Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (151., 158., 159., 169. att.) Ir liels (16–22 cm garš un 60–80 g svara) iegarens gremošanas dziedzeris, kas atrodas aiz vēdera XI – XII apakšējā krūšu kaula un I – II līmenī. jostas skriemeļi. Aizkuņģa dziedzera garā ass atrodas gandrīz šķērsām tā, ka tā lielākā daļa atrodas mugurkaula kreisajā pusē. Tas sastāv no trim departamentiem, kas atrodas no labās uz kreiso: galva (caput pancreatis) (169. att.), Ķermenis (corpus pancreatis) (169. attēls) un aste (cauda pancreatis) (169. attēls). Dziedzera galvu ieskauj divpadsmitpirkstu zarna, un aste atrodas kreisās nieres augšpusē un sasniedz liesas vārtus. Aiz dziedzera atrodas zemākā vena cava un vēdera aorta, priekšā ir portāla vēna un augstākā mezenteres artērija (169. att.). Izdalītas dziedzera priekšējās un aizmugurējās virsmas, un ķermeņa rajonā - apakšējā virsma un priekšējā (margo anterior), augšējā (margo superior) un apakšējā mala (margo inferior) (169. att.). Priekšējā un apakšējā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi.
Dziedzeris ir cauruļveida-alveolārs orgāns, kas sastāv no lobulām, kuru kanāli ieplūst aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālā (ductus pancreaticus), kas savienojas ar kopējo žultsvadu, veidojot aknu-aizkuņģa dziedzera ampulu (ampulla hepatopancreatica), un atveras divpadsmitpirkstu zarnā. dziedzera galvas labā mala.
Aizkuņģa dziedzera sulu ražo dziedzeru lobu (eksokrīnās daļas) galvenās šūnas. Aizkuņģa dziedzera parenhīmā ir tā saucamās aizkuņģa dziedzera saliņas vai Langerhans saliņas, kas ir šūnu kopas, kas asinīs izdala glikagonu, insulīnu utt., Šīm salām nav kanālu un tās veido orgāna endokrīno daļu..
Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (151., 158., 159., 169. att.) Ir liels (16–22 cm garš un 60–80 g svara) iegarens gremošanas dziedzeris, kas atrodas aiz vēdera 11. – 12. Apakšējā krūšu kaula un I – II. Līmenī. jostas skriemeļi. Aizkuņģa dziedzera garā ass atrodas gandrīz šķērsām tā, ka tā lielākā daļa atrodas mugurkaula kreisajā pusē. Tas sastāv no trim departamentiem, kas atrodas no labās uz kreiso: galva (caput pancreatis) (169. att.), Ķermenis (corpus pancreatis) (169. attēls) un aste (cauda pancreatis) (169. attēls). Dziedzera galvu ieskauj divpadsmitpirkstu zarna, un aste atrodas kreisās nieres augšpusē un sasniedz liesas vārtus. Aiz dziedzera atrodas zemākā vena cava un vēdera aorta_aorta, priekšā ir portāls vein_vena un augstākā mezenteriskā artērija_br_arteriya (169. att.). Izdalītas dziedzera priekšējās un aizmugurējās virsmas, un ķermeņa rajonā - apakšējā virsma un priekšējā (margo anterior), augšējā (margo superior) un apakšējā mala (margo inferior) (169. att.). Priekšējā un apakšējā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi.
Dziedzeris ir cauruļveida-alveolārs orgāns, kas sastāv no lobulām, kuru kanāli ieplūst aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālā (ductus pancreaticus), kas savienojas ar kopējo žultsvadu, veidojot aknu-aizkuņģa dziedzera ampulu (ampulla hepatopancreatica), un atveras divpadsmitpirkstu zarnā. dziedzera galvas labā mala.
Aizkuņģa dziedzera sulu ražo dziedzeru lobu (eksokrīnās daļas) galvenās šūnas. Aizkuņģa dziedzera parenhīmā ir tā saucamās aizkuņģa dziedzera saliņas_ostrovki jeb Langerhans saliņas, kas ir šūnu kopas, kas asinīs izdala glikagonu, insulīnu utt., Šīm salām nav kanālu un tās veido orgāna endokrīno daļu..
Att. 169. lpp.
Aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas
2 - vēdera aorta;
3 - zemāka vena cava;
4 - portāla vēna;
5 - aizkuņģa dziedzera augšējā mala;
6 - divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa;
7 - aizkuņģa dziedzera aste;
8 - aizkuņģa dziedzera ķermenis;
9 - divpadsmitpirkstu zarnas augšējais līkums;
10 - aizkuņģa dziedzera priekšējā mala;
11 - aizkuņģa dziedzera apakšējā mala;
12 - jejunum;
13 - aizkuņģa dziedzera galva;
14 - divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļa;
15 - divpadsmitpirkstu zarnas augošā daļa;
16 - divpadsmitpirkstu zarnas horizontālā daļa;
17 - divpadsmitpirkstu zarnas apakšējais līkums
Aizkuņģa dziedzeris, aizkuņģa dziedzeris - liels dziedzeris, kas atrodas vēdera aizmugurē aiz kuņģa, krūšu apakšējā (XI – XII) un augšējā jostas (I, II) skriemeļu līmenī. Lielākā dziedzera daļa veic eksokrīnu funkciju - tā ir aizkuņģa dziedzera eksokrīnā daļa, pars exocrina pancreatis; sekrēcija, ko tā izdala caur ekskrēcijas kanāliem, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Aizkuņģa dziedzera eksokrīnajai daļai ir sarežģīta alveolāru-cauruļveida struktūra. Ap dziedzera galveno kanālu atrodas makroskopiski aizkuņģa dziedzera lobulas, lobuli pancreatis, tā parenhīma, kas sastāv no vairākiem mazāku lobuļu pasūtījumiem. Mazākās struktūras - aizkuņģa dziedzera acini, acini pancreatici, sastāv no dziedzera epitēlija. Acini grupas tiek apvienotas septītās kārtas segmentos, tajās veidojas mazākie izvadkanāli. Dziedzeru dziedzeri tiek sadalīti ar saistaudu starplobālajiem septa, septi interlobares.
Aizkuņģa dziedzera saliņas, aizkuņģa dziedzera insulae, kas pārstāv aizkuņģa dziedzera endokrīno daļu, atrodas starp lobulām.
Aizkuņģa dziedzeris atrodas gandrīz šķērsām, šķērsojot mugurkaula priekšpusi, 1/3 no tā atrodas pa labi, t.i., mugurkaula labajā pusē (divpadsmitpirkstu zarnas pakavā), un 2/3 - pa kreisi no ķermeņa vidusplaknes, epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā. platība. 5-10 cm virs nabas gredzena līmeņa tiek izvirzīts uz vēdera priekšējo sienu.
Aizkuņģa dziedzerī trīs sekcijas ir sakārtotas secīgi no labās uz kreiso: galva, caput pancreatis, korpuss, corpus pancreatis un aste, cauda pancreatis. Visus departamentus ieskauj aizkuņģa dziedzera kapsula, kapsulas pancreatis.
Atšķirt aizkuņģa dziedzera priekšējo un aizmugurējo virsmu, bet ķermenī - apakšējo virsmu un trīs malas: priekšējo, augšējo un apakšējo.
Aizkuņģa dziedzera garums ir 16-22 cm, platums ir 3-9 cm (galvas zonā), biezums ir 2-3 cm; svars ir 70–80 g., dzelzs ir pelēcīgi rozā krāsā, gandrīz tāda pati kā pieauss siekalu dziedzeris. Dziedzera galva atrodas I-II jostas skriemeļu līmenī, un ķermenis un aste iet slīpi pa kreisi un uz augšu, tā ka aste atrodas kreisajā hipohondrijā, XI-XII ribu līmenī..
Aizkuņģa dziedzera galva, caput pancreatis, ir visplašākā daļa; tā labā mala ir noliekta uz leju un veido āķa procesu, processus uncinatus, kas vērsts pa kreisi. Kad galva nonāk ķermenī, dzelzs nedaudz sašaurinās, šo zonu parasti sauc par aizkuņģa dziedzera kaklu.
Ķermeņa labajā pusē ir neliels saliekums uz augšu un uz priekšu, kreisā puse veido līkumu uz leju; dziedzera aste ir vērsta uz augšu. Dziedzera kakla apakšējā malā atrodas aizkuņģa dziedzera iecirtums, incisura pankreatis, kas atdala āķa formas procesu un turpinās pa kakla aizmugurējo virsmu augšup un pa labi slīpa notekas formā, kurā atrodas labāka mezenteres artērija un augstākās mezenteriskās vēnas (pēdējais šeit saplūst ar liesas vēnu un piemēram, portāla vēna).
