Vēl viens solis

Daudzi nezina (un tas ir normāli), kur atrodas aizkuņģa dziedzeris: tas nozīmē, ka šis orgāns ir pilnīgā kārtībā un neprasa īpašu uzmanību.

Galvenās funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atrodas vēdera dobumā. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas un ražo svarīgas vielas, kas palīdz sadalīt pārtiku. Tie ir hormoni un fermenti. Aizkuņģa dziedzeris ir viens no galvenajiem endokrīnās sistēmas orgāniem, jo ​​tā hormoniem, kas nekavējoties nonāk asinsritē, ir liela loma ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolismā..

Atrašanās vieta

Kur ir aizkuņģa dziedzeris cilvēkiem? Kāpēc visas šī orgāna slimības, īpaši audzēji un vēža procesi, tiek diagnosticētas vēlīnā stadijā? Kāpēc aizkuņģa dziedzera izmēru nevar noteikt pētījuma laikā? Tas viss tāpēc, ka tas atrodas dziļi vēdera dobumā, un tāpēc dažādi aizkuņģa dziedzera bojājumi reti tiek palpēti. Tas izskaidro, kāpēc vairums šī orgāna vēža simptomu neparādās, kamēr audzējs neaug pietiekami liels, lai ietekmētu pašas dziedzera vai citu tuvējo orgānu, piemēram, kuņģa, tievo zarnu augšējo daļu, aknu, darbību..

Aizkuņģa dziedzeris, kura garums ir apmēram 25, atrodas aiz vēdera.

Kā viņa izskatās?

Aizkuņģa dziedzeris satur galvu, ķermeni un asti. Aizkuņģa dziedzera izmēri ir šādi: garumā - 18-25 cm, diametrā - no 3 cm galvas reģionā un 1,5 cm astes reģionā. Kur ir aizkuņģa dziedzeris cilvēkā, kā tas atrodas ar citiem orgāniem atrašanās vietas un funkcijas ziņā - ķirurgs vai gastroenterologs var sniegt skaidru atbildi uz šo jautājumu. Šie speciālisti nodarbojas ar šī organismam svarīgā dziedzera slimībām..

Aizkuņģa dziedzera iekšējā struktūra ir poraina, pēc formas neskaidri atgādina zivis, kas horizontāli atrodas visā vēderā. Galva ir apjomīgākā daļa, tā atrodas vēdera labajā pusē, netālu no vietas, kur kuņģis nonāk tievās zarnas sākotnējā daļā - divpadsmitpirkstu zarnā. Tieši šeit chyme - daļēji sagremots ēdiens, kas no šī kuņģa nonāk kuņģī, sajaucas ar aizkuņģa dziedzera sulu.

Ķermenis atrodas aiz vēdera, un aste novirzās aizmugurē un ir saskarē ar liesu, kreiso nieru un virsnieru dziedzeri..

Ir aizkuņģa dziedzera kanāls, kas iet aizkuņģa dziedzera biezumā no astes līdz galvai. Tas savāc kanālus no visām dziedzeru audu šūnu grupām. Tās gals ir savienots ar žultsvadu, kas nāk no aknām un piegādā žulti divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera iekšējā struktūra

Ir divi galvenie audu veidi, kas atrodami aizkuņģa dziedzerī: eksokrīnie un endokrīnie. Apmēram 95% dziedzera audu ir eksokrīni audi, kas ražo fermentus gremošanas veicināšanai. Parastā pārtikas pārstrāde nav iespējama, ja aizkuņģa dziedzeris strādā produktīvi. Sulas ražošanas likme ir aptuveni 1 litrs katru dienu.

5% aizkuņģa dziedzera ir simtiem tūkstošu endokrīno šūnu, ko sauc par Langerhans saliņām. Šīs sagrupētās šūnas ražo svarīgus hormonus, kas ne tikai regulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju, bet arī kontrolē cukura līmeni asinīs.

Ko tas rada?

Ko dara aizkuņģa dziedzeris? Fermenti jeb šī orgāna ražotā gremošanas sula ir nepieciešami tievajā zarnā, lai turpinātu sadalīt ēdienu pēc tam, kad tas atstāj kuņģi. Dziedzeris ražo arī hormonus, piemēram, insulīnu un glikagonu, un izdala tos asinīs, lai regulētu glikozes vai cukura līmeni organismā..

Aizkuņģa dziedzeris spēj ražot pareizās vielas pareizajā laikā un pareizajā daudzumā, lai pareizi sagremotu pārtiku, ko mēs ēdam..

• tripsīns un himotripsīns - olbaltumvielu sagremošanai;

• amilāze, kas spēj sadalīt ogļhidrātus;

• lipāze - tauku sadalīšanai taukskābēs un holesterīnā.

Aizkuņģa dziedzera endokrīnie audi jeb Langerhans saliņas sastāv no vairākām šūnām, kas izdala hormonus tieši asinsritē. Insulīns ir hormons, ko izdala dziedzera beta šūnas, reaģējot uz cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Hormons palīdz arī piegādāt glikozi no asinīm muskuļiem un citiem audiem, lai viņi varētu to izmantot kā enerģijas avotu. Turklāt insulīns palīdz absorbēt glikozi aknās, uzglabā to kā glikogēnu gadījumā, ja ķermenim stresa vai fiziskās slodzes laikā ir nepieciešama enerģija.

Glikagons ir hormons, ko izdala dziedzera alfa šūnas, kad asinsritē ir samazināts cukurs. Tās galvenais uzdevums ir glikogēna sadalīšana glikozē aknās. Pēc tam šī glikoze nonāk asinsritē, lai atjaunotu cukura līmeni normālā stāvoklī..

Galvenās slimības

Aizkuņģa dziedzera slimības ir maz: pankreatīts, labdabīgi audzēji un vēzis.

Intensīvas aizkuņģa dziedzera sāpes bieži ir saistītas ar akūtu pankreatītu. Jebkurā gadījumā ir grūti noteikt un novērtēt šī orgāna stāvokli, ja zināt, kur cilvēkiem atrodas aizkuņģa dziedzeris. Citas pankreatīta pazīmes ir dzelte, ādas nieze un neizskaidrojams svara zudums, aizkuņģa dziedzera palielināšanās ar papildu pētījumiem. Ja rodas sāpes aizkuņģa dziedzerī, konsultējieties ar ārstu. Pati termina "pankreatīts" definīcija ir orgāna iekaisums, kad fermenti sāk sagremot pašu aizkuņģa dziedzeri. Tas var būt akūts vai hronisks, taču abas formas ir jā diagnosticē savlaicīgi, jo tas var izraisīt papildu veselības problēmas..

Hronisks pankreatīts

Šī slimība ir ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums (vairāk nekā trīs nedēļas), kas noved pie tā, ka rodas pastāvīgs tā bojājums. Viens no izplatītajiem nosacījumiem ir pastāvīga alkohola lietošana lielos daudzumos vai narkotiskās vielas. Ir arī citi iemesli, kas izraisa akūta pankreatīta uzbrukumus. Tās var būt cistiskā fibroze, augsts kalcija vai tauku līmenis asinīs, žultsvada aizsprostojums ar akmeņiem vai audzējs, kā arī autoimūnas slimības..

Simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, svara zudums un taukaini izkārnījumi. Šādi izkārnījumi vai steatorrēze neparādās, kamēr nav bojāti vairāk nekā 90 procenti aizkuņģa dziedzera audu..

Hroniska pankreatīta gadījumā nepieciešama diēta ar zemu tauku saturu un alkohola lietošana, kā arī smēķēšana. Ja hronisks pankreatīts netiek ārstēts, tad laika gaitā tam ir tendence pasliktināties, un zāles būs vajadzīgas tikai sāpju mazināšanai. Šāda pankreatīta ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski: tā ir aizkuņģa dziedzera galvas stenēšana vai noņemšana sakarā ar to, ka tajā visbiežāk rodas audzēji.

