Žultspūšļa un žults ceļu anatomija

Zem aknu serozās membrānas ir plāna šķiedraina membrāna, tunica fibrosa. Tas aknu portāla apgabalā kopā ar traukiem nonāk aknu vielā un turpinās plānos saistaudu slāņos, kas apņem aknu lobulas, lobuli hepatis. Cilvēkiem lobules ir vāji atdalītas viena no otras, dažiem dzīvniekiem, piemēram, cūkām, saistaudu slāņi starp lobulām ir izteiktāki.

Aknu šūnas lobulā ir sagrupētas plākšņu veidā, kas atrodas radiāli no lobules aksiālās daļas līdz perifērijai. Aknu kapilāru sieniņās esošo lobu iekšpusē papildus endotheliocītiem ir arī zvaigžņu šūnas ar fagocītiskām īpašībām. Lobulus ieskauj starplobālās vēnas, venu interlobulāri, kas ir portālās vēnas filiāles, un starplobulārie artēriju zari, arteriae interlobulares (no a. Hepatica propria).

Žultsvadi, ductuli biliferi, iet starp aknu šūnām, no kurām tiek glabāti aknu lobuli, kas atrodas starp divu aknu šūnu saskares virsmām. Iznākot no lobulas, tie ieplūst interlobulārajos kanālos, ductuli interlobulares. Izdalīšanās kanāls iziet no katras aknu daivas.

No labās un kreisās puses kanālu saplūšanas veidojas ductus hepaticus communis, kas izvada žulti no aknām, žults un atstāj aknu vārtus. Parastais aknu kanāls parasti sastāv no diviem kanāliem, bet dažreiz no trim, četriem un pat pieciem.

Vesica fellea s. biliaris, žultspūslis ir bumbierveida. Tās plato galu, kas nedaudz pārsniedz aknu apakšējo malu, sauc par apakšējo, fundus vesicae felleae. Žultspūšļa pretējo šauro galu sauc par kaklu, collum vesicae felleae; vidusdaļa veido ķermeni, corpus vesicae felleae.

Dzemdes kakls turpinās tieši cistiskajā kanālā, ductus cysticus, apmēram 3,5 cm garš. No ductus cysticus un ductus hepaticus communis saplūšanas veidojas kopējais žultsvads, ductus choledochus un žultsvads (no grieķu valodas dechomai - es pieņemu).

Pēdējais atrodas starp divām lig. hepatoduodenāle, kurai aiz muguras ir vēnu vēna, un kreisajā pusē - kopēja aknu artērija; tad tas iet uz leju aiz duodeni augšējās daļas, perforē pars descendens duodeni mediālo sienu un kopā ar aizkuņģa dziedzera kanālu atveras ar caurumu pagarinājumā, kas atrodas papilla duodeni major iekšpusē un tiek saukts par ampulla hepatopancreatica.

Divpadsmitpirkstu zarnas ductus choledochus saplūšanas laikā ir ievērojami nostiprināts kanāla sienas muskuļu apļveida slānis un veido tā saukto sfinktera ductus choledochi, kas regulē žults plūsmu zarnu lūmenā; ampulas apvidū ir vēl viens sfinkteris, m. sfinktera ampullae hepatopancreaticae. Ductus choledochus garums ir apmēram 7 cm.Žultspūslis ir pārklāts ar vēderplēvi tikai no apakšējās virsmas; tā dibens atrodas blakus vēdera priekšējai sienai stūrī starp labo m. rectus abdominis un ribu apakšējā mala.

Muskuļu slānis, kas atrodas zem serozās membrānas, tunica muscularis, sastāv no piespiedu muskuļu šķiedrām ar šķiedru audu piejaukumu. Gļotāda veido krokas un satur daudz gļotādu dziedzeru. Kaklā un ductus cysticus ir vairākas krokas, kas atrodas spirāli un veido spirāles kroku, plica spiralis.

Žultspūšļa anatomija un darbība

Sāpes ķermeņa labajā pusē var rasties, ja žultspūslis, aknas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris vai zarnas nav kārtībā. Visintensīvākās sāpes rodas ar žults kolikām, un to ir grūti apturēt. Lai nesāktu patoloģisko procesu žultspūslī, ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu jau pirmajās sāpīgajās sajūtās.

Tāpēc ir jāzina, kur cilvēkiem atrodas žultspūslis. Un tā kā sāpes patoloģijās var izstarot un justies ne tikai projekcijas apgabalā, jums jāzina ķermeņa žultspūšļa funkcijas, lai slimību atpazītu ar citiem simptomiem.

Anatomija un orgānu atrašanās vieta

Žultspūslis pēc formas ir līdzīgs bumbierim un atrodas uz aknu viscerālās virsmas īpašā depresijā, kas atdala divas aknu daivas. Žultspūšļa anatomijā ir izdalītas trīs sadaļas: dibens, ķermenis un kakls. Orgāna apakšdaļa atrodas netālu no aknu apakšējās malas, un kakls ir vērsts uz dziedzera vārtiem un atrodas kopā ar kanāliem aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites dublikātā..

Vietā, kur ķermenis nonāk kaklā, veidojas līkums, tāpēc kakls atrodas leņķī pret ķermeni. Starp pāreju cistiskajā kanālā atrodas depresija, ko sauc par Hartmana kabatu. Žultspūšļa lieluma norma pieaugušajiem: garums 8-14 cm, platums 3-5 cm.Organs satur 60-100 ml aknu sekrēcijas. Bērniem normālais orgāna lielums ir vēl lielākā diapazonā.

Tātad, 2–5 gadus vecam bērnam žultspūšļa garums ir 3–5,2 cm, platums 1,4–2,3 cm, bet pusaudzim - 3,8–8 cm garš un 1,3–2,8 platumā. Ja orgāns ir lielāks, tad tas norāda uz žultsvadu aizsprostojumu vai akūtu holecistītu. Izmēru samazināšana notiek ar vīrusu hepatītu (aknu iekaisumu) vai hronisku holecistītu. Orgāna sienā ietilpst gļotāda, muskuļi, zemūdens un serozs slānis. Gļotādas ir jutīgas pret nelabvēlīgiem notikumiem, kas notiek organismā, tāpēc, ka tie izskatās pietūkuši un pārsloti.

Muskuļu šķiedru saišķi atrodas gareniskajā un apļveida virzienā. Starp tiem ir spraugas, un tad šajās vietās gļotādas audi apvienojas ar serozi. Šī žultspūšļa struktūra palielina žults noplūdes risku vēdera dobumā (peritonīts), neapdraudot orgāna integritāti. Apakšā ir mazāk muskuļu audu, un vairāk kakla.

Asins piegāde orgānam notiek caur cistisko artēriju, kas iet no aknu artērijas labās filiāles un pie urīnpūšļa kakla ir sadalīta divās zarās, viena no tām iet uz urīnpūšļa augšējo virsmu, bet otra - uz apakšējo. Limfmezgli atrodas pa kreisi no urīnpūšļa kakla un netālu no divpadsmitpirkstu zarnas. Ar urīnpūšļa iekaisumu mezgli paplašina un bloķē kopējo žultsvadu.

Žults ceļu inervācija notiek no celiakijas, apakšējiem diafragmas pinumiem un vagusa nerva priekšējā stumbra. Tas nozīmē, ka kuņģa, tievās zarnas vai vagus nerva kairinājuma slimības (kas notiek ar diafragmas trūci) var izraisīt Oddi sfinktera darbības traucējumus un pašas urīnpūšļa iekaisuma traucējumus, un otrādi.

Bieži pacienti jautā, kurā žultspūšļa pusē. Ķermeņa labajā pusē, zem ribām, ir žultspūslis. Aknas atrodas žultspūšļa augšdaļas priekšā, pylorus atrodas kreisajā pusē, bet tievās zarnas cilpas - labajā pusē.

Urīnpūšļa apakšdaļa, kā likums, iznāk no zem aknu apakšējās malas, kas vistuvāk vēderplēvei ir par 2-3 cm, un pieskaras vēdera priekšējai sienai. Šis žultspūšļa un tā kanālu izvietojums sniedz sāpju projekciju labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā.

Orgānu funkcija

Žultspūšļa funkcija cilvēka ķermenī ir uzkrāt žulti, kas nepārtraukti nāk no aknām. Šeit aknu noslēpums nosēžas, kļūst koncentrētāks, un pēc tam, kad ēdiens nonāk gremošanas traktā, tas refleksīvi tiek izmests divpadsmitpirkstu zarnā..

Cilvēks var pilnībā dzīvot bez urīnpūšļa, tad rodas jautājums, kāpēc ir nepieciešams žultspūslis. Fakts ir tāds, ka aknas pastāvīgi ražo žulti, sekrēcija caur kanāliem nonāk urīnpūslī, kur tā tiek kavēta vairākas stundas (pirms ēdiena uzņemšanas). Aknu žults ir zeltaini dzeltena, tās pH ir 7,3–8 un relatīvais blīvums 1,008–1,015..

Ogļūdeņraži tiek absorbēti žultspūslī, kā dēļ pH līmenis pazeminās līdz 6–7, un blīvums paaugstinās līdz 1 026–1 048, kas nozīmē, ka šāds noslēpums savus uzdevumus veiks labāk: stimulē zarnas, aizkuņģa dziedzeri, tiem ir bakteriostatiska iedarbība, noārda taukus., veicina ūdenī nešķīstošu taukskābju, holesterīna, vitamīnu uzsūkšanos, neitralizē pepsīnu un rada apstākļus aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšanai.