Aizkuņģa dziedzera galvā iziet divpadsmitpirkstu zarnas, aptverot to pakavas formā: ar tā augšējo daļu tas atrodas blakus dziedzera galvai no augšas un daļēji priekšā, dilstošajā daļā tas pārklāj labo malu un horizontālā (apakšējā) daļa - apakšējo malu.
Plaisas augšējā pusē starp aizkuņģa dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošo daļu nolaižas kopējais žultsvads - ductus choledochus. Aizkuņģa dziedzera galvas aizmugurējā virsma robežojas ar labo nieru vēnu, nieru artēriju un zemāko vena cava; dzemdes kakla rajonā āķa formas procesa kreisā mala atrodas blakus diafragmas labajai kājai un vēdera aortai.
Aizkuņģa dziedzera galvas priekšējā virsma ir pārklāta ar parietālā vēderplēves lapu; tās vidusdaļa šķērso šķērseniskās resnās zarnas saknes, izraisot galvas augšdaļas izvirzīšanos urīnizvadkanāla bursa, bursa omentalis dobumā un caur vēderplēvi pielīp kuņģa aizmugurējai virsmai (līdz tās pyloriskajai daļai). Galvas apakšējā daļa, kas pārklāta ar vēderplēvi, kā arī tai piegulošā divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā daļa atrodas zem šķērseniskās resnās zarnas saknes un ir vērsta uz vēdera dobuma apakšējā stāva labo sinusu, kur tievās zarnas cilpas atrodas netālu no tā.
Aizkuņģa dziedzera ķermenis, corpus pancreatis, atrodas jostas skriemeļa I līmenī. Tam ir trīsstūra (prizmatiska) forma.
Tas izšķir trīs virsmas: priekšējo, aizmugurējo un apakšējo un trīs malas: augšējo, priekšējo un apakšējo.
Priekšējā virsma, fasāde priekšpusē, ir vērsta uz priekšu un nedaudz uz augšu; to ierobežo priekšējā mala, margo priekšpuse un no augšas - augšējā mala, margo superior. Aizmugurējā virsma, aizmugures daļa, ir pagriezta atpakaļ; to ierobežo augšējā un apakšējā mala, margines superior et inferior. Šaura dibena virsma, zemāka līmeņa, ar leju vērsta un aprobežota ar priekšējo un apakšējo malu.
Šķērsvirziena resnās zarnas apvalks un ar to sapludinātās omentum omentum majus lapas ir piestiprinātas pie priekšējās malas. Lapu augšdaļa gar priekšējo malu iet augšup pa paritālo vēderplēvi, kas pārklāj aizkuņģa dziedzera priekšējo virsmu.
Dziedzera ķermeņa priekšējā virsma ir vērsta uz kuņģa aizmugurējo sienu. Labā ķermeņa daļa, kas atrodas blakus galvai, atrodas mugurkaula priekšā (II jostas skriemelis), izvirzās uz priekšu un uz augšu, veidojot omentālu izciļņu, bumbuļu omentu. Šis tuberkulis atrodas kuņģa mazākā izliekuma līmenī, ir vērsts uz mazāko vēderu un ir saskarē ar to pašu aknu kreisās daivas pauguru, bumbuļveida omentale hepatis..
Dziedzera ķermeņa aizmugurējā virsma atrodas blakus vēdera aortai, celiakijas plexus, kreisajai nieru vēnai; pa kreisi - pa kreisi virsnieru dziedzeris un kreisā niere. Uz šīs virsmas īpašās rievās iziet liesas artērija, un zem tās, tieši zem augšējās malas, netālu no aizmugurējās virsmas vidus, atrodas liesas vēna.
Aizkuņģa dziedzera apakšējā virsma atrodas zem šķērseniskās resnās zarnas mezentērijas. Stiepuma vidū tai blakus atrodas divpadsmit izdilis līkums, flexura duodenojejunalis. Pa kreisi no apakšējās virsmas ir tievās zarnas cilpas un šķērseniskās resnās zarnas daļa. Apakšējo virsmu no aizmugures atdala ar neass apakšējo malu. Priekšējā virsma norobežojas no aizmugurējās asās augšējās malas, gar kuru iziet liesas artērija. Maniālā izciļņa reģionā no augšējās malas virzienā uz kuņģa mazāko izliekumu ir peritoneālā kroka, kurā iet kreisā kuņģa artērija.
Aizkuņģa dziedzera aste, cauda pancreatis, iet augšup un pa kreisi un, attālinoties no vēdera aizmugures sienas, iekļūst starp kuņģa-liesas saites lapām, lig. gastrolienale; liesas asinsvadi iet ap dziedzera augšējo malu un iet tai priekšā. Dziedzera aste sasniedz liesas viscerālo virsmu un tai blakus atrodas ar galu zem un aiz vārtiem. Zem tā atrodas blakus resnās zarnas kreisajam līkumam.
Aizkuņģa dziedzera kanāls, ductus pancreaticus, virzās no astes uz galvu, kas atrodas dziedzera vielas biezumā vidējā attālumā starp augšējo un priekšējo malu, tuvāk aizmugurē nekā priekšējā virsmā. Pa kanāla ceļu tajā ieplūst kanāli no apkārtējiem dziedzera lobuliem. Galvas labajā pusē kanāls savienojas ar kopējo žultsvadu aknu-aizkuņģa dziedzera ampulā, ampulla hepatopancreatica, virs divpadsmitpirkstu zarnas lielās papillas, papillas duodeni major..
Pirms savienojuma ar kopējo žultsvadu sabiezē aizkuņģa dziedzera kanāla apļveida muskuļu saišķu slānis, veidojot aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteru, m. sfinktera ductus pancreatici, kas, kā norādīts, faktiski ir daļa no aknu-aizkuņģa dziedzera ampulas sfinktera.
Galvas augšējās daļas reģionā bieži atrodas papildu aizkuņģa dziedzera kanāls, ductus pancreaticus aksesuārs, kas atveras ar atsevišķu muti virs galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas, papillas duodeni minor.
Papildu aizkuņģa dziedzeris, aizkuņģa dziedzera piederums, kas ir atsevišķs mezgliņš, kas visbiežāk atrodas kuņģa sienā vai tievās zarnas sākotnējā daļā un nav savienots ar galveno aizkuņģa dziedzeri, ir reti sastopams.
Aizkuņģa dziedzera aste ir kontaktā ar liesu, lien (liesa), - asinsrites un limfātiskās sistēmas orgāns.
Innervācija: plexus coeliacus un n. vagus.
Asins piegāde: a. pancreaticoduodenalis superior (no a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (no a. mesenterica superior) un rr. pankreatici (no a. lienalis). Venozās asinis plūst caur vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis un v. gastrica sinistra in v. portae. Limfas asinsvadi pārnēsā limfu nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.
Aizkuņģa dziedzera struktūra: anatomija
Aizkuņģa dziedzeris, tā mērķis cilvēka ķermenī, kādas ir aizkuņģa dziedzera struktūras pazīmes, anatomija un funkcijas, mēs sīkāk apsvērsim mūsu pārskatā.
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns vēdera dobumā, lielākais ķermeņa dziedzeris. Tas attiecas uz jauktas sekrēcijas dziedzeriem. Jautājums ir par to, ko rada aizkuņģa dziedzeris? Ķermenis izdala aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar fermentiem un hormoniem, kas ir atbildīgi par ogļhidrātu-olbaltumvielu metabolismu..
Cilvēka aizkuņģa dziedzera anatomija.
Cilvēka aizkuņģa dziedzera struktūru attēlo lobēts, komats, pelēcīgi rozā krāsas orgāns. Tas atrodas aiz vēdera un nedaudz pa kreisi no tā. Ja cilvēkam tiek uzlikta mugura, šis orgāns atradīsies zem vēdera, uz tā pamata parādījās nosaukums "aizkuņģa dziedzeris". Piešķiriet aizkuņģa dziedzera ķermeni, galvu un asti.
Aizkuņģa dziedzera galva ir orgāna daļa, kas tieši aizveras ar divpadsmitpirkstu zarnu. Pie ķermeņa un galvas robežas ir padziļinājums, kurā darbojas portāla vēna. Aizkuņģa dziedzera ķermenim ir trīsstūrveida prizmas forma. Priekšējā daļa ir vērsta uz vēdera aizmuguri un nedaudz uz augšu. Mugura - mugurkaulam, ir saskarē ar zemāko vena cava, vēdera aortu, celiakijas pinumu. Apakšējā virsma ir vērsta uz leju un nedaudz uz priekšu, novietota nedaudz zem resnās zarnas apvalka.