Pastāv saikne starp pankreatītu, visbiežāk hronisku, un aizkuņģa dziedzera vēzi. Jaunākie pētījumi liecina, ka aizkuņģa dziedzera vēža sastopamība palielinās 2-5 reizes pacientiem ar hronisku pankreatītu, pievienojot dažādus nelabvēlīgus faktorus.

Agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt šo slimību. Diemžēl vēža simptomi var būt neskaidri: sāpes vēderā, dzelte, smags nieze, svara zudums, slikta dūša, vemšana un citas gremošanas problēmas. Palielināts aizkuņģa dziedzeris tiek atklāts tikai ar ultraskaņu un MRI.

Nav iespējams noteikt izmaiņas aizkuņģa dziedzerī sakarā ar to, ka šis orgāns nav pieejams palpācijai. Pat audzējus, kā likums, nevar sajust ar pieskārienu. Agrīnas diagnostikas un vēža izplatības grūtību dēļ prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Onkoloģijas attīstības riska faktori ir: smēķēšana, ilgstošs diabēts un hronisks pankreatīts. Vēža process parasti sākas šūnās, kas ražo gremošanas sulas, vai šūnās, kas vada kanālus. Retos gadījumos šūnās, kas ražo hormonus, sākas aizkuņģa dziedzera onkoloģiskais process. Lai diagnosticētu vēzi, ārsti parasti veic fiziskus izmeklējumus, asins analīzes, tomogrāfiju, endoskopiju, ultraskaņu un biopsiju. Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju, lai mērķtiecīgi mērķētu uz vēža šūnām, nekaitējot normāliem audiem..

Nosacījumi veselīgas aizkuņģa dziedzera uzturēšanai

Uzturot saprātīgu, sabalansētu uzturu un atmetot smēķēšanu, pārmērīga alkohola un narkotiku lietošana palīdzēs saglabāt aizkuņģa dziedzera veselību un sasniegt normālu tā darbību..

Aizkuņģa dziedzeris, struktūra, funkcijas.

Aizkuņģa dziedzeris, aizkuņģa dziedzeris - liels dziedzeris, kas atrodas vēdera aizmugurē aiz kuņģa, krūšu apakšējā (XI – XII) un augšējā jostas (I, II) skriemeļu līmenī. Lielākā dziedzera daļa veic eksokrīnu funkciju - tā ir aizkuņģa dziedzera eksokrīnā daļa, pars exocrina pancreatis; sekrēcija, ko tā izdala caur ekskrēcijas kanāliem, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnajai daļai ir sarežģīta alveolāru-cauruļveida struktūra. Ap dziedzera galveno kanālu atrodas makroskopiski aizkuņģa dziedzera lobulas, lobuli pancreatis, tā parenhīma, kas sastāv no vairākiem mazāku lobuļu pasūtījumiem. Mazākās struktūras - aizkuņģa dziedzera acini, acini pancreatici, sastāv no dziedzera epitēlija. Acini grupas tiek apvienotas septītās kārtas segmentos, tajās veidojas mazākie izvadkanāli. Dziedzeru dziedzeri tiek sadalīti ar saistaudu starplobālajiem septa, septi interlobares.

Aizkuņģa dziedzera saliņas, aizkuņģa dziedzera insulae, kas pārstāv aizkuņģa dziedzera endokrīno daļu, atrodas starp lobulām.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas gandrīz šķērsām, šķērsojot mugurkaula priekšpusi, un 1/3 no tā ir pa labi, t.i., mugurkaula labajā pusē (divpadsmitpirkstu zarnas pakavā), un 2/3 - pa kreisi no ķermeņa vidusplaknes, epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā. platība. 5-10 cm virs nabas gredzena līmeņa tiek izvirzīts uz vēdera priekšējo sienu.

Aizkuņģa dziedzerī trīs sekcijas ir sakārtotas secīgi no labās uz kreiso: galva, caput pancreatis, korpuss, corpus pancreatis un aste, cauda pancreatis. Visus departamentus ieskauj aizkuņģa dziedzera kapsula, kapsulas pancreatis.

Atšķirt aizkuņģa dziedzera priekšējo un aizmugurējo virsmu, bet ķermenī - apakšējo virsmu un trīs malas: priekšējo, augšējo un apakšējo.

Aizkuņģa dziedzera garums ir 16-22 cm, platums ir 3-9 cm (galvas zonā), biezums ir 2-3 cm; svars ir 70–80 g., dzelzs ir pelēcīgi rozā krāsā, gandrīz tāda pati kā pieauss siekalu dziedzeris. Dziedzera galva atrodas I-II jostas skriemeļu līmenī, un ķermenis un aste iet slīpi pa kreisi un uz augšu, tā ka aste atrodas kreisajā hipohondrijā, XI-XII ribu līmenī..

Aizkuņģa dziedzera galva, caput pancreatis, ir visplašākā daļa; tā labā mala ir noliekta uz leju un veido āķa procesu, processus uncinatus, kas vērsts pa kreisi. Kad galva nonāk ķermenī, dzelzs nedaudz sašaurinās, šo zonu parasti sauc par aizkuņģa dziedzera kaklu.

Ķermeņa labajā pusē ir neliels saliekums uz augšu un uz priekšu, kreisā puse veido līkumu uz leju; dziedzera aste ir vērsta uz augšu. Dziedzera kakla apakšējā malā atrodas aizkuņģa dziedzera iecirtums, incisura pankreatis, kas atdala āķa formas procesu un turpinās pa kakla aizmugurējo virsmu augšup un pa labi slīpa notekas formā, kurā atrodas labāka mezenteres artērija un augstākās mezenteriskās vēnas (pēdējais šeit saplūst ar liesas vēnu un piemēram, portāla vēna).

Aizkuņģa dziedzera galvā iziet divpadsmitpirkstu zarnas, pārklājot to pakavas formā: ar tā augšējo daļu tas atrodas blakus dziedzera galvai no augšas un daļēji priekšā, dilstošajā daļā tas aptver labo malu, bet horizontālajā (apakšējā) daļā - apakšējo malu.

Plaisas augšējā pusē starp aizkuņģa dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošo daļu nolaižas kopējais žultsvads - ductus choledochus. Aizkuņģa dziedzera galvas aizmugurējā virsma robežojas ar labo nieru vēnu, nieru artēriju un zemāko vena cava; dzemdes kakla rajonā āķa formas procesa kreisā mala atrodas blakus diafragmas labajai kājai un vēdera aortai.

Aizkuņģa dziedzera galvas priekšējā virsma ir pārklāta ar parietālā vēderplēves lapu; tā vidus šķērso šķērseniskās resnās zarnas saknes, kas liek galvas augšdaļai izvirzīties urīnizvadkanāla bursa, bursa omentalis dobumā un caur vēderplēvi pielīp kuņģa aizmugurējai virsmai (tai piloro daļai). Galvas apakšējā daļa, kas pārklāta ar vēderplēvi, kā arī tai piegulošā divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā daļa atrodas zem šķērseniskās resnās zarnas saknes un ir vērsta uz vēdera dobuma apakšējā stāva labo sinusu, kur tievās zarnas cilpas atrodas netālu no tā.

Aizkuņģa dziedzera ķermenis, corpus pancreatis, atrodas jostas skriemeļa I līmenī. Tam ir trīsstūra (prizmatiska) forma.

Tas izšķir trīs virsmas: priekšējo, aizmugurējo un apakšējo un trīs malas: augšējo, priekšējo un apakšējo.

Priekšējā virsma, fasāde priekšpusē, ir vērsta uz priekšu un nedaudz uz augšu; to ierobežo priekšējā mala, margo priekšpuse un no augšas - augšējā mala, margo superior. Aizmugurējā virsma, aizmugures daļa, ir pagriezta atpakaļ; to ierobežo augšējā un apakšējā mala, margines superior et inferior. Šaura dibena virsma, zemāka līmeņa, ar leju vērsta un aprobežota ar priekšējo un apakšējo malu.