Ja žultspūslis nedarbojas labi, tad tiek veikta holecistektomija (noņemšana). Šajā gadījumā aknu sekrēcija nepārtraukti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un, ja tur nav pārtikas, tā sāk ietekmēt zarnu audus. Tā kā žults stimulē aizkuņģa dziedzera sulas un kuņģa gļotu atdalīšanu, tiek traucēta arī to ražošana..

Sāpju iezīmes

Žultspūslis sāp, ja tajā notiek iekaisuma vai distrofiski procesi. Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās žults ceļu aizsprostošanās rezultātā ar kauliņu vai diskinēzijas dēļ. Tā kā žultspūslis sāp, var pieņemt, ka ir patoloģija. Uz patoloģisko stāvokļu fona rodas žults (aknu) kolikas, kurām raksturīga smaga sāpīgums.

Ar žults kolikām bieži sāpju sindroms parādās uz pilnīgas miera fona. Tas ir jūtams labajā pusē zem ribām žultspūšļa projekcijas rajonā, retāk vēdera augšdaļā.

Raksturīga sāpju izplatīšanās labajā lāpstiņā, kaklā, kaklā un plecā. Dažās situācijās sāpes jūtamas sirds reģionā, un cilvēks domā, ka tas ir stenokardijas lēkme. Sāpes tiek raksturotas kā griešana, sašūšana, asarošana..

Aknu kolikas lēkmi parasti pavada slikta dūša, žults vemšana (tā ir viegla un nesniedz atvieglojumu), vēdera uzpūšanās. Palpējot, tiek konstatēta vēdera priekšējās sienas muskuļu spriedze. Ja vemšana turpinās, tad tas norāda uz iesaistīšanos aizkuņģa dziedzera patoloģiskajā procesā.

Ja sāpes saglabājas ilgāk, tad tas ir komplikācijas pazīme. Arī to norāda temperatūras paaugstināšanās virs 38 0 C. Parasti kolikas rodas pēc pikanta, trekna, smaga ēdiena ēšanas. Kolikas neparādās no nekurienes, pacienti norāda, ka iepriekš labajā hipohondrijā bija dažādas ilguma un intensitātes sāpes. Attīstoties patoloģijai, žults koliku epizodes kļūst biežākas un to intensitāte palielinās.

Holecistīts

Hroniska vai akūta holecistīta gadījumā ir jūtamas pastāvīgas sāpošas vai asas sāpes žultspūšļa rajonā. Sāpes var izstarot labajā lāpstiņā, plecā, kaklā, retāk sāpju sindroms izplatās ķermeņa kreisajā pusē. Žults kolikas, kā likums, parādās pēc alkohola, taukainu vai pikantu ēdienu lietošanas, stipra stresa.

Dažreiz pacienti sūdzas par metāla garšu vai rūgtumu mutē, atraugas, vēdera uzpūšanos, nelabumu, traucētu izkārnījumu, bezmiegu vai aizkaitināmību, zemas pakāpes drudzi. Akūts holecistīts ar vieglu gaitu var turpināties ātri (5-10 dienas) un beidzas ar atveseļošanos. Ja organismā ir iekļuvis infekcijas izraisītājs, tad slimība var nonākt strutainā holecistītā. Tas ir bīstami, un tam var būt nespecifiskas izpausmes..

Epizodes laikā pacients uzņemas ķermeņa piespiedu stāvokli ("embrija pozu"), kļūst bāls, smagi svīst. Turklāt paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas drebuļi, tahikardija. Parasti ar šo slimību parādās citi simptomi, kas norāda uz vēdera dobuma bojājumiem (vēdera uzpūšanās, slikta dūša, žults vemšana, smaguma sajūta vēderā)..

Tā kā cilvēka gremošanas sistēmas orgāni ir savstarpēji saistīti, iekaisums no dažiem bieži iet uz citiem. Piemēram, holecistīts var izraisīt pankreatīta un gastrīta attīstību, un otrādi. Fakts ir tāds, ka kanāli no aizkuņģa dziedzera un žults ceļu atveras divpadsmitpirkstu zarnā, un ar pārkāpumiem aizkuņģa dziedzera sula var iekļūt urīnpūslī, kas izraisa spēcīgu iekaisuma reakciju.

Holelitiāze

Akmeņi var būt holesterīns, kalcijs vai bilirubīns. Holesterīns ir saistītā stāvoklī, bet, ja nav pietiekami daudz saistošas ​​žultsskābes, tas izgulsnējas. Sākumā veidojas mazi akmeņi, bet pakāpeniski tie palielinās, un noteiktos apstākļos tie var aizsērēt žultsvadus.

Šajā gadījumā žults neieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, spiediens urīnpūslī sāk palielināties, akmeņi ievaino gļotādu, un tāpēc sāp žultspūslis. Attīstītajās valstīs žultsakmeņu slimība tiek diagnosticēta trešdaļai sieviešu un ceturtdaļai vīriešu. Žultsakmeņu slimības simptomi ir atkarīgi no akmeņu atrašanās vietas un to lieluma..

Tātad, ja akmens atrodas orgāna apakšā vai ķermeņa zonā un nav iekaisuma, tad nav sāpju. Ja akmens atrodas tuvu kaklam, rodas mērenas sāpes. Ja kauliņš ir sasniedzis kanālus, parādās spēcīgs uzbrukums, jo tiek traucēta žults aizplūšana, rodas sienas spazmas un išēmija. Augšējās kanālu sekcijas, kad akmens pārvietojas, ir ļoti izstieptas, kas izraisa peristaltikas palielināšanos, tāpēc sāpes neapstājas, līdz akmens sasniedz zarnu.

Ar holelitiāzi rodas žults kolikas, kurām raksturīgas stipras akūtas sāpes, kas pēkšņi rodas zem labās ribas. Pēc rakstura sāpes ir griešana vai sašūšana. Pēc dažām stundām sāpes koncentrējas žultspūšļa projekcijas vietā. Sāpju cēlonis ir žultspūšļa muskuļu spazmas.

Ar pilnīgu žultsvada aizsprostojumu aknu kanāli paplašinās, paplašinās orgāns, kas izraisa sāpju reakciju pārmērīgi izstieptā kapsulā. Šādas sāpes ir nemainīgs blāvi raksturs, un to bieži pavada smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

Žults ceļu diskinēzija

Ar patoloģiju tiek traucēta orgānu kustīgums, tāpēc aknu noslēpums stagnē. Dažos gadījumos diskinēzija rodas urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas rezultātā. Slimība var būt primāra, tas ir, neatkarīga (hormonālas nelīdzsvarotības, stresa rezultātā) vai sekundāra, veidojusies uz hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību fona.

Hipertensīvas diskinēzijas gadījumā galvenais simptoms ir akūtas koliķiskas sāpes zem labajā pusē esošajām ribām, kas dod labās puses lāpstiņu vai plecu. Sāpes rodas pēc uztura, fizisko aktivitāšu pārkāpuma, stresa situācijā. Papildu simptomi ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, poliurija.

Sāpes var pāriet pašas vai ātri tiek apturētas ar zālēm, kas mazina spazmu. Ja nav uzbrukuma, pacienta veselība ir apmierinoša, spastiskas sāpes periodiski parādās labajā hipohondrijā, virs vēdera vai nabas tuvumā, bet tās ātri pāriet.

Ar hipokinētisko diskinēziju labajā hipohondrijā ir pastāvīgas, nevis spēcīgas, blāvas vai sāpošas sāpes, tiek atzīmēta arī smaguma un distensijas sajūta šajā jomā. Pēc spēcīgas pieredzes vai ēšanas parādās dispepsijas traucējumi: rūgtums mutē, atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, traucēta izkārnījumos, samazināta ēstgriba.

Ja ir kāda žultspūšļa vai žults ceļu patoloģija, parādās gremošanas traucējumi, jo nav iespējams ne par ko atbildīgs žultspūslis, proti, par ātru un kvalitatīvu pārtikas gremošanu. Tā kā izkārnījumu traucējumus, vēdera uzpūšanos, nelabumu, vemšanu var attiecināt uz holecistīta klīniskajām izpausmēm.

Ja labajā hipohondrijā ir sāpes, tad ir nepieciešama visaptveroša diagnoze. Žultspūšļa lielums normā var atšķirties dažādiem cilvēkiem, tāpēc sāpes un vēdera sienas sasprindzinājums ir svarīgāki ar palpāciju. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir pamanāms, ka žultspūšļa siena ir sabiezēta (vairāk nekā 4 mm) ar dubultu kontūru.

Uz rentgenstaru akmeņi ir skaidri redzami, un ar kontrasta palīdzību jūs varat redzēt, kā orgāns saraujas. Asins skaitīšana ļauj novērtēt iekaisuma līmeni, noteikt, vai aizkuņģa dziedzerī nav pārkāpumu. Ja orgānā notiek patoloģiski procesi un tas neveic to, kas paredzēts žultspūslim, ārsti iesaka veikt holecistektomiju.