Dziedzera astei ir bumbierveida forma, tā virzās uz liesas vārtiem.
Visā dziedzerī Wirsung vads nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Aizkuņģa dziedzera struktūras īpatnības.
Aizkuņģa dziedzeris ir labi apgādāts ar asinīm, vairāki avoti to baro vienlaikus. Pankreatoduodenālo augšējo un apakšējo artēriju filiāles der galvai, ķermenis un aste saņem barību no liesas artērijas zariem.
Asins aizplūšana notiek caur pankreatoduodenālo vēnu, kas ir portāla vēnu sistēmas sastāvdaļa.
Aizkuņģa dziedzera inervācija.
No parasimpātiskās nervu sistēmas puses vagus nervs inervē dziedzeru, un simpātiskais celiakijas pinums.
Cilvēka aizkuņģa dziedzera histoloģiskā struktūra.
Pēc struktūras aizkuņģa dziedzeris ir diezgan sarežģīts alveolāri-cauruļveida orgāns. Galvenā viela, kas veido dziedzeru, ir sadalīta mazos segmentos. Starp lobuļiem ir trauki, nervi un mazi kanāli, kas savāc noslēpumu un nogādā to galvenajā kanālā. Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera struktūru var iedalīt divās daļās: endokrīnā un eksokrīnā
Aizkuņģa dziedzera daļa, kas ir atbildīga par eksokrīno funkciju, sastāv no acini, kas atrodas lobulās. Cauruļvadi atiet no acini koka formā: intralobulārie kanāli ieplūst interlobularos kanālos, pēc tam galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā..
Langerhansa saliņas ir atbildīgas par endokrīno funkciju. Parasti tiem ir sfēriska forma, tie sastāv no insulocītiem. Atkarībā no funkcijas un morfoloģiskajām spējām insulocītus sadala β-šūnās, α-šūnās, Δ-šūnās, D-šūnās, PP-šūnās.
Aizkuņģa dziedzera funkcija.
Funkcionālās spējas aizkuņģa dziedzerī ir sadalītas divās grupās:
Eksokrīnās spējas ir aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija, bagāta ar fermentiem, kas iesaistīti pārtikas gremošanā. Galvenie enzīmi, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ir amilāze, lipāze, tripsīns un himotripsīns. Divus pēdējos divpadsmitpirkstu zarnā aktivizē enterokināze.
Endokrīnās spējas ir hormonu sekrēcija, kas iesaistīti ogļhidrātu metabolismā. Galvenie aizkuņģa dziedzera izdalītie hormoni ir insulīns un glikagons. Šie divi hormoni savā darbībā ir absolūti pretēji. Arī aizkuņģa dziedzeris ražo neiropeptīdu hormonu, aizkuņģa dziedzera polipeptīdu un somatostatīnu.
Aizkuņģa dziedzera slimība.
Starp aizkuņģa dziedzera slimībām var identificēt:
Akūts pankreatīts. Šīs slimības cēlonis ir dziedzera sekrēcijas funkcijas hiperstimulācija ar divpadsmitpirkstu zarnas papillas ampulas aizsprostojumu. Aizkuņģa dziedzera sula tiek izdalīta, bet tiek traucēta tās aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā, fermenti sāk sagremot pašu dziedzeri. Aizkuņģa dziedzera parenhīma palielinās, sāk izdarīt spiedienu uz kapsulu. Tā kā šis orgāns ir labi inervēts un apgādāts ar asinīm, iekaisums attīstās zibens ātrumā un sāpes ir ļoti izteiktas. Pacients izjūt stipras sāpes epigastrijā, bieži herpes zoster. Ja savlaicīgi nemeklējat palīdzību, var attīstīties aizkuņģa dziedzera nekroze ar peritonītu. Akūta pankreatīta cēlonis var būt alkohola intoksikācija, kaitīgas pārtikas lietošana, holelitiāzes klātbūtne pacientam.
Hronisks pankreatīts.Pastāv vairākas hroniska pankreatīta formas:
-primārais, rašanās cēlonis var būt alkohola, narkotiku lietošana, nepietiekams uzturs, vielmaiņas traucējumi organismā;
- sekundārs, rodas citu ķermeņa slimību dēļ;
- posttraumatiskais pankreatīts, rodas traumu dēļ vai pēc endoskopiskiem izmeklējumiem.
Hronisks pankreatīts izpaužas kā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība izdalīt enzīmus. Ultraskaņa parādīs aizkuņģa dziedzera struktūras izmaiņas, ir iespējama kanālu skleroze un akmeņu veidošanās tajās (kalkulārais pankreatīts). Hroniska pankreatīta sekas var būt visu sistēmu darbības traucējumi, tas tieši attiecas uz gremošanas un endokrīno sistēmu.
Aizkuņģa dziedzera cistas var būt iedzimtas un iegūtas. Iegūto cistu cēlonis ir ievainojumi, akūts un hronisks pankreatīts. Atsevišķi var atšķirt parazītu cistas, to rašanās iemesls vairumā gadījumu ir ehinokoku infekcija.
Aizkuņģa dziedzera audzēji Tie ir sadalīti hormonu aktīvās un hormonu neaktīvās. Pie aktīviem hormoniem pieder glikoganoma, insulīns un gastrīns. Šos audzējus ir ļoti grūti diagnosticēt, tie bieži tiek atklāti vienlaicīgas slimības (cukura diabēta) izpausmes laikā. Aizkuņģa dziedzera vēzis tiek klasificēts kā hormonāli neaktīvs. Šis audzējs var izraisīt diskomfortu epigastrālajā reģionā, dispepsiskus traucējumus, asu svara zudumu. Ja audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galvā, pacientam var būt obstruktīva dzelte. Tikai audzēju ķirurģiska ārstēšana.
Aizkuņģa dziedzera slimību profilakse.
Cilvēkam nav iespējams veikt vēža profilaksi, zinātnieki vēl nav atraduši šādu metodi. Bet iekaisuma slimību profilakse ir pieejama ikvienam. Profilakses pasākumi ir pareiza, pilnībā sabalansēta uztura, nelietojiet alkoholu, izvairieties no stresa situācijām, ievērojiet pareizu miega un uztura režīmu.
Cilvēka aizkuņģa dziedzera struktūra - atrašanās vieta, anatomija, funkcija
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atrodas vēdera dobumā, kas ne tikai pilda svarīgu funkciju gremošanas procesā, bet arī ir hormonu avots, kas regulē ogļhidrātu metabolismu organismā. Aizkuņģa dziedzeris tiek funkcionāli sadalīts eksokrīnajā daļā, kas nodrošina organismu ar gremošanas fermentiem, un endokrīnajā daļā, kas atkarībā no vajadzībām ražo un izdala hormonus, piemēram, insulīnu un glikagonu..
Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta un makroskopiskā struktūra
Gremošanas sistēmas lielākais dziedzeris atrodas horizontāli vēdera dobuma aizmugurē. Aizkuņģa dziedzera anatomiskā atrašanās vieta ir jostas skriemeļu (L1-L2) un kuņģa līmenis. Gremošanas sistēmas orgānam ir lobulāra struktūra, kas sastāv no mazām detaļām (lobulām), ko ieskauj kopēja soma. Dziedzeru audus ieskauj taukains pārklājums, kas aizsargā aizkuņģa dziedzera mīksto struktūru no mehāniskiem bojājumiem. Anatomiskā orgāna segmentiem ir sava inervācija un vaskularizācija, tas ir, asinsvadu sistēma.
Aizkuņģa dziedzera sula ar kanāliņiem izdalās aizkuņģa dziedzerī, kura gals atrodas divpadsmitpirkstu zarnas sienā. Gremošanas sistēmai ir arī kopīgs žultsvads, kas nāk no aknām un žultspūsļa. Aizkuņģa dziedzera makroskopiskā struktūra:
Galva atrodas labajā pusē blakus divpadsmitpirkstu zarnai.
Trīsstūrveida korpuss.
Aste - koniska vai bumbierveida daļa.
Lielākā daļa no šī iegarenā orgāna ar neregulāru šķērsgriezumu atrodas ķermeņa viduslīnijas kreisajā pusē.
Aizkuņģa dziedzera mikroskopiskā struktūra
Aizkuņģa dziedzera mikroskopiskā struktūra ir sarežģīta alveolāri-cauruļveida forma, kas atbild par divām galvenajām funkcijām: eksokrīno un endokrīno. Eksokrīno vai eksokrīno daļu veido intravesikālas šūnas, kas ir atbildīgas par daudzu enzīmu un goblet šūnu ražošanu, kas ražo gļotas. Šo sastāvdaļu maisījums ir aizkuņģa dziedzera sula, kas dienā veidojas no 0,5 līdz 2 litriem. Izgatavotais ferments piedalās produktu gremošanā divpadsmitpirkstu zarnā un tālākajās zarnās..