Šķērsvirziena resnās zarnas apvalks un ar to sapludinātās omentum omentum majus lapas ir piestiprinātas pie priekšējās malas. Lapu augšdaļa gar priekšējo malu iet augšup pa paritālo vēderplēvi, kas pārklāj aizkuņģa dziedzera priekšējo virsmu.

Dziedzera ķermeņa priekšējā virsma ir vērsta uz kuņģa aizmugurējo sienu. Labā ķermeņa daļa, kas atrodas blakus galvai, atrodas mugurkaula priekšā (II jostas skriemelis), izvirzās uz priekšu un uz augšu, veidojot omentālu izciļņu, bumbuļu omentu. Šis tuberkulis atrodas kuņģa mazākā izliekuma līmenī, ir vērsts uz mazāko vēderu un ir saskarē ar to pašu aknu kreisās daivas pauguru, bumbuļveida omentale hepatis..

Dziedzera ķermeņa aizmugurējā virsma atrodas blakus vēdera aortai, celiakijas plexus, kreisajai nieru vēnai; pa kreisi - pa kreisi virsnieru dziedzeris un kreisā niere. Uz šīs virsmas īpašās rievās iziet liesas artērija, un zem tās, tieši zem augšējās malas, netālu no aizmugurējās virsmas vidus, atrodas liesas vēna.

Aizkuņģa dziedzera apakšējā virsma atrodas zem šķērseniskās resnās zarnas mezentērijas. Stiepuma vidū tai blakus atrodas divpadsmit izdilis līkums, flexura duodenojejunalis. Pa kreisi no apakšējās virsmas ir tievās zarnas cilpas un šķērseniskās resnās zarnas daļa. Apakšējo virsmu no aizmugures atdala ar neass apakšējo malu. Priekšējā virsma norobežojas no aizmugurējās asās augšējās malas, gar kuru iziet liesas artērija. Maniālā izciļņa reģionā no augšējās malas virzienā uz kuņģa mazāko izliekumu ir peritoneālā kroka, kurā iet kreisā kuņģa artērija.

Aizkuņģa dziedzera aste, cauda pancreatis, iet augšup un pa kreisi un, attālinoties no vēdera aizmugures sienas, iekļūst starp kuņģa-liesas saites lapām, lig. gastrolienale; liesas asinsvadi iet ap dziedzera augšējo malu un iet tai priekšā. Dziedzera aste sasniedz liesas viscerālo virsmu un tai blakus atrodas ar galu zem un aiz vārtiem. Zem tā atrodas blakus resnās zarnas kreisajam līkumam.

Aizkuņģa dziedzera kanāls, ductus pancreaticus, virzās no astes uz galvu, kas atrodas dziedzera vielas biezumā vidējā attālumā starp augšējo un priekšējo malu, tuvāk aizmugurē nekā priekšējā virsmā. Pa kanāla ceļu tajā ieplūst kanāli no apkārtējiem dziedzera lobuliem. Galvas labajā pusē kanāls savienojas ar kopējo žultsvadu aknu-aizkuņģa dziedzera ampulā, ampulla hepatopancreatica, virs divpadsmitpirkstu zarnas lielās papillas, papillas duodeni major..

Pirms savienojuma ar kopējo žultsvadu sabiezē aizkuņģa dziedzera kanāla apļveida muskuļu saišķu slānis, veidojot aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteru, m. sfinktera ductus pancreatici, kas, kā norādīts, faktiski ir daļa no aknu-aizkuņģa dziedzera ampulas sfinktera.

Galvas augšējās daļas reģionā bieži atrodas papildu aizkuņģa dziedzera kanāls, ductus pancreaticus aksesuārs, kas atveras ar atsevišķu muti virs galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas, papillas duodeni minor.

Papildu aizkuņģa dziedzeris, aizkuņģa dziedzera piederums, kas ir atsevišķs mezgliņš, kas visbiežāk atrodas kuņģa sienā vai tievās zarnas sākotnējā daļā un nav savienots ar galveno aizkuņģa dziedzeri, ir reti sastopams.

Aizkuņģa dziedzera aste ir kontaktā ar liesu, lien (liesa), - asinsrites un limfātiskās sistēmas orgāns.

Innervācija: plexus coeliacus un n. vagus.

Asins piegāde: a. pancreaticoduodenalis superior (no a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (no a. mesenterica superior) un rr. pankreatici (no a. lienalis). Venozās asinis plūst caur vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis un v. gastrica sinistra in v. portae. Limfas asinsvadi pārnēsā limfu nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Jums būs interesanti izlasīt šo:

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Gremošana ir svarīga mūsu ķermeņa funkcija. Pārtikas sadalīšanas process ir sarežģīts un daudzšķautņains. Tajā piedalās ķermeņa orgāni un dziedzeri. Šajā rakstā mēs runāsim par aizkuņģa dziedzeri. Kā sakārtota viņas anatomija? Kādu vietu tas aizņem pārtikas pārstrādes laikā?

Kanālu sistēma

Aizkuņģa dziedzeris jeb aizkuņģa dziedzeris atrodas zem vēdera, kas ir acīmredzams no tā nosaukuma. Trīs šī orgāna daļas ir anatomiski izdalītas: galva, ķermenis un aste. Galva atrodas retroperitoneāli, tā ir saliekta ap divpadsmitpirkstu zarnu, tai ir neliels saliekums, kas ir saliekts āķa formā. Par to viņš saņēma vārdu āķa formas process. Izglītības iestāde atrodas zem kuņģa apakšējās sienas. Pēc formas tas atgādina trīskāršu prizmu..

Orgāna vidusdaļa atrodas blakus 1 jostas skriemelim. Dziedzera aste robežojas ar liesu un resnās zarnas liekumu.

Aizkuņģa dziedzeris galvenokārt sastāv no šūnām, kas ražo aizkuņģa dziedzera sulu. Šis ar fermentiem bagātais šķidrums no visiem audiem tiek savākts orgāna centrālajā kanālā, kas iekļūst caur dziedzeru (vairāk par aizkuņģa dziedzera kanāliem). Galvā kanāls bifurcates. Galvenais stumbrs atveras divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošajā daļā lielās papillas reģionā. Nedaudz virs tā tiek atvērts papildu kanāls (mazās papillas vietā). Dažreiz papildu vads saplūst ar galveno pat galvas audos. Un dažos gadījumos visa aizkuņģa dziedzera sula atstāj papilu, pateicoties atrofijai izejai no galvenā kanāla.

Kopumā dzelzs ir maza rūpnīca, kas ražo koncentrētu bioloģisko šķidrumu. Visas šīs rūpnīcas nodaļas aizkuņģa dziedzera sulas izvada centrālajā kanālā (vīrusu kanālā), un tas nogādā aktīvos enzīmus divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā), kur notiek galvenais gremošanas process. Bet katras rūpnīcas spaiļu cauruļu struktūra ir atšķirīga.

Saistītais raksts, asiņu piegāde aizkuņģa dziedzerim.

Kur meklēt sāpes?

Aizkuņģa dziedzera anatomija ir svarīga operētajam ķirurgam. Bet viņai jāzina ģimenes ārsts un pat vienkāršs lajs. Galu galā orgāna atrašanās vieta nosaka sāpju lokalizāciju tās patoloģijā.

Gar cilvēku vēdera priekšējo sienu dzelzs tiek projicēta 5-10 centimetrus virs nabas. Tās galva atrodas pa labi no mugurkaula, ķermenis atrodas blakus mugurkaula kolonnai, un aste ir projicēta nedaudz pa kreisi. No aizmugures dziedzeris jāmeklē krūšu skriemeļa 11-12 līmenī (galva un aste) un 1 jostas skriemeļa (ķermenis) līmenī..