Tikai noņemot orgānu, var izvairīties no iekaisuma izplatīšanās visā hepatobiliārajā un gremošanas sistēmā. Žultspūšļa loma cilvēka ķermenī ir ievērojama, taču pēc operācijas gremošanas trakts pielāgojas un spēj normāli darboties.

Kur ir žultspūslis?

Kur ir šis orgāns un daži tā anatomijas aspekti

Žultspūslis atrodas tieši zem aknām īpašā depresijā. Plašā daļa (urīnpūšļa apakšdaļa) nedaudz iznāk no zem aknu apakšējās malas. Šaura daļa (kakls) nonāk cistiskajā kanālā, kas, savienojot ar aknu kanālu, veido kopējo žultsvadu. Tas, savukārt, atveras ar izvadu divpadsmitpirkstu zarnas rajonā, kur, ja nepieciešams, nonāk žults daļa, kas nepieciešama normālai gremošanai. Diagramma parāda tā atrašanās vietu un žultsvadus.

Iespējamās problēmas ar žultspūsli un tā sāpju cēloņi

Žultspūšļa un tā kanāla slimībām raksturīgas šādas pazīmes un simptomi.

  • Sāpes Rodas labajā hipohondrijā un var izstarot uz labā pleca un lāpstiņas laukumu.
  • Sklēras un ādas dzeltenība.
  • Niezoša āda.
  • Dispepsijas traucējumi: slikta dūša, smaguma sajūta un kuņģa pārplūšana, grēmas, atraugas utt..
  • Paaugstinātas sāpes un dispepsija pēc pikanta, pikanta un taukaina ēdiena ēšanas, kā arī pēc fiziskas slodzes vai stresa.

Visām šīm pazīmēm cilvēkam vajadzētu būt piesardzīgam pret šī orgāna slimībām. Apsveriet urīnpūšļa un tā kanālu galveno patoloģiju un to, kā tā izpaužas.

1. Žults ceļu diskinēzija

Patoloģija, kurā mainās urīnpūšļa un tā kanāla motoriskā aktivitāte. Tas ir saistīts ar tā kontraktilās funkcijas pārkāpumu un ekskrēcijas kanāla nesaskaņotu darbu. Problēmas cēloņi ir emocionāla un garīga pārslodze, stress, izmaiņas uzturā un liekā svara dēļ. Pati diskinēzija nav problēma, bet tā noved pie žults stagnācijas un ir priekšnoteikums žultspūšļa iekaisumam vai akmeņu veidošanai. Slimība ilgstoši var netraucēt pacientam, bet dažreiz slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • diskomforts labajā hipohondrijā vai sāpošas blāvas sāpes;
  • problēmas ar apetīti;
  • miega traucējumi;
  • emocionāla labilitāte.

Dzelte un ādas nieze ar šo slimību nerodas. Diagnozes pamatā ir raksturīgs ultraskaņas attēls.

2. Žultsakmeņu slimība

Slimību papildina akmeņu (akmeņu) veidošanās pašā urīnpūslī vai tā kanālos. Šie akmeņi ir žults recekļi, uz kuriem baktērijas ir slāņainas (ar iekaisumu), desquamated epitēlijs un citi komponenti. Starp galvenajiem šīs slimības riska faktoriem ir:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • diētas pārkāpšana;
  • liekais svars;
  • hormonālās regulācijas darbības traucējumi, piemēram, grūtniecības laikā;
  • mazkustīgs dzīvesveids utt.

Šīs slimības simptomi un sāpes ir atkarīgas no akmeņu atrašanās vietas un skaita. Pacienti var sūdzēties par:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • kuņģa pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās;
  • problēmas ar izkārnījumiem un apetīti.

Uzticama aknu klīniskā pazīme ir aknu kolikas lēkme - stāvoklis, kad akmens pilnībā aizsprosto žultsvada muti. Kad ārsts jautā, kā tas sāp un kur, pacients norāda uz labo hipohondriju. Tajā pašā laikā asas un intensīvas sāpes var pavadīt slikta dūša un vemšana. Pēc aknu kolikas lēkmes pacientam var būt izkārnījumu krāsa un tumšs urīns, kas ir saistīts ar īslaicīgu žults trūkumu zarnās. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņas pazīmēm. Konservatīvā vai ķirurģiskā ārstēšana.

3. Akūts un hronisks holecistīts

Akūts vai hronisks orgāna sienas iekaisums ir saistīts ar baktēriju infekcijas patogēno iedarbību. Diskinēzija un akmeņu klātbūtne tajā veicina slimības attīstību, vienšūņi, piemēram, lamblia, var būt loma iekaisuma attīstībā..

Akūtu formu papildina stipras sāpes aknās, traucēta izkārnījumos, slikta dūša un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ar analfabētu ārstēšanu un faktoru klātbūtni, kas atbalsta iekaisumu, akūtais process kļūst hronisks. Hronisks holecistīts notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem.

4. Žultspūšļa jaunveidojumi

Labdabīgi (polipi) un ļaundabīgi žultspūšļa jaunveidojumi agrīnā stadijā ir asimptomātiski. Izplešoties, tie izraisa sāpes, dzelti un gremošanas traucējumus. Klīnika ir atkarīga no audzēja veida un tā izplatības..

Žultspūslis var traucēt pacientam dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk kļūdas uzturā un nepareizs dzīvesveids kļūst par problēmu, retāk slimību izraisa audzēji un polipi. Lai precizētu diagnozi un ārstēšanas shēmas izvēli, jums jāapmeklē speciālists.

Žultspūslis. Uzbūve, funkcijas, iespējamās slimības un to ārstēšana

Žultspūslis ir orgāns, kurā no aknām uzkrājas žults. Tas atrodas labajā gareniskajā rievā, tam ir raksturīga zaļa krāsa. Aknu lielums ar vistas olu. Vairākas reizes dienā žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā un ir tieši iesaistīta gremošanas procesā. Anatomiski žultspūslis ir aknu turpinājums. Tādēļ jebkura viena orgāna slimība vienā vai otrā veidā negatīvi ietekmē otra stāvokli.

Žultspūšļa struktūras iezīmes

Ārējais žultspūslis atgādina maisa formas ovālu veidojumu ar iegarenu formu ar vienu platu un otru šauru galu. Orgāna platums samazinās no apakšas līdz kaklam, kur sāk iziet cistiskā žultsvads. Pie aknu vārtiem tas nonāk aknu kanālā un kopā ar to veido kopēju žultsvadu, kas apvienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu. Caur Oddi sfinkteru viņš nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Žultspūšļa garums pieaugušajiem sasniedz 8-10 cm.Organu sienu platums ir 3-5 cm, bet tas var mainīties sakarā ar žults stagnāciju, sienu pārmērīgu stiepšanu ar akmeņiem un hroniska iekaisuma procesa darbību.

Žultspūšļa funkcija

Žultspūšļa galvenās funkcijas:

  • žults uzkrāšanās un koncentrācija;
  • dalība gremošanas procesā;
  • gremošanas trakta aizsardzība no infekcijas patogēniem;
  • savlaicīga pareizā žults daudzuma ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Aknas pastāvīgi izdala žulti, un tas tiek glabāts žultspūslī. Kad pārtika nonāk kuņģī, tiek uzsākti sarežģīti bioķīmiskie procesi. Žultspūslis saraujas un piešķir daļu žults divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas sāk tieši piedalīties gremošanas procesā. Palielinoties tauku saturam, ķermenis sāk intensīvāk sarukt, lai noslēptu vairāk noslēpuma.

Žults sastāvs ietver īpašus pigmentus, skābes, fosfolipīdus, mikroelementus un vielas ar pretmikrobu iedarbību. Žultspūšļa aizsargfunkcija novērš infekcijas un iekaisuma procesu parādīšanos citos gremošanas sistēmas orgānos.

Žultspūšļa slimības cēloņi

Ārējie un iekšējie faktori pastāvīgi ietekmē žultspūsli, ieskaitot cilvēka uztura raksturu, stresu, vienlaicīgas slimības un fiziskās aktivitātes līmeni. Un ilgu laiku cilvēks nevar uzminēt par patoloģiju. Galvenais žultspūšļa slimību attīstības iemesls ir akmeņu veidošanās.

Akmeņi izraisa iekaisuma procesu, provocē žults stagnāciju, infekcijas patogēnu pavairošanu, kanālu aizsprostojumu, tādu bīstamu slimību attīstību, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ieskaitot.

Faktori, kas provocē žultspūšļa disfunkciju un slimību attīstību:

  • žults stagnācija uz lielu spraugu fona starp ēdienreizēm, akmeņu veidošanos un hroniska iekaisuma procesa attīstību, palielinot žults sekrēcijas koncentrāciju;
  • laba uztura principu neievērošana, bieža treknu, ceptu ēdienu, alkohola lietošana;
  • narkotisko vielu toksiskā ietekme, ārējie vides faktori, nelabvēlīgi darba apstākļi;
  • infekcija žultspūslī ar asins plūsmu no citiem skartajiem orgāniem, patogēnu mikroorganismu aktīva pavairošana ilgstošas ​​žults stagnācijas dēļ;
  • cistu, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju veidošanās;
  • parazitāras infekcijas.