Tā saukto Langerhans saliņu endokrīnā jeb intrasecretory daļa ir hormonālo šūnu kopas, kas ražo aizkuņģa dziedzera asti. Tie ir izkaisīti pa visu orgānu parenhīmu un neveido atsevišķu tā daļu..
Langerhans saliņās ir identificēti vairāki šūnu veidi, kas ražo dažādus hormonus un olbaltumvielas:
alfa šūnas izdala glikagonu, būdams insulīna antagonists;
beta šūnas izdala insulīnu, kavējot glikoneoģenēzi;
delta šūnas izdala somatostatīnu, kas kavē dziedzeru sekrēciju;
pp šūnas izdala aizkuņģa dziedzera polipeptīdu, kas stimulē kuņģa sulas sekrēciju;
epsilona šūnas izdala grelīnu - apetīti stimulējošu hormonu.
Aizkuņģa dziedzera enzīmi
Fermentiem, kas atrodas aizkuņģa dziedzera sulā, ir liela nozīme pārtikas satura gremošanā, sadalot tā sastāvu vienkāršākos elementos - ogļhidrātos, olbaltumvielās un taukos. Nozīmīgākie no tiem:
amilāze;
tripsinogēns;
himotripsinogēns;
aizkuņģa dziedzera lipāzes;
fosfolipāzes;
karboksipeptidāzes.
Lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera pašdziedināšanās, dažas no šīm vielām tiek ražotas un izdalītas neaktīvu proenzīmu veidā. To galīgā pārvēršana spēcīgos fermentos notiek zarnu lūmenā tur izdalīto vielu ietekmē, ieskaitot enterokināzi un iepriekš aktivētos hormonus.
Aizkuņģa dziedzera hormoni un to funkcijas
Svarīgākie hormoni, kurus izdala aizkuņģa dziedzeris, ir insulīns un glikagons. Kopā tie regulē ogļhidrātu metabolismu. Insulīns palielina glikozes iekļūšanu šūnās un glikogēna veidā uzkrāj tās rezerves, galvenokārt muskuļos un aknās. Šie komponenti ir enerģijas rezerve cilvēka ķermenim..
Insulīna deficīts noved pie vienas no bīstamākajām un vienlaikus izplatītākajām slimībām - 1. tipa cukura diabēta. Ja aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, pacientam, kurš nelieto ārstēšanu, draud nāve. Glikagonam ir pretējs efekts - tas paaugstina glikozes līmeni asinīs un palielina tā pieejamību stresa situācijās, fizisko vai intelektuālo darbību laikā. Šis process izraisa glikogenolīzi organismā, tas ir, glikogēna sadalīšanos.
Dažas aizkuņģa dziedzera šūnas Langerhansa saliņā ražo arī hormonus, kas nepieciešami cilvēka fizioloģiskajai attīstībai, piemēram, somatostatīnu, kas modulē augšanas hormona sekrēciju.
Biežas aizkuņģa dziedzera slimības
Aizkuņģa dziedzera struktūra un atrašanās vieta, kā arī vielas, ko tas rada, būtiski ietekmē sāpīgo procesu gaitu šajā orgānā. Sakarā ar ievietošanu vēdera dobuma aizmugurē aizkuņģa dziedzera slimību diagnoze kļūst novēlota, it īpaši, ja iekaisuma procesi atrodas asti. Tas kavē pareizas ārstēšanas ieviešanu. Ir grūti noteikt aizkuņģa dziedzera palielināšanos iekaisuma, cistas vai vēža klātbūtnes dēļ.
Bieži vien pirmā aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīme ir dzelte un akūts pankreatīts. Līdzīgu efektu var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas kanāla bloķēšana ar žultsakmeņiem. Akūta iekaisuma attīstība parasti notiek ātri, ar ļoti smagām kaites. Tas var izraisīt peritonītu un pacienta dzīvības draudus šoka, dehidratācijas un insulīna deficīta dēļ. Nekontrolēta gremošanas enzīmu izdalīšanās un to aktivizēšana aizkuņģa dziedzera parenhīmā var izraisīt pašdziedināšanu vai nekrozi.
Cilvēka anatomija: aizkuņģa dziedzeris. Normāla aizkuņģa dziedzera anatomija.
Visus procesus cilvēka ķermenī regulē daži fermenti un hormoni. Tos ražo iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeri. Lielākais no tiem ir aizkuņģa dziedzeris.
Šis ir otrais lielākais kuņģa-zarnu trakta orgāns pēc aknām. Šim dziedzerim ir sarežģīta struktūra un tas veic ļoti svarīgas funkcijas, nodrošina normālus gremošanas procesus, kā arī glikozes uzsūkšanos, izvairoties no tā daudzuma palielināšanās asinīs. Tāpēc jebkura no tā patoloģijām nopietni izjauc visa organisma dzīvībai svarīgo darbību.
Aizkuņģa dziedzera galvenās funkcijas
Visas problēmas, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera enzīmu samazināšanos, pavada tipiski simptomi. Biežākie simptomi ir sāpes un gremošanas traucējumi. Sievietēm un vīriešiem simptomi ir vienādi. Atkarībā no procesa smaguma sāpju intensitāte, kā arī dispeptisko parādību smagums var būt atšķirīgs. Indikatīvākie traucējumi, pārkāpjot aizkuņģa dziedzeri:
sāpju klātbūtne; sāpju lokalizācija - vēdera augšdaļā, kreisajā hipohondrijā; sāpes var būt saistītas vai nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu;
iespējama bieža slikta dūša, vemšana;
traucēta ēstgriba samazināšanās virzienā līdz pilnīgai prombūtnei;
vēdera uzpūšanās un rumbulis kuņģī (vēdera uzpūšanās);
traucējumi izkārnījumos, biežāk - caureja; fekālijās var būt nesagremotu šķiedru piemaisījumi, tauki;
ādas krāsas maiņa (dzelte), bieži aizkuņģa dziedzera projekcijas rajonā.
Slimības, kas saistītas ar samazinātu fermentu ražošanu:
akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko bieži pavada tūska);
hronisks pankreatīts;
audzēja procesi aizkuņģa dziedzerī;
diabēta attīstība;
aizkuņģa dziedzera nekroze.
Aizkuņģa dziedzeris gremošanas sistēmā ir otrais lielākais orgāns pēc aknām pēc svarīguma un lieluma, kam ir divas svarīgas funkcijas. Pirmkārt, tas ražo divus galvenos hormonus, bez kuriem netiks regulēts ogļhidrātu metabolisms - glikagons un insulīns. Šī ir tā saucamā dziedzera endokrīnā jeb inkrementālā funkcija.
Dzelzs ražo sulu, kas satur olbaltumvielas, mikroelementus, elektrolītus un bikarbonātus. Kad ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tajā iekļūst arī sula, kas kopā ar tās amilāzēm, lipāzēm un proteāzēm, tā saucamajiem aizkuņģa dziedzera fermentiem, sadala barības vielas un veicina to uzsūkšanos tievās zarnas sieniņās..
Aizkuņģa dziedzeris ražo apmēram 4 litrus aizkuņģa dziedzera sulas dienā, kas precīzi sinhronizējas ar pārtikas piegādi kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai. Aizkuņģa dziedzera darbības sarežģīto mehānismu nodrošina virsnieru, paratheidīta un vairogdziedzera dalība..
Šo orgānu ražotie hormoni, kā arī tādi hormoni kā sekretīns, pankrozīns un gastrīns, kas ir gremošanas orgānu rezultāts, nosaka aizkuņģa dziedzera pielāgošanos patērētās pārtikas veidam - atkarībā no tā sastāvā esošajiem komponentiem dzelzs ražo tieši tos fermentus, kas var nodrošināt to visefektīvākā sadalīšana.
Funkcijas un loma metabolismā
Aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnās sistēmas orgāns, kas saistīts ar jauktas sekrēcijas dziedzeriem. Tas veic eksokrīnās funkcijas (gremošanas enzīmu ražošanu tievās zarnas dobumā) un intrasecretory (cukura līmeni regulējošo hormonu sintēzi asinsritē) funkcijas. Spēlējot nozīmīgu lomu mūsu dzīvē, aizkuņģa dziedzeris veic:
Gremošanas funkcija - dalība pārtikas gremošanā, barības vielu sadalīšana vienkāršos savienojumos.
Fermentatīvā funkcija - tripsīna, himotripsīna, karboksipeptidāzes, lipāzes, elastāzes, amilāzes iegūšana un izdalīšana.