Parasti cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris nav taustāms. Viņas audums ir mīksts un elastīgs. Pat plāniem (astēniskiem) cilvēkiem to nevar noteikt zem pirkstiem. Bet iekaisuma procesā dzelzs tiek definēta kā blīva un sāpīga aukla, kas atrodas uz mugurkaula. Pacientiem ar aptaukošanos dziedzera palpēšana dažreiz nav iespējama. Var būt grūtības arī ar orgāna ultraskaņas attēlveidošanu ar smagu vēdera uzpūšanos.

Sāpes ar dziedzera iekaisumu, kā likums, ir lokalizētas vēdera kreisajās daļās (zem ribām, nabas apvidū). Dažreiz sāpīgums migrē uz krūškurvja kreiso pusi, imitējot sirds sāpes. Kad tiek ietekmēta dziedzera aste, simptomi parādās no aizmugures. Tās var līdzināties kreisās puses nieru kolikām. Akūtā pankreatīta gadījumā notiek aktīva enzīmu izdalīšanās asinīs. Viņiem ir ietekme uz kapilāriem. Aizkuņģa dziedzera bojājumus cilvēkiem dažreiz pavada zilumu veidošanās nabas apvidū, labajā un kreisajā pusē epigastrijā..

Sāpju projekcija vēdera dobuma orgānu slimībās nav uzticama klīniska pazīme. Veicot diagnozi, to nevar uzskatīt par galveno..

Sīkāk, kā tas sāp un kur atrodas aizkuņģa dziedzeris, skatiet saiti.

Dziedzeru struktūra

Mēs nedaudz pastāstīsim par rūpnīcas struktūru. Cilvēka aizkuņģa dziedzera ķermenis sastāv no lobulām. Tajos ietilpst no 8 līdz 12 šūnām, kas ražo aizkuņģa dziedzera sulu. Apkārt lobulām (vai acini) ir vaļīga šķiedra ar nervu galiem, asinsvadiem, maziem izvadkanāliem. Uz tiem šķidrais noslēpums pārvietojas uz galveno ekskrēcijas līniju - Wirsung kanālu. Un viņš, savukārt, atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Kam paredzēta šī sistēma? Aizkuņģa dziedzera sula cilvēkiem, norijot, tiek iesaistīta gremošanā. Tās fermenti (tripsīns, amilāze, lipāze) sadala sarežģītas pārtikas molekulas, veicina barības vielu pārstrādi un absorbciju. Sula izdalās, reaģējot uz pārtikas nonākšanu kuņģī. Tās izgrūšanu kontrolē mazs sfinkteris, kas atrodas uz lielas papilu (Oddi sfinktera). Kad no kuņģa nāk signāls par ēdiena uzņemšanu, sfinktera muskuļi atslābinās, zarnās izdalot daļu žults un aizkuņģa dziedzera šķidruma. Miega stāvoklī muskuļi ir aizvērti, kas neļauj zarnu saturam iekļūt kanālos. Līdz ar to tiek samazināts audu inficēšanās risks..

Papildus acini, personas aizkuņģa dziedzera audos atrodas arī citas šūnas. Tos sauc par Langerhans saliņām. Viņiem nav izdalīšanas kanālu, un viņu noslēpums nonāk tieši asinīs. Lielākā daļa šo šūnu ir koncentrētas orgāna asti. Kāda ir Langerhans salu funkcija?

Salas pārstāv 5 veidu šūnas, kas ražo dažādus hormonus: glikagonu, insulīnu, somatostatīnu, vaso-zarnu peptīdu, aizkuņģa dziedzera polipeptīdu. Šie hormoni regulē ogļhidrātu metabolismu, ietekmē citu bioloģiski aktīvo vielu darbību, regulē dziedzera, kā arī citu gremošanas orgānu (kuņģa un zarnu) darbību..

Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcijas

Visus procesus cilvēka ķermenī regulē daži fermenti un hormoni. Tos ražo iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeri. Lielākais no tiem ir aizkuņģa dziedzeris.

Šis ir otrais lielākais kuņģa-zarnu trakta orgāns pēc aknām. Šim dziedzerim ir sarežģīta struktūra un tas veic ļoti svarīgas funkcijas, nodrošina normālus gremošanas procesus, kā arī glikozes uzsūkšanos, izvairoties no tā daudzuma palielināšanās asinīs. Tāpēc jebkura no tā patoloģijām nopietni izjauc visa organisma dzīvībai svarīgo darbību.

vispārīgās īpašības

Iepriekš aizkuņģa dziedzeris tika uzskatīts par vienkārši muskuli. Tikai 19. gadsimtā tika atklāts, ka tas izstrādā savu noslēpumu, kas regulē gremošanu. Zinātnieka N. Pavlova pētījumi atklāja, kādas svarīgas funkcijas aizkuņģa dziedzeris veic cilvēka ķermenī.

Latīņu valodā šo orgānu sauc par aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc viņa galvenā slimība ir pankreatīts. Tas ir diezgan bieži, jo normāla aizkuņģa dziedzera darbība ir saistīta ar visiem citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Galu galā viņa mijiedarbojas ar daudziem no viņiem.

Šis aizkuņģa dziedzera dziedzeris tiek saukts, lai gan, kad cilvēks atrodas taisni, tas atrodas aiz vēdera. Tas ir diezgan liels orgāns - aizkuņģa dziedzera izmērs parasti svārstās no 16 līdz 22 cm, tam ir iegarena forma, nedaudz izliekta. Tās platums nav lielāks par 7 cm, un tās svars ir 70-80 g. Aizkuņģa dziedzera veidošanās notiek jau pēc 3 augļa attīstības mēnešiem, un, piedzimstot bērnam, tā izmēri ir 5-6 mm. Pēc desmit gadiem tas palielinās 2-3 reizes.

Atrašanās vieta

Tikai daži cilvēki zina, kā izskatās aizkuņģa dziedzeris, daudzi pat nezina, kur tas atrodas. Šis orgāns ir visvairāk aizsargāts no visiem citiem vēdera dobumā, jo tas atrodas dziļi. Priekšā to pārklāj kuņģis, starp tiem ir tauku slānis - omentum. Dziedzera galva, it kā, ir ietīta divpadsmitpirkstu zarnā, un aiz tā mugurkaula un muguras muskuļi aizsargā.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas horizontāli, tā augšējā daļā ir iegarena visā peritoneālajā telpā. Tās lielākā daļa - galva - atrodas jostas skriemeļu 1. un 2. līmenī kreisajā pusē. Aizkuņģa dziedzera lielākā daļa atrodas vidū starp nabu un krūšu kaula apakšējo daļu. Un viņas aste sasniedz kreiso hipohondriju.

Aizkuņģa dziedzeris ir ciešā kontaktā ar daudziem orgāniem un lieliem traukiem. Papildus kuņģim tas tieši mijiedarbojas ar divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī ar žultsvadiem. No otras puses, tas skar kreiso nieru un virsnieru dziedzeri, un ar tā galu - liesu. Aorta, nieru trauki un zemāka vena cava atrodas blakus dziedzerim aizmugurē, un augstāka mezenteres artērija priekšā. Tas attiecas arī uz lielo nervu pinumu..

Uzbūve

Cilvēka aizkuņģa dziedzera anatomija ir diezgan sarežģīta. Papildus tam, ka tā audi sastāv no vairāku veidu šūnām un pārstāv daudzlobālu struktūru, tas sastāv no trim sekcijām. Starp tām nav skaidru robežu, bet pieaugušais vesels cilvēks var redzēt, ka dziedzerim ir komata forma, kas atrodas horizontāli vēdera dobuma augšdaļā. Tas sastāv no galvas - tā ir tā lielākā daļa, kuras biezums dažreiz sasniedz 7-8 cm, ķermenis un aste.