Žultspūšļa slimībām raksturīgs ilgs asimptomātisks kurss. Un tikai pēc gadiem var parādīties raksturīgas pazīmes, kas norāda uz žults stagnāciju un žultsvada aizsprostojumu ar akmeņiem.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Galvenais žultspūšļa slimības simptoms ir asas vai blāvas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā. Tas notiek ar aknu holecistītu, kā arī ar holecistītu, kas nav akmens, un ar cistu un audzēju veidošanos. Atkarībā no sāpju sindroma intensitātes cilvēks izlemj, vai vērsties pie viņa pēc palīdzības pie speciālistiem vai nē. Bet jums nav jāgaida akūtas žults kolikas pazīmes, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot urīnpūšļa sienu perforāciju. Tiklīdz labajā hipohondrijā ir sāpes, norunājiet tikšanos ar gastroenterologu vai terapeitu un iziet laboratorijas un instrumentālo pētījumu komplektu..

Žultspūšļa slimības papildu simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • atraugas ar rūgtumu;
  • izkārnījumu pārkāpums, bet biežāk - caureja, izkārnījumu krāsas maiņa;
  • vēdera uzpūšanās;
  • ādas un gļotādu dzeltēšana;
  • tumšs urīns;
  • mazi izsitumi uz ķermeņa.

Žults koliku pazīmes

Pirms žults kolikas simptomu parādīšanās daudzi pat neaptver akmeņu klātbūtni. Personai ir akūtas sāpes labajā hipohondrijā un epigastrijā, kas var dot zem lāpstiņas, kaklā un muguras lejasdaļā. Izprovocēt taukainu vai pikantu ēdienu, alkohola lietošanas uzbrukumus.

Dažiem cilvēkiem žults kolikas attīstās pēc pārmērīgas fiziskas slodzes un ārkārtēja stresa. Ja akmens iestrēdzis žults ceļā, parādās obstruktīva dzelte, ekskrementi mainās, urīns kļūst tumšāks.

Bieža žultspūšļa slimība

Ir daudz žultspūšļa slimību, bet visbiežāk tās ir:

  • žultspūšļa diskinēzija;
  • holecistīts;
  • holelitiāze;
  • žultspūšļa vēzis.

Žultspūšļa diskinēzija

Ar žultspūšļa diskinēziju tiek traucēta orgāna kontraktilitāte un pasliktinās žults aizplūšana. Slimība biežāk progresē sievietēm. Primārā diskinēzija rodas ar iedzimtiem žultspūšļa motoriskās aktivitātes traucējumiem un tā šūnu jutības samazināšanos pret hormonālajiem mediatoriem. Sekundārā diskinēzija ir hormonālas ārstēšanas rezultāts, vienlaicīgu slimību attīstība un žults ceļu patoloģija, ieskaitot holelitiāzi un holecistītu.

Visbiežāk slimība attīstās augsta spiediena dēļ žultsvados kombinācijā ar samazinātu urīnpūšļa sieniņu aktivitāti. Šajā gadījumā orgāns neiztukšojas laikā, ierobežotā daudzumā žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas provocē hroniskus gremošanas traucējumus.

Galvenie žultspūšļa diskinēzijas simptomi:

  • pastāvīgas blāvas sāpes labajā hipohondrijā, kas nav saistītas ar ēšanu;
  • sāpju sindroms pastiprinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, kad paaugstinās intraabdominālais spiediens un pasliktinās žults aizplūšana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • neliela ādas iekrāsošanās dzeltenā krāsā;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • pastiprināta svīšana;
  • urīna piesātinātas krāsas izskats.

Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšanai tiek izmantoti prokinetics, spazmolītiķi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Varbūt žults preparātu iecelšana. Galvenais uzsvars tiek likts uz diētas ievērošanu. Ir vērts ierobežot pārtikas produktus, kas pārmērīgi samazina žultspūsli: tauki, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni, alkohols. Turklāt ieteicams normalizēt svaru un atteikties no pārmērīgas fiziskās slodzes..

Holecistīts

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas visbiežāk notiek uz akmeņu veidošanās fona. Slimība rodas pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, galvenokārt sievietēm.

Uz žults stagnācijas fona tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēnu pavairošanai. Tās var iekļūt caur asinīm un limfu no citiem infekcijas perēkļiem vai no zarnām. Visbiežāk iekaisuma procesu izraisa stafilokoki, streptokoki, E. coli, vienšūņi un parazīti.

Žults aizplūšanas pārkāpums provocē tādas slimības kā žultsakmeņu slimība, žults ceļu diskinēzija, iedzimtas vai iegūtas žultspūšļa anomālijas. Paredziet holecistīta attīstību, uztura pārkāpumu, biežu alkohola lietošanu, mazkustīgu dzīvesveidu, lielus intervālus starp ēdienreizēm.

Galvenie iekaisuma procesa simptomi žultspūslī:

  • paroksizmālas sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
  • vājums;
  • pārmērīga svīšana;
  • slikta dūša, vemšana sajaukta ar žulti;
  • caureja;
  • smaga meteorisms;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • drebuļi, neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • dzelte un ādas nieze.

Tāpat kā citām žultspūšļa slimībām, holecistīta ārstēšanai ir nepieciešama diēta. Uzturam jābūt pēc iespējas saudzīgam uz gremošanas trakta gļotādu. Ieteicams ēst 5-6 reizes dienā, bet nelielās porcijās. Ir aizliegts jebkāda veida alkohols, trekna gaļa un zivis, kūpināta gaļa, garšvielas, marinādes, pikanti ēdieni, mērces, sēnes, pākšaugi.

Narkotiku terapija ietver pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu iecelšanu. Ar holecistīta infekciozo raksturu tiek izrakstītas antibiotikas. Turklāt eksperti iesaka lietot zāles, kas stimulē žults veidošanos (choleretics) vai paātrina žults aizplūšanu (cholekinetics). Bet šādus līdzekļus izraksta tikai ārsts, kurš zina slimības raksturu un žultspūšļa stāvokli.

Ar aprēķinātās formas holecistītu tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana - atklāta vai laparoskopiska holecistektomija..

Holelitiāze

Žultsakmeņu slimību papildina akmeņu veidošanās žultspūslī un kanālos. Patoloģijas pamatā ir pigmentu, olbaltumvielu, kalcija sāļu nogulsnēšanās traucētu lipīdu metabolisma un pastāvīgas žults stagnācijas rezultātā..

Speciālistu pieredze liecina, ka medikamentozā holecistīta un citu žultsakmeņu slimības komplikāciju terapija nav efektīva. Vienīgais pareizais risinājums ir operācijas savlaicīga izpilde. Pretējā gadījumā var parādīties bīstamas komplikācijas, tai skaitā žultspūšļa sienas perforācija..

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi:

  • asas griešanas sāpes labajā hipohondrijā, kas parādās pēc aizliegtu ēdienu un dzērienu lietošanas;
  • slikta dūša un vemšana (rodas refleksīvi, reaģējot uz divpadsmitpirkstu zarnas papilāru zonas kairinājumu);
  • Vemšanā var būt žults pēdas;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • dzelte aizsprostojas ar Oddi sfinktera un kopējā žultsvada aizsprostojumu, fekāliju krāsa mainās, urīns var aptumšoties.

Sāpes žultsakmeņu slimībā rodas žultspūšļa un tā kanālu muskuļu spazmas rezultātā, reaģējot uz akmeņu kairinošo iedarbību un orgāna sienu pārlieku izstiepšanos. Ar paasinājumu personai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Žultsakmeņu ārstēšana ar narkotikām nav efektīva. Tas ļauj tikai palēnināt slimības attīstību. Pat pēc akmeņu iznīcināšanas šoka viļņu litotripsijas vai laparoskopijas laikā to atkārtotas veidošanās risks ir ļoti augsts. Tāpēc eksperti iesaka veikt holecistektomiju pirms komplikācijām un smagiem traucējumiem gremošanas sistēmā.

Noskatieties šo video par vienu no bieži sastopamajām žultspūšļa slimībām, kurā veidojas akmeņi.

Žultspūšļa vēzis

Ļaundabīgi audzēji - žultspūslī var parādīties adenokarcinoma vai plakanšūnu audzēji. Tie veido 5-10% no visām slimībām, kas saistītas ar kuņģa un zarnu trakta vēža raksturu. Audzēja process biežāk tiek konstatēts sievietēm pēc 50 gadiem. 80% gadījumu speciālisti identificē adenokarcinomu, kas var izaugt žultspūšļa apakšā vai kaklā. Vēzis bieži metastāzes līdz reģionālajiem limfmezgliem, vēderplēvei, olnīcām un aknām.

Galvenais žultspūšļa ļaundabīgā audzēja cēlonis ir ilgstoša žultsakmeņu slimības vai hroniska holecistīta gaita. Visbiežāk audzējs attīstās akmeņu kauliņā. Akmeņi neatgriezeniski bojā žultspūšļa gļotādu, izraisot ļaundabīgu audu deģenerāciju.

Galvenie žultspūšļa vēža simptomi:

  • vājums;
  • pastāvīgas blāvas sāpes hipohondrijā, kuras cilvēki ar žultsakmeņu slimību pierod ignorēt;
  • svara zudums;
  • zemas pakāpes drudzis;
  • ādas un gļotādu dzeltēšana;
  • var rasties pastāvīga slikta dūša, vemšana;
  • niezoša āda;
  • zibens ekskrementi un urīna satumšana.