Hormonālā funkcija - nepārtraukta insulīna un glikagona sekrēcija asinsritē.
Hormonu ražošana
Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris ražo hormonus (insulīnu, glikagonu, somatostatīnu). Šo endokrīno (intrakretorālo) funkciju veic šūnu grupas, ko sauc par aizkuņģa dziedzera saliņām (Langerhans saliņām - nosauktas pētnieka vārdā, kurš tos aprakstījis). Aizkuņģa dziedzerī ir no 1 līdz 2 miljoniem saliņu, lai gan to kopējais apjoms nepārsniedz 3% no dziedzera masas.
Starp aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām izšķir alfa un beta šūnas. Pēdējie veido 60–80% no visām šūnām. Tie atrodas saliņu centrālajā daļā un ražo insulīnu. Salu perifērijā atrodas alfa šūnas (10–30% no kopējās šūnu masas), kas ražo glikagonu. Vēl 10% šūnu izdala somatostatīnu (3. att.).
Insulīns un glikagons regulē glikozes līmeni asinīs - svarīgu enerģijas avotu daudziem audiem, un centrālajai nervu sistēmai tas faktiski ir vienīgais un neaizstājamais. Glikagons veicina glikozes izdalīšanos no aknām un palielina tā līmeni asinīs. Insulīns, gluži pretēji, noved pie glikozes nogulsnēšanās glikogēna formā aknās, kā rezultātā samazinās cukura (glikozes) daudzums asinīs. Somatostatīns kavē insulīna un glikagona izdalīšanos.
Insulīns ir unikāls hormons, kura darbība netiek dublēta ar citām bioloģiski aktīvām vielām. Tās galvenais efekts ir palielināt šūnu caurlaidību glikozei. Insulīna ietekmē glikozes pārejas ātrums šūnās palielinās apmēram 20 reizes. Insulīns palielina glikozes transportēšanu caur muskuļu šķiedru membrānām, veicina glikogēna sintēzi un uzkrāšanos tajās.
Aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamības gadījumā, kas attīstās tās slimības vai daļējas noņemšanas rezultātā, var rasties nopietna slimība - diabēts.
Fizioloģija
Kad pārtika nonāk kuņģa dobumā un tās turpmākās evakuācijas laikā tievās zarnas dobumā, aizkuņģa dziedzeris sāk aktīvi izdalīt gremošanas enzīmus. Šie metabolīti sākotnēji tiek ražoti neaktīvā formā, jo tie ir aktīvi metabolīti, kas var sagremot savus audus. Kad tie ir zarnu lūmenā, tie tiek aktivizēti, pēc tam sākas pārtikas gremošanas vēdera stadija.
Fermenti, kas veic pārtikas intracavitary gremošanu:
Tripsīns.
Himotripsīns.
Karboksipeptidāze.
Elastāze.
Lipāze.
Amilāze.
Pēc gremošanas beigām sadalītās barības vielas tiek absorbētas asinīs. Parasti, reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, aizkuņģa dziedzeris nekavējoties reaģē, atbrīvojot hormonu insulīnu.
Insulīns ir vienīgais cukura līmeni pazeminošais hormons mūsu ķermenī. Šis ir peptīds, kura struktūra ir aminoskābju ķēde. Tiek ražots neaktīvs insulīns. Iekļūstot asinsritē, insulīns piedzīvo vairākas bioķīmiskas reakcijas, pēc kurām tas sāk aktīvi pildīt savu funkciju: audu šūnās izmantot glikozi un citus vienkāršus cukurus no asinīm. Ar iekaisumu un citām patoloģijām insulīna ražošana samazinās, rodas hiperglikēmijas stāvoklis un pēc tam no insulīna atkarīgs cukura diabēts.
Vēl viens hormons ir glikagons. Tās sekrēcijas ritms ir vienmuļš visā dienas laikā. Glikagons atbrīvo glikozi no sarežģītiem savienojumiem, paaugstinot cukura līmeni asinīs.
Fermentu veidošanās un aizkuņģa dziedzera sula
Caur asinsvadiem dziedzera sekrēcijas šūnās nonāk daudz barības vielu: aminoskābes, monosaharīdi, vitamīnu molekulas utt. Caur kapilāru sienu šīs barības vielas no asinīm nonāk šūnās. Šeit no tām tiek samontētas lielas enzīmu molekulas, kuras “iesaiņo” granulās un pat ieskauj īpašas membrānas membrānas.
Aizkuņģa dziedzera sula ir bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums ar sārmainu reakciju, kas rodas bikarbonātu klātbūtnes dēļ tajā. Starp aizkuņģa dziedzera fermentiem izšķir tripsīnu un himotripsīnu, amilāzi, lipāzi, galaktozidāzi utt., Aizkuņģa dziedzera sulas fermentu iedarbībā visas pārtikas barības vielas (olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti) tiek sadalītas līdz galīgajiem gremošanas produktiem, tas ir, vielām, kuras šūnas var absorbēt un absorbēt. cilvēka ķermenis.
Aizkuņģa dziedzera sulas piešķiršana sākas 2-3 minūtes pēc ēšanas un ilgst vairākas stundas. Izdalītās sulas tilpums, tās sastāvs ir atkarīgs no ēdiena daudzuma un kvalitātes. Ja mutes dobuma receptoru stimulēšana kalpo par impulsu aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās sākumam, tad turpmāku sulas atdalīšanu veicina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums ar pārtikas putru un kuņģa sālsskābi..
Mehānisko un ķīmisko stimulu ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā veidojas aktīvās vielas, kuras pēc tam uzsūcas asinīs, ar tās strāvu tiek pārnestas uz aizkuņģa dziedzera šūnām un ierosina to sekrēciju. Parasti aizkuņģa dziedzera sula tiek izdalīta, jo lielāks kuņģa satura skābums, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Ēšana izraisa visu aizkuņģa dziedzera enzīmu izdalīšanās palielināšanos, bet ar dažādiem pārtikas produktiem tā notiek atšķirīgi: ar ogļhidrātu pārtiku amilāzes sekrēcija palielinās vislielākajā mērā, ar olbaltumvielu tripsīnu un himotripsīnu, kā arī ar taukainu lipāzi. Tāda paša sastāva pārtikas ilgstoša saņemšana izraisa atbilstošu sulas daudzuma un fermentatīvā sastāva pielāgošanu.
Ķermeņa stresa apstākļos (stipras sāpes, smags fiziskais un garīgais darbs), kā arī miega laikā aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcijas samazināšanās..
Viss iepriekš minētais attiecas uz eksokrīno (eksokrīno) aizkuņģa dziedzera funkciju.
Uzturs
Lai aizkuņģa dziedzeris darbotos normāli, ir jāpārrauga tā stāvoklis un, ja iespējams, jārada apstākļi tā pareizai darbībai:
ierobežot nedabisku piena produktu (glazētas biezpiena un biezpiena utt.) patēriņu;
atteikties no veikala mērcēm, kečupiem, majonēzes;
uzturā iekļaut vairāk augu pārtikas produktu, izņemot skābos augļus un ogas.
Saistībā ar bērniem pietiek ievērot ar vecumu saistītas uztura normas, novērst saldumu pārēšanās un pilnībā izslēgt ātrās ēdināšanas no bērnu uztura.
Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā bērnam, tāpat kā pieaugušam pacientam, tiek noteikta diēta Nr. 5.
Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta
Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera augšdaļā. Tās robežas tiek projicētas uz vēdera sienām nabas apvidū un kreisā hipohondrija reģionā (1. att.). Tieši šeit sāpju sajūtas tiek lokalizētas ar dziedzera slimībām. Aizkuņģa dziedzera garums pieaugušajam ir 15–20 cm, platums 6–9 cm un biezums 2–3 cm. Dziedzera masa sasniedz 80–100 g..
Aizkuņģa dziedzeris savu nosaukumu ieguva no lokalizācijas zem vēdera, kad cilvēka ķermenis guļus stāvoklī. Stāvošā cilvēkā aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera.
vispārīgās īpašības
Iepriekš aizkuņģa dziedzeris tika uzskatīts par vienkārši muskuli. Tikai 19. gadsimtā tika atklāts, ka tas izstrādā savu noslēpumu, kas regulē gremošanu. Zinātnieka N. Pavlova pētījumi atklāja, kādas svarīgas funkcijas aizkuņģa dziedzeris veic cilvēka ķermenī.
Latīņu valodā šo orgānu sauc par aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc viņa galvenā slimība ir pankreatīts. Tas ir diezgan bieži, jo normāla aizkuņģa dziedzera darbība ir saistīta ar visiem citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Galu galā viņa mijiedarbojas ar daudziem no viņiem.