Dziedzera galva atrodas divpadsmitpirkstu zarnas gredzenā, pa labi no vēdera viduslīnijas. Tas atrodas blakus aknām un žultspūslim. Tās visplašākā daļa veido āķa formas procesu. Un, ejot pie ķermeņa, veidojas sašaurināšanās, ko sauc par kaklu. Dziedzera ķermeņa uzbūve ir trīskārša, tai ir prizmas forma. Šī ir tā iegarenākā daļa. Korpuss ir plāns, ne vairāk kā 5 cm plats. Un aizkuņģa dziedzera aste ir pat plānāka, nedaudz izliekta, tai ir konusa forma. Tas atrodas kreisajā pusē un ir vērsts nedaudz uz augšu. Aste sasniedz liesu un resnās zarnas kreiso malu.

Turklāt aizkuņģa dziedzera struktūru raksturo divu veidu audu klātbūtne. Tās ir parastās šūnas un stroma, tas ir, saistaudi. Tieši tajā atrodas dziedzera asinsvadi un kanāli. Un šūnas, kas to veido, arī ir atšķirīgas, tām ir divi veidi. Katrs no viņiem pilda savas funkcijas.

Endokrīnās šūnas veic intrasecretory funkciju. Viņi ražo hormonus un caur blakus esošajiem traukiem tos izmet tieši asinīs. Šādas šūnas atrodas atsevišķās grupās, kuras sauc par Langerhans saliņām. Tie galvenokārt atrodas aizkuņģa dziedzera astē. Langerhans salas sastāv no četriem šūnu veidiem, kas ražo noteiktus hormonus. Tās ir beta, alfa, delta un PP šūnas.

Atlikušās šūnas - eksokrīnās aizkuņģa dziedzera šūnas - veido dziedzera vai parenhīmas galvenos audus. Viņi ražo gremošanas enzīmus, tas ir, viņi veic eksokrīnu vai eksokrīnu funkciju. Ir daudz šādu šūnu kopu, ko sauc par acini. Tie ir apvienoti lobulās, no kurām katrai ir savs izvadkanāls. Un tad viņi saplūst vienā kopīgā.

Aizkuņģa dziedzerim ir plašs asinsvadu tīkls. Turklāt tas ir aprīkots ar lielu skaitu nervu galu. Tas palīdz regulēt tā darbu, nodrošinot normālu fermentu un hormonu ražošanu. Bet tieši šī iemesla dēļ jebkura dziedzera patoloģija izraisa stipras sāpes un bieži izplatās citos orgānos.

Kanāli

Aizkuņģa dziedzera galvenā loma cilvēka ķermenī ir normālas gremošanas nodrošināšana. Tā ir viņas eksokrīnā funkcija. Aizkuņģa dziedzera sula, kas ražota dziedzera iekšienē, caur kanālu sistēmu nonāk gremošanas traktā. Viņi atkāpjas no visiem mazajiem lobuļiem, kas veido katru dziedzera daļu.

Visi aizkuņģa dziedzera kanāli ir apvienoti vienā kopējā, tā sauktajā Wirsung kanālā. Tās biezums ir no 2 līdz 4 mm, tas iet no astes uz dziedzera galvu aptuveni vidū, pakāpeniski paplašinoties. Galvas rajonā tas visbiežāk savienojas ar žultsvadu. Kopā viņi iziet divpadsmitpirkstu zarnā caur lielo divpadsmitpirkstu zarnas papilu. Eju aizver Oddi sfinkteris, kas neļauj zarnu saturam iekļūt atpakaļ.

Aizkuņģa dziedzera fizioloģija nodrošina augstu spiedienu tā kopējā kanālā. Tāpēc žults tur neieplūst, jo spiediens žultsvados ir zemāks. Tikai dažas patoloģijas var izraisīt žults iekļūšanu aizkuņģa dziedzerī. Tas ir tā funkciju pārkāpums, ja tiek samazināta aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija, Oddi sfinktera spazmas vai kanāla aizsprostojums ar žultsakmeni. Tāpēc ne tikai notiek aizkuņģa dziedzera sulas stagnācija dziedzerī, bet arī tajā tiek izmests žults.

Šāds aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanālu savienojums arī kļūst par iemeslu tam, ka pieaugušajiem dziedzera iekaisuma procesu laikā tiek novērota obstruktīva dzelte. Galu galā daļa žultsvada iet caur viņas ķermeni, un to var izspiest tūskas dēļ. Tas arī bieži noved pie infekcijas izplatīšanās no viena orgāna uz otru..

Dažreiz iedzimtu attīstības patoloģiju dēļ viens no kanāliem nesavienojas ar kopējo un patstāvīgi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā aizkuņģa dziedzera galvas augšdaļā. Šāda papildu kanāla, ko sauc par Santoriusu, klātbūtne tiek novērota 30% cilvēku, tā nav patoloģija. Lai arī bloķējot galveno kanālu, viņš nevar tikt galā ar aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tāpēc tas ir bezjēdzīgi.

Funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ir jauktas sekrēcijas orgāns. Galu galā tas sastāv no dažādām šūnām, kuru katrs tips ražo noteiktus hormonus vai fermentus. Tas ir aizkuņģa dziedzera sula, ko atbrīvo dziedzeris, kas palīdz pareizi sagremot pārtiku. Un šo dziedzeru ražo arī hormona insulīns, kas atbild par glikozes uzņemšanu..

Tāpēc aizkuņģa dziedzeris veic vairākas funkcijas:

  • piedalās gremošanas procesos;
  • ražo pamata enzīmus olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanai;
  • ražo insulīnu un glikagonu, lai regulētu cukura līmeni.

Lai dziedzeris pareizi veiktu savas funkcijas, ir nepieciešama daudzu faktoru kombinācija. Viņas veselība ir atkarīga no normālas aknu, žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas darbības, pareizas asinsrites un nervu impulsu pārnešanas. Tas viss ietekmē tā funkcijas, masu un struktūru. Aizkuņģa dziedzera normālais izmērs veselīgam cilvēkam nedrīkst pārsniegt 23 cm.Un tā palielināšanās var norādīt uz jebkuru patoloģiju..

Gremošanas funkcija

Aizkuņģa dziedzeris ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas satur fermentus, kas nepieciešami olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanai no pārtikas. Kopumā dienā tiek saražoti aptuveni 600 ml sulas, dažreiz tās daudzums var palielināties līdz 2000 ml. Un enzīmu veids un daudzums ir atkarīgs no cilvēka uztura īpašībām. Galu galā aizkuņģa dziedzeris var pielāgoties un stimulēt tieši tādu fermentu ražošanu, kas šobrīd nepieciešami.

Aizkuņģa dziedzera sulas ražošana sākas pēc tam, kad ēdiens nonāk kuņģī. Lai gan bieži šis process sākas jau pēc ēdiena ieraudzīšanas vai no tā smaržas ieelpošanas. Tajā pašā laikā caur nervu šķiedrām uz signālu nāk signāls dziedzera šūnām, viņi sāk ražot noteiktas vielas.

Fermentus, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ražo neaktīvā formā, jo tie ir diezgan agresīvi un var sagremot paša dziedzera audus. Tie tiek aktivizēti tikai pēc iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā. Ir enzīms enterokināze. Tas ātri aktivizē tripsīnu, kas ir visu citu enzīmu aktivators. Ja saskaņā ar noteiktām patoloģijām enterokināze nonāk aizkuņģa dziedzerī, visi fermenti tiek aktivizēti un tā audi sāk sagremot. Ir iekaisums, tad nekroze un pilnīga orgāna iznīcināšana.

Šis dziedzeris izdala dažādus fermentus. Daži no tiem var sadalīt olbaltumvielas, aminoskābes, nukleotīdus, citi palīdz tauku sagremošanā un ogļhidrātu absorbcijā:

  • Nukleāzes - ribonukleāze un dezoksiribonukleāze sadala gremošanas traktā iekļuvušo svešo organismu DNS un RNS.
  • Proteīni ir iesaistīti olbaltumvielu sadalīšanās procesā. Pastāv vairāki no šiem fermentiem: tripsīns un himotripsīns sadala tos olbaltumvielas, kas jau daļēji ir sagremoti kuņģī, karboksipeptidāze sašķeļ aminoskābes, bet elastāze un kolagenaze sadala saistaudu olbaltumvielas un uztura šķiedru.
  • Fermenti, kas noārda taukus, ir ļoti svarīgi. Tā ir lipāze, kas papildus ir iesaistīta taukos šķīstošu vitamīnu ražošanā, un fosfolipāze, paātrinot fosfolipīdu absorbciju.