Ilgu laiku žultspūšļa vēzis norit bez izteiktiem simptomiem. Bieži vien slimība tiek atklāta nejauši histoloģijas laikā ar holecistektomiju vai ar aknu holecistītu.

Ar savlaicīgu piekļuvi medicīniskajai aprūpei un atklātu holecistektomiju slimības prognoze ir labvēlīga. Bet slimība vairumā gadījumu tiek atklāta vēlīnā stadijā, kad aktīvi izplatās attālās metastāzes, un to nav iespējams pārvaldīt tikai ar radikālu neoplazmas noņemšanu..

Kā izārstēt žultspūsli

Žultspūšļa ārstēšanu izvēlas gastroenterologs vai terapeits, pamatojoties uz laboratorisko un instrumentālo diagnostiku. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā pacienta vecums. Parasti žultspūšļa lielāko daļu patoloģiju pamatā ir hronisks iekaisuma process uz žultsakmeņu slimības fona. Tāpēc galvenā ārstēšanas metode ir akmeņu vai ietekmētā orgāna noņemšana.

Starpposmā, gatavojoties operācijai vai pirmās palīdzības sniegšanai personai ar žults kolikas simptomiem, var izrakstīt šādas zāļu grupas:

  • spazmolītiķi, pretsāpju līdzekļi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • choleretic zāles, choleretics un cholekinetics;
  • hepatoprotektori;
  • multivitamīnu kompleksi;
  • preparāti ar skābēm, kas var destruktīvi ietekmēt kauliņus.

Žultspūšļa ārstēšana obligāti ietver terapeitiskās diētas ievērošanu (5. tabula). Pamatslimības paasinājumu skaits gadā lielā mērā ir atkarīgs no tā. Ja ārsts iesaka veikt operāciju, neatsakieties no tās. Speciālisti zina par smagiem komplikāciju attīstības gadījumiem, kuru dēļ cilvēki nonāk intensīvā terapijā, un ķirurgam joprojām ir steidzami jāveic holecistektomija..

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Žultsakmeņu slimību un hronisku holecistītu pavada ne tikai akmeņu veidošanās, bet arī neatgriezenisks žultspūšļa funkcionālo spēju pārkāpums. Ķermenis pārstāj veikt savu galveno darbu, un to nav jēgas saglabāt, jo traucētas funkcijas var izraisīt papildu kuņģa un zarnu trakta slimību ķēdi.

Holecistektomijas galvenā indikācija ir akmeņu klātbūtne. Operāciju var veikt kā plānots un steidzami, būt atvērtai (ar vēdera priekšējās sienas sadali) vai laparoskopiskai (ķirurgs noņem orgānu caur 4 punkcijām). Priekšroka dodama žultspūšļa laparoskopijai, nevis laparotomijai. Operācija ar mikroķirurģiskiem instrumentiem un endoskopisko aprīkojumu ir vieglāk saprotama, un tai nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās..

Ārkārtas gadījumos var veikt atklātu holecistektomiju ar bīstamu komplikāciju draudiem, ieskaitot peritonītu un žultspūšļa sienu perforācijas risku.

Žultspūšļa veselības uzturs

Žultspūšļa slimības ir hroniskas. Žults sekrēcijas procesu ietekmē tauku satura pakāpe produktos un daudzas citas pārtikas īpašības. Ar žultspūšļa patoloģijām ir ļoti kaitīgi ēst reti, veidojot lielas atšķirības starp ēdienreizēm. Šajā gadījumā žults pastāvīgi stagnē, kairina sienas un rada apstākļus akmeņu veidošanai.

Ieteicams ēst regulāri, vēlams, tajā pašā laikā. No uztura ir jāizslēdz visi potenciāli bīstamie un aizliegtie pārtikas produkti, alkohols, gāzētie dzērieni, skābās sulas. Diētai jābūt īpaši stingrai slimības saasināšanās laikā. Pirmajā dienā pēc žults kolikas attīstības ir aizliegts ēst, un jūs varat dzert tikai kumelīšu, mežrozīšu vai negāzēta minerālūdens novārījumu.

Žultspūšļa slimību profilakse

Pat ja jums nav žultspūšļa slimības, jūs varat samazināt to rašanās risku, ievērojot veselīga uztura principus. Ierobežojiet pikantos, taukainos, pikantos ēdienus, mērces un majonēzi, kūpinātu gaļu. Nedzeriet ātros ēdienus, alkoholu, mēģiniet regulāri vingrot un vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Žultspūšļa slimību parādīšanās novēršana obligāti ietver profilaktiskus orgāna izmeklējumus, īpaši ar nelabvēlīgu iedzimtību. Ja starp jūsu tuviem radiniekiem ir cilvēki, kuri cieš no holecistīta vai žultsakmeņu slimības, neesi slinks, lai regulāri veiktu ultraskaņas diagnostiku. Un, ja atrodat akmeņus - piekrītiet ķirurģiskai ārstēšanai.

Noskatieties sarunas par žultspūsli ar profesoru Neumyvakin.

Žultspūslis: kur tas atrodas un kā tas sāp

Žultspūslis ir rezervuārs īpašajam noslēpumam, ko ražo aknas - žults. Tas nepieder dzīvībai svarīgiem orgāniem, bet tā bojājumi vai iekaisums ievērojami pasliktina labsajūtu un var izraisīt nopietnākas komplikācijas.

Anatomija

Žultspūslis ir bumbierveida maisiņš, kas atrodas uz aknu viscerālas virsmas. To nosacīti sadala trīs segmentos: apakšā, ķermenī un piltuvē. Urīnpūšļa apakšdaļa ir pārklāta ar vēderplēves lapu, tas ir tas, kas palielinās, kad notiek iekaisuma process. Visi galvenie piegādes trauki iet caur ķermeni, operācijas laikā šai zonai tiek pievērsta lielāka uzmanība, lai novērstu aktīvu asiņošanu.

Siena sastāv no vairākiem slāņiem: gļotādas, muskuļa, serozā. Gļotāda virsma ir plāna, veido krokas un rada reljefu no iekšpuses. Histoloģiski tas ir vienas rindas epitēlijs, dažās vietās ir dziedzeri, kas ražo gļotas. Muskuļu slāni attēlo gludās muskuļu šūnas, apvienojoties slīpajos gareniskajos saišķos.

Žultspūslis atrodas devītā jostas skrimšļa līmenī. Garums svārstās no astoņiem līdz divpadsmit centimetriem.

Savdabīga caurule iziet no žultspūšļa - cistiskā kanāla, apvienojoties ar kopējo aknu un veidojot kopējo žultsvadu. Tad viņš caur lielo (Vater) papilu nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Sekrēciju regulē muskuļu vārsts - Oddi sfinkteris.

Žults pilda daudzas funkcijas, no kurām galvenās ir:

  • tauku emulģēšana;
  • paaugstināta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte;
  • palielināta olbaltumvielu hidrolīze un absorbcija;
  • kuņģa sulas skābuma samazināšanās un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsardzība no turpmākiem iekaisumiem un šūnu bojājumiem;
  • infekcijas aktivitātes samazināšana, gremošanas trakta normālas mikrofloras baktēriju kvantitatīvās attiecības stabilizēšana.

Slimību klasifikācija

Ir divas žultspūšļa un žults ceļu patoloģiju klasifikācijas: ICD 10 un darba. Desmitās revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija ir šāda:

  • žultsakmeņu slimība (K80);
  • holecistīts (K81);
  • citas žultspūšļa (K82) patoloģijas: tūska, perforācija, fistula un citi;
  • citas žults ceļu patoloģijas (K83): holangīts, fistula, perforācija;
  • slimības, kas nav aprakstītas citur (K87);

Saskaņā ar darba klasifikāciju visas slimības ir sadalītas vairākās grupās:

  1. Funkcionālie traucējumi Tas ietver hipotonisku un hipertonisku diskinēziju..
  2. Iekaisuma bojājums. Ietver holangītu, holecistītu, jauktus traucējumus.
  3. Apmaiņas maiņa. Tipisks pārstāvis ir žultsakmeņu slimība (holelitiāze).
  4. Parazītu invāzijas: amoebiasis, ascariasis, opisthorchiasis and others;
  5. Labdabīga, ļaundabīga kursa audzēju veidošanās.
  6. Attīstības anomālijas: orgāna bifurkācija, papildu kanālu klātbūtne, to deformācija un citi.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk akūts vai hronisks holecistīts uz holelitiāzes, parazitāras invāzijas un diskinēzijas fona.

Holelitiāze

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar akmeņu veidošanos ķermeņa dobumā. Visbiežāk tas notiek starp sievietēm divdesmit piecdesmit gadu vecumā. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir vielmaiņas traucējumi. Galvenā loma patoģenēzē ir trīs faktori:

  • holesterīna koncentrācijas palielināšanās žultā;
  • hipotensija, tas ir, nespēja pareizi izdalīt noslēpumu kanālos;
  • mikroelementu, piemēram, kalcija, vara, skaita palielināšanās.

Aprakstītie procesi paši par sevi nevar notikt, jo tam nepieciešami vairāki veicinoši faktori, tostarp:

  • nepareiza, nesabalansēta diēta ar palielinātu piesātināto taukskābju uzņemšanu;
  • hronisks stress, nervu traucējumi;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • iepriekšējā infekcija, parazitāra invāzija;
  • hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības laikā, menopauze, kontracepcijas līdzekļu lietošana un vienlaicīgas endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, tirotoksikoze);
  • samazināta fiziskā aktivitāte;
  • anomālijas orgānu attīstībā;
  • iedzimtība.