Šis aizkuņģa dziedzera dziedzeris tiek saukts, lai gan, kad cilvēks atrodas taisni, tas atrodas aiz vēdera. Tas ir diezgan liels orgāns - aizkuņģa dziedzera izmērs parasti svārstās no 16 līdz 22 cm, tam ir iegarena forma, nedaudz izliekta. Tās platums nav lielāks par 7 cm, un tās svars ir 70-80 g. Aizkuņģa dziedzera veidošanās notiek jau pēc 3 augļa attīstības mēnešiem, un, piedzimstot bērnam, tā izmēri ir 5-6 mm. Pēc desmit gadiem tas palielinās 2-3 reizes.
Kur ir aizkuņģa dziedzeris?
Cilvēka dzīves laikā aizkuņģa dziedzera izmērs un funkcionalitāte mainās..
Jaundzimušajam bērnam aizkuņģa dziedzeris ir ļoti maza un sver tikai 2–3 g. Jaundzimušajam raksturīga bagātīga aizkuņģa dziedzera asiņu piegāde, laba endokrīnās daļas attīstība un relatīvi neattīstītais eksokrīnās daļas stāvoklis..
Veids un funkcionalitāte, kas raksturīga pieauguša cilvēka aizkuņģa dziedzerim, šis orgāns iegūst tikai pēc 5-6 gadiem. Jaunībā un pieaugušā vecumā visas aizkuņģa dziedzera šūnas darbojas optimāli, un pēc 50 gadiem to darbība (īpaši aizkuņģa dziedzera saliņas) sāk vājināties. Tas jāņem vērā, izvēloties pārtikas produktus dažāda vecuma cilvēku diētām..
Aizkuņģa dziedzera anatomiskā atrašanās vieta ir vēdera dobumā, jostas skriemeļu I - II līmenī. Orgāns cieši pieguļ kuņģa aizmugurē. Divpadsmitpirkstu zarna iet ap aizkuņģa dziedzeri “pakavas” formā. Pieaugušam cilvēkam aizkuņģa dziedzera izmērs ir 20 - 25 cm, svars - 70 - 80 grami.
Orgānam ir 3 nodaļas: galva, ķermenis un aste. Galva atrodas netālu no žultsvada, ķermenis atrodas aiz vēdera un nedaudz zem tā, netālu no šķērseniskās resnās zarnas, aste atrodas netālu no liesas. Kad tas tiek projicēts uz dzelzs vēdera priekšējās sienas priekšējo virsmu, tas atrodas virs nabas 5 līdz 10 cm attālumā.galva atrodas viduslīnijas labajā pusē, aste iet zem kreisās hipohondrija.
tripsīns un himotripsīns, kas iesaistīti olbaltumvielu gremošanas procesos;
laktāze un amilāzes, kas vajadzīgas ogļhidrātu sadalīšanai;
lipāzes, kas sadala žults taukus, kas jau ir pakļauti žults iedarbībai.
Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzera sula satur vielas, kas neitralizē kuņģa sulas skābo vidi, lai aizsargātu zarnu gļotādu no skābes iedarbības. Dziedzera endokrīno funkciju veido insulīna un glikagona - hormonu, kas ir iesaistīti ogļhidrātu metabolismā, ražošana. Insulīna ietekmē samazinās glikozes līmenis asinīs, glukagona ietekmē tas paaugstinās..
Pie insulīna un glikagona normas ogļhidrātu metabolisms norit atbilstoši, ar maiņām - var rasties diabēts. Sāpes vēderā un gremošanas traucējumu simptomi rodas ar dažādām slimībām. Ir svarīgi saprast, kad sāpīgas izpausmes ir saistītas ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju, un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus.
Sāpēm, kas rodas no aizkuņģa dziedzera izmaiņām, var būt atšķirīgs raksturs - izvilkt neass vai izgriezt akūtu, līdz duncis (ar peritonītu). Tas ir atkarīgs no dziedzera bojājuma rakstura un apjoma, kā arī no peritoneālās loksnes (peritonīta) iesaistīšanās iekaisuma procesā. Akūtu pankreatītu ar tūsku raksturo asas pēkšņas sāpes, kas bieži ir apņemtas, sniedzas līdz vēdera augšdaļai, kreisajai pusei un jostas vietai.
Tūskas dēļ aizkuņģa dziedzera vietā parādās pilnības sajūta, spiediens uz ribu iekšējo virsmu. Šādos gadījumos spazmolītisko līdzekļu lietošana nav efektīva. Sāpes var nedaudz mazināt tikai sēdus stāvoklī ar ķermeni noliektu uz priekšu un uz leju. Sāpju augstumā (un dažreiz pat pirms to parādīšanās) var sākties vemšana, kas atkārtojas vairākas reizes un ne vienmēr sniedz atvieglojumu.
Vemšanas saturu var ēst pārtika vai žults (tukšā dūšā), garša var būt skāba vai rūgta. Līdzīgus simptomus (asas sāpes, vemšana) var novērot ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozes saasinājumiem, ar nieru slimībām un jostas rozi. Papildu pētījumi palīdzēs identificēt aizdomas par pankreatītu..
Ar jostas daļas osteohondrozi skriemeļu sāpīgums tiek novērots palpējot, rodas problēmas ar nierēm - sāpju palielināšanās, sitot muguras lejasdaļā, ar jostas rozi ir raksturīgi izsitumi uz ādas. Pankreatītu raksturo visu šo simptomu neesamība. Hroniskam pankreatītam ir raksturīgas nedaudz mazāk intensīvas sāpes, un tās visbiežāk rodas diētas pārkāpumu dēļ. Hroniska pankreatīta paasinājumu briesmas ir aizkuņģa dziedzera audzēju, arī ļaundabīgu (vēža), rašanās.
Salīdzinot ar citiem orgāniem, aizkuņģa dziedzeris atrodas visracionālākajā veidā un atrodas retroperitoneālajā dobumā.
Anatomiski mugurkauls iet aiz dziedzera, priekšā - kuņģī, pa labi no tā, no apakšas un virs - divpadsmitpirkstu zarnas, pa kreisi - liesa. Vēdera aorta, limfmezgli un celiakija ir aizkuņģa dziedzera aizmugurē. Aste atrodas liesas labajā pusē, netālu no kreisās nieres un kreisā virsnieru dziedzera. Taukains maiss atdala dziedzeru no kuņģa.
Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta attiecībā pret kuņģi un mugurkaulu izskaidro faktu, ka akūtā fāzē sāpju sindromu var mazināt pacienta sēdus stāvoklī, nedaudz noliecoties uz priekšu. Attēlā skaidri redzams, ka ar šo ķermeņa stāvokli aizkuņģa dziedzera slodze ir minimāla, jo kuņģis, kuru pārvieto gravitācijas spēks, neietekmē dziedzeri pēc tā masas.
Aknu histoloģija
Tomēr nesen zinātnieki ir sākuši runāt par tādu priekšstatu kā histofunkcionālās šūnas, kas atrodas arī aknās. Un šajā gadījumā mēs jau varam runāt par aknu histoloģiju. Portālā aknu lobulā ietilpst trīs blakus esošo klasisko lobu fragmenti, kas ieskauj triādi. Parasti lobuļa forma ir parasti trīsstūrveida, taču tai ir tendence nedaudz mainīties atkarībā no apstākļiem, kādos tā pastāvēs aknu iekšpusē.
Svarīgs. Šādas lobulas centrā ir triāde, perifēriskajā daļā ir vēnas. Šajā gadījumā asins plūsma tiek virzīta no centrālās daļas uz tās perifēriju. Tādējādi asinsrites process visā šūnā.
Acinus aknās veido no vairākiem blakus esošiem segmentiem. Tās ir klasiskā tipa šūnas, kurām ir rombveida forma. Vēnas atrodas akūta leņķa apgabalā, un netālajā - ir triāde, kas palaiž zarus pašā acinus centrā.
Arī aknās ir žultsvadi, kas no ķermeņa noņem žults uzkrāto lieko daudzumu. Tieši no pašām aknām visa liekā žults periodiski tiek nogādāta divpadsmitpirkstu zarnā. Pārvadāšanas veidi ir sadalīti vairākos ceļos, kas atrodas aknu iekšpusē, kā arī ārpus tām.
Arī aknu un interlobular žultsvadu struktūrā atrodas interlobular saistaudi, kas atrodas interlobular telpā. Tajā pašā laikā mazāki kanāli, kuru funkcija ir žults savākšana, tiek pārklāti kubiskā tipa epitēlijā. Viņi saplūst ar lielu prizmatisku epitēliju.