Ļoti daudz fermentu, ko izdala aizkuņģa dziedzeris, lai sadalītu ogļhidrātus. Amilāze ir iesaistīta glikozes absorbcijā, sadala sarežģītos ogļhidrātus, un laktāze, saharoze un maltāze izdala glikozi no atbilstošajām vielām.

Hormonālā funkcija

Tikai daži cilvēki iedomājas, kas ir aizkuņģa dziedzeris. Parasti viņi par to uzzina, kad parādās kāda veida patoloģija. Un visizplatītākais no tiem ir diabēts. Šī slimība ir saistīta ar traucētu glikozes uzņemšanu. Šo procesu nodrošina insulīns - hormons, ko ražo pati aizkuņģa dziedzeris. Ja tiek traucēta tā ražošana, palielinās glikozes daudzums asinīs.

Dažas aizkuņģa dziedzera šūnas, kas atrodas Langerhans saliņās, ražo hormonus, lai regulētu ogļhidrātu uzsūkšanos, kā arī normalizētu vielmaiņas procesus.

  • Insulīns veicina glikozes pārvēršanu glikogēnā. Šī viela var uzkrāties muskuļu audos un aknās, vajadzības gadījumā novirzoties..
  • Glikagonam ir pretējs efekts: tas sadala glikogēnu un pārvērš to glikozē.
  • Somatostatīns ir nepieciešams, lai bloķētu pārmērīgu dažu citu hormonu un fermentu ražošanu..
  • Aizkuņģa dziedzera polipeptīds stimulē kuņģa sulas ražošanu.

Katrai personai ir jāsaprot, kādas svarīgas funkcijas veic aizkuņģa dziedzeris. Viņa piedalās vielmaiņas procesos, uztur normālu cukura līmeni, nodrošina gremošanu. Dažādi viņas darba pārkāpumi ietekmē vispārējo veselības stāvokli un samazina dzīves kvalitāti.

Anatomija

Aizkuņģa dziedzeris (lat. Aizkuņģa dziedzeris) ir unikāla cilvēka ķermeņa uzbūve. Būdams endokrīnās sistēmas sastāvdaļa, tas asinīs ražo hormonus, kas kontrolē glikozes metabolismu. Tajā pašā laikā ne viens vien gremošanas process nav pabeigts bez aizkuņģa dziedzera fermentiem - kuņģa-zarnu trakta lielā dziedzera. Aizkuņģa dziedzera forma atgādina iegarenu horizontāli izlīdzinātu konusu.
Aizkuņģa dziedzera topogrāfija
Aizkuņģa dziedzeris atrodas epigastrālajā reģionā (regio epigastrica), XI-XII krūšu kurvja un I-II jostas skriemeļu līmenī. Viņas priekšā atrodas vēders, kuru no viņas atdala visaptveroša bursa. Zemāka vena cava, kreisā nieru vēna un aorta iziet aiz aizkuņģa dziedzera. Pieauguša cilvēka aizkuņģa dziedzera garums ir 14 - 20 cm, tā platums galvas rajonā ir 3-7 cm, biezums - 2-3 cm.Orģeļa masa svārstās no 70 līdz 80 gramiem.

Aizkuņģa dziedzera struktūra
Ir 3 galvenie aizkuņģa dziedzera departamenti: galva (caput pancreatis), ķermenis (corpus pancreatis) un aste (cauda pancreatis).
Aizkuņģa dziedzera galva
Aizkuņģa dziedzera galva ir visplatākā orgāna daļa (līdz 3-7 cm), tai ir kamanu forma un tā atrodas divpadsmitpirkstu zarnas arkā, aptverot dziedzeru pakavas formā. Galvas labais gals ir noliecies uz leju un veido āķa formas procesu (processus uncinatus), kas vērsts pa kreisi. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas atrodas lieli asinsvadi: zemāka vena cava (v. Cavainferior), labā nieru artērija un vēna (v. Et a. Renalisdextra), daļēji portāla vēna (v. Porta). Pa labi no portāla vēnas iecirtumā, ko veido divpadsmitpirkstu zarnas un galvas aizmugurējā virsma, ir kopējais žultsvads (d. Choledochus). 80% gadījumu parastais žultsvads iziet cauri aizkuņģa dziedzera parenhīmas biezumam, retāk tam blakus..

Uz galvas robežas ar ķermeni atrodas dziļa aizkuņģa dziedzera iecirtums (incisura pancreatis), kurā iziet augstākā mezenteres artērija un vēna (a. Et v.mesentericae superiores).
Aizkuņģa dziedzera ķermenis
Aizkuņģa dziedzera ķermenis ir 2–5 cm plata prizma ar priekšējo, aizmugurējo un apakšējo virsmu, kas atdalītas ar malām: augšējo (margo superior), priekšējo (margo anterior) un apakšējo (margo inferior). Kopējā aknu artērija (a. Hepatica communis) iet gar augšējo malu, un pa kreisi no tās gar malu liesas artērija (a. Lienalis) stiepjas līdz liesai. No aizkuņģa dziedzera ķermeņa priekšējās malas šķērseniskās resnās zarnas lapas saknes. Šis orgānu izvietojums noved pie šķērseniskās resnās zarnas parēzes attīstības aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesos.
Priekšējā virsma
Aizkuņģa dziedzera ķermeņa priekšējā virsma (facies anterior) atrodas blakus kuņģa aizmugures virsmai, atdalīta ar vēderplēves urīnizvades bursa (bursa omentaiis) šķēlumu, kura muguras loksnei ir aizkuņģa dziedzera priekšējā virsma. No apakšas to ierobežo priekšējā mala, no augšas - augšējā. Uz priekšējās virsmas netālu no aizkuņģa dziedzera galvas un ķermeņa savienojuma ir veidojums, kas vērsts pret mazo omentum - omentālo bumbuļu (bumbuļa omentu).
Aizmugurējā virsma
Aizkuņģa dziedzera ķermeņa aizmugurējā virsma (fasies posterior) ir saskarē ar retroperitoneālajiem audiem, kreisās nieres augšējo polu, jostas skriemeļa I - II līmenī, kas atrodas blakus mugurkaulam. Starp mugurkaulu un aizmugurējo virsmu atrodas vēdera aorta un celiakija plexus. Uz dziedzera aizmugurējās virsmas atrodas vagas ar liesas traukiem (v. Lienalis).
Apakšējā virsma
Aizkuņģa dziedzera apakšējā virsma (facies inferior) ir vērsta uz leju un nedaudz uz priekšu, no muguras atdalīta ar maigu aizmugurējo malu. No apakšas tas ir saskarē ar tievās zarnas cilpām. Aizkuņģa dziedzera priekšējā un apakšējā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi, pretēji tās aizmugurējai virsmai (mezoperitoneālā atrašanās vieta)..
Aizkuņģa dziedzera aste
Aste ir aizkuņģa dziedzera šaurākā daļa (0,3-3,4 cm), tai ir bumbierveida forma un tā atrodas retroperitoneāli.Apaļojot, tā iet uz augšu un pa kreisi, sasniedzot liesas vārtus. Kreisās nieres priekšējā virsma un kreisā virsnieru dziedzeris, nieru artērija un vēna atrodas blakus astei aiz muguras.