Kompleksā visi aprakstītie iemesli noved pie trīs veidu akmeņu veidošanās: holesterīna, melnā vai brūnā pigmenta.

Pirmajā un otrajā posmā pacients nejūtas nekādas izmaiņas, periodiski diskomforts labajā hipohondrijā, apetītes zudums, bet nekas vairāk. Pēc noteikta laika (katram pacientam ir savs) parādās žults kolikas. Tas ir simptomu komplekss, ieskaitot akūtas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz roku vai muguras labo pusi. Zīmi izraisa akmens kustība pa cistisko kanālu un gludo muskuļu audu vietējā spazma. Cilvēks var saistīt šādu stāvokli ar uztura kļūdām, cepta vai trekna ēdiena lietošanu. Lietojot spazmolītiskus medikamentus, klīniskā aina izbalē.

Neveicot akmeņu noņemšanu, rodas nopietnākas sekas, jo īpaši akūts vai hronisks aknu holecistīts, tūska vai empiēma, fistula un citi.

Akūts un hronisks aknu holecistīts

Kalcinēts holecistīts ir žultspūšļa audu iekaisums, ko izraisa sienas kairinājums, ko veido holesterīns, pigmentēti akmeņi. Turklāt patoloģijas veidošanā var piedalīties nosacīti patogēna vai specifiska mikroflora. Atkarībā no morfoloģiskajām izmaiņām audos un procesa ilguma izšķir trīs holecistīta veidus:

Akūts, calculous holecistīts ir raksturīgs ar akūtu sāpju sindromu, ko papildina slikta dūša, žults vemšana un kuņģa saturs. Pacients sūdzas par galvassāpēm, drebuļiem, pārmērīgu svīšanu uz temperatūras paaugstināšanās fona. Sirdsdarbības ātrums palielinās, un asinsspiediens pazeminās par 10 - 20 mm Hg. Smagos gadījumos āda, gļotādas iegūst dzeltenīgi zaļganu nokrāsu.

Hroniska calculous holecistīta gadījumā simptomi nav tik izteikti. Sāpju sindroms iegūst sāpošu, vilinošu raksturu, izstarojot roku un muguru praktiski nenotiek. Klīnika parasti sastāv no grēmas, atraugas, specifiska rūgta pēcgaršas mutē, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, apetītes zudums. Periodiski saasināšanās fāzē parādās žults kolikas, kas personai liek konsultēties ar ārstu.

Diagnoze tiek veikta vispārējās izmeklēšanas laikā, sāpes pastiprinās ar spiedienu uz iespējamo iekaisušās urīnpūšļa atrašanās vietu. Tiek noteikts arī frenicus simptoms - sāpes, nospiežot pirkstus starp sternocleidomastoid muskuļa kājām.

No instrumentālajām metodēm visinformatīvākās ir:

  • Ultraskaņa
  • radiogrāfija ar kontrastu;
  • ERCP (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija);
  • datortomogrāfija.

Visas šīs metodes ļauj vizualizēt orgānu, tā vadus, noteikt akmeņu atrašanās vietu.

Ārstēšana pārsvarā ir ķirurģiska, jo piedāvātās akmeņu izšķīdināšanas metodes ir efektīvas tikai ļoti agrīnā stadijā, kad pacienti neredz punktu vērsties pie speciālista. Žultspūšļa noņemšana notiek laparoskopiski, tas ir, caur nelielu caurumu priekšējā vēdera priekšējā sienā, kas novērš brūces sekundāru infekciju un nodrošina mierīgāku pēcoperācijas periodu.

Dropsy un empyema

Dropsy un empyema ir diezgan līdzīgas slimības, tai skaitā šķidruma uzkrāšanās žultspūšļa dobumā. Galvenā empīrijas atšķirība ir infekcijas pievienošana, strutaina eksudāta parādīšanās.

Dropsija ir holelitiāzes bez iekaisuma komplikācija, kas saistīta ar cistiskā kanāla aizsprostojumu, traucētu sekrēciju caurlaidību, vielmaiņas procesu izmaiņām organismā. Patoloģija veidojas ilgā laika posmā. Uzkrātais šķidrums ir bioķīmisko reakciju sekundārs produkts, savukārt skābes, holesterīns, fosfolipīdi un citi savienojumi tiek absorbēti atpakaļ asinsritē pēc pasīvā transporta principa.

Tūskas pazīmes neparādās uzreiz, bet, kad žultspūslis stiepjas. Klīniku galvenokārt veido sāpošas sāpes, slikta dūša, vispārējs savārgums. Šāds stāvoklis bez pienācīgas palīdzības beidzas ar orgāna plīsumu un difūzu peritonītu.

Empiēma ir mikroorganismu aktīvas pavairošanas rezultāts, tā ir saistīta ar strutas uzkrāšanos. Var būt tās pašas tūskas vai onkoloģijas sekas.

Simptomi ir izteiktāki, pacientu uztrauc akūtas sāpes labajā hipohondrijā, febrilā ķermeņa temperatūra (38-39 grādi), slikta dūša, vemšana, drebuļi. Peritonīta un citu komplikāciju attīstības risks ir daudz lielāks nekā tūskas gadījumā, jo destruktīvie procesi audos ir izteiktāki.

Ārstēšana abos gadījumos ir ķirurģiska; holecistektomiju kombinē ar intravenozām antibiotikām. Pēcoperācijas periods ir septiņas līdz desmit dienas.

Polips un vēzis

Žultspūšļa, kanālu neoplazmu augšana ir diezgan reti sastopama, tomēr šīs izmaiņas ir klīniski nozīmīgas. Ar polipozi vai vēzi bieži samazinās žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas traucē gremošanas procesu.

Polipa veidošanās iemesls parasti ir hronisks iekaisums, ko papildina sklerotiskas izmaiņas orgāna audos vai cilvēka papilomas vīruss. Var veicināt arī spontāna ģenētiska mutācija, iedzimta predispozīcija un vienlaikus nervu, endokrīnās sistēmas patoloģijas..

Ilgu laiku cilvēkam nav aizdomas par šādu izmaiņu klātbūtni viņa ķermenī. Sākuma stadijā polipu visbiežāk nosaka pēc nejaušības principa ar vēdera dobuma ultraskaņu, kas veikta ar pilnīgi atšķirīgām indikācijām. Turklāt, samazinoties kanālu lūmenam, pacients sāk sūdzēties par smagumu vēderā, žults kolikām, sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos un rūgtu pēcgaršu mutē. Ar progresējošu patoloģiju āda un gļotādas iegūst dzeltenīgi zaļu nokrāsu.

Cholangiocarcinoma vai žultspūšļa un tā kanālu vēzis ir ilgstoša hroniska aknu holecistīta vai labdabīgu jaunveidojumu augšanas rezultāts. Atrofiskas izmaiņas sienā ir “laba” augsne netipisku šūnu parādīšanai. Klīniskais attēls veidojas arī vēlākajos posmos, kad ir metastāzes reģionālajos mezglos un tuvējos orgānos: aknās, aizkuņģa dziedzerī. Īpašību simptomiem praktiski nav.

Terapeitiskie pasākumi atšķiras atkarībā no audzēja augšanas stadijas. Sākuma stadijā polipa augšana ir pastāvīgi jāuzrauga, bet vēzis tiek izvadīts, lietojot pretvēža zāles. Jebkurā gadījumā ir norādīts žultspūšļa noņemšana. Trešajā un ceturtajā posmā ārstēšana tiek novirzīta arī uz operāciju, tomēr, pieaugot holangiokarcinomai, tā nav efektīva, jo citās ķermeņa daļās jau ir metastāzes..

Operācijas, lai noņemtu žultspūsli, nevajadzētu baidīties. Pirmkārt, tas nesen ir kļuvis minimāli invazīvs, tas ir, nebūs plašāku kosmētisko defektu un daudzu komplikāciju. Otrkārt, tas nedaudz ietekmēs cilvēka dzīvi, nopietnu seku attīstības risks bez holecistektomijas ir daudz lielāks.

Video detalizēti raksturo žultspūšļa struktūru, izplatītākās slimības un ārstēšanu.

Kur ir cilvēka ķermenī žultspūslis un kā tas sāp??

Kur ir žultspūslis un kā tas sāp, lielākā daļa pacientu to uzzinās pēc iekaisuma procesa attīstības organismā. To var izprovocēt dažādi iemesli - no kļūdām uzturā līdz hroniskām gremošanas sistēmas slimībām un vielmaiņas traucējumiem.

Nepatīkamas sajūtas ir iespējams novērst tikai pēc diagnozes noskaidrošanas un kompleksās ārstēšanas kursa, izmantojot medikamentus, fizioterapijas metodes un pielāgojot dzīvesveidu un uzturu.