Žultsvadi, kas atrodas ārpus aknām, ir sadalīti vairākos veidos:
žultsvadi, kas saistīti ar lobaru;
aknu plūsma, kas saistīta ar vispārējo kategoriju;
straume, ko sauc par cistisko;
vispārēja žults plūsma.
Sīks aknu, kā arī citu orgānu, piemēram, aizkuņģa dziedzera, histoloģijas pārskats tiek veikts ar aknu vai aizkuņģa dziedzera histoloģiskā preparāta palīdzību, kas ir orgāna audu gabals, kas iekrāsots ar īpašu vielu.
Mēs iesakām arī pārskatīt: Hepatomegālija: difūzas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī, kā veidojas slimība un kā tā tiek ārstēta
Gļotādu, kas atrodas aknu iekšpusē, attēlo tikai viens caurspīdīga epitēlija slānis. Plātnēm, no kurām sastāv šī čaula, ir samērā vaļīgi saistaudi. Kas satur daudzus gļotādu dziedzeru departamentus..
Arī aknās ir membrāna, ko sauc par muskuļiem. Kas sastāv no gludu muskuļu audiem. Tie parasti ir orientēti netieši vai riņķveidīgi. Arī ķermeņa iekšpusē ir apvalks, kas izveidojās no saistaudiem.
Aizkuņģa dziedzera histoloģiskā struktūra
Šī orgāna runājošais nosaukums norāda tā atrašanās vietu cilvēka ķermenī, proti: zem vēdera. Tomēr anatomiski šis postulāts būs spēkā tikai personai, kas atrodas guļus stāvoklī. Cilvēkam, kas stāv taisni, gan kuņģis, gan aizkuņģa dziedzeris ir aptuveni vienā līmenī. Aizkuņģa dziedzera struktūra ir skaidri atspoguļota attēlā..
Galva, kas nav lielāka par 35 mm un atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai un atrodas jostas skriemeļa I – III līmenī.
Korpuss ir trīsstūrveida formas, ne lielāks kā 25 mm un lokalizēts netālu no I jostas skriemeļa.
Aste, kuras izmērs nepārsniedz 30 mm, izteikta koniska forma.
Aizkuņģa dziedzera kopējais garums normālā stāvoklī ir 160–230 mm.
Tās biezākā daļa ir galva. Ķermenis un aste pakāpeniski sašaurinās, beidzoties pie liesas vārtiem. Visas trīs daļas ir apvienotas aizsargājošā kapsulā - apvalkā, ko veido saistaudi.
Aizkuņģa dziedzerim ir alveolāri-cauruļveida struktūra, pateicoties divām galvenajām funkcijām - ražot pankreatīta sulu un izdalīt hormonus. Šajā sakarā endokrīnā daļa, apmēram 2% no orgāna masas, un eksokrīnā daļa, aptuveni 98%, izdalās dziedzerī..
Eksokrīno daļu veido aizkuņģa dziedzera acini un sarežģīta izdalījumu kanālu sistēma. Acinuss sastāv no aptuveni 10 konusa formas pankreatocītiem, kas savienoti viens ar otru, kā arī no ekskrecijas kanālu centraakinārajām šūnām (epitēlija šūnām). Caur šiem kanāliem dziedzera radītā sekrēcija vispirms nonāk lobular kanālos, pēc tam interlobularā un, visbeidzot, to saplūšanas rezultātā, galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā..
Langerans salas nav nekas cits kā šūnu kopums, kura diametrs ir aptuveni 0,4 mm. Kopējais dzelzs satur apmēram miljonu šo šūnu. Langerans salas tiek atdalītas ar acini ar plānu saistaudu slāni, un tās burtiski caururbj neskaitāmas kapilāri.
Šūnas, kas veido Langerans saliņas, ražo 5 veidu hormonus, no kuriem 2 sugas - glikagonu un insulīnu - ražo tikai aizkuņģa dziedzeris, un tām ir galvenā loma vielmaiņas procesu regulēšanā..
Aizkuņģa dziedzerī izšķir galvu, ķermeni un asti (2. att.). Plašo dziedzera galvu kā pakavu ieskauj divpadsmitpirkstu zarna. Ķermenis, kas seko galvai, ir garākā sekcija, tai ir trīs virsmas: priekšējā, aizmugurējā un apakšējā. Aizkuņģa dziedzera aizmugurējā virsma atrodas blakus mugurkaulam un lieliem traukiem gar to (aorta un zemāka vena cava).
Dziedzera ķermeņa priekšējā virsma ir ieliekta un vērsta pret vēderu, uz tā ir redzams tikai viens izspiešanās - tā sauktais omentālais izciļņš. Apakšējā virsma ir šaura, tā atrodas otrā jostas skriemeļa līmenī. Aizkuņģa dziedzera aste ir vērsta pa kreisi, atrodas augstāk par galvu un ir kontaktā ar liesu. Aiz aizkuņģa dziedzera astes ir kreisā niere un virsnieru dziedzeris.
Aizkuņģa dziedzerim ir sarežģīta struktūra. No visām pusēm tas ir pārklāts ar caurspīdīgu plānu saistaudu membrānu. Zem tā ir skaidri redzama dziedzera lobulārā struktūra. Daļās ir sekrēcijas sekcijas, kas atgādina dobās maisiņus, kuru izmērs ir 100–500 mikroni. Katra maisiņa sienas sastāv no 8-14 šūnām ar piramīdas formu.
Šūnās veidojas fermenti, kas nonāk maisa dobumā un pēc tam izdalījumu kanālu sistēmā, kas pakāpeniski paplašinās un ieplūst aizkuņģa dziedzera galvenajā kanālā. Caur šo kanālu aizkuņģa dziedzera sula, kas bagāta ar fermentiem, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā ir iesaistīta pārtikas gremošanā..
Divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā aizkuņģa dziedzera galvenais kanāls atveras ar atveri uz lielā papilla, kas atrodas uz zarnu sienas tajā vietā, kur tas ir cieši blakus aizkuņģa dziedzera galvai. Pirms iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzera kanāls, kā likums, saplūst ar kopējo žultsvadu, caur kuru žults no aknām un žultspūsļa nonāk zarnās..
Žults ir nepieciešama tauku pilienu emulģēšanai (malšanai), lai atvieglotu to sagremošanu un absorbciju. Šajā brīdī aizkuņģa dziedzera kanāla sienā ir īpaša bloķēšanas ierīce - sfinkteris, caur kuru tiek regulēta aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās zarnu lūmenā.
Dažreiz aizkuņģa dziedzera galvas rajonā veidojas papildu kanāls. Tas atveras arī divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, bet patstāvīgi, uz nelielas papillītes, kas atrodas 1,5–2 cm virs lielās papillas. Aizkuņģa dziedzera kanālu sienā ir īpašas šūnas, kas ražo aizkuņģa dziedzera sulas šķidro daļu.
Dzelzs nosacīti tiek sadalīts trīs daļās: galvā, ķermenī un asti. Starp zonām nav noteiktas robežas, tās atšķiras pēc atrašanās vietas attiecībā pret atrašanās vietu. Galva atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai, ķermenis no priekšpuses ir vērsts uz kuņģi, bet no aizmugures - uz mugurkaulu. Aste atrodas kopā ar liesu.
Ja mēs ņemam vērā cilvēka aizkuņģa dziedzera atrašanās vietu, tad jūs varat koncentrēties uz zonu starp kuņģi un nabu. Precīzāk, to mēra 5-6 cm virs nabas, un tā ir aizkuņģa dziedzera apakšējā mala, un 8-10 cm ir atkāpšanās augšējā mala. Vidējais orgāna garums pieaugušajam ir 14–16 cm, dzelzs piedzimst 5 nedēļas un pilnīgi ir 6–7 gadus vecs..
Tā kā orgāns spēj vienlaikus veikt vairākas salīdzinoši dažādas funkcijas, arī aktīvajiem audiem ir noteikts dalījums. Parenhīma tiek klasificēta šādās šūnu zonās:
Eksokrīns. Tas sastāv no daudzām lobulām vai acini, no kurām izplūst kanāli. Viņi visi savienojas ar interlobular kanālu, un pēc tam pie galvenā. Lobulās ir īpašas aktīvās šūnas, kas piedalās fermentu sintēzē un parasti ražo aizkuņģa dziedzera sulu. Eksokrīnā zona ir atbildīga par gremošanas sistēmu, eksokrīnām funkcijām.
Endokrīnā sistēma. Cilvēka aizkuņģa dziedzera struktūrā ir iesaistītas atsevišķas saliņas, kuru šūnas sintezē hormonus. Tie atrodas starp deguna blakusdobumiem, nekavējoties ražo hormonus blakus esošajos traukos. Langerhans endokrīnie reģioni vai saliņas sastāv no pieciem dažādiem šūnu veidiem, kas ir atbildīgi par noteikta veida hormoniem.
Normālai dziedzera darbībai ir nepieciešama stabila asins padeve. To nodrošina vairākas artērijas - pancreatoduodenal, aknu, zemākas pakāpes, liesas zari. Inervācija rodas vagus nerva dēļ, galvenokārt labajā pusē.
Kanāli
Aizkuņģa dziedzera galvenā loma cilvēka ķermenī ir normālas gremošanas nodrošināšana. Tā ir viņas eksokrīnā funkcija. Aizkuņģa dziedzera sula, kas ražota dziedzera iekšienē, caur kanālu sistēmu nonāk gremošanas traktā. Viņi atkāpjas no visiem mazajiem lobuļiem, kas veido katru dziedzera daļu.
Aizkuņģa dziedzera galvenais kanāls, savienojot ar žultsvadu, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā
Visi aizkuņģa dziedzera kanāli ir apvienoti vienā kopējā, tā sauktajā Wirsung kanālā. Tās biezums ir no 2 līdz 4 mm, tas iet no astes uz dziedzera galvu aptuveni vidū, pakāpeniski paplašinoties. Galvas rajonā tas visbiežāk savienojas ar žultsvadu. Kopā viņi iziet divpadsmitpirkstu zarnā caur lielo divpadsmitpirkstu zarnas papilu. Eju aizver Oddi sfinkteris, kas neļauj zarnu saturam iekļūt atpakaļ.
Aizkuņģa dziedzera fizioloģija nodrošina augstu spiedienu tā kopējā kanālā. Tāpēc žults tur neieplūst, jo spiediens žultsvados ir zemāks. Tikai dažas patoloģijas var izraisīt žults iekļūšanu aizkuņģa dziedzerī. Tas ir tā funkciju pārkāpums, ja tiek samazināta aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija, Oddi sfinktera spazmas vai kanāla aizsprostojums ar žultsakmeni. Tāpēc ne tikai notiek aizkuņģa dziedzera sulas stagnācija dziedzerī, bet arī tajā tiek izmests žults.
Šāds aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanālu savienojums arī kļūst par iemeslu tam, ka pieaugušajiem dziedzera iekaisuma procesu laikā tiek novērota obstruktīva dzelte. Galu galā daļa žultsvada iet caur viņas ķermeni, un to var izspiest tūskas dēļ. Tas arī bieži noved pie infekcijas izplatīšanās no viena orgāna uz otru..
Dažreiz iedzimtu attīstības patoloģiju dēļ viens no kanāliem nesavienojas ar kopējo un patstāvīgi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā aizkuņģa dziedzera galvas augšdaļā. Šāda papildu kanāla, ko sauc par Santoriusu, klātbūtne tiek novērota 30% cilvēku, tā nav patoloģija. Lai arī bloķējot galveno kanālu, viņš nevar tikt galā ar aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tāpēc tas ir bezjēdzīgi.
Diagnostika
Pēc rūpīgas diagnozes ārstēšanu nosaka ārsts. Sāpju lēkmes gadījumā jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Nepieciešams veikt: 1. Laboratorijas pētījumus:
vispārējs un detalizēts asins analīzes;
aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis asins serumā;
bioķīmiskie asins analīzes glikozes, aknu enzīmu un bilirubīna aktivitātes noteikšanai;
urīna analīze amilāzes līmeņa noteikšanai;
fekāliju analīze fermentu un tauku līmeņa noteikšanai.
2. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu struktūras stāvokli, noteiktu aizkuņģa dziedzera kontūras, žultsvadu caurlaidību, akmeņu klātbūtni vai neesamību žultspūslī vai kanālos. 3. Radiogrāfija - ja nav iespējas veikt ultraskaņu tam pašam mērķim. 4. Datortomogrāfija vai MRI, lai iegūtu precīzākus datus par vēdera dobuma orgānu stāvokli.
Kopsavilkums vecākiem
Pareiza uzturs kombinācijā ar veselīgu dzīvesveidu ir bērna aizkuņģa dziedzera normālas attīstības un pareizas darbības atslēga, kā arī ērta gremošana un kuņģa-zarnu trakta slimību neesamība..
Kognitīvās aizkuņģa dziedzera anatomijas video:
Pirmais Odesas pilsētas kanāls, medicīniskā izziņa par tēmu "Aizkuņģa dziedzeris":
Aizkuņģa dziedzeris pieder iekšējās un ārējās sekrēcijas orgāniem, pieder gremošanas sistēmai un uztur hormonālo līdzsvaru.
Hronisks pankreatīts
Šī slimība ir ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums (vairāk nekā trīs nedēļas), kas noved pie tā, ka rodas pastāvīgs tā bojājums. Viens no izplatītajiem nosacījumiem ir pastāvīga alkohola lietošana lielos daudzumos vai narkotiskās vielas. Ir arī citi iemesli, kas izraisa akūta pankreatīta uzbrukumus. Tās var būt cistiskā fibroze, augsts kalcija vai tauku līmenis asinīs, žultsvada aizsprostojums ar akmeņiem vai audzējs, kā arī autoimūnas slimības..
Simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, svara zudums un taukaini izkārnījumi. Šādi izkārnījumi vai steatorrēze neparādās, kamēr nav bojāti vairāk nekā 90 procenti aizkuņģa dziedzera audu..
Hroniska pankreatīta gadījumā nepieciešama diēta ar zemu tauku saturu un alkohola lietošana, kā arī smēķēšana. Ja hronisks pankreatīts netiek ārstēts, tad laika gaitā tam ir tendence pasliktināties, un zāles būs vajadzīgas tikai sāpju mazināšanai. Šāda pankreatīta ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski: tā ir aizkuņģa dziedzera galvas stenēšana vai noņemšana sakarā ar to, ka tajā visbiežāk rodas audzēji.
Pastāv saikne starp pankreatītu, visbiežāk hronisku, un aizkuņģa dziedzera vēzi. Jaunākie pētījumi liecina, ka aizkuņģa dziedzera vēža sastopamība palielinās 2-5 reizes pacientiem ar hronisku pankreatītu, pievienojot dažādus nelabvēlīgus faktorus.
Sāpju iezīmes
Ja cilvēkam rodas sāpes kreisajā pusē, ir nepieciešams meklēt ārstu. Šis simptoms var signalizēt par pankreatīta attīstību, akmeņu klātbūtni kanālos un audu struktūru nekrozi..
Iekaisuma procesu visbiežāk pavada citi simptomi, kas izpaužas kā:
sirdsklauves;
pārmērīga svīšana;
vispārējs vājums;
caureja
pļāpāšana.
Akūto gaitu raksturo izteikts sāpju sindroms, un tam var būt zoster raksturs. Tajā pašā laikā nav iespējams noņemt nepatīkamo sajūtu ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai pretsāpju līdzekļiem. Vienīgais, kas palīdz mazināt sāpes, ir sēdus stāvoklis ar slīpumu uz priekšu.
Ir ļoti svarīgi pareizi atšķirt sāpes no citām patoloģijām šādi:
mugurkaula jostas daļas osteohondroze. Sāpju atrašanās vietu var sajust;
herpes zoster. To izraisa herpes vīruss. Pavada izsitumi uz ādas;
pielonefrīts. To ir iespējams noteikt, pieskaroties aizmugurē nieru rajonā. Šajā gadījumā sāpīgā sajūta kļūst stiprāka.
Hroniskā gaita nedaudz atšķiras no akūtas. Sāpes ir novājinātas. Parādās pēc aizliegtas pārtikas patērēšanas.
Asins apgāde
Pieplūdums: caur aizkuņģa dziedzera artērijām, kuru izcelsme ir augstākajā mezenteriālajā vai aknu artērijā. Aizkuņģa dziedzera iekšpusē tie atdalās un sazarojas tā, ka katra Langerhans saliņa saņem savu trauku.
Izplūde: caur pankreatoduodenālām vēnām, kas ieplūst portāla vēnā, kas veidojas, savienojot mezenterisko vēnu un liesas vēnu. Dažiem cilvēkiem aizkuņģa dziedzera vēnas nekavējoties savienojas ar liesas vēnu, pēc kuras mezenteriskā vēna jau pievienojas (tas nerada draudus).
Limfa: daudzi kapilāri to savāc no aizkuņģa dziedzera šūnām un nonāk lielākos limfātiskajos kanālos, kas atrodas netālu no asinsvadiem.