Papildu aizkuņģa dziedzeris
Pārbaudes laikā tas ir ārkārtīgi reti, papildus galvenajam aizkuņģa dziedzerim tiek atrasts arī papildu aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzera accesorium). Tās izmēri ir atšķirīgi - no 0,5 līdz 6 cm.Biežāk papildu dziedzeris ir vienreizēja, retāk vairāku, līdz 2-3 veidojumiem. Tie atrodas jejunum, dažreiz kuņģī, cecum un mezenterijā.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris (lat. Aizkuņģa dziedzeris) ir jauktas sekrēcijas endokrīnais orgāns, kas cilvēka ķermenī veic gremošanas un cukuru regulējošās funkcijas. Filoģenētiski tas ir viens no senākajiem dziedzeriem. Pirmoreiz tā rudmenti parādās nēģos, abiniekos jau var atrast daudzlobotu aizkuņģa dziedzeri. Orgānu attēlo atsevišķs veidojums putnos un rāpuļos. Cilvēkiem tas ir izolēts orgāns, kam ir skaidrs dalījums lobulās. Cilvēka aizkuņģa dziedzeris pēc struktūras atšķiras no dzīvniekiem.

Anatomiskā struktūra

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no trim sekcijām: galvas, ķermeņa, astes. Starp nodaļām nav skaidru robežu, sadalīšana notiek, pamatojoties uz kaimiņu veidojumu atrašanās vietu attiecībā pret pašu orgānu. Katra nodaļa sastāv no 3-4 akcijām, kuras savukārt ir sadalītas segmentos. Katrai lobulai ir savs izvadkanāls, kas ieplūst interlobulārā aparātā. Pēdējie tiek apvienoti pašu kapitālā. Apvienojot, lobar veido aizkuņģa dziedzera kopējo kanālu.

Kopējā kanāla atvēršana nav obligāta:

  • Pa ceļam kopējais kanāls apvienojas ar kopējo žultsvadu, veidojot kopēju žultsvadu, kas atveras ar vienu caurumu divpadsmitpirkstu zarnas papillas virsotnē. Šī ir visizplatītākā iespēja..
  • Ja kanāls nav apvienots ar kopējo žultsvadu, tad tas atveras ar atsevišķu caurumu divpadsmitpirkstu zarnas papillas virsotnē.
  • Frakcionālos kanālus no dzimšanas brīža nedrīkst apvienot vienā kopīgā kanālā, to struktūra atšķiras viens no otra. Šajā gadījumā viens no tiem apvienojas ar kopējo žultsvadu, bet otrais atveras ar neatkarīgu caurumu, ko sauc par aizkuņģa dziedzera papildu kanālu..

Ķermeņa novietojums un projekcija

Orgāns atrodas retroperitoneāli, retroperitoneālās telpas augšējā daļā. Aizkuņģa dziedzeris ir droši aizsargāts no ievainojumiem un citiem ievainojumiem, jo ​​priekšā to aizsedz vēdera priekšējā siena un vēdera dobuma orgāni. Un aiz muguras - mugurkaula kaula pamatne un spēcīgi muguras un muguras lejasdaļas muskuļi.

Aizkuņģa dziedzeris tiek projicēta uz vēdera priekšējo sienu šādi:

  • Galva - kreisajā hipohondrijā;
  • Ķermenis atrodas epigastrālajā reģionā;
  • Aste - labajā hipohondrijā.

Lai noteiktu, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris, pietiek ar to, lai izmērītu attālumu starp nabu un krūšu kaula galu. Tās lielākā daļa atrodas šī attāluma vidū. Apakšējā mala atrodas 5-6 cm virs nabas, augšējā mala ir vēl 9-10 cm augstāka.

Zināšanas par projekcijas apgabaliem palīdz pacientam noteikt, kur sāp aizkuņģa dziedzeris. Ar tā iekaisumu sāpes tiek lokalizētas galvenokārt epigastrālajā reģionā, bet var izdalīties labajā un kreisajā hipohondrijā. Smagos gadījumos sāpes ietekmē visu vēdera priekšējās sienas augšējo stāvu.

Skeletonotopija

Dziedzeris atrodas pirmā jostas skriemeļa līmenī, it kā to apņemot. Iespējams augsts un zems aizkuņģa dziedzera izvietojums. Augsts - pēdējā krūšu skriemeļa līmenī, zems - otrā jostas līmeņa un zemāks.

Sintopija

Sintopija ir orgāna atrašanās vieta attiecībā pret citām vienībām. Dziedzeris atrodas retroperitoneālos audos, dziļi vēderā.

Sakarā ar anatomiskajām iezīmēm, aizkuņģa dziedzerim ir cieša mijiedarbība ar divpadsmitpirkstu zarnu, aortu, parasto žultsvadu, labāku un zemāku vena cava, labākiem vēdera aortas nerviem (pārāki mezenteriskie un liesas). Arī aizkuņģa dziedzeris mijiedarbojas ar kuņģi, kreiso nieru un virsnieru dziedzeri, liesu.

Svarīgs! Šāds ciešs tuvums ar daudziem iekšējiem orgāniem rada risku izplatīties patoloģiskajam procesam no viena orgāna uz otru. Ar kāda no iepriekšminēto formējumu iekaisumu infekciozais process var izplatīties uz aizkuņģa dziedzeri un otrādi.

Galvu pilnībā pārklāj divpadsmitpirkstu zarnas līkums, un šeit atveras kopējais žultsvads. Galvas priekšā atrodas šķērseniskā kols un labākā mezenteriskā artērija. Aiz muguras - zemāka vena cava un portāla vēnas, nieru trauki.

Ķermeni un asti priekšā pārklāj kuņģis. Aorta un tās zari atrodas blakus aiz muguras, zemāka vena cava, nervu pinums. Aste var nonākt saskarē ar mezenteriālajām un liesas artērijām, kā arī ar nieru un virsnieru augšējo polu. Vairumā gadījumu aste no visām pusēm ir pārklāta ar taukaudiem, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos..

Histoloģiskā un mikroskopiskā struktūra

Ja paskatās sadaļu ar palielinājumu, jūs varat redzēt, ka dziedzera audi (parenhīma) sastāv no diviem elementiem: šūnām un stromas (saistaudu apgabali). Stromā ir asinsvadi un izvadkanāli. Tas veido savienojumu starp šķēlītēm un veicina noslēpuma secināšanu.

Šūnām ir 2 veidi:

  1. Endokrīnā sistēma - izdala hormonus tieši blakus esošajos traukos, veicot intrasekcionāro funkciju. Šūnas savā starpā apvieno vairākās grupās (Langerhans saliņas). Šīs aizkuņģa dziedzera saliņas satur četru veidu šūnas, no kurām katra sintezē savu hormonu..
  2. Eksokrīns (sekrēciju) - sintezē un izdala gremošanas fermentus, tādējādi veicot eksokrīnās funkcijas. Katrā šūnā ir granulas, kas piepildītas ar bioloģiski aktīvām vielām. Šūnas tiek savākti terminālajos acini, no kuriem katram ir savs izvadkanāls. To struktūra ir tāda, ka vēlāk tie saplūst vienā kopējā kanālā, kura gala daļa atveras divpadsmitpirkstu zarnas papillas virsotnē.

Fizioloģija

Kad pārtika nonāk kuņģa dobumā un tās turpmākās evakuācijas laikā tievās zarnas dobumā, aizkuņģa dziedzeris sāk aktīvi izdalīt gremošanas enzīmus. Šie metabolīti sākotnēji tiek ražoti neaktīvā formā, jo tie ir aktīvi metabolīti, kas var sagremot savus audus. Kad tie ir zarnu lūmenā, tie tiek aktivizēti, pēc tam sākas pārtikas gremošanas vēdera stadija.

Fermenti, kas veic pārtikas intracavitary gremošanu:

  1. Tripsīns.
  2. Himotripsīns.
  3. Karboksipeptidāze.
  4. Elastāze.
  5. Lipāze.
  6. Amilāze.

Pēc gremošanas beigām sadalītās barības vielas tiek absorbētas asinīs. Parasti, reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, aizkuņģa dziedzeris nekavējoties reaģē, atbrīvojot hormonu insulīnu.