Žultspūšļa funkcijas un atrašanās vieta

Žultspūslis ir svarīga gremošanas sistēmas sastāvdaļa. Tas atrodas labajā hipohondrijā, zem aknām un ir saistīts ar žultsvadiem. Šis ir mazs orgāns, kura izmērs ir 6 līdz 10 cm, kura iekšpuse ir doba un pēc formas atgādina bumbieri. Tās mērķis ir uzkrāt aknu saražoto žulti un pēc barības uzņemšanas izdalīt to zarnu lūmenā. Žultspūšļa sienas sastāv no vairākiem slāņiem, ko pārstāv gļotādas, serozs, muskuļu un šķiedru audi. Gļotādas slānī ir dziedzeri, kas ražo gļotas, un muskuļu audi ir atbildīgi par orgāna saraušanos. Detalizēti žultspūšļa struktūru un struktūru var redzēt fotoattēlā internetā.

Pēc tam, kad ēdiena vienreizējie ēdieni no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā 12, žultspūslis saraujas un izstumj žulti, kas sajaukts ar aizkuņģa dziedzera sulu un gremošanas fermentiem palīdz sašķelt un sagremot pārtiku. Žultspūšļa tilpums ir mazs - - apmēram 50 ml, savukārt cilvēka ķermenis dienā saražo no 500 līdz 1000 ml žults..

Kas ir svarīgs komponents, kas ietekmē gremošanas procesus? Žults sastāvs ietver:

  • fosfolipīdi;
  • holesterīns;
  • bilirubīns;
  • žultsskābes;
  • Olbaltumvielas
  • gļotas;
  • aminoskābes;
  • neorganiskie elementi (kalcijs, hlors, nātrijs) un ūdens.

Žultsskābju un to sāļu sastāvs nosaka galvenās gremošanas sekrēcijas funkcijas:

  • kuņģa sulas agresīvās iedarbības neitralizēšana;
  • aizkuņģa dziedzera un zarnu ražoto gremošanas enzīmu aktivizēšana;
  • patogēnās mikrofloras augšanas un attīstības nomākums;
  • zarnu motilitātes uzlabošana;
  • paātrināta toksisko vielu un sabrukšanas produktu izvadīšana.

Žultspūslis ne tikai uzkrāj žulti, bet arī aizsargā ķermeni no tā kairinošās iedarbības, kā arī noņem asinsrites procesā lieko žultsskābju daudzumu. Turklāt šajā orgānā olbaltumvielu savienojumi, aminoskābes, sāļi tiek absorbēti asinīs (rezorbcija) un tiek ražots īpašs hormons - anticholecystokinin, kas ir atbildīgs par Oddi sfinktera tonusu un žultspūšļa relaksāciju..

Tātad, vai žultspūslis var sāpēt, kas izraisa šo simptomu un kā rīkoties ar šo slimību? Lai saprastu šo problēmu, jums jānosaka problēmas avots..

Kāpēc sāp žultspūslis??

Sāpju cēloņi var būt ļoti dažādi. Visizplatītākās ir šādas:

  • kļūdas uzturā, pārmērīgs taukainu, pikantu, ceptu ēdienu patēriņš;
  • iekaisuma process žultspūslī (holecistīts);
  • vielmaiņas traucējumi, kas izraisa žults stagnāciju, akmeņu veidošanos un žultsakmeņu slimības attīstību;
  • funkcionālās izmaiņas, kas saistītas ar traucētu orgānu kustīgumu un samazinātu žults ceļu motorisko aktivitāti (diskinēzija);
  • iedzimtas urīnpūšļa un žultsvadu kroplības;
  • orgānu traumas;
  • ļaundabīgs audzējs (žultspūšļa vēzis);
  • slikti ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana).

Jautāts, kur sāp žultspūslis, pacients norāda uz labā hipohondrija reģionu. Bet šajā zonā ir arī citi iekšējie orgāni - aknas, diafragmas labā puse, resnās zarnas daļa, labā niere un virsnieru dziedzeris. Lai pareizi noteiktu sāpju avotu, ir nepieciešams sīki iztaujāt pacientu par raksturīgajiem simptomiem.

Kā sāp žultspūslis - galvenie simptomi

Sāpju sindroma smagums un ilgums lielā mērā ir atkarīgs no problēmas avota. Sāpju lēkmes var izraisīt iekaisumu, ko izraisa bakteriāla infekcija, akmeņu pārvietošanās, orgāna deformācija, kas izraisa aizkavētu aizplūšanu vai žults stagnāciju un citas patoloģiskas izmaiņas.

Kā cilvēkiem sāp žultspūslis?

Pacienti sāpju sindroma raksturu raksturo kā velkošu, sāpošu vai asu un asu, kas stiepjas labajā hipohondrijā, zem lāpstiņas, aizmugurē un jostas rajonā. Palpējot, tiek atzīmēts palielināts muskuļu sasprindzinājums zem ribām, labajā pusē.

Sāpju smagums ir daudz atkarīgs no slimības veida un tās stadijas. Sākotnējās slimības stadijās parādās paroksismālas kolikas, kas pastiprinās ar kļūdām uzturā, lielu fizisko aktivitāti, fizisko aktivitāti. Nākotnē ar slimības progresēšanu sāpēm pievienojas:

  • slikta dūša, vemšanas gadījumi;
  • apetītes trūkums;
  • nepanesība pret taukainu pārtiku;
  • dispepsijas simptomi (vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās);
  • traucējumi izkārnījumos (caureja, aizcietējumi);
  • svara zudums utt..

Sāpju sindroms pastiprinās un īpaši traucē pacientam naktī, izraisot bezmiegu. Slimības vēlīnām stadijām raksturīgas paaugstinātas sāpes, tās kļūst nemainīgas, intensīvas un var izraisīt sāpju šoku. Pacienta stāvokli sarežģī nelabums, vemšanas gadījumi ar žulti, kas nedod atvieglojumu, smags vājums, pārmērīga svīšana, drudzis, sirdsdarbība.

Šie ir bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar žultspūšļa slimību. Lai noteiktu patoloģijas raksturu, mums vajadzētu sīkāk pakavēties pie īpašajām izpausmēm, kas tos pavada

Holecistīts

Holecistīts ir akūta vai hroniska rakstura iekaisuma process, kas ietekmē žultspūšļa iekšējās sienas. Iekaisuma cēlonis var būt baktēriju iespiešanās, parazitāras infekcijas, žults stagnācija, uztura kļūdas vai iekšējo orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) vienlaicīgas slimības.

Simptomi

Pacientus satrauc smaguma sajūta labajā hipohondrijā, slikta dūša, "tukša" atraugas, sausa mute. Sāpošās sāpes labajā hipohondrijā pastiprina kļūdas uzturā (ēdot taukus, ceptus, pikantus ēdienus, alkoholu, gāzētus dzērienus). Pastāv peritoneālā kairinājuma pazīmes, ko raksturo muskuļu sasprindzinājums slimā orgāna zonā.

Ar holecistīta saasināšanos sāpes var dot zem lāpstiņas, labajā plecā vai apkaklī. Slimības akūto stadiju papildina pastāvīga nelabuma sajūta, apetītes trūkums, grēmas, rūgtums mutē, vemšanas gadījumi ar žulti. Tiek atzīmēti izkārnījumu traucējumi (caureja), vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, sāpju pastiprināšanās, drudzis, ādas dzelte un sklera..

Žultsakmeņu slimība (holelitiāze)

Patoloģijas attīstības cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, kas izraisa žults un tā stagnācijas ķīmiskā sastāva izmaiņas, hormonālus traucējumus, vienlaicīgas gremošanas sistēmas slimības un fiziskās aktivitātes trūkumu. Tā rezultātā žultspūslī veidojas holesterīna akmeņi, kas jebkurā laikā var aizsērēt žultsvadus un izraisīt aknu kolikas. Slimības attīstība veicina ģenētisko noslieci, aknu bojājumus (hepatītu), hronisku holecistītu, nepareizu un nesabalansētu uzturu.

Simptomi

Aknu kolikas uzbrukumu papildina akūtas sāpes, liekot pacientam ieņemt noteiktu stāvokli (labajā pusē, ar kājām piespiestu vēderu). Ar jebkuru kustību sāpes pastiprinās un dod labo plecu, zem lāpstiņas, mugurā un apkaklī. Ir neciešams ādas nieze, pacients cieš no nelabuma, atkārtotiem žults vemšanas gadījumiem, kas nedod atvieglojumu. Holelitiāzes lēkmi pavada drudzis, straujš temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām (40 ° C un vairāk), strauji pievilcīgi sviedri, drebuļi, vājums. Šis nosacījums prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību un pacienta hospitalizāciju..

Žults ceļu diskinēzija

Saskaņā ar šo terminu ir traucēta žults motorika, kas var notikt divējādi.

Simptomi

Ar hipokinētisko tipu žultsvadu motoriskā un kontraktilā aktivitāte ir zema, jo pacientam ir blāvas, plīstošas ​​sāpes labajā pusē, rūgtums mutē no rīta, apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās.

Hiperkinētisko patoloģijas veidu pavada īstermiņa sāpju lēkmes, kas rodas ar diētas pārkāpšanu, taukainu, ceptu ēdienu, alkohola lietošanu. Nepatīkamas sajūtas var rasties uz pārmērīgas fiziskās slodzes fona.

Kā sāp žultspūslis sievietēm grūtniecības laikā? Pēc ēšanas, slikta dūša, periodiskas vilkšanas sāpes labajā pusē var izraisīt izkārnījumu traucējumus (caureju).

Holesterioze

Žultspūšļa slimība, ko papildina tauku (lipīdu) nogulsnēšanās uz orgāna sienām. Visbiežāk to diagnosticē sievietēm pēc 35 gadiem aterosklerozes fona. Patoloģija ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.

Simptomi

Galvenās holesteriozes izpausmes ir slikta dūša, kas rodas pēc treknu produktu ēšanas, kūpinātas gaļas, mainīgas caurejas un aizcietējumiem, rūgtuma sajūtas un sausa mute no rīta. Ar slimības progresēšanu ir žults koliku lēkmes ar stiprām sāpēm, vemšanu, smagu vājumu, svīšanu. Sāpju sindromu pastiprina staigāšana, skriešana, pēkšņas kustības, fiziska darba veikšana.

Akūts holangīts

Slimība izraisa iekaisuma procesu žultsvados. Šī ir viena no sarežģītākajām patoloģijām diagnozes un ārstēšanas ziņā. Holangīts attīstās uz žults stagnācijas fona patogēnās mikrofloras iekļūšanas rezultātā no zarnām žultsvados vai hroniska holecistīta, holelitiāzes komplikācijas..

Simptomi

Uzbrukumu laikā labajā pusē rodas nepanesamas sāpes, ko papildina straujš asinsspiediena pazemināšanās. Parādās niezoša āda, atkārtota vemšana, kas nedod atvieglojumu, tiek novēroti strauji sviedri, drebuļi, drudzis līdz 40 ° C.

Žultspūšļa vēzis

Ļaundabīgs audzējs ilgstoši var attīstīties asimptomātiski, bet, progresējot slimībai, satraucošās pazīmes palielinās un izpaužas kā neass sāpes labajā hipohondrijā, ko nevar apturēt ar pretsāpju līdzekļiem, nelabumu, strauju svara zudumu, epizodiskiem vemšanas uzbrukumiem, ādas dzeltenumu, ascītiem..

Sāpes dod zem labās lāpstiņas, līdz plecam, apkaklim, savukārt pacientam ilgstoši var būt zemas pakāpes drudzis. Pārbaude atklāja nelielu vēdera muskuļu sasprindzinājumu labajā pusē.

Ja rodas kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu vai gastroenterologu un jānoskaidro, kāpēc sāp žultspūslis. Pareiza diagnozes noteikšana palīdzēs veikt pilnu pārbaudi.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver vairākas laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes. Starp viņiem:

  • asiņu vispārējā un bioķīmiskā analīze ar bilirubīna, holesterīna, transamināžu, C-reaktīvā proteīna un sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšanu;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana;
  • laparoskopija, kam seko materiāla bakterioloģiskā izmeklēšana.

Vajadzības gadījumā viņi papildus izmanto rentgenogrāfiju, holecistogrāfiju, izmanto modernās pētījumu metodes - CT (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), ar kuru palīdzību var noteikt jebkādas patoloģiskas izmaiņas žults sistēmā.

Pēc diagnozes noskaidrošanas ārsts izvēlas optimālo ārstēšanas shēmu un pacientam izskaidro, kā ārstēt žultspūšļa sāpes, kā pielāgot dzīvesveidu un kādu diētu ievērot, lai paātrinātu atveseļošanos..

Ārstēšanas metodes

Žultspūšļa slimības tiek ārstētas visaptveroši, izmantojot zāles, fizioterapijas metodes un obligāti ievērojot stingru diētu. Speciālists izvēlas zāles, ņemot vērā slimības veidu, simptomu nopietnību, pacienta individuālās īpašības un iespējamās kontrindikācijas.

Holecistīta ārstēšana
  • lai novērstu iekaisuma procesu, tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas (Cefazolīns, Levofloksacīns, Amikacīns);
  • miotropie spazmolītiskie līdzekļi Duspatalin, Mebeverin palīdzēs apturēt žults kolikas;
  • likvidēt vienlaicīgus gremošanas traucējumus (grēmas, atraugas, dispepsija) varēs narkotikas Maalox, Almagel, Kvamatel;
  • aizkuņģa dziedzera funkciju uzturēšanai tiek nozīmēti gremošanas fermenti - Mezim, Pankreatīns, Kreons, Pangrols, Mikrasims, Festāls.

Ar holecistīta saasināšanos pacientam ieteicams gulēt gulēt. Nepieciešams ievērot stingru diētu Nr. 5, izslēdzot kaloriju un treknu produktu, kas bagāti ar holesterīnu, lietošanu.

Diskinēzijas ārstēšana
  • uzklājiet spazmolītiskos līdzekļus, kas mazina sāpes (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • lai uzlabotu žults aizplūšanu, tiek parakstītas choleretic zāles - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • ārstniecības augu novārījumi (arnica, elecampane, kukurūzas stigmas, immortelle) palīdzēs novērst stagnējošas parādības;
  • lai normalizētu žults ceļu kustīgumu, tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras (UHF, indukcijas un diodinamiskās strāvas);
  • ar hiperkinētisku diskinēzijas veidu, ārstēšanā tiek iekļauti sedatīvi un nomierinoši līdzekļi.

Ārstēšanas laikā pacientam ieteicams ievērot diētu Nr. 5, lai izvairītos no stresa situācijām.

Akūta holangīta ārstēšana
  • lai novērstu nepanesamas sāpju lēkmes, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (ieskaitot narkotiskos) - Ketanovs, Promedols;
  • lietot penicilīna, cefalosporīna vai fluorhinolonu sērijas antibiotikas (Ceftriaksons, Amoksiklav; Gatifloksacīns);
  • izrakstīt spazmolītiskos līdzekļus (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • fermentu preparāti (Creon, Pangrol);
  • augstā temperatūrā - pretdrudža zāles (Paracetamall, Infulgan).
Vēža ārstēšana

Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, žultspūslis tiek noņemts kopā ar daļu aknu un tuvējiem limfmezgliem. Ķirurģiskā ārstēšana obligāti tiek papildināta ar ķīmijterapiju un staru terapiju..

Holelitiāzes ārstēšana
  • ar aknu kolikas lēkmi, sāpju mazināšanai lieto miotropiskos spazmolītiskos līdzekļus;
  • lai uzlabotu žults aizplūšanu un ar mērķi sadalīt akmeņus ar diametru ne vairāk kā 10 mm, tiek nozīmēti preparāti Ursofalk, Ursosan, Urolesan;
  • hepatoprotektori - Heptral, Essential Forte tiek izmantoti aknu funkciju uzturēšanai;
  • izrakstīt antibakteriālas terapijas kursu, kura pamatā ir fluorhinoloni vai cefalosporīni.

Ar slimības saasinājumu pacientam ieteicams gultas režīms, diētas ievērošana. Akūtā holelitiāzes gaitā, bieži atkārtojoties aknu kolikas lēkmēm, ir indicēta operācija, noņemot žultspūsli.

Ķirurģija

Žultspūšļa noņemšanas operācija tiek veikta vairākos veidos:

  • klasiskā vēdera operācija (holecistektomija);
  • laparoskopija (piekļūšana notiek ar nelielu caurduršanu kuņģī).

Pēdējos gados ar mērķi sasmalcināt akmeņus tiek izmantota šoka - viļņu litotripsijas metode, kuras laikā akmeņi tiek sadalīti līdz mazu daļiņu stāvoklim. Pēc tam izveidotās smiltis dabiski atstāj ķermeni.

Bieži uzdotie jautājumi, ko pacienti uzdod pēc operācijas:

Kāpēc pēc žultspūšļa noņemšanas sāp vēders? Žultspūšļa slimības bieži tiek kombinētas ar citiem gremošanas sistēmas bojājumiem (gastrīts, peptiska čūla). Ja pēc operācijas ir sāpes vēderā, jāveic FEGDS procedūra un, ja tiek atklāta patoloģija, lietojiet ārsta izrakstītās zāles.

Kāpēc pēc žultspūšļa noņemšanas sāp labā puse? Pēc orgānu noņemšanas bieži tiek traucēta aknu darbība, kas var izraisīt hepatozes attīstību un sāpju parādīšanos. Vēl viens nepatīkamo sajūtu iemesls labajā pusē ir akmeņi, kas paliek žultsvados. Mazi akmeņi paši var iziet ārā, bet lieli akmeņi var aizsērēt kanālus un izraisīt aknu abscesu.

Barošanas iespējas

Žultspūšļa slimību gadījumā pacientam jāievēro diēta Nr. 5. Tās būtība ir treknu, smagu, pikantu, kaloriju pārtikas, dzīvnieku tauku izslēgšana, atteikšanās no konditorejas izstrādājumiem, konditorejas izstrādājumi, konservi, pārtikas produkti, alkohols, smēķēšana, dzērieni ar kofeīnu.

Pārtikai jābūt daļējai (5-6 reizes dienā), nelielās porcijās. Noderīgas ir liesas dārzeņu un graudaugu zupas, gaļas un zivju šķirnes ar zemu tauku saturu, piena produkti (ar zemu tauku saturu), vārīti un sautēti dārzeņi, lipīgas graudaugi. No dzērieniem priekšroka dodama sārmajiem minerālūdeņiem (bez gāzes), zaļajām un zāļu tējām, mežrozīšu buljonam, kompotiem, augļu dzērieniem, atšķaidītām sulām. Ēdiens jāpasniedz silts, ēdieni ir tvaicēti, vārīti, sautēti vai cepti.