uzraudzībā. Ārstēšanas efektivitātes atslēga ir viņu uzņemšanas regularitāte, atbilstība gastroenterologa noteiktajām devām.

    Smagos un ļoti smagos atrofiskā pankreatīta posmos konservatīva terapija var būt bezspēcīga. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama operācija..

    Aizkuņģa dziedzera atrofiju raksturo orgāna apjoma samazināšanās, tā struktūras saspiešana un funkciju samazināšanās. Šis process var sākt veidoties iekšējo audu bojājumu un to saspiešanas, asinsrites traucējumu, ar vecumu saistītu izmaiņu un ilgstošu organisma noārdošu slimību dēļ. Veselīga cilvēka aizkuņģa dziedzera svars ir no 80 līdz 90 gramiem, un svars ar atrofiskām izmaiņām var būt no 40 gramiem vai mazāk. Nestandarta atrofijas veids ir lipomatoze, šajā gadījumā galveno orgānu audu daļu aizstāj ar tauku slāni. Atrofija galvenokārt ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu vai asti, pārējais visbiežāk nedeformējas.

    Cēloņi

    Aizkuņģa dziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem cilvēka orgāniem. Tieši viņa izdala fermentu pārtikas gremošanai organismā. Ja tiek traucētas dziedzera funkcijas, aizkuņģa dziedzera sula sāk kairināt pašu orgānu, korodējot tā šūnas. Šī slimība izpaužas kā patoloģiskas izmaiņas dziedzeru šūnās un saistaudu skaita palielināšanās..

    Galvenie atrofijas attīstības cēloņi:

    • Ķermeņa dabiskā novecošanās.
    • Hroniska pankreatīta klātbūtne.
    • Bieža akūta pankreatīta pārrāvums (ja aknās veidojas nekrozes zonas).
    • Cukura diabēts (tā komplikācija uz aizkuņģa dziedzera).
    • Lipomatoze.
    • Bieža dzeršana (pēdējais alkoholiskā pankreatīta posms).
    • Ilga cigarešu smēķēšanas pieredze.
    • Diēta galvenokārt sastāv no trekniem ēdieniem..
    • Bieža konservu un ēdienu lietošana.
    • Onkoloģija (ja audzējs nospiež uz iekšējo orgānu).
    • Autoimūnas slimības.
    • Aizkuņģa dziedzera rezekcija.
    • Sistēmiskā sklerodermija (autoimūna zemādas audu slimība).
    • Nierakmeņi (urīnvada aizsprostojums ar akmeņiem).
    • Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas.
    • Iedzimtība.
    • Alkoholisms.
    • Kuņģa-zarnu trakta traumas;
    • Infekciozi bojājumi iekšējiem orgāniem.
    • Kalcinēts holecistīts (progresējoša stadija).

    Atrofijas simptomi

    Slimību raksturo aizkuņģa dziedzera pietūkums, asinsrites traucējumi, nekrozes un cistu neoplazmas rašanās. Šo iemeslu dēļ rodas ārēja eksokrīna mazspēja. Ķermenis noārda vitamīnu un minerālvielu sagremojamību, āda pakāpeniski kļūst bāla, garšas kārpiņas ir izkropļotas, un muskuļi kļūst vaļīgi un letarģiski. Atrofiski procesi var ilgt līdz 10-15 gadiem no hroniskas patoloģijas diagnosticēšanas. Galvenās pacientu sūdzības tiek samazinātas līdz gremošanas sistēmas sajukumam.

    Un arī šo slimības veidu raksturo šādi simptomi:

    • Apetītes trūkums.
    • Uzpūšanās pēc ēšanas.
    • Slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā.
    • Bāla un sausa āda.
    • Izkārnījumi ar augstu tauku saturu (steatorrhea), caureja.
    • Sarkans nokrāsa uz mēles virsmas, plāksne, zobu nospiedumi.
    • Intensīvas sāpes zem ribām, galvenokārt kreisajā pusē.
    • Neizskaidrojams svara zudums.

    Slimības diagnostika

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas diagnostika sākas ar ārēju pacienta pārbaudi, ko veic ārstējošais ārsts, lai noteiktu ādas stāvokli, svara normas. Ārsts veic aptauju par iedzimto pacienta noslieci, kā arī par sūdzībām, kas viņu satrauc. Tiek veikta arī palpēšanas pārbaude, taču bieži vien bez rezultātiem, jo ​​iekšējā orgāna samazināšanos nevar noteikt no ārpuses. Pēc tam ārsts izraksta asins analīzi, kas var noteikt aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa pazemināšanos, paaugstinātu cukura līmeni asinīs un anēmiju..

    Ja diagnozei nav pietiekama pamata, tiek noteikti šādi testi:

    • Coprogram - fekāliju pētījums par tajos esošā tauku daudzumu, ja fekālijās ir vairāk nekā 9% tauku - tas norāda uz atrofisku procesu attīstību.
    • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - iekšējā orgāna izpēte, lai samazinātu tilpumu, rētu veidošanos un kontūru nelīdzenumus.
    • Biopsija - pētījums parādīs orgāna bojājuma pakāpi, kas ievērojami atvieglo diagnozi.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - tiek veikts pētījums, lai precīzāk vizualizētu orgānu.

    Ārstēšana

    Ārstējot šo slimību, ir ļoti svarīgi ievērot diētu. No ikdienas uztura jāizslēdz:

    • Alkoholiskie dzērieni.
    • Pārtika ar augstu tauku saturu.
    • Miltu konditorejas izstrādājumi.
    • Saldumi.

    Ēdienu gatavošanai izmantojiet galvenokārt vistas, truša un tītara gaļu. Ārstējot aizkuņģa dziedzeri, tos ieteicams pagatavot sautējumā. Gaļas ēdienus atļauts cept. Uzturā vajadzētu dominēt olbaltumvielu produktiem. Pārtikas produkti ar ogļhidrātiem jāsamazina līdz vajadzīgajam minimumam un tikai kompleksu ogļhidrātu veidā. Izvairieties no pārēšanās un lielu porciju ēšanas, ēdiet proporcionāli un vienmērīgi 5-6 reizes dienā. Bieža mazu porciju lietošana stimulē aizkuņģa dziedzeri.

    Atļautas šādas zāles:

    • Bez spa (sāpju mazināšanai).
    • Papaverīns (sāpju mazināšanai).
    • Pankreatīns (labākai gremošanai).
    • Mezim (lai uzlabotu gremošanu).

    Ja trūkst vitamīnu un minerālvielu, tie organismā tiek piegādāti injekciju veidā..

    Smagos slimības posmos un ar zāļu neefektivitāti tiek izrakstīta operācija. Tas notiek šūnu un aizkuņģa dziedzera audu nāves dēļ, pēc kura donora transplantācija paliek vienīgā atveseļošanās iespēja..

    Profilakse

    Aizkuņģa dziedzera atrofija ir dzīvībai bīstama komplikācija. Nekā lai ārstētu izveidoto slimību, labāk būs novērst tās rašanos. Lai to panāktu, ir savlaicīgi jāveic pasākumi, lai ārstētu slimības pirms tā. Aktīvs dzīvesveids ir labākais līdzeklis visu slimību ārstēšanai, aizkuņģa dziedzera atrofija nav izņēmums. Svarīgu lomu spēlē arī pareizs uzturs. Pat veselam cilvēkam dienā ir nepieciešams pietiekams un labi izveidots olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzums. No saldumiem dodiet priekšroku ogām, augļiem un dārzeņiem, jo ​​tajos ir augsts minerālu, mikroelementu un aminoskābju saturs, kas tik ļoti nepieciešams cilvēka ķermenim.

    Lielākajā daļā gleznu patoģenēze ir saistīta ar pankreatīta hronisku formu, cukura diabētu, somatiskām patoloģijām ar smagu novājēšanu, cirozi un asinsrites traucējumiem. Dažreiz iemesls ir audzējs.

    Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek veikta diferenciāldiagnoze. Ņem vērā laboratorijas rezultātus, kas liecina par gremošanas enzīmu trūkumu un zemu insulīna koncentrāciju.

    Obligāti jāveic ultraskaņas izmeklēšana, kas apstiprina dziedzera samazināšanos, patoloģiskas izmaiņas parenhīmā. Terapija sastāv no aizstājterapijas iecelšanas. Ieteicamās enzīmu zāles, insulīns, tabletes zarnu mikrofloras atjaunošanai.

    Aizkuņģa dziedzera atrofisko izmaiņu patoģenēze

    Atrofiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir fizioloģiskas, ja tās attīstās dabiskā novecošanās procesa dēļ. Viņus pavada smagas novājinošas slimības..

    Turklāt atrofija ir jebkura hroniska pankreatīta formas iznākums, kurā ievērojama daļa ir stroma
    tiek aizstāti ar šķiedru audiem, kas noved pie strauja endokrīnās un eksokrīnās sistēmas deficīta palielināšanās.

    Parasti iekšējā orgāna svars svārstās no 80 līdz 90 g. Ja tajā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas, tad tas samazinās līdz 30–40 g un zemāk. Ir izmaiņas paša orgāna struktūrā. Slimībai raksturīga saistaudu kaite..

    Aizkuņģa dziedzera atrofija notiek šādu iemeslu dēļ:

    • Orgāna tauku deģenerācijas rašanās.
    • Sarežģīt diabētu.
    • Alkohola lietošana, smēķēšana.
    • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģis.
    • Nepietiekams uzturs.
    • Autoimūnas patoloģijas, kas ietekmē vēdera dobumu.
    • RV rezekcija.

    Atrofisks pankreatīts pret cukura diabētu ieņem īpašu vietu. Šai slimībai raksturīgs ievērojams orgāna samazinājums līdz 20 g, tā konsistence kļūst blīvāka, virsma kļūst bumbuļveida, kapsula saplūst ar taukaudiem, blakus esošajiem orgāniem.

    Lipomatoze parādās arī kā atrofiska aizkuņģa dziedzera slimības forma. Lai gan šai slimībai ir raksturīgs normāls orgāna lielums vai tā palielināšanās, tomēr lielāko daļu tā aizstāj ar taukaudiem, kuros tiek izsekoti atsevišķi dziedzeru segmenti. 80% gadījumu ar šādu slimību saglabājas saliņu aparāts un endokrīnā funkcija.

    Riska grupā ir pacienti, kuriem ir ģenētiska nosliece, atkarība no alkohola, vēdera traumas, iekšējo orgānu infekcijas slimības, aknu holecistīts.

    Atrofijas klīniskās izpausmes

    Cukura līmenis
    Cilvēks
    Sieviete

    Norādiet savu cukuru vai izvēlieties dzimumu

    Meklē, nav atrasts.

    Norādiet vīrieša vecumu

    Meklē, nav atrasts.

    Norādiet sievietes vecumu

    Meklē, nav atrasts.

    Neatkarīgi no cēloņa un provocējošajiem faktoriem visiem pacientiem ir endokrīnās un eksogēnās dabas deficīts. Eksokrīno nepietiekamību papildina gremošanas enzīmu - elektrolītu - ražošanas samazināšanās, kas palīdz neitralizēt kuņģa saturu, palīdzot nodrošināt normālu vidi aizkuņģa dziedzera fermentiem..

    Pacienti sūdzas par gremošanas trakta pārkāpumu, kas visbiežāk izpaužas:

    1. Caureja.
    2. Pasliktinās apetīte.
    3. Svara zudums.

    Agrākais eksokrīnās nepietiekamības simptoms ir palielināta tauku izdalīšanās kopā ar fekālijām. Šis simptoms tiek konstatēts, ņemot vērā ražošanas samazināšanos par 10% no normālās vērtības..

    Pacients sāk ātri zaudēt svaru. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek traucēts pārtikas sagremošanas process, barības vielu uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā, un apetīte samazinās. Ja cilvēkam ir hronisks atrofisks pankreatīts, tad laboratorijas testi parāda ievērojamu vitamīnu un minerālvielu trūkumu.

    Endokrīnās sistēmas nepietiekamību atklāj ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas rodas līdzīgi hiperglikēmiskajam sindromam.

    Tajā pašā laikā tikai puse pacientu sūdzas par diabēta simptomiem (bieža urinēšana, sausa mute, bieža tualetes lietošana utt.).

    Diferenciālā diagnoze

    Ja patoģenēzes pamatā ir pankreatīta rašanās, tad pēc palpācijas pacients sūdzas par sāpīgām sajūtām vai smagu diskomfortu. Bioķīmiskās asins analīzes rezultāti liecina, ka gremošanas enzīmu aktivitāte ir samazinājusies.

    Coprogram palīdz noteikt tauku daudzumu fekālijās (steatorrhea). Parasti fekālijās ir vairāk nekā 10% no ikdienas patēriņa. Muskuļu šķiedru skaits izkārnījumos ievērojami palielinās, kas ir novirze no normas.

    Vairumā gadījumu pētījums par glikozes koncentrāciju norāda uz ievērojamu palielināšanos, kas prasa papildu vizītes pie šādiem ārstiem kā endokrinologs vai diabetologs..

    Citas slimības noteikšanas metodes:

    • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanas veikšana parāda patoloģisku iekšējā orgāna samazināšanos. Struktūra kļūst blīva, palielinās ehogenitāte, nevienmērīgas kontūras.
    • MRI ieteicams gadījumos, kad ultraskaņa nav sniegusi pilnīgu informāciju, un, lai noteiktu optimālo ārstēšanas taktiku, nepieciešama papildu informācija..
    • RCP tiek nozīmēts, lai novērtētu vadu stāvokli, lai atrastu izmaiņas, kas parasti pavada hronisku pankreatītu. Pateicoties šādām medicīniskām manipulācijām, ir iespējams diagnosticēt aizkuņģa dziedzera kanālu, sienu tortuositātes un raupjuma samazināšanos.
    • Angiogrāfija ir nepieciešama gadījumos, kad medicīnas speciālistam ir aizdomas par audzēja procesu. Procedūra ļauj atspēkot vai apstiprināt pieņēmumu.

    Aizkuņģa dziedzera biopsija ir obligāta. Paņemtā parauga laboratorijas pētījumā tiek novērtēta parenhīmas fibrozes un iznīcināšanas pakāpe, dziedzera elementu stāvoklis un zonas, kas ražo insulīnu.

    Šī diagnostikas metode ļauj izteikt slimības prognozi..

    Medikamenti aizkuņģa dziedzera atrofijai

    Nepieciešams pievērst uzmanību olbaltumvielu trūkumam organismā, enerģijas deficītam, kā arī labot vitamīnu un minerālvielu trūkumu. Tā kā nikotīns veicina traucējumus iekšējo orgānu bikarbonātu ražošanā, cigaretes ir jāiznīcina.

    Konservatīvās ārstēšanas galvenā ievirze sastāv no aizvietotājterapijas eksokrīnas un intrakrecionāras sekrēcijas funkcijām. Lai kompensētu šos procesus, ieteicams lietot fermentatīvas zāles..

    Lai iegūtu vēlamo terapeitisko efektu, zālēm jābūt raksturīgām ar augstu lipāzes aktivitātes pakāpi, tās nedrīkst iznīcināt kuņģa sulas ietekmē. Tajā pašā laikā tabletēm ir jāveicina fermentatīvo vielu ātra izdalīšanās tievajās zarnās, aktīvi jāveicina gremošanas process..

    Mikrokrekliņi atbilst visām aprakstītajām prasībām. Tā kā lipāze ātri zaudē aktivitāti, tāpēc korekcija tiek veikta, ņemot vērā tās saturu medikamentos un steatorrēzes intensitāti (tauku saturu fekālijās).

    Ieteicamās terapijas efektivitāti nosaka: steatorrēzes samazināšanās pakāpe un elastāzes koncentrācija fekālijās. Fermentu preparāti palīdz sasniegt šādu terapeitisko rezultātu:

    1. Samaziniet sekundāro enterītu.
    2. Normalizējiet mikrofloru zarnās.
    3. Uzlabojiet ogļhidrātu metabolismu.

    Lai samazinātu sāpju smagumu, izrakstiet zāles, kas attiecas uz pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem. Devas nosaka individuāli, atkarībā no sāpju sindroma intensitātes. Ieteicams veikt Papaverine, No-shpu, Analgin un citu zāļu injekcijas..

    Endokrīnās sistēmas nepietiekamības novēršanai nepieciešams ievadīt insulīnu. Ar atrofiskām izmaiņām saliņu šūnu nāve netiek novērota, tāpēc hormons tiek ražots, bet nelielā koncentrācijā. Insulīna terapijas deva un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības gaitas, slimības etioloģijas, ķermeņa ikdienas glikozes pētījuma rezultātiem.

    Svarīgs nosacījums ir gremošanas funkciju korekcija, jo īpaši zarnu mikrofloras normalizēšana. Tādēļ tiek izmantotas probiotikas un prebiotikas..

    Turklāt ir ieteicami preparāti, kas satur vitamīnus. Jāaizpilda arī šādu minerālu sastāvdaļu deficīts:

    Bioloģiski aktīvās piedevas var izrakstīt vairāku zāļu veidā vai vienas zāles veidā, kas vienlaikus satur nepieciešamās vielas tā sastāvā.

    Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta specializētās klīnikās. Procedūra ietver Langerhans salu transplantāciju, kam seko aizkuņģa dziedzera rezekcija un enzīmu aizstājterapija.

    Tā kā aizkuņģa dziedzera atrofiskas izmaiņas ir smagu patoloģiju sekas ar smagiem pacienta vispārējā stāvokļa traucējumiem, ķirurģiska ārstēšana tiek reti izrakstīta.

    Prognoze un profilakse

    Kā profilakses līdzeklis pacientu atsauksmes iesaka izmantot tradicionālās medicīnas metodes. Tie palīdz uzlabot aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti, palīdz uzlabot gremošanu un novērš nopietnus traucējumus organismā..

    Terapijai tiek izmantoti ārstniecības augi - vilkābele, dilles, piparmētra, aptiekas kumelīte utt. Šī recepte palīdz atbalstīt orgānu: sajauc trīs ēdamkarotes diļļu sēklu un tādu pašu daudzumu piparmētru, pievieno 2 ēdamkarotes vilkābele, vienu ēdamkaroti aptieku kumelītes. Ielej verdošu ūdeni. Lai izfiltrētu. Ņem 100 ml četras reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir divas nedēļas..

    Kā profilakse ir ieteicams ievērot ieteikumus:

    1. Smēķēšanas atmešana, alkohols.
    2. Savlaicīga esošo hronisko slimību ārstēšana.
    3. Sabalansēts un sabalansēts uzturs.
    4. Uzturot nepieciešamo fermentu aktivitātes līmeni.
    5. Uzturēt aktīvu dzīvesveidu. Ļoti noderīgas būs mērenas fiziskās aktivitātes ar pankreatītu, īpaši joga un pastaigas..

    Aizkuņģa dziedzera atrofija ir nopietna slimība, tādēļ, parādoties sāpīgām sajūtām epigastrālajā reģionā, jāapmeklē medicīnas iestāde. Jo ātrāk sākat ārstēšanu, jo labāk būs prognoze.

    Aizkuņģa dziedzera funkcijas un patoloģijas ir aprakstītas šī raksta videoklipā..

    Atrofisks pankreatīts, kas tas ir

    Atrofisks pankreatīts

    Hronisks pankreatīts var izraisīt aizkuņģa dziedzera atrofiju, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera tilpums ir ievērojami samazināts, tā dziedzeru šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas un laika gaitā, lielākoties remisijas laikā, tos aizvieto ar proliferējošiem saistaudiem. Ar atrofisku pankreatītu tiek nomākta aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija, kā rezultātā nepietiekamā daudzumā tiek ražoti fermenti, piemēram, tripsīns, amidāze, lipāze, aizkuņģa dziedzera sula. Langerhansa saliņu aktivitāte, kas ražo galveno hormonu - insulīnu, kas tieši regulē glikozes un ogļhidrātu metabolisma veidošanos organismā, tieši pretēji, palielinās. Šāds process var izraisīt hiperinsulinēmiju..

    Aizkuņģa dziedzera atrofija var ietekmēt visus orgāna audus vai noteiktu tā daļu. Vairumā klīnisko gadījumu medicīnas praksē tiek fiksēta aizkuņģa dziedzera galvas un astes atrofisko procesu sakāve, savukārt orgāna ķermeņa audi nav jutīgi pret patoloģiskām izmaiņām. Iepriekš atrofiskais pankreatīts galvenokārt skāra vecāka gadagājuma cilvēkus. Tomēr šobrīd masveida aptaukošanās, pārmērīga alkohola, ieskaitot alus, patēriņa, kā arī smēķēšanas un mazkustīga dzīvesveida dēļ aizkuņģa dziedzera atrofija tiek diagnosticēta arī salīdzinoši jauniem cilvēkiem..

    Atrofiskā pankreatīta cēloņi

    Slimība var attīstīties šādu patogēno faktoru iedarbības rezultātā:

    • tauku deģenerācija;
    • ķermeņa novecošanās;
    • diabēta sekas;
    • alkohola un tabakas lietošana;
    • divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa peptiska čūla; Fotoattēls ar aizkuņģa dziedzeri, ko ietekmē atrofiski procesi.
    • hronisks pankreatīts, ko izraisa alkoholisks pankreatīts;
    • neatbilstība terapeitiskajai diētai - regulāra treknu, ceptu, kūpinātu, sālītu un konservētu ēdienu lietošana;
    • hroniska pankreatīta rezultātā veidojas nekrozes zonas;
    • aizkuņģa dziedzera rezekcija;
    • autoimūnas aizkuņģa dziedzera slimības.

    Galvenais profilaktiskais pasākums, kas novērš atrofiskā pankreatīta attīstību, ir veselīgs dzīvesveids, ieskaitot pareizu uzturu un uzturu, kā arī pilnīga alkohola un smēķēšanas noraidīšana.

    Slimības simptomi

    Aizkuņģa dziedzera atrofija attīstās 10-12 gadu laikā pēc tam, kad pacientam ir diagnosticēts hronisks pankreatīts. Šim slimības veidam ir raksturīgi šādi galvenie simptomi:

    • dispepsijas simptomi;
    • vemšana, slikta dūša, slikta apetīte;
    • bāla un sausa āda;
    • sākotnējā slimības stadijā ir iespējama aptaukošanās, ar slimības attīstību - mazs svars;
    • steatorrhea - lieko tauku daudzums;
    • mēles aveņu vai sarkanā krāsa;
    • sāpes kreisā vidējā intensitātes hipohondrijā.

    Ja aizkuņģa dziedzera asti ietekmē atrofiski procesi, tiek novēroti cukura diabētam raksturīgie simptomi, proti: bieža un bagātīga urinēšana, ādas nieze, pastāvīgas slāpes sajūta.

    Atrofiskā pankreatīta beigu fāzi var raksturot ar aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšanos, kura audi kļūst skrimšļaini, un cirozes attīstību.

    Atrofiskā pankreatīta ārstēšana

    Primārie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz sāpju sindroma mazināšanu un aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu apturēšanu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta uz diētas terapijas un sarežģītas zāļu terapijas fona pamata. Speciālais gastroenterologs atrofisko pankreatītu ārstē specializētā klīnikā. Tikai ārsts izraksta pacientam terapeitisko diētu un zāļu kursu, ņemot vērā viņa slimības vēsturi, laboratorisko izmeklējumu analīzi, ķermeņa individuālās īpašības un slimības klīnisko ainu.

    Ultraskaņas rezultāts - attēlā bultiņas parāda patoloģisku hipoeoetilitāti, norādot uz iespējamu aizkuņģa dziedzera atrofijas attīstību.

    Nozīmīga efektīvai aizkuņģa dziedzera atrofijas ārstēšanai ir pareiza un savlaicīga vienlaicīgu slimību diagnostika. Šajos nolūkos var iesaistīt citu specialitāšu ārstus, galvenokārt endokrinologus.

    Sāpju mazināšana tiek panākta, ieceļot spazmolītiskos un pretsāpju līdzekļus. Lai uzlabotu galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla darbību un atslābinātu sfinkteru gludos muskuļus, tiek izmantotas tādas zāles kā Papaverin, No-shpa, Odeston, Drotaverin..

    Pēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma apturēšanas ārsts veic gremošanas un izdales orgānu detoksikāciju. Rezultāts ir hidrojonu un skābju-bāzes līdzsvars. Saskaņā ar ārsta recepti ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus var izmantot kā papildu līdzekļus toksīnu izvadīšanai no organisma..

    Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, tiek veikta enzīmu terapija: Festal, Mezim, Creon, Hermitage, Pankreatīns. Šīs zāles tiek lietotas tikai ārstējošā ārsta iecelšanai un viņa uzraudzībā. Ārstēšanas efektivitātes atslēga ir viņu uzņemšanas regularitāte, atbilstība gastroenterologa noteiktajām devām.

    Smagos un ļoti smagos atrofiskā pankreatīta posmos konservatīva terapija var būt bezspēcīga. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama operācija..

    Aizkuņģa dziedzera atrofija

    Ilgstoša hroniska pankreatīta gaita var provocēt atrofiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā ievērojami samazināsies skartā orgāna tilpums un samazinās tā funkcionalitāte. Orgāna dziedzeru struktūras sāk iziet patogēno efektu, kura mērķis ir aizstāt tos ar saistaudiem, kas aug dziedzera dobumā. Veidojas hronisks atrofisks pankreatīts. Piedāvātajā materiālā mēs sīkāk izpētīsim, kas veido aizkuņģa dziedzera atrofiju, tās rašanās cēloņus un simptomus, kā to diagnosticē un ārstē, kā arī šādas patoloģijas bīstamību un iespējamos profilakses pasākumus.

    Kas ir atrofisks pankreatīts

    Atrofisks pankreatīts ir patoloģija, kurā attīstās visu dziedzera audu struktūru atrofija vai daļēja orgānu bojājuma forma..

    Vietējā aizkuņģa dziedzera atrofija bieži ietekmē orgāna asti un galvu, un dziedzera ķermenis paliek neskarts. Atrofisku procesu ietekmē dziedzera skarto audu struktūru dobumā to darbība pilnībā izbeidzas, un dziedzeris kļūst blīvāka un palielinās apjomā.

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas attīstību cilvēkam raksturo tā pietūkuma attīstība, patoloģiski izmainīti asinsrites procesi, asiņošana, cistiskais bojājums un nekrotisko tauku bojājumi..

    Atrofisko procesu attīstība sākas ar saistaudu veidošanās brīdi un tā tālāku izplatīšanos dziedzera asinsvadu reģionā ar bojājuma intralobulāro raksturu, kas laika gaitā un saistaudu plašās izplatības dēļ tiek pārveidots par interlobulāru.

    Bet var novērot vēl vienu patoloģijas klīniku, kurā atrofiski procesi nekavējoties iegūst interlobulāru attīstības formu, pēc kuras, progresējot slimībai, tie izplatās dziļākās dziedzera struktūrās, kas ir gandrīz pilnīgas dziedzera parenhīmas atrofijas sekas. Bet tajā pašā laikā pastāv Langerhans salu hipertrofija, kas izdala hormona insulīnu, kas noved pie hiperinsuklinēmijas attīstības..

    Ir vērts atzīmēt, ka atrofiskiem procesiem aizkuņģa dziedzera dobumā var būt daļējs bojājuma raksturs, kas parasti notiek uz divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa dobuma peptiskas čūlas fona.

    Pēdējie aizkuņģa dziedzera hipotrofijas posmi pieaugušajam veicina:

    • skarto orgānu samazināšana pēc lieluma;
    • dziedzera etioloģijas audu struktūru pārveidošana skrimšļa audos;
    • kā arī ciroze.

    Ar pankreatīta alkoholisko etioloģiju var veidoties pārkaļķošanās, kas nogulsnējas dziedzerī akmeņu veidā, nodrošinot pilnīgu aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojumu, nodrošinot pilnīgu to funkcionalitātes un dziedzera darba spēju aizsprostojumu..

    Slimības cēloņi

    Šīs slimības attīstības iemesli var būt šādu faktoru klātbūtne cilvēka dzīvē:

    • tauku deģenerācijas veidošanās;
    • senils vecums;
    • tādas patoloģijas komplikācijas kā diabēts dēļ;
    • pārmērīgs smēķēšanas un alkohola lietošanas līmenis;
    • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa dobuma peptiska čūla;
    • aizkuņģa dziedzera bojājumi hroniska tipa dziedzerim ar alkoholisko etioloģiju;
    • haotisks uzturs ar pārmērīgu ceptu ēdienu patēriņu, kā arī pārtikas produkti ar augstu tauku, sāls un pikanta satura līmeni;
    • konservi un kūpināta gaļa var izraisīt arī šāda veida slimības;
    • autoimūnas slimības vēdera dobumā.

    Turklāt atrofisko procesu attīstība dziedzerī var būt saistīta ar komplikācijām pēc rezekcijas uz šo orgānu.

    Faktori un riska grupas

    1. Iedzimtais faktors.
    2. Alkoholisma attīstība.
    3. Vēdera trauma.
    4. Infekciozi bojājumi iekšējiem orgāniem.
    5. Kalkulārā holecistīta progresējošā stadija.

    Patoloģijas simptomi

    Pēc diagnozes, kas norāda uz hroniskas aizkuņģa dziedzera patoloģijas formas klātbūtni, atrofisko procesu attīstības ilgums var sasniegt 12 gadus. Šāda veida slimībai ir šādi simptomātiski simptomi:

    • dispepsijas orgānu sistēmas funkcionālais patoloģiskais pārkāpums;
    • samazināta ēstgriba;
    • slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
    • bālums un ādas sausums;
    • steatorrēzes veidošanās, ko raksturo kā pārmērīgu tauku koncentrāciju fekālijās;
    • mēles virsma iegūst sarkanu vai bagātīgu aveņu nokrāsu;
    • mēreni intensīvu sāpju parādīšanās hipohondrijā, galvenokārt kreisajā pusē.

    Attīstoties atrofiskiem procesiem dziedzera astes rajonā, simptomi, kas izpaužas šādas patoloģijas attīstībā kā cukura diabēts, ko raksturo bieža urīnizvadkanāla uzpūšanās un procesi, slāpes un niezes parādīšanās.

    Diagnostika

    Diagnostikas procedūras sākas ar pacienta vizuālu pārbaudi un vēdera dobuma palpēšanu. Ar dziedzera atrofiju to ir diezgan grūti noteikt ar palpāciju, kas veicina sāpīgu sajūtu veidošanos pacientam.

    Pēc pilnīgas pacienta vēstures un iedzimtas noslieces savākšanas ārstējošais ārsts izraksta laboratorisko un diferenciāldiagnostiku, lai atšķirtu dziedzera atrofiskos bojājumus no cukura diabēta, kalkulārā holecistīta un citām patoloģijām, kas saistītas ar orgānu gremošanas sistēmu..

    Laboratoriskā diagnostika

    Asins analīzes tiek izrakstītas, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera enzīma līmeni, anēmijas pakāpi, glikozes koncentrāciju.

    Koproloģiskā pētījuma veikšana ļaus jums izpētīt fekāliju struktūru organisko tauku koncentrācijai tajās..

    Tiek noteikta arī ultraskaņas diagnoze, kas ļauj noteikt dziedzera samazinājuma līmeni pēc lieluma, kā arī sablīvējuma klātbūtni orgāna dobumā, sklerozes līmeni un tā kontūras raupjumu.

    Sīkāks dziedzera bojājuma pakāpes un atrofisko procesu izplatības novērtējums palīdzēs ar MRI, biopsiju un kontrasta radioloģiju..

    Diferenciālā diagnoze

    Sākotnēji tiek veikta diferenciāldiagnoze ar pašas dziedzera funkcionālām patoloģijām, kuru etioloģija var sastāvēt no acināra audzēja attīstības, sklerotiska procesa, kā arī tiek ņemtas vērā neirozes un viscero-viscerāli refleksi no citiem skartajiem gremošanas sistēmas orgāniem, piemēram, ar gastrīta attīstību..

    Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pilnīgu slimības attīstības klīnisko ainu, ņemot vērā visas diagnostiskās procedūras un anamnēzi pacienta sākotnējās izmeklēšanas laikā.

    Ārstēšanas metodes

    Svarīgu lomu patoloģijas ārstēšanā spēlē pacienta uzturs, veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana, kurā tādu faktoru kā alkohols, tabakas izstrādājumi un pārēšanās nav pilnībā.

    Ārstēšanas shēma pilnībā ir atkarīga no parenhimēmas orgāna bojājuma pakāpes, simptomiem un pacienta vecuma, jo pat bērns var iziet šīs patoloģijas attīstību.

    Atrofisko procesu ārstēšana sastāv no vispārējas terapijas veikšanas un nelabvēlīgu faktoru novēršanas. Ārstēšanas mērķis ir šāds:

    • sāpīga sindroma novēršana, izmantojot pretsāpju un spazmolītisko darbību spektra makroproduktus No-shpa, Papaverine utt. veidā;
    • kaitīgu toksīnu un toksīnu ķermeņa attīrīšana, izmantojot īpašu diētu ar tabulu Nr. 5;
    • hidrojonskābes un skābju-bāzes līdzsvara normalizēšana.

    Nepieciešams ārstēšanas aspekts ir insulīna terapija, ir nepieciešams pielāgot dziedzera endokrīno funkciju.

    Tiek izrakstīti arī fermentatīvi preparāti pankreatīta vai festivāla veidā, jo vispārējai stiprinošai terapijai ir jāveic mikropreparāti, kuru sastāvā ietilpst B, A, P, PP vitamīnu kompleksi un minerālu mikroelementi..

    Ja nav konservatīvas ārstēšanas un patoloģijas saasināšanās pienācīgas ietekmes, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

    Iespējamās komplikācijas

    Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, dziedzera atrofija var izraisīt aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību, kurai raksturīga dziedzera sekciju nāve un tai sekojoša strutojošu komplikāciju attīstība sepsi, flegmonu, abscesu veidā.

    Slimības prognozēšana un profilakse

    Patoloģijas prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz laika dziedzera audu struktūrām ir laiks atrofēties slimības progresēšanas periodā. Pat daļēji saglabājot saliņu aparātu un insulīna sekrēciju, ar nosacījumu, ka patoloģijas ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, ir iespējams izārstēt atrofiju un maksimāli atjaunot skartā orgāna funkcionalitāti..

    Profilaktiskās metodes ietver:

    • lietojot tautas līdzekļus, piemēram, novārījumus, tējas un uzlējumus uz ārstniecības augu bāzes, kas palīdz saglabāt aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti;
    • sliktu ieradumu izslēgšana alkohola un cigarešu veidā;
    • ievērojot uzturu, kas sastāv no regulāras dažādu labības no prosa putraimiem, kā arī griķu, kukurūzas utt.;
    • vērojot dzīves aktivitāti.

    Ir arī jāatceras, ka tad, kad parādās pirmais diskomforts epigastrijā, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai savlaicīgi veiktu diagnozi un izrakstītu optimālu ārstēšanu, ko agrīnā stadijā var veikt mājās..

    1. Sarkisovs D. S, Savvina T. V. Hroniska pankreatīta patoloģiskā anatomija. Grāmatā "Hronisks pankreatīts", ed. M. I. Kuzins, M. V. Danilova, D. F. Blagovidova. M. Medicīna, 1985., 29. – 46.
    2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. un citi. Hronisks pankreatīts, tā gaita un iznākumi. M.: Medicīna, 2008. gads.
    3. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.A. Hronisks pankreatīts. M. "Izdevniecība" Medicīna ", 2005. 504. lpp.
    4. Minuškina O.N. Hronisks pankreatīts: daži patoģenēzes, diagnostikas un ārstēšanas aspekti. Consilium medicum. 2002. gads, Nr. 1, 23. – 26.
    5. Lopatkina T. I. Hronisks pankreatīts. Jauns medicīnas žurnāls. 1997. gads Nr.2, 7. – 11.lpp.

    Aizkuņģa dziedzera atrofija

    Aizkuņģa dziedzera atrofija ir orgānu tilpuma samazināšanās, kas izpaužas kā eksokrīna (gremošanas enzīmu, bikarbonāta veidošanās) nepietiekamība un intrakrekretora (insulīna sintēze, glikagons) funkcija. Biežākie patoloģijas cēloņi ir hronisks pankreatīts, cukura diabēts, somatiskās slimības ar smagu izsīkumu, kā arī aknu ciroze, traucēta asins piegāde un audzēja saspiešana. Diagnozes pamatā ir laboratorijas dati, kas atklāj enzīmu deficītu un zemu insulīna līmeni, aizkuņģa dziedzera ultraskaņu un biopsijas rezultātus. Ārstēšana sastāv no aizstājterapijas iecelšanas: fermentu preparāti, insulīns; zarnu floras atjaunošana; barības vielu deficīta korekcija.

    Aizkuņģa dziedzera atrofija ir stāvoklis, ko raksturo orgāna lieluma samazināšanās, tā struktūras sabiezēšana un nepietiekamas funkcijas. Šis process var attīstīties fizioloģisku ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, kā arī slimībām, ko papildina parenhīmas bojājumi, saspiešana, traucēta asins piegāde, ar ilgstošām novājinošām slimībām. Šajā gadījumā dziedzera svars, kas parasti ir aptuveni 80–90 g, samazinās līdz 30–40 un zemāk.

    Aizkuņģa dziedzera atrofija

    Aizkuņģa dziedzera atrofija var būt fizioloģiska, attīstoties dabisko novecošanās procesu rezultātā. Tas pavada smagas novājinošas slimības (kachektiska forma). Atrofija ir visu hroniskā pankreatīta formu iznākums, savukārt ievērojamu daļu stromas aizstāj ar šķiedru audiem, ko papildina endokrīnās un eksokrīnās nepietiekamības progresēšana..

    Īpašs atrofijas veids ir lipomatoze, kurā lielāko daļu orgānu parenhīmas aizstāj ar taukaudiem. Aizkuņģa dziedzera atrofija cukura diabēta gadījumā ieņem īpašu vietu. Retāki slimības gadījumi gastroenteroloģijā ir dziedzera atrofija ar aknu cirozi, sistēmiska sklerodermija, audzēja saspiešana, ekskrēcijas kanālu aizsprostojums ar akmeņiem..

    Šo patoloģiju papildina ievērojams dziedzera lieluma samazinājums - līdz 20-18 g, konsistence ir ievērojami sablīvēta, orgāna virsma ir bumbuļaina, kapsula ir savienota ar apkārtējiem taukaudiem, kā arī ar kaimiņu orgāniem. Aizkuņģa dziedzera struktūra mainās, ir raksturīga pārmērīga saistaudu attīstība, kas var izplatīties ap lobuļiem (perilobulārā skleroze) vai difūzi (intralobular skleroze). Mikroskopiskā līmenī bojājumam raksturīga šķiedru audu difūza proliferācija (intraacinous skleroze), dziedzera parenhīmas šūnu nāve.

    Ar lipomatozi, neskatoties uz to, ka šo stāvokli raksturo orgāna lieluma saglabāšana vai pat palielināšana (pseidohipertrofija), lielāko daļu tā aizstāj ar taukaudiem, kuros ir atsevišķas dziedzera vietas. Pēc speciālistu novērojumiem klīniskās gastroenteroloģijas un endokrinoloģijas jomā, vairumā gadījumu ar šo patoloģiju tiek saglabāts saliņu aparāts un endokrīno orgānu funkcijas.

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas klīnisko ainu nosaka tās attīstības cēlonis (cukura diabēts, hronisks pankreatīts un citi). Tomēr jebkurā gadījumā raksturīgie simptomi ir eksokrīnā un endokrīnā nepietiekamība. Eksokrīno (eksokrīno) dziedzera nepietiekamību raksturo samazināta gremošanas enzīmu, kā arī bikarbonātu un citu elektrolītu ražošana, kas neitralizē kuņģa saturu, nodrošinot labvēlīgu vidi aizkuņģa dziedzera fermentiem. Tipiski simptomi ir vaļīgi izkārnījumi, samazināta ēstgriba un svara zudums..

    Agrīns eksokrīnas funkcijas nepietiekamības simptoms ir steatorrhea (palielināta tauku izdalīšanās ar fekālijām). Šis simptoms attīstās ar sekrēcijas samazināšanos par 10% no normas. Svara zudums rodas pārtikas gremošanas pārkāpumu, vielu uzsūkšanās zarnās, apetītes zuduma dēļ. Ar ilgstošu patoloģiju attīstās vitamīnu deficīta pazīmes.

    Endokrīnā (intrasekretārā) nepietiekamība izpaužas kā ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas notiek kā hiperglikēmisks sindroms. Tomēr diabēta simptomi attīstās tikai pusei pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka insulīnu ražojošās šūnas spēj labāk saglabāt patoloģijā, salīdzinot ar acinārajām. Attīstās insulīna deficīts, glikagons. Pacientu var traucēt smags vājums, reibonis, slāpes.

    Pārbaudot pacientu ar aizkuņģa dziedzera atrofiju, tiek noteikts ķermeņa svara deficīts. Āda ir sausa, pārslaina. Samazinoties dziedzera lielumam, to nav iespējams palpēt. Ja stāvokļa cēlonis ir pankreatīts, palpējot var izjust sāpes. Diagnostikas algoritms ietver:

    • Analīzes. Veicot bioķīmiskos asins analīzes, tiek noteikts aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes samazināšanās. Raksturīgie simptomi ir steroperēze, kas atklāta koprogrammas laikā (fekālijās tiek konstatēti vairāk nekā 9% no ikdienas patēriņa taukiem) un kreatoreja (augsts muskuļu šķiedru saturs fekālijās). Bieži tiek diagnosticēts glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas ir iemesls konsultācijai ar endokrinologu vai diabetologu.
    • Vizualizācijas tehnikas. Ar aizkuņģa dziedzera ultraskaņu tiek noteikts tā lieluma samazināšanās, struktūras blīvums, palielināta ehogenitāte, kontūru nevienmērīgums. Lai iegūtu sīkāku orgāna vizualizāciju, lai noteiktu atrofijas cēloni, tiek veikts aizkuņģa dziedzera MRI. Lai novērtētu vadu sistēmas stāvokli, kura izmaiņas raksturīgas hroniskam pankreatītam, tiek parādīts RCP - endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija (kontrasta rentgena izmeklēšana). Ar tās palīdzību jūs varat noteikt galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla sašaurināšanos, sienu nelīdzenumus, taukainību. Lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera jaunveidojumus, tiek veikta angiogrāfija..
    • Biopsija. Svarīga diagnostikas metode ir aizkuņģa dziedzera biopsija. Pārbaudot biopsiju, tiek novērtēta parenhīmas fibrozes un iznīcināšanas pakāpe, dziedzera elementu bojājuma pakāpe, Langerhans saliņas (insulīna ražošanas zonas). Lipomatozes gadījumā tiek konstatēta orgāna tauku deģenerācija. Biopsija var novērtēt slimības prognozi.

    CT OBP. Izteikta izkliedēta aizkuņģa dziedzera retināšana, izmaiņas tās struktūrā.

    Ar aizkuņģa dziedzera atrofiju diētas terapija ir obligāta. Pārtikai vajadzētu būt ar zemu tauku saturu. Pietiekama uzmanība jāpievērš olbaltumvielu enerģijas deficītam, hipovitaminozes korekcijai. Obligāta smēķēšanas atmešana ir pilnīga smēķēšanas atmešana, jo nikotīns traucē aizkuņģa dziedzera bikarbonātu ražošanu, kā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas satura skābums ievērojami palielinās..

    Šīs patoloģijas galvenais terapijas virziens ir eksokrīnās un endokrīnās aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomaiņa. Lai kompensētu traucējumus vēdera gremošanas procesos, gastroenterologs izraksta fermentu preparātus. Lai sasniegtu klīnisku efektu, preparātiem jābūt ar augstu lipāzes aktivitāti, tiem jābūt izturīgiem pret kuņģa sulas darbību, jānodrošina ātra enzīmu izdalīšanās tievajās zarnās un aktīvi jāveicina dobuma gremošana. Fermenti mikrogranulu veidā atbilst šīm prasībām..

    Tā kā lipāze no visiem aizkuņģa dziedzera fermentiem zaudē darbību visstraujāk, korekcija tiek veikta, ņemot vērā tā koncentrāciju narkotikās un steatorrēzes smagumu. Ārstēšanas efektivitāti novērtē ar elastāzes saturu fekālijās un steatorrēzes samazināšanās pakāpi. Fermentu preparātu darbība ir vērsta arī uz sāpju novēršanu, sekundārā enterīta mazināšanu, zarnu mikrobiocenozes normalizēšanas apstākļu radīšanu, ogļhidrātu metabolisma uzlabošanu..

    Endokrīnās sistēmas nepietiekamības korekcija tiek veikta ar insulīna terapiju. Ar aizkuņģa dziedzera atrofiju Langerhans saliņas tiek daļēji saglabātas, tāpēc organismā tiek ražots insulīns, bet nelielos daudzumos. Insulīna devu un shēmu nosaka individuāli atkarībā no patoloģijas gaitas, etioloģiskā faktora un datiem par ikdienas glikozes līmeņa kontroli asinīs. Fermentu preparātu iecelšana ievērojami uzlabo aizkuņģa dziedzera darbību kopumā un arī ogļhidrātu metabolismu. Tādēļ insulīna terapijas shēmu nosaka atkarībā no devas un fermentu aizstājterapijas efektivitātes.

    Svarīgs nosacījums efektīvai gremošanas funkciju korekcijai ir zarnu mikrobiocenozes normalizēšana, jo fermentu lietošana rada labvēlīgus apstākļus patogēnas floras kolonizācijai. Tiek izmantotas probiotikas, prebiotikas. Injekcijai noteikti tiek izrakstīta vitamīnu terapija, kā arī magnija, cinka, vara preparāti.

    Ķirurģija

    Šīs patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta specializētos centros. Langerhansa saliņas tiek pārstādītas, kam seko dziedzera noņemšana un enzīmu aizstājterapija. Tā kā atrofija bieži ir nopietnu slimību rezultāts ar izteiktu pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpumu, šāda ārstēšana reti.

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas prognozi nosaka pēc eksokrīno un endokrīno orgānu struktūru bojājuma pakāpes. Tā kā saliņu aparāts ir daļēji saglabājies, notiek insulīna sintēze. Ņemot to vērā, ketoacidoze attīstās reti, bet bieži rodas hipoglikēmiski apstākļi. Labus rezultātus var sasniegt slimības etioloģijas noteikšana, pamata patoloģijas novēršana, savlaicīga ārstēšanas uzsākšana.

    Profilakse ir savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera atrofiju. Hroniska pankreatīta gadījumā ir obligāti pilnībā jāatsakās no alkohola, jāievēro diēta un jātur pietiekams dziedzera fermentatīvās aktivitātes līmenis..

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas un atrofiskā pankreatīta ārstēšana

    Aizkuņģa dziedzera atrofija ir orgāna tilpuma samazināšanās, kas notiek pēc masveida iekaisuma procesa. Ar šo slimību samazinās fermentu ražošana un samazinās hormonu daudzums, ko rada Langerhansa saliņas. Zemāk mēs runāsim par to, ar ko pacients saskaras ar šādu procesu un kāda ārstēšana šajā gadījumā jānosaka.

    Kad attīstās atrofija?

    Atrofisks pankreatīts aizstāj hronisko procesu. Akūta iekaisuma rezultātā orgānu šūnas mirst. Remisijas laikā tos aizstāj ar šķiedru audiem, kas neveic ekskrēcijas funkcijas, bet tikai aizpilda izveidotās spraugas. Ārstēšana neatjauno mirušos acini. Arī atrofiskais process var attīstīties diabēta, tauku deģenerācijas rezultātā. Dažos gadījumos ķermeņa novecošanās dēļ samazinās orgānu darbība..

    Aizkuņģa dziedzera tauku deģenerācija ir orgānu audu aizstāšana ar taukiem. Tā rezultātā ārējās un iekšējās sekrēcijas funkcijas pazūd.

    Kad jūs saskaraties ar aizkuņģa dziedzera atrofiju??

    • Ja Jums ir bijuši atkārtoti pankreatīta bouts ar plašu nekrozes zonu veidošanos;
    • regulāri lietot alkoholu;
    • cieš no diabēta;
    • ikdienas uzturs ir bagāts ar taukainu pārtiku;
    • ir autoimūna slimība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri;
    • ir veikta orgānu rezekcija vai cieš no aizkuņģa dziedzera vēža.

    Slimības morfoloģisko ainu var attēlot cistas, nekrozes un infiltrācijas perēkļi.

    Atrofiskas dziedzera izmaiņas vienmēr ir bijušas raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr tagad, visā pasaulē sastopoties ar aptaukošanos un hroniska pankreatīta izplatību, šī slimība rodas arī cilvēkiem darbspējīgā vecumā.

    Kādi ir šīs slimības simptomi??

    Atrofijas klīniskais attēls attīstās lēnām. Parasti slimības pazīmes var atklāt pēc 10–15 gadiem no pirmās slimības saasināšanās. Personām ar šādu slimību ir raksturīgs izskats: āda ir bāla, icteriska un sausa uz tausti. Pacientiem ir mazs svars, bet cilvēki ar aptaukošanos tiek atklāti slimības sākuma stadijās..

    Galvenās pacienta sūdzības ir gremošanas traucējumi: slikta apetīte, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās pēc ēšanas, caureja un steatorrhea.

    Steatorrhea ir paaugstināts tauku saturs fekālijās. Krēslam ir pusšķidrs izskats, taukaina konsistence, slikti izskalots no tualetes sienām.

    Arī pacientiem periodiski rodas sāpes kreisajā hipohondrijā. Bet atrofijas process samazina sāpes. Tādēļ pēc dziedzera fibrozes nomaiņas sāpes kļūst blāvas vai pilnībā izzūd. Ārstēšana nav nepieciešama. Pacienta mēle kļūst sarkana vai aveņu. Dažreiz parādās ģeogrāfiskā strija.

    Kad tiek ietekmēta dziedzera aste, pacientiem rodas diabēta simptomi. Fakts ir tāds, ka aizkuņģa dziedzera šūnas ražo insulīnu un glikagonu. Šie hormoni regulē ogļhidrātu metabolismu. Cukura diabēta simptomi attīstās pakāpeniski. Šajā gadījumā ir pastāvīga slāpju sajūta, ādas nieze, liela daudzuma urīna piešķiršana.

    Terapijas pamati

    Ārstēšana jāsāk ar diētu. Ar pankreatītu ir jāizslēdz trekna gaļa. Dodiet priekšroku trušiem, tītariem un vistas gaļai. Labāk tos gatavot galvenokārt vai sautētus. Ir pieļaujams cept gaļas ēdienus. Uzturā jābūt pārsvarā olbaltumvielu pārtikai. Jūs varat izmantot augu olbaltumvielas (soju, pupiņas, lēcas). Jāsamazina cepšanas, miltu un šokolādes daudzums. Ar diabēta simptomiem ārstēšana pilnībā novērš saldumu lietošanu. Arī krasi jāsamazina ogļhidrātu līmenis..

    Ārstēšana attiecas arī uz ēšanas paradumu izmaiņām. Pacientam jāatsakās no pārēšanās un bagātīgiem mielastiem. Ēdienu ņem nelielās porcijās. Jums jāēd vismaz 5-6 reizes dienā. Šāda bieža ēšana palīdz stimulēt dziedzeru darbību. Uzturvielu sagremošanai pietiks ar nelielu fermentu daudzumu.

    Ārstēšana ietver arī alkohola un smēķēšanas aizliegumu. Alkoholam ir toksiska ietekme uz bojāto dziedzeru. Un smēķēšana stimulē sekrēciju, ja nav pārtikas. Tas negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu.

    Svarīgs terapijas mērķis ir enzīmu aizstājterapija. Šim nolūkam tiek izmantots Creon, Pancreatin, Mezim, Hermitage. Tos izraksta pēc ēšanas un regulāri lieto..

    Ārstēšanu var papildināt ar spazmolītiskām zālēm. Drotaverīns, No-shpa, Odeston tiek lietoti sāpēm. Viņi atslābina sfinkteru gludos muskuļus, uzlabo gremošanas dziedzeru izvadkanālu darbību.

    Atrofiska pankreatīta simptomi un ārstēšana -

    Aizkuņģa dziedzera atrofija - tā apjoma samazināšanās, kas izpaužas kā eksokrīna (gremošanas enzīmu, bikarbonāta ražošana) un intrasekretoras (insulīna sintēzes, glikagona) funkcijas nepietiekamība. Biežākie patoloģijas cēloņi ir: hronisks pankreatīts, cukura diabēts, somatiskās slimības ar smagu izsīkumu, kā arī aknu ciroze, traucēta asins piegāde un audzēja saspiešana. Diagnozes pamatā ir laboratorijas dati, kas atklāj enzīmu deficītu un zemu insulīna līmeni, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, apstiprinot orgānu lieluma samazināšanos un parenhīmas izmaiņas, kā arī biopsijas rezultātus. Ārstēšana sastāv no aizstājterapijas iecelšanas: fermentu preparāti, insulīns; zarnu floras atjaunošana; barības vielu deficīta korekcija.

    Aizkuņģa dziedzera atrofija

    Aizkuņģa dziedzera atrofija ir stāvoklis, ko raksturo orgāna lieluma samazināšanās, tā struktūras sabiezēšana un nepietiekamas funkcijas. Šis process var attīstīties fizioloģisku ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, kā arī slimībām, ko papildina parenhīmas bojājumi, saspiešana, traucēta asins piegāde, ar ilgstošām novājinošām slimībām. Šajā gadījumā dziedzera svars, kas parasti ir aptuveni 80–90 g, samazinās līdz 30–40 un zemāk. Aizkuņģa dziedzera struktūra mainās, ir raksturīga pārmērīga saistaudu attīstība, kas var izplatīties ap lobuļiem (perilobulārā skleroze) vai difūzi (intralobular skleroze). Īpašs atrofijas veids ir lipomatoze, kurā lielāko daļu orgānu parenhīmas aizstāj ar taukaudiem.

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas cēloņi

    Šis stāvoklis var būt fizioloģisks, attīstoties dabisko novecošanās procesu rezultātā. Tas pavada smagas novājinošas slimības (kachektiska forma). Atrofija ir visu hroniskā pankreatīta formu iznākums, savukārt ievērojamu daļu stromas aizstāj ar šķiedru audiem, ko papildina endokrīnās un eksokrīnās nepietiekamības progresēšana..

    Aizkuņģa dziedzera atrofija cukura diabēta gadījumā ieņem īpašu vietu. Šo patoloģiju papildina ievērojams dziedzera lieluma samazinājums - līdz 20-18 g, konsistence ir ievērojami sablīvēta, orgāna virsma ir bumbuļaina, kapsula ir savienota ar apkārtējiem taukaudiem, kā arī ar kaimiņu orgāniem. Mikroskopiskā līmenī bojājumam raksturīga šķiedru audu difūza proliferācija (intraacinous skleroze), dziedzera parenhīmas šūnu nāve.

    Aizkuņģa dziedzera lipomatoze ir arī tās atrofija. Neskatoties uz to, ka šo stāvokli raksturo orgāna saglabāšana vai pat palielināšana (pseidohipertrofija), lielāko daļu tā aizstāj ar taukaudiem, kuros ir atsevišķas dziedzeru zonas. Vairumā gadījumu ar lipomatozi tiek saglabāts saliņu aparāts un orgāna endokrīnā funkcija. Retāki slimības gadījumi gastroenteroloģijā ir dziedzera atrofija ar aknu cirozi, sistēmiska sklerodermija, audzēja saspiešana, ekskrēcijas kanālu aizsprostojums ar akmeņiem..

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas simptomi

    Slimības klīnisko ainu nosaka tās attīstības cēlonis (cukura diabēts, hronisks pankreatīts un citi). Tomēr jebkurā gadījumā raksturīgie simptomi ir eksokrīnā un endokrīnā nepietiekamība. Eksokrīno (eksokrīno) dziedzera nepietiekamību raksturo samazināta gremošanas enzīmu, kā arī bikarbonātu un citu elektrolītu ražošana, kas neitralizē kuņģa saturu, nodrošinot labvēlīgu vidi aizkuņģa dziedzera fermentiem. Tipiski simptomi ir vaļīgi izkārnījumi, samazināta ēstgriba un svara zudums..

    Agrīns eksokrīnas funkcijas nepietiekamības simptoms ir steatorrhea (palielināta tauku izdalīšanās ar fekālijām). Šis simptoms attīstās ar sekrēcijas samazināšanos par 10% no normas. Svara zudums rodas pārtikas gremošanas pārkāpumu, vielu uzsūkšanās zarnās, apetītes zuduma dēļ. Ar ilgstošu patoloģiju attīstās vitamīnu deficīta pazīmes.

    Endokrīnā (intrasekretārā) nepietiekamība izpaužas kā ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas notiek kā hiperglikēmisks sindroms. Tomēr diabēta simptomi attīstās tikai pusei pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka insulīnu ražojošās šūnas spēj labāk saglabāt patoloģijā, salīdzinot ar acinārajām. Attīstās insulīna deficīts, glikagons. Pacientu var traucēt smags vājums, reibonis, slāpes.

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas diagnoze

    Pārbaude nosaka ķermeņa svara deficītu. Āda ir sausa, pārslaina. Samazinoties dziedzera lielumam, to nav iespējams palpēt. Ja stāvokļa cēlonis ir pankreatīts, palpējot var izjust sāpes. Veicot bioķīmiskos asins analīzes, tiek noteikts aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes samazināšanās. Raksturīgie simptomi ir steroperēze, kas atklāta koprogrammas laikā (fekālijās tiek konstatēti vairāk nekā 9% no ikdienas patēriņa taukiem) un kreatoreja (augsts muskuļu šķiedru saturs fekālijās). Bieži tiek diagnosticēts glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas ir iemesls konsultācijai ar endokrinologu vai diabetologu.

    Ar aizkuņģa dziedzera ultraskaņu tiek noteikts tā lieluma samazināšanās, struktūras blīvums, palielināta ehogenitāte, kontūru nevienmērīgums. Lai iegūtu sīkāku orgāna vizualizāciju, lai noteiktu atrofijas cēloni, tiek veikts aizkuņģa dziedzera MRI. Lai novērtētu ductal sistēmas stāvokli, kura izmaiņas raksturīgas hroniskam pankreatītam, tiek parādīts RCP - endoskopiskā retrogrāde holangiopankreatogrāfija (kontrasta rentgena izmeklēšana). Ar tās palīdzību jūs varat noteikt galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla sašaurināšanos, sienu nelīdzenumus, taukainību. Lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera jaunveidojumus, tiek veikta angiogrāfija..

    Svarīga diagnostikas metode ir aizkuņģa dziedzera biopsija. Pārbaudot biopsiju, tiek novērtēta parenhīmas fibrozes un iznīcināšanas pakāpe, dziedzera elementu bojājuma pakāpe, Langerhans saliņas (insulīna ražošanas zonas). Lipomatozes gadījumā tiek konstatēta orgāna tauku deģenerācija. Biopsija var novērtēt slimības prognozi.

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas ārstēšana

    Ar aizkuņģa dziedzera atrofiju diētas terapija ir obligāta. Pārtikai vajadzētu būt ar zemu tauku saturu. Pietiekama uzmanība jāpievērš olbaltumvielu enerģijas deficītam, hipovitaminozes korekcijai. Obligāta smēķēšanas atmešana ir pilnīga smēķēšanas atmešana, jo nikotīns traucē aizkuņģa dziedzera bikarbonātu ražošanu, kā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas satura skābums ievērojami palielinās..

    Šīs patoloģijas galvenais terapijas virziens ir eksokrīnās un endokrīnās aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomaiņa. Lai kompensētu traucētos gremošanas procesus, gastroenterologs izraksta fermentu preparātus. Lai sasniegtu klīnisku efektu, preparātiem jābūt ar augstu lipāzes aktivitāti, tiem jābūt izturīgiem pret kuņģa sulas darbību, jānodrošina ātra enzīmu izdalīšanās tievajās zarnās un aktīvi jāveicina dobuma gremošana. Fermenti mikrogranulu veidā atbilst šīm prasībām. Tā kā lipāze no visiem aizkuņģa dziedzera fermentiem zaudē darbību visstraujāk, korekcija tiek veikta, ņemot vērā tā koncentrāciju narkotikās un steatorrēzes smagumu. Ārstēšanas efektivitāti novērtē ar elastāzes saturu fekālijās un steatorrēzes samazināšanās pakāpi. Fermentu preparātu darbība ir vērsta arī uz sāpju novēršanu, sekundārā enterīta mazināšanu, zarnu mikrobiocenozes normalizēšanas apstākļu radīšanu, ogļhidrātu metabolisma uzlabošanu..

    Endokrīnās sistēmas nepietiekamības korekcija tiek veikta ar insulīna terapiju. Ar aizkuņģa dziedzera atrofiju Langerhans saliņas tiek daļēji saglabātas, tāpēc organismā tiek ražots insulīns, bet nelielos daudzumos. Insulīna devu un shēmu nosaka individuāli atkarībā no patoloģijas gaitas, etioloģiskā faktora un datiem par ikdienas glikozes līmeņa kontroli asinīs. Fermentu preparātu iecelšana ievērojami uzlabo aizkuņģa dziedzera darbību kopumā un arī ogļhidrātu metabolismu. Tādēļ insulīna terapijas shēmu nosaka atkarībā no devas un fermentu aizstājterapijas efektivitātes.

    Svarīgs nosacījums efektīvai gremošanas funkciju korekcijai ir zarnu mikrobiocenozes normalizēšana, jo fermentu lietošana rada labvēlīgus apstākļus patogēnas floras kolonizācijai. Tiek izmantotas probiotikas, prebiotikas. Injekcijai noteikti tiek izrakstīta vitamīnu terapija, kā arī magnija, cinka, vara preparāti.

    Šīs patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta specializētos centros. Langerhansa saliņas tiek pārstādītas, kam seko dziedzera noņemšana un enzīmu aizstājterapija. Tā kā atrofija bieži ir nopietnu slimību rezultāts ar izteiktu pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpumu, šāda ārstēšana reti.

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas prognozēšana un novēršana

    Šīs patoloģijas prognozi nosaka eksokrīno un endokrīno orgānu struktūru bojājuma pakāpe. Tā kā saliņu aparāts ir daļēji saglabājies, notiek insulīna sintēze. Ņemot to vērā, ketoacidoze attīstās reti, bet bieži rodas hipoglikēmiski apstākļi. Labus rezultātus var sasniegt slimības etioloģijas noteikšana, pamata patoloģijas novēršana, savlaicīga ārstēšanas uzsākšana.

    Profilakse ir savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera atrofiju. Hroniska pankreatīta gadījumā ir obligāti pilnībā jāatsakās no alkohola, jāievēro diēta un jātur pietiekams dziedzera fermentatīvās aktivitātes līmenis..

    Atrofiska aizkuņģa dziedzeris un pankreatīts, atrofisku izmaiņu ārstēšana

    Hroniska pankreatīta rezultāts var būt aizkuņģa dziedzera atrofija, kas izpaužas kā dziedzera šūnu patoloģiskas izmaiņas un saistaudu proliferācija. Šajā gadījumā mēs runājam par atrofisku pankreatītu, kurā cilvēkam var atklāt visu aizkuņģa dziedzera audu atrofiju vai tikai daļu no tiem.

    Visbiežāk šie procesi ietekmē astes un orgāna galvu, atstājot dziedzera ķermeni nemainīgu. Tajā pašā laikā aizkuņģa dziedzera skartie audi un šūnas pārstāj pildīt savas funkcijas (notiek atrofija), pats dziedzeris kļūst blīvs un palielinās izmērs.

    Aizkuņģa dziedzera atrofiju cilvēkam pavada tās pietūkums, asinsrites traucējumi, asiņošanas parādīšanās uz tās virsmas, kā arī taukaino nekroze un cistas. Atrofijas process sākas ar saistaudu augšanu, un sākotnēji tas var ietekmēt traukus un būt intralobulārā rakstura, pēc tam kļūstot par interlobulāru. Vai arī otrādi, tas var būt interlobulārs, pēc tam izplatoties dziļāk audos, kas nozīmē gandrīz pilnīgu aizkuņģa dziedzera parenhīmas šūnu atrofiju. Tajā pašā laikā tiek saglabātas Langerhans saliņas, kas ražo insulīnu, un tās var hipertrofēt, kas neizbēgami rada hiperinsulinēmiju.

    Aizkuņģa dziedzera atrofija var būt daļēja, kas parasti rodas procesa attīstības laikā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas rezultātā.

    Hroniska atrofiska pankreatīta pēdējā posmā aizkuņģa dziedzeris samazinās pēc izmēra, tā audi kļūst skrimšļaini, attīstās arī ciroze..

    Gadījumā, ja hronisku atrofisku pankreatītu cilvēkam izraisīja alkoholisks pankreatīts, akmeņu nogulsnes aizkuņģa dziedzerī var novērot kalcija sāļu veidā, aizsprostojot kanālus un pilnībā bloķējot tā darbību.

    Atrofiskā pankreatīta prognoze ir nelabvēlīga. Šīs kaites ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tai, pirmkārt, jābūt vērstai uz cēloņa likvidēšanu, kas to izraisīja. Obligāti jāveic terapija, lai likvidētu iekaisuma procesus un mazinātu sāpes.

    Liela nozīme aizkuņģa dziedzera atrofijas ārstēšanā ir pareiza uztura, kā arī veselīga dzīvesveida ievērošana, alkohola daudzuma samazināšana, smēķēšana un pārēšanās.

    Aizkuņģa dziedzera atrofisko izmaiņu ārstēšanu veic gastroenterologs. Izrakstītā ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, vienlaicīgiem traucējumiem, simptomiem, pacienta vecuma utt. Atrofēta orgāna ārstēšana ir vērsta uz nelabvēlīgu faktoru novēršanu un slimības vispārējo terapiju. Terapijas galvenie mērķi ir:

    • Sāpju simptomu samazināšana. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, tiek izmantoti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns utt.).
    • Toksīnu izvadīšana no ķermeņa
    • Skābes bāzes, kā arī hidrojoniskā līdzsvara sasniegšana

    Ja atrofiskas aizkuņģa dziedzera ārstēšanas laikā netiek ievērota nepieciešamā diēta, tad ir ārkārtīgi grūti sasniegt nepieciešamos rezultātus. Eksokrīnās funkcijas pārkāpumi izraisa fermentu trūkumu, kā rezultātā tiek traucēts gremošanas process. Tiek nozīmēta tādu zāļu ievadīšana, kas satur šos fermentus (pankreatīns, festāls utt.)..

    Ja terapija nepalīdz un slimība pasliktinās, tad tiek norādīta operācija.

    Aizkuņģa dziedzera astes atrofija bieži noved pie šūnu, kas ražo insulīnu, nāves, kā rezultātā rodas sekundārs cukura diabēts. Šajā gadījumā endokrinologs ir saistīts ar turpmāku ārstēšanu.

    Atrofisks pankreatīts

    Aizkuņģa dziedzera atrofija - slimības patoģenētiskās pazīmes, simptomi, diagnoze un ārstēšanas taktika.

    Hronisks pankreatīts var izraisīt aizkuņģa dziedzera atrofiju, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera tilpums ir ievērojami samazināts, tā dziedzeru šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas un laika gaitā, lielākoties remisijas laikā, tos aizvieto ar proliferējošiem saistaudiem. Ar atrofisku pankreatītu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija tiek nomākta, kā rezultātā nepietiekamā daudzumā tiek ražoti fermenti, piemēram, tripsīns, amidāze, lipāze, aizkuņģa dziedzera sula. Langerhansa saliņu aktivitāte, kas ražo galveno hormonu - insulīnu, kas tieši regulē glikozes un ogļhidrātu metabolisma veidošanos organismā, tieši pretēji, palielinās. Šāds process var izraisīt hiperinsulinēmiju..

    Aizkuņģa dziedzera atrofija var ietekmēt visus orgāna audus vai noteiktu tā daļu. Vairumā klīnisko gadījumu medicīnas praksē tiek fiksēta aizkuņģa dziedzera galvas un astes atrofisko procesu sakāve, savukārt orgāna ķermeņa audi nav jutīgi pret patoloģiskām izmaiņām. Iepriekš atrofiskais pankreatīts galvenokārt skāra vecāka gadagājuma cilvēkus. Tomēr šobrīd masveida aptaukošanās, pārmērīga alkohola, ieskaitot alus, patēriņa, kā arī smēķēšanas un mazkustīga dzīvesveida dēļ aizkuņģa dziedzera atrofija tiek diagnosticēta arī salīdzinoši jauniem cilvēkiem..

    Atrofiskā pankreatīta cēloņi

    Slimība var attīstīties šādu patogēno faktoru iedarbības rezultātā:

    • tauku deģenerācija;
    • ķermeņa novecošanās;
    • diabēta sekas;
    • alkohola un tabakas lietošana;
    • divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa peptiska čūla;

    Galvenais profilaktiskais pasākums, kas novērš atrofiskā pankreatīta attīstību, ir veselīgs dzīvesveids, ieskaitot pareizu uzturu un uzturu, kā arī pilnīga alkohola un smēķēšanas noraidīšana.

    Slimības simptomi

    Aizkuņģa dziedzera atrofija attīstās 10-12 gadu laikā pēc tam, kad pacientam ir diagnosticēts hronisks pankreatīts. Šim slimības veidam ir raksturīgi šādi galvenie simptomi:

    • dispepsijas simptomi;
    • vemšana, slikta dūša, slikta apetīte;
    • bāla un sausa āda;
    • sākotnējā slimības stadijā ir iespējama aptaukošanās, ar slimības attīstību - mazs svars;
    • steatorrhea - lieko tauku daudzums;
    • mēles aveņu vai sarkanā krāsa;
    • sāpes kreisā vidējā intensitātes hipohondrijā.

    Ja aizkuņģa dziedzera asti ietekmē atrofiski procesi, tiek novēroti cukura diabētam raksturīgie simptomi, proti: bieža un bagātīga urinēšana, ādas nieze, pastāvīgas slāpes sajūta.

    Atrofiskā pankreatīta beigu fāzi var raksturot ar aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšanos, kura audi kļūst skrimšļaini, un cirozes attīstību.

    Atrofiskā pankreatīta ārstēšana

    Primārie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz sāpju sindroma mazināšanu un aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu apturēšanu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta uz diētas terapijas un sarežģītas zāļu terapijas fona pamata. Speciālais gastroenterologs atrofisko pankreatītu ārstē specializētā klīnikā. Tikai ārsts izraksta pacientam terapeitisko diētu un zāļu kursu, ņemot vērā viņa slimības vēsturi, laboratorisko izmeklējumu analīzi, ķermeņa individuālās īpašības un slimības klīnisko ainu.

    Nozīmīga efektīvai aizkuņģa dziedzera atrofijas ārstēšanai ir pareiza un savlaicīga vienlaicīgu slimību diagnostika. Šajos nolūkos var iesaistīt citu specialitāšu ārstus, galvenokārt endokrinologus.

    Sāpju mazināšana tiek panākta, ieceļot spazmolītiskos un pretsāpju līdzekļus. Lai uzlabotu galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla darbību un atslābinātu sfinkteru gludos muskuļus, tiek izmantotas tādas zāles kā Papaverin, No-shpa, Odeston, Drotaverin..

    Pēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma apturēšanas ārsts veic gremošanas un izdales orgānu detoksikāciju. Rezultāts ir hidrojonu un skābju-bāzes līdzsvars. Saskaņā ar ārsta recepti ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus var izmantot kā papildu līdzekļus toksīnu izvadīšanai no organisma..

    Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, tiek veikta enzīmu terapija: Festal, Mezim, Creon, Hermitage, Pankreatīns. Šīs zāles tiek lietotas tikai ārstējošā ārsta iecelšanai un viņa uzraudzībā. Ārstēšanas efektivitātes atslēga ir viņu uzņemšanas regularitāte, atbilstība gastroenterologa noteiktajām devām.

    Smagos un ļoti smagos atrofiskā pankreatīta posmos konservatīva terapija var būt bezspēcīga. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama operācija..

    Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts

    Hronisks pankreatīts ir traucējumi, kad iekaisuma rezultātā aizkuņģa dziedzera audos parādās neatgriezeniski bojājumi. Šī ir izplatīta slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem..

    Pēdējo desmit gadu laikā cilvēku skaits ar hroniskām formām ir ievērojami palielinājies. Turklāt 75% gadījumu slimības cēlonis tagad ir alkohols, turpretī iepriekš alkoholiskais pankreatīts aizņēma tikai 40% no visiem gadījumiem..

    Slimība attīstās vairāku gadu laikā, un to raksturo pārmaiņas slimības saasināšanās un grimšanas periodos. Ļoti bieži ar hronisku pankreatītu slimības simptomi ir viegli vai vispār nepastāv. Galvenais ārstēšanas posms ir īpašas diētas un pareiza uztura ievērošana saasināšanās un remisijas laikā.

    Cēloņi

    Kas tas ir? Hroniska pankreatīta cēloņos rūpnieciski attīstītajās valstīs dominē pārmērīga alkohola lietošana. Daudz retāk šo ciešanu cēloņi ir žultsakmeņu slimība un tās komplikācijas (holedoholitiāze, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas sašaurinājums)..

    Slimības patoģenēze nav labi izprotama, lai gan tagad ir stingri noteikts, ka tās galvenā saikne ir aizkuņģa dziedzera acinus epitēlija audu aizstāšana ar saistaudiem. Saskaņā ar pēdējās desmitgades zinātniskajiem darbiem svarīga loma ir arī citokīniem (iekaisuma mediatoriem)..

    Saskaņā ar smaguma pakāpi hronisks pankreatīts ir sadalīts trīs formās:

    1. Smaga gaita: bieži un ilgstoši paasinājumi (vairāk nekā 5 reizes gadā) ar smagām sāpēm. Ķermeņa svars tiek strauji samazināts līdz izsīkumam, kura cēlonis ir aizkuņģa dziedzera caureja. Komplikācijas pievienojas - cukura diabēts, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze palielinātas aizkuņģa dziedzera galvas dēļ.
    2. Mērens: paasinājumi 3-4 reizes gadā, ilgstoši rodas ar smagām sāpēm, fekāliju analīzē - var samazināties tauku, muskuļu šķiedru, olbaltumvielu, ķermeņa svara palielināšanās, eksokrīno dziedzeru darbība.
    3. Viegla gaita: paasinājumi notiek reti (1-2 reizes gadā), īslaicīgi, sāpes nav izteiktas, viegli apstājas, svara zudums nenotiek, eksokrīno dziedzeru darbība nav traucēta.

    Hronisks pankreatīts rodas 0,2–0,6% cilvēku. Turklāt pacientu skaits pastāvīgi palielinās, kas ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu.

    Akūta un hroniska forma

    Pastāv divi galvenie slimības veidi - akūta un hroniska.

    Vairumā gadījumu akūts pankreatīts rodas alkohola lietošanas, holelitiāzes (līdz 30% gadījumu), kā arī saindēšanās (intoksikācijas), vīrusu slimības vai kuņģa-zarnu trakta operācijas dēļ. Akūts pankreatīts var parādīties arī kā hroniska pankreatīta saasinājums..

    Savukārt bez pienācīgas ārstēšanas akūts pankreatīts var nonākt hroniskā aizkuņģa dziedzera pankreatīta formā.

    Tomēr hronisks pankreatīts var rasties arī kā patstāvīga slimība, bez iepriekšējas akūtas fāzes. Šajā gadījumā hroniska pankreatīta cēloņi, pirmkārt, var būt žults ceļu slimības - holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žults ceļu diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

    Hroniska pankreatīta simptomi

    Hronisks pankreatīts notiek ar saasināšanās periodiem, kad tiek aktivizēti slimības simptomi sāpju, nelabuma, gremošanas traucējumiem un citiem, kā arī remisija, kad pacients jūtas apmierinoši..

    Galvenais hroniska pankreatīta simptoms ir stipras sāpes. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma vietas - tas var izraisīt kreiso vai labo hipohondriju vai sāpes zem karotes (zem ribām vidū).

    Parasti sāpes rodas 40 minūtes vai stundu pēc ēšanas, īpaši, ja ēdiens bija pārāk taukains vai pikants. Sāpes var palielināties guļus stāvoklī, kā arī dot kreiso lāpstiņu vai plecu, vēdera lejasdaļu vai sirds reģionu. Bieži vien vienīgais stāvoklis, kurā pacients var atrasties, ir sēdēšana ar slīpumu uz priekšu.

    1. Ja tiek ietekmēts viss aizkuņģa dziedzeris, tad sāpes "jostas" formā aptver visu vēdera augšdaļu.
    2. Ar aizkuņģa dziedzera galvas bojājumiem sāpes rodas labajā hipohondrijā.
    3. Ar dziedzera ķermeņa bojājumiem sāpes rodas epigastrālajā reģionā.
    4. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera aste, sāpes jūtama kreisajā hipohondrijā vai pa kreisi no nabas.

    Ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem samazinās gremošanas enzīmu ražošana, tiek traucēta visa gremošanas sistēma. Tādēļ slikta dūša, atraugas un grēmas ir simptomi, kas vienmēr pavada hronisku pankreatītu..

    Hroniska pankreatīta saasināšanās

    Paasinājuma laikā hronisks pankreatīts iegūst akūta pankreatīta simptomus, tāpēc vislabāk to ārstēt slimnīcā, speciālistu uzraudzībā. Simptomus saasināšanās laikā var izteikt vai, gluži pretēji, izdzēst.

    Pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā, kas var rasties gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā. Iespējamās dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, caureja, rīboņa vēderā, slikta dūša).

    Pārbaudot, ārsts atzīmē balta pārklājuma parādīšanos uz mēles, svara zudumu. Pacienta āda ir sausa, lobās. Vēderā var parādīties sarkani plankumi, vēdera sānos var parādīties zemādas asiņošana.

    Diagnostika

    Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, tiek izmantoti koproloģiskie testi ar Elastase-1 (normāli - vairāk nekā 200 μg / g fekāliju). Sakarā ar šī dziedzera endokrīno aparātu sakāvi, apmēram trešdaļā gadījumu attīstās ogļhidrātu metabolisma traucējumi..

    Diferenciāldiagnozes noteikšanai medicīnas praksē bieži izmanto ultraskaņas un rentgena pētījumus..

    Komplikācijas

    Hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta agrīnās komplikācijas ir obstruktīva dzelte traucētas žults izplūdes dēļ, portāla hipertensija, iekšēja asiņošana kuņģa-zarnu trakta čūlas vai perforācijas dēļ, infekcijas un infekcijas komplikācijas (abscess, parapankreatīts, retroperitoneāls flegmons, žults ceļu iekaisums)..

    Sistēmiskas komplikācijas: vairāku orgānu patoloģijas, orgānu un sistēmu (nieru, plaušu, aknu) funkcionālā nepietiekamība, encefalopātija, DIC. Ar slimības attīstību var rasties barības vada asiņošana, svara zudums, cukura diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji..

    Prognoze

    Stingra diētas un diētas ievērošana, pilnīga atturēšanās no alkohola lietošanas, stingra medicīniskās ārstēšanas ieteikumu ievērošana ievērojami samazina paasinājumu biežumu, pārvērš procesu reti recidivējošā variantā ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt pamanāmu un stabilu remisiju..

    Hronisku pankreatītu raksturo progresējoša gaita, bet cēloņu faktoru pārtraukšana un adekvāta terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

    Hroniska pankreatīta ārstēšana

    Hroniskā pankreatīta lielākajā daļā gadījumu ārstēšana sastāv no vairākām metodēm, kurām ir sarežģīts efekts:

    • diēta;
    • sāpju novēršana;
    • gremošanas procesa atjaunošana, aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamības novēršana;
    • iekaisuma procesa apturēšana;
    • aizkuņģa dziedzera audu remonts;
    • komplikāciju novēršana.

    Šajā sarakstā ir apskatīts unikāls hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanas standarts, kuru visi ārsti ievēro. Tikai medikamenti var atšķirties, ja tos izvēlas, tiek ņemtas vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

    Ķirurģija

    Pacientiem ar hronisku pankreatītu, kā likums, operācija netiek parādīta.

    Tomēr ar smagām sāpēm, kuras nevar izārstēt ar zālēm, un jo īpaši ar hroniska pankreatīta pseidotumoru formu, ir ieteicama operācija - sfinkterotomija (aizkuņģa dziedzera kanāla izdalīšana un paplašināšana)..

    Hroniska pankreatīta saasināšanās ārstēšana

    Kad iekaisums pasliktinās, pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija. Pirmās dienas pēc uzbrukuma pacients var lietot tikai negāzētu sārmainu ūdeni.

    Pretsāpju līdzekļus un zāles, kas mazina muskuļu spazmu, ievada intravenozi. Tā kā pankreatītu akūtā stadijā bieži pavada atkārtota vemšana un caureja, lielus šķidruma zudumus kompensē fizioloģiskā šķīduma pilinātāji.

    Hroniskas ārstēšanas shēma nodrošina pilnīgu badu slimības saasināšanās laikā. Šajā sakarā intravenozi ievada glikozes šķīdumu.

    Fermentus izraksta arī kā medikamentu, ja pankreatīta veids ir hiposekretāra. Ja aizkuņģa dziedzeris pārmērīgi atbrīvo fermentus, tiek izrakstītas zāles, lai samazinātu sekrēcijas funkciju. Ārstēšanai paredzētās zāles lielā mērā nosaka slimības veids. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt noteiktas zāles.

    Hroniska pankreatīta ārstēšanas standarti akūtā stadijā nav mainīti un efektīvi. Trīs principi, kas daudzus gadus vadījuši medicīnu - bads, saaukstēšanās un miers - tie ir “trīs pīlāri”, uz kuriem balstās veiksmīga šīs slimības ārstēšana. Pēc stāvokļa normalizēšanas ārstējošajam ārstam ir jādod pacientam stingra diēta, kas personai, kas cieš no pankreatīta, pastāvīgi jāievēro.

    Diēta

    Lai aizkuņģa dziedzeris normāli tiktu galā ar savām funkcijām, pacientam ar hronisku pankreatītu jāievēro diēta. Klīniskais uzturs ir svarīga sarežģītas terapijas sastāvdaļa ne tikai akūta pankreatīta gadījumā, bet arī hroniska.

    Pirmkārt, pareizs uzturs palīdz novērst faktorus, kas var izraisīt hroniska pankreatīta saasināšanos (alkohols, smēķēšana, kafija, taukaini vai cepti ēdieni, kūpināta gaļa, dažādi iesācēji, pikanti ēdieni, šokolāde un citi).

    Aizliegti zivju, sēņu vai gaļas buljoni. Ir nepieciešams ēst mazās porcijās (ne vairāk kā 300 g vienā reģistratūrā), pārtikas produktus ar zemu kaloriju daudzumu, 5-6 reizes dienā. Neēdiet ēdienu auksti vai ļoti karstu.

    Dzeriet ūdeni, kas neitralizē skābumu kuņģī (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Ierobežojiet tauku uzņemšanu dienā līdz 60 g dienā, ogļhidrātus līdz 300–400 g dienā, olbaltumvielu daudzumu 60–120 g dienā. Ierobežojot sāls patēriņu dienā līdz 6-8 g.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Visizplatītākā un pieejamākā pankreatīta ārstēšana ir tautas līdzekļi, taču pat šajā gadījumā sākotnēji ir nepieciešama profesionāla ārsta konsultācija..

    1. Zelta ūsas. Lai pagatavotu buljonu, jums vajag vienu loksni 25 cm garumā vai 2 loksnes pa 15 cm katra.Tās jāsaber un ielej 0,7 l ūdens. Pēc tam izstrādājumu uz ceturtdaļas stundas novieto uz klusas uguns, pēc tam to dienu uzliek siltā vietā. Slimības remisijas periodā ņemiet 25 ml silta buljona.
    2. Kartupeļi un burkāni. Ēdienu gatavošanai nepieciešami pieci mazi kartupeļi un divi vidēji burkāni. Dārzeņus vajadzētu mazgāt aukstā ūdenī, bet ne mizot. Galvenais ir no kartupeļa noņemt visas acis un atkal mazgāt. Izspiediet sulu no dārzeņiem. Jums vajadzētu saņemt glāzi sulas; ja mazāk, pievienojiet dārzeņus tādā pašā proporcijā. Šo apstrādes maisījumu vajadzētu dzert nedēļu. Dariet to pirms vakariņām vienu reizi dienā. Pēc tam nedēļu veiciet pārtraukumu un atkārtojiet ārstēšanu vēlreiz. Pankreatīta ārstēšana ar šo metodi sastāv no trim kursiem.
    3. Nomazgātas un izmirkušas auzas infūzijas apmēram 24 stundas, pēc tam žāvē un sasmalcina miltos. Pēc tam miltus šķīra ar ūdeni, vāriet 3-5 minūtes un uzpūš 20 minūtes. Gatavo želeju katru dienu ņem siltā, svaigā formā..
    4. Sajauc kopā 3 ēd.k. l Asinszāli, mātes sieru, pievieno 6 ēd.k. l sausi immortelle ziedi. Visu labi samaisa. Tad 1 ēd.k. l ielej garšaugus 1 ēd.k. verdošs ūdens, pārklāj, aptiniet, atstājiet 40-50 minūtes. Celms, dzert 1 ēd.k. pirms ēšanas, pusstundu. Bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Turpiniet alternatīvu ārstēšanu 2 mēnešus.
    5. Mums būs vajadzīgas rūgtās vērmeles, diždadža saknes, elempāna saknes, kliņģerīšu ziedi, aptieku kumelītes, asinszāle, klepus, trīspusējās sērijas, ārstniecības salvija un kosa (10 grami katras sastāvdaļas). Visas sastāvdaļas tiek sasmalcinātas un rūpīgi žāvētas. Nākamās 2 ēd.k. savākšanas karotes ielej 250 ml verdoša ūdens, apmēram pusstundu un 10 minūtes uzkarsē zem slēgta vāka ūdens vannā, pēc tam filtrē un uzpilda līdz 250 ml ar vārītu ūdeni. Lietojiet zāļu maisījumu trīs reizes dienā, pusi glāzes pusstundu pirms ēšanas.

    Ja jums ir aizdomas par akūta pankreatīta attīstību, ārstēšana mājās nav pieņemama, jo šādas darbības var izraisīt dažādu komplikāciju rašanos.

    Aizkuņģa dziedzera atrofija: ārstēšana un simptomi

    Aizkuņģa dziedzera atrofija ir stāvoklis, kad šī iekšējā orgāna izmēri sāk samazināties. Tādēļ tas nevar ražot pietiekami daudz gremošanas enzīmu un hormonu, kas nepieciešami regulēšanai. Gan patoloģiskas slimības, gan ārējas izmaiņas var provocēt šādu novirzi. Lai atrofiskais pankreatīts neradītu nopietnas komplikācijas organismā, ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Viņš izrakstīs efektīvu un visaptverošu ārstēšanu, kas atjaunos organisma funkcionalitāti..

    • 1 iemesls
    • 2 simptomi
    • 3 Diagnostika
    • 4 Ārstēšana

    Cēloņi

    Aizkuņģa dziedzera atrofija ir bīstama slimība, kas izraisa ķermeņa intracretory spēju pārkāpumu. Šādu iemeslu dēļ var izraisīt tā rašanos:

    1. Dziedzeru audu dabiska iznīcināšana.
    2. Hroniska pankreatīta sekas.
    3. Funkcionālā orgāna mazspēja.
    4. Diabēta komplikācijas.
    5. Tauku infiltrācija vai steatoze.
    6. Dzeru un neveselīgi ēdu.
    7. Onkoloģisko procesu attīstība.
    8. Aizkuņģa dziedzera kanālu pārklāšanās ar akmeņiem.

    Simptomi

    Atrofiskas izmaiņas šajā iekšējā orgānā attīstās ārkārtīgi lēni. Cilvēks gadu desmitiem ilgi var nezināt, ka viņam ir šī patoloģija. Laika gaitā parādās pazīmes, kas norāda uz hronisku pankreatītu. Parasti aizkuņģa dziedzera atrofijas simptomus var noteikt pēc šādām pazīmēm:

    • Apetītes samazināšanās un dramatisks svara zudums.
    • Pastāvīga slikta dūša un vemšana.
    • Traucējumi kuņģa-zarnu trakta dispeptiskajā funkcijā.
    • Tauku piemaisījumu parādīšanās fekālijās.
    • Sarkanas vai aveņu plāksnes parādīšanās mēlē.
    • Biežu sāpju parādīšanās zem ribām.
    • Bālas un sausas kājas.

    Aizkuņģa dziedzera atrofijas attīstība var izpausties kā cukura diabēts - cilvēkam bieži ir vēlēšanās iet uz tualeti, parādās nieze un ādas apsārtums..

    Diagnostika

    Statistika liecina, ka 90% pacientu ar šo patoloģiju ir ķermeņa svara trūkums. Viņu āda mainās, tā kļūst bāla un sausa. Bieži vien ir pīlings. Ar palpāciju nav iespējams noteikt iekšējā orgāna samazināšanos. Šādu manipulāciju laikā cilvēks izjūt stipras sāpes. Jūs varat noteikt patoloģiju, izmantojot asins analīzi - tas parāda, ka noderīgo enzīmu skaits ir ievērojami samazināts. Lai diagnosticētu slimību, nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu. Viņš jūs nosūtīs uz šādām studijām:

    • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa - parāda iekšējā orgāna samazināšanos, parādās ehogenitāte, struktūra kļūst blīvāka. Kontūras kļūst neskaidras..
    • MRI ir visinformatīvākā pētījumu metode, kas ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju.
    • RCHP - ļauj novērtēt kanālu caurlaidību, kā arī asinsrites procesu.
    • Angiogrāfija - tiek veikta ar aizdomām par ļaundabīgiem audzējiem.
    • Aizkuņģa dziedzera biopsija - ir šī iekšējā orgāna bioloģiskā materiāla izpēte. Ārstam izdodas noteikt iznīcināšanas pakāpi, kā arī jebkādu ieslēgumu klātbūtni audos.

    Tikai visaptveroša diagnostiskā pārbaude ļauj ātri diagnosticēt šo patoloģiju..

    Ārstēšana

    Lai aizkuņģa dziedzera atrofijas attīstīšana sniegtu maksimālu labumu, personai jāievēro īpaša diēta. Ar tās palīdzību ir iespējams samazināt šī iekšējā orgāna slodzi. Personai ir jāatsakās no treknas gaļas. Tas jāaizstāj ar tītaru, vistu vai trušu. Atsakieties no pilnīgas cepšanas - visi produkti ir sautēti, cepti vai vārīti.

    Uzturā jābūt pārsvarā augu pārtikai - olbaltumvielām, kas iegūtas no sojas, lēcām vai pupiņām. Stingri aizliegts ēst saldumus, smalkmaizītes un jebkurus citus miltu izstrādājumus. Ir vērts atteikties no šokolādes. Aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz insulīna, kas ievērojami palielina diabēta iespējamību.

    Pievērsiet uzmanību ēšanas paradumiem. Jums vajadzētu ēst bieži, ik pēc 2-3 stundām. Pēdējā ēdienreize jāveic līdz 4 stundām pirms gulētiešanas - šī ieteikuma ignorēšana izraisa stagnējošus procesus zarnās. Centieties dzert pēc iespējas vairāk tīra ūdens, lai veicinātu gremošanu. Ir vērts pilnībā atteikties no alkohola un smēķēšanas. Tie negatīvi ietekmē gremošanas enzīmu ražošanu..

    Patoloģijas terapija ietver obligātu vairāku zāļu uzņemšanu. Lai kompensētu fermentu trūkumu, pacientam tiek izrakstīti Mezim, Creon, Hermitage vai Pankreatīns. Tie jālieto tūlīt pēc ēšanas 3 reizes dienā. Ārstēšana ir diezgan ilga, parasti prasa vairākus mēnešus. Lai atbrīvotos no sāpēm, tiek parakstīti No-shpa, Drotaverin, Odeston.