Insulīns ir vienīgais cukura līmeni pazeminošais hormons mūsu ķermenī. Šis ir peptīds, kura struktūra ir aminoskābju ķēde. Tiek ražots neaktīvs insulīns. Iekļūstot asinsritē, insulīns piedzīvo vairākas bioķīmiskas reakcijas, pēc kurām tas sāk aktīvi pildīt savu funkciju: audu šūnās izmantot glikozi un citus vienkāršus cukurus no asinīm. Ar iekaisumu un citām patoloģijām insulīna ražošana samazinās, rodas hiperglikēmijas stāvoklis un pēc tam no insulīna atkarīgs cukura diabēts.

Vēl viens hormons ir glikagons. Tās sekrēcijas ritms ir vienmuļš visā dienas laikā. Glikagons atbrīvo glikozi no sarežģītiem savienojumiem, paaugstinot cukura līmeni asinīs.

Funkcijas un loma metabolismā

Aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnās sistēmas orgāns, kas saistīts ar jauktas sekrēcijas dziedzeriem. Tas veic eksokrīnās funkcijas (gremošanas enzīmu ražošanu tievās zarnas dobumā) un intrasecretory (cukura līmeni regulējošo hormonu sintēzi asinsritē) funkcijas. Spēlējot nozīmīgu lomu mūsu dzīvē, aizkuņģa dziedzeris veic:

  • Gremošanas funkcija - dalība pārtikas gremošanā, barības vielu sadalīšana vienkāršos savienojumos.
  • Fermentatīvā funkcija - tripsīna, himotripsīna, karboksipeptidāzes, lipāzes, elastāzes, amilāzes iegūšana un izdalīšana.
  • Hormonālā funkcija - nepārtraukta insulīna un glikagona sekrēcija asinsritē.

Atsevišķu enzīmu loma

Tripsīns. Sākotnēji to piešķir proenzīma veidā. Tas tiek aktivizēts tievās zarnas dobumā. Pēc aktivizēšanas sāk aktivizēties citi gremošanas fermenti. Tripsīns sadala peptīdus līdz aminoskābēm, stimulē barības kavitārā gremošanu.

Lipāze. Sadala taukus līdz taukskābju monomēriem. Tas izdalās kā proenzīms, ko aktivizē žults un žultsskābes. Piedalās taukos šķīstošo vitamīnu absorbcijā. Lipāzes līmeni nosaka iekaisums un citas patoloģijas..

Amilāze. Aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumu marķieris, ar orgānu saistīts enzīms. Amilāzes līmeni pirmajās stundās nosaka visu pacientu asinīs, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Amilāze sadala sarežģītos ogļhidrātus līdz vienkāršiem, palīdz absorbēt glikozi.

Elastāze Orgānam specifisks enzīms, kas norāda uz šūnu bojājumiem. Elastāzes funkcija - dalība šķiedrvielu un kolagēna sadalīšanā.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)

Bieži sastopama pieaugušo iedzīvotāju patoloģija, kurā ir stromas un aizkuņģa dziedzera parenhīmas iekaisuma bojājums, kam pievienoti smagi klīniski simptomi, sāpes un orgāna struktūras un funkciju pārkāpums..

Kā sāp aizkuņģa dziedzeris un citi pankreatītam raksturīgi iekaisuma simptomi:

  1. Sāpes herpes zoster ar starojumu labajā vai kreisajā hipohondrijā. Retāk sāpes aizņem visu vēdera dobuma augšējo stāvu. Sāpju jostas raksturs ir saistīts ar augstākā mezenteriskā nerva pinuma tuvumu. Pateicoties tās struktūrai, vienas nerva daļas kairinājums noved pie nerva impulsa izplatīšanās uz visām kaimiņu nervu šķiedrām. Sāpes kā stīpa saspiež vēdera augšdaļu. Sāpes rodas pēc smagas maltītes vai pēc treknas.
  2. Dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi (caureja) ar tauku piejaukumu. Var būt apetītes samazināšanās, vēdera uzpūšanās, rīboņa.
  3. Intoksikācijas simptomi: galvassāpes, vājums, reibonis. Akūtā procesā tiek novērota subfebrīla ķermeņa temperatūra. Pankreatīta febrilais drudzis nav raksturīgs.

Šīs pazīmes ir raksturīgas edematozai (sākotnējai) iekaisuma formai. Slimībai progresējot, iekaisums ietekmē dziļākas audu sekcijas, kas galu galā noved pie atsevišķu lobuļu nekrozes un nekrozes, kas ir orgāna struktūras un funkciju pārkāpums. Šī stāvokļa klīnika ir gaiša, pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāpes ir izteiktākas, pacients steidzas un nevar atrast ērtu stāvokli.

Kā identificēt aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Lai identificētu vienu vai otru aizkuņģa dziedzera patoloģiju, ieskaitot iekaisumu, nepietiek ar vienu sāpju simptomu. Tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Laboratorijas metodes ietver:

  • Klīniskais asins tests iekaisuma un intoksikācijas pazīmju noteikšanai. Par labu iekaisumam notiek eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās, leikocītu skaita palielināšanās, leikocītu formulas kvalitatīvās izmaiņas.
  • Asins ķīmija. Iekaisumu norāda kopējā olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās, kvalitatīvas izmaiņas olbaltumvielu sastāvā asinīs. Ja asinīs ir atrodams augsts amilāzes un citu orgāniem specifisku enzīmu saturs, tad ir iespējams pilnīgi droši runāt par dziedzera šūnu bojājumiem un iznīcināšanu.
  • Urīna bioķīmiskā analīze. Dziedzera bojājumus un iekaisumu norāda diastāzes (amilāzes) parādīšanās urīnā.
  • Funkcionālie testi, kas novērtē aizkuņģa dziedzeri pēc hormonu un enzīmu sekrēcijas līmeņa.
  • Izkārnījumu analīze, lai noteiktu nesagremotu tauku un ziepju piemaisījumus - steatorrhea. Šī ir netieša iekaisuma un aizkuņģa dziedzera disfunkcijas pazīme..
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Vizuālās pārbaudes metode, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera struktūru un struktūru. Ar iekaisumu dziedzera parenhīmā rodas strukturālas izmaiņas, kuras speciālists varēs skaidri redzēt pat ar neapbruņotu aci.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir rentgena izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir zemāka blīvuma kontrastējošās zonas. Pirms operācijas tiek veikts MRI, lai novērtētu bojājuma pakāpi un orgāna struktūru, ķirurģiskas iejaukšanās apjomu.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Ļauj novērtēt kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli un divpadsmitpirkstu zarnas papillas struktūru. To veic arī diferenciāldiagnozei un precīzākai diagnozei..

Ja nepieciešams, var veikt laparoskopiju, ERCP, vēdera dobuma rentgenu, MSCT. Šīs metodes ir nepieciešamas diferenciāldiagnozei un precīzākai slimības etioloģijas un lokālas diagnozes noteikšanai..

Aizkuņģa dziedzera endokrīnā loma

Svarīga ir arī dziedzera loma diabēta ārstēšanā. Ar šo patoloģiju samazinās insulīna ražošanas līmenis, paaugstinās glikozes līmenis asinīs. Tas noved pie glicēta hemoglobīna veidošanās. Galu galā visi transporta un vielmaiņas procesi tiek izjaukti organismā, tiek samazināta imunitāte un aizsargspējas. Parenterāla vai enterāla eksogēna insulīna ievadīšana, kas kompensē paša hormona deficītu, var kompensēt šo stāvokli..

Tādējādi aizkuņģa dziedzeris, veicot svarīgas funkcijas mūsu ķermenī, veicina normālu gremošanu un gremošanu. Uztur nemainīgu cukura līmeni asinīs, piedalās vielmaiņas procesos. Ar tās sakāvi notiek nopietni homeostāzes pārkāpumi, tiek samazināts veselības un dzīvesveida līmenis. Pārraugiet aizkuņģa dziedzera stāvokli un neļaujiet slīdēt iespējamo slimību gaitai, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